Орви отличие от ангины: Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Заболело горло — простуда, ангина или тонзиллит?

Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.

Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов

Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.

Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?

Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.

Как лечить боль в горле при простуде?

Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде.

Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.

Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?

Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов

• Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
• Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
• Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой

Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.

Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?

Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стрептококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельный контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.

Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?

Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.

Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?

При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей

• внезапное начало
• потеря аппетита
• боль при глотании
• покраснение миндалин с белыми налетами
• высокая лихорадка

Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?

В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.

Лечение боли в горле при ангине?

При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериального препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.

Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?

Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствовать о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:

• лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
• тошноте или рвоте
• боль в ухе
• выраженной головной боли
• напряжение мышц шеи
• появление сыпи на коже
• кашле
• одышке

Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?

Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.

Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?

Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:

• затруднение дыхания
• лихорадка
• осиплость голоса
• боль при глотании
• увеличенные лимфоузлы на шее

Как лечить боль в горле при тонзиллите?

Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:

• находиться в покое
• пить много теплой жидкости
• есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
• использовать лечебные аэрозоли
• при лихорадке применять жаропонижающие препараты

При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).

По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».

Врач оториноларинголог высшей категории Моренко М.В.

Как не спутать грипп с ОРВИ и ангиной? Памятка о симптомах и «напоминалка» по профилактике

10818

29. 01.2020 Ирина ГОРОВЦОВА.

ОРВИ – это острые респираторные заболевания, вызванные вирусами. Один из ОРВИ, который протекает тяжелее и чаще сопровождается осложнениями, называют гриппом. В этом случае крайне важно сразу же обратиться к врачу. Рассказываем, как отличить грипп от ОРВИ и ангины.

Фото: pixabay.com

Различия гриппа и ОРВИ

Острое респираторное заболевание передается к человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании) и контактно-бытовым путем (через предметы обихода).

ОРВИ может стать продолжением обычной простуды, в этом случае заболевание протекает дольше, тяжелее и нередко требует назначения антибиотиков. Также сегодня для лечения гриппа и других ОРВИ могут использоваться современные этиотропные противовирусные препараты. При этом признаки заболеваний ОРВИ и гриппа с первого взгляда не сильно отличаются, однако разница все же есть.

Грипп начинается остро и резко. Признаки интоксикации организма развиваются быстро. ОРВИ или обычная простуда развивается плавно, хуже становится постепенно, в течение 1-2 дней.

При гриппе температура подскакивает тоже резко, иногда плохо становится буквально за час-два, температура держится 3-4 дня. Обычно она 39 градусов и выше. При ОРВИ температура организма редко повышается выше 38 градусов.

Фото: pixabay.com

При ОРВИ заболевший человек чувствует себя относительно нормально. При гриппе степень интоксикации организма выше. Поэтому есть дополнительные симптомы плохого самочувствия: головная боль в висках и в области глаз, головокружение, тошнота, слабость, озноб, потливость, светобоязнь. Очень характерна при гриппе боль в мышцах, то есть ломота.

При ОРВИ чаще всего пациента мучают першение в горле, кашель, насморк. При гриппе местные симптомы появляются позже, на вторые-третьи сутки, насморк зачастую выражен не так сильно.

При ОРВИ без осложнений человек восстанавливается за несколько дней, а после гриппа восстановление идет медленнее – 7-14 дней остается слабость, одышка, головокружение, нарушение аппетита.

Отличие гриппа и ангины

Ангина, или острый тонзиллит, сопровождается всегда воспалением миндалин. Болезнь может развиться из внешних инфекций, попавших в организм, и из своих собственных бактерий.

Ангина характеризуется резким подъемом температуры, сухостью и першением в горле, общим недомоганием. Увеличиваются лимфатические узлы, что сопровождается болезненными ощущениями и повышением температуры.

То есть грипп – это вирусное заболевание, а ангина – бактериальное.

Для лечения гриппа используются противовирусные средства, для лечения ангины – антибиотики.

Фото: pixabay.com

Пару слов о бронхите

Чаще бронхит является осложнением ряда инфекционных заболеваний. Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения. Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В первый день он сухой и мучительный. Температура при бронхите обычно невысокая. Если бронхит является осложнением гриппа, то она может подниматься до 40 градусов.

Опасностью бронхита является переход в хроническую стадию при отсутствии лечения. А также он может обернуться серьезным осложнением. Осложнение острого бронхита является пневмония. Когда инфекция из бронхов переходит на легкие.

Профилактика гриппа

• Избегайте посещения мероприятий и мест с массовым скоплением народа, особенно в периоды вспышек гриппа и других инфекций.
• Регулярно мойте руки с мылом или обрабатывайте их дезинфицирующими средствами на основе спирта.
• Избегайте контакта слизистых (глаз, носа или рта) с немытыми руками.
• Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку дезинфицирующими средствами.
• Правильно питайтесь и сохраняйте физическую активность.
• Употребляйте витамины, свежие фрукты и овощи, пейте морсы, компоты, фруктовые соки.
• Рядом с заболевшими людьми используйте маску (ее необходимо менять каждые 2 часа).

В случае обнаружения у себя признаков болезни, обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Почему опасно заниматься самолечением коронавируса

• Ольга Дьяконова, Николай Воронин
• Би-би-си

14 ноября 2020

Автор фото, EPA

В отличие от привычных ОРВИ, ангины или гриппа, Covid-19 — новая инфекция, лечение от которой часто подбирается «на ощупь» даже врачами с многолетним опытом. Причудливая комбинация из противовирусных препаратов, антибиотиков или витаминов может помочь, а может и сделать хуже. Даже специалист не может быть до конца уверен в эффективности подобранной терапии, так как лекарств для лечения коронавируса на дому с научно подтвержденной эффективностью пока не существует.

Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная ситуация с доступностью врачебной помощи сложилась в тех российских регионах, где вторая волна коронавируса фактически стала первой.

Возникает вопрос о том, можно ли просто купить лекарства по найденным в интернете или полученным от знакомых схемам лечения — и лечиться дома самостоятельно.

Схема лечения в мессенджере

«Моя тетка не отправила своего мужа в больницу, взяла протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же таблетки», — пишет в «Твиттере» одна из пользователей.

Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров: ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их.

Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях «схем лечения». Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию.

Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями схемами «протоколов лечения» Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны конкретные дозировки — но применять их без консультации врача может быть опасно.

«Учитывая, что Covid-19 — инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и совершенствуются раз в один-два месяца, — говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист «ковидной» бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. — Поэтому даже используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме».

Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача (даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках — в частности, антибиотиков, противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C.

По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка препаратов «на всякий случай». «В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно», — поясняет он.

В нескольких схемах, которые болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), — широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза — «Глутоксим». Препарат назначен в виде внутремышных инъекций — по всей видимости, предполагается, что уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно.

В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности — например, «Амиксин». Его часто прописывают для лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием людей.

В том же рецепте фигурируют антикоагулянт «Ангиофлюкс» и БАД «Микрогидрин». И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск развития аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа «Арпефлю» и антибиотик широкого спектра действия «Амоксиклав», а также антигистаминное средство «Лоратадин», препараты от кашля АЦЦ и «Ренгалин», а также витамин С.

В еще одном протоколе, который пациент получил от «крутого доктора», прописан антибиотик широкого спектра действия «Цефтриаксон», использующийся для лечения внебольничной пневмонии «Таваник» и антикоагулянт «Клексан».

Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D.

«Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего общего с лечением коронавирусной инфекции», — подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения — это «какая-то особенность нашего менталитета». Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась.

«Это [самолечение] — действительно очень важный вопрос и проблема, — говорит Лилит Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. — В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться».

Она замечает, что повышение температуры — не всегда признак коронавирусной инфекции. «Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или, например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму», — говорит Аракелян.

Автор фото, Kirill Kukhmar/TASS

Подпись к фото,

Во многих российских городах возник дефицит лекарств из-за закупок впрок

Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается индивидуально — и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов.

По словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. «Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как необходимо круглосуточное медицинское наблюдение», — рассказывает врач.

Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он.

Какие лекарства назначать себе особенно опасно?

Два самых распространенных варианта «врачебных рекомендаций» из протоколов лечения — это антибиотики и препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты).

Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача — прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их «на всякий случай» нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может привести к снижению иммунитета.

Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение — синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в «Фейсбуке» врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. «Антибиотик широкого спектра действия» не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана», — пишет врач.

Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней справится сам — но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина.

«Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным пациентам остается весьма спорным, — пишет на своей странице в «Фейсбуке» врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. — Раньше я достаточно категорично высказывался против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд».

Часто назначаемые антикоагулянты не столько «разжижают кровь», как говорят в народе, сколько препятствуют ее сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов.

«Сейчас у всех на слуху глюкокортикостероиды (гормоны) — преднизолон и дексаметазон, — добавляет Лилит Аракелян. — В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни».

Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля. «Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (недостаток кислорода в тканях — Би-би-си) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание», — считает врач.

В чем уникальность коронавируса?

Нет никаких универсальных рецептов — даже в случае со всем известными заболеваниями — которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с коронавирусом все еще сложнее.

«Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, — замечает Аракелян. — Мы все уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента».

Стоит напомнить, что несмотря на агрессивную рекламу некоторых «противовирусных» лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов «против коронавируса», пока лекарств с доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует.

Единственное исключение — препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в больничных условиях.

«Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало, и даже имеющиеся эффективные не всегда работают — это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы — если не справляется, лечить это сложнее», — рассуждает Мария Евдокимова.

Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того, чтобы облегчить симптомы — а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов.

В отсутствие специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю. Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента.

Главное — не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.

В чем разница между гриппом и другими вирусными инфекциями?

Что такое грипп?

Грипп — чрезвычайно заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Грипп чаще всего появляется зимой и ранней весной.

Что такое ОРВИ?

 ОРВИ – это группа острых респираторных вирусных инфекций, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие инфекции верхних дыхательных путей.

Какая разница между ОРВИ и гриппом?

Вирусы гриппа и ОРВИ передаются от человека человеку в основном воздушно-капельным путем, не исключен и контактный путь передачи инфекции. Заболевания обычно поражают  большие группы людей, которые проводят время в тесном контакте, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, военных казармах, офисах и домах престарелых.

ОРВИ и грипп являются заразными вирусными инфекциями дыхательных путей. Несмотря на то, что симптомы могут быть похожими, грипп намного опаснее.

Заложенность носа, боль в горле и чихание являются общими симптомами острых респираторных вирусных инфекций. ОРВИ и грипп могут вызвать кашель, головную боль и слабость. Однако при гриппе высокая температура держится в течение нескольких дней, ломота в теле, усталость и слабость выражены сильнее. Симптомы гриппа имеют тенденцию появляться внезапно.

ОРВИ в отличие от гриппа могут начинаться с таких симптомов как насморк, кашель, боли в горле, грипп начинается с резкого подъема температуры до высоких цифр.

Обычно осложнения от ОРВИ относительно незначительны, но случай гриппа может привести к опасным для жизни осложнениям, чаще встречающимся из которых является пневмония.

 

Кто подвержен осложнениям гриппа?

Любой человек может заболеть  гриппом.

Наибольшему риску осложнений гриппа подвержены дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями , такими как диабет , болезни сердца , легких и ВИЧ.

Известно более 100 типов вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции, и каждые несколько лет появляются новые штаммы гриппа. Поскольку все эти заболевания являются вирусными, антибиотики не могут победить простуду или грипп. Антибиотики используют только в лечении  бактериальных инфекций .

Существуют противовирусные препараты, действительно, работающие против вируса гриппа, но, лекарств побеждающих остальные ОРВИ, к сожалению, нет.

Антибиотики могут быть полезны, только если есть вторичная бактериальная инфекция как осложнение основного заболевания и применяются эти препараты только по назначению врача.

О профилактике:

Инфицирование гриппом можно предотвратить путем вакцинации, которая проводится в предэпидемический период.

Профилактика остальных респираторных вирусных инфекций заключается в соблюдении правил личной гигиены.

 

Симптомы гриппа, требующие немедленно обратиться к врачу:

у ребенка:

-Учащенное дыхание или другие проблемы с дыханием

-Выраженная бледность или синюшность кожных покровов

-Отказывается пить

-Не просыпается длительное время

-Раздражителен, отказывается контактировать

-Симптомы вирусной инфекции появляются внезапно после улучшения состояния

-Лихорадочное состояние с сыпью

у взрослых:

-Затрудненное дыхание или одышка

-Боль в груди или животе

-Внезапное головокружение

-Спутанность сознания

-Сильная или постоянная рвота

-Возвращение симптомов гриппа с повышением температуры

 

В любом случае, если у вас есть сомнения обычная ли это простуда (ОРВИ) или грипп – обратитесь к врачу.

Как отличить ангину от орви: в чем разница у взрослого и ребенка, ошибки в лечении

ОРВИ и ангина часто развиваются одновременно, поэтому их сложно отличить. Ангиной называется острое воспаление миндалин. ОРВИ — это группа вирусных заболеваний, при которых поражаются преимущественно органы дыхания. Эти патологии нужно уметь отличать в силу разных подходов к лечению.

 Различия между ОРВИ и острым тонзиллитом

Вторым отличием является распространенность. ОРВИ встречается практически во всех странах и регионах. Ежегодно регистрируются миллионы случаев этого заболевания и многие не обращаются к врачу. ОРВИ распространена в виде пандемии. Пик заболеваемости приходится на холодный период года. Ангина диагностируется гораздо реже. Чаще всего заболевание развивается в виде спорадических случаев. Возможны вспышки в детских коллективах.

 Различия в этиологических факторах

Острый тонзиллит чаще всего имеет бактериальную природу. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. Эти микробы обнаруживаются у 90% больных. Реже лимфоидная ткань поражается золотистыми стафилококками, стрептококками, гемофильными палочками и пневмококками. Часто ангина вызывается сапрофитами (спирохетой Венсана), грибками и энтеровирусами ECHO и Коксаки.

Источником инфекции при остром тонзиллите может быть как больной, так и носитель микробов. Заражение ОРВИ происходит при непосредственном контакте с человеком, у которого имеются ярко выраженные симптомы в виде кашля, насморка или чихания. Острые респираторные инфекции же вызываются вирусами. Возбудителями являются аденовирусы и риновирусы.

Отличие первичной ангины от ОРВИ в том, что она может развиться при эндогенной инфекции. Это наблюдается при наличии синусита, ринита, кариеса или фарингита. В обоих случаях предрасполагающими факторами являются:

•  снижение иммунитета;
•  местное и общее переохлаждение;
•  пребывание в скученных коллективах.

Ангина бывает специфической. В этом случае она развивается на фоне другой патологии (хламидиоза, дифтерии, скарлатины, сифилиса). В некоторых случаях ангина возникает у людей, страдающих заболеваниями крови.

 Различия в патогенезе заболеваний

Острая респираторная вирусная инфекция отличается от ангины более длинным инкубационным периодом. Он составляет от 2 до 12 дней. Наиболее короткий бессимптомный период наблюдается при риновирусной инфекции. Он равен 2-3 дням. Инкубационный период при остром тонзиллите варьируется от 10 до 48 часов. Все зависит от механизма заражения и иммунного статуса.

ОРВИ развивается остро. Попавшие в организм вирусы проникают в верхние дыхательные пути. В процесс чаще всего вовлекаются слизистая носа, глотка, лимфатические узлы и орган зрения. Инфекция может распространяться ниже, затрагивая бронхи и даже легкие. При ангине же воспаление является ограниченным.

Микробы размножаются только на миндалинах. Иногда в процесс вовлекается глотка. Нередко возникает лимфоаденопатия. Из очага воспаления токсины бактерий попадают в кровь и разносятся по всему организму.

Это становится причиной появления интоксикационного синдрома и нарушения функции многих органов (сердца, почек, головного мозга, печени). Ангина часто имеет аутоиммунный механизм. Это отличает ее от ОРВИ.

Образуются иммунные комплексы, которые оседают в органах. Отличием ангины от ОРВИ является то, что часто поражается сердце. Обусловлено это близостью нервных путей миндалин и миокарда.

Острый тонзиллит часто сопровождается некрозом и гнойным расплавлением тканей, чего не наблюдается при острых респираторных инфекциях. При ОРВИ воспалительный процесс является более распространенным.

Характерно катаральное поражение слизистых.

Отличие в клинической картине

Ангина протекает остро. При первичной форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

•  субфебрильная температура или лихорадка;
•  увеличение лимфатических узлов;
•  боль при глотании;
•  покраснение миндалин;
•  отечность тканей;
•  наличие гнойного или белого налета.

В тяжелых случаях возникают тошнота и рвота. Возможна спутанность сознания. Вирусный тип ангины может проявляться энантемой (сыпью на слизистой миндалин). Она представлена пузырьками. Это возможно на фоне герпесного тонзиллита. При ангине возможны боль в мышцах и озноб. Герпетическая форма часто сопровождается болью в животе и нарушением стула по типу диареи.

Наблюдаются слюнотечение, насморк и кашель. При ОРВИ на первый план выходят не местные, а общие симптомы в виде лихорадки, кашля и общего недомогания. При аденовирусной инфекции в фазу разгара наблюдаются симптомы, характерные для бронхита, трахеита и ларингита. Кашель при ОРВИ влажный со слизистой мокротой.

При аденовирусной инфекции часто развивается конъюнктивит. Это ценный признак. Отличие респираторно-синцитиальной инфекции от первичной бактериальной ангины — в характере болевого синдрома и наличии насморка. Температура повышается не всегда. При ОРВИ часто развивается фарингит (воспаление глотки).

При нем отсутствует боль во время приема пищи, тогда как при ангине она бывает очень сильной. Больные не могут разговаривать и открывать рот. Еще одна характерная отличительная черта — наличие при некротической ангине зловонного, гнилостного запаха изо рта. При ОРВИ в ходе выслушивания могут выявляться хрипы, одышка и шумное дыхание. Эти признаки нетипичны для первичной ангины.

 Осложнения заболеваний

В отличие от ОРВИ ангина может стать причиной поражения внутренних органов. При вирусной же инфекции чаще всего в процесс вовлекаются дыхательные пути (легкие, трахея, бронхи). Возможными осложнениями ангины являются:

•  пиелонефрит;
•  гломерулонефрит;
•  паратонзиллярный абсцесс;
•  миокардит;
•  эндокардит;
•  перикардит;
•  ревматизм;
•  острый аппендицит;
•  сепсис;
•  гнойное воспаление среднего уха;
•  отек гортани;
•  флегмона;
•  кровотечение.

При остром тонзиллите, в отличие от ОРВИ, часто образуются гнойные полости. Они называются абсцессами. Такие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве. Стрептококковая ангина — основная причина ревматизма. При нем поражается сердце. В группу риска входят дети в возрасте 5-15 лет. При ревматизме на фоне ангины могут поражаться суставы и кожа.

Осложнения ОРВИ несколько иные. Они включают:

• синусит,
• отит,
• трахеобронхит,
• воспаление оболочек и вещества головного мозга,
• неврит лицевого нерва,
• стеноз гортани,
• дыхательную недостаточность,
• асфиксию,
• судорожный синдром,
• нарушение сердечного ритма.

В детском возрасте возможны поражение мочеполовых органов, панкреатит и воспаление желчных путей.

 Объективные признаки заболеваний

Отличить ангину от ОРВИ можно в процессе осмотра больного, лабораторных и инструментальных исследований. Острый тонзиллит легко распознать в процессе осмотра полости рта. На катаральное воспаление указывают следующие признаки:

•  увеличение миндалин;
•  отечность;
•  локальное покраснение.

Катаральная ангина

При лакунарной форме заболевания обнаруживаются гнойные очаги. Они сливаются между собой. Гной располагается поверх миндалин. Он представлен массой желтоватого цвета. В процесс вовлекаются обе небные миндалины. При этой форме ангины гнойные наложения легко снимаются. Кровоточивость отсутствует.

Лакунарная ангина

При фолликулярном тонзиллите обнаруживаются увеличенные фолликулы желто-белого цвета. Они расположены поодиночке и представлены небольшими точками.

Фолликулярная ангина

При аденовирусной инфекции тоже возможно вовлечение в процесс миндалин, но гиперемия выражена слабо. Нередко определяется фибринозный налет. Специфическими признаками заболевания являются отечность глотки и слизистой носа. Отличие респираторно-синцитиальной инфекции в том, что возможна гиперемия дужек миндалин. Основными признаками являются воспаление глотки и носа.

При ангине большую диагностическую ценность имеют результаты лабораторных исследований. На острый тонзиллит указывает выделение из мазка бактерий. При ОРВИ информативны полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.

В ходе них обнаруживаются антитела к вирусам и генетический материал возбудителя. ОРВИ можно заподозрить в процессе выслушивания легких. Нередко обнаруживаются хрипы. При грибковой ангине положителен микотический анализ.

 Ответ на лечебные мероприятия

Отличить ангину от ОРВИ можно по эффективности проводимой терапии. При острых респираторных вирусных инфекциях желаемый результат дают следующие лекарства:

•  противовирусные препараты и иммуномодуляторы;
•  анальгетики;
•  антипиретики;
•  отхаркивающие препараты;
•  интерфероны;
•  сосудосуживающие капли и спреи для носа;
•  гамма-глобулин.

Если имеется острый респираторный синдром, то состояние больных улучшается на фоне приема системных противовирусных лекарств.

К ним относятся Тамифлю, Кагоцел, Лавомакс, Тилаксин, Тилорам, Тилорон, Амиксин, Римантадин, Ремантадин и Ингавирин. Они губительно действуют на возбудителя.

При бактериальной (стрептококковой) или кандидозной ангине данные препараты будут неэффективны. Исключением является острый тонзиллит вирусной этиологии (герпетический, герпесный).

• На наличие ОРВИ, а не ангины, указывает уменьшение кашля на фоне приема отхаркивающих препаратов (Амброксола, АЦЦ, Лазолвана, Амбробене).

При ангине наиболее эффективны системные антибиотики и местные антисептики. Эти лекарства позволяют устранить симптомы интоксикации и боль в горле. Состояние больных быстро улучшается после полоскания горла и применения различных спреев.

К ним относятся Стопангин, Гексорал, Кометон, Анти-Ангин, Хлоргексидин, Мирамистин, Тантум Верде. Хорошо помогают раствор борной кислоты, перекись водорода, отвар ромашки, настойка календулы и Фурациллин.

Отличительным признаком гнойной ангины является улучшение состояния на фоне антибиотикотерапии. Эффективны защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорины (Цефтриаксон Каби, Кефзол) и макролиды (Сумамед).

Отличить грибковую ангину от ОРВИ можно по эффективности антимикотических лекарств. К ним относится Леворин и Нистатин.

 Отличие заболеваний у детей

У маленьких детей ангина очень напоминает ОРВИ. Как и при острой респираторной инфекции, возможны нарушение стула, тошнота, рвота, боль в суставах, лихорадка и озноб. Отличительными признаками являются:

•  отсутствие выраженных признаков ринита и конъюнктивита;
•  наличие гнойного налета на миндалинах;
•  выраженная гиперемия слизистой.

Таким образом, отличить острый тонзиллит от ОРВИ достаточно сложно. В первом случае преобладают местные признаки воспаления тканей миндалин, а во втором — симптомы интоксикации. От правильно поставленного диагноза зависит схема лечения.

Не стоит назначать себе лечение самостоятельно, обратитесь к врачу!

Как отличить ангину от орви: грипп и ангина у ребенка?

Боль в горле, лихорадка и слабость — что это: тонзиллит или вирусное заболевание? Если вы еще не сталкивались с ними, будет довольно трудно судить. Самая распространенная простуда вызвана вирусной инфекцией.

Бактерии и микробы меньше влияют на человека, как показывает статистика. Однако для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо знать, как отличить стенокардия pectoris от ОРВ. Если вы не уверены, вам следует обратиться к врачу со своими симптомами и подозрениями.

Пектрис ангины следует отличать от ОРВ

Что такое ангина и ОРВИ?

Тонзиллит — инфекционное заболевание, которое возникает в организме человека. Поражает миндалины гортани, слизистую оболочку гортани. В отличие от ОРВ, тонзиллит может иметь две формы: острый или хронический.

В последнем случае симптомы маслянистые, обострения происходят при переохлаждении. Заболевание часто вызывается бактериями: стафилококками или стрептококками. Реже вирусы и грибки становятся возбудителем болезни. Лечение тонзиллита зависит от того, что его вызвало.

Это может быть достоверно определено путем медицинского обследования или лабораторной диагностики.

ОРВИ — вирусная патология, поражающая горло, глотку, носоглотку или нижние дыхательные пути (бронхи, трахея). Симптомы респираторных заболеваний известны всем. Статистика показывает, что каждый человек болеет гриппом или страдает от другой вирусной инфекции не реже одного раза в год.

Многие люди не знают наверняка, как отличить стенокардия от СОД. Но это не так сложно, как кажется. Даже тот, у кого нет медицинской подготовки, может угадать инфекцию. Кстати, об опытных врачах. Есть восемь ключевых моментов, которые могут помочь вам поставить правильный диагноз.

Слушай, что ты чувствуешь, найди нужные знаки.

Сила симптомов

Стандартный поток ОРВ легко измеряется. Пациент чувствует легкую слабость, он быстро устает. Плохой кашель, головная боль, перфорация горла. Почти каждый ОРВ сопровождается выделением слизи из носа, чиханием, фаршем.

Смешной нос, как признак ОРВ

Симптомы стенокардии и гриппа схожи. В случае инфекционного заболевания пациент также чувствует головные боли, ссадины мышц. Но тяжесть симптомов тонзиллита гораздо сильнее.

В отличие от светового тока ОРВ, стенокардия пекторис борется с человеком с молниеносной скоростью. У инфицированного человека выраженная слабость, сильный озноб, невыносимая боль в горле.

Человек всегда сонный, есть апатия.

Место локализации воспаления

Как стенокардия отличается от СОД ? Достаточно одного взгляда на боль в горле. При вирусной инфекции и гриппе поражается слизистая оболочка гортани и задняя стенка гортани: она становится красной, набухшей, может быть покрыта алыми пятнами.

Если воспаление заняло носоглоточную полость, может капать густая мутная слизь, заставляя горло чувствовать себя опухшим. С тонзиллитом все выглядит по-другому. У человека, зараженного инфекцией, воспаление фарингеального кольца вместе с миндалинами. Последние увеличиваются, сильно разбухают.

лакуны переполнены белым налетом, что свидетельствует о бактериальной природе патологического процесса. Мы можем определить природу патологии на основе синдрома лихорадки. При острых респираторных заболеваниях температура тела обычно достигает 38-38,5 градусов.

Она остается на этом уровне около 2-3 дней, затем падает, и человек уходит в коррекцию. Тонзиллит в острой форме имеет разное течение. При такой патологии уровень термометра может подниматься до 40 градусов. Этот уровень остается неизменным в течение всего периода болезни.

Когда лихорадка исчезла, это может указывать на восстановление или переход инфекции в хроническую форму.

В ОРВ высокая температура длится несколько дней

Лимфатические узлы

7 Как можно отличить стенокардию от ОРВ у ребенка ? Все очень просто — почувствуйте места расположения лимфатических узлов: Шея, шея, подмышки. При легком течении ОРВ вы не заметите ничего странного. Лимфоузлы спокойные, они не воспалены.

При стенокардиях всегда наблюдается увеличение количества глоточных миндалин. Ты даже чувствуешь их у основания челюсти. На шее (ниже мочки уха).

На затылке и в подмышках они не всегда увеличиваются, но дети обычно их чувствуют.

Клинические проявления

Если нос не бежит, а кашляет, это грипп или стенокардия? При вирусной инфекции у человека всегда есть слизистая оболочка носа. Припухлость в носоглотке препятствует нормальному дыханию, возникает срочная необходимость применения сосудосуживающих препаратов.

Гриппозный кашель часто бывает влажным в начале заболевания с мокротой, которую трудно отделить. Стенокардия бежит без бегущего носа.

При кашле возникает раздражение горла. Она сухая и слезливая, никакого облегчения.

Продолжительность болезни

Пик заболеваний дыхательных путей или гриппа в течение 2-3 дней. Отныне болезнь будет уменьшаться, если курс будет благоприятным. Полное выздоровление занимает около недели.

Пектораль стенокардии отличается тем, что достигает своего пика через 3-4 дня. В это время у человека наиболее выраженная клиническая картина патологии.

Средняя продолжительность острого тонзиллита у детей и взрослых составляет две недели.

Продолжительность тонзиллита составляет около двух недель

Лечение

Грипп, боль в горле, ОРВ отличаются в лечении. Вирусную инфекцию можно даже устранить с помощью народных средств. Часто именно они лечат людей с легким течением болезни. Грипп требует использования симптоматических препаратов и противовирусной терапии.

Эти лекарства не нужны для стенокардии. Как острое инфекционное заболевание, так и его хроническая форма требуют комплексного подхода и использования антибактериальных препаратов.

В особо тяжелых случаях стенокардия лечится хирургическим путем: Воспаленная лимфатическая ткань удалена.

Мы также рекомендуем: Острый бронхит после ОРВ

Опасность

Осложнения, возникающие при ОРВ, как правило, не представляют опасности для человека. Бронхит, трахеит, пневмония до сих пор успешно лечились. Но осложнения, которые могут возникнуть со стенокардией, довольно опасны.

Часто тонзиллит поражает почки, сердечную систему. Бывают случаи, когда последствия стенокардии приводят к инвалидности или даже смерти. Маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди находятся в группе риска.

Осложненная ангина

Также случается, что стенокардия начинается после ОРВ. Врачи предпочитают не говорить о двух параллельных, независимых болезнях. Врачи сообщают, что это осложнение одной патологии с другой болезнью. Острая вирусная инфекция осложняется стенокардией. Эта патология проявляется достаточно отчетливо. У одного человека есть симптомы обеих болезней:

• температура сохраняется долгое время, есть слабость и озноб, ломает тело и головная боль;
• кашель сухой и раздражающий уходит во влажный с трудным отделением мокроты;
• ринит, мучаемый неспособностью нормально дышать, нос перегружен, гной или мутная слизь течет у задней стенки шеи;
• Потеря аппетита сопровождается сильной болью в горле, человек испытывает трудности при глотании слюны, а не еды;
• если посмотреть вниз по горлу пациента, то можно увидеть красное облоидное кольцо, увеличенное в объеме свободной миндалины, расположенное на белом налете или гнойничках.

Лечение сложной стенокардии должно быть сложным

Сложная стенокардия требует комплексного лечения . В сочетании с противовирусными препаратами человеку нужны антибиотики. Также назначаются антисептики и смягчители для шеи, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При удалении гнойного секрета из носа рекомендуется применение антибиотиков в виде капель для носа и сосудосуживающих средств.

Не пытайтесь сами лечить сложную стенокардию. Неправильно выбранная терапия будет очень опасна.

В завершение статьи

Если вы не знаете, как отличить грипп от стенокардии у ребенка, вы должны показать его врачу. В детстве течение вирусной респираторной инфекции довольно тяжелое с высокой температурой. По этой причине родители часто путают стенокардию с гриппом. Если вы лечите последнего антибиотиками и считаете, что это тонзиллит, состояние крошки только ухудшится.

Противомикробные препараты убивают собственную полезную микрофлору, создавая питательную среду для вирусов и подрывая иммунитет ребенка.

Чем отличается ангина от ОРВИ – характерные признаки

Все материалы, предоставленные в рамках данного проекта, предназначены для информационных целей. В случае возникновения симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае еще одной боли в горле и высокой температуры теряются догадки — ОРС или стенокардия? Симптомы этих заболеваний похожи, но не одинаковы. Можно выявить симптомы, характерные для определенного заболевания, и отличить стенокардонную патологию от ОРВ, не имея медицинской подготовки.

В чем конкретные отличия ангины от орви?

Основное различие между заболеваниями заключается в их возбудимости: в ОРВ вирус играет эту роль, в то время как стенокардия (острый тонзиллит) может быть вызвана как вирусом, так и бактериями. Характеристики симптомов и течения болезни следующие

В первую очередь.

ОРВ характеризуется измеренным курсом: Пациент чувствует легкую усталость, страдает от слизистых выделений из носа, легкой боли в горле, кашля. При стенокардиях наблюдаются острые симптомы: больной чувствует слабость и озноб, сильная боль в горле в момент глотания и боли в суставах, наблюдается отравление организма.

секунд.

В стенокардии воспаление всегда покрывает миндальную ткань, которая набухает, становится красной, покрывается налетом и гнойными пробками. В ОРВ миндалины существенно не меняются, из миндалин отсутствуют зубной налет и гнойные пробки. Воспалительный процесс может происходить в носовой полости, горле или гортани.

Третий.

При остром тонзиллите температура тела пациента высокая (38 градусов и более). Она сохраняется на протяжении всего развития болезни. В случае вирусной инфекции в течение первых 2-3 дней может сохраняться легкий жар (до 38 градусов), затем он падает.

Четвертый.

Увеличение лимфатических узлов от мочки уха вниз до крайнего угла челюсти является явным симптомом стенокардии. Обычно это не наблюдается в ОРВ.

Пятый.

При острых тонзиллитах обычно нет слизистой оболочки носа, застой и кашель, болит только горло. Вирусная инфекция всегда сопровождается кашлем и очень насморком.

Шестая.

При ОРВ пик неприятных симптомов приходится на третий день, после чего пациент постепенно восстанавливается. Полное выздоровление пациента занимает около 7 дней.

В стенокардии, особенно когда она прорывается ‘сама по себе’, 3-4 дня — пик: увеличивается количество бляшек на миндалинах, развивается высокая температура, ухудшается общее состояние здоровья пациента. Процесс лечения занимает до 2 недель.

Седьмая.

Лечение ОРВ может проводиться только народными методами. Если клиническая картина не ясна, это оправдано.

Только комплексный подход, включающий прием антибактериальных средств, помогает справиться с острым тонзиллитом, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Восемь.

Осложнения ОРВ не угрожают жизни человека, как при обычном простуде. Эффекты спровоцированной стенокардии многочисленны. Некоторые из них могут привести к инвалидности или даже смерти (абсцесс мозга, отек гортани и т. д.).

Как диагностировать недуг?

• Для того, чтобы диагностировать ORVI или стенокардия со 100% уверенностью и иметь возможность указать на наличие стенокардии или стенокардии, необходимо сначала оценить состояние горла пациента;
• Ясная краснота миндалин и висков и белая слизь на миндалинах являются очевидными признаками бактериальной инфекции, а именно катаральной стенокардии pectoris;
• Если на красных миндалинах обнаруживаются круглые образования белой и желтой слизи (пустулы), то можно с уверенностью сказать, что фолликулярная стенокардия должна быть обработана;
• Капиллярный налет на миндалинах обычно образуется в результате бактериальной инфекции — лакунарной стенокардии. Если попытаться удалить его ватным тампоном, налет стирается;
• Это не найдено у человека с ОРВ, гриппом или простудой. Если у вас вирусная инфекция дыхательных путей, горло может покраснеть;
• Дополнительными ‘помощниками’ в диагностике заболевания являются наличие или отсутствие лихорадки, кашля, ринита и отечности лимфатических узлов.

Комплексное заболевание

Что делать, если на лице имеются симптомы стенокардии, которые дополняются насморком, например? Это возможно? Действительно, мы не должны терять из виду сочетание симптомов ринореи и стенокардии. Такой тандем не является чем-то необычным — современное общество характеризуется одновременным появлением нескольких заболеваний.

В этом случае болезни рассматриваются не как конкуренты, а как осложнения друг друга. Например, вирусная инфекция или грипп, осложненный стенокардией. В таких условиях необходимо параллельное лечение заболеваний.

Самодиагностика не всегда оправдана, особенно в случае стенокардии, которая лечится неправильно. По этой причине о первых признаках заболевания необходимо как можно скорее сообщить специалисту.

Как отличить ангину от ОРВИ

Содержание:

• Как отличить стенокардию от других болей в горле
• 5 Вопросы по лечению стенокардии

‘Боль в горле? Это значит стенокардия!’ — Это довольно распространенное заблуждение. Стенокардия — бактериальное воспаление горла, вызванное бета-гемолитической группой A стрептококка. Не каждая воспаленная инфекция горла — это стенокардия! Подавляющее большинство болей в горле вызвано вирусными инфекциями. Ангина наиболее часто встречается у детей в возрасте 5-15 лет, очень редко у детей до 3 лет.

Как отличить ангину от другой боли в горле

Почему важно отличать стенокардию от вирусной инфекции горла? Во-первых, вирусные инфекции не лечатся антибиотиками и обычно проявляются как стенокардия. Во-вторых, стенокардия требует адекватного лечения, так как может вызвать осложнения — поражение почек, ревматическую лихорадку, повреждение суставов и сердца. Признаки стенокардии:

• острая внезапная боль в горле
• острая боль при глотании
• отсутствие насморка, кашля, сиропа, конъюнктивита

другие симптомы стенокардии:

• Повышение температуры
• Лимфатические узлы в шее
• Пересыхание горла.

Для подтверждения стенокардии используется экспресс-тест (стрептест и т.д.) или посев из сарая на микрофлору.

• Если экспресс-тест положителен , рекомендуется антибиотик.
• Если экспресс-тест отрицательный, но симптомы очень похожи на стенокардию, врач назначит посев.
• Если нет экспресс-теста и подозрение на стенокардию очень сильное, врач может назначить антибиотик, а если тест отрицательный, прекратите прием лекарства.
• Однако, чтобы предотвратить поздние осложнения (ревматическая лихорадка, поражение почек, суставов и сердца), вы можете начать лечение до 9-го дня заболевания.

Не нужно выполнять тест без явного подозрения на стенокардию: очень часто носят BGSA. Если он изношен, тест будет положительным, но лечение не требуется.

5 вопросов о лечении ангины

Татьяна Филипповна И оправданы ли антибиотики с ‘вирусной стенокардией’ с лихорадкой 40, если лихорадка не спадает на 4-й день?

доктор татьяденисова В этой ситуации решение принимает врач, который осматривает ребенка. Воспаление горла происходит, например, при мононуклеозе, когда жар может длиться до двух недель и антибиотик не помогает

Пожалуйста, скажите мне, если антибиотик или симптоматическое лечение необходимо в случае обострения хронического тонзиллита? Я видел двух врачей, их мнения расходятся…

lelikach3018 Если у вас красная шея, болит ли она и есть ли пробки? Если у вас хронический тонзиллит, нужно ли принимать несколько курсов антибиотиков в год, знаете ли вы масштабы проблемы? Если у тебя болит горло с лихорадкой, это другой вопрос.

доктор таниаденисова Бактерии не играют большой роли в причинах хронического тонзиллита, и у меня большой вопрос о том, что называется хроническим тонзиллитом, у нас часто возникает путаница с этим термином. Могу только сказать, что частые проверенные стрептококковые инфекции миндалин и горла могут быть причиной удаления миндалин

juliya9827 У нас была такая ситуация летом. Сначала мой сын заболел на 2 года, с лихорадкой, простой рвотой и красным горлом. Других симптомов не было. Затем старшая дочь с такими же симптомами (6 лет).

Врач который также прописывает лечение для ее сына внезапно объявляет что ее дочь имеет боль в горле и прописывает

Смывание и много выпивки было достаточно, чтобы ребенок встал на ноги через несколько дней. Антибиотики не назначались

marie_niki tina_Скажите, что может сделать лёгкий кашель ребёнка во время сна и сильный кашель, когда он просыпается, так же, как и кашель? Никаких других симптомов, сопли вылечились неделю назад. Он не кашляет днем, просто немного, когда он включен. Есть что-нибудь, что нам нужно, чтобы вылечить этот кашель?

доктор таниаденисова Существует множество возможных причин: ОРВ, постназальная перегрузка, аденоидная гипертрофия, гастроэзофагеальный рефлюкс… В отсутствие

Светлана_перчевна я немного запуталась. Ты пишешь, что стенокардия — бактериальная. А также вирусная ангина. Замена терминов? Или есть какой-то вирус, вызывающий стенокардия? Как вы лечите стенокардию (если она существует)?

Доктор Таниаденисова Путаница в терминах.

Вирусы, вызывающие тонзиллит и фарингит (те же самые пятна, которые вызывают стенокардия), многочисленны: Есть такие вирусы, как Коксака и вирус Эпштейна-Барра, которые пугают всех (в основном напрасно), и многие, многие другие.

Тактика во всех этих вирусных тонзиллитах фарингит, как и в других ОРВ: облегчить жизнь, дать организму время, чтобы справиться с инфекцией, наблюдать за динамикой

svetlana_percevna И еще один вопрос: является ли стенокардия заразной?

доктор таниаденисова Конечно, это бактериальная инфекция.

Как отличить ангину от орви

Обновлено: 3 мая, 01:07

Болезнь Алисы. 1-3 года

Часть 1Заболевания Алисы. 0-1 годСкарлатинаФолликулярный ангинаЛарингит (трахеит) См. подробности ниже. Подробнее →

Стеноз (ложный круп) Запись из больницы и заметки от опытных людей 🙂

Я поставил — записку, которая выдается при выписке из нашего областного ‘стенозного отделения’, о том, как лечить его на дому и не ходить в больницу 🙂 Основной принцип лечения стенозного ларинготрахеита — не давать ничего, что может раздражать горло, чтобы не спровоцировать еще большую опухоль.

Итак, прямая заметка (расшифровка ниже) : Это строго запрещено: линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, лакричный сироп, ингалянт, пропассол, горчица, скипидарная мазь, банки, каштаны, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в носу (пихта туя и…

Читать дальше →

ОРЗ: Как отличить вирусную инфекцию (VI) от бактериальной?

Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРИ), то вопрос о том, вызвана ли она вирусами или бактериями, является фундаментальным. Дело в том, что педиатры так называемой ‘старой школы’, т.е. те, кто окончил институт в 1970-1980-х годах, предпочитают назначать антибиотики при повышении температуры.

Мотивом этих рецептов является ‘все, что работает’. — не выдерживает критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство острых респираторных инфекций, совершенно безразличны к антибиотикам, а с другой стороны, назначение антибиотиков при некоторых вирусных инфекциях может привести к серьезным осложнениям…

Читать дальше →

Стеноз, неправильная СЕМЬЯ Круппа

Я представляю здесь памятку — памятку, которая будет дана при выписке из нашего областного ‘стенозного отделения’ о лечении на дому, а не в больнице 🙂 Основной принцип лечения стенозного ларинготрахеита — не давать ничего, что может раздражать горло, чтобы не спровоцировать еще большую опухоль.

Итак, прямая заметка (расшифровка ниже) :Это строго запрещено: Линкас, Афлубин, Аскорил, Геделикс, Гексорал, Биопарокс, лакричный сироп, ингалятор, пропассол, горчица, скипидарная мазь, банки, каштаны, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в носу (пихта,…

Читать дальше →

Различение между Орви и бактериальными инфекциями

Лана имеет острую респираторную инфекцию (ОРИ), вопрос о том, вызвана ли эта болезнь вирусами или бактериями, является фундаментальным. Дело в том, что педиатры так называемой ‘старой школы’, т.е. те, кто окончил институт в 1970-1980-х годах, предпочитают назначать антибиотики при повышении температуры. Мотивом для этих рецептов является: ‘Что случилось? — не выдерживает критики.

С одной стороны, вирусы, которые вызывают большинство ОРВИ, совершенно безразличны к антибиотикам, с другой стороны, антибиотики могут быть использованы при некоторых вирусных инфекциях. Подробнее →

ОРЗ: Как отличить вирусную (VI) от бактериальной инфекции?

ОРЗ: Как отличить вирусную (VI) от бактериальной инфекции? Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРИ), то вопрос о том, вызвана ли эта болезнь вирусами или бактериями, имеет основополагающее значение.

Дело в том, что педиатры так называемой ‘старой школы’, т.е. те, кто окончил институт в 1970-1980-х годах, предпочитают назначать антибиотики при повышении температуры. Мотивом для этих рецептов является: ‘Что случилось? — не выдерживает критики.

С одной стороны, вирусы, которые вызывают большинство ОРД, совершенно безразличны к антибиотикам, а с другой стороны, некоторые вирусные инфекции… Читать дальше →

ОРЗ: Как отличить вирусную инфекцию (VI) от бактериальной?

Ссылки на матрас: детская лихорадкаПротовирусная терапияКачелиОрвиоактивные кишечные инфекцииОтит у детейЛожные гироденоиды Как мыть нос ребенка Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРИ), то вопрос о том, вызвана ли инфекция вирусами или бактериями, имеет решающее значение.

Дело в том, что педиатры так называемой ‘старой школы’, т.е. те, кто окончил институт в 1970-1980-х годах, предпочитают назначать антибиотики при повышении температуры. Мотивом для этих рецептов является: ‘Что случилось? — не выдерживает критики.

С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРВ, совершенно безразличны к антибиотикам… Читайте на →

Post-Paper. Детские болезни.

Как отличить коронавирус от простуды, гриппа и ОРВИ: отличительные признаки !

В медицине существует несколько давно известных типов простудных заболеваний — острые респираторные инфекции, острые респираторные инфекции, грипп. В связи с появлением нового вируса, важно, чтобы каждый знал, как отличить коронавирус от простуды. Специалисты проводят серьезные исследования, объясняют разницу между болезнью КОВИД-19 и другими вирусными инфекциями. 

Особенности коронавируса

Новый вирус придал ‘разнообразие’ ряду острых воспалительных заболеваний. Сложность для ученых заключается в том, что симптомы всех инфекций этого типа схожи и отличаются только тяжестью заболевания.

Результаты исследования дают информацию о том, как вирус короны можно отличить от обычной простуды. Коронавирусная инфекция отличается своими симптомами, своим воздействием на организм человека. Да, подобных характеристик достаточно для таких заболеваний, но есть и те, которые четко указывают на проникновение вируса SARS-CoV-2.

Основные признаки КОВИД-19:

• Высокая температура.
• Сухой кашель.
• Ощущение нехватки воздуха, нехватки дыхания.
• Значительное ухудшение, общая слабость, жажда, отсутствие аппетита.

При изучении нового вируса ученые в первую очередь рассматривают клиническую картину заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2. ВОЗ и эксперты Центра исследований заболеваний систематизировали признаки коронавируса, простуды и гриппа. Различия между ними показаны в следующей таблице.

Таблица основана на сравнительном диагнозе, проведенном специалистами ВОЗ, ЦКЗ, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Buisness Insider. На основании представленных данных можно с высокой степенью вероятности определить, какое из заболеваний у человека, например, коронавирус от простуды, коронавирус от гриппа, можно выделить.

Отличие заболевания COVID-19 от простудных состояний

Некоторые симптомы гриппа и коронавирусной инфекции являются обычными, но при использовании SARS-CoV-2 насморк практически отсутствует. Они не проявляются в виде вздутия КОВИД-19, чихания, кишечных расстройств.

Обычная простуда — насморк, чихание, боль в горле, боль в суставах. Обычно они не сопровождаются лихорадкой, кашлем. Вирус короны отличается от ОРВ этими симптомами.

Грипп, вызванный любым напряжением, всегда есть лихорадка, сухой кашель, боль в суставах, головная боль, сильная слабость. Иногда сильный грипп сопровождается насморком, что не характерно для КОВИД-19. Вы проверялись на коронные вирусы? Особенно похожие симптомы всех простудных заболеваний, в том числе и коронавируса, на ранних стадиях болезни, в их скрытом течении, в легкой форме. При дальнейшем течении болезни коронавирусная инфекция сопровождается повышением температуры до критических значений, а также резким сухим кашлем.

Тяжелое течение КОВИД-19 вызывает попадание инфекции в нижние дыхательные пути, болезнь становится похожей на атипичную пневмонию.

симптомы добавлены:

• повышение температуры до 39°C;
• сухой кашель;
• одышка, недостаток воздуха;
• герметичность, боль в груди.

Если у человека, который думает, что у него простуда, развиваются эти симптомы, нужно немедленно вызвать врача домой. Не факт, что диагностируется коронный вирус. Это может быть длительная форма ОРВ, с бактериальным осложнением.

Поэтому важно не пропустить момент, когда холод превращается в тяжелую форму, чтобы начать экстренное лечение. Только местный терапевт, давно знакомый с человеком, может дать квалифицированную консультацию по лечению и учесть существующую соматическую патологию при выборе рецептов.

Врач уверенно прояснит природу простуды через видимые симптомы, объяснит пациенту разницу между коронавирусом и гриппом. Совет врача позволит пациенту почувствовать себя уверенным в том, что у него простуда, а не вирус SARS CoV-2, и уверенным в том, что он примет назначенное лечение.

Коронавирус отличается от гриппа:

• проявление лихорадки, озноба;
• стойкий сухой кашель с затрудненным дыханием;
• общее ухудшение состояния здоровья вплоть до крайней усталости.

инкубационный период коронавирусной инфекции — от 2 дней до 2 недель. За это время человек не чувствует симптомов простуды, становится активным носителем инфекции.

Грипп буквально ‘снят с крючка’ больного человека от 1-2 дней длительности инфекции. Симптомы, похожие на КОВИД-19 — высокая температура, кашель, усталость, головная боль — не должны вызывать тревогу у человека, важнее как можно скорее пройти обследование и начать симптоматическое лечение.

Знание разницы между коронавирусом и ОРВ важно, чтобы не пропустить начало заболевания. Эти патологии передаются через контактные и дыхательные пути.

Ключевая точка патогенов — коронавирусная болезнь — провоцируется проникновением в организм мутировавшего РНК-содержащего вируса. ОРВ вызывают более 3 сотен видов инфекций — наиболее распространены риновирус, аденовирус, реовирус.

Источником заражения вирусом SARS-CoV-2 почти всегда является инфицированный человек. Вирусы распространяются при дыхании, особенно при чихании, кашле и разговоре на близком расстоянии. Когда вирус достигает слизистых оболочек в дыхательных путях здорового человека, он быстро проникает в нижние части слизистых оболочек и активно размножается.

Другой тип передачи — контактный. Во время чихания кашельщик закрывает лицо ладонями. Важно иметь запас одноразовых бумажных салфеток и менять их каждый раз.

Интересно! Как сделать антисептик для рук

Чтобы вирус не оседал на коже, необходимо часто мыть руки с мылом и дезинфицирующими средствами. В противном случае упрямый вирус короны перейдет к здоровому человеку, когда он пожмет руку обычным предметом домашнего обихода.

В конце инкубационного периода симптомы всех простудных заболеваний начинают нарастать разными темпами. В ОРВ — постепенно, в гриппе и КОВИД-19 — быстрыми темпами.

Продолжительность инкубационного периода различна для каждого человека — носителя вируса. Это зависит от силы иммунитета и доступности вакцинации.

В инкубационный период вирус таится в организме, затем на фоне стресса, переохлаждения, других факторов быстро начинает выполнять свою разрушительную функцию. Во время скрытого потока, наличие вируса SARS-CoV-2 может быть обнаружено с помощью специального диагностического оборудования.

Подводя итоги

• Наличие вируса SARS-CoV-2 в организме может быть обнаружено в инкубационный период, если в клинике имеется специальное оборудование, лаборатория оснащена достаточным количеством тестов. На ранних стадиях заболевания вирус проявляет слабость, но когда он ‘укореняется’ в организме и находит слабые места, его симптомы обостряются.
• Чтобы узнать разницу между простудными заболеваниями, ОРВ важно избежать паники, спокойно и уверенно лечить начало заболевания.

• Возможно, вас интересуют новые новости:
• Одинокий старик уже несколько дней голодает в карантине дома!
• Она могла остановить эпидемию короновируса, но ее заставили замолчать!
• Русская миссия по оказанию помощи Италии является прикрытием для секретной службы, говорит британский эксперт!

Как скоро закончится короновирус в России? Прогнозы и новости!

Врачи предупреждают о новой волне короновируса!

китайский врач исчез после жалоб на сокрытие фактов о короновирусе!

Американцы встретились с французами! Как Франция отреагирует на это?

1. Дата саммита по короновирусной смертности в США зафиксирована Дата саммита по короновирусной смертности в США зафиксирована Дата саммита по короновирусной смертности в США зафиксирована !
2. Короновирусная пандемия навсегда изменит мировой порядок!
3. Новый смертельный вирус из Китая начал убивать!
4. Останется ли Путин у власти после пандемии короновируса?

Пожалуйста, оставьте свои комментарии! Спасибо за то, что вам понравился мой канал и за то, что вы подписались на него! Более интересные новости вы найдете на моем сайте !

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп продолжают оставаться актуальными для нашей страны в период зимнего сезона. Сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом, в течение которого существует наибольшая вероятность эпидемического подъема заболеваемости гриппом, рассчитанный на основании многолетних наблюдений,  начинается с декабря текущего года и продолжается до февраля следующего. В предэпидемический сезон предпринимаются такие профилактические меры как вакцинация.

Следует помнить, что возбудители ОРВИ и гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Какая же разница между ГРИППОМ и ОРВИ.

Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).

Острое респираторное заболевание (ОРЗ), или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга, имеющих сходную клиническую картину с гриппом, но вызывают эти заболевания более 200 совершенно других вирусов.

 

КАК отличить СИМПТОМЫ ГРИППА от СИМПТОМОВ ОРВИ?

ГРИПП:

• Иногда присоединяются тошнота, рвота, понос
• Сопровождается частым чиханием.
• Часто бывает покраснение глаз
• На второй день появляется мучительный кашель и боль в груди.
• Вызывает резкое повышение температуры до очень высоких цифр, повышенную чувствительность к свету, ломоту в мышцах и суставах, а также сильную головную боль
• Учитывая, что вирус гриппа поражает сосуды, возможны кровоизлияния из дёсен и носовые

 

ОРВИ:

• Болезнь начинается постепенно и чаще всего характеризуется утомляемостью.
• Температура редко поднимается выше 38°С.
• Приходит неожиданно и в считанные часы полностью захватывает Ваш организм.
• После перенесенного гриппа Вы можете заразиться другим заболеванием в течение последующих 3-х недель, такие заболевания чаще всего протекают очень тяжело и могут закончиться смертельным исходом
• Сразу появляются насморк и/или боли в горле при глотании.
• После перенесенного ОРВИ Вы можете заболеть в течение последующих 3-х недель, но в отличие от состояния после гриппа, эти заболевания будут проходить в более легкой форме

 

Грипп — болезнь, с которой знаком каждый, наверное, нет людей, которые хотя бы раз в жизни не болели бы им. Тем, кто перенес грипп благополучно, кажется, что в такой обычной болезни нет ничего страшного, но это далеко не так. Грипп коварен и опасен, прежде всего, развитием серьезных постгриппозных осложнений (бронхитов, пневмоний, поражений сердечной мышцы и т.д.), а также обострением уже имеющихся хронических заболеваний. Не исключены и смертельные исходы. Особенно это касается ослабленных людей, лиц пожилого возраста, детей.

Лучшей и эффективной защитой от гриппа является иммунизация. Ее преимущества очевидны. Прежде всего, это строгая специфичность вакцин к наиболее актуальным в сезоне штаммам вируса гриппа. Вакцинопрофилактика более чем в 2 раза превышает эффективность неспецифических средств профилактики. Не требует значительных материальных затрат, так как прививка проводится однократно или двукратно (детям с 6 мес до 3 лет). Вакцины применяются более 50 лет, за этот период их безопасность и эффективность многократно возросли.  К предстоящему сезону выпущены вакцины с актуальными  штаммами вируса гриппа. Во Фрунзенском районе запланировано охватить вакцинацией  против гриппа до 50% населения, в настоящее время уже привито 36% населения, в том числе детей  организованных коллективов 42%. Спокойная эпидемическая обстановка позволяет продолжать  вакцинацию.  Еще есть возможность сделать прививки и детям и взрослым. Вакцинация бесплатная. Эффективные вакцины ( Совигрипп, Ультрикс, Флю-М) есть во всех поликлиниках Фрунзенского района. Прививочные кабинеты работают в 2 смены. Процедура получения допуска к прививке максимально ускорена для пациентов. У станций метрополитена «Купчино»и «Международная» работают мобильные прививочные бригады в  медицинских автомобилях, в которых эта процедура займет несколько минут. Не упустите возможность получить прививку, сезон прививочной кампании подходит к концу(до конца ноября). Защитите себя и своих близких от гриппа и он не нарушит Ваших планов и Вашего здоровья!

Ориганальный материал располагается на сайте Муниципальное образование «Купчино»

Не путайте ангину с ОРВИ.

Почему болит горло, когда удалять миндалины и при чем здесь суставы

Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.

— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?

Филипп Кузьменко

— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.

При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.

Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.

Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.

Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.

Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».

Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.

Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.

— Почему люди заболевают ангиной?

— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.

Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.

— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?

— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.

— Как лечить ангину?

— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.

Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.

Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.

— Почему без антибиотиков не обойтись?

— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.

— Какие осложнения развиваются при ангине?

— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.

В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.

Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.

— В каких случаях стоит удалить миндалины?

— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:

1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.

2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.

3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).

Абсцесс язычной миндалины: редкая, опасная для жизни причина острой ангины

Описание

Ранее здоровая и здоровая женщина 48 лет, поступившая в отделение неотложной помощи с 4-дневным анамнезом боли в горле. За последние 24 часа ее симптомы быстро прогрессировали с сопутствующей лихорадкой, и она стала не переносить жидкости или пищу. У нее не было серьезной истории болезни, она не принимала регулярных лекарств и не страдала аллергией. При клиническом осмотре у нее была дисфония и были обнаружены ранние признаки сепсиса с низкой температурой 37. 9 ° C и легкая тахикардия. При внешнем осмотре выявлена ​​болезненная шейная лимфаденопатия, более выраженная справа, и уменьшение подвижности шеи. Осмотр ротоглотки выявил выраженный тризм и приподнятый язык, но без припухлости или асимметрии перитонзилляров и нормальный зубной ряд. Гибкая назендоскопия выявила воспаление и отек правой стенки глотки и основания языка без нарушения проходимости дыхательных путей. Анализы крови показали лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка до 173.2 мг / л.

Пациент был госпитализирован и получал внутривенные антибиотики, внутривенно дексаметазон 6,6 мг два раза в день, жидкости и анальгезию, и не принимал внутрь из-за подозрения на парафарингеальный абсцесс, при дифференциальной диагностике стенокардии Людвига. Была проведена срочная контрастная компьютерная томография шеи, которая показала абсцесс размером 6 мм в правой части язычной миндалины с соответствующими локализованными воспалительными изменениями (рис. 1). После постановки диагноза было принято решение продолжить лечение, и ей было рекомендовано есть и пить в соответствии с переносимостью. Через 48 часов ее боль хорошо контролировалась, она оставалась гемодинамически стабильной и достигала адекватного перорального приема. Ее дисфония значительно уменьшилась, и повторная гибкая назендоскопия показала заметное улучшение внешнего вида ротоглотки и основания языка. Она была выписана на недельный курс перорального приема антибиотиков, и при амбулаторном осмотре через 4 недели она полностью выздоровела, с нормальным внешним видом основания языка и ротоглотки при гибкой назендоскопии.

Рисунок 1

Корональный, сагиттальный и аксиальный срезы на КТ, демонстрирующие абсцесс правой язычной миндалины.

Абсцесс язычной миндалины — чрезвычайно редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, случаи в опубликованной литературе ограничены небольшим количеством сообщений о случаях. Выявленные провоцирующие факторы включают язычный тонзиллит (как в этом случае), травму и инфицированную кисту щитовидной железы. Его скрытое расположение и результаты неспецифического обследования представляют собой диагностическую проблему, поэтому необходимо срочное направление в уши, нос и горло для гибкой назэндоскопической оценки дыхательных путей и визуализации поперечного сечения. Защита дыхательных путей является первым приоритетом, и низкий порог для интубации в сознании или хирургической трахеостомии имеет важное значение. В наиболее полном обзоре литературы на сегодняшний день Srivanitchapoom сообщает о 18 случаях, 1 все из которых подверглись хирургическим вмешательствам, от простой аспирации до разреза и дренирования, а в двух случаях потребовалась трахеостомия. Наш случай уникален тем, что это единственный описанный в литературе случай, посвященный только медицинскому лечению. Бескомпромиссная проходимость дыхательных путей при гибкой назендоскопии и очень маленький размер коллекции при рентгенографической оценке были ключевыми факторами в принятии нашего решения о начальном и успешном испытании медицинского лечения.

Очки обучения

• Абсцесс язычной миндалины — редкое заболевание, сопровождающееся провоцирующими факторами, включая язычный тонзиллит, травму и инфицированные кисты щитовидной железы.

• Очень маленькие (менее сантиметра) скопления без клинических доказательств ассоциированного нарушения дыхательных путей могут успешно отреагировать на пробную медикаментозную терапию.

• Однако должен быть низкий порог для рассмотрения хирургического дренирования и сопутствующей защиты дыхательных путей.

Стрептококковая инфекция | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое ангина?

Ангина — бактериальная инфекция горла и миндалин. Горло раздражается и воспаляется, вызывая внезапную сильную боль в горле.

Что вызывает фарингит?

Стрептококковая ангина вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями. Есть много разных типов стрептококковых бактерий. Некоторые вызывают более серьезные заболевания, чем другие.

Хотя некоторые люди быстро думают, что любая болезненная ангина — это стрептококковая ангина, причиной ангины обычно является вирусная инфекция, а не стрептококковые бактерии. Боль в горле, вызванная вирусом, может быть столь же болезненной, как и ангина. Но если у вас есть симптомы простуды, такие как кашель, чихание, насморк или заложенность носа, у вас, вероятно, нет ангины.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы ангины:

• Внезапная сильная боль в горле.
• Боль при глотании.
• Температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
• Опухшие миндалины и лимфатические узлы.
• Белые или желтые пятна на задней части ярко-красного горла.

У вас также может быть головная боль и боль в животе. Менее распространенными симптомами являются красная кожная сыпь, рвота, отсутствие чувства голода и ломота в теле.

Стрептококковая ангина может передаваться от человека к человеку. Когда человек, страдающий стрептококковой ангиой, дышит, кашляет или чихает, в воздух попадают крошечные капли, содержащие стрептококковые бактерии.Эти капли могут вдыхать другие люди. Если вы заразились стрептококком, у вас появятся симптомы через 2–5 дней.

Как диагностируется фарингит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, спросит вас о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также сделает лабораторный анализ, например посев из горла или экспресс-тест на стрептококк.

Экспресс-тест дает результат примерно через 10 минут. Но иногда тест не показывает стрептококковую инфекцию, даже если она присутствует.Посев занимает один или два дня, но он лучше выявляет все случаи стрептококка.

Если экспресс-тест на стрептококк положительный и говорит, что у вас стрептококк, нет необходимости делать посев из горла.

Как лечится?

Врачи обычно лечат ангины с помощью антибиотиков. Антибиотики сокращают время, в течение которого вы можете передать болезнь другим (являются заразными) и снижают риск распространения инфекции на другие части вашего тела. Антибиотики также могут помочь вам быстрее почувствовать себя лучше.

Вы заразны, пока симптомы не исчезнут. Большинство людей перестают быть заразными через 24 часа после начала приема антибиотиков. Если вы не принимаете антибиотики, вы можете быть заразными в течение 2–3 недель, даже если симптомы исчезнут.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы облегчить боль и снизить температуру. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.Не давайте аспирин лицам младше 20 лет. Это связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.

Как предотвратить фарингит?

Бактерии могут непродолжительное время жить на дверных ручках, водопроводных кранах и других предметах.Рекомендуется регулярно мыть руки.

Если у вас стрептококковая инфекция, вы можете кое-что сделать, чтобы не передать ее другим. Вместо носовых платков используйте салфетки, которые можно выбросить, часто мойте руки и не чихайте и не кашляйте на других. Антибиотики могут сократить время, в течение которого вы заразны. Хорошая идея — не ходить на работу или учебу домой до 24 часов после начала приема антибиотиков.

Причина

Стрептококковая ангина вызывается стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями, чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАМК).Другими типами стрептококковых инфекций, которые иногда могут инфицировать горло, являются стрептококковые бактерии групп C и G.

Стрептококковая инфекция вызывает раздражение, воспаление и болезненность миндалин и аденоидов в горле (глотке).

Боль в горле чаще всего вызывается вирусными инфекциями или другими раздражителями, такими как дым, аллергия, сухой воздух или травма горла, а не стрептококковой инфекцией.

Как распространяется стрептококковая инфекция

Стрептококковая ангина может передаваться от человека к человеку.Когда человек, инфицированный стрептококком, дышит, кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие стрептококковые бактерии, выбрасываются в воздух и вдыхаются другими людьми.

Симптомы

Общие симптомы ангины у детей и взрослых включают:

• Сильная и внезапная боль в горле без кашля, чихания или других симптомов простуды.
• Боль или затруднение при глотании.
• Температура выше 101 ° F (38.3 ° С). Снижение температуры может указывать на вирусную инфекцию, а не на стрептококк.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.
• Белые или желтые пятна или налет на горле и миндалинах.
• Ярко-красное горло или темно-красные пятна на нёбе сзади возле горла.
• Опухшие миндалины, хотя этот симптом также может быть вызван вирусной инфекцией.

У подростков мононуклеоз может вызвать сильную боль в горле, которая выглядит и имеет симптомы, похожие на симптомы стрептококковой ангины.Для получения дополнительной информации см. Тему Мононуклеоз (мононуклеоз).

Легко определить, болит горло или простужено. Труднее узнать, когда у вас ангина. Как правило, боль в горле вызвана вирусной инфекцией, а не стрептококками. Стрептококковая ангина обычно , а не , возникает с симптомами простуды, такими как кашель, чихание, насморк или заложенность носа. Чем больше у вас симптомов простуды, тем меньше вероятность того, что ваше горло вызвано стрептококковой инфекцией.

В некоторых случаях стрептококковой инфекции развивается кожная сыпь, которая распространяется по шее и груди и, в конечном итоге, по всему телу.Сыпь на ощупь грубая, как наждачная бумага. Это состояние называется скарлатиной. Скарлатина лечится антибиотиками. Обычно это приводит к быстрому выздоровлению. Скарлатина не опасна при лечении.

Что происходит

Симптомы ангины обычно проявляются в течение 2–5 дней после контакта с больным стрептококковой инфекцией. Стрептококковая ангина обычно проходит через 3-7 дней при лечении антибиотиками или без него. Напротив, если причиной боли в горле являются аллергия или раздражители, она обычно длится дольше, если причина не будет устранена.

Если фарингит не лечить антибиотиками, вы будете оставаться заразным в течение 2–3 недель, даже если симптомы исчезнут. В течение 24 часов после начала приема антибиотиков вы значительно менее заразны, и вероятность развития осложнений стрептококковой инфекции снижается.

Осложнения ангины

Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если инфекция горла не лечится антибиотиками.Осложнения могут возникнуть, когда стрептококковая инфекция распространяется на другие части тела и вызывает другие инфекции, такие как инфекция уха или носовых пазух, или абсцесс около миндалин (перитонзиллярный абсцесс). Осложнения также могут привести к тому, что ваша иммунная система атакует сама себя и вызовет серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка.

Лечение ангины может значительно снизить риск ревматической лихорадки и ее осложнений. Неясно, снижает ли лечение стрептококковой инфекции антибиотиками риск воспаления почек (острый гломерулонефрит).

Что увеличивает ваш риск

Риск заболеть стрептококковой ангиной увеличивается, если вы вступаете в тесный контакт с другими людьми, особенно с детьми, у которых есть стрептококковая инфекция.

Размер миндалин у ребенка не является фактором риска инфекций горла. Дети или взрослые, которым удалили миндалины, могут заболеть стрептококком.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сегодня, если у вас есть:

• Слабость
• Одышка
• Боль в суставах
• Выступающая красная сыпь или уплотнения под кожей
• Неконтролируемые подергивания рук или ног

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 2 дней лечения антибиотиком.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание уместно, если боль в горле сопровождается такими симптомами, как простуда, такими как чихание, кашель, насморк или заложенность носа.Как правило, чем больше у вас этих симптомов, тем меньше вероятность того, что ваша ангина вызвана стрептококковой инфекцией. Вы можете попробовать домашнее лечение, если у вас нетяжелая боль в горле и есть другие симптомы простуды.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут оценить боль в горле, провести быстрые анализы или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками:

Если предлагается операция по удалению хронически увеличенных или инфицированных миндалин или аденоидов, вас могут направить к отоларингологу.

Экзамены

Стрептококковая инфекция в горле диагностируется на основании вашей истории болезни, физического осмотра горла и лабораторных тестов, например посева из горла. Иногда для проверки на стрептококк используется экспресс-тест. Ваш врач может подтвердить результаты экспресс-теста на стрептококк с посевом из горла.

Текущие рекомендации по лечению рекомендуют вашему врачу подтверждать стрептококковый фарингит с помощью лабораторного теста, такого как посев из горла, а не диагностировать фарингит только по вашим симптомам.Но ваш врач может начать лечение ангины до того, как вернется результат посева из горла, если у вас есть три или четыре из следующих симптомов:

• Недавняя лихорадка 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Белые или желтые пятна или налет на горле или миндалинах
• Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
• Отсутствие признаков простуды или инфекции верхних дыхательных путей, таких как кашель или чихание

Один или оба следующих теста используются, чтобы подтвердить, что у вас ангина.

• Экспресс-тест на стрептококк анализирует бактерии в вашем горле, чтобы определить, не является ли стрептококк причиной боли в горле. Врач использует ватный тампон, чтобы собрать клетки задней стенки горла для анализа.
• Посев из горла — это тест для выявления микробов (например, стрептококковых бактерий), которые могут вызвать инфекцию. Образец клеток из задней стенки глотки добавляется к веществу, которое способствует росту бактерий. Если бактерии не растут, результат посева отрицательный.Если стрептококковые бактерии растут, результат посева положительный.

Если присутствуют симптомы ангины, важно пройти обследование на стрептококковую инфекцию. Своевременное лечение уменьшит распространение ангины и может снизить риск осложнений, таких как распространение инфекции на другие части вашего тела, вызывающее инфекции уха или носовых пазух, или абсцесс позади миндалин или вокруг них (перитонзиллярный абсцесс).

Если вам нужно пройти обследование на стрептококк в горле, выбор между экспресс-тестом на стрептококк и посевом из горла может быть неясным. Обсудите с врачом преимущества и недостатки каждого теста. Например, результаты экспресс-теста на стрептококк доступны в течение 10-15 минут, а результаты посева из горла могут занять 1-2 дня. Посев из горла более точен.

• Отрицательный результат экспресс-теста на стрептококк может означать, что стрептококковые бактерии отсутствуют. Но экспресс-тест на стрептококк может дать отрицательный результат даже при наличии стрептококковых бактерий (ложноотрицательные результаты). Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но есть подозрение на стрептококковый фарингит, врач может назначить посев из горла для проверки результатов.
• Если результат экспресс-теста на стрептококк положительный, посев из горла не требуется. Лечение антибиотиками можно начинать сразу. Антибиотики могут не помочь вам быстрее выздороветь. Но они сокращают время, в течение которого вы можете передать болезнь другим. Антибиотики также снижают риск распространения инфекции на другие части тела.

Тестирование не требуется:

• После лечения антибиотиками, если симптомы не исчезли. Обследование может быть проведено, если симптомы вернутся или у вас есть ревматическая лихорадка и есть риск ее возвращения.
• Для человека, который заразился стрептококком, но не имеет симптомов. Например, члены семьи человека, страдающего стрептококковой ангиной, не нуждаются в обследовании, если у них не появятся симптомы.

Человек может быть переносчиком стрептококковых бактерий и не иметь никаких симптомов. Если в одной семье происходит несколько инфекций или если были серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка или синдром токсического шока, может быть полезно проверить членов семьи, чтобы узнать, являются ли они носителями стрептококковой инфекции. Но человек не может заразиться ангиной от носителя.

Обзор лечения

Антибиотики, такие как амоксициллин, цефалексин или пенициллин, используются для лечения ангины. Антибиотики действуют только против бактериальных инфекций, таких как ангина. Они не помогут при боли в горле, вызванной аллергией или вирусными инфекциями, такими как простуда.

Антибиотики обычно используются для:

• Убейте бактерии и сократите время заражения.Обычно через 24 часа после начала приема антибиотиков вы больше не заразны.
• Предотвратить редкие осложнения. Стрептококковые бактерии, хотя и нечасто, могут распространяться на другие части тела, вызывая инфекции уха или носовых пазух или абсцесс за миндалинами или вокруг них (перитонзиллярный абсцесс). Антибиотики также могут препятствовать тому, чтобы инфекция заставила вашу иммунную систему атаковать сама себя и вызвать серьезные заболевания, такие как ревматическая лихорадка.
• Снять дискомфорт и до некоторой степени ускорить заживление.

Лечение антибиотиками можно начинать немедленно, если стрептококковая инфекция подтверждается экспресс-тестом на стрептококк. Но нет ничего плохого в том, чтобы дождаться результатов посева из горла для подтверждения стрептококковой инфекции до начала лечения антибиотиками. На самом деле, лучше дождаться подтверждения ангины, чтобы не применять антибиотики без необходимости. Чрезмерное употребление антибиотиков может сделать их неэффективными.

Хотя ожидание лечения ангины может продлить время болезни, отсрочка лечения на несколько дней не увеличивает риск ревматической лихорадки или других осложнений.

Ваш врач также может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен или анестезирующие спреи для горла, чтобы облегчить боль и дискомфорт, вызванные ангины. Ацетаминофен также снижает температуру. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Чтобы избежать стрептококковой инфекции горла, рекомендуется избегать контактов с больными стрептококковой инфекцией.

Часто мойте руки, когда находитесь рядом с людьми, больными простудой, вирусными или бактериальными заболеваниями. Не делитесь зубными щетками, посудой для еды и питья.

• Бактерии почти всегда передаются при контакте с крошечными капельками от инфицированного человека. Стрептококковая ангина передается от одного человека к другому при контакте с крошечными капельками при кашле, чихании или дыхании инфицированного человека.
• Бактерии также могут непродолжительное время жить на дверных ручках, водопроводных кранах и других объектах.Если вы прикоснетесь к инфицированному объекту, а затем коснетесь глаз, носа или рта, вы можете заразиться бактериями или вирусом.
• Бактерии также могут переноситься с пищей.

Поддерживайте сопротивляемость своего организма инфекциям с помощью хорошей диеты, большого количества сна и регулярных физических упражнений. Снижение стресса также может укрепить способность вашего организма бороться с болезнями, такими как ангина.

Увлажняйте свой дом в сухие зимние месяцы или круглый год, если вы живете в сухом климате. Влага в воздухе (влажность) помогает сохранять слизистые оболочки влажными и более устойчивыми к бактериям. Во время сна в спальне можно использовать увлажнитель воздуха. Но будьте осторожны, если у кого-то дома есть астма или аллергия, потому что плесень или другие частицы, которые собираются в увлажнителе, могут ухудшить эти условия. Регулярно очищайте увлажнители.

Бросьте курить и не вдыхайте чужой дым. Дым раздражает ткани горла и может повысить вероятность заражения.

Домашний уход

Ваш врач мог прописать антибиотик от ангины. Принимайте все антибиотики точно в соответствии с предписаниями. Это поможет предотвратить возвращение инфекции и предотвратит осложнения инфекции, которые могут возникнуть, если вы не примете лекарство в соответствии с предписаниями.

Есть много способов улучшить самочувствие в ожидании исчезновения стрептококковой инфекции.

• Пейте много жидкости и повышайте влажность (влажность воздуха) в доме, чтобы поддерживать влажность горла.Травяные чаи от простуды могут помочь облегчить симптомы.
• Больше отдыхайте. В первый день лечения антибиотиками оставайтесь дома. Вы все еще заразны и можете передать инфекцию другим людям. Если вы чувствуете себя очень плохо, отдыхайте в постели. Постельный режим не требуется, если вы чувствуете себя хорошо.
• Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения болезненных ощущений в горле и снижения температуры. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Попробуйте безрецептурный обезболивающий спрей для горла или леденцы для горла, которые могут помочь облегчить боль в горле.Не давайте леденцы детям младше 4 лет. Если ваш ребенок младше 2 лет, узнайте у врача, можно ли давать ребенку обезболивающие.

Для получения дополнительной информации о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и других способах облегчения симптомов боли в горле, см. Раздел Стрептококковая инфекция горла: Домашнее лечение.

В течение первых 24 часов после начала приема антибиотика вы все еще заразны. Вы можете избежать передачи инфекции фарингита другим людям и повторного заражения себя:

• Избегать чихания или кашля на других.
• Часто мыть руки.
• Выбрасывайте салфетки, а не носовые платки.
• Воспользуйтесь новой зубной щеткой, как только почувствуете себя плохо. Замените его снова, когда вы поправитесь. Вы также можете тщательно очистить зубную щетку, прежде чем использовать ее снова. Бактерии могут скапливаться на щетине и повторно заразить вас.

Лекарства

Антибиотики — лучший способ лечения подтвержденной ангины.

• Антибиотики сократят время вашей заразности. Обычно через 24 часа после начала приема антибиотиков вы не заразны.
• Лечение антибиотиками стрептококковой ангины также может помочь предотвратить некоторые из редких осложнений, связанных либо с самой стрептококковой инфекцией, либо с иммунным ответом организма на инфекцию. Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если ангина не лечится должным образом.
• Антибиотики могут сократить время болезни примерно на один день.

Когда можно использовать антибиотики

Антибиотики можно использовать в следующих ситуациях:

• У вас положительный экспресс-тест на стрептококк или положительный посев из горла.
• У вас есть три или более из следующих признаков или симптомов:
  • Недавнее повышение температуры
  • Белые или желтые пятна или налет на горле или миндалинах
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
  • Отсутствие признаков простуды или другие заболевания верхних дыхательных путей, такие как кашель или чихание
• Вы недавно переболели ревматизмом и заразились стрептококком.В некоторых случаях могут быть назначены профилактические антибиотики.
• Несколько членов семьи повторно страдают стрептококковой инфекцией, что подтверждается положительным посевом из горла.

Вы можете переносить стрептококковые бактерии в горле и не иметь никаких симптомов. Антибиотики для лечения носительства обычно не требуются, если у вас в анамнезе нет ревматической лихорадки или частых инфекций или инфекций, часто возникающих в семье.

Для получения дополнительной информации см .:

Выбор лекарств

Антибиотики, такие как амоксициллин, цефалексин или пенициллин, используются для лечения стрептококковой инфекции горла.

Что думать о

Немедленное лечение антибиотиками после положительного результата экспресс-теста на стрептококк может не улучшить ваше самочувствие. Но это сократит время, в течение которого вы сможете передать болезнь другим. Антибиотики также снижают риск распространения инфекции на другие части тела. Но нет ничего плохого в том, чтобы отложить лечение лекарствами на 1-2 дня и дождаться результатов посева из горла. Антибиотики предотвратят ревматическую лихорадку, даже если ее начать в течение 9 дней после появления симптомов.

Хирургия

Если ангина продолжает рецидивировать, вы и ваш врач можете решить, что вам нужна операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия). Операция считается, если вы:

• Повторяющиеся эпизоды стрептококковой ангины или тонзиллита в течение одного года, несмотря на лечение антибиотиками.
• Есть абсцессы вокруг миндалин, которые не поддаются дренированию, или абсцесс в дополнение к другим признакам того, что вам может потребоваться тонзиллэктомия.
• Имеет стойкий неприятный запах или привкус во рту, вызванный тонзиллитом, не поддающимся лечению антибиотиками.
• Требуется биопсия, чтобы оценить подозрение на опухоль миндалины.

Большие миндалины не являются показанием для тонзиллэктомии, если только они не вызывают одну из вышеперечисленных проблем или блокируют верхние дыхательные пути, что может вызвать апноэ во сне или проблемы с приемом пищи.

Выбор операции

Тонзиллэктомия может быть выполнена в некоторых случаях ангины.

Что думать о

Тонзиллэктомия больше не является обычной практикой для детей, у которых часто болит горло. Доказано, что хирургическое вмешательство снижает количество инфекций горла в течение 2 лет. Но со временем у многих детей, у которых не было операции, было меньше инфекций горла. ^{сноска 1}

Когда вы пытаетесь решить, удалять ли миндалины вам или вашему ребенку, подумайте:

• Сколько стресса и неудобств доставляет болезнь семье.

Риск хирургического вмешательства также должен быть сопоставлен с риском оставления миндалин. В некоторых случаях хронической стрептококковой инфекции горла, особенно если есть другие осложнения, операция может быть лучшим выбором.

Список литературы

Цитаты

1. Baugh RF и др. (2011). Руководство по клинической практике: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология — хирургия головы и шеи , 144 (IS): S1 – S30.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология,

Болезнь в горле против стрептококковой инфекции: в чем разница?

Сходить или не пойти к врачу? Этот вопрос часто возникает, когда у вас болит горло и першит боль. Если боль в горле вызвана фарингитом, врач может назначить вам антибиотики. Но если это вызвано вирусом, например, простудой, тогда можно лечить дома.

Если вы думаете, что вам нужно пойти к врачу, обязательно сходите. Тем не менее, это руководство может помочь вам решить, улучшатся ли ваши симптомы сами по себе с помощью лечения в домашних условиях или без рецепта.

Ниже приведены различия в физических признаках и симптомах, которые могут возникнуть при боли в горле. Однако по горлу не всегда понятно, какой тип инфекции у человека.

Как вы увидите, несколько различных причин боли в горле имеют схожие симптомы.

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин ангины:

• Стрептококковая ангина: Бактерии группы A Стрептококк является наиболее частой причиной ангины.
• Боль в горле (вирусный фарингит): Наиболее частой причиной боли в горле являются вирусы, включая риновирусы или респираторно-синцитиальный вирус. Эти вирусы могут вызывать другие симптомы, такие как:
  • простуда
  • боль в ухе
  • бронхит
  • инфекция носовых пазух
• Мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барра является наиболее частой причиной мононуклеоза.Однако другие вирусы также могут вызывать мононуклеоз, такие как цитомегаловирус, краснуха и аденовирус.
• Тонзиллит: Тонзиллит — это когда миндалины преимущественно воспалены и инфицированы, в отличие от других структур в горле. Обычно это вызвано вирусами, но также может быть вызвано бактериями — чаще всего A Streptococcus . Это также может быть вызвано основной инфекцией, например инфекцией уха или носовых пазух.

Когда у вас есть вирус, идентификация конкретного вируса обычно менее важна, чем симптомы, которые он вызывает. Однако ваш врач может провести тест, чтобы определить наличие стрептококковых бактерий и определить возможные методы лечения.

Во многих случаях ваш возраст может указать вашему врачу на вероятную причину. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), стрептококковая ангина чаще всего встречается в возрасте от 5 до 15 лет. Взрослые и те, кто моложе 3 лет, редко болеют стрептококком. Исключение составляют случаи, когда взрослый вступает в контакт с детьми или является родителем ребенка школьного возраста.

Ваш врач также может провести визуальный осмотр вашего горла, принимая во внимание ваши признаки и симптомы.Если есть подозрение на стрептококковое воспаление горла, они могут провести быстрый тест, который включает взятие мазка из горла на наличие стрептококковых бактерий группы А. Этот тест называется экспресс-тестом на стрептококк.

Если есть подозрение на мононуклеоз, в большинстве клиник есть быстрый тест, который может определить, есть ли у вас активная инфекция, по небольшой капле крови из пальца. Результаты часто доступны в течение 15 минут или меньше.

Бактерии являются основной причиной ангины, поэтому врачи назначают антибиотики для ее лечения.Большинство пациентов сообщают об улучшении симптомов в течение 24-48 часов после приема антибиотиков от ангины.

Приятно, что антибиотики могут быстро облегчить симптомы, но эти лекарства в основном назначают при стрептококковой ангине, потому что это состояние может вызвать серьезные и хронические инфекции в других местах, например в сердце, суставах и почках.

Лекарство выбора для лечения стрептококковой ангины обычно относится к семейству пенициллинов — наиболее распространенным является амоксициллин. Однако если у вас аллергия на них, доступны и другие антибиотики.

К сожалению, антибиотики не действуют против вирусов, включая те, которые вызывают тонзиллит, мононуклеоз или ангину.

Чтобы уменьшить боль в горле, вы также можете попробовать следующие средства для образа жизни:

• Как можно больше отдыхайте.
• Пейте много воды, чтобы уменьшить боль в горле и предотвратить обезвоживание. Также может помочь теплый чай или горячие супы.
• Полощите горло раствором соленой воды — 1/2 чайной ложки соли и 1 стакан воды — для повышения комфорта.
• Используйте леденцы для горла, как указано.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, например ибупрофен или ацетаминофен.

Некоторые люди могут также использовать увлажнитель с холодным туманом, чтобы уменьшить дискомфорт в горле. Если вы все же используете это, обязательно очистите увлажнитель в соответствии с рекомендациями, чтобы вода не привлекала плесень или бактерии.

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы, связанные с болью в горле:

• лихорадка выше 101.5 ° F (37 ° C) в течение 2 дней или более
• Отек горла, затрудняющий глотание
• На задней стенке горла белые пятна или полосы гноя
• затрудненное дыхание или глотание

Если у вас болит горло симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг.

Горло является уязвимым местом для отека и раздражения из-за простуды, стрептококковой ангины, ушных инфекций и т. Д. Внезапное начало лихорадки и других симптомов — это один из способов отличить стрептококковое горло, которое обычно вызывает лихорадку, от боли в горле, вызванной вирусом.

Если вы не уверены или испытываете сильную боль, поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

Различия, симптомы, методы лечения и многое другое

Снижение боли в горле никогда не бывает идеальным, а если оно сопровождается другими симптомами, может вызывать беспокойство. Но боль в горле не всегда серьезна и может возникнуть по ряду причин.

Боли в горле часто возникают из-за простуды или ангины. Хотя вы можете заметить похожие симптомы, есть несколько отличительных характеристик, которые помогут вам решить, следует ли вам вызывать врача.

Боли в горле могут быть вызваны как простудой, так и стрептококками, а также другими причинами, такими как аллергия, кислотный рефлюкс и факторы окружающей среды.

Если вы думаете, что у вас простуда или стрептококк, важно различать их, чтобы вы могли получить надлежащее лечение, если у вас стрептококк.

Причины простуды и ангины различны:

И простуда, и стрептококк заразны и передаются через воздух или при контакте с инфицированным человеком.

Можно одновременно болеть и простудой, и стрептококком, так как одновременно могут быть и вирусная, и бактериальная инфекция.Обратитесь к врачу, чтобы диагностировать первопричины ваших симптомов.

У детей

Может быть трудно определить, простуда или стрептококковая ангина у вашего ребенка. Младенцы и дети дошкольного возраста реже заболевают стрептококковой ангиной, чем дети более старшего возраста.

У младенцев и детей ясельного возраста симптомы фарингита могут быть более легкими и включать:

• субфебрильную лихорадку
• кровянистые, толстые сопли
• изменения поведения
• изменения аппетита

Дети в возрасте 3 лет и старше чаще всего:

Обратитесь к врачу, если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка ангина, чтобы получить правильный диагноз.

Признаки и симптомы ангины могут включать воспаленные красные миндалины, иногда с белыми или серыми пятнами. Лимфатические узлы на шее также могут опухать. Однако не у всех возникают эти симптомы.

Некоторые симптомы простуды и ангины частично совпадают, но многие из них различны. Имейте в виду, что у вас могут быть не все симптомы, перечисленные ниже.

Обратите внимание, что кашель обычно не является признаком стрептококковой ангины, а, скорее, является симптомом вирусной инфекции.

У меня ангина?

Вот несколько вопросов, которые могут у вас возникнуть о том, указывают ли ваши симптомы на простуду или ангину.

Вопрос: У меня болит горло, жар. У меня простуда или ангина?

Ответ: Оба этих симптома могут быть вызваны простудой или стрептококковой ангиой. Поищите признаки опухших желез и воспаленных миндалин, если вы подозреваете стрептококк.

Q: У меня болит горло, и когда я смотрю на свои миндалины в зеркало, они выглядят красными и имеют белые пятна. Это признак стрептококка?

A: Возможно.Воспаленные миндалины с белыми пятнами и боль в горле могут указывать на то, что у вас ангина.

В: У меня нет температуры. Могу ли я по-прежнему болеть стрептококком?

A: Да, стрептококк может быть без температуры.

В: У меня болит горло, и я много кашляю. У меня стрептококк?

A: Более вероятно, что у вас простуда, чем ангина. Кашель не является признаком стрептококковой инфекции.

Врачи диагностируют простуду и фарингит на основании ваших симптомов.Они могут провести тест на фарингит, если заподозрят заболевание на основании ваших симптомов.

Простуда

Врач мало что может сделать для лечения простуды, вызванной вирусом. Придется пройти курсом, который обычно занимает 7–10 дней.

Некоторым детям может помочь стероидное лечение хрипов при простуде.

Если симптомы простуды сохраняются и вы не чувствуете себя лучше примерно через неделю, вам следует обратиться к врачу и назначить встречу. Из-за простуды могут развиться осложнения.

Strep

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете фарингит. Это обеспечит быстрое диагностирование и лечение.

Ваш врач может использовать показатель Centor, чтобы определить, насколько вероятно, что у вас ангина, на основе физических симптомов и вашего возраста. Эта система выставляет баллы на основании:

• отсутствия кашля
• опухших, болезненных шейных узлов, расположенных на передней части шеи
• температуры выше 100.4 ° F
• Белый или серый налет на миндалинах

Ваш врач также учтет ваш возраст, чтобы определить, нужен ли вам экспресс-тест на определение антигена (RADT).

У детей больше шансов заболеть стрептококком, чем у взрослых, поэтому ваш врач учтет это при оценке возможного диагноза.

Ваш врач возьмет RADT или посев из горла, чтобы подтвердить диагноз фарингита. RADT даст немедленные результаты в кабинете вашего врача, а для других культур результаты могут занять несколько дней.

Простуда и ангина требуют разных методов лечения.

Простуда

Нет доступных лекарств от простуды, вызванной вирусными инфекциями. Однако вы можете управлять своими симптомами с помощью некоторых лекарств и домашних средств.

Некоторые отпускаемые без рецепта лекарства, которые могут облегчить боль в горле и другие симптомы простуды у взрослых, включают:

Если у вашего ребенка болит горло, вы должны использовать отпускаемые без рецепта лекарства специально для детей. Детям в возрасте 4 лет и младше нельзя принимать лекарства от кашля или простуды.

Некоторые лекарства или домашние средства, которые можно попробовать для детей с болью в горле, включают:

• детские НПВП или парацетамол
• солевой спрей
• гречишный мед (для детей старше одного года)
• паровые втирания (для детей старше двух лет)
• увлажнитель воздуха

Домашние средства, которые могут успокоить взрослых от боли в горле, вызванной простудой, включают:

Strep

Положительный тест на стрептококк побудит вашего врача назначить антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Антибиотики:

• сократят продолжительность ангины
• уменьшат вероятность ее передачи другому человеку
• уменьшат риск развития более серьезного состояния

Антибиотики уменьшат симптомы ангины примерно на день .

Ваш врач может назначить пенициллин в качестве антибиотика первой линии при стрептококковой инфекции горла. Если у вас аллергия на него, врач может попробовать цефалоспорин или клиндамицин. Рецидивирующие случаи ангины можно лечить амоксициллином.

Обязательно принимайте антибиотик в течение всего периода, назначенного врачом, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончится прием.

Вы можете почувствовать себя лучше в течение трех-пяти дней после начала приема антибиотиков. Вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня, например, к работе или учебе, после приема антибиотиков в течение 24 часов или более.

НПВП могут успокоить симптомы ангины до того, как антибиотики подействуют. Спросите своего врача об использовании леденцов от горла или обезболивающих, которые можно наносить непосредственно на миндалины.

В случаях, когда ангина продолжает возвращаться, врач может предложить удалить миндалины. Это известно как тонзиллэктомия.

Если вы подозреваете, что у вас ангина, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Вам также следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней или недель. Всегда обращайтесь к врачу, если ваши симптомы вызывают затрудненное дыхание или у вас появилась сыпь после лечения антибиотиками.

Боль в горле может быть признаком простуды или ангины.

Обдумайте свои симптомы и обратитесь к врачу, если вы подозреваете фарингит. Вы можете лечить фарингит с помощью антибиотиков, чтобы быстрее зажить и вернуться к повседневной жизни.

Простуда — это вирус, который нельзя вылечить, но для облегчения симптомов вы можете попробовать использовать безрецептурные лекарства и домашние средства.

Ангина в проекте первичной медико-санитарной помощи: клиническая оценка для диагностики вирусной ангины | Семейная практика

Аннотация

Цель.

Большинство болей в горле вызывают вирусные агенты. Однако в настоящее время не существует шкалы для диагностики вирусной ангины. Цели этого исследования заключались в (i) определить частоту бактериальных и вирусных причин, (ii) показать сезонные колебания и (iii) сформировать новую систему баллов для диагностики вирусной ангины.

Методы.

Посев из горла на бета-гемолитические стрептококки группы А (GABHS) и мазок из носоглотки для обнаружения 16 респираторных вирусов были получены от каждого пациента.В течение 52 недель было проведено в общей сложности 624 посева из горла и анализы полимеразной цепной реакции. Для определения клинической оценки был проведен логистический регрессионный анализ.

Результаты.

Вирусная инфекция обнаружена у 277 пациентов (44,3%), инфекция БГСА — у 116 пациентов (18,5%). Инфекционная причина выявлена ​​у 356 пациентов (57,1%). Риновирус был наиболее часто обнаруживаемым инфекционным агентом в целом (самый высокий показатель в ноябре, 34,5%), а самый высокий уровень GABHS был в ноябре (32. 7%). Анализ данных позволил разработать систему баллов, названную Mistik Score, для диагностики вирусной ангины. Прогностическая модель для положительного вирусного анализа включала следующие переменные: отсутствие головной боли, заложенного носа, чихания, температура ≥37,5 ° C при физикальном осмотре, а также отсутствие экссудата и / или отека миндалин. Вероятность положительного вирусного анализа на 5 баллов составила 82,1%.

Заключение.

Шкала Mistik Score может быть полезна для диагностики вирусной ангины.Мы предлагаем использовать его отдельно или в сочетании с модифицированной центральной оценкой.

Введение

Боль в горле — очень частая проблема, наблюдаемая в общей практике. Документированные бета-гемолитические стрептококки группы А (БГСА) обнаруживаются у 15–30% детей и 10% взрослых (1). Большинство болей в горле вызывают вирусные агенты (2). Многие оценки были сосредоточены на диагностике БГСА у пациентов с болью в горле; это важно, потому что БГСА требует лечения антибиотиками. Однако в настоящее время не существует шкалы, позволяющей напрямую диагностировать вирусную ангину для врача, подозревающего, что это вирусная этиология.

Целью лечения ангины является предотвращение таких осложнений, как острая ревматическая лихорадка (3). Однако это привело к тому, что количество выписываемых антибиотиков намного превышает реальный уровень инфицирования GABHS. В обзоре назначения антибиотиков в общей врачебной практике Великобритании половине всех пациентов с кашлем, простудой и вирусной ангиной назначали антибиотики (4).Shallcross и Davies (5) сообщили, что необходимо найти новаторские способы снижения уровня назначения противомикробных препаратов в первичной медико-санитарной помощи. Проблема использования антибиотиков для лечения ангины, которая считается вирусной, заключается в появлении бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Существует 4 выведенных и 12 утвержденных клинических правил принятия решений для диагностики стрептококкового фарингита у детей (6). Проблема использования этих решающих правил заключается в их низкой положительной прогностической ценности, что делает их менее используемыми в клинической практике.Посев из горла по-прежнему используется как золотой стандарт лабораторного теста. Быстрые тесты на антигены нового поколения лучше. Однако их нельзя использовать отдельно или вместо посева из горла (7). Клинические проявления БГСА и нестрептококкового фарингита во многом совпадают (8). Centor Score используется для диагностики боли в горле, вызванной БГСА (9). Modified Centor Score, который включает оценку возраста пациентов с болью в горле, был описан McIsaac et al. (2). Хотя эти две и многие другие оценки используются для диагностики боли в горле, связанной с БГСА, необходимо улучшить критерии, чтобы предотвратить ненужное использование антибиотиков во всем мире.

Цели этого исследования заключались в (i) определить частоту бактериальных и вирусных причин боли в горле, (ii) показать сезонные изменения и (iii) сформировать новую систему баллов для диагностики вирусной ангины, которая может уменьшить злоупотребление антибиотиками.

Методы

Исследуемая популяция

В исследование были включены

пациентов с болью в горле, обратившихся в Центр семейной медицины им. Буньямина Сомюрек, расположенный в центре провинции Кайсери.Пациенты любого возраста и пола могут обращаться к своим семейным врачам по поводу любых медицинских проблем. Семейный врач обследует около 600 пациентов с ангиной в год. Семейных врачей попросили включать в исследование по одному пациенту с ангиной на каждую неделю. В исследование были включены пациенты с болью в горле, в анамнезе предполагающие инфекционные причины, в возрасте от 3 лет и старше и согласившиеся участвовать в исследовании. Пациенты с неинфекционными причинами, такими как постназальный синдром, низкая влажность окружающей среды, раздражающее воздействие сигарет или смога и злокачественные заболевания, не были включены в исследование. Информированное согласие было получено от взрослых и родителей детей.

Анкета

Подробно записывались истории болезни пациентов и клинические данные. Пациентам раздали анкету, состоящую из вопросов и жалоб по демографическим данным, а также записывали результаты физикального обследования. Чтобы свести к минимуму вариации или расхождения в наблюдениях, семейные врачи прошли обучение под руководством специалиста по уху, носу и горлу.

Настройка и порядок действий

Исследование проводилось в Центре семейной медицины, в котором работают 12 семейных врачей. Посев из горла на GABHS и мазок из носоглотки для обнаружения 16 респираторных вирусов были получены от каждого пациента. Исследование было начато в первую неделю июня 2013 года, образцы отбирались в течение 52 недель. У пациентов собирали культуры мазков из горла, и образцы мазков инокулировали на 5% агар с овечьей кровью. После инкубации планшетов в течение ночи при 37 ° C планшеты оценивали на наличие GABHS.Образцы мазков из носоглотки были взяты у пациентов и помещены в вирусную транспортную среду (Копан, Италия). Образцы были отправлены в вирусологическую лабораторию для тестирования на респираторные вирусы.

Всего было проведено 624 посевов из зева и анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Набор для обнаружения Anyplex II RV16 (Seegene, Корея) использовался для обнаружения 14 РНК-вирусов и двух ДНК-вирусов, включая аденовирус человека (ADV), вирусы гриппа A и B (FluA, FluB), вирусы парагриппа человека 1/2/3/4. (PIV1 / 2/3/4), риновирус человека A / B / C (HRV A / B / C), респираторно-синцитиальные вирусы человека A и B (RSV-A, RSV-B), бокавирусы человека 1/2/3 / 4 (BoV1 / 2/3/4), человеческие коронавирусы 229E, NL63 и OC43 (CoV-229E, CoV-NL63, CoV-OC43), метапневмовирус человека (MPV) и энтеровирус человека (EV) (вирус Коксаки).

Статистический анализ

Был проведен одномерный и многомерный бинарный логистический регрессионный анализ, чтобы найти факторы, предсказывающие вирусную инфекцию. Каждый фактор в анамнезе пациента и физическом обследовании оценивался один за другим. Статистически значимые факторы в одномерном бинарном логистическом регрессионном анализе были включены в модель с использованием многомерной бинарной логистической регрессии с обратным методом Вальда. При логистическом регрессионном анализе статистически значимое различие выявлено только при анализе вирусов по сравнению с бактериями, бактериями плюс вирусом и отсутствием микробиологической причины.Не было статистически значимой разницы, когда группу без микробиологической причины добавляли к группе вируса как предполагаемой вирусной инфекции. Модель была сформирована в соответствии с приведенным ниже уравнением (9).

P = eβ0 + β1X1 + ⋯ + βkXk1 + eβ0 + β1X1 + ⋯ + βkXk,

, где « P » означает вероятность. За наличие каждой переменной в модели ставился один балл (9). Вероятность наличия вирусной инфекции рассчитывалась для каждого балла. Если оценка 0, 1 или 2, вирус отсутствует, а если он равен 4 или 5, вирус присутствует.Когда оценка равна 3, решение принимается путем выставления оценки в модели логистической регрессии. Если ввести коэффициенты, P <0,5 означает, что вируса нет, а P ≥ 0,5 означает, что вирус присутствует. Вероятность меняется в зависимости от наличия различных типов комбинаций переменных.

Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) был проведен между оценками и результатами анализа ПЦР. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность, отрицательная прогностическая ценность, положительное правдоподобие и отрицательное отношение правдоподобия были рассчитаны для баллов и признаков и симптомов, которые были статистически значимыми.Посев из горла и анализ ПЦР использовались в качестве эталонных стандартов для Modified Centor Score и оценки для диагностики вирусной ангины соответственно. Уровень значимости считался 5%.

Результаты

Характеристика пациентов

В течение 52 недель в исследование были включены 624 пациента. Средний возраст пациентов составил 25,50 ± 17,71 года (диапазон 3–85, медиана 21). Среди пациентов 42,0% составляли мужчины, 58,0% — женщины.Шестьдесят четыре пациента (10,3%) составляли дошкольники, 268 (42,9%) — студенты, 152 (24,4%) — домохозяйки, 32 (5,1%) — пенсионеры, а остальные 108 (17,3%) были государственными служащими и работниками частный сектор. В нашем исследовании возраст не был статистически значимым в анализе логистической регрессии для модифицированной оценки центра и оценки Mistik. Распределение вирусной инфекции по сравнению с GABHS в зависимости от возрастной группы показано на дополнительном рисунке s1.

Анализ вирусов и посев из горла

Из 624 пациентов с ангиной, включенных в исследование в период с июня 2013 г. по июнь 2014 г., вирусная инфекция была обнаружена у 277 пациентов (44.3%), а инфекция БГСА обнаружена у 116 пациентов (18,5%). Инфекционная причина была обнаружена у 356 пациентов (57,1%), тогда как инфекционная причина не была обнаружена у 268 пациентов (42,9%). Тридцать семь пациентов (5,9%) имели как БГСА, так и вирусные инфекции. Только вирусная инфекция была обнаружена у 240 (38,4%) пациентов, а инфекция GABHS была обнаружена только у 79 пациентов (12,6%) (таблица 1).

Таблица 1.

Распространение вирусных инфекций и инфекций БГСА

9075 9075 N 9075 42,9

Инфекция .	Частота .	процентов .
Вирус	240	38,4
GABHS a	79	12,6
GABHS и вирус
Всего	624	100,0

9075 9075 N 9075 42,9

Инфекция .	Частота .	процентов .
Вирус	240	38,4
GABHS a	79	12,6
GABHS и вирус
Итого	624	100,0

Таблица 1.

Распространение вирусных инфекций и инфекций БГСА

9075 9075 9075 9075 42.9

Инфекция .	Частота .	процентов .
Вирус	240	38,4
GABHS a	79	12,6
GABHS и вирус
Всего	624	100,0

9075 9075 9075 9075 42.9

Инфекция .	Частота .	процентов .
Вирус	240	38,4
GABHS a	79	12,6
GABHS и вирус
Всего	624	100,0

Обнаруженные вирусы

Обнаруженные вирусы представлены в таблице 2. Типы коронавирусов: OC43 (21), NL63 (8) и 229E (10). Типы парагриппа были: PIV1 (15), PIV 2 (1), PIV3 (11) и PIV4 (5). У одного пациента обнаружено четыре вируса (риновирус, парагрипп 4, бокавирус и энтеровирус). У другого пациента были обнаружены три вируса (риновирус, коронавирус OC43 и коронавирус 229E).Шестнадцать пациентов имели две вирусные инфекции, включая риновирус [шесть с энтеровирусом, три с парагриппом (два PIV1, один PIV3), три с гриппом A, два с коронавирусом (OC43 и NL63), один с ADV и один с RSV A]. Было две комбинации вирусов гриппа A (три с гриппом B, две с коронавирусом 229E). Также были обнаружены две другие комбинации двух вирусов (PIV1 плюс PIV3 и коронавирус 229E плюс RSV B).

Таблица 2.

Результаты вирусного анализа

Вирус .	Частота .	процентов .
Риновирус	153	24,5
Коронавирус	39	6,2
	Парагрипп7	29756		Энтеровирус	15	2,4
RSV a	14	2.2
Грипп B	10	1,6
Аденовирус	6	0,9
MPV b	0,9
9075
Нет	347	55,6

Вирус .	Частота .	процентов .
Риновирус	153	24,5
Коронавирус	39	6,2
	Парагрипп7	29756		Энтеровирус	15	2,4
RSV a	14	2,2
Грипп B	10	1.6
Аденовирус	6	0,9
MPV b	6	0,9
Bocavirus				9075

Таблица 2.

Результаты вирусного анализа

Вирус .	Частота .	процентов .
Риновирус	153	24,5
Коронавирус	39	6,2
	Парагрипп7	29756		Энтеровирус	15	2,4
RSV a	14	2,2
Грипп B	10	1.6
Аденовирус	6	0,9
MPV b	6	0,9
Bocavirus				9075

Вирус .	Частота .	процентов .
Риновирус	153	24.5
Коронавирус	39	6,2
Парагрипп	32	5,1
Грипп A				9075 RSV a	14	2,2
Грипп B	10	1,6
Аденовирус	6	0.9
MPV b	6	0,9
Бокавирус	2	0,3
Нет	347	7	55ov . Пять пациентов болели гриппом А и БГСА. У трех пациентов был парагрипп (PIV1) и GABHS. У двух пациентов был RSV и GABHS (один RSV A и один RSV B). У трех других пациентов был коронавирус (OC43), ADV и метапневмовирус в сочетании с инфекцией GABHS.У одного пациента был риновирус плюс энтеровирус плюс GABHS. Риновирус был наиболее часто обнаруживаемым инфекционным агентом в целом (самый высокий показатель в ноябре — 34,5%, самый низкий — в марте — 16,6%) (дополнительный рисунок s2). Самый высокий показатель GABHS был в ноябре (32,7%), а самый низкий — в июне (6,5%). Оценка по модифицированной центральной шкале Из пациентов 170 (27,2%) имели нулевой или менее модифицированный центральный балл, 359 (57,5%) имели баллы от 1 до 3 и 95 (15.2%) набрали 4 и более баллов. Было заявлено, что эмпирическое лечение антибиотиками может быть рассмотрено у пациентов с оценкой 4 и более (10). В нашем исследовании было 35 (5,6%) пациентов с оценкой по центру 4 и 95 (15,2%) пациентов с измененной оценкой по центру 4 или более. Результаты посева из горла были отправлены врачам общей практики по электронной почте примерно через 48 часов. Однако в план этого исследования не входило вмешательство по снижению количества прописываемых антибиотиков. В целом пациентов лечили на основе их симптомов и результатов физикального обследования.В случае положительного результата посева из горла GABHS рецепт пациента был быстро оценен на предмет наличия антибиотика. В этом исследовании врачи общей практики прописали 489 (78,4%) пациентам антибиотики. Тип инфекции и модифицированные центральные баллы приведены в таблице 3. Вирусы вызывали модифицированный центральный балл 4 или 5 во многих случаях (HRV 23, PIV 3, коронавирус 3, FLUB 2, HEV 2, MPV 2, RSV 1, ADV 1 и две вирусные инфекции семь раз). Таблица 3. Тип инфекции и модифицированные центральные баллы Инфекция . Модифицированная оценка по центру . -1 . 0 . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого . Вирус 19 60 62 47 21 24 7 240 9075 4 13 24 18 11 79 GABHS и вирус 0 4 8 5 8 10 2 9075 27 54 76 54 34 15 8 268 Итого 48 122 153 9075 624 Инфекция . Модифицированная оценка по центру . -1 . 0 . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого . Вирус 19 60 62 47 21 24 7 240 9075 4 13 24 18 11 79 GABHS и вирус 0 4 8 5 8 10 2 9075 27 54 76 54 34 15 8 268 Итого 48 122 153 9075 624 Таблица 3. Тип инфекции и модифицированные центральные баллы Инфекция . Модифицированная оценка по центру . -1 . 0 . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого . Вирус 19 60 62 47 21 24 7 240 9075 4 13 24 18 11 79 GABHS и вирус 0 4 8 5 8 10 2 9075 27 54 76 54 34 15 8 268 Итого 48 122 153 9075 624 Инфекция . Модифицированная оценка по центру . -1 . 0 . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого . Вирус 19 60 62 47 21 24 7 240 9075 9075 9075 4 13 24 18 11 79 GABHS и вирус 0 4 8 5 8 10 2 9075 27 54 76 54 34 15 8 268 Итого 48 122 153 9075 624 Оценка для диагностики вирусной ангины Прогностическая модель для положительного вирусного анализа включала следующие переменные: отсутствие головной боли, заложенный нос, чихание, температура ≥37.5 ° C при физикальном осмотре, отсутствие экссудата и / или отека миндалин (Таблица 4). Модель логистической регрессии представлена ​​на дополнительном рисунке s3. Таблица 4. Оценка для диагностики вирусной ангины 9075e 907 Переменные . Очков . ИЛИ a . 95% ДИ b . Нижний . верхний . Отсутствие головной боли 1 1,975 1,285 3,035 Заложенный нос 1 2,081 1,330 1,799 4,393 Температура (≥37,5 ° C) 1 1,765 1.094 2,845 Отсутствие экссудата и / или отека миндалин 1 1,823 1,181 2,815 Общий балл 5 — — — 9075e 907 9075 Всего 9075 Переменные . Очков . ИЛИ a . 95% ДИ b . Нижний . верхний . Отсутствие головной боли 1 1,975 1,285 3,035 Заложенный нос 1 2,081 1,330 1,799 4,393 Температура (≥37.5 ° C) 1 1,765 1,094 2,845 Отсутствие экссудата и / или отека миндалин 1 1,823 1,181 2,815 — — — Таблица 4. Оценка для диагностики вирусной ангины 9075 .811 907 Переменные . Очков . ИЛИ a . 95% ДИ b . Нижний . верхний . Отсутствие головной боли 1 1,975 1,285 3,035 Заложенный нос 1 2,081 1,330 1,799 4,393 Температура (≥37,5 ° C) 1 1,765 1,094 2,845 1,181 2,815 Общий балл 5 — — — 9075 .811 907 Переменные . Очков . ИЛИ a . 95% ДИ b . Нижний . верхний . Отсутствие головной боли 1 1,975 1,285 3,035 Заложенный нос 1 2,081 1,330 1,799 4,393 Температура (≥37,5 ° C) 1 1,765 1,094 2,845 1,181 2,815 Общий балл 5 — — — Вероятность положительного вирусного анализа для оценок от 0 до 5 составляла 8.3%, 14,7–20,4%, 25,2–36,3%, 42,2–55,3%, 61,9–70,7% и 82,1% соответственно. GABHS не присутствовал у пациентов с баллом 5. Чтобы обобщить результаты, мы случайным образом разделили наши данные на 70% (данные обучения) для построения модели ROC и 30% (данные проверки) для проверки. Мы определили пороговые значения для каждой переменной в данных обучения и оценили производительность в данных проверки. Результаты эффективности каждого фактора приведены в Таблице 5. Чувствительность этой оценки, называемой «Оценка Mistik», составляла 60.2% и специфичность 72,5%. Прогнозирующая ценность положительного результата составила 62,5%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 70,5%. Положительное отношение правдоподобия составило 2,19, а отрицательное отношение правдоподобия — 0,55. Оценка Mistik сравнивалась с Modified Centor Score в качестве правила принятия клинического решения, которое используется для диагностики GABHS, поскольку в настоящее время нет другой оценки для диагностики вирусной ангины. Таблица 5. Сравнение «Mistik Score» и модифицированной Centor Score 9 9075 9075 переменные 9045 . 9075 9075 9075 миндалин экссудата и / или отека 9075 9075 9075 9075 9075 38.0 ° C) 9075 9075 9075 9075 . Чувствительность (%) . Специфичность (%) . PPV a (%) . NPV b (%) . LR + c . LR− . Переменные Mistik Score Отсутствие головной боли 45,8 62,4 48,1 60,2 1.22 0,87 Заложенный нос 71,1 56,0 55,1 71,8 1,61 0,52 Чихание 9075 9075 9075 9075 9075 0,60 Температура (≥37,5 ° C) 30,1 68,5 35,1 63,4 0,95 1,02 Отсутствие экссудата миндалин и / или набухания 51,4 50,0 65,1 1,31 0,70 Оценка Mistik 60,2 72,5 62,5 9756 70,5 Отсутствие кашля 77.5. 56,4 20,7 94,5 1,77 0,39 Экссудат и / или отек миндалин 82.5 57,2 22,1 95,7 1,92 0,30 Лихорадка (> 38,0 ° C) 16,3 92,3 92,3 23,6 88,2 9075 9075 9075 шейная лимфаденопатия 66,3 69,5 24,2 93,3 2,17 0,48 Возраст 3–14 46,4 69.0 47,0 68,5 1,50 0,78 Модифицированная оценка по центру 62,9 78,5 40,1 90,3 2,93 Чувствительность (%) . Специфичность (%) . PPV a (%) . NPV b (%) . LR + c . LR− . Переменные оценки Mistik Отсутствие головной боли 45,8 62,4 48,1 60,2 1,22 0,87 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 907 9075 71,8 1,61 0,52 Чихание 55.4 74,3 62,2 68,6 2,16 0,60 Температура (≥37,5 ° C) 30,1 68,5 35,1 63,4 63,9 51,4 50,0 65,1 1,31 0,70 Оценка Mistik 60.2 72,5 62,5 70,5 2,19 0,55 Измененные переменные Centor Score Отсутствие кашля 77,5. 56,4 20,7 94,5 1,77 0,39 Экссудат миндалин и / или опухоль 82,5 57,2 22,1 16,3 92,3 23,6 88,2 2,11 0,90 Передняя шейная лимфаденопатия 66,3 24757 69,5 Возраст от 3 до 14 лет 46,4 69,0 47,0 68,5 1,50 0,78 Модифицированная оценка по центру 62.9 78,5 40,1 90,3 2,93 0,47 Таблица 5. Сравнение «Mistik Score» и модифицированной оценки Centor набухание 9075 9075 9075 9075 9075 38,0 ° С) . Чувствительность (%) . Специфичность (%) . PPV a (%) . NPV b (%) . LR + c . LR− . Переменные оценки Mistik Отсутствие головной боли 45,8 62,4 48,1 60,2 1,22 0,87 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 9075 907 9075 71,8 1,61 0,52 Чихание 55,4 74,3 62.2 68,6 2,16 0,60 Температура (≥37,5 ° C) 30,1 68,5 35,1 63,4 0,95 1,02 1,02 63,9 51,4 50,0 65,1 1,31 0,70 Оценка Mistik 60,2 72,5 62.5 70,5 2,19 0,55 Измененные переменные Centor Score Отсутствие кашля 77,5. 56,4 20,7 94,5 1,77 0,39 Экссудат миндалин и / или опухоль 82,5 57,2 22,1 16.3 92,3 23,6 88,2 2,11 0,90 Передняя шейная лимфаденопатия 66,3 69,5 24,2 5 9075 9075 9075 9075 9075 9075 46,4 69,0 47,0 68,5 1,50 0,78 Модифицированная оценка по центру 62,9 78.5 40,1 90,3 2,93 0,47 9075 9075 9075 9075 9075 9075 (> 38,0 ° C) 9075 . Чувствительность (%) . Специфичность (%) . PPV a (%) . NPV b (%) . LR + c . LR− . Переменные Mistik Score Отсутствие головной боли 45.8 62,4 48,1 60,2 1,22 0,87 Заложенный нос 71,1 56,0 55,1 71,8 74,3 62,2 68,6 2,16 0,60 Температура (≥37,5 ° C) 30,1 68,5 35.1 63,4 0,95 1,02 Отсутствие экссудата миндалин и / или отека 63,9 51,4 50,0 65,1 1,31 902 72,5 62,5 70,5 2,19 0,55 Измененные переменные оценки по центру Отсутствие кашля 77.5. 56,4 20,7 94,5 1,77 0,39 Тонзиллярный экссудат и / или отек 82,5 57,2 16,3 92,3 23,6 88,2 2,11 0,90 Передняя шейная лимфаденопатия 66.3 69,5 24,2 93,3 2,17 0,48 Возраст 3–14 46,4 69,0 47,0 Оценка 68,5 62,9 78,5 40,1 90,3 2,93 0,47 В нашем исследовании чувствительность Modified Centor Score составила 62.9%, специфичность — 78,5%, прогностическая ценность положительного результата — 40,1%, прогностическая ценность отрицательного результата — 90,3%. Положительное отношение правдоподобия составило 2,93, а отрицательное отношение правдоподобия — 0,47. Положительные прогностические значения показателей Mistik Score и Modified Centor Score были обнаружены для каждого месяца и варьировались от 47,8% -65,2% до 31,0% -62,5%, соответственно. Диагностическая точность Mistik Score составила 68%, а Modified Centor Score — 75%. Между Modified Centor Score и Mistik Score была отрицательная корреляция ( r = -0.357, P <0,001). Обсуждение Заключение об основных выводах Это исследование продемонстрировало нам с помощью лабораторных данных, что вирусная инфекция была обнаружена у 44,3% пациентов, а инфекция БГСА — у 18,5%. Инфекционная причина была обнаружена у 57,1% пациентов, в то время как инфекционная причина не была обнаружена у 42,9%. Тридцать семь (5,9%) пациентов имели как БГСА, так и вирусные инфекции. Только вирусная инфекция была обнаружена у 240 (38.4%) пациентов и только инфекция GABHS была обнаружена у 79 пациентов (12,6%). Риновирус был наиболее часто обнаруживаемым инфекционным агентом в целом (самый высокий показатель в ноябре, 34,5%), а самый высокий уровень GABHS был в ноябре (32,7%). Вирусная ангина может иметь модифицированный центральный балл 4 или 5. Мы описали здесь оценку для диагностики вирусной ангины со следующими переменными: отсутствие головной боли, заложенность носа, чихание, температура ≥37,5 ° C при физикальном обследовании и отсутствие экссудата миндалин и / или отека. Сильные стороны и ограничения Сила нашего исследования заключалась в том, что мы работали с лабораторно подтвержденными вирусными инфекциями, а не с предполагаемыми вирусными инфекциями, и показали клиническую ассоциацию признаков и симптомов с показателем, который может существенно повлиять на клинический подход многих семейных врачей и других специалистов. врачи. Первая переменная оценки — отсутствие головной боли. Сообщалось, что, хотя головная боль не является одним из критериев Centor, ее обычно ищут в качестве симптома стрептококковой ангины и ассоциируют с инфекцией GABHS как у детей, так и у взрослых (11).Заложенный нос и чихание — наиболее частые симптомы, вызываемые респираторными вирусами. Хотя считается, что риновирус, наиболее распространенный вирус, не вызывает лихорадку, Bellei et al. (12) в своем исследовании сообщили о 50,5% случаев лихорадки среди случаев, связанных с риновирусом. Это согласуется с критерием лихорадки Mistik Score. Наличие переменной лихорадки как в бактериальной, так и в вирусной оценке возможно, поскольку лихорадка наблюдается при обоих типах инфекций. Кроме того, разница в уровнях температуры может объяснить, как лихорадка может присутствовать в обеих оценках.Экссудативный тонзиллит обычно ассоциируется с инфекцией ADV, EBV и GABHS, хотя сообщалось о вирусах гриппа, парагриппа или энтеровирусах (13–15). В нашем исследовании было несколько случаев АДВ и энтеровирусных инфекций или инфекций гриппа и парагриппа. Тем не менее, отсутствие миндалин является критерием оценки Mistik Score. Ограничением этого исследования было то, что мы не просили врачей, участвовавших в исследовании, изменить свою обычную практику и назначать антибиотики только в соответствии с результатами посева.Это привело к высокому показателю назначения антибиотиков, составляющему 74,8%, при 18,5% -ном уровне инфицирования БГСА. Еще одним ограничением этого исследования было то, что оно было разработано для идентификации только GABHS и 16 респираторных вирусов. Некоторые бактерии, которые иногда обнаруживаются при ангине, такие как стрептококки групп B, C и G ( Streptococcus dysgalactiae spp. equisimilis , Streptococcus anginosus группа), fusobacterium viral ( F. necrophorum ). такие причины, как вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, не были идентифицированы в нашем исследовании (16).Они могли быть причиной боли в горле в случаях, когда микробы не были идентифицированы. Однако было установлено, что у 20–65% (в среднем 30%) пациентов с фарингитом не может быть обнаружен инфекционный патоген (16). Это говорит нам о том, что исследование этих микроорганизмов может обеспечить увеличение только примерно на 10%. , или нет увеличения частоты идентификации в клинической практике. Следовательно, идентификация этих этиологических агентов, вероятно, не изменит переменные в рейтинге Mistik Score. Сравнение с существующей литературой Этиология боли в горле описана во многих учебниках и исследованиях. Первичные бактериальные патогены были установлены у 30% детей в возрасте от 5 до 11 лет, 15% у подростков и 5% у взрослых с фарингитом. Вирусы выявлены у 15–40% детей и 30–80% взрослых. Риновирус был заявлен как самый распространенный вирусный агент (16). Общий уровень БГСА 18,5% и уровень вируса 44,3% согласуются с этими выводами.Кроме того, в нашем исследовании наиболее частым этиологическим агентом был риновирус. Спектр респираторных вирусов, вызывающих боль в горле, и частота GABHS различаются от исследования к исследованию. Chi et al. сообщил о распространенности вируса 29,6% и уровне БГСА 1,7%. Вирусы, смешанные с бактериями, были обнаружены в 11,1% случаев. Они предположили, что обычные посевы из горла и антибиотики не показаны детям с острым фарингитом (15). В нашем исследовании уровень бактериальной и вирусной активности выше, а смешанная инфекция ниже.Мы не можем предложить отказаться от использования антибиотиков, учитывая высокий уровень БГСА в нашем исследовании. Хашигуччи и Мацунобу сообщили о 10,7% случаев БГСА, 33,9% для вирусов и отсутствии этиологических патогенов в 28,6% случаев. ADV был наиболее распространенным вирусом (19,6%). Показатель отсутствия этиологического агента в 42,9% в нашем исследовании выше по сравнению с их исследованием, но согласуется с другими результатами (6,17). Лагуна-Торрес и др. (18) сообщил, что грипп A был наиболее распространенным вирусом у пациентов с гриппоподобными заболеваниями (25.1%). Наше исследование показывает, что риновирус был наиболее распространенным вирусом, и это кажется более разумным, когда недугом является ангина. Было проведено множество исследований в попытке найти балл для диагностики бактериальной боли в горле, чтобы предотвратить ненужное использование антибиотиков. В первом исследовании Centor et al. сообщалось, что знание того, что у пациента есть 56% вероятность заражения БГСА при посеве, может быть очень полезным при принятии решения (9). В нашем исследовании мы выяснили, что вероятность возникновения вирусной ангины по результатам ПЦР-анализа составила 82.1% по шкале Mistik Score. Такие переменные, как отсутствие головной боли, заложенности носа, чихания, температуры ≥37,5 ° C при физикальном обследовании и отсутствие экссудата миндалин и / или отека, уже были симптомами и признаками, которые, как известно, являются индикаторами вирусной инфекции. Повышение точности результатов диагностических тестов может позволить использовать их большим количеством врачей. Сообщается, что чувствительность Centor Score составляет 49%, а специфичность — 82% (19). В нашем исследовании мы использовали модифицированный центральный балл из-за наличия детей.В нашем исследовании Modified Centor Score имел чувствительность 62,9% и специфичность 78,5%. Чувствительность Mistik Score была выше, чем у Centor Score, и аналогична чувствительности Modified Centor Score. Специфичность Centor Score была выше, чем у Modified Centor Score и Mistik Score. Smeesters et al. предложил новую клиническую шкалу с чувствительностью 41%, специфичностью 84% и положительным отношением правдоподобия 2,6 для условий с ограниченными ресурсами.Они использовали пороговое значение и заявили, что использование этого показателя предотвратит 41–55% ненужного использования антибиотиков (20). Такой же расчет был выполнен для пациентов с оценкой Mistik от 3 до 5. Согласно этому расчету, использование Mistik Score могло предотвратить 30,7% ненужного использования антибиотиков. Мазур et al. Сообщил о положительной прогностической ценности при использовании 4 баллов по модифицированному центру как 48%. (21). В нашем исследовании модифицированный центральный балл, равный 4, имел положительную прогностическую ценность 46.4%. Тем не менее, лучшая точка отсечения была с оценкой 3, что имело положительную прогностическую ценность 40,1%. Наша оценка имела положительную прогностическую ценность 62,5%, что, кажется, лучше, чем у модифицированной центральной оценки. Важность отрицательного отношения правдоподобия была заявлена ​​как важный фактор для использования в качестве клинического критерия (6,21). Отрицательное отношение правдоподобия менее 0,2 считается полезным. В нашем исследовании отрицательные отношения правдоподобия Modified Centor Score и Mistik Score были равны 0.47 и 0,55, что оказалось выше желаемого уровня. Диагностическая точность Modified Centor Score (75%) в нашем исследовании была немного выше, чем у Mistik Score (68%). Это говорит нам о том, что можно использовать оценку Mistik, а также модифицированную оценку Centor. Последствия Использование шкалы Mistik Score можно проанализировать на примере. Ребенок 5 лет может обратиться к терапевту с жалобами на боль в горле, насморк и кашель.Анамнез и физикальное обследование пациента показывают отсутствие головной боли, заложенности носа, чихания, кашля и отсутствие экссудата миндалин и / или отека. У этого пациента оценка по центру равна нулю, а модифицированная оценка по центру равна единице. Модифицированный центральный балл, равный единице, указывает на 5–10% -ный риск инфекции GABHS, и для этого пациента не рекомендуются никакие дополнительные тесты или антибиотики (7,22). У этого пациента модифицированная оценка центра может указывать только на предполагаемую вирусную инфекцию. Однако по результатам ПЦР-анализа Mistik Score доказала наличие вирусной инфекции (61.9% –70,7%, с оценкой четыре). Если бы у этого пациента была температура> 38,0 ° C, то по модифицированному центральному баллу было бы два, а по шкале Mistik — пять. По шкале Mistik Score можно определить, что инфекция является вирусной на 82,1%. Использование одного только модифицированного показателя Centor Score с двумя баллами потребует дальнейшего тестирования в случае вирусной (риновирусной) инфекции (7). Наличие низкого показателя Modified Centor Score может указывать на вероятную вирусную боль в горле, но этот показатель не действителен для выявления вирусной инфекции.Кроме того, низкий показатель Mistik Score не является показателем бактериальной инфекции. Врач может использовать одну из этих шкал, чтобы определить этиологию боли в горле. Однако знание вероятности бактериальной и вирусной ангины может улучшить оценку. Выводы Анализ наших данных позволил нам создать систему баллов для диагностики вирусной ангины. Наша оценка для диагностики вирусной ангины имеет немного более низкую чувствительность и специфичность, более высокую положительную прогностическую ценность и более низкую отрицательную прогностическую ценность по сравнению с модифицированной оценкой центра.«Mistik Score» может быть полезен для диагностики вирусной ангины либо отдельно, либо в сочетании с Modified Centor Score, который используется для диагностики БГСА при ангине. Финансирование: исследование финансировалось Научно-исследовательским советом Университета Эрджиес (ERUBAP, проект № TOA-2012–4148). Этическое одобрение: Комитет по этике Университета Эрджиес одобрил это исследование (Дата: 07.08.2012, № 2012/464). Конфликт интересов: авторы не имеют финансовой или имущественной заинтересованности в каких-либо инструментах или продуктах, использованных в этом исследовании. Дополнительные материалы Дополнительные материалы доступны по адресу Family Practice online. Благодарности Мы представили это исследование в виде плаката на Ежегодной конференции по первичной медико-санитарной помощи Королевского колледжа врачей общей практики, 2013 г., 3–5 октября 2013 г., Харрогейт, Великобритания. Авторы хотели бы поблагодарить доцента Ферхана Эльмали за его помощь в статистическом анализе, Изабель Стил за ее комментарии и редакцию Университета Эрджиес за помощь в редактировании. Список литературы 1. . Фарингит . В: (ред.). Руководство Тейлора по семейной медицине . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincot Williams & Wilkins , 2007 , стр. 274 — 276 . 2. . Клиническая оценка для сокращения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной . CMAJ 1998 ; 158 : 75 — 83 .3. . Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические . Ann Fam Med 2007 ; 5 : 436 — 43 .4. и другие. Тенденции в назначении антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи при клинических синдромах с учетом национальных рекомендаций по снижению устойчивости к антибиотикам, Великобритания, 1995–2011 гг .: анализ большой базы данных консультаций первичного звена . J Антимикробный хемометр 2014 ; 69 : 3423 — 30 . 5. . Чрезмерное использование антибиотиков: ключевой фактор устойчивости к противомикробным препаратам . Br J Gen Pract 2014 ; 64 : 604 — 5 .6. . Стрептококковый фарингит у детей: метаанализ клинических правил принятия решений и их клинических переменных . BMJ Открыть 2013 ; 3: 1–10 .7. . Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых . JAMA 2004 ; 291 : 1587 — 95 .8. . Диагностика ангины у взрослых: действительно ли клинические критерии достаточно хороши? Clin Infect Dis 2002 ; 35 : 126 — 9 .9. . Диагностика ангины у взрослых в отделении неотложной помощи . Принятие медицинских решений 1981 ; 1 : 239 — 46 .10. . Диагностика и лечение стрептококкового фарингита . Am Fam Physician 2009 ; 79 : 383 — 90 . 11. . Роль стрептококков не группы А в остром фарингите . Доска J Am, Fam Med 2009 ; 22 : 663 — 9 .12. . Острая респираторная инфекция и гриппоподобное заболевание вирусной этиологии у взрослых бразильцев . J Med Virol 2008 ; 80 : 1824 — 7 . 13. и другие. Нужны ли детям эмпирические антибиотики при остром экссудативном тонзиллите? J Microbiol Immunol Infect 2011 ; 44 : 328 — 32 .14. . Фебрильный экссудативный тонзиллит: вирусный или стрептококковый? Педиатрия 1987 ; 80 : 6 — 12 . 15. . Этиология острого фарингита у детей: нужна ли антибактериальная терапия? J Microbiol Immunol Infect 2003 ; 36 : 26 — 30 . 16. . Гайморит и фарингит .В: Семейная медицина: принципы и практика . 6 изд. Нью-Йорк : Springer-Verlag , 2003 . 17. . Этиология острого фарингита у взрослых: наличие вирусов и бактерий . Нихон Джибиинкока Гаккай Кайхо 2003 ; 106 : 532 — 9 . 18. и другие. Дозорный эпиднадзор за гриппоподобными заболеваниями в Перу . PloS One 2009 ; 4 : e6118 .19. и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых в системе первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор диагностической точности симптомов и признаков и подтверждение оценки Centor . BMC Med 2011 ; 9 : 67 .20. . Фарингит в условиях ограниченных ресурсов: практический клинический подход к сокращению ненужного использования антибиотиков . Педиатрия 2006 ; 118 : e1607 — 11 . 21. . Эмпирическая проверка польских рекомендаций по лечению острого стрептококкового фарингита у детей . Int J Педиатр Оториноларингол 2014 ; 78 : 102 — 6 . 22. и другие. Руководство ESCMID по лечению острой ангины . Clin Microbiol Инфекция 2012 ; 18 ( Дополнение 1 ): 1 — 28 . © Автор, 2015. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]. Болит горло | Общество адвокатов Hill Pediatrics Это симптом вашего ребенка? Боль или дискомфорт в горле Ухудшение при глотании Редкий симптом до 2 лет Не вызван травмой горла Причины боли в горле Простуда. Большинство болей в горле являются следствием простуды. Фактически, боль в горле может быть единственным симптомом в течение первых 24 часов. Затем возникает кашель и насморк. Вирусный фарингит. Некоторые вирусы вызывают боль в горле без других симптомов. Кашель и насморк не становятся частью болезни. Антибиотик не поможет. Стрептококковый фарингит . Стрептококк группы А — наиболее частая бактериальная причина. На его долю приходится 20% болей в горле без каких-либо симптомов простуды. На миндалинах виден гной.Пиковый возраст — от 5 до 15 лет. Полезен антибиотик. Моно. Infectious Mono в основном встречается у подростков и молодых людей. Основными симптомами являются боль в горле, лихорадка и обширное увеличение лимфатических узлов. Как и Strep, у Mono также есть гной на миндалинах. У пациентов с Моно также может быть большая селезенка. Он расположен в верхней левой части желудка. Моно диагностируют с помощью специальных анализов крови. Постназальный капельный. Дренаж от инфекции носовых пазух может вызвать боль в горле.Прочистка горла, сопровождающая дренаж, может вызвать большую часть раздражения. Инфекция носовых пазух, скорее всего, будет вирусной, а не бактериальной. Дыхание через рот. Дыхание с открытым ртом во время сна может вызвать боль в горле. После завтрака он часто проходит. Абсцесс миндалин (серьезный). Бактериальная инфекция миндалин может распространяться на окружающие ткани. Основными симптомами являются серьезные проблемы с глотанием, лихорадка и односторонняя боль в горле.Также трудно полностью открыть рот. Пиковый возраст — подростки. Эпиглоттит (очень серьезный). Бактериальная инфекция лоскута ткани над голосовыми связками. Обычно при глотании он покрывает дыхательное горло. Основные симптомы — сильная боль в горле, слюнотечение, слюнотечение и жар. Это может перекрыть дыхательные пути. Требуется ответ 911. Стрептококковая инфекция в горле: когда подозревать Симптомы включают боль в горле, лихорадку, головную боль, боль в желудке, тошноту и рвоту. Кашель, охриплость, красные глаза и насморк обычно не наблюдаются при стрептококковой инфекции горла. Эти симптомы скорее указывают на вирусную причину. Сыпь от скарлатины (мелкая красная сыпь, похожая на наждачную бумагу) с большой вероятностью указывает на стрептококковое горло. Пиковый возраст: от 5 до 15 лет. Не часто встречается в возрасте до 2 лет, если у брата или сестры нет стрептококковой инфекции. Если вы считаете, что у вашего ребенка стрептококк, позвоните своему врачу. Ваш врач сделает тест на стрептококк. Если тест окажется положительным, начнут лечение.Нет никакого риска ждать, пока можно будет сделать тест на Strep. Стандартное лечение — антибиотики внутрь. Симптомы у младенцев и детей ясельного возраста Дети младше 2 лет обычно не жалуются на боль в горле. У маленького ребенка, который не хочет любимой еды, может быть боль в горле. Они также могут начать плакать во время кормления. Их симптомы обычно лучше скрыть с помощью «Питьевые жидкости — руководство по уходу». Когда звонить при боли в горле Позвоните по номеру 911 сейчас Серьезное затруднение дыхания (с трудом дышит, едва может говорить или плакать) Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже при лихорадке Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Проблемы с дыханием, но не тяжелые Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной Невозможно полностью открыть рот Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез. Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов. Температура выше 104 ° F (40 ° C) Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным. Обратиться к врачу в течение 24 часов Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена Большие лимфатические узлы на шее Распространенная розовая сыпь Боль в ушах или дренаж уха Боль в носовых пазухах (не только заложенность носа ) вокруг скул или глаз Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов Возраст менее 2 лет Тесный контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией в течение последних 7 дней Язвы на кожа Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной (или требуется тест на Strep) Обратиться к врачу в рабочее время Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов Боль в горле с симптомами простуды / кашля продолжается более 5 дней У вас есть другие вопросы или проблемы Самостоятельное лечение на дому Подозрение на вирусную инфекцию горла Позвоните по номеру 911 сейчас Серьезное затруднение дыхания (с трудом дышит, едва может говорить или плакать) Фиолетовые или кровавые пятна или точки на коже при лихорадке Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Проблемы с дыханием, но не тяжелые Сильные проблемы с глотанием жидкости или слюной Невозможно полностью открыть рот Жесткая шея или шея не может двигаться как обычно Подозрение на обезвоживание .Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез. Слабая иммунная система. Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов. Температура выше 104 ° F (40 ° C) Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной. Примечание: только тест на Strep не является срочным. Обратиться к врачу в течение 24 часов Боль в горле сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена Большие лимфатические узлы на шее Розовая сыпь, которая широко распространена Боль в ушах или дренаж уха Боль в носовых пазухах (не просто скопление) вокруг скул или глаз Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как ушла более 24 часов Возраст менее 2 лет Тесный контакт с человеком, больным стрептококковой инфекцией, в течение последних 7 дней Язвы на коже Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной (или требуется тест на Strep) Обратиться к врачу в рабочее время Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов Боль в горле с симптомами простуды / кашля продолжается более 5 дней У вас есть другие вопросы или проблемы Самостоятельное лечение на дому 900 15 Подозрение на вирусную инфекцию горла Рекомендации по уходу при болях в горле Что следует знать о болях в горле: Большинство болей в горле являются лишь частью простуды и вызваны вирусом. Кашель, хриплый голос или выделения из носа указывают на простуду в качестве причины. Большинству детей с болью в горле не нужно обращаться к врачу. Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь. Обезболивание при болях в горле: Возраст старше 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок. Некоторые дети предпочитают холодную пищу, например фруктовое мороженое или мороженое. Возраст от 6 лет. Также можно сосать леденцы или леденцы.Ириска вроде помогает. Возраст более 8 лет. Также можно полоскать горло. Используйте теплую воду с небольшим количеством поваренной соли. Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется. Лечебные спреи для горла или леденцы обычно не помогают. Лекарство от боли: Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Использовать по мере необходимости. Лекарство от лихорадки: При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями. Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости. Жидкость и мягкая диета: Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости. Цель: Обеспечить достаточное увлажнение вашего ребенка. Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор. Твердая пища: предложите мягкую диету. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Избегайте цитрусовых, соленой или острой пищи. Примечание. Потребление жидкости намного важнее, чем употребление твердой пищи. Опухшие миндалины могут затруднить проглатывание твердой пищи. Нарежьте еду на более мелкие кусочки. Вернуться в школу: Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях. Чаще всего просто боль в горле — не повод пропускать школу. Детям с стрептококковой ангиой необходимо принимать антибиотики в течение 24 часов. Чего ожидать: Чаще всего ангины при вирусном заболевании длятся 4 или 5 дней. Позвоните своему врачу, если: Боль в горле является основным симптомом и длится более 48 часов Боль в горле при простуде продолжается более 5 дней Температура держится более 3 дней или превышает 104 ° F (40 ° C) Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр Вашему ребенку становится хуже И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу». Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт