Сыпь вокруг рта у взрослого причины лечение: фото на лице, подбородке и у детей

Содержание

Периоральный дерматит – причины, лечение

Симптомами периорального дерматита являются покраснения и повышенная чувствительность вокруг рта. Кожа становится все более и более раздраженной, особенно после контакта с продуктами питания и средствами ухода за кожей, и воспаления могут проявляться в виде шелушащихся папулезных высыпаний (Рис.1).

Рис.1 Классический случай с типичной локализацией. Папулы и пустулы расположены вокруг рта и подбородке.

Окклюзионный уход за кожей вокруг глаз в сочетании с макияжем приводит к переувлажнению кожи, а затем и к повышенной чувствительности. Таким образом возникают похожие симптомы вокруг глаз.  В этом случае особенно подвержены раздражению  кожа век (Рис. 2).


Рис.2. Папулезные высыпания в области глаз.

То, что выглядит как контактная аллергия, как правило, представляет собой  раздражение, обусловленное физико-химическими факторами,  и в меньшей степени - специальными веществами.  Это хорошая новость. Плохая новость заключается в том, что эти неспецифические кожные реакции требуют прекращения использования препаратов для ухода за кожей в течение некоторого времени, что довольно неприятно, так как кожа обезвоживается, появляется чувство стягивания. К дерматологу часто обращаются еще на ранней стадии.  И если существует подозрение на бактериальную инфекцию, назначают антибиотики, такие как миноциклин, эритромицин, доксициклин и другие.

 

Быстро, но с кратковременным эффектом

Чтобы взять под контроль воспаления на короткий срок назначают кортикостероиды.  Они дают временное улучшение, но в долгосрочной перспективе как правило вызывают эффект «бумеранга», поскольку делают кожу еще более чувствительной. Защитный барьер кожи не восстановлен, раздражающие вещества, аллергены, условно-патогенные микробы проникают в кожу, в результате - дальнейшие повреждения. Заболевание прогрессирует. Ситуацию можно сравнить с розацеа, когда кортикоиды также противопоказаны  [1].

Важно: когда пациент – заболевание встречается в основном у женщин – обращается к специалисту, она должна сообщить не только о медикаментозном лечении, но и о тех средствах ухода за кожей, которыми пользуется.  Эмульсии типа «масло в воде» (O/W-эмульсии) не переносятся такими пациентами, так как компоненты водной фазы после подсушивания раздражают поврежденный барьер кожи.  Содержащиеся в эмульсиях консерванты и отдушки оказывают сенсибилизирующее действие. С другой стороны, эмульсии типа «вода в масле» (W/O-эмульсия) с высоким содержанием жиров и масел способствуют распространению анаэробных бактерий – тех же типов, что и в случае розацеа и акне. Понимая эти взаимосвязи, опытный косметолог должен будет развеять ожидания пациента, что в ее программе лечения появится волшебное средство, способное моментально решить все проблемы. Напротив, как уже упоминалось выше, косметолог порекомендует отказаться от всех используемых средств.

Минималистский подход

Отказ от всех уходовых кремов с целью взятия под контроль потерявший баланс кожу – это вызов для обеих сторон. Минималистский подход в уходе за такой кожей фокусируется исключительно на применении небольшого количества сывороток с водорастворимыми биологически активными веществами:

  • Азелаиновая кислота (Рис.3) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): Azelaic Acid), является ингибитором 5-альфа-редуктазы, сдерживает развитие анаэробных бактерий Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis.  Федеральный институт оценки рисков (BfR, Германия) предлагает использовать ее в средствах ухода за кожей в количестве не более 1% [2].  Для обеспечения транспортировки в достаточном количестве данного вещества в кожу рекомендованы  липосомальные растворы.

Рис.3. Структура азелаиновой кислоты.

  • Протеазы - ферменты, расщепляющие белковые вещества. Протеазы кожи активируются ультрафиолетовым облучением или воспалительными процессами. Поэтому ингибиторы протеаз показаны при различных воспалениях кожи и при риске возникновения фото повреждений кожи Эффективными ингибиторами протеаз являются босвеллиевые кислоты (Рис.4) [3] из смолы  ладана, например Boswellia serrata.  Чтобы гарантировать достаточную биодоступность при умеренных концентрациях  рекомендованы транспортные частицы - биоразлагаемые  нанодисперсии.


Рис.4. Структура босвеллиевой кислоты.

 

  • Фермент 5-липоксигеназа окисляет арахидоновую кислоту до 5-гидропероксиэйкозатетраеновой кислоты (5-гидропероксид арахидоновой кислоты; 5-HPETE), из которой впоследствии образуются лейкотриены LTA4, LTB4, LTC4, LTD4 и LTE4, способствующие воспалению. В качестве ингибиторов 5-липоксигеназы в косметических  средствах могут быть также использованы босвеллиевые кислоты (ладан). Но насколько результаты, полученные in vitro, применимы к ингибированию липоксигеназы in vivo, остается открытым. Однако доказано, что босвеллиевые кислоты оказывают выраженное противовоспалительное действие при лечении розацеа. Примечание: миноциклин используется в медицинской терапии как ингибитор 5-липоксигеназы.
  • Витамин В3 (Рис.5)  (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): Niacinamide – ниацинамид) используется в косметологии для регенерации кожи. Кроме того, витамин В3 обладает противовоспалительным действием сопоставимым с клиндамицином, который используется при лечении  Akne vulgaris для подавления жизнедеятельности анаэробной микрофлоры, аналогичной при периоральном дерматите [5,6].


Рис. 5.  Структура ниацинамида.

 

  • Провитамин В5 (Рис.6) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI):  D-Panthenol), является предшественником пантотеновой кислоты, улучшает увлажнение кожи. В фармацевтике для лечения воспалительных процессов провитамин В5 используется в тех же концентрациях, что и в косметологии [7]. При различных поражениях кожи D-Пантенол  способствует повышенному клеточному обновлению, стимулированию эпителизации,  уменьшению зуда.


Рис.6. Структура D-пантенола.

 

  • Витамин А (Рис.7) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI):  Retinol) и его производные стимулируют деление клеток, синтез коллагена в эпителиальной ткани. У ретиноидов имеется порог раздражения кожи. В связи с этим, лечение стоит начинать с низких доз. При стандартном косметическом применении  уровень допустимых концентраций не достигается. Тем не менее, Федеральный институт оценки рисков (BfR, Германия) рекомендует ограничить применение витамина А  в средствах для ухода за лицом и руками [8].


Рис. 7. Структура витамина А  (эфир ретинола - Retinyl Acetate).

В случае, когда симптомы периорального дерматита сопровождаются с розацеа поподобными, наблюдаются нарушения капиллярного кровообращения, стоит рассмотреть применение следующих биологически активных веществ.

  • Транексамовая кислота (Рис. 8) (в Международной номенклатуре косметических ингредиентов (INCI): Tranexamic Acid) используется в максимальной концентрации 2% в липосомальных сыворотках. Основная область ее применения в косметологии – гиперпигментация [9], кроме того эта кислота с антифибринолитическим  действием стабилизирует  поврежденные капилляры, тем самым уменьшает покраснения.


Рис.8. Структура транексамовой кислоты.

 

  • Сапонины из экстрактов иглицы понтийской (Рис. 9), кигелии укрепляют соединительную ткань [10].

 

Рис.9. Структура сапонинов из экстракта иглицы понтийской.

 

  • Экстракт эхинацеи (рис.10), благодаря содержанию  амидов ненасыщенных жирных кислот, действует как иммуномодулятор [11]  и поддерживает процессы восстановления, как при розацеа, так и при периоральном дерматите.

Поскольку на начальном этапе восстановления кожа может сопровождаться сухостью, ощущениями стянутости, потрескиванием, рекомендуется использовать сыворотки (Рис. 10) с вяжущими свойствами. Такие сыворотки содержат дубильные вещества, танины и полифенолы, которые взаимодействуют с поверхностными белками кожи и, таким образом, укрепляют ее.

 

Рис. 10. Сыворотки на основе растительных экстрактов.

  • Экстракт зеленого чая содержит кофеин, полифенолы, биофлавоноиды, танины.

  • Экстракт гамамелиса содержит флавоноиды  и дубильные вещества.

  • Экстракт хвоща богат кремниевой кислотой, сапонинами и биофлавоноидами.

  • Экстракт виноградных косточек содержит олигомерные проантоцианиды  (ОПК) и катехины, также относящиеся к полифенолам.

 

Систематическое лечение в умеренных количествах.

Широкий ассортимент  биологически активных веществ естественным образом  подталкивает к желанию смешать все сыворотки в одном средстве. В этом случае концентрация отдельных биологических  активных веществ неизбежно будет снижена настолько, что их действие сведется к нулю.  Необходимо расставить приоритеты.  Следует придерживаться  обоснованного  использования небольшого  количества сывороток, если целью стоит быстрое достижение результатов.

Во время воспалительной фазы необходимо уделить особое внимание ингибиторам протеаз, редуктазы и липоксигеназы. После снижения воспаления можно перейти  к стимулирующим регенарацию витаминам А, В3, В5 и стабилизирующим соединительную ткань сывороткам.   Все названные сыворотки подходят и для ухода за  кожей с розацеа. В случае поражения поверхностных кровеносных сосудов успешные результаты  получены при использовании  экстрактов иглицы понтийской, кигелии  и транексамовой кислоты.  Некоторые сыворотки, например, азелаиновая кислота,  витамин В

3 и транексамовая кислота влияют и на синтез меланина.  Для людей с периоральным дерматитом и кожей, подверженной розацеа, обязательным условием является защита  от солнечного излучения. Поскольку следует избегать жирные солнцезащитные средства, в качестве защиты от солнца необходимо  использовать головной убор.  Стоит обратить внимание, что все сыворотки не должны содержать отдушки и консерванты, так как при поврежденном барьере повышается риск сенсибилизации кожи.  И еще совет: липосомальные или нанодисперсные растворы значительно повышают биодоступность активных агентов. [12].

 

Избегать дополнительного раздражения.

Осталось добавить, что любые пилинги – механические, энзимные или химические (растительные или с АНА кислотами) – во время обострения контрпродуктивны.  Особенно химические пилинги, проводимые, как правило,  в течение  длительного времени, повышают  чувствительность кожи,  и могут быть стать  причиной возникновения периорального дерматита.  Для очищения кожи следует избегать поверхностно-активные тенсиды и эмульгаторы.  Теплая, мягкая (!) вода – это лучшее, что можно дать коже.

После того, как кожа успокоится, можно постепенно начинать пользоваться в небольших количествах барьерными кремами (Рис.11.) [13].  Важно отрегулировать уровень  трансэпидермальной потери воды кожи до нормального  (ТЭПВ).


Рис.11. Пример рецептуры индивидуального барьерного крема. 

 

Список литературы.
  1. Luger TA, Loske KD, Elsner P, Kapp A, Kerscher M, Korting HC, Krutmann J, Niedner R, Röcken M,  Ruzicka T, Schwarz T, Topische Dermatotherapie mit Glukokortikoiden – Therapeutischer Index, Stand 31. 1.2012.
  2. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), Azelainsäure als pharmazeutisch-technologischer Hilfsstoff in kosmetischen Mitteln, Stellungnahme des BfR vom 23. Januar 2003.
  3. Tausch L, Henkel A, Siemoneit U, Poeckel D, Kather N, Franke L, Hofmann B, Schneider G, Angioni C, Geisslinger G, Skarke C, Holtmeier W, Beckhaus T, Karas M, Jauch J, Werz O, Identification of human cathepsin G as a functional target of boswellic acids from the anti-inflammatory remedy frankincense, J Immunol 183(5), 3433-3442 (2009).
  4. Ammon HP, Boswellic acids in chronic inflammatory diseases, Planta Med. 72 (12), 1100-1116 (2006).
  5. Shalita AR, Smith JG, Parish LC, Sofman MS, Chalker DK, Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris, Int J Dermatol. 1995 Jun;34(6):434-437.
  6. Khodaeini E et al., Topical 4% nicotinamide vs. 1% clindamycin in moderate inflammatory acne vulgaris, Int J. Dermatol 2013;52:999-1004.
  7. Lautenschläger H, Gegenüberstellung – kosmetische und pharmazeutische Wirkstoffe, Kosmetik International 2010 (10), 32-36.
  8. Stellungnahme Nr. 005/2014 vom 31. Januar 2014 des BfR (Bundesinstitut für Risikobewertung).
  9. Tsz Wah Tse et al., Tranexamic acid: an important adjuvant in the treatment of melasma (Review Article), Journal of Cosmetic Dermatology 2013; 12: 57-66.
  10. Lautenschläger H, Indikationsgemäße Anwendungen von Nanodispersionen, Vortrag auf der 19. Jahrestagung der Gesellschaft für Dermopharmazie (GD) in Berlin am 18.3.2015.
  11. Raduner S, Majewska A, Chen JZ, Xie XQ, Hamon J, Faller B, Altmann KH, Gertsch J (17 March 2006), Alkylamides from Echinacea Are a New Class of Cannabinomimetics, Journal of Biological Chemistry 281 (20): 14192–14206.
  12. Lautenschläger H, Biodegradable lamellar systems in skin care, skin protection and dermatology, SOFW-Journal 139 (8), 2-8 (2013)
  13. Lautenschläger H, Überpflegung – Einfach zu viel des Guten, Kosmetik International 2015 (3), 22-25.
Dr. Hans Lautenschlaeger, опубликовано в Kosmetik International 2015 (9),  44-47

Диагностика и лечение периорального дерматита — GK Klinika

Что такое периоральный дерматит?

Периоральный дерматит – хроническое воспаление кожи лица, для которого характерна сыпь вокруг рта.


Периоральный дерматит

Кто болеет периоральным дерматитом?

От этого заболевания чаще всего страдают девушки и женщины от 20-ти до 40 лет, но могут заболеть и женщины старше сорока, дети. Очень редко болеют мужчины.

Каковы причины этого заболевания?

Точная причина заболевания до сих пор полностью не известна. Считается, что для возникновения заболевания большое значение имеют ненадлежащее или слишком частое использование косметических увлажняющих кремов, зубная паста со фтором, УФ излучение или потребление гормональных препаратов. Лекарства локального действия, в составе которых есть гормоны, также могут вызвать это заболевание.

Как проявляется это заболевание?

Чаще всего кожа вокруг рта («периорально») становится красной, в ней можно увидеть множественные папулы, узелки или волдыри красноватого цвета величиной в несколько миллиметров. Элементы сыпи могут слиться и распространиться на кожу щек или век. Если заболевание не лечить, оно становится хроническим.

Как лечится периоральный дерматит?

Лечение периорального дерматита требует большого терпения: заболевание утомляет в силу своего эстетического вида и достаточно медленного лечения. Важно не пользоваться косметическими увлажняющими кремами. Если заболевание вызвано гормональными препаратами локального действия, необходимо как можно скорее прекратить ими пользоваться. При лечении периорального дерматита назначаются противовоспалительные лекарства локального действия. В случае неэффективности локализованного лечения назначаются лекарства для перорального применения.

В чем уникальность лечения этого заболевания в GK Клинике?

Обычно лечение этого заболевания занимает от 6-12 и более недель. Для быстрейшего достижения эффекта только в нашей GK Клинике лечение лекарствами локального действия комбинируется с лечением интенсивным импульсным светом (IPL) и процедурами стволовых клеток.

Сколько необходимо процедур, чтобы вылечиться от периорального дерматита?

Чаще всего достаточно 1-ой процедуры. Уже через несколько недель наблюдается улучшение состояния пациента. В случае отсутствия полного эффекта лечения процедура повторяется спустя 2- 4 недели.

Сколько времени занимает процедура?

Сама процедура занимает 10-15 минут. Поскольку GK Клиника находится в самом центре города, это должно быть идеальным местом для очень занятых людей, которые после процедуры могут сразу вернуться на работу.

Болезненна ли процедура и как выглядит кожа после процедуры?

Процедура безболезненна. Лечение безопасно и хорошо исследовано. После процедуры возможно покраснение кожи, которое полностью исчезает спустя 24 часа.

Чего следует избегать до и после процедуры?

В течение нескольких недель до и после процедуры следует избегать прямых солнечных лучей (в том числе — солярия). После процедуры, в солнечное время года, необходимо использовать солнцезащитный крем.

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

3 причины появления прыщей вокруг рта (и как это лечить)

3 причины появления прыщей вокруг рта (и как это лечить)

 

Акне на любой части лица или тела вряд ли является проблемой, с которой большинство людей хочет иметь дело. Прыщи вокруг рта могут вызывать еще большее раздражение, поскольку они причиняют боль каждый раз, когда мы едим, разговариваем или просто шевелим ртом в целом. Вы когда-нибудь задумывались, почему именно у вас может появиться высыпание вокруг рта? Причина у всех своя, но чаще всего высыпания вокруг рта возникают из-за гормонов, накопления продуктов и внешних факторов, таких как сухость кожи.

 

Мы поговорили с двумя дерматологами, чтобы узнать больше о том, почему у некоторых людей могут появиться высыпания вокруг рта, как лечить и как, возможно, предотвратить повторное появление.

 

Доктор Крейг А. Крафферт - сертифицированный дерматолог и президент Amarte Skincare. Доктор Эсти Уильямс - сертифицированный медицинский, косметический и хирургический дерматолог, практикующий в Верхнем Ист-Сайде Манхэттена в Нью-Йорке.

Типы высыпаний вокруг рта

 

Если у вас появились высыпания вокруг рта, вы, вероятно, заметили, что в этой области появляются такие же прыщи. Это потому, что одни симптомы прыщей встречаются чаще, чем другие, на определенных участках лица и тела.

  • Комедоны: «Комедональные прыщи вокруг рта - обычное явление», - говорит д-р Крейг А. Крафферт. Комедоны - это небольшие бугорки, которые часто близки к цвету кожи и состоят из черных точек, которые представляют собой «открытые» комедоны, и белых точек, которые именуют «закрытые» комедоны. «Компонент розацеа иногда присутствует рядом с прыщами в этой области, и в этих случаях высыпания более воспалительные и неровные», - добавляет он.
  • Кисты и папулы: в то время как белые и черные точки могут часто появляться вокруг рта у некоторых людей, дерматолог из Верхнего Ист-Сайда доктор Эсти Уильямс заявляет, что существуют и другие типы высыпаний, которые могут быть еще более распространенными в этой области лица. «Кисты и папулы более распространены, чем черные и белые точки на нижней части лица и вокруг рта из-за различных типов кожи», - объясняет доктор Уильямс. Что такого особенного в коже вокруг рта и подбородка? По словам доктора Уильямса, здесь меньше сальных желез, что может привести к меньшему производству масла. Каждый волосяной фолликул или пора прикреплены к сальной железе, и когда эти железы производят слишком много масла, оно может закупориться внутри поры. Симптомы акне, такие как кисты и папулы, возникают, когда это дополнительное масло объединяется с мертвыми клетками кожи в порах, создавая бактерии P. acnes, которые могут привести к высыпаниям.
  • Периоральный дерматит. Некоторые неровности могут выглядеть и ощущаться очень похожими на высыпания, но на самом деле они являются симптомами различных кожных заболеваний. «Вокруг рта возникает уникальное, напоминающее прыщи, состояние, которое особенно часто встречается у молодых женщин, - говорит доктор Крафферт. -Периоральный дерматит имеет отчетливую внешность, но его легко ошибочно диагностировать как прыщи или сыпь. Периоральный дерматит требует лечения тетрациклином два раза в день в течение шести недель для излечения». Доктор Уильямс добавляет, что экзема, контактный дерматит и розацеа также часто возникают вокруг подбородка и рта, и их легко принять за прыщи. Если ваше лицо покрыто сухой, шелушащейся кожей или небольшими красными бугорками, возможно, у вас вообще нет прыщей, и вам следует проконсультироваться с дерматологом, чтобы составить надлежащий план лечения.

Общие причины и профилактика

 

Хотя не существует одного известного лекарства, есть меры, которые мы можем применить для лечения и предотвращения высыпаний, которые лучше всего применять, когда мы понимаем, что их вызывает.

  • Гормоны: «Акне - это в значительной степени гормональный фон», - говорит доктор Крафферт. Что он имел в виду? Известно, что половые гормоны, в частности андрогены, ускоряют работу сальных желез, заставляя их производить дополнительное масло.
  • Накопление продукта: вы когда-нибудь замечали, как пот от спортивного бюстгальтера оставляет высыпания под линией бюстгальтера или как определенные средства для волос могут вызывать появление неровностей вдоль линии роста волос? То же самое можно сказать и о том, что входит в контакт с нашим ртом и областями вокруг него. «В некоторых случаях косметические средства, применяемые на губах, и средства для удаления волос, а также средства для ухода за подбородком могут быть триггерами», - объясняет доктор Крафферт. Если вы заметили высыпания прямо вокруг линии губ, проверьте свою помаду на наличие кокосового масла или других комедогенных ингредиентов.
  • Знайте свои триггеры: наличие прыщей не означает, что кто-то должен оценивать или избегать каждой вещи, которая потенциально может привести к высыпанию, но отслеживание закономерностей между определенными вещами, такими как определенные ингредиенты и высыпания, может помочь вам избежать их в будущем. Например, если вы заметили больше высыпаний, когда ваша кожа становится сухой, попробуйте добавить к своему еженедельному уходу за кожей физический или химический эксфолиант, который удалит любые омертвевшие клетки кожи, которые могут способствовать закупорке пор.

Варианты лечения

 

Если вы определили, что эти шишки вокруг рта являются высыпаниями, вы можете начать лечить симптомы с помощью безрецептурных продуктов, методов ухода за кожей и, при необходимости, лекарств, отпускаемых по рецепту.

 

Регулярно очищайте и отшелушивайте кожу

 

Уход за кожей важен, но очищение поверхности от мусора, в том числе отмерших клеток, - это половина дела в поддержании незаполненных пор. Доктор Крафферт рекомендует Amarte ExfoliPowder, который одновременно очищает и отшелушивает, делая этот шаг максимально простым и эффективным.

 

Удаляйте макияж перед сном

 

Будем надеяться, что все снимают макияж перед сном, и эта практика должна включать те области лица, которые могут быть не очень заметны, например, над губой или под подбородком.

 

Используйте "хорошие" масла

 

Это особенно актуально для тех, кто может использовать безрецептурный воск или сахар для удаления волос над губой или подбородком для удаления волос на лице. Часто эти продукты поставляются с маслом, которое можно использовать после восковой эпиляции, чтобы удалить липкие остатки, и, в зависимости от ингредиентов, они могут закупоривать поры. Чтобы очистить кожу после депиляции воском, придерживайтесь некомедогенных масел, таких как масло сладкого миндаля или масло нима, которые не забивают поры.

 

Добавьте ретиноид в свой распорядок дня

 

«При устойчивых болезненных высыпаниях вокруг рта в первую очередь используются рецептурные ретиноиды, антибиотики и перекись бензоила», - говорит доктор Крафферт. Если вы хотите попробовать ретинол, отпускаемый без рецепта, перед тем, как сделать решительный шаг, средство Paula’s Choice 1% Retinol Treatment - это проверенный и верный выбор.

 

Если безрецептурные методы не помогают, поговорите с дерматологом о рецептурных

 

Если вы боретесь с хроническими прыщами вокруг рта или замечаете обострения в определенное время месяца, поговорите со своим дерматологом о местных или пероральных рецептах, чтобы спасти вас и свою кожу от ненужного стресса. «Для нескольких или одиночных кист может быть достаточно местного лечения», - говорит доктор Уильямс. Для местных рецептурных лекарств доктор Крафферт рекомендует гель, который содержит ретиноид трифаротен, и гель, содержащий адапален, ретиноид, а также пероксид бензоила. Если у вас серьезные кистозные прыщи, особенно те, которые оставляют на вас следы или шрамы, доктор Вильямс рекомендует поговорить с врачом о пероральных препаратах.

 

Спросите дерматолога о химическом пилинге

 

По возможности обращайтесь за помощью к профессионалам. «От прыщей вокруг рта я рекомендую лекарства в зависимости от тяжести состояния. Я очень стараюсь избавиться от прыщей - комбинируя домашние лекарства и процедуры в офисе», - говорит доктор Уильямс. «Как только эта пандемия уляжется и салоны снова откроются, у нас будет доступ к нашим проверенным процедурам от прыщей на лице и теле, таким как химический пилинг и моя любимая светотерапия». 

 

Чтобы выяснить, какой вариант лечения поможет именно вам, обращайтесь в косметологический центр “DellaRossa” в Киеве. Опытные дермато-косметологи определят лучшие стратегии для вас. 

Лечение дерматита на лице - Семейная клиника

Дерматит на лице, как и на другом участке кожи, может появиться в результате воздействия определенного раздражителя. Возбудители дерматита могут быть как химического ( различные медикаменты, моющие средства) или физического происхождения ( перепад температур, воздействие на кожу солнечных лучей), так и биологического (пух, шерсть). Зачастую, дерматит на кожи лица возникает в результате индивидуальной непереносимостью человека того или иного элемента (аллергия). Как выглядит дерматит на лице? Он имеет вид сыпи в области носа, вокруг рта и глаз. Также признаки дерматита могут возникнуть на щеках и лбе.

Как лечить?

1. Для начала вам необходимо определить с каким именно видом дерматита вы столкнулись. Если Вы предполагаете, что дерматит возник в результате аллергической реакции, в первую очередь, устраните раздражитель. Раздражителем может быть косметика у женщин, шерсть, парфюмерные изделия и тд. Подумайте хорошенько. Какие новые элементы появились в окружающей Вас среде? Возможно, устранение этих факторов будет достаточно для того, чтоб дерматит прошел. Если этого будет недостаточно- попробуйте использовать гормональные крема типа Целестодерм или Адвант (консультация с врачом обязательна! Существует много противопоказаний). В случаях, если лицевой дерматит не проходит сразу после прекращения контакта с аллергеном и после применения кремов, врачи прописывают антигистаминные препараты. Прежде чем их употреблять проконсультируйтесь!

2. Чуть менее распространенная форма - себорейный дерматит. Этот вид дерматита проявляется на лице так же, как и в предыдущем случае. Отличительной чертой себорейного дерматита является сыпь не локального характера, а по всему лицу. При этом виде недуга состояние кожи лица может ухудшиться. Может появиться либо повышенная жирность либо сухость кожи. В таком случае дерматит на лице лечат препаратами типа "Кетоконазол". Действующее вещество этого лекарственного препарата борется с грибком, провоцирующим высыпания и покраснения на коже лица.

3. Способ применения - хорошенько умойте лицо водой комнатной температуры и нанесите на пораженные участки кожи препарат ( в виде шампуня). Дайте ему подействовать, для этого достаточно будет подождать минуты две три минуты. После этой манипуляции следует нанести крем кетоканазола (2-ух процентный). Этих процедур будет достаточно, чтобы очистить кожу лица при легких формах поражения.

4. Лечение на лице атопического дерматита. Этот вид кожного заболевания хронического характера. Чаще всего, эта разновидность заболевания появляется еще в раннем детстве. Причиной высыпания так же являются аллергическая реакция организма на конкретный продукт питания. Этому виду характерны интенсивные очаги сыпи. Пораженные участки кожи сильно зудят. Первый шаг-отказ от "проблемного" продукта. Второй - курс антигистаминных препаратов.

5. Лечение перорального дерматита (который так же вызывает сыпь на лице) заключается в использовании гормональных кремов.

Заключение:

Рекомендуем Вам при первом проявлении этого заболевания обратиться к специалисту. Данное заболевание распространенное и очень не приятное. Прописать грамотный курс лечения, который избавит Вас от дерматита может только врач. Не пытайтесь самостоятельно вылечить его, если на все 100% не уверенны в причине заболевания и личной переносимости, того или иного препарата.

Высыпания вокруг рта и причины появления прыщей у взрослых и детей

Появление прыщей — проблема, мягко говоря, не очень приятная и довольно часто встречается у молодого поколения. Чаще всего этому недугу подвержены представительницы женского пола и дети. В основном прыщи появляются на лице, чем доставляют массу неудобств.

Прыщи возле рта — наиболее распространённая локализация. В этой статье мы поговорим не только о сыпи вокруг рта у взрослого и прыщах вокруг рта у ребёнка, но и о причинах их появления и методах устранения. Ведь выяснив, из-за чего они появились, вы с лёгкостью сможете их устранить и не допустить повторного появления.

Прыщи вокруг рта

Если говорить медицинским языком, то прыщики вокруг рта — это периоральный дерматит. Они могут быть и в виде красноватой сыпи, и как гнойничковые угри. Мелкая красная сыпь считается неинфекционным дерматитом. При нём сыпь может шелушиться и чесаться и не отмечается повышение температуры тела. Разновидности неинфекционного дерматита:

  • Аллергический.
  • Атопический.
  • Себорейный.
  • Гормональный.

Гнойные угри, расположенные около рта, говорящие о процессе воспаления в организме, называют инфекционным периоральным дерматитом.

Причины появления прыщей около рта у женщин

  • Наиболее частая причина возникновения прыщей вокруг рта и в области подбородка — это использование косметики и лечебных препаратов для наружного применения, которые содержат в своём составе гормон стероид. В основном — это мази и крема с преднизолоном и гидрокортизоном. Внимательно изучайте состав, прежде, чем купить то или иное средство по уходу. Если вы заметили, что при временной остановке использования таких средств количество прыщей уменьшилось и спала общая краснота, то, к сожалению, придётся расстаться с такой косметикой насовсем.
  • Чрезмерное использование декоративной косметики также является распространённой причиной появления сыпи вокруг рта и в зоне подбородка у взрослых женщин. Тот же тональный крем — ненадлежащего качества товар приведёт к закупорке пор, что спровоцирует воспаление размножение бактерий. Помимо тонального крема, очень часто появляются высыпания и после использования средств для демакияжа, лосьонов и тоников для лица. Очень часто в составе таких средств обнаруживается вазелин, лаурилсульфат натрия и парафин.
  • Ещё одной причиной перорального дерматита может быть резкая смена климата или жёсткие погодные условия, такие как ветер, мороз или агрессивное солнце.
  • Фторированная зубная паста может вызвать раздражение в виде прыщей в уголках рта. Появление прыщей происходит не из-за самой зубной — она лишь усиливает мелкие прыщики и начинающееся раздражение.
  • Инфицирование микроорганизмами, такими как грибки и бактерии — одна из многочисленных причин появления прыщей в уголках губ и вокруг них.
  • Демодекоз. Довольно неприятно причина, поскольку вызвана деятельностью подкожного клеща демодекса. Распознать демодекоз можно по мелким гнойничковым прыщам и сероватому цветы кожи. Выявить его очень легко — в условиях современных лабораторий выполняется анализ в течение нескольких дней.
  • Общий гормональный фон также очень влияет на состояние кожи. Поскольку организм женщины — это хрупкое создание, которое реагирует на любое изменение, то любой скачок гормонов может привести и к высыпаниям в том числе. Чаще всего это происходи перед менструацией, в период беременности и кормления грудью. Такие высыпания чаще всего проходят сами, как только гормональный дисбаланс устраняется. Приём оральных контрацептивов также может стать причиной появления прыщей вокруг рта, если данные препараты подобраны неправильно, поскольку их действие основано на подавлении определённых гормонов. В этом случае вам необходимо проконсультироваться с квалифицированным гинекологом-эндокринологом, который на основе ваших анализов на гормоны, назначит другие контрацептивы.

Методы лечения сыпи вокруг рта у взрослого

Обозначив точную причину появления прыщей вокруг губ, можно заниматься грамотным лечением. Для начала нужно определить масштаб поражения лица сыпью. Если это незначительные мелкие высыпания только вокруг губ, то, возможно, дело в простом нарушении гигиены. Поэтому в этом случае просто подберите щадящее средство для умывания и лёгкий успокаивающий крем.

Если причиной периорального дерматита стали косметические и декоративные средства, а также зубная паста, то от них придётся полностью отказаться и заменить их другими. Ведь в этом случае здоровая красота лица гораздо важнее. Если даже прекращение использования не помогает избавиться от прыщей и они становятся гнойными, то в срочном порядке отправляйтесь к дерматологу. Он проведёт все необходимые исследования и анализы и назначит нужное лечение. Инфекционная причина прыщей чаще всего устраняется с помощью антибиотиков, гормональная — путём стабилизации гормонов за счёт лекарственных препаратов.

Причины сыпи около рта у ребёнка и методы устранения

  • Аллергические высыпания. Распознать их довольно просто: мелкие красные прыщики появляются практически сразу после приёма новой пищи или лекарственных препаратов. Иногда могут добавиться зуд и чихание. Посещения врача, сдача анализов на аллергены и полное их исключение хотя бы определённый период — наилучшие меры устранения.
  • Прорезывание зубов. В такие дни у ребёнка повышается слюноотделение, что и способствует раздражения кожи вокруг губ и появлению высыпаний. В этом случае сыпь проходит, как только зубик прорезывается и слюней становится меньше. Чтобы уменьшить раздражение как можно чаще промакивайте кожу от слюней мягким хлопчатобумажным полотенцем.
  • Последствия агрессивной погоды, такие как солнечный ожог обветривание. Поскольку кожа малышей тонкая и сверхчувствительная, во избежание появления сыпи и раздражения смазывайте её детским защитным кремом перед выходом на улицу.
  • Инфекция. Понять, что сыпь вокруг рта вызвана именно инфекционным заболеванием довольно непросто. Помимо высыпаний , у ребёнка будет наблюдаться головная боль, температура и прочие проявления болезни. В этом случае ни о каком самолечении и речи быть не может — только обращение к доктору.
  • Недостаточная гигиена. Опять же, по причине повышенной чувствительности кожи, особенно вокруг губ, прыщики у ребёнка могут появиться из-за остатков пищи, уличной пыли и постоянного нахождения грязных ручек во рту. Как можно чаще мойте ребёнку руки и личико.
  • Наличие таких паразитов, как глисты, также может спровоцировать появление прыщей в уголках губ и на подбородке. Чтобы исключить или выявить именно эту причину — необходимо сдать кровь и кал малыша на анализ.

Вирус простого герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 передается главным образом при оральном контакте, вызывая инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости). Однако ВПГ-1 может также передаваться при орально-генитальном контакте и приводить к инфицированию области гениталий (генитальный герпес). ВПГ-2 передается почти исключительно при генитальном контакте во время секса и приводит к инфицированию области гениталий или анальной области (генитальный герпес).

Как герпетические инфекции ротовой полости, так и инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная и эндемичная во всем мире. Инфицирование ВПГ-1 происходит в большинстве случаев в детстве, и инфекция остается на всю жизнь. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается герпес ротовой полости (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях ВПГ-1 вызывает и генитальный герпес (инфекции в области гениталий или анальной области).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам, отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%).

Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости. По оценкам, в 2016 г. от 122 миллионов до 192 миллионов человек в возрасте 15-49 лет в мире имели генитальные инфекции ВПГ-1, но их распространенность в регионах значительно варьировалась. По оценкам, наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1 произошло в Регионе стран Америки, Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, где инфицирование ВПГ-1 продолжается и во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Герпетическая инфекция ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, и большинство людей, инфицированных ВПГ-1, не знают о том, что они инфицированы. Среди симптомов герпеса ротовой полости можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения, называемые язвами, внутри или вокруг рта. Поражения на губах обычно называют «лихорадкой». Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. После первоначального инфицирования пузырьки или язвы могут периодически возникать снова. Частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или язв в области гениталий или анальной области. После первоначального эпизода генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, как правило, не повторяется часто в отличие от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2; см. ниже).

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпетическую инфекцию ротовой полости вследствие контакта с ВПГ-1 в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако наибольший риск передачи инфекции существует при наличии активных поражений.

У лиц, уже имеющих герпетическую инфекцию ротовой полости, последующее инфицирование области гениталий ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой инфекции ВПГ-1 ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелая форма болезни

У лиц со слабой иммунной системой, таких как лица с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, ВПГ-1 может приводить к появлению более тяжелых симптомов и иметь более частые рецидивы. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, но это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Повторное появление симптомов герпеса ротовой полости может вызывать дискомфорт и приводить к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с той или иной формой герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время появления симптомов герпеса ротовой полости, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует избегать оральных контактов с другими людьми и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы не допустить попадания герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений во время проявления у них каких-либо симптомов.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать предотвращению распространения генитального герпеса. Вместе с тем презервативы могут лишь снижать риск инфицирования, поскольку симптомы генитального герпеса могут появляться на местах, не защищенных презервативом.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут инфицироваться повторно, но они продолжают подвергаться риску инфицирования ВПГ-2, поражающим область гениталий (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызываемых ВПГ, таких как вакцины, проводятся дополнительные исследования. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, хотя его может также вызывать и вирус простого герпеса первого типа (ВПГ‑1). Инфекция ВПГ-2 остается на всю жизнь и не излечивается.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: по оценкам, в 2016 г. 491 миллион человек (13%) в возрасте 15-49 лет в мире имели эту инфекцию.

Среди лиц, инфицированных ВПГ-2, больше женщин, чем мужчин; по оценкам, в 2016 г. 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины женщине, чем от женщины мужчине.

По оценкам, наиболее высокие уровни распространенности инфекции, вызванной ВПГ-2, наблюдаются в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин). Распространенность инфекции повышается с возрастом, хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не знают о том, что они инфицированы. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального герпеса сообщают около 10-20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Вместе с тем клинические исследования, тщательно отслеживающие случаи первичного инфицирования, продемонстрировали, что до одной трети впервые инфицированных людей могут иметь симптомы.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или открытых поражений, называемых язвами, в области гениталий или анальной области. Помимо язв в области гениталий симптомами первичного инфицирования генитальным герпесом часто являются лихорадочное состояние, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального эпизода герпетической инфекции области гениталий, вызванной ВПГ-2, нередко симптомы появляются снова, но они менее интенсивны, чем при их первом появлении. Частота появления симптомов со временем, как правило, сокращается, но они могут появляться на протяжении многих лет. Перед появлением язв в области гениталий люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Передача инфекции

ВПГ-2 передается в основном при половых сношениях, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или анальной области, которая выглядит нормальной, и часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери ребенку при родах и вызывать неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция, вызванная ВПГ-2, повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздних стадиях ВИЧ‑инфекции ВПГ-2 может приводить к таким более тяжелым, хотя и редким осложнениям, как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, однако это тяжелое состояние может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут быть болезненными, и инфекция может приводить к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения. Тем не менее со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному излечению.

Профилактика

Лицам с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ, следует воздерживаться от половой жизни в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления поражений, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать снижению риска распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может обнаруживаться на местах, не защищенных презервативом. Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лица с симптомами, позволяющими предполагать генитальную инфекцию, вызванную ВПГ, должны проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тем из них, кто живет в местах с высокими уровнями распространенности ВИЧ-инфекции, следует предлагать более сфокусированные меры по профилактике ВИЧ-инфекции, такие как доконтактная профилактика.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызванных ВПГ, таких как вакцины или бактерицидные средства местного применения (препараты для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Деятельность ВОЗ в области борьбы с герпесом (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Во всем мире необходимо повышать осведомленность в отношении инфекции, вызванной ВПГ, и ее симптомов, улучшать доступ к противовирусным средствам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц с симптомами генитальной инфекции, вызванной ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать улучшенные меры лечения и профилактики, в частности вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры прилагают усилия для ускорения исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями, вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидных средств местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидных средств.

"Острый герпетический стоматит (простуда)", автор врач-стоматолог Коробейникова О.А.

Случаи, когда в стоматологическом кресле оказывается пациент с простудой на губах, встречаются довольно часто. Как правило, врач в таких случаях лечение зубов откладывает, если нет острой боли, поскольку вирус простого герпеса без лечения может получить дальнейшее распространение в полости рта, проникнуть в лимфоузлы, затем в кровь и во внутренние органы, мозг. Это может вызвать герпетический бронхит, пневмонию и другие инфекционные заболевания.

Что такое герпес?

Простой герпес, синоним – пузырьковый лишай. При простом герпесе часто поражается кожа. После инкубационного периода (3-4 дня) на коже появляются пузырьки диаметром 0,1-0,3 см на фоне ограниченного, слегка отечного розового пятна. До высыпания больные чувствуют жжение и зуд кожи на месте будущей сыпи. В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя эрозивные поверхности, покрытые белым налетом в виде афт, которые через 6-8 дней заживают без рубцов.

Обычная локализация - кожа лица: окружность рта, красная кайма губ, носа, реже - кожа щек, век, ушных раковин. Нередко высыпания на коже сопровождаются повышением температуры тела до 38-39°С и явлениями общей интоксикации.

Заболевания, вызываемые вирусом простого герпеса, подразделяются на первичную и вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию.

Первичная герпетическая инфекция обычно возникает при первичном контакте человека с вирусом простого герпеса. Чаще всего это происходит в раннем детском возрасте до 5 лет. Обычно у 80-90% первично инфицированных заболевание протекает в латентной форме, у 10-20% заразившихся имеют место клинические проявления в виде общеинфекционного синдрома с лихорадкой и другими признаками интоксикации. Первичный герпес может проявляться поражением кожи и слизистых, в том числе конъюнктивы или роговицы глаза.

Вторичная (рецидивирующая) герпетическая инфекция встречается в любом возрасте после первичного герпеса. Она протекает со слабовыраженным общеинфекционным синдромом и, как правило, на фоне болезней, снижающих иммунитет: соматических болезней и других инфекционных болезней, а также под воздействием ряда неблагоприятных факторов: переохлаждения, перегрева, УФЛ-излучения, эндокринных изменений, эмоционального стресса.

Рецидивы простого герпеса могут возникать с различной частотой. Если они проявляются один раз в несколько лет, высыпания умеренные и фиксированы на одном и том же месте, то это является неплохим прогностическим признаком. Если же рецидивы возникают чаще, то это свидетельствует о дефекте в иммунной системе и необходимости ее коррекции.

Выделяются три степени тяжести заболевания острым герпетическим стоматитом - легкая, средняя и тяжелая.

При легкой степени тяжести отсутствуют симптомы интоксикации организма. Образовавшиеся афты быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет.

Средняя степень тяжести протекает с симптомами выраженной интоксикации - повышением температуры тела до 38-39°С, недомоганием, слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой. На отечной, гиперемированной слизистой оболочке рта имеются одиночные или сгруппированные афты. Появляется интенсивное слюноотделение, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов. Выздоровление наступает через 2-3 недели.

Тяжелая форма заболевания характеризуется всеми признакам интоксикации, адинамией, головной болью, тошнотой, рвотой. Температура тела повышается до 38-39°С. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством афтозных элементов, которые могут сливаться, образуя большие эрозии. Поражаются губы, слизистая оболочка щек, твердого и мягкого неба, языка, десневого края. При недостаточном уходе за полостью рта катаральный гингивит переходит в язвенный, а при присоединении фузоспирохетозной микрофлоры возможен переход в язвенно-некротический гингивостоматит.

Лечение герпеса

Лечение вирусной (герпетической) инфекции должно быть комплексным.

Общее лечение. С момента появления первых клинических признаков болезни проводят противовирусную терапию: смазывание красной каймы губ и кожи вокруг рта противовирусными мазями (0,25-0,5% бонафтоновая, 0,5% флореналевая, 5% ацикловировая, 1% алпизариновая, 1% хелепиновая и другие) 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Назначаются иммуномодулирующие препараты: виферон, кипферон по 1500 МЕ в ректальных свечах каждые 12 часов в течение 10 дней, реаферон, имудон.

Реаферон - рекомбинатный интерферон. Эффективность препарата повышается в сочетании с антиоксидантами: витамином А - ретинол-ацетатом, Е - токоферолом и С - аскорбиновой кислотой.

Терапевтический эффект имудона направлен против основных симптомов воспаления: боли, эритемы, отёка, образования изъязвлений, кровоточивости. Имудон регулирует местный иммунитет, усиливает саливацию, снижает вязкость слюны - создаёт оптимальные условия для регенерации слизистой оболочки рта. Таблетки имудона необходимо держать в полости рта до полного рассасывания. Имудон применяют по 6-8 сублингвальных таблеток в день в течение 14-21 дней.

В план общего лечения следует включать десенсибилизирующую терапию: супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол и другие по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-10 дней. 30% раствор тиосульфата натрия по 10 мл внутривенно, медленно, через день, на курс лечения - 5-10 инъекций (препарат оказывает мощный противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и противотоксический эффект).

Комплексные витаминные препараты, содержащие витамины А, Е, С, Р и микроэлементы (триовит, дуовит, компливит и другие), следует принимать в лечебных дозах 1-2 раза в день в течение 2-3 недель.

Местное лечение должно быть направлено на ослабление болевого синдрома и регенерацию очагов поражения. С целью обезболивания слизистой оболочки полости рта и губ применяют 1 % пиромекаиновую мазь; 0,5-1 % растворы анестетиков (новокаина, лидокаина, пиромекаина) в виде аппликаций или ротовых ванночек в течение 5 минут; 10% аэрозоль лидокаина; 5-10% раствор анестезина на персиковом масле. Из современных средств, обладающих обезболивающим и одновременно угнетающим воспаление действием, можно использовать аэрозоль Тантум Верде. Применяют также жидкость Тантум Верде - 0,15% раствор для полоскания полости рта (15 мл).

Для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и для ускорения эпителизации эрозий, в период угасания высыпаний назначают кератопластические препараты: масло шиповника и облепихи, каротолин, масляный раствор витамина А, мазь и гель солкосерила.

С первого дня обращения больного с герпетическими высыпаниями на слизистой рта и красной кайме губ и до завершения полной эпителизации эрозий, применяют физиотерапевтическое лечение - лазерную терапию (оказывает противовоспалительное, противоотёчное действие, нормализует микроциркуляцию, обладает анальгезирующим, бактериостатическим и бактерицидным действием, стимулирует обмен веществ и ускоряет регенерацию).

В связи с тем, что герпетические высыпания сопровождаются симптомами выраженной интоксикации организма, внимание уделяют введению большого количества жидкости, рациональному питанию (размельчённая, высококалорийная, витаминизированная, нераздражающая диета).

Для профилактики вторичного инфицирования назначают антисептические полоскания или ротовые ванночки в течение 15 минут (1 % раствор перекиси водорода, 0,05% хлоргексидин, 0,01 % мирамистин) 4-5 раз в день в течение 5 дней.

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный дерматит? На что это похоже?

Периоральный дерматит - это красная сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть чешуйчатой, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными шишками, называемыми папулами.Это один из многих типов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне, и его часто принимают за него.

Некоторые люди сообщают, что периоральный дерматит вызывает зуд или ожоги. Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на гениталии.

В слове perioral «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Это слово буквально означает «вокруг рта». В слове periorificial «orifical» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» - вот что означает «периорифик».Два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают типы периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а также гранулематозный периоральный дерматит. Гранулематозный - это не периоральный дерматит, а его нерегулярная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые шишки вместо красных. Дети более подвержены гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифциальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта.Он также может попадать на веки, вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях. Еще реже он может перейти в уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перерасти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже тогда, когда его успешно лечили. Многие повторные случаи могут перерасти в розацеа - кожное заболевание, которое вызывает появление красных папул посередине лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболевания периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. Раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один из видов дерматита не является заразным. Его нельзя передать другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное употребление местных стероидов - наиболее вероятная причина периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не установлена. Одна из теорий заключается в том, что периоральный дерматит вызывается Candida Albicans.Candida albicans - это дрожжи, которые являются разновидностью грибка.

Является ли периоральный дерматит (периорифицирующий) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий заключается в том, что это состояние кожи вызвано веретенообразными фолликулярными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но эксперты отметили 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероидов:

  • Кремы со стероидами для местного применения.
  • Ингаляционные стероидные спреи, отпускаемые по рецепту.

Образ жизни:

  • Увлажняющие и жирные кремы для лица.
  • Фторированная зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Нарушение функции эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии - веретенообразные фолликулярные.
  • Candida albicans.
  • Клещи Demodex.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным признаком периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные шишки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут развиться пузырьки (прозрачные шишки, заполненные жидкостью) или пустулы (белые шишки, заполненные жидкостью). Хотя обычно он встречается вокруг рта, периоральный дерматит также может переместиться на ваши веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на ваших гениталиях, волосистой части головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (розовый глаз) при периоральном дерматите. Если у вас розовый глаз, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Иногда стресс может вызывать некоторые виды дерматитов.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда зуд, иногда жжение.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут отличаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. Д.), Ваше состояние может ухудшиться.

Ухудшают ли определенные продукты или улучшают периоральный (периорифциальный) дерматит?

Нет данных о том, что еда или питье вызывают или ухудшают периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях жевательная резинка была связана с сыпью.Обратитесь к своему врачу, чтобы выяснить причину периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем - если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть постоянным, если вы не лечитесь. Большинство случаев в конечном итоге разрешается, но это может занять от нескольких недель до лет. Если вы все-таки пройдете курс лечения, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лекарства от периорального дерматита не существует.(Может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делают?

Обычно для диагностики периорального дерматита вам достаточно визуального осмотра лечащим врачом. Время от времени проводится биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов дерматита, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики периоральных (периорициальных) дерматитов

s?
  • Есть ли сыпь где-нибудь кроме лица?
  • Как долго у вас была сыпь?
  • Вы принимаете стероиды местного действия?
  • У вас зудит сыпь?
  • У вас жжет сыпь?
  • У вас есть другие виды дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы обращаетесь к дерматологу?

Ведение и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Актуальные и ингаляционные стероиды. Это включает как отпускаемые без рецепта, так и прописанные по рецепту стероиды. Если ваш лечащий врач прописал вам стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (макияж).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторированная зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здорового питания).
  • Жевательная резинка.

Ваш периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема местных стероидов.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться до того, как станет лучше.

Есть несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Лекарства для местного применения (наносимые на кожу):

  • Эритромициновый гель.
  • Лосьон или гель с клиндамицином.
  • Крем или гель с метронидазолом.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Мазь такролимус.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто лекарства местного действия используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные (внутрь) антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Пероральный эритромицин. (Для подростков и беременных.)
  • Низкие дозы изотретиноина для перорального применения.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может длиться месяцами или даже годами. Лечения нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, а затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, вероятно, подействуют снова.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может усилиться после прекращения приема стероидов местного действия. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Вспышка со временем исчезнет.

Стоит ли мне обратиться к дерматологу?

Возможно, вам понадобится помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

Для исчезновения симптомов могут потребоваться дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как я могу снизить риск периорального (периорифциального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица.Обратитесь к врачу как можно скорее после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​при умывании используйте только мягкое мыло (без отдушек) или заменитель мыла. Не возвращайтесь к продуктам, которые вы использовали до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для предотвращения периорального дерматита?

Не существует известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать.Наиболее вероятной причиной сыпи являются местные стероиды.

Какие продукты я могу есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время нет известных продуктов, которые могут помочь или усугубить периоральный дерматит.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный вашим лечащим врачом.Каждый план лечения индивидуален. Возможно, вам понадобятся лекарства местного действия или пероральные препараты, или вам может просто потребоваться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить прием стероидов местного действия). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните - ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем он станет лучше, если вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифциальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться у вас месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти самостоятельно?

Это может случиться. Если вы прекратите прием стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезнут.

Может ли обострение периорального дерматита?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Как только ваша сыпь пройдет, не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других продуктов, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто смойте теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Слушайте инструкции вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только вы увидите сыпь или симптомы периорального дерматита. Вам нужно будет пройти курс лечения до того, как сыпь и / или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • У меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само по себе, или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства мне следует прекратить?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Мне нужно обратиться к другим специалистам?
  • Какое лечение было бы лучше всего?

Записка из клиники Кливленда

Есть много типов дерматитов.У некоторых есть очевидная причина, в то время как другие, например периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя местные стероиды считаются наиболее вероятной причиной, существует множество других теорий. Обратитесь к своему врачу, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему лечащему врачу составить план лечения.

Периоральный дерматит - распространенное явление, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям врача и помните, что ваша сыпь может усилиться, прежде чем она исчезнет.

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный дерматит? На что это похоже?

Периоральный дерматит - это красная сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть чешуйчатой, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными шишками, называемыми папулами.Это один из многих типов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне, и его часто принимают за него.

Некоторые люди сообщают, что периоральный дерматит вызывает зуд или ожоги. Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на гениталии.

В слове perioral «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Это слово буквально означает «вокруг рта». В слове periorificial «orifical» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» - вот что означает «периорифик».Два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают типы периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а также гранулематозный периоральный дерматит. Гранулематозный - это не периоральный дерматит, а его нерегулярная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые шишки вместо красных. Дети более подвержены гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифциальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта.Он также может попадать на веки, вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях. Еще реже он может перейти в уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перерасти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже тогда, когда его успешно лечили. Многие повторные случаи могут перерасти в розацеа - кожное заболевание, которое вызывает появление красных папул посередине лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболевания периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. Раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один из видов дерматита не является заразным. Его нельзя передать другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное употребление местных стероидов - наиболее вероятная причина периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не установлена. Одна из теорий заключается в том, что периоральный дерматит вызывается Candida Albicans.Candida albicans - это дрожжи, которые являются разновидностью грибка.

Является ли периоральный дерматит (периорифицирующий) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий заключается в том, что это состояние кожи вызвано веретенообразными фолликулярными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но эксперты отметили 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероидов:

  • Кремы со стероидами для местного применения.
  • Ингаляционные стероидные спреи, отпускаемые по рецепту.

Образ жизни:

  • Увлажняющие и жирные кремы для лица.
  • Фторированная зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Нарушение функции эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии - веретенообразные фолликулярные.
  • Candida albicans.
  • Клещи Demodex.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным признаком периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные шишки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут развиться пузырьки (прозрачные шишки, заполненные жидкостью) или пустулы (белые шишки, заполненные жидкостью). Хотя обычно он встречается вокруг рта, периоральный дерматит также может переместиться на ваши веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на ваших гениталиях, волосистой части головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (розовый глаз) при периоральном дерматите. Если у вас розовый глаз, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Иногда стресс может вызывать некоторые виды дерматитов.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда зуд, иногда жжение.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут отличаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. Д.), Ваше состояние может ухудшиться.

Ухудшают ли определенные продукты или улучшают периоральный (периорифциальный) дерматит?

Нет данных о том, что еда или питье вызывают или ухудшают периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях жевательная резинка была связана с сыпью.Обратитесь к своему врачу, чтобы выяснить причину периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем - если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть постоянным, если вы не лечитесь. Большинство случаев в конечном итоге разрешается, но это может занять от нескольких недель до лет. Если вы все-таки пройдете курс лечения, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лекарства от периорального дерматита не существует.(Может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делают?

Обычно для диагностики периорального дерматита вам достаточно визуального осмотра лечащим врачом. Время от времени проводится биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов дерматита, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики периоральных (периорициальных) дерматитов

s?
  • Есть ли сыпь где-нибудь кроме лица?
  • Как долго у вас была сыпь?
  • Вы принимаете стероиды местного действия?
  • У вас зудит сыпь?
  • У вас жжет сыпь?
  • У вас есть другие виды дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы обращаетесь к дерматологу?

Ведение и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Актуальные и ингаляционные стероиды. Это включает как отпускаемые без рецепта, так и прописанные по рецепту стероиды. Если ваш лечащий врач прописал вам стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (макияж).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторированная зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здорового питания).
  • Жевательная резинка.

Ваш периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема местных стероидов.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться до того, как станет лучше.

Есть несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Лекарства для местного применения (наносимые на кожу):

  • Эритромициновый гель.
  • Лосьон или гель с клиндамицином.
  • Крем или гель с метронидазолом.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Мазь такролимус.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто лекарства местного действия используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные (внутрь) антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Пероральный эритромицин. (Для подростков и беременных.)
  • Низкие дозы изотретиноина для перорального применения.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может длиться месяцами или даже годами. Лечения нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, а затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, вероятно, подействуют снова.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может усилиться после прекращения приема стероидов местного действия. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Вспышка со временем исчезнет.

Стоит ли мне обратиться к дерматологу?

Возможно, вам понадобится помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

Для исчезновения симптомов могут потребоваться дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как я могу снизить риск периорального (периорифциального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица.Обратитесь к врачу как можно скорее после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​при умывании используйте только мягкое мыло (без отдушек) или заменитель мыла. Не возвращайтесь к продуктам, которые вы использовали до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для предотвращения периорального дерматита?

Не существует известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать.Наиболее вероятной причиной сыпи являются местные стероиды.

Какие продукты я могу есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время нет известных продуктов, которые могут помочь или усугубить периоральный дерматит.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный вашим лечащим врачом.Каждый план лечения индивидуален. Возможно, вам понадобятся лекарства местного действия или пероральные препараты, или вам может просто потребоваться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить прием стероидов местного действия). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните - ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем он станет лучше, если вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифциальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться у вас месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти самостоятельно?

Это может случиться. Если вы прекратите прием стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезнут.

Может ли обострение периорального дерматита?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Как только ваша сыпь пройдет, не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других продуктов, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто смойте теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Слушайте инструкции вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только вы увидите сыпь или симптомы периорального дерматита. Вам нужно будет пройти курс лечения до того, как сыпь и / или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • У меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само по себе, или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства мне следует прекратить?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Мне нужно обратиться к другим специалистам?
  • Какое лечение было бы лучше всего?

Записка из клиники Кливленда

Есть много типов дерматитов.У некоторых есть очевидная причина, в то время как другие, например периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя местные стероиды считаются наиболее вероятной причиной, существует множество других теорий. Обратитесь к своему врачу, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему лечащему врачу составить план лечения.

Периоральный дерматит - распространенное явление, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям врача и помните, что ваша сыпь может усилиться, прежде чем она исчезнет.

Периоральный дерматит: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое периоральный дерматит? На что это похоже?

Периоральный дерматит - это красная сыпь вокруг рта. Ваша кожа может быть чешуйчатой, сухой и шелушащейся с опухшими воспаленными шишками, называемыми папулами.Это один из многих типов дерматита. Периоральный дерматит может выглядеть как акне, и его часто принимают за него.

Некоторые люди сообщают, что периоральный дерматит вызывает зуд или ожоги. Иногда он распространяется на нос и глаза и, очень редко, на гениталии.

В слове perioral «пери» означает «вокруг», а «оральный» означает «рот». Это слово буквально означает «вокруг рта». В слове periorificial «orifical» означает отверстие или «отверстие». «Вокруг отверстия» - вот что означает «периорифик».Два слова относятся к одному и тому же состоянию.

Какие бывают типы периорального дерматита?

Существует типичный периоральный дерматит, а также гранулематозный периоральный дерматит. Гранулематозный - это не периоральный дерматит, а его нерегулярная версия. Если у вас гранулематозный дерматит, вы увидите желтоватые шишки вместо красных. Дети более подвержены гранулематозному дерматиту, чем взрослые.

Где чаще всего возникает периоральный (периорифциальный) дерматит?

Периоральный дерматит легко распознать по расположению сыпи вокруг рта.Он также может попадать на веки, вокруг глаз и носа. В редких случаях он появляется на ваших гениталиях. Еще реже он может перейти в уши, шею, кожу головы, туловище и конечности.

Может ли периоральный дерматит перерасти в розацеа?

Периоральный дерматит может вернуться после лечения. Это происходит даже тогда, когда его успешно лечили. Многие повторные случаи могут перерасти в розацеа - кожное заболевание, которое вызывает появление красных папул посередине лица, в том числе на носу.

Кто подвержен риску заболевания периоральным дерматитом?

Вы подвергаетесь наибольшему риску, если вы женщина в возрасте от 25 до 45 лет, которая использует местные стероиды, кремы для лица и многое другое (см. Раздел «Причины»).Однако у детей и мужчин также может развиться периоральный дерматит.

Заразен ли периоральный дерматит?

Нет. Ни один из видов дерматита не является заразным. Его нельзя передать другому человеку.

Является ли периоральный дерматит грибковой инфекцией?

Чрезмерное употребление местных стероидов - наиболее вероятная причина периорального дерматита. Однако существует ряд теорий, и точная причина еще не установлена. Одна из теорий заключается в том, что периоральный дерматит вызывается Candida Albicans.Candida albicans - это дрожжи, которые являются разновидностью грибка.

Является ли периоральный дерматит (периорифицирующий) бактериальной инфекцией?

Точная причина периорального дерматита неизвестна, но существует множество теорий. Одна из теорий заключается в том, что это состояние кожи вызвано веретенообразными фолликулярными бактериями.

Симптомы и причины

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина еще не установлена, но эксперты отметили 13 возможных причин периорального дерматита:

Стероидов:

  • Кремы со стероидами для местного применения.
  • Ингаляционные стероидные спреи, отпускаемые по рецепту.

Образ жизни:

  • Увлажняющие и жирные кремы для лица.
  • Фторированная зубная паста.
  • Жевательная резинка.
  • Зубные пломбы.

Другое:

  • Гормональные изменения (или оральные контрацептивы).
  • Нарушение функции эпидермального барьера.
  • Проблемы с иммунной системой.
  • Измененная микрофлора кожи.
  • Бактерии - веретенообразные фолликулярные.
  • Candida albicans.
  • Клещи Demodex.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Основным признаком периорального дерматита является красная сыпь вокруг рта. Сыпь может быть чешуйчатой ​​или сухой и шелушащейся. Часто возникают воспаленные шишки, которые называются папулами. Кроме того, у вас могут развиться пузырьки (прозрачные шишки, заполненные жидкостью) или пустулы (белые шишки, заполненные жидкостью). Хотя обычно он встречается вокруг рта, периоральный дерматит также может переместиться на ваши веки или вокруг глаз и носа.Он также может появиться на ваших гениталиях, волосистой части головы, ушах, шее, конечностях и туловище.

Сыпь может вызывать зуд или жжение.

У некоторых людей возникает конъюнктивит (розовый глаз) при периоральном дерматите. Если у вас розовый глаз, ваш лечащий врач может направить вас к окулисту (офтальмологу).

Может ли периоральный дерматит быть вызван стрессом?

Да. Иногда стресс может вызывать некоторые виды дерматитов.

Болит ли периоральный дерматит?

Иногда зуд, иногда жжение.Это верно не для всех людей.

Что усугубляет периоральный дерматит?

Триггеры периорального дерматита могут отличаться у разных людей. Если вы продолжите делать то, что вызывает ваш личный периоральный дерматит (используя местные стероиды и т. Д.), Ваше состояние может ухудшиться.

Ухудшают ли определенные продукты или улучшают периоральный (периорифциальный) дерматит?

Нет данных о том, что еда или питье вызывают или ухудшают периоральный дерматит. Однако в некоторых случаях жевательная резинка была связана с сыпью.Обратитесь к своему врачу, чтобы выяснить причину периорального дерматита, чтобы вы могли избежать этой причины в будущем - если это возможно.

Является ли периоральный дерматит постоянным?

Периоральный дерматит может быть постоянным, если вы не лечитесь. Большинство случаев в конечном итоге разрешается, но это может занять от нескольких недель до лет. Если вы все-таки пройдете курс лечения, ваши симптомы и сыпь, скорее всего, исчезнут гораздо раньше. Однако воспроизводимого лекарства от периорального дерматита не существует.(Может вернуться.)

Диагностика и тесты

Как диагностируется периоральный дерматит? Какие тесты делают?

Обычно для диагностики периорального дерматита вам достаточно визуального осмотра лечащим врачом. Время от времени проводится биопсия кожи, чтобы отличить периоральный дерматит от других типов дерматита, таких как атопический дерматит (экзема) и контактный дерматит.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики периоральных (периорициальных) дерматитов

s?
  • Есть ли сыпь где-нибудь кроме лица?
  • Как долго у вас была сыпь?
  • Вы принимаете стероиды местного действия?
  • У вас зудит сыпь?
  • У вас жжет сыпь?
  • У вас есть другие виды дерматита или другие кожные заболевания?
  • Вы обращаетесь к дерматологу?

Ведение и лечение

Как лечится периоральный дерматит? Какие лекарства помогают?

Во-первых, вы должны прекратить использование любых продуктов, которые могут вызывать периоральный дерматит.Остановить следующее:

  • Актуальные и ингаляционные стероиды. Это включает как отпускаемые без рецепта, так и прописанные по рецепту стероиды. Если ваш лечащий врач прописал вам стероид, спросите, можете ли вы перейти на другое лекарство.
  • Кремы для лица, включая увлажняющие.
  • Косметика (макияж).
  • Солнцезащитный крем.
  • Фторированная зубная паста (зубную пасту без фтора можно найти в магазинах здорового питания).
  • Жевательная резинка.

Ваш периоральный дерматит может обостриться после прекращения приема местных стероидов.Некоторые эксперты рекомендуют вернуться к местным стероидам, которые не так сильны, как те, которые вы используете. Обсудите это со своим врачом. Ваш периоральный дерматит может ухудшиться до того, как станет лучше.

Есть несколько лекарств, которые могут помочь при периоральном дерматите. К сожалению, эти лекарства могут не решить проблему в течение недель или месяцев. Ваш лечащий врач может порекомендовать одно или несколько из следующего:

Лекарства для местного применения (наносимые на кожу):

  • Эритромициновый гель.
  • Лосьон или гель с клиндамицином.
  • Крем или гель с метронидазолом.
  • Пимекролимус.
  • Азелаиновая кислота.
  • Препараты серы.
  • Мазь такролимус.
  • Пимекролимус.
  • Адапален.
  • Фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты в качестве фотосенсибилизатора.

Иногда назначают пероральные антибиотики. Они помогают при воспалении. Часто лекарства местного действия используются одновременно с антибиотиками.

Пероральные (внутрь) антибиотики:

  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
  • Миноциклин.
  • Пероральный эритромицин. (Для подростков и беременных.)
  • Низкие дозы изотретиноина для перорального применения.

Есть ли лекарство от периорального дерматита?

Периоральный дерматит может длиться месяцами или даже годами. Лечения нет, но возможны длительные ремиссии. Иногда сыпь исчезает, а затем появляется снова.Те же методы лечения, которые сработали в первый раз, вероятно, подействуют снова.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Ваша сыпь может усилиться после прекращения приема стероидов местного действия. Это нормально. Не возобновляйте его использование, если ваш лечащий врач не скажет вам об этом. Вспышка со временем исчезнет.

Стоит ли мне обратиться к дерматологу?

Возможно, вам понадобится помощь дерматолога, если сыпь не исчезнет после прекращения приема стероидов местного действия.

Как скоро после лечения мои симптомы улучшатся?

Для исчезновения симптомов могут потребоваться дни, недели или месяцы.

Профилактика

Как я могу снизить риск периорального (периорифциального) дерматита?

Избегайте местных стероидов и кремов для лица.Обратитесь к врачу как можно скорее после того, как заметите симптомы сыпи вокруг рта, особенно если сыпь вызывает зуд и жжение.

После того, как сыпь исчезнет, ​​при умывании используйте только мягкое мыло (без отдушек) или заменитель мыла. Не возвращайтесь к продуктам, которые вы использовали до появления сыпи.

Какие лекарства можно принимать для предотвращения периорального дерматита?

Не существует известных лекарств, которые могут предотвратить периоральный дерматит, но есть некоторые, которые могут его вызвать.Наиболее вероятной причиной сыпи являются местные стероиды.

Какие продукты я могу есть или избегать, чтобы снизить риск периорального дерматита?

В настоящее время нет известных продуктов, которые могут помочь или усугубить периоральный дерматит.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз периоральный дерматит?

Ожидайте, что вам придется соблюдать план лечения, разработанный вашим лечащим врачом.Каждый план лечения индивидуален. Возможно, вам понадобятся лекарства местного действия или пероральные препараты, или вам может просто потребоваться прекратить делать то, что вызывает сыпь (например, прекратить прием стероидов местного действия). Однако в большинстве случаев можно найти схему лечения, которая эффективно контролирует периоральный дерматит.

Помните - ваш периоральный дерматит ухудшится, прежде чем он станет лучше, если вы перестанете принимать местные стероиды. Это нормально и ожидаемо.

Как долго у меня будет периоральный (периорифциальный) дерматит?

Периоральный дерматит может оставаться у вас месяцами или даже годами.

Может ли периоральный дерматит пройти самостоятельно?

Это может случиться. Если вы прекратите прием стероидов, вы можете обнаружить, что сыпь и симптомы исчезнут.

Может ли обострение периорального дерматита?

Да, периоральный дерматит может ухудшиться, если вы не будете следовать плану лечения, назначенному вашим лечащим врачом.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Как только ваша сыпь пройдет, не возвращайтесь к использованию стероидов, кремов для лица или других продуктов, которые могли ее вызвать.

При появлении сыпи просто смойте теплой водой. Не используйте мыло, пока оно не исчезнет.

Слушайте инструкции вашего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, как только вы увидите сыпь или симптомы периорального дерматита. Вам нужно будет пройти курс лечения до того, как сыпь и / или симптомы станут серьезными.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о периоральном (периорифициальном) дерматите?

  • Почему у меня периоральный дерматит?
  • У меня периоральный дерматит или другой тип дерматита?
  • Как вы думаете, это пройдет само по себе, или мне нужно лечение?
  • Какие лекарства мне следует прекратить?
  • Какие продукты, отпускаемые без рецепта, мне следует прекратить?
  • Нужно ли мне обратиться к дерматологу?
  • Мне нужно обратиться к другим специалистам?
  • Какое лечение было бы лучше всего?

Записка из клиники Кливленда

Есть много типов дерматитов.У некоторых есть очевидная причина, в то время как другие, например периоральный дерматит, неясны. Может быть неприятно иметь сыпь и не знать наверняка, откуда она взялась. Хотя местные стероиды считаются наиболее вероятной причиной, существует множество других теорий. Обратитесь к своему врачу, чтобы сузить круг возможных причин. Это поможет вам и вашему лечащему врачу составить план лечения.

Периоральный дерматит - распространенное явление, и существуют эффективные методы лечения. Не стесняйтесь задавать вопросы, следуйте инструкциям врача и помните, что ваша сыпь может усилиться, прежде чем она исчезнет.

Периоральный дерматит

Что такое периоральный дерматит?

Периоральный дерматит - это сыпь на лице, при которой вокруг рта образуются шишки. В некоторых случаях похожая сыпь может появиться вокруг глаз, носа, лба, а иногда и на гениталиях. Некоторые специалисты называют это разновидностью купероза.

Заболевание чаще всего встречается у молодых женщин (90% случаев), но оно может поражать и мужчин.

Причины периорального дерматита

Врачи не знают, что вызывает периоральный дерматит.Возможные варианты:

  • Кортикостероидные препараты, которые попадают на кожу («местные» кортикостероиды)
  • Назальные или ингаляционные кортикостероиды, которые случайно попадают на кожу
  • Инфекции
  • Зубная паста, содержащая фтор (причина не доказана, но она связана с периоральный дерматит)
  • Некоторые косметические продукты
  • Некоторые солнцезащитные кремы

Поскольку это заболевание чаще встречается среди молодых женщин, в качестве возможных причин были предложены гормональный дисбаланс и противозачаточные таблетки, но доказательств этого нет.

Периоральный дерматит не заразен и не передается через гены.

Симптомы периорального дерматита

Периоральный дерматит приводит к:

  • Шишки на коже вокруг рта
  • Сыпь вокруг глаз, носа, лба или иногда на половых органах
  • Иногда неприятное ощущение жжения вокруг рта

Диагностика периорального дерматита

Врачи обычно могут диагностировать периоральный дерматит по внешнему виду кожи без каких-либо анализов.

Иногда врачи проводят анализ кожных культур на наличие бактерий, чтобы определить наличие инфекции.

В редких случаях врачи могут сделать биопсию кожи, если есть что-то необычное или лечение не помогло. При биопсии врачи берут на анализ немного пораженной кожи.

Лечение периорального дерматита

Для лечения периорального дерматита:

  • Прекратите использовать все местные стероидные препараты и кремы для лица
  • Спросите своего врача, нужен ли вам антибиотик.
    • В легких случаях может быть достаточно антибиотика, который попадает на кожу. К ним относятся эритромицин и метронидазол.
    • В тяжелых случаях может потребоваться пероральный антибиотик, такой как тетрациклин или эритромицин.
Продолжение

Домашние средства, которые могут помочь, включают:

  • Перейдите на мягкие очищающие и увлажняющие средства без отдушек.
  • Будьте осторожны при мытье кожи. Осторожно промокните насухо. Не трите это.
  • Прекратите использовать косметику или другие продукты на пораженном участке, пока он заживет, если только ваш врач не разрешит это.

Подождите. Периоральный дерматит может постепенно исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев.

Факторы риска периорального дерматита

Периоральный дерматит чаще всего наблюдается у:

  • Молодые женщины
  • Люди, принимающие кортикостероидные препараты, наносимые на кожу (местные)

Профилактика периорального дерматита

Хотя это может быть невозможно Чтобы предотвратить все случаи, эти шаги могут помочь:

  • Если вы используете какие-либо местные стероидные препараты (те, которые наносятся на кожу), следуйте инструкциям на упаковке, независимо от того, нужен ли вам рецепт для их покупки.
  • Мойте руки после нанесения стероидных препаратов на кожу в любом месте тела, так как любые остатки на ваших пальцах могут попасть на ваше лицо, если вы дотронетесь до этой области.
  • Чтобы предотвратить обострение периорального дерматита, следуйте своему плану лечения и будьте осторожны в уходе за кожей.

Периоральный дерматит | Симптомы и лечение

Что вызывает периоральный дерматит?

Точная причина не ясна. Однако во многих случаях сыпь может быть вызвана одним или несколькими из следующих факторов:

  • Стероидные кремы и мази являются основным триггером.Подробнее см. Ниже.
  • Макияж, очищающие средства и косметика, наносимые на пораженные участки лица. Может оказаться, что определенные ингредиенты косметики могут действовать как спусковой крючок. Например, одно исследование показало, что тональный крем для макияжа был особенно провоцирующим фактором.
  • Физические факторы, такие как сильный ветер и ультрафиолетовое излучение.
  • Фторированная зубная паста была предложена как возможный спусковой механизм.
  • Дрожжи и микробы (бактерии), которые живут на коже и в волосяных фолликулах, были предложены в качестве возможного триггера.(Однако периоральный дерматит - это не просто кожная инфекция.)
  • Гормональные факторы могут играть определенную роль, поскольку некоторые женщины обнаруживают, что сыпь усиливается незадолго до менструации.
  • Оральные противозачаточные таблетки могут быть решающим фактором в некоторых случаях.

Недавнее исследование показало, что некоторые солнцезащитные кремы, используемые для лица, могут быть триггером периорального дерматита у некоторых детей и взрослых. Лучше всего использовать жидкий, гель или легкий молочный солнцезащитный крем.

Кто это получит?

Почти все случаи заболевания возникают у молодых женщин, чаще всего в возрасте от 15 до 45 лет.Считается, что в какой-то момент жизни он поражает до 1 из 100 женщин. Периоральный дерматит редко встречается у мужчин и детей. Однако по мере увеличения числа мужчин, использующих средства для ухода за кожей лица, число мужчин с периоральным дерматитом увеличивается.

Каковы симптомы периорального дерматита?

Периоральный дерматит - это сыпь, которая появляется вокруг рта - слово «периоральный» означает «вокруг рта», а «дерматит» означает «воспаление кожи».

Обычно маленькие красные или розовые бугристые пятна появляются на коже в любом месте вокруг рта.То есть они могут появиться на подбородке, щеках и коже рядом с носом и под ним. Они немного похожи на прыщи, но периоральный дерматит - это не прыщи. Кожа под каждым пятном и рядом с ним часто бывает красной или розовой. Если рядом друг с другом много пятен, пораженный участок кожи может просто выглядеть красным и бугристым. Иногда поверхность кожи может становиться сухой и шелушащейся.

Как правило, кожа рядом с губами не поражается или поражается гораздо меньше, чем кожа, находящаяся чуть дальше от губ.Таким образом, в некоторых случаях кажется, что сыпь образует почти кольцо вокруг рта, но с небольшой каймой кожи рядом с губами. Иногда поражается и кожа вокруг глаз.

Степень тяжести сыпи может варьироваться от нескольких незначительных пятен, которые едва заметны, до явной комковатой сыпи вокруг рта. Сыпь обычно не вызывает болезненных ощущений или зуда. Однако некоторые люди сообщают о легком жжении или зуде. Другие сообщают, что пораженная кожа кажется напряженной.Сыпь не является серьезной и не связана с каким-либо основным заболеванием. Однако это может быть некрасиво.

Стероидные кремы и мази при периоральном дерматите

Существует хорошо известная связь между использованием местных стероидов (стероидные кремы, гели, мази и т. Д.) И развитием периорального дерматита. Многие случаи развиваются вскоре после применения местного стероида для лечения другого заболевания, такого как легкая экзема. Не осознавая, что вы делаете это, вы можете даже втирать стероид в лицо, если лечите стероидом для местного применения другую часть своего тела.Например, вы можете почесать обработанный участок кожи (скажем, локоть), а затем, не осознавая, что делаете, потереть лицо пальцем.

Стероиды для местного применения также могут временно избавиться от легкого пятна периорального дерматита. Некоторые люди попробуют стероидный крем, который можно купить в аптеке, для лечения, по их мнению, легкой экземы. Однако как только сыпь проходит и прием стероидов прекращается, сыпь появляется снова, только хуже. Это может превратиться в порочный круг, поскольку затем они могут нанести еще стероидный крем, чтобы избавиться от новой сыпи, которая может снова исчезнуть.Они могут снова прекратить прием стероидов, только для того, чтобы сыпь снова вернулась и стала еще хуже и т. Д.

Как диагностируется периоральный дерматит?

Периоральный дерматит обычно диагностируется по внешнему виду. Нет ничего похожего на это, но есть несколько других состояний, за которые он может быть ошибочно принят:

Анализы обычно не нужны, если только периоральный дерматит не улучшится с помощью лечения и необходимо исключить одно из этих других состояний.

Как лечить периоральный дерматит?

Без лечения состояние может длиться месяцами или годами.Следующие процедуры обычно помогают избавиться от сыпи. Однако для того, чтобы лечение подействовало, может потребоваться некоторое время.

Прекратите использовать что-либо на своем лице

Во-первых, ваш врач, вероятно, посоветует вам прекратить использовать какие-либо кремы, мази, косметические средства и т. Д. На вашем лице. В частности, ваш врач может посоветовать вам прекратить использование каких-либо местных стероидов. Если вы принимали стероиды для местного применения, сыпь будет усиливаться в течение нескольких дней, прежде чем станет лучше. Вам нужно предвидеть это и принять это.Пока сыпь присутствует, просто умойтесь только водой. Некоторые врачи советуют не использовать зубную пасту, содержащую фтор.

Даже когда сыпь ушла, лучше не использовать какие-либо косметические средства или кремы на пораженном участке, так как сыпь может появиться снова. И используйте для умывания только мягкое жидкое чистящее средство для лица, а не кусковое мыло.

Антибиотики

Ваш врач может назначить таблетку антибиотика из группы тетрациклинов. В более легких случаях иногда используются местные антибиотики доксициклина или тетрациклина.Курс лечения обычно составляет от шести до двенадцати недель. Вы можете не заметить улучшения в течение первых нескольких недель лечения. Однако в большинстве случаев улучшение наступает в течение двух месяцев после начала лечения антибиотиками. Так что проявляйте настойчивость, если вам прописали антибиотик. Неясно, как антибиотики действуют в этом состоянии. Это не простая кожная инфекция. Однако тетрациклины и некоторые другие антибиотики действуют не только на то, чтобы убивать микробы (бактерии), но и уменьшать воспаление, и, возможно, поэтому они работают.

Другие методы лечения

Иногда используются другие методы лечения периорального дерматита. К ним относится крем пимекролимус. Этот крем уменьшает воспаление кожи. Он особенно эффективен при периоральном дерматите, вызванном применением местных стероидов.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас периоральный дерматит, прекратите наносить на лицо все мази и кремы. Одно это может улучшить состояние. Тем не менее, лучше всего обратиться к терапевту, как только появится сыпь, если это одно из других состояний, упомянутых выше.Кроме того, ваш врач может назначить антибиотики или другой вид лечения.

Периорифический дерматит | DermNet NZ

Автор: отредактировано и обновлено доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия; Ванесса Нган, штатный писатель, февраль 2014 г. Обновлено в январе 2016 г.


Что такое периорифический дерматит?

Периорифический дерматит - это распространенное заболевание кожи лица, характеризующееся группами зудящих или болезненных маленьких красных папул.Это название связано с тем, что папулы образуются вокруг глаз, ноздрей, рта и, иногда, гениталий.

Более ограничительный термин, периоральный дерматит, часто используется, когда высыпание ограничивается кожей в нижней половине лица, особенно вокруг рта. Периокулярный дерматит можно использовать для описания сыпи, поражающей веки.

Периоральный дерматит

Периокулярный дерматит

См. Другие изображения периорального, периокулярного и периорифциального дерматита.

Кто болеет периорифическим дерматитом?

Периорифический дерматит и его разновидности в основном поражают взрослых женщин в возрасте от 15 до 45 лет. У мужчин встречается реже. Это может повлиять на детей любого возраста.

Люди с периорифическим дерматитом часто используют местные или ингаляционные кортикостероиды.

Что является причиной периорифического или периорифциального дерматита?

Точная причина периорифциального дерматита не выяснена. Периорифический дерматит может быть связан с:

  • Дисфункцией эпидермального барьера
  • Активация врожденной иммунной системы
  • Измененная микрофлора кожи
  • Фолликулярные веретеновидные бактерии

В отличие от себорейного дерматита, который может поражать аналогичные участки лица, дрожжевые грибки Malassezia не участвуют в развитии периорифициального дерматита.

Периорифический дерматит может быть вызван:

Каковы клинические признаки периорифциального дерматита?

Характеристики лицевого периферического дерматита:

  • Одностороннее или двустороннее высыпание на подбородке, верхней губе и веках в периоральном, периназальном и периокулярном распределении
  • Сохранение кожи вокруг губ (которая затем становится бледной), век, ноздрей
  • Группы эритематозных папул размером 1-2 мм или папулопустул
  • Сухая и шелушащаяся поверхность кожи
  • Жжение и раздражение

В отличие от розацеа, вызванного стероидами, периорифический дерматит поражает щеки и лоб.

Генитальный периорифциальный дерматит имеет схожую клиническую картину. Он затрагивает кожу на больших половых губах и вокруг них (у женщин), мошонке (у мужчин) и анусе.

Осложнения периорифициального дерматита

Гранулематозный периорифциальный дерматит представляет собой вариант периорифициального дерматита, который проявляется стойкими желтоватыми папулами. Это происходит в основном у маленьких детей и почти всегда следует за приемом кортикостероидов. При гистопатологическом исследовании имеется гранулематозный перифолликулярный инфильтрат.

Стероидная розацеа проявляется вызванными стероидами большими лицевыми папулами, папулопустулами и телеангиэктазиями в средней части лица, включая лоб и щеки.

Отскок тяжелого периорифического дерматита может возникнуть после резкого прекращения применения сильнодействующих местных стероидов на коже лица.

Как диагностируется периорифциальный дерматит?

Периорифический дерматит обычно типичен, поэтому клинический диагноз не вызывает затруднений.Специальных тестов нет.

Биопсия кожи показывает хроническое фолликулярное и периваскулярное воспаление, подобное розацеа.

Как лечить периоральный дерматит?

Периорифический дерматит хорошо поддается лечению, хотя может пройти несколько недель, прежде чем наступит заметное улучшение.

Общие меры

  • Прекратите наносить все кремы для лица, включая местные стероиды, косметику и солнцезащитные кремы (нулевая терапия).
  • Рассмотрите возможность более медленного отказа от местных стероидных кремов / кремов для лица, если после прекращения приема стероидов наблюдается серьезное обострение.Временно замените его менее сильным или менее окклюзионным кремом или наносите его все реже и реже, пока он больше не понадобится.
  • Умойтесь только теплой водой при появлении сыпи. Когда он очистится, при желании воспользуйтесь куском без мыла или жидким очищающим средством.
  • Выберите жидкий или гелевый солнцезащитный крем.

Местная терапия

Местная терапия используется для лечения легкого периорифциального дерматита. Возможны следующие варианты:

Пероральная терапия

В более тяжелых случаях может быть назначен курс противовоспалительных пероральных антибиотиков продолжительностью 6–12 недель.Это помогает уменьшить рецидив, наблюдаемый после прекращения приема стероидов.

  • Чаще всего рекомендуется тетрациклин (например, доксициклин). Может быть достаточно субантимикробной дозы.
  • Пероральный эритромицин используется во время беременности и у детей предпубертатного возраста.
  • Пероральные низкие дозы изотретиноина могут использоваться, если антибиотики неэффективны или противопоказаны.

Как можно предотвратить периорифциальный дерматит?

Периорифический дерматит, как правило, можно предотвратить, отказавшись от местных стероидов и окклюзионных кремов для лица.Когда местные стероиды необходимы для лечения воспалительной сыпи на лице, их следует наносить аккуратно на пораженный участок, не чаще одного раза в день в самой низкой эффективной потенции, и прекращать прием, как только появляется сыпь.

Каковы перспективы периорифического дерматита?

Периорифический дерматит иногда рецидивирует после прекращения приема антибиотиков или позже. То же лечение можно использовать снова.

О периоральном дерматите и лечении

Замечали ли вы красные пятна вокруг рта и подбородка? Прошли месяцы, а они не уходят и не мигрируют в глаза и на лоб?

Если у вас обычно чистая кожа, бывает сложно определить, что вызывает неприглядные красные пятна, похожие на прыщи или сыпь.

Причиной может быть периоральный дерматит, который требует лечения дерматолога.

Что такое периоральный дерматит?

Периоральный дерматит относительно неизвестен по сравнению с экземой и акне, поэтому поиск в Google и самодиагностика могут ввести вас в заблуждение. Отличительной чертой периорального дерматита является появление красных шишек на нижней половине лица, обычно вокруг рта. Отсюда и название: Peri означает «вокруг», а «оральный» относится к рту.

Сыпь часто выглядит как небольшие красные высыпания, похожие на прыщи.Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте от 16 до 45 лет, но может поражать и мужчин. Некрасивое состояние кожи может быть стойким, даже переходя на разные части лица, но это не заразно.

Другие признаки и симптомы:

  • Шишки, образующие кольцо вокруг рта
  • Сухая, шелушащаяся кожа
  • Красные или розовые шишки
  • Зуд
  • Жжение
  • Может переходить в глаза, нос и даже гениталии
  • Может приходить и уходить месяцами или годами
Что вызывает периоральный дерматит?

Врачи не до конца понимают причину этого состояния.Исследователи считают, что это может быть связано с чрезмерным использованием местных кортикостероидов. Некоторые возможные триггеры включают:

  • Продолжительное использование стероидных кремов местного действия
  • Стероидные спреи и ингаляторы для носа и рта
  • Чрезмерное использование тяжелых кремов для лица, увлажняющих кремов и макияжа
  • Использование нового продукта по уходу за кожей, вызывающего раздражение или раздражение кожи. аллергическая реакция
  • Бактериальные инфекции
  • Фторсодержащая зубная паста
  • Стресс и недостаток сна
  • Гормональные изменения или прием противозачаточных таблеток
  • Другие аллергены и кожные заболевания

Для получения правильного ответа необходимо посещение врача или дерматолога диагноз.Дерматолог обычно ставит диагноз, основываясь на том, как выглядит и ведет себя сыпь, а также на других деталях, собранных во время визита в офис. Они могут заказать посев на бактерии, чтобы исключить возможность заражения.

Варианты лечения

У вас может возникнуть соблазн попробовать безрецептурные кремы или крем с гидрокортизоном, или даже образцы продукта, которые вы ранее получали от дерматолога. Сообщите врачу, что у вас появилось на сыпи, особенно если вы пытались лечить дома в течение нескольких месяцев или недель.Иногда это может только усугубить ситуацию. Периоральный дерматит - это воспаление кожи. Делайте меньше, используйте простые продукты и дайте вашей коже немного расслабления.

Рекомендации по лечению включают:

  • Пероральные и местные антибиотики или их комбинация в течение 6–12 недель
  • Прекратите использование всех местных кортикостероидов, включая крем гидрокортизона, или обсудите альтернативные варианты с вашим врачом
  • Прекратите использование мыло, кремы или макияж, которые могут быть связаны со вспышкой заболевания, особенно если вы заметили сыпь после того, как попробовали новый продукт
  • Измените свой режим ухода за кожей, используя нежные очищающие и увлажняющие средства без отдушек
  • Не теряйте лицо, зуд
  • Осторожно промокните кожу насухо, постарайтесь избежать дальнейшего раздражения
  • Ограничьте или избегайте пребывания на солнце
  • Избегайте зубной пасты с фтором
  • Избегайте продуктов воспаления
  • Используйте кокосовое масло в качестве увлажняющего средства для кожи

Хорошие новости периоральный дерматит поддается лечению.Очистка кожи может занять несколько недель или пару месяцев. Следуйте указаниям врача и завершите лечение антибиотиками. Если вы избегаете того, что изначально вызвало дерматит, сыпь исчезнет навсегда. Случаи, которые все же вернутся, могут превратиться в розацеа.

Каждый случай периорального дерматита уникален. Если это будет продолжаться, это может расстраивать - даже удручать. Если у вас есть сыпь, которая не проходит, важно обратиться к дерматологу и разобраться в том, что происходит.При отсутствии лечения шишки могут ухудшиться, распространиться или стать более устойчивыми к лечению.

Не сбрасывайте со счетов признаки стресса на вашей коже! После успешного лечения периорального дерматита сохраняйте бдительность, избегайте потенциальных триггеров и старайтесь поддерживать равновесие между телом и кожей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер