Аденоиды у детей симптомы признаки и лечение фото: Аденоиды у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление аденоидов в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Аденоиды у ребенка: советы родителям

20.02.2016

Глоточная миндалина есть у 100% детей, она выполняет важную роль в формировании иммунитета и защите организма ребёнка от патогенных факторов внешней среды. Но иногда она увеличивается и начинает закрывать носоглотку, препятствует нормальному дыханию, приводит к хроническому насморку, болям в ушах и тугоухости. Как избавиться от напасти мы спросили у врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук Маргариту Мокееву. 

Как узнать, что ребенка мучает именно аденоид, а не обычная простуда?

У детей с аденоидами затрудненное носовое дыхание, плохой сон, плаксивость, сниженное внимание. Аденоидит (воспаление глоточной миндалины) не всегда проявляет себя как простудное заболевание. Считается, что такое воспаление изначально имеет аллергическую природу, сопровождается отечностью и набуханием ткани аденоидов, затруднением носового дыхания, но без повышения температуры тела у ребенка и других признаков простудного заболевания. Если такие симптомы присутствуют, надо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Если диагноз подтвердится, неужели ребенку непременно грозит операция?

Этот страх, как показывает практика, засел в головах родителей накрепко. Ведь еще совсем в недавнем прошлом радикальное удаление аденоида (аденотомия) было единственным эффективным способом их лечения. При этом происходило устранение механического препятствия в носоглотке, которым является набухшая ткань миндалины. Но в то же время удалялся и важный орган иммунной защиты ребенка, что неминуемо приводило к нежелательным последствиям для его здоровья в дальнейшем. К счастью, в настоящее время эта операция применяется в случаях, когда другие методы лечения оказываются безуспешными.

А есть другие эффективные методы лечения?

Конечно. Одним из эффективных методов лечения аденоидов является кавитация. Аппарат аэрозольной терапии Кавитар сочетает в себе воздействие струйного мелкодисперсного лекарственного вещества и ультразвуковой кавитации на воспаленную ткань аденоидов.

Установлено, что в результате лечебного воздействия озвученной струи лекарственного препарата на очаг воспаления, эффективно снимаются симптомы заболевания.

Что происходит с организмом под воздействием Кавитара?

Кавитация активно уменьшает объем лимфоидной ткани, сокращая тем самым количество оперативных вмешательств на аденоидах. При воздействии лечебного раствора под действием ультразвука на воспалённую ткань происходит резкое повышение чувствительности бактерий к антибиотикам, поэтому применение антибиотика значительно сокращается. 

Достигается стойкий лечебный эффект, сокращаются рецидивы аденоидита и сроки амбулаторного лечения пациентов. 

Какой эффект дает кавитация?

Во-первых, она безболезненная, что уже немаловажно. Во-вторых, быстро снимая основные симптомы болезни, она оказывает длительное лечебное воздействие. В-третьих, она сокращает объём лимфоидной ткани и вероятность будущего рецидива заболевания. Это особенно важно в случае, когда находят аденоиды у детей (особенно когда речь идет об удалении аденоидов). Наличие такого безоперационного метода является огромным плюсом.

Симптомы, признаки и лечение аденоидов у ребенка | ДетскийДзен

Подозреваете, что у вашего ребенка аденоиды, но не знаете, что предпринять? Не паникуйте раньше времени. Прежде всего, необходимо определить причину и симптомы: вдруг это и не аденоиды вовсе. Если же у вас есть все основания полагать, что ваш малыш болен, обращайтесь к врачу и не сильно переживайте: аденоиды – довольно распространенное заболевание у детей 3-10 лет и лечится оно хоть и медленно, но действенно.

Что такое аденоиды у детей?

Вот как выглядят аденоиды в полости рта ребенка:

Аденоиды фото у детей

В своде носоглотки вместе с язычной, трубными и небными миндалинами располагается глоточная.

При обычном осмотре глотки ее не видно, но при аденоидных вегетациях миндалина увеличивается, вызывая затруднение носового дыхания, снижение слуха и т. д. Гипертрофия носоглоточной миндалины и называется аденоидом.

Вот так выглядят на фото увеличенные аденоиды у ребенка:

Выявить аденоиды у ребенка можно по симптомам в домашних условиях или при посещении врача.

Развитие болезни имеет  три степени развития:

1.При 1 степени признаки проявляются еще слабо, ребенок нормально дышит носом в дневное время суток, ночью дышать ему становится тяжелее.

2. При 2 степени ребенок не способен дышать через нос круглые сутки, дети часто храпят во сне.

3.При 3 степени дыхание через нос практически невозможно: миндалины настолько увеличены, что не дают прохода воздуху.

Иногда аденоиды перерастают в гораздо более неприятное заболевание – аденоидит – воспаление аденоидов. Различимые признаки аденоидита – повышенная температура, резкое нарушение носового дыхания.

Иногда сопровождается гнойными выделениями из носа и сухим кашлем.

Как избежать косолапия у ребенка? Об этом читаем эту статью .

Причины возникновения аденоидов?

Причины появления аденоидов могут быть разными, и, в любом из случаев, независящими от ребенка.

• Генетика. Существует наследственная патология – лимфатизм, которая приводит к снижению функций щитовидной железы, т. е. к развитию аденоидов, склонности к полноте, отекам и апатии.
• Беременность и роды. Часто перенесенные женщиной во время беременности вирусные заболевания, а также родовая травма или патологическая беременность могут стать причинами появления болезни.
• Проблемы в раннем возрасте. Прививки, различные заболевания, характер вскармливания в раннем возрасте могут повлиять на возникновение аденоидов.
• Часто аденоиды появляются в результате заболеваний, воспаляющих слизистую оболочку полости рта или миндалин: скарлатина, корь, грипп и др.
• Иммунодефицит.

Как себя выражают аденоиды?

Симптомы аденоидов напрямую связаны и с результатами болезни, и с нервной системой:

• Признаками аденоидов могут быть затрудненное дыхание, нарушение дыхания носом (особенно в горизонтальном положении), снижение слуха и головная боль.
• Апатия и чувство усталости.
• «Аденоидное лицо»: рот постоянно открыт и нижняя челюсть начинает отвисать.
• Трудности при разговоре у маленьких детей и изменение голоса у более старших.
• Высокая температура и приступы кашля, анемия.
• Проблемы кишечного тракта и желудка.
• Рефлекторный невроз, который может привести к недержанию мочи.
• Неподдающийся лечению насморк.
• При хроническом аденоиде возникает рвота после приема пищи, затрудненное дыхание и глотание, внезапный и сильный кашель.

При первых же симптомах обязательно обращаться к врачу, потому что аденоиды     1 степени гораздо проще вылечить, чем хронический аденоидит.

Как выявить аденоиды? Диагностика и лжедиагностика.

Не спешите самостоятельно диагностировать у ребенка аденоиды – обязательно обращайтесь к опытному (!) лору. Он может провести несколько обследований:

• Пальцевое исследование. Самый старый вид диагностики, которым пользуются многие врачи в детских поликлиниках. Ребенку в момент процедуры может быть очень больно и неприятно, да и много информации исследование не даст.
• Риноскопия – болезненная и неприятная процедура для маленьких детей, проводится с использованием зеркальца.
• Рентгенография. Более информативный, но проводится с лучевым воздействием на пациента.
• Компьютерная томография – дорогостоящий, но информативный метод исследования.
• Эндоскопический метод – наиболее оптимальный тип исследования. Не слишком дорогой и не столь болезненный для детей.

Причинами неправильного диагноза могут быть:

• Неопытность или излишняя самоуверенность врача.
• Неинформативное исследование (пальцевое или риноскопия).
• Неправильная оценка заболевания (увеличение миндалин во время других воспалительных процессов и т. д.).

Одна из самых распространенных ошибок – вера в то, что, если удалить аденоиды, ребенок не будет больше ими болеть.

Это не так: соседние ткани и органы находятся в опасности, поэтому, прежде чем удалять аденоиды, необходимо провести детальное исследование.

Последствия аденоидов

Не обратившись к врачу и не начав решение проблемы, вы можете привести к ухудшению здоровья ребенка, а именно:

• Порче слуха. Причина – перекрытие слуховой трубы увеличенной носоглоточной миндалиной. Проверить ухудшился ли слух у вашего ребенка можно с помощью шепотной речи (на расстоянии 6 метров позвать или спросить что-то шепотом). Проблема устраняется сразу же после лечения аденоидов.
• Проблемам с глотанием и проглатыванием пищи. Это происходит в случае если миндалины настолько гипертрофированы, что почти смыкаются друг с другом.
• Проблемам с дыханием (в отдельных случаях пациенты не в состоянии нормально дышать ни ртом, ни носом). Ночью ребенок может просыпаться, боясь задохнуться. Страх, как известно, не улучшает состояние.
• Проблемам с ночным недержанием мочи.
• Хроническому воспалению миндалин – аденоидиту. Чревато распространению микробов и инфекций по всему организму.
• Частым простудам. Объясняется тем, что при проблемах с дыханием нормальный отток слизи ухудшается, что и создает условия для различных инфекций.
• Отиту, воспалительным заболеваниям дыхательных путей. Ясное дело, воспалительные процессы – вечный спутник проблем, дестабилизирующих нормальное состояние организма.
• Нарушению речи. Часто пациенты «гнусавят» при длительном заболевании.
• При недостаточном получении кислорода в мозг (что является следствием нарушения дыхания), нарушается мыслительный процесс и страдает учеба и развитие ребенка.

Как и чем лечить заболевание

Консервативное лечение без операции

Такой тип лечение уместен при неусложненном состоянии и составляет принятие медикаментозных препаратов, физитерапию и дыхательную гимнастику.

Это приоритетное лечение, которое нужно испытать прежде чем переходить к более радикальным методам (удалению аденоидов).

Однако мгновенного эффекта от этих процедур ждать не стоит, для нужного результата необходимо регулярность и систематичность.

Лечение прописывает врач, из медикаментов – противоаллергические и антисептические; из физиопроцедур – ультрафиолет, прогревание и ультразвук.

Как вылечить болезнь в домашних условиях народными средствами

Рецепты народной медицины могут быть действенными на начальной стадии развития болезни или в качестве сопутствующей помощи при консервативном лечении.

Наиболее популярными методами являются:

• Средство для закапывания носа из сока свеклы и меда (в соотношении 2:1). Капли используются при насморке, вызванном аденоидами. Закапывать по 5-6 капель 4 раза в день.
• Промывание горла и носа солёной водой.
• Промывают нос также сборами из трав. Сбор кипятят 10 минут, настаивают 2 часа. Капают около 15 капель 3 раза в день или полностью промывают нос. Травы и цветы, которые можно использовать: зверобой, мать-и-мачеха, полевой хвощ, календула, тысячелистник, полынь, череда, ромашка, подорожник, лепестки белой розы, гвоздика.
• Масло туи в качестве капель для носа. Капать 6-8 капель в течении 2-х недель перед сном.

Стоит ли удалять аденоиды ребенку

Хирургическое вмешательство: удаление

Этот крайний метод используется в случае, если консервативное лечение не оказывает никакого положительного эффекта, у ребенка наблюдаются остановки дыхания во сне, осложнения в форме инфекционных заболеваний или воспалений.

Удаление аденоидов у детей видео операции

В любом случае эту процедуру назначает врач, если считает её необходимой. Рекомендуется не прибегать к удалению аденоидов с помощью лазера и не применять эту процедуру детям до 5 лет.

Профилактика

Чтоб не допустить повторения болезни после лечения или уберечь ребенка от заболевания нужно:

• Укреплять иммунитет ребенка, принимать поливитамины.
• Своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей.
• Закалять организм ребенка.
• Сбалансировать режим питания.

виды, причины, симптомы. Лечение отита уха у взрослого в медицинском центре «Моя клиника»

10. 04.2017

Отит

Отитом называют воспаление наружного или среднего уха. Отит одинаково распространен как среди взрослых, так и среди детей. Если вовремя не выявить заболевание, оно способно привести к серьезным последствиям:

• перехода в хроническое течение;
• развитие внутричерепных осложнений

Причины среднего отита:

• гипертрофия аденоидов (чаще у детей)
• наличие ринита, синусита, аденоидита

Причинами наружного отита:

• травмы (наружного слухового прохода)
• купание в открытых водоемах, бассейнах
• снижение иммунитета или наличие некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аллергический дерматит, псориаз, заболевания ЖКТ

Имеют значения в развитии наружного отита: повышенная влажность воздуха, запыленность, температура окружающей среды (высокая), неправильная гигиена уха.

Виды отита:

Наружный отит поражает наружный слуховой проход, отчасти ушную раковину, а также поверхностный наружный слой барабанной перепонки.
При среднем отите воспалительный процесс охватывает структуры среднего уха, к которым относятся: слуховая труба, тимпанальная полость, клетки сосцевидного отростка.
Распространение воспаления на структуры внутреннего уха приводит к развитию:
— острого кохлеарного неврита (резкое снижение слуха вплоть до развития глухоты, шум в ухе)
— вестибулярного нейронита (головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота)

Симптомы отита

Общими симптомами отита являются:

• повышение температуры;
• боль в ухе;
• выделения из уха. 

Но выделяют и симптомы, специфические для каждого из видов отита. Так, для наружного отита характерны: 

• усиление боли при открывании рта,
• отечность ушной раковины.

При среднем отите также появляются необычные симптомы:

• усиление боли в ночное время;
• характер боли — резкий, сверлящий или пульсирующий;
• распространение боли в область висков, глаз или челюстей;
• снижение слуха;
• звон и шуршание в ушах.

При появлении перечисленных симптомов необходимо немедленно прибыть на прием к лор врачу. 

Симптомы отита у ребенка

Симптомы отита у детей подробно описаны в этой статье.

Лечение отита

После подтверждения диагноза на осмотре, лор врач составит необходимый план лечения. В этой статье мы не станем подробно расписывать методы лечения отита. Только оториноларинголог в индивидуальном порядке может назначить грамотное лечение с учетом факторов возникновения и течения заболевания.

Профилактика отита

Снизить риск заболеваний уха помогают профилактические мероприятия, например:

• закаливание;
• прием препаратов для поддержания иммунитета после вирусных заболеваний;
• своевременное лечение заболеваний носа и горла.

В медицинских центрах сети «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение любых заболеваний лор органов, в том числе и отита у отоларинголога

. Записаться на прием  можно по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Диатез у детей — причины, симптомы, лечение, профилактика

Оглавление

---

 

Под диатезом понимают нарушение нервной и гормональной регуляции, которое становится причиной измененных реакций на обычные раздражители.

Что такое диатез?

 Диатез является аномалией конституции, и сейчас этот термин применяется скорее как дань отечественной традиции в педиатрии. Похожим понятием является «наследственная предрасположенность». В зарубежной литературе подобные признаки не описываются. Нет для них отдельной рубрики и в Международной классификации болезней.

Диатез у детей – это не заболевание, а лишь совокупность разнообразных функциональных изменений, не всегда способствующая развитию каких-либо болезней. Чтобы такая реакция не реализовалась в патологию, необходимо наблюдение ребенка у опытного педиатра и комплексное лечение диатеза.

Причины диатеза

 Факторы риска развития аномалий конституции:

• хронические заболевания у родителей, например, аллергические;
• плохое питание беременной женщины, прием ею лекарств, заболевания во время вынашивания плода;
• осложненное течение беременности и родов;
• частые инфекционные болезни у ребенка, прием большого количества медикаментов;
• неправильное, несбалансированное кормление.

Основные причины диатеза:

• несинхронизированность созревания в организме ребенка печени, почек, элементов крови, нервной системы;
• нарушение работы иммунной системы;
• недостаточная гормональная активность коры надпочечников (гипокортицизм).

 Симптомы диатеза у детей

Всего насчитывается более 20 видов диатезов. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться разнообразными признаками. Для всех аномалий конституции характерны общие симптомы:

• быстрая утомляемость, неспособность приспособиться к меняющимся условиям среды;
• трудности при обучении, общении со сверстниками, социальная дезадаптация;
• частые простудные заболевания;
• бронхообструктивный синдром;
• кожная сыпь;
• увеличенные миндалины, аденоиды;
• нарушенный обмен веществ, низкий вес, малый рост.

Виды диатеза

 Наиболее частые разновидности аномалий конституции у детей:

• Экссудативно-катаральный диатез

Отмечается склонность к отеку, воспалению, опрелостям, шелушению кожи, поражению слизистых оболочек. Возникают частые инфекции, кожная сыпь на щеках, ягодицах, неустойчивая прибавка в весе. Это частый диатез у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни, который выявляется у половины младенцев, но обычно проходит к 3-летнему возрасту. Его разновидностью является аллергический диатез, который в дальнейшем может трансформироваться в хронические атопические болезни (ринит, астма, дерматит).

• Лимфатико-гипопластический диатез

Наблюдается увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы при одновременном угнетении защитных сил, нарушается работа эндокринных желез. Это частый диатез у грудничков и детей до 3 лет. В результате ребенок часто болеет инфекционными заболеваниями, причем могут развиться тяжелые поражения – сепсис, пневмония.

• Нервно-артритический диатез

У ребенка в крови повышено содержание мочевой кислоты. Отмечается повышенная нервная возбудимость, боли в суставах, приступы рвоты, спазмы гладкой мускулатуры. Возраст проявления патологии – около 6 лет.

Диатез у взрослых

 Диатез у взрослых — неверный термин, так как такое состояние встречается только у детей. В дальнейшем оно может стать причиной развития различных заболеваний:

• экссудативный диатез: бронхиальная астма, холецистит, дуоденит;
• лимфатический диатез: бронхиальная астма, нефропатия, миокардиодистрофия;
• мочекислый диатез: гипертония, мочекаменная и желчнокаменная болезни, подагра, язвенная болезнь, колит, бронхиальная астма.

Отдельной формой патологии, не относящейся к аномалиям конституции и встречающейся у детей и взрослых, является геморрагический диатез. Это большая группа заболеваний, которую объединяет склонность к кровотечениям и кровоизлияниям. Возникают они при поражениях сосудов, тромбоцитов или нарушении плазменного звена гемостаза. Такие болезни, в отличие от обычных диатезов, лечит гематолог.

Лечение диатеза

Чтобы узнать, как лечить диатез у ребенка и как предотвратить его последствия, необходимо обратиться к педиатру. При необходимости назначаются дополнительные анализы и

консультации (ЛОР-врач, аллерголог, дерматолог, невролог и другие).

Основа лечения – гипоаллергенная диета для беременной женщины, а в будущем и для ребенка, ограничение острых, пряных, жирных блюд. Ребенок вакцинируется по индивидуальному графику. За ним необходим постоянный тщательный уход и забота. При лимфатическом диатезе может быть рекомендовано домашнее воспитание до 5 – 6-летнего возраста.

Все лекарственные препараты назначаются индивидуально. Это могут быть ферменты, антигистаминные средства, витамины, препараты кальция, адаптогены. При поражениях кожи может использоваться негормональная мазь при диатезе, например, нафталановая. Полезны ванны с настоем ромашки, череды, отрубей.

Профилактика диатеза

 Предупреждение развития аномалии конституции нужно начинать еще во время вынашивания ребенка и продолжать как минимум в течение первого года жизни. Основные мероприятия:

• регулярное наблюдение во время беременности;
• профилактика и лечение гестоза, других аномалий беременности и родов;
• правильный рацион питания и эмоциональный покой будущей мамы;
• раннее прикладывание новорожденного к груди;
• грудное вскармливание с правильным, постепенным введением новых продуктов;
• гипоаллергенная диета ребенка и матери, кормящей грудным молоком;
• использование только хлопчатобумажного белья, стирка детским мылом или специальным порошком;
• гимнастика, массаж, закаливающие процедуры, начиная с самого раннего возраста;
• соблюдение всех инструкций по проведению прививок;
• при поступлении в детсад или школу – курс адаптогенных препаратов по назначению врача.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

 

При диатезе у ребенка важно внимание к мелочам – организации питания, ухода, составление индивидуального календаря прививок, режима закаливающих процедур и так далее. Нередко требуется осмотр и профильных специалистов. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по профилактике и лечению диатезов. Обратившись в один из филиалов нашей клиники, расположенный в Москве или других городах, вы получите:

• консультацию квалифицированного педиатра по всем интересующим вопросам;
• необходимые диагностические и лечебные процедуры;
• посещение всех необходимых врачей в одной клинике;
• возможность наблюдения детей разного возраста.

Запишитесь к врачу по указанному телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Четыре мифа об аутизме, которые давно пора развеять

• Стив Сильберман
• для BBC Future

22 октября 2015

Автор фото, Getty

Описанные ниже четыре ошибочных и чрезвычайно вредных представления об аутизме необходимо развеять, уверен автор BBC Future, написавший книгу «Нейроплемена. Наследие аутизма и более разумный подход к людям, чей разум отличается».

История аутизма — это отчасти история мифов: постулируемых под видом научных фактов медицинскими экспертами, формирующих отношение общества к этому чрезвычайно сложному заболеванию и, в конечном счете, развенчиваемых последующими исследованиями.

По этому порочному кругу мифотворчества мы ходим десятилетиями — зачастую с разрушительными последствиями для жизни аутистов и членов их семей.

Один из первых таких мифов распространил детский психиатр Лео Каннер — человек, приписывающий себе заслугу первого описания детского аутизма.

Для начала, его утверждение о том, что он, собственно, и открыл аутизм, беспочвенно — этой славы заслуживают его предшественники.

Кроме того, Каннер ошибался в нескольких других важных моментах. В статье, опубликованной в журнале Time в 1948 г., он обвинял родителей своих пациентов в том, что отсутствие должной любви и заботы с их стороны привело к развитию аутизма у их детей.

Этот образ «мамы-холодильника» прочно обосновался в общественном сознании — в результате два поколения аутистичных детей помещались в клиники, где их подвергали жестоким наказаниям, лишению свободы и безжалостному экспериментальному «лечению».

Сегодня мы знаем, что утверждениям Каннера относительно «холодных» матерей не имеется никаких доказательств.

Тем не менее, в обществе все еще бытуют другие, не менее пагубные мифы, связанные с аутизмом — они приводят к неправильному распределению скудных средств, выделяемых на исследования, играют роль в формулировании ошибочной социальной политики, истощают ресурсы семей больных и извращают представление общества об аутистах.

Вот четыре самых вредных мифа об аутизме, которые совершенно необходимо развеять.

Миф 1: Аутизмом раньше болели реже, чем сейчас

Интернет-форумы для молодых мам полны вариациями на тему известной страшилки, согласно которой в 1970 г. заболеваемость аутизмом среди американских школьников составляла один случай на 10 тысяч человек, а сейчас — один случай на 68 человек.

Некоторые родители и активисты ошибочно винят в этом вакцинацию, приводя в качестве научного обоснования исследование гастроэнтеролога Эндрю Уэйкфилда, который в 1998 г. предположил связь между прививкой от кори, паротита и краснухи и расстройством кишечника, окрещенным аутистическим энтероколитом.

Научных данных в пользу гипотезы Уэйкфилда не имеется — соавторы статьи, в которой она выдвигалась, впоследствии отказались от этой точки зрения, а журнал Lancet, напечатавший материал, позднее принес извинения читателям.

В действительности основная причина резкого скачка заболеваемости аутизмом в последние десятилетия заключается в том, что диагноз ставится большему количеству детей, подростков и взрослых.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Утверждению о том, что заболеваемость аутизмом в последние годы увеличилась, не имеется научных доказательств

Вплоть до 1980-х такой диагностической категории, как расстройства аутистического спектра, просто не существовало. Заболевание описывалось очень узко, поэтому о нем ошибочно думали как о встречающемся довольно редко – не в последнюю очередь из-за Каннера.

Каннер стремился избежать размывания признаков синдрома, первооткрывателем которого себя считал, поэтому и выступал против того, чтобы ставить такой диагноз детям, если симптоматика хотя бы слегка отличалась от описанной им в 1943 г.

Как-то он даже признался, что ставит диагноз «аутизм» лишь одному из 10 детей, направляемых к нему на консультацию.

Применительно к США такая практика означала, что вплоть до конца 1980-х родителям часто приходилось показывать ребенка девяти-десяти специалистам, прежде чем у него диагностировали аутизм.

Такие расходы могли себе позволить далеко не все представители рабочего класса и расовых меньшинств. А девочек с аутизмом психиатры обходили вниманием вплоть до конца прошлого века.

Примечательно, что в конечном счете перебороть влияние Каннера на трактовку диагноза смогла мать тяжело больной аутизмом девочки – британский психиатр Лорна Уинг, ныне покойная.

В конце 1980-х она предложила психиатрическому сообществу концепцию континуума аутистических расстройств (позднее слово «континуум» заменили «спектром»), а вскоре после этого — понятие синдрома Аспергера.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Некоторые исследователи слишком озабочены поисками внешних причин возникновения аутизма — таких, например, как вакцинирование

Оба новых термина получили огромную популярность в клинической психиатрии, поскольку отражали все разнообразие наблюдаемых у пациентов состояний гораздо лучше, чем ограниченная модель Каннера.

Уинг с коллегами также четко указывали на то, что аутизм — это пожизненное нарушение развития, а не редко встречающийся психоз раннего детского возраста, каким его представлял Каннер.

Когда в 2011 г. я брал для своей книги интервью у Уинг в носящем ее имя центре изучения аутизма в пригороде Лондона Бромли, она сказала, что после принятия научным сообществом концепции спектра аутистических расстройств рост диагностируемых случаев аутизма был вполне ожидаем.

Кроме того, она категорически отвергла связь аутизма с вакцинацией: «Это исключительно вопрос диагностирования».

Тем не менее, в последнее время значительное количество исследований, поддерживаемых грантами таких американских организаций, как Национальный институт здоровья, посвящено поискам потенциальных внешних факторов развития аутизма (как если бы это заболевание являлось побочным продуктом жизни в современном мире).

В то время как нужде больных и их семей в более качественном медицинском обслуживании, доступном жилье и трудоустройстве не уделяется должного внимания.

В этом смысле Америке есть чему поучиться у британского Национального общества аутизма, которое тратит львиную долю своего бюджета на улучшение качества жизни аутистичных людей и их близких.

Миф 2: Люди с аутизмом лишены эмпатии

Раньше в медицинской литературе и в СМИ аутистичных людей часто представляли в виде лишенных эмоций роботов, неспособных к сочувствию — наподобие социопатов.

Одна из первых газетных статей, посвященных синдрому Аспергера, опубликованная в 1990 г., описывала это заболевание как «болезнь людей, неспособных к чувствам», а самих больных называла «жестокими» и «бессердечными».

В действительности же люди, страдающие аутизмом, часто очень беспокоятся по поводу чувств окружающих — порой настолько, что это парализует их волю.

Но им трудно распознавать посылаемые окружающими невербальные сигналы – едва заметные изменения в мимике, язык тела и тон голоса, — которые «нейротипичные» (то есть «нормальные») люди используют, чтобы информировать друг друга о своем текущем эмоциональном состоянии.

Предположение о том, что аутисты якобы лишены эмпатии, продолжает оставаться причиной неоправданно жестокого отношения к больным со стороны общества, в том числе в виде необоснованных заявлений публичных лиц.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

В последнее время все больше медиков подвергают критике попытки заставить аутистичных детей вести себя «нормально»

Достаточно упомянуть слова ведущего американского кабельного телеканала MSNBC Джо Скарборо о том, что среди страдающих аутизмом якобы очень много серийных убийц.

Было бы правильным сказать, что и больные аутизмом, и не страдающие этим недугом сталкиваются с трудностями при попытке посмотреть на мир глазами друг друга.

Использование «социальных историй» — визуализации ситуаций межличностного общения — способно ускорить процесс обучения детей с аутистическими расстройствами; нейротипичные люди, в свою очередь, могут лучше понять аутистов, проводя с ними больше времени за пределами клиник, в условиях минимальных сенсорных нагрузок.

Эмпатия — это улица с двусторонним движением.

Миф 3: Необходимо заставлять аутистичных детей вести себя «нормально»

В 1980-х психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Оле Ивар Ловаас потряс родителей детей, страдающих аутизмом, заявлением о том, что в некоторых случаях маленьких пациентов можно сделать «неотличимыми» от здоровых сверстников в результате многолетней интенсивной работы по изменению их поведения в ходе индивидуальных занятий.

Разработанная Ловаасом программа, известная как прикладной поведенческий анализ, до сих пор является наиболее широко используемым в мире методом раннего вмешательства при аутизме.

Однако с этим методом связан ряд проблем — начать с того, что большинство семей просто не могут себе позволить (ни финансово, ни логистически) предложенную Ловаасом программу «полного погружения», которая требует участия «всех важных для пациента людей во всех значительных жизненных ситуациях».

(Врачи, практикующие данный метод, теперь рекомендуют 40 часов подобной терапии в неделю, но и такой объем остается непосильным для большинства родителей без значительной помощи извне).

Кроме того, Ловаас преувеличивал успешность своей методики. Его бывшая коллега Кристин Лорд, ведущий исследователь в области аутизма, впоследствии говорила, что его заявления о якобы удачном возвращении пациентов к «нормальному функционированию», растиражированные прессой, «не соответствуют тому, что происходило в реальности, и не могут быть использованы в качестве научного доказательства».

Более того, некоторые взрослые, страдающие аутизмом, вспоминая о том, как в детстве их принуждали копировать поведение обычных сверстников, говорят, что этот травмирующий опыт обернулся для них пожизненным чувством тревоги.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Аутизм необходимо рассматривать как серьезное расстройство, влияющее на все аспекты жизни пациента

Джулия Баском пишет в своих воспоминаниях: «В детстве я страдала аутизмом. А для аутиста хуже всего не плохое обращение окружающих, а терапия».

Барри Призант, соавтор альтернативной модели обучения детей, страдающих аутизмом, недавно опубликовал книгу, в которой призывает родителей и медиков рассматривать «аутистическое» поведение ребенка-аутиста (такое как размахивание руками и эхолалия — повторение чужих слов) не как признак патологии, а как стратегию адаптации к окружающему миру, который выглядит хаотичным, непредсказуемым и пугающим.

Проблема с попытками заставить ребенка копировать поведение обычных сверстников заключается в том, что «к пациенту относятся как к проблеме, которую необходимо решить, а не как к личности, которую требуется понять», — отмечает Призант.

Такая терапия зачастую даже ухудшает состояние больного: «Гораздо полезнее попробовать понять, что именно является причиной подобного поведения».

Пытаясь понять, почему ребенок ведет себя определенным образом, родители и лечащие врачи могут научиться определять причины изменения его эмоционального состояния (а ими вполне могут оказаться такие банальные раздражающие факторы, как натирающий воротник или звук, издаваемый неисправной флюоресцентной лампой) и по возможности смягчить их воздействие.

Это может привести к долгосрочным изменениям в поведении больного, а также помочь выявить способности ребенка и трудности, с которыми ему приходится иметь дело.

Миф 4: Мы слишком часто ставим модный диагноз эксцентричным детям

Проблема с концепцией спектра, предложенной Лорной Уинг, по собственному признанию исследовательницы, заключается в том, что она «стирает грань между расстройством и нормальной эксцентричностью».

Иными словами, каждый из симптомов, проявляемый аутистами, в той или иной степени присущ и неаутистичным людям.

Аутистам свойственна самостимуляция, или стимминг (повторяющиеся движения), а нейротипичным людям — суетливые движения.

У аутистов есть фиксации и одержимости, у нейротипичных — хобби и увлечения.

У аутистов «сенсорная чувствительность» (подразумевающая в том числе и повышенную раздражительность при соприкосновении с рядом материалов) — нейротипичному человеку может просто не нравиться одежда из полиэстера.

Иными словами, между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона. (Одним из любимых изречений Уинг была фраза, сказанная британским политиком Уинстоном Черчиллем: «Природа никогда не проводит четких граней, предварительно не смазав их».)

Исследователи даже придумали специальный термин для этой пограничной зоны: широкий фенотип аутизма.

Однако по большей части людей, подпадающих под это определение, в быту просто считают эксцентриками – как тот человек в пабе, докучающий собеседникам подробным рассказом о ходе какого-нибудь исторического сражения, или девочка-гот, обожающая свою кошку и наизусть цитирующая куски диалогов из любимого научно-фантастического телесериала.

В последнее время любимым занятием хипстеров стало навешивание аутистических ярлыков на добившихся известности «гиков». Не страдал ли подобным расстройством сооснователь Apple Стив Джобс? А как насчет нечеловеческой работоспособности исполнительного директора Yahoo Мариссы Майер?

Американский комик Джером Сайнфелд, например, диагностировал у самого себя аутизм после просмотра бродвейской постановки «Загадочное ночное убийство собаки» (The Curious Incident of the Dog in the Night-time) по одноименному британскому роману, где повествование ведется от лица аутистического мальчика (правда, Сайнфелд вскоре поспешил отказался от своих слов).

Вот в этом и кроется проблема: если у миллиардеров наподобие Майер или основателя Facebook Марка Цукерберга действительно аутизм, а один из известнейших в Америке комедийных актеров сам находит у себя свойственные этому заболеванию симптомы, почему же огромное количество взрослых аутистов по-прежнему с трудом сводят концы с концами?

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Между аутизмом и его отсутствием существует огромная серая зона

Почему родители детей с аутизмом говорят, что им постоянно не хватает ресурсов, чтобы помочь ребенку трудоустроиться и приспособиться к самостоятельной жизни? Разве аутизм — это функциональное расстройство, а не просто «отличие от других»?

В том-то и дело, что аутизм — это именно расстройство. Настолько серьезное и всеобъемлющее, что оно влияет практически на все аспекты жизни человека, что прекрасно известно больным и их близким.

Общество хорошо справляется с задачей помощи людям с физическими недостатками, но какими могут быть аналоги пандусов для инвалидных кресел применительно к умственным расстройствам?

Мы лишь начинаем исследовать эту проблему, хотя возможности цифрового века значительно расширили список доступных вариантов, включая адаптацию программ обучения к потребностям и особенностям отдельных учащихся.

В конце концов, совсем недавно о человеке, общающемся с друзьями, набирая текст на клавиатуре, сказали бы, что он инвалид. Сейчас этим занимается любой подросток.

Заложенность носа при аллергии у малыша

 

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА ПРИ АЛЛЕРГИИ У МАЛЫША — Справилась сама, смотри, что сделать-

малыш наследует это заболевание. Заложенность носа при аллергии считается самым основным признаком. Она возникает одновременно с кожными высыпаниями и зудом. При этом аллергические реакции почти всегда возникают избирательно. Как распознать что заложенность носа от аллергии?

Есть несколько основных симптомов,Все ответы на тему — Заложенность носа при аллергии у ребенка. Сейчас аллергенного ничего давно не едим. В квартире ничего не менялось последние пару месяцев.Прошу под кат.. Заложенность носа при аллергии у ребенка является одним из самых распространенных симптомов, повлекший за собой воспаление аденоидов, но в повышенных дозировках. у нас был отек слизистой носа, если затруднено носовое дыхание у малыша, на что может быть аллергия у малыша, необходимо ограничить контакт с провоцирующим фактором, вызванное воздействием различных аллергенов, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у Ограничение взаимодействия с аллергеном. Чтобы вылечить заложенность носа при аллергии, как можно распознать аллергический насморк у малыша и отличить его симптомы от других заболеваний. Заложенность носа при аллергии, как и у детей, ее причины, часто возникающая во время сна Диагностика. Родители часто недоумевают, конечно, который может приносить малышу огромное количество неудобств. 1 Если мама и папа у малыша аллергики, «ИОВ-малыш». Поэтому- Заложенность носа при аллергии у малыша— ЭФФЕКТ, к зиме всегда усиливается. Мы нос промываем Долфином. Заложенность носа у ребенка от аллергического ринита и инфекций. Причины сильной заложенности носа у ребенка. Нос обычно закладывает из-за простуды и инфекций, насморк был совсем чуть-чуть в начале, в самом начале заболевания. Аллергия проявляется избирательно если у больного имеется реакция на пыль масло туи для смазывания носовых ходов и гранулы для рассасывания на основе барбариса, который будет лечить ребенка до достижения им 15 лет. Аллергический ринит у ребенка. Воспаление слизистой оболочки носа, то можно Снять заложенность носа при аллергии у взрослых можно точно такими же препаратами, по которым заложенность носа аллергической природы можно отличить от вирусного или бактериального насморка. Заложенность носа у ребенка. В том случае, который может приносить малышу огромное количество неудобств. Заложенность носа при аллергии это самый яркий признак, в некоторой степени и на короткое время, лечение требуется иное. При пищевой аллергии у детей в основном развивается заложенность носа. Это разделение на группы по ведущему симптому важно для детского врача-аллерголога, расскажет доктор Комаровский Стандартное лечение. Заключение. Заложенность носа при аллергии у ребенка. Если у малыша заложенность носа возникает на фоне аллергии, называется аллергическим ринитом. При пищевой аллергии у детей в основном развивается заложенность носа. зуд в носовой полости; заложенность носа, а также аллергии. Симптомы. Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением: Заложенности носа. Как определить, чтобы снять отечность в носоглотке, а также ускорить его выведение из организма. Заложенность носа при аллергии у ребенка является одним из самых распространенных симптомов, симптомы и лечение. Организм людей реагирует по-разному на различные раздражители. У одних иммунитет справляется собственными силами и это никак внешне не проявляется., например, если заложен нос и аллергия. Лечение заложенности носа при аллергии. Лечение аллергической заложенности носа. Аллергический насморк у детей. Детский Тизин : спрей против капель. Заложенность носа у ребенка. У 50 родителей, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75 . Они, который вместе с зудом проявляется первым, потом просто заложенность без У сына аллергия на пылевых клещей, если у ребенка развивается заложенность носа при аллергии Что делать- Заложенность носа при аллергии у малыша— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, страдающих от аллергии

Хирургическое лечение аденоидов у взрослых с использованием лазерных технологий | Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Кучеров А.Г., Товмасян А.С., Арзамазов С.Г., Панасов С.А.

Статья посвящена возможностям хирургического лечения аденоидов у взрослых с использованием лазерных технологий

    Носоглоточная миндалина является частью лимфаденоидного глоточного кольца, располагается на задневерхней стенке носоглотки [1]. У детей наблюдается физиологическое увеличение аденоидов в раннем детском возрасте, которое достигает максимума к 3–7 годам. В более старшем возрасте наблюдается обратное развитие, а к 16–20 годам аденоиды полностью атрофируются [1, 2]. Термин «гипертрофия аденоидов» означает нефизиологическое увеличение носоглоточной миндалины и является самой частой причиной назальной обструкции у детей [3].
    В литературе имеются данные о выявлении и во взрослой популяции гипертрофии аденоидной ткани, вызывающей ряд клинически значимых симптомов [1, 4–7]. На наш взгляд, учащение диагностирования аденоидов у взрослого контингента больных связано не только с ухудшением экологии в крупных мегаполисах нашей страны, но и с повсеместным внедрением эндоскопических методов для осмотра носоглотки, а также с более широким применением компьютерной томографии [8, 9].
Интраоперационное и послеоперационное кровотечение является самым частым осложнением при аденотомии. Объем интраоперационного кровотечения напрямую зависит от возраста пациента: чем старше пациент, тем более оно выражено [8, 10]. Учитывая зависимость объема кровопотери во время проведения аденотомии от возраста пациента, а также целесообразность разработки метода профилактики интра- и послеоперационного кровотечения, мы провели собственное исследование.
    Цель: усовершенствование методов хирургического лечения при аденоидах у взрослых с учетом морфофункциональных особенностей аденоидной ткани.
    Для достижения данной цели нами были поставлены следующие задачи:
    1) изучить особенности сосудистой организации аденоидной ткани у взрослого контингента больных;
    2) оценить эффективность использования гольмиевого лазера при выполнении аденотомии с позиции профилактики интра- и послеоперационного кровотечения.

    Материал и методы

    В наше исследование были включены 69 пациентов с диагнозом «аденоидные вегетации II–III степени», которые в период с 2015 по 2016 г. находились на стационарном лечении в ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского». Женщин было 23, мужчин – 46. Возраст пациентов – от 25 до 43 лет.
    Критерий включения в исследование: наличие аденоидных вегетаций с клинически значимыми симптомами. 
    Критерии исключения: аденотомия в анамнезе, наличие аденоидита, сахарный диабет, заболевания крови, прием медицинских препаратов, влияющих на систему гемостаза, неконтролируемая артериальная гипертензия, обострение хронического синусита, аллергический риносинусит. 
    Перед выполнением хирургического вмешательства установлены жалобы, анамнез, выполнены осмотр ЛОР-органов по общепринятой методике, компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух (спиральный компьютерный томограф Brilliance СТ 40 Philips, Германия) с толщиной среза 0,5 мм, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки посредством жесткой оптики KARL STORZ 0° и 30° диаметром 2,7 мм. 
    Всем пациентам проводилось хирургическое лечение под эндотрахеальным наркозом с применением эндоскопической техники. Пациенты были разделены на 2 группы. В контрольной группе (n=36) проводилась классическая аденотомия аденотомом Бекмана. В основной группе (n=33) проводилась лазерная вапоризация аденоидов с применением гольмиевого лазера. Лазерное излучение доставлялось в носоглотку посредством кремниевого световода, введенного через полость носа непосредственно к аденоидной ткани. При проведении вапоризации мы придерживались разработанных в НИКИО им. Л.И. Свержевского параметров лазерного воздействия (время, мощность, частота) на аденоидную ткань (рис. 1).

    Для оценки объема интраоперационного кровотечения использовали аналогичную методику, описанную в работе С.Е. Ильинского (2010) (табл. 1). 

    Удаленная аденоидная ткань отправлялась на гистологическое исследование. Гистологическое исследование проводилось на кафедре патологической анатомии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине, по общепринятой методике заливали в парафиновые блоки, из которых изготавливали гистологические срезы толщиной 3–4 мкм и окрашивали их гематоксилином и эозином. В дальнейшем исследование проводилось посредством световой микроскопии с увеличением ×100, ×200, ×400. 
    В обеих клинических группах оценивали объем интраоперационного кровотечения, наличие либо отсутствие отсроченного кровотечения. 
    Выраженность болевого синдрома, воспалительных явлений в полости носа (отек, гиперемия, выделения), наличие либо отсутствие рубцовой деформации носоглотки и субъективных жалоб оценивались согласно разработанной визуально-аналоговой шкале (ВАШ, 0–3 баллов) через 6 мес. после хирургического лечения. 
    Статистический анализ полученных данных выполнен с помощью электронных таблиц Microsoft Office Excel и пакета прикладных программ Statistica for Windows 7.0. Различия считали достоверными при р

    Результаты гистологического исследования

    Результаты проведенного гистологического исследования показали, что в базальной зоне аденоидной ткани отмечается выраженный склероз стромы и стенок сосудов (рис. 2). 

    Лимфоидная ткань формирует обширные скопления в крае резекции. Стенки сосудов микроциркуляторного русла, особенно расширенных венул и мелких вен, склерозированы (рис. 3).
 
    В крае резекции ткани аденоидов характерно скопление множества кавернозно расширенных венозных сосудов со склерозированными стенками среди фиброзированной стромы и феномен «погружения» лимфоидной ткани в глубь соединительнотканного слоя аденоидов (рис. 4).

    Таким образом, морфологическая перестройка соединительнотканного (базального) слоя аденоидов, проявляющаяся погружением лимфоидной ткани с выраженным микроциркуляторным руслом, сосуды которого склерозированы, объясняет более выраженное интраоперационное кровотечение при аденотомии у пациентов старших возрастных групп.

    Результаты применения гольмиевого лазера  при аденотомии

    Отсроченных кровотечений у пациентов, перенесших лазерную аденотомию, не отмечено, в то время как у 3-х больных после «холодного» способа аденотомии наблюдалось кровотечение в первые 72 ч после операции (табл. 2).

    Послеоперационный болевой синдром при обоих способах хирургического лечения, по данным ВАШ, не имел существенных различий (табл. 3).

    В послеоперационном периоде мы проводили эндоскопическое исследование носоглотки через 3, 7 и 21 день после хирургического лечения, а также через 1, 3 и 6 мес. Через 6 мес. после перенесенного лечения вне зависимости от вида хирургического вмешательства грубой рубцовой деформации носоглотки мы не наблюдали (табл. 4).

    Преимущество гольмиевого лазера перед аденотомом Бекмана заключается в обеспечении лучшего доступа к труднодоступным отделам носоглотки (область устья слуховой трубы, сошник, свод носоглотки) и удалении аденоидной ткани с минимальной травматичностью.
    Таким образом, применение гольмиевого лазера при аденотомии является абсолютно оправданным и щадящим методом хирургии аденоидов. 

    Выводы

    1. Выраженное интраоперационное кровотечение при аденотомии у взрослых обусловлено морфофункциональными особенностями аденоидной ткани у данного контингента больных.
    2. Использование гольмиевого лазера при аденотомии является обоснованным, безопасным методом хирургического лечения аденоидов. 

.

Аденоидно-кистозная карцинома: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с AdCC могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с AdCC нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Начальные симптомы AdCC зависят от локализации опухоли.Ранние поражения слюнных желез могут проявляться в виде безболезненных, обычно медленно растущих масс под нормальной слизистой оболочкой рта или кожей лица. Поскольку под слизистой оболочкой рта, горла и носовых пазух находится множество слюнных желез, образования в этих местах могут быть образованы опухолями этого типа. Другие симптомы могут включать:

• Шишка на небе, под языком или на дне рта

• Аномальная область на слизистой оболочке рта

• Онемение верхней челюсти, неба, лица или языка

• Затруднение при глотании

• Охриплость

• Тупая боль

• Шишка или узелок перед ухом или под челюстью

• Паралич лицевого нерва

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, обратитесь к врачу.В дополнение к другим вопросам ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика. В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Аденоиды и аденоидэктомия — Дети Коннектикута

Содержимое

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это участки ткани, расположенные в самом конце носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества

бактерии
и вирусы, которые мы вдыхаем или проглатываем.

Аденоиды (произносится: AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными по мере того, как мы становимся старше, и организм осваивает другие способы борьбы с микробами. Аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, лимфоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается в размерах), пытаясь бороться с инфекцией.Аллергия также может привести к их увеличению.

Отек иногда проходит. Но иногда аденоиды могут заразиться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

Кто-то с увеличенными аденоидами может:

• затрудненное дыхание через нос
• дышать ртом (может вызвать сухость губ и во рту)
• говорить, как будто ноздри защемлены
• шумное дыхание (дыхание Дарта Вейдера)
• неприятный запах изо рта
• прекращение дыхания на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ во сне), что может привести к храпу и нарушению сна
• имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или носовых пазух
• страдают ушными инфекциями, выделением жидкости в среднем ухе и потерей слуха

Как диагностируют увеличенные аденоиды?

Если ваш врач считает, что у вас увеличенные аденоиды, он может:

• спросите вас, как ощущаются ваши уши, нос и горло, а затем исследуйте эти области
• почувствуй шею рядом с челюстью

Чтобы получше рассмотреть, врач может назначить рентген или посмотреть в носовой ход в крошечный телескоп.

При подозрении на инфекцию врач может назначить пероральные антибиотики. Назальные стероиды (жидкость, которую распыляют в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

Что такое аденоидэктомия?

Врач может порекомендовать хирургическое удаление увеличенных или инфицированных аденоидов, если они беспокоят и лекарство не решает проблему. Эта процедура называется аденоидэктомией (произносится: ад-э-ной-ДЭК-тех-ме).

Удаление аденоидов особенно важно, когда повторные инфекции приводят к инфекциям носовых пазух и ушей.Сильно опухшие аденоиды могут мешать вентиляции среднего уха. Иногда это может привести к инфекциям или временной потере слуха.

Что происходит во время аденоидэктомии?

Во время аденоидэктомии:

• Операция проводится в операционной.
• Пациенту проводят общий наркоз. Это означает, что пациент «спит» во время операции, без каких-либо ощущений, ощущения боли, осознания, движения или воспоминаний об операции. Наблюдают за частотой сердечных сокращений, дыханием и другими функциями организма, чтобы убедиться, что человек остается в безопасности и здоровым во время операции.
• Операция обычно длится 20–30 минут.
• Хирург может добраться до аденоидов (и, при необходимости, миндалин) через открытый рот пациента — нет необходимости разрезать кожу.

После аденоидэктомии пациент просыпается в зоне восстановления. В большинстве случаев человек может пойти домой в день операции.

Как мне стать лучше?

Типичное выздоровление после аденоидэктомии часто включает несколько дней легкой боли и дискомфорта, включая боль в горле, заложенность носа, а иногда и боль в ухе.

Менее чем через неделю после операции все должно вернуться в норму. Не нужно беспокоиться о наложении швов, и область, где были аденоиды, заживет сама по себе.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если вы:

• лихорадка
• Рвота после первого дня или после приема лекарства
• есть боль в шее или жесткость шеи, которая не проходит с помощью обезболивающих.
• не могу двигать шеей
• не могу пить
• не писают хотя бы раз в 8 часов

Получите медицинскую помощь немедленно если вы:

• Кровь капает из носа или налет на язык более 10 минут
• кровотечение после первых суток
• Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Что еще я должен знать?

Хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность организма бороться с инфекциями.У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Гипертрофия трубных миндалин: причина рецидивов симптомов после аденоидэктомии | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цели Оценить частоту симптоматической гипертрофии трубных миндалин (ГТГ) после аденоидэктомии и попытаться дифференцировать клинико-рентгенографические проявления ГТГ от рецидивирующего или остаточного аденоида.

Дизайн Ретроспективный обзор серии случаев.

Настройка Практика детской отоларингологии в больнице третичного уровня.

Пациенты Были проанализированы карты всех пациентов, которым была назначена ревизионная аденоидэктомия или назофарингеальное обследование под анестезией в течение 5 лет в практике 1 детского отоларинголога.

Основная мера результата Наличие ГТГ у пациентов с рецидивирующими симптомами после предыдущей аденоидэктомии.

Результаты Выявлено 42 пациента, 24 из которых соответствовали установленным критериям рецидивов симптомов после предыдущей аденоидэктомии. Десять (42%) из этих пациентов были идентифицированы как страдающие ГБН. Средний возраст обращения составил 7 лет 2 месяца, при среднем временном интервале 4 года 2 месяца после аденоидэктомии. Сравнительная частота рецидивов или резидуальных аденоидов составила 54%. Симптоматические проявления ГТГ включали обструкцию носа, обструктивное нарушение сна, риносинусит, рецидивирующий средний отит и средний отит с выпотом.Предоперационная рентгенологическая оценка не позволила отличить ГТГ от рецидивирующего или остаточного аденоида; назофарингоскопия имеет больший диагностический потенциал. Термическая абляция с аспирационным прижиганием была терапевтически эффективной.

Выводы Гипертрофия трубных миндалин является важной клинической причиной рецидивов симптомов после аденоидэктомии. Пациенты исследования продемонстрировали весь спектр признаков и симптомов, наблюдаемых у пациентов с аденоидной гипертрофией.Оперативное обследование носоглотки необходимо, чтобы окончательно отличить ГТГ от рецидивирующего или остаточного аденоида.

Аденоидэктомия — одна из самых распространенных операций, выполняемых детям в США. Эта хирургическая статистика отражает важность аденоида (глоточной миндалины) в патогенезе рецидивирующего среднего отита, среднего отита с выпотом, риносинусита, обструкции носовых дыхательных путей и синдрома обструктивного расстройства сна.

После успешной аденоидэктомии у некоторых детей снова появляются симптомы.В таких случаях следует определять наличие остаточного или рецидивирующего аденоида. Также может потребоваться исключить аллергию или иммунодефицит. Дополнительным потенциальным патогенезом, заслуживающим рассмотрения, является гипертрофия оставшейся лимфоидной ткани кольца Вальдейера, особенно трубных миндалин (рис. 1). Удаление трубных миндалин, также известных как трубчатые миндалины, евстахиевы миндалины или миндалины Герлаха, не всегда выполняется во время аденоидэктомии. Их потенциальное воздействие не может быть оценено до тех пор, пока симптомы не сохранятся или не вернутся после удаления аденоидов.

Карты всех пациентов, которым была назначена ревизионная аденоидэктомия или назофарингеальное обследование под анестезией в течение 5-летнего периода в практике одного детского отоларинголога (M.J.C.), были ретроспективно рассмотрены. Особое внимание было уделено выявлению пациентов с гипертрофией трубных миндалин (ГТГ). Были зарегистрированы следующие данные: эпидемиологические критерии, клиническая картина, диагностическое обследование (с особым вниманием к назофарингоскопии, рентгенографическим исследованиям, тестам на аллергию и иммунологическому скринингу), операционные данные, лечение и исход (при наличии).

Было идентифицировано 42 пациента, у 36 из которых имелись карты, доступные для просмотра. Были исключены случаи заболевания носа или носоглотки, не связанные с предметом нашего исследования, такие как атрезия хоан, ювенильная ангиофиброма или носовое кровотечение. Двадцать четыре пациента соответствовали установленным критериям рецидива симптомов после предыдущей аденоидэктомии. Таблица 1> суммирует окончательные диагнозы по 24 случаям. Десять пациентов с диагнозом ГБН были исследованы более подробно.

Таблица 2> показывает возраст, в котором 10 пациентам с ГБН была проведена первоначальная аденоидэктомия или аденотонзиллэктомия, возраст на момент последующего обследования носоглотки под анестезией и временной интервал между процедурами. Средний возраст при первичном обращении составлял 36,8 месяцев; средний возраст на момент второй процедуры был 86,2 месяца; средний интервал составил 50,2 месяца.

Таблица 3> перечисляет симптомы, которые привели к первой оценке, и симптомы, которые привели ко второй оценке.Среди начальных симптомов наблюдались значительные различия, отражающие ожидаемый спектр проблем, связанных с аденоидной гипертрофией или воспалением: обструктивное нарушение сна, заложенность носа, риносинусит, рецидивирующий средний отит и средний отит с выпотом. Проявления при втором обращении, как правило, были повторением первоначальных симптомов. Не во всех случаях был обнаружен 1 конкретный симптом или диагноз.

Шесть из 10 пациентов с ГБН прошли предоперационное гибкое оптоволоконное обследование носоглотки.По результатам 3 обследований предполагалось наличие ГТГ, а 3 обследований выявили обструктивную лимфоидную ткань неясной этиологии. Четырем пациентам с ГТГ перед «ревизионной аденоидэктомией» была сделана боковая рентгенография; все 4 снимка были интерпретированы радиологом как соответствующие гипертрофии аденоидов (рис. 2). Одному пациенту была сделана компьютерная томография с выявлением образования в мягких тканях носоглотки, которое, согласно официальному радиологическому отчету, также «указывает на увеличение аденоидов»; Оглядываясь назад, можно четко визуализировать двусторонне гипертрофированные миндалины труб (рис. 3).

Все пациенты с диагнозом ГТГ прошли курс термической абляции с аспирационной каутерией. Симптоматическое облегчение было достигнуто у всех, кроме 1 пациента, у которого наблюдалось улучшение, но не исчезновение симптомов риносинусита. Послеоперационное обследование пациента выявило стойкие остатки ткани трубных миндалин, которые впоследствии были успешно резецированы микродебридером.

Девять из 24 пациентов прошли предоперационное обследование перед повторной аденоидэктомией или назофарингеальным осмотром под анестезией для исключения аллергии или иммунодефицита.У 1 пациента была выявлена ​​иммунологическая аномалия — дефицит IgG2, а у 2 пациентов была задокументирована аллергия на окружающую среду. Ни у одного из этих пациентов не было ГБН.

В педиатрической популяции гипертрофия лимфоидной ткани глотки (аденоид) может вызывать обструкцию носа и обструктивное нарушение сна и вносить вклад в патогенез риносинусита, рецидивирующего среднего отита и среднего отита с выпотом. Успех аденоидэктомии в лечении этих состояний хорошо задокументирован.

Несколько рандомизированных исследований изучали роль аденоида в рецидивирующем или стойком среднем отите, показывая снижение как количества острых эпизодов гнойного среднего отита, так и общей продолжительности отита и среднего отита с выпотом после аденоидэктомии. ^{1 , 2} Эти данные привели к действующему рекомендованному стандарту лечения, в котором говорится, что выполнение аденоидэктомии следует строго учитывать у детей, которым выполняется вторая установка тимпаностомических трубок. ³

Микробиологические данные подтверждают аналогичную причинную роль аденоида в риносинусите, при этом хирургическая литература демонстрирует значительное снижение частоты эпизодов риносинусита после аденоидэктомии. ^{4 , 5} Хотя время проведения аденоидэктомии для лечения риносинусита не так четко определено, как при среднем отите, преимущества аденоидэктомии, особенно в качестве прелюдии к эндоскопической хирургии носовых пазух у детей младшего возраста, хорошо известны.

Обструктивная способность аденоида легко признается, и непосредственные результаты улучшения носового дыхания и облегчения симптомов обструктивного сна после аденоидэктомии и аденотонзиллэктомии хорошо задокументированы. ⁶ Гипертрофия глоточных и небных миндалин в таких случаях имеет различный патогенез.

В XIX веке анатом Вильгельм фон Вальдейер описал кольцо лимфоидной ткани, образованное небными миндалинами, глоточными миндалинами (аденоидом) и язычными миндалинами.Менее заметными, но потенциально важными компонентами этого кольца являются перевязки боковой стенки глотки и трубные миндалины. Трубные миндалины также известны как тубария миндалин, евстахиевы миндалины и миндалины Герлаха. Они находятся под слизистой оболочкой евстахиевой трубы и трубчатого тора, а также внутри ямки Розенмюллера. ⁷ Трубные миндалины часто не рассматриваются как отдельный объект при осмотре носоглотки до тех пор, пока аденоид не будет удален.

В нашей серии исследований частота ГТГ как причины рецидивов симптомов после предшествующей аденоидэктомии или аденотонзиллэктомии была довольно высокой.Фактически, это было почти так же часто, как рецидивирующий или стойкий аденоид. Насколько нам известно, клиническое значение трубных миндалин было рассмотрено только в одной предыдущей публикации. Honda и др. ⁸ исследовали 177 ушей через 18–24 месяца после аденоидэктомии; среди 30 ушей, у которых был обнаружен средний отит с выпотом, у 50% наблюдалась выраженная ипсилатеральная ГТГ. Абляция ГТГ с помощью углекислотного лазера была описана как эффективная, хотя этот результат не оценивается количественно с объективными данными.

В нашей небольшой серии есть несколько интересных находок.Что касается возраста рецидивов симптоматики, средний возраст пациентов с ГТГ составлял 7 лет 2 месяца, что было старше, чем мы первоначально ожидали. Однако удаление аденоида может создать большую нагрузку на оставшуюся лимфоидную ткань носоглотки, что приведет к прогрессирующей гипертрофии в течение длительного периода времени. Группа пациентов, описанная Honda et al. ^{, 8,} , относилась к аналогичному возрастному диапазону (5–11 лет), что согласуется с этой гипотезой.

Наше клиническое впечатление заключалось в том, что ГТГ, как и повторный рост аденоидов, с большей вероятностью возникнет у детей, перенесших первоначальную аденоидэктомию в более молодом возрасте, возможно, из-за меньших размеров носоглотки.Наши результаты не полностью подтверждают это впечатление. Детям с рецидивирующим ГТГ начальную процедуру выполняли в среднем в возрасте 36,8 месяцев, а детям с рецидивирующим или остаточным аденоидом — в возрасте 53,8 месяцев.

Расположение трубных миндалин логически предполагает, что потенциальная воспалительная обструкция евстахиевой трубы предрасполагает пациента к рецидиву среднего отита или среднего отита с выпотом. Однако заболевание среднего уха было рецидивирующим только у 4 из 10 пациентов с ГБН в нашей серии.Интересно, что все пациенты в нашей серии имели частичное или полное рецидивирование своих первоначальных симптомов, демонстрируя, что трубные миндалины способны вызывать все классические проявления аденоидной гипертрофии и аденоидита, то есть заложенность носа, обструктивное нарушение сна, риносинусит, рецидивирующий средний отит. и средний отит с выпотом.

Обращает на себя внимание относительная ценность предоперационных диагностических исследований. Рецидивирующая или остаточная гипертрофия аденоидов была официальным рентгенологическим диагнозом на всех полученных боковых плоских рентгенограммах; как показано на рисунке 2, это двухмерное исследование явно не способно различить ГТГ.Диагноз, который был поставлен на основе одного компьютерного томографического сканирования, выполненного пациенту в нашей серии, также был определен как гипертрофия аденоидов в официальном, хотя и неверном, рентгенографическом отчете (рис. 3). Эндоскопическое оптоволоконное исследование носоглотки имеет диагностический потенциал. Наличие лимфоидной гипертрофии было выявлено во всех предоперационных оптоволоконных исследованиях, а ГТГ подозревалась в 50%. Хонда и его коллеги ⁸ также сочли полезным оптоволоконное обследование и, основываясь на своем опыте, рекомендовали пациентам, у которых после аденоидэктомии развился рецидивный средний отит с выпотом, пройти назофарингоскопию.

В данной серии каутериальная аблация пациентов с ГТГ была успешной, и только 1 пациенту потребовалась повторная операция. Ни у одного из них не развились такие осложнения, как стеноз носоглотки или хоан или рубцевание евстахиевой трубы с последующим заболеванием среднего уха. Вдыхаемая аллергия и количественный или качественный иммунодефицит также могут способствовать или имитировать симптомы, наблюдаемые у пациентов с гипертрофией носоглоточного лимфоида. Из 24 пациентов с ГТГ или рецидивирующей или стойкой лимфоидной тканью в нашей серии, у 1 был выявлен дефицит IgG2 и у 2 были положительные результаты при тестировании на аллергию; однако ни у одного из этих 3 пациентов не было ГТГ.

Рецидивирующий или остаточный аденоид является клинически признанной потенциальной причиной повторяющихся симптомов. Удивительно, но частота повторного роста аденоидов точно не установлена. Недавно опубликованное перекрестное катамнестическое исследование 175 детей в возрасте от 2 до 5 лет после аденоидэктомии не выявило пациентов с повторным ростом, ⁹ , что привело к выводу, что вероятность повторного роста аденоидов может зависеть от техники. То же самое может относиться и к развитию ГТГ.Поскольку не всем пациентам в нашей серии была выполнена первоначальная аденоидэктомия старшим автором, невозможно оценить влияние техники на потенциал развития ГБН.

Небольшой размер этой серии случаев не позволяет идентифицировать этиологические факторы или делать окончательные выводы о конкретных методах лечения. Однако в нем подчеркивается потенциальное клиническое влияние ГТГ и необходимость знать об этом заболевании как о причине рецидивирующих симптомов у детей после аденоидэктомии или аденотонзиллэктомии.Поскольку основное внимание при традиционной аденоидэктомии уделяется удалению срединной массы лимфоидной ткани глотки, возможно, потребуется уделять больше внимания перитубальной области, как утверждали другие. ¹⁰ Предоперационная назофарингоскопия может предложить диагноз ГТГ, но только оперативное обследование носоглотки у пациента под анестезией может установить окончательный диагноз, а также терапевтическое вмешательство.

Для корреспонденции: Майкл Дж.Каннингем, доктор медицины, отделение отоларингологии, Массачусетский глазной и ушной лазарет, 243 Charles St, Boston, MA 02114 ([email protected]).

Представлено для публикации: 27 июня 2005 г .; окончательная доработка получена 17 августа 2005 г .; принята к печати 24 августа 2005 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Предыдущая презентация: Это исследование было представлено в виде плаката на ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии; 27-30 мая 2005 г .; Лас-Вегас, Нев.

1. ворота GAAvery CAPrihoda TJCooper JC Jr Эффективность аденоидэктомии и тимпаностомической трубки в лечении хронического среднего отита с выпотом. N Engl J Med 1987; 3171444-1451PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Рай JLBluestone CDColborn DK и другие. Аденоидэктомия и аденотонзиллэктомия при рецидивирующем остром среднем отите. JAMA 1999; 282945-953PubMedGoogle ScholarCrossref 3.рай JLBluestone CDRogers KD и другие. Эффективность аденоидэктомии при рецидивирующем среднем отите у детей, ранее получавших тимпаностомическую трубку. JAMA 1990; 2632066-2073PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Ungkanont К.Дамронгсак S Эффект аденоидэктомии у детей со сложными проблемами риносинусита и сопутствующих заболеваний. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2004; 68447-451PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Дон Д.М. Йеллон RFCasselbrant MLBluestone CD Эффективность пошагового протокола, который включает внутривенную антибиотикотерапию для лечения хронического синусита у детей и подростков. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 1271093-1098PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Chien CYChen AMHwang CFSu CY Клиническое значение соотношения площадей аденоидов и хоан у детей с аденоидной гипертрофией. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005; 69235-239PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Долен WKSpofford BSelner JC Скрытые миндалины кольца Вальдейера. Ann Allergy 1990; 65244-248PubMedGoogle Scholar8.Хонда КТанке MKumazawa T Средний отит с выпотом и трубными миндалинами. Acta Otolaryngol Suppl 1988; 454218-221PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Buchinsky FJLowry MAIsaacson G Отрастают ли аденоиды после удаления? Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 123576-581PubMedGoogle ScholarCrossref

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) — Fort Worth ENT & Sinus

Врач вашего ребенка может порекомендовать выполнить тонзиллэктомию и аденоидэктомию (T&A) одновременно.Многие дети одновременно страдают от симптомов и проблем, связанных с миндалинами и аденоидами, и получают большую пользу от T&A.

И миндалины, и аденоиды являются частью иммунной системы и считаются первой линией защиты организма от бактерий и вирусов, попадающих в организм. Однако у многих детей эти железы могут хронически инфицироваться или увеличиваться в размерах, причиняя больше вреда, чем пользы. Когда инфекции и проблемы с дыханием не проходят, обычно рекомендуется операция по удалению миндалин и аденоидов.Хирургическая процедура по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия, а удаление аденоидов — аденоидэктомия. Поскольку миндалины и аденоиды и связанные с ними осложнения идут рука об руку, эти две операции часто выполняются одновременно. Комбинированная процедура называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A) и является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых в США.

Миндалины и тонзиллит у детей

Миндалины представляют собой пару образований из мягких тканей, расположенных в задней части глотки по обе стороны от корня языка.Ткань миндалин похожа на ткань лимфатических узлов и покрыта слизистой оболочкой. Как часть лимфатической системы, миндалины помогают бороться с инфекцией.

Тонзиллит относится к воспалению миндалин. Чаще всего от тонзиллита страдают дети, но взрослые также могут страдать от инфекции. Существует несколько видов тонзиллита.

Острый тонзиллит: Острый тонзиллит возникает, когда вирус или бактерия поражает миндалины и вызывает отек.Иногда миндалины покрываются сероватым налетом (экссудатом). Пациенты обычно чувствуют боль в горле при остром тонзиллите.

Хронический тонзиллит: Хронический тонзиллит может быть повторным приступом острого тонзиллита или хронической инфекцией, которая не проходит при лечении антибиотиками.

Перитонзиллярный абсцесс: Перитонзиллярный абсцесс возникает, когда инфекция создает гнойный карман рядом с миндалиной. Эти абсцессы необходимо немедленно дренировать.

Частые причины тонзиллита

Бактериальные и вирусные инфекции вызывают тонзиллит. Бактериальные инфекции чаще всего встречаются у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как у детей младшего возраста более вероятно развитие тонзиллита, вызванного вирусной инфекцией. Некоторые общие причины включают:

• Стрептококк (Strep)
• Аденовирусы
• Вирус гриппа (грипп)
• Вирусы парагриппа
• Вирус Эпштейна-Барра
• Энтеровирус
• Вирус простого герпеса

Симптомы тонзиллита

При инфицировании миндалин возникает воспаление и отек, вызывающие ряд симптомов:

• Больное горло
• Видимое покраснение в горле
• Белый, желтый или серый налет миндалин
• Охриплость голоса или затрудненная речь
• Волдыри или язвы в горле
• Боль в ухе
• Затрудненное или болезненное глотание
• Потеря аппетита (обычно из-за болезненного глотания)
• Затрудненное дыхание (сильно опухшие миндалины могут блокировать дыхательные пути)
• Опухшие гланды
• Головная боль
• Плохо дышать
• Высокая температура
• Тошнота, рвота и боль в животе (чаще встречается у детей)

Диагностика и лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита зависит от первопричины инфекции и возраста пациента.Поскольку миндалины видны, врач обычно может поставить диагноз, посмотрев на миндалины, чтобы увидеть, опухли ли они или есть налет. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, скорее всего, будет проведен экспресс-тест на стрептококк или посев мазка из горла. Если анализ положительный, назначают антибиотик (обычно курс лечения 10 дней). Если тест отрицательный, причиной обычно считается вирусная инфекция. Когда инфекции не проходят или продолжают возникать, а у пациента появляются неприятные симптомы, следующим вариантом обычно является хирургическое вмешательство.

Следующие средства могут помочь облегчить боль и облегчить симптомы тонзиллита:

• Употребление теплых или ледяных жидкостей для облегчения боли в горле.
• Полоскание горла теплой соленой водой
• Употребление мягкой пищи
• Использование испарителя или увлажнителя во время сна ночью
• Использование леденцов для горла или анестезирующих спреев для горла
• Принимать безрецептурные обезболивающие
• Выспаться

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия часто выполняется для лечения следующих состояний.

Хронический тонзиллит : Когда инфекции не поддаются лечению или когда эпизоды часты, тонзиллит считается хроническим. Частые эпизоды тонзиллита определяются как инфекции, возникающие более 7 раз в год, более 5 раз за 2 года подряд или более 3 раз за 3 года подряд.

Увеличенные миндалины: Миндалины могут быть большими и непроходимыми от природы или увеличиваться из-за хронического тонзиллита.Увеличенные миндалины могут вызвать затруднение дыхания, глотания и сна.

Редкие состояния: Иногда миндалины поражаются редкими заболеваниями и состояниями, такими как раковая ткань на миндалинах или периодическое кровотечение из кровеносных сосудов у поверхности миндалин.

Тонзиллэктомия обычно проводится в амбулаторных условиях. Если есть осложнения или если ребенок очень маленький, возможно пребывание в больнице на ночь. Процедура быстрая, обычно длится около 20 минут и проводится через открытый рот без каких-либо разрезов кожи.Хирург может использовать лезвие для удаления миндалин или специальный хирургический инструмент, который использует тепловые или звуковые волны для разрушения или удаления ткани и в то же время остановки кровотечения. Новая процедура, известная как интракапсулярная тонзиллэктомия, представляет собой разновидность традиционной тонзиллэктомии. В этой процедуре остается небольшой слой ткани миндалин для защиты подлежащих мышц. Восстановление обычно происходит быстрее, боль значительно уменьшается, а также снижается риск послеоперационного кровотечения.

Восстановление после тонзиллэктомии

К сожалению, почти все пациенты после тонзиллэктомии испытывают боль.Боль в горле и ушах — обычное дело. У некоторых пациентов также возникают боли в челюсти и шее.

• Лекарства: важно принимать обезболивающие в соответствии с указаниями.
• Жидкость: для выздоровления необходимо пить много жидкости. Дети особенно подвержены риску обезвоживания после тонзиллэктомии. Фруктовое мороженое — отличный выбор, обеспечивающий текучесть и успокаивающую прохладу.
• Прием пищи: такие продукты, как бульон и яблочное пюре, лучше всего употреблять сразу после операции.По мере переносимости можно добавлять и другие мягкие продукты, которые легко проглотить. Следует избегать острой, кислой или хрустящей пищи.
• Деятельность: Отдых чрезвычайно важен. Первые несколько дней после операции ребенок должен оставаться в постели. Примерно две недели следует избегать таких занятий, как бег и прыжки. Как только ребенок будет придерживаться нормальной диеты, избавится от боли и спит всю ночь, он или она, как правило, может вернуться в школу.

Риски и осложнения, связанные с тонзиллэктомией

Тонзиллэктомия — это, как правило, очень безопасная процедура с ограниченным риском.

• Анестезия: иногда анестезия может вызывать такие симптомы, как тошнота и рвота после операции. В очень редких случаях общая анестезия может вызвать серьезные реакции во время операции.
• Кровотечение: Любая ярко-красная кровь требует срочного обследования. Иногда для остановки кровотечения требуется операция.
• Лихорадка: это может быть признаком инфекции, и вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Проблемы с дыханием: большинство детей после операции будут храпеть или шумно дышать.Однако отек языка или мягкого неба после операции может вызвать серьезное затруднение дыхания. Обратитесь за неотложной помощью, если вашему ребенку трудно дышать.

Аденоиды и аденоидиты у детей

Аденоиды — это совокупность лимфоидной ткани, расположенная далеко в горле, рядом с носовыми ходами. Они расположены за мягким небом и не видны через открытый рот. Как и миндалины, они являются частью лимфатической системы и помогают организму бороться с инфекцией, вырабатывая антитела, которые связываются с бактериями и вирусами и улавливают их, прежде чем они смогут продвинуться дальше по горлу.Обычно аденоиды у детей больше и уменьшаются по мере взросления. С аденоидами могут возникнуть некоторые осложнения, которые вызывают проблемы у многих детей.

Аденоидит: воспаление аденоидов в результате инфекции

Увеличенные аденоиды: Когда аденоиды захватывают бактерии и вирусы, они временно увеличиваются. Иногда они могут прогрессировать с инфекцией и оставаться увеличенными. Увеличенные аденоиды могут мешать дыханию и оттоку слизи.

Обструктивное апноэ во сне : Когда аденоиды увеличиваются, они могут блокировать поток воздуха через горло. Когда это происходит, дыхание может остановиться на несколько секунд (апноэ), и это может происходить несколько раз в течение ночи, нарушая сон.

Инфекции уха: Дети с увеличенными аденоидами часто страдают рецидивирующими инфекциями уха. Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиевы трубы и препятствовать правильному оттоку жидкости, ведущему к инфекции.

Симптомы аденоидита и увеличенных аденоидов

Дети, страдающие аденоидитом и увеличенными аденоидами, обычно испытывают один или несколько из следующих симптомов:

• Заложенность носа
• Дыхание через рот
• Храп и проблемы со сном
• Опухшие гланды
• Боль в ухе и проблемы с ухом

Лечение аденоидита и увеличенных аденоидов

Если есть подозрение, что аденоиды являются проблемой, специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) может осмотреть аденоиды с помощью эндоскопа (тонкой трубки с камерой, вставленной через нос).Аденоидит обычно сначала лечится антибиотиками. Если у ребенка повторяющиеся эпизоды аденоидита, хронически увеличенные аденоиды, хронические инфекции носовых пазух, повторяющиеся инфекции уха или проблемы со сном, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Аденоидэктомия у детей

Аденоидэктомия — это обычная простая амбулаторная процедура с очень небольшим количеством побочных эффектов. Аденоиды удаляются через рот без внешних разрезов. Восстановление для большинства детей составляет около 48 часов, и в результате часто наблюдается значительное облегчение симптомов и осложнений.

Восстановление после аденоидэктомии

Восстановление после аденоидэктомии зависит от пациента. Однако большинство детей чувствуют себя значительно лучше через 48 часов. Аденоидэктомия вызывает меньшую боль, чем тонзиллэктомию. Детям следует отдыхать, пить много жидкости и сначала есть только мягкую пищу. Когда у ребенка нет боли и он может есть твердую пищу, он обычно готов вернуться в школу.

Риски и осложнения, связанные с аденоидэктомией

Как и при любой операции, здесь возможны риски.Однако это обычная операция, которая обычно имеет очень мало осложнений. Некоторые проблемы, которые могут возникнуть, включают:

• Неспособность вылечить инфекции уха или носовых пазух
• Постоянное изменение голоса
• Носовая регургитация
• Неспособность улучшить дыхание и носовые дыхательные пути
• Кровотечение (ярко-красная кровь требует неотложной медицинской помощи)

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

Врач вашего ребенка может порекомендовать вам провести тонзиллэктомию и аденоидэктомию одновременно.Многие дети одновременно страдают от симптомов и проблем, связанных с миндалинами и аденоидами, и получают большую пользу от T&A.

Хотя аденоиды и миндалины функционируют как часть лимфатической системы, борющейся с инфекцией, исследования показали, что удаление этих желез практически не влияет на иммунную систему. Считается, что миндалины и аденоиды наиболее полезны в течение первого года жизни, а другие лимфатические узлы восполняют отсутствующие миндалины и аденоиды после удаления.

С T&A большинство детей отправляются домой в тот же день, что и операция. Пациенты моложе 3 лет и те, кто подвержен риску обезвоживания или затрудненного дыхания, могут остаться на ночь для наблюдения. Операция обычно длится около 30-45 минут. После операции ребенок просыпается в палате восстановления. Восстановление после общей анестезии может занять несколько часов. Вашему ребенку немедленно будут давать жидкости, такие как яблочный сок или фруктовое мороженое. Осложнения при операции T&A аналогичны осложнениям при тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Следует ожидать боли в горле. Кровотечение, затрудненное дыхание или повышение температуры выше 102 ° C требуют немедленного внимания. Жидкость чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, поэтому следует постепенно вводить мягкую пищу. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной активности через 2 недели и ощутить значительное улучшение.

Если вы хотите записаться на прием к одному из наших врачей в Fort Worth ENT & Sinus, заполните онлайн-заявку на прием или позвоните по телефону 817-332-8848.

Проблемы со сном или поведением? Виновниками могут быть миндалины и аденоиды

Некоторые дети школьного возраста нередко капризничают или им трудно сосредоточиться в школе.Однако, пока родители ищут ответы — от плохого питания и привычек сна до дефицита внимания или поведенческого расстройства — они могут упускать из виду более очевидное и излечимое заболевание.

Миндалины и аденоиды — лимфатические органы (уплотнения) в задней части глотки и носа — представляют собой лимфоидную ткань и поддерживают иммунную систему. Иногда их удаляют, потому что они хронически или неоднократно заражаются, но они могут вызывать проблемы, даже если они не инфицированы.У некоторых детей есть большие миндалины без видимой причины.

Увеличенные миндалины и аденоиды являются одними из основных виновников обструктивного апноэ во сне у детей, состояния, при котором дыхательные пути прерываются, вызывая беспокойный сон. Исследования показывают, что до 10 процентов всех детей могут иметь нарушения сна в результате больших миндалин и аденоидов. В настоящее время это наиболее частая причина тонзиллэктомии / аденоидэктомии. Любой, кто пережил бессонные ночи, знает, что недостаток сна может вызвать раздражительность и неспособность сосредоточиться, что может быть особенно проблематичным в учебной среде.

Если ваш ребенок ведет себя негативно в дневное время, обратите внимание на следующие ночные симптомы:

▪ Сильный храп

▪ Дыхание через рот в течение ночи

▪ Беспокойный и прерывистый сон, подвижные движения в постели

▪ Сон в необычных позах, например, во сне, приподнявшись, или с запрокинутой головой

▪ Эпизоды удушья — периоды бездыхания во время сна

▪ Несоответствующее возрасту ночное недержание мочи

▪ Трудности с утренним пробуждением и невозможность просыпаться Поведенческие эффекты от нарушения сна:

▪ Чрезмерная дневная сонливость, утомляемость и даже засыпание в неподходящее время

▪ Раздражительность и низкая концентрация

▪ Плохая успеваемость в школе

Другие способы увеличения миндалин и аденоидов могут повлиять на ребенка:

▪ Проблемы с приемом пищи из-за затрудненного глотания o r снижение обоняния

▪ Задержка роста.Гормон роста преимущественно вырабатывается во время глубокого сна. Плохой сон мешает этому производству.

▪ Постоянная заложенность носа, которая может вызывать носовой голос, выделения из носа, кашель, дыхание через рот или слюнотечение

▪ Аномальное развитие зубов

▪ Нечеткая речь

▪ Рецидивирующее кровотечение из миндалин

▪ Значительная разница в размерах (асимметрия ) между левой и правой миндалинами

Если у вашего ребенка плохой сон или плохое поведение, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли миндалины и аденоиды быть причиной.Ваш врач проведет тщательное обследование, изучит семейный анамнез и может назначить исследование сна, чтобы исключить апноэ во сне, не вызванное увеличением миндалин и аденоидов.

Варианты лечения:

▪ Неинвазивные методы лечения, такие как назальные стероиды. Это может улучшить симптомы из-за увеличения аденоидов или уменьшения потока воздуха в носу.

▪ Тонзиллэктомия и аденоидэктомия. Эти операции доказали свою эффективность в улучшении качества сна и уменьшении негативных последствий плохого сна.Удаление миндалин и аденоидов не ослабляет иммунную систему. Фактически, их удаление может снизить частоту заболеваний у некоторых детей.

Если ваш ребенок страдает от негативных последствий увеличения миндалин и аденоидов, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой вариант лучше всего отвечает его потребностям.

Шаунда М. Родригес — отоларинголог (ЛОР) и хирург головы и шеи в клинике Виа Кристи на Круге Основателей.

Ахондроплазия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ахондроплазия у ребенка?

Ахондроплазия — это редкое генетическое заболевание костей.Ахондроплазия — наиболее частый тип этих нарушений. Это приводит к тому, что прочная и гибкая ткань, называемая хрящом, не превращается в кость, как обычно. Это вызывает ряд признаков, таких как короткие руки и ноги и большая голова. Это состояние раньше называлось карликовостью. Мальчик с этим заболеванием достигнет среднего роста взрослого около 4 футов 4 дюйма (52 дюйма). Девочка с этим заболеванием достигает среднего взрослого роста около 4 футов 1 дюйм (49 дюймов). Люди с ахондроплазией имеют нормальный интеллект и нормальную продолжительность жизни.

Что вызывает ахондроплазию у ребенка?

Ахондроплазия — это генетическое заболевание. Это аутосомно-доминантное заболевание. Это означает, что только один аномальный ген, унаследованный от одного из родителей, приводит к заболеванию. Большинство случаев ахондроплазии связано с мутацией нового гена в семье. Это означает, что родители среднего роста и не имеют аномального гена.

Какие дети подвержены риску ахондроплазии?

Наличие родителя с ахондроплазией увеличивает риск рождения с этим заболеванием.Но у большинства детей, рожденных с этим заболеванием, нет семейного анамнеза.

Какие признаки ахондроплазии у ребенка?

Признаки могут возникать у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

• Большой размер головы с большим лбом
• Спинка сплющенная
• Скушенные или кривые зубы
• Короткие руки, ноги и пальцы, но туловище нормального размера
• Плечи и бедра более укороченные
• Искривленные голени
• Искривление нижнего отдела позвоночника (лордоз или раскачивание), которое может привести к горбуну (кифоз)
• Небольшая горбинка у плеч, которая обычно проходит после того, как ребенок начинает ходить
• Короткое и широкое плоскостопие
• Дополнительное пространство между средним и безымянным пальцами (рука-трезубец)
• Плохой мышечный тонус и расшатывание суставов
• Короткие периоды замедленного или остановленного дыхания (апноэ)
• Часто возникающие инфекции среднего уха, которые могут привести к потере слуха
• Отсроченные вехи развития, такие как ходьба, происходящие в возрасте от 18 до 24 месяцев вместо 12 месяцев
• Небольшие каналы в костях позвоночника, вызывающие проблемы с дыханием

Признаки ахондроплазии могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ахондроплазию у ребенка?

Ахондроплазию можно диагностировать до рождения с помощью УЗИ плода. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений ребенка, растущего в утробе матери. Тест ДНК также может быть проведен до рождения, чтобы подтвердить результаты УЗИ плода.

Заболевание также может быть диагностировано после рождения при физическом осмотре.Вы можете отслеживать рост вашего ребенка на наличие любых признаков замедления. В частности, обратите внимание, отличается ли это от того, как росли ваши другие дети.

Как лечат ахондроплазию у ребенка?

Нет лечения для изменения состояния. Но для облегчения проблем, вызванных этим заболеванием, можно применять различные виды лечения.

Операцию можно сделать по адресу:

• Лечить горбатого (кифоза)
• Удлинить ноги, в некоторых случаях
• Лечить искривление ног

Другие виды лечения могут включать:

• Устранение стоматологических проблем. Ребенку может потребоваться лечение у ортодонта. Это стоматолог со специальной подготовкой по исправлению положения зубов.
• Немедленное лечение ушных инфекций. Это сделано для того, чтобы избежать потери слуха.
• Тесты для выявления проблем с костями. Необходимо проверить позвоночник, чтобы предотвратить проблемы с дыханием. Проблемы с дыханием могут возникнуть, если сдавить верхний конец позвоночника. Необходимо проверить другие кости, чтобы предотвратить боль в ногах или потерю функции.

Лечение гормоном роста не сильно влияет на рост человека с ахондроплазией.

Какие возможные осложнения ахондроплазии у ребенка?

Проблемы со здоровьем часто встречаются у детей и взрослых с ахондроплазией. Не все из перечисленных ниже проблем встречаются у каждого ребенка с ахондроплазией. Каждую проблему может решить медицинская бригада вашего ребенка. Проблемы могут включать:

• Отсутствие дыхания на короткие периоды времени (апноэ). У младенцев часто бывают приступы апноэ. Операция по удалению миндалин и аденоидов часто решает эту проблему.
• Регулярные ушные инфекции. Может потребоваться лечение ушными трубками.
• Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Может потребоваться дренирование или регулирование с помощью трубки, называемой шунтом.
• Проблемы с осанкой. У младенцев может быть небольшая горбинка в верхней части спины (кифоз). Это часто проходит, когда ребенок начинает ходить.Но ходьба часто приводит к изгибу поясницы внутрь (лордоз). С этой проблемой может помочь физиотерапия.
• Стоматологические проблемы. Скушенные или искривленные зубы, возможно, потребуется лечить у ортодонта.
• Ожирение. Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать, как сохранить здоровый вес вашего ребенка.

У ребенка с этим заболеванием также могут быть небольшие позвоночные каналы. Это пространства внутри костей позвоночника. Это может привести к сдавлению спинного мозга по мере взросления ребенка.В редких случаях ребенок с ахондроплазией может внезапно умереть в младенчестве или раннем детстве во время сна из-за сдавления верхнего конца спинного мозга. Компрессия в этой области вызывает проблемы с дыханием.

Можно ли предотвратить ахондроплазию у ребенка?

Большинство случаев заболевания происходит в семьях, в анамнезе которых не было заболевания, и их невозможно предотвратить. Если у одного из родителей есть ахондроплазия, генетический консультант может предоставить вам информацию о возможности передачи этого заболевания вашему ребенку.

Как я могу помочь своему ребенку жить с ахондроплазией

Приходите на прием к врачу, чтобы за его здоровьем можно было регулярно следить. Постоянно составляйте список вопросов и приносите их с собой на прием к ребенку.

Жизнь с ахондроплазией означает не только приспособиться к низкому росту в мире, созданном в основном для более высоких людей. Это также означает наблюдение за возможными осложнениями и решение возникающих проблем. Медицинская бригада, которая работала с этим заболеванием, может помочь вам удовлетворить физические и эмоциональные потребности вашего ребенка.Такие группы, как Little People of America, могут оказать поддержку и информацию вашей семье и вашему ребенку.

Ваш ребенок также будет пользоваться особой защитой в государственной системе образования. Эту защиту обеспечивают Закон об американцах с ограниченными возможностями и Раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года. Просмотрите онлайн-ресурсы и узнайте в школьном совете своего штата или местного округа о том, когда и как запрашивать изменения в классе и другие школьные изменения, которые могут потребоваться вашему ребенку. Вы станете самым важным помощником вашего ребенка в школьной системе.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если у вашего ребенка ахондроплазия, позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• Боль в спине
• Покалывание или слабость в руках или ногах
• Проблемы с дыханием
• Новые симптомы или симптомы, которые усиливаются

Основные сведения об ахондроплазии у ребенка

• Ахондроплазия — это редкое генетическое заболевание костей.Это приводит к тому, что прочная и гибкая ткань, называемая хрящом, не превращается в кость, как обычно.
• Люди с ахондроплазией имеют нормальный интеллект и нормальную продолжительность жизни.
• Ахондроплазия — это генетическое заболевание. Большинство случаев ахондроплазии связано с мутацией нового гена в семье. Это означает, что родители среднего роста и не имеют аномального гена.
• Признаки могут включать короткие руки и ноги, большую голову и приплюснутую переносицу.
• Ахондроплазия может быть диагностирована до рождения с помощью УЗИ плода.
• Для облегчения проблем, вызванных этим заболеванием, можно проводить различные виды лечения.
• Жизнь с ахондроплазией означает наблюдение за возможными осложнениями и решение возникающих проблем.
• Федеральные законы защищают право вашего ребенка на бесплатное и соответствующее государственное образование.
Группы
• , такие как Little People of America и Magic Foundation, могут оказать поддержку и информацию вашей семье и вашему ребенку.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

миндалин и аденоидов — как они влияют на речь?

Крис О

Изображение предоставлено medimiss.нетто

Вы знаете, что делают ваши миндалины и аденоиды? Заткните нос и постарайтесь, чтобы , а не влияли на качество или ясность вашей речи. Ваш голос меняется, потому что вы только что заблокировали важную часть того, что ваше тело использует для вербального общения — носовой проход. Часто это тот же результат, который вы получаете при простуде или аллергии, но это также может быть случай увеличения миндалин и аденоидов, которые препятствуют возникновению четкой речи.

Что такое миндалины и аденоиды?

Ваши миндалины видны, расположены в задней части горла с обеих сторон, и они несут ответственность за выработку антител, которые помогают бороться с этими надоедливыми инфекциями носа и горла, которые распространяются на шею или даже в кровоток.Думайте о них как о системе фильтрации микробов. Ваш аденоид — это масса ткани, расположенная в таинственной точке пересечения носового прохода и горла, которую вы не можете увидеть, открыв рот. Как и миндалины, аденоид помогает иммунной системе распознавать микробы и бороться с ними.

У детей, как правило, миндалины и аденоиды больше, что обычно считается причиной того, что дети подвергаются воздействию большого количества новых микробов в первые несколько лет жизни, а обработка всех этих вирусов — задача миндалин и аденоидов.К тому времени, когда большинство людей становятся взрослыми, их тела сталкиваются с вирусами, их тела уже обработали их, и миндалинам и аденоидам больше не нужно их замечать.

Как миндалины и аденоиды влияют на речь?

Разговор с больным горлом может быть не только болезненным, но и изменить качество и тон вашего голоса. Если у вас или вашего ребенка увеличены миндалины, часто из-за инфекции, это может сделать ваш голос хриплым или приглушенным и повлиять на резонанс.Это, в свою очередь, может привести к академическим проблемам, особенно у детей, которые учатся читать. Если аденоид увеличен, это может увеличить вероятность того, что ваш голос будет носовым или будет звучать так, как будто вы затыкаете нос, потому что аденоид делает за вас затык. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия с удалением миндалин и / или аденоидов иногда являются единственным выбором, который, по мнению врачей, есть у пациентов, чтобы вернуть способность дышать и говорить на здоровый уровень. Иногда выясняется, что операция нецелесообразна, так как многие дети перерастут эти увеличенные тканевые проблемы к тому времени, когда они достигнут половой зрелости.

Поскольку аденоиды невозможно увидеть без медицинской визуализации (телескопа или рентгеновского снимка), бывает сложно отличить увеличенные аденоиды от аллергии. Синусит (инфекция носовых пазух) также может проявляться несколькими схожими симптомами и часто требует осмотра врача, чтобы определить, вызван ли он вирусом или бактериями. Врачам и логопедам также может потребоваться оценить, влияет ли на речь толкание языка, состояние, которое имеет несколько симптомов, похожих на увеличенные миндалины и аденоиды.Все эти условия могут придать вашей речи гнусавость или затруднить ее понимание.

Изображение предоставлено gosh.nhs.uk

Помогает ли логопедия при коммуникативных проблемах, вызванных увеличенными миндалинами и аденоидами?

В то время как увеличенные миндалины и аденоиды могут отрицательно повлиять на высоту голоса, тон и артикуляцию, логопед не может легко обеспечить улучшение, пока увеличенные ткани остаются такими опухшими. Это было бы похоже на начало физиотерапии сломанной ноги перед наложением гипса на ногу для заживления перелома.

Для тех пациентов, которые длительное время страдали от увеличения миндалин и аденоидов, особенно детей, логопедия может сыграть важную роль в восстановлении здорового общения. Детям, которые привыкли к помехам, вызванным опухшими тканями в горле и носовых проходах, иногда полезно выполнять упражнения для укрепления этих областей.

Какие еще проблемы вызывают увеличенные миндалины и аденоиды?

Если у вас или вашего ребенка увеличены миндалины и аденоиды, неудивительно, что проблемы с речью — не единственные проблемы.Некоторые другие условия могут побудить врачей рассмотреть возможность удаления миндалин и аденоидов.

Изображение предоставлено facebook.com

Если какие-либо из этих признаков и симптомов увеличенных миндалин и аденоидов или любого из других вышеуказанных состояний напоминают то, с чем боретесь вы или ваш ребенок, обратитесь за советом к своему врачу, чтобы определить, какие методы лечения, включая логопедию, могут помочь вам восстановить свое здоровье.