Венэктомия послеоперационный период: Венэктомия: что это такое, ход операции, послеоперационный период, отзывы, последствия

Показания и противопоказания к проведению

В настоящее время имеется множество способов и методов, которые применяются для лечения варикоза, однако только венэктомия способна полностью остановить процесс развития болезни.

Проведение венэктомии возможно только при наличии определенных показаний. Чаще всего врач советует прибегнуть к процедуре в том случае, когда нарушена трофика тканей, наблюдается появление язв и имеются плохо заживающие инфицированные раны. Операция показана и тогда, когда консервативные методы лечения не приносят должного эффекта.

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

1. Развитие обширного варикоза, его тяжелые стадии;
2. Тромбофлебит;
3. Появление отечности и болей в нижних конечностях, что является признаком нарушения циркуляции крови по сосудам;
4. Трофические изменения тканей на ногах.

Несмотря на высокую эффективность операции, существует ряд противопоказаний, при которых ее проведение невозможно. К ним можно отнести наличие у пациента тяжелых форм легочной, почечной, сердечной и печеночной недостаточности. Также не проводится венэктомия лицам старше 75 лет и моложе 16, при наличии сильных инфекционных процессов, и воспалительных заболеваниях на ногах.

Противопоказанием является второй и третий триместры беременности.

Подготовка к проведению операции

Перед проведением операции больной обязательно должен сообщить врачу о тех лекарствах, которые он принимает в настоящее время, о наличии или отсутствии аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты.

Если операция проводится под общим наркозом, пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы. Также потребуется принять душ и удалить волосы на оперируемой ноге.

Важным шагом до проведения вмешательства служит прохождение медицинского обследования. Обязательными являются следующие анализы и процедуры:

• Общий анализ крови;
• Анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• Электрокардиограмма сердца;
• Выявление группы крови и резус-фактора;
• Биохимический анализ крови и уровень сахара;
• Флюорография грудной клетки;
• Допплерография сосудов ног.

Только после прохождения пациентом всех диагностических процедур врач может назначить время и дату проведения операции.

Ход операции

Венэктомия является несложной операцией, которая обычно проводится под местной анестезией. При этом пациент находится в сознании, однако никакой боли он не ощущает. Пациента привязывают к операционному столу. Необходимо это для того, чтобы исключить непроизвольные движения, которые могут отрицательно сказаться на ходе операции.

Существует несколько техник проведения процедуры. Чаще всего разрез кожного покрова производится в верхней и нижней области ноги на месте проекции варикозной вены. Далее происходит мобилизация ствола вены, который удаляют через разрезы, ушивающиеся впоследствии. Длительность такой процедуры, как правило, не превышает двух часов.

Чаще всего хирургу необходимо применять комплексный способ вмешательства, который представляет собой комбинацию методов разной травматичности. Венэктомия включает в себя следующие этапы:

1. Кроссэктомия. Является началом оперативных действий, при которой производится небольшой, около 5 см, разрез в области соединения поверхностной вены, пораженной варикозом и глубокого сосуда. Там же расположен пораженный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка варикозной вены;
2. Выполнение второго разреза с внутренней стороны лодыжки или в верхней части голени. Размер этого разреза составляет около полутора сантиметров и зависит от места расположения патологии. Через него происходит введение зонда, который затем продвигается по сосуду. Он движется до пахового разреза, где на него закрепляется вена. В случае, когда продвижение зонда по вене невозможно по каким-либо причинам, делаются еще надрезы и вена вырезается несколькими зондами;
3. Стриппинг вен ног. На данном этапе происходит втягивание зонда через проделанный надрез. Нижняя кромка наконечника отсекает все ткани, окружающие вену и освобождают ее. Вместе с зондом вытягивается и вырезанная пораженная вена;
4. Минифлебэктомия. На этом этапе происходит удаление подкожных узлов, перевязываются перфорантные вены, которые отмечаются заранее. Если вены слишком извилистые, то делаются еще разрезы и иссекаются их фрагменты по частям;
5. Наложение швов. Заключительный этап, при котором происходит сшивание разрезов, производится компрессия бинтами или с помощью специального белья.

При проведении такой комбинированной венэктомии сочетается несколько методик, за проведение которых отвечают разные специалисты.

Послеоперационный период

Реабилитационный период врач рассчитывает для каждого больного в индивидуальном порядке. Его продолжительность зависит от общего состояния и самочувствия пациента, а также от наличия у него различных хронических заболеваний. Период восстановления является важным этапом, во время которого все усилия больного должны быть направлены на предотвращение повторного развития патологии.

После проведения операции пациент некоторое время находится в стационаре под наблюдением медперсонала. Ему назначается курс антибиотиков, обезболивающих средств и флеботоников.

После проведения операции рекомендован ряд процедур, которые помогут сократить риск рецидива:

• Сразу после проведения венэктомии необходимо поднять конец кровати не менее, чем на 10 см. Необходимо это для того, чтобы максимально увеличить отток крови. Через несколько часов после операции рекомендуется начинать двигаться, сгибать и разгибать ногу;
• Обязательным условием является использование компрессионного трикотажа, который посоветует лечащий врач;
• Необходимо проведение лечебного массажа и выполнение физических упражнений умеренной интенсивности. Требуется это для недопущения развития острого тромбоза;
• Запрещено посещение сауны, бани;
• Рекомендованы ежедневные пешие прогулки средней длительности, а для пациентов пожилого возраста использование ЛФК в сочетании с лекарственными препаратами.

После проведения операции швы снимают на 9 сутки. В этот период упражнения, которые имеют большую нагрузку, строго запрещаются. Выписывают больного по истечению недели после операции.

После перенесения процедуры венэктомии необходимо особое внимание уделять состоянию сосудов. При малейших признаках рецидива нужно незамедлительно обратиться к доктору. Большое внимание отводится подбору компрессионного белья. Оно полностью должно соответствовать всем предъявляемым требованиям и стандартам.

Несмотря на то, что риск повторного возникновения варикоза после операции невелик, рекомендуется проходить регулярное обследование у специалистов. По прошествии нескольких месяцев после венэктомии назначается проведение УЗИ сосудов.

Для минимизации риска возникновения неблагоприятных последствий и осложнений после операции большое внимание требуется уделять состоянию швов. Полное формирование рубца длится на протяжении нескольких месяцев, потому в период восстановления рекомендовано следовать некоторым правилам по уходу за швами:

1. Нельзя использовать грубые мочалки и агрессивные моющие средства в первое время, а также сильно тереть область шва;
2. Для мытья необходимо использовать теплую воду. Посещать баню и принимать горячую ванну в этот период категорически запрещено, так как это способствует усиленному расширению сосудов;
3. Чтобы процесс заживления проходил нормально, нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку;
4. Для предотвращения инфицирования необходимо смазывать область швов противомикробными средствами.

Последствия и осложнения

Неправильное проведение венэктомии или ее использование при наличии противопоказаний может привести к появлению разнообразных осложнений. Наиболее распространенными являются синяки, гематомы, небольшие кровотечения и болевые ощущения, а также уплотнения под кожей. Чаще всего спустя небольшой промежуток времени они самостоятельно исчезают.

Для ускорения процесса устранения этих эффектов пациенту назначаются лекарственные средства, в основе которых находится гепарин, также обезболивающие (как для внутреннего, так и для внешнего применения).

Одним из серьезных осложнений после венэктомии является развитие тромбоэмболии. Ее развитие может быть обусловлено:

• Нарушением тока крови по артериям;
• Наличием инфицированных ран и трофических язв;
• Отсутствием двигательной активности.

Некоторые пациенты отмечают временное онемение кожных покровов в области лодыжек и голеней. При образовании гематомы в послеоперационный период могут быть нагноения.

Так как венэктомия является хирургическим вмешательством и может иметь разнообразные осложнения и неприятные последствия, проводиться она должна только высококвалифицированным специалистом.

О венэктомии расскажет эксперт в видео в этой статье.

Венэктомия: ход операции, последствия, осложнения

При варикозе нижних конечностей эффективно применяется хирургическое вмешательство под названием комбинированная венэктомия. В результате проведения операции здоровые вены сохраняются и больной навсегда избавляется от этой болезни. Для проведения вмешательства противопоказания минимальные.

Описание, когда назначают

Процесс относится к области микрохирургии, после нее не остается больших разрезов, используются косметические швы. Такое вмешательство считается радикальным. Применяют в том случае, если терапевтические методы не дали результатов в лечении болезни. Хирург делает несколько манипуляций, проводится удаление малой и большой пораженных вен, кровоток по здоровым венам нормализуется. Показания к применению такой процедуры следующие:

• прогрессирование болезни, боли, отечность, онемение,
• тромбофлебит — осложнение варикоза,
• трофические изменения сосудов, появление язв, волдырей.

Подготовка

Пациент проходит всестороннее обследование организма. Назначаются анализы крови, в том числе общий, биохимический, на сахар, ВИЧ, гепатит, сифилис. Пациент должен сдать мочу. Устанавливается группа крови, резус-фактор. Перед проведением операции обязательны консультации кардиолога и терапевта. Пациентам назначают допплерографию и ангиографию — специальные дополнительные исследования сосудов ног. Кроме этого, нужно сделать рентген грудной клетки. Врач должен знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, и аллергии. Если есть решение использовать общий наркоз — делают очистительные клизмы для кишечника.

Ход операции

В зависимости от состояния сосуда, его местонахождения, степени поражения применяют разные методы. Сначала делается разрез (кроссэктомия), проблемная вена отрезается и перевязывается. Ход операции предусматривает несколько этапов — стриппинг, минифлебэктомия, наложение швов. На первом этапе с помощью зонда удаляется ствол большой подкожной вены (БПВ). Устройство со специальной нитью запускается через разрез, который делают сразу после кроссэктомии Прибор двигается по всей площади удаления и выводится наружу. Хирург с помощью нити делает усилие — она выворачивается и удаляется. Вена выводится из надреза на голени. С помощью минифлебэктомии удаляются проблемные участки через небольшие разрезы. Для швов используются саморассасывающиеся материалы.

Осложнения после венэктомии

При флебэктомии возможны минимальные неприятные последствия:

• сильные боли,
• обильные кровотечения,
• онемение,
• синюшность, уплотнения,
• гнойные раны,
• снижение чувствительности,
• тромбоз,
• рецидив варикоза.

Реабилитация

После венэктомии больной обязательно находится под присмотром врача. Реабилитация зависит также от наличия заболеваний, которые могут повлиять на исход операции. Очень важно придерживаться рекомендации врача после хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение инфекции, а также на устранение болевых ощущений. Пациентам категорически запрещается принимать душ после операции.

От того как будет протекать послеоперационный период, зависит риск рецидива болезни. Необходимо избегать застоя крови в нижних конечностях.

Во время лечения низ кровати приподнимают, а через некоторое время можно уже делать движения ногами, переворачиваться. Через 1 сутки пациент встает и начинает ходить по палате. Назначают также комплекс упражнений и массаж. Щадящие нагрузки обязательны. В этот период предусмотрено использование компрессионных материалов в течение 1 месяца. Через 1 неделю стационарного лечения пациент выписывается из больницы, но после этого должен приходить на осмотр врача длительное время. Только после ультразвукового исследования сосудов, которое делает врач через полгода, можно судить о положительных результатах.

что может произойти во время операции и в послеоперационный период

Под термином «флебэктомия» подразумевается удаление вен хирургическим методом, на профессиональном языке такое вмешательство также часто называют венэктомией. В ходе операции хирург аккуратно вырезает участки, пораженные варикозом, и заново сшивает вены.

Медики уверяют, что подобная процедура не относится к сложным, и после того, как организм наладит новые пути оттока крови, пациент сможет отправиться домой. Осложнения после флебэктомии возникают крайне редко и чаще всего в тех случаях, когда пациент игнорирует врачебные рекомендации по восстановлению.

Содержание статьи

Что представляет собой варикоз

Варикозное расширение — одна из самых распространенных патологий вен, которая развивается под воздействием как врожденных, так и приобретенных факторов. Основной характеристикой недуга является вздутие периферических вен под кожей, вследствие чего сосуды набухают, становятся витиеватыми и сильно проявляются.

Варикозное расширения доставляет не только косметический дефект, но и может спровоцировать нарушение циркуляции крови — обычно это происходит при закрытии заслонок клапанов. Кровь перестает циркулировать должным образом и скапливается в верхней части туловища, вследствие чего развивается гипертония. Кроме того, подобное нарушение приводит к растяжению стенок вен, на поверхности кожи проявляются сосудистые звездочки.

По статистике от варикоза страдают около 20% населения и больше половины людей даже не догадываются о его наличии. Если варикоз диагностирован на ранней стадии, избавиться от него не составит труда.

При отсутствии своевременного лечения болезнь начнет прогрессировать и вызовет множественные осложнения, вплоть до хронической венозной недостаточности и трофической язвы.

Что такое флебэктомия и когда ее назначают

Специалисты предупреждают, что вмешательство на венах требует большого опыта и квалификации, процедуру должен проводить врач со стажем. Венэктомию желательно проводить в частных центрах или специализированных учреждениях с соответствующим оборудованием.

Флебэктомия нижних конечностей может проводиться несколькими методами:

• венэктомия по Бэбкоку. Суть мероприятия заключается в том, что пациенту выдергивают пораженный участок сосуда крюком, выполненным из хирургической стали;
• венэктомия по Нарату. На поверхности кожи и мягких тканях проделываются небольшие надрезы (обычно до 4-5 см.), через которые пораженную вену извлекают по частям;
• техника по Мюллеру. Данная методика считается наиболее актуальной и востребованной, но при помощи нее можно удалить только мелкие вены, не нарушая при этом целостность кожи;
• лазерная флебэктомия. Метод считается довольно дорогостоящим, в ходе него лечение пораженных участков осуществляется путем закрытия просвета капилляра;
• комбинированная венэктомия. Удаление пораженных участков осуществляется сразу несколькими способами в зависимости от состояния капилляров на том или ином участке.

Показания к проведению операции разные, но обычно ее назначают, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта. Также к ней прибегают, если пациент страдает от нарушений:

• обширный варикоз;
• ярко выраженная отечность нижних конечностей из-за непроходимости крови;
• нарушение венозного оттока;
• тромбофлебит;
• возникновение трофических язв.

Важно! Для каждого пациента методика подбирается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей протекания патологии и общего состояния.

Ход процедуры

Если назначена венэктомия, ход операции всегда будет одинаковым. Прежде чем отправлять пациента на процедуру, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Чаще флеболог назначает пациенту пройти комплексное УЗИ сосудов на нижних конечностях.

В 70% случаев назначают комбинированную венэктомию, так как эта методика является универсальной, операция включает в себя несколько этапов.

1. Кроссэктомия. Этап является первым, но иногда он может быть завершающим (когда существует повышенная вероятность распространения тромбов дальше в глубокую венозную систему). Суть процедуру заключается в перевязке и пересечении сосуда в том месте, где он впадает в глубокие вены. Такая методика воздействия помогает остановить кровоток по сосудам, пораженным варикозом, и предотвращает обратный сброс крови. В большинстве случаев разрез осуществляется в подколенной ямке или районе паха.
2. Сафенэктомия. После пересечения подкожные вены требуется удалить. Чтобы не вырезать лишние ткани, флеболог до операции при помощи УЗИ определяет, в каком именно месте располагаются пораженные сосуды.
3. Стриппинг. Удаление варикозных вен при помощи тонкого зонда. Путем этого щадящего вида воздействия можно вырезать только пораженные ткани, практически не травмируя здоровые участки.
4. Лигирование перфорантных вен. Перевязка поверхностных вен для предотвращения рецидива.
5. Минифлебэктомия. Завершающий этап, в ходе которого хирург удаляет узелки и небольшие участки с расширенными венами.

Если операция пройдет успешно и будет выполнена опытным врачом, у пациента не останется шрамов, а восстановление организма займет кратчайший срок. Как показывает практика, осложнения после процедуры возникают крайне редко, тем не менее, нельзя исключать вероятность проявления подобных последствий:

• частичная потеря чувствительности кожных нервов;
• онемение в районе лодыжки;
• кровотечение;
• появление уплотнения после удаления вен на ноге;
• нагноение тканей в районе гематомы;
• болезненные ощущения в месте надрезов.

Внимание! Чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных последствий флебэктомии, в течение 10 последующих суток после операции рекомендуется делать специальную гимнастику (ЛФК) и пройти курс массажа.

Послеоперационный период

После нужно приступать к реабилитации. Чтобы процесс восстановления прошел как можно быстрее, необходимо не только принимать медикаменты, но также посещать физиотерапевтические процедуры.

Рекомендуют придерживаться правил:

1. В течение месяца необходимо носить специальное компрессионное белье.
2. Пациенту необходимо как можно больше двигаться (начать с длительных пеших прогулок), постепенно увеличивая нагрузку.
3. Требуется отказаться от курения.
4. Первый месяц нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны.
5. Необходимо исключить силовые виды спорта (особенно поднятие тяжестей).

Если придерживаться этих рекомендаций, восстановление пройдет быстро и без осложнений.

Рекомендации врачей и отзывы

Ведущие флебологи советуют после операции пересмотреть рацион. Чтобы восстановить и укрепить стенки сосудов, нужно потреблять больше продуктов, способствующих разжижению крови.

Также необходимо есть фрукты и овощи, насыщенные различными витаминами и минералами. Это приведет не только к общему оздоровлению организма и поможет избавиться от лишнего веса, благодаря чему нагрузка на вены уменьшится.

Отзывы пациентов

Отзывы о венэктомии в основном положительные, большинство пациентов остаются довольны результатом.

После многочисленных обследований и анализов врач сказал, что оптимальным будет лазерное воздействие. Я, конечно, очень переживала и боялась, но в итоге все прошло отлично! Сейчас я забыла, что такое проблемы с венами, да и на ногах не осталось каких-либо шрамов.»

Антон, 42 года: «Очень жалею, что не решился на операцию раньше, поскольку сейчас моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Я могу заниматься активным отдыхом, и совершенно не чувствую боли!»

Екатерина, 35 лет: «На самом деле флебэктомия не так страшна, как кажется. Но самое главное — найти опытного врача. Очень жалею, что невнимательно подошла к выбору клиники и хирурга. После операции у меня несколько дней не останавливалось кровотечение, и появились уплотнения, которые не прошли до сих пор».

Заключение

Если на ногах появились сосудистые звездочки, а после рабочего дня возникает зуд и жжение, рекомендуется немедленно записаться на консультацию к медику, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начале варикоза.

Важно помнить, что на начальном этапе избавиться от болезни намного легче, при этом можно обойтись только медикаментозной терапией.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

• «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
• «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
• «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
• «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

6. А) венэктомия

Венэктомия, лечение варикозного расширения вен

ОписаниеЦены

Известно, что отток крови от нижних конечностей происходит при помощи поверхностных вен – малой и большой подкожной – и глубоких вен. Две данные системы способны сообщаться между собой посредством специальных сосудов. Отток большей части венозной крови от области ног осуществляется с помощью глубоких вен. Они по всей своей длине имеют клапаны, которые необходимы для запрета обратного кровотечения. Благодаря такому механизму кровь в неповрежденных венозных сосудах движется от периферии в центр, к области сердца.

Вообще, варикозная болезнь – это расширение поверхностных вен на ногах, возникающее из-за патологических перемен в клапанном аппарате и в стенках данных сосудов. Из-за этого кровь из глубоких вен отправляется в поверхностные вены через сообщающиеся кровеносные сосуды.

Исходя от степени выраженности заболевания, венозный размер изменяется от возникновения сосудистых «звездочек» до крупных сплетений и узелков. По мере развития недуга пациентами отмечается появление чувства тяжести в нижних конечностях, а также судорожных состояний в ночное время и жжения. При дальнейшем развитии болезни отмечаются отеки в области голеней, лодыжек и стоп. Отечность более заметна по вечерам, а к утреннему времени заметно спадает.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Лечение данного заболевания подразделяется на два основных варианта:

1. Хирургическое лечение

2. Консервативное лечение без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение способно лишь остановить развитие данной болезни, но оно никак не влияет на механизмы его прогрессирования. Для прекращения сброса крови в поверхностную венозную сеть из глубокой сети, для предотвращения всех осложнений, применяется веэктомия.

Показания для проведения венэктомии

Для того чтобы провести венэктомию, имеются некоторые показания, в числе которых:

• Обширное варикозное расширение вен

• Тромбофлебит

• Выраженные признаки нарушенного оттока крови – отечность, тяжесть в ногах

• Трофические нарушения в мягких тканях ног, к примеру, трофические язвы.

Противопоказания для проведения венэктомии

Венэктомия может быть противопоказана некоторым пациентам, например:

• Пожилым людям

• Лицам, страдающим тяжелыми сопутствующими недугами почек, печени, легких и сердца

• При тяжело протекающих инфекционных процессах

• Во время второго и третьего триместров беременности

• На поздних стадиях варикозного расширения вен

• При наличии воспалений в области ног — рожистом воспалении, экземе, пиодермии.

Подготовка к проведению венэктомии

Обязательным шагом перед проведением венэктомии является прохождение медицинского обследования, которое должно состоять из таких процедур:

• Общий анализ крови

• Анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию

• Электрокардиограмма

• Определение резус-фактора и группы крови

• Биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы в крови

• Флюорография или рентгенография органов грудной клетки

• Доплерография сосудов нижних конечностей.

Если пациент осуществляет прием каких-либо препаратов, он должен сообщить об этом доктору. Помимо этого, лечащему врачу необходимы все данные об аллергических реакциях на лекарства.

Если принято решение о проведении операции под общим наркозом, то перед операцией проводится серия очищающих клизм. Перед началом проведения операционных действий пациенту необходимо принять душ и полностью устранить волосы на ноге, которая будет подвергаться оперативному вмешательству. При этом помните, что на коже нижней конечности, которая должна будет оперироваться, не должно быть никаких гнойничков и воспалений.

Ход венэктомии

В ходе венэктомии хирургом производится удаление больших и малых подкожных вен, затем осуществляется перевязка сосудов сообщения. Такое вмешательство не несет опасности для человека, ведь глубокие вены переносят намного большее количество крови, чем поверхностные вены. Длительность операции венэктомии – от 60 минут до 2 часов в зависимости от сложности.

Вообще, существует несколько различных способов удаления варикозного расширения вен. В ходе операции по методу Троянова-Тренделенбурга осуществляется пересечение и дальнейшая перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену. Как бы там ни было, оперативное вмешательство такого рода обычно отличается недостаточной эффективностью.

Зачастую такого рода операция выполняется по методу Бебкокка, в ходе нее хирург пересекает большую подкожную вену в паховой области и осуществляет введение в нее специального зонда – инструмента с булавовидной головкой. Данное медицинское приспособление продвигается до области колена, затем над зондом делается небольшой разрез и производится пересечение вены.

