Как восстановить слизистую носа: Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

Содержание

Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений | Все о ЛОР заболеваниях

Нарушение структуры оболочки носа могут провоцировать многие факторы. При их негативном влиянии человек задается вопросом, как правильно, быстро и не навредив здоровью провести восстановление слизистой в носу. В такой ситуации лечение должно тщательно подбираться только квалифицированным врачом после получения результатов анализов и выявления этиологии проблемы. Важно начать лечение как можно раньше. Проблемы в работе носовой полости отражаются на всем организме у взрослого и ребенка, потому что она является преградой для попадания вирусов, бактерий и других патогенных микробов. Пациенты с нарушениями больше других подвержены заражению различными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. Они обязательно задаются вопросом, как восстановить слизистую носа и вернуться к нормальной жизни.

Почему повреждается слизистая в носу

Слизистая носа может травмироваться под влиянием различных негативных факторов. Обычно причиной становится неправильное слишком долгое применение назальных капель с сосудосуживающим действием. Эти вещества сушат носовую полость, нарушают микрофлору, провоцируя медикаментозную форму насморка. Болезнь вызывает постоянное отекание в носу, которое можно купировать только посредством введения новой дозы лекарства. Одновременно происходит истончение поверхности, а отказаться от капель без специальной медицинской помощи уже не получается. Так, в итоге может потребоваться хирургическая операция разного объема вмешательства для восстановления дыхания носом.

К другим причинам относятся:

постоянное вдыхание грязного воздуха, например, при работе на химическом производстве, ткацкой фабрике и т.п.;
попадание инородного тела в полость носа;
наркомания;
вдыхание обжигающего пара;
искривление перегородки носа, которое провоцирует сужение назальных ходов и осложнению правильного оттока производимого секрета, как следствие, развитие ЛОР патологий;
хронические болезни почек, сердца, сосудов, щитовидной железы.

Временные симптомы повреждения носовой полости отмечаются после оперативного вмешательства. Также они возникают в результате приема наркотических средств, сжигающих внутреннюю оболочку носа.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это полиэтиологическая болезнь, которая способна прогрессировать длительное время. Она представляет собой утолщение слизистой носа и гиперплазию тканей под ней, замещение эпителия соединительными тканями. К причинам возникновения этого патологического разрастания относятся:

частые рецидивы насморка – более 3 – 5 случаев за один год;
врожденные или приобретенные нарушения строения носовых проходов, травмы скелета лица, которые в итоге приводят к нарушениям отведения слизи и застоям;
воздействие негативных факторов окружающей среды – долговременное пребывание в местах со слишком низкой или высокой температурой, вдыхание газов, пыли, трудовая деятельность на вредном производстве;
болезни сердца и сосудов – гипертония атеросклероз провоцируют проблемы с поступлением достаточного количества крови с питательными компонентами в слизистую носовой полости, что в итоге приводит к гипоксии тканей;
другие патологии носоглотки – это полипы, кисты, аденоиды, все заболевания вызывают устойчивый отек и гипертрофию тканей в носовых проходах.

Ожог слизистой

Все ожоги носовой полости можно разделить на 2 большие группы в соответствии с вызвавшими их причинами:

вдыхание раскаленного воздуха, пара, непосредственный контакт с огнем – это термический ожог;
попадание в полость носа химических веществ, щелочей кислот – химический ожог.

Получить ожог слизистой носа можно даже при проведении лечения перекисью, когда ее концентрация больше 3%. Слизистая высокочувствительна к данному веществу. Выделяют 3 степени ожога, у каждой свои симптомы:

Жжение, довольно сильное покраснение и отек.
Появление волдырей, которые впоследствии лопаются и оставляют ранки.
Омертвение ткани ее последующее отторжение.

Какие симптомы сопутствуют поражению

Кроме сильной сухости в полости носа ощущаются и другие признаки патологического состояния. Они сильно ухудшают самочувствие и не дают вести привычный образ жизни. К этим признакам относятся:

заложенность;
отсутствие обоняния;
жжение, зуд в полости носа;
чихание;
периодические кровотечения из носа;
формирование корочек.

Диагностика проблемы

Выявить нарушение и поставить правильный диагноз может только отоларинголог. Он реализует риноскопию, внимательно осматривая слизистые эндоскопом. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена камера. Сама процедура безболезненна, может вызвать легких дискомфорт.

В обязательном порядке реализуется диагностика причины. Для этого проводятся:

исследование концентрации основных гормонов;
ЭКГ и другие методы исследования состояния сосудов и сердца;
УЗИ органов брюшного отдела;
психологическая диагностика.

Какие препараты помогают в восстановлении

Сейчас на фармакологическом рынке представлено множество лекарств, помогающих восстановить целостность и правильную работу слизистой. Это обычно капли, спреи, мази с различным составом, но часто с подобными механизмами работы.

Спреи и капли с морской водой

Самый простой состав на основе морской воды это изотонический раствор с концентрацией 9 г на 1 л или гипертонический с концентрацией 20 г на 1 л. Лекарства на морской воде действуют благодаря соли, которая задерживает влагу. Главные достоинства средств это:

экологичность;
возможность применения при беременности и кормлении грудью;
доступность для грудных детей;
отсутствие эффекта привыкания.

Спрей помогает равномерно распределить состав по носовым пазухам и носоглотке. Морская вода отличается следующими эффектами:

антибактериальный;
купирование отека;
увлажнение;
регенерирующий;
укрепление местного иммунитета.

Положительный результат заметен почти сразу и сохраняется 4 часа. К самым надежным препаратам данной группы относится Аквалор – его можно применять, как капли и для процедур промывания. Аналогами этого препарата являются Маример, Аквамарис.

Увлажнение маслами

Растительные масла характеризуются своими смягчающими воздействиями на носовую полость. Применять допускается любое – виноградное, розовое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Но самым эффективным считается облепиховое. Оно помогает быстрее нормализовать водный баланс, смягчает и не дает поверхности высыхать долгое время.

При применении масел нужно обращать внимание на самоощущения. Если дискомфорт не проявляется, то можно продолжать процедуры, закапывая по капле перед сном и выходом на улицу.

Другие капли для восстановления

В соответствии с конкретной причиной проблем могут назначаться такие капли для восстановления слизистой носа:

Иммуностимуляторы, сюда же относятся и средства гомеопатии – Деринат, Ринитол Эдас, Делуфен. Они способствуют восстановлению и укреплению местного иммунитета. Помимо этого, они хорошо увлажняют слизистую оболочку носа, уходит дискомфорт, ощущения сухости и стянутости.
Пиносол – комбинированное средство с натуральным составом, в котором есть эфирные масла и витамины. Использование средства позволяет быстро восстановить слизистые оболочки. Пиносол характеризуется своим хорошим антисептическим эффектом. Но натуральный состав повышает риск возникновения аллергии у людей, склонных к подобным состояниям и страдающих поллинозом.
Эуфорбиум Композитум – гомеопатический препарат, который способствует профилактике пересыхания, одновременно восстанавливая структуру слизистой.
Местные гормональные средства – Фликсоназе, Назонекс. Их состав основан на гормонах глюкокортикоидах. Они не всасываются в кровь, зато быстро восстанавливают слизистую носа. Именно такие препараты чаще всего назначает врач при возникновении вопроса, как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель.

Помимо капель назначается такое средство, как Солкосерил. Это препарат в форме геля или мази. У него выраженный ранозаживляющий эффект. Им пропитывают ватные тампоны и вводят их в ноздри на 15 – 20 минут.

Процедуры физиотерапии

Для ускорения восстановления слизистой в носу активно организуются процедуры физиотерапии. Они прогревают носовые пазухи, благодаря чему быстро купируют отечность слизистой, восстанавливая ее. Процедуры проводятся по назначению доктора. Обычно применяются такие:

электрофорез с противовоспалительными лекарственными растворами;
криотерапия;
воздействие гелий-неоновым лазером;
ингаляции масляно-щелочными растворами.

Способы народной медицины

Есть огромное количество методов народной медицины, которые предназначены для восстановления слизистой носа. Но некоторые являются сомнительными. К самым действенным и зарекомендовавшим себя относятся:

Тепловые компрессы. К носу можно прикладывать теплые сваренные вкрутую яйца, подогретую соль, предварительно завернутую в мешочек из натуральной ткани. Точно так же действует и горячая ванночка для ног. Но тепло запрещено при синусите и некоторых других заболеваниях полости носа.
Отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченного сырья заливают 1 л кипятка и настаивают несколько часов. Средство закапывают трижды в день по 3 капли в каждую ноздрю. Этого достаточно для полноценного увлажнения.
Настои трав – их используют для промываний полости носа, очищения ее от пыли и застоявшейся слизи.
Ингаляции с луком и чесноком. Лук и чеснок нужно потереть на мелкой терке, чтобы получилось 2 столовые ложки смеси. Затем переложить ее в стакан, который поставить в миску с кипятком, накрыв воронкой, свернутой из листа бумаги. Дышать испарениями 10 минут трижды в сутки. Процедура способствует восстановлению обоняния и свободного носового дыхания.

Что такое анемизация и когда проводится

Анемизация слизистой в носу – это искусственное «обескровливание» слизистой поверхности в носу. Его проводят с помощью введения в требуемую анатомическую зону сосудосуживающих препаратов.

Главная польза этой процедуры в полном купировании отека при воспалении. Также анемизация реализуется перед операциями для предотвращения сильного кровотечения, например, перед проколом гайморовой пазухи.

В качестве средства для процедуры применяется состав, включающий:

каплю раствора адреналина концентрации 0,1%;
1 мл раствора эфедрина концентрации 3%.

Если нужна анемизация глубоких отделов, то лекарство вводится через зонд с прикрепленной турундой. Для действия раствору достаточно 1 – 2 минут. Показаниями к анемизации являются:

острый, хронический насморк;
фронтит;
гайморит;
отит;
воспаление слизистой в результате гиперчувствительности;
перед реализацией дренажа для устранения дисфункции евстахиевой трубы;
перед осмотром полости носа – после анемизации слизистая становится бледно-розовой, ее удобнее исследовать.

Осложнений анемизации при ее правильной организации не возникнет. Но в первые сутки после процедуры может проявляться небольшое жжение, сухость и раздражение. Эти признаки вскоре пройдут самопроизвольно.

Восстановление после ожога

Немного иной подход восстановления слизистой нужен при получении ожога. Помощь требуется оказывать вовремя. При упущении времени травма плохо поддается терапии. В первую очередь нужно следовать таким правилам:

Остановить воздействие раздражителя.
Срочно промыть нос прохладной водой в течение 10 – 15 минут. Ожог, полученный соединениями алюминия или известью, смазываются растительным маслом – такой ситуации воду применять запрещено.
При сильной боли следует принять спазмолитик. Но эффективнее воспользоваться им местно, например, вставив в ноздри пропитанные лидокаином или новокаином турунды.

Химические ожоги обрабатываются иным способом:

ожог кислотой – промывание водой с растворенным мылом или нашатырем, разведенным до концентрации 0,1%;
ожог щелочью – промывание уксусом с лимонной кислотой;
ожог спиртом – промывание физиологическим раствором.

Процесс восстановления будет зависеть от тяжести повреждений:

При ожоге 1 степени лечить его можно своими силами. Достаточно промываний физраствором и использование капель для купирования отека.
При 2-й степени лечение слизистой носа тоже проводится по рекомендации врача в домашних условиях. Это промывания физраствором, использование регенерирующих мазей для полости носа.
При 3-й степени требуется помощь в медицинском учреждении. Терапия комплексная – она включает антибиотики и специальные процедуры.

Пероральные препараты для восстановления слизистой носа

Помимо местных средство могут использовать и лекарства для перорального приема. Это альфа-адреномиметики. Они также способствуют уменьшению отека благодаря сужению сосудов. В отличие от капель таблетки можно применять дольше по времени. Обычно такие препараты являются комбинированными, например, одновременно оказывают жаропонижающее, антигистаминное действие, поэтому активно используются при простуде и гриппе. В качестве примера можно назвать Терафлю с витамином С, парацетамолом, фенирамином и альфа-адреномиметиком фенилэфрином.

Можно встретить и комбинации с противокашлевым веществом декстрометорфаном – это терасил-Д. Также к комплексным противоотечным препаратам относится Колдакт.

Профилактика поражения слизистой носа

Если проблемы со слизистой были выявлены на ранних этапах развития, то непоздно остановить их прогрессирование, облегчить протекание или предупредить сильный рецидив. Для профилактики патологий нужно придерживаться таких правил:

При работе в условиях обилия пыли и грязи следует пользоваться специальными средствами защиты.
Стараться не давать слизистой носа пересыхать. Если в квартире сухой воздух нужно задуматься о покупке увлажнителя, а также стараться не пользоваться вентиляторами, кондиционерами и обогревателями.
При воспалении под влиянием анатомического строения помочь может только хирургическая операция.

Если насморк не проходит долгое время, нанося все больше вреда слизистой носа, то следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Часто подобное состояние провоцируют неврозы, гипертоническая болезнь. Воспаленная слизистая может являться последствием другой более опасной болезни. Требуется посещение специалиста, проведение обследования и комплексная терапия патологии.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема | #08/11

Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с окружающей средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему. Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вещества, которые могут поступить в организм с воздухом [7].

Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

Рис. Строение слизистой оболочки полости носа

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек. Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источник секрета, покрывающего эпителий полости носа, — слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа [7] (рис.).

Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистая оболочка задних двух третей полости носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек [8, 11].

Слизистая оболочка полости носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой оболочке полости носа ежесекундно осаждаются тысячи микроорганизмов. Большинство из них являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (экссудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. [9].

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой-либо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10% до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух [4].

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [5, 6].

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут быть неблагоприятная экология, профессиональные вредности, вредные привычки (табакокурение, наркомания).

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [3].

Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте [1, 10].

При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические риниты.

С учетом распространенности данного заболевания, в частности, в связи со снижением возраста впервые заболевших (трудоспособное население) проблемы увлажнения слизистой оболочки полости носа носят социальный характер.

Как показывают исследования, население планеты стареет, увеличивается средняя продолжительность жизни и соответственно возрастают требования к качеству жизни в данной группе населения. Известно, что со снижением уровня половых гормонов, обусловленных менопаузой у женщин и снижением функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает.

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;

2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [7]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

Известно, что морская вода очень полезна для человеческого организма, так как содержит много ценных микро- и макроэлементов. Морская вода активизирует все жизненные процессы организма, повышает его сопротивляемость к различным заболеваниям, она обладает местным антисептическим действием.

Целебные свойства морской воды:

Промывание полости носа морской воды оказывает антибактериальное действие, смывая пыль, вирусы и бактерии.
Полоскание горла теплой морской водой лечит заболевания горла и восстанавливает голосовые связки.
Морские ванны и воздух стимулируют эндокриную систему.
Морская вода ускоряет заживление ссадин и порезов благодаря содержанию большого количества солей и микроэлементов.
Полоскание рта теплой морской водой укрепляет зубы и десны.

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море [2], представляющий собой очищенный, деконтаминированный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого-либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно очищая носовые ходы, а также оказывает антисептическое действие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, что препятствует развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее. Натуральный состав Отривин Море не только обеспечит высокую безопасность проводимого лечения, но и позволяет применять препарат для промывания носа при аллергии.

Многие назальные спреи вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море в форме назального душа лишен данного побочного эффекта. Бережно промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там, где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов).

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей, так, особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея.

Также Отривин Море можно использовать и для ежедневной гигиены полости носа. Эта процедура известна уже с древности и важна для нашего здоровья не менее, чем чистка зубов. В современном мире, в тесных и пыльных мегаполисах, ежедневное профилактическое промывание носа морской водой приобрело особую актуальность.

Для удобства пациентов Отривин Море выпускается во флакончиках оптимального объема — 50 и 100 мл, которые будут уместны и в домашней, и в дорожной аптечках. Кроме того, флакон Отривин Море снабжен универсальной насадкой, подходящей для всей семьи и может быть рекомендован детям с трехмесячного возраста. При этом распыляющий наконечник обеспечит аккуратное и равномерное увлажнение полости носа, а специальный клапан, защищающий лекарство от попадания в него микроорганизмов, гарантирует длительный срок использования после первого применения.

Таким образом, препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию, не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты. Отривин Море может применяться как для лечения, так и для профилактики насморка, а также для защиты слизистой носа от раздражающего воздействия окружающей среды.

Литература

Волошина И. А., Туровский А. Б. Ирригационная терапия атрофического ринита. С. 1906.
Государственный реестр лекарственных средств. М.: МЗ РФ, 2008.
Гуров А. А. Отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Как с ним бороться? 1254 с.
Карпова Е. П., Усеня Л. И. Топические деконгестанты для терапии воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у детей. С. 18.
Марков Г. И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестник оториноларингологии. 1985. № 4. С. 36–37.
Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология. М.: Медицина. 2002. 576 с.
Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. М., 2002. 390 с.
Плужников М. С., Шантуров А. Г., Лавренова Г. В., Носуля Е. В. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и гомокинеза. СПб. 1995. С. 5–18.
Рязанцев С. В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов // Российская оториноларингология. 2008, № 6 (19).
Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestans in ciliary beat frequency in vitro // Rhinology. 1993; 31–151–3 (14).
Satir P. How cillia move // Scientific American. 1974. Vol. 231. P. 45–46.

Н. Э. Бойкова, кандидат медицинских наук

Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Врач дала советы по правильному промыванию носа | Новости | Известия

Промывать нос, орошая слизистую, необходимо в любое время года как больным, так и здоровым людям. Об этом в пятницу, 29 мая, рассказала в интервью Пятому каналу врач-оториноларинголог, фониатр Анна Колесникова.

Она рассказала, что слизистая оболочка носа защищает организм от попадания патогенов, однако через несколько часов вирус преодолевает созданные ею препятствия. Поэтому эффективным методом профилактики респираторных заболеваний становится самостоятельное орошение, которое также помогает очистить нос от уличной пыли в летний период. Увлажнение носа также помогает восполнить необходимую для него влагу в жаркую погоду.

Особую актуальность советы врача приобретают также в связи с пандемией коронавирусной инфекции, когда вероятность проникновения вируса в организм возрастает.

Колесникова порекомендовала готовые изотонические и гипертонические растворы для промывания носа в летний сезон.

По ее словам, в изотоническом растворе морской воды содержатся такие микроэлементы, как магний, цинк, кальций и прочие вещества, содействующие восстановлению слизистой оболочки носа. Такие препараты удаляют слизь с инородными частицами с поверхности слизистой, а также повышают местный иммунитет и помогают слизистой защищаться от внешних воздействий, включая инфекции.

В гипертоническом растворе выше концентрация морской соли, которая удаляет из носа избыточную жидкость и облегчает носовое дыхание. Эффект от его использования схож с сосудосуживающими средствами, но в основе лежит другой механизм. Отоларинголог предупреждает, что при использовании более двух недель этот раствор может сушить слизистую.

Как отметила Колесникова, летом также целесообразным становится использование дополнительных компонентов. Например, декспантенол заживляет слизистую оболочки носа, устраняет сухость и корки. А эктоин образует прочные соединения с молекулами воды, в результате чего создается защитная пленка, предотвращающая оседание вредных бактерий.

Эксперт добавила, что не стоит бояться смыть микрофлору при частом орошении носа, так как она прикреплена к слизистой. Поэтому промывания Колесникова советует осуществлять по мере необходимости.

26 мая эксперты обратили внимание на то, что большинство москвичей неправильно носят маски. Так, у многих горожан маска не закрывает нос, спущена на подбородок либо висит на шее. Кроме того, в вечернее время суток всё меньше жителей столицы используют это средство защиты.

Как восстановить слизистую носа народными средствами

Неправильное лечение насморка, длительное применение сосудосуживающих капель может повредить слизистую носа. Состояние сопровождается не только неприятными ощущениями, но и ростом и размножением болезнетворных микробов. Слизистая – идеальная среда для бактерий. Здесь тепло и сыро. Не заставляет себя ждать воспалительный процесс. Как восстановить слизистую носа народными средствами?

Восстановление слизистой носа

Если у Вас появился герпес на носу, лечение грамотное может назначить только врач. Так как внешние проявления имеют внутренние причины. При повреждении слизистой также нельзя откладывать визит к специалисту. По крайней мере, только после его консультации можно использовать фармакологические препараты.

Народная мудрость

Для восстановления слизистой нужны средства, активизирующие регенерацию тканей, и антисептические мероприятия. С этими задачами справляются мазевые или масляные лекарственные препараты. В народной медицине также существуют заживляющие средства. Они нетоксичны и безвредны. Как восстановить слизистую носа с помощью природных препаратов?

Прополис на молоке

Продукты пчеловодства славятся своими лечебными свойствами. Прополис – это мощнейший антибиотик. А нам нужно убить болезнетворные бактерии, активно размножающиеся на поврежденной слизистой.

Прополис – это сильнейший биостимулятор и источник питательных веществ. А нам необходимо активизировать регенерацию тканей внутри носа.

В общем, прополис – эффективное средство для восстановления слизистой. Будем готовить лекарство.

В кастрюльку наливаем молоко (литр) и ставим на огонь.
Доводим до кипения (главное, чтобы не убежало) и снимаем с плиты.
Засыпаем 4 ст. л. измельченного прополиса. Тщательно размешиваем деревянной ложкой или лопаткой. Делать это нужно приблизительно десять минут.
Полученный состав процеживаем, охлаждаем и снимаем с поверхности застывший воск.

Теплое лекарство закапываем в нос несколько раз в день. Хранить средство можно в холодильнике. Уже через несколько процедур почувствуете облегчение. Прополис с молоком увлажняет, смягчает и заживляет слизистую.

Облепиховое масло

У этого средства масса достоинств. Какие из них помогут решить проблему со слизистой?

Ранозаживляющее и бактерицидное действие.
Высокая биологическая активность и болеутоляющие свойства.
Активизация кровотока.
Антимикробное действие.

Масло можно купить, а можно приготовить самостоятельно. Конечно, если слизистая уже повреждена, то времени на изготовление этого лекарства не будет. Если же решили просто запастись облепиховым маслом впрок, то рецепт может пригодиться.

Созревшие целые ягоды вымыть и высушить. Выжать из них сок.
Жмых просушить в естественных условиях (не на солнце).
Когда он высохнет, смолоть на кофемолке и переложить в стеклянную банку.
Подогреть оливковое масло так, чтобы оно было терпимо горячим (приблизительно до сорока пяти градусов).
Залить маслом жмых таким образом, чтобы оно выступало на сантиметра три.
Настаивать при комнатной температуре в темном месте неделю. Ежедневно помешивать.
Процедить. Хранить в холодильнике в стеклянной посуде.

Для восстановления слизистой закапывать масло в нос три раза в день. Можно смочить ватные тампоны и засунуть их в носовые ходы. Кстати, это отличное средство для лечения насморка.

Вместо облепихового масла можно использовать виноградное, оливковое, кукурузное, кедровое или обычное подсолнечное.

Подсоленная вода

Слабый соленый раствор неплохо увлажняет слизистую носа. В стакане теплой воды нужно растворить половину чайной ложки морской соли. Закапывать в каждый носовой проход по четыре капли. Процедуру повторять несколько раз в день.

Физраствор

Обычный физиологический раствор – отличное средство для восстановления слизистой носа. Готовить его самостоятельно не рекомендуется, так как добиться нужной концентрации невозможно. А ошибки могут только усугубить состояние. Поэтому покупаете готовый физраствор, немного греете его (можно в руках) и промываете носовые проходы. Можно втягивать из ладошки, заливать в нос пипеткой, шприцем.

Медовые капли

Одну часть свежего меда растворите в двух частях кипяченой воды. В каждый носовой проход залейте по полпипетки. Заметное облегчение почувствуете почти сразу.

Если ситуация зашла слишком далеко, идите к врачу. Не занимайтесь самолечением.

Как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель

С наступлением холодов многие люди начинают страдать от постоянного насморка и воспалений в носовом проходе, в ход активно идут сосудосуживающие капли и прочие противовоспалительные медикаменты. Но современные препараты являются сверхактивным, они часто провоцируют побочные эффекты, особенно при злоупотреблении. Как восстановить слизистую носа, избавиться от сухости после длительного использования капель?

Причины повреждения слизистой оболочки

Чтобы восстановить слизистую носа, необходимо понять, что именно является первоисточником недуга. Несмотря на то что в продаже имеется множество средств для восстановления носовой полости, больным подбирать их нужно с умом, препараты обладают разными эффектами: сужение сосудов, снижение количества выделений, оздоровительная профилактика.

Специалисты уверяют, чаще всего чрезмерная сухость слизистой оболочки возникает по нескольким причинам.

Анатомическая. Если у человека с рождения было диагностировано повреждение носовой перегородки, носовых ходов, спинки или раковин, нарушения могут негативно отразиться на дыхательной системе в будущем. В том числе человек часто страдает от сухости слизистой оболочки.

Физическая. К причинам подобной категории следует отнести воздействие на мягкие ткани вредных и токсичных паров, вдыхание воздуха с мелкими частичками пыли, шерстью. Как показывает практика, слизистая носа очень часто поражена у людей, работающих на ткацких фабриках, в архивах и библиотеках.

Климатическая. Сухой горячий воздух, как и морозный воздух повышенной влажности вреден для вдыхания. Такие климатические условия непременно спровоцируют простудное заболевание или вызовут нарушение структуры слизистой носа и горла.

Медицинская. Если постоянно пользовать сосудосуживающими каплями и спреями, слизистая носа повредится из-за сбоя в кровообращении. Медики предупреждают, подобные капли являются не такими безобидными, как кажется с первого взгляда. Если использовать их бесконтрольно, они могут вызвать:

раздражение,
расстройство нервной системы,
аллергию,
гипертонию,
эндокринную дисфункцию.

Диагностика причины нарушения

Выяснить самостоятельно, из-за чего повредилась слизистая носа, больные не могут, поэтому следует обратиться за помощью к специалисту. В большинстве случаев лечением недуга занимается ЛОР, врач не только проведет физический осмотр и сбор анамнеза, но и осмотрит носовые проходы при помощи эндоскопа.

Если после такого обследования выявить причину патологии так и не удастся, назначаются вспомогательные меры:

выявление и анализ уровня основных гормонов,
ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
электрокардиограмма.

Выявить общую клиническую картину необходимо, поскольку без этого постановка диагноза будет невозможной, терапия состояния не принесет результатов.

Восстановление лекарствами и физиопроцедурами

Восстановить слизистую носа помогут современные медикаменты, часто для борьбы с недугом выписывают такие препараты:

Лечить слизистую носа при помощи этих средств очень легко. Больному нужно будет пропитать ватный диск любым из этих медикаментов и аккуратно заложить его в половинки носа, но все делается поочередно.

Время терапевтического воздействия – 15 минут, оставлять лекарство на более длительное время не рекомендуется. Процедуры проделываются ежедневно по 1 разу, но в случае необходимости обработку необходимо проводить дважды.

Смягчить слизистые носоглотки и предотвратить формирование корочек поможет облепиховое и персиковое масло.

Эти вытяжки богаты витаминами и различными микроэлементами, для травмированных тканей они будут просто незаменимыми. Обработка маслами проводится аналогичным образом.

Неплохим действием обладает спрей Аква Марис и Аквалор. Чтобы добиться ожидаемого эффекта и увлажнить слизистые, пользоваться подобными препаратами придется несколько раз в день.

Если недуг находится в запущенном состоянии и слизистая носа поражена довольно сильно, мази и спреи могут не помочь. В подобных случаях большинство специалистов назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на прогревание.

Восстанавливать слизистую носа больным после насморка будет легко не только в условиях стационара, но и дома. Прогревать нос лучше всего при помощи компрессов с нагретой солью или песком, а также с использованием ламп УФО.

Если же пациент решил лечиться в стационаре, медиками назначается электрофорез, специальные ингаляции со щелочно-масляными растворами, а также применение гелий-неонового лазера. Вне зависимости от того, какая процедура будет назначена, курс лечения составляет не менее 10 процедур.

Лечение носа у детей

Специалисты уверяют, у детей поражение слизистой носа чаще всего возникает из-за попадания инородных предметов, но нередко первоисточником является и постоянная заложенность носа.

Если родители заметили, что у ребенка травмированы внутренние оболочки, не стоит заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Детский организм более уязвим, использование неподходящих медикаментов способно только усугубить ситуацию.

Если же возможности посетить клинику нет, лучше не рисковать, обработать ребенку нос при помощи оливкового или облепихового масла. Дополнительно стоит несколько раз в день проводить полоскание солевым раствором.

Чтобы ускорить процесс восстановления, рекомендуется увлажнять воздух в помещении при помощи пульверизатора.

Народные рецепты для восстановления слизистой носа

Добиться эффекта помогают не только современные лекарства, но и средства народной медицины, к помощи которых люди прибегали несколько столетий назад. Их несомненным достоинством является не только доступность, но и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Ингаляции

Лучше всего проводить их на отварах целебных трав, таких как ромашка или эвкалипт. Процедура проводится очень легко – небольшое количество горячего отвара нужно налить в стакан, свернуть из плотного листа бумаги трубочку, опустить ее в стакан и вдыхать носом выпускаемый пар. Для достижения оптимального эффекта время воздействия обязано быть около 10 минут, процедура проводиться дважды в день.

Чтобы усилить эффект, к травяному отвару необходимо добавить измельченный зубчик чеснока. Проводить лечение нужно до тех пор, пока состояние мягких тканей не улучшится, часто для этого требуется около 5 дней.

Луковый компресс

Свежая луковица среднего размера измельчается и подогревается на огне, после этого мякоть укладывается в марлю или платок, все хорошенько завязывается. Приготовленный компресс нужно накладывать на нос, чтобы он покрывал крылья, держать не менее 10 минут. Процедура проводится ежедневно.

Сок алоэ вера

Необходимо сорвать нижние листья растения и извлечь из них сок. Его нужно закапывать по 3 капли в каждую ноздрю. Обработка проводится раз в день.

Липовый мед

Из ватных дисков нужно сделать турунды и опустить их в мед. После турунды аккуратно вставляются в носовые проходы и остаются для воздействия на 15 минут.

Несмотря на то что лечение народными методами будет более длительным, они также прекрасно зарекомендовали себя и непременно помогут справиться с недугом. Их несомненным достоинством является то, что они не имеют противопоказаний и прибегать к их помощи можно даже во время беременности.

Профилактика сухости слизистой носа

Избежать пересыхания и восстановить слизистую носа несложно, для этого требуется соблюдать такие правила:

Если лечение насморка проводится при помощи капель, пользоваться ими можно не более 7 дней.
Необходимо поддерживать уровень влажности в помещении.
Если в квартире слишком сухой воздух, несколько раз в день рекомендуется проводить обработку пульверизатором.
Для использования на работе или учебе медики рекомендуют приобрести готовый раствор морской воды или физраствор.
Физраствор поможет промыть носовые ходы в течение дня, когда в носу образовались корочки.
Промывание носа снизит скорость образования корочек, а также облегчат дыхание человека.
Больному необходимо больше пить чистой воды во время отопительного сезона, недостаток жидкости приводит к сбоям работы организма.
Во время уборки в пыльных помещениях необходимо использовать респиратор или периодически выходить на свежий воздух, очищать носовые проходы от пыли.
Осенью и зимой, а также в периоды авитаминоза носовые проходы нужно ежедневно промывать обычной теплой водой.
Требуется следить за гигиеной носа и своевременно удалять корочки.

Соблюдение этих элементарных правил поможет избежать недуга и уберечь слизистую носа. Но в том случае, если предупредить пересыхание слизистой не удалось, не стоит заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалисту, специалист скажет, почему возникла проблема, как именно с ней нужно бороться.

Видео: Заложенный нос, сода и перекись водорода

Как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель. Капли и мази

Множество факторов провоцирует возникновение изменений в структуре тканей носовой полости. Поэтому намного чаще, чем может показаться на первый взгляд, возникает вопрос, как восстановить слизистую носа? Но для того чтобы лечение оказалось максимально эффективным, оно должно быть тщательно подобрано на основании анализа причин возникновения проблемы и ее тяжести. Далее рассмотрим, основные способы восстановления слизистой в носу с помощью капель, народных средств и специальных процедур в домашних условиях.

Причины поражения слизистой носа

Слизистая оболочка носа способствует согреванию и очищению воздуха. Нарушения ее структуры неблагоприятно сказываются не только на дыхании, но и на всем организме. Патологические изменения в слизистой вызываются разными причинами, одна из них аллергический ринит.

Существует множество различных факторов, способных спровоцировать сухость слизистой. Их условно подразделяют на несколько групп.

Климатическая. Считается основной причиной поражения носоглотки. Холодный зимний воздух или же, наоборот, сухой и жаркий, крайне отрицательно влияют на состояние слизистой, вызывая сухость и раздражение. Не менее вреден воздух внутри помещений. Его влажность чрезвычайно низка, особенно в отопительный период.
Медицинская. Вторая по значимости причина после климатического фактора. Нарушение кровообращения чаще всего возникает после неконтролируемого использования сосудосуживающих капель и спреев. Зависимость от назальных средств развивается очень быстро и называется медикаментозным насморком, при неблагоприятных условиях переходящим в хронический ринит.
Физическая. К этой группе относят факторы, оказывающие прямое воздействие на слизистую оболочку носа, например, пыль, шерсть животных, пыльца, мелкие примеси вредных веществ. Особенно часто от хронического насморка страдают люди, работающие на задымленных и запыленных производствах, в библиотеках и архивах, на швейном производстве. Одна из причин раздражения слизистой носа — аллергия на шерсть животных
Анатомическая. Различные травмы перегородки, врожденные и приобретенные, значительно затрудняют дыхание через нос, провоцируя нарушение кровообращения и вызывая поражение слизистой.

Помимо этих причин, вызвать сухость в полости носа могут различные инфекционные заболевания, расстройства ЦНС, повышенное АД, курение и алкоголизм, эндокринные нарушения.

Другие капли

Лечение слизистой оболочки носа выполняется с помощью других эффективных капель:

Иммуностимуляторы. В данную группу входят и средства гомеопатии – «Деринат», «Ринитол Эдас», «Делуфен». С ними восстанавливается и укрепляется местный иммунитет. Еще препараты увлажняют слизистую носа, устраняют дискомфорт, сухость и стянутость.
«Пиносол» — комбинированное лекарство, имеющее натуральный состав. В нем присутствуют эфирные масла и витамины. Средство за короткое время восстанавливает слизистые оболочки. «Пиносол» имеет отлично антисептическое действие. Но натуральный состав увеличивает риск появления аллергии у людей, которые склонны к таким состояниям.
«Эуфорбиум Композитум» — гомеопатическое средство, используемое для профилактики пересыхания, восстановления структуры слизистой.
Местные гормональные препараты – «Фликсоназе», «Назонекс». В составе присутствуют глюкокортикоиды, благодаря которым восстанавливается слизистая носа. Именно эти средства назначаются врачом для восстановления слизистой после сосудосуживающих капель.

Кроме капель применяют «Солкосерил» — препарат в виде геля или мази. Он имеет сильно ранозаживляющее действие. Им пропитываются ватные тампоны и вводят их в ноздри на 15-20 минут.

Диагностика проблемы

исследование концентрации основных гормонов;
ЭКГ и другие методы исследования состояния сосудов и сердца;
УЗИ органов брюшного отдела;
психологическая диагностика.

Первая помощь

Лечение нарушений обоняния | Клиника новых технологий

Запах способен вызвать любовь, радость, вдохновение, запустить механизм воспоминаний, предупредить об опасности и даже изменить темпы процесса обмена веществ.

Чем нам грозит снижение обоняния? При нарушении его функций страдает качество жизни – сколько радости приносит аромат свежей выпечки, благоухание цветов или запах хвойного леса. Лишаясь чувствительности к запахам, мы теряем аппетит, хуже ориентируемся и даже подвергаемся опасности, не замечая вовремя в воздухе запах газа или горючих веществ. Учеными доказано, что нарушение функции обоняния приводит к снижению работоспособности.

Нарушение обоняния может быть количественным (снижение или отсутствие обоняния), и качественным – ощущение несуществующих запахов, неприятных запахов, невозможность распознавания запаха. Также может появляться быстрая утомляемость обонятельного анализатора – в этом случае человек чувствует запахи лишь в течение непродолжительного времени.

Есть хорошая новость – обоняние можно восстановить с помощью тренировок. Чем раньше пациент с нарушением обоняния обратится к специалисту, тем больше вероятность восстановления функции обоняния. Для этого нужно сначала пройти современную диагностику, после которой можно будет установить причины возникновения проблемы, а также назначить лечение или дополнительные обследования.

Терапевтическое лечение

В нашей клинике мы используем разработанный учеными из Германии качественно-количественный тест для исследования обонятельного анализатора, который является не только диагностическим, но и лечебным. Тест состоит из трёх этапов. На первом этапе определяется порог обоняния (минимальное количество пахучего вещества, необходимое для того, чтобы начать чувствовать запах). Второй этап – этап дискриминации (различения), из трёх предложенных вариантов пациент должен определить тот, который пахнет не так, как два других. На третьем этапе (идентификации, или распознавания) пациенту необходимо идентифицировать запах из четырёх предложенных доктором вариантов. Необходимость прохождения каждого из этапов определяет доктор после эндоскопического осмотра и беседы с пациентом. В результате можно будет судить о степени снижения обоняния (нормосмия-гипосмия-аносмия), его причинах, и подобрать либо дополнительное обследование, либо метод лечения. С помощью качественно-количественного исследования теста, ЛОР-врач определяет степень нарушения обоняния, и необходимость дополнительных методов исследования обонятельного анализатора. Возможно, необходимо направить пациента на консультацию к неврологу или эндокринологу.

Если после беседы с пациентом и эндоскопического осмотра в полости носа ЛОР- врач не выявляет причины нарушения обоняния, то такое расстройство называется перцептивным. Учитывая способность клеток периферического отдела обонятельного анализатора к регенерации, т.е. к делению и восстановлению, пациенту, может быть предложен для лечения перцептивных расстройств обоняния метод тренировок — 3 этап теста.

Оперативное лечение

Если после беседы с пациентом и эндоскопического осмотра в полости носа ЛОР- врач выявляет причины нарушения обоняния: искривление перегородки носа, наличие полипов в полости носа, индивидуальные анатомические особенности, в результате чего есть затруднение поступления воздуха с пахучими веществами в обонятельную область, после диагностики обоняния пациенту может быть предложен оперативный способ лечения. Оперативное лечение должно быть щадящим, с использованием эндоскопического оборудования, так как обонятельные клетки располагаются на маленьком участке слизистой оболочки носа. В задачу хирурга входит восстановить доступ пахучих веществ к этой области и не повредить существующие клетки. После оперативного лечения необходимо повторить тестирование обоняния, для подтверждения эффективности

Уход за местной слизистой оболочкой носа и пазух в состоянии здоровья, болезни и после операции

Kastl KG, Betz CS, Siedek V, Leunig A (2009) «Влияние карбоксиметилцеллюлозной тампонады на заживление ран после функциональной эндоскопической хирургии пазух носа». Am J Rhinol Allergy. 23 (1): 80–84

Статья PubMed Google ученый

Кан И.Г., Юн Б.К., Юнг Дж.Х., Ча Х.Е., Ким С.Т. (2008) «Влияние высоких доз топических кортикостероидов на предотвращение рецидивов полипов носа после ревизионной эндоскопической хирургии носовых пазух». Am J Rhinol 22 (5): 497–501 Epub 2008 4 августа

Статья PubMed Google ученый

Нил С., Сачанандани Б.С. (2009) Коллеги в Школе медицины Вашингтонского университета. «Стероидное средство для промывания носа улучшает здоровье пациентов с хроническим риносинуситом». Новости науки 23

Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A (2009) «Влияние назально вводимых дыхательных путей будесонида на функцию коры надпочечников у пациента с хроническим риносинуситом».Arch Otol Head Neck Surg Marc 135 (3): 303–307

Артикул Google ученый

Ли Х, Ша Кью, Цзуо К. , Цзян Х, Ченг Л., Ши Дж., Сюй Г. (2009) «Назальное орошение физиологическим раствором облегчает контроль аллергического ринита у детей местными стероидами». ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 71 (1): 50–55 Epub 2008 Dec 1

PubMed Google ученый

Суслу Н., Баджин М.Д., Сулу А.Е., Огретменоглу О. (2009) «Эффект буферизации 2.3%, 0,9% буфера и 0,9% без буфера, ирригационные растворы на слизистую носа после септопластики ». Eur Arch Otorhinolaryngol. 266 (5): 685–689 Epub 2008 Sep 18

Статья PubMed Google ученый

Hyun Jik Kim, Jeung-Gweon Lee, Ju Wan Kang, Hyung-Ju Cho, Hyun Su Kim, Hyung Kwon Byeon, Joo-Heon Yoon (2008) «Эффект низкой концентрации хлорноватистой кислоты для орошения носа. о бактериях, грибах и вирусах ». Лайнгоскоп 118: 1862–1867

CAS Статья Google ученый

Анджело Салами, Массимо Деллепиане, Барбара Криппа, Франческо Мора, Лука Гуастини, Барбара Янковска, Ренцо Мора (2008) «Ингаляции серной водой в профилактике рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей», Международный журнал детской оториноларингологии

17–1722 72:

Статья Google ученый

Beule A, Athanasiadis T, Athanasiadis E, Field J, Wormald PJ (2009) «Эффективность различных техник ирригации придаточных пазух носа после модифицированной процедуры lothrop».Am J Rhinol Allergy 23 (1): 85–90

Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10.

van Rijen M, Bonten M, Wenzel R, Kluytmans J (2008) «Мазь с мупироцином для предотвращения инфекций Staphylococcus aureus у носителей носа». Кокрановская база данных Syst Rev 8; (4): CD006216

Google ученый

11.

Герлингер И., Фиттлер А., Фонай Ф., Пацко А., Майер А., Ботц Л. (2008) «Послеоперационное применение назального спрея амфотерицина В при хроническом риносинусите с полипозом носа, с обзором противогрибковой терапии».Eur Arch Otorhinolaryngol 25 октября. [Epub Ahead of Print]

12.

Tsai JJ, Liao EC, Tsai FH, Hsieh CC, Lee MF (2009) «Эффект местной назальной иммунотерапии при аллергическом рините: использование полосок аллерген dermatophagoides pteronyssinus ». J Asthma. 46 (2): 165–170

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 13.

Андерссон М., Грейфф Л., Воллмер П. (2008) «Назальное лечение микроэмульсией уменьшает симптомы аллергического ринита и симптомы аллергического ринита».Acta Otolaryngol 128 (6): 666–669

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Влиагофтис Х., Куранос В.Д., Бетси Г.И., Фалагас М.Э. (2008) «Пробиотики для лечения аллергического ринита и астмы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Ann Allergy Asthma Immunol 101 (6): 570–579

Статья PubMed Google ученый

15.

Skovbjerg S, Roos K, Holm SE, Grahn Hakansson E, Nowrouzian F, Ivarsson M, Adlerberth I, Wold AE (2009) «Спрей-бактериотерапия снижает жидкость в среднем ухе у детей с секреторным средним отитом». Arch Dis Child 94 (2): 92–98 Epub 2008, 19 августа

CAS Статья PubMed Google ученый

(PDF) На заживление ран, образовавшихся на слизистой оболочке носа после эндоскопической хирургии придаточных пазух носа, могут влиять различные носовые тампонады

Primary Intention Vol. 10 № 3 август 2002 г.

117

Cowin A, McIntosh D & Wormald PJ Заживление носовых ран

пакетов по скорости реэпителизации и восстановления слизистой оболочки носа

после ESS на моделях овец составляют

исследовано.

Заключение

Надеемся, что эти исследования приведут к улучшениям в клиническом лечении

пациентов с хроническим синуситом. Улучшение

скорости заживления должно уменьшить количество спаек

, образовавшихся после операции, тем самым предотвращая повторение состояния хронического синусита

Ссылки

1. Biedlingmaier J & Trifillis A. Сравнение компьютерной томографии и электронной

микроскопические данные, полученные с помощью эндоскопически собранных средних носовых раковин.

Отоларингология — хирургия головы и шеи 1998; 118 (2): 165-173.

2. Торккелли Т., Раутианен М. и Нуутинен Дж. Цилиарная ультраструктура и

мукоцилиарный транспорт при инфекциях верхних дыхательных путей. Am J Rhinology

1994; 8 (5): 211-215.

3. Гинзель А. и Иллум П. Мукоцилиарный клиренс носа у пациентов с отклонением перегородки

. Ринология 1980; 18: 177-181.

4. Аль-Рави М., Эдельштейн Д.Р. и Эрландсон Р.А.Изменения носового эпителия

у пациентов с тяжелым хроническим синуситом: клинико-патологическое и электронное

микроскопическое исследование. Ларингоскоп 1998; 108: 1816-1823.

5. Джонс Н.С. Заявления о клинической эффективности: риносинозит. Британская

Ассоциация отоларингологов, хирургов головы и шеи 1998: 21-31.

6. Альберт Д. Обструкция носа и ринорея у младенцев и отдельных лиц.

В: Адамс Д. и Синнамонд М.Отоларингология Скотта-Брауна.

Лондон: Баттервортс 1997; 6 (17): 1-17.

7. Кеннеди Д., Цинрайх С., Розенбаум А. и Джонс М. Функциональная эндоскопическая хирургия

синусита: теория и диагностическая оценка. Arch Otolaryngology

1985; 111: 576-582.

8. Бреннан Л. Минимизация послеоперационного ухода и спаек после эндоскопической хирургии носовых пазух

. ЛОР журнал 1996; 75 (1): 45-48.

9. Shaw LC-K, Dymock RB, Cowin AJ и Wormald P-J.Влияние упаковки

на слизистую носа овец. Дж. Ларингол и Отоларингол 2000; 114 (7): 506-9.

10. Garth R & Brightwell AP. Сравнение упаковочных материалов, используемых в хирургии носа

. J Laryngol Otol 1994; 108 (7): 564-566.

11. Кларк Р. Ремонт ран. Обзор и общие соображения. В: Raf C.

Молекулярная и клеточная биология заживления ран. Нью-Йорк: Plennum

Press 1996, Ch 1.

12.Дэвидсон Дж. М., Нэнни Л. Б., Брэдли К. Н., Уитсетт Дж. С., Акино А. М., Беккаро

М и Растрелли А. Производные гиалвроната и их применение для лечения ран

: предварительные наблюдения. Clin. Mater 1991; 8 (1-2): 171-7.

13. Бернс Дж., Скиннер К., Кольт Дж., Шейдлин А., Бронсон Р., Яакоби Ю. и Голдберг Е.П.

Профилактика травм тканей и послеоперационных спаек за счет предварительного покрытия

тканей растворами гиалуроновой кислоты. J Surg Res 1995; 59 (6): 644-652.

14. Макинтош Д., Коуин А., Адамс Д., Рейнер Т. и Вормолд П.-Дж. Влияние упаковки на основе растворимой гиалуроновой кислоты

на заживление слизистой оболочки носа

овец. Am J Rhinol 2002; 16 (2): 85-90.

15. Шоу К.Л., Коуин А.Дж. и Вормолд П.Дж. Стандартизация овцы как подходящей модели животных

для изучения эндоскопической хирургии носовых пазух. Aust J.

Otolaryngol 2001b; 4 (1): 23-26.

16. Шоу LC-K, Cowin AJ и Wormald P-J.Изучение нормального временного паттерна заживления

и мукоцилиарного транспорта после частичного эндоскопического и полного удаления

слизистой оболочки носа у овец. Immunol & Cell Biol

2001a; 79 (2): 145-148.

17. Greenhalgh DG. Роль факторов роста в заживлении ран. Журнал

Травма: травма, инфекция и интенсивная терапия 1996; 41 (1): 159-167.

18. Мустое Т.А., Пирс Г.Ф., Томасон А., Граматес П., Спорн М.Б. и Деуэл Т.Ф.

Ускоренное заживление послеоперационных ран у крыс, вызванное трансформацией фактора роста-β

. Science 1987; 237: 1333-1336.

Primary Intention, Австралийский журнал раны

Management и Coloplast Australia рады предложить две награды

Comfeel Literary.

Эти награды призваны побудить тех, кто работает в области ухода за ранами, поделиться своими знаниями и опытом посредством публикации своих материалов и вознаградить их за это.

Награды будут направлены на признание превосходства как новичков, так и продвинутых оригинальных рукописей

, презентаций случаев и клинических исследований, проведенных в Австралазии.

Каждый победитель конкурса Comfeel Literary Awards получит чек на 1000 долларов (который будет использован для оплаты

в дальнейшей работе по лечению ран).

Чтобы иметь право участвовать и выиграть литературную премию Comfeel, вы должны быть первым автором рукописи

, опубликованной в режиме Primary Intention.

Рукописи должны относиться к тематическому исследованию, клиническому исследованию или предметному обзору.

Авторы должны быть членами Австралийской ассоциации лечения ран (AWMA),

, и их работа должна проводиться в Австралазии.

Награды будут вручаться ежегодно на основе опубликованных статей в каждом календарном году. Рукописи будут оценивать редакционная коллегия

первичного назначения. Одна награда будет вручена за лучшую научную статью, а награду

— за лучшее тематическое исследование / обзорную статью.Решение судей окончательное.

Coloplast Pty Ltd производит повязки Comfeel Plus, Biatain, Contreet, SeaSorb и Purilon Wound

Care. Каждая повязка входит в семейство средств для ухода за ранами Coloplast, что позволяет использовать комплексный подход к заживлению ран

. Coloplast Wound Care стремится к совершенствованию

методов лечения ран.

ГОРДОСПОНСИРУЕМЫЙBYCOLOPLAST.WOUNDCARE.

ДОСТИГНУТЬЛучшиерезультаты.

О хирургии полости носа и околоносовых пазух

Это руководство поможет вам подготовиться к операции в полости носа и околоносовых пазух в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции.Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Полость носа и придаточные пазухи носа

Ваша носовая полость — это большое заполненное воздухом пространство над и за носом, в середине вашего лица. Он имеет 2 отверстия, называемые ноздрями, которые согревают и увлажняют вдыхаемый воздух.

Внутри носовой полости есть 4 типа придаточных пазух носа, обычно называемых синусами (см. Рисунок 1).Пазухи — это группа полых, заполненных воздухом пространств, окружающих носовую полость. К ним относятся:

Лобные пазухи , которые расположены над глазами.
Решетчатые пазухи , которые расположены между глазами.
Клиновидные пазухи , которые расположены глубоко в полости носа, за пазухами решетчатой кости.
Верхнечелюстные пазухи , которые расположены по бокам носа.

Полость носа и носовые пазухи покрыты слоем клеток, которые выделяют слизь и нагревают воздух, которым вы дышите.Они также влияют на то, как звучит ваш голос, когда вы говорите.

Рисунок 1. Ваши придаточные пазухи носа.

Хирургия полости носа и пазух

Опухоли носовой полости и пазух обычно лечат хирургическим путем. Цель операции — удалить всю опухоль и небольшое количество нормальной ткани вокруг нее.

Полость носа и носовые пазухи — это небольшие области, в которых есть множество мышц, нервов, кровеносных сосудов и других важных структур.Если во время операции потребуется удалить какие-либо из этих структур, это может повлиять на ваш внешний вид и выполнение основных функций. Следовательно, еще одна цель операции — помочь вам выглядеть так же и после операции без проблем дышать, жевать, разговаривать и глотать.

До, во время и после операции у вас будет много разных поставщиков медицинских услуг. В зависимости от операции в вашу терапевтическую бригаду могут входить:

Хирург головы и шеи, пластической реконструктивной хирургии и нейрохирург
Радиолог-онколог
Врач-онколог
Стоматолог
Медсестры
Логопед
Клинические диетологи-диетологи
Кейс-менеджеры
Социальные работники

Ниже описаны различные виды хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач обсудит с вами, какая операция вам предстоит. Тип операции зависит от того, где расположены опухоли, насколько они велики и какие еще структуры задействованы.

Виды операций на полости носа

Некоторые опухоли носовой полости можно удалить с помощью операции, которая называется широкое местное иссечение . Эта операция удаляет опухоль и небольшое количество нормальной ткани вокруг нее.
Опухоли, расположенные на носовых раковинах (длинные тонкие кости, расположенные на внутренних стенках носа), можно удалить с помощью операции, называемой медиальной максиллэктомией .
Опухоли, поражающие ткань на внешней стороне носа, можно удалить, удалив часть носа или весь нос.

Виды хирургии носовых пазух

Небольшие, доброкачественные (не раковые) опухоли, поражающие только решетчатые пазухи, удаляются с помощью операции, называемой наружная этмоидэктомия .
Опухоли, выросшие в верхнечелюстную пазуху, можно удалить с помощью операции, называемой максилэктомия . Объем операции зависит от того, где находится опухоль, и затрагивает ли она близлежащие ткани и структуры.
Во время челюстно-лицевой хирургии могут быть частично или полностью удалены следующие предметы:
- Кость вокруг верхнечелюстной пазухи
- Кость твердого неба (неба)
- Верхние зубы на одной стороне рта
- Часть или вся орбита (глазница)
- Часть скулы
- Часть костной части верхней части носа
Если часть твердого неба удалена, возможно, между вашей носовой полостью и ротовой полостью (ртом) открыто соединение.Ваш хирург-стоматолог сделает слепки (слепок вашей верхней части рта) до и в день операции. Они установят временный хирургический обтуратор (пластину), чтобы закрыть отверстие в небе во время операции. Это поможет вам говорить и есть после операции.
Вы будете выписаны из больницы с установленным временным хирургическим обтуратором. Примерно через 2 недели после операции вас назначит прием к хирургу-стоматологу для удаления хирургического обтуратора. Во время этого приема ваш хирург-стоматолог установит вам съемный обтуратор.Они также дадут вам инструкции по чистке и уходу за обтуратором. Вы будете регулярно посещать врача-стоматолога, чтобы проверить обтуратор и при необходимости отрегулировать его размер.
Опухоли в решетчатой, лобной или клиновидной пазухах удаляются с помощью операции, называемой черепно-лицевой резекцией . Эта операция включает удаление опухоли через разрезы (хирургические разрезы) на лице и черепе. Получая доступ к опухоли с двух сторон, ваши хирурги имеют больше шансов удалить всю опухоль.Это также помогает уменьшить возможное повреждение вашего мозга, нервов и других основных структур. В вашу хирургическую бригаду вместе будут работать хирург головы и шеи, пластический хирург и нейрохирург.

Эндоскопическая хирургия

В этой операции используются эндоскопы (тонкие гибкие трубки с подсветкой), которые вводятся в нос, чтобы добраться до носовой полости и пазух. Эта операция используется при небольших опухолях, которые меньше связаны с окружающими структурами. Его также можно использовать для лечения заболеваний носовых пазух, не являющихся раком.

Удаление лимфатических узлов

Опухоли носовой полости и носовых пазух иногда распространяются на лимфатические узлы на шее. Лимфатические узлы удаляются с помощью операции, называемой расслоением шеи. Ваш хирург определит, нужно ли вам рассечение шеи, на основании медицинского осмотра и компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если вам удалили лимфатические узлы, на время пребывания в больнице у вас будет дренажная трубка. Медсестры будут следить за количеством дренажа.Как только сток будет меньше 20–30 миллилитров (около ½ унции) за 24 часа, слив удаляется. Обычно это происходит через 3-5 дней после операции.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

Беру разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ^®, Coumadin ^®), клопидогрель (Plavix ^®), эноксапарин (Lovenox ^®), дабигатран (Pradaxa ^{ix ®} ® ®, apadaxa ^{ix ®} ® ) и ривароксабан (Xarelto ^®).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, выписанные врачом), включая пластыри и кремы.
Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
У меня апноэ во сне.
В прошлом у меня была проблема с анестезией (лекарством, которое заставляло вас уснуть во время операции).
У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
Я не хочу получать переливание крови.
Я употребляю алкоголь.
Курю.
Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас возникнет головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
Задайте своему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Дооперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время визита вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вместе с вами вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут быть назначены тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам посетить других поставщиков медицинских услуг.

Ваш медсестра / медбрат обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы.Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателей

‌ Доступны ресурсы и поддержка, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Ресурсы поддержки и информацию можно найти на сайте www.mskcc.org/caregivers или в Руководстве для лиц, осуществляющих уход.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы его уже выполнили или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Делайте упражнения на дыхание и кашель

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Если у вас есть вопросы, спросите медсестру или респираторного терапевта.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету.Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^®, Motrin ^®) и напроксен (Aleve ^®), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065
B лифт на 6 ^th этаж

Душ

Вымойтесь с мылом в ночь перед операцией.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Указания по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Инструкция по питью перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что нужно помнить

Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон.Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

Верх на пуговицах или свободного кроя.
Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
Чехол для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
Это руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66 ^th, между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, он соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First Avenue.

Как только вы попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести и по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться в операцию, вы получите больничную одежду, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку.Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
Спросите, не было ли у вас в прошлом проблем с анестезией, включая тошноту или боль.
Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы освоитесь, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

После завершения операции ваш разрез будет закрыт скобами или швами (швами). Вы также можете наложить на разрезы Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей). На разрезы можно наложить повязку.

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Продолжительность операции зависит от типа операции и разрезов, которые у вас есть. Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, чего ожидать перед операцией.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под вашим носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающие

Вы будете получать обезболивающее внутривенно, пока находитесь в PACU. Вы можете контролировать прием обезболивающих с помощью кнопки, которая называется устройством для обезболивания, управляемым пациентом (PCA). Для получения дополнительной информации прочтите «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA).

Трубки и отводы

У вас будет 1 или несколько из следующего:

Дренажные трубки рядом с разрезами. Они помогают слить жидкость из пораженного участка и заживить раны.
Катетер Фолея через уретру в мочевой пузырь. Это выводит мочу (мочу) из мочевого пузыря.
Маска для лица и увлажнитель. Это помогает поддерживать влажность дыхательных путей.
При необходимости назогастральный зонд для кормления. Это трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для питания. Если вам нужна трубка NG, ее вставят, пока вы спите, во время операции и удалите, когда вы будете готовы.
Шина на нос (шины Дойля).Это поможет предотвратить образование рубцов на носу. Они будут удалены во время вашего первого приема после операции.

Переезд в вашу больничную палату

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете оставаться в PACU на несколько часов или на ночь. После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Член вашей медицинской бригады скажет вам, чего ожидать.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице.

Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас заботиться о себе, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

После операции вы почувствуете небольшую боль.Сначала вы получите обезболивающее через капельницу. Вы можете контролировать прием обезболивающих с помощью устройства PCA. Как только вы научитесь есть, вам будет назначено обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу. Очень важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выдадут рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и о том, когда вам следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки). При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились. Это помогает предотвратить пневмонию.

Медсестра / медбрат даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Используйте его 10 раз каждый час, когда бодрствуете. Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром.
Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей бригады научит вас выполнять эти упражнения.

Еда и питье

В первый раз после операции вы будете есть только прозрачные жидкости.После этого вы постепенно начнете соблюдать пюре, а затем механическую мягкую диету. Для получения дополнительной информации прочтите руководство по питанию для пюрированных и механически мягких диет.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Уход за трубками и дренажами

Сотрудник позаботится о ваших трубках и дренажах, пока вы будете в больнице. Если вы собираетесь выписываться из больницы с трубками или дренажами, вас также научат ухаживать за ними, чтобы вы могли делать это самостоятельно дома.Будет полезно, если ваш опекун будет учиться вместе с вами.

душ

Если у вас есть дренажные трубки рядом с разрезом, вы можете принять душ, но не мочите дренажные трубки. Сотрудник поможет вам. Вы можете принять обычный душ через 24 часа после удаления дренажных трубок.
Если рядом с разрезом нет дренажных трубок, не принимайте душ в течение первых 48 часов после операции. Можно принять ванну с губкой. Сотрудник поможет вам.

Планирование вашей выписки

Медсестра научит вас уходу за собой, который вам понадобится, чтобы продолжать заботиться о себе дома.При необходимости можно промыть рот и нос. Вы также научитесь упражнениям для предотвращения тризма. Это неспособность открыть челюсть, которая может развиться из-за рубцов или изменений мышц вокруг челюсти. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Предотвращение тризма».

Если вы останетесь в больнице менее 1 недели, вы покинете больницу со скобами или швами на разрезе. Они будут удалены во время контрольного осмотра после операции. Если вы остаетесь в больнице дольше 1 недели, перед выпиской с вас снимут некоторые или все скобки или швы.

Выход из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш разрез начнет заживать. Прежде чем выписаться из больницы, посоветуйтесь с одним из врачей на свой разрез. Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам позже заметить любые изменения.

В день выписки планируйте выписаться из больницы около 11:00. Перед отъездом ваш лечащий врач напишет вам ордер на выписку и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке.Один из ваших поставщиков медицинских услуг ознакомится с этими инструкциями перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol ^®) или ибупрофен (Advil ^®), облегчат боль и дискомфорт.
- Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
- Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями врача.
- Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит во многие лекарства, отпускаемые без рецепта. Но прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с врачом.
Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Лечение запора

Поговорите со своим врачом о том, как лечить запор. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
По возможности выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день.
Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к тому времени. Но если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.

Если это не помогает, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Уход за разрезом

Ваш лечащий врач даст вам письменные инструкции о том, как ухаживать за разрезами, прежде чем вы выпадете из больницы.

Если вы пойдете домой со скобами или швами на разрезе, ваш лечащий врач снимет их во время контрольного приема после операции. Если перед операцией вам была проведена лучевая терапия шеи, скобки или швы будут удалены через 2–3 недели после операции. Если вам не делали лучевую терапию шеи, они будут удалены во время вашего первого приема после операции.

Намочить скобы или швы — это нормально.

Еда и питье

Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужно ли вам соблюдать особую диету дома. Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Изменения носа после операции на пазухах

Если вам сделали операцию на носовых пазухах, у вас будет заложенность (заложенность) и дренаж. Это может приходить и уходить. Ваш лечащий врач поможет вам справиться с этим во время посещений после операции.

В течение некоторого времени после операции у вас может ухудшиться обоняние. Это также может повлиять на ваше чувство вкуса. Но эти вещи вернутся, когда вы заживете.

Меры предосторожности при использовании носа после хирургии носовых пазух

Если у вас была операция на носовых пазухах, следуйте приведенным ниже мерам предосторожности в течение первых 4–6 недель после операции.

Ничего не вставляйте в нос.
Не пейте через трубочку.
Не опускайте голову ниже плеч.
Чихайте с открытым ртом.
Кашель с открытым ртом.

Ваш лечащий врач сообщит вам, применимо ли это к вам.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покинете больницу, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не изнутри. В течение первых 4-6 недель после операции:

Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
Не занимайтесь активными видами деятельности (например, бегом трусцой и теннисом).
Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходите по крайней мере 2–3 раза в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в торговом центре или торговом центре.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у каждого человека разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха.Отдых — важная часть вашего выздоровления.

Вождение автомобиля

Узнайте у врача, когда вы можете водить машину. Большинство людей могут снова начать водить машину через неделю после операции. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость. Вы можете ездить на машине в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать.Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, вам, возможно, придется не выходить на работу дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Путешествие

Если у вас была операция на носовых пазухах или основании черепа, не летайте на самолете в течение 6 недель после операции. Ваша медицинская бригада сообщит вам, относится ли это к вам.

Получение результатов теста

Ткань, которая была удалена во время операции, будет исследована патологом после операции. Результаты теста обычно готовы через 1 неделю, но это может занять больше времени в зависимости от выполненных тестов.Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты во время вашего первого визита к врачу после операции.

Контрольные встречи

Ваш лечащий врач обсудит с вами ваш долгосрочное последующее наблюдение. Ваш первый визит после операции состоится примерно через 7–10 дней после выписки из больницы. Во время этого визита медсестра научит вас, как ухаживать за носом и носовыми пазухами в домашних условиях, если это необходимо.

Если вам сделали операцию на носовых пазухах, вы будете регулярно посещать врача в течение первого месяца после операции.Они помогут очистить нос и носовые пазухи, что поможет вам выздороветь и будет чувствовать себя комфортно.

В течение нескольких месяцев после операции вы будете регулярно посещать стоматолога. Если у вас есть обтуратор, они при необходимости отрегулируют его, чтобы вы могли жевать, глотать и говорить. При необходимости вам изготовят лицевой протез, чтобы вы выглядели так же, как до операции.

При необходимости с вами будет работать дефектолог из Центра речи и слуха.Логопед пролечивает:

Потеря голоса
Расстройства глотания
Нарушение речи

Ваш логопед поможет вам восстановить как можно больше речи и глотания.
Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы можете связаться с вашим лечащим врачом в любое время после выписки из больницы.

Управляйте своими чувствами

Диагностика и лечение рака могут быть очень стрессовым событием.Для многих временами это может быть ошеломляющим. Каждый человек, которому поставили диагноз «рак», справляется по-своему. У вас и вашей семьи почти наверняка будут взлеты и падения. Многие говорят, что помогает сосредоточиться на небольших улучшениях, которые вы увидите по прошествии дней и недель.

Ваше лечение может изменить вашу внешность. Это может быть особенно неприятно. Есть много ресурсов, которые помогут вам и вашей семье во время выздоровления. Некоторые из них здесь, в MSK, а другие — в вашем сообществе.Спросите своего врача, медсестру или социального работника о возможных вариантах. Вы также можете поговорить с человеком, пережившим рак головы и шеи. Это можно организовать через нашу Программу поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Большинство людей находят очень обнадеживающим видеть кого-то, кто прошел через что-то вроде того, с чем они столкнулись.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) предоставляет поддержку и обучение людям, которые закончили лечение. Чтобы узнать больше о предлагаемых ими программах, позвоните по телефону 646-888-8106 или посетите сайт www.mskcc.org/experience/living-beyond-cancer/services-survivors.

Депрессия может возникнуть в любое время, когда вам поставили диагноз рака. Важно распознать симптомы. Помощь доступна для лечения и управления. Признаки депрессии:

Чувство беспомощности и печали длятся дольше обычного
Неспособность или трудности с концентрацией, нормальной деятельностью или и тем и другим вместе
Изменение настроения
Изменение режима сна
Изменение аппетита

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они длятся более 2 недель, сообщите об этом своему врачу.

Использование MyMSK

MyMSK (my. mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал для пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Вернуться наверх

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если:

У вас повышенный дискомфорт, покраснение или и то, и другое вокруг линии разреза.
Кожа вокруг разреза горячая на ощупь.
У вас дренаж или скопление жидкости из места разреза.
У вас одышка
У вас появилась новая или увеличенная опухоль вокруг разреза.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Если у вас есть вопросы об анестезии, позвоните.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
Центр MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, помочь членам семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто стать утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта 24 часа в сутки. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK в рамках нашей программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частный медперсонал
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы MSK по сексуальному здоровью могут помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после лечения.

Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-образование и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, обслуживание от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, больным раком.

Сеть действий по уходу
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь». Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www. cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает подходящим пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь, чтобы помочь людям получить лекарства, с которыми у них возникли проблемы.

Вернуться наверх
Образовательные ресурсы
В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.
Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.
Вернуться наверх
Клиническая эффективность спрея, содержащего гиалуроновую кислоту и декспантенол, после операций в полости носа (септопластика, простая хирургия решетчатой пазухи и хирургия турбинат)
Предпосылки . В этом проспективном контролируемом наблюдательном исследовании в параллельных группах изучалась эффективность спрея, содержащего гиалуроновую кислоту и декспантенол, для оптимизации регулярного лечения после операции в полости носа у 49 пациентов с хроническим риносинуситом. Методы . Контрольная группа получала стандартную терапию. Регенерацию слизистой оболочки определяли с помощью суммарного балла по риноскопии (RSS). Пред- и послеоперационная проходимость носа проверялась с помощью передней риноманометрии. Участников спросили об их симптомах. Результаты . Что касается всех параметров RSS (сухость, сухость носовой слизи, отложение фибрина и закупорка), регенерация слизистой оболочки дала хорошие конечные результаты в обеих группах, с тенденцией к лучшему улучшению за счет нанесения спрея, без статистически значимых различий в течение всего периода оценки, среднее значения равны 7.04, 5.00, 3.66 и 3.00 (группа вмешательства) и 7.09, 5.14, 4.36 и 3.33 (контрольная группа). Не было выявлено статистически значимого преимущества для носового дыхания, ощущения инородного тела и среднего риноманометрического объемного потока, который улучшился на 12,31% (контрольная группа) и 11,24% (группа назального спрея). Заключение . Исследуемый продукт может иметь дополнительные преимущества в отношении послеоперационной регенерации слизистой оболочки по сравнению со стандартными процедурами очистки. Однако в этом наблюдательном исследовании не было обнаружено никаких статистически значимых преимуществ.Для оценки эффективности этого метода лечения потребуются двойные слепые контролируемые исследования с большим количеством пациентов.
1. Введение
Вентиляция, мукоцилиарный транспорт и эпителиальный барьер вначале значительно нарушаются после хирургических вмешательств в полости носа.
Повреждение слизистой оболочки носа, связанное не только с процедурой, но и до операции, вызванное различными патологиями, как правило, приводит к уменьшению защитной пленки секрета и повреждению высокочувствительных ресничек [1].Таким образом, быстрое заживление ран после ринохирургических процедур значительно снижает риск новых инфекций.
Хотя минимально инвазивные эндоскопические технологии и инструменты позволяют проводить функциональные эндоскопические операции в околоносовых областях, щадящие слизистую оболочку, конечные результаты зависят от надлежащего заживления раны слизистой оболочки носа или околоносовых органов без чрезмерного рубцевания. Крупномасштабное образование корок, изменения слизистой оболочки, нарушение вентиляции из-за чрезмерной секреции и отека, вторичное кровотечение или развитие синехий с возможной повторной обструкцией являются критическими факторами, которые могут привести к послеоперационным осложнениям.
Помимо частых осмотров и обработки раны лечащим врачом, тщательный послеоперационный уход за слизистой оболочкой с использованием орошения носа, ингаляций, спреев и мазей со стороны пациента дополняет местные подходы к лечению и меры, принимаемые для предотвращения заживление вплоть до полного и правильного заживления раны. В этой связи не существует установленного золотого стандарта.
В настоящее время доступны исследования широкого спектра местных назальных препаратов для послеоперационного ухода за слизистой оболочкой.Однако на сегодняшний день исследования комбинации гиалуроновой кислоты (ГК) и декспантенола в качестве основных компонентов назального спрея еще не проводились.
Гиалуроновая кислота принадлежит к группе гликозаминогликанов и представляет собой вездесущую макромолекулу в интерстиции позвоночных. Он участвует в модуляции различных физиологических процессов (включая морфогенез, регенерацию, заживление ран и опухолевую инвазию [2]), а также контролирует сигнальные пути, поведение эргоклеток и взаимодействия [2–4].
Если целостность ткани нарушена из-за повреждения, в организме индуцируется относительно однородная воспалительная реакция, которая разрушает некротизированную ткань, устраняет патогенные микроорганизмы и восстанавливает первоначальную целостность за счет пролиферации и восстановления тканей [5, 6]. Как фундаментальный компонент внеклеточного пространства гиалуроновая кислота функционирует как основа для заживления ран. Кроме того, он выполняет другие различные функции в процессе регенерации. Его участие и конкретное взаимодействие в подпроцессах сложны и до некоторой степени все еще неизвестны для отдельных шагов, которые можно отнести к определенному свойству.
В качестве реакции на повреждение тканей кожи необычно высокий уровень гиалуроновой кислоты влияет на гидратацию тканей во время последующего воспалительного процесса. Это актуально в отношении пролиферации и миграции клеток, поскольку выраженная гигроскопия полимера увеличивает содержание влаги в ткани локально, что ослабляет механизмы клеточной адгезии во внеклеточном матриксе и позволяет временно разделиться с целью миграции и пролиферации клеток [7 ].
Безрубцовое восстановление в ранах плода человека объясняется необычным содержанием гиалуроновой кислоты в матриксе во время эмбрионального развития [8, 9].
Разнообразные биологические эффекты гиалуроновой кислоты связаны с размером ее молекулы. Полимеры с высоким молекулярным размером обладают антиангиогенными и иммуносупрессивными функциями, тем самым отражая неповрежденную ткань, в то время как более мелкие единицы являются сигналами дистресса и мощными индукторами воспаления, ангиогенеза и мобилизации иммунных клеток [10–12]. Гиалуроновая кислота и продукты ее распада, возникающие в процессе заживления ран, способны регулировать тканевые или клеточные реакции, в первую очередь стимулирование пролиферации фибробластов и ангиогенеза [2, 13].
Уникальная вязкоупругость и мукоадгезивная способность гиалуроновой кислоты [14, 15] вместе с высокой иммунологической и токсикологической безопасностью продукта привели к ее универсальному использованию в ряде форм применения для различных дерматологических [16–22], фармацевтических [3, 14, 23–32] и тканевой инженерии [33, 34], или во время хирургических процедур, а также для послеоперационного лечения [35–56].
В поддержку терапевтического потенциала гиалуроната натрия, хизан Pflegespray также содержит декспантенол, который представляет собой давно зарекомендовавшее себя активное вещество, обладающее превосходной кожной переносимостью и проникающей способностью [57] и особенно положительно влияющее на мукоцилиарный клиренс дыхательных путей. эпителий [58, 59].
В коже декспантенол (провитамин B5) метаболизируется до пантотеновой кислоты (витамина B5), которая необходима для нормального функционирования эпителиальных клеток, особенно во время энергоемкой ранней фазы регенерации эпителия (в течение первых 4 дней) [60].
В частности, в качестве дерматологического препарата местного действия для лечения нарушений заживления ран, дерматозов, шрамов, обширных ожоговых ран или трансплантации кожи [57, 60–62], а также для лечения ран после операций на носу, давно зарекомендовавшего себя противовоспалительного и эпителиопротекторный эффект [63] декспантенола уже несколько десятилетий используется в повседневной клинической практике [63–66].Различные исследования научно подтвердили эффективность назальной мази без консервантов (преимущественно) или форм для нанесения в виде спрея при лечении сухого переднего ринита или после носовых и околоносовых операций [63–69]. Он также улучшает переносимость ринологических препаратов, содержащих консерванты [1, 66, 69]. Местное применение декспантенола при остром и хроническом рините является частью стандартной стандартной терапии [66].
В соответствии с клиническим опытом, наружная терапия препаратами декспантенола обычно считается очень хорошо переносимой, с минимальным риском раздражения кожи или сенсибилизации [70].
Несмотря на то, что уже давно клинически доказано, что гиалуроновая кислота и декспантенол являются антиадгезивными и кондиционирующими веществами по отдельности, ни одно исследование еще не изучало возможность более интенсивного, способствующего заживлению ран эффекта, основанного на синергии их комбинации в назальном действии. спрей. Это стало причиной того, что в этом двухцентровом клиническом испытании изучали медицинское устройство с маркировкой CE (назальный спрей), которое использовалось по прямому назначению для восстановления поврежденной слизистой оболочки носа; исследование проводилось в строгом соответствии с определением невмешательства [71].
2. Пациенты и методы
2.1. Пациенты
В исследование были включены пациенты, страдающие хроническим риносинуситом и перенесшие следующие хирургические вмешательства в полости носа: септопластика, простая хирургия решетчатой кости, хирургия носовых раковин, хирургия пансинуса и хирургия верхнечелюстной пазухи.
Общая популяция составила 49 пациентов. Из них 27 пациентов были отнесены к группе вмешательства. Остальные 22 пациента составили контрольную группу, которая получала обычные кондиционирующие препараты, которые не были зарегистрированы.
2.2. Дизайн
Это исследование проводилось как проспективное открытое обсервационное исследование в двух кабинетах врачей с 11 сентября 2008 г. по 13 сентября 2011 г. Исследователи собирали результаты тестов и субъективные оценки пациентов как минимум за пять контрольных посещений. , начальный экзамен, три промежуточных экзамена и один заключительный экзамен, а также задокументировали данные в форме наблюдения.
При первичном осмотре пациентка была подробно проинформирована о запланированном безоперационном исследовании, показаниях к операции и предоперационной риноманометрии.Пациенты не были рандомизированы для приема исследуемого препарата. Выбор соответствующего послеоперационного ухода основывался на оценке исследователем клинического состояния пациентов после операции и готовности пациентов регулярно применять спрей вместо использования альтернативных назальных пипеток или мазей.
Все участвующие пациенты подписали форму декларации о конфиденциальности данных, дав свое согласие на то, чтобы их данные в псевдонимной форме были записаны и отправлены спонсору или компетентным органам.
В этом наблюдательном исследовании изучается, как влияет на заживление ран после первого осмотра и после удаления упаковочного материала, если он вставлен. Это не было зафиксировано в форме наблюдения и не было учтено в результатах.
Кроме того, регистрировалось адъювантное послеоперационное введение антибиотиков, противовоспалительных средств или анальгетиков в качестве сопутствующего лечения, если это необходимо.
Повторная передняя риноманометрия (при посещении 1 в 1-й послеоперационной неделе) и передняя риноскопия (дополнительная эндоскопия) (при всех остальных посещениях в соответствии с графиком наблюдения) проводились с целью документирования, для контроля окончательных результатов хирургического лечения с в отношении проходимости носа и для визуальной оценки состояния слизистой оболочки носа. Кроме того, пациентов спрашивали об их субъективном восприятии в отношении носового дыхания и ощущения инородного тела, переносимости назального спрея и любых заметных проблем или жалоб в связи с используемым препаратом.
Этот документ был составлен в соответствии с заявлением STROBE (усиление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии).
2.3. Этические аспекты и профессиональные правила
И исследуемый препарат, и контрольный препарат были сертифицированы CE.Таким образом, согласно Закону о медицинских изделиях, это расследование не требовало одобрения компетентного федерального органа и компетентного комитета по этике. Перед началом исследования исследователи, ответственные за исследование, получили консультацию относительно профессиональных норм.
2.4. Исследуемое лекарство
Объектом исследования был безрецептурный препарат «hysan Pflegespray», производимый Ursapharm Arzneimittel GmbH, Саарбрюккен, Германия. В начале исследования (2008 г. ) продукт назывался «Hylocare-Nasenspray.В 2011 году он был переименован в «hysan Pflegespray». Это жидкий фармацевтический препарат с дозирующим спреем-аппликатором для профилактического или лечебного местного лечения воспалительных состояний. Его можно применять в качестве монотерапии, а также в качестве сопутствующего вспомогательного средства при лечении риносинусита с помощью противоотечных назальных спреев (или капель).
Hysan Pflegespray представляет собой стерильный раствор без консервантов, содержащий 0,25 мг / мл гиалуроната натрия, 2% декспантенола, а также дигидрофосфат натрия × 2H ₂ O, моногидрофосфат натрия × 2H ₂ O, сорбитол и воды.Один флакон содержит 10 мл раствора, что соответствует примерно 70 брызгам [72].
2,5. Дозировка исследуемого лекарства
От одной до двух затяжек назального спрея в каждую ноздрю трижды, равномерно распределенных в течение дня. Если применялась дополнительная терапия с другими спреями для носа, спрей для носа всегда должен был использоваться в последнюю очередь, с промежутком не менее 30 минут между спреями для носа.
2.6. Обычные препараты для ухода
Лечащий отоларинголог Nr.1 пациенту вводился составной раствор для пипетирования пациентами 3-4 в течение дня в обе носовые полости, со следующими ингредиентами: моногидрат глюкозы: 5,0 г, ментол: 0,025 г, капли для носа Olynth 0,1% (активное вещество: ксилометазолина гидрохлорид. ): 5,0 г, eucerinum anhydricum: 7,0 г и арахисовое масло: ад. 50.0 г.
Лечащий отоларинголог Nr. 2 прописали патентованную мазь в качестве стандартного препарата для местного послеоперационного ухода, которую нужно было применять два раза в день.Ингредиенты смеси: гидрокортизон: 0,01 г, витамин А (ретиноевая кислота): 0,4 г, мазь бепантен (активный агент 5% декспантенол): 16,0 г и капли для носа Отривин 0,1% (активный агент: ксилометазолина гидрохлорид): 1 г .
Оба препарата были индивидуально приготовлены фармацевтом.
2.7. Регистрация эффективности
Основная переменная была изменена в сумме баллов (RSS: суммарный балл риноскопии), который был получен на основе клинических объективно записанных результатов эндоскопии: сухость в носу, сухость носовой слизи, отложение фибрина и заложенность носа. Все переменные, относящиеся к результатам риноскопии слизистой оболочки, оценивались по 4-балльной шкале следующим образом: отсутствует = 0, легкая = 1, умеренная = 2 и тяжелая = 3.
В качестве вторичной переменной субъективное восприятие пациентом свободного носового дыхания. ощущение инородного тела оценивалось по шкале от 1 до 3 (1 = хорошо, 2 = среднее и 3 = плохо).
Для категоризации исходной симптоматической ситуации и объективизации заявлений пациентов о симптомах заложенности носа, а также для регистрации эффективности хирургического вмешательства и мониторинга конечных результатов хирургического вмешательства, в клинике проводилась активная передняя риноманометрия до и после операции. первичный осмотр.
Лечащий врач записал общую эффективность и переносимость в текстовом формате в конце периода наблюдения.
2,8. Регистрация безопасности
Несмотря на обширный клинический опыт с обоими активными ингредиентами, содержащимися в назальном спрее, при сборе данных в настоящем исследовании особое внимание уделялось документированию нежелательных явлений.
Владелец регистрационного удостоверения на исследуемое здесь медицинское устройство был обязан сообщить о серьезности или интенсивности нежелательных явлений в Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (Федеральный институт лекарственных средств и медицинских устройств, Отдел фармаконадзора).Лечащий врач также мог задокументировать свои или чужие комментарии или заметные признаки, относящиеся к общему состоянию пациента, использованию продукта, или общие замечания о курсе лечения в текстовом формате в формах наблюдения в разделе «Прочие примечания. . »
3. Анализ
3.1. Обработка ошибок документации и проблем анализа
Отсутствие записей привело к неполным наборам данных, поэтому невозможно было оценить отдельные параметры. Эти недостающие данные обычно рассматривались как «пропущенные значения» и не принимались во внимание при анализе.
3.2. Статистика
Подробный анализ параметров был проведен с использованием статистического программного обеспечения SPSS 19 производства SPSS Inc. Частоты, средние значения, стандартные отклонения, медианы, а также минимальные и максимальные значения в группах лечения были даны для различных форм переменных.
С этой целью данные пациентов были сначала введены в отдельные базы данных SPSS двумя людьми, независимыми друг от друга. Ответственный за мониторинг распознал все возникающие несоответствия и нелогичные значения.Объединенная база данных прошла проверку на достоверность. Затем данные были синхронизированы и впоследствии проанализированы в SPSS. Уровень значимости α = 0,05 был определен для всех статистических тестов.
3.3. Анализ данных
Применялись методы описательной статистики. Статистические значения (число, среднее значение, минимум, максимум и стандартное отклонение) для непрерывных переменных, таких как рост, возраст и периоды времени, были перечислены в таблице. Дискретные переменные были классифицированы в виде частотных распределений с их процентным соотношением к общей выборке.Ответы с произвольным текстом передавались post hoc в соответствующих схемах кодирования и анализировались как частотные распределения. Клинические параметры прогрессирования заболевания были оценены и проиллюстрированы в форме индивидуального дифференциального анализа (первое и последнее обследование). Категорически записанные клинические данные были проанализированы в форме анализа непредвиденных обстоятельств (до / после). Подгрупповые анализы не были определены априори. Любые результаты, полученные с помощью сравнительно-статистических методов, носили чисто исследовательский характер.
4. Результаты
4.1. Пациенты: демографические данные
Всего в исследовании приняли участие 49 пациентов, 8 из которых были женщинами и 41 мужчиной. Возраст пациентов составлял от 15 до 58 лет (средний возраст всего населения составлял 33,12 года, стандартное отклонение: ± 11,04 года).
4.2. Рино- / эндоскопические исследования слизистой оболочки
Шкала от 0 до 3 (0 = нет, 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелая) использовалась для оценки всех параметров (сухость в носу, сухость носовой слизи, отложение фибрина и т. развитие препятствий).Таким образом, лечащий врач задокументировал, добавил и усреднил данные о слизистой оболочке, полученные с помощью риноскопии / эндоскопии во время недельного применения назального спрея. Итоговый суммарный балл риноскопии (RSS) показан в таблице 1 и проиллюстрирован на рисунке 1. Подробная информация по каждому отдельному параметру может быть найдена в таблице 2.
19 Среднее значение 7.09
RSS неделя 1 RSS-неделя 2 RSS-неделя 4 RSS-неделя 6
Контрольная группа (действительная) 22 21
5,14 4,36 3,33
Стандартное отклонение 1,77037 1,98206 1,77014 1,77014 действительный) 24 24 21 19
Среднее значение 7,04 5,00 3. 66 3,00
Стандартное отклонение 2,23566 1,41421 1,49443 1,63299
неделя «Сухость» «Засохшая носовая слизь» «Отложение фибрина» «Обструкция» 1. 2. 4. 6. 1. 2. 4. 6. 1. 2. 4. 6. 1. 2. 4. 6.
Контрольная группа (действующая) 22 21 19 18 22 1964 2164 22 21 19 18 22 21 19 18 MV 1.64 1,24 1,21 0,83 1,95 1,33 1,16 0,89 1,86 1,33 4 9150 1,33 4 9150 1,33 4 1,24 0,89 0. 72 SD 0,581 0,539 0,535 0,514 0,653 0,658 0,501 0,583 0,414141464 0,583 0,414141464 0,469 0,583 0,4141414 0,469 0,459 0,575
Группа спрея для носа (действительна) 24 24 21 19 24 24 914 914 2464 1469 1464 24 21 19 24 24 21 19 MV 1. 67 1,25 1,00 0,84 1,92 1,29 0,95 9144
0 0,95 9144
0 0,95 9144 0,95 9144
0 0,95 0,90 0,74 1,63 1,04 0,81 0,68 SD 0.702 0,442 0,316 0,375 0,717 0,464 0,384 0,452 0,702 0,504 0,43614 0,478 914 914 964 0,43614 0,478 914 914 914 0,43614 0,478 914 914 914 914 0,504 914 914 914

4.
3. Оценка пациентом носового дыхания и ощущения инородного тела
Для самооценки носового дыхания пациентами использовалась шкала от 1 до 3 (1 = хорошо, 2 = умеренно и 3 = плохо).Пациенты оценивали свое субъективное восприятие инородного тела в течение всего периода послеоперационного наблюдения по шкале от 0 до 2 (0 = отсутствие, 1 = умеренное, 2 = тяжелое).
4.4. Пред- и послеоперационная риноманометрия (8-й
— 10-й день после операции)
Сравнение между до- и послеоперационной риноманометрией показывает аналогичное процентное увеличение среднего объемного кровотока в обеих группах сравнения: группа хисана на 11,24% и контрольная группа на 12,31% (Таблица 4 , Фигура 2).Здесь средний предоперационный объемный поток 688,13 мл / с (± 209,524 мл / с) в группе хисана был немного выше начального значения для контрольной группы на уровне 643,16 мл / с (± 188,253 мл / с).

5. Обсуждение
Несмотря на гендерную неоднородность, обе популяции пациентов были сопоставимы.
Лечащий врач должен был решить, требуется ли пациенту сопутствующие лекарства в послеоперационном периоде заживления. Невозможно сделать достоверных выводов относительно возможного влияния антибиотиков, противовоспалительных средств или анальгетиков на эффект назального спрея hysan.
В обеих популяциях пациентов состояние эндоназальной слизистой оболочки постоянно улучшалось в течение периода наблюдения в отношении определенных объективных параметров (сухость носа, сухость носовой слизи, отложение фибрина и обструкция). Однако средние значения RSS не показали значительных различий между обеими популяциями (см. Таблицу 1). Тем не менее, группа хисана показала более низкие значения на 4-й и 6-й неделе (3,66 балла и 3,00 балла, соответственно) по сравнению с контрольной группой (4,36 балла.и 3,33 балла соответственно). Клиническое сравнение изотонического солевого раствора, содержащего декспантенол, с простым солевым раствором для послеоперационного лечения в течение 6 недель показало сопоставимую эффективность в отношении всех объективных параметров эндоскопического анализа слизистой оболочки, а также большинства субъективных симптомов [59]. В другом аналогичном исследовании сравнивали мазь, содержащую гиалуроновую кислоту (Rhinogen), с мазью на растительной основе (H.E.C.). Оба препарата, опять же, существенно не различались по объективным параметрам дегидратации слизистой оболочки, образованию тромбов и поражению слизистой оболочки [73].
Кроме того, применение контрольных веществ могло привести к фальсификации результатов в контрольной группе из-за потенциально положительного воздействия их активных веществ на процесс заживления ран. Усиливающий эффект на морфологическую и функциональную регенерацию ресничек был приписан ретиноевой кислоте [74–77]. Системное введение преднизолона вместе с местным нанесением 5% мази декспантенола оказало положительное влияние, особенно на позднее спонтанное закрытие ран на стандартизированной модели на животных [68].С другой стороны, добавление декспантенола (5%) привело к статистически значимому снижению токсичности α -симпатомиметических деконгестантов, таких как ксилометазолин [63].
Средние значения риноскопического параметра сухости носа были почти идентичными в обеих группах этого обсервационного исследования, за исключением 4-й послеоперационной недели (таблица 2). В контрольной группе среднее значение при посещении 2 (1,24 балла) снизилось лишь незначительно к посещению 3 (1,21 балла), в то время как оно уменьшилось больше в группе вмешательства (с 1.От 25 до 1,00 балла: статистическая значимость отсутствует). Этот факт можно объяснить сильным увлажняющим действием гиалуроновой кислоты. Это объяснение было основано на важных клинических наблюдениях, сделанных Soldati et al. что применение мази, содержащей гиалуроновую кислоту, предотвращало образование крупных корок в первую послеоперационную неделю по сравнению с контрольным веществом [73].
Средние значения параметра высушенная носовая слизь показали практически аналогичную динамику (табл. 2). Хотя большее снижение среднего значения степени высыхания носовой слизи наблюдалось среди пользователей hysan на 4-й и 6-й неделях, оно не достигло уровня значимости. Вероятно, это было связано с повышенной локальной гидратацией из-за гиалуроновой кислоты, которая образовывала ровную, стабильную и длительную пленку влаги на слизистой оболочке носа, тем самым служа смазкой во время уязвимого процесса регенерации и средством для декспантенола в поздняя фаза фазы заживления раны, позволяющая раскрыть его полный защитный эффект от ресничек. Следовательно, улучшенный мукоцилиарный клиренс помог мягко разрыхлить засохшую носовую слизь.
Значительное уменьшение образования корок в течение 1-й и 2-й послеоперационных недель после нанесения комбинированного раствора для ухода за слизистыми оболочками (содержащего изотонический солевой раствор, экстракт водорослей, гиалуроновую кислоту, пантенол и спрей-гель Tonimer) также может подтвердить это предположение [78].Другое клиническое сравнение спрея декспантеноловой морской водой (Mar plus) и орошения физиологическим раствором привело к меньшему образованию корок при 2-м осмотре и лучшему мукоцилиарному клиренсу при 4-м осмотре в группе вмешательства [79].
Клиническое уменьшение образования высушенной носовой слизи наблюдалось после 8-недельного лечения декспантенолом в форме спрея и у пациентов с хроническим сухим ринитом [65]. Аналогичные результаты показали Hahn et al. после четырехнедельного применения мази с декспантенолом [80].
Средние значения отложения фибрина в группе хисана были несколько ниже в поздней фазе заживления ран между 4-й и 6-й неделями после операции по сравнению с предыдущими неделями (таблица 2).
Последние данные о слизистой оболочке, собранные лечащим врачом, касались заложенности носа, наблюдаемой при риноскопии. На всех плановых обследованиях результаты обеих групп были одинаковыми по величине и без статистически значимых различий (таблица 2). Заметным было первоначально быстрое падение среднего значения в группе hysan на 2-й неделе и постоянное небольшое снижение в течение оставшихся трех посещений.Эта тенденция привела к предположению, что использование назального спрея значительно снижает обструкцию слизистой оболочки носа на ранней стадии заживления ран и является причиной более низких средних значений в целом на протяжении всего периода применения. Однако в итоге не удалось получить значительно лучших результатов, чем в контрольной группе.
Эта корреляция может привести к предположению, что из-за гиалуроновой кислоты повышенная гидратация тканей, которая, согласно Kühnel et al. способствует раннему уменьшению высыхания носовой слизи [81] и уменьшению образования гиперпластической грануляционной ткани [68, 82], а также ускоренной реэпителизации за счет декспантенола [82] синергетически приводит к уменьшению симптомов послеоперационной обструкции носа.
Однако наше исследование не могло четко подтвердить эту теорию.
Испытуемых попросили классифицировать свое субъективное восприятие свободного носового дыхания и ощущения инородного тела в форме наблюдения, поскольку, согласно определению, обсервационное исследование должно рассматривать индивидуальные оценки пользователей продукта как важный влияющий фактор. Результаты приведены в таблице 3.
0
1,11 20
Послеоперационная неделя Носовое дыхание Ощущение инородного тела
1. 2. 4. 6. 1–6.
Контрольная группа (действительная) 21 21 19 18 21
Среднее значение 50 916 1.69450 50 1,00 0,52
SD 0,625 0.512 0,315 0,000 0,512
Группа назального спрея (действительна) 24 24
914 914 914 914 914 914 914 914 1,58 1,25 1,10 0,95 0,71
SD 0,584 0. 442 0,447 0,229 0,464
42223 первые два исследования их низкие средние значения для свободного носового дыхания, опять же без существенных отличий от контрольной группы. Результаты были практически идентичны для последних посещений в обеих группах (таблица 3).Этот факт свидетельствует о том, что пациенты склонны воспринимать носовое дыхание как более свободное при использовании спрея хизан во время ранней послеоперационной регенерации тканей. Возможным объяснением этого может быть пленка, образованная аэрозолем назального спрея, которая временно покрыла области слизистой оболочки и которую пациент ошибочно интерпретировал как легкое нарушение носового дыхания за последние две недели.
Аналогичные результаты положительного влияния изотонического спрея с морской водой, содержащего декспантенол, на общую оценку назальных субъективных симптомов и на удовлетворенность пациентов, хотя опять же без значимости, были подтверждены Fooanant et al.[79].
В связи с этим в литературе в основном публиковались противоречивые результаты. Значительное улучшение комфорта, о котором сообщают пациенты (легкость дыхания, напряжение носа и ощущение сухости), было отмечено Ercan et al. [78]. Soldati et al. также подтвердили значительное улучшение дыхания у субъектов, которые применяли мазь, содержащую гиалуроновую кислоту, при этом проходимость носа была очень значительной на 7-й послеоперационный день и значительной на 14-й послеоперационный день [73]. Kehrl и Sonnemann [65] и Hahn [80] подтвердили положительную динамику по субъективной сенсорной шкале с точки зрения обструкции носовых дыхательных путей у пользователей спреев декспантенола с сухим ринитом. Значительное уменьшение обструкции носа показало применение солевого аэрозоля, содержащего гиалуроновую кислоту, в фазе функциональной регенерации во время ремоделирования носовых пазух, как описано Macchi et al. [83].
Среднее значение самооценки ощущения инородного тела пациентом было в целом относительно положительным (таблица 3).Существовали ограничения в отношении времени появления этого симптома (параметр не запрашивался при каждом плановом обследовании, а вместо этого оценивался глобально в течение всего послеоперационного периода). Вопреки ожиданиям, при значении 0,52 балла в контрольной группе он имел тенденцию попадать в категорию «отсутствует», а при 0,71 балле параметр имел тенденцию слегка к «умеренно выраженному» среди пользователей хисана. Одной из причин этого может быть защитная пленка на слизистой оболочке, как упоминалось ранее, которая мешает восприятию пациентами инородного тела.
Данные риноманометрии подтвердили объемное увеличение носовой полости на 12,31% в контрольной группе и на 11,24% в группе вмешательства, разница не была статистически значимой (Таблица 4). Применение исследуемого вещества (период: 8-10-й послеоперационный день) не привело к значительному, объективно измеряемому снижению назального сопротивления. Увеличение объема носовой полости фактически зависит только от мер по уменьшению структуры, которые успешно устраняют любые препятствия для носового дыхания.
Впечатления исследователя о хорошей переносимости и эффективности препарата в значительной степени совпадают с впечатлениями пациентов и литературой.
Soldati et al. также сообщили о высокой приемлемости, безопасности и переносимости мази, содержащей гиалуроновую кислоту. Следует отметить, что помимо положительной органолептической оценки запаха и ощущения охлаждения при нанесении, также было отсутствие побочных реакций [73]. Исследование, проведенное Fooanant et al. дала аналогичные хорошие результаты для спрея декспантенола в отношении эффективности и удовлетворенности пациентов [79]. Положительное влияние препаратов декспантенола на субъективные симптомы у пациентов с сухим ринитом [65, 80] и их высокая степень признания еще раз подтвердили клинически значимое и статистически значимое превосходство этого вещества.
Чаще всего в текстовом поле «Комментарии других врачей» появлялись пропавшие. Было отмечено только одно легкое раздражение, вероятно, из-за непереносимости одного из ингредиентов; однако в форме наблюдения не было сделано никаких записей в разделе «побочные эффекты».
6. Заключение
Хирургические процедуры околоносовых пазух оставляют обширные раны, которые остаются до вторичного процесса самовосстановления [6, 84]. Целью послеоперационного лечения является оптимальное заживление ран с минимальной болезненностью.
Настоящее ограниченное обсервационное исследование показало, что назальный спрей является безопасным препаратом для ухода за слизистой оболочкой после ринохирургических процедур. Его использование не повлияло отрицательно на послеоперационную регенерацию слизистой оболочки, но и не наблюдалось значительного улучшения состояния слизистой оболочки.
Результаты могли быть испорчены двумя лечащими врачами, которые могли не всегда одинаково оценивать состояние слизистой оболочки носа, возможным положительным влиянием активных ингредиентов обычных препаратов для ухода на контрольную группу или несбалансированным сопутствующим действием. использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Кроме того, на выводы исследования могло несколько повлиять ограниченное количество участников, отсутствие рандомизации и слепоты, неоднородность исходного патологического состояния среди пациентов или разнообразие хирургических процедур, которые трудно сопоставить. .
Дополнительные многоцентровые двойные слепые исследования с участием больших популяций, имеющих сопоставимую степень патологии и степень экстирпации слизистой оболочки в одной и той же хирургической операции, наряду с подробными обследованиями, необходимы для уточнения дальнейших аспектов послеоперационных процессов заживления ран респираторного эпителия и их влияние на достижение адекватной функциональной регенерации и улучшение качества жизни.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить Гену Киттель за помощь в редактировании. Спрей Hysan был предоставлен компанией Ursapharm-Arzneimittel GmbH, Саарбрюккен, Германия.
Синдром пустого носа: когда пациенты остаются «задыхающимися» после плановой операции на носу.
Когда Эрика Шнайдер перенесла операцию по устранению распространенной носовой инфекции в начале 2000-х годов, она ожидала относительно быстрого выздоровления.
Операция по устранению симптомов аллергии и храпа была обычным делом.Это была простая амбулаторная операция по исправлению искривленной перегородки — тонкой костной структуры в центре носа.
«Мне не нужно было оставаться на ночь. Я просто не думала, что это будет такой большой проблемой, и мне не сказали ни о каких осложнениях», — сказала она.
К сожалению, за этим последовало более десяти лет боли, дискомфорта и бессонных ночей, подкрепленных тревожным ощущением.
По сей день госпожа Шнайдер чувствует, что не может дышать, и это можно услышать в ее голосе.
«У меня все время было очень сухо в носу, но в то же время он чувствовал себя очень заложенным. Это заставляет вас чувствовать, что вы не можете дышать, и я думаю, это душно», — сказала она.
Вы чувствуете это почти все время, и это заставляет вас паниковать. Ваш мозг просто думает: «Боже мой, я не могу дышать, мне нужно вылечить это».
После 13 лет поиска врача, который мог бы объяснить ей, почему она так себя чувствует, ей наконец поставили диагноз: синдром пустого носа.
Но это был диагноз, который вызвал совершенно новый набор проблем, в том числе столкновение с перспективой имплантации ткани трупа ей в нос.
Загрузка
Что такое синдром пустого носа?
Стивен Хаузер — врач, который в конечном итоге диагностировал у Шнайдер синдром пустого носа.
Он — специалист по ушам, носу и горлу или отоларинголог из Кливленда, штат Огайо, США, который находится в авангарде попыток точно выяснить, что происходит с синдромом пустого носа.
Нос полон … но не
Слушайте полный подкаст Джоэла Вернера «Отчет о состоянии здоровья» о синдроме пустого носа.
Подробнее
Доктор Хаузер говорит, что пациентам с синдромом пустого носа, который встречается очень редко, обычно делали какие-то операции на носу, но на самом деле они чувствуют себя хуже.
«Пациенты часто говорят мне, что они задыхаются», — сказал он.
«Они просто знают, что их дыхание кажется неправильным, несмотря на то, что им сделали операцию, чтобы помочь им дышать.
Многие пациенты говорят, что это ощущение похоже на сильную сенную лихорадку.
Но когда врач заглядывает им в нос, обычно бывает прямо противоположное, и носовые ходы чистые.
«Это парадокс», Доктор Хаузер сказал: «Они широко открыты, но все же чувствуют себя такими заблокированными».
«Эта часть проблемы, с которой также сталкиваются эти пациенты, — это то, что они видели нескольких врачей, которые смотрели им в нос и говорили:« О чем ты, носом дышать не можешь? Я мог бы проехать через твой нос на грузовике, твой нос широко раскрыт, что здесь происходит, в этом нет никакого смысла. ‘
«И вот где они заканчивают, многие из них могут впадать в депрессию и чувствовать, что медицинский истеблишмент им вообще не может помочь».
Доктор Хаузер говорит, что для некоторых пациентов синдром пустого носа действительно выходит далеко за рамки физиологического.
«Люди будут рассказывать мне, что они просто постоянно думают о своем носу», — сказал д-р Хаузер.
«Их сон часто нарушается, у них плохое обоняние… [и] часто очень высокий уровень беспокойства.
«Они действительно не могут выполнять какую-либо работу, они в конечном итоге теряют работу и отношения, разводятся, потому что они действительно не могут думать ни о чем, кроме того факта, что они не могут дышать. И это происходит круглосуточно и без выходных. . »
Турбинаты, ножницы и слизистая оболочка носа
Чтобы понять синдром пустого носа, полезно ознакомиться с базовой анатомией носа.
В центре носа находится носовая перегородка, тонкая костная структура, разделяющая ноздри, а затем по обе стороны от нее расположены три пары так называемых носовых раковин.
Поперечный разрез носовой полости, иллюстрирующий расположение носовых раковин. (Getty Images: MedicalRF.com)
Верхние носовые раковины располагаются наверху носовой полости, средние носовые раковины — посередине, а нижние носовые раковины — ниже них.
«Нижняя носовая раковина — это большая носовая раковина, которая, вероятно, размером с указательный палец человека с каждой стороны, и в основном в ней много сосудистой ткани, которая может набухать и сжиматься, и это может помочь заблокировать дыхательные пути. в результате «, — сказал д-р Хаузер.
Иногда у пациентов с хронической заложенностью носа и проблемами носовых пазух врачам необходимо уменьшить размер нижней носовой раковины, чтобы они могли лучше дышать.
Врачи до сих пор не совсем уверены, что вызывает синдром пустого носа, а некоторые по-прежнему скептически относятся к его существованию. Но исследования показывают, что повреждение структур нижних носовых раковин во время операции, по крайней мере, частично является причиной синдрома пустого носа.
Согласно исследованию доктора Хаузера, примерно у 20 процентов пациентов, подвергшихся тотальной резекции нижней носовой раковины (редкая процедура, при которой ножницы удаляют всю носовую раковину) развивается синдром пустого носа.
Доктор Стивен Хаузер лечил многих пациентов с синдромом пустого носа. (прилагается)
Но это не только структурное повреждение носовых раковин, которое вызывает это состояние.
Нервы внутри слизистой оболочки носа, которые выстилают нос и помогают увлажнять воздух, прежде чем он попадет в легкие, также играют роль.
«Нервы, отвечающие за восприятие воздушного потока, [также могут быть] повреждены в процессе удаления этой ткани», — сказал доктор Хаузер.
«Обычно они выздоравливают и вырастают снова … но в некоторых случаях есть пациенты, у которых никогда не происходит восстановления функций, и затем у них развиваются эти симптомы синдрома пустого носа.»
Все это означает, что способность пациента чувствовать движение воздуха через нос нарушена — и это то, что, по мнению врачей, вызывает» удушающее «ощущение.
Итак, если операция на носовых раковинах может иметь такие ужасные последствия — почему
Нет достоверных данных о том, насколько распространено это состояние, но большинство исследований показывают, что в целом синдром очень редок.
И, по словам доктора Хаузера, сейчас доступны более безопасные методы для уменьшения носовые раковины, которые не касаются слизистой оболочки и не затрагивают тупые предметы, такие как ножницы.Эти новые методы включают использование радиочастот и специального хирургического режущего инструмента, называемого микродебридером.
«И я думаю, можно было бы привести аргумент, что для нас было бы разумно уменьшить носовые раковины с помощью этих методов, а не с помощью ножниц для вырезания ткани», — сказал д-р Хаузер.
Лечение? Ткань мертвого человека
После операции по исправлению искривленной перегородки г-жа Шнайдер перенесла две последующие операции на носовых раковинах, чтобы исправить странное ощущение в носу, но ни одна из них не помогла.
Внутренняя часть носа пациента перед трансплантацией носовых раковин. (прилагается)
«К тому времени, когда я сделала это третье дело, я поняла, что проблема в хирургии», — сказала она.
«Я начал искать в Интернете и нашел группу доктора Хаузера, и я просто подумал, хорошо, это то, что у меня есть, нет сомнений, что у меня это состояние».
Но что именно делает доктор Хаузер, когда встречает пациента с синдромом пустого носа?
«Когда пациенты обращаются ко мне по поводу пустого носа… влажность будет очень важной, обычно используются солевые спреи, солевые желе и назальные масла», — сказал он.
«Честно говоря, пациенты должны экспериментировать и видеть, что лучше всего ощущается внутри их носа. Все люди немного разные, поэтому у меня нет точного рецепта того, что заставит людей чувствовать себя лучше. Но им нужно поэкспериментировать с некоторыми из них. из тех, чтобы увидеть, что заставляет их чувствовать себя настолько хорошо, насколько это возможно «.
Он также выполняет то, что он называет «хлопковой пробой».
«Мы буквально берем вату, обычно примерно половину шарика, смачиваем ее физиологическим раствором и помещаем в нос… обычно в области, где у пациента отсутствуют ткани, а затем смотрим, как это влияет на них с точки зрения их дыхание, — сказал он.
Внутренняя часть носа пациента после трансплантации носовых раковин. (прилагается)
Для госпожи Шнайдер, как и для многих других пациентов, эффект был мгновенным.
«Он засунул туда этот мокрый кусок хлопка, и он перекрыл мне большую часть носа, но это было более естественно», — сказала она.
«Иметь в носу кусок постороннего материала мне казалось более естественным … Так что я подумал, круто, это вроде как подтвердило, что это то, что у меня есть».
Принцип, лежащий в основе хлопкового теста, также является идеей более радикального способа лечения синдрома: трансплантации носовых раковин, которую госпожа Шнидер перенесла после встречи с доктором Хаузером.
В ходе этой операции вместо хлопка в пустой нос вставляется имплантат из трупной ткани под названием AlloDerm.
«Они взяли ткань мертвого тела и очистили ее, и ее можно пересадить в нос, чтобы она существовала в качестве заполнителя, чтобы придать воздуху сопротивление, необходимое для прохождения через дыхательные пути», — сказала г-жа Шнидер.
«Потому что без него это как самолет, который пытается взлететь без этого сопротивления. Воздух просто находится в воздухе, турбулентный и не проходит через ваши дыхательные пути, и это приводит к ощущению удушья.Но это не отменяет функции ваших носовых раковин. У вас по-прежнему много тех же симптомов… только немного меньше ».
Трансплантация спасает жизни
Доктор Стивен Хаузер говорит, что некоторые пациенты с синдромом пустого носа говорят, что операция по пересадке носовых раковин спасла им жизнь. (Прилагается)
Г-жа Шнидер перенесла два трупных имплантата, которые какое-то время помогали, но не были постоянным решением.
Но для других пациентов, доктор Хаузер говорит, что имплант может быть трансформирующим.
«Некоторым из этих пациентов тогда, когда мне удалось их имплантировать, и я их увидел назад шесть месяцев спустя… это огромная разница.Эти пациенты гораздо более спокойны и спокойны, и ясно, что их нос действительно управлял их жизнью », — сказал он.
Некоторые пациенты доктора Хаузера даже приписывают ему спасение их жизней.
« Я должен вам сказать, У меня было от 15 до 20 пациентов, которые сказали мне, что моя операция помешала им совершить самоубийство », — сказал он.
« Я делаю много хирургических операций на носовых пазухах … апноэ во сне и так далее, и эти операции улучшают качество людей. жизни … но очень часто операция на пустом носу, которую я делаю, действительно может спасти чью-то жизнь.»
Здоровье в вашем почтовом ящике
Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.
Операция по лечению рака носовой полости и околоносовых пазух
В большинстве случаев рака носовой полости или придаточных пазух носа операция по удалению рака (и некоторых из окружающих костей или других близлежащих тканей) является ключевой частью лечения. Часто хирургическое вмешательство используется с другими видами лечения, такими как лучевая терапия и / или химиотерапия, для достижения наилучших результатов.
Полость носа и околоносовые пазухи находятся рядом со многими важными нервами, кровеносными сосудами и другими структурами.Мозг, глаза, рот и сонные артерии (артерии, которые снабжают мозг кровью) также находятся поблизости, что затрудняет планирование операции и саму операцию. Цель операции в этих областях — удалить всю опухоль и небольшое количество нормальной ткани вокруг нее, сохранив при этом внешний вид и функции (такие как дыхание, речь, жевание и глотание) как можно более нормальными. Восстановление и / или восстановление области вокруг опухоли — важная часть плана операции.
Из-за сложного характера этих операций и того факта, что эти виды рака встречаются редко, очень важно иметь хирурга, имеющего опыт лечения этих видов рака.
При удалении рака хирург также пытается удалить край (край) окружающей нормальной ткани. Удаленная ткань будет проверена под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки по краям. Если по краям нет раковых клеток, считается, что рак был удален с отрицательными или чистыми полями. Отрицательные поля означают, что меньше вероятность того, что какой-либо рак остался позади. Если по краям действительно есть раковые клетки, считается, что края положительных. Положительные поля означают, что более вероятно, что какой-то рак остался позади. Часто это означает дополнительное лечение, например, дополнительное хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Рак носовой полости
Рак носовой полости часто удаляют с помощью процедуры, называемой широкое местное иссечение . Это означает удаление опухоли и края нормальной ткани вокруг нее. Цель состоит в том, чтобы удалить достаточно ткани, чтобы не осталось раковых клеток.
Если опухоль находится в средней разделительной стенке полости носа (носовой перегородке), иногда удаляется вся перегородка или большая ее часть.
Если опухоль находится в боковой (боковой) стенке полости носа, возможно, потребуется удалить эту стенку с помощью процедуры, называемой медиальной челюстно-лицевой пластикой . Для этого хирург обычно прорезает кожу по краю или сбоку носа и загибает внешний нос в противоположную сторону, чтобы увидеть и обработать опухоль. Затем можно удалить сторону носовой полости, разрезав кость и мягкие ткани по мере необходимости. Иногда, если рак находится в определенном месте, хирург может добраться до опухоли, вместо этого разрезав под верхней губой.Такой подход позволяет избежать порезов и, возможно, рубцов на коже. Спросите у своего хирурга головы и шеи, как будет проходить операция.
Если рак достиг кожи или глубоко проникает в ткани внешнего носа, возможно, потребуется удалить часть (или всю) носа. Есть много способов восстановить нос, используя ткани с лица или других участков. В некоторых случаях для изготовления нового носа можно использовать косметический протез (сделанный из искусственных материалов).
Рак околоносовых пазух
Операции при опухолях околоносовых пазух различаются в зависимости от типа опухоли, расположения, размера и роста в других частях головы и шеи.
Если опухоль небольшая и / или не является раковой (доброкачественной) и находится только в пазухах решетчатой кости, может быть выполнена наружная этмоидэктомия . Хирург разрезает кожу на верхней стороне носа рядом с верхним веком. Кость на внутренней стороне орбиты (глазницы) и носа удаляется, чтобы достичь опухоли внутри пазух решетчатой кости.
Если опухоль проросла также в верхнечелюстную пазуху, может быть проведена максилэктомия . Тип челюстно-лицевой хирургии зависит от того, где находится опухоль и выросла ли она в близлежащие ткани.Хирург может сделать разрез (разрез) вдоль носа от брови или верхнего века до верхней губы или через нее. Или разрез можно сделать под верхней губой. Кости вокруг гайморовой пазухи разрезаются так, чтобы можно было удалить всю опухоль и некоторые окружающие ткани одним куском. Эта операция может удалить кость твердого неба (нёба), верхних зубов с одной стороны рта, части или всей орбиты (глазницы), части скулы и / или костной части верхний нос.
Если рак высшей стадии, распространился на основание черепа или головного мозга, или находится в решетчатых пазухах, лобных пазухах и / или клиновидных пазухах, может быть выполнена операция, называемая черепно-лицевой резекцией . Эта операция очень похожа на челюстно-лицевую резекцию, за исключением того, что хирург может также удалить верхние части глазницы и переднее основание черепа. Это серьезная операция, которую обычно проводит хирургическая бригада, в которую входят отоларинголог (хирург головы и шеи) и нейрохирург (хирург, который оперирует головной, спинной мозг и другие нервы).
Эндоскопическая хирургия
В этом типе хирургии хирург использует эндоскоп (тонкую гибкую трубку с подсветкой, которая вводится в нос, чтобы добраться до носовой полости или пазухи), чтобы увидеть и удалить опухоль. Таким образом, хирургу не нужно разрезать кожу и кость, чтобы открыть всю полость. Это уменьшает повреждение нормальных тканей. Как правило, восстановление после этого типа операции занимает меньше времени. И для некоторых из этих видов рака долгосрочные результаты эндоскопической хирургии так же хороши, а, возможно, даже лучше, чем другие операции, используемые для лечения этих видов рака.
Эндоскопическая хирургия чаще всего применяется при небольших опухолях. При больших опухолях его можно использовать, чтобы попытаться контролировать опухоль у людей, которые недостаточно здоровы для более крупной операции. Обычно это сочетается с лучевым лечением.
Эндоскопическая хирургия также может использоваться вместе с некоторыми из более инвазивных операций, перечисленных выше. В этом случае это может помочь ограничить повреждение здоровых тканей. Это также может помочь врачу лучше осмотреть область, чтобы убедиться, что рак полностью удален.(Вы можете услышать, что это называется эндоскопическая хирургия .)
Эндоскопические подходы для удаления рака носа и носовых пазух становятся все более распространенными, поскольку все больше хирургов обучаются этим методам. Эти подходы лучше всего выполнять команды опытных хирургов в специализированных центрах. Некоторые медицинские центры (и хирурги) имеют больше опыта, чем другие, в эндоскопической хирургии рака носа и носовых пазух. Если вы рассматриваете эндоскопическую операцию как часть своего лечения, обязательно спросите об обучении и опыте своего хирурга, которые являются ключом к успешной эндоскопической операции.
Удаление лимфатических узлов
Рак носовой полости или придаточных пазух носа иногда распространяется на лимфатические узлы шеи. В зависимости от стадии и локализации рака эти лимфатические узлы, возможно, потребуется удалить с помощью операции, называемой диссекцией шеи .
Существует несколько видов операций по расслоению шеи. Их цель — удалить лимфатические узлы, которые, как известно, или могут содержать рак. Количество удаляемой ткани зависит от размера рака и степени распространения на лимфатические узлы.
При частичном или выборочном рассечении шеи удаляются только несколько лимфатических узлов.
Модифицированный радикал Рассечение шеи удаляет большинство лимфатических узлов на одной стороне шеи между челюстной костью и ключицей, а также некоторые мышечные и нервные ткани.
Радикал Рассечение шеи удаляет почти все узлы на одной стороне шеи, а также еще больше мышц, нервов и вен.
Наиболее частыми побочными эффектами любого рассечения шеи являются онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы.Они развиваются при повреждении нервов. После выборочного рассечения шеи слабость руки и нижней губы обычно проходит через несколько месяцев. Но если нерв удален как часть радикального рассечения шеи или из-за распространения опухоли, слабость будет постоянной. После любого вида рассечения шеи физиотерапевты могут научить пациента упражнениям, улучшающим движения шеи и плеч.
Хотя отек после операции является нормальным явлением, со временем он должен исчезнуть. Когда лимфатические узлы удаляются, меняется способ отвода жидкости из головы, лица и шеи.Жидкость может не стекать должным образом. Это может вызвать отек в этих областях, называемый лимфедемой . Этот побочный эффект может развиться в любое время после лимфодиссекции, даже спустя много лет.
Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства
Все операции сопряжены с определенными рисками, включая образование тромбов, инфекции, осложнения от анестезии и пневмонию. Эти риски обычно низкие, но выше при более сложных операциях.
Боль — частый побочный эффект хирургического вмешательства.Также часто возникают выделения из носа и корки. Иногда плохо пахнет. Обычно это начинает улучшаться примерно через 6 месяцев после операции, но может длиться дольше, если вы получаете радиацию.
Операция при больших или труднодоступных раковых опухолях может быть очень сложной, и в этом случае побочные эффекты могут включать инфекцию, кровотечение из носа, рубцы, проблемы с едой и разговором, а также изменения зрения. Операция также может уродовать, особенно если необходимо удалить кости носа или лица.
Поскольку эти виды рака, как правило, не вызывают проблем, пока они не станут достаточно большими, они часто поражают глаз или орбиту (кости и ткани вокруг глаза) к тому времени, когда их замечают или вызывают симптомы. В большинстве случаев глаз можно спасти, но иногда необходимо удалить всю орбиту и глазное яблоко, чтобы получить наилучшие шансы на выздоровление.
Поскольку изменения, которые происходят в результате, настолько заметны, эти операции могут существенно повлиять на то, как люди видят себя.Хирург учтет, как будет выглядеть и функционировать лицо после операции. Но, в зависимости от объема операции, вы можете выглядеть по-разному после операции. Это может быть простой шрам на боковой стороне носа, серьезные изменения, возникающие при удалении нервов, частей костей или других структур. Важно поговорить со своим врачом об этих изменениях перед операцией. Ваш врач может помочь вам подготовиться к ним. Он или она также может дать вам представление о ваших вариантах, таких как реконструктивная хирургия, тканевые трансплантаты или протез (искусственная замена).Например, обтуратор — это , индивидуальный протез, используемый для восстановления функций носа и рта. Обтуратор, заменяющий нёбо, поможет вам нормально говорить и глотать. Носы могут быть сделаны из пластика, тонированы в тон коже и прикреплены к лицу. Все это может быть большим подспорьем для повышения самооценки человека.
Хирургия носовых пазух — Жизнь после операции
НА ПУТИ К СРЕДСТВУ СИНУСОВ
Восстановление после операции на носовых пазухах зависит от вашего здоровья и от того, какую процедуру вы проходите, но большинству людей необходимо отсутствовать на работе или в школе в течение нескольких дней.И вам может потребоваться несколько недель, чтобы полностью зажить. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять, как лучше всего позаботиться о себе после операции. Хорошая новость в том, что вы официально находитесь на пути к длительному облегчению пазух носа.
ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Этмоидэктомия, антростомия верхней челюсти, силовая септопластика с турбинопластикой и операция баллонного расширения синуса — это разные процедуры, но то, что происходит после операции, похоже.
Для полного выздоровления может потребоваться несколько недель.После операции у вас появится припухлость и болезненность внутри носа, но это нормально. У вас могут быть такие симптомы, как сильная простуда или инфекция носовых пазух. Это связано с отеком, сухой кровью, слизью и корками в носу. Чтобы ваш нос и носовые пазухи пришли в норму, врач может порекомендовать орошение носа или солевые спреи и лубриканты с антибиотиками.
После операции важно тщательно ухаживать за носом и пазухами, чтобы они зажили должным образом и не образовались рубцы.
Вот несколько советов по уходу за носом и носовыми пазухами после операции:
Держите голову приподнятой, чтобы уменьшить кровотечение и отек после операции.В первую ночь после операции приподнимите голову с дополнительными подушками или спите в кресле.
Если у вас в носу есть упаковочный материал и шины, убедитесь, что они остаются на месте. Если набивка забьется, дышите через рот. Не снимайте набивку или шины.
Некоторое кровотечение является нормальным явлением в течение 2–3 дней после операции. Если вы думаете, что у вас сильное кровотечение, обязательно позвоните своему врачу.
Не сморкайтесь как минимум неделю после операции.Не поднимайте тяжести, не делайте напряженных или напряженных упражнений. Это увеличивает вероятность кровотечения из носа.
Если вам нужно чихнуть, попробуйте сделать это с открытым ртом.
Не принимайте аспирин. Замедляет свертывание крови и увеличивает кровотечение.
В зависимости от операции, вас попросят прийти на контрольный визит через 3–7 дней после операции. Во время этого визита ваш врач снимет тампонент (при необходимости), убедится, что место операции заживает в соответствии с планом, и даст вам дополнительные инструкции по уходу за носом и пазухами.
СНЯТИЕ НАЗАЛЬНОЙ УПАКОВКИ
В большинстве случаев врач поместит в нос временную тампону для носа, чтобы поддержать вновь открытые носовые пазухи и впитать лишнюю жидкость во время заживления тканей. Растворимая тампона для носа от Medtronic может помочь вашим пазухам быстрее заживать после операции ¹ и постепенно поглощается вашим телом в течение нескольких недель. (Традиционный тампон из носа должен быть удален при последующем посещении, он может прилипнуть к ткани внутри носа, что может вызвать боль при его удалении.)
ЕЖЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИИ
Как только ваш нос и носовые пазухи закончат заживать, вы сможете вернуться к своему обычному уровню активности. Однако результаты операции никогда не гарантированы. Возможно, ваши симптомы улучшатся после операции на носовых пазухах или вам все еще может потребоваться какая-то медицинская терапия, чтобы контролировать симптомы после операции. Ваш врач может предоставить дополнительную информацию.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Есть вопросы о функциональной эндоскопической хирургии синуса (FESS) или баллонной хирургии синуса (BSS)? Ответ на ваш вопрос можно найти в FAQ.
.
Categories: Разное
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous Post: Гель гепарин состав: Гепарин 1000 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Heparin 1000 Гель для наружного применения (46486)
Next Post: Эссенциале форте совместимость с другими лекарствами: Как правильно применять Эссенциале® форте Н?
Найти:
Рубрики
Гайморит
Домашних условиях
Лечить
Насморк
Разное
Советы
Температура
Хронический
© 2024 ООО Агентство Лидер
914 правый и 914 мл ] Сумма послеоперационной риноманометрии слева и справа при 150 Па в [мл / с] Дельта-риноманометрия Улучшение в%
Контрольная группа (достоверно) 19 19 16
Среднее значение 643.16 737,67 79,19 12,31
SD 188,253 118,457 179. 30014148614
23 19 18
Среднее значение 688,13 743,05 77.33 11,24
SD 209,524 140,956 206,292