Отек слизистой носа: Отек слизистой носа

Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? | Гуров А.В.

Для цитирования: Гуров А.В. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? РМЖ. 2009;19:1254.

В обычной практике, в повседневной жизни ринит – воспаление слизистой оболочки носа чаще называют насморком. Несмотря на явное сходство или даже синонимичность этих терминов, все же у них есть различие: если термин «ринит» определяет воспаление слизистой носа (то есть механизм развития болезни), то термин «насморк» больше определяет симптомы воспаления (в данном случае речь идет о фазе экссудации, сопровождающейся появлением серозного отделяемого).

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой–ли­бо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР–органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками. Основными этиологическими факторами в развитии воспаления слизистой оболочки ЛОР–органов является вирусная и бактериальная инфекция. Слизистая дыхательного тракта представляет собой весьма благоприятную среду для развития самых различных микроорганизмов: бактерий, вирусов и грибов. Поэтому инфекционные заболевания являются наиболее частыми заболеваниями в области патологии ЛОР–органов. В тот момент, когда защитные силы организма ослабевают, вследствие переохлаждения, воздействия холода и влаги, сквозняков, а также благодаря наличию факторов патогенности, вирулентные микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, вызывают отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез и десквамацию эпителия. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (степени патогенности) микроорганизмов, а также с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлексогенных связей между стопами и слизистой носа.

В результате происходит блокирование естественных соустий околоносовых пазух отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. При этом возникающий блок соустьев затрудняет транспорт секрета из синусов. Аналогичная ситуация развивается при поражении слизистой оболочки носоглотки, приводящей к блокированию глоточных отверстий слуховой трубы. Застой секрета, нарушение вентиляции и связанные с этим явления гипоксии являются пусковым моментом к активизации сапрофитной флоры. Таким образом, первоначальная вирусная инфекция сменяется бактериальной, а первичная бактериальная патология может осложниться присоединением ассоциативной флоры, что приведет к утяжелению течения заболевания.
Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно–синцитиальный вирус), а также легкостью передачи возбудителя от одного человека к другому. Помимо вирусов, поражение верхних дыхательных путей может быть вызвано бактериальными агентами, а также внутриклеточными патогенами – микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Несмотря на прогресс в лечении самых разных заболеваний, этиотропная терапия вирусной патологии остается недостаточно разработанной. В связи с этим решающее значение в лечении ОРВИ по–прежнему принадлежит своевременному использованию симптоматических и патогенетических средств, направленных на подавление механизмов развития клинических проявлений и облегчение симптомов болезни. Возбудители ОРВИ обладают тропностью к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. При проникновении их в клетки эпителия развивается локальная воспалительная реакция. Всасывание в системный кровоток продуктов клеточного распада приводит к системным токсическим проявлениям. Результатом является типичный для ОРВИ симптомокомплекс: сочетание местных (насморк, кашель, заложенность носа, боль или першение в горле, изменение тембра голоса) и общетоксических (головная боль, слабость, вя­лость, повышение температуры, боли в мышцах) реакций.
Инфекционный ринит является самым распространенным симптомом различных инфекций (инфекционных болезней), которые протекают с поражением верхних дыхательных путей. При этом, кроме самого насморка, больной жалуется и на другие симптомы, характерные для той или иной болезни. Часто одновременно с насморком появляется головная боль, повышается температура тела, появляется чувство усталости и разбитости. Развитие инфекционного ринита определяется прямым агрессивным действием патогенных микробов (бактерий или вирусов) на слизистую оболочку носа. Как уже упоминалось выше, слизистая оболочка носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой носа ежесекундно осаждаются сотни или даже тысячи микробов. Большинство из этих микроорганизмов являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания (патогенные, болезнетворные микробы). При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (эксудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. Нужно заметить, что истечение слизи из полости носа при насморке вызывается реакцией кровеносных сосудов и эпителия слизистой носа на воспаление. Истечение мокроты из носа – это основной защитный механизм при насморке: с мокротой из организма выводятся болезнетворные микробы.
При этом четко сменяются основные фазы воспалительного процесса. Так, попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1–3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможной адгезии и инвазии микроорганизмов. Вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и репродуцируясь в ее клетках, вызывая альтерацию, резко нарушают ее целостность. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя. В слизистой оболочке респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся резкой вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Нарастают явления ацидоза, создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений острого ринита. При этом, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха.

Первая стадия (сухого раздражения) развивается быстро, длится от нескольких часов до 2 суток. Слизистая оболочка резко бледнеет за счет сужения сосудов, отмечается сухость, жжение в полости носа, многократное чихание. Следом за этим наступает вторая стадия – серозных выделений, которая характеризуется выходом транссудативной жидкости, богатой медиаторами воспалительных реакций, которая в среднем продолжается от 2 до 3 дней. При остром воспалении преобладают экссудативные процессы. Первона­чально, на ранних стадиях воспаления, экссудат серозный, затем слизисто–серозный. При этом повышается проницаемость капилляров и развивается отек слизистой оболочки; происходит резкое расширение сосудов, покраснение слизистой и отек носовых раковин. Отмечается затрудненное носовое дыхание, при вирусном инфицировании обильные прозрачные водянистые выделения из носа, снижение обоняния, слезотечение, заложенность ушей и гнусавый оттенок голоса. Слизистая оболочка носа имеет ярко–красный цвет. Начало третьей стадии обусловлено выходом форменных элементов крови в очаг воспаления и соответствует стадии пролиферации воспалительной реакции. Чаще всего третья стадия характеризуется присоединением бактериальных патогенов, которые в обычных условиях вегетируют на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, составляя так называемую транзиторную микрофлору. С присоединением бактериальной инфекции отделяемое из носа становится гнойным, содержащим большое количество лейкоцитов и детрита. Общее состояние пациентов, как правило, при этом улучшается, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние, но выделения из носа приобретают желтый или зеленый цвет и более густую консистенцию. Цвет слизистой оболочки носа постепенно приближается к нормальному, и просвет носовых ходов постепенно расширяется.
Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. Отдельные стадии могут быть более или менее выраженными либо полностью отсутствовать, если не наступает вирусного или бактериального инфицирования. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении выздоровление возможно в течение 2–3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3–4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений.
Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10 до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Поскольку весь организм представляет собой единое целое, то в случае поражения слизистой оболочки одного органа процесс может легко распространяться на другие органы и ткани. Наблюдая проявление патологии в отдельном органе или системе, необходимо постоянно помнить о возможности распространения процесса и развития различных местных и общих осложнений. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух.
Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея. При аллергическом рините развивающиеся реакции относятся к реакциям немедленного типа. Их механизм состоит в последовательности сменяющих друг друга этапов. Реакция запускается взаимодействием аллергена с аллергическими антителами, относящимися к IgE. Взаимодействие аллергена с IgE происходит на тучных клетках соединительной ткани и базофилах. Затем следует высвобождение биохимических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Гистамин является наиболее важным веществом, которое высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии носа. Он оказывает разнообразное действие. Во–первых, прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, что является основной причиной отека и заложенности носа. Во–вторых, гистамин оказывает непрямое рефлек­торное действие, что приводит к чиханию. В–тре­тьих, гистамин вызывает усиление проницаемости эпителия и гиперсекрецию. Все эти факторы в совокупности приводят к выраженному отеку слизистой оболочки и блокированию соустий пазух носа и слуховой трубы. Возникают необходимые предпосылки для развития уже инфекционного патологического процесса в ЛОР–органах.
В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут выступать также выхлопные газы, химические и пылевые раздражители, табакокурение, неблагоприятные ме­тео­рологические условия. Нежная эпителиальная ткань наиболее подвержена неблагоприятному ­влиянию экологических факторов. В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков – свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и таким образом подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека.
В терапии острого ринита главная роль отводится назальным деконгестантам. Назальными деконгестантами (от congestion – застой) называют группу препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Являясь a–адрено­миме­тиками, назальные деконгестанты вызывают стимуляцию адренергических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма. Регуляция носового сопротивления обеспечивается собственной вегетативной иннервацией анатомических структур полости носа. В зависимости от параметров вдыхаемого воздуха (температуры, влажности) вегетативные механизмы регулируют кровенаполнение сосудов слизистой оболочки полости носа и кавернозных тел носовых раковин, а также количество и физико–химические свойства секретируемой слизи. Так, известно, что парасимпатическая стимуляция вызывает вазодилатацию и увеличение кровенаполнения слизистой оболочки, с увеличением количества и уменьшением вязкости слизи. И, наоборот, при симпатической стимуляции развивается вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки.
Несмотря на разницу патогенетических механизмов упомянутых явлений, общим для них является симптоматическая терапия назальными деконгестантами. Назальные деконгестанты быстро и эффективно ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи, чем обусловлена их высокая популярность у населения. Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска, и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке.
В настоящее время на отечественном рынке ле­карств данная группа препаратов представлена очень широко, и зачастую пациентам очень не легко сделать выбор между ними. Одним из таких препаратов является достаточно известный и хорошо зарекомендовавший себя топический вазоконстриктор Отривин, который отличается по своим свойствам от других a–адрено­миметиков. Отривин представляет собой лекарственную форму ксилометазолина с увлажняющими компонентами.
Отривин содержит сорбитол, который используется в фармацевтике и косметике и обладает свойствами увлажнителя, нормализуя уровень жидкости в слизистой, не допуская при этом пересыхания и раздражения и оказывая смягчающее действие на слизистую оболочку, а также метилгидроксипропилцеллюлозу, повышающую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора.
Преимуществом препарата Отривин является высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки. У него продолжительное (до 12 часов) действие, и его можно применять до 2–х недель при хроническом или затянувшемся насморке. Таким образом, препарат оказывает уникальное пролонгированное вазоконстрикторное воздействие.
Совсем недавно на аптечных прилавках появился принципиально новый препарат – Отривин Море, основным преимуществом которого является сам его состав. Средство представляет собой изотонический раствор, состоящий из океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атланти­ческого океана, обогащенной натуральными микроэлементами и минералами, что обеспечивает максимально бережный и физиологичный уход за полостью носа. Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. По­мимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого–либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.
Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основ­ными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно механически очищая носовые ходы, а также оказывает определенное антибактериальное воздействие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, препятствуя развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее.
Не секрет, что многие назальные препараты вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море лишен данного побочного эффекта. Промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов), которым не понаслышке знакомо неприятное ощущение в полости носа.
Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей. Уникальной особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея, оснащенного уникальным анатомическим наконечником. Изо­гнутая форма насадки позволяет равномерно и аккуратно орошать слизистую носа и достигать даже ее самых труднодоступных участков. Благодаря такой конструкции средство увлажняет полость носа и тщательно очищает ее, обеспечивая комфортное дыхание в течение всего дня. К преимуществам спрея относят также равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, экономичность.
Все вышесказанное позволяет утверждать, что препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Синфронтал®

Область применения:

Синфронтал® — гомеопатический лекарственный препарат при заболеваниях органов дыхания.

Область применения основывается на гомеопатических клинических картинах.

К ним относится: воспаление придаточных пазух носа.

 

Возбудители воспаления придаточных пазух носа

• Вирусы, которые передаются воздушно-капельным путем

• Аллергия

• Бактериальное воспаление

 

Как возникают симптомы?

Насморк возникает вследствие раздражения и отека слизистой оболочки носа. Развивается заложенность носа и начинаются обильные выделения. В большинстве случаев насморк возникает, если слизистая оболочка носа раздражена или пересушена, и поэтому может быть легко поражена возбудителями инфекции, передающихся воздушно-капельным путем: благодаря выделению слизи организм борется с вирусами, что проявляется в виде насморка. Вследствие того, что нос забит слизью, дыхание затруднено. Насморк также влияет на ощущение вкуса и запаха. Частое чихание является признаком развития насморка.

 

 

Откуда возникает ощущение давления в лобной части, в области скул, задней части глаз и затылке, как можно это устранить?

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) состоит из насморка, очень часто отека слизистой оболочки и придаточных пазух носа — системы узких проходов, связанных с носом. Очень часто затронутыми являются также гайморовы пазухи, пазухи решетчатой кости и лобные пазухи. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи носа, говорят о пансинусите. Отек слизистой оболочки ограничивает вытекание слизи из носа, таким образом, возбудители заболевания не могут выводиться из организма. Возникает застой слизи и воспаление в придаточных пазухах носа, которое может быть очень болезненным. Такая инфекция часто сопровождается:

• Лихорадкой

• Головной болью, которая усиливается при чихании

• Слезотечением

• Ощущением давления в области лба, скул, задней части глаз и затылка

• Общим недомоганием

При воспалении придаточных пазух носа (синусите) следует избегать резкого перепада температуры. Они негативно влияют на воспаленные придаточные пазухи и могут усилить болевые ощущения. Иногда целесообразно в остром периоде носить налобную повязку или шапочку.

Обильное питье, как и при всех простудных заболеваниях, очень важно, чтобы обеспечить постоянный отток слизи. Могут помочь также ингаляции паром: тепло и влажность успокаивают и увлажняют инфицированную слизистую оболочку. Покой играет важную роль при лечении синусита. Только при отсутствии внешних раздражителей и соблюдении постельного режима организм может активизировать свои защитные силы для эффективной борьбы с заболеванием.

 

Что помогает при воспалении придаточных пазух носа:

Если не назначено иначе, рекомендуются следующие стандартные дозы:

При остром состоянии каждые полчаса-час по 1 таблетке дать медленно растаять в полости рта, но не более 12 приемов в сутки.

При хронических формах:

По 1 таблетке, дать медленно растаять в полости рта, от 1 до 3 раз в сутки. При улучшении симптомов частоту приемов следует уменьшить.

 

Что делать, если это не помогает?

Без консультации врача Синфронтал® не следует принимать более 1 недели.

Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, провизором или терапевтом, имеющим опыт применения гомеопатических средств, если у Вас возникает впечатление, что действие Синфронтала® слишком сильное или слишком слабое.

 

Синфронтал® содержит:

Cinnabaris (Trit. D4), Ferrum phosphoricum (Trit. D3), Mercurius solubilis Hahnemanni (Trit. D6).

 

Естественно лучше с Синфронталом®

 

О рисках и побочных эффектах прочитайте в листке-вкладыше или спросите Вашего врача и провизора.

Все лекарственные средства доступны в любой аптеке без рецепта. Если в Вашей аптеке нет нужного Вам препарата, его можно заказать для Вас в любое время. Как правило, заказанное лекарственное средство может быть доставлено в течение 24 часов.

 

 

Почему при коронавирусе человек напрочь теряет обоняние и как это надолго

Количество поисковых запросов о потере обоняния среди россиян выросло на треть за последнюю неделю.

Об этом сообщил один из основателей исследовательского агентства Data Insight Борис Овчинников. Почему у зараженных COVID-19 пропадает обоняние и аппетит и какими еще болезнями это может быть спровоцировано.

За неделю запросы про обоняние увеличились в 3 раза

Это данные поисковика Яндекс. За неделю с 5 по 11 октября россияне отправили 355 тысяч запросов со словом «обоняние». Это на 35% больше, чем неделей раньше, и в 2,4 раза превышает майский рекорд, когда в стране была первая волна коронавируса. При этом рост не вызван медийным шумом или сезонными простудами, потому что запросы со словами «насморк» и «простуда» не растут. Наблюдается повышение запросов с фразой «симптомы коронавируса», но и тех меньше, чем запросов про исчезновение обоняния и вкуса.

В первую очередь людей волнует, почему это происходит и как понять, это из-за коронавируса или по каким-то другим причинам. Второй вопрос: как быстро вернется обоняние?

Отмечается, что рост запросов идет из регионов, а доля Москвы не превышает 17% от общего их числа. По мнению эксперта, это может быть связано с различием в условиях для выявления инфицированных в столице и регионах.

— В Москве больше возможностей с точки зрения инфраструктуры и бюджетной обеспеченности для того, чтобы в более полной мере выявлять заболевших, – подчеркнул Борис Овчинников в разговоре с «Москвой 24».

Он отметил, что среди россиян идет рост запросов не только про обоняние, но и в целом широкий спектр вопросов о COVID-19. Людей волнуют симптомы коронавируса, отслеживание течения болезни, тестирование на ковид и лечение с привлечением врачебной помощи.

«Имбирь, чили, васаби – ничего не чувствую»

Алина Тюрина рассказала, как протекало ее заболевание коронавирусом. Она заметила ухудшение обоняния еще с вечера, а на следующее утро оно исчезло полностью.

— Встаю я на утро, когда пропало обоняние, и начинаю пытаться усиленно все понюхать и учуять хоть какой-то запах. Понюхала кофе – нет запаха, понюхала колбасу и еще что нашла в холодильнике из ярких запахов – ничего не почувствовала, – вспоминает Алина. — Съела целый кусок имбиря – и ничего не почувствовала. Попробовала перец чили, тестировала васаби – и то же самое.

Девушка сравнивает это с состоянием полного вакуума, когда не чувствуешь ничего, кроме горького и соленого вкусов. Также Алину удивлял тот факт, что на фоне потери обоняния она перестала ощущать чувство голода.

— Когда поешь, то не чувствуешь, что наелся или переел. Ощущение, что желудка не существует, будто его вырвали. Я могла не поесть до семи вечера, не чувствуя голода, и желудок не давал об этом знать, – отмечает она.

Некоторые переболевшие коронавирусом, отмечали, что не ощущали аромата кофе, не чувствовали вкуса острых блюд, например, корейской морковки, аджики или соленых огурцов. Безвкусными для них стали пирожные и даже фастфуд. «Ем бумагу, пью из лужи», «Мир потерял краски», «Пять дней без обоняния были адом», – делятся своими впечатлениями переболевшие ковидом.

Как отличить при потере обоняния – это ОРВИ или COVID?

Обоняние можно потерять и при простуде. Как отличить – ОРВИ у вас или коронавирус, если вы ничего «не слышите» носом? Разница есть.

— Потеря обоняния (аносмия) – это симптом огромного количества патологий и заболеваний. Она есть внезапная (любые состояния, связанные с отеком слизистой оболочки носа) и хроническая. У нас есть зона в полости носа, расположена она в носовом ходу, там и находятся обонятельные клетки – именно оттуда сигналы поступают в головной мозг. Во время ОРВИ происходит отек слизистой оболочки носа, и доступ воздуха (запахов) значительно затрудняется, — поясняет врач-оториноларинголог Ольга Короткова.

Запахи могут пропадать при инсультах, травмах головы, искривлениях носовой перегородки, полипах или острых аллергических реакциях – например, на животных, на цветение растений.

При коронавирусе потеря обоняния сначала происходит без отека слизистой носа – нет насморка, выделений, заложенности носа, а запахов человек не ощущает. И уже через несколько дней начинает возникать симптоматика основная, ковидная.

— Коронавирус чаще всего поражает те клетки, которые отвечают за структуру и метаболизм обонятельных нервов, — поясняет Ольга Короткова.

При ОРВИ обоняние восстановится намного быстрее – неделя, несколько дней. А при коронавирусе потеря обоняния занимает от одного месяца до нескольких. К сожалению, специфического лечения этого пока не придумано.

В лор-болезнях, поясняет Ольга Короткова, существует определенная тест-система, она состоит из семи запахов (розы, эвкалипт, цитрусовые, корица, гвоздика, полевые цветы). Для проверки обоняния нужно закрыть глаза и определять запахи веществ, которые подносят к вашему носу – к правой и левой ноздре. Если запахи начали чувствовать – обоняние к вам возвращается.

У меня что, ковид? Как отличать симптомы ОРВИ и коронавируса

 

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы | #03/10

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

1. Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

2. Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum, 2004, т. 6, № 3.

3. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.

4. Карпова Е. П. Острый ринит у детей // РМЖ, 3 ноября 2006, том 14, № 22, стр. 1637–1641.

---

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

воспаление слизистой оболочки полости носа.

01.06.2009

Ларина В.Н., иммунолог-аллерголог, кандидат медицинских наук.

«Нос как привратник дыхательных путей
вынужден реагировать на изменения
окружающей среды и защищаться
от попадающих на его слизистую различных веществ.
усиление или изменение этой защитной реакции
приводит к симптомам ринита».
Valerie J.Lund

---

Этот термин охватывает разнообразную группу заболеваний, для которых характерны один или несколько симптомов:
— приступообразное чихание
— ринорея (выделения из носа)
— отек слизистой носа (заложенность),
— зуд в носу, щекотание в носу.
Нередко основным симптомам присоединяются головная боль, снижение обоняния, проявления коньюктивита, снижение слуха, изменение голоса, носовые кровотечения, явления дерматита вокруг носа, частые фаринголарингиты, снижение внимания и работоспособности.

Около 50% случаев хронического ринита составляет аллергический ринит. Аллергический ринит (АР) может быть интермиттирующим или персистирующим, сезонным или круглогодичным (смотри ниже).
Причины неаллергических ринитов разнообразны:

Идиопатические неаллергические риниты
1.Неаллергический эозинофильный ринит
2.Сезонный неаллергический (вазомоторный) ринит
3.Холинэргические синдромы, например водянистые выделения из носа во время еды или под влиянием холодного воздуха

Риниты инфекционной этиологии
1. Туберкулёз
2. Сифилис (врожденный сифилис может вызвать ринит у новорожденных)
3. Грибковые инфекции
4. Хронический синусит

Риниты эндокринной природы
1. Риниты при беременности
2. При гипотиреозе

Риниты вызванные лекарственными препаратами
1. Средствами, уменьшающими отечность слизистой носа (медикаментозный ринит)
2. Пероральными контрацептивами
3. Аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами у лиц с ринусинуситом, связанным с повышенной чувствительностью к аспирину
4. Кокаином или наркомании

Риниты при гранулематозах
1. Саркоидоз
2. Гранулематоз Вегенера
3. Срединной гранулеме лица
4. Склероме
5. Рецидивирующем полихондрите

Анатомическая или механическая обструкция носовых ходов
1. Искривление носовой перегородки
2. Гипертрофия носовых раковин
3. Опухоли (плоскоклеточная карцинома, носоглоточная карцинома)
4. Аденоиды
5. Атрезия хоан
6. Полипы носа
7. Инородные тела (горошины, бобы, пуговицы, жевательные резинки и др.)
8. Буллезная раковина

Риниты иной природы
1. Нарушение подвижности ресничек мерцательного эпителия (синдром Картагенера)
2. Атрофический ринит
3. Назальная ликворея
4. Назальный невроз

Поздняя диагностика ринита, в том числе и аллергического, весьма распространена, а значение этой патологии для пациента недооценено. Со временем человек просто привыкает к постоянной заложенности носа и периодическому чиханию. При опросе и осмотре пациент просто не помнит, когда он свободно, полноценно и без проблем дышал носом.

Функции носа многообразны, а при рините любой этиологии они будут нарушены:

Проведение воздуха

Защитная. Это начальный отдел дыхательной системы. Он первый принимает на себя удары внешней среды, особенно у жителей больших городов. Взвешенные в воздухе частицы диаметром 10 мкм и полностью задерживаются в носу. Защита от бактерий. Факторы неспецифической защиты — антибактериальные белки лизоцим и лактоферрин. Специфический приобретенный иммунитет реализуется путём секреции IgA, и в меньшей степени IgG.

Дыхательная функция обеспечивает нормальный газообмен и оксигенацию крови

Калориферная — согревающая. Воздух согревается с -12С до +35С. Эта функция обусловлена особенностями кровоснабжения. Увлажнение воздуха до 75-95%.

Выделительная — за чет деятельности мерцательного эпителия

Всасывательная

Обонятельная — рецепторная

Резонирующая за счет придаточных пазух носа

Средний возраст, с которого начинается аллергический ринит (АР), — 10 лет. 80% больных заболевают до 20-летнего возраста. В детстве мальчики болеют АР чаще, чем девочки, но с возрастом эта разница сглаживается. Как правило, начавшийся АР продолжается много лет, так как пациенты обращаются к лор-врачам или аллергологам в период осложнений и резкого ухудшения самочувствия.

АР представляет собой глобальную проблему здравоохранения, так как:

Поражает 20-40% населения планеты

Существенно снижает качество жизни больных, включая работоспособность, способность к обучению, отдых, вызывает нарушение сна

Нарушение развития лицевой части черепа в детстве приводит к удлинению средней части лица (формируется «аденоидное лицо»)

АР наносит значительный экономический ущерб.

АР связан на прямую с такими проблемами как синусит, средний отит, коньюктивит, полипоз носа и др. Развивается ухудшение обоняния и слуха.

Трансформируются у значительной части больных в бронхиальную астму (БА).

Основными факторами риска развития АР являются :
1. Семейный анамнез — наследственные факторы, аллергические заболевания в семье.
2. Аллергическая сенсибилизация. Для круглогодичного АР характерно воздействие аллергенов, свойственных закрытым помещениям (бытовые аллергены, аллергены клещей домашней пыли, грибковые, аллергены домашних животных)
3. Способствующие факторы (курение, качество вдыхаемого воздуха в жилище, загрязнение воздуха, климатические факторы).
4. Факторы «стиля жизни».
5. Относительно высокий социально-экономический статус.

Выделяет следующие основные стадии АР:
1. Вазотоническая стадия. Характеризуется постоянным изменением сосудистого тонуса, клинически проявляется непостоянной заложенностью носа.
2. Стадия вазодилятации. Заложенность носа постоянная вследствие расширения сосудов слизистой.
3. Стадия хронического отёка. Слизистая носа из бледно-мраморной становится синюшной, заложенность носа практически постоянна.
4. Стадия гиперплазии. Происходит разрастания слизистой носа, образуются полипы, нередко в процесс вовлекаются придаточные пазухи, развиваются вторичные отиты, почти всегда присоединяется вторичная инфекция.

Данные стадии развития единого патологического процесса реализуются за счёт маркёров воспаления на территории слизистой носа.

Биологические маркеры воспаления при аллергическом рините
1. Цитокины:
— Moнокины (GM-CSF,TNF, IL1, IL5, IL6, IL8, IL12, IL15)
— Лимфокины (IL2, IL4, IL13, гамма-IFN)
2. Лейкотриены:
— Цистеиновые (LTC4, LTD4, LTE4)
— Нецистеиновые (LTB4)
3. Гранулярные белки:
— Эозинофильные (катионный белок, пероксидаза, белок X, нейротоксин)
— Триптаза тучных клеток
4. Молекулы адгезии:
— Эндотелиальная молекула адгезии — ELAM-1
— Васкулярная молекула адгезии — VCAM-1
— Межклеточная молекула адгезии — IСАМ-1

Клинические формы аллергического ринита: Определение «легкая форма» означает, что у пациента имеются лишь незначительные клинические признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон. Пациент осознает наличие проявлений заболевания и, может быть, готов лечиться, но здесь все зависит от его личного желания.
Определение «среднетяжелая форма» означает, что симптомы нарушают сон пациента, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом. Качество жизни существенно ухудшается.
Термин «тяжелая форма» означает, что симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом или досугом в течение дня и спать ночью, если не получает лечения.
Термин «эпизодический (или интермиттирующий)» означает, что проявления АР беспокоят больного менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году.
Термин «частое (персистирующее) наличие симптомов» означает, что пациент отмечает проявление симптомов заболевания более 4 дней в неделю или более 4 недель в году.

Круглогодичный аллергический ринит (КАР) (персистирующий)
обусловлен действие следующих аллергенов:

Клещи домашний пыли

Клещи домашней пыли являются микроскопическими паукообразными (Arachnids), обнаруженными в пыли помещений, особенно в спальнях, мягкой мебели, коврах, занавесках и т.д.

Размеры наиболее распространенных видов, Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, не превышают 0,4 мм. На всех стадиях своего развития эти клещи являются кератинофагами, т.е. они питаются слущенным эпидермисом (отмершими чешуйками верхних слоев кожи человека или животных, которые иногда составляют до половины объема домашней пыли).

В условиях оптимальной влажности (относительная влажность 70-80%) и температуры (20-300С) жизненный цикл клещей составляет примерно один месяц и включает следующие стадии: яйцо, личинка, протонимфа, тритонимфа и взрослая особь. В течение жизни самка клеща откладывает 70-100 яиц. o При благоприятных условиях существования популяция клещей может расти очень быстро, и в 1г пыли могут обнаруживаться десятки тысяч особей.

Плесневые грибы

Микроскопические грибы распространены почти повсеместно. Споры грибов обнаруживали даже на высоте более 2000 м. Концентрация спор грибов в воздухе даже в период интенсивного цветения растений в тысячу раз (1000!) превышает концентрацию зерен пыльцы.

Плесневые грибы состоят из системы маленьких нитей — мицелия — и размножаются спорами. Размер спор достаточно мал, чтобы попадать в нижние отделы дыхательных путей и даже достигать альвеол. Дрожжи — одноклеточные грибы, не формирующие нити.

Реально человек контактирует со 100 видами грибов. Видовой состав грибов различается в помещениях и на открытом воздухе. В воздухе городов в теплую погоду встречается в среднем 3100 спор/м3 воздуха. На открытом воздухе преобладают Cladosporium и Alternaria, в меньших количествах — Penicillium и др. Для этих грибов характерна большая сезонная вариабельность с максимумом летом и минимумом зимой. Но, поскольку концентрация их спор повышена весь теплый период, календарь цветения и спорообразования не помогает диагностике аллергии.

В домашней пыли и воздухе помещений чаще выделяют грибы Aspergillus и Penicillium, в меньшем количестве — Cladosporium, Alternaria, Mucor, Candida и др. Aspergillus и Penicillium размножаются круглый год. В помещениях более высокий уровень отмечается осенью и зимой. Их называют грибами хранилищ, они вызывают гниение хранящегося зерна, фруктов и овощей. Penicillium можно часто увидеть на вещах, хранившихся в подвалах, в виде пятен зеленой плесени.

Четких норм содержания грибов в воздухе нет, только условная норма — не более 500 спор/м3, но при исследованиях оказалось, что более чем в 80% помещений она превышена, а в некоторых концентрация спор в воздухе достигала десятков и сотен тысяч на м3. Для Cladosporium и Alternaria норма содержания 102 и 3 х 103/м3.

Самые высокие концентрации грибов обнаружены в старых домах, на первых этажах зданий и в помещениях с различными протечками. Плесень любит влажные и теплые места, стены ванных, душевые кабинки, мусорные бачки, холодильники. Источником плесени могут быть заплесневелые продукты, старые бумажные обои, линолеум. Грибы могут колонизировать такие бытовые приборы, как увлажнители или кондиционеры. Источником Cladosporium и Alternaria, обитающих на гниющих частях растений, нередко служат цветочные горшки, но связь комнатных цветов и количества грибов не так велика, как считалось. В почве могут обитать и дрожжевые грибы.

Продукты жизнедеятельности тараканов

В жилищах средней полосы России в основном встречаются три вида тараканов, аллергены которых являются причиной развития аллергических заболеваний человека: Blatta orientalis, Blattella germanica и Periplaneta Americana.

Высокая антигенная активность частиц тела насекомых связана в основном с антроподином (протеином, растворимым в воде и составляющим от 15% до 50% кутикулы).

Сенсибилизация к тараканам может формироваться при укусах, при непосредственном контакте с телами насекомых и на метаболиты тараканов.

В домашней пыли зараженных квартир присутствуют аллергены тараканов: слюна, фекалии, ткани тел насекомых. Наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают фрагменты головы, кутикулы и экскременты.

Продукты жизнедеятельности и шерсть теплокровных домашних или лабораторных животных

Основным аллергеном кошки является Fel d1 (1-10 мкм, в среднем 3,5 мкм). Главный источник Fel d1 — слюна животных, обнаруживают его и в сальных железах кожи. У котов, но не у кошек Fel d1 выделяется также с мочой. Вообще, коты продуцируют значительно большее количество аллергенов, чем кошки. После удаления кошки из помещения и/или проведение элиминационных мероприятий в отношении кошачьего аллергена, уменьшение уровня аллергенов и вызываемых ими симптомов обычно наблюдается не ранее чем через 6 месяцев. Так как Fel d1 очень устойчив к окружающей среде.

Аллергены собак обнаружены в перхоти, слюне, моче и сыворотке животных. Основной собачий аллерген — Can f1. Различные породы собак выделяют различные по спектру и количеству аллергены.

Профессиональные аллергены.

Профессия	Аллерген
Пекарь	Мука
Лабораторный работник	Лабораторные животные
Маляр, красящий с помощью распылителя	Изоцианаты
Рабочие, имеющие контакт с пластиками и смолами	Ангидриды
Столяр	Древесина западного красного кедра
Медицинские работники	Латекс

Пищевые антигены
Пищевые продукты как этиологические факторы пищевой аллергии, по степени аллергизирующей активности (без учета индивидуальных особенностей)

Степень активности	Продукты
Высокая	Коровье молоко, рыба, ракообразные, яйцо, куриное мясо, клубника, малина, земляника, черная смородина, ежевика, виноград, ананасы, дыня, хурма, гранаты, цитрусовые, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, грибы, горчица, томаты, морковь, свекла, сельдерей, пшеница, рожь
Средняя	Свинина, индейка, кролик, картофель, горох, персики, абрикосы, красная смородина, бананы, перец зеленый, кукуруза, греча, клюква, рис
Слабая	Конина, баранина (нежирные сорта), кабачки, патиссоны, репа, тыква (светлых тонов), яблоки зеленой и желтой окраски, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, миндаль, зеленый огурец

Помимо антигенов провоцировать клинические проявления КАР могут такие триггерные факторы как инфекция, неспецифические раздражители, табачный дым, полютанты, холодный воздух, сквозняки, что свидетельствует о формировании неспецифической гиперреактивности слизистой полости носа.

Диагностические мероприятия при КАР:
1. Сбор анамнеза.
2. Общий анализ крови.
3. Осмотр аллерголога-иммунолога, ЛОР-врача.
4. Кожное тестирование набором микст-аллергенов с последующим дообследованием соответствующей группой аллергенов. Определение общего сывороточногоIgE и специфическихIgE к конкретным аллергенам.
5. Проведение провокационных назальных тестов
6. Цитологическое обследование мазка-отпечатка со слизистой оболочки носа, смыва для бактериологического исследования.
7. Определение функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
8. Рентгенологическое исследование носа и/или околоносовых пазух.

Профилактические и лечебные мероприятия при КАР:
1. Элиминация причинно-значимых аллергенов. (подробная информация представлена www.doctor-al.ru
2. СИТ
3. Антигистаминная терапия с учетом необходимости длительного применения антигистаминных препаратов (целесообразно назначать препараты 3 поколения, так как имеют минимальные побочные эффекты и могут применяться длительно)
4. Назначения кромонов (например, кромогексал в виде назального спрея, практически не имеющий побочных эффектов).
5. Лечение спреями ГКС («Назонекс» или «Фликсоназе» или «Беконазе» и др.)
6. Симптоматическая терапия.
7. Полухирургическое или хирургическое лечение осложненных форм КАР.

---

Литература:
1. Хаитов Р.М. Иммунология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения. — М.: Гэотар-Мед, 2003.
2. Пухлик Б. М. Элементарная аллергология. — Винница, 2002.
3. Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит. — М., 2002.
4. Стенли М Нагуа, М.Эрик Гершвин. Секреты аллергологии и иммунологии. М.: Бином, 2004.
5. Хаитов Р.М. Клиническая аллергология. — М.: «МЕДпресс-информ», 2002.
6. Рой Паттерсон, Лесли К.Греммер. Аллергические болезни. — М., Гэотар Медицина., 2000.

что это такое и каковы его причины?

Выберите специалиста:

Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедНеврологПедиатрЛОРДетский эндокринолог

• Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
• Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
• Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
• Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
• Дубровина Юлия Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
• Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
• Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
• Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
• Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
• Вековшинина Евгения Викторовна Детский стоматолог
• Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
• Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
• Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
• Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
• Горева Ольга  Борисовна Стоматолог-ортодонт
• Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
• Бякова (Свиридова) Алла Александровна Ортодонт
• Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
• Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
• Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
• Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
• Шуматова Ольга  Валерьевна Стоматолог-терапевт
• Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
• Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
• Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
• Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
• Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
• Агадуллина Юлия  Александровна Стоматолог-гигиенист
• Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
• Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
• Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
• Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
• Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
• Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
• Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
• Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
• Майстренко Михаил Васильевич хирург, имплантолог
• Алисова Наталья Сергеевна детский стоматолог-хирург
• Насибулин Илья Евгеньевич Стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург
• Ярусова Полина Юрьевна Детский стоматолог-хирург
• Павлов Сергей Александрович Стоматолог-хирург
• Рогожников Илья Николаевич стоматолог-ортопед
• Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
• Быстрова Лариса Юрьевна Врач-невролог, врач ЛФК, реабилитолог
• Заболотская Александра Николаевна Педиатр
• Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
• Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог

Chalet Sante — Отек после ринопластики

Отек после ринопластики

Отек носового отдела  после оперативного вмешательства является закономерным следствием. Многие пациенты, прошедшие ринопластику сталкиваются с небольшими отеками. Скопление жидкости обычно находится в области носа или же в районе глаз, что риводит к определенному дискомфорту. Пластический хирург проводит предварительную консультацию и затем предупреждает о практически неизбежном развитии отеков, что не совершенно не является врачебной ошибкой.

  Под отеком понимается сильное накопление жидкости в отделе носа, при этом быстро снять отек не получится.  Отек развивается не только в кожных покровах, но и в слизистых и соединительных тканях носа. Для получения доступа к костному – хрящевому каркасу специалист рассекает кожные покровы. Повреждение мелких сосудов неизбежно даже при работе высококвалифицированного специалиста.

Какие виды отеков существуют?

Существуют три типа отеков после хирургического вмешательства:

• Первичный
• Вторичный
• Остаточный

 

 Первичный отек очень затрудняет работу хирурга, возникает данный отек уже во время ринопластики. Специалисту необходимо использовать специальный и индивидуальный подход к пациенту, с целую минимизировать отечность. После проведенной операции врач накладывает гипс и производит постановку марлевых тампонов в ноздри. Все это выполняется для предотвращения сильного опухания лица.

 

Степень отечности

Пациенты, которые столкнулись с такой проблемой, как отеки после операции, часто задаются вопросом как же их снять. Ответ на данный вопрос непосредственно зависит от степени отечности. А степень отечности в свою очередь зависит от характера оперативного вмешательства и глубины разрезов. 

Выраженность оттека существенно зависит от характера ринопластики:

• Коррекция крыльев носа и уменьшение ноздрей наносит сравнительно небольшую травму, поэтому припухлость минимальна и проходит в течении определенного времени.
• Операция по ликвидации горбинки носа является весьма сложной, именно поэтому оттеки имеют выраженный характер и держаться достаточно долгий промежуток времени.
• Операция по коррекции кончика носа относится к высокоинвазивным процедурам, именно поэтому в данном случае отечность достаточно выражена и продолжительна.

Меньше всего стресса для организма несет в себе закрытая ринопластика, а так же она характеризуется менее выраженными оттеками. А вот открытая пластика за счёт своей особенности сопряжена с обширной задержкой жидкости в тканях, поэтому оттеки намного выражены.

Так же важную роль играет и возраст пациента, ведь процессы восстановления протекают быстрее у молодых людей. Состояние организма пациента, а так же его реабилитационный период во многом определяют темп спадения отечности. 

 

 

 

воспаление, утолщение и отек нормальной ткани, называемой слизистой оболочкой, которая выстилает все пазухи. Нью-Йорк, NYU Langone Medical Center

ОСТРЫЙ СИНУСИТ

Синусит — это воспаление, утолщение и отек нормальной ткани, называемой слизистой оболочкой, которая выстилает все пазухи, их каналы к носу и сам нос. Эти каналы, или остиомеатальный комплекс, который изображен справа серым цветом, могут быть заблокированы опухшей тканью. Причины такого отека разнообразны и иногда вторичны по отношению к структурным проблемам, таким как искривление перегородки.[См. Диаграмму искривленной носовой перегородки, блокирующей пазухи ниже, в разделе «Причины синусита»] Могут быть задействованы 1 или несколько пазух с правой, левой или с обеих сторон. Если этот отек приводит к закупорке слизистого дренажа и воздушного потока, может произойти увеличение количества бактерий, что может привести к острому бактериальному синуситу.

РЕАКЦИОННЫЙ ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СИНУСИТ

Рецидивирующий острый бактериальный синусит, 3 или более эпизода острого синусита каждый год, следует тщательно обследовать.Причиной такого совета является возможность наличия структурного состояния или стойкого набухания перепонки в носу, носовых пазухах или их каналах. Для постановки конкретного диагноза требуется тщательная эндоскопическая оценка носа (на фото справа), а также радиологическое обследование, состоящее из сканирования кошки или компьютерной томографии [на фото ниже].

Эндоскопия носа / пазух

Рутинные рентгеновские снимки больше не используются для этой цели, поскольку полученная информация недостаточна для визуализации сложной анатомии области или для определения локализованных участков опухоли, которые могут блокировать отток слизи и воздушный поток.Для лечения рецидивирующего острого бактериального риносинусита может потребоваться более длительный курс лечения, например антибиотики, противоотечные таблетки или спреи для носа. Иногда помогает тестирование и более специфическое лечение аллергии. Если присутствует локализованное структурное состояние или выявлено воспаление или отек тканей, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это обсуждается в разделе «Хронический риносинусит».

ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУЗИТ

Хронический риносинусит — стойкое воспаление и отек слизистой оболочки и тканей носа, носовых пазух и их соединительных каналов.Хроническое заболевание носа и придаточных пазух определяется как комбинация симптомов, обсуждаемых ниже, которые сохраняются более 12 недель. Носовые симптомы возникают из-за набухания тканей в носу, тогда как симптомы носовых пазух возникают из-за закупорки каналов, которые блокируют поток воздуха и слизистый дренаж. Хронический риносинусит может быстро улучшиться, однако часто он полностью исчезает даже при применении множества различных лекарств и более длительных периодов лечения. Таким образом, эта «закупорка», как правило, носит постоянный характер и приводит к сохранению и сохранению симптомов.

На самом деле, эти симптомы могут быть менее очевидны для человека, чем те, которые возникают при остром риносинусите. Однако они могут существенно повлиять на качество нашей жизни. Мы можем быть не в состоянии нормально дышать через нос, который часто бывает более заблокирован по ночам. Это приводит к постоянному дыханию ртом, что может быть связано с плохим сном, летаргией, недомоганием и раздражительностью. Могут быть непрерывные выделения из носа, густые и обесцвеченные, часто стекающие по задней части носа к горлу «после капель из носа.«Может наблюдаться отек вокруг глаз. Потеря обоняния может происходить и может быть постоянной. Очистка горла, кашель и заложенность ушей часто присутствуют постоянно или периодически. Хронический риносинусит диагностируется на основании сочетания анамнеза и симптомов: эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография.

ПРИЧИНЫ РИНОСИНУЗИТА

Риносинусит может возникать из-за структурных проблем и узких проходов, которые возникают в результате переменного развития нашего носа и носовых пазух.Искривленная носовая перегородка, изображенная ниже со стрелкой и телескопическим изображением, является одной из таких проблем. Кроме того, существуют структурные проблемы, которые могут возникать из-за различного размера и формы каналов или остеомеатальных путей пазух. Эта блокировка может привести к плохой работе. Аллергии, такие как пыль, пыльца, а также раздражители окружающей среды, такие как дым и химические вещества, могут привести к постоянному отеку тканей и вызвать закупорку и риносинусит. Иногда рекомендуется пройти тестирование на аллергию, и, если это оправдано, могут быть назначены инъекции аллергии и / или лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты и лечебные спреи для носа.Все такие продукты пытаются контролировать опухшие ткани и улучшать их функции.

Искривление носовой перегородки, блокирование прохода синуса

Совсем недавно грибок был обнаружен в слизистых оболочках многих пациентов с хроническим риносинуситом и может быть фактором общего аллергического процесса. Грибы — это организмы, которым не нужен свет, поэтому они могут жить во влажных и темных местах. Таким образом, нос и носовые пазухи — естественные места для обнаружения грибков. Грибы могут вызывать аллергическую реакцию из-за своего присутствия.Мы не считаем, что это настоящая инфекция, и поэтому лекарства от грибковых инфекций обычно не назначаются. Кроме того, такое лекарство может иметь серьезные побочные эффекты. В некоторых случаях мы назначаем противогрибковые или другие средства для промывания носа и носовых пазух. Для получения дополнительной информации посетите сайты www.mcspnc.com и www.neilmed.com. Часто эти продукты не эффективны до тех пор, пока полость носа и носовые пазухи не открыты хирургическим путем в случаях хронического риносинусита.

Все вышеперечисленные факторы в конечном итоге вызывают утолщение слизистой оболочки носа и пазух.Если этот процесс будет продолжаться, утолщение может стать постоянным. В конце концов, несмотря на все наши усилия по лечению, этот непрерывный отек может привести к образованию полипов. Полипы представляют собой не более чем округлые группы сильно опухшей ткани носовых пазух, и их наличие не означает, что ваша проблема носовых пазух более серьезна.

Компьютерная томография в левой части экрана демонстрирует нормальные носовые пазухи, заполненные воздухом, который выглядит черным.

КТ-изображение в правой части экрана демонстрирует закупорку пазухи. Серая область — опухшая ткань.

СВОДКА

В целом считается, что в развитии проблем носа и пазух, а также наших генов и семейного анамнеза участвует комбинация факторов. Симптомы начинают появляться, когда утолщенная ткань вызывает нарушение функции. Лечение часто назначается лечащим врачом или специалистом, и обычно наступает улучшение. Если приступ острый, кратковременный, отек и симптомы полностью исчезают. Однако, если проблема не исчезла или ткань остается опухшей, симптомы не исчезают.Обычно назначают больше лекарств. Со временем улучшение с каждым курсом лечения уменьшается, и, наконец, комбинация опухших и несколько рубцовых тканей вызывает постоянную закупорку различной степени, отсюда и хронический риносинусит. Любая существующая структурная проблема, такая как искривление носовой перегородки, усугубит симптомы, и, как правило, улучшение с помощью лекарств будет меньше.

Типы, симптомы и факторы риска

При рините внутренняя часть носа воспаляется или опухает, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергический ринит может быть вызван аллергией. В других случаях это называется неаллергическим ринитом.

Симптомы неаллергического и аллергического ринита схожи, но причины разные.

У людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который не проходит, или у них могут быть повторяющиеся симптомы.

Если у человека ринит, кровеносные сосуды внутри носа расширяются, вызывая опухание слизистой оболочки носа.

Стимулирует слизистые железы в носу, заставляя его закупориться и «капать».”

Неаллергический ринит поражает как детей, так и взрослых. Женщины могут быть более склонны к заложенности носа во время менструации и беременности.

Греческое слово «носороги» означает «нос», а «-ит» означает «воспаление».

Существуют разные типы неаллергического ринита.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит или вирусный ринит вызывается инфекцией, например, простудой или гриппом. Когда вирус поражает эту область, слизистая оболочка носа и горла воспаляется.Воспаление вызывает выработку слизи, что вызывает чихание и насморк.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа слишком чувствительны, а нервный контроль кровеносных сосудов носа нарушен. Это приводит к воспалению.

Обычно сокращение и расширение кровеносных сосудов внутри носа помогает контролировать отток слизи. Если кровеносные сосуды сверхчувствительны, определенные факторы окружающей среды могут вызвать их расширение.Это вызывает скопление и чрезмерное выделение слизи.

Триггеры включают химические раздражители, духи, пары краски, дым, изменения влажности, падение температуры, употребление алкоголя, острой пищи и психический стресс.

Атрофический ринит

Атрофический ринит возникает, когда оболочки внутри носа, называемые тканью носовых раковин, становятся тоньше и тверже, в результате чего носовые ходы расширяются и становятся более сухими.

Ткань турбината — это ткань, покрывающая три гребня кости внутри носа.Он помогает сохранять внутреннюю часть носа влажной, защищает от бактерий, помогает регулировать давление воздуха при вдохе и содержит нервные окончания, дающие обоняние.

Когда ткань носовых раковин истончается, бактерии легче размножаются в носовой полости. Следовательно, потеря ткани носовых раковин увеличивает вероятность операции на носу или инфекции.

При атрофическом рините внутри носа образуются корки, которые могут плохо пахнуть. Если человек попытается их удалить, может возникнуть кровотечение.Возможна потеря обоняния.

С возрастом происходит разрушение тканей носовых раковин. Это также может быть результатом осложнений после операции на носу или инфекции.

Атрофический ринит чаще всего возникает у людей, перенесших несколько операций на носу, или может быть осложнением одной процедуры.

Медикаментозный ринит вызывается употреблением наркотиков. Это может быть чрезмерное употребление назальных деконгестантов, бета-блокаторов, аспирина или кокаина.

Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов внутри носа.При использовании более недели они могут снова вызвать воспаление носа, даже если исходная проблема, например, простуда, исчезла.

Признаки и симптомы неаллергического ринита включают:

• чихание
• заложенность или насморк
• давление в носу
• боль в носу
• постназальное выделение с мокротой или слизью в горле.

Неаллергический ринит обычно не проявляется зудом в носу, глазах или горле. Это симптомы аллергического ринита.

Ряд факторов может увеличить вероятность развития неаллергического ринита.

Раздражители, такие как табачный дым, смог, выхлопные газы, авиационное топливо, растворители и некоторые другие вещества, увеличивают риск.

Острая пища может вызвать аллергический ринит.

Женщины более восприимчивы во время менструации и беременности.

Определенные состояния здоровья, включая волчанку, муковисцидоз, некоторые гормональные нарушения и астму, увеличивают вероятность развития неаллергического ринита.

По симптомам вирусный ринит похож на простуду или грипп.

Вазомоторный ринит имеет симптомы, похожие на аллергический ринит, поэтому врачу, возможно, придется исключить аллергию как возможную причину.

Аллергия может быть обнаружена с помощью кожного укола или пластыря, чтобы проверить реакцию. Анализ крови может определить уровень антител.

Если нет аллергической реакции, врач может диагностировать вазомоторный ринит.

При атрофическом рините образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния — признаки, на которые обращает внимание врач.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза и проверки изменений в носовых полостях. КТ или носовая эндоскопия также могут исключить синусит.

В случае медикаментозного ринита врач спросит пациента об использовании назальных деконгестантов и других лекарств.

Инфекция, вызывающая вирусный ринит, обычно проходит сама по себе, без необходимости лечения. Противозастойные средства для носа могут помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Человек с вазомоторным ринитом должен избегать воздействия факторов окружающей среды, которые его вызывают. Спреи для носа с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа.

Если пациент не реагирует на лечение, врач может попробовать:

• антигистаминных назальных спреев, даже если это состояние не является аллергией
• назальных спреев с холинолитиками, которые помогают расширить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить выработку слизь
• назальный спрей с хромогликатом натрия для уменьшения воспаления и образования слизи
• орошение солевым раствором, чтобы уменьшить образование корок и сухость при атрофическом рините
• антибиотики, в случае инфекции

Пациенту с медикаментозным ринитом необходимо прекратить использование носа спрей.Следующие советы могут помочь:

• Избегайте попадания спрея на здоровую ноздрю. В конечном итоге он откроется, и тогда человек может перестать использовать его и для другой ноздри.
• Могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов.

Домашние или натуральные средства для снятия ринита включают следующее:

• промывание внутренней части носа физиологическим раствором вместо противоотечного спрея для орошения или очистки носа
• подготовка паровой ингаляции путем нанесения нескольких капель масло эвкалипта или чайного дерева в миске с горячей водой
• включение увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха в комнате
• избегание факторов окружающей среды, таких как дым, которые могут усугубить симптомы

Иглоукалывание может помочь, но есть мало доказательств, подтверждающих это

Неаллергический ринит нельзя предотвратить, но пациентам, у которых он диагностирован, рекомендуется избегать вещей, вызывающих симптомы, если они известны.

В случае атрофического ринита регулярное промывание носа и смазка могут предотвратить образование корок и сохранить влажность слизистой оболочки носа.

Ежедневное орошение носовых ходов — хорошая профилактическая практика.

Типы, симптомы и факторы риска

При рините внутренняя часть носа воспаляется или опухает, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергический ринит может быть вызван аллергией.В других случаях это называется неаллергическим ринитом.

Симптомы неаллергического и аллергического ринита схожи, но причины разные.

У людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который не проходит, или у них могут быть повторяющиеся симптомы.

Если у человека ринит, кровеносные сосуды внутри носа расширяются, вызывая опухание слизистой оболочки носа.

Стимулирует слизистые железы в носу, заставляя его закупориться и «капать».”

Неаллергический ринит поражает как детей, так и взрослых. Женщины могут быть более склонны к заложенности носа во время менструации и беременности.

Греческое слово «носороги» означает «нос», а «-ит» означает «воспаление».

Существуют разные типы неаллергического ринита.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит или вирусный ринит вызывается инфекцией, например, простудой или гриппом. Когда вирус поражает эту область, слизистая оболочка носа и горла воспаляется.Воспаление вызывает выработку слизи, что вызывает чихание и насморк.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа слишком чувствительны, а нервный контроль кровеносных сосудов носа нарушен. Это приводит к воспалению.

Обычно сокращение и расширение кровеносных сосудов внутри носа помогает контролировать отток слизи. Если кровеносные сосуды сверхчувствительны, определенные факторы окружающей среды могут вызвать их расширение.Это вызывает скопление и чрезмерное выделение слизи.

Триггеры включают химические раздражители, духи, пары краски, дым, изменения влажности, падение температуры, употребление алкоголя, острой пищи и психический стресс.

Атрофический ринит

Атрофический ринит возникает, когда оболочки внутри носа, называемые тканью носовых раковин, становятся тоньше и тверже, в результате чего носовые ходы расширяются и становятся более сухими.

Ткань турбината — это ткань, покрывающая три гребня кости внутри носа.Он помогает сохранять внутреннюю часть носа влажной, защищает от бактерий, помогает регулировать давление воздуха при вдохе и содержит нервные окончания, дающие обоняние.

Когда ткань носовых раковин истончается, бактерии легче размножаются в носовой полости. Следовательно, потеря ткани носовых раковин увеличивает вероятность операции на носу или инфекции.

При атрофическом рините внутри носа образуются корки, которые могут плохо пахнуть. Если человек попытается их удалить, может возникнуть кровотечение.Возможна потеря обоняния.

С возрастом происходит разрушение тканей носовых раковин. Это также может быть результатом осложнений после операции на носу или инфекции.

Атрофический ринит чаще всего возникает у людей, перенесших несколько операций на носу, или может быть осложнением одной процедуры.

Медикаментозный ринит вызывается употреблением наркотиков. Это может быть чрезмерное употребление назальных деконгестантов, бета-блокаторов, аспирина или кокаина.

Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов внутри носа.При использовании более недели они могут снова вызвать воспаление носа, даже если исходная проблема, например, простуда, исчезла.

Признаки и симптомы неаллергического ринита включают:

• чихание
• заложенность или насморк
• давление в носу
• боль в носу
• постназальное выделение с мокротой или слизью в горле.

Неаллергический ринит обычно не проявляется зудом в носу, глазах или горле. Это симптомы аллергического ринита.

Ряд факторов может увеличить вероятность развития неаллергического ринита.

Раздражители, такие как табачный дым, смог, выхлопные газы, авиационное топливо, растворители и некоторые другие вещества, увеличивают риск.

Острая пища может вызвать аллергический ринит.

Женщины более восприимчивы во время менструации и беременности.

Определенные состояния здоровья, включая волчанку, муковисцидоз, некоторые гормональные нарушения и астму, увеличивают вероятность развития неаллергического ринита.

По симптомам вирусный ринит похож на простуду или грипп.

Вазомоторный ринит имеет симптомы, похожие на аллергический ринит, поэтому врачу, возможно, придется исключить аллергию как возможную причину.

Аллергия может быть обнаружена с помощью кожного укола или пластыря, чтобы проверить реакцию. Анализ крови может определить уровень антител.

Если нет аллергической реакции, врач может диагностировать вазомоторный ринит.

При атрофическом рините образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния — признаки, на которые обращает внимание врач.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза и проверки изменений в носовых полостях. КТ или носовая эндоскопия также могут исключить синусит.

В случае медикаментозного ринита врач спросит пациента об использовании назальных деконгестантов и других лекарств.

Инфекция, вызывающая вирусный ринит, обычно проходит сама по себе, без необходимости лечения. Противозастойные средства для носа могут помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Человек с вазомоторным ринитом должен избегать воздействия факторов окружающей среды, которые его вызывают. Спреи для носа с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа.

Если пациент не реагирует на лечение, врач может попробовать:

• антигистаминных назальных спреев, даже если это состояние не является аллергией
• назальных спреев с холинолитиками, которые помогают расширить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить выработку слизь
• назальный спрей с хромогликатом натрия для уменьшения воспаления и образования слизи
• орошение солевым раствором, чтобы уменьшить образование корок и сухость при атрофическом рините
• антибиотики, в случае инфекции

Пациенту с медикаментозным ринитом необходимо прекратить использование носа спрей.Следующие советы могут помочь:

• Избегайте попадания спрея на здоровую ноздрю. В конечном итоге он откроется, и тогда человек может перестать использовать его и для другой ноздри.
• Могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов.

Домашние или натуральные средства для снятия ринита включают следующее:

• промывание внутренней части носа физиологическим раствором вместо противоотечного спрея для орошения или очистки носа
• подготовка паровой ингаляции путем нанесения нескольких капель масло эвкалипта или чайного дерева в миске с горячей водой
• включение увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха в комнате
• избегание факторов окружающей среды, таких как дым, которые могут усугубить симптомы

Иглоукалывание может помочь, но есть мало доказательств, подтверждающих это

Неаллергический ринит нельзя предотвратить, но пациентам, у которых он диагностирован, рекомендуется избегать вещей, вызывающих симптомы, если они известны.

В случае атрофического ринита регулярное промывание носа и смазка могут предотвратить образование корок и сохранить влажность слизистой оболочки носа.

Ежедневное орошение носовых ходов — хорошая профилактическая практика.

Типы, симптомы и факторы риска

При рините внутренняя часть носа воспаляется или опухает, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергический ринит может быть вызван аллергией.В других случаях это называется неаллергическим ринитом.

Симптомы неаллергического и аллергического ринита схожи, но причины разные.

У людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который не проходит, или у них могут быть повторяющиеся симптомы.

Если у человека ринит, кровеносные сосуды внутри носа расширяются, вызывая опухание слизистой оболочки носа.

Стимулирует слизистые железы в носу, заставляя его закупориться и «капать».”

Неаллергический ринит поражает как детей, так и взрослых. Женщины могут быть более склонны к заложенности носа во время менструации и беременности.

Греческое слово «носороги» означает «нос», а «-ит» означает «воспаление».

Существуют разные типы неаллергического ринита.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит или вирусный ринит вызывается инфекцией, например, простудой или гриппом. Когда вирус поражает эту область, слизистая оболочка носа и горла воспаляется.Воспаление вызывает выработку слизи, что вызывает чихание и насморк.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа слишком чувствительны, а нервный контроль кровеносных сосудов носа нарушен. Это приводит к воспалению.

Обычно сокращение и расширение кровеносных сосудов внутри носа помогает контролировать отток слизи. Если кровеносные сосуды сверхчувствительны, определенные факторы окружающей среды могут вызвать их расширение.Это вызывает скопление и чрезмерное выделение слизи.

Триггеры включают химические раздражители, духи, пары краски, дым, изменения влажности, падение температуры, употребление алкоголя, острой пищи и психический стресс.

Атрофический ринит

Атрофический ринит возникает, когда оболочки внутри носа, называемые тканью носовых раковин, становятся тоньше и тверже, в результате чего носовые ходы расширяются и становятся более сухими.

Ткань турбината — это ткань, покрывающая три гребня кости внутри носа.Он помогает сохранять внутреннюю часть носа влажной, защищает от бактерий, помогает регулировать давление воздуха при вдохе и содержит нервные окончания, дающие обоняние.

Когда ткань носовых раковин истончается, бактерии легче размножаются в носовой полости. Следовательно, потеря ткани носовых раковин увеличивает вероятность операции на носу или инфекции.

При атрофическом рините внутри носа образуются корки, которые могут плохо пахнуть. Если человек попытается их удалить, может возникнуть кровотечение.Возможна потеря обоняния.

С возрастом происходит разрушение тканей носовых раковин. Это также может быть результатом осложнений после операции на носу или инфекции.

Атрофический ринит чаще всего возникает у людей, перенесших несколько операций на носу, или может быть осложнением одной процедуры.

Медикаментозный ринит вызывается употреблением наркотиков. Это может быть чрезмерное употребление назальных деконгестантов, бета-блокаторов, аспирина или кокаина.

Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов внутри носа.При использовании более недели они могут снова вызвать воспаление носа, даже если исходная проблема, например, простуда, исчезла.

Признаки и симптомы неаллергического ринита включают:

• чихание
• заложенность или насморк
• давление в носу
• боль в носу
• постназальное выделение с мокротой или слизью в горле.

Неаллергический ринит обычно не проявляется зудом в носу, глазах или горле. Это симптомы аллергического ринита.

Ряд факторов может увеличить вероятность развития неаллергического ринита.

Раздражители, такие как табачный дым, смог, выхлопные газы, авиационное топливо, растворители и некоторые другие вещества, увеличивают риск.

Острая пища может вызвать аллергический ринит.

Женщины более восприимчивы во время менструации и беременности.

Определенные состояния здоровья, включая волчанку, муковисцидоз, некоторые гормональные нарушения и астму, увеличивают вероятность развития неаллергического ринита.

По симптомам вирусный ринит похож на простуду или грипп.

Вазомоторный ринит имеет симптомы, похожие на аллергический ринит, поэтому врачу, возможно, придется исключить аллергию как возможную причину.

Аллергия может быть обнаружена с помощью кожного укола или пластыря, чтобы проверить реакцию. Анализ крови может определить уровень антител.

Если нет аллергической реакции, врач может диагностировать вазомоторный ринит.

При атрофическом рините образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния — признаки, на которые обращает внимание врач.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза и проверки изменений в носовых полостях. КТ или носовая эндоскопия также могут исключить синусит.

В случае медикаментозного ринита врач спросит пациента об использовании назальных деконгестантов и других лекарств.

Инфекция, вызывающая вирусный ринит, обычно проходит сама по себе, без необходимости лечения. Противозастойные средства для носа могут помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Человек с вазомоторным ринитом должен избегать воздействия факторов окружающей среды, которые его вызывают. Спреи для носа с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа.

Если пациент не реагирует на лечение, врач может попробовать:

• антигистаминных назальных спреев, даже если это состояние не является аллергией
• назальных спреев с холинолитиками, которые помогают расширить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить выработку слизь
• назальный спрей с хромогликатом натрия для уменьшения воспаления и образования слизи
• орошение солевым раствором, чтобы уменьшить образование корок и сухость при атрофическом рините
• антибиотики, в случае инфекции

Пациенту с медикаментозным ринитом необходимо прекратить использование носа спрей.Следующие советы могут помочь:

• Избегайте попадания спрея на здоровую ноздрю. В конечном итоге он откроется, и тогда человек может перестать использовать его и для другой ноздри.
• Могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов.

Домашние или натуральные средства для снятия ринита включают следующее:

• промывание внутренней части носа физиологическим раствором вместо противоотечного спрея для орошения или очистки носа
• подготовка паровой ингаляции путем нанесения нескольких капель масло эвкалипта или чайного дерева в миске с горячей водой
• включение увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха в комнате
• избегание факторов окружающей среды, таких как дым, которые могут усугубить симптомы

Иглоукалывание может помочь, но есть мало доказательств, подтверждающих это

Неаллергический ринит нельзя предотвратить, но пациентам, у которых он диагностирован, рекомендуется избегать вещей, вызывающих симптомы, если они известны.

В случае атрофического ринита регулярное промывание носа и смазка могут предотвратить образование корок и сохранить влажность слизистой оболочки носа.

Ежедневное орошение носовых ходов — хорошая профилактическая практика.

Типы, симптомы и факторы риска

При рините внутренняя часть носа воспаляется или опухает, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергический ринит может быть вызван аллергией.В других случаях это называется неаллергическим ринитом.

Симптомы неаллергического и аллергического ринита схожи, но причины разные.

У людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который не проходит, или у них могут быть повторяющиеся симптомы.

Если у человека ринит, кровеносные сосуды внутри носа расширяются, вызывая опухание слизистой оболочки носа.

Стимулирует слизистые железы в носу, заставляя его закупориться и «капать».”

Неаллергический ринит поражает как детей, так и взрослых. Женщины могут быть более склонны к заложенности носа во время менструации и беременности.

Греческое слово «носороги» означает «нос», а «-ит» означает «воспаление».

Существуют разные типы неаллергического ринита.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит или вирусный ринит вызывается инфекцией, например, простудой или гриппом. Когда вирус поражает эту область, слизистая оболочка носа и горла воспаляется.Воспаление вызывает выработку слизи, что вызывает чихание и насморк.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа слишком чувствительны, а нервный контроль кровеносных сосудов носа нарушен. Это приводит к воспалению.

Обычно сокращение и расширение кровеносных сосудов внутри носа помогает контролировать отток слизи. Если кровеносные сосуды сверхчувствительны, определенные факторы окружающей среды могут вызвать их расширение.Это вызывает скопление и чрезмерное выделение слизи.

Триггеры включают химические раздражители, духи, пары краски, дым, изменения влажности, падение температуры, употребление алкоголя, острой пищи и психический стресс.

Атрофический ринит

Атрофический ринит возникает, когда оболочки внутри носа, называемые тканью носовых раковин, становятся тоньше и тверже, в результате чего носовые ходы расширяются и становятся более сухими.

Ткань турбината — это ткань, покрывающая три гребня кости внутри носа.Он помогает сохранять внутреннюю часть носа влажной, защищает от бактерий, помогает регулировать давление воздуха при вдохе и содержит нервные окончания, дающие обоняние.

Когда ткань носовых раковин истончается, бактерии легче размножаются в носовой полости. Следовательно, потеря ткани носовых раковин увеличивает вероятность операции на носу или инфекции.

При атрофическом рините внутри носа образуются корки, которые могут плохо пахнуть. Если человек попытается их удалить, может возникнуть кровотечение.Возможна потеря обоняния.

С возрастом происходит разрушение тканей носовых раковин. Это также может быть результатом осложнений после операции на носу или инфекции.

Атрофический ринит чаще всего возникает у людей, перенесших несколько операций на носу, или может быть осложнением одной процедуры.

Медикаментозный ринит вызывается употреблением наркотиков. Это может быть чрезмерное употребление назальных деконгестантов, бета-блокаторов, аспирина или кокаина.

Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов внутри носа.При использовании более недели они могут снова вызвать воспаление носа, даже если исходная проблема, например, простуда, исчезла.

Признаки и симптомы неаллергического ринита включают:

• чихание
• заложенность или насморк
• давление в носу
• боль в носу
• постназальное выделение с мокротой или слизью в горле.

Неаллергический ринит обычно не проявляется зудом в носу, глазах или горле. Это симптомы аллергического ринита.

Ряд факторов может увеличить вероятность развития неаллергического ринита.

Раздражители, такие как табачный дым, смог, выхлопные газы, авиационное топливо, растворители и некоторые другие вещества, увеличивают риск.

Острая пища может вызвать аллергический ринит.

Женщины более восприимчивы во время менструации и беременности.

Определенные состояния здоровья, включая волчанку, муковисцидоз, некоторые гормональные нарушения и астму, увеличивают вероятность развития неаллергического ринита.

По симптомам вирусный ринит похож на простуду или грипп.

Вазомоторный ринит имеет симптомы, похожие на аллергический ринит, поэтому врачу, возможно, придется исключить аллергию как возможную причину.

Аллергия может быть обнаружена с помощью кожного укола или пластыря, чтобы проверить реакцию. Анализ крови может определить уровень антител.

Если нет аллергической реакции, врач может диагностировать вазомоторный ринит.

При атрофическом рините образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния — признаки, на которые обращает внимание врач.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза и проверки изменений в носовых полостях. КТ или носовая эндоскопия также могут исключить синусит.

В случае медикаментозного ринита врач спросит пациента об использовании назальных деконгестантов и других лекарств.

Инфекция, вызывающая вирусный ринит, обычно проходит сама по себе, без необходимости лечения. Противозастойные средства для носа могут помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Человек с вазомоторным ринитом должен избегать воздействия факторов окружающей среды, которые его вызывают. Спреи для носа с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа.

Если пациент не реагирует на лечение, врач может попробовать:

• антигистаминных назальных спреев, даже если это состояние не является аллергией
• назальных спреев с холинолитиками, которые помогают расширить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить выработку слизь
• назальный спрей с хромогликатом натрия для уменьшения воспаления и образования слизи
• орошение солевым раствором, чтобы уменьшить образование корок и сухость при атрофическом рините
• антибиотики, в случае инфекции

Пациенту с медикаментозным ринитом необходимо прекратить использование носа спрей.Следующие советы могут помочь:

• Избегайте попадания спрея на здоровую ноздрю. В конечном итоге он откроется, и тогда человек может перестать использовать его и для другой ноздри.
• Могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов.

Домашние или натуральные средства для снятия ринита включают следующее:

• промывание внутренней части носа физиологическим раствором вместо противоотечного спрея для орошения или очистки носа
• подготовка паровой ингаляции путем нанесения нескольких капель масло эвкалипта или чайного дерева в миске с горячей водой
• включение увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха в комнате
• избегание факторов окружающей среды, таких как дым, которые могут усугубить симптомы

Иглоукалывание может помочь, но есть мало доказательств, подтверждающих это

Неаллергический ринит нельзя предотвратить, но пациентам, у которых он диагностирован, рекомендуется избегать вещей, вызывающих симптомы, если они известны.

В случае атрофического ринита регулярное промывание носа и смазка могут предотвратить образование корок и сохранить влажность слизистой оболочки носа.

Ежедневное орошение носовых ходов — хорошая профилактическая практика.

Отек носа — обзор

Цели лечения: обеспечить проходимость ЭТ и дренаж путем выявления и устранения причинных факторов; поддержка иммунной системы ( Учебник, «Иммунная поддержка»). Кормление из бутылочки: рецидивирующая инфекция уха связана с ранним кормлением из бутылочки.Грудное вскармливание (минимум 3–4 месяца) является защитным, возможно, из-за аллергии на коровье молоко и защитным действием грудного молока от инфекции. Кормление из бутылочки, когда ребенок лежит на спине (подпирание бутылочки), приводит к срыгиванию содержимого бутылочки в среднее ухо. Грудное молоко защищает организм благодаря высокому содержанию антител, подавляющих микробы. У детей, вскармливаемых грудью, вилочковая железа в 20 раз больше, чем у детей, вскармливаемых смесью.

•

Пищевая аллергия: Роль аллергии как основной причины хронического ОМ твердо установлена ​​в исследовательской литературе.Среднее и внутреннее ухо иммунологически восприимчивы, в том числе к пищевой гиперчувствительности. От 85% до 93% детей с ОМ страдают аллергией: 16% только на ингалянты, 14% только на пищу, 70% на то и другое. Продолжительное грудное вскармливание может предотвратить ОМ, избегая пищевых аллергенов, особенно если мать избегает сенсибилизирующих продуктов (тех, на которые у нее аллергия) во время беременности и кормления грудью. Исключение или ограничение продуктов, на которые у детей обычно бывает аллергия (пшеница, яйца, птица, молочные продукты), особенно в течение первых 9 месяцев, также имеет значение.Пищеварительный тракт ребенка проницаем для антигенов, особенно в первые 3 месяца. Контролируйте режим питания (нечасто повторяйте любую пищу, избегайте обычных аллергенных продуктов и вводите продукты контролируемым образом — по одному продукту за раз, внимательно наблюдая за реакцией).

•

Аллергическая реакция: вызывает блокировку ЕТ — воспалительный отек слизистой оболочки ЕТ и отек носа, вызывающий феномен Тойнби (глотание с закрытым ртом и носом, вытеснение воздуха и выделений в среднее ухо).

•

Хроническая ОМ: всегда учитывайте аллергию. У 93,3% протестированных детей была аллергия на продукты питания, ингалянты или и то, и другое. Девяносто два процента детей с ОМ улучшаются при лечении с помощью последовательной титрационной терапии для ингалянтов и элиминационной диеты для пищевых аллергенов. Статистически значимая связь существует между пищевой аллергией и рецидивом ОМ у 78% пациентов. Элиминационная диета улучшает хронический ОМ у 86% пациентов. Вызывающая диета с подозрением на нежелательную пищу (-а) провоцирует рецидив серозного ОМ у 94% пациентов.

•

Наиболее распространенные пищевые аллергены (в порядке частоты): коровье молоко, пшеница, яичный белок, арахис, соя, кукуруза, помидоры, курица, яблоко.

•

Рефлюкс: может быть связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью у младенцев и детей раннего возраста с ОМ. Бремя болезней, вызванных ОМ и потерей слуха, снижается с помощью кислотоблокирующих препаратов. Дозировка: лансопразол в дозе 15 мг утром и, в зависимости от возраста, ранитидин (4 мг / кг q.г) или низатидин (5 мг / кг раз в день) перед сном. Оценка детского рефлюкса, которая оценивает экстраэзофагеальный рефлюкс с помощью волоконно-оптической ларингоскопии, показала улучшения. Однако был высокий процент отсева, возможно, из-за побочных эффектов. С натуропатической точки зрения пищеварительная функция важна для ОМ и здоровья в целом. Упомянутые ранее лекарства не рекомендуются, потому что они ухудшают пищеварительную функцию и увеличивают риск пищевой аллергии, а также нездоровой микрофлоры кишечника.Избегайте пищевых аллергенов, сосредоточьтесь на здоровой пище и принимайте меры для поддержания здоровья пищеварительной системы.

•

Экстракт вилочковой железы: вилочковая железа выделяет гормоны, действующие на белые кровяные тельца для обеспечения правильного развития и функционирования. Оральный экстракт тимуса теленка, который дают детям, улучшают иммунную функцию, уменьшают пищевую аллергию и повышают сопротивляемость хроническим респираторным инфекциям. Они могут быть особенно полезны при хроническом ОМ (Учебник , «Тестирование пищевой аллергии»).

•

Натуропатические травяные капли для ушей: оталгия (боль в ушах) может сохраняться в период улучшения, побуждая обеспокоенных родителей запрашивать ненужные антибиотики. Натуропатические ботанические ушные капли не менее эффективны, чем капли антибиотика или анестетика, но с гораздо меньшей токсичностью. Комбинация травяных капель для ушей: Calendula officinalis цветок (календула, 28%), Hypericum perforatum, полная трава (зверобой, 30%) и Verbascum thapsus цветок (коровяк, 25%) в оливковом масле с эфирными маслами. масла Allium sativum (чеснок) 0.05% в оливковом масле (10%), Lavandula officinalis (лаванда, 5%) и масле токоферола ацетата (витамин E, 2%). Дозировка: 5 капель три раза в день.

•

Эхинацея: эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей и стимулирует компоненты цитокинового каскада. В качестве монотерапии эффективность Echinacea неясна. Учитывая долгую историю полезного действия, Echinacea может быть полезным в сочетании с другими натуральными средствами.

•

Ксилит: широко используемый подсластитель с антикариозными свойствами.Это сахарный спирт, полученный из березы и других лиственных пород деревьев. Подавляет S. pneumoniae. Ксилит снижает заболеваемость острым ОМ на 40%. Его можно давать в виде жевательной резинки или леденцов с ксилитом (8,4 г / день) для снижения заболеваемости ОМ в детских садах и школах. Ксилитол следует принимать четыре или пять раз в день, что может снизить комплаентность и общую эффективность. Побочный эффект — понос.

•

Синупрет: комбинация трав, произведенных в Германии, состоящая из щавеля (воздушного) (Rumex acetosa), 36 мг; Бузина европейская (цветок) (Sambucus nigra), 36 мг; коровник (цветок с чашечкой) (Primula veris), 36 мг; Вербена европейская (воздушная) (Verbena officinalis), 36 мг; и горечавка (корень) (Gentiana lutea), 12 мг.Синупрет работает с антибиотиками и может иметь более эффективные антибиотические свойства, чем амоксициллин для ОМ. Это также может снизить частоту осложнений. Синупрет может быть разумным выбором для детей, которые уже начали принимать антибиотики.

•

Витамин A: помогает предотвратить окислительное повреждение тканей, поддерживает иммунную функцию и поддерживает целостность слизистой оболочки. Предварительная обработка витамином А у животных до прививки S. pneumoniae , хотя и не исследовалась у детей, обеспечивала защиту за счет повышения активности антиоксидантных ферментов и снижения образования малонового диальдегида и оксида азота.

•

Увлажнители: являются популярным средством лечения ОМ и инфекций верхних дыхательных путей у детей. Значительно больше излияний (жидкости в инопланетянах) наблюдается у лабораторных животных, содержащихся в условиях низкой влажности, по сравнению с животными, содержащимися в более умеренных условиях. Низкая влажность может вызвать отек носа и уменьшить вентиляцию ET или может высушить слизистую оболочку ET, вызывая неспособность очищать жидкость и повышенную секрецию. Тучные клетки слизистой оболочки ET могут выделять гистамин и вызывать отек.Повышение влажности с помощью увлажнителя может быть важным методом лечения выпота.

•

Остеопатические манипуляции: может снизить частоту рецидивов ОМ у детей. Остеопатия признает аномальную структурную динамику, которая может способствовать изменению функции. Эту динамику можно регулировать с помощью черепных манипуляций. У молодых пациентов со структурной дисфункцией это может быть полезно в сочетании с другими методами лечения.

Аллергический ринит | Даллас ЛОР

Аллергический ринит, синусит и риносинусит

Воспаление слизистой оболочки носа называется ринитом.Симптомы включают чихание, насморк и / или зуд из-за раздражения и заложенности носа. Есть два типа: аллергический ринит и неаллергический ринит.

Аллергический ринит: Это состояние возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на определенные, неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, шерсть животных, промышленные химикаты (включая табачный дым), продукты питания, лекарства и т. Д. и яд насекомых. Во время аллергической атаки антитела, в первую очередь иммуноглобин E (IgE), прикрепляются к тучным клеткам (клеткам, выделяющим гистамин) в легких, коже и слизистых оболочках.Как только IgE соединяется с тучными клетками, выделяется ряд химических веществ. Одно из химических веществ, гистамин, открывает кровеносные сосуды и вызывает покраснение кожи и опухшие мембраны. Когда это происходит в носу, результатом становится чихание и заложенность носа.

Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка возникает в конце лета или весной. Повышенная чувствительность к амброзии, а не к сену, является основной причиной сезонного аллергического ринита у 75 процентов всех американцев, страдающих этим сезонным заболеванием.У людей с чувствительностью к пыльце деревьев симптомы появляются в конце марта или начале апреля; аллергическая реакция на споры плесени возникает в октябре и ноябре вследствие опадания листьев.

‍ Многолетний аллергический ринит возникает круглый год и может быть результатом чувствительности к шерсти домашних животных, плесени на обоях, комнатных растениях, ковровых покрытиях и обивке мебели. Некоторые исследования показывают, что загрязнение воздуха, такое как выбросы автомобильных двигателей, может усугубить аллергический ринит. Хотя бактерии не являются причиной аллергического ринита, одно медицинское исследование обнаружило значительное количество бактерий Staphylococcus aureus в носовых проходах у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом, сделав вывод о том, что аллергическое состояние может приводить к более высокому уровню бактерий, тем самым создавая состояние, усугубляющее аллергию.

Пациенты, страдающие повторяющимися приступами аллергического ринита, должны постоянно наблюдать за своими симптомами. При появлении лицевой боли или зеленовато-желтых выделений из носа квалифицированный специалист по уху, носу и горлу может назначить соответствующее лечение синусита.

Неаллергический ринит: Эта форма ринита не зависит от наличия IgE и не является следствием аллергической реакции. Симптомы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими загрязнителями, а также сильными запахами, алкогольными напитками и холодом.Другие причины могут включать заложенность носа, искривление перегородки, инфекции и чрезмерное употребление лекарств, таких как противоотечные средства.

Риносинусит: выяснение связи между носовыми пазухами и ринитом

Недавние исследования отоларинголога — хирурги головы и шеи лучше определили связь между ринитом и синуситом. Они пришли к выводу, что синуситу часто предшествует ринит и редко протекает без сопутствующего ринита. При обоих заболеваниях наблюдаются такие симптомы, как заложенность носа / выделения и потеря обоняния.Что наиболее важно, результаты компьютерной томографии (компьютерной томографии) установили, что слизистая оболочка носа и носовые пазухи одновременно поражаются простудой (ранее считалось, что она влияет только на носовые ходы). Отоларингологи, признавая взаимосвязь между носовыми ходами и пазухами, теперь называют синусит риносинуситом.

Катализатор, связывающий эти два заболевания, как полагают, включает обструкцию носовых пазух с последующей бактериальной колонизацией и инфекцией, ведущей к острому, рецидивирующему или хроническому синуситу.Точно так же хроническое воспаление из-за аллергии может привести к обструкции и последующему синуситу.

Другие медицинские исследования подтвердили тесную связь между аллергическим ринитом и синуситом. В ретроспективном исследовании аномалий носовых пазух у 1120 пациентов (от двух до 87 лет) утолщение слизистой оболочки носовых пазух чаще обнаруживалось у пациентов с синуситом в июле, августе, сентябре и декабре, в месяцы, когда пыльца, плесень и вирусные эпидемии широко распространены.