Высыпания на лице подкожные: Акне — причины, симптомы, лечение

Лечение акне в Privatklinik Лобня

Акне на лице — удел многих подростков и молодых людей. Это не только косметологическая, но и социальная проблема. Пациенты замыкаются в себе, боятся выйти на улицу, переживают затяжные депрессии и неврозы. Лечение акне — комплексное и индивидуальное. Избавиться от прыщей можно лишь устранив основную причину, придерживаясь советов врачей и регуляторных мер профилактики.

Что такое акне?

Акне — рецидивирующее заболевание кожи, при котором воспаляются, закупориваются, гноятся волосяные фолликулы. Клеточные компоненты и избыточное сало будто запечатываются в кожаных протоках на лице, других участках тела (нос, щеки, подбородок, спина). Образуются комедоны по типу кист или полостей, забитых частицами слущенных и отмерших клеток, частицами пыли. Нарушается естественная регенерация кожи. Наблюдается некий гиперкератоз или закупорка волосяного фолликула с созданием пробки — идеальная среда для размножения бактерий. Они и провоцируют воспаление.

Внешне проявления акне на лице могут быть различными:

• черные, белые угревые точки, выступающие над поверхностью дермы;
• плотные подкожные узелки;
• пустулы с гнойным или прозрачным содержимым;
• небольшие воспаленные участки без накопленного экссудата внутри.

Справка! Акне — дерматологическое заболевание. Развивается на фоне себореи, при которой выделяется излишнее кожное сало, нарушаются функции сальных желез. В итоге естественная резистентность кожи испытывает дисбаланс, создается благоприятная среда для размножения, колонизации условно-патогенных микроорганизмов.

Основные причины акне

Раньше считалось, что кожные высыпания появляются лишь на фоне гормонального сбоя у подростков в период перестройки организма и женщин при менструациях, беременности, менопаузе. Сегодня дерматологи, косметологи констатируют и другие возможные причины:

• нарушение углеводного обмена;
• сахарный диабет;
• дисбактериоз кишечника;
• гипервитаминоз витамина B12;
• фолликулярный гиперкератоз;
• заболевания ЖКТ, щитовидной железы, надпочечников;
• избыток йода в организме;
• ощелачивание pH кожи;
• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• подкожный клещ;
• наследственная предрасположенность;
• нехватка витаминов в организме;
• продолжительная терапия глюкокортикостероидами, барбитуратами, анаболическими стероидами;
• неправильный уход за кожей;
• чрезмерная инсоляция, прием солнечных ванн.

Женщины часто сами портят себе лицо, обеспечивая неграмотный уход, пользуясь некачественной косметикой. Также при запорах, иных болезнях кишечника накопленные каловые массы и токсины разносятся по организму через кровоток. Провоцируют высыпания на спине, подбородке, щеках.

Лечение акне

Лечение акне подбирается с учетом состояния кожи, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, разновидности сыпи на лице и теле, вызвавших причин. Если это — угревая сыпь, то лечится медикаментами на основе салициловой кислоты. Прыщи у дам в зрелом возрасте — антибиотиками из группы тетрациклинов, макролидов. При кистозной форме акне подбираются гормональные препараты, контрацептивы для урегулирования уровня гестагенов и эстрогенов. Незаживающие болезненные прыщи в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции залечиваются местными средствами (гели, мази). Если образовались пустулы с накопленным экссудатом, то хорошо помогают компрессы с содержанием экстрактов натуральных масел, вытягивающие гной и ускоряющие процесс заживления.

Чтобы провести полноценное лечение акне, полезно:

• делать гимнастику для нормализации периферического кровообращения;
• проводить массаж лица с целью улучшения лимфооттока;
• очищать кожу от отмерших эпителиальных клеток и избыточного сала нейтральными моющими средствами.

Важно! Нельзя выдавливать угри, ведь можно занести инфекцию, спровоцировать развитие воспалительного процесса, образование глубоких рубцов. Недопустимо проводить лечение акне с использованием жирных кремов, подвергать пораженные участки загару, проводить пилинг в домашних условиях.

Косметические процедуры

Лечение акне будет неполным без использования безболезненных, эффективных аппаратных методик. В помощь пациентам во избавление от проблемы:

1. Фракционный лазерный фототермолиз. Устраняет рубцы, глубокие кисты, застойные пятна. Регенерирует и обновляет кожу. Повышает тонус, обновляет все слои дермы, осветляет и выравнивает рельеф.
2. Фототерапия. Метод применяется при любой форме акне на лице. В результате нормализует кровоснабжение, улучшает рельеф и тургор. Подавляет угревые бактерии P.acnes, которые и вызывают воспаление кожи.
3. Электрофорез с поставкой лекарственных средств во все слои кожи без уколов. Восстанавливает кожу, улучшает текстуру, выравнивает цвет лица, делает более розовым и свежим.
4. Газожидкостный пилинг – щадящий, безболезненный вариант. Стал прорывом в косметологии. Удаляет излишнее подкожное сало, черные точки и угри. Питает ткани, улучшает кровообращение, снимает отечность лица, разглаживает рубцы после акне. Удаляет гиперкератоз и поверхностную закупорку сальных. Пациенты получают двойной эффект без кислот, скрабов, химии: нежный пилинг и массаж.
5. Химический пилинг, чистка лица с использованием растворов сильных химических компонентов. Такое лечение акне проводится при поверхностных, мелких рубцах. В результате проведенной процедуры — обновленная, гладкая кожа. Верхний слой дермы начинает расти и постепенно заменять старый слой.
6. Дермабразия или соскабливание, шлифование верхних кожных слоев. На удаленных пораженных участках начинает расти обновлённая дерма.
7. Микродермабразия. Грубые микроскопические частицы через вакуумную трубку наносятся на рубцы. В итоге дерма очищается, обновляется.
8. Озонотерапия. Актуальная терапия для разных форм акне. Обкалывается пораженная кожа с введением вглубь озонокислородной смеси с бактерицидными свойствами. Такая инъекция повышает иммунитет, восстанавливает защитные функции дермы, стимулирует кровообращение, снимает воспаление, нормализует функции сальных желез.

Диеты

Рациону питания при акне на лице уделяется особое внимание. Если его не пересмотреть, не исключить вредные продукты, то вряд ли можно полностью избавиться от угрей, прыщей на лице и теле. Стоит включить в рацион:

• полезные морепродукты (морская капуста, красная рыба, кальмары), оснащенные омега-3 жирными кислотами;
• нежирную говядину;
• помидоры;
• апельсины;
• шпинат, сельдерей.

Важно полностью отказаться от сладкой выпечки, шоколада, какао, сэндвичей, хот-догов, газированных напитков, алкоголя. Не менее важно пить чистую воду 1,5-2 л в день, чтобы ускорить процесс выведения ненужных компонентов из-под кожных слоев.

Как проводится процедура

Рассмотрим, как проводится лечение акне на примере лазерного удаления прыщей:

1. Определяется фототип пациента.
2. Подбираются оптимальные параметры волн для лазерного воздействия.
3. Наносится анестезирующий крем на проблемные участки.
4. Подводится эрбиевый лазер в составе из множества фракций-микролучей.
5. Обрабатывается один проблемный участок (лоб, щеки, подбородок) или все лицо, затрагивая веки.
6. Наносится слой восстанавливающего геля.

На сеанс отводится 15-20 минут. Для получения устойчивого результата на несколько лет лучше пройти 2-6 раз, выдерживая интервал в 3 — 4 недели. Первый промежуточный эффект будет заметен уже после первой процедуры. Кожа постепенно начинает осветляться, выравниваться. Обновляется весь коллагеново-эластиновый каркас, улучшается структура дермы.

Когда нужно обращаться к косметологу

Если вам знакома проблема с множеством высыпаний и шрамов, постоянно прячете свое лицо от взгляда прохожих. Перепробовали разное лечение акне, но все бесполезно. Обратитесь в наш медицинский центр PRIVATKLINIK (г. Лобня), запишитесь на прием. Специалисты предлагают западные стандарты терапии с помощью экспертного оборудования. Обязательно найдут комплексный подход к омоложению, оздоровлению проблемной кожи. Если причина акне кроется в кожном заболевании, то будут проведены диагностические меры, назначено эффективное лечение акне.

При акне на лице важно не только снять воспаление и поспособствовать заживлению пораженных участков, но и устранить последствия постакне: пятна, покраснения, рубцы, неровности кожи. Дело в том, что заболевание сальных желез носит хронический характер. Может вспыхивать на спине, лице, в области декольте вторично. Если появляются пустулы, гнойнички, открытые или закрытые комедоны. Сначала косметолог проведет чистку лица. Затем подберет эффективный метод воздействия. Например, пилинг, чтобы стянуть поры, отшелушить пятна, выровнять кожу. В запущенных случаях назначается антибактериальное лечение акне. Если высыпания на лице и теле — следствие сбоя работы гормонов, то пациента смотрит гинеколог, разрабатывает эффективную гормональную терапию.

Предлагаем обратиться к нам, в “ПриватКлиник”. Косметологи в Лобне помогут полностью решить проблему, найдут индивидуальный подход к каждому клиенту. Ваша кожа обязательно станет красивой и здоровой.

Лучшие способы удаления прыщей в клинике

Прыщи – это проблема, с которой сталкиваются не только подростки, но и вполне взрослые люди. Причин для этого может быть несколько, в том числе банальное нежелание правильно питаться и гормональный дисбаланс. Важно лечить проблему не только снаружи, обрабатывая поверхность кожи различными методами, но также и внутри. Препараты для внутреннего приема должен подбирать только врач, а за помощью устранения следов и проявлений прыщей и акне лучше обратиться в клинику с хорошей репутацией. Здесь подберут для вас самый лучший метод устранения угрей, что позволит получить чистую и здоровую кожу.

Лазерное очищение при угревой сыпи

Современный метод по очистке лица от прыщей, черных точек и загрязненных пор. Во время процедуры больной не чувствует никакого дискомфорта и располагается в удобном кресле. В это время дерматолог при помощи специального аппарата с тонким наконечником, из которого выходит луч лазера, обрабатывает больные участки.

За время сеанса оказывается значительное антибактериальное воздействие, происходит очищение пор, устраняется воспалительный процесс, что мешает формированию гнойных скоплений.

Одновременно с этим во время лечения можно избавиться от пигментных пятен, усилить регенерацию кожи и питание кожи. Для полного избавления от прыщей может понадобиться до 20 процедур.

Сеансы лазерной терапии по удалению акне и высыпаний не проводятся во время беременности, при наличии сахарного диабета, обширных ран и онкологических заболеваний любого типа.

Внимание! Не рекомендуется делать процедуру при наличии герпетических высыпаний, а также при наличии интенсивного загара. Перед процедурой строго запрещено находится на открытом солнце в течение пяти суток до и после.

Химический пилинг против прыщей

Процедура проводится под непосредственным контролем специалиста, так как при неправильном использовании можно сильно навредить и без того больному эпидермису. Перед началом процедуры следует убедиться в отсутствии любого раздражения в местах высыпания. Также нельзя проводит химический пилинг, если прыщи сильно воспалены, имеются гнойные образования и раны.

После этого дерматолог или косметолог обрабатывают эпидермис специальным веществом, которое очищает и дезинфицирует кожу. Непосредственно после очищения на лицо и другие пораженные участки наносится химическая субстанция, которая открывает и вычищает поры. Одновременно во время процедуры удается не только снизить проявление прыщей и угревой сыпи, но также обновить верхний слой кожи, улучшить ее питание.

Не следует проводить лечение в период беременности, активного менструального течения, а также при непереносимости любых веществ, использующихся во время терапии. Во избежание аллергической реакции требуется сначала провести аллерготест.

Внимание! Бодяга для лица от прыщей позволяет закрепить полученный после пилинга результат. Использовать это средство можно после того, как кожа полностью восстановиться после процедуры, чтобы избежать возможного раздражения.

Механическое удаление угрей и прыщей

Такая процедура наиболее болезненна, но при этом при правильном выполнении и в сочетании с другими методами, как правильное питание, налаживание гормонального фона, дает быстрый и заметный результат уже после первого сеанса.

Вначале врач обязан полностью продезинфицировать свои руки и инструменты, которые он будет использовать. Обычно для этого берется специальная палочка Уно, петля, ситечко и игла Видаля. Также обязательно распаривается лицо пациента, это делается либо обычным паром или же с добавлением трав и настоев

После этого врач начинает давить все прыщи и угри, дополнительно используя подручные инструменты.

• Игла Видаля применяется при наличии глубоких подкожных прыщей или же для небольших белых, находящихся близко к выходу.
• Ложка Уно больше предназначена для удаления акне и забитых пор, которые впоследствии могут стать прыщами.
• Ситечко также позволяет собрать всю грязь из пор, убрать черные точки.
• Петля предназначена для непосредственного удаления прыщей. При ее помощи косметолог обматывает прыщ и мягкими движениями выталкивает гной наружу.

Внимание! Такое лечение от прыщей в клинике не подходит тем, кто очень чувствителен к боли. Помимо этого, после механической обработки лица следует примерно 3-6 суток воздержаться от использования любой косметики. Полезно будет использовать бодягу, как и после любой другой обработки.

Криотерапия и мезотерапия против высыпаний

Лечение заключается в воздействии на пораженные участки стерильного тампона, смоченного в жидком азоте. Он позволяет продезинфицировать больные места, снять воспалительный процесс. При этом криотерапия значительно ускоряет процесс заживления, при правильном использовании средств не оставляет рубцов и шрамов.

Мезотерапия при лечении угревых высыпаний больше связана с внутренним лечением, направленным на устранение следов интоксикации, что также может стать причиной прыщей. Во время сеанса дерматолог при помощи тонкой иглы совершенно безболезненно вводит специальные вещества в глубину кожи, обычно не более 6 мм. Это позволяет вывести токсины из кожи и усилить питание.

Внимание! Обычно подобное лечение назначается только с 18 лет, когда причина прыщей не связана с гормональными нарушениями. Если же наблюдается гормональный дисбаланс, предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить осложнений.

Только грамотный подход в уходе за своей кожей позволяет получить желанный результат. Акне и прыщи – это лечение не одного дня. Но при использовании рекомендованных косметических средств и помощи специалистов эффект не заставит себя должно ждать.

 

Опубликовано на правах рекламы

iluki.ru

Хорошие и плохие решения — Wonderzine

Лето 2010 года, выбор университета и вступительные экзамены: от меня все ждали клёвого судьбоносного решения, я нервничала, не могла есть и похудела на семь килограммов, что при исходных 49 было довольно критично. Август 2011 года: страшно болезненное расставание с первой любовью, переезд в Москву, вызванный стрессом и занятиями балетом артрит в нетипичные для этого 19 лет (можно было насторожиться). Осень 2011 года, Москва: плохое питание, ненормированный график, бесконечные простуды, соседи по квартире как из бандитских сериалов на канале «Россия» и новые отношения, которые строились совсем не безоблачно. Как раз тогда на лице у меня стали появляться первые признаки того, что надо заняться своим здоровьем, но пока их можно было замазать тональным кремом, я предпочитала о них не думать.

Зима 2011 года: я рыдаю ночами напролёт, потому что ни одно маскирующее средство уже не способно перекрыть этот кошмар. Потому что вся кожа болит, а я скупила уже все аптечные кремы, лосьоны и маски, которые только усугубили ситуацию. Потому что юноша, с которым я пыталась выстроить отношения, презрительно сказал: «Это что у тебя за пятна? Ты не можешь чем-то нормальным умываться?» Потому что мои подруги не выдерживают и спрашивают: «А что с тобой вообще?» Потому что на улице холод, а от холода всё становится хуже и хуже, а у меня плохая в смысле кожи наследственность и слабый желудок. Фуф.

Проблемы с кожей не считаются страшным заболеванием — и это логично, но только те, кто через них прошёл, могут понять, как это психологически тяжело. Ты можешь быть суперпрогрессивной и бодипозитивной — и всё это разлетается в пыль, когда люди, как тебе кажется, смотрят на тебя со смесью отвращения и недоумения. Отдельное гадство в том, что акне лишает тебя вроде как законного права на врачебную тайну: о том, что твоё здоровье пошатнулось, знают все — от коллег до продавцов в ближайшем супермаркете, и это страшно бесит. Сейчас, четыре года спустя, я выгляжу так же, как до этого кошмара, и общая картинка видится мне более объективной — она разделилась на плохие и хорошие идеи, которые приходили в мою голову: если бы я совершила меньше лишних телодвижений, всё решилось бы быстрее и проще.

Как алкоголь действует на нашу кожу?

Если звон бокалов – ваш обычный саундтрек в новогоднее время, то вам интересно будет узнать, как алкоголь действует на вашу кожу. Рассказываем и объясняем, что делать с последствиями.

Январь 05, 2020 #экспертноемнение #советыкрасоты #skyniceland #cекретыкрасоты #beautyплан

 

СУХОСТЬ И ОТЕЧНОСТЬ

Алкоголь – мощное мочегонное средство и он способен вытеснять жидкость из нашего организма, что приводит к обезвоживанию как внутри, так и снаружи. Это может показаться не очень логичным, но недостаток гидратации фактически заставляет нас удерживать больше воды, что может вызвать отечность на лице и, пожалуй, самое обидное – в зоне вокруг глаз. Увидели заломы и более заметные линии морщин в местах улыбки (под глазами и носогубной зоне) после шумной вечеринки накануне – это 

также следы обезвоживания на лице.

 

ОБРАЗОВАНИЕ МОРЩИН

Когда ваша кожа сухая, совершенно логично что и морщины становятся более заметными и ярковыраженными. Но это не единственное последствие пропущенных накануне лишних бокалов. Например, большое количество сахара как в самом спирте, так и в сиропах, которые добавляют в коктейли, способствует процессу, называемому гликацией (засахариванием), при котором сахара связываются с белками в коже. Это вызывает накопление веществ, называемых AGE (конечные продукты гликации). Они способствуют повреждению дермы, приводя к разрушению коллагена и эластина – основных структур, которые делают нашу кожу гладкой, упругой и молодой. 

 

ПОЯВЛЕНИЕ ПРЫЩЕЙ И ТЕМНЫХ КРУГОВ

Употребление алкоголя побуждает организм высвобождать гистамины (соединения, участвующие в нашем иммунитете), которые расширяют капилляры, вызывая покраснение на коже, что может сделать прыщи более очевидными. Также алкоголь способствует появлению розацеа – когда лицо становится красным от буквально одного бокала вина. Кроме того, употребление алкоголя может отправить ваш уровень сахара в крови на “американские горки”. Слишком сладкие алкогольные напитки резко повышают сахар в крови, что приводит к гормональному дисбалансу, который вызывает появление прыщей. В довершение всего, обезвоживание, которое испытывает организм, также способствует появлению угревой сыпи: чтобы компенсировать потерю жидкости, кожа перепроизводит кожное сало, излишек которого вызывает воспаление в забитых порах, если вы плохо очищаете кожу.

 

ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ И КАК СОХРАНИТЬ КОЖУ ЗДОРОВОЙ, НЕСМОТРЯ НА ВЫПИВКУ?

 

ПЕЙТЕ ПО-УМНОМУ

Отдавайте предпочтения красному, органическому и биодинамическому винам – эти типы не содержат общих добавок, богаты антиоксидантами полифенолами, которые могут защитить от воспалительного эффекта алкоголя и содержат меньше сахара, чем белый сорт вин. В целом, однако, любые вина богаты сахаром, поэтому, если возможно, рассмотрите альтернативу: алкогольные варианты с низким содержанием сахара, такие как текила или мескаль, смешанные со свежей цитрусовой и газированной водой, вместо сладких коктейлей. Вы также должны следить за тем, что находится в вашей тарелке, а не только в вашем бокале. Сбалансированная пища состоящая из клетчатки, белка и полезных жиров поможет предотвратить всплески сахара в крови, которые заставляют ваши гормоны расти. Иными словами – выпивку и углеводно-мучные продукты лучше не совмещать.

 

УПОТРЕБЛЯЙТЕ БОЛЬШЕ ВОДЫ

Это кажется очевидным, но чтобы восполнить потерю жидкости в организме, нужно пить больше чистой воды. Попробуйте после каждого выпитого бокала выпивать бокал чистой воды – это поможет телу и коже наверстать упущенное. Переборщили с алкоголем? Тогда перед сном выпейте активированный уголь – таблетки помогут организму быстрее вывести алкоголь. А чтобы противодействовать обезвоживанию кожи, нанесите на нее перед сном крем или маску, богатую гиалуроновой кислотой. Исследования показали, что гиалуроновая кислота оказывает защитное действие на коллаген-продуцирующие фибробласты при воздействии разрушающего этанола в спирте.

 

ПРИНИМАЙТЕ АНТИОКСИДАНТЫ

Антиоксиданты помогут в борьбе со свободными радикалами, которые возникают, когда мы выпиваем лишнего. Поэтому важно, что вы едите с алкоголем. Лучше, если это будет еда, богатая антиоксидантами: листовая зелень вместо углеводного гарнира, имбирь и куркума, которые способны снять воспаления и успокоить ЖКТ.

 

ДЕЛАЙТЕ ЗАРЯДКУ

Вероятно, это последнее, что захочется сделать с похмелья, но небольшие упражнения могут стать чудотворным средством для вашего тела и кожи – они простимулируют кровоток и лимфодренаж, которые уменьшают отечность. Не можете встать с дивана? Сделайте сухой массаж грубой щеткой, он также простимулирует лимфоотток. 

 

ПРОВЕРЬТЕ МОРОЗИЛЬНИК

Патчевые маски для лица и зоны вокруг глаз – еще никто не отменял. Положите их в морозильную камеру на 3 минуты, прежде, чем наносить на лицо. Кубики льда или, хотя бы, пакет с замороженным горошком, также помогут избавиться от отека на лице и особенно хорошо справятся с припухлостями в области вокруг глаз. 5-10 минут и вы как новенькая, почти.

Лечение угревой болезни — Центр красоты и здоровья

Прыщи (угри, акне) — проблема, от которой в тот или иной период своей жизни страдают до 90% людей. Юношеские акне (или подростковые прыщи — наиболее часто угревая сыпь, осложненная гнойными прыщами,встречается среди подростков 15-18 лет), прыщи стресса,предменструальные акне, возрастные прыщи… Прыщи на лице, прыщи на спине и груди, подкожные прыщи и расширенные поры…

Не обходит проблема угрей и прыщей даже благополучных звезд Голливуда.Факт, что одной кинокомпании пришлось оплатить простой целого съемочного дня в 30 000 долларов. Причина? Лицо главного героя сцены,Тома Круза, светилось таким огромным прыщом, скрыть который не удалось даже опытным визажистам и осветителям. Страдает от проблемы акне и«ангел Чарли», Камерон Диаз. Ей постоянно приходится следить за своим душевным равновесием и носить при себе бутылку лечебной термальной воды, так как стресс вызывает чрезвычайно серьезные катаклизмы на ее лице — глубокие внутренние прыщи… Стоит вспомнить и Синди Кроуфорд,которая признается, что до сих пор переживает из-за своих сильнорасширенных пор лица при каждой портретной съемке.

Что такое акне?

Если коротко, болезнь акне — это нарушение деятельности сально-волосяных протоков. Как и почему возникают прыщи? Проток закупоривается плотной «пробкой» из кожного сала и чешуек кожи. Такиео бразования называются угрями. Угревая болезнь — это не только угри на лице: угри на щеках, подбородке, на шее, носу, лбу, висках. При акне угри на теле — на спине, груди и плечах — также распространенное явление. Если фолликулы открыты, пробки выглядят как черные точки на лице, и называются открытыми комедонами. Комедоны бывают и закрытыми,(не сообщаются с поверхностью кожи). Такие комедоны называются белыми угрями, или белыми точками. Выработка кожного сала под пробкой продолжается, и бактерии, которые живут в сальных железах, начинают активно размножаться. Так подкожные угри воспаляются, образуя маленькие прыщики на лице и теле, глубокие подкожные прыщи или гнойные прыщи. Заживая, эти «вулканы» оставляют после себя на лице постакне: кратеры расширенных пор, красные пятна после прыщей, и угревые рубцы.

Таким образом, акне кожи — это и комедоны (черные точки на лице, угри, угревая сыпь), и мелкие прыщики, и огромные болезненные прыщи.

Формой акне, которая не сопровождается воспалением, является только открытые комедоны. Остальные высыпания, подкожные угри на лице и теле, разнообразные виды прыщей (папулы и пустулы), — это воспалительные элементы акне. И чем больше очагов воспаления на лице по отношению к черным точкам, тем стадия акне считается более тяжелой, а заболевание акне — более запущенным.

Причины прыщей

Каковы же причины возникновения прыщей, если угревая болезнь способна испортить нам жизнь в любой момент?

Причин акне множество. Гормональные прыщи и угри, наверное, самые распространенные. Гнойничковые прыщи могут быть следствием «неполадок»внутренних органов. Провоцируют появление прыщей кожи и стрессы, и внешние факторы окружающей среды. Способствует закупорке фолликулов с образованием больных угрей косметика, подобранная по совету рекламы.

Лишь некоторые из причин прыщей и угрей поддаются коррекции. Поэтому в9 случаях из 10 вылечить акне раз и навсегда — миф. При некоторых формах акне можно лишь в той или иной степени эффективно контролировать их появление. Мы же подбираем для своих пациентов только действенные способы лечения акне (лечения прыщей), позволяющие избавиться от прыщей надолго.

Методов, которые применяются для лечения прыщей в домашних условиях,часто оказывается мало, либо выбираются не самые эффективные. Но по большей части самолечение угревой болезни опасно, приводя к переходу акне в более тяжелую форму и развитию осложнений.

Потому чем раньше начинается эффективное профессиональное лечение гнойных прыщей и угревой сыпи, тем легче и быстрее достигается результат: чистая, гладкая и здоровая кожа.

Лечение акне: как лечить прыщи

Эффективное лечение прыщей на лице и теле — сложная задача, требующая высокого профессионализма врача-дерматокосметолога, широкий выбор методик и постоянства и терпения со стороны пациента. Те, кто истратил много времени и средств на поиск чудодейственного крема и универсальной процедуры — уже убедились, что избавиться от угрей таким образомне возможно.

Индивидуальный подход + комплексное лечение акне

При составлении Вашей индивидуальной программы лечения врач-дерматокосметолог учитывает Ваш возраст и пол, продолжительность заболевания акне, форма акне, степень тяжести, характер поражения лица и тела, сопутствующие заболевания, психологический фон.. Учитывая все эти факторы ,врач составит план обследования и лечения, который будет включать в себя рекомендации по диете, витаминотерапии,применению наружных средств, подберет подходящую вашей коже чистку лица, при необходимости использует последние достижения в косметологии– фототерапию с использованием медицинского оборудования последнего поколения (технологии IPL), физиопроцедуры (ультразвук, ультафонофорез, вапоризацию, дАрсонвализацию).

Как нет второго человека похожего на Вас, то и природа заболевания акне уникальна. Поэтому первая ступень к долговременной красоте и здоровью Вашей кожи — это консультация у врача дерматокосметолога, который и подберет Вам индивидуальный курс лечения.

Подкожные прыщи — не повод прятать лицо за волосами

2017-07-06

Проблемная кожа требует особого ухода, чтобы лицо выглядело здоровым. Болезненные подкожные прыщи считаются одним из самых распространенных видом эстетического дефекта. Гнойный нарыв под кожей называется фурункулезом. Высыпания такого рода не только малопривлекательны, но и доставляют человеку ощутимый дискомфорт. Однако, при условии правильного лечения и соблюдении профилактических мер, от подкожных прыщей получится избавиться раз и навсегда.

Причины развития внутренних фурункулов

Эффективность лечения подкожных прыщей напрямую зависит от того, будет ли выяснена причина их появления. Опытный дерматолог всегда бросает все силы именно на устранение очага заболевания, а на борьбу с его внешними проявлениями. Использование только косметических средств редко дает положительный результат и не исключает рецидив, что может привести к осложнениям.

В большинстве случаев, причиной развития подкожного фурункулеза являются:

• нарушение деятельность секреторной функции отделения кожного сала;
• закупорка проток, способствующая развитию воспалительного процесса;
• хронические заболевания желудка, кишечника, печени;
• замедленный кровоток и лимфоток;
• ускоренный рост волосяных фолликулов;
• нарушение эндокринной системы.

Если причина внутренних прыщей не будет установлена, лечение сыпи не принесет ожидаемого результата и рецидив заболевания не заставит себя ждать.

Группа риска

Косметологи выделяют несколько групп людей, попадающих в группу риска по развитию подкожных гнойных нарывов. Это:

• юноши и девушки в период полового созревания;
• представители вредных профессий;
• больные, которым для пикировки некоторых хронических заболеваний приходится регулярно принимать гормональные препараты;
• люди, в роду которых фурункулез передается по наследству, как результат генетических отклонений.

Ввиду обширной группы риска, установить истинную причину подкожных прыщей без подробной диагностики не получится.

Лечение подкожных прыщей

Адекватное и эффективное лечение подкожных фурункулов назначит профильный специалист после проведения ряда диагностических мероприятий, лабораторных исследований и изучения общего анамнеза пациентами. Самыми популярными методами борьбы с внутренними нарывами являются:

1. Озонотерапия. Методика реализуется посредством введения под кожу кислородных инъекций. Озон способствует усиленной выработке эластина и коллагена, восстанавливающие защитные свойства кожи. После уколов с озоном не остается шрамов и рубцов.
2. Elos-технология. Воздействие на воспаленные участки кожи импульсным свечением голубого цвета, стимулирующего активное обновление всех слоев эпидермиса, раскупорки сальных протоков. Процедура безболезненна и эффективна, поэтому востребована во всех косметологических центрах и центрах эстетической медицины.

Чтобы закрепить результат лечения подкожных высыпаний, дерматологи рекомендуют пациентам не заниматься самолечением в случае рецидива, пересмотреть рацион питания и стараться насыщать кожу кислородом как можно чаще.

Назад к разделу

Просмотров: 932

Как стресс влияет на кожу и появление акне? Разбираемся с экспертами

Акне — самая распространенная дерматологическая проблема, борьба с которой началась еще в глубокой древности. Упоминание об акне можно найти в  трудах Аристотеля и Гиппократа, где они связывают появление высыпаний на лице с половым созреванием. Однако долгие годы дерматологических исследований ясно дают понять, что часто акне никак не связано с возрастом — проснуться утром и обнаружить воспаление на носу или щеках можно и в 13 лет, и в 33 года. Состояние кожи зависит от множества факторов: питания, окружающей среды, вредных привычек и стресса.

Акне как последствие стресса

О взаимосвязи акне и стресса говорят уже долгое время, но исследования и доказательства по данному вопросу появились относительно недавно. Нервные ситуации откликаются множеством изменений в человеческом организме. Одно из них — выработка гормона кортизола, отвечающего за регуляцию углеводного обмена. У кортизола также есть второе название — гормон стресса — из которого вытекает еще одна его функция: он образуется в надпочечниках и призван помочь организму справиться со стрессом, но его переизбыток негативно сказывается на коже и ведет к появлению акне.

Колумнисты «Больше всего депрессия напоминает фильм «Скафандр и бабочка»»: редактор Salt Mag о том, как жить и работать с депрессией

Обычно уровень кортизола связан с циркадными ритмами человека: утром количество гормона в крови достигает своего предела, а ближе к ночи, когда мы собираемся отходить ко сну, его уровень падает. Сильные стрессовые ситуации приводят к интенсивной выработке кортизола, а он  провоцирует гиперплазию сальных желез. Они начинают производить большему себума (кожного сала), что ведет к загрязнению пор и образованию акне. К тому же доказано , что избыток кортизола снижает барьерные функции кожи, а значит, она сильнее реагирует не только на внутренние причины появления высыпаний, но и на загрязнения из окружающей среды. Кроме того, согласно исследованию Университета Огайо, регенерация кожи также значительно связана с уровнем кортизола. Ученые пришли к выводу, что повышение гормона стресса в крови замедляет заживление ран и остальных кожных повреждений. Следовательно, рубцы и следы постакне при повышенном стрессе будут исчезать с кожи гораздо медленнее.

Дарья Якушевич, заведующая отделением эстетики лица и тела клиники адаптационной медицины X-Clinic

Кортизол негативно влияет не только на течение акне, но и на процессы старения в общем: в клетках усиливается перикисное окисление, увеличивается выработка свободных радикалов, происходит разрушение коллагена, уменьшается эластичность кожи, появляется птоз и морщины

Также при стрессе происходят изменения флоры кишечника, что снижает местный иммунитет и тоже отражается на коже. Результаты таких сбоев — обострение акне, причем зачастую сразу по всему телу, а не только на лице.

Наука о коже и нервной системе

Психическое здоровье — очень тонкая материя: при постоянном стрессе или другом внутреннем дискомфорте помощи в первую очередь следует искать у специалистов. Взаимосвязь нервной системы и кожи не могла остаться незамеченной, поэтому последнее время набирает популярность наука, известная как психодерматология.

фото: Rafaella Mendes Diniz / unsplash

Вопросы, которые изучает психодерматология, достаточно разнообразны и включают несколько способов взаимодействия кожи и разума. Психодерматологи работают с пациентами, чья депрессия могла усугубиться вследствие псориаза или экземы, или с теми, чьи психологические проблемы выливаются в проблемы с кожей — когда люди осознанно наносят себе повреждения. Самое сложное для психодерматологии — изучить и понять, как именно эмоциональный стресс влияет на кожу. Во многом благодаря исследованиям в этой области стало известно о том, как кожа отвечает на переизбыток кортизола в крови.

Психо Как выбрать психотерапевта, который точно поможет

Защитники от стресса растительного происхождения

Еще один тренд последних лет — адаптогены. Это вещества растительного или животного происхождения, которые помогают организму человека бороться со стрессом. Об их положительном воздействии было известно еще в Древнем Китае и в Индии, но за популяризацию адаптогенов в современном мире следует благодарить нашего соотечественника, известного токсиколога Николая Лазарева. Еще в середине прошлого столетия Лазарев ввел термин «адаптогены» в обиход, назвав вещества, положительно влияющие на нервную систему человека. В 1960-х года дело Лазарева продолжили его ученики: Израиль Брехман и Игорь Дардымов.

Благодаря их  исследованию стало известно, что адаптогены растительного происхождения снижают вред от стресса, оказывают положительный возбуждающий эффект на организм человека, не вызывают побочных эффектов и — самое важное — не должны вредить здоровью

фото: Chris Jarvis / unsplash

Последующие изучения  адаптогенов пролили свет на то, что они положительно влияют на работу надпочечников и могут сократить слишком эффективную выработку гормона стресса — кортизола.

Конечно, это вовсе не означает, что следует бежать в аптеку или ближайшую аювердическую лавку за адаптогенными травами и ягодами в надежде, что они избавят от акне. Перед тем как ввести адаптогены в рацион, следует проконсультироваться со специалистами. К тому же нельзя забывать про комплексный подход к решению проблемы и косметические средства, нацеленные на борьбу с высыпаниями. Осознанный путь к восстановлению здоровья всегда лучше, чем спонтанные попытки лечения.

Что советуют специалисты?

Юлия Шувалова, врач дерматовенеролог-косметолог клиники инновационной косметологии GEN87

Очевидно, что в современном мире хронический стресс и неполноценный сон тесно связаны с состоянием кожи. Стресс планомерно нарушает баланс нашей эндокринной системы, приводит к повышению уровня кортизола с последующими изменениями работы щитовидной, половых и других желез внутренней секреции. Это в свою очередь может вызвать увеличение жирности кожи и снижение местного иммунитета. Именно поэтому на фоне длительных негативных переживаний могут появиться новые высыпания, или может обостриться уже затухший процесс.

Самое правильное в такой ситуации — наладить полноценный здоровый сон, в идеале — с 10 до 11 вечера нужно уже заснуть, так как именно в этот период активно вырабатывается мелатонин — очень важный защищающий нас гормон

Также не стоит пренебрегать помощью психотерапевта и дерматолога-косметолога — именно они помогут справиться с этим состоянием с минимально возможными потерями.

Дарья Якушевич, заведующая отделением эстетики лица и тела клиники адаптационной медицины X-Clinic

Хорошая новость заключается в том, что негативное влияние стресса на кожу можно нейтрализовать. Прежде всего необходимо нивелировать проявления стресса и научиться релаксации. Йога, медитация, работа с психологами и психотерапевтами, а также нейрофизиологами поможет выстроить терапию для регуляции нервной системы

Параллельно с нормализацией работы нервной системы проводят терапию непосредственно акне в зависимости от тяжести заболевания. Сейчас очень актуальны наружные уходовые средства, оказывающие влияние на микробиом кожи и регулирующие салоотделение.

фото: Sarah Comeau /unsplash

Симптомы волчанки: изображения, типы и диагноз

Волчанку может быть сложно диагностировать, поскольку ее признаки и симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний. Симптомы также могут сильно различаться от человека к человеку.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которым страдают около 5 миллионов человек во всем мире. Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые органы или ткани.

Роль иммунной системы — бороться с чужеродными захватчиками, такими как вирусы и бактерии.У человека с волчанкой иммунная система принимает здоровые ткани тела за вредные вещества.

В результате он инициирует воспалительную атаку на здоровые ткани, вызывая симптомы, которые варьируются от кожной сыпи до отека суставов и головных болей.

Волчанка — хроническое заболевание, которое длится от месяцев до лет. На сегодняшний день не существует лекарства от волчанки, но врач может помочь человеку контролировать свои симптомы.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах волчанки и их появлении.

Атака иммунной системы может затронуть множество различных частей и систем тела. В результате волчанка может вызывать широкий спектр симптомов, которые могут отличаться от человека к человеку.

Симптомы волчанки могут проявляться или усиливаться во время обострения. После того, как обострение проходит, у человека могут быть легкие симптомы или их отсутствие в течение недель, месяцев или даже лет.

Человек с волчанкой может заметить некоторые из следующих симптомов.

Бабочка сыпь

Многие люди с волчанкой испытывают красную или пурпурную сыпь, которая распространяется от переносицы до щек по форме, напоминающей форму бабочки.

Сыпь может быть гладкой, чешуйчатой ​​или неровной. Это может выглядеть как солнечный ожог.

Медицинский термин для обозначения этого типа сыпи — скуловая сыпь. Однако другие состояния могут вызвать скуловую сыпь, поэтому одного этого симптома недостаточно, чтобы указать на волчанку. К другим состояниям, вызывающим скуловую сыпь, относятся:

В некоторых случаях врач может лечить скуловую сыпь с помощью рецептурных кремов или мазей. Эти лекарства могут включать стероиды для минимизации воспаления. В других случаях врач может назначить лекарства, которые помогают остановить активность иммунной системы.

Язвы или красные пятна на коже

Волчанка может вызывать два основных типа повреждений или язв:

• Дискоидные поражения волчанки , толстые и дискообразные. Они часто появляются на коже головы или лице и могут вызвать необратимые рубцы. Они могут быть красными и чешуйчатыми, но не вызывают боли или зуда.
• Подострые кожные поражения , которые могут выглядеть как участки чешуйчатой ​​кожи или кольцевидные язвы. Обычно они появляются на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнца, например на руках, плечах и шее.Они не вызывают рубцов.

Оба типа поражений светочувствительны, что означает, что они очень чувствительны к солнечному свету.

Людям с этими типами поражений следует по возможности избегать пребывания на солнце, пользоваться солнцезащитным кремом, носить солнцезащитную одежду и ограничивать или избегать воздействия флуоресцентного света.

Выпадение волос

Волчанка может привести к истончению волос или их выпадению частями или целиком. Многие различные факторы приводят к выпадению волос у людей с волчанкой, в том числе:

• Дискоидная волчанка на коже головы или других участках может вызвать временное выпадение волос.Если язвы образуют шрам, выпадение волос в этой области может быть необратимым.
• Тяжелая волчанка может вызвать временное выпадение волос при воспалении кожи. Волосы обычно отрастают снова, когда человек принимает лекарства, чтобы справиться с симптомами.
• Некоторые лекарства от волчанки могут вызвать выпадение волос. Например, некоторые стероиды и иммунодепрессанты могут сделать волосы ломкими и ломкими, что приведет к их выпадению.

Отек и боль в суставах

Одним из наиболее частых симптомов волчанки являются проблемы с суставами.Волчанка может вызывать опухшие, болезненные, жесткие или теплые суставы.

Эти проблемы обычно затрагивают конечности, включая пальцы рук, ног, запястья, колени и лодыжки. Хотя волчанка не является разновидностью артрита, воспаление, которое она вызывает, может привести к появлению симптомов артрита.

Чувствительность к солнцу

Человек с волчанкой может иметь светочувствительность, то есть чувствительность к ультрафиолетовому (УФ) свету. Они могут заметить, что обгорают легче, чем другие люди.

Солнце также может вызвать развитие кожных поражений, таких как сыпь в виде бабочки или дискоидная волчанка.

Холодные, синие или бледные руки или ноги

У некоторых людей с волчанкой наблюдается феномен Рейно, который поражает кровеносные сосуды пальцев рук и ног, рук или ног.

Феномен Рейно вызывает сужение кровеносных сосудов конечностей, в результате чего конечности становятся синими или бледными, а также вызывают покалывание, онемение и боль.

Человек может заметить эту реакцию, когда он находится на низких температурах или в состоянии стресса.

Человек может справиться с симптомами Рейно, избегая низких температур, тепло одевшись в перчатки, носки и ботинки, и используя методы управления стрессом, такие как медитация и расслабление.

Сухие, красные или раздраженные глаза и проблемы со зрением

Волчанка может поражать глаза и область вокруг глаз несколькими способами:

• Сетчатка может иметь недостаточное кровоснабжение, что приводит к потере зрения.
• Дискоидная волчанка может появиться на веках.
• Слезные железы могут не производить достаточно слез, что приводит к сухости глаз.
• Внешний слой глаза может воспалиться и покраснеть. Это явление называется склеритом.

Дополнительные симптомы

Другие возможные симптомы волчанки включают:

Врачи делят волчанку на четыре различных типа.Эти типы имеют общие симптомы, но имеют разные причины.

• Системная красная волчанка — наиболее распространенная форма волчанки. Это может повлиять на многие органы и системы организма.
• Кожная красная волчанка поражает только кожу. Это может вызвать дискоидные язвы, подострые кожные поражения и сыпь в виде бабочки. Он не вызывает боли в суставах, анемии или каких-либо других симптомов, не связанных с кожей.
• Лекарственная красная волчанка может возникнуть, когда человек принимает определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.Его симптомы аналогичны симптомам системной волчанки, но обычно проходят, когда человек прекращает прием лекарства.
• Неонатальная волчанка может возникнуть, когда у человека во время беременности возникла волчанка, в результате чего у ребенка развиваются симптомы, похожие на волчанку. Антитела могут вызвать кожную сыпь, низкое количество клеток крови или проблемы с печенью у младенца. Эти симптомы обычно проходят без лечения в течение нескольких месяцев. Большинство людей с волчанкой рожают без этих проблем.

Для диагностики волчанки врач:

• обсудит симптомы и историю болезни человека
• выполнит анализы крови для поиска определенных антител и белков, проверит количество клеток крови и измерит способность к свертыванию
• анализы мочи для проверки почек функция
• биопсия кожи, почек или и того, и другого

Не существует единого теста, который может диагностировать волчанку. Вместо этого врачи должны смотреть на результаты нескольких различных тестов и учитывать симптомы пациента.

Им также может потребоваться исключить другие состояния здоровья, которые могут вызывать подобные симптомы.

Лечение волчанки направлено на устранение обострений волчанки и их предотвращение, когда это возможно.

Своевременное лечение симптомов может помочь избежать осложнений, которые могут повредить органы и системы организма. Человеку может потребоваться принимать лекарства и регулярно посещать врача.

Некоторые лекарства, которые врачи рекомендуют для облегчения симптомов волчанки, включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли в суставах и мышцах
• стероиды для борьбы с воспалением
• противомалярийные препараты, которые помогают уменьшить активность иммунной системы и снижение светочувствительности
• иммунодепрессанты, контролирующие сверхактивный иммунный ответ
• антикоагулянты, помогающие предотвратить образование тромбов

Человек может вместе со своим врачом решить, какие лекарства и варианты лечения ему лучше всего

Некоторые люди могут захотеть использовать альтернативные методы лечения, чтобы облегчить симптомы волчанки. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения работают, некоторые люди могут обнаружить, что они помогают при определенных симптомах.

Прежде чем пробовать какое-либо альтернативное лечение, важно проконсультироваться с врачом. Некоторые из этих методов лечения могут мешать приему других лекарств. Кроме того, человек никогда не должен заменять лекарства, прописанные им врачом, на альтернативные методы лечения.

При правильном лечении многие люди, страдающие волчанкой, могут жить полноценной активной жизнью. Однако жизненно важно, чтобы они регулярно посещали врача и следовали индивидуальному плану лечения, чтобы избежать серьезных осложнений заболевания.

Справиться с хроническим заболеванием может быть непросто. Люди с волчанкой могут захотеть общаться с другими людьми, у которых есть условия для эмоциональной поддержки и ободрения.

Американский фонд волчанки перечисляет свои группы поддержки по штатам, а в некоторых штатах есть и другие группы поддержки волчанки.Альянс по исследованию волчанки также имеет онлайн-форум для людей с волчанкой и их близких.

Целлюлит, некротический фасциит, инфекции подкожных тканей

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, с каким типом инфекции мягких тканей имеете дело? Что вы должны ожидать найти?

Инфекции кожи и мягких тканей варьируются от легких поверхностных процессов, которые можно лечить в амбулаторных условиях, до опасных для жизни инфекций, требующих госпитализации, интенсивной терапии и комбинированной хирургической и медицинской помощи.

Важные соображения включают:

• Анамнез и эпидемиологические факторы (воздействие конкретных патогенов, механизмы поражения)

• Микробиологические факторы (вирулентность и лекарственная чувствительность инвазивных патогенов)

• Факторы хозяина (лежащая в основе иммуносупрессия, иммунодефицит, травма, метаболические нарушения и т. Д.)

К основным синдромам инфекции кожи и мягких тканей обычно обращаются от поверхностных к глубоким процессам

Инфекции поверхностной дермы

Импетиго

Импетиго — это поверхностная кожная инфекция, которая часто начинается с везикулярного процесса, который развивается с образованием корок и периодически мокнущих поражений.На открытых участках обычно образуются мелкие пузырьки, иногда связанные с узким ореолом окружающей эритемы. Везикулы становятся пустулезными и легко выводят серозно-гнойный материал, имеющий классический золотой вид. Пораженные участки могут вызывать зуд, а расчесывание может усугубить процесс с распространением на не затронутые участки. Лихорадка и системные симптомы встречаются редко, хотя может присутствовать региональная лимфаденопатия.

Эпидемиология: чаще всего встречается у детей, часто после незначительных травм (ссадины, укусы насекомых) или осложняющих первичные дерматозы, такие как экзема.Чаще встречается в теплую влажную погоду.

Этиология: S. aureus и стрептококки группы А (S. pyogenes) являются наиболее частыми причинами импетиго. Иногда причиной являются стрептококки не группы А, а стрептококковое импетиго группы B обычно ограничивается новорожденными.

Дифференциальный диагноз: Первичные инфекции вируса группы везикулярного герпеса (ветряная оспа, простой герпес) развиваются от везикулярных поражений до пустулезных, но корки более плотные без гнойного дренажа, а клинические особенности распределения сыпи и системные данные помогают отличить эти процессы.Важно учитывать вторичное импетиго, когда вирусные везикулярные поражения заживают медленно или имеют постоянное мокнутие. Пустулезный псориаз и острый ладонно-подошвенный пустулез, стерильные воспалительные заболевания кожи, иногда могут имитировать импетиго.

Лабораторные особенности: мазки экссудата из незакрытых пузырьков или мокнущих поражений обычно выявляют грамположительные организмы при окраске по Граму. Культивирование этого материала обычно восстанавливает стрептококки группы А или S. aureus в чистой культуре или смеси этих патогенов.Иногда можно выделить стрептококки не группы А.

Терапия: Ограниченное заболевание можно лечить мазями для местного применения (мупироцин, ретапамулин). Для минимизации мацерации тканей, которая может усугубить инфекцию, важно бережное применение местных методов лечения. При более обширном заболевании обычно назначается эмпирическая пероральная антибиотикотерапия, направленная на S. aureus и стрептококки группы A, и обычно рассматриваются диклоксациллин, амоксициллин / клавуланат или цефалексин. Первоначальное покрытие против метициллин-резистентного S. aureus обычно не требуется, но следует рассмотреть возможность применения MRSA в случае неадекватного улучшения при одном из этих первоначальных вариантов эмпирической терапии. Клиндамицин или эритромицин можно назначать пациентам с тяжелой аллергией на бета-лактам в анамнезе, хотя рост устойчивости к антибиотикам снижает эффективность такой терапии. Пациентам с тяжелым или обширным заболеванием или аллергией на бета-лактам следует провести посев из раны для выбора терапии. (Таблица I).

Таблица I.

Антибактериальная терапия (по организму) для лечения инвазивной инфекции мягких тканей

Буллезное импетиго и стафилококковый синдром ошпаренной кожи

Буллезное импетиго возникает преимущественно у младенцев и детей и вызывается S.aureus, несущие бактериофаги, экспрессирующие эксфолиативные токсины. Токсины ослабляют адгезию эпителиальных клеток, что приводит к образованию пузырьков. Везикулы увеличиваются, образуя большие вялые пузыри, содержащие прозрачную желтую жидкость, которая содержит стафилококки при окрашивании по Граму и культуре. На окружающей коже обычно отсутствует значительный воспалительный ореол. Метициллин-чувствительные штаммы S. aureus реагируют на обычные антистафилококковые агенты, указанные выше. Инфекции MRSA обычно поддаются пероральному применению котримоксазола.Распространенное заболевание можно лечить пероральным приемом линезолида или парентерального ванкомицина или линезолида (см. Ниже).

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS) — более распространенная форма буллезного импетиго с широко распространенным образованием булл и последующим отшелушиванием. Как и при буллезном импетиго, это обычно наблюдается у маленьких детей. Лихорадка и сыпь в виде генерализованной скарлатины являются ранними признаками, которые прогрессируют до образования больших вялых пузырей. Эти пузыри легко открываются при минимальном трении (признак Никольского) и приводят к широко распространенной денудации с эритематозной мокнущей дермой, требующей лечения как тяжелой ожоговой травмы второй степени. В отличие от ограниченного буллезного импетиго, S. aureus часто не восстанавливается из широко оголенных участков, но может быть обнаружен в месте первоначального повреждения мягких тканей. Главное дифференциально-диагностическое соображение — токсический эпидермальный некролиз, который часто представляет собой генерализованный процесс повреждения кожи, связанный с множеством триггеров, включая лекарственные реакции и редко системные инфекции, такие как инфекция Mycoplasma pneumoniae. Биопсия кожи или восстановление отшелушенных булл («приготовление желеобразного валика») позволяет отличить внутриэпидермальное расщепление, наблюдаемое при SSSS, от субэпидермального отделения, наблюдаемого при токсическом эпидермальном некролизе.Парентеральная терапия рекомендуется для SSSS; Начальная терапия ванкомицином для покрытия возможного MRSA подходит для этого тяжелого заболевания с переходом на антистафилококковый пенициллин или цефалоспорин, если MSSA изолирован.

Фолликулит

Фолликулит вызывается бактериальной или грибковой инфекцией волосяных фолликулов и апокринных желез.

Эпидемиология: Фолликулит может развиваться у здоровых людей, а также у различных пациентов из группы повышенного риска.

Этиология: с фолликулитом связаны самые разные бактерии и дрожжи. S. aureus является наиболее распространенной этиологией, но различные грамотрицательные бактерии (включая P. aeruginosa и A. hydrophila) были связаны с фолликулитом после воздействия окружающей среды из нестерильных источников воды (особенно прудов и недостаточно хлорированных бассейнов). Грибковый фолликулит, вызванный видами Candida, может возникать у младенцев, особенно в области подгузников, и у других пациентов (часто в интертригинозных областях) с повышенными факторами риска, такими как ожирение, сахарный диабет, стероидная терапия и длительное применение антибиотиков.

Клинические признаки: Инфекция закупоренных фолликулов и железистых протоков приводит к появлению характерных небольших болезненных и / или зудящих красных папул с образованием гнойничков в центре и ореолом местной десквамации. Лицевой фолликулит (сикоз barbae) возникает на участках с бородой, а псевдомонадный фолликулит часто развивается в связи с контактом с купальным костюмом. Кандидозный фолликулит проявляется в виде сателлитных зудящих папул, прилегающих к участкам кожного кандидоза. Фолликулит, вызванный Malassezia furfur, возникает, в частности, на фоне нейтропении, сахарного диабета или приема кортикостероидов.

Дифференциальный диагноз: фолликулит можно спутать с вульгарными угрями, особенно если он локализован в области лица. Грибковый фолликулит может имитировать диссеминированный кандидоз, поскольку узелковые поражения кожи, содержащие дрожжевые формы, могут присутствовать при диссеминированных инфекциях. Воспалительные поражения, вызванные инфекциями простого герпеса или чесотки, могут имитировать фолликулит. Неинфекционные дерматозы могут иметь выраженный фолликулярный рисунок и напоминать инфекционный фолликулит.

Лабораторные особенности: Лабораторное исследование обычно откладывается, если нет обширного или рефрактерного заболевания или если у пациента нет значительного основного иммунодефицита.Окраска по Граму незакрытого поражения выявляет бактерии-возбудители или дрожжи. Виды Candida легко растут на обычных бактериальных средах, но M. furfur требует специфических грибковых сред для восстановления.

Терапия: Местные меры обычно эффективны при борьбе с фолликулитом. Подходят солевые компрессы и местные средства (мупироцин от стафилококковой инфекции или местные азольные противогрибковые средства, такие как клотримазол). Широко распространенный бактериальный фолликулит, например фолликулит в бассейне, вызванный P.aeruginosa можно лечить курсом перорального ципрофлоксацина. Дальнейшее ускоренное исследование с помощью биопсии целесообразно при тяжелом или рефрактерном заболевании.

Осложнения: Фолликулярные инфекции могут распространяться за пределы фолликула или апокринной железы и распространяться на прилегающую подкожную ткань, образуя фурункул (см. Ниже).

Более глубокие кожные инфекции

Фурункул или фурункул — это более глубокий локализованный воспалительный процесс, который возникает из-за поражения фолликулитом и распространяется на прилегающую подкожную клетчатку.Множественные фурункулы могут срастаться в подкожно-жировой клетчатке, создавая множественные дренирующие абсцессы, которые частично разделены связками соединительной ткани. Эти глубокие дренирующие взаимосвязанные поражения распознаются как карбункулы и связаны с инфекцией S. aureus.

Эпидемиология: Фурункулы могут развиваться у здоровых людей, но люди с ожирением и люди с сахарным диабетом, гранулоцитопенией или функциональными гранулоцитарными нарушениями и / или кортикостероидной терапией обычно подвергаются повышенному риску.

Этиология: Подавляющее большинство фурункулов и карбункулов вызывается S. aureus.

Клинические характеристики: такие области, как шея, подмышечные впадины, ягодицы и лицо, являются наиболее частыми местами развития фурункулов, где обычна локальная травма (например, трение) и имеется большое количество волосяных фолликулов и апокриновых потовых желез. Фурункулы выглядят как болезненные, уплотненные, эритематозные узелки, которые становятся колеблющимися и часто спонтанно дренируют. Карбункулы более глубокие и чаще всего обнаруживаются на шее, спине и бедрах и сопровождаются такими системными симптомами, как лихорадка и недомогание, что отражает большую степень инфекции.Поражения могут истощаться спонтанно, но также могут приводить к более глубокой инфекции с развитием бактериемии и риском метастатического стафилококкового заражения в сосуды или скелет. Поражения лица, особенно при манипуляциях, могут распространяться на кавернозный синус через венозные структуры лица.

Дифференциальный диагноз: Фурункулы и карбункулы почти всегда являются результатом инфекции S. aureus и наблюдались с изолятами MSSA и MRSA. Иногда причиной могут быть необычные организмы, связанные с профессиональным или рекреационным воздействием, включая нетуберкулезные микобактерии. Гнойный гидраденит часто ошибочно принимают за первичную гнойничковую инфекцию, но его ограниченное расположение в подмышечных впадинах, паху, ягодичной щели или, в редких случаях, ареолах позволяет отличить этот процесс от фурункулов и карбункулов. Кроме того, культуры поражений гидраденита часто восстанавливают смешанную флору, а не чистую культуру S. aureus. Поражения кожного миаза (заражение личинками овна (Dermatobium hominis)) имитируют фурункулы, но имеют центральную пору, которая является источником воздуха для личинки овна, и иногда эта личиночная форма видна в центральной поре.

Лабораторные характеристики: S. aureus обычно выделяют из дренирующих фурункулов, но ограниченное заболевание у нормальных хозяев не всегда подвергается окрашиванию по Граму и культивированию гнойного материала. Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты, которые недавно получали антибиотики или были госпитализированы, подвергаются повышенному риску заражения MRSA, и им следует провести посев. Людей с обширными карбункулами следует регулярно культивировать, если это возможно, а у пациентов, у которых традиционная терапия неэффективна, следует рассмотреть возможность проведения гистологической биопсии и полных культур.

Терапия: Местные меры, включая наложение теплых компрессов, часто успешно способствуют локализации и возможному дренированию фурункулярных поражений. Антибактериальная терапия показана пациентам с окружающим целлюлитом, тяжелым или обширным заболеванием, образованием карбункулов, а также пациентам с основными проблемами хозяина, как указано выше. Как и в случае других форм стафилококковой инфекции, легкие и средние случаи можно лечить эмпирически с помощью обычных антистафилококковых агентов, но пациенты с более тяжелым заболеванием или эпидемиологическими факторами риска инфекции MRSA должны получать первичную терапию, эффективную против MRSA.Хирургический дренаж следует выполнять при более крупных и обширных поражениях, а также проводить начальную парентеральную терапию ванкомицином внутривенно или другими агентами, эффективными против MRSA и MSSA, такими как линезолид или даптомицин.

Когда у пациентов развивается рецидив фурункулеза, уместны усилия по уменьшению травм кожи и носительства стафилококков, а также по улучшению общей гигиены. Важными мерами являются ежедневные скрабы с хлоргексидином с постепенным уменьшением частоты и предотвращение аутоинокуляции путем манипуляций пациента с поражениями; целесообразно оценить стафилококковое носительство через нос и рассмотреть возможность введения мупироцина через нос (два раза в день в течение 5 дней с использованием назальной мази с мупироцином) для носителей через нос.Комбинированная местная и системная антибактериальная терапия с использованием рифампицина и доксициклина может быть рассмотрена у случайных пациентов с продолжающимся рецидивом заболевания.

Ecthyma

Эктима — это локализованная язвенная кожная инфекция, которая обычно ассоциируется со стрептококковой инфекцией группы А.

Эпидемиология: Поражения эктимы часто встречаются у детей, но могут встречаться у людей любого возраста. Первичное провоцирующее событие (укус насекомого, раздражение, ссадина) является обычным явлением, но эти поражения могут развиваться без признанного местного повреждения.В закрытых группах населения (например, у призывников) может произойти эпидемическое распространение эктимы.

Этиология: стрептококки группы А обычно являются первичным патогеном, ответственным за развитие эктимы. S. aureus может быть выделен из поражений в дополнение к стрептококкам группы А, но, как правило, они являются вторичным возбудителем язвенного процесса.

Клинические признаки: Поражения эктимы обычно начинаются как локализованная область импетиго, но прогрессируют до дермы, образуя локальную «перфорированную» язву с покрывающими ее гнойными корками и приподнятым фиолетовым краем.Системное распространение инфекции встречается очень редко.

Дифференциальный диагноз: В отличие от относительно вялотекущего течения стрептококковой эктимы, поражения гангренозной эктимы могут начаться как перфорированные язвы с окружающим фиалковидным воспалением, но быстро прогрессировать до опасной для жизни инфекции. Гангренозная эктима связана в первую очередь с инфекцией P. aeruginosa (хотя иногда ответственны и другие грамотрицательные патогены). Поражения обычно развиваются у хозяев с ослабленным иммунитетом, претерпевают довольно быстрое распространение и разрушение окружающей ткани и связаны с быстро прогрессирующей системной токсичностью, которая может прогрессировать до септического шока.Орф, локализованные язвенные поражения, вызванные поксвирусом, связанным с жвачным домашним скотом (особенно овцами и козами), могут развиваться у людей, которые находятся в тесном контакте с этими животными. Поражения чаще всего развиваются на руках и, что неудивительно, не поддаются лечению антистрептококковыми антибиотиками.

Лабораторные характеристики: Ограниченные поражения эктимы часто первоначально лечат эмпирически без лабораторных исследований. Тяжелые, обширные или стойкие поражения, не поддающиеся лечению при начальной антибактериальной терапии, направленной против стрептококков группы А и S.aureus следует культивировать для оценки возможной суперинфекции S. aureus, уделяя особое внимание MRSA.

Терапия: Легкое и ограниченное заболевание можно лечить с помощью местного мупироцина или ретапамулина. Системная пероральная терапия часто назначается в сочетании с местной терапией или последовательно, если поражения не исчезают с помощью только местной терапии. Пациенты с большими или множественными поражениями должны получать начальную системную терапию в дополнение к местным средствам. Первоначальная пероральная терапия может быть направлена ​​против стрептококков группы А и S.aureus (цефалексин, диклоксациллин, клиндамицин), но в некоторых случаях может присутствовать MRSA и требовать таргетной терапии в зависимости от чувствительности к препаратам изолята MRSA (ко-тримоксазол, клиндамицин и т. д.).

Рожа

Рожа — это характерная быстро распространяющаяся инфекция дермы (целлюлит), почти всегда вызываемая стрептококковой инфекцией группы А.

Эпидемиология: рожа может развиваться у пациентов любого возраста, особенно среди младенцев и детей, а также среди пожилых людей.Инфекция может развиваться в областях, где кожный барьер был нарушен травмой или первичными поражениями кожи, такими как экзема или псориаз, но может возникать в областях с явно нормальной кожей. Считается, что инфекция распространяется через лимфатические каналы в дерме, поэтому люди с послеоперационной и / или постлучевой лимфатической обструкцией (особенно после мастэктомии, лимфодиссекции и т. Д.) Подвергаются наибольшему риску. Лимфатические рубцы от начальных приступов рожи могут предрасполагать к повторным приступам.Лица с любым из множества заболеваний, связанных с лимфатической и / или венозной обструкцией (лимфедема, нефротический синдром, венозный застой, ожирение), а также с нарушениями обмена веществ, такими как сахарный диабет и злоупотребление алкоголем, также имеют повышенный риск.

Этиология: рожа вызывается в основном стрептококками группы А, но у нормальных хозяев она связана с другими серотипами стрептококков. Вместе стафилококки и грамотрицательные бациллы были выделены из посевов крови почти у четверти пациентов с документально подтвержденной бактериемией.К сожалению, конкретный бактериальный патоген идентифицируется с помощью посевов крови только в небольшой подгруппе случаев (<5% посевов крови).

Клинические признаки: Увеличивающееся болезненное и резко очерченное, приподнятое, уплотненное, эритематозное поражение является отличительным признаком рожистого воспаления и сопровождается лихорадкой и системной токсичностью. Отечная кожа часто имеет вид апельсинового цвета, а в крайних случаях может образовывать пузыри, заполненные жидкостью. Обычно поражаются скуловые области с двусторонней инфекцией, распространяющейся через переносицу, но инфекция может возникать на любом участке тела с относительной предрасположенностью к нижним конечностям.

Дифференциальный диагноз: Рожистое воспаление быстро распространяется и болезненно, часто сопровождается лихорадкой. Целлюлит поражает подкожный слой и имеет менее четко очерченные границы. Поражение при хронической мигрирующей эритеме при ранней болезни Лайма не так болезненно, как рожа, распространяется медленнее и обычно имеет центральное просветление («очаговое поражение»). Эризипелоид — это более протяженный инфекционный процесс, обычно поражающий конечности после профессионального или развлекательного контакта с морепродуктами, морской рыбой или различными сельскохозяйственными животными.В редких случаях эритематозные бляшки могут развиваться в ходе бактериемических инфекций у хозяев с ослабленным иммунитетом. Различные неинфекционные поражения, включая контактный дерматит, локализованную крапивницу, кожные поражения при семейной средиземноморской лихорадке и воспалительную карциному груди, могут внешне имитировать рожистое воспаление, но их клиническая картина, темп и связанные с ними симптомы различны.

Лабораторные характеристики: Кожа почти всегда остается неповрежденной, несмотря на то, что рожа и поверхностные культуры не обнаруживаются; Посев крови на стрептококки группы А или другие патогены только изредка дает положительный результат.Стрептококки группы B редко могут вызывать рожистое воспаление у новорожденных, а стрептококки, не относящиеся к группе A, S. aureus или грамотрицательные палочки, иногда могут быть связаны с сыпью, похожей на рожистое воспаление.

Терапия: Рожистое воспаление на ранней стадии (легкое) у здоровых людей можно лечить пероральным пенициллином или другими пероральными агентами, эффективными против стрептококков группы А. Распространенность резистентности к макролидам растет, и следует тщательно контролировать его использование пациентам с аллергией на бета-лактамные агенты.Большинству пациентов требуется парентеральная терапия пенициллином до тех пор, пока не наступит явное улучшение. У пациентов, у которых труднее отличить рожистое воспаление от более глубокого целлюлита, следует рассмотреть возможность применения антистафилококкового бета-лактама (нафциллин, оксациллин или цефалоспорин первого поколения). У зараженных хозяев следует рассмотреть возможность охвата антистафилококковыми препаратами, а также эффективного охвата грамотрицательных препаратов широкого спектра действия (например, ванкомицин и ципрофлоксацин или цефепим).

Профилактика: Для снижения частоты рецидивов рожи предложена долгосрочная супрессивная терапия пероральным пенициллином (например, пенициллин ВК 250 мг два раза в день). Это следует делать пациентам с продемонстрированными повторными приступами рожи или целлюлита на одном участке тела.

Инфекции, поражающие преимущественно подкожную клетчатку

Целлюлит

Целлюлит отражает более глубокую кожную инфекцию, чем при рожистом воспалении, с поражением дермы, а также более глубоких подкожных структур.В результате кожная эритема и отек могут быть менее четко разграничены.

Эпидемиология: Целлюлит может возникнуть у людей любого возраста. Местная травма или лежащие в основе кожные заболевания, включая дерматофитную инфекцию дистальных отделов нижних конечностей, создают портал для локального проникновения кожных бактерий (чаще всего стрептококки группы A или не группы A, реже S. aureus или ряд других патогенов с четко выраженными эпидемиологическими данными). факторы риска). Первоначальное повреждение кожи может быть заметным (серьезная травма, операция, разрыв) или казаться незначительным (незначительные ссадины, спортивная травма, бритье).Иногда целлюлит может осложнить первичную бактериемию или первичную инфекцию глубоких мягких тканей (абсцесс, дренирующий свищ и т. Д.).

Дополнительные факторы риска развития целлюлита аналогичны факторам, приводящим к рожистому воспалению. Лимфатический застой из-за первичной лимфедемы, врожденных аномалий нижних конечностей или хирургического вмешательства с участием лимфатических сосудов может увеличить риск целлюлита. С целлюлитом особенно связаны различные хирургические процедуры, в том числе забор подкожной вены для аортокоронарного шунтирования, мастэктомия или лампэктомия и рассечение подмышечных впадин, операции на тазовых органах, включая радикальные операции на тазовых органах с диссекцией тазовых и / или паховых узлов, облучение таза и т. Д.Менее инвазивные процедуры, такие как липосакция, пирсинг и употребление инъекционных наркотиков, также могут увеличить риск постпроцедурного целлюлита.

Этиология: Большинство эпизодов целлюлита вызываются стрептококками группы A и не группы A. Когда S. aureus является причиной целлюлитного процесса, может присутствовать небольшой центральный гнойный очаг или даже более глубокий подкожный абсцесс. Целлюлит вызывает целый ряд других патогенов в различных клинических условиях. (Таблица II) (Таблица III).

Таблица II.

Синдромы целлюлита с особыми анатомическими очагами у здоровых хозяев

Таблица III.

Синдромы целлюлита, связанные с определенным воздействием окружающей среды

Клинические признаки: Местная эритема и отек, связанные с болезненностью и болью, развиваются, как правило, в месте провоцирования травмы или повреждения кожи. Входной портал может быть удален из области целлюлита, если возбудитель распространяется через дренирующие лимфатические сосуды до заражения (например, когда инфекция дерматофитами пальцев ног с трещинами межпальцевых перепонок приводит к претибиальному целлюлиту).Область целлюлита увеличивается в размерах, а местные симптомы прогрессируют. По мере развития области целлюлита часто возникают лихорадка, недомогание и озноб. Стрептококковый целлюлит обычно прогрессирует быстрее, чем стафилококковая инфекция. Края инфекции плохо разграничены и часто имеют неправильную форму, иногда с участками нормальной кожи («пропускаемыми участками»), окруженными инфекцией. Регионарные лимфатические узлы могут увеличиваться с выраженной местной болезненностью. Могут быть видны эритематозные лимфангиитные полосы проксимальнее области инфекции.Буллы могут развиваться в областях с наиболее сильным отеком и шелушением кожи, оставляя мокнущее эритематозное дермальное основание, которое может стать вторичным инфицированным. Бактериемия часто встречается у пациентов с обширным или тяжелым заболеванием, особенно при наличии лихорадки и озноба.

Существует несколько синдромов целлюлита, связанных с определенными патогенами и / или участками тела: (Таблица II) (Таблица III) (Таблица IV)

Таблица IV.

Синдромы целлюлита у хозяев с ослабленным иммунитетом

Дифференциальный диагноз: Большая часть диагностической неопределенности связана с конкретными бактериальными патогенами, ответственными за эпизод целлюлита, и с необходимой начальной эмпирической антибактериальной терапией (см. Ниже).Крайне важно различать несколько более глубоких инфекций мягких тканей, таких как некротический фасциит и анэробный мионекроз, поскольку эти процессы требуют срочной хирургической обработки раны. Сыпь, подобная неинфекционному целлюлиту, наблюдалась при распространенных бесплодных воспалительных заболеваниях, таких как укусы насекомых, лекарственная сыпь, подагра или тромбофлебит глубоких вен, а также при редких процессах, таких как синдром Свита, синдром Уэллса, болезнь Кавасаки и семейная средиземноморская лихорадка.

Лабораторные особенности: Подтверждение конкретной бактериальной причины успешно только в небольшом меньшинстве случаев, как правило, на основе изолятов культуры крови.Аспирация на краю целлюлитного процесса имеет столь же низкий выход и обычно откладывается, если только не подозреваются необычные патогены на основании экологических соображений или иммунодефицита хозяина. Буллы, если они есть, могут быть аспирированы для окрашивания по Граму и посева. Когда целлюлит осложняет ишемическую или диабетическую язву, несколько потенциальных патогенов легко извлекаются из мазков или биопсийных культур основания язвы, но точная роль каждого патогена в отношении соседнего целлюлита не совсем ясна.Лейкойтоз при рутинных гематологических исследованиях является правилом. Визуализация целлюлитных областей обычно не требуется, но простые снимки могут идентифицировать рентгеноконтрастное инородное тело при посттравматических инфекциях или, в редких случаях, поднадкостничный абсцесс или хронический остеомиелит, проявляющийся целлюлитом. Визуализация поперечного сечения (например, МРТ) иногда необходима для оценки глубины инфицирования при наличии тяжелого буллезного целлюлита в связи с возможной потребностью в хирургическом обследовании из-за опасений по поводу некротической инфекции глубоких мягких тканей.

Терапия: Эмпирическая терапия обычно направлена ​​против гемолитических стрептококков и S. aureus. Легкие случаи можно лечить пероральными средствами, устойчивыми к пенициллиназе, такими как диклоксациллин (1,5–2 грамма в день) или цефалоспорином первого поколения, например цефалексином. Доказано, что при неосложненном целлюлите конечностей пероральные антибиотики столь же эффективны, как и парентеральная терапия. Отсроченный ответ на терапию чаще всего отражает основные состояния. Женский пол, сердечно-сосудистые заболевания, более высокий индекс массы тела, более короткая продолжительность симптомов и целлюлит, отличный от типичного рожистого воспаления, предсказывают отсутствие ответа на 3-й день и реже отражают инфекцию устойчивым патогеном или неэффективность пероральной терапии.Однако пациенты с особыми факторами риска, такие как спортсмены, дети, мужчины, практикующие секс с мужчинами, заключенные, призывники, жители учреждений длительного ухода, лица, ранее подвергавшиеся воздействию MRSA, и потребители внутривенных наркотиков, должны быть застрахованы от MRSA. Следует начать пероральную терапию котримоксазолом в умеренно высокой дозе (компонент триметоприма 320 мг два раза в день) или парентеральную терапию ванкомицином. Когда подробный анамнез предполагает воздействие других возможных патогенов, к обычному охвату следует добавить таргетную терапию против подозреваемых агентов (Таблица I).Пациенты с анатомическими аномалиями (послеоперационные, лимфатическая обструкция и т. Д.) Часто реагируют очень медленно, несмотря на соответствующее лечение, и могут нуждаться в длительной парентеральной терапии.

Гангренозный (некротический) целлюлит

Гангренозный целлюлит — тяжелая и быстро прогрессирующая инфекция кожи и подкожных мягких тканей, которая приводит к некрозу вышележащих кожных покровов и подкожных тканей. Несколько процессов, каждый из которых имеет отличительные клинические признаки и микробиологические данные, могут вызывать гангренозный целлюлит: (Таблица V).

Таблица V.

Гангренозный (некротический) целлюлит

Эпидемиология: Эти тяжелые и опасные для жизни инфекции встречаются довольно редко. Раннее распознавание этих процессов имеет решающее значение, поскольку срочное хирургическое исследование и удаление некротических тканей является краеугольным камнем успешной терапии. Как отмечалось выше, стрептококковая гангрена обычно осложняет проникающие повреждения конечностей, хотя первичные поражения кожи (например, ветряная оспа) могут быть предрасполагающим фактором.В редких случаях входной портал не виден. Точно так же гангренозный целлюлит, осложняющий полимикробно-некротический фасциит, чаще всего является посттравматическим или послеоперационным процессом. Прогрессирующая бактериальная синергетическая гангрена развивается после абдоминальной хирургии, особенно после резекции кишечника или создания стомы; это также может развиться как осложнение хронических язв конечностей. Синергетический некротический целлюлит часто развивается на брюшной стенке, промежности или проксимальных отделах нижних конечностей у диабетиков без явного провоцирующего события.

Клинические признаки: Гангренозный целлюлит может развиваться с осложнением некротического фасциита или без него. Типы I и II некротического фасциита определяются полимикробной или стрептококковой этиологией, но в остальном часто очень похожи по внешнему виду и имеют быстро прогрессирующее течение. Первоначальная сильная местная боль и эритема усиливаются с быстро расширяющимися границами и переходом от эритемы к мутному виду с образованием пузырей, заполненных желтой, геморрагической или даже темной жидкостью.Признаки стрептококкового токсического шока могут сопровождать стрептококковый некротический целлюлит, часто встречается бактериемия с метастатическими инфекциями. На пораженных участках кожи разовьется явный некроз, возможны изъязвления и шелушение. Клостридиальный анэробный целлюлит протекает менее быстро и ассоциируется с меньшей системной токсичностью. Отличается наличием откровенной крепитации в области инфицирования и оттока жидкости с неприятным запахом. Прогрессирующая бактериальная синергетическая гангрена превращается из обычной послеоперационной раневой инфекции в прогрессирующее болезненное изъязвление, окруженное ореолом гангрены.

Дифференциальный диагноз: необходимо провести первоначальную оценку степени и глубины инфекции и необходимости срочного хирургического обследования. Наличие боли, несоразмерной кожным проявлениям, и развитие булл, осложняющих тяжелый целлюлит, являются предупреждающими признаками глубокого заболевания и необходимости хирургического вмешательства. Как только сливаются участки некротической кожи, диагноз становится ясным, но поздняя диагностика связана с повышенным риском смерти и необходимостью очень обширной обезображивающей обработки раны.При отсутствии крепитации конкретный диагноз зависит от окрашивания по Граму и посева буллевой жидкости и интраоперационных культур очищенного материала. Драматический характер этих инфекций нелегко спутать с другими процессами. Следует учитывать явный некротический фасциит, чтобы избежать неадекватной хирургической обработки раны. Прогрессирующие бактериальные синергетические поражения гангрены могут быть имитированы послеоперационной инфекцией Entameba histolytica и могут быть оценены с помощью биопсии кожи, соскобов, исследования кала и серологического исследования в соответствующих случаях.Укусы некротических пауков (например, коричневого паука-отшельника) могут вызывать некротические поражения кожи, имитирующие гангренозный целлюлит. Поздние ожоговые раны третьей степени также могут напоминать некротический целлюлит с некрозом кожи, образованием больших пузырей, системной токсичностью и гипотонией, но эти процессы различаются в соответствующем анамнезе. Некроз кожи и подкожно-жировой клетчатки вследствие кальцифицирующей уремической артериопатии (кальцифилаксия) может наблюдаться у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лабораторные особенности: окрашивание по Граму и посев жидкости буллы часто выявляют этиологические агенты.Посев крови полезен, особенно при подозрении на некротический фасциит. Лейкоцитоз является обычным явлением, хотя лейкопения может присутствовать при тяжелом течении болезни. Лабораторные нарушения стрептококкового токсического шока сопровождают клинические проявления токсического шока у пациентов со стрептококково-некротическим целлюлитом (коагулопатия, почечная недостаточность, гепатит, тромбоцитопения и т. Д.). Простые пленки демонстрируют обилие газа в мягких тканях более поверхностно, чем при клостридиальном мионекрозе.Биопсия для гистологического анализа и посева имеет решающее значение для пациентов с ослабленным иммунитетом и некротическим целлюлитом, когда существует широкий дифференциальный диагноз возбудителей и частые трудности с выделением грибов из буллевой жидкости или других поверхностных культур, а также срочность в начале надлежащей эмпирической терапии.

Терапия: Реанимационные мероприятия с применением жидкости и прессов, при необходимости, вместе с эмпирической антибиотикотерапией и быстрой хирургической обработкой раны являются основой лечения некротического целлюлита.Пораженный участок следует широко вскрыть с очисткой всей некротической ткани и дренажа, орошением гнойного материала и тщательным осмотром глубоких фасций и слоев мышц, чтобы исключить возможный некротический фасциит и / или мионекроз. Антибиотикотерапия, хотя и важна, не может контролировать эти инфекции из-за некроза тканей с потерей кровотока и доставки гранулоцитов, гуморальных белков и антибиотиков.

Эмпирические рекомендации по антибиотикам перечислены ниже.Режимы внутривенного введения высоких доз антибиотиков используются для лечения стрептококков (как гемолитических, так и микроаэрофильных / анэробных видов), грамотрицательных бактерий (особенно Enterobacteriaceae) и анэробных видов, включая Clostridia и Bacteroides. У хозяев с ослабленным иммунитетом также следует включать эмпирический охват Pseudomonas. Использование ванкомицина при возможной стафилококковой инфекции и комбинации ингибиторов бета-лактама / бета-лактазы, такой как пиперациллин / тазобактам, или пенемового агента, такого как имипенем или меропенем, являются подходящими начальными методами лечения до оценки окраски по Граму.При артериальной гипотензии и возможном токсическом шоке следует добавить внутривенный клиндамицин для подавления возможной продукции токсина, и можно рассмотреть возможность введения высоких доз IVIG для связывания циркулирующего токсина. Повторное обследование через 24-48 часов для возможной дополнительной обработки остаточной некротической ткани имеет важное значение.

Некротический фасциит

Некротический фасциит, как и гангренозный (некротический) целлюлит, встречается редко. Он характеризуется инфекцией, распространяющейся на поверхностные (а часто и глубокие) фасциальные слои, с быстрым и прогрессирующим течением, выраженной токсичностью и абсолютной необходимостью хирургического обследования в рамках комплексного лечения.

Эпидемиология: Некротический фасциит развивается после поверхностного или проникающего ранения (травма, рваные раны, укусы насекомых, ссадины, ожоги) и хирургического вмешательства, особенно в брюшной полости или промежности. Важными причинами являются повреждение кишечника из-за травмы, дивертикулеза, новообразования или проникающего инородного тела. Считается, что люди с сахарным диабетом, алкоголизмом и употребляющими инъекционные наркотики подвергаются повышенному риску. В редких случаях у новорожденных с омфалитом может развиться некротический фасциит.

Клинические признаки: Некротический фасциит чаще всего развивается на нижних конечностях, но брюшная стенка и промежность могут поражаться после травмы брюшной полости или хирургического вмешательства. Это осложнение может развиться и после хирургической раны на любом участке. Процесс начинается как местный целлюлит с эритемы, отека, боли и выраженной болезненности. Как и при более поверхностных целлюлитах, границы инфекции плохо определены. Некротический фасциит может развиваться в конечностях в связи с недостаточностью периферических сосудов.У мужчин с диабетом может развиться некротический фасциит, первоначально поражающий мужские гениталии с распространением на промежность и брюшную стенку, часто после урологических или аноректальных процедур или местной инфекции. Сильная боль и системная токсичность, непропорциональные клиническим данным при обращении, являются обычными явлениями, а сильная боль увеличивает вероятность некротического фасциита по сравнению с целлюлитом.

Инфекция прогрессирует в течение одного или нескольких дней, несмотря на терапию антибиотиками, с постепенным изменением цвета кожи от начальной эритемы до участков явного некроза.На пораженных участках образуются пузырьки, содержащие геморрагическую жидкость. В отличие от других глубоких инфекций, чувствительность пораженных участков часто теряется из-за местного повреждения микрососудов и нервов. Отек мягких тканей может быть довольно сильным, а при поражении конечностей возникает вопрос о возможном компартмент-синдроме с риском вторичного мионекроза. Газообразование часто присутствует при смешанной инфекции, содержащей анэробные или микроаэрофильные виды, особенно у пациентов с диабетом.Часто наблюдаются высокая температура и клиническая токсичность.

Дифференциальный диагноз: Некротический фасциит имеет много общего с глубокими целлюлитными процессами, особенно гангренозным целлюлитом. Во всех этих процессах часто встречается сахарный диабет в анамнезе и / или предшествующая местная травма. Практически у всех пациентов с признаками некротического фасциита хирургическое обследование и обработка раны являются ключевыми для удаления некротической ткани и гнойного материала и установления окончательного микробиологического процесса.Иногда воздух задерживается в мягких тканях в результате проникающего ранения, интенсивного промывания раны или расслоения после трахеостомы или другого устройства. В этих ситуациях крепитация развивается сразу после провоцирующего события, и признаки местной инфекции, сопровождающей крепитацию, отсутствуют.

Лабораторные признаки: обычно присутствует лейкоцитоз, и повышение уровня СРБ в 5 или более раз указывает на этот диагноз, а не на целлюлит. Сепсис обычно сопровождается острой почечной недостаточностью и гипонатриемией.Окрашивание по Граму экссудативной жидкости демонстрирует возбудителей. Смешанная инфекция является обычным явлением, за исключением чистого стрептококкового некротического фасциита, где могут наблюдаться только цепочки грамположительных кокков. Посевы крови часто бывают положительными и по возможности должны быть получены до начала лечения антибиотиками. Не следует чрезмерно откладывать операцию из-за визуализационных исследований. Когда он доступен, ультразвук обычно определяет присутствие тканевого газа, что особенно помогает отличить эти процессы от тяжелого целлюлита.Если доступно, КТ или МРТ покажут подкожный и лицевой отек, наличие газа в тканях, а также гипоперфузию или некротическую ткань. Изображение поперечного сечения особенно полезно при оценке относительно недоступных областей, таких как забрюшинное пространство, и в анатомически сложных областях, таких как шея, верхняя часть грудной клетки и средостение. Во время операции образец ткани для анализа замороженных срезов и окраска по Граму помогают определить начальное лечение.

Терапия: высокая смертность от синдромов некротического фасциита может быть снижена до ~ 10-15% за счет своевременной диагностики и агрессивного комплексного лечения.Оперативное хирургическое обследование пациентов с типичными проявлениями некротического фасциита, тяжелым локальным отеком, некрозом кожи, геморрагическими пузырями +/- клинически очевидной крепитацией и тяжелой токсичностью имеет решающее значение. Первоначальный охват антибиотиками широкого спектра действия уместен на пути к хирургическому обследованию. Предпочтительные эмпирические схемы включают ампициллин, гентамицин и метронидазол; ампициллин-сульбактам или пиперациллин-тазобактам и гентамицин; или пенем, такой как имипенем или меропенем, часто с гентамицином.Использование гентамицина должно быть индивидуальным, чтобы сбалансировать токсичность и потенциальную эффективность. Его можно пропустить или ограничить однократной дозой при наличии значительной азотемии или постоянной гемодинамической нестабильности. Гентамицин более важен, когда ампициллин является частью начального режима, чем при рассмотрении более широкого спектра начальных терапий. Клиндамицин часто добавляют при подозрении на стрептококковый некротический фасциит и связанный с ним токсический шок, чтобы подавить выработку токсина. При наличии стрептококкового некротического фасциита терапию можно сузить до пенициллина или ампициллина вместе с клиндамицином.Лечение полимикробных процессов обычно требует постоянной терапии широкого спектра действия, особенно когда культуры тканей были получены в операционной после того, как пациент получил начальную эмпирическую терапию.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Тестостерон подкожная инъекция

Что это за лекарство?

ТЕСТОСТЕРОН (tes TOS ter one) — основной мужской гормон. Он поддерживает нормальное мужское развитие, такое как рост мышц, растительность на лице и низкий голос. Он используется у мужчин для лечения низкого уровня тестостерона.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: XYOSTED

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• рак
• депрессия
• сахарный диабет
• порок сердца
• высокое кровяное давление
• Болезнь почек
• Заболевание печени
• Болезнь легких
• Болезнь простаты
• суицидальных мыслей, планов или попыток; предыдущая попытка самоубийства вами или членом семьи
• необычная или аллергическая реакция на тестостерон, кунжутное масло, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство для инъекций под кожу.Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

Специальное руководство MedGuide будет выдаваться вам фармацевтом с каждым рецептом и добавлением лекарства. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Важно, чтобы вы помещали использованные форсунки в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не знаете, как поступить с пропущенной дозой.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• некоторые лекарства от простуды или заложенности носа, такие как эфедрин, фенилэфрин или псевдоэфедрин
• Некоторые лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, например варфарин
• лекарств от сахарного диабета
• стероидные препараты, такие как преднизон или кортизон

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса. Им нужно будет проверить уровень тестостерона в вашей крови.

Это лекарство одобрено для использования только у мужчин с низким уровнем тестостерона, связанным с определенными заболеваниями.Сообщалось о сердечных приступах и инсультах при использовании этого лекарства. Сообщите своему врачу или медицинскому работнику и обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут проблемы с дыханием; изменения зрения; спутанность сознания; боль в груди или стеснение в груди; внезапная боль в руке; сильная внезапная головная боль; проблемы с речью или пониманием; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги; потеря равновесия или координации. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этого лекарства.

Это лекарство может повлиять на уровень сахара в крови.Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем менять диету или дозу лекарства от диабета.

Инъекции тестостерона обычно не используются женщинами. Женщинам следует сообщить своему врачу, если они хотят забеременеть или думают, что могут забеременеть. Существует вероятность серьезных побочных эффектов для будущего ребенка. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о вариантах контроля над рождаемостью при приеме этого лекарства.

Этот препарат запрещен к применению у спортсменов большинством спортивных организаций.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• увеличение груди
• проблемы с дыханием
• высокое кровяное давление
• признаков и симптомов тромба, таких как боль в груди; одышка; боль, отек или тепло в ноге
• признаков и симптомов поражения печени, например, темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или симптомы гриппа; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правом верхнем углу живота; необычно слабый или уставший; пожелтение глаз или кожи
• суицидальные мысли, перепады настроения
• Отек щиколоток, стоп, рук
• слишком частые или стойкие эрекции
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите о них своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• прыщи
• боль в спине
• головная боль
• Боль, покраснение или раздражение в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Храните это лекарство в оригинальной упаковке до момента использования. Не охлаждайте и не замораживайте. Беречь от света. Выбросьте неиспользованное лекарство по истечении срока годности, указанного на этикетке.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным.Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

% PDF-1.4 % 101 0 obj> эндобдж xref 101 85 0000000016 00000 н. 0000002539 00000 н. 0000002634 00000 н. 0000002676 00000 н. 0000002865 00000 н. 0000003391 00000 н. 0000003881 00000 н. 0000004192 00000 н. 0000004416 00000 н. 0000005104 00000 п. 0000005470 00000 н. 0000005718 00000 н. 0000006158 00000 п. 0000006385 00000 н. 0000006487 00000 н. 0000006587 00000 н. 0000007451 00000 п. 0000008312 00000 н. 0000008435 00000 н. 0000008536 00000 н. 0000008784 00000 н. 0000009059 00000 н. 0000009443 00000 н. 0000009694 00000 п. 0000010406 ​​00000 п. 0000010644 00000 п. 0000011143 00000 п. 0000011846 00000 п. 0000012203 00000 п. 0000012990 00000 п. 0000013095 00000 п. 0000013559 00000 п. 0000014382 00000 п. 0000014487 00000 п. 0000014996 00000 п. 0000015378 00000 п. 0000015664 00000 п. 0000015700 00000 п. 0000016451 00000 п. 0000017627 00000 п. 0000018790 00000 п. 0000024801 00000 п. 0000026062 00000 п. 0000026750 00000 п. 0000027031 00000 п. 0000027217 00000 н. 0000065212 00000 п. 0000065306 00000 п. 0000065777 00000 п. 0000103191 00000 п. 0000103871 00000 н. 0000104356 00000 п. 0000107025 00000 н. 0000109236 00000 п. 0000114698 00000 н. 0000116412 00000 н. 0000118431 00000 н. 0000118626 00000 н. 0000121398 00000 н. 0000137230 00000 н. 0000138418 00000 н. 0000138677 00000 н. 0000139200 00000 н. 0000139326 00000 н. 0000139836 00000 н. 0000139957 00000 н. 0000140443 00000 н. 0000140553 00000 п. 0000141039 00000 н. 0000141149 00000 н. 0000141638 00000 н. 0000141748 00000 н. 0000142228 00000 н. 0000142336 00000 н. 0000142825 00000 н. 0000142938 00000 н. 0000143403 00000 н. 0000143503 00000 н. 0000143985 00000 н. 0000144091 00000 н. 0000144593 00000 н. 0000144714 00000 н. 0000145192 00000 н. 0000145304 00000 н. 0000001996 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 185 0 obj> поток xb«e`f`g`Vcb @

Симптомы и лечение волчанки — Болезни и состояния

В настоящее время нет лекарства от системной красной волчанки (СКВ), но существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы и облегчить жизнь.

В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание мер по уходу за собой и приема лекарств.

Защита от солнца

Воздействие солнечного света иногда может усугубить такие симптомы, как сыпь, и поэтому важно защитить кожу на солнце.

Это значит носить одежду, закрывающую кожу, широкополую шляпу и солнцезащитные очки. Вам также нужно будет нанести солнцезащитный крем с высоким SPF, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Однако некоторые люди с волчанкой нечувствительны к солнцу и не нуждаются в дополнительных мерах предосторожности.

Поскольку люди получают большую часть своего витамина D в результате попадания прямых солнечных лучей на кожу, существует риск, что вы не получите достаточного количества этого витамина, если вам нужно избегать пребывания на солнце. Это означает, что вам, возможно, придется приложить дополнительные усилия, чтобы включить в свой рацион хорошие источники витамина D, чтобы избежать таких проблем, как остеопороз (ослабление костей), и вам могут посоветовать принимать добавки с витамином D.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — распространенные обезболивающие, уменьшающие воспаление в организме.Если вы испытываете боль в суставах или мышцах в результате СКВ, вам могут назначить НПВП, чтобы облегчить симптомы.

Обычно назначаемые НПВП при СКВ включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Некоторые НПВП, например ибупрофен, можно купить без рецепта. Эти НПВП могут быть подходящими, если у вас слабая боль в суставах или мышцах. При более сильной боли вам понадобится более сильное лекарство, прописанное вашим терапевтом.

НПВП

могут не подходить для людей, у которых есть проблемы с желудком, почками или печенью или у которых были эти проблемы в прошлом.Они также могут быть неподходящими для людей, страдающих астмой. Ваш терапевт посоветует, какой НПВП вам подходит.

Побочные эффекты

При приеме в высоких дозах или в течение длительного времени НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Если вам необходимо принимать НПВП на длительной основе, ваш терапевт будет внимательно следить за вами, чтобы проверить наличие каких-либо проблем, и вам могут прописать дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для защиты вашего желудка.

гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин — это лекарство, которое использовалось для лечения малярии, но также эффективно при лечении некоторых симптомов СКВ, таких как сыпь, боли в суставах и мышцах, а также усталость.

Обычно вам нужно принимать гидроксихлорохин в течение 6–12 недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Большинство опытных врачей рекомендуют людям с СКВ длительно принимать гидроксихлорохин, чтобы контролировать их симптомы, помогая предотвратить обострения и предотвратить развитие более серьезных проблем, связанных с волчанкой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты гидроксихлорохина встречаются редко, но могут включать несварение желудка, диарею, головные боли и сыпь.

Гидроксихлорохин может также вызывать более серьезные побочные эффекты у небольшого числа людей. Например, в редких случаях это лекарство может вызвать повреждение глаз. Немедленно обратитесь к своему терапевту или специалисту, если у вас возникли проблемы со зрением во время приема гидроксихлорохина.

Если ваш терапевт или специалист считает это необходимым, вам могут потребоваться регулярные проверки зрения.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это лекарство, которое помогает быстро уменьшить воспаление. Они могут быть очень эффективными при лечении симптомов СКВ, но обычно назначаются только в тяжелых случаях.

Если у вас тяжелые симптомы СКВ или вы переживаете обострение, вам могут назначить большую дозу кортикостероидов, чтобы помочь контролировать симптомы. По мере ослабления симптомов дозу можно постепенно уменьшать.

Побочные эффекты

При назначении кортикостероидов всегда указывается наименьшая эффективная дозировка.Это связано с тем, что высокие дозы или длительное использование кортикостероидов могут вызвать побочные эффекты. Сюда могут входить:

Кортикостероиды — безопасный и эффективный способ лечения при условии, что они принимаются правильно и под наблюдением вашего терапевта или специалиста. Они подберут дозу стероидов в зависимости от активности вашего заболевания, чтобы минимизировать побочные эффекты и эффективно контролировать состояние.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.Они могут помочь улучшить ваши симптомы СКВ, ограничив ущерб, который ваша иммунная система наносит, когда атакует здоровые части вашего тела.

Обычно назначаемые иммунодепрессанты включают азатиоприн, метотрексат, микофенолятмофетил и циклофосфамид.

Иммунодепрессанты иногда используются вместе с кортикостероидами (см. Выше), потому что эти лекарства могут более эффективно облегчить ваши симптомы при совместном применении. Кроме того, использование иммунодепрессантов может позволить снизить дозу кортикостероидов.

Побочные эффекты

Иммунодепрессанты обычно назначают только при тяжелой форме СКВ. Это потому, что этот тип лекарства является сильнодействующим и может вызывать такие побочные эффекты, как:

• потеря аппетита
• рвота
• понос
• Десна опухшая
• более легкое кровотечение или синяк
• головная боль
• прыщи
• дополнительный рост волос
• прибавка в весе
• Повреждение печени
• повышенный риск заражения (см. Ниже)

Метотрексат, микофенолятмофетил и циклофосфамид также могут вызывать врожденные дефекты, если они принимаются во время беременности, поэтому вам следует использовать надежную форму контрацепции, если вы принимаете эти лекарства и ведете половую жизнь.Если вы пытаетесь забеременеть, можно использовать альтернативное лекарство, например азатиоприн.

Сообщите своему терапевту, если побочный эффект станет особенно неприятным, поскольку это может означать, что вам необходимо скорректировать дозу.

Риск заражения

Прием иммунодепрессантов может увеличить риск развития инфекции. Это особенно серьезная проблема для людей с СКВ, потому что повреждение органов, которое может возникнуть в результате этого состояния, означает, что инфекции с большей вероятностью будут опасными для жизни.

Поэтому очень важно немедленно сообщать своему терапевту обо всех симптомах возможной инфекции.

Симптомы инфекции иногда могут быть похожи на обострение СКВ и включают:

• лихорадка (высокая температура)
• кашель или одышка
• жжение при мочеиспускании или кровь в моче
• понос

Вам также следует избегать контактов с кем-либо, кто инфицирован инфекцией, даже если это инфекция, к которой у вас ранее был иммунитет, например, ветряная оспа или корь.Это потому, что ваш предыдущий иммунитет к этим состояниям, вероятно, будет подавлен (понижен).

Ритуксимаб

Ритуксимаб — это новый тип лекарств, применяемый у людей с тяжелой формой СКВ, который не поддается лечению другими видами лечения.

Ритуксимаб был первоначально разработан для лечения определенных типов рака, таких как лимфома, но с тех пор он оказался эффективным при лечении ряда аутоиммунных состояний, таких как СКВ и ревматоидный артрит.

Ритуксимаб работает, блокируя и убивая клетки, называемые «В-клетками», которые вырабатывают антитела, ответственные за симптомы СКВ.Его вводят прямо в вену в течение нескольких часов, что называется инфузией.

Ритуксимаб в настоящее время не лицензирован для лечения СКВ в Великобритании, но ваш специалист может счесть его подходящим лечением для вас. Если ваш врач предлагает использовать ритуксимаб, он должен сообщить вам, что в настоящее время существует некоторая неуверенность в том, насколько он эффективен или безопасен при лечении СКВ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты ритуксимаба включают:

• гриппоподобные симптомы, такие как озноб и высокая температура
• головокружение
• рвота

В редких случаях ритуксимаб может вызвать более серьезную аллергическую реакцию.Большинство реакций возникают во время лечения или вскоре после него, поэтому после начала лечения за вами будут внимательно наблюдать.

Белимумаб

Белимумаб — это новый препарат, который назначают людям с активной СКВ, которые не реагируют на другие методы лечения.

Он работает путем связывания с факторами роста, которые необходимы для выживания В-клеток. Его вводят прямо в вену в течение нескольких часов, так называемый настой. Первые 3 дозы вводятся с интервалом в 14 дней, после чего лекарство обычно назначают один раз в месяц.

Белимумаб лицензирован для лечения СКВ в Великобритании, и в некоторых случаях ваш специалист может счесть его подходящим лечением для вас. Если ваш врач предлагает использовать белимумаб, он должен сообщить вам, что в настоящее время существует некоторая неуверенность в том, насколько он эффективен или безопасен при лечении СКВ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты белимумаба включают:

• гриппоподобные симптомы, такие как озноб и высокая температура
• тошнота и диарея
• головная боль
• Проблемы со сном (бессонница)
• кашель, боль в горле и заложенность или насморк
• боль в суставах
• повышенный риск инфекций
• изменения артериального давления

В редких случаях белимумаб может вызвать более серьезную аллергическую реакцию.Большинство реакций возникают во время лечения или вскоре после него, поэтому после начала лечения за вами будут внимательно наблюдать.

Есть ли у кого-нибудь почти постоянная скуловая / подкожная волчаночная сыпь на лице и шее? И если да, то что помогает?

Есть ли у кого-нибудь почти постоянная скуловая / подкожная волчаночная сыпь на лице и шее? И если да, то что помогает? | MyLupu

Многие функции MyLupusTeam не будут работать, если вы не включите поддержку JavaScript в своем браузере.

Общайтесь с другими людьми, живущими с волчанкой

Настоящие члены MyLupusTeam публикуют вопросы и ответы, которые поддерживают принципы нашего сообщества и не должны восприниматься как медицинский совет. Ищете самые свежие материалы, проверенные врачами и экспертами с медицинской точки зрения? Посетите наш раздел ресурсов.опубликовано более 4 лет назад

Пробные тропические препараты, такие как триамцинолон, дапсон, клобестазол, без особой помощи. Плаквенил не помог. Метотрексат очищается на 30%. Я сейчас на CellCept, и он все еще там. Если бы я знал.

опубликовано около 4 лет назад

Сколько времени понадобилось, чтобы настои бенлисты начали работать на вас?

опубликовано более 4 лет назад

Единственное, что помогло моей сыпи исчезнуть, — это настои бенлисты.Когда я прекратил вливания, моя сыпь вернулась в полную силу. Теперь, когда я вернулся к этому, моя сыпь снова уходит.

опубликовано более 4 лет назад

Да! У меня хроническая сыпь 8 месяцев. В моих лабораторных исследованиях нет положительных результатов на волчанку, но мой дерматолог и ревматолог думают, что я просто киплю, основываясь на светочувствительной сыпи, которая у меня есть только на лице и груди. Я обнаружил, что преднизолон в дозе 12,5 мг похож на волшебство. Я начал принимать Планквенил около 3 недель назад…не уверен, поможет это или нет. У вас была постоянная сыпь? Я задавался вопросом, была ли у кого-нибудь еще сыпь в течение длительного периода времени. Моя никогда не проходит полностью, даже когда я принимал 20 мг преднизона в день. Это всегда было слабым присутствием. Я пытаюсь сократить дозу преднизона — я принимаю 10 мг, и это была тяжелая неделя.

опубликовано более 4 лет назад

Просмотрите другие вопросы и ответы

Узнать больше…О LUPUSTYPESDIAGNOSISCAUSESSYMPTOMSTREATMENTSRESOURCES

Сыпь в детской мыльной заметке

• Call of duty_ warzone server tick rate

Rash SOAP Note Г-жа N — 23-летняя женщина, которая приходит к вам с жалобами на сыпь. Г-жа Н. жалуется на частые «высыпания» на лице в течение последних нескольких лет. Кашель Внутренняя медицина SOAP Note Транскрипция Образец отчета. ПРИЧИНА ПОСЕЩЕНИЯ: Кашель, головная боль, заложенность носа и груди.СУБЪЕКТИВНЫЙ: Пациент (XX) лет с жалобами на головную боль, давление на лице и заложенность носа с желто-зеленоватыми выделениями из носа, легкую боль в горле, сухой кашель, заложенность грудной клетки, эпизоды озноба и потоотделения, ощущение высокая температура.

Мыльная записка при инфекциях верхних дыхательных путей. Сегодня вечером положительный результат со стороны желудочно-кишечного тракта на боли в животе и тошноту. Рецепт кларитина 10 мг 30. Остатки перенесенной инфекции верхних дыхательных путей в субботу. Вид на носовые пазухи отрицательный при синусите или острой инфекции.Розовый теплый и сухой, без следов высыпания. СохранитьСохранить « Примечание 3 для педиатрического мыла » для последующего чтения. 100% (13) 100% посчитали этот документ полезным (13 голосов).