Мышца в паху болит: боль в паху

Содержание

боль в паху | KinesioPro

Боль в паху – это распространенное явление среди спортсменов, особенно тех, кто занимается футболом, хоккеем и австралийским футболом – то есть теми видами спорта, в которых большому, а иногда и чрезмерному напряжению подвергаются мышцы живота и проксимальные крепления мышц бедра.

Все чаще причиной хронической боли в паху у спортсменов признают спортивную пубалгию. Впервые это явление описал британский хирург Джерри Гилмор в начале 1990-х – так возник термин «грыжа Гилмора» или «пах Гилмора». С течением времени данное заболевание сменило множество клинических названий: атлетическая пубалгия, грыжа спортсменов, синдром лобковой паховой боли, спортивная грыжа, травма паха футболиста, паховый синдром хоккеиста, паховый разрыв.

Пубалгия – это хроническое повреждение паха. У спортсменов с данной патологией имеется дисбаланс между аддукторами бедра и мышцами брюшного пресса в области лобковой кости, что приводит к ослаблению задней стенки пахового канала и как следствие – боли, локализующейся глубоко в паху.

До сих пор специалисты не пришли к единому мнению ни по поводу этиологии, ни по поводу патофизиологии данного явления. Нет единства и в вопросе терминологии. Для обозначения паховых болей у спортсменов было придумано множество самых разных названий. На заседании Британского общества по лечению грыжи в Манчестере в 2012 г. было решено использовать термин «паховый разрыв», основываясь на патофизиологии заболевания. Однако в 2014 г. в Дохе был принят термин «ингвинально-ассоциированная боль в паху», который базировался на клинической картине.

В связи с тем, что атлетическая пубалгия является специфическим структурным повреждением, а не разновидностью отклонений, наличие дополнительных диагнозов (таких, как паховая грыжа, к примеру), не исключает диагноза «атлетическая пубалгия». К сожалению, термины спортивная грыжа и грыжа спортсмена, широко используемые в средствах массовой информации и в профессиональных сообществах, в значительной степени усложнили более широкое понимание нюансов и различий между конкретными повреждениями и результатами МРТ.

Клинически значимая анатомия

Анатомия паховой области

Затрагивая тему пубалгии, необходимо сделать небольшое отступление и вспомнить анатомию. В первую очередь мы должны вспомнить кости и мышцы: две бедренных кости, крестец и копчик, а также все мышцы, которые прикрепляются к лобковому симфизу – переднебоковые мышцы брюшного пресса (наружные и внутренние косые мышцы, поперечная мышца и прямая мышца живота), а также приводящие мышца бедра (гребенчатая, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы).

Среди всех мышц, которые прикрепляются к симфизу, наибольшую роль в поддержании стабильности переднего наклона таза в сагиттальной плоскости играют прямая мышца живота и длинная приводящая мышца.

Эпидемиология/Этиология

Причины пубалгии

Данная патология распространена среди спортсменов, занимающихся футболом, хоккеем на льду, лакроссом, бегом на длинные дистанции, австралийским футболом, крикетом, а также другими видами спорта, где встречаются удары ногами. Это объясняется тем, что во всех перечисленных видах спорта выполняются повторяющиеся энергичные удары ногами, скручивания, резкие повороты и «срезывающие» движения, которые являются факторами риска пубалгии. В основном пубалгию обнаруживают у спортсменов-мужчин после 40 лет. В значительной мере мы можем объяснить данную статистику тем, что мужчины чаще занимаются видами спорта с более высоким риском пубалгии.

Вторая причина заключается в том, что у женщин, в отличие от мужчин, более прочно фиксируется прямая мышца живота на лобковом симфизе. Третья причина – это то, что у женщин более широкий таз, и, соответственно, более широкий подлобковый угол, что позволяет лучше защищать область лобка. Иными словам, анатомические и биомеханические особенности женского таза позволяют стабилизировать область лобка и снизить риск развития пубалгии.

Существует целый ряд причин, вызывающих пубалгию:

1. Дисбаланс между приводящими мышцами и мышцами брюшного пресса

Лобковый симфиз играет роль своеобразной точки опоры для таза, и структуры, которые повреждаются при развитии спортивной грыжи/атлетической пубалгии, имеют с ним тесную связь. Волокна прямой мышцы живота, соединенного сухожилия (слияние внутренней косой и поперечной мышцы живота), а также наружной косой мышцы соединяются, образуя лобковый апоневроз. Данная структура, которую еще называют апоневрозом прямой мышцы живота, соединяется с приводящими мышцами и тонкой мышцей.

Во время занятий спортом передняя часть таза, центром которого выступает лобковый симфиз, испытывает большую нагрузку. Противодействие длинной приводящей мышцы и прямой мышцы живота в точке опоры лобкового симфиза, как полагают, лежит в основе происхождения атлетической пубалгии.

Прямая мышца живота и длинная приводящая мышца являются относительными антагонистами во время ротации и экстензии. Сокращение прямой мышцы живота, при наличии нормального тонуса брюшной стенки, перераспределяет нагрузку на лобок, идущую спереди и сзади, и приподнимает эту область.

Исследования на трупах показали, что рассечение прямой мышцы живота ведет к чрезмерному заднему наклону таза и увеличению давления на область приводящих мышц. А длинная приводящая мышца, в свою очередь, имеет передне-нижний вектор силы. Травма одного из сухожилий указанных мышц приводит к поражению противоположного сухожилия как за счет изменения биомеханики, так и за счет нарушения анатомических связей между тенопериостальными точками крепления мышц.

В свою очередь, такое нарушение ведет к нестабильности лобкового симфиза. Поэтому, когда прямая мышца живота ослаблена, длинная приводящая мышца не находит сопротивления и беспрепятственно натягивается. Как правило, это происходит из-за хронических или резких интенсивных сокращений мышц у атлетов во время гиперэкстензии и/или скручивания туловища. Неравенство сил, действующих на переднюю часть таза, приводит к разрыву в месте прикрепления прямой мышцы живота.

2. Аддукторный синдром

Энтезопатия приводящих мышц.
Патология/асимметрия лобкового симфиза.

3. Спортивная грыжа

a) Мышечно-апоневротический париетальный дефект:

пучка поперечной мышцы живота;
задней стенки пахового канала;
передней стенки пахового канала.

b) Грыжа брюшной стенки неизвестного происхождения.

4. Местно-регионарные патологии

a) Сдавление нерва:

подвздошно-пахового нерва;
запирательного нерва;
кожного нерва бедра;
бедренно-полового нерва.

b) Мышечные нарушения:

подвздошно-поясничной мышцы;

хамстрингов;
подвздошно-поясничный бурсит.

c) Нарушения работы суставного аппарата:

коксит;
сакроилеит.

d) Расстройства мочеполовой системы:

придатков;
уретры;
тестикул и мошонки;
простаты.

5. Предыдущие травмы

Клиническая картина

Боль при пубалгии

К пубалгии могут привести такие виды активности как бег, удары ногами, режущие и скручивающие движения, резкие повороты и изменения направления движения. В США чаще всего подвержены заболеванию игроки в футбол, хоккей на льду и американский футбол. Многие пациенты до получения клинического диагноза в течение многих месяцев или даже лет страдают от симптомов пубалгии.

Спортсмены обычно предъявляют жалобы на одностороннюю боль в нижней части живота и передней части паха, которая появляется во время выполнения упражнений. Это глубокая острая боль, которая может отдавать в бедро, поясницу, низ живота, промежность и мошонку. Больше всего пациентов беспокоит односторонняя боль в паху, которая проходит во время отдыха и вновь появляется при возобновлении тренировок. Они также жалуются на боль при чихании или кашле. При этом односторонняя боль может перерасти в двустороннюю боль.

Иногда боль возникает постепенно, но 71% спортсменов отмечают, что она наступает резко и после определенного события. Таким событием может стать гиперэкстензия туловища и/или гиперабдукция, которая приводит к повышенному напряжению в области лобка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Kachingwe и Grech описали 5 признаков и симптомов атлетической пубалгии. К ним относятся:

Субъективные жалобы на глубокую боль в паху или в нижних отделах живота.
Боль обостряется при беге на скорость, ударах ногами, «срезывающих» движениях, выполнении ситапов и стихает во время отдыха.

Болезненная чувствительность в области ветви лобковой кости при пальпации (в месте прикрепления прямой мышцы живота и/или соединенного сухожилия).
Боль при приведении бедра с сопротивлением (угол сгибания бедра — 0, 45 и 90 градусов).
Боль при выполнении скручиваний с сопротивлением.

Дифференциальный диагноз

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава

Диагностировать пубалгию довольно трудно из-за сложной анатомии, а также из-за того, что симптомы разных повреждений паха нередко дублируют друг друга. Клиницисту также следует принять во внимание, что у спортсменов с болью в паху могут быть сразу несколько диагнозов и наличие одного из них автоматически не исключает пубалгию. Из-за схожих симптомов между спортивной грыжей и другими болями в паху очень полезным представляется использование визуализирующих методов исследования, чтобы точно понимать причину боли.

Пубалгию дифференцируют с разрывом вертлужной губы тазобедренного сустава, травмами приводящих мышц, синдромом щелкающего бедра, тендинитом подвздошно-поясничной мышцы, остеитом лобковой кости, импинджмент-синдромом тазобедренного сустава. Также необходимо исключить истинную паховую грыжу, мочеполовые и гинекологические расстройства, а также внутрибрюшные источники боли, которые могут имитировать симптомы спортивной пубалгии.

Диагностика

Картина МРТ при пубалгии

Визуализирующие методы исследования очень важны для такого сложного диагноза как пубалгия. Помочь с постановкой диагноза могут УЗИ, МРТ, КТ, контрастная рентгенография грыжи и лапороскопия.

Ультразвкуовые исследования имеют показатель точности 92% при выявлении грыжи в паху. Динамическое УЗИ способно обнаружить дефект задней стенки пахового канала у молодых мужчин без клинических симптомов паховой грыжи.

МРТ может показать патологические изменения в миофасциальных слоях брюшной стенки, что тесно коррелирует с данными, полученными в результате хирургического вмешательства. МРТ также может обнаружить отек в области лобкового симфиза, вызванный дисбалансом сил и искаженным движением сустава.

КТ помогает обнаружить дефекты задней стенки пахового канала и грыжи.

Определить наличие пубалгии также возможно с помощью герниографии. Тест считается положительным, если после введения контрастного вещества «высвечивается» грыжевой мешок на фоне нормальных очертаний брюшной полости.

Другой метод диагностирования спортивной грыжи – лапароскопия. Это инвазивная техника, очень эффективная для выявления данного заболевания. Плюс эндоскопии в том, что кроме диагностики она в то же время позволяет провести операцию для лечения грыжи.

Обследование

Физикальное обследование пациента со спортивной грыжей/атлетической пубалгией начинается с пальпации потенциальных мест повреждения. Для спортсменов характерна боль в нижней части живота, области приводящих мышц, а также симфизарная боль при пальпации. Осмотр пациента может выявить болезненную чувствительность в области лобкового бугорка или чуть выше него, рядом с местом прикрепления прямой мышцы живота или приводящих мышц бедра. Также необходимо пропальпировать прямую и косые мышцы живота, поперечную мышцу и соединенное сухожилие. Проба Вальсальвы с чиханием или кашлянием может помочь воспроизвести симптомы.

Чувствительные нарушения и дизестезия в нижней части живота, области паха, переднемедиальной области бедра и области половых органов могут возникнуть при защемлении ветвей подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов.

Ограниченная внутренняя ротация бедра, сгибание и отведение могут указывать на импинджмент-синдром тазобедренного сустава. Различные тесты, в частности – тест на передний импинджмент-синдром, проявляющийся болью при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра, также способны указать на наличие патологий тазобедренного сустава. У пациента может наблюдаться слабость приводящих мышц и сгибателей бедра во время движения. Анализ ходьбы может помочь выявить двигательные нарушения в области таза и отклонение оси нижних конечностей.

Обследование пациентов с пубалгией может включать 4 болевых провокационных теста: односторонний тест на приводящие мышцы, проба на сжатие, на приводящие мышцы с обеих сторон и выполнение ситапов с сопротивлением.

При выполнении одностороннего теста на приводящие мышцы пациент должен лежать на спине (бедра отведены и согнуты под углом 80 градусов). Тест считается положительным, если при попытке свести ноги, преодолев сопротивление, пациент чувствует глубокую острую боль в паху на противоположной стороне.

Пациенты с пубалгией также будут чувствовать боль при выполнении пробы на сжатие в положении лежа на спине с согнутыми на 90 градусов бедрами. Выполнение ситапов с сопротивлением или кранчей с пальпацией нижнебокового края дистального отдела прямой мышцы живота может воссоздать симптомы.

Консервативное лечение

Как правило, консервативное лечение пубалгии должно продолжаться не менее трех месяцев, после чего может быть поставлен вопрос об операции. В сезон спортсмены могут прибегнуть к 4-недельному отдыху для восстановления. Фармакологическое лечение включает применение НПВС и оральных стероидов (с постепенным снижением дозы). Также выполняются инъекции селективными кортикостероидами или обогащенной тромбоцитами плазмой непосредственно в место прикрепления прямой мышцы живота или длинной приводящей мышцы. После отдыха пациент может вернуться к спорту.

Если пациент продолжает чувствовать боль после физиотерапевтического лечения, то показаны эксплоративная операция и хирургическое восстановление.

Существует большое количество типов хирургических операций, из-за чего сравнивать их результаты оказывается сложно. Большинство техник имеют убедительные результаты, которые отражены в специальной литературе. Принципы оперативного вмешательства включают укрепление задней стенки пахового канала и укрепление прямой мышцы живота или соединенного сухожилия. Другой вид хирургического лечения – лапароскопия. В данной методике используется эндоскоп, с помощью которого проводится операция по реконструкции поврежденных тканей за лобковой костью и/или задней стенки пахового канала.

По данным Paajanen и соавт., лапороскопическая операция по поводу пубалгии у спортсменов является более эффективной, нежели консервативное лечение. После операции боль снижается в течение 1 месяца и 90% спортсменов, перенесших ее, полностью возвращаются к своему режиму тренировок спустя 3 месяца.

При наличии боли и дисфункции приводящих мышц рекомендуется проведение тенотомии. Также может рассматриваться проведение операции на тазобедренном суставе, если у спортсмена имеются патологии данной области. Считается, что при наличии у спортсмена только пубалгии, полное восстановление и возвращение в спорт возможно в течение 6-8 недель. Если кроме пубалгии пациент перенес операцию по поводу феморо-ацетабулярного импинджмента, то восстановление займет 4 месяца.

Физическая терапия

Реабилитация с помощью физической терапии – это первая линия терапии для большинства пациентов с атлетической пубалгией. Однако, программа восстановления должна быть строго индивидуальной и учитывать уровень спортсмена, время, за которое он ожидает вернуться к игре, а также особенности периода соревнований.

Лечение пубалгии включает применение НПВС, физическую терапию, отдых, активные мобилизации мягких тканей при мышечном напряжении. Манипуляции с тазобедренным суставом, тазом, крестцово-подвздошным сочленением могут помочь снизить боль, обусловленную дисфункцией. Также могут оказаться полезны ультразвуковая терапия, криотерапия и глубокий массаж области паха.

Прежде всего должен быть восстановлен и улучшен объем движений. После этого можно переходить к упражнениям на укрепления мышц кора, делая особый акцент на мышцы пресса, поясницы и бедер, а также упражнениям на растяжку, прежде всего ротаторов бедра, приводящих мышц и хамстрингов. Цель терапии – откорректировать дисбаланс между стабилизаторами бедра и таза.

Другая ключевая задача – это нейромышечное переобучение, заключающееся в том, чтобы научить пациента вначале сокращать поперечную мышцу живота и только после этого – мышцы пресса и приводящие. После того, как этот этап освоен, можно переходить к упражнениям на мышцы таза, ягодичные мышцы и разгибатели позвоночника, выполняющих роль постуральных стабилизаторов.

Очень важно тренировать приводящие мышцы с помощью упражнений как открытой, так и закрытой кинетической цепи. Это позволяет улучшить проприорецепцию, а также совместную работу приводящих мышц с постуральными мышцами для восстановления устойчивого равновесия. Аутогенная растяжка одинаково полезна как для расслабления зажатых мышц, так и для улучшения проприорецепции. Координация и стабилизация – важнейшие составляющие программы по возвращению пациента в мир спорта и каждодневной активности.

Выносливость сердечно-сосудистой системы важна для любого пациента, особенно для спортсмена, поэтому каждое занятие мы рекомендуем начинать с кардиотренировки. Также стоит отметить, что программа с активными тренировками предпочтительнее терапии без активных нагрузок.

Источник: Physiopedia — Pubalgia.

Метки: боль в паху, пубалгия, тазобедренный сустав

Глубокая боль в паху. | Спортивний клуб MKCF

Гребенчатая мышца

Гребенчатая мышца – самая высокая на внутренней стороне бедра, она находится как раз под паховой складкой. Её название происходит от латинского слова, означающего гребень. И действительно, она имеет форму и размер гребней с длинными зубцами, которые женщины носили в волосах в старые времена. Эта мышца имеет также бороздки, напоминающие зубчики гребня. Гребенчатая мышца прикрепляется к нижней части лобковой кости и к задней стороне бедренной кости, недалеко от ее верхушки. Эти сочленения позволяют гребенчатой мышце двигать бедро вперед и назад и поворачивать его наружу. Они же благодаря этим движениям помогают класть ногу на ногу.

Симптомы

Боль от пусковой точки в гребенчатой мышце возникает глубоко в паху, под складкой, там, где нога присоединяется к туловищу (рис. 9.31 ). Это может быть острая или тупая ноющая боль, которая, как кажется, исходит из тазобедренного сустава. При сильном вытягивании бедра боль усиливается, но диапазон движений ноги в остальном не ограничен. Обратите внимание, что несколько других мышц могут вызывать боль в паху, включая поясничную, тонкую и три приводящие мышцы.

Причины

Когда вы неожиданно падаете или поскальзываетесь, гребенчатая мышца испытывает чрезмерное сокращение или перерастяжение. Форсированное растяжение или сокращение ее во время занятий гимнастикой или бега, как правило, формирует пусковые точки. Совсем неразумно садиться на шпагат, например, если вы не в форме. Косой удар в футболе внутренней стороной ноги также представляет серьезную работу для гребенчатой мышцы. Утомляет гребенчатые мышцы и обхват коленями боков лошади во время катания верхом.

У женщин в гребенчатых мышцах и других мышцах с внутренней стороны бедра развиваются пусковые точки, когда они усиленно сводят вместе или разводят ноги во время секса. Вредно слишком много сидеть в постели, особенно скрестив ноги или крепко держа их вместе. Гребенчатые мышцы сильно напрягаются, если поднять кверху широко разведенные ноги. Пусковые точки образуются в гребенчатой мышце после замены тазобедренного сустава, и у пациента остаются после операции «загадочные» боли.

Поберегите свои гребенчатые мышцы и не сидите слишком долго, скрестив ноги или крепко сжав их вместе. Если вы потянули эту мышцу во время бега, спортивной игры, занятий гимнастикой или в процессе зарядки, попробуйте продумать, какое именно движение могло растянуть и чрезмерно сократить мышцы внутренней части бедра. Такие движения включают резкое перекидывание одной ноги через другую и очень широкие шаги во время ходьбы.

Лечение

Найдите гребенчатую мышцу прямо под паховой складкой. Иногда эта мышца бывает расположена очень глубоко и её невозможно выявить при отдельном сокращении, но попробовать стоит. Почувствуйте эту мышцу на дне мягкого треугольного углубления внутри портняжной мышцы (рис. 9.32). Этот бедренный треугольник ограничен паховой связкой (представленной паховой складкой), портняжной и длинной приводящей мышцей (см. рис. 9.7 и 9.35 в помощь определению портняжной и длинной приводящей мышцы). Когда эти две мышцы сокращаются, они образуют мышечный треугольник в форме буквы V наверху бедра, расположенный немного ближе к его внутренней части.

В положении стоя массируйте гребенчатую мышцу пальцами обеих рук (рис. 9.33). В положении сидя вы сможете достать до мышцы большим пальцем противоположной руки с отягощением. Через пах проходят бедренный нерв, артерия и вена, поэтому не прибегайте ни к какому массажному аппарату, а ваши пальцы не причинят им вреда, если вы будете осторожны. В случае если вы почувствуете биение бедренной артерии под пальцами, просто сдвиньте их немного в сторону. Эту область легко травмировать, поэтому планируйте работать над ней осторожно, в течение нескольких дней.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»

Синдром подвздошно-поясничной мышцы: симптомы, боли и лечение в Москве

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно поясничной мышцы или, точнее говоря, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы — это патология, которая развивается в толще мышечной ткани. Под влиянием ряда патологических факторов возникает спазм небольшого участка мышечных волокон. Этот микроскопически маленький участок спазмированных мышечных волокон получил название пусковая или триггерная точка. При определённых условиях триггерная точка активируется и запускает болезненный спазм всей мышцы. Таким образом, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это наличие в ней одной или нескольких триггерных точек, которые могут вызвать очень болезненный спазм подвздошно поясничной мышцы.

Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.

Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы

Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы

При синдроме подвздошно поясничной мышцы — симптомом, чаще всего, является боль в пояснице, которая имеет ряд особенностей:

во-первых, эта боль распределяется вертикально — вдоль позвоночника.
во-вторых, если болит одна подвздошно поясничная мышца – симптомы боль ощущается с одной стороны, а если обе мышцы, то болит вся поясница сверху донизу.
в-третьих, боль усиливается в вертикальном положении — стоя и при ходьбе, а снижается – лёжа с согнутыми ногами. Причём, лежать можно и на спине, и на боку, главное, чтобы ноги были согнуты. Но удобнее всего – на боку, в позе эмбриона.

Второй зоной боли, после поясницы, является бедро-пах и низ живота. Если такая боль ощущается справа, важно не перепутать это с аппендицитом, особенно с хронической его формой. И, если уж мы заговорили о взаимосвязи с внутренними органами, стоит отметить, что когда болит подвздошно поясничная мышца — симптомы боли могут усиливаться из-за воздействия на мышцу кишечника. Например, у пациентов страдающих запорами. Также описана чёткая взаимосвязь между болевыми ощущениями женских внутренних половых органов и подвздошно поясничной мышцы [Там же. Том II. С.110].

Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.

Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.

Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Как видите, все симптомы достаточно чёткие, однако, некоторые из них характерны и для других мышц. В медицине важно уметь различать – дифференцировать – между собой ситуации, когда симптомы схожие, а причины разные. Это так и называется – дифференциальная диагностика. В общем, имейте в виду, что некоторые мышцы дают картину боли схожую с симптомами синдрома подвздошно поясничной мышцы. Например, схожую боль даёт квадратная мышца поясницы. Отличие в том, что при поражении квадратной мышцы боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, чего не бывает при поражении подвздошно поясничной мышцы. Второе отличие: подвздошно поясничная мышца даёт вертикальную боль в пояснице, в то время как квадратная – горизонтальную, поперечную боль. Такую же, поперечную боль в пояснице, может вызвать поражение мышц живота. В общем, когда вы думаете, что болит подвздошно поясничная мышца — симптомы всегда нужно дифференцировать с другими возможными причинами, а сделать это самому, без грамотного врача и квалифицированной мануальной диагностики, весьма непросто.

Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.

Подвздошно-поясничных мышц у нас две – левая и правая. Они расположены внутри тела. Представьте позвоночник. У позвоночника есть задняя часть, которую можно потрогать со стороны спины и передняя – которая обращена к животу, точнее, к нашим внутренним органам. Так вот, подвздошно-поясничные мышцы располагаются на позвоночнике со стороны живота. Начинаясь вверху, у диафрагмы и рёбер, они тянутся внутри тела, вдоль всего поясничного отдела позвоночника и крестца; затем через таз выходят в области паха на бедро и прикрепляются там небольшим участком, каждая со своей стороны. Теперь давайте это представим немного в ином ракурсе. Перед нами живот человека — передняя брюшная стенка. Внутри, под ней, расположен кишечник. Под ним, в глубине – почки, а под почками расположены подвздошно-поясничные мышцы, которые лежат на передней поверхности позвоночника. Представили? Таким образом, подвздошно-поясничные мышцы прикрепляются к позвоночнику и тазу своей б0льшей стороной, а к бедру – лишь небольшим участком.

Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.

Что такое «Принцип волоса»?

Если потянуть человека за волос, то он почувствует боль не в самом волосе, а, там, где волос крепится к голове — у его корня. Этот принцип мы называем – принцип волоса. Схожая картина возникает при спазме подвздошно поясничной мышцы – боль возникает там, где крепится мышца. А, как мы сказали, б0льшая часть подвздошно-поясничной мышцы крепится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Поэтому именно в пояснице возникает болевой приступ у 85% пациентов. У остальных 15% боль возникает там, где крепится второй конец мышцы – в зоне пах — бедро — низ живота.

Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.

Запишитесь на диагностику подвздошно поясничной мышцы в клинике «Спина Здорова»

Выясним, чем вызваны симптомы — синдромом подвздошно-поясничной мышцы, остеохондрозом, протрузией или грыжей диска. Проведем мануальное мышечное тестирование.
Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.

Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.

Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Укрепление мышц малого таза — вторая молодость промежности

В различных женских журналах большое внимание уделяется диетам, состоянию волос, уходу за кожей лица и тела, проблемам коррекции фигуры, инвазивным и малоинвазивным методикам пластической хирургии для изменения формы ушей, глаз, молочных желез, лифтингу и правильному образу жизни. И в то же время очень мало публикаций ,посвященных проблеме несостоятельности мышц тазового дна, опущению стенок влагалища, выпадению половых органов и недержанию мочи при физической нагрузке. А проблема эта глобальная, потому что не менее 40% всех женщин страдают от этого недуга.

Каковы же основные причины и симптомы этой болезни? Самыми первыми симптомами заболевания является зияние половой щели при разведении бедер в покое или при напряжении (натуживании). При продолжающимся прогрессировании процесса происходит медленное (в течение нескольких лет) опущение стенок влагалища и шейки матки в образовавшийся дефект промежности (т. е. через зияющее влагалище). При этом может возникнуть ощущение какого-то инородного тела в области промежности, тянущие боли внизу живота и в пояснице. Кроме того возникает сексуальный дискомфорт, т. е. женщина и мужчина перестают чувствовать друг друга так, как было во время их молодости. Отсюда может возникать ощущение сексуальной неудовлетворенности, которую любящие супруги скрывают друг от друга. Последствиями скрытой неудовлетворенности при половых контактах могут стать измены супругов и даже разводы, для которых, естественно выдвигаются другие причины. При дальнейшем прогрессировании пролапса гениталий (так называют ученые это заболевание) происходит сначала частичное, а затем и полное выпадение матки и стенок влагалища за пределы половой щели. В этом случае половая жизнь становится совсем невозможной, присоединяются нарушения функций смежных тазовых органов — мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся в затруднении мочеиспускания или в неудержании мочи, нарушении акта дефекации, недержании газов кишечника.

Наиболее частой причиной пролапса гениталий являются роды. Это могут быть одни роды, но стремительные, это могут быть роды крупным плодом, повторные роды, или роды, в которых были разрывы или производилось рассечение промежности с последующим ее восстановлением (т. е. зашиванием). Даже тогда, когда вам говорит врач, что в родах разрывов не было, или они были минимальными и потребовалось наложить 1, 2 шва на слизистую влагалища, могут иметь место внутренние разрывы мышц и фасций тазового дна, приводящие в последствии к опущению и выпадению половых органов. К чему же еще приводит зияние половой щели, кроме опущения половых органов, сексуальным проблемам и нарушениям функций смежных органов? Многими авторами доказано, что при этой патологии часто возникают воспалительные заболевания влагалища (колльпиты, вагиниты), заболевания шейки матки (цервициты, эктопии), плохо поддающиеся лечению, в связи с нарушением нормального биоценоза влагалища.

Известно также, что с подобными проблемами к врачам обращаются женщины преимущественно перименопаузального возраста. А почему это происходит? Мы уже говорили о том, что пролапс прогрессирует медленно на протяжении 10-15 лет. На начальных этапах его развитие сдерживается за счет эстрогенных влияний на мышцы и слизистые оболочки тазового дна. Женщины в молодом возрасте сексуально активны, занимаются спортом, фитнесом и это является до определенной степени профилактикой прогрессирования болезни. В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте снижается общий тонус всех мышц, в том числе и мышц промежности, прекращается стимулирующее влияние эстрогенов, а это быстро приводит к погрессированию заболевания. Именно в это время, многие женщины отмечают подтекание мочи при кашле, смехе, физической нагрузке. Нарушение функции мочевого пузыря часто сопровождают опущение и выпадение половых органов. Что делать в такой ситуации? Как уберечь себя от этого недуга? Не рожать что ли? Рожать конечно можно и нужно, но необходимо знать о возможных последствиях родов через естественные родовые пути, о том как проводить профилактику разрывов в родах, как укреплять и тренировать мышцы промежности.

В результате тренировки мышц промежности улучшается кровоснабжение и тонус мышечно-связочного аппарата. Тренировки мышц тазового дна в послеродовом периоде эффективно снижают риск раннего развития пролапса гениталий и недержания мочи при напряжении. Ошибка большинства женщин заключается в том, что они в первую очередь стремятся восстановить фигуру в послеродовом периоде- «убрать» живот, нагружая мышцы брюшного пресса. При этом они забывают или не знают, что укреплению пресса должны предшествовать упражнения, укрепляющие мышцы промежности. Повышение внутрибрюшного давления при снижении тонуса мышц тазового дна в конечном итоге усугубляет несостоятельность мышц промежности.

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна впервые обнародовал Kegel еще в 1948 г.
Cуть упражнений сводится к тому, что в определенном ритме надо сокращать мышцы промежности,одновременно втягивая внутрь анальный сфинктер и напрягая ягодицы. Упражнения необходимо выполнять в антиортостатическом положении на спине, в коленно-локтевом, стопо-кистевом, стопо-локтевом положении. На вдохе должно происходить сокращение мышц, на выдохе — расслабление. Длительность напряжения мышц от 2 до 7 секунд, количество повторений от 3 до 8. Вредными можно считать в послеродовом периоде — прыжки, бег, рывковые движения, натуживание.
Эффективными для укрепления мышц таза являются влагалищные тренажеры. Они бывают разных форм (шарики, оливки), которые вводятся во влагалище и мышцами промежности удерживаются в нем в положении стоя с разведенными ногами от 5 сек до 1-2 минут, постепенно увеличивается вес тренажеров. Однако, если все-таки развивается пролапс, который необходимо рассматривать как грыжу тазового дна, надо обращаться к врачу-гинекологу для выполнения корригирующей операции. Даже, если это были первые роды, а повторные планируются через 4-7 лет, не стоит ходить с несостоятельностью промежности, испытывать сексуальный дискомфорт и постоянно лечиться от воспалительных заболеваний.

В «СМ-Клиника» опытные хирурги-гинекологи восстановят вашу промежность, дадут ей вторую молодость. Вы избавитесь от хронических кольптов, цервицитов, эктопий шейки матки, вновь ощутите все прелести секса с любимым человеком, у Вас исчезнет перспектива выпадения матки и влагалища, недержания мочи при напряжении.

Узнать подробности и записаться на прием с специалисту вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

Растяжение мышц паха и тазобедра

Растяжение приводящих мышц бедра сложно поддается лечению и не всеми правильно диагностируется. На самом деле, достаточно сделать выпад или мах ногой, чтобы распознать растяжение мышц ноги – пах и тазобедро мгновенно отреагируют острой болью в области паха.

Растяжение мышц бедра: первая помощь

Пять мышц, прикрепленных к тазовым костям и костям ног, называются приводящими. Они предназначены сводить и разводить ноги вместе. При резком рывке в момент растяжки на шпагат, прыжке, падении или неудачном отводе ноги возникает травма, растяжение. В тяжелых случаях происходит надрыв мышечной ткани или сухожилия, и на кожном покрове появляется синяк или отёк.

После серьезной травмы необходимо сразу обеспечить больному покой и приложить к месту травмы холодный компресс на 15 минут. По истечении этого времени можно воспользоваться противовоспалительными мазями. По рекомендации врача лечение дополняется методикой кинезиотейпирования.

Способы наложения кинезио тейпов в конкретных случаях различаются:

Растяжение связок – боль возникает при движении и значительно уменьшается во время состоянии покоя.
Надрыв мышцы – постоянная боль, которая не затихает.

Тейпирование при растяжении мышц бедра

Первое, а лучше и последующее тейпирование должен проводить врач, так как кинезио ленту нужно накладывать в определённой последовательности, по выбранной врачом технике. Способ наложения пластыря зависит от места травмы.

Растяжение мышц задней поверхности бедра:

Обезжирить кожу и удалить волосяной покров (если нужно).
Занять положение лёжа на животе и согнуть травмированную ногу на 60⁰ для расслабления нужных мышц.
Первые 2-3 см ленты (якорь) наклеивать без натяжения.
Среднюю часть тейпа наклеить без натяжения или с натяжением 10 – 50 %. Степень натяжения зависит от необходимости иммобилизации: чем больше натяжение, тем больше фиксация поврежденной мышцы в одном положении.
Если необходимо, то можно воспользоваться ещё двумя тейпами, которые накладываются перпендикулярно.

