Препарат для ингаляции: Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Содержание

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека.

Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.

Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:

Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).

Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект.

Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

Препараты, используемые для ингаляций

	Компрессорные	Мембранный Меш-небулайзер	Ультразвуковой
Стандартные растворы для небулайзерной терапии	C20, C21, С24, С24 Kids, C28, С29, С30, C300, C900	Micro A-I-R U22	NE-U17

М-холинолитики
Ипратропиум бромид (МНН)
Атровент (Boehringer Ingelheim), готовый раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл	+	+	+
Ипратропиум Стери-Неб (Teva, Израиль), готовый раствор ампулах полиэтиленовых по 1 или 2 мл	+	+	+
В2-адреномиметики
Сальбутамол (МНН)
Вентолин небулы (GlaxoSmithKline, Великобритания), готовый раствор в небулах по 2,5 мл	+	+	+
Стери-Неб Саламол (Teva, Израиль), готовый раствор в ампулах по 2,5 мл	+	+	+


Фенотерол (МНН)
Беротек (Boehringer Ingelheim) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл	+	+	+
Комбинированные препараты
Фенотерол + ипратрапиум брамид (МНН)
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. Требует разведения в 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.	+	+	+
Сальбутамол + ипратропиум бромид (МНН)
Ипрамол Стери-Неб (Teva, Израиль), готовый раствор в ампулах полиэтиленовых по 2,5 мл	+	+	+
Ингаляционные кортикостероиды
Будесонид (МНН)
Пульмикорт (AstraZeneca, Швеция)*, готовая суспензия в пластиковых контейнерах по 2 мл	+	+	—
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Кромоглициевая кислота (МНН) Кромогексал (Hexal AG, Германия), готовый раствор в полиэтиленовых флаконах по 2 мл. Не рекомендуется применять у детей до 2 лет	+	+	+


Антибиотики, антисептики
Колистин натрий (МНН)
Колистин (ГРЮНЕНТАЛЬ, Германия). Порошок для приготовления раствора для ингаляций во флаконах в комплекте с растворителем (0,9% раствора хлорида натрия). Противопоказан детям до 6 лет.	+	+	—
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (МНН)
Флуимуцил-антибиотик (Zambon Group, Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола антибиотика широкого спектра действия. Выпускается во флаконах в комплекте с растворителем (вода для инъекций).	+	+	—
Тобрамицин (МНН)
Тоби (Novartis Pharma, Швейцария)** готовый раствор в ампулах полиэтиленовых по 5 мл	+	+	—
Муколитики
Амброксол (МНН)
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Рекомендуемую дозу препарата следует развести стерильным физиологическим раствором (0,9% хлорид натрия) в соотношении1:1 непосредственно перед ингаляцией.	+	+	н/д
Ацетилцистеин (МНН)
Флуимуцил (Zambon Group, Италия). Готовый раствор в ампулах из темного стекла по 3 мл	+	+	н/д
Дорназа альфа (МНН)
Пульмозим (Roche, США) готовый раствор в ампулах по 2,5 мл. Применять с осторожностью у детей до 5 лет.	+	+	н/д
Другие
Физиологический раствор 0,9% Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета.	+	+	+

Лекарства для небулайзера / bwell-swiss.ru

Какие лекарства можно использовать в небулайзерах?

Можно ли использовать минеральную воду?

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач

1.Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

- - Вентолин небулы
  - Сальгим
  - Стеринеб Саламол
  - Асталин

- - Ипратропиум бромид: Атровент

2. Лекарства, разжижающие мокроту

- - Лазолван
  - АмброГЕКСАЛ
  - Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия
  - Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%).
  - Флуимуцил
  - Пульмозим
  - Слабощелочную минеральную воду типа «Боржоми» или «Ессентуки» использовать не рекомендуется по причине нестабильного солевого состава. Ни один из производителей минеральных вод не производит растворы для ингаляций.

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача

- - Флуимуцил-антибиотик

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

- - Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
  - Кромоны — Кромогексал

5. Противокашлевые лекарства

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

Не рекомендуются для небулайзеров:

Поделитесь статьёй с друзьями

Какие лекарства используют для небулайзера (ингалятора)

Какие лекарства используют для небулайзера

При лечении с помощью небулайзера нужно придерживаться некоторых правил, чтобы получить максимальную пользу для здоровья. Существуют специальные растворы лекарственных препаратов, пригодные для небулайзерной терапии, а также вещества, которые не желательно использовать.

Не рекомендуется использовать для небулайзера

В небулайзерной терапии используют растворы в ампулах или специальных контейнерах (небулах).

Для небулайзера рекомендуется такие виды препаратов

1. Бронхолитики — препараты, расширяющие бронхи (беродуал, атровента, боротек, саламол, сальгим, вентолин не были)

2. Муколитики и мукорегуляторы — препараты для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания (флуимицил, АЦЦ, лазолван, амбробене, амброгексал, синупрет, минеральная вода «Боржоми», «Нарзан», физраствор)

3. Противовоспалительные лекарственные препараты (тонзилгон Н, ротокан, спиртовой настой экстракта календулы, эвкалипта)

4. Глюкокортикостероиди — гормональные препараты, которые имеют в первую очередь противовоспалительное и противоотечное действие (дексаметазон, пульмикорт), и антигестаминни препараты — имеют противоаллергическое действие (кромогексал)

5. Антибиотики и антисептики (флуимицил-антибиотик, мирамистин, фурацилин, диоксидин, гентамицин, хлорофиллипт)

6. Иммуномодуляторы — (интерферон, дерината)

7. Противокашлевые средства — (туссамаг)

8. Сосудосуживающие препараты (адреналин, нафтизин)

Можно делать ингаляции, используя только физраствор или минеральную воду. Они увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают отхождение мокроты.

Перед использованием лекарственных препаратов советуем обратиться за консультацией врача.

Некоторые рекомендации при использовании небулайзера

При заболевании верхних дыхательных путей — вдох и выдох делаем через нос, используя маску.

При заболевании средних дыхательных путей — вдох и выдох делаем через рот, используя маску.

При заболевании трахеи, бронхов, легких — вдох и выдох делаем через рот, используя мундштук.

Помните, что при одновременном назначении нескольких ингаляций, сначала нужно проводить ингаляцию с помощью бронхолитических препаратов, минут за 10-15 — муколитических препаратов, а уже в последнюю очередь использовать противовоспалительные средства или антибиотики.

После проведения ингаляции не желательно выходить на улицу в течение 1 часа, если прохладно.

Противопоказаниями в использовании небулайзера является высокая температура, аллергия на определенные препараты, гипертония.

Не забывайте, что после каждого использования небулайзер нужно разбирать и промывать. Перед составлением небулайзера все части должны быть сухими. Периодически нужно проводить дезинфекцию (термическую или дезинфицирующими растворами).

Курс лечения с помощью небулайзера Индивидуальный в зависимости от сложности заболевания и препарата, который используют, обычно длится 5-10 дней.

В прокате Baby Service Ровно вы сможете подобрать необходимую модель небулайзера и взять в аренду на необходимое время.

Небулайзер — это оптимальный вариант лечения в сезон простудных заболеваний, он может стать настоящим семейным спасителем, поскольку подходит как для взрослых, так и для детей.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯТОРА.

Необходимо помнить, что ингалятор доставляет ингалируемый лекарственный аэрозоль в самые глубокие отделы легких. Поэтому для ингаляций с помощью ингалятора можно использовать только лекарственные препараты, ингаляция которых с помощью ингалятора указана в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата. В определенных случаях врач может назначить лекарственный препарат, ингаляционное применение которого не указано в инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата, но эффективность и безопасность таких ингаляций с помощью небулайзера доказаны в клинический исследованиях.

Всегда, когда это возможно, ингаляцию с помощью ингалятора следует проводить через мундштук. Если ингаляцию через мундштук провести невозможно (например, детям в возрасте младше 3-4 лет или пациентам с тяжелым приступом удушья), то ингаляция проводится через плотно прилегающую лицевую маску. После ингаляции через лицевую маску необходимо вымыть лицо водой.

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.

Показания к применению: бронхиальная обструкция при бронхиальной астме, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Бета₂-адреномиметики:

БЕРОТЕК раствор для ингаляций (действующее вещество фенотерол)
ВЕНТОЛИН НЕБУЛЫ раствор для ингаляций в небулах (действующее вещество сальбутамол)
САЛЬГИМ раствор для ингаляций (действующее вещество сальбутамол)

Блокаторы м-холинорецепторов:

АТРОВЕНТ раствор для ингаляций (действующее вещество ипратропия бромид)
ИПРАТРОПИУМ СТЕРИ-НЕБ раствор для ингаляций (действующее вещество ипратропия бромид)

Комбинация бета₂-адреномиметика и блокатора м-холинорецепторов:

БЕРОДУАЛ раствор для ингаляций (действующее вещество фенотерол и ипратропия бромид)
ИПРАМОЛ СТЕРИ-НЕБ раствор для ингаляций (действующее вещество сальбутамол и ипратропия бромид)

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИД ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ.

Показания к применению: противовоспалительное лечение при бронхиальной астме, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

БЕНАКОРТ раствор для ингаляций (действующее вещество будесонид)
ПУЛЬМИКОРТ суспензия для ингаляций дозированная (действующее вещество будесонид)

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ. СТАБИЛИЗАТОР МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК.

Показания к применению: противовоспалительное лечение при бронхиальной астмы. Не предназначен для лечения острых приступов бронхиальной астмы!

КРОМОГЕКСАЛ раствор для ингаляций (действующее вещество кромоглициевая кислота)

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ И ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ.

Показания к применению: выделение вязкой мокроты и затруднение отхождения вязкой мокроты при остром и хроническом бронхите, пневмонии, хронической обструктивной болезни легких, бронхоэктатической болезни. При бронхиальной астме применяются с осторожностью и только после ингаляции бронхолитика.

