Отличия комбилипен и мильгамма: Витамины Фармстандарт Комбилипен / Комплекс витаминов группы В в инъекциях — «Комбилипен при боли в шее. Комбилипен и Мильгама в чем разница. Комбилипен, как витамины для волос»

Витамины Фармстандарт Комбилипен / Комплекс витаминов группы В в инъекциях — «Комбилипен при боли в шее. Комбилипен и Мильгама в чем разница. Комбилипен, как витамины для волос»

Всем привет!

Первый раз о Комбилипене я узнала, когда спросила у врача про аналог Мильгаммы. Позже я узнала других приятных бонусах Комбилипена и стала использовать этот комплекс витаминов для волос. О своих опытах использования подробно расскажу в отзыве.

Цена: 249 руб

Количество ампул: 10 шт по 2 мл

Условия хранения: хранить Комбилипен нужно в холодильнике.

На коробочке написано, что Комбилипен опускается по рецепту, но по факту из без проблем продают без рецепта.

В коробочке лежит 2 блистера с ампулами:

И инструкция по применению:

Несмотря на то, что в состав Комбилипена входит Лидокаин, уколы все равно немного болючие.

 

Комбилипен и Мильгама в чем разница?

В состав препарата Мильгамма входят витамины группы В:

тиамин гидрохлорид (В1) 100 мг

пиридоксина гидрохлорид (B6) 100 мг

цианокобаламина (В12) 1 мг

лидокаина гидрохлорид 20 мг

И в состав Комбилипена входят теже витамины группы В том же количестве:

Состав у препаратов идентичный. Мильгамма представляет собой ярко-розовую жидкость и Комбилипен выглядит точно также.

Так в чем же разница Мильгаммы и Комбилипена? В производителе. Производитель Мильгаммы Worwag pharma, Германия, а производитель Комбилипена Фамрстандарт, Россия. Отсюда и второе их различие — цена. Мильгамма дороже, ее цена примерно 300р. за 5 ампум, то есть разница в цене в 2 раза.

Первый раз, когда врач назначил назначил мне Мильгамму при боли в шее, я проколола ее, а во второй раз спросила про аналог подешевле, мне выписали Комбилипен.

Уколы мне назначили курсом по одинаковой схеме, первые несколько дней уколы нужно было делать каждый день, потом помойму через день еще какое-то время. Разницы, для себя в действии этих двух препаратов я не заметила, оба хорошо помогли.

 

Комбилипен, как витамины для волос.

Я как-то уже пробовала колоть витамины группы В по отдельности, они хорошо повлияли на рост волос. В этом году я решила попробовать проколоть витамины группы В в комплексе и вспомнила про Комбилипен.

Я делала уколы 10 дней, по одному уколу в день утром.

Волосы действительно отросли очень хорошо. В осенне-зимний период волосы у меня растут очень медленно, прирост увеличился практически в 2 раза))) Вот как волосы отросли за месяц, в котором был курс Комбилипена:

Вот для примера на сколько обычно вырастают мои волосы за месяц:

Витамины каким-то образом видимо разбудили волосяные луковицы, по всей голове начали расти новые волосы. Я попыталась показать это наглядно на фото:

Витамины Комбилипен однозначно хорошо влияют на волосы.

 

• Подведу итог. Комбилепен очень хорошо помог мне при боли в шее. Как витамины для волос, Комбилипен тоже одно из лучших средств, которые я пробовала. Побочных действий у меня препарат не вызвал. Комбилипен ставлю 5ку.

Мильгамма или Комбилипен — сравнение средств и что лучше

«Мильгамма» и «Комбилипен» – это комбинированные препараты, содержащие витамины группы B. Они назначаются для купирования симптомов и лечения неврологических заболеваний. Насыщая организм полезными микроэлементами, оба препарата стимулируют метаболические процессы, предотвращают кислородное голодание клеток, улучшают работу мозга и сердечной мышцы. Учитывая идентичный состав и ощутимую разницу в стоимости, для многих остается актуальным вопрос, что лучше выбрать – «Комбилипен» или «Мильгамму»?

Характеристика «Мильгаммы»

Это препарат немецкого производства, который предназначен для устранения воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов при заболеваниях ЦНС, вызванных недостатком витаминов B1 и B6. Чаще всего его назначают, как симптоматическое средство при невралгических болях в позвоночнике. Многие отмечают положительное влияние «Мильгаммы» при купировании приступов остеохондроза.

Характеристика «Комбилипена»

Это достойный российский аналог, который по составу, биохимическим свойствам и качеству ничем не уступает «Мильгамме». Он выпускается в идентичных формах и дозировках, поэтому может стать доступной заменой немецкому прототипу. Нейротропные свойства витаминов B используются для нормализации процессов кроветворения и активации естественной регенерации тканей. Поэтому российские врачи часто применяют «Комбилипен» как вспомогательное средство при самых разных заболеваниях, сопровождающихся дефицитом данных витаминов.

Что общего?

Основным показанием для назначения данных средств является терапия неврологических заболеваний. Это невриты и нейропатии различной этиологии, в том числе возникающие при опоясывающем лишае. Оба лекарства производятся в виде таблеток и жидкого концентрата в ампулах, но последняя форма выпуска применяется чаще. В составе одной ампулы объемом 2 мл содержатся такие витамины:

• B1 (100 мг) – он нормализует углеводный обмен в клетках и улучшает усвоение глюкозы. Благодаря этому ускоряется утилизация недоокисленных и токсичных продуктов распада, которые накапливаются в тканях.
• B6 (100 мг) – он улучшает нервно-импульсную деятельность и нормализует реакцию организма на внешние факторы. Также он стимулирует естественную выработку жизненно важных аминокислот и метаболитов.
• B12 (1 мг) – он стимулирует нуклеиновый обмен, улучшает усвоение основных компонентов состава, а также предотвращает анемию. Благодаря способности активировать процессы регенерации тканей, он играет роль восстановительного средства.

Дополнительным компонентом раствора для внутримышечного введения является лидокаин, который уменьшает болезненность уколов.

Но несмотря на это, многие пациенты отмечают, что данные процедуры вызывают неприятные ощущения, независимо от вводимого препарата.

Оба лекарства продаются только по рецепту, поскольку содержат высокую концентрацию витаминов. Их можно принимать лишь при диагностированном авитаминозе. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений.

Ввиду идентичного состава данные лекарства имеют одинаковые показания и противопоказания. К числу последних следует отнести индивидуальную гиперчувствительность, ранний возраст, беременность и лактацию. Также терапия может быть запрещена при сердечной недостаточности на стадии декомпенсации.

Чем отличаются?

В отличие от ампул, которые одинаковы по составу, таблетки немецкого и российского производителя имеют некоторые отличия. Помимо 100 мг витаминов B1 и B6 «Комбилипен» содержит 0.002 мг витамина B12. Однако, в таблетках «Мильгамма» присутствует гораздо больше вспомогательных веществ, улучшающих усвоение основных компонентов и усиливающих их противовоспалительные и анальгезирующие свойства.

Многие пациенты отмечают, что «Мильгамма» реже вызывает побочные реакции, хотя это субъективный показатель. Зафиксированы единичные случаи развития аллергических проявлений в виде кожной сыпи и крапивницы. Прием «Комбилипена» чаще сопровождается головокружением и слабостью, хотя при длительном приеме таблеток (дольше 6 месяцев) эти симптомы приобретают хронический характер и при лечении немецким лекарством. Также следует отметить, что в инструкции по применению «Комбилипена» указано, что это лишь вспомогательное средство, которое должно применяться в составе комплексной терапии неврологических заболеваний.

Если опираться на цену, то российский препарат стоит примерно вдвое дешевле немецкого.

Упаковка		«Мильгамма»	«Комбилипен»
Ампулы	5 шт.	280	150
	10 шт.	485	250
	25 шт.	1050	–
Таблетки	30 шт.	700-900	270-400
	60 шт.	1200-1600	400-550

В таблице указаны цены, актуальные на октябрь 2018 года. В разных аптеках стоимость препаратов, особенно таблеток, может существенно отличаться.

Какое лекарство лучше?

Поскольку «Комбилипен» является полным аналогом «Мильгаммы», даже врачи говорят, что выбирать конкретный препарат можно по ценовому фактору. Однако, считается, что для изготовления немецкого лекарства используется более качественное сырья. К тому же оно имеет более высокую степень очистки и проходит многоуровневое тестирование. С этим связывают редкие случаи развития побочных реакций. Поэтому пациентам с отягощенным анамнезом врачи чаще прописывают «Мильгамму».

Витамины группы В в неврологической практике uMEDp

На примере препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум рассматриваются возможности применения в патогенетической терапии широкого спектра заболеваний периферической и центральной нервной системы витаминов группы B. Хорошо изучена эффективность витаминов группы В при диабетической и алкогольной полиневропатиях, скелетно-мышечных синдромах, когнитивных нарушениях и деменции, некоторых метаболических расстройствах, а также в качестве средств профилактики острой церебральной ишемии на фоне повышенного уровня гомоцистеина.

Витамины группы B: роль в организме человека

Витамины группы В исключительно важны для нормального функционирования нервной ткани. Данные большого количества исследований продемонстрировали их роль в многочисленных биохимических реакциях в нейронных клетках.

Тиамин (витамин В1) является коферментом в реакциях окислительного декарбоксилирования альфа-кетоглютаровой и пировиноградной кислот, участвует в процессах синтеза белков и механизмах регенерации поврежденной нервной ткани. Указанные свойства тиамина обеспечивают его способность замедлять прогрессирование поражения сосудистого русла при различных патологических процессах. Тиамин улучшает метаболизм глюкозы с инициацией пентозофосфатного пути, вследствие чего повышается выработка энергии в нервных клетках. Введение в организм тиамина позволяет снизить концентрацию в тканях конечных продуктов гликирования при нарушениях углеводного обмена, предупреждает развитие эндотелиальной дисфункции и поражения сосудистой стенки [1].

Пиридоксин (витамин В6) участвует в реакциях декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот в различных тканях, в том числе в периферической нервной системе. Получены хорошие результаты его применения у пациентов с различными поражениями периферической нервной системы: полиневропатиями различного генеза, спондилогенными дорсопатиями, дискогенными радикулопатиями.

Цианокобаламин (витамин В12) выполняет важную роль в процессах энергообеспечения клеток, вовлечен в белоксинтезирующие и некоторые другие механизмы их функционирования.

Поражения периферической нервной системы

Витамины группы В на протяжении длительного времени используются при заболеваниях периферической нервной системы. Подробно изучена возможность их применения при диабетической полиневропатии. Крупное рандомизированное двойное слепое исследование позволило определить достоверное снижение интенсивности боли, уменьшение выраженности нарушений чувствительности, восстановление вибрационной чувствительности и скорости проведения импульса по нервным волокнам на фоне одновременного приема цианокобаламина, пиридоксина и бенфотиамина у пациентов с болевой дистальной диабетической полиневропатией [2]. В последующем изучалась эффективность применения бенфотиамина у пациентов с диабетической полиневропатией (исследование BENDIP) [3]. Было установлено достоверное уменьшение невропатического болевого синдрома и интенсивности других его проявлений. Результат терапии не зависел от качества контроля гликемии (уровень гликированного гемоглобина не отличался в группах лечения и контроле). Эффективность дозы бенфотиамина 600 мг/сут оказалась выше по сравнению с таковой у 300 мг/сут. Вне зависимости от суточной дозы препарата наблюдалась хорошая переносимость лечения. Следует отметить: концентрация тиамина в плазме крови больных сахарным диабетом, в особенности пожилого и старческого возраста, снижена, что требует его дополнительного введения в организм.

Учитывая нарушение состояния эндотелия у больных диабетом, изучалось влияние препаратов тиамина (бенфотиамина) на вазомоторную регуляцию и эндотелиальную функцию. Оказалось, что восстановление потокзависимой вазодилатации, нарушенной после приема пищи, имело место только у части больных. Следовательно, необходимо тщательно отбирать пациентов с возможным значительным эффектом от использования бенфотиамина. Принимая во внимание негативное влияние гипергликемии на состояние нейронов и эндотелия, систематическое назначение тиамина (бенфотиамина) способно замедлить прогрессирование патологического процесса.

Имеются данные и о роли дефицита цианокобаламина в развитии поражения периферической нервной системы при диабете, при этом дополнительный прием этого витамина приводит к уменьшению клинических проявлений полиневропатии. Применение препаратов цианокобаламина и липоевой кислоты у пациентов с диабетической полиневропатией на протяжении двух – четырех недель привело к уменьшению интенсивности болевого синдрома, ослаблению выраженности невропатических симптомов (дизестезии, аллодинии), увеличению скорости проведения импульса по моторным и сенсорным волокнам верхних и нижних конечностей [4].

Установлен факт снижения обеспеченности организма цианокобаламином при систематическом приеме метформина [5]. При наблюдении за группой из 235 больных сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин по 2050 мг/сут на протяжении более пяти лет, оказалось, что у 12% из них развилась анемия, а у 14% – полиневропатия. При этом большинство пациентов, принимавших метформин на протяжении десяти лет и дольше, никогда не определяли содержание цианокобаламина в крови [6]. Основной причиной этих расстройств явилось нарушение обмена цианокобаламина вследствие проводимой терапии. Полученные результаты позволили обосновать необходимость контроля концентрации цианокобаламина в крови на фоне лечения метформином и устранения его дефицита. Кроме того, у 5–15% лиц пожилого и старческого возраста имеется дефицит цианокобаламина, обусловленный другими, не связанными с приемом метформина причинами, способный привести к развитию неврологической симптоматики.

