Код мкб диабетическая стопа: признаки, симптомы и лечение в домашних условиях

признаки, симптомы и лечение в домашних условиях

Синдром диабетической стопы (СДС) – осложнение декомпенсированного сахарного диабета, характеризующееся функциональными и анатомическими изменениями в тканях ступни. Патология развивается в результате нарушения метаболизма, влекущего за собой деструкцию стенок сосудов и замедление кровотока в дистальном отделе ног. Его признаками служат трещины на подошве, гиперкератоз, боли в ногах, язвенно-некротическое поражение.

Сущность диабетической стопы и ее код по МКБ-10

В эндокринологии заболевание рассматривается как комплекс анатомических и функциональных изменений, возникающих на фоне остеоартропатии, нейротрофических нарушений, макро- и микроангиопатии. Это влечет за собой развитие гнойно-некротических реакций, увеличивающих риск травматизации костных и мягких структур. В запущенных случаях СДС сопровождается гангреной, которая часто распространяется не только на стопы, но и на голени. В такой ситуации пациентам показана ампутация концевого отдела нижних конечностей.

Диабетическая стопа – обобщающий термин, который объединяет в себе несколько осложнений декомпенсированного диабета. В случае их развития наблюдаются патологические изменения ступни, сопровождающиеся поражением костно-суставных и мышечно-связочных образований. Некротические процессы проявляются в результате нарушения функций периферических сосудов, кожных покровов, нервов, суставов и костей.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) эндокринная патология относят к категории E10-E14 «Сахарный диабет». Ей присваивают кодировку E10.5 или E11.5, что зависит от этиологии и формы заболевания.

Причины и механизм развития

К ключевым патогенетическим звеньям СДС можно отнести инфекцию, ангиопатию и нейропатию. У больных, страдающих диабетом, иногда возникает продолжительная некорригируемая гипергликемия, которая способна спровоцировать патологические изменения в периферических венах и артериях, а также нервах. Ангиопатия провоцирует снижение проходимости и прочности капиллярных сетей, увеличение степени вязкости крови, из-за чего наблюдается нарушение кровообращения и питания связочно-мышечных структур.

Важную роль в патогенезе болезни играют такие провоцирующие факторы, как:

• Нейропатия – нарушения в функционировании нервной системы, вызванные поражением кровеносных сосудов и недостаточным питанием тканей.
• Макроангиопатия – снижение тонуса сосудистых стенок вследствие нарушения белкового и липидного обменов у больных диабетом.
• Остеоартропатия – деструкция костей и суставных соединений на фоне повышения уровня сахара в крови и изменения иннервации стопы вследствие развития нейропатии.

Диабетическая нога относится к числу достаточно редких и грозных осложнений эндокринных патологий. По причине усиленного гликозилирования белков уменьшается подвижность суставных сочленений, происходит изменение формы костей и увеличение нагрузки на поврежденную стопу. В результате пониженной чувствительности тканей малейшая травма приводит к появлению язвенных дефектов, которые продолжительное время не заживают.

Образующиеся на коже ног трофические язвы могут инфицироваться болезнетворными бактериями:

• стрептококками;
• колибактериями;
• стафилококками.

Патогены продуцируют гиалуронидазу, которая разрыхляет ткани, в связи с чем развивается некроз жировой клетчатки, мышечных волокон и костно-связочных структур. При инфекционном воспалении кожи возрастает риск развития разлитого гнойного воспаления и гангрены стопы.

При декомпенсированном диабете повышается вероятность локальных изменений в конечностях. Их называют «малыми проблемами стопы»:

• врастание ногтей;
• мозоли;
• грибковое поражение кожи;
• натоптыши;
• онихомикоз;
• трещины на пятках.

Возникновение осложнений диабетической стопы обусловлено ношением неудобной обуви. По причине снижения чувствительности тканей больные не чувствуют, что купленные туфли или ботинки натирают или сильно сдавливают пальцы и ступню.

Классификация диабетической стопы

В зависимости от преобладающих симптомов заболевания можно выделить три вида диабетической стопы:

1. Ишемическая – возникает на фоне ангиопатии и встречается в 7-10% случаев. Характеризуется нарушением кровотока в конечностях, ухудшением питания и газообмена в тканях. Ишемическая форма диабетической стопы часто сопровождается облитерацией или разрушением вен и артерий. Основными проявлениями патологии являются: отек ступни, сильные боли в ногах, гиперпигментация кожи, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота.
2. Нейропатическая – следствие нарушенной иннервации концевого отдела конечностей. Встречается в 60-75% случаев от всех форм СДС. К типичным признаками нейропатической формы диабетической стопы относят: ангидроз, гиперкератоз и спонтанные переломы, снижение чувствительности (температурной, тактильной), сухость кожи, деформацию плюсны, плоскостопие.
3. Смешанная – сочетает в себе проявления вышеперечисленных форм СДС. Нейроишемическая форма диабетической стопы диагностируется в 25-30% случаев.

В зависимости от осложнений, в эндокринологии используют еще одну классификацию болезни, согласно которой она подразделяется на пять типов:

• патологический перелом;
• хроническая ишемия конечностей;
• деформация стопы;
• кальцифицирующий склероз Менкеберга;
• язва, локализация, степень по Вагнеру.

Степени тяжести СДС

В зависимости от выраженности симптомов диабетической стопы при сахарном диабете можно выделить такие стадии патологии:

• 0 – патологические изменения в конечностях еще отсутствуют, однако возникают предпосылки для их возникновения: деформация ступни, снижение чувствительности тканей, шелушение кожи.
• 1 – на поверхности эпидермиса образуются первые трофические раны, но их распространенность ограничивается исключительно стопой.
• 2 – разрушению начинают подвергаться не только дерма, но и мышцы с подкожной клетчаткой. Костно-суставные структуры в местах в очагах воспаления пока остаются незатронутыми.
• 3 – в воспалительные процессы вовлекаются связки и кости, из-за чего возрастает риск переломов стопы.
• 4 – вследствие некротического поражения ноги развивается гангрена ограниченного типа.
• 5 – стремительное распространение воспаления приводит к обширному поражению тканей гангреной, причем не только стопы, но и голени.

На начальных этапах развития диабетической ступни больные сахарным диабетом даже не подозревают о наличии осложнения. Пораженная стопа выглядит как обычно, хотя болевая и температурная чувствительность в ней снижается. Пациенты с нейропатической формой болезни носят неудобную обувь, которая оказывает давление на пальцы и нарушает кровоснабжение мягких тканей, но не ощущают дискомфорта.

Возникающие впоследствии трещины на подошве, ссадины и лопающиеся водянки становятся причиной микотического поражения кожи и ногтей.

Симптомы и группы риска

Клинические проявления СДС определяются формой заболевания и стадией развития патологии. Первыми признаками диабетической стопы являются:

• отек нижних конечностей;
• боли во время ходьбы;
• изменение чувствительности дермы.

Диабетиков должны насторожить утомляемость и дискомфорт в ногах даже в состоянии покоя. На возникновение диабетической стопы часто указывает изменение цвета кожи, связанное с нарушением кровотока и ишемией тканей. Также пациентов должно встревожить долгое заживление небольших ссадин и трещин.

Признаки нейропатической диабетической стопы

СДС характеризуется возникновением патологических реакций в тех участках ступни, которые испытывают максимальное давление во время ходьбы или стояния. Поражению в первую очередь подвергаются межфаланговые области, пятка и подушки больших пальцев. К основным признакам и симптомам диабетической стопы можно отнести:

• отечность ног ниже голеностопного сустава;
• появление мозолей на ступне;
• утолщение кожи на подошве;
• сухость дермы;
• язвы на поверхности ступни;
• деформацию пальцев.

При нейропатической форме СДС трофические раны появляются в тех местах, которые подвергаются максимальному давлению во время ходьбы. При поражении костей происходит деформация пальцев, в связи с чем они становятся крючкообразными.

Проявления ишемической диабетической стопы

Начало болезни характеризуется возникновением болей при ходьбе и быстрым утомлением мышц во время движения. Характерным проявлением данной формы патологии является перемежающаяся хромота. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей и болей в ногах пациент вынужден прихрамывать для уменьшения выраженности дискомфорта.

Специалисты выделяют следующие симптомы диабетической стопы ишемического типа:

• отек в области голеностопного сустава;
• побледнение кожи;
• гиперпигментация дермы;
• изъязвление подошвы;
• отсутствие пульсации в артериях ступни;
• черно-коричневые струпья на язвах.

Если чувствительность нижнего отдела конечностей снижена, а на поверхности кожи появляются участки гиперпигментации, это может указывать на развитие ишемической формы СДС.

Для определения стадии болезни оценивают дальность расстояния, которое больной может преодолеть без посторонней помощи. Если длина пройденного пути не превышает 200 м, диагностируют 3-ю степень СДС. При прогрессировании болезни наблюдается омертвение тканей, из-за чего впоследствии развивается гангрена.

Проявления диабетической гангрены

Гангренозное поражение – наиболее грозное осложнение декомпенсированного диабета и СДС. Развивается по причине нарушения кровотока в нижних конечностях, ухудшения питания тканей и инфекционного воспаления поврежденных участков кожи. Возможным последствием гангрены является гибель пациента, поэтому при обнаружении проблемы прибегают к ампутации пораженных участков конечностей.

Группы риска

Опасность возникновения грозных осложнений существует для всех диабетиков, но чаще всего СДС встречается у пациентов, страдающих:

• артериальной гипертензией;
• полинейропатией;
• гиперлипидемией;
• гиперкератозом;
• ишемической болезнью сердца;
• деформацией стопы;
• атеросклерозом и т.д.

Согласно статистическим данным, более 40% больных с диабетом относятся к группе повышенного риска. Чтобы предупредить опасные осложнения, рекомендуется проходить плановое обследование у специалиста не менее 1 раза в год. При декомпенсированной форме заболевания назначается профилактическое лечение, нацеленное на улучшение кровообращения в конечностях и улучшение трофики тканей.

Диагностика

При обследовании пациентов с СДС применяется мультидисциплинарный подход. Диагностика диабетической стопы предусматривает консультацию не только у диабетолога, но и у врачей смежных специальностей – эндокринолога, ортопеда, подолога, сосудистого хирурга и т.д. Ключевую роль в обнаружении болезни играет самообследование, целью которого является своевременное обнаружение следующих патологических изменений:

• деформация пальцев;
• сухость кожи;
• болезненные ощущения при ходьбе;
• микотическое поражение ногтей;
• побледнение кожных покровов.

Методы диагностики синдрома диабетической стопы определяются клиническими проявлениями болезни и сопутствующими осложнениями. При отсутствии выраженных симптомов используются следующие способы обследования:

1. Анализ крови – определяет уровень глюкозы, холестерина и липопротеидов в сыворотке крови.
2. Физикальный осмотр – позволяет определить степень болевой, вибрационной, тактильной и температурной чувствительности тканей.
3. Анализ мочи – выявляет концентрацию кетоновых тел и сахара.