АМБРОБЕНЕ раствор для приема внутрь и ингаляций (действующее вещество амброксол)
АМБРОГЕКСАЛ раствор для приема внутрь и ингаляций (действующее вещество амброксол)
ЛАЗОЛВАН раствор для приема внутрь и ингаляций (действующее вещество амброксол)

Муколитический препарат с антиоксидантными свойствами:

ФЛУИМУЦИЛ раствор для инъекций и ингаляций (действующее вещество ацетилцистеин)

Антибиотик в комплексе с муколитиком-антиоксидантом:

ФЛУИМУЦИЛ – АНТИБИОТИК ИТ лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций (действующее вещество тиамфеникол и глицинат ацетилцистеинат)

Солевой раствор:

Стерильный 0,9 % (изотонический) раствор натрия хлорид

Если необходимо разбавить раствор или суспензию лекарственного препарата, используется стерильный 0,9 % (изотонический) раствор натрия хлорида. Для разбавления раствора или суспензии лекарственного препарата не используется стерильная вода для инъекций, дистиллированная вода и любая другая вода. В редких случаях, когда это предусмотрено инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата, для растворения лиофилизата лекарственного препарата используется стерильная вода для инъекций.

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛЕЧЕНИИ МУКОВИСЦИДОЗА.

Муколитический препарат:

ПУЛЬМОЗИМ раствор для ингаляций (действующее вещество дорназа альфа)

Антибиотики для ингаляционного применения:

КОЛИСТИН порошок для приготовления раствора для ингаляций (действующее вещество колистиметат натрий)
ТОБИ раствор для ингаляций (действующее вещество тобрамицин)

ПРЕПАРАТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ В ЛЕЧЕНИИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ.

Противогрибковый антибиотик:

АМФОТЕРИЦИН В лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (действующее вещество амфотерицин B)

СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯТОРА

Масляные растворы (например, растворы эфирных масел)
Растворы и суспензии, содержащие взвешенные частицы (отвары, настои, настойки, травяные сборы)
Экстракты (например, жидкий экстракт трав ротокан)
Средства «домашнего лечения» (мед, прополис, лук, чеснок, соки и т.д.)
Антибактериальные и дезинфицирующие препараты, не предназначенные для ингаляции с помощью небулайзера

Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия — применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ

Различают 5 основных видов ингаляций:

паровые,
тепловлажные,
влажные (аэрозоли комнатной температуры),
масляные
ингаляции порошков.

Они обеспечивают генерацию различных по дисперсности аэрозолей

Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57-63 °С, но при вдыхании она снижается на 5-8 °С. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты

При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловых ингаляциях. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.

Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Для этих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер и др.).

Правила приема ингаляций

Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговором или чтением. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.
После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.
При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственным веществом из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.
При назначении ингаляций антибиотиков следует собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.
Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.
При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.
Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляций растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.
При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

Показания и противопоказания к аэрозольтерапии

Показаны при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I и II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофических язвах.

Противопоказаниями являются спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Телефон отделения 8 (495) 020-35-06

Цены на услуги

Фотогалерея

Ингаляции: показания и противопоказания — Санатории им. Воровского

Для лечения и профилактики заболеваний нижних и верхних дыхательных путей в Санатории имени Воровского проводится ингаляционная терапия – вдыхание воздуха, насыщенного лекарственными средствами. Основное назначение процедуры – разжижение мокроты и ее вывод из легких и бронхов.

Мельчайшие частицы лечебных веществ в виде пара или аэрозоля равномерно оседают на ткани дыхательных путей и через кровь быстрее разносятся по организму. В качестве лечебных составляющих используют травы, минеральную воду, эфирные масла, медицинские препараты.

Кому полезны ингаляции

Эта процедура является одной из основных в комплексной терапии хронических заболеваний дыхательной системы. В санатории имени Воровского ингаляции проводят для профилактики и лечения респираторных заболеваний, неврозов, ринитов, аллергических реакций. Кроме этого, данную процедуру назначают людям пожилого возраста для увлажнения слизистой носоглотки, работникам «пыльных» производств, профессиональным ораторам или певцам.

Лечебные эффекты процедуры

В зависимости вводимого в организм лекарства можно добиться следующих лечебных эффектов:

противовоспалительного;
антимикробного;
отхаркивающего;
бронхолитического;
иммуноукрепляющего;
успокаивающего.

Показания к процедуре

В большинстве случаев ингаляции показаны при следующих заболеваниях:

бронхите, фарингите, ларингите и др.;
бронхиальной астме;
гайморите;
ОРВИ и ОРЗ и др.

Также терапия полезна для укрепления иммунитета, лечения бессонницы, аллергии, в послеоперационный период.

Противопоказания

К общим противопоказаниям процедуры относятся:

повышенная температура тела;
носовые кровотечения и предрасположенность к ним;
эмфизема легких в тяжелой форме;
сердечно-сосудистые заболевания, отягощенные дыхательной недостаточностью;
индивидуальная непереносимость компонентов и др.

Санаторий имени Воровского располагает широким ассортиментом лекарственных препаратов для проведения ингаляций. Это дает возможность применять целебную терапию для пациентов с различными недугами.

ингаляционных лекарств от астмы | AAAAI

Если вы страдаете астмой, вы знаете, каково это — хватать ртом воздух или стеснение в груди. Назначение лекарств от астмы — предотвратить появление подобных симптомов.

Существует два основных класса лекарств от астмы: лекарства быстрого облегчения и лекарства длительного действия / контролируемого действия. Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если вы не испытываете симптомов.

При вдыхании лекарств лекарство доставляется прямо в бронхи, помогая открыть дыхательные пути. Кроме того, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами, принимаемыми внутрь или путем инъекций.

Ингаляционные препараты
Есть несколько лекарств от астмы, доступных в ингаляционной форме. Ваш аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, лучше всех сможет определить, какой из них вам подходит.

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые кортикостероидами для местного применения или глюкокортикостероидами, представляют собой противовоспалительные препараты, которые успешно используются для лечения астмы более 50 лет. Эти типы стероидов сильно отличаются от тех, которые неправильно используют некоторые спортсмены для улучшения своих результатов. Эти лекарства от астмы уменьшают многие формы воспаления дыхательных путей, что помогает нормализовать количество выделяемой слизи, гиперчувствительность дыхательных путей, отек и сужение бронхов.

Ваш план лечения астмы может включать прием ингаляционных кортикостероидов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это потому, что лекарства могут предотвратить обострение астмы или предотвратить ухудшение ваших симптомов.

Примерами ингаляционных кортикостероидов являются беклометазон, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон. Важно ополаскивать водой и сплевывать после каждой дозы ингаляционных стероидов.

Бронходилататоры — это нестероидные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути, расслабляя мелкие мышцы, которые их напрягают. Некоторые бронходилататоры быстродействующие, а некоторые — длительного действия. Бронходилататоры быстрого действия используются как «спасательные» или быстродействующие лекарства, чтобы немедленно облегчить симптомы астмы, и включают альбутерол, левальбутерол, тербуталин и ипратропий. Хотя они заставляют вас чувствовать себя лучше и легче дышать в краткосрочной перспективе, эти препараты обычно не решают основных проблем, которые приводят к появлению симптомов астмы.

Если вам регулярно нужны эти спасательные препараты более двух раз в неделю, ваша астма не контролируется должным образом или происходит что-то еще, что вызывает закупорку дыхательных путей. Обратитесь к аллергологу, чтобы изменить лечение.

Бронходилататоры длительного действия используются для контроля астмы вместо быстрого облегчения симптомов астмы.Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Эти лекарства включают салметерол и формотерол.

Салметерол и формотерол являются бета-2-агонистами длительного действия, бронходилататорами с противовоспалительным лечением на регулярной (ежедневной) основе, а не по мере необходимости. Каждый из этих бронходилататоров длительного действия доступен в комбинации с кортикостероидом в одном ингаляторе.

Наконец, тиотропий является примером ингаляционного антихолинергического препарата длительного действия, который иногда используется в качестве дополнительной терапии для улучшения контроля над астмой и предотвращения ее симптомов как у детей, так и у взрослых.

Типы ингаляционных устройств — ингаляторы для астмы
Есть три основных типа устройств, которые доставляют ингаляционные лекарства. Наиболее распространенным является дозирующий ингалятор (MDI), в котором для выталкивания лекарства из ингалятора используется химический пропеллент. Небулайзеры доставляют тонкие жидкие туманы лекарства через трубку или «маску», которая надевается на нос и рот, используя воздух или кислород под давлением. Ингаляторы сухого порошка (DPI) доставляют лекарства без использования химических пропеллентов, но они требуют сильной и быстрой ингаляции.

Независимо от того, что вы принимаете, для того, чтобы лекарство подействовало, необходимо, чтобы лекарство попало в нижние дыхательные пути. Для всех устройств очень важно обучение и обучение тому, как правильно ими пользоваться.

Устройство, называемое спейсером, может быть назначено, если у вас возникли проблемы с доставкой лекарства в дыхательные пути с помощью MDI. Прокладки помогают координировать вдох с выходом лекарства из канистры с MDI. Во многих ДИ прокладка также делает капли лекарства меньше, поэтому они могут легче попасть в нижние дыхательные пути там, где они необходимы.Также существуют ДИ со встроенными распорками.

Использование ингалятора для сухого порошка сильно отличается от использования MDI. Перед вдохом может потребоваться нажать рычаг, кнопку, снять колпачок или повернуть диск. Ингаляторы с сухим порошком требуют более сильного и быстрого вдыхания и не используются со спейсерами.

Небулайзеры
Небулайзеры доставляют лекарства от астмы в виде мелкого тумана через мундштуки или маски. Вы можете дышать нормально, особой координации не требуется.Небулайзеры полезны для маленьких детей и некоторых пациентов с более тяжелой или острой астмой, которые не могут использовать MDI или DPI. Использование небулайзера может занять больше времени, и лечение может занять от пяти до 15 минут.

