Вазомоторный ринит обострение: Лечение ринита лазером с избавлением сосудосуживающих капель – клиника доктора Коренченко

Содержание

Вазомоторный ринит - Академия здоровья, г. Нижний Тагил

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют заложенность носа.

Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилатация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства.

Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Осложнения лекарственного ринита:
Повышение кровяного давления;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Эндокринные патологии;
Синуситы.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения.
Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель.

Для записи к оториноларингологу необходимо позвонить по телефону: +7 (3435) 230-500

Мы заботимся о Вас!
Всегда Ваш, Медицинский центр "Академия Здоровья"

Лечение вазомоторного ринита | Офтальмологическая глазная клиника Нью-вижн

Вазомоторный ринит — это отек слизистой оболочки носа, вызванный нарушением функций слизистой оболочки носа с расширением сосудов.

Проявляется вазомоторный ринит в виде затрудненного дыхания носом и его заложенности.

Лечение вазомоторного ринита

Отсутствие своевременного лечения вазомоторного ринита способно вызвать серьезнейшие осложнения: воспаление среднего уха, полипы в носу, хронический синусит.

Поэтому для лечения вазомоторного ринита очень важно обращение к хорошему отоларингологу.

После первичной диагностики традиционное лечение вазомоторного ринита производится консервативным или хирургическим методом. В зависимости от степени развития и индивидуальных особенностей доктор назначает соответствующее лечение.

Консервативное лечение ринита

При консервативном лечении вазомоторного ринита обычно назначаются сосудосуживающие, антигистаминные препараты, что позволяет снизить отечность и восприимчивость слизистой к раздражителям. При хронических формах заболевания используют кортикостероиды. Параллельно с медикаментозным лечением вазомоторного ринита назначают промывания носа и физиопроцедуры ( УВЧ, ультрафиолетовое и лазерное облучение).

Однако для консервативного лечения вазомоторного ринита нет универсального средства дающего гарантированный процент исцеления, поэтому при безуспешном консервативном лечении применяют хирургическое лечение заболевания.

Хирургическое лечение ринита. Лазерное лечение вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита сегодня является наиболее эффективным. К малотравматичным способам хирургического лечения ринита относится лазерная коагуляция носовых раковин. При этом в зависимости от индивидуального развития заболевания могут дополнительно назначаться физиопроцедуры, массаж.

Лечение вазомоторного ринита лазером

Цель лазерного лечения вазомоторного ринита — это коррекция форм, объема носовых раковин, для этого кровеносные сосуды вызывающие отечность рассекаются. В настоящее время такое лазерное лечение признано наиболее успешным для восстановления дыхания и нормального функционирования носа.

Лазерное лечение вазомоторного ринита это — современный малокровный, точечный способ лечения. Все манипуляции производятся на поверхности слизистой носовой полости, воздействие оказывается строго на точки вызывающие отечность.

Как делается операция лазером при вазомоторном рините

Операция лазером при вазомоторном рините делается под местной анестезией амбулаторно. Цена на операцию лазером при вазомоторном ринитене превышает средней по Краснодару и указана в прайсе медицинского центра.

Специальной подготовки к операции не требуется, во время проведения лазерного лечения ринита пациент должен лежать и не двигать головой

Сколько длится лазерная операция при вазомоторном рините
Продолжительность лазерной операции зависит от индивидуальных особенностей и в среднем составляет от 30 до 60 минут. Пациент находится в полном сознании, после операции можно сразу идти домой.

Из возможных способов лечения вазомоторного ринита лазерное лечение является более действенным и безопасным

, однако из-за индивидуальных особенностей организма и развития заболевания возможна необходимость повторного проведения операции.
Независимо от полученного лечения следует избегать и учитывать причины, способные вызвать развитие или обострение вазомоторного ринита:

Причины вазомоторного ринита
В настоящее время выявлены следующие причины способные вызывать заболевание:

  • деформация носа, носовой перегородки
  • бесконтрольное применение сосудосуживающих средств для носа
  • ухудшение проходимости верхних дыхательных путей
  • аденоиды
  • полипы в носу
  • проявления аллергии
  • нарушения эндокринной системы
  • гипотония
  • вирусное ОРЗ
  • стресс
  • снижение иммунитета
  • неблагоприятная экологическая среда ( задымленность, пыль, резкий перепад температур, влажности )
  • курение, алкоголь
  • гормональные изменения

Следует избегать этих факторов, а также в случае появления симптомов вазомоторного ринита (заложенность носа, слизистые выделения из носа, слизь в горле, чихание) сразу посетить ЛОР врача с целью консультации или лечения.

Где лечат вазомоторный ринит в Краснодаре

Наш медицинский центр производит лечение вазомоторного ринита, принимаем всех жителей Краснодарского края, Республики Крым, Ростовской области.

Почему следует лечиться у нас?

Обратившись за лечением к нам Вы получаете:

  • консультацию и лечение высококвалифицированного врача отоларинголога
  • операцию на современном лазерном оборудовании
  • индивидуальное ЛОР лечение практикующего кандидата медицинских наук
  • опытный медицинский персонал

Мы ждем Вас по адресу: Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Индустриальная,145

Лечение хронических ринитов в Кемерове

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, при котором расширение сосудов носовых раковин не являются следствием аллергической реакции. В последнее время, термин “вазомоторный ринит” выходит из обращения экспертов, поскольку сосудодвигательные нарушения имеют место при всех формах ринита, кроме атрофического.

В связи с этим ВОЗ не рекомендует использовать этот термин при постановке диагноза, и в литературе его часто заменяют тождественными определениями “неаллергический круглогодичный ринит “ и “идиопатический ринит”. Не стоит забывать также о смешанных формах ринита, в формировании которых участвуют как иммунные, так и неиммунные факторы.

Как часто встречается вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — самый распространенный из неаллергических ринитов. Так, в США им страдают 19 миллионов человек, а в Европе — около 50 миллионов человек. В нашей стране заболеваемость вазомоторным ринитом не учитывается.

По данным различных исследований в мире от этого заболевания страдает до 450 миллионов человек, при этом женщины болеют вдвое чаще мужчин, а средний возраст пациента составляет 40 лет. Неаллергические риниты встречаются в три раза реже аллергических.

Почему развивается вазомоторный ринит

Основной мишенью болезнетворного процесса при вазомоторном рините являются нижние носовые раковины. При этом их основные функции, которые направлены на

согревание и увлажнение воздуха, становятся извращенными, чрезмерными, что связано с повышенным наполнением кровью сосудов носовых раковин. В основе этого, вне зависимости от первопричин, лежит неправильная работа вегетативной нервной системы, или вегетативная дисфункция. Во многих случаях вегетативные нарушения затрагивают не только полость носа, но и проявляются системно.

Триггеры, то есть спусковые крючки, указанных выше изменений весьма разнообразны. Их делят на внешние и внутренние, хотя это деление весьма условно. Вот лишь некоторые из них:

➔ Внешние триггеры

◆ температура воздуха

◆ изменение окружающего давления

◆ химические соединения, в том числе никотин, дым, острая пища, алкоголь, пахучие вещества

◆ ОРВИ

➔ Внутренние триггеры

◆ эмоциональная или физическая нагрузка

◆ сексуальная активность

◆ гормональные изменения, в том числе физиологические

◆ гастроэзофагеальный рефлюкс

◆ искривление носовой перегородки

Различные триггеры могут иметь место в любом возрасте. Сегодня уже не вызывает сомнения возможность развития вазомоторного ринита у детей, и насморк на фоне прорезывания зубов многие эксперты считают первым его проявлением. Кроме того, в последнее время некоторую роль в возникновении заболевания отводят и генетическим факторам.

Медикаментозный ринит

На формирование вазомоторного ринита могут оказать влияние как местные (топические), так и системные лекарственные препараты.

В первом случае ринит называется медикаментозным и развивается вследствие длительного применения деконгестантов — противоотечных капель и спреев. Обычно для этого требуется 10-15 дней, хотя в некоторых случаях достаточно трех-пяти. Именно поэтому применение сосудосуживающих капель при насморке ограничивают 2-3 днями и призывают пользоваться этим средством лишь в случае крайней необходимости.

Медикаментозный ринит определяется не только нарушением носового дыхания, но и тяжелой зависимостью от препарата. Нередко, люди, страдающие этой патологией, постоянно находятся в поиске новых, более эффективных средств от насморка, поскольку к очередному препарату постепенно развивается привыкание.

Чаще всего такая зависимость возникает на фоне приема α-адреномиметиков короткого действия, например: нафазолина, тетризолина, фенилэфрина.

Важнейшим звеном в механизме развития медикаментозного ринита является синдром “рикошета”. α-адреномиметики при длительном применении угнетают собственную продукцию норадреналина в организме и снижают чувствительность рецепторов

мускулатуры сосудов полости носа, в результате чего они становятся менее восприимчивы к сосудосуживающим средствам. В результате после отмены сосудосуживающих препаратов, сосуды снова быстро расширяются и симптомы заболевания еще более усиливаются.

При приеме некоторых системных препаратов может развиться еще одна форма заболевания — лекарственно-ассоциированный ринит. Это препараты, которые прямо или опосредствованно оказывают влияние на состояние вегетативной нервной системы в целом. К их числу относятся, например:

● бета-блокаторы — бисопролол, конкор, эгилок;

● ингибиторы АПФ — эналаприл, каптоприл, периндоприл, лизиноприл;

● резерпин;

● гуанетидин;

● блокаторы кальциевых каналов — верапамил, амлодипин;

● аминазин;

● габапентин;

● экзогенные эстрогены и комбинированные контрацептивы;

● силденафил (Виагра).

Гормональный ринит беременных

Еще одна форма вазомоторного ринита, которая стоит несколько особняком. Представляет собой отек слизистой полости носа, который возникает во время гестации и продолжается более 6 недель. Важно отметить, что при постановке диагноза “гормональный ринит беременных” важно исключить связь заболевания с ОРВИ и аллергической реакцией. Заболевание самостоятельно проходит в течение 2 недель после родов.

Механизмы развития этой патологии еще не до конца изучены. Есть мнение, что она связана с высоким содержанием в крови женских половых гормонов, что опосредствованно приводит к переполнению кровью сосудов носовых раковин.

Симптомы вазомоторного ринита

Основной симптом вазомоторного ринита — затруднение носового дыхания. Выделения из носа могут не замечаться пациентом, поскольку часто стекают в носоглотку. В некоторых случаях больные могут отмечать связь между появлением симптомов и теми или иными триггерами — съеденной пищей, вдыханием сильно пахнущих веществ, алкоголем, холодным воздухом и другими. Заложенность носа может ощущаться то с одной, то с другой стороны, что особенно заметно при переворачивании с боку на на бок в лежачем положении.

По ведущим клиническим признакам пациентов с вазомоторным ринитом можно разделить на две группы:

  1. runners — больные с “влажным” носом.
  2. blockers — больные с “сухим” носом.

Такие симптомы как зуд в носу, слезотечение и чихание, могут иметь место, но встречаются достаточно редко и более характерны для аллергических ринитов.

В некоторых случаях наблюдаются признаки общих вегетативных нарушений:

● синюшность кончиков ушей,ногтевых фаланг, губ;

● красный дермографизм;

● снижение артериального давления;

● редкий пульс;

● низкая температура тела;

● невротические расстройства.

При осмотре нижних носовых раковин врач может увидеть их увеличение, покраснение или посинение слизистых оболочек, возможно кровоизлияния в них. Нередко, выраженное увеличение носовых раковин препятствует адекватному осмотру задних отделов. В некоторых случаях это приводит к ошибкам в диагностике.

Диагностика вазомоторных ринитов

Вазомоторный ринит — обычно диагноз исключения. Это значит, что его ставят, когда исключают другие похожие формы ринита. Важнейшее значение при это имеет тщательное изучение жалоб и анамнеза пациента, а также объективное исследование, позволяющее оценить состояние вегетативной нервной системы, эмоционального состояния пациента, выявить признаки гормонального дисбаланса.

Отождествляя вазомоторный ринит с англоязычным термином “неинфекционный

неаллергический ринит”, мы можем четко сформулировать основные направления дифференциальной диагностики.

  1. Инфекционные риниты.

В первую очередь необходимо исключить хронический риносинусит. Для последнего характерны постоянные слизистые и слизисто-гнойные выделения в области соустий носовых пазух, поэтому определяющим моментом в диагностике, наряду с риноскопией, становится эндоскопическое исследование полости носа. Кроме того, течение хронического риносинусита подразумевает периоды обострения с появлением характерных для синуситов общих симптомов: головной боли, общего недомогания, интоксикации.

  1. Аллергические риниты.

При любом хроническом рините следует подозревать его аллергический характер. Для этого проводят кожные пробы с различными ингаляционными аллергенами и исследования крови на содержание иммуноглобулинов к ним. Это необходимо делать, даже когда казалось бы все указывает на вазомоторный ринит, поскольку достоверных клинических признаков заболевания просто не существует.

  1. Неаллергические риниты с эозинофильным синдромом (NARES).

Группа сходных с вазомоторным ринитов, при которых наблюдается повышенное содержание в крови одной из фракций лейкоцитов — эозинофилов. Эозинофилия — один из маркеров аллергической реакции, но при этих ринитах отсутствуют другие маркеры аллергоза. У пациентов с NARES достаточно часто имеет место снижение обоняния, что нехарактерно для вазомоторных и аллергических ринитов.

Впрочем, дифференциальная диагностика далеко не всегда приносит желаемый результат, поскольку методы объективной оценки не играют решающего значения в постановке диагноза. Особенно сложно поставить диагноз в условиях рядовой российской поликлиники, поэтому «вазомоторный ринит» часто не может быть поставлен при первом визите к врачу, требуя дополнительных методов исследования и консультаций узких специалистов.

Лечение вазомоторных ринитов

Единого подхода к лечению заболевания не существует и не может существовать, поскольку представления о его природе у специалистов весьма различаются. В некоторых случаях удается установить конкретную причину гиперреактивности, например, скрытые аномалии структур полости носа, устранив которую можно рассчитывать на радикальный результат. Если же такая причина не обнаруживается, пробуют различные методы консервативного лечения. При этом важно обратить внимание на существующие триггеры, и поговорить с пациентам о мерах, которые позволят избежать их срабатывания — оптимизация образа жизни, занятия спортом, закаливание, отказ от вредных привычек.

При вазомоторных ринитах нередко назначают огромное количество препаратов, а еще больше пациенты самостоятельно покупают в аптеках. Впрочем, если отбросить препараты, эффективность которых при этом заболевании не доказана, то их остается не так уж и много:

● Топические h2-блокаторы. Это антигистаминные препараты — близкие родственники известных димедрола и супрастина. Из топических, то есть местных, форм при вазомоторных ринитах могут быть рекомендованы, например, левокабастин или азеластин. Препараты показаны при преобладании ринореи и зуда в носу.

● Интраназальные глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием и в ряде авторитетных руководств причисляются к препаратам первой линии, особенно при преобладании симптомов отека слизистой и заложенности носа.

● Топические M-холинолитики. Назначение препарата этой группы (ипратропия бромида) имеет высшую степень доказательности.

Кроме того, есть публикации, в которых перспективным выглядит назначение биологического препарата капсаицина – экстракта красного жгучего перца, а в западной медицине все активнее используют препараты ботулотоксина-А.

Если консервативная терапия не помогает, а она в ряде случаев является по своей сути симптоматической, встает вопрос о хирургическом лечении. Необоснованные хирургические вмешательства, принятые до попыток консервативного ведения пациента, нередко наносят лишь вред больному. В то же время, в некоторых случаях, например при выраженной деформации носовой перегородки, операция показана сразу же после постановки диагноза. Существует достаточно много хирургических методов лечения вазомоторного ринита. Это в том числе такие вмешательства, как:

● операции, направленные на изменение положения носовой раковины;

● подслизистая резекция костей, хрящей и мягких тканей носа;

● ряд методов подслизистого и поверхностного воздействия, включая вазотомию, лазерные и шейверные операции, криохирургию, электрокоагуляцию.

Хирургические методы лечения вазомоторного ринита способны значительно улучшить носовое дыхание, но зачастую не оказывают существенного влияния на другие симптомы ринита. Выбор операционной техники определяется не только выраженностью гипертрофии слизистой оболочки, но и личным опытом врача. В части случаев эффект от операции оказывается нестойким, вследствие чего требуются повторные вмешательства. Пациент должен быть обязательно предупрежден об этом.

Публикации в СМИ

Аллергический ринит — воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отёком слизистой оболочки носа.

Частота — 8–12% общей популяции. Преобладающий возраст начала — до 20 лет.
Факторы риска • Семейная предрасположенность к атопическим заболеваниям (например, аллергический дерматит, бронхиальная астма) • Ранний контакт новорождённого (особенно в первые 6 мес) с аллергенами животных, пищевыми аллергенами • Курение (в т.ч. матери во время беременности, наличие курящего в семье).
Классификация • Сезонный аллергический ринит возникает во время цветения растения, выделяющего причинные аллергены. Вместе с аллергическим конъюнктивитом формирует клиническую картину поллиноза • Круглогодичный аллергический ринит с постоянными или интермиттирующими на протяжении всего года симптомами.

Этиология. Разнообразные аэроаллергены: клещей домашней пыли (Dermatophagoideus pteronissimus et farinae), шерсти и слюны домашних животных (прежде всего кошек, собак), тараканов, спор некоторых видов плесневых грибов, пыльцы растений.
• Общие свойства аэроаллергенов •• Размер частиц обычно меньше 50 мкм •• Обладают малой массой, поэтому длительное время находятся в воздухе во взвешенном состоянии и распространяются с ветром (пыльца ветроопыляемых растений). Более тяжёлая пыльца растений, опыляемых насекомыми, не вызывает аллергического ринита •• Аллергены попадают в окружающую среду в большом количестве •• По составу это обычно белки с Mr =10 000–40 000.
• Аллергены с сезонным характером распространения •• Аллергены пыльцы деревьев (берёзы, лещины, клёна, вяза, ольхи и др.) в средней полосе вызывают симптомы во второй половине апреля и в мае •• Аллергены пыльцы трав (мятлика, лисохвоста, тимофеевки, овсяницы и др.) и культурных злаков (ржи, овса, пшеницы) обусловливают возникновение симптомов в июне и июле. Так как в указанный период обильно пушит тополь, сенсибилизацию к пыльце трав часто ошибочно называют аллергией к тополиному пуху •• Аллергены сорных трав (лебеды, полыни, в южных регионах — амброзии) приводят к обострению поллиноза в августе и сентябре ••• Профиль сезонности для каждого вида пыльцы постоянен, однако количество пыльцы варьирует в зависимости от условий окружающей среды ••• Начало сезона обострения аллергического ринита может смещаться на 1,5–2 нед в связи с климатическими особенностями весенне-летнего периода •• Споры грибов появляются ранней весной, достигают пика распространённости в июле и августе, исчезают после первых заморозков. Клинически наиболее значимы Alternaria, Cladosporium, Aspergillus. Максимальную концентрацию спор наблюдают при сильном ветре после нескольких дней сырой и дождливой погоды.
• Аллергены с круглогодичным характером распространения •• Домашняя пыль. Основной антигенный компонент — продукты жизнедеятельности клеща Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae •• Аллергены животных — шерсть, эпидермис, компоненты слюны •• Споры грибов, обитающих в домах: Aspergillus, Penicillium, Rhisopus, Mucor •• Профессиональные аллергены — мука, древесная пыль, ферменты в составе стиральных порошков.

Патогенез • Взаимодействие IgE и аллергена включает каскад процессов в тучной клетке, приводящих к следующим эффектам •• Выход содержащихся в гранулах медиаторов (гистамина, протеаз) •• Образование новых провоспалительных медиаторов (лейкотриенов, Пг и фактора активации тромбоцитов) • Немедленная (15–30 мин после контакта с аллергеном) симптоматическая реакция переходит в персистирующую (4–8 ч и более) отсроченную реакцию, связанную с инфильтрацией тканей активированными эозинофилами, нейтрофилами и мононуклеарными клетками, а также повреждающими эффектами их продуктов • Медиаторы немедленной и отсроченной реакций оказывают воздействие на окружающие ткани, вызывая клиническую симптоматику: заложенность носа, зуд, чиханье и т. д.
Клиническая картина • Приступы чиханья (15–20 раз подряд), возникающие чаще ранним утром, а также при контакте с виновным аллергеном • Зуд носа, нёба и глотки обычен и может приводить к «аллергическому салюту» (повторяющееся почёсывание кончика носа в восходящем направлении), часто вызывающему появление поперечной складки на спинке носа • Водянистое отделяемое из носовой полости сочетается с заложенностью носа и затруднением носового дыхания, поэтому дыхание чаще ротовое • Избыточное слезотечение, зуд и болезненные ощущения в глазах часто сопутствуют аллергическому риниту • Потеря обоняния и вкусовых ощущений может быть следствием тяжёлых хронических застойных процессов в слизистой оболочке носа • Иногда развиваются средние отиты и синуситы, обусловленные нарушением дренажа слуховой трубы и околоносовых пазух.

Диагностика • Анамнез •• При сезонном аллергическом рините — ежегодные обострения в одно и то же время года, улучшение в дождливую погоду при поллинозе (пыльца прибивается к земле) и ухудшение в солнечные ветреные дни •• Обострение симптомов при контакте с аллергенами (например, во время уборки в квартире при аллергии к домашней пыли, после посещения подвалов при аллергии к грибам и т. д.) •• Эффективность элиминации (исчезновение симптомов при прекращении контакта с аллергеном) • Проведение кожных проб с соответствующими аллергенами — наилучший метод идентификации Аг, вызывающих IgE-зависимый ринит • Повышенное содержание IgE подтверждает диагноз, но концентрация общего IgE увеличена только у 30–40% больных аллергическим ринитом. Примечание. Следует иметь в виду другие вероятные причины повышения содержания IgE — острый период вирусных инфекций, паразитарные заболевания и др. • Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) • Эозинофилия периферической крови — непостоянный симптом у больных аллергическим ринитом • В окрашенном мазке носового отделяемого в период обострения часто определяют увеличенное количество эозинофилов, однако этот феномен также регистрируют у больных эозинофильным неаллергическим ринитом или гиперпластическим синуситом, а также у здоровых детей в возрасте до 6 мес • Поверхностная биопсия слизистой оболочки носовой полости (амбулаторная процедура, легко выполняемая с помощью одноразовой пластиковой кюретки) — базофильная инфильтрация слизистой оболочки и тучные клетки в собственной её пластинке • Фиброриноскопия показана при односторонней заложенности носа, особенно при неэффективности консервативной терапии •• В носовой полости обнаруживают водянистый секрет; слизистая оболочка отёчна, бледна или цианотична •• Возможно обнаружение полипов, однако они не типичны для аллергического ринита. Полипоз обычно сочетается с кистозным фиброзом у детей и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты в сочетании с бронхиальной астмой у взрослых (208550, ) •• Если заложенность вынуждает больного периодически почёсывать нос, то в переднем носовом своде можно обнаружить признаки недавнего кровотечения • Назальные провокационные пробы с аллергенами могут быть информативны у больных с отрицательными результатами кожного тестирования и РАСТ.
Дифференциальная диагностика • Заложенность носа с умеренной ринореей иногда наблюдают у беременных и больных гипотиреозом • Медикаментозный ринит при приёме гормональных контрацептивов, празозина, пропранолола, клонидина, резерпина, сосудорасширяющих препаратов местного действия • Вазомоторный нейровегетативный ринит • Эозинофильный неаллергический ринит • Инфекционный ринит часто развивается у больных с предшествующим аллергическим ринитом и сопровождается гиперемией слизистой оболочки носа, густым носовым отделяемым, болью в горле, шейной лимфаденопатией и умеренной лихорадкой. Хронический инфекционный ринит (синусит) может сочетаться с бронхоэктатической болезнью и обратным расположением внутренних органов (триада Картагенера) • Симптомокомплекс, известный как аспириновая триада, включает полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС и аспириновую бронхиальную астму • Частичное искривление носовой перегородки, способное вызвать назальную обструкцию • Обструкция инородным телом — односторонние носовые выделения и неприятный запах • Атрофический ринит (см. Ринит хронический атрофический зловонный, Ринит хронический атрофический простой).

ЛЕЧЕНИЕ
Диета
. Пациентам с аллергией на пыльцу растений показана диета с исключением перекрёстно реагирующих продуктов растительного происхождения (лесных орехов и фундука — при аллергии к лещине, яблок — для 50% пациентов с аллергией к пыльце берёзы, халвы и семечек подсолнуха — при аллергии к пыльце подсолнуха и т.д.).
Специфическая терапия • Элиминация. Обязательно устранение или ограничение контакта с причинным аллергеном •• Наиболее эффективна элиминация при аллергии к домашним животным •• При сенсибилизации к аллергенам домашней пыли — поддержание беспылевого режима •• Неспецифические ирританты (известковая пыль, резкие запахи, табачный дым) также могут провоцировать клинические проявления. Кондиционеры уменьшают концентрацию пыльцы и спор грибов внутри помещений, но необходима их правильная техническая эксплуатация для предотвращения грибковой контаминации • Иммунотерапия (при отсутствии противопоказаний) •• При неэффективности элиминации возможных аллергенов и применения ЛС •• Специфическая гипосенсибилизация — экстракты причинных аллергенов, определяемых обычно при проведении кожных проб, вводят п/к в увеличивающихся дозах.

Лекарственная терапия.
• Антигистаминные препараты •• Препараты для приёма внутрь (см. Крапивница) •• Препараты для местного применения, например левокабастин (гистимет) в форме назальных спреев.
• Сосудосуживающие ЛС •• Пероральные -адреномиметические препараты. Эффективны для уменьшения выраженности заложенности носа, но не ринореи. Возможно возбуждение ЦНС, для профилактики необходима комбинация с антагонистами Н1-рецепторов I поколения. Предпочтительнее непродолжительные курсы (менее 10 дней) •• Местно — фенилэфрин или ксилометазолин уменьшает заложенность носа, но при регулярном применении в течение 4–5 дней и более ведёт к выраженному затруднению носового дыхания (синдром рикошета, медикаментозный ринит) •• Комбинированные средства: фенилпропаноламин+хлорфенамин и др.
• Кромоглициевая кислота в виде спрея •• ГК (местно), например беклометазон, флутиказон •• Системное назначение ГК допустимо только в отдельных неотложных случаях и только кратковременно.
Хирургическое лечение — пластика носовой перегородки, когда её искривление достаточно существенно, чтобы влиять на результаты медикаментозной терапии.
Осложнения • Синусит • Вторичная инфекция • Носовые кровотечения • Средний отит • Носоглоточная лимфоидная гиперплазия • Побочные эффекты лекарственной терапии.
Сопутствующая патология — прочие IgE-зависимые состояния, наиболее часто — конъюнктивит, а также бронхиальная астма и аллергический дерматит.
Профилактика • Элиминация — большинство пациентов с аллергией на аэроаллергены полностью выздоравливают после устранения контакта с аллергеном • Кондиционирование воздуха и ограниченное пребывание вне помещений в течение периода цветения весьма эффективно у пациентов с пыльцевой аллергией • Обучение пациентов, сенсибилизированных к аллергенам клещей домашней пыли, оптимальным методам поддержания чистоты в доме и устранения этого аллергена • Необходимо ограничить контакт с животными • Следует избегать воздействия раздражителей окружающей среды, например прекратить курение (как активное, так и пассивное) • Использование специальных противоаллергических покрытий, особенно на матрацах и подушках.
Сокращение. РАСТ — радиоаллергосорбентный тест.

МКБ-10 • J30 Вазомоторный и аллергический ринит 

где гарантированно и безболезненно вылечить ринит, чтобы дышать полной грудью

О методах лечения рассказывает доктор-отоларинголог медицинского центра «Март».

Впереди осень, а это значит, что пора позаботиться о носе и о чистоте дыхания.

Зачем человеку нос?


Лилия Талгатовна Зиннатуллина
доктор-отоларинголог медицинского центра «Март» (г. Казань)
«Нос – это первое, что контактирует с окружающей средой и принимает удар от ее агрессивных факторов. Именно нос очищает, согревает, увлажняет поступающий воздух, а также задерживает и обезвреживает вредные вещества, даже некоторые вирусы и бактерии. »

– Таким образом, нос работает своеобразным кондиционером, подготавливая воздух для прохождения по нижележащим отделам дыхательного тракта. Поэтому, когда на приеме я говорю о лечении того или иного ЛОР-заболевания, я начинаю с носа. Если нос не дышит, то о полном здоровье говорить не приходится, – продолжает Лилия Зиннатуллина.

Казалось бы, все знаем запахи этого мира и понимаем, когда наш нос дышит. А вот дышит ли он на «полную катушку», полноценно, как это и задумано природой?


Порой мы даже не догадываемся, что причина заболеваний горла, бронхов и даже храпа в неполноценном носовом дыхании


– Часто пациенты вообще не знают, что значит дышать носом полноценно, они привыкли к постоянной, пусть и легкой, заложенности носа или к тому, что носовые ходы дышат попеременно, – продолжает Лилия Талгатовна. – При этом пациенты пытаются компенсировать недостаточное носовое дыхание, «поддыхивают» ртом, что ведет к заболеваниям задней стенки глотки (фарингит), небных миндалин (тонзиллит или ангина), гортани (ларингит), трахеи и бронхов. Это происходит вследствие того, что воздух не проходит должного очищения и фильтрации носом, как это должно быть физиологически. Также затрудненное носовое дыхание может являться причиной храпа, головных болей, повышенной утомляемости и многого другого. На прием к ЛОР-врачу большинство пациентов с нарушением носового дыхания зачастую обращаются по иным причинам, которые никак не связывают с заложенностью носа.

Откуда «ноги» растут?

А тем временем, «вазомоторный ринит» заболевание весьма распространенное. Им болеет почти каждый 3-й человек. И банальный насморк может перерасти в хронический ринит. Периодическая заложенность носа, чаще по утрам, частые простуды, приступы чихания, выделения из носа и слезотечение могут свидетельствовать о наличии данного заболевания. Его происхождение, правда, может быть разным: аллергия, экологическая обстановка, производственные вредности и медикаменты. Последнее относится к любителям сосудосуживающих капель, которые постоянно закапываются с оправданием «так меньше бежит из носа, я без них не могу». К слову, срок лечение подобными каплями всего несколько дней. А дальше разовьется привычка, которая приводит к медикаментозному риниту, следовательно, и всему букету заболеваний, вплоть до астмы и появления храпа.


Постоянным любителям капать носовые капли стоит задуматься о том, что это приводит к серьезным последствиям


Что делать, когда хочется полноценно дышать?

С этим вопросом мы вновь обратимся к доктору-отоларингологу казанской клиники «Март» Лилии Зиннатуллиной.

– Существует множество методов лечения вазомоторного ринита, но в целом, все они делятся на консервативные и оперативные.

Консервативные – это медикаментозное лечение (спреи, капли мази), внутриносовые блокады, физиотерапия и прочее. Они требуют длительного применения и очень часто имеют кратковременный эффект. Следует заметить, что от внутриносовых блокад большинство ЛОР-клиник отказались ввиду высокого риска смертности.