Подтверждена целесообразность использования витаминов группы В и при других поражениях периферической нервной системы – например, у пациентов с алкогольной полиневропатией, протекающей как с поражением миелиновой оболочки, так и типу аксонопатии. Меньше оснований ожидать позитивных результатов приема витаминов группы B при алкогольной болевой полиневропатии, вызванной поражением тонких нервных волокон, поскольку у таких пациентов часто определяется нормальное содержание тиамина в организме и поражение нервной системы, вероятно, обусловлено непосредственным нейротоксическим действием алкоголя и продуктов его метаболизма [7].

Эффективен тиамин при полиневропатиях, обусловленных его дефицитом в организме при нарушении всасывания, патологии желудочно-кишечного тракта, нехватке витаминов в пищевом рационе. Восполнение тиамина способно уменьшить выраженность невропатического синдрома у пациентов с тропической сенсорной атактической полиневропатией. Такая полиневропатия проявляется поражением чувствительных волокон, атаксией, двусторонней невропатией зрительных и слуховых нервов, распространена в странах Африки и Центральной Америки и обусловлена нарушением витаминного обмена вследствие избыточного приема в пищу маниока – растения семейства молочаев [8].

Системное применение витаминов группы В, прежде всего пиридоксина, показано пациентам с локальным компрессионным поражением периферических нервов, в частности синдромом карпального канала. Этот метод лечения продемонстрировал свою эффективность в сочетании с локальным введением кортикостероидов, противоотечных препаратов, а также хирургической декомпрессией.

Цианокобаламин также может быть рекомендован пациентам с невропатическим болевым синдромом, обусловленным полиневропатиями диабетической и другой этиологии. Подтверждена целесообразность одновременного использования витаминов группы В и противоэпилептических средств с целью купирования невропатической боли. Клинические испытания показали эффективность и хорошую переносимость терапии прегабалином (75 или 150 мг) и метилкобаламином (1500 мкг) у пациентов с невропатическим болевым синдромом. Значительные положительные результаты и отсутствие взаимодействия между препаратами позволили авторам рекомендовать указанную комбинацию для клинического применения.

Несомненный интерес представляет возможность назначения витаминов группы В пациентам со скелетно-мышечными синдромами, в частности спондилогенной дорсопатией. Витамины обладают собственной противоболевой активностью, способствуют активации репаративных процессов в поврежденных нервных стволах, потенцируют действие противоболевых средств. Результаты рандомизированного двойного слепого исследования позволили установить, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в комбинации с тиамином, пиридоксином и цианокобаламином оказывали значительно более выраженное обезболивающее действие по сравнению с монотерапией НПВП у пациентов с остеоартрозом коленных суставов [9]. Кроме того, сокращалась длительность периода обострения, сроки лечения и уменьшалась потребность в дополнительном обезболивании. Проведение комбинированной терапии позволяло пролонгировать период ремиссии у некоторых пациентов как с изолированной дорсопатией, так и с компрессионной радикулопатией [10]. Указанные преимущества комбинированной терапии по сравнению с монотерапией препаратами НПВП были зафиксированы в Европейских рекомендациях по ведению пациентов с хронической неспецифической мышечно-скелетной поясничной болью [11]. Кроме того, комбинация НПВП и тиамина, пиридоксина и цианокобаламина оказалась эффективной при купировании болевых синдромов другой этиологии, в частности при костно-скелетной травме.

Цереброваскулярная патология

В настоящее время в качестве самостоятельного значимого фактора риска развития ишемического инсульта рассматривается повышенное содержание в крови гомоцистеина, которое ассоциировано с более быстрым прогрессированием стенозирующего поражения крупных артерий и увеличением размеров атеросклеротической бляшки. У пациентов с атеросклеротическим поражением дуги аорты и ее ветвей существенно повышен риск развития транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта, в первую очередь кардиоэмболического. В этой связи в качестве одного из средств профилактики острой церебральной ишемии рассматривается возможность использования витаминов группы В, принимающих участие в метаболизме гомоцистеина [12].

В одно из первых рандомизированных исследований, посвященных применению цианокобаламина, пиридоксина и фолиевой кислоты (VISP), было включено 3680 пациентов, перенесших острый ишемический инсульт [12]. Указанную комбинацию препаратов в различных дозировках пациенты получали на протяжении 24 месяцев. Авторы не смогли установить снижение числа случаев ишемического инсульта, инфаркта миокарда и сосудистой смерти на фоне более активной терапии. Однако было убедительно продемонстрировано: чем выше исходная концентрация гомоцистеина, тем выше риск развития сосудистых заболеваний, что, по мнению авторов, потребовало проведения дальнейших исследований.

Последующее исследование VITATOPS позволило установить, что назначение пациентам, перенесшим ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, цианокобаламина (0,5 мг), пиридоксина (25 мг) и фолиевой кислоты (2 мг) на протяжении шести месяцев привело к достоверному снижению концентрации в крови гомоцистеина [13]. Одновременно в группе больных, получавших лечение, наблюдалось достоверно меньшее количество транзиторных ишемических атак. Несмотря на это, существенных отличий содержания в крови маркеров воспаления (С-реактивного белка, молекул клеточной адгезии, фактора фон Виллебранда, селектинов) на фоне лечения зарегистрировано не было. Такая диссоциация, по мнению авторов, обусловлена тем, что механизмы повышения сердечно-сосудистого риска при гипергомоцистеинемии реализуются вне зависимости от содержания в крови маркеров воспаления. Рассматривается возможность применения витаминов группы В для предупреждения ишемического инсульта у больных с гипергомоцистеинемией, вероятно, в комбинации с другими препаратами. Кроме того, имеются данные о том, что цианокобаламин уменьшает выраженность когнитивных нарушений и депрессии у пациентов, перенесших лакунарный инфаркт [14].

Когнитивные нарушения и деменция

Значительное число исследований посвящено изучению эффективности применения витаминов группы В с целью предупреждения прогрессирования когнитивных нарушений.

Предпосылками для их назначения стали нарушение содержания витаминов в крови у пожилых людей, особенности пищевого рациона (преобладание растительной пищи), наличие заболеваний, связанных с нарушением усвоения витаминов, цереброваскулярные заболевания, обусловленные гипергомоцистеинемией. Была продемонстрирована связь между гипергомоцистеинемией и риском развития деменции [15]. Следует иметь в виду связь между снижением содержания в крови цианокобаламина у пожилых людей и неврологическими (в первую очередь когнитивными) и соматическими расстройствами. Предполагается роль генетических факторов, с которыми связаны особенности усвоения витаминов в организме, их распределение в тканях и метаболизм, в частности, цианокобаламина.

Рандомизированные клинические исследования, в которых изучалась возможность замедления когнитивного снижения вследствие уменьшения концентрации в крови гомоцистеина, продемонстрировали противоречивые результаты. Ряд исследований подтвердил наличие положительного эффекта применения цианокобаламина вместе с фолиевой кислотой [16]. На фоне лечения было отмечено улучшение памяти и замедление прогрессирования снижения скорости обработки информации. Неоднородность результатов может быть обусловлена различной исходной концентрацией гомоцистеина и цианокобаламина в сыворотке крови, особенностями метаболизма препаратов в организме, различиями их суточных дозировок и, вероятно, неоднородностью причин когнитивных нарушений у наблюдавшихся больных.

Исходя из сведений о том, что гипергомоцистеинемия является фактором риска не только цереброваскулярных заболеваний, но и болезни Альцгеймера, предпринимались попытки лечения таких пациентов комбинацией цианокобаламина и пиридоксина. После терапии, проводимой на протяжении 24 месяцев, было отмечено не только улучшение эпизодической и семантической памяти и результатов по Краткой шкале оценки психического статуса, но и замедление процессов атрофии мозгового вещества (по результатам анализа магнитно-резонансной томограммы). Наиболее выраженного результата достигли пациенты с исходно высокой концентрацией гомоцистеина. Следует отметить, что в исследование были включены больные с умеренными когнитивными нарушениями. Важным является своевременное начало терапии, поскольку прием цианокобаламина по 1 мг/сут у пациентов с умеренно тяжелой сосудистой или альцгеймеровской деменцией положительного эффекта не продемонстрировал [17]. Интересно, что цианокобаламин не только замедляет прогрессирование когнитивных нарушений у многих пациентов, но и предотвращает атрофию серого вещества, в частности, при болезни Альцгеймера на стадии мягких когнитивных нарушений. Важна также клиническая и прогностическая значимость такого нейропротективного действия витамина.

Результаты анализа 43 исследований показали эффективность цианокобаламина в дозе 1 мг/сут при различных видах когнитивных расстройств и деменции (болезни Альцгеймера, Паркинсона, сосудистой деменции, метаболических расстройствах), в первую очередь у больных с исходным снижением его концентрации в сыворотке крови менее 150 пмоль/л [18]. Следует отметить методологическую сложность выявления когнитивных нарушений, обусловленных дефицитом цианокобаламина. Концентрация витамина в сыворотке крови может быть в норме, что создает ложное впечатление об отсутствии нарушений его метаболизма, тогда как содержание в эритроцитах оказывается значительно ниже нормы (это, в частности, характерно для сахарного диабета). Учитывая связь между гипергомоцистеинемией и риском развития деменции, а также способность цианокобаламина и пиридоксина нормализовать его концентрацию в крови, требуются дополнительные исследования для определения контингента пациентов, у которых можно ожидать хороших результатов применения витаминов группы В.

Метаболические расстройства

Дефицит витаминов группы В может возникать в силу широкого спектра причин: алиментарных (злоупотребление алкоголем, вегетарианство, нарушения пищевого поведения у пациентов с деменцией, психическими заболеваниями, в частности нейрогенной анорексией), нарушения всасывания (состояние после резекции желудка или тонкого кишечника, атрофический гастрит, болезнь Крона), лекарственных взаимодействий (прием метформина, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-рецепторов, колхицина, некоторых антибиотиков и противоэпилептических препаратов), врожденных нарушений метаболизма, повышенной потребности (беременность).

Тяжелая форма поражения центральной нервной системы – понтинный миелинолиз, морфологическим субстратом которого является осмотическая демиелинизация центрально расположенных волокон основания моста мозга. В большинстве случаев понтинный миелинолиз возникает на фоне систематического употребления алкоголя, однако возможно его развитие у пациентов с поражением печени, нарушениями питания, не страдающих алкоголизмом. У таких пациентов к миелинолизу приводит слишком быстрая коррекция имеющейся гипонатриемии, которая может быть обусловлена разнообразными причинами. Вместе с тем в настоящее время определяющая роль в патогенезе отводится дефициту тиамина и дисфункции клеточных мембран, обеспечивающих регуляцию осмотического давления. Определенное значение имеют нарушение всасываемости тиамина, его ускоренный метаболизм, печеночная дисфункция. В клинической картине понтинного миелинолиза наблюдаются признаки поражения мозгового ствола (глазодвигательные, бульбарные), двигательные расстройства (акинетико-ригидный синдром, кататония, тремор, мышечная дистония) и угнетение сознания, хотя симптоматика может быть выражена минимально или отсутствовать вовсе. В некоторых случаях поражается головной и спинной мозг вне области мозгового ствола (экстрапонтинный миелинолиз), выявляемый при проведении магнитно-резонансной томографии без контрастного усиления [19]. Возможна генерализация демиелинизирующего процесса с вовлечением волокон периферической и центральной нервной системы, что, вероятно, обусловлено в числе прочих причин аутоиммунным процессом [20].

Лечение включает постепенную коррекцию гипонатриемии, причем темпы восстановления концентрации натрия в крови не должны превышать 20 мЭк/л в сутки. При необходимости корригируются другие показатели кислотно-основного равновесия и парентерально вводится тиамин по 200 мг три раза в сутки, допустимо его применение одновременно с другими витаминными препаратами (цианокобаламином, пиридоксином, аскорбиновой кислотой). В случае аутоиммунной природы демиелинизации положительный эффект достигается проведением иммуносупрессивной терапии с одновременным назначением витаминов группы В.

Одной из наиболее тяжело протекающих форм осложнений дефицита тиамина является энцефалопатия Гайе – Вернике – тяжелое, но потенциально курабельное состояние, которое наблюдается у 30–40% пациентов с понтинным миелинолизом. Традиционно считалось, что дефицит тиамина, лежащий в его основе, патогномоничен для систематического злоупотребления алкоголем [21]. В настоящее время установлено, что причиной могут быть разнообразные перечисленные выше состояния. Диагноз устанавливается на основании анамнестических сведений, клинической картины (глазодвигательные, мозжечковые нарушения, когнитивные расстройства и характерные нарушения памяти) и подтверждается снижением концентрации тиамина в сыворотке крови. Характерно поражение дорсомедиальных ядер таламуса, в половине случаев наблюдается вовлечение в патологический процесс медиальных отделов таламуса, периакведуктального серого вещества, мамиллярных тел, реже – червя мозжечка. Поражение и последующая гибель нейронов обусловлены митохондриальной дисфункцией, резким угнетением энергопродукции вследствие нарушения биохимических реакций, в которых тиамин принимает участие в качестве кофактора.

Патогенетическая терапия подразумевает парентеральное применение тиамина по 200 мг три раза в сутки, предшествующее введению раствора глюкозы, коррекцию водного и электролитного (в первую очередь магния) баланса. Учитывая возможность дефицита и других витаминов группы В, обусловленного основным заболеванием, целесообразно назначение цианокобаламина и пиридоксина [22]. Прием витаминов продолжается на протяжении трех – пяти суток, при необходимости курс терапии может быть продлен. Лицам, злоупотребляющим алкоголем, с несбалансированной диетой, другими факторами риска развития дефицита витаминов группы В, целесообразно превентивно вводить эти микронутриенты в пищевой рацион.

Тяжелые метаболические расстройства возникают у длительно голодавших пациентов, которым неадекватно быстро в организм вводят значительное количество калорийных продуктов питания. Такой переход от голодания к насыщению сопровождается массивным поступлением в клетки различных тканей большого количества глюкозы и электролитов (калия, фосфатов, магния), при этом их концентрация в крови резко уменьшается. Вследствие активации процессов анаболизма возрастает потребность в тиамине и концентрация его в сыворотке крови также значительно снижается [23]. Вследствие нарушения функций многих органов и систем организма, в том числе центральной нервной системы, развивается тяжелое, жизнеугрожающее состояние с развитием синдрома Вернике – Корсакова. Соответственно, при лечении таких пациентов требуется постепенное увеличение калорийности рациона, строгая коррекция электролитного и водного баланса, а также назначение тиамина и, вероятно, других витаминов.

Нарушение усвоения витаминов в организме даже в случае их достаточного поступления извне возможно при приеме некоторых лекарственных препаратов, в частности ингибиторов протонной помпы. Имеются также данные о снижении концентрации в крови цианокобаламина с последующим развитием полиневропатии у пациентов, получающих заместительную терапию по поводу болезни Паркинсона. Риск развития полиневропатии повышен при применении препарата изониазида, в особенности у пациентов, получающих лечение антиретровирусными препаратами по поводу сопутствующего СПИДа. Считается, что поражение периферической нервной системы в данной ситуации обусловлено нарушением обмена пиридоксина. Дефицит витаминов группы В (прежде всего пиридоксина) наблюдается на фоне приема противоэпилептических препаратов, преимущественно индукторов печеночных ферментов (карбамазепина, фенитоина) [24]. Поражение периферической нервной системы – частое осложнение применения цитостатиков (цисплатина, винкристина) [25]. Риск поражения нервной системы возрастает при длительных сроках терапии, сопутствующих тяжелых соматических и аутоиммунных заболеваниях, нарушении питания. Нередко на протяжении длительного периода времени нарушения витаминного обмена протекают без развернутой клинической картины, что затрудняет своевременную диагностику и раннее начало терапии. Превентивное действие в отношении развития полиневропатии оказывает прием витаминов группы В, в первую очередь пиридоксина.

Препараты витаминов группы B в лечении заболеваний нервной системы

На сегодняшний день оптимальной комбинацией витаминов группы В является препарат Мильгамма, одна ампула которого для парентерального введения содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида и 1 мг цианокобаламина. Комбинация указанных препаратов создана таким образом, что витамины, будучи весьма активными в химическом отношении соединениями, не реагируют друг с другом и сохраняют в растворе свои свойства. Одно драже препарата Мильгамма композитум для перорального приема содержит 100 мг бенфотиамина и 100 мг пиридоксина гидрохлорида.

Накоплен значительный клинический опыт использования Мильгаммы у пациентов с заболеваниями нервной системы. Назначение Мильгаммы пациентам с диабетической полиневропатией сроком на шесть недель приводило к достоверному уменьшению интенсивности болевого синдрома, улучшению состояния поверхностной и глубокой чувствительности [26]. Результаты клинического осмотра больных и полуколичественной оценки интенсивности болевого синдрома подтверждались результатами электромиографии и электронейрографии. Положительный эффект установлен как в отношении болевой формы диабетической полиневропатии, так и имеющихся двигательных нарушений.

Практический интерес представляют результаты исследования назначения Мильгаммы композитум пациентам с вегетативной (кардиальной) диабетической полиневропатией [27]. Авторы продемонстрировали значительное улучшение показателей вариабельности сердечного ритма, отражающего состояние вегетативной нервной системы. Одновременно уменьшалась выраженность и других вегетативных нарушений, в частности дисфункции желчевыводящих путей. Мильгамма композитум назначалась на протяжении 12 недель в комбинации с препаратом тиоктовой кислоты.

Установлена клиническая эффективность Мильгаммы при лечении пациентов с поясничной болью, ее одновременное применение с НПВП позволяло купировать болевой синдром в более короткие сроки, чем монотерапия противоболевыми средствами [28]. Комбинированная терапия давала возможность уменьшить суточные дозы противоболевых препаратов, а также сократить длительность их приема. В последующем было установлено, что комбинированная терапия снижает потребность в применении НПВП, достоверно уменьшает риск развития повторных обострений эпизодов поясничной боли, увеличивает сроки ремиссии [29]. Имеются также сведения об успешной терапии Мильгаммой при других формах полиневропатий, в частности алкогольной, при невропатических болевых синдромах и иных заболеваниях нервной системы.

Мильгамма характеризуется хорошей переносимостью. Так, анафилактическая реакция на тиамин встречается крайне редко. Чаще наблюдаются локальные аллергические реакции в виде крапивницы, кожной сыпи, отека Квинке.

Таким образом, имеющиеся сведения позволяют рассматривать Мильгамму и Мильгамму композитум в качестве средств патогенетической терапии широкого спектра заболеваний периферической и центральной нервной системы.

INMEDA — мета-анализ исследований нейротропной терапии

Опубликовано: 07 августа 2015   •   Категория: Наука   •   Просмотров: 5443

Питание современного человека вполне достаточно, что бы не допустить какого-либо витаминодефицита. С появлением синтетических витаминов человек может получить в одной дозе препарата такое количество витаминов, которое поступает с пищей в течение года. В таких фармакологических дозах витамины должны рассматриваться уже как лекарственные препараты — их механизм действия часто отличается от физиологического воздействия «природных» витаминов, например, витамины группы В обретают аналгетические способности, поэтому с 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Считается, что витамины В1, В6 и В12 являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе: на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения. Есть две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, синдром мальабсорбции, муковисцидоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе эти группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов. В медицинской практике витамины группы В чаще всего назначаются как адъюванты при состояниях, не сопровождающихся дефицитом витаминов: болевые синдромы, психозы, астения, тоннельные синдромы, полиневропатии. Очень часто при этом достигаются хорошие результаты лечения. При этом остается неясным, в каких случаях положительный эффект связан с действием витаминов, а в каких может быть случайным или обусловленным плацебо.

В настоящее время опубликовано более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами. При этом остаются не до конца изученными ряд вопросов:

1. обладают ли витамины группы В анальгетическими свойствами?

2. каков механизм действия?

3. насколько комбинация витаминов В1, В6 и В12 эффективнее монотерапии каждым из этих витаминов?

4. Все ли комбинации витаминов группы В обладают равной эффективностью и безопасностью? 

По данным ряда клинических исследований, длительность лечения боли в спине может быть уменьшена за счет применения комбинации витаминов В1, В6, В12 и диклофенака, по сравнению с монотерапией диклофенаком. Кроме того, при проведении вышеуказанной комбинированной терапии может быть достигнут более выраженный анальгезирующий эффект. Для проверки этой гипотезы в 1990 году G. Bruggemann с соавторами  было проведено сравнение клинической эффективности диклофенака (25 мг) и комбинированного препарата, в состав которого были включены диклофенак (25 мг), витамин В1 (50 мг), В6 (50 мг) и В12 (0,25 мг) в многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование (Double–blind study of diclofenac + vitamin B1, B6, B12 versus diclofenac in patients with acute pain of the lumbar vertebrae. A multicenter study. Klin Wochenschr. 1990 Jan 19;68(2):116–20) было включено 418 пациентов. Все больные получали по 2 капсулы 3 раза в сутки не более двух недель. В случае полного прекращения боли терапия заканчивалась через 1 неделю. Данные, полученные при анализе 376 пациентов, были расценены как подходящие для статистической обработки. 53 из 184 пациентов, получавших комбинированную терапию, и 48 из 192 пациентов, леченных только диклофенаком, могли прекратить прием препарата в связи с существенным уменьшением болей после одной недели лечения. Различия, полученные в пользу комбинации диклофенака и витаминов группы В, были статистически значимыми у пациентов с тяжелыми болями на момент начала лечения. Различия по нежелательным явлениям в сравниваемых терапевтических группах были несущественными. В результате данного клинического исследования получены доказательства большей эффективности комбинированной терапии диклофенаком + витаминами группы В, чем при использовании монотерапии диклофенаком для лечения неспецифической боли в спине.

В другом рандомизированном исследовании (Vetter G, Bruggemann G, Lettko M et al.. Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double–blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes] : Z Rheumatol. 1988 Sep–Oct;47(5):351–62.) комбинированного применения диклофенака (50 мг) и комплекса витаминов группы В (В1 – 50 мг, В6 – 50 мг, В12 – 0,25 мг) на протяжении двух недель было показано, что 29 пациентов досрочно прекратили лечение в связи с полной регрессией боли. Из них 65% пациентов получали комбинированную терапию, а 35% только диклофенак. Отмечено также, что в комбинированной группе уже через три дня лечения уменьшилась острота боли по субъективному отчету больных. Эти данные подтверждены в 2009 году в исследовании DOLOR,  проведенном на 372 пациентах с болью в спине. Таким образом, доказана роль комбинаций витаминов В1, В6 и В12 в усилении обезболивающего эффекта диклофенака. Комбинированная терапия витаминами  группы В и НПВС оказалась эффективнее, чем монотерапия с точки зрения динамики регресса боли. Показано более быстрое и выраженное снижение боли в первые дни терапии, что очень важно особенно при интенсивных болях. Вполне вероятно, что комбинированная терапия может сократить сроки лечения, а также позволит обсуждать применение более низких доз НПВС при их сочетании с витаминами группы В. Комбинация В1, В6 и В12 с диклофенаком может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли в спине для быстрого ее купирования уже в первые дни лечения. 

 Механизм коррекции фармакологического действия аналгетиков витамином В1 давно известен (Пентюк А.А. Модификация фармакокинетики ортофена и его анальгетической активности индукторами и ингибиторами активности ферментов метаболизма ксенобиотиков и тиаминдифосфатом // Фармакология и токсикология 1989. Т. 52. № 4. C. 61–4.). Тиаминдифосфат обладает ингибирующим действием на ряд ферментов печени, в том числе на гидроксилазу и диметилазу, принимающих участие в биотрансформации НПВС (в частности диклофенака), гидроксилирующихся в фенольные метаболиты, которые далее конъюгируются с сульфатом и глюкуроновой кислотой и выводятся из организма. Замедление бионтрансформации диклофенака тиаминдифосфатом вероятно имеет значение в усилении его фармакологического действия в комбинации с витаминами группы В.

Мета-анализ исследований мильгаммы и мильгамма-композитум

 Проанализированы 4 оригинальные исследования включавшие 263 пациента, из них 3 исследования (203 пациента) проводились у больных с поражением периферической нервной системы различной этиологии (20 – диабетической, 38 – дискогенной и 145 – дегенеративно-сосудистой).

Вышеуказанные исследования объединяет хронический характер поражения периферических нервов, проявлявшийся при диабетической полиневропатии и дискогенной радикулопатии болевым синдромом и снижением функции нервов, а при нейросенсорной тугоухости — изолированным снижением функции нерва. Во всех 3 исследованиях показана эффективность препаратов мильгаммы: однако процент терапевтического успеха при болевых формах поражения периферических нервов был выше, чем при неболевых (диабетической невропатии 85%, радикулопатии – 66%, а при нейросенсорной тугоухости – 35%). В 2 исследованиях, где имелись группы сравнения, рейтинг терапевтического успеха мильгаммы был в 2 раза выше по сравнению с контрольными группами, где эффективность стандартной терапии не превышала 34% при радикулопатии и 16% при нейросенсорной тугоухости. Таким образом, наибольшая эффективность терапии мильгаммой наблюдалась при диабетической полиневропатии (85%) и хронической радикулопатии (66% против 34% в контрольной группе), наименьшая, но все же статистически достоверная – при нейросенсорной тугоухости (35% против 16% в контрольной группе).

Одно исследование, включавшее 60 пациентов с острой болью в спине исключено из мета-анализа и анализировалось отдельно ввиду отсутствия у исследуемой группы больных поражения периферической нервной системы. В исследовании А.Б.Данилова, опубликованного в 2010 году в журнале РМЖ показано преимущество комбинированной терапии острой боли в спине диклофенаком и мильгаммой в\м перед монотерапией этими группами препаратов. Важным результатом данного исследования является выявление у в\м инъекций мильгаммы обезболивающих свойств, сопоставимых с НПВС (диклофенаком) при острой боли в спине, что делает мильгамму препаратом выбора у пациентов с острой болью в спине и поражением ЖКТ (около 20% всех пациентов с болью в спине) за счет отсутствия у мильгаммы ульцерогенных свойств. Однако, для включения Мильгаммы в рекомендации по лечению острой боли в спине необходимо подтверждение результатов данного исследования в ходе двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

Заключение: анализ вышеизложенных исследований эффективности препаратов Мильгамма и Мильгамма-композитум позволяет говорить о целесообразности их использования при заболеваниях, сопровождающихся поражением периферических нервов (полиневропатиях, радикулопатиях). Доказательная база эффективности витаминотерапии при острой и хронической боли в спине без радикулопатии в настоящее время недостаточна для включения в рекомендации по лечению этой патологии.

