Гиперплазия слизистой носовых ходов лечение: Лечим гиперплазию носа без боли – ЛОР-центр «Беттертон»

Содержание

Лечим гиперплазию носа без боли – ЛОР-центр «Беттертон»

В статье сказано:

  • Что такое гиперплазия носа, и почему бывает
  • Как распознать гиперплазию слизистой носа
  • Чем опасна гиперплазия, и как ее лечить

Гиперплазия – патологический процесс, при котором клетки слизистой оболочки активно размножаются. В итоге происходит разрастание железистой ткани, образование полипов и другие структурные изменения. Одной из распространенных разновидностей патологии является гиперплазия слизистой носа.

Навигация по странице:

Виды и причины гиперплазии

Гиперплазия носовых раковин развивается на фоне различных влияний на слизистую оболочку.

Причины

В человеческом организме заложены природные регенераторные механизмы. При поражении клеток и тканей, они начинают активно делиться и размножаться. Но в какой-то момент процесс клеточного деления выходит из-под контроля, становится чрезмерным. Это и есть гиперплазия.  

Давайте разберемся в причинах, по которым это происходит:

  • Частые и хронические инфекции дыхательных путей – когда нос постоянно воспален, структура его тканей меняется.
  • Чрезмерное курение и вдыхание едких веществ, горячих паров – если постоянно раздражать слизистую оболочку, включается защитная функция организма, клетки начинают размножаться.
  • Искривленная носовая перегородка – воздух проходит по носовым ходам неравномерно, в итоге с одной из сторон начинается гиперплазия.
  • Травмы и неудачные операции носа – поврежденные ткани стремятся к активной регенерации, в итоге сильно увеличиваются.

Классификация

Гиперплазия носа классифицируется по распространенности и характеру протекания. Она может быть диффузной (затрагивать всю слизистую оболочку) или ограниченной (поражать определенный участок). По характеру патология может проявляться в таких видах:

  • Экссудативная – слизистая оболочка сильно отекает
  • Фиброзная – на нижних раковинах скапливается много соединительной ткани, из-за чего их плотность повышается
  • Сосочковая – эпителий перерождается и принимает виды малины или цветной капусты
  • Костная – в носу активно утолщается костная ткань

Симптомы болезни

  • Затрудненное носовое дыхание – распространенная жалоба, связанная с частичной или полной непроходимостью носа. Может проявляться по-разному, зависимо от того, где разрослась ткань – на переднем или заднем конце носовых раковин. В первом случае человеку трудно делать вдох, но легко выдыхать, во втором – наоборот.
  • Выделения из носа – могут проявляться постоянно или периодами. Бывают слизистыми и серозными, в запущенных случаях гнойными. Часто выделяемый секрет засыхает в носу, образуя корочки.
  • Нарушение обоняния – может доходить до полной аносмии.

Симптоматика сильно напоминает простудные заболевания, поэтому человек может годами не знать о проблеме.

Гиперплазия носа у детей

У детей гиперплазия слизистой носа может развиться из-за частых простуд и постоянного насморка. Это может повлечь за собой тяжелые последствия и нарушить процесс роста носовых путей. Поэтому если у малыша из носа все время течет секрет, обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР-врач по результатам обследований:

  • Передняя и задняя риноскопия – показывает состояние слизистых оболочек, наличие отека, разрастания тканей, полипов
  • КТ и МРТ носа – позволяет уточнить диагноз, показывает характер поражения тканей, наличие деформаций и патологических новообразований

Лечение гиперплазии в «Беттертон»

Раньше гиперплазия слизистой оболочки носа лечилась прижиганием и хирургическими методами. Сегодня на смену пришли более щадящие современные методы. Например, криотерапия, которая активно используется в ЛОР-центре «Беттертон».

Мы лечим пациентов холодом – в нос направляется струя жидкого азота сверхнизких температур, которая убирает патологические разрастания. после процедуры можно сразу идти по своим делам, слизистая полностью восстанавливается за несколько дней.

Профилактика болезни

  • Вовремя лечите инфекции дыхательных путей
  • При работе с едкими веществами используйте респиратор
  • Откажитесь от курения
  • Если есть искривление носовой перегородки – исправьте его хирургическим путем
  • Берегите нос от травм

Возможные осложнения при гиперплазии

Гиперплазия носа приводит к нарушению дыхания, в итоге организм недополучает кислорода. Он чувствует постоянную усталость, сонливость, вялость. Также патология может вызывать гипертрофию придаточных пазух и прочих важных структур. У многих пациентов формируются аденоматозные полипы, кисты в носу и прочие новообразования.

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Отоларинголог (ЛОР)

Палферова А.В. специализируется на аппаратной и компьютерной диагностике слуха, коррекции различных по степени тяжести нарушений слуха.

Опыт работы:

7 лет


Последние публикации от автора

Ринит — (клиники Di Центр)


Хронический ринит: причины, формы и симптомы

Хронический ринит — хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа.

Причины хронического ринита

  • Часто повторяющийся острый ринит (в том числе инфекционный).

  • Нарушения анатомических пропорций в полости носа, например, искривление перегородки носа, которое может привести к односторонней гипертрофии носовой раковины, а также врожденные пороки или приобретенные дефекты.

  • Длительное воздействие на слизистую носа раздражающих факторов (пыль, вредные пары и запахи).

В частности минеральная и металлическая пыль могут травмировать слизистую оболочку носа, а мучная, меловая и другие виды пыли приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушению оттока секрета из слизистых желез и бокаловидных клеток. Кроме того, скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать ее острое, а затем и хроническое воспаление.

  • Физические факторы окружающей среды: сухой, горячий воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия, переохлаждение приводит к рефлекторному изменению сосудистого тонуса.

  • Местные патологические процессы в околоносовых пазухах и глотке. Например, раздражение слизистой оболочки носа гнойными выделениями при заболеваниях околоносовых пазух синусите, гайморите), сужение просвета задних носовых ходов аденоидами, вялотекущий инфекционный процесс при хроническом тонзиллите.

  • Аллергия.

  • Нарушение кровообращения в слизистой оболочке носа при системных заболеваниях, например, гипертонической болезни, заболеваниях почек, дисменорее, упорных запорах, алкоголизме, эндокринных и нервных заболеваниях. Травмы носа. травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа

  • Прием некоторых лекарств (сосудорасширяющие средства, используемые для лечения гипертонической болезни и капли в нос с сосудосуживающим эффектом). В частности, длительное закапывание в нос капель с сосудосуживающим действием приводит к раздражению слизистой оболочки носа и может стать причиной развития вазомоторного ринита. Поэтому не рекомендуется использовать капли дольше 5−7 дней.

Симптомы хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основным симптомом хронического катарального ринита является затруднение носового дыхания, оно, как правило, не постоянное, может почти полностью проходить, а затем усиливаться, например, зимой на улице при вдыхании холодного воздуха. Заложенность носа обычно более выражена в одной половине носа. Например, если человек лежит на боку, то носовое дыхание в большей степени затруднено на той стороне, на которой человек лежит. Выделения из носа обычно умеренные, слизистые, но могут становиться обильными и гнойными при обострении заболевания. Иногда отмечается нарушение обоняния, что связано с увеличением количества продуцируемой железами носа слизи.

Хронический гипертрофический ринит

О хроническом гипертрофическом рините говорят, если на фоне хронического воспаления происходит разрастание и утолщение слизистой оболочки носа — гиперплазия. Разросшаяся слизистая оболочка очень сильно затрудняет носовое дыхание и может даже сделать его невозможным из-за перекрытия носовых ходов. Человек при этом вынужден постоянно дышать ртом. Также возможно сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, по которым происходит отток слезной жидкости. В таком случае возникает постоянное, никак не связанное с эмоциональными переживаниями слезотечение, развивается воспаление слезного мешка и конъюнктивит. При гипертрофии слизистой задних сводов носовых раковин (чаще всего при полиповидной форме гипертрофии) может происходить сдавливание устьев евстахиевых (слуховых) труб, что сопровождается высоким риском евстахиита (отосальпингита). Выделения из носа обычно бывают обильными слизисто-гнойными.

Нарушается обоняние и вкус, голос становится гнусавым. Нередко больных гипертрофическим хроническим ринитом мучают головные боли.

Хронический атрофический ринит

Атрофия — это истончение слизистой оболочки носа, которая сопровождается расширением носовых ходов. Часто слизистая истончается только в дыхательной части полости носа. При атрофическом рините из носа выделяется вязкая слизь, при высыхании она образует корочки, если их много — затрудняется носовое дыхание, может нарушаться обоняние. Часто атрофический ринит сопровождается чувством сухости в носу и горле, зудом. При попытке удалить корки можно повредить слизистую. Если повреждение сильное, то образуются язвочки, небольшие кровотечения. Нарушение целостности слизистой нередко приводит к инфицированию. Одной из самых неприятных форм атрофического хронического ринита является озена, или зловонный насморк. Основная причина его возникновения — инфицирование ранок слизистой микроорганизмом Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Озена сопровождается образованием в полости носагрязно-серых корок и резким неприятным (сладковатым, тошнотворным) запахом, а также значительным нарушением обоняния. В носовой полости нарушается баланс микроорганизмов, усугубляются дистрофические процессы, усиливается сухость и, несмотря на расширение полости носа, носовое дыхание затрудняется.

Хронический аллергический ринит

При аллергическом рините выделения из носа водянистые, в носу возникает чувство жжения, зуд, которые сопровождаются приступами неудержимого чихания. Аллергический ринит может быть круглогодичным (реакция на домашнюю пыль и обитающих в ней клещей, табачный дым, частички кожи или шерсти домашних животных, споры грибов и т. д.) или сезонным (аллергическая реакция на пыльцу цветущих растений), в таком случае его называют поллинозом.

Хронический вазомоторный ринит

Для этого вида заболевания свойственна триада симптомов: приступообразное чихание, обильные водянистые и слизистые выделения из носа и затруднение носового дыхания. Эти проявления являются непостоянными, часто возникают после пробуждения или при резком изменении температуры окружающего воздуха, на фоне переутомления или стресса, при повышении артериального давления. Они не связаны с воспалением слизистой оболочки или аллергической реакцией, а являются следствием нарушения функционирования вегетативной нервной системы. Нередко вазомоторный ринит приводит к ухудшению общего состояния, нарушениям сна.

Диагностика хронического ринита

Для диагностики хронического ринита и определения причины его возникновения выполняют эндоскопическое обследование — риноскопию, если есть гнойные выделения — рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Также проводят лабораторную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, при подозрении на аллергическую природу заболевания — определение иммуноглобулинов в крои и внутрикожные аллергические тесты. Если предполагается инфекция, выполняется бактериологический анализ (посев) отделяемого из носа, чтобы выявит возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам. Может понадобиться гистологическое исследование слизистой носа.

Лечение хронического катарального ринита

Для лечения хронического катарального ринита местно применяют как капли в нос колларгол и протаргол, которые обладают вяжущим (уменьшают продукцию слизи) и антибактриальным действием. Для лечения обострения катарального хронического ринита, вызванного инфекцией, применяют местно антибактериальные препараты. Это могут быть мази: например, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, Бактробан (действующее вещество мупироцин). А также спреи для носа, содержащие антибиотики, например, Изофра и Полидекса (кроме антибиотиков в его состав входят глюкокортикоид с противовспалительным действием и альфа-адреномиметик с сосудосуживающим действием). Назначает конкретный препарат ЛОР-врач с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которая определяется при выполнении бактериологического анализа (посев отделяемого из носа).

Лечение хронического атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — в основном симптоматическое. Большое значение имеет постоянное увлажнение слизистой полости носа солевыми растворами, например, растворами морской соли. Увлажнение слизистой можно осуществлять как закапыванием капель, орошением спреями, так и с помощью специальных ирригаторов. Часто облегчает состояние страдающих атрофическим ринитом смазывание слизистой полости носа 5% раствором йод-глицерина и закапывание капель на масляной основе (персиковое, оливковое и др.). При наличии патогенной микрофлоры назначают антибактериальное лечение в зависимости от видов микроорганизмов, определенных при проведении бактериологического анализа.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях иногда пытаются лечить введением в полость носа суспензии гидрокортизона. Но, как правило, хирургического лечения избежать не удается. Суть операции состоит в удалении излишне разросшейся ткани слизистой полости носа. При небольшой гипертрофии проводят наиболее щадящие операции. Это может быть прижигание (ляпис, трихлоруксусная или хромовая кислота), или деструкция излишне разросшейся слизистой методами электрокоагуляции или радиоволновой хирургии, криовоздействием, ультразвуком или лазером. В ряде случаев при незначительной гипертрофии выполняют подслизистую вазотомию, которая заключается в отслойке слизистой оболочки и разрушении сосудистых сплетений. При рубцевании после вазотомии происходит уменьшение объема носовых раковин и увеличение просвета носовых ходов. При выраженной гипертрофии выполняют частичную резекцию задних концов гипертрофированных нижних носовых раковин (щадящая конхотомия), подслизистое удаление края нижней носовой раковины (остеконхотомия) или подламывание носовой раковины у основания и отодвигание ее в сторону для расширения носовых ходов (латероконхпексия).

Лечение вазомоторного хронического ринита

Для лечения вазомоторного хронического ринита используют гормональные препараты (кортикостероиды), которые применяются в виде спреев или инъекций под слизистую оболочку носовых раковин. Они снимают отек и хроническое воспаление, но не устраняют причину заболевания. Хирургическими методами лечения вазомотрного ринита являются подслизистая вазотомия, разрушение подслизистых кровеносных сосудов электро- или радиоволновой коагуляцией, лазерным излучением или фотодеструкцией. В последнее время для этих целей стали использовать высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит — это показание для назначения системных противоаллергических средств. При не тяжелом течении, чаще у детей, также можно использовать назальные спреи, содержащие производные кромогликата натрия (например, Кромогексал или Кромоглин) или созданные на основе растительной целлюлозы, образующие защитную пленку на слизистой носа (например, Назаваль). Эти препараты можно использовать в течение нескольких месяцев и даже круглогодично, но они имеют преимущественно профилактический эффект. При тяжелом течении заболевания препаратами выбора являются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты выпускаются в виде спреев, их лекарственная форма позволяет при правильной дозировке практически полностью избежать системного воздействия, что позволяет безопасно применять их в течение длительного времени. Капли в нос с сосудосуживающим действием не имеют сколько-нибудь выраженного положительного эффекта симптомы аллергического ринита, наоборот, их длительное применение может привести к усугублению ситуации и даже к развитию медикаментозного ринита. Если с помощью лекарств не удалось добиться успеха, целесообразно проконсультироваться с врачом-аллергологом по вопросу применения аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ). Этот вид лечения может проводить только врач-аллерголог в условиях специализированного стационара или аллергологического кабинета. Лечение состоит в введении, как правило инъекционном, постепенно возрастающих доз аллергенов. Целью его является выработка устойчивости к вызывающим реакцию аллергенам. Большое значение при лечении больных аллергическим ринитом имеет устранение провоцирующих факторов (пыль, домашние животные, продукты питания).

Лечение носовых раковин

Лечение носовых раковин – быстрое, амбулаторное, минимально агрессивное!

С помощью технологии RaVoR (Radiofrequency volume reduction) пациенты, страдающие гипертрофией носовых раковин, могут быть вылечены быстро, амбулаторно и без выраженного дискомфорта для пациента.

Как показали клинические испытания, опубликованные в EUFOS Congress 2004 ("Радиочастотное лечение гипертрофии носовых раковин: наш опыт в применении радиочастотного генератора", автор – доктор Раффаэло, клиника Оториноларингологии, Римский университет), более чем в 90% случаев наблюдается успех этого метода и удовлетворенность им пациента.

Рис. 1 Биполярный электрод по Binner.

Биполярная радиохирургическая тканевая редукция (

RaVoR) носовых раковин при помощи персональных электродов
(Абстракт статьи M.D. Binner W1997)
Причинами развития гиперплазии носовых раковин может являться большое число уже известных причин. С увеличением числа ингаляционных аллергий в последние несколько десятилетий дисфункция носового дыхания становится предметом активных научных исследований. Впервые еще Messerklinger и Albegger предложили и произвели исследования по гиперактивным ринопатиям. По предположениям Wolf, медикаментозное лечение должно развиваться дальше, а в настоящее время наиболее эффективным является симптоматическое лечение, направленное на уменьшение носовых раковин.
 
Актуальность
Подавляющее число элонгаций носовых раковин и, как следствие, обструкций носового дыхания обусловлено увеличением тела носовой раковины. Поэтому эффективное хирургическое вмешательство должно концентрироваться именно на этой области. Оно не должно нести цель только элиминировать гиперплазию, но и быть залогом предотвращения отека и увеличения в будущем.
 
Материалы и методы
Отек носовых раковин, обусловленный другими заболеваниями или медикаментами, должен быть определен и лечиться исходя из ситуации. По определению синуситы или аллергические риниты должны быть исключены. Такие симптомы также могут сопровождать некоторые метаболические заболевания (диабет) или гормональные нарушения (гипотиреоидизм). Отек носовых раковин также может быть побочным эффектом медикаментозной терапии, особенно оральными контрацептивами (эстрогенсодержащими), антигипертензивными и противоэпилептическими препаратами. Необходимо также спрашивать пациента о возможном неправильном применении назальных капель. Необычная тенденция к частым рецидивам является большой неприятностью для проведения лечения носовых раковин. В конце концов попытки предотвращения рецидива приводят к радикальной операции, длительный эффект при которой часто не достигается.
Биполярная Радиоволновая Объемная Редукция (RaVoR) носовых раковин базируется на следующих соображениях:
  1. Высокий уровень рецидивов неизбежен при любом лечении. В связи с этим лечение должно наносить минимально возможное повреждение, это должно быть легко произведено и иметь возможность повторения;
  2. Ткани нагреваются и разрушаются только между и вокруг двух электродов;
  3. Процедура может быть проведена под местной анестезией;
  4. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях;
  5. Процедура занимает всего несколько минут;
  6. Нет потери времени и ухудшения качества жизни пациента после процедуры.
 
Подготовка пациента
Наносится поверхностный анестетик (например, марля, смоченная 4% лидокаином или спрей), по показаниям смешанный в пропорции 50/50 с вазоконстриктором, таким как ксилометазолин и адреналин. Пациент может покинуть амбулаторий примерно через 10 минут, однако должен оставаться под наблюдением. Осмотр носовых раковин позволяет оценить анатомию носовой полости, особенно в костной части. Также важно распознать место, где увеличение носовых раковин затрудняет пассаж воздуха. На эти зоны должно быть обращено особое внимание.

Рис. 2 Места введения биполярного электрода по Binner в нижнюю носовую раковину.

Инъекционная локальная анестезия в каждую носовую раковину, 2-3 мл в каждую сторону, с последующим выжиданием 3-5 минут для ее действия. Тем временем, т.е. перед использованием, должна быть проверена защитная изоляция радиохирургического электрода «Binner», для того чтобы быть уверенным, что слизистая останется неповрежденной (см. рис. 2). Начинайте с головки носовой раковины и повторяйте процедуру на средней части и, если показано, на задней части (по средней поверхности), при этом электрод должен быть погружен полностью так, чтобы тонкая изоляция была скрыта, а электрод введен параллельно кости (см. рис. 3). После выбора корректного места подается радиочастотная энергия. Во время процедуры появление видимых изменений слизистой нежелательны. При этом процедура должна быть остановлена, если обнаружится даже небольшое побеление слизистой. Для лечения выступающих областей гиперплазии повторные пункции должны быть рекомендованы. Если необходимо справиться с кровотечением, кончики электрода могут быть приложены к поверхности (не погружены) и производена коагуляция.

Рис. 3 Правильное введение RaVoR-электрода. Полное погружение тонкой изоляции предохраняет слизистую от повреждения.
 
Послеоперационный уход
Специфического послеоперационного лечения не требуется. Опыт показывает, что нет необходимости в проведении тампонады. Могут быть назначены болеутоляющие препараты (например, парацетамол или диклофенак), а также рекомендованы назальные капли (три раза в день). Пациенты должны воздержаться от курения, тяжелой физической нагрузки и чрезмерного носового дыхания. В день после операции носовое дыхание может быть временно затрудненно из-за послеоперационного отека. Если необходимо, назначаются средства, уменьшающие отек (например, ксилоэтазолин). Заживление наступает через 3-6 недель после вмешательства. Процедура может повторяться при рецидиве гиперплазии.
 

Рис. 4 Радиохирургический аппарат CURIS.

Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин

Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.

Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.

То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин.  С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.

Показания для операции

  • Вазомоторный ринит.
  • Аллергический сезонный или круглогодичный ринит.
  • Гиперплазия слизистой оболочки – избыток слизистой оболочки носовой раковины.
  • Искривление носовой перегородки с компенсаторной гиперплазией тканей носовых раковин.
  • Медикаментозный ринит (зависимость от сосудосуживающих капель).
  • Увеличение костной части раковин.

Противопоказания к операции

Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.

Вазотомия – что нужно знать пациентам?

Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.

Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.

Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  •  Коагуляция носовых раковин с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

После операции

К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.

Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?

Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.

А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.

Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне после записи на консультацию в клинике в соответствующей форме.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Полипы в носу - удаление и лечение в Казани

23 июня 2016 года — один из самых значимых дней в моей жизни.
В этот день мне удалили полипы в носу, из-за которых моя жизнь была адом на земле… Я не мог полноценно дышать, чувствовать вкусы и запахи, нормально работать и соображать, раздражал всех окружающих своим гнусавым голосом и вялым видом… и самое главное — я не мог радоваться жизни. На самом деле, это ещё не все проблемы, которые я испытывал. Их было гораздо больше.
Полипы в носу дали о себе знать в сентябре 2012 года, но я не обращал на них внимания. Точнее говоря, я не знал о таком явлении как «полипы в носу». Я думал, у меня своеобразный затянувшийся насморк и постоянная заложенность носа. Когда мне окончательно поставили диагноз в апреле 2015 года и сказали, что без оперативного вмешательства никак не обойтись, я расстроился, потому что я панически боялся оказаться на хирургическом столе и делал всё, чтобы этого не произошло, но перечисленные выше проблемы давили всё сильнее с каждым днём… и в итоге я решился на операцию.
Мой путь к решению проблем начался с поиска информации в интернете, но я ничего не нашёл. Отчаявшись искать, я решил перейти по ссылке в Google-рекламе. С этого момента я очутился на сайте клиники «СЛ». Я написал письмо на почтовый ящик [email protected], который был размещён в контактах сайта, где я описал все волнующие меня вопросы и ждал развёрнутого ответа на них, но мне никто не ответил…
Не дождавшись ответа на письмо 2 дня, я позвонил в клинику. Меня записали на приём к ЛОР-врачу Латыпову Рашату Вагизовичу.
Из-за того, что мне никто не ответил на почте, я чуть не отказался от своего решения посетить клинику, мотивируя это тем, что если сайт такой сырой, то и клиника наверно безответственная и невнимательна к своим клиентам, но… моё впечатление было обманчивым…
Придя в назначенное время на Павлюхина, 37, я был поражён клиникой уже с порога, ведь я не привык видеть медицинские заведения в таком виде… Я бы сказал, это не клиника, а какой-то роскошный дворец и пока я шёл к кабинету Рашата Вагизовича я всё время удивлялся интерьеру клиники…
Оказавшись один на один с Рашатом Вагизовичем, на меня нахлынула волна удивления, ведь я попал на приём к врачу моей мечты. Я даже и не представлял, что врачи бывают такими добрыми и внимательными к проблемам пациентов… Я был на консультации полтора часа. За это время Рашат Вагизович выслушал все мои проблемы, переживания и страдания, подробно ответил на все волнующие меня вопросы и дал указания на предоперационный период.
Сама операция прошла идеально. Идеально настолько, что Рашат Вагизович даже расстроился от того, что не сфотографировал мою полость носа до операции, ведь то, что сделал Рашат Вагизович, можно публиковать в учебниках.
Операция длилась один час и как только я пробудился от наркоза, я не почувствовал абсолютно никакого дискомфорта после анестезии и не было даже малейшей боли в носу. С момента погружения в наркоз было такое ощущение, что я поспал всего лишь 10 минут. Вроде бы я так боялся наркоза и его последствий, но анестезиологи превзошли все мои ожидания.
На следующий день после выписки я вернулся к нормальной жизни. Всех этих терзающих проблем словно никогда не бывало.
Вспоминается афоризм Артура Шопенгауэра, который я видел в кабинете Рашата Вагизовича:
«Девять десятых нашего счастья зависят от здоровья».
Я убедился в этом.
Выражаю благодарность клинике «СЛ».
Огромное спасибо Латыпову Рашату Вагизовичу и всем тем, кто помогал ему в борьбе с моим недугом, а именно: Келесиду Екатерина Тамазиевне, Скорописцеву Кириллу Евгеньевичу, Головко Оксане Александровне, Ибрагимову Тимуру Маратовичу, Жабоевой Светлане Леоновне и всему персоналу медсестёр.

Лечение заболеваний слизистой полости рта в клинике Медкрионика

Лечение заболеваний слизистой полости рта методами криотерапии в клинике "Медкрионика"

Травматические поражения
  • декубитальная язва;
  • гипертрофия десневого края при хронической механической травме;
  • гиперплазия слизистой оболочки протезного ложа;
  • протезная гранулёма.

Хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта (СОПР) встречается довольно часто. Она бывает вызвана острыми краями зубов при поражении их кариесом или патологической стертостью, отсутствием зубов и нарушением прикуса, некачественно изготовленными протезами, ортодонтическими аппаратами, зубным камнем, дурными привычками и пр.

При хронической механической травме сначала возникает застойная гиперемия, отек, на месте которых может возникнуть эрозия, а потом язва, которую называют декубитальной. Локализуется такая язва чаще на языке, на губах, щеках по линии смыкания зубов, а также в пределах протезного поля. Как правило, она одиночная, болезненная, окружена воспалительным инфильтратом, дно ее покрыто фибринозным налетом. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. При длительном течении ее края и основание уплотняются, возможна малигнизация.

Среди факторов, которые могут вызывать раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, следует выделить протезы. Пластинчатый протез передает жевательное давление на слизистой оболочки, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к нарушению установленного равновесия между разными видами микроорганизмов, изменяет анализирующую функцию рецепторов слизистой оболочки. Эти изменения нередко являются пусковым моментом для развития патологии слизистой оболочки и нейростоматологических заболеваний или обострения хронических очагов, которые находились в стадии ремиссии. Возникновение воспаления слизистой оболочки под протезом связано с действием минимум двух факторов - травматического и токсико-аллергического.

Лейкоплакия.

Лейкоплакия (leucoplacia, от греч. leucos - белый, plax - пластинка) - поражение СОПР, характеризующееся патологическим ороговением покровного эпителия, которое возникает, как правило, в ответ на хронические экзогенные раздражения.

Лейкоплакия встречается у 13% больных с патологией СОПР в возрасте после 30 лет и старше. В старшем возрасте, и в основном у мужчин, она встречается в 7-10 раз чаще.

Лейкоплакия относится к разряду факультативных предраков. Частота злокачественной трансформации лейкоплакии (в зависимости от склонности к малигнизации некоторых форм) составляет 15-75%. Поэтому профилактика, своевременная диагностика и дифференцированное для каждой из ее форм лечение является важной задачей в предупреждении онкологических заболеваний.

Герпетический стоматит.

Герпетический стоматит относится к вирусным стоматитам.

Самым часто встречающимся является поражение полости рта и губ вирусом простого герпеса (по данным ВОЗ заболеваемость этим вирусом занимает второе место после гриппа).

Первая встреча с вирусом происходит, как правило, в раннем детском возрасте и вызывает острый герпетический стоматит. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, повышения температуры до 37-41 С. Через 1-2 суток к этим симптомам присоединяется боль в полости рта, усиливающаяся при разговоре и приеме пищи, слизистая оболочка полости рта становится отечной. Затем на ней появляются мелкие (величиной с просяное зерно) пузырьки, располагающиеся группами (от 2-3 до нескольких десятков) или сливающиеся в крупные, заполненные прозрачным содержимым пузыри. Через 2-3 суток они лопаются, образуя мелкие и крупные эрозии, покрытые белым налетом.

Выделение слюны усиливается, она становится вязкой.

Нередко к поражению полости рта присоединяются губы, слизистая оболочка носовых ходов, а также слизистые оболочки других органов.

Через 5-15 суток (в зависимости от тяжести стоматита) наступает выздоровление, рубцы не образуются.

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус в большинстве случаев остается в организме человека. Человек становится вирусоносителем. При снижении защитных свойств организма (после травм слизистой оболочки полости рта, переохлаждения, перенесенного заболевания, в предменструальном периоде и т.д.), заболевание дает о себе знать в виде хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Рецидивирующий герпес в полости рта чаще локализуется на твердом небе, щеках, языке.

Пузырьки при герпетическом стоматите появляются сразу группой, сливаются, лопаются, образуя очень болезненную эрозию. Общее состояние, в отличие от острой формы, как правило, не страдает.

Язвенно-некротический стоматит.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (stomatitis ulcero -necrotica Vincentiсин.: язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, ≪траншейный≫ рот, стоматит Венсана) - инфекционное альтеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятн ых условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспириллярпой микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Эксфолиативный хейлит.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) - хроническое заболевание исключительно красной каймы губ, которое сопровождается шелушением клеток эпителия в связи с нарушением их ороговения.

Хроническая трещина губы

Хроническая трещина губы (rhagas labiichronica) - ограниченное воспаление, при котором возникает щелевидной формы дефект эпителия и собственной пластинки. В возникновении трещин большое значение имеет индивидуальное строение и хроническая травма губы.

Методика лечения заболеваний слизистой оболочки


полости рта

Лечение проводится контактным способом при помощи специального криоаппликатора, охлажденного до сверхнизкой температуры -196°С. В положении сидя, под местной анестезией - слизистая рта орошается 10% р-ром лидокаина. Криоаппликатор накладывается на пораженную ткань слизистой рта, криовоздействие производится 1,5-2 мин.

При криодеструкции вызывается разрушение, гибель и отторжение патологической ткани с последующей быстрой регенерацией обработанного участка. Криолечение не нарушает общего состояния больного, проходит безболезненно, в послеоперационном периоде болевые ощущения в полости рта незначительные. Эстетический эффект после лечения жидким азотом более впечатляющий, чем при хирургическом удалении новообразований, а также удаления лазером или электрокоагуляцией.

После процедуры практически не остается следов, а процесс заживления протекает значительно быстрее.

Лечение проводится амбулаторно. Длительность осмотра и процедуры: до 30 минут.

Клиника лечения холодом "Медкрионика" приглашает Вас записаться на на прием по вопросам "Криолечение заболеваний слизистой оболочки полости рта". Сделать это можно, позвонив по телефону (044) 229-87-97, (044) 229-83-90, (068) 84-594-84 или через форму записи он-лайн.

Записаться на прием     Криолечение цена

Также воспользуйтесь нашей контактной информацией.

Ответы специалистов на вопросы пациентов о криолечении заболеваний слизистой оболочки полости рта в клинике Медкрионика

Клиника и лечение гипертрофии нижних носовых раковин у детей при различных вариантах деформации перегородки носа

1. Абабий И.И. Лечение вазомоторного и гипертрофического ринита у детей с использованием YAG-Nd лазерного луча в контактном режиме/ Абабий И.И., Гагауз A.M.// Рос.ринология. - 1996. - №2-3. - С.70.

2. Абабий И.И., Функциональная хирургия полости носа у детей/ Абабий И.И., Манюк М.К., Максименко Д.Д., Центю В.А.// Российская ринология. 1998.- №2. - С.54-55.

3. Абрамов С. А. Отдаленные результаты щадящей коррекции внутриносовых структур/ Абрамов С.А., Трифонов B.C., Сандомирский А.Б. и др.: В кн: Актуальные проблемы оториноларингологии. М., - 1997. - С.8-11.

4. Адо А.Д. Общая аллергология. М., 1978. - 460с.

5. Алиметов Х.А. Наш опыт внутриносовой хирургии/ Алиметов Х.А., Сабиров А.И.//Российская ринология. 1997. - №2. - С.56.

6. Анютин Р.Г. Щадящие методы лечения больны хроническим гипертрофическим ринитом/ Анютин Р.Г., Фролов В.М. // Российская ринология. 1994. -№2. - С.96-70.

7. Анютин Р.Г. Наш взгляд на современную классификацию ринитов/ Анютин Р.Г., Корниенко A. M. // Российская ринология. 1997. -№2. - С.7.

8. Апостолиди К.Г. Сравнительная оценка эффективности методов эндоскопической хирургии и классических методов ринохирургии при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1998. - 42 с.

9. Апостолиди К.Г. Дифференциалльно-диагностическое значение эндоскопии полости носа и носоглотки при нарушении носового дыхания / Апостолиди К.Г. // Российская ринология. 1997. - №2. -С.17.

10. Арефьева Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. Уфа. - 1997. - С. 52-65.

11. И. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинуита с рецидивирующим течением: Автореф. дис. . .докт. мед. наук. М. - 1990. - 32с.

12. Асланов З.С. Лечение гипертрофических ринитов при сочетании с деформацией перегородки носа / Асланов З.С., Гаджимирзаева Р.Г. // Рос. ринология! 1998. - №2. - С. 70.

13. Асписов Н.М. Общая патология болезней носа. Болезни уха,горла и носа. Киев. 1941. -Т.2, 4.1. - С. 166-179.

14. Брагина Н.Н. Функциональные ассиметрии человека. М. - 1988. -238с.

15. Бурдуладзе К.С. Влияние искривления носовой перегородки на проходимость евстахиевых труб и на слуховую способность больных/ Бурдуладзе К.С. // Мат-лы науч.-практич. конф. врачей гор. б-цы №1 и клиники СГМИ. Свердловск. - 1965. - С. 103-104.

16. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух, как иммунный барьер верхних дыхательных путей/ Быкова В.П. // Рос. ринология. 1993. - № 1. - С. 40-46.

17. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1975. - 32 с.

18. Василенко Ю.С. Некоторые защитно-приспособительные реакции слизистой оболочки в возрастном аспекте и их изменение у1 Iбольных хроническим ринитом в процессе лечения: Автореф. дис. . докт. мед; наук. М.,- 1963. -29с.

19. Васильев Е.А. Опыт криолечения вазомоторных ринитов/ Васильев Е.А.// Материалы 6 съезда оторинолар. РСФСР. Оренбург. -1990. - С.67.

20. Винницкий М:К. Хирургическое лечение различных форм хронического ринита низкочастотным ультразвуком. Современные методы диагностики и лечения в оториноларингологии. М.,1975. — С.105-108.

21. Винницкий М.В: Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин при гипертрофическом и вазомоторном ринитах: Автореф. Дис.канд. мед. наук. -М., 1978. - 19с.

22. Винницкий М.Е. Применение низкочастотного ультразвука' в разработке нового метода лечения вазомоторных и гипертрофических ринитов/ Винницкий М.Е. // Маьериалы 7-го Съезда оторинолар. СССР! М. - 1975 - С.418-420.

23. Винницкий М.Е. Отдаленные результаты лечения больных вазомоторным ринитом низкочастотным ультразвуковым зондом. Щадящие методы в оториноларингологии/ Винницкий М.Е.// М. -1976.-Вып. ХХШ - С.43-45.

24. Володченков В.Н. Применение хирургического лазера на- парах меди в лечении хронических гипертрофических ринитов у детей: Дис. . канд. мед.наук. М., - 2001, -с.

25. Воячек В.И., Кривский JI. A. Соотношение между носом, горлом и ухом и заболеваниями женской половой сферы. Руководство по женским болезням. JL, 1927. - С. 166-172.

26. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. М. - JL, 1937. - С. 6774.

27. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. М. - JL, 1937. - С. 145-254.

28. Воячек В.И. Симптом «сизо-белых пятен» для диагностики вазомоторных и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей/ Воячек В.И.// Вестн.оторинолар. 1962. - №1. - С.21-22.

29. Гаджимирзаев Г.А. Варианты вазомоторного ринита у детей / Гаджимирзаев Г.А.// Вестн. оторинолар. 1994. - №2. - С. 25-27.

30. Гаджимирзаев Г.А. Новые сведения о патогенезе вазомоторного ринита/ Гаджимирзаев Г.А. // Российская ринология, 1994. -приложение 2. - С. 34-35.

31. Гаращенко Т.И. Лечебно диагностическая эндоскопия верхних дыхательных путей у детей: Дис. . докт. мед. наук. М., 1996.-355с.

32. Гаращенко Т.И. Использование высокоэнергетического лазера на парах меди в ринохирургии у детей/ Гаращенко Т. И., Володченков

33. B.Н., Алейников B.C.// Рос. Ринология. 1993. - Приложение №1.1. C.57-58

34. Гаращенко Т.И. Пороки развития внутриносовых структур и риносинуситы у детей/ Гаращенко Т.И. // Вестник оториноларинголоии. 1996. - №5. - С. 10-12.

35. Гаращенко Т.И. О классификации ринитов у детей/ Гаращенко Т.И. // Российская ринология. 1998. -№2. - С.48

36. Гербер В.Х. Применение эксилонаминокапроновой кислоты у больных вазомоторным ринитов/ Гербер В.Х., Тимошенский В.И. // Журн. ушн., нос. и горл, болезней. 1974. - №1. - С.84-86.

37. Гобеев А.Б. О роли аллергии при хроническом гипертрофическом рините/ Гобеев А.Б.// Вестник оторинолар.- 1969. №5 - С.71-77.

38. Гобеев А.Б. Хирургическое лечение хронических гипертрофических ринитов при наличии и отсутствии аллергии/ Гобеев А.Б.// Вест. Оториноларингологии 1970. - №1. - С.36-40.

39. Гусаков А. Д. Подслизистая остеоконхотомия при лечении вазомоторного ринита/ Гусаков А.Д.// Российская ринология. -1993. -прилож.1.-С.51-52.

40. Гусаков А.Д. Клиническая эффективность хирургических методов лечения вазомоторных ринитов/ Гусаков А.Д., Никитчин С.Д. // Российская ринология. 1998. -№2. - С. 15.

41. Гусева JI.H. Лечение вазомоторных ринитов у больных с бронхолегочной патологией/ Гусева Л.Н. // Российская ринология. 1994. - прилолсение 2. -С.39.

42. Дайняк Л.Б. Состояние нервной сети слизистой оболочки полости носа в норме и при хроническом гипертрофическом рините/ Дайняк Л.Б.// Журн. ушных, носовых, горловых болезней. 1959. - №2. -С.49-55.

43. Дайняк Л.Б. Криотерапия вазомоторного ринита/ Дайняк Л.Б., Загорянская М.Е. //Вест.оторинолар. 1973.- №6.- С.8-12.

44. Дайняк Л.Б. Вазомоторный ринит.- М., 1996.- 176с.

45. Дайняк, Л.Б. Использование ультразвуковых методов резания и разрушения в оториноларингологии/ Дайняк, Л.Б., Феркельман Л.А.// Вестн. оторинолар. -1976. №5. - С.53-57.

46. Дайняк JI.Б. Некоторые вопросы действия кортизона при местном внутриносовом его введении/ Дайняк Л. Б., Бувайко С.А. // Вестн. оторинолар. 1967. - №6. - С.67-73.

47. Дайняк Л.Б. Диагностика, клиника и лечение вазомоторного ринита// Методические рекомендации, М., - 1991.

48. Долгачев И.П. О функциональном изменении слизистой оболочки носа под влиянием раздражения внутренних органов/ Долгачев И.П.// Физиологич. журн. СССР. 1952. - Т. 4. - 38. - С. 459-464.

49. Драгомирецкий В.Д. Эффективность криохирургического лечения больных вазомоторными ринитами/ Драгомирецкий В.Д., Манюта А.И., Гулям Сахи Салим // Журн.ушн., нос и горл; Бол. 1980. -№3. - С.27-31.

50. Драгомирецкий В.Д. Острые и хронические риниты' / Драгомирецкий В.Д.// Журн.ушн., нос. и горл. бол. 1989. - №4. -С.23-25.

51. Евстафьева Л.К. Изменение тонуса сосудов слизистой оболочки носа и головного мозга у больных вазомоторным ринитом с искривлением носовой перегородки/ Евстафьева Л.К., Манюта А.И. // Рук.депон. во ВНИИМИ МЗ СССР, №15748-88.

52. Егоров В.Н. Сосудистые реакции слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините, полипозном риносинуите и аденоидах: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Пермь. - 1976. - 15с.

53. Егоров В.Н. Сосудистая реакция слизистой оболочки полости носа при аллергической и нейровегетативной формах вазомоторного ринита / Егоров В.Н.// Вестн. оторинолар.- 1976. -№3. С.55-60.

54. Единак Е.К. Подслизистая вакуумная микрохирургия при вазомоторном рините/ Единак Е.К.// Журн.ушн., нос и горл. бол. -1987. №6. - С. 12-15.

55. Елисеенко В.И. Морфологическая! характеристика особенностей гемостатического действия лазеров/ Елисеенко* В.И., Скобелкин O.K., Титова Т.М.// Гигиенические аспекты использования лазерного излучения в народном хозяйстве. М. - 1982. - С. 115117.

56. Елисеев И.В. Применение лазерного излучения в терапии вазомоторного ринита/ Елисеев И.В., Руделев С.А. // Применение лазеров в медицине. М. - 1985. - С.9-10.

57. Есипов A.JI. Патогенез, клиника и лечение хронического гипертрофического ринита (клинико-морфологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук. М., 1986- 173 с.

58. Есипов A. J1. О природе кавернозныз тел носовых раковин/ Есипов A.JI.// Арх. анат. гистол. эмбриол. 1982. - Т.83, вып.8. - С. 68-72.

59. Есипов A.JI. Изменение кавернозных тел носовых раковин при гипертрофическом рините/ Есипов A.JI.// Вестник оторонолар. -1983.- №6.- С.29-34.

60. Есипова И.К., Кауфман О .Я., Крючкова Г.С. с соавт. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки. М. - 1971. -282с.62., Зайцев А.В. Из опыта лечения вазомоторного ринита /Зайцев

61. А.В.// Российская ринология. 1998. - №2. - С. 12.

62. Засосов Р. А. Физиология носа, глотки и гортани// Многотомное руководство по оториноларингологии. Т.1. - М. -1960.-С. 432-471.

63. Захарова А.Ф. Клиника и, лечение вазомоторного ринита у детей: Дисс. . канд.мед. наук, М., - 1977.

64. Зеленкин Е.М. Низкочастотная биовибротерапия острых синуситов: Автореф.' дис. .докт. мед. наук. -М., 2000. -22 с.

65. Карпов Н.А. К вопросу о связи носа с половой сферой. Коррелятивная функция носовых раковин/ Карпов Н. А. // BOPJI. -1928. -№3.- С. 328-348.

66. Карпова Е.П. Лечение вазомоторного ринита у детей. Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов. М., 1988. - С.66-68.

67. Керн Ю.Б. Хирургия носового клапана/ Керн Ю.Б., Уонг Т.Д.// Рос. ринология. 1995. - №1. - С. 4-31.

68. Ким В.Н. Этиология, клиника и лечение искривлений перегородки носа: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1985. -21с.

69. Ким Сок Тхе. Лечение больных различными формами хронического ринита методом низкочастотного ультразвукового воздействия/ Ким Сок Тхе. // Вестн.оторинолар. 1980. - №3. -С.47-50.

70. Кицера А.Е. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения после ринохирургических вмешательств/ Кицера А.Е., Прокопиев И. М. // Вестн.оторинолар. 1998. - №2. - С.80-81.

71. Кицера А.Е. Клиническая ольфактомерия/ Кицера А.Е., Прокопиев И.М. // Вестн.оторинолар. 1988. №3. - С.81-85.

72. Кицера А.Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия)/ Кицера А.Е., Борисов А.А., Рыбачук Ю. Г.// Вестн.оторинолар. 1986. - №2. - С.78-81.

73. Козлов B.C. Современные возможности микроэндоскопической эндоназальной хирургии/ Козлов B.C.// Матер, конфер., посвященной пятилетию российского общества ринологов. М. - 1997. - С. 35-39.

74. Колганов В.П. Наш опыт применения ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин/ Колганов В.П., Нараев Б.Г. // Российская ринология. 1996. - №2-3. - С.85-86.

75. Коломийцев В.П. Применение низкочастотного ультразвука при хроническом гипертрофическом и вазомоторном рините/Коломийцев В.П., Павлык Б.И. // Журн.ушн., нос. и горл, бол. 1986. - №6. - С.60-62.

76. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев. 1949. 450 с.

77. Коринченко С.В. Лечение вазомоторного ринита лазерным излучением: Автореферат, дисс. канд. мед. наук. Куйбышев. -1986.- 19с.

78. Кувшинова Н.Б. Метаболитная терапия при оперативной коррекции внутриносовых структур/ Кувшинова Н.Б., Шеврыгин Б.В., Нарциссов Р.П.// Российская ринология. 1993. - приложение 1. -С.58.

79. Кулагин Н.И. Лечение хронических и вазомоторных ринитов ультразвуковой дезинтеграцией нижних носовых раковин / Кулагин Н.И., Гутиева Т.Х., Танакян Р.С. // Российская ринология. -1996.-№2-3.-С.86-87.

80. Ланцов А.А. К вопросу о классификации ринитов/ Ланцов А.А., Рязанцев С.В. // Рос. ринология. 1997. - №2. - С. 9-10.

81. Лапченко С.Н., Ким В.Н. Особенности этиологии и клиники искривлений перегородки носа и сочетанная патология ЛОР-органов: Сбор. тр. МНИИ уха, горла и носа. Восстановительные методы лечения в оториноларингологии. М., 1982. - Т.2. - С.21-25.

82. Левин А.Л. Рентгенологическое исследование в диагностике вазомоторных ринитов / Левин А.Л., Троицкая Трегубова Т.П. //Вестн.оторинолар. - 1963. - №4. - С.39-42.

83. Лихачёв А.Г. Справочник по оториноларингологии. М. -1984.-366с.

84. Лихачев А.Г., Гольдман И.И. Хронические аллергические риносинуситы. М., - Медицина. - 1967. - 147 с.

85. Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа/ Лопатин А. С. // Рос. Ринология. 1994, прилож. 1.-C.3-31.

86. Лопатин С.Б. Инфракрасное лазерное излучение в комплексном лечении вазомоторного ринита / Лопатин С.Б. // Российская ринология. 1994, приложение 2. - С.36-37.

87. Лопатин Б.С. О некоторых тенденциях в лечении вазомоторного ринита/Лопатин Б.С., Дьяченко Т.В., Лопатин С.Б. // Российская ринология. 1996. - №2-3. - С. 128.

88. Лопатин Б.С. О международной классификации ринитов/ Лопатин Б.С. // Российская ринология. 1997. №2. - С.10-11.

89. Лопатин С.Б. Инфракрасное лазерное излучение в лечении вазомоторного ринита / Лопатин С.Б., Чейда А.А. // Российская ринология. 1998. - №2. - С.11-12.

90. Лупырь А.В. Лечение хронического вазомоторного ринита методом лазеропунктуры / Лупырь А.В. // Российская ринология. -1994, приложение 2. С.39-40.

91. Лучихин Л.А., Потекаева М.А. Риноангиодистония у больных хроническим гипертрофическим ринитом. Современные вопросы лечения и профилактики медицины. М. 1976. - С.319-323.

92. Лучихин Л.А. Патология тонуса артерий и вен слизистой оболочки носа при различных формах ринита: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. -М. 1976. -17с.

93. Лучихин Л.А. Динамика тонуса сосудов полости носа под влиянием нафтизина у больных с вазомоторным ринитом / Лучихин Л.А. // Вестн.оторинолар. 1974. - №6. - С. 63-67.

94. Лучихин Л.А. К патогенезу нарушений гемодинамики в сосудах слизистой оболочки носа при некоторых формах ринитов / Лучихин Л.А. //Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1975. -№6. - С. 14-18.

95. Малосолов В.А. Функциональное состояние носа больных вазомоторным ринитом и влияние на него местного лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук-М. 1971. - 19с

96. Мариупольский А.Я. Лечение больных вазомоторным ринитом лучами лазера / Мариупольский А.Я., Воркушин А.И.: Материалы. 6-го съезда оториноларингологов УССР. Львов. -1983. - С.68-69.

97. Марков Г.И. Транспортная функций мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях/ Марков Г. И. // Вестн.оторинолар. 1985. - №4. -С.36-37.

98. Меланьин В. Д. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении хронических вазомоторных ринитов / Меланьин В.Д., Зеньков Л.Н. // Российская ринология. 1994. - №2. -С.59-60.

99. Митин Ю.В. Реальная альтернатива традиционной конхотомии/Митин Ю.В., Михайловский Д.О. // Российская ринология, -1993. приложение 1. - С.50-51.

100. Митин Ю.В. Минеральный обмен в-слизистой оболочке носа при некоторых формах хронического ринита/ Митин Ю.В., Смеханов

101. А.А., Науменко A.H. // Рос. Ринология. 1994'.- приложение 2. -C.17-18.

102. Михайловский M.C. Азотистый метаболизм носового секрета при вазомоторных ринитах/ Михайловский М.С., Асадулаева Х.М. //Российская ринология. 1994.- приложение 2. - С.21-22.

103. Михайловский М.С. Принципы максимального щажения тканей при риносептопластике и коррекции внутриносовых структур/ Михайловский М.С.// Рос. ринология. 1993. - прилож. 1.-С. 20-21.

104. Михалкина А. Н. О возрастных клинико-морфологических особенностях гипертрофического ринита: Автореф.' дис. . канд. мед. наук. Горький. - 1960. - 20 с.

105. Михалкина А.Н. О возрастных клинико морфологических особенностях гипертрофического ринита: Дис.канд.мед.наук. -Горький. 1959. - 284с.

106. Накатис Я. А. Комплексное изучение эндоназальных сосудистых расстройств/ Накатис Я.А., Рязанцев С.В., Лопотко А.И. // Журн. ушн., носов, и горл, болезней. 1984. - №2. - С.25-28.

107. Николаевская В.П. Квопросу о лечении больных вазомоторным ринитом фонофорезом гидрокортизона / Николаевская В.П., Малосолов В.А. //Вестн.оторинолар.-1970. -№3. С.56-59.

108. Никулин М.И. К методике лечения вазомоторных ринитов/ Никулин М.И., Скоробогатый В.В. // Российская ринология. 1993. -приложение 1. - С.52-53.

109. Никулин М.И. Эффективность сочетанного метода лечения вазомоторных ринитов/ Никулин М.И. // Российская ринология. -1996.- №2-3. -С.93-94.

110. Овчинников Ю.М. О классификации ринитов в. свете международного консенсуса в диагностике и лечении ринитов/ Овчинников Ю.М.//Российская ринология. -1997. №2. -С. 12.

111. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология/пособие для врачей-М., 2001.-615 с.

112. Панцырев Ю.М:, Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М., - Медицина. - 1984. - 217с.

113. Пискунов Г.З. Состояние и перспективы развития эндоскопической и микроскопической эндоназальной хирургии/ Овчинников Ю.М.// Рос. ринология. 1998. - №2. - С. 62.

114. Пискунов Г.З. Внутриносовая лазерная микрохирургия вазомоторного ринита. Применение лазеров в хирургии и медицине. (Под ред. Скобелкина O.K.). - М., - 1988. - ч.2. - С.242-244.

115. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М., 2002. - 390 с.

116. Пискунов С.З. Физиология и патфизиология носа и околоносовых пазух./ Пискунов С.З. // Российская ринология. -1993.-№1.-С. 19-39.

117. Пискунов С.З. О хирургическом воздействии на сосуды слизистой оболочки носовых раковин (к 10-летию операции подслизистой вазотомии)/ Пискунов С. З. // Вестн. оторинолар. -1999.-№2.-С. 19-22.

118. Пискунов С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух/ Пискунов С.З.: Матер, конфер., посвященной пятилетию Российского общества ринологов. М. - 1997. - С. 12-15.

119. Пискунов С.З. Изменение структур слизистой оболочки носа при вазомоторном рините/ Пискунов С.З., Гольцман JI.JI. // Вестн. оторинолар. 1987. - №2. - С. 46-49.

120. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. — 1986.-32 с.

121. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринитов: Дис. . .докт.мед.наук. Курск. - 1986.

122. Пискунов Г.З. Бактериологическое и вирусологическое исследование слизистой оболочки полости носа при хроническом рините / Пискунов Г.З.// Вестн.оторинолар., 1986. - №2. - С.49-52.

123. ПискуновТ.З. Современные методы внутриносовой хирургии при вазомоторном и гипертрофическом рините/ Пискунов Г.З. '// Актуальные вопросы патологии JIOP-органов. М., - 1988. - С.64-66.

124. Пискунов С.З. Лечение вазомоторного ринита синусоидальными токами / Пискунов С.З., Чихалов Д.З // Материалы научно-практич. конф. Физиотерапевтов. -М. -1987 -С.59-61.

125. Пискунов С.З. Некоторые анатомо-физиологические проблемы функциональной риносинусохирургии/ Пискунов С.З. // Российская ринология, 19998. - №2. - С.62.

126. Плужников М.С. Лечение вазомоторного ринита с помощью ультразвукового зонда/ Плужников М.С., Накатис Я.А. // Вестн. оторинолар. 1980. - № 5. - С. 60-65.

127. Плужников М.С. НИАГ-лазер в лечении больных вазомоторным ринитом./ Плужников М.С., Лопотко А.И., Гагауз A.M.// ЖУНГБ. 1989. - №1. - С.26-31.

128. Плужников М.С. Наш опыт лазерной ринохирургии. / Плужников М.С. //Рос. Ринология. 1993. - №1. - С.61-70.

129. Плужников М.С. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии/ Плужников МС, Лопотко А.И // Российская ринология. 1995. -№3-4. - С.42-47.

130. Помухина А.Н. Объём и исходы подслизистой резекции перегородки носа/ Помухина А. Н. // Рос. Ринология. 1993. прилож.1. - С.32-33.

131. Полубуткин П.В. Дезинтеграция нижних носовых раковин ультразвуковым зондом в лечении хронического вазомоторного ринита/ Полубуткин П.В. // В кн.: Щадящие методы в оториноларингологии, М. - 1976. - С.40-43.

132. Преображенский Б.С. Хронический насморк, простой и гипертрофический// Болезни уха, горла, носа. под редакцией Компанейца С.М., Киев. -1941. - Т.2. - С.304-337.

133. Преображенский Б.С., Тёмкин Л.С., Лихачёв Л.Г. Болезни уха, горла и носа. М. - 1968. - 496с.

134. Риман Т.А. Морфологические изменения слизистой оболочки носа у детей, страдающих хроническим ринитом/ Риман Т. А., Швед И.А., Тимошенко П.А., Клецкий С.К. // Российская ринология. -1997. №2. - С.30.

135. Рихельманн Г., Лопатин А.С. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка/ Рихельманн Г., Лопатин А.С. // Российская ринология. 1994. -№4. - С.33-45.

136. Рязанцев С.В: Патофизиологические механизмы хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки верхних дыхательных путей / Рязанцев С. В., Хмельницкая Н.М., Тырнова Е.В: // Вестн. оторинолар. 2001. - №6. - С. 56-58.

137. Сагалович Б.М. «Физиология; и; патфизиология верхних дыхательных путей». М:, «Медицина», - 1967.

138. Светлейший А.М; Сравнительная: оценка ультразвукового, криогенного и криоультразвукового методов лечения хронического гипертрофического и вазомоторного ринита : Дисс. . канд.мед. наук, Киев, - 1981.

139. Солдатов И.Б. Лечение вазомоторного ринита гелий-неоновым лазером / Солдатов И.Б.: Тез. докл. 2-го съезда отоларингологов БССР. Минск.-1984. -С. 256-258.

140. Струков А.И., Серова В.В. Патологическая анатомия. М., 1985.- С. 178-182.

141. Тёмкин Я.С., Рутенбург Д.М. Хирургические болезни носа и носоглотки. -М., 1948. 618с.

142. Тимен Г.Э. Применение «лазерного ножа» при некоторых ЛОР-операциях. / Тимен Г.Э. // ЖУНГБ. 1974. - №2. - С.72-76.1 i

143. Тимен Г.Э. Лечение больных хроническим ринитом лазерным излучением/ Тимен Г.Э., Винничук П.В. // Журн. ушн., нос. и горл. бол., 1987. - №4. . С.29-32.

144. Ульянов Ю.П. Варианты аэродинамики носа/ Ульянов Ю.П // Международный медицинский журнал. 1998. -№ 2. - С. 165-169.

145. Феркельман Л. А. Ультразвуковая дезинтеграция в оториноларингологии/ Феркельман Л. А., Виницкий М.Е. // Вестн.оторинолар., 1983. - №4. - С.49.

146. Фельдман А.И., Вульфсон «Болезни уха и верхних дыхательных путей в детском возрасте». М., -«Медицина». -1964

147. Филатов В.Ф. Эффективность криовоздействия и лазеротерапии при хронических ринитах / Филатов В.Ф. : Тез. докл. регион, научн.-практ. конф. по акт. вопр. оторинолар. в зоне БАМа, -М., 1982. -С.75-77.

148. Филатов В.Ф. Микроциркуляция у больных вазомоторным ринитом и ее динамика до и после лечебного применения лазерного излучения/ Филатов В:Ф., Калашник М.В // Вестн.оторинолар. -1986. №5. - С.63-66

149. Филатов В.Ф. Осложнения при холодовом лечении вазомоторного ринита //Рук. деп. во ВНИИМИ МЗ СССР -№1331687,- 1987, -5с.

150. Филимонов В. Н. Отдалённые результаты хирургической коррекции искривления перегородки носа и эндоназальных структур/ Филимонов В.Н., Филимонов С.В.// Рос. ринология. -1998.-№2.-С. 72.

151. Филимонов В.Н. К вопросу о хирургическом лечении вазомоторного и гипертрофического ринита/ Филимонов В.Н., Филимонов С.В. // Российская ринология. 1994. - приложение 2. -С.41.

152. Цитович М.Ф. О рациональном применении гальванокаустики при болезнях носа / Цитович М.Ф. // Вестн. ушн., горл, и нос. бол, -1913. -авг.-сент., -С.669-674.

153. Хойзинг Е.Х. Функциональная корригирующая хирургия носа: её развитие и современное состояние вопроса/ Хойзинг Е.Х. // Рос. ринология. 1994. - приложение № 2. - С. 71-72.

154. Шеврыгин Б.В. Криовоздействие при хроническом гипертрофическом рините. / Шеврыгин Б.В., Никулина JI.M. // Вестник оторинолар. 1971. - №6. - С. 87-89.

155. Шеврыгин Б.В., Куранов Н.И., Лазарев С.А. Хирургическое и микрохирургическое вмешательства в ринологии у детей, (лекция) -М. , 1982.

156. Шеврыгин Б.В. «Руководство по детской оториноларингологии». М. - 1985.

157. Шеврыгин Б.В. Оценка некоторых патологических состояний в ринологии / Шеврыгин Б.В., Манюк М.К. // Вестн.оторинолар. 1987.-№6.-С. 52-55.

158. Шеврыгин Б.В. Новый подход к лечению вазомоторного ринита у детей / Шеврыгин Б.В., Кувшинова Н.Б., Нарциссов Р.П.// Российская ринология. 1996. - №2-3. - С.41.

159. Шустер М.А. Лечение вазомоторного ринита, невралгии тройничного нерва и синдрома Сладера облучением крылонебного узла гелий-неоновым лазером / Шустер М.А., Исаев В.М., Речицкий В.И., Тимиргалеев М.Х. // Вест.оторинолар. 1998. -№4. -С.35-40.

160. Юджин Б. Керн. Хирургия носового клапана/ Юджин Б. Керн, Том Д. Уонг. // Рос. ринология. 1995. - № 1. - С. 4-31.

161. Albegger K.Aktuelle Asperte der nasal en Ilyperreagibitat //H.N.O., -1988, -b.36, -№ 10, -s.389-398.

162. Ando H., Tesada N., Togawa K., Konno A. The relationship between the number of the autonomic nerve reccptors and degree of hyperreactive nasal symptoms in patients with «hyperesthetic» rhinits //J. Otolaringol. Jap; -1989, -v.92, -№ 2, -p. 183-189.

163. Auiomamitis A., Parker L.The differential diagnosis; of nasal1 mucosal swelling and adenoidal hyperplasia using two- and threeparameter discriminant functions //Arch.Otorinolaringol, -1989, -v.246, -2, -p.83-88.

164. Bachert \ C, Feldmeth B. Die computerunterunterstutzte Rhinomanometrie (CAR) //H.N.O., -1988, -36, -№ 7, s.277-281

165. Baker D.C., Strauss RB. Intranasal injections of long acting corticosteroids// An. Otol. Rhinol. Laryngol. 1963. - V.71. - P.525-531.

166. Baker D.C. Intranasal steroids injections: Indications, technique, results, complications// Laryngoscope. 1979. - V.89. - P.998-1003.

167. Bende M., Rundcratz H., Trcathment of perenhial secretory rhinits//ORL, -1985, -v/47, -№ 6,303-306.

168. Beck J.C. Pathology and intramural electrocoagulation of the inferior turbinate// An. Otol. Rhinol. Laryngol. 1930: - V.39. - P.349-363.

169. Berengolz L., Kesser A., Sarfati S. et al. Chronic sinusitis: A sequela of inferior turbinectomy// Am. J. Rhinology. V.12. - P.257-261.

170. Blinowski J.T., Zawisza E. Poziom katecholamin w niezycie haczynioruchowym nosa//Otolaringol.pol. -1987, -v/41, -№ 3, s.195-200:

171. Boner A.L., Sette L. Rhinites in children: efficasy and savety of a new intranasal cortocosteroid //Eur.Resspit.Rev., -1994, -v.4, -№ 20, -p.271-273.

172. Bourgeois H., Poyet G. Rev Laring. 1922. - 43: 881, Bourdeaux.

173. Bridger G.P. Physiology of the nasal valve// Arch. Otolaringolog. -1970.-Vol. 92.-P. 545-553.

174. Bumstead R.M. Cryotherapy for chronic vasomotor rhinitis: technique and patent selection for improved results// Laryngoscope. 1984. -V.94. -P.539-544.

175. Butler J. The work of breating through'the nose// Clin. Sci. 1960.1. V.19. -P.55-62.

176. Byers B. Blindness secondary to steroid injections into the nasal turbinates// Arch. Opthal. 1979. - V.97. - P.79-80.

177. Cantani A. Zur Therapie der allergischen Rhinitis im Kindersalter //Laringol. Rhinol Otol. -1986, -b.66, -№ 2, s.60-62.

178. Carrie S., Wright R.G., Jones A.S., Stenvens J.C. et al. Long-term results of trimming of inferior turbinates// Clin. Otolaringol. 1996. - V. 21. -P.139-141.

179. Castex G. Rev. laring. 59: 226, Bordeaux.

180. Cole P. Anterior and posterior rhinomanometry //Rhinology, -1989, v.27,-№4,p.257-262.

181. Cole P. Unilateral and bilateral nasal resistansce //Rhinology, -1988, v.26, -№3,-p.209-216.

182. Commander S. Submucous resection. The treatment of choice in the nose-ear distress sindrom// J. Laryng. 1979. - V. 93. № 4. - P.357367.

183. Cook J.A., McCombe A.W., Jones A.S. Laser treatment of rhinitis 1 year follow-up. - Clin. Otor. Allied Sci., 1993, vol. 18,№3, p. 209-211.

184. Courtiss E.H., Goldwyn R.M., О Brien J.J. Resection of obstructing inferior turbinates// A 6-year follow-up// Plast. Reconstr. Surg. 1983. -V.72. -P.913.

185. Courtiss E.H., Goldwyn- R.M. Resection of obstructing inferior nasalturbinates// A 10-year follow-up// Plast. Reconstr. Surg. 1990. -V.72. -P.154-154.

186. Davis W.E., Nishioka G.J. Endoscopic partial inferior turbinectomy using a power microcutting instrument// J. ENT- 1996. V.75. - P.49-50.

187. Davision F. Hyperplastic rhinosinusitis. Ann. Otol. (St.Louis),1973, v.82, №5, p. 703-708.

188. Dewes PJ.D. The early complications of inferior turbinectomy// J. Laryngol. Otol. - 1987. - V. 101. - PI 136-1139.

189. Delden, MR van, Cook P.R., Devis W.E. Endoscopic partial inferior, turbinplasty// Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1999. - V.121. - №4. -P.406-409.

190. Dessi P., Triglia J.M., Portaspana T. et al. La turbinectomie infereure sous guidage endoscopique// Ann. Otol. Laringol. 1992. -V.311-315.

191. Demoly P., Crampette L., Mondain M. et al. Assessment of inflammation in noninfectious chronic, maxillary sinusitis// J: Allergy Clin. Immunol. 1994. - V.94. №1. - P.95-109.

192. Dobrovis M., Hosch H. Non contact application of Nd-YAG laser in nasal surgery. - Rhinology, 1994, vol. 32, №2, p. 71-74.

193. Dutrow H.V. Conservative surgical treatment; of hypertrophic rhinitis// Arch: Otolaryngol! 1935. - V.21. - P.59.

194. Eccler R. Rhinomanometry and nasal challenge// Rhinotis. New York. -1989. P.53-69.

195. Eccler R: Rhinitis as a mechanism of respiratory defense// Eur Arch. Otorhinolaryng. 1995: - V.250. - №1. -P.2-7.

196. Elwany S., Bumsted R. Ultrastructural observations on vasomotor rhinitis //O.R.L. -1987, -v.49, -4 -p.199-205.

197. Elwany S., Harrison R. Inferior turbinectomy: Comperison of four techniques// J. Laryngol. Otolol. 1990: - V.104. - P.206-209.

198. Evans D.E., Zahorchak J.A., Kennerdell J:S. Visual loss< as* a result of primary optic nerve neuropathy after intranasal corticosteroid injection// Am J.- Ophtal. 1980. - V.90. -P.641-644.

199. Freer O.T. The inferior turbinate: Its longitudinal resection for chronic intumescence// -1911. V.21. - P. 1136-1144.

200. Fredman M., Tanyeri H. , Lim J. et al. A safe, alternative technique for inferior turbinate reduction// 1999: - 109. - №11. - P.1834-1837.

201. Fry H.J.H. Judicious turbinectomy for nasal obstruction// Austr. New Zealand J; Surg. 1973; - V.42. - P.291-294:

202. Fukutake Т., Yamashitha Т., Tomoda K., Kumazawa T. Laser surery for allergic rhinitis// Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg: 1986. -V.l 12. - P.1280-1282.

203. Ganz H. Die Geruchsprufung auf geeignete Riechstoffe //H.N.O. -1987,-b.35,-№12, s.511-514.

204. Gart R.J.N., Cox H.J., Thomas M.R. Haemorrhage as a complication of inferior turbinectomy: a comparison of anterior and radical trimmig// Clin. Otolaryngol. 1995. - V.20. -P.236-238.

205. Golding-Wood P.H. Observations on petrosal and vidian neurectomy in chronic vasomotor rhinitis// J. Laryngol. Otol. 1961. - V.75. - P.232.

206. Goode R. L. Surgery of the incompetent nasal valve// Laryngoscope. -1985.-V. 95.-P. 546-555.

207. Goode R. Surgery of in turbinates// J. Otolaryngol. 1978. - V.7. -P.262-268.

208. Grahne В., Holopainen E. Cryosurgery in vasomotor rhinitis// Rhinology. 1971. - V.9. - P.92-96.

209. Grey L. The deviated nasal septum II: Prevention and treatment// J. Laryngol. 1965. - V.79. -P.806-816.

210. Goode R.L. Surgery of the Turbinates //J.Otolaring. (Toronto), -1978,-v.7,-№ 3,-262-268.

211. Grevers G. Zur funktionellen Morphologie endonasaler Blutkapillaren//Laringo-Rhino-Otol. -1989, -v.68, -№ 1, s.23-28.

212. Grymer L.F., Ilium P., Hilberg O. Septoplasty and compensatory inferior turbinate hypertrophy: a randomized study evaluated by acoustic rhinometry//J. Laryngol. Otol. 1993.-V. 107.-P.413-417.

213. Gudziol H., Gramowski K.-H. Respirations Olfaktometrie - eine objektivirende Methode zur quantitafiven Bewertung einer Hyposmie //Laringol. Rhinol. Otol. -1987, -b.66, -№11, -s.570-572.

214. Harris H.I. Improved technique for submucous resection// Ann. Otol. Rhinol. and Laryngol. 1936. - V. 45. - Р.48Г-484.

215. Hartley C., Willatt' D.J. Cryotherapy in the treatment of nasal obstruction: indication in adultis// J. Laryngol. Otol. — 1995. V.109. -P.729-732.

216. Hendriks A.PJ. Olfactory dysfunction // Rhinology -1988, -v.26, -№ 4, p.229-251.

217. Horn H. The treatment of intumescent rhinitis by a submucous method// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1908. - V. 17. - P. 490-494.

218. Huizing E.H. Functional surgery of the nasal turbinates. 1998. Ch. Bunnach, K. Muntarbhorn (Eds) Asian Rhinological Practice. Siryod, Bangkok.-P.300-308.

219. Hurd L.M. Bipolar electrode for electrocoagulation of the inferior turbinate// Arch. Otolaryngol. 1931. - V. 13. -P.442.

220. Ilium P. Sertoplasty and-compensatory inferior turbinate hypertrophy: long-term results after randomized turbinoplasty// Eur. Arch. Otol. Rhinol. laryngol: 1997. -254 (suppl.l). -P.89-92.

221. Jackson L.E, Koch R.J. Controversies in the management of inferior turbinate hypertrophy: A comprehensive review// Plast. Reconst. Sorg/ -1999. V.103. -P.300-312.

222. Jervis W.M.C. Removal of hypertrophied turbinated tissue by ecrasementwith cold wire// Arch. Laryngol. 1882. - V.3. - P. 105-111.

223. Jchimura K., Ming-Jeng-Show,' Seki A. -Adrenoceptols in nasal blood vessels //Pract. Otol. -1988, -v.81 -№ 2 -p.273-289.

224. Jackson R.T. Nasal cardiopulmonary reflexes: A role of the larynx //Ann. Otol. (St. Louis) -1976 -Vol.85,1 -p.65-70.

225. Jones A.S. Nasal resistance to airflow (Jts measurement, reproducibility and normal parameters) //J.Laringol. Otol. -1987 -b.101 -№ 8 -s.800-808.

226. Jones A.S., Lancer J.M. Does submucosal diathermy to the inferior turbinate, reduce nasal resistence to airflow in the long term// J. Laryngol. Otol. 1987. - V. 101. - P.448-451.

227. Jones M. Turbinal hypertrophy// Lancet. 1895. - №2. - P.895.

228. Katz S., Sshmelzer В., Vidts G. Treatment obstructive nose by C02-laser reduction of the inferior turbinates: technique and results// Am. J. Rhinol. 2000. - V.14. - №1. - P.51-55.

229. Kawamura S., Fukutake Т., Kubo N. et al. Subjective results of the laser surjery for allergic rhinitis// Acta Otoleryngol. 9 Stockholm). 1993. -Suppl. 500.-P.109-112.

230. Kellerhans В., Schlageter J. Cryosurgery in vasomotor rhinopaty: experimental histopathology// Otol. Rhinol. Laryngol. 1988. - V.38. -P.157-163.

231. Killian Lateralization. 1904.

232. Konno A., Terada N., Okawoto Y. Responses of resistanse and capacitance vessels in human nasal mucosa to -receptor agonists //O.R.L. -1987-v.49-№4-p.206-213.

233. Krasznai M., Ribari O., Rosza L. Vasomotoros rhinits Kerelese cryotherapiaval //Ful-orr-gegegyogy -1989 -e.35 -№ 4 -p.235-238.

234. Krajana Z. Critical review of Vidian neurectomy// Rhinology. 1989. -V. 27.-P.271-276.250.' Krant J.N., Wildervanck de Blecourt P.H., de Heer L.J. Long-term results of Vidian neurectomy// Rhinology. 1979. - ,17. - P.231-235.

235. Kurita N. Nasal resistance and nasal blood flow in postural changes //Acta otolaringol -1988 -v. 106 -№ 5-6 -p.448-452.

236. Lagerholm S., Harsten G., Emagard P., Olsson B. Laserturbinectomy: long-term results// J. Laryngol. Otol. 1999. - V.l 13. - P.529-531.

237. Lancer J. A comparison by rhinomanometry of beclomethasone and terfenadine in the treathment of seasonel rhinitis //J.Laringol. otol. -1987 -v.l4-№4-p.3 50-3 54.

238. Larsen P.L., Tos M., Mogensen C. Nasal glands and goblet cells in chronic hypertropic rhinitis //Amer/J. Otolaring -1986 -v.7 -№ 1 -28-33.

239. Leopold D.A. The relationship between nasal anatomy and human olfaction//Laringiscope -1988 -v.98 -№11 -p. 1232-1238.

240. Legler U. Surgery of the turbinate bone and the piriform crest// Rhinology. 1976. - V. 14.-P. 65-71.

241. Lenders H., Pirsig W. How can hyperreactive rhinopaty be modified surgically? I: Literature review// Laryngorhinootologie. 1990. - V.69.- №5. P.246-254.

242. Lenders H., Pirsig W. How can hyperreactive rhinopaty be modified surgically? II: Acoustice rhinomrtry and anterior turbinoplasty// Laryngorhinootologie. 1990. - V.69. - №6. - P.291-297.

243. Lenz H., Eichler J., Schafer G, Salk J. Parametrs for argon laser surgery of the lower human turbinates. In vitro experiments// Acta Otolaryngol. (Stockholm). 1977.-V.83.-P.360.

244. Lenz H., Eichler J., Knof J., Salk J., Schafer G. Endonasal Ar+-laser beam guide system and first clinical application in vasomotor rhinitis// Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttgart). 1977. - V.56. - P.749.

245. Levine H.L. KTP/532 laser for nasal sinus disease// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1989. - V.98. -P.46-51.

246. Levine H.L. The potassium- titanyl phosphate laser for treatment of turbinate dysfuncion// Otolaringol. Head and Neck Seurg. 1991. -V.104. -P.247-251.

247. Linhart C.P. A submucous operation for the reduction of hypertrophied turbinals// Laryngoscope. 1908. - V.18. -P.128-134.

248. Lippert B.M., Werner J.A. Comparison of carbondioxide and neodymimum: vitrium- aluminimum-garnet lasers in surgery of the inferior turbinate// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. - V.106. -P. 1036-1042.

249. Lippert В/М/. Werner J.A. C02 laser surgery of hypertrophied inferior turbinates// Rhinology. 1997. - V.35. - P.33-36.

250. Linhart C.P. A submucosus operation for the reduction of hypertrophied turbinates //Laringoscope -1980 -vol.18, -№ 2 -p. 128134.

251. Lobil H., Pfretzschner C. Operative Moglichkeiten in der Behandlung der allergischen und vasomotorischen Rhinopathie im Kindesalter// Kinderartzliche. Praxis. 1972. - V.40. - P.l.

252. Low S. Eine neue Operation-Submucose Turbinektomie. 1906, J. Clin. Research., 320p.

253. Marby R.L. Surgery Of the inferior turbinate: How much and when? // Otolaryngol. Head and Neck Surg. 1984. - V.92. - P.571-576.

254. Mabry R.L. Inferior-turbinoplaty: Patient selection, technique and long-term concequencec //Otolaringol: Head Neck Surg. -1998 -v.98 -№ 1 p.60-66.

255. Marabinis, Giabatti P.G. Beneficial effects of intranasal aplications of capsacin in patiente with vasomotor rhinitis //Eur. Arch. Oto-Rhino-Laringol, -1991, -Vol.248, -№ 4, -p.191-194.

256. Messerklinger W. Laringol. Rhinol. Otol. 1980. - Bd 50. №1. - P. 2229.

257. Min Y.G., Kim H.S., Yun Y.S. et al. Contact laser turbinate surgery for the treatment of idiopathic rhinitis// Clin. Otolaryngol. 1996. - V. 21. -P.533-536.

258. Momiyama Y. Nasal resistance in school children and students //J.Otolaringol Jan. -1989 -v.92 -№-2 -p. 194-207.

259. Moore J.R.M., Bicknell P.G. A comparision of cryosurgery and submucous diathermy in vasomotor rhinitis// J. Laryngol. Otol. 1980: - V.94. — P.1411-1413.

260. Morgenstein K.M., Krieger M.K. Experienieces in middle turkipectomy// Laryngoscope (St. Louise). 1980.'-V.90. - №10. - P. 1546-1603.

261. Mogi G., Honjo S. Middle- ear effusion analysis of protein components//Clin. Exp. Allergy. 1981. - V.81. - №1. -P.99-105\

262. Mygind N., Barum P. Intranasal ipratropium: Literature abstracts and comments //Rhinology, -1989 ,-№ 9, -p.37-44.

263. Myrth K.S. Hot and Egbert H. Huzing. Thretmentof Hypertrophy of the Inferior Turbinate// Rhinolodgy. -2000. V. 38.-P. 157-166.

264. Neres F.E. Voltaic turbinal puncture for the relief of intumescent and hypertrophic rinitis// J. Am. Med. Ass. 1907. - V.49i - P. 1435-1438.

265. Neves-Pinto R.M. Turbinates surgery: when and how to perform it// Folha med. Gad. otorinolaryng. 1995. - V. 111 (sppl. 2). -P.l 17-120.

266. Odeneal T.H: Submucous turbinectomy// Arch. Otolaryngol. 1930.1. V.ll. -P.215-216.

267. O'Dwyer T.P., Lee R.J., Kaye J., Gennell G. Ipratropium bromide in the treathment of the rhinorhoea syndrome //J.Laringol. Otol. -1988, -v.102, №9, -p.799-801.

268. Ogale S.B., Shah A., Rao S.C., Shah K.L. Is vidian neurectomy worthwhile? // J. Laryngol. Otol. 1988. - V.102. - P.62.

269. Ohsako Sh., Nakata J. Clinical effect of synaclyn on allergic rhinitis in children/ZPract. Otol., -1988, -v.81, -№> 12, -p.1827-1836.

270. Olarui В., Olarui D. Crioterapia in alergia nazala //Oto-Rhino-Laryng (Rum) -1978 -v.23 -№ 2 -107-112.

271. Ossoff R.H., Hotaling A.S., Karlan M.S. C02 laser in otolaryngology -head and neck surgery: a retrospective analysis of complications. 1983, vol.93, №10, p.1287-1289.

272. Oswal V.H., Bingham В .J.G. A pilot study of the holmium YAG laser in nasal turbinate & tonsil surgeri. J Clin Laser Med. Surg., 1992, vol.10, №3,p 212-216.

273. Ozenberger J.M. Cryosurgery in chronic rhinitis// Laryngoscope. 1970. - V.80. - P.723-734.

274. Pang Y.T. Pediatric laser turbinate reduction. 6 th. Intern. Cong. Pediat. Otolar: Abstracts, Rotterdam, 1994, p.202.

275. Papadakis C.E., Skoulaakis C.E., Nikolidakis A.A. et al. Swiftlase inferior turbinoplasty// Am. J. Rhinol. 1999. - V.13. - №6. - P.479-482.

276. Passali D., Lauriello M., Anselmi M., Bellusi L. Treatment of hypertrophy of the inferior turbinate: long term results 382 patients randomly assigned to therapy// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol 108. 1999.- P. 569- 575.

277. Petruson В., Hanssen H.-A. Nasal mucosal changes in children with frequent infections //Arch. Otolaringol. -1987, -v.l 13, -№ 12, s.1294-1300.

278. Pipcorn U., Karlson G., Enerback L. The celluar respons of the mucosa to allergen exposure// J. Allergy Clin. Immunol. 1988. - V.81. -P.172-178.

279. Philip G., Togias A.G. Nonfllergic rhinitis// Eur Arch. Otorhinolaryng.1995. V.252. - №1. - P.27-32.

280. Portmann M., Guillen G., Chabrol A. How I do it- head and neck. A targeted problem and its solution. Electrocoagulation of the Vidian nerve via the nasal passage// Laryngoscope. 1982. - V.92. - №4. -P.453-455.

281. Prescjtt G.A.J. Nasal turbinectomy infancy. 6 th. Intern. Cong. Pediat. Otolar., Abstracts., Rottedam, 1994, p. 203.

282. Principato J J. Chronic vasomotor rhinitis: cryogenic and other surgical methods of treatment// Laryngoscope. 1979. - V.89. - P.619-638:

283. Puhakka H., Rantanen T. Cryotherapy as a method of treatment in allergic and vasomotor rhinitis// J. Laryngol. Otol. 1977. - V.91. -P.535-539.

284. Rakover Y., Rosen G. A comparision of partial inferior turbinectomy and cryosurgery for hypertrophic inferior turbinatis// J. Laryngol. Otol.1996. V.l 10. - P.732-735.

285. Richardson J.R. Turbinate treatment in vasomotor rhinitis// Laryngoscope. 1948. - V.58. - P.834-847.

286. Rettinger G., Christ P. Visual loss following intranasal injection// Rhinology. 1989. - Suppl.9. - P.66-72.

287. Riviere F. La resection sous-muqueuse des cornets inferieurs //Ann.Otolaringol. Chir. Cervicofac. -1989, -v.106, -№ 5, -p.297-303.

288. Rosenburg В., Fikentscher R. Klinische olfactologie und gustologie. Leipzig: 1997.

289. Salam M.A., Wengraf C. Concho-antropexy or total inferior turbinectomyfor hypertrophy of the inferior turbinates? A prospective randomized study// J. Laryngol. Otol. 1993. - V.107. - P.l 125-1128.

290. Saundens W.H. Surgery of the inferior nasal turbinates// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1982. - V. 91. - P.445-447.

291. Schmelzer В., Katz S., Vidts G. Long-term efficacy of our surgical approach to turbinate hypertrophy// Am. J. Rhinol. 1999. - V.13. -№5. -P.357-361.

292. Seiffert A. Die Operationen am Nase, Mund und Hals. 1936, Curt Kabiltzsch, Leipzig.

293. Selkin S. Laser turbinectomy as an adjunct to rhinoseptoplasty. -Arch.Otor. (Chicago), 1985, vol.111, №7,p.446-449.

294. Sell S. Amer. J. Path. 1978. - Vol.90. №1. - P.211-288.

295. Semenov H. The pathology of the nose and paranasal sinuses in relation to allergy// Trans Amer. Acad. Ophth. Otol. 1952. - V.56. - P.121-170.

296. Serano E., Percodani J:, Yarden E. et al. The Holmium: YAG laser for treatment of inferior turbinate hypertrophy// Rhinology. 1998. - V.36. -P.77-80.

297. Setcliff R.C., Parsons D.S. The Hummer: New instrumentation for functional endoscopic sinus surgery// Am. J. Rhinol. 1994. - V.8. -№6. - P.275-277.

298. Shahinian L. Chronic vasomotor rhinitis, treatment by submucous diathermic coagulation// Arch. Otolaryngol. 1953. - V.57. - P.475-489.

299. Simmons M.W. Intransal injection of corticosteroids// Calif. Med. -1960. V.92. -P.155-158.

300. Simmons M.W. Intransal injection of corticosteroids in nasal disorders: Futher observations// Pacific Coast Otoophthalmol. Soc. 1964. - V.45. - P.95-103.

301. Simpson G.T., Shapsay S.M., Vaughn C.W., Strong M.S. Rhinologic surgery with the carbon dioxide laser// Laryngoscope. 1982. - V.92. — P.412-415.

302. Simpson J.F., Grooves J. Submucosal diathermy of the inferior turbinates// J. Laringol. Otol. 1958. - V.72. - P.292-301.

303. Sorensen M., Sorensen J.P.L. The proteins in whey// C. R. Trav. Lab. Carlsbers 1939. - V.23. - №1. - P.55-99.

304. Spector M. Partial resection of the inferior turbinate// ENT J. 1982. -V.61. -P.28-32.

305. Spielberg W. The treatment nasal obstruction by submucous resection of the inferior turbinate bone// Laryngoscope. 1924. - V.34. - P.197-203.

306. Stevens H.E. Allergic and inflammatory aspects of chronic thinosinusitis //Journ. Otolaringol -1991, -Vol.20, -№ 6, p.395-399.

307. Swift A.C., Siegler J. Intraturbinate Ethanolamine oleate as a methjd of treament in chronic non specific rhinitis //J. Laring. Otol. -1986, v.100, №4, -p.417-420.

308. Surtea St., Luca M., Ohirvai S., Chirilcanu C., Lucaciu S. Posibilitati in tratamentul rinitelor alergice experienta clinicii O.R.L. Cluj-Napoca. -Oto-Rhino-Laryng., 1979, v.24, №3, p.167-174.

309. Suzaki H., Nomora Y. Endoscopic endonasal surgery using Nd-YAG laser. 13 Congress European Rhinologis Society Abstracts. Book. London, 1990, p.293.

310. Tagawa K., Hoshino Т., Nichihira Sh. Statistical analysis of changes of pediatric nasal patency with growth //Laringoscope, -1988, v.98. -№2, p.219-225.

311. Thompson А.С. Surgical reduction of the inferior turbinate in children: Extended follow-up //J. Laringol., Otol. -1989 -v. 103, -№ 6, -p.577-579.

312. Toldorff P. Engriffe an den Nasenmuscheln unter besonderer Beruckichtigung der subperiostalen Conchectomie// Laryngol. Rhinol. -1981. V.60. -P.615-619.

313. Topposada H., Topposada M., Ghazzawi I., Elwany S. The human respiratory nasal mucosa in females using cjntraceptive piles// J. Laryngol. Otol. 1984. - V.98. - 1. -P.43-51.

314. Traisaac L., Belear C., Clarus P., Dalon S.D. Pathologie sinus ienne de P'enfant// Rev. Laryng. Otol. Rhnol 1983. - V.204. - №1. - P.57-75.

315. Tremble G.E. Methods of the inferior turbinates to improve the airway// Laryngoscope. 1960. - V.70. - P. 175-186.

316. Unno Т., Naito Y., Shirato M. Recent trends in rhinomanometry //Pract. Otol. -1987, -v.80, -№ 15, -p.1-14.

317. Valcke H. Olfaction //Acta Otorhinolaiyng, -1986, -v.40, -1, -p.97-119

318. Volino F. La resezione dei turbinati inferiori come terapia chirurgica del'obsttruzione respiratoria nasale //Otolaringolog. (It.) -1989, -v.39, -№3, -p.247-250.

319. Voltolini R. Die Anwendung der Galvanokaustik im inner des Kehlkopfes und Schlundkopfes. Wien. 1871.

320. Von Ilberg C, May A. , Wqber A. Zur Mikrochorurgie der Nasenhaupt und Nebenhohlen //Laringol. Rhinol. Otol. (Stuttgart) -1990, Bd.69, s.52-57.

321. Warwick-Brown N.P., Marks N.J. Turbinate surgery: How effective is it? //J. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. - V.49. - P.314-320.

322. Wengraf C.L., Gleeson M.J., SiodlakyM.Z. The stuffy nose: a comparative study of two common methods of treatment// Clin. Otolaryngol. 1986. - V.l 1. -P.61-68.

323. Werner J.A., Rdert H. Der Einsatz des Nd: Yag-lasers in der Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde// HNO. 1992. - V.40. - P.248-258.

324. Wight R.G., Jones A.S., Beckham E. Trimming of the inferior turbinates- a prospective long-term study// Clin.Otol. 1990. - V.15. - P.347-350.

325. Willims H.O.L., Fisher E.W., Golding-Wood D.G. Two-stage turbinectomy: Sequestration of the inferior turbinate following submucosal diathermy// J. Laryngol. Otol. 1991. - V105. - P14-16.

326. Woodhead C.J., Wickham M.H., Smelt G.J.C., Macdonald A.W. Someobservations on submcous diathermy// J. Laryngol. Otol. 1989. -V.103. - P.1047-1049.

327. Wolf G. Neue Aspekte zur Pathogenese und Therapie hyperreflektorischen Rhinopathie //Laryngol. Rhinol. Otol. -1988, v.67, -№ 9, p.438-445.

328. Zarniko C. Turbinotomia submucosa// Verhandl Vereins dtsch Laryngol17.- 1910.

Нехирургическое лечение полипов носа: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины Профессор, кафедра хирургии и педиатрии, отделение отоларингологии - хирургия головы и шеи, Медицинский центр Университета Кентукки

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов , Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Медицинская ассоциация Кентукки

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Роберт М. Келлман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS Директор резидентуры, доцент, отделение оториноларингологии - хирургия головы и шеи, Высшая школа медицины Мэйо

Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отдела пластической и реконструктивной хирургии лица, Американского общества головы и шеи, Американской академии отоларингологии - хирургии головы и шеи, Американской ассоциации черепно-лицевой щели

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Очерки патологии - Хронический риносинусит

Полость носа, придаточные пазухи носа, носоглотка

Воспалительные поражения

Хронический риносинусит


Тема завершена: 1 марта 2015 г.

Незначительные изменения: 8 октября 2020 г.

56 900utlines Copyright: Pathology , Inc.

PubMed Search: Хронический риносинусит [TI] носовой


просмотров страниц в 2020 г .: 5,772

просмотров страниц в 2021 г. до настоящего времени: 817

Цитируйте эту страницу: Sun J, Brandwein-Weber M.Хронический риносинусит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/nasalchronicrhinitis.html. По состоянию на 14 февраля 2021 г.

Определение / общее

  • Хроническое воспаление полости носа (ринит) или придаточных пазух носа (синусит), симптомы длятся более 6 недель
  • Последствие острого ринита (симптомы продолжаются до 6 недель) с развитием вторичной бактериальной инфекции
  • Связаны с искривлением перегородки или полипами носа; также изъязвление и инфекция, распространяющаяся на носовые пазухи

Основные характеристики

  • Утолщенная гиалинизированная базальная мембрана (минимальные критерии) непосредственно под респираторным эпителием и вокруг серомуцинозных железистых канальцев

Терминология

  • Риносинусит, синусит

Эпидемиология

  • Самая распространенная проблема со здоровьем в США

Сайты

  • Односторонние или двусторонние, носовая полость или околоносовые пазухи

Патофизиология

  • Связано с искривлением перегородки или полипами носа
  • Обструкция устья в остеомеатальном комплексе вызывает анаэробный избыточный рост

Этиология

  • Аллергия, вазомоторная (суженные или расширенные сосуды), инфекция, сахарный диабет, муковисцидоз, синдром Картагенера, непереносимость аспирина, болезнь Чарджа-Стросса, воздействие никеля

Клинические особенности

  • Боль в лице, давление, заложенность или полнота; носовая непроходимость, закупорка, выделения или гнойность

Лечение

  • Аэрация или дренаж для обеспечения проходимости устья

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Утолщение базальной мембраны (минимальные критерии) непосредственно под слизистой оболочкой дыхательных путей и вокруг серомуцинозных железистых канальцев
  • Увеличенный лимфоплазмоцитарный инфильтрат
  • Гиперплазия бокаловидных клеток и гиперплазия сосочков
  • Видна плоскоклеточная метаплазия, связанная с воздействием сигарет

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Марджи Брандвейн-Генслер, М.Д.

Синоназальные полипы

Хронический риносинусит

Разные изображения

Вернуться наверх

Носовая заложенность | ЛОР Associates из Санта-Барбары


Закупорка носа - это закупорка носовой полости, затрудняющая поступление воздуха в нос и выход из него. Может быть поражена одна или обе ноздри.

Большинство носовых обструкций являются временными, вызванными простудой, аллергией, инфекциями носовых пазух или лекарствами, в то время как другие требуют медицинского вмешательства.

Типы заложенности носа

Есть несколько различных типов заложенности носа. К ним относятся:

  • Искривление носовой перегородки. Носовая перегородка - это структура в виде стенки, разделяющая левую и правую ноздри. Искривленная перегородка - это искривленная перегородка. Это вряд ли редкость; считается, что у 80% людей в той или иной степени есть отклонения перегородки. Симптомы включают затрудненное дыхание через нос (особенно через одну ноздрю) и насморк.
  • Гипертрофия нижней носовой раковины.Полость носа содержит костные структуры, называемые носовыми раковинами. Они подвержены раздражению из-за аллергии и пыли, что вызывает отек и затруднение дыхания.
  • Атрезия хоан. Это врожденный дефект, при котором избыток ткани в носовых дыхательных путях вызывает частичную или полную закупорку, что приводит к затруднению дыхания.
  • Полипы в носу.
  • Посторонние предметы в носу.
  • Негабаритные аденоиды.
  • Отек слизистой оболочки носа из-за аллергии.

Лечение заложенности носа

Мы тщательно исследуем ваш нос с помощью телескопа с подсветкой и можем использовать компьютерную томографию или МРТ для диагностики заложенности носа. Первый шаг в лечении заложенности носа - это контроль над симптомами. Лекарства или назальные стероидные спреи часто помогают уменьшить воспаление носа и носовых раковин и обеспечить немедленное и краткосрочное облегчение. Эффективное долгосрочное решение может потребовать хирургического вмешательства, особенно если проблема связана с искривлением перегородки, носовыми раковинами или полипами носа.Новые хирургические методы включают сокращение носовых раковин с помощью радиочастотной энергии или небольшого устройства для бритья тканей.

Позвоните в ENT Associates of Santa Barbara по телефону (805) 964-6926 для получения дополнительной информации или записи на прием.

Носовые полипы

Носовые полипы - это доброкачественные образования, которые появляются на слизистой оболочке носовых ходов. У некоторых людей полипы в носу появляются случайно, но чаще всего существует какой-то пусковой механизм. Общие триггеры включают астму, сенную лихорадку, хронические инфекции носовых пазух, кистозный фиброз и чувствительность к аспирину и другим НПВП.Генетика также может играть роль. Полипы, как правило, небольшие, и хотя они не являются злокачественными, они все же могут вызывать закупорку носовых пазух, что приводит к заложенности носа, проблемам с дыханием и инфекциям носовых пазух. Носовые полипы можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Искривление перегородки

Когда кость и хрящ, разделяющие носовую полость, смещены по центру или искривлены, это состояние называется искривлением перегородки. Чаще всего искривление перегородки - это состояние, которое возникает во время родов или развития плода.В других случаях смещение может быть вызвано травмой или повреждением носа. Симптомы включают заложенность носа (часто ограниченную одной стороной носа), частые кровотечения из носа и инфекции носовых пазух, лицевую боль и давление, головные боли, постназальное выделение жидкости и шумное дыхание или храп во время сна. Если искривление перегородки не слишком серьезное, симптомы могут поддаться лечению антигистаминными, противоотечными средствами или назальными стероидными спреями. Когда лекарства неэффективны, может потребоваться хирургическая процедура, известная как септопластика, чтобы изменить положение искривленной перегородки и улучшить дыхание.

Enlarged Turbinates - Integrated Ear, Nose and Throat of Lone Tree, Colorado

Увеличенные носовые раковины или гипертрофия носовых раковин - это состояние, которое возникает в результате хронического воспаления слизистых оболочек, покрывающих носовые раковины. Когда эти мембраны, содержащие большое количество очень чувствительных кровеносных сосудов, становятся хронически опухшими, это может привести к длительной заложенности носа.

Носовые раковины состоят из кости и мягких тканей и расположены внутри носа рядом с перегородкой.Носовая перегородка - это структура, которая разделяет носовые ходы на правую и левую стороны. Он состоит из хряща и кости, выстланных тонкой оболочкой, называемой слизистой оболочкой. Слизистая оболочка покрывает и защищает хрящи и кости, а также помогает поддерживать влажность внутренней части носа. Обычно между перегородкой и носовыми раковинами остается пространство, позволяющее воздуху проходить через нос. Раковины помогают согревать и увлажнять воздух, проходящий через нос.

В каждой ноздре по три носовых раковины (нижняя, средняя и верхняя), но именно нижние носовые раковины чаще всего влияют на воздушный поток.Когда кость или мягкие ткани увеличиваются в размерах, они вызывают заложенность носа. Для большинства пациентов основной проблемой являются мягкие ткани носовых раковин, которые увеличиваются в размерах, что приводит к заложенности носа, закупорке и обструкции.

Операция на нижней носовой раковине обычно проводится для улучшения потока воздуха через нос и уменьшения заложенности носа и заложенности носа. Уменьшение носовых раковин является предпочтительным хирургическим лечением для уменьшения размеров носовых раковин и улучшения дыхания. Это небольшая, малоинвазивная амбулаторная процедура.

Обструкция носа - это закупорка носа или носовой полости, которая влияет на способность пациента дышать через нос. В результате эти пациенты имеют тенденцию дышать через рот, что приводит к ощущению сухости во рту. У некоторых пациентов эти симптомы усиливаются ночью и влияют на сон.

Причины заложенности носа

Обструкция носа может иметь множество причин. У некоторых пациентов аллергия приводит к отеку слизистой носа и пазух, что вызывает заложенность носа и закупорку.У других пациентов закупорка может быть связана с простой анатомической обструкцией, такой как увеличенные аденоиды, полип в носовом проходе, искривленная перегородка, увеличенные носовые раковины или узкие носовые ходы. Часто у пациентов с узкими носовыми ходами возникают проблемы с носовой перегородкой и носовыми раковинами.

Симптомы гипертрофии носовых раковин

Симптомы гипертрофии носовых раковин могут включать

  • Устойчивая заложенность носа
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Храп
  • Носовые кровотечения
  • 088 Повторяющиеся инфекции синуса синуса

    (Повторяющиеся инфекции синуса синуса)

    Во время консультации ваш ЛОР-врач (уши, нос и горло) спросит вас о ваших симптомах и проведет осмотр носа с помощью 4-мм носового эндоскопа с подсветкой.Эндоскоп поможет визуализировать носовые ходы и пазухи и поможет определить потенциальный источник заложенности носа. Некоторым пациентам также могут быть назначены компьютерная томография и тестирование на аллергию.

    После осмотра врач обсудит с вами варианты лечения.

    Лечение гипертрофии носовых раковин

    Когда установлено, что увеличенные носовые раковины являются значительным причинным фактором заложенности носа, для устранения проблемы может быть рекомендована процедура уменьшения носовых раковин.Есть несколько способов уменьшить размер носовых раковин. Если ваши носовые раковины опухли, врач может назначить лекарства (например, назальные кортикостероиды и назальные антигистаминные спреи), чтобы уменьшить опухоль. Если расширенные нижние носовые раковины вызывают заложенность носа, рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Две из наиболее часто выполняемых процедур включают радиочастотную абляцию (RFA) и уменьшение подслизистого слоя (SMR). Оба эффективны для минимизации отека слизистой оболочки носовых раковин и уменьшения скопления слизистой оболочки.

    Радиочастотная абляция (RFA)

    Во время процедуры RFA небольшой зонд помещается в подслизистую область носовых раковин (между внутренней костью носовой раковины и внешней слизистой оболочкой), и применяется радиочастотная энергия малой мощности для уменьшения объема ткани .

    Подслизистая редукция (SMR)

    Для процедуры подслизистой редукции делается небольшой разрез в передней части (головке) нижней носовой раковины. Диссекция выполняется, создавая в подслизистой оболочке карман для размещения электрического инструмента, называемого микродебридером.Microdebrider использует всасывание, чтобы втягивать набухшую подслизистую ткань нижней носовой раковины, а вращающиеся лезвия разрезают или уменьшают ее. После того, как подслизистая выстилка была уменьшена, начинается процесс заживления и формируется рубцовая ткань, чтобы предотвратить набухание подкладки, как это было до операции.

    Эта процедура эффективна для уменьшения заложенности носа при сохранении функции обогрева и увлажнения носовых раковин.

    Другие варианты открытия носового прохода

    Некоторым пациентам может быть рекомендовано перемещение или «перелом» носовой раковины для открытия носового прохода.Это дополнительная процедура, которая может выполняться вместе с RFA или SMR.

    Процедура внешнего перелома

    Во время процедуры «наружного перелома» нижняя носовая раковина плотно перемещается или «переломывается наружу» из своего нормального положения по средней линии в более латеральное положение вдоль боковых стенок носа. Это позволяет центральному компоненту носовых дыхательных путей открыться, улучшая прохождение воздуха.

    РЧА может быть проведена в офисе под местной анестезией.Процедуры SMR и вне перелома обычно выполняются в центре амбулаторной хирургии или в операционной больницы под общей анестезией.

    Многие хирурги проводят операции на носовых раковинах без тампонады носа. Если используется тампон для носа, он вводится для предотвращения чрезмерного послеоперационного кровотечения. Поговорите со своим хирургом о его / ее стандартной практике.

    Обычно операция по уменьшению носовых раковин занимает 15-20 минут, но это может варьироваться от пациента к пациенту. Конечно, время увеличивается, когда добавляются любые другие процедуры (например,г., хирургия носовых пазух, септопластика и др.).

    Перерыв для восстановления обычно зависит от типа выполняемой процедуры, а также от типа используемой анестезии. Время восстановления для пациентов, перенесших РЧА, обычно включает меньшее количество перерывов на работе - обычно день или два - потому что эти процедуры выполняются под местной анестезией. Пациентам, которым процедуры носа и придаточных пазух носа выполняются под общей анестезией, может потребоваться 3-4 дня отдыха. В это время пациентам рекомендуется воздерживаться от подъема тяжестей или активной деятельности в течение 1-2 недель.

    Нет, операция по уменьшению носовых раковин не влияет на внешний вид носа или лица.

    При операции по уменьшению нижней носовой раковины не требуется ни наложения швов, ни наложения швов.

    Пациенты могут ожидать некоторого дискомфорта после операции, включая утомляемость, заложенность носа и легкий носовой дренаж. Как правило, духота возникает из-за отека после процедуры и обычно начинает уменьшаться после первой недели. Большинство пациентов считают, что любой послеоперационный дискомфорт можно легко преодолеть с помощью обычного или сильнодействующего тайленола.

    После операции на носовых раковинах может быть некоторое послеоперационное кровотечение, так как носовые раковины имеют хорошее кровоснабжение. По этой причине ваш врач может посоветовать вам использовать местные сосудосуживающие спреи, такие как Африн или Оксиметазолин, для контроля послеоперационного кровотечения. Если вы испытываете стойкое или значительное кровотечение после операции, немедленно обратитесь к врачу.

    Да, другие процедуры могут выполняться одновременно с уменьшением носовых раковин. Когда другие компоненты способствуют заложенности носа, такие как искривленная перегородка, полипы пазух, увеличенные аденоиды или закупорка носовых пазух, эти компоненты могут быть устранены одновременно с операцией на носовых раковинах.Ваш врач обсудит с вами такие варианты при разработке плана лечения.

    Если у вас возникла проблема с заложенностью носа, свяжитесь с интегрированным ЛОР-отделом Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы назначить консультацию.

    Гиперпластические турбинаты | Консультанты по отоларингологии

    Человеческое тело состоит из трех пар носовых раковин - длинных изогнутых носовых костей, которые согревают и увлажняют вдыхаемый воздух и регулируют дыхание через носовые ходы. Раковины делятся на нижние, средние и верхние, и все они разделены перегородкой.Когда они опухают и увеличиваются в размерах, они могут мешать дыханию.

    Обработка набухших турбинатов

    Раковины имеют решающее значение для правильного дыхания. Аллергия, вирусные инфекции, воздействие раздражителей окружающей среды и искривление перегородки могут вызвать их отек. Нижние носовые раковины, которые раздуваются до такой степени, что вызывают обструкцию носа, известны как гиперпластические носовые раковины.

    Симптомы могут быть от легких до тяжелых. В незначительных случаях лечение противоотечными средствами, отпускаемыми без рецепта, может быть успешным, но они приносят временное облегчение и не должны продолжаться более трех или четырех дней, или они могут вызвать ухудшение симптомов.Местные назальные стероиды и спреи также могут быть эффективными, а антибиотики иногда полезны для лечения заложенности носа, вызванного синуситом. Но во многих случаях лечение оказывается неэффективным; гиперпластические носовые раковины часто требуют хирургического вмешательства.

    Хирургические процедуры при гиперпластических турбинатах

    Ряд хирургических процедур эффективен при лечении гиперпластических носовых раковин. К ним относятся:

    • Резекция турбината. Полная или частичная процедура включает удаление всей или части нижней носовой раковины при расширении носовых дыхательных путей.Субмукозная резекция направлена ​​на сохранение слизистой оболочки носовых раковин с целью уменьшения побочных эффектов.
    • Лазерная хирургия. Лазеры фокусируют луч света на нижней носовой раковине для создания поражений, которые можно удалить. Это малоинвазивная процедура с небольшим количеством осложнений и побочных эффектов. Однако слизистая оболочка может регенерироваться, и может потребоваться дополнительное лазерное лечение.
    • Криохирургия. Эта процедура похожа на лазерную хирургию, но основывается на применении сильного холода для разрушения носовых раковин путем замерзания.Его долгосрочная эффективность не так хороша, как операция резекции.
    • Радиочастота. Зонд передает тепло, генерируемое переменным током высокой частоты, для разрушения носовых раковин.
    • Инъекции кортикостероидов. Игла используется для инъекции кортикостероидов непосредственно в нижнюю носовую раковину, часто с большим успехом.

    Позвоните консультантам по отоларингологии по телефону (561) 736-8141 для получения дополнительной информации или записи на прием.

    Лечение обструкции носа NYC | Гора Синай

    Закупорка носа - частая жалоба пациентов, которые посещают своего лечащего врача или врача по лечению ушей, носа и горла.Это может серьезно повлиять на качество жизни человека, нарушив его или ее комфортное дыхание. Кроме того, это важный компонент обструктивного апноэ во сне (СОАС) и может сильно повлиять на качество сна. Для спортсменов с заложенностью носа это может негативно повлиять на их производительность и способность работать в полную силу.

    В Mount Sinai мы предлагаем несколько вариантов лечения пациентов с обструкцией носа, начиная от незначительных процедур в офисе и заканчивая сложной реконструкцией носа с использованием передовых методов, таких как аутологичная трансплантация ребер и реконструкция носа.В дополнение к этому мы активно участвуем в исследованиях и отслеживаем результаты наших хирургических вмешательств, чтобы обеспечить высочайшее качество ухода за нашими пациентами.

    О заложенности носа

    Обструкция носа - это неспособность дышать и пропускать воздух через носовые ходы. В большинстве случаев это связано с аномалиями нормальной анатомии носа. Эти аномалии могут быть вызваны структурными изменениями, вызванными нормальным развитием или травмой, которые приводят к закупорке носового прохода, или воспалительными изменениями, которые могут привести к отеку и увеличению тканей носа.

    Большинство пациентов с обструкцией носа жалуются на неспособность или снижение способности дышать одной или двумя сторонами носа. Кроме того, они часто отмечают трудности со сном, дыхание через рот, храп и частый насморк.

    Отклонение перегородки и гипертрофия турбины

    Обструкция носа может происходить по-разному, но почти всегда участвуют две основные структуры - перегородка и нижние носовые раковины. Перегородка - это структура средней линии в середине носа между обеими ноздрями и состоит как из хряща, так и из кости.Перегородка функционирует как главный опорный механизм носа, чтобы поддерживать его форму и функцию.

    Распространенной причиной обструкции носа является «отклонение перегородки». Это когда кость и / или хрящевой участок носа отклоняется в одну или другую сторону носа, вызывая механическое препятствие. Такое отклонение часто бывает просто следствием нормального развития. Однако у некоторых людей история травмы лица или носа указывает на перелом перегородки, который мог вызвать отклонение.Несмотря на это, есть много людей с отклонением перегородки, у которых нет носовой обструкции.

    Другая структура, которая способствует обструкции носа, - это нормальная структура, которая называется «носовая раковина». Это парные структуры на каждой стороне носа, состоящие из костей, покрытых слизистой оболочкой, которые помогают согревать и увлажнять воздух, которым мы дышим. . Часто у пациентов развивается «гипертрофия носовых раковин», когда эти структуры разрастаются или увеличиваются в результате нормального развития или хронического воспаления и блокируют прохождение воздуха в носу.

    Комплексная обструкция носа: стеноз носового клапана

    Более сложная причина обструкции носа называется стенозом носового клапана. «Носовой клапан» - это область внутри носа, ограниченная мягкой тканью носа, которая представляет собой самую узкую часть носового прохода. Поскольку это самая узкая часть, она часто представляет собой место заложенности носа. Носовой клапан Носовой клапан может быть ослаблен или разрушен по разным причинам. Одна из этих причин - слабость хрящей и мягких тканей носа.При наличии этой слабости стороны носа могут разрушиться, особенно при вдыхании воздуха, вызывая заложенность носа. Носовой клапан также может быть узким из-за нормального развития у некоторых людей. Наконец, коллапс внутреннего носового клапана также может быть результатом предшествующей назальной процедуры, такой как ринопластика, когда хрящ, поддерживающий клапан, непреднамеренно ослаблен из-за предшествующей хирургической процедуры.

    Средства для лечения заложенности носа

    • Уменьшение турбината: это обычная процедура, выполняемая большинством отоларингологов, которая может выполняться как в офисе, так и в операционной, в зависимости от хирурга.Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день и сразу же вернуться к нормальной деятельности.

    Эта процедура выполняется, когда носовая раковина увеличена или опухла и впоследствии блокирует прохождение воздуха через нос. Большинству пациентов перед этим назначают местные назальные спреи и противоотечные средства, и отсутствие улучшения с помощью лекарств часто требует уменьшения носовых раковин.

    Существует несколько описанных методов сокращения или уменьшения ткани носовых раковин.

    • В одном методе, который можно применить в офисе, используется технология, называемая «кобляция», которая позволяет сокращать ткань носовых раковин путем введения тонкой металлической иглы в носовые раковины и передачи энергии для сжатия ткани. В кабинете пациента проводят анестезию с помощью спрея для местного применения, которое обезболивает слизистую носа. Как только это будет достигнуто, небольшой зонд вводится через глубокую ткань носовой раковины. Затем энергия кобляции доставляется к ткани и вызывает эффект сжатия ткани.Результаты часто заметны сразу.
    • Более распространенный и традиционный метод выполняется в операционной. В передней части носовой раковины делается небольшой разрез, а внутрь носовой раковины помещается специальный инструмент. Под контролем эндоскопа мягкие ткани внутри носовой раковины точно удаляются с помощью специального инструмента. Излишки мягких тканей удаляются, сохраняя хрупкую слизистую носа. Кроме того, костная часть носовой раковины аккуратно сломана и помещена в положение, позволяющее еще больше пропускать воздух.
    • Оба метода обычно очень хорошо переносятся и сопровождаются минимальной болью после операции. Большинству пациентов впоследствии не требуется прием обезболивающих, и они могут начать нормальную деятельность сразу после операции.

    Септопластика:

    • Септопластика - одна из самых распространенных процедур, выполняемых ЛОРом. Обычно это делается под общим наркозом и часто одновременно с уменьшением носовых раковин и ринопластикой.
    • Целью операции является изменение положения искривленного хряща и кости в перегородке по средней или «средней линии» носа.При точном размещении он может открыть носовые дыхательные пути и устранить любую физическую непроходимость. Кроме того, в зависимости от того, где отклонена перегородка, и кость, и хрящ могут быть удалены, чтобы обеспечить прохождение воздуха. Пока сохраняется достаточное количество хрящей и костей для поддержки носа, удаление этого хряща обычно не имеет никаких последствий. На внутренней стороне носа делается небольшой разрез, позволяющий хирургу удалить кость и хрящ, не повреждая хрупкую подкладку носа.Этот разрез закрывается или зашивается специальным материалом, который со временем растворяется. Для пациента нет ничего необычного в том, чтобы увидеть эти швы, однако со временем они исчезнут. Иногда хирург помещает внутрь носа пластиковый «стент», который затем вшивается. Это может помочь заживлению перегородки в прямом положении, однако может сопровождаться значительным дискомфортом. Эти стенты часто удаляются при первом послеоперационном посещении.

    Ремонт внутреннего носового клапана:

    • Лечение носового клапана варьируется от простой операции до очень сложной процедуры и иногда требует опыта лицевого пластического хирурга.
    • Цель лечения - открыть внутренний носовой клапан за счет укрепления опорных структур носа. Для этого было описано множество процедур.
    • Большинство этих процедур требуют более обширного подхода, чем септопластика или уменьшение носовых раковин. Из-за этого время заживления часто бывает дольше, а отек и боль могут быть сильнее, чем при септопластике. Часто для укрепления носа необходимо использовать хрящ, который может быть заимствован из хрящевой ткани перегородки, уха пациента или, реже, из его ребра.
    • Два основных метода приближения к носу - это открытая и закрытая ринопластика.
    • При открытой ринопластике разрезы делаются внутри носа и на небольшой переносице из мягких тканей в нижней части носа, называемой коллюмеллой. Затем отсекают мягкие ткани носа и обнажают поддерживающие костные и хрящевые структуры. Это воздействие позволяет хирургу точно манипулировать и укреплять хрящ, чтобы открыть и поддержать носовой клапан. Обратной стороной этой процедуры является то, что после процедуры увеличивается отек носа, но этого можно избежать, заклеив нос лентой, а также поместив на нос пакеты со льдом.
    • При закрытой ринопластике разрезы выполняются только внутри носа. Через эти разрезы идентифицируются хрящи и поддерживающие структуры носа, и, как и при открытой ринопластике, точное размещение хряща, заимствованного из перегородки или уха, устанавливается на место, чтобы помочь укрепить слабые участки носа. Этот метод может быть технически более сложным, потому что хрящ не полностью обнажен, однако в квалифицированных руках результаты будут такими же.

    Гипертрофия носовых раковин - ENT Health

    Лечение гипертрофии носовых раковин зависит от конкретной причины.Сначала обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом, ЛОР-специалистом (уши, нос и горло) или отоларингологом. Они осмотрят ваш нос и могут порекомендовать дополнительные тесты, такие как тест на аллергию или рентген, в зависимости от вашего конкретного диагноза.

    Медикаментозная терапия — Часто рекомендуются лекарства, которые помогают уменьшить симптомы. В зависимости от конкретной причины гипертрофии носовых раковин возможные лекарства включают:

    • Назальные солевые спреи или полоскания
    • Назальные антигистаминные спреи
    • Назальные стероидные спреи
    • Аллергическая иммунотерапия

    Для острого случая гипертрофии носовых раковин, спрея носовых раковин (например, оксиметазолин) следует использовать только в течение очень короткого периода.Это не подходящее лечение хронической гипертрофии носовых раковин. Использование назальных противоотечных спреев в течение более чем трех дней может привести к дополнительному отеку носовой полости, ухудшению симптомов и зависимости при длительном применении.

    Хирургия —Если лекарства не помогают улучшить ваши симптомы, ваш ЛОР-специалист может предложить хирургическую процедуру для уменьшения размера носовых раковин. Эта процедура обычно проводится через ноздри и не приводит к появлению синяков или внешних признаков операции.

    Целью хирургического вмешательства является уменьшение размера носовой раковины для улучшения потока воздуха через нос при сохранении функции носовой раковины. Существует множество различных типов хирургических процедур для уменьшения размеров носовых раковин, которые будут зависеть от вашего конкретного диагноза, степени гипертрофии носовых раковин и рекомендаций вашего ЛОР-специалиста. Многие из этих процедур могут быть выполнены в офисе с использованием специализированных устройств, которые могут уменьшить размер носовых раковин, при этом особая кожа (слизистая оболочка) останется нетронутой.

    Хирургия обычно может выполняться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях и может сочетаться с другими процедурами для уменьшения заложенности носа. Наиболее распространенная сопутствующая процедура называется септопластикой для устранения искривления перегородки.

    Осложнения после операции на носовых раковинах редки, но могут включать:

    • Осложнения анестезии
    • Боль
    • Отек
    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Сухость и образование корок внутри носовой полости
    • Повторное отекание носовых раковин и рецидивирующая заложенность носа

    Синдром пустого носа (ENS) - это необычное заболевание, которое может возникнуть после операции на носовых раковинах и обычно связано со значительной резекцией носовых раковин.В этом состоянии нос продолжает ощущаться заложенным и заложенным, несмотря на то, что носовой ход открыт после операции. Это крайне редкое состояние, которое не совсем понятно; если у вас есть опасения по поводу наличия или развития ENS, обсудите это со своим ЛОР-специалистом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *