В носу киста как удаляют: Удаление кисты в носу верхнечелюстной гайморовой пазухе – клиника доктора Коренченко

3. Обсуждение

Баллонный катетер для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения верхнечелюстной пазухи [5]. Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным.Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства могут быть удалены просто и безболезненно. .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не возникло никаких осложнений (рис. 4).Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для проведения хирургической операции на верхнечелюстной пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным вариантом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Дермоидные пути носа у детей

Что такое дермоидные пути носа у детей?

Дермоидные пути носа у детей — это редкие состояния, при которых дермоидная киста находится под кожей носа.

Дермоидная киста представляет собой мешковидную структуру, которая формируется из-за того, что некоторые клетки, которые должны находиться снаружи тела, например клетки кожи, оказываются пойманными под кожей во время развития в качестве эмбриона. В носу они могут вызвать проблемы, потому что может быть шишка, которую можно увидеть и почувствовать, и часто есть очень маленькое отверстие в коже носа, из которого может выделяться жидкость.

Их удаление не так просто, как дермоидные кисты в других частях тела, поскольку они могут частично лежать под кожей носа, но также могут распространяться между костями носа и передней частью черепа, так что часть их находится внутри черепа. .

Мы работаем как многопрофильная команда с детскими пластическими хирургами, детскими нейрохирургами и детскими радиологами, чтобы провести тщательную оценку положения и протяженности дермоидного пути носа и спланировать операцию, необходимую для его удаления.

Подробный обзор

Носовые дермоиды встречаются примерно у каждого 30 000 детей. Во время раннего развития эмбриона кожа или кожевенная ткань оказывается в ловушке под остальной кожей, и она становится кистой, которая представляет собой мешкообразную структуру под кожей.Иногда эта киста может быть связана с поверхностью кожи, и это можно увидеть как небольшое отверстие на переносице или кончике носа, часто с растущим из него волосами. Захваченная в кисте кожа продолжает выполнять работу кожи, поэтому киста может содержать волосы, жидкость и старые клетки кожи.

Проблема с этими кистами заключается в том, что они со временем разрастаются и могут повторно инфицироваться. Если они распространяются внутри черепа, они могут прилегать к внешним покровам мозга, поэтому повторные инфекции могут вызвать менингит или внутричерепной абсцесс, который представляет собой скопление инфекции внутри черепа и требует хирургического вмешательства для лечения.По этим причинам в большинстве случаев рекомендуется удаление.

На самом деле нет отдельных типов состояния, но различия между людьми, затронутыми этим заболеванием, заключаются в размере кисты, в том, есть ли отверстие в коже и простирается ли она в череп или нет. Размер варьируется между пациентами: от кисты, которая вообще не видна, до большой очевидной шишки, шире, чем переносица. Отверстие под кожу обычно очень маленькое и может быть заметно только из-за волос, которые часто встречаются на этом месте.Что касается того, распространяется ли он в череп или нет, это лучше всего определить с помощью визуализации в виде компьютерной томографии или МРТ. Это важно знать, прежде чем приступать к какой-либо операции, потому что оставление любой кисты означает, что она, вероятно, снова вырастет и продолжит инфицироваться.

На детей это влияет по-разному. У некоторых детей есть заметная шишка под кожей; тогда как у других нет ничего, что могли бы увидеть другие. Если они не заразятся, они не будут нежными или болезненными, и некоторые дети понимают, что у них есть дермоидный тракт носа, только когда он заражается или начинает вытекать из кожного отверстия, что может произойти в любое время, но часто случается вначале. несколько лет.Когда киста очень большая, она может исказить хрящи или кости носа или пространство между глазами, что может вызвать заметные изменения лица. После удаления на носу или рядом с ним почти всегда остается шрам, который могут заметить другие, и существует риск рецидива кисты после операции.

Причина образования дермоидных путей носа заключается в том, что поверхностные клетки задерживаются под кожей на очень ранней стадии развития эмбриона. Мать ничего не могла сделать, чтобы вызвать или предотвратить это.Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет, но симптомы дермоидных путей носа включают шишку, которую вы можете почувствовать или увидеть, жидкость или сыроподобный материал, выходящий из отверстия кожи, и нежность с теплом и покраснением вышележащей кожи, когда киста инфицируется.

Как диагностируются дермоидные пути носа у детей?

Не существует лабораторных тестов для диагностики дермоидного тракта носа, и постановка диагноза включает вопросы о том, изменилась ли форма какой-либо шишки, были ли когда-либо выделения через кожу и были ли когда-либо какие-либо симптомы, предполагающие что он был инфицирован, вместе с физическим осмотром ребенка.Для оценки полной формы и размера кисты, скорее всего, потребуется компьютерная томография и / или МРТ. После того, как это будет оценено, можно определить лучший тип и время операции.

Знаков, которые следует искать, включают:

• Шишка на переносице или рядом с ней
• Небольшое отверстие в коже носа
• Один или несколько волосков, которые, кажется, происходят из одного и того же места близко друг к другу на носу
• Любая жидкость или «сыроподобный» материал, который периодически выходит через одно и то же место на коже носа
• Неожиданные признаки инфекции на коже носа, такие как боль, нежность, покраснение и тепло

Как лечатся дермоидные пути носа у детей?

Причины для лечения дермоидных путей носа заключаются в том, что они имеют тенденцию к разрастанию со временем, потому что они могут многократно выделять жидкость и твердый материал через отверстие в коже, а также потому, что они рискуют заразиться, что может привести к серьезным осложнениям.Их лечение включает хирургическое вмешательство, и объем этой операции может быть разным. При небольших кистах, которые полностью находятся под кожей, киста может быть удалена только с небольшим шрамом под носом, но при более обширных кистах или кистах с отверстиями на коже носа неизбежно оставить шрам на носу в результате операции. Как правило, это вертикальный шрам на переносице, который хорошо заживает.

При кистах, которые проходят через череп, удаление проводится хирургическим вмешательством как детским пластическим хирургом, так и детским нейрохирургом.Удаление части кисты за пределами черепа выполняется почти так же, как удаление кисты, которая не распространяется в череп, но для доступа к внутренней части необходимо удалить небольшое окошко кости в передней части черепа. Обычно это делается через шрам на линии роста волос. Используя эту комбинацию, хирургическая бригада может достичь всех различных частей кисты, чтобы обеспечить наилучшие шансы на полное удаление кисты, чтобы не создавать дополнительных проблем.

Последующий уход важен для дермоидных путей носа из-за риска повторного роста кисты, поэтому мы обычно планируем держать пациентов под наблюдением в течение нескольких лет и планируем по крайней мере одно сканирование МРТ после операции, обычно начинающееся через год после операции.Мы предлагаем штатную многопрофильную команду детских пластических хирургов, детских нейрохирургов, детских радиологов и клинических психологов, каждый из которых имеет большой опыт лечения этого состояния.

Презентация и лечение дермоида в носу: 30-летний опыт | Дерматология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Объектив Рассмотреть представление о дермоиде носа у детей и представить рекомендации по его лечению.

Конструкция Ретроспективное исследование (с 1 января 1970 г. по 31 декабря 2000 г.).

Настройка Детский медицинский центр третичного уровня.

Пациенты Количество пациентов: 42 (28 мальчиков и 14 девочек).

Вмешательство Обширный обзор первичного обращения, обширного семейного и медицинского анамнеза, обследования, хирургического подхода, осложнений и частоты рецидивов.

Результаты Средний возраст обращения составил 32 месяца.Наиболее частым проявлением было носогубное образование у 13 пациентов (31%). У пяти пациентов была диагностирована сопутствующая черепно-лицевая аномалия. Тридцать девять пациентов (93%) прошли предоперационную визуализацию. У 31 (74%) не было никаких клинических и / или рентгенологических признаков внутричерепного расширения. Тридцать четыре (81%) подверглись экстракраниальной эксцизии, а 8 (19%) — комбинированной внутричерепной и экстракраниальной эксцизии. У пяти пациентов (12%) рецидивы были экстракраниально у 4, а внутричерепно — у 1.Других осложнений отмечено не было, средний период наблюдения составил 7 лет.

Выводы Дермоид носа — редкая врожденная аномалия. Предоперационная оценка важна, чтобы исключить внутричерепное расширение. Хирургическая стратегия зависит от локализации и степени поражения, от местного иссечения до комбинированного внутричерепного и экстракраниального доступа. Рецидивы редки и часто легко управляются.

НАЗАЛЬНЫЙ ДЕРМОИД — редкая аномалия развития.В отличие от других черепно-лицевых дермоидов, поражения носа могут проявляться в виде кисты, синуса или свища и могут иметь внутричерепное расширение. ¹ Заболеваемость оценивается от 1:20 000 до 1:40 000 рождений. ^{2 , 3} Патогенез включает неполную облитерацию нейроэктодермы в развивающейся лобно-носовой области. ^{2 , 4} Постепенное увеличение дермоида носа может вызвать деформацию мягких тканей и скелета, местную инфекцию, менингит и абсцесс мозга.Своевременная диагностика важна, и хирургическое удаление является единственным терапевтическим методом.

Целью данного исследования является обзор 30-летнего опыта лечения дермоидов в носовой полости в Детской больнице в Бостоне с акцентом на презентацию, роль предоперационной визуализации, хирургический подход и частоту рецидивов. На основе наших результатов мы представляем алгоритм лечения дермоида носа.

Сто пятьдесят пациентов с черепно-лицевыми дермоидами лечились в Детской больнице в Бостоне с 1 января 1970 года по 31 декабря 2000 года.В это исследование были включены только пациенты с носовым дермоидом, полной медицинской картой и достаточным временем наблюдения. Мы записали данные, включая первичное обращение ребенка, значительный медицинский и семейный анамнез, результаты предоперационной визуализации, хирургические процедуры, интраоперационные данные и осложнения, включая рецидивы. Мы включили в это исследование 42 пациента (таблица 1) (28 мальчиков [67%] и 14 девочек [33%]). Возраст при обращении варьировал от 1 месяца до 16 лет (средний возраст 32 месяца).

Наиболее частым проявлением было носогубное образование (n = 13 [31%]). Другие проявления включали образование на спине (n = 11 [26%]), спинной синус (n = 8 [19%]), полноту кончика кончика (n = 4 [10%]), дорсальный синус с волосами (n = 2 [5] %]), дорсальное расширение (n = 2 [5%]), раздвоение кончика (n = 1 [2%]) и латеральное смещение орбиты (n = 1 [2%]). Десять пациентов (24%) имели в анамнезе местную инфекцию, проявлявшуюся в виде эритемы и / или прерывистого дренирования. Ни у кого в анамнезе не было внутричерепной инфекции или менингита.У пяти пациентов (12%; 5, 16, 30, 35 и 41 в таблице 1) были ассоциированные черепно-лицевые аномалии, включая краниосиностоз (n = 1 [2%]), гемифациальную микросомию (n = 2 [5%]), двустороннюю киста слезного протока (n = 1 [2%]) и расщелина губы / неба (n = 1 [2%]). Ни у одного из детей в семейном анамнезе не было черепно-лицевых или срединных носовых аномалий.

Тридцать девять пациентов (93%) прошли предоперационную визуализацию, включая рентгенограммы лица (n = 4 [10%]), компьютерную томографию (КТ) (n = 24 [62%]), магнитно-резонансную томографию (МРТ) (n = 4 [10%]), а также КТ и МРТ (n = 7 [18%]).4 пациента (1, 5, 7 и 8), которым были сделаны простые рентгенограммы лица в качестве единственного предоперационного обследования, представленного до 1984 года.

У трех пациентов (7%) было небольшое подкожное новообразование в носу, и им не проводилась предоперационная рентгенографическая оценка; Двум из них (пациенты 6 и 13) выполнено вертикальное иссечение, а у одного (пациент 34) медиальный паракантальный разрез. Ни у одного из пациентов не было интраоперационных доказательств наличия синусового тракта или внутричерепного расширения. Ни у одного из этих пациентов не было рецидива, средний период наблюдения составлял 7 лет (диапазон 5-10 лет).У 28 пациентов (67%) (таблица 1) не было клинических или рентгенологических свидетельств внутричерепного расширения. Этим пациентам был проведен экстракраниальный доступ, включая вертикальное иссечение (n = 15), поперечное иссечение (n = 4), латеральную ринотомию (n = 2), наружную ринопластику (n = 3), трансназальную эндоскопическую (n = 2) и медиальную ринотомию. паракантальный разрез (n = 2). Двадцать четыре из этих пациентов не показали никаких интраоперационных признаков синусового тракта или внутричерепного расширения, и у них все было хорошо, без рецидивов, со средним периодом наблюдения 8 лет (диапазон от 1 до 15 лет).Три пациента (пациенты 25, 28 и 31) поступили с опухолью глабеллы, массой спины или полнотой кончика носа, соответственно. Мы не нашли доказательств внутричерепного расширения при предоперационных исследованиях визуализации. Всем 3 пациентам была выполнена резекция дермоида из экстракраниального доступа, включая боковую ринотомию (пациент 25), внешнюю ринопластику (пациент 28) и трансназальный эндоскопический доступ (пациент 31). Ни у одного из этих пациентов не было интраоперационного обнаружения синусового тракта и / или внутричерепного расширения, но у всех 3 были рецидивы в спинной части носа (пациент 25) или в области кончика носа (пациенты 28 и 31) со средним послеоперационным периодом наблюдения: срок до 5 лет (диапазон, 4-6 лет).Всем трем пациентам был проведен вторичный экстраназальный доступ (поперечное иссечение) кончика носа или спинки носа, который выявил признаки остаточного дермоида без каких-либо дальнейших осложнений. Один пациент (16) обратился с жалобами на полноту кончика носа и двусторонние кисты слезных протоков. Ей сделали КТ и МРТ, которые не показали никаких признаков внутричерепного расширения. Ей было выполнено интраназальное иссечение носослезной кисты и вертикальное иссечение дермоида кончика носа. Во время операции не было обнаружено никаких признаков синусового тракта.Тем не менее, через 2 года после первоначальной резекции у нее появилось образование на глабелле и внутричерепное разрастание. Ей была сделана фронтальная трепанация черепа, и без труда было удалено образование глабеллы с внутричерепно-экстрадуральным распространением. Она чувствовала себя хорошо, без каких-либо признаков рецидива, с последующим наблюдением в течение 2 лет после второй процедуры.

Три пациента (пациенты 18, 23 и 29) поступили с диагнозом спинной носовой пазухи или опухолью глабеллы. Предоперационная КТ не выявила внутричерепных образований; тем не менее, у всех 3 пациентов был отмечен небольшой ход пазухи с раздвоенной crista galli и / или увеличенным отверстием слепой кишки, что наводит на мысль о возможном внутричерепном расширении.Все 3 прошли нейрохирургическую консультацию. Было принято решение продолжить наружный назальный доступ и трепанацию черепа, если во время операции были обнаружены признаки внутричерепного расширения. Наружные доступы состояли из вертикального иссечения (пациент 18), поперечного иссечения (пациент 23) и разреза наружной ринопластики (пациент 29). У всех 3 пациентов был небольшой фиброзный тракт, проходящий между и / или вдоль носовой кости без внутричерепного расширения. Было принято решение не проводить трепанацию черепа, и все 3 пациента чувствовали себя хорошо, без каких-либо признаков рецидива, со средним периодом наблюдения 6 лет (диапазон 4-8 лет).

Восемь пациентов (19%; пациенты 35–42) поступили с дермоидом в носу с признаками внутричерепного расширения на основании результатов предоперационной КТ и / или МРТ. Всем 8 пациентам был выполнен комбинированный внутричерепно-экстракраниальный доступ, включая субкраниальный доступ (n = 3) или фронтальную трепанацию черепа с или без внешнего иссечения носа (n = 5). Все 8 показали признаки внутричерепно-экстрадурального расширения дермоидного тракта. Только у 1 пациента (36) через год после первоначальной резекции возник рецидив в области кончика носа, и ему было выполнено поперечное иссечение, в результате которого были обнаружены рубец и эпидермальная ткань.Других осложнений отмечено не было, средний период наблюдения составил 7 лет (диапазон от 3 до 10 лет).

В 1817 году Крувелье впервые описал дермоидную кисту носа у ребенка с пазухой, содержащей волосы, на спинке носа. ¹ С тех пор терминология сбивала с толку, и для обозначения одного и того же поражения использовались различные термины, такие как дермоид , дермоидная киста и дермальная киста . Сессии ¹ был первым, кто ввел термин , киста дермального синуса носа , который включает все поражения, содержащие эктодерму (многослойный плоский эпителий) и мезодерму (придаточную структуру), расположенные в носу.

Во время эмбриогенеза нос формируется из следующих 3 слоев: эктодермы, мезодермы и более глубокого слоя хрящевой капсулы. В течение восьмой и девятой недель беременности носовые и лобные кости развиваются за счет внутримембранозной оссификации в мезодерме, но остаются разделенными fonticulus nasofrontalis. ⁵ В это время между носовой костью и более глубокой хрящевой капсулой образуется пространство, известное как преназальное пространство.Небольшой выступ твердой мозговой оболочки распространяется на кожу. По мере роста носового отростка лобной кости кожа и твердая мозговая оболочка отделяются друг от друга, и проекция твердой мозговой оболочки окружается отверстием слепой кишки. ⁵ Твердая мозговая оболочка обычно стирается, тем самым разрывая нейроэктодермальные связи. После облитерации нейроэктодермального соединения, fonticulus nasofrontalis и foramen cecum сливаются и образуются решетчатые пластинки.

О патогенезе дермоида носа написано много.В 1893 году Бланд-Саттон представил поверхностную теорию секвестрации. ¹ На четвертой-шестой неделе эмбрионального развития медиальные носовые отростки начинают сливаться. Согласно этой теории, захват эпителия во время слияния медиальных носовых отростков может привести к образованию кисты или синуса. Эта теория объясняет образование поверхностного дермоида носа, но не учитывает дермоид с внутричерепным расширением. ^{1 , 6} В 1961 году Литтлвуд ⁷ предложил триламинарную теорию.Исходя из этого объяснения, формирование носовой хрящевой ткани завершается ко второму месяцу беременности. Перегородка образована тонким эктодермальным слоем, окруженным 2 хрящевыми слоями. В течение третьего месяца беременности средний эктодермальный слой дегенерирует, и считается, что синус или киста формируются из-за сохранения эктодермы, происходящей из твердой мозговой оболочки. ⁷

Наиболее широко принятая теория основана на теории Грюнвальда 1910 года, позже названной Праттом преназальной теорией ² и черепной теорией Брэдли . ⁸ Эта теория основана на открытии того, что по мере того, как нейроэктодермальный тракт отступает, кожные прикрепления могут следовать за ним. По мере того как твердая мозговая оболочка отступает от преназального пространства, она может тянуть носовую эктодерму вверх и внутрь, образуя синус или кисту. ² Образовавшаяся эпителиальная выстилка образует дермальную пазуху или кисту, в зависимости от ее соединения с кожей спины носа.

Дермоид носа — наиболее частое врожденное поражение средней линии. ^{9 , 10} Он составляет от 1% до 3% всех дермоидов и от 4% до 12% дермоидов головы и шеи. ^{11 , 12} Носовой дермоид обычно наблюдается при рождении или в раннем младенчестве. Средний возраст нашей популяции пациентов составлял 32 месяца с преобладанием мужчин, что согласуется с предыдущими сообщениями в литературе. ¹⁰ Хотя сообщалось о семейных случаях, мы не документировали семейный анамнез носовых аномалий у наших пациентов. ^{1 , 13 , 14}

Дермоид носа обычно представляет собой образование по средней линии, чаще всего вдоль спины, и может быть связан с отверстием пазухи.Периодическое выделение сальных желез и рецидивирующая инфекция являются обычным явлением (рис. 1). Волосы, выступающие через точку, патогномоничны для дермоида носа. ¹⁵ У наших пациентов мы отметили задний синус (n = 10 [24%]), прерывистый дренаж и / или инфекцию (n = 10 [24%]) и волосы на спине (n = 2 [5%]).

Нет корреляции между начальным проявлением дермоида носа (т. Е. Локализацией, отсутствием или наличием дорсального устья) с внутричерепным расширением. Bradley ⁸ отметил, что большинство дермоидов ограничено поверхностной областью носа (61%), хотя распространяется на носовой хрящ (16%), решетчатую пластину (12%), носовую кость (10%) и решетчатые воздушные клетки ( 1%).Внутричерепное расширение дермоида хорошо описано Wardinsky et al ¹⁵ (10/22 [45%]), Ghestem et al ¹⁶ (6/19 [32%]), Bartlett et al ¹⁷ (4 / 9 [44%]), Posnick et al ⁵ (5/14 [36%]), Sessions ¹ (4/13 [31%]), Pensler et al ⁶ (6/32 [19%] ]), Денойелле и др. ¹⁰ (6/36 [17%]) и Брэдли ¹⁸ (3/74 [4%]). Внутричерепное расширение тракта чаще всего проходит через отверстие слепой кишки или решетчатую пластинку до основания лобной ямки и экстрадурально прилегает к листьям Falx cerebri. ¹⁵ Сообщалось также о внутричерепном расширении с вовлечением паренхимы головного мозга. ^{9 , 19 , 20} В нашей серии было зарегистрировано 8 пациентов (19%) с внутричерепно-экстрадуральным расширением.

Ассоциированные аномалии развития включают атрезию слуха, деформацию ушной раковины, умственную отсталость, гидроцефалию, синус глоточной дуги, расщелину губы и неба, гипертелоризм и гемифациальную микросомию, как отметили Wardinsky et al. ¹⁵ у 41% пациентов, Ghestem et al. al ¹⁶ в 26%, Morgan and Evans ²¹ в 25%, Sessions ¹ в 15%, Posnick et al ⁵ в 14% и Denoyette et al ¹⁰ в 5.3%. Мы отметили сопутствующие черепно-лицевые аномалии у 5 пациентов (12%), то есть краниосиностоз, гемифациальную микросомию и расщелину губы или неба.

Диапазон дифференциальной диагностики и возможность транскраниального расширения требуют тщательного предоперационного рентгенологического исследования. Методы визуализации включают простую рентгенографию, КТ и МРТ. McQuown et al. ^–22– описали простые рентгенографические данные транскраниального дермоида носа, которые включали костное разрушение глабели, большое инфрафронтально-межэтмоидальное кистозное пространство, расширение носового свода и увеличенное интраорбитальное расстояние.Развитие современных методов визуализации практически устранило роль простой рентгенографии черепа при оценке дермоида носа.

За последнее десятилетие КТ и МРТ стали золотым стандартом радиографической оценки дермоида носа. Предоперационная визуализация должна оценить анатомию придаточных пазух носа и основания черепа с надлежащей оценкой внутричерепного расширения. Posnick et al. ⁵ оценили результаты предоперационной компьютерной томографии у 14 пациентов и пришли к выводу, что у пациентов с внутричерепным расширением наблюдались признаки подкожной кисты, раздвоенной crista galli и увеличенного отверстия слепой кишки.Используя эти критерии, многие авторы сообщают о ложноположительных результатах предоперационной КТ у пациентов с расширенным отверстием слепой кишки или раздвоенной crista galli, которые впоследствии не смогли продемонстрировать интраоперационные доказательства внутричерепного расширения. ^{1 , 5 , 6,10 , 23} Пенслер и его коллеги ⁶ проанализировали результаты предоперационной компьютерной томографии 32 пациентов и пришли к выводу, что увеличенное отверстие слепой кишки и раздвоение галлового гребня не коррелировали с внутричерепным расширением.Однако они отметили, что нормальное отверстие слепой кишки и crista galli исключают внутричерепное заболевание. ⁶ В нашей серии 35 пациентов прошли предоперационную КТ и / или МРТ в рамках обследования. У трех пациентов (9%; пациенты 18, 23 и 29) были ложноположительные показания, а у 1 пациента (3%; пациент 16) было ложноотрицательное указание на внутричерепное расширение.

Эти неточности можно объяснить неполным окостенением crista galli и foramen cecum у детей раннего возраста. ^{5 , 10} Naidich et al. ²⁴ сообщили о 14% анатомических вариантах и ​​неполном окостенении crista galli и foramen cecum у детей младше 1 года, что может еще больше запутать картину и усилить ложноположительные результаты исследования. внутричерепное расширение.

Компьютерная томография и МРТ предоставляют дополнительную информацию, и обе могут потребоваться для адекватного определения костной анатомии и характеристик мягких тканей, соответственно. ⁴ Компьютерная томография (толщина 1-3 мм, аксиальная и коронарная) оптимальна для получения костных деталей переднего или центрального основания черепа (рис. 2 и рис. 3). Рекомендуется использовать изображения с контрастным усилением, чтобы отличить усиливающий хрящ от дефекта основания черепа и отличить увеличивающуюся слизистую оболочку носа от дермоидов без усиления. Изображения должны включать всю носовую, решетчатую и глазничную область от кончика носа до передней черепной ямки. Коронарные изображения должны доходить кзади от crista galli.Находки костного основания черепа включают расширение отверстия слепой кишки, ипсилатеральный костный дефект решетчатой ​​пластинки и раздвоение или эрозию галли. ²³

В последнее десятилетие некоторые исследователи все чаще используют МРТ для оценки дермоида носа. ^{19 , 25} Мультиплоскостная (аксиальная, корональная и сагиттальная) МРТ тонких срезов с высоким разрешением должна быть получена с T1-взвешенными изображениями и T2-взвешенными последовательностями с подавлением жира или импульсными последовательностями быстрой инверсии спин-эхо-восстановления.Т1-взвешенные изображения с усилением гадолиния и подавлением жира используются для изображения анатомии усиливающего хряща переднего основания черепа у младенцев (рис. 4). Использование контраста также позволяет дифференцировать дермоиды, не способствующие усилению, и другие образования, способствующие усилению, такие как гемангиома или тератома. Важно понимать, что у младенцев crista galli не окостеневшая и не содержит костного жира. В результате сигнал высокой интенсивности на T1-взвешенных изображениях в районе crista galli у новорожденного должен указывать на наличие внутричерепного дермоида.

При исследовании дермоида носа под световым микроскопом выявляется четко выраженная киста, выстланная плоским эпителием эктодермального происхождения с придаточными структурами (т.е. волосяными фолликулами, сальными железами и потовыми железами) мезодермального происхождения (рис. 5). Наличие этих придаточных структур отличает дермоид от эпидермоидных кист, которые не обладают таким же потенциалом транскраниального расширения. В отличие от тератом, дермоиды не имеют компонентов энтодермального происхождения. ⁵

Перед резекцией дермоида носа необходимы тщательная предоперационная оценка и соответствующее планирование. За последние два десятилетия предлагалось множество различных подходов к удалению дермоидов из носа, от простого экстракраниального иссечения до сложных процедур, при которых требуется внутричерепное иссечение и реконструкция носа. Разрез и дренаж, аспирация, выскабливание и субтотальное иссечение не способствуют ликвидации кисты, что приводит к частоте рецидивов от 30% до 100%. ^{9 , 26} Вертикальный разрез по средней линии остается наиболее распространенным подходом. ²⁷ Кожную точку удаляют вместе с трактом и / или кистой, делая эллиптический разрез вокруг отверстия пазухи. Также рекомендуются другие подходы, такие как поперечный разрез, боковая ринотомия, внешняя ринопластика, разрез в виде перевернутой буквы U и процедуры удаления лба. ^{5 , 9 -11} Posnick et al ⁵ и Kelly et al ¹² сообщили о лучших косметических результатах при вертикальном разрезе по средней линии по сравнению с боковой ринотомией и горизонтальными и перевернутыми U-образными разрезами.Однако Bradley ¹⁸ сообщил о 37% плохих эстетических результатах, а Denoyelle et al ¹⁰ сообщили о 60% расширении рубца, связанном с вертикальными разрезами.

Для улучшения косметического результата был предложен ряд модифицированных наружных разрезов. Многие авторы рекомендуют наружную ринопластику как предпочтительный метод экстракраниального иссечения с преимуществом лучших косметических результатов. ^{5 , 10 , 11,28} Weiss et al ⁴ предложили трансназальное эндоскопическое удаление дермоида носа при минимальном поражении кожи или его отсутствии. ⁴ На основании их опыта трансназальный эндоскопический доступ через двусторонний межхрящевой разрез позволяет иссечь поражение и его тракт до твердой мозговой оболочки передней черепной ямки без необходимости трепанации черепа. Pollock ²⁹ предложил 2 поперечных разреза для удаления небольших или умеренных повреждений, которые, по-видимому, не распространяются внутричерепно.

Когда ход пазухи глубоко заходит до костей носа, рекомендуется остеотомия носа для улучшения воздействия.Кости носа сломаны и разделены вертикально над спинкой носа на нософронтальном шве. Очень важно проследить весь тракт и определить, есть ли внутричерепное расширение. Когда предоперационные рентгенологические и / или интраоперационные доказательства внутричерепного расширения обнаруживаются, комбинированный подход с нейрохирургической бригадой является безопасным и эффективным.

Споры существуют относительно хирургической стратегии, когда предоперационная визуализация демонстрирует синусовый тракт с раздвоенной и / или расширенной crista galli, но без внутричерепного образования.Сессии ¹ рекомендовали биопсию ножки на носовой стороне основания черепа перед трепанацией черепа. ¹ Он предположил, что тракт, который, кажется, расширяется внутричерепно, часто является фиброзным и не требует формального иссечения. ^{1 , 6} Он предположил, что если анализ замороженных срезов выявляет фиброзную ткань без признаков эпителиального тракта, остаточную ножку можно перевязать швом, и процедура завершена. Таким образом, отпадает необходимость в краниотомии. ¹ Эту рекомендацию поддержали Pensler et al. ⁶ и Bartlett et al. ¹⁷ Они также предложили серийную интраоперационную биопсию дермоидной ножки у основания черепа. Если в дермоидном стебле не обнаружен дермальный компонент, трепанация черепа не требуется. ^{6 , 17}

Однако Posnick и его коллеги ⁵ предположили, что различные эпидермальные и придаточные элементы могут располагаться в шахматном порядке вдоль синусового тракта при осмотре.Они предположили, что биопсия в одном месте может привести к ложному предположению, что дермоидный компонент не существует в более проксимальной части. Таким образом, эти исследователи рекомендуют проследить дермоидный тракт до основания черепа с помощью фронтальной трепанации черепа для резекции ножки твердой мозговой оболочки.

Наш хирургический опыт в Детской больнице в Бостоне обширен и разнообразен. Тридцать один пациент подвергся экстракраниальной эксцизии без клинических и / или рентгенологических признаков внутричерепного расширения.Ни у одного из этих пациентов во время операции не было обнаружено каких-либо признаков внутричерепного разрастания. Три пациента (18, 23 и 29) представили результаты предоперационной визуализации, позволяющие предположить внутричерепное расширение синусового тракта без определенного внутричерепного компонента. Всем 3 пациентам было выполнено экстракраниальное иссечение только потому, что во время операции не было признаков внутричерепного расширения, а биопсия тракта показала наличие фиброзной ткани без какого-либо кожного компонента. Восемь пациентов поступили с дермоидом носа и внутричерепным расширением на основании результатов предоперационной КТ и / или МРТ.Им было выполнено комбинированное внутричерепно-экстракраниальное иссечение, которое подтвердило наличие внутричерепно-экстрадурального дермоида у всех пациентов. У нас было всего 5 рецидивов (12%) со средним периодом наблюдения 7,5 лет (диапазон от 1 до 15 лет). У четырех пациентов (25, 28, 31 и 36) рецидив был экстракраниально, а у 1 пациента (16) — внутричерепно. Среднее время рецидива составило 3,6 года (от 1 до 6 лет).

Неправильная диагностика и резекция дермоида носа может привести к прогрессирующему увеличению, деформации скелета, инфекции, менингиту и внутричерепному абсцессу.Мы выступаем за полное обследование и консультацию нейрохирурга при обнаружении каких-либо клинических или рентгенологических признаков внутричерепного поражения. Мы рекомендуем точную компьютерную томографию с аксиальной и коронарной плоскостями через нос, основание черепа и череп с использованием алгоритмов кости и мягких тканей для определения расширения и возможного внутричерепного поражения. Из-за ограничений КТ-оценки мягких тканей у основания черепа и сообщений о ложноположительных результатах сканирования в прошлом настоятельно рекомендуется дополнительная мультипланарная МРТ с высоким разрешением (рис. 6).

Время резекции изолированного дермоида носа без внутричерепных осложнений остается спорным. Мы выступаем за раннее вмешательство, чтобы предотвратить потенциальный риск заражения и возможную необходимость в более обширной процедуре. Мы согласны с Pollack ²⁹ в том, что хирургический доступ должен соответствовать следующим 4 критериям: (1) обеспечивать отличный доступ к срединной кисте; (2) обеспечить доступ к основанию черепа; (3) обеспечить адекватную экспозицию для реконструкции спинки носа; и (4) привести к приемлемому рубцу.При внешней ринопластике есть хорошо скрытый шрам с отличным косметическим результатом. Он обеспечивает широкий доступ для остеотомии носа и обеспечивает легкий доступ по пазухам к основанию черепа. Мы без труда применили этот подход к 3 нашим пациентам. При поражении носо-глабеллярной области без отверстия пазухи, которое может быть недоступно с помощью внешней ринопластики, мы предпочитаем паракантальный разрез на полпути между внутренним уголком глаза и переносицей или двухкоронний доступ.При наличии дорсального устья для удаления необходим вертикальный эллиптический разрез. Однако мы согласны с Bradley ¹⁸ и Denoyelle et al ¹⁰ в том, что плохой эстетический результат и расширение рубца могут произойти после медиального вертикального иссечения, особенно в костной дорсальной области. Мы также согласны с Sessions, ¹ Pensler et al, ⁶ и Bartlett et al ¹⁷ , что трепанацию черепа можно избежать, если у основания черепа имеется фиброзный тракт без каких-либо доказательств, основанных на результатах интраоперационной биопсии, кожный компонент.Однако важно подчеркнуть, что в настоящее время ни одно исследование не может подтвердить, что эпидермальные и придаточные структуры простираются вдоль всего синусового тракта или прерываются по мере того, как ход пересекает основание черепа. Когда есть рентгенологические свидетельства внутричерепного расширения, мы рекомендуем прямое иссечение с помощью коронарного доступа с дополнительным носовым разрезом, если имеется устье пазухи. Сначала иссекается внешняя киста или синус, а затем ножка ведется к основанию черепа, после чего выполняется формальная трепанация черепа и удаление внутричерепного компонента (рис. 6).

Частота рецидивов дермоида носа низкая, но может произойти через несколько лет после первой операции. Следовательно, долгосрочное наблюдение за всеми пациентами с дермоидом носа в анамнезе имеет важное значение.

Дермоид носа — редкое врожденное поражение, которое часто создает диагностические и хирургические дилеммы. Предоперационная оценка важна, чтобы исключить внутричерепное расширение. Обследование должно включать точную КТ и дополнительную МРТ, если есть опасения по поводу внутричерепного расширения.Хирургическое лечение зависит от локализации и степени поражения, от местного иссечения до комбинированного внутричерепно-экстракраниального доступа.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Реза Рахбар, DMD, MD, Отделение отоларингологии, Детская больница, Бостон, 300 Longwood Ave, Boston, MA 02115 (электронная почта: [email protected]).

Принята к публикации 30 августа 2002 г.

Это исследование было представлено на ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии, Скоттсдейл, Аризона, 11 мая 2001 г.

Эпидермоидные кисты | Воробей

Обзор

Эпидермоидные (ep-ih-DUR-moid) кисты — это неопухолевые небольшие бугорки под кожей. Они могут появиться где угодно на коже, но чаще всего встречаются на лице, шее и туловище.

Эпидермоидные кисты медленно растут и часто безболезненны, поэтому редко вызывают проблемы или нуждаются в лечении.Вы можете выбрать, чтобы врач удалил кисту, если ее внешний вид беспокоит вас, если она болезненна, разорвана или инфицирована.

Многие люди называют эпидермоидные кисты кистами сальных желез, но это разные вещи. Истинные сальные кисты встречаются реже. Они возникают из желез, которые выделяют жирное вещество, смазывающее волосы и кожу (сальные железы).

Симптомы

Признаки и симптомы эпидермоидной кисты включают:

• Небольшая круглая шишка под кожей, обычно на лице, шее или туловище
• Крошечная черная точка, закупоривающая центральное отверстие кисты
• Густое желтое вещество с неприятным запахом, которое иногда стекает из кисты
• Покраснение, отек и болезненность в этой области, если она воспалена или инфицирована

Когда обращаться к врачу

Большинство эпидермоидных кист не вызывают проблем и не требуют лечения.Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько таких:

• Быстро растет
• Разрывы, болезненные ощущения или инфицирование
• Возникает в месте, которое постоянно раздражает
• Беспокоит вас по косметическим причинам
• Находится в необычном месте, например на пальцах рук и ног

Причины

Поверхность вашей кожи (эпидермис) состоит из тонкого защитного слоя клеток, которые ваше тело непрерывно сбрасывает. Большинство эпидермоидных кист образуются, когда эти клетки проникают глубже в кожу и размножаются, а не отшелушиваются.Иногда кисты образуются из-за раздражения или повреждения кожи или самой поверхностной части волосяного фолликула.

Эпидермальные клетки образуют стенки кисты и затем выделяют протеин кератин внутрь. Кератин — это густое желтое вещество, которое иногда стекает из кисты. Этот аномальный рост клеток может быть вызван повреждением волосяного фолликула или сальной железы на коже.

Многие люди называют эпидермоидные кисты кистами сальных желез, но это разные вещи.Истинные сальные кисты встречаются реже. Они возникают из желез, которые выделяют жирное вещество, смазывающее волосы и кожу (сальные железы).

Факторы риска

Почти у любого человека может развиться одна или несколько эпидермоидных кист, но эти факторы делают вас более восприимчивыми:

• Период полового созревания
• Наличие некоторых редких генетических нарушений
• Повреждение кожи

Осложнения

Возможные осложнения эпидермоидной кисты включают:

• Воспаление. Эпидермоидная киста может стать болезненной и опухшей, даже если она не инфицирована. Воспаленную кисту удалить сложно. Ваш врач, скорее всего, отложит удаление до тех пор, пока воспаление не пройдет.
• Разрыв. Разорванная киста часто приводит к инфекции, напоминающей фурункул, и требует немедленного лечения.
• Инфекция. Кисты могут инфицироваться и болеть (абсцедировать).
• Рак кожи. В очень редких случаях эпидермоидные кисты могут привести к раку кожи.

Диагноз

Врачи обычно могут поставить диагноз, посмотрев на кисту. Ваш врач также может соскрести клетки кожи и исследовать их под микроскопом или взять образец кожи (биопсию) для подробного анализа в лаборатории.

Эпидермоидные кисты похожи на кисты сальных желез, но они разные. Истинные эпидермоидные кисты возникают в результате повреждения волосяных фолликулов или внешнего слоя кожи (эпидермиса).

Лечение

Обычно кисту можно оставить в покое, если она не вызывает дискомфорта или косметических проблем.Если вы обращаетесь за лечением, поговорите со своим врачом об этих вариантах:

• Впрыск. Это лечение включает введение в кисту лекарства, уменьшающего отек и воспаление.
• Разрез и дренаж. С помощью этого метода ваш врач делает небольшой разрез в кисте и осторожно выдавливает его содержимое. Это довольно быстрый и простой метод, но после этого лечения кисты часто рецидивируют.
• Незначительная операция. Ваш врач может удалить кисту целиком.Возможно, вам придется вернуться к врачу, чтобы снять швы. Незначительное хирургическое вмешательство безопасно и эффективно и обычно предотвращает повторное появление кист. Если ваша киста воспалена, ваш врач может отложить операцию.

Образ жизни и домашние средства

Вы не можете остановить образование эпидермоидных кист. Но вы можете помочь предотвратить образование рубцов и инфекцию с помощью:

• Самостоятельно не выдавливать кисту
• Накладывание теплой влажной ткани на пораженную область, чтобы помочь оттоку кисты и заживлению

Запись на прием

Вы, вероятно, сначала посетите своего лечащего врача.Он или она диагностирует ваше состояние и наметит лечение вашей кисты. Варианты могут включать осмотр, разрез и дренирование, если оно воспалено или инфицировано, а также удаление. Иногда вас могут направить к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию , такую ​​как состояния, от которых вы лечились, и лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Отметьте любые недавние травмы кожи, включая хирургические разрезы и случайные раны.
• Перечислите вопросы, которые у вас есть о вашем состоянии. Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу об эпидермоидных кистах. Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

• У меня эпидермоидная киста?
• Что вызывает этот тип кисты?
• Киста инфицирована?
• Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
• Будет ли у меня шрам после лечения?
• Могу ли я повторить это состояние?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить рецидив?
• Увеличивают ли эпидермоидные кисты риск других проблем со здоровьем?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда вы заметили этот рост кожи?
• Заметили ли вы какие-либо другие кожные новообразования?
• Были ли у вас подобный рост в прошлом? Если да, то на каких частях тела?
• Были ли у вас сильные угри?
• Вызывает ли образование дискомфорт?
• Вас смущает рост?
• Были ли у вас недавно травмы кожи, в том числе незначительные царапины?
• Были ли у вас недавно операции на пораженном участке?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе акне или множественные кисты?

Что вы можете сделать за это время

Не поддавайтесь желанию сжать или «выдавить» кисту.Ваш врач сможет позаботиться о кисте с наименьшим риском образования рубцов и инфекции.

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере.Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

Дермоидная киста | Cooper University Health Care

Дермоидная киста — это карман или отверстие под кожей, которое содержит ткань, обычно находящуюся во внешних слоях кожи, которая может быть волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Внутри кисты скапливаются масло и пот, в результате чего киста увеличивается в размерах.

Дермоидная киста — это врожденное (присутствует с рождения) заболевание, которое возникает, когда слои кожи не срастаются, как должны, на ранних стадиях развития эмбриона.

Дермоидные кисты могут быть видны при рождении или вскоре после него. Однако часто их не видят, пока ребенок не подрастет. Дермоидные кисты обычно обнаруживаются на голове, шее или лице, но они также могут возникать на других частях тела.

В зависимости от того, где расположена киста, могут возникнуть проблемы. Например, дермоидная киста возле глаза может повлиять на зрение вашего ребенка. Эти кисты также могут повредить близлежащую кость, вызвать инфекции или вызвать у ребенка смущение или дискомфорт.

Если вы заметили у ребенка шишки или шишки, важно, чтобы их осмотрел врач.

Почему выбирают Cooper для лечения дермоидной кисты

Обладая повышенным уровнем подготовки и опытом, команда отоларингологов Купера — специалисты по ушам, носу и горлу — обладают уникальной квалификацией для лечения детей с этим заболеванием, когда оно возникает на голове и шее, и у них есть подтвержденный послужной список успешных результатов.

Симптомы дермоидной кисты

В большинстве случаев единственным признаком дермоидной кисты является шишка или шишка под кожей.

• Кожа над опухолью легко перемещается
• Шишка может быть телесного цвета или может иметь слегка синий цвет

Если дермоидная киста инфицирована, она может причинить боль, опухнуть и покраснеть или лопнуть. Инфекция может вызвать жар.

Как диагностируется дермоидная киста

Лечащий врач вашего ребенка обычно диагностирует дермоидную кисту на основании медицинского осмотра, который показывает, как она выглядит и где находится. Вашему ребенку могут потребоваться визуализирующие обследования, чтобы выяснить, насколько глубоко в теле киста проникает и связана ли она с другими тканями головы и шеи.Тесты могут включать:

• Компьютерная томография : Рентген и компьютер используются для получения подробных изображений любой части тела
• МРТ : большие магниты, радиоволны и компьютер делают подробные изображения органов и структур внутри тела без использования радиации

Как лечится дермоидная киста

Лечение дермоидной кисты заключается в ее хирургическом удалении. Обычно это амбулаторная процедура, что означает, что ваш ребенок может пойти домой в тот же день, что и операция.

Когда дермоидная киста расположена на голове или шее, хирургическое вмешательство часто выполняется отоларингологом (специалистом по ушам, носу и горлу), особенно если киста связана с какими-либо структурами лица или шеи. Иногда могут привлекаться пластические хирурги или нейрохирурги, в зависимости от того, где расположена киста.

Во время процедуры ЛОР-хирург сделает небольшой разрез (разрез) на коже над кистой, удалит кисту, затем закроет разрез. В чувствительных областях, таких как лицо или брови, мы часто можем скрыть разрез на линии роста волос или брови.

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше об услугах, доступных в Отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856.342.3113.

Врачи для ушей, носа и горла

Носовые полипы — это каплевидные образования, которые могут развиваться на слизистой оболочке носа и обычно обнаруживаются там, где носовые пазухи открываются в носовую полость. Они не являются злокачественными и часто возникают в результате продолжающегося отека и раздражения, вызванного хроническим синуситом.Если они небольшого размера, вы можете даже не знать, что у вас полипы. Однако чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут проблемы, в том числе такие вещи, как заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, храп, а также сильные головные боли и давление в носовых пазухах.

При возникновении этих проблем может потребоваться удаление полипов в носу. Ведущий хьюстонский врач по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) Доктор Сесил Йунг является специалистом в этой области, выполнив более 4000 операций на носовых пазухах с исключительными результатами.В этом блоге доктор Юнг ответит на некоторые общие вопросы, касающиеся носовых полипов и операции по удалению носовых полипов.

Что вызывает развитие полипов в носу?

В большинстве случаев полипы носа образуются в результате длительного раздражения и воспаления слизистых оболочек, выстилающих пазухи. Не совсем понятно, почему у одних людей полипы, а у других нет, но одним из предрасполагающих факторов может быть ваша генетика. У вас также может быть больше шансов получить полипы носа, если у вас есть одно из следующих состояний:

• Хронический синусит
• Астма
• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Чувствительность к некоторым лекарствам, включая аспирин
• Муковисцидоз
• Некоторые иммунные нарушения
• Синдром Чарджа-Стросса (очень редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов)

Какие симптомы могут вызывать полипы в носу?

Размер носовых полипов может быть разным.Маленькие часто вообще не вызывают проблем, но чем они больше, тем больше вероятность того, что они вызовут такие проблемы, как:

Какие варианты лечения носовых полипов у меня есть?

Первый шаг к выбору подходящего метода лечения полипов носа должен быть оценен опытным хирургом-синусом. Доктор Юнг осмотрит вас и может порекомендовать сделать компьютерную томографию пазух носа (услуга, которую мы предлагаем в офисе). Это позволит доктору Йунгу определить, есть ли какие-либо структурные аномалии (например, искривление перегородки) или другое состояние (например, хронический синусит), которое вызывает полипы в носу.

В первую очередь всегда пробуют консервативные варианты лечения, которые могут включать следующее:

• Назальные стероидные спреи — используются для уменьшения полипов, очищения носовых проходов и временного облегчения симптомов насморка
• Антигистаминные препараты — используются для уменьшения такие симптомы, как насморк при уменьшении воспаления, особенно если воспаление вызвано аллергией
• Антибиотики — используются для лечения полипов, вызванных бактериальной инфекцией носовых пазух
• Таблетки стероидов для приема внутрь — используются для уменьшения отека и других симптомов, но они не следует принимать в течение длительного времени из-за возможных побочных эффектов

Что включает в себя операция по удалению полипа носа?

В случаях, когда консервативное лечение не приносит эффективного облегчения, можно рассмотреть возможность удаления полипов носа.Этот тип хирургии известен как полипэктомия и часто выполняется с использованием эндоскопа — трубки с крошечной камерой, которая дает вашему врачу подробный обзор вашего носа и носовых пазух. Во время этой процедуры можно точно удалить полипы и любые другие проблемные ткани. Для выполнения коррекции через ноздри пропускают специальные инструменты, поэтому на лице делать разрезы не нужно.

Удаление полипов в носу может проводиться одновременно с другим типом хирургического вмешательства, если вашему состоянию способствуют другие проблемы, связанные с носовыми пазухами или носом.К ним относятся следующие:

• Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS): Эта операция расширяет дренажные пути ваших носовых пазух и устраняет любые другие проблемы, мешающие оттоку, тем самым предотвращая накопление слизи в будущем. Узнать больше>
• Баллонная синупластика: Крошечный баллонный катетер вводится через ноздрю и надувается в проходе синуса. Проход осторожно открывается и расширяется для восстановления нормального дренажа и функции пазух, затем баллон сдувается и осторожно удаляется.Узнать больше>

Насколько успешны варианты хирургического вмешательства?

Во многих случаях удаление полипов носа может быть очень успешным и привести к значительному уменьшению симптомов. Однако, если полипы в носу вызваны генетической или аллергической проблемой, полипы могут появиться повторно и потребовать повторного лечения. В этих обстоятельствах хирургия носового полипа может принести облегчение, но не может быть постоянной без дополнительного лечения в будущем.

Как я могу избавиться от полипов в носу в Хьюстоне?

Др.Юнг был пионером эндоскопической хирургии носовых пазух в Хьюстоне и имеет более чем 20-летний опыт лечения пациентов, страдающих полипами носа. Он провел тысячи операций на носовых пазухах по удалению полипов носа с исключительными результатами.

Сделайте первый шаг к избавлению от полипов в носу, заполнив форму запроса на прием прямо на этой странице или связавшись с нашим офисом сегодня.