Парацетамол и ацетиловая кислота: Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол + Аскорбиновая кислота — инструкция по применению

Парацетамол и ацетилсалициловая кислота

Самые частые причины, по которым используются данные лекарственные средства:

• головная, зубная, мышечная и суставная боль;
  
• обострение разнообразных хронических болезней хорошо поддается симптоматическому лечению с помощью Парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, так как медикаменты обладают противовоспалительным действием на организм;
  
• гипертермия различной этиологии;
  
• обычная простуда.

Следует помнить, что оба лекарственных препарата являются средствами для проведения симптоматической терапии, но причину проблемы не устраняют. Особенно такая характеристика касается Парацетамола, поскольку ацетилсалициловая кислота имеет более расширенное действие на организм человека, а в некоторых случаях отмечается выраженный терапевтический эффект. Перед употреблением каждого препарата необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию по поводу целесообразности и безопасности применения.

Одновременное применение Парацетамола и Аспирина

Парацетамол с ацетилсалициловой кислотой входят в состав очень эффективного лекарства от головной боли – Цитрамона, то есть особых ограничений в единовременном приеме нет, но специалисты не рекомендуют часто поступать таким образом. Данная комбинация очень негативно может отразиться на состоянии слизистой оболочки желудка. Чередование их вполне допускается, к тому же, в разных ситуациях каждое лекарственное средство имеет более выраженный эффект.

Парацетамол (Paracetamol)

Парацетамол прекрасно справляется с такими проблемами:

• гипертермия вирусной или бактериальной этиологии;
  
• выраженный болевой синдром при ангине, прорезывания зубов;
  
• мигрень, головная боль от физического и умственного переутомления;
  
• хронические воспалительные процессы в организме.

При гриппе с наличием слишком высокой температуры тела на начальном этапе, в рекомендации специалиста входит ацетилсалициловая кислота плюс Парацетамол, но только в первые 1-2 дня.

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalyclicaacid)

Ацетилсалициловая кислота имеет более широкий спектр действия на организм человека, то есть ее активно применяют в следующих случаях:

Читайте также: Инструкция к Парацетамолу с дозировкой

Ацетилсалициловая кислота имеет выраженное сходство с Парацетамолом в лечении гипертермии, но по действию на организм в целом, значительно отличается эффектом и точками приложения действующего вещества. Ацетилсалициловая кислота входит во все клинические протоколы по лечению и профилактике ишемических инсультов, инфарктов и эмболий. Выступает главным действующим веществом в группе препаратов, которые назначаются после стентирования и шунтирования коронарных артерий. Она содержится во многих комбинированных препаратах. Сочетание Аспирина, Парацетамола и Кофеина в определенных пропорциях создают прекрасный обезболивающий эффект, что успешно используется при интенсивных головных болях.

Статья проверена 
Anna Moschovis — семейный врач.

Источники:

Видаль: 

https://www.vidal.ru/drugs/paracetamol__20773

https://www.vidal.ru/drugs/acetylsalicylic_acid__21271

ГРЛС: 

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=0d9c2a77-ee3e-4b99-a8e3-d93cedf1c8c8&t=

https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c84d65e2-2e98-4623-a968-eb9361526de7&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Парацетамол или ацетилсалициловая кислота при похмелье

Аспирин при похмелье

Порой после праздников или застолий на утро случается похмелье. Не стоит думать, что подобная ситуация может произойти только с алкоголиками. Конечно, лучше пить столько, чтобы на следующий день не мучиться головными болями и другими неприятными последствиями абстинентного синдрома. Но если уж такое произошло, необходимо принять меры. Ацетилсалициловая кислота при похмелье – наиболее простой способ помочь в сложившейся ситуации.

Подробная информация о Аспирине находится здесь.

Действие препарата при похмельном синдроме

Ацетилсалициловая кислота — нестероидный противовоспалительный препарат, который хорошо устраняет головную боль, обладает общим обезболивающим и жаропонижающим эффектом, снижает повышенное давление, в том числе внутричерепное. А потому сомнений по поводу того, стоит ли его принимать и помогает ли аспирин от похмелья не возникает. Ведь действие препарата направлено на устранение основных признаков абстинентного симптома. Вызвать похмелье может любой спиртной напиток.

Виновник похмельного состояния – ацетальдегид, продукт переработки этилового спирта. После алкогольной интоксикации печень вырабатывает специальный фермент, благодаря ему выпитые пиво или коньяк и содержащийся в них спирт должен переработаться в безопасную этановую кислоту и воду. Но далеко не у всех организм справляется с задачей хорошо. После пьянки организм отравлен, а потому реагирует соответственно: ухудшается самочувствие, снижается работоспособность, замедляется мыслительный процесс, сон становится тревожным и поверхностным.

Аспирин после алкоголя принимают для облегчения симптомов интоксикации, а именно:

• Устранения боли
• Снятия отеков
• Уменьшения давления
• Облегчения состояния.

Под воздействием спирта кровь густеет, становится вязкой и сворачивается, что влечет за собой возникновение сгустков и тромбов. Это и вызывает головную боль и прочие неприятные ощущения. После употребления ацетилсалициловой кислоты кровь разжижается, начинает лучше циркулировать и поставлять в ткани органов необходимые для восстановления нормальной работы кислород и глюкозу.

Под воздействием аспирина при похмелье также растворяются микротромбы в капиллярах, которые мешают нормальному кровотоку. Насколько хорошо и быстро поможет лекарство зависит, конечно, от дозы принятого накануне алкоголя: чем больше было выпито, тем серьезнее будет переживаться похмелье.

Действие шипучего аспирина

Прежде, чем подействует таблетка ацетилсалициловой кислоты и страдающий похмельем почувствует облегчение, понадобится время. Но есть легкорастворимый в воде аналог – Аспирин Упса, действие которого начинается практически сразу после приема. В такой форме лекарство не раздражает слизистую желудка и кишечника.

Шипучие таблетки состоят из:

• Салицилового эфира уксусной кислоты
• Гидрата лимонной кислоты
• Пищевой соды
• Цитрата натрия
• Повидона
• Аспартама.

Шипучий аспирин от похмелья помогает быстро избавиться от сильных болей головы и в мышцах, снять воспаление и отечность тела, которая часто наблюдается после обильных возлияний. Цитрат натрия способствует стимуляции работы почек, обладает мочегонным эффектом, вследствие чего продукты распада алкоголя быстрее покидают организм.

В процессе растворения лимонной кислоты в воде образуется углекислый газ, за счет которого аспирин всасывается гораздо быстрее.Еще один ее эффект – освежать и способствовать улучшению общего тонуса организма. Легкий кислый привкус также помогает справиться с тошнотой. Аспартам придает сладость. В Аспирин Упса также входит адсорбент(повидон), он ускоряет вывод токсичных результатов распада алкоголя из желудочно-кишечного тракта и способствует скорейшему снятию похмелья.

Как принимать

Так как похмельный синдром в первую очередь характеризуется общим обезвоживанием организма, запивать таблетку аспирина или растворять его шипучую форму нужно в достаточном количестве воды. Аспирин возможно принимать и для того, чтобы справиться с уже наступившим похмельем, и для его предотвращения. Но вместе аспирин и алкоголь употреблять запрещено!

Как правило, ацетилсалициловую кислоту в любом ее виде употребляют за 2 часа перед употреблением алкоголя и через 6 часов после него. Сколько принимать: от похмелья аспирин можно пить из расчета 500 мг на каждые 35 кг веса. Прилагающаяся к лекарству инструкция дает четкие указания о том, какая должна быть дозировка в зависимости от цели приема препарата. Запивать нужно большим количеством чистой воды, лучше всего без газа.

Сок, чай, кофе в данном случае не подходят.

Если вы хотите предупредить похмельный синдром, выпейте 300-500 мл лекарства, а в таблетке или шипучем виде за день до предстоящей вечеринки, выпейте одну таблетку аспирина перед сном. Таким образом ацетилсалициловая кислота снизит воздействие алкоголя на организм, предотвратит загустение крови, возникновение мелких тромбов в сосудах и предотвратит отечность.

Для лучшего результата прием аспирина при похмелье нужно сочетать с безбелковым питанием, благодаря чему снижается нагрузка на печень, и избежать похмелья становится намного легче. Таким образом, вопреки общепринятому мнению, в день застолья лучше отказаться от тяжелой мясной пищи, отдав предпочтение овощам, фруктам, кисломолочным продуктам. Вместе с заблаговременным приемом аспирина это поможет избежать похмелья.

Ацетилсалициловая кислота и алкоголь не совместимы, потому непосредственно при распитии алкогольных напитков принимать аспирин категорически не рекомендуется! Под воздействием этилового спирта механизм действия лекарства на организм может измениться, что способно привести к неприятным последствиям, в частности желудочному кровотечению, нарушению работы ЖКТ.

Так что при возникновении вопроса можно ли пить аспирин вместе с алкоголем – ответ однозначно отрицательный.

Как и у любого лекарства, у ацетилсалициловой кислоты есть ряд противопоказаний. Его нельзя принимать при:

• Заболеваниях желудочно-кишечного тракта
• Болезнях почек и печени
• Детям до 15 лет
• Первом триместре беременности
• Астме
• Аллергии на действующее вещество
• Приеме алкоголя.

Аспирин и алкоголь вместе принимать нельзя, ведь в этом случае повреждается слизистая желудка, в результате чего вероятно развитие язвенной болезни. Превышать рекомендуемую дозу также не рекомендуется, чрезмерное разжижение крови может привести к сильным и затяжным кровотечениям. Так что всегда помните, что у аспирина и алкоголя совместимости быть не может.

Сочетаемость с другими лекарствами

Спасают от похмелья как снимающие болевой синдром, так и воспалительный процесс медикаменты. Ради быстрого облегчения состояния человека, страдающего после обильных возлияний алкоголем, аспирин следует сочетать с другими препаратами. Для снятия головной боли может применяться обычный анальгин или цитрамон. Последний не стоит принимать, если вы страдаете повышенным давлением, так как в нем присутствует кофеин.

Парацетамол хорошо помогает убрать не только боли в голове и мышцах, но также снять воспаление и понизить температуру. Лучшего всего использовать лекарство в растворимой форме, так препарат быстрее начнет действовать. К тому же, парацетамол, в отличие от аспирина, не раздражает слизистую желудка. Но после приема анальгина, парацетамола и аспирина ни в коем случае нельзя снова выпивать горячительные напитки. Принятые лекарства, смешиваясь с алкоголем, способны привести к тяжелым поражениям печени, желудка и почек.

Каждый человек сам решает, сколько ему пить. Но если вы тяжело переносите последствия распития хоть водки, хоть пива, лучше вовсе отказаться от любого алкоголя. Аспирин, конечно, помогает от похмелья. Но к применению любых лекарств стоит относиться с осторожностью, так как это дополнительная нагрузка на организм и, в частности, печень. Особенно после распития алкоголя. Ацетилсалициловая кислота от похмелья, конечно, не панацея, но с устранением основных неприятных симптомов справляется хорошо.

«Парацетамол» при похмелье: показания и противопоказания, действие на организм, результат, отзывы

Похмелье представляет собой болезненное состояние, возникшее в результате отравления организма продуктами распада алкоголя. Чтобы убрать неприятные симптомы, человек готов на любые, самые отчаянные эксперименты. Кто-то начинает употреблять спиртосодержащие напитки, а кто-то принимает препараты при похмелье «Парацетамол» или «Аспирин», не задумываясь о последствиях.

Что происходит при похмелье

Похмелье появляется в результате общего отравления организма токсинами. Происходит это чаще всего из-за неумеренного употребления спиртных напитков. Печень просто не справляется с большим количеством яда, и тогда этиловый спирт остается в крови. Яд, из-за которого появляется тяжелое состояние, называется ацетальдегидом.

Но не только он виновен в страданиях пьющего человека. Спирт надолго расширяет стенки сосудов, из-за чего повышается давление. На этой почве возникает одышка и тяжесть в области сердца. Больше всего беспокоит головная боль при похмелье. «Парацетамол», «Аспирин» и «Цитрамон» являются наиболее популярными препаратами, к которым прибегают люди, находящиеся в этом состоянии.

Кроме всего прочего, спирт является сильнейшим диуретиком. Он не только обезвоживает, но и вымывает все минералы и витамины, которые были накоплены организмом.

Различают два вида похмелья:

• Первый из них происходит с каждым человеком после выпитого спиртного. Обычно похмельное состояние на некоторое время вызывает отвращение к алкоголю. Такие люди обычно никогда не похмеляются и приводят себя в чувство с помощью таблеток.
• Вторую категорию составляют так называемые запойные. Для них похмелье не представляет особой опасности, так как организм давно адаптировался к подобному состоянию. Утреннее недомогание они стараются убрать новыми порциями алкоголя.

Похмелье крайне опасно, так как это большой стресс для всех внутренних органов. Специалисты считают, что организму человека требуется не менее 2 суток чтобы прийти в себя и вывести все остатки продуктов распада алкоголя.

Такой удар часто сказывается на психическом состоянии пьющего. Алкоголь внедряется в клетки головного мозга, нарушает сон и приводит к психическим расстройствам. Недаром после обильных возлияний наступает депрессия или панические атаки.

Средства от похмелья

Для лечения этого синдрома народная медицина предлагает много интересных средств, среди которых встречаются и совсем необычные. Например, в стакан горячего молока добавляют три столовые ложки касторового масла, после чего напиток выпивают в теплом виде. Среди лекарственных препаратов наибольшую популярность имеют «Зорекс», «Алка-Зельтцер» и «Зеналк». От головной боли употребляют «Аспирин» и «Цитрамон».

Активированный уголь помогает вывести остатки токсинов, а витамин B₆, разведенный в воде, нейтрализует неприятный запах изо рта. Некоторым людям помогает обычный крепкий кофе с лимоном или бутылка холодной кока-колы. Каждый организм индивидуален, поэтому то, что помогает одному, часто не подходит другому.

Не лишним будет принять «Смекту» или «Полисорб». Они успокоят раздраженный желудок и сохранят его слизистую. Следует учитывать, что после сорбентов нельзя употреблять другие препараты на протяжении 2 часов. Они просто не будут действовать, так как сорбенты их нейтрализуют и вместе с ядами быстро выведут из организма.

Одно из самых популярных средств после похмелья — это «Аспирин». Он снимает отеки и отлично купирует болевой синдром. Его можно употреблять спустя 6 часов после приема алкоголя.

Состав и назначение «Парацетамола»

Это недорогое и общедоступное жаропонижающее средство, обладающее легким обезболивающим эффектом. Его нередко употребляют при мигрени, невралгии, зубной боли, а также при различных травмах и ожогах. Одна таблетка «Парацетамола» содержит активный компонент с одноименным названием в различных дозировках. А также в составе препарата присутствуют следующие элементы:

• Стеариновая кислота.
• Растительный крахмал.
• Лактоза.
• Желатин.

Он незаменим при различных воспалительных процессах и часто назначается врачами для снижения температуры тела. А вот помогает ли «Парацетамол» от похмелья? Многие доктора сомневаются.

Правила применения

Таблетки употребляют только после еды, запивая большим количеством жидкости. Промежуток между несколькими приемами должен составлять не менее 4 часов. Если у больного существуют какие-либо нарушения в работе почек или печени, то норму препарата следует сократить вдвое. Таким пациентам рекомендуется приобретать средства с небольшой дозировкой. При этом количество таблеток не должно превышать более двух в сутки. Нельзя использовать «Парацетамол» свыше шести дней.

При лечении крайне важно следить за тем, чтобы не увеличивалась доза активного вещества. Нельзя использовать этот препарат с другими жаропонижающими средствами, если в их составе содержатся «Парацетамол».

Побочные эффекты

Длительный прием этого препарата может вызвать такое заболевание, как лейкемия. Было проведено исследование, при котором опросили более 60 000 больных раком крови. Среди них около 600 человек регулярно употребляли парацетамол на протяжении более 4 лет.

Передозировка этого средства приводит к тошноте и рвоте. Нередко избыток активного вещества сказывается на состоянии кожи. Она приобретает неестественную бледность и сухость. В редких случаях может появиться крапивница и отек Квинке.

Наибольшую опасность «Парацетамол» представляет в период беременности. Ученые доказали влияние этого препарата на аномалии развития плода. Женщины, злоупотребляющие парацетамолом, рискуют остаться бесплодными. Исследование показало, что у таких пациенток происходит истощение женских половых гормонов примерно на 30 лет. То есть у сравнительно молодой женщины из-за частого употребления парацетамола половые органы будут находиться в предклимактерическом состоянии.

Сочетание препаратов

При похмелье «Парацетамол» начинает действовать спустя 30 минут после начала приема и выводится через 4 часа через почки и печень. Для усиления эффекта активного вещества его часто сочетают с флеином, кофеином и кодеином. Популярный препарат от головной боли «Цитрамон» содержит в своем составе три компонента: парацетамол, аспирин и кофеин. Именно такое сочетание обеспечивает быстрое купирование болевого синдрома. Благодаря кофеину снижается токсичность препарата, а аспирин усиливает обезболивающее действие.

Совместимость с алкоголем

Не в каждой инструкции сказано о совместимости этого средства с алкоголем. Среди противопоказаний указана печеночная и почечная недостаточность. Препарат негативно сказывается на работе этих органов, а в случае наличия заболеваний может нанести им ощутимый вред.

Активный компонент расщепляется в печени и образует опасный токсин, который впоследствии полностью выводится. Если печень нездорова, то это токсичное вещество накапливается, и в итоге провоцирует гибель клеток. У человека, постоянно употребляющего спиртные напитки, она находится не в лучшем состоянии и не обладает достаточным количеством антиоксиданта глутатиона, который защищает клетки тканей этого органа.

Людям с циррозом печени и гепатитом придется и вовсе отказаться при похмелье от «Парацетамола». Помогает в таких случаях одна таблетка «Аспирина» и активированный уголь.

Принимать таблетку «Парацетамола» сразу после опьянения нецелесообразно. Алкоголь блокирует действие препарата, и в итоге все остается на своих местах. Намного правильнее выждать время и принимать его утром с похмелья. Можно пить «Парацетамол» и ночью, если пьянка закончилась рано вечером. Особенно опасно сочетать эти два вещества одновременно. Такое легкомыслие может привести к некрозу тканей печени и ее структурному перерождению.

«Парацетамол» с похмелья

Можно ли принимать это средство при похмельном синдроме? Иногда он действительно помогает. Судя по отзывам, «Парацетамол» не только купирует болевой синдром, но и неплохо снижает давление. Он расслабляет, успокаивает и дает возможность человеку поспать и восстановиться. Его следует рассматривать исключительно как обезболивающий препарат. Он не относится к тем средствам, которые выводят токсины из организма пьющего человека.

Для этих целей существует целый комплекс препаратов, имеющих в своем составе янтарную кислоту, сульфат магния, мексидол и другие вещества. Даже обычный активированный уголь способен принести больше пользы, чем «Парацетамол». От похмелья неплохо помогает сочетание этого компонента с кофеином и «Аспирином».

Как избежать

Предотвратить негативное влияние «Парацетамола» можно, только сократив его употребление до минимума или полностью отказавшись от этого препарата. Наиболее оптимальным вариантом будет умеренное потребление алкоголя, и тогда никакие лекарственное средство просто не понадобятся. Допускается незначительный прием препарата спустя 5 часов после последней дозы алкоголя. «Парацетамол» с похмелья можно принимать очень дозированно и только здоровым людям.

В случае передозировки промывают желудок и принимают сорбенты: «Смекту» или «Полисорб».

Можно ли пить парацетамол с похмелья?

Похмелье (алкогольная интоксикация организма) возникающая из-за злоупотребления алкогольных напитков. Симптомы, сопровождающие это состояние, очень похожи на признаки отравления – ощущается тошнота (иногда рвота), болит голова, знобит. Чтобы облегчить состояние, люди часто решают принять парацетамол от похмелья. Но этот, на первый взгляд безобидный препарат, не совместим с алкоголем. Поэтому такое решение может только навредить организму.

Что такое парацетамол?

Парацетамол – это спазмолитическое вещество, нейтрализующее лихорадку, озноб, болевой синдром. Это самый безопасный с точки зрения побочных эффектов препарат, который рекомендуют использовать в педиатрии. Выпускается в трех лекарственных формах – сиропе, свечах и таблетках.

Препарат быстро снимает боль низкой и средней интенсивности, незначительно снижает показатели артериального давления. Поэтому парацетамол от похмелья считают незаменимым средством. Но это лекарство не выводит из организма токсические вещества, образовавшиеся в результате расщепления молекул этанола. Улучшение самочувствия на самом деле маскирует агрессивное воздействие на печень ацетальдегида.

Парацетамол считается безопасным с точки зрения побочных эффектов препаратом

Можно ли пить это лекарство при похмелье?

Чтобы облегчить головную боль, парацетамол при похмелье можно принять, только если лекарство не будет сочетаться с алкоголем (минимум через 6 часов после последней выпитой рюмки). Врачи рекомендуют выпить лекарство в форме суспензии – оно быстрее всасывается в слизистые, меньше раздражая стенки желудка.

Большинство анальгетиков, которые люди принимают при синдроме похмелья, чтобы облегчить головную боль, вызывают чувство тошноты. Но эти таблетки не оказывает такого эффекта на организм. Поэтому его так часто решают принимать с похмелья.

Способствует ли облегчить самочувствие?

При симптомах алкогольной интоксикации, сопровождающихся головной болью и ознобом, препарат способен снять эти негативные проявления. Действующее вещество влияет на энзимы, уменьшая мигрень. Если под рукой не оказалось этого средства, можно выпить другие таблетки на его основе. Основным преимуществом, которым обладает лекарство – это быстрый терапевтический эффект.

Но с другой стороны, несмотря на уменьшение проявлений симптомов алкогольной интоксикации, препарат не помогает справиться организму с отравлением спиртными напитками. Поэтому, чтобы действительно облегчить самочувствие, следует принимать это лекарство в комплексе с сорбентами.

Парацетамол облегчает головную боль, мигрень

Противопоказания к применению

У Парацетамола есть противопоказания к применению. Нельзя употреблять таблетки (другие лекарственные формы) людям, страдающим:

1. Почечной или печеночной недостаточностью.
2. Алкоголизмом.
3. Индивидуальной непереносимостью организмом вещества.

С осторожностью назначают лекарство в форме таблеток для лечения детей, возрастом до 6 лет.

Чем опасен препарат при похмелье?

Нельзя пить парацетамол с похмелья, если еще ощущаются признаки опьяненья. Такое лечение опасно для организма:

1. Этот препарат сильно нагружает печень, поэтому при частом употреблении таблеток от головной боли, озноба при алкогольной интоксикации могут проявиться патологии этого органа (печеночная недостаточность).
2. При усвоении действующего вещества, печень начинает интенсивно вырабатывать формальдегид. Это вещество при взаимодействии с ацетальдегидом (продуктом распада этанола) негативно воздействует на организм. В лучшем случае похмелье проходит более длительно. В худшем – формальдегид влияет на работу нервной системы, почки.

Парацетамол может привести к печеночной недостаточности, если не соблюдать правила приема

Чтобы минимизировать негативные последствия взаимодействия Парацетамола и алкоголя, необходимо принимать таблетки не ранее, чем через 6 часов после вечеринки.

Как принимать это лекарство при похмелье?

Рекомендованная дозировка – 500 мг действующего вещества. Однако с похмелья человеку может показаться, что этого количества препарата недостаточно для улучшения его самочувствия. Ведь таблетки начинают действовать примерно через час после приема. Превышать рекомендованную дозировку средства нельзя – могут проявиться симптомы передозировки.

Если человеку очень плохо, можно ускорить спазмолитическое действие вещества. Для этого необходимо запить таблетку большим количеством воды (3 и более стакана). Так как наутро после вечеринки организм будет стараться возобновить водный баланс, выпить такое количество жидкости не составит труда.

Парацетамол – не является средством от похмелья. Его принимают в крайнем случае, если под рукой не оказалось препаратов для снятия симптомов алкогольной интоксикации. Если у человека терпимая головная боль, стоит отказаться от употребления этого лекарства, так как оно негативно влияет на состояние печени.

Источники: http://lekhar.ru/bad/vitaminno-mineralnye-kompleksy/aspirin-pri-pohmele/, http://fb.ru/article/396882/paratsetamol-pri-pohmele-pokazaniya-i-protivopokazaniya-deystvie-na-organizm-rezultat-otzyivyi, http://alkogolik-info.ru/pohmele/preparaty/paratsetamol-ot-pohmelya.html

Парацетамол плюс ацетилсалициловая кислота эффект. Почему принимать аспирин и парацетамол опасно? Взаимодействия с другими действующими веществами

Автор На чтение 10 мин. Опубликовано 27.03.2020

Как действуют на организм

Все три лекарства оказывают обезболивающее и жаропонижающее воздействие, благодаря чему устраняются симптомы простуды, ломота в теле, слабый или сильный болевой синдром.

Анальгин, Парацетамол и Аспирин считаются самыми распространенными лекарствами с похожим воздействием.

Анальгин

Это эффективное средство, которое выпускается в нескольких лекарственных формах – таблетках и растворе для инъекций. Основное активное вещество – метамизол натрия. Оно оказывает анальгезирующее и слабое противовоспалительное действие.

Аспирин

Аспирин – это ацетилсалициловая кислота. Она оказывает широкий спектр воздействия на организм: снижает температуру, снимает жар, воспаление, предотвращает заражение. Данное вещество активно используется при сердечно-сосудистых заболеваниях, разжижает кровь.

Парацетамол

Активное вещество препарата – жаропонижающий компонент парацетамол. Это химическое соединение, которое оказывает сильное противовоспалительное воздействие. Используется при головной, мышечной, суставной, зубной, менструальной боли.

Эффект комбинирования жаропонижающих препаратов

Возможно, что лечение аспирином вызовет изжогу, боль в животе или тошноту. Все остальные побочные эффекты, которые перечислены ниже, встречаются редко, если у пациента нет противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты. Таблетки Аспирин Кардио и некоторые другие препараты покрыты специальной оболочкой, которая проходит через желудок и растворяется лишь в кишечнике.

Популярное лекарство Кардиомагнил содержит в каждой таблетке аспирин и еще гидроксид магния, который, возможно, уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Но никакие независимые исследования не подтверждают особую эффективность и безопасность Кардиомагнила. У многих пациентов аспирин повреждает слизистую оболочку желудка.

Желудочно-кишечный тракт	Возможно, что аспирин в той или иной степени повреждает слизистую оболочку желудка у 83% людей, которые длительно принимают это лекарство. Серьезные кровотечения в желудочно-кишечном тракте развиваются у 3% пожилых пациентов на фоне регулярного приема ацетилсалициловой кислоты. Их симптомы — потемнение стула, рвота кофейного цвета. Возможна также тошнота и боль в животе.
Почки	Редко аспирин ухудшает кровоснабжение почек, что приводит к почечной недостаточности. Такой риск есть для больных, у которых сердечная недостаточность или цирроз печени. Может уменьшиться скорость клубочковой фильтрации почек, появиться белок в моче или увеличиться его количество. Особенно это касается больных гипертонией, которые ограничивают потребление соли или принимают лекарства, уменьшающие объем циркулирующей крови.
Аллергические реакции	Бронхоспазм, ринит, конъюнктивит, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. 10-30% больных астмой чувствительны к аспирину — прием ацетилсалициловой кислоты ухудшает их состояние. Если вы испытываете указанные побочные эффекты, то нужно обратиться к врачу-аллергологу. Он поможет уменьшить чувствительность организма к аспирину.
Обмен веществ	Обмен веществ нарушается из-за передозировки ацетилсалициловой кислоты а также у людей, страдающих выраженной почечной недостаточностью. Возможно обезвоживание и повышение уровня калия в крови, респираторный алкалоз и метаболический ацидоз. Маловероятно, что аспирин вызовет указанные побочные эффекты, если принимать его в обычных дозах по назначению врача.
Нервная система	Побочные эффекты, связанные с центральной нервной системой, возникают, как правило, из-за передозировки аспирина. Самые распространенные из них — шум в ушах, ухудшение или потеря слуха. Возможны также спутанность сознания, головокружение, головная боль, вялость, судороги, кровоизлияние в мозг, отек мозга, кома.

Многих интересует, можно ли применять Аспирин с Парацетамолом вместе и в каких случаях это необходимо. Чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно понимать, как воздействуют эти препараты на организм человека. Аспирин и Парацетамол оба входят в группы нестероидных противовоспалительных средств, однако механизм действия у них несколько отличается друг от друга.

Общим для обоих препаратов является жаропонижающий и анальгезирующий эффект. Парацетамол и Аспирин входят в состав такого популярного средства от головной боли, как цитрамон. Одновременный прием Парацетамола и Аспирина в составе Цитрамона оказывает хорошее терапевтическое действие, однако в одной таблетке цитрамона содержатся небольшие дозы этих препаратов.

При этом летальность в данном случае достигает 90%. Парацетамол более безопасен, особенно при применении в детском возрасте. Поэтому, всем детям рекомендуется именно он, в частности, при подъеме температуры на фоне респираторной инфекции. Если же бактериальная природа заболевания (ангина, пиелонефрит и т.д.) не вызывает сомнения, то тогда предпочтительно выбирать именно Аспирин.

У людей, очень часто возникает вопрос: можно ли пить Парацетамол с Аспирином? Подобная комбинация лекарственных средств не имеет смысла, так как оба препарата оказывают аналогичное действие, не усиливают его относительно друг друга. В связи с этим, одновременное использование Аспирина и Парацетамола, приведет только к увеличению риска развития побочных действий.

Хотелось бы отметить, что повышенная температура, особенно у детей, может быть сигналом о развитии тяжелого, опасного заболевания, в первую очередь, инфекционного характера. Поэтому, наилучшим решением в данной ситуации, будет обращение в лечебное учреждение за врачебной консультацией. Врач профессионально проведет диагностические мероприятия и на их основе определится с лечением, выбрав тот или иной препарат.

Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол является комбинированным лекарственным средством, являющимся одновременно анальгетиком и антипиретиком.

Какой у Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол состав и форма выпуска?

Фармацевтическая промышленность выпускает этот препарат в лекарственной форме, которая представлена таблетками, в их составе есть три активных компонента: парацетамол, ацетилсалициловая кислота и кофеин. Кроме этого есть и формообразующие вещества.

Какое у Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол действие?

Препарат оказывает лекарственное воздействие на организм благодаря своим активным компонентам. Рассмотрю их более детально.

Ацетилсалициловая кислота, как известно, обладает жаропонижающим действием, кроме этого она оказывает противовоспалительный эффект, ослабляет болевые ощущения, и кроме этого угнетает агрегацию тромбоцитов, что препятствует тромбообразованию.

Следующий компонент – это кофеин, он усиливает возбудимость нервной системы, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центр, влияет на расширение кровеносных сосудов, расположенных в скелетных мышцах, в головном мозге, и в иных органах. Кроме этого уменьшает сонливость и подавляет усталость, повышает работоспособность.

В такой комбинации в малой дозировке кофеин практически не оказывает стимулирующего влияния на нервную систему, но способствует нормализации сосудистого тонуса и влияет на ускорение кровотока.

И последний активный компонент – это парацетамол, он оказывает анальгетическое действие, обладает жаропонижающим свойством, а также слабым противовоспалительным эффектом, за счет ингибирования синтеза простагландинов.

При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, а также салициламидом, и некоторыми антиэпилептическими средствами, могут образовываться токсичные метаболиты парацетамола, которые будут негативно влиять на деятельность печени.

Кроме этого употребление препарата метоклопрамид, может усиливать всасывание парацетамола. Этанол также будет повышать риск развития гепатотоксического действия, поэтому во время использования средства спиртные напитки не принимают.

Какие у Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол показания к применению?

Препарат применяют при наличии болевого синдрома разного происхождения, это может быть невралгия, головная, мышечная или зубная боль, мигрень, альгодисменорея. Кроме этого средство используют при наличии лихорадочного синдрома, который часто сопровождает грипп и респираторные заболевания.

Какие у Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол противопоказания к применению?

Комбинированный препарат Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол инструкция по применению не рекомендует использовать при наличии кровотечений в ЖКТ, при поражении слизистой желудка эрозивным процессом, также не применяют лекарственное средство при гиперчувствительности, при “аспириновой” астме, при портальной гипертензии.

Кроме перечисленных состояний, лекарство не применяется при гемофилии, при авитаминозе К, а также при геморрагическом диатезе и при гипопротромбинемии.

Этот препарат противопоказан при почечной недостаточности, в период лактации, а также в 1 и 3 триместре беременности, так как может оказывать на плод тератогенное действие, либо приводить к уродствам развития и к затормаживанию родовой деятельности. Средство выделяется с материнским молоком, что может привести к кровотечениям у ребенка.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глаукома, чрезмерная возбудимость, повышенное артериальное давление, тяжело протекающая ишемическая болезнь, нарушение сна, тоже являются противопоказаниями к применению этого средства.

Какие у Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол применение и дозировка?

Таблетки принимают во время еды, либо можно их выпить после трапезы. Обычно назначают по одной штуке каждые четыре часа, при болевом синдроме можно принять две таблетки.

Средняя суточная дозировка – 4 таблетки, а максимальная – 8 штук. Курс лечения не должен продолжаться более недели или десяти дней. В качестве анальгезирующего средства препарат не рекомендуется использовать более пяти суток, и не более 72 часов как жаропонижающее средство. Иные схемы применения этого медикамента устанавливаются доктором.

Возможна ли от Ацетилсалициловая кислота кофеин парацетамол передозировка?

Перечислю симптомы, которые могут развиться в результате передозировки препарата. Итак, при легкой интоксикации будет тошнота, рвота, шум в ушах. При тежелом отравлении нарастает заторможенность, коллапс, могут быть судороги, кровотечения, затруднение дыхания.

Противопоказания к применению Анальгина с Парацетамолом и Аспирином

Препараты используются в следующих случаях:

• высокая температура тела;
• воспалительный процесс, возникший в результате инфекционного заболевания или оперативного вмешательства;
• головная, зубная боль;
• суставные и мышечные боли.

Дозировку назначает специалист, отталкиваясь от возраста пациента, типа заболевания и наличия хронических патологий.

Нельзя использовать комбинацию препаратов в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• нарушение работы печени;
• почечная недостаточность;
• болезни ЖКТ, панкреатит, холецистит;
• бронхиальная и «аспириновая» астма;
• выраженная сердечная недостаточность;
• заболевания крови – анемия, лейкопения.

При нарушениях работы печени нельзя использовать комбинацию Анальгина, Парацетамола и Аспирина.

Перед тем как использовать описываемые ЛС, нужно проконсультироваться со специалистом, т.к. самолечение может нанести вред здоровью.

Можно ли пить аспирин и парацетамол вместе

Аспирин и парацетамол — это совместимые лекарства, но только для взрослых. Детям до 15-16 лет не следует принимать аспирин из-за риска смертельно опасного синдрома Рея. По той же причине им нельзя пить ацетилсалициловую кислоту и парацетамол вместе. Простое правило в лечении детей: если парацетамол не помогает — прекратите самолечение, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты аспирина подробно описаны выше. Парацетамол может добавить к этому проблемы с печенью. Изучите противопоказания к применению обеих препаратов, прежде чем начинать лечиться ими. Обсудите с врачом дозировки, которые вам подойдут, и схему приема таблеток. Если у вас покраснела кожа, на ней появилась сыпь, которая распространяется, чешется, видны пузырьки — срочно обратитесь к доктору.

Вместе использовать можно только по назначению врача в том случае, если другие жаропонижающие ЛС не дают желаемого результата. Эффективнее принимать в виде инъекций.

Особые указания при применении Анальгина, Парацетамола и Аспирина

Взрослым можно комбинировать препараты при слишком высокой температуре, прием однократный.

Во время вынашивания ребенка и грудного кормления использовать ацетилсалициловую кислоту вместе с метамезолом и парацетамолом нельзя.

Во время беременности нельзя использовать Аспирин вместе с Анальгином и Парацетамолом.

Детский возраст

Крайне нежелательно использовать комбинацию препаратов для детей. Существует множество других ЛС, разработанных специально для детского организма. Если парацетамол и ибупрофен не сбивают температуру, можно на ночь дать смесь из 1/6 части Анальгина и 1/6 части Аспирина. Такую комбинацию можно дать ребенку 1 раз. При повторном приеме могут начаться проблемы со здоровьем.

Пожилой возраст

В пожилом возрасте можно комбинировать препараты для одноразового понижения температуры в том случае, если нет хронических заболевания сердца. На ночь по ½ таблетки.

В пожилом возрасте, чтобы сбить температуру, можно один раз применить Анальгин, Парацетамол и Аспирин.

Отзывы

Оксана Викторовна, 30 лет, Липецк

Во время простуды или гриппа всегда использую Аспирин. Быстро и эффективно понижает температуру, снимает боль, устраняет ломоту в теле и мигрень. Достаточно 5-дневного курса.

Катерина Ивановна, 47 лет, Рязань

Все 3 средства незаменимы в аптечке. При головной боли использую Анальгин, для улучшения кровообращения и профилактики тромбоза принимаю ацетилсалициловую кислоту. Во время зубной боли, повышения температуры или воспаления пью Парацетамол. Одновременно препараты никогда не принимала, результат не знаю.

можно пить ли, эффективность, помогает или нет

В попытках найти вакцину от COVID-19, ученые пробуют разные препараты на испытуемых. Выясняют, эффективен ли аспирин при коронавирусе. Жаропонижающее хорошо борется с вирусными заболеваниями: ОРВИ, корью, краснухой. Но как действует этот препарат на больного коронавирусом? Об этом вы узнаете в статье.

Действие аспирина при коронавирусе — можно ли принимать, побочные эффекты и аналоги

Ученые составили список препаратов, не рекомендованных при коронавирусе. Эти лекарства осложняют течение болезни. Даже при нормальной дозировке у больных отмечается повышенное давление, острые боли в легких и затрудненное дыхание.

При этом одни переносят вирус с легкостью и не замечают, что заражены. А другие относятся к группе риска, а потому заболевают быстрее. Это не только те, кто страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Восприимчивы к инфекции и люди, принимающие жаропонижающие.

Именно поэтому очаг эпидемии приходится на Францию и Италию. Там был распространен миф, якобы молодежь не подвержена вирусу. Граждане в возрасте от 16 до 30 принимали жаропонижающие, что снижало их иммунитет. Из-за регулярного применения адвила, напроксена и аспирина они стали восприимчивы к инфекции.

Альтернативное мнение

Но российские генетики не поддерживают мнение западных коллег. Анча Баранова, профессор Школы системной биологии, записала лекцию о COVID-19. В ней она рассказала, можно ли аспирин при коронавирусе.

Как считает Баранова, аспирин не может ухудшить состояние больного. Это жаропонижающее с мягким эффектом. Препарат сбивает температуру и убирает головную боль, препятствует тромбообразованию. А это важно для тех, кто заразился вирусом.

Несмотря на положительный эффект от аспирина, принимать его следует только взрослым. Организм пожилых людей и детей ослаблен, а потому любое вмешательство может осложнить болезнь. Даже прием жаропонижающих.

Нужно учитывать на противопоказания. Аспирин испортит клиническую картину при:

• Беременности и в период лактации. У будущих мам меняется гормональный фон. Из-за этого они находятся в группе риска, а значит, прием аспирина нежелателен.
• Бронхиальной астме. Особенно аспирин противопоказан тогда, когда астма осложнена назальным полипом.
• Пониженным количеством тромбоцитов в крови. При тяжелой форме коронавируса аспирин может привести к внутреннему кровотечению.

Небольшую дозировку аспирина назначают при нехватке витамина K, гастрите или язве, эрозивном бульбите.

Почему аспирин не помогает при коронавирусе

Препарат используют тогда, когда возникают интоксикационные симптомы. Они проявляются в болях и ломоте в костях, повышенной температуре. При этом аспирин пьют в случае, если других лекарств нет под рукой. Все-таки это не самое эффективное средство.

А COVID-19 — это вирус, притом малоизученный. То есть такой малоэффективный препарат, как аспирин, против коронавируса не борется. Он лишь снизит температуру, но одновременно ухудшит свертываемость крови. Вследствие этого у больного появится одышка, мигрень.

Чем можно заменить — парацетамол как жаропонижающее

Если при коронавирусе появилась температура, сбивают ее парацетамолом и его аналогами. Например, гриппостадом, аминадолом, вольпаном или ацетаминофеном. Они не ухудшают свертываемость крови, поэтому принимать их безопасно.

Парацетамол не только собьет температуру, но и уменьшит боли в костях, суставах. Препарат подавляет циклооксигеназу первого типа, которая провоцирует воспалительные реакции.

Вместо аспирина и парацетамола при коронавирусе можно принимать ибупрофен. Он не приводит к ухудшению состояния больного. Напротив, препарат борется с жаром, лихорадкой и болезненными ощущениями. Также ибупрофен является противовоспалительным средством.

Взгляд экспертов на жаропонижающие препараты

Мнения о популярных таблеток разделились. Одни считают, что аспирин и парацетамол не вредят организму. Другие утверждают, что употреблять эти лекарства больному коронавирусом противопоказано.

Мнение российских врачей

Евгений Комаровский провел эфир на YouTube-канале, где обсудил эффективность препаратов. По словам врача, не стоит поддаваться панике. Заявление о вреде ибупрофена безосновательны. Это средство идет только на благо организму.

То же самое касается аспирина. Правда, его нужно принимать с осторожностью. У таблеток больше противопоказаний, чем у парацетамола и аналогов.

Что думают зарубежные ученые

Именно французские вирусологи первыми сообщили, что принимать аспирин при коронавирусе нельзя. Со слов Оливье Верана, министра здравоохранения Франции, этот препарат способствует образованию тромбов. А густая кровь осложняет течение коронавируса.

Веран считает, что жаропонижающие по возможности лучше исключить. Их следует принимать только в случае, если температура достигла 38 °C. Иначе аспирин и другие таблетки при коронавирусе могут привести к отекам, обезвоживанию и нарушению работы органов.

Лучше проявить осторожность и отказаться от жаропонижающих. Прием аспирина, ибупрофена и парацетамола необходимо обсуждать с врачом.

Почему нельзя принимать аспирин при коронавирусе

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть опасны во время пандемии COVID-19. Такие лекарства как ибупрофен или всем известный аспирин при коронавирусе принимать нельзя, отмечают французские врачи. Основная причина: они ослабляют иммунный ответ организма.

Как  пишет The Guardian со ссылкой на министра здравоохранения Франции Оливье Верана, врача-невролога: «Прием противовоспалительных препаратов [ибупрофен, кортизон, аспирин…] может стать фактором, усугубляющим инфекцию».

Пройдите тест на симптомы коронавируса в конце статьи, чтобы определить симптомы COVID-19.

Количество заболевших коронавирусом в России на сегодня

(Кликните по кнопке «Подробнее», чтобы посмотреть интерактивную карту с актуальной статистикой заболеваемости COVID-2019 на сегодняшний момент)

Как работает аспирин

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота (C₉H₈O₄), широко распространенный по всему миру обезболивающий препарат. Он есть практически в каждой аптечке из-за своей дешевизны и эффективности.

Designed by diana.grytsku/Freepik

Механизм действия аспирина в том, что он подавляет выработку простагландинов, тромбоксанов и простациклинов. Так называют небольшие информационные молекулы из категории ферментов циклооксигеназы (ЦОГ). Они вырабатываются болевыми рецепторами, которые разбросаны по всему нашему телу и отвечают за развитие системного воспаления, а также болевой синдром. Выделяют три разновидности ЦОГ.

Аспирин относится к так называемым неселективным НПВП. Он ингибирует главным образом ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – именно поэтому мы чувствуем облегчение головной боли при мигренях или простуде. Также аспирин работает отчасти и как жаропонижающее средство

Однако из-за того, что простациклины в организме влияют ещё и на агрегацию (склеивание) тромбоцитов, у него есть как минимум два серьезных побочных эффекта:

• Ухудшение свертываемости крови. Это полезно при повышенном тромбообразовании (например, после операций на сердце), но вредно для здоровых людей;

• Расстройства ЖКТ, включая язву желудка и риск желудочно-кишечных кровотечений (так называемая НПВС-гастропатия).

Почему коронавирус не лечится аспирином?

Помимо прочего у всех НПВП и у аспирина в том числе есть ещё одна плохая особенность: они подавляют первичный иммунный ответ. Эффективно устраняя болевой синдром, аспирин в то же время снижает воспаление и влияет на выработку антител.

У этого явления есть клинические доказательства. К примеру, в ученые из Университета Аделаиды (Южная Австралия) в 1990-м году провели двойное слепое исследование, в котором сравнили влияние аспирина, ибупрофена и ацетаминофена на иммунную реакцию.

Добровольцы в количестве 60 человек были намеренно инфицированы риновирусом (возбудитель ОРВИ), поделены на контрольные группы, а затем в течение некоторого времени принимали обезболивающие препараты.

Результаты анализов крови показали, что у пациентов в группах, лечившихся аспирином и ибупрофеном, несколько снизилось количество антител в сыворотке крови. Время выздоровления во всех группах составило примерно 4 дня. 

У тех пациентов, которые принимали аспирин и ибупрофен, был выше показатель вирусовыделения. Так в медицине называют высвобождение потомства вируса из клетки-носителя

Авторы исследования предположили, что это происходит из-за того, что аспирин опосредованно влияет на моноциты и/или мононуклеарные фагоциты (типы лейкоцитов).

Более ранние исследования, опубликованные в The Journal of American Medical Association (JAMA), также показывают, что при лечении ОРВИ аспирин лишь некоторым образом облегчает тяжесть симптомов, но никак не влияет на течение болезни и усиливает выход вирусов.

Коронавирус SARS-CoV-2 ничем в этом плане не отличается от простудных риновирусов. Вот поэтому коронавирус не лечится аспирином. Но почему его тогда прописывали пациентам на ИВЛ?

Действительно, на начальном этапе пандемии китайские врачи в Ухане применяли аспирин как средство для разжижения крови в паре с гепарином. Пытались лечить аспирином коронавирус и в Италии. Врачи предполагали, что его раннее применение снизит частоту осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Но клинических подтверждений этой теории не найдено.

Можно ли сбивать температуру при коронавирусе аспирином?

Итак, из всего вышесказанного мы делаем один вывод: пользоваться НПВП из вашей домашней аптечки при COVID-19 не надо.

Designed by Freepik

Все подобные лекарства: ибупрофен, напроксен, кортизон, индометацин, диклофенак натрия, кетопрофен и т.д. — не годятся. Аналогично, нельзя пытаться сбивать температуру при коронавирусе комбинированными препаратами. Типичный пример – Цитрамон (аспирин + аскорбиновая кислота).

Из всех препаратов для самолечения при COVID-19 Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать только парацетамол

Он также воздействует на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но при этом ингибирует главным образом простациклины, воздействуя на центры боли и терморегуляции в ЦНС, и не оказывает противовоспалительного эффекта. К слову, парацетамол также имеет свои противопоказания. Им нельзя лечить похмелье и нежелательно принимать при мигренях.

Однако перед тем, как сбивать температуру, внимательно прислушайтесь к остальным симптомам:

1. Сухой или мокрый кашель;

2. Одышка;

3. Потеря/снижение обоняния и вкусовых ощущений;

4. Сильная усталость.

Все это повод вызвать в «скорую помощь» (тел. 103). Подробно опишите оператору свои симптомы, когда и при каких обстоятельствах они появились, а также сообщите о своих контактах.

Парацетамол — Drugs.com

1. Международный
2. Парацетамол

В некоторых странах это лекарство может быть одобрено только для ветеринарного использования.

В США парацетамол (парацетамол системного действия) входит в группу различных анальгетиков и используется для лечения лихорадки, боли в мышцах, боли и радикулита.

Соответствие США:

Соответствие Великобритании:

Схема

Рек. INN

ATC (Анатомо-терапевтическая химическая классификация)

N02BE01

Регистрационный номер CAS (Химическая служба рефератов)

0000103-90-2

Химический Формула

C8-H9-N-O2

Молекулярный вес

151

Терапевтическая категория

Анальгетик и жаропонижающее средство

Химические названия

4′-Гидроксиацетанилид (ВОЗ, IUPAC)

N-ацетамид -гидроксифенил) —

N-Ацетил-пара-аминофенол

Иностранные названия

• Парацетамол (латиница)
• Парацетамол (немецкий)
• Парацетамол (французский)
• Generic

4

9 Названия

• 123 [+ хлорфенамин, + псевдоэфедрин]
  Хикма, Египет
• 4-All
  Advanced Pharm, Кувейт
• А.C. [+ кофеин]
  Сиу Гуань, Тайвань
• A.H. Buton
  Yu Sheng, Тайвань
• A.T.
  Li Ta, Тайвань
• A-125
  Adventure, Индия
• Abate [+ Aceclofenac]
  Genesis, India
• Abdal Plus [+ Aceclofenac]
  Madhav BioTech, Индия
• Абдин
  Белл, Мальта
• Abenol
  PendoPharm, Канада
• Abepace
  ABN, Индия
• Abflam-3G [+ Трамадол]
  Absolute, Индия
• Abidol-P [+ Tramadol]
  ABL Lifecare, Индия
• Абилид-П [+ нимесулид]
  ABL Lifecare, Индия
• Abimol
  GlaxoSmithKline, Египет
• Abimol extra [+ кофеин]
  GlaxoSmithKline, Egypt
• Abinim-P [+ нимесулид]
  Alpic Biotech, Индия
• Ablaze-P [+ ацеклофенак]
  Ablaze, Индия
• Abmol
  Absolute, Индия
• Ab-Nip [+ нимесулид]
  Am.Biocare, Индия
• Ab-Par
  Am. Biocare, Индия
• Abrol
  Rekah, Израиль
• Abrolet
  Rekah, Израиль
• Abrolet forte
  Rekah, Израиль
• Abspas [+ дицикловерин]
  Am. Biocare, Индия
• Абумол [+ ибупрофен]
  Бенмед, Кения
• AC Plus [+ Ацеклофенак]
  Лаксун, Индия
• AC2 [+ ацеклофенак]
  Procure Medica, Индия
• Acamol
  Ikapharm, Кения; Лабораториос Евромед Чили, Чили; Тева, Израиль
• Acamol Focus [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Teva, Израиль
• Акамол Найт [+ дифенгидрамин]
  Тева, Израиль
• День Акамол Цинун и Шапаат [+ Псевдоэфедрин, + Декстрометорфан]
  Тева, Израиль
• Acamol Tsinun & Shapa’at Night [+ псевдоэфедрин, + хлорфенамин, + декстрометорфан]
  Teva, Израиль
• Acamol Tsinun Classic Day [+ псевдоэфедрин]
  Teva, Израиль
• Acamol Tsinun Classic Night [+ Псевдоэфедрин, + Хлорфенамин]
  Teva, Израиль
• Акамоли
  Teva Pharmaceutical, Кения
• Акамоли 125 мг / 5 мл
  Тева, Израиль
• Акамоли 150 мг
  Тева, Израиль
• Acamoli Baby 80 мг [для детей]
  Teva, Израиль
• Акамоли Форте 250 мг
  Тева, Израиль
• Акамоли Форте 250 мг / 5 мл
  Teva, Израиль
• Acamoli Tsinun [+ псевдоэфедрин, + хлорфенамин]
  Teva, Израиль
• ACB Plus [+ ацеклофенак]
  Vensat, India
• Accept-P [+ Aceclofenac]
  Vivid, Индия
• Accupain [+ Tramadol]
  Everon, India
• Ace
  Square, Бангладеш; Square Pharmaceuticals, Кения
• ACE Plus [+ Caffeine]
  Square, Бангладеш
• Aceact-P [+ Aceclofenac]
  Active HC, Индия
• Acebel-P [+ Aceclofenac]
  Blubell, India
• Acebel-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Blubell, India
• Acebid Plus [+ Aceclofenac]
  Shield, Индия
• Ацебид-П [+ ацеклофенак]
  COSMAS, Индия
• Ацеблок-П [+ ацеклофенак]
  Biochem, Индия
• Acebon-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Сан-Бостон, Индия
• Ацебон-СП [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Сан-Бостон, Индия
• Acebook [+ Aceclofenac]
  Swaraj, India
• Acebook-S [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Swaraj, India
• Acec Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Intra, Индия
• Ацекаин [+ кофеин]
  Пей Ли, Тайвань
• Acecat
  Tiedra Farmacéutica, Испания
• Ацеклан Плюс [+ Ацеклофенак]
  Антус, Индия
• Ацекло Плюс [+ Ацеклофенак]
  Аристо, Индия
• Ацеклодер [+ Ацеклофенак]
  Уандер, Индия
• Ацеклодер-S [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Wonder, Индия
• Ацеклофен [+ диклофенак]
  Antibiotice, Румыния
• Ацеклогезик плюс [+ ацеклофенак]
  Neclife Neccare, Индия
• Ацекло-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Аристо, Индия
• Ацекло-сера [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Аристо, Индия
• Ацеклозон [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Саин, Индия
• Acec-P [+ Aceclofenac]
  Intra, India
• Аседак-П [+ ацеклофенак]
  Reliance, Индия
• Аседаза-П [+ ацеклофенак]
  Candor, Индия
• Aceden-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  BMW, Индия
• Aceden-P [+ Aceclofenac]
  BMW, Индия
• Aceden-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  BMW, Индия
• Acedol
  Royal, Тайвань
• Ацефен-П [+ ацеклофенак]
  Салуд Кэр, Индия
• Acefen-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Salud Care, Индия
• Ацефеин [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин, + кодеин]
  Балканфарма-Дупница, Болгария
• Aceflam-P [+ Aceclofenac]
  Skyways, Индия
• Aceflam-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Skyways, Индия
• Aceflex Plus [+ Aceclofenac]
  Cipla, India
• Aceflow-P [+ Aceclofenac]
  BL Pharma, Индия
• Aceforce-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Акумс, Индия
• Aceforce-P [+ Aceclofenac]
  Акумс, Индия
• Aceforce-SP [+ Ацеклофенак, + Серрапептаза]
  Акумс, Индия
• Ацекем Форте [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Ришаб, Индия
• Ацекем-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Ришаб, Индия
• Асекьор Форте [+ Ацеклофенак, + Трамадол]
  Lifekyor, Индия
• Ацекьор Плюс [+ Ацеклофенак, + Рабепразол]
  Lifekyor, Индия
• Acekyor-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Lifekyor, India
• Acekyor-P [+ Aceclofenac]
  Lifekyor, India
• Acekyor-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Lifekyor, India
• Ацелин [+ фенилэфрин, + хлорфенамин]
  Индуфар, Парагвай
• Аселин Н.F. [+ Псевдоэфедрин]
  Индуфар, Парагвай
• Acelio
  Terumo, Япония
• Acelist-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Biophar Rech, India
• Acelist-P [+ Aceclofenac]
  Biophar Rech, India
• Acelist-PR [+ ацеклофенак, + рабепразол]
  Biophar Rech, India
• Acelist-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Biophar Rech, India
• Аселофан Плюс [+ Ацеклофенак]
  Acto, Индия
• Аселофан-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Acto, Индия
• Acelom-P [+ Aceclofenac]
  Om Biotec, India
• Acelom-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Om Biotec, India
• Ацемак-П [+ ацеклофенак]
  Маквед, Индия
• Acemac-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Macved, India
• Ацемаг-П [+ ацеклофенак]
  Магнус Биотех, Индия
• Acema-P [+ Tramadol]
  Hos & Ins, Индия
• Ацемекс-П [+ Ацеклофенак]
  Элмекс, Индия
• Ацемиз-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Люпин, Индия
• Acemove Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Sanat, India
• Acemove-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Sanat, India
• Acemove-XT [+ Aceclofenac]
  Sanat, India
• Acemuk Dia y Noche [+ ацетилцистеин, + псевдоэфедрин]
  Investi, Аргентина
• Аценак-MR [+ ацеклофенак, + тиоколхикозид]
  Medley, Индия
• Аценак-П [+ Ацеклофенак]
  Medley, Индия
• Acenal-P [+ Aceclofenac]
  Epitome, India
• Acenal-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Epitome, India
• Аценек [+ Ацеклофенак]
  Эльфин, Индия
• Аценез-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Wintech, India
• Аценез-П [+ Ацеклофенак]
  Винтех, Индия
• Аценез-СП [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Wintech, India
• Асенип [+ Ацеклофенак]
  Дивайн, Индия
• Acenip Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Divine, Индия
• Acenip-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Divine, Индия
• Acenol
  Galena, Польша
• Аценол Форте
  Галена, Польша
• Acent Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Intra, Индия
• Acent-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Intra, Индия
• Acent-P [+ Aceclofenac]
  Intra, India
• Acep
  Zenith, Бангладеш
• Acep Plus [+ кофеин]
  Zenith, Бангладеш
• Ачепак [+ Ацеклофенак]
  Зенит, Индия
• Ацепар [+ Ацеклофенак]
  Алленге, Индия
• Ацепар Плюс [+ Ацеклофенак, + Серрапептаза]
  Алленге, Индия
• Ацепара [+ Ацеклофенак]
  Ауспи, Индия
• Ацепара-S [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Ауспи, Индия
• Ацепар-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Алленге, Индия
• Ацепарон [+ ацеклофенак]
  Агрон, Индия
• Ацепа-S [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Феникс, Индия
• Acephar-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Biophar Rech, India
• Acephar-P [+ Aceclofenac]
  Biophar Rech, India
• Acephar-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Biophar Rech, India
• Acephen
  G&W, США
• Ацепил-П [+ ацеклофенак]
  Biosync Pharma, Индия
• Acep-P [+ Aceclofenac]
  Sykocure, India
• Aceprime-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Ventus, India
• Ацеприм-П [+ ацеклофенак]
  Вентус, Индия
• Aceprime-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Ventus, India
• Эйс-Проксивон [+ ацеклофенак, + рабепразол]
  Вокхардт, Индия
• Acep-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Sykocure, Индия
• Ace-Q-Para [+ Aceclofenac]
  Q Check, Индия
• Acer Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Aero-Chem, Индия
• Эйс-Рабином [+ Ацеклофенак, + Рабепразол]
  Акто, Индия
• Ацерап-П [+ Ацеклофенак]
  Рапросс, Индия
• Aceroc-P [+ Aceclofenac]
  Wockhardt, India
• Aceron-MR [+ ацеклофенак, + тиоколхикозид]
  Adcock Ingram, India
• Aceron-P [+ Aceclofenac]
  Adcock Ingram, Индия
• Aceron-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Adcock Ingram, India
• Aceroz-P [+ Aceclofenac]
  Rouzel, India
• Aceroz-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Rouzel, India
• Acer-P [+ Aceclofenac]
  Beulah, India
• Acet
  Euro-Med, Филиппины; Фармакология, Канада; Pharmascience, Сингапур
• Acet 120
  PendoPharm, Канада
• Acet 160
  PendoPharm, Канада
• Acet 325
  PendoPharm, Канада
• Acet 650
  PendoPharm, Канада
• Acet Codeine 30 [+ Codeine]
  Pharmascience, Canada
• Acet Codeine 60 [+ Codeine]
  Pharmascience, Canada
• Aceta
  Bio-Pharma, Бангладеш; Чен Хо, Тайвань,
• Ацетакол [+ хлорфенамин]
  Баяй Аарон, Таиланд
• Ацетакол-П [+ хлорфенамин]
  Баяй Аарон, Таиланд
• Acetadol
  Medi-Rx, Филиппины
• Acetafen
  Infinity, Венесуэла; Райере, Мексика
• Ацетафен форте
  Infinity, Венесуэла
• Acetagen
  Genamerica, Эквадор
• Acetal
  Purzer, Тайвань
• Ацеталгин
  Streuli Pharma, Швейцария
• Acetalis
  Proula, Венесуэла
• Ацеталь-СП [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Zytras, Индия
• Ацетамин
  Laboratorios H.Г., Эквадор
• Ацетаминофен
  Бест, Колумбия; Хумакс, Колумбия; Лабинко, Колумбия
• Ацетаминофен + Cafeina Forte [+ кофеин]
  MK, Колумбия
• Acetaminofén Biogalenic
  Biogalenic, Венесуэла
• Acetaminofén Biotech RX
  Biotech, Венесуэла
• Acetaminofén Calox
  Calox, Венесуэла
• Acetaminofén Cofasa
  Cofasa, Венесуэла
• Acetaminofén Etifar
  Etifar, Венесуэла
• Ацетаминофен Farmandina
  Farmandina, Гватемала
• Acetaminofén Farmandina
  Farmandina, Эквадор
• Acetaminofén Gache
  Gache, Венесуэла
• Acetaminofén Galeno
  Galeno, Венесуэла
• Acetaminofén Genfar
  Genfar, Эквадор; Генфар С.А., Коста-Рика; Генфар С.А., Доминиканская Республика; Генфар С.А., Гватемала; Генфар С.А., Гондурас; Генфар С.А., Никарагуа; Генфар С.А., Панама; Genfar S.A., Сальвадор
• Ацетаминофен Ла Санте
  Ла Санте, Колумбия; Ла Санте, Коста-Рика; Ла Санте, Доминиканская Республика; Ла Санте, Гондурас; Ла Санте, Никарагуа; Ла Санте, Панама; Ла Санте, Сальвадор
• Acetaminofén La Santé
  La Santé, Эквадор
• Acetaminofén Labovida
  Labovida, Эквадор
• Acetaminofén Leti
  Leti, Венесуэла
• Ацетаминофен MK
  MK, Колумбия
• Acetaminofén MK
  MK, Эквадор
• Acetaminofén New Pharma
  New Pharma, Венесуэла
• Acetaminofén Nifa
  Nifa, Эквадор
• Acetaminofén Plusandex
  PlusAndex, Венесуэла
• Ацетаминофен Полинак 500 мг
  Полинак, Венесуэла
• Acetaminofén Química Ariston
  Quimica Ariston, Эквадор
• Acetaminofén SM Pharma
  SM Pharma, Венесуэла
• Acetaminofén Spefar
  Spefar, Венесуэла
• Acetaminofén Tofis
  Tofis, Эквадор
• Ацетаминофен Y Кодеина [+ Кодеин]
  Новамед, Колумбия
• Ацетаминофен / Кодеина МК [+ Кодеин]
  МК, Колумбия
• Ацетаминофен
  Чин Тянь, Тайвань; Choseido Pharmaceutical, Япония; Евро-Фарм Интернэшнл, Канада; Maruishi Pharmaceutical, Япония; Nisshin Pharmaceutical, Япония; Ом Биомедик, Джорджия; Takata Pharmaceutical, Япония; Takeda Teva Pharma, Япония; Тацуми Кагаку, Япония; Това Якухин, Япония; Ёсида Сэйяку, Япония; Ю Шэн, Тайвань; Nipro Pharma Nipurofama, Япония
• Ацетаминофен 2%
  Това Якухин, Япония
• Ацетаминофен 20%
  Choseido Pharmaceutical, Япония; Takata Pharmaceutical, Япония; Takeda Teva Pharma, Япония; Тацуми Кагаку, Япония; Това Якухин, Япония
• Ацетаминофен 300 мг с 15 мг кофеина и 8 мг кодеина фосфата [+ кодеин + кофеин]
  Vita Health Products, Канада
• Ацетаминофен 325 мг
  Pharmetics, Canada
• Ацетаминофен 325 мг с 15 мг кофеина и 8 мг кодеина фосфата [+ кодеин + кофеин]
  Vita Health Products, Канада
• Ацетаминофен 500 мг и кофеин 65 мг [+ кофеин]
  Pharmetics, Канада
• Ацетаминофен Apotex
  Apotex, Канада
• Ацетаминофен, боль при артрите
  Perrigo International, Canada
• Ацетаминофен Astar
  Astar, Тайвань
• Acetaminophen Century
  Century, Тайвань
• Acetaminophen Chung I
  Chung I, Тайвань
• Ацетаминофен Extra Strength Jamp
  Jamp Pharma, Канада
• Acetaminophen Extra Strength Pharmetics
  Pharmetics, Canada
• Acetaminophen Extra Strength Tanta
  Tanta Pharmaceuticals, Канада
• Ацетаминофен для детей Трианон [педиатрический]
  Laboratoires Трианон, Канада
• Ацетаминофен Фу Юань
  Фу Юань, Тайвань
• Acetaminophen Gentle
  Gentle, Тайвань
• Ультра облегчение головной боли ацетаминофеном Apotex [+ кофеин]
  Apotex, Canada
• Acetaminophen inf
  Sedico, Egypt
• Acetaminophen Jamp
  Jamp Pharma, Canada
• Acetaminophen Jen Sheng
  Jen Sheng, Тайвань
• Acetaminophen Jinup
  Jinup, Тайвань
• Acetaminophen Long Der
  Long Der, Тайвань
• Ацетаминофен Meider
  Meider, Тайвань
• Acetaminophen Nan Tu
  Nan Tu, Тайвань
• Acetaminophen New Chemical
  New Chemical, Тайвань
• Acetaminophen Pediatric Jamp [педиатрический]
  Jamp Pharma, Canada
• Acetaminophen Pharmetics
  Pharmetics, Canada
• Acetaminophen Riva
  Laboratoire Riva, Канада
• Ацетаминофен Синтон
  Синтон, Тайвань
• Ацетаминофен Сиу Гуань
  Сиу Гуань, Тайвань
• Ацетаминофен The Central
  The Central, Тайвань
• Ацетаминофен Трианон
  Laboratoires Трианон, Канада
• Ацетаминофен Unifarma
  Unifarma, Тайвань
• Ацетаминофен Vita Health
  Vita Health Products, Канада
• Ацетаминофен Winston
  Winston, Тайвань
• Ацетаминофен с кодеином [+ кофеин, + кодеин]
  Teva Canada, Канада
• Ацетаминофен Ян Шэн
  Ян Шэн, Тайвань
• Ацетаминофен Юнг Чанг
  Юнг Чанг, Тайвань
• Ацетаминофен Юнг Чи
  Юнг Чи, Тайвань
• Ацетаминофен, кофеин и 8 мг фосфата кодеина [+ кофеин + кодеин]
  Pharmetics, Canada
• Ацетаминофен, кофеин и 8 мг кодеина фосфата [+ кофеин + кодеин]
  Jamp Pharma, Канада; Pharmascience, Канада
• Фармакология ацетаминофена, кофеина и кодеина [+ кофеин + кодеин]
  Pharmascience, Canada
• Ацетаминофен для Enfant Riva [педиатрический]
  Laboratoire Riva, Канада
• Acetaminophene Pro Doc
  Pro Doc, Canada
• Ацетаминофен Riva
  Laboratoire Riva, Канада
• Ацетамол
  Abiogen Pharma, Италия; Фарметика, Парагвай; Вайдар, Тайвань,
• Ацетамол, кодеина [+ кодеин]
  Pharmetica, Парагвай
• Acetamol Grip [+ Dextromethorphan, + Pseudoephedrine]
  Pharmetica, Paraguay
• Acetamol Inf [педиатрический]
  Abiogen Pharma, Италия
• Ацетанин
  Ин Юань, Тайвань
• Ацетапрофен [+ ибупрофен]
  Кахира, Египет
• Ацетапирин-C [+ аскорбиновая кислота]
  Баяй Аарон, Таиланд
• Aceta-X [+ кофеин]
  Bio-Pharma, Бангладеш
• Ацетазон [+ хлормезанон]
  Чен Хо, Тайвань
• Ацетазон форте [+ хлорзоксазон]
  Teva Canada, Canada
• Ацетазон форте C8 [+ хлорзоазон, + кодеин]
  Teva Canada, Canada
• Acetech-P [+ Aceclofenac]
  Pharma-Tech, India
• Acetif
  Novag, Мексика
• Acetil-SI
  Novag, Мексика
• Aceto
  Elixir, Бангладеш; Щит, Индия
• Ацетомин
  Panion & BF, Тайвань
• Ацетонак [+ диклофенак]
  Acto, Индия
• Ацетофен
  Эликсир, Бангладеш
• Ацетор [+ орфенадрин]
  Неомедикс, Пакистан
• Acetosol
  Шайган, Пакистан
• Ацетрам [+ Трамадол]
  Prima Medika, Индонезия
• Ацетроп [+ ацеклофенак]
  Elfin Biotropics, Индия
• Acetuff-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Servocare, India
• Acetuff-P [+ Aceclofenac]
  Servocare, India
• Acetuff-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Servocare, India
• Acevah-P [+ Aceclofenac]
  AHPL, India
• Acevah-PS [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  AHPL, Индия
• Aceval
  Valmor, Венесуэла
• Acewalk Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Invision, Индия
• Acewalk-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Invision, Индия
• Acewalk-P [+ Aceclofenac]
  Invision, Индия
• Acewin Plus [+ Aceclofenac]
  Blossoms, Индия
• Acewin-P [+ Aceclofenac]
  Arrowin, Индия
• Acewok Plus [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Intra, Индия
• Acewok-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Intra, Индия
• Acewok-P [+ Aceclofenac]
  Intra, India
• Ace-X [+ Aceclofenac]
  Elfin Biotropics, Индия
• Ацезо Плюс [+ Ацеклофенак, + Серрапептаза]
  Зодли, Индия
• Ацезо-П [+ ацеклофенак]
  Зодли, Индия
• ACF-4 [+ хлорфенамин, + кофеин]
  Готье, Парагвай
• ACF-4 NF [+ хлорфенамин, + кофеин]
  Готье, Уругвай
• ACF-P [+ ацеклофенак]
  Willow, India
• ACF-Plus [+ ацеклофенак]
  Медивин, Индия
• Achenox-P [+ Lornoxicam]
  Radicura, India
• Achquit Plus [+ Aceclofenac]
  Созин, Индия
• Ахрид [+ ибупрофен, + кофеин]
  Agron, Индия
• Aciana-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Aronex, Индия
• Aciana-P [+ Aceclofenac]
  Aronex, India
• Aciana-R [+ ацеклофенак, + рабепразол]
  Aronex, India
• Aciana-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Aronex, India
• Acicare Forte [+ ацеклофенак, + тиоколхикозид]
  Systemic, Индия
• Acicare-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Systemic, Индия
• Acicare-P [+ ацеклофенак]
  Systemic, Индия
• Acicare-PR [+ ацеклофенак, + рабепразол]
  Systemic, Индия
• Acicare-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Systemic, Индия
• Ациклофлекс-MR [+ ацеклофенак, + тизанидин]
  Strides Arcolab, Индия
• Ациклофлекс-П [+ ацеклофенак]
  Strides Arcolab, Индия
• Acicur-P
  Kuros, Парагвай
• Ацидол-П [+ ацеклофенак]
  Armor, Индия
• Acifact-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Medico, India
• Acifact-P [+ ацеклофенак]
  Medico, India
• Acifact-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Medico, India
• Ацифеин [+ кофеин, + ацетилсалициловая кислота]
  Herbacos Recordati, Чешская Республика; Herbacos Recordati, Словакия
• Ацифин-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Finecure Pharmaceuticals, Индия
• Ацифин-П [+ ацеклофенак]
  Finecure Pharmaceuticals, Индия
• Acifine-SP [+ Ацеклофенак, + Серрапептаза]
  Finecure Pharmaceuticals, Индия
• Ацифон Плюс [+ Ацеклофенак]
  Зенон, Индия
• Ацифон-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Зенон, Индия
• Ацифон-R [+ ацеклофенак, + рабепразол]
  Зенон, Индия
• Acifon-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Zenon, India
• Acilac-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Impact, Индия
• Ацилак-П [+ ацеклофенак]
  Impact, Индия
• Acilac-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Impact, Индия
• Acilex-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Lexus, India
• Acilex-P [+ Aceclofenac]
  Lexus, India
• Acilex-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Lexus, India
• Ацимол [+ ацеклофенак]
  Plus Индия, Индия
• Acimol-S [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Plus Индия, Индия
• Aci-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Plus Индия, Индия
• Acinimide-CP [+ диклофенак, + хлорзоксазон]
  Acinom Healthcare, Индия
• Acinimide-P [+ нимесулид]
  Acinom Healthcare, Индия
• Ацирил-П [+ ацеклофенак]
  Merril Pharma, Индия
• Aci-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Polard, India
• Aciz Plus [+ ацеклофенак]
  Ritz Pharma, Индия
• Аклофен плюс [+ ацеклофенак]
  Ind-Swift, Индия
• Aclog [+ Aceclofenac]
  Dallas Pharmaceuticals, Индия
• Акломп-П [+ ацеклофенак]
  Кайдзен, Индия
• Aclomp-SP [+ Ацеклофенак, + Серрапептаза]
  Кайдзен, Индия
• Aclon-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Iscon Life Sciences, Индия
• Aclon-P [+ Aceclofenac]
  Iscon Life Sciences, Индия
• Aclon-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Iscon Life Sciences, Индия
• Aclon-TP [+ Ацеклофенак, + Тиоколхикозид]
  Iscon Life Sciences, Индия
• Aclopar [+ Aceclofenac]
  Injecto Capta, Индия
• Aclopar-CZ [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Injecto Capta, Индия
• Aclopar-S [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Injecto Capta, Индия
• Aclopic-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Alpic Biotech, Индия
• Aclopic-P [+ Aceclofenac]
  Alpic Biotech, Индия
• Aclopic-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Alpic Biotech, Индия
• Аклориз-П [+ ацеклофенак]
  Бростин, Индия
• Aclova-P [+ Aceclofenac]
  Signova, India
• Акловин-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Vinca, Индия
• Акловин-П [+ ацеклофенак]
  Винка, Индия
• Aclovin-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Vinca, India
• Acmol
  Acme, Индия
• Acnec-PT [+ диклофенак]
  Acme, Индия
• Acpl [+ ацеклофенак]
  Regardia, Индия
• ACT
  Амби, Бангладеш
• Act Plus [+ кофеин]
  Ambee, Бангладеш
• ACT Трамадол / Ацет [+ Трамадол]
  Actavis Pharma, Канада
• Actadol 500
  Medipharco-Tenamyd, Вьетнам
• Actidol-DP [+ домперидон, + трамадол]
  Obsurge, India
• Actidue Giorno & Notte [+ псевдоэфедрин, + дифенгидрамин]
  Johnson & Johnson, Италия
• Actifed Dia Advance [+ фенилэфрин]
  Johnson & Johnson, Мексика
• Actifed états Grippaux [+ Acide ascorbique, + Chlorpheniramine]
  Johnson & Johnson, Франция
• Actifed Noche Advance [+ фенилэфрин, + дифенгидрамин]
  Johnson & Johnson, Мексика
• Активированный рум [+ трипролидин, + псевдоэфедрин]
  Johnson & Johnson, Франция; Териак, Тунис
• Actifed Rhume Jour & Nuit [+ Псевдоэфедрин]
  Johnson & Johnson, Франция
• Активированный витамин С [+ псевдоэфедрин, + аскорбиновая кислота]
  Териак, Тунис
• Actifed-P [+ трипролидин, + псевдоэфедрин]
  GSK, Пакистан
• Actifedsign [+ парацетамол]
  Johnson & Johnson, Франция
• Actifen
  Sionpharm, Эквадор
• Актигрип [+ псевдоэфедрин, + трипролидин]
  Johnson & Johnson, Италия
• Актимед парацетамол + трамадол [+ трамадол]
  XL Lab, Филиппины
• Актимол [+ диклофенак]
  Pharmed, Индия
• Актимол-F [+ ибупрофен]
  Pharmed, Индия
• Action
  Beta Healthcare, Кения
• Actispas Plus [+ дицикловерин]
  Shinto, India
• Activex Adulte [+ фенирамин, + аскорбиновая кислота]
  Териак, Тунис
• Actizobid [+ диклофенак]
  Active HC, Индия
• Actol
  Somatec Pharmaceuticals, Бангладеш
• Актпар [+ Ацеклофенак]
  Архикаре, Индия
• Актрон [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Bayer Santé, Франция
• Actron Compuesto [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Bayer Hispania, Испания
• Акудрин [+ дихлоралфеназон, + изометептен]
  Sun, India
• Акуфен-XP [+ ацеклофенак]
  Pulse, Индия
• Acuflu [+ хлорфенамин, + фенилэфрин, + кофеин]
  Acuition, Индия
• Acuten [+ Codeine]
  Grupo Farma, Эквадор
• Acutral [+ Трамадол]
  STADA, Польша
• Акувин [+ Трамадол]
  AHPL, Индия
• Acynac-P [+ Aceclofenac]
  Alobiote, India
• Adafen [+ Coffeine]
  Акдениз, Турция
• Адальгин [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Адамджи, Пакистан
• Адалгур [+ тиоколхикозид]
  Теофарма, Испания
• Adalgur N [+ Thiocolchicoside]
  Angelini, Portugal
• Adco-Napacod [+ кодеин]
  Al Pharm, Южная Африка
• Adco-Napamol
  Al Pharm, Южная Африка
• Adco-Prolief
  Al Pharm, Южная Африка
• Аденим Плюс [+ нимесулид]
  Swiss Biotech, India
• Аденим-MR [+ нимесулид, + хлорзоксазон]
  Swiss Biotech, India
• Adhent Biotic Plus [+ Амоксициллин, + Диклофенак]
  Catedral, Парагвай
• Adicure-P [+ амброксол, + левоцетиризин]
  Savoy, India
• Adifax-P [+ Aceclofenac]
  Скошия, Индия
• Adifax-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Скошия, Индия
• Соединение Адифлама [+ диклофенак]
  Лебен, Индия
• Адифлам Плюс [+ Ибупрофен]
  Лебен, Индия
• Адин плюс [+ диклофенак, + серрапептаза]
  D.Р. Джонс, Индия
• Adinol
  Bruluart, Мексика
• Адлор + [+ лорноксикам]
  Мадхав Биотех, Индия
• Adnac-MR [+ диклофенак, + хлорзоксазон]
  Admac, Индия
• Adnim-P [+ нимесулид]
  Adventure, Индия
• Adol
  Gulf Pharmaceutical, Кения; Джулфар, Египет; Джулфар, Кувейт; Юлфар, Ливан; Джулфар, Тунис; Сайф, Тунис
• Адол [+ Псевдоэфедрин]
  Джулфар, Ливан
• Адол 100 мг / мл
  Джулфар, Оман
• Адол 250 мг
  Джулфар, Оман
• Адол 500 мг
  Джулфар, Оман
• Adol Allergy [+ псевдоэфедрин, + хлорфенамин]
  Julphar, Kuwait
• Adol Cold
  Julphar, Кувейт
• Адол Холод [+ псевдоэфедрин, + декстрометорфан]
  Julphar, Оман
• Соединение адола [+ салициламид, + кофеин, + кодеин]
  Julphar, Kuwait
• Адоль экстра [+ кофеин]
  Джулфар, Египет; Джулфар, Кувейт; Джулфар, Ливан
• Adol PM [+ дифенгидрамин]
  Julphar, Оман
• Adol PM [+ псевдоэфедрин]
  Julphar, Kuwait
• Adol Sinus [+ псевдоэфедрин, + хлорфенамин]
  Julphar, Оман
• Адол Синус [+ псевдоэфедрин]
  Джулфар, Египет; Джулпар, Оман
• Adol Sup 125 мг
  Julphar, Оман
• Адол Суп 250 мг
  Джулфар, Оман
• Адол Суп 500 мг
  Джулпар, Оман
• Adol Sys 120 мг / 5 мл
  Julphar, Оман
• Adolef
  Biomed Pharma, Италия
• Adolen
  Konsuma, Венесуэла
• Адолайн
  Alliance Pharma, Тунис
• Форт Адолайн [+ Кодеин]
  Alliance Pharma, Тунис
• Адоломед 250 мг / 300 мг / 50 мг [+ пропифеназон, + кофеин]
  Kwizda Pharma, Австрия
• Adolor [+ кофеин]
  Replek Farm, Босния и Герцеговина
• Адолор [+ Псевдоэфедрин]
  Реплек, Македония
• Adolor Extra [+ кофеин]
  Replek, Македония
• Адолор Грипо С [+ аскорбиновая кислота, + кофеин, + хорфенамин]
  Реплек, Македония
• Adolor Kids [педиатрический]
  Реплек, Македония
• Адолор колд [+ псевдоэфедрин, + декстрометорфан]
  Реплек, Македония
• Адолорин [+ кофеин, + пропифеназон]
  Квизда, Босния и Герцеговина
• Adorem
  Зигфрид, Колумбия
• Адорем Грипа [+ фенилэфрин]
  Зигфрид, Колумбия
• Adorem Plus [+ кофеин]
  Зигфрид, Колумбия
• Aekil [+ кофеин]
  Agron, India
• Aekil Plus [+ кофеин]
  Agron, India
• Аекнил
  Терапевтический, Индия; Терапевтический, Филиппины
• Aerbron Plus [+ кофеин, + бромгексин, + хлорфенамин]
  Quimica Janvier, Paraguay
• Afebryl
  Galepharma, Турция
• Афебрил [+ ацетилсалициловая кислота, + аскорбиновая кислота]
  Азеведос, Португалия; Laboratoires SMB, Бельгия; SMB, Люксембург
• A-Fer 300 мг
  Hüsnü Arsan, Турция
• A-Fer Forte 650 мг
  Hüsnü Arsan, Турция
• A-Fer Hot
  Hüsnü Arsan, Турция
• А-ферин форте [+ хлорфенирамин]
  Билим, Грузия
• А-Ферин Пед.100 мл
  Hüsnü Arsan, Турция
• A-Ferin Plus Pediatric 100 мл [педиатрический]
  Hüsnü Arsan, Турция
• A-Ferin Sinus
  Hüsnü Arsan, Турция
• Afesan-CZ [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Sanify, Индия
• Афесан-П [+ ацеклофенак]
  Санифай, Индия
• Аффен Плюс [+ Ацеклофенак]
  Доктор Редди, Индия
• Афимол [+ лидокаин]
  Star Labs, Пакистан
• Afnac-P [+ Aceclofenac]
  Cruise, India
• Afymol
  Sanify, Индия
• Agicold [+ фенилэфрин, + хлорфенамин, + кофеин]
  Агио, Джорджия; Агио, Индия; Агио, Российская Федерация
• Agicold Hotmix [+ фенилэфрин, + аскорбиновая кислота]
  Агио, Джорджия
• Agile [+ диклофенак]
  Ind-Swift, Индия
• Agile-MR [+ хлорзоксазон, + диклофенак]
  Ind-Swift, Индия
• Agile-S [+ диклофенак, + серрапептаза]
  Ind-Swift, Индия
• Agituss [+ оксомемазин, + гвайфенезин, + бензойная кислота]
  Agimexpharm Pharmaceutical Joint Stock Company, Вьетнам
• Аглопам [+ дицикловерин]
  Aglowmed, Индия
• Agomol
  Agog Pharma, Танзания
• Agpar
  Agron, Индия
• Agpar Plus
  Agron, Индия
• Агпар-М [+ мефенамовая кислота]
  Агрон, Индия
• Агрифен [+ хлорфенамин, + фенилэфрин, + кофеин]
  Пиза, Мексика
• Агтрам-П [+ Трамадол]
  Агрон, Индия
• Agurin
  Nolver, Венесуэла
• Ай Эр Син
  Chengdu ShiDai Pharmaceutical Co., Ltd, Китай
• Ai Jia [+ Pamabrom]
  Shuai Ke Pharmaceutical, Китай
• Ai Sen
  Dinghengsheng Pharmaceutical, Китай
• Aidex [+ псевдоэфедрин, + декстрометорфан, + аскорбиновая кислота]
  CeMex Farma, Литва
• Aidrinex [+ фенилэфрин, + аскорбиновая кислота]
  SIA Ingen Pharma, Литва
• Аксопол
  Аксон, Пакистан
• Алаксан [+ ибупрофен]
  United Lab, Филиппины; United Pharmaceutical Co Ltd, Мьянма
• Alaxan FR [+ ибупрофен]
  United Lab, Филиппины; United Pharmaceutical Co Ltd, Мьянма
• Albert Heijn Paracetamol
  Albert Heijn, Нидерланды
• Albert Heijn Парацетамол / кофеин [+ кофеин]
  Albert Heijn, Нидерланды
• Alcacyl Grippe [+ псевдоэфедрин]
  Hänseler, Switzerland
• Alcocin
  Alicon, Индия
• Алкофен [+ ибупрофен]
  Аликон, Индия
• Alcof-PD [+ фенилэфрин, + хлорфенамин, + декстрометорфан]
  Alpic Biotech, India
• Алко-П [+ ацеклофенак]
  Стеркем, Индия
• Alco-PS [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Sterkem, India
• Альдак [+ диклофенак]
  Альпик Биотех, Индия
• Альдак-К [+ диклофенак]
  Альпик Биотех, Индия
• Aldbest-CD [+ левоцетиризин, + фенилэфрин, + кофеин]
  Vidakem, India
• Альдбест-CF [+ фенилэфрин, + амброксол, + левоцетиризин]
  Видакем, Индия
• Aldee-P [+ нимесулид]
  Aust Ind, India
• Alercom [+ хлорфенамин, + фенилэфрин, + гвайфенезин]
  Commonwealth, India
• Alergical Expectorante [+ хлорфенамин, + дипрофиллин, + гвайфенезин]
  Ювентус, Испания
• Alerzilevo-Cold [+ фенилэфрин, + амброксол, + левоцетиризин]
  Alobiote, India
• Алетон [+ хлормезанон]
  Юнг Чи, Тайвань
• Alevo-P [+ Aceclofenac]
  Quality, Индия
• Alex Cold [+ хлорфенамин, + кофеин, + фенилэфрин]
  Glenmark, India
• Alex + P [+ декстрометорфан, + хлорфенамин, + фенилэфрин]
  Glenmark, India
• Alex-P [+ фенилэфрин, + хлорфенамин]
  Гленмарк, Индия
• Альфенак-П [+ ацеклофенак]
  Ultra Drugs, Индия
• Альфин форте [+ кофеин]
  Лабовида, Эквадор
• Alf-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  BRD, Индия
• альгафан [+ декстропропоксифен]
  Эфроз, Кения; Эфроз, Пакистан
• Алгезия [+ Трамадол]
  Биомедис, Филиппины
• Algesia Plus [+ ацеклофенак, + рабепразол]
  Macleods, India
• Algesia-P [+ ацеклофенак]
  Macleods, Индия
• Algesia-SP [+ серрапептаза, + ацеклофенак]
  Macleods, India
• Algesic
  Dar-Essaydali, Тунис
• Algesic extra [+ кофеин]
  Дар-Эссайдали, Тунис
• Альги Тандерил [+ кофеин, + каризопродол, + диклофенак]
  Гленмарк, Бразилия
• Алгиафин
  Интерфарма, Чили
• Algi-As Compuesto [+ пироксикам, + тиамин]
  As-Farm, Парагвай
• Альги-В [+ Тизанидин]
  Гармиш, Колумбия
• Альджикальм 400 мг / 25 мг [+ кодеин]
  Грюненталь, Франция
• Алгиклер [+ диклофенак]
  Монсеррат, Аргентина
• Альгик-П [+ ацеклофенак]
  MSN, Джорджия
• Algidol
  Farmical, Парагвай
• Альгидол [+ аскорбиновая кислота, + кодеин]
  Almirall, Испания
• Algidol Forte
  Farmical, Парагвай
• Альгигрип [+ бромгексин, + декстрометорфан, + хлорфенамин]
  Farmical, Paraguay
• Algilem Gesic [+ диклофенак, + папаин, + гидроксид алюминия]
  Eticos, Paraguay
• Альгимид [+ кодеин]
  Зигфрид, Колумбия
• Альгина
  Гено, Индия
• Algine [+ кофеин]
  Adelco, Греция
• Alginox
  Infabi, Эквадор
• Альгин-П [+ ацеклофенак]
  Гуджарат Терсе, Индия
• Альгиседал [+ кодеин]
  Меда, Франция; Меда, Люксембург; Меда, Тунис
• Algistop
  Panamericana, Парагвай
• Альгитрин [+ ибупрофен]
  Merck Sharp & Dohme, Мексика; Schering-Plough, Эквадор
• Алгокалм [+ Кодеин]
  Зентива, Эстония
• Algocit
  Demo, Греция
• Algocod [+ Codeine]
  Laboratoires SMB, Бельгия; SMB, Люксембург
• Альгодол 500 мг
  Pharmastra, Франция
• Algodol Caféine [+ кофеин]
  Pharmastra, Франция
• Альгофен Дуофаст [+ кофеин]
  Медочеми, Мальта
• Algogen
  Advanced Remedies, Таиланд
• Алгон [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Lavipharm, Греция
• Algonac-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Neiss, India
• Алгопирин [+ ацетилсалициловая кислота]
  MEDICIENT S.R.L, Румыния
• Алгопирин [+ ацетилсалициловая кислота]
  Pielle Farmaceutici, Италия
• Альгостаза [+ кофеин]
  Laboratoires SMB, Бельгия; SMB, Люксембург
• Algostase mono
  Laboratoires SMB, Бельгия
• Algostase Mono-1000
  SMB, Люксембург
• Algostase Mono-1g
  SMB, Люксембург
• Algostase Mono-500mg
  SMB, Люксембург
• Альготра [+ Трамадол]
  Laboratoires SMB, Бельгия
• Альготра 37.5 мг / 325 мг [+ трамадол]
  SMB, Люксембург
• Альготропил [+ прометазин]
  Biocodex, Франция
• Аликам Форте
  Pharmed, Перу
• Алиса
  Ind-Swift, Индия
• Алиса-Д [+ Домперидон]
  Инд-Свифт, Индия
• Алиде Форте [+ мефенамовая кислота] [педиатрический]
  Алтарь, Индия
• Алид-П [+ мефенамовая кислота]
  Алтарь, Индия
• Алиде-П [+ нимесулид]
  Алтарь, Индия
• Алиним плюс [+ нимесулид]
  Ultra Drugs, Индия
• Алипал форте [+ дексхлорфенирамин, + кофеин]
  Biotech, Венесуэла
• Алипал форте ночь [+ дексхлорфенирамин]
  Biotech, Венесуэла
• Alivax
  Vivax, Венесуэла
• Alivet [+ дексхлорфенирамин]
  Leti, Венесуэла
• Alivet [+ дексхлорфенирамин] [педиатрический]
  Leti, Венесуэла
• Аливетфорте [+ дексхлорфенирамин, + псевдоэфедрин]
  Лети, Венесуэла
• Alivetnoc [+ дексхлорфенирамин]
  Leti, Венесуэла
• Aljil [+ кофеин]
  Recordati, Турция
• Alkem Cold [+ цетиризин, + фенилэфрин]
  Alkem, India
• Аллегон холодный [+ кофеин, + фенилэфрин, + цетиризин]
  Agron, India
• Аллерцет холодный [+ цетиризин, + псевдоэфедрин]
  ВНП, Египет
• Allercet Cold [+ левоцетиризин, + фенилэфрин]
  Micro Labs, Индия
• Allergy + Sinus Relief Extra Strength [+ хлорфенамин, + псевдоэфедрин]
  Pharmetics, Canada
• Ночное средство для снятия аллергии на носовые пазухи [+ дифенгидрамин, + псевдоэфедрин]
  Vita Health Products, Канада
• Аллидол-П [+ трамадол]
  Allure, Индия
• Allzital [+ Butalbital]
  Larken, США
• Алмефкем Форте [+ мефенамовая кислота]
  Алкем, Индия
• Альмигрипе [+ кофеин]
  Лабесфаль, Португалия
• Алнацер [+ метионин]
  Ална, Индия
• Алназа-MR [+ ацеклофенак, + хлорзоксазон]
  Ална, Индия
• Алназа-П [+ ацеклофенак]
  Ална, Индия
• Алназа-SP [+ Ацеклофенак, + Серрапептаза]
  Ална, Индия
• Alokoff-P [+ хлорфенамин, + фенилэфрин]
  Alobiote, India
• Алонак-П [+ ацеклофенак]
  Восток-Запад, Индия
• Алонак-SP [+ ацеклофенак, + серрапептаза]
  Восток-Запад, Индия
• Алоо [+ ацеклофенак]
  Бестохим, Индия
• Алора [+ ацеклофенак]
  Nordic Medizone, India
• Alphagesic
  Apex Pharma Indonesia PT, Индонезия
• Alphamol
  Molex Ayus, Индонезия
• Alpiny
  Hisamitsu Seiyaku, Япония
• Альпирелакс [+ Каризопродол, + Кетопрофен]
  Альпифар, Парагвай
• Alpirex
  Берман, Мексика
• Alres [+ Caffeine]
  Эльмор, Венесуэла
• Altereva Plus [+ Mepyramine, + Pamabron]
  Biol, Аргентина
• Альтермол [+ Кодеин]
  Альтернова, Норвегия; Orifarm Generics, Швеция
• Альтолакс [+ ибупрофен]
  Ллойд Лаб, Филиппины
• Alvedon
  GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Швеция; Multicare, Филиппины
• Альведон 125 мг
  Intrapharm Laboratories, Великобритания
• Альведон 250 мг
  Intrapharm Laboratories, Великобритания
• Альведон 60 мг
  Intrapharm Laboratories, Великобритания
• Alvedon forte
  GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Швеция
• Alvedon Novum
  GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Швеция
• Amacet [+ Tramadol]
  Samjin, Филиппины
• Amadol
  Harmann, Пакистан
• Амадол Экстра [+ кофеин]
  Харманн, Пакистан
• Amavita Antigrippe [+ псевдоэфедрин]
  Amavita Health Care, Швейцария
• Amavita Paracetamol 500
  Amavita Health Care, Швейцария
• Amcilon [+ Ethenzamide]
  Dong-A, Южная Корея
• Amifen
  Meyer, Венесуэла
• Aminofen
  Gruinfacol, Колумбия
• Amipar
  Medicofarma, Польша
• Amiphen
  Shinlon, Тайвань
• Amofen
  América, Колумбия
• Amol
  Shaphaco, Кувейт
• A-Mol
  Siam Bheasach, Таиланд
• Амол 100 мг / 1 мл
  Шафако, Оман
• Амол 120 мг / 5 мл
  Шафако, Оман
• Амол 250 мг / 5 мл
  Шафако, Оман
• Амол 500 мг
  Шафако, Оман
• Амол Экстра [+ кофеин]
  Шафако, Кувейт; Шапако, Оман
• A-Mol Pediatric [педиатрический]
  Сиам Бхисах, Таиланд
• Amol Plus
  Shaphaco, Оман
• Амоле
  Весов, Пакистан
• Амоле Плюс [+ кофеин]
  Libra, Пакистан
• Амолевая сила [+ псевдоэфедрин, + хлорфенирамин]
  Libra, Пакистан
• Ампигрин ПФУ [+ хлорфенамин, + амантадин]
  Collins, Mexico
• Ампигрин ПФК Инфантил [+ хлорфенамин, + амантадин] [педиатрический]
  Collins, Mexico
• Ampol
  Asian Pharm, Таиланд
• Амсидал [+ кофеин, + диазепам]
  Английский, Пакистан
• An Bei Te [+ кофеин, + хлорфенамин]
  Ji Sheng Pharmaceutical, Китай
• An Du Fen [+ Codeine]
  Tuobin Chemicals & Pharmaceuticals, Китай
• Anacin Max [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Pfizer División Consumer, Чили
• Anadin Extra [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Pfizer Consumer Healthcare, Великобритания; Pfizer Consumer Healthcare, Мальта
• Anadin Paracetamol
  Pfizer Consumer Healthcare, Великобритания
• Anadom [+ Domperidone]
  Mesmer, Индия
• Anaflex Plus [+ диклофенак]
  Bago, Аргентина
• Анафортан [+ Камилофин]
  Ханделвал, Индия
• Анафортан-Н [+ нимесулид]
  Ханделвал, Индия
• Анаграйн [+ метоклопрамид]
  Aspen Pharmacare, Australia
• Анаида [+ Диклофенак]
  Dr.Редди, Индия
• Аналем [+ фенилэфрин]
  EuroHealthcare, Филиппины
• Analgan
  Medicamenta Ecuatoriana, Эквадор; Сифат, Тунис
• Анальган [педиатрический]
  Сифат, Тунис
• Анальган Кодеин [+ Кодеин]
  Сифат, Тунис
• Анальган Экстра [+ кофеин]
  Сифат, Тунис
• Analgan Tram [+ Tramadol]
  Medicamenta Ecuatoriana, Эквадор
• Анальген Форте [+ Напроксен]
  Лиомонт, Мексика
• Анальгетик
  Souriree, Тайвань
• Анальгекс SAP [+ трамадол]
  Laboratorios Recalcine, Чили; Recalcine, Эквадор
• Анальгезол [+ кетопрофен]
  Medifar, Парагвай
• Анальгезол-биотик [+ Амоксициллин, + Кетопрофен]
  Medifar, Парагвай
• Анальгиласа [+ кофеин, + кодеин]
  Faes, Испания
• Analgiplus [+ кодеин]
  Faes, Испания
• Анальгатор
  Codal Synto, Кипр
• Analpain
  Pharmadesh, Бангладеш
• Analphen
  Randall, Мексика
• Анальфен [+ декстропропоксифен]
  Лиско, Пакистан
• Analtram [+ Трамадол]
  Lapi Laboratories, Индонезия
• Анамол
  PDH, Пакистан
• AN-AN [+ Орфенадрин]
  AND, Тайвань
• Ananty
  PlusAndex, Венесуэла
• Анапырин
  Специфический, Пакистан
• Анарекс [+ Орфенадрин]
  CCM, Малайзия
• Anaseran
  Medhaus, Филиппины
• Анатра [+ Трамадол]
  Биовитамины, Индия
• Анбер [+ дицикловерин]
  Аверси, Джорджия
• Ancogen
  Hua Shin, Тайвань
• Анкоген [+ хлорзоксазон]
  Хуа Шин, Тайвань
• Анкотон
  Хор Чен, Тайвань
• Тройной аккордеон Эндрюса [+ бикарбонат натрия, + кофеин]
  Фарпаса, Перу
• Anexsia 5/325 [+ Hydrocodone]
  Маллинкродт, США
• Анексия 7.5/325 [+ Hydrocodone]
  Маллинкродт, США
• Anfen Ka Pilin-Lisheng Pharm [+ кофеин + ацетилсалициловая кислота]
  Lisheng Pharmaceutical, Китай
• Angesic [+ Orphenadrine]
  Mass Pharma, Пакистан
• AnGriMax Neo [+ фенилэфрин, + фенирамин]
  UP Minskintercaps, Джорджия
• Angrip [+ дексхлорфенирамин]
  Giempi, Венесуэла
• Angrip Noche [+ дексхлорфенирамин]
  Giempi, Венесуэла
• Angripas Plus [+ амантадин, + хлорфенамин, + псевдоэфедрин]
  EMPA, Парагвай
• Anhiba
  Mylan Seiyaku, Япония
• Anliton
  Everest, Тайвань
• Анлитон [+ орфенадрин]
  Fu Seng, Тайвань
• Анодин-П [+ ацеклофенак]
  Aqualife, Индия
• Anorol [+ Orphenadrine]
  Медера, Пакистан
• Ансокаин [+ хлормезанон]
  Astar, Тайвань
• Ансуэлл [+ ибупрофен]
  Кадила, Индия
• Анталгин [+ кофеин]
  Зигфрид, Колумбия
• Анталгин Форте [+ кофеин]
  Метлен, Эквадор
• Антикатарраль [+ хлорфенамин, + фенилэфрин]
  Аристо, Испания
• Антихолодный [+ фенилэфрин, + хлорфенамин, + кофеин]
  Christo, Hong Kong
• Antidol
  Cinfa, Испания; Quimica y Farmacia, Мексика
• Antidol 15 [+ Codeine]
  Sandoz, Польша
• Антифлам [+ кетопрофен]
  Farma Lider, Парагвай
• Antiflam P
  Farma Lider, Парагвай
• Antiflex Gesic [+ диклофенак, + папаин]
  Almos, Парагвай
• Антифлю [+ хлорфенамин, + фенилэфрин]
  Contract Pharmacal Corporation, Джорджия; Сагмель, Литва; Сагмель, Российская Федерация
• Antiflu Kids [+ аскорбиновая кислота, + хлорфенамин] [педиатрический]
  Bayer, Российская Федерация; Contract Pharmacal Corporation, Джорджия
• Antiflu-Des Jr [+ амантадин, + хлорфенамин]
  Chinoin, Mexico
• Антигрифин [+ кофеин]
  Омега Фарма, Бельгия; Омега Фарма, Люксембург
• AntiGripin [+ аскорбиновая кислота, + хлорфенамин]
  Natur Produkt Pharma, Georgia
• AntiGripin для детей [+ аскорбиновая кислота, + хлорфенамин] [педиатрический]
  Natur Produkt Pharma, Georgia
• Антигрипина плюс [+ фенилэфрин, + дексхлорфенирамин]
  Quilab OTC, Перу
• Антигрипин-ORVI neo [+ фенилэфрин, + аскорбиновая кислота]
  Валента, Джорджия
• Антигриппин [+ аскорбиновая кислота, + кофеин]
  Omega Pharma, Нидерланды
• Антигриппин [+ аскорбиновая кислота]
  Omega Pharma, Нидерланды
• Антигриппин [+ кофеин, + мепирамин]
  Omega Pharma, Portugal
• Антиневралгический форте [+ кофеин, + ацетилсалициловая кислота]
  Зентива, Румыния
• Антиневралгический P [+ кофеин, + ацетилсалициловая кислота] [педиатрический]
  Зентива, Румыния
• Антино [+ псевдэфедрин, + хлорфенамин]
  Pharvis Korea Pharmaceutical, Гонконг
• Anti-Phen
  Center, Тайвань
• Антиумин [+ ацетилсалициловая кислота, + кофеин]
  Teofarma, Италия
• Антиспа Плюс [+ Скополамин]
  Т.П. Драг, Таиланд
• Antone
  Pfoshen, Тайвань
• AnYi
  Фармацевтический завод Байюньшань, Китай
• Aoricet
  Medicine Products, Таиланд
• Aoricet-P
  Medicine Products, Таиланд
• APAP
  Johnson, Тайвань; US Pharmacia, Литва; US Pharmacia, Польша
• APAP C Plus [+ аскорбиновая кислота]
  US Pharmacia, Польша
• APAP Direct
  US Pharmacia, Польша
• APAP Direct Max
  US Pharmacia, Польша
• APAP dla dzieci FORTE [педиатрическая]
  US Pharmacia, Poland
• APAP Extra [+ кофеин]
  US Pharmacia, Польша
• Apap Junior [педиатрический]
  US Pharmacia, Польша
• Apap NBG [+ кофеин]
  US Pharmacia, Польша
• APAP Noc [+ дифенгидрамин]
  US Pharmacia, Польша
• APAP Przeziebienie [+ аскорбиновая кислота, + фенилэфрин]
  US Pharmacia, Poland
• APAP Przeziebienie [+ фенилэфрин]
  US Pharmacia, Poland
• APC [+ аскорбиновая кислота, + кофеин]
  Marel Benelux, Нидерланды; Sameko Farma, Нидерланды
• APC Apotex [+ аскорбиновая кислота, + кофеин]
  Apotex Europe, Нидерланды
• A-Per 120 мг 150 мл
  Aroma, Турция
• Апиредол
  Ионфарма, Испания
• Apiret
  Oftalmi, Венесуэла
• Апиретал
  Асунсьон, Парагвай; ERN, Испания
• Apo Acetaminophene
  Apotex, Ливан
• Апо-ацетаминофен
  Апотекс, Канада
• Apogrip [+ хлорфенамин, + фенилэфрин]
  Apotex, Испания
• APOHealth для снятия простуды и гриппа [+ хлорфениармин, + кодеин, + псевдоэфедрин]
  Apotex, Australia
• APOHealth для снятия холода [+ хлорфенамин]
  Apotex, Australia
• APOHealth Osteo Relief Paracetamol
  Apotex, Australia
• APOHealth Обезболивающее с парацетамолом
  Apotex, Австралия
• APOH Health Paracetamol Plus Codeine & Calmative [+ Codeine, + Doxylamine]
  Apotex, Australia
• APOHealth Paracetamol Plus Codeine [+ Codeine]
  Apotex, Australia
• APOHealth Paracetamol Plus Codeine 15 [+ Codeine]
  Apotex, Australia
• Apolus [+ Tramadol]
  Swiss & North, Эквадор
• APO-Osteo Paracetamol
  Apotex, Австралия
• Апо-оксикодон / Ацет [+ оксикодон]
  Апотекс, Канада
• ApoPatram [+ Tramadol]
  Apotex, Польша
• Apotel
  Uni Pharma Kleon Tsetis, Македония; Uni-Pharma, Мальта; Uni-Pharma, Нидерланды; Uni-Pharma Kleon Isetis, Кипр; Uni-Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories S.A, Израиль
• Apotel C-500 [+ аскорбиновая кислота]
  Uni-Pharma, Греция
• Apotel Extra [+ Caffeine]
  Uni-Pharma, Греция
• Apotel Plus [+ Lidocaine]
  Uni-Pharma Kleon Isetis, Кипр
• Апо-трамадол / Ацет [+ трамадол]
  Апотекс, Канада; Апотекс, Гонконг
• Апо-трамадол / парацетамол [+ трамадол]
  Apotex, Чешская Республика
• Apracur [+ клемизол, + фенилэфрин]
  InDex Pharma, Парагвай
• Апракур [+ фенилэфрин, + клемизол, + салициламид]
  OLYMPUS THAILAND, Таиланд
• Apracur PC [+ хлорфенамин]
  Утай Тани, Таиланд
• Apracur Te Antifebril
  H.Medica Arg., Аргентина
• Apracur Te Descongestivo [+ фенилэфрин]
  H. Medica Arg., Аргентина
• Априкс [+ Кодеин]
  Новамед, Колумбия
• Aprix DN [+ псевдоэфедрин]
  Recalcine, Парагвай
• Aprix-F [+ Кодеин]
  Новамед, Колумбия
• Апроксол Плюс [+ Трометамол]
  Маркос, Перу
• Апираль
  Рокнарф, Эквадор
• Апираль [педиатрический]
  Рокнарф, Эквадор
• Apyrene
  Vincenti, Венесуэла
• Апыресин
  FarmaSyn, Греция
• Apyrex
  Teriak, Тунис
• Apyrex Pediatrique [педиатрическая]
  Териак, Тунис
• Аквацитрамон [+ кофеин, + ацетилсалициловая кислота]
  

Парацетамол или ацетаминофен Учебное пособие по химии

Свойства парацетамола (ацетаминофена)

Кислотность

Парацетамол (ацетаминофен) — слабая кислота.

Положение равновесия находится очень лево.
Подавляющее большинство молекул парацетамола в водном растворе находится в виде недиссоциированных молекул парацетамола.

При 25 ^o C парацетамол (ацетаминофен) имеет ³ K _a = 3,09 x 10 ^-10

Растворимость

растворитель	холодная вода	горячая вода	этанол	Разница в растворимости парацетамола (ацетаминофена) в воде при разных температурах может быть использована для отделения парацетамола (ацетаминофена) от коммерчески доступного панадола® или тайленола®, как описано ниже.
растворимость (г / 100 мл)	1,43	5	14

Таблетки, такие как панадол, обычно содержат 500 мг парацетамола (ацетаминофена). Методика определения содержания парацетамола (ацетаминофена) в имеющихся в продаже таблетках: Разделение парацетамола (ацетаминофена) из имеющихся в продаже таблеток: Шаг 1: Поместите 2 таблетки в 20 мл пропанона (ацетона) в небольшую коническую колбу, подвешенную в стакане с теплой водой. Шаг 2: Когда таблетки распались, отфильтруйте смесь, чтобы удалить нерастворенный материал, который будет включать связующие агенты и наполнители в таблетках. Этап 3: Оставьте фильтрат на ночь в вытяжном шкафу, чтобы пропанон (ацетон) испарился. Оставшееся твердое вещество — нечистый парацетамол (ацетаминофен). Очистка парацетамола (ацетаминофена) Шаг 1: Добавьте 10 мл воды к нечистому парацетамолу (ацетаминофену) и осторожно нагрейте, чтобы он растворился. Шаг 2: Отфильтруйте все нерастворимые вещества с помощью горячей стеклянной фильтровальной воронки. (использование холодной воронки приведет к кристаллизации парацетамола в воронке, что снизит выход) Этап 3. Охлаждают фильтрат для кристаллизации парацетамола (ацетаминофена). Этап 4. Фильтруют смесь, чтобы отделить нерастворимый парацетамол (ацетаминофен) от раствора фильтрата. Шаг 5: Высушите чистый парацетамол (ацетаминофен) в теплой духовке. Шаг 6: Взвесьте сухой чистый парацетамол. Шаг 7: Рассчитайте массу парацетамола (ацетаминофена) в 1 таблетке и сравните ее с заявлением производителя на упаковке.

Проблемы безопасности Пропанон (ацетон) летуч и легко воспламеняется. Беречь от огня. Работа в хорошо вентилируемом помещении (или в вытяжном шкафу) Используйте защитные очки (защитные очки или защитные очки). НЕ пробуйте парацетамол!

Можно купить таблетки парацетамола шипучие.
В этих таблетках парацетамол смешан с лимонной кислотой (2-гидроксипропан-1,2,3-трикарбоновой кислотой) и гидрокарбонатом натрия (бикарбонатом натрия).
При помещении в воду лимонная кислота и гидрокарбонат натрия в таблетке реагируют с образованием пузырьков диоксида углерода.
Пузырьки углекислого газа помогают разбить таблетку на более мелкие кусочки, которые легче проглотить.

Синтез парацетамола (ацетаминофена)

Парацетамол (ацетаминофен) можно синтезировать из фенола в три этапа:

Шаг 1: нитрование фенола

Фенол (гидроксибензол) будет реагировать с нитратом натрия (окислитель) в присутствии серной кислоты с образованием смеси структурных изомеров нитрофенола.

	H 2 SO 4 → NaNO 3 (водн.)		+
фенол (гидроксибензол)		4-нитрофенол ( p -нитрофенол) Выход 25%		2-нитрофенол ( o -нитрофенол) Выход 36%

Когда концентрированная серная кислота (H ₂ SO ₄ ) добавляется к нитрату натрия (NaNO ₃ ), происходит следующая реакция:

H ₂ SO ₄ + 2NaNO ₃ → Na ₂ SO ₄ + 2HNO ₃

Затем в избытке серной кислоты образуется реактивный ион нитрония NO ₂ ⁺ :

HNO ₃ + H ₂ SO ₄ → NO ₂ ⁺ + HSO ₄ ^— + H ₂ O

Ион нитрония, NO ₂ ⁺ , атакует бензольное кольцо фенола с образованием смеси различных структурных изомеров нитрофенола.

Считается, что функциональная группа ОН (гидроксильная) фенола (гидроксибензол) активирует бензольное кольцо в положениях 2 и 4. Это приводит к образованию 2-нитрофенола и 4-нитрофенола.
3- и 5-положения бензольного кольца не активируются, поэтому 3-нитрофенол и 5-нитрофенол НЕ образуются.

4-нитрофенол можно выделить из смеси, содержащей 2-нитрофенол:

• паровой дистилляцией: 2-нитрофенол образует меньше водородных связей с водой или другими молекулами нитрофенола, чем 4-нитрофенол, поэтому он более летуч в паре, чем 4-нитрофенол
• или с помощью колоночной хроматографии: 2-нитрофенол менее полярен, чем 4-нитрофенол, поэтому он имеет меньшее сродство к диоксиду кремния, чем 4-нитрофенол.

Этап 2: восстановление нитрогруппы до амина

В химии углерода (органическая химия) реакция восстановления произошла, если ⁴ :

• молекула теряет кислород

  ИЛИ

• молекула получает водород

В реакции, показанной ниже, кислород теряется из нитрогруппы 4-нитрофенола, и водород добавляется с образованием 4-аминофенола, поэтому реакция является реакцией восстановления:

В лаборатории:				Промышленное приготовление:
	NaBH 4 → Pd / 1 M NaOH				H 2 → Pt катализатор
4-нитрофенол		4-аминофенол Выход 74%		4-нитрофенол		4-аминофенол

Катализатор, такой как палладий в лабораторных реакциях или платина в промышленных реакциях, необходим для обеспечения поверхности, на которой протекает реакция.
Молекулы 4-нитрофенола удерживаются на поверхности катализатора за счет слабых сил притяжения, которые затем ослабляют прочные ковалентные связи в нитрогруппе, делая его уязвимым для атаки водородом.

Шаг 3: образование амида

За исключением третичных аминов, амины вступают в реакцию с ангидридами с образованием амидов.

4-аминофенол, амин, суспендированный в воде при комнатной температуре, легко реагирует с этановым ангидридом (уксусным ангидридом) с образованием осадка амидпарацетамола (ацетаминофена), как показано ниже:

амин	уксусный ангидрид	амид
	→ вода комнатной температуры
4-аминофенол		парацетамол (ацетаминофен)

Парацетамол

Ацетаминофен

Систематическое наименование (IUPAC)
N — (4-гидроксифенил) этанамид N — (4-гидроксифенил) ацетамид
Клинические данные
Торговые наименования	Actamin Maximum Strength (США), Altenol (США), Alvedon (Швеция), Aminofen (США), Anacin Aspirin Free (США), Apra (США), Feshops (США), Genapap (США), Pamol (Швеция), Панодил (Швеция), Перфалган (Швеция), Релив (Швеция), Тайленол (США)
AHFS / Лекарства.com	монография
MedlinePlus	а681004
Данные лицензии	US FDA: ссылка
Беременность кошки.	A (AU) B (US) сейф
Правовой статус	U nв расписании (AU) GSL (UK) OTC (US)
Маршруты	Перорально, ректально, внутривенно
Фармакокинетические данные
Биодоступность	~ 100%
Метаболизм	от 90 до 95% Печеночная
Период полураспада	1–4 ч
Экскреция	Почечная
Идентификаторы
Номер CAS	103-90-2 Y
Код УВД	N02BE01
PubChem	CID 1983
DrugBank	DB00316
ChemSpider	1906 Y
UNII	362O9ITL9D Y
KEGG	D00217 Y
ЧЭБИ	ЧЕБИ: 116450 N
ЧЕМБЛ	CHEMBL112 Y
Химические данные
Формула	C 8 H 9 НЕТ 2
Мол.масса	151,17 г / моль
УЛЫБКИ	eMolecules и PubChem
InChI = 1S / C8H9NO2 / c1-6 (10) 9-7-2-4-8 (11) 5-3-7 / h3-5,11H, 1h4, (H, 9,10) Y Ключ: RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Y
Физические данные
Плотность	1,263 г / см³
Расплав. точка	169 ° C (336 ° F) [2] [3]
Растворимость в воде	12.78 [1] мг / мл (20 ° C)
N (что это?) (Проверить)

Парацетамол МНН (/ pærəˈsiːtəmɒl / или / ˌpærəˈsɛtəmɒl /), или ацетаминофен USAN ⁱ / əˌsiːtəˈmnəml /, широко применяемое при жаропонижающих и болеутоляющих, болеутоляющих, болеутоляющих. Он обычно используется для облегчения головной боли и других мелких болей и болей и является основным ингредиентом многих средств от простуды и гриппа. В сочетании с опиоидными анальгетиками парацетамол также может использоваться для лечения более сильной боли, такой как послеоперационная боль, и для оказания паллиативной помощи пациентам с запущенным раком. ^[4] Обезболивание наступает примерно через 11 минут после перорального приема парацетамола, ^[5] , а его период полувыведения составляет 1–4 часа.

Хотя в целом безопасен для использования в рекомендуемых дозах (1000 мг на разовую дозу и до 3000 мг в день для взрослых, до 2000 мг в день при употреблении алкоголя), ^[6] острая передозировка парацетамола может вызвать потенциально смертельный исход для печени. повреждение и, в редких случаях, нормальная доза может сделать то же самое; риск увеличивается при употреблении алкоголя.Токсичность парацетамола является основной причиной острой печеночной недостаточности в западном мире и является причиной большинства передозировок наркотиков в США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. ^{[7] [8] [9] [10]}

Это активный метаболит фенацетина, который когда-то сам по себе был популярным как болеутоляющее и жаропонижающее средство, но в отличие от фенацетина и его комбинаций парацетамол не считается канцерогенным в терапевтических дозах. ^[11] Слова ацетаминофен (используется в США, Канаде, Японии, Южной Корее, Гонконге и Иране ^[12] ) и парацетамол (используется в других местах) оба происходят от химических названий для соединение: пара — ацет ил аминофен ол и пар a — ацет ил am инофен ол .В некоторых контекстах его просто сокращают как APAP , для a cetyl- p ara- a mino p henol.

Применение в медицине

Лихорадка

Парацетамол одобрен для снижения температуры у людей любого возраста. ^[13] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать парацетамол только для лечения лихорадки у детей, если их температура превышает 38,5 ° C (101,3 ° F). ^[14] Эффективность самого парацетамола у детей с лихорадкой была подвергнута сомнению ^[15] , и метаанализ показал, что он менее эффективен, чем ибупрофен. ^[16] Парацетамол хорошо зарекомендовал себя в педиатрической медицине в качестве эффективного анальгетика и жаропонижающего средства.

Боль

Парацетамол используется для облегчения болей, связанных со многими частями тела. Он обладает анальгетическими свойствами, сопоставимыми с таковыми у аспирина, но его противовоспалительное действие слабее. Он лучше переносится, чем аспирин, пациентами, у которых повышенная секреция желудочного сока или увеличение времени кровотечения могут вызывать беспокойство. Доступный без рецепта, в последние годы он все чаще становится обычным домашним лекарством. ^[17]

Парацетамол может облегчить боль при легком артрите, но не влияет на основное воспаление, покраснение и отек сустава. Он так же эффективен, как и нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен, в облегчении боли при остеоартрите колена.

Парацетамол обладает относительно низкой противовоспалительной активностью, в отличие от других распространенных анальгетиков, таких как НПВП, аспирин и ибупрофен.

Что касается сравнительной эффективности, исследования показывают противоречивые результаты по сравнению с НПВП.Рандомизированное контролируемое исследование хронической боли при остеоартрите у взрослых показало аналогичную пользу от парацетамола и ибупрофена. ^{[18] [19]}

Эффективность парацетамола при использовании в комбинации со слабыми опиоидами (такими как кодеин) подвергалась сомнению в недавних исследованиях данных; Из-за небольшого количества доступных данных сделать вывод сложно. Было показано, что комбинированные препараты парацетамола и сильнодействующих опиоидов, таких как морфин, уменьшают количество используемых опиоидов и улучшают обезболивающий эффект. ^[20]

Рандомизированное контролируемое исследование острой скелетно-мышечной боли у детей показало, что стандартная доза ибупрофена, отпускаемая без рецепта, дает большее облегчение боли, чем стандартная доза парацетамола. ^[21]

Побочные эффекты

В рекомендуемых дозах побочные эффекты парацетамола незначительны или отсутствуют. ^[22] В отличие от аспирина, он не разжижает кровь (и, таким образом, может использоваться у пациентов, у которых наблюдается свертывание крови), и не вызывает раздражения желудка. ^[23] По сравнению с ибупрофеном, который имеет побочные эффекты, такие как диарея, рвота и боль в животе, ацетаминофен хорошо переносится с меньшим количеством побочных эффектов. ^[24] Продолжительное ежедневное употребление увеличивает риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение, ^[25] , и может вызвать повреждение почек или печени. ^{[23] [26]} Парацетамол метаболизируется в печени и является гепатотоксичным; побочные эффекты могут быть более вероятными у хронических алкоголиков или пациентов с поражением печени. ^{[22] [27]}

До 2010 года парацетамол считался безопасным при беременности (поскольку он не влияет на закрытие артериального протока плода, как НПВП. ^[28] ). Однако в исследовании, опубликованном в октябре 2010 года, это было связано с бесплодием во взрослой жизни нерожденного ребенка. ^[29] Подобно НПВП и в отличие от опиоидных анальгетиков, парацетамол не вызывает эйфории или изменения настроения, хотя недавние исследования показывают некоторые доказательства того, что парацетамол может облегчить психологическую боль. ^[30] В отличие от аспирина, он безопасен для детей, поскольку парацетамол не связан с риском синдрома Рея у детей с вирусными заболеваниями. ^[31] Использование парацетамола для лечения лихорадки на первом году жизни было связано с увеличением частоты астматических симптомов в возрасте 6–7 лет, а использование парацетамола как на первом году жизни, так и у детей в возрасте от 6 до 6 лет. 7 лет, было связано с увеличением заболеваемости риноконъюнктивитом и экземой. ^[32] Авторы признали, что их «выводы могли быть вызваны искажением указаний», т.е.д., что эта связь может быть не причинной, а скорее из-за заболевания, которое лечат парацетамолом, и подчеркнул, что необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, в журнале The Lancet был опубликован ряд редакционных статей, комментариев, переписки и ответов, касающихся методологии и выводов этого исследования. ^{[33] [34] [35] [36] [37] [38] [39]} Регулирующий орган Великобритании, Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, также рассмотрело это исследования и опубликовали ряд опасений по поводу интерпретации данных, а также предложили следующие советы для медицинских работников, родителей и лиц, обеспечивающих уход: «Результаты этого нового исследования не требуют внесения каких-либо изменений в текущее руководство по применению у детей.Парацетамол остается безопасным и подходящим анальгетиком у детей. В этом исследовании недостаточно данных, чтобы изменить рекомендации по применению жаропонижающих средств у детей. « ^[40]

Хронические пользователи ацетаминофена могут иметь более высокий риск развития рака крови. ^[41]

Передозировка

Основная статья: Токсичность парацетамола

Гепатотоксичность парацетамола на сегодняшний день является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании. ^{[10] [42]} В результате передозировки парацетамолом больше звонков в токсикологические центры США, чем передозировки любого другого фармакологического вещества. ^[43] Признаки и симптомы отравления парацетамолом могут изначально отсутствовать или быть неопределенными. Без лечения передозировка может привести к печеночной недостаточности и смерти в течение нескольких дней. Лечение направлено на выведение парацетамола из организма и замену глутатиона. Активированный уголь можно использовать для уменьшения абсорбции парацетамола, если пациент обращается за лечением вскоре после передозировки.Хотя противоядие, ацетилцистеин (также называемый N-ацетилцистеином или NAC), действует как предшественник глутатиона, помогая организму регенерировать в достаточной степени, чтобы предотвратить повреждение печени, пересадка печени часто требуется, если повреждение печени становится серьезным. ^[7]

Доступны таблетки (торговая марка в Великобритании Paradote), в которых парацетамол сочетается с антидотом (метионином) для защиты печени в случае передозировки.

В июне 2009 года консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендовал ввести новые ограничения на использование парацетамола в США, чтобы защитить людей от потенциальных токсических эффектов.Максимальная дозировка, которую можно потреблять в любой момент времени, будет снижена с 1000 мг до 650 мг, а комбинации парацетамола и наркотических анальгетиков будут запрещены. Члены комитета были особенно обеспокоены тем фактом, что современные максимальные дозировки парацетамола, как было показано, вызывают изменения в функции печени. ^[44] 13 января 2011 г. FDA попросило производителей рецептурных комбинированных продуктов, содержащих парацетамол, ограничить количество парацетамола до уровня не более 325 мг на таблетку или капсулу и начало требовать от производителей обновлять этикетки этих продуктов, чтобы предупредить потенциального риска серьезного поражения печени. ^{[45] [46] [47] [48]} У производителей будет три года, чтобы ограничить количество парацетамола в своих рецептурных лекарствах до 325 мг на единицу дозировки. ^{[46] [48]} FDA также требует от производителей обновлять этикетки всех рецептурных комбинированных продуктов парацетамола, чтобы предупредить о потенциальном риске серьезного повреждения печени. ^{[45] [46] [48]}

Классификация

Парацетамол относится к классу препаратов, известных как «анилиновые анальгетики»; это единственный такой препарат, который все еще используется сегодня. ^[49] Он классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) одними источниками, ^[50] и , а не как НПВП другими, ^[51] , в то время как большинство источников неявно различают их, поскольку Например, упоминание НПВП и парацетамола в одном предложении. ^{[52] [53]} Парацетамол оказывает небольшое противовоспалительное действие по сравнению с НПВП. Однако все аспирин, парацетамол и другие НПВП действуют по одному и тому же механизму (ингибирование синтеза простагландинов), и все они демонстрируют различные уровни обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего и антиагрегантного действия. ^[54]

Механизм действия

На сегодняшний день механизм действия парацетамола до конца не изучен. Основным предложенным механизмом считается ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ), и недавние открытия предполагают, что он очень селективен в отношении ЦОГ-2. ^[55] Хотя он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, сопоставимыми с таковыми у аспирина или других НПВП, его периферическая противовоспалительная активность обычно ограничивается несколькими факторами, одним из которых является высокий уровень пероксидов, присутствующих в воспалительных поражениях.Однако в некоторых случаях может наблюдаться даже периферическая противовоспалительная активность, сравнимая с другими НПВП.

Из-за своей селективности в отношении ЦОГ-2 он не оказывает значительного ингибирования выработки тромбоксанов, способствующих свертыванию крови. ^[55]

Ферменты семейства ЦОГ ответственны за метаболизм арахидоновой кислоты в простагландин H ₂ , нестабильную молекулу, которая, в свою очередь, превращается во множество других провоспалительных соединений. Классические противовоспалительные средства, такие как НПВП, блокируют этот шаг.Только при соответствующем окислении фермент ЦОГ становится высокоактивным. ^{[56] [57]}

Парацетамол восстанавливает окисленную форму фермента ЦОГ, предотвращая образование провоспалительных химических веществ. ^{[58] [59]} Это приводит к уменьшению количества простагландина E2, в ЦНС, таким образом понижая гипоталамический заданный уровень в центре терморегуляции.

Парацетамол также модулирует эндогенную каннабиноидную систему. ^[60] Парацетамол метаболизируется до AM404, соединения с несколькими действиями; что наиболее важно, так это то, что он ингибирует поглощение эндогенного каннабиноида / ваниллоидного анандамида нейронами.Поглощение анандамида привело бы к активации главного болевого рецептора (ноцицептора) организма, TRPV1 (старое название: ваниллоидный рецептор). Кроме того, AM404 подавляет натриевые каналы, как и анестетики лидокаин и новокаин. ^[61] Было показано, что любое из этих действий само по себе снижает боль и является возможным механизмом действия парацетамола. Однако было продемонстрировано, что после блокирования каннабиноидных рецепторов синтетическими антагонистами анальгетические эффекты парацетамола предотвращаются, что позволяет предположить, что его обезболивающее действие затрагивает эндогенную каннабиноидную систему. ^[62]

Точные механизмы, с помощью которых COX ингибируется в различных обстоятельствах, все еще являются предметом обсуждения. Из-за различий в активности парацетамола, аспирина и других НПВП было высказано предположение, что могут существовать и другие варианты ЦОГ. Недавно обнаруженный вариант сплайсинга ЦОГ-1, названный ЦОГ-3, был рассмотрен для объяснения некоторого пробела в знаниях, но новые открытия не подтверждают гипотезу о том, что он играет какую-либо значительную роль в функционировании парацетамола. ^[55]

Известно, что аспирин ингибирует семейство ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), и, поскольку действие парацетамола частично схоже с действием аспирина, ^{[требуется разъяснение ]} большое количество исследований было сосредоточено на том, ингибирует ли парацетамол также ЦОГ. Теперь ясно, что парацетамол действует по крайней мере двумя путями. ^{[49] [58] [63] [64]}

Согласно одной теории, парацетамол действует путем ингибирования изоформы ЦОГ-3 семейства ферментов ЦОГ.При экспрессии у собак этот фермент имеет большое сходство с другими ферментами ЦОГ, вырабатывает провоспалительные химические вещества и избирательно ингибируется парацетамолом. ^[65] Однако некоторые исследования показали, что у людей и мышей фермент ЦОГ-3 не оказывает воспалительного действия. ^[63] Другая возможность заключается в том, что парацетамол блокирует циклооксигеназу (как в аспирине), но это происходит в воспалительной среде, где концентрация пероксидов высока, а высокая степень окисления парацетамола препятствует его действию.Это означало бы, что парацетамол не оказывает прямого воздействия на очаг воспаления, а вместо этого действует в ЦНС, где окружающая среда не является окислительной, снижая температуру и т. Д. ^[65] Точный механизм, с помощью которого парацетамол, как полагают, влияет на ЦОГ -3 оспаривается.

Структура и реакционная способность

Парацетамол состоит из ядра бензольного кольца, замещенного одной гидроксильной группой и атомом азота амидной группы в схеме para (1,4). ^[66] Амидная группа представляет собой ацетамид (этанамид).Это сильно сопряженная система, поскольку неподеленная пара на гидроксильном кислороде, пи-облако бензола, неподеленная пара азота, p-орбиталь на карбонильном углероде и неподеленная пара на карбонильном кислороде сопряжены. Наличие двух активирующих групп также делает бензольное кольцо очень реактивным по отношению к электрофильному ароматическому замещению. Поскольку заместители являются орто-, пара-направлениями и пара-относительно друг друга, все положения в кольце более или менее одинаково активированы. Конъюгация также значительно снижает основность атомов кислорода и азота, делая гидроксил кислым за счет делокализации заряда, развиваемого на анионе феноксида.

Синтез

В лаборатории парацетамол легко получить путем нитрования фенола нитратом натрия, отделения желаемого p -нитрофенола от орто — побочного продукта и восстановления нитрогруппы боргидридом натрия. Затем полученный аминофенол p ацетилируют уксусным ангидридом. ^[67] В этой реакции фенол сильно активирует, поэтому для реакции требуются только мягкие условия (например, нитрование бензола).Промышленный процесс аналогичен, но вместо восстановления борогидридом натрия используется гидрирование. ^{[68] [69]}

Более простой синтез с помощью Hoechst-Celanese включает прямое ацилирование фенола уксусным ангидридом, катализируемое HF, превращение кетона в кетоксим с помощью гидроксиламина с последующей кислотно-катализируемой перегруппировкой Бекмана с образованием амида. ^{[69] [70]}

Спрос на парацетамол в США в 1997 году оценивался в 30–35 тысяч тонн в год, что соответствует спросу в остальном мире. ^[71]

Метаболизм

Основные пути метаболизма парацетамола (нажмите для увеличения) . Пути, показанные синим и фиолетовым цветом, ведут к нетоксичным метаболитам; красный путь ведет к токсичному NAPQI.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени до нетоксичных продуктов. Следует отметить три метаболических пути:

• Считается, что на глюкуронирование приходится от 40% до двух третей метаболизма парацетамола. ^[72]
• Сульфатирование (сульфатная конъюгация) может составлять 20–40%. ^[72]
• N-гидроксилирование и перегруппировка, а затем конъюгация GSH составляет менее 15%. Ферментная система цитохрома P450 печени метаболизирует парацетамол, образуя незначительный, но значительный алкилирующий метаболит, известный как NAPQI ( N -ацетил- p -бензохинонимин). ^[73] Затем NAPQI необратимо конъюгируется с сульфгидрильными группами глутатиона. ^[73]

Все три пути дают конечные продукты, которые неактивны, нетоксичны и в конечном итоге выводятся почками.Однако в третьем пути промежуточный продукт NAPQI токсичен. NAPQI в первую очередь отвечает за токсические эффекты парацетамола; это представляет собой пример отравления.

Производство NAPQI происходит в основном за счет двух изоферментов цитохрома P450: CYP2E1 и CYP1A2. Однако ген P450 очень полиморфен, и индивидуальные различия в токсичности парацетамола, как полагают, связаны с третьим изоферментом, CYP2D6. Генетические полиморфизмы в CYP2D6 могут вносить вклад в существенно разные скорости продукции NAPQI.Кроме того, людей можно классифицировать как «экстенсивных», «сверхбыстрых» и «слабых» метаболизаторов (продуцентов NAPQI) в зависимости от уровня экспрессии CYP2D6. Хотя CYP2D6 метаболизирует парацетамол в NAPQI в меньшей степени, чем другие ферменты P450, его активность может способствовать токсичности парацетамола у экстенсивных и сверхбыстрых метаболизаторов, а также при приеме парацетамола в очень больших дозах. ^[74] В обычных дозах NAPQI быстро выводится из токсинов путем конъюгации. ^[73] После передозировки, а также, возможно, у экстенсивных и сверхбыстрых метаболизаторов этот путь детоксикации становится насыщенным, и, как следствие, накапливается NAPQI.

Реакция

p -Аминофенол может быть получен амидным гидролизом парацетамола. p. -Аминофенол, полученный таким образом и связанный с коммерчески доступным Metol, был использован любителями в качестве проявителя в фотографии. ^[75] Эта реакция также используется для определения парацетамола в образцах мочи: после гидролиза соляной кислотой p -аминофенол реагирует в растворе аммиака с производным фенола, например салициловая кислота с образованием индофенольного красителя при окислении воздухом. ^[76]

История

Юлиус Аксельрод (на фото) и Бернард Броди продемонстрировали, что ацетанилид и фенацетин метаболизируются до парацетамола, который является более переносимым анальгетиком.

Ацетанилид был первым производным анилина, обладающим обезболивающими, а также жаропонижающими свойствами, и был быстро введен в медицинскую практику под названием Антифебрин А. Каном и П. Хеппом в 1886 году. ^[77] Но его неприемлемо токсичный Эффекты, наиболее тревожными из которых являются цианоз, вызванный метгемоглобинемией, побудили к поиску менее токсичных производных анилина. ^[49] Хармон Нортроп Морс уже синтезировал парацетамол в Университете Джона Хопкинса путем восстановления p -нитрофенола оловом в ледяной уксусной кислоте в 1877 году, ^{[78] [79]} , но только в 1887 году. клинический фармаколог Джозеф фон Меринг испытывал парацетамол на пациентах. ^[49] В 1893 году фон Меринг опубликовал статью о клинических результатах применения парацетамола с фенацетином, другим производным анилина. ^[80] Фон Меринг утверждал, что, в отличие от фенацетина, парацетамол имеет небольшую тенденцию вызывать метгемоглобинемию.Затем от парацетамола быстро отказались в пользу фенацетина. Продажи фенацетина сделали Bayer ведущей фармацевтической компанией. ^[81] Отчасти омраченный аспирином, введенным в медицину Генрихом Дрезером в 1899 году, фенацетин был популярен в течение многих десятилетий, особенно в широко рекламируемых безрецептурных «смесях от головной боли», обычно содержащих фенацетин, аминопириновое производное аспирина. , кофеин и иногда барбитураты. ^[49]

Заявления фон Меринга оставались практически неизменными в течение полувека, пока две группы исследователей из США не проанализировали метаболизм ацетанилида и парацетамола. ^[81] В 1947 году Дэвид Лестер и Леон Гринберг нашли убедительные доказательства того, что парацетамол является основным метаболитом ацетанилида в крови человека, и в последующем исследовании они сообщили, что большие дозы парацетамола, даваемые крысам-альбиносам, не вызывали метгемоглобинемии. ^[82] В трех статьях, опубликованных в сентябрьском номере журнала Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics за сентябрь 1948 года, Бернард Броди, Джулиус Аксельрод и Фредерик Флинн подтвердили, используя более конкретные методы, что парацетамол является основным метаболитом ацетанилида в крови человека, и установили, что он был таким же эффективным анальгетиком, как и его предшественник. ^{[83] [84] [85]} Они также предположили, что метгемоглобинемия у людей вызывается главным образом другим метаболитом, фенилгидроксиламином. В последующей работе Броди и Аксельрода в 1949 году было установлено, что фенацетин также метаболизируется до парацетамола. ^[86] Это привело к «повторному открытию» парацетамола. ^[49] Было высказано предположение, что загрязнение парацетамола 4-аминофенолом, веществом, из которого он был синтезирован фон Мерингом, может быть причиной его ложных выводов. ^[81]

Парацетамол впервые был продан в США в 1953 году компанией Sterling-Winthrop Co., которая продвигала его как более предпочтительный, чем аспирин, поскольку его можно было безопасно принимать детям и людям с язвой. ^[81] Самый известный сегодня бренд парацетамола в Соединенных Штатах, Tylenol, был основан в 1955 году, когда McNeil Laboratories начала продавать парацетамол как обезболивающее и жаропонижающее для детей под торговой маркой Tylenol Children’s Elixir — слово «тиленол». «представляет собой сокращение пара -ас тил амино енол . ^[87] В 1956 году в Соединенном Королевстве поступили в продажу таблетки парацетамола по 500 мг под торговым наименованием Панадол, производимые Frederick Stearns & Co, дочерней компанией Sterling Drug Inc. Панадол первоначально продавался только по рецепту врача. облегчение боли и лихорадки, и рекламировалось как «мягкое для желудка», поскольку другие анальгетики того времени содержали аспирин, известный раздражитель желудка. В 1963 году парацетамол был добавлен в Британскую фармакопею и с тех пор приобрел популярность как болеутоляющее средство с небольшими побочными эффектами и небольшим взаимодействием с другими фармацевтическими средствами. ^[79] Опасения по поводу безопасности парацетамола задержали его широкое распространение до 1970-х годов, но в 1980-х годах продажи парацетамола превысили продажи аспирина во многих странах, включая Соединенное Королевство. Это сопровождалось прекращением коммерческого использования фенацетина, который считается причиной анальгетической нефропатии и гематологической токсичности. ^[49]

Патент США на парацетамол давно истек, и дженерики этого препарата широко доступны в соответствии с Законом о конкуренции цен на лекарства и восстановлении срока действия патента 1984 года, хотя некоторые препараты тайленола были защищены до 2007 года.Патент США 6,126,967, поданный 3 сентября 1998 г., был выдан на «частицы ацетаминофена с пролонгированным высвобождением». ^[88]

Доступные формы

Парацетамол выпускается в форме таблеток, капсул, жидкой суспензии, суппозиториев, внутривенной и внутримышечной формы. Обычная доза для взрослых составляет от 500 мг до 1000 мг. Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослых составляет 4000 мг. В рекомендуемых дозах парацетамол обычно безопасен для детей и младенцев, а также для взрослых, ^[89] , хотя в редких случаях острое повреждение печени было связано с дозами ниже 2500 мг в день. ^[90]

Панадол, который продается в Африке, Азии, Европе, Центральной Америке и Австралии, является наиболее широко доступной маркой парацетамола, продаваемой более чем в 80 странах. В Северной Америке парацетамол продается в виде дженериков (обычно обозначаемых как ацетаминофен) или под рядом торговых наименований, например, Тайленол (McNeil-PPC, Inc.), Анацин-3, Темпра, Датрил и Офирмев. В то время как в Великобритании есть бренд под названием парацетамол (например, Панадол), чаще продается небрендированный или генерический парацетамол.Акамол, торговая марка парацетамола, производимая Teva Pharmaceutical Industries в Израиле, является одним из наиболее широко используемых препаратов в этой стране. На Филиппинах самым продаваемым брендом парацетамола является Biogesic, производимый фармацевтическим гигантом United Laboratories. Продажи биогенных таблеток только в одной стране достигают почти миллиарда единиц ежегодно, не считая жидких суспензий. Бренд также доступен в большинстве стран АСЕАН, где фармацевтический гигант присутствует на рынке. В Европе наиболее распространенными брендами парацетамола являются Эффералган и Долипран.В Индии наиболее распространенной маркой парацетамола является кроцин, производимый Glaxo SmithKline Asia. В Бангладеш самой популярной торговой маркой является Napa, производимая Beximco Pharma. В Китае парацетамол продается без рецепта как Duìyǐxiān’ānjīfēn Piàn (对 乙酰 氨基 酚 片). ^[91] Аналогичным образом в Японии он продается под названием ацетаминофен (ア セ ト ア ミ ノ ェ ン Asetoaminofen ). В Северной Корее совместное предприятие КНДР и Швейцарии PyongSu Pharma продает препарат как PyongSu Cetamol.

В некоторых составах парацетамол комбинируется с опиоидным кодеином, иногда называемым ко-кодамолом (БАН).В Соединенных Штатах и ​​Канаде он продается под названием Тайленол № 1/2/3/4, который содержит 8–10 мг, 15 мг, 30 мг и 60 мг кодеина соответственно. В США эта комбинация доступна только по рецепту, в то время как препараты с самой низкой концентрацией продаются без рецепта в Канаде, а в других странах другие сильные стороны могут быть доступны без рецепта. Есть и общие формы этих комбинаций. В Великобритании и во многих других странах эта комбинация продается под названиями Tylex CD и Panadeine.Другие названия включают каптин, диспрол, димадон, фенсум, хедекс, мексален, нофедол, парален, педиапирин, перфалган и солпадеин. Парацетамол также комбинируется с другими опиоидами, такими как дигидрокодеин, называемый содидрамолом (BAN), оксикодоном или гидрокодоном, который продается в США как Percocet и Vicodin, соответственно. Другая очень часто используемая комбинация анальгетиков включает парацетамол в комбинации с напсилатом пропоксифена, продаваемую под торговой маркой Darvocet. Комбинация парацетамола, кодеина и успокаивающего сукцината доксиламина продается как Syndol или Mersyndol.Недавние исследования поставили под сомнение эффективность комбинаций парацетамола и кодеина. ^[20]

Парацетамол обычно используется в многокомпонентных препаратах от мигрени, обычно включающих буталбитал и парацетамол с кофеином или без него, а иногда и кодеин.

Ветеринарное использование

Парацетамол чрезвычайно токсичен для кошек. ^[92] Кошкам не хватает ферментов глюкуронилтрансферазы, необходимых для безопасного расщепления парацетамола, и мельчайшие порции таблетки могут оказаться фатальными. ^[92] Первоначальные симптомы включают рвоту, слюноотделение и изменение цвета языка и десен. В отличие от передозировки у людей повреждение печени редко становится причиной смерти; вместо этого образование метгемоглобина и производство телец Хайнца в красных кровяных тельцах ингибируют перенос кислорода кровью, вызывая удушье (метгемоглобемию и гемолитическую анемию). ^[93] Лечение N-ацетилцистеином, ^[92] метиленовым синим или и тем и другим иногда бывает эффективным после приема небольших доз парацетамола.

Хотя считается, что парацетамол не обладает значительной противовоспалительной активностью, сообщалось, что он так же эффективен, как и аспирин, при лечении скелетно-мышечной боли у собак. ^[94] Продукт парацетамол-кодеин (торговое название Pardale-V) ^[95] , лицензированный для использования у собак, доступен по рецепту ветеринара в Великобритании. ^[95] Его следует назначать собакам только по рекомендации ветеринара и с особой осторожностью. ^[95] Основные эффекты токсичности у собак — повреждение печени и изъязвление желудочно-кишечного тракта. ^{a b} Daly FF, Fountain JS, Murray L, Graudins A, Buckley NA (2008). «Рекомендации по лечению отравлений парацетамолом в Австралии и Новой Зеландии — объяснение и уточнение. Согласованное заявление клинических токсикологов, консультирующихся с австралийскими центрами информации о ядах». Med J Aust 188 (5): 296–301. PMID 18312195. http://www.mja.com.au/public/issues/188_05_030308/dal10916_fm. ^{a b c d e 25 25 9297 9297 9297 А, Феррари А, Оттани А, Герцони С., Такки Р., Леоне С. (2006). «Парацетамол: новые перспективы старого препарата». Обзоры лекарств для ЦНС 12 (3–4): 250–75. Аллен А.Л. (2003). Брэд Лендон (07.09.2010). «Мыши, нагруженные тайленолом, падали с воздуха, чтобы контролировать змей». CNN. http://news.blogs.cnn.com/2010/09/07/tylenol-loaded-mice-dropped-from-air-to-control-snakes/. Проверено 7 сентября 2010.}

Внешние ссылки

Аптечно-фармакологический портал

PPT — Отравление парацетамолом (ацетаминофен, N-ацетил-п-аминофенол, APAP, NAPA, 4-гидрокси-ацетанилид) PowerPoint Presentation

Отравление парацетамолом (ацетаминофен, N-ацетил- p-аминофенол, N-APAP, NAP 4-гидрокси-ацетанилид) Айдах Абу Эль Суд Алькаиси Р.Н., PhD Dr.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела Факультет сестринского дела

Фармакодинамика • Парацетамол снижает боль и жар Взрослые — по 2 таблетки до 4 раз в день по мере необходимости. Не принимайте чаще, чем каждые 4 часа или более 8 таблеток (4 дозы) в течение 24 часов Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела Факультет медсестер

Фармакокинетика • Всасывание • После перорального применения ацетаминофен является быстро всасывается из желудка и тонкого кишечника. • Пиковая концентрация в плазме крови достигается через 15–60 минут после приема, период полураспада в плазме составляет от 1 до 4 часов после терапевтической дозы. • Экстракция • 98% парацетамола выводится через почки в виде конъюгантов. ДокторАйда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Отравление парацетамолом Ацетаминофен (N-ацетил-пара-аминофенол) Патофизиология • Является одним из наиболее распространенных фармацевтических препаратов, вызывающих как преднамеренное, так и случайное отравление Максимальный ущерб может быть достигнут только через 72-96 часов после приема передозировки. Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаиси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Отравление парацетамолом Ацетаминофен (N-ацетил-п-аминофенол) • Ацетил-пара-аминофенол в первую очередь биотрансформируется в нетоксичные продукты в печени посредством конъюгации с глюкуроновой кислотой и, в меньшей степени, сульфатом, и выводится почками • Небольшая часть (5-15%) ацетаминофена метаболизируется посредством ферментативного пути цитохрома P-450 продуцирует высокореактивный и токсичный метаболит, N-ацетил-пара-бензохи нонеимин (NAPQI), который может вызвать повреждение печени.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Факультет медсестер Национального университета

Отравление парацетамолом Ацетаминофен (N-ацетил-пара-аминофенол) • Глутатион печени конъюгирует NAPQI с образованием N-амтафен-мердена и APAP-цистеин, которые являются нетоксичными метаболитами • Воздействие ацетаминофена становится токсичным, когда пути глюкуронизации и сульфатирования становятся насыщенными и запасы клеточного глутатиона истощаются • В таких случаях NAPQI связывается с клеточными белками и мембранами, вызывает нарушение функции белков и повреждение клеточных мембран , и приводит к повреждению и гибели клеток, вызывая центрилобулярный некроз печени Dr.Aidah Abu El Soud Alkaissi An-Najah Национальный университет медсестер

Отравление парацетамолом Ацетаминофен (N-ацетил-p-аминофенол) • Определяется как пиковая активность аланинаминотрансферазы (Ipartate) в плазме, превышающая активность L-трансаминазы (ALTU) / As (AST) более 1000 МЕ / л указывает на серьезное повреждение печени. • Имеется риск серьезного повреждения печени, если он / она проглотил более 150 мг парацетамола / кг веса тела или, для взрослых, более 12 г (24 стандартные таблетки).Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Отравление парацетамолом Ацетаминофен (N-ацетил-пара-аминофенол) • Без специальной антидотной терапии у 10% будет тяжелое поражение печени, но у 1-2% разовьется молниеносная печеночная недостаточность, и это часто приводит к летальному исходу • У 1-2% пациентов развивается острая почечная недостаточность, требующая диализа Доктор Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела Факультет медсестер

Частота • В США: ацетаминофен является один из наиболее распространенных фармацевтических агентов, вызывающих передозировку, по данным Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. • Токсичность APAP является наиболее частой причиной печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени, и второй по частоте причиной печеночной недостаточности, требующей трансплантации в Соединенные Штаты Dr.Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Факультет медсестер Национального университета

Клиническая оценка Количество проглатывания • Время проглатывания важно для определения необходимости немедленной антидотической терапии • Клиницисты также должны учитывать возможность одновременного приема внутрь других агентов Доктор Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Диагноз • кровь для срочной оценки концентрации парацетамола в плазме через 4 часа после приема внутрь • токсикологические анализы крови и мочи и тест на беременность, если пациентка — женщина в период менструации • Оцените, подвергается ли пациентка повышенному риску серьезного повреждения печени.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела, факультет медсестер

Повышенный риск серьезного повреждения печени • Употребляйте алкоголь • Недоедание • Принимайте препараты, индуцирующие ферменты (например, карбамазепин (Тегретол), противосудорожное средство, антиманицин фенобарбитон, примидон, рифампицин • Те, у кого есть состояния, вызывающие истощение глутатиона (например, недоедание, расстройства пищевого поведения и ВИЧ-инфекция), могут подвергаться риску повреждения печени из-за более низких концентраций парацетамола в плазме, чем другие.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Признаки и симптомы • Сознание не подавляется, если также не принимались другие лекарства или если не было очень высокой концентрации парацетамола в плазме, порядка 6,62 ммоль / л (1000 мг / л) при метаболическом ацидозе • Тошнота и рвота обычно развиваются в течение нескольких часов после приема гепатотоксической дозы парацетамола • Повышение активности аланина и аспартаттрансаминазы в плазме с нормальных значений менее 40 до почти 10000 или даже 20000 Ед / л, вызванные их высвобождением из большой массы некротических гепатоцитов Dr.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Признаки и симптомы • От легкого до умеренного увеличения концентрации билирубина в плазме и соотношения протромбинового времени • Увеличение протромбинового времени отражает острое нарушение синтеза факторы свертывания крови, зависящие от витамина К • Активность щелочной фосфатазы в плазме повышается незначительно или отсутствует, за исключением случаев тяжелого поражения печени или хронического алкоголизма.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела

Признаки и симптомы • Олигурическая почечная недостаточность может проявиться в течение 24–48 часов после передозировки парацетамола, что связано с болью в спине, микроскопической гематурией и протеинурией • У пациентов с тяжелым отравлением с третьего по шестой день может развиться фульминантная печеночная недостаточность. • Характеризуется обострением желтухи, энцефалопатией, повышением внутричерепного давления, нарушением гемостаза с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и кровотечением, гипервентиляцией, ацидозом, гипогликемией и почечной недостаточностью.Прогноз очень плохой Доктор Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела Факультет медсестер

Первичное лечение острого приема ацетаминофена • Уровни ацетаминофена выше 150 мкг / мл через четыре часа после приема или уровни выше линию номограммы следует считать токсичной Д-р Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела

Управление приемом парацетамола I. Желудочно-кишечный тракт Обеззараживание • Когда принимается только парацетамол, промывание желудка или введение ипекака могут быть полезны при приеме большого количества пищи у пациентов, которые поступают в течение двух часов после приема. потенциально может вызвать судороги или быстрое ухудшение психического статуса. Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Управление приемом парацетамола внутрь I.Gastrointestinal Decontaminatio • Длительная рвота, вызванная ипекаком, может вызвать затруднения при последующем введении активированного угля или антидота ацетаминофена • Некоторые токсикологи считают, что промывание желудка не доказало свою эффективность и его следует использовать только в том случае, если проглатывание может привести к быстрому смертельному исходу и пациент поступает в отделение неотложной помощи в течение 1 часа после приема внутрь. Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Управление приемом парацетамола II.Прием активированного угля • Можно рассмотреть возможность введения 50 г древесного угля, если: • предполагается, что парацетамола было проглочено больше, чем 150 мг / кг массы тела • его можно ввести в течение одного часа после передозировки • прием внутрь неизвестного количества • прием внутрь 100 мг / кг кг или более, если известно заболевание печени, анорексия, злоупотребление алкоголем или лечение противосудорожными препаратами или барбитуратами Д-р Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Устранение приема парацетамола II.Введение активированного угля • Те, кто выступает против введения угля, считают, что он может снизить биодоступность антидота N-ацетилцистеина (NAC). • Сторонники введения активированного угля рекомендуют увеличить начальную нагрузочную дозу NAC (140 мг / кг) на 30 -40% Доктор Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджа Факультет сестринского дела

Управление приемом парацетамола II. Прием активированного угля • Повторные дозы активированного угля не оказывают значительного влияния на прием парацетамола из-за его быстрого всасывания и ограниченной энтерогепатической экскреции • Использование слабительных средств (таких как сорбитол, цитрат магния или сульфат магния) является обычным, но, вероятно, не влияет на абсорбция ацетаминофена Dr.Айда Абу Эль-Суд Алькаиси Ан-Наджа Факультет сестринского дела

Управление приемом парацетамола III. Антидотная терапия для токсичности ацетаминофена N-ацетилцистеин (NAC) • Является N-ацетилпроизводным белковой аминокислоты L-цистеина • NAC доступен как пищевая добавка и как лекарство • Его вводят перорально или путем медленной внутривенной инфузии в лечение передозировки парацетамолом. Теоретически NAC действует через ряд защитных механизмов • Раннее введение NAC, в течение 8 часов после приема внутрь, обеспечивает почти 100% гепатопротекторный эффект.Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджа Факультет сестринского дела

Управление приемом парацетамола III. Антидотная терапия для токсичности ацетаминофена N-ацетилцистеин (NAC) • NAC также используется при лечении респираторных заболеваний, таких как острый и хронический бронхит, связанный с выделением чрезмерного количества или вязкой слизи. • Для таких респираторных заболеваний он доставляется в виде ингаляционного средства. Д-р Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджа Факультет медсестер

Управление приемом парацетамола внутрь III.Антидотная терапия для токсичности ацетаминофена N ацетилцистеин (NAC • NAC — это предшественник глутатиона, который восполняет запасы глутатиона • N-ацетилцистеин может уменьшить тяжесть некроза печени путем прямого связывания и / или уменьшения реактивного метаболита NAPQI, 1986) (Dr. Tee et al., 1986) Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела Факультет медсестер

Управление приемом парацетамола III. Антидотная терапия при токсичности ацетаминофена N ацетилцистеин (NAC • NAC также обладает противовоспалительным и антиоксидантным действием, а также обладает положительным противовоспалительным и антиоксидантным действием. увеличивает локальную концентрацию оксида азота, и этот сосудорасширяющий эффект на микроциркуляторный кровоток усиливает локальную доставку кислорода к периферическим тканям. • Эти сосудорасширяющие эффекты снижают заболеваемость и смертность даже в условиях установленной гепатотоксичности.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Эффективность NAC • Результаты многоцентрового исследования перорального N-ацетилцистеина позволяют предположить, что NAC эффективен в течение 24 часов после приема внутрь • Другие исследования, сравнивающие 48-часовой пероральный протокол в США по сравнению с 20-часовым внутривенным протоколом NAC в Великобритании показал, что оба метода были эффективны, если начать в течение 8-10 часов после приема. • 72-часовой пероральный протокол NAC оказался более эффективным для высоких — пациенты из группы риска с опозданием (т.д., через 16-24 часа после приема внутрь) Доктор Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджа Факультет медсестер

Эффективность NAC • До появления противоядия уровень смертности пациентов был вероятным риск гепатотоксичности (> 200 мкг / мл через четыре часа) составлял от 5,3% до 24%. • Общие показатели смертности, зарегистрированные при использовании 20-часового протокола внутривенного введения NAC и 72-часового протокола перорального введения, составили 2% и 0,68% соответственно • Ни в одном протоколе, согласно которому терапия NAC была назначена в течение 10 часов после приема внутрь, не сообщалось о смертельных исходах.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Механизм действия N-ацетилцистеина • Противоядие NAC доступно в США в пероральной форме. • Внутривенная форма доступна в Канаде и Европе. но еще не одобрен FDA в США • Начните лечение NAC у пациентов, у которых концентрация парацетамола в плазме, связанная со временем от приема внутрь, находится выше соответствующей линии на графике (номограмма).Айда Абу Эль Суд Алькаиси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Номограмма отравления парацетамолом. Убедитесь, что вы используете правильных единиц микромоль / литр Уровень более 1300 за 4 часа требует лечения (1000 для пациентов с высоким риском) Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Сроки проведения NAC Введение • Оптимальное время — первые восемь часов после приема парацетамола • В течение этого периода и независимо от принятого количества и уровня парацетамола эффективность NAC одинакова • По истечении восьми часов после приема внутрь эффективность NAC снижается постепенно докторАйда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет сестринского дела Факультет медсестер

Сроки введения NAC • Если пациент с передозировкой парацетамола обращается более восьми часов после приема внутрь; • уровень парацетамола должен быть отправлен в лабораторию, • пациенты с подозрением на значительное употребление парацетамола должны быть немедленно начаты в ожидании результата • решение о том, следует ли продолжить или прекратить терапию NAC, зависит от результата уровня парацетамола.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Факультет сестринского дела Национального университета

Пероральное введение NAC — ВЗРОСЛЫМ • нагрузочная доза 140 мг / кг, • затем 70 мг / кг каждые 4 часа для 17 дополнительных доз (всего 1330 мг / кг за 72 часа) Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаиси Ан-Наджах Факультет медсестер Национального университета

Дозировка для инфузии NAC — ВЗРОСЛЫМ • (1) 150 мг / кг внутривенная инфузия в 200 мл 5% декстрозы в течение 15 минут, затем • (2) внутривенная инфузия 50 мг / кг в 500 мл 5% декстрозы в течение 4 часов, затем • (3) внутривенная инфузия 100 мг / кг в 1000 мл 5% декстрозы в течение 16 часов Dr.Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Неблагоприятные реакции на NAC и их лечение • Побочные эффекты, которые могут быть локализованы в области вокруг места инфузии или могут быть более общими • Обычно они возникают во время первые 30 минут приема, когда большое количество НАК вводится быстро • Они включают тошноту, покраснение, зуд, эритематозную сыпь, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и, в редких случаях, гипотензию или гипертензию.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Отсроченная терапия NAC • Недавно рандомизированное слепое исследование в Великобритании оценило эффективность поздней терапии NAC у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью и печеночной недостаточностью III или IV степени. энцефалопатия • Исследователи продемонстрировали значительное улучшение выживаемости (48% против 20%) на фоне терапии NAC и снижение частоты повышенного внутричерепного давления и системной гипотензии.Айда Абу Эль Суд Алькаиси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Отсроченная терапия НАК • В другом исследовании, посвященном изучению влияния НАК на микроциркуляцию различных органов у пациентов с печеночной комой III или IV степени и фульминантной печеночной недостаточностью от разной этиологии, авторы обнаружили, что NAC увеличивает сердечный индекс, снижает сосудистое сопротивление и улучшает доставку и извлечение кислорода. • Эти данные подтверждают терапию NAC для пациентов с токсичными ацетаминофенами независимо от времени приема, оптимальной дозы и продолжительности поздней терапии NAC остается неопределенным.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджа Национальный университет сестринского дела Факультет медсестер

Некроз печени Доктор Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджа Факультет медсестер Национального университета

Гепатик Эль-Аросисис Факультет сестринского дела Национального университета Алькаисси Ан-Наджа

Управление приемом парацетамола внутрь V.Трансплантация печени • Поместите пациентов в отделение интенсивной терапии, если они проявляют признаки значительной гепатотоксичности; печеночная недостаточность; или другие потенциально опасные для жизни, сосуществующие, токсикологические или медицинские проблемы • Трансплантация печени может быть последним жизнеспособным вариантом у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью из-за ацетаминофена • Недостатки этой практики включают выбор оптимального времени для направления и относительно ограниченный опыт трансплантации печени при поражении печени ацетаминофеном Dr.Айда Абу Эль Суд Алькаисси Ан-Наджах Национальный университет Медсестринский факультет

Управление приемом парацетамола V. Трансплантация печени • В исследовании, посвященном пересадке печени пациентам с молниеносной печеночной недостаточностью, тяжелой печеночной комой, тяжелым ацидозом, значительно продолжительным протромбиновое время и признаки значительной почечной недостаточности • четыре из шести пациентов, перенесших трансплантацию печени, выжили в течение одного года, тогда как только четыре из 23 пациентов с такими же клиническими показаниями, но не перенесшие трансплантацию печени, выжили в течение того же периода времени.Факультет медсестер Национального университета Айды Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджа

Спасибо Доктор Айда Абу Эль-Суд Алькаисси Ан-Наджа Факультет медсестер Национального университета

Парацетамол — Википедия, бесплатная энциклопедия Систематическое наименование (IUPAC) N — (4-гидроксифенил) этанамид
N — (4-гидроксифенил) ацетамид Клинические данные Торговые наименования Тайленол (США), Anacin Aspirin Free (США), Apra (США), Crocin (Индия), Feshops (США), Genapap (США), Panadol (Австралия), Panamax (Австралия), Panodil (Дания) AHFS / Лекарства.com монография MedlinePlus а681004 Данные лицензии US FDA: ссылка Беременность кошки. A (AU) B (US) сейф Правовой статус U nв расписании (AU) GSL (UK) OTC (US) Маршруты Перорально, ректально, внутривенно Фармакокинетические данные Биодоступность ~ 100% Метаболизм от 90 до 95% Печеночная Период полураспада 1–4 ч Экскреция Почечная Идентификаторы Номер CAS 103-90-2 ^Y Код УВД N02BE01 PubChem CID 1983 DrugBank DB00316 ChemSpider 1906 ^Y UNII 362O9ITL9D ^Y KEGG D00217 ^Y ЧЭБИ CHEBI: 46195 ^Y ЧЕМБЛ CHEMBL112 ^Y Химические данные Формула C ₈ H ₉ НЕТ ₂ Мол.масса 151,17 г / моль

• InChI = 1S / C8H9NO2 / c1-6 (10) 9-7-2-4-8 (11) 5-3-7 / h3-5,11H, 1h4, (H, 9,10) ^Y
  Ключ: RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N ^Y

Физические данные Плотность 1,263 г / см³ Расплав. точка 169 ° C (336 ° F) ^{[2] [3]} Растворимость в воде 12.78 ^[1] мг / мл (20 ° C) Да (что это?) (Проверить)

Парацетамол INN (/ ˌpærəˈsiːtəmɒl / или / ˌpærəˈsɛtəmɒl /), или ацетаминофен USAN ⁱ / əˌsiːtəˈmɪnəfn, широко используемый в качестве аналгетика ацетил-п-амфен /, химически болеутоляющее) и жаропонижающее (жаропонижающее).

Парацетамол входит в классификацию легких анальгетиков. Он обычно используется для облегчения головной боли и других мелких болей и болей и является основным ингредиентом многих средств от простуды и гриппа.В сочетании с опиоидными анальгетиками парацетамол также может использоваться для лечения более сильной боли, такой как послеоперационная боль, и для оказания паллиативной помощи пациентам с запущенным раком. ^[4] Хотя ацетаминофен используется для лечения воспалительной боли, он обычно не классифицируется как НПВП, поскольку проявляет лишь слабую противовоспалительную активность.

Обезболивание наступает примерно через 11 минут после перорального приема парацетамола, ^[5] , а его период полувыведения составляет 1–4 часа.Хотя в целом безопасно для использования в рекомендуемых дозах (1000 мг на разовую дозу и до 4000 мг в день для взрослых), ^[6] острые передозировки парацетамола могут вызвать потенциально смертельное поражение почек, мозга и печени, а у редких людей — обычная доза может сделать то же самое. Риск может быть повышен хроническим злоупотреблением алкоголем. Токсичность парацетамола является основной причиной острой печеночной недостаточности в западном мире и является причиной большинства передозировок наркотиков в США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии. ^{[7] [8] [9] [10]}

Это активный метаболит фенацетина, когда-то популярный как анальгетик и жаропонижающее средство. Однако, в отличие от фенацетина и его комбинаций, парацетамол не считается канцерогенным в терапевтических дозах. ^[11] Слова ацетаминофен (используется в США, ^[12] Канаде, Японии, Южной Корее, Гонконге и Иране) и парацетамол (используется в других местах) оба происходят от химического названия для соединение: пара — ацет ил аминофен ол и пар a — ацет ил am инофен ол .В некоторых контекстах его просто сокращают как APAP , для a cetyl- p ara- a mino p henol.

[править] Медицинское использование

[править] Лихорадка

Парацетамол одобрен для снижения температуры у людей любого возраста. ^[13] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать парацетамол только для лечения лихорадки у детей, если их температура превышает 38,5 ° C (101,3 ° F). ^[14] Эффективность самого парацетамола у детей с лихорадкой подвергалась сомнению. ^[15] , и метаанализ показал, что он менее эффективен, чем ибупрофен. ^[16] Парацетамол хорошо зарекомендовал себя в педиатрической медицине в качестве эффективного анальгетика и жаропонижающего средства.

[править] Боль

Парацетамол используется для облегчения болей, связанных со многими частями тела. Он обладает анальгетическими свойствами, сопоставимыми с таковыми у аспирина, но его противовоспалительное действие слабее. Он лучше переносится, чем аспирин, пациентами, у которых повышенная секреция желудочного сока или увеличение времени кровотечения могут вызывать беспокойство. Доступный без рецепта, в последние годы он все чаще становится обычным домашним лекарством. ^[17]

Парацетамол может облегчить боль при легком артрите ^{[ необходимая ссылка: ]} , но не влияет на основное воспаление, покраснение и припухлость сустава. Он так же эффективен, как и нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен, в облегчении боли при остеоартрите колена. ^{[ требуется ссылка ]}

Парацетамол обладает относительно низкой противовоспалительной активностью, в отличие от других распространенных анальгетиков, таких как НПВП, аспирин и ибупрофен.

Что касается сравнительной эффективности, исследования показывают противоречивые результаты по сравнению с НПВП. Рандомизированное контролируемое исследование хронической боли при остеоартрите у взрослых показало аналогичную пользу от парацетамола и ибупрофена. ^{[18] [19]}

Эффективность парацетамола при использовании в комбинации со слабыми опиоидами (такими как кодеин) подвергалась сомнению в недавних исследованиях данных; Из-за небольшого количества доступных данных сделать вывод сложно.Было показано, что комбинированные препараты парацетамола и сильных опиоидов, таких как морфин, уменьшают количество используемых опиоидов и улучшают обезболивающий эффект, а также препятствуют чрезмерному употреблению вызывающих привыкание опиоидов из-за токсических эффектов APAP, поскольку они истощают глутатион и, таким образом, обостряют болезнь в целом. ^[20]

Рандомизированное контролируемое исследование острой скелетно-мышечной боли у детей показало, что стандартная доза ибупрофена, отпускаемая без рецепта, дает большее облегчение боли, чем стандартная доза парацетамола. ^[21]

[править] Побочные эффекты

В рекомендуемых дозах побочные эффекты парацетамола незначительны или отсутствуют. ^[22] В отличие от аспирина, он не разжижает кровь и, таким образом, может использоваться у пациентов, у которых есть проблема свертывания крови, и он не вызывает раздражения желудка. ^[23] Однако парацетамол не помогает уменьшить воспаление, в отличие от аспирина. ^[24] По сравнению с ибупрофеном, побочные эффекты которого могут включать диарею, рвоту и боль в животе, парацетамол имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. ^[25] Продолжительное ежедневное употребление увеличивает риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как желудочное кровотечение, ^[26] , и может вызвать повреждение почек или печени. ^{[23] [27]} Парацетамол метаболизируется в печени и является гепатотоксичным; побочные эффекты могут быть более вероятными у хронических алкоголиков или пациентов с поражением печени. ^{[22] [28]}

До 2010 года парацетамол считался безопасным при беременности (поскольку он не влияет на закрытие артериального протока плода, как НПВП ^[29] ).Однако в исследовании, опубликованном в октябре 2010 года, это было связано с бесплодием во взрослой жизни нерожденного ребенка. ^[30] В отличие от аспирина, он безопасен для детей, поскольку парацетамол не связан с риском синдрома Рея у детей с вирусными заболеваниями. ^[31] Использование парацетамола для лечения лихорадки на первом году жизни было связано с увеличением частоты астматических симптомов в возрасте 6–7 лет, а использование парацетамола как на первом году жизни, так и у детей в возрасте от 6 до 6 лет. 7 лет, было связано с увеличением заболеваемости риноконъюнктивитом и экземой. ^[32] Авторы признали, что их «результаты могли быть связаны с искажением показаний», т.е. что связь может быть не причинной, а скорее из-за болезни, которую лечат парацетамолом, и подчеркнули, что необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, в журнале The Lancet был опубликован ряд редакционных статей, комментариев, переписки и ответов, касающихся методологии и выводов этого исследования. ^{[33] [34] [35] [36] [37] [38] [39]} Регулирующий орган Великобритании, Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения, также рассмотрело это исследования и опубликовали ряд опасений по поводу интерпретации данных, а также предложили следующие советы для медицинских работников, родителей и лиц, обеспечивающих уход: «Результаты этого нового исследования не требуют внесения каких-либо изменений в текущее руководство по применению у детей.Парацетамол остается безопасным и подходящим анальгетиком у детей. В этом исследовании недостаточно данных, чтобы изменить рекомендации по применению жаропонижающих средств у детей. « ^[40]

Хронические пользователи парацетамола могут иметь более высокий риск развития рака крови. ^[41]

[править] Передозировка

Основная статья: Токсичность парацетамола

Гепатотоксичность парацетамола на сегодняшний день является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности как в Соединенных Штатах, так и в Великобритании. ^{[10] [42]} Токсичность парацетамола часто возникает из-за его хинонового метаболита. ^[43] В результате передозировки парацетамола в токсикологические центры США чаще обращаются за помощью, чем передозировки любого другого фармакологического вещества. ^[44] Признаки и симптомы отравления парацетамолом могут изначально отсутствовать или быть неопределенными. Без лечения передозировка может привести к печеночной недостаточности и смерти в течение нескольких дней. Лечение направлено на выведение парацетамола из организма и замену глутатиона. ^[43] Активированный уголь можно использовать для уменьшения абсорбции парацетамола, если пациент обращается за лечением вскоре после передозировки. Хотя противоядие, ацетилцистеин (также называемый N-ацетилцистеином или NAC), действует как предшественник глутатиона, помогая организму регенерировать в достаточной степени, чтобы предотвратить повреждение печени, пересадка печени часто требуется, если повреждение печени становится серьезным. ^[7] N-Ацетилцистеин также помогает нейтрализовать имидохиноновый метаболит ацетаминофена. ^[43] Почечная недостаточность также является возможным побочным эффектом.

Доступны таблетки (торговая марка в Великобритании Paradote), в которых парацетамол сочетается с антидотом (метионином) для защиты печени в случае передозировки.

В июне 2009 года консультативный комитет Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рекомендовал ввести новые ограничения на использование парацетамола в Соединенных Штатах, чтобы защитить людей от потенциальных токсических эффектов. Максимальная дозировка в любой момент времени будет снижена с 1000 мг до 650 мг, а комбинации парацетамола и наркотических анальгетиков будут запрещены.Члены комитета были особенно обеспокоены тем фактом, что современные максимальные дозировки парацетамола, как было показано, вызывают изменения в функции печени. ^[45] 13 января 2011 г. FDA попросило производителей рецептурных комбинированных продуктов, содержащих парацетамол, ограничить количество парацетамола до не более 325 мг на таблетку или капсулу и начало требовать от производителей обновлять этикетки этих продуктов, чтобы предупредить потенциального риска серьезного поражения печени. ^{[46] [47] [48] [49]} У производителей будет три года, чтобы ограничить количество парацетамола в своих рецептурных лекарствах до 325 мг на единицу дозировки. ^{[47] [49]} FDA также требует от производителей обновлять этикетки всех рецептурных комбинированных препаратов парацетамола, чтобы предупредить о потенциальном риске серьезного повреждения печени. ^{[46] [47] [49]}

В ноябре 2011 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения пересмотрело в Великобритании дозировку жидкого парацетамола для детей. ^[50]

[править] Классификация

Парацетамол относится к классу препаратов, известных как «анилиновые анальгетики»; это единственный такой препарат, который все еще используется сегодня. ^[51] Не считается НПВП, поскольку не проявляет значительной противовоспалительной активности (это слабый ингибитор ЦОГ). ^{[52] [53]} Это несмотря на доказательства того, что парацетамол и НПВП обладают схожей фармакологической активностью. ^[54]

[править] Механизм действия

На сегодняшний день механизм действия парацетамола до конца не изучен. Основным предложенным механизмом является ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ), и недавние открытия предполагают, что он очень селективен в отношении ЦОГ-2. ^[55] Хотя он обладает обезболивающими и жаропонижающими свойствами, сопоставимыми с таковыми у аспирина или других НПВП, его периферическая противовоспалительная активность обычно ограничивается несколькими факторами, одним из которых является высокий уровень пероксидов, присутствующих в воспалительных поражениях. Однако в некоторых случаях может наблюдаться даже периферическая противовоспалительная активность, сопоставимая с НПВП. В статье ^[56] в Nature Communications от исследователей из Лондона, Великобритания и Лунда, Швеция, в ноябре 2011 года был обнаружен намек на обезболивающий механизм ацетаминофена (парацетамола), заключающийся в том, что метаболиты ацетаминофена e.грамм. NAPQI действуют на TRPA1-рецепторы в спинном мозге, подавляя передачу сигнала от поверхностных слоев спинного рога и облегчая боль.

Из-за своей селективности в отношении ЦОГ-2 он не оказывает значительного ингибирования выработки тромбоксанов, способствующих свертыванию крови. ^[55]

Ферменты семейства ЦОГ ответственны за метаболизм арахидоновой кислоты в простагландин H ₂ , нестабильную молекулу, которая, в свою очередь, превращается во множество других провоспалительных соединений.Классические противовоспалительные средства, такие как НПВП, блокируют этот шаг. Только при соответствующем окислении фермент ЦОГ становится высокоактивным. ^{[57] [58]}

Парацетамол восстанавливает окисленную форму фермента ЦОГ, предотвращая образование провоспалительных химических веществ. ^{[59] [60]} Это приводит к уменьшению количества простагландина E2, в ЦНС, тем самым понижая гипоталамический заданный уровень в центре терморегуляции.

Парацетамол также модулирует эндогенную каннабиноидную систему. ^[61] Парацетамол метаболизируется до AM404, соединения с несколькими действиями; что наиболее важно, это то, что он ингибирует обратный захват эндогенного каннабиноида / ваниллоидного анандамида нейронами. Обратный захват анандамида приведет к снижению синаптических уровней и меньшей активации основного болевого рецептора (ноцицептора) организма, TRPV1 (старое название: ваниллоидный рецептор). За счет ингибирования обратного захвата анандамида уровни в синапсе остаются высокими и способны снижать чувствительность рецептора TRPV1 так же, как капсаицин.Кроме того, AM404 подавляет натриевые каналы, как и анестетики лидокаин и новокаин. ^[62] Было показано, что любое из этих действий само по себе снижает боль и является возможным механизмом действия парацетамола. Однако было продемонстрировано, что после блокирования каннабиноидных рецепторов синтетическими антагонистами анальгетические эффекты парацетамола предотвращаются, что позволяет предположить, что его обезболивающее действие затрагивает эндогенную каннабиноидную систему. ^[63] Спинальные рецепторы TRPA1, как было продемонстрировано, опосредуют антиноцицептивные эффекты парацетамола и Δ9-тетрагидроканнабиорола у мышей. ^[64]

Известно, что аспирин ингибирует семейство ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), и, поскольку действие парацетамола частично схоже с действием аспирина, ^{[требуется разъяснение ]} большое количество исследований было сосредоточено на том, ингибирует ли парацетамол также ЦОГ. Теперь ясно, что парацетамол действует по крайней мере двумя путями. ^{[51] [59] [65] [66]}

Точные механизмы, с помощью которых COX ингибируется в различных обстоятельствах, все еще являются предметом обсуждения.Из-за различий в активности парацетамола, аспирина и других НПВП было высказано предположение, что могут существовать и другие варианты ЦОГ. Согласно одной из теорий, парацетамол действует путем ингибирования изоформы ЦОГ-3 — варианта сплайсинга ЦОГ-1 — семейства ферментов ЦОГ. ^[55] При экспрессии у собак этот фермент имеет большое сходство с другими ферментами ЦОГ, продуцирует провоспалительные химические вещества и избирательно ингибируется парацетамолом. ^[67] Однако некоторые исследования показали, что у людей и мышей фермент ЦОГ-3 не оказывает воспалительного действия, и его блокировка парацетамолом не имеет значения для его функционирования у людей. ^{[65] [55]} Другая возможность состоит в том, что парацетамол блокирует циклооксигеназу (как в аспирине), но что в воспалительной среде, где концентрация пероксидов высока, высокая степень окисления парацетамола препятствует его действию. Эта идея означала бы, что парацетамол не оказывает прямого воздействия на очаг воспаления, а вместо этого действует в ЦНС, где окружающая среда не является окислительной, снижая температуру и т. Д. ^[67] Точный механизм, с помощью которого парацетамол, как полагают, влияет на COX-3 оспаривается.

[править] Структура и реакционная способность

Парацетамол состоит из ядра бензольного кольца, замещенного одной гидроксильной группой и атомом азота амидной группы в схеме para (1,4). ^[68] Амидная группа представляет собой ацетамид (этанамид). Это сильно сопряженная система, поскольку неподеленная пара на гидроксильном кислороде, пи-облако бензола, неподеленная пара азота, p-орбиталь на карбонильном углероде и неподеленная пара на карбонильном кислороде сопряжены.Наличие двух активирующих групп также делает бензольное кольцо очень реактивным по отношению к электрофильному ароматическому замещению. Поскольку заместителями являются орто, пара -направленных и пара друг относительно друга, все положения на кольце более или менее одинаково активированы. Конъюгация также значительно снижает основность атомов кислорода и азота, делая гидроксил кислым за счет делокализации заряда, развиваемого на анионе феноксида.

[править] Синтез

В лаборатории парацетамол легко получить путем нитрования фенола нитратом натрия, отделения желаемого пара- нитрофенола от орто — побочного продукта и восстановления нитрогруппы боргидридом натрия.Полученный 4 -аминофенол затем ацетилируют уксусным ангидридом. ^[69] В этой реакции фенол сильно активирует, поэтому для реакции требуются только мягкие условия (например, нитрование бензола). Промышленный процесс аналогичен, но вместо восстановления борогидридом натрия используется гидрирование. ^{[70] [71]}

Более простой синтез с помощью Hoechst-Celanese включает прямое ацилирование фенола уксусным ангидридом, катализируемое HF, превращение кетона в кетоксим с помощью гидроксиламина с последующей кислотно-катализируемой перегруппировкой Бекмана с образованием амида. ^{[71] [72]}

Спрос на парацетамол в США в 1997 году оценивался в 30–35 тысяч тонн в год, что соответствует спросу в остальном мире. ^[73]

[править] Метаболизм

Основные пути метаболизма парацетамола (нажмите для увеличения) . Пути, показанные синим и фиолетовым цветом, ведут к нетоксичным метаболитам; красный путь ведет к токсичному NAPQI.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени до нетоксичных продуктов.Следует отметить три метаболических пути ^[43] :

• Считается, что на глюкуронирование приходится от 40% до двух третей метаболизма парацетамола. ^[74]
• Сульфатирование (сульфатная конъюгация) может составлять 20–40%. ^[74]
• N-гидроксилирование и перегруппировка, а затем конъюгация GSH составляет менее 15%. Ферментная система цитохрома P450 печени метаболизирует парацетамол, образуя незначительный, но значительный алкилирующий метаболит, известный как NAPQI ( N -ацетил- p -бензохинонимин) (также известный как N-ацетилимидохинон). ^{[43] [75]} NAPQI затем необратимо конъюгируется с сульфгидрильными группами глутатиона. ^[75]

Все три пути дают конечные продукты, которые неактивны, нетоксичны и в конечном итоге выводятся почками. Однако в третьем пути промежуточный продукт NAPQI токсичен. NAPQI в первую очередь отвечает за токсические эффекты парацетамола; это представляет собой пример отравления.

Производство NAPQI происходит в основном за счет двух изоферментов цитохрома P450: CYP2E1 и CYP1A2.Однако ген P450 очень полиморфен, и индивидуальные различия в токсичности парацетамола, как полагают, связаны с третьим изоферментом, CYP2D6. Генетические полиморфизмы в CYP2D6 могут вносить вклад в существенно разные скорости продукции NAPQI. Кроме того, людей можно классифицировать как «экстенсивных», «сверхбыстрых» и «слабых» метаболизаторов (продуцентов NAPQI) в зависимости от уровня экспрессии CYP2D6. Хотя CYP2D6 метаболизирует парацетамол в NAPQI в меньшей степени, чем другие ферменты P450, его активность может способствовать токсичности парацетамола у экстенсивных и сверхбыстрых метаболизаторов, а также при приеме парацетамола в очень больших дозах. ^[76] В обычных дозах NAPQI быстро детоксифицируется путем конъюгации с глутатионом. ^{[43] [75]} После передозировки, а также, возможно, у экстенсивных и сверхбыстрых метаболизаторов, этот путь детоксикации становится насыщенным, и, как следствие, накапливается NAPQI, вызывая токсичность для печени и почек. ^[43]

[править] Реакция

4 -Аминофенол может быть получен амидным гидролизом парацетамола. 4 -Аминофенол, полученный таким образом и связанный с коммерчески доступным Metol, был использован любителями в качестве проявителя в фотографии. ^[77] Эта реакция также используется для определения парацетамола в образцах мочи: после гидролиза соляной кислотой 4 -аминофенол вступает в реакцию в растворе аммиака с производным фенола, например салициловая кислота с образованием индофенольного красителя при окислении воздухом. ^[78]

[править] История

Уксусная кислота — структура, свойства и использование Ch4COOH

• • БЕСПЛАТНЫЙ КЛАСС
  • КОНКУРСНЫЕ ЭКЗАМЕНА
    • BNAT
    • Классы
      • Класс 1-3
      • Класс 4-5
      • Класс 6-10
      • Класс 11-1259 CBSE
        • Книги NCERT
          • Книги NCERT для класса 5
          • Книги NCERT, класс 6
          • Книги NCERT для класса 7
          • Книги NCERT для класса 8
          • Книги NCERT для класса 9
          • Книги NCERT для класса 10
          • NCERT Книги для класса 11
          • NCERT Книги для класса 12
        • NCERT Exemplar
          • NCERT Exemplar Class 8
          • NCERT Exemplar Class 9
          • NCERT Exemplar Class 10
          • NCERT 900 Exemplar Class 11
          9plar
          • RS Aggarwal
            • Решения RS Aggarwal класса 12
            • Решения RS Aggarwal класса 11
            • RS Aggarwal Решения класса 10
            • Решения RS Aggarwal класса 9
            • Решения RS Aggarwal класса 8
            • Решения RS Aggarwal класса 7
            • Решения RS Aggarwal класса 6
          • RD Sharma
            • RD Sharma Class 6 Решения
            • RD Sharma Class 7 Решения
            • Решения RD Sharma Class 8
            • Решения RD Sharma Class 9
            • Решения RD Sharma Class 10
            • Решения RD Sharma Class 11
            • Решения RD Sharma Class 12
          • PHYSICS
            • Механика
            • Оптика
            • Термодинамика
            • Электромагнетизм
          • ХИМИЯ
            • Органическая химия
            • Неорганическая химия
            • Таблица Менделеева
          • Статистика
          • Числа Пифагора
          • Статистика
          • Тр Игонометрические функции
          • Взаимосвязи и функции
          • Последовательности и серии
          • Таблицы умножения
          • Детерминанты и матрицы
          • Прибыль и убыток
          • Полиномиальные уравнения
          • Деление фракций
        • 0003 Microology
        00030003
      • FORMULAS
        • Математические формулы
        • Алгебраные формулы
        • Тригонометрические формулы
        • Геометрические формулы
      • КАЛЬКУЛЯТОРЫ
        • Математические калькуляторы
        • BS4000
        • 000
        • E
        • Калькуляторы
        • 000 Образцы документов для класса 6
        • Образцы документов CBSE для класса 7
        • Образцы документов CBSE для класса 8
        • Образцы документов CBSE для класса 9
        • Образцы документов CBSE для класса 10
        • Образцы документов CBSE для класса 1 1
        • Образцы документов CBSE для класса 12
      • Вопросники предыдущего года CBSE
        • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 10
        • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 12
      • HC Verma Solutions
        • HC Verma Solutions Класс 11 по физике
        • HC Verma Solutions Класс 12 по физике
      • Решения Лакмира Сингха
        • Решения Лахмира Сингха класса 9
        • Решения Лахмира Сингха класса 10
        • Решения Лакмира Сингха класса 850
      • Класс 9539E
    • Примечания 6 Примечания CBSE
    • Примечания CBSE класса 7
    • Примечания CBSE класса 8
    • Примечания CBSE класса 9
    • Примечания CBSE класса 10
    • Примечания CBSE класса 11
    • Примечания 12 CBSE
  • Примечания CBSE
• CBSE000 Revision
Примечания к редакции класса 9
• CBSE Примечания к редакции класса 10
• CBSE Примечания к редакции класса 11
• Примечания к редакции класса 12 CBSE

Дополнительные вопросы CBSE

• Дополнительные вопросы по математике класса 8 CBSE
• Дополнительные вопросы по науке 8 класса CBSE
• Дополнительные вопросы по математике класса 9 CBSE
• Дополнительные вопросы по науке
• CBSE
• Вопросы
• CBSE Class 10 Дополнительные вопросы по математике
• CBSE Class 10 Science Extra questions

CBSE Class

• Class 3
• Class 4
• Class 5
• Class 6
• Class 7
• Class 8 Класс 9
• Класс 10
• Класс 11
• Класс 12

Учебные решения

Решения NCERT

• Решения NCERT для класса 11
  • Решения NCERT для класса 11 по физике
  • Решения NCERT для класса 11 Химия
  • Решения NCERT для биологии класса 11
  • Решение NCERT s Для класса 11 по математике
  • NCERT Solutions Class 11 Accountancy
  • NCERT Solutions Class 11 Business Studies
  • NCERT Solutions Class 11 Economics
  • NCERT Solutions Class 11 Statistics
  • NCERT Solutions Class 11 Commerce
• NCERT Solutions for Class 12
  • Решения NCERT для физики класса 12
  • Решения NCERT для химии класса 12
  • Решения NCERT для биологии класса 12
  • Решения NCERT для математики класса 12
  • Решения NCERT, класс 12, бухгалтерия
  • Решения NCERT, класс 12, бизнес-исследования
  • NCERT Solutions Class 12 Economics
  • NCERT Solutions Class 12 Accountancy Part 1
  • NCERT Solutions Class 12 Accountancy Part 2
  • NCERT Solutions Class 12 Micro-Economics
  • NCERT Solutions Class 12 Commerce
  • NCERT Solutions Class 12 Macro-Economics
• NCERT Solut Ионы Для класса 4
  • Решения NCERT для математики класса 4
  • Решения NCERT для класса 4 EVS
• Решения NCERT для класса 5
  • Решения NCERT для математики класса 5
  • Решения NCERT для класса 5 EVS
• Решения NCERT для класса 6
  • Решения NCERT для математики класса 6
  • Решения NCERT для науки класса 6
  • Решения NCERT для класса 6 по социальным наукам
  • Решения NCERT для класса 6 Английский язык
• Решения NCERT для класса 7
  • Решения NCERT для математики класса 7
  • Решения NCERT для науки класса 7
  • Решения NCERT для социальных наук класса 7
  • Решения NCERT для класса 7 Английский язык
• Решения NCERT для класса 8
  • Решения NCERT для математики класса 8
  • Решения NCERT для науки 8 класса
  • Решения NCERT для социальных наук 8 класса ce
  • Решения NCERT для класса 8 Английский
• Решения NCERT для класса 9
  • Решения NCERT для социальных наук класса 9
• Решения NCERT для математики класса 9
  • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 1
  • Решения NCERT для математики класса 9, глава 2
  Решения NCERT
  • для математики класса 9, глава 3
  • Решения NCERT для математики класса 9, глава 4
  • Решения NCERT для математики класса 9, глава 5
  Решения NCERT
  • для математики класса 9, глава 6
  • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 7
  Решения NCERT
  • для математики класса 9 Глава 8
  • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 9
  • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 10
  Решения NCERT
  • для математики класса 9 Глава 11
  Решения
  • NCERT для математики класса 9 Глава 12
  Решения NCERT
  • для математики класса 9 Глава 13
  • NCER Решения T для математики класса 9 Глава 14
  • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 15
• Решения NCERT для науки класса 9
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 1
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 2
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 3
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 4
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 5
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 6
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 7
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 8
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 9
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 10
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 12
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 11
  • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 13
  Решения NCERT
  • для науки класса 9 Глава 14
  • NC

.