Можно ли делать ингаляции небулайзером при аденоидах: можно ли делать и чем

Можно ли делать ингаляции при аденоидах у детей: мнение врачей

Эта железа разрастается в раннем возрасте, доставляет неудобство детям и множество хлопот родителям. Заболевание развивается исподволь, и если не делать попыток исправить ситуацию, то ребенок вовсе прекратит дышать через нос.

Описание проблемы

В организме человека находятся железы под названием носоглоточные миндалины. Этот орган имеет четкие функции: защитную и кроветворную. Но когда случается сбой, то глоточные миндалины становится врагом детского организма. Их увеличение грозит затруднением дыхания и даже потерей слуха.

Расположены миндалины в носоглоточном своде, невдалеке от слуховой трубы. Обнаружить патологию в начале развития обычным методом не представляется возможным. У часто болеющих детей железа не успевает выполнять свою работу и разрастается. Такие отростки называют аденоиды, а иначе аденоидные вегетации. Чем больше ребенок подвержен болезням, тем сильнее увеличиваются аденоиды.

В их складках размножаются патогенные микроорганизмы, выделяя продукты жизнедеятельности, подавляя иммунитет. Поэтому получается замкнутый цикл.

Степени увеличения аденоидов

Опасность заключается в том, что если наступает третья стадия болезни, то отростки полностью блокируют слуховой проход и делают невозможным носовое дыхание.

1. На первом этапе аденоидные разращения едва закрывают носовые ходы, и с воспалением справиться легче.
2. Вторая стадия аденоидита отличается укрупненным объемом новообразования.
3. Тяжелая стадия, когда ребенок не в состоянии закрыть рот, захлебывается и хрипит во сне, а болезни учащаются и приобретают затяжной характер.

Кроме того, поскольку путь через естественный фильтр организма – носовую полость, закрыт, то воздух, наполненный микробами, стремится через рот не встречая препятствий. Это неизбежно приводит к частым бронхитам и ангинам. Если ситуацию пустить на самотек, то разовьется кислородное голодание, последствиями которого станут головные боли.

Постепенно состояние ребенка ухудшится. Появится субфебрильная температура, неприятные ощущения в ушах, вялость, изменится голос, уплотнятся лимфатические узлы. В запущенной стадии даже внешность претерпевает изменения: отоларингологи без осмотра замечают «аденоидную лицевую маску».

Увеличенные лимфоузлы

Методы лечения аденоидов без операции

В связи с этим врачи делятся на два лагеря: за аденотомию, и против. Казалось бы, вопрос ясен: нет отростков – нет проблемы. Но, оказывается, не все так однозначно. Даже прооперировав аденоиды, нет гарантии, что они не отрастут снова. Постоперационный период ослабит ребенка, он снова начнет болеть, и процесс повторится. Отмирать аденоиды начнут в пубертатном периоде, поэтому ожидание тоже не выход: за это время дитя приобретет ворох хронических болезней. Единственный путь – лечение. Уменьшить аденоиды возможно с помощью физиопроцедур. Особенно действенны ингаляции. Использование небулайзера приветствуется, но можно обойтись и без него.

Лечебные процедуры

Ингаляции при аденоидите отличаются от классической схемы, принятой при обычных, простудных недугах. Но если выполнять методически правильно, то через месяц появятся первые результаты: детская заболеваемость пойдет на спад. Усилия оправдаются, поскольку аденоиды лимфоидный орган, они участвуют в формировании иммунитета. Значит, у ребенка к началу подросткового периода установится адекватная защита.

Ингаляции при аденоидите предполагают применение масел и морской соли. Ингаляции при аденоидах у детей, делятся на три вида:

• масляные, сухие;
• влажные;
• с использованием морской соли.

Ингаляции с морской солью

В первом случае, использование небулайзера излишне. Применяются масла пихты, облепихи, туи, эвкалипта. Приветствуется также лавандовое и мятное масло. Процедура проводится следующим образом: эфирное масло наносится на чистый носовой платок, и ребенок вдыхает его в течение 10 минут. Использование масел – эффективное лечение аденоидов. Если болезнь беспокоит ребенка во сне, то платок, смоченный летучим веществом, кладут в детскую постель на ночь.

Влажные ингаляции при аденоидах также дают положительный эффект. Необычность процедуры в том, что принимать ее надо в заполненной ванной, куда добавляют 7 масляных капель.

Солевые ингаляции в домашних условиях можно делать без специальных приспособлений. Хотя небулайзер при аденоидах предпочтительнее, так как он действует локально и применение аппарата исключает передозировку. Без небулайзера манипуляции проводятся так: килограмм морской соли греют на сковороде, после чего помещают в миску. Следует капнуть в нее 3 капли любого масла. Ребенок дышит раствором не более 5 минут. Ингаляции с морской солью проводимые регулярно помогают уменьшить воспаление отросших аденоидов. Главное, чем хороши ингаляции солью – это подсушивающий эффект.

Соляные ингаляции в домашних условиях имеют важный нюанс: вдыхать надо медленно, выдыхать – быстро.

Использовав небулайзер при аденоидах также практикуют вдыхание циклоферона, смешанного с физиологическим раствором. Проводят процедуру в течение десятидневного курса.

Аденоидит: чего не следует делать

Привычные паровые ингаляции при аденоидах категорически запрещены.

Дело в слишком обильном увлажнении назальных пазух и глотки, что становится причиной развития патогенной среды, и как следствие, разрастания аденоидов. Продолжая делать обычные ингаляции, пациент рискует ухудшением состояния и развитием осложнений.

Консервативные методы применяют в крайнем случае, когда иная терапия не принесла результата. Кроме физиопроцедур: электрофореза, массажа, полосканий, промываний, стоит попробовать гомеопатические средства. Обязательно регулярное посещение санаториев на морском побережье: помимо повышения иммунитета, вдыхание морского воздуха тоже даст положительный эффект.

В любом случае такие дети должны быть на диспансерном учете у отоларинголога. Лучше, если родители проконсультируются у нескольких докторов, чтобы взглянуть на проблему под разными углами. Только сделав собственные выводы, на основании врачебных рекомендаций, можно принимать окончательное решение. Лечить или удалить: выбор за вами.

Какие помогут ингаляции при аденоидах у детей

Симптомы нарушения носового дыхания у ребенка должны насторожить родителей, особенно заметны проблемы в ночное время

Частые простудные заболевания, возобновляющийся отит или насморк, который долго не проходит, могут быть признаками аденоидов у детей. Это заболевание характеризуется разрастанием (гипертрофией) носоглоточной миндалины. Для лечения детей существует много методов лечения, но самый действенный – ингаляции при аденоидах у детей.

Содержание статьи

Симптомы заболевания у детей

Разрастание миндалины встречается чаще в детском возрасте от трех до семи лет.

Признаки аденоидов у детей определяются по внешним показателям самочувствия ребенка:

1. Постоянное ротовое дыхание – основной признак. Ткани увеличенной миндалины мешают нормальному носовому дыханию, и ребенку приходится дышать через рот.
2. На фоне невозможности дышать носом, насморка у ребенка нет.
3. Насморк, который никак не удаются вылечить, так же признак проблем с носоглоточной миндалиной.

Наличие даже одного из этих признаков должен насторожить близких ребенка и побудить обратиться к врачу.

Важно: провести осмотр увеличенной миндалины может только врач ЛОР.

Выполняется процедура с помощью специального зеркала, которое позволяет заглянуть глубже в горло. Качественно оценить состояние железы без визуального подтверждения невозможно. Также могут использоваться технические устройства для обследования глубокой области горла, рентген, МРТ (см. МРТ горла: эффективная и точная диагностика).

Степени заболевания

Расположение миндалины, делает факт ее разрастания опасным для здоровья

В зависимости от гипертрофии носоглоточной железы различают степени аденоидов у детей.

Таблица 1: Степени разрастания миндалины, симптомы и возможное лечение:

Описание степени	Симптомы	Лечение
Первая степень аденоидов – увеличенная железа перекрывает только 1/3 просвета носового хода со стороны глотки.	Трудности с дыханием у ребенка появляются только в ночное время, в горизонтальном положении тела. При этом будет наблюдаться незначительный храп или шумное сопение.	На этой стадии еще рано говорить об удалении увеличенной миндалины. Лечение будет консервативным, чаще всего, вылечить нужно только затянувшийся ринит.
Степень вторая аденоидов – если аденоиды закрывают носовой проход от 1/3 до 2/3.	Ребенок сильно храпит во сне. Днем периодически начинает дышать ртом. Речь может становиться неразборчивой.	На этой стадии врач может рекомендовать удаление разросшейся ткани или ограничится консервативными методами.
Третья степень гипертрофии, если миндалина заслоняет практически полностью носовые проходы.	Ребенок не способен дышать носом ни в дневное время, ни в ночное.	Такое состояние является бесспорным показанием к проведению операции.
Четвертая степень выделяется редко и свидетельствует о тотальной помехе носовому дыханию со стороны миндалины.

Определить разницу между четвертой и третьей степенью могут только врачи-рентгенологи, после проведения исследования.

Важно: не стоит путать гипертрофию миндалины и аденоидит (воспаление разросшейся миндалины), во втором случае обязательно будет повышение температуры тела, слизистые или гнойные выделения из носа.

О том, как определить степень аденоидов у ребенка, помогут разобраться фото и видео.

Лечение аденоидов

Важно: если принимается решение о проведении операции, важно обсудить процесс хода процедура, наличие общего или местного наркоза, организацию послеоперационного периода.

После обращения к специалисту и постановки диагноза, нужно обсудить с врачом, как вылечить аденоиды у ребенка в зависимости от степени гипертрофии и общего самочувствия ребенка.

Таблица 2: Виды и методы лечения аденоидов:

Вид лечения	На каких стадиях проводится	Методы
Консервативное лечение	1-2- стадии	промывание; закапывание; витаминотерапия; ингаляции при аденоидах; гимнастика; физиопроцедуры
Аденотомия – удаление носоглоточной миндалины	2-4 стадии	хирургический; радиоволновой метод; лазерный; с помощью шейвера.

Важно: послеоперационный период очень важен для ребенка – правильное восстановление поможет избежать рецидива патологического разрастания носоглоточной железы, который случается очень часто.

Основной консервативный метод – ингаляции

Ингаляции при аденоидах у детей – самый лучший метод лечения для маленького ребенка

Важно: лечить аденоиды необходимо, ведь они оказывают отрицательное воздействие на многие сферы жизнедеятельности ребенка.

Ингаляционные процедуры проводятся в качестве консервативного лечения, если степень разрастания ткани не является показанием к удалению миндалины. Перед проведением операции, а также в постоперационном периоде, когда очень важно не останавливать поддержку организма.

Возможности ингаляций

Ингаляции при аденоидах способны:

• уменьшать отечность тканей;
• предупредить воспалительные процессы;
• налаживать движение лимфы;
• улучшать кровоток;
• стимулировать местные иммунные механизмы.

Виды ингаляций при аденоидах

Ингаляции при гипертрофированной миндалине могут быть:

• сухими, когда вдыхаются пары лекарства, нанесенного на ткань или вату;
• влажными холодными с помощью небулайзеров;
• влажными в ванной, когда вдыхаются пары от текущей теплой воды;
• солевые ингаляции можно принимать в соляных пещерах или в домашних условиях с помощью солевой ванны.

Важно: паровые, горячие ингаляции при аденоидах строго запрещены – это спровоцирует дальнейшее разрастание миндалины, кроме того, есть риск образования нагноения в носоглотке.

Преимущества применения небулайзера

Ингаляции при аденоидах небулайзером для детей на данный момент самый безопасный и эффективный ингаляционный метод.

За счет особенностей работы аппарата:

• используемые лекарства не подвергаются нагреванию, значит, не изменяются под воздействием температуры, и возможно использование для лечения детей до года;
• небулайзер распыляет лекарственный раствор на мельчайшие частички, которые способны проникнуть в складки увеличенной миндалины, качественно орошают окружающие ткани при воспалительных процессах;
• перед использованием того или иного препарата, стоит узнать у врача, может ли лекарство вызывать аллергические реакции;
• используя небулайзер, можно не беспокоиться, что ребенок получит ожог.

Применение небулайзера для лечения аденоидов у детей

Важно: ингалятор содержит мелкие детали, которые нужно правильно собрать, что бы лекарства правильно распылялись.

Инструкция – главное, что необходимо для верной сборки устройства.

Применяя ингалятор при аденоидах у детей, нужно соблюдать несколько важных правил для эффективной работы устройства:

• выполняются ингаляции через небулайзер, только если температура тела не превышает 37,5 градусов;
• стоит делать ингаляции, выдержав интервал в один час до и после, между процедурой и едой, физическими нагрузками, применениями других процедур и лекарств.

Ингаляции – лучший способ уменьшить воспалительный процесс, успокоить разрастание уже увеличенной миндалины.

Делать ингаляцию при аденоидах стоит по следующей схеме:

1. Вдох лекарства происходит медленно через нос.
2. Выдох производится быстро через рот.

Важно: нужно помнить, что при 2-3 стадии аденоидов ингаляции могут принести лишь небольшой эффект, если ребенок не может полноценно дышать носом, стоит задуматься о целесообразности удаления миндалины.

Цена небулайзеров различается в зависимости от величины аэрозольных капелек, образующихся при распылении. Чем меньше размер частицы жидкости, тем дороже устройство. Дорогие небулайзеры можно использовать для лежачих больных. При выборе небулайзера стоит ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Этапы использования небулайзера

Важно: все детали ингалятора должны храниться в чистом и сухом виде, в отдельном контейнере, промываться они должны до и после ингаляционных процедур.

Выполняется ингаляция через ингалятор по следующим пунктам:

1. Чистыми руками выполняется сборка небулайзера.
2. Устройство подключается к сети или вставляются батарейки.
3. Приготовленный своими руками раствор для ингаляций заливается в резервуар. Жидкость не должна быть ледяной, рекомендованная температура – комнатная.
4. Включить небулайзер, дать ребенку вдыхать лекарство через маску, время проведения процедуры устанавливается врачом.
5. По завершении процедуры нужно помыть лицо, промыть рот и прополоскать горло. Если ребенок большой и умеет выплевывать, то можно разрешить прополоскать горло зубной пастой. Промывание необходимо в особенности при наличии в ингаляции гормональных препаратов.
6. Разобрать устройство, аккуратно сложить детали.

Важно: ингаляции у детей проводятся только под присмотром взрослых, а детали стоит хранить в недоступном для малышей месте, ведь аппарат содержит мелкие детали.

Препараты для ингаляций при аденоидах

В качестве основы для растворения лекарств рекомендуется использовать:

• физ. раствор;
• минеральная вода.

Для использования через небулайзер лечащий врач может назначить следующие препараты:

1. Амбробене, Лазолван помогут сделать мокроты мягче и вывести ее из организма.
2. Флуимуцил являетсяантибиотиком,применяется при воспалительном процессе.
3. Деринат оказывает иммуномодулирующее действие.
4. Гидрокортизон и Пульмикорт являются гормональными препаратами, применяются при сильном отеке и воспалении, оба этих явления нужно ликвидировать для исключения затруднения дыхания в целом.

Все вдыхаемые через ингаляторы лекарства оказывают сначала местное действие, попадая на слизистую. Затем устремляясь в легкие, через альвеолы попадают в кровоток, оказывая необходимое влияние на весь организм. Благотворно воздействуют, на другие очаги воспаления и снижения иммунитета.

Дозировку препаратов для вдыхания должен назначать тольковрач, который может и умеет лечить гипертрофию миндалины. Только ЛОР даст рекомендации о правильной дозировке, которая не нанесет вреда ребенку. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо.

Важно: для ингаляций нужно использовать маску, а не загубник, ведь лекарство должно вдыхаться через нос, так оно напрямик попадет через носовые ходы на носоглоточную миндалину.

Действие от применения ингаляций происходит через 10-15 минут после проведения. Эффект сохраняется на 3-4 часа, значит для хорошего самочувствия нужно производить процедуру несколько раз в сутки. Точное количество ингаляций назначает врач, при необходимости добавляется дополнительное лечение.

Последствия отсутствия лечения

Если не лечить разросшуюся миндалину у ребенка, возникнут серьезные проблемы со здоровьем.

Вот лишь некоторые возможные нарушения:

1. Снижение слуха наступает из-за того, что увеличенная железа не дает возможность выровнять давление между внешним пространством и средним ухом.
2. Часто возникающие простудные заболевания возникают из-за нарушения носового дыхания. Ведь именно за счет него согревается и обезвреживается вдыхаемый воздух.
3. Аденоидиты начинаются, только если носоглоточная миндалина патологически гипертрофирована. Воспалительные процессы в разросшихся тканях приобретают хронический характер, а патогенные организмы отсюда начинают распространяться по всему организму, могут провоцировать воспаления низлежащих отделов органов дыхания (трахеит, ларингит, бронхит).
4. Ограничение поступления кислорода для растущего организма может вызвать трудности в обучении, снижение внимания. Возможно начало проблем с поведением.
5. Постоянно приоткрытый рот значительно влияет на формирование костей лица и челюсти. Речь становится не разборчивой из-за невозможности произносить некоторые звуки четко.
6. Аденоиды нарушают правильное функционирование уха. Заслоняя евстахиеву трубу, миндалина провоцирует воспаление в среднем отделе уха.
7. Возникновение аденоидного кашля не имеет последствий, провоцируется раздражением носоглоточных нервов. Некоторые специалисту указывают на рефлекторную природу данного кашля. Однако такой кашель может ввести в заблуждение даже врача и послужить причиной неправильной постановки диагноза, например ОРЗ или ОРВИ.

Важно: родители могут не заметить некоторых изменений в ребенке, они привыкают к неразборчивой речи, постоянному дыханию через рот, постоянно приоткрытому рту.

Обращение и наблюдение у специалиста – залог скорейшего выздоровления

Несмотря на то, что ингаляции при аденоидах у детей безопасны и высокоэффективны, назначать подобную процедуру должен врач. Также стоит напомнить о важности своевременного обращения за консультацией при появлении первых симптомов аденоидов. Ведь только внимательность родителей и помощь квалифицированного специалиста поможет сохранить здоровье ребенка.

Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером

Чтобы проведение ингаляции при аденоидах у детей прошло успешно, необходимо учитывать существующие правила:

• важно, чтобы во время процедуры ребёнок находился в сидячем положении;
• следует объяснить ребёнку, чтобы он вдыхал и выдыхал воздух медленно, используя специальный мундштук;
• длительность процедуры в среднем составляет 10-15 минут. Если есть необходимость, врач ожжет продлить её или наоборот;
• не стоит использовать эфирные масла, потому что они могут засорить ингалятор;
• не выходить на улицу сразу после процедуры.

Как действует ингаляция?

Процедура оказывает симптоматический эффект. Она препятствует прогрессированию болезни, тем самым способствует улучшению состояния ребёнка. Её проводят не только во время спокойного протекания болезни, а и при обострениях.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Многих интересует, можно ли при аденоидах делать ингаляции, если заболевание было запущено. Наиболее эффективной процедура будет на первой или второй стадии. В этот период аденоиды поддаются консервативному лечению. Если заболевание достигло третьей или четвёртой степени, неизбежно хирургическое вмешательство. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к доктору.

На начальных этапах ингаляции оказывают следующее воздействие:

• снижают отечность миндалин;
• способствуют улучшению микроциркуляции крови и оттока лимфы;
• укрепляют защитную функцию иммунной системы;
• предотвращают развитие воспаления.

Разновидности ингаляций

Главная задача лечебных ингаляций —  уменьшение размеров аденоидов. На сегодняшний день существует три основных вида процедуры:

1. Паровые ингаляции при аденоидах. Современная медицина не рекомендует проводить детям данную процедуру. Неприятным последствием после процедуры может быть ожог тонкой слизистой малыша. Также высокая температура провоцирует расширение сосудов и увеличивает отечность;
2. Сухие ингаляции при аденоидах. Для проведения процедуры понадобится эфирное масло. Можно использовать пихтовое, облепиховое, кипарисовое, эвкалиптовое или мятное. Чтобы облегчить дыхание, необходимо на сухой носовой платок накапать 3-5 капель масла и дать малышу подышать. Чтобы в ночное время увеличенные аденоиды не мешали ребёнку спать, носовой платок, пропитанный небольшим количеством эфирного масла, можно оставить рядом с подушкой в его кроватке;
3. Солевые ингаляции при аденоидах. Для проведения процедуры используется исключительно морская соль, поскольку она содержит в себе большое количество минералом и йода. 1 кг соли следует хорошо подогреть на сухой сковороде, можно использовать другую ёмкость. После – добавить 3-5 капель эфирного масла (эвкалиптового, пихтового или мятного). Далее тёплую морскую соль нужно пересыпать в миску или чашку и дать ребёнку, чтобы он подышал парами. Следует объяснить малышу, что вдохи должны быть глубокими.

Использование небулайзера при аденоидах

По мнению педиатров, самыми эффективными и совершенно безопасными для детей являются ингаляции небулайзером при аденоидах. Данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• отсутствие риска. В отличие от паровых ингаляций небулайзер предотвращает возникновения риска обжечь слизистую. Также его конструкция довольно проста и понятна, поэтому не возникнет сложностей с проведением процедуры;
• высокая эффективность. Ингалятор растворяет лекарственные вещества в мелкодисперсную пыль и способствует попаданию в организм большого количества полезных веществ. Это ускоряет процесс выздоровления;
• возможность использовать эффективные лекарственные препараты, которые гораздо результативнее.

Чтобы процедура произвела желаемый эффект, следует особое внимание уделить подготовке:

1. Проводить процедуру примерно через час после приёма пищи;
2. Контролировать температуру. При повышенной температуре тела желательно отказаться от проведения ингаляции;
3. Подготовить лекарственные препараты. Если они хранятся в холодильнике, за час до процедуры препараты следует достать, чтобы они немного нагрелись;
4. Подобрать свободную одежду, которая не будет препятствовать дыханию ребёнка.

Какие используются растворы для ингаляций небулайзером при аденоидах?

Для проведения ингаляции физраствором при аденоидах используются лекарственные препараты исключительно в жидком виде. Физраствор выступает в роли растворителя. Важно проследить, чтобы он был стерильным. Также его можно заменить минеральной водой без пузырьков.

Ингаляции с циклофероном при аденоидах.  Для проведения процедуры подойдёт препарат в форме раствора, предназначенного для уколов. Дозировка на одну процедуру: 4 мл физраствора и 1-2 ампулы лекарства. Препараты следует тщательно смешать и залить в небулайзер. Процедура длиться около семи минут. Важно, чтобы ребёнок делал медленный вдох через нос, а выдыхал ртом. Общее состояние ребёнка улучшится уже через 2-3 процедуры.

Ингаляции с флуимуцилом. Препарат можно использовать для ингаляций детям до года. Способствует уменьшению воспалительного процесса в носоглотке. В состав лекарственного препарата входит муколитическое средство ацетилцистеин.

Для приготовления раствора для ингаляции следует подготовить лекарство. В аптеке Флуимуцил продаётся в виде порошка, а в комплекте прилагается вода для инъекций. Смешанный с водой порошок следует добавить в физраствор с расчетом 1,25 лекарства на 1 мл физиологического раствора. Длительность ингаляции – 6-10 минут.

Ингаляции с мирамистином при аденоидах. Мирамистин является антисептическим препаратом и широко применяется в современной медицине. Он не токсичен, поэтому подходит для ингаляции детям. Препарат способствует уничтожению бактерий и не даёт им распространяться по всему организму.

Приготовление раствора: детям младше 12 лет дозировка составляет 2 мл физраствора и 1 мл Мирамистина. Длительность процедуры составляет в среднем 10 минут. Проводить её необходимо два/три раза в день.

Ингаляции с аминокапроновой  кислотой при аденоидах. Препарат нетоксичен и быстро выводится из организма. Он помогает снять отёк и улучшить состояние больного. Ингаляция проводится с помощью небулайзера. Для этого в специальную ёмкость ингалятора необходимо поместить смесь из физраствора и АКК (1:1). Для разовой ингаляции достаточно по 2 мл препаратов. Один сеанс длится 5 минут.

Ингаляции с деринатом при аденоидах. Деринат представляет собой иммуномодулирующий препарат, который укрепляет защитную функцию иммунитета и позволяет организму бороться с вредоносными бактериями. Способствует восстановлению слизистой, снимает отёчность, обеспечивает защиту здоровым клеткам. Согласно отзывам пациентов, препарат не только способствует уничтожению инфекции, а и помогает детскому организму противостоять другим заболеваниям.

Ингаляции с данным лекарственным препаратом можно делать даже грудничкам. В специальной ёмкости ингалятора следует физраствором развести пару капель лекарства. Длительность процедуры – от 5 до 7 минут. Курс лечения определяет специалист.

Пульмикорт для ингаляций при аденоидах. Препарат способствует улучшению дыхания и снимает отёчность. Для проведения процедуры лекарство необходимо растворить физраствором. Продолжительность первых процедур составляет примерно 3-4 минуты. Позже они  могут длиться до 7 минут. Ингаляции можно проводить в течение недели.

Ингаляция эвкалиптом при аденоидах. Для проведения процедуры необходимо 3 капли эфирного эвкалиптового масла растворить в 1 мл физраствора. Процедуру достаточно проводить один раз в сутки. Эвкалипт уберёт неприятные симптомы, снимет отёк и облегчить дыхание.

Ингаляции интерфероном при аденоидах. Интерферон является иммуномодулирующим препаратом. Укрепляет иммунитет и улучшает общее состояние маленького пациента.  На 2 мл физраствора берут 1 ампулу интерферона. Стандартный курс лечения длится две недели. В зависимости от состояния ребёнка и стадии аденоидов лечащий врач может его продлить.

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

В предыдущих разделах мы уже говорили, что компрессорные небулайзеры – единственные ингаляционные системы, способные осуществлять доставку лекарственных средств непосредственно в органы дыхания. И сейчас мы по-говорим об основных медикаментах для небулайзерной терапии, зарегистрированных в РБ.

 

 

Иммуномодуляторы.

Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использова-ние небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточ-ное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

 

Отхаркивающие препараты.

Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека. Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.

Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.

Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.

 

Антибиотики и антисептики.

Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другие заболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:

Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.

Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.

Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.

Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).

Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

 

Масла

Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В пер-вую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасы-ванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.

Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет.

В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

 

Бронхолитики.

Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

 

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

• b-2 агонисты
  • Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
• М-холинолитики
  • Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
• Комбинированные препараты
  • Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше)
• Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

 

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

 

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

Аденоиды — ПроМедицина Уфа

Ваш малыш постоянно сопливит и Вам часто приходить ходить на больничный? Вполне возможно, что у него имеются дефектные изменения в глоточной миндалине – аденоиды.

Под аденоидами понимают патологическое состояние глоточной (носоглоточной) миндалины с возможным ее увеличением (гипертрофией), воспалением, закрытием отверстий, ведущих в среднее ухо (евстахиевы трубы) и стойким затруднением носового дыхания и т.д.

Изначально заболевание протекает вяло и иногда даже трудно догадаться о его наличии. Невооруженным глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Когда ребенок болеет – миндалины воспаляются, набухают, потом возвращаются в нормальное состояние. При следующем заболевании процесс повторяется и в итоге аденоиды не успевают уменьшаться и еще больше разрастаются. Это приводит к тому, что ребенку трудно дышать, нарушается слух. Если вовремя не заняться лечением, то заболевание может привести к изменению прикуса, формы лица, нарушениям речи и даже функции почек.

Симптомы аденоидов

• Ребенок дышит ртом;
• Насморка нет, а носовое дыхание затруднено;
• Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Глоточная миндалина претерпевает с возрастом уменьшение вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. В связи с отсутствием (редукцией) миндалины у взрослых, диагноз аденоиды становится маловероятен в данном возрасте, т. к. не может быть патологии того органа, которого нет. Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Аденоиды у детей отмечаются примернов 10–30% случаев. Заболевание встречается чаще в возрасте 3–10 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. У взрослых данная патология является крайне редкой.

Увеличение глоточной миндалины может быть 3 степеней:

• 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан;
• 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
• 3 степень — закрыто более 2/3 просвета. Может варьировать не только размер, но и форма миндалины. Не редко встречается хроническое воспаление носоглоточной миндалины — аденоидит.

Что делать?

Постоянное двустороннее затруднение носового дыхания и, как следствие дыхание ртом, является классическим признаком аденоидов. В данном случае диагноз и тактика не вызывает сомнения. Однако в ряде случаев симптомы могут ввести в заблуждение — например, снижение слуха, храп, нарушение сна, головная боль и т.д.могут ассоциироваться у родителей с патологией других органов и систем и неправильному обращению к другим специалистам. Поэтому во всех случаях при подозрении на аденоиды необходимо получить консультацию оториноларинголога.

Длительное нарушение носового дыхания формирует т.н. аденоидный тип лица — открытый рот, вялое, апатичное лицо, нарушение прикуса и формирование лицевого черепа. Появляется утомляемость, снижение памяти и успеваемости, бледность, частые простудные заболевания, заболевания среднего уха (отит), снижение слуха. Нередко с аденоидами связывают анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта, энурез, вялую осанку, отставание в развитии.

Оториноларинголог, выслушав жалобы, проанализировав предыдущие заболевания ребенка, осмотрит не только полость носа, рот и глотку, уши, но и носоглотку с помощью специального оборудования. Эндоскопы с видеокамерой — позволят увидеть аденоиды даже у ребенка, у которого обычный осмотр зеркалом не удаетсяиз-за высокого глоточного рефлекса или малого возраста. При необходимости будет проверен слух, который может быть снижен из-за недостаточной вентиляции среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу, прикрытую аденоидной тканью.

Наиболее часто используют гомеопатические препараты (необходима консультация врача-гомеопата). Популярно и эффективно такое лечебное средство как масло туи или анемона, применяемое в виде капель в нос в теплом виде длительное время (до 1–2 месяцев).

Популярна и эффективна климатотерапия (курорты Крыма), галотерапия (пребывание в «соляных пещерах»), морские купания, закаливание.

В гигиенических и профилактических целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, минеральной водой без газа, препаратами Аква Марис, Салин, Физиомер, Маример, содержащим изотонический раствор морской воды. Данные препараты, очищая нос от секрета, улучшают носовое дыхание и в тоже время не раздражают слизистую оболочку. На ночь в случае беспокойного сна ребенка возможно закапывание так называемых сосудосуживающих капель, группа которых широко представлена на фармацевтическом рынке (називин, санорин, тизин, ксимелин, отривин, длянос и т. д.). Данные средства относятся к симптоматическим, временно облегчают носовое дыхание. Не рекомендуется их постоянное применение из-за возможного привыкания к ним, возникновения утолщения слизистой носа (гипертрофический ринит).

При хроническом воспалении носоглоточной миндалины возможны промывания носоглотки с раствором прополиса (10–12 капель на 100 мл воды с добавлением 1 чайной ложки соды). Рекомендуются ингаляции с помощью небулайзера — специального ингалятора, который распыляет лекарственные препараты в виде микрочастиц, улучшая их доступность и лечебный эффект. Фитотерапевты советуют ингаляции отварами травы будры плющевидной, промывание носоглотки настоем ясенца мохнатого, отваром околоплодника грецкого ореха, отваром травы хвоща полевого, коры дуба.

Однако, занимаясь консервативным лечением аденоидов под контролем врача оториноларинголога, не следует забывать о том, что возможности данного метода ограничены и, в основном, аденоиды лечатся хирургически. И если кто-нибудь говорит, что у ребенка «рассосались» аденоиды 3 степени после лечения, то появляются сомнения в правильности диагностики. Необходим учет и возраста пациента.

Так при гиперплазии аденоидов 2 степени у ребенка 4 лет при сочетании с частыми насморками, отитами следует скорее прибегнуть к удалению. Тогда как у ребенка10–12 лет, у которого должно происходить возрастное уменьшение носоглоточной миндалины, консервативное лечение более перспективно. Хотя существуют и безусловные показания к удалению аденоидов вне зависимости от размера миндалины и возраста пациента, например снижение слуха, повторные средние отиты, синуситы, хронический отит и другие.

В каком возрасте удалять аденоиды?

Возраст не является показанием или противопоказанием к проведению операции. В случае резкого затруднения носового дыхания или повторных воспалений среднего уха операцию выполняют и у детей раннего возраста, вплоть до грудного. В редких случаях, наличия аденоидов у подростков и взрослых операция проводится и в этом возрасте.

Правда ли, что аденоиды после удаления снова вырастают?

Да, это может произойти в случае неполного удаления носоглоточной миндалины, что особенно часто происходит при операции под местной анестезией или даже под наркозом, но без осмотра носоглотки специальным инструментом — зеркалом или эндоскопом. Современные технологии позволяют избежать рецидива именно за счет визуализации операции, тщательного осмотра носоглотки, устьев слуховых труб и хоан.

Как готовить ребенка к операции аденотомии — удалению аденоидов? Какие могут быть осложнения?

Необходимо обратиться к стоматологу и санировать зубы, так как операция выполняется через ротовую полость и при наличии кариозных зубов возможны инфекционные осложнения. Ребенок не должен болеть ОРЗ и иными инфекциями как минимум 2–3 недели до операции, в случае перенесения пневмонии, бронхита срок может увеличиваться до 1–2 месяцев.

Нужно объяснить ребенку, что с ним собираются делать — что он уснет на некоторое время, за которое ему доктор удалит аденоиды, мешающие дышать носом, а когда проснется, ему дадут мороженое, побудет в палате несколько часов и после осмотра врачом уйдет с родителями домой. Психологический настрой и отсутствие обмана очень важны для ребенка, врача и успешности операции.

Как удаляют аденоиды?

Операция должна выполняться под общим обезболиванием (наркозом), что предотвратит психологическую травму ребенка, попадание крови в дыхательные пути, позволит хирургу работать без спешки, тщательно проконтролировать чистоту удаления аденоидной ткани. Недопустим масочный, внутривенный наркоз и прочие «обезболивающие уколы». На время операции ребенок дышит через специальную трубочку (интубационная трубка), удаление аденоидов производится специальным инструментом, который вводят через рот. Для осмотра носоглотки, устьев слуховых труб используется носоглоточное зеркало, эндоскопическая техника.

Как вести себя после операции удаления аденоидов?

Первые часы после операции и наркоза наблюдение за ребенком проводит медперсонал в стационаре. После осмотра хирург решает можно ли отпустить ребенка домой или необходимо наблюдать его в стационаре до следующего утра. Послеоперационный период протекает дома 7 дней. В это время нельзя есть горячую пищу, грубой консистенции, кислую или острую. Предпочтение следует отдать пюре, кашам, супу, молочным продуктам. Нужно исключить апельсины (кислая пища), яблоки (грубые куски могут вызвать раздражение глотки и боль), горячий суп (опасность кровотечения), чипсы, орехи и т. п. Допустимы бананы, мягкий творог, молоко, сливки, овсянка, суп-пюре, омлет.

Ограничения накладываются и на поведение ребенка (исключить чрезмерную физическую активность, длительные прогулки), посещение занятий — в среднем на 7 дней, а для посещения спортивных секций — 2 недели. Послеоперационная рана не видна родителям, однако не следует думать, что ребенок выздоровел сразу же после операции. По общебиологическим законам заживление наступит в среднем через 7 дней.

По назначению врача используются капли для снятия послеоперационного отека — називин и т. п., а так же антисептические капли для предотвращения развития воспаления — протаргол 2%, Изофра (по показаниям по одному препарату из каждой группы). Допустимо промывание полости носа раствором теплой минеральной воды без газа, отсмаркивание с 2–3 суток.

В случае появления кровотечения (выделение крови может быть через рот или через нос, а так же ее проглатывание), рвоты с кровью следует срочно доставить ребенка в клинику, где была произведена операция для осмотра дежурным врачом и оказания неотложной помощи. Кровотечение может быть связано с нарушением режима и диеты (например, купание в горячей ванне, прием горячего чая, активные игры и т. п.), с заболеваниями крови (тромбоцитопатия, гемофилия), с дефектами операции (оставлен кусочек аденоидной ткани). В любом из этих случаев правильно может оказать помощь только врач.

Упражнения, рекомендуемые для восстановления носового дыхания

Редко после операции дети продолжают дышать через рот. Данная ситуация требует осмотра оториноларинголога и исключения иных причин затруднения носового дыхания (ринит, синусит, инородное тело полости носа, не полностью удаленная аденоидная ткань, аллергический отек слизистой носа). Если же причин затруднения не обнаружено, то таким детям назначают специальные дыхательные упражнения для нормализации носового дыхания, укрепления мышц мягкого неба, устранения привычки дышать ртом.

Вдох одной ноздрей, выдох другой (зажимать поочередно половинки носа, прижимая крыло носа) — 20 раз
Медленный вдох ртом, выдох толчками носом — 10 — 15 раз для 1 процедуры
Вдох носом, на выдохе произносить «М-М-М» — 20 раз

Данные упражнения рекомендуется проводить родителям с детьми ежедневно 1 раз около 10 дней.

Поставить правильный диагноз и выбрать эффективный способ лечения аденоидов может только специалист. Поэтому если у Вас появились сомнения, доверьтесь профессионалам. Приглашаем Вас в «Клинику аллергологии и педиатрии», наши ЛОР-врачи сделают все, чтобы вернуть здоровье Вашего малыша!

Чем можно делать ингаляции при аденоидах

Ингаляции при аденоидах

Воспаление и разрастание аденоидов у ребенка приводит к тому, что они становятся очагом инфекций и перестают выполнять свои функции, вследствие этого нарушается иммунитет. Малышу приходится дышать через рот. Холодный, неувлажненный и неочищенный воздух, попавший в нижние отделы дыхательных путей, провоцирует развитие длительных и частых простудных заболеваний.

Одним из способов улучшения состояния ребенка являются ингаляции. Их можно делать исключительно при первой степени разрастания аденоидов, когда дыхание нарушается только во время сна. При второй и третьей степени, когда малыш дышит ртом круглыми сутками, может помочь только хирургическое удаление аденоидов. Чтобы не усугубить заболевание, перед процедурами следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Паровые классические ингаляции при увеличенных аденоидах противопоказаны.

Для сухих ингаляций при аденоидах используют эфирное масло можжевельника, кипариса, мяты, пихты, лаванды, эвкалипта, чайного дерева. Нужно капнуть две-три капли эфирного масла на платочек, кусочек ткани и дать ребенку подышать в течении семи-десяти минут. Ткань, пропитанную маслами, можно оставить на ночь у изголовья кровати.

При аденоидах также делают влажные ингаляции, их проводят во время принятия ванны. Для процедуры в воду добавляют пять-семь капель эфирного масла, предварительно добавив их в небольшое количество морской соли. Чтобы сделать солевую ингаляцию, нагревают килограмм морской соли, добавляют две капли эвкалиптового или пихтового масла. Процедуру проводят в течение 5-10 минут.

Чтобы получить положительный эффект от ингаляций, нужно вдыхать пары эфирных масел медленно, а выдыхать — быстро.

Польза ингаляций с небулайзером

Для ингаляций при аденоидах будет эффективным небулайзер – прибор-ингалятор, в котором лекарственный раствор превращается в аэрозоль. Использование небулайзера при разрастании аденоидов помогает устранить воспаление, смягчить болевые ощущения. Устройство подает лекарство в виде мелких частиц, они легко попадают в воспаленные места и усваиваются полностью.

Для проведения ингаляций при помощи небулайзера лучше использовать препараты, назначенные врачом, минеральные воды. Процедуры проводятся быстро и безболезненно, дети не ощущают дискомфорта, после ингаляций проходят сопутствующие симптомы воспаления и разрастания аденоидов — кашель, насморк.

растворы Пульмикорт, Цедовикс и другие препараты

Патологическое увеличение лимфоидной ткани имеет медицинское определение – аденоиды. При рождении у детей этот орган развит неполноценно, поэтому маленькие дети чаще подвержены этому заболеванию. Методы лечения напрямую зависят от степени развития болезни. На первых этапах применяется медикаментозная терапия с целью снятия симптоматики, а если лечение не было начато своевременно, и аденоиды сильно разрослись – используется экстренное хирургическое вмешательство.

При начальной стадии аденоидита у детей очень эффективны ингаляции с небулайзером (см. также: лечение хронического аденоидита у детей)

Преимущества небулайзера при лечении аденоидов у детей

Небулайзер применяется на начальных стадиях патологического процесса. 98% лекарства попадают к месту назначения, что способствует уменьшению расхода средства. Небулайзер прост в использовании, его может освоить даже маленький ребенок. При помощи ингаляций уменьшается отек слизистой, восстанавливается иммунитет, исчезают воспалительные процессы, болевые ощущения, устраняются приступы кашля, происходит разжижение отделяемой мокроты.

Основные правила проведения процедуры

Объем лекарственного средства и время проведения ингаляций определяются лечащим врачом. Для детей длительность процедуры составляет 1-2 минуты при объеме раствора – 1-2 мл. Перед проведением ингаляции нежелательно принимать пищу и нагружать организм физически.

Процедура проводится только в сидячем положении. Сначала в камеру аппарата заливается физиологический раствор, а затем – лекарство.

После проведения ингаляции необходимо тщательно помыть и обработать антисептиком все элементы небулайзера, которые напрямую контактировали с пациентом.

Лучшие растворы для ингаляций при аденоидах у детей

Пульмикорт

Пульмикорт в виде раствора предназначен к применению с 6 месяцев (подробнее в статье: показания к применению «Пульмикорта» у детей). Противопоказанием является повышенная чувствительность к будесониду – основному действующему веществу препарата. Пациентам с полугода, как правило, назначают 1 ингаляцию в вечернее время.

Максимальная суточная доза средства равна 1 мг. При необходимости ее делят на 2 процедуры – утром и вечером. Для детей постарше возможно увеличение количества ингаляций до 2-3 раз в сутки. Такое лечение подойдет детям до 12 лет. Предварительно лекарство растворяют в физиологическом растворе в пропорции 1:1. Препарат хорошо переносится маленькими пациентами, оказывает быстрый выраженный лечебный эффект.

Цедовикс

Цедовикс также эффективен в борьбе с симптомами аденоидов – болью, отеком, воспалением. Он улучшает трофику тканей, стимулирует отток крови от миндалин, повышает иммунитет, снимает симптомы насморка. Лекарство реализуется в виде готового раствора для ингаляций – его предварительно смешивают в соотношении 1:1 с физиологическим раствором. Ингаляции небулайзером проводятся 2 раза в сутки. Продолжительность процедуры устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Деринат

Деринат применяется для профилактики и лечения начальных стадий аденоидов у детей (подробнее в статье: лечение аденоидов у ребенка). Разрешен к применению у новорожденных, способствует повышению местного иммунитета. Ингаляции проводят 2 раза в сутки, длительность лечения – от 5 до 10 дней.

Флуимуцил

Препарат Флуимуцил относится к группе антибиотиков. Снимает все воспалительные процессы в носоглотке, тем самым улучшая самочувствие больного, способствует снижению и исчезновению основных симптомов. Длительное использование средства противопоказано – терапия длится не более 10 дней. Процедуры назначаются с рождения по 2 раза в сутки.

Мирамистин

Мирамистин – препарат широкого спектра действия. Оказывает положительный эффект сразу – снимает воспаление и отек, воздействует на иммунитет. Существенным недостатком является возрастное ограничение – Мирамистин разрешен к применению в виде ингаляций только с 3 лет.

Аденоиды у детей – часто встречающаяся патология. Однако можно не допустить дальнейшего развития болезни и ее перехода в тяжелые стадии. Для этого детям следует проходить профилактические курсы ингаляций небулайзером. Ингаляции помогут снять опасные симптомы и ускорить процесс выздоровления.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Снижение частоты аденоидэктомии в результате 12-недельного назального лечения будесонидом

Ther Clin Risk Manag. 2017; 13: 1309–1316.

, ^{# 1, *} , ^{# 2, *} , ³ , ¹ , ¹ , ² , ¹ 00050004 4, 5 и ¹

Haiyu Hong

¹ Отделение отоларингологии и хирургии шеи и головы 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай

Fenghong Chen

² Отделение отоларингологии и хирургии шеи и головы 1-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Гуанчжоу

Сяобинь Чжэн

³ Отделение дыхания 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай, Китай

Вэй Ляо

¹ Отделение отоларингологии и хирургии шеи и шеи 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай

Чжэньпэн Ляо

¹ Отделение отоларингологии и хирургии шеи и шеи 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай

Yujie Cao

² Отделение отоларингологии и хирургии шеи и шеи 1-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Гуанчжоу

Haixin He

¹ Отделение отоларингологии и хирургии шеи и головы 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай

Чжэ Чжу

⁴ Отдел биологии стволовых клеток и регенеративной медицины, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо

⁵ Консорциум Sanford, регенеративная медицина, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

Юньпин Фэн

¹ Отделение отоларингологии и хирургии шеи и головы 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай

¹ Отделение отоларингологии и хирургии шеи и головы 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай

² Отделение отоларингологии и хирургии шеи и шеи Первой больницы при Университете Сунь Ятсена, Гуанчжоу

³ Отделение дыхания 5-й больницы при Университете Сунь Ятсена, Чжухай, Китай

⁴ Отделение биологии стволовых клеток и регенеративной медицины, Исследовательский институт Лернера, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо

⁵ Консорциум Сэнфорда, Регенеративная медицина, Калифорнийский университет, Сан-Диего, Ла-Хойя, Калифорния, США

^# Внесен равный вклад.

Для корреспонденции: Юньпин Фань, отделение отоларингологии и хирургии шеи и шеи 5-й больницы, филиала Университета Сунь Ятсена, № 52 Мэйхуа, восточная дорога, Сянчжоу, Чжухай 519020, Китай, электронная почта moc.361@5388pyfhz

^* Эти авторы в равной степени внесли свой вклад в эту работу

Copyright © 2017 Hong et al. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited.Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) Лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной ссылки на эту статью. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Objective

Имеется мало доказательств роли местного будесонида в снижении частоты аденоидэктомий, хотя сообщалось, что местный будесонид может эффективно облегчать симптомы аденоидной гипертрофии (АГ).Это исследование было направлено на изучение возможности и безопасности альтернатив аденоидэктомии с 12-недельным лечением назальным будесонидом.

Материалы и методы

Сто пациентов с АГ были рандомизированы для получения либо двойного слепого приема будесонида (1 мг один раз в сутки), либо плацебо в течение 2 недель путем трансназального распыления. В следующем 12-недельном открытом исследовании группе лечения вводили спрей будесонид (64 мкг на ноздрю перед сном). В течение последних 12 недель наблюдения оценивали частоту аденотонзиллэктомии, побочные эффекты, степень заложенности носа, выделений из носа и храпа.

Результаты

Из 100 включенных пациентов 92 ребенка с АГ завершили исследование. После 2-недельного лечения трансназальным небулайзером будесонид симптомы АГ значительно уменьшились по сравнению с контрольной группой. Респондеры (n = 26), у которых изначально улучшилось состояние, показали значительно меньшие симптомы АГ, а частота аденотонзиллэктомии в течение периода наблюдения (14 и 26 недель) сравнивалась с таковой в контрольной группе и не ответивших (n = 21) которые не ответили на начальную 2-недельную терапию будесонидом.12-недельное назальное лечение будесонидом не подавляло скорость роста детей и не вызывало других побочных эффектов.

Заключение

Дети с АГ, у которых улучшилось состояние после начальной двухнедельной терапии будесонидом, могут достичь клинических улучшений и снизить частоту аденоидэктомии после терапии с 12-недельным лечением назальным будесонидом.

Ключевые слова: аденоидная гипертрофия, аденоидэктомия, будесонид, частота, лечение

Введение

Аденоидная гипертрофия (АГ), препятствующая прохождению носовых дыхательных путей у пациентов, связана с множественными симптомами, включая храп, выделения из носа, хроническую заложенность носа ротовое дыхание, неприятный запах изо рта, гипоназальная речь, беспокойный сон, гиперсонливость и энурез.1–3 АГ является наиболее частой причиной синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей. Он также играет важную роль при хроническом риносинусите и среднем отите с выпотом (OME) .4,5 Аденоидэктомия была окончательным методом лечения обструкции верхних дыхательных путей и заболеваний, осложненных или связанных с AH.2,4–6

Хотя Аденоидэктомия может быть окончательным вариантом для некоторых детей с АГ, операция под общим наркозом должна быть тщательно сбалансирована с учетом рисков, включая риск побочных эффектов.1 Может быть доступна медицинская альтернатива для безопасного и стойкого облегчения аденоидальной обструкции верхних дыхательных путей. Некоторые исследования (7,8) показали, что правильно назначаемый назальный беклометазон ежедневно может уменьшить размер аденоидов, достаточный для облегчения симптомов АГ на несколько недель или месяцев, но другие исследования не подтвердили этот вывод.9

Назальный спрей будесонид использовался для лечения аллергии. ринит и полипы носа десятилетиями. Клинические испытания доказали, что это безопасное и эффективное противовоспалительное средство.10–13 Некоторые исследования показали, что будесонид может подавлять пролиферацию лимфоидной ткани in vitro у детей с СОАС, а 6-недельное лечение интраназальным будесонидом эффективно снижает тяжесть СОАС.14,15 Однако, насколько длительное лечение назальным будесонидом может замедлить рост детей и снизить частоту хирургических вмешательств у детей с АГ, остается неизвестным.

Таким образом, целью данного исследования было изучить клиническую эффективность и безопасность 12-недельного курса назального введения будесонида детям с АГ.Кроме того, исследование было направлено на оценку влияния лечения на частоту аденоидэктомии у этих детей.

Материалы и методы

Субъекты

Это исследование было одобрено этическим комитетом 5-й дочерней больницы Университета Сунь Ятсена и 1-й дочерней больницы Университета Сунь Ятсена. В период с января 2014 года по декабрь 2015 года всех набранных детей наблюдали в амбулаторных клиниках отделения отоларингологии и хирургии шеи и шеи двух больниц, у которых основным диагнозом была АГ.

Критерии включения: 1) препубертатный возраст (6–8 лет), 2) симптомы храпа и заложенности носа не менее 6 месяцев, 3) АГ, оцениваемая по рентгенограмме с соотношением аденоидальных / носоглоточных> 0,5,3 4) обструктивным индекс апноэ-гипопноэ 2 или более событий в час, 16–18 и 5) прием на аденоидэктомию, назначенный после первоначальной оценки.

Критерии исключения: 1) они использовали интраназальные, местные или системные стероиды или деконгестанты в течение последних 6 месяцев, 2) имели в анамнезе хроническое носовое кровотечение, 3) или иммунодефицит, 4) или имели активную инфекцию верхних дыхательных путей в течение 2 месяцев. через несколько недель после испытания, 5) или не мог пройти последующее наблюдение, 6) или имел диагноз гипертрофии миндалин в связи с сопутствующей тонзиллэктомией, 7) или имел диагноз челюстно-лицевой деформации, которая вызывает обструкцию носа.

Дизайн исследования

Исследование состоит из двух частей (). В первой части этого исследования использовался рандомизированный двойной слепой дизайн. Приемлемые дети были случайным образом разделены на две группы (группа лечения и контрольная группа) после получения информированного согласия родителей. Пациенты получали 2 недели трансназального распыления будесонидом (суспензия Pulmicort Respules ^® ; AstraZeneca plc, Лондон, Великобритания; один раз в день, 1 мг / 2 мл) или плацебо (физиологический раствор, 2 мл один раз в день) с распылителем Pari Sinus. (PARI GmbH, Штарнберг, Германия).Ни пациенты, ни их родители, ни отоларингологи не знали, что это за лекарство. Первая оценка была сделана до лечения, а вторая — после 2-недельного лечения. В конце первых 2 недель все дети продолжали находиться под наблюдением в течение 24 недель для открытой оценки. Дети экспериментальной группы прошли дополнительное 12-недельное лечение интраназальным водным спреем будесонидом (Rhinocort, AstraZeneca; 64 мкг на ноздрю перед сном). Все процедуры регулярно проходили под наблюдением родителей.

Блок-схема данного исследования.

Сокращения: AH, аденоидная гипертрофия; w, недели.

Процедура

В начале испытания включенных детей сначала оценивали на основании истории болезни, физического осмотра, анкетирования родителей, боковой рентгенограммы шеи, кожного укола на аэроаллергены, тимпанометрии (измерение акустического иммитанса) и аудиометрии чистого тона. Последующие оценки проводились через 2, 14 и 26 недель.Все обследования проводились двумя отоларингологами, которые не знали о дизайне исследования и назначении лечения для детей на протяжении всего исследования. Степень обструкции носа оценивалась по сообщаемому индексу обструкции носа (NOI) по 4-балльной шкале (1: отсутствует, 2: легкая, 3: умеренная, 4: выраженная) .19 Также оценивалась степень храпа и выделений из носа. оценивается по 4-балльной шкале. OME был идентифицирован как присутствующий или отсутствующий по результатам тимпанометрии и аудиометрии.Каждый пункт был записан в анкеты, о которых сообщили родители, в конце 2, 14 и 26 недель.

Врачи определяли соблюдение режима приема лекарств как посредством телефонных интервью с семьями, так и через каждые две недели измерения приема лекарств. Заболевания и рецепты на лекарства также регистрировались каждые 2 недели, а использование системных кортикостероидов привело к исключению детей из исследования.

Оценка результатов

После первого двухнедельного испытания первичным результатом было NOI.Дети были классифицированы как отвечающие, если снижение NOI было ≥2 степени по сравнению с исходным уровнем, и как не отвечающие, если снижение NOI было <2 градусов.

В течение 24-недельного наблюдения другие критерии исхода включали степень храпа, выделения из носа, NOI, возникновение носовых кровотечений, инфекцию верхних дыхательных путей, наличие или отсутствие OME и, что наиболее важно, частоту аденоидэктомии в каждой группе. Показания к операции включали степень храпа> 2 и / или рефрактерную, а также неизлечимую ОМЕ.7,18,20,21 Рост детей оценивался по телефону с семьями каждые 2 недели.

Статистика

Мы определили размер выборки, используя дизайн Крискуоли и др. 7 Все наши данные были обработаны с помощью программного обеспечения SPSS версии 19.0 (IBM Corporation, Армонк, Нью-Йорк, США), а статистический анализ был проведен с использованием подписанного Уилкоксона ранговый тест, F -тест, t -тест Стьюдента и относительный риск с 95% доверительным интервалом, в зависимости от ситуации. Двусторонний P <0.05 считали статистически значимым.

Результаты

Всего в исследование было включено 100 детей с АГ. Трое детей в экспериментальной группе и пять детей из контрольной группы выбыли из исследования из-за потери наблюдения. Базовые характеристики показаны в. Группы были хорошо сопоставимы по демографическим характеристикам, истории болезни, тяжести симптомов и сопутствующей ОМЕ на исходном уровне.

Таблица 1

Характеристика детей в группах исследования

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 Постоянный 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022

9022 9022 9022 9022 9022 9022 0

9 0214 завершили начальное двухнедельное двойное слепое испытание.После первоначального 2-недельного испытания троим детям была выполнена аденоидэктомия из-за выраженного храпа в контрольной группе. Двадцать семь детей в группе лечения были определены как респонденты, а остальные 23 — как не отвечающие.

К концу испытания общая частота операций значительно снизилась у респондентов по сравнению с не ответившими и контрольной группой. Общая частота оперативных вмешательств между контрольной группой и неответчиками не показала значимой разницы ( P = 0.8047,; ).

Таблица 2

Статистические различия между группами при последующих оценках

	Группа лечения		Контрольная группа (n = 45)
	Респонденты * (n = 26)	Не ответившие * (n = 21)
Возраст (средний, месяцев [SD] )	83 (5.80)	83,74 (5,56)	83,16 (5,97)
Пол
Мужской	14	9	23 9022 9022	22
Курение матери
Нет	16	13	29
Да		9022
Нет	11	10	19
Да	15	11	26
14	10	25
Прерывистый 9 0229	12	11	20
Степень храпа
Нет	0	0	0
Умеренный	13	15	20
Маркированный	9	5	16
Индекс носовой непроходимости	0
Слабый	2	1	2
Умеренный	11	9	19
	11	Обструктивное апноэ во сне (по рекомендации родителей)	6	4	17
Средний отит с выпотом
Нет	16	13	29
Да	10	8

9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 6) 9022 9022 2

	Группа лечения			Контрольная группа
	Респонденты		Неответчики
Оценка 1
Оценка 2
Пациенты	27		23	50
Операция, n (%) 0228
OME, n (%)	10 (37.03)		9 (39,13)	18 (36)
Носовое кровотечение, n (%)	0		0	1 (2)
							5	13
Отсутствует для наблюдения	0		0	0
Оценка 3				23	47
Эксплуатация, n (%)	2 (7.41)	# P = 0,026	5 (22,73)	15 (33,33)
OME, n (%)	5 (18,52)		)		622 13 (28,89)
Носовое кровотечение, n (%)	2 (7,41)		1 (4,55)	3 (6,67)
FURTI	46
Отсутствуют для наблюдения	0		1	2
Оценка 4
9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022 9022
Эксплуатация, n (%)	6 (25)	* P = 0.016 # P = 0,007	11 (68,8)	18 (66,67)
OME, n (%)	3 (12,5)	* = = 9 # P = 0,045	7 (43,75)	10 (37,04)
Эпистаксис, n (%)	3 (12,5)		2 (12,5)	3 (11,11)
FURTI	36		28	47
Отсутствие контроля	1		1	3
% всего (всего) 30.77)	* P = 0,002 # P = 0,001	16 (76,19)	33 (73,33)
Всего потерянных для отслеживания	1	5

После 2 недель трансназального распыления будесонидом у всех детей в экспериментальной группе наблюдалось значительное снижение NOI, степени выделений из носа и степени храпа по сравнению с контрольной группой ( P <0.001, P <0,001 и P = 0,001 соответственно). NOI и степень выделений из носа у респондеров значительно снизились, чем у не ответивших ( P <0,001 и P = 0,007, соответственно).

При оценке 3 и оценке 4 NOI, степень выделений из носа и степень храпа значительно снизились, чем у лиц, не ответивших на лечение, и у контрольной группы ( P <0,05, см. Все точные значения P ) . Тем не менее, не было значительных различий между не ответившими лицами и контрольной группой при оценке 4 ().Типичный случай с последующим назальным эндоскопическим наблюдением у респондентов показан на рис.

Клинические улучшения между группами, включая индекс обструкции носа ( A ), степень выделения из носа ( B ) и степень храпа ( C ).

Примечания: A P -значение зеленого цвета означает, что значение сравнивалось с контрольной группой. Значение P , выделенное фиолетовым цветом, означает, что значение сравнивали с группой не ответивших.

Типичные результаты назального эндоскопического наблюдения респондера на 0 ( A ), 2 ( B ), 14 ( C ) и 26 неделях ( D ).

Во время 12-недельного исследования назального спрея с будесонидом у трех детей (2 респондента и 1 не отвечающий) развилось носовое кровотечение, которое исчезло в течение 3 дней после корректировки угла распыления. В течение следующих 12 недель 3 респондента и 2 не ответивших жаловались на носовое кровотечение, которое прекратилось без вмешательства. Не было значимой разницы в частоте носовых кровотечений между группой лечения и контрольной группой ( P > 0,05,). Также не было значимой разницы в частоте инфекции верхних дыхательных путей между двумя группами ( P > 0.05,). Скорость роста также не показала значимых различий между группами ( P > 0,05,).

Темпы роста детей между группами.

Обсуждение

Будесонид для местного применения является широко используемым противовоспалительным средством при лечении астмы, аллергического ринита и носовых полипов. 10,22,23 Фармакодинамические и фармакокинетические свойства ингаляционной суспензии будесонида позволяют оказывать сильное местное противовоспалительное действие. активность с ограниченным системным воздействием.24–26 Исследования были сосредоточены на положительном влиянии будесонида на педиатрический храп, вызванный АГ и хроническим воспалением. 14,15 Мы исследовали эффективность, лежащую в основе эффектов 12-недельного назального лечения будесонидом у детей с АГ. В целом, наше исследование показало, что 12-недельное назальное лечение будесонидом привело к значительному снижению частоты аденоидэктомии и улучшению всех основных симптомов у детей после первоначального 2-недельного введения будесонида. Более того, мы продемонстрировали отсутствие значительных различий в основных побочных эффектах между группой лечения и контрольной группой, что свидетельствует о безопасности 12-недельного назального лечения будесонидом.

Эффективность назальных кортикостероидов, таких как будесонид и беклометазон, при лечении синдрома ОАС, вызванного АГ, была исследована ранее.7,14,15 Пилотное исследование продемонстрировало, что 6-недельное лечение интраназальным будесонидом (32 мг в ноздрю) перед сном) эффективно снижали тяжесть синдрома обструктивного апноэ и размер аденоидной гипертрофии, и эффект сохранялся в течение не менее 8 недель после перерыва в лечении. Criscuoli et al. Показали, что назальный беклометазон эффективен в улучшении симптомов АГ и даже снижает частоту хирургических вмешательств.7 Наши данные о клинической эффективности 12-недельного назального лечения будесонидом у детей с АГ согласуются с результатами этих исследований.7,14,15 Однако не у всех пациентов был очевидный лечебный эффект от назального лечения будесонидом. Наше исследование показало, что не было значительного снижения частоты аденоидэктомии или улучшения всех основных симптомов между пациентами, не ответившими на лечение, и контрольной группой через 12 недель после перерыва в лечении. Хотя назальное лечение будесонидом у лиц, не ответивших на лечение, может привести к улучшению краткосрочных симптомов, длительное лечение требует дальнейшей оценки.

Хейрандиш-Гозал и др. Продемонстрировали, что различные кортикостероиды могут снижать скорость пролиферации лимфоидной ткани и усиливать клеточный апоптоз in vitro, что может приводить к сокращению лимфоидной ткани, эффект, наблюдаемый в нашем исследовании14. показали, что назальный спрей мометазон значительно уменьшил размер аденоида по сравнению с контрольной группой.27 Этот механизм может способствовать терапевтической эффективности будесонида при лечении АГ у детей, и респонденты могут быть более чувствительными к рецептору гормона.Наши данные показывают, что 12-недельное назальное лечение будесонидом может быть эффективным способом избежать аденоидэктомии у некоторых детей.

Некоторые другие исследования продемонстрировали терапевтическую безопасность ингаляционной суспензии будесонида.10–13,22,28 Пилотное исследование показало, что краткосрочное лечение высокими дозами будесонида (1 мг будесонида, трансназальное распыление два раза в день в течение 14 дней) не подавлял гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и не вызывал серьезных побочных эффектов у пациентов с носовыми полипами.10 Три отдельных 12-недельных рандомизированных клинических исследования11–13 продемонстрировали, что 12-недельное распыление будесонида (0,25–1 мг, один раз в день) у педиатрических пациентов с астмой не снижало уровень кортизола в сыворотке и суточной моче, а также не подавляло гипоталамо-гипофизарный уровень. -адреналовая ось. Наши результаты в отношении безопасности показали, что 12-недельное назальное лечение будесонидом у детей с АГ не привело к значительному снижению скорости роста детей. Однако некоторые недавние исследования показали, что введение ингаляционных глюкокортикоидов в течение нескольких лет детям препубертатного возраста, страдающим астмой, приводило к снижению роста взрослого человека.29,30 Следовательно, для подтверждения наших выводов может потребоваться более длительный период наблюдения. Кроме того, не было значительной разницы в частоте носового кровотечения и инфекции верхних дыхательных путей между группой лечения и контрольной группой. В совокупности эти результаты позволяют предположить, что применение будесонида через нос в течение 12 недель безопасно у детей с АГ.

Ограничения

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, мы выбрали только случаи стойкого / умеренного или прерывистого / сильного храпа, поскольку показания к аденоидэктомии остаются спорными.1,7 Во-вторых, неулучшенный ОМЕ является еще одним показанием к операции из-за его сложного прогноза1,2,21. В нашем исследовании трое детей перенесли аденоидэктомию по поводу неизлечимой с медицинской точки зрения ОМЕ. Если явного улучшения слуховых симптомов не наблюдается, ребенку следует своевременно перенести операцию. В-третьих, полисомнография после лечения не проводилась из-за нежелания детей. В-четвертых, мы также не смогли провести двойное слепое испытание в части 2 из-за этической проблемы длительного лечения детей двойным слепым методом.

Заключение

Мы обнаружили, что лечение 12-недельным назальным будесонидом безопасно и эффективно у детей с АГ. У детей с АГ, улучшившаяся после начальной 2-недельной терапии будесонидом, можно достичь клинических улучшений и снизить частоту аденоидэктомии после 12-недельного лечения назальным будесонидом.

Благодарности

Это исследование было поддержано Научно-технологическим проектом провинции Гуандун (№ 2014A030313101, 2016A020215030 и 2017A020215180) и Фондом науки и технологий Чжухая (PC20081088 и 20161027F060002).

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Kaditis AG, Alonso AM, Boudewyns A, et al. Обструктивное нарушение дыхания во сне у детей от 2 до 18 лет: диагностика и лечение. Eur Respir J. 2016; 47: 69–94. [PubMed] [Google Scholar] 2. Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144: S1 – S30.[PubMed] [Google Scholar] 3. Бродский Л. Современная оценка миндалин и аденоидов. Pediatr Clin North Am. 1989; 36: 1551–1569. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гаретц С.Л., Митчелл Р.Б., Паркер П.Д. и др. Качество жизни и симптомы обструктивного апноэ во сне после педиатрической аденотонзиллэктомии. Педиатрия. 2015; 135: e477 – e486. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Зоджаджи Р., Мирзаде М., Мазлум ФБМ, Хорашадизаде М., Сабети Х.Р. Влияние аденотонзиллэктомии на качество жизни детей. Иран Дж. Оториноларингол.2014; 26: 199–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Каммингс К.В., Флинт П.В., Харкер Л.А. и др. Отоларингология Хирургия головы и шеи. Сан-Франциско: Мосби; 2005. [Google Scholar] 7. Крискуоли Дж., Д’Амора С., Рипа Дж. И др. Частота хирургических вмешательств у детей с гипертрофией аденотонзилляров и улучшение после лечения назальным беклометазоном. Педиатрия. 2003; 111: e236 – e238. [PubMed] [Google Scholar] 8. Demain JG, Goetz DW. Детская аденоидная гипертрофия и обструкция носовых дыхательных путей: уменьшение с помощью водного назального беклометазона.Педиатрия. 1995; 95: 355–364. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lepcha A, Kurien M, Job A, Jeyaseelan L, Thomas K. Хроническая аденоидная гипертрофия у детей — полезен ли стероидный назальный спрей? Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. 54: 280–284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ван Ч, Лу Х, Ван Х и др. Эффект трансназального распыления будесонида у пациентов с эозинофильным хроническим риносинуситом с полипами носа. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135: 922–929. [PubMed] [Google Scholar] 11.Скотт МБ, Эллис М.Х., Круз-Ривера М., Фицпатрик С., Смит Дж. Суспензия для ингаляций будесонида один раз в сутки у младенцев и детей в возрасте <4 и ≥4 лет с персистирующей астмой. Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. 87: 488–495. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бейкер Дж. У., Меллон М., Уолд Дж., Уэлч М., Круз-Ривера М., Уолтон-Боуэн К. Плацебо-контролируемое исследование суспензии для ингаляций будесонида, вводимой один или два раза в день для лечения стойкой астмы у маленьких детей и младенцев. . Педиатрия.1999; 103: 414–421. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кемп Дж. П., Сконер Д. П., Шефлер С. Дж., Уолтон-Боуэн К., Круз-Ривера М., Смит Дж. А. Суспензия для ингаляций будесонида один раз в день для лечения стойкой астмы у младенцев и детей младшего возраста. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 83: 231–239. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хейрандиш-Гозал Л., Серперо Л.Д., Дайят Э. и др. Кортикостероиды подавляют разрастание миндалин in vitro у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Eur Respir J. 2009; 33: 1077–1084. [PubMed] [Google Scholar] 15.Хейрандиш-Гозал Л., Гозал Д. Интраназальное лечение будесонидом у детей с легким синдромом обструктивного апноэ во сне. Педиатрия. 2008; 122: e149 – e155. [PubMed] [Google Scholar] 16. Uliel S, Tauman R, Greenfeld M, Sivan Y. Нормальные полисомнографические респираторные показатели у детей и подростков. Грудь. 2004; 125: 872–878. [PubMed] [Google Scholar] 17. Витманс МБ, Кинс Т.Г., Дэвидсон В.С., Маркус К.Л. Обструктивное гипопноэ у детей и подростков: нормальные значения. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168: 1540.[PubMed] [Google Scholar] 19. Парадайз Дж. Л., Бернар Б. С., Колборн Д. К., Яноски Дж. Э. Оценка аденоидной обструкции у детей: клинические признаки по сравнению с результатами рентгенографии. Педиатрия. 1998. 101: 979–986. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мо А.Р., Паркер А. Хирургия миндалин и аденоидов в связи с секреторным средним отитом у детей. Acta Otolaryngol Suppl. 1988; 454: 202–207. [PubMed] [Google Scholar] 21. van den Aardweg MT, Schilder AG, Herkert E, Boonacker CW, Rovers MM. Аденоидэктомия при среднем отите у детей [обзор] Cochrane Database Syst Rev.2010: D7810. [PubMed] [Google Scholar] 22. Локи Ю.К., Бланко П., Тавараджа М., Уилсон А.М. Влияние ингаляционных кортикостероидов на рост детей с астмой: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2015; 10: e133428. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Samolinski B, Nowicka A, Wojas O, Lipiec A, Krzych-Falta E, Tomaszewska A. Интраназальные глюкокортикостероиды - не только при аллергическом рините в 40-летие интраназального введения глюкокортикостероидов. Отоларингол Pol. 2014; 68: 51–64.[PubMed] [Google Scholar] 24. Rizzo MC, Sole D. Ингаляционные кортикостероиды в лечении респираторной аллергии: безопасность vs. эффективность. J Pediatr (Rio J) 2006; 82: S198 – S205. [PubMed] [Google Scholar] 25. Szefler SJ. Фармакодинамика и фармакокинетика будесонида: новый распыляемый кортикостероид. J Allergy Clin Immunol. 1999. 104: 175–183. [PubMed] [Google Scholar] 26. О’Бирн П.М., Педерсен С. Измерение эффективности и безопасности различных препаратов ингаляционных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol. 1998. 102: 879–886.[PubMed] [Google Scholar] 27. Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79: 1599–1608. [PubMed] [Google Scholar] 28. Реддел Х.К., Бусс В.В., Педерсен С. и др. Должны ли рекомендации о начале лечения ингаляционными кортикостероидами при легкой форме астмы основываться на частоте симптомов: апостериорный анализ эффективности исследования START. Ланцет.2016; 389 (10065): 157–166. [PubMed] [Google Scholar] 30. Келли Х.В., Штернберг А.Л., Лешер Р. и др. Влияние ингаляционных глюкокортикоидов в детстве на рост взрослого человека. N Engl J Med. 2012; 367: 904–912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Как небулайзеры помогают детям с аллергической астмой

Дебби Табак знает все об аллергии: ее 11-летняя дочь и 7-летние сыновья-близнецы страдают пищевой аллергией и астмой. Когда у них появились симптомы, дети были еще младенцами. Но еще до того, как врачи поставили им диагноз, Табак получил небулайзер, устройство, предназначенное для доставки лекарства от астмы прямо в легкие.

«Мы начали называть это неббингом — мы превратили его в глагол», — говорит она. «К тому времени, когда им было около 3 лет, каждый раз, когда они заболевали, их нужно было лечить».

Дети Табак больше не полагаются на небулайзер, но она считает, что это устройство помогло им пережить первые годы симптомов астмы. Но потребовалось время, чтобы познакомиться с машиной, ее достоинствами и недостатками.

«Когда вы изучаете что-то новое и новое для вас, вы чувствуете, что должны изобретать велосипед», — говорит она.«А потом вы обнаруживаете, что другие семьи переживают то же самое».

Как это работает

Небулайзер предназначен для доставки жидких лекарств в организм через легкие. Работая от электричества, устройство превращает жидкость в мелкие капли, образуя аэрозольный спрей или туман. Это позволяет им легко дышать легкими через мундштук или маску, прикрепленную к аппарату.

Продолжение

Это означает, что лекарство может действовать там, где оно больше всего необходимо: на дыхательные пути вашего ребенка, говорит Чунжун Линь, доктор медицины, пульмонолог из клиники Шона Н.Центр исследования аллергии и астмы Паркера при Стэнфордском университете.

Помимо астмы, небулайзеры могут быть полезны при других состояниях, таких как эмфизема, синусит, бронхит и т. Д. Табак говорит, что раньше она наполняла чашу машины физиологическим раствором, чтобы помочь своим детям почувствовать себя лучше, когда они заболели крупом.

Небулайзеры и ингаляторы

И небулайзеры, и ингаляторы могут доставлять различные лекарства от астмы, в том числе лекарства быстрого (или экстренного) действия в экстренных случаях и лекарства для долгосрочного контроля (или поддержки).Но есть несколько ключевых отличий.

Ингаляторы бывают ручные и переносные. Самый распространенный вид, дозирующие ингаляторы (ДИ), выпускают отмеренное количество лекарства в виде спрея, когда вы их сжимаете. Многие люди, которые их используют, также используют трубку, называемую спейсером, которая упрощает получение нужного количества лекарства. Обычно на то, чтобы пропустить лекарство через MDI со спейсером, требуется несколько минут или меньше.

Продолжение

Использование ингалятора требует определенной координации, поэтому врачи часто советуют родителям использовать небулайзер для очень маленьких детей и младенцев.Машинка делает всю работу — все, что нужно вашему ребенку, — это дышать через маску.

«Когда ребенок может быть слишком маленьким, чтобы следовать указаниям по использованию MDI со спейсером, небулайзер может быть единственным вариантом», — говорит Саянтани Синдхер, доктор медицины, аллерголог и педиатр из Центра Шона Н. Паркера.

«Мне нравится пытаться переключить детей на другую работу как можно скорее, потому что MDI с прокладкой дает немного больше возможностей», — говорит Майкл Кабана, доктор медицины, директор педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.«Но суть в том, что клинически они одинаково эффективны — один не лучше другого».

Советы для лучших результатов

Самая сложная часть небулайзера — убедить маленьких детей использовать его. Табак говорит, что это помогло превратить лечение ее детей в расслабляющую и веселую рутину.

Продолжение

«Тогда они знали, что если им нужно лечиться — даже если это было посреди ночи, — им также приходилось забираться в кровать мамы и папы и смотреть телевизор в течение 15 минут», — говорит она.

Эксперты сходятся во мнении, что дети, как правило, гораздо меньше беспокоятся об использовании небулайзера, если они могут делать что-то забавное, используя его. Позвольте вашему ребенку посмотреть любимое телешоу или почитать книгу во время лечения. Или попробуйте назвать это их маской Супермена или любым другим именем, которое делает его чем-то особенным. В конце концов, говорит Лин, дети станут более отзывчивыми, когда поймут, что небулайзер помогает им чувствовать себя лучше.

Других детей пугает мысль о том, чтобы дышать через машину.Табак говорит, что декорированные маски могут сделать процесс менее пугающим для молодых. «Мы использовали маску с изображением утки, и моим детям это понравилось», — говорит она. «Мы бы сказали:« Пора надеть утку »».

Наконец, следуйте инструкциям производителя, чтобы небулайзер работал правильно. «Вам необходимо периодически заменять чашки», — говорит Табак. Если вы этого не сделаете, они могут перестать работать », и тогда вы можете задаться вопросом, почему вашему ребенку не становится лучше, и это потому, что он не принимает никаких лекарств.»

Ингаляция у детей небулайзером при аденоидах

Чтобы проведение ингаляции при аденоидах у детей прошло успешно, необходимо учитывать действующие правила:

• Важно, чтобы во время процедуры ребенок находился в сидячем положении;
• следует объяснить ребенку, чтобы он вдыхал и выдыхал медленно, используя специальный мундштук;
• продолжительность процедуры в среднем 10-15 минут. При необходимости врач сожжет, чтобы продлить или наоборот;
• Необязательно использовать эфирные масла, так как они могут засорить ингалятор;
• Не выходите на улицу сразу после процедуры.

Как работают ингаляции?

Процедура имеет симптоматический эффект. Он предотвращает прогрессирование заболевания, тем самым способствуя улучшению состояния ребенка. Его проводят не только при спокойном течении болезни, но и при обострениях.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Многих интересует, можно ли делать ингаляции аденоидами, если болезнь запущена. Наиболее эффективная процедура будет на первом или втором этапе.В этот период аденоиды поддаются консервативному лечению. Если болезнь достигла третьей или четвертой степени, хирургическое вмешательство неизбежно. Поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу.

На начальных стадиях ингаляции наблюдаются следующие эффекты:

• уменьшают отечность миндалин;
• улучшают микроциркуляцию крови и лимфодренаж;
• усиливают защитную функцию иммунной системы;
• предотвращает развитие воспаления.

Виды ингаляций

Основная задача лечебных ингаляций — уменьшение размеров аденоидов. На сегодняшний день существует три основных типа процедур:

1. Паровые ингаляции при аденоидах. Современная медицина не рекомендует проводить эту процедуру детям. Неприятным последствием после процедуры может стать ожог тонкой слизистой малыша. Также высокая температура провоцирует расширение сосудов и отек;
2. Сухие ингаляции при аденоидах. Для процедуры необходимо эфирное масло.Можно использовать пихту, облепиху, кипарис, эвкалипт или мяту. Чтобы облегчить дыхание, нужно на сухой носовой платок накапать 3-5 капель масла и дать малышу подышать. Чтобы на ночь увеличенные аденоиды не мешали ребенку спать, носовой платок, смоченный в небольшом количестве эфирного масла, можно оставить рядом с подушкой в ​​его кроватке;
3. Солевые ингаляции при аденоидах. Для процедуры используется только морская соль, так как она содержит большое количество минералов и йода. 1 кг соли нужно хорошо разогреть на сухой сковороде, можно использовать другую емкость.После — добавить 3-5 капель эфирного масла (эвкалиптового, пихтового или мятного). Затем теплую морскую соль нужно насыпать в таз или чашку и дать ребенку, чтобы он дышал парами. Следует объяснить малышу, что вдохи должны быть глубокими.

Использование небулайзера при аденоидах

По мнению педиатров, наиболее эффективными и абсолютно безопасными для детей являются ингаляции небулайзерами при аденоидах. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• отсутствие риска.В отличие от паровых ингаляций, небулайзер предотвращает риск ожога слизистой оболочки. Также его конструкция достаточно проста и понятна, поэтому сложностей с процедурой не возникнет;
• высокий КПД. Ингалятор растворяет лекарственные вещества в мелкую пыль и способствует попаданию в организм большого количества полезных веществ. Это ускоряет процесс заживления;
• возможность использовать эффективные лекарства, которые намного эффективнее.

Чтобы процедура дала желаемый эффект, особое внимание следует уделить препарату:

1. Проводить процедуру примерно через час после еды;
2. Следите за температурой.При повышенной температуре тела от ингаляций желательно отказаться;
3. Приготовьте лекарства. Если они хранятся в холодильнике, за час до процедуры препараты нужно вынуть, чтобы они немного нагрелись;
4. Подбирайте свободную одежду, которая не будет мешать дыханию ребенка.

Какие ингаляционные растворы используются для небулайзеров при аденоидах?

Для проведения ингаляций солевыми растворами с аденоидами применяют препараты исключительно в жидком виде.Физраствор действует как растворитель. Важно убедиться, что он стерилен. Также ее можно заменить минеральной водой без пузырьков.

Ингаляции с Циклофероном при аденоидах . Для процедуры подходит препарат в виде раствора, предназначенного для инъекций. Дозировка на одну процедуру: 4 мл физиологического раствора и 1-2 ампулы лекарства. Препараты следует тщательно перемешать и перелить в небулайзер. Процедура длится около семи минут. Важно, чтобы ребенок медленно дышал носом и выдыхал ртом.Общее состояние ребенка улучшится после 2-3 процедур.

Ингаляции с флуимицилом . Препарат можно использовать для ингаляций детям до года. Способствует уменьшению воспалительного процесса в носоглотке. В состав препарата входит муколитическое средство ацетилцистеин.

Чтобы приготовить раствор для ингаляций, приготовьте лекарство. В аптеке Флуимуцил продается в виде порошка, а в комплекте есть вода для инъекций. Смешиваемый с водой порошок следует добавить в физиологический раствор из расчета 1.25 лекарственных средств на 1 мл физраствора. Продолжительность ингаляции 6-10 минут.

Ингаляции с мирамистином при аденоидах . Мирамистин — антисептический препарат, широко применяемый в современной медицине. Он не токсичен, поэтому подходит для вдыхания детей. Препарат способствует уничтожению бактерий и препятствует их распространению по организму.

Приготовление раствора: детям до 12 лет дозировка составляет 2 мл физраствора и 1 мл мирамистина.Продолжительность процедуры в среднем 10 минут. Проводить его нужно два-три раза в день.

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при аденоидах. Препарат нетоксичен и быстро выводится из организма. Помогает снять отек и улучшить состояние пациента. Ингаляция проводится небулайзером. Для этого в специальный контейнер ингалятора необходимо поместить смесь физиологического раствора и АСС (1: 1). Для разовой ингаляции достаточно 2 мл лекарства.Один сеанс длится 5 минут.

Ингаляции при деринатомах аденоидов. Деринат — иммуномодулирующий препарат, усиливающий защитную функцию иммунитета и позволяющий организму бороться с вредными бактериями. Способствует восстановлению слизистой оболочки, снимает отечность, защищает здоровые клетки. По отзывам пациентов, препарат не только способствует уничтожению инфекции, но и помогает детскому организму противостоять другим заболеваниям.

Ингаляции с этим препаратом можно делать даже грудным детям.В специальной емкости ингалятора нужно развести пару капель препарата физраствором. Продолжительность процедуры от 5 до 7 минут. Курс лечения определяет специалист.

Пульмикорт для ингаляций при аденоидах . Препарат способствует улучшению дыхания и снимает отеки. Для проведения процедуры препарат необходимо растворить физиологическим раствором. Продолжительность первых процедур примерно 3-4 минуты. Позже они могут длиться до 7 минут.Ингаляции можно проводить в течение недели.

Вдыхание эвкалипта при аденоидах. Для процедуры необходимо растворить 3 капли эфирного масла эвкалипта в 1 мл физиологического раствора. Процедуру достаточно проводить 1 раз в сутки. Эвкалипт уберет неприятные симптомы, снимет отек и облегчит дыхание.

Вдыхание интерферона в аденоиды. Интерферон — иммуномодулирующий препарат. Укрепляет иммунную систему и улучшает общее состояние маленького пациента.На 2 мл физиологического раствора берут 1 ампулу интерферона. Стандартный курс лечения длится две недели. В зависимости от состояния ребенка и стадии аденоидов лечащий врач может ее продлить.

Астма: лечение воспалений

Какое отношение воспаление имеет к астме?

Если у вас астма, вы знаете, что воспаление вызывает набухание внутренней оболочки дыхательных путей и образование слизи.Это воспаление делает дыхательные пути более чувствительными к определенным триггерам астмы, которые вызывают приступы астмы. Из-за этого противовоспалительные препараты являются одним из наиболее важных вариантов лечения людей с астмой — они помогают остановить процесс, приводящий к приступам астмы.

Прямые противовоспалительные препараты включают кортикостероиды, которые вдыхаются непосредственно в легкие или являются системными (вводятся таким образом, что лекарство влияет на все тело, например, таблетки / пилюли).Стабилизаторы тучных клеток и модификаторы лейкотриенов — это лекарства, которые действуют по-разному и помогают улучшить противовоспалительное действие кортикостероидов. Моноклональные антитела (биологическая терапия), которые предлагают новые способы лечения, нацеленные на клетки эозинофилов, ответственные за воспаление в дыхательных путях, которые способствуют развитию астмы.

Какие противовоспалительные препараты при астме?

Кортикостероиды ингаляционные

Ингаляционные кортикостероиды — наиболее эффективные лекарства, которые вы можете принимать для уменьшения отека дыхательных путей и образования слизи.Преимущества использования этих лекарств включают:

• Меньше симптомов и обострений астмы.
• Снижение использования ингаляторов бета-агонистов короткого действия (облегчение или спасение).
• Улучшение функции легких.
• Меньше обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций.
• Лучший контроль астмы.

Важно помнить, что ингаляционные стероиды предотвращают симптомы, но не облегчают их. Их нужно принимать каждый день, и их нельзя прекращать или уменьшать, если вы не обсудили это со своим лечащим врачом.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

• Дипропионат беклометазона (Qvar RediHaler®).
• Будесонид (Pulmicort®; Symbicort®). Симбикорт сочетает в себе будесонид и формотерол.
• Циклизонид (Alvesco® HFA).
• Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA и дискус, Wixela® Inhub, AirDuo®). Эти продукты сочетают в себе флутиказон и салметерол.
• Флутиказона фуроат (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo сочетает флутиказона фуроат с вилантеролом, бета-агонистом длительного действия.Trelegy сочетает в себе флутиказон, вилантерол и умеклидиний.
• Пропионат флутиказона (ArmonAir® RespiClick).
• Мометазон (Asmanex®, Dulera®). Дулера сочетает в себе мометазон и формотерол.

Ингаляционные кортикостероиды бывают трех видов: ингалятор с отмеренной дозой (MDI), ингалятор для сухого порошка (DPI) и растворы для небулайзеров. Форма MDI лучше всего работает при использовании камеры выдержки с клапаном или «проставки». Камера помогает доставить больше лекарства в дыхательные пути и оставляет меньше лекарства во рту и горле.

Ингаляционные кортикостероиды безопасны для взрослых и детей. У них очень мало побочных эффектов, особенно в более низких дозах.

Это редко, но если вы принимаете более высокие дозы, могут возникнуть молочница (грибковая инфекция во рту) и охриплость голоса. Вы можете предотвратить это, полоская рот, полощая горло и сплевывая после каждого использования, а также используя спейсер с ДИ. Если вы заболели молочницей, вы можете легко вылечить ее с помощью противогрибкового средства для полоскания рта, которое прописал врач.

Ваш врач назначит минимальную возможную дозу для контроля астмы. Многие люди обеспокоены приемом «стероидов». Эти стероиды НЕ то же самое, что анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышечной массы. Стероиды, содержащиеся в лекарствах от астмы, являются противовоспалительными препаратами, и их ежедневное употребление приведет к контролю над астмой.

Системные кортикостероиды (пероральные или внутривенные)

Системные кортикостероиды используются для лечения тяжелых приступов астмы.Это лекарства в виде таблеток или жидкости, которые принимаются внутрь (перорально), или жидкости, которые вводятся через вену (внутривенно). Эти лекарства используются с другими лекарствами для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы или для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Системный прием стероидов может занять до трех часов, чтобы начать работать, и лучше всего действует через 6–12 часов. Иногда кортикостероиды принимают в высоких дозах в течение нескольких дней (всплеск стероидов) или в уменьшающихся дозах с течением времени (постепенное снижение дозы стероидов).Их также можно назначать в низких дозах ежедневно или через день для долгосрочного контроля.

Системные стероиды, доступные также как дженерики, включают:

• Ацетат кортизона.
• Дексаметазон.
• Гидрокортизон (Кортеф®).
• Метилпреднизолон (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Преднизон (Deltasone®).
• Преднизолон (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Побочные эффекты системных стероидов, как правило, возникают после длительного использования и включают ряд проблем:

• Угри.
• Увеличение веса.
• Изменения настроения или поведения.
• Расстройство желудка.
• Потеря кости.
• Глазные изменения, такие как глаукома или катаракта.
• Замедление роста.

Эти побочные эффекты редко возникают при кратковременном применении. Вы будете использовать их только на краткосрочной основе при приступе острой астмы. Если вы длительное время принимаете стероиды из-за трудноизлечимой астмы, вы должны находиться под наблюдением пульмонолога или аллерголога. Эти поставщики рассмотрят возможность более продвинутого лечения и возможного направления к другим специальностям.

Модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме. Они вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выделение слизи. Препараты-модификаторы лейкотриенов действуют, блокируя действие лейкотриенов в организме. Исследования показывают, что эти препараты улучшают циркуляцию воздуха и уменьшают симптомы астмы. Они выпускаются в форме таблеток, которые принимают один или два раза в день, и могут снизить потребность в других лекарствах от астмы.

Модификаторы лейкотриенов включают:

• Монтелукаст (Singulair®).
• Зафирлукаст (Accolate®).
• Зилеутон (Zyflo®).

Наиболее частыми побочными эффектами модификаторов лейкотриенов являются головная боль и тошнота. Модификаторы лейкотриенов могут мешать правильному действию некоторых других лекарств (например, теофиллина и варфарина, разжижающего кровь). Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела (биологическая терапия) при тяжелой астме помогают блокировать реакцию на триггеры дыхательных путей, вызывающие воспаление.Они нацелены на клетки, которые являются частью иммунной системы организма. Эти продукты включают в себя широкий спектр лекарств, которые вводятся либо путем инъекции в кабинете врача, либо внутривенной инфузией в клинике или больнице, либо самостоятельно дома. Люди, принимающие биопрепараты, получают лечение каждые 2-8 недель в зависимости от конкретного биопрепарата. Вы должны находиться под наблюдением пульмонолога или аллерголога.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток — это лекарства, предотвращающие высвобождение гистамина и других воспалительных веществ из клеток, называемых тучными клетками.Они используются редко.

Записка из клиники Кливленда

Важно помнить, что астма — это хроническое (то есть присутствующее постоянно) воспаление дыхательных путей в легких. Ежедневное лечение лекарствами, которые прописал вам врач, приведет к лучшему контролю над астмой и, в долгосрочной перспективе, к более здоровым легким.

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины — это комки ткани в задней части глотки.Их два, по одному с каждой стороны. Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система удаляет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция.Бактериальные инфекции, такие как ангина, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску развития тонзиллита?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает это хотя бы раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но это не очень часто.

Тонзиллит заразен?

Хотя тонзиллит не заразен, вызывающие его вирусы и бактерии заразны.Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают

• Боль в горле, которая может быть серьезной
• Красные опухшие миндалины
• Проблемы с глотанием
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Увеличение лимфатических узлов шеи
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку нужно обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует позвонить своему врачу, если ваш ребенок

• Болит горло более двух дней
• Проблемы или боль при глотании
• Чувствует себя очень больным или очень слабым

Вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью, если ваш ребенок

• Проблемы с дыханием
• пускает слюни
• Проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах и истории болезни вашего ребенка.Врач осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверяя такие вещи, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также предстоит пройти один или несколько анализов для проверки на стрептококковый фарингит, поскольку он может вызвать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки глотки вашего ребенка. С помощью экспресс-теста на стрептококк, тестирование проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и получение результатов обычно занимает несколько дней. Посев из горла — более надежный тест. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает стрептококковые бактерии), врач также делает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Какие методы лечения тонзиллита?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарства для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, например, ангина, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики. Вашему ребенку важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекратится слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок

• Много отдыхает
• Пьет много жидкости
• Пытается есть мягкую пищу, если больно глотать
• Пытается есть теплые жидкости или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло
• Не находится рядом с сигаретным дымом или чем-либо еще, что может вызвать раздражение горла
• Спит в комнате с увлажнителем воздуха
• Полоскания с соленой водой
• Отсасывает леденцы (но не давайте их детям младше четырех лет, они могут подавиться ими)
• Принимает безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол.Детям и подросткам нельзя принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она нужна моему ребенку?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Это может понадобиться вашему ребенку, если он

• Болеет тонзиллитом
• Бактериальный тонзиллит, который не лечится антибиотиками
• Миндалины слишком большие, что затрудняет дыхание или глотание

Вашему ребенку обычно делают операцию, и он возвращается домой в тот же день.Очень маленьким детям и людям, у которых есть осложнения, возможно, придется остаться в больнице на ночь. Может пройти неделю или две, прежде чем ваш ребенок полностью выздоровеет после операции.

Апноэ во сне: симптомы, причины и лечение

сон

Громкий храп — особенно когда он сопровождается дневной сонливостью или усталостью — может быть признаком апноэ во сне, распространенного, но серьезного нарушения дыхания. Вот что вам нужно знать.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это нарушение сна, при котором ваше дыхание постоянно прерывается во время сна.Эти паузы для дыхания обычно длятся от 10 до 20 секунд и могут происходить от 5 до 100 раз в час.

Недостаток кислорода во время эпизода апноэ во сне заставляет вас просыпаться — обычно настолько ненадолго, что вы этого не помните. Но эти нарушения естественного ритма сна означают, что вы проводите больше времени в легком сне и меньше — в глубоком восстанавливающем сне: вам нужно быть энергичным, умственно острым и продуктивным на следующий день.

Апноэ во сне также может вызвать множество проблем со здоровьем, в некоторых случаях смертельные.Поэтому важно отнестись к этому серьезно. Если вы или ваш партнер по постели подозреваете апноэ во сне, без промедления обратитесь к врачу.

Типы апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне является наиболее распространенным типом апноэ во сне (и является основным предметом данной статьи). Это происходит, когда мышцы, поддерживающие мягкие ткани верхних дыхательных путей, расслабляются во время сна и блокируют нормальный поток воздуха в нос и рот и обратно. Обычно это вызывает громкий храп и прерывистое дыхание.

Центральное апноэ сна — это гораздо менее распространенный тип апноэ сна, который затрагивает центральную нервную систему. Это происходит, когда мозг временно перестает посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это часто вызвано основным заболеванием. Люди с центральным апноэ сна редко храпят.

Комплексное или смешанное апноэ сна — редкое сочетание обструктивного апноэ сна и центрального апноэ сна.

Анатомия эпизода апноэ во сне

Поскольку воздушный поток прекращается во время эпизода апноэ во сне, уровень кислорода в вашей крови падает.Ваш мозг отвечает, ненадолго нарушая ваш сон, чтобы начать дыхание, которое часто возобновляется вздохом или удушающим звуком. Если у вас обструктивное апноэ во сне, вы, вероятно, не запомните эти пробуждения. В большинстве случаев вы будете шевелить ровно настолько, чтобы напрячь мышцы горла и открыть трахею. При центральном апноэ во сне вы можете осознавать свои пробуждения.

Признаки и симптомы апноэ во сне

Самостоятельно определить апноэ во сне может быть непросто, поскольку наиболее заметные симптомы возникают только во время сна.

Но вы можете обойти эту трудность, попросив партнера по постели наблюдать за вашими привычками сна или записав себя во время сна. Если во время храпа возникают паузы, а после пауз следует удушье или удушье, это основные предупреждающие признаки апноэ во сне.

Основные симптомы апноэ во сне

• Частый громкий храп
• Удушье, фырканье или задыхание во время сна
• Дневная сонливость и усталость, независимо от того, сколько времени вы проводите в постели

Другие симптомы

• Пробуждение с сухостью во рту или болью в горле
• Утренняя головная боль
• Беспокойный сон, ночные пробуждения или бессонница
• Просыпаться ночью с ощущением одышки
• Часто ходить в туалет ночью

Это апноэ во сне или просто храп?

Не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне, и не у всех, кто страдает апноэ во сне, храпит.Так как же отличить нормальный храп от более серьезного случая апноэ во сне?

Самый важный признак — это то, как вы себя чувствуете в течение дня. Обычный храп не влияет на качество вашего сна в такой степени, как апноэ во сне, поэтому вы с меньшей вероятностью будете страдать от сильной усталости и сонливости в течение дня. То, как вы храпите, также дает подсказки. Как упоминалось выше, если вы задыхаетесь, задыхаетесь или издаете другие необычные звуки, вы должны подозревать апноэ во сне.

Имейте в виду, что даже если у вас нет апноэ во сне, проблема с храпом может мешать отдыху вашего партнера по постели и влиять на качество вашего сна. Но есть советы и методы лечения, которые помогут вам избавиться от храпа.

[Читать: Как остановить храп]

Причины и факторы риска апноэ во сне

Хотя апноэ во сне может быть у любого человека, определенные факторы увеличивают риск:

• Секс — Мужчины чаще страдают апноэ во сне, чем женщины, хотя после менопаузы частота у женщин увеличивается.
• Пожилой возраст — Хотя апноэ во сне может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается с возрастом. Согласно исследованию Wisconsin Sleep Cohort, его распространенность достигает пика, когда людям от 50 до 60 лет, а затем достигает плато.
• Вес — Риск апноэ во сне намного выше у людей с избыточным весом и еще выше у тех, кто страдает ожирением.
• Анатомические различия — Физические признаки, которые могут способствовать апноэ во сне, включают небольшие верхние дыхательные пути, маленькую или опущенную челюсть, длинное мягкое небо, высокое положение языка, искривленную перегородку, а также увеличенные миндалины и аденоиды.
• Курение — Согласно исследованию, проведенному Центром исследований и вмешательства в отношении табака Университета Висконсина, Мэдисон, курильщики в три раза чаще страдают апноэ во сне, чем те, кто никогда не курил.
• Окружность шеи более 17 дюймов (43,2 см) у мужчин или 16 дюймов (40,6 см) у женщин.

Аллергия или другие заболевания, вызывающие заложенность носа и заложенность носа, также могут способствовать апноэ во сне.

Причины и факторы риска центрального апноэ во сне

Подобно обструктивному апноэ во сне, центральное апноэ во сне чаще встречается у мужчин и людей старше 65 лет.Но в отличие от обструктивного апноэ во сне, центральное апноэ во сне часто связано с серьезными заболеваниями, такими как сердечные заболевания, инсульт, неврологические заболевания, травмы позвоночника или ствола мозга. У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне также может развиться центральное апноэ во сне, когда они проходят лечение с помощью устройств с положительным давлением в дыхательных путях (PAP).

Последствия апноэ во сне для здоровья

Хроническое недосыпание, вызванное апноэ во сне, может привести к дневной сонливости, усталости, трудностям с концентрацией внимания, забывчивости и повышенному риску несчастных случаев и ошибок в повседневной деятельности.

Апноэ во сне также оказывает психическое воздействие. Это может вызвать капризность и раздражительность, а также вызвать беспокойство и депрессию. Это также увеличивает риск других серьезных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, фибрилляция предсердий и инсульт.

[Читать: кровяное давление и ваш мозг]

Диагностика апноэ во сне

Чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне, вам нужно будет обратиться к врачу, желательно к специалисту по медицине сна. Они оценят ваши симптомы, изучат вашу историю болезни и проведут исследование сна.

Варианты исследования сна

Исследование сна, известное как полисомнограмма, по-прежнему является золотым стандартом для диагностики апноэ во сне. Он проводится в больнице или лаборатории сна, где вас подключают к датчикам и наблюдают в течение ночи (или иногда в течение двух ночей). Однако теперь многие люди могут пройти тестирование, не выходя из собственного дома, с помощью портативных мониторов, которые измеряют частоту сердечных сокращений, дыхание и содержание кислорода в крови во время сна.

Диагностика

Диагноз апноэ во сне ставится на основании количества эпизодов дыхания, которые вы испытываете за час сна, как показывает ваше исследование сна, а также таких симптомов, как храп и дневная сонливость.

Согласно Американской академии медицины сна, апноэ во сне классифицируется от легкой до тяжелой в зависимости от того, сколько раз вы прекращаете дышать:

• Легкое: 5-15 дыхательных эпизодов в час
• Умеренное: 15-30 дыхательных эпизодов на час
• Тяжелая: более 30 эпизодов дыхания в час

Получить диагноз апноэ во сне может быть страшно. Но хорошая новость в том, что это излечимо. И для большинства лечение имеет огромное значение для их психологического и физического самочувствия.\

Образ жизни для лечения апноэ во сне

В легких случаях апноэ во сне достаточно изменить образ жизни. Ваш врач сообщит вам, является ли это правильной отправной точкой. Но даже если вам назначено лечение, следующие изменения могут помочь уменьшить количество эпизодов апноэ во сне и улучшить ваш сон.

Похудеть . Если у вас избыточный вес, потеря веса может иметь огромное значение. Хотя обычно это не полное излечение, оно может уменьшить количество эпизодов дыхания, снизить кровяное давление и уменьшить дневную сонливость.Даже небольшая потеря веса может открыть горло и улучшить симптомы апноэ во сне.

[Читать: Как похудеть и не делать этого]

Упражнение . Даже когда упражнения не приводят к потере веса, они могут уменьшить количество эпизодов дыхания при апноэ во сне и улучшить вашу бдительность и энергию в течение дня. Аэробные упражнения, тренировки с отягощениями и йога — все это хороший выбор для укрепления мышц дыхательных путей и улучшения дыхания.

[Читать: Как начать тренироваться и придерживаться этого]

Спи на боку .Лежание на спине — худшее положение при апноэ во сне, поскольку оно заставляет челюсть, язык и другие мягкие ткани опускаться обратно к горлу, сужая дыхательные пути. Сон на животе не намного лучше, поскольку лежание лицом вниз или поворот головы в сторону затрудняют дыхание. С другой стороны, лежа на боку, дыхательные пути остаются открытыми. Если вам неудобно спать на боку или вы склонны перекатываться на спину после того, как засыпаете, могут помочь боковые подушки с противовесом или подушки для тела.

Избегайте алкоголя, успокаивающих лекарств и других седативных средств , особенно перед сном, потому что они расслабляют мышцы горла и мешают дыханию. Сюда входят бензодиазепины (например, ксанакс, валиум, клонопин, ативан), антигистаминные препараты (например, бенадрил, кларитин), опиаты (например, морфин, кодеин, викодин, перкоцет) и снотворные.

Другие наконечники

Подоприте голову . Поднимите изголовье кровати на четыре-шесть дюймов или приподнимите тело от пояса вверх с помощью поролонового клина или специальной подушки для шейного отдела матки.

Откройте носовые ходы на ночь с помощью назального расширителя, солевого раствора, дыхательных полосок или системы орошения носа (нети-пот).

Бросить курить . Курение способствует апноэ во сне, усиливая воспаление и задержку жидкости в горле и верхних дыхательных путях.

Избегайте кофеина и тяжелой пищи в течение двух часов после сна.

Терапия с постоянным положительным давлением воздуха (CPAP)

Помимо изменения образа жизни, большинству людей с апноэ во сне потребуется лечение, которое поможет сохранить дыхательные пути открытыми во время сна.В настоящее время наиболее эффективным лечением легкого и тяжелого апноэ во сне является непрерывная терапия с положительным давлением воздушного потока или CPAP-терапия.

Что такое устройство CPAP и как оно работает?

Устройство CPAP — это устройство, в котором используется шланг и воздухонепроницаемая насадка для носа или маска для подачи постоянного потока воздуха во время сна. Давление воздуха помогает держать дыхательные пути открытыми, предотвращая паузы в дыхании.

У некоторых людей проблемы со сном с устройством CPAP. Но после периода адаптации большинство людей учатся спать комфортно.Во многих случаях вы почувствуете немедленное облегчение симптомов и огромный прирост вашей умственной и физической энергии, поэтому стоит попробовать CPAP-терапию. Технология

CPAP постоянно обновляется и улучшается, и новые устройства CPAP стали легче, тише и удобнее, чем раньше. Так что, даже если вы разочаровались в них в прошлом, вы должны перед собой взглянуть на них еще раз.

Советы и устранение неисправностей CPAP

Чтобы привыкнуть ко сну при ношении устройства CPAP, может потребоваться некоторое время.Пропустить «старый образ жизни» — это естественно, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить привыкание и обеспечить максимальную пользу от лечения.

Убедитесь, что ваша маска подходит по размеру.

Когда дело доходит до терапии CPAP, один размер не подходит всем. Очень важно подобрать маску, которая будет правильно сидеть и удобна для вас.

Доступно много различных типов масок, включая маски, закрывающие все лицо, и маски, закрывающие только нос.Маски также бывают разных размеров, чтобы соответствовать разным формам лица. Есть также варианты, которые позволяют спать в любом положении, носить очки и оставаться включенными, если вы ворочаетесь.

Обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом и запланируйте последующие посещения, чтобы проверить соответствие, оценить прогресс лечения и при необходимости отрегулировать или сменить маску.

Привыкание к устройству CPAP

Легкость использования . Начните с использования устройства CPAP в течение коротких периодов времени.Попробуйте носить его полчаса или час, сидя в постели, смотря телевизор или читая книгу. Когда вы привыкнете к этому, попробуйте использовать его лежа или во время сна.

Используйте настройку «рампы» . Большинство устройств можно запрограммировать на медленный запуск и постепенное повышение давления воздуха. Цель состоит в том, чтобы заснуть до того, как машина достигнет заданного вами давления. Большинство людей считают, что это делает засыпание намного легче и комфортнее.

Перезагрузите машину, если вас будит поток воздуха .Если вас разбудит поток воздуха под высоким давлением, включите и выключите устройство CPAP, чтобы перезапустить настройку рампы.

Советы по улучшению здоровья и комфорта

Выберите устройство CPAP со встроенным увлажнителем . Большинство устройств теперь имеют встроенный увлажнитель, который помогает предотвратить сухость и раздражение кожи, которые иногда могут возникнуть.

Если вы испытываете заложенность носа , вы можете предпочесть маску для всего лица, а не носовую маску-подушку. Также убедитесь, что резервуар увлажнителя наполнен, трубки и маска чисты, а также убедитесь, что ваш фильтр чист.Также помогают назальные спреи и антигистаминные препараты.

Держите устройство в чистоте . Очень важно регулярно чистить шланг CPAP, носовой наконечник или маску, а также ванну увлажнителя, поскольку грязное устройство CPAP может вызвать инфекции и даже пневмонию. Ваш лечащий врач и производитель устройства предоставят вам подробные инструкции по очистке.

Для обеспечения максимального комфорта спросите своего врача о мягких подушечках для уменьшения раздражения кожи, носовых подушках для снятия дискомфорта в носу и подбородочных ремнях, чтобы держать рот закрытым и уменьшить раздражение в горле и сухость во рту.

Замаскируйте звук аппарата CPAP . Большинство новых устройств CPAP работают бесшумно, но если звук вашего аппарата CPAP беспокоит вас, попробуйте поместить его под кроватью и использовать звуковой аппарат, чтобы заглушить шум.

Другие дыхательные устройства с положительным давлением в дыхательных путях

Помимо CPAP, есть другие устройства, которые специалист по сну может порекомендовать для лечения апноэ во сне.

Положительное давление в дыхательных путях на выдохе (EPAP) одноразовые устройства надеваются на ноздри, чтобы помочь держать дыхательные пути открытыми, они меньше и менее инвазивны, чем аппараты CPAP.Они могут принести пользу людям с обструктивным апноэ во сне от легкой до умеренной степени тяжести.

Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP или BPAP) Устройства могут использоваться для тех, кто не может адаптироваться к использованию CPAP, или для людей, страдающих центральным апноэ во сне, которым требуется помощь при слабом дыхании. Это устройство автоматически регулирует давление во время сна, обеспечивая большее давление при вдохе и меньшее — на выдохе. Некоторые устройства BiPAP также автоматически производят вдох, если маска определяет, что вы не делали вдох в течение определенного количества секунд.

Устройства адаптивной сервовентиляции (ASV) могут использоваться для лечения центрального апноэ во сне, а также обструктивного апноэ во сне. Устройство ASV хранит информацию о вашем обычном дыхании и автоматически использует давление воздушного потока для предотвращения пауз в вашем дыхании во время сна.

Оральная терапия

Индивидуальные оральные приспособления становятся все более популярным средством лечения апноэ во сне. Хотя они не так эффективны, как терапия CPAP, они являются хорошим вариантом, если вы не переносите использование устройства CPAP, поскольку большинство людей считают их более удобными.

Хотя существует множество различных оральных приспособлений, одобренных для лечения апноэ во сне, большинство из них представляют собой акриловые приспособления, которые помещаются во рту, подобно спортивной капе, или устанавливаются вокруг головы и подбородка для регулировки положения нижней челюсти.

Два распространенных оральных устройства — это устройство для продвижения нижней челюсти и устройство для удержания языка . Эти устройства открывают дыхательные пути, выдвигая нижнюю челюсть или язык вперед во время сна.

Поскольку доступно так много различных устройств, может потребоваться некоторое экспериментирование, чтобы найти устройство, которое лучше всего подходит для вас.Также очень важно получить примерку у стоматолога, специализирующегося на апноэ во сне, и регулярно посещать стоматолога, чтобы отслеживать любые проблемы и периодически регулировать мундштук.

Есть некоторые потенциальные побочные эффекты для оральных приспособлений, включая болезненность, скопление слюны и повреждение или необратимое изменение положения челюсти, зубов и рта. Они могут быть более серьезными в плохо подогнанных устройствах.

Имплантаты апноэ во сне

Одно из новейших методов лечения апноэ во сне включает установку кардиостимулятора, который стимулирует мышцы, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, чтобы вы могли дышать во время сна.Новое лечение было одобрено FDA в США для людей с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

Хотя эта технология относительно новая (и дорогая), исследования показывают, что она также может принести пользу людям с центральным апноэ во сне.

Операция на верхних дыхательных путях при апноэ во сне

Если вы исчерпали возможности других методов лечения апноэ во сне, возможно проведение операции по увеличению размера ваших дыхательных путей.

Хирург может удалить миндалины, аденоиды или лишнюю ткань в задней части глотки или внутри носа, реконструировать челюсть, чтобы увеличить верхние дыхательные пути, или имплантировать пластиковые стержни в мягкое небо.Операция сопряжена с риском осложнений и инфекций, а в некоторых редких случаях после операции симптомы могут ухудшиться.

Апноэ во сне у детей

Хотя обструктивное апноэ во сне может быть обычным явлением у детей, его не всегда легко распознать. Помимо непрерывного громкого храпа, дети с апноэ во сне могут:

• Пауза во время сна, фырканье или задыхание.
• Примите странные позы для сна.
• Страдает ночным недержанием мочи, чрезмерным потоотделением по ночам или ночными ужасами.
• Проявляйте дневную сонливость.
• Развитие поведенческих проблем или снижение успеваемости.

Если вы подозреваете апноэ во сне у ребенка, важно проконсультироваться с педиатром, специализирующимся на нарушениях сна. При отсутствии лечения апноэ во сне может повлиять на обучение, настроение, рост и общее состояние вашего ребенка.

Причины и лечение апноэ сна у детей

Наиболее частыми причинами обструктивного апноэ сна у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды.Простая аденотонзиллэктомия по удалению миндалин и аденоидов обычно решает проблему. Врач вашего ребенка также может порекомендовать использовать CPAP или другое дыхательное устройство.

Если избыточный вес вызывает у ребенка обструктивное апноэ во сне, ваша поддержка, поощрение и позитивное ролевое моделирование могут помочь вашему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес — и вывести всю вашу семью на более здоровый образ жизни.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, MA

Различия в дыхании между детьми и взрослыми — Блог

Дети — не взрослые в миниатюре.Существуют различия в мышлении и развитии ребенка, но также и в способах функционирования детского тела (физиологии). Примерно к 12 годам физиологические функции ребенка начинают становиться более взрослыми, но не во всех областях. Понимание того, как функционирует ребенок, имеет большое значение для ухода за ним.

С того момента, как ребенок рождается и слышен этот первый крик, ребенок дышит легкими вместо того, чтобы получать кислород от матери через пуповину.Как именно это происходит — одна из огромных загадок рождения. В это время меняется вся гемодинамика вашего ребенка. Рождение — одно из самых больших изменений, которое должен предпринять человек.

Младенцы в возрасте до шести месяцев дышат в основном через нос. Вот почему так важно держать их на спине во время сна и держать одеяла, игрушки или другую ткань подальше от их носа (и рта). Младенцы шевелятся и шевелятся во сне. Если у вашего ребенка нет такой подвижности из-за травмы спинного мозга, поговорите со своим врачом о том, как изменить его положение.Любое повреждение носа ребенка приведет к блокировке дыхательных путей ребенка, что не позволит проникнуть достаточному количеству кислорода или углекислому газу покинуть их тела.

У взрослых дыхание требует скоординированного использования трех групп мышц: диафрагмы, межреберных мышц (мышцы между ребрами) и мышц живота. Когда диафрагма опускается, воздух попадает в легкие. Когда диафрагма расслабляется, воздух выходит естественным образом. Межреберные мышцы вытягивают легкие наружу.Мышцы живота помогают диафрагме опускаться вниз, наполняя легкие воздухом.

Младенцы и маленькие дети будут больше использовать мышцы живота, чтобы тянуть диафрагму вниз для дыхания. Межреберные мышцы к моменту рождения полностью не развиты. Чтобы это развить, ребенок должен вырасти. Это может быть важно, если у младенца или ребенка травма спинного мозга, даже на более низком уровне травмы, поскольку брюшных мышц может быть недостаточно для дыхания, пока они не вырастут, что приведет к дальнейшему развитию диафрагмы и межреберных мышц.

Из-за важности мышц брюшного пресса и других мышц, используемых для дыхания, младенцы могут быстро утомляться. Сочетание недоразвития мышц, используемых для дыхания, и незрелости дыхательной системы, дыхание может быть проблемой даже без состояния здоровья. Иногда дыхание становится утомительным, и младенцы перестают отдыхать от него, что имеет серьезные последствия. Использование респираторного монитора и будильника может быть полезным устройством для обеспечения успешного дыхания вашего ребенка.

Использование мышц брюшного пресса для дыхания также может быть затруднено после травмы спинного мозга, если кишечник становится чрезмерно растянутым. Плотность в животе может повлиять на хорошее глубокое дыхание или затруднить дыхание. Большое количество газа или фекалий будет сжимать чрезмерно напряженные мышцы живота, чтобы не было хорошего дыхания.

Поскольку у младенца или ребенка дыхательные пути и легкие маленькие, они могут быть не в состоянии перенести травму, поскольку у них нет резерва, как у взрослого.Вы можете почувствовать резерв в собственных легких, если глубоко вдохнете, вы все равно можете вдохнуть немного больше. Когда вы выдыхаете полностью, вы можете выдохнуть чуть больше. Младенцы и маленькие дети не обладают этой способностью, поэтому дыхательная недостаточность возникает быстрее.

В горле и во рту у детей трахеи более короткие и мягкие. Это трубка, которая идет от задней части рта к легким. При интубации или механической вентиляции воздуховодная трубка намного короче, чем у взрослого, и вводить ее следует очень осторожно, чтобы не повредить нежную ткань трахеи.Существуют воздуховоды разного размера, чтобы соответствовать длине трахеи вашего ребенка в зависимости от возраста. Из-за нежной ткани отсасывание должно выполняться осторожно. Вы можете использовать шприц с грушей вместо отсасывающего катетера в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Структуры в задней части глотки могут привести к обструкции дыхательных путей в таких травматических ситуациях, как травма спинного мозга. Миндалины и аденоиды у младенцев и детей растут очень быстро, что может затруднять интубацию.Инфекция миндалин и аденоидов может препятствовать прохождению дыхательных путей, поскольку они еще больше увеличиваются с отеком. Язык также пропорционально крупнее, чем у взрослого. При травме язык может снова плюхнуться во рту, вызывая другой источник непроходимости. Надгортанник — это лоскут, который не пропускает пищу и жидкость в легкие. Его нельзя увидеть, заглянув в рот ребенка, так как он находится глубже в горле. Надгортанник — еще один источник непроходимости, поскольку он длиннее и вялее, чем у взрослых.

Астма может развиться у детей любого возраста. Астма — это состояние, при котором дыхательные пути сужаются, отекают и выделяют слизь, что приводит к хрипу и одышке. Это может быть очень страшно для человека, который не может дышать по какой-либо причине. Астма имеет приступы, триггеры которых могут различаться у каждого ребенка. Это лечится лекарствами, которые можно принимать внутрь, через ингалятор или небулайзер. Некоторые люди принимают лекарства ежедневно, другие — только при приступе астмы.Некоторые используют комбинацию методов лечения.

У всех детей в какой-то момент есть респираторные заболевания. Это может быть простуда, грипп или более серьезные проблемы. Следить за дыханием вашего ребенка важно на любом этапе жизни. Бронхит и пневмония — это инфекции легких, которые требуют медицинского вмешательства, включая прием лекарств, а иногда и кислородную терапию в течение короткого периода времени. Как и взрослые, дети с травмой спинного мозга имеют проблемы с иммунной системой и могут быть более восприимчивыми к респираторным инфекциям.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — это инфекция, поражающая дыхание. Большинство детей заболевают RSV до двухлетнего возраста. У некоторых симптомы простуды проявляются без всяких других действий. У других детей из-за RSV разовьются серьезные респираторные заболевания, которые потребуют госпитализации. Наибольшее количество случаев RSV возникает осенью и обычно меньше весной, хотя случаи появляются круглый год. Симптомы включают одышку, одышку, жар и кашель.Как и все респираторные заболевания, RSV может стать опасным для жизни.

Частота дыхания у взрослых в состоянии покоя может составлять 10-15 раз в минуту. Некоторые взрослые дышат меньше, а некоторые больше в зависимости от их общего состояния здоровья и уровня активности. Дети дышат намного быстрее, потому что у них мало места для обмена кислорода и углекислого газа в легких. Типичная частота дыхания у младенцев и детей приведена ниже. Информация по возрасту не предоставляется, поскольку рост ребенка может повлиять на дыхание.Это используется только для общих сведений.

• Новорожденные: 30-60 в минуту
• Младенцы: 30-40 в минуту
• Малыши: 20-40 / мин.
• Дети младшего возраста: 20-30 / мин.
• Дети старшего возраста: 15-20 / мин.

Вы можете оценить дыхание вашего ребенка, посчитав его в течение одной минуты. Просто наблюдайте, как их грудь поднимается и опускается, не касаясь ребенка. Как и у взрослых, у детей дыхание может колебаться в зависимости от их общего состояния здоровья и активности.У спящих младенцев частота дыхания может быть немного ниже, чем у плачущих младенцев, которые могут быть быстрее. Средняя частота дыхания — это то, что вам следует знать о своем ребенке. Неспособность дышать — это не вариант для жизни. Даже более медленное дыхание может повлиять на насыщение организма кислородом.

Есть некоторые признаки того, что дыхательная система вашего ребенка не работает эффективно. Губы и ногтевые ложа пальцев рук и ног будут приобретать синий оттенок, когда кислородный обмен не эффективен.Голубые губы, руки и ноги — важный фактор. Оба указывают на то, что частота дыхания крайне низкая или остановлена.

Любой человек, ребенок или взрослый с расширением носа (ноздри увеличиваются при вдохе), испытывает затруднения с дыханием. Младенцы с расширением носа и покачиванием головой являются признаком респираторной недостаточности.

Другие физические признаки затрудненного дыхания включают втягивание грудной клетки и / или грудины (грудины) внутрь. Кряхтение является признаком того, что дыхание затруднено, поскольку втягиваемый воздух давит на голосовые связки.Задыхание воздуха является признаком того, что недостаточно воздуха может быть доставлено в легкие достаточно быстро.

Если у вашего ребенка замедляется или замедляется дыхание или проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора позвонить в службу экстренной помощи. Приехать к вам домой службы экстренной помощи безопаснее, чем доставить ребенка в больницу самостоятельно. Вождение ребенка не только опасно для безопасности, так как вы будете отвлекаться, но и откладываете время для получения неотложной помощи.