Зуд при: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия кости
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения рака поджелудочной железы
        • Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

Кожный зуд – симптомы, лечение, фото.

Зуд — это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев зудящий дерматит имеет нервно-аллергическую природу. Зуд может быть симптомом различных кожных болезней (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют. Клиническая картина, которую имеет зудящий дерматоз, обычно скудная: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).

Виды зуда

Различают генерализованный и локализованный зуд. Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд от антибиотиков, сульфаниламидов и др.), реакцией на изменение внешней температуры (холодовой зуд и тепловой зуд).

Кожный зуд: дифференциальный диагноз, принципы рациональной фармакотерапии | Вялов С.С.

Механизм развития зуда
Зуд вызывается стимуляцией безмиелиновых гистамин-чувствительных периферических нервных волокон С-типа. Негистаминовые нервные волокна также принимают участие в передаче сигнала зуда. Медиаторами, ответственными за передачу зуда от периферии к центру, являются: гистамин, протеазы, катепсин, гастрин-связанный пептид, опиоиды, вещество Р, фактор роста нервов, интерлейкины и простагландины. В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения и избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводят к моментальному, но не длительному удовлетворению. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли [4–6].

Диагностика зуда
Критерием дифференциации острого и хронического зуда считается интервал 6 нед. По происхождению выделяют следующие категории зуда (табл. 1): дерматологический зуд вследствие первичного повреждения кожи (например, при ксерозе, атопическом дерматите, псориазе, кожных инфекциях, Т-клеточной лимфоме) и системный зуд при различных заболеваниях (например, при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, лимфопролиферативных или заболеваниях крови, малигнизации). Кроме того, с клинической точки зрения крайне важным представляется неврогенный зуд вследствие нарушений периферической или центральной нервной системы (парестезии, брахиорадиальный зуд, множественный склероз). Особые затруднения в диагностике и дифференциальной диагностике вызывает психогенный зуд, возникающий при психических нарушениях, депрессии, тревожности, психогенных экскориациях, бреде, поскольку объективного метода определения этого вида зуда так и не разработано.

Первичное обследование
При отсутствии выраженных симптомов, кроме зуда или изменений кожи, необходимо проведение обследования. Многие рекомендации предлагают проведение обследования на основании наличия или отсутствия ответа на назначение короткого курса противозудной терапии. Если причина зуда остается недиагностированной, согласно рекомендациям, проводится скрининговое обследование пациента (табл.

Лечение зуда
На подход к выбору терапии влияют пусковой фактор, длительность и тяжесть симптомов кожного зуда. В то время как части пациентов необходима терапия легкой интенсивности, для отдельных больных требуется экстремальная терапия. Для лечения зуда используется большое число препаратов из различных терапевтических групп, данные по которым имеют существенные различия, а иногда даже противоречия.

Немедикаментозное лечение
Принципы немедикаментозной терапии заключаются в устранении пускового фактора, приведшего к появлению или развитию зуда, а также факторов, усиливающих тяжесть зуда. Увлажнение кожи (купание, водные процедуры) является обязательным компонентом немедикаментозного лечения, особенно в тех случаях, когда у пациента наблюдается выраженная сухость кожных покровов, вызванная расчесыванием. Пациентам с генерализованным зудом необходимо обучение уходу за кожей и гигиене. Крайне важно больным с зудом следить за гигиеной рук и обрезать ногти. Также симптомы зуда могут усиливаться при нагревании и экспозиции тепла. В связи с этим необходимы местный холод и охлаждение кожи (легкая одежда, кондиционирование помещений). Рекомендуется ношение проветриваемой одежды, предпочтение теплого душа (против горячих ванн), что может уменьшить симптомы. Могут быть использованы охлаждающие лосьоны, например 4% ментол. Избегание раздражения (прямой контакт с кожей) поврежденной и зудящей кожи представляется очевидным, так же как и снижение общего уровня стресса и уменьшение тревожности (йога, акупунктура). Крайне важно в лечении прерывание цикла «зуд – расчесывание» [12–14].

Местное лечение
Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Местная терапия показана для большинства пациентов с локализованными формами зуда, например, при дерматитах, лишае, парестезиях, брахиорадиальном зуде. В качестве местной терапии применяются топические кортикостероиды, капсаицин, ингибиторы кальциневрина, местные анестетики и антигистаминные препараты. Общим для всех наружных средств лечения зуда являются противопоказание к использованию при наличии признаков воспаления, а также короткие курсы терапии от 2 до 4 нед. и возможность абсорбции в системный кровоток [15].
Топические кортикостероиды эффективны для лечения воспалительных заболеваний кожи, ассоциированных с кожным зудом. В отсутствие признаков воспаления применение кортикостероидов не показано. Потенциальные побочные эффекты топических стероидов включают атрофию кожи и супрессию гипоталамо-гипофизарной оси [16].
Капсаицин (вещество, добываемое из перца чили) также используется в местном лечении кожного зуда. Механизм его действия связан с воздействием на ванилоидные рецепторы VR1 (TRPV1) и ионные каналы в кожных нервах. Общее действие ингибирует нервную передачу боли и зуда. Исследования капсаицина показывают хорошие результаты в лечении аквагенного зуда и зуда при хронической почечной недостаточности [17].
Ингибиторы кальциневрина используются для лечения многих воспалительных заболеваний кожи. Сегодня доступны такролимус и пимекролимус, которые значимо уменьшают зуд при атопическом дерматите, аногенитальном и неврогенном зуде, плоском лишае [18, 19].
Местные анестетики (лидокаин, прилокаин) демонстрируют местное противозудное действие при уремическом и невропатическом зуде, экзематозном дерматите и псориазе [20].
Таким образом, у пациентов с легкими или нечастыми симптомами, а также локальным зудом фокус терапии направлен на общие мероприятия, построение взаимодействия с врачом, симптоматическую и местную терапию (рис. 3).

Системная терапия
Хотя местные препараты имеют определенный эффект в лечении локальных проявлений зуда, для лечения генерализованного, или нелокализованного, зуда применяются системные препараты. В числе общих средств лечения зуда используются антигистаминные препараты и препараты, действующие на центральную нервную систему. Кроме этого, системная терапия может включать использование седативных средств (антидепрессанты, антиконвульсанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторов мембран тучных клеток, гипосенсибилизирующих средств, секвестрантов, энтеросорбентов, салицилатов. Пациенты с умеренными симптомами или генерализованным зудом, ухудшающим качество жизни, должны получать системную терапию. Препаратом первого выбора являются антигистаминные средства в широком диапазоне дозировок – от стандартных до четырехкратных [21, 22].
Пероральный прием блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов в высоких дозах приводит к уменьшению передачи возбуждения по афферентным нервным волокнам С-типа, а также к снижению выброса медиаторов зуда из тучных клеток кожи. Благодаря высокому профилю безопасности и широкой доступности антигистаминные препараты являются средством первого выбора для лечения кожного зуда.
Однако данные об эффективности системных антигистаминных препаратов (за исключением данных об их применении при крапивнице и мастоцитозе) ограничены. Системный обзор рандомизированных клинических исследований не подтвердил и не опроверг эффективность антигистаминных препаратов в лечении пациентов с атопическим дерматитом. Несмотря на то, что в ряде случаев механизм действия антигистаминных препаратов при кожном зуде, как и механизм развития самого зуда, остается неясным, седативный эффект антигистаминных препаратов первого поколения приводит к улучшению сна у пациентов с прогрессирующим зудом [23–25].
Перспективным является применение препарата Элизей (дезлоратадин), который представляет собой первичный активный метаболит лоратадина. Препарат ингибирует высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток, которые играют наиболее важную роль в патогенезе кожного зуда. Он уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Препарат практически не имеет седативного эффекта и при приеме в дозе 7,5 мг не влияет на скорость психомоторных реакций, не обладает адренолитической и холинолитической активностью.

По механизму действия Элизей отличается от дифенгидрамина и других противогистаминных препаратов первого поколения: он не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях. Элизей относится ко второму поколению антигистаминных препаратов, оказывает выраженное противозудное и антиэкссудативное действие продолжительного характера. Стандарты дерматологических обществ, как Европейского, так и Российского, содержат рекомендации по использованию антигистаминных препаратов второго поколения в качестве первой линии терапии кожного зуда. Рекомендованная дозировка Элизея (дезлоратадина) для лечения заболеваний, сопровождающихся зудом, может составлять от 5 до 20 мг в сутки. При приеме препарата не наблюдают изменений биохимических показателей крови и мочи, он не влияет на уровень АД, показатели ЭКГ и ЭЭГ, содержание глюкозы и холестерина в крови.
Таким образом, Элизей обладает выраженным противозудным действием (характерным для антигистаминных препаратов первого поколения), а также высокой селективностью и безопасностью. Поэтому данное средство может быть препаратом выбора в лечении кожного зуда.

При наличии дополнительных показаний, недостаточном эффекте или отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов в лечении используются другие системные лекарственные средства.
Антагонисты опиоидных рецепторов оказывают центральное влияние на зуд за счет воздействия на болевые передающие пути и нейроны, воспринимающие зуд. Некоторые антагонисты μ-рецепторов, такие как налтрексон, налоксон, налмефен, показывают положительные результаты при кожном зуде. В рандомизированных исследованиях эти препараты показали хороший эффект при вторичном холестазе, хронической крапивнице, атопическом дерматите и аквагенном зуде. Однако применение данных средств ограничено высокой частотой начальных побочных эффектов [26].
Агонисты опиоидных рецепторов, такие как буторфанол и налфурафин, активизируют κ-опиоидные рецепторы центральной нервной системы, которые блокируют восприятие зуда. В исследованиях эти препараты уменьшали зуд, вызванный хронической почечной недостаточностью и воспалительными заболеваниями кожи [27].
СИОЗС, такие как пароксетин и флувоксамин, эффективны при атопическом дерматите и системной лимфоме. Другой СИОЗС – сертралин – демонстрирует эффективность при зуде, ассоциированном с холестазом [28].
Механизм действия антиконвульсантов при кожном зуде до конца не изучен, но в исследованиях они демонстрируют высокую эффективность. Габапентин и прегабалин показывают эффект при невропатическом зуде. Пероральные иммуносупрессанты, циклоспорин, азатиоприн оказывают противозудный эффект при атопическом дерматите. В некоторых исследованиях установлено, что габапентин обладает противозудным действием при идиопатическом зуде [29].
Будущее терапии зуда заключается в исследовании и внедрении в практику новых препаратов. Основную ставку делают на ингибиторы интерлейкина-31, который стимулирует зуд и уровень которого является повышенным у пациентов с атопическим дерматитом. В исследованиях доказали эффективность в лечении зуда местные препараты налтрексона, местные каннабиноиды, простаноид и антагонисты h5-гистаминовых рецепторов.

Выводы
При выявлении локального идиопатического кожного зуда необходимо начинать терапию с местных средств, таких как топические кортикостероиды, местные анестетики и местные ингибиторы кальциневрина. Топические кортикостероиды должны использоваться только при наличии признаков воспалительных дерматозов.
Пациенты с генерализованным кожным зудом при отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий требуют начала системной терапии. Первой линией противозудной терапии являются антигистаминные препараты.
Среди антигистаминных средств приоритетным выбором является Элизей, который оказывает выраженное противозудное действие и обладает высоким профилем безопасности. Элизей относится к препаратам, доказанно снижающим концентрацию гистамина в крови, что крайне важно в лечении заболеваний, сопровождающихся системным зудом.
При отсутствии эффекта антигистаминных препаратов для уменьшения зуда второй линией терапии служат препараты, взаимодействующие с опиоидными рецепторами, антидепрессанты и антиконвульсанты.

Литература
1. Raap U., Ständer S., Metz M. Pathophysiology of itch and new treatments // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 11. P. 420.
2. Ständer S., Schäfer I., Phan N.Q. et al. Prevalence of chronic pruritus in Germany: results of a cross-sectional study in a sample working population of 11,730 // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 229.
3. Dalgard F., Svensson A., Holm J., Sundby J. Self-reported skin morbidity among adults: associations with quality of life and general health in a Norwegian survey // J. Investig. Dermatol. Symp. Proc. 2004. Vol. 9. P.120.
4. Schmelz M., Schmidt R., Bickel A. et al. Specific C-receptors for itch in human skin // J. Neurosci. 1997. Vol. 17. P. 8003.
5. Davidson S., Giesler G.J. The multiple pathways for itch and their interactions with pain // Trends Neurosci. 2010. Vol. 33. P. 550.
6. Namer B., Carr R., Johanek L.M. et al. Separate peripheral pathways for pruritus in man // J. Neurophysiol. 2008. Vol. 100. P. 2062.
7. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
8. Ikoma A., Steinhoff M., Ständer S. et al. The neurobiology of itch // Nat. Rev. Neurosci 2006. Vol. 7. P. 535.
9. Patel T., Yosipovitch G. The management of chronic pruritus in the elderly // Skin. Ther. Lett. 2010. Vol. 15. P. 5.
10. Greco P.J., Ende J. Pruritus: a practical approach // J. Gen. Intern. Med. 1992. Vol. 7. P. 340.
11. van Os-Medendorp H., Ros W.J., Eland-de Kok P.C. et al. Effectiveness of the nursing programme ‘Coping with itch’: a randomized controlled study in adults with chronic pruritic skin disease // Br. J. Dermatol. 2007. Vol. 156. P. 1235.
12. Gieler U., Niemeier V., Brosig B., Kupfer J. Psychosomatic aspects of pruritus // Itch: Basic Mechanisms and Therapy / Yosipovitch G., Greaves M.W., Fleischer A.B. Jr, McGlone F. (Eds). NY: Marcel Dekker, 2004. P. 343.
13. Pfab F., Huss-Marp J., Gatti A. et al. Influence of acupuncture on type I hypersensitivity itch and the wheal and flare response in adults with atopic eczema – a blinded, randomized, placebo-controlled, crossover trial // Allergy. 2010. Vol. 65. P. 903.
14. Kim K.H., Lee M.S., Choi S.M. Acupuncture for treating uremic pruritus in patients with end-stage renal disease: a systematic review // J. Pain Symptom. Manage. 2010. Vol. 40. P. 117.
15. Gal-Oz A., Rogowski O., Swartzon M., Kivity S. Ethyl chloride as an antipruritic agent: a double-blind placebo-controlled prospective study // Dermatol. 2010. Vol. 221. P. 373.
16. Bingham L.G., Noble J.W., Davis M.D. Wet dressings used with topical corticosteroids for pruritic dermatoses: A retrospective study // J. Am. Acad. Dermatol. 2009. Vol. 60. P. 792.
17. Papoiu A.D., Yosipovitch G. Topical capsaicin. The fire of a ‘hot’ medicine is reignited // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P. 1359.
18. Fleischer A.B. Jr, Boguniewicz M. An approach to pruritus in atopic dermatitis: a critical systematic review of the tacrolimus ointment literature // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. P. 488.
19. Ständer S., Schürmeyer Horst F., Luger T.A., Weisshaar E. Treatment of pruritic diseases with topical calcineurin inhibitors // Ther. Clin. Risk Manag. 2006. Vol. 2. P. 213.
20. Young T.A., Patel T.S., Camacho F. et al. A pramoxine-based anti-itch lotion is more effective than a control lotion for the treatment of uremic pruritus in adult hemodialysis patients // J. Dermatolog. Treat. 2009. Vol. 20. P. 76.
21. Metz M., Ständer S. Chronic pruritus-pathogenesis, clinical aspects and treatment // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2010. Vol. 24. P. 1249.
22. Patel T., Yosipovitch G. Therapy of pruritus // Exp. Opin. Pharmacother. 2010. Vol. 11. P.1673.
23. O’Donoghue M., Tharp M.D. Antihistamines and their role as antipruritics // Dermatol. Ther. 2005. Vol. 18. P. 333.
24. Klein P.A., Clark R.A. An evidence-based review of the efficacy of antihistamines in relieving pruritus in atopic dermatitis // Arch. Dermatol. 1999. Vol. 135. P.1522.
25. Yosipovitch G., Bernhard J.D. Clinical practice. Chronic pruritus // N. Engl. J. Med. 2013. Vol. 368. P.1625.
26. Phan N.Q., Bernhard J.D., Luger T.A., Ständer S. Antipruritic treatment with systemic μ-opioid receptor antagonists: a review // J. Am. Acad. Dermatol. 2010. Vol. 63. P. 680.
27. Dawn A.G., Yosipovitch G. Butorphanol for treatment of intractable pruritus // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol. 54. P. 527.
28. Mayo M.J., Handem I., Saldana S. et al. Sertraline as a firstline treatment for cholestatic pruritus // Hepatol. 2007. Vol. 45. P. 666.
29. Yesudian P.D., Wilson N.J. Efficacy of gabapentin in the management of pruritus of unknown origin // Arch. Dermatol. 2005. Vol. 141. P. 1507.

.

Кожный зуд, ассоциированный с холестазом | Вялов С.С.

Холестаз выявляется при многих заболеваниях печени и желчевыводящих путей, которые приводят к внепеченочной билиарной обструкции и/или внутрипеченочному нарушению экскреции желчи. У части пациентов наиболее мучительным и вызывающим беспокойство симптомом, связанным с холестазом, является кожный зуд, который может иметь разную степень интенсивности, начиная от легкого, умеренного (приводящего к нарушению сна) и заканчивая тяжелым, при котором привычный ритм жизни пациентов полностью нарушается.

Желчные кислоты

Одна из теорий предполагает увеличение уровня желчных кислот в коже пациентов с холестатическими заболеваниями, что приводит к появлению кожного зуда. Наблюдения последователей данной теории демонстрируют, что уменьшение количества желчных кислот в поверхностных слоях кожи у данной группы пациентов связано с интенсивностью зуда, хотя достоверность используемых для определения этого методов остается сомнительной [2]. Другие исследования показывают возможность того, что прием желчных кислот индуцирует и усиливает кожный зуд [3, 4].

Существуют, однако, три исследования, результаты которые не противоречат основной роли желчных кислот как причине кожного зуда:

• случайное уменьшение кожного зуда, несмотря на продолжающийся холестаз и наличие высокого уровня желчных кислот в плазме [5];
• отсутствие зуда у многих пациентов с холестазом и повышенным уровнем желчных кислот в плазме [5];
• очевидный недостаток корреляции между наличием и тяжестью кожного зуда и концентрацией желчных кислот в коже пациентов с хроническим холестазом в большинстве тщательно проведенных исследований, посвященных этой проблеме [6].

Более того, холестирамин и холестипол – препараты, используемые для лечения холестатического кожного зуда, также приводят к уменьшению зуда у пациентов с уремией и истинной полицитемией, т. е. состояниями, не связанными с задержкой солей желчных кислот.

Относительность гипотез спутывается тем, что повышенный уровень желчных кислот в плазме вследствие гепатотоксичности влияет на кожный зуд в большей степени, нежели их прямой эффект на нервные окончания [7]. Очищенные желчные кислоты повреждают мембраны гепатоцитов, позволяя содержимому клеток (большая часть которого может вызывать кожный зуд) вытекать в общий кровоток.

Эндогенные опиоиды

Все больше значения придается роли эндогенных опиоидов в патогенезе кожного холестатического зуда [8]. Назначение опиатов с агонистической активностью к опиоидным μ-рецепторам может усиливать кожный зуд у здоровых людей, предположительно за счет центрального действия. Более важно, что эндогенный уровень опиатов увеличивается (по неясному механизму) у пациентов с хроническими заболеваниями печени [9, 10], и множество исследований показывают уменьшение холестатического кожного зуда у пациентов, получающих лечение антагонистами опиоидных рецепторов [8, 11–13].

Лизофосфатидная кислота и аутотаксин

Предварительные исследования подтверждают важность роли лизофосфатидной кислоты (ЛФК) при холестатическом кожном зуде [14]. ЛФК относится к фосфолипидам, образуемым под действием аутотаксина, который отщепляет группу холина от лизофосфатидилхолина. В сравнении с контролем пациенты с холестатическим зудом имеют значимо более высокий сывороточный уровень концентрации ЛФК и активность аутотаксина. Более того, инъекции ЛФК индуцируют реакции расчесывания у мышей. Эти исследования требуют подтверждения, но указывают на потенциальную роль ингибиторов аутотаксина как вариант терапевтической стратегии.

Лечение

Вариантом выбора при кожном зуде, ассоциированном с холестазом, может быть лечение основного заболевания печени и желчевыводящих путей. При внепеченочной билиарной обструкции в случаях, при которых основная терапия невозможна, обычно билиарный дренаж весьма эффективен в прекращении кожного зуда. При внутрипеченочном холестазе в случаях, при которых основная терапия невозможна, могут быть применены некоторые медикаментозные средства, что позволяет облегчить симптомы зуда.

Достаточно сложно оценить эффективность лекарственной терапии кожного зуда в клинических исследованиях, поскольку симптомы зуда являются весьма субъективными и могут усиливаться и ослабляться спонтанно. Однако исследователи сейчас имеют современное оборудование для мониторирования активности кожного зуда, которое позволяет регистрировать интенсивность расчесывания независимо от крупных движений тела, таким образом, учитывают поведенческую методологию в клинических исследованиях зуда [15]. И все же клинические исследования в своем большинстве небольшие и используют различные шкалы для оценки зуда, поэтому ограниченно сравнимы друг с другом [16].

В легких случаях зуд может контролироваться с помощью неспецифических мероприятий, таких как теплые ванны, смягчающие и успокаивающие средства. Однако многие из этих средств часто не оказывают эффекта при умеренном и тяжелом зуде или зуде, сопровождающемся экскориациями. В таких случаях используются следующие опции лечения.

Производные желчных кислот

Холестирамин и холестипол эффективны как первая линия препаратов в лечении умеренного и тяжелого холестатического зуда на основании их благоприятного профиля безопасности и результатов клинических исследований [17]. Клинических контролируемых исследований по их применению достаточно много [16].

Эти препараты не абсорбируются и содержат основные полистерины, которые связывают анионы в просвете кишечника. Они также снижают уровень желчных кислот посредством ингибирования реабсорбции желчных кислот примерно на 90%. Тем не менее, только связывание желчных кислот, к сожалению, не может объяснить их эффект, а более мощные секвестранты желчных кислот (холесевелам) неэффективны при холестатическом зуде по сравнению с плацебо в контролируемых исследованиях [18]. Они также уменьшают зуд при нехолестатических нарушениях, таких как уремия и истинная полицитемия, подтверждая, что воздействуют и на другие механизмы зуда.

Эффективная доза холестирамина находится в интервале от 4 до 16 г/сут. Кроме этого, эффективность может быть увеличена за счет назначения дозы до и после приема пищи у пациентов с интактным желчным пузырем и повышенной секрецией зудогенных веществ, которые, возможно, накапливаются в желчном пузыре в течение ночного периода. Однако приверженность к лечению является основной проблемой использования производных желчных кислот. Эти препараты относительно неприятные на вкус, могут провоцировать запоры и усиливать абсорбцию различных лекарственных препаратов, включая дигоксин, варфарин, пропранолол и тиазидные диуретики.

Рифампицин

Некоторые результаты исследований демонстрируют уменьшение холестатического зуда на дозе от 300 до 600 мг рифампицина в сутки [16, 19, 20]. Первоначально предполагалось, что рифампицин может уменьшать зуд вследствие конкурирования с желчными кислотами за захват в печени, таким образом минимизируя токсичность желчных кислот в отношении гепатоцитов. Напротив, рифампицин может индуцировать микросомальные ферменты, что усиливает 6-альфа-гидроксиляцию и последовательно глюкуронизацию токсичных солей желчных кислот. Однако эти эффекты не подтверждены, и механизм взаимодействия остается неясным.

Хотя токсичность рифампицина не была обнаружена в этих предварительных исследованиях, следует соблюдать осторожность при использовании рифампицина при холестатических состояниях в связи с иногда возникающими гепатитами и тяжелыми идиосинкратическими реакциями [16].

Антагонисты опиоидных рецепторов

Применение антагонистов опиоидов, таких как инъекционный налоксон (применяемый болюсно 0,4 мг с последующим введение 0,2 мкг/кг/мин. в течение суток), пероральный налмефен (от 60 до 120 мг/сут), пероральный налтрексон (от 12,5 до 50 мг/сут), часто ассоциируется с частичным облегчением холестатического зуда [11, 16, 21–24]. Это иллюстрируется контролируемым перекрестным исследованием на 29 пациентах, которое показало уменьшение потребности в расчесывании на 27% и значимое снижение восприятия зуда [21]. Похожее исследование на 16 пациентах, рандомизированных в группы налтрексона или плацебо, показало, что налтрексон был ассоциирован со значительным уменьшением симптомов зуда в дневное время (изменение интенсивности зуда -54% против -8%) также эффективно, как и в ночное время (-44% против -7%) [22]. Стойкое улучшение наблюдалось спустя 2 мес. по результатам третьего плацебо-контролируемого перекрестного исследования, включающего 20 пациентов [24]. У 9 больных отмечено уменьшение зуда более чем на 50%, и у 5 пациентов симптомы зуда были купированы полностью.

Антагонисты опиоидов обычно хорошо переносятся, за исключением ограниченных «синдромов отмены», которые чаще всего разрешаются самостоятельно в течение 2 дней [24]. Эти проблемы более очевидны при приеме налмефена, который в настоящее время доступен только для экспериментального использования [23]. Возникновение и интенсивность «синдрома отмены» могут быть уменьшены путем осторожного инициирующего внутривенного введения (т. к. налоксон вводится внутривенно медленно со скоростью 0,002 мкг/кг/мин и скорость введения постепенно повышается до достижения терапевтической дозы) и перехода на последующую пероральную терапию [25]. В дополнение антагонисты опиоидов могут приводить к неконтролируемому болевому синдрому у пациентов, имеющих боли различного генеза (например, постгерпетическая невралгия) [26]. К тому времени, когда роль эндогенных опиоидов при холестатическом зуде будет лучше изучена, использование этих препаратов, в т. ч. для перорального приема, станет более распространено в клинической практике.

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) природного происхождения – желчная кислота, назначаемая экзогенно, она изменяет пул желчных кислот на более гидрофильные [27, 28]. Остается неясным, вызван ли этот эффект конкуренцией при кишечной абсорбции эндогенных желчных кислот или повышением печеночного клиренса эндогенных желчных кислот. УДХК используется в лечении некоторых форм холестатических заболеваний печени, в т. ч. первичного билиарного цирроза.

Эффект УДХК в отношении зуда, однако, остается неясным [29]. Два больших клинических исследования по первичному билиарному циррозу, например, не показали уменьшения зуда при дозировке УДХК от 13 до 15 мг/кг/сут [30, 31]. Для сравнения: терапия высокими дозами (30 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема) в других исследованиях показала значительное облегчение симптомов зуда [32]. В проведенных позднее исследованиях зуд исчезал у 6 из 7 пациентов менее чем за 1 мес.

Другие средства

В лечении зуда могут найти применение и множество других препаратов, однако количество исследований, проведенных с их применением, весьма ограниченно и включает лишь небольшое число пациентов.

Совместное использование колхицина и метотрексата значимо уменьшает зуд в контролируемом двойном слепом исследовании, включающем 85 пациентов с первичным билиарным циррозом, которые вели ежедневник по оценке зуда [33]. Фенобарбитал показал эффект в ряде исследований [34, 35].

Клинические примеры и небольшие контролируемые исследования подтверждают возможную эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Сертралин (от 75 до 100 мг/сут) был эффективен по результатам ретроспективного анализа группы пациентов с первичным билиарным циррозом, которые были частью исследования УДХК с метотрексатом и без него [36], а также в небольшом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с зудом при различных заболеваниях печени [37]. Пароксетин показал хороший результат у пациентов с тяжелым недерматологическим зудом (большинство из которых имели не связанные с заболеваниями печени причины зуда) [38].

Фототерапия с использованием ультрафиолета (UV–B) имела эффект в ряде исследований [39–41]. Механизм уменьшения зуда неясен, хотя гипотеза предполагает нарушение кожной чувствительности к веществам, вызывающим зуд, или изменение пула желчных кислот посредством мобилизации желчных кислот кожи. В нашем опыте фототерапия не имела эффекта более чем у 80% пациентов с первичным билиарным циррозом, которые не ответили на терапию холестирамином.

Некоторые исследования демонстрируют облегчение симптомов зуда после проведения плазмафереза у пациентов с холестазом [42–44]. Однако клинический опыт достаточно противоречив и неоднороден. Эта техника слишком многовариантна для оценки и трудноприменима для рутинного использования. Но плазмаферез может играть определенную роль в том случае, если остальные методы неэффективны, а также у пациентов с циррозом печени для уменьшения зуда.

Пропофол – седативный анестетик, назначали 3 пациентам внутривенно в субгипнотических дозах [45]. Было отмечено значимое уменьшение зуда без отключения седации. Предполагаемый механизм связан с ингибированием вентральных и дорсальных рогов спинного мозга, модулированным опиоидоподобными лигандами.

Андрогены (такие как норетандролон, метилтестостерон, станозолол) увеличивают содержание в сыворотке желчных кислот и ухудшают желтуху, также они парадоксально облегчают симптомы зуда у пациентов с холестазом [46]. Механизм этого воздействия остается неясным, но множество побочных эффектов ограничивают применение подобных препаратов.

Дельта-9-тетрагидроканнабинол облегчает симптомы зуда в некоторых наблюдениях [47].

Молекулярная адсорбционная система кровообращения (устройства для гемофильтрации) также была эффективна в нескольких сериях наблюдений [48–51].

Трансплантация печени

Тяжелый кожный зуд, рефрактерный к другим средствам терапии, может являться относительным показанием для трансплантации печени у пациентов с тяжелыми формами холестаза. Функционирующий трансплантат печени компенсирует основное заболевание и способствует быстрому разрешению зуда.

Стандарты Американской ассоциации по изучению печени (AASLD, 2009)

Рекомендуют следующий подход для лечения зуда при холестазе, ассоциированном с заболеваниями печени. Терапию начинают секвестрантами желчных кислот. Они назначаются от 2 до 4 р./сут до или после приема УДХК. У пациентов с зудом, рефрактерным к лечению секвестрантами желчных кислот, в качестве следующего шага терапии может быть использован: рифампицин (от 150 до 300 мг 2 р./сут ) или пероральные антагонисты опиатов, например налтрексон (50 мг/сут). Сертралин (от 75 до 100 мг/сут) может быть использован при неэффективности остальных методов (рис. 1).

Выводы и рекомендации

1. Лечение кожного зуда, ассоциированного с холестазом, в первую очередь должно быть сконцентрировано на терапии основного заболевания гепатобилиарной системы. Принципиально отличается тактика лечения внепеченочной билиарной обструкции и внутрипеченочного холестаза – основных приводящих к развитию зуда состояний.

2. Оптимальное лечение кожного зуда при холестазе окончательно не определено, хотя некоторые исследования изучили ряд возможностей для лечения (в скобках указан класс доказанности). В качестве основного критерия выбора терапии служит тяжесть и интенсивность зуда.

• Для коррекции зуда легкой степени рекомендуются общие мероприятия, такие как теплые ванны с приемом или без антигистаминных средств (Класс 2С).
• Для коррекции умеренного и тяжелого зуда или легкого зуда при неэффективности общих мероприятий рекомендуются холестирамин или холестипол (Класс 2В). Эффективная доза холестирамина – от 4 до 16 г/сут. Эффективность может повышаться при назначении до или после приема пищи у пациентов с интактным желчным пузырем.
• Для коррекции зуда у пациентов, не ответивших на холестирамин и холестипол, рекомендуется рифампицин 150 мг 2 р./сут (Класс 2В).

Он иногда используется и в первой линии терапии. У не ответивших на рифампицин пациентов рекомендуется фенобарбитал (90 мг однократно на ночь), хотя в течение первой недели приема возможна сонливость (Класс 2С).

• Для лечения зуда у пациентов с заболеваниями печени рекомендуется УДХК в высокой дозировке 25–30 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема. Для лечения зуда у пациентов с первичным билиарным циррозом рекомендуется в добавление к УДХК назначение колхицина и метотрексата – для не ответивших пациентов (Класс 2С).
• Для лечения тяжелого зуда и у не ответивших на другую терапию рекомендуются антагонисты опиоидов (Класс 2В).

.

Зуд — Симптомы — Кожные болезни

К кому обращаться: врач-дерматолог

Зуд кожи — ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

В большинстве случаев кожный зуд имеет нервно-аллергическую природу. Различают также два вида зуда:

·                    физиологический, возникающий при укусах и ползании по коже насекомых;

·                    патологический может быть симптомом различных кожных болезней (экзема, псориаз, чесотка), следствием тяжелых общих заболеваний и других состояний (беременность, невроз).

Причины кожного зуда.

Зуд кожи может быть генерализованным (распространенным) и локализованным (местным), постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечернее и ночное время, когда он может стать нестерпимым. Иногда генерализованный зуд ощущается постоянно. 

Генерализованный зуд,  как правило, связан с пищевой непереносимостью (острые блюда, цитрусовые, яйца и др.), повышенной чувствительностью к медикаментам, реакцией на внешнюю температуру (холодовый зуд и тепловой зуд). У лиц пожилого возраста зуд может быть результатом сухости кожи, вследствие снижения функции сальных желез (сенильный зуд). Высотный зуд наблюдается при подъеме людей на высоту свыше 7 000 м над уровнем моря в результате раздражения барорецепторов. Нередко генерализованный зуд является следствием других заболеваний: гепатита, сахарного диабета, лейкоза, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований, маниакально-депрессивного психоза.

Локализованный зуд чаще возникает в области заднего прохода, наружных половых органов, волосистой части головы, либо в месте укуса насекомого. Он часто сопровождает местные проявления болезней (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.

Когда обращаться к врачу?

Необходима консультация  врача-дерматолога, если кожный зуд:

·      длится больше, чем две недели;

·      причиняет сильный дискомфорт и не дает спать;

·      распространяется на все тело;

·      сопровождается другими симптомами: утомляемостью, потерей веса, изменениями в  характере стула или мочеиспускания и покраснением кожи.

Домашние средства для смягчения зуда.

Чтобы уменьшить зуд и успокоить жжение кожи,  можно попробовать следующие  способы:

·      наносить противозудную мазь или лосьон на пораженные участки кожи;

·      избегать расчесывания кожи, насколько это возможно. Если не можете удержаться от почесывания, постарайтесь закрыть зудящую область одеждой или повязкой;

·      накладывать прохладные, влажные компрессы с водным раствором соды;

·      принять теплую ванну с пищевой содой;

·      носить гладкую одежду из натурального хлопка, чтобы избежать раздражения;

·      использовать для мытья детское мыло или гель для душа, после мытья наносить на все тело детский  увлажняющий крем, чтобы защитить кожу;

·      исключить вещества, которые раздражают кожу или могут вызвать аллергическую реакцию – украшения, духи,  косметику.

Что нужно помнить?

Причины и методы лечения ночного зуда

Вы когда-нибудь чувствовали себя комфортно и устраивались в постели только для того, чтобы почувствовать легкий зуд? Вы потираете или царапаете его, и, прежде чем вы успокоитесь, ощущение возвращается. Так что вы чешете его снова и снова, по мере того как зуд нарастает и становится неприятным.

Это ночной зуд. Мы неосознанно чешем небольшой зуд, может быть, десяток раз в день, но насколько это серьезно, если зуд появляется ночью? Это может быть временная реакция на ряд легких причин или сигнализировать о проблеме со здоровьем.Мы раскроем средства от ночного зуда и способы предотвратить его повторение.

Что вызывает зуд в ночное время?

Зуд — кожный зуд. Как и при многих состояниях и болезнях, ночью становится хуже. Вы можете подумать, что это сухая кожа, особенно если это происходит в основном в холодные зимние месяцы, когда кожа становится более восприимчивой из-за недостатка влаги в воздухе. Или вы можете связать это со стиральным порошком, новым мылом для тела, паразитами или даже стрессом.Прежде чем броситься к врачу или в аптеку за бутылкой лосьона, давайте посмотрим, что вызывает зуд ночью.

1. Постельное белье и белье

Ваши личные вещи могут вызывать зуд в ночное время из-за раздражителей и даже паразитов. Изменения в процессах вашего организма могут вызвать у вас аллерген на мыло для стирки, мыло для тела и шампуни, даже если вы пользуетесь одним и тем же брендом в течение многих лет без каких-либо негативных реакций. Это также может быть связано с аллергией на пылевых клещей.Изменение в вашей системе также может повлиять на устойчивость некоторых компонентов ваших украшений. К сожалению, у вас также могут быть клопы, блохи или другие насекомые.

2. Снижение стимуляции

Когда мы спим, наша энергия и уровни стимулов снижаются, что может заставить нас больше осознавать такие проблемы, как зуд, даже в самых легких формах. Если вы страдаете тяжелым кожным заболеванием, это может нарушить ваш цикл сна до такой степени, что вы будете просыпаться ночью.Без правильного цикла REM вы можете испытать изменения настроения и физических симптомов.

3. Внутренние часы

Ваши внутренние часы, также известные как циркадный ритм, относятся к биологическим процессам, через которые ваше тело проходит в течение 24-часового периода. Эти физические, психические и поведенческие изменения в системе реагируют на вашу дневную (светлую) и ночную (темную) среду. Эпизоды ночного зуда могут быть связаны с этими изменениями, хотя определенного фактора не выявлено.

• Цитокин и простагландин могут вызывать ощущение зуда в несбалансированном циркадном ритме, поскольку эти вещества, вырабатываемые клетками, влияют на исход воспаления.
• Температура кожи повышается ночью, что может стимулировать уровни посредников зуда в нашей коже.
• Уровень кортикостероидов в организме снижается ночью, что усиливает симптомы воспалительного заболевания кожи.
• Потеря воды через кожу усиливается в ночное время.
• Парасимпатическая деятельность известна как часть нашей вегетативной нервной системы, «отдыхающая и переваривающая пищу».В этом состоянии нормального контроля ваше тело находится в расслабленном состоянии, а ночью оно увеличивается и может стимулировать зуд.
• Естественные обезболивающие в нашей системе возникают в ответ на темноту с нарушением циркадного ритма. Уменьшение боли усиливает чувство зуда.

Помимо сильной сухости кожи, некоторые расстройства и заболевания также имеют симптомы сухой зудящей кожи, которые, кажется, усиливаются ночью. Эти состояния включают атопический дерматит, псориаз, крапивницу, простой хронический лишай, проблемы с печенью и почками, а также заболевания крови.Есть некоторые нарушения сна, которые также могут вызывать ночной зуд.

Как лечить ночной зуд?

Вы можете попытаться устранить ночной зуд в домашних условиях несколькими средствами и предотвратить его повторение.

1. Замочить на ночь

Принимайте ванну вечером, чтобы удалить дневные омертвевшие клетки кожи, грязь и пот. Имейте в виду, что очень горячая вода может раздражать и сушить кожу. Используйте теплую воду и проведите 15 минут или меньше в душе или ванне.

2. Используйте мягкое мыло

Используйте мыло без запаха, особенно на ночь. Мыло с антибактериальными добавками и ароматизаторами может вытягивать влагу из вашей кожи и вызывать зуд.

3. Увлажняйте кожу

Используйте увлажняющий крем для сухой кожи. Увлажнение после ванны или душа помогает предотвратить зуд, поскольку восстанавливает влагу кожи.

4. Поменять листы

Часто меняйте листы.Если вы не можете менять постельное белье ежедневно, повесьте его под прямыми солнечными лучами, чтобы удалить пылевых клещей, любые бактерии и омертвевшие клетки кожи.

5. Переверните матрас

Еженедельно используйте наматрасник или перекидной матрас, так как он может быть домом для миллионов микроскопических организмов. По возможности замените матрас.

6. Вызов службы борьбы с вредителями

Попросите агента по борьбе с вредителями проверить наличие заражений. Может быть проблема с клопами, вшами, блохами или чесоточными клещами.Вы все еще можете почувствовать воздействие этих паразитов без прямого контакта, поскольку они прикрепляются к одежде, постельному белью и матрасам.

7. Проветрите комнату

Спите в прохладном, хорошо вентилируемом помещении. Это снизит температуру тела и потоотделение, что может вызвать зудящую сухость. Попробуйте снизить температуру в спальне, открыв окно, включив вентилятор или оставив включенным кондиционер.

8. Используйте легкие ткани

Носите легкую одежду для сна из хлопка и легкие одеяла.С повышением температуры тела увеличивается и интенсивность зуда.

Когда вызывать врача

Если вы попробовали вышеупомянутые домашние средства от ночного зуда, но безрезультатно, возможно, вы захотите проконсультироваться с врачом. В зависимости от причины вашего состояния вам могут назначить антигистаминные препараты для уменьшения зуда или кортикостероиды для уменьшения воспаления, если зуд связан с заболеванием кожи.

Вам могут потребоваться ингибиторы кальциневрина для подавления иммунной системы или даже антидепрессанты.Это поможет уменьшить симптомы зуда, связанные с психическим стрессом или психогенными расстройствами.

Сухая, зудящая кожа может быть вызвана ночными раздражителями, которые мешают вам отдыхать и спать. Существуют различные легкие кожные заболевания, вызывающие ночной зуд, а также ряд проблем со здоровьем, которые необходимо решить. Перед обращением к врачу можно использовать домашние средства для противодействия или предотвращения зуда. Ответ может заключаться в ваших постельных принадлежностях, предметах личной гигиены или даже в воздухе, которым вы дышите.Если все попытки не увенчались успехом, обратитесь к врачу за советом, так как это может быть скрытое заболевание или симптом связанной проблемы.

Также читают:

Источники:
Д-р Крис, «Причины, причины, средства правовой защиты, методы лечения ночного зуда», Health Hype; http://www.healthhype.com/nighttime-itching-reasons-causes-remedies-treatment.html, последний доступ 6 февраля 2017 г.
Доктор Крис, «Как облегчить ночной зуд в постели», Health Hype; http: //www.healthhype.com / how-to-relieve-nighttime-itching-in-bed.html, последний доступ 6 февраля 2017 г.
«Информационный бюллетень о циркадных ритмах», Национальный институт общих медицинских наук; https://www.nigms.nih.gov/Education/Pages/Factsheet_CircadianRhythms.aspx, последний доступ 6 февраля 2017 г.

идиом по The Free Dictionary

(as) занят как однорукий бумажник (с зудом)

Постоянно занят, активен или занят (чем-то). В настоящее время я ставлю три пьесы, так что я занят как однорукий вешалка.Можем ли мы встретиться на следующей неделе? Я сейчас так же занят, как однорукий скрепитель с чесоткой.

(один) пальцы чешутся

Человек хочет начать или предпринять какую-либо работу или задачу, в которой задействованы руки. Вот девять потрясающих проектов, от которых у вас будут чесаться пальцы! В конце концов я взял двухнедельный отпуск, но как только мы начали отдыхать, я почувствовал, как мои пальцы зудят сделать что-нибудь — что угодно — продуктивное.

чешущаяся ладонь

То, что, как говорят, имеет человек, когда ему нужны чаевые или взятка.A: «Не могу поверить, что тот парень за столом действительно ответил на все ваши вопросы!» B: «Ах, у него просто чесалась ладонь — немного денег сделало его более склонным к разговорам».

получить / жажду (чего-то)

Заинтересоваться или чего-то пожелать. Мне не терпится еще одна поездка, но я не знаю, куда идти. Я знаю, что она говорит, что бросила играть, но я уверен, что у нее появится зуд от этого раньше, чем позже.

получить / желание (сделать что-то)

Заинтересоваться чем-либо или чего-то пожелать.Мне не терпится отправиться в еще одну поездку, но я не знаю, куда ехать. Я знаю, что она говорит, что бросила играть, но я уверен, что раньше, чем позже, ей захочется снова.

дать (кому-то) зуд для (чего-то)

Чтобы вызвать у кого-то интерес или желание что-то делать. При всех твоих разговорах о поездке в Седону ты действительно вызвал у меня зуд для еще одной поездки. Увидев эту пьесу, я снова захотел играть.

вызвать у (кого-то) зуд (сделать что-то)

вызвать у кого-то интерес или желание что-то делать.Несмотря на все ваши разговоры о поездке в Седону, вы действительно заставили меня захотеть отправиться в еще одну поездку. Увидев эту пьесу, мне захотелось снова сыграть.

жаждут (чего-то)

Иметь интерес или желание что-то делать. Мне не терпится еще одна поездка, но я не знаю, куда ехать. Если вам снова хочется играть, вам следует вернуться на сцену.

испытываете зуд (делать что-то)

иметь интерес или желание что-то делать.Мне не терпится еще одна поездка — когда нам поехать? Если вам не терпится снова сыграть, вам следует вернуться на сцену.

зуд для (чего-то)

1. глагол Иметь интерес или желание что-то делать. Я жажду еще одной поездки, но не знаю, куда поехать. Если вы снова жаждете быть в центре внимания, вам следует вернуться на сцену.

2. существительное Интерес или желание что-то сделать. Мне не терпится еще одна поездка, но я не знаю, куда ехать.Если вам снова хочется играть, вам следует вернуться на сцену.

чешутся (делать что-то)

иметь интерес или желание что-то делать. Я жажду еще одной поездки — когда нам поехать? Если вам не терпится действовать снова, вам следует вернуться на сцену.

вызывает зуд в зубах

1. Чтобы сильно раздражать или раздражать человека, особенно до такой степени, что действует на нервы. Ничто так не заставляет мои зубы чесаться, как когда эти велосипедисты ездят на каждый красный свет в городе! Я не знаю, что такое Терри, но есть что-то в его поведении, от чего у меня просто чешутся зубы!

2.Чтобы вызвать у человека особое расстройство, нервозность или дискомфорт. Пожалуйста, не рассказывай мне о своей операции — у меня чешутся зубы, когда я слышу о крови и запекшейся крови.

семилетний зуд

Предполагаемая склонность человека, обычно мужчины, начать стремиться к сексуальным отношениям с другими людьми после семи лет брака. Все предупреждали меня о семилетнем зуде, но я полностью доволен женой каждую секунду, что мы вместе. A: «Я слышал, что у Джека роман с барменом из другого города.B: «Хм, для меня это похоже на семилетний зуд».

Словарь идиом Farlex. © 2015 Farlex, Inc, все права защищены.

* зуд к чему-то

желание чего-то. (* Обычно : получить ~; иметь ~; дать кому-нибудь ~.) Мне очень хотелось мороженого. У нас был зуд хорошего фильма, поэтому мы пошли.

Зуд за что-то

Рис. желать чего-то. Я просто жажду навестить Эми. Мы жаждем шоколада.

* приспичило что-то сделать

рис. желание что-то сделать. (* Обычно: получают ~; дают ~; дают кому-нибудь ~.) Мне не терпится посмотреть фильм сегодня вечером. Том очень хочет поплавать.

* зуд ладони

Рис. [руки], нуждающейся в кончике. (Как будто положить деньги в ладонь, чтобы снять зуд. * Обычно: — ~; — ~; — — кому-нибудь ~.) У всех официантов этого ресторана чешутся ладони. Таксиста беспокоила зудящая ладонь. Поскольку он отказался нести мои сумки, я ничего ему не дал. Когда швейцар отеля видит дорогой багаж, у него чешется ладонь.

семилетний зуд

реальная или воображаемая тоска по другим женщинам на седьмом году брака мужчины. Похоже, у Джека семилетний зуд. Семилетний зуд — всего лишь слух.

Словарь американских идиом и фразовых глаголов Макгроу-Хилла.© 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

зуд,

Кроме того, зуд к . Имеют стойкую неугомонную жажду, как в Дин жаждет возбуждения , или Крис жаждет обойти вокруг света . [Конец 1500-х]

зуд ладони

Также зуд ладони . Жажда денег, жадность; также желая взятки. Например, У носильщика чешется ладонь; он хочет большие чаевые , или Мэр был известен своей чешущейся ладонью .Это выражение намекает на то, что деньги вкладываются в ладонь. [Конец 1500-х]

Словарь идиом «Американское наследие» Кристин Аммер. Авторское право © 2003, 1997 Траст Кристин Аммер 1992. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

палец чешется, свой / мой

семилетний зуд

Тоска по переменам, особенно по смене полового партнера после семи лет брака. Это выражение получило распространение благодаря пьесе Джорджа Аксельрода «Зуд седьмого года » (1952), позже по которой сняли фильм с Мэрилин Монро (1955).Первоначально фраза использовалась для обозначения различных кожных заболеваний. Одним из таких применений был ядовитый плющ, предполагавший, что сыпь будет повторяться каждый год в течение семи лет. Кроме того, столетия назад зуд было жаргонным словом, означающим «сексуальное желание». Сегодня это выражение неизменно относится к желанию нового сексуального партнера и по какой-то причине применяется только к мужчинам. Патрисия Мойес писала: «Есть нечто, называемое семилетним зудом. . . мужчины среднего возраста совершенно неожиданно вырываются на свободу »( Ангел смерти, 1980).

Словарь клише Кристин Аммер Авторские права © 2013, Кристин Аммер

Лучшее соотношение цены и качества — Зуд у продавцов — отличные предложения от глобального зуда у продавцов

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место от зуда. К настоящему времени вы уже знаете, что все, что вы ищете, вы обязательно найдете на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях.Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене.Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, поскольку этот топовый зуд в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас зуд на AliExpress. Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще сомневаетесь в том, что вас беспокоит, и вы думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов.Мы поможем вам разобраться, стоит ли доплачивать за высококачественную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь. И, если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе.Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца. Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет. Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести itching in по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы. На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

Почему моя кошка чешется и чешется? → Причины и средства правовой защиты

От чего наши кошки чешутся и чешутся?

Кошки умеют скрывать первые признаки любых болезней, что делает их скрытными существами.Но царапается ли ваша кошка сырой? Ну, кошачий зуд, облизывание или укус обычно являются симптомами блох. Но помните, что блохи и аллергия — не единственные причины кожного зуда.

Посетите наш путеводитель по лучшим средствам лечения блох.

Существуют и другие проблемы, которые вызывают как царапины вокруг ушей, так и чрезмерное облизывание кошек, которые иногда могут заразиться после укуса. Чесотка, демодекозная чесотка, нотоэдрическая, пиодермия

и ушные инфекции среди других причин зуда и раздражения кожи кошки.Если ваша кошка продолжает непрерывно вылизывать себя в течение нескольких дней, ей необходимо немедленно начать лечение, поскольку небольшая халатность может перерасти в серьезную инфекцию.

Иногда кошка кусает себя, что часто может привести к серьезным инфекциям. Укусы кошек видны невооруженным глазом, поэтому, если вы заметите что-либо подобное, не стесняйтесь проконсультироваться со своим ветеринаром.

5 общих причин зуда у кошек

Кошачий зуд, вызванный укусом или царапиной

Симптомы дерматита у кошек включают красные и зудящие шишки.Ушные клещи — еще одна проблема кожи у кошек, которая также вызывает зуд. Его симптомы включают:

• Сдвиг и наклон головы.
• Расчесывание ушей.
• Коричневый восковой материал в ухе.

Абсцесс — проблемы дерматологии у кошек

Симптомы — скопление болезненного гноя на месте раны или укуса. Это вызывает твердый отек, который со временем размягчается по мере выделения гноя. Стригущий лишай, который часто вызывает абсцесс, также передается другим животным и людям.Если у вашей кошки центральное выпадение волос с красным кольцом, скорее всего, это вызвано стригущим лишаем. Некоторые другие проблемы дерматологии — это солнечный ожог, гвоздик и психогенная алопеция.

Также читайте: Лучшее средство для удаления пятен для кошек — 5 лучших безрецептурных средств для удаления пятен для кошек

Раздражение кожи кошки из-за блох

Блохи — неприятные паразиты, которые доставляют много неприятностей и, к сожалению, очень распространены. Чаще всего они встречаются в летние месяцы, но могут держаться круглый год.Как только блохи попадают в кожу кошки, они вызывают у кошек сильный зуд. Чем быстрее вы решите проблему, тем лучше.

Один из способов узнать, есть ли у вашей кошки блохи, — это ощупать ее кожу на предмет небольших шишек. Вы можете заметить маленькие круглые красные шишки на коже кошки, которые, если их не лечить, могут привести к кожной инфекции. Чем быстрее вы сразитесь с блохами, тем лучше.

Кошачья кожная аллергия

canberracatvet.com.au

У некоторых кошек кожная аллергия не развивается, в то время как другие очень чувствительны к ней.Аллергии, связанные с блохами, часто встречаются у большинства кошек. Однако у кошек, страдающих аллергией, блохи могут вызвать серьезные проблемы с кожей.

Эта чувствительность кожи известна как аллергический дерматит от блох. Как только блоха укусит кошку, запускается аллергическая реакция, вызывающая зуд и болезненность кожи, из-за чего кошка чувствует себя очень некомфортно. Вы заметите, что ваша кошка чешется, облизывает и царапает у основания хвоста вплоть до шеи. Может помочь регулярное купание кошки с гипоаллергенным шампунем для кошек.

На коже могут образоваться корки, которые могут перерасти в инфекцию. Ваш ветеринар может прописать антигистаминные препараты, которые могут помочь при воспалении.

Пищевая аллергия

Если ваша кошка страдает пищевой аллергией, вы можете заметить покраснение и воспаление вокруг головы, лица и ушей. Также может наблюдаться выпадение шерсти из-за чрезмерного расчесывания и облизывания вплоть до кровотечения на лице и шее.

Если да, отведите его / ее к ветеринару как можно скорее. Наряду с диареей может возникнуть рвота, поэтому подумайте об изменении рациона кошки, если вы определили это как причину дискомфорта.

Посетите наш путеводитель по лучшему корму для кошек с чувствительным желудком.

Топ-3 рекомендуемых продукта от зудящих кошек

100% чистый рыбий жир с омега-3 для кошек

Посмотреть на Amazon

• Богатый жиром дикого лосося Омега-3, это масло не содержит ГМО и подвергается молекулярной дистилляции для удаления токсины и тяжелые металлы.
• Уменьшает кожную аллергию и кожный зуд.
• Мягкая желатиновая капсула очень проста в использовании.

iDash Pets Продвинутая формула пробиотиков для кошек

Посмотреть на Amazon

• Подходит для кошек всех возрастов, даже для пожилых кошек.
• Изготовлен из богатых питательными веществами антиоксидантов.
• Содержит Омега 3 и Омега 6 для здоровья шерсти и кожи кошки.
• Противовоспалительные свойства и поддержка пищеварения

ResQ Organics Pet Skin Treatment

Посмотреть на Amazon

• Содержит высококачественные ингредиенты, такие как органическое алоэ вера, мед манука, кокос.
• Не содержит стероидов и безопасно в использовании.
• Имеет очень легкий запах.

Домашнее лечение и средства от зуда кошачьей кожи

Вот несколько распространенных средств, чтобы облегчить зуд вашей кошки.

• Профилактическое средство от блох — Если кошка расчесывает шею и страдает кожным зудом, это может быть из-за блох, тогда применение лекарств от блох может быть очень эффективным. В дополнение к этому, давайте кошкам ванну с шампунем от блох или воспользуйтесь антипаразитарными каплями.
• Кокосовое масло от зуда кожи кошек — кокосовое масло — одно из лучших натуральных средств, снимающих зуд и чувствительность кожи.
• Домашний соус из розмарина и перечной мяты — Это домашнее средство от зуда кожи кошки является увлажнителем и наряду со здоровым питанием может увлажнять кожу кошки.
• Обильное питье — очень полезно, если зуд вызван сухой кожей.
• Пищевая аллергия — изменение пищи и окружающей среды может оказаться эффективным. В ответ на аллергию ваш ветеринар может порекомендовать кошачью гипоаллергенную диету.
• Проблема комков волос — Пол чайной ложки сливочного масла в течение нескольких дней — хорошее средство. Добавление в рацион кошки рыбьего жира, содержащего омега-3 или омега-6, также может помочь уменьшить зуд.

Зуд по ночам чаще всего возникает из-за маленьких пятен a…

Поговорите со своим терапевтом, возможно, это стоит LFT (Тест функции печени).

Ответить (1) Сообщить

Попросите, чтобы вас направили к дерматологу, который лучше всего сможет вам помочь.

Всего наилучшего

Али

Ответить (3) Сообщить

С тех пор, как я начал принимать биопрепараты, у меня появился зуд и появилась аллергия. Я принимаю фексофенадина гидрохлорид 180 мг в день, что помогает. Я также поменяла моющее средство для стирки на небиологическое и использовала кондиционер для белья Comfort pure (у него на бутылочке ребенок).Это помогло с некоторым зудом. Вдобавок я сменила гель для душа на Sanex, и лучший лосьон для тела для меня — Aveeno Creamy Oil. Я все еще чешусь, особенно когда принимаю душ, но это далеко не так плохо. Тебе ночью становится слишком жарко? Это могло сделать еще хуже. Я надеюсь, что это было полезно.

Ответить (3) Сообщить

Мне действительно становится очень тепло по ночам, когда я принимаю душ, я так сильно чешу, и его болезненный лед перестал использовать некоторые гели для душа, которые, возможно, вызывали у меня зуд и в душе. Я также перестал использовать определенное дезориентирующее средство, потому что химические вещества в них действительно вызывали у меня зуд

Ответить (1) Сообщить

Вы принимаете сульфасалазин? У меня был ужасный зуд, но он прошел примерно через 2 месяца после того, как я сняла его.На ней около 3-х лет! Кроме того, я был на Хумире в течение нескольких лет и был в порядке, пока у меня внезапно не развился псориаз, и мне пришлось прекратить это!

Ответить (1) Сообщить

Если вы используете мыло для стирки, попробуйте использовать какой-нибудь водный раствор. Если вы спросите своего фармацевта, он посоветует вам различные типы вашего заболевания.

Ответ (3) Отчет

У меня были похожие царапины, пока я не истек кровью. Мне также посоветовали сменить стиральный порошок на Fairy non bio и не использовать кондиционер для ткани, он также дал мне таблетки цитиризина, которые вы можете купить без рецепта и это более или менее все прекратилось, кроме моей кожи головы, ох, и я использую простое мыло, чтобы умыться без гелей для душа или талька

Ответить (2) Отчет

Привет

Идея дерматолога — определенно путь вперед, как будто это не аллергическая реакция на одно из ваших лекарств или, может быть, на комбинацию пары; в листовках, прилагаемых к вашим лекарствам, часто говорится, что расчесывание может быть побочным эффектом, а также иногда признаком передозировки… Я не говорю о преднамеренной передозировке, но, может быть, нужно немного подправить одно из ваших лекарств? Иначе думали ли вы, что можете заболеть чем-то вроде эксмы или псориаза? Это также может быть случайным явлением — это то, что женщины в моей семье получают, когда мы очень устали и изнемогаем … как говорит мой папа, похоже, что у нас вши, как мы не можем сиди спокойно … но я знаю, как неудобно, когда ты лежишь ночью без сна, буквально сдирая кожу с конечностей !! Полагаю, вы пробовали ночью антигистаминные препараты ?? Я считаю, что большая доза этого лекарства обычно помогает мне поспать, если это действительно плохо, поскольку я принимаю их только в редких случаях.Но если вы еще не говорили со своим врачом о возможности побочного эффекта лекарства, то, возможно, обсудите с ним все ваши лекарства, и если это не сработает, то настаивайте на посещении дерматолога — это уже достаточно плохо бессонные ночи из-за болезни, не говоря уже об этом.

Удачи

Ответить (2) Отчет

Мой врач дал мне две баночки крема, который я тоже наносил три раза в день на те участки, где я больше всего чешу, и несколько таблеток, которые я принимаю каждую ночь, от которых у меня сонливость и спать спокойно по ночам, это предотвращает царапины, поэтому я могу спать по ночам, это работало какое-то время, но теперь оно работает не так хорошо, как раньше для меня

Ответить (0) Сообщить

Привет! У меня был случайный зуд (особенно при расслаблении) после приема биопрепаратов, так что я предполагаю, что это так.Поскольку моя кожа и волосы, кажется, стали очень сухими, я думаю, что дело в этом, и просто очень хорошо увлажняю, когда у меня зуд, и он довольно быстро успокаивается. Возможно, стоит попробовать, прежде чем добавлять лекарства ко всему остальному.

Ответить (1) Сообщить

Скрытый

Попробуйте немного кокосового масла первого отжима после душа и дайте ему впитаться перед сном. это должно очень помочь. Удачи и добро пожаловать на доску.

Ответить (1) Сообщить

Вы знаете какие-нибудь места, где можно было бы получить это масло? Спасибо, я тоже рад быть здесь.💜😊

Ответить (0) Сообщить

Мы получаем наш в коробочном магазине, но вы можете получить его в продуктовых магазинах, а также в специализированных магазинах, таких как индийские рынки. Вы также можете получить его в Интернете — обычно он есть на Amazon. Еще одна вещь, которая может помочь вам еще больше, — это мазь из камышей. Я сертифицированный травник и получил сертификат Школы естественного исцеления. Причина, по которой я говорю вам это, состоит в том, что я склонен рекомендовать его продукты, потому что я их очень хорошо знаю. Я никаким другим образом не связан ни с ними, ни с Natural Market.Однако эта мазь сделает для вас даже больше, чем кокосовое масло: mynaturalmarket.com/Dr-Chri …

Вы можете сделать свою собственную, если хотите. Если вам нужны инструкции, напишите мне в личку, и я с удовольствием отправлю их вам. Я знаю, что это очень поможет — я использую его постоянно ..

Ответить (0) Сообщить

У меня была экзема всю жизнь, так что я не привыкать к зуду и менопаузе! Я принимаю сульфасалазин и метотрексат, которые не помогают, хотя они отлично помогли моему РА.

Я справляюсь, используя водный крем вместо мыла в душе (осторожно, чтобы не поскользнуться!), А также шампунь и кондиционер без запаха. После душа я наношу крем Diprobase на все тело. Это ошибка, но оно того стоит. Также хорош крем против зуда Eucerin, и у меня есть стероидный крем Elocon для любых серьезных высыпаний, к счастью, мне не нужно использовать его очень часто, так как он может нанести вред.

Надеюсь, вы найдете решение, которое подойдет вам! Желаю вам теплый прием на форуме.

Ally x

Ответить (2) Сообщить

Сегодня я не так сильно чешусь Я не чешусь так сильно, как прошлой ночью. увлажняю руки, но не так часто, как следовало бы, иногда помогает, а иногда нет…

Ответить (1)

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Зуд (латиница: зуд, ) — неприятное ощущение, которое вызывает желание или рефлекс почесать. Зуд во многом похож на боль, и оба являются неприятными сенсорными переживаниями, но модели их поведенческих реакций различны. Боль вызывает рефлекс отмены, а зуд — рефлекс царапины. ^[1] Нервные волокна, вызывающие зуд и боль, находятся в коже, но информация о них отправляется централизованно в двух разных системах, которые используют один и тот же нервный пучок. ^[2]

Исторически ощущения зуда и боли не считались независимыми друг от друга до недавнего времени, когда было обнаружено, что зуд имеет несколько общих черт с болью, но имеет важные различия. ^[3]

Чувство зуда может быть вызвано движением волос или выделением химического вещества (гистамина) из клеток под кожей. Зуд считается защитным средством, поскольку помогает существам избавляться от паразитов, попадающих на их кожу.

Зуд может быть вызван:

• Пищевое отравление
• Ксероз. Это самая частая причина, часто наблюдаемая зимой. Связано с пожилым возрастом, частым купанием в горячем душе или ванне, а также с высокой температурой и низкой влажностью.
• Кожные заболевания (например, псориаз, экзема, солнечные ожоги, атрофическая стопа, гнойный гидраденит и многие другие). Большинство из них носит воспалительный характер.
• Укусы насекомых, например комаров или чиггеров.
• Аллергические реакции при контакте с определенными химическими веществами, такими как урушиол из ядовитого плюща или ядовитого дуба.
• Болезнь Ходжкина
• Желтуха (билирубин в высоких концентрациях является раздражителем кожи)
• Полицитемия, которая может вызывать общий зуд из-за повышенного содержания гистамина
• Чесотка или заражение вшами или глистами
• Заболевание щитовидной железы
• Бритье, которое может вызвать раздражение кожи
• Сахарный диабет
• Перхоть (с этим ощущением связано необычно большое шелушение)
• Железодефицитная анемия
• Паразитарные инфекции
• Психиатрическая
• Лекарство:
  • Аллергия — (из-за реакции иммунной системы человека на определенные химические соединения)
  • Фотодерматит — (солнечный) свет реагирует с химическими веществами в коже, что приводит к образованию раздражающих метаболитов
  • Напрямую (e.грамм. морфин и другие опиаты)
• Холестаз
• Связанные с беременностью:

Доступны разнообразные противозудные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Было обнаружено, что одни растительные продукты являются эффективными противозудными средствами, другие — нет. К нехимическим средствам относятся охлаждение, согревание, мягкая стимуляция.

Иногда расчесывание снимает единичный зуд, отсюда и существование таких приспособлений, как скребок для спины. Однако часто расчесывание может усилить зуд и даже вызвать дальнейшее повреждение кожи, получившее название «цикл зуд-царапина-зуд».

• Эндрю Д., Крейг А. Д. (2001). Нейроны спиноталамической пластинки I, избирательно чувствительные к гистамину: центральный нервный путь зуда. Nature Neuroscience Янв; 4 (1): 9-10.
• Национальный институт рака (2003 г.) «Pruritus» Получено 22 августа 2005 г.

1. ↑ Икома, А., Штейнхофф, М., Стандер, С.