Доброкачественные опухоли носа | Симптомы и лечение доброкачественных опухоей носа
Дермоидная киста носа
Дермоидная киста основания носа представляет собой солитарную опухоль эмбрионального генеза, расположенную по средней линии в верхней части спинки носа.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Патологическая анатомия дермоидной кисты носа
Дермоидная киста основания носа представляет собой мешковидное образование округлой формы величиной от горошины до голубиного яйца. Стенка кисты состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри покровным эпителием эпидермального типа, содержащего жировые железы и волосяные фолликулы.
Симптомы дермоидной кисты носа
В большинстве случаев дермоидная киста основания носа не причиняет больному никаких субъективных расстройств, за исключением имеющегося косметического дефекта. Иногда киста инфицируется, наполняется гноем с образованием свища, через который выделяются гной, жидкие жировые массы и даже эмбриональные включения в виде волос и хрящевой ткани. Как правило, образовавшийся свищ самостоятельно не закрывается; может закрываться на время, а затем рецидивировать.
Лечение дермоидной кисты носа
Лечение дермоидной кисты носа только хирургическое с полным иссечением кистозного мешка. Частые рецидивы после операции обусловлены разрастанием остатков стенки кисты.
Папиллома носа
Папиллома носа — доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая на его поверхности в виде сосочка.
Чем вызывается папиллома носа?
В большинстве случаев эта опухоль имеет вирусную природу.
Патологическая анатомия папиллома носа
Обычно папиллома представляет собой отграниченную величиной 1-2 см плотную или мягкую опухоль на ножке, реже на широком основании. Встречается на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых складках, в мочевом пузыре и др. Образование множественных папиллом называют папилломатозом. Поверхность папилломы неровная, напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Папиллома кожи имеет различную окраску — от белой до грязно-коричневой.
Симптомы папилломы носа
Располагаясь на коже лица и шеи, папиллома обусловливает тот или иной косметический дефект. При локализации на коже преддверия носа может вызывать нарушение носового дыхания. Другие клинические признаки папилломы определяются ее локализацией. Так, папиллома голосовой складки вызывает нарушение фонации, при локализации в мочевом пузыре нередко изъязвляется, что служит причиной гематурии. В некоторых случаях, особенно при хронической травматизации, папиллома может малигнизироваться.
Лечение папилломы носа
Лечение хирургическое — глубокое иссечение, криодеструкция, применение хирургического лазера.
Аденома носа
Аденома носа — очень редкое отоларингологическое заболевание, возникающее в результате гиперплазии железистого аппарата и соединительнотканного слоя слизистой оболочки носа.
[19], [20], [21], [22]
Симптомы аденомы носа
Внешне аденома носа представляет собой беловато-серое или розовое образование, прикрепляющееся ножкой к латеральной стенке полости носа или к его перегородке. Может вызывать затруднение носового дыхания. Легко принимается за банальный полип носа, особенно карнифицированный.
Диагностика аденомы носа
Диагноз устанавливают при помощи гистологического исследования, при котором в биоптате обнаруживают железистые элементы. Аденома носа эволюционирует медленно, распространяясь по полостям носа и в запущенных случаях проникая в околоносовые пазухи.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Лечение аденомы носа
Лечение аденомы носа заключается в петлевом удалении образования с последующим кюретажем подлежащих тканей.
симптомы и признаки новообразований, лечение опухолей носа в Москве
Содержание↓[показать]Злокачественные новообразования полости носа, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух опасны из-за близкого расположения к мозгу, способности прорастать в ткани глазницы, приводить к тяжелым осложнениям. Человеческий череп имеет ряд полостей – пазухи. Они располагаются за переносицей, в толще верхней челюсти, также есть лобные и сфеноидальные пазухи. Каждая из пазух связана с носом, происходит выделение слизи, обмен воздухом. Носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в слизистой оболочке при негативном воздействии различных факторов развивается наиболее распространенный вид рака – рак слизистой носа.
Негативное воздействие окружающей среды, заболевания, тяжелая экология могут привести к развитию рака кожи носа – меланоме, раку соединительной ткани – саркоме, развитию других видов опухолей. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение рака носа и околоносовых пазух. Пациенты могут пройти полное обследование, получить консультацию различных специалистов.