После этого булавовидную головку меняют на металлическое приспособление конусообразной формы, имеющее острые края. Зонд необходимо вытянуть в обратном направлении, а часть вены, прошедшая через хирургические изменения, собирается в виде гармошки под наконечником. Аналогично в ходе оперативного вмешательства происходит удаление участка большой подкожной вены в области голени и всей малой подкожной вены.

В случае если вены отличаются сильной извитостью, необходимо проводить вмешательство по методу Нарата – в ходе операции измененные сосуды удаляются через небольшие разрезы.

После проведения операции доктором выполняется перевязка нижних конечностей с применением эластичных бинтов или специального компрессионного трикотажа. После выполнения этой обязательной процедуры прооперированный пациент может ходить.

Венэктомия – это современная операция, помогающая эффективно устранить патологические механизмы, которые способствуют прогрессированию варикозного расширения вен. Оперативное вмешательство, выполненное в надлежащие сроки, помогает избежать любых осложнений, которые могут возникнуть в ходе расширения вен в области нижних конечностей.

Восстановительный период поле операции

В послеоперационный реабилитационный период необходимо строго следовать всем врачебным рекомендациям и пожеланиям. Конечно, они индивидуально оговариваются с каждым пациентом и заметно отличаются, например, исходя из выраженности варикозного расширения вен, объема выполненной операции и общего состояния здоровья конкретного пациента.

Для улучшения оттока крови от нижних конечностей необходимо приподнять конец кровати, находящийся в ногах пациента, на 10 сантиметров. Через несколько часов после выполненной операции пациент должен начать немного переворачиваться и тренировать сгибание ног.

В течение семи дней после проведения операции пациенту запрещено:

Примерно через 7-8 дней после хирургической операции производится снятие швов, затем пациенту назначается курс лечебной физической культуры с целью восстановления двигательных функций прооперированной конечности. Важной частью дальнейшего восстановления нижней конечности в течение ближайших двух месяцев является применение эластичного бинта.

Б) венесекция.

Венесекция— операция вскрытия просвета и канюлирования перифериче­ской вены.

Показания к венесекции. Необходимость периферического венозного доступа в отсут­ствии возможности пункции вены. Известная практика, когда при отсут­ствии доступных для пункции периферических вен больному устанавлива­ют подключичный катетер, не вполне верна. Инфузия в центральную и пе­риферическую вену не равнозначны. Например, при гиповолемическом шоке массивная инфузия в центральную вену может вызвать перегрузку малого круга кровообращения и отеклегких. Инфузия в периферическую вену мо­жет быть сколь угодно быстрой и весьма объемной без риска для систем­ной гемодинамики.

Противопоказания к венесекции. Тромбоз или врожденные аномалии вен.

Доступ. Как правило, венесекцию выполняют на большой подкожной или

одной из локтевых вен. Разрез кожи делается в проекции вены, поперек ее оси.

Техника венесекции. Диссектором выделяется вена и под нее подводятся две нити-держалки. Дистальной ниткой вену перевязывают. Подтягивая проксимальную держалку, сосудистыми ножницами, удерживаемыми под острым углом концом в проксимальную сторону, «ущипывают» вену так, что на ее передней поверхности формируется У-образная рана. В рану вводят канюлю в проксимальном направлении, после чего верхней ниткой фиксиру­ют. Один шов на рану

Послеоперационный период. После того, как в канюлированной вене необходимость пропадает или в случае тромбоза вены, канюля извлекается, накладывается придавливающая повязка.

послеоперационный период, рекомендации по восстановлению и реабилитации в домашних условиях

Поскольку сегодня от варикоза страдает около 30% населения, одной из самых распространенных операций является флебэктомия — хирургическое удаление пораженного участка вен.

Несмотря на то, что такой вид вмешательства не считается опасным, успешное восстановление во многом зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но также от того, будет ли пациент придерживаться советов по дальнейшему восстановлению.

Что представляет операция

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений совсем невелика, но исключать их полностью все же нельзя. Каких рекомендаций в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии) нужно придерживаться и как долго проходит восстановление?

Сегодня флебэктомию также называют венэктомией, в ходе процедуры хирург при помощи специальных инструментов извлекает участки вен, пораженные варикозом, и сшивает сосуды заново. Операции подобного типа не считаются опасными, поскольку организм может справиться и без подкожных вен, урегулировав новые пути оттока крови.

Основные цели флебэктомии:

• механическое извлечение пораженных капилляров;
• нормализация циркуляции крови в глубоких венах;
• ускорение кровотока.

Флебэктомию чаще всего назначают при хронической венозной недостаточности или когда медикаментозное лечение не приносит результата.

Как проводится операция

В настоящее время в медицинских центрах проводится несколько видов флебэктомии, методика подбирается индивидуально для каждого пациента. По статистике, самой распространенной считается комбинированная флебэктомия.

Перед операцией всегда проводят ультразвуковое исследование и флебографию — выявление пораженных участков с введением контрастного вещества. После того, как участки вен, которые нужно удалить, будут помечены, пациенту вводят анестезию и приступают к самой операции, состоящей из следующих этапов:

1. Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, внутри которого находится устье большой подкожной вены. Врач аккуратно перевязывает притоки с устьем и пересекает сам сосуд. Благодаря такому воздействию удается добиться перевязки всех протоков.
2. Стриппинг. Удаление пораженного участка вены при помощи специального приспособления. В запущенных случаях пациенту удаляют сразу всю вену от голени до паха.
3. Минифлебэктомия. Осуществление небольших разрезов для изъятия участков вены, подвергшихся изменениям. После того, как пораженные ткани будут удалены, хирург проводит перевязку перфорантных вен.

Каждый этап венэктомии занимает от 40 до 60 минут, средняя продолжительность подобного вмешательства — около 3 часов.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции флебэктомии чаще всего занимает не более 2 недель и проходит без каких-либо осложнений. Чтобы добиться такого благоприятного исхода, хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным специалистом со стажем, также пациенту нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Основные осложнения после удаления вен

Одним из самых распространенных последствий является формирование гематом и кровотечение из разрезов. Флебологи уверяют, что подобная реакция является нормой, и бояться ее не стоит.

В послеоперационный период после флебэктологии также могут проявиться следующие осложнения:

• развитие тромбофлебита;
• свищи и нагноение мягких тканей;
• длительное лимфотечение;
• формирование патогенных сгустков крови в глубоких венах;
• нарушение чувствительности вследствие поражения кожных нервов;
• тромбоэмболия легочной аорты.

Задача каждого врача — предотвратить развитие таких осложнений, поскольку они усугубят состояние, и больной будет чувствовать себя еще хуже, чем до хирургического вмешательства.

Важно! При несоблюдении рекомендаций осложнения могут быть крайне серьезными и даже спровоцировать гибель пациента.

Что происходит сразу после операции, сколько лежать в больнице

В первый день реабилитации многие пациенты жалуются на то, что болит нога после флебэктомии. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений — это естественная реакция.

Чтобы свести их вероятность к минимуму, первые 2 суток рекомендуется придерживаться постельного режима. Осуществлять попытки движения ногами можно не ранее чем через 4 часа после операции. Когда пациенту можно будет вставать на ноги, решает лечащий врач в зависимости от общего состояния и скорости восстановления.

Если восстановление проходит без осложнений, пациента выписывают из клиники уже на 3 день. В течение 2 следующих месяцев необходимо ежедневно носить специальное компрессионное белье и принимать венотоники, которые укрепят стенки вен. Также некоторым пациентам прописывают медикаменты, способствующие разжижению крови и уменьшающие вероятность формирования тромбов.

Через 7-10 дней после флебэктомии назначается посещение ЛФК (лечебная гимнастика). Восстановительные упражнения также помогут ускорить процесс заживления тканей и укрепят капилляры. Для достижения оптимального результата ЛФК рекомендуется сочетать вместе с длительными пешими прогулками.

Важно! Срок реабилитации после операции при варикозе нижних конечностей обычно занимает не более 2 месяцев. За это время наступает полное восстановление тканей.

Чего нельзя делать после выписки

Чтобы предотвратить развитие осложнений после операции, пациентам нужно строго придерживаться определенных правил:

1. Категорически запрещено мочить конечность (особенно в течение первых двух недель), подвергшуюся хирургическому воздействию.
2. Если на поверхности надрезов появились маленькие корочки, их нельзя трогать руками и пытаться сорвать. Такие действия могут нарушить процесс заживления тканей и спровоцировать инфицирование. Также нельзя исключать вероятность расхождения швов.
3. В первые 10 суток запрещено подвергать конечность физическим нагрузкам. Пациенту нужно взять больничный минимум на 7 дней и постараться в этот период не выходить на улицу без необходимости.
4. В период восстановления после флебэктомии необходимо тщательно обрабатывать все швы. Если не обматывать конечность специальными гигиеническими бинтами, вероятность заражения увеличиться в несколько раз.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

Если после операции на венах болит нога, помочь в такой ситуации может использование компрессионного белья. Компрессионные чулки производятся из специальных эластичных материалов, которые не только фиксируют ногу, но и дают массажный эффект. Вследствие этого кровь в конечности начинает циркулировать быстрее, что также способствует ускорению восстановления.

Флебологи всегда предупреждают пациентов заранее, что носить компрессию придется круглосуточно, только так можно полностью побороть венозную недостаточность. При генетической предрасположенности носить компрессионное белье можно даже после реабилитации, поскольку такие меры являются отличной профилактикой варикоза.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно особое внимание уделять швам. Важно помнить, что формирование рубцов может занять несколько месяцев, и в этот период требуется придерживаться таких рекомендаций:

• запрещено принимать горячую ванну. Максимум, что допускается — только теплый душ (не выше 40 градусов). Мыться нужно простой водой, без добавления гелей;
• швы нельзя тереть мочалками и губками, поскольку поверхность может поспособствовать нарушению целостности защитной корочки;
• запрещена обработка швов различными заживляющими мазями и гелями без предварительного согласования с врачом;
• в период восстановления требуется придерживаться специальной диеты. Основу рациона должны составлять продукты, способствующие разжижению крови и укрепляющие стенки сосудов. Категорически запрещено есть жареные и копченые блюда, а также продукты с большим содержанием жиров.

Пациенту стоит следить за физическими нагрузками, возвращаться к привычной физической деятельности можно не раньше, чем через 1,5 месяца.

Заключение

Флебэктомия — самая эффективная методика борьбы с варикозом. Если найти хорошую клинику и опытного врача, а после хирургического вмешательства придерживаться всех рекомендаций, то никакие осложнения после процедуры не возникнут.

Рекомендации в послеоперационный период флебэктомии

Варикозное расширение вен – это часто встречающееся заболевание, которое характеризуется воспалением вен, появлением узлов, отечностью. Лечением недуга необходимо заниматься при проявлении уже первых симптомов. Существует множество методов терапии. Одним из них выступает флебэктомия.

У многих возникает вопрос о том, каковы рекомендации в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии).

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия – это оперативное вмешательство, которое предполагает устранение вен с целью налаживания циркуляции крови. В ходе всех действий удаляются те подкожные вены, в которых течение крови включает менее 10% общего объема.

Такая операция показана в том случае, если у больного замечены:

• варикозное растяжение вен;
• отягощенный варикоз, сопровождающийся отечностью и усталостью;
• обострения варикозного растяжения;
• нарушение оттока крови;
• трофические язвочки;
• тромбофлебит.

Такой вид вмешательства рекомендуется специалистом в том случае, если медикаментозная терапия не принесла успехов. Этот вид вмешательства является не опасным. Благодаря новейшей технологии вред организму наносится минимальный. При показании к такой операции не стоит оттягивать. Это может ухудшить состояние больного.

Как проводится операция?

Перед проведением операции необходимо пройти все этапы подготовки. Все важные этапы таковы:

• принятие ванны;
• осмотр оперируемой ноги и места поражения;
• устранение волосяного покрова с конечности;
• разговор со специалистом о ходе операции;
• очистка кишечника в том случае, если выбирается общий наркоз;
• подготовка подходящей свободной одежды и довольно мягкой комфортной обуви;
• общение с хирургом, обязательно необходимо сказать о наличии каких-либо аллергических реакций на медикаменты.

Перед проведением операции больной должен пройти полную диагностику, по результатам которой выносится вердикт. Осмотр проводит флеболог, который чаще всего назначает УЗИ вен и капилляров.

Важно! При проявлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу за рекомендациями. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше осложнений может возникнуть.

В момент проведения операции пациент привязывается к операционному столу. Это выступает очень важной мерой предосторожности. Любое непроизвольное движение пациента несет опасность. Техник проведения операции есть несколько.

Выполняется небольшой надрез в верхней и нижней частях ноги в месте локализации вен. Венозный ствол фиксируется, выворачивается и устраняется через совершенные надрезы. После этого они ушиваются. Продолжительность всех действий не более двух часов.

Послеоперационный период

При правильном проведении операции восстановление после флебэктомии проходит очень гладко. При каких-то нарушениях могут возникнуть обострения.

Основные осложнения после удаления вен на ногах

В числе обострений после вмешательства находятся гематомы и кровотечения из ранок. Это считается абсолютной нормой, так как такие последствия возникают после любого хирургического вмешательства.

После всех действий могут появляться и более серьезные осложнения. К ним относят:

Все перечисленные осложнения несут опасность для жизни пациента. Поэтому их профилактике необходимо уделять очень много внимания.

В послеоперационный период после флебэктомии важно носить эластическую компрессию и принимать все прописанные препараты, что и является профилактикой тромбоза и тромбофлебита. В случае несоблюдения рекомендаций последствия могут быть очень серьезными.

Что происходит сразу после операции?

Пациент может жаловаться на то, что болит нога после флебэктомии. В первый день больным показан строгий постельный режим. Дозволяется лишь осуществлять действия ногами через пару часов после вмешательства. Ходить по палате возможно только после получения разрешения лечащего врача.

Из больницы обычно выписывают уже на вторые любо третьи сутки. Это зависит от состояния больного. Около двух месяцев необходимо носить компрессионное белье. Следует принимать все венотонизирующие препараты, прописанные специалистом. Нельзя пропускать прием медикаментов. В качестве профилактики могут прописываться медикаменты, которые содействуют уменьшению тромбообразований и вязкости крови.

На ранних сроках после хирургического вмешательства назначается восстановительная физкультура. Начиная с некоторого времени больному показаны длительные пешие прогулки.

Чего нельзя совершать после того, как выписали?

Когда наступила реабилитация после операции флебэктомии больным категорически запрещается мочить ту конечность, которая подверглась вмешательству. Даже самые маленькие раны должны успеть затянуться и зажить.

Запрещается срывать с ран образовавшиеся корочки. Из-за этого можно нарушить весь процесс заживления. Область шва следует обрабатывать противомикробными средствами.

Запрещается давать физические нагрузки на конечности. В первое время ходить необходимо как можно меньше. В период хождения одевать компрессионное белье. Специалистами рекомендуется уйти на больничный и не работать в течение недели.

В период восстановления все раны и швы требуют очень тщательной обработки. Нельзя подвергать риску заражения через эти раны. С этой целью нужно накладывать специальные гигиенические бинты.

Узнайте из этой статьи, как делается операция по удалению вен на ногах.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

После операции во избежание повторения недуга очень важно использовать компрессионное белье. Носить компрессию нужно круглосуточно. Спустя месяц возможно только дневное ношение. Это крайне необходимо для устранения венозной недостаточности.

Для профилактики заболевания специалистами рекомендуется и дальше продолжать носить такое белье. Компрессионные чулки помогают справиться с возможной отечностью и болями в ногах.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий будучи дома нужно уделять огромное внимание швам. Образование рубца может происходить на протяжении нескольких месяцев. По этой причине важно следовать определенным правилам по уходу за ними:

• запрещается тереть швы мочалкой и использовать агрессивные моющие предметы личной гигиены;
• категорически запрещено мыться горячей водой, ходить баню или сауну, мыться рекомендуется теплой водой;
• нельзя нарушать процесс заживления ранки.

Так как физические нагрузки запрещены, то в первый месяц необходимо как можно больше отдыхать. Спустя этот период времени можно вернуться к привычной физической активности.

В период восстановления больной должен соблюдать рекомендованную диету. В рацион необходимо включить те продукты питания, которые содействуют растворению крови и укреплению сосудистой стенки. Важно уменьшить употребление жиров. Следует увеличить количество продуктов, содержащих витамины.

Заключение

Из всего сказанного можно подвести итог, что флебэктомия – это очень эффективный метод излечения варикозного растяжения вен. Если следовать всем рекомендациям врача, соблюдать гигиену и придерживаться профилактических мер, то не будет возникать никаких осложнений.

Возможные осложнения и правила реабилитации после флебэктомии

Варикозная болезнь сосудов и тромбофлебит – заболевания вен, которые нередко требуют оперативного вмешательства. После любой операции начинается послеоперационный период, который требует восстановления организма. Реабилитация после флебэктомии вен нижних конечностей направлена на нормализацию кровотока по сосудам и профилактику образования тромбов. Проводится она с помощью комплекса мероприятий.

Необходимость реабилитации

Оперативное вмешательство – большой стресс для организма. Поэтому ему требуется время, чтобы привести в порядок нарушенные функции. Это время называется реабилитационным, или восстановительным периодом. Человеку назначают мероприятия, позволяющие восстановить нормальный кровоток в венах, заживить повреждения. Также реабилитация необходима для предотвращения нежелательных последствий флебэктомии, а при их развитии – устранения осложнений.

Осложнения

Как и любая операция, флебэктомия может сопровождаться рядом осложнений:

• Повреждение нервных волокон приводит к нарушению чувствительности конечностей;
• Синяки на ногах;
• Недостаточный уход за раной, наличие сахарного диабета – высокий риск развития нагноительных процессов;
• Патология свертывания крови приводит к кровотечениям или наоборот, тромбозам вен;
• Из-за нарушения кровотока может развиваться экзема на ногах после флебэктомии;
• Самое неприятное возможное осложнение после флебэктомии на ногах – это тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за попадания сгустка крови из вен ног в сосуды легких.

Нечастое осложнение – рецидив заболевания.

Риск развития нежелательных последствий повышается из-за неполноценно проведенной реабилитации.

Периоды восстановления после операции

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 7-10 дней. Этот срок может изменяться в зависимости от хода операции, общего состояния пациента. При наличии каких-либо дополнительных патологий врач устанавливает индивидуальный срок реабилитации.

Период восстановления после операции подразделяется на два этапа – ранний и поздний. Ранний период начинается непосредственно после проведения операции, продолжается двое суток. Затем пациент проходит основное восстановление, которое может занимать до трех месяцев после операции.

Задачи реабилитационного периода

Во время реабилитации после операции флебэктомии необходимо:

• Создать наилучшие условия для заживления ран;
• Восстановить свойства крови;
• Предупредить развитие осложнений;
• Вернуть трудоспособность человеку.

Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.

Реабилитационный период по своей значимости не менее важен, чем сама операция. Эффект оперативного вмешательства снижается вдвое, если человек игнорирует выданные ему рекомендации. Рецидивы заболевания в основном связаны именно с неправильным выполнением восстановительных мероприятий или полным их отсутствием.

Применяемые методы

Для восстановления после операции используется целый комплекс методик, включающий питание и режим, прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику. Ранний период после флебэктомии предполагает строгий постельный режим, проводится в стационарных условиях. Основная цель этого этапа – избежать тромбоэмболических осложнений. Можно наступать на ногу только по истечении двух дней после операции. В дальнейшем человек получает рекомендации, где расписаны все необходимые мероприятия.

После операции человек должен находиться на постельном режиме. Низкая двигательная активность приводит к снижению перистальтики кишечника. Поэтому питание после флебэктомии должно быть легким, быстро усваиваемым. Рекомендуется молочно-растительная диета с включением овощей, фруктов, зелени. Эти продукты содержит рутин и витамин К, необходимые для укрепления стенки вен, предотвращения кровотечений.

В основном проводится восстановление после флебэктомии в домашних условиях, поэтому большое значение придается гигиеническим процедурам. Ногу запрещается мыть 2-3 дня после операции. Когда на швах образуются корочки, допускается принимать душ, после флебэктомии разрешается только теплая или прохладная вода. Запрещается принимать горячие ванны, тереть область швов мочалкой.

Швы удаляют обычно на 10 день после операции, поэтому на второй неделе допускается совершать обычные гигиенические

виды и ход операции, послеоперационный период, показания

Варикозное расширение вен – болезнь цивилизации, которая поражает и женщин, и мужчин разного возраста и социального статуса. Один из методов лечения варикоза – это флебэктомия.

Флебэктомия, что это такое?

Флебэктомия – это удаление пораженной вены оперативным путем. Главной целью, которую преследует операция, является восстановление кровотока по глубоким венам. Реабилитационный период тем короче, чем быстрее сделана венэктомия (другое название).

Во время оперативного вмешательства производится удаление пораженной подкожной вены через небольшие разрезы, после заживления которых остаются едва заметные шрамы длиной до 4 – 5 мм.

Удаляются подкожные вены, так как именно они подвержены большему риску поражения варикозом. По ним протекает около 10% венозной крови, остальные 90% протекают по глубоким венам. После удаления пораженного сосуда глубокие вены испытывают незначительную дополнительную нагрузку, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Существуют следующие виды флебэктомии:

• простая венэктомия;
• лазерная флебэктомия;
• комбинированная флебэктомия.

Преимущества и недостатки перед другими методами

В лечении варикозной болезни могут применяться и другие методы лечения. Среди них наибольшее значение имеют:

Лазерная коррекция и склеротерапия относятся к неинвазивным методам лечения варикоза, а минифлебэктомия – к инвазивным.

Лазерное лечение заболевания заключается в том, что при помощи лазера производят прижигание стенок пораженных сосудов, в результате чего происходит их склеивание, и кровь не поступает в них.

При склеротерапии происходит закупорка сосуда механическим путем после введения специального вещества – склерозанта, которое блокирует возможность проведения крови по пораженному сосуду.

Минифлебэктомия позволяет сделать операция в амбулаторных условиях при минимальном разрезе. Операция является малотравматичной, и после нее пациент отправляется домой.

Флебэктомия имеет ряд преимуществ перед остальными методами терапии:[lists]

• после удаления пораженного сосуда исключается риск повторного варикоза в данном месте, так как поверхностная вена отсутствует. При лазеролечении и склеротерапии возникает риск повторного развития варикоза в случае разлипания стенок сосуда и прохождения по ним венозной крови;
• послеоперационное лечение и реабилитация протекает под контролем врачей, что позволяет минимизировать риски развития осложнений после удаления вен и сократить время восстановления пациента.[/lists]

Из недостатков венэктомии отмечаются:[lists style=»style2″]

• необходимость проведения анестезии, так как операция по времени занимает до 1 – 2 часов;
• возможность рубцевания на месте разрезов;
• необходимость стационарного лечения;
• более длительный реабилитационный период.[/lists]

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия, или эндовазальная лазерная коагуляция – это метод лечения варикозного расширения при помощи лазерной установки путем удаления пораженной вены. Лечение проводится без разрезов. Производят пункцию пораженного сосуда под УЗИ контролем под местным обезболиванием. Далее при помощи лазерной установки воздействуют на стенки сосуда.

При данном виде операции пунктируется вена в подколенной области. В вену вводится лазерный световод и по ходу ее движения проиводится выжигание стенок сосуда. Происходит спазм вены и ее закрытие. Спустя промежуток времени на месте коагулированного сосуда разрастается соединительная ткань, и сосуд исчезает. Лазерная флебэктомия позволяет снизить риски развития послеоперационных осложнений и наркоза.

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

• отсутствие разрезов;
• отсутствие общего наркоза;
• низкий риск развития послеоперационных осложнений;
• минимальные болевые ощущения и дискомфорт после проведения процедуры;
• возможность выписки через несколько часов после операции;
• короткий реабилитационный период.

Из недостатков имеются:

• проведение лазерной флебэктомии возможно только при небольшом диаметре пораженного сосуда;
• материальные затраты на операцию.

Комбинированная флебэктомия

Комбинированная флебэктомия показана в том случае, если имеется крупный сосуд с большим диаметром. Данный вид венэктомии называют операцией с одним разрезом. Производят комбинацию разреза и лазерной коагуляции сосуда.

Хирургическое вмешательство при комбинированной флебэктомии производится под эпидуральным обезболиванием, после чего разрезом в 1,5 см в паховой области со стороны места поражения производится перевязывание основной вены. Это позволяет избежать рецидива в последующем. В этот же разрез вводится лазерный световод. Далее производится коагуляция по ходу вены. Этот вид венэктомии может сочетаться и со склеротерапией.

Среди преимуществ выделяют:

• сниженный риск осложнений после операции;
• сокращенный реабилитационный период;
• малую травматичность метода.

Из недостатков имеется:

• эпидуральная анестезия;
• необходимость разреза.

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для проведения венэктомии:

• обширная варикозная болезнь;
• патологическое расширение подкожным вен;
• наличие субъективных ощущений в виде тяжести в ногах, появлении отечности;
• нарушенный кровоток в венах;
• нарушенная трофика тканей, которая не поддается медикаментозной терапии;
• наличие трофических язв;
• острый тромбофлебит.

Из противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза на ногах выделяют:

• поздние стадии варикоза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие воспалительных процессов на кожном покрове;
• вторая половина беременности.

Ход операции по удалению вен

Флебэктомию начали активно использовать с 19 века. Выполнялся травматичный разрез от бедра до голени, пораженная вена иссекалась. С 1908 года Бебкок усовершенствовал операцию. При этом было необходимо сделать 2 небольших разреза, через которые проводилась сама операция в 2 этапа:

1. Кроссэктомия, или перевязка подкожной вены;
2. Экзерезе, или выдергивание пораженного сосуда при помощи металлического зонда.

В настоящее время венэктомия по Бебкоку усовершенствована и используется современными врачами. Операция проводится под общим наркозом и занимает от 1 до 2 часов. Весь процесс хода операции вы можете увидеть на видео ниже.

Флебэктомия: послеоперационный период и рекомендации врачей

После флебэктомии в послеоперационный период рекомендации просты. Пациент переводится в реанимационное отделение под постоянный контроль врача и медсестры. Назначаются обезболивающие, антибиотики, флеботонические препараты, дезагреганты. Круглосуточно необходимо проводить компрессию конечностей эластичным компрессионным трикотажем или бинтами.

Если процесс отхождения от наркоза протекает без осложнений, уже в первые сутки пациент начинает двигательную активность. Перевязку производят на первые, третьи и шестые сутки. Если заживление протекает без особенностей, швы в паховой области снимаются на 7-е сутки, в подколенной – на 10 – 12-е. В стационаре пациент находится от 5 до 7 дней. После выписки наблюдение осуществляется амбулаторно.

После операции удаления варикоза на ногах рекомендовано:

• круглосуточная компрессионная терапия не менее 1 месяца, далее дневная по показаниям;
• двигательная активность;
• контроль УЗИ сосудов через 6 месяцев после хирургического вмешательства;
• для исключения рецидивов варикоза необходимо пожизненное использование компрессионного трикотажа и медикаментозная терапия.

[notification type=»info»]Узнать о всех видах операций, применяемых при варикозном расширении вен, можно из этой статьи. Рекомендуем к прочтению![/notification]

Стоимость операции и отзывы пациентов

Для флебэктомии цена варьирует в зависимости от методики проведения операции и медицинского центра. На комбинированную терапию ценовая категория составляет от 55000.Мнения пациентов о венэктомии различны.

Положительные отзывы о флебэктомии касаются следующего:

• избавление от варикоза без рецидива;
• контроль врача после проведения операции.

Из недостатков венэктомии пациенты выделяют:

• необходимость проведения наркоза;
• возможные послеоперационные осложнения;
• послеоперационные рубцы;
• длительность нахождения в стационаре.

Современные методы комбинированной флебэктомии

Комбинированная флебэктомия – традиционная методика хирургического вмешательства, направленная на лечение варикозного расширения вен. В настоящее время операция состоит из комплекса хирургических методик. В нашей статье мы подробно поговорим о данном виде терапии, выявим все плюсы и минусы.

Особенности

Комбинированная флебэктомия проходит поэтапно. Данная процедура относится к классическим методам лечения варикозного расширения подкожных вен.

Главной задачей процесса является полная ликвидация рефлюкса. Стоит отметить, что врач должен использовать все возможные способы устранения этой неприятности.

Хирург должен возобновить стандартный процесс функционирования оттока крови обратного типа в нижних конечностях. Операция дает возможность прекращения потока крови в узлах варикозного вида и в их притоках.

Проблема решается полной ликвидацией или при химическом влиянии на сосудистые эндотелии.

У комбинированной флебэктомии есть одна основная цель — нормализовать или снизить количество нарушений и проблем с оттоком крови из вен нижних конечностей. Для достижения цели необходимо решить, такие задачи, как:

1. Устранить рефлюксы горизонтальные и вертикальные. Рефлюксом называют патологию обратного оттока крови в системе вен. Он появляется после нарушения целостности стенок венозных сосудов и при проблемах с аппаратом клапанов.
2. Удалить или отстранить вены, поврежденные варикозом. Это необходимо для того, чтобы обезопасить пациента от образования сгустков крови.
3. Операция дает не только хороший медицинский эффект, но обладает и косметической результативностью.

У данного хирургического вмешательства есть ряд очевидных преимуществ:

• Операция проходит одним днем, иными словами, день в день. Это значит, что из больницы пациента выпишут практически сразу, если не будет никаких осложнений.
• Быстрый период восстановления. Спустя одну неделю после процедуры, пациент сможет вернуться к привычной жизни.
• Минимум травмирований. Врач делает очень маленькие надрезы, которые практически не оставляют после себя рубцов и шрамов.
• Иногда врачи используют методику минифлебэктомии, она заключается в использовании коротких инъекций.
• Процедура ликвидации вен проходит под местным наркозом в амбулаторных условиях. Медики утверждают, что процедура практически не приносит какого-либо дискомфорта или боли.
• Проколы не требуют наложения швов, так как могут затянуться самостоятельно. После проведения процедуры на нижних конечностях должен находиться эластичный трикотаж или бинт. Он фиксируется на ноге, примерно на два дня. Далее, в течение недели можно обходиться только чулком компрессионного типа.

Подытоживая, можно выделить, что основными плюсами комбинированной флебэктомии являются скорость, безболезненность, низкая стоимость и быстрый период реабилитации.

Стоит уделить внимание и недочетам. Приведем краткий список минусов операции:

• Если вам сделают классическую флебэктомию, примерно пять дней после операции вы проведете на больничной койке. Необходимо, чтобы за вами наблюдали врачи.
• Необходимость наркоза. Иногда практикуют инъекции в спину или анестезию общего типа.
• В некоторых случаях растут гематомы или образуются синяки. Однако они достаточно быстро рассасываются.
• Операция не поможет избавиться от сеток сосудов и звездочек на нижних конечностях.
• Иногда происходит повреждение нервов. Характеризуется утерей чувствительности или длительным болевым синдромом.

Техника проведения операции

Перед тем как начать осуществление процедуры комбинированной флебэктомии, врач должен промаркировать варикозные сосуды у пациента. Делают это в вертикальном положении, используя дуплексное сканирование ультразвуком.

Доктор должен определить рамки поражения аппарата клапанов вен магистрального типа, пометить все области впадения притоков. Кроме того, надо промаркировать те притоки, которые поражены варикозным расширением вен.

Как мы упоминали раньше, процедура проводится поэтапно. Выделим основные стадии операции:

• Кроссэктомия, которая может быть как дистальной, так и проксимальной (нижней и верхней).
• Стриппинг (иногда короткого типа).
• Устранение перфорантного сброса (перевязка вен).
• Минифлебэктомия.

В редких ситуациях (к примеру, на самых ранних стадиях заболевания, при нестволовом ходе болезни, когда нет нужды в ликвидации БПВ и МПВ), некоторые стадии операции могут протекать в качестве самостоятельных.

Этапом комбинированной флебэктомии может стать замена классических методов альтернативными способами малоинвазивного характера. Это может быть как склеротерапия, так и лазерные процедуры.

Существует обобщенное показание к проведению данной процедуры — варикозное расширение вен, которое сопровождается рефлюксом в области стволов больших и малых вен подкожного типа, их соустий глубокими сосудами (когда речь идет о стволовом течении недуга).

Современное хирургическое вмешательство представляет собой комплекс различных методик как хирургического, так и малоинвазивного рода.

Возникает проблема выбора конкретной методики, подходящей для определенной ситуации. Этим должен заниматься опытный флеболог, который примет решение исходя из собственного опыта клинической работы.

Противопоказания

Перечислим список противопоказаний к проведению классической комбинированной флебэктомии:

• Беременность и период грудного вскармливания.
• Наличие ложных патологий общего типа, которые определяют высокий риск анестезии.
• Острый атеросклероз в артериях ног.
• Наличие тромбофлебита.
• Частые тромбозы, беспокоящие ранее.
• Воспаления на коже в области места операции.
• Невозможность активной деятельности.

Подготовка к операции

Перед тем как начинать операцию по проведению флебэктомии комбинированного типа, следует пройти привычный ряд исследований, который состоит из дуплексного сканирования вен ультразвуком. Это нужно для того, чтобы установить размер процедуры и уместность проведения процедур малоинвазивного характера.

Помимо этого, больной должен пройти процедуру стандартного скрининга на определение общего состояния организма:

• Анализы. Нужно пройти стандартный клинический минимум, состоящий из общих анализов крови и мочи, биохимического анализа крови.
• Проконсультироваться с терапевтом и кардиологом. Провести ЭКГ. Необходимо понять, что нет противопоказаний в этой области.

Перед тем как начать процедуру, пациенту бреют ноги и заведомо выбирают компрессионное белье, которое он будет носить впоследствии. Если подразумевается введение наркоза, то накануне делают клизму для очищения.

Послеоперационный период

После проведения классической процедуры комбинированной флебэктомии пациент должен провести в стационарных условиях порядка одной недели. Если возникает необходимость в снятии швов косметического характера, то это производится на седьмые сутки.

Если операция была под коленом. Однако эти меры применяются только при классическом ходе операции, при малоинвазивных методиках все проходит гораздо быстрее.

В целом нет особых ограничений на двигательную активность, однако, эластичные бинты или компрессионный трикотаж рекомендуют носить тридцать дней, не снимая, круглосуточно.

Затем компрессия будет иметь только дневной характер. Можно будет снимать бинты по ночам. Средние сроки использования компрессии зависят от того, каковы будут особенности течения постоперационного периода.

Осложнения

К сожалению, как и любая другая операция хирургического характера, флебэктомия имеет ряд осложнений после своего проведения (если был нарушен ход операции). Вероятность их появления довольно низкая, однако, стоит перечислить возможные проблемы:

• Образование гематом или излияний крови.
• Выделение крови.
• Загноение ранок.
• Лимфоррея — полости с лимфой, которые образуются в об

ход операции, восстановление, осложнения, цена и отзывы

Варикозное расширение вен достаточно опасное и распространенное заболевание. Чаще всего им страдают женщины. Лечить варикоз в домашних условиях практически невозможно. Без своевременного обращения за помощью можно запустить болезнь, вылечить которую получится только с помощью хирургического вмешательства.

Сафенэктомия: что это такое?

Сафенэктомия – это вид хирургического вмешательства, при котором удаляется крупная подкожная вена на ноге. Данный тип операции осуществляется в случаях запущенного варикозного заболевания, а также при тяжелых стадиях его протекания.

Каждый вид оперативного вмешательства проводится на основании следующих показаний:

1. Венозные стволы находятся в плохом состоянии.
2. Болезнь протекает в тяжелой форме.
3. Лечение препаратами не дало видимого результата.
4. Ухудшение состояние пациента на фоне варикозного расширения вен.

Подготовка

Для начала пациент должен пройти медицинское обследование, которое поможет установить степень прогрессирования заболевания, риск операции, а также противопоказания к ее проведению.

Оценить состояние нижних конечностей поможет УЗИ (допплерография или ангиосканирование кровотока).

Кроме этого, пациент должен сдать все необходимые анализы, среди которых обязательными являются: анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, исследование на гепатиты, ВИЧ и сифилис. Затем потребуется консультация терапевта и ЭКГ. Они дадут заключение о противопоказаниях и их отсутствии к операции.

Перед самой процедурой пациент должен побрить ноги, чтобы волосы не мешали проведению процедуры. Обязательно нужно приобрести специальное компрессионное белье или эластичные бинты.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство имеет свои риски и последующие осложнения. Что это такое, санефэктомия уже известно, она проводится в запущенных случаях варикозного расширения вен, которое само по себе уже опасно. Поэтому и последствия будут не из приятных.

Особое внимание среди них занимают следующие:

1. В местах проведения разрезов снижается чувствительность. При хирургическом вмешательстве происходит повреждение нервных окончаний, из-за чего нарушается их работа. Для возвращения чувствительности потребуется время.
2. Возможны кровотечения и кровоизлияния. Данные последствия возникают при сильной нагрузке на ногу после операции, отсутствии компрессионного белья либо слабых стенках вен. Для восстановления применяются лазерные и другие методы, которые запаивают поврежденный сосуд.
3. Образование гноя. Если нарушены правила приема антисептиков. В данном случае необходимо тщательно следить за гигиеной швов, обрабатывать его, чтобы таких последствий не возникало.
4. Возможно развитие воспалений.
5. Лимфоцея – образование поверхностей, заполненных лимфой.
6. Послеоперационные шрамы долго заживают. Рубцы после этого так и остаются на коже, удалить их поможет только пластическая хирургия.
7. В единичных случаях могут образовываться тромбы.

Все послеоперационные осложнения связываются с травмами после операции, нарушениями правил ее проведения. Многие из последствий проходят сами собой. Однако нагноение и лимфоцея потребуют хирургического вмешательства.

Несмотря на это, санефэктомия распространенный способ избавления от варикоза, который используется во всем мире.

Проведение операции

Санефэктомия является одним из компонентов комплекса лечения варикоза. До того, как провести операцию, с помощью УЗИ, находят места расположения вен с варикозным расширением, и отмечают их на коже.

Ход операции состоит из:

1. Кроссэктомия.
2. Стриппинг – проведение инвагинации, с помощью которой удаляется вена.
3. Удаление проходимости перфорантных сосудов.
4. Удаление мелких притоков.

Основной целью оперативного вмешательства данного вида является удаление вены в запущенной стадии варикоза. Для этого делается разрез, через который пораженную вену перевязывают и отсекают именно там, где она попадает в глубокую. Также операция проводится для предупреждения рецидива заболевания, ведь лечение медикаментами дает лишь временный результат, особенно, если случай запущенный. Для этого перевязывают все приустьевые потоки вены.

Также делается разрез и на лодыжке, чтобы определить, где берет начало вена. После этого проделываются те же манипуляции, что и в предыдущем разрезе. С помощью вставленного зонда, делают еще несколько разрезов, которые позволяют удалить расширенные притоки. Именно такие манипуляции позволяют улучшить состояние больного.

Данная манипуляция производится с помощью зонда (тоненький металлический провод).

Он бывает нескольких видов:

• Беккона.
• С оливой.
• Криостриппинг.
• PIN-стриппинг.

1. Процедура Беккона – при ее проведении делается второй разрез на внутренней поверхности лодыжки, где начинается большая подкожная вена бедра. Через нее вводится зонд, который фиксируется возле сосуда. Этот зонд имеет острую поверхность, которая, при введении, отсекает часть вены с варикозом.

При проведении такой операции варикоз полностью удаляется, однако такая процедура достаточно опасная, пациент теряет много крови.

После ее проведения возможны такие осложнения, как:

• Кровотечение.
• Образование гноя.
• Плохой отток лимфы.
• Снижение чувствительности конечности.

1. Зонд с оливой – этот метод более щадящий, ведь гладкая поверхность зонда не нарушает поверхность тканей. Но в данном способе есть и свои минусы, такие как разрыв вены, неполное ее удаление и др.
2. Криостриппинг – используется не так часто, так как имеет более высокую стоимость. Однако при его проведении наблюдается высокий косметический результат. В данном случае применяется зонд с жидким азотом, который примораживает к нему стенки сосуда. Данный метод не имеет осложнений и проходит на более качественном уровне.
3. PIN-стриппинг – данный зонд имеет отверстие, через которое просунута нить. Тупая его часть просовывается в вены с варикозным расширением, после чего вытягивается наружу. Данный метод требует не более одного небольшого разреза, что позволяет быстрее восстановиться.

После того, как операция была проведена, хирург перевязывает сосуды, которые соединяют вены с глубокими сосудами.

Иногда данный этап может включать и такие процедуры, как:

1. Введение пены, препятствующие дальнейшему развитию варикоза.
2. Лазер или радиочастотная аблация, которая запаивает варикозные расширения вен.

Обезболивание

При проведении любой операции очень важно выбрать обезболивающее средство. Современные средства помогают обеспечить отсутствие боли как во время операции, так и после нее. В данном случае используется анестезия и обезболивающие.

На выбор способа анестезии влияет возраст и вес пациента, а также состояние его организма, хронические заболевания и аллергические реакции. После этого в расчет берется объем и длительность операции. Каждый пациент должен пройти консультацию врача-анестезиолога.

Существуют следующие вида анестезии:

1. Внутривенная – данный тип обезболивающих не вызывает аллергии и других побочных эффектов. В процессе проведения операции больной не почувствует боли. Препарат вводится в вену.
2. Местное обезболивающее – самый простой, удобный и безопасный способ, который применяется при быстрых и простых операциях. Эффект от препарата может сохраняться от 1 до 7 часов. Вводится в область, где будет проводиться операция.
3. Проводниковое – не имеет побочных эффектов. Данный препарат поражает нервные волокна бедра, благодаря чему они теряют чувствительность.
4. Спинальное – это современный способ анестезии, который считается самым безопасным. Не имеет побочных эффектов. Уже через 3-4 часа больной сможет сам двигаться.

Какие существуют современные способы операции?

Большую популярность приобретают способы лазерной и радиоволновой хирургии.

Их преимущества состоят в следующем:

1. Меньшее количество противопоказаний.
2. Не воздействуют на сердце, легкие и печень.
3. В качестве обезболивающего используется местная анестезия.
4. В некоторых случаях не требуется стационарное лечение.

Данный тип операционного вмешательства имеет множество положительных отзывов. Такой вид вмешательства проводится путем небольшого разреза, через который удаляют участки с тромбами. Их вытягивают при помощи хирургического крючка и зажимов, которые не дают начаться кровотечению. Данная методика не требует швов.

Еще одним альтернативным способом удаления вен является склеротирование. В данном случае в пораженную вену вводится фармакологический препарат, который провоцирует спадание пораженных стенок сосудов. После таких манипуляций не наблюдаются боли, и пациент может быстро возвращается в нормальное состояние.

Восстановительный период

Первое время в послеоперационный период больной будет чувствовать сильную боль, заглушить которую помогут анальгетики. В первые несколько суток пациент лежит в постели, разрешается делать только минимальные движение прооперированной ногой. Через несколько часов после операции можно начать ходить, чтобы не допустить образования тромбов и разрабатывать ногу.

Выписка из больницы осуществляется через 3-4 дня, однако, при осложнениях, этот срок может быть увеличен. Примерно 2 месяца необходимо носить компрессионное белье и принимать специальные препараты, назначенные врачом. Это поможет уменьшить риск осложнений, а также сделать кровь более жидкой и предотвратить образование тромбов.

Обязательно нужно выполнять лечебную гимнастику, начинать ее необходимо с пеших прогулок, со временем дополняя ее другими.

Также необходимо соблюдать диету, рекомендованную врачами. Реабилитация может затянуться на несколько недель, все зависит от тяжести заболевания и возможных осложнений.

1. Правильное питание. Употребление достаточного количества клетчатки, которая предотвратит запоры, негативно сказывающиеся на состоянии вен.
2. Отказ от вредных привычек, ухудшающих состояние крови и вен.
3. Ношение удобной одежды и обуви.
4. Физические упражнения. Катание на велосипеде, ходьба, плавание окажут положительный эффект.
5. Употребление не менее 2,5 литров воды.

Компрессионное белье является профилактическим мероприятием против тромбоза и тромбофлебита, поэтому носить его нужно обязательно.

За это время рана заживает, что дает возможность снять швы и устранить воспаления. Окончательное восстановление возможно по прошествии 2 месяцев, после чего проводят УЗИ, которое даст оценку состоянию вен.

Кому операция противопоказана

Не следует проводить санефэктомию людям в возрасте старше 75 лет, а также людям, имеющим патологии с риском для жизни. Не следует проводить операцию, если имеются сопутствующие заболевания сосудов ног, аллергия на лекарства, используемые в процессе данного типа лечения и во время беременности. В перечень противопоказаний для хирургического вмешательство входит и повышенное давление пациента, а также ишемическая болезнь сердца.

Несмотря на то, что санефэктомия новый вид оперативного вмешательства, который практически не имеет осложнений, это все-таки операция. В процессе ее проведения могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и появиться, невидимые ранее, патологии. Каждый пациент должен понимать важность послеоперационного вмешательства и строго выполнять все рекомендации врача.

Сафенэктомия

Одним из самых серьезных патологических процессов является варикозное расширение вен. С каждым днем оно встречается все чаще и чаще. По статистике к появлению данного патологического процесса чаще склонны женщины.

Многие пытаются вылечить заболевание с помощью народной медицины в домашних условиях, но, к сожалению, это оказывается абсолютно бесполезным мероприятиям. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то лечение придется проводить уже с помощью оперативного вмешательства. Также стоит отметить, что запущенный патологический процесс может вызвать целый ряд серьезных осложнений.

Сафенэктомия является одними из видов хирургического вмешательства при лечении варикозного расширения вен. Данную процедуру назначают только в том случае, когда патологический процесс имеет запущенную стадию.

Главная цель сафенэктомии – избавить пациента от патогенетического механизма, который провоцирует процесс расширения кровеносных сосудов.

В момент проведения оперативного вмешательства врачи удаляют центральные стволы видоизмененных вен, которые находятся под кожей, а также процесс легирования перфорантной вены.

Суть сафенэктомии

Раньше врачи лечили варикозное расширение вен с помощью обширного разреза на кожных покровах вдоль кровеносных сосудов, то есть вен. Такая операция считалась достаточно эффективной, но после нее оставались большие шрамы, которые имели не эстетический вид.

Чтобы избавить пациента от таких неудобств, специалисты придумали другой способ удаления патологического процесса – сафенэктомию. Данная процедура относится к малоинвазивным методикам лечения. Как правило, подобный метод назначается пациентам с тяжелым течением заболевания. Если ситуация достаточно запущенная, то и лечение будет проходить гораздо серьезнее.

Пациентам с тяжелым видом патологического процесса врачи делают дополнительные проколы и разрезы. Таким образом врачам удается полностью удалить вену, которая поражена варикозным процессом.

Чтобы определить точную локализацию патологического процесса необходимо разрезать и проколоть вену. Для этого врачи применяют дуплексный сканер. Это проводится предварительно перед операцией.

Плюсы и минусы сафенэктомии

По сравнению с другими процедурами удаления варикозного расширения вен, данная операция является абсолютно безболезненной, быстрой и эффективной. К минусам можно отнести:

• долгое заживление шрамов;
• длительное восстановление после операции;
• возможное образование рубцов на кожных покровах.

Также в медицинской практике были зафиксированы случаи образования тромбов в прооперированных венах. Одним из минусов является немалое количество противопоказаний к проведению процедуры. В таких случаях лучше воздержаться от операции и попробовать решить проблему с помощью лекарственных препаратов.

Как проходит операция?

Первым делом специалисты делают горизонтальный разрез в области паховых складок. Размер разреза не должен превышать трех сантиметров. Таким образом врачам удается раскрыть участок основной вены, которая находится в паховой зоне.

После этого врачам нужно осторожно отделить прилегающие ткани к приустьевым протокам. Затем врач их пересекает и перевязывает.

Проводя подобные действия, хирург должен быть особенно аккуратным, так как любая его ошибка может очень сильно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Если случится так, что врач не заметит и не удалит хотя бы один проток, то заболевание не будет вылеченным до конца. В результате чего возникает серьезная необходимость перевязывать большую подкожную вену и отсекать ее в месте соединения с глубокой веной.

После этого доктор должен сделать надрез размером в семь-восемь миллиметров в области внутренней лодыжки Таким образом получится раскрыть участок больших подкожных кровеносных сосудов. Концы данного сосуда необходимо аккуратно и осторожно пересечь и перевязать. После этого врач вводит конец зонда через разрез, сделанный в области паховой складки. Именно в этом месте нужно укрепить оливу, которая имеет острые режущие края.

Затем специалист вырезает варикозные вены, которые находятся достаточно близко с прилегающими тканями. Это делается с помощью зонда, при натягивании его в направлении от эпицентра.

Чтобы убрать протоки расширенных вен, врачи используют особенные инструменты. Это осуществляется небольшим количеством проколов. В конце процедуры их закрывают специальными лентами.

Послеоперационный период

Вопрос о том, сколько будет восстанавливаться пациент, зависит от того, как была проведена процедура по удалению варикозного расширения вен. Также на период восстановления влияет количество осложнений, которые непредвиденно возникли в результате оперативного вмешательства. От этих моментов зависит то, сколько пациент будет находиться в постельном режиме.

В первый день после операции пациенту назначается специальная восстановительная гимнастика. В такой способ можно предупредить образование тромбов. Чтобы восстановить двигательные функции, пациенту необходимо наложить специальный компрессионный трикотаж. Его подбирают еще до того, как проведут оперативное вмешательство. От правильного выбора напрямую зависит результат восстановительного периода.

Для того, чтобы сделать вывод об успешности проведенной операции, пациенту через два месяца назначают ультразвуковое исследование. С помощью него можно посмотреть, как восстанавливается процесс венозного кровотока оперируемой конечности.

Если прочесть отзывы пациентов, проходивших подобное лечение, то мы увидим их разные варианты заключений. Исход терапии напрямую зависит от того, кто проводил операцию, какая методика была выбрана, сколько длился восстановительный период.

Помните, что варикозное расширение вен – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям. Поэтому при первых признаках необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Что такое флебэктомия

Несколько столетий назад болезни сосудов и расширение вен приводили к образованию открытых ран и буквально убивали больного. К счастью, появление и развитие сосудистой хирургии позволяет успешно бороться с такими проблемами. Один из методов операции называется флебэктомия варикозных вен.

Метод этого хирурга из Америки стал настоящим прорывом в хирургии тех годов. Впервые он был опробован в 1908 году. В ходе процедуры под кожу вводился жесткий металлический зонд, с помощью которого хирург

Послеоперационная тошнота и рвота — TeachMeSurgery

Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) может быть одной из самых мучительных частей хирургического вмешательства. Он поражает примерно 20-30% пациентов в течение первых 24-48 часов после операции.

Последствия PONV могут включать повышенное беспокойство по поводу будущих хирургических процедур, увеличение времени восстановления и пребывания в больнице, а в тяжелых случаях — аспирационная пневмония, послеоперационная грыжа или расхождение швов, кровотечение, разрыв пищевода и метаболический алкалоз.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска ПОТР. Их можно разделить на факторы пациента, хирургические факторы и факторы анестезии.

Факторы пациента

• Женский
• Возраст
  • Заболеваемость снижается на протяжении всей взрослой жизни
• Предыдущее ПОТР или укачивание
• Использование опиоидных анальгетиков
• Для некурящих

Хирургические факторы

• Интраабдоминальная лапароскопическая хирургия
• Операция внутричерепного или среднего уха
• Хирургия косоглазия (самая высокая частота ПОТ у детей)
• Гинекологические операции, особенно яичники
• Длительное время работы
• Слабый контроль боли в послеоперационном периоде

Факторы анестезии

• Опиатная анальгезия или спинальная анестезия
• Ингаляционные агенты (например,г. Изофлуран, закись азота
• Длительное время анестезии
• Интраоперационное обезвоживание или кровотечение
• Чрезмерное использование вентиляции мешком и маской (из-за расширения желудка)

Патофизиология

В стволе мозга есть две области, которые играют ключевую роль в борьбе с рвотой и тошнотой

• Рвотный центр — расположен в латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга. Он контролирует и координирует движения, связанные с рвотой.
• Триггерная зона хеморецепторов — расположена в области постремы (в нижнезаднем отделе 4-го желудочка). Он расположен за пределами гематоэнцефалического барьера и, следовательно, может реагировать на стимулы кровообращения.

Рвотный центр получает сигнал от триггерной зоны хеморецепторов, желудочно-кишечного тракта, вестибулярной системы и высших корковых структур (таких как зрение, обоняние и боль). Если стимулов достаточно, он воздействует на диафрагму, желудок и мускулатуру живота, вызывая рвоту.

Ряд нейротрансмиттеров участвует в контроле рвоты. Это важно с клинической точки зрения, так как на них можно воздействовать противорвотными препаратами. Сводка нейротрансмиттеров в процессе рвоты:

• Триггерная зона хеморецепторов : дофаминовые и 5HT3 рецепторы
• Вестибулярный аппарат : рецепторы ацетилхолина и гистамина
• ЖКТ : рецепторы дофамина
• Центр рвоты : рецепторы гистамина и 5HT3

Клиническая оценка

При оценке пациента, страдающего ПОТР, первоочередной задачей является обеспечение его безопасности и стабильности. В случае сомнений следует использовать подход ABCDE . Если у пациента сонливость и / или рвота, существует риск аспирации, поэтому может потребоваться тщательная оценка дыхательных путей и защита с помощью трубки NG.

При оценке пациента рассмотрите следующие вопросы :

• Какая была операция? Может ли это вызвать PONV?
• Какие анестетики / послеоперационные препараты использовались?
• Есть ли другие факторы, вызывающие тошноту?
• Какая противорвотная терапия лучше всего подойдет этому пациенту?

Кроме того, важно знать об альтернативных причинах тошноты и рвоты у послеоперационных пациентов, таких как инфекция , желудочно-кишечные причины (послеоперационная кишечная непроходимость, непроходимость кишечника), метаболические причины (гиперкальциемия , уремия, ДКА), лекарства (антибиотики, опиоиды), ЦНС вызывает (повышенное ВЧД) или психиатрические причины (тревожность).Всем этим следует управлять по мере необходимости.

Менеджмент

Ведение послеоперационной тошноты и рвоты можно разделить на три области; профилактическое, консервативное и фармацевтическое.

Меры профилактики

• Меры по обезболиванию — уменьшение количества опиатов, уменьшение летучих газов, избегание спинальной анестезии
• Профилактическая противорвотная терапия
• Дексаметазон * при индукции анестезии

* Недавнее исследование показало, что 8 мг дексаметазона значительно снижают частоту ПОТР через 24 часа и потребность в спасательных противорвотных средствах на срок до 72 часов у пациентов после операции на толстой и тонкой кишке

Консервативные меры

• Адекватная гидратация жидкости
• Адекватная анальгезия
• Убедитесь в отсутствии обструктивной причины

Фармацевтические меры

Существует множество фармакологических вариантов противорвотного действия, и важно, чтобы при выборе противорвотного средства учитывалась вероятная причина тошноты. Мультимодальная терапия часто бывает более эффективной, поэтому добавьте противорвотное средство, отличное от того, которое назначают в операционной.

• Пациенты с нарушением опорожнения желудка или застоем желудка должны сопровождаться прокинетическим агентом , , таким как метоклопрамид (антагонист дофамина) или домперидон (антагонист дофамина), если не подозревается непроходимость кишечника.
  • Гиосцин (антимускариновое средство) может помочь на уменьшить секрецию и последующие N&V у пациентов с непроходимостью кишечника.
• Предполагаемый метаболический или биохимический дисбаланс , такой как уремия, электролитный дисбаланс или цитотоксические агенты, вызывающие N&V, следует испытать на метоклопрамиде
• Опиоид-индуцированный N&V обычно хорошо реагирует на ондансетрон (антагонист 5-HT3 рецепторов) или циклизин (антагонист h2 гистаминовых рецепторов)

Любое более высокое корковое воздействие, как обсуждалось ранее, следует лечить соответствующим образом, чтобы обеспечить хорошее состояние пациента. гидратирован, любая боль хорошо контролируется, а тревога лечится соответствующим образом.

[старт-клинический]

Ключевые моменты

• Выявление пациентов, которые подвержены риску ПОТ, поможет в их ведении.
• Профилактическая мера включает анестезиологические подходы, консервативные меры и профилактику.
• Доступен ряд противорвотных препаратов, которые часто используются в комбинации.
• Тошнота и рвота могут быть признаком послеоперационных осложнений, таких как кровотечение или кишечная непроходимость. Внимательно рассмотрите их при оценке этих пациентов.

[окончание клинической]

послеоперационных осложнений | Ausmed

Каждый раз, когда пациенту делают операцию, он подвергается риску возможных осложнений.

Они могут варьироваться от легких побочных эффектов операции до серьезных осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Послеоперационный уход должен включать тщательное наблюдение за пациентом, чтобы выявить ранние предупреждающие признаки и предотвратить возникновение осложнений.

Осложнения различаются в зависимости от выполняемой операции, однако многие из них являются общими для различных процедур.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут показаться незначительными, но могут беспокоить пациента (Gan et al. 2014) и задерживать их выписку домой, если их не контролировать (Rae 2016).

После операции следует ожидать, что около половины ваших пациентов испытают тошноту и 30% — рвоту (Koutoukidis et al., 2017; Gan et al., 2014).

Инструмент: оценка тошноты и рвоты

Вздутие живота и паралитический подвздошный кишечник

Эти два осложнения очень похожи.Пациент будет жаловаться на боли в животе и не сможет отводить газы. Они могут испытывать тошноту и рвоту в дополнение к вздутию живота.

Эти симптомы возникают, когда перистальтика кишечника замедляется или останавливается, что приводит к застою содержимого кишечника. Иногда это можно предотвратить с помощью ранней мобилизации, однако, как только это происходит, пациента лечат нулевым пероральным приемом, и ему также может потребоваться опорожнение желудочного содержимого путем введения назогастрального зонда (Koutoukidis et al.2017).

Инструмент: оценка брюшной полости

Задержка мочи

Существует множество факторов, которые могут способствовать снижению функции мочеиспускания после операции, что приводит к задержке мочи. К ним относятся боль, лекарства и подавленный рефлекс мочеиспускания, вызванный некоторыми анестетиками, спинальными анестетиками или эпидуральной анестезией (Pomajzl & Siref 2020).

Управление задержкой мочи включает:

• Ободрение передвижением;
• Принимая нормальное положение при мочеиспускании;
• Обеспечение адекватного потребления жидкости;
• Двойное мочеиспускание;
• Обеспечение сенсорной стимуляции, например, проточная вода при попытке опорожнения; и
• Катетеризация (в крайнем случае).

(Кутукидис и др., 2017)

Связано: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Запор

Послеоперационный запор возникает из-за нарушения нормальной диеты пациента, снижения подвижности, снижения потребления жидкости, приема лекарств, таких как наркотики, и депрессивного действия анестетиков. К этому нельзя относиться легкомысленно; запор может потенциально привести к непроходимости кишечника, и пациенту предстоит дальнейшая операция (Koutoukidis et al.2017).

Инструмент: борьба с запорами у пожилых людей

Боль

Обезболивание может стать серьезной проблемой для некоторых пациентов после операции. Люди часто связывают боль с хирургическим вмешательством, однако неконтролируемая боль может иметь множество негативных последствий для пациента, включая повышенный риск заболеваемости и смертности, задержку выздоровления и хроническую боль (Baratta et al. 2014).

Также было обнаружено, что пациенты с плохим контролем боли в пять раз чаще страдают инфекцией из-за стимулирующего эффекта боли на стрессовую реакцию, влияющего как на сердечную, так и на иммунную функции (Baratta et al.2014; Koutoukidis et al. 2017).

Инструмент: оценка и лечение боли

Удар

Шок вызывается уменьшением объема крови, циркулирующей в организме. Пациент будет иметь гипотонию; слабая тахикардия; беспокойство; бледная, прохладная и влажная кожа; и снижение диуреза (Farrell & Dempsey 2013; Koutoukidis et al. 2017).

Инструмент: признаки и симптомы низкого кровяного давления (гипотонии)

Кровоизлияние

Послеоперационное кровотечение можно разделить на две категории:

1. Реакционное кровотечение , которое возникает в течение первых 24 часов после операции и вызвано смещением тромбов из сосудов; и
2. Вторичное кровотечение , которое возникает в результате инфекции, ослабляющей тромбы или стенки сосудов.

(Кутукидис и др., 2017)

Гипоксия

Гипоксия возникает, когда кровь не содержит достаточно кислорода для нужд организма. Ткани и органы нуждаются в кислороде крови, чтобы выжить, поэтому гипоксия — очень серьезное осложнение.

У пациента с гипоксией будут проявляться признаки и симптомы, в том числе:

• Тахикардия;
• Тахипноэ;
• Одышка;
• Бледность или цианоз;
• Летаргия;
• Пониженная отзывчивость;
• Confusion; и
• Агитация.

(Кутукидис и др., 2017; Мэйти и др., 2012)

Пневмония

Пневмония — частое послеоперационное осложнение, которое возникает из-за скопления секрета в легких, вызывающего уплотнение легких и, как следствие, инфекцию.

Риск пневмонии может быть увеличен множеством факторов, включая высокий индекс массы тела, курение, респираторный статус, любые преморбидные респираторные состояния, такие как ХОБЛ, необходимость в искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде и прием опиоидов.Опиоиды оказывают депрессивное воздействие на дыхательную систему и могут подвергнуть человека повышенному риску развития пневмонии (Akhtar et al. 2013; Farrell & Dempsey 2013; Koutoukidis et al. 2017).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ может возникнуть после операции из-за застоя крови в венах или венозного застоя. Это происходит, когда крови требуется помощь, чтобы снова подняться по ногам к сердцу. Для этого икроножные мышцы обычно действуют как насос, но после операции, когда пациент находится в постели в течение длительного периода времени, этого не происходит и может привести к образованию ТГВ (Koutoukidis et al.2017; Ротрок 2015).

Инструмент: венозная тромбоэмболия: симптомы и профилактика

Легочная эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда одна из легочных артерий закупорена тромбом, воздухом или жиром. Пациент часто жалуется на внезапное появление одышки, боли в груди и цианоз. ПЭ может привести к внезапной недостаточности кровообращения и смерти (Koutoukidis et al., 2017).

: Оценка боли в груди: что делать, если у вашего пациента боль в груди

Инфекция раны

Раневые инфекции также могут возникать в хирургической ране; поэтому важно, чтобы любая смена повязки производилась в асептических условиях.

Инфекции в области хирургического вмешательства имеют множество последствий, в том числе:

• Увеличенная продолжительность пребывания;
• Повышенная стоимость ухода;
• Риск дальнейших осложнений; и
• Боль и дискомфорт.

(Фаррелл и Демпси 2013)

Инструмент: Руководство по уходу за раной

Расхождение раны

Расхождение раны, при котором рана открывается вдоль швов, может быть весьма травматичным для пациента и связано с уровнем смертности до 45% (WoundSource 2016; Roy et al.2013).

Это может произойти из-за множества факторов, в том числе:

• Плохое заживление тканей из-за неправильного питания;
• Ожирение;
• Анемия;
• Инфекция;
• Преждевременное снятие закрытия раны; или
• Стресс на незаживший разрез, например, натуживание или кашель.

(Кутукидис и др., 2017; Ван Рамсхорст и др., 2010)

Инструмент: Руководство по уходу за раной

Послеоперационный делирий

Послеоперационный делирий обычно возникает у пожилых людей.Это резкое изменение познания, обычно характеризующееся:

• Путаница;
• Перцептивный и когнитивный дефицит;
• Нарушение сна;
• Колеблющиеся уровни сознания;
• Дезорганизованное мышление; и
• Изменены уровни внимания.

(Каннингем и Ким 2018)

Интересно, что частота послеоперационного делирия зависит от типа операции, перенесенной пациентом, при этом послеоперационный делирий после операции по поводу перелома бедра встречается чаще, чем при других операциях.Это может быть связано с срочностью, связанной с этой операцией, и с теми, кто ломает бедро, часто будучи пожилыми людьми с множественными сопутствующими заболеваниями (Rudolph & Marcantonio 2011).

Заключение

Есть много других потенциальных осложнений, которые могут возникнуть после любой операции, однако это одни из наиболее распространенных осложнений, которые связаны с множеством различных процедур. Как уже упоминалось, эти осложнения могут повлиять на пациента по-разному.

Список литературы

• Ахтар, А., Макфарлейн, Р.Дж. и Васим, М. 2013, «Предоперационная оценка и послеоперационный уход при плановой хирургии плеча», The Open Orthopaedics Journal , vol. 7, вып. 3, pp. 316-322, просмотрено 11 сентября 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788190/
• Baratta, JL, Schwenk, ES & Viscusi, E 2014, «Клинические последствия неадекватного обезболивания: препятствия на пути оптимального обезболивания», Пластическая и реконструктивная хирургия , vol.134, нет. 4S-2, стр. 15-21, просмотрено 11 сентября 2020 г., https://journals.lww.com/plasreconsurg/Abstract/2014/10002/Clinical_Consequences_of_Inadequate_Pain_Relief__.5.aspx
• Каннингем, Дж. И Ким, Л. Д. 2018, «Послеоперационный делирий: обзор стратегий диагностики и лечения», Journal of Xiangya Medicine , vol. 3 шт. 2, просмотрено 11 сентября 2020 г., http://jxym.amegroups.com/article/view/4361/5185
• Фаррелл, М. и Демпси, Дж. 2013 г., Учебник медико-хирургического сестринского дела Смелтцера и Бэра, , 3-е изд., Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Бродвей.
• Gan, TJ, Diemunsch, P, Habib, A, Kovac, A, Kranke, P, Meyer, T, Watcha, M, Chung, F, Angus, S, Apfe, C, Bergese, S, Candiotti, K, Chan , M, Davis, P, Hooper, V, Lafoo-Deenadayalan, S, Myles, P, Nezat, G, Philip, B & Tramer, M, 2014, ‘Consensus Guidelines for the Control of Postoperative Tausea and Vomiting’, Anesthesia & Анальгезия , т. 118, вып. 1 стр. 85-113, просмотр 11 сентября 2020 г., https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2014/01000/Consensus_Guidelines_for_the_Management_of.13. aspx
• Koutoukidis, G, Stainton, K & Hughson, J (eds) 2017, Tabbner’s Nursing Care: Theory and Practice , 7th edn, Elsevier, Chatswood.
• Мэйти, А., Саха, Д., Свайка, С., Маулик, С.Г., Чоудхури, Б. и Сутрадхар, М. 2012, «Выявление гипоксии в раннем послеоперационном периоде», Очерки и исследования анестезии , том. 1, вып. 1, стр. 34–37, просмотрено 11 сентября 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4173444/
• Pomajzl, A & Siref, L E 2020, «Послеоперационная задержка мочи», StatPearls, просмотрено 11 сентября 2020 г., https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549844/
• Rothrock, JC (ed) 2015, Уход Александра за пациентом в хирургии , 15-е издание, Эльсивер, Сент-Луис.
• Rae, A, 2016, «Причины задержки выписки пациента после дневной операции: обзор литературы», Nurs Stand. , т. 31 нет. 11, просмотр 11 сентября 2020 г., https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27848403/
• Рой, С.Б., Ачарья, А.Н., Саркар, А. и Басу Рой, С. 2013, «Исследование факторов, связанных с дефисценцией брюшной раны», J Indian Med Assoc., том 111, вып. 12, просмотр 11 сентября 2020 г., https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25154160/
• Rudolph, JL & Marcantonio, ER 2011, «Послеоперационный делирий: острые изменения с долгосрочными последствиями», Анестезия и анальгезия , vol. 112, нет. 5, pp. 1202-1211, просмотрено 11 сентября 2020 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC30
• /
• WoundSource 2016, Что такое расхождение раны? , WoundSource, просмотрено 11 сентября 2020 г., https: //www.woundsource.com / blog / what-wound-dehiscence #: ~: text = Wound% 20dehiscence% 20is% 20a% 20distressing, чтобы% 20create% 20a% 20new% 20wound.
• Ван Рамсхорст, Г.Х., Ньювенхейзен, Дж., Хоп, М.С., Арендс, П., Бум, Дж., Джикел, Дж. И Ланге, Дж. Ф. 2010, «Расхождение в брюшной полости у взрослых: разработка и проверка модели риска», World Journal хирургии , т. 34, нет. 20, просмотрено 11 сентября 2020 г., https://link.springer.com/article/10.1007/s00268-009-0277-y