Полезные советы
• Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.
• Существует несколько типов ингаляционных лекарств от астмы, и ваш аллерголог может назначить вам подходящее.
• Ингаляторы с дозировкой, ингаляторы для сухого порошка и небулайзеры — это все типы устройств, которые используются для выдачи ингаляционных лекарств. Каждый используется по-своему.
• Независимо от того, какое устройство вы используете, убедитесь, что вы умеете пользоваться им правильно, чтобы лекарство подействовало и ваша астма находилась под контролем.

Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога — надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Узнайте больше об астме.

Узнайте, как пользоваться ингалятором.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Альбутерол Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

Альбутерол выпускается в виде раствора (жидкости) для вдыхания через специальный струйный небулайзер (устройство, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать) и в виде аэрозоля или порошка для вдыхания через рот с помощью ингалятора. Когда ингаляционный аэрозоль или порошок для пероральных ингаляций используется для лечения или предотвращения симптомов заболевания легких, его обычно используют каждые 4-6 часов по мере необходимости.Когда аэрозоль для ингаляций или порошок для пероральных ингаляций используется для предотвращения затруднения дыхания во время упражнений, его обычно применяют за 15–30 минут до тренировки. Раствор небулайзера обычно используют три или четыре раза в день. Тщательно следуйте указаниям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте альбутерол точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше или чаще, чем предписано вашим доктором.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или если вы чувствуете, что вдыхание альбутерола больше не контролирует ваши симптомы.Если вам сказали использовать альбутерол по мере необходимости для лечения ваших симптомов, и вы обнаружите, что вам нужно использовать это лекарство чаще, чем обычно, позвоните своему врачу.

Альбутерол снимает симптомы астмы и других заболеваний легких, но не лечит их. Не прекращайте использование альбутерола, не посоветовавшись с врачом.

Каждый аэрозольный ингалятор с альбутеролом рассчитан на 60 или 200 ингаляций, в зависимости от его размера. Каждый ингалятор с порошком альбутерола рассчитан на 200 ингаляций. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства.Утилизируйте аэрозольный ингалятор после того, как вы использовали обозначенное количество ингаляций, даже если он все еще содержит немного жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии. Утилизируйте порошковый ингалятор через 13 месяцев после открытия упаковки из фольги, по истечении срока годности, указанного на упаковке, или после того, как вы использовали указанное количество ингаляций, в зависимости от того, что наступит раньше.

Ваш ингалятор может поставляться с прикрепленным счетчиком, который отслеживает количество использованных вами ингаляций. Счетчик также сообщает вам, когда следует позвонить своему врачу или фармацевту, чтобы пополнить рецепт, и когда в ингаляторе не осталось ингаляций.Прочтите инструкции производителя, чтобы узнать, как пользоваться счетчиком. Если у вас есть ингалятор этого типа, не следует пытаться менять цифры или снимать счетчик с ингалятора.

Если к вашему ингалятору не прилагается счетчик, вам нужно будет отслеживать количество использованных вами ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы используете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор. Не погружайте канистру в воду, чтобы проверить, есть ли в ней лекарства.

Ингалятор, который поставляется с аэрозолем альбутерола, предназначен для использования только с баллончиком с альбутеролом. Никогда не используйте его для вдыхания других лекарств и не используйте другие ингаляторы для вдыхания альбутерола.

Будьте осторожны, чтобы не вдыхать альбутерол в глаза.

Не используйте ингалятор с альбутеролом, когда вы находитесь рядом с пламенем или источником тепла. Ингалятор может взорваться, если он подвергнется воздействию очень высоких температур.

Перед использованием ингалятора альбутерола или струйного небулайзера в первый раз прочтите письменные инструкции, прилагаемые к ингалятору или небулайзеру.Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как его использовать. Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером, пока он или она смотрит.

Если ваш ребенок будет пользоваться ингалятором, убедитесь, что он знает, как им пользоваться. Наблюдайте за своим ребенком каждый раз, когда он или она использует ингалятор, чтобы быть уверенным, что он или она использует его правильно.

Чтобы вдохнуть аэрозоль с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

Снимите защитный пылезащитный колпачок с конца мундштука.Если пылезащитный колпачок не надевался на мундштук, проверьте мундштук на предмет загрязнения или других предметов. Убедитесь, что канистра полностью и плотно вставлена в мундштук.
Если вы используете ингалятор в первый раз или если вы не использовали ингалятор более 14 дней, вам необходимо его заправить. Вам также может потребоваться заправить ингалятор, если он упал. В этом случае обратитесь к фармацевту или проверьте информацию производителя. Чтобы заправить ингалятор, хорошо встряхните его, а затем нажмите на баллончик 4 раза, чтобы выпустить 4 спрея в воздух, подальше от вашего лица.Будьте осторожны, не допускайте попадания альбутерола в глаза.
Хорошо встряхните ингалятор.
Выдохните как можно полнее через рот.
Удерживайте канистру мундштуком вниз, лицом к себе, а канистрой вверх. Вставьте открытый конец мундштука в рот. Плотно сомкните губами мундштук.
Сделайте медленный и глубокий вдох через мундштук. Одновременно нажмите один раз на контейнер, чтобы распылить лекарство в рот.
Попробуйте задержать дыхание на 10 секунд. снимите ингалятор и медленно выдохните.
Если вам сказали сделать 2 затяжки, подождите 1 минуту и затем повторите шаги 3-7.
Заменить защитный колпачок на ингаляторе.
Регулярно очищайте ингалятор. Внимательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке ингалятора.

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия. Не используйте ингалятор Респиклик со спейсером:

Если вы впервые будете использовать новый ингалятор, извлеките его из фольги. Посмотрите на счетчик доз на задней стороне ингалятора и убедитесь, что вы видите число 200 в окошке.
Удерживая ингалятор вертикально, колпачком снизу и ингалятором вверх, загрузите дозу, открыв защитный колпачок для пыли на конце мундштука до щелчка. Не открывайте колпачок, если вы не готовы использовать ингалятор. Каждый раз, когда открывается защитный колпачок, доза готова к вдыханию. Вы увидите, что число на счетчике доз уменьшится. Не тратьте впустую дозы, открывая ингалятор, если вы не вдыхаете дозу.
Выдохните как можно полнее через рот. Не вдыхайте и не выдыхайте в ингалятор.
Поместите мундштук между губами в рот. Плотно сомкните губами мундштук. Сделайте медленный и глубокий вдох через рот. Не вдыхайте через нос. Убедитесь, что ваши пальцы или губы не закрывают вентиляционное отверстие над мундштуком.
Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание на 10 секунд или так долго, как вам удобно.Не дуть и не выдыхать через ингалятор.
Плотно закройте крышку мундштука.
Если вы хотите сделать 2 вдоха, повторите шаги 2-6.
Держите ингалятор в чистоте и сухости все время. Для чистки ингалятора используйте чистую сухую ткань или ткань. Не мойте и не погружайте ингалятор в воду.

Чтобы вдохнуть раствор с помощью небулайзера, выполните следующие действия;

Извлеките один флакон с раствором альбутерола из пакета из фольги.Оставьте остальные флаконы в сумке, пока вы не будете готовы их использовать.
Посмотрите на жидкость во флаконе. Он должен быть прозрачным и бесцветным. Не используйте флакон, если жидкость мутная или изменила цвет.
Открутите верхнюю часть флакона и выжмите всю жидкость в резервуар небулайзера. Если вы используете свой небулайзер для вдыхания других лекарств, спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы поместить другие лекарства в резервуар вместе с альбутеролом.
Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
Подсоедините распылитель к компрессору.
Поместите мундштук в рот или наденьте лицевую маску. Сядьте в удобное вертикальное положение и включите компрессор.
Дышите спокойно, глубоко и равномерно в течение 5-15 минут, пока в камере небулайзера не перестанет образовываться туман.
Регулярно очищайте небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке небулайзера.

Управление ингаляционными препаратами — обзор

6 Пути доставки лекарств

Доступны три пути доставки лекарств — ингаляционный, пероральный и парентеральный, которые используются по отдельности или в комбинации.

Ингаляционная терапия предлагает наилучший потенциал для оптимальной доставки в легкие с уменьшением системных побочных эффектов. Разработка и распространение ингаляционных препаратов и технологий привели к значительным улучшениям в профилактике и лечении астмы, так что большинство пациентов, имеющих доступ к лечению, могут вести практически нормальный образ жизни.

Лекарства для ингаляции требуют специального устройства для доставки. ⁸⁷ Доступны три основных типа: ингаляторы сухого порошка (DPI), ингаляторы отмеренных доз под давлением (pMDI) и небулайзеры. Все они предназначены для производства аэрозоля для доставки в легкие. Аэрозоль — это группа частиц с низким осаждающимся объемом. Практическая мера определяется средним массовым аэродинамическим диаметром (MMAD), произведением среднего диаметра на квадратный корень плотности. Эффективный MMAD для лечебных аэрозолей находится в пределах 0.5 и 5 мкм. ⁸⁸

При более низких значениях частицы не влияют на дыхательные пути и выдыхаются. При более высоких значениях поражение происходит в верхних дыхательных путях, ⁸⁹ с потерей эффективности и потенциальными местными осложнениями (например, кандидоз полости рта для ингаляционных глюкокортикоидов [IGCs]) ⁹⁰ и системная токсичность в результате проглатывания депонированного лекарства. Доза аэрозоля, достигающая легких, называется вдыхаемой массой . Дополнительные факторы, влияющие на реакцию на лекарство, включают комплаентность пациента, технику ингаляции и использование вспомогательных веществ для облегчения доставки от устройства к пациенту.

DPI не имеют пропеллента; они требуют активации пациентом с высоким потоком вдоха (> 40 л / мин), и лекарство может агрегировать. Это может быть уменьшено путем использования других порошков, таких как лактоза, и использования перегородок внутри устройства для дезагрегирования порошка.

pMDI содержат лекарственное средство с пропеллентами, первоначально хлорфторуглеродами (CFC11 и CFC12). Эти химические вещества способствовали разрушению атмосферного озонового слоя и теперь были заменены галогенированными фторалканами (HFA227 и HFA134A).Использование HFA в качестве пропеллента позволило снизить MMAD для стероидов с 4 до 1 мкм, что увеличивает вдыхаемую массу и позволяет снизить дозировку из устройства. Для pMDI требуется активизация дыхания во время вдоха с устойчивым, но медленным потоком вдоха. Пациент может научиться технике, но ее можно варьировать. Помогает использование вспомогательного средства, такого как спейсер с лицевой маской или мундштуком. ⁹¹ Устройства с дыхательными клапанами лучше. Выбор маски для лица важен, и необходимо учитывать как размер, так и герметичность.Для маленьких детей мертвое пространство некоторых масок для лица больше, чем их дыхательный объем (V _t). ⁹² Если герметичность лицевой маски плохая, утечка аэрозоля значительно снижает эффективность. ⁹³ Использование мундштука обеспечивает лучшую доставку лекарства по сравнению с лицевой маской, но требует большей координации со стороны пациента. ⁹⁴ Старые распределительные устройства накапливали статический заряд, который уменьшал доставку аэрозоля. Более новые версии имеют «уменьшенный заряд». ⁹⁵

Распылители различаются по концепции и дизайну.Самый распространенный тип — струйный небулайзер. Он использует мощный поток газа через узкое отверстие, создавая эффект Вентури, который втягивает жидкое лекарство в капли, которые можно вдохнуть. ⁹⁶ Полученный аэрозоль представляет собой смесь капель разных размеров (полидисперсный). По сравнению с другими устройствами доставка лекарства в целом менее эффективна, часть лекарства теряется в виде тумана. В целом, однако, небулайзерная терапия не требует техники пациента, позволяет изменять дозы лекарств и обеспечивает доставку в O ₂.⁸⁷ По возможности использование мундштука для пациента повышает эффективность. ⁹⁴

Теперь доступны более новые небулайзеры, которые координируют доставку лекарств с вдохом. ⁹⁷ pMDI и небулайзеры могут использоваться для доставки лекарств во время анестезии через дыхательную систему и устройства для дыхательных путей (например, ETT). ⁹⁸ Использование в этих условиях крайне неэффективно, так как в лучшем случае только 10% введенного лекарства достигает легких. ⁹⁹ Большая часть лекарственного средства откладывается в трубках или дыхательных путях, это называется дождем . ¹⁰⁰ Доставку можно несколько увеличить, активировав pMDI во время вдоха, ⁹⁹ продлив вдох, увеличив V _t и используя более широкие ETT. ^101,102 Для анестезии распыление в дыхательную систему превосходит использование pMDI. ¹⁰² Следует избегать блокировки трубок водяной пробкой.

Пероральный препарат предназначен для лечения плохо поддающихся лечению типов астмы, неотложного лечения и ситуаций, в которых возникают трудности с ингаляционной терапией (например,g., плохая техника из-за возраста или болезни). Пероральные формы ингаляционных препаратов используются при тяжелом заболевании (пероральные ГК) или когда выбираются препараты, доступные только для перорального применения (например, метилксантины).

Парентеральное введение зарезервировано для тяжелого и неотложного лечения.

Вдыхание лекарств: доставка лекарств в организм через легкие

org/ScholarlyArticle»> 1

Паттон, Дж. С., МакКейб, Дж. Дж., Хансен, С. Э. и Догерти, А. Л. Абсорбция гормона роста человека из легких крысы. Biotechnol. Ther. 1 , 213–228 (1989–1990).

Догерти, А. Л., Лиггитт, Х. Д., МакКейб, Дж. Г., Мур, Дж. А. и Паттон, Дж. С. Абсорбция рекомбинантного метионил-человеческого гормона роста (Met-hGH) из слизистой оболочки носа крысы. Внутр. J. Pharm. 45 , 197–206 (1988).

Моисей, А.С., Гордон, Г.С., Кэри, М.С. и Флиер, Дж. С. Инсулин, вводимый интраназально в виде аэрозоля инсулино-желчной соли. Эффективность и воспроизводимость у здоровых и больных диабетом. Диабет 32 , 1040–1047 (1983).

Salzman, R. et al. Инсулин в форме аэрозоля для интраназального введения. Исследования смешанного питания и долгосрочное использование при диабете 1 типа. N. Engl. J. Med. 312 , 1078–1084 (1985).

CAS Статья Google ученый

Паттон, Дж. С., Букар, Дж. И Нагараджан, С. Вдыхаемый инсулин. Adv. Drug Del. Rev. 35 , 235–247 (1999).

CAS Статья Google ученый

Gänsslen, M. Uber Ингаляция инсулина. Клин. Wochenschr. 4 , 71 (1925). Первое сообщение о всасывании инсулина из легких.

Паттон, Дж. С., Букар, Дж. Г. и Элдон, М. А. Клиническая фармакокинетика и фармакодинамика ингаляционного инсулина. Clin. Фармакокинет. 43 , 781–801 (2004).

CAS Статья Google ученый

Quattrin, T., Беланже, А., Боханнон, Н. Дж. В. и Шварц, С. Л. Эффективность и безопасность ингаляционного инсулина (Exubera) по сравнению с подкожной инсулиновой терапией у пациентов с диабетом 1 типа: результаты 6-месячного рандомизированного сравнительного исследования. Диабет 27 , 2622–2627 (2004).

CAS Статья Google ученый

Холландер, П. А. и др. Эффективность и безопасность ингаляционного инсулина (Exubera) по сравнению с подкожной инсулиновой терапией у пациентов с диабетом 2 типа: результаты 6-месячного рандомизированного сравнительного исследования. Diabetes Care 27 , 2356–2362 (2004).

CAS Статья Google ученый

DeFronzo, R.A. et al. Эффективность ингаляционного инсулина у пациентов с диабетом 2 типа, не контролируемого диетой и физическими упражнениями: 12-недельное рандомизированное сравнительное исследование. Уход за диабетом 28 , 1922–1928 (2005).

CAS Статья Google ученый

Паттон, Дж.С. Механизмы абсорбции макромолекул легкими. Adv. Drug Del. Rev. 19 , 3–36 (1996).

Паттон, Дж. С. Фишберн, К. С. и Веерс, Дж. Г. Легкие как входной портал для системной доставки лекарств. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 1 , 338–344 (2004). Этот отчет суммирует большое количество исследований абсорбции в легких, проведенных L. S. Shanker et al .

CAS Статья Google ученый

Кейт, И.М., Олсон, Э. Б., Уилсон, Н. М. и Джефкоат, С. Р. Иммунологическая идентификация и эффекты 3-метилхолантрена и фенобарбитала на легочный цитохром Р-450 крысы. Cancer Res. 47 , 1878–1882 (1987).

CAS PubMed Google ученый

Ji, C.M. et al. Монооксигеназная система легочного цитохрома Р-450 и дифференцировка клеток Клары у крыс. Am. J. Physiol. 269 , L393 – L402 (1995).

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 15

Tronde, A. et al. Скорость всасывания в легких и биодоступность лекарств in vivo у крыс: взаимосвязь структура-абсорбция и физико-химическое профилирование лекарств. J. Pharm. Sci. 92 , 1216–1233 (2003).

CAS Статья Google ученый

Weibel, E. R. Morphometry of the Human Lung (Academic, New York, 1963).

Google ученый

Хогг, Дж. К. Ответ легких на вдыхаемые частицы. Med. J. Aust. 142 , 675–678 (1985).

CAS PubMed Google ученый

Стоун, К. К., Мерсер, Р. Р., Гер, П., Стокстилл, Б. и Крапо, Дж. Д. Аллометрические отношения количества и размера клеток в легких млекопитающих. Am. Респир. Cell Mol.Биол. 6 , 235–243 (1992).

CAS Статья Google ученый

Парра С.С., Бернетт Р., Престон Прайс Х. и Такаро Т. Зональное распределение альвеолярных макрофагов, пневмоцитов II типа и разрывов соединительной ткани альвеолярной перегородки в легких взрослого человека. Am. Rev. Respir. Dis. 133 , 908–912 (1986).

CAS PubMed Google ученый

Ломбри, К., Эдвардс, Д. А., Преат, В. и Ванбевер, Р. Альвеолярные макрофаги являются основным барьером для абсорбции макромолекул в легких. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 286 , L1002 – L1008 (2004). Представляет работу, подробно описывающую значение макрофагов легких и их очистку от вдыхаемых макромолекул, которая, вероятно, будет расширяться в каждом конкретном случае по мере разработки новых макромолекул для доставки аэрозолей.

CAS Статья Google ученый

Горин, А.Б. и Стюарт П. А. Дифференциальная проницаемость эндотелиальных и эпителиальных барьеров для потока альбумина. J. Appl. Physiol. Респир. Environ. Exercise Physiol. 47 , 1315–1324 (1979).

Вангенстин, О. Д., Шнайдер, Л. А., Фаренкруг, С. К. Броттман, Г. М. и Мейнард, Р. С. Проницаемость эпителия трахеи для неэлектролитов: видовые различия. J. Appl. Physiol. 75 , 1009–1018 (1993). Одна из первых публикаций по механическому исследованию потока растворенных веществ в дыхательных путях, чтобы можно было изучить относительный вклад диффузионного и опосредованного носителями транспорта.

Bitonti, A.J. et al. Легочная доставка слитого белка эритропоэтина Fc у нечеловеческих приматов через путь транспорта иммуноглобулина. Proc. Natl Acad. Sci. 101 , 9763–9768 (2004).

CAS Статья Google ученый

Low, S. C., Nunes, S. L., Bitonti, A. J. & Dumont, J. A. Оральная и легочная доставка слитых белков FSH-Fc посредством трансцитоза, опосредованного Fc-рецептором у новорожденных. Human Reprod. 20 , 1805–1813 (2005).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 25

Codrons, V., Vanderbist, F., Ucakar, B., Preat, V. и Vanbever, R. Влияние рецептуры и методов доставки в легкие на абсорбцию паратироидного гормона (1–34) из легких крыс . J. Pharm. Sci. 93 , 1241–1252 (2004).

CAS Статья Google ученый

Аджей, Л.A. & Carrigan, P.J. Легочная биодоступность аналогов LH-RH: некоторые фармацевтические рекомендации. J. Biopharm. Sci. 3 , 247–254 (1992).

Баучер, Р. К., Штаттс, М. Дж. И Гатзи, Дж. Т. Региональные различия в биоэлектрических свойствах и потоке ионов в иссеченных дыхательных путях собак. J. Appl. Physiol. 51 , 706–714 (1981).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 28

Байрон П.R. Устройства доставки лекарств: вопросы разработки лекарств. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 1 , 250–252 (2004).

Артикул Google ученый

Байрон П. Р. Прогнозирование времени пребывания лекарственного средства в областях дыхательных путей человека после вдыхания аэрозоля. J. Pharm. Sci. 75 , 433–438 (1986). Первая количественная теория, определяющая свойства лекарства и состава, способные влиять на абсорбцию аэрозольного лекарства из дыхательных путей и продолжительность пребывания в них.

CAS Статья Google ученый

Браун Р. А. и Шанкер Л. С. Абсорбция аэрозольных препаратов из легких крысы. Drug Metab. Dispos. 11 , 355–360 (1983).

CAS PubMed Google ученый

Шанкер, Л. С. Митчелл, Э. В. и Браун, Р. А. Сравнение видов абсорбции лекарственного средства из легких после ингаляции аэрозоля или интратрахеальной инъекции. Drug Metab. Dispos. 14 , 79–88 (1986).

CAS PubMed Google ученый

Байрон, П. Р. и Паттон, Дж. С. Доставка лекарств через дыхательные пути. J. Aerosol Med. 7 , 49–75 (1994).

CAS Статья Google ученый

Эффрос, Р. М. и Мейсон, Г. Р. Измерения проницаемости легочного эпителия in vivo . Am Rev. Respir. Dis. 127 , S59 – S65 (1983).

CAS Статья Google ученый

Энна, С. Дж. И Шанкер, Л. С. Абсорбция лекарств из легких крысы. Am. J. Physiol. 223 , 1227–1231 (1972). Новаторское исследование абсорбции лекарств из фармацевтических аэрозолей.

CAS Статья Google ученый

Байрон П. Р.Детерминанты биодоступности лекарственного средства и полипептида из аэрозолей, попадающих в легкие. Adv. Препарат Делив. Rev. 5 , 107–132 (1990).

CAS Статья Google ученый

Берч, С. Г., Эрбланд, М. Л., Ганн, Л. П. и Хиллер, Ф. С. Уровни никотина в плазме после вдыхания никотина в аэрозольной форме. Am. Rev. Respir. Dis. 140 , 955–957 (1989).

CAS Статья Google ученый

Solvay Pharmaceuticals.Данные показывают, что новый синтетический ингалятор Δ-9-THC обеспечивает безопасную и быструю доставку. Пресс-релиз [онлайн], (2005).

Casella, J. et al. Новая ингаляционная технология обеспечивает фармакокинетику прохлорперазина, аналогичную внутривенной, у здоровых добровольцев. Головная боль 45 , S96 (2005).

Артикул Google ученый

Rabinowitz, J. D. et al. Быстрое действие лекарств с помощью термически генерируемых аэрозолей. J. Pharmacol. Exp. Терапия. 309 , 769–775 (2004).

Dershwitz, M. et al. Фармакокинетика и фармакодинамика морфина при вдыхании и внутривенном введении у здоровых добровольцев. Анестезиология 3 , 619–628 (2000).

Артикул Google ученый

Mather, L.E. et al. Легочное введение аэрозольного фентанила: фармакокинетический анализ системной доставки. Br. J. Clin. Pharmacol. 46 , 37–43 (1998).

CAS Статья Google ученый

Otulana, T. и Thipphawong, J. Системная доставка малых молекул: вопросы разработки продукта, сосредоточенные на обезболивающих. Респир. Препарат Делив. VIII 1 , 97–104 (2002).

Google ученый

Уилсон, Д. М. и др.Физико-химические и фармакологические характеристики аэрозоля Δ-9-THC, генерируемого дозирующим ингалятором. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 67 , 259–267, (2002).

CAS Статья Google ученый

Davison, S. et al. Фармакокинетика и безопасность применения вдыхаемого тестостерона у женщин в постменопаузе. J. Clin. Pharmacol. 45 , 177–184 (2005).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 45

Байрон П.Р. и Филлипс, Э. М. Абсорбция, клиренс и растворение в легких. Респир. Препарат Делив. I , 107–141 (1999).

Byron, PR, Sun, Z. & Katayama, H. Абсорбция растворенных веществ из дыхательных путей изолированного легкого крысы V. Влияние заряда на абсорбцию сополимеров N (2-гидроксиэтил) -DL-аспартамида с DL -аспарагиновая кислота или диметиламинопропил-DL-аспартамид. Pharm. Res. 16 , 1104–1108 (1999).

Артикул Google ученый

Паттон, Дж.С., Нагараджан, С. и Кларк, А. Легочная абсорбция и метаболизм пептидов и белков. Респираторная доставка лекарств VI I , 17–24 (1998).

org/ScholarlyArticle»> 48

Heise, T. et al. Влияние антител к инсулину на метаболическое действие вдыхаемого и подкожного инсулина: проспективное рандомизированное фармакодинамическое исследование. Уход за диабетом 28 , 2161–2169 (2005).

CAS Статья Google ученый

Файнберг, С.Э., Кавабата, Т., Финко-Кент, Д., Лю, С. и Краснер, А. Антител-ответ на вдыхаемый инсулин у пациентов с диабетом 1 или 2 типа. Анализ начальных фаз II и III испытаний инсулина (Exubera) и двухлетнего продленного испытания. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 90 , 3287–3294 (2005).

CAS Статья Google ученый

Титер, Дж. Г. и Ризе, Р. Дж. Диссоциация изменений функции легких с гуморальным иммунитетом во время ингаляционной терапии человеческим инсулином. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 173 , 1194–200 (2006).

CAS Статья Google ученый

Rosenstock, J., Cappelleri, J. C., Bolinder, B. & Gerber, R. A. Удовлетворенность пациентов и контроль гликемии через 1 год с помощью ингаляционного инсулина (Exubera) у пациентов с диабетом 1 или 2 типа. Уход за диабетом 27 , 1318–1323 (2004).

Артикул Google ученый

Дюмон, Дж.A. et al. Доставка слитого белка эритропоэтин-Fc путем ингаляции у человека через путь транспорта иммуноглобулина. J. Aerosol Med. 18 , 294–303 (2005). Отчет об успешном использовании транспортера для улучшения абсорбции биотехнологического препарата в легких.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 53

Hogger, P. & Rohdewald, P. Глюкокортикоидные рецепторы и пропионат флутиказона. Rev. Contemp. Фармакотерапия. 9 , 501–522 (1998).

CAS Google ученый

Джонсон М. Фармакодинамика и фармакокинетика ингаляционных глюкокортикоидов. J. Allergy Clin. Иммунол. 97 , 169–176 (1996).

CAS Статья Google ученый

Лич, К. Л., Дэвидсон, П. Дж., Хасселквист, Б. Э.И Будро Р. Дж. Отложение в легких гидрофторалкана-134a беклометазона больше, чем отложение хлорфторуглерода флутиказона и хлорфторуглерода беклометазона: перекрестное исследование на здоровых добровольцах. Сундук 122 , 510–516 (2002).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 56

Байрон П. Р., Сакагами М. и Рипакек Ф. Новая легочная биофармацевтика: определение скорости абсорбции и переносчики макромолекул. Респир. Препарат Делив. VII 1 , 41–48. (2000).

Google ученый

Esmailpour, N. et al. Распределение ингаляционного флутиказона пропионата между тканью легких человека и сывороткой in vivo . Eur. Респир. J. 10 , 1496–1499 (1997). Одна из немногих статей, демонстрирующих экспериментальные доказательства длительного удержания в легких вдыхаемого малорастворимого лекарства.

CAS Статья Google ученый

Винклер, Дж., Hochhaus, G. & Derendorf, H. Как легкие обрабатывают лекарства: фармакокинетика и фармакодинамика ингаляционных кортикостероидов. Proc. Являюсь. Грудной. Soc. 1 , 356–363 (2004). Обсуждаются важные концепции нацеливания на легочные препараты.

CAS Статья Google ученый

Thorsson, L., Edsbacker, S., Kalllen, A. & Lofdahl, C.G. Фармакокинетика и системная активность флутиказона через дискус и pMDI и будесонида через турбухалер. Br. J. Clin. Pharmacol. 52 , 529–538 (2001).

CAS Статья Google ученый

Brooks, A. D. et al. Ингаляционная аэрозолизация всей трансретиноевой кислоты для целенаправленной доставки в легкие. Рак химиотерапия. Pharmacol. 46 , 313–318 (2000).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 61

Beyer, J. et al.Использование аэрозолей амфотерицина В для профилактики легочного аспергиллеза. Инфекция 22 , 143–148 (1994).

CAS Статья Google ученый

Миллер-Ларссон, А. Заключение клинического синергизма на основании данных доклинических исследований. Респир. Препарат Делив. IX 1 , 87–98 (2004).

Google ученый

Кипс, Дж.C. & Pauwels, R.A. Терапия ингаляционными β2-агонистами длительного действия при астме. Am . J. Respir. Крит. Care Med. 164 , 923–932 (2001).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 64

Байрон П. Р. Физико-химические эффекты фармацевтических аэрозолей на распределение в легких. Aerosol Sci. Tech. 18 , 223–229 (1993).

CAS Статья Google ученый

Монтгомери, А.Б., Питлик, В. Х., Нарделла, П., Трейсуэлл, В. Г. и Рэмси, Б. В. Концентрации в мокроте и системная фармакокинетика аэрозольного тобрамицина (Тоби) в пораженных легких. Респир. Препарат Делив. VII 1 , 19–24 (2000).

Google ученый

Сакагами, М. и Байрон, П. Р. Дыхательные микросферы для ингаляции: возможность изменения расположения легких для повышения терапевтической эффективности. Clin.Фармакокинет. 44 , 263–277 (2005).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 67

Doddoli, C. et al. In vitro и in vivo Распределение метотрексата в альвеолярных макрофагах: сравнение фармакокинетических параметров двух препаратов. Внутр. J. Pharm. 297 , 180–189 (2005).

CAS Статья Google ученый

Шрайер, Х.Легочная доставка липосомальных препаратов. J. Liposome Res. 4 , 229–238 (1994). Ранний обзор, показывающий важность фосфолипидов в качестве добавок к рецептурам — их можно использовать для создания как длительного удерживания, так и улучшения текучести и диспергирования порошков (также см. Ссылку 75).

Цзэн, М. X., Мартин, Г. П. и Марриотт, С. Контролируемая доставка лекарств в легкие. Внутр. J. Pharm. 124 , 149–164 (1995).

Newhouse, M. T. et al. Вдыхание сухого порошкового препарата тобрамицина PulmoSphere здоровым добровольцам. Сундук , 124 , 360–366 (2003).

CAS Статья Google ученый

Ramsey, B. W. et al. Эффективность аэрозольного тобрамицина у пациентов с муковисцидозом. N. Engl. J. Med. 328 , 1740–1746 (1993).

Ньюман, С.П. Агнью, Дж. Э., Павия, Д. и Кларк, С. В. Аэрозоли при вдыхании: отложение в легких и клиническое применение. Clin. Phys. Physiol. Измер. 3 , 1–20 (1982).

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 73

Гонда И. Аэрозоли для доставки лечебных и диагностических средств в дыхательные пути. Crit. Преподобный Ther. Drug Carrier Syst. 6 , 273–313 (1990).

CAS PubMed Google ученый

Чоно, С., Танино, Т., Секи, Т. и Моримото К. Влияние размера частиц на доставку лекарства к альвеолярным макрофагам крысы после легочного введения ципрофлоксацина, включенного в липосомы J. Drug Target. 14 , 557–566 (2006).

CAS Статья Google ученый

Эдвардс, Д. А., Бен-Джебриа А. и Лангер, Р. Последние достижения в области доставки лекарств в легкие с использованием крупных пористых вдыхаемых частиц. J. Appl. Physiol. 84 , 379–385 (1998). Создание и использование геометрически больших, но аэродинамически маленьких составов с минимально адгезивными частицами могло бы стать фундаментальным вкладом в разработку новых порошковых ингаляторов.

Артикул Google ученый

Эдвардс, Д. А. и Данбар, К. Биоинженерия терапевтических аэрозолей. Annu. Преподобный Биомед. Англ. 4 , 93–107 (2002).

CAS Статья Google ученый

Leach, C. L. et al. Изменение абсорбции и удержания белков в легких путем пегилирования. Респир. Препарат Делив. IX 1 , 69–78 (2004). Модификация белков для ингаляции путем присоединения неиммуногенных гидрофильных материалов может оказаться средством увеличения продолжительности проходимости дыхательных путей без побочных эффектов в легких.

Google ученый

Нивен, Р.W., Whitcomb, K. L., Shaner, L., Ip, A. Y., & Kinstler, O. B. Абсорбция в легких аэрозольных и интратрахеально инстиллированных rhG-CSF и моноПЭГилированных rhG-CSF. Pharm. Res. 9 , 1343–1349 (1995).

Артикул Google ученый

Ингалятор с альбутеролом: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: ингаляция альбутерола (al BYOO ter all)
Торговые наименования: ProAir HFA, ProAir RespiClick, Proventil HFA, Ventolin HFA, AccuNeb

Медицинский осмотр Качи Дурбин, доктор медицины.Последнее обновление 14 января 2021 г.

Что такое ингаляция альбутерола?

Альбутерол — бронходилататор, который расслабляет мышцы дыхательных путей и увеличивает приток воздуха к легким.

Ингаляция альбутерола используется для лечения или профилактики бронхоспазма или сужения дыхательных путей в легких у людей с астмой или некоторыми типами хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Он также используется для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.

Альбутерол для ингаляций предназначен для взрослых и детей в возрасте от 4 лет. Всегда следуйте указаниям врача, давая альбутерол ребенку.

Предупреждения

Важно всегда держать под рукой альбутерол. Получите новый рецепт, прежде чем у вас полностью закончатся лекарства. Продолжайте принимать все остальные лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Поговорите со своим врачом, если какое-либо из ваших лекарств от астмы не помогает при лечении или предотвращении приступов. Если вам кажется, что вам нужно использовать больше любого из ваших лекарств в течение 24 часов, поговорите со своим врачом.Повышенная потребность в лекарствах может быть ранним признаком серьезного приступа астмы.

Используйте альбутерол только в соответствии с предписаниями врача. Передозировка альбутеролом может привести к летальному исходу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка альбутеролом может привести к летальному исходу. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на альбутерол.Вы не должны использовать ProAir RespiClick , если у вас аллергия на молочные белки.

Альбутерол может повышать риск смерти или госпитализации у людей с астмой, , но риск у людей с обструктивным заболеванием дыхательных путей или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) неизвестен.

Чтобы убедиться, что ингаляция альбутерола безопасна для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

болезнь сердца, высокое кровяное давление, застойная сердечная недостаточность;
нарушение сердечного ритма;
судорожное расстройство, такое как эпилепсия;
диабет;
сверхактивной щитовидной железы; или
низкий уровень калия в крови.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Неизвестно, вредит ли альбутерол нерожденному ребенку. Однако наличие неконтролируемой астмы во время беременности может увеличить риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или эклампсии (опасно высокое кровяное давление, которое может привести к проблемам со здоровьем как у матери, так и у ребенка). Польза от предотвращения бронхоспазма может перевесить любые риски для ребенка.

Если вы беременны, ваше имя может быть внесено в реестр беременных для отслеживания воздействия альбутерола на ребенка.

Кормление грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

Как мне использовать ингаляции альбутерола?

Используйте ингаляции альбутерола точно так, как предписано вашим доктором. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте ингаляции альбутерола в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Прочтите всю предоставленную вам информацию для пациентов, руководства по лекарствам и инструкции. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Возможно, вам потребуется заправить ингалятор с альбутеролом перед первым использованием. В вашем лекарстве есть инструкции по нанесению грунтовки, если это необходимо. Вам также может потребоваться встряхнуть устройство с альбутеролом непосредственно перед каждым использованием.

Чтобы убедиться, что вы принимаете лекарство, важно содержать ингалятор в чистоте. Очищайте пластиковый привод со снятой канистрой не реже одного раза в неделю. Ваше лекарство поставляется с инструкциями по правильной очистке устройства.

Тщательно соблюдайте все инструкции по применению лекарств.

Не позволяйте маленькому ребенку использовать ингаляции альбутерола без помощи взрослых.

Обычная доза ингаляции альбутерола составляет 2 ингаляции каждые 4-6 часов. Чтобы предотвратить бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, сделайте 2 ингаляции за 15–30 минут до тренировки. Эффект от ингаляции альбутерола должен длиться от 4 до 6 часов.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что ваши лекарства от астмы не работают. Повышенная потребность в лекарствах может быть ранним признаком серьезного приступа астмы.

Воспользуйтесь счетчиком доз на ингаляторе с альбутеролом и пополните рецепт до того, как у вас полностью закончатся лекарства. Всегда используйте новый ингалятор, входящий в комплект поставки. Не погружайте канистру с лекарством в воду, чтобы проверить, пуста ли она.

ProAir HFA, Proventil HFA или Ventolin HFA необходимо встряхивать перед каждым использованием. Перед использованием не нужно встряхивать ProAir RespiClick .

Следуйте всем инструкциям по очистке устройства ингалятора альбутерола и мундштука.Не пытайтесь очистить или разобрать ингалятор ProAir RespiClick.

Астму часто лечат комбинацией лекарств. Принимайте все лекарства по указанию врача. Прочтите руководство по лекарствам или инструкции для пациентов, прилагаемые к каждому лекарству. Не меняйте дозы или график приема лекарств без совета врача.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла или холода.

Храните баллончик с альбутеролом вдали от открытого огня или высоких температур, например, в машине в жаркий день.Канистра может взорваться, если станет слишком горячей. Не прокалывайте и не сжигайте пустую канистру ингалятора.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка альбутерола может привести к летальному исходу.

Симптомы передозировки могут включать сухость во рту, тремор, боль в груди, быстрое или нерегулярное сердцебиение, тошноту, общее плохое самочувствие, судороги (судороги), ощущение головокружения или обморока.

Чего следует избегать при использовании ингаляций альбутерола?

При попадании лекарства в глаза промыть водой.

Альбутерол побочные эффекты при вдыхании

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при наличии признаков аллергической реакции на альбутерол : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

хрипы, удушья или другие проблемы с дыханием после использования этого лекарства;
боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или трепетание в груди;
боль или жжение при мочеиспускании;
усиление жажды, учащенное мочеиспускание, голод, сухость во рту, запах фруктового дыхания, сонливость, сухость кожи, помутнение зрения, потеря веса; или
признаков низкого уровня калия — судороги в ногах, запор, нерегулярное сердцебиение, трепетание в груди, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, онемение или покалывание, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Общие побочные эффекты альбутерола могут включать:

боль в груди, быстрое или учащенное сердцебиение;
расстройство желудка, рвота;
болезненное мочеиспускание;
головокружение;
чувство дрожи или нервозности;
головная боль, боль в спине, ломота в теле; или
кашель, боль в горле, боль в носовых пазухах, насморк или заложенность носа.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на ингаляцию альбутерола?

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете принимать, особенно:

любые другие ингаляционные лекарственные средства или бронходилататоры;
дигоксин;
мочегонное средство или «водные таблетки»;
антидепрессант — амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, доксепин, нортриптилин и другие;
бета-адреноблокатор — атенолол, карведилол, лабеталол, метопролол, пропранолол, соталол и другие; или
ингибитор МАО — изокарбоксазид, линезолид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин и др. Или метиленовый синий для инъекций

Этот список не полный.Другие препараты могут взаимодействовать с ингаляциями альбутерола, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте альбутерол только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 10. 01.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что дальше при введении ингаляционных препаратов

Скотт Данхоф и Фелиция Хобсон, Баттель

Миллионы людей используют ингаляционные устройства для доставки лекарств для контроля хронических состояний, таких как астма или ХОБЛ, а также для лечения острых респираторных приступов и инфекционных заболеваний.Многие устройства, представленные сегодня на рынке, не претерпели значительных изменений за десятилетия. Однако сочетание ориентированного на человека дизайна и новых технологий датчиков, аналитики и передачи данных может вскоре сделать ингаляционные устройства более простыми в использовании, более последовательными и более полезными для пациентов и поставщиков медицинских услуг.

Проблемы доставки ингаляционных лекарств

Ингаляционная доставка лекарств охватывает множество различных типов устройств: небулайзеры, ингаляторы с отмеренными дозами под давлением (ДИ), ингаляторы с активированным дыханием (включая ингаляторы для сухого порошка) и появляющиеся новые системы доставки. Хотя каждое устройство имеет свое собственное уникальное сочетание конструкции устройства и состава лекарственного средства, все устройства для ингаляции имеют некоторые общие проблемы.

Состав лекарственного средства и аэрозолизация — Устройства для ингаляции следует рассматривать как комбинированные продукты. Фактически, ингаляционная доставка — это система, состоящая из трех частей, состоящая из пользователя, устройства и лекарства. Большинство лекарств, доставляемых путем ингаляции, предназначены для вдыхания глубоко в легкие, для чего требуются частицы размером менее 5 микрон (мкм) и надлежащая аэрозолизация лекарства.Модификация либо конструкции устройства, либо состава лекарственного средства, либо различия в способах обращения пациентов с устройствами и их использования могут изменить способ доставки лекарства пользователю.
Последовательная доставка лекарства — устройства должны доставлять точные, повторяемые дозы лекарства от первого до последнего использования. Это означает, что устройство должно быть спроектировано так, чтобы поддерживать жесткие допуски в механизме доставки лекарственного средства в течение всего срока службы устройства. Кроме того, препарат должен быть таким, чтобы он оставался стабильным в различных средах и условиях использования.Это может быть особенно сложно для устройств, которые используются за пределами клинической среды, где они могут подвергаться сильным колебаниям температуры и влажности или значительным физическим нагрузкам. Пользователи не всегда хранят устройства и обращаются с ними должным образом; например, они могут оставить их в горячей машине на длительное время или бросить на дно переполненной сумочки или рюкзака. Повреждение устройства или изменения лекарственного средства (например, комкование сухих порошков или химическое разложение лекарственного средства) могут изменить введенную эффективную дозу или эффективность лекарственного средства.
Удобство использования — Большинство ингаляционных устройств используются пациентами за пределами клиники. Даже при наличии четких инструкций и обучения злоупотребление обычным явлением; пользователи могут выдыхать в устройство, не вдыхать достаточно сильно или не задерживать дыхание на достаточно долгое время. Они также могут ошибаться при сборке или использовании физического устройства. Неправильное использование означает, что пациенты могут не получить эффективную дозу. Кроме того, домашние пользователи ингаляционных устройств часто включают пожилых пациентов, у которых могут быть дополнительные ограничения в отношении зрения, силы, ловкости или когнитивных способностей.Даже в условиях клиники, где устройства используются обученными профессионалами, удобство использования может представлять проблемы для медсестер, работающих в условиях интенсивной терапии интенсивной терапии или с уязвимыми группами населения, такими как недоношенные дети.

Каждая из этих проблем открывает перед производителями устройств новые возможности. Все чаще устройства включают в себя сенсорные технологии, беспроводную передачу данных и аналитику для мониторинга производительности устройств и добавления функций для пациентов и поставщиков медицинских услуг. В то же время повышенное внимание к человеческому фактору делает устройства более удобными для пользователя.

Контроль работы устройства

Сенсорные технологии

могут помочь решить одну из основных проблем при ингаляционной доставке: обеспечение согласованности дозировки и производительности устройства. Например:

Устройства могут быть оснащены датчиками для контроля внешних условий, таких как температура и влажность, которые могут повлиять на доставку лекарства. Если устройство обнаруживает, что оно подверглось воздействию экстремальных условий, которые могут повлиять на производительность устройства или поставить под угрозу действие самого препарата, например, когда устройство оставлено в жаркой машине на весь день, механизм оповещения (например,g., сигнальная лампа, изменение цвета или цифровое оповещение) могут сообщить пользователю, что устройство следует заменить. Если воздействие экстремальных условий представляет потенциальную угрозу безопасности, устройство может быть оснащено отказоустойчивым механизмом, предотвращающим его использование.
Датчики (включая акселерометры и датчики давления) могут использоваться для определения того, была ли целостность устройства нарушена в результате падения, раздавливания или выдоха в устройство.
Устройства могут быть оборудованы для считывания и отслеживания сроков годности используемых лекарств, отслеживания времени хранения лекарств в устройстве и предоставления предупреждений или компенсирующих действий по мере старения лекарства.

Улучшение приверженности пациента лечению и связи пациента / врача

Комбинация датчиков, аналитики и технологий передачи данных вскоре может помочь врачам лучше контролировать пациентов с хроническими заболеваниями и подтолкнуть пациентов к более строгому соблюдению режима лечения. Возможности в этой области могут включать:

Дозиметры со встроенной передачей данных могут автоматически предупреждать пациентов через приложение мобильного здравоохранения о необходимости повторного заказа лекарств или даже автоматически размещать заказ в аптеке. Интеллектуальные устройства смогут отслеживать как срок годности лекарства, так и то, сколько лекарства остается в устройстве, гарантируя, что у пациента всегда будет под рукой адекватное количество лекарства с непросроченным сроком действия.
Устройства со встроенными спирометрами могут измерять силу дыхания или частоту вдоха / выдоха, когда пациент использует устройство. Это позволило бы устройству сообщать пациенту, например, о том, что вдох не соответствует правильной дозировке.
Ингаляционные устройства могут быть оснащены дополнительными датчиками для сбора данных, в том числе о том, как часто и в какое время пациент использует устройство, получает ли он адекватную дозу или биометрические данные, такие как частота вдоха / выдоха и сила дыхания.Некоторые из этих возможностей уже представлены на рынке: SmartInhaler использует сенсоры и технологии передачи данных для отслеживания использования устройства и помощи пациентам в управлении хроническими состояниями через мобильное приложение с отчетами и напоминаниями. Propeller, устройство мониторинга, которое пользователи подключают к ингалятору, может автоматически регистрировать использование в мобильном приложении или передавать данные врачам или медперсоналу.
Добавление аналитики позволяет пациентам и поставщикам медицинских услуг искать закономерности в использовании устройств и биометрических данных с течением времени.Например, интеллектуальный ингалятор быстрого действия может идентифицировать образец, который показывает, что пациент использует устройство все чаще, что указывает на необходимость более агрессивной поддерживающей терапии. Анализ закономерностей в показаниях спирометра или частоте дыхания может выявить ранние предупреждающие признаки того, что пациент больше не реагирует адекватно на текущий режим приема лекарств. Сочетание датчиков, передачи данных и аналитики позволяет лучше контролировать пациентов с хроническими заболеваниями и может помочь им дольше оставаться независимыми.
в конечном итоге может быть использована для сбора и анализа данных от тысяч пациентов с целью выявления закономерностей в работе устройства, приверженности пациента лечению и эффективности лекарств. Анализ анонимных данных, собранных из электронных медицинских карт (ЭМК) пациентов и датчиков устройств, позволит фармацевтическим компаниям и производителям устройств лучше продемонстрировать долгосрочную эффективность или выявить потенциальные проблемы, которые слишком редки, чтобы их можно было выявить при стандартном клиническом тестировании.

Важность юзабилити

Добавление сенсорных, аналитических и коммуникационных технологий к ингаляционным устройствам делает их более полезными как для пациентов, так и для медицинских работников.Однако, когда мы просим ингаляционные устройства делать больше, мы должны убедиться, что мы не добавляем сложности, которая усложняет их использование. Производители должны уделять особое внимание удобству использования устройств, а также их функциональности. Вот некоторые конкретные действия, которые производители ингаляционных устройств должны предпринять при внедрении нового устройства или изменении старого:

Проведите исследование пользователей с людьми из вашей группы конечных пользователей. Если ваше устройство предназначено для использования в клинической среде, проведите тестирование с медсестрами или помощниками медсестры, которые будут взаимодействовать с устройством.Если устройство предназначено для использования пациентами в их домашних условиях, важно проводить тестирование с пользователями, которые представляют ряд типов пользователей, включая пользователей с проблемами зрения, силы, ловкости или когнитивных функций. Контекстное исследование и анализ задач могут выявить возможности для внесения изменений в конструкцию устройства или инструкции, которые уменьшат путаницу и упростят использование устройства.
Дизайн для удобства использования за счет интеграции принципов дизайна, ориентированного на человека (HCD), на протяжении всего процесса разработки.В частности, производители должны искать возможности для интеграции конструктивных элементов, которые предотвращают или препятствуют неправильному использованию, например, дизайн мундштука, ограничивающий возможность пользователя выдыхать в устройство, или датчики, которые выдают предупреждение, если они это делают. Интеграция принципов HCD с самых ранних этапов разработки устройств может помочь производителям избежать нежелательных сюрпризов, когда они доберутся до необходимого тестирования человеческого фактора (HF).

Многие возможности ждут производителей, которые найдут способы сделать свои устройства более полезными и удобными с помощью новейших технологий датчиков, аналитики и передачи данных.Новые интеллектуальные ингаляционные устройства, разработанные с учетом потребностей человека, могут иметь большое значение для лучшего удовлетворения потребностей уязвимых групп населения и оказания помощи людям с хроническими заболеваниями в более здоровой и независимой жизни.

Об авторах

Скотт Данхоф (Scott Danhof) — руководитель исследований в Battelle с более чем 28-летним опытом разработки продуктов, полученным как в процессе управления программами, так и в качестве инженеров в различных программах разработки медицинских устройств и потребительских продуктов. Последние 20 лет он посвятил разработке медицинских продуктов, уделяя особое внимание диагностическому оборудованию in vitro и устройствам для доставки лекарств.

Фелиция Хобсон имеет более чем 15-летний опыт проектирования и разработки медицинских изделий. В качестве старшего системного инженера в Battelle она руководит группами дизайнеров, начиная с разработки концепции и заканчивая детальным проектированием и проверкой медицинских устройств. Последние пять лет она сосредоточилась на системах доставки лекарств, включая устройства для ингаляционной доставки лекарств.

6.6 Введение ингаляционных препаратов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Контрольный список 51: Лечение с помощью распылителя малого объема Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности: Выполните гигиену рук. Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности. Представьтесь пациенту. Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения). Проверьте браслет для аллергии на наличие аллергии. Завершите необходимые специализированные оценки и / или показатели жизненно важных функций и задокументируйте MAR. При необходимости проводить обучение пациентов. Планируйте прием лекарств, чтобы избежать сбоев Выдача лекарств в тихом районе Избегайте разговоров с другими людьми. Соблюдайте политику агентства в отношении зон без перерывов. Готовьте лекарства для ОДНОГО пациента за раз. Соблюдайте СЕМЬ ПРАВ по применению лекарств.
Шаг		Дополнительная информация
1. Проверьте MAR по назначению врача.		Убедитесь, что MAR и предписания врача согласованы. Сравните предписания врача и персонал MAR Night, который обычно выполняет и проверяет и эту проверку.
2.Выполните СЕМЬ ПРАВ x 3 (необходимо выполнять с каждым лекарством отдельно): Правый пациент Правильный препарат (препарат) Правильная доза Правый маршрут В нужное время Правильная причина Правильная документация Расчет лекарства: Д / В x S = A ( D или желаемая дозировка / H или есть в наличии x S или запас = A или подготовленное количество)		Правильный пациент: убедитесь, что у вас правильный пациент, используя два идентификатора пациента (например,г., имя и дата рождения). Сравните MAR с браслетом пациента Подходящее лекарство (препарат): убедитесь, что у вас есть правильное лекарство и что оно подходит для пациента в текущем контексте. Правильная доза: убедитесь, что доза соответствует возрасту, размеру и состоянию пациента. Для разных состояний могут быть указаны разные дозировки. Правильный маршрут: убедитесь, что маршрут соответствует текущему состоянию пациента. Подходящее время: придерживайтесь предписанной дозы и режима. Правильная причина: убедитесь, что пациент получает лекарство по соответствующей причине. Правильная документация: всегда проверяйте любую нечеткую или неточную документацию перед введением лекарств. Проверьте правильного пациента, лекарство, дозу, маршрут, время, причину, документацию. НИКОГДА не документируйте, что вы принимали лекарство, пока вы его не приняли.
3. Необходимо проверить этикетку на лекарстве по названию, дозе и способу введения, а также сравнить с MAR в три разных периода: Когда лекарство достается из ящика Когда разливается лекарство Когда лекарство откладывают / или у постели больного		Выполните семь проверок три раза перед введением лекарства. Эти проверки выполняются перед введением лекарства вашему пациенту. Если вы принимаете лекарство у постели больного (например, глазные капли), сделайте третью проверку у постели больного.
4. Соберите небулайзер в соответствии с инструкциями производителя.		Сборка в соответствии с инструкциями производителя гарантирует правильную доставку лекарств.
5. Добавьте лекарство в соответствии с предписаниями, налив лекарство в чашку небулайзера. Некоторые лекарства можно смешивать вместе, если нет противопоказаний. Некоторые лекарства могут потребовать добавления физиологического раствора по рецепту для разведения.		Этот шаг обеспечивает правильную доставку лекарства.
6. Используйте маску, если пациент не может переносить мундштук, и специальный адаптер для трахеостомии, если у пациента есть трахеостомия.		Это обеспечивает правильную доставку лекарств.
7. Расположите пациента сидя на стуле или в постели под углом более 45 градусов.		Эта позиция улучшает расширение легких и распределение лекарств.Положение пациента сидя
8. Перед началом лечения оцените пульс, частоту дыхания, звуки дыхания, пульсоксиметрию и измерение пиковой скорости потока (если заказано).		Определите базовую респираторную оценку до приема лекарства.
ПРИМЕЧАНИЕ : Подключите распылитель к сжатому воздуху, если он есть; используйте кислород, если нет сжатого воздуха. Если пациент получает кислород, не выключайте его. Продолжайте подавать кислород через носовые канюли с помощью небулайзера.
9. Включите подачу воздуха в небулайзер и убедитесь, что на выходе из камеры небулайзера виден достаточный туман. Расход от 6 до 10 л должен обеспечивать достаточное запотевание. Убедитесь, что камера небулайзера, содержащая лекарство, надежно закреплена. Убедитесь, что камера подключена к лицевой маске или загубнику, а трубка распылителя подключена к расходомеру сжатого воздуха или кислорода.		Этот процесс проверяет правильность работы оборудования.Проверить на запотевание
10. Если используется мундштук, убедитесь, что губы плотно прилегают к мундштуку.		Запечатанные губы обеспечивают правильное вдыхание лекарства.
11. Попросите пациента сделать медленный, глубокий вдох. Поощряйте короткую 2-3-секундную паузу в конце вдоха и продолжайте пассивный выдох. Примечание: Если у пациента наблюдается одышка, поощряйте задержку каждого четвертого или пятого вдоха на 5–10 секунд.		Это максимизирует эффективность лекарства.
12. Попросите пациента повторить этот ритм дыхания до тех пор, пока лекарство не закончится и не исчезнет видимое запотевание. Этот процесс занимает от 8 до 10 минут.		Это максимизирует эффективность лекарства.
13. Время от времени постукивайте по камере небулайзера и в конце лечения.		Это действие высвобождает капли лекарства, которые прилипают к стенке камеры. Коснитесь контейнера небулайзера
14.Следите за частотой пульса пациента во время лечения, особенно если используются бета-адренергические бронходилататоры.		Бета-адренергические бронходилататоры оказывают сердечное действие, которое следует контролировать во время лечения.
15. По окончании лечения выключите расходомер и отсоедините небулайзер.		Это способствует комфорту и безопасности пациента.
16. Промойте, просушите и храните небулайзер в соответствии с политикой агентства.		Правильный уход снижает перенос микроорганизмов.
17. Если вдыхаемые лекарства включали стероиды, попросите пациента прополоскать рот и полоскать горло теплой водой после лечения.		Полоскание удаляет остатки лекарства изо рта и горла и помогает предотвратить кандидоз полости рта, связанный с применением стероидов.
18. По окончании лечения посоветуйте пациенту выполнять упражнения по глубокому дыханию и откашливанию, чтобы удалить отхаркивающуюся слизистую.		Лечение часто назначают специально для стимуляции отхождения слизистой мокроты.
19. Верните пациента в удобное и безопасное положение.		Это способствует комфорту и безопасности пациента.
20. Соблюдайте гигиену рук.		Этот шаг предотвращает перенос микроорганизмов. Categories: Разное Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous Post: Гиперплазия слизистой носовых ходов лечение: Лечим гиперплазию носа без боли – ЛОР-центр «Беттертон» Next Post: Коричневые пятна на коже ног: Внимание, женщины! Гиперпигментация на ногах! Найти: Рубрики Гайморит Домашних условиях Лечить Насморк Разное Советы Температура Хронический © 2024 ООО Агентство Лидер

Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Препараты, используемые для ингаляций

Лекарства для небулайзера / bwell-swiss.ru

Какие лекарства можно использовать в небулайзерах?

Какие лекарства используют для небулайзера (ингалятора)

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ С ПОМОЩЬЮ ИНГАЛЯТОРА.

Ингаляционная терапия

Фотогалерея

Ингаляции: показания и противопоказания — Санатории им. Воровского

Кому полезны ингаляции

Лечебные эффекты процедуры

Показания к процедуре

Противопоказания

ингаляционных лекарств от астмы | AAAAI

Альбутерол Устные ингаляции: Информация о лекарствах MedlinePlus

Чтобы вдохнуть аэрозоль с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия. Не используйте ингалятор Респиклик со спейсером:

Чтобы вдохнуть раствор с помощью небулайзера, выполните следующие действия;

Управление ингаляционными препаратами — обзор

6 Пути доставки лекарств

Вдыхание лекарств: доставка лекарств в организм через легкие

Ингалятор с альбутеролом: применение, дозировка и побочные эффекты

Что такое ингаляция альбутерола?

Предупреждения

Перед приемом этого лекарства

Как мне использовать ингаляции альбутерола?

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Что произойдет, если я передозирую?

Чего следует избегать при использовании ингаляций альбутерола?

Альбутерол побочные эффекты при вдыхании

Какие другие препараты повлияют на ингаляцию альбутерола?

Популярные FAQ

Больше FAQ

Дополнительная информация

Что дальше при введении ингаляционных препаратов

6.6 Введение ингаляционных препаратов — клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Контрольный список 51: Лечение с помощью распылителя малого объема

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте правила вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:

Шаг

Дополнительная информация

Добавить комментарий Отменить ответ