Степень повреждения мышечно-связочных и костных структур при ишемической форме СДС определяют с помощью таких методов, как:

• Рентгеноконтрастная ангиография – оценка состояния периферических артерий в нижних конечностях.
• Ультразвуковая денситометрия – неинвазивный способ измерения минеральной плотности костных тканей.
• Периферическая КТ-артериография – томографическое сканирование сосудов, которое проводится для выявления стенозирующих поражений.
• УЗГД сосудов ног – оценка скорости артериального кровотока в нижних конечностях.
• Бакпосев гнойного отделяемого – определение возбудителя инфекции при некротическом поражении тканей.

Во время постановки диагноза учитываются результаты всех вышеперечисленных аппаратных исследований. При подозрении на остеоартропатию специалистом осуществляется рентгенография ступни в двух проекциях.

Лечение диабетической стопы

Принципы терапии зависят от формы и стадии развития СДС у больных диабетом. Комплексное лечение синдрома диабетической стопы включает в себя:

• фармакотерапию;
• местную обработку язв;
• соблюдение диетической программы;
• оперативное вмешательство.

Для оптимизации уровня сахара в крови требуется изменение дозы инсулина или перевод пациента на интенсивную инсулинотерапию. При наличии язвенных дефектов и гангренозных поражений прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаменты

Консервативное лечение диабетической стопы в домашних условиях может включать в себя базовые и дополнительные мероприятия. Для предотвращения патологических изменений в конечностях используют препараты, нацеленные на лечение основного заболевания, т.е. диабета. При появлении трофических язв возможна антибактериальная терапия с применением следующих антибиотиков:

• Клиндамицин, Рифампицин – уничтожают стафилококковую инфекцию.
• Эртапенем, Цефтриаксон – разрушают клеточные структуры колиформных бактерий.
• Эритромицин, Амоксициллин – угнетают развитие стрептококков.
• Даптомицин, Линезолид – уничтожают метициллин-резистентные штаммы микробов.

При тяжелом течении болезни осуществляется внутривенное введение системных препаратов. Снижение концентрации патогенов в организме способствует заживлению язв и регенерации тканей. Лечение язвы диабетической стопы предполагает обработку ран мазями, в которых содержится мочевина, антиоксиданты и антисептик – Диадерм, Витра, Уреата, Диаултрадерм.

Систематическое использование лекарств препятствует прогрессированию некротических процессов и воспалению.

ЛФК

Физические упражнения являются хорошей профилактикой СДС у пациентов с декомпенсированным диабетом. Умеренные нагрузки на стопы способствуют нормализации кровотока в конечностях и трофики тканей. Для укрепления мышц и повышения эластичности сосудов могут использоваться такие упражнения:

• сдавливание пальцами ног резинового мяча;
• поднятие вверх на носках;
• хождение на внутренней и внешней стороне ступни;
• катание стопой цилиндрических предметов;
• захват пальцами с пола кусочка ткани.

Чтобы добиться необходимого терапевтического эффекта, рекомендуется делать упражнения ежедневно в утренние и вечерние часы. Согласно практическим наблюдениям, ЛФК снижает риск осложнений в 2,5 раза.

Гирудотерапия

СДС успешно лечится с помощью медицинских пиявок. В момент присасывания к поверхности кожи они начинают выделять гирудин, который влияет на гемодинамические показатели крови, тем самым улучшая кровообращение в конечностях. Гирудотерапия не относится к стандартам лечения СДС, но часто используется по причине высокой эффективности.

Помимо гирудина медицинские пиявки выделяют ряд терапевтически активных веществ, благотворно влияющих на состояние диабетиков:

• калин – препятствует склеиванию кровяных телец и образованию тромбов в глубоких венах ног;
• дестабилаза – оказывает бактериостатическое действие, благодаря чему снижается риск инфекционного воспаления ран на ступне;
• гиалуронидаза – ускоряет отток межклеточной жидкости, что препятствует возникновению отека.

в гирудотерапии используются только определенные пиявки бледно-коричневого или зеленоватого цвета, которые выделяют специфические ферменты, препятствующие сворачиванию крови.

Диета

Рациональное питание в процессе лечения заболевания оказывает существенное влияние на результативность терапии и скорость выздоровления больных. Лечебная диета при СДС нацелена на решение нескольких задач:

• уменьшение содержания холестерина;
• стабилизация уровня сахара в крови;
• снижение массы тела и нагрузки на конечности;
• восполнение в организме недостатка витаминов.

Даже частичное восстановление метаболических процессов у диабетиков препятствует развитию сосудистых осложнений, ишемии и гангрены. По мнению диетологов, в рационе должны преобладать продукты растительного происхождения. Они препятствуют всасыванию в кровь сахара из пищи, что способствует восстановлению уровня глюкозы в плазме.

Согласно программе диетического питания, диабетики должны включить в ежедневное меню такие продукты, как:

• стручковая фасоль;
• баклажаны;
• огурцы;
• зеленый горох;
• капуста;
• свекла;
• редис;
• грибы;
• помидоры;
• сельдерей;
• кабачки;
• зеленый чай.

Специалисты рекомендуют полностью исключить из рациона кондитерские изделия, алкогольные напитки, манную кашу, животные жиры, белый хлеб, макароны и соевые продукты. В различной концентрации в них содержится сахар, приводящий к повышению уровня глюкозы в крови.

Народные средства

Для уменьшения выраженности воспалительных процессов в коже при СДС могут использоваться препараты, приготовленные из лекарственных трав и продуктов питания. Многие из них обладают антифлогистическими, ранозаживляющими и антисептическими свойствами.

Лечение диабетической стопы народными средствами может применяться в качестве дополнения к системной и местной медикаментозной терапии.

К числу лучших рецептов можно отнести:

1. Примочки с гвоздичным маслом: сложенный в несколько слоев кусок марли смачивают в жидкости и прикладывают к пораженным участкам на 2-3 часа. Процедуру совершают несколько раз в день для смягчения кожи и ускорения заживления трофических язв.
2. Лепешка из рисовой муки: рис измельчается, после чего смешивается с растопленным методом. Из густой смеси лепится небольшая лепешка, которая прикладывается к стопе, закрывается пищевой пленкой и теплым платком.
3. Компрессы с сывороткой: кусочек ваты или марли смачивается в жидкости и прикладывается к трещинам на пятках или язвам, после чего оборачивается пищевой пленкой. Процедуру нужно повторять 3-4 раза в день для предотвращения нагноений.

Не следует прибегать к использованию народных средств без предварительной консультации с врачом.

Ортопедическая обувь

Деминерализация костей и снижение эластичности мышц стопы повышает вероятность получения травмы. Чтобы предупредить деформацию костных структур и избежать переломов, диабетикам рекомендуют носить только ортопедическую обувь. При ее покупке следует руководствоваться такими критериями выбора:

1. Минимальное количество внутренних швов.
2. Жесткая и нескользкая подошва.
3. Эластичный материал верха обуви.
4. Достаточная толщина стельки (не менее 1 см).
5. Возможность регулировки объема с помощью липучек.

Правильно подобранная обувь поможет снизить нагрузку на пальцы и пятку, а также предотвратит сдавливание ног и образование мозолей.

Хирургическое вмешательство

Необходимость в оперативном лечении обусловлена возникновением достаточно грозных осложнений. Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать:

• некроз тканей;
• флегмоны;
• абсцесс;
• закупорка сосудов;
• травмы.

В зависимости от осложнений при лечении СДС могут использоваться следующие виды операций:

• некрэктомия – иссечение нежизнеспособных тканей;
• ангиопластика – раскрытие пораженных сосудов с целью расширения их внутреннего диаметра и нормализации кровотока;
• ампутация – удаление концевого отдела конечностей в случае его гангренозного поражения.

Современная хирургия способна предложить не менее 10 различных малоинвазивных методик, нацеленных на восстановление артериального кровоснабжения стопы. С целью нормализации трофики тканей в клиниках Москвы проводят такие сосудистые операции, как аутовенозное шунтирование, тромбоэмболэктомия, эндоваскулярная дилатация и т.д.

Новейшие методы лечения

В течение многих лет ученые разрабатывают новые способы избавления от болезни, направленные на скорейшее заживление трофических язв и предотвращение гангрены. В Германии уже стали внедряться более эффективные методы терапии СДС, к числу которых можно отнести:

• биомеханическое лечение;
• метод плазменной струи;
• лечение факторами роста;
• экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

По мнению многих докторов, одним из наиболее перспективных направлений в терапии диабетической ступни является методика с применением стволовых клеток. Ее использование на различных этапах лечения болезни способствует самообновлению поврежденных тканей и заживлению трофических ран.

Уход за ногами: подробная инструкция

Если человек страдает сахарным диабетом, значит, он автоматически попадает в группу риска. Именно поэтому диабетики должны обращаться за помощью к врачу при появлении малейших признаков воспаления стопы. Уход за ногами при СДС включает в себя несколько правил:

• Ежедневное мытье. Не менее двух раз в день нужно мыть стопы, уделяя особое внимание межпальцевой области. После процедуры кожу следует тщательно просушивать и обрабатывать антисептиком.
• Избегание перепада температур. Диабетики должны остерегаться перегрева и переохлаждения конечностей, так как это может привести к ухудшению кровообращения в стопе и развитию нейропатии.
• Ежедневный осмотр конечностей. В случае обнаружения царапин, ссадин или трещин необходимо обрабатывать кожу обеззараживающими и ранозаживляющими мазями.
• Ежедневная смена носков. Соблюдение гигиены снижает риск развития микоза кожи и ногтей. Поэтому врачи рекомендуют не менее 1 раза в день менять носки или чулки.
• Правильная обрезка ногтей. Чтобы предупредить врастание ногтевых пластин в мягкие ткани, их следует обрезать только прямо без закругления углов.

Прогноз и профилактика диабетической стопы

СДС – опасное для жизни осложнение. Однако при своевременном прохождении лекарственной терапии и соблюдении профилактических мероприятий удается снизить риск образования трофических язв и гангрены. Профилактика диабетической стопы предусматривает:

• ежедневное мытье и осмотр ног;
• ношение только ортопедической обуви;
• регулярный контроль уровня глюкозы в крови;
• использование бесшовных носков и чулок;
• отказ от применения мозольных пластырей;
• обращение к врачу при воспалении или травматическом повреждении кожи.

Соблюдение простых рекомендаций по уходу за ногами помогает избежать развития осложнений в 84% случаев. Нужно понимать, что СДС является одной из основных причин ампутации конечностей. Чтобы предотвратить омертвение тканей, пациенты должны следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить дерматологические заболевания и уметь предотвращать травмы стопы.

Диабет стопа код мкб 10

Синдром диабетической стопы комплекс анатомических и функциональных изменений тканей стопы вследствие сахарного диабета. Патология приводит к развитию язвенных и некротических процессов в мягких тканях, поражениям суставов и костей. Как правило, недуг возникает спустя 15-20 лет после диагностирования сахарного диабета, но бывает и раньше. Диабетическая стопа код по МКБ 10 Е10.4, Е10.5, Е10.6.

В группу риска развития синдрома входят около половины пациентов с диабетом. 90% случаев диабетической стопы проявляются на фоне диабета 2 типа. Лечение патологии проводится комплексно и включает в себя ряд мероприятий, направленных на купирование дегенеративного процесса, избежание осложнений. К сожалению, чаще лечение начинают уже на поздних стадиях процесса, что в конечном итоге требует проведения ампутации конечности.

Причины и механизмы возникновения

Хроническое повышение сахара при диабете, которое не корригируется, становится причиной изменений сосудов (ангиопатии) и периферических нервных волокон (нейропатии). Эластичность и проходимость сосудов снижается, кровь становится более вязкой. Это ведет к нарушению трафики тканей, снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов. Дефицит кровотока (ишемия) становится причиной снижения защитных функций тканей, а поражение нервов снижения чувствительности.

Из-за плохого кровообращения и снижения чувствительности тканей любые травмы стопы становятся причиной появления не заживляющих трофических язв. Они часто подвергаются инфицированию разными бактериями. Инфекция разрыхляет ближайшие ткани и распространяется дальше, оставляя некротические изменения. Следствием этого могут стать абсцесс, гангрена ноги.

Развиться диабетическая стопа может у всех диабетиков, но в большую группу риска становят люди, в анамнезе которых есть:

• периферическая диабетическая полинейропатия,
• атеросклероз,
• ИБС,
• гипертония,
• гиперлипидемия.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Мерказолил для нормализации работы щитовидной железы.

О первых признаках и симптомах рака яичников у женщин, а также о лечении онкозаболевания прочтите по этому адресу.

Риск повреждений стопы увеличиваются локальные изменения:

• грибковые поражения,
• вросший ноготь,
• мозоли,
• натоптыши,
• трещины,
• несоблюдение гигиены ног.

Многие дефекты могут возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, которая может натирать и травмировать стопы.

Классификация и степени развития

В зависимости от преобладающих клинических проявлений, выделяют несколько видов диабетической стопы:

• ишемическая,
• нейропатическая,
• смешанная.

Ишемическая диабетическая стопа (10% случаев) следствие нарушения кровотока в сосудах из-за некроза тканей. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Сопровождается отеком конечностей, изменением пигментации кожи, хромотой.

Нейропатическая форма (около 60-70% случаев) связана с поражением нервных волокон в области стоп. Она проявляется снижением чувствительности ног, появлением плоскостопия, деформацией костей. Чаще диагностируется у лиц до 40 лет с диабетическим стажем более 5 лет, которые злоупотребляют спиртным.

Смешанная форма комбинирует в себе характеристики ишемической и нейропатической. Поражаются как нервные волокна, так и кровеносные сосуды. Опасность этой формы диабетической стопы в том, что болевой синдром слабо выражен или его вовсе нет, что затрудняет раннюю диагностику патологии.

В зависимости от тяжести проявлений патологии, выделяют несколько стадий дегенеративного процесса:

• 0 начинает деформироваться стопа, шелушиться кожа. Язв на коже нет.
• 1 формируются поражения только в пределах кожного покрова.
• 2 в патологический процесс вовлечены уже мышцы, клетчатка, сухожилия.
• 3 разрушения распространяются на костные ткани.
• 4 образование ограниченной гангрены.
• 5 диффузное гангренозное поражение.

Первые признаки и симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от формы развития заболевания. О начале патологического процесса свидетельствуют болевые ощущения при ходьбе. Наблюдается быстрая утомляемость конечностей. Появляется деформация стопы в форме молоткообразных, крючкообразных пальцев.

На фоне болей появляется хромота, вызванная дефицитом снабжения мышц ног кровью при физической нагрузке. Возникает отечность стопы. Она холодеет и бледнеет. При осмотре больной стопы можно увидеть гиперпигментированные зоны.

Типичный признак диабетической стопы мозоли, трещины, а также не заживающие ранки и язвы. Их основные места локализации 1 и 5 плюснефаланговые суставы и их боковые поверхности. Возникающие язвы покрываются черно-коричневой коркой. Из-за снижения чувствительности ног при обрезании ногтей возникают парезы. На их месте также образуются язвы.

На поздней стадии заболевания развивается некроз тканей стоп. Это приводит к гангрене стопы и даже голени. Пораженная область темнеет, ткани отмирают. Патология может осложняться инфекционными поражениями.

На заметку! Одна из разновидностей диабетической стопы остеоартропатия (сустав Шарко). Деструктивные процессы развиваются с поражением суставов и костей. Характерное проявление патологи остеопороз. Наблюдаются частые переломы, деформирование и отечность суставов, скопление экссудата в подкожных тканях.

Диагностика

Чтобы иметь точное представление о клинической картине заболевания, больному нужно посетить нескольких специалистов. Очень важно провести самообследование, чтобы определить первые признаки диабетической стопы. Нужно обратить внимание на чрезмерную сухость кожи, изменение ее пигментации, наличие деформации стоп, грибковых поражений, боли, хромоты.

Пациента должен осмотреть врач, задать уточняющие вопросы о наличии и длительности сахарного диабета, чувствительности ног, проверить рефлексы.

Дополнительно назначается проведение лабораторных и аппаратных методов диагностики:

• анализ крови на сахар, гемоглобин, холестерин,
• ангиография,
• УЗДГ сосудов ног,
• артериография,
• бакпосев материала при наличии язв.

Общие правила и методы лечения

Как лечить диабетическую стопу? Терапия должны быть комплексной и включать в себя:

• коррекцию лечения сахарного диабета (увеличение доз инсулина, низкоуглеводная диета при диабете),
• нормализацию уровня холестерина,
• применение симптоматических средств (обезболивающие, противоотечные), антибиотиков при инфекционных поражениях,
• местную обработку дефектов стопы,
• укрепление иммунитета,
• отказ от вредных привычек,
• лечение сопутствующих заболеваний.

При развитии некроза тканей может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводят при гнойных воспалительных процессах, которые затронули костные ткани, при крайнем дефиците кровоснабжения тканей.

Виды операций:

• эндоваскулярная дилатация,
• тромбоэмболэктомия,
• подколенно-стопное шунтирование,
• артериализация вен стопы.

Гнойно-некротические поражения требуют обеспечения режима разгрузки стопы. С этой целью используют кресла-каталки, специальные разгрузочные устройства. Для ходьбы используют индивидуальную ортопедическую обувь. Количество передвижений нужно ограничить минимум на 30%.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы и как избавиться от негативных симптомов? У нас есть ответ!

О причинах повышенного гормона эстрогена у женщин, а также о методах коррекции показателей прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и узнайте о том, чем и как лечить мастит молочной железы у кормящей матери.

Обработка кожи ног

Язвенные дефекты требуют регулярной обработки. Врач должен остановить распространение инфекции, удалить некрозированные ткани. После этого рану следует промыть. Нельзя использовать спиртсодержащие антисептики. Больше подойдут мягкие антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) или физраствор. Нельзя для обработки использовать мази, обладающие дубящим эффектом и не пропускающие воздух. После обработки на рану положить специальную повязку.

Из мазей рекомендуется использовать:

• Солкосерил,
• Актовегил.

Нельзя использовать для мозолей размягчающие пластыри. Они не пропускают воздух, из за чего могут развиться бактерии. Сухость кожи можно устранить с помощью жирных кремов с облепиховым маслом. Не смазывать промежутки между пальцами. Ороговевшие участки кожи может удалять только врач.

Особенности ухода за ногами

Диабетикам очень важно правильно ухаживать за ногами, чтобы избежать прогрессирования диабетической стопы и не допустить осложнений:

• при появлении любых воспалений сразу обращаться к врачу,
• каждый день мыть ноги, вытирать их, не растирая кожу,
• осматривать регулярно конечности на предмет наличия повреждений, язв, трещин,
• не подвергать ноги воздействию очень низких и высоких температур,
• ежедневно менять носки,
• подбирать удобную обувь, соответствующую размеру, при деформации стопы нужно изготовить индивидуально ортопедическую обувь,
• обрезать ногти на ногах, не закругляя уголки, толстые ногти подпиливать.

Профилактика

Основу профилактики диабетической стопы составляет лечение сахарного диабета. Нельзя допускать, чтобы уровень глюкозы в крови поднимался выше отметки 6,5 ммоль/л. Чтобы этого не случилось, следует придерживаться диетического питания и соблюдать рекомендации лечащего врача по поводу приема необходимых препаратов.

Регулярно нужно контролировать ход лечения, при его неэффективности менять тактику. Обязательно контролировать артериальное давление. Оно не должно превышать 130/80 мм. рт. ст., а холестерин должен быть не выше 4.5 ммоль/л. Пациентам с ожирением следует снизить вес. Исключить употребление алкоголя и курение.

Диабетическая стопа одно из поздних проявлений сахарного диабета. Это серьезное состояние, требующее обязательного лечения. Прогрессирующая патология крайне опасна для здоровья. При отсутствии терапии появление язв на ногах приведет к развитию гангрены и необходимости ампутации. Важно не допускать такой ситуации и регулярно следить за своим здоровьем.

Больше полезной информации о том, что такое диабетическая стопа даст специалист в следующем видео:

Код мкб диабет стопа

При заболевании сахарным диабетом у человека иногда наблюдаются ухудшения состояния здоровья, проявляется синдром диабетической стопы, (код по МКБ — 10). Ухудшение происходит, как правило, по вине самого больного. Причиной может быть то, что он не придерживается специального питания и не следует назначениям специалиста. Е 10,5 — код МКБ 10 диабетической стопы- это очень опасное заболевание, которое способно стать причиной некроза тканей (гангрены).

Причины образования

В основном диабетическая стопа, код по МКБ 10 которой Е 10,5, появляется из-за пренебрежения установленных правил самим пациентом. Когда больной просто не следит за своим здоровьем, неправильно питается, отказывается от лечения. Такое отношение к своему здоровью может привести к печальному финалу.

Следующим, что провоцирует синдром диабетической стопы (МКБ 10 Е10.5) являются перенесенные болезни и травмы. Помимо всего многое зависит от самого лекарства, от его качества и от того, насколько правильная дозировка препарата. Именно из-за всего вышеупомянутого и образуются заболевания диабетической стопы – патология сосудов нижних конечностей. В основном в группе риска оказываются люди, болеющие диабетом второго типа.

Для заболеваний диабетической стопы характерно поражение тканей на стопах. Когда образуется их воспаление, то в результате происходит сильное нагноение, которое может перерасти в гангрену диабетической стопы, по МКБ 10 код имеет Е 10-14 с четвертым значением 5.

Одной из причин возникновения недуга может стать диабетическая нейропатия – нарушение в сосудах нижних конечностей, которое осложняются бактериальными инфекциями.

Формы болезни

По этому поводу еще в 90-х годах был проведен первый Международный симпозиум, который посвящался как раз рассмотрению осложнения диабетической стопы. В конечном итоге была разработана классификация заболевания и выявлены прогрессирующие его формы.

Различают такие формы болезни:

• Нейропатическая – приводит к нарушению работы нервной системы. Она проявляется как отечность, изъязвление, разрушение суставных тканей.
• Ишемическая – результат атеросклеротических проявлений, из-за которых нарушается кровообращение в нижних конечностях.
• Нейроишемическая, более известная как смешанная. Эта форма включает симптомы двух предыдущих типов.

При диагностике одного из заболеваний не стоит заниматься самолечением и прибегать к помощи народной медицине. Как показывает практика, такие методы не эффективны и в некоторых случаях могут послужить ускорителем развития заболеваний.

Часто при диабете встречается нейропатическая форма, немного реже – нейроишемическая. В исключительно редких случаях встречается ишемическая форма. Поэтому прежде чем приступить к лечению, специалист должен определить форму заболевания и уже на основании этого приступить к лечению.

Почему происходят осложнения?

Во время нарушения при сахарном диабете диабетической стопы (МКБ — 10 Е 10,5) происходит скачок сахара в крови, это становится опасным, в особенности, если такое явление остается неизменным долгое время. Повышенный уровень сахара негативно воздействует на нервы и сосуды. Сначала страдают капилляры, они постепенно начинают погибать, после заболевание поражает большие сосуды. Это все сказывается на циркуляции крови. Из-за этого происходит восстановление, которое сопровождается некрозом тканей.

Ситуация усугубляется и тем, что стопа — очень активная часть тела, она все время в движении, на нее постоянно воздействуют нагрузки. Эта часть человеческого тела очень часто подвергается травмам. Большой риск развития болезни придает резиновая, узкая, неудобная обувь, либо обувь, изготовленная из синтетических волокон.

Иногда люди могут не замечать маленькие трещинки, порезы, царапины, ссадины, ушибы и даже грибок, это все благотворно влияет на увеличение очагов поражения, так как при недостатке кровоснабжения защитная функция на поврежденных участках не работает. Результат таких воздействий проявляют в долгом не заживлении ран, а при инфицировании образуются большие язвы, избавиться от которых бывает очень трудно без последствий, исключением бывает лечение на начальном этапе.

При образовании диабетической стопы очень редко удается полностью устранить заболевание, поэтому, как правило, оно переходит в хроническую форму. Из-за этого пациент обязан соблюдать диету, строго выполнять предписание и все, что посоветует врач. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обращаться в больницу.

Нейропатическая

Каждая форма заболевания проявляется индивидуальными симптомами. К примеру, нейропатическая отличается уменьшением чувствительности ступней, образованием мозолей на них и деформацией. При переходе в тяжелую форму на участке, где были мозоли, появляются язвы, которые выделяются округленными формами.

Ишемическая

Ишемическая форма отличается слабым пульсом, который почти не слышен в области ступней. При этом кожа становится бледной и холодной, также появляются болезненные язвы. Форма таких язв не ровная, их края не имеют четких границ.

Нейроишемическая

Нейроишемическая включает проявления обеих предыдущих форм.В медицине различают шесть стадий заболевания деформации ступней:

1. Временное отсутствие язв.
2. Первичное образование язв.
3. Запущенная степень, когда поражаются ткани сухожилий и мышц.
4. Запущенная форма, при ее наличии страдают костные ткани.
5. Начальная стадия гангрены.
6. Обширная гангрена, она поражает большую территорию.

Первые признаки сигнализирующие о начале болезни: онемение стоп и ощущение мурашек на них. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз может поставить только специалист, проведя детальный осмотр пациента, а также на основании диагностического обследования, которое, в свою очередь, включает: общий анализ крови, УЗИ сосудов, неврологическое исследование, допплерография, рентген сосудов и ступней, биопсия содержания язв.

При осмотре измеряют температуру тела, пульс, давление и частоту дыхания. Далее осматривают очаги поражения и устанавливают степень прогрессирования болезни. Для более детального изучения проблемы доктор может провести зондирование и хирургическую обработку ран.

Лечение

Первый шаг в лечении – нормализация уровня сахара в крови, так как от него зависит многое, в том числе все негативные последствия. Лечение ишемической и нейропатической степени похожи, основное их действие направлено на приведение в порядок поступления крови в конечности. Это возможно сделать с помощью терапевтического либо хирургического метода работы.

При терапевтическом методе прописывают антибактериальные средства и препараты, которые снимают отечность и улучшают кровоснабжения. Во время хирургического вмешательства появляется возможность возобновить циркуляцию в сосудах, при этом не разрезая кожу. Такая методика проводится благодаря проколам артерий либо дистальному шунтированию. Для пациентов создают максимально безболезненный режим, язвы тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.

При нейропатической степени врачи в особенности зацикливают внимание на возвращение иннервации в конечностях, для этого иногда используют средства, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При несвоевременном лечении и запущенной форме болезни последствия могут быть печальными, тогда врачам приходится принимать решение о ампутации конечности.

Важным условием успешной терапии является полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Как известно, никотин негативно воздействует на микрососуды, именно из-за этого лечение бывает малоэффективным либо помогает на небольшой промежуток времени.

Пациенту с болезнью диабетической стопы общенародные средства при излечении могут быть рекомендованы как дополнительные, так как при продолжительном использовании средства народной медицины могут предоставлять прекрасный результат. Еще одним плюсом использования считается их мягкое влияние, не наносящее ущерба.

Для излечения диабетической стопы народными средствами, как правило, применяют разнообразные фармацевтические вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Обширно используются отвары и настои фармацевтических трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Производятся заживляющие пасты на базе трав либо продуктов пчеловодства, какие накладываются под повязку на срок от пары минут вплоть до нескольких часов.

Профилактика заболевания

Людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно следить за здоровьем, измерять количество сахара в крови, использовать только качественные препараты, которые прошли все исследования и проверки.

Немаловажно носить удобную обувь, изготовленную из высококачественного материала. При ношении обуви не должно появляться никаких микротрещин, травм.

Также обувь должна пропускать воздух, предоставляя возможность коже дышать. Нужно по максимуму избегать образование натертостей и мозолей.

Не менее важным будет следить за гигиеной стоп, можно использовать кремы и спреи, которые помогут избежать чрезмерной потливости.

Ежедневно в обязательном порядке нужно хорошенько мыть ноги с хозяйственным мылом, не допускать грибков, ссадин и прочих травм.

Код мкб 10 сахарный диабет диабетическая стопа

При заболевании сахарным диабетом у человека иногда наблюдаются ухудшения состояния здоровья, проявляется синдром диабетической стопы, (код по МКБ — 10). Ухудшение происходит, как правило, по вине самого больного. Причиной может быть то, что он не придерживается специального питания и не следует назначениям специалиста. Е 10,5 — код МКБ 10 диабетической стопы- это очень опасное заболевание, которое способно стать причиной некроза тканей (гангрены).

Причины образования

В основном диабетическая стопа, код по МКБ 10 которой Е 10,5, появляется из-за пренебрежения установленных правил самим пациентом. Когда больной просто не следит за своим здоровьем, неправильно питается, отказывается от лечения. Такое отношение к своему здоровью может привести к печальному финалу.

Следующим, что провоцирует синдром диабетической стопы (МКБ 10 Е10.5) являются перенесенные болезни и травмы. Помимо всего многое зависит от самого лекарства, от его качества и от того, насколько правильная дозировка препарата. Именно из-за всего вышеупомянутого и образуются заболевания диабетической стопы – патология сосудов нижних конечностей. В основном в группе риска оказываются люди, болеющие диабетом второго типа.

Для заболеваний диабетической стопы характерно поражение тканей на стопах. Когда образуется их воспаление, то в результате происходит сильное нагноение, которое может перерасти в гангрену диабетической стопы, по МКБ 10 код имеет Е 10-14 с четвертым значением 5.

Одной из причин возникновения недуга может стать диабетическая нейропатия – нарушение в сосудах нижних конечностей, которое осложняются бактериальными инфекциями.

Формы болезни

По этому поводу еще в 90-х годах был проведен первый Международный симпозиум, который посвящался как раз рассмотрению осложнения диабетической стопы. В конечном итоге была разработана классификация заболевания и выявлены прогрессирующие его формы.

Различают такие формы болезни:

• Нейропатическая – приводит к нарушению работы нервной системы. Она проявляется как отечность, изъязвление, разрушение суставных тканей.
• Ишемическая – результат атеросклеротических проявлений, из-за которых нарушается кровообращение в нижних конечностях.
• Нейроишемическая, более известная как смешанная. Эта форма включает симптомы двух предыдущих типов.

При диагностике одного из заболеваний не стоит заниматься самолечением и прибегать к помощи народной медицине. Как показывает практика, такие методы не эффективны и в некоторых случаях могут послужить ускорителем развития заболеваний.

Часто при диабете встречается нейропатическая форма, немного реже – нейроишемическая. В исключительно редких случаях встречается ишемическая форма. Поэтому прежде чем приступить к лечению, специалист должен определить форму заболевания и уже на основании этого приступить к лечению.

Почему происходят осложнения?

Во время нарушения при сахарном диабете диабетической стопы (МКБ — 10 Е 10,5) происходит скачок сахара в крови, это становится опасным, в особенности, если такое явление остается неизменным долгое время. Повышенный уровень сахара негативно воздействует на нервы и сосуды. Сначала страдают капилляры, они постепенно начинают погибать, после заболевание поражает большие сосуды. Это все сказывается на циркуляции крови. Из-за этого происходит восстановление, которое сопровождается некрозом тканей.

Ситуация усугубляется и тем, что стопа — очень активная часть тела, она все время в движении, на нее постоянно воздействуют нагрузки. Эта часть человеческого тела очень часто подвергается травмам. Большой риск развития болезни придает резиновая, узкая, неудобная обувь, либо обувь, изготовленная из синтетических волокон.

Иногда люди могут не замечать маленькие трещинки, порезы, царапины, ссадины, ушибы и даже грибок, это все благотворно влияет на увеличение очагов поражения, так как при недостатке кровоснабжения защитная функция на поврежденных участках не работает. Результат таких воздействий проявляют в долгом не заживлении ран, а при инфицировании образуются большие язвы, избавиться от которых бывает очень трудно без последствий, исключением бывает лечение на начальном этапе.

При образовании диабетической стопы очень редко удается полностью устранить заболевание, поэтому, как правило, оно переходит в хроническую форму. Из-за этого пациент обязан соблюдать диету, строго выполнять предписание и все, что посоветует врач. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обращаться в больницу.

Нейропатическая

Каждая форма заболевания проявляется индивидуальными симптомами. К примеру, нейропатическая отличается уменьшением чувствительности ступней, образованием мозолей на них и деформацией. При переходе в тяжелую форму на участке, где были мозоли, появляются язвы, которые выделяются округленными формами.

Ишемическая

Ишемическая форма отличается слабым пульсом, который почти не слышен в области ступней. При этом кожа становится бледной и холодной, также появляются болезненные язвы. Форма таких язв не ровная, их края не имеют четких границ.

Нейроишемическая

Нейроишемическая включает проявления обеих предыдущих форм.В медицине различают шесть стадий заболевания деформации ступней:

1. Временное отсутствие язв.
2. Первичное образование язв.
3. Запущенная степень, когда поражаются ткани сухожилий и мышц.
4. Запущенная форма, при ее наличии страдают костные ткани.
5. Начальная стадия гангрены.
6. Обширная гангрена, она поражает большую территорию.

Первые признаки сигнализирующие о начале болезни: онемение стоп и ощущение мурашек на них. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз может поставить только специалист, проведя детальный осмотр пациента, а также на основании диагностического обследования, которое, в свою очередь, включает: общий анализ крови, УЗИ сосудов, неврологическое исследование, допплерография, рентген сосудов и ступней, биопсия содержания язв.

При осмотре измеряют температуру тела, пульс, давление и частоту дыхания. Далее осматривают очаги поражения и устанавливают степень прогрессирования болезни. Для более детального изучения проблемы доктор может провести зондирование и хирургическую обработку ран.

Лечение

Первый шаг в лечении – нормализация уровня сахара в крови, так как от него зависит многое, в том числе все негативные последствия. Лечение ишемической и нейропатической степени похожи, основное их действие направлено на приведение в порядок поступления крови в конечности. Это возможно сделать с помощью терапевтического либо хирургического метода работы.

При терапевтическом методе прописывают антибактериальные средства и препараты, которые снимают отечность и улучшают кровоснабжения. Во время хирургического вмешательства появляется возможность возобновить циркуляцию в сосудах, при этом не разрезая кожу. Такая методика проводится благодаря проколам артерий либо дистальному шунтированию. Для пациентов создают максимально безболезненный режим, язвы тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.

При нейропатической степени врачи в особенности зацикливают внимание на возвращение иннервации в конечностях, для этого иногда используют средства, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При несвоевременном лечении и запущенной форме болезни последствия могут быть печальными, тогда врачам приходится принимать решение о ампутации конечности.

Важным условием успешной терапии является полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Как известно, никотин негативно воздействует на микрососуды, именно из-за этого лечение бывает малоэффективным либо помогает на небольшой промежуток времени.

Пациенту с болезнью диабетической стопы общенародные средства при излечении могут быть рекомендованы как дополнительные, так как при продолжительном использовании средства народной медицины могут предоставлять прекрасный результат. Еще одним плюсом использования считается их мягкое влияние, не наносящее ущерба.

Для излечения диабетической стопы народными средствами, как правило, применяют разнообразные фармацевтические вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Обширно используются отвары и настои фармацевтических трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Производятся заживляющие пасты на базе трав либо продуктов пчеловодства, какие накладываются под повязку на срок от пары минут вплоть до нескольких часов.

Профилактика заболевания

Людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно следить за здоровьем, измерять количество сахара в крови, использовать только качественные препараты, которые прошли все исследования и проверки.

Немаловажно носить удобную обувь, изготовленную из высококачественного материала. При ношении обуви не должно появляться никаких микротрещин, травм.

Также обувь должна пропускать воздух, предоставляя возможность коже дышать. Нужно по максимуму избегать образование натертостей и мозолей.

Не менее важным будет следить за гигиеной стоп, можно использовать кремы и спреи, которые помогут избежать чрезмерной потливости.

Ежедневно в обязательном порядке нужно хорошенько мыть ноги с хозяйственным мылом, не допускать грибков, ссадин и прочих травм.

Диабетическая стопа код мкб

Синдром диабетической стопы комплекс анатомических и функциональных изменений тканей стопы вследствие сахарного диабета. Патология приводит к развитию язвенных и некротических процессов в мягких тканях, поражениям суставов и костей. Как правило, недуг возникает спустя 15-20 лет после диагностирования сахарного диабета, но бывает и раньше. Диабетическая стопа код по МКБ 10 Е10.4, Е10.5, Е10.6.

В группу риска развития синдрома входят около половины пациентов с диабетом. 90% случаев диабетической стопы проявляются на фоне диабета 2 типа. Лечение патологии проводится комплексно и включает в себя ряд мероприятий, направленных на купирование дегенеративного процесса, избежание осложнений. К сожалению, чаще лечение начинают уже на поздних стадиях процесса, что в конечном итоге требует проведения ампутации конечности.

Причины и механизмы возникновения

Хроническое повышение сахара при диабете, которое не корригируется, становится причиной изменений сосудов (ангиопатии) и периферических нервных волокон (нейропатии). Эластичность и проходимость сосудов снижается, кровь становится более вязкой. Это ведет к нарушению трафики тканей, снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов. Дефицит кровотока (ишемия) становится причиной снижения защитных функций тканей, а поражение нервов снижения чувствительности.

Из-за плохого кровообращения и снижения чувствительности тканей любые травмы стопы становятся причиной появления не заживляющих трофических язв. Они часто подвергаются инфицированию разными бактериями. Инфекция разрыхляет ближайшие ткани и распространяется дальше, оставляя некротические изменения. Следствием этого могут стать абсцесс, гангрена ноги.

Развиться диабетическая стопа может у всех диабетиков, но в большую группу риска становят люди, в анамнезе которых есть:

• периферическая диабетическая полинейропатия,
• атеросклероз,
• ИБС,
• гипертония,
• гиперлипидемия.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Мерказолил для нормализации работы щитовидной железы.

О первых признаках и симптомах рака яичников у женщин, а также о лечении онкозаболевания прочтите по этому адресу.

Риск повреждений стопы увеличиваются локальные изменения:

• грибковые поражения,
• вросший ноготь,
• мозоли,
• натоптыши,
• трещины,
• несоблюдение гигиены ног.

Многие дефекты могут возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, которая может натирать и травмировать стопы.

Классификация и степени развития

В зависимости от преобладающих клинических проявлений, выделяют несколько видов диабетической стопы:

• ишемическая,
• нейропатическая,
• смешанная.

Ишемическая диабетическая стопа (10% случаев) следствие нарушения кровотока в сосудах из-за некроза тканей. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Сопровождается отеком конечностей, изменением пигментации кожи, хромотой.

Нейропатическая форма (около 60-70% случаев) связана с поражением нервных волокон в области стоп. Она проявляется снижением чувствительности ног, появлением плоскостопия, деформацией костей. Чаще диагностируется у лиц до 40 лет с диабетическим стажем более 5 лет, которые злоупотребляют спиртным.

Смешанная форма комбинирует в себе характеристики ишемической и нейропатической. Поражаются как нервные волокна, так и кровеносные сосуды. Опасность этой формы диабетической стопы в том, что болевой синдром слабо выражен или его вовсе нет, что затрудняет раннюю диагностику патологии.

В зависимости от тяжести проявлений патологии, выделяют несколько стадий дегенеративного процесса:

• начинает деформироваться стопа, шелушиться кожа. Язв на коже нет.
• 1 формируются поражения только в пределах кожного покрова.
• 2 в патологический процесс вовлечены уже мышцы, клетчатка, сухожилия.
• 3 разрушения распространяются на костные ткани.
• 4 образование ограниченной гангрены.
• 5 диффузное гангренозное поражение.

Первые признаки и симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от формы развития заболевания. О начале патологического процесса свидетельствуют болевые ощущения при ходьбе. Наблюдается быстрая утомляемость конечностей. Появляется деформация стопы в форме молоткообразных, крючкообразных пальцев.

На фоне болей появляется хромота, вызванная дефицитом снабжения мышц ног кровью при физической нагрузке. Возникает отечность стопы. Она холодеет и бледнеет. При осмотре больной стопы можно увидеть гиперпигментированные зоны.

Типичный признак диабетической стопы мозоли, трещины, а также не заживающие ранки и язвы. Их основные места локализации 1 и 5 плюснефаланговые суставы и их боковые поверхности. Возникающие язвы покрываются черно-коричневой коркой. Из-за снижения чувствительности ног при обрезании ногтей возникают парезы. На их месте также образуются язвы.

На поздней стадии заболевания развивается некроз тканей стоп. Это приводит к гангрене стопы и даже голени. Пораженная область темнеет, ткани отмирают. Патология может осложняться инфекционными поражениями.

На заметку! Одна из разновидностей диабетической стопы остеоартропатия (сустав Шарко). Деструктивные процессы развиваются с поражением суставов и костей. Характерное проявление патологи остеопороз. Наблюдаются частые переломы, деформирование и отечность суставов, скопление экссудата в подкожных тканях.

Диагностика

Чтобы иметь точное представление о клинической картине заболевания, больному нужно посетить нескольких специалистов. Очень важно провести самообследование, чтобы определить первые признаки диабетической стопы. Нужно обратить внимание на чрезмерную сухость кожи, изменение ее пигментации, наличие деформации стоп, грибковых поражений, боли, хромоты.

Пациента должен осмотреть врач, задать уточняющие вопросы о наличии и длительности сахарного диабета, чувствительности ног, проверить рефлексы.

Дополнительно назначается проведение лабораторных и аппаратных методов диагностики:

• анализ крови на сахар, гемоглобин, холестерин,
• ангиография,
• УЗДГ сосудов ног,
• артериография,
• бакпосев материала при наличии язв.

Общие правила и методы лечения

Как лечить диабетическую стопу? Терапия должны быть комплексной и включать в себя:

• коррекцию лечения сахарного диабета (увеличение доз инсулина, низкоуглеводная диета при диабете),
• нормализацию уровня холестерина,
• применение симптоматических средств (обезболивающие, противоотечные), антибиотиков при инфекционных поражениях,
• местную обработку дефектов стопы,
• укрепление иммунитета,
• отказ от вредных привычек,
• лечение сопутствующих заболеваний.

При развитии некроза тканей может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводят при гнойных воспалительных процессах, которые затронули костные ткани, при крайнем дефиците кровоснабжения тканей.

Виды операций:

• эндоваскулярная дилатация,
• тромбоэмболэктомия,
• подколенно-стопное шунтирование,
• артериализация вен стопы.

Гнойно-некротические поражения требуют обеспечения режима разгрузки стопы. С этой целью используют кресла-каталки, специальные разгрузочные устройства. Для ходьбы используют индивидуальную ортопедическую обувь. Количество передвижений нужно ограничить минимум на 30%.

Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы и как избавиться от негативных симптомов? У нас есть ответ!

О причинах повышенного гормона эстрогена у женщин, а также о методах коррекции показателей прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и узнайте о том, чем и как лечить мастит молочной железы у кормящей матери.

Обработка кожи ног

Язвенные дефекты требуют регулярной обработки. Врач должен остановить распространение инфекции, удалить некрозированные ткани. После этого рану следует промыть. Нельзя использовать спиртсодержащие антисептики. Больше подойдут мягкие антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) или физраствор. Нельзя для обработки использовать мази, обладающие дубящим эффектом и не пропускающие воздух. После обработки на рану положить специальную повязку.

Из мазей рекомендуется использовать:

• Солкосерил,
• Актовегил.

Нельзя использовать для мозолей размягчающие пластыри. Они не пропускают воздух, из за чего могут развиться бактерии. Сухость кожи можно устранить с помощью жирных кремов с облепиховым маслом. Не смазывать промежутки между пальцами. Ороговевшие участки кожи может удалять только врач.

Особенности ухода за ногами

Диабетикам очень важно правильно ухаживать за ногами, чтобы избежать прогрессирования диабетической стопы и не допустить осложнений:

• при появлении любых воспалений сразу обращаться к врачу,
• каждый день мыть ноги, вытирать их, не растирая кожу,
• осматривать регулярно конечности на предмет наличия повреждений, язв, трещин,
• не подвергать ноги воздействию очень низких и высоких температур,
• ежедневно менять носки,
• подбирать удобную обувь, соответствующую размеру, при деформации стопы нужно изготовить индивидуально ортопедическую обувь,
• обрезать ногти на ногах, не закругляя уголки, толстые ногти подпиливать.

Профилактика

Основу профилактики диабетической стопы составляет лечение сахарного диабета. Нельзя допускать, чтобы уровень глюкозы в крови поднимался выше отметки 6,5 ммоль/л. Чтобы этого не случилось, следует придерживаться диетического питания и соблюдать рекомендации лечащего врача по поводу приема необходимых препаратов.

Регулярно нужно контролировать ход лечения, при его неэффективности менять тактику. Обязательно контролировать артериальное давление. Оно не должно превышать 130/80 мм. рт. ст., а холестерин должен быть не выше 4.5 ммоль/л. Пациентам с ожирением следует снизить вес. Исключить употребление алкоголя и курение.

Диабетическая стопа одно из поздних проявлений сахарного диабета. Это серьезное состояние, требующее обязательного лечения. Прогрессирующая патология крайне опасна для здоровья. При отсутствии терапии появление язв на ногах приведет к развитию гангрены и необходимости ампутации. Важно не допускать такой ситуации и регулярно следить за своим здоровьем.

Больше полезной информации о том, что такое диабетическая стопа даст специалист в следующем видео:

Код мкб 10 сахарный диабет диабетическая стопа

При заболевании сахарным диабетом у человека иногда наблюдаются ухудшения состояния здоровья, проявляется синдром диабетической стопы, (код по МКБ — 10). Ухудшение происходит, как правило, по вине самого больного. Причиной может быть то, что он не придерживается специального питания и не следует назначениям специалиста. Е 10,5 — код МКБ 10 диабетической стопы- это очень опасное заболевание, которое способно стать причиной некроза тканей (гангрены).

Причины образования

В основном диабетическая стопа, код по МКБ 10 которой Е 10,5, появляется из-за пренебрежения установленных правил самим пациентом. Когда больной просто не следит за своим здоровьем, неправильно питается, отказывается от лечения. Такое отношение к своему здоровью может привести к печальному финалу.

Следующим, что провоцирует синдром диабетической стопы (МКБ 10 Е10.5) являются перенесенные болезни и травмы. Помимо всего многое зависит от самого лекарства, от его качества и от того, насколько правильная дозировка препарата. Именно из-за всего вышеупомянутого и образуются заболевания диабетической стопы – патология сосудов нижних конечностей. В основном в группе риска оказываются люди, болеющие диабетом второго типа.

Для заболеваний диабетической стопы характерно поражение тканей на стопах. Когда образуется их воспаление, то в результате происходит сильное нагноение, которое может перерасти в гангрену диабетической стопы, по МКБ 10 код имеет Е 10-14 с четвертым значением 5.

Одной из причин возникновения недуга может стать диабетическая нейропатия – нарушение в сосудах нижних конечностей, которое осложняются бактериальными инфекциями.

Формы болезни

По этому поводу еще в 90-х годах был проведен первый Международный симпозиум, который посвящался как раз рассмотрению осложнения диабетической стопы. В конечном итоге была разработана классификация заболевания и выявлены прогрессирующие его формы.

Различают такие формы болезни:

• Нейропатическая – приводит к нарушению работы нервной системы. Она проявляется как отечность, изъязвление, разрушение суставных тканей.
• Ишемическая – результат атеросклеротических проявлений, из-за которых нарушается кровообращение в нижних конечностях.
• Нейроишемическая, более известная как смешанная. Эта форма включает симптомы двух предыдущих типов.

При диагностике одного из заболеваний не стоит заниматься самолечением и прибегать к помощи народной медицине. Как показывает практика, такие методы не эффективны и в некоторых случаях могут послужить ускорителем развития заболеваний.

Часто при диабете встречается нейропатическая форма, немного реже – нейроишемическая. В исключительно редких случаях встречается ишемическая форма. Поэтому прежде чем приступить к лечению, специалист должен определить форму заболевания и уже на основании этого приступить к лечению.

Почему происходят осложнения?

Во время нарушения при сахарном диабете диабетической стопы (МКБ — 10 Е 10,5) происходит скачок сахара в крови, это становится опасным, в особенности, если такое явление остается неизменным долгое время. Повышенный уровень сахара негативно воздействует на нервы и сосуды. Сначала страдают капилляры, они постепенно начинают погибать, после заболевание поражает большие сосуды. Это все сказывается на циркуляции крови. Из-за этого происходит восстановление, которое сопровождается некрозом тканей.

Ситуация усугубляется и тем, что стопа — очень активная часть тела, она все время в движении, на нее постоянно воздействуют нагрузки. Эта часть человеческого тела очень часто подвергается травмам. Большой риск развития болезни придает резиновая, узкая, неудобная обувь, либо обувь, изготовленная из синтетических волокон.

Иногда люди могут не замечать маленькие трещинки, порезы, царапины, ссадины, ушибы и даже грибок, это все благотворно влияет на увеличение очагов поражения, так как при недостатке кровоснабжения защитная функция на поврежденных участках не работает. Результат таких воздействий проявляют в долгом не заживлении ран, а при инфицировании образуются большие язвы, избавиться от которых бывает очень трудно без последствий, исключением бывает лечение на начальном этапе.

При образовании диабетической стопы очень редко удается полностью устранить заболевание, поэтому, как правило, оно переходит в хроническую форму. Из-за этого пациент обязан соблюдать диету, строго выполнять предписание и все, что посоветует врач. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обращаться в больницу.

Нейропатическая

Каждая форма заболевания проявляется индивидуальными симптомами. К примеру, нейропатическая отличается уменьшением чувствительности ступней, образованием мозолей на них и деформацией. При переходе в тяжелую форму на участке, где были мозоли, появляются язвы, которые выделяются округленными формами.

Ишемическая

Ишемическая форма отличается слабым пульсом, который почти не слышен в области ступней. При этом кожа становится бледной и холодной, также появляются болезненные язвы. Форма таких язв не ровная, их края не имеют четких границ.

Нейроишемическая

Нейроишемическая включает проявления обеих предыдущих форм.В медицине различают шесть стадий заболевания деформации ступней:

1. Временное отсутствие язв.
2. Первичное образование язв.
3. Запущенная степень, когда поражаются ткани сухожилий и мышц.
4. Запущенная форма, при ее наличии страдают костные ткани.
5. Начальная стадия гангрены.
6. Обширная гангрена, она поражает большую территорию.

Первые признаки сигнализирующие о начале болезни: онемение стоп и ощущение мурашек на них. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз может поставить только специалист, проведя детальный осмотр пациента, а также на основании диагностического обследования, которое, в свою очередь, включает: общий анализ крови, УЗИ сосудов, неврологическое исследование, допплерография, рентген сосудов и ступней, биопсия содержания язв.

При осмотре измеряют температуру тела, пульс, давление и частоту дыхания. Далее осматривают очаги поражения и устанавливают степень прогрессирования болезни. Для более детального изучения проблемы доктор может провести зондирование и хирургическую обработку ран.

Лечение

Первый шаг в лечении – нормализация уровня сахара в крови, так как от него зависит многое, в том числе все негативные последствия. Лечение ишемической и нейропатической степени похожи, основное их действие направлено на приведение в порядок поступления крови в конечности. Это возможно сделать с помощью терапевтического либо хирургического метода работы.

При терапевтическом методе прописывают антибактериальные средства и препараты, которые снимают отечность и улучшают кровоснабжения. Во время хирургического вмешательства появляется возможность возобновить циркуляцию в сосудах, при этом не разрезая кожу. Такая методика проводится благодаря проколам артерий либо дистальному шунтированию. Для пациентов создают максимально безболезненный режим, язвы тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.

При нейропатической степени врачи в особенности зацикливают внимание на возвращение иннервации в конечностях, для этого иногда используют средства, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При несвоевременном лечении и запущенной форме болезни последствия могут быть печальными, тогда врачам приходится принимать решение о ампутации конечности.

Важным условием успешной терапии является полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Как известно, никотин негативно воздействует на микрососуды, именно из-за этого лечение бывает малоэффективным либо помогает на небольшой промежуток времени.

Пациенту с болезнью диабетической стопы общенародные средства при излечении могут быть рекомендованы как дополнительные, так как при продолжительном использовании средства народной медицины могут предоставлять прекрасный результат. Еще одним плюсом использования считается их мягкое влияние, не наносящее ущерба.

Для излечения диабетической стопы народными средствами, как правило, применяют разнообразные фармацевтические вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Обширно используются отвары и настои фармацевтических трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Производятся заживляющие пасты на базе трав либо продуктов пчеловодства, какие накладываются под повязку на срок от пары минут вплоть до нескольких часов.

Профилактика заболевания

Людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно следить за здоровьем, измерять количество сахара в крови, использовать только качественные препараты, которые прошли все исследования и проверки.

Немаловажно носить удобную обувь, изготовленную из высококачественного материала. При ношении обуви не должно появляться никаких микротрещин, травм.

Также обувь должна пропускать воздух, предоставляя возможность коже дышать. Нужно по максимуму избегать образование натертостей и мозолей.

Не менее важным будет следить за гигиеной стоп, можно использовать кремы и спреи, которые помогут избежать чрезмерной потливости.

Ежедневно в обязательном порядке нужно хорошенько мыть ноги с хозяйственным мылом, не допускать грибков, ссадин и прочих травм.

Диабет стопа код мкб

При заболевании сахарным диабетом у человека иногда наблюдаются ухудшения состояния здоровья, проявляется синдром диабетической стопы, (код по МКБ — 10). Ухудшение происходит, как правило, по вине самого больного. Причиной может быть то, что он не придерживается специального питания и не следует назначениям специалиста. Е 10,5 — код МКБ 10 диабетической стопы- это очень опасное заболевание, которое способно стать причиной некроза тканей (гангрены).

Причины образования

В основном диабетическая стопа, код по МКБ 10 которой Е 10,5, появляется из-за пренебрежения установленных правил самим пациентом. Когда больной просто не следит за своим здоровьем, неправильно питается, отказывается от лечения. Такое отношение к своему здоровью может привести к печальному финалу.

Следующим, что провоцирует синдром диабетической стопы (МКБ 10 Е10.5) являются перенесенные болезни и травмы. Помимо всего многое зависит от самого лекарства, от его качества и от того, насколько правильная дозировка препарата. Именно из-за всего вышеупомянутого и образуются заболевания диабетической стопы – патология сосудов нижних конечностей. В основном в группе риска оказываются люди, болеющие диабетом второго типа.

Для заболеваний диабетической стопы характерно поражение тканей на стопах. Когда образуется их воспаление, то в результате происходит сильное нагноение, которое может перерасти в гангрену диабетической стопы, по МКБ 10 код имеет Е 10-14 с четвертым значением 5.

Одной из причин возникновения недуга может стать диабетическая нейропатия – нарушение в сосудах нижних конечностей, которое осложняются бактериальными инфекциями.

Формы болезни

По этому поводу еще в 90-х годах был проведен первый Международный симпозиум, который посвящался как раз рассмотрению осложнения диабетической стопы. В конечном итоге была разработана классификация заболевания и выявлены прогрессирующие его формы.

Различают такие формы болезни:

• Нейропатическая – приводит к нарушению работы нервной системы. Она проявляется как отечность, изъязвление, разрушение суставных тканей.
• Ишемическая – результат атеросклеротических проявлений, из-за которых нарушается кровообращение в нижних конечностях.
• Нейроишемическая, более известная как смешанная. Эта форма включает симптомы двух предыдущих типов.

При диагностике одного из заболеваний не стоит заниматься самолечением и прибегать к помощи народной медицине. Как показывает практика, такие методы не эффективны и в некоторых случаях могут послужить ускорителем развития заболеваний.

Часто при диабете встречается нейропатическая форма, немного реже – нейроишемическая. В исключительно редких случаях встречается ишемическая форма. Поэтому прежде чем приступить к лечению, специалист должен определить форму заболевания и уже на основании этого приступить к лечению.

Почему происходят осложнения?

Во время нарушения при сахарном диабете диабетической стопы (МКБ — 10 Е 10,5) происходит скачок сахара в крови, это становится опасным, в особенности, если такое явление остается неизменным долгое время. Повышенный уровень сахара негативно воздействует на нервы и сосуды. Сначала страдают капилляры, они постепенно начинают погибать, после заболевание поражает большие сосуды. Это все сказывается на циркуляции крови. Из-за этого происходит восстановление, которое сопровождается некрозом тканей.

Ситуация усугубляется и тем, что стопа — очень активная часть тела, она все время в движении, на нее постоянно воздействуют нагрузки. Эта часть человеческого тела очень часто подвергается травмам. Большой риск развития болезни придает резиновая, узкая, неудобная обувь, либо обувь, изготовленная из синтетических волокон.

Иногда люди могут не замечать маленькие трещинки, порезы, царапины, ссадины, ушибы и даже грибок, это все благотворно влияет на увеличение очагов поражения, так как при недостатке кровоснабжения защитная функция на поврежденных участках не работает. Результат таких воздействий проявляют в долгом не заживлении ран, а при инфицировании образуются большие язвы, избавиться от которых бывает очень трудно без последствий, исключением бывает лечение на начальном этапе.

При образовании диабетической стопы очень редко удается полностью устранить заболевание, поэтому, как правило, оно переходит в хроническую форму. Из-за этого пациент обязан соблюдать диету, строго выполнять предписание и все, что посоветует врач. При возникновении каких-либо проблем нужно срочно обращаться в больницу.

Нейропатическая

Каждая форма заболевания проявляется индивидуальными симптомами. К примеру, нейропатическая отличается уменьшением чувствительности ступней, образованием мозолей на них и деформацией. При переходе в тяжелую форму на участке, где были мозоли, появляются язвы, которые выделяются округленными формами.

Ишемическая

Ишемическая форма отличается слабым пульсом, который почти не слышен в области ступней. При этом кожа становится бледной и холодной, также появляются болезненные язвы. Форма таких язв не ровная, их края не имеют четких границ.

Нейроишемическая

Нейроишемическая включает проявления обеих предыдущих форм.В медицине различают шесть стадий заболевания деформации ступней:

1. Временное отсутствие язв.
2. Первичное образование язв.
3. Запущенная степень, когда поражаются ткани сухожилий и мышц.
4. Запущенная форма, при ее наличии страдают костные ткани.
5. Начальная стадия гангрены.
6. Обширная гангрена, она поражает большую территорию.

Первые признаки сигнализирующие о начале болезни: онемение стоп и ощущение мурашек на них. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз может поставить только специалист, проведя детальный осмотр пациента, а также на основании диагностического обследования, которое, в свою очередь, включает: общий анализ крови, УЗИ сосудов, неврологическое исследование, допплерография, рентген сосудов и ступней, биопсия содержания язв.

При осмотре измеряют температуру тела, пульс, давление и частоту дыхания. Далее осматривают очаги поражения и устанавливают степень прогрессирования болезни. Для более детального изучения проблемы доктор может провести зондирование и хирургическую обработку ран.

Лечение

Первый шаг в лечении – нормализация уровня сахара в крови, так как от него зависит многое, в том числе все негативные последствия. Лечение ишемической и нейропатической степени похожи, основное их действие направлено на приведение в порядок поступления крови в конечности. Это возможно сделать с помощью терапевтического либо хирургического метода работы.

При терапевтическом методе прописывают антибактериальные средства и препараты, которые снимают отечность и улучшают кровоснабжения. Во время хирургического вмешательства появляется возможность возобновить циркуляцию в сосудах, при этом не разрезая кожу. Такая методика проводится благодаря проколам артерий либо дистальному шунтированию. Для пациентов создают максимально безболезненный режим, язвы тщательно обрабатывают антисептическими препаратами.

При нейропатической степени врачи в особенности зацикливают внимание на возвращение иннервации в конечностях, для этого иногда используют средства, действие которых направлено на улучшение метаболических процессов. При несвоевременном лечении и запущенной форме болезни последствия могут быть печальными, тогда врачам приходится принимать решение о ампутации конечности.

Важным условием успешной терапии является полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Как известно, никотин негативно воздействует на микрососуды, именно из-за этого лечение бывает малоэффективным либо помогает на небольшой промежуток времени.

Пациенту с болезнью диабетической стопы общенародные средства при излечении могут быть рекомендованы как дополнительные, так как при продолжительном использовании средства народной медицины могут предоставлять прекрасный результат. Еще одним плюсом использования считается их мягкое влияние, не наносящее ущерба.

Для излечения диабетической стопы народными средствами, как правило, применяют разнообразные фармацевтические вещества природного происхождения в виде ванночек, примочек и компрессов. Обширно используются отвары и настои фармацевтических трав – ромашки аптечной, шалфея, эвкалипта, чистотела. Производятся заживляющие пасты на базе трав либо продуктов пчеловодства, какие накладываются под повязку на срок от пары минут вплоть до нескольких часов.

Профилактика заболевания

Людям, болеющим сахарным диабетом, рекомендуется регулярно следить за здоровьем, измерять количество сахара в крови, использовать только качественные препараты, которые прошли все исследования и проверки.

Немаловажно носить удобную обувь, изготовленную из высококачественного материала. При ношении обуви не должно появляться никаких микротрещин, травм.

Также обувь должна пропускать воздух, предоставляя возможность коже дышать. Нужно по максимуму избегать образование натертостей и мозолей.

Не менее важным будет следить за гигиеной стоп, можно использовать кремы и спреи, которые помогут избежать чрезмерной потливости.

Ежедневно в обязательном порядке нужно хорошенько мыть ноги с хозяйственным мылом, не допускать грибков, ссадин и прочих травм.

Код МКБ-10-CM E11.621 — Сахарный диабет 2 типа с язвой стопы

Информация для пациентов

Диабет 2 типа

Диабет означает, что у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови или сахара в крови. При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию.Без инсулина в крови остается слишком много глюкозы. Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может привести к серьезным проблемам с сердцем, глазами, почками, нервами, деснами и зубами.

У вас более высокий риск диабета 2 типа, если вы старше, страдаете ожирением, имеете семейный анамнез диабета или не занимаетесь спортом. Преддиабет также увеличивает ваш риск. Предиабет означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом. Если вы подвержены риску развития диабета 2 типа, вы можете отсрочить или предотвратить его развитие, изменив образ жизни.

Симптомы диабета 2 типа проявляются медленно. Некоторые люди вообще не замечают симптомов. Симптомы могут включать

• При сильной жажде
• Часто мочеиспускание
• Чувство сильного голода или усталости
• Худеем без особых усилий
• Язвы, которые медленно заживают
• С размытым зрением

Анализы крови могут показать, есть ли у вас диабет. Один тип теста, A1C, также может проверить, как вы боретесь с диабетом.Многие люди могут управлять своим диабетом с помощью здорового питания, физической активности и измерения уровня глюкозы в крови. Некоторым людям также необходимо принимать лекарства от диабета.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

[Учить больше]

Диабетическая стопа

Если у вас диабет, уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок. Со временем это может повредить нервы или кровеносные сосуды. Повреждение нервов из-за диабета может привести к потере чувствительности в ногах.Вы можете не почувствовать порез, волдырь или боль. Подобные травмы стопы могут вызвать язвы и инфекции. Серьезные случаи могут даже привести к ампутации. Повреждение кровеносных сосудов также может означать, что ваши ноги не получают достаточно крови и кислорода. Ступе будет труднее зажить, если у вас действительно возникнет воспаление или инфекция.

Вы можете помочь избежать проблем с ногами. Во-первых, контролируйте уровень сахара в крови. Гигиена ног также важна:

• Проверяйте ноги каждый день
• Мойте ноги каждый день
• Сохраняет кожу мягкой и гладкой
• Мягко разгладьте натоптыши и мозоли
• Если вы видите, дотягиваетесь и чувствуете ноги, регулярно подстригайте ногти на ногах.Если вы не можете этого сделать, попросите педиатра (ортопеда) подрезать их вам.
• Всегда носить обувь и носки
• Защитите ноги от жары и холода
• Поддерживайте кровоток к ногам

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

[Учить больше]

Сахарный диабет 2 типа Диабет 2 типа — это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем сахара в крови. При этой форме диабета организм перестает правильно использовать и вырабатывать инсулин.Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает регулировать уровень сахара в крови. В частности, инсулин контролирует, сколько глюкозы (типа сахара) переходит из крови в клетки, где она используется в качестве источника энергии. Когда уровень сахара в крови высок (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает инсулин, чтобы переместить избыток глюкозы в клетки, что снижает количество глюкозы в крови. У большинства людей, у которых развивается диабет 2 типа, сначала возникает инсулинорезистентность, состояние при котором клетки организма используют инсулин менее эффективно, чем обычно.По мере развития инсулинорезистентности требуется все больше и больше инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Чтобы удовлетворить растущую потребность, инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (так называемые бета-клетки) производят большее количество инсулина. Со временем бета-клетки теряют способность реагировать на изменения уровня сахара в крови, что приводит к нехватке инсулина, которая не позволяет организму эффективно снижать уровень сахара в крови. У большинства людей с возрастом наблюдается некоторая инсулинорезистентность, но недостаточные упражнения и чрезмерное увеличение веса усугубляют ситуацию, значительно повышая вероятность развития диабета 2 типа.Диабет 2 типа может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он начинается в среднем возрасте или позже. Признаки и симптомы медленно развиваются с годами. К ним относятся частое мочеиспускание (полиурия), чрезмерная жажда (полидипсия), усталость, нечеткость зрения, покалывание или потеря чувствительности в руках и ногах (диабетическая невропатия), плохо заживающие язвы и потеря веса. Если уровень сахара в крови не контролируется с помощью лекарств или диеты, диабет 2 типа может вызвать длительные (хронические) проблемы со здоровьем, включая сердечные заболевания и инсульт; повреждение нерва; и повреждение почек, глаз и других частей тела.

[Учить больше]

.

Код МКБ-10-CM Z86.31 — В личном анамнезе язва диабетической стопы

Версия 2020 Оплачиваемый код Недопустимый основной диагноз POA Освобождение

Действительно для подачи

Z86.31 — это оплачиваемый код , используемый для указания медицинского диагноза из личного анамнеза язвы диабетической стопы. Код действителен в 2020 году для отправки транзакций, покрытых HIPAA.Код Z86.31 в МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как h / o: госпитализация в прошлом году по поводу диабетической проблемы стопы или язвы диабетической стопы в анамнезе. Код освобождается от представления отчетов при поступлении (POA) для стационарных госпитализаций в больницы неотложной помощи.

Код Z86.31 описывает обстоятельства, которые влияют на состояние здоровья пациента, но не текущее заболевание или травму. Код неприемлем в качестве основного диагноза.

МКБ-10:	Z86.31
Краткое описание:	В личном анамнезе язва диабетической стопы
Длинное описание:	В личном анамнезе язва диабетической стопы

Табличный список болезней и травм

Табличный список заболеваний и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.Следующие ссылки применимы к коду Z86.31:

Тип 2 исключает

Тип 2 исключает
Тип 2 исключает примечание представляет «Не включено сюда». Примечание excludes2 указывает, что исключенное состояние не является частью состояния, представленного кодом, но у пациента могут быть оба состояния одновременно. Когда примечание Excludes2 отображается под кодом, допустимо использовать как код, так и исключенный код вместе, когда это необходимо.

Индекс болезней и травм

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки для кода Z86.31 находятся в индексе:

Изменения кода

Редактор кода Medicare (MCE) обнаруживает и сообщает об ошибках в кодировании данных требований. Следующие изменения кода МКБ-10 применимы к этому коду:

• Неприемлемый основной диагноз — Существуют выбранные коды, которые описывают обстоятельства, которые влияют на состояние здоровья человека, но не текущее заболевание или травму, или коды, которые не являются конкретными проявлениями, но могут быть вызваны основной причиной.Эти коды считаются неприемлемыми в качестве основного диагноза.

Синонимы

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

• H / O: Поступление в прошлом году по поводу диабета стопы
• История диабетической язвы стопы

При поступлении (POA)

Z86.31 освобождается от представления POA — Индикатор «Присутствует при поступлении» (POA) используется для кодов диагнозов, включенных в заявления, касающиеся госпитализации в больницы неотложной помощи. Индикаторы POA должны сообщаться в CMS по каждому заявлению, чтобы облегчить группировку кодов диагнозов в соответствующие диагностические группы (DRG). CMS публикует список конкретных диагностических кодов, на которые не распространяется требование об отчетности POA. Ознакомьтесь с другими кодами исключений POA здесь

.

Параметры и определения индикатора CMS POA

Код индикатора POA	POA Причина для кода	CMS будет платить CC / MCC DRG?
Да	Диагноз имелся при поступлении в стационар.	ДА
N	Диагноз отсутствовал при поступлении в стационар.	NO
U	Документация недостаточна для определения наличия данного состояния во время госпитализации.	NO
W	Клинически не определено — невозможно клинически определить, присутствовало ли состояние во время госпитализации.	ДА
1	Не сообщается / Не используется — Исключение из отчетности по доверенности.	НЕТ

Преобразовать Z86.31 в МКБ-9

• V12.29 — Hx-endocr / meta / imm dis (приблизительный флаг)

Код классификации

• Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения (Z00 – Z99)
  • Лица с потенциальной опасностью для здоровья, связанной с семейным и личным анамнезом, а также с определенными условиями, влияющими на состояние здоровья (Z77-Z99)
    • В личном анамнезе некоторые другие заболевания (Z86)

История кодов

• FY 2016 — Новый Кодекс, вступает в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016
  (Первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
• FY 2017 — Без изменений, вступает в силу с 01.10 / 2016 — 30.09.2017
• FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
• FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
• FY 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020

Tools .

новых кодов МКБ-10 для диабетической ретинопатии и

AMD

Опытный кодер

Авторы: Сью Вичрилли, COT, OCS, директор Академии по кодированию и возмещению расходов, и Дженни Эдгар, CPC, CPCO, OCS, специалист по программированию Академии

Скачать PDF

1 октября вступают в силу тысячи новых и пересмотренных кодов МКБ-10, в том числе 368, которые имеют отношение к офтальмологии.Эта статья посвящена изменениям кодов диабетической ретинопатии и возрастной дегенерации желтого пятна (AMD).

Диабетическая ретинопатия

Когда в 2015 году была запущена МКБ-10, одна из самых больших кривых обучения включала кодирование диабетической ретинопатии. Если вы справились с этой задачей, поздравляю, но не расслабляйтесь. Изменения этого года включают дальнейшую реструктуризацию кодов диабетической ретинопатии.

Латеральность. Ранее в МКБ-10 коды диабетической ретинопатии не определялись на глаз.Теперь все изменилось. Начиная с 1 октября 2016 г., вы будете обозначать латеральность с помощью 1 (правый глаз), 2 (левый глаз) или 3 (двусторонний) в седьмой позиции (см. Красные цифры в таблицах 1 и 2).

Стадия для PDR. Коды пролиферативной диабетической ретинопатии (PDR) теперь идентифицируют стадию на шестой позиции (см. Зеленые цифры в таблице 2).

Некоторые аспекты этих кодов остались прежними. Коды диабета типа 1 по-прежнему начинаются с E10, а типа 2 — с E11.Как и в прошлом году, кодирование непролиферативной диабетической ретинопатии (NPDR) включает в себя разделение диагноза на легкий, средний или тяжелый и указание наличия или отсутствия отека желтого пятна (см. Таблицу 1). И вы по-прежнему используете те же коды для обозначения сахарного диабета без осложнений — E10.9 для типа 1 и E11.9 для типа 2, — и эти 2 кода не имеют латеральности.

драм

До 1 октября 2016 года, независимо от того, проводилась ли AMD в мокрой (h45.32) или сухой (h45.31) стадии, в кодах ICD-10 не указывалось глаз.После 1 октября при кодировании для AMD требуется латеральность, а также стадия.

В отличие от диабета, глазной индикатор находится на шестой позиции (см. Красные цифры в таблицах 3 и 4), а стадия — на седьмой позиции (см. Зеленые цифры в таблицах 3 и 4).

Используйте эти ресурсы

Судя по отзывам врачей и руководителей практики на курсах кодирования Codequest Академии, офтальмология, похоже, была хорошо подготовлена ​​к первоначальному переходу с МКБ-9. По мере развития МКБ-10 Академия и AAOE будут продолжать поддерживать своих членов широким спектром ресурсов, в том числе:

Если вы посещаете AAO 2016, подумайте о посещении некоторых сессий кодирования, посвященных ICD-10 (aao.org / programsearch).

.

Что такое коды МКБ-10 для лечения диабета? Тренинг доктора Гили по МКБ-10.

Существует более одного типа диабета …

Я почти уверен, что все, кто дошел до этой статьи, знакомы с тем фактом, что существует как минимум два основных типа диабета: тип I, или юношеский, и тип II, с обычным (хотя и не обязательным) взрослым диабетом. начало. Как и в МКБ-9, в МКБ-10 есть разные главы для разных типов диабета. В таблице ниже представлены основные типы диабета по главам в обеих версиях кодирования МКБ.

Сравнение кодов диабета
МКБ-9-CM	МКБ-10-CM
249._ — Вторичный сахарный диабет	E08._ — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием. E09._ — Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами E13._ — Другой уточненный сахарный диабет
250._ — Сахарный диабет	E10._ — Сахарный диабет 1 типа E11._ — Сахарный диабет 2 типа
648._ — Сахарный диабет матери, осложняющий беременность, роды или послеродовой период	O24._ — Сахарный диабет при беременности
775.1 — Сахарный диабет новорожденных	P70.2 — Сахарный диабет новорожденных

Эту структуру кодирования диабета в МКБ-10 очень важно понять и запомнить, поскольку она практически всегда является отправной точкой при присвоении кодов всем пациентам, встречавшимся с диабетом и лечившимся от него.

Как ввести код в МКБ-10 для лечения диабета

1. Определить категорию диабета

Опять же, «категория» здесь относится к четырем основным группам, указанным выше (не только к диабету 1 или 2 типа):

• E08 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием
• E09 — Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами
• E10 — Сахарный диабет 1 типа
• E11 — Сахарный диабет 2 типа
• E13 — Другой уточненный сахарный диабет

Обратите внимание, что по какой-то причине E12 был пропущен.

Инструкции по диабету категории

Вот несколько основных инструкций о том, как кодировать для каждой из вышеуказанных категорий диабета:

• E08 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием . Здесь важно кодировать базовое условие FIRST :
  • Врожденная краснуха (P35.0)
  • Синдром Кушинга (E24.-)
  • Муковисцидоз (E84.-)
  • Злокачественное новообразование (C00-C96)
  • Недоедание (E40-E46)
  • Панкреатит и другие болезни поджелудочной железы (K85-K86.-)

• E09 — Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами . Используйте код из глав T36-T65, чтобы определить лекарство или химическое вещество, вызывающее диабет. Также не забудьте использовать код Z79.4, если пациент принимает инсулин. Примеров здесь несколько, поэтому я перечислю только один:
  • T38.3X1A — Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами, случайное (непреднамеренное), при первом контакте

• E10 и E11 — они не требуют пояснений, за исключением того, что всегда рекомендуется использовать код Z79.4, когда пациент принимает инсулин.
  • T38.3X1A — Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами, случайное (непреднамеренное), при первом контакте

• E13 Другой уточненный сахарный диабет (указанный тип с) . Здесь вы также должны использовать дополнительный код для идентификации любого использования инсулина (Z79.4). В эту категорию входят:
  • Сахарный диабет, вызванный генетическими дефектами функции бета-клеток
  • Сахарный диабет, вызванный генетическими дефектами действия инсулина
  • постпанкреатэктомический сахарный диабет
  • Сахарный диабет после медицинских процедур
  • вторичный сахарный диабет NEC

2.Выберите 4 ^th ICD-10-CM Diabetes Code Digit

Число 4 ^-й очень важно там, где это применимо, поскольку позволяет кодировщику указать некоторые из наиболее распространенных осложнений диабета.

• 0 = гиперосмолярность
• Обычно осложнение диабета 2 типа с чрезвычайно высоким уровнем сахара в крови без присутствия кетонов.
• Пример: E08.0 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с гиперосмолярностью
• 1 = кетацидоз
• Опасное метаболическое состояние, вызванное высокой концентрацией кетоновых тел, образованных при расщеплении жирных кислот и дезаминировании аминокислот, обычно связанное с диабетом 1 типа
• Пример: E08.1 — Сахарный диабет, вызванный кетоацидозом
• 2 = нефропатия
• Используйте в случаях, когда имеется документация по заболеванию почек, вызванному диабетом
• Корневой код МКБ-10-CM: E08.2 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с почечными осложнениями
• E08.21 — Сахарный диабет, вызванный диабетической нефропатией
• E08.22 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием хронической диабетической болезнью почек
• E08.29 — Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другим диабетическим осложнением почек
• 3 = Офтальмологический
• 4 = Неврологический
• 5 = кровеносная
• 6 = Другое

Заключительные слова

Как всегда, не стесняйтесь играть с нашим инструментом поиска кода МКБ-10 — вы сможете получить коды МКБ-10 любого диагноза сердечной недостаточности, введя соответствующие ключевые слова.

.