Ягодичная мышца:

Больной должен стоять спиной к тому, кто проводит процедуру, опершись руками на стул. В таком случае ягодичные мышцы расслабляются и натягиваются, создавая оптимальное действие тейпа.
Выбрать широкий тейп и закруглить края. Для данной области используется такой кинезиологический пластырь, так как здесь находится широкая мышца, которая требует лучшей фиксации.
На подготовленную кожу наклеить якорь тейпа (2-3 см) без натяжения.
Среднюю часть наклеить с натяжением 20-30%.
При закреплении якоря натяжение убрать.
При тейпировании средней ягодичной мышцы нужно наложить два тейпа без натяжения: на передней и задней поверхности бедра.

Травма ягодичной мышцы зачастую случается у спортсменов при подъёме тяжестей или физической перегрузке.

Четырёхглавая мышца:

При этой технике тейпирования правильное положение следующее: больной ложится на кушетку спиной так, чтобы ноги свесить с кушетки, согнув колено под углом 90⁰.
Посередине бедра наклеить вертикальную полоску без натяжения.
Середину другого тейпа наклеить горизонтально поверх предыдущего с натяжением 10-30%. Концы горизонтального тейпа разгладить без натяжения.

Тазобедренный сустав (положение при тейпировании – лёжа):

Для начала наклеить тейп, обходя ягодичную мышцу по верхней её части при выпрямленной ноге.
Согнуть ногу под углом 90⁰. Наклеить тейп таким же способ, только обходя нижнюю часть ягодичной мышцы. В результате должна получиться буква «Y».

Тазобедренный сустав наиболее часто подвергается травмированию, поэтому для предотвращения повреждений можно использовать кинезио тейпы в качестве профилактики.

Травма паховой области возникает, в основном, при контактных видах спорта. Также при падении или неправильной постановке ноги при выполнении упражнений. Поклейка тейпа на паховые мышцы:

На чистую кожу (без волосяного покрова) наклеить тейп от паховой мышцы вдоль бедра.
Наклеить полоску на внутреннюю часть бедра при поднятом колене.
Для лучшей фиксации можно наклеить ленту вокруг внутренней части бедра.
Тейпы клеить без натяжения.

Существует три степени растяжения паховых мышц с соответствующими симптомами:

Лёгкий дискомфорт.
Значительные болевые ощущения, возникает отёчность и кровоподтёки.
Сильный отёк и синяки в паховой области. Может усиливаться боль при ходьбе, из-за чего могут возникать мышечные спазмы (судороги).

Профилактика растяжения мышц при помощи кинезиотейпирования

В качестве профилактики тейп накладывается без натяжения для нормального тонуса мышц. Правильное использование кинезо пластырей по специальным методикам поможет предотвратить травмы и растяжения мышц ноги:

Отмерить тейп нужной длины и закруглить края.
В положении стоя натянуть на себя носок, не сгибая при этом колено.
Край тейпа наклеить на внешнюю сторону стопы и обернуть вокруг неё. Стопа должна плотно прилегать к полу (нога всё ещё выпрямлена).
Совершить ещё три витка вокруг ноги: первый через голень, второй – чуть ниже колена, а третий – по диагонали бедра.

Также профилактикой растяжений и других травм служит хорошая разогревающая разминка перед занятиями спортом или тяжелой физической нагрузкой.

Видео инструкции по тейпированию

Как сделать правильный выбор кинезиотейпа

Назначать конкретную ленту и способ ее наклеивания должен лечащий врач. Главное при покупке кинезио тейпа – не выбрать подделку. Оригинальный кинезио тейп продаётся в картонной упаковке, на которой чётко выделена информация о бренде, размерах, гарантии, и вложена инструкция по применению. Взрослый и детский пластырь может отличаться только размером и расцветкой, которая никак не влияет на лечебные свойства.

В интернет магазине всегда масса аксессуаров для тейпирования. Наиболее распространенные – это средство перед тейпированием для обезжиривания, ножницы для нарезания тейпов и спрей для лёгкого снятия пластыря. Подробно узнать обо всех необходимых средствах вы можете у менеджера нашего сайта.

К какому врачу обратиться с болью в паху — врачи, лечащие заболевание

Хирурги Москвы — последние отзывы

Очень грамотный и квалифицированный доктор. Она помогла мне в решении вопроса. Я сегодня опять к ней иду.

Виктория, 17 марта 2021

Доктор квалифицированный. Он объяснил мне про заболевание, сказал какое обследование пройти и какие принимать препараты.

Татьяна, 19 марта 2021

Откуда столько положительных отзывов? Доктор просто обесценила мои опасения, сказала что они просто невозможны и все у меня нормально и ничего делать не нужно. Потом отправила на УЗИ, где подтвердилось то, чего я боялась. Я вернулась с заключением УЗИ к доктору, а она его даже не прочитав, едва посмотрев на снимки, сказала, что «заключение УЗИ ничего не значит, важнее всего заключение врача». Ага, заключение врача «ничего не делайте, все у вас нормально» на объективно не нормальное состояние моей травмы. И финалочка: если у меня все нормально, то зачем же доктор назначила мне мазь? Помазать несуществующую проблему? Или просто оправдать материальную составляющую визита? Типа ну не могу же я уйти от доктора ни с чем. Короче: стресс, разочарование и зря потраченное время. Не советую.

Полина, 21 марта 2021

Доктор квалифицированный и доброжелательный. Он оказал мне профессиональную помощь.

Федор, 18 марта 2021

Идрис Рамзанович обязательный и очень ответственный доктор. Всегда приходит на прием вовремя, выслушает пациента внимательно. Врачом, как и я, очень довольна, так как стремительно идут на поправку! Идриса Рамзановича как специалиста своего дела рекомендуем всей семьей!

На модерации, 22 марта 2021

Доктор хороший и вежливый. Он ответил на мои вопросы, вес разъяснил, объяснил, что нет причин для переживания и сказал, что нужно сделать УЗИ. Я приду к врачу на прием ещё раз.

Ирода, 19 марта 2021

Будьте ОСТОРОЖНЫ с этим доктором. Я уже 10 месяцев живу как инвалид после операции у Валентины Соттаевой. Делал дезартеризацию, которую она мне расхваливала и говорила, что о проблеме забуду навсегда. Мое состояние только значительно ухудшилось. Валентина повела себя очень некрасиво отфутболив меня к другому врачу (своему знакомому), который без надлежащего осмотра сразу начал заверять меня, что операция была сделана качественно…

На модерации, 22 марта 2021

Доктор доброжелательный и вежливый. Он профессионально подошел к вопросу. Врач подсказал, что нужно сделать. Андрей Ильич помог мне!

Иван, 17 марта 2021

Доктор вежливый, приятный, общительный и хороший. Он меня расспросил, осмотрел вены и дал справку, что не противопоказаний к операции.

Ирина, 18 марта 2021

Доктор профессиональный. Он обозначил мою проблему и рассказал как лечиться. Я приду к врачу на прием ещё раз.

Эдгар, 17 марта 2021

Показать 10 отзывов из 13175

Боль в паху. Ху из ху?

Тянущая или ноющая боль в низу живота хорошо знакома многим профессиональным спортсменам. Предельные физические нагрузки и жесткие условия тренировок на пути к вершине спортивных достижений порой откликаются жестокими болями, причем как у мужчин, так и у женщин. Поначалу боль прихватывает эпизодически, причем в самые неподходящие моменты — на ответственных соревнованиях или тренировках. Вскоре приступы становятся более частыми. Если запустить, они могут стать просто изматывающими. Описываемые симптомы встречаются не только у профессиональных спортсменов, но и у людей, страдающих гиподинамией. У них боли появляются уже при обычном подъеме по лестнице. “Больная” проблема уже давно вышла за узкие рамки профессиональных спортивных заболеваний. Сегодня “МК” о ней рассказывает специалист, не один год занимающийся избавлением людей от этой болезни века, руководитель службы “Клиника боли” Центра эндохирургии и литотрипсии Леонид Александрович СЕРЕБРО:

— За последние годы нами изучено несколько причин, ведущих к болевому синдрому. Импульсом к этой работе послужило частое обращение в нашу клинику пациентов, страдающих от хронических болей в низу живота. Пациенты обращались в ЦЭЛТ, как правило, после продолжительных, но не приводящих к желаемому результату попыток избавиться от тягостной боли. Проводимое медикаментозное и антибактериальное лечение не давало положительного эффекта. Некоторые пациенты были прооперированы, однако и это не всегда давало должный результат — боли оставались, а иногда и проявляли себя с новой силой.

В нашей клинике, как известно, работают специалисты различных медицинских направлений. Проанализировав истории болезни пациентов, мы пришли к выводу, что помочь им можно только сообща, объединив в лечебном процессе опыт и знания врачей разных специальностей и подкрепив эти знания и опыт нашими авторскими методами диагностики. Причем задача по объединению специалистов стояла на первом плане, поскольку только в этом случае можно путем исключения “профильных” патологий (гинекологических, урологических, хирургических) докопаться до истинной причины, поставить диагноз и эффективно вылечить боль.

Такой комплексный подход, который, по нашим данным, пока существует только в ЦЭЛТ, позволил определить две основные причины возникновения подобных болей: это спазм подвздошно-поясничной мышцы, возникающий с одной или двух сторон, и мышечные грыжи на передней брюшной стенке, ущемляющие нерв (что и вызывает болевые ощущения). Причем иногда эти причины сочетаются у одного пациента.

Из истории болезни

Москвичка Светлана К. (34 года) обратилась в ЦЭЛТ с жалобами на частые боли в низу живота, распространяющиеся на паховую область и по внутренней поверхности бедра. Во время физических нагрузок эта боль переходила даже на поясничную область. Ранее пациентку лечили от хронического сальпингоофорита (воспаление придатков матки), эндометриоза и даже варикозного расширения вен малого таза. В результате чего в различное время пациентка прошла несколько курсов лечения сильнодействующими антибиотиками и гормональными препаратами.
До операции, слава богу, дело не дошло. В результате применения разработанных в ЦЭЛТ диагностических тестов было выявлено, что у данной пациентки имеет место первая из причин — спазм подвздошно-поясничной мышцы, ставший виновником многолетних страданий.
После нескольких процедур специального массажа было зафиксировано стойкое и длительное прекращение болей. Наблюдение за пациенткой в течение последующего года доказало адекватность примененной терапии. Боли у нее больше не возникают.

Л.А.СЕРЕБРО:

— За неполные три года нами было пролечено около 300 пациенток с подобными болями, и у 70% из них удалось добиться стойкого улучшения.
Результатом этой работы явилось получение патента Российской Федерации на диагностику и лечение одно- или двухсторонних тазовых болей у женщин, связанных с синдромом подвздошно-поясничной мышцы. Нами были разработаны как методы мануального лечения этих болей, так и варианты специальных обезболивающих блокад, позволяющих избавить пациенток от сильнейших болей в острой фазе заболевания.
Параллельно аналогичная работа проводилась совместно с урологами, пациенты которых длительное время наблюдались по поводу хронического простатита и не поддавались традиционному лечению. У таких пациентов при дополнительном обследовании в “Клинике боли” также обнаружены синдром подвздошно-поясничной мышцы и мышечные грыжи в различных сочетаниях, приводящие к “знакомой” симптоматике. Таких пациентов у нас уже около сотни.
В результате всей этой работы были получены результаты, ставящие перед нами вопрос о необходимости выделения новой нозологической формы, нового заболевания.

Из истории болезни

Пациент Исмаил Х. (41 год) обратился в ЦЭЛТ с намерением вылечить хронический простатит, проявляющий себя в течение длительного времени ноющими болями в нижней части живота. Лечение от простатита в других медицинских учреждениях не принесло результата.
Боли продолжались, усиливаясь с каждым месяцем. С помощью диагностического теста, разработанного в ЦЭЛТ, у пациента выявили сочетание спазма подвздошно-поясничной мышцы и мышечной грыжи. Однако пациент отказался от предложенной терапии и решил продолжить лечение простатита. После безрезультатных попыток по прошествии 6 месяцев пациент вновь обратился в ЦЭЛТ с обострившимися болями. В результате повторного обследования первоначальный диагноз, поставленный в ЦЭЛТ полгода назад (спазм подвздошно-поясничной мышцы и мышечная грыжа), полностью подтвердился. Пациенту была выполнена операция пластики дефекта апоневроза косой мышцы живота, избавившая его от мышечной грыжи, и назначен курс массажа для снятия спазма подвздошно-поясничной мышцы. После завершения курса комплексной терапии удалось достичь полного избавления пациента от боли, снижавшей качество жизни в течение многих лет.

Кстати. Одновременно с работой по этой теме в Центре эндохирургии и литотрипсии не забывают и тех, кто первым обратился к нам с тазовыми болями, — профессиональных спортсменов. У этих пациентов почти всегда одновременно диагностируются и спазм подвздошно-поясничной мышцы, и мышечные грыжи на передней брюшной стенке. Мышечные грыжи и спазмы мышц являются одной из основных причин потери трудоспособности у спортсменов различного профиля. Наиболее часто этому заболеванию подвержены футболисты “высокого” уровня. В последние годы заболевание провоцируется не только пиковыми физическими нагрузкам, но и игрой на жестком искусственном покрытии газонов.
В течение 10 лет спортсмены с мышечными грыжами в основном проходили лечение за рубежом. При этом они были вынуждены после возвращения продолжать лечение, так как у них отмечался рецидив боли. Для спортсменов в ЦЭЛТ разработали специальную программу, позволяющую в большинстве случаев сократить срок пребывания пациента в клинике с нескольких дней до 4—5 часов. Немаловажно и то, что после проведенного лечения спортсмены могли приступать к тренировкам уже через 10—12 дней, а к соревновательному режиму — всего через месяц! Очевидные преимущества методики, разработанной специалистами Центра эндохирургии и литотрипсии, не остались без внимания “большого футбола”. За последние годы пациентами ЦЭЛТ стали многие известные футболисты ведущих московских клубов, игроки сборной России и зарубежные футболисты.
С июля этого года в рамках работы над темой спортивных заболеваний Центр эндохирургии и литотрипсии организует и проводит консультации и обследования пациентов с травмами костно-мышечного аппарата любой степени сложности с привлечением известных зарубежных специалистов.
Благодаря этой уникальной акции у москвичей появилась возможность получить консультацию “звезды футбольной травмы”, врача леверкузенского “Байера”, немецкого травматолога-ортопеда Томаса Пфайфера.
Помимо ведущих игроков Европы и мира среди пациентов доктора Пфайфера в разные годы были такие известные российские спортсмены, как Егор Титов, Дмитрий Парфенов, Вениамин Мандрыкин, Денис Попов, Евгений Бушманов и многие другие.
В рамках этого совместного российско-немецкого медицинского проекта планируется, что пациенты, получившие в ЦЭЛТ консультацию всемирно известного спортивного врача, смогут провести лечение своих травм в клинике Томаса Пфайфера в Германии или непосредственно в Центре эндохирургии и литотрипсии.

Л.А.СЕРЕБРО:

— В своей работе мы не делаем никаких различий между обычными людьми и спортивными звездами. И те, и другие, одинаково страдая от боли, нуждаются в нашей помощи! Благодаря тому, что в Центре эндохирургии и литотрипсии собраны в одной команде ведущие специалисты Москвы многих медицинских направлений, нам удалось разработать уникальную и универсальную систему диагностики и эффективного лечения тазовых болей. Кроме того, наличие современной диагностической аппаратуры в ЦЭЛТ позволяет полноценно и с высокой степенью достоверности обследовать пациентов и базировать последующее лечение на слаженной работе группы специалистов различного профиля: хирургов, урологов, вертебологов, гинекологов, специалистов по лучевой и УЗ-диагностике и многих других. Сочетание этих условий и есть основной принцип успешного лечения пациентов в междисциплинарной службе “Клиника боли” современного многопрофильного медицинского учреждения — Центра эндохирургии и литотрипсии.

Более подробную информацию о работе службы “Клиника боли” Центра эндохирургии и литотрипсии вы можете получить, позвонив по многоканальному телефону ЦЭЛТ 788-33-88 и в Интернете на сайте клиники по адресу www.celt.ru.
Лицензия Департамента здравоохранения города Москвы серии МДКЗ 17517/8976. Срок действия — до 1 февраля 2009 г.

14.01.2005

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Растяжение паха — это мышечная травма, которая может быть болезненной и требует времени для заживления. Мы узнаем больше о том, как может происходить растяжение паха, о его симптомах и о том, как долго человек может ожидать выздоровления.

Растяжение паха влияет на любую группу мышц верхней части бедра. Мышца может быть частично или полностью разорвана, что может вызвать значительную боль и дискомфорт. При серьезном перенапряжении может потребоваться физиотерапия, и человеку часто назначают упражнения.

Возвращение к полному диапазону движений должно происходить постепенно. Возможно, следует избегать интенсивной физической активности в течение нескольких недель или месяцев.

Краткие сведения о деформации паха:

Пах — это область тела, где живот встречается с ногами.
Немедленное лечение растяжения паха может предотвратить его ухудшение и помочь заживлению.
Время восстановления будет зависеть от серьезности напряжения в паху.

Поделиться на Pinterest Деформация толстой кишки обычно вызывается разрывом длинной приводящей мышцы.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2015, 10 ноября)

Основными симптомами растяжения паха являются боль и болезненность в этой области. Другие симптомы включают:

синяк или припухлость внутренней поверхности бедра
боль, когда человек поднимает колено
боль, когда человек закрывает или открывает ноги
пах или внутренняя поверхность бедра могут ощущаться теплее, чем обычно
ощущаются мышцы слабая или тугая
хромая или затрудненное движение ногой

Боль может варьироваться от тупой до острой.Боль часто усиливается при ходьбе или движении ногой. У человека также могут возникать спазмы внутренних мышц бедра.

Уровни деформации паха

Мышцы, которые перемещают часть тела, например ногу или руку, известны как приводящие мышцы. Растяжение паха влияет на приводящие мышцы внутренней части бедра.

Растяжение паха — это обычно разрыв мышцы в результате неловкого или внезапного движения. Часто поражает людей, которые занимаются активными и соревновательными физическими видами спорта.

Деформации паха классифицируются от 1 до 3, в зависимости от серьезности травмы:

Степень 1 вызывает некоторую боль и болезненность, но растяжение или разрыв мышц незначительные.
Степень 2 вызывает боль, болезненность, слабость и иногда синяки.
Степень 3 — серьезный разрыв мышцы, вызывающий синяки и сильную боль.

Растяжение паха может диагностировать врач или физиотерапевт. Обычно они задают несколько вопросов, чтобы узнать больше о симптомах и причинах травмы.

Медицинскому работнику необходимо знать, чем занимался человек, когда впервые почувствовал боль. Они также спросят человека, были ли они:

слышали хлопок при травме
заметили опухоль после травмы
почувствовали боль при движении ногой

Прием обычно включает медицинский осмотр.Скорее всего, это потребует ощупывания мышцы и легкого движения ногой.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты. Они могут включать рентген или МРТ, чтобы проверить, нет ли других повреждений ноги или таза.

Поделиться на PinterestВрач или физиотерапевт может лечить боль в паху с помощью простых упражнений.

Растяжение паха следует лечить быстро, в идеале в первые 24–48 часов после травмы. Это необходимо для уменьшения отека и кровотечения, а также для облегчения боли в этой области.

Человеку часто рекомендуют дать отдых ноге.Постарайтесь не ходить и не делать никаких упражнений, чтобы предотвратить усугубление травмы.

Человек может поднять ногу, например, поставив ее на подставку для ног. Плавные движения нужно делать через 48 часов.

Пакеты со льдом можно прикладывать к области. Если пакет со льдом недоступен, можно использовать пакет с замороженными овощами. Лед нельзя класть прямо на кожу, так как это может вызвать ожоги льдом. Пакет со льдом следует держать на пораженном участке от 15 до 20 минут каждые 2 часа.

Может помочь достаточно тугая повязка вокруг верхней части бедра.Это называется сжатием и по возможности должно выполняться обученным специалистом по оказанию первой помощи.

Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать безрецептурные обезболивающие.

Физиотерапевт может составить лечебную программу, которая поможет выздоровлению. Обычно сюда входят упражнения, которые вернут ноге подвижность. Массаж может помочь мягким тканям ноги восстановиться.

Человек не должен слишком сильно двигать ногой в первые 48 часов после травмы. После этого некоторые простые упражнения помогут им вернуться к нормальному уровню активности.

1. Растяжка на полу

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянуты и прямые
медленно отвести правую ногу в сторону от туловища
вернуть ногу в центральное положение
повторить с левой ногой

2. Кресельный подъемник

сесть на стул
согнуть колено, поднять правую ногу чуть ниже уровня бедра
удерживать несколько секунд
вернуть стопу в положение пол
повторить с левой ногой

3.Боковой подъем

лечь на правую сторону тела
поддержать тело, опираясь на правый локоть
поместите левую руку перед телом для равновесия
держа левую ногу прямо, осторожно поднимите вверх
поменяйтесь на левый бок и повторите упражнение

4. Сжимайте колени

сядьте на стул
поместите мягкий мяч или свернутое полотенце между коленями
осторожно сожмите мяч или полотенце в течение нескольких секунд
повторить несколько раз

5. Сгибание колена

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянутыми и прямыми
, удерживая стопу на полу, согнуть правую ногу
повторить с левой ногой

Если упражнения причиняют больше боли , человеку следует прекратить их делать и обратиться за медицинской помощью.

Деформация паха обычно возникает из-за того, что мышцы паха сокращаются или растягиваются со слишком большой силой.

На практике это часто случается во время занятий спортом, когда нога вращается или быстро перемещается вверх или в сторону.Некоторые примеры движений, которые могут вызвать растяжение паха, включают:

прыжок
скручивание ноги
сильный удар ногой
внезапное изменение направления при беге
поднятие чего-то тяжелого

Это также может произойти, когда мышцы чрезмерно загружены или не разогреваются. Это одна из причин, по которой он часто поражает спортсменов.

Растяжение паха не всегда можно предотвратить, но есть некоторые вещи, которые могут помочь человеку избежать травм такого типа.

Разогрев мышц с помощью растяжек или легких упражнений перед занятиями спортом или физической активностью может помочь избежать повреждения тела.

Выполняйте одно и то же количество упражнений, вместо того, чтобы время от времени принимать участие в интенсивной активности. Профессиональные спортсмены обычно тренируются в течение года, чтобы поддерживать свою физическую форму.

Человек, который не занимается спортом регулярно или впервые начинает тренироваться, должен двигаться медленно. Превышение того, что удобно, или выполнение слишком интенсивных упражнений может привести к травмам.

Штаммам класса 1 потребуется 1-2 недели отдыха, прежде чем человек сможет вернуться к тренировкам. Нормальное движение, например ходьба, должно стать возможным в течение нескольких дней.

Для полного заживления штаммов 2 степени может потребоваться от 3 до 6 недель.

Деформации 3 степени возникают, когда разорвана большая часть или вся мышца. Полное восстановление мышцы может занять от 3 до 4 месяцев.

Врач или физиотерапевт может посоветовать, полностью ли зажила мышца. Вероятно, это произойдет, если человек:

может двигать ногой как обычно
восстановил полную силу в ноге
больше не чувствует боли

Сохранение силы мышц ног должно помочь предотвратить повторное растяжение паха в будущем.

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Пах — это область тела, где живот встречается с ногами.
Немедленное лечение растяжения паха может предотвратить его ухудшение и помочь заживлению.
Время восстановления будет зависеть от серьезности напряжения в паху.

синяк или припухлость внутренней поверхности бедра
боль, когда человек поднимает колено
боль, когда человек закрывает или открывает ноги
пах или внутренняя поверхность бедра могут ощущаться теплее, чем обычно
ощущаются мышцы слабая или тугая
хромая или затрудненное движение ногой

Боль может варьироваться от тупой до острой. Боль часто усиливается при ходьбе или движении ногой. У человека также могут возникать спазмы внутренних мышц бедра.

Уровни деформации паха

Деформации паха классифицируются от 1 до 3, в зависимости от серьезности травмы:

Степень 1 вызывает некоторую боль и болезненность, но растяжение или разрыв мышц незначительные.
Степень 2 вызывает боль, болезненность, слабость и иногда синяки.
Степень 3 — серьезный разрыв мышцы, вызывающий синяки и сильную боль.

слышали хлопок при травме
заметили опухоль после травмы
почувствовали боль при движении ногой

Поделиться на PinterestВрач или физиотерапевт может лечить боль в паху с помощью простых упражнений.

Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать безрецептурные обезболивающие.

1. Растяжка на полу

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянуты и прямые
медленно отвести правую ногу в сторону от туловища
вернуть ногу в центральное положение
повторить с левой ногой

2. Кресельный подъемник

сесть на стул
согнуть колено, поднять правую ногу чуть ниже уровня бедра
удерживать несколько секунд
вернуть стопу в положение пол
повторить с левой ногой

3.Боковой подъем

лечь на правую сторону тела
поддержать тело, опираясь на правый локоть
поместите левую руку перед телом для равновесия
держа левую ногу прямо, осторожно поднимите вверх
поменяйтесь на левый бок и повторите упражнение

4. Сжимайте колени

сядьте на стул
поместите мягкий мяч или свернутое полотенце между коленями
осторожно сожмите мяч или полотенце в течение нескольких секунд
повторить несколько раз

5. Сгибание колена

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянутыми и прямыми
, удерживая стопу на полу, согнуть правую ногу
повторить с левой ногой

прыжок
скручивание ноги
сильный удар ногой
внезапное изменение направления при беге
поднятие чего-то тяжелого

Для полного заживления штаммов 2 степени может потребоваться от 3 до 6 недель.

Врач или физиотерапевт может посоветовать, полностью ли зажила мышца. Вероятно, это произойдет, если человек:

может двигать ногой как обычно
восстановил полную силу в ноге
больше не чувствует боли

Сохранение силы мышц ног должно помочь предотвратить повторное растяжение паха в будущем.

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Пах — это область тела, где живот встречается с ногами.
Немедленное лечение растяжения паха может предотвратить его ухудшение и помочь заживлению.
Время восстановления будет зависеть от серьезности напряжения в паху.

синяк или припухлость внутренней поверхности бедра
боль, когда человек поднимает колено
боль, когда человек закрывает или открывает ноги
пах или внутренняя поверхность бедра могут ощущаться теплее, чем обычно
ощущаются мышцы слабая или тугая
хромая или затрудненное движение ногой

Боль может варьироваться от тупой до острой. Боль часто усиливается при ходьбе или движении ногой. У человека также могут возникать спазмы внутренних мышц бедра.

Уровни деформации паха

Деформации паха классифицируются от 1 до 3, в зависимости от серьезности травмы:

Степень 1 вызывает некоторую боль и болезненность, но растяжение или разрыв мышц незначительные.
Степень 2 вызывает боль, болезненность, слабость и иногда синяки.
Степень 3 — серьезный разрыв мышцы, вызывающий синяки и сильную боль.

слышали хлопок при травме
заметили опухоль после травмы
почувствовали боль при движении ногой

Поделиться на PinterestВрач или физиотерапевт может лечить боль в паху с помощью простых упражнений.

Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать безрецептурные обезболивающие.

1. Растяжка на полу

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянуты и прямые
медленно отвести правую ногу в сторону от туловища
вернуть ногу в центральное положение
повторить с левой ногой

2. Кресельный подъемник

сесть на стул
согнуть колено, поднять правую ногу чуть ниже уровня бедра
удерживать несколько секунд
вернуть стопу в положение пол
повторить с левой ногой

3.Боковой подъем

лечь на правую сторону тела
поддержать тело, опираясь на правый локоть
поместите левую руку перед телом для равновесия
держа левую ногу прямо, осторожно поднимите вверх
поменяйтесь на левый бок и повторите упражнение

4. Сжимайте колени

сядьте на стул
поместите мягкий мяч или свернутое полотенце между коленями
осторожно сожмите мяч или полотенце в течение нескольких секунд
повторить несколько раз

5. Сгибание колена

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянутыми и прямыми
, удерживая стопу на полу, согнуть правую ногу
повторить с левой ногой

прыжок
скручивание ноги
сильный удар ногой
внезапное изменение направления при беге
поднятие чего-то тяжелого

Для полного заживления штаммов 2 степени может потребоваться от 3 до 6 недель.

Врач или физиотерапевт может посоветовать, полностью ли зажила мышца. Вероятно, это произойдет, если человек:

может двигать ногой как обычно
восстановил полную силу в ноге
больше не чувствует боли

Сохранение силы мышц ног должно помочь предотвратить повторное растяжение паха в будущем.

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Пах — это область тела, где живот встречается с ногами.
Немедленное лечение растяжения паха может предотвратить его ухудшение и помочь заживлению.
Время восстановления будет зависеть от серьезности напряжения в паху.

синяк или припухлость внутренней поверхности бедра
боль, когда человек поднимает колено
боль, когда человек закрывает или открывает ноги
пах или внутренняя поверхность бедра могут ощущаться теплее, чем обычно
ощущаются мышцы слабая или тугая
хромая или затрудненное движение ногой

Боль может варьироваться от тупой до острой. Боль часто усиливается при ходьбе или движении ногой. У человека также могут возникать спазмы внутренних мышц бедра.

Уровни деформации паха

Деформации паха классифицируются от 1 до 3, в зависимости от серьезности травмы:

Степень 1 вызывает некоторую боль и болезненность, но растяжение или разрыв мышц незначительные.
Степень 2 вызывает боль, болезненность, слабость и иногда синяки.
Степень 3 — серьезный разрыв мышцы, вызывающий синяки и сильную боль.

слышали хлопок при травме
заметили опухоль после травмы
почувствовали боль при движении ногой

Поделиться на PinterestВрач или физиотерапевт может лечить боль в паху с помощью простых упражнений.

Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать безрецептурные обезболивающие.

1. Растяжка на полу

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянуты и прямые
медленно отвести правую ногу в сторону от туловища
вернуть ногу в центральное положение
повторить с левой ногой

2. Кресельный подъемник

сесть на стул
согнуть колено, поднять правую ногу чуть ниже уровня бедра
удерживать несколько секунд
вернуть стопу в положение пол
повторить с левой ногой

3.Боковой подъем

лечь на правую сторону тела
поддержать тело, опираясь на правый локоть
поместите левую руку перед телом для равновесия
держа левую ногу прямо, осторожно поднимите вверх
поменяйтесь на левый бок и повторите упражнение

4. Сжимайте колени

сядьте на стул
поместите мягкий мяч или свернутое полотенце между коленями
осторожно сожмите мяч или полотенце в течение нескольких секунд
повторить несколько раз

5. Сгибание колена

лечь на пол лицом вверх
ноги должны быть вытянутыми и прямыми
, удерживая стопу на полу, согнуть правую ногу
повторить с левой ногой

прыжок
скручивание ноги
сильный удар ногой
внезапное изменение направления при беге
поднятие чего-то тяжелого

Для полного заживления штаммов 2 степени может потребоваться от 3 до 6 недель.

Врач или физиотерапевт может посоветовать, полностью ли зажила мышца. Вероятно, это произойдет, если человек:

может двигать ногой как обычно
восстановил полную силу в ноге
больше не чувствует боли

Сохранение силы мышц ног должно помочь предотвратить повторное растяжение паха в будущем.

Боль в паху (мужская) Причины — Mayo Clinic

Наиболее частой причиной боли в паху является растяжение мышц, сухожилий или связок, особенно у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей, футбол и футбол. Боль в паху может возникнуть сразу после травмы или постепенно, в течение недель или даже месяцев. Боль в паху может усилиться, если продолжать пользоваться травмированной областью.

Реже травма или перелом костей, грыжа или даже камни в почках могут вызывать боль в паху.Хотя боль в яичке и боль в паху различаются, состояние яичка иногда может вызывать боль, которая распространяется на область паха.

Прямые и косвенные причины боли в паху могут включать:

Аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за ограниченного кровотока)
Отрывной перелом (связка или сухожилие, оторванные от кости)
Бурсит (воспаление сустава)
Эпидидимит (воспаление яичка)
Гидроцеле (скопление жидкости, вызывающее отек мошонки)
Паховая грыжа
Камни в почках
Свинка
Растяжение мышц
Орхит (воспаление яичка)
Остеоартрит (заболевание, вызывающее разрушение суставов)
защемление нерва
синдром грушевидной мышцы
ретрактильное яичко (яичко, которое движется между мошонкой и брюшной полостью)
ишиас
образование мошонки
сперматоцеле (скопление жидкости в яичке)
растяжение связок
переломы лимфы
Тендинит
Яичко рак
Перекрут яичка (перекрут яичка)
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Варикоцеле (расширенные вены в мошонке)

Указанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения, чтобы поставить точный диагноз.

Определение
Когда обращаться к врачу

12 января 2021 г. Показать ссылки

Джонсон Р. и др. Подход к боли в бедре и паху у спортсмена и активного взрослого человека. http://www.uptodate.com/home. Доступ 25 сентября 2017 г.
McMahon P, et al. Спортивная медицина. В кн .: Современная диагностика и лечение в ортопедии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014 г.http://www.accessmedicine.mhmedical.com, дата обращения 25 сентября 2017 г.
Brooks DC, et al. Боль в паху, связанная со спортом, или «спортивная грыжа». https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 25 сентября 2017 г.
Shah AJ, et al. Боль в мошонке. Руководство Merck для потребителей. http://www.merckmanuals.com/home/kidney_and_urinary_tract_disorders/symptoms_of_kidney_and_urinary_tract_disorders/scrotal_pain.html?qt=groin pain & alt = sh. Доступ 25 сентября 2017 г.
Люк А. и др.Спортивная медицина и амбулаторная ортопедия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2018. 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2018. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 25 сентября 2017 г.

Продукты и услуги

Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

Диагностика и лечение паховых вытяжек

Растяжение паха — это травма мышц (растяжение мышц) внутренней части бедра.Мышцы паха, называемые группой приводящих мышц, состоят из шести мышц, которые охватывают расстояние от внутреннего таза до внутренней части бедренной кости (бедренной кости).

Эти мышцы сближают ноги и помогают другим движениям тазобедренного сустава. Приводящие мышцы важны для многих спортсменов, включая спринтеров, пловцов, футболистов и футболистов.

Когда мышца напряжена, она растягивается слишком далеко. Менее тяжелые нагрузки вытягивают мышцы за пределы их нормального движения.Более сильные напряжения разрывают мышечные волокна и даже могут вызвать полный разрыв мышцы. Чаще всего тяги в паху — это незначительные разрывы некоторых мышечных волокон, но большая часть мышечной ткани остается нетронутой.

Веривелл / JR Bee

Симптомы растяжения паха

Острое вытягивание паха может быть довольно болезненным в зависимости от степени тяжести травмы. Паховые тяги обычно классифицируются следующим образом:

Растяжение паха I степени : легкий дискомфорт, часто без инвалидности.Обычно активность не ограничивает.
Растяжение паха II степени : умеренный дискомфорт, может ограничивать способность выполнять такие действия, как бег и прыжки. Может иметь место умеренный отек и синяк.
Растяжение паха III степени : тяжелая травма, которая может вызывать боль при ходьбе. Часто пациенты жалуются на мышечный спазм, припухлость и значительные синяки.

Сильное вытягивание за пах

Если у вас есть симптомы сильной тяги в паху, вам следует пройти обследование для назначения надлежащего лечения.

Признаки сильной деформации паха включают:

Затруднения при ходьбе
Боль в положении сидя или в покое
Боль ночью

Следует оценить сильное растяжение в паховой области, потому что в очень редких случаях полного разрыва мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство для повторного прикрепления разорванных концов мышцы. Это редко требуется, даже у пациентов с деформационными травмами паха III степени, так как эти пациенты обычно могут успешно пройти безоперационное лечение.

Причины

Вытягивание паха часто наблюдается у спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как хоккей и футбол. Травма, по-видимому, связана с такими факторами, как сила мышц бедра, предсезонная подготовка и предыдущая травма.

Из-за этого правильная физическая подготовка имеет первостепенное значение для предотвращения травм паха. Спортсмены, особенно хоккеисты и футболисты, должны включать в свои тренировки упражнения по укреплению приводящей мышцы, стабилизации таза и мышц кора, чтобы предотвратить травмы.

Диагноз

Вытянутый пах обычно является четким диагнозом. Большинство спортсменов знают, что это за травма, еще до обращения за медицинской помощью. Однако другие состояния могут имитировать симптомы растяжения паха. Одно заболевание, которое ранее не было хорошо известно, называется спортивной грыжей.

Спортивные грыжи были обнаружены у пациентов с хроническим растяжением паха. Спортивная грыжа похожа на обычную паховую грыжу и возникает из-за ослабления мышц, образующих брюшную стенку.Симптомы спортивной грыжи часто почти идентичны симптомам растяжения паха.

Другие состояния, которые могут имитировать симптомы растяжения паха, включают лобковый остит (воспаление лобковой кости), проблемы с тазобедренным суставом (включая ранний артрит, разрывы губ и другие состояния) и проблемы с поясницей (защемление нервов).

Лечение

Как только напряжение будет диагностировано, можно начинать лечение тяги в паху. Чаще всего лечение можно осуществить, выполнив несколько простых действий.К ним относятся отдых, растяжка и прием некоторых пероральных препаратов. Редко требуется более инвазивное лечение.

Травмы в паховой области могут вызывать разочарование как у спортсменов, так и у спортсменов на выходных. Желание вернуться к полной активности часто противоречит продолжительности выздоровления. Время, необходимое для восстановления после растяжения паха, будет зависеть как от тяжести травмы, так и от заживления травмированного человека.

Соответствующее лечение может помочь обеспечить как можно более быстрое заживление.Однако важно дать вашему организму время, необходимое для завершения процесса заживления. Без этого спортсмен может снова получить травму и начать процесс заживления с нуля.

Помощь физиотерапевта или спортивного тренера, которая проведет вас по пути выздоровления, может быть очень полезной.

Растяжки для предотвращения травм

Спортсмены, которые страдают от перенапряжения паха, захотят включить программу растяжки как часть своей реабилитации.Некоторые простые упражнения на растяжку могут помочь облегчить симптомы растяжения в паху. Кроме того, растяжка может быть полезной частью предотвращения травм паха.

Как правило, растяжки не должны повредить. Мышца должна слегка тянуться, но без боли.

Приседания с растяжкой приводящих мышц

Первая растяжка — это растяжка приводящей мышцы на корточках:

Присядьте на корточки, поставив одну ногу перед телом.
Позвольте противоположной ноге вытянуться позади вас.
Разведите ноги в стороны, осторожно надавив на переднее колено.

Другое растяжение приводящей мышцы

Растяжка приводящей мышцы выполняется стоя:

Вытяните одну ногу в сторону, удерживая другую ногу под туловищем.
Согните колено под туловищем, чтобы растянуть мышцы внутренней поверхности бедра противоположной ноги.
У вашей вытянутой ноги должно быть прямое колено, и вы должны чувствовать растяжение на внутренней стороне бедра.

Растяжка бабочки

Растяжка бабочка выполняется в положении сидя:

Сядьте, ноги вместе, колени согнуты.
Обхватите ступни руками.
Вытяните колени к земле.
Не подпрыгивайте. Почувствуйте растяжение внутренней части бедра.

Растяжка для перекрещенных ног

Растяжка скрещенными ногами выполняется сидя:

Сидя, скрестите одну ногу над другой.
Надавите на колено скрещенного тела поперек тела, чтобы раскрыть бедро.

Эта растяжка подчеркнет мышцы внутренней поверхности бедра и передней части бедра.

Слово Verywell

Если вы не уверены, есть ли у вас тяга в паху или симптомы не проходят быстро, вам следует обратиться к врачу. Как описано выше, другие состояния можно спутать с растяжением паха, и их следует учитывать, если симптомы не проходят.

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Когда люди испытывают боль в нижней части живота, там, где нога встречается с тазом, они часто называют это болью в паху. Несмотря на то, что растяжение мышц является наиболее частой причиной боли в паху у взрослых, может возникнуть множество других состояний. виноваты, в том числе паховая грыжа, камень в почках или проблемы в тазобедренном суставе или вокруг него, в мошонке (у мужчин) или с определенными нервами. В зависимости от первопричины боль в паху может быть легкой или сильной, возникать постепенно или внезапно и различаться по качеству (тупая, острая, пульсирующая или даже жгучая).

Чтобы определить причину боли в паху, врач проведет комплексное физическое обследование и, при необходимости, назначит анализы крови и / или визуализации. В конце концов, ваш план лечения может варьироваться от чего-то столь же простого, как отдых и лед, до чего-то более сложного, например, физиотерапии, или инвазивного, например хирургического вмешательства.

Примечание: боль в паху у детей оценивается иначе, чем у взрослых; эта статья посвящена последнему.

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Причины

Из-за множества и уникальных причин боли в паху важно обратиться к врачу для обследования.

Обычный

Реже боли в паху могут вызывать заболевания яичек, брюшной полости, таза и нервов.

Растяжение мышц

Растяжение паха, также называемое растяжением паховой мышцы, обычно возникает в результате спортивной травмы или неловкого движения тазобедренного сустава, что приводит к растяжению или разрыву внутренних мышц бедра.

Обычно боль при растяжении паха резкая, начало внезапное и причина боли ясна.

Помимо боли, от напряжения у человека могут развиться спазмы внутренних мышц бедра и слабость в ногах.

Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань или грыжа кишечника выступает (выступает) через слабый или разорванный участок брюшной стенки. Иногда паховая грыжа протекает бессимптомно. Если симптомы присутствуют, люди часто сообщают о тянущем ощущении в области паха и / или тупой боли в паху при кашле или поднятии вещей.Также может быть заметная выпуклость в паху.

Камень в почках

Камень в почках может вызывать волны боли (почечную колику) при прохождении через мочевыводящие пути. Боль может варьироваться от легкой до сильной и часто возникает в области бока (между ребрами и бедрами) или внизу живота. . В обоих случаях боль часто распространяется в сторону паха. Помимо боли, человек может испытывать кровь в моче, тошноту или рвоту, боль при мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава (расположенного между верхушкой бедренной кости и тазом) возникает, когда обычно гладкий тазобедренный сустав изнашивается. Когда хрящ истощается, движения ног становятся болезненными и жесткими. Как и при других формах остеоартрита, боль усиливается при физической активности и ослабевает после отдыха. Помимо боли, во время движения может быть слышно скованность в тазобедренном суставе и хлопающий шум или ощущение.

Бедренно-вертлужный удар

Падение вертлужной впадины бедра (FAI) обычно считается ранней стадией артрита тазобедренного сустава.Когда костные шпоры развиваются вокруг шара и впадины тазобедренного сустава, это приводит к ограничению подвижности бедра и ощущению боли в паховой области (или за пределами бедра) на пределе движений. Боль может варьироваться от тупой до острого колющего ощущения.

Слеза бедра

Верхняя губа тазобедренного сустава представляет собой слой хряща, который обвивает подушечку шаровидного сустава тазобедренного сустава. Разрыв верхней губы бедра может вызвать симптомы боли (обычно острой) в паху или ягодице, которые ощущаются при определенных движениях бедра.Иногда ощущение захвата и хлопка также ощущается в бедре.

Перелом бедра

Перелом бедра — перелом кости в верхней четверти бедренной кости — может возникнуть в результате падения или прямого удара по бедру, а также в результате остеопороза, рака или стрессовой травмы.

Боль при переломе бедра часто ощущается в паху и значительно усиливается при любой попытке согнуть или повернуть бедро.

Остеонекроз тазобедренного сустава

Остеонекроз, иногда называемый аваскулярным некрозом, — это заболевание, при котором костные клетки умирают из-за отсутствия надлежащего кровоснабжения.Когда это происходит с костными клетками, поддерживающими тазобедренный сустав, они начинают разрушаться, что приводит к ухудшению состояния тазобедренного сустава. Тупая ноющая или пульсирующая боль в области паха или ягодиц обычно является первым признаком этого состояния. По мере развития человек может хромать из-за трудностей с переносом веса на бедро.

Спортивная грыжа

Спортивная грыжа — это необычная травма, чаще всего диагностируемая у футболистов и хоккеистов, которая связана с незначительным ослаблением брюшной стенки.Это вызывает боль непосредственно в передней части нижней части живота / паховой области. Спортивную грыжу сложно диагностировать, и обычно единственным лечением является покой или хирургическое вмешательство.

Реже

Реже боли в паху могут вызывать заболевания яичек, брюшной полости, таза и нервов.

