сильная постоянная боль с одной стороны; | постоянный зуд; | отекает наружный слуховой проход; | ощущение, что ухо заложено; | выделение гноя; | снижен слух. |
сильная постоянная боль с одной стороны; | постоянный зуд; | отекает наружный слуховой проход; | ощущение, что ухо заложено; | выделение гноя; | снижен слух. |
Наружный отит: обоснование лечения и профилактики | Тарасова Г.Д.
Статья посвящена вопросам лечения и профилактики наружного отита
Боль в ухе или одновременно в обоих ушах может быть обусловлена развитием воспаления в области наружного, а не среднего уха. Установить правильный диагноз может в этом случае лишь врач-оториноларинголог при диагностическом осмотре.Распространенность воспалительных заболеваний наружного уха варьирует от 17 до 30% в структуре всей отиатрической патологии [1, 2].
Воспалительный процесс, локализующийся в области ушной раковины и наружного слухового прохода, принято объединять одним диагнозом – «наружный отит» (Н60 – согласно международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 10-й редакции (МКБ–10)). До настоящего времени в России не существует общепринятой классификации этого заболевания вследствие его полиэтиологичности.
Это заболевание может протекать остро или хронически, а также приобретать злокачественное течение. Хроническое течение эта форма отита в 90% принимает на фоне сахарного диабета. По распространенности наружный отит может быть ограниченным и диффузным. Кроме того, выделяют геморрагическую форму наружного отита, которую вызывают вирусы гриппа. Она возникает как осложнение. Вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки и образования транссудата на коже стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки появляются геморрагические пузырьки багрово-фиолетового цвета [3].
Описывают также острый наружный неинфекционный отит (химический, контактный, экзематозный, реактивный и БДУ). Наружный отит может проявляться также перихондритом ушной раковины.
Воспаление при наружном отите в 98% случаев вызывают бактерии – преимущественно Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus spp. , Klebsiella pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, анаэробы; грибы (Candida albicans и рода Aspergillus), значительно реже – вирусы [2, 4–7].
К причинам возникновения наружного отита относят: неправильно выполняемые процедуры гигиены в этой области, травмы кожного покрова (ссадины, трещины или эрозии), попадание в уши инородных тел, укусы насекомых, ожоги, отморожения, воздействие хлорированной воды, нарушение образования серы, использование берушей и вкладышей при пользовании слуховым аппаратом или аудиоплейером, заболевания кожи, СПИД, нарушение миграции эпителия в наружном слуховом проходе. Наружный отит может развиваться на фоне химиотерапии, при приеме цитостатиков, иммунодепрессантов; во время лучевой терапии; при пересадке органов. Поражение наружного уха встречается при Herpes Zoster, роже, псориазе, микоплазмозе, лейшманиозе, демодекозе, красной волчанке, номе, склероме и т. п. [7–9].
Снижение уровня защиты слухового прохода, за который отвечает ушная сера, также является предопределяющим фактором развития воспаления наружного уха. Сера обеспечивает кислую среду и выделение лизоцимов, которые уничтожают попадающие внутрь микроорганизмы. Если по какой-либо причине нарушается продукция серы либо меняется ее состав, это способно спровоцировать ослабление местного иммунитета. Кроме того, к системе защиты относят эпителиальную миграцию в наружном слуховом проходе, которая обеспечивает механизм самоочищения, способствуя удалению не только пылевых частиц, попадающих из воздуха, но и самоудалению ушной серы [10, 11].
В обиходе люди с целью очищения наружного уха используют различные предметы, нередко с острыми краями, которые могут травмировать кожу наружного слухового прохода. Так как эти предметы предварительно не обрабатывают антисептическими средствами, то при травмировании одновременно происходит инфицирование. Требуется просвещение населения в отношении правильности выполнения гигиены наружного уха, в т. ч. объяснение опасности использования палочек с ватными кончиками [11–13].
Диффузный наружный отит развивается как осложнение хронического среднего отита при истечении гноя из полости среднего уха. При этом происходит инфицирование наружного слухового прохода вследствие раздражения его гнойным отделяемым, причем в процесс может вовлекаться костная часть наружного слухового прохода. Часто инфекция распространяется и на барабанную перепонку.
Злокачественный наружный отит, как правило, наблюдают у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. В месте внедрения инфекции образуется инфильтрат с вовлечением костной ткани и околоушной железы. Воспаление при этом протекает агрессивно, распространяясь на височную кость (вызывает остит и ретроградный мастоидит), шилососцевидную область и околоушную железу, что приводит к параличу мышц, иннервируемых лицевым нервом. Распространение инфекции в череп может вызывать поражение черепных нервов, остеомиелит основания черепа, тромбоз бокового синуса и менингит с летальным исходом. Поэтому в этой ситуации так необходима своевременная антибактериальная терапия [14]. Возможно развитие грануляций, которые нарушают отток патологического отделяемого.
Диагностика наружного отита включает анализ жалоб больного, сбор данных анамнеза, общий осмотр, пальпацию околоушной области, при возможности осмотр наружного слухового прохода и отоскопию, мазок отделяемого на флору и грибы и их чувствительность к антибиотикам и антимикотикам, аудиометрическое исследование, реже требуется КТ [4].
Клиника наружного отита зависит от формы заболевания и локализации воспалительного процесса. Основные симптомы при острой форме заболевания: спонтанная, нередко сильная боль при надавливании на tragus (козелок) или дотрагивании до ушной раковины, локальное или распространенное покраснение кожи, сужение наружного слухового прохода, ощущение заложенности уха, наличие отделяемого из уха, симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость и т. п.) имеют место редко – как правило, при выраженной распространенности процесса. При выраженном процессе сужение наружного слухового прохода значительное, вплоть до невозможности осмотра барабанной перепонки. Выраженность симптомов носит различный характер. Возможно увеличение лимфоузлов в околоушной области.
При возможности осуществить отоскопию отмечают покраснение и отек кожи слухового прохода, кожа раздраженная, могут быть заметны участки нарушения ее целостности и мацерация.
Боль может иррадиировать в челюсть, шею и голову, усиливаться во время жевания и при открывании рта. При инфекционном воспалении (при фурункуле наружного уха) и адекватной терапии на 5–7-й день происходят его самопроизвольное вскрытие, истечение гноя, что сопровождается снижением интенсивности боли.
Клиника хондроперихондрита включает отек и гиперемию всей ушной раковины, исключая мочку уха. В дальнейшем возможны образование гнойного экссудата, флюктуации, расплавление хряща с отторжением некротизированных тканей и в последующем деформация ушной раковины [8, 9, 14].
При грибковом и смешанном поражении наружного уха к симптоматике присоединяются зуд в ухе, иногда шум, пленки, корки различной окраски и консистенции на стенках наружного слухового прохода. Отделяемого может быть немного, и оно нередко превращается в пленки. В ряде случаев оно имеет густую творожистую консистенцию разной окраски (в зависимости от рода гриба), а иногда бывает жидким и вытекает наружу. Наружный отомикоз может сопровождаться средним отомикозом с наличием перфорации барабанной перепонки.
При рожистом воспалении в ряде случаев на коже наружного уха имеют место пузырьки с прозрачным содержимым.
Осложнения наружного отита включают стеноз наружного слухового прохода, мирингит, перфорацию барабанной перепонки, региональную диссеминацию инфекции (аурикулярный целлюлит, перихондрит, паротит) и прогрессирование с переходом в злокачественный наружный отит, который может привести к фатальным последствиям.
Лечение
Лечение наружного отита при отсутствии перфорации барабанной перепонки начинают с осторожного очищения слухового прохода путем промывания теплым раствором фурацилина 1:5000 или стерильным физиологическим раствором с последующим тщательным высушиванием с помощью фена или ватных турунд.Для промывания широко применяют 2% раствор уксусной кислоты, а также раствор ацетата алюминия. Известно, что наиболее благоприятный pH среды для развития Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa находится в диапазоне от 6,5 до 7,3. Перечисленные вещества, создавая кислую среду, препятствуют росту микроорганизмов, в т. ч. грибов. Слабый раствор уксусной кислоты или ацетата алюминия можно использовать для профилактики наружного отита [2].
Целью терапии является воздействие на патоген, вызвавший воспаление. В связи с этим стартовое эмпирическое лечение острого наружного отита заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов широкого диапазона действия, исключая ототоксические антибиотики. Реализация этой цели может быть осуществлена путем выбора сложных ушных капель, зарегистрированных в России. Следует помнить о возрастных ограничениях, которые они имеют (табл. 1).
Капли более эффективны, если их вводить в наружный слуховой проход после его очищения с помощью ватника или турунды. Если больной проводит лечение в стационаре, то обычно пропитанную назначенным лекарственным веществом турунду в полость наружного слухового прохода вводит врач. В случаях, когда пациент осуществляет амбулаторное лечение, турунду ввинчивающим движением следует ввести в полость наружного слухового прохода и затем на нее накапать жидкое лекарственное средство или ушные капли.
Результаты отечественных исследователей доказывают эффективность имеющихся у нас в арсенале средств при различных формах и природе наружного отита. Следует упомянуть, что препарат офлоксацин высокоактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa [15]. Диоксидин в виде раствора для внутриполостного и наружного применения 10 мг/мл рационален при лечении больных с инфекционным наружным отитом [9]. Препарат цинка гиалуронат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, с противомикробной активностью также рекомендован для наружного применения при наружном отите. Его выпускают в виде геля и раствора. Широким антибактериальным спектром обладают мазь и крем мупироцина. Особенно ценным представляется то, что препарат практически не активен против представителей нормальной микрофлоры кожи. Имеются данные об активности препарата в отношении некоторых грибов [16]. Некоторые авторы применяют различные антисептики (бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, йод + [калия йодид + поливиниловый спирт]).
Одним из эффективных средств с антимикробной направленностью является препарат Повидон-йод, действие которого заключается в повреждении йодом клеточной стенки патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается под торговым названием Бетадин и, что удобно для ЛОР-практики, имеет 2 формы: раствор и мазь. Концентрированный раствор препарата Бетадин применяется для обработки кожи наружного слухового прохода, а вот при обработке кожи ушной раковины вследствие ее нежности следует использовать лишь разведенные растворы. При вирусном поражении кожи наружного уха рационально использовать концентрированные растворы. При наличии экссудативного процесса в области наружного уха назначают раствор, а при инфильтративных процессах – мазь. Перед применением мази ухо деликатно очищают от скопившихся выделений. Как правило, средство наносится тонким слоем, либо используются пропитанные мазью турунды, что обеспечивает необходимую концентрацию вещества в ушной полости. Излишек мази всегда можно удалить с помощью ватного тампона.
Все лекарственные формы Повидон-йода обладают широким спектром антимикробного действия, а также воздействуют на грибы, спорообразующую флору, простейших, трепонем и некоторых вирусов [17]. Важными свойствами препарата являются отсутствие формирования устойчивости микроорганизмов даже при его достаточно длительном применении, а также высокий профиль безопасности. В двойном слепом рандомизированном исследовании, включившем 40 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, было показано, что Повидон-йод не уступает по антибактериальной активности ципрофлоксацину, имея преимущество перед ним в отсутствии формирования резистентности [18]. Был описан клинический опыт применения мази и раствора Бетадина у пациента со злокачественным наружным отитом: на фоне терапии прекратились выделения, улучшился слух, воспалительный процесс кожи наружных слуховых проходов с обеих сторон регрессировал [19].
Ограничением для использования препарата является наличие у пациента гипертиреоза и аллергии на йод. Также он противопоказан при почечной недостаточности.
При осложнениях, которые чаще вызваны P. aeruginosa, при распространении воспаления за пределы наружного уха, а также у больных сахарным диабетом целесообразна системная антимикробная терапия (группы цефалоспоринов, фторхинолонов).
Возможно одновременно назначать физиотерапию в виде КУФ-облучения наружного слухового прохода ежедневно до 2-х биодоз в течение 5–6 дней; светолечения, излучения гелийнеонового лазера, УФО, низкочастотного магнитного поля, фонофореза лекарственных веществ.
Профилактика
Знание причин развития наружного отита определяет профилактические мероприятия в этом отношении. Прежде всего необходимо правильно осуществлять гигиену наружного уха. С этой целью используют регулярные промывания изотоническим раствором морской воды и церуменолитики – средства для удаления скоплений ушной серы. Использование ватных палочек лишь с ограничителем при удалении ушной серы и воды из наружного слухового прохода также можно отнести к профилактическим мероприятиям.Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться удалить инородное тело уха, поскольку это часто приводит к травмированию кожи слухового прохода.
С целью профилактики наружного отита следует надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой, мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах, защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос), обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
При рожистом воспалении пациента необходимо изолировать от здоровых людей с целью предотвращения распространения инфекции.
.
виды заболеваний, лечение и профилактика
Опубликовано: 01.04.2019 Время на чтение: 10 минут 80383
Болезни ушей у собак – достаточно распространенная проблема. Это связано с физиологическими особенностями строения уха. В ушном проходе, покрытом тонкой кожицей, находится множество желез, вырабатывающих серу – защитное вещество, в котором может жить очень небольшое количество микробов. Нарушение циркуляции воздуха в ушном проходе, воспаление, переохлаждение или другие провоцирующие факторы вызывают излишнюю выработку серы, к тому же ее консистенция меняется – становится более жидкой. Выделения, которые в норме выводятся из ушей, начинают скапливаться и раздражать выстилку слухового прохода. Отек еще больше затрудняет выведение продуктов воспаления. Ухо начинает напоминать кувшин с узким горлышком и вязким содержимым. Нарушение баланса вызывает бурное размножение микрофлоры, ведь бактерицидные свойства серы сильно уменьшаются. В результате животное получает тяжелое заболевание, которое без вмешательства человека может стать хроническим, а в случае перехода инфекции на внутреннее ухо – даже летальным.
Предрасположены к заболеваниям ушей собаки с висячими ушами, такие как пудели, бигли, спаниели. В группу риска входят также немецкие овчарки, шарпеи, йоркширские терьеры и некоторые другие породы. Но заболевания ушей могут появиться у любой собаки, особенно у старой и ослабленной.
Какие факторы могут спровоцировать заболевания ушей?
- Анатомическое строение. Как уже говорилось выше, длинные ушные раковины закрывают слуховой проход и способствуют скоплению ушного секрета.
- Попадание воды во время плавания или купания.
- Переохлаждение. Помимо отитов, собака, долго находившаяся на холоде, рискует обморозить кончики ушей.
- Паразиты. В ушах собак паразитируют микроскопические клещи отодектусы.
- Склонность к аллергическим заболеваниям. В этом случае количество ушных выделений значительно увеличивается.
- Некоторые гормональные нарушения.
- Общие заболевания.
- Травмы, инородные тела и иные провоцирующие факторы.
Какие же заболевания ушей чаще всего бывают у собак и что с ними делать? Разберемся с этим вопросом поподробнее.
Отодектоз
Паразитарное заболевание. Вызывается микроскопическим клещом Otodectes. Болеют собаки, кошки и кролики. Характеризуется сильным зудом, собака расчесывает уши лапами и трется о различные предметы. Клещи вызывают воспаление, раздражение и повреждение нежной кожицы ушного прохода, что способствует усилению выделений и размножению грибков и микробов. По мере развития воспалительного процесса из уха выделяется сначала серозный, а затем гнойно-ихорозный экссудат, который засыхает в виде корочек и струпьев, затрудняя свободный отток. Продукты жизнедеятельности клещей окрашивают выделения в коричневый и черный цвет. Выделения имеют своеобразный неприятный запах.
Диагноз «отодектоз» ставится на основании клинических данных и лабораторных исследований. Микроскопия соскоба из уха доступна в любой клинике, имеющий световой микроскоп.
Клещи отодетисы чувствительны к большинству акарицидов, поэтому их легко уничтожить при правильной обработке. Для того чтобы противоклещевые препараты проникли к паразитам, нужно обязательно очистить слуховой проход от корок, серы и экссудата. Иначе лекарство просто растворится в содержимом уха и не окажет никакого действия.
Отодектоз легко излечим только в самом начале. В процессе развития к паразитарному заболеванию присоединяется отит, который вылечить гораздо сложнее.
Отит
Воспаление внутренней части уха. Разделяют:
- на наружный – воспаление части слухового прохода, находящегося между входным отверстием и поверхностью барабанной перепонки;
- средний – воспаление распространяется дальше, за барабанную перепонку;
- внутренний, или глубокий, – наиболее тяжелая форма заболевания, которая может приводить к поражению внутричерепных структур.
В зависимости от степени поражения симптомы варьируются. При наружном и среднем отите наблюдаются:
- беспокойство, стремление чесать больное ухо;
- выделение из уха экссудата, часто с неприятным запахом;
- собака трясет ушами;
- видимая часть уха и ушного прохода красная, воспаленная, припухшая;
- больное ухо горячее здорового;
- наблюдается снижение аппетита, вялость;
- собака наклоняет голову в сторону больного уха, может кружиться на месте.
При глубоком отите возможны:
- значительное увеличение лимфатических узлов;
- частичная или полная потеря слуха;
- развитие косоглазия;
- нарушения чувства равновесия – собака ходит кругами.
Диагноз ставится на основании клинических данных. В сложных случаях назначают лабораторные и иные исследования.
По статистическим данным, чаще всего в ушном проходе находят различных кокков, грибки малассезию и кандиду, изредка – другие микроорганизмы. Для назначения адекватной терапии желательно провести количественный анализ, так как все эти микроорганизмы в норме содержатся в ушном секрете и только их избыточное количество говорит о заболевании. Лечение отита следует проводить под контролем ветеринарного врача. Чаще всего назначают антибиотики, антигрибковые средства, противовоспалительные средства и в тяжелых случаях гормоны. Важно регулярно удалять загрязнения из уха, так как они дезактивируют лекарственные препараты и усиливают воспаление. Но чистка ушей должна быть максимально щадящей, потому что воспаленная поверхность слухового прохода очень чувствительна и дополнительные повреждения только усугубят течение болезни.
Ушные капли «Барс Форте» успешно используются для лечения отитов. Входящие в состав лекарственного средства активные компоненты обеспечивают выраженное антибактериальное и противогрибковое действие. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Для полного излечения отита нужно выявить и устранить провоцирующие факторы. Например, при аллергическом отите следует исключить или минимализировать попадание в организм аллергенов. Если отит спровоцирован избыточным ростом шерсти, нужно регулярно проводить груминг внутренней части ушной раковины. Следует также поддерживать иммунитет собаки, обеспечить ей полноценный рацион и соответствующий уход.
Гематома ушной раковины
Это травматическое повреждение, которое часто сопровождает укусы, удары или расчесы в области уха. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда между кожей и хрящом. Кровь изливается под кожу, раздвигая ткани и образуя заполненный жидкостью «мешок». Выглядит, как быстро увеличивающийся отек под кожей.
Гематому, как правило, удаляют хирургическим путем. В случае образования крупной полости требуется наложение шин. Если владелец оставит повреждение без внимания, гематома постепенно рассосется, но ухо останется изуродованным навсегда. Не следует допускать этого, так как искривленная ушная раковина может стать провоцирующим фактором для заболевания отитом. Если гематома инфицируется, например из-за расчесов, то течение болезни существенно осложняется. Собака может лишиться уха, потерять слух или погибнуть из-за инфекции.
Инородное тело
Если в ухо попало инородное тело, собака прижимает и расчесывает уши, скулит, трясет головой. Наибольшую опасность представляют колючки и колоски трав, которые могут впиваться в кожу и вызывать нагноение. Следует как можно быстрее удалить инородный предмет и провести гигиеническую обработку. Если хозяин не может удалить инородное тело самостоятельно, следует обратиться к ветеринару.
Глухота и тугоухость
Собака может не различать звуки по разным причинам, например из-за отека ушного прохода, его закупорки серой или анатомических аномалий (заращения, сужения и т. д.). Наиболее сложный случай – неврологические заболевания. Последствия бывают разные, как и варианты лечения. Одни животные могут быть глухими с рождения, другие – потерять слух в процессе жизни.
Прочие заболевания
Новообразования, гормональные нарушения, травмы, наследственные заболевания, использование некоторых медикаментов или иных веществ также могут повлиять на здоровье ушей. Поэтому никогда не занимайтесь лечением своего питомца самостоятельно.
Профилактика ушных заболеваний
Осматривайте уши у собаки после прогулок в парке, поле, лесу. При нахождении клещей, семян растений, загрязнений срочно их удаляйте. Зимой обращайте внимание на температуру ушей – кончики их очень легко обмораживаются. Следите, чтобы при мытье вода не попадала в слуховой проход. Не допускайте, чтобы животное после купания сохло на сквозняке. Не давайте собаке сладостей, копченостей и других запрещенных продуктов – они провоцируют секрецию ушной серы. Строго контролируйте рацион собаки-аллергика. Регулярно чистите любимцу уши, используя при этом мягкие очищающие средства, например лосьон «Барс». Не используйте ушные палочки, только ватные или марлевые диски. Вовремя обращайтесь к ветеринару, если возникло какое-либо подозрение.
Заболевание ушной раковины симптомы и лечение. ЛОР врач в Ростове-на-Дону. Как лечить отит?
Ответ:Проблема рецидива почти всегда вызвана сочетанием нескольких инфекций: синегнойной палочки и гриба. Причина неудач в том, что лечат грибок, синегнойка притихает, но ждет своего часа. Если лечат синегнойку, расцветает грибок. Характерными клиническими симптомами заболевания являются: диффузная инфильтрация и ночная боль в ухе, а если есть расползание инфильтрата на околоушную область, да ещё с лихорадкой всегда отношусь к такому отиту как к синегнойному, но помню о грибке, что и определило тактику лечения, приведшую почти к 100 % успеху. При первой встрече с больным объясняю, что заболевание очень сложное, склонное к рецидивам, первые 2–3 дня даже на фоне лечения возможно некоторое усугубление симптомов, а избавление от недуга во многом зависит от его самодисциплины. Мои действия: обязательно промыть слуховой проход раствором бетадина (повторять несколько раз в процессе лечения, для удаления продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, устранения их питательных факторов — омертвевшего эпителия и балластных компонентов лекарственных средств). Помня старый афоризм «Грибок любит, где тепло, темно и сыро». Выбор бетадина обусловлен его двойственным эффектом, как на грибок, так и на синегнойку. Бетадин является не антибиотиком, а антисептиком, поэтому привыкание у микроба к Бетадину вряд ли выработается. После туалета слухового прохода ввожу на 4 часа Турунду с Три-дермом и обязательно рекомендую принимать 3–5 дней Кетонал (при сильной боли) либо Ретард (2 р в день на 12 часов при умеренной боли), на ночь с Супрастином.
С больного беру расписку, что он обязуется 3 месяца избегать попадания воды в уши (мазь три-дерм на вате в слуховой проход перед каждым мытьем головы, не посещать бассейны, если это не профессиональный пловец) и лечиться по схеме самостоятельно.
Первые 10 дней:
- 8.00 — Анауран
- 12.00 — Бетадин
- 18.00 — Анауран
- 22.00 — Бетадин
- На ночь в слух проход — Турунда с Тидемом
Следующие 10 дней — смена антбиотика для преодоления резистентности («микроб надо удивлять»):
- 8.00 — Ципромед
- 12. 00 — Бетадин
- 18.00 — Ципромед
- 22.00 — Бетадин
Последние 10 дней утром и вечером капать Бетадин.
В течение курса периодически пациент приходит для промываний слух прохода с бетадином.
Обязательно убедитесь, что после промывания перепонка полностью обозрима и в углублении перед ней нет остатков «грибкового тела», некоторые грибковые завалы иногда приходилось по 2 недели промывать до полного их удаления. Если в дебюте заболевания сильная инфильтрация с перипроцессом и лихорадкой, назначаю системно противосинегнойные антибиотики (цефобид).
Болезни ушей у собак — секреты домашнего груминга
Собака – самый удивительный зверь, созданный природой. Они дарят нам любовь, преданы нам, и мы им отвечаем взаимностью. К сожалению, собаки болеют.
Поэтому так важно каждому хозяину вовремя заметить и понять симптомы того или иного заболевания, чтобы вовремя оказать необходимую помощь и своевременно начать лечение.
Сегодня мы рассмотрим, какие бывают болезни ушей у наших питомцев.
Наружный отит у собак
При наружном отите воспаляется наружный слуховой проход. Возникнуть заболевание может из-за ушных клещей, ранений слухового прохода, опухолей, аллергических заболеваний (в основном из-за аллергии на пищу), себореи, пиодермия (гнойной инфекции) и гноеродных микроорганизмов.
Но имеются и предрасполагающие причины заболевания:
– низко или тяжело посаженные длинные уши (коккер-спаниели)
– зауженный слуховой проход
– сильно обросшая область слухового прохода (пудели, керри-блю-терьеры)
Симптомы
Симптомы отита очень заметны и характерны, поэтому внимательный владелец сразу обратит на них внимание. Собака начинает трясти ушами, держит голову, наклоненной в сторону больного уха, Часто чешет ухо, при этом поскуливая. Если осмотреть ушную раковину и слуховой проход, то невооруженным взглядом будет видно покраснение, воспаление и многочисленные расчесы. Иногда выделяется гнойное содержимое (коричневого цвета) с довольно неприятным запахом.
При хроническом отите ушная раковина у собаки становится плотной, грубой, на ней образуются сероватые корки и струп. Ушной проход со временем может сузиться до полнейшего заращения.
Лечение
Сначала необходимо найти причину заболевания: с помощью лупы вы можете обнаружить ушных клещей; бактериологический анализ выделений из ушей позволит выявить возбудителей и определить их чувствительность к антибиотикам.
Лечение начинается с очищения слухового прохода. Надо удалить серу и шерсть. Затем промыть проход любыми дезинфицирующими растворами (борной кислотой (3 %), перекисью водорода и т.д.). Чешуйки и корки снимают при помощи масляных эмульсий (детское масло, раствор хлорофиллипта).
После этого лечение собаки продолжается в зависимости от отита. При клещевом – используют противопаразитные препараты. При гнойном – лечат ушными каплями с антибиотиками. Аллергический отит лечится с применением кортикостероидов. Хронический отит возможно вылечить исключительно хирургическим способом.
Гематома ушной раковины у собак
При этом заболевании в ушной раковине скапливается кровь (между кожей и хрящом – на внутренней стороне уха).
Возникает гематома после попадания крови под кожу, излившейся из травмированного сосуда после сильных сотрясений или полученных тупых травм.
Симптомы
У собаки заметно увеличена в размерах ушная раковина. Она вздувается (как подушка). Животное старается держать голову в наклоненном положении, возникает болезненность.
Лечение
Вполне возможно, что рассасывание гематомы произойдет самопроизвольно (в течение 5-6 недель). Но после этого ушная раковина будет сморщенной, деформированной.
При небольших гематомах нужно очистить скопившуюся кровь, воспользовавшись инъекционной иглой. После очисти, в полость гематомы вводятся кортикостероиды и антибиотики. Такую пункцию можно делать не более 2-3 раз.
Если гематома большого размера и образовался сгусток крови, то собаке необходимо провести хирургическую операцию.
Любовь Лозинская
Сохранить статью?
в фейсбук
в вк
в одноклассники
в твиттер
в пинтерест
Проект существует благодаря интернет-магазину зоотоваров и товаров для груминга thezoo.ru
Болезни ушей у собак
Отодектоз
Отодектоз — ушной клещ, в народе называют ушной чесоткой. Проникая на тело животного, клещ стремиться попасть в излюбленную среду обитания – уши. Именно здесь находится пища для этого паразита – кровь, ушная сера. Кусая нежные кожные покровы, клещ оставляет за собой изъязвленные, гноящиеся участки, с которых впоследствии выпадает шерстный покров.
Симптомы:
- Основным признаком является сильный зуд. Разъедая кожный покров, клещ оставляет открытые кровоточащие ранки, которые собака неистово расчёсывает. Да и поганый паразит добавляет «масла в огонь», постоянно впиваясь в них и оставляя слюну, содержащую вещества, вызывающие аллергическую реакцию у хвостатика.
- Из-за беспокоящего чувства боли и зуда, питомец всё время клонит голову в сторону больного уха (иначе это называют кривоголовостью), трёт уши о пол, мебель, расчесывает их когтями, в результате чего возникают ссадины, царапины. В открытые ранки попадает грязь, пыль, что в свою очередь вызывает загноение.
- Постоянный зуд, сильное расчесывание постепенно приводят к облысениям кожных покровов несчастного измождённого болезнью пушистика.
- Ушки краснеют, в них появляется отечность.
- Питаясь эпителиями, клещ выделяет и свои продукты жизнедеятельности. В совокупности все эти выделения: отмершие частички кожи, кровь, ушная сера, гнойные выделения, отходы жизнедеятельности клеща, жидкость образуют в ушной раковине густой чёрно-коричневый налёт и корки.
- Из ушей исходит зловонный запах.
- У животного наступает общее состояние угнетённости. Пёс отказывается от еды. Может наблюдаться повышение температуры.
- При осложнённой форме отодектоза воспалительный процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо, а далее и на мягкую оболочку головного мозга.
Лечение:
1. Тщательно очистить ушные раковины питомца от всех загрязнений: скопившейся серы, корок и отходов жизнедеятельности паразита. Использовать для чистки можно растворы фурацилина, хлоргексидина, борной кислоты и перекиси водорода, или специальные гигиенические лосьоны для очищения ушей.
2. Для терапии отодектоза, как правило, назначают лекарственные средства в виде капель. Среди самых известных можно отметить: Ципам, Амитразин, Аурикан, Анандин, Отоведин, Декта, Барс.
3. При отодектозе, осложнённом бактериальными или грибковыми инфекциями, для наружной обработки ушных раковин и других частей туловища животного назначают следующие лечебные мази и гели: Амидель-гель, Аверсектиновую мазь, Оридермил, Серную мазь.
===========================================================================================================================================================================================
Отит
Отит -это воспаление уха. Отит бывает наружный, средний и внутренний. Причинами этой болезни собак являются переохлаждение, травма или ушиб в области головы, наличие глистов, снижение иммунитета, плохо сбалансированный рацион питания, аллергия. Возбудителями отита являются бактерии и грибки (стафилококки и стрептококки). Они могут постоянно присутствовать в организме, но при сильном иммунитете особенно не размножаются. Только сбой в организме ведет к быстрому росту патогенной микрофлоры.
Симптомы:
— Собака может долго чесать ухо и часто трясти головой, наклоняя ее в пораженную сторону;
— При осмотре уха видны отек, гнойные выделения с неприятным запахом и покраснение;
— На прикосновения к ушам собака реагирует болезненно;
— Ухо горячее, а собака теряет аппетит, выглядит уставшей.
Лечение:
1. Противовоспалительные, обезболивающие и антизудные капли (Фрамицетина сульфат (Софрадекс), Отипакс, и другие).
2. Если собака сильно расчесала ухо и на нем уже образовались корочки, то их можно тампоном с перекисью водорода аккуратно удалить, а ранки обработать раствором зеленки.
3. Если ухо производит «хлюпающие» звуки из-за собравшегося гноя, его можно осторожно почистить борным спиртом и присыпать порошком из одной таблетки стрептоцида.
4. Помимо капель могут потребоваться инъекции внутримышечные антибиотиков. Меняется рацион (нередко плохо сбалансированное «меню» является предрасполагающим фактором в развитии отита), а также начинается витаминотерапия.
============================================================================================================================================================================================
Аурикулярная гематома
Гематома ушной раковины, по-другому называется отогематома и представляет собой скопление жидкости между хрящом и кожей уха. Происходит гематома по причине разрыва кровеносных и/или лимфатических сосудов, в итоге ухо сильно увеличивается в размерах.
Симптомы:
— Утолщение или припухлость уха, его отвисание, наклон головы собаки на бок.
— Часто заболевание сопровождается зудом, что может провоцировать расчесы и дальнейшую травматизацию уха.
Лечение:
1. Наложение давящей повязки на 5-6 суток, затем вскрытие и удаление омертвевших тканей.
2. Большие раны сшиваются.
3. После операции уши заворачивают вокруг головы и накладывают повязку. Для лучшего заживления повязка накладывается с мазями Левомеколь, Метилурациловая, Солкосерил.
============================================================================================================================================================================================
Экзема
Причиной возникновения раздражения в виде экземы происходит из-за попадания в ухо пыльцы растений. Воды, химических веществ, скопления серы. Иногда причиной становятся укусы насекомых-паразитов.
Симптомы:
— В ухе начинается зуд, появляются покраснения.
— Собака трясёт головой, пытается чесать уши. В результате расчёсывания пузырьки экземы лопаются, и в них попадает инфекция. На фоне экземы может развиться вторичное воспаление кожи.
Лечение:
1. Закапывания в уши препаратов Оттинум, Оттипакс.
2. Капли можно дополнить обезболивающими препаратами (Димедрол, Анальгин).
3. Кожу внутри уха протирают дезинфицирующими препаратами – Риванол, Перекись водорода, Борная кислота.
4. При наличии сильного раздражения или отёка применяют мази Геокортон, Гидрокортизон.
============================================================================================================================================================================================
Дерматит кончиков ушей
Данное заболевание встречается у собак с длинными ушами. Предрасположены собаки малых и игрушечных (той) пород.
Симптомы:
— В начале кончик уха отекает, затем краснеет и происходит изменение цвета в середине уха на более темный.
— При прогрессе заболевания образуются корочки и шелушения, которые с середины уха направляются к основанию.
— Вероятен некроз с полной потерей тканей уха.
— Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение.
— Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.
Лечение:
1 Специфическое лечение неизвестно
2 Собака должна находиться на расстоянии от источников сухого горячего воздуха (напр. дровяных печей, каминов, принудительных воздуховодов), поскольку сухой горячий воздух усиливает дерматоз.
3 Удалять скопившийся дебрис, осторожно очищая края ушных раковин шампунями с серой и салициловой кислотой или бензоил пероксидом каждые 1-2 дня до полного удаления дебриса (приблизительно 5-
14 дней, в зависимости от выраженности). Постоянное очищение краев ушных раковин необходимо для контроля состояния.
4 Если скопившиеся корки плотно прилегают к коже и твердые, перед применением шампуня необходимо смочить их в течение 5-10 минут теплой водой.
5 Можно обрабатывать увлажнителями края ушных раковин после каждого применения шампуня.
6 Если края ушных раковин слабо или умеренно воспалены, то необходимо местное лечение мазью, содержащую стероид, каждые 24 часа в течение первых 5-10 дней.
7 Может быть полезно ежедневное потребление перорально основных жирных кислот (180 мг EPA/10 фунтов), витамина А (8000-10 000 МЕ) или цинка (метионин цинка или сульфат цинка 2-3 мг/кг/день основного цинка). Улучшения можно ожидать через 1-2 месяца после начала терапии.
8 Может быть полезным лечение с витамином Е, тетрациклином, доксициклином или ниацинамидом.
9 У некоторых собак может быть полезно лечение пентоксифиллином 25 мг/кг перорально каждые 12 часов с пищей. Улучшение можно ожидать через 1-3 месяца терапии.
10 Если края ушных раковин сильно воспалены и есть доказательство васкулита, пациент должен быть обследован и лечиться по поводу васкулита и аутоиммунного заболевания кожи.
11 Если края ушных раковин сильно потрескались и плохо отвечают на местное лечение, может быть применено косметическое подрезание ушей для удаления потрескавшейся ткани. Поражения могут рецидивировать после операции.
12 Прогноз вариабельный, зависит от тяжести состояния. Это состояние неизлечимо, но в большинстве случаев можно контролировать симптомы.
============================================================================================================================================================================================
Болезнь ушей | человек | Британника
Болезнь уха , любое заболевание или расстройство, поражающее человеческое ухо и слух.
Британская викторина
44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине
Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.
Нарушение слуха, за редким исключением, является результатом заболевания или аномалии внешнего, среднего или внутреннего уха. Серьезное нарушение слуха при рождении почти всегда является следствием дисфункции слухового нерва и не может быть улучшено с помощью медикаментозного или хирургического лечения. В раннем и позднем детстве наиболее частой причиной нарушения слуха является плохое функционирование евстахиевой трубы с накоплением прозрачной бледно-желтоватой жидкости в полости среднего уха — заболевание, называемое серозным или секреторным средним отитом.В раннем и среднем взрослом возрасте обычной причиной прогрессирующего нарушения слуха является отосклероз. Обычной причиной потери слуха после 60 лет является пресбиакузис, заболевание, возникающее в результате процесса старения.
В большинстве случаев, когда потеря слуха связана с нарушением звуковой проводимости, хирургическое восстановление может исправить дефект и восстановить слух. Однако когда потеря слуха является результатом повреждения нервов, хирургическое вмешательство бесполезно. Медикаментозное лечение повреждения слухового нерва помогает только в редких случаях, например.g., когда потеря вызвана сифилисом или ранним случаем болезни Меньера, или в некоторых случаях, когда основной причиной является дефицит цинка.
Профилактика важнее лечения повреждения слухового нерва. Случаи глухоты у новорожденных из-за краснухи (краснухи) у матери можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи. Повреждение нервов, вызванное чрезмерным и продолжительным шумом, можно предотвратить ранним обнаружением. Один из подходов состоит в том, чтобы регулярно проверять слух людям, которые работают в среде, где чрезмерный шум неизбежен.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчасЧастота нарушения слуха среди населения в целом зависит от степени потери слуха, определяемой как нарушение ( см. ухо: Физиология слуха: Тесты слуха: Аудиометрия). Согласно статистике США, к 6 годам 0,2 процента всех детей имеют нарушение слуха на одно или оба уха, что достаточно для консультации со специалистом по слуху. К 18 годам количество детей с потерей слуха, требующих диагностического обследования, достигает 2.От 5 до 3 процентов. К 65 годам число взрослых с явным нарушением слуха достигает 5 процентов. После 65 лет частота нарушений слуха быстро возрастает. Примерно от 30 до 35 процентов людей в возрасте от 65 до 75 и 40 процентов людей старше 75 лет страдают потерей слуха.
Сопоставимые данные из Великобритании показывают, что, по оценкам, каждый шестой человек имеет некоторые проблемы со слухом, но только у четверти из них есть какие-либо реальные недостатки, причем одна треть этой последней группы нуждается в слуховых аппаратах, а каждый 20 — глухой. ко всем разговорам и не только — помощь со слуховым аппаратом.Среди британских детей 1 из 1000 серьезно глухой, а 7 из 1000, по оценкам, имеют такой уровень нарушений, который требует той или иной помощи.
Структура и функции слуховой и вестибулярной систем человека рассматриваются в следующих разделах статьи об ухе: Анатомия человеческого уха, Физиология слуха и Физиология равновесия. В этой статье рассматриваются наиболее важные заболевания и нарушения наружного, среднего и внутреннего уха.
Болезни наружного уха — это болезни, поражающие кожу, хрящи, а также железы и волосяные фолликулы в канале наружного уха.Звукопередающая функция наружного уха нарушается, когда слуховой проход заполняется опухолью, инфицированным материалом или ушной серой (серой), так что звук не может достичь барабанной перепонки или барабанной перепонки. Наиболее распространенные заболевания наружного уха кратко описаны в следующих параграфах.
Инфекции и травмы
О раке наружного уха | Рак уха
Рак уха встречается редко. Большинство этих видов рака начинаются с кожи наружного уха.От 5 до 10 из 100 случаев рака кожи (5-10%) развиваются на ухе.
Рак, развивающийся внутри уха (среднего и внутреннего уха), встречается очень редко.
Ухо
К уху 3 части:
- внешнее ухо
- среднее
- внутреннее ухо
Другой важной частью уха является кость, которая окружает ухо и защищает его.
Внешнее ухо — это видимая часть уха. Он защищает остальную часть уха и помогает нам улавливать звук.
Наружное ухо состоит из 3 частей:
- ушная раковина или ушная раковина
- ушной канал (проходной канал)
- барабанная перепонка (барабанная перепонка)
Барабанная перепонка вибрирует при звуке.
Рак слухового прохода встречается очень редко. Хотя слуховой проход является частью наружного уха, симптомы, стадии и лечение рака слухового прохода аналогичны раку среднего и внутреннего уха. Вы можете прочитать о раке, который начинается в слуховом проходе, на страницах о раке слухового прохода, среднего и внутреннего уха.
Кость
Кость, окружающая ухо, называется височной костью. Слуховой проход, среднее ухо и внутреннее ухо находятся внутри височной кости. Височная кость — это часть черепа над ухом.
Одна часть височной кости называется сосцевидным отростком. Это бугорок за ухом.
Снаружи сосцевидный отросток представляет собой твердую твердую кость, а внутри — кость в форме сот. Внутри небольших полостей есть воздух.Они также содержат внутреннее ухо и нервы, контролирующие движения лица и языка.
Симптомы рака наружного уха
Основной симптом — пятно или язва, которые не заживают в течение 4 недель.
Большинство плоскоклеточных опухолей представляют собой розовые шишки с твердой чешуйчатой поверхностью. Они часто легко кровоточат и изъязвляются.
Вы должны сообщить врачу о любых изменениях родинки, таких как рост родинки, зуд или кровотечение.
Обследование на рак уха
Ваш врач осмотрит вас, и у вас могут быть анализы крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья.
Единственный способ подтвердить диагноз рака — это взять небольшое количество ткани (биопсия) из аномальной области уха. Затем это исследуется под микроскопом. Перед тем, как врач сделает биопсию, вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, чтобы не было боли.
Вам могут пройти МРТ или компьютерную томографию, если биопсия показывает, что у вас рак. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.
Типы
Самым распространенным типом рака уха является плоскоклеточный рак.Другие типы рака наружного уха включают:
- базальноклеточный рак
- меланома
Стадии рака наружного уха
Стадия рака показывает, насколько он велик и как далеко распространился. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.
Тесты и сканирование, необходимые для диагностики рака, дают некоторую информацию о стадии.
Врачи используют разные системы стадирования в зависимости от типа рака.
Система стадирования рака наружного уха такая же, как и для рака кожи. Есть 2 основных типа рака кожи. Это меланома и немеланомный рак кожи.
Перейти к стадированию немеланомного рака кожи, если у вас плоскоклеточный или базально-клеточный рак уха.
Перейти на стадию меланомы, если у вас рак уха.
Лечение
Основными методами лечения рака наружного уха являются хирургия и лучевая терапия.
Рак наружного уха
Рак уха встречается редко. Чаще всего начинается на коже наружного уха. Из 100 случаев рака кожи примерно 5 возникают в ухе или вокруг него. В Соединенных Штатах ежегодно около 200 пациентов диагностируют рак уха и височной кости.
Анатомия наружного уха
Ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. Ухо, которое мы видим, является внешним ухом, и оно защищает более внутренние части уха.Кроме того, он помогает собирать звуковые волны.
Наружное ухо состоит из ушной раковины или ушной раковины, проходного канала или слухового прохода и барабанной перепонки или барабанной перепонки. Когда ухо получает звуковые волны, они попадают в барабанную перепонку, где возникает вибрация.
Височная кость также является важным компонентом уха. Он окружает и защищает внутреннее ухо, среднее ухо и слуховой проход. Височная кость состоит из 5 частей: сосцевидной, чешуйчатой, барабанной, каменистой и шиловидной.
Наружное ухо соединено со средним ухом трубкой, называемой наружным слуховым проходом.Наружное ухо и среднее ухо разделены барабанной перепонкой.
Типы рака наружного уха
С наружным ухом связаны три типа рака:
- Карцинома базальной кожи (BCC)
- Плоскоклеточный рак (SCC)
- Меланома
Базальноклеточный рак (BCC)
Обычно этот тип рака наблюдается на участках кожи, подверженных воздействию солнца, например, на лице, носу, волосистой части головы, лбу и шее.На ранних стадиях это может не вызывать боли. Когда у пострадавшего есть легкая травма, можно заметить кровотечение. Однако он может зажить, но это может продолжаться в течение нескольких месяцев без каких-либо визуальных подсказок. Около 15% ОЦК происходит в наружном слуховом проходе. Склерозирующий подтип — наиболее распространенная форма BCC.
Вот 5 предупреждающих знаков:
- Распространенным симптомом начальной стадии BCC является открытая незаживающая язва. Язвочка будет просачиваться наружу, а корки останутся открытыми в течение нескольких недель, и даже если язва заживает, она будет постоянно кровоточить.
- На груди, руках, лице, ногах или плечах пациенты заметят раздраженную область или пятно красного цвета. Пластырь может покрыться коркой и вызывать зуд, а в некоторых случаях даже протекать бессимптомно.
- Это может быть шишка, которая выглядит блестящей или похожей на жемчужный узелок белого, красного или розового цвета, или просто прозрачная. Шишка может быть черной, коричневой или коричневой. У людей с темным оттенком кожи она может выглядеть как обычная родинка.
- Может быть виден нарост розового цвета со слегка приподнятой каймой, перевернутый с выемкой в центре с коркой.Когда рост увеличится, на поверхности кожи появятся мелкие кровеносные сосуды.
- Может присутствовать область, напоминающая шрам желтого, воскового или белого цвета, с плохо очерченными границами. Кожа может казаться подтянутой и блестящей, что указывает на то, что BCC инвазивен и похож на айсберг (то есть больше внутри, чем его внешний вид на поверхности кожи).
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак, как правило, возникает в результате предракового поражения, актинического кератоза.Это плоское, грубое, твердое пятно на коже, которое также называют солнечным кератозом. Повреждение будет выступать на поверхности кожи, поскольку оно злокачественно развивается в любом месте внешнего уха. При прикосновении поражение станет твердым.
В некоторых случаях цвет поражения будет немного изменен по сравнению с нормальной кожей. Повреждение будет похоже на бородавку, которая покрывается коркой и иногда кровоточит. Это может выглядеть как стойкое красное пятно, чешуйчатое с неровными границами.Язвочка будет оставаться открытой, покрыться коркой и кровоточить в течение многих недель. Виден приподнятый рост, а в центре видна впадина, которая иногда кровоточит. Может быстро расти.
По сравнению с BCC, плоскоклеточный рак является более агрессивным типом рака кожи. Если не лечить, слои кожи будут сдвинуты к нервным корням и вызовут боль и появятся признаки хронического заболевания. И BCC, и SCC относятся к немеланомным типам рака кожи. SCC может рецидивировать; Таким образом, рекомендуется агрессивная терапия.
Меланома
Меланома чаще всего вызывается воздействием ультрафиолетовых лучей солнца. Часто меланомы имеют вид родинок, а в некоторых случаях меланомы развиваются из родинок. Это наиболее агрессивная форма рака кожи, которая может иметь красный, розовый, синий, белый, фиолетовый, коричневый или черный цвет.
Лентиго злокачественное — это разновидность неинвазивной меланомы, которая чаще всего встречается на поврежденной коже уха или лица. Инвазивные типы известны как меланома злокачественного лентиго. В 2016 году было зарегистрировано около 76380 случаев меланомы инвазивного типа. Самая необычная форма рака кожи, меланома, плохо поддается лечению и вызывает больше всего смертей. В США ежегодно регистрируется 10 130 случаев смерти от меланомы.
Дополнительная литература
Проблемы с кожей уха | DermNet NZ
Проблемы с кожей уха — коды и концепцииоткрыто
Синонимов:
Проблемы с кожей, влияющие на ушную раковину
Категории:
Зависит от возраста сайта, Опухоль, Другое воспалительное заболевание
Подкатегории:
Доброкачественные поражения кожи ушной раковины, Злокачественные поражения кожи ушной раковины, Воспалительные состояния ушной раковины
МКБ-10:
D23. 2, C44,20, H93.90
МКБ-11:
AA1Z, AA4Z, AA6Z
СНОМЕД CT:
18
02, 1880См. Изображения состояний кожи, благоприятных для ушей.
Какие состояния влияют на ухо?
Хотя ухо может быть связано со многими кожными заболеваниями, здесь перечислены наиболее распространенные.
Поражения кожи
Воспалительные заболевания кожи
Псориаз кожи головы, атопический дерматит и себорейный дерматит часто поражают кожную складку за ухом.
См. Приложения для смартфонов, чтобы проверить свою кожу .
[Рекламный контент]
Книги о кожных заболеваниях
Наружный отит | DermNet NZ
Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.
Что такое наружный отит?
Наружный отит — это воспалительное заболевание наружного слухового прохода (слухового прохода). Он характеризуется покраснением, отеком, шелушением и утолщением слизистой оболочки канала и сопровождается различной степенью дискомфорта, зудом, глухотой и выделениями.
Наружный отит
Что вызывает наружный отит?
Причины наружного отита можно разделить на две основные группы: вызываемые бактериальной или грибковой инфекцией и неинфекционные дерматологические состояния.Бактериальные инфекции — наиболее частая причина наружного отита. Первичные кожные заболевания часто являются предвестниками инфекционного наружного отита, но они также могут быть единственной причиной наружного отита.
Наружный инфекционный отит
Как и вся кожа, наружный слуховой проход имеет нормальную бактериальную флору, которая не подвержена инфекциям до тех пор, пока защитные силы кожи не ослабнут или не будут повреждены. Некоторые распространенные причины, способствующие чрезмерному росту бактерий в наружном ухе, включают:
- Плавание, пот, высокая влажность — они создают чрезмерную влагу, которая переносит бактерии в серную пробу (ушную серу) ушного канала, что приводит к мацерации и воспалению
- Местная травма слухового прохода, позволяющая бактериям проникать в поврежденную кожу, e.грамм. введение таких предметов, как ватные палочки, спички и пальцы, для уменьшения зуда или попадания ушной серы
Бактерии, обычно вызывающие наружный отит, включают Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. Примерно в 10% случаев наружного инфекционного отита причиной являются грибковые инфекции. Наиболее распространенным грибковым патогеном является Aspergillus (80–90%), за ним следует Candida. Часто встречаются смешанные бактериальные и грибковые инфекции.
Неинфекционные дерматологические причины
Наружный отит, вызванный дерматологическими заболеваниями, часто называют «наружным экзематозным отитом».К состояниям кожи, которые могут вызвать наружный отит, относятся:
Часто состояние осложняется вторичными бактериальными инфекциями.
Каковы признаки и симптомы?
Наиболее частыми симптомами наружного отита являются оталгия (дискомфорт в ушах) и оторея (выделения из наружного слухового прохода). Дискомфорт в ухе может варьироваться от зуда (зуда) до сильной боли, которая усиливается при движении уха, например жевание. Выделения из уха у разных пациентов различаются и могут указывать на причину заболевания.Отек наружного слухового прохода может вызвать чувство заложенности в ухе и потерю слуха. Клинические признаки наружного отита могут различаться в зависимости от причины.
Бактерии
- Значительное опухание канала является обычным явлением
- Дискомфорт часто бывает достаточно серьезным, чтобы требовать пероральных анальгетиков
- Может присутствовать лихорадка
- Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) у основания уха
- Выделения обычно представляют собой скудные белые слизи, но иногда густые при острой инфекции
- Кровянистые выделения при наличии грануляционной ткани при хронической инфекции
Грибки
- Часто кроме выделений нет никаких симптомов, обычно это пушистые выделения белого или не совсем белого цвета, но могут быть черными, серыми, голубовато-зелеными или желтыми
- Если симптомы присутствуют, чаще всего возникает дискомфорт в виде зуда и чувства заложенности в ухе.Зуд может быть довольно интенсивным, приводя к расчесыванию и дальнейшему повреждению подкладки кожи
- Тиннитус (звон в ушах)
Атопический дерматит
- Сильный зуд
- Обычно часть более общего поражения кожи, включая наружные уши, лицо и шею
- Кожа может стать красной, утолщенной, твердой и гиперпигментированной из-за сильного зуда от царапин
Псориаз
- Обычно связан с поражением кожи головы, но редко — с поражением лица
- Возвышенное красное образование с толстой серебристо-белой спайкой
- Часто зуд
Аллергический контактный дерматит
- Возникает внезапно
- Красные, опухшие, зудящие и экссудативные высыпания
- Внешний слуховой проход может реагировать на аллергены, не вызывающие реакции в другом месте
- Может поражать внешнее ухо и мочку
Раздражающий контактный дерматит
- Более медленное начало, чем аллергический контактный дерматит
- Поражения обычно представляют собой участки утолщенной, огрубевшей кожи
- Может поражать внешнее ухо и мочку
Как ставится диагноз?
Сбор анамнеза и физикальное обследование — это зачастую все, что требуется для постановки диагноза наружного отита. Если есть лихорадка или признаки токсичности, выполните стандартные лабораторные исследования. Окрашивание по Граму и посев выделений могут быть полезны, особенно при подозрении на бактериальную или грибковую причину.
Какое лечение доступно?
Первоначальное лечение начинается с очистки канала от мусора и воска. После того, как ухо очищено, следует назначить специальное лечение, которое назначается в зависимости от причины наружного отита. Иногда, если отек уха очень сильный, перед применением лекарств может быть вставлен фитиль, обычно в виде ушных капель местного действия.
Бактерии
- 2% раствор уксусной кислоты — недорогой и эффективный против большинства инфекций, но может вызывать раздражение воспаленного канала
- Неомициновые ушные капли — эффективны, но могут вызывать контактный дерматит у 15% пациентов
- Полимиксин B в каплях — предотвращает потенциальную сенсибилизацию к неомицину, но неэффективен против стафилококка и других грамположительных организмов
- Аминогликозидные капли — вызывают меньше раздражения, чем предыдущие препараты, но обладают потенциальной ототоксичностью
- Фторхинолоновые капли (офлоксацин, ципрофлоксацин) — очень эффективны, не вызывая раздражения или сенсибилизации, не имеют риска ототоксичности, но дороги и чрезмерное употребление может вызвать устойчивость к антибиотикам в важном классе антибиотиков
- Капли для местного применения, в которых антибиотик сочетается со стероидами, могут помочь уменьшить воспаление и помочь быстрее разрешить симптомы
- Капли обычно назначают 3-4 раза в день (фторхинолоны нужно принимать только два раза в день) в течение 5-7 дней. Более тяжелые инфекции могут потребовать 10-14-дневного лечения. Прием капель следует продолжить еще 3 дня после исчезновения симптомов.
- Пероральные антибиотики показаны редко, за исключением тяжелых и стойких наружных отитов
Грибы
- 2% раствор уксусной кислоты 3-4 раза в день в течение 5-7 дней
- Если инфекция не реагирует на подкисляющие капли, можно использовать противогрибковые капли, такие как клотримазол
- Инфекции, вызванные Aspergillus, могут быть устойчивыми к клотримазолу и требовать перорального применения итраконазола
Системное дерматологическое заболевание, e.грамм. псориаз
- Целью лечения должно быть лечение системного дерматологического заболевания
- Поскольку эти состояния часто носят воспалительный характер, можно использовать местные стероидные капли, но это часто может привести к бактериальной или грибковой суперинфекции. Можно добавить подкисляющую каплю для предотвращения вторичного заражения.
Контактный дерматит
- Удалить раздражитель или аллерген
- Могут быть полезны местные стероиды
- Отический раствор Бурова (водный раствор ацетата алюминия) с 2% уксусной кислотой может быть добавлен для предотвращения вторичных инфекций, повышения кислотности кожи, сушки мокнущих поражений и удаления корок.
Пациентов следует информировать о том, как предотвратить рецидивы наружного отита. Вот некоторые простые общие меры:
- Носите плотно прилегающую шапочку для плавания, чтобы вода не попала в слуховой проход.
- Внимание к сушке ушей после купания или душа
- Пациенты, склонные к рецидивам, могут использовать подкисляющие капли после плавания или водных видов спорта
- Избегайте тыкать и царапать кожу наружного слухового прохода, так как повреждение кожи и удаление ушной серы делает канал более уязвимым для инфекции
- Пациентам с наружным отитом рекомендуется воздерживаться от водных видов спорта в течение как минимум 7-10 дней.
Псориаз в ушах: симптомы, лечение и риски
Псориаз может быть известен как кожный зуд, который проявляется в таких местах, как локти, колени, кожа головы и спина. Но это может повлиять на части тела, которых вы не ожидаете, например на уши.
В большинстве случаев симптомы появляются на внешней стороне уха, а также в складке за ним. Но они могут произойти и внутри слухового прохода. Однако это заболевание не распространяется на более деликатные части, такие как барабанная перепонка.
Вне зависимости от того, является ли ваше состояние легкой или тяжелой, у вас есть несколько вариантов лечения, чтобы облегчить симптомы в ушах и в ушах.
Симптомы
Когда заболевание поражает ваши уши, у вас могут быть:
- Красные, сухие участки кожи на ухе
- Серебристые или твердые чешуйки, называемые бляшками
- Чешуйки, накапливающиеся внутри ушного канала
- Зуд, жжение или болезненность внутри и снаружи уха
- Ощущение закупорки внутри уха
- Проблемы со слухом
Если вы почесываете и ковыряете пораженные участки или пытаетесь удалить накопление внутри уха, это может привести к кровотечению и больше раздражения и воспаления. Это может даже вызвать распространение псориаза на близлежащие участки.
Причины
Никто точно не знает, что вызывает псориаз или что вызывает его появление на определенной части вашего тела. Но ученые знают, что это состояние начинается, когда иммунная система атакует клетки вашей кожи. Это действие заставляет вашу кожу чаще вырастать новые клетки, которые накапливаются на поверхности и создают бляшки и другие симптомы, которые вы видите.
Гены также играют роль в псориазе. Часто это происходит в семьях, хотя и не всегда.
Состояние часто возникает в ответ на триггер, например:
Лечение
Так как кожа ваших ушей тоньше и более нежная, чем в других местах, лечение псориаза требует особой осторожности. Ваш врач, скорее всего, пропишет стероид низкой или средней силы, который вы можете вводить в ушной канал каплями или втирать снаружи уха и за ним. Будьте осторожны при использовании этих лекарств — они могут повлиять на барабанную перепонку. Спросите своего врача, как именно их применять.
Продолжение
Вы также можете получить рецепт на лекарство для удаления зубного камня, такое как кальципотриен (Dovonex) или тазаротен (Tazorac), смешанное с кортикостероидным кремом или мазью. И вы можете попробовать безрецептурные увлажняющие средства, которые помогут сохранить кожу вне ушей комфортной и менее раздраженной.
Если скопление накипи блокирует ваш слуховой проход, не пытайтесь удалить его самостоятельно — при этом вы можете повредить внутреннее ухо или барабанную перепонку. Лучше всего попросить врача удалить за вас мусор из ушей.
Некоторым людям для лечения псориаза, особенно в средней или тяжелой степени, могут потребоваться лекарства, действующие на все тело. Варианты включают лекарства, которые вы принимаете внутрь, уколы стероидов или биологические препараты, которые изменяют вашу иммунную систему. Световая терапия, когда вы подвергаете кожу воздействию ультрафиолетовых лучей под руководством врача, является еще одним способом лечения псориаза, особенно в чувствительных областях, таких как кожа вокруг лица. Ваш врач поможет вам подобрать лечение, которое лучше всего подходит для вашей кожи.
Осложнения
Основным осложнением псориаза уха является то, что скопление чешуек и бляшек может заблокировать слуховой проход настолько, что у вас возникнут временные проблемы со слухом.Проблема должна исчезнуть, когда ваш врач устранит закупорку.
Даже если заболевание не влияет на кожу внутри и вокруг ушей, псориаз может повысить вероятность легкой формы потери слуха, называемой внезапной нейросенсорной тугоухостью (SSNHL). Одно исследование показало, что у людей с псориазом на 50% больше шансов получить диагноз SSNHL. Связь не ясна, но исследователи полагают, что это может произойти, когда иммунная система атакует часть внутреннего уха, называемую улиткой.Если у вас потеря слуха в течение нескольких дней, сообщите об этом своему врачу как можно скорее.
Экзема ушей — Австралазийская ассоциация экземы, Inc
Экзема ушей может быть очень раздражающим, а иногда и болезненным состоянием. Он может варьироваться от легкой сухости ушной раковины (видимой выступающей части уха) до обширного выпадения и болезненности кожи, а также инфекции внешней и внутренней частей уха.
Экзема может поражать все ухо, включая мочки уха, ушную раковину (область за пределами ушного отверстия), ушное отверстие (наружный слуховой проход), слуховой проход (также известный как наружный слуховой проход — часть уха, которая приводит к барабанная перепонка) и сама барабанная перепонка (также известная как барабанная перепонка).
Ушные складки, задняя часть ушей и область, где уши соприкасаются с лицом, также часто встречаются при экземе. Воспаление слухового прохода называется наружным отитом и имеет ряд причин.
Важно сосредоточить внимание на профилактике и борьбе с наружным отитом, так как, если их не лечить, экзема или инфекция в этой области могут ухудшиться и распространиться на ушную раковину и окружающую кожу.
Виды экземы уха
Существует ряд причин экземы уха, и всегда лучше проконсультироваться с врачом, если вы считаете, что она у вас может быть, чтобы получить эффективное лечение и предотвратить обострения. Несколько различных типов экземы могут повлиять на ухо.
Атопическая экзема
У людей с атопической экземой часто поражаются уши и кожа за ушами. Как и на других участках тела, экзематозная кожа красная, сухая и зудящая, и в нее легко может попасть инфекция, особенно если поцарапать или сломать кожу.
Обычно у людей с атопической экземой возникает экзема уха на стыке мочки уха и лица.
Экзема в этой области может вызвать болезненные трещины (трещины) на коже, которые затем могут легко инфицироваться.Иногда экзема поражает всю ушную раковину и оставляет след в ушном канале.
Себорейная экзема (дерматит)
Себорейная экзема поражает участки тела, где расположены сальные железы, включая уши, кожу головы, лицо и туловище. В своей самой легкой форме себорейный дерматит просто вызывает шелушение и покраснение на входе в наружный слуховой проход. В более тяжелых формах в складках уха развиваются покраснение и твердые трещины, которые распространяются на внешнее ухо, а также могут поражаться кожа головы и шея.
Астеатотическая экзема
Этот тип экземы поражает пожилых людей. Открытое ухо уязвимо к изменениям климата, что приводит к сухости, шелушению и зуду кожи, вызывая астеатозную экзему. К отягчающим факторам относятся чрезмерное мытье, холодная или ветреная погода, отопление, низкая влажность в помещении и кондиционирование воздуха.
Контактный дерматит
Наружное ухо обычно поражается как раздражающим, так и аллергическим контактным дерматитом. Раздражающий контактный дерматит возникает, когда поверхность кожи раздражается веществом, которое вызывает сухость, покраснение и зуд кожи.
Примерами веществ, которые могут вызывать раздражающий контактный дерматит вокруг и внутри ушей, являются шампуни, гели для волос, лак для волос, раствор для химической завивки, красители для волос и духи. Аллергический контактный дерматит может появиться в результате реакции вашего организма на определенное вещество, на которое у вас аллергия.
Предметы повседневного обихода, которые могут вызвать аллергический контактный дерматит вокруг и внутри ушей, включают следующее:
- Продукты, используемые для волос и кожи головы (например, шампунь, кондиционер, гели, лак для волос, красители для волос, раствор для химической завивки, заколки и ручки для волос, сетки для волос и шапочки для купания)
- Серьги и гвоздики, особенно содержащие никель
- Ушные устройства из пластика, резины или металла (например, слуховые аппараты и формы, очки, головные телефоны и наушники, приемники мобильных телефонов / iPod и беруши)
- Предметы, которыми очищают ухо или почесывают его
- Косметика и туалетные принадлежности (например, косметика, парфюмерия и мыло)
- Лекарства для местного применения (например, мази, кремы и гели)
- Аллергены, передаваемые в уши через пальцы (например, лак для ногтей и смола растений ядовитого плюща, дуба).
Прокол ушей
Прокол ушей не вызывает экзему ушей, но проблемы могут возникнуть позже из-за ношения сережек или гвоздиков. Аллергия на никель очень распространена, и вероятность ее развития значительно возрастает, если у вас проколоты уши и если в ухе или на ухе надето что-нибудь, даже частично изготовленное из никеля.
Если у вас определенно аллергия на никель, носите только «гипоаллергенные» украшения или украшения из 18-каратного золота, чистого серебра, платины или высококачественной нержавеющей стали.Следует избегать иностранного серебра, катаного золота, белого золота и золотого покрытия.
Проколотые уши могут инфицироваться, особенно сразу после прокола. Обязательно обратитесь к авторитетному специалисту по пирсингу ушей, чтобы проколоть уши, а затем часто купайте их слабым антисептическим раствором, пока они не перестанут плакать.
Лечение экземы уха
Лечение экземы уха будет зависеть от причины и типа экземы, которую должен диагностировать ваш терапевт. Возможные методы лечения, которые вам могут назначить, перечислены ниже.
При атопической, себорейной или астеатотической экземе часто наносите медицинское смягчающее средство на пораженные участки. Вам могут назначить местный стероид на болезненные участки за ушами и в их складках. Если у вас себорейный дерматит, вам может быть назначен местный стероид в сочетании с противогрибковым средством.
Нанесите местные средства на пораженный участок, используя ватную палочку, чтобы аккуратно нанести крем или мазь вокруг ушной раковины и отверстия в ушном проходе (ушном проходе).Не засовывайте ватную палочку в ухо.
Если у вас экзема внутри слухового прохода, вам потребуются стероидные капли, которые назначит ваш терапевт.
При подозрении на аллергический контактный дерматит вас могут направить к дерматологу, чтобы помочь диагностировать то, на что у вас аллергия, чтобы вы могли избежать ее в будущем. Дерматолог обычно рекомендует патч-тестирование.
Чистка ушей и уход за собой
Вы можете очень осторожно промыть внутреннюю часть внешнего уха водой или, желательно, смягчающим средством. Вы также можете очень осторожно использовать влажную ватную палочку в области ушной раковины, но не вставляйте ее в ушной канал. Никогда не пытайтесь промывать уши дальше — вы можете повредить кожу слухового прохода.
После мытья тщательно вытрите уши — используйте теплый (не горячий) фен — хороший способ убедиться, что уши сухие. Старайтесь не чесать внутреннюю часть ушей, особенно спичками или зажимами для волос — они не только могут повредить кожу слухового прохода или барабанную перепонку, но и могут вызвать аллергическую реакцию после продолжительного использования.
Использование ушных свечей не рекомендуется, поскольку нет никаких доказательств того, что они работают, и они могут повредить уши. Если вы собираетесь плавать, используйте беруши. Вы можете изготовить на заказ ушные вкладыши по размеру ваших ушей — они похожи на слепки, используемые в качестве слуховых аппаратов. Формы ушей могут быть изготовлены и установлены в центрах слуховых аппаратов или у частных аудиологов.
Оливковое масло иногда может быть рекомендовано для увлажнения области вокруг ушной раковины и разрыхления серы. Однако есть медицинские исследования, показывающие, что оливковое масло разрушает кожный барьер.Вместо этого мы предлагаем наносить смягчающий крем / мазь для лечения сухой кожи вокруг ушей и на входе в слуховые проходы, а рафинированное нефтяное масло (без запаха детское масло) или подсолнечное масло использовать для смягчения ушной серы (но сначала проконсультируйтесь с медицинским работником).
Не рекомендуется использовать воду, а также продукты для смягчения воска, которые нельзя покупать в химиках, поскольку они могут способствовать накоплению мусора и вызвать еще большее воспаление и раздражение.
Инфицированная экзема уха
Кожа, пораженная экземой и дерматитом, может инфицироваться, как правило, бактериями, особенно если поверхность кожи повреждена из-за сухости и царапин.Это похоже на экземы на других участках кожи.
Инфекционная экзема уха может вызвать скопление серы, кожных чешуек и волос в слуховом проходе, что может привести к закупорке и временной глухоте. Зараженная экзема и ушные инфекции также могут возникать, когда уши остаются влажными в течение длительного периода времени — например, если вы много плаваете и оставляете уши влажными после купания или мытья головы, ваши шансы на ушную инфекцию еще больше увеличиваются. Давление со стороны слуховых аппаратов и наушников также может способствовать развитию инфекции уха, поэтому постарайтесь обеспечить их удобную посадку.
Симптомы инфекции внутри уха включают боль в ухе, зуд, боль, покраснение, мокнутие, отек и неприятный запах или выделения грязного цвета (часто желтого или зеленого цвета) изнутри уха. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, запишитесь на прием к терапевту. Обратите внимание: прозрачные выделения из уха являются нормальным явлением, если у вас экзема уха, особенно при активной экземе (мокнущая экзема).
Если вы думаете, что ваша ушная экзема инфицирована, обратитесь к терапевту. Вам могут прописать «комбинированный» препарат, содержащий смесь антибиотика и стероида для местного применения при бактериальных инфекциях или противогрибковый и местный стероид при грибковых инфекциях.Вам следует пройти курс лечения.
Слуховой туалет от медицинских работников
Наращивание воска и шелушащаяся кожа на участках экземы может привести к образованию большого количества «мусора» в слуховом проходе, который может легко заразиться, особенно когда присутствует вода. Так что профилактика ушной инфекции является ключевым моментом.
Ручная очистка уха медицинским работником называется «слуховой туалет» и часто рекомендуется для удаления мусора и накипи, которые могут скапливаться в слуховом проходе.Это делается под микроскопом, либо с помощью пика или крючка (зонд Джонсон-Хорна), либо с помощью микроотсоса, электрической системы отсасывания.
Микроотсос также рекомендуется, если ушная сера действительно поражена, и считается более безопасным и определенно лучшим, чем промывание ушей водой, особенно для людей с экземой ушей.
Хотя многие врачи общей практики предлагают спринцевание ушей и / или промывание ушей (электронная машина для мытья ушей) для удаления ушной серы, методы на водной основе не рекомендуются людям с экземой ушей, если только она не очень легкая.Иногда рекомендуется обычный слуховой туалет (один или два раза в год), чтобы предотвратить накопление серы и экземы.
Слуховой туалет может выполняться медсестрами / техниками по уходу за слухом, а иногда и специально обученными медсестрами. Попросите вашего терапевта направить вас в службу слухопротезирования или к частному аудиологу.
Итого
Экзема уха может быть чрезвычайно раздражающим состоянием, и, поскольку трудно заглянуть в уши без специального оборудования, часто бывает трудно понять, что происходит, особенно в случае маленьких детей.
Если в ушах становится неудобно, не игнорируйте это — всегда лучше увидеть вашего терапевта / медицинского работника, который может использовать специальный фонарик, чтобы заглянуть внутрь. Часто это позволяет выявить причину дискомфорта в ушах, и затем проблему можно решить с помощью одного из множества доступных методов лечения экземы и ушных инфекций.
Информация, содержащаяся в этой статье, была получена из Информационного бюллетеня по экземе уха, опубликованного Национальным обществом по экземе
Политика Eczema Association of Australasia Inc не заключается в том, чтобы рекомендовать или поддерживать какой-либо продукт или лечение.