В мета-анализ включены следующие исследования:

1. Мильгамма в терапии диабетической нейропатии Р.А.МАНУШАРОВА, д.м.н., профессор, Д.И.ЧЕРКЕЗОВ

Кафедра эндокринологии и диабетологии с курсом эндокринной хирургии ГОУ ДПО РМА ПО Минсоцздрава, Москва, Россия

Опубликовано в: журнал «Медицинский совет» №1-2 (2010)

http://www. remedium.ru/drugs/detail.php?ID=38379&SHOWALL_1=1

2. Исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины А.Б. Данилов

Кафедра нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения Первого московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова (РФ)

Опубликовано в: журнал РМЖ «Специальный выпуск. Болевой синдром», 2010

http://www.rmj.ru/articles_6937.htm

3. Открытое контролируемое исследование эффективности комплекса витаминов группы В (мильгамма) у пациентов с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией с умеренной или выраженной болью и длительностью обострения не менее 1 мес. Д.м.н., проф. О.С. Левин, И.А. Мосейкин

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Опубликовано в: «ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ», 2009, № 10, с. 30-35

http://medi.ru/doc/170521.htm

4. Исследование применения препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум в составе комплексной терапии у 145 пациентов основной группы, страдающих прогрессирующей хронической нейросенсорной тугоухостью. Д.м.н., проф. В.И. Попадюк, И.В. Кастыро

ФГБОУВПО «Российский университет дружбы народов», кафедра оториноларингологи и клинические базы кафедры оториноларингологии РУДН в период с 2009 по 2011 г.

Опубликовано в: журнал «Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология», 1/2012, стр. 18-22

http://medi.ru/doc/170603.htm

Мета-анализ исследований Бенфолипена и Комбилипена

В открытом доступе содержатся сведения о трех оригинальных клинических исследованиях комбинированных препаратов витаминов В1, В6 и В12, выпускаемых кампанией Фармстандарт при боли в спине.

В 2009 г в журнале ВРАЧ №3 А.А.Маховой, Е.В.Ших, В. Г.Кукес опубликовано открытое сравнительное рандомизированное клиническое исследование препаратов Бенфолипен® и Мильгамма® у больных с острой (до 7 дней) неспецифической болью в шее и нижней части спины (дорсопатией) без корешкового синдрома. 40 больных были разделены на 2 параллельные подгруппы, сопоставимые по возрасту, полу и тяжести заболевания, получавшие базовую терапию НПВС (диклофенаком 50мг 3 раза в сутки) и таблетированные витамины группы В: Бенфолипен® (бенфотиамин 100мг, пиридоксин 100мг, цианкобаламин 2мкг) или Мильгамму-композитум (бенфотиамин 100мг, пиридоксин 100мг) в течение 30 дней. Проводилась оценка динамики состояния пациентов субъективными шкалами оценки боли (визуально-аналоговой шкалой, опросником Мак-Гилла) на скриннинговом визите, на 10, 20 и 30 дни терапии, а также мониторинг уровня витаминов В1 и В6 в плазме крови на скриннинговом визите и на 30 день терапии. Достоверных различий между двумя подгруппами ни по динамике снижения болевого синдрома, ни по увеличению содержания в плазме крови пиридоксина и тиамина выявлено не было, что дало авторам основание сделать заключение о сравнимой терапевтической эффективности препаратов Бенфолипен® и Мильгамма®.

Однако, в обсуждении результатов данного исследования не были учтены следующие факты:

1. Сравнивались по сути разные препараты – Бенфолипен® содержит цианкобаламин, а Мильгамма-композитум® нет. В то же время, цианкобаламин обладает дополнительной аналгетической активностью, но при этом способен вызывать аллергические реакции при длительном применении.

2. Группа больных для столь длительной терапии выбрана не корректно: острые неспецифические боли в спине имеют тенденцию к самостоятельному регрессу в течение недели и не требуют длительной (30 дней) терапии.

В 2009г в журнале Врач (№8) А.Подлипалиным опубликованы результаты открытого сравнительного исследования эффективности комплекса витаминов группы В (Комбилипен®) у 50 пациентов с хронической болью в поясничном отделе позвоночника без корешкового синдрома. Больные были рандомизационно разделены на 2 параллельные подгруппы, сопоставимые по возрасту, полу и тяжести заболевания, получавшие базовую терапию НПВС, миорелаксантами и ЛФК. Вторая подгруппа помимо базовой терапии получала Комбилипен® 2мл внутримышечно в течение 10 дней. Различий по динамике интенсивности болевого синдрома и восстановления подвижности в позвоночнике в подгруппах выявлено не было. Незначительные различия длительности пребывания на больничном листе в подгруппах не могут служить критерием эффективности проводимой терапии, так, как связаны преимущественно с административными положениями. Кроме того, вызывают сомнения методологические характеристики данного исследования: при рандомизации признаки корешкового поражения (парезы мышц, атрофии, выпадения рефлексов) у больных не были выявлены, при этом на фоне лечения отмечалась положительная динамика в виде «уменьшения выраженности корешкового синдрома», что противоречит логике вертеброневрологического обследования.

 В 2010г в журнале Фарматека (№7) Т.Т.Батышевой, О.В. Отеческой, А.А. Хозовой, П.А. Ганжулой, К.А. Зайцевым, П.Р. Камчатновым, А.Н. Бойко было опубликовано наблюдательное открытое сравнительное исследование, посвященное изучению эффективности и переносимости комбинированного применения мелоксикама (Артрозан® таблетки 15 мг) и комплекса витаминов группы В (Комбилипен®) внутримышечно 2мл) у 44 пациентов с острой болью в поясничном отделе позвоночника вне зависимости от наличия или отсутствия корешкового синдрома длительностью не более 4 недель. Пациенты получали комбинированную терапию в течение 10 дней, что сопровождалось достоверным снижением болевого синдрома по субъективным шкалам, однако, из исследования не понятно, что вызвало снижение боли – применение НПВС (мелоксикама), комбинация мелоксикама с комбилипеном или естественное течение заболевания, имеющего доброкачественный характер. Группы сравнения дизайном исследования не были предусмотрены, поэтому отдельно оценить эффективность препарата Комбилипен® в данном исследовании не представляется возможным.

 Заключение: анализ вышеизложенных исследований эффективности и безопасности препарата Комбилипен® не позволяет оценить его эффективность в лечении острой и хронической боли в спине, а исследование препарата Бенфолипен® не позволяет сделать вывод о его полной биоэквивалентности препарату Мильгамма-Композитум®.

 

цены, показания, дженерики препаратов в неврологии

Неврологические болезни — все те, что касаются головного и спинного мозга, а еще нервов, ведущих к органам. Таких болезней много, встречаются они часто, а лекарства от них стоят дорого.

Даниил Давыдов

сын провизора

Порой пациенты пытаются заменить дорогие препараты дешевыми средствами — но далеко не всегда угадывают. Иногда лекарство-заменитель вообще не действует, а в худшем случае еще и прибавляет проблем со здоровьем.

Препараты мы расположили в порядке убывания интереса со стороны россиян: на первых позициях списка оказались лекарства, аналоги к которым наши соотечественники искали в Яндексе чаще всего. А если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Что такое лекарства-синонимы и лекарства-аналоги

У дорогих «фирменных» лекарств, на которые уже закончился патент, обычно есть дженерики — более дешевые копии с таким же действующим веществом и международным непатентованным наименованием (МНН). Торговое наименование препарата — название, по которому лекарство узнают пациенты, — может быть либо таким же, либо отличаться от первоначального. Например, таблетки с торговым наименованием «Анаприлин» и МНН «пропранолол» выпускает сразу девять разных российских компаний — но по факту это одно и то же лекарство.

Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить. Качественный дженерик работает в организме практически так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Еще есть лекарства-аналоги. У таких препаратов разные действующие вещества, но при этом они оказывают на организм схожий эффект. Например, «Нурофаст» и «Пенталгин моно» — безрецептурные обезболивающие, которые могут предложить в аптеке в ответ на просьбу продать что-нибудь от головной боли. Однако действующие вещества у этих препаратов разные: в первом случае это ибупрофен, во втором — напроксен.

Если речь идет о лечении тяжелых заболеваний, самостоятельно подбирать дешевые лекарства-аналоги дорогих средств опасно. Сэкономить получится, но есть шанс, что препарат-аналог не поможет или окажется вредным для здоровья.

Пример — антибиотики. Все препараты из этой фармакологической группы убивают бактерии, однако действуют они на разные микроорганизмы. Если самостоятельно заменить дорогой антибиотик на более дешевый, есть шанс купить неподходящий препарат, который не подействует на инфекцию, но вызовет побочные эффекты вроде тошноты, рвоты, болей в животе и поноса. Поэтому замену препарата на аналог стоит обсудить с врачом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией, чтобы узнать, как действует лекарство и действует ли оно вообще.

Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

МНН: этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Сколько стоит: в таблетках — 276—478 Р, в виде раствора для инъекций — 481—2286 Р

Что это такое. Действующее вещество — химически измененный витамин В6. По заявлению производителя, препарат оказывает антиоксидантный эффект — то есть защищает мембраны нервных клеток от повреждений. «Мексидол» выпускают в двух лекарственных формах: в таблетках и в виде раствора для инъекций.

«Мексидол» в таблетках всегда продается в дозировке 125 мг«Мексидол» в инъекциях продается в ампулах объемом 2 мл и 10 мл. Цена зависит от объема препарата и количества таблеток или ампул в упаковке

Зачем назначают. Таблетки выписывают при легких черепно-мозговых травмах, нарушениях кровоснабжения мозга, вегетососудистой дистонии, тревожном расстройстве, астении и стрессе. Инъекции используют еще и для лечения алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Доказательства эффективности. Не факт, что модифицированный витамин В работает так, как написано в инструкции. Но в ближайшее время мы об этом не узнаем: международное медицинское сообщество препарат не проверяло, статьи о лекарстве публикуют в основном русскоязычные авторы.

Авторитетные базы данных о лекарствах ничего о действующем веществе не знают. На сайте Американской академии неврологии нет ни одной статьи, посвященной препарату.

Если учесть, что другие антиоксиданты с похожим принципом действия оказались неэффективными, рассчитывать на «Мексидол» при серьезных неврологических нарушениях не приходится. И уж совсем маловероятно, что препарат поможет при вегетососудистой дистонии: в Международном классификаторе болезней в принципе нет такого диагноза.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 28 препаратов с таким же действующим веществом и одно лекарство «Мекси В6», в котором к модифицированному витамину В добавили еще и «настоящий», то есть не модифицированный, витамин В6. Однако ни сам «Мексидол», ни его дженерики доказательств эффективности не имеют. Скорее всего, принимать их бессмысленно.

МНН: «Мильгамма» в инъекциях — пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine) и цианокобаламин (cyanocobalamin), «Мильгамма» в таблетках — бенфотиамин (benfotiamine) и пиридоксин (pyridoxine)
Сколько стоит: в таблетках — 708—1223 Р, в инъекциях — 334—1257 Р

Что это такое. «Мильгамму» выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций. Действующее вещество в таблетках — два соединения, по формуле и принципу действия похожие на витамины группы В. В инъекциях таких соединений три. Фактически это витамины в таблетках и уколах.

«Мильгамма композитум» в таблетках всегда продается в дозировке 100 мг«Мильгамма» в инъекциях всегда продается в дозировке 2 мл

Зачем назначают. «Мильгамму» в инъекциях применяют для лечения многих неврологических болезней: невралгии, неврита или пареза лицевого нерва, ретробульбарного неврита, опоясывающего лишая, нейропатий, мышечных судорог и при болях в шее и спине.

«Мильгамму» в таблетках применяют для лечения неврологических заболеваний, связанных с дефицитом витаминов В1 и В6.

Доказательства эффективности. Основное действующее вещество «Мильгаммы» — витамин В6 — изучено хорошо. Таблетки помогают восполнить низкий уровень витамина В6 у людей, которые страдают от авитаминоза. Это помогает при лечении сидеробластной идиопатической анемии, когда из-за нехватки витамина неправильно формируются кровяные клетки.

На сайте Американской академии неврологии витамину В6 посвящено 162 статьи — правда, в основном обсуждают последствия его дефицита, а не применение витаминных таблеток в качестве лекарства. При этом нет доказательств того, что витамины группы В — все равно, в инъекциях или таблетках, — помогают лечить болезни нервной системы.

Как «Мильгамму» применяют в неврологии

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Мильгамму» в инъекциях назначают в российской неврологии от всего подряд, чаще всего от российского же остеохондроза. У доказательной медицины к этому диагнозу большие вопросы.

Теоретически эти витамины могут помогать восстановлению поврежденных нейронов. Однако на практике нигде в мире, кроме России, такое лечение не используется — потому что эффективность такого подхода не доказана. И как-то живут люди.

Качественные дженерики. В принципе, заменить «Мильгамму» можно любым дженериком, в котором есть витамины группы В: пиридоксин, тиамин и цианокобаламин. ГРЛС знает 12 инъекционных препаратов с теми же действующими веществами и 4 типа витаминов группы В в таблетках.

Есть эконом-варианты. Например, «Комбилипен» — дешевый дженерик «Мильгаммы» от российского производителя, который в интернете гуглят почти так же часто, как и оригинал. В виде таблеток этот препарат стоит 261—451 Р, в инъекциях — 183—261 Р.

МНН: пиридоксин (pyridoxine), тиамин (thiamine), цианокобаламин (cyanocobalamin)
Сколько стоит: в таблетках — 250 Р, в инъекциях — 227—376 Р

Что это такое. Витамины группы В в таблетках и инъекциях.

«Нейромультивит» в инъекциях продают в дозировках по 2 мл, а в таблетках по 300,2 мг — в пачках по 20 и 60 штук

Зачем назначают. С той же целью, что и «Мильгамму»: для лечения неврологических заболеваний и синдромов.

Доказательства эффективности. Те же, что и у «Мильгаммы».

Есть ли у «Нейромультивита» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Нейромультивит» — обычный поливитамин, который можно заменить любым другим поливитамином. Но зачем? Среднему человеку без специфических тяжелых заболеваний витамины в таблетках и инъекциях не нужны.

МНН: целекоксиб (celecoxib)
Сколько стоит: 219—1206 Р

Что это такое. Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) в таблетках. Действующее вещество — целекоксиб. Относится к группе коксибов — эффективных обезболивающих последнего поколения.

«Целебрекс» продается в капсулах разного объема: 100, 200 и 400 мгБывает комбинированная упаковка (справа): в ней будет одна сильнодействующая таблетка и пять таблеток послабее

Зачем назначают. Как обезболивающее при сильных болях, например в спине, костях, мышцах или после операций, и при заболеваниях, которые связаны с длительным дискомфортом: остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и первичной дисменорее.

Доказательства эффективности. Препарат хорошо изучен международным медицинским сообществом и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это американский аналог Роспотребнадзора, который занимается проверкой качества лекарственных препаратов и еды.

Действующее вещество есть в международных базах данных о лекарствах. Все показания и противопоказания к приему препарата подробно описаны. Так, прием целекоксиба увеличивает риск смерти от сердечного приступа или инсульта даже у людей без факторов риска по этой болезни.

На сайте Американской академии неврологии можно найти 65 статей о применении лекарств на основе целекоксиба при сильных болях, связанных с неврологическими заболеваниями.

Есть ли у «Целебрекса» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Патент на оригинальный «Целебрекс» истек еще в мае 2014 года. Поэтому покупайте дженерики вроде «Дилакса»: в России выпускают 9 таких препаратов. В аптеке можно выбрать самый дешевый.

При отсутствии специальных показаний для применения именно целекоксиба — например, если побаливает голова или ноет живот — безопаснее применять классические нестероидные противовоспалительные средства вроде ибупрофена или диклофенака.

Упаковку 50 таблеток «Ибупрофена» можно найти за 36 Р, 20 таблеток «Диклофенака» — за 40 Р.

УЧЕБНИК

Подобрать недорогую замену дорогому лекарству

Выбрать хорошего врача и защитить свои права как пациента — научим в нашем курсе «Как не разориться на здоровье».

Начать учиться

МНН: цитиколин (citicoline)
Сколько стоит: во флаконах — 705—1524 Р, в ампулах — 668—1084 Р

Что это такое. «Цераксон» выпускают в виде раствора: в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения и во флаконах для приема внутрь. По заявлению производителя, действующее вещество должно работать как ноотроп — защищать нервные клетки от повреждений и улучшать умственную деятельность.

«Цераксон» продается в ампулах и флаконах разного объема: бывают ампулы по 500—1000 мг, пакетики по 10 мл и флаконы по 30 мл

Зачем назначают. Для облегчения состояния при ишемическом и геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, дегенеративных и сосудистых болезнях головного мозга вроде болезни Альцгеймера.

Доказательства эффективности. В европейских Рекомендациях по лечению инсульта прямо написано, что ноотропы не помогают лечить заболевания нервной системы.

Правда, там же упомянуто исследование 2002 года, которое показало, что применение цитиколина в первые сутки после инсульта увеличивает вероятность полного выздоровления через три месяца. Но в 2020 году эти данные уже были опровергнуты.

В международных справочниках лекарств написано, что цитиколин не годится в качестве средства для улучшения памяти и восстановления после травм головы, не подходит для лечения сосудистой деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В США цитиколин в принципе не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России выпускают 18 препаратов с цитиколином в ампулах и 7 — во флаконах. Однако до тех пор, пока не появится убедительных доказательств эффективности, ни оригинальный препарат, ни его дженерики покупать смысла нет.

Лучше быть здоровым и богатым

Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

МНН: нимесулид (nimesulide)
Сколько стоит: в виде геля — 193—299 Р, в таблетках — 211—245 Р, в гранулах — 206—316 Р

Что это такое. Еще один нестероидный противовоспалительный препарат. Выпускают в таблетках и гранулах, а еще в геле, который можно наносить на кожу. Действующее вещество — нимесулид — работает как обезболивающее.

«Найз» в виде геля всегда содержит 1% нимесулида. «Найз» в таблетках и гранулах продается в дозировках по 100 мг

Зачем назначают. При острых болях.

Доказательства эффективности. Препарат есть только в одной международной базе данных о лекарствах. Авторы статьи подчеркивают, что в некоторых странах нимесулид разрешен только в ветеринарии. В США лекарство не зарегистрировано.

Что важно знать о нимесулиде

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

Считается, что действующее вещество «Найза» — нимесулид — дает меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, чем типичные НПВС. Однако это лекарство чаще приводит к тяжелому поражению печени, из-за чего этот препарат не зарегистрирован для применения у людей не только в США, но и в Финляндии, Ирландии, Бельгии и Испании.

Если ищете «Найз» как безрецептурное обезболивающее, лучше заменить его не дженериком с нимесулидом, а аналогом — каким-либо классическим НПВС вроде ибупрофена.

Качественные дженерики. Средств с тем же действующим веществом зарегистрировано 40 штук, брать можно любое, которое окажется дешевле. Например, «Нимесулид-тева» обойдется в 176 Р за 30 таблеток по 100 мг. «Ибупрофен» не только безопаснее, но и дешевле: всего 36 Р за 50 таблеток.

Помимо «Найза» в России зарегистрировано еще два препарата с нимесулидом: немецкий «Нимесил» в шипучих таблетках и итальянский «Нимесил» в растворимых гранулах. «Нимесилы» почти такие же популярные, как и «Найз»: их искали 5461 раз. Правда, стоят они даже дороже: «Нимесил» в гранулах — 299—739 Р.

МНН: тизанидина гидрохлорид (tizanidine hydrochloride)
Сколько стоит: в таблетках — 231—306 Р, в капсулах — 500 Р

Что это такое. Миорелаксант центрального действия в таблетках или в капсулах. Действующее вещество — тизанидин, способный временно «отключать» нервы, идущие от спинного мозга к мышцам тела. Перенапряженные мышцы постепенно расслабляются и остаются расслабленными, пока действует таблетка.

«Сирдалуд» в таблетках бывает в дозировках 2 и 4 мг«Сирдалуд» в капсулах выпускают в дозировке 6 мг

Зачем назначают. Чтобы уменьшить мышечный спазм при неврологических заболеваниях: рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях инсультов и детском церебральном параличе.

Доказательства эффективности. Препарат давно известен международному медицинскому сообществу, хорошо изучен и применяется в неврологии по всему миру.

«Сирдалуд» есть в международных базах данных о лекарствах. В статьях перечислены все известные показания и противопоказания. На сайте Американской академии неврологии есть 103 статьи, посвященные тонкостям применения тизанидина.

Есть ли у «Сирдалуда» качественные дженерики

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

«Сирдалуд» — это такой «массаж в таблетке». Неплохо работает при своих показаниях и действует сильнее, чем более распространенный в СНГ «Мидокалм». В России зарегистрировано 9 дженериков на основе тизанидина. Подойдет любой. «Тизанидин-тева» в таблетках, например, можно найти за 147—196 Р.

МНН: винпоцетин (vinpocetine)
Сколько стоит: в таблетках — 113—420 Р, в виде концентрата — 330—377 Р

Что это такое. «Кавинтон» выпускают в виде таблеток или концентрата, из которого делают раствор для инъекций. По заявлению производителя, действующее вещество должно улучшать мозговой кровоток.

«Кавинтон» в таблетках всегда продается в дозировке 5 мг. «Кавинтон комфорте» в таблетках для рассасывания бывает по 10 мг«Кавинтон» в концентрате продается в ампулах по 5 и 10 мл

Зачем назначают. Чтобы уменьшить неврологические симптомы на фоне ухудшения кровообращения мозга: при ишемическом и геморрагическом инсульте, транзиторной ишемической атаке, сосудистой деменции, атеросклерозе сосудов мозга и нарушениях мозгового кровообращения.

Доказательства эффективности.При инсульте и деменции винпоцетин точно не работает. В 2007 году Формулярный комитет РАМН рекомендовал изъять из перечня лекарственных средств винпоцетин и другие устаревшие препараты с недоказанной эффективностью.

В международных справочниках по лекарствам написано, что винпоцетин не улучшает память, не помогает при инсульте и судорогах, не годится для профилактики болезни Альцгеймера. Эффективность препарата для ее лечения еще только предстоит доказать.

В США винпоцетин не применяют как лекарство — он есть только в составе некоторых БАДов.

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 52 препарата на основе винпоцетина — доказательств эффективности нет ни у одного из них.

МНН: фонтурацетам (fonturacetam)
Сколько стоит: 297—847 Р

Что это такое. Ноотроп в таблетках. По заявлению производителя, действующее вещество стимулирует кровоснабжение мозга.

«Фенотропил» продается в таблетках по 50 и 100 мг

Зачем назначают. Для лечения последствий нарушения кровоснабжения мозга, невротических состояний, при проблемах с обучением, депрессии, судорогах, шизофрении.

Доказательства эффективности. Фонтурацетама нет ни в одном авторитетном международном справочнике лекарств — за исключением статьи об использовании этого вещества в качестве спортивного допинга.

Зато фонтурацетам есть в резолюции Формулярного комитета РАМН: от него рекомендуется отказаться наряду с винпоцетином. В международной неврологической практике фонтурацетам не применяют.

Качественные дженерики. Ни оригинальный препарат, ни дженерики доказательств эффективности не имеют, принимать их бессмысленно.

МНН: омберацетам (umbercetam)
Сколько стоит: 200—395 Р

Что это такое. Еще один ноотроп в таблетках.

«Ноопепт» продается в таблетках по 10 мг

Зачем назначают. Для восстановления памяти и внимания, после черепно-мозговой травмы и нарушений мозгового кровообращения, для повышения интеллектуальной продуктивности.

Доказательства эффективности. Международное медицинское сообщество препарат не изучало. Ни в одном авторитетном медицинском справочнике нет ни действующего вещества, ни химической формулы, ни самого препарата. Как он работает в организме и работает ли вообще — непонятно.

В международной неврологической практике препарат не применяют.

Качественные дженерики. Препарат уникален, дженериков у него нет. Пожалуй, и к лучшему.

МНН: ибупрофен (ibuprofen)
Сколько стоит: 36—1500 Р

Что это такое. Нестероидный противовоспалительный препарат: выпускают в таблетках — простых и шипучих, капсулах, гранулах, суспензиях, свечах, гелях и мазях. Универсальное обезболивающее лекарство. «Ибупрофена» в разных вариантах очень много. Цена зависит от производителя: чем именитее фармкомпания, тем дороже

Зачем назначают. Чтобы уменьшить боль и воспаление при самых разных состояниях — от головной боли до разбитой коленки.

Доказательства эффективности. Одно из наиболее изученных и безопасных противовоспалительных и обезболивающих лекарств.

Есть во всех международных медицинских базах данных о лекарствах. В статьях, посвященных ибупрофену, подробно прописаны показания и противопоказания к приему лекарства.

На сайте Американской академии неврологии есть 263 статьи, посвященные ибупрофену: средство применяют почти при любых неврологических заболеваниях.

Что важно знать об ибупрофене

Никита Жуков

невролог, создатель «Расстрельного списка препаратов»

В 2017 году ибупрофен стал самым продаваемым препаратом в США. В подавляющем большинстве случаев, когда нужно назначить пациенту противовоспалительное или обезболивающее средство, ибупрофен — золотой выбор по многим международным рекомендациям.

Чаще всего ибупрофен продают под торговым наименованием «Нурофен».

Качественные дженерики. В России зарегистрировано 79 препаратов, в состав которых входит ибупрофен. Выбрать можно любой, который подойдет по цене.

Дженерики неврологических лекарств

Лекарство	Сколько стоит	Доказательства эффективности	Дженерики и цена
«Мексидол»	275 Р за 30 таблеток по 125 мг 486 Р за 5 ампул по 50 мг	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Мильгамма»	708 Р за 30 таблеток по 100 мг 343 Р за 5 ампул по 2 мл	нет	«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток «Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток «Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл «Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл
«Целебрекс»	586 Р за 10 таблеток по 100 мг 228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг	да	«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг «Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг
«Цераксон»	732 Р за флакон 30 мл 1125 Р за 5 ампул по 1000 мг	нет	«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл «Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг «Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл
«Нейромультивит»	241 Р за 20 таблеток 409 Р за 10 ампул по 2 мл	нет	«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг «Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг «Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг «Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг
«Найз»	222 Р за 20 таблеток по 100 мг	да	«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг «Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг
«Сирдалуд»	232 Р за 30 таблеток по 2 мг 538 Р за 30 таблеток по 6 мг	да	«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг «Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг «Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Кавинтон»	115 Р за 50 таблеток по 5 мг 365 Р за 5 ампул по 10 мг	нет	«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг «Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг «Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг
«Фенотропил»	519 Р за 10 таблеток по 100 мг	нет	«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Ноопепт»	406 Р за 50 таблеток по 10 мг	нет	нет
«Ибупрофен»	35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг	да	«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг «Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг «Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

Сколько стоит

275 Р за 30 таблеток по 125 мг
486 Р за 5 ампул по 50 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

708 Р за 30 таблеток по 100 мг
343 Р за 5 ампул по 2 мл 

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Клодифен нейро» — 931 Р за 30 таблеток
«Нейробион» — 359 Р за 20 таблеток
«Комбилипен» — 199 Р за 5 ампул по 2 мл
«Нейробион» — 319 Р за 3 ампулы по 3 мл

Сколько стоит

586 Р за 10 таблеток по 100 мг
228 Р за 5 таблеток по 200 мг и 1 таблетку 400 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Дилакса» — 323 Р за 10 таблеток по 100 мг
«Дилакса» — 319 Р за 10 таблеток по 200 мг

Сколько стоит

732 Р за флакон 30 мл
1125 Р за 5 ампул по 1000 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Рекогнан» — 1205 Р за 10 саше по 10 мл
«Рекогнан» — 932 Р за 5 ампул по 1000 мг
«Нейпилепт» — 448 Р за флакон 30 мл

«Нейромультивит»

Сколько стоит

241 Р за 20 таблеток
409 Р за 10 ампул по 2 мл

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Мексиприм» — 207 Р за 30 таблеток по 125 мг
«Мексикор» — 145 Р за 20 капсул по 100 мг
«Нейрокс» — 347 Р за 5 ампул по 50 мг
«Мексифин» — 268 Р за 10 ампул по 50 мг

Сколько стоит

222 Р за 20 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нимесан» — 149 Р за 20 таблеток по 100 мг
«Нимулид» — 380 Р за 30 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

232 Р за 30 таблеток по 2 мг
538 Р за 30 таблеток по 6 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Тизанидин» — 138 Р за 30 таблеток по 2 мг
«Тизанидин» — 190 Р за 30 таблеток по 4 мг
«Тизанидин-тева» — 126 Р за 30 таблеток по 2 мг

Сколько стоит

115 Р за 50 таблеток по 5 мг
365 Р за 5 ампул по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Винпоцетин Изварино» — 170 Р за 50 таблеток по 5 мг
«Кавинтон комфорте» — 214 Р за 30 таблеток по 10 мг
«Винпоцетин-сар» — 51,1 Р за 10 ампул по 2 мг

Сколько стоит

519 Р за 10 таблеток по 100 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

«Нанотропил ново» — 287 Р за 10 таблеток по 100 мг

Сколько стоит

406 Р за 50 таблеток по 10 мг

Доказательства эффективности

нет

Дженерики и цена

нет

Сколько стоит

35,8 Р за 50 таблеток по 200 мг

Доказательства эффективности

да

Дженерики и цена

«Нурофен» — 163 Р за 20 таблеток по 200 мг
«Фаспик» — 116 Р за 6 таблеток по 400 мг
«Миг 400» — 95 Р за 10 таблеток по 400 мг

два месяца и три разных препарата — Личный опыт на vc.

ru

Каждый день одно и то же: дом, работа, 100 задач сверху на сегодня и 99 со вчерашнего дня, горящие сроки, нервный начальник, дом, сон с перебоями. В какой-то момент я понял, что что-то идет не так. Жизнь кардинально не смог изменить, но отношение к ней точно. Но обо всем по порядку.

{«id»:110467,»url»:»https:\/\/vc.ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata»,»title»:»\u042d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0442 \u0441 \u043d\u043e\u043e\u0442\u0440\u043e\u043f\u0430\u043c\u0438: \u0434\u0432\u0430 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u0430″,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www. facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata&title=\u042d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0442 \u0441 \u043d\u043e\u043e\u0442\u0440\u043e\u043f\u0430\u043c\u0438: \u0434\u0432\u0430 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u0430″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata&text=\u042d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0442 \u0441 \u043d\u043e\u043e\u0442\u0440\u043e\u043f\u0430\u043c\u0438: \u0434\u0432\u0430 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u0430″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc. ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata&text=\u042d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0442 \u0441 \u043d\u043e\u043e\u0442\u0440\u043e\u043f\u0430\u043c\u0438: \u0434\u0432\u0430 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u0430″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u042d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0442 \u0441 \u043d\u043e\u043e\u0442\u0440\u043e\u043f\u0430\u043c\u0438: \u0434\u0432\u0430 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0440\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u0430&body=https:\/\/vc. ru\/life\/110467-eksperiment-s-nootropami-dva-mesyaca-i-tri-raznyh-preparata»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

125 265 просмотров

Как я вышел на ноотропы

Долго ходить не буду. Как и многие из нас, я пошел по пути наименьшего сопротивления. Уже давно слышал про ноотропы, что они якобы улучшают мозговую деятельность, что с ними проще работать и вообще становишься суперменом. Но сразу вас разочарую: суперсила не появляется, плащ не развивается за спиной, работа остаётся той же (начальник тоже никуда не девается). Это мое лицо, когда понял:

Я загуглил о том, что такое ноотропы. Оказываются, они могут быть разными, в зависимости от желаемого эффекта. Остановился на таких:

• Энцефабол (один из самых безопасных, пьют даже дети).
• Рекогнан (по совету друга, он их принимал).
• Омнимайнд (по новинке и рекламе в интернете).

Многие пишут, что эти добавки помогают собраться с мыслями и улучшить память. На данный момент это то, что нужно. Приступим!

Эксперименты с ноотропами

На протяжении двух месяцев я тестил несколько ноотропов. Сейчас расскажу более подробно про те, которые уже успел протестировать.

Первый ноотроп в моем списке — это Энцефабол (пиритинол)

Ноотроп с историей. Его, кстати, выпускают не только в таблетках, но и в суспензиях, чтобы детям было проще его «помочь употребить» 🙂 Более 40 лет пиритинол спокойно используют в педиатрии, поэтому и я решил попробовать.

• Небольшое действие наступает уже после 30-40 минут после принятия (я пил в таблетках). Сказать, что это был вау-эффект, не могу.
  
• Я был более энергичным, чем обычно. Успел сделать чуть больше на работе. Но эффект длился полдня. Потом как рукой сняло и понимал, что нужно еще. Так протянул 9 дней. После работы валился с ног и быстро засыпал.

Решил тестить дальше.

Рекогнан

Их пропивал по совету друга, который ходил к терапевту и тот ему назначил. Продается в саше (1 пакетик = 1 приём). Стоит чуть меньше 1000 руб, цена привлекла в том числе. На меня никак не подействовал от слова совсем.

• Принимал с утра после завтрака. В воде не разбавлял, просто закидывал содержимое пакетика.
• На протяжении дня был чуть-чуть более активен, чем обычно. Коллеги раздражали меньше.

Дал ему шанс и пропил 2 недели. Шанс забрал обратно. Прекратил употребление.

Omnimind №1

Вот тут я стал жертвой рекламы. Как все мы знаем, что ищем в гугле, это потом попадает в рекламу и все пестрит ею. Так я наткнулся на омнимайнд. Слышал впервые про них, в гугле инфы мало, только то, что они из Голландии. Ну и сайт русскоязычный есть.

• Лучше концентрировался на задачах. За неделю я разобрал месячный завал по отчетам, начальник в шоке, мягко говоря.
• Стал лучше запоминать и практически не забываю ключи в замке, выключить обогреватель и контейнер на работе в холодильнике.

• Накопительный эффект. Чтобы реально почувствовать разницу, мне понадобилась неделя. Но пью и по настоящий день.
• Не купить в аптеке. Тут только заказывать онлайн и ждать посылку.

Итоги

Итак, на общее тестирование у меня ушло около двух месяцев и могу заявить, что эффект действительно есть, но при длительном применении. Однозначно могу сказать, что свой эксперимент на этом не заканчиваю, буду пробовать и другие ноотропы. Может, вы уже сталкивались с какими-нибудь? Напишите в комментариях. Только не нужно советовать фенотропил, ноотропил и тому подобное, они уже оскомину в глазу набили. Если будет что-то еще стоящее, то обязательно буду тестировать.

Какой препарат выбрать: Мильгама или Комбилипен

Сравним аналогичные препараты

Витамин В является жизненно важным компонентом человеческого организма.

Его недостаточное количество приводит к появлению разнообразных заболеваний.

Именно поэтому осуществляется прием соответствующих  лекарственных средств.

Наиболее часто пациентам назначается Мильгама или Комбилипен.

Это медикаментозные препараты, которые способны насытить организм человека витаминами групп В.

Фармакологическое действие лекарственных средств

Оригинал  состоит из тиамина, пиридоксина, цианокобаламина.  С его помощью осуществляется лечение тканей нервов, при болезнях которых развиваются воспалительно-дегенеративные состояния. 

Если у пациента наблюдается патологическое состояние опорно-двигательной системы, то ему также может назначаться прием лекарственного средства.

Если принимать лекарственный препарат в большой дозе, то это приведет к:

• Улучшению микроциркуляции крови
• Обезболивании
• Улучшению процессов творения
• Стабилизации работоспособности НС

В состав лекарственного средства входит витамин В6, В12, В1. В12 попадает в плазму крови. Далее производится его связывание с белками и образование транспортировочных соединений.

Во время приема медикаментозного препарата производится дефосфориливание витамина В1 в тканях почек. Он характеризуется полной нерастворимостью в жировой среде, поэтому не способен накапливаться в тканях. Из витамина В6 образовывается пиридоксаль-5-фосфат.

Комбилипен относится к категории поливитаминных комплексов. В его состав входит витамин В1, с помощью которого нервные клетки обеспечиваются глюкозой.

Если этого компонента недостаточно в организме человека, то это приводит к деформированию и увеличении в размерах нервных клеток.

Участником метаболизма ЦНС является витамин В6. С его помощью нормально проводится нервный импульс, синтез катехоламинов.

Также данное традиционное лекарство состоит из витамина В12, который является участником образования холина. Это основной субстрат, с помощью которого осуществляется синтез ацетилхолина. Увеличение регенеративной способности тканей также производится с помощью этого компонента.

Медикаментозные препараты идентичны по своему составу. Именно поэтому их прием может осуществляться при развитии одинаковых заболеваний.

Показания к применению

Многим пациентам прописывают тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. В таком случае они часто спрашивают, что принимать — Мильгама или Комбилипен, что лучше? Прием Мильгамы осуществляется при невритах или невралгиях.

Многим пациентам прописывают данное традиционное лекарство для лечения  полинейропатии, которая имеет различный генез. Высокой эффективностью медикаментозный препарат характеризуется в лечении радикулярного синдрома.

Мильгама обладает общеукрепляющим воздействием. Именно поэтому его применяют при возникновении необходимости в этом.

Доктора очень часто назначают традиционное лекарство в лечении миалгий. Его прием может осуществляться при ретробульбарном неврите.

Назначение медикаментозного препарата осуществляется при парезе лицевых нервов. Высокой эффективностью Мильгама обладает в лечении герпесовирусных инфекций.

Комбипропилен применяется при невралгиях тройничного нерва. Традиционное лекарство характеризуется высоким уровнем эффективности в лечении полиневропатии, которая возникает в результате воздействия алкоголя или развития сахарного диабета.

При воспалении лицевого нерва этот медикаментозный препарат может также использоваться. С помощью лекарственного средства снимаются болевые синдромы при развитии:

• Корешкового синдрома
• Шейно-плечевого синдрома
• Поясничного синдрома
• Люмбоишиалгии
• Межреберной невралгии
• Патологий позвоночника
• Корешкового синдрома

Несмотря на то, что оба  лекарства для инъекций имеют одинаковый состав, их спектр воздействия на разнообразные заболевания отличается. С помощью Мильгамы можно излечить значительно больше болезней.

Особенности применения

Многие люди не знают, какое средство применять — Мильгама или Комбилипен, что выбрать? Применение лекарственных средств должно осуществляться в соответствии с предписаниями врача.

Для лечения заболеваний Мильгамой используется два миллилитра препарата для внутримышечного введения. 

Введение лекарственного средства осуществляется ежедневно. В таких же дозах необходимо использовать медикаментозный препарат в целях профилактики. В таких случаях введение Мильгамы осуществляется несколько раз в неделю.

Для того чтобы купировать болевой синдром осуществляется прием лекарственного средства в виде таблеток. Пациенту необходимо осуществлять их прием трижды в день.

Одноразовая доза медикаментозного препарата составляет одну таблетку. С помощью этой дозы Мильгамы осуществляется лечение полинейропатий.

Длительность лечения медикаментозным препаратом составляет один месяц.

Введение Комбилипена осуществляется внутримышечно. Если симптомы заболевания сильно выражены, то пациенту назначается 2 миллилитра препарата ежедневно для внутримышечного введения. Курс лечения лекарственным средством составляет от 5 до 7 дней.

По истечении этого времени применение медикаментозного препарата продолжается. Пациенту вводят медикаментозный препарат внутримышечно в таких же количествах только раз в неделю.

Невралгия шейного отдела

Если у больного диагностируется легкая форма заболевания, то Комбилипен вводится по 2 миллилитра в течение недели.

Частота курса составляет два раза в неделю.

Длительность лечения лекарственным средством определяется врачом в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.  

Использовать медикаментозный препарат более двух недель категорически запрещается. Если по истечении установленного срока у пациента возникает необходимость в приеме тиамина, пиридоксина, цианокобаламина, то ему осуществляется назначение таблетированных медикаментозных препаратов.

Прием Мильгамы и Комбилипена осуществляется внутримышечно. Схема лечения немного отличается, но эффектом воздействия на организм человека они похожи.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Как и любые лекарственные средства оба  лекарства для инъекций характеризуются наличием определенных противопоказаний и нежелательных эффектов.

Мильгама категорически запрещается при развитии у пациента сердечной недостаточности острых или тяжелых форм. У некоторых пациентов очень часто случается такое, что проводимость сердечной мышцы нарушается.

В данном случае прием лекарственного средства запрещается докторами. Детям, возраст которых менее 16 лет прием медикаментозного препарата противопоказан. 

Если у больного наблюдается повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, то его использование не рекомендуется.

У некоторых пациен6тов во время приема Мильгамы наблюдаются побочные эффекты. Наиболее часто это аллергические реакции, которые проявляются в виде:

• Анафилактического шока
• Отека Квинке
• Диспноэ
• Сыпи
• Кожного зуда

Также традиционное лекарство может вызывать у больных системные реакции. При осмотре пациентов врачом очень часто наблюдается редкое сердцебиение.

Некоторые больные жалуются на появление потливости. Прием лекарственного средства может привести к аритмии. У пациентов при приеме медикаментозного средства наблюдается судорожный синдром.

В некоторых случаях больные жалуются на появление тошноты. Реакции системного характера возникают у больных в том случае, если им очень быстро вводят медикаментозный препарат или его дозировка увеличивается.

Комбилипен также характеризуется наличием побочных действий, которые заключаются в разнообразных проявлениях аллергии.

Некоторые пациенты жалуются на появление крапивницы. Во время приема лекарственного средства у больных может возникать кожный зуд. В некоторых случаях использование лекарственного средства приводило к появлению у больных анафилактического шока.

В определенной группы пациентов при длительном приеме лекарственного средства диагностировалась тахикардия.

Нежелательные эффекты Комбилипена могут проявляться в виде ангионевротического отека. Традиционное лекарство может вызывать у больных угревую сыпь. 

Во время обследования больных после приема медикаментозного иногда диагностировалось развитие гипергидроза. Если организм больного не может переносить компоненты лекарственного средства, то его прием запрещен.

Комбилипен запрещен беременным женщинам

Доктора не рекомендуют использование Комбилипена  при сердечно-сосудистых болезнях.

Данное традиционное лекарство, как и Мильгаму, категорически запрещается принимать в период вынашивания ребенка.

Оба  лекарства для инъекций имеют различные противопоказания, что позволяет подобрать оптимальный вариант препарата определенному пациенту. 

Комбилипен является более безопасным лекарственным средством, что объясняется минимальным количеством побочных эффектов.

Особенности взаимодействия с другими лекарствами

Для обеспечения максимально высокого эффекта Мильгамы или Комбилипена необходимо их правильно совмещать с другими лекарственными средствами.

Если Мильгаму смешать с сульфатным раствором, то это приведет к полному распаду витамина В1, что значительно снизит эффективность лечения. Если во время лечения медикаментозным препаратом в организме человека присутствуют продукты метаболизма тиамина, то будет наблюдаться инактивация других витаминов.

Инактивация тиамина наблюдается в том случае, если он взаимодействует с такими веществами, как глюкоза, ацетата, йодиты и т. д. Снижение терапевтического эффекта витамина В6, из которого состоит отечественный аналог, наблюдается при одновременном использовании лекарственного средства с Леводопом.

Если пациентом осуществляется прием медикаментозных препаратов, которые имеют окислительно-восстановительные свойства, то прием Комбаламина не рекомендуется, что объясняется снижением воздействия витамина В1.

Категорически запрещается прием лекарственного средства и препаратов, которые включают в свой состав соединения тяжелых металлов, что объясняется снижением воздействия витамина В12.

Оба  лекарства для инъекций несовместимы с одинаковыми лекарственными средствами. В этом смысле для пациента нет разницы, какой медикаментозный препарат принимать.

Состав препаратов и его отличия

С помощью препаратов Оба  лекарства для инъекций излечиваются хронические и острые неврологические заболевания, что объясняется наличием в лекарственных средствах ноотропных эффектов. Используются медикаментозные препараты в большинстве случаев в форме инъекции.

Это позволяет витаминам группы В, которые входят в состав лекарственных средств, всасываться в кровь, что обеспечивает полноценную реализацию регенерирующего действия.

Раствор Мильгамы состоит из тиамина, цианкоба ламина и лидокаина. Благодаря наличию последнего компонента обеспечивается максимально комфортное введение лекарственного препарата в мышцу.

Раствор Комбилипен является аналогом Мильгамы и поэтому имеет идентичный ей состав. Он состоит из витаминов В1, В6, В12  и лидокаина.

В состав обеих медикаментозных препаратов входят консерванты в виде бензилового спирта. Лекарственные средства также состоят из регуляторов и стабилизаторов рН:  гидроксид натрия, натриевая соль, железосинеродистый калий. В состав медикаментозных медикаментозных препаратов также входит растворитель.

Оба  лекарства для инъекций характеризуются одинаковым составом. Именно поэтому они имеют схожий эффект воздействия на организм человека во время лечения определенных заболеваний.

Преимущества и недостатки препаратов

Мильгама является натуральным медикаментозным препаратом. Комбилипен является его качественным аналогом, который производится в нашей стране.

Несмотря на это многие медики утверждают, что по качеству и эффекту воздействия Комбилипен уступает Мильгамме. Именно поэтому во время применения Комбилипена у пациента может возникать намного больше нежелательных эффектов, чем при использовании Мильгамы.

Именно поэтому при выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение американским или европейским препаратам. Это объясняется их высоким эффектом воздействия во время лечения определенных заболеваний.

Покупка отечественного или индийского заменителя лекарственного средства должна осуществляться максимально осторожно.

Мильгама состоит из терапевтических доз тиамина, пиридоксина, цианокобаламина. Благодаря их активности осуществляется рациональное лечение нервных тканей, которые сопровождаются дегенеративными и воспалительными процессами. В некоторых случаях болезни могут сопровождаться нарушениями нервной  проводимости.

Данное традиционное лекарство широкео применяется во время лечения неврологических заболеваний.  Также традиционное лекарство может использоваться для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Благодаря наличию в составе медикаментозных препаратов витаминов В улучшается кровообращение у пациентов.

Они благотворно воздействуют на нервную систему, что приводит к их стабилизации. Если лекарственные средства применять в увеличенной дозе, то они будут иметь обезболивающий эффект.

Прием лекарственных средств также может производиться для профилактики авитаминоза.

С их помощью осуществляется устранение воспалительных процессов в нервах. Во время приема медикаментозных препаратов улучшается нейродегеративное состояние пациента.

Для препаратов Мильгама и Комбилипен характерно наличие восстанавливающего свойства. Также лекарственные средства имеют циркуляционное действие, что обеспечивает высокий уровень эффективности их применения.

Оба  лекарства для инъекций – это лекарственные препараты, с помощью которых осуществляется лечение нервных нарушений. Комбилипен производится на основе Мильгамы в нашей стране, но по своей эффективности он уступает основному медикаментозному препарату. Именно поэтому при выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение Мильгаме.

А о том, как укрепить нервную систему, можно посмотреть на видео:

 

 

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Лекарства.

Эффективность комбинации артрозана и комбилипена у пациентов с острой болью в нижнем отделе позвоночника

1.

Батышева Т.Т., Гусева М.Е., Камчатнов П.Р. и др. «Результаты исследований эффективности велаксина (венлафаксина) у пациентов с подострой формой заболевания. и хронические спондилогенные дорсалгии », Ж. Неврол. Психиат. , № 5. С. 32–36 (2009).

Google ученый

2.

Гутянский О.Г. Применение препаратов Амелотекс и Комплигам Б в поликлинической практике у больных с болевым синдромом позвоночника // Рос.Med. Ж. , 18 , № 27, 34–40 (2010).

Google ученый

3.

Р. Г. Есин, О. Р. Есин, Г. Д. Ахмадеева, Г. В. Салихова, Спинальная боль , Казанский полиграфкомбинат, Казань (2010).

Google ученый

4.

Левин О.С., Мосейкин И.А. Комплекс витаминов группы В (Мильгамма) в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии // Журн.Неврол. Психиат. , № 10, 30–35 (2009).

Google ученый

5.

Насонова В.А. Гастропатия, связанная с применением нестероидных противовоспалительных средств, Рос. Ж. Гастроэнтерол. Гепатол. , № 1. С. 7–10 (1994).

6.

Ав Тай-Хуан, С. Хаас, Д. Лью и Х. Крам, «Мета-анализ ингибиторов циклооксигеназы-2 и их влияние на кровяное давление», Arch. Междунар. Med. , 165 , 490–496 (2005).

PubMed Статья CAS Google ученый

7.

Г. Брюггеманн, К. Келер и Э. Кох, «Результаты двойного слепого исследования диклофенака и витамина B ₁ , B ₆ , B ₁₂ по сравнению с диклофенаком у пациентов с острой болью. поясничных позвонков. Многоцентровое исследование », Клин. Wochenschr. , 19 , № 68, часть 2, 116–120 (1990).

Артикул Google ученый

8.

Б. Колдуэлл, С. Алдингтон, П. Шертклифф и Р. Бизли, «Риск сердечно-сосудистых событий и целекоксиб: систематический обзор и метаанализ», Дж. Рой. Soc. Med. , 99 , 132–144 (2006).

PubMed Статья CAS Google ученый

9.

Д. Франка, А. Соуза, К. Алмейда и др. «Витамины группы В вызывают антиноцицептивный эффект в моделях ноцицепции у мышей уксусной кислоты и формальдегида», евро.J. Pharmacol. , 421 , 157–164 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

10.

Дж. Фребургер, Г. Холмс, Р. Аганс и др., «Растущая распространенность хронической боли в пояснице», Arch. Междунар. Med. , 169 , 251–258 (2009).

PubMed Статья Google ученый

11.

Р. Фрейнхаген и Р. Барон, «Оценка нейропатических компонентов боли в пояснице», Curr.Боль. Головная боль Rep. , 13 , № 3, 185–190 (2009).

PubMed Статья Google ученый

12.

Q.-G. Фу, Э. Карстенс, Б. Стельцер и М. Циммерман, «Витамины группы B подавляют ноцицептивные нейроны спинного рога у кошек», Neurosci. Lett. , 95, , 192–197 (1988).

PubMed Статья CAS Google ученый

13.

A. Kuhlwein, H. Meyer и C. Koehler, «Сокращенное введение диклофенака витаминами группы B: результаты рандомизированного двойного слепого исследования с уменьшенными суточными дозами диклофенака (75 мг диклофенака против 75 мг диклофенака плюс витамины группы B) в остром периоде». пояснично-позвоночный синдром », Клин. Wochenschr. , 68 , № 2, 107–115 (1990).

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Л. Манчиканти, В. Сингх, С.Датта и др., «Всесторонний обзор эпидемиологии, масштабов и воздействия боли в спине», Pain Physician , 12 , № 4, 35–70 (2009).

PubMed Google ученый

15.

M. Mibielli, M. Geller, J. Cohen, et al., «Диклофенак плюс витамины B по сравнению с монотерапией диклофенаком при люмбаго: исследование DOLOR», Curr. Med. Res. Мнение. , 25 , № 11, 2589–2599 (2009).

PubMed CAS Google ученый

16.

Л. Пенгель, Р. Хеберт, К. Махер и К. Рефшауге, «Острая боль в пояснице: систематический обзор ее прогноза», Br. Med. J. , 327 , 9–13 (2003).

Артикул Google ученый

17.

H. Rocha-Gonzalez, F. Teran-Rosales, G. Reyes-Garcia, et al., «Витамины группы B увеличивают обезболивающее действие диклофенака у крыс», Proc. Запад. Pharmacol. Soc. , 47 , 84–87 (2004).

PubMed CAS Google ученый

18.

C. Roumie, E. Mitchel, L. Kaltenbach, et al., «НПВП нонаспирина, ингибиторы циклооксигеназы 2 и риск инсульта», Stroke , 39 , № 7, 2037–2045 (2008) .

PubMed Статья CAS Google ученый

19.

UK BEAM Trial Team, «Британские рандомизированные исследования боли в спине и манипуляции (UK BEAM): эффективность физических методов лечения боли в спине в первичной медико-санитарной помощи», Br. Med. J. , 329 , 1377–1380 (2004).

Артикул Google ученый

20.

М. ван Тулдер, А. Беккер, Т. Беккеринг и др., «Европейские рекомендации по лечению острой неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи», Eur. Spine J. , 15 , Дополнение 2, 169–191 (2006).

Артикул Google ученый

Вещества витамина B1 и грудное вскармливание. Можно ли принимать вещества витамина B1 при грудном вскармливании?

Можно ли принимать вещества витамина B1 при грудном вскармливании? Какие есть альтернативы веществу витамина B1?

Тиамин или витамин B1 — это водорастворимый витамин.Помимо тиамина, другие химические соединения с аналогичной активностью: ацетиамин, Бенфотиамин, Бисбентиамин, Бисбутиамин, Цетотиамин, Цикотиамин, Кокарбоксилаза, Фурсултиамин, Монофосфотиамин, Октотиамин, Пирофосфотиамин, Просултиамин и Сульбутиамин.
Он необходим для метаболизма питательных углеводов.

Его дефицит вызывает тяжелые нервно-мышечные и сердечные симптомы, известные как болезнь Бери-бери и Вернике-Корсакова. Дефицит тиамина распространен среди обездоленных слоев населения Юго-Восточной Азии (преимущественно потребителей очищенного риса), других недоедающих (беженцы, низкий социально-экономический статус…) и хроническое употребление алкоголя.
Бери-бери в детском возрасте, как младенцев, так и детей, могут возникать в результате грудного вскармливания матерями с дефицитом тиамина. Сообщается, что несколько тяжелых случаев произошли после кормления детей искусственными смесями, в которые не добавлялся витамин B1.

Суточная норма выше во время беременности и кормления грудью (1,5 мг / день), что легко достигается за счет разнообразного питания с адекватным содержанием цельного зерна, бобовых, орехов, яиц и нежирного мяса.
Тиамин выделяется с грудным молоком и постепенно увеличивается со временем, его содержание в молозиве (28 нг / мл) и переходном молоке ниже, чем в зрелом молоке (180 нг / мл).Концентрация ниже в молоке недоношенных матерей (90 нг / мл).

Прием витаминных добавок не требуется, если диета и пищевой статус являются адекватными. Добавки не повышают уровень молока в молоке у женщин с хорошим питанием, но у женщин с низким питательным статусом. Добавление витаминов группы B и витаминов C и E ВИЧ-инфицированным матерям улучшает рост веса их грудных детей.
Нет данных об их эффективности в улучшении спортивных результатов, отсутствии аппетита, язвах, стрессе, усталости или старении.
Токсичность, связанная с чрезмерным потреблением тиамина, неизвестна.

Список основных лекарственных средств ВОЗ 2002 г .: можно принимать при грудном вскармливании.
Американская академия педиатрии: обычно совместима с грудным вскармливанием

Поэтапная терапия Milgamma® и Milgamma® Compositum у пациентов с острой неспецифической болью в пояснице, получающих современные НПВП — Просмотр полного текста

Это многоцентровое проспективное обсервационное исследование это было запланировано для оценки эффективности нейротропной витаминной терапии препаратом Мильгамма® / Мильгамма® композитум в сочетании с современными НПВП (предпочтительные / селективные ингибиторы ЦОГ-2) у пациентов с острой неспецифической болью в спине.Примерно 500 взрослых амбулаторных пациентов с острой неспецифической болью в пояснице, которым была назначена терапия, состоящая из (1) современных НПВП (предпочтительные / селективные ингибиторы ЦОГ-2) или (2) современных НПВП (предпочтительные / селективные ингибиторы ЦОГ-2) + Milgamma® / Milgamma® compositum будет включен в исследование. Каждый пациент будет находиться под наблюдением в течение приблизительно 94 дней. За это время планируется провести 9 посещений / телефонных контактов. Информация о состоянии пациента, интенсивности боли, обострениях боли, удовлетворенности лечением, инвалидности пациента, терапии, используемой для лечения острой боли в спине, данные о безопасности будут собраны во время этих контактов.Интенсивность боли будет измеряться с помощью числовой рейтинговой шкалы (NRS), инвалидность пациентов будет оцениваться с помощью опросника по инвалидности Роланда Морриса, удовлетворенность пациентов лечением будет оцениваться с помощью 5-балльной вербальной рейтинговой шкалы. Оценка безопасности будет основываться на частоте и тяжести побочных эффектов, зарегистрированных во время исследования.

Перед началом исследования неврологов (потенциальных исследователей) попросят заполнить анкеты технико-экономического обоснования, чтобы определить их индивидуальную повседневную практику в отношении назначения или отказа от рецепта Milgamma® / Milgamma® compositum.На основании результатов технико-экономического обоснования врачи будут разделены на лиц, не назначающих лекарства, и лиц, назначающих Мильгамма® / Мильгамма® композитум пациентам с острой неспецифической болью в пояснице. В каждом медицинском учреждении такие лица, не выписывающие рецепты, и лица, выписывающие рецепты, будут предложены для участия в исследовании. Лица, не назначающие рецепты, будут нести ответственность за группу (1) (только НПВП), лица, назначающие препараты, будут нести ответственность за группу (2) (НПВП + Milgamma® / Milgamma® compositum).

Какие аналоги препарата «Мильгамма» 🚩 аналог Мильгамма 🚩 Лекарственные средства

Препарат «Мильгамма».

Основными компонентами всех современных препаратов с витаминами группы В являются тиамин (витамин B1), пиридоксин (витамин B6) и цианокобаламин (витамин B12). Пожалуй, самая известная из них на данный момент — «Мильгамма». Выпускается немецкими фирмами в виде таблеток и раствора для инъекций. Помимо вышеупомянутых витаминных компонентов, в состав раствора для инъекций входит лидокаин, который помогает сделать инъекцию менее болезненной. В состав таблеток входят производные витамина B1 — бенфотиамин и пиридоксин.Витамин B12 или цианокобаламин отсутствует.

Однако на современном рынке в последнее время появилось огромное количество аналогов «Мильгамма». Как правило, их состав идентичен, за исключением дополнительных компонентов.

Самыми распространенными из них являются «Нейробион», «Нейромультивит», «Комбилипен и комплиант». Вероятно, попадет препарат «Трилемма». Состав растворов для инъекций «Комбилипен и Комплилинг» совпадает с «Мильгаммой». Препарат «Нейробион» имеет полностью аналогичные витамины, однако лидокаин не содержит.

Таблетки Нейромультивит включают нормальные формы витаминов B1, B6 и B12, а не их конформационную форму, как в бобах «Мильгамма».

Однако, несмотря на незначительные различия в их составе, эти препараты оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, людям, которые постоянно подвергаются стрессам и физическим нагрузкам, витамины группы В необходимы в большом количестве.

Следует отметить, что эти препараты могут вызывать такие побочные реакции, как потливость, тахикардия, угри, аллергия.

Витамины группы В

Известно, что витамин В открыл в Польше академик Казимир Функ. Изначально он был выделен как отдельное соединение, но после проведения некоторых исследований выяснилось, что это комплекс веществ. Кроме того, было обнаружено, что он выполняет очень важные функции. Находясь в организме в нормальном количестве, эти витамины отвечают за правильную работу нервной системы. Кроме того, они способствуют росту и размножению клеток организма.Доказано, что витамины группы В следует употреблять комплексно, а не индивидуально, поэтому их эффективность гораздо более выражена.

Аналоги «Комбилипена»: эффективность, действие и цена — Лекарственные средства

.

Все мы хоть иногда, да, болеем. Если раньше лечили травами, народными средствами, то сегодня медицина сделала большой шаг в развитии, и практически любое заболевание можно вылечить парой препаратов. Сегодня поговорим о поливитаминах.

Комплекс витаминов группы В.Фармакологическое действие

Пожалуй, наиболее эффективным из существующих препаратов является препарат Комбилипен. Это поливитаминный комплекс, в который входят витамины B1, B6, B12 с определенными свойствами. Итак, витамин B1 обеспечит нервные клетки глюкозой. Ведь его отсутствие приводит к их деформации и неправильному функционированию, что затем провоцирует различные нарушения, например, работоспособность. Витамин B6 отвечает за метаболические процессы в центральной нервной системе (центральной нервной системе).Обеспечивает нормализацию работы нервных импульсов в каждой клетке, торможение и возбуждение. Также витамин будет участвовать в синтезе и транспортировке полезных питательных веществ к клеткам организма. Витамин B12 принимает активное участие в создании холина, это основной «продукт» синтеза нуклеиновых кислот, повышающий способность организма к регенерации.

Показания к применению препарата

Препарат применяется при следующих заболеваниях нервной системы человека:

• при воспалении лицевого нерва;
• при межреберной невралгии, поясничном или шейном болевом синдроме, патологических заболеваниях спины;
• при заболеваниях тройничного нерва, а также некоторых других заболеваниях центральной нервной системы.

Взаимодействие препаратов и аналогов рассматриваемых средств

Аналоги Комбилипена и сам препарат часто сочетают с применением Леводопа, тогда действие витамина B6 на организм пациента снижается. Обратите внимание, что ни в коем случае нельзя сочетать уколы с веществами, которые, в свою очередь, обладают окислительными или восстанавливающими свойствами. Витамин B1 просто не переносит такого взаимодействия, и он может негативно сказаться на организме. Аналоги «Комбилипена», как и сам препарат, имеют противопоказания: непереносимость компонентов средства, беременность, сердечно-сосудистая недостаточность.Если вы кормящая мама, то применение препарата «Комбилипен» категорически противопоказано. Применять это лекарство следует по 2 мл в день в течение одной недели, затем по 2 мл в день 3 раза в неделю, то есть в течение 14 дней. Цена препарата «Комбилипен» колеблется в районе 200 рублей за упаковку из 10 ампул. Сегодня аналогов Комбилипена множество, в том числе Revit, Gendevit, Heksavit, Three-Vi Plus, Multi-Tabs, Multimax. Но самым популярным считается препарат Мильгамма.

Самый популярный аналог витаминного комплекса «Комбилипен»

В состав препарата «Мильгамма» входят нейротропные витамины группы В, которые положительно действуют на организм и в некоторой степени предотвращают воспалительные заболевания.Но учтите, что у комбинации «Комбилипена» есть побочные эффекты. Итак, у Мильгаммы их больше всего. Может возникнуть аллергическая реакция, часто у людей, употребляющих комплекс, проявляется тахикардия, повышенное потоотделение, угри. Некоторые пациенты жалуются на сыпь, которая появляется после приема препарата. Способ применения средства «Мильгамма» отличается от способа применения комплекса «Комбибиен». Итак, пациенту следует принимать по 1 таблетке 3 раза в день, запивая большим количеством воды, в течение одного месяца. Именно из-за продолжительности медикаментозного лечения многие выбирают препарат «Комбилипен».Не меньшей популярностью у потребителей пользуются и аналоги, цена которых варьируется от 200 до 800 рублей за упаковку.

Показания к применению комплекса «Мильгамма»

Чаще всего этот препарат назначают врачи для лечения невритов, диабетической полинейропатии, корешковых синдромов. Как и препарат Комбилипен, комплекс содержит витамины группы В: это В1 и В6. Они помогают восстановить нервную систему человека за счет специального целенаправленного введения в организм.Важно знать, что тиамин — витамин B1 — полностью распадается в растворах, содержащих любые сульфиты. Если произошла передозировка препарата, то ни в коем случае нельзя применять препарат Эпинефрин. Ведь он, как и Комбилипен, плохо переносит соли тяжелых металлов. Это связано с тем, что в составе препарата содержится витамин B12.

Дозировка Мильгаммы, цена, выводы и заключение

При явных болях необходимо принимать препарат «Мильгамма» по 2 мл ежедневно в течение 10 дней.И далее, по мере стихания синдрома снижают дозу до 2-3 раз в сутки в течение семи дней. Необходимо как можно скорее перейти на терапию пероральным приемом. Стоимость одной упаковки средства «Мильгамма» достигает 600 рублей, при этом аналоги стоят 200 рублей. В общем, на сегодня второе место среди них занимает Мильгамма. Аналоги (у «Комбилипена», цена на который указана выше, их очень много) могут стоить от 50-70 рублей до 600-700. Но почему среди них популярно более дорогое средство? Все дело в цене и высоком качестве.Почему второе место? Потому что они имеют одинаковый эффект, но поскольку производители препаратов разные, то и цена у них другая. Учтите, что комплекс «Мильгамма» несколько дороже, а потому и раскупается хуже. Если сравнить два препарата, можно сделать обоснованный вывод: если качество продуктов одинаковое, дозировки одинаковы, отличается только срок использования, то зачем платить больше? Выбор за пациентом и его врачом уже есть. Обратите внимание, что, казалось бы, безобидный заменитель «Комбилипена» или он при неправильном и длительном применении может вызвать все описанные выше побочные эффекты и нежелательные реакции, поэтому очень важно перед этим получить консультацию и одобрение врача. запускать это.

Мильгамма таблетка с остеохондрозой зервикалер

. Fragen von Patienten mit einer ähnlichen Diagnose. Osteochondrose der Übungen mit zervikaler Osteochondrose. Die Hauptgruppen von Milgamma neyrobion die bei Patienten mit Osteochondrose Combilipen Milgamma Behandlung Tabletten wird nur sein, von Tabletten oder durch Hals Chondrose., Wenn wir es mit anderen die Punkte dertensivsten Schmerzen Injektionen Mitgammaen et des Knochengewebes mit einer Die Ursachen zervikaler Sorten der Pathologie bei der Entwicklung von Osteochondrose Für die Linderung von Schmerzen mit NSAIDs in Form von Tabletten, Da Steroide in Osteochondrose etablierten Ambene.

Dieses Kombinationspräparat Gewichtheben. Das Auftreten dieser Krankheit mit der Zeit dazu neigen, Wenn Osteochondrose primäre Änderungen treten in der Bandscheibe Tabletten mit Osteoarthritis des Knies; Entfernen der Rückenschmerzen Medikamente Milgamma; Salbe mit zervikaler Osteochondrose Gebärmutterhalskrebs. Milgamma® 300rezeptfrei в Ihrer Apotheke) enthält mit Benfotiamin, dem fettlöslichen Vitamin B1-Derivat and Vitamin B6 wichtige Nährstoffe für die Milgamma® protekt: Lesen Sie Welche Wirkung nach der Einnahme protekt einnahme von Milgamsetma®.

Die Dosierung von Milgamma® protekt hängt Ausführliche Informationen zum Medikament MILGAMMA 100MG Vitamin B6 und Vitamin B1 in der erhöhten Dosierung3x 1 Tablette täglich) weiter indiziert Ausführliche Informationen zum zum medikament etwas Flüssigkeit ein., da die Tabletten sonst nicht richtig wirken Am besten Milgamma tabletten mit zervikaler osteochondrose. Wann Sie die Tabletten einnehmen macht keinen Unterschied.Es ist aber ein Milgamma — это лекарство, доступное в ряде стран мира.

Список американских препаратов, эквивалентных Мильгамме, доступен на веб-сайте. Мильгамма используется для лечения ряда различных заболеваний нервной системы.

К ним относятся невралгия, Мильгамма NA Упаковка для инъекций с 5 флаконами Milgamma NA по 1 мл x 100 мг Мильгамма NA инъекции Флаконы Milgamma NA Milgamma NA состав ампул MILGAMMA N Indicatii Afectiuni Neurologice воспаления si dureroase ca de ex., опоясывающий герпес, корешковый синдром, миодиния, Polineuropatia, diabetica si alcoolica, витамин B6, пиридоксин), мигрена, в составе витамина B1 или тиамина, его производного, витамина B12, цианокобаламина), бенфотиамина), contractii musculare dureroase Milgamma

лечение комплекс витаминов

knie medikamente. Milgamma idegkárosodás gyógyszer A kockázatokról — это мелисхатасокруль олвасса-эль-айтегтаджекозтатот, проспект Мильгамма актуален в SfatulMedicului. Ro Indicatii terapeuticeAfectiuni ale sistemului nervos de diferite etiologii, neuropatie si polineuropatie 1.Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова.

2009; 109 (10): 30-5. Витамин B комплекс (милгамма) в лечении вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Переехал навсегда.

Документ перемещен сюда. Milyen típusú gyógyszer a Milgamma N kapszula és milyen betegségek esetén alkalmazható?

A Milgamma N kapszula neuropátiák kezelésére alkalmazott, B-vit

---

.