Лечение вазомоторного ринита на аппарате Celon дает возможность дышать полноценно уже на следующий день


Хирургические методы обладают наибольшей эффективностью. Существует несколько их видов: подслизистая вазотомия, электрокоагуляция, ультразвуковая дезинтеграция, радиокоагуляция, криодеструкция, коблация и прочие. Большинство из них отличается повышенной травматичностью на слизистую оболочку носа и длительным реабилитационным периодом. На сегодняшний день во всем мире наиболее эффективными среди всех хирургических методов лечения признаны радиоволновые методы. Они могут различаться по виду применяемого аппарата. В нашей клинике радиокоагуляция проводится с помощью японского аппарата Celon. Это просто уникальный аппарат , который сам контролирует длину волны и препятствует излишнему повреждению тканей (то есть сам выключается в нужный момент). Носовое дыхание появляется сразу на операционном столе. Это не лазер, как думают и пишут некоторые пациенты на форумах, это высокочастотные радиоволны, которые наиболее щадяще и эфективно воздействуют на подслизистый слой нижних носовых раковин. Слизистая остается без существенных повреждений! Такой метод лечения проще и безболезненней, чем лечение зубов. Общего наркоза здесь просто не требуется ввиду простоты данной процедуры. Главное преимущество перед другими методами – носовое дыхание появляется уже на следующий день, чего нет, скажем, при иных хирургических методах лечения (электрокоагуляции, Сургитроне и так далее).

Преимущества лечения на аппарате Celon:

1. Эффективность доказана клиническими исследованиями.

2. Малотравматичный и наиболее щадящий.

3. Без кровотечений, как при иных видах хирургического лечения.

4. Проводится под местной анестезией .

5. Длительность процедуры – 15 минут.

6. Можно сразу отправляться домой, реабилитации и больничного нет.

Лечиться можно всем?

Задышать «полным носом» и заново открыть для себя мир запахов можно практически всем желающим. Исключение лишь составляют дети до 8-10 лет, беременные и люди, страдающие онкозаболеваниями или в момент обострения хронической болезни. Попасть на данную процедуру можно с достоверным диагнозом (вазомоторный, аллергический, медикаментозный, гиперпластический ринит) и минимумом анализов (ВИЧ, гепатит, ОАК, флюрография) от своего ЛОР-врача, или пройти консультацию непосредственно в клинике «Март» в г. Казань.


Долгосрочный результат от процедуры – главный показатель успешного лечения


А гарантия есть?

Какие результаты лечения, и насколько оно успешно? Об этом в клинике говорят открыто и честно. За все время нахождения аппарата Казани и применения данного метода радиоволновой хирургии, а это без малого уже 10 лет, повторной возвращаемости не было. Пациенты приходят к докторам на плановый осмотр после проведенной процедуры с благодарностью, что нос наконец-то дышит и радуются, что забыли про капли. Доктора берут на себя ответственность за проведенную работу.

– После оперативного вмешательства, мы обязательно наблюдаем за пациентами, приглашаем на плановый осмотр и говорим, что если что-то не досмотрели (а это бывает крайне редко), то всегда исправим без дополнительных оплат. Наша задача сделать свою работу качественно и дать возможность пациенту счастливо наслаждаться полноценным дыханием через нос, – поясняет доктор. – Здоровье начинается с носового дыхания, помните об этом.

Внимание! До 30 ноября этого года для всех жителей Ижевска и Удмуртии клиника «Март» предоставляет скидку 10% на все услуги ЛОР-хирургии. Звоните по телефону 8 (843) 202-36-16 и записывайтесь.

Более подробно обо всех услугах медицинского центра «Март», специализирующегося также на косметологии и стоматологической помощи, вы можете узнать на сайте www.martmed.ru, а также в наших материалах:
С данной статьёй можете ознакомиться на сайте  izhlife.ru

Ринит - лор-заболевание (насморк)

Насморк – именно именно так называет лор-заболевание ринит большинство из нас.

Бесспорно, каждому знакомо это состояние, когда голова становится неимоверно тяжелой, закладывает нос, и из него начинает течь сначала что-то жидкое наподобие воды, а затем выделяется слизь. Пожалуй, мало кто из нас принимает насморк за что-то серьезное, и тем более спешит записаться на прием к лор-врачу. И здесь кроется основное коварство заболевания, ведь, заметим, что риниты бывают разные и по видам и по течению. И некоторые из них способны не только снизить качество нашей жизни, но и принести большой вред здоровью.

Виды ринита и их этиология.

Риниты бывают острые и хронические. По своим клиническим проявлениям разновидности насморка схожи между собой. В слизистую оболочку носа проникают микробы, инфекции и т.д., в результате воспаляется и набухает.

Острый ринит

Наиболее частой причиной острого ринита становится самая обыкновенная простуда. В данном случае возникновению острого ринита способствует переохлаждение, в результате чего кровеносные сосуды носовой полости сужаются и перестают справляться со своей основной защитной функцией. Инфекции становится легче проникнуть и внедриться в клетки, а затем дать болезнетворным бактериям возможность спокойно размножаться. Как правило, такой насморк можно пролечить самостоятельно, без участия врача. Но если болезнь сопровождается иными симптомами (повышенная температура, боль в горле и тд.) и не проходит долгое время, все же лучше обратиться к терапевту или ЛОРу. 

Хронический ринит

Именно эта разновидность насморка занимает одно из самых распространенных мест среди лор-заболеваний. Причины его возникновения достаточно обширны: это и переход ринита из острой формы в хроническую, и аллергия на пыльцу растений, и проживание в местности с плохой экологией, и проблемы с сердечно-сосудистой системой, органами пищеварения, почками.  

Разновидности хронического ринита:

  • катаральный (воспалена только слизистая оболочка)
  • гипертрофический (воспалением задета не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои, нередко до костей)
  • атрофический (при данном заболевании погибают клетки, вырабатывающие слизь, уменьшается количество кровеносных сосудов, в носовой полости можно обнаружить засохшие корочки)
  • вазомоторный (аллергический насморк; по статистике этой разновидностью ринита страдает около 10% жителей земли).

Что объединяет все эти формы хронического насморка? При каждом из них наблюдается практически постоянное затрудненное дыхание, которое значительно снижает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. Нужно ли бороться с хроническим ринитом? Конечно же, да! И не только с ним, но и с его причиной. В этих целях мы советуем не прибегать к помощи разрекламированных назальных спреев (которые в большинстве случаев могут только усугубить ситуацию), а записаться на прием ЛОР-врача.

 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

891011121314

15161718192021

22232425262728

293031    

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Вазомоторный ринит - обзор

Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии

Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) был описан в 1981 году. Характеризует присутствие эозинофилов в мазках из носа (более 5-25%, по данным различных органов) NARES, который, вероятно, является аналогом внутренней астмы и может предшествовать полипозу носа и чувствительности к аспирину. Обычно он быстро реагирует на местные назальные кортикостероиды. Недавний прогресс в выявлении местной продукции аллерген-специфических IgE слизистой оболочкой дыхательных путей имеет значение для будущей классификации болезней, и недавно был описан субъект, названный местным аллергическим ринитом (LAR).Какое перекрытие будет иметь NARES и LAR, еще не определено, но вполне вероятно, что при дальнейшем исследовании этих двух подтипов NAR будут обнаружены общие механизмы заболевания, и терминология классификации изменится.

Гиперчувствительность к аспирину или респираторное заболевание, обостренное аспирином (AERD), обычно развивается во взрослой жизни у пациентов с ринитом (часто NARES) с последующим развитием полипов носа и астмы. В образцах биопсии наблюдается дегрануляция тучных клеток и эозинофилов, а также описана локальная поликлональная продукция IgE, стимулируемая суперантигенами из стафилококков. Ингибирование циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) аспирином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) способствует выработке лейкотриенов, в то же время подавляя выработку простагландинов, включая бронходилататор PGE 2 . Лейкотриены вызывают сужение бронхов, отек слизистой оболочки и избыточное производство слизи, и чувствительность к их воздействию высока при чувствительности к аспирину, вероятно, из-за увеличения количества специфических рецепторов. Клиническая картина часто представляет собой агрессивный эозинофильный полипоз, тяжелую астму с опасными для жизни реакциями на аспирин и другие НПВП и частую потребность в пероральных кортикостероидах.Подгруппа также реагирует на продукты с «E-номером» (т.е. добавки и консерванты, такие как сульфиты в вине), а также продукты с высоким содержанием салицилата, такие как некоторые травы, специи, сухофрукты и джемы.

Что такое вазомоторный ринит? | Чако аллергия

mamaza / shutterstock.com

Вазомоторный ринит - это состояние, при котором кровеносные сосуды внутри носа расширяются. Этот отек может вызвать заложенность носа и усиление оттока слизи. Состояние не опасно для жизни; однако это может быть неудобно и раздражать, приводя к снижению продуктивности на работе, кровотечению из носа, сухости носа, сонливости и частым посещениям врача.

Что вызывает вазомоторный ринит?

Во многих случаях точная причина воспаления не ясна; однако есть определенные факторы, которые могут вызвать воспалительную реакцию, в том числе

• дым, духи, сильные запахи, смог и другие раздражители окружающей среды,
• вирусные респираторные инфекции,
• погодные изменения,
• некоторые лекарства,
• сильные эмоции,
• алкоголь и
• горячие или острые продукты или напитки .

Кто подвержен риску развития вазомоторного ринита?

Хотя вазомоторный ринит может поразить любого человека в любом возрасте, он чаще всего встречается у женщин старше 20 лет.Примерно 19 миллионов американцев страдают вазомоторным ринитом по сравнению с примерно 58 миллионами, страдающими аллергическим ринитом.

Симптомы вазомоторного ринита:

Симптомы вазомоторного ринита могут быть прерывистыми или постоянными. Наиболее частые симптомы включают насморк или заложенность носа, чрезмерное выделение слизи или постназальное выделение. В отличие от аллергического ринита, большинство пациентов с вазомоторным ринитом не испытывают зуда в носу, зуда или слезотечения или першения в горле.

Вазомоторный ринит может вызывать осложнения, аналогичные аллергическому риниту, включая хронический синусит, инфекции уха, снижение обоняния, обструктивное апноэ во сне и даже астму.

Диагностика вазомоторного ринита:

Могут быть выполнены анализы кожи и крови, чтобы исключить аллергию и убедиться, что ваша иммунная система функционирует должным образом. Эндоскопия носа или компьютерная томография также могут быть выполнены для проверки полипов или других проблем с пазухами и носовыми ходами.

Средства для лечения вазомоторного ринита:

Средства, отпускаемые без рецепта, часто эффективны для облегчения симптомов вазомоторного ринита. Эти средства включают назальные спреи с солевым раствором, пероральные деконгестанты и антигистаминные препараты, а также назальные спреи с кортикостероидами. Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут потребоваться рецептурные лекарства, такие как мометазон, азеластин, олопатадина гидрохлорид или ипратропиум. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у вас есть основное заболевание, такое как искривление перегородки или полипы носа, которые усугубляют ваши симптомы.

Профилактика вазомоторного ринита:

Если вы можете определить конкретные триггеры своих симптомов, вам следует избегать их. Если это невозможно, возможно, вам придется придерживаться ежедневного режима лечения, рекомендованного вашим врачом, чтобы максимально уменьшить симптомы. Перед применением противоотечных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Длительное употребление этих лекарств может на самом деле вызвать ухудшение ваших симптомов, а некоторые противозастойные средства могут вызвать застойные явления. Людям с гипертонией следует избегать приема противоотечных средств, поскольку известно, что эти лекарства повышают кровяное давление.

Поддержание постоянной температуры в доме и использование увлажнителя для увлажнения воздуха может помочь уменьшить симптомы ринита. Вы также должны стараться, чтобы в вашем доме не было пыли, дыма и других аллергенов и раздражителей окружающей среды. Упражнения также могут помочь вам временно облегчить симптомы. Физическая активность стимулирует симпатическую нервную систему, которая может сужать кровеносные сосуды на срок до 30 минут.

Ринит - AMBOSS

Последнее обновление: 15 декабря 2020 г.

Резюме

Ринит - это раздражение и отек слизистой оболочки носа. Выделяют два основных типа: аллергический ринит и неаллергический ринит. Аллергический ринит вызывается реакцией гиперчувствительности 1 типа, которая приводит к воспалению слизистых оболочек носа. Неаллергический ринит не всегда связан с воспалительным процессом и включает инфекционный ринит, атрофический ринит, вазомоторный ринит, лекарственный ринит, профессиональный ринит, вкусовой ринит, гормональный ринит и неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES). Инфекционный ринит чаще всего является вторичным по отношению к инфекции верхних дыхательных путей, которая проявляется как риносинусит. Клинические проявления ринита включают заложенность носа, ринорею и постназальное выделение. Пациенты с аллергическим ринитом обычно также испытывают зуд в носу, чихание и обострение симптомов в определенные сезоны или при воздействии определенных аллергенов (например, пыли, перхоти животных, споров плесени или пыльцы растений). Атрофический ринит может быть первичным (идиопатическим) или вторичным (напр.г., в связи с гранулематозными заболеваниями). Эта форма ринита обычно проявляется зловонным запахом, заполненным коркой носовой полости и аносмией. Пациенты с NARES могут иметь полипоз носа и гипосмию. Лечение аллергического ринита включает избегание аллергенов и раздражителей, противовоспалительную терапию (например, кортикостероиды, антигистаминные препараты) и / или противоотечную терапию (например, фенилэфрин). Промывание носа и хирургические процедуры могут облегчить симптомы у пациентов с атрофическим и вазомоторным ринитом.

Типы

Аллергический ринит

  • Определение: острый или хронический ринит, вызванный воздействием вдыхаемого аллергена (например,д., пыль, шерсть животных, споры плесени, пыльца растений)
  • Эпидемиология [2]
    • Наиболее частая форма ринита
    • ♂> ♀ у пациентов ≤ 21 года
    • ♀> ♂ у пациентов старше 21 года
  • Этиология: реакция гиперчувствительности I типа (IgE-опосредованный процесс).
  • Факторы риска
    • Генетическая предрасположенность
    • Сопутствующие аллергические состояния
    • Рождение во время сезона пыльцы
    • Первенец [3]
    • Раннее использование антибиотиков, смесей или твердых веществ
    • Воздействие аллергенов в помещении, включая курение матери, в первый год жизни
  • Классификация [4] [5]
    • Классификация на основе временного характера воздействия аллергена помогает идентифицировать предполагаемый антиген.
    • Классификация, основанная на частоте и продолжительности симптомов, полезна для руководства лечением.
Клиническая классификация аллергического ринита
Критерии классификации Определение
Временная картина воздействия аллергена

Эпизодный аллерген 9014

90 окружение человека (например,g., посещение фермы)

Сезонный

Воздействие аллергенов, возникающих в определенные сезоны (например, сенная лихорадка, вызванная воздействием пыльцы)

Многолетние

Воздействие аллергены, которые обычно являются частью окружающей среды пациента (например, аллергический ринит, вызванный домашней пылью)
Частота

Прерывистый

/ неделя ИЛИ / год

Стойкий

> 4 дней / неделя ИЛИ> 4 недель / год
Степень тяжести

Легкая

Симптомы не влияют на качество жизни.
Умеренная / тяжелая Симптомы влияют на качество жизни (например, сопутствующая астма, недосыпание, ухудшение успеваемости в школе, неспособность выполнять повседневную деятельность).
  • Клинические особенности [4]
  • Диагностика [7]
  • Управление [7]
    • Избегайте воздействия предполагаемого аллергена (например, пыли, шерсти животных, спор плесени, пыльцы растений или латекса)
    • Фармакотерапия: Терапия обычно начинается эмпирически без диагностического подтверждения. [8]
    • Иммунотерапия: контролируемое воздействие постепенно увеличивающихся доз аллергена с целью снижения чувствительности IgE-ответа. В основном он используется в педиатрии.
    • Хирургическое лечение: резекция гипертрофированных носовых раковин для снятия обструкции носа при устойчивом к лечению рините

Интраназальные стероиды считаются наиболее эффективным поддерживающим лечением сезонного аллергического ринита.

Симпатомиметики для интраназального введения не следует использовать более 3 дней из-за риска отскока заложенности носа (медикаментозного ринита).

Неаллергический ринит

  • Определение: синдром острого или хронического ринита, не опосредованного IgE
  • Классификация
синдром эозинофилии (NARES) [9]
Типы неаллергического ринита [1]
Тип Описание Причины
Медикаментозный ринит
  • Рецидивирующее неаллергическое воспаление слизистой оболочки носа, связанное с некоторыми лекарствами
  • NSA Антигипертензивные средства (например,g. , ингибиторы АПФ, клонидин, гуанетидин, гидралазин, метилдопа)
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил)
  • Оральные контрацептивы
  • Антипсихотические средства (например, рисперидон, хлорпромазин)
  • Антидепрессанты (например, амитриптилин)
Медикаментозный ринит
  • Отскок носа, возникающий после прекращения приема интраназальных симпатомиметиков.
  • Возникает через 5–7 дней после использования местных деконгестантов.
  • Классически приводит к увеличению дозы или частоты приема деконгестантов (порочный цикл)
  • Прекращение приема интраназальных симпатомиметиков (например,g., фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин)
Гормональный ринит
Профессиональный ринит
  • Ринит чаще всего наблюдается в результате воздействия раздражителей на рабочем месте78 меховщики, за которыми следуют пекари, заводчики, ветеринары, фермеры, уборщики, сборщики электротехнической продукции и сотрудники лабораторий
  • Раздражители (например,г. , мех, мука, краски, пестициды, пыль, тальк, моющие средства, химические вещества)
  • Аллергенные вещества (например, аллергены грызунов, латекс, гуаровая камедь, подорожник)
Густаторный ринит
  • Эпизодический ринит с диффузной водянистой ринореей, связанной с некоторыми продуктами питания
Атрофический ринит
  • Первичная форма: идиопатическая
  • Вторичная форма
    • Гранулематозные заболевания полости носа
    • Лучевая терапия и / или операции в полости носа
Вазомоторный ринит
  • Чаще всего идиопатический
  • Раздражающие запахи (напр.g., сигаретный дым, духи, выхлопные газы автомобилей)
  • Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменения влажности)
  • Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин, НПВП, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, OCP)
  • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)

И аллергический, и неаллергический ринит проявляются постназальным дренированием и заложенностью носа. Однако зуд в носу и чихание наблюдаются только при аллергическом рините.

Атрофический ринит

  • Определение: хронический ринит, связанный с атрофией и склерозом слизистой оболочки носа.
  • Этиология
  • Клинические особенности
    • Милосердная аносмия: носовая полость с очень неприятным запахом, но пациент не замечает неприятного запаха (аносмия).
    • Носовая полость просторная, без носовых раковин и покрыта желтовато-зелеными корками.
    • Носовое кровотечение
  • Диагностика
    • Никаких специальных диагностических тестов не указывается.
    • Риноскопия, посев из носа и / или компьютерная томография могут быть выполнены для оценки степени заболевания.
  • Лечение: направлено на уменьшение размера и улучшение кровотока в носовых полостях, а также на содействие регенерации и усиление смазывания сухой слизистой оболочки носа, но никакая форма лечения не может полностью устранить симптомы
    • Удаление корок в носу
    • Хирургические процедуры, которые уменьшают объем носовой полости [10]
      • Модифицированная процедура Юнга
      • Введение тефлоновой пасты, жира или кости под слизистую носовой полости
      • Нет доступных рандомизированных клинических испытаний, подтверждающих эффективность этих мер.

Симпатомиметические препараты для местного применения (например, ксилометазолин) противопоказаны при атрофическом рините, так как они могут снизить кровоснабжение сосудов полости носа и ухудшить симптомы.

Вазомоторный ринит

  • Определение: тип неаллергического ринита, вызванный усилением притока крови к слизистой оболочке носа.
  • Этиология [11]
    • Чаще всего идиопатическая
    • Раздражающие запахи; (е.г., сигаретный дым, духи, автомобильный выхлоп)
    • Изменение температуры (например, холодный и сухой воздух, изменение влажности)
    • Определенные препараты (например, аспирин, НПВП, альфа-1-блокаторы, бета-блокаторы, ОКП)
    • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)
  • Патофизиология
  • Клинические особенности
  • Лечение
    • Устранение первопричины ринита
    • Медикаментозное лечение
    • Хирургическое лечение
      • Резекция гипертрофированных носовых раковин с целью снятия обструкции носа
      • Эндоскопическая видиальная нейрэктомия

Ссылки: [1]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз заложенности носа

Общий дифференциальный диагноз заложенности носа
Аллергический ринит Полипы носа Инородное тело носа
Эпидемиология
  • 10–30%
  • Обычно начинается в детстве (до 20 лет)
  • Чаще встречается у лиц старше 40 лет
  • В основном дети младшего возраста (2–6 лет)
  • В основном дети младшего возраста (средний возраст 3 года)
Причины
  • Травма (e. г., травма носа при автомобильной аварии)
  • Родовая травма (например, компрессия)
  • Врожденные патологии (например, синдром Марфана)
  • Введение инородных тел в нос
Начало
  • Постепенное Внезапно при травме
  • Клинические особенности
    • Затрудненное дыхание
    • Храп или шумное дыхание во сне
    • Головные боли или боль в лице
    • Дыхание через рот
    • Слизисто-гнойные выделения из носа
    • Храп
    • Нарушенный слух
    Обструкция носа

    9014 частичная и односторонняя

    Обонятельная функция

    Дополнительные сведения о полипах носа, искривленной перегородке носа и гипертрофии аденоидов см. В соответствующих статьях.

    Инородное тело носа

    • Эпидемиология: в основном дети младшего возраста (2–5 лет) [12]
    • Этиология: органические (например, продукты питания) или неорганические предметы (например, жемчуг; камни, маленькие игрушки, батарейки-пуговицы), вставленные в нос.
    • Клинические особенности
    • Диагностика
      • Осмотр полости носа с помощью фары или отоскопа
      • Гибкая волоконно-оптическая эндоскопия: если инородное тело находится высоко, в задней части полости носа или не видно при отоскопии
    • Лечение
      • Удаление
        • Методы положительного давления (первая линия)
        • Щипцы
        • Если вышеперечисленное не помогло: удаление с помощью эндоскопии и анестезии
      • Инструменты под прямой визуализацией и осмотром полости носа
    • Осложнения: парные дисковые магниты и батарейки типа «таблетка» могут привести к некрозу тканей и перфорации перегородки (быстрое удаление очень важно).

    Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

    Ссылки

    1. Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Амрол Д.Д. и др. Ринит 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2020; 146 (4): с.721-767. DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.07.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Эллис А.К., Кейт П.К. Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии. Curr Allergy Asthma Rep .2006; 6 (3): с.215-220. DOI: 10.1007 / s11882-006-0037-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Matheson MC, Dharmage SC, Abramson MJ и др. Факторы риска в раннем возрасте и заболеваемость ринитом: результаты исследования респираторного здоровья Европейского сообщества - международного когортного исследования среди населения. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128 (4): с.816-823.e5. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.05.039. | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Куллинан П. Раннее воздействие аллергенов, кожные покалывания и атопический хрип в возрасте 5 лет у английских детей: когортное исследование. Грудь . 2004; 59 (10): с.855-861. DOI: 10.1136 / thx.2003.019877. | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Пассали Д., Чинги С., Стаффа П., Пассали Ф., Мулук Н.Б., Беллусси М.Л. Международное исследование аллергического ринита: результаты из 4 географических регионов. Аллергия в Азиатско-Тихоокеанском регионе . 2018; 8 (1). DOI: 10.5415 / апаллергия.2018.8.e7. | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И. и др. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 Приложение): стр.S1-S84. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.06.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
    7. Стивенс В.В., Шлеймер Р.П., Керн Р.С. Хронический риносинусит с полипами в носу. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике .2016; 4 (4): с.565-572. DOI: 10.1016 / j.jaip.2016.04.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (1 приложение): стр.S1-S43. DOI: 10.1177 / 0194599814561600. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Dykewicz MS et al. Лечение сезонного аллергического ринита. Анналы аллергии, астмы и иммунологии .2017; 119 (6): с.489-511.e41. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.08.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Датт С.Н., Камесваран М. Этиология и лечение атрофического ринита. Журнал ларингологии и отологии . 2005; 119 (11): с.843-852. DOI: 10.1258 / 002221505774783377. | Открыть в режиме чтения QxMD
    11. Калинер М. А. Неаллергическая ринопатия (ранее известная как вазомоторный ринит). Immunol Allergy Clin North Am .2011; 31 год (3): с.441-455. DOI: 10.1016 / j.iac.2011.05.007. | Открыть в режиме чтения QxMD
    12. Франсуа М., Хамриуи Р., Нарси П. Инородные тела в носу у детей .. Eur Arch Otorhinolaryngol . 1998; 255 (3): с.132-4. DOI: 10.1007 / s004050050028. | Открыть в режиме чтения QxMD
    13. RAPHAEL G и др. Вкусовые риниты: синдром вызванной пищей ринореи. J Allergy Clin Immunol . 1989; 83 (1): стр.110-115. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (89)
    14. -3. | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Москато Дж. И др. Профессиональный ринит. Аллергия . 2008; 63 (8): с.969-980. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2008.01801.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
    16. Варгезе М. и др. Ринит, вызванный лекарствами. Клиническая и экспериментальная аллергия . 2010; 40 (3): с.381-384. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2009.03450.x. | Открыть в режиме чтения QxMD

    Клиническая картина аллергического ринита: история болезни, физическое состояние, причины

  • Druce HM.Аллергический и неаллергический риниты. Миддлтон Э.М.-младший, Рид С.Е., Эллис Э.Ф., Адкинсон Н.Ф.-мл., Юнгингер Дж.В., Буссе WW, ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

  • Togias AG. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2000 нояб. 106 (5 доп.): S247-50. [Медлайн].

  • Blaiss MS. Качество жизни при аллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol .1999 ноябрь 83 (5): 449-54. [Медлайн].

  • Томпсон А.К., можжевельник Е., Мельцер Е.О. Качество жизни больных аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2000 ноябрь 85 (5): 338-47; викторина 347-8. [Медлайн].

  • Рэй Н.Ф., Баранюк Ю.Н., Тамер М., Райнхарт С.С., Герген П.Дж., Калинер М. Прямые расходы на лечение аллергического риноконъюнктивита в 1996 г., включая расходы на лечение связанных заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol .1999 марта 103 (3, часть 1): 401-7. [Медлайн].

  • Bhattacharyya N. Дополнительные медицинские услуги и расходы на лечение аллергического ринита в США. Ларингоскоп . 2011 Сентябрь 121 (9): 1830-3.

  • Skoner DP. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 июл.108 ​​(1 приложение): S2-8. [Медлайн].

  • Walls AF, He S, Buckley MG, McEuen AR.Роль тучных клеток и базофилов при астме. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

  • Haberal I, Corey JP. Роль лейкотриенов при аллергии на нос. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 Сентябрь 129 (3): 274-9. [Медлайн].

  • Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. TNF-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 июл.112 (1): 134-40.[Медлайн].

  • Cates EC, Gajewska BU, Goncharova S, Alvarez D, Fattouh R, Coyle AJ. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию на новой модели сенсибилизации слизистой оболочки у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111 (5): 1076-86. [Медлайн].

  • Salib RJ, Kumar S, Wilson SJ, Howarth PH. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксина и фактора стволовых клеток и их рецепторов при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 Октябрь 114 (4): 799-806. [Медлайн].

  • Hansen I, Klimek L, Mosges R, Hormann K. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазе аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июн. 4 (3): 159-63. [Медлайн].

  • Всемирная организация по аллергии (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блэсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013.[Полный текст].

  • Блум Б., Джонс Л.И., Фриман Г. Сводная статистика здоровья детей в США: Национальное интервью по вопросам здравоохранения, 2012 г. Vital Health Stat 10 . 2013. 1-81 декабря. [Медлайн].

  • Бьоркстен Б., Клейтон Т., Элвуд П., Стюарт А., Страчан Д., Исследовательская группа по фазе III ISAAC. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Pediatr Allergy Immunol .2008 марта 19 (2): 110-24. [Медлайн].

  • Генрих Дж., Рихтер К., Фрай С., Мейер И., Вёльке Дж., Вайст М. и др. [Исследование респираторного здоровья взрослых Европейского сообщества (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Медлайн].

  • Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Частота и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты, у взрослых. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304.[Медлайн].

  • Хитрый РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и астмы. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 Mar. 82 (3): 233-48; викторина 248-52. [Медлайн].

  • Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al. Растущая распространенность сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351: 862.

  • Романо-Зелеха О, Граиф Ю., Гарти Б.З., Ливне И., Грин М.С., Шохат Т.Тенденции распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Asthma . 2007 июн. 44 (5): 365-9. [Медлайн].

  • Lima RG, Pastorino AC, Casagrande RR, et al. Распространенность астмы, ринита и экземы у 6-7-летних учащихся из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированной анкеты «Международного исследования астмы и аллергии в детстве» (ISAAC) - фазы IIIB. Клиники. 2007. 62: 225.

  • Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Элвуд П., Монтефорт С., Шах Дж. И др. Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: Третья фаза Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 Январь 64 (1): 123-48. [Медлайн].

  • Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой формой астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь, 91 (1, часть 1): 97-101. [Медлайн].

  • Meltzer EO, ​​Grant JA. Влияние цетиризина на бремя аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 1999 ноябрь 83 (5): 455-63. [Медлайн].

  • Nayak AS. Связь астмы и аллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24 (6): 395-402. [Медлайн].

  • Kiyohara C, Tanaka K, Miyake Y. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт . 2008 Март 57 (1): 39-56. [Медлайн].

  • Пожарный П. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997, февраль 99 (2): S787-97. [Медлайн].

  • Макколли С.А., Кэрролл Д.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон, штат Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Сундук . 1997, январь 111 (1): 170-3.[Медлайн].

  • Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 Май. 101 (5): 633-7. [Медлайн].

  • Дикевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998, ноябрь 81 (5, часть 2): 478-518. [Медлайн].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение алллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация 02: E023 AHQR, Бостон, Массачусетс. Резюме, отчет о доказательствах / оценка технологии: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последний доступ 3 августа 2007 г.

  • Settipane RA.Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Allergy Asthma Proc . 2001 июль-август. 22 (4): 185-9. [Медлайн].

  • Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group., Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol . 2001 ноябрь 108 (5 доп.): S147-334. [Медлайн].

  • Банов Ч., Либерман П ,. Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001 Январь 86 (1): 28-35. [Медлайн].

  • Colás C, Galera H, Añibarro B, Soler R, Navarro A, Jáuregui I, et al. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 18 января [Medline].

  • Ли З, Селестин Дж, Локки РФ. Синдром апноэ сна у детей: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Медлайн].

  • Kalpakliolu AF, Kavut AB, Ekici M. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009 Июль 103 (1): 20-5. [Медлайн].

  • Craig TJ, McCann JL, Gurevich F, Davies MJ. Взаимосвязь аллергического ринита и нарушения сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 приложение): S139-45. [Медлайн].

  • Цай JD, Чанг СН, Моу СН, Сун ФК, Лю КХ.Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания / гиперактивности в детстве: популяционное исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 Апрель 23 (4): 185-8. [Медлайн].

  • Торрес-Боррего Дж., Молина-Теран А.Б., Монтес-Мендоса С. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол-иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36 (2): 90-100. [Медлайн].

  • Фрю А.Дж.Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний 2003. J Allergy Clin Immunol . 2004 июн.113 (6): 1161-6. [Медлайн].

  • Boulet LP, Turcotte H, Laprise C, Lavertu C, Bedard PM, Lavoie A. Сравнительная степень и тип сенсибилизации к общим аллергенам в помещении и на улице у субъектов с аллергическим ринитом и / или астмой. Clin Exp Allergy . 1997, 27 января (1): 52-9. [Медлайн].

  • Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлс Дж. Х.Аллергический ринит: руководство по клинической практике. Комитет по практическим стандартам Американской академии отоларингической аллергии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996 июл.115 (1): 115-22. [Медлайн].

  • Hadley JA. Оценка и лечение аллергического ринита. Med Clin North Am . 1999, январь, 83 (1): 13-25. [Медлайн].

  • Vazquez-Nava F, Quezada-Castillo JA, Oviedo-Trevino S, Saldivar-Gonzalez AH, Sanchez-Nuncio HR, Beltran-Guzman FJ.Связь между аллергическим ринитом, искусственным вскармливанием, непитательными привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Arch Dis Детский . 2006 Октябрь 91 (10): 836-40. [Медлайн].

  • Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Медлайн].

  • Gelber LE, Seltzer LH, Bouzoukis JK, Pollart SM, Chapman MD, Platts-Mills TA.Сенсибилизация и воздействие аллергенов в помещении как факторы риска астмы среди пациентов, поступающих в больницу. Am Rev Respir Dis . 1993 г., 147 (3): 573-8. [Медлайн].

  • Канг Б., Веллоди Д., Гомбургер Н., Юнгингер Дж. У. Таракан вызывает аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 Февраль 63 (2): 80-6. [Медлайн].

  • Eggleston PA, Ansari AA, Ziemann B, Adkinson NF Jr, Corn M.Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками с аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июль 86 (1): 63-72. [Медлайн].

  • Phipatanakul W, Eggleston PA, Wright EC, Wood RA ,. Мышиный аллерген. II. Связь экспозиции мышиного аллергена с сенсибилизацией мышей и заболеваемостью астмой у детей из городских районов с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 Декабрь 106 (6): 1075-80. [Медлайн].

  • Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley TJ, Breysse P.Аллерген, переносимый мышью в домах детей, страдающих астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 Февраль 115 (2): 358-63. [Медлайн].

  • Гендо К., Ларсон Е.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед. . 2004 17 февраля. 140 (4): 278-89. [Медлайн].

  • Platts-Mills TA. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., 113 (3): 388-91. [Медлайн].

  • Морган WJ, Crain EF, Gruchalla RS, O'Connor GT, Kattan M, Evans R 3rd.Результаты воздействия окружающей среды на дому среди городских детей, страдающих астмой. N Engl J Med . 2004, 9 сентября. 351 (11): 1068-80. [Медлайн].

  • McDonald LG, Тови Э. Роль температуры воды и процедур стирки в сокращении популяций клещей домашней пыли и содержания аллергенов в постельных принадлежностях. J Allergy Clin Immunol . 1992, 90 октября (4, часть 1): 599-608. [Медлайн].

  • Миллер Дж. Д., Миллер А. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97: 423.

  • Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия . 1983 Февраль 38 (2): 85-92. [Медлайн].

  • de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Аллерген, переносимый кошками (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. Комментарии]. Am Rev Respir Dis . 1991. 143: 1334.

  • Вебер РВ. Иммунотерапия аллергенами. JAMA .1997 Dec 10. 278 (22): 1881-7. [Медлайн].

  • Li JT. Иммунотерапия аллергического ринита. Immunol Allergy Clin North Am . 2000. 20: 383.

  • Leynadier F, Banoun L, Dollois B, Terrier P, Epstein M, Guinnepain MT. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав с адсорбированным фосфатом кальция при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 июля 31 (7): 988-96. [Медлайн].

  • Walker SM, Pajno GB, Lima MT, Wilson DR, Durham SR. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 января 107 (1): 87-93. [Медлайн].

  • Ewbank PA, Murray J, Sanders K, Curran-Everett D, Dreskin S, Nelson HS. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование зависимости реакции от дозы при иммунотерапии со стандартизированным экстрактом кошки. J Allergy Clin Immunol . 2003 Янв.111 (1): 155-61. [Медлайн].

  • Нанда А., О'Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Зависимость от дозы и временной ход иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 декабрь 114 (6): 1339-44. [Медлайн].

  • Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Сублингвальная иммунотерапия от клещей домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 Февраль 43 (2): 242-8. [Медлайн].

  • Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH и др. Эффективность таблетки сублингвальной аллергенной иммунотерапии клеща домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Медлайн].

  • FDA OKs Oralair, первая в США иммунотерапия сублингвальной аллергии. Medscape. Доступно по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш в упаковке]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эбер Дж., Нунан М. и др. Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии на травах, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2014 февраль 112 (2): 146-153.e2. [Медлайн].

  • Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D'Angelo P, Whitlow B, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированной сублингвально-жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2014 Март 133 (3): 751-8. [Медлайн].

  • Creticos PS, Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое испытание таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке и Европе. J Allergy Clin Immunol . 2013 май. 131 (5): 1342-9.e6. [Медлайн].

  • Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Сассман Г.Л., Зейтцберг Д. и др. Эффективность сублингвальных таблеток иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 декабрь 138 (6): 1631-1638. [Медлайн].

  • Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М.С., Ла Пиана С., Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и сублингвальной иммунотерапии аллергенами травы при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 26 сентября. [Medline].

  • Chhabra N, Houser SM. Хирургическое лечение аллергического ринита. Otolaryngol Clin North Am . 2011 июн. 44 (3): 779-95, xi. [Медлайн].

  • Гунхан К., Унлу Х, Ючетюрк А.В., Сонгу М. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. евро Арка Оториноларингол .2011 июн. 268 (6): 845-50. [Медлайн].

  • Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М. Турбинопластика с количественным молекулярным резонансом в лечении стойкого умеренно-тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Медлайн].

  • Де Корсо Э, Бастанза Дж, Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Дж., Пассали Г.К. и др. Радиочастотное волюметрическое уменьшение нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 июн. 36 (3): 199-205. [Медлайн].

  • Lin HC, Lin PW, Friedman M, Chang HW, Su YY, Chen YJ и др. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при резистентном к медикаментозном лечении аллергическом рините. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2010 сентябрь 136 (9): 892-5. [Медлайн].

  • Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, Schwartz SR, Baroody FM и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 февраль 152 (1 приложение): S1-43. [Медлайн].

  • Хендерсон, Д. Опубликованы новые рекомендации по лечению аллергического ринита. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Meltzer EO. Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990 октябрь 86 (4, часть 2): 613-9. [Медлайн].

  • Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G.Фексофенадин влияет на когнитивные способности летчиков на уровне земли и на смоделированной высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 августа 79 (8): 754-60. [Медлайн].

  • Новые антигистаминные препараты. Med Lett Drugs Ther . 2001 30 апреля, 43 (1103): 35. [Медлайн].

  • Де Век А.Л., Дерер Т., Бахре М. Исследование противоаллергической активности азеластина на немедленную и позднюю фазу реакции на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000, 30 февраля (2): 283-7. [Медлайн].

  • Ли Т.А., Пикард А.С. Мета-анализ назального спрея азеластин для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 июн. 27 (6): 852-9. [Медлайн].

  • Бергер В., Хампель Ф. младший, Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Х., Мельцер Е.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2006 сентябрь 97 (3): 375-81. [Медлайн].

  • Червинский П., Филипп Дж., Депутат Мэлис, Дж. Барделас, Наяк А., Маршал Дж. Л.. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: влияние воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Март 92 (3): 367-73. [Медлайн].

  • Perry TT, Corren J, Philip G, Kim EH, Conover-Walker MK, Malice MP. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 ноябрь 93 (5): 431-8. [Медлайн].

  • Патель П., Филип Дж., Янг В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения хронического аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2005 декабрь 95 (6): 551-7. [Медлайн].

  • Наяк А, Лэнгдон, РБ. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: научно обоснованный обзор. Наркотики . 2007. 67 (6): 887-901.[Медлайн].

  • Gengo FM, Manning C. Обзор эффектов антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990 декабрь 86 (6, часть 2): 1034-9. [Медлайн].

  • Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения в условиях нормального движения. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004 Mar.92 (3): 294-303; викторина 303-5, 355. [Medline].

  • O'Hanlon JF, Ramaekers JG.Влияние антигистаминных препаратов на фактические ходовые качества в стандартном тесте: краткое изложение опыта Нидерландов, 1989-94 гг. Аллергия . 1995 Март 50 (3): 234-42. [Медлайн].

  • Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и старший водитель. Клиника Гериатр Мед . 1993 Май. 9 (2): 413-38. [Медлайн].

  • Cimbura G, Lucas DM, Bennett RC, Warren RA, Simpson HM. Заболеваемость и токсикологические аспекты наркотиков, обнаруженных у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебно-медицинская экспертиза . 1982, 27 октября (4): 855-67. [Медлайн].

  • van Bavel J, Findlay SR, Hampel FC Jr, Martin BG, Ratner P, Field E. Интраназальный прием флутиказона пропионата более эффективен, чем таблетки терфенадина при сезонном аллергическом рините. Arch Intern Med . 1994 12-26 декабря. 154 (23): 2699-704. [Медлайн].

  • Welsh PW, Stricker WE, Chu CP, Naessens JM, Reese ME, Reed CE. Эффективность назального раствора беклометазона, флунизолида и кромолина в облегчении симптомов аллергии на амброзию. Mayo Clin Proc . 1987 Февраль 62 (2): 125-34. [Медлайн].

  • Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM. Превосходство интраназального кортикостероида по сравнению с пероральным антигистаминным препаратом при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Arch Intern Med . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Медлайн].

  • Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и местных стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol . 2001 декабрь 108 (6): 921-8. [Медлайн].

  • Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июн.109 (6): 949-55. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA OKs OTC Triamcinolone (Nasacort) Назальный спрей. Medscape [сериал онлайн].Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Норрис А.А., Элтон Е.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при астме. Clin Exp Allergy . 1996 26 марта (3): 250-3. [Медлайн].

  • Дикевич М.С., Уоллес Д.В., Баруди Ф., Бернштейн Дж., Крейг Т. и др. Лечение сезонного аллергического ринита: обновленное руководство 2017 г., основанное на фактических данных. Ann Allergy Asthma Immunol .2 ноября 2017 г. [Medline].

  • Meltzer EO. Распространенность и медицинские и экономические последствия аллергического ринита в США. J Allergy Clin Immunol . 1997 июнь 99 (6, часть 2): S805-28. [Медлайн].

  • Brown T. FDA OKs Oralair, первая сублингвальная иммунотерапия от аллергии. Medscape Medical News . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Brown T. FDA одобряет сублингвальный Grastek при аллергии на пыльцу тимофеевки.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

  • Onrust SV, Lamb HM. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 Октябрь 56 (4): 725-45. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый сублингвальный экстракт аллергена для лечения некоторых аллергий на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3.htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

  • Lin SY, Nnacheta LC. Американская академия отоларингологии - Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР) в феврале 2015 года». Am J Rhinol Allergy . 2015 янв-фев. 29 (1): 82. [Медлайн].

  • Неаллергический ринит. Узнайте о неаллергическом рините

    См. Также отдельные статьи об аллергическом рините, полипах в носу, синусите, рините и заложенности носа.

    Неаллергический ринит можно определить как состояние, вызывающее обильную хроническую водянистую ринорею, не имеющую аллергической этиологии. Это общий термин, охватывающий ряд состояний, в том числе:

    • Вазомоторный ринит.
    • Профессиональный ринит.
    • Гормональный ринит.
    • Медикаментозный ринит.
    • Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (НАРЕС).

    Неаллергический ринит - это хроническое заболевание слизистой оболочки носа, проявляющееся симптомами заложенности носа и ринореи без признаков аллергической сенсибилизации с помощью кожных тестов и дозировки сывороточно-специфических IgE для аллергенов окружающей среды.

    Эпидемиология

    Неаллергический ринит - очень распространенное заболевание у взрослых. Считается, что этим заболеванием страдает около 7% взрослого населения, и его заболеваемость растет [1] .

    Сопутствующие состояния

    Презентация

    Общие симптомы неаллергического и аллергического ринита включают ринорею, чихание, зуд в носу и заложенность носа. У обоих типов симптомы могут быть прерывистыми или почти непрерывными. Любой из этих типов может привести к острому риносинуситу из-за закупорки интраназальных проходов.Оба типа могут быть связаны с астмой.

    Вазомоторный ринит

    • Характеризуется чрезмерным нагрубанием сосудов слизистой оболочки носа и обильной водянистой ринореей. Причина неизвестна, но, по-видимому, связана с дисбалансом регуляции парасимпатической и симпатической систем с преобладанием парасимпатической системы.
    • Это может быть вызвано химическими раздражителями, изменениями погоды, повышенной влажностью или очень сухой атмосферой, а также стрессом.
    • Слизистая носа может иметь цвет от ярко-красного до пурпурного. Симптомы обычно прерывистые.
    • Вздутие слизистой оболочки от ярко-красного до пурпурного. Состояние отмечается периодами ремиссии и обострения.

    Профессиональный ринит

    [2]

    Симптомы возникают только на рабочем месте. Общие вдыхаемые раздражители, вызывающие это состояние, включают соли металлов, шерсть животных, латекс, древесную пыль и химические вещества. Однако было идентифицировано более 300 веществ.Профессиональная астма может быть сопутствующим заболеванием и чаще всего возникает в первый год после развития ринита.

    Гормональный ринит

    Основными симптомами являются ринорея и заложенность носа. Состояние может быть связано с повышением уровня эстрогена. Такие состояния могут возникать во время беременности, менструации и полового созревания, а также при приеме препаратов эстрогена. Во время беременности это состояние обычно возникает на втором месяце и прекращается после родов. Считается, что эстроген действует несколькими способами, включая стимуляцию парасимпатической активности, повышение уровня ацетилхолина, ингибирование симпатических нейронов и повышение уровня гиалуроновой кислоты в слизистой оболочке носа.

    Еще одной гормональной причиной может быть недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Считается, что это происходит из-за отека носовых раковин в результате высвобождения тиреотропного гормона.

    Медикаментозный ринит

    Он также известен как медикаментозный ринит. Продолжительное использование местных назальных деконгестантов может привести к восстановлению заложенности слизистой оболочки носа. Эта заложенность может стимулировать дальнейшее использование противозастойного средства, что может усугубить заложенность носа.

    Другие препараты, которые, как известно, вызывают это, включают гипотензивные средства (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), метилдопа, бета-блокаторы), хлорпромазин, габапентин, пеницилламин, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кокаин, экзогенные эстрогены и оральные контрацептивы.

    Вкусовой ринит

    Возникает после еды, особенно горячей и острой. Активность блуждающего нерва вызывает расширение носовых сосудов. Это приводит к водянистой ринореи. Обычно это происходит через два часа после приема внутрь. Особенно подвержены этому заболеванию пожилые люди. Иногда такую ​​же реакцию могут вызывать определенные красители или пищевые консерванты.

    Неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES)

    NARES - это эозинофильное воспаление слизистой оболочки носа без признаков аллергии или других патологий носа [3] .Симптомы включают ринорею, чихание, носовой зуд и гипосмию. Это может быть связано с «аспириновой триадой» аспириновой астмы, полипоза носа и непереносимости аспирина. Может быть задействован аномальный метаболизм простагландинов.

    Диагноз

    • Четкие выделения вазомоторного ринита позволяют отличить их от гнойных выделений и корок инфекционного ринита. Специфического аллергена в анамнезе не выявить.
    • Профессиональный ринит можно определить по симптомам в анамнезе, возникающим только на рабочем месте.Для подтверждения триггерного раздражителя может потребоваться провокация путем ингаляции через нос или кожные пробы.
    • У пациентов с NARES количество эозинофилов в мазке из носа может быть выше нормы.

    Ведение

    [4]

    Неаллергический ринит остается плохо управляемым и часто трудно поддающимся лечением состоянием [5] . В целом, наиболее эффективной терапией является комбинация интраназального антигистаминного препарата и интраназального кортикостероида [6] .

    Вазомоторный ринит

    • Может быть полезен увлажненный воздух.
    • Актуальные антигистаминные препараты являются обычным средством лечения первой линии.
    • Симпатомиметические амины (например, псевдоэфедрин) могут быть эффективными, но препараты для местного применения (например, назальные капли с эфедрином) разрешены для использования только в течение семи дней. Продолжительное употребление может привести к восстановлению заложенности при отмене (см. «Медикаментозный ринит» ниже). В этом отношении эфедрин и псевдоэфедрин вызывают меньше проблем, чем ксилометазолин.Эфедрин не лицензирован для использования у детей в возрасте до 12 лет, а ксилометазолин не лицензирован для использования у детей в возрасте до 6 лет.
    • Актуальные кортикостероиды (например, беклометазон) могут быть полезными в некоторых случаях.

    Профессиональный ринит

    Избегание триггерного раздражителя - идеальное лечение, но не всегда может быть достигнуто в реальности. Назальные кортикостероиды и антигистаминные препараты второго поколения являются предпочтительным методом лечения.

    Гормональный ринит

    Лечение будет зависеть от основного состояния.У беременных может развиться вазомоторный ринит, и им могут помочь назальный физиологический раствор, физические упражнения и местный псевдоэфедрин. Гормональные контрацептивы могут защитить молодых женщин от аллергии, включая ринит [7] .

    Медикаментозный ринит

    Лечение зависит от удаления лекарства, вызывающего нарушение. Что касается симпатомиметиков, для разрешения состояния требуется 7-21 день. Пациенты могут сопротивляться отмене препарата, поскольку симптомы могут усиливаться по мере его отмены, но это можно смягчить, используя назальный кортикостероид в этот период или постепенно уменьшая дозу лекарства (например, по одной ноздре за раз).

    Вкусовой ринит

    Назальный спрей с бромидом ипратропия полезен при этом состоянии. Пожилых людей могут беспокоить его побочные эффекты - потеря контроля над мочевым пузырем. Пероральный антигистаминный препарат будет вариантом второй линии.

    NARES

    Стероидные назальные спреи полезны, поскольку они, по-видимому, оказывают прямое действие на эозинофилы, предотвращая активацию аллергического каскада, который приводит к воспалению.

    Осложнения

    Неаллергический ринит может значительно повлиять на качество жизни.Это связано с нарушением режима сна, сонливостью в дневное время, раздражительностью и плохой концентрацией внимания.

    журналов открытого доступа | OMICS International

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Журнал открытого доступа
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология - открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив расстройств пищеварения
          • Архивы медицины Журнал открытого доступа
          • Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
          • Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Отчеты о клинических и медицинских случаях
          • Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Европейский журнал спорта и физических упражнений
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
          • Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и панкреатология
          • Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
          • Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал старения и гериатрической психиатрии
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал автакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал кардиологической и легочной реабилитации
          • Журнал клеточной науки и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских тематических исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных заболеваний
          • Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал HPV и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской онкологии и терапии
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований нейроэндокринологии
          • Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал менеджмента боли и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и интенсивной терапии
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • La Prensa Medica
          • Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
          • Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о раке и лечении
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Клиническая значимость классификации ринита у детей с астмой

    Ринит обнаруживается примерно у 88% детей с астма и сезонное обострение аллергического ринита из-за полиаллергии. обычная, в основном тяжелая и часто связанная с трудноизлечимой астмой. контроль, согласно исследованию, опубликованному в Annals of Allergy, Asthma & Immunology .

    Многочисленные исследования были посвящены оценке взаимного воздействия астмы и ринита, которые могут иметь общие патогенные механизмы. В этом исследовании оценивали распространенность и влияние ринита на исходы астмы у детей из исследовательской группы ControL’Asma, недавно созданной Итальянским обществом детской аллергии и иммунологии. Клиническая информация и информация о пациентах была собрана о 333 детях, поступивших из 10 детских аллергологических центров Италии. Участники были стратифицированы с использованием 2 классификаций ринита: традиционного (на основе сезонности симптомов, таких как сезонный, многолетний или смешанный) и рекомендаций по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA).

    Результаты показали, что 88% детей с астмой имеют коморбидный ринит. У 53,85% детей с ринитом ринит не наблюдался. хорошо контролируемая астма, тогда как 66,67% участников с плохо контролируемой астма имела неаллергический ринит, а у 34,2% детей был хронический аллергический ринит. ринит с сезонным обострением из-за полиаллергии.

    Две классификации ринита имели значительные различия в подгруппах по продолжительности астмы, возрасту, тяжести астмы, продолжительности астмы, контролю над астмой, индексу массы тела, использованию пероральных кортикостероидов в прошлом году, дозировке ингаляционных кортикостероидов, FEF 25-75 и c-ACT. .Между классификациями не было соответствия, потому что совпадение между двумя классификациями наблюдалось только со значительной разницей. ARIA дает четкие указания о влиянии фенотипирования ринита на тяжесть астмы. Традиционная классификация дает указания о влиянии фенотипов ринита на функциональные и клинические параметры у детей с астмой. Поскольку каждая классификация предоставляла разную информацию, которая могла быть клинически значимой и полезной для лечения астмы, исследователи указали, что использование обеих классификаций ринита на практике было бы более полезным, чем полагаться только на одну.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *