Жжение слева в груди: Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Онлайн-тест

Содержание

Кинезиотейпирование в Международной Инновационной Клинике

Кинезиотейпирование. Новейшие методики лечения проблем позвоночника и болей в суставах

 

Боли в спине и суставах представляют собой глобальную проблему современности. Несмотря на значительные достижения медицины в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, проблема все же продолжает оставаться актуальной и требует поиска новых подходов и методов. Все большую популярность во всем мире на сегодняшний день приобретает новый метод безлекарственной терапии – кинезиотейпирование. Этот метод применяется в таких областях медицины как: неврология, мануальная терапия, травматология, педиатрия, ревматология, косметология.

Так в чем же суть метода? Этот вид терапии применяется с целью эффективного лечения ортопедических, неврологических и нервно-мышечных заболеваний. Метод был разработан еще 40 лет назад, однако поначалу долгое время использовался исключительно в спортивной медицине. Цель кинезиотерапии – обеспечить физиологическое движение суставов и мышц, активируя процессы восстановления. В основе механизма действия тейпирования лежит создание благоприятных условий для улучшения кровоснабжения кожи, снижения болевых ощущений, восстановления рабочей активности мышц.

Кинезиотейпы – это разноцветные эластичные хлопковые или нейлоновые ленты, покрытые гипоаллергенной клеящей основой . Они приклеиваются на кожу определенным образом в зависимости от диагноза и принципа лечения. Врач накладывает тейпы на пораженный участок тела пациента, выбирая и регулируя степень их натяжения. Тейпы носятся круглосуточно, их можно не снимать от 5 до 7 дней. При этом пациент не испытывает абсолютно никаких ограничений в свободе движений. Пластырь для тейпирования водоустойчив, поэтому можно спокойно принимать душ или заниматься плаванием.

Отсутствие каких-либо ограничений диапазона движений наряду с крайне высокой эффективностью делает данный вид лечения наиболее комфортным среди своих аналогов. Таким образом, кинезиотейпирование позвоночника актуально для профессиональных спортсменов, пожилых людей, детей с нарушенной осанкой, людей, реабилитирующихся после различных травм. Но есть и противопоказания: переломы, проблемы с чувствительностью кожи, люди страдающие тяжелой формой сахарного диабета или имеющие тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Среди подобных методов в ортопедии кинезиотейпинг по эффективности выделяется больше всех. К его эффектам относятся обезболивание, противовоспалительное действие, наложенный тейп облегчает движение конечности или сустава, расслабляет действие на мышцы, борется с отеками и гематомами и мягко стабилизирует сустав. Но самым главным эффектом является снабжение ткани кислородом и восстанавление кровообращения.

В наше время специалисты все чаще обращаются к этому молодому методу, так как правильное кинезиологическое тейпирование – это решающий шаг на пути к полному выздоровлению. Несмотря на все это, тейп не подходит в качестве самостоятельного метода лечения заболевания. Он должен использоваться как дополнение к основной терапии и другим средствам лечения. Однако не стоит пренебрегать его обезболивающим, поддерживающим, а также стимулирующим эффектом.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники

Жжёт в груди – опасный симптом | Полезные советы

Причины, что вызывают ощущение жжения в грудине, могут быть опаснее, чем кажется на первый взгляд. Дискомфорт в груди классифицируют несколькими особенностями:

  • жжение при пеших прогулках;
  • после принятия пищи;
  • при затяжном кашле;
  • жжение с левой стороны у женщин;
  • жжение справа;
  • проявление симптома посередине грудной клетки.

Каждый из видов вызван сопутствующими заболеваниями.

ВНИМАНИЕ! При проявлениях данного симптома незамедлительно обратитесь в ближайшее медицинское учреждение для уточнения диагноза!

Жжение при пеших прогулках.

Симптом проявляется при минимальных движениях и становится трудно дышать? Дискомфорт может быть вызван нарушением скелетно-мышечной системы со всеми вытекающими последствиями,

в виде межрёберной невралгии и остеохондроза.

После принятия пищи.

Жжение такого рода говорит о проблемах с кишечником или желудком, воспалением поджелудочной железы (при появлении отрыжки через пару часов после еды). Но самой опасной, с чем можно столкнуться в таком случае – опухоль пищевода, или поражение ею гортани.

При затяжном кашле.

Приступы кашля с отделением мокроты, что сопровождаются жжением в грудном отделе, говорят о бронхите. Если же симптом ярче проявляется при дыхании, а кашель сопровождается сгустками крови, имеет место быть пневмонии. Начальная стадия гриппа и ангины также имеют схожие проявления.

Жжение с левой стороны у женщин.

Причиной может быть климакс и гормональные нарушения, связанные с ним. Усиленное чувство жжения наблюдается за неделю до менструальных кровотечений и свидетельствует

о начальной стадии мастопатии.

Жжение справа.

Пожелтевшие склеры глаз, тупая боль под правым ребром, горьковатый привкус во рту в дополнение к жжению в правой части грудины, свидетельствует о болезни печени. Такой же симптом проявляется при наличии жидкости в лёгких.

Проявление симптома посередине грудной клетки.

Самый опасный из всех вышеописанных. Свидетельствует о болезнях сердечно сосудистой системы.

  • Незамедлительно обратитесь к доктору!

Если в дополнение к неприятному ощущению сохраняется чувство сдавленности грудной клетки – это приступ стенокардии. Расслабьтесь, прекратите возможную физическую активность; под язык положите таблетку Нитроглицерина.

Если дыхание становится прерывистым, боль в груди при каждом вдохе становится сильнее, появился кашель с кровью (сгусток крови, мигрировавший от стенки сосуда ног) – такие симптомы могут быть вызваны тромбозом глубоких вен.

Как следствие – закупорка лёгочной артерии.

Вы перенервничали, и болезненные ощущения имеют затяжной характер, не отступают после принятия под язык таблетки Нитроглицерина, речь идёт о кардионеврозе. Терапией послужит комплексное принятие успокаивающих средств.

Таблетка Нитроглицерина не помогает, чувство жжения и сдавленности в груди не проходит спустя четверть часа – причиной может стать инфаркт миокарда. Не медлите ни секунды – вызывайте карету скорой помощи!

Берегите здоровье!

Понравилась статья! - поделитесь в соцсетях. Большое Вам спасибо за лайки.

Предвестники инфаркта

Появление боли или неприятных ощущений в области груди (главный предвестник надвигающейся катастрофы) в виде стесне­ния, сжатия или сдавливания за грудиной, отдающих в подмышеч­ную ямку, левую или правую руку, левую лопатку, левую половину шеи, иногда в правую половину грудной клетки и верхнюю часть жи­вота.

Неприятные ощущения могут носить устойчивый характер, но могут быть и скоротечными (появляться и исчезать с определенной периодичностью). У лиц со стенокардией приступы становятся более частыми, длительными, труднее устраняются.

Длительно сохраняющаяся (более 20-30 минут) боль за грудиной,

не проходящая от приема обычных в таких случаях препаратов, свидетельствует о развитии инфаркта миокарда.

Болевая фаза острого периода инфаркта миокарда очень опасна: чем дольше не прекращается боль, тем тяжелее протекает инфаркт в дальнейшем.

О РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА МОГУТ ГОВОРИТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:

Неприятные ощущения в области желудка (ощущения давле­ния, тяжести, чувство переполнения, вздутие живота или ощущение, напоминающее изжогу), если они:

  • не связаны с «погрешностями» в питании или пищевыми от­равлениями;
  • не устраняются простыми домашними средствами.

Предобморочное состояние (холодный пот, головокружение, сла­бость, тошнота, связанные с падением артериального давления при снижении сократительной способности сердца).

Нарушение ритма сердечных сокращений (перебои или очень ча­стые сокращения), если они:

  • развиваются внезапно, без всяких видимых причин;
  • сопровождаются болевыми ощущениями или чувством тяжести в груди, расстройством пищеварения, одышкой, головокружением.

При этом пульс становится частым, слабым, неритмичным, ино­гда его даже не удается сосчитать (человек может чувствовать, как «колотится» его сердце и «сотрясается» грудь, как что-то «перевора­чивается» внутри).

Из-за нарушения питания мозга может появлять­ся такое чувство, как будто человек не идет, а парит над землей или земля уходит у него из-под ног.

Ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, если они возникают внезапно, одновременно с другими симптомами, типичны­ми для сердечного приступа, или без них.

При этом человек для об­легчения дыхания вынужден принимать сидячее или полусидячее по­ложение, или подходить к открытому окну, чтобы вдохнуть немного свежего воздуха.

Что делать при подозрении на инфаркт?

Почувствовав боль за грудиной, нужно:

  • прекратить все активные действия, сесть, облокотившись на спинку стула или кресла;
  • если боль не проходит в течение 4-5 минут, нужно лечь и по­ложить под язык таблетку нитроглицерина и дождаться ее полного растворения.

ЗНАЙТЕ

Нитроглицерин быстро всасывается и практически мгновенно по­падает в кровь. Если первая таблетка не принесла облегчения или боль до конца не прошла, можно через 5 минут принять еще таблетку, но не более трех.

Нитроглицерин может приводить к резкому снижению артериаль­ного давления, поэтому одновременно с ним принимать гипотензив­ные препараты следует только под контролем давления.

Если эти мероприятия не принесли облегчения, необходимо сроч­но вызвать скорую помощь.

До ее приезда нужно:

  • разжевать полтаблетки аспирина;
  • успокоиться, не поддаваться панике и страху; если «нервы сда­ют», можно выпить 30-40 капель валокордина.

Все больные с острым инфарктом миокарда или с подозрением на него должны быль госпитализированы в специализированное от­деление или в палату интенсивной терапии и реанимации.

Знайте! Дорога каждая минута! При инфаркте миокарда идеаль­ное время оказания медицинской помощи - первые 40 минут.

Межреберная невралгия - цены на лечение, симптомы и диагностика межреберной невралгии в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07. 00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр

(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Межреберная невралгия является патологическим состоянием, при котором происходит поражение нерва, локализующегося между двумя ребрами грудной клетки. При этом больной начинает чувствовать приступы интенсивной боли или жжения в области груди. Зачастую боль становится настолько острой и нестерпимой, что значительно мешает человеку вести привычный образ жизни.

Патологию нередко путают с проявлениями болезней сердца и других внутренних органов, в связи с чем, к неврологу обращаются уже на запущенных стадиях. Однако необходимо понимать, что при отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия осложняется воспалением нерва и атрофией мышц. Именно поэтому больному следует прийти на консультацию к опытному специалисту еще при появлении первых симптомов патологии нервов.

Симптомы

Основное проявление межреберной невралгии – ярко выраженная боль в грудном отделе. При этом болезненность может локализоваться только на месте пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов). Характер боли острый, жгучий. Болевой синдром может быть постоянным либо стихающим в покое и резко усиливающимся при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.

Помимо этого для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

  • чувство жжения в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
  • частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
  • онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
  • скованность мышц;
  • ощущение жара, повышенная потливость;
  • изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение).

Симптомы межреберной невралгии мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист.

Причины

Невралгия может являться одним из проявлений других патологий, а может быть самостоятельно протекающим заболеванием. В первом случае межреберная невралгия возникает при болезнях тканей и органов в месте прохождения нерва. Частые причины развития патологического состояния – смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.). В некоторых случаях невралгия является симптомом серьезного нарушения в работе организма.

Другие причины возникновения болезни:

  • Переохлаждение организма. Из-за локально сниженной температуры происходит нарушение кровообращения и обмена веществ на определенном участке.
  • Заболевания инфекционной природы, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани. Из-за воспалительного процесса и отечности нерв сдавливается и возникает болевой синдром.
  • Патологии костного скелета – переломы ребер, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, дефекты строения грудной клетки и т.д.
  • Нарушения в сосудах, питающих нервы – их разрывы, расширение или, наоборот, сужение.
  • Наличие новообразования. Опухоль может сдавливать нерв, провоцируя симптомы невралгии.
  • Рассеянный склероз. Заболевание сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва.

Диагностика

Так как симптомы межреберной невралгии могут быть сигналом о наличии ряда других болезней (в том числе сердечно-сосудистых), необходимо пройти комплексную диагностику у профильного специалиста – невролога.

Самостоятельно определить патологию невозможно, так как обычно имеется сразу несколько возможных причин развития заболевания, и для определения истинной причины специалист должен обладать достаточным опытом работы, а клиника должна располагать хорошим лабораторным и инструментальным оснащением.

При первом посещении врач опрашивает пациента, изучает анамнез, затем проводит общий осмотр. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушение чувствительности, а также оценить защитную позу больного. Все это позволяет неврологу поставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования с целью подтверждения выдвинутого предположения.

Методы диагностического обследования, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • КТ или МРТ – высокоинформативные методы инструментальной диагностики, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма. Исследование назначается для определения месторасположения нервов, наличия новообразований и признаков разрушений в миелиновой оболочке нервов.
  • ЭКГ – высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы. Диагностика назначается с целью исключения сердечно-сосудистых патологий (симптомы могут быть схожи с проявлениями невралгии).
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости – ультразвуковое сканирование, позволяющее исключить наличие в органах патологий, способных проявлять себя схожими с невралгией симптомами.

Помимо этого могут потребоваться и другие методы исследования, первично не связанные с патологией нервов. Например, гастроскопия – методика, исследующая функционирование желудка и наличие в нем патологических процессов, вызывающих болевой синдром.

Лечение

Оценив результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективные способы лечения, включающие медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • миорелаксанты, позволяющие снять спазм в мышцах;
  • нейропротекторы, направленные на защиту нервных клеток;
  • хондропротекторы, помогающие уберечь хрящевую ткань от разрушения.

Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут методы физиотерапевтического воздействия:
  • Лазеротерапия. Воздействие лазером усиливает кровообращение, снимает спазмы и воспаление, обладает обезболивающим и регенеративным действием.
  • Магнитотерапия. Лечение магнитом позволяет стимулировать обменные процессы в организме, улучшить кровоснабжение нужного участка, снять мышечный тонус, уменьшить боль.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия помогает активировать клеточную реакцию и укрепить защитные свойства организма. После проведения процедуры пациент отмечает уменьшение выраженности болевого синдрома.
  • ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, усиливая кровообращение и лимфообращение.
  • Электрофорез. Во время процедуры лекарственные препараты вводятся непосредственно через кожу, ускоряя наступление эффекта.

Справиться с межреберной невралгией можно в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника». У нас вас ждут квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы в неврологии. Современное оснащение клиники и комфортная обстановка позволяют за короткие сроки устранить заболевание с максимальным комфортом для пациента. Доверяйте свое здоровье рукам профессионалов!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Жжение и боль в молочной железе

Жжение и боль в груди возникают время от времени у многих людей. Если такое явление происходит единично, то можно не проявлять особого беспокойства, однако дополнительное обследование или периодический медицинский осмотр, будет полезен всегда для уверенности в своем здоровье. Часто грудные боли и жжение считают симптомом сердечных заболеваний, принимают корвалол или нитроглицерин, не советуясь со специалистом. На самом же деле причин жжения и боли в области груди может быть очень много.

Сердечно-сосудистые заболевания. В данном случае на ряду с болевыми симптомами, есть чувство сдавливания и распирания за грудиной. Если у вас есть подозрения на заболевания сердца, то, конечно же, необходимо принять препарат для снятия спазма сердечной мышцы. Терпеть такую боль и ничего не предпринимать крайне опасно. Надо срочно обратиться за консультацией кардиолога.

Невралгия также может являться причиной жжения и слабой боли в груди. В качестве примера можно привести локальную невралгию мышц простудного характера. В этом случае лечащий врач-терапевт довольно быстро сможет разобраться в ситуации и устранить причину боли.

Различные тревожные нервные состояния, беспокойства также могут явиться причиной покалывания и жжения в груди. Более серьезные нервные расстройства, например, панические атаки, требуют как минимум консультации невропатолога и психолога.

Жжение и болевые ощущения в груди и подреберье могут быть спровоцированы изжогой и рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, даже обычный гастрит могут быть причиной таких неприятных болезненных ощущений. В этих случаях надо пройти наблюдение и при необходимости лечение у гастроэнтеролога.

Для женского населения очень часто встречающийся симптом – боль и жжение в молочной железе. Эти ощущения могут сопровождаться утяжелением, набуханием, давлением в молочной железе и близлежащих тканях. Это могут быть циклические боли, связанные с менструацией, могут быть ациклические боли, связанные с приемом гормональных препаратов, перестройкой организма. К сожалению, такие симптомы могут говорит и о наличии гнойно-воспалительном процессе (мастит) или появлении доброкачественной или злокачественной опухоли. Женская грудь требует постоянного наблюдения. Делайте каждый месяц самостоятельное обследование молочных желез, проходите регулярный профилактический медицинский осмотр у маммолога.

Жжение в грудной клетке, почему появляется

Многих людей может беспокоить такое чувство, как жжение в грудной клетке. Причин тому, что развивается жжение в груди много, в некоторых случаях в этом нет никакой угрозы, а есть ситуации, когда чувство боли говорит о серьезной патологии и немедленном обращении к специалисту. Чувство жжения в грудной клетке или за грудиной приносит много неприятностей и в значительной мере нарушает нормальную жизнедеятельность. Важно своевременно и быстрее разобраться, почему возникает жжение в грудной клетке, и принять максимум усилий к его устранению, сделать это может только врач.

Распространенные причины

Наиболее часто жжение в груди у человека вызывают многие причины, и если появляется такое чувство, то стоит подумать о:

  • изжоге;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • стенокардии;
  • повышенном уровне холестерина;
  • патология легких.

Жжение в груди наиболее часто вызывает изжога и проявляется оно болью посредине, которая вызывается забросом в пищевод соляной кислоты из желудка. Длительность такого состояния от нескольких минут, до пары часов. Наблюдается такое чувство у беременных и людей, которые имеют повышенную кислотность.

Рефлюкс-эзофагит развивается за счет постоянного заброса содержимого желудка и развития воспалительного процесса слизистой пищевода. Боль нередко носит периодический или постоянный характер, локализована посередине. При своевременном и адекватном лечении такое состояние проходит бесследно и жжение в загрудинной области больше не беспокоит.

Стенокардия приводит к тому, что развивается жжение в грудной клетке, но наравне с этим она является предвестником не менее грозного заболевания – инфаркта миокарда. Заподозрить все получается в том случае, если длительность боли превышает 30 минут и если записать кардиограмму во время приступа.

Боль носит самый разный характер, располагаться посредине, но больше она локализована слева. Причиной является ишемическая болезнь сердца, развивающаяся при недостаточном поступлении к миокарду кислорода и питательных веществ, как результат спазмирования или закупорки. Человека беспокоит не только боль, но и интенсивное жжение в грудной клетке слева или посередине, которое очень быстро проходит после приема нитроглицерина.

При повышенном уровне холестерина, жжение в груди развивается за счет отложения атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Эти причины приводят к недостаточному кровоснабжению сердца, за счет развивается боль и чувство жжения. Это приводит к развитию инфаркта миокарда, гипертонии и ишемической болезни сердца.

Помимо вышеперечисленного, причины, по которым развивается столь неприятное чувство, кроются в патологии легких. Жжение в груди развивается при пневмонии, сухом плеврите или малопродуктивном кашле и беспокоить слева или справа, все зависит от места поражения. Проявляется все приступами сухого кашля или просто болью во время дыхания, часто повышается температура, человек не может нормально дышать.

Неврологическая патология

Эта причина также может вызвать жжение в груди и свидетельствовать о некоторых нарушениях. В любом случае потребуется консультация невролога, так как причины часто кроются банальном переутомлении, сильном переживании, стрессе и волнении.

Гинекологические проблемы

Во многих случаях боль появляется из-за гинекологических нарушений. помочь с ними справится способен гинеколог, которому нужно все поведать и регулярно проходить осмотры. Состояниями для женщины которые приносят немало проблем становятся:

  • предменструальный синдром;
  • мастопатия;
  • онкология молочных желез;
  • беременность;
  • кормление грудью.

При предменструальном синдроме женщину беспокоит дискомфорт в области груди перед появлением месячных. Суть состоит в изменении гормонального фона и все бесследно проходит после того, как начнутся критические дни, переживать по этому поводу не стоит.

При мастопатии беспокоят неприятные чувства в области молочных желез, в них, появляются уплотнения, которые при пальпации болезненны. Потребуется наблюдение у маммолога или гинеколога, так как вполне доброкачественный процесс легко способен трансформироваться в злокачественный.

Онкология в области груди дает симптоматику, при которой развивается неприятная клиническая картина. Насторожить должно изменение со стороны сосков, которые могут быть втянутыми или из них выделяется непонятная жидкость, кровь. В толще груди можно прощупать различного размера образования, кожа может изменятся и приобретать вид лимонной корки, после обнаружения такого немедленно необходимо посетить врача.

Нарушения в этой области наблюдаются у женщин во время вынашивания ребенка, особенно перед родами. Причиной служит изменение гормонов, организм готовится к лактации. При грудном вскармливании нередко бывают трещины сосков, что приводит к неприятным ощущениям в груди. Кормить ребенка желательно сцеженным молоком, а соски обработать раствором зеленки.

Что делать

Необходимо сначала полностью исключить самолечение и пройти всестороннее обследование у врача. Обязательно производят запись ЭКГ, проверяют уровень холестерина в крови, делают УЗИ и рентген грудной клетки. В некоторых случаях потребуются и другие, более сложные методы исследования и консультации различных специалистов. Когда причина будет установлена, доктор распишет лечение, которое индивидуально для каждого конкретного человека.

Боль при кашле - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль при кашле: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль при кашле чаще всего сопряжена с заболеваниями органов дыхания и локализуется в грудной клетке.

Дыхательная система состоит из верхних дыхательных путей (полости носа, гортани) и нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов и легких). Воздух, проходя по дыхательным путям, очищается, согревается, увлажняется. В конце самых мелких бронхов (бронхиол) расположены альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, в которых происходит газообмен. Дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Перечисленные структуры, происходящие из одной конечной бронхиолы, образуют функционально-анатомическую единицу - ацинус. Альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиоле, составляют первичную дольку (в каждом ацинусе их около 16). Число ацинусов в обоих легких достигает 30 000, а альвеол - 300-350 млн. Из ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Каждое легкое заключено в двойную оболочку – два листка плевры, между которыми находится герметичная плевральная полость, заполненная очень малым количеством жидкости.

Кашель – это защитная реакция организма на любое раздражение дыхательных путей. Раздражителями кашлевых рецепторов могут выступать мокрота, кровь в дыхательных путях, слизь из носа, стекающая по задней стенке глотки, различные аллергены, дым, пыль, инородные тела, холодный воздух, некоторые лекарства и др.

Разновидности боли при кашле

Боль при кашле может быть сильной или слабой интенсивности, острой или тупой, ограниченной или разлитой. Локализация боли зависит от причины возникновения кашля и от пораженного органа. Она может ощущаться в горле, за грудиной, внутри груди, под ребрами, в спине, животе, отдавать в голову. Кашель и боль могут быть как симптомами одного и того же заболевания, так и независимыми друг от друга.

Возможные причины боли при кашле

Выделяют следующие причины боли при кашле:

  • перенапряжение дыхательных мышц, участвующих в осуществлении кашля;
  • заболевания органов дыхательной системы;
  • заболевания сердца;
  • травмы и болезни костей, мышц и нервов грудной клетки;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • заболевания почек и др.
При каких заболеваниях возникает боль при кашле?

При заболеваниях, сопровождающихся постоянным мучительным кашлем, перенапрягаются межреберные мышцы и диафрагма, что проявляется тупой, разлитой мышечной болью.

При воспалении слизистой оболочки трахеи (при трахеите) возникает сухой, громкий, надсадный, грубый кашель, для которого характерны жжение и боль за грудиной.

Выраженность боли уменьшается, когда сухой кашель переходит во влажный. Трахеит чаще бывает инфекционным, вызванным вирусами или бактериями.

У пациентов ухудшается общее самочувствие, поднимается температура тела.

При воспалении легких (пневмонии) отмечается глубокий кашель с отделением мокроты, появляется боль в грудной клетке в проекции воспаленного участка легкого.

Боль усиливается при кашле и глубоком вдохе из-за движения листков плевры, а уменьшается, если пациент лежит на стороне пораженного легкого.

Воспаление легких может быть первичным, в этом случае заболевание начинается остро - с озноба, слабости, повышения температуры тела до 38–39°С, сопровождается кашлем и затруднением дыхания, чаще протекает по типу крупозного поражения, то есть воспалительный процесс захватывает целую долю с вовлечением большого участка плевры. А бывает вторичным, когда воспаление переходит с бронхов на легочную ткань. Возникает очаг бронхопневмонии, но и в этом случае может воспалиться плевра, с той лишь разницей, что размер поражения гораздо меньше. Вызвать пневмонию могут бактерии, вирусы, грибки, паразиты.


Плеврит (воспаление листков плевры) может быть инфекционным и неинфекционным. Инфекционный плеврит возникает при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни (расширении и деформации бронхов с развитием хронического гнойного воспаления), туберкулезе, абсцессе под диафрагмой, воспалении околопочечной жировой ткани, воспалении поджелудочной железы. Неинфекционный плеврит обусловлен системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и др.), распространением опухолевых клеток на плевру, снижением насосной функции сердца (например, при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии), травмами грудной клетки (закрытым перелом ребер) и т.д. Плеврит может быть сухим, в этом случае уменьшается количество жидкости в плевральной полости, воспаленные листки плевры не скользят, а трутся друг о друга при дыхании, что провоцирует очень болезненный рефлекторный кашель, усиливающийся при вдохе. Плеврит бывает экссудативным, когда из-за воспалительного процесса выделяется жидкость и накапливается в полости плевры. В период накопления жидкости клиническая картина схожа с сухим плевритом, далее жидкость раздвигает листки плевры, боль становится слабее, но при этом, из-за сдавления легкого, возникает одышка.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за заброса кислого желудочного содержимого в пищевод воспаляется его слизистая оболочка, наблюдается изжога, отрыжка кислым, боль, жжение за грудиной и кашель, усиливающий боль.

Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому при раке легкого боль появляется тогда, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани - плевру, трахею, бронхи и т.д. В этом случае пациента беспокоит мучительный кашель, нередко с кровью. Ухудшается общее самочувствие, беспокоит слабость, похудение без видимых на то причин.

Аналогичная ситуация возникает, если метастазы из других органов попадают в легкие, это может быть при раке молочной железы, желудка, пищевода, прямой кишки, кожи (меланоме), почек, печени и др.

Перикардит (воспаление оболочки сердца), по аналогии с плевритом, бывает сухим и выпотным. Вызвать его могут заболевания сердца (инфаркт миокарда, воспаление сердечной мышцы и др.), различные инфекции, системные заболевания соединительной ткани, травмы сердца, опухоли и т.д. Сухой перикардит сопровождается постепенно нарастающей тупой, давящей болью за грудиной, отдающей в шею, левую лопатку. При этом появляется учащенное сердцебиение, одышка, сухой кашель, который усиливает боль. По мере накопления жидкости между листками перикарда состояние ухудшается из-за сдавления сердца.

Межреберная невралгия возникает при сдавлении межреберного нерва на уровне выхода из позвоночника или по его ходу. Проявляется острой, ноющей болью, усиливающейся во время глубокого вдоха и кашля.

Кашель увеличивает давление в брюшной полости и области таза, поэтому при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, аппендиците), органов малого таза (например, воспалении яичников), грыжах (белой линии живота, пупочной, паховой) кашель может спровоцировать или усилить уже имеющуюся боль.

Головной и спинной мозг омывается ликвором, его колебания при кашле увеличивают внутричерепное давление, возникает головная боль. Этот процесс может носить естественно-закономерный характер, а может скрывать серьезные заболевания: объемные образования в полости черепа, аномалии сосудов, препятствующие движению ликвора.

К каким врачам обращаться?

Прежде всего следует обратиться к терапевту или врачу общей практики, а он, если нужно, направит на консультацию к узкому специалисту ( гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу и др.).

Диагностика и обследования в случае боли при кашле

Для выявления причин, вызывающих боль при кашле, врач собирает анамнез, проводит тщательный осмотр пациента и назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Боль в груди слева: причины, диагностика и лечение

Человек никогда не должен игнорировать боль в груди. Если человек испытывает боль в груди с левой стороны тела, это может указывать на сердечный приступ или другое заболевание, например проблемы с легкими или воспаление внутренней оболочки сердца.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины и симптомы боли в груди слева.


Человек с болью в груди с левой стороны может иметь проблемы с легкими.

Может быть трудно определить, является ли боль в груди признаком сердечного приступа.

Однако есть три признака того, что боль в груди не может быть сердечным приступом:

  • Конкретное место: Если боль исходит из одного определенного места, это маловероятно, что это сердечный приступ.
  • Усиливающаяся боль: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, не усиливается при дыхании.
  • Различные места: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, может распространяться между лопатками, в руки и челюсть, но не перемещается с одной стороны на другую.

Если человек думает, что у него может быть сердечный приступ, ему следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью. Им не следует пытаться доехать до больницы.

Признаки сердечного приступа:

  • Боль или ощущение стеснения в груди, которые обычно начинаются в центре груди и излучаются наружу
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • боль, которая может распространяться от грудь к рукам, шее, челюсти или плечам
  • одышка
  • потливость

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота, утомляемость и боль в спине или челюсти.

Узнайте больше о боли в груди у женщин здесь.

Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются частыми причинами левосторонней боли в груди.

Эти состояния возникают, когда кислота попадает из желудка в пищевод.

В результате возникает ощущение жжения в груди, которое может возникать с одной или другой стороны.

Другие симптомы могут включать:

  • чувство жжения в груди
  • затруднение глотания
  • кислый привкус во рту

Разрыв или разрыв пищевода - это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать некардиальную боль в груди.

Состояние возникает, когда трубка, соединяющая ротовую полость с желудком, разрывается. Это позволяет пище или жидкости изо рта просачиваться в грудную клетку и вокруг легких.

Симптомы разрыва пищевода включают:

  • учащенное дыхание
  • боль в груди
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота, включая рвоту кровью

Иногда человек может получить травмы такого типа после сильной рвоты или физических травм. вокруг пищевода.

Существует множество видов травм мягких тканей или костей грудной клетки, которые могут вызывать боль в груди слева. Примером может быть сломанное ребро или реберный хондрит, то есть воспаление хряща, окружающего ребро.

Если человек пережил какую-либо травму, например, падение или автомобильную аварию, эти травмы могут вызвать боль в груди.

Некоторые признаки того, что произошла костно-мышечной травмы включают в себя:

  • слух или чувство ощущения растрескиванию, связанные с ребрами
  • боль, которая обычно ухудшается при дыхании
  • отек или болезненность в определенной области
  • видны кровоподтеки

перикардит это заболевание, возникающее в результате воспаления перикарда, ткани, в которой находится сердце.

Слои обычно легко скользят друг относительно друга, позволяя сердцу биться. Однако, если слои воспаляются, человек может испытывать левостороннюю боль в груди.

Дополнительные симптомы перикардита включают:

  • кашель
  • усталость
  • учащенное сердцебиение или периодическое учащенное сердцебиение
  • отек ног
  • субфебрильная температура
  • острая боль в груди, которая обычно усиливается при вдохе
  • одышка дыхания

Перикардит может часто развиваться после болезни, например, инфекции верхних дыхательных путей.

Плеврит - это состояние, при котором ткани вокруг легких воспаляются. Это может вызвать боль в груди, особенно при дыхании.

Другие симптомы могут включать:

  • сухой кашель
  • одышку
  • боль в плече

Различные состояния могут привести к плевриту, например, грипп или бактериальные инфекции.

Пневмоторакс - это коллапс легкого.

Это может произойти спонтанно, разрушая небольшую часть легкого или легкое почти полностью.

Симптомы пневмоторакса включают:

  • легкое утомление
  • дыхание, которое становится более болезненным при глубоком вдохе или кашле
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • внезапная острая боль в груди
  • стеснение в грудной клетке

Если пневмоторакс очень большой, человеку может потребоваться введение грудной трубки, чтобы повторно надуть легкое и сохранить его открытым, пока легкое заживает.

Боль в груди слева имеет много потенциальных причин.

При постановке диагноза врач учитывает историю болезни человека и симптомы. Врач также может провести физический осмотр груди, сердца, легких, шеи и живота.

После медицинского осмотра врач может назначить различные тесты, в том числе:

  • ЭКГ
  • рентгеновский снимок
  • общий анализ крови (ОАК)
  • компьютерную томографию легочной ангиографии (КТПА)
  • УЗИ

Лечение левой боли в груди зависит от основной причины.

При желудочно-кишечной боли, такой как ГЭРБ, лечение обычно включает лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 и агенты, способствующие развитию.

Воспаление, вызванное перикардитом или плевритом, может включать введение антибиотиков и отдых до тех пор, пока слизистая оболочка тканей не заживет.

Человеку может потребоваться операция для лечения пневмоторакса и разрывов пищевода.

Если человек может точно определить боль в груди с левой стороны, вероятность сердечного приступа является меньшей.

Однако при некоторых состояниях может потребоваться неотложная медицинская помощь, например, разрыв пищевода и пневмоторакс.

Если у человека серьезные симптомы или у него проблемы с дыханием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прочтите статью на испанском языке.

Боль в груди слева: причины, диагностика и лечение

Человек никогда не должен игнорировать боль в груди. Если человек испытывает боль в груди с левой стороны тела, это может указывать на сердечный приступ или другое заболевание, например проблемы с легкими или воспаление внутренней оболочки сердца.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины и симптомы боли в груди слева.


Человек с болью в груди с левой стороны может иметь проблемы с легкими.

Может быть трудно определить, является ли боль в груди признаком сердечного приступа.

Однако есть три признака того, что боль в груди не может быть сердечным приступом:

  • Конкретное место: Если боль исходит из одного определенного места, это маловероятно, что это сердечный приступ.
  • Усиливающаяся боль: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, не усиливается при дыхании.
  • Различные места: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, может распространяться между лопатками, в руки и челюсть, но не перемещается с одной стороны на другую.

Если человек думает, что у него может быть сердечный приступ, ему следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью. Им не следует пытаться доехать до больницы.

Признаки сердечного приступа:

  • Боль или ощущение стеснения в груди, которые обычно начинаются в центре груди и излучаются наружу
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • боль, которая может распространяться от грудь к рукам, шее, челюсти или плечам
  • одышка
  • потливость

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота, утомляемость и боль в спине или челюсти.

Узнайте больше о боли в груди у женщин здесь.

Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются частыми причинами левосторонней боли в груди.

Эти состояния возникают, когда кислота попадает из желудка в пищевод.

В результате возникает ощущение жжения в груди, которое может возникать с одной или другой стороны.

Другие симптомы могут включать:

  • чувство жжения в груди
  • затруднение глотания
  • кислый привкус во рту

Разрыв или разрыв пищевода - это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать некардиальную боль в груди.

Состояние возникает, когда трубка, соединяющая ротовую полость с желудком, разрывается. Это позволяет пище или жидкости изо рта просачиваться в грудную клетку и вокруг легких.

Симптомы разрыва пищевода включают:

  • учащенное дыхание
  • боль в груди
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота, включая рвоту кровью

Иногда человек может получить травмы такого типа после сильной рвоты или физических травм. вокруг пищевода.

Существует множество видов травм мягких тканей или костей грудной клетки, которые могут вызывать боль в груди слева. Примером может быть сломанное ребро или реберный хондрит, то есть воспаление хряща, окружающего ребро.

Если человек пережил какую-либо травму, например, падение или автомобильную аварию, эти травмы могут вызвать боль в груди.

Некоторые признаки того, что произошла костно-мышечной травмы включают в себя:

  • слух или чувство ощущения растрескиванию, связанные с ребрами
  • боль, которая обычно ухудшается при дыхании
  • отек или болезненность в определенной области
  • видны кровоподтеки

перикардит это заболевание, возникающее в результате воспаления перикарда, ткани, в которой находится сердце.

Слои обычно легко скользят друг относительно друга, позволяя сердцу биться. Однако, если слои воспаляются, человек может испытывать левостороннюю боль в груди.

Дополнительные симптомы перикардита включают:

  • кашель
  • усталость
  • учащенное сердцебиение или периодическое учащенное сердцебиение
  • отек ног
  • субфебрильная температура
  • острая боль в груди, которая обычно усиливается при вдохе
  • одышка дыхания

Перикардит может часто развиваться после болезни, например, инфекции верхних дыхательных путей.

Плеврит - это состояние, при котором ткани вокруг легких воспаляются. Это может вызвать боль в груди, особенно при дыхании.

Другие симптомы могут включать:

  • сухой кашель
  • одышку
  • боль в плече

Различные состояния могут привести к плевриту, например, грипп или бактериальные инфекции.

Пневмоторакс - это коллапс легкого.

Это может произойти спонтанно, разрушая небольшую часть легкого или легкое почти полностью.

Симптомы пневмоторакса включают:

  • легкое утомление
  • дыхание, которое становится более болезненным при глубоком вдохе или кашле
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • внезапная острая боль в груди
  • стеснение в грудной клетке

Если пневмоторакс очень большой, человеку может потребоваться введение грудной трубки, чтобы повторно надуть легкое и сохранить его открытым, пока легкое заживает.

Боль в груди слева имеет много потенциальных причин.

При постановке диагноза врач учитывает историю болезни человека и симптомы. Врач также может провести физический осмотр груди, сердца, легких, шеи и живота.

После медицинского осмотра врач может назначить различные тесты, в том числе:

  • ЭКГ
  • рентгеновский снимок
  • общий анализ крови (ОАК)
  • компьютерную томографию легочной ангиографии (КТПА)
  • УЗИ

Лечение левой боли в груди зависит от основной причины.

При желудочно-кишечной боли, такой как ГЭРБ, лечение обычно включает лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 и агенты, способствующие развитию.

Воспаление, вызванное перикардитом или плевритом, может включать введение антибиотиков и отдых до тех пор, пока слизистая оболочка тканей не заживет.

Человеку может потребоваться операция для лечения пневмоторакса и разрывов пищевода.

Если человек может точно определить боль в груди с левой стороны, вероятность сердечного приступа является меньшей.

Однако при некоторых состояниях может потребоваться неотложная медицинская помощь, например, разрыв пищевода и пневмоторакс.

Если у человека серьезные симптомы или у него проблемы с дыханием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прочтите статью на испанском языке.

Боль в груди слева: причины, диагностика и лечение

Человек никогда не должен игнорировать боль в груди. Если человек испытывает боль в груди с левой стороны тела, это может указывать на сердечный приступ или другое заболевание, например проблемы с легкими или воспаление внутренней оболочки сердца.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины и симптомы боли в груди слева.


Человек с болью в груди с левой стороны может иметь проблемы с легкими.

Может быть трудно определить, является ли боль в груди признаком сердечного приступа.

Однако есть три признака того, что боль в груди не может быть сердечным приступом:

  • Конкретное место: Если боль исходит из одного определенного места, это маловероятно, что это сердечный приступ.
  • Усиливающаяся боль: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, не усиливается при дыхании.
  • Различные места: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, может распространяться между лопатками, в руки и челюсть, но не перемещается с одной стороны на другую.

Если человек думает, что у него может быть сердечный приступ, ему следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью. Им не следует пытаться доехать до больницы.

Признаки сердечного приступа:

  • Боль или ощущение стеснения в груди, которые обычно начинаются в центре груди и излучаются наружу
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • боль, которая может распространяться от грудь к рукам, шее, челюсти или плечам
  • одышка
  • потливость

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота, утомляемость и боль в спине или челюсти.

Узнайте больше о боли в груди у женщин здесь.

Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются частыми причинами левосторонней боли в груди.

Эти состояния возникают, когда кислота попадает из желудка в пищевод.

В результате возникает ощущение жжения в груди, которое может возникать с одной или другой стороны.

Другие симптомы могут включать:

  • чувство жжения в груди
  • затруднение глотания
  • кислый привкус во рту

Разрыв или разрыв пищевода - это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать некардиальную боль в груди.

Состояние возникает, когда трубка, соединяющая ротовую полость с желудком, разрывается. Это позволяет пище или жидкости изо рта просачиваться в грудную клетку и вокруг легких.

Симптомы разрыва пищевода включают:

  • учащенное дыхание
  • боль в груди
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота, включая рвоту кровью

Иногда человек может получить травмы такого типа после сильной рвоты или физических травм. вокруг пищевода.

Существует множество видов травм мягких тканей или костей грудной клетки, которые могут вызывать боль в груди слева. Примером может быть сломанное ребро или реберный хондрит, то есть воспаление хряща, окружающего ребро.

Если человек пережил какую-либо травму, например, падение или автомобильную аварию, эти травмы могут вызвать боль в груди.

Некоторые признаки того, что произошла костно-мышечной травмы включают в себя:

  • слух или чувство ощущения растрескиванию, связанные с ребрами
  • боль, которая обычно ухудшается при дыхании
  • отек или болезненность в определенной области
  • видны кровоподтеки

перикардит это заболевание, возникающее в результате воспаления перикарда, ткани, в которой находится сердце.

Слои обычно легко скользят друг относительно друга, позволяя сердцу биться. Однако, если слои воспаляются, человек может испытывать левостороннюю боль в груди.

Дополнительные симптомы перикардита включают:

  • кашель
  • усталость
  • учащенное сердцебиение или периодическое учащенное сердцебиение
  • отек ног
  • субфебрильная температура
  • острая боль в груди, которая обычно усиливается при вдохе
  • одышка дыхания

Перикардит может часто развиваться после болезни, например, инфекции верхних дыхательных путей.

Плеврит - это состояние, при котором ткани вокруг легких воспаляются. Это может вызвать боль в груди, особенно при дыхании.

Другие симптомы могут включать:

  • сухой кашель
  • одышку
  • боль в плече

Различные состояния могут привести к плевриту, например, грипп или бактериальные инфекции.

Пневмоторакс - это коллапс легкого.

Это может произойти спонтанно, разрушая небольшую часть легкого или легкое почти полностью.

Симптомы пневмоторакса включают:

  • легкое утомление
  • дыхание, которое становится более болезненным при глубоком вдохе или кашле
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • внезапная острая боль в груди
  • стеснение в грудной клетке

Если пневмоторакс очень большой, человеку может потребоваться введение грудной трубки, чтобы повторно надуть легкое и сохранить его открытым, пока легкое заживает.

Боль в груди слева имеет много потенциальных причин.

При постановке диагноза врач учитывает историю болезни человека и симптомы. Врач также может провести физический осмотр груди, сердца, легких, шеи и живота.

После медицинского осмотра врач может назначить различные тесты, в том числе:

  • ЭКГ
  • рентгеновский снимок
  • общий анализ крови (ОАК)
  • компьютерную томографию легочной ангиографии (КТПА)
  • УЗИ

Лечение левой боли в груди зависит от основной причины.

При желудочно-кишечной боли, такой как ГЭРБ, лечение обычно включает лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 и агенты, способствующие развитию.

Воспаление, вызванное перикардитом или плевритом, может включать введение антибиотиков и отдых до тех пор, пока слизистая оболочка тканей не заживет.

Человеку может потребоваться операция для лечения пневмоторакса и разрывов пищевода.

Если человек может точно определить боль в груди с левой стороны, вероятность сердечного приступа является меньшей.

Однако при некоторых состояниях может потребоваться неотложная медицинская помощь, например, разрыв пищевода и пневмоторакс.

Если у человека серьезные симптомы или у него проблемы с дыханием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прочтите статью на испанском языке.

Боль в груди слева: причины, диагностика и лечение

Человек никогда не должен игнорировать боль в груди. Если человек испытывает боль в груди с левой стороны тела, это может указывать на сердечный приступ или другое заболевание, например проблемы с легкими или воспаление внутренней оболочки сердца.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины и симптомы боли в груди слева.


Человек с болью в груди с левой стороны может иметь проблемы с легкими.

Может быть трудно определить, является ли боль в груди признаком сердечного приступа.

Однако есть три признака того, что боль в груди не может быть сердечным приступом:

  • Конкретное место: Если боль исходит из одного определенного места, это маловероятно, что это сердечный приступ.
  • Усиливающаяся боль: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, не усиливается при дыхании.
  • Различные места: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, может распространяться между лопатками, в руки и челюсть, но не перемещается с одной стороны на другую.

Если человек думает, что у него может быть сердечный приступ, ему следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью. Им не следует пытаться доехать до больницы.

Признаки сердечного приступа:

  • Боль или ощущение стеснения в груди, которые обычно начинаются в центре груди и излучаются наружу
  • головокружение
  • слабость
  • тошнота
  • боль, которая может распространяться от грудь к рукам, шее, челюсти или плечам
  • одышка
  • потливость

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота, утомляемость и боль в спине или челюсти.

Узнайте больше о боли в груди у женщин здесь.

Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются частыми причинами левосторонней боли в груди.

Эти состояния возникают, когда кислота попадает из желудка в пищевод.

В результате возникает ощущение жжения в груди, которое может возникать с одной или другой стороны.

Другие симптомы могут включать:

  • чувство жжения в груди
  • затруднение глотания
  • кислый привкус во рту

Разрыв или разрыв пищевода - это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать некардиальную боль в груди.

Состояние возникает, когда трубка, соединяющая ротовую полость с желудком, разрывается. Это позволяет пище или жидкости изо рта просачиваться в грудную клетку и вокруг легких.

Симптомы разрыва пищевода включают:

  • учащенное дыхание
  • боль в груди
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота, включая рвоту кровью

Иногда человек может получить травмы такого типа после сильной рвоты или физических травм. вокруг пищевода.

Существует множество видов травм мягких тканей или костей грудной клетки, которые могут вызывать боль в груди слева. Примером может быть сломанное ребро или реберный хондрит, то есть воспаление хряща, окружающего ребро.

Если человек пережил какую-либо травму, например, падение или автомобильную аварию, эти травмы могут вызвать боль в груди.

Некоторые признаки того, что произошла костно-мышечной травмы включают в себя:

  • слух или чувство ощущения растрескиванию, связанные с ребрами
  • боль, которая обычно ухудшается при дыхании
  • отек или болезненность в определенной области
  • видны кровоподтеки

перикардит это заболевание, возникающее в результате воспаления перикарда, ткани, в которой находится сердце.

Слои обычно легко скользят друг относительно друга, позволяя сердцу биться. Однако, если слои воспаляются, человек может испытывать левостороннюю боль в груди.

Дополнительные симптомы перикардита включают:

  • кашель
  • усталость
  • учащенное сердцебиение или периодическое учащенное сердцебиение
  • отек ног
  • субфебрильная температура
  • острая боль в груди, которая обычно усиливается при вдохе
  • одышка дыхания

Перикардит может часто развиваться после болезни, например, инфекции верхних дыхательных путей.

Плеврит - это состояние, при котором ткани вокруг легких воспаляются. Это может вызвать боль в груди, особенно при дыхании.

Другие симптомы могут включать:

  • сухой кашель
  • одышку
  • боль в плече

Различные состояния могут привести к плевриту, например, грипп или бактериальные инфекции.

Пневмоторакс - это коллапс легкого.

Это может произойти спонтанно, разрушая небольшую часть легкого или легкое почти полностью.

Симптомы пневмоторакса включают:

  • легкое утомление
  • дыхание, которое становится более болезненным при глубоком вдохе или кашле
  • учащенное сердцебиение
  • одышка
  • внезапная острая боль в груди
  • стеснение в грудной клетке

Если пневмоторакс очень большой, человеку может потребоваться введение грудной трубки, чтобы повторно надуть легкое и сохранить его открытым, пока легкое заживает.

Боль в груди слева имеет много потенциальных причин.

При постановке диагноза врач учитывает историю болезни человека и симптомы. Врач также может провести физический осмотр груди, сердца, легких, шеи и живота.

После медицинского осмотра врач может назначить различные тесты, в том числе:

  • ЭКГ
  • рентгеновский снимок
  • общий анализ крови (ОАК)
  • компьютерную томографию легочной ангиографии (КТПА)
  • УЗИ

Лечение левой боли в груди зависит от основной причины.

При желудочно-кишечной боли, такой как ГЭРБ, лечение обычно включает лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 и агенты, способствующие развитию.

Воспаление, вызванное перикардитом или плевритом, может включать введение антибиотиков и отдых до тех пор, пока слизистая оболочка тканей не заживет.

Человеку может потребоваться операция для лечения пневмоторакса и разрывов пищевода.

Если человек может точно определить боль в груди с левой стороны, вероятность сердечного приступа является меньшей.

Однако при некоторых состояниях может потребоваться неотложная медицинская помощь, например, разрыв пищевода и пневмоторакс.

Если у человека серьезные симптомы или у него проблемы с дыханием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прочтите статью на испанском языке.

Стенокардия (боль в груди) - Новости здоровья потребителей

Что такое стенокардия?

Стенокардия - это временная боль или дискомфорт в груди, возникающие, когда в сердечную мышцу поступает недостаточное количество крови, несущей кислород.(Термин «стенокардия» означает «боль», в то время как «грудная клетка» относится к груди.) Иногда стенокардия ощущается как изжога, похожие ощущения, которые вы можете получить после обильной еды. Но если вы чувствуете эту боль регулярно, это может быть признаком болезни сердца.

Что его вызывает?

Стенокардия чаще всего является признаком сердечного заболевания, а именно закупорки одного или нескольких основных кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу. На самом деле стенокардия - наиболее типичный симптом сердечных заболеваний.В Соединенных Штатах от него страдает около 9,8 миллиона человек. Приступ стенокардии возникает, когда закупоренный сосуд препятствует адекватному кровотоку или когда возникает спазм сосуда, приводящий к снижению притока крови к сердечной мышце.

Стенокардия вызывает или ухудшает состояние сердца?

Обычно стенокардия не вызывает поражения сердца. Стенокардия больше похожа на предупреждающий сигнал, и это может означать, что у вас повышенный риск сердечного приступа. Идете ли вы в гору, ведете жаркий спор с партнером или перевариваете изысканную еду из пяти блюд, стенокардия - это способ вашего сердца сказать вам, что вы заставляете его слишком много работать и что оно не получает достаточно крови и кислород.

Каковы симптомы стенокардии?

Хотя они варьируются от человека к человеку, это типичные симптомы:

  • Острая или тупая боль, ощущение стеснения, давления, сдавливания или жжения в груди
  • Боль в руках, шее, челюсти, плече или спине, сопровождающая дискомфорт в груди (эти симптомы часто возникают при физической нагрузке, эмоциональном стрессе или приеме пищи.)
  • Покалывание, боль или онемение в локтях, руках или запястьях (особенно в левой руке)
  • Одышка
  • Пот
  • Тошнота
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Головокружение

Как диагностируется стенокардия?

По вашим симптомам и стресс-тесту, который обычно означает ходьбу по беговой дорожке.Вас подключат к электрокардиограмме (ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца до, во время и после стресс-теста, а ваше артериальное давление будет контролироваться на протяжении всего процесса. Характерные изменения происходят на ЭКГ при наличии сердечного заболевания. Но этот тест предназначен для скрининга, и вам могут потребоваться другие тесты, такие как ядерное сканирование или ангиограмма. На ангиограмме в кровь вводят краситель и делают рентгеновский снимок сердца и его кровеносных сосудов.

Как лечится?

Нитроглицерин, помещенный под язык, является обычным лекарством от приступа стенокардии: он помогает расширять кровеносные сосуды, чтобы больше крови могло попасть в сердце.Нитроглицерин также доступен в форме таблеток или пластырей для предотвращения симптомов. (Любой, кто принимает нитроглицерин, должен избегать использования Виагры (силденафила), так как это может привести к серьезному падению артериального давления.) После того, как вы прошли полное обследование, ваш врач может назначить другие лекарства, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, которые могут помогают предотвратить стенокардию. Ваш врач может также посоветовать вам регулярно принимать аспирин, который снижает способность крови к свертыванию, позволяя ей легче проходить через суженные артерии.

Вам может пригодиться изучение таких методов снятия стресса, как медитация или расслабляющие упражнения. Поищите в местном общественном центре списки занятий или семинаров.

Что делать, если у меня приступ стенокардии?

Большинству людей с диагнозом стенокардия назначают таблетки нитроглицерина. Они всегда должны быть при себе или поблизости. Держите их в нескольких местах дома и на работе. Сядьте и отдохните, если вы еще не сидите, и положите одну таблетку под язык, чтобы она растворилась.Нитроглицерин может вызвать головокружение, поэтому важно принимать его сидя и медленно вставать, когда почувствуете себя лучше. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принимать одну таблетку нитроглицерина. Если боль не уменьшилась или усилилась через пять минут, вам следует немедленно вызвать скорую помощь в случае сердечного приступа. Как только вы обратитесь в службу экстренной помощи, вас могут попросить повторить прием нитроглицерина еще два раза с пятиминутными интервалами.

Как узнать, у меня стенокардия или сердечный приступ?

Приступ стенокардии легко принять за сердечный приступ. Оба они обычно начинаются с боли в груди. Оба могут отмечаться болью, онемением или покалыванием в шее, плечах, руках и челюсти. Разница в том, что при наиболее распространенной форме стенокардии покой и лекарства снимают симптомы за две-три минуты.

Если у вас сердечный приступ, боль не пройдет и может стать более интенсивной.Хотя стенокардия может вызывать боль в груди и дискомфорт, боль при сердечном приступе также обычно бывает более сильной. Кроме того, женщины часто переживают сердечные приступы иначе, чем мужчины, и могут иметь симптомы, не связанные с болью в груди, такие как одышка, тошнота, потливость, головокружение или необычная усталость. Если вы когда-нибудь почувствуете эти симптомы или то, что можно описать как «слон, сидящий у вас на груди», позвоните в службу 911: это признаки сердечного приступа.

Всегда ли лекарства помогают облегчить приступ стенокардии?

Так бывает, если у вас стабильная стенокардия, самая распространенная разновидность.Если вам поставили диагноз нестабильная стенокардия, симптомы приступа стенокардии будут очень похожи на симптомы сердечного приступа. Часто лекарства не помогают при нестабильной стенокардии, она длится дольше нескольких минут и возникает, когда вы не напрягаетесь. Вам необходимо обсудить с врачом, как контролировать свое состояние и когда следует рассматривать симптомы как неотложную.

Знание характера приступов стенокардии должно помочь вам определить истинную неотложную ситуацию, особенно если есть изменения в продолжительности, причине или интенсивности.

Если у меня стенокардия, что мне делать, чтобы позаботиться о себе?

Ваш врач посоветует вам, сколько вы можете сделать, основываясь на результатах ваших анализов. Программа упражнений под наблюдением для пациентов с сердечными заболеваниями может быть чрезвычайно полезной, но вам может потребоваться изменить свою деятельность, чтобы не перегружать себя (см. Упражнения и болезни сердца). Если обильная и обильная еда вызывает приступ, попробуйте меньшие порции. Если быстрая ходьба вызывает симптомы, замедлите походку. В очень холодную или ветреную погоду вам, вероятно, придется лучше закутаться и прикрыть голову и лицо; Ваш врач может даже посоветовать вам положить таблетку нитроглицерина под язык перед тем, как выйти на улицу.А если у вас уже был сердечный приступ, ваш врач может назначить небольшую дозу аспирина каждый день, чтобы предотвратить новый.

Если у вас болезнь сердца, вы станете здоровее, если будете следовать этим рекомендациям:

  • Контролировать высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и натрия.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Уменьшите или прекратите употребление алкоголя.
  • Если у вас избыточный вес, попробуйте сбросить несколько фунтов.
  • Занимайтесь спортом по 30 минут не менее 5 дней в неделю, если это не запрещает врач.

Болезни сердца обычно лечатся лекарствами. В некоторых случаях, однако, люди успешно вылечили сердечные заболевания, занимаясь физическими упражнениями, соблюдая строгую диету с низким содержанием жиров, рекомендованную их врачами, и внося другие изменения в образ жизни.

Дополнительные ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация 800-242-8721 http://www.americanheart.org

Национальный институт сердца, легких и крови 800-575-9355 http: // www.nih.gov/nhlbi

Список литературы

Стенокардия, Национальный институт сердца, легких, Институт крови.

Стенокардия, Американская кардиологическая ассоциация.

Нитроглицерин сублингвально. Здоровье для жизни. Медицинский центр государственного университета Огайо.

Статистика сердечных приступов и стенокардий. Американская Ассоциация Сердца.

Американская кардиологическая ассоциация. Статистика сердечного приступа и стенокардии. http: // www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591

Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST - Краткое содержание. Практические рекомендации ACC / AHA. Тираж. 2004; 110: 588-636, по состоянию на 21 ноября 2008 г. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/110/5/588

Клиника Мэйо. Болезни сердца у женщин: ознакомьтесь с симптомами и факторами риска. http://www.mayoclinic.com/health/heart-disease/hb00040

Клиника Мэйо.Стенокардия. http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994

Американская академия семейных врачей. Ангина и болезни сердца. http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/basics/233.html#ArticleParsysMiddleColumn0006

Перикардит - устранение побочных эффектов

Chemocare.com
Уход во время химиотерапии и после нее


Что такое перикардит?

Перикардит - воспаление (покраснение и припухлость) тонкого, защитная мембрана, которая окружает сердце и сохраняет его надлежащую анатомическую форму место расположения.Тонкая рыхлая ткань позволяет сердцу изменяться в размерах и двигаться с каждым ударом сердца. Воспаление этой оболочки может вызвать боль в груди.

Причины перикардита включают:

  • Инфекция - от бактерии или вируса, вызывающего воспаление; ревматическая лихорадка, или туберкулез
  • Рак, вызывающий воспаление перикарда в результате распространения легких, груди, почечно-клеточный рак; Болезнь Ходжкина и лимфома
  • Определенные иммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) может вызвать перикардит
  • Травма сердечной мышцы - лучевая терапия в области грудной клетки, лекарственные препараты или сердечный приступ (инфаркт миокарда) - может вызвать перикардит
  • Иногда причина неизвестна

Симптомы перикардита:

  • Боль в груди чаще всего резкая или жгучая
  • Боль может начаться в груди и распространиться на горло, челюсть, лопатки или руки (левая или правая).Однако вы можете почувствовать симптомы учащенное сердцебиение вместо боли.
  • Вы можете испытывать чувство тяжести или стеснения в груди. Может быть увеличено боль, когда вы делаете глубокий вдох или меняете положение (особенно, когда вы наклоняетесь вперед).
  • У вас могут быть тошнота, потливость или головокружение, связанные с болью в груди. Это может также вызвать одышку.Боль в груди может распространиться на желудок, и чувствую несварение желудка.
  • Некоторые люди могут чувствовать ужасно мучительную боль в груди, а другие могут испытывать легкий дискомфорт. Серьезность симптома не указывает, насколько серьезным может быть повреждение сердечной мышцы.
  • P Эрикардит может вызвать чрезмерную усталый или очень слабый (утомленный).Вам может быть трудно выполнять какие-либо обычные виды деятельности.
  • Вы можете испытывать внезапную или постепенную одышку в состоянии покоя или во время выполнение любого вида деятельности. Это может быть ходьба к двери или восхождение лестница.

Что можно сделать с перикардитом:

  • Целью лечения перикардита является выявление и вылечите причину ваших симптомов.Если перикардит вызван бактериальным инфекции, вы, скорее всего, получите внутривенные (IV) антибиотики в больнице. Нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства или аспирин, вероятно, будут дается, чтобы уменьшить воспаление внутренней оболочки сердца и обеспечить комфорт.
  • Если куришь, обязательно брось. Курение может увеличить вероятность развития груди боль и болезни сердца.
  • Обязательно выполняйте упражнения под наблюдением врача. Ходьба, плавание или легкая аэробная активность могут помочь вам улучшить приток кислорода в ваши легкие и кровь, тем самым уменьшая ваши симптомы. Обсуди со своим поставщик медицинских услуг, как вы можете поддерживать оптимальный уровень функционирования во время эта болезнь.
  • Ешьте хорошо сбалансированную пищу, ограничьте потребление соли, продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.
  • Обязательно сообщите своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе безрецептурные, витамины или лечебные травы). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если только ваш лечащий врач. позволяет это.
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, печень, болезнь почек или сердца.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, инсульта, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление у родственников первой или второй степени родства.
  • Если вам назначили лекарство для лечения перикардита , не прекращайте принимать какие-либо лекарства, если ваш лечащий врач не говорит вам об этом. Принимайте лекарство точно так, как указано.Ни с кем не делитесь своими таблетками.
  • Если вы пропустите прием лекарства от перикардита, обсудите с вашим лечащим врачом, что вам следует делать.
  • Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить тревогу. Если ты чувствуешь встревоженный, поместите себя в тихую обстановку и закройте глаза. Медленно, ровные, глубокие вдохи и постарайтесь сосредоточиться на вещах, которые вас расслабляют. прошлое.Такие методы могут уменьшить симптомы перикардита.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их вместе с вашей медицинской бригадой. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие предложения, которые эффективны при решении таких проблем.
  • Соблюдайте все записи на приемы для лечения.

Лекарства, которые может выписать вам врач:

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить определенные лекарства, чтобы помочь вашему сердцу. мышцы работают более эффективно, или контролировать симптомы перикардита .Они могут включать:

  • Ингибиторы АПФ - Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии. Они снизят ваше кровяное давление и улучшат приток крови к вашему почки и во всем теле, таким образом уменьшая симптомы. Ваш лечащий врач может также назначить эти лекарства, если у вас диабет. или белок в моче, чтобы защитить почки.Некоторые примеры этого лекарства может включать: малеат эналаприла (Vasotec ® ), лизиноприл (Зестрил ® ) и фозиноприл натрия (Моноприл ® )
  • Антибиотики - Если ваш врач подозревает, что бактериальная инфекция вызвала ваш перикардит (не вирусный), он или она может заказать антибиотики, обычно внутривенно (IV).Если вам прописали антибиотики, вам может потребоваться госпитализация в больничное отделение для обследования.
  • Лекарства от беспокойства : Если у вас есть симптомы беспокойства, которые могут усугубляться вашими симптомами перикардита, вашим здоровьем Врач может прописать лекарство от тревожности, называемое анксиолитиком. Эти лекарства помогут вам расслабиться. Они могут включать лоразепам (Ативан ® ) или алпразолам (Ксанакс ® ).Важно принимать эти лекарства только тогда, когда вы чувствуете беспокойство. Делать не управляйте тяжелой техникой и не водите автомобиль, взяв их. Если эти лекарства не контролируют ваши симптомы, обсудите это со своим врачом.
  • Аспирин - В зависимости от вашего общего состояния здоровья ваше здоровье Врач может прописать аспирин как «разжижитель крови» или для облегчения перикардита.Аспирин работает, предотвращая образование тромбоцитов в крови (антитромбоцитов).
  • Бета-блокаторы - можно использовать для замедления сердечного ритма, и улучшить кровоток в организме, тем самым уменьшив симптомы перикардита. Вы можете принимать этот препарат, если у вас диагностировано нерегулярное сердцебиение или высокое кровяное давление.Некоторые примеры этого лекарства могут включать: метопролол (Lopressor ® ), пропранолол (Inderal ® ), и атенолол (Tenormin ® ).
  • Блокаторы кальциевых каналов - Эти лекарства можно назначать для лечения боль в груди, высокое кровяное давление или нерегулярное сердцебиение. Несколько распространенных препаратов включают: верапамил HCL (Calan ® ) и дилтиазем (Dilacor XR ® ).
  • Нитраты - такие как нитроглицерин, увеличивают приток крови к сердце. Они также уменьшают работу сердца, расширяя (расширяя) артерии, таким образом уменьшая ваши симптомы. Вы можете взять это во время эпизода боли в груди, если ваш врач определил, что это безопасно.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) - такие как напроксен натрий и ибупрофен могут облегчить боль.Если вы не хотите принимать НПВП, из-за вашего типа рака или химиотерапии, которую вы принимаете, ацетаминофен (Тайленол ® ) до 4000 мг в день (два сверхсильных таблетки каждые 6 часов) может помочь. Важно не превышать рекомендуемую суточную доза Тайленола ® , так как это может вызвать повреждение печени. Обсудите это со своим врачом.
  • Не прекращайте прием ни одного из этих лекарств внезапно, поскольку могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Позвоните своему врачу при появлении следующих симптомов:

  • Лихорадка 100.5 ° F (38 ° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции).
  • Внезапная или постепенная одышка, боль в груди или дискомфорт; опухоль твоего следует немедленно осмотреть губы или горло
  • Почувствуйте учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и не замечали этого раньше
  • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы недавно меняли лекарства.
  • Любой необычный отек ступней и ног или увеличение веса более чем на 3–3 раза. 5 фунтов за 1 неделю.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить о своем здоровье. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащиеся на этом веб-сайте предназначены для помощи и обучения, но не заменяют для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Боль или дискомфорт в груди - Клинические методы

Методика

Боль в груди - один из наиболее распространенных симптомов, по поводу которого взрослые обращаются за помощью к врачу. Поскольку вероятную этиологию часто можно определить только на основании анамнеза, врач должен систематически оценивать характеристики боли. Точное определение боли позволяет сузить список возможных причин и направляет физический осмотр и выбор диагностических тестов.Основная цель - определить, вызвана ли боль ишемией миокарда. Исследования коронарной артериографии показали, что пациенты с болью, типичной для стенокардии, с большей вероятностью страдают обструктивной коронарной болезнью, чем пациенты с атипичными болевыми синдромами. Стенокардия - это узнаваемый болевой синдром, и внимательное отношение к особенностям анамнеза помогает врачу определить, типична ли боль пациента для стенокардии.

Пациентов следует попросить своими словами описать степень своего дискомфорта.Ангинозная боль обычно описывается как тупая, тяжелая или давящая. Пациент может описывать ощущение давления, а не настоящую боль. Острая, колющая или жгучая боль менее характерна для стенокардии. Ангинозная боль обычно находится внутри или поперек передней части грудной клетки. Боль, локализованная исключительно в левой или правой части грудной клетки, нетипична. Хотя излучение боли в левую руку типично для стенокардии, пациенты с ишемической болезнью сердца также часто испытывают боль, которая иррадирует в правую руку или шею.

Самая важная часть истории боли в груди - определить, что усиливает и облегчает боль. Стенокардия обычно усиливается от напряжения и проходит в покое. Если пациент отмечает, что для причинения боли при выходе на улицу в холодную погоду или после обильного приема пищи требуется меньшее усилие, то боль, вероятно, вызвана ишемической болезнью сердца. Пациенты с ишемической болезнью сердца часто сообщают о боли, вызванной эмоциональным стрессом или половым актом. Плевритная боль или боль, вызванная движением рук или туловища, с меньшей вероятностью может быть вызвана ишемической болезнью сердца.Иногда пациенты связывают боль с физической нагрузкой, но тщательный опрос покажет, что боль возникает и исчезает при глубоком вдохе или движении тела во время тяжелых упражнений. Такая боль обычно не вызвана ишемической болезнью сердца.

Для пациентов, сообщающих о боли в груди, вызванной физическим напряжением, уточните, какое усилие необходимо, чтобы вызвать боль. Пациентам, у которых в анамнезе повторялась боль, которая теперь возникает при снижении уровня физической нагрузки, может потребоваться срочное лечение. Точно так же повышение толерантности к физической нагрузке является убедительным доказательством эффективности схемы лечения.Независимо от того, вызвана ли боль физическим напряжением или нет, ее тяжесть указывает на ее этиологию. Боль, вызванная ишемической болезнью сердца, с большей вероятностью заставит пациентов прекратить свою обычную деятельность. Следует определить частоту и продолжительность боли, хотя эти данные менее полезны для определения причины приступов. Эпизоды боли, вызванные ишемической болезнью сердца, обычно длятся менее часа. Ишемическая болезнь сердца редко вызывает приступы продолжительностью более 12 часов без электрокардиографических изменений острого инфаркта миокарда.

Симптомы, сопровождающие боль в груди, часто служат диагностическими ключами. Кашель или одышка свидетельствуют о легочных заболеваниях. Потоотделение часто возникает при остром инфаркте миокарда. Дисфагия, тошнота и рвота предполагают желудочно-кишечную этиологию. Пациента следует попросить описать временную взаимосвязь между болью и сопутствующими симптомами. Сопутствующие симптомы наиболее полезны с диагностической точки зрения, когда они возникают в непосредственной близости от эпизодов боли. Неудивительно, что у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе может быть обнаружена ишемическая болезнь сердца как причина повторяющихся эпизодов боли.Другие состояния, о которых следует спросить, включают клапанные или ревматические пороки сердца, гипертонию, пептические расстройства, расстройства пищевода, такие как ахалазия, ревматологические заболевания, хронические заболевания легких, синдром гипервентиляции и состояния тревоги.

Фундаментальная наука

Боль может исходить от нескольких различных структур грудной клетки, включая кожу, ребра, межреберные мышцы, плевру, пищевод, сердце, аорту, диафрагму или грудные позвонки. Боль может передаваться через межреберные, симпатические, блуждающие и диафрагмальные нервы.Иннервация глубоких структур грудной клетки проходит по общим путям в центральную нервную систему, что затрудняет локализацию источника боли. При поиске причины боли в груди вероятностный подход к диагностике поможет принять решение относительно пациентов. Как указано в главе 61, врач может оценить вероятность конкретного диагноза для конкретного пациента.

Несколько исследований коронарной артериографии у пациентов, направленных для оценки рецидивов боли в груди, количественно оценили распространенность ишемической болезни сердца при различных синдромах боли в груди.Эти исследования показали, что 90% пациентов с типичной стенокардией напряжения имеют серьезные анатомические коронарные заболевания. У пациентов с атипичной стенокардией частота ишемической болезни сердца составляет от 50 до 60%, а у пациентов с неангинальной болью - от 20 до 30%. Однако эти цифры распространенности следует интерпретировать с осторожностью. Артериографические исследования неизменно показывают, что у женщин более низкая распространенность ишемической болезни сердца, чем у мужчин. В исследовании хирургии коронарной артерии мужчины с типичной стенокардией имели 93% -ную распространенность серьезного коронарного заболевания, тогда как женщины с типичной стенокардией имели распространенность 72%.Кроме того, на распространенность ишемической болезни сердца сильно влияет возраст. У мужчин риск ишемической болезни сердца неуклонно возрастает в возрасте от 30 до 70 лет, с незначительным дальнейшим повышением после 70 лет. Для женщин риск увеличивается постепенно до 60 лет, а затем возрастает более быстро в возрасте от 60 до 80 лет. сообщили о распространенности заболевания у пациентов, обследованных в специализированных центрах, и эти избранные группы населения имеют более высокую распространенность ишемической болезни сердца, чем население в целом.В исследовании, опубликованном Sox et al. (1981), пациенты, которые соответствовали определенным критериям неишемической боли в груди, наблюдались для определения причины боли. Ни у одного из этих патентов, которые наблюдались в клинике, не было доказательств ишемической болезни сердца при последующем наблюдении. При интерпретации риска болезни пациента клиницисты должны попытаться оценить основные показатели заболевания в своих клинических условиях.

В то время как несколько исследований предоставили данные для оценки риска ишемической болезни сердца, меньше исследований распространенности других заболеваний у пациентов с болью в груди.Примерно половина пациентов, у которых периодическая боль в груди не вызвана ишемической болезнью сердца, страдает рефлюкс-эзофагитом или нарушениями сокращения пищевода. Другая возможная этиология включает нарушения грудной стенки, гипервентиляцию или легочные заболевания, которые относительно часто встречаются в некоторых группах населения.

Клиническая значимость

Для классификации этиологии боли в груди использовались различные схемы, но наиболее полезной является различие между острой и хронической болью.К пациентам с острой болью относятся пациенты, приступы которых возникли недавно, или пациенты, у которых недавно увеличилась интенсивность или частота повторяющихся болей. К пациентам с хронической болью относятся пациенты, у которых наблюдаются повторяющиеся эпизоды боли, протекающие относительно стабильно.

Причины хронической боли в груди

Основным диагностическим критерием у пациентов с хронической болью в груди является ишемическая болезнь сердца. Наиболее частым клиническим проявлением ишемической болезни сердца является рецидивирующая стенокардия. Полезным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является то, что боль обычно уменьшается при приеме определенных лекарств. Облегчение ангинозной боли в течение 3 минут после сублингвального приема нитроглицерина является убедительным доказательством того, что ишемическая болезнь сердца вызвала боль.

Уменьшение частоты приступов после начала приема бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов или препаратов нитратов длительного действия позволяет предположить, что причиной является ишемическая болезнь сердца.

Заболевание пищевода - частая причина повторяющейся боли в груди.Эзофагит, обычно вторичный по причине кислотного рефлюкса из желудка, часто вызывает боль в пищеводе. Кислота вызывает химическое повреждение и воспаление слизистой оболочки, в результате чего возникает боль, часто имеющая жгучий характер. Признаки наличия рефлюкс-эзофагита включают в себя кислотно-пептическую болезнь в анамнезе и симптомы рефлюкса, такие как срыгивание или кислый привкус во рту. Боль в груди, вызванная рефлюксом пищевода, обычно возникает после еды и может быть связана с положением тела. Эпизоды боли можно вызвать, наклонившись в пояснице.Они часто возникают ночью, потому что лежачее положение усиливает отток кислоты в пищевод. Облегчение боли с помощью антацидов, местного лидокаина или специальных приемов для уменьшения рефлюкса предполагает этот диагноз.

Двигательные расстройства пищевода также часто вызывают боль в груди. В то время как рефлюкс-эзофагит вызывает боль из-за раздражения слизистой оболочки пищевода, двигательные расстройства вызывают боль из-за сокращения и спазма мышечной стенки пищевода. Спазм пищевода часто возникает как вторичное проявление рефлюкс-эзофагита.Поскольку раздражение и воспаление слизистой оболочки усиливаются, стимуляция местных нервов приводит к мышечному спазму. Такие пациенты сообщают о боли, аналогичной той, что наблюдается при рефлюкс-эзофагите, возникающей после еды и усугубляемой положением тела. Пациенты могут сообщать о боли разного качества. При эпизодах простого раздражения слизистой оболочки боль может описываться как «изжога», в то время как боль описывается как более сильная и тяжелая во время эпизодов мышечного спазма. Двигательные расстройства пищевода могут быть независимыми от кислотного рефлюкса, как у пациентов с ахалазией или диффузным спазмом пищевода.У этих пациентов картина эпизодов иная, чем у пациентов с кислотным рефлюксом. Боль обычно не связана с положением тела и может возникать во время еды, а не после еды. Дисфагия часто является заметным симптомом у пациентов с первичными двигательными расстройствами.

Двигательные расстройства пищевода могут быть купированы нитратами и блокаторами кальциевых каналов путем расслабления гладкомышечной стенки пищевода. Поскольку эти агенты также облегчают боль в груди, вызванную ишемической болезнью сердца, врачу может быть сложно использовать реакцию на лекарства в качестве ключа к разгадке причины недиагностированной боли в груди.Врач должен тщательно интерпретировать результаты терапевтического исследования, особенно скорость реакции. Облегчение боли в течение 3 минут после сублингвальной дозы нитроглицерина больше соответствует заболеванию коронарной артерии, чем двигательным расстройствам пищевода. Если облегчение наступает только через 10-15 минут, более вероятно заболевание пищевода. Нитраты и блокаторы кальциевых каналов могут расслабить нижний сфинктер пищевода и усугубить рефлюкс пищевода, тем самым усиливая симптомы рефлюкс-эзофагита.

Ишемия миокарда иногда возникает при отсутствии фиксированной обструкции коронарных артерий, что приводит к повторяющейся боли в груди. Обструктивное заболевание интрамуральных мелких сосудов может вызвать ишемию. Хотя такие поражения чаще встречаются у диабетиков, заболевание мелких сосудов нечасто является причиной боли в груди. Это следует рассматривать только после исключения более вероятной этиологии. Стеноз клапанного аорты, гипертрофическая кардиомиопатия и тиреотоксикоз также могут вызывать ишемию миокарда.Качество и характер боли в этих условиях обычно аналогичны боли при ишемической болезни сердца. Эти сущности почти всегда сопровождаются результатами физикального обследования, типичными для основного заболевания, поэтому их обнаружение обычно не составляет труда.

Коронарный вазоспазм может вызывать ишемию миокарда при отсутствии обструктивной коронарной болезни. Боль обычно по качеству похожа на боль при обструктивной коронарной болезни, но имеет тенденцию проявляться непредсказуемым образом.Боль обычно не вызывается физической нагрузкой и может разбудить пациента ото сна. Некоторые пациенты отмечают эмоциональный стресс как спусковой механизм. Боль часто реагирует на сублингвальный прием нитроглицерина, а частота эпизодов снижается после терапии блокаторами кальциевых каналов или нитратами длительного действия. Приблизительно у 90% пациентов с коронарным вазоспазмом изменения ЭКГ происходят во время эпизодов боли. Таким образом, отсутствие электрокардиографических изменений во время боли делает маловероятным коронарный вазоспазм.

Пролапс митрального клапана (MVP) - спорная этиология хронической боли в груди.Клинические и эхокардиографические исследования показали, что ПМК часто встречается у здоровых взрослых людей. Популяционные исследования показали, что частота боли в груди у людей с пролапсом митрального клапана не выше, чем у людей без этого заболевания. Тем не менее, были многочисленные клинические отчеты о пациентах, у которых пролапс митрального клапана был единственной идентифицируемой этиологией повторяющейся боли в груди. У пациентов в этих исследованиях была боль разного качества и характера, и не было «типичного» синдрома боли в груди при ПМК.Его следует рассматривать как причину повторяющейся боли в груди только после исключения более вероятных причин, так как не существует специального лечения заболевания. Основное значение диагностики пролапса митрального клапана - выявление пациентов с риском эндокардита и аритмий. Проспективные исследования показали, что пациенты, у которых развиваются серьезные осложнения, имеют либо поздний систолический шум, либо аномальную электрокардиограмму в сочетании с среднесистолическим щелчком. Таким образом, нет необходимости проводить эхокардиографию для исключения пролапса митрального клапана, если только у пациента нет результатов физического обследования и / или электрокардиограммы, которые предполагают риск осложнений.

Стенка грудной клетки может вызывать периодическую боль в груди, но клинический диагноз синдромов стенки грудной клетки не был описан должным образом. Качество и локализация боли в грудной стенке сильно различаются; провоцирующие факторы полезны для диагностики. Боль в грудной стенке часто бывает плевритной и усиливается при движении рук или туловища. У большинства пациентов боль может быть воспроизведена при пальпации или манипуляциях с грудной стенкой.

Причины острой боли в груди

Врач должен принять немедленные решения по лечению пациентов, у которых впервые появилась боль в груди или увеличилась частота или тяжесть повторяющейся боли в груди.Поскольку некоторые расстройства опасны для жизни, необходимо решить, следует ли госпитализировать пациента. Часто невозможно оценить ответ на терапевтическое вмешательство у таких пациентов. Системный подход к менеджменту важен.

Основным диагностическим критерием острой боли в груди является инфаркт миокарда , опасное для жизни состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Боль при инфаркте миокарда по качеству и локализации аналогична боли при стенокардии, хотя обычно более интенсивная, тяжелая и продолжительная.Боль часто возникает в покое и не купируется нитроглицерином. Это может сопровождаться потоотделением, одышкой или тошнотой. Первоначальная электрокардиограмма показывает новые зубцы Q или подъем сегмента ST только у 70% пациентов, поэтому отсутствие этих результатов не исключает инфаркт. Пациентам с подозрением на инфаркт миокарда обычно требуется госпитализация.

Синдром нестабильной стенокардии включает разнообразную группу пациентов, страдающих болью в груди из-за ишемической болезни сердца.Пациенты с нестабильной стенокардией имеют краткосрочный риск инфаркта миокарда, и было показано, что терапевтические вмешательства снижают этот риск. Синдром включает пациентов с впервые возникшей стенокардией. У этих пациентов боль при физической нагрузке уменьшается после приема нитроглицерина в покое или сублингвально. Синдром также включает пациентов со стабильной болью при физической нагрузке, но изменяющейся картиной боли. Такие пациенты сообщают о боли, возникающей при более низком уровне физической нагрузки или в состоянии покоя. Нитроглицерин больше не приносит облегчения.

Различные патофизиологические механизмы могут быть причиной нестабильной стенокардии. Наиболее распространенный механизм - прогрессирование атеросклеротической болезни до степени тяжести. Вазоспазм , усугубляющий атеросклеротическое заболевание, также может вызывать нестабильную стенокардию. Важной причиной нестабильной стенокардии у пациентов с предшествующей стабильной стенокардией является изменение режима приема лекарств. Пациент может неправильно понять предписанный врачом режим, или пациент может не соблюдать режим.Нитроглицерин может стать устаревшим и неэффективным. Тщательный обзор лекарств пациента может дать подсказку.

Трудно отличить нестабильную стенокардию от острого инфаркта миокарда. Госпитализация часто требуется для уточнения диагноза и облегчения лечебных вмешательств. Серийные электрокардиограммы и сердечные ферменты подтвердят или исключат инфаркт миокарда. Если инфаркт исключен, необходимо тщательно оценить реакцию пациента на лекарства.Если приступы боли существенно не улучшаются при приеме сердечных препаратов, то у пациента либо рефрактерная болезнь коронарных артерий («предынфарктная стенокардия»), либо другая причина боли. Таким образом, может потребоваться дальнейшая диагностическая оценка с помощью визуализационных исследований или коронарной артериографии.

Расслоение грудной аорты - серьезная и потенциально катастрофическая причина острой боли в груди. Поскольку расслоение требует немедленного специального лечения, врач должен исключить этот диагноз на ранней стадии.Два основных типа диссекции имеют разные клинические проявления. Проксимальные расслоения возникают в восходящей аорте, но иногда выходят за пределы дуги аорты. Почти все пациенты с проксимальной диссекцией испытывают боль в передней части грудной клетки, и примерно половина пациентов сообщают о лучевой терапии в задней части грудной клетки. Примерно две трети имеют доказательства перенесенной гипертонии. У большинства наблюдается дефицит пульса, шум аортальной регургитации или неврологический дефицит, поэтому физическое обследование важно при рассмотрении этого диагноза.

Дистальное расслоение грудной аорты возникает в нисходящей аорте ниже магистральных сосудов. Это происходит преимущественно у мужчин старше 40 лет, страдающих артериальной гипертензией, которые также входят в группу риска острого инфаркта миокарда. Почти все пациенты с острым инфарктом миокарда испытывают боль в груди в передней части, но у большинства пациентов с дистальным расслоением возникает боль в задней части грудной клетки. Боль при дистальном расслоении может быть описана как «рвущая» или «рвущая», и она не проходит при приеме нитроглицерина.Физические признаки менее часты при дистальном рассечении, чем при проксимальном, поэтому диагноз дистального расслоения может быть незаметным и его следует учитывать у пациентов, у которых в анамнезе была гипертензия, гипертоническая болезнь во время боли или атипичная боль. Для исключения диагноза может потребоваться рентгенологическое исследование аорты.

Перикардит - заболевание средней степени распространенности, частым симптомом является боль в груди. Есть много причин перикардита. Боль часто бывает загрудинной и может отдавать в левую руку, что свидетельствует об ишемической этиологии.Боль обычно плевритная или зависит от положения тела, однако усиливается в положении лежа и уменьшается в положении сидя. Шум трения перикарда предполагает диагноз, но шум трения может отсутствовать. Электрокардиограмма может показать подъем сегмента ST в нескольких отведениях, что можно спутать с острым инфарктом миокарда. Не у всех пациентов с перикардитом есть изменения ЭКГ, а уремический перикардит отличается отсутствием результатов ЭКГ. Рентген грудной клетки часто показывает нормальный силуэт сердца.Из-за разнообразных проявлений перикардит трудно исключить обычным клиническим обследованием, но диагноз следует заподозрить, если у пациента нет других вероятных причин боли и имеются клинические доказательства провоцирующей причины.

Пневмония и пневмоторакс также вызывают острую боль в груди, но эти заболевания обычно легко диагностировать. Боль обычно односторонняя и плевритная. Рентген грудной клетки установит диагноз.

Более сложная диагностическая проблема - гипервентиляция. Гипервентиляция может вызывать боль, нетипичную для стенокардии. Он может отличаться по локализации и может не быть плевритным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *