Хронический эпимезотимпанит лечение: Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации (дефекта, отверстия) барабанной перепонки, периодическими или постоянными выделениями из уха, как правило, слизисто-гнойного характера и постепенным прогрессирующим снижением слуха. Хронический средний отит является весьма распространенным заболеванием. В настоящее время им болеют около 1% населения и частота данного заболевания не имеет тенденции к снижению. Встречается как у взрослых, так и у детей; более половины отитов формируются в детском возрасте.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений выделяют 3 формы хронического среднего отита — мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит (смешанная форма).

При мезотимпаните в воспалительный процесс вовлекается только слизистая оболочка среднего уха — это наиболее благоприятная форма хронического среднего отита.

При эпи- и эпимезотимпаните в процесс вовлекаются костные структуры среднего уха.

Развивается кариес костных стенок барабанной полости. Также возможно образование холестеатомы — клеточного образования, постепенно разрушающего структуры среднего уха. Опасность данных двух форм хронического среднего отита состоит в возможности развития осложнений, в том числе внутричерепных. Хотя при мезотимпаните небольшая вероятность осложнений также возможна.

Основная причина возникновения хронического воспаления среднего уха — перенесенные пациентом острые гнойные отиты, которые подвергались неправильному лечению, или не лечились вообще. Хочется особо подчеркнуть, что возникновению воспаления в среднем ухе и переходу его в хроническую форму часто способствуют проблемы в полости носа. При затрудненном носовом дыхании происходит нарушение функции слуховой трубы (канал, соединяющий среднее ухо с носом), и, соответственно, вентиляции среднего уха. При этом среднее ухо не может правильно функционировать, воспаление зачастую становится хроническим.

Диагностика

Диагноз «хронический отит» устанавливает ЛОР-врач на основании осмотра уха. Дополнительно проводится исследование слуха, проверка функции слуховой трубы. Важным является осмотр полости носа, поскольку, важным фактором нормальной работы среднего уха является свободное носовое дыхание.

Лечение

Касательно лечения следует особо подчеркнуть, что хронический средний отит является хирургическим заболеванием. Проводится также медикаментозная терапия, но только для снятия обострения и как подготовка к операции. При отсутствии активного воспаления в среднем ухе пациенту с хроническим средним отитом абсолютно показана операция. Как подготовку проводят коррекцию искривления носовой перегородки, выполняют курсы по лечению хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит).

Хирургическое лечение при эпи- и эпимезотимпанитах (так называемые санирующие операции) направлено на санацию очага инфекции, предупреждение развития осложнений, а также сохранение и иногда улучшение имеющегося у больного слуха. При мезотимпаните вне обострения проводят хирургическое вмешательство, целью которого является закрытие перфорации барабанной перепонки, для чего используются ткани пациента (хрящи, фасции). Особенности выполнения операции в каждом конкретном случае уточняются ЛОР-хирургом после осмотра пациента.

Следует подчеркнуть, что данный вид хирургии весьма сложен, требует наличия специально микроскопической техники, микроинструментария и высокой квалификации ЛОР-хирурга.

Важно знать

при наличие перфорации в барабанной перепонке нужно защищать уши во время принятия ванны или душа, чтобы в них не попадали вода и мыло. Для этого можно поместить в наружный слуховой проход ватный тампон или беруши. В остальное время просвет наружного слухового прохода должен оставаться свободным.

Консультации

На консультацию к профессору А.С. Лопатину можно записаться по телефону: 8 499 241-13-63, поликлиника № 1 УД Президента РФ, г. Москва, пер. Сивцев Вражек, д. 26/28 (ближайшие станции метро: «Смоленская», «Арбатская», «Кропоткинская»).

Хронический гнойный средний отит. Нужна ли операция?

Хронический гнойный средний отит.

Нужна ли операция?

Хронический гнойный средний отит – воспалительный процесс в среднем ухе, обусловленный стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным, длительным или периодическим гноетечением из уха, нарушением слуха. Данное заболевание в основном бывает связано с перенесенным в детстве средним отитом, возможно и следствием травмы уха.

Различают две формы – туботимпанальная (мезотимпанит) и аттико-антральная (эпи- , эпимезотимпанит).

Мезотимпанит характеризируется гноетечением из уха, как правило, в большинстве случаев осложнений не дает.

Эпитимпанальная форма протекает более тяжело с деструкцией структур среднего уха, с возможным образованием холестеатомы – опухолевидного образования, состоящего из плотной массы эпидермиса.

Холестеатома в народе именуется как «костоеда». Действительно такая эпидермальная опухоль развивается и увеличивается, полностью разрушая костные структуры, как среднего, так и внутреннего уха с возможным развитием внутричерепных осложнений, пареза или паралича лицевого нерва, снижения слуха до глухоты.

Таким образом, если пациент отмечает периодически гноетечение из уха, снижение слуха, а при отоскопии имеется перфорация барабанной перепонки необходимо проводить КТ (компьютерная томография) височных костей и исследование слуха – аудиометрия, после чего установить диагноз хронический гнойный средний отит и направить его в клинику для лечения.

На современном этапе единственным эффективным способом лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом является хирургическое лечение вне зависимости от формы заболевания. При мезотимпаните производится тимпанопластика, при необходимости – оссикулопластика с применением аутотканей пациента или оссикулярных протезов.

Наличие холестеатомы является абсолютным показанием к санирующей операции с реконструкцией структур среднего и наружного уха. Только полное удаление всей холестеатомы вместе с ее оболочкой может предотвратить ее рецидив. Своевременное лечение данной патологии предупреждает развитие отогенных осложнений.

В нашей клинике проводится весь спектр обследования и хирургического лечения при хроническом гнойном среднем отите, в том числе при наличии холестеатомы. Применяются авторские методики санирующих операций с восстановлением целостности среднего и наружного уха одномоментно.

Мухамедов Иса Туктарович – отоларинголог, Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, профессор.

Отит

Прежде, чем изучить материал, рекомендуем ознакомиться со строением и функциями уха.

Хронический гнойный средний отит — это длительно протекающее гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся периодическим или постоянным истечением гноя, наличием стойкой перфорации (дефекта в перепонке) и постепенным прогрессирующим снижением слуха.  Хронический средний отит является весьма распространенным заболеванием, представляющим большую опасность не только для слуха, но и для жизни пациента при возникновении осложнений. В зависимости от выраженности воспалительных изменений выделяют 3 формы хронического среднего отита — мезотимпанит, эпитимпанит и эпимезотимпанит (смешанная форма).

Затянувшийся острый средний отит, неправильное его лечение, нарушение носового дыхания при хронических ринитах,синуситах, искривлении перегородки носа, аденоидах  приводит к нарушению функции слуховой трубы, снижение иммунитета, сахарный диабет – все это причины хронического среднего отита.

Симптомы

Основные симптомы болезни: 

• стойкое отверстие в барабанной перепонке и гноетечение из уха, которое может периодически прекращаться и вновь возобновляться;
• снижение слуха, которое усиливается при длительном существовании заболевания.

Если воспалительный процесс поражает только слизистую оболочку среднего уха (мезотимпанит), течение отита считают благоприятным. Мезотимпанит встречается в 55% случаев. С переходом воспаления на костную ткань, появлением выделений с неприятным гнилостным запахом (эпитимпанит) течение отита становится неблагоприятным. Опасность эпитимпанита состоит в возможности развития осложнений, в том числе внутричерепных.

Хотя при мезотимпаните подобные осложнения также возможны.

Диагностика

Диагноз хронический отит устанавливает ЛОР-врач на основании осмотра пациента, сбора данных со слов пациента, эндоскопического и микроскопического обследования. Дополнительно проводится исследование слуха и компьютерная томография височной кости, которая позволяет оценить состояние височной кости, диагностировать наличие или отсутствие её разрушений. Исследуется в обязательном порядке  полость носа и носоглотка, так как важным фактором нормальной работы среднего уха является свободное носовое дыхание.

Лечение

Хронический средний отит является хирургическим заболеванием. Медикаментозная терапия проводится только для снятия обострения и как подготовка к операции. При этом в случае мезотимпанита проводится местная противовоспалительная терапия, а плановое хирургическое лечение необходимо для закрытия отверстия в барабанной перепонке. Процедура носит название тимпаноплатика. При эпитимпаните хирургическое лечение  направлено на санацию хронического очага инфекции, предупреждение развития осложнений, а также сохранение и по возможности улучшение имеющегося у больного слуха. Для этого проводится щадящая радикальная операция, когда удаляется только изменённая костная ткань с последующей тимпанопластикой (когда восстанавливается слуховая система, протезируются слуховые косточки).

Стоимость первичной консультации Лор специалиста -7800 тенге

Стоимость повторной консультации -6 500 тенге

ХРОНИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Хронический гнойный средний отит сопровождается длительным гноетечением из уха, стойко сохраняется прободное отверстие барабанной перепонки и снижается слух, преимущественно по типу нарушения функции звукопроводящего аппарата. В большинстве случаев заболевание возникает вследствие острого гнойного воспаления.  Этому способствуют высокая вирулентность микробов, снижение реактивности организма, хронический патологический процессе полости носа и носоглотки, нерациональное лечение.

Симптомы, течение. Снижение слуха. Отоскопически выявляют прободное отверстие барабанной перепонки. В зависимости от характера процесса и локализации прободного отверстия различают хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит. При мезотимпаните прободное отверстие находится в центральном отделе барабанной перепонки, при эпитимпаните — в верхнем, нередко оно занимает оба отдела, и тогда говорят об эпимезотимпаните. Мезотимпанит протекает, как правило, более доброкачественно, чем эпитимпанит, при нем значительно реже бывают осложнения. Эпитимпанит или эпимезотимпанит сопровождается кариесом кости (остит) с образованием грануляций, полипов. Возможно возникновение так называемой холестеатомы, которая клинически проявляет себя как опухоль, т. е. вызывает деструкцию кости и этим создает опасность внутричерепных осложнений.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и отоскопии. В анамнезе, как правило, острое гнойное воспаление среднего уха с последующим периодическим или постоянным гноетечением. Для оценки характера и распространенности деструктивного процесса кости важно рентгенологическое исследование височных костей.

Лечение. Консервативное лечение возможно при свободном оттоке гноя и доступе медикаментозных средств через перфорационное отверстие в барабанной перепонке к слизистой оболочке среднего уха. Если отверстие закрыто грануляциями или полипом, то их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем. Вводить в барабанную полость те или иные медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя. С этой целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо наиболее часто применяют растворы альбуцида, фурацилина или салициловой кислоты в спирте и другие дезинфицирующие средства. Если грануляции небольшие, то используют прижигающие вещества (растворы протаргола, нитрат серебра в виде капель). При эпитимпаните промывают надбарабанное пространство дезинфицирующими растворами. Если отверстие в барабанной перепонке большое, а отделяемого мало, то в ухо вдувают тонкий порошок борной кислоты, сульфаниламидного препарата или антибиотика. Хирургическое лечение применяют для ликвидации патологического процесса в ухе (общеполостная или радикальная операция), а также для улучшения слуха (тимпанопластика).
#нацпроектдемография89

Гнойный отит на протяжении пяти лет. Возможна ли слухоулучшающая операция?

проф. О.В.Стратиева

Обширная клиническая практика, солидный хирургический опыт и диссертационные исследования моих учеников и коллег, позволили нам разработать определенную эффективную тактику лечения пациентов с длительным воспалением среднего уха.

Вот, например, у человека в течение пяти лет, ежегодно, один, два раза в году, возникает гнойное воспаление среднего уха (гнойный средний отит). Он проводит лечение у отоларинголога – инъекции антибиотиков, промывание уха, всевозможные капли и др.

Несмотря на проводимое лечение в полости уха за пять лет, уже происходят необратимые изменения. Это стойкая перфорация барабанной перепонки (которая самопроизвольно не закроется), истончение и расплавление отдельных участков слуховых косточек (кариес и эрозия кости), кальцификация суставов и связок слуховых косточек, начинает развиваться холестеатома. Любой хронический гнойный отит – это прямая угроза развития внутричерепного осложнения.

Появление ушного шума, головокружения при закапывании капель и промывании уха, — неблагоприятные симптомы развития осложнений со стороны внутреннего уха. В итоге, все воспалительные изменения в полости уха, как правило, заканчиваются понижением слуха и кондуктивной или смешанной тугоухостью. И самое главное, ушные капли не способны остановить продолжающееся асептическое (не гнойное) воспаление кости или остеомиелит в барабанной полости, сосцевидном отростке и в глубине пирамиды височной кости.

Резюме. Человеку, у которого ежегодно, на протяжении пяти лет происходит обострение гнойного отита, мы непременно предлагаем хирургическое лечение с обязательной иммунной коррекцией после операции. Операцию на ухе мы проводим не в момент обострения отита, а в момент ремиссии, при отсутствии гнойного экссудата в ухе. Это позволяет провести две операции в один этап – санирующую слухосохраняющую и слухоулучшающую операцию – тимпанопластику, добиться хорошего заживления и лучшей функции.

Исследование уха под микроскопом (отомикроскопия)

Отомикроскопия – это осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки под микроскопом.

Преимущества метода

Отомикроскопическое исследование применяется для детального осмотра барабанной перепонки, а при наличии в ней отверстия во всех случаях её наличия, независимо от локализации перфорационного отверстия, даёт возможность осмотреть структуры барабанной полости, обнаружить воспаление её слизистой оболочки и костных структур. Метод часто используют не только для оценки состояния среднего уха, но и при выполнении реконструктивно-пластических операций, и улучшающих слух вмешательств, когда необходим постоянный точный визуальный контроль.

Отомикроскопия является более информативным методом исследования по сравнению с отоскопией (осмотром структур уха под контролем зрения). Она позволяет обнаружить дополнительные признаки заболевания, которые не видны при отоскопии.

Кроме того, врач может выявить следующие формы хронического гнойного отита: мезотимпанит и эпимезотимпанит и т.д.

Показания к отомикроскопии:

• Хронический гнойный отит
• Острый отит
• Отомикоз
• Отосклероз
• Экссудативный средний отит
• Хронические заболевания среднего уха
• Травма барабанной перепонки
• Оценка состояния структур наружного и среднего уха во время операции; и т.д.

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Антонина Вяткина

Хочу выразить огромную благодарность доктору отоларингологу Ивановой Юлии Владимировне! После некорректного лечения в районной детской поликлинике поставила мою малышку (3-х лет) как говорится «на ноги»! Человеческое огромное спасибо! Профессионал своего дела![. ..]

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Лечение среднего хронического гнойного отита в Израиле. Профилактика и диагностика среднего хронического гнойного отита Израиль

Средний отит хронический гнойный – это хроническая инфекция барабанной перепонки и среднего уха, вызывающая воспалительный процесс и гнойные выделения из уха на протяжении двух и более недель. Из острой стадии средний отит переходит в хроническую из-за неправильного лечения. Иммунная защита больного становится слабой, а патология носоглотки и полости носа в хронической форме приводит к стойкому отрицательному давлению в барабанной полости.

Симптоматика и разновидности

Средний отит хронический гнойный классифицируют по локации прободного отверстия, течению заболевания и его исходу. Различают три формы патологии – мезотимпанит, эпитимпанит, эпимезотимпанит.

Мезотимпанит – это хроническое гнойное воспаление в натянутой части барабанной перепонки. Не исключается разрастание грануляционной ткани и образование полипов.

При эпитимпаните прободное отверстие находится в верхнем отделе барабанной перепонки.

Если прободное отверстие занимает оба отдела, то диагностируют эпимезотимпанит. Эпитимпанит и эпимезотимпанит сопровождаются осложнениями, кариесом кости с грануляцией и полипами.

Основной симптом среднего отита хронического гнойного является скопление гноя в полости среднего уха и его отделение через барабанную перепонку. Инфекция может разрушать мелкие слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальню) и провоцировать холеостеатому, которая блокирует среднее ухо и вызывает существенное нарушение слуха. В некоторых случаях инфекционный процесс переходит на сосцевидный отросток (кость позади уха) или на мозговую оболочку, вызывая менингит.

Обследование и диагностика

Диагностика среднего отита острого проводится на основе данных отоскопии и анамнеза.

Клиники в Израиле дают оценку характеру деструктивного процесса кости, сделав рентген височных костей, компьютерную томографию и, при необходимости, — магнитно-резонансную томографию. Прежде чем назначить лечение, врачи обязательно исследуют флору на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение и профилактика заболевания

Тактика лечения среднего отита хронического гнойного в Израиле зависит от комплексной оценки методов исследования, после определения формы заболевания и ее стадии. Может быть применено как консервативное лечение, так и хирургическое. Срочное хирургическое вмешательство проводится при состоянии, угрожающем жизни пациента: при внутричерепных осложнениях, лабиринтите, мастоидите, тромбозу сигмовидного синуса, отогенном сепсисе, а также при воспалении, которое не поддается консервативному лечению.

Медицина Израиля успешно практикует слухоулучшающие операции (тимпанопластику I, II, III типов).

Лечение назначается только после консультации лечащего врача.

Прогноз и качество жизни

Лечения среднего отита хронического гнойного в Израиле дает благоприятный прогноз.

Хронический гнойный средний отит: основы практики, анатомия, патофизиология

Автор

Денни Варугезе, MD Врач-резидент, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Ю-лан Мэри Ин, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии и хирургии головы и шеи, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Лечащий отоларинголог, горная больница Hackensack UMC, больница Святого Варнавы и университетская больница

Ю-лан Мэри Ин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество нейротологов, Североамериканский череп Базовое общество, Исследовательская группа отосклероза

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Питер С. Роланд, доктор медицины Профессор кафедры неврологической хирургии, профессор и заведующий кафедрой отоларингологии — хирургия головы и шеи, директор Клинического центра слуховых, вестибулярных и лицевых нервных расстройств, заведующий детской отологией Техасского университета Юго-Западный медицинский центр; Заведующий детской отологией Детского медицинского центра Далласа; Президент медицинского персонала Мемориальной больницы Паркленда; Адъюнкт-профессор коммуникативных расстройств, Школа поведенческих и мозговых наук, начальник медицинской службы, Центр коммуникативных расстройств Каллиер, Школа человеческого развития Техасского университета

Питер С. Роланд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество невротологов, Американское отологическое общество, Североамериканское общество основания черепа, Общество университетских отоларингологов — хирургов головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие информации: получил гонорары от Alcon Labs за консультации; Получал гонорары от Advanced Bionics за членство в совете директоров; Получал гонорары от Cochlear Corp за членство в совете директоров; Получал гранты на поездки от Med El Corp за консультации.

Брэндон Исааксон, доктор медицинских наук, FACS Доцент, отделение отоларингологии, хирургия головы и шеи, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Брэндон Исааксон, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — руководитель и хирургия шеи, Американский колледж хирургов, Североамериканское общество основания черепа, Техасская медицинская ассоциация, Триологическое общество, Американское общество невротологов

Раскрытие информации: Получена плата за консультацию от института Medtronic Midas Rex Insitute за консультацию; Получил медицинский консультативный совет от Advanced Bionics для членства в совете; Получил гонорар от Страйкер за выступление и преподавание.

Благодарности

Анураг Джайн, MBBS, FRCS (Ирландия), MS, FRCS (Oto), MS (Oto), DLO (RCSEngland) Специалист-регистратор, отделение отоларингологии, Общая больница Пиндерфилдс, Уэйкфилд, Великобритания

webmd.com»> Anurag Jain, MBBS, FRCS (Ire), MS, FRCS (Oto), MS (Oto), DLO (RCSEngland) является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Британская ассоциация оториноларингологов, Head and Neck Хирурги, Британская медицинская ассоциация, Королевский колледж хирургов в Ирландии и Королевский колледж хирургов Англии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Роберт Найт, MBChB, FRCS Хирург-консультант, отделение отоларингологии, Университетская больница Mayday, Лондон

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Си Ли, доктор медицины Частная практика в отологии и невротологии; Медицинский директор Balance Center

Джон Си Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества нейротологов, Американской ассоциации тиннитуса, Флоридской медицинской ассоциации и Североамериканского черепа. Базовое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Парри, MD штатный врач отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, ЛОР-партнеры детской больницы, Бостон

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Питер А. Вайскопф, доктор медицины Нейротолог, консультанты по отоларингологии Аризоны; Заведующий отделением невротологии, Неврологический институт Барроу

Питер А. Вайскопф, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского колледжа хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клинико-морфологические результаты использования ксенотрансплантатов для мирингопластики

Авторы: Ботиров А.Ю., Исроилов Р.И., Маткулиев Х.М., Хасанов Ю.С. Ходжанов С.Х., Ахунджанов Н.О., Джураев Ю.А., Шаумаров А.З., Ахмедов С.Е., Хайдарова Г.С., Зокирова З.Ю.

Основной целью нашего исследования было изучение морфологического состояния аутотрансплантата из фасции височной мышцы при мирингопластике. До сих пор нет единого мнения о том, какие ткани больше подходят для барабанной перепонки.Мы решили изучить возможность использования аутотрансплантата из фасции височной мышцы для мирингопластики у кроликов в эксперименте и у пациентов с хроническим сухим мезотимпанитом. Электронно-микроскопическое исследование фасции сразу, через 10, 20 мин и 1 час после отбора пробы. Выявлено, что грубых деструктивных изменений в структуре фасции нет. Выявляются незначительные изменения в виде легкой дезорганизации коллагенового комплекса, гранулярной дистрофии с увеличением клеток.Воспалительные заболевания среднего уха распространены среди населения всех возрастных групп. В эксперименте положительный результат получен у 29 (82,8%) кроликов. В нашем исследовании мы изучали морфологические особенности приживления ксенотрансплантата у экспериментального животного на 3, 7, 14, 21 день и 1-3 месяца. В период от 3 дней до 3 месяцев после операции животные были умерщвлены путем воздушной эмболии и подверглись патологическому исследованию. Затем восстановлен ксенотрансплантат, исследован макро и микроскопически.Кусочки фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. После промывки водой проводили обезвоживание в спирте и хлороформе, а после — парафин. Гистологические срезы окрашивали гематоксилин-эозином. Коллагеновые волокна были обнаружены методом Ванн-Гизона

Введение

Закрытие перфорации барабанной перепонки устраняет анатомический дефект, предотвращает повторение воспалительный процесс в среднем ухе и предотвращает развитие нейросенсорной тугоухости или других осложнения [1-6]. Впервые в 1879 году Бертольд использовал кожный лоскут предплечья в клинической практике для восстановления барабанная перепонка [7-15]. Долгое время кожные лоскуты оставались материал выбора для закрытия дефектов барабанной перепонки [8-13]. По кожному лоскуту без воспалительных изменений в Срок наблюдения до 5 лет после операции не наблюдался у 57% пациентов14, у 43% пластиковых лоскутов дефекты и не выполняли основную функцию барабанной перепонки. В отдаленном периоде после операции потеря слуха в области речи частот меньше 40 дБ было в 62.2% пациентов, менее более 30 дБ у 40,2% пациентов [15-17] перекрывали барабанную перепонку дефект со свободным кожным трансплантатом из области уха возле мочка уха. Лоскут истончили и положили на подготовленное ложе, полностью закрывает перфорацию и край эпидермиса барабанной перепонки [18]. Рекомендует использовать кожный лоскут для краевые и небольшие центральные перфорации барабанной перепонки мембрана. У 40 пациентов мирингопластика [19] закрыта дефект барабанной перепонки со свободным кожным трансплантатом из-за область уха. Полное приживление трансплантата наблюдалось у 24 человек. пациенты.С развитием отохирургии клиницисты стали использовать более эффективный мясной и мясной тимпанальный лоскуты для восстановления целостности барабанной перепонки. У пациентов с при хроническом мезотимпаните используются среднетимпанальные лоскуты для закрыть дефекты барабанной перепонки в задних квадрантах, представлены данные об эффективности закрытия малых дефекты барабанной перепонки в задних квадрантах путем смещения сформированного мякотно-барабанного лоскута создается раневая поверхность по краям дефекта барабанной перепонки и впоследствии использовали задний мясной лоскут, чтобы закрыть его.По большим дефектам барабанной перепонки кожно-слизистые лоскуты, состоящие из кожи наружного слухового прохода и имплантированная слизистая оболочка щеки эффективна. В ходе длительных клинических наблюдений за применением кожный трансплантат и лоскут на ножке при мирингопластике, Были выявлены следующие недостатки: наличие высокодифференцированный эпителий, железистые придатки привело к образованию эпидермальных кист, холестеатомы и развитие аллергических реакций [6]. Серьезность толстый слой коллагена и эластичных волокон затруднял укладывать, вызывали сжатие и подгибание краев лоскут, приводящий к недоеданию с последующей атрофией и некроз [18-20].У многих хирургов есть мнение о его как трансплантат малопригоден для мирингопластики. Главный недостатком, ограничивающим его использование, является наличие сильно дифференцированный эпителий и железистые придатки. В качестве Как показал клинический опыт, эти особенности часто приводят к к некрозу или атрофии, образованию эпидермальных кист и холестеотомы. Кроме того, клапан должен быть аккуратно лежал (бок о бок), что иногда бывает сложно выполнить из-за его ярко выраженной способности сжимать и скручивать края за счет наличия мощного эластика и коллагена слой [21].В настоящее время свободные кожные лоскуты проходят самостоятельно. используются в исключительных случаях и чаще как лоскуты, дополняющие другие пластиковые салфетки. Не нашел широкого распространения и кожные тряпки на ноге, вырезанные из области ушей. Только приемлемый вид кожного трансплантата — лоскут на ноге, сформированный из кожа наружного слухового прохода, которая не содержат сальные и потовые железы и имеют общие сеть кровеносных сосудов. Но его нельзя использовать для закрытия большие перфорации без дополнительной ткани, иначе образующаяся из него мембрана будет тонкой и атрофичной [22].Значительные трудности из-за биологических характеристик кожных трансплантатов заставили отохирургов начать поиск на новые материалы для замены дефекта барабанной перепонки из менее дифференцированные ткани, которые имеют низкий метаболический скорости и, следовательно, более стабильны в условиях с низким питанием, более устойчивы к инфекциям и менее претерпевают изменения приживления по сравнению с кожей [23]. Эти обстоятельства продиктовали необходимость поиска пластика материалы для мирингопластики из менее дифференцированных ткани.Ткани мезенхимального генеза оказались более предпочтительны для этих целей. Пересадки из менее дифференцированная ткань мезодермального происхождения (фасция, вена, надкостница, жировая ткань) имеют низкий уровень метаболизма и пройти приживление претерпеть меньше изменений по сравнению с кожа [24]. Широко распространены и признаны среди клиницистов как пластический материал для восстановления целостности барабанная перепонка представляла собой фасцию височной мышцы [22-25]. Экспериментальные исследования показали, что эпифазия височная мышца обладает способностью производить эпителиальные клетки и имеет наименьшие различия в передаче звука по сравнению с нормальным.В настоящее время фасция височной мышца успешно применяется при мелких и крупных дефектах барабанной перепонки. При анализе долгосрочных клинических результатов, оптимальное приживление достигается у 80-93% кейсы [16]. Наряду с фасцией височной мышцы, отохирурги для восстановления барабанной мембрана успешно использовала фасцию бедра и стопа [11], голень [7-10]. При мирингопластике у пациентов с хронический мезотимпанит, стенка вены [7], надкостница [5] и жировой аутотрансплантат [18].Аллотрансплантаты из твердой мозговой оболочки взрослого и плода [21], аллотрансплантата барабанная перепонка. В исследованиях дается информация на пластику обширных дефектов аллотрансплантатом барабанная перепонка вместе с молотком и твердой мозговой оболочкой матер. Многолетний клинический опыт использования этих трансплантаты при хирургических вмешательствах на среднем ухе выявил ряд недостатков отказ от пластика материал, рецидив перфорации в нетимпанальном мембрана, необходимость дополнительных операций по сбору трансплантат, негативно влияющий на анатомические и функциональные результаты хирургического лечения больных.Поэтому в современной отохирургии развитие новые высокоэффективные трансплантаты для восстановления барабанной перепонки Дефекты — актуальная и важная проблема.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 110 больных хроническим гнойным отитом. СМИ, перенесшие операцию с 2015 по 2019 год. По данным клинико-функционального исследования было обнаружили, что у 42 пациентов (38,2%) была полная и у 68 пациентов (61,8%) субтотальная перфорация барабанной перепонки. Слизистая перепонка медиальной стенки барабанной полости на всей пациент был бледно-розовым без признаков эпидермизации.У 17 пациентов (15,4%) он был утолщен за счет отека. (отек). У 10 пациентов (9,1%) влажность слизистой оболочки барабанной полости. Период «сухого уха» до операции варьировал от 2-6 месяцев, в среднем 106 дней. Вентиляция функция слуховой трубы оценивалась как 1 степень — у 26 пациентов (23,6%), 2 — у 31 (28,2%), 3 — у 22 (20%), 4 — в 20 (18,2%), 5 — в 11 (10%). Функция дренажа в 36 пациентов (32,7%) были 1 степени, у 49 (44,5%) — 2, в 25 (22.8%) — 3. Возраст пациентов от 18 лет. до 60 лет. Женщин было 58 (52,7%), мужчин 52 (47,3%). Социально адекватный уровень слуха был у 63,6% респондентов. пациенты 1-й группы, 62% 2-й группы. Операции. проводились под общим наркозом (эндотрахеальный анестезия). Используемые микроинструменты, двигательная система, микроскоп «Carl Zeiss Surgical GmbH». После доступа к строения среднего уха, ревизия его пространств был выполнен. Проведены восстановительные мероприятия если необходимо. Мы начали реконструкцию.Размеры дефект барабанной перепонки, состояние слуховых яичек, и слизистая оболочка барабанной полости оценен. Значимость различий между исследуемых групп определяли путем расчета t-тест студента. Различия в сравниваемых значениях были считается значимым при уровне значимости p <0,05.

Результаты и обсуждение

На 3-е сутки после пересадки аутотрансплантата в барабанную перепонку после моделирования хронического среднего отита, дисциркуляторного, вокруг трансплантата выявлены деструктивные изменения.Деструктивные изменения проявились травматическими разрыхление и истончение мягких тканей ( Рисунок 1 ), в толщина которой развитие кровоизлияний отмечался тромбоз. Ткань фасции при этом период эксперимента несколько ослаблен с потеря окрашиваемости фиброзных структур в виде побледнение и гипохромазия белкового компонента фасции из-за межволоконного отека и дезорганизации межструктурного вещества. Вокруг посаженной фасции, вазодилатация в основном микрососудов и венул отметил.Причем сосуды расширенные, тонкостенные с периваскулярный отек и диапедезное кровоизлияние (цифра 2 ). В просвете сосудов, преимущественно посткапиллярных. венулы, имеется периферическое расположение лейкоцитов и моноциты с миграцией в окружающую среду ткань через трансэндотелиальный переход. И вокруг деструктивно измененные тканевые массы макрофагов с появляется высокая фагоцитарная активность ( Рисунок 3 ). На 7 ^-е -е сутки эксперимента формирование демаркационной воспалительный инфильтрат вокруг имплантированного аутологического фасция в области хронически воспаленной барабанной перепонки была отметил.Этот демаркационный вал был представлен большинство расширенных тонкостенных сосудов, лимфогистиоцитарный клеточные элементы, активные макрофаги, гигантские макрофаги инородных тел и случайно расположенных аргирофильных и ретикулярные волокна ( Рисунок 4 ). За данный период эксперимента со стороны посаженной фасции произошло некоторое истончение и уменьшение отечных деструктивных изменения. По периферии фасции, на с обеих сторон сливаются фиброзные структуры фасции и переплетаются с клеточно-волокнистыми элементами окружающий демаркационный вал. Средняя часть фасции остается плотной и фиброзной, только единичные мононуклеарные клетки проникают сквозь толщу фиброзного структуры, но сосуды не образуются. Со стороны среднего уха в этот период эксперимента, усиленная эпителизация поверхности посевов фасция. При этом факт определяется что на периферии аутотрансплантата покровные эпителий изначально становится многорядным и гиперхромным, тогда регенеративная активность эпителия увеличивается и происходит эпителизация поверхности аутотрансплантата ( Рисунок 5 ).Со стороны наружного уха эпителизация относительно медленнее. Возникают акантоз и паракератоз. в многослойном покровном эпителии. Акантотический эпителий смещается к поверхности аутотрансплантата; эпителизация происходит в виде появления сначала однослойный, затем многослойный эпителий ( Рисунок 6 ). На 14 ^-й и 21 ^-й день эксперимента, имплантированная аутологическая фасция полностью сливается с окружающими мягкими тканями. Вокруг аутотрансплантата демаркационный вал становится более зрелым и состоит из клеточно-фиброзная ткань ( Рисунок 7а ). В составе которого сосуды уменьшены, а доступные суда относительно суженный и без дисциркуляторных нарушений. Только непосредственно по окружности фиброзных структур насаженной фасции сохраняется единичный лимфоидный и наблюдались клетки макрофагов. Средняя часть аутотрансплантат в это время эксперимента уплотнен, волокнистые структуры гомогенизированы без набухания и разрыхление.С обеих сторон поверхность аутотрансплантата полностью эпителизирован. Со стороны середины уха появляется многорядный призматический эпителий с формирование базальной мембраны и сосудистой подслизистый слой ( Рисунок 7b ). На поверхности из сторона наружного слухового прохода, многослойная формируется плоский эпителий разной толщины ( Рисунок 8 ). Результаты морфологического исследования показали: через месяц после реплантации аутологичной фасции в область барабанной перепонки на фоне хронического среднего отита, полное сращение фасции с окружающих мягких тканей не отмечалось. Со стороны наружного слухового прохода, полная эпителизация был отмечен развитием полного многослойного плоский эпителий на поверхности аутотрансплантата ( Рисунок 9 ). На внутренней стороне трансплантата развитие на поверхность полноценного многорядного призматического эпителия также раскрывается. Под эпителием основание мембрана остается несколько утолщенной и неровной и представляет собой однородную эозинофильную массу ( Рисунок 10 ). Только под базальной мембраной, в окружность аутологичной фасции, является сохранением некоторых клеточных элементов макрофагов и фиброзно-кистозных источник.Средняя часть посаженной фасции становится еще более плотной и однородной без каких-либо клеточных элементов. и сосудистые образования через 3 месяца после пересадки аутологическая фасция в области барабанной перепонки на фоне смоделированного хронического среднего отита, Отмечено, что в зоне имплантации фасции все клеточно-тканевые элементы неотличимы от нормальных неповрежденная ткань. Со стороны наружного слухового прохода, покровный эпителий представлен многослойным плоский эпителий, который состоит из равномерно расположенных слои плоского эпителия, на поверхности небольшого количество рогового вещества.Со стороны середины ухо покровный эпителий представлен нормальным многорядные призматические ячейки. С двух сторон под эпителием базальная мембрана и собственная соединительная ткань мембрана, тонкий слой однородной фиброзной ткани представлены. Структурные элементы имплантированной аутологической фасции по окрашиваемости и волокнистым элементам не отличаются от окружающие нормальные ткани. Практически реактивных изменений нет обнаружен по окружности фасции, сосудов мало и представлены артериолами и капиллярами.

Рисунок 1: Расшатывание (L), отек (E) и деструктивные изменения (DC) аутотрансплантата. Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 2.

Рисунок 2: Расширение сосудов (VD), диапедезное кровоизлияние (DH), появление лейкоцитарной инфильтрации (LI). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 3: Появление воспалительной инфильтрации (II) и активация макрофагов (Ма) вокруг трансплантата.Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 4: Разрыхление фиброзных структур (BC) и инфильтрация лимфоидных клеток трансплантата (LC). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 5: Эпителизация (Ep) поверхности со стороны среднего уха, появление базальной мембраны (BM) и клеточная инфильтрация (CI). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 6: 7 дней.Эпителизация (Ep) поверхности от наружного слухового прохода в виде появления многослойного эпителия (FS). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 7a: 14 день. Фиброз демаркационного стержня (DV) вокруг аутотрансплантата (Ag) в виде появления зрелых лимфогистиоцитарных клеток (LHC). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 7b: 21 день. Полная эпителизация (Ep) поверхности со стороны среднего уха, образование базальной мембраны (Bm).Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 8: 21 день. Эпителизация (Ep) внешней поверхности в виде появления различной толщины плоского многослойного эпителия (ME). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 9: 1 месяц Полная эпителизация (Ep) наружной поверхности, появление плотных фиброзных структур (Fs) под эпителием. Окраска: гематоксилин и эозин.УФ: прибл. 10, т. 40.

Рисунок 10: 1 месяц. Эпителизация (Ep) внутренней поверхности, уплотнение под эпителиальным слоем с появлением фиброзных структур (FS). Окраска: гематоксилин и эозин. УФ: прибл. 10, т. 40.

Выводы

Таким образом, на основании данных опроса можно сделать вывод Результаты морфологического исследования в динамике после реплантация аэрологической фасции барабанной перепонки на фоне смоделированного хронического отита показали, что ранняя реактивная деструктивная, дисциркуляторная и вокруг аутотрансплантата развиваются острые воспалительные изменения с развитием воспалительного демаркационного вала из тонкостенных сосудов к 7 ^-му сут, молодые клеточные элементы преимущественно лимфогистиоцитарного, моноцитарно-макрофагального происхождения. Но сотовые элементы демаркационного вала не проникают в толщу посаженной фасции, только окружают с разных сторон. В составе фасции в на ранних стадиях эксперимента наблюдается небольшая припухлость и разрыхление фиброзных структур. К 14 ^-му -му дню эксперимент, эти острые деструктивные и воспалительные изменения стабилизируются и на 21 ^{-й день} превращаются в зрелые соединительнотканные структуры. На этот раз завершите эпителизация поверхности с развитием соответствующего покровного эпителия для каждой части уха отмечается с обеих сторон аутотрансплантата.в последующие периоды исчезновение дисциркуляторного и воспалительные изменения в составе заживление тканей и формирование покровов эпителий, базальная мембрана, подслизистый слой и отмечаются фиброзные структуры барабанной перепонки.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Hassan MH. Мирингопластика с жировым трансплантатом: проспективное клиническое исследование, Egypt J Ear, Nose, Throat and Allied Sciences. 2013; 14: 91-5.
2. Nemer Al-K, Mohammad AH. Мирингопластика у детей, ретроспективный анализ 35 случаев, Браз. J Otorhinolaryngo. 2009; 75: 371-4.
3. Мустафа Х., Мохаммед Г. Надхрящница носовой перегородки в сравнении с височной фасцией в трансмеатальной мирингопластике, Египетское J ухо, нос, горло и смежные науки. 2011; 12: 1-6.
4. Омран А.А. Эндоскопическая двустворчатая мирингопластика хрящевой вставкой для центральных перфораций: предварительный отчет, Egypt J. Ear, Nose, Throat and Allied Sciences.2012; 13: 37-42.
5. Zhengcai L. Внешний диаметр эндоскопа важен при выполнении эндоскопической трансканальной мирингопластики, Braz. J Otorhinolaryngo. 2017; 83: 730-1.
6. Амит С., Муниш С., Гавешна Г. Эндоскопическая трансканальная мирингопластика: кривая обучения — это миф? Журнал отологии. 2018; 13: 101-4.
7. Рэйчел Э., Ангус В. Возвращение к старой технике: местный анестетик при мирингопластике, Международный журнал хирургии. 2014; 12: 1-40.
8. Винсент Н.А.Техника анестезии при операциях мирингопластики и тимпанопластики, Brit J Anaesth. 1958; 30: 380-2.
9. Zhengcai L. Лечение перфорации барабанной перепонки с использованием бактериальной целлюлозы: рандомизированное контролируемое исследование, Braz J Otorhinolaryngol. 2016; 82: 618-19.
10. Zhengcai L. Влияние эпидермального фактора роста на псевдозаживление травматических перфораций барабанной перепонки, Braz J Otorhinolaryngol. 2019: 6: 1-4.
11. Tawab HM. Фади М.Г., Тарик М.А., Луай С.Мирингопластика с кортикальной мастоидэктомией и без нее в лечении нехолестеатоматозного хронического среднего отита: сравнительное исследование, Clin Med Insights: Ear, Nose and Throat. 2014; 1: 179-80.
12. Santosh UP, Prashanth KB, Rao MS. Исследование мирингопластики влажных и сухих ушей при хроническом среднем отите слизистой оболочки, J Clin и Diagnos Res. 2016; 1: 4-6.
13. Сангави АКБ. Оценка улучшения слуха при мирингопластике, J Scientific and Innovative Res. 2015; 4: 67-70.
14. Gaur RS, Tejavath P, Swati C.Сравнительное исследование мирингопластики с помощью микроскопии и эндоскопии. Индийская J Otology. 2016; 22: 177-82.
15. Шекхараппа МК, Шрути С.М. Мирингопластика хряща: идеальная техника пересадки при сложных перфорациях, J Clin Diagnostic Res. 2017; 11: 102-64.
16. Фурукава М. Хирургическое лечение мирингосклероза на всей перфорированной барабанной перепонке с помощью простой подкладочной мирингопластики. Международный журнал отоларингологии. 2016; 1: 1-8.
17. Murugendrappa MA, Naganahalli S, Shambulingegowda A, Basavaraj GP.Сравнительное исследование двух различных методик мирингопластики при хроническом среднем отите слизистой оболочки, J Clin Diagn Res. 2016; 10: 1-3.
18. Кулкарни В., Миттал М. Отоэндоскопическая мирингопластика с одним лоскутом при большой центральной перфорации — пилотное исследование, Int J Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2014; 1: 3-161.
19. Alhabib SF, Saliba I. Мирингопластика жирового трансплантата с гиалуроновой кислотой в сравнении с аутологичной плазмой, богатой тромбоцитами, J Clin Med Res. 2017; 9: 30-34.
20. Choi SH, Song HY, Song CI.Мирингопластика коллагеновым флисовым трансплантатом на основе фибриногена при травматической перфорации барабанной перепонки, J Audiol Otol. 2016; 20: 139-145.
21. Шарма С., Джагат С., Каккар В., Прия М., Сурендер Б. Мирингопластика с жировым трансплантатом при небольших центральных перфорациях. Индийский J Otol. 2014; 20: 211-15.
22. Lee DH, Kim J, Shin E, Kim Y, Cho Y. Клинический анализ мирингопластики бумажными пластырями у пациентов с перфорацией барабанной перепонки, J Int Adv Otol. 2016; 12: 142-6.
23. Калсотра П., Гупта Р., Гупта Н., Котвал С., Сури А., Канотра С.Мирингопластика с наложением и подкладкой: сравнительное исследование, Ind J Otol. 2014; 20: 183-8.
24. Панчал В. , Джогиндер С.Г., Шарад Х., Бхушан К., Каинтура М. Для оценки и сравнения результатов техники трансплантата с наложением трансплантата с традиционной мирингопластикой с подкладкой, Ind J Otol. 2015; 21: 274-9.
25. Kaushik S, Jain R. Исследование роли тканевых адгезивов в мирингопластике, J. Evolution of Medical and Dental Sci. 2017; 25: 2101-4.

Хронический гнойный мезотимпанит.Клиника, методы лечения

Лицензионные книги по медицине

<< Назад Вперед >> Хронический гнойный средний отит обычно является продолжением острого гнойного среднего отита, который не лечился более месяца по различным причинам. Хронический гнойный средний отит характеризуется стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным или периодическим нагноением из уха и потерей слуха. По клиническому течению и прогнозу хронический гнойный средний отит делится на две формы — эпитимпанит и мезотимпанит. Хронический гнойный мезотимпанит Характеризуется относительно доброкачественным течением. Она протекает легче и сопровождается центральной перфорацией барабанной перепонки. В процесс вовлекается слизистая оболочка барабанной полости (средний и нижний отделы), а в некоторых случаях — костная ткань в области антрального отдела и клетки сосцевидного отростка.Обычно вовлекается слизистая оболочка слуховой трубы, отек которой нарушает ее проходимость (следовательно, вентиляционную и дренажную функции), что является следствием патологического состояния полости носа и приводит к постоянному инфицированию полости среднего уха. . Клиника Выделения из уха могут быть слизистыми, слизистыми, реже чисто гнойными и кровянисто-гнойными (при наличии грануляций и полипов). Нарушение слуха обычно возникает из-за нарушения звуковой системы.Степень потери слуха зависит от целостности цепи слуховых косточек и нарушения их подвижности. Основным отоскопическим признаком мезотимпанита является перфорация барабанной перепонки в растянутой части (pars tema). Слизистая оболочка медиальной стенки барабанной полости утолщена, слегка отечна. << Назад Далее >> = Перейти к содержанию учебника = Хронический гнойный мезотимпанит.Клиника, методы лечения ЛЕКЦИЯ №19. Болезни органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика ЛЕКЦИЯ №19. Болезни органов дыхания. Острый бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хронический бронхит. Клиника, диагностика, лечение, 74.ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. гломерулярная болезнь почек. Этиология является результатом ОГН (? — гемолитический стрептококк) или возникает при системной красной волчанке, гепатите, укусе змеи. Патогенез — это аутоиммунный механизм: autoAt в собственной ткани почек. Клиника — Гематурическая форма — тяжелая гематурия, отек на лице, артериальная гипертензия, признаки общей интоксикации, изменения в сердце, ЛЕКЦИЯ No.5. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Клиника, диагностика, лечение Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце, несмотря на достаточный кровоток, не обеспечивает потребности организма в кровоснабжении. Причины хронической недостаточности кровообращения: прямое воздействие на миокард (токсическое, инфекционное, травматическое), сердечно-сосудистые заболевания. Классификация. Классификация хронической сердечной недостаточности (согласно клиника, этиология, патогенез, лечение острой и хронической печеночной энцефалопатии Этиология печеночной недостаточности (энцефалопатии): 1. Инфекции: вирусный гепатит, как острый, так и хронический — наиболее частая причина, вирус простого герпеса 2. Лекарства и токсины (галотан, антидепрессанты, отравление грибами, НПВП) 3. Ишемия (ишемический гепатит, хирургический шок, острый синдром Бадда-Киари) 4 . Метаболическая (болезнь ЛЕКЦИЯ № 10. Хронические заболевания толстой кишки у детей. Клиника, диагностика, лечение Хронические неспецифические заболевания толстой кишки. 1. Функциональные расстройства: 1) хронический запор; 2) синдром раздраженного кишечника; 3) дивертикулярная болезнь.2. Органические нарушения: 1) хронический колит; 2) язвенный колит; 3) болезнь Крона; 4) амилоидоз кишечника. Классификация функциональных расстройств кишечника. 1. Расстройство кишечника: 1) раздражительный синдром Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы лечения Гнойное воспаление мягкой мозговой оболочки возникает в результате распространения инфекции в субарахноидальное пространство из полостей среднего и внутреннего уха или является следствием других внутричерепных осложнений. Пути заражения бывают контактными и лабиринтогенными. Клиника отогенного менингита состоит из общих симптомов инфекционного заболевания, менингиального и в некоторых случаях . Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита Консервативное лечение Консервативное лечение больных хроническим тонзиллитом вне его обострения должно быть комплексным и проводиться в несколько курсов. В курс лечения может входить промывание лакун миндалин растворами антисептиков (фурациллин, риванол и др.)) и на следующий день физиотерапия (УВЧ или микроволновая печь) в области регионарных лимфатических узлов и одновременное УФ-облучение миндалин. Хронический гнойный средний отит Хроническое гнойное воспаление среднего уха вызывает стойкие патологические изменения слизистой оболочки и костной ткани, приводящие к нарушению механизма ее трансформации. Выраженная потеря слуха в раннем детстве влечет за собой нарушение речи, затрудняет воспитание и обучение ребенка. Это заболевание может ограничивать пригодность к военной службе и выбор определенных профессий. Хронический гнойный средний отит Хронический гнойный средний отит (средний гнойный отит), в связи с его распространенностью среди населения и опасностью для слуха, а зачастую и для жизни, заслуживает большого внимания в практической работе врача. Распространенность его среди населения в настоящее время остается достаточно высокой — 0,8-1%. При хроническом гнойном воспалении среднего уха наличие стойкого Хронический катарально-гнойный эндометрит (endometritis catarrhalis et purulenta chronica) Хронический катарально-гнойный эндометрит — длительное воспаление слизистой оболочки матки, сопровождающееся выделением слизисто-гнойного экссудата.Этиология. Хронический катарально-гнойный эндометрит обычно развивается из острого эндометрита или возникает из-за хронического катарального эндометрита с введением гноеродных микробов. В хроническом состоянии Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника Острый средний отит — воспаление всех полостей среднего уха (барабанная полость, слуховая труба, клетки сосцевидного отростка). В развитии заболевания выделяют две стадии: 1. Предперфоративная стадия (острый катаральный средний отит) 2.Перфорированная стадия (острый гнойный средний отит). Этиология Возбудители — стрептококки, пневмококки, стафилококки и гораздо реже другие виды микробов. Путь ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиальный обструктивный синдром. Клиника, диагностика, лечение. Нарушение дыхания. Клиника, диагностика, лечение Бронхиальный обструктивный синдром — клинический симптомокомплекс, наблюдаемый у пациентов с генерализованной обструкцией проходимости бронхов, ведущим проявлением которого является экспираторная одышка, приступы астмы.Заболевания, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей. Основные причины обструкции дыхательных путей у детей. 1. Обструкция верхних дыхательных путей: 1) приобретенная: а)

Хронический средний гнойный отит.

Негнойная патология хронического уха: сенсоневральная глухота

1. Хронический средний гнойный отит. Негнойная патология хронического уха: сенсоневральная глухота.

Запорожье — 2011
Актуальность темы.
Хронический гнойный средний отит — наиболее частое заболевание
уха, и вы можете встретить это в 20-25 процентах случаев
среди всей патологии ЛОР-органов. Но бессимптомно
хронический отит, особенно эпитимпанит, может внезапно
вызывает тяжелые внутричерепные осложнения (менингит, сепсис,
абсцессы головного мозга и др.).
Выраженная тугоухость, негнойный слух
заболевания находятся в 98 процентах наблюдений. Утрата
человека слух сопровождается мучительным шумом в ушах и
отразился на работоспособности человека, его моральном состоянии.A
ребенок, рано потерявший слух, обычно не может научиться говорить.
Когда он вырастает, он становится глухонемым. Все эти факторы
определить социальную значимость проблемы негнойных
болезни уха.
2
Хронический гнойный средний отит — распространенное заболевание.
Хронический гнойный средний отит характеризуется стойкостью
перфорация барабанной перепонки периодическая или постоянная
отопиорея и потеря слуха различной степени.
Этиология и патогенез.Заболевание обычно
вторичный по отношению к острому гнойному отиту, который может сохраняться в течение
несколько месяцев по разным причинам. Среди частых причин
перевод острого среднего отита в хроническую форму составляет
тяжелый острый патологический процесс в среднем ухе,
зависит от вирулентности и характера инфекции,
снижение сопротивляемости организма, связанное с хроническим заболеванием
специфическая или неспецифическая инфекция. Патология верха
дыхательные пути также важны для начала заболевания.
По клиническому течению и тяжести хроническая
гнойный средний отит классифицируется как мезотимпанит и
эпитимпанит.
3
Мезотимпанит встречается у 55
в процентах случаев хронической болезни
гнойный отит.
слизистая средняя и нижняя
части барабанной перепонки,
а также слуховой трубы —
вовлечены в эту форму хронической
воспаление среднего уха.
Воспаление слизистой оболочки труб
,00 связанные с патологией
полость носа и носоглотка.
Степень патологических изменений
зависит в основном от активности
хроническое воспаление, частота
обострения,

специфический
свойства тела пациента, и
некоторые другие причины.
4
Отоскопия при мезотимпаните выявляет неповрежденную вялую часть
барабанная перепонка и наличие перфорации в области
напряженная часть. Перфорация может быть круглой, продолговатой, бобовидной; может варьироваться по размеру от точки до отверстия
занимая почти всю площадь напряженной части, узкая
полоса, остающаяся по окружности.
Субъективные симптомы нечеткие. Пациенты жалуются на
периодическая или постоянная отопиорея и нарушение слуха
функция. В редких случаях пациенты жалуются на шум в ушах и
головокружение. Боль в ухе возникает только при обострении или в связи с
к развитию вторичных заболеваний уха, например
диффузный отит extema или ограниченный отит extema. Разряд
из уха слизисто-гнойный. Разряд обычно
без запаха. Он может быть скудным или обильным (в обострении).
нарушение слуха, как при нарушении проводимости
система.
5
Выделения из уха могут сохраняться годами без
вызывая серьезные осложнения. Отопиорея может остановить
спонтанно и рецидивируют только во время обострения, вызванного
простуда, вода в ухе, респираторные заболевания, болезни
носа, носоглотки, придаточных пазух носа и др.
Несмотря на доброкачественное течение мезотимпанита, тяжелое
Иногда могут возникать внутричерепные осложнения.Их может быть
вызванный кариесом передней стенки, полипов и
гранулирование.
Диагноз ставится на основании анамнестических, клинических и отоскопических данных
находки (стойкая центральная перфорация). Мезотимпанит должен
дифференцировать от эпитимпанита. Отличительные знаки
мезотимпанита — стойкая центральная перфорация
напряженная часть барабанной перепонки, слизистая, слизисто-гнойная или (менее
часто) гнойные выделения без запаха. Запах указывает на
поражение кости (малигнизация болезни).
6
Прогноз обычно благоприятный при условии систематического
дается рациональное общее и местное лечение. Но это сложно
для улучшения функции слуха, и в этом отношении
Врач должен быть осторожен в своем прогнозе. Слух улучшается
в большинстве случаев после прекращения отопиореи.
Лечение включает профилактику задержки гноя в
среднее и внешнее ухо и действие на микрофлору и
воспаленная слизистая с дезинфицирующими и вяжущими средствами
препараты.Местное лечение включает ежедневное орошение
ухо со следующими теплыми растворами: 3-процентный водород
перекись,
и антибиотики, после предварительного тестирования
микрофлора на чувствительность к ним. В наличии
перфорация
в

барабанная
мембрана,
эндауральный
прием лекарственных препаратов эффективен: 1,5-2 мл
лекарственного раствора закапывают в наружный слуховой проход
и затем ритмично надавливают пальцем на козелок на
7
10-15 секунд, чтобы закачать жидкость в среднее ухо.
Если пациент ощущает вкус лекарства во рту, это
указывает, что раствор прошел через среднее ухо и
вошел в слуховую трубу.
Местное лечение включает также прямую инстилляцию
следующие растворы: растворы антибиотиков, антибиотиков должно быть
вводят внутримышечно только во время обострения.
Иногда необходимы незначительные хирургические операции:
обработка мелких грануляций или полипов трихлоруксусной кислотой
кислота, 40-процентный раствор нитрата серебра ;; удаление больших
грануляции с помощью конхотома или кюрета; и удаление
полипы с помощью слуховой ловушки.Также необходима физиотерапия. Это
включает УФ-терапию и УВЧ на ухо при отсутствии
полипы или грануляции. Общеукрепляющие мероприятия —
рекомендуется: рациональное питание, закаливание организма,
климатотерапия и тому подобное.
8
Эпитимпанит
(аттицит).

воспаление в основном локализуется в области
epitympanum, чердак барабанной перепонки.
Перфорация обычно присутствует в
боковая стенка эпитимпанума.Аттицит
характеризуется привязанностью к
слизистая оболочка и костная ткань средней части
стенки уха и сосцевидный отросток. Кариес
или холестеатома может разрушить стенку
среднее ухо, вызывая тяжелую
внутричерепное или общее осложнение.
основной отоскопический признак патологии —
стойкая краевая перфорация в
верхняя (дряблая) часть барабанной перепонки
мембрана. Если процесс деструктивный,
гной имеет гнилостный запах, характерный для
эпитимпанит
9
Образец холестеатомы или гноя можно извлечь из
чердак на наконечнике зонда. Зонд обнаруживает присутствие
грануляции (и определяет его местоположение), а также может выявить
наличие лабиринтного свища.
Холестеатоматоз
эпитимпанит.
Холестеатома
вызывает
обширный
разрушение
в

височная
кость.
Холестеатоматозные образования иногда можно увидеть в течение
г. отоскопия через перфорацию барабанной перепонки.
Холестеатома постепенно и постоянно увеличивается в размерах
до шелушения эпидермиса, заполняет чердак и
антральный отдел, а затем разрушает кость.В результате
холестеатома может достигать мозговых оболочек, разрушать костную ткань
капсула лабиринта стенка канала лицевого
нерв, почти весь сосцевидный отросток, и, таким образом, обнажает
мозжечковые мозговые оболочки и стенка сигмовидного синуса.
Очистка холестоатомной массы может распространяться на
10
внутричерепные ткани вызывают внутричерепную патологию.
поет
Путь
морфологический
изменения.
Выделения
от уха
Локализация
перфорация.
Тест с зондом
Эпитимпанитит
Мезотимпанит
Воспаление
слизистая оболочка
барабанной полости.
Серозный —
слизистая
Центральный
Отрицательные
Воспаление
слизистая, кариес
костные образования
среднее ухо.
Гнойный с гнилостным запахом
запах
Маргинальный номер
Положительные
Слуховая функция часто снижается незначительно. Если невротик
компонент соединяется, слух может значительно ухудшиться на более поздних стадиях
процесс.
Рентгенологическое исследование височной кости (Schuller, Mayer, Stenvers
положение) — ценный диагностический метод. На рентгенограмме аттикоантральной области выявляется отчетливый дефект кости в виде
бесструктурная прозрачная полость, окруженная тонкой непрозрачностью (стенка
полость). На рентгеновском снимке кости, пораженной кариесом, нечеткие края
11
дефекта.
Поет.
Симпомы.
Обязательно.
Гнойные выделения с раздражением
Кариес стенок барабанной полости запаха;
и слуховые кости.
Прогрессирующая тугоухость;
Постепенное увеличение перфорации.
Рост гранулятивной ткани в
г. район чердака.
Гнойный — выделения с кровью. Формация
грануляций, полипов.
Развитие холестеатомы.
Гной с вонючим запахом, содержит
чешуйки эпителия.
Часто наблюдается тенденция к понижению
слуха.
Разрушение стены лабиринта
барабанная полость с образованием
лабиринтный свищ и парез лица
нерв.
Головокружение, головная боль по утрам,
шаткость шага, нистагм,
положительная прессорная проба, лагофтальм,
гладкая носогубная складка, выпадение
угол рта.
12
Лечение хронического гнойного эпитимпанита подробнее
тяжелее, чем при хроническом гнойном мезотимпаните.
Консервативное лечение эффективно при переднем отделе зубов
эпитимпанит. Местное лечение включает ежедневное орошение
чердак чердачной иглой со следующими теплыми растворами:….
Консервативное лечение обычно неэффективно в случаях с
. медиальное и заднее расположение маргинальной перфорации у
верхние части барабанной перепонки. Хирургический
в таких случаях необходимо вмешательство.
Радикальная операция. Радикальная операция по существу
состоит из барабанной полости, эпитимпанального углубления,
антральный отдел с оставшимися сосцевидными клетками и наружными
слуховой проход брошен в одну широкую полость.A
тщательное удаление кариозной кости и холестеатомы
обеспечить свободный отток гноя через слуховой проход и
предотвратить возможные внутричерепные осложнения.
13
Операция начинается с открытия
антральный отдел, как при мастоидэктомии; следующий
следует за снятием верхней
срез задней костной стенки из
наружный слуховой проход и
внешняя стена мансарды. Здесь, в
глубина операционной полости большая
необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать травм
лицевой нерв, как нисходящий
колено канала лицевого нерва находится
в глубине задней костной стенки
слухового прохода.Заключительный
этап операции — удаление всего
некротические слуховые косточки кроме
стремени. Полипы, грануляции и
,00 кариозная кость аккуратно удалена
с кюреткой.
14
Операция завершается цифрой
Ремонт пластика для того, чтобы стены
оперативная полость может позже зарасти
с эпидермисом. Для этого один или два
лоскуты вырезаются из кожи заднего отдела
стена и крыша наружного слухового прохода
Meatus и пересаживаются на
нижняя или верхняя части раны.
Операционная зона заполнена
тампон, пропитанный йодоформом или антибиотиком
решение. Сначала на
наносится сухая повязка. с шестого по восьмой день после операции,
при условии отсутствия лихорадки или боли в
ранить. Послеоперационное лечение —
довольно сложно и нормально продолжается
в течение как минимум шести-восьми недель.
15
Тимпанопластика
это

хирургический
реконструкция и строительство нового звука
проводниковый аппарат.Это операция на
искоренить болезнь в среднем ухе и
восстановить слуховой аппарат. Тип
реконструкция среднего уха зависит от модели
повреждение в ухе. Преобразование
необходимо улучшить в (а) сухой перфорации
барабанная перепонка; (б) срыв
цепочка слуховых косточек; (c) процесс сухого клея в
барабанная полость. Процедура может быть ограничена
только для ремонта барабанной перепонки
(мирингопластика), или на реконструкцию
цепочка слуховых косточек (оссикулопластика) или обе
(тимпанопластика).
мирингопластика
16
Виды тимпанопластики.
Wullstein разделил тимпанопластику на пять
типы.
Тип I
Дефект перфорация барабанной перепонки
мембрана, которая восстанавливается трансплантатом. Это
еще называется мирингопластикой.
Дефект II типа — перфорация барабанной перепонки
перепонка с эрозией молоточка. Прививка —
наложен на наковальню или остаток молоточка.
Тип III Молоток и наковальня отсутствуют. Прививка
ставится прямо на головку стремени.Это
также
позвонил по номеру
мирингостапедиопексия
или
тимпанопластика колумеллы.
17
Тип IV Присутствует только подножка стремени.
Трансплантат ставится прямо на опорную пластину и
круглое окно отдельно; звуковые волны в
В этом случае действуйте непосредственно на подножку.
Мирингопластика. Это восстановление барабанной перепонки. Привитые материалы
выбор — височная фасция или перихондрий, взятый у пациента.
18
VESTIBULOCOCHLEAR
(COCHLEAR)
НЕВРИТ.
Неврит вестибулокохлеарного (слухового) нерва коллективный
термин, подразумевающий поражение любой части слухового аппарата,
начиная с нейроэпителиальных клеток спирального органа до
поперечные височные извилины (извилины Хешля). Может присутствовать на
рождение (врожденное) или начало более позднего возраста (отсроченное начало или
приобретенный). К распространенным причинам приобретенного SNHL относятся:
1. Инфекции лабиринта. Наиболее частые причины появления ошибки
Болезни бывают такие инфекционные заболевания, как грипп, корь.
2. Травма лабиринта или VIII нерва, например. переломы
височная кость.
3. Потеря слуха, вызванная шумом (акустическая, вибрационная.
4. Ототоксические препараты или промышленные отравления. Дегенеративное
изменения в клетках органа слуха преобладают у токсических
неврит, вызванный медикаментозным отравлением (стрептомицин,
мономицин, канамицин).
19
4. Пресбиакузис.
6. Акустическая неврома.
7. Внезапная потеря слуха (сосудистая этиология).
8. Семейный прогрессивный СНХЛ.
9. Системные расстройства, например диабет, сердечно-сосудистая патология,
гипотиреоз, заболевание почек, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз,
в качестве.
А. ВОСПАЛЕНИЕ ЛАБИРИНТА
1. Вирусный лабиринтит. Вирусы обычно достигают внутреннего уха к
г. кровоток, влияющий на сосудистую полоску, а затем на эндолимфу
и кортиевый орган. Несколько других вирусов, например краснуха, герпес
опоясывающий лишай, простой герпес, грипп и Эпштейн-Барр клинически
известно, что они вызывают глухоту, но являются прямым доказательством их вторжения в
человека. лабиринт отсутствует.
20
2. Бактериальный. Бактериальные инфекции достигают лабиринта через
среднее ухо (тимпаногенное) или через ЦСЖ (менингогенное).
Нейросенсорная глухота после менингита — хорошо известная практика
клиническое лицо.
Б.
СЕМЕЙНЫЙ
ПОТЕРЯ СЛУХА
ПРОГРЕССИВНЫЙ
СЕНСОРНЕВРАЛЬНЫЙ
Это генетическое заболевание с прогрессирующей стадией
дегенерация улитки, начинающаяся в позднем детстве или в начале
взрослая жизнь. Глухота двусторонняя с плоской или тазовидной
аудиограмма, но отличное распознавание речи.
С. ОТТОКСИЧНОСТЬ
1. Аминогликозидные антибиотики. Стрептомицин, гентамицин и
тобрамицин в первую очередь вестибулотоксичен и избирательно разрушает
волосковые клетки типа I crista ampullaris, но, введенные в
большие дозы могут также повредить улитку.
21
Они вызывают избирательное разрушение наружных волосковых клеток, начиная с
у базального клубка и прогрессирует на вершину улитки.
Симптомы ототоксичности — потеря слуха, шум в ушах и / или
головокружение, может проявиться во время лечения или после
завершение лечения (отсроченная токсичность).
2. Диуретики. Фуросемид и этакриновая кислота называются петлей
. диуретики, поскольку они блокируют транспорт ионов натрия и хлорида в
восходящая петля Генле. Известно, что они вызывают отек
и кистозные изменения в сосудистой полоске протока улитки.
Эффект в большинстве случаев обратимый, но необратимое повреждение
может возникнуть.
3. Салицилаты. Симптомами ототоксичности салицилатов являются шум в ушах
и двусторонняя нейросенсорная тугоухость, особенно поражающая
более высокие частоты.
22
Потеря слуха из-за салицилатов обратима после приема препарата
снято с производства.
4. Хинин. Ототоксические симптомы, вызванные хинином: шум в ушах
и нейросенсорная тугоухость, оба из которых обратимы.
Симптомы обычно появляются при длительном приеме лекарств, но
может возникнуть при приеме меньших доз у восприимчивых людей.
Врожденная глухота и гипоплазия улитки было
Сообщалось о детях, матери которых получали этот препарат в первом триместре беременности.
5. Актуальные ушные капли. Местное применение препаратов на среднее ухо
может также вызвать повреждение улитки путем абсорбции через
овальные и круглые окна. Глухота наступила при употреблении
хлоргексидина, который был использован при приготовлении уха
канал перед операцией или использованием ушных капель, содержащих
аминогликозидные антибиотики, например неомицин и гентамицин.
23
D. ШУМ ТРАВМА. Потеря слуха, связанная с облучением
к шуму хорошо известно у производителей котлов, чугунных и железных
кузнецы и артиллеристы.За последнее время шумовая травма насчитывает
человека. приобрели большее значение из-за того, что это была профессиональная опасность, требуемые компенсации и
обязанности возлагаются на работодателя и сотрудника на
сохранить слух. Потеря слуха из-за чрезмерного шума может
можно разделить на две группы:
Акустическая травма. Необратимое повреждение слуха может быть
вызвано однократным кратковременным воздействием очень сильного звука, например
взрыв, стрельба или мощный взломщик. Уровень шума в винтовке
или стрельба из пушки может достигать 140–170 дБ SPL.Внезапный громкий звук
может повредить внешние волосковые клетки, нарушить работу кортиевского органа и
разрыв мембраны Рейсснера. Сильный взрыв может
одновременно разрывают барабанную перепонку и разрушают
слуховая цепочка.
24
F. PRESBYCUSIS. Связанная нейросенсорная тугоухость
с физиологическим процессом старения в ухе называется
пресбиакузис. Обычно проявляется в возрасте 65 лет, но
может произойти раньше, если имеется наследственная предрасположенность, хроническая
шумовое воздействие или генерализованное заболевание сосудов.Пациенты из
чел. presbycusis имеют большие трудности со слухом при наличии
фоновый шум, хотя в тишине они могут хорошо слышать
окружение. Они могут жаловаться на то, что речь слышна, но
не понял. Отказ от курения и стимуляторов, таких как чай
а кофе может помочь уменьшить шум в ушах.
Симптомы. Вестибулокохлеарный неврит характеризуется
два основных симптома: постоянный шум разной высоты в
уши вследствие воспалительного и дегенеративного процесса и
сосудистые заболевания и нарушение слуха, характеризующееся
неадекватным восприятием высоких звуков и укороченных
костная проводимость.
25
Реже пациенты жалуются на постоянные или
преходящий гудящий (звенящий) шум в ушах (шум в ушах). Если
дальше прогрессирует неврит, нарушение слуха может перейти в
полная глухота. Полная глухота — общая потеря
человека. слуховая чувствительность. Быстро прогрессирующая потеря слуха часто составляет
сопровождаются симптомами раздражения вестибулярного аппарата;
это, прежде всего, рвота, головокружение и отсутствие
Чувство равновесия.Может развиться спонтанный нистагм.
Диагностика. Тщательно собранный анамнез, а также
клинические данные важны для диагностики вестибулокохлеарного синдрома
неврит. Камертонный и аудиометрический тесты являются ведущими
важность в актуальной диагностике. Связанные нарушения слуха
при неврите следует дифференцировать от нарушений восприятия
из-за опухоли головного мозга, кровоизлияния во внутреннее ухо и
некоторые другие привязанности.
26
Характеристики сенсонуральной тугоухости:
1.Положительный результат теста Ринне, т. Е. Воздушная проводимость лучше, чем кость
проводимость.
2. Вебер улучшил слух.
4. Чаще задействует высокие частоты.
5. Нет разрыва между кривой воздушной и костной проводимости на
. аудиометрия
6. Потери могут превышать 60 дБ. 7. Разборчивость речи плохая.
Лечение инфекционного неврита должно быть направлено на устранение
и нейтрализация причин заболевания. Мы должны
назначить наиболее рациональное лечение, на которое способны
человека. убрать последствия воздействия на внутреннее ухо.
Все средства эффективны только в первые недели
от начала заболевания до дегенеративного
изменения в улитке. Поэтому больных с острой болезнью
нарушение слуха, необходимость срочной госпитализации.
27
Врач прописывает этим пациентам постельный режим,
лимит соли и жидкой пищи, седативных и активных средств
этиотропное лечение.
1) Комплексные витамины В — В1, В6, В12, витамины А и Є;
2) Кокарбоксилаза (50—100 мкг I./ v. или в / м ежедневно N 10-2
3) Средства, улучшающие микроциркуляцию (Ангиопротекторы
and Disagreegants): трентал, кавинтон.
4) Средства улучшающие проводимость нервной ткани
(Антихолестеразные препараты): галантамин (0,5% 1,0
подкожно N 10).
5) Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил)
6) Антикоагулянты. В первые дни лечения использовать
гепарин по 5 000 в / м 2 раза в сутки, затем доза
зависит от показателей коагулогрем.
7) Кортикостероиды. 60 мг преднизолона в сутки на протяжении
г. 28
2-3 недели при суточной дозе депрессии.
Лечение токсического неврита в первую очередь включает профилактику
дальнейшее попадание токсинов в организм и их немедленное
вывод из организма. Диуретики и потогонщики должно быть
,00 данный. При острой интоксикации стрептомицином унитиол
следует немедленно назначить в комбинации с
витамины группы В. Унитиол следует вводить внутримышечно
или подкожно 1 мл 5% раствора на 10 кг
масса тела пациента.
В первые сутки унитиол вводят 3-4 раза;
во второй день 2-3 раза; и в течение следующих семи
дней 1-2 раза в день.
Прогноз. К счастью, около половины пациентов с идиопатическим заболеванием
нейросенсорная тугоухость восстанавливается самопроизвольно в течение 15
дней. Шансы на выздоровление через 1 месяц невелики. Младший
пациенты моложе 40 лет и пациенты с умеренными потерями чувствуют себя лучше
прогноз.
29
Болезнь Меньера
Это негнойное заболевание внутреннего уха, характеризующееся показателем
классическая триада: (1) приступы системного головокружения лабиринта, сопровождающиеся
тошнота и рвота; (2) односторонняя потеря слуха; (3) шум в задействованных
ухо.Заболевание впервые было описано Проспером Меньером, француз
. врач, в 1861 г.
30
Колебания слуха — ведущий диагностический признак слуха
расстройство: слух может значительно улучшиться между атаками на
фон постепенно прогрессирующей глухоты. На начальном этапе
заболевание, функция слуха может быть полностью восстановлена, что свидетельствует о
отсутствие органических изменений в вестибулокохлеарном нерве при этом
период. Болезнь Меньера чаще встречается у молодых. Начало —
характеризуется шумом в ухе, который сопровождается (через несколько часов или
лет) при приступах системного головокружения и вегетативных расстройств. Ан
Важным моментом является то, что слуховые, а не вестибулярные нарушения являются
типичен для начала болезни. При установлении диагноза это
Необходимо учитывать периодичность атак, их кратковременность
продолжительность, хорошее субъективное состояние пациента в период ремиссии и др.
Заболевание в первую очередь следует дифференцировать от сосудистого и сосудистого. вестибулярный синдром, арахноидит и опухоль мостовидного мозга
угол.
31
Лечение. Полиэтиологическое происхождение заболевания составляет
человека. множество методов лечения. Хирургические методы лечения имеют
широко применялась в последнее десятилетие (операция по декомпрессии
эндолимфатический мешок).
Лечение при острой вестибулярной дисфункции
Больной ложится на кровать в удобном положении. Яркий свет и резкость
звуки не допускаются.
2. К ногам пациента ложится обогреватель, а на шейно-затылочный узел
. Накладываются синапизмы.
3. Медикаментозная терапия направлена ​​на снижение интралабиринтина
. давление и нормализация соотношения процессов нервного возбуждения
и ингибирование: в / в. вводят 20 мл 40% раствора глюкозы, 5 мл
0,5% раствора новокаина; в / в вводят 2 мл 2,5% раствора
Пипольфен или 1 мл раствора аминазина 1%; Подкожно
ввести 1 мл 0,1% раствора атропина (или 2 мл раствора
Platiphilinum) и 1 мл 10% раствора кофеина.
4. Высокоэффективный метод устранения приступа болезни Меньера
новокаиновая блокада мясахотимпаниума.
32

33. Лечение в период между приступами

1. В / в. капельно налить 4% раствор гидрокарбоната натрия
150-200 мл, на курс 15 инъекций.
2. Назначить Disagreegants и Ангиопротекторы или препараты, которые
улучшенная микроциркуляция
3. На протяжении последних лет в арсенале препаратов для лечения
человека. Болезнь Меньера заметное место занял препарат
Betaserc.Благодаря улучшению микроциркуляции сразу
кровеносные сосуды улитки и модуляция возбуждения нейронов
медиальных вестибулярных ядер. Препарат назначают по 16 мг
(2 таблетки) 3 раза в день в течение 1-2 месяцев
Хирургическое лечение
Он используется только в том случае, если лечение не дает результатов.
Консервативные процедуры. Их применяют при головокружении
отключение слуха в хижине по-прежнему полезно, и его необходимо сохранить. Их:
декомпрессия эндолимфатического мешка., ультразвуковая деструкция вестибулярного аппарата
лабиринт. Кохлеарная функция сохранена. 2. Деструктивные процедуры. Они
полностью разрушают кохлеарную и вестибулярную функции и поэтому используются только
когда функция улитки не обслуживается.
Пациентам с болезнью Меньера следует воздерживаться от работы с переездами
механизмов или в условиях вибрации и шума более 70 дБ. Работа
на больших высотах тоже запрещено.
34
ОТОСКЛЕРОЗ Отосклероз — частая причина глухоты (встречается
в более чем 0.5 процентов случаев). Морфологический субстрат
отосклероз — это ограниченный остеодистрофический процесс, проявляющийся небольшими
единичные очаги новообразований в костных стенках правого и левого лабиринтов.
Эти очаги относительно симметричны в костных капсулах внутреннего уха.
Они растут, постепенно заменяя стенку лабиринтной капсулы на
губчатая или плотная кость с разным строением. В большинстве случаев
отосклеротический очаг локализуется кпереди от овального окна; по мере роста
фокус распространяется на ступенчато-вестибулярное соединение, переднюю конечность
стремени, которые ухудшают подвижность стремени, что влияет на слух
функции и вызывают шум в ухе.Слух сначала нарушается на одно ухо;
затем, спустя месяцы или годы, вовлекается другое ухо. Эта форма
отосклероз называется клиническим. Если отосклеротические очаги локализуются за пределами
окна лабиринта, форма называется гистологической; это может быть только
выявляется при гистологическом исследовании патологического материала.
35
Отосклероз обычно ассоциируется с
дистрофические изменения всех тканей височной области
кости. Бывают барабанные, улитковые и смешанные
форма этого заболевания.Отосклероз чаще встречается у
человека. женщины (в 80-85% случаев). На 70 процентов
случаев заболевание начинается в возрасте от 20 до
40. Отосклероз — это наследственное заболевание. Разное
внутренние факторы и факторы окружающей среды также могут быть
важно для начала и течения
болезнь. Главный аудиологический признак отосклероза
значительно увеличивает пороги воздуха
проводимость в обоих ушах. Костная проводимость
пороги обычно значительно увеличиваются до
меньшая степень.
36
Лечение отосклероза хирургическое. Это
на самом деле симптоматичен, потому что не устраняет патогенных факторов болезни и всего
устраняет в большей или меньшей степени глухоту и шум в ушах. Операция нацелена на
человека. реконструкция системы передачи звука,
от косточек до перилимфы. Подвижность
основание стремени в овальном окне
обесценились из-за роста
отосклеротический очаг в кольцевидный
связка и основание стремени
(обычно на его переднем полюсе).
следующие
операции
направлено
в
улучшающие функцию слуха —
сейчас широко используется: стапедопластика с помощью
частичная или полная стапедэктомия, и
Стапедопластика поршневым методом.
37
В позднем послеоперационном периоде 80% из
оперированные пациенты сохраняют социально адекватный слух, что составляет
свидетельство высокой эффективности хирургического лечения
отосклероз. А вот операции с овальным окном чреваты
с большой опасностью для функции внутреннего уха, как у
ранний и поздний послеоперационный периоды.Операция
поэтому обычно выполняется только на одном ухе. Если слух
полностью теряется функция прооперированного уха,
неработающему уху может помочь слуховой аппарат.
38

Использование прополиса | Мета

Использование прополиса | Мета

Medit︠s︡inskai︠a︡ sestra

Реферат

Реферат отсутствует.

Trending Feeds

COVID-19

Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19; формально известна как 2019 г.) -ncov).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к смерти. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Нейронная активность: визуализация

Визуализация нервной активности in vivo в последнее время быстро развивалась с развитием флуоресцентной микроскопии, включая новые применения с использованием миниатюрных микроскопов (минископов). Этот корм следует за прогрессом в этой развивающейся области.

Инкретины

Инкретины — это метаболические гормоны, которые стимулируют снижение уровня глюкозы в крови, и они участвуют в регуляции гликемии в фазе ремиссии диабета 1 типа. Вот последнее исследование.

Сеть семян сухожилий

Сухожилия богаты внеклеточным матриксом и распространены по всему телу, обеспечивая важные функции, включая структуру и подвижность. Транскриптом сухожилий составляется, чтобы понять микроанатомическое функционирование сухожилий.Ознакомьтесь с последними исследованиями сети Tendon Seed Network.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого до конца не изучена. Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Вычислительные методы для структур белков

Вычислительные методы, использующие алгоритмы машинного обучения, представляют собой мощные инструменты, которые можно использовать для прогнозирования влияния мутаций на структуру белка.Это важно при нейродегенеративных заболеваниях, когда некоторые мутации могут вызывать образование скоплений токсичных белков. Этот корм основан на последних сведениях о взаимосвязи между мутациями и структурой белка, что позволяет лучше понять болезнь.

Компьютерная аксиальная томография: мозг

Компьютерная аксиальная томография (КТ или CAT) — это неинвазивный метод визуализации, который использует рентгеновские лучи для получения срезов определенной интересующей области. Эти данные отправляются на компьютер, где создается 2D-изображение. КТ головного мозга помогает понять патологические процессы при некоторых заболеваниях. Узнайте о последних исследованиях компьютерной томографии головного мозга здесь.

Пространственно-временная регуляция репарации ДНК

Реставрация ДНК — это сложный процесс, регулируемый несколькими различными классами ферментов, включая лигазы, эндонуклеазы и полимеразы. Этот корм фокусируется на пространственной и временной регуляции, которая сопровождает передачу сигналов о повреждении ДНК и восстановление ферментов и процессов.

Врожденный гиперинсулинизм

Врожденный гиперинсулинизм вызывается генетическими мутациями, приводящими к избыточной секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы.Вот последнее исследование.

Сопутствующие документы

Revista de chirurgie, oncologie, radiologie, o. r.l., oftalmologie, стоматология. Oto-rino-laringologia

C Popovici

Medit︠s︡inskai︠a sestra

PN Doroshenko

Przegla̧d ​​dermatologiczny

Z Grzywa, E Rudzhinovic.

ИМ НикулинП Н Стеблюк

Журнал ушных, носовых и горловых болезней = Журнал отологии, ринологии и ларингологии [sic]

Н.М. Ришко

/ документы / использование прополиса / 247171

исследований — Tempest srl

Комплексное лечение сахарного диабета 2 типа. Bocci V, Zanardi I, Huijberts MS, Travagli V.

Выборочная концентрация озона может уменьшить ишемическое повреждение после инсульта. Frosini M, Contartese A, Zanardi I, Travagli V, Bocci V.

Кислород / озон как медицинская газовая смесь. Критическая оценка различных методов проясняет положительные и отрицательные аспекты. Bocci V, Zanardi I, Travagli V.

Научные и медицинские аспекты озонотерапии. Уровень развития. Bocci VA.

Озон: новое терапевтическое средство при сосудистых заболеваниях. Bocci V, Zanardi I, Travagli V.

Озон как биорегулятор. Фармакология и токсикология озонотерапии сегодня. Боччи В.

Исследования биологических эффектов озона: 7. Образование активных форм кислорода (АФК) после воздействия озона на кровь человека. Bocci V, Valacchi G, Corradeschi F, Aldinucci C, Silvestri S, Paccagnini E, Gerli R.

Гипербарическая кислородная, кислородно-озоновая терапия и реологические параметры крови у пациентов с периферической окклюзионной болезнью артерий. Verrazzo G, Coppola L, Luongo C, Sammartino A, Giunta R, Grassia A, Ragone R, Tirelli A.

Некоторые аспекты озонотерапии, Antoszewski Z, Kulej J, Wygledowski M, Kozakiewicz J, Antoszewski L, Moszkowicz T, Chmurzewska H.

Биологические и клинические эффекты озона. Есть ли будущее у озонотерапии в медицине? Боччи В.

Шкаф для кислородно-озонотерапии. Боччи В.

Кислородно-озоновая терапия в медицине: актуальная информация. Боччи В., Ди Паоло Н.

Парадокс озона: озон является сильным окислителем, а также лекарственным средством. Bocci V, Borrelli E, Travagli V, Zanardi I.

Обращение озоновой терапии острой нефротоксичности, вызванной цисплатином у крыс. González R, Borrego A, Zamora Z, Romay C, Hernández F, Menéndez S, Montero T, Rojas E.

Травма вентрального и дорсального корешков после кислородно-озоновой терапии по поводу грыжи поясничного диска. Ginanneschi F, Cervelli C, Milani P, Rossi A.

Аспекты использования озона в медицине, Идов И.Е.

Озон, действующий на кровь человека, вызывает горметическую зависимость доза-реакция. Bocci VA, Zanardi I, Travagli V .

Озоно-кислородная терапия гинекологических карцином. Влияние парентерального введения озоновой кислородной смеси на свободные жирные кислоты и триглицериды у пациентов с гинекологическими карциномами, Müller-Tyl E, Salzer H, Reisinger L, Washüttl J, Wurst F.

Лечебная эффективность озона у пациентов с диабетической стопой. Мартинес-Санчес Г., Аль-Далайн С.М., Менендес С., Ре Л., Джулиани А., Канделярио-Халиль Е., Альварес Н., Фернандес-Монтекин Д. И., Леон О. С..

Озон и его использование в общей медицине и стоматологии. Обзорная статья. Seidler V, Linetskiy I, Hubálková H, Stanková H, Smucler R, Mazánek J.

Активация метаболизма эйкозаноидов в эпителиальных клетках дыхательных путей человека продуктами озонолиза мембранных жирных кислот. Leikauf GD, Zhao Q, Zhou S, Santrock J.

Озонотерапия: клинические и основные доказательства ее терапевтического потенциала. Re L, Mawsouf MN, Menéndez S, León OS, Sánchez GM, Hernández F.

Влияние озонотерапии на оксигенацию мышц. Clavo B, Pérez JL, López L, Suárez G, Lloret M, Rodríguez V, Macías D, Santana M, Morera J, Fiuza D, Robaina F, Günderoth M.

Аутогемотерапия после обработки крови озоном. Переоценка. Боччи В.

Интрамаммарное применение озонотерапии при остром клиническом мастите у дойных коров. Ogata A, Nagahata H.

Может ли сочетание локальной «пролиферативной терапии» с «малой озонированной аутогемотерапией» восстановить естественный процесс заживления? Gracer RI

Озонотерапия мигрени, Котов С.А.

Защитный эффект озонотерапии при травмах, связанных с ишемией-реперфузией печени: антиоксидантно-прооксидантный баланс. Peralta C, León OS, Xaus C, Prats N, Jalil EC, Planell ES, Puig-Parellada P, Gelpí E, Roselló-Catafau J.

Озон и гинекологическая лучевая терапия, Hernuss P, Müller-Tyl E, Wicke L.

Снижение холестерина в крови и стимуляция антиоксидантной реакции у пациентов с кардиопатиями, получавших эндовенозную озонотерапию. Эрнандес Ф, Менендес С., Вонг Р.

Окислительное предварительное кондиционирование озоном: защита от повреждения клеток свободными радикалами. Леон О.С., Менендес С., Мерино Н., Кастильо Р., Сэм С., Перес Л., Крус Е., Боччи В.

Насколько для озонотерапии нужна настоящая система биохимического контроля? Оценка и важность оксидативного стресса. Эрнандес ФА.

Эффективность различных методов озонотерапии при сосудистых осложнениях сахарного диабета, Куликов А.Г., Турова Е.А., Щербина Т.М., Кисилева О.М.

Озонотерапия в медицине и стоматологии. Ногалес CG, Ferrari PH, Канторович EO, Lage-Marques JL.

Влияние кислородно-озоновой терапии на возрастную дегенеративную макулопатию сетчатки. Riva Sanseverino E, Meduri RA, Pizzino A, Prantera M, Martini E

Озонотерапия и пульс-терапия при болезни Меньера. Pawlak-Osińska K, Kamierczak H, Kamierczak W, Szpoper M.

Лечение озоном / кислородом-пневмоперитонеумом приводит к полной ремиссии плоскоклеточного рака кролика. Schulz S, Häussler U, Mandic R, Heverhagen JT, Neubauer A, Dünne AA, Werner JA, Weihe E, Bette M.

Озонотерапия в лечении местного вялого гнойного воспаления мягких тканей челюстно-лицевой области, Агапов В.С., Смирнов С.Н., Шулаков В.В., Царев В.Н.

Озонотерапия больных хроническим гнойным лобным синуситом, Муминов А.И., Хушвакова Н.Ж.

Роль озона / кислорода в связанном с клиндамицином энтероколите у джунгарского хомяка (Phodopus sungorus sungorus), Schulz S.

Рациональные основы использования кислородно-озоновой терапии в качестве модификатора биологической реакции при серповидно-клеточной анемии и бета-талассемии: терапевтическая перспектива, Bocci V, Aldinucci C.

Минимально инвазивная кислородно-озоновая терапия при грыже поясничного диска, Андреула CF, Симонетти Л., Де Сантис Ф, Агати Р., Риччи Р., Леонарди М.

Причины применения медицинского озона в лечении хронического гнойного мезотимпанита, Шаков В.И., Еделева А.Н.

Озон-индуцированное высвобождение радикалов кислорода из клеток бронхоальвеолярного лаважа и гиперчувствительность дыхательных путей у собак, Stevens WH, Conlon PD, O’Byrne PM.

Влияние внутривенного введения озона на уровень антител различной специфичности, Манджгаладзе Н.Р., Харебава Е.Р., Дидия ЦГ, Арджеванишвили М.Д., Гуджабидзе М.В., Чигиашвили ЦН.

Перекисное окисление липидов и газовый состав крови при озонотерапии в постреанимационном периоде, Алмазов В.А., Конторщикова К.Н., Гуревич В.С.

Использование растворенного озона в лечении экспериментального туберкулеза у мышей, Белянин И.И., Шмелев Е.И., Мартынова Л.П., Никоненко Б.В.

Перекисное окисление липидов и активность антиоксидантных ферментов в модели озонотерапии на крысах, Laszczyca P, Kawka-Serwecińska E, Witas I, Dolezych B, Falkus B, Mekail A, Ziółkowska B, Madej P, Migula P.

Преимущества и риски озонотерапии, Oepen I, Eisenmenger W, Schmitt H, Maroske D.

Экспериментальные исследования на животных по использованию озона для лечения облученных и необлученных опухолей.I. Внутривенная озонотерапия саркомы Крокера 180 и карциномы Эрлиха у белой мыши], Grundner HG, Bauer E, Tramer G, Utesch E.

Применение озона в медицине: проблемы и перспективы, Щербатюк Т.Г.

Озоно-кислородная терапия в проктологии, Knoch HG, Klug W.

Возможности репаративной регенерации эпителия трахеи в условиях озонотерапии у экспериментальных животных, Чернеховская Н.Е., Ярема И.В., Шишло В.К., Андреев В.Г., Ходос Д.В.

Разрушение вириона реактивными формами кислорода, опосредованными озоном, Мюррей Б.К., Омин С., Томер Д.П., Дженсен К.Дж., Джонсон Ф.Б., Кирси Д.Дж., Робисон Р.А., О’Нил К.Л.

Использование озонотерапии в клинической практике, Захараш М.П., ​​Малиновский СИ .

Применение озонотерапии в комплексном лечении больных острым некротическим панкреатитом, Копчак В.М., Хомяк И.В., Дувалько А.В., Стасенко А.А., Диеев В.А.

Интрадискальная инъекция кислородно-озоновой газовой смеси для лечения грыж шейных дисков. Александр А, Коро L, Асуелос А, Бурик Дж., Сальгадо Х, Мурга М, Марин Ф, Джоколи Х.

Влияние озонотерапии на маркеры эндотелиального повреждения у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей, Rość D, Ponikowska I, Paczuski R, Włodarczyk K, Zastawna E, Michalski A.

ОЗОНОВАЯ ТЕРАПИЯ — ИСТОРИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, ПОКАЗАНИЯ, РЕЗУЛЬТАТЫ, Джудит М. Шумейкер

Инактивация грибков, связанных с зерном ячменя, газообразным озоном, Аллен Б., Ву Дж., Доан Х.

Большая озонированная аутогемотерапия способствует восстановлению двигательной функции верхних конечностей у пациентов с острым инфарктом головного мозга , Wu X, Li Z, Liu X, Peng H, Huang Y, Luo G, Peng K.

Обзор свойств и применения озона в эндодонтии: обновленная информация, Mohammadi Z, Shalavi S, Soltani MK, Asgary S.

Обзор свойств и применения озона в эндодонтии: обновленная информация, Mohammadi Z, Shalavi S, Soltani MK, Asgary S.

Озон избирательно подавляет рост раковых клеток человека, Sweet F, Kao MS, Lee SC, Hagar WL, Sweet WE

Отображение метабокарты для озона (HMDB0035409)

913 Название2

Запись информации
Версия	4. 0
Статус	Ожидается, но не определено количественно
0	Дата создания 2012-09-13 : 21 UTC
Дата обновления	2019-07-23 06:18:35 UTC
Идентификатор HMDB	HMDB0035409
Вторичные номера доступа
	Общий идентификационный номер
Озон
Описание	Озон, также известный как OZON или триоксиген, относится к классу неорганических соединений, известных как оксиды других неметаллов.Это неорганические соединения, содержащие атом кислорода со степенью окисления -2, в которых самый тяжелый атом, связанный с кислородом, принадлежит к классу «других неметаллов». Было подтверждено, что эти метаболиты естественным образом встречаются в атеросклеротических артериях человека и относятся к классу секостеринов, называемых атеронами, которые образуются в результате озонолиза двойной связи холестерина с образованием 5,6 секостерола. Озон — чрезвычайно слабое основное (по существу нейтральное) соединение (на основе его pKa).Озон — потенциально токсичное соединение. Как острое, так и хроническое воздействие озона может негативно повлиять на барьерную функцию легких, и это воздействие может вызвать воспалительную реакцию иммунной системы. Воздействие озона на 10 частей на миллион вызывает отек легких.
Структура
Синонимы	D2 Trioxid-2-en-2-ium-2 Значение Источник Кислород, моль (O3) Озон тяжелая работа HMDB Озон тяжелая, умеренная или легкая работа (<2 часов) HMDB Озон легкая работа HMDB HMDB HMDB HMDB Ozone, 11ci HMDB Ozono HMDB Трехатомный кислород HMDB Триоксид-2-en-2-ium-2 9026 9026 HMDB 9025 HMDB Триоксиген HMDB
Химическая форма ula	O 3
Средний молекулярный вес	47. 9982
Моноизотопный молекулярный вес	47.984743866
Название ИЮПАК	триоксиран
Традиционное название	Циклический озон	9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 9026 970 970 970 970 CAS 9026	O1OO1
Идентификатор InChI	InChI = 1S / O3 / c1-2-3-1
Ключ InChI	XQOAKYYZMFDCHI	XQOAKYYZFF67	XQOAKYYZMFDCOIN 9026 9106 9106 9269 9269 9106 9256 9256 9106 9106 9106 9106 9256 9106 9256 Описание	относится к классу неорганических соединений, известных как оксиды других неметаллов.Это неорганические соединения, содержащие атом кислорода со степенью окисления -2, в которых самый тяжелый атом, связанный с кислородом, принадлежит к классу «других неметаллов».
Kingdom	Неорганические соединения
Супер-класс	Гомогенные неметаллические соединения
Класс	Другие неметаллические органиды
Подкласс		Подкласс2			Непосредственный родитель	Другие оксиды неметаллов
Альтернативные родительские компоненты	Недоступно
Заместители
Молекулярный каркас	Недоступно
9132 Недоступно
9262 913 Онтология
Физиологическое воздействие	Влияние на здоровье:
Расположение	Путь воздействия: Источник:
Процесс 9132	9132	9132	261	Роль	Роль в окружающей среде: Промышленное применение: Биологическая роль:
Физические свойства
Состояние	Жидкость
Экспериментальные свойства
Экспериментальные свойства		Значение	Ссылка
Точка плавления	-251 ° C	Недоступно
Точка кипения	Недоступно	Недоступно
Отсутствует			Недоступно
LogP	Недоступно	Недоступно

Предсказанные свойства Spectra Spectra Тип 70 n Клавиша-заставка Просмотр Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 10 В, положительный splash20-0002-

00000-be30dca12c52crum2bb82582

26 ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 20 В, положительный splash20-0002-

00000-be30dca12c52c2bb5f3a

Спектр Прогнозируемый ЖХ-МС / МС Спектр-МС-ЖХ-МС 40 В, положительный splash20-0002-

00000-be30dca12c52c2bb5f3a

Спектр Прогнозируемый ЖХ-МС / МС Прогнозируемый Спектр ЖХ-МС / МС — 10 В, отрицательный500000024002036 Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 20 В, отрицательный всплеск 20-0002-

00000-60959792246836c9582e

Спектр 902 61 Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС Прогнозируемый спектр ЖХ-МС / МС — 40 В, отрицательный всплеск 20-0002-

00000-60959792246836c9582e

Спектр Биологические свойства Недоступно Места расположения биопрепаратов Недоступно Места расположения тканей Недоступно Пути Нормальные концентрации

7 Нормальные концентрации

77 Нормальные концентрации

77 Доступны Недоступно Связанные расстройства и заболевания Справочные данные о заболеваниях Нет Связанные идентификаторы OMIM Нет270 Внешние ссылки270 Внешние ссылки270 e Идентификатор соединения Phenol Explorer Недоступно Идентификатор FooDB FDB014085 KNApSAcK ID Идентификатор соединения не доступен 970267 Chemspider

2133 Недоступно BioCyc ID Недоступно BiGG ID Недоступно Ссылка на Википедию Озон METLIN2 ID PDB ID Недоступно ChEBI ID 25812 Онтология пищевого биомаркера Недоступно VMH2 ID 9 Ссылки 1366 Ссылка на синтез Недоступно Паспорт безопасности материала (MSDS) Недоступно Общие ссылки

1. Travagli V, Zanardi I, Bocci и озонированные масла в качестве противоинфекционных агентов: понимание формулы изобретения. Последние публикации Pat Antiinfect Drug Discov. 2009 июн; 4 (2): 130-42. [PubMed: 19519548]
2. Шаков В.И., Еделева А.Н.: [Причины применения медицинского озона в лечении хронического гнойного мезотимпанита]. Вестн Оториноларингол. 1999; (2): 48-9. [PubMed: 10226494]
3. Зума Ф.Н., Лин Дж., Джонналагадда С.Б.: Кинетика инактивации синегнойной палочки в водных растворах с помощью озоновой аэрации. J Environ Sci Health A Tox Hazard Subst Environ Eng. 2009 август; 44 (10): 929-35. [PubMed: 19827485]
4. Wells KH, Latino J, Gavalchin J, Poiesz BJ: Инактивация вируса иммунодефицита человека типа 1 озоном in vitro.Кровь. 1991, 1 октября; 78 (7): 1882-90. [PubMed: 1717074]
5. Clayton H, Knight MR, Knight H, McAinsh MR, Hetherington AM: Рассечение кальциевой сигнатуры, вызванной озоном. Плант Дж. 1999 Март; 17 (5): 575-9. [PubMed: 10205911]
6. (). Яннай, Шмуэль. (2004) Словарь пищевых соединений с CD-ROM: Добавки, ароматизаторы и ингредиенты. Бока-Ратон: Чепмен и Холл / CRC .