Условия яичек

Несколько различных типов состояний яичек могут вызвать боль в паху, например:

Эпидидимит: Эпидидимит — это воспаление придатка яичка — протока, расположенного в задней части яичек.Боль при эпидидимите может начаться в паху, а затем перейти к яичку. Может возникнуть отек яичка, жар и озноб (хотя и реже).
Перекрут яичка: Перекрут яичка — это неотложное хирургическое вмешательство, которое возникает, когда структура, несущая нервы к яичкам (семенной канатик), перекручивается сама по себе, что приводит к сильной и внезапной боли в паху и яичке.

Проблемы с нервом

Защемление нерва в поясничном отделе (нижний отдел позвоночника) может вызвать боль, онемение и покалывание в паховой области.Это состояние называется поясничной радикулопатией.

Точно так же защемление нерва, например, ущемление запирательного или подвздошно-пахового нерва, может вызвать жжение или стреляющую боль в паху и средней части бедра, а также другие неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание.

Заболевания органов брюшной полости или таза

Определенные заболевания брюшной полости, такие как дивертикулит или аневризма брюшной аорты, или состояния органов малого таза, такие как киста яичника, могут вызывать боль, которая распространяется или воспринимается как находящаяся в паху.

Лобковый остит

Лобковый остит — это воспалительное заболевание лонного симфиза — хрящевого сустава, соединяющего две лобковые кости. Оно может вызывать тупую ноющую боль в паху и тазу. Это состояние может возникать у спортсменов, а также у людей, не занимающихся спортом, особенно у тех, у кого в анамнезе есть воспалительный артрит, беременность, травма таза или хирургия органов малого таза.

Редкий

Эти два состояния встречаются редко, но могут быть источником боли в паху и поэтому будут рассмотрены вашим врачом:

Зараженный сустав

В редких случаях возможно инфицирование тазобедренного сустава.Это чаще всего встречается у пожилых людей (людей старше 80 лет), а также у людей с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, недавно перенесенными операциями на суставах, а также с протезами бедра или колена. Помимо сильной боли в паху, особенно при движении ног, у человека может быть жар, а также отек, тепло и покраснение вокруг бедра.

Опухоль

Очень редко опухоль в мышце или кости, особенно в области внутренних мышц бедра, может вызвать боль в паху.В отличие от растяжения паха, боль в паховой области от опухоли обычно не усиливается при выполнении упражнений.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль в паху сильная или постоянная, или если вы упали или испытали другую форму травмы бедра.

Боль в паху, связанная с лихорадкой, ознобом, кровью в моче, дискомфортом в области живота или таза, тошнотой или рвотой, или неспособностью держать вес или ходить, также требует немедленной медицинской помощи.

В случае паховой грыжи, если вы не можете протолкнуть выступающую ткань обратно в тело, обязательно позвоните своему врачу или хирургу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете сильную боль вокруг паховой грыжи (выпуклость в паху) или такие симптомы болезни, как рвота, диарея или вздутие живота. Это может указывать на ущемленную грыжу, при которой ткань грыжи оказывается зажатой без адекватного кровоснабжения (это требует неотложной операции).

Наконец, если вы испытываете сильную одностороннюю боль и отек яичек, обратитесь за неотложной медицинской помощью из-за возможного перекрута яичка, который также требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагноз

Получая подробную историю болезни, ваш врач поинтересуется особенностями вашей боли в паху, например, когда она началась, пережили ли вы острую травму или травму, от чего боль усиливается и уменьшается, а также есть ли у вас какие-либо другие сопутствующие симптомы. Затем ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и часто назначит визуализацию, чтобы подтвердить диагноз.

Медицинский осмотр

Чтобы получить доступ к виновнику за вашу паховую болью, ваш врач будет выполнять брюшной экзамен, яички экзамена (если мужчина), неврологическое обследование, а также опорно-двигательный аппарат экзамен, который фокусируется на бедре.

Люди с проблемами тазобедренного сустава часто жалуются на дискомфорт при маневрах, связанных со сгибанием (сгибанием) и вращением тазобедренного сустава. Это может быть маневр, например, положив лодыжку на бедро в сидячем положении, чтобы надеть обувь или носки. С медицинской точки зрения это называется маневром ФАБЕРА (сгибание, отведение, внешнее вращение) или тестом Патрика.

Изображения

В то время как растяжение паха можно диагностировать только при физикальном обследовании, другие причины боли в паху обычно требуют визуализации.

Наиболее часто выполняемый визуализирующий тест для выявления боли в паху — это рентгеновский снимок, который может быть полезен для демонстрации костной анатомии и структуры тазобедренного сустава.

Это лучший тест для определения степени повреждения хряща и других признаков остеоартрита бедра, таких как костные шпоры и сужение суставной щели.

Если подозревается, что боль в паху связана с яичками или паховой грыжей, может быть назначено УЗИ. Если камень в почках является потенциальным виновником, ваш врач может выбрать компьютерную томографию (КТ).УЗИ или КТ брюшной полости / таза также могут быть назначены, если предполагается, что причиной боли в паху является кишечник или другой абдоминальный / тазовый процесс.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выполняется для оценки мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. МРТ может показать мышцы, сухожилия, связки и верхнюю губу, чтобы определить источник боли в паху. Иногда МРТ выполняется с инъекцией раствора, называемого контрастом, чтобы лучше выявить незначительные повреждения хряща и верхней губы внутри сустава.

МРТ также можно использовать для доступа к нервным расстройствам, таким как защемление нерва в спине, которое передает боль в пах.

Впрыск

Наконец, диагностическая или терапевтическая инъекция может быть очень полезной, если источник боли неясен. Опытный врач, иногда хирург-ортопед или радиолог, может ввести иглу в тазобедренный сустав. Это можно сделать с помощью ультразвука или рентгеновского излучения, чтобы убедиться, что игла расположена правильно.

Как только игла находится в суставе, можно ввести анестетик (лидокаин).Это очень полезный диагностический инструмент: если боль временно утихает, вероятно, источником является то место, где был введен анестетик.

Лечение

После постановки правильного диагноза следующим шагом будет составление плана лечения.

Варианты лечения образа жизни

Некоторые причины боли в паху требуют простых действий, которые вы часто можете выполнять дома. Например, при растяжении паха в результате спортивной травмы ваш врач, скорее всего, порекомендует отдых, обледенение травмированной области и обертывание верхней части бедра эластичной компрессионной пленкой, чтобы уменьшить боль и отек.

Аналогичным образом, при остеоартрите тазобедренного сустава ваш врач может порекомендовать свести к минимуму действия, которые усугубляют вашу боль, например подъем по лестнице. При эпидидимите или других источниках боли в паховой области яичек может помочь поднятие мошонки и обледенение.

Лекарства

Лекарства, такие как тайленол (ацетаминофен) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используются для облегчения боли в паху при многих состояниях, таких как растяжение паха, остеоартрит, разрыв верхней губы бедра, лобковый остит или защемление нерва в спине.

Для лечения более сильной боли в паху, связанной с камнями в почках, переломом бедра или инфицированным тазобедренным суставом, могут потребоваться более сильные обезболивающие, такие как опиоиды.

Иногда в бедро вводят стероид, такой как кортизон, для облегчения боли в паху, особенно в случае остеоартрита бедра, или в нижнюю часть спины, как при защемлении нерва.

Наконец, в зависимости от основного состояния могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции, как в случае эпидидимита. Антибиотики также используются после хирургического вмешательства на инфицированном тазобедренном суставе.

Физиотерапия

Лечебная физкультура является основным методом лечения большинства причин боли в паховой области, связанных с тазобедренным суставом. При этом время прохождения реабилитации зависит от основной проблемы (например, послеоперационная физиотерапия после замены тазобедренного сустава по сравнению с длительной физиотерапией при остеоартрите тазобедренного сустава).

Помимо упражнений, которые помогают укрепить мышцы ног и бедер и улучшить диапазон движений и гибкость, если у вас есть проблема с бедром, ваш физиотерапевт может предоставить вам вспомогательное устройство для ходьбы, такое как трость, костыли или ходунки.

Хирургия

Другие состояния более серьезны и могут потребовать хирургического вмешательства, иногда экстренного, как в случае перекрута яичка или инфекции тазобедренного сустава. Инфекция тазобедренного сустава лечится с помощью экстренного хирургического вмешательства, которое включает ирригацию и обработку раны с последующим введением антибиотиков в послеоперационном периоде.

Примеры несрочных, но необходимых операций включают замену тазобедренного сустава при запущенном артрите тазобедренного сустава, артроскопическую операцию на тазобедренном суставе по поводу некоторых разрывов губ и декомпрессионную операцию по поводу остеонекроза тазобедренного сустава.

Профилактика

Боль в паху — это частая жалоба, имеющая множество потенциальных причин.

Чтобы предотвратить проблемы, связанные с бедром (обычное происхождение боли в паху), вот несколько простых стратегий, которые вы можете рассмотреть:

Поддержание здорового веса
Занятия спортом с низкой нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде, при которых бедро меньше нагружается
Обсудите с врачом стратегии предотвращения падений, таких как тренировка равновесия или тай-чи, — наиболее частая причина переломов бедра
Ежедневное выполнение умеренных физических упражнений для замедления потери костной массы и поддержания мышечной силы

В случае причин боли в паховой области, не связанной с тазобедренным суставом, важно периодически посещать врача для регулярных осмотров и обследований (например, для выявления заболеваний, передающихся половым путем, которые являются частой причиной эпидидимита).

боль в паху | KinesioPro

Клинически значимая анатомия

Эпидемиология/Этиология

1. Дисбаланс между приводящими мышцами и мышцами брюшного пресса

2. Аддукторный синдром

3. Спортивная грыжа

4. Местно-регионарные патологии

5. Предыдущие травмы

Клиническая картина

Дифференциальный диагноз

Диагностика

Обследование

Консервативное лечение

Физическая терапия

Источник: Physiopedia — Pubalgia.

Глубокая боль в паху. | Спортивний клуб MKCF

Синдром подвздошно-поясничной мышцы: симптомы, боли и лечение в Москве

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы

Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы

Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.

Что такое «Принцип волоса»?

Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Укрепление мышц малого таза — вторая молодость промежности

Растяжение мышц паха и тазобедра

Растяжение мышц бедра: первая помощь

Тейпирование при растяжении мышц бедра

Профилактика растяжения мышц при помощи кинезиотейпирования

Как сделать правильный выбор кинезиотейпа

К какому врачу обратиться с болью в паху — врачи, лечащие заболевание

Хирурги Москвы — последние отзывы

Боль в паху. Ху из ху?

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Уровни деформации паха

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Уровни деформации паха

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Уровни деформации паха

Растяжение паха: симптомы, лечение и восстановление

Краткие сведения о деформации паха:

Уровни деформации паха

Боль в паху (мужская) Причины — Mayo Clinic

Продукты и услуги

Диагностика и лечение паховых вытяжек

Симптомы растяжения паха

Сильное вытягивание за пах

Причины

Диагноз

Лечение

Растяжки для предотвращения травм

Приседания с растяжкой приводящих мышц

Другое растяжение приводящей мышцы

Растяжка бабочки

Растяжка для перекрещенных ног

Слово Verywell

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Причины

Обычный

Реже

Редкий

Когда обращаться к врачу

Диагноз

Медицинский осмотр

Изображения

Впрыск

Лечение

Варианты лечения образа жизни

Лекарства

Физиотерапия

Хирургия

Профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