Чем опасны капли от насморка для детей?
Сезон простуд уже начался. Сегодня мы расскажем, как безопасно использовать сосудосуживающие капли для носа. Многие родители без опасения используют такие препараты:
Частая причина госпитализации детей в весенний период — отравление каплями от насморка.
Важно: Капли для носа — не лечат, они лишь временно облегчают состояние. За счёт сосудосуживающих свойств мгновенно снимается отёк и наступает облегчение дыхания.
Правила использования сосудосужающих капель:
- Не покупайте такие препараты детям без консультации с педиатром.
- Если Вам назначен препарат, то его нельзя заменять самостоятельно. Даже если в аптеке уверяют, что это один и тот же препарат!
- Если ребенку нет 2 лет, то старайтесь не использовать сосудосуживающие капли. Во многих странах эти препараты запрещены до наступления 6 летнего возраста.
- Не используйте капли для взрослых!
- Не используйте капли, если на флаконе отсутствует/сломан дозиметр/пипетка.
- Нельзя превышать дозировку. Использовать капли необходимо строго по назначению врача, учитывая интервалы. Записывайте время последнего применения капель.
- Нельзя комбинировать сосудосуживающие капли с разным действующим веществом.
Симптомы передозировки:
- сухость и жжение в носу, во рту, в горле;
- перевозбуждение, тревожность, бессонница;
- головная боль, головокружение;
- повышение или понижение артериального давления, учащение пульса;
При значительной передозировке:
- тошнота, рвота;
- вялость, сонливость, заторможенность;
- потеря сознания;
- боль в груди;
- отдышка.
При проявлении симптомов передозировки необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь! Ждать и медлить в этом случае нельзя.
| Африн® | Спрей назальный рег. №: ЛП-001819 от 30.08.12 Дата перерегистрации: 21.02.19 | |||
| Африн® увлажняющий | Спрей назальный (ромашковый) 0.05%: фл. 15 мл с дозир. устройством рег. №: ЛП-001875 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 27.05.19 | |||
| Африн® увлажняющий | Спрей назальный 0. 05%: фл. 15 мл с дозир. устройством рег. №: ЛП-001875
от 11.10.12
Дата перерегистрации: 27.05.19 | |||
| Африн® экстро | Спрей назальный рег. №: ЛП-001589 от 16.03.12 Дата перерегистрации: 25.11.19 | |||
| Викс Актив Синекс | Спрей назальный рег. №: ЛП-000070 от 07.12.10 | контакты: ТЕВА (Израиль) | ||
| Називин® | Капли назальные 0. | |||
| Називин® | Капли назальные 0.025%: фл. 10 мл с крышкой-пипеткой рег. №: П N012964/01 от 21.05.07 Дата перерегистрации: 28.10.19 | |||
| Називин® | Капли назальные 0.05%: фл. 10 мл с крышкой-пипеткой рег. №: П N012964/01 от 21.05.07 Дата перерегистрации: 28.10.19 | |||
| Називин® | Спрей назальный дозированный 22. | |||
| Називин® Сенситив | Спрей назальный дозированный 22.5 мкг/1 доза: фл. 10 мл (220 доз) с дозир. устройством рег. №: ЛП-000511 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 19.11.19 | Произведено: PHARMASTER (Франция) | ||
| Називин® Сенситив | Спрей назальный дозированный 22.5 мкг/1 доза: фл. 10 мл (220 доз) с дозир. устройством рег. №: ЛП-000511 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 19.11.19 | |||
| Називин | Спрей назальный дозированный 11. | Произведено: PHARMASTER (Франция) | ||
| Називин® Сенситив | Капли назальные 0.01%: фл. 5 мл рег. №: ЛП-001156 от 11.11.11 Дата перерегистрации: 06.10.17 | |||
| Називин® Сенситив | Спрей назальный дозированный 11.25 мкг/1 доза: фл. 10 мл (220 доз) с дозир. устройством рег. №: ЛП-000511 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 19.11.19 | |||
| Назол® | Спрей назальный 0. | |||
| Назол® Адванс | Спрей назальный 0.05%: фл. 15 мл или 30 мл с распыляющим устройством рег. №: П N014631/01 от 27.12.07 | |||
| Назоспрей | Спрей назальный рег. №: ЛП-000607 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 03.10.16 | |||
| Несопин® | Спрей назальный рег. №: ЛС-002368
от 02.05.12 | |||
| Нокспрей | Спрей назальный 500 мкг/1 мл: фл. 20 мл с распылителем рег. №: ЛС-001064 от 24.08.10 Дата перерегистрации: 18.05.12 | |||
| Оксиметазолин | Капли назальные 0.01%: фл.-капельн. 5 мл рег. №: ЛП-003988 от 01.12.16Капли назальные 0.025%: фл.-капельн. 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: ЛП-003988 от 01.12.16Капли назальные 0.05%: фл.-капельн. 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: ЛП-003988 от 01.12.16 | |||
| Оксиметазолин | Спрей назальный 0. | |||
| Оксиметазолин | Капли назальные 0.01%: фл. 5 мл рег. №: ЛП-006486 от 30.09.20 | Произведено: HEMOMONT (Черногория) или HEMOFARM (Сербия) | ||
| Оксиметазолин | Капли назальные 0. Капли назальные 0.025%: фл. 10 мл или фл.-капельницы 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: ЛП-005617 от 28.06.19Капли назальные 0.05%: фл. 10 мл или фл.-капельницы 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: ЛП-005617 от 28.06.19 | |||
| Оксиметазолин-Акрихин | Капли назальные 0.01%: фл. 5 мл рег. №: ЛП-005316 от 25.01.19Капли назальные 0.025%: фл. 10 мл рег. №: ЛП-005316 от 25.01.19Капли назальные 0.05%: фл. 10 мл рег. №: ЛП-005316 от 25.01.19 | |||
| Оксиметазолин-Акрихин | Спрей назальный (с ароматом ментола) 0. | |||
| Оксиметазолин-Акрихин | Спрей назальный 0.05%: фл. 15 мл рег. №: ЛП-№(000111)-(РГ-R U) от 14.01.2021 | |||
| Оксифрин | Капли назальные 0.01%: фл. 5 мл рег. №: ЛП-003323 от 23.11.15 Дата перерегистрации: 05.11.19 | |||
| Оксифрин | Спрей назальный дозированный 11. Спрей назальный дозированный 22.5 мкг/1 доза: фл. 10 мл (190 доз) или 15 мл (280 доз) рег. №: ЛП-003421 от 20.01.16 Дата перерегистрации: 17.02.20 | |||
| Отривин Экспресс | Спрей назальный с ароматом ментола 0.05%: фл. 10 мл с распылит. устройством с наконечником рег. №: ЛП-004409 от 14.08.17 Дата перерегистрации: 29.04.19 | |||
| Ранкоф® Рино | Спрей назальный 0.25 мг/мл: фл. 10 мл или 20 мл рег. №: ЛП-005168 от 08.11.18Спрей назальный 500 мкг/мл: фл. | |||
| Риноргол Рино | Спрей назальный 0.025%: 10 мл или 20 мл фл. 1 шт. рег. №: ЛП-006632 от 08.12.2020Спрей назальный 0.05%: 10 мл или 20 мл фл. 1 шт. рег. №: ЛП-006632 от 08.12.2020 | |||
| Риностоп® Экстра | Спрей назальный 0.025%: фл. 15 мл рег. №: ЛП-005520 от 15.05.19 | |||
| Риностоп® Экстра | Спрей назальный 0. | |||
| Риностоп® Экстра | Капли назальные 0.025%: фл. 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: ЛП-004192 от 16.03.17 | |||
| Риностоп® Экстра | Капли назальные 0.05%: фл. 5 мл, 10 мл или 15 мл рег. №: ЛП-004192 от 16.03.17 | |||
| Риностоп® Экстра | Капли назальные 0. | |||
| Риностоп® Экстра с ментолом и эвкалиптом | Спрей назальный дозированный рег. №: ЛП-005799 от 16.09.19 | |||
| Сиалор® Рино | Капли назальные 0.01%: тюбик-капельн. 2 мл 1, 5 или 10 шт., 10, 15 или 20 мл 1 или 20 шт., рег. №: ЛП-001418 от 11.01.12 | |||
| Сиалор® Рино | Капли назальные 0. | |||
| Сиалор® Рино | Капли назальные 0.05%: тюбик-капельн. 2 мл 1, 5 или 10 шт., 10, 15 или 20 мл 1 или 20 шт., рег. №: ЛП-001418 от 11.01.12 | |||
| Саноринчик | Капли назальные 500 мкг/1 мл: фл. | |||
| Саноринчик | Капли назальные д/детей 100 мкг/1 мл: фл. 10 мл с пипеткой рег. №: П N015814/03 от 07.07.04 | |||
| Саноринчик | Капли назальные д/детей 250 мкг/1 мл: фл. 10 мл с пипеткой рег. №: П N015814/03 от 07.07.04 | |||
| Саноринчик | Спрей назальный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл с распылителем рег. №: П N015814/01 от 07.07.04 | |||
01%: фл. 5 мл с крышкой-пипеткой
5 мкл/доза: фл. 10 мл
25 мкг/1 доза: фл. 10 мл (220 доз) с дозир. устройством
05%: фл. 15 мл или 30 мл с распыляющим устройством
05%: фл. 10 мл.
01%: фл. 10 мл или фл.-капельницы 5 мл, 10 мл или 15 мл
05%: фл. 10 мл
25 мкг/1 доза: фл. 10 мл (190 доз) или 15 мл (280 доз)
10 мл или 20 мл
05%: фл. 15 мл
01%: фл. 5 мл, 10 мл или 15 мл
025%: тюбик-капельн. 2 мл 1, 5 или 10 шт., 10, 15 или 20 мл 1 или 20 шт.,
10 мл с пипеткойВиброцил® (VIBROCIL®), Письмо Минздравмедпрома РФ от 04 марта 1999 года
ОДОБРЕНО
Государственным фармакологическим
комитетом Минздрава России
04.
03.99
Лекарственные формы:
— капли в нос;
— спрей интраназальный;
— гель интраназальный.
Состав. Капли в нос:. в 1 мл фенилэфрин 2,5 мг, диметиндена малеат 250 мкг. Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид (консервант), ароматические вещества, наполнители до 1 мл.
Спрей назальный: в 1 мл фенилэфрин 2,5 мг, диметиндена малеат 250 мгк. Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид (консервант), ароматические вещества, наполнители до 1 мл.
Гель назальный: в 1 г фенилэфрин 2,5 мг, диметиндена малеат 250 мгк. Прочие ингредиенты: бензалкония хлорид (консервант), ароматические вещества, наполнители до 1 г.
Фармакотерапевтическая группа. Препарат с сосудосуживающим и противоаллергическим действием для местного применения при болезнях ЛОР-орга-нов.
Свойства/Действие. Виброцил уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов, при этом не нарушает физиологических функций мерцательного эпителия и слизистой носа.
Фенилэфрин — симпатомиметический амин. Избирательно стимулируя альфа, — адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой носа, фенилэфрин оказывает умеренное сосудосуживающее действие. Быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух. Диметинден — антагонист гистаминовых Н-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие. Эффективен при применении в низких дозах, хорошо переносится.
Фармакокинетика. Виброцил предназначен для местного применения, и его активность не коррелирует с концентрацией активных веществ в плазме крови.
Показания к применению. Простудные заболевания, острый и хронический ринит, сезонный (сенная лихорадка) и несезонный аллергический ринит, острый и хронический синусит, острый средний отит (в качестве вспомогательного средства). Подготовка к хирургическим вмешательствам в области носа и устранение отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух после хирургических вмешательств в этой области.
Виброцил в форме геля особенно показан в случае сухости слизистой оболочки носа, при наличии корочек, при последствиях травмы носа, а также для предупреждения заложенности носа ночью.
Способ применения и дозы. Перед применением препарата в любой форме следует тщательно прочистить нос.
Капли в нос: детям в возрасте до 1 года Виброцил назначает врач. Разовая доза — 1 капля. Для детей в возрасте от 1 года до 6 лет разовая доза — 1-2 капли. Для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых разовая доза — 3-4 капли. Препарат закапывают в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Виброцил закапывают в нос, запрокинув голову. Это положение головы сохраняют в течение нескольких минут.
Спрей назальный: детям в возрасте старше 6 лет и взрослым назначают по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
Распылитель следует держать вертикально, наконечником кверху. Держа голову прямо, вставляют наконечник в носовой ход, коротким резким движением 1 раз сжимают распылитель и, вынув наконечник из носа, разжимают. Во время впрыскивания рекомендуется слегка вдохнуть через нос.
Гель назальный: детям в возрасте старше 6 лет и взрослым гель вводят в каждый носовой ход как можно глубже 3-4 раза в день. Применение препарата непосредственно перед сном обеспечивает отсутствие заложенности носа в течение всей ночи.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Фенилэфрин (как и другие сосудосуживающие препараты) противопоказан при простом атрофическом рините, атрофическом рините со зловонным отделяемым (озена), а также при приеме ингибиторов МАО (одновременно или в предшествующие 14 дней). Препарат не следует назначать в периоды беременности и лактации, а также детям в возрасте до 12 лет с низким весом.
Предупреждения/Меры предосторожности. Виброцил не следует применять более одной недели без консультации с врачом. Если, несмотря на применение препарата, симптомы заболевания стойко сохраняются, необходимо проконсультироваться с врачом.
Более длительное или чрезмерное применение препарата может вызвать тахифалаксию, отек слизистой носа и заложенность носа.
Как и в случае применения любых сосудосуживающих средств, не следует превышать рекомендуемые дозы Виброцила, особенно у маленьких детей и у лиц пожилого возраста. В противном случае возможно развитие проявлений системного действия препарата.
Нельзя превышать дозы Виброцила у больных артериальной гипертонией, аритмиями, стенокардией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у больных с генерализованным атеросклерозом, заболеваниями щитовидной железы (гипертиреоз), закрытоугольной глаукомой, инсулинозависимым сахарным диабетом.
Как и в случае применения любых местных сосудосуживающих средств, следует соблюдать осторожность при назначении Виброцила пациентам с выраженными реакциями на симпатомиметики, такими, как бессонница и головокружение.
У детей в возрасте до 6 лет применяют только капли в нос.
Нет данных по применению Виброцила у беременных женщин, кормящих матерей. Поэтому применять препарат в периоды беременности и лактации не рекомендуется.
Побочное действие. В редких случаях возможно местное преходящее ощущение жжения и сухости слизистой оболочки носа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Фенилэфрин (как и другие сосудосуживающие средства) противопоказан больным, получающим в данное время ингибиторы МАО или получавшим их в течение двух предыдущих недель. Требуется соблюдать осторожность при одновременном приеме трициклических антидепрессантов или антигипертензивных препаратов, например бета-адреноблокаторов.
Передозировка. При случайном приеме Виброцила внутрь маленькими детьми не отмечено каких-либо серьезных побочных эффектов.
В большинстве случаев симптомы передозировки отсутствовали, однако иногда сообщалось о таких симптомах, как чувство усталости, боль в области желудка, слабовыраженная тахикардия, повышение АД, возбуждение, бессонница, бледность.
Для случаев передозировки, вызванной комбинацией сосудосуживающего препарата и антигистаминного средства, нет специфического антидота. Детям младшего возраста может быть показано назначение активированного угля и, возможно, слабительного средства. Детям в возрасте старше 6 лет и взрослым показано назначение большого количества жидкости.
Форма выпуска. Капли в нос: во флаконах с крышкой-капельницей 15 мл.
Спрей интраназальный: в тюбик-капельнице 10 мл.
Гель интраназальный: в тубе 12 г.
Условия хранения. Предохранять от воздействия тепла и света. Хранить при температуре ниже 30 °С.
Гель назальный хранить при температуре ниже 25 °С.
Срок годности. Препарат не следует использовать после срока, отмеченного <ЕХР> на упаковке.
Условия отпуска из аптек. Отпускается без рецепта. Применять по назначению врача.
Регистрационный номер П-8 242 N 009683.
Новартис Консьюмер Хелс С.А., Нион, Швейцария.
Текст документа сверен по:
«Новая Аптека»,
N 5, 2001 год
Комплексные интраназальные препараты в лечении различных форм ринита у детей | Радциг Е.Ю.
Полость носа – анатомический «порт», или входные ворота в дыхательные пути. Помимо воздухопроведения она выполняет другую, не менее важную функцию – защитную. Именно в носовой полости вдыхаемый атмосферный воздух, идущий в легкие, согревается, увлажняется и очищается. А чем же мы дышим?
Состав атмосферы Земли практически не изменялся за тысячелетия существования человечества. Периодически случались извержения вулканов, но это случалось нечасто и не носило характер глобальной катастрофы. И мы, как и наши предки, дышим воздухом, состав которого приведен в таблице 1.
С каждым годом объем выбросов в атмосферу растет, и сегодня на земном шаре практически невозможно найти место, где бы не присутствовали в той или иной концентрации загрязняющие вещества.
Даже во льдах Антарктиды, где нет никаких промышленных производств, а люди живут только на небольших научных станциях, ученые обнаружили различные токсичные (ядовитые) вещества современных производств.
И сегодня при сохраняющемся качественном составе газов воздуха в нем появились и присутствуют такие субстанции, как летучие органические соединения, пыль, бытовые и бактериальные агенты, вирусы, простейшие, сапрофиты и другие ксенобиотики.1 В результате могут развиться токсические или аллергические реакции, снижение иммунитета, специфические заболевания, искажение обмена веществ, нарушение естественного хода природных процессов в экосистемах, вплоть до уровня биосферы в целом.
Некоторые вещества, относимые к ксенобиотикам, могут быть найдены в природе. Диоксины образуются в результате естественных процессов, таких как извержения вулканов и лесные пожары. Ксилол, стирол, толуол, ацетон, бензол, пары бензина или хлороводорода могут быть отнесены к ксенобиотикам, если они накоплены в окружающей среде в неестественно высоких концентрациях в процессе промышленного производства.
По данным Москомприроды, в районах жилых застроек вблизи автомагистрали уровень загрязнений по угарному газу и окислам азота превышает предельно допустимый (ПДК) в 10–15 раз. В квартирах источником вредных вдыхаемых примесей может стать современная мебель, сделанная из фанеры, ДСП, ДВП. В этих материалах используется фенолформальдегидная смола. У данного полимерного соединения множество достоинств (оно удобно в работе, очень недорого в производстве, почти не горит), но в результате постепенного разложения образуются фенол и формальдегид, а эти оба соединения ядовиты для человека и являются канцерогенами. Табачный дым часто присутствует в квартирах, на лестничных площадках, в общественных местах, в нем содержится порядка 5000 органических соединений, многие из которых обладают канцерогенным и мутагенным действием. Как доказали ученые, вещества, выделяемые дымящейся сигаретой, можно обнаружить в помещении даже через месяц.
Вредные субстанции, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, «отбраковываются» различными способами (форсированным (принудительным) выдохом, чиханием, кашлем и другими). Абсорбцию веществ контролируют многочисленные рецепторы слизистой оболочки полости носа, воспринимающие такие раздражители, как боль, вкус, запах, давление, прикосновение, температура. Так что полость носа ¬– не просто проводник воздушной струи. Скорее, это сложный механизм, обеспечивающий адекватную работу структурного гомеостаза. Не стоит забывать, что полость носа – резонатор [1]. Изменения резонанса (гипоназальность или закрытая гнусавость) возникают при целом ряде заболеваний (табл. 2).
Наиболее часто встречающееся заболевание полости носа – ринит. Несмотря на многочисленные публикации [2–5], посвященные различным его формам, единой классификации данного заболевания нет. Одна из последних отечественных монографий, посвященная данной патологии [2], приводит классификацию (табл. 3), но подчеркивает, что и она не лишена недостатков.
Между тем анализ медицинской документации показывает, что наиболее частыми диагнозами являются инфекционный или аллергический (АР) ринит.
Неосложненный инфекционный ринит требует симптоматического лечения, которое включает в себя препараты для элиминационной терапии (изотонические), тепло на рефлексогенные зоны (стопы, ладони) и препараты, уменьшающие отечность слизистой оболочки полости носа, которая, собственно, и вызывает появление наиболее мучительного для пациента симптома – заложенности носа [2–5].
Наиболее часто для этой цели используют сосудосуживающие препараты (синоним – топические деконгестанты), хотя есть и другие лекарственные средства, обладающие схожим действием (табл. 4) [2–6].
Учитывая широкое (а подчас и бесконтрольное) применение именно сосудосуживающих препаратов, приводящих в ряде случаев к развитию медикаментозных ринитов, нам кажется целесообразным остановиться на клинической эффективности топических препаратов, комплексный состав которых обеспечивает действие при различных видах ринита.
Аллергический ринит не менее простого инфекционного распространен в детской популяции. В зависимости от региона распространенность данной патологии в РФ варьирует от 9,8 до 34% [7,9]. Кроме того, пациент с круглогодичной или сезонной формой аллергического ринита может заболеть ОРВИ с ринитом как превалирующим симптомом. По данным литературы, течение инфекционного ринита на фоне ОРВИ имеет особенности у детей–аллергиков, в частности возможно более длительное сохранение симптоматики (заложенность и выделения из носа). Приводятся факты [2,4–9], подтверждающие, что неблагополучная экологическая ситуация и возрастающее количество факторов, загрязняющих воздух, способствуют не только возникновению аллергического ринита, но и более тяжелому его течению, а также учащению эпизодов ОРВИ у детей.
Поэтому препарат для местного (интраназального) использования, содержащий не только адреномиметик, но и антигистаминный компонент, идеален в данной ситуации.
Уникальным в данной нише на нашем фармацевтическом рынке является препарат Виброцил. В его состав входят диментинден и фенилэфрин, описание и фармакологические эффекты которых представлены в таблице 5.
Эффективность препарата Виброцил была изучена в ряде исследований и наблюдений [6–9].
В одном из последних была оценена эффективность препарата Виброцил в лечении острого ринита на фоне ОРВИ у пациентов с различными формами аллергического ринита [9]. Основанием послужило наблюдение за группой детей (70 человек) с диагнозом «острый ринит на фоне ОРВИ» и подтвержденным диагнозом «аллергический ринит» (в анамнезе). Эффективность препарата Виброцил сравнивали с топическим препаратом нафазолин. Все пациенты дополнительно получали ирригационную терапию теплым физиологическим раствором и антигистаминный препарат (дезлоратадин в возрастной дозировке). Курсовая длительность приема препарат Виброцил составила 14 дней. Эффективность лечения представлена на рисунке 1.
Включение препарата Виброцил в комплексную терапию острого ринита при ОРИ у детей с АР в анамнезе способствует быстрому и выраженному ослаблению симптомов исследуемого заболевания [9].
Авторами подчеркивается, что применение препарата Виброцил в комплексной терапии острого ринита при ОРИ у детей с АР не только купирует беспокоящие больного клинические симптомы, но и позволяет снизить употребление системных антигистаминных препаратов второго поколения и топических кортикостероидов, то есть уменьшить фармакологическую нагрузку на пациента.
Многообразие форм выпуска препарата Виброцил (не только назальные капли и спрей, но и гель) позволяет использовать его в том числе и у больных с жалобами на заложенность носа в вечернее и ночное время. Особенно актуально это у подростков, склонных к бесконтрольному использованию сосудосуживающих препаратов. Основа геля и жидких форм препарата изотонична, угроза повреждения цилий реснитчатого эпителия минимальна; снижение активности мерцательного эпителия незначительна, что позволяет сохранить эвакуаторную функцию слизистой оболочки носа. Кроме того, длительность приема препарата Виброцил может быть пролонгирована до 14 дней (в отличие от назальных деконгестантов) с высоким профилем безопасности, что подтверждено рядом исследований [5–9].
1 Ксенобиотики – любые чуждые для организма вещества (пестициды, токсины или другие поллютанты), способные вызвать
нарушение биологических процессов, не обязательно яды или токсины. В большинстве случаев, попадая в живые организмы, мо-
гут вызывать различные нежелательные эффекты – прямые, либо вследствие биотрансформации.
2 Остальные газы в атмосфере Земли – это неон, криптон, метан, гелий, ксенон, окислы азота, оксид углерода (угарный газ),
водород, аммиак, окислы серы, сероводород, углеводороды; превышение именно их ПДК ухудшает качество жизни.
Литература
1. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю. Нарушения голоса у детей: методические рекомендации.– М., 2009.– 45 с.
2. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. – М.: Литерра, 2010. – 424 с.
3. Adrenergic mechanisms in canine nasal venous systems MIN WANG; LUNG.
Mary A., Department of physiology, Faculty of Medicine, The University of Hong Kong, SsRoadHK.
4. Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР–органов, 2005.
5. Заплатников А.Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность // Педиатрия. – 2006. – № 6. – С. 69–75.
6. Коровина Н.А., Заплатников А.Л. Острые респираторные вирусные инфекции в амбулаторной практике врача–педиатра. – М., 2005.
7. Ревякина В.А. Виброцил в детской практике // Практика педиатра. – Январь 2007.– С.12–14.
8. Геппе Н. А., Фарбер И.М., Старостина Л.С. И др. Подбор рациональных методов терапии острых инфекционных и персистирующих аллергических ринитов легкой и средней степени тяжести у детей // Участковый педиатр. – 2010. – № 4. –С. 10–11.
9. Карпова Е.П., Соколова М.В. Выбор рациональных методов терапии острых инфекционных ринитов у детей с аллергоанамнезом // Лечащий врач. – 2011. – № 4.
.
Порекомендуйте статью вашим коллегам
Противоотечные средства — обзор | Темы ScienceDirect
Противоотечные средства
Противоотечные средства — это агонисты α-адренорецепторов, которые по своей природе являются симпатомиметиками и уменьшают заложенность сосудов в носу, уменьшая обструкцию дыхательных путей. Эти препараты можно использовать перорально или в качестве местных интраназальных средств. Пероральные препараты можно использовать отдельно или в комбинации с другими лекарствами, такими как антигистаминные или муколитические средства. Наибольшую озабоченность у деконгестантов вызывают их потенциальные побочные эффекты.Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как повышение артериального давления, частота сердечных сокращений и / или модуляция ритма, требуют усмотрения врача при выборе пациента и продолжительности лечения.
У пациентов, отобранных для такого лечения, следует контролировать артериальное давление и предупреждать пациентов, чтобы они сообщали о любых случаях головной боли или сердцебиения. Беспокойство, бессонница, головная боль и непроходимость выходного отверстия мочевого пузыря — вот некоторые из наиболее частых жалоб. Хотя может показаться, что стимулирующий эффект ЦНС сводит на нет седативный эффект антигистаминных препаратов более старого поколения, использование противоотечных средств не отменяет воздействия на снижение работоспособности, вызванное OgenA.
Препараты для местного интраназального введения обладают лучшей эффективностью среди всех лекарств для снятия отеков; однако они также несут в себе при длительном использовании значительный риск феномена «отскока», который фактически способствует заложенности носа и зависимости, называемого медикаментозным ринитом . Эта тахифилаксия и зависимость могут быть уменьшены при кратковременном приеме всего в несколько дней. Эта потенциальная проблема может быть лучше всего решена путем прекращения приема препарата отдельно или в сочетании с другими симптоматическими лекарствами, в первую очередь интраназальными или краткосрочными пероральными / системными стероидами.Обычно требуется несколько дней прекращения приема противозастойных средств, чтобы обратить вспять обратный эффект и улучшить контроль симптомов. Альтернативным способом лечения медикаментозного ринита является использование дополнительного протокола отлучения, такого как последовательное применение более слабых концентраций интраназального деконгестанта путем постепенного пополнения наполовину использованного флакона спрея физиологическим раствором до тех пор, пока пациент не будет использовать только буферный физиологический раствор для носа. спрей, лишенный противозастойного средства.
Псевдоэфедрин был наиболее часто используемой молекулой для пероральных препаратов.Фенилпропаноламин и фенилэфрин также применялись перорально.
Препараты фенилпропаноламина были сняты с продажи из-за случаев внутричерепного геморрагического инсульта, в основном у женщин. Многие противоотечные препараты доступны без рецепта. Доступность и разрешенное количество для покупки псевдоэфедрина сейчас контролируется фармацевтом в США, поскольку он может использоваться в качестве субстрата при незаконном производстве метамфетамина. Эта проблема привела к изменению состава многих противоотечных препаратов с использованием других противоотечных средств, при этом возрастает популярность перорального применения фенилэфрина.
Устранение заложенности носа может быть дополнительно усилено упражнениями, потерей веса, избеганием других одновременно принимаемых лекарств из-за побочного эффекта заложенности носа, удаления фиксированных интраназальных препятствий и снижения аллергической нагрузки. Использование противоотечных средств правильному пациенту может дополнять или облегчать действие других симптоматических препаратов. Как и в случае использования стероидов при лечении аллергических заболеваний, клиницист должен осознавать риски, связанные с использованием этого класса лекарств.
Лекарства, которых следует избегать при высоком кровяном давлении
Артериальное давление лучше всего понимать как силу давления крови на стенки артерий.У человека может быть диагностировано высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, когда его кровяное давление постоянно превышает 140/90 мм рт.
Когда у человека слишком высокое кровяное давление, его сердцу нужно работать интенсивнее, что может вызвать серьезное повреждение артерий. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и болезней почек.
Некоторые лекарства могут повышать ваше кровяное давление, поэтому важно знать, каких лекарств следует избегать, если ваше кровяное давление уже повышено.Если вы не уверены, может ли лекарство повлиять на ваше текущее состояние артериального давления, обратитесь к врачу или фармацевту в первую очередь.
Часто они могут порекомендовать альтернативный продукт, который не повлияет на ваше кровяное давление.
Пероральные назальные деконгестанты
Пероральные назальные деконгестанты, такие как Судафед (псевдоэфедрин) и Судафед PE (фенилэфедрин), могут повышать кровяное давление за счет повышения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов, также известного как сужение сосудов.Псевдоэфедрин и фенилэфедрин также можно найти во многих комбинированных продуктах от простуды, кашля и гриппа. Если вы страдаете от простуды, кашля или симптомов гриппа, попробуйте продукты Coricidin HBP.
Актуальные назальные деконгестанты
Актуальные назальные деконгестанты, такие как африн (оксиметазолин), нео-синефрин (фенилэфрин), привин (нафазолин) и ингалятор Vicks VapoRub (l-дезоксиэфедрин / лев канметам, повышающий давление в крови) . Более безопасными вариантами для людей с высоким кровяным давлением являются полоски Breathe Right и солевые продукты, такие как назальный спрей Ocean Saline и сосуды Neti.Горшки нети — отличный способ промыть носовые проходы, однако, если вы решите их использовать, НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ водопроводную воду. Важно всегда использовать стерильную или дистиллированную воду.
Средства от геморроя для местного применения
Средства от геморроя для местного применения, такие как PREPARATION H Hemorrhoidal Ointment, содержат фенилэфрин, тот же активный ингредиент, что и Sudafed PE. Фенилэфрин вызывает сужение сосудов или сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить отек. Пациенты могут попробовать крем против зуда Preparation H с гидрокортизоном или мазь от геморроя Tucks.
Продукты от астмы
Продукты от астмы, такие как таблетки Primatene и Bronkaid, содержат эфедрин, который может вызвать повышение артериального давления. Не существует безрецептурных лекарств, подходящих для лечения астмы, и пациенты, страдающие астмой, должны регулярно посещаться лечащим врачом.
Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Аспирин, Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен) используются при воспалении и боли.Эти лекарства могут вызывать задержку жидкости в организме и снижение функции почек, заставляя сердце и почки работать тяжелее и повышая кровяное давление. Тем, у кого артериальная гипертензия, которым требуются нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.
Продукты для прекращения употребления никотина ,
Продукты, снижающие тягу к курению, включая жевательную резинку Nicorette, пластыри NicoDerm и леденцы Commit, предупреждают пациентов о необходимости поговорить с врачом перед использованием, если у них высокое кровяное давление.Избавиться от курения может быть нелегко, но оно того стоит! Преимущества отказа от курения включают улучшенную переносимость упражнений и снижение риска развития рака легких, рака мочевого пузыря и сердечных заболеваний.
Травяные средства
Это может стать неожиданностью для некоторых пациентов. Травяные средства, содержащие эфедру, которую можно найти в некоторых добавках для похудания, опасны для людей с высоким кровяным давлением. Лекарства для похудания или подавители аппетита увеличивают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.Кроме того, пациентам с высоким кровяным давлением следует избегать приема гинкго, растительного лекарственного средства, которое иногда используется при проблемах с памятью, и зверобоя, который обычно используется при настроении и депрессии.
Другие лекарства:
К другим лекарствам, которые могут вызвать повышение артериального давления, относятся: глазные лекарства, лекарства от мигрени, стероиды, противозачаточные и гормонозамещающие таблетки, трициклические антидепрессанты, лекарства от астмы и стимуляторы.
Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.
Всегда приносите с собой на прием к каждому врачу полный и обновленный список лекарств, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и травяных добавок.
Глазные капли | ||||
Общее имя | Фирменное наименование | Класс | Дозировка | Советы и ссылки на продукты (при наличии) |
Алькафтадин 0.25% | Lastacaft | Аллергический конъюнктивит | 3 года и старше по 1 капле в каждый глаз 1 раз в день | Сайт Lastacaft |
Азеластин 0,05% | Optivar и дженерики / OTC | Антигистаминные препараты | 3 года и старше по 1 капле в каждый глаз два раза в день. | То же лекарство, что и в назальном спрее Astelin Nasal Spray. |
Бепотастин 1,5% | Бепреве | Аллергический конъюнктивит | 3 года и старше по 1 капле на каждый глаз два раза в день | Beprevecoupon Веб-сайт |
Кромолин | Crolom и | Стабилизаторы тучных клеток | По 1 капле в каждый пораженный глаз от 4 до 6 раз в день. | |
Эмадастин | Эмадин | Антигистаминные препараты | По 1 капле на пораженный глаз до 4 раз в день. | |
Эпинастин | Elestat | Антигистаминный / | По 1 капле в каждый глаз два раза в день. | |
Кеторолак | Acular | Нестероидный противовоспалительный препарат | По 1 капле в каждый пораженный глаз 4 раза в день. | |
Кетотифен | Задитор | Антигистаминный / | 1 капля каждые 8-12 часов. | Alaway Веб-сайт |
Лодоксамин | Аломид | Стабилизаторы тучных клеток | 1 или 2 капли в каждый пораженный глаз 4 раза в день на срок до 3 месяцев. | |
Лотепреднол 0.2% | Alrex | Кортикостероиды | По 1 капле в пораженный глаз до 4 раз в сутки. | |
Лотепреднол 0,5% | Lotemax | Кортикостероиды | 1-2 капли 4 раза в день. | |
Нафазолин | АК-Кон | Противоотечные средства | 1 капля в пораженный глаз каждые 4 часа до 72 часов использования. Не для длительного использования. | |
Нафазолин / | Нафкон А | Антигистаминный / | 1-2 капли в каждый пораженный глаз до 4 раз в день. Не для длительного использования. | |
Недокромил | Алокрил | Стабилизаторы тучных клеток | 1 или 2 капли в каждый пораженный глаз два раза в день. | |
Олопатадин без рецепта | Патанол 0.1% | Антигистаминный / | По 1 капле в каждый глаз два раза в день с интервалом от 6 до 8 часов. | |
Патадей 0,2% | Антигистаминный / | По 1 капле в каждый глаз один раз в день. | Pataday Веб-сайт | |
Олопатадин гидрохлорид 0,7% | Pazeo | Аллергический конъюнктивит от 2 лет и старше | по 1 капле в каждый глаз 1 раз в день | Веб-сайт Pazeo |
Пемироласт | Аламаст | Стабилизаторы тучных клеток | 1 или 2 капли в каждый пораженный глаз 4 раза в день. | |
Реальные данные об использовании гипертонического солевого раствора назального спрея в ЛОР-практике
Дизайн исследования
Это клиническое испытание было основано на проспективном, наблюдательном, продольном дизайне с двумя точками измерения, начальным и заключительным обследованиями. Испытание проводилось в соответствии с §23b Закона Германии о медицинских устройствах у пациентов, у которых были показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором, включая, помимо прочего, следующие:g., вирусный, бактериальный или аллергический ринит, острый или хронический риносинусит, и их использование в качестве альтернативы α-симпатомиметикам.
Исследование проводилось в двух исследовательских центрах в Германии в период с мая 2016 г. по август 2017 г. Пациенты, включенные в исследование, должны были быть старше 1 года.
Никаких дополнительных критериев включения или исключения, помимо информации, содержащейся в инструкции по применению, не определялось. Однако решение о назначении / рекомендации гипертонического солевого раствора для носа соответствующему пациенту должно было быть принято врачом до включения пациента в исследование, и пациенты были включены только после того, как они получили достаточную информацию и предоставили письменное согласие. об их участии в судебном процессе.Каждый зарегистрированный пациент подвергался начальному и заключительному обследованию. Из-за неинтервенционного характера исследования время посещений заранее не определялось.
Испытание проводилось в соответствии с Законом о медицинских изделиях Германии и Хельсинкской декларацией, было зарегистрировано в Немецком реестре клинических испытаний (DRKS-ID: DRKS00010825) и одобрено Советом по институциональному надзору Международной комиссии по этике Фрайбурга Код: 016/1245).
Пробный продукт
Медицинское устройство, используемое в этом испытании, было произведено в Ursapharm Arzneimittel GmbH, Саарбрюккен, Германия.Назальный спрей с гипертоническим солевым раствором (hysan® Salinspray) содержит 2,7% морской соли и очищенную воду. Пациентам рекомендовалось применять назальный спрей несколько раз в день, распыляя 1-2 спрея в каждую ноздрю, в соответствии с инструкциями производителя по применению. С каждым спреем распределялось 0,07 мл физиологического раствора. В случае сопутствующего лечения другими спреями для носа или каплями для носа пациентам рекомендовалось соблюдать временной интервал не менее 30 минут между нанесениями.В случае возникновения реакций гиперчувствительности, таких как зуд или покраснение, пациентам рекомендуется прекратить использование продукта.
Измерения эффективности и безопасности
Все данные для этого исследования были записаны в единую форму отчета о клиническом случае (CRF), которую заполнил врач. Показания к применению назальных спреев с гипертоническим солевым раствором были задокументированы при первичном осмотре, а симптомы и клинические признаки впоследствии были задокументированы при обоих посещениях (начальном и заключительном осмотре).
Нарушение носового дыхания / заложенность носа, приступы чихания, выделения из носа спереди / насморк, выделения из носа, густые выделения из носа, желание прочистить горло / сухость в горле, покраснение слизистой оболочки носа, отек слизистой оболочки носа, нарушение обоняния, нарушение вкуса, нарушение сна и нарушение приема пищи оценивались по порядковой шкале от 0 до 4 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = сильная, 4 = очень сильная), а индивидуальные оценки были документируется для каждого симптома и каждого посещения.Покраснение слизистой оболочки носа и отек слизистой оболочки носа определялись с помощью передней риноскопии; все остальные оцениваемые параметры были сообщены пациентами. Оценки каждого симптома и клинического признака суммировались до общей клинической суммы в диапазоне от 0 (отсутствие симптомов) до 48 (очень сильные симптомы). Сто двадцать девять пациентов имели полные оценки клинической суммы баллов на обоих визитах, и пропуски не вменялись.
Для того, чтобы оценить клиническую пользу терапии назальным спреем с гипертоническим солевым раствором, вовлеченных врачей также попросили оценить лечение этим продуктом (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), комплаентность пациента (очень хорошо– хорошо – удовлетворительно – плохо), следует ли продолжать лечение гипертоническим раствором (да – нет), как они оценивали период до возобновления повседневной активности по сравнению с лечением без гипертонического раствора (значительно короче – короче – без разницы– дольше — значительно дольше), а также будут ли они выписывать / рекомендовать продукт снова в аналогичных условиях (да – нет – возможно).Во время заключительного обследования участвующие врачи также оценили использование α-симпатомиметиков пациентами как пониженное – постоянное – повышенное или не поддающееся оценке.
Во время заключительного обследования пациенты оценивали общий эффект лечения (значительно лучше – лучше – без разницы – хуже – значительно хуже), их удовлетворенность назальным спреем с гипертоническим солевым раствором (очень хорошо – хорошо – удовлетворительно – плохо), будут ли они используйте его снова в аналогичных условиях (да – нет), когда они испытали улучшение носового дыхания после применения назального спрея с гипертоническим солевым раствором (<2 мин, <5 мин, <10 мин, <30 мин, после повторного применения, без улучшения ), и считают ли они назальные спреи с гипертоническим солевым раствором альтернативным вариантом использования α-симпатомиметиков (да – нет – нет альтернативы, кроме дополнительного лечения).
Переносимость продукта была оценена врачами при заключительном осмотре с использованием оценок «безупречно», «приемлемо» и «неприемлемо». Неблагоприятные события и серьезные нежелательные явления должны были регистрироваться в форме отчета о болезни при каждом посещении исследователем. О возникновении серьезных нежелательных явлений необходимо было сообщить спонсору исследования в течение 24 часов.
Размер выборки и статистический анализ
Это клиническое испытание было разработано для получения реальных доказательств посредством ряда клинически значимых конечных точек.Таким образом, не было определено никакой первичной конечной точки для формального расчета размера выборки. В соответствии с прагматическим обоснованием размера выборки было запланировано включение максимум 150 пациентов для получения достоверных и надежных результатов в отношении безопасности и эффективности. Набор пациентов проводился с мая 2016 года по август 2017 года.
Данные представлены в виде среднего (m) ± стандартное отклонение (SD) для непрерывных переменных или в виде относительных частот ( n ) и процентов (%) для категориальных переменных. Иногда проценты не доходили до 100% из-за округления.Тест Манна-Уитни U использовался для сравнения интервалов между начальным и заключительным обследованием у пациентов с единым диагнозом острого или хронического риносинусита. Суммарные клинические баллы, а также отдельные симптомы и клинические признаки при начальном и заключительном обследовании сравнивались с использованием критериев Уилкоксона. Кроме того, тесты Краскала-Уоллиса H использовались для сравнения изменений отдельных симптомов и клинических признаков (классифицированных как улучшение, отсутствие изменений, ухудшение) для сегмента пациентов с четко определенными показаниями (острый риносинусит, хронический риносинусит, аллергический ринит). , неаллергический ринит или альтернатива использованию α-симпатомиметиков, n = 103).
Значение p ≤ 0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ носил исследовательский характер. Таким образом, никаких настроек для множественного тестирования не производилось. Нормальное распределение метрических переменных оценивали с помощью критерия Шапиро – Уилка. Все анализы были выполнены с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США) и SPSS, версия 25 (IBM Deutschland GmbH, Германия).
Противоотечные средства. Учебное пособие по сестринской фармакологии
Противоотечные средства вызывают локальное сужение сосудов, тем самым уменьшая приток крови к слизистым оболочкам носовых ходов и полостей пазух.Назальные деконгестанты (симпатомиметические амины) стимулируют альфа-адренорецепторы, вызывая сужение капилляров слизистой оболочки носа. Противоотечные средства обычно являются адренергическими или симпатомиметическими.
Узнайте из этого учебного пособия по медсестринской фармакологии, как их использовать и учитывать в плане ухода за пациентами, принимающими деконгестанты.
Противоотечные средства: общие и фирменные наименованияВот таблица наиболее часто встречающихся противоотечных средств, их родовых наименований и торговых марок:
| Классификация | Общее имя | Фирменное наименование |
|---|---|---|
| Противоотечные средства для местного применения | эфедрин | Pretz-D |
| оксиметазолин | Африн, Аллерест | |
| фенилэфрин | Корицидин | |
| тетрагидрозолин | Tyzine | |
| ксилометазолин | Отривин | |
| Устные противоотечные средства | псевдоэфедрин | Судафед, Декофед |
| Стероидные деконгестанты для местного применения | беклометазон | Бекловент |
| будесонид | Пульмикорт | |
| дексаметазон | Декадрон | |
| флунизолид | Аэробид | |
| флутиказон | Flovent | |
| триамцинолон | Азмакорт |
Синусит возникает, когда эпителиальная выстилка полостей пазухи воспаляется.
- Возникающий в результате отек часто вызывает сильную боль из-за давления на кость, которая не может растянуться, что приводит к закупорке прохода пазухи.
- Опасность инфекции носовых пазух заключается в том, что, если их не лечить, микроорганизмы могут перемещаться по ходам носовых пазух в ткани мозга.
- Симптомы синусита включают боль, отек и болезненность вокруг щек, глаз или лба, заложенность носа, снижение обоняния, головную боль в носовых пазухах и высокую температуру 38 ° C.
Противоотечные средства уменьшают избыточное производство секрета, вызывая локальное сужение сосудов верхних дыхательных путей.
- Это вазоконстрикция приводит к сокращению опухших слизистых оболочек и имеет тенденцию открывать закупоренные носовые ходы, облегчая дискомфорт от заложенности носа и способствуя оттоку секрета и улучшая поток воздуха.
- Деконгестанты для местного применения, пероральные деконгестанты и стероидные деконгестанты для местного применения являются классификациями противоотечных средств.
Противоотечные средства желаемого действия включают следующее:
Противоотечные средства для местного применения
- Имитирует действие симпатической нервной системы, вызывающее сужение сосудов, что приводит к уменьшению отека и воспалению носовых оболочек.
- Снимает дискомфорт от заложенности носа, который сопровождает простуду, синусит и аллергический ринит.
- Расширение ноздрей для облегчения медицинского осмотра или облегчения боли и заложенности среднего отита.
Пероральные деконгестанты
- Уменьшает заложенность носа, связанную с простудой, синуситом и аллергическим ринитом.
- Уменьшает размер слизистой оболочки носа, стимулируя альфа-адренорецепторы на слизистой оболочке носа.
- Эта усадка приводит к уменьшению размера мембраны, что способствует дренированию носовых пазух и улучшению воздушного потока.
Стероидные деконгестанты для местного применения
- Точный механизм действия актуальных стероидов неизвестен.
- Их противовоспалительное действие является результатом их способности производить прямой местный эффект, который блокирует многие сложные реакции, ответственные за воспалительную реакцию.
Показания к применению противоотечных средств включают:
Противоотечные средства для местного применения
- Снимает дискомфорт от заложенности носа, связанный с простудой, синуситом, аллергическим ринитом.
- Снимает давление при отите.
Пероральные деконгестанты
- Уменьшает заложенность носа при простуде, аллергическом рините.
- Облегчение боли и заложенности среднего отита.
Стероидные деконгестанты для местного применения
- Лечение сезонного аллергического ринита у пациентов, у которых нет ответа на другие противоотечные средства или препараты.
- Снимает воспаление после удаления полипов носа.
Противоотечные средства для местного применения
- Поскольку эти препараты применяются местно, действие проявляется почти мгновенно, и вероятность возникновения системных эффектов меньше.
| Маршрут | Начало | Продолжительность |
| Местное (назальный спрей) | Непосредственно | 4-6 часов |
| Т 1/2: 0.От 4 до 0,7 часов | Метаболизм: Печень | Экскреция : Моча | ||
Устные деконгестанты
Псевдоэфедрин обычно хорошо всасывается и быстро достигает пика — через 20–45 минут.
| Маршрут | Начало | Продолжительность |
| Устный | 30 минут | 4-6 часов |
| T 1/2 : 7 часов | Метаболизация : Печень | Экскреция : Моча | ||
Актуальные деконгестанты назальных стероидов
Действие наступает не сразу, и этим препаратам может потребоваться до 1 недели, чтобы вызвать какие-либо изменения.
| Маршрут | Начало | пик | Продолжительность |
| Местное (назальный спрей) | Непосредственно | 10-30 мин | 4-6 часов |
| T 1/2 : Обычно не всасывается системно. | |||
Ниже приведены противопоказания и меры предосторожности при использовании противоотечных средств:
- Следует проявлять осторожность при поражении или эрозии слизистой оболочки, которые могут привести к системной абсорбции.
- С осторожностью следует также применять у пациентов с любыми состояниями, которые могут усугубляться симпатической активностью.
- Следует соблюдать осторожность при использовании во время беременности или кормления грудью.
- С осторожностью следует применять у любого пациента с активной инфекцией, включая туберкулез, поскольку системная абсорбция может повлиять на воспалительный и иммунный ответ.
К побочным эффектам противоотечных средств относятся:
- Затор отскока. Побочным эффектом, который сопровождает частое или длительное использование препарата, является рикошетный застой, технически называемый медикаментозный ринит .
- Противозастойные средства для местного применения. Побочные эффекты, связанные с местными противоотечными средствами, включают местное покалывание и жжение, которые могут возникнуть в первые несколько раз использования препарата.
- Противозастойные средства для перорального применения. Поскольку этот препарат принимается системно, побочные эффекты, связанные с симпатомиметическими эффектами, более вероятны, включая чувство тревоги, напряженности, беспокойства, тремора, гипертонии, аритмии, потливости и бледности.
- Актуальные противоотечные назальные стероиды. Наиболее частыми побочными эффектами являются местное жжение, покалывание, сухость слизистой оболочки и головная боль.
Взаимодействия, связанные с использованием противоотечных средств, включают следующее:
- Циклопропан или галотан. Использование местных назальных деконгестантов противопоказано с одновременным применением циклопропана или галотановой анестезии, поскольку могут возникнуть серьезные сердечно-сосудистые эффекты.
- Внебиржевые продукты. Многие безрецептурные продукты, включая лекарства от простуды, лекарства от аллергии и гриппа, могут содержать псевдоэфедрин; одновременный прием многих из этих продуктов может вызвать серьезные побочные эффекты.
- Острые инфекции. Поскольку назальные стероиды блокируют воспалительную реакцию, их использование противопоказано при наличии острых инфекций, таких как инфекция Candida albicans, туберкулез и любые воздушно-капельные инфекции (например, ветряная оспа, корь), поскольку системная абсорбция может препятствовать воспалительным и иммунным ответам. .
Рекомендации по уходу при приеме противоотечных средств включают следующее:
Оценка медсестерСбор анамнеза и обследование клиента, принимающего противоотечные средства, должны включать следующее:
- Оценка возможных предостережений и противопоказаний: любая история аллергии на препарат или компонент носителя лекарственного средства; глаукома; гипертония; сахарный диабет; заболевание щитовидной железы; ишемическая болезнь сердца; и проблемы с простатой; беременность и кормление грудью, а также острые инфекции, все из которых могут усугубляться симпатомиметическими эффектами и требуют осторожного применения препарата.
- Выполните физическое обследование, чтобы получить исходные данные для оценки эффективности препарата и возникновения любых побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией.
- Оцените цвет и температуру кожи, чтобы оценить симпатическую реакцию.
- Оцените ориентацию и рефлексы, чтобы оценить влияние препарата на центральную нервную систему (ЦНС).
- Мониторинг пульса, артериального давления и аускультации сердца для оценки сердечно-сосудистых и симпатомиметических эффектов.
- Оцените дыхание и сопутствующие звуки дыхания, чтобы оценить эффективность препарата и потенциальный избыточный эффект.
- Оцените слизистую оболочку носа, чтобы выявить поражения, которые могут привести к системной абсорбции, и оценить противоотечное действие.
- Контролируйте диурез, чтобы оценить задержку мочи.
- Следите за температурой, чтобы следить за возможностью острой инфекции.
Сестринские диагнозы, связанные с применением препарата, включают:
- Острая боль , связанная с желудочно-кишечным трактом, ЦНС или местными эффектами препарата.
- Нарушение сенсорного восприятия (кинестетическое), связанное с воздействием на ЦНС.
- Недостаточные знания о лекарственной терапии.
- Повышенный сердечный выброс , связанный с симпатомиметическим действием препарата.
- Риск травмы , связанный с подавлением воспалительной реакции.
Медсестринские вмешательства для клиентов, принимающих противоотечные средства:
- Правильное администрирование. Обучить пациента правильному применению препарата для обеспечения терапевтического эффекта.
- Правильная техника. Пациент должен быть проинструктирован очистить носовые ходы перед использованием, наклонять голову назад при применении капель или спрея и держать ее наклоненной назад в течение нескольких секунд после введения; этот метод помогает обеспечить контакт с пораженными слизистыми оболочками и снижает вероятность стекания капель по задней стенке глотки, что может привести к более системным эффектам.
- Продолжительность приема. Предупредить пациента о том, что он не должен использовать препарат дольше 5 дней, и обратиться за медицинской помощью, если признаки и симптомы сохраняются после этого времени, чтобы облегчить выявление основных заболеваний, которые могут потребовать лечения.
- Избегайте передозировки. Предупредите пациента, что эти препараты входят во многие препараты, отпускаемые без рецепта, и что следует проявлять осторожность, чтобы случайно не объединить препараты с одними и теми же ингредиентами, что может привести к передозировке.
- Техника безопасности. Принять меры безопасности, если в результате лекарственной терапии возникает головокружение или седативный эффект, чтобы предотвратить травму пациента.
- Меры комфорта. Принятие других мер для облегчения дискомфорта от заложенности носа (например, использование увлажнителя, повышенное потребление жидкости, прохладная среда, избегание задымленных участков).
- Обучение пациентов. Обеспечить тщательное обучение пациентов, включая название препарата и предписанную дозировку, меры, помогающие избежать побочных эффектов, предупреждающие знаки, которые могут указывать на проблемы, а также необходимость периодического мониторинга и оценки, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
- Оказывают поддержку. Предложите поддержку и ободрение, чтобы помочь пациенту справиться с болезнью и принять лекарственный режим.
- Обеспечить соответствие. Для местных назальных деконгестантов стероидных стероидов рекомендуйте пациенту продолжать использовать препарат регулярно, даже если результаты не видны сразу, потому что улучшение может проявиться через 2–3 недели.
- Монитор инфекции. Наблюдать за пациентом на предмет развития острой инфекции, которая потребует медицинского вмешательства; Поощряйте пациента избегать мест, где воздушно-капельные инфекции могут быть проблемой, потому что использование стероидов снижает эффективность иммунных и воспалительных реакций.
Пациент должен быть проинструктирован очистить носовые ходы перед использованием, наклонять голову назад при применении капель или спрея и держать ее наклоненной назад в течение нескольких секунд после введения; этот метод помогает обеспечить контакт с пораженными слизистыми оболочками и снижает вероятность стекания капель по задней стенке глотки, что может привести к более системным эффектам.
Обследование клиента, принимавшего противоотечные средства, включает:
- Наблюдать за реакцией пациента на препарат (облегчение заложенности носа).
- Монитор побочных эффектов (местное покалывание и жжение).
- Оцените эффективность плана обучения (пациент может назвать лекарство, дозировку, побочные эффекты, на которые следует обратить внимание, конкретные меры по их предотвращению и меры, которые необходимо предпринять для повышения эффективности лекарственного средства.
- Следить за эффективностью мер комфорта и безопасности и соблюдением режима.
Вот тест из 5 пунктов для этого руководства по использованию противоотечных средств. Пожалуйста, посетите наш банк тестов для медсестер , страница , чтобы получить больше вопросов о практике NCLEX .
1. Габ, 20-летний студент, покупал безрецептурные препараты, когда чувствовал себя плохо. Какое из следующих утверждений лучше всего описывает опасность самолечения лекарствами, отпускаемыми без рецепта?
A. Клиенты не осведомлены о действии безрецептурных препаратов
B.Клиенты не осведомлены о побочных эффектах лекарств, отпускаемых без рецепта
C. Клиенты не осознают эффекты лекарств, отпускаемых без рецепта
D.
Клиенты минимизируют эффект от лекарств, отпускаемых без рецепта, потому что они доступны без рецепт
1. Ответ: D. Клиенты минимизируют действие безрецептурных лекарств, поскольку они отпускаются без рецепта.
- Вариант D: Этот выбор правильный, поскольку он включает три других риска, указанных в вариантах A, B и C.
2. Что из следующего будет ожидаемым исходом для клиента, выздоравливающего от инфекции верхних дыхательных путей? Заказчик будет:
A. Уменьшение заложенности носа и выделений
B. Продуктивный кашель без дискомфорта в груди
C. Озноб бывает только один раз в день
D. Поддерживайте потребление жидкости 800 мл каждые 24 часа
2. Ответ: A. Уменьшение заложенности носа и выделений.
- Вариант A: Клиент, выздоравливающий от инфекции верхних дыхательных путей (URI), должен сообщить об уменьшении или отсутствии выделений из носа и обструкции.
- Вариант B: Продуктивный кашель с болью в груди указывает на легочную инфекцию, а не на инфекцию верхних дыхательных путей (URI).
- Вариант C: Температура должна быть ниже 100 * F (37,8 * C) без озноба или потоотделения.
- Вариант D: Суточное потребление жидкости следует увеличивать до более чем 1 л каждые 24 часа для разжижения секрета.
3. Псевдоэфедрин (Судафед) был заказан в качестве назального противозастойного средства. Что из следующего является возможным побочным действием этого препарата?
А.Диплопия
B. Беспокойство
C. Запор
D. Брадикардия
3. Ответ: Б. Беспокойство.
- Вариант B: Побочные эффекты псевдоэфедрина проявляются в первую очередь в сердечно-сосудистой системе и в результате симпатического воздействия на ЦНС. Наиболее частые эффекты со стороны ЦНС включают беспокойство, головокружение, напряжение, беспокойство, бессонницу и слабость.
- Варианты A и C: Запор и диплопия не являются побочными эффектами псевдоэфедрина.
- Вариант D: Тахикардия, а не брадикардия, является побочным эффектом псевдоэфедрина.
4 . Клиент принимает флунизолид (Аэробид) по две ингаляции в день для лечения астмы. Он говорит медсестре, что у него во рту болезненные белые пятна. Какой ответ медсестры был бы наиболее подходящим?
A. «Вы получили грибковую инфекцию из-за приема лекарств. Его нужно будет обработать антибиотиком.
B. «Обязательно чистите зубы и пользуйтесь нитью ежедневно. Эту проблему решит хорошая гигиена полости рта ».
C. «Это ожидаемый побочный эффект вашего лекарства. Он должен уйти через пару недель ».
D. «Вы слишком часто пользуетесь ингалятором, и он вызывает раздражение во рту».
4. Ответ: A. «Вы получили грибковую инфекцию из-за приема лекарств. Его нужно будет обработать антибиотиком ».
- Вариант A: Использование пероральных ингаляционных кортикостероидов, таких как флунизолид, может привести к развитию молочницы полости рта, грибковой инфекции.
- Вариант B: Хотя хорошая гигиена полости рта может помочь предотвратить развитие грибковой инфекции, ее нельзя использовать отдельно для лечения проблемы.
- Вариант C: После развития молочницу необходимо лечить антибактериальной терапией; он не разрешится сам по себе.
- Вариант D: Грибковые инфекции могут развиться даже без чрезмерного использования ингалятора кортикостероидов.
5. Медсестра собирается ввести затяжку Альбутерол (Вентолин HFA) 2 и Будесонид (Пульмикорт Турбохалер) 2 с помощью дозирующего ингалятора.Медсестра планирует управлять?
A. Сначала ингалятор будесонида, затем альбутерол
B. Сначала ингалятор альбутерола, затем будесонид
C. Чередование с одной затяжкой, начиная с альбутерола
D. Чередование с каждой затяжкой, начиная с будесонида
5. Ответ: Б. Сначала ингалятор с альбутеролом, затем будесонид.
- Вариант B: Если прописаны два разных ингаляционных препарата и одно из них содержит кортикостероид, сначала введите бронходилататор (альбутерол), а затем кортикостероид (будесонид).Это позволит расширить дыхательные пути за счет бронходилататора, что сделает кортикостероиды более эффективными.
Ссылки и источники для данного руководства по фармакологии противоотечных препаратов:
- Karch, A. M., & Karch. (2011). В центре внимания медсестринская фармакология . Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. [ Ссылка ]
- Кацунг Б.Г. (2017). Фундаментальная и клиническая фармакология .McGraw-Hill Education.
- Лене, Р. А., Мур, Л. А., Кросби, Л. Дж., И Гамильтон, Д. Б. (2004). Фармакология сестринского ухода.
- Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (1992). Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу . Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.
Вот и другие руководства по медсестринской фармакологии:
Препараты для желудочно-кишечной системы
Препараты для дыхательной системы
Препараты для эндокринной системы
Препараты для вегетативной нервной системы
Препараты для иммунной системы
Химиотерапевтические препараты
Препараты для репродуктивной системы
Препараты для нервной системы
Препараты для сердечно-сосудистой системы
Дополнительная литература и внешние ссылкиРекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие информации: включает партнерские ссылки Amazon.
- Focus on Nursing Pharmacology — Простое руководство по фармакологии
- Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарств, которые необходимо знать для экзамена — Отлично, если вы просматриваете NCLEX
- Справочник по лекарствам для медсестер 2017 (Справочник по лекарствам для медсестер) — Надежный справочник по лекарствам для медсестер!
- Lehne’s Pharmacology for Nursing Care — Предоставляет основную информацию о лекарствах, обычно используемых в сестринском деле
- Фармакология и сестринский процесс — Узнайте, как правильно и безопасно вводить лекарства!
- Pharm Phlash Cards !: Флэш-карты по фармакологии — Флэш-карты для медсестер
Можно ли злоупотреблять спреем для носа?
Не злоупотребляйте назальным спреем.Это может привести к зависимости.
Вот сценарий: несколько сезонов назад вы страдали от заторов. Вы уже давно здоровы, но, кажется, не можете избавиться от заложенного носа.
Иногда по ночам вы просыпаетесь в панике, пытаясь найти бутылку назального спрея на прикроватной тумбочке — и не понимаете, зачем он вам все еще нужен.
Может быть, у вас развилась зависимость и серьезно ли это?
Зависимость от назального спрея вполне реальна.Почему еще на этикетке должно быть предупреждение о том, что нельзя использовать его более трех-пяти дней?
Это официальное состояние.
Зависимость от назального спрея — настолько известная проблема, что даже есть название для термина: медикаментозный ринит. Это описывает неблагоприятную заложенность носа, которая развивается после использования назальных противозастойных средств дольше рекомендованного периода времени.
Как действует назальный спрей?
Не все назальные спреи одинаковы.На рынке доступно несколько назальных спреев, содержащих стероиды, физиологический раствор или антигистаминные препараты.
Некоторые спреи для носа содержат группу препаратов, называемых вазоконстрикторами, в которую входят норадреналин и псевдоэфедрин. Эти избавляют от заложенного носа, сокращая переполненные кровеносные сосуды в этой области, тем самым открывая носовые проходы.
Другие спреи для носа могут содержать противовоспалительные стероиды для уменьшения отека и слизи в носу.
Стероидные спреи для носа обычно не приносят немедленного облегчения и могут занять несколько дней, прежде чем они станут полностью эффективными.
Кровеносные сосуды реагируют на химические вещества в спреях для носа только в течение нескольких дней. После этого спрей для носа уже не действует.
Позвоните своему врачу, когда:
- Вы страдаете только заложенностью носа без каких-либо других симптомов.
- Если вы не принимаете противозастойное средство для носа, у вас появляются симптомы отмены, такие как головные боли.
- Для облегчения необходимо принять больше противозастойного средства.
Как избавиться от зависимости
- Переключитесь на солевой спрей или воспользуйтесь чем-то вроде Vicks Vaporub или натуральными травяными средствами.
- Полностью «холодная индейка».
- Обсудите проблему со своим врачом.
- Попробуйте пероральные антигистаминные препараты, чтобы избавиться от заложенности носа.
Изображение предоставлено: iStock
Sudafed and zicam
Некоторые безрецептурные продукты, такие как таблетки от простуды, содержащие псевдоэфедрин, могут быть причиной того, что ваш тест на амфетамины оказался положительным. Примечание: этот список не содержит всех лекарств, которые могут вызвать ложноположительный тест на наркотики.Поэтому важно сообщить врачу обо всех лекарствах (рецептурных или безрецептурных), добавках и продуктах питания … ZICAM- спрей с гидрохлоридом оксиметазолина Matrixx Initiatives, Inc. Заявление об ограничении ответственности: большинство безрецептурных препаратов не проверяются и не одобряются FDA, однако они могут продаваться, если они соответствуют применимым нормам и политике. FDA не проводило оценку соответствия этого продукта требованиям .——
14 мая 2017 г. · Ацетаминофен — это общее название для торговых марок, таких как Тайленол. Существует также широкий спектр лекарств, в которых ацетаминофен используется в сочетании с другими лекарствами, и поэтому становится так легко получить слишком много.Брендовые лекарства, содержащие ацетаминофен, включают Excedrin, NyQuil, DayQuil, Benadryl, Midol, Robitussin и Sudafed. 28 октября 2017 г. · Псевдоэфедрин (Судафед): продукты с Судафедом можно использовать время от времени, но их следует использовать с осторожностью, если у вас в анамнезе аритмия (например, удлинение интервала QT) или другие проблемы с сердцем, поскольку комбинация препаратов СИОЗС и Судафеда может усугубить эти состояния. .
Sudafed PE противозастойное средство в носовых пазухах максимальной силы, не вызывающее сонливость, противозастойные таблетки, 18 кор.0 отзывов. … Zicam Cold Remedy Назальный спрей, 0,5 унции жидкости. 0 отзывов. Чтобы контролировать кровяное давление, избегайте отпускаемых без рецепта противоотечных средств и средств от простуды, которые содержат противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин, нафазолин и оксиметазолин. Вместо этого: выберите лекарство от простуды, предназначенное для людей с высоким кровяным давлением. Некоторые лекарства от простуды не содержат …
Противоотечные средства (псевдоэфедрин), как правило, можно использовать во время полета, а антигистаминные препараты первого поколения — нет! После нескольких лет рецептурных лекарств несколько антигистаминных препаратов «второго поколения» теперь доступны без рецепта.