Опухоль в носу
Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.
Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа
Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.
Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.
Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям. Растут доброкачественные и злокачественные аденомы медленно, прогноз по разросшейся злокачественной аденоме неблагоприятный. Лечение заболевания радикальное хирургическое, не применяют лучевую терапию и радиотерапию из-за низкой эффективности.
Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.
Рак носа и околоносовых пазух: симптомы
Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.
Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух. Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.
Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.
Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.
Лечение в Москве
Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Аденома в носу: диагностика и лечение
Время на чтение: 4 минуты
АА
4463
Отправим материал вам на: Нередко на фоне патологического изменения клеток слизистой оболочки носа возникают доброкачественные образования. Они приносят не только эстетический дискомфорт, но и мешают человеку нормально дышать. К тому же, опухоли, которые развиваются в носу, имеют достаточно сложную структуру и довольно часто встречаются у детей.Виды опухолей носа
Дермоидная киста
Дермоидная киста в носу разрастается в основании, являя собой опухоль эмбрионального происхождения. Внешне напоминает образование круглой формы размером в горошину. Дермоидная киста может достигать размера в перепелиное яйцо. Стенки кистозной опухоли состоят из соединительных тканей и имеют тонкую оболочку.
Симптомы:
- при небольших размерах не причиняет никаких неудобств;
- внешне наблюдается раздражающий косметический дефект;
- при инфицировании опухоли внутренняя часть наполняется гноем, который выходит через свищи.
Лечение заключается в иссечении кистозной оболочки, а также удалении содержимого, состоящего из хрящевых тканей и волос. Главное, не допускать остаточных тканей, которые могут спровоцировать повторное разрастание кисты.
Папиллома
Папиллома развивается из клеток плоского эпителия и имеет доброкачественный характер. Возникает на фоне попадания на слизистую вирусных возбудителей. Образуется в виде плотной опухоли на тонкой ножке размером в 1-2 см. Также встречаются папилломы на широком основании. Если заболевание носит множественный характер, то это папилломатоз. Поверхность образования имеет неровные контуры, развивается в виде цветной капусты и окрашивается как в белый, так темно-коричневый цвет.
Симптомы:
- носит косметический дефект;
- нарушает нормальное носовое дыхание;
- вызывает зуб и произвольное чихание;
- раздражает слизистую, вызывая покраснение;
- меняется произношение;
- при частой травмированности может перерождаться в рак.
Лечение осуществляется при помощи хирургического иссечения. Также актуальны лазер и криодеструкция.
Аденома носа
Аденома – доброкачественное образование, которое возникает из клеток слизистой оболочки носа. Заболевание носит гиперпластический характер. Развивается аденома на ножке, прикрепляясь к внутренним стенкам пазух. Имеет розовый окрас, однако и бело-серый не является аномалией. Аденома вызывает затруднение в дыхании и значительный дискомфорт.
Аденому часто путают с карнифицированным полипом, что значительно затрудняет диагностические методы. Установить точный диагноз можно только благодаря взятию образца на гистологию. Исследование проводится в целях обнаружения в структуре опухоли железистых масс. Аденома растет медленно, однако увеличиваясь, затрагивается область носовых пазух.
Виды аденом носа
Опухоли доброкачественного происхождения разделяют на несколько основных видов:
- полип кровоточащий. Размещается на перегородке, состоит преимущественно из сосудов и, как правило, называется фибромой. Имеет круглую правильную форму с красной гладкой поверхностью. Может содержать дольки. Такая аденома сопровождается частыми носовыми кровотечениями. Особенно часто данный симптом прослеживается в случаях механического повреждения новообразования. Значительно затрудняется дыхание;
- остеома развивается медленно и на начальных этапах никак себя не проявляет. При увеличении размера может возникать головная боль, затрудненное дыхание и повышение внутричерепного давления. Это связано с тем, что такая аденома образуется в основном на задней стенке носовых пазух. Если остеома разрастается на уровне стенки лобной пазухи, выпячивать начинает глазное яблоко;
- хондрома. Появляется на перегородке и стенках носовых пазух. Имеет вид волокнистого хряща, который обрамляется тонкой капсулой и покрыт соединительной тканью. Встречаются у детей и представителей молодежи.
Аденомы носа у детей
- Чаще всего у детей встречается полип, который вызывает частые кровотечения и
провоцирует нарушения дыхательной активности. Это, прежде всего, связано с воспалительными процессами, которые наблюдаются в области слизистой носа. Может образовываться на тонкой ножке и имеет ярко выраженный красный оттенок. Достаточно небольшого механического воздействия, чтобы вызвать сильное носовое кровотечение. У детей опухоль в редких случаях достигает размера горошины. Лечение проводится хирургическим путем при помощи отсечения полипа и прижигания его основания. Если случайно при операции остается часть ножки, то возможен рецидив заболевания; - остеома у детей встречается редко, однако в случаях заболевания развивается в области придаточных пазух. Это истинное образование костного происхождения. Остеомы могут появляться в период интенсивного роста лицевого скелета. Также повлиять на рост остеомы может изменение гормонального фона у детей в момент полового созревания. Опухоль находят случайно при рентгенологическом обследовании. Лечение проводится только оперативным путем при стремительном увеличении размеров;
- хондрома у детей развивается на месте эмбриональных нарушений хрящевых тканей. Хондромы могут увеличиваться до размеров, способных вызывать ухудшение кровообращения. Поражается как основная, так и гайморова пазуха. Имеет вид плотного неподвижного образования. Часто кровоточит и вызывает зуб у детей.
Диагностика
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Для диагностики аденом в носу проводится контрастирующая рентгенография, которая помогает определить местонахождение опухоли. При разрастании патологическое образование может занимать всю полость носовой пазухи, постепенно раздвигая костные ткани. На рентгене такие изменения заметны в виде диффузного затемнения. Рентген визуально демонстрирует характер повреждения |
| 2 | компьютерная томография помогает определиться с глобальностью хирургического вмешательства. Благодаря данному этапу диагностики врач узнает уровень проникновения аденомы, плотность образования, а также получает трехмерную картину |
| 3 | цитологическое обследование и фиброэндоскопия выполняется в случае противоречивых данных, дабы исключить вероятность злокачественного образования |
Лечение
Телерентгенография (ТРГ) – рентгенография
- В 90% случаев лечение аденомы заключается в хирургическом вмешательстве. Операция проходит благоприятно. Для иссечения используют петлевой метод, который завершается кюретажем прилегающих тканей. Очень важно не оставлять ткани образования, так как они продолжат расти и станут причиной рецидива;
- также для лечения применяют электрокоагуляционный метод, который помогает избавиться от образования без шрамов и лишних повреждений. Как правило, операция несложная и выполняется в амбулаторных условиях. В некоторых случаях пациент нуждается в стационарной госпитализации;
- если аденома начала кровоточить, то ее удаляют носовой петлей, прижигая основание гальванокаутером.
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
Рейтинг автора
Написано статей
Аденома носа. Аденом в носу
Аденома носа – доброкачественная опухоль, возникающая на слизистой носа. Заболевание характеризуется гиперплазией оболочки носа и его железистого аппарата. Внешний вид аденомы в носу таков: новообразование на ножке прикрепляется к стенкам носовых пазух, цвет аденом носа в основном розовый и бело-серый. Аденома в носу может провоцировать затруднения дыхательной функции.
Аденома носа очень похожа на карнифицированный полип, что затрудняет диагностику заболевания. Диагноз устанавливают в соответствии с гистологией. Исследования направлены на нахождение в биоптате слизистой носа железистых структур. Разрастание аденомы носа происходит медленно. Но прогрессируя, болезнь затрагивает околоносовые пазухи.
Классификация аденомы носа
Доброкачественные образования (аденома) в носу и носовых пазухах классифицируются следующим образом:
Кровоточащий полип. Располагается полип на перегородке носа. По сути он является фибромой, содержащее большое количество сосудов. Выглядит он как образование округлой формы красного оттенка. Поверхность полипа гладкая, содержит дольки. Данная аденома носа вызывает у пациентов жалобы на частые носовые кровотечения, особенно при сморкании и механических действиях внутри носа. Наблюдаются затруднения дыхания через нос.
Папиллома носа. Болезнь наблюдается редко. Внешний вид такой аденомы в носу напоминает кочан цветной капусты. Локализация папилломы — слизистые носовых перегородок, также наблюдается расположение в раковинах нижних стенок у преддверия носа. Жалобы пациентов при аденоме в носу: ощущение присутствия инородного тела внутри пазух. Увеличиваясь в размерах, папиллома вызывает нарушения дыхательных функций.
Аденома носа. Локализируется в железистой области внутренних оболочек. Аденома в носу имеет эмбриональный тип происхождения. По морфологическим признакам аденома носа похожа на аденокарциному. Только клиническая картина сможет показать её доброкачественность. Инфильтрация аденомы носа невозможна. Опухоль не достигает больших размеров при слабом и медленном росте. Аденома носа подвижна, имеет неровную поверхность, риноскопия позволяет увидеть розовый оттенок образования. Симптоматика болезни аденома носа проявляется лишь в затруднении дыхании по мере роста опухоли.
Остеома. Такая аденома в носу растет чрезвычайно медленно. На начальной стадии болезни аденома в носу никак не проявляется. Со временем по мере роста появляются значительные признаки. Учитывая расположение, аденома в носу может вызывать различные патологии в организме. Головную боль взывает остеома аденома носа, расположившаяся в задней стенке лобной пазухи, так как в таком случае наблюдается повышенное внутричерепное давление. Если же остеома расположилась в нижней стенке, выпячивается глазное яблоко. Бывали случаи, когда опухоль локализировалась в полости носа, что естественным образом вызывало затруднения дыхания.
Хондрома. Даная аденома в носу характерна для юношей и девушек. Локализируется опухоль на стенках придатков пазух и носовой перегородке. Хондрома представляет собой хрящ волокнистого или сетчатого характера, находящийся в капсуле, покрытой соединительной тканью и слизистой оболочкой. Симптомы данной опухоли – также, затруднение дыхательной функции.
Аденома носа: лечение
Лечение данной болезни — только хирургическое. Операции имеют благоприятный исход, Необходимо удалить петлевое образование, после чего обычно проводится кюретаж прилежащих к опухоли тканей. Папиллома и аденома в носу поддается лечению электрокоагуляционной петлей. Остеому оперируют операцией типа Киллиана. Эндоназальныйм путем удаляют хондрому. Кровоточащая аденома в носу (полип) удаляются носовой петлей, после чего их прижигают с помощью гальванокаутера.
Аденома в носу
Аденома — редкая доброкачественная опухоль железистого строения. Большинство аденом носа и его придаточных пазух описано у больных старше 40 лет Локализуется в участках слизистой оболочки, наиболее богатых слизисто-белковыми железами на передних концах нижних и средних носовых раковин, заднем отделе перегородки носа, в области tuberculum septi, верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, клетках решетчатою лабиринта. Макроскопически имеет вид небольшого выбухающего образования на широком осно вании с гладкой розовой или красной поверхностью. Микроскопически выглядит как отграниченный узелок, построенный из тубулярных. сосочковых и/или кистозных структур, содержащих слизистый секрет и выстланных цилиндрическим или кубическим эпителием. Аденомы малых размеров клинически проявляются как медленно растущие доброкачественные образования.
С увеличением размеров они приобретают характер пограничной опухоли быстро растут, выполняя полость носа и соседнего синуса, разрушают костные стенки и даже проникают в полость черепа. Часто наблюдают носовые крово течения. Этот вариант роста, известный как «деструируюшая аденома», особенно часто наблюдают при локализации опухоли на латеральных стенках носа, а также в задних его отделах и клетках решетчатого лабиринта. При этом микроскопически опухоль сохраняет структуру аденомы с экспансивным характером роста и признаками пролиферации клеток эпителия. Обладает большой склонностью к рецидивам. Некоторые исследователи относят «деструирующую аденому» к группе высокодифференцированных неметастазирующих аденокарцином.
Оксифильная аденома (онкоцитома) редкая доброкачественная опухоль железистого строения. Обнаруживается преимущественно у лиц пожилой возраста. Образована компактными комплексами и тяжами крупных клеток кубической формы с эозинофильной мелкозернистой цитоплазмой. В центре эпителиальных комплексов намечаются железистые просветы, митозы крайки редки, строма опухоли скудная. Среди компактных участков могут встречать ся тубулярные и папиллярные структуры.
Плеоморфная аденома (смешанная опухоль) наиболее частая доброкачественная опухоль сложных желез. Встречается в области ротоглотки, мягкого неба, может выявляться в полости носа и в верхнечелюстных пазухах Имеет характерную структуру двухкомпонентной опухоли. Эпителиальный компонент представлен клетками, соответствующими эпителию протоков слюнных желез и миоэпителиальным клеткам.
Мезенхимальный компонент образован фиброваскулярной тканью с участками миксоматоза, хондроидной ткани изредка очагами остеогенеза. Исгочником роста служит эпителий протоков местных альвеолярно-трубчатых желез слизистой оболочки, являющихся аналогами малых слюнных желе» ротоглотки. Опухоль длительно сохраняет доброкачественный характер, растет экспансивно в виде мягкого эластичного узла, покрытого слизистой оболочкой. Может иметь одну или несколько круп ных полостей, выполненных слизисто-серозным содержимым, макроскопически имитируя кисту. Для гистологической вернфикации опухоли в таких случаях нужно исследовать утолщенные участки стенки кисты. Малигнизация наблюдается редко.
Рак носа и придаточных пазух
Рак носа и придаточных пазух — самая частая разновидность злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Наблюдают одинаково часто у. Мужчин и женщин старше 40 лет, однако определенные виды рака этой области преобладают у лиц мужского пола и встречаются в более молодом возрасте. Возникновению рака обычно предшествуют диспластические изменения эпителия, лейкоплакия, дискератозы, атипические реактивные гиперплазии, а также доброкачественные опухоли — папилломы и аденомы. В ряде случаев развитие рака трудно связать с каким-либо предшествующим процессом. Встречается плоскоклеточный (эпидермоидный) и переходио-клеточный рак, адеиокарциномы, мукоэпидермоидный, аденокистозный, недифференцированный (аналластический) и лимфоэпителиальный рак. Первое место по частоте поражения занимает рак верхнечелюстных пазух и полости носа, затем следует рак решетчатого лабиринта, лобных и клиновидных пазух. Рак носа и параназальных синусов имеет большее количество гистологических вариантов строения, чем рак носоглотки.
Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак — самая частая разновидность рака слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. За исключением эпидермоидного рака преддверия носа, этот рак относится к метапластическому раку, т. е. развивается в участках метаплазии многорядного мерцательного эпителия в многослойный плоский. Не исключают возможность развития плоскоклеточного рака из базальных клеток покровного респираторного эпителия путем их дивергентной дифференцировки. Характеризуется теми же вариантами строения, что н плоскоклеточный ороговевающий рак других локализаций высокодиффереицированный, умеренно дифференцированный и низкодифференцированный рак. Исходной локализацией эпидермоидного рака (в ряде наблюдений) служат места слияния эмбриональных закладок — линии срастания лобного, верхнечелюстного и небного отростков (перегородка носа, область решетчатого лабиринта и носослезного протока). Первыми клиническими проявлениями рака полости носа и верхнечелюстной пазухи могут быть дакриоциститы.
Плоскоклеточный рак растет преимущественно эндофитно, вызывая деструкцию костей лицевого скелета, прорастая в глазницу и полость черепа. Дает мегастазы в регионарные лимфатические узлы (заглоточные, подчелюстные, шейные), реже встречаются отдаленные метастазы Вариантом плоскоклеточною рака является веретеноклеточный рак (псевдосаркома, плеомрфный рак), который характеризуется наличием capкомоподобных участков с выраженным клеточным полиморфизмом и атипичными митозами. При тщательном гистологическом исследовании удается найти переходы от плоскоклеточных компчексов к рассыпному веретеноклеточному типу строения. Такие переходы подтверждают эпителиальную, а не соединительнотканную природу веретеноклеточного компонента. Веретеноклеточный рак обладает выраженным инвазивным ростом, характеризуется ранним и обильным метастазированием.
Среди форм высокодифференцированного плоскоклеточyого рака выделяют бородавчатый рак, или веррукозную карциному. Для него характерен экзофитный рост с формированием остроконечных эпителиальных выростов, покрытых широким роговым слоем с признаками паракератоза. Четкая стратификация эпителиального пласта с минимальными признаками клеточной атипии отличает этот гистологический тип от других форм плоскоклеточного рака. Растет медленно, длительное время проявляя признаки локального инвазивного роста, и не дает метастазов.
Доброкачественные опухоли носа | Симптомы и лечение доброкачественных новообразований носа
Дермоидная киста носа
Дермоидная киста основания носа — одиночная опухоль эмбрионального происхождения, расположенная по средней линии в верхней части задней части носа.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Патологическая анатомия дермоидной кисты носа
Дермоидная киста основания носа представляет собой мешковидное образование круглой формы от горошины до голубиного яйца.Стенка кисты состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри покровным эпителием эпидермального типа, содержащим жировые железы и волосяные фолликулы.
Симптомы дермоидной кисты носа
В большинстве случаев дермоидная киста основания носа не вызывает каких-либо субъективных нарушений, за исключением имеющегося косметического дефекта. Иногда киста инфицируется, заполняется гноем с образованием свища, через который выделяются гной, жидкие жировые массы и даже эмбриональные включения в виде волос и хрящевой ткани.Как правило, образовавшийся свищ сам по себе не закрывается; можно на время закрыть, а затем повторить.
Лечение дермоидной кисты носа
Лечение дермоидной кисты носа только хирургическое с полным иссечением кистозного мешка. Частые рецидивы после операции вызваны разрастанием остатков стенки кисты.
Папиллома носа
Папиллома носа — доброкачественная опухоль, которая развивается из плоского или переходного эпителия и выступает на его поверхности в виде сосочка.
Что вызывает папиллому носа?
В большинстве случаев эта опухоль имеет вирусную природу.
Патологическая анатомия папилломы носа
Обычно папиллома представляет собой плотную или мягкую опухоль, отграниченную 1-2 см на ножке, реже на широком основании. Возникает на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых складках, в мочевом пузыре и т. Д. Образование множественных папиллом называется папилломатозом.Поверхность папилломы неровная, как у цветной капусты или петушиного гребня. Папилломы кожи имеют разный цвет — от белого до грязно-коричневого.
Симптомы папилломы носа
Расположенная на коже лица и шеи папиллома вызывает тот или иной косметический дефект. При локализации на коже преддверия носа может вызвать нарушение носового дыхания. Другие клинические признаки папилломы определяются по ее локализации. Таким образом, папиллома голосовой связки вызывает нарушение фонации, при локализации в мочевом пузыре часто изъязвляется, что является причиной гематурии.В некоторых случаях, особенно при хронической травме, папиллома может быть злокачественной.
Лечение папилломы носа
Хирургическое лечение — глубокое иссечение, криодеструкция, хирургическое применение лазера.
Аденома носа
Аденома носа — очень редкое отоларингологическое заболевание, возникающее в результате гиперплазии железистого аппарата и соединительнотканного слоя слизистой оболочки носа.
[19], [20], [21], [22]
Симптомы аденомы носа
Внешне аденома носа представляет собой беловато-серое или розовое образование, прикрепленное ступней к боковой стенке полости носа или к ее перегородке.Может вызвать затруднение носового дыхания. Легко принять за банальный полип носа, особенно гнойный.
Диагностика аденомы носа
Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования, при котором железистые элементы обнаруживаются при биопсии. Аденома носа развивается медленно, распространяется по носовой полости и в запущенных случаях проникает в придаточные пазухи носа.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Лечение аденомы носа
Лечение аденомы носа заключается в удалении петли образования с последующим кюретажем подлежащих тканей.
.Варианты лечения аденомы гипофиза и причины
Аденома гипофиза — это доброкачественное образование внутри гипофиза. Причины аденомы гипофиза в настоящее время неизвестны врачам и ученым. Лечение аденомы гипофиза в большинстве случаев заключается в приеме лекарств, но иногда также может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Важно понимать, что не все опухоли гипофиза требуют лечения и в некоторых случаях может потребоваться только наблюдение. Ниже вы можете найти дополнительную информацию по этому вопросу.
Гипофиз состоит из различных типов клеток гипофиза, каждая из которых вырабатывает особые гормоны, которые выбрасываются в кровоток и влияют на другие органы тела.
Аденомы гипофиза — это в основном доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе. Одной из характеристик аденом является то, что они остаются только в пределах гипофиза, а не распространяются на другие части тела.
КАКОВЫ РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ПИТУИТАРНЫХ АДЕНОМ?
Классификации аденом гипофиза разделяются на несколько различных типов в зависимости от их свойств:
- Размер: Аденомы размером менее одного сантиметра известны как микроаденомы.Аденомы размером один сантиметр и более известны как макроаденома.
- Агрессивность: Большинство аденом гипофиза доброкачественные и медленно растут. Атипичная аденома гипофиза (более редкий тип) растет быстрее и чаще повторяется. Карциномы гипофиза (злокачественные опухоли) могут распространяться на другие части тела. К счастью, они очень редки.
- Секреция гормонов: Аденомы гипофиза, которые выделяют чрезмерное количество активных гормонов, известны как гормонально активные или функциональные опухоли.
Опухоли гипофиза возникают, когда опухолевые клетки производят избыток одного или нескольких гормонов, это называется функциональной аденомой. Опухоли гипофиза возникают из одной из этих специализированных клеток:
- Пролактинома: Опухоль, которая вызывает избыточную продукцию пролактина
- Акромегалия (взрослые) и гигантизм (ребенок): Вызываются избытком гормона роста
- Болезнь Кушинга: Избыточное производство кортизола, стимулированного опухолью гипофиза
Если они не выделяют активный гормон, они известны как клинически нефункционирующие аденомы.
СИМПТОМЫ ПИТУИТАРНОЙ АДЕНОМЫ
Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от того, являются ли они производящими гормоны или клинически нефункционирующими. Аденомы гипофиза, вырабатывающие гормоны, чрезмерно продуцируют и выделяют в кровоток чрезмерное количество активных гормонов. Другие симптомы включают:
- Нерегулярный менструальный цикл у женщин
- Низкое либидо
- Слабые мышцы и кости
- Боль в суставах
- Высокое кровяное давление
- Головные боли
- Волосы потеря
- Нарушение зрения
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПИТУИТАРНОЙ АДЕНОМЫ
Существует несколько вариантов лечения опухолей гипофиза:
- Эндоскопическая трансназальная транссфеноидальная хирургия: Метод, позволяющий хирургам удалить опухоль через нос и пазухи без внешнего разреза.
- Медикаментозная терапия: Часть аденом гипофиза очень хорошо поддается лечению, и зачастую хирургическое вмешательство не требуется. В этом случае необходимо тщательное наблюдение за размером и функцией гипофиза.
- Лучевая терапия аденом гипофиза: Лучевая терапия может быть эффективной в контроле роста этих опухолей, когда опухоли невозможно удалить хирургическим путем и они не поддаются лечению. Стереотаксическая радиохирургия — это передовой метод лучевой терапии, при котором тщательно продуманный пучок излучения доставляет высокую дозу излучения к опухоли.Окружающие структуры мозга получают лишь часть излучения. Обычно здоровые структуры остаются невредимыми, за исключением гипофиза. Обратной стороной лучевой терапии является то, что она может вызвать замедленную гипофизарную недостаточность спустя годы после лечения. Если это произойдет, вам потребуется заместительная гормональная терапия.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ, ДОСТУПНЫЕ ДЛЯ ОБНАРУЖЕНИЯ ПИТУИТАРНОЙ АДЕНОМЫ
Тесты, используемые для диагностики опухолей гипофиза, включают:
- Анализы крови и мочи: Используются для анализа наличия избыточных уровней, гормонов или дефицита гормонов.
- Визуализация головного мозга: Такие тесты, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), часто используются для точного определения местоположения и размера опухоли гипофиза.