Как очистить гайморовы пазухи от гноя: «Как вылечить гайморит в домашних условиях быстро и без прокола?» – Яндекс.Кью

Консервативное лечение гайморита

Многие из нас считают насморк несерьезной болезнью, и чрезвычайно редко обращаются за квалифицированной помощью с этим заболеванием. К сожалению, плохо вылеченный насморк, впрочем, как и любое другое заболевание ЛОР-органов, может стать причиной очень серьезной болезни – гайморита.

Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, при котором в пазухах скапливается секрет, а затем под действием патогенной микрофлоры он становится гноем. Гайморит очень опасен различными осложнениями, ведь гнойный воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от мозга. Поэтому в прошлом веке при лечении гайморита старались, как можно быстрее удалить гной из пазух, и для этого преимущественно использовали прокол синуса.

Современные способы лечения гайморита позволяют прибегать к проколу или пункции гайморовых пазух только в крайнем случае, при угрозе серьезных осложнений или сильной интоксикации организма с высокой температурой.

Консервативное лечение гайморита всегда комплексное, с использованием различных лекарственных препаратов (антибиотиков, антигистаминных, антисептических препаратов), физиопроцедур (УФО, лечение лазером и др.), а также специальных процедур по промыванию гайморовых пазух растворами лекарственных средств или альтернатив проколу (пункции).

Процедуры по консервативному лечению гайморита

 

Если в течение 2-3 суток медикаментозная терапия не дает положительных результатов, либо состояние больного ухудшается, то в этом случае, врач принимает решение сделать пункцию синуса для удаления гноя.

1. Метод перемещения лекарственных средств по Проетцу или «кукушка».

   Этот метод широко применяется у взрослых и детей для удаления скопившегося гноя и слизи из лобных и гайморовых пазух, ячеек лабиринта решетчатой кости, клиновидной пазухи.

   Для проведения процедуры перемещения жидкостей по Проетцу больной лежит на спине. С помощью шприца или катетера в одну ноздрю вводится антисептический раствор, который заполняет полости носа, а затем с помощью вакуумного отсоса он вместе с гноем удаляется через другую ноздрю.

2. Метод высасывания содержимого гайморовых пазух с помощью ямик-катетера.

   При наполненности гайморовых пазух патогенным содержимым введение в полость лекарственных препаратов не будет иметь лечебного эффекта. Чтобы очисть пазухи от гнойного содержимого используют ямик-катетер.

   Этот аппарат представляет собой латексные трубочки и мешочки, которые создают вакуум в полости носа, благодаря чему отсасывается содержимое пазух.  Данное приспособление сделано из латекса, что позволяет снизить риск травмирования носовых ходов. Использование этого метода возможно, только если отек носа не сильно выражен, а также нет блока соустья (выводного отверстия пазухи через которое происходит вентиляция).

   После очищения пазух, в полости вводится асептический раствор.

3. Промывание носовых ходов растворами антисептических препаратов.

   Эта процедура снижает вязкость слизистого отделяемого и очищает носовые ходы, что позволяет восстановить носовое дыхание и открывает доступ лекарственных препаратов непосредственно к месту воспаления.

4. Медикаментозная терапия гайморита с капельницами.

   Данный вид лечения применяется при высокой температуре тела, которая не снижается жаропонижающими средствами, сильной интоксикации организма, обильном гноевыделении, сопутствующих тяжелых заболеваниях дыхательных путей.

   Введение лекарственных препаратов внутривенно и внутримышечно значительно сокращает сроки всасывания и начала действия лекарства, повышает активность лекарственных средств. Обычно такая терапия назначается после выявления патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление.

Основными причинами прокола считаются:

• сильные головные боли, особенно усиливающиеся после наклона головы вперед;
• отсутствие положительной динамики от проводимой терапии;
• сильная интоксикация организма, высокая температура тела;
• полное отсутствие оттока гноя из пазух;
• запах гноя в носу;
• отсутствие носового дыхания;
• по результатам рентгенологического исследования в гайморовых пазухах скопился критический уровень жидкости.

Противопоказаниями для проведения прокола являются тяжелые соматические и психические патологии у пациента, а также детский возраст до 1 года.

Отделение оториноларингологии клиники «Семь докторов» имеет штат высококлассных специалистов, полный спектр оборудования для проведения консервативного и радикального лечения гайморита. Это позволяет проводить лечение гайморита качественно, с наименьшей травматизацией для пациента, без побочных эффектов и осложнений.

Смотрите также:

Гайморит: простое решение сложной проблемы

Небулайзеры — устройства, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора препарата.

Современная фармакология нацелена на создание адресного транспорта лекарств к органам-мишеням. Это будущее особенно тех препаратов, которые имеют противопоказания и к которым может возникать устойчивость. Сейчас врачи всего мира обеспокоены тем, что бактерии научились сопротивляется антибиотикам. Например, традиционный путь, когда пациент принимает антибиотик в таблетках, вызывает много побочных эффектов, например, дисбактериоз, не говоря уже о токсичности многих антибактериальных препаратов. Та же часть лекарства, которая попала в кровь, всосавшись в ЖКТ, или после инъекции, затем обязательно проходит через печень. Печень способна нейтрализовать часть антибиотика и снизить его эффективность, когда он попадет в нужный орган. При этом «закаленные» безопасными для них дозами антибиотиков патогенные бактерии быстро становятся устойчивыми (резистентными) к антибиотикам. Тогда приходится увеличивать дозы антибиотиков, а заболевания все чаще переходят в хроническую форму

Это происходит, в частности, при лечении гайморита. В гайморовых пазухах скапливается экссудат (густая вязкая слизь или попросту мокрота), появляется воспаление и отек, сосуды сужаются, не давая слизи с бактериями выйти из пазухи. При этом системные антибиотики начинают действовать не сразу, нужно время, чтобы таблетка всосалась и достигла пазухи через кровоток

Казалось бы, на помощь должна приходить пункция (прокол) гайморовой пазухи. Она позволяет не только удалить из верхнечелюстных пазух носа гнойное содержимое, но и ввести туда различные препараты, в частности антибиотики. Но эта процедура болезненная и относительно сложная, и может приводить к осложнениям или занесению инфекции извне. Кроме того, часто такие пациенты нуждаются в стационарном лечении. Пункцию следует применять, когда гайморит перешел в тяжелую стадию и без хирургического вмешательства уже не обойтись

На сегодняшний день наиболее современным методом лечения не только гайморита, но и многих других болезней легких и ЛОР-органов является небулайзерная (ингаляционная) терапия, позволяющая мельчайшим частицам лекарства попасть именно в место воспаления и уничтожить там бактерии, практически не проникая в кровь. Уточним, что под термином “небулайзеры” — от латинского слова nebula-туман, облако — объединены устройства, которые генерируют аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора препарата. Основной целью небулайзерной терапии является быстрая доставка терапевтических доз препарата в аэрозольной форме за минимальный период времени, обычно за 5-10 минут. К ее преимуществам относятся высокая безопасность лечения, возможность даже у самых маленьких пациентов, возможность доставки более высокой дозы препарата и обеспечение проникновения лекарств в труднодоступные ЛОР-органы и плохо вентилируемые участки бронхов, куда не могут проникнуть системные антибиотики.

«Фармацевтические компании сегодня выпускают для небулайзерной терапии специализированные комплексные соединения в форме порошка для приготовления раствора для ингаляций, объединяющее в своем составе сразу 2 компонента: антибиотик и муколитик. Муколитиками называют вещества, способствующие разжижению слизи (мокроты) и её выводу, что особенно важно в лечении гайморита, — рассказывает Кунилова Жанна Леонидовна, врач-оториноларинголог высшей категории. — Например, в состав широко используемого в России для борьбы с ЛОР- и легочными заболеваниями препарата Флуимуцил-антибиотик входят молекулы антибиотика тиамфеникола и муколитика ацетилцистеина»

Ацетилцистеин, разрывая связи слизи, быстро разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует быстрому отхождению. А кроме того, ацетилцистеин снижает способность бактерий укрепиться на слизистой оболочке и облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в слизистую оболочку гайморовых пазух. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции ЛОР- органов и дыхательных путей .

В результате лечения гайморита с помощью небулайзерной терапии, при которых лекарственные средства, доставляются прямо в пазухи без пункций, сроки заболевания могут сокращаться на 30% и более, а риск развития побочных негативных эффектов сведен к минимуму. При выборе небулайзера очень важно не экономить и не приобретать устройства сомнительных, как правило, китайских производителей. На рынке сегодня представлен широкий выбор европейских и российских производителей, качество небулайзера определяется способностью создавать мелкодисперсные взвеси, причем, чем мельче будут частицы лекарства, тем лучше терапевтический эффект. При выборе важно обратить внимание на тип небулайзера. Наиболее универсальным считается компрессорный механизм работы (одним из лидеров компрессорных небулайзеров в создании мелкодисперсной взвеси считается, например, итальянский Hi neb). Это важно, потому что ультразвуковые небулайзеры способны разрушать многие компоненты лекарств. Также при выборе небулайзера не лишним будет посоветоваться с врачом-отоларингологом, который объяснит принцип его работы и правила использования именно в вашем случае.

Как эффективно лечить гайморит без проколов

Прежде чем рассматривать эффективные безоперационные способы лечения гайморита необходимо разобраться с тем, как он возникает.

 Обычно при этом заболевании затруднено носовое дыхание, наблюдаются головные боли, присутствуют гнойные носовые выделения. Как правильно выбрать между безоперационными способами лечения гайморита и проколами? Давайте разбираться.

Обычно под стандартным лечением острого гайморита понимают проколы, то есть пункции гайморовых пазух, и последующую антибиотикотерапию. Конечно, и пункции, и применение антибиотиков вызывают обоснованные опасения у пациентов. Проколы достаточно болезненны, а применение антибиотиков сопряжено с довольно неприятными ограничениями.

Чтобы антибиотики были реально действенными при гайморите, обычно необходимо их колоть, а не принимать в виде таблеток. Пункции далеко не во всех случаях приводят к положительному результату. Зачастую пациент покидает врача с сохранившимися проблемами, то есть проколы оказываются неэффективными.

Диагностика гайморита

Проблемы с хирургическим лечением гайморита порой обусловлены тем, что изначально у пациента присутствовал совсем не гайморит, а другое заболевание, например хронический ринит. Давайте разберемся с симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за проявления гайморита.

Заложенность носа

В некоторых случаях гайморит путают с хроническим ринитом. При гайморите заложенность носа присутствует сравнительно редко, чего нельзя сказать о хроническом рините. При хроническом рините промывание носа редко помогает, тогда как при гайморите оно является весьма действенным, равно как и высмаркивание.

При острых проявлениях гайморита отечность слизистой носа обычно мало выражена. Если после закапывания в нос сосудосуживающих капель носовое дыхание нормализуется хотя бы на 30 минут, то это уже служит основанием для сомнений в том, что у пациента гайморит.

Головные боли

Гайморит приводит не к стандартным головным болям, а к болезненным ощущениям в лицевой области. Воспалительный процесс при гайморите порой затрагивает надкостницу или, что еще хуже, выходящую ветвь тройничного нерва. Когда доктор в ходе приема проводит пальпацию скуловой области, то он пытается обнаружить как раз это.

Если у пациента наблюдаются болевые ощущения в области лба или переносицы, а также в районе висков или теменной кости, то скорее всего причиной является сосудистая головная боль, а не гайморит. Такого рода головная боль напоминает мигрень, она вызвана застоем крови в венозном сплетении в основании черепа.

Если употребить таблетку пенталгина или другого препарата, содержащего кофеин, который сужает сосуды, то при сосудистой боли будет наблюдаться улучшение самочувствия. А вот против боли воспалительного характера, отмечающейся при гайморите, эти медикаментозные средства почти бесполезны. Таким образом, если пенталгин снимет ваши болевые ощущения, то едва ли проблема вызвана гайморитом.

Рентгеновские характеристики гайморовых пазух

Рентгеновские снимки гайморовых пазух должен интерпретировать не рентгенолог, а лечащий отоларинголог. Скопления гноя в носовых пазухах и их отечность зачастую одинаково визуализируются на рентгенограммах. Если неправильно принять отечность за гнойные скопления, то можно впустую проделать прокол, что не даст никаких положительных результатов. Зачастую жидкое содержимое гайморовой пазухи при гайморите характеризуется четким визуальным уровнем, что позволяет говорить о его гнойном характере.

При обычном затемнении пазух результаты рентгенографии должны быть подкреплены другими видами диагностирования. Недопустима практика, когда проводится диагностическая пункция с одной лишь целью — определить присутствие гноя в пазухе. Проведение МРТ или КТ зачастую позволяет уточнить результаты рентгенографического исследования, дифференцировать между обычной отечностью и присутствием гноя. То же относится и к ультразвуковому сканированию пазух.

Насколько необходимы проколы при гайморите

Хорошо известно, что околоносовые пазухи естественным образом сообщаются с полостью носа через соустья. Через эти соустья жидкое отделяемое гайморовых пазух естественным образом выходит в носовую полость. Таким образом проколы являются лишь дополнительным отверстием, которое абсолютно не нужно для нормального функционирования пазух.

Большинство гайморовых пазух можно промыть посредством извлечения гнойного содержимого через естественное соустье. Современная отоларингология располагает широким спектром эффективных методов промывания гайморовых пазух через соустье. При этом используются различные канюли, катетеры и другие подходы, которые не требуют пункции. Прокол гайморовых пазух потребуется лишь в том случае, когда соустье полностью заблокировано, и совершенно исключена возможность промывания гайморовых пазух.

Если в носоглотке, носовой полости или глотке присутствует гной, вытекающий при гайморите, то это означает, что соустья пазух открыты, и прокол совершенно не требуется. В таком случае будет вполне достаточно консервативных методов лечения, основанных на промывании пазух и обработке слизистых специальными лекарственными препаратами.

Операция, которая никак не помогает пациенту, является крайне нежелательной. Любое хирургическое вмешательство, включая разнообразные ЛОР-операции, сопряжено с определенными рисками как для здоровья, так и даже для жизни.

Острый гайморит: что необходимо знать родителям?

Ноя 28, 2019

Заложенный нос, головная боль, жар… Острый гайморит – лидер среди воспалительных лор-заболеваний у детей. Главным «провокатором» его появления становится «безобидный» насморк.

Почему возникает острый гайморит, и как избежать этого заболевания, рассказывает директор  лор-клиники «Ринос» врач-оториноларинголог Жанна Владимировна Михайлова.

 

Жанна Владимировна, почему острый гайморит у детей развивается намного чаще, чем у взрослых? Каковы причины данного заболевания?

Причинами развития острого гайморита обычно являются инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, скарлатина, острый насморк, которыми часто страдают именно дети. Также источниками инфицирования являются воспаленная глоточная миндалина или альвеолярный отросток верхней челюсти. Острому гаймориту нередко предшествует или сопутствует острый ринит и острый аденоидит. Стоит отметить, что аденоиды у детей играют выраженную отягощающую роль в течении гайморита.

 

Итак, причиной развития гайморита является вирус…

Да, бактерия, вирус или аллерген. Попадая в гайморову пазуху, они провоцируют появление отека. Образуется избыточное количество слизи, перекрывающей доступ воздуха, как следствие происходит размножение бактерий и возникает гной. Следует отметить, что в силу физиологических особенностей развития детей, до двух-трех лет они не подвержены данному заболеванию, так как гайморовы пазухи у них только развиваются, и места для скопления гноя нет. В то же время, из-за того, что воздух не успевает прогреваться и увлажняться, дети до 3-х лет чаще болеют ринитами.

Также причинами гайморита могут быть: снижение иммунитета, аллергические риниты, грибковая инфекция, заболевания зубов, травмы носа…

 

 

Каковы симптомы острого гайморита? На что может жаловаться ребенок?

Основные симптомы — это: заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое из носа, высокая температура тела (до 38 градусов и выше). Отсюда общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, беспокойный сон. У ребенка практически все время открыт рот. Голос становится гнусавым. Ребенка может беспокоить чувство давления и напряжения в области гайморовых пазух. Но чаще всего при остром гайморите дети жалуются на головную боль.

 

Как лечат острый гайморит?

Лечение гайморита складывается из медикаментозной терапии, физиопроцедур, в крайне тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При лечении гайморита необходимо создать хороший отток слизи или гноя из пазух. Для промывания придаточных пазух используется метод перемещения лекарственных средств или «кукушка». Для уменьшения отека и воспаления слизистой, назначают сосудосуживающие  и противовоспалительные капли в нос. Хорошим восстанавливающим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-области полости носа, лазеротерапия, оказывающая противоотечное и противовоспалительное действие. При выраженной интоксикации и повышении температуры больному целесообразно соблюдать постельный режим, прием жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

При тяжелых формах течения болезни бывает показана пункция (прокол) гайморовой пазухи. Эффективность данного метода очень высокая и выздоровление больного происходит значительно быстрее, однако процедура болезненная. В нашей клинике врачи прибегают к данному методу лишь в исключительных случаях, в основном мы применяем щадящие методы лечения, такие как «кукушка», лазеротерапия и др.

Кроме того, для эффективного лечения необходима постановка правильного диагноза. В нашей клинике диагностика осуществляется на немецком оборудовании экстра-класса ATMOS.

 

А если острый гайморит не лечить или заниматься самолечением, к каким осложнениям это может привести?

Самые распространенные осложнения у детей – отиты. Воспалительные заболевания органов слуха могут привести к его снижению и даже глухоте. Гайморит может привести к менингиту, абсцессу мозга, воспалению легких…

 

Какие способы профилактики острого гайморита вы посоветуете родителям?

Все профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление организма ребенка и повышение иммунитета. Поскольку главная причина развития болезни – вирусная, необходимо своевременном и правильно проводить лечение вирусных и инфекционных заболеваний. Следует научить ребенка правильно очищать нос при насморке.  Как и для профилактики многих заболеваний, для профилактики гайморита необходимо соблюдать режим сна, правильно питаться, получать необходимые витамины и минералы, регулярно бывать на свежем воздухе.

Будьте здоровы!

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить острый синусит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения острого синусита.

Синусит (от лат. sinus — пазуха) — воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух носа.
В зависимости от пазухи различают:
гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных или гайморовых пазух;
этмоидит — воспаление клеток решётчатого лабиринта;
фронтит — воспаление лобной пазухи;
сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.
Также выделяют моносинусит (заболевание какой-либо одной пазухи), полисинусит (в воспалительный процесс вовлечено несколько пазух) и пансинусит (все пазухи).

Причины синусита

Острый синусит возникает по причине отёка слизистой оболочки носа при остром или хроническом рините. Течение заболевания может усугубить грибковая инфекция, искривление перегородки носа, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоиды у детей) и др.

Синусит симптомы

В первые дни заболевания при синусите симптомы следующие:
— затруднение носового дыхания,
— слизистое отделяемое из носа (жёлтого, зелёного цвета),
— болевые ощущения в области лба, подглазничной области,
— ухудшение обоняния,
— возможно повышение температуры.
В последующем, когда воспаление становится гнойным, эти проявления могут усилиться.

Диагностика

Диагностируется при  оториноларингологическом обследовании. Также выполняется рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух. Беременным женщинам мы проводим безопасное для ребёнка ультразвуковое исследование пазух.

При диагностике в нашей клинике также используется эндоскопическое оборудование — специальная увеличивающая видеокамера, которая позволяет более точно провести осмотр полости носа. Информацию можно вывести на экран монитора, сфотографировать для последующего отслеживания динамики лечения.

Синусит лечение

При остром синусите лечение ведется в четырех направлениях:
1) Обязательным является применение лекарственных средств и манипуляций, направленных на снятие отека слизистой оболочки носа и пазух. Помимо назначения препаратов, мы проводим противоотёчные внутриносовые блокады, физиотерапевтическое лечение (лазеро- и магнитотерапия). Это позволяет улучшить отток воспалительного секрета (жидкости) из полости носа и околоносовых пазух, восстановить воздушность пазух
2) Удаление гнойного содержимого из пазух. Эта процедура при лечении в нашей клинике осуществляется 3 методами.
— Отсасывание гноя из пазух при промывании носа методом перемещения жидкости («кукушка»).

— ЯМИК метод. В нос вставляется мягкий резиновый катетер, который позволяет удалить гнойное содержимое из всех пазух и ввести в них лекарственный раствор.
— Пункция (прокол при гайморите) околоносовых пазух. При гайморите в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух.
3) При гнойном воспалении околоносовых пазух назначается антибиотикотерапия.
4) Проводится медикаментозная терапия, направленная на уменьшение аллергических проявлений и повышение иммунитета. При подозрении на повышение аллергофона обязательно проводится аллергологическое обследование. В нашей клинике мы даём рекомендации по уменьшению влияния аллергена на организм, по гипоаллергенной диете и быту.

Важно!

Это заболевание, которое можно вылечить. Главным залогом успеха является обращение к специалисту, лечение под его наблюдением.
В настоящее время, на фоне неблагоприятной экологической ситуации, стрессов, эмоциональных и физических перегрузок и, как следствие, снижения иммунитета возможно возникновение осложнений даже на фоне лечения. Это осложнения на головной мозг, глаза с опасностью для жизни и последующей инвалидизацией. Мы стараемся сделать всё, чтобы не допустить развитие ситуации по данному сценарию.
Лечение возможно в амбулаторных условиях и дома при строгом выполнении всех назначений врача.
Лечение народными средствами может быть использовано только с общеукрепляющей целью. Народная медицина не заменяет основной лечебный комплекс.
При лечении в нашей клинике мы активно используем гомеопатические препараты, которые являются хорошим добавлением к традиционным методам лечения.

Гайморит: причины и лечение — Телеканал Доктор

Чем опасен гайморит? Почему нельзя заниматься самолечением? Какие ошибки допускают больные гайморитом и как победить хроническую форму этого заболевания? На наши вопросы ответила врач-оториноларинголог Юлия Юрьевна Голонова, директор сети «ЛОР клиника №1».

Юлия, почему одни люди всю жизнь страдают от гайморита, а другие не знают, что это за заболевание?

Чаще всего склонность к гаймориту имеют люди, у которых есть определенные анатомические особенности. Например, соустье гайморовой пазухи — окошко, которое соединяет гайморову пазуху с полостью носа, — расположено не очень удачно, закрыто или прижато носовой раковиной. Если это окошко будет закрыто, то слизь, даже стихийная, которая в норме образуется в пазухе, будет накапливаться и застаиваться. Это способствует развитию хронического процесса воспаления в пазухе. Вообще, у многих искривлена носовая перегородка. У нас в организме почти нет ничего симметричного. И прямых носовых перегородок практически не бывает: в 95% случаев они искривлены в какую-либо сторону, и далеко не всегда это требует хирургического вмешательства.

Но виноваты не только анатомические особенности. Более склонны к развитию гайморита люди, которые больны вазомоторным или аллергическим ринитом. Если в носу часто возникает отек, соустье оказывается прикрытым и в это время там может накопиться жидкость. Потому что любая слизистая, в том числе и в пазухах носа, имеет клетки, которые продуцируют слизь. В норме эта слизь должна выводиться через это окошечко (соустье) под действием движения ресничек эпителия. Но когда нос длительное время заложен и мы на него внимания не обращаем, на фоне переохлаждения легко разовьется гнойный гайморит.

Может ли гайморит развиться из-за ОРЗ и ОРВИ?

Да. Если на пятый-седьмой день при ОРЗ не становится лучше, процесс затягивается, насморк не проходит либо ухудшается, то это верный знак, что надо идти к врачу. Больше семи дней капать капли в нос нельзя — это приведет к привыканию. Возникнет порочный круг: чем больше нос отекает, тем больше капаешь, чем больше капаешь — тем больше отекает. Долговременный отек повлечет за собой развитие гнойного гайморита.

Даже человек, не имеющий анатомической склонности к гаймориту, на фоне ОРВИ может получить такого рода осложнение, поскольку вирус ослабляет иммунитет. Конечно, человек без анатомической предрасположенности к гаймориту может и сам выздороветь. Но по большей части это приводит к тяжелой клинике с головной болью, значительным затруднением носового дыхания, гнойным зелено-желтым отделяемым из носа, иногда сопровождающимся неприятным запахом. Эти симптомы обычно приводят человека к доктору. Когда мы запустили ОРВИ и возник гнойный гайморит, необходимо как можно быстрее получить лечение, а в ряде случаев даже согласиться на пункцию гайморовых пазух.

К чему может привести затяжной гайморит?

Любое гнойное воспаление изменяет структуру слизистой в носовых пазухах. Это может привести к гипертрофии, рубцово-спаечному процессу, если долгое время не выводится гнойное отделяемое, я уже не говорю о внутричерепных и внутриглазничных осложнениях. И чем дольше человек допускает гайморит, чем меньше обращает на него внимания (а некоторые ходят с заложенностью месяцами!), тем больше вероятность, что даже без анатомических предпосылок у него сформируется хронический гайморит. Даже заболев впервые, нельзя запускать это заболевание. Если почувствовали признаки гайморита, срочно к врачу. Современная диагностика болезни абсолютно безопасна, не имеет возрастных противопоказаний и разрешена при беременности: это эндоскопический осмотр носоглотки и УЗИ придаточных пазух носа, что позволяет без лучевой нагрузки (рентгенографии) в день обращения определиться с диагнозом и тактикой лечения. Лечится гайморит медикаментозной терапией (в том числе антибиотиками при бактериальной причине), а также с помощью различных процедур безпункционно или пункционно — надо пройти весь путь выздоровления под контролем врача, чтобы гайморит не затянулся, чтобы не было длительного стояния гноя в пазухах. Потому что, один раз его запустив, вы можете получить хронический процесс. Если у вас был гнойный злостный гайморит, но вы его хорошо пролечили, при этом пазуха полностью очистилась, то, скорее всего, он повторяться не будет, если к этому нет анатомических предпосылок.

Какие осложнения от гайморита самые опасные?

Я своим пациентам всегда говорю: «Не забывайте, что нос растет на голове». То есть все осложнения — либо внутричерепные, либо внутриглазничные. Гнойный гайморит, к сожалению, имеет (хоть и небольшой) процент очень серьезных осложнений: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, флегмона орбиты, абсцесс орбиты, сепсис. То есть, если гной вдруг не смог найти выход в пазухи, он проплавляет ткани и может проникнуть в головной мозг. При гайморите есть определенный процент летальности. И, к сожалению, она увеличивается, потому что развивается антибиотикорезистентность.

Сегодня и Минздрав сообщает, и Всемирная ассоциация здравоохранения, весь мир бьет тревогу по поводу того, что к антибиотикам развивается резистентность. Потому что самолечением занимаемся, абортивно принимаем антибиотики (день, два пропил и бросил) или в несоответствующих дозах даем ребенку. Дошло до того, что бактерии настолько приспосабливаются, что могут антибиотики даже принимать в пищу. Именно поэтому мы иногда не можем справиться с гнойными процессами. Если человек обратился поздно, гной пошел куда-то, септическое состояние началось, бывает, не успеваем помочь, настолько стремительно проходит процесс. К сожалению, достаточно молодые люди умирают. Сейчас у нас падает смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в связи с профилактикой и информацией, а смертность от заболеваний дыхательных путей растет. Это в том числе и гаймориты. Об этом говорят на конференциях, бьют в колокола. Выясняют, почему на первом приеме не была сделана пункция — выведение гноя из пазух.

Гнойное отделяемое может пройти в мозг, именно этого мы боимся. Я всегда пациентам говорю, когда они не могут решиться на пункцию: за одну ночь может измениться кардинально все, гнойные процессы развиваются стремительно. Гайморит — заболевание очень серьезное, и отношение к нему должно быть тоже очень серьезным. Любая патология уха-горла-носа — это хирургическая патология. Она в любой момент может привести к необходимости хирургического вмешательства. Поэтому нельзя сидеть дома и ждать, пока само пройдет, или по совету знакомых пить антибиотик один за другим. Так мы придем к тому, что лечиться будет нечем и мы начнем умирать от банальнейших инфекций, от того, от чего люди умирали 150 лет назад, когда антибиотиков не было. При первых же признаках гайморита — бегом к врачу. Не надо искать ответы в интернете! Есть такая шутка: «Узнал диагноз по «Гуглу», узнай второе мнение по «Яндексу»». К сожалению, обилие информации в Сети создает иллюзию, что человек может сам лечиться.

При хроническом гайморите антибиотики назначаются довольно часто. Может ли настать день, когда они не подействуют? И какие есть альтернативы?

Резистентность может выработаться. Риск есть, и он достаточно большой. При хроническом гайморите, если раз в год и чаще человек болеет, нужно обязательно сделать компьютерную томографию пазух носа, посмотреть, что там сейчас. Надо понять, нужно ли хирургическое лечение, если имеется гипертрофия слизистой оболочки, увеличено количество бокаловидных клеток, что, соответственно, увеличивает количество слизи. Если нет анатомической предрасположенности, но есть порочный круг: обострение за обострением — обязательно нужно прийти в клинику, где есть возможности физиотерапии. Физиотерапия включает механизм «саногенеза» — способности организма к самовосстановлению. Повышается местный и общий иммунитет, восстанавливается защитная барьерная функция носоглотки.

Это, во-первых, галотерапия (соляная пещера), климатотерапия, пребывание на море. Когда мы дышим соленым воздухом, бризом, освобождаются носовые пазухи, уходит отек в носоглотке. Также используется магнитотерапия, лазеротерапия, фотохромотерапия. Методов сейчас достаточно много, механизм физического воздействия различен, врач подберет нужное лечение.

Когда идет воспаление за воспалением, происходят дистрофические изменения слизистой оболочки. Реснитчатый эпителий, который выводит слизь на фоне постоянного воспаления, атрофируется, поддается некрозу, и слизистая лишается необходимых особенностей для удаления слизи. Для регенерации слизистой есть хороший метод — лазеротерапия. Она восстанавливает реснитчатый эпителий, слизистую.

Тем, кто страдает от хронического гайморита, я бы порекомендовала как минимум раз в полгода получать физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение. Нужно восстановить иммунитет, ликвидировать приобретенный иммунодефицит. В слизи должны находиться антитела, иммуноглобулины, которые помогают бороться с инфекцией на входе. А когда этот защитный барьер нарушен, когда истощены возможности организма к образованию антител и иммуноглобулинов, восстановить это можно физиотерапией. Подключаем таким образом возможность к самовосстановлению организма и защитной функции эпителия.

Кроме того, инфекция бывает сопряженная и может скрываться в миндалинах. У меня был пациент, который вел активный образ жизни, часто занимался дайвингом и горными лыжами, при этом у него был гайморит за гайморитом. Однажды он пришел перед отпуском и сказал: «Мне после отдыха всегда нужно две недели на «кукушки» ходить, антибиотики пить, сделай что-нибудь!» На тот момент в носу все было благополучно, но в миндалинах были пробки. Причем я их обнаружила уже на промывании и предложила курс ультразвукового лечения миндалин. Раз в полгода он стал ходить на лечение миндалин. И после этого у него прекратились гаймориты. То есть инфекция сидела у него в миндалинах и при переохлаждении поражала близлежащие области. Так что всегда нужно смотреть пациента индивидуально.

В каком возрасте у детей дебютирует гайморит? Как родителям вовремя заметить болезнь и действовать?

Чаще всего в детсадовском возрасте — лет до шести-восьми — преобладает патология с аденоидами. Это тоже гнойные насморки, которые нельзя запускать и надо лечить, очень часто осложнения идут на уши. Если аденоидит запустить, то это тоже может с возрастом привести к развитию хронического гнойного гайморита.

Чем меньше ребенок, тем меньше вероятность, что у него разовьется гнойный гайморит. Почему? Пазуха недоразвита, она небольшая, выходное отверстие из пазухи расположено очень низко. Если у взрослого мы сравниваем соустье с «окошком», то у ребенка это сравнимо с «дверью», поэтому гораздо легче идет отток слизи. Когда пазухи развиваются и дно пазухи опускается, то отверстие поднимается кверху — и после шести-восьми лет надо быть очень внимательными.

Более склонны к развитию гайморита дети, которые занимаются плаванием в школьном возрасте. Почему? При нырянии, если не надевать прищепку на нос, вода попадает в пазухи, и мы все знаем эти ощущения: когда нырнули — и появилась ломота в области лица, пощипывание, жидкость попала в пазухи. А вода в бассейнах не стерильная, а еще и с хлором… Есть даже термин «гайморит пловца». Он актуален с восьми лет и в подростковом возрасте. Родители, у которых дети занимаются плаванием, должны на это обращать внимание.

Конечно, плавание — это очень хорошо: и для дыхательной системы, и для легких, но, к сожалению, в отношении заболеваний гайморовых пазух риски гораздо выше. Если у ребенка частый насморк, заложенность носа, гнойное отделяемое из носа, значит, нужно вести к ЛОР-врачу, лечить, консультировать. Потому что все бывает. Если при купании возникает гайморит за гайморитом, то это является противопоказанием для занятия плаванием. Все зависит от анатомии. Сидеть дома с гнойным насморком ни в коем случае нельзя. Желтые, зеленые сопли, усталость, головная боль и боль в пазухах — значит, обязательно надо идти к врачу.

Взрослым с хроническим гайморитом тоже противопоказан бассейн?

Противопоказано ныряние в бассейн. Плавать можно, но только подняв голову. Или с прищепкой на носу.

Какие еще типичные ошибки хронических гайморитчиков вы могли бы назвать, исходя из вашего опыта?

Мне всегда хочется людей одеть, когда они приходят на прием! У большинства гайморитчиков — любовь к переохлаждению. Они ходят без шапок, без шарфов, в осенней обуви, потому что «я на машине». Этого нельзя делать ни в коем случае. Любое переохлаждение (стопы, руки, шея, голова) ведет к рефлекторному расширению сосудов носоглотки: заболевает либо горло, либо нос. Поэтому очень важно одеваться по сезону. Человеку с хроническим гайморитом надо раньше других одеваться — до того, как все наденут шапки и шарфы. Дома нужно ходить только в носках и тапках, никаких босых ног по полу! Есть у меня такие пациенты: стали одеваться по сезону, и у них все наладилось.

Если все же частые обострения, надо сдать мазки, посмотреть, какая микрофлора живет, нужно убрать бактериальное носительство. У нас есть метод лечения ультразвуком: он разрушает бактерии, вирусы, грибы, мы убираем даже бактериальное носительство, устойчивое к антибиотикам. В целом мы приверженцы физиотерапии. Она включена во все рекомендации Минздрава, имеет большую доказательную базу и позволяет минимизировать прием лекарственных препаратов. Если анализ крови нормальный, то отправляем на физиотерапию и местное лечение. Если воспалительные изменения в крови, то назначаются антибиотики.

Еще одна типичная ошибка — «Долфин». С этим средством нужно быть крайне осторожным, я его не рекомендую. «Долфином» можно легко загнать гной в пазухи: вы создаете положительное давление и нагнетаете жидкость в пазухи. В пакетиках к «Долфину» еще содержатся растительные вещества, которые могут увеличить отек. Вы ввели раствор, а вышел ли он? А если вода будет стоять в пазухах, усиливать воспаление? Когда пазухи промываются в медкабинете, используется электроотсос: жидкость перемещается за счет отрицательного давления, поэтому в пазухах не задерживается. При неаккуратном применении «Долфина» можно даже в слуховую трубу попасть. Поэтому нельзя использовать ни шприц, ни спринцовку, ни «Долфин» — только «Аквалор» или «Аквамарис»: забрызгать и отсморкать без дополнительного нагнетания, по одной ноздре.

Расскажите про самую эффективную диагностику и лечение.

Современные методы диагностики безопасны и безвредны. Подходят и детям, и беременным. Мы делаем эндоскопический осмотр полости носа — смотрим с помощью видеокамеры и нос, и уши, и горло. Делаем УЗИ пазух носа. Благодаря ультразвуку можем узнать, есть ли жидкость в пазухах или только отек. Бактериальный гайморит выявляется с помощью анализа крови. При гнойном гайморите назначаются антибиотики. При катаральной форме антибиотики не нужны, проводится местная терапия, применяется противовоспалительное манипуляционное или процедурное лечение.

Если человек часто страдает гайморитом, ему обязательно нужна профилактика и физиотерапия. Мы своим пациентам рекомендуем галокамеру, или соляную пещеру. Но должна быть нормальная камера, а не просто соляные стены. Специальный галогенератор нагнетает воздух, воздух становится насыщенным, мелкие частички соли поставляются в полости. Это способствует обеззараживанию, освобождает пазухи, снимает отек слизистых и обеспечивает полный отток слизи —полное выздоровление. Доказано, что 40 минут пребывания в галокамере заменяет четыре дня пребывания на море.

Самое важное, что хочется донести: никогда не затягивайте с обращением к ЛОР-врачу. Если вы испытываете сами или замечаете у своих близких симптомы гайморита, не занимайтесь самолечением, обращайтесь в специализированную ЛОР-клинику или ЛОР-кабинет. Это поможет не только справиться с заболеванием, но и избежать развития осложнений и хронизации процесса!

Дышите свободно и будьте здоровы!

---

 

 

Юлия Юрьевна Голонова – врач-оториноларинголог, директор сети «ЛОР клиника №1»

 

Кукушка

          Как выполняется процедура «кукушка»

Пациент лежит на кушетке на спине. Врач вводит в обе ноздри пациента мягкие катетеры. Через один из низ происходит медленное вливание лекарственного раствора, а через другой одновременным его отсасывание с помощью вакуумного прибора. При этом пациент должен произносить звуки «ку-ку-ку-ку». Необходимость этого приема заключается в том, что этим самым перекрывается сообщение носоглотки с ротоглоткой и раствор лекарства не попадает в ротоглотку и в дыхательные пути. Происходит как бы циркуляция лекарственного раствора из одной половины носовой полости в другую, при этом отрицательное давление способствует эвакуации гноя из околоносовых пазух, а лекарственный раствор, интенсивно перемещаясь через полость носа, промывает их. Пазухи очищаются, а воспаление стихает.

Промывание носа методом перемещения «Кукушка»

Правильное медицинское название Вакуум – дренирования («кукушка») — вакуум-дренаж придаточных пазух носа методом перемещения по Проетцу.

Название же «кукушка» связано с особенностями проведения процедуры. Дело в том, что при осуществлении вакуум-дренирования пациенту в одну ноздрю подают раствор для промывания, а из другой ноздри этот раствор, а так же гной и слизь пазух носа, отсасывают при помощи специального насоса (электроотсоса). Через естественные соустья промывная жидкость попадает во все пазухи — в гайморовы, лобные, и в решетчатый лабиринт. Поэтому метод может применяться не только при гайморите, но и при фронтите, этмоидите и полисинусите, аденоидите. Поскольку в ходе дренирования промывочный раствор попадает в носоглотку, пациент должен позаботиться о том, чтобы несколько опустить ткани мягкого неба, в противном случае он может начать захлебываться. Опускание же мягкого неба производится посредством повторения пациентом слова «ку-ку». Отсюда и появилось название метода – «кукушка».

По своей сути это беспункционный метод лечения воспаления пазух носа. Лечение «кукушкой» позволяет промыть носовые ходы и полости носа от гноя и слизи. Промывание методом перемещения («кукушка») рекомендуют в том случае, когда гайморит еще не запущен и не перешел в хроническую форму. Проводится в положении лёжа или сидя с использованием растворов антисептиков (фурациллина, диоксидина, мирамистина, октенисепта). Состояние больного улучшается уже после первой процедуры промывания.

Весь процесс длиться не более 5–10 минут, после чего пациенту рекомендуют следующие полчаса избегать физических нагрузок и переохлаждения. Лучше всего будет провести это время, сидя на стуле с чуть наклонённой вперёд головой. Для получения положительного результата специалисты рекомендуют пройти курс лечения из 5–7 процедур, причём каждая последующая процедура проходит намного легче. Это очень эффективный метод лечения.

Показания к проведению «Кукушки»

«Кукушка» успешно применяется для лечения большинства воспалительных заболеваний носа. Что касается непосредственно гайморита, то тут можно сказать, что это приспособление как нельзя лучше подходит для борьбы с воспалением в гайморовых пазухах.

Глубокое проникновение лечебного раствора обеспечивает вымывание микробов из самых труднодоступных уголков носа, а создаваемая аппаратом разница давлений вытягивает скопившуюся в пазухах жидкость, не давая ей застаиваться.

Необходимо выделить и те состояния, при которых «кукушка» запрещена. К ним относят:

Низкую свёртываемость крови;

Эпилепсию;

Психические расстройства;

Детский возраст – до 5 лет.

Используемые растворы

Антисептические растворы.

При лечении гайморита «кукушкой» используются антисептические растворы, действие которых направлено на устранения бактериальной флоры, очищение носовых пазух и снятие отёчности. Наиболее популярными в этом плане будут фурацилин, диоксидин или мирамистин.

Если сравнивать обычное промывание носа в домашних условиях с «кукушкой», то объективно вторая процедура обладает наиболее выраженным лечебным эффектом. Плюс — это удобно, всего 5–7 сеансов и ваши пазухи будут в разы чище. Однако нужно учитывать, что лечение лор-органов требует более комплексного подхода, и одной только «кукушки» будет недостаточно. Обязательно провести антибактериальную терапию, иначе эффект от этой процедуры будет носить временный характер.  

Инфекций носовых пазух — Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс

EVMS Хирурги уха, носа и горла

Синус

Диагностика инфекций носовых пазух

Диагностика инфекций носовых пазух (так называемых синуситов) ставится на основании симптомов и физического осмотра. Симптомы инфекции носовых пазух включают боль и давление в области лица или за глазами, лихорадку, гнойные выделения из носа с усилением постназального дренажа и заложенность носа.Если инфекция достаточно серьезная, это может привести к покраснению и отеку кожи возле глаз. Конечно, головные боли могут быть вызваны многими другими заболеваниями, помимо синусита, поэтому важно попытаться подтвердить диагноз инфекции носовых пазух

Физический осмотр полезен, но действительно трудно увидеть носовые пазухи у тех, кто не перенес ранее хирургических операций на носовых пазухах. В некоторых случаях действительно наблюдается выход гноя из носовых пазух, что подтверждает диагноз.

Так как носовые пазухи плохо видны, врач может полагаться на рентген, чтобы поставить диагноз.Самый простой рентгеновский снимок называется простой пленкой, и он показывает некоторые основные структуры черепа. Однако, чтобы действительно хорошо рассмотреть носовые пазухи, часто необходимо пройти визуализацию, называемую компьютерной томографией. На картинке справа показана компьютерная томография нормальных носовых пазух. На этом сканировании кость белая, а воздух выглядит черным. В здоровом состоянии носовые пазухи наполнены воздухом и поэтому будут полностью черными. Пазухи обычно выстланы тонким слоем ткани, называемой слизистой оболочкой. Эту слизистую не следует видеть на КТ.При хроническом синусите на слизистой оболочке появляется утолщение, которое проявляется в виде аномальных серых участков на стенках носовых пазух.

На изображении слева показан пример человека с острым синуситом. Красный воздух указывает на правую гайморовую пазуху пациента. (На КТ правая сторона пациента находится слева от изображения). Обратите внимание, что эта пазуха заполнена серым материалом, который, вероятно, представляет собой комбинацию слизи и гноя.Пазуха на противоположной стороне полностью черная, что говорит о том, что она заполнена воздухом и, следовательно, здорова. Кончик красной стрелки на самом деле находится прямо возле естественного отверстия гайморовой пазухи. В его случае что-то препятствует оттоку мусора, и поэтому пазухи инфицированы.

Лечение инфекций носовых пазух

Первая линия лечения инфекций носовых пазух — это сочетание антибиотиков и других медицинских мер.Доступно множество антибиотиков, действующих против различных типов бактерий. Помимо антибиотиков полезны пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (Судафед). Назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин (африн), могут быть эффективны в течение короткого времени, но не должны использоваться более нескольких дней. (Долгосрочное использование оксиметазолина может вызвать так называемый эффект «отскока»; после прекращения приема лекарства слизистая носа становится еще более опухшей. ) Если в анамнезе есть аллергия, могут быть полезны антигистаминные препараты.

В дополнение к этим лекарствам часто бывает полезно промыть носовую полость физиологическим раствором. Это помогает поддерживать влажность слизистой оболочки носа и очищает носовую полость.

Если инфекция носовых пазух не проходит, несмотря на максимальное медицинское лечение, может потребоваться операция.

Синусит | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое гайморит?

Инфекции носовых пазух часто возникают после простуды и вызывают боль и давление в голове и лице.

Синусит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). При хроническом синусите инфекция или воспаление полностью не проходят в течение 12 недель и более.

Что вызывает синусит?

Синусит может быть вызван тремя причинами:

• Вирусы.
• Бактерии.
• Грибки.

Те же вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.

Когда слизистая оболочка носовых пазух воспаляется от вирусной инфекции, например, от простуды, она опухает. Это вирусный синусит. Отек может препятствовать нормальному оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло. Если жидкость не может стекать и со временем накапливается, в ней могут начать расти бактерии или грибки (множественные грибки). Эти бактериальные или грибковые инфекции могут вызвать отек и боль. Они с большей вероятностью продлятся дольше, со временем ухудшатся и станут хроническими.

Носовая аллергия или другие проблемы, которые блокируют носовые ходы и позволяют жидкости скапливаться в носовых пазухах, также могут привести к синуситу.

Какие симптомы?

Основные симптомы синусита — насморк или заложенность носа, а также боль и давление в голове и лице. У вас также могут быть желтые или зеленые выделения или капли из носа или задней стенки горла (постназальные выделения). То, где вы чувствуете боль и нежность, зависит от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита могут включать:

• Головная боль.
• Неприятный запах изо рта.
• Кашель с выделением слизи.
• Лихорадка.
• Боль в зубах.
• Снижение вкуса или запаха.

Как диагностируется гайморит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас синусит, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Как лечится?

Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

• Пейте много жидкости.
• Накладывайте горячее влажное полотенце или гелевый пакет на лицо на 5–10 минут за раз несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
• Используйте солевые капли для носа и спреи, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, и используйте солевые растворы для носа, чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль и давление в голове и лице.

Домашнее лечение может помочь вывести слизь из носовых пазух и предотвратить более серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками.Вероятно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Если у вас хронический синусит, возможно, вам придется принимать лекарство дольше.

Если у вас грибковая инфекция, которая встречается нечасто, антибиотики не избавят вас от синусита. При этом типе инфекции вам может потребоваться лечение противогрибковыми препаратами, стероидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Если вы долгое время принимали антибиотики и другие лекарства, но симптомы синусита не исчезли, вам может потребоваться операция.Вам также может потребоваться операция, если инфекция может распространиться или у вас есть другие проблемы, такие как нарост (полип), блокирующий носовой ход.

Причина

Синусит чаще всего является результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.

• Слизистая оболочка опухает, когда воспаляется, блокируя отток жидкости из носовых пазух в нос и горло.
• Слизь и жидкость скапливаются внутри носовых пазух, вызывая давление и боль.
• Бактерии чаще развиваются в носовых пазухах, которые не могут отводиться должным образом. Бактериальная инфекция носовых пазух часто вызывает усиление воспаления и боли.

Простуда обычно вызывает этот процесс, но любой фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки, может привести к синуситу. Например, у многих людей с аллергией на нос (аллергический ринит) могут быть повторяющиеся или длительные (хронические) инфекции носовых пазух.Носовые полипы, инородные предметы (обычно у детей), структурные проблемы носа, такие как искривленная перегородка, и другие состояния также могут блокировать носовые ходы, увеличивая риск синусита.

Грибковая инфекция также может вызвать синусит. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой. Грибковый синусит имеет тенденцию быть хроническим и лечить его труднее, чем бактериальный синусит.

Симптомы

Боль и давление в лице вместе с заложенным или насморком являются основными симптомами синусита.У вас также могут быть желтые или зеленоватые выделения из носа. Наклон вперед или движение головой часто усиливают лицевую боль и давление.

Локализация боли и болезненности может зависеть от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита включают:

• Головная боль.
• Желтые или зеленоватые выделения из носа или по задней стенке глотки.
• Неприятный запах изо рта.
• Заложенный нос.
• Кашель с выделением слизи.
• Лихорадка.
• Зубная боль.
• Снижение вкуса или запаха.

Острый (внезапный) синусит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто быстро развивается. Обычно он длится 4 недели или меньше, и симптомы часто начинают проходить в течение недели без какого-либо лечения. Острый синусит, вызванный бактериальной инфекцией, вряд ли пройдет сам по себе и может привести к хроническому синуситу или к осложнениям, при которых инфекция распространяется за пределы носовых пазух.Гнойные выделения из носа, которые усиливаются через 5 дней или сохраняются более 10 дней, могут быть признаком острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Хронический (длительный) синусит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции трудно поддаются лечению. Если хронический синусит не излечивается после употребления двух или более разных антибиотиков, вы можете обсудить с врачом операцию или тестирование на аллергию. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих носовые пазухи, и сделать вас более предрасположенным к инфекциям носовых пазух.

Симптомы синусита у детей включают кашель, выделения из носа, продолжающиеся более 7-10 дней, и жалобы на головную и лицевую боль. Многие дети в возрасте 2 лет и старше с хроническим синуситом также могут иметь аллергию и частые ушные инфекции.

Другие состояния, симптомы которых похожи на синусит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если у вас простуда, которая возвращается или усиливается через 7 дней, у вас может быть инфекция носовых пазух, а не простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей.

Что происходит

Есть два типа синусита: острый (внезапное начало) и хронический (длительный). Синусит часто развивается после простуды или вирусной инфекции. Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе, но иногда они перерастают в бактериальную инфекцию: отек, воспаление и выделение слизи, вызванные простудой, могут привести к закупорке носовых ходов, что может способствовать росту бактерий.

Острый синусит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекции, которые могут длиться 12 недель или дольше.Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В результате этих изменений вы можете стать более подверженными инфекциям носовых пазух, которые станет труднее лечить.

Осложнения синусита (например, менингит или инфекция лицевых костей, называемая остеомиелитом) редки. Но когда возникают осложнения, они могут быть опасными для жизни и часто требуют обширного медицинского или хирургического лечения.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск синусита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей.Также хроническая аллергия на нос (аллергический ринит) может привести к синуситу.

Иногда искривленная перегородка, сломанный нос или новообразования, такие как носовые полипы, могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух. Проблемы со структурой носа могут препятствовать правильному оттоку слизи из носовых пазух в нос.

Другие факторы, повышающие риск заражения носовых пазух, включают астму, курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противоотечных спреев, холодную погоду, быстрые изменения давления воздуха (например, при полете или нырянии с аквалангом) и плавание в загрязненной воде. Кроме того, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне может увеличить риск синусита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если синусит не улучшится после 2 дней домашнего лечения и у вас есть такие симптомы, как:

• Боль в лице или верхних зубах.
• Боль, распространяющаяся от переносицы к нижнему веку.
• Головная боль, которая не снимается безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
• Выделения из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся густыми и обесцвеченными (желтыми или зелеными).
• Симптомы простуды, которые продолжаются более 10 дней или усиливаются после первых 7 дней.
• Легкая или хроническая боль в лице, которая длится дольше месяца, изменилась или не проверялась врачом.
• Отсутствие улучшения самочувствия в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков при инфекции носовых пазух.

Бдительное ожидание

Осторожное ожидание уместно, если у вас есть симптомы ранней инфекции носовых пазух (например, боль и давление в голове, а также заложенность носа или насморк). Раннюю инфекцию носовых пазух часто можно лечить дома, если у вас хорошее здоровье. Если у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух, начните лечение в домашних условиях, например, выпейте много жидкости и вдыхайте пар от теплого душа, и воспользуйтесь приведенными выше рекомендациями, чтобы решить, нужно ли вам вызывать врача.

Кого смотреть

Синусит может быть диагностирован любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом), который проведет более специализированное обследование носовых ходов и верхней части глотки. Направление к ЛОР-специалисту может быть полезным для людей, у которых подозреваются носовые полипы или другие состояния, вызывающие закупорку носовой полости. Диагностика и хирургическое лечение хронических или сложных случаев синусита может быть проведено ЛОРом.

Специалист по инфекционным заболеваниям может потребоваться, если синусит вызван чем-то необычным или возникают редкие осложнения (например, инфекция лицевых костей). Аллерголог может понадобиться, когда есть подозрение, что аллергия вызывает или способствует возникновению проблем с носовыми пазухами.

Экзамены и тесты

Диагноз синусита обычно основывается на вашей истории болезни и физическом осмотре. Подробный анамнез проблемы часто может иметь большее значение для диагностики, чем физический осмотр.Если симптомы и физическое обследование типичны для синусита, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дополнительные тесты могут быть выполнены, если:

• Диагноз не ясен.
• Лечение антибиотиками не помогло решить проблему.
• Подозреваются осложнения (например, инфекция костей).
• Операция рассматривается.

Визуализационные тесты могут использоваться, когда симптомы синусита сохраняются или рецидивируют, несмотря на лечение, или для поиска опухолей или других новообразований при кровотечении или кровянистых выделениях из носа.В их числе:

• Компьютерная томография (КТ) головы и лица, которая дает подробное изображение структур носовых пазух. КТ может помочь оценить тяжелый или хронический синусит, выявить предполагаемые осложнения синусита или исключить другие состояния. Он не используется для диагностики острого синусита.
• Рентген пазух носа, который может быть сделан для подтверждения подозрения на синусит. Рентген дает изображение плотных тканей внутри тела. Но компьютерная томография дает более точную информацию.

Реже другие анализы может сделать ЛОР-специалист (также называемый отоларингологом) или аллерголог. Эти тесты могут включать:

Обзор лечения

Синусит лечится лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу. Цели лечения синусита:

• Улучшает отток слизи и уменьшает отечность носовых пазух.
• Снимите боль и давление.
• Устраните любую инфекцию.
• Предотвращение образования рубцовой ткани и необратимого повреждения тканей, выстилающих нос и носовые пазухи.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда ваши симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

При остром синусите

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель.До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. ^{сноска 1} Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками при острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции.Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не исчезнет, ​​даже если вам станет лучше. Всегда принимайте антибиотики точно так, как вам говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом синусите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения.Возможно, вам придется попробовать более одного антибиотика. Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, отличной от тех, которые обычно связаны с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску этих необычных инфекций. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон).Грибковый синусит, на который приходится значительное число случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит может быть трудно диагностировать, поскольку он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях. Выявить синусит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению. Чтобы подобрать успешное лечение, может потребоваться время и терпение.

Профилактика

Есть несколько способов снизить вероятность заболевания синуситом:

• Немедленно устраните заложенность носа, вызванную простудой или аллергией.Это поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции в носовых пазухах.
• Избегайте контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с людьми, у которых есть эти инфекции, часто мойте руки, особенно после контакта с инфицированными.
• Не курите сигареты, сигары и трубки дома и на рабочем месте. Дым вызывает и еще больше раздражает воспаленные оболочки в носу и пазухах.
• Если у вас аллергия, избегайте того, что вызывает у вас приступы аллергии. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, например об уколах от аллергии. Дополнительные сведения см. В разделе «Аллергический ринит».
• Избегайте вдыхания сухого воздуха. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха и поработайте над увеличением влажности воздуха.

Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендованные прививки. Некоторые прививки, такие как пневмококковая конъюгированная вакцина, могут помочь предотвратить инфекции ушей и носовых пазух.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с краткосрочным (острым) синуситом. Домашнее лечение может улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить необходимость в антибиотиках.

• Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
• Прикладывайте к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут несколько раз в день.
• Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя, чтобы повысить влажность воздуха в доме.
• Используйте для промывания носа соленой водой (промывание солевым раствором или ирригацию), чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Людям в возрасте от 8 лет и старше, у которых наблюдается постназальный кровоток, также может оказаться полезным частое полоскание горла теплой соленой водой.Это поможет предотвратить боль в горле.
• Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Сильный обдув может заставить густую слизь вернуться в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
• Избегайте алкоголя. Это вызывает отек тканей носа и носовых пазух.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли или заложенности носа. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Если у вас хронический синусит, вам, вероятно, придется продолжать лечение в домашних условиях в течение длительного периода времени, чтобы ваши пазухи оставались чистыми.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться, когда симптомы синусита тяжелые или не улучшаются. Цели лечения лекарствами:

• Вылечите инфекцию, которая обычно вызывается бактериями, если симптомы продолжаются более 7–10 дней.
• Снимите давление и снимите боль, вызванные плохим дренированием носовых пазух.
• Уменьшает воспаление носа и носовых пазух.

Выбор лекарств

Для лечения синусита используются, а иногда и комбинированные лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

• Антибиотики убивают бактерии. Примеры используемых антибиотиков — амоксициллин с клавуланатом и цефдинир.
• Противоотечные средства уменьшают отек слизистых оболочек носа.Некоторые примеры могут включать оксиметазолин (например, Африн) и фенилэфрин (например, Нео-Синефрин).
• Анальгетики снимают боль. Некоторые примеры включают ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).
• Кортикостероиды уменьшают воспаление в носовых ходах. Некоторые примеры включают беклометазон (Beconase) или мометазон (Nasonex). В большинстве случаев они выпускаются в виде назального спрея.
• Муколитики жидкой слизи.Некоторые примеры включают гвайфенезин (например, Робитуссин).

Что думать о

Если вы принимаете антибиотики от инфекции носовых пазух, не прекращайте прием антибиотиков раньше только потому, что вы чувствуете себя лучше. Примите полный курс антибиотиков. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все антибиотики, прописанные врачом.

Лечение антибиотиками эффективно в большинстве случаев краткосрочного (острого) синусита, вызванного бактериями. Вы должны заметить улучшение в течение 3-4 дней после начала приема антибиотиков.

Хронический синусит может длиться 12 недель или дольше и обычно требует лечения антибиотиками от 3 до 4 недель. Симптомы могут сохраняться или возвращаться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками. Для лечения инфекции может потребоваться другой антибиотик. Если симптомы синусита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками, может потребоваться направление к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) (также называемого отоларингологом).

Хирургия

Цель операции — улучшить дренаж носовых пазух, обычно путем удаления закупорки и удаления слизи. Это может означать удаление:

• Зараженная, опухшая или поврежденная ткань.
• Кость для создания более широкого отверстия для оттока слизи из носовых пазух.
• Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.
• Посторонний предмет, блокирующий носовой ход или носовые пазухи.Обычно это происходит у детей.

Хирургическое вмешательство может быть единственным средством для правильного дренирования сильно закупоренной инфицированной пазухи. Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения синусита в будущем. Повторной операции и будущего синусита можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Варианты хирургии

Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства. Это менее инвазивно, менее дорого и имеет меньшее количество осложнений.

• Эндоскопическая операция может быть сделана для удаления небольшого количества кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, или для удаления новообразований (полипов). Обычно тонкий, освещенный инструмент, называемый эндоскопом, вводится через нос, чтобы врач мог увидеть и удалить все, что блокирует носовые пазухи.
• Операция на носовых пазухах может быть сделана при возникновении осложнений синусита, таких как образование гноя в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс мозга.При этом типе хирургии врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Что думать о

Очень немногие люди нуждаются в операции для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

• Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
• Вы следовали так называемому «максимальному лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель.Это лечение включает антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Вам сделали компьютерную томографию пазух после 4-6 недель лечения. Очень важно сделать КТ после этой процедуры. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу понять, что может быть причиной ваших инфекций.
• Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, препятствует дренированию носовых пазух должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

• У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибком, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
• У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Степень закупорки и других проблем определяет, насколько обширной будет ваша операция. Операция может ограничиваться удалением инфицированной ткани или небольших образований (полипов) внутри носа.Более обширная операция включает удаление кусочков кости для создания более широкого отверстия, позволяющего дренировать пазуху.

Хирургия носовых пазух всегда выполняется специалистом по уши, носу и горлу (ЛОР) (также называемым отоларингологом).

Список литературы

Цитаты

1. Ах-Си К. (2015). Синусит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ . http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Chow AW, et al. (2012). Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клинические инфекционные болезни, 54 (8): e72 – e112.
• Rosenfeld R, et al. (2015). Руководство по клинической практике (обновленное): Синусит у взрослых. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 152 (2S): S1 – S39. По состоянию на 16 июня 2015 г.
• Рубин М.А., и др. (2015). Боль в горле, боль в ухе и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 225–235. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Заболевание верхнечелюстной пазухи: диагностика и лечение

Придаточные пазухи носа вместе с носовыми раковинами способствуют нагреванию и увлажнению воздуха через носовое пространство и способствуют защите организма от проникновения микробов. ¹ Кроме того, считается, что придаточные пазухи носа, названные в соответствии с костями, в которых они находятся, уменьшают вес лицевого скелета и способствуют резонансу голоса.Форма и структура лица и придаточных пазух носа, хотя вряд ли это была эволюционная адаптация или творческая особенность, могут действовать как зона деформации при тяжелой травме, защищая мозг.

Выстилка пазух (мерцательный столбчатый эпителий) выделяет слизь, которая под действием ресничек синхронно перемещается вокруг пазухи, часто против силы тяжести, а в случае лобной пазухи не самым прямым путем, к устье, через которое дренаж в носовое пространство.(Рис. 1) Из носовой полости слизь переходит в носоглотку и проглатывается. При наличии болезни симптомы возникают из-за прерывания этого основного процесса, обычно из-за снижения активности ресничек или обструкции. Устье передней решетчатой, лобной и верхнечелюстной пазух близко сужены в среднем проходе, поэтому воспаление, связанное с мягкими тканями среднего прохода, часто затрагивает более одной пазухи.

Рис. 1: Коронарный разрез сино-носового комплекса.

Лобные пазухи не показаны. Направление мукоцилиарной активности в гайморовой пазухе указано синим цветом. Решетчатые полипы красного цвета, антрохоанальные полипы зеленого цвета

Устье гайморовой пазухи находится высоко на медиальной стенке и в среднем составляет 2,4 мм в диаметре. Костное окно намного больше, но эффективное устье уменьшается из-за крючковидного отростка, расширения нижней носовой раковины и окружающих мягких тканей. Верхнечелюстная пазуха иногда может отсутствовать или быть гипоплазированной, но обычно она развивается первой, показывая два основных всплеска роста в 0–3 года и второй в 7–12 лет, что соответствует развитию и прорезыванию постоянного зубного ряда и полового созревания лица. рост.Коренные зубы находятся в непосредственной близости от гайморовой пазухи, а премоляры — в меньшей степени. ² Иногда эктопические клыки могут быть тесно связаны с верхнечелюстной пазухой. Рост пазухи продолжается в течение всей жизни за счет процесса, называемого пневмонизацией, так что корни зубов верхней челюсти часто выступают в воздушное пространство, а после потери зубов дно пазух может находиться на уровне ниже дна носа. Правая и левая пазухи часто бывают разных размеров.

Широкий спектр болезненных процессов может поражать верхнечелюстную пазуху, возникающую либо из внутренней оболочки пазухи, соседних придаточных пазух носа, носового пространства, тканей зубов и полости рта, либо в соседней кости с расширением в пазуху. (Таблица 1)

Таблица 1 Заболевания верхнечелюстных пазух

Воспалительные заболевания придаточных пазух носа

Воспалительные заболевания пазух носа являются наиболее частыми заболеваниями, поражающими придаточные пазухи. ³ Когда поражена верхнечелюстная пазуха, это заболевание, при котором стоматолога чаще всего просят провести дифференциальный диагноз.

Большинство воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, вызывающих симптомы боли, возникает в течение одной недели после инфекции верхних дыхательных путей и обычно имеет вирусное происхождение.Термин «двухфазное заболевание» иногда используется для описания пациента, выздоравливающего после того, что обычно является насморком, но через несколько дней он заболел с болью в лице, заложенностью носа и выделениями. Это проявление называется острым ринозинальным заболеванием, и после постановки диагноза целью лечения является облегчение симптомов. Лечение обычно не влияет на продолжительность болезни и может длиться до четырех недель.

Хроническая риносинальная болезнь — это термин, который обычно используется для описания заложенности носа или выделений, которые сохраняются в течение 8–12 недель.Хроническое заболевание редко вызывает симптомы боли, за исключением острых обострений, и у стоматолога вряд ли появится пациент, у которого болит ротовой полость из-за хронической болезни носовых пазух. Хронический риносинус обычно носит бактериальный, а не вирусный характер. ⁴ Застой в верхнечелюстной пазухе после острой инфекции в результате снижения активности ресничек может предрасполагать к бактериальной инфекции. Верхнечелюстная пазуха предрасположена к застою из-за расположения устья высоко на медиальной стенке.Однако застой в верхнечелюстной пазухе также может возникать из-за полипов носа, чаще всего полипов решетчатой ​​кости, которые эффективно блокируют средний проход и дренаж пазух. ⁵ (Рис. 1) Застой может также возникать вторично по отношению к анатомическим изменениям, таким как искривленная носовая перегородка или буллезная раковина, громоздкая пневматизированная средняя носовая раковина, которые препятствуют дренажу из среднего прохода.

Диагностическая проблема, с которой часто сталкиваются стоматологи, — это определение причины орофациальной боли.Заинтересованным читателям предлагается прочитать подробный обзор орофациальной боли, сделанный Скалли и Феликсом в предыдущей публикации в этом журнале. ⁶ Острый синусит, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей, может вызывать боль в лице, тогда как хронический синусит маловероятен. Боль, вызванную головной болью напряжения, мигренью, атипичной лицевой болью или височно-нижнечелюстным расстройством, часто ошибочно принимают за синусит просто на том основании, что пациент находит источник боли в области носовых пазух и не проводит различия между острым и хроническим заболеванием. ⁷ Не существует единого диагностического признака или симптома, по которому можно было бы отличить острый синусит от острой зубной боли. Скорее, диагноз ставится на основании комбинации клинических и, если необходимо, радиологических признаков, а также симптомов пациента. (Таблица 2) Орофациальная боль без заложенности носа, выделений из носа или нарушения обоняния вряд ли будет синогенной. В специализированных условиях с использованием оптоволоконных методов при прямом осмотре остеомеатального комплекса может быть обнаружен гной, что подтверждает диагноз синусита.(Рис. 2) Диагноз синусита при отсутствии воспаления или гноя в среднем проходе носа был бы неправильным. Острый синусит обычно не вызывает отека лица. Исключение составляют острая инфекция, затрагивающая передние решетчатые кости или лобные пазухи, которые могут вызывать отек медиального кантального отверстия или глабеллярной области соответственно; и очень редкий случай острого гайморита, когда антральный отдел большой и имеется расширение тонкой боковой стенки в ротовую полость. Острая щечная борозда или отек лица следует рассматривать как одонтогенные, пока не будет доказано обратное.

Таблица 2 Симптомы и признаки острой синогенной и зубной боли Рисунок 2: Эндоскопический вид левого носового пространства с гноем, выходящим из устья левой верхней челюсти из-за хронического синусита.

А — искривленная носовая перегородка. B — средняя носовая раковина. C — гной в среднем проходе. D — нижняя носовая раковина

Лечение острого синусита основано на облегчении симптомов и не включает антибиотики, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается гипертермия или нет доказательств распространения инфекции за пределы пазухи. ⁸ Скорее, лечение основано на местных противоотечных средствах для носа и орошении носовой полости физиологическим раствором. Противоотечные средства для местного применения, такие как эфедрин или ксилометазолин, сужают слизистую носа, расширяя устье придаточных пазух носа, способствуя дренажу за счет активности ресничек. Большинство противоотечных средств теперь поставляются в виде спрея, и их легко вводить. Для того чтобы препараты в виде капель были эффективными, их нужно применять более тщательно. (Рис. 3) Чрезмерное употребление противозастойных средств вызовет локальный дискомфорт в носу.Как правило, назальные деконгестанты не следует использовать более 7 дней из-за отека слизистой оболочки при прекращении приема лекарства. ⁹ Промывание носовой полости физиологическим раствором эквивалентно теплой соленой жидкости для полоскания рта в том смысле, что оно удаляет поверхностный мусор и облегчает дренаж носовых пазух. ¹⁰ На практике это доставляется с помощью шприца на 10 или 20 мл, когда пациент энергично промывает носовую полость, наклоняясь над раковиной. Также доступны запатентованные устройства с распылителем и насосом.

Рис. 3: Иллюстрация правильной техники нанесения назальных капель для обеспечения точной доставки в средний проход.

Неправильное нанесение приводит к тому, что лекарство попадает по дну носа в глотку, минуя средний проход. Этот метод не требуется для устройств для подачи спрея.

Когда инфекция распространяется за пределы носовых пазух или у пациента наблюдается гипертермия и выделения из носа, в качестве меры первой линии предпочтительным антибиотиком остается амоксициллин.Однако тем пациентам, у которых наблюдается плохой клинический ответ на амоксициллин, могут быть показаны цефалоспориновые антибиотики последнего поколения. Пациентам с аллергией на пенициллины может быть назначен доксициклин или кларитромицин. ¹¹ Если пациент клинически нездоров или показывает признаки поражения орбиты, рекомендуется срочное направление в больницу.

Хотя стоматологи общей практики не будут прописывать назальные стероиды или антигистаминные препараты, эти препараты иногда назначают при остром синусите, но не играют клинической роли в уменьшении симптомов у пациента.

Хроническая риносинусная болезнь обычно не вызывает лицевой боли, и хирург-стоматолог вряд ли поставит диагноз хронического гайморита, когда пациент жалуется на ротофациальную боль. Тем не менее, стоматологическая бригада должна иметь базовые знания о методах лечения хронического ринозинального заболевания. ³ Лечение обычно зависит от наличия или отсутствия носовых полипов, которые могут препятствовать дренажу носовых пазух. (Рис. 1) Лечение хронического заболевания, а именно заложенности носа и выделений, такое же, как и при остром заболевании, в первую очередь с помощью орошения носа и назальных деконгестантов.Назальные деконгестанты можно использовать в течение длительного периода на том основании, что их использование ограничено одним разом в день. ¹² При наличии полипов могут быть прописаны стероиды местного или системного действия. ¹³ Хроническое заболевание или рецидивирующее острое заболевание, не поддающееся традиционной медикаментозной терапии, может потребовать хирургического вмешательства. После оценки хирурга уха, носа и горла может быть предпринято лечение, направленное на восстановление нормальной мукоцилиарной функции и очищение носовых пазух. ¹⁴ Это может включать лечение искривленной носовой перегородки, удаление полипов, удаление или обрезку носовых раковин или увеличение размера устья верхнечелюстной пазухи и удаление лишней ткани в среднем проходе. В настоящее время это лечение регулярно проводится с использованием оптоволоконных устройств из-за снижения заболеваемости по сравнению с более открытыми традиционными хирургическими методами.

Ретенционные кисты могут возникать в верхнечелюстной пазухе и возникать в результате воспаления слизистой оболочки пазух, в результате чего секреторный проток становится непроходимым, и наблюдались у 14% людей, живущих в индустриальных условиях.Ретенционные кисты обычно возникают на дне верхнечелюстной пазухи, часто являются случайными находками на рентгенограммах зубов и изображениях поперечного сечения и часто ошибочно принимаются за болезнь пазухи пазухи или приписываются стоматологической этиологии. (Рис. 4) Никакого лечения не требуется. ¹⁵

Рис. 4: Периапикальная рентгенограмма, показывающая куполообразную форму, рентгеноконтрастность без кортикального слоя дна верхнечелюстной пазухи.

Дно пазухи не повреждено, и наблюдается наложение трабекулярного рисунка кости с кровеносными сосудами на рентгеноконтрастность.Это ретенционная киста.

Мукоцеле возникает, когда дренаж пазухи закупорен таким образом, что слизь собирается и может полностью заполнить пазуху. Они могут возникать в любых придаточных пазухах носа, но чаще всего в лобных. Верхнечелюстная пазуха вовлекается только в 10% случаев. Мукоцеле также может привести к расширению кости из-за эффекта давления. ¹⁶

Мукоцилиарная функция нарушается, когда околоносовые пазухи подвергаются воздействию высоких доз радиации, как при лучевой терапии, так что пациент может быть предрасположен к хроническому риносинальному заболеванию. ¹⁷ То же самое может произойти у пациентов с муковисцидозом из-за густых слизистых выделений и рецидивирующих инфекций с рубцеванием слизистой пазухи. ¹⁸

Заболевание верхнечелюстной пазухи стоматологического происхождения

Примерно 10–12% случаев воспалительного заболевания верхнечелюстной пазухи имеет стоматологическое происхождение. ¹⁹ Большинство из них связаны с некрозом пульпы и периапикальным заболеванием, но также с запущенным пародонтозом и орально-антральными связями после зубочелюстной хирургии.Экструдированные материалы, заполняющие пространство пульпы, будут действовать как местные раздражители при перемещении в верхнечелюстную пазуху и предрасположены к грибковым инфекциям, таким как аспергиллез. ²⁰ Во время эндодонтического лечения раствор гипохлорита натрия может случайно попасть в верхнечелюстную пазуху. Большинство пациентов просто почувствуют привкус отбеливателя в носоглотке, но у некоторых будет локализованная воспалительная реакция. Дентальные имплантаты все чаще перемещаются в верхнечелюстную пазуху, где они будут действовать как местные раздражители так же, как смещенные зубы или корни.По возможности, смещенные инородные тела следует удалять из верхнечелюстной пазухи, что все чаще выполняется с использованием эндоскопических методов. При лечении ороантральной фистулы часто необходимо лечить сопутствующую хроническую инфекцию носовых пазух, поскольку невыполнение этого требования приведет к неэффективности лечения. Следовательно, когда дренаж пазухи нарушен из-за сопутствующего ринозинального заболевания, орошение пазухи с удалением пораженной ткани может быть недостаточным, и может потребоваться операция на среднем носу, прежде чем можно будет восстановить нормальный мукоцилиарный клиренс.

Заболевание зубов, распространяющееся в верхнечелюстную пазуху, встречается редко. Однако одонтогенные кисты и опухоли часто распространяются в верхнечелюстную пазуху. (Рис. 5) Аналогичным образом, изменения в верхнечелюстной пазухе, связанные с воспалением, могут иногда ошибочно интерпретироваться как одонтогенное заболевание при просмотре на рентгенограммах. (Рис. 6) Стоматологи могут иногда испытывать трудности при интерпретации рентгенограмм, чтобы определить, возникают ли заболевание или изменения внутри пазухи или одонтогенного происхождения.Наличие или отсутствие дна гайморовой пазухи, пространства периодонтальной связки или твердой пластинки, трабекулярного рисунка костных каналов и каналов кровеносных сосудов в боковой стенке верхней челюсти поможет дифференциальной диагностике. (Таблица 3) (Рисунки 7, 8)

Рисунок 5: Панорамная томограмма зубов в разрезе, показывающая кортикальную одноглазную рентгенопрозрачность, распространяющуюся в правую верхнечелюстную пазуху.

Расширение периодонтальной связки над зубом UR5. Трабекулярный рисунок кости не распространяется на просвет, и каналы кровеносных сосудов не видны.Это корешковая киста, возникающая из зуба UR5.

Рис. 6. Панорамная томограмма в разрезе, показывающая пораженный зуб UL6 с периапикальной потерей костной ткани.

Куполообразная рентгеноконтрастность без кортикального слоя в верхнечелюстной пазухе является ретенционной кистой и не связана с заболеванием зубов. Плотность костей твердого неба накладывается на верхнечелюстную пазуху

Таблица 3 Рентгенографические характеристики здоровой верхнечелюстной пазухи, заболевания пазух мягких тканей и одонтогенных поражений Рис. 7: Периапикальная рентгенограмма, показывающая стоматологическое заболевание.

Большая рентгенопрозрачность показывает трабекулярный рисунок с каналами кровеносных сосудов, за исключением одонтогенной кисты, демонстрируя увеличенную гайморовую пазуху. Зуб UL5 имеет периапикальное поражение с антральным ореолом, так как надкостница дна пазухи приподнята. Обратите внимание на отсутствие твердой оболочки на UL5

. Рис. 8: Периапикальная рентгенограмма, показывающая рентгенопрозрачность над верхушкой удаленного UR5, наложенная на кортикальный контур верхнечелюстной пазухи.

Обратите внимание на неповрежденную твердую пластинку лунки зуба, наличие трабекулярного рисунка кости и тонких каналов, вызванных наличием кровеносных сосудов.Это антральное место, а не периапикальное поражение из UR5

Хотя рентгенографические методы, доступные практикующему стоматологу, могут иногда выявлять заболевание в пределах верхнечелюстной пазухи, проведение стоматологических рентгенограмм, особенно стоматологических панорамных томограмм, в случаях острого синусита противопоказано. -показано, если только это не исключает стоматологическую причину симптомов пациента. Практикующие стоматологи, имеющие доступ к компьютерной томографии с коническим лучом, часто намеренно или непреднамеренно также получают изображения придаточных пазух носа и несут юридическую ответственность за обеспечение точного сообщения о любых отклонениях и принятия соответствующих мер. ²¹

Злокачественное заболевание верхнечелюстной пазухи

Злокачественное новообразование в придаточных пазухах носа относительно редко и составляет 1,0% от всех злокачественных новообразований, при этом примерно 80% этих злокачественных новообразований возникают в верхнечелюстной пазухе с меньшей распространенностью в решетчатой ​​пазухе . Злокачественное заболевание клиновидной и лобной пазух встречается очень редко. ²² Почти 80% злокачественных новообразований представляют собой плоскоклеточные карциномы, из которых 10% составляют ациномы. (Таблица 1) Метастатическое поражение присутствует в кости и распространяется в пазуху.

Злокачественное заболевание придаточных пазух носа, к сожалению, часто проявляется на поздней стадии, когда опухоль стала достаточно большой, чтобы вызвать симптомы. Слизистая оболочка придаточных пазух носа не так легко доступна для планового осмотра, как слизистая оболочка полости рта, и ранние аномалии слизистой оболочки не обнаруживаются и не исследуются.

Профессиональный стоматолог может сыграть важную роль в диагностике пациента со злокачественной опухолью гайморовой пазухи. Сочетание симптомов пациента и клинических признаков должно вызывать подозрение на злокачественное новообразование гайморовой пазухи, что требует немедленного обращения к соответствующему специалисту.(Таблица 4) (Рис. 9,10,11) К сожалению, известно, что пациенты получали лечение в течение длительных периодов времени, исходя из предположения, что их симптомы возникают в результате хронического воспалительного ринозинального заболевания, только для того, чтобы диагностировать злокачественное новообразование в больнице. Поздняя дата.

Таблица 4 Некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на подозрение на злокачественное новообразование верхнечелюстной пазухи Рис. 9

Незаживающий правый верхний участок экстракции с плоскоклеточной карциномой из веретеноклеточной пазухи

Рис. 10: Обструкция носа с левой стороны с носовым кровотечением у пациента с запущенной плоскоклеточной карциномой левой гайморовой пазухи.

Обследование также показало латеральное расширение альвеолы.

Рисунок 11: Дентальный панорамный томограф, демонстрирующий полную потерю кости в левой верхней альвеоле из-за антральной карциномы.

Зуб UL8 встроен в опухолевую массу. Тень мягких тканей демонстрирует распространение опухоли в полость рта.

Злокачественные новообразования верхнечелюстной пазухи лечатся многопрофильными бригадами при участии хирургических специалистов в области хирургии полости рта и челюстно-лицевой области, уха, носа и горла, а также пластической и реконструктивной хирургии.Целью данной статьи не является описание лечения злокачественных новообразований носовых пазух, и заинтересованные читатели могут обратиться к более подробным текстам. ²²

Грибковое заболевание верхнечелюстной пазухи

Большинство грибковых заболеваний верхнечелюстной пазухи поражает организм Aspergillus , который живет в плесени и спорах и регулярно попадает в дыхательные пути. Когда инфекция Aspergillus происходит в отношении инородных материалов в зубах, инфекция обычно локализуется в пределах верхнечелюстной пазухи. ²⁰ Очаги инфекции могут привести к дистрофической кальцификации и образованию ринолитов, которые можно увидеть на рентгенограммах зубов. (Рис. 12) Крупные ринолиты известны как грибковые шарики. Лечение обычно хирургическое с устранением любой предрасполагающей причины, и оно также все чаще проводится эндоскопически с целью восстановления нормальной мукоцилиарной функции.

Рис. 12. Периапикальная рентгенограмма задней части верхней челюсти, показывающая множественные сфероидальные кальцификации (антролиты) в утолщенной антральной выстилке.

Это почти наверняка пример дистрофической кальцификации в хронически воспаленной ткани

Однако у пациента с ослабленным иммунитетом, например, при плохо контролируемом сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и химиотерапии, грибковые инфекции, такие как аспергиллез или мукормикоз, могут выходить за пределы пазухи в глазницу, височную ямку или ротовую полость, вызывая симптомы и признаки, указывающие на злокачественное заболевание. Иногда болезнь распространяется на мозг. ²³ Хотя большинство этих пациентов будут клинически нездоровы и уже будут находиться в больнице, бдительный стоматолог должен сыграть свою роль в выявлении ранних признаков или симптомов.(Таблица 4)

Инфекции носовых пазух и ваши зубы

Отправлено: 7 марта 2016 г.

Многие люди не осознают тесную связь между зубами и пазухами. Мы склонны отключать зубы и рот от общего состояния здоровья, в то время как связь между ртом и телом является важной частью общего состояния здоровья. Наши пазухи и зубы связаны разными способами.

Верхнечелюстная пазуха — это воздушное пространство на лице за скулами. Это воздушное пространство связано с нашим носом и выстлано слизистой оболочкой.Многие спрашивают, почему у нас на лице эти воздушные прослойки. Хотя мы действительно не знаем, что лучшее объяснение — это подумать, насколько тяжелым было бы наше лицо, будь оно твердой костью. Они также способствуют увлажнению воздуха и иммунной реакции организма.

Корни задних верхних зубов находятся в основании гайморовой пазухи. Часто пазуха оборачивается вокруг корней только тонким слоем кости, отделяющим нервы в зубах от оболочки пазухи. Это тонкое разделение приводит к возникновению проблем с зубами или пазухами.

При сдавливании пазухи или инфекции пазухи воспаление оболочки пазухи и давление жидкости в пазухе может оказывать давление на нервы, которые вызывают ощущение верхних зубов. Пациенты нередко жалуются на зубную боль в одном или ВСЕХ верхних задних зубах, если причиной проблемы является инфекция носовых пазух.

Никто не хочет, чтобы ненужный корневой канал оставался только после процедуры. В каждом учебнике по стоматологии есть несколько изображений стоматологии «старой школы», где 5 корневых каналов были проделаны в ошибочной попытке остановить боль, вызванную инфекцией носовых пазух.В современной стоматологии есть тесты, чтобы определить, связана ли боль с носовыми пазухами или зубами, и соответственно лечить.

Ошибки могут быть и в обратном направлении; инфицированные зубы могут вызвать проблемы с носовыми пазухами. Если зуб погиб в результате кариеса или травмы, инфекция может вызвать абсцесс. Зубной абсцесс — это длительная инфекция на кончике корня, которая часто остается незамеченной. Инфекция производит гной, который создает давление, пока не находит место для выхода. В верхнем зубе кончики корней расположены так близко к пазухе, что гной может стекать в пазуху.

Проблемы с носовыми пазухами, возникающие в результате абсцесса зуба, связанного с носовыми пазухами, могут быть следующими: постоянный насморк, закупорка носовых пазух с одной стороны, покраснение глаз с одной стороны, затхлый или металлический запах или привкус в носу. Посещение вашего врача, а не стоматолога, во многих случаях приводит к приему лекарств для носовых пазух или антибиотиков. Они могут временно облегчить симптомы, но не устраняют причину проблемы с носовыми пазухами. В конце концов проблема возвращается или инфекция становится настолько большой, что зуб также начинает проявлять симптомы.

В этих случаях правильным лечением является идентификация зуба или зубов и их лечение либо корневыми каналами, либо удалением. Удивительно, сколько пациентов говорят нам, что их носовые пазухи впервые за много лет после лечения верхнего зуба стали чистыми. Они даже не упомянули об этой проблеме стоматологу, полагая, что эти две проблемы не связаны между собой. Понимание соединения рта с телом жизненно важно для получения полной картины вашего переутомления, а также для правильной диагностики и лечения.

Современная стоматология, которая лечит все тело, а не только зубы, помогает нам избежать ошибок прошлого и улучшить ваше общее состояние здоровья.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите проконсультироваться с доктором Сайдыком, нажмите на ссылку, чтобы записаться на прием, или позвоните в наш офис.

Заболевания носа и носовых пазух у детей

Заболевания носа и пазух в детстве

---

Что это означает, когда у моего ребенка течет из носа?

Нос на самом деле намного больше, чем кажется снаружи.Это проход, ведущий от ноздрей к задней части глотки, и он больше похож на большую пещеру, чем на простой туннель, широкий и высокий посередине. Назначение носа — очищать, согревать и увлажнять вдыхаемый нами воздух, чтобы поддерживать здоровье легких. Для этого слизистую оболочку носа покрывают тонким слоем жидкости, называемой слизью . Из носа каждый день выделяется много слизи, большую часть которой мы просто глотаем, когда она вытекает из задней части носа. Когда слизь высыхает, она может образовывать корки («сопли»).Слизь может вытекать из передней части носа, если есть закупорка в спине или если из носа выделяется больше слизи, чем обычно.

Закупорка дренажа в задней части носа у детей часто вызывается большими аденоидами. Аденоиды похожи на третью миндалину, которая находится высоко за нёбом. Другие факторы, которые могут вызвать закупорку носа, включают аномально узкие носовые проходы, опухшие ткани, выстилающие боковые стороны носа (носовые раковины) или искривленную перегородку (стенка между ноздрями).У маленького ребенка, у которого всегда выделяется неприятный запах только из одной ноздри, в нос может застрять инородное тело (например, кусок пластика или еда).

Нос в разрезе, вид сбоку

Чрезмерное производство слизи может быть результатом инфекции, такой как вирус простуды или синусит (обычно вызываемый бактериями). Аллергия часто приводит к выделению большого количества прозрачного дренажа из носа, равно как и реакции на раздражающие пары или пыль.

Что такое пазухи?

Пазухи (также известные как околоносовые пазухи ) представляют собой ряд заполненных воздухом пространств в костях лица, которые окружают носовую полость и соединяются с ней через небольшие проходы.При рождении эти пазухи очень маленькие. Они продолжают увеличиваться в размерах в детстве и полностью не развиваются до позднего подросткового возраста. Никто не знает, каково предназначение носовых пазух, но они могут помочь сделать голову светлее (заменив кость воздухом), улучшить резонанс голоса или увеличить площадь поверхности слизистой носа, чтобы облегчить очищая, согревая и увлажняя воздух, которым мы дышим.

Есть четыре парных набора пазух. Верхнечелюстные пазухи — это большие пространства, расположенные за щекой между верхними зубами и глазами. пазухи решетчатой ​​кости представляют собой серию небольших полостей между глазами. Верхнечелюстная и решетчатая пазухи присутствуют при рождении (но довольно маленькие) и увеличиваются по мере роста ребенка. клиновидные пазухи находятся глубоко внутри головы, в задней части носа. Лобные пазухи находятся во лбу и не достигают значительных размеров, пока ребенок не станет старше — обычно в более позднем подростковом возрасте.

придаточные пазухи носа

Что означает изменение цвета жидкости, вытекающей из носа моего ребенка?

Во время инфекции слизь может изменить консистенцию.В зависимости от степени высыхания жидкости она может быть желтой, белой или зеленой. Хотя прозрачный дренаж чаще ассоциируется с аллергией, его также можно увидеть при вирусных или бактериальных инфекциях. Иногда носовой дренаж может быть окрашен небольшим количеством крови из-за местного раздражения. Нет хорошего способа определить причину дренажа, просто взглянув на цвет жидкости.

Что это значит, когда мой ребенок не может легко дышать через нос?

Обструкция может быть вызвана фиксированными, неизменными анатомическими проблемами, такими как искривленная перегородка или узкая носовая полость.Большинство детей страдают только от случайной заложенности носа, например, когда слизистая оболочка носа опухла из-за аллергии или инфекции. Другой частой причиной заложенности носа у детей является увеличение аденоидов, которое может развиться в первые несколько лет жизни, а затем исчезнуть с возрастом. Существует ряд возможных причин заложенности носа в детстве, и для постановки точного диагноза обычно необходимо внутреннее обследование носа.

Что такое синусит?

Синусит означает воспаление, отек и / или инфекцию носовых пазух.Это может быть острая форма, при которой пазухи заполняются гноем, и у ребенка будут симптомы простуды более десяти дней. У этих детей также может быть лицевая или зубная боль, хотя это чаще встречается у взрослых. Синусит также может быть хроническим, при котором слизистая оболочка носовых пазух утолщается и может развиваться закупоривающая ткань, известная как полипы . Хронический синусит может иметь инфекционный компонент с бактериями в носовых пазухах, но он также может присутствовать без истинной бактериальной инфекции. У этих детей обычно наблюдаются симптомы заложенности носа и дренажа, продолжающиеся несколько месяцев.Дренаж может выходить либо из передней части носа («насморк», также известный как ринорея, ), либо из задней части носа в горло («постназальное выделение»).

Что такое аллергия на нос?

Аллергия — это состояние, при котором организм реагирует на какое-либо инородное вещество, такое как пыльца или определенные продукты. Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном . Реакция может быть легкой (например, сыпь) или тяжелой и опасной для жизни.При носовой аллергии нос реагирует на вдыхаемый аллерген увеличением нормального выделения слизи и закрытым внутренним отеком. Это приводит к ощущению заложенности носа и выделения из носа, как при синусите. Симптомы носовой аллергии отличаются от синусита тем, что они могут возникать внезапно после контакта с аллергеном, дренаж обычно тонкий и прозрачный, а лицевой боли обычно нет. Кроме того, у детей-аллергиков могут быть другие симптомы, такие как слезотечение, зуд, сыпь и крапивница.

Как узнать, что у ребенка синусит?

Диагноз острого синусита не всегда легко поставить, поскольку общие симптомы у детей — заложенность носа, насморк и кашель — очень похожи на симптомы простой простуды. У детей редко бывает лицевая боль, которая возникает у взрослых при острых синуситах. Рентген обычно не помогает, так как помутнение носовых пазух на обычном рентгеновском снимке или даже при компьютерной томографии — частая находка у детей с простудой.У очень маленьких детей могут быть аномальные рентгеновские снимки носовых пазух, даже если у них вообще нет инфекции. Посев из носа также может ввести в заблуждение, поскольку он не отражает фактического содержимого носовых пазух. Поэтому дети с симптомами простуды, продолжающимися более десяти дней, часто просто предполагают, что у них синусит, и их лечат соответствующим образом. Диагноз может быть поставлен раньше, если присутствует лицевая боль или есть осложнение синусита (например, распространение инфекции в глаза).

Детей с хроническими симптомами синусита (длящимися более нескольких месяцев) обычно лечат различными лекарствами, как указано ниже.Если медикаментозное лечение не помогает облегчить симптомы, может быть полезна компьютерная томография, если рассматривается операция. Это сканирование точно покажет анатомию и любые воспаления в полостях носовых пазух. Хотя МРТ также иногда может показать синусит (и не включает рентгеновские снимки), это не так хорошо для планирования процедур дренажа носовых пазух, так как оно плохо показывает детали костей.

Что нужно делать для лечения гайморита у детей?

Острый синусит лечат антибиотиками, обычно курсом от двух до трех недель.Короткий курс назального противозастойного спрея (не более трех дней) может помочь открыть дренажные пути носовых пазух и позволить инфекции исчезнуть быстрее.

При хроническом синусите можно помочь с помощью назальных стероидных спреев, уменьшающих воспаление и отек. Эти спреи довольно безопасны и не абсорбируются в значительных количествах. Следовательно, они не обладают такими же побочными эффектами, как стероиды, принимаемые внутрь, и могут использоваться в течение длительных периодов времени. Этим пациентам также назначают антибиотики для лечения бактерий, которые могут способствовать застою, воспалению и образованию полипов.

Если есть аллергический компонент заболевания носа, может быть полезно специальное лечение аллергии (например, антигистаминные препараты или Singulair). Однако, если аллергии нет, применение антигистаминных препаратов не показано. Многие из этих препаратов сушат слизистую оболочку носа, что мешает организму поддерживать нос в чистоте и уничтожать бактерии и другие загрязнения. Кроме того, некоторые из агентов могут иметь нежелательные побочные эффекты у детей младшего возраста.

Одним из очень эффективных и безопасных способов лечения острого и хронического синусита является увлажнение и орошение носа.Поддержание влажности слизистой оболочки носа важно для естественной защиты организма. Влага также предотвращает высыхание выделений из носа и блокирование естественных путей оттока носовых пазух. Увлажнители воздуха в помещении полезны, но необходимо следить за тем, чтобы они были чистыми, иначе в них могут расти колонии бактерий и / или грибков. Также следует часто использовать назальный солевой спрей.

Нужна ли детям когда-либо операция по поводу проблем с носом?

Хотя хирургия носовых пазух широко применяется у детей старшего возраста и взрослых, я считаю, что у маленьких детей она редко показана.Цель хирургии носовых пазух — удалить кость и другие ткани, которые блокируют естественные пути оттока носовых пазух, что позволяет пазухам вернуться к здоровью. Заболевания носа у маленьких детей часто более сложны, чем простая закупорка «узкого места» носовых пазух, и могут быть результатом ряда факторов, таких как незрелая иммунная система, частые простуды, плохая гигиена носа и увеличенные аденоиды. Хирургия носовых пазух может быть подходящей для нескольких отобранных детей, у которых есть серьезные симптомы, которые нельзя контролировать с помощью медицинского лечения.

В некоторых случаях удаление аденоидов — более простая, быстрая и безопасная операция, чем операция на носовых пазухах — будет достаточным для устранения назальных симптомов пациента (таких как заложенность носа и дренаж), даже если сами аденоиды не находятся рядом с пазухами. Многие из симптомов, которые, как предполагается, вызваны синуситом, на самом деле улучшатся, когда задняя часть носа будет открыта и улучшится дренаж и воздушный поток за счет удаления лимфоидной ткани.

Редкая причина рецидивирующего синусита

Введение .Антролит — это кальцинированная масса в верхнечелюстной пазухе. Очаг кальцификации может быть внешним (инородное тело в пазухе) или внутренним (застойная слизь и грибковый комок). Большинство антролитов маленькие и бессимптомные. Более крупные могут проявляться как синусит с такими симптомами, как боль и выделения. Отчет о болезни . Мы сообщаем о случае 47-летней женщины, которая в течение двух месяцев обратилась с жалобой на тяжесть на левой стороне лица и расшатывание левого 2-го коренного зуба. КТ остеомеатального комплекса и придаточных пазух носа показала помутнение двусторонней верхнечелюстной пазухи и аморфную область плотности кости в левой верхнечелюстной пазухе.Из-за размера опухоли при дифференциальной диагностике учитывались доброкачественные новообразования. Во время эндоскопической хирургии носовых пазух был обнаружен антролит, который успешно лечили с помощью антростомии и хирургии Колдуэлла-Люка. Обсуждение . Антролит — редкое состояние. Известно, что ринолиты проникают в антральный отдел верхней челюсти, но локализованное поражение в антральном отделе очень необычно. Случай изолированного антролита представлен из-за его редкости и для дифференциальной диагностики локализованного антрального заболевания. Заключение . Антролит следует рассматривать как дифференциальный диагноз односторонних рентгеноконтрастных поражений придаточных пазух носа.

1. Введение

Антролит — это кальцинированная масса, которая возникает в верхнечелюстной пазухе. Камни, возникающие в антральных полостях, встречаются редко, и их развитие похоже на развитие сиалолита. Они могут образовываться вокруг очага или концентрированной слизи, которая продолжает расти из-за осаждения солей кальция в концентрических слоях [1, 2].Антролиты меньшего размера обычно протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены при рутинной рентгенографии области [3].

2. История болезни

47-летняя женщина обратилась к нам с тяжестью на левой стороне лица в течение двух месяцев и недавно появившимся ослаблением левого 2-го коренного зуба. Она также заметила гнойные выделения из носа из левой ноздри с неприятным запахом с прошлой недели. Из ее прошлых историй болезни следует, что в 1984 году она перенесла операцию Колдуэлла-Люка на левой стороне тела по поводу удаления одностороннего обширного полиповидного поражения.Семейный и личный анамнез не имели значения.

Ее общий физический осмотр показал нормальный результат без каких-либо явных деформаций или отклонений. Обследование полости рта показало наличие подвижного верхнего 2-го коренного зуба с левой стороны наряду с наличием гнойного отделяемого рядом с зубами, указывающего на ороантральный свищ. На задней стенке глотки виден толстый постназальный отек. Обследование полости носа и придаточных пазух носа было в основном нормальным, за исключением среднего отклонения перегородки и болезненности кожи над левой верхнечелюстной пазухой.Все остальные ее системы клинически казались нормальными. Поэтому, имея в виду диагноз рецидивирующего гайморита и ороантральной фистулы, мы провели обычную компьютерную томографию остеомеатального комплекса и придаточных пазух носа, которая показала помутнение двусторонней гайморовой пазухи и аморфную зону плотности кости в левой гайморовой пазухе. остеомы (рисунок 1). Имея в виду клиническую картину, мы также думали о первичном злокачественном новообразовании гайморовой пазухи.Перед любым оперативным вмешательством была проведена тщательная диагностическая эндоскопия носа, которая выявила густые гнойные выделения в среднем проходе (рис. 2 и 3). Все гематологические и биохимические исследования были в пределах нормы.

Чтобы облегчить симптомы и поставить окончательный диагноз, мы запланировали эндоскопическую операцию на носовых пазухах. Была выполнена широкая антростомия, которая выявила коричневатую твердую песчаную массу, окруженную гноем и полиповидной слизистой оболочкой (рис. 4).При зондировании образование было свободно подвижным, не прикрепляясь к антральной стенке. Поскольку было трудно удалить антролит эндоскопически через антростому, была проведена повторная процедура Caldwell-Luc, и камни размером в см были удалены и отправлены на гистопатологию (Рисунки 5 и 6). С другой стороны была проведена эндоскопическая операция на пазухах. Пациенту было начато внутривенное введение цефуроксима, и пациентка выздоровела в послеоперационном периоде без осложнений.

Посев и чувствительность гноя из левой гайморовой пазухи выявили рост klebsiella spp.устойчивы к ампициллину и чувствительны к большинству других парентеральных антибиотиков. Отчет об интраоперационном образце оказался диагнозом исключения, так как возможность остеомы, злокачественности, риносклеромы и грибковых конкрементов была исключена после соответствующих процедур декальцификации и методов окрашивания Периодной кислотой-Шиффом. Таким образом, у нас осталась свободно лежащая известковая масса неправильной формы, не прикрепленная к какой-либо стенке верхнечелюстной пазухи, и, таким образом, логически мы пришли к выводу, что это синолит / ринолит в левой верхнечелюстной пазухе, перефразированный как антролит.Это было подтверждено эффективным декальцинированием массы, в которой осталось только органическое вещество.

3. Обсуждение

Антролиты — это кальцинированные тела в антральной полости. Термин «ринолит» был впервые введен в употребление в 1845 году для описания частично или полностью инкрустированного инородного тела в носу [1]. Возникновение истинных антролитов очень редко, и до 2005 г. в литературе было зарегистрировано всего 30 случаев [2, 3]. Наиболее часто поражаются верхнечелюстные пазухи, за которыми следует лобная пазуха [2].Ринолиты почти всегда возникают односторонне. Kharoubi сообщил о необычном случае двустороннего ринолитиаза после разрушения задней перегородки носа [4].

Антральное инородное тело составляет центральное ядро ​​антролита. Центральное ядро ​​обычно эндогенного и реже экзогенного происхождения. Если центральное ядро ​​возникает вокруг нормальных или аномальных тканей тела, оно имеет эндогенное происхождение. К ним относятся фрагменты зубов и костей, кровь, гной, слизь и грибки [2].С другой стороны, если очаг обызвествления возникает вне тела, то он имеет экзогенное происхождение. Экзогенные очаги могут состоять из различных материалов, таких как хлопок, целлюлоза [5], бумага [6], табак [7], зубные боры [8], дентальные имплантаты [9], точки GP и серебряные точки [10]. Более причудливые инородные тела включают пули [11], осколки стекла, камни [12], дерево [13], травы, спички [14], песок [15] и живую пиявку [16]. Имеются сообщения о переполнении корневых каналов верхнечелюстной пазухи, вызывающем синусит [17].После удаления зуба ороантральный свищ нельзя сразу обнаружить, если не провести тест Вальсальвы [18]. После заживления ороантральный свищ имеет небольшой размер и не обнаруживается во время снятия слепка. Паста из оксида цинка и эвгенола проходит через свищ в пластичной форме и после отверждения становится инородным телом внутри гайморовой пазухи. Диагноз ставится только тогда, когда у пациента появляются клинические симптомы синусита [19]. При условии, что эндоназальная слизистая оболочка не повреждена, любые крошечные частицы, которые могут попасть в нос во время вдоха, удаляются за счет секреции слизи и действия ресничек.Если слизистая оболочка повреждена, такие частицы могут оставаться в полости носа и увеличиваться в размерах за счет накопления минеральных солей и налета [20]. Патогенез камнеобразования в придаточных пазухах носа до конца не изучен. Но наиболее важными предрасполагающими факторами являются длительная инфекция, плохой дренаж носовых пазух и наличие инородного тела в носовых пазухах. Затем гнойная жидкость становится концентрированной, и минеральные соли, особенно фосфат кальция и карбонат кальция, выпадают в осадок.В результате происходит полное или частичное инкрустация антрального инородного тела [2].

Пациенты с антролитом могут протекать бессимптомно и могут быть случайно обнаружены при обычном радиологическом обследовании [21]. Однако обычными клиническими признаками у пациентов с симптомами являются боль в лице, заложенность носа, носовое кровотечение, гнойные или кровянистые выделения, постназальные выделения с неприятным запахом и ороантральная фистула [2]. Однако в литературе описаны дакриоцистит, оторея, аносмия, небная перфорация и перфорация перегородки [20].

Рентгенологически в антральном отделе можно идентифицировать плотную, неправильную, но четко выраженную массу. Их можно увидеть на панорамных, периапикальных рентгенограммах и рентгенограммах Уотерса в дополнение к компьютерным томограммам [6]. Очаговая кальцификация антрального отдела также наблюдалась в пазухах, заполненных грибковым клубком Aspergillus fumigatus (неинвазивная мицетома) [7]. Антролиты должны быть включены в дифференциальную диагностику рентгеноконтрастности, обнаруженной в области гайморовой пазухи или рядом с ней. Другими возможными диагнозами могут быть лишний зуб, фрагменты корня, остеома, сложная одонтома, зрелая цементома, периапикальный конденсирующийся остит, буккальный экзостоз, небный тор, ретинированный зуб, инородные тела и даже новообразования в случае больших кальцинированных масс антральная область [3, 8].Лечение антролита должно включать хирургическое удаление камня путем эндоскопической хирургии носовых пазух с операцией Колдуэлла-Люка или без нее, а также соответствующее лечение инфекции носовых пазух.

В нашем случае предрасполагающим фактором были костные сколы, оставшиеся после прошлой операции Колдуэлла-Люка. Таким образом, мы предлагаем тщательное орошение полости пазухи после эндоскопической операции на пазухах, чтобы предотвратить образование антролитов вокруг любых эндогенных очагов в будущем.

4.Заключение

Антролиты, хотя и встречаются редко, следует рассматривать как дифференциальный диагноз рентгеноконтрастности при поражении околоносовых пазух. Эндоскопическая хирургия носовых пазух в сочетании с операцией Колдвелла-Люка — надежная процедура для удаления большого антролита в верхнечелюстной пазухе, поскольку она обеспечивает лучшее обнажение, вентиляцию и дренаж пазух.

Ассоциации ушей, носа и горла Южной Флориды

Ваш нос, хранитель ваших легких

Вы можете не думать, что ваш нос — жизненно важный орган, но на самом деле это так! Чтобы понять его важность, все, что нужно большинству людей, — это сильная простуда.Заложенность носа и насморк оказывают заметное влияние на качество жизни, уровень энергии, способность дышать, способность спать и способность функционировать в целом.

Почему твой нос так важен?

Он обрабатывает воздух, которым вы дышите, прежде чем он попадет в ваши легкие. Большая часть этой активности происходит внутри и на носовых раковинах, расположенных по бокам носовых ходов. У взрослого человека ежедневно через нос проходит от 18 000 до 20 000 литров воздуха.

Ваш нос защищает ваше здоровье Автор:

• Фильтрация всего этого воздуха и задержка частиц размером с пыльцевое зерно со 100% эффективностью.
• Увлажнение воздуха, которым вы дышите, добавление влаги в воздух для предотвращения высыхания слизистой оболочки легких и бронхов.
• Согревает холодный воздух до температуры тела, прежде чем он попадет в легкие.

По этим и многим другим причинам нормальная функция носа имеет важное значение. Сделайте одолжение своим легким; береги свой нос.

СОВЕТ: Составьте список всех ваших лекарств, знайте все возможные побочные эффекты и обсудите возможные взаимодействия со своими врачами.

Поскольку связь между носом и легкими очень важна, обращая внимание на проблемы в носу — например, аллергический ринит — можно уменьшить или избежать проблем в легких, таких как бронхит и астма. Игнорирование назальных симптомов, таких как заложенность носа, чихание, насморк или густые выделения из носа, может усугубить проблемы с легкими и привести к другим проблемам:

• Заложенность носа снижает обоняние.
• Дыхание через рот вызывает сухость во рту, что увеличивает риск инфекций ротовой полости и горла и снижает вкусовые ощущения.При дыхании через рот все загрязнения и микробы попадают прямо в легкие; Сухой холодный воздух в легких делает секреты густыми, замедляет очищение ресничек и замедляет проникновение кислорода в кровоток.
• Игнорирование аллергии на нос увеличивает вероятность развития астмы; это также усугубляет астму, если она у вас уже есть.

Итак, важно своевременно лечить назальные симптомы, чтобы предотвратить ухудшение проблем с легкими.

Советы по улучшению здоровья носа и легких:

Если ваш нос сухой, его функции будут нарушены.Попробуйте безрецептурные носовые туманы и спреи с соленой водой (солевым раствором), которые помогут сохранить здоровье носа. Их можно использовать свободно и по вашему усмотрению.

Остерегайтесь безрецептурных противоотечных спреев для носа; длительное использование этих спреев может повредить реснички, очищающие нос и носовые пазухи. Противоотечные средства могут вызывать привыкание и даже усугублять заложенность носа.

Думайте о своем носу, когда путешествуете. Круизные лайнеры с кондиционером могут иметь высокий уровень плесени в каютах.Воздух в самолете очень сухой и содержит много рециркулирующих частиц и микробов; сухой нос более восприимчив к микробам. Во время полета часто используйте солевой туман для носа и пейте много воды.

Лекарства, выписанные для лечения проблем с носом:

Помните о назальном действии других лекарств

• Мочегонные препараты, повышающие кровяное давление, вызывают сухость в носу и горле, делая их более уязвимыми для микробов и пыльцы.
• Многие лекарства от беспокойства также сушат нос и горло.
• Противозачаточные таблетки, лекарства от артериального давления, называемые бета-блокаторами, и виагра могут вызвать усиление заложенности носа.
• Глазные капли могут усугубить назальные симптомы, если они попадут в нос со слезами.

Убедитесь, что вы понимаете их цель. Каждый из них важен и играет отдельную роль в лечении назальных симптомов.

Основой лечения хронических заболеваний носа является регулярное использование рецептурного противовоспалительного назального спрея, предназначенного для лечения всех типов воспалений носа и носовых пазух.Эти спреи следует использовать только по указанию врача. Это контрастирует с лекарствами, которые вдыхаются через рот в легкие, которые часто имеют высокий уровень всасывания в кровоток. Всегда направляйте спрей для носа в сторону носа; распыление в центр носа может вызвать слишком сильную сухость.

Антигистаминные препараты эффективно облегчают чихание, зуд и насморк, но они не влияют на заложенность носа, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Безрецептурные антигистаминные препараты вызывают сонливость, замедляют очищающую функцию ресничек и увеличивают липкость носовой слизи, в результате чего микробы и пыльца дольше остаются в носу.Есть рецептурные антигистаминные препараты, у которых нет ни одного из этих побочных эффектов. Чтобы достичь этой безопасности, разгрузка часто начинается медленнее, поэтому требуется терпение.

Противоотечные средства помогают прочистить заложенный нос, но очень мало помогают при насморке и чихании. Они работают намного быстрее, чтобы прочистить нос, но для достижения этого быстрого действия часто возникают побочные эффекты, такие как сухость во рту, нервозность и бессонница. Чтобы получить пользу без побочных эффектов, часто необходимо подбирать правильную дозу.

Помните о побочных эффектах лекарств; Ни одно лекарство не работает хорошо для всех людей, и все лекарства могут вызывать побочные эффекты.

Слюнные железы

Где ваши слюнные железы?

Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главными слюнными железами околоушные, подчелюстные и подъязычные железы.

Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные железы через трубки, отводящие слюну, называемые слюнными протоками, около ваших верхних зубов, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.

Помимо этих желез, существует множество крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях слизистой оболочки рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.

В качестве меры по поддержанию здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.

Что вызывает проблемы с слюнными железами?

Проблемы с слюнными железами, вызывающие клинические симптомы, включают:

Обструкция : Нарушение оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и подчелюстных железах, обычно из-за образования камней.Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции. Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах во время следующего приема пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.

Система протоков основных слюнных желез, соединяющих железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образоваться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и обструктивным симптомам.

Инфекция : Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.

Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны, потому что во рту много бактерий.

У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов. Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной боли в горле. Фактически, многие из этих лимфатических узлов на самом деле расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или около поднижнечелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или поднижнечелюстных желез.Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.

Опухоли : Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненного увеличения этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог — хирург головы и шеи.

Злокачественные опухоли главных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица.Эти симптомы следует немедленно исследовать.

Другие заболевания : Увеличение слюнных желез также происходит при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление. Часто бывает сухость во рту или сухость глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.

Как ваш врач ставит диагноз?

Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных тестов.

Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться обезболивание отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению обструктивного камня. Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где расположены кальцинированные камни.

Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда помогает тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).

Для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний может потребоваться биопсия губы малых слюнных желез.

Как лечится заболевание слюнных желез?

Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое.Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Это может потребовать консультации с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики. Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.

Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство образований в области околоушной железы доброкачественные (не злокачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва. После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.

Те же общие принципы применимы к новообразованию в подчелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого участка, то, очевидно, потребуется другой план лечения. Отоларинголог — хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.

Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может прописать лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.

Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медицинскими, так и хирургическими методами. Лечением легко управляет отоларинголог — хирург головы и шеи с опытом работы в этой области.

Запах и вкус

Проблемы с этими чувствами сильно влияют на нашу жизнь. Обоняние и вкус способствуют тому, что мы получаем удовольствие от жизни, стимулируя желание есть, что не только питает наш организм, но и улучшает нашу социальную активность. Когда обоняние и вкус ухудшаются, мы плохо едим, меньше общаемся и чувствуем себя хуже. Обоняние и вкус предупреждают нас об опасностях, таких как огонь, ядовитые пары и испорченная пища. Потеря обоняния может указывать на заболевание носовых пазух, новообразования в носовых ходах или иногда на опухоли головного мозга.

Как работают запах и вкус?

Запах и вкус принадлежат нашей химической системе восприятия (хемосенсор). Сложный процесс обоняния и вкуса начинается, когда молекулы, выделяемые окружающими нас веществами, стимулируют особые нервные клетки в носу, рту или горле. Эти клетки передают сообщения в мозг, где идентифицируются определенные запахи или вкусы.

• Обонятельные клетки (обонятельные нервные клетки) стимулируются окружающими нас запахами — ароматом розы, запахом выпечки хлеба.Эти нервные клетки находятся в крошечном участке ткани высоко в носу, и они напрямую связаны с мозгом.
• Вкусовые клетки (вкусовые нервные) сгруппированы во вкусовых сосочках рта и горла. Они реагируют на еду или питье, смешанные со слюной. Многие из небольших шишек, которые можно увидеть на языке, содержат вкусовые рецепторы. Эти поверхностные клетки отправляют информацию о вкусе близлежащим нервным волокнам, которые отправляют сообщения в мозг.

Способность нашего тела ощущать химические вещества — еще один хемосенсорный механизм, который влияет на наши чувства запаха и вкуса.В этой системе тысячи свободных нервных окончаний — особенно на влажных поверхностях глаз, носа, рта и горла — определяют такие ощущения, как укол аммиака, прохладу ментола и «тепло» перца чили.

Что вызывает потерю обоняния и вкуса?

Ученые обнаружили, что обоняние становится наиболее точным в возрасте от 30 до 60 лет. Она начинает снижаться после 60 лет, и большая часть пожилых людей теряет обоняние. Женщины любого возраста обычно более точно определяют запахи, чем мужчины.

Некоторые люди рождаются с плохим обонянием или плохим вкусом. В некоторых случаях виноваты инфекции верхних дыхательных путей, а травма головы также может вызвать проблемы со вкусом или запахом.

Потеря запаха и вкуса может быть результатом полипов в носовой полости или носовых пазухах, гормональных нарушений или проблем с зубами. Они также могут быть вызваны длительным воздействием определенных химических веществ, таких как инсектициды, и некоторых лекарств.

Табакокурение — это наиболее концентрированная форма загрязнения, которому подвержено большинство людей.Это ухудшает способность распознавать запахи и ухудшает вкусовые ощущения. Отказ от курения улучшает функцию обоняния.

Пациенты, проходящие лучевую терапию с раком головы и шеи, часто жалуются на потерю запаха и вкуса. Эти чувства также могут быть потеряны при некоторых заболеваниях нервной системы.

Пациенты, потерявшие гортань (голосовой аппарат), обычно жалуются на плохое обоняние и вкус. Пациенты с ларингэктомией могут снова дышать через нос с помощью специальной «обходной» трубки.Усиленный воздушный поток через нос помогает восстановить обоняние и вкусовые ощущения.

Как диагностируется потеря запаха и вкуса?

Степень потери запаха или вкуса может быть проверена с использованием самой низкой концентрации химического вещества, которую может обнаружить и распознать человек. Пациента также могут попросить сравнить запахи или вкусы различных химических веществ и то, как интенсивность запахов и вкусов увеличивается при увеличении концентрации химического вещества.

• Запах — Ученые разработали легко выполняемый тест «почесать и понюхать» для оценки обоняния.
• Вкус — Пациенты реагируют на различные концентрации химических веществ при тестировании вкуса; это может включать простой тест «глоток, плюнь и полоскание», или химические вещества могут наноситься непосредственно на определенные участки языка.

Можно ли вылечить эти заболевания?

Иногда определенные лекарства являются причиной расстройства запаха или вкуса, и улучшение наступает, когда это лекарство прекращается или изменяется. Хотя некоторые лекарства могут вызывать проблемы с химиотерапией, другие, особенно противоаллергические, улучшают восприятие вкуса и запаха.Некоторые пациенты, особенно с серьезными респираторными инфекциями или сезонной аллергией, восстанавливают свой запах или вкус, просто ожидая, пока их болезнь пройдет. Во многих случаях носовые непроходимости, такие как полипы, можно удалить, чтобы восстановить приток воздуха к рецепторной области и исправить потерю запаха и вкуса. Иногда химиосенси приходят в норму так же спонтанно, как и исчезают.

Как вы справляетесь с проблемами обоняния или вкуса?

Если вы испытываете проблемы с обонянием или вкусом, постарайтесь определить и записать окружающие его обстоятельства.Когда вы впервые об этом узнали? У вас тогда была простуда или грипп? Травма головы? Были ли вы подвержены воздействию загрязнителей воздуха, пыльцы, перхоти или пыли, на которые у вас может быть аллергия? Это повторяющаяся проблема? Приходит ли это в какое-то особое время года, например, во время сенной лихорадки?

Возьмите всю эту информацию с собой, когда посетите врача, занимающегося заболеваниями носа и горла (отоларинголог — хирург головы и шеи). Правильный диагноз, сделанный квалифицированным специалистом, может убедить вас в том, что ваша болезнь не является воображаемой.Вы даже можете быть удивлены результатами. Например, то, что вы считаете проблемой вкуса, на самом деле может быть проблемой запаха, потому что многое из того, что вы ощущаете на вкус, на самом деле вызвано запахом.

Диагноз может также привести к лечению первопричины расстройства. Помните, что многие виды нарушений обоняния и вкуса обратимы.

Ароматизатор

Четыре типичных вкусовых ощущения:

Определенные вкусы в сочетании с консистенцией, температурой и запахом создают вкус, который позволяет нам распознать, что мы едим.

Многие вкусы распознаются через обоняние. Например, если вы зажмете нос во время еды шоколада, вам будет сложно определить вкус шоколада, даже если вы сможете различить сладость или горечь пищи. Это потому, что знакомый вкус шоколада ощущается в основном по запаху. Как и всем известный аромат кофе.