В носу на перегородке шишка: Здравствуйте! У меня такая проблема- в носу слева ( почти в самом кончике носа) появилась твердая шишечка примерно с горошину,похожа на хрящ.как давно появилась не знаю,заметила я её недавно,т.к. она стала мешать ( постоянное ощущение что что-то лишнее в носу). Шишка не болит,дыханию не мешает. Обращалась к Лору 3 дня назад,она посмотрела,сказала что видимо это просто хрящ и ничего страшного она там не видит. Но мне все-равно очень страшно,как мог там появиться этот хрящ,нарос что ли? Подскажите,что это может быть? Может быть стоит какой-нибудь рентген сделать или ещё что-то, чтоб исключить что это какая-то страшная опухоль.

Полипы носа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Каковы причины появления полипов в носу?

Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком.

Во-вторых, хронические воспаления околоносовых пазух, это может быть гайморит или фронтит.

В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.

В-четвертых, генетическая предрасположенность.

В-пятых, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.

Какие бывают виды полипов носа?

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

• возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
• появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
• появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

• антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
• этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Иногда причиной является и аллергия. Полиповидная масса имеет самую разнообразную форму.

Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.

Что такое полипы и какова их природа? 

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Стадии развития заболевания

Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно  и дальше расти и развиваться.

Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

Полипы носа: диагностика и лечение

Диагностика полипоза

С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.  

Как избиваться от наростов? 

Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

Консервативный способ лечения 

Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию. 

Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции. 

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая. 

Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами. 

Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова. 

Хирургическое лечение

Порой случается так, что медикаментозное лечение не приносит никаких результатов, или же полипы выросли уже до предела, поэтому врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания к данному виду лечения такие:

• гнойно-воспалительные процессы;
• опухлость носовых пазух. 

Существует два вида хирургического вмешательства: 

• удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
• эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух. 

Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.  

Как избежать образования полипов в носу?

Достаточно придерживаться простых рекомендаций: 

• несколько раз в год посещать ЛОРа;
• быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний; 
• избегание стрессовых ситуаций; 
• сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами; 
• ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.
   

Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

Операция проводится под местной анестезией, а период восстановления составляет 1-3 недели. Иногда полипы удаляют при помощи лазера. Такая операция длится 15–20 мин и практически безболезненна. 

Однако данный метод подходит не всем больным. Во-первых, он возможен только при наличии одного полипа, а во-вторых, лазер не удаляет полипозную ткань из пазух.

Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.

Рак полости носа: диагностика и лечение в Одессе

Как правило, опухоли возникают из клеток решетчатого лабиринта, который находится между лобной, верхнечелюстной, слезной, клиновидной и нёбной костями. После чего они распространяются в полость носа или в основание черепа.

Как и множество онкологических заболеваний, рак полости носа не проявляется на ранних стадиях. Только на 3-4 стадиях когда на коже носа появляются изменения,и нарушается носовое дыхание, которые и побуждают пациентов обратиться за помощью.

Рак носовой полости составляет 1,4% среди всех злокачественных опухолей головы и шеи. Но несмотря на то, что эта патология не очень распространенная, она имеет тяжелые последствия.

Что приводит к развитию опухолей?

Предостеречь себя от возникновения болезни можно, зная факторы риска:

• хронические заболевания носоглотки (синуситы, риниты, папилломы и др.),
• полипы и гнойные выделения из носа,
• частый контакт с древесиной или производственной пылью,
• вдыхание канцерогенных веществ,
• курение.

В группе риска находятся люди в возрасте 40 – 60 лет.

Виды опухолей полости носа

Новообразования в полости носа могут быть доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным относятся:

• Переходно-клеточная папиллома чаще всего локализуется в пазухах — верхнечелюстной и решетчатой, реже — в полости носа. Она медленно растет и может быть похожа на полип.
• Аденома развивается, как правило, на носовой перегородке и латеральной стенке полости носа. Опухоль имеет, гладкую или слегка бугристую поверхность и розоватый цвет.
• Фиброма встречается чаще на широком основании полости носа. Она бугристая и серого цвета.
• Трихофолликулома похожа на узел с гладкой поверхность и хорошо различимой широкой порой. Иногда с центра опухоли могут расти бесцветные волосы. Возникает эта опухоль в основном у женщин.
• Ангиома встречается наиболее часто у подростков. Находясь в носовой полости, она может вызывать кровотечения, потому что состоит из волокнистой ткани и кровеносных сосудов.
• Хондрома располагается на верхней и верхнелатеральной стенках верхнечелюстной пазухи. Она медленно развивается и проявляется, по большей части, в подростковом возрасте.
• Остеома — костлявая и гладкая опухоль, что локализуется в лобной и решетчатой пазухах, растет медленно и покрыта слизистой оболочкой.

В 80 % случаев злокачественные опухоли околоносовых пазух и верхней челюсти имеют эпителиальное происхождение — плоскоклеточный рак. Другие представлены саркомами (нейросаркома, остеогенная саркома, фибросаркома).

Плоскоклеточный рак представлен одним или несколькими узлами, покрыт корочками и роговыми пластинами, часто кровоточит. В зависимости от цвета, формы, плотности образования есть много форм плоскоклеточного рака. Образование может быть желтого, красного, коричневого или зеленоватого цветов и приобретает вид эрозии или язвы. Опухоль выглядит как рана, но насторожиться стоит если она не будет заживать.

Саркомы возникают в мягких тканях или же костях и хрящах. Они могут возникать в любой части тела и довольно редко проявляются в области носа. Их особенность в том, что они очень быстро растут и рецидивируют.

Симптомы злокачественных образований

Симптомы поражения решетчатой пазухи зависят от распространения опухоли в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту глаз и основание черепа. Диагноз на ранних стадиях установить тяжело. Для рака слизистой оболочки носа характерны такие симптомы:

• продолжительный насморк или заложенность носа,
• нарушение обоняния,
• гнойные выделения и кровотечения из носа,
• боль в зубах и деформацией твердого неба,
• слезотечение и припухлость глаза (в случаях распространения на глаза).

Пациенты часто игнорируют такие признаки болезни. В таких случаях нужно обращаться к семейным врачам, отоларингологам или же дерматологам, так как симптоматика схожа с инфекцией в носовой полости. Если доктор исключит этот фактор, стоит обратиться к онкологу.

По сравнению с опухолями носовой полости, опухоли носоглотки встречаются чаще. Из-за того, что образования возникают в задних отделах носа, этот вид онкологического заболевания выявляют редко. Иногда он проявляется метастазами в шеи и затруднением носового дыхания.

Как диагностируют рак носовой полости

Из-за скрытого течения заболевания на ранних стадиях, чаще всего болезнь выявляют, уже с проявлением внешних симптомов — на 3-4 стадиях. Иногда на ранних стадиях рак выявляют случайно, при обследовании других жалоб или болезней. Поэтому так важно проходить профилактические осмотры, ведь процент излечиваемости в начале болезни очень высок.

1. Изначально необходимо проконсультироваться с доктором. Он соберет анамнез путем вашего рассказа, после чего сможет предположить о течении болезни и направить на необходимые исследования. Во время консультации доктор должен пропальпировать зону носа, осмотреть ротовую полость и шею.
2. Для диагностики применяют лучевые методы: рентгенография, КТ или МРТ. Последний вариант наиболее информативен и не несет лучевой нагрузки на организм. Кроме того, в Медицинском доме Odrex используют современное оборудование, что позволяет более точно провести обследования.
3. Назначают и общий анализы крови, исследование свертываемости крови и анализ мочи.
4. Для изучения образования проводят биопсию. Это безопасный метод исследования клеток непосредственно опухоли. Биопсия позволяет определить природу патологии и установить точный диагноз при подозрениях на онкологическое заболевание.

После установки диагноза определяется стадия заболевания. Стадии говорят о распространенности рака. На первой — опухоль ограничена в одной стороне полости носа с возможной эрозией кости перегородки. На четвертой — она распространена в мозг, черепную ямку или же носоглотку.

Лечение онкологического заболевания

Лечение рака полости носа и придаточных пазух — комбинированное. Проводится курс химиотерапии или лучевой терапии на первичную опухоль с дальнейшим ее хирургическим удалением. Курс лечения определяется консилиумом докторов совместно с пациентом и отличается в каждом клиническом случае.

Применение химиотерапии или лучевой терапии может быть как в предоперационный, так и послеоперационный период. В особенности плоскоклеточный рак чувствителен к лучевому методу лечения из-за своей структуры. Поэтому на ранних стадиях излечиться возможно и без хирургического вмешательства.

Удаление рака полости носа применяется при небольших размерах опухоли. Суть операции в иссечении опухоли в пределах здоровой ткани. Объем вмешательства зависит от распространенности опухоли.

В некоторых случаях возможно проведение оперативного вмешательства эндоскопическим методом, то есть без больших разрезов. Внешний вид после таких операций намного лучше в сравнении с открытыми, а восстановление проходит быстрее.

В других случаях, преимущественно на последних стадиях заболевания, необходимо частично или полностью удалять носовую перегородку, костную ткань лица, часть челюсти, лимфатические узлы на шеи или же весь нос. В таких случаях необходимо восстановление.

Восстановление после операции

После удаления опухоли открытым хирургическим способом есть возможность вернуть пациенту приемлемый внешний вид, возможность дышать, есть и говорить, с помощью операций по восстановлению наружного носа. В Медицинском доме Odrex есть несколько вариантов восстановления:

• замещение удаленной части лоскутом собственных тканей пациента,
• коррекция крыла носа,
• установка имплантов,
• эндопротезирование.

Сложность операции состоит в строении носа. Здесь находятся много нервных окончаний и кровеносные сосуды, что ведут к головному мозгу и обеспечивают его питание. А эффективность лечения и восстановление зависит от агрессивности и стадии рака. Чем раньше выявить болезнь — тем легче с ней справится.

Опухоли полости носа и придаточных пазух часто рецидивирует. Поэтому после завершения лечения пациенту нужно находиться под контролем доктора, проходить регулярные обследования и следовать рекомендациям специалиста. Это способствует выздоровлению и ранней диагностике возможного рецидива.

Хирург опухолей головы и шеи Игорь Белоцерковский

Профилактика опухолей полости носа

Для профилактики заболевания людям из группы риска стоит:

• проходить профилактические осмотры,
• использовать средства защиты при работе с опасными веществами,
• отказаться от табакокурения и чрезмерного употребления алкоголя,
• нормализовать режим питания.

Подобные профилактические меры помогут избежать не только опухолей в полости носа, а и других заболеваний, в том числе и онкологических.

Преимущества лечения опухолей носовой полости в Медицинском доме Odrex

Специалисты онкологического отделения Odrex подбирают индивидуальные методики лечения, чтобы обеспечить максимально эффективный результат для пациентов. А все применяемые тактики соответствуют мировым протоколам. Над каждым случаем работает не один доктор, а команда из онколога, лучевого терапевта, химиотерапевта и смежного специалиста.

Сплоченная работа нескольких профессионалов позволит не пропустить мельчайшие детали и разработать последующий план действий. Все решения честно обсуждаются с пациентом и проводятся только с его разрешения.

Кроме того, здесь сразу предоставляют прайс всех необходимых услуг, так что после лечения не придется доплачивать за расходные материалы, препараты или дополнительные услуги.

Полипы в носу: причины и лечение

Немало людей сталкивается с нарушением носового дыхания, что существенно ухудшает качество их жизни. Причин этого состояния может быть достаточно много. Одним из довольно распространенных факторов является полипоз носа – хроническое воспалительное заболевание, в ходе которого слизистая оболочка носа перерождается в полипы, что приводит к появлению постоянной заложенности носа и других симптомов.

Причины

Существует достаточно много причин, провоцирующих развитие полипов в носу. К ним относятся:

• бактериальные и грибковые инфекции полости носа;
• аллергические патологии – поллиноз, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• анатомические особенности строения носовой полости;
• наследственная предрасположенность к появлению полипов;
• патологии иммунной системы;
• патология эндокринной системы;
• энзимопатии;
• дополнительными факторами, которые приводят к развитию полипоза, считаются кистозный фиброз, непереносимость аспирина, назальный мастоцитоз, синдром Янга.

Формы и стадии

В зависимости от локализации патологического процесса полипы делятся на: Антрохоанальные – обычно появляются на слизистой оболочке гайморовых пазух и локализуются с одной стороны. Подобные проблемы зачастую наблюдаются у детей.

Этмоидальные – появляются на слизистой оболочке, которая выстилает решетчатый лабиринт. Такие образования развиваются с двух сторон перегородки носа и встречаются чаще всего у взрослых.

В зависимости от размеров полипа и тяжести самого заболевания существует несколько стадий: Первая стадия – образования закрывают лишь небольшую часть полости носа. Вторая стадия – соединительные ткани разрастаются достаточно сильно, перекрывая большую часть носовой полости. Третья стадия – образования полностью перекрывают просвет носовой полости.

Признаки

Симптомы напрямую зависят от степени тяжести патологии у взрослых и детей. Обычно они включают следующее: нарушение дыхания; выделения из носа – водянистые, слизистые или гнойные; снижение обоняния и вкуса; стекание выделений по задней стенке глотки; слезотечение; головные боли.

Если полипоз носа находится в запущенном состоянии, может также появиться неприятное ощущение распирания.

Методы лечения

Консервативная терапия обычно направлена на борьбу с факторами, которые привели к образованию полипов околоносовых пазух. Такое лечение предполагает реализацию следующих мероприятий: • санирование очагов хронических инфекций;

• лечение воспалений носоглотки;
• исключение потенциальных пищевых аллергенов;
• противоаллергическое лечение; иммунокоррекция;
• исключение воздействия на организм возбудителей инфекционных болезней.

Обычно консервативное лечение не дает желаемых результатов, поэтому его используют в качестве начального этапа терапии. Затем проводится хирургическое удаление полипов околоносовых пазух.

Показанием к проведению операции считаются образования, которые приводят к постоянным синуситам, нарушению носового дыхания, искривлению перегородки носа, частым приступам бронхиальной астмы, ухудшению обоняния.

Хирургическое удаление полипов проводят различными способами, которые отличаются не только по технике выполнения, но и по эффективности.

Сегодня широко используется методика, при которой полипы удаляют при помощи полипной петли. Недостатком этого метода является то, что удаляются образования только в носовой полости. При этом полипы чаще всего образуются в околоносовых пазухах. Поэтому полипоз может снова возникнуть на протяжении двух лет после операции.

Менее травматичным методом является лазерное удаление полипов. Такую операцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. Полное восстановление пациента происходит через три-четыре дня. Наиболее радикальным способом является эндоскопическое удаление полипов. Благодаря этому можно избавиться от образований околоносовых пазух и скорректировать внутреннее строение носа. Это позволяет создать хорошие условия для эффективного послеоперационного лечения. Лечение полипов народными средствами применяется исключительно в качестве профилактики рецидивов.

Возможные осложнения

Постоянное нарушение носового дыхания становится причиной развития гипоксии, что плохо влияет на организм в целом. Особенно опасно это состояние для развития детей. Заложенность носа приводит к появлению психологических проблем. Симптомы полипоза околоносовых пазух нередко становятся причиной плохого настроения и повышенной раздражительности у взрослых и детей. Запущенные стадии патологии вызывают рассасывание костных структур и хрящей перегородки носа и стенок околоносовых пазух. Если полипы прорастают в носослезный канал, появляется постоянное слезотечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление полипоза носа и околоносовых пазух, рекомендуется заниматься профилактикой этого состояния: Вовремя лечить инфекционные заболевания. При появлении нарушений носового дыхания сразу обращаться к оториноларингологу. При развитии бронхиальной астмы постоянно наблюдаться у отоларинголога и аллерголога. Заниматься профилактикой рецидивов хирургического лечения. Для этого применяется ирригационная терапия, консервативное лечение. Полипоз носа – достаточно распространенное заболевание, которое приводит к хроническому нарушению носового дыхания, что значительно снижает качество жизни взрослых и детей. Чтобы избавиться от этой проблемы, необходимо своевременно обратиться к врачу, который поставит диагноз и подберет эффективное лечение. Обычно устранить симптомы полипоза помогает хирургическая операция, а послеоперационный контроль и терапия предотвращению рецидивов болезни.

Почему в носу образуются полипы и как их лечить | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, оториноларинголог ЛОР-клиники МГМУ (ММА) им. И. М. Сеченова Петр Кочетков.

Не упустить момент

Врачи, говоря о полипозном риносинусите (так правильно называется болезнь), обязательно упоминают гроздь винограда. Мол, полипы в носу очень похожи на нее по форме. На этом сходство, впрочем, заканчивается: в отличие от винограда никаких приятных ощущений полипы нам не сулят. Наоборот, они заметно ухудшают качество жизни.

Полипы – это доброкачественная опухоль, которая начинает расти в пазухах и спускается в полость носа, закрывая дыхательный проход. Это становится причиной не только проблем с дыханием, но и хронической усталости, а порой – даже снижения слуха.

К сожалению, «поймать» болезнь у ее истоков довольно тяжело. Образование полипов – процесс, который может растянуться на несколько лет. И поначалу люди попросту не придают значения мелким недомоганиям вроде легкого насморка и небольшой заложенности носа. К врачу обычно обращаются, когда появляются более серьезные симптомы:

Заложенность носа не исчезает при применении капель и спреев. Воздух поступает только через рот – носовое дыхание почти полностью блокируется.

Снижается, а со временем и вовсе сходит на нет обоняние. Нередко к этому прибавляется и нарушение вкусовых ощущений: еда кажется словно сделанной из ваты, лишенной всякого аромата.

Из-за полипов в носу создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому появляются выделения из носа – слизистые или гнойные, мучат частые простуды.

В некоторых случаях возникает ощущение инородного тела в носу.

Смотрите также: Не дышит одна ноздря, что делать →

Многие жалуются на головную боль или боль в области пазух.

Если вы столкнулись с какой-то из этих проблем, обязательно посетите ЛОР-врача. Полипы несложно обнаружить при обычном осмотре. Для более точной диагностики специалист может отправить вас на компьютерную томографию пазух носа. Это исследование дает представления о том, насколько распространены полипы, много ли их и в каких конкретно местах они растут.

Кто виноват?

Почему образуются полипы, достоверно не может сказать никто. Но список «подозреваемых» достаточно широк.

Первое место в нем занимают хронические заболевания, вызванные инфекцией: гайморит, фронтит, ринит. У страдающего ими человека, особенно если он не получил своевременного лечения, в пазухах носа постоянно идет воспалительный процесс. Задача слизистой оболочки – компенсировать его, побороть инфекцию. Поначалу она с этим успешно справляется. Но если человек долго не лечится, силы слизистой истощаются, и организм пытается справиться с воспалением, увеличивая ее площадь. Разрастания слизистой – и есть те самые полипы, которые мешают нам нормально дышать.

То же самое происходит, если у человека есть поллиноз, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания. Они также становятся причиной воспаления и заставляют слизистую увеличиваться в размерах.

И наконец, еще одна причина полипоза – нарушения в строении носа: искривление перегородки, узость носовых ходов и т. п. Они затрудняют отток содержимого из пазух, создавая условия для развития хронических заболеваний. Дальше все идет по уже знакомой цепочке: воспаление – появление полипов – нарушение дыхания.

Что делать?

Существуют как хирургические, так и медикаментозные методы лечения полипов. Но, к сожалению, чаще всего люди обращаются к специалистам, когда разрастания имеют уже большие размеры. В этом случае лекарства бессильны, необходима операция. Провести ее можно несколькими способами.

Удалить петлей

Первые подобные методики появились еще в Средние века. Полип захватывают специальной проволочной петлей и резко вырывают. Назвать процесс приятным, увы, нельзя. Процедура часто болезненна, может осложниться кровотечением, сутки или двое после нее придется ходить с затампонированным носом.

Однако все это – далеко не главные недостатки «петлевой» операции. Во время нее удаляется не только полип, но и часть здоровой слизистой. Это вовсе не уменьшает воспаление, наоборот, зачастую облегчает болезнетворным бактериям и вирусам путь в организм. К тому же с помощью петли невозможно проникнуть в пазуху: доктор удаляет лишь те разрастания, которые видит невооруженным глазом. Из-за этого полипы отрастают снова, и малоприятную операцию приходится повторять – примерно через каждые 6–12 месяцев. Поэтому данную методику сейчас считают малоэффективной и морально устаревшей. Тем не менее она все еще широко применяется. Другие методы стали использоваться не так давно, и не во всех ЛОР-отделениях и поликлиниках есть ресурсы, чтобы их освоить.

Испарить лазером

Одна из распространенных альтернатив петле – удаление полипов при помощи лазера. Врач воздействует на разросшуюся ткань световой энергией. При этом из полипа выпаривается вода, и он резко уменьшается в объеме: фактически остается лишь слущенная оболочка, которую легко удаляют.

Происходит все довольно быстро: операция занимает 15–20 минут. Вмешательство бескровное и практически безболезненное. Чтобы его провести, нет нужды ложиться в больницу, достаточно прийти на амбулаторный прием. Благодаря этим преимуществам лазерное удаление полипов сейчас стремительно набирает популярность. Однако у метода есть, по крайней мере, два серьезных недостатка.

Во‑первых, такие операции подходят только тем, у кого в носу обнаружен один полип, причем небольшой. Если «гроздей» много, хорошего результата терапия не даст.

А во‑вторых, луч лазера, как и петля, не удаляет полипозную ткань из пазух. Поэтому после такого лечения нередко случаются рецидивы.

Вырезать шейвером

Наиболее эффективным и щадящим методом удаления полипов на сегодняшний день считается функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия. Во время такого вмешательства врач использует эндоскоп, увеличенное изображение с которого подается на монитор. Благодаря этому хирург имеет возможность осмотреть все отделы полости носа и околоносовые пазухи и максимально удалить разросшуюся ткань. Делают это с помощью шейвера – инструмента с острой насадкой, которая позволяет вырезать полип с ювелирной точностью, не затрагивая здоровые участки.

Проводят эндоскопическое вмешательство как под местной анестезией, так и под общим наркозом – это зависит от пожеланий пациента. Кровотечения при этом минимальны. После операции придется 2–3 дня побыть в стационаре, но о потраченном времени не нужно жалеть. Эндоскопическое удаление позволяет на длительный срок забыть о полипах: рецидивы обычно не беспокоят в течение нескольких лет. А при правильном дальнейшем лечении полипы вообще больше не появляются.

А что потом?

Первая неделя

После операции за полостью носа необходим специальный уход. Желательно, чтобы поначалу его проводил врач.

Промывая нос специальными растворами, он удаляет корочки, помогая слизистой нормально восстановиться.

Если времени на ежедневное посещение ЛОР-врача нет, можно делать это самостоятельно – при помощи шприца или спринцовки. Используйте препараты для гигиены полости носа на основе морской воды или готовые солевые растворы, которые продаются в аптеках.

Первые месяцы

Избавиться от полипов надолго помогает только комбинированная терапия. Провели операцию – теперь время для медикаментов. В первые 6 месяцев после вмешательства врачи обязательно назначают специальные спреи – интраназальные глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, но бояться применять их не надо. Они практически не оказывают общего воздействия на организм, зато активно препятствуют повторному росту полипов.

Долгосрочная программа

Главная задача после лечения – регулярно посещать отоларинголога, чтобы случайно не упустить новый рост полипов.

Обязательно следите за состоянием иммунитета и старайтесь не простужаться. Если у вас есть аллергия, в обязательном списке профилактических мероприятий также посещение аллерголога. Он подберет соответствующее лечение.

Смотрите также:

Доброкачественные образования носа по низким ценам в Санкт-Петербурге

К опухолям носа относятся:

• фибромы
• папилломы
• ангиомы и ангиофибромы
• остеомы
• невусы
• бородавки
• невромы
• пигментные опухоли и др.

Типичными признаками наличия опухолей носа являются:

• затруднение дыхания через ту половину носа
• которая поражена опухолевым заболеванием
• гипосмия
• аносмия
• в некоторых случаях возникают небольшие кровотечения

Если заболевание не лечить, то на поздней стадии оно может привести к деформации скелета лица, головным болям, расстройству зрения и т.д. диагностика проводится при помощи эндоскопии, зондирования, методом пальпации, гистологического исследования кусочка опухоли.

Папилломы чаще всего локализуются в преддверии носа. Папиллома имеет вид небольшого кустика или единичного сосочка, расположенного на узком основании. Данная опухоль растет медленно и после ее удаления могут возникать рецидивы. Поэтому удаление папилломы должно быть радикальным. После удаления опухоли проводится электрокоагуляция или лазерная деструкция раневой поверхности.

Удаление фибромы носа

Фиброма носа — это достаточно редкое заболевание. Чаще всего фиброма располагается в преддверии носа или носоглотке. Первыми признаками фибромы являются односторонняя заложенность носа, которая в дальнейшем переходит в полное отсутствие носового дыхания. Если своевременно не произвести удаление опухоли, то ее рост вызывает изменения форм верхней челюсти, щеки, носовой перегородки. Также у больного появляются кровотечения, которые со временем становятся более сильными и частыми. Первыми признаками фибромы являются заложенность носа, если лечение не начать своевременно, то в дальнейшем происходит деформация щеки, неба и верхней челюсти. Лечение фибромы должно быть только хирургическим. Если опухоль имеет небольшие размеры, то ее удаляют при помощи изогнутых ножниц или специальных щипцов.

Удаление остеомы носа

Остеомы носа чаще всего развиваются в возрасте 15-25 лет. Растут такие опухоли достаточно медленно и располагаются в основном в решетчатой кости или стенках лобных пазух. В некоторых случаях остеомы могут вызывать стойкие головные боли и различные мозговые расстройства. Лечатся остеомы только хирургически. Даже если остеома имеет средний размер и тяжелых симптомов не вызывает, она все равно подлежит полному удалению.

Удаление ангиомы носа

Ангиомы носа — это доброкачественные образования носа, которые возникают вследствие внутриутробного нарушения сосудистой системы. Достаточно часто ангиомы бывают множественными – данное заболевание называется ангиоматоз. Ангиома может быть капиллярной, пещеристой или ветвистой. Капиллярная ангиома является скоплением набухших капилляров, пещеристая ангиома это опухоль, образующаяся из крупных заполненных кровью полостей, а ветвистая ангиома является клубком из расширенных или извитых вен или артерий. Ангиомы в большинстве случаев не вызывают каких-либо функциональных нарушений. Лишь когда ангиома располагается на крыльях носа или на их внутренней поверхности, то может нарушаться носовое дыхание. Диагностируются ангиомы методом осмотра. Они легко распознаются по форме, синюшному или фиолетово-розовому цвету, а также мягкой консистенции. Ангиомы носа часто сочетаются с ангиомами сопутствующей половины лица. Лечение ангиомы зависит от ее типа. Капиллярные ангиомы уничтожают методом электрокоагуляции, криодеструкции или при помощи лазера. Более крупные капиллярные или пещеристые ангиомы удаляют хирургическим путем.

Удаление ангиофибромы носа

Ангиофибромы носа могут развиваться в различных участках носоглотки. Ангиофиброма может располагаться в полости носа или придаточных пазухах, поэтому ее иногда можно спутать с ангиомой или фибромой. Этот факт очень важно учитывать при диагностике. При проведении дифференциальной диагностики должно учитываться то, что ангиофиброма является не просто фибромой, богатой сосудами или ангиомой с развитой стромой, а двухкомпонентной опухолью, у которой обе составляющие в равной мере обладают опухолевыми свойствами. Лечение ангиофибром исключительно хирургическое, но при удалении должно учитываться то, что данная опухоль склонна к инвазии и рецидивам.

Удаление невромы носа

Неврома это доброкачественная опухоль, которая развивается из нервной ткани. Невромы как таковые подразделяются в свою очередь на глиомы и нейробластомы. Глиомы это врожденные невромы и они являются доброкачественными, нейробластомы же могут появиться в любом возрасте и носят злокачественный характер. Глиома может обнаруживаться в раннем возрасте и проявляется как припухлость в области носа. Размер опухоли увеличивается, когда ребенок плачет или кашляет. На ощупь глиома плотная. Нейробластома обнаруживается тогда, когда у пациента начинаются кровотечения, затруднение носового дыхания, головные боли, так как в начальной стадии она растет очень медленно. Достигнув определенных размеров, опухоль начинает расти очень быстро и проникает в окружающие ткани. Внешними признаками являются расширение корня носа, припухлость в области внутреннего угла глаза. При риноскопии опухоль представляет собой красновато-серое образование, которое кровоточит даже при легком дотрагивании зондом. Неврома носа лечится только хирургическим путем и в некоторых случаях сочетаемым с лучевой терапией. После удаления опухоль склонна рецидивировать.

Удаление пигментные опухоли носа

Пигментные опухоли (невусы) встречаются более чем у 90% населения. Они появляются как с самого рождения, так и в течение всей жизни. Пигментная опухоль представляет собой плоский или немного возвышающийся над поверхностью кожи узелок с четко очерченными границами. Цвет пигментных опухолей может быть различным от коричневого до черного цвета. В процессе жизни пигментные опухоли могут превращаться в меланому, одну из наиболее злокачественных опухолей. Меланома в абсолютном большинстве случаев развивается именно на месте невуса кожи. Переходу из пигментной опухоли в меланому способствуют травмы, гормональная перестройка организма, повышенный уровень радиации, избыточное ультрафиолетовое излучение и др. На сегодняшний день пигментные опухоли можно удалять различными методами и это рекомендуется делать с целью профилактики меланомы.

Удаление доброкачественных опухолей носа в клинике «Таурас-Мед»

В нашем медицинском центре «Таурас-Мед» проводят удаление абсолютно любых видом доброкачественных образований носа. У нас работают опытные врачи, которые применяя самое современное оборудование, быстро и безболезненно решают любые проблемы, касающиеся заболеваний ЛОР-органов. Если вам необходимо удалить доброкачественное образование носа, то вам стоит позвонить по телефону нашей клиники и консультант запишет вас на прием к специалисту в наиболее подходящий для вас день.

обзор опухолей придаточных пазух носа

Визуализация рака. 2005; 5 (1): 167–177.

Sudip Das

^* LAS Otolaryngology, Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK

Claudia FE Kirsch

^† Департамент нейрорадиологии, Barts and the Royal London NHS Trust, Лондон, Великобритания ^{Отоларингология, Королевский госпиталь Лестера, Лестер, Великобритания}

^† Отделение нейрорадиологии, Бартс и Королевский лондонский фонд NHS Trust, Лондон, Великобритания

Abstract

Болезнь носовых пазух — одна из наиболее частых клинических патологий головы и шеи. Большая часть патологии придаточных пазух носа является воспалительной с новообразованиями, составляющими примерно 3% всех опухолей головы и шеи. Хотя опухоли носовых пазух встречаются редко, они предвещают плохой прогноз, часто из-за запущенного заболевания на момент постановки диагноза. Как и в случае с большинством новообразований, раннее обнаружение улучшает прогноз, поэтому клиницисты и радиологи должны знать особенности, отделяющие опухоль от воспалительного заболевания носовых пазух.В этой статье рассматриваются анатомия, клинические особенности, результаты визуализации, лечение и гистопатология некоторых опухолей носовых пазух. Рассмотренные доброкачественные новообразования включают остеому, инвертирующую папиллому и ювенильную ангиофиброму носа. Рассмотренные злокачественные новообразования включают плоскоклеточный рак, опухоль малой слюнной железы, аденоидно-кистозный рак, аденокарциному, меланому, лимфому и обонятельную нейробластому (эстезионейробластому).

Ключевые слова: Пазухи, карцинома, компьютерная аксиальная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)

Введение

Полость придаточных пазух носа простирается от ноздрей до задней перегородки носа и заканчивается в носоглотке.Дно носовой полости — твердое нёбо, а также нёбо. Медиально от боковых стенок выступают три носовые кости. Полость носа окружают четыре аэрируемых придаточных пазухи: верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная. Решетчатые пазухи образуют верхнюю, латеральную и медиальную стенки носовой полости, а двусторонние антральные части верхней челюсти образуют нижнебоковые края. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи образует дно глазницы, прерываемое подглазничной бороздой, в которой находится подглазничный нерв.Лобные пазухи спереди составляют крышу глазницы, а клиновидная пазуха сзади — крыша носоглотки. Как правило, доброкачественные новообразования расширяют и реконструируют кость, а агрессивные злокачественные новообразования разрушают и поражают соседние ткани с плохо очерченными краями. Однако эти правила могут быть нарушены при визуализации придаточных пазух носа. Компьютерная томография (КТ) дает более четкое определение костей, в то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше распознает опухоль по сравнению с сохраненными секретами. МРТ дает четкое очертание мягких тканей в прилегающей подвисочной ямке, жевательном пространстве, а также при оценке периневрального, внутриглазничного и внутричерепного распространения [1].

Определение стадии рака пазухи осуществляется через Т-систему, указанную ниже:

• T1: опухоль, ограниченная слизистой антрального отдела без эрозии или разрушения кости

• T2: опухоль с эрозией или разрушением инфраструктуры, твердого неба и / или средний носовой ход

• T3: инвазия опухоли в кожу щеки, заднюю стенку верхнечелюстной пазухи, дно или медиальную стенку орбиты, переднюю решетчатую пазуху

• T4: массивная опухоль с инвазией решетчатой ​​пластинки, задних решетчатых мышц, клиновидная, носоглотка, птиергоидные пластинки, основание черепа или глазница.

Дополнительные аспекты визуализации включают определение границ опухоли для оценки резектабельности, хирургического доступа и полей лучевой терапии. Визуализация жизненно важна для отличия опухоли от инфекции, задержанных выделений и грануляционной рубцовой ткани. Большинство злокачественных опухолей носовых пазух имеют эпителиальное происхождение, причем около 80% составляют плоскоклеточные карциномы [2]. Поскольку в этих клеточных опухолях мало воды, они демонстрируют интенсивность сигнала от низкой до средней на МРТ-изображениях.Десять процентов опухолей носовых пазух представляют собой лимфомы или обонятельные нейробластомы, саркомы и фиброзные гистиоцитомы. Эти клеточные карциномы также демонстрируют характеристики МРТ, аналогичные карциномам, обнаруженным в других местах. Последние 10% опухолей возникают из малых слюнных желез и отражают их разнообразную гистологию, содержащую серозные или муцинозные элементы. Большинство опухолей на последовательностях T2W МРТ имеют промежуточную интенсивность сигнала по сравнению с воспалительной тканью, которая имеет повышенную интенсивность сигнала [3].Приблизительно 5% опухолей носовых пазух из малых слюнных желез могут иметь повышенный Т2-сигнал, и может потребоваться биопсия, чтобы определить, присутствует ли опухоль.

Доброкачественные опухоли

Остеома

Клинические особенности

Внешний вид остеом зависит от их локализации и обычно возникает в лобных пазухах [4]. Эти доброкачественные опухоли обычно являются случайными находками при визуализации. Они могут блокировать лобно-решетчатую впадину, вызывая односторонние головные боли или мукоцеле, которое может расширяться внутричерепно, вызывая симптомы давления, изменения личности и пневмоцеле, или интраорбитально, вызывая проптоз и диплопию [5, 6].Этмоидальные остеомы неизменно распространяются внутриглазнично, вызывая орбитальные симптомы, а иногда и обструкцию носа, эпифору и деформацию лица [7]. В редких случаях остеомы могут присутствовать в верхнечелюстных и клиновидных пазухах [8].

Визуализация

Остеомы на компьютерной томографии представляют собой гиперплотные костные образования, выступающие в полость пазухи. Из-за плотной компактной кости они плохо видны на МРТ.

Лечение

Хирургическим путем удаляются только остеомы, вызывающие симптомы. Их трудно удалить из-за проблемы получения адекватного воздействия, что порождает множество хирургических подходов.Остеопластический доступ к лобной пазухе с корональным разрезом является предпочтительным для достижения наилучших эстетических результатов при остеомах лобной пазухи [9]. Решетчатые остеомы можно удалить с помощью отслаивания средней части лица или боковой ринотомии в сочетании с обнажением глазницы и медиальной максиллэктомии. Эндоназальный доступ со стереотаксической локализацией все чаще используется для иссечения [10, 11]. Лечение индивидуализировано, и необходимо тщательное наблюдение, чтобы исключить рецидив [12].

Патология

Происхождение опухоли объясняется недоразвитием эмбриональной ткани, травмой или инфекцией.Опухоли твердые, дольчатые, похожие на слоновую кость, часто смешанные с крупнозернистым компонентом. Кость компактная или губчатая, с компонентами сосудистой или соединительной ткани [4].

Инвертированная папиллома

Клинические особенности

Инвертированная папиллома — это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает в боковой стенке носа около средней носовой раковины [13]. Опухоль преобладает у мужчин и определяется в зависимости от степени заболевания и хирургического планирования [14, 15].Опухоли часто бывают односторонними и имеют пагубную способность рецидивировать после частичной резекции. К сожалению, они связаны с плоскоклеточным раком, количество сообщений варьируется от 2% до 15% [20, 21].

Imaging

По локализации опухоли возникают из боковых стенок носовой полости и перегородки. Практически невозможно отличить доброкачественную папиллому от злокачественной при визуализации, поскольку обе имеют промежуточный сигнал на МРТ T2W и солидное усиление. Сопутствующая потеря костной массы часто является признаком агрессивности либо новообразования, либо, в некоторых случаях, из-за инфекции или воспаления ().

Корональная компьютерная томография, костные окна, масса мягких тканей, закупоривающая правый остеомеатальный блок, и полное помутнение правого антрального отдела верхней челюсти. Отмечена костная эрозия вдоль медиальной стенки правой верхней челюсти.

Лечение

Традиционные методы, такие как Caldwell-Luc и консервативная трансназальная этмоидэктомия или сфеноэтмоидэктомия, уступили место эндоскопической хирургии как эффективному лечению инвертированных папиллом [16]. Правильный отбор пациентов, тщательное использование субпериостальной диссекции и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами успеха [17–19].Лучевая терапия может рассматриваться при не полностью резектабельных поражениях, рецидивирующих опухолях и опухолях, связанных со злокачественными новообразованиями [20].

Патология

Перевернутые папилломы имеют выраженную пятнистую плоскоклеточную метаплазию в протоковом и поверхностном эпителии и многочисленные микроцисты, содержащие макрофаги в эпителии. Плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности трудно отличить от перевернутой папилломы при визуализации, и лучшим вариантом является биопсия с гистопатологическим исследованием [21].

Ювенильная ангиофиброма носоглотки

Клинические признаки

Ювенильная ангиофиброма носоглотки (ЮНА) — гистологически доброкачественная, местно-инвазивная опухоль, обнаруживаемая в основном у половозрелых мужчин [22].Пациенты обращаются с рецидивирующим носовым кровотечением и обструкцией носа [23]. Два постоянных признака включают: (1) образование в задней полости носа и крылонебно-небной ямке; (2) эрозия кости за клиновидно-небным отверстием, доходящая до верхней медиальной крыловидной пластинки [24]. Стадии Чендлера, Фиша и Радковски основаны на степени и распространении опухоли и разграничивают хирургические подходы и прогноз. Степень 1 ограничивается носоглоткой, степень 2 распространяется в крылонебно-небную ямку или жевательное пространство, степень 3 распространяется внутриглазнично или внутричерепно.

Визуализация

Характеристики на КТ или МРТ включают искривление задней стенки антрального отдела верхней челюсти кпереди, увеличение крылонебно-небной ямки с эрозией кости кзади от клиновидно-небного отверстия, распространяющейся в сторону медиальной крыловидной пластинки [24], а также при постконтрастных исследованиях плотное усиление с массой, преимущественно питаемой ипсилатеральной внутренней верхнечелюстной артерией и небольшими ветвями восходящей глоточной артерии ().

Осевые КТ костные окна ювенильной носовой ангиофибромы (JNA) полностью затемняют левую носовую полость, увеличивая левую крылонебно-небную ямку с расширением на левое круглое отверстие и каналы видиана.

Корональный T2W, МРТ того же пациента, что и в, JNA, демонстрирующая множественные небольшие пустоты для потока в сосудистой опухоли и полезность МРТ для отличия опухоли от задержанных секретов в левом антральном отделе верхней челюсти.

Тот же пациент, что и в. Церебральная ангиограмма, демонстрирующая выраженную васкуляризацию ЮНА с питающими сосудами левой внутренней верхнечелюстной артерии и ветвями левой восходящей глоточной артерии.

Лечение

Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения.Предоперационная эмболизация может значительно снизить оперативную кровопотерю и потребность в переливаниях крови [25]. Дополнительная терапия включает эстрогены, криотерапию и перевязку артерий. Лучевая терапия противопоказана, за исключением отдельных случаев [26]. Поражения, ограниченные носовой и носоглоточной полостями с инвазиями клиновидной и решетчатой ​​кости, можно удалить эндоскопически [27–29]. Более крупные опухоли — стадия III и выше по Радковскому — требуют внешних доступов, включая трансплантационное, срединно-лицевое удаление, латеральную ринотомию, транс-скуловое и лицевое опускание по Le Fort I.Внутричерепное расширение требует комбинированного внутричерепного и экстракраниального доступа. Дополнительная лучевая терапия применяется при неполных резекциях [22, 30, 31].

Патология

Опухоли демонстрируют характерную зональную организацию субэпителиальной миксоидно-фиброзной зоны и пролиферативного капиллярно-фибробластного камбиального слоя, состоящего из капиллярных / сосудистых каналов и фиброзных компонентов в различных количествах. Последний демонстрирует изменяющуюся клеточность и содержание клетчатки. В центре преобладают большие участки гиалинизации, в более старых очагах преобладает фиброзная ткань [32].

Злокачественные опухоли

Плоскоклеточный рак

Клинические признаки

Плоскоклеточный рак (SCCA) — самая распространенная злокачественная опухоль полости носа [33]. Они чаще встречаются у мужчин [34]. Рабочие, работающие с никелем, особенно восприимчивы к SCCA придаточных пазух носа [42]. Как и другие злокачественные новообразования носа, они проявляются в виде образования в носу с симптомами непроходимости, выделений, кровотечения и отека лица [36]. SCCA может проявляться в виде незаживающей язвы внутри носа.Большинство исследований идентифицируют верхнечелюстную пазуху или носовую полость как наиболее частое место происхождения [33–36]. Из-за позднего представления точное место происхождения часто невозможно определить. Задержка предлежания часто возникает из-за начальных неспецифических симптомов, более половины из которых относятся к Т3 или Т4 [34, 36].

Визуализация

Большинство SCCA находится в верхнечелюстных пазухах. На МРТ большинство SCCA гипоинтенсивны на изображениях T2W и неоднородны с твердым усилением, в отличие от однородного однородного внешнего вида выделений, которые имеют усиление периферического края слизистой оболочки носовых пазух.Другие опухоли, включая доброкачественные инвертирующие папилломы или неопластические лимфомы, могут иметь аналогичные характеристики визуализации. Важным рентгенологическим признаком злокачественных новообразований является разрушение кости, которое лучше всего видно на КТ и отмечается при первичном осмотре примерно в 80% придаточных пазух носовых пазух. Постановка соответствует классификации TNM: линия Онгрена проходит от медиального угла глазницы до угла нижней челюсти, отделяя нижние передние края от верхних задних краев.

Лечение

При резектабельных опухолях оптимальным лечением является комбинированное хирургическое вмешательство и лучевая терапия [35–38].Дополнительная химиотерапия используется при больших опухолях. Гистология, локализация и поражение узлов являются важными прогностическими факторами для локорегионального контроля и выживаемости [33]. Орбитальная и нервная инвазия существенно влияют на местный контроль [36]. Местная неудача остается доминирующей причиной плохого исхода [36]. Метастазы в шейку матки, развивающиеся после начальной терапии, связаны с низкой выживаемостью [39, 40, 42]. 5-летняя скорректированная выживаемость при SCCA придаточных пазух носа составляет 35% [41].

Патология

Плоскоклеточный рак возникает из атипичных эпидермальных клеток, приводящих к гипертрофическому узлу или незаживающей язве.Нарушение базальной мембраны превращает ее in situ в инвазивную карциному.

Аденоидно-кистозная карцинома

Клинические признаки

Синоназальная аденоидно-кистозная карцинома (АКК) возникает из малых слюнных желез как агрессивное новообразование с высокой частотой местных рецидивов и отдаленных метастазов, независимо от метода лечения [43]. Он встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин [45, 46], в то время как шейная лимфаденопатия встречается редко [47]. Локальное распространение ACC может происходить в результате лизиса прилегающей кости и / или периневрального и перисосудистого распространения [48].Местный рецидив чаще встречается при неполном иссечении или периневральном распространении [47]. Метастатическое развитие не зависит от местного рецидива. Костные метастазы более агрессивны, чем легочные метастазы, которые могут оставаться бессимптомными [47].

Визуализация

Из-за различной гистологии, связанной с плотностью клеток, кистами, трубчатыми или решетчатыми структурами, интенсивность сигнала на последовательностях МРТ может широко варьироваться. Аденоидно-кистозная карцинома имеет склонность к периневральному распространению.Тщательная визуализация ветвей тройничного нерва, особенно в крыловидно-небной ямке, важна для оценки внутричерепного расширения. Ключевые признаки включают массу с потерей прилегающего жира и периневральное усиление, указывающее на периневральное распространение по маршрутам внутри круглого отверстия, подглазничной щели (V2) и овального отверстия (V3). Важно помнить, что почти все новообразования, не только аденоидно-кистозные, могут также передаваться периневрально ().

Осевая КТ постконтрастные окна мягких тканей у пациента с аденоидно-кистозной карциномой (АКК), распространяющейся на всю левую носовую полость, левую верхнечелюстную пазуху и левую крыловидную ямку с увеличением и потерей жира в левой крылонно-небной ямке и левой подвисочной ямке.Ожидается распространение периневральной опухоли вдоль ветвей V2 в крылонебной ямке, подглазничном нерве и круглом затылочном отверстии.

Корональная КТ постконтрастная, тот же пациент, что и перенесший ACC. Демонстрируется опухоль по всей левой носовой полости с костным разрушением левой верхнечелюстной пазухи, потерей жира в левой подвисочной ямке и расширением в верхней части левой глазницы вдоль отдела V2.

Тот же пациент, что и в. Корональная МРТ T1 без контраста ACC, заполняющая левую носовую полость и левую верхнечелюстную пазуху с расширением и потерей жира в левой подвисочной ямке.Распространение периневральной опухоли снова отмечено вдоль V2 в подглазничном отверстии.

Тот же пациент, что и. Аксиальная T2W МРТ у пациента с ACC демонстрирует повышенный сигнал. Аденоидно-кистозные опухоли нарушают правило уменьшения сигнала на T2W МРТ, наблюдаемое с большинством других клеточных опухолей, из-за их различной гистологии.

Лечение

Хотя 5-летняя выживаемость может быть лучше, чем при других формах рака носовых пазух, большинство случаев в конечном итоге приводит к летальному исходу с длительными периодами без признаков заболевания.Комбинация хирургического вмешательства и послеоперационной лучевой терапии дает наилучшие шансы для контроля над заболеванием по сравнению с любым из этих методов лечения [43, 45, 48].

Патология

Опухоли «массивного», солидного или аденоидно-кистозного гистологического типа имеют худший прогноз, чем крибиформные или мукоэпидермоидные опухоли [44, 45, 48].

Аденокарцинома

Клинические особенности

Синоназальные аденокарциномы представляют собой необычные опухоли с различным клиническим течением.Обструкция носа — наиболее частое проявление. Возраст, степень опухоли и внутричерепное распространение связаны с общей выживаемостью и смертью от болезни [49]. Взаимосвязь между решетчатой ​​аденокарциномой и воздействием пыли «твердой древесины» хорошо известна. Продолжительность и средний уровень независимо влияют на общий повышенный риск. Кроме того, воздействие формальдегида в кожевенной промышленности увеличивает риск развития аденокарциномы носовых пазух [50].

Визуализация

Аденокарциномы обычно возникают в решетчатой ​​пазухе.На МРТ опухоль обычно имеет слегка гипоинтенсивный сигнал на изображениях T2W. Случайные образования могут показывать повышенную интенсивность сигнала, как это наблюдается при аденоидно-кистозных опухолях ().

Аксиальная КТ постконтрастные окна мягких тканей у пациента с аденокарциномой, распространяющейся на всю правую носовую полость, верхнечелюстную пазуху и правую подвисочную ямку с правой интраорбитальной инвазией, вызывающей проптоз.

Тот же пациент, что и в. МРТ T1W после гадолиния аденокарциномы показывает гетерогенное усиление опухоли по всей правой синоназальной полости и верхнечелюстной пазухе.

Тот же пациент, что и. Коронарный T1W постгадолиниум аденокарциномы через правую носовую полость и гайморовую пазуху с расширением в правую подвисочную ямку.

Лечение

Лечение аденокарциномы носа широко варьируется в зависимости от стадии опухоли и метастазов. Варианты аденокарциномы носа низкой степени злокачественности связаны с благоприятным прогнозом и поддаются лечению менее агрессивной терапией [49]. Хирургическое удаление — стандартное лечение. В зависимости от локализации и степени опухоли может использоваться либо трансфасциальный доступ (латеральный назальный и отслаивающий), либо кранио-лицевой доступ [51].Послеоперационная лучевая терапия используется дополнительно для повышения выживаемости без опухолей [52]. Некоторые авторы заявляют, что сочетание хирургического удаления опухоли и повторной местной химиотерапии дает одинаково хорошие результаты [53]. Обширные опухоли смягчаются низкими дозами лучевой терапии [52].

Патология

Аденокарциномы подразделяются на хорошо, умеренно и слабо дифференцированные аденокарциномы и муцинозные аденокарциномы. Пациенты с муцинозными и низкодифференцированными аденокарциномами имеют значительно более короткие интервалы без признаков заболевания и выживаемость, чем пациенты с хорошо дифференцированными и умеренно дифференцированными аденокарциномами [54].

Лимфома

Клинические особенности

Синоназальные лимфомы относительно редки и составляют менее 1% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Это преимущественно неходжкинские лимфомы (НХЛ) [55]. В настоящее время выделяются две отдельные подгруппы, которые характеризуются фенотипом, локализацией, прогнозом и лечением. Лимфомы B-клеточного фенотипа — самые частые опухоли носовых пазух. Они менее агрессивны с лучшим прогнозом. Более редкие T / NK-клеточные лимфомы чаще всего обнаруживаются в полости носа; хотя в Южной Америке и Азии преобладает фенотип Т-клеток [56].Они агрессивны с худшим прогнозом [55]. Лимфома Беркитта (BL) — это В-клеточная неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности, связанная с вирусом Эпштейна-Барра, обычно поражающая верхнюю челюсть и лицевые кости в эндемическом африканском варианте; Поражения головы и шеи при неэндемичных БЛ редки [57]. Заболевание встречается преимущественно у пожилых мужчин, за исключением BL, которая в основном поражает детей [56, 58].

Лимфомы низкой степени злокачественности с новообразованием носовых пазух, связанным с обструктивными симптомами.Лимфомы высокой степени чаще проявляются агрессивными симптомами, включая незаживающую язву, проявления черепных нервов, отек лица, носовое кровотечение или боль. В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности, как правило, проявляются деструкцией мягких тканей или костей, особенно орбиты с сопутствующим проптозом. Т-клеточные лимфомы связаны с перфорацией и / или деструкцией носовой перегородки [56].

Визуализация

В полости носовых пазух большинство лимфом являются неходжкинскими гистиоцитарными лимфомами.Опухоли представляют собой объемные образования с средней интенсивностью сигнала на МРТ-изображениях с умеренным усилением. Поражения реконструируются и могут разрушить прилегающую кость. Опухоли обычно находятся в носовой ямке и гайморовой пазухе, реже — в решетчатой ​​кости и очень редко — в клиновидной и лобной пазухах ().

Осевые костные окна КТ у пациента с обонятельной нейробластомой с распространением опухоли через правую пластинку папируса, вызывающим латеральный изгиб правой медиальной прямой мышцы.

Тот же пациент, что и в; обратите внимание, что правая и левая стороны на этом корональном изображении перевернуты. Обонятельная нейробластома снова распространяется внутриглазнично через папиросную пластинку, а также через решетчатую пластинку.

Saggital T1W МРТ с постгадолиниевым контрастом; тот же пациент, что и. Обонятельная нейробластома распространяется через решетчатую пластинку на головку в переднюю черепную ямку и показана с кистозным компонентом вверху.

Тот же пациент, что и. Корональная T2W МРТ демонстрирует слегка гипоинтенсивную обонятельную нейробластому, распространяющуюся как внутриглазнично, так и внутричерепно, с обширным отеком в правой лобной доле.

Лечение

Пациенты с локализованной лимфомой придаточных пазух носа имеют благоприятный прогноз при комбинированном лечении (CMT) лучевой и химиотерапии [59, 60]. Пациенты с первичной неходжкинской лимфомой носовой полости, ИЭ стадии Анн-Арбора ограничены одной носовой полостью, имеют лучшие показатели выживаемости, чем пациенты с той же стадией, но с распространением опухоли за пределы носовой полости. Пациенты со стадиями IIE, IIIE и IV имеют плохой прогноз, на который не влияет обычная химиотерапия [59].

Патология

Назальный тип экстранодальной NK / T-клеточной лимфомы имеет характерную гистологическую картину, которая является ангиоцентрической, ангиоинвазивной и ангиодеструктивной, и в этих случаях всегда следует проводить тщательное иммуно-гистологическое исследование [ 61].

Меланома

Клинические признаки

Меланомы в носовой полости носа могут быть похожи по внешнему виду на другие злокачественные опухоли, если они являются амеланотическими [62]. Пациенты обращаются с носовыми кровотечениями и заложенностью носа [63].Значительная часть возникает из перегородки [64].

Визуализация

Носовая перегородка требует внимательного осмотра, так как именно здесь чаще всего возникает меланома; следующее по распространенности место — носовые раковины. Меланомы, содержащие меланин, обладают парамагнитным эффектом, сокращая время релаксации T1 и T2, создавая повышенный сигнал на изображениях T1W и пониженный сигнал на сканированиях T2W. Амеланотические опухоли могут демонстрировать обратное, с повышенным сигналом на T1 и высоким сигналом на T2W изображениях.Опухоли могут иметь геморрагические компоненты, которые также изменяют интенсивность сигнала.

Лечение

Широкое хирургическое иссечение является основой лечения с помощью дополнительной лучевой терапии и / или химиотерапии [62, 63]. Успех лечения зависит от иммунного статуса пациента. Модификаторы биологического ответа, такие как интерферон α2b, интерлейкин 2, интерферон γ, моноклональные антитела и генная терапия, чаще используются в качестве дополнительных или первичных методов лечения [64].

Патология

Гистологически опухоли состоят из множества типов клеток: эпителиоидные, веретеновидные, недифференцированные, часто расположенные в перителиоматозном распределении [63].Иммуно-гистохимические исследования необходимы при подозрении на амеланотический тип и помогают в диагностике карциномы, лимфомы, саркомы и обонятельной нейробластомы [59]. Положительные реакции на белок S-100, тирозиназу, HMB-45, мелан A и фактор транскрипции микрофтальмии указывают на меланому [63].

Обонятельная нейробластома

Клинические особенности

Обонятельные нейробластомы (ENB) происходят из обонятельного эпителия в верхней части полости носа. Общие симптомы включают гипосмию, аносмию, заложенность носа, лицевую боль и носовое кровотечение, головную боль и изменения личности при поражении лобной доли.В редких случаях секреция гормона эктопической опухоли вызывает SIADH или синдром Кушинга [65–68]. Расширение орбиты может вызвать экзофтальм, офтальмоплегию и / или потерю зрения [68]. Постановка предсказывает прогноз; в группе А опухоль ограничена носовой полостью; в группе Б опухоль локализуется в полости носа и придаточных пазухах носа; а в группе C опухоль распространяется за пределы носовой полости и околоносовых пазух [69].

Визуализация

На КТ и МРТ опухоль часто располагается в центре решетчатой ​​пластинки.Масса может быть однородной или иметь участки неоднородности и умеренного усиления. На изображениях T1W сигнал опухоли снижен по сравнению с паренхимой головного мозга и может быть изоинтенсивным или увеличенным по сравнению с мозгом на сканировании T2W. Важные сопутствующие характеристики визуализации включают кисты вдоль верхних краев опухоли, особенно внутри передней черепной ямки внутричерепно.

Лечение

Мультимодальное лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, оказалось высокоэффективным в предотвращении рецидива распространенной ENB [70, 71].Предпочтительный хирургический доступ — кранио-лицевая резекция [72]. Большие опухоли рассматриваются для предоперационной химиотерапии и послеоперационной лучевой терапии [73].

Патология

Гистологически опухоль содержит эпителиальные гнезда из маленьких круглых клеток и маленьких коротких веретеновидных клеток, окруженных сеткой из волокнистой соединительной ткани. Иммуно-гистохимия важна для диагностики [73]. Нейронспецифическая енолаза (NSE) равномерно распределена по кластерам опухолевых клеток внутри опухолевых узлов, в то время как белок S-100 распределяется по периферии гнезд опухолевых клеток.Антисинаптофизин, связанный с микротрубочками белок-2 и изотип бета-тубулина класса III присутствуют в большинстве ENB.

Заключение

Хотя опухоли придаточных пазух носа и носят редкий характер, они часто имеют плохой прогноз из-за задержки постановки диагноза. В этой статье рассматриваются основные клинические особенности, визуализация, лечение и патология отдельных доброкачественных и злокачественных новообразований в полости носа, чтобы помочь клиницистам и радиологам лучше различать воспалительные заболевания носовых пазух и новообразования.

Список литературы

Искривленная перегородка vs.Удар на носу: Роберт А. Гуида, доктор медицины: хирург по пластической и ринопластике

В чем разница между искривленной перегородкой и шишкой? Можно ли отремонтировать одно, не ремонтируя другое, и почему лучше исправлять оба одновременно?

Пациенты часто спрашивают меня, нужно ли исправить искривленную перегородку одновременно с удалением шишки на носу или даже с полной ринопластикой? Короткий и простой ответ: « Да, , искривленную перегородку можно исправить одновременно с удалением шишки на носу или проведением полной ринопластики.

На самом деле, я думаю, что необходимо для исправления искривленной носовой перегородки каждый раз, когда удаляется шишка на носу. «Шишка» на носу состоит из костей и хрящей. Верхняя часть шишки твердая и возникает из-за возвышения носовых костей либо из-за старого перелома, либо просто из-за естественной формы носа.

Нижняя часть шишки на носу из хряща — перегородки хряща . Если нос искривлен или не по центру, это часто связано с искривлением носовой перегородки.Нос также может быть смещен по центру из-за перелома носовых костей, сломанного хряща перегородки, врожденного искривления носовой перегородки или комбинации всего вышеперечисленного.

По этой причине — из-за того факта, что шишка состоит из перегородочного хряща — искривленную перегородку следует решать во время пластики носа, предполагающей опускание носовой шишки, особенно если нос смещен по центру. Исправить искривленный нос без септопластики не получится!

Люди часто спрашивают, делает ли септопластика одновременно с удалением шишки или ринопластикой выздоровление дольше или труднее, и ответ: «НЕТ» .При удалении шишки или проведении ринопластики в носу необходимы разрезы, чтобы получить доступ к анатомии носа. Это те же разрезы, которые используются при септопластике. Отек внутри носа после удаления шишки почти такой же, как после септопластики, поэтому выздоровление относительно такое же.

Фактически, при удалении шишки и выполнении ринопластики нос часто становится меньше, потому что большинство людей хотят сделать нос менее выраженным и более утонченным.Это уменьшает внутренний диаметр носовой полости, делая носовые дыхательные пути относительно меньшими. Поэтому важно, чтобы любая носовая непроходимость устранялась одновременно с пластикой носа, чтобы обеспечить максимальный поток воздуха через нос.

Я чувствую, что функциональная хирургия носа тесно переплетается с косметической хирургией носа. Я хочу, чтобы нос выглядел — и функционировал — как можно лучше. Если люди страдают хроническим синуситом и заложенностью носа, а также хотят, чтобы их нос выглядел лучше, целесообразно одновременно выполнять функциональную эндоскопическую операцию на носовых пазухах, септопластику и пластику носа или ринопластику.Функциональная хирургия носа, корректирующая искривление носовой перегородки и хронический синусит, может и должна выполняться одновременно с удалением шишки и ринопластикой.

Восстановление включает ношение шины в течение шести дней, синяки от минимальной до умеренной вокруг глаз и щек, и отсутствие тампона , которое необходимо удалить. Я редко использую тампон, так как рассасывающийся шов используется для скрепления тканей и уменьшения отека. Все используемые швы обычно растворимы. Пациенты практически не жалуются на сильную боль после операции.Наиболее частая жалоба — заложенность носа, заложенность носа, даже если проходимость дыхательных путей была улучшена с помощью септопластики или турбинэктомии. Ткань опухает после любой операции, и то же самое происходит внутри носа. Кроме того, в носу часто бывает слизистая и засохшая кровь, которую я аккуратно удалю через шесть дней после операции, когда снимут шину.

Пациенты счастливы, когда их нос выглядит как можно лучше, выглядит естественным и функционирует должным образом. По этой причине для носового хирурга важно провести тщательную предоперационную оценку функциональных проблем с помощью компьютерной томографии, использовать компьютерную визуализацию и открытый разговор для оценки конкретных косметических целей и выполнить хорошо выполненный, продуманный и точный функциональная и косметическая операция на носу.

Роберт А. Гуида MD

Гематома перегородки: симптомы, лечение и причины

Гематома перегородки — это скопление крови в перегородке или пространстве между двумя ноздрями. Гематома похожа на синяк или сгусток крови, но, если ее не лечить, она может повредить ткани и привести к инфекции.

Травма носа может привести к разрыву кровеносных сосудов внутри и вокруг перегородки, где есть как кость, так и хрящ.Когда кровь сворачивается, чтобы остановить кровотечение, образуется гематома.

Гематомы в большинстве других частей тела обычно со временем реабсорбируются, как это происходит с синяком. Однако гематомы перегородки, как правило, не заживают сами по себе, и в большинстве случаев их необходимо немедленно дренировать.

Ткань перегородки может быть серьезно повреждена, в результате чего нос становится болезненным и деформируется.

Если это произойдет, и гематома блокирует кровоток к перегородке, это может привести к некрозу ткани или отмиранию ткани перегородки.

Редко, особенно если сопровождается переломом носа, гематома перегородки может вызвать тяжелую и потенциально опасную для жизни инфекцию.

У людей, получивших удар в нос, гематома может развиться через несколько часов, дней, а иногда и недель после травмы.

Когда гематома развивается вскоре после травмы, человек может ошибочно рассматривать свои симптомы как результат травмы, а не гематомы. По этой причине человеку жизненно важно обращаться за медицинской помощью при любой серьезной травме носа.

У любого человека с переломом носа может развиться носовая гематома. Важно, чтобы они проверили симптомы перелома носа, в том числе следующие:

• кровотечение после удара в нос
• опухоль вокруг носа или под глазами
• кровотечение через несколько часов после первоначальной травмы
• чистый дренаж из носа
• изменения формы или размера носа

Первичный симптом гематомы перегородки — заложенность носа.

Засорение может быть только с одной стороны или с обеих сторон. С одной стороны может быть хуже, чем с другой, в зависимости от расположения гематомы. Внутри ноздри может быть видимая гладкая красная масса, но гематома не всегда видна. После развития гематомы нос может стать мягким.

Поскольку гематома перегородки требует немедленного лечения, люди, испытывающие затрудненное дыхание, значительный отек, чувство заложенности носа или заложенность носа после травмы, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

Инфекция гематомы может вызвать сильную боль, жар, увеличение лимфатических узлов и нагревание носа или около него. Отмирание тканей может вызвать деформацию носа.

У новорожденных и очень маленьких детей, которым необходимо дышать через нос, гематома перегородки может вызвать сильную боль. Родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью при любой травме носа ребенка.

Если ребенок плачет и взволнован без известной причины, одной из возможных причин является гематома перегородки.

Врачи не уверены, почему у некоторых людей возникают гематомы после травмы носа, а у других — нет.

Одним из факторов может быть то, как травма носа влияет на слизистые оболочки. Когда кровеносные сосуды открываются, а слизистые оболочки нет, это позволяет крови накапливаться внутри слизистых оболочек, вызывая гематому.

Исследователи не выявили каких-либо конкретных генетических факторов или факторов риска, связанных с образом жизни, для гематомы перегородки. Первичный фактор риска — это просто травма носа.

Причины повышенного риска травмы носа включают:

• занятия контактными или боевыми видами спорта, например футбол или бокс
• попадание в автомобильную или мотоциклетную аварию
• недавний удар в нос, например, во время драки или после падение
• недавняя операция на носу
• перелом носа

Человек может стремиться снизить риск травм носа только за счет использования подходящего защитного снаряжения во время занятий спортом и защиты носа от ударов и ударов. насколько возможно.

Людям, недавно перенесшим травму носа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Правильный уход за сломанным носом, особенно если необходимо установить травму, может предотвратить гематому.

Если гематома уже образовалась или формируется, незамедлительная медицинская помощь может осушить травму до того, как она нанесет длительный вред.

Дренирование — это хирургическая процедура, которая в большинстве случаев может выполняться под местной анестезией, которая позволяет человеку бодрствовать во время дренирования.

Врач разрезает нос, чтобы слить кровь, а затем может наложить на него марлю, чтобы уменьшить кровотечение и сохранить его стабильность.

В некоторых случаях операция может потребоваться под общим наркозом, особенно при работе с младенцами и очень маленькими детьми.

Младенцам, которым необходимо дышать через нос, может потребоваться дополнительный уход, в том числе установка трубки, которая поможет им дышать во время заживления гематомы.

Если оставить гематому перегородки без лечения, дальнейшее лечение усложняется.

Инфекции являются обычным явлением, когда лечение задерживается, и для них могут потребоваться антибиотики в форме таблеток, внутривенно или через трубку в вену.

Врач может также удалить опухоль, окружающую инфекцию, или удалить поврежденные или мертвые ткани.

При отсутствии лечения гематома перегородки может вызвать коллапс или разделение перегородки носа, что приводит к так называемому искривлению перегородки. Это может вызвать затрудненное дыхание и хронические проблемы с носовыми пазухами.

Хирургия иногда может исправить проблемы с перегородкой и даже улучшить внешний вид носа. Однако не всегда удается полностью вернуть носу первоначальный вид.

Когда большие куски ткани деформированы или отмерли, можно использовать трансплантат для замены хряща или других частей. Трансплантат — это когда врач заменяет ткань, обычно тканью из другого места на теле человека.

После дренирования гематомы перегородки человек может испытывать боль и отек.Пакеты со льдом и обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь. Если боль интенсивная или внезапно усиливается, им следует проконсультироваться с врачом.

Гематома перегородки всегда требует лечения и дренирования. При своевременном лечении это незначительное осложнение — сломанный нос. При отсутствии лечения он может навсегда изменить внешний вид человека.

Из-за потенциальной серьезности состояния всегда лучше немедленно обратиться за помощью при травме носа, даже если человек не уверен в степени полученной травмы.

Обзор прыщиков в носу — причины, варианты лечения и многое другое

Удары в носу и прыщи

Прежде чем предположить, что любые большие или маленькие прыщики на носу — это всего лишь случай обыкновенных прыщей, которые можно лечить стандартными безрецептурными или домашними средствами , попросите врача подробнее изучить состояние вашей кожи. Действительно, прыщавые шишки могут быть результатом потницы из-за слишком длительного пребывания на солнце — или заполненные гноем шишки, возникающие из-за вросших волос, которые могут появиться в области носа и могут исчезнуть с помощью планов лечения.

Кроме того, неровности могут быть вызваны тем, что волосяные фолликулы в порах носа закупоривают кожу, при этом соответствующие сальные железы производят избыточное количество масла и вызывают захват омертвевших клеток кожи. Продукты, содержащие салициловую кислоту, могут помочь очистить поры при использовании в повседневном уходе за кожей.

Милия на носу

В клинике Майо крохотные белые шишки, которые иногда появляются на носу младенцев, называются «милиями» — заболеванием кожи, которое невозможно предотвратить. Вместо того, чтобы разработать план лечения этих типов шишек, которые могут появиться на носу, щеках или подбородке, родителям рекомендуется подождать, пока шишки не исчезнут сами по себе.Милии иногда могут появляться в сочетании с детскими прыщами, которые обычно проявляются в виде красных шишек, когда небольшие хлопья отмерших клеток кожи попадают в нежную кожу ребенка.

Прыщи от прыщей или что-то еще?

Волосный кератоз, по данным Американской академии дерматологии, представляет собой кожное заболевание, которое может проявляться в виде небольших шишек на носу или в других местах и ​​часто принимается за прыщи. Однако они представляют собой пробки отмерших клеток кожи, которые не опасны, но поддаются лечению.

Не все неровности, которые появляются в области носа на кончике, переносице или где-либо еще на носу, являются результатом угревой сыпи.Иногда травмы, врожденные дефекты или генетические причины могут быть источниками ноздрей и горбинок на носу.

Удары от сломанного носа

По данным Mayo Clinic, точная причина перелома носа может быть связана с множеством различных типов травм, например, во время неудачных упражнений, физических драк или во время занятий контактными видами спорта. Однако произошел перелом носа, что может привести к тому, что нос будет иметь шишки и шишки на переносице. Поскольку в носу есть выступающая кость, которая может быть травмирована во время физических нагрузок, травма может привести к искривлению и неровности заживления кости, что также вызовет проблемы с дыханием.

Как узнать, сломан ли нос?

Во-первых, это помогает понять, если у вас сломан нос — как можно раньше обратиться за медицинской помощью и, если возможно, предотвратить образование шишек. Не каждый сломанный нос требует хирургического вмешательства для восстановления поврежденной области носа, но обратитесь к врачу, чтобы узнать о лучших вариантах лечения, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Кривой нос с бугорками или бугорками

• Опухший нос с синяками на нем или около глаз

• Вы чувствуете боль в области носа, особенно при надавливании или прикосновении к этой области

• Нос, который начинает ненормально кровоточить или выводить слизь

• После травмы вам становится трудно дышать через нос.

• При попытке дышать создается ощущение, что носовой путь заблокирован

Носовые бугорки и этническая принадлежность

Определенная форма носа содержат черты, являющиеся результатом этнической принадлежности, например горб на спине.Горбинка состоит из кости, когда она находится в верхней части переносицы, но, скорее всего, представляет собой смесь дополнительной кости и хряща — или просто хряща — когда горбинка находится ниже на носу.

Носовая горбинка появляется на переносице, изгибаясь наружу, как небольшой холм. Такая особенность носа часто имеет генетическое влияние. Таким образом, семейные черты, которые обычно передаются от родителей к детям, могут быть источником большой носовой горбинки — без каких-либо травм носа.

Независимо от источника деформации носа, решение может быть тем же. Травмированный или унаследованный нос может сильно повлиять на эстетику лица человека. Желаемые изменения могут быть выполнены сертифицированным хирургом по ринопластике, который имеет большой опыт создания желаемых назальных результатов. Также очень важно привлечь врача, имеющего опыт проведения операций по этнической ринопластике. Однако квалифицированный хирург убедит пациента сосредоточиться на своих желаниях в сочетании со знаниями врача для достижения наилучших результатов.

Индивидуальная эстетика носа

Одним из самых больших достижений в современной пластике носа является осознание того, что не всем нужен тонкий и суперпрямый нос, который был популярен в прошлые десятилетия, потому что он может не подходить для всех лиц. . Согласно статистическому отчету о пластической хирургии Американского общества пластических хирургов за 2017 год, в этом году было проведено более 218000 операций ринопластики, что сделало эту операцию третьей по популярности инвазивной операцией.С таким количеством операций по изменению формы носа пациенты выражают желание обрести форму носа, которая дополняла бы эстетику их лица.

Опытный хирург по ринопластике примет во внимание этническое происхождение пациента и его ранее поставленные цели при изменении носа во время операции. Это включает в себя предоперационные углубленные консультации, в ходе которых человек заранее сообщает своему хирургу, как он хотел бы, чтобы его носовой профиль выглядел сбоку, а также вид спереди.

Удаление бугорков в носу: хирургические процедуры и процедуры жидкой ринопластики

• Ринопластика : Основная цель операции по «пластике носа» или ринопластике — увеличить область носа для улучшения эстетики. Однако пациенты, перенесшие ринопластику и септопластику, также часто получают дополнительные преимущества, такие как улучшение дыхания и психологические преимущества, которые могут сопровождать такие изменения. Независимо от того, становятся ли они более общительными, лучше спят, меньше тревожатся и получают другие преимущества, пациенты, как правило, не сожалеют о хорошо проведенных косметических операциях, избавляющих их от прыщиков в носу, которые они ненавидят.
• Жидкая ринопластика : Не каждый пациент готов к операции на носу, которая требует перерыва в работе, периодов отдыха и восстановления, чтобы избавиться от бугорка на носу или спины. Таким образом, «жидкая работа для носа» является вариантом, при котором внешний вид носа обновляется с помощью кожных наполнителей, вводимых в переносицу или другие области носа, чтобы уменьшить появление бугорка на носу. Такое безоперационное лечение может положительно изменить эстетику носа без необходимости наложения швов и разрезов.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения, перечисленных выше, ознакомьтесь с нашим руководством по решениям для ударов из носа.

Опухоли носа

Что такое опухоль носа?

Опухоль по-латыни означает опухоль, но не все опухоли являются раком.

Доброкачественные опухоли растут медленно и не проникают в местные структуры. Это наиболее распространенная разновидность придаточных пазух носа.

Злокачественные опухоли чаще всего называют раком. Эти опухоли поражают местные ткани, а также могут распространяться на отдаленные части тела.

Опухоли носовых пазух встречаются редко и составляют лишь 10% всех опухолей головы и шеи, ежегодно поражаются около 10 человек из миллиона. Они могут возникать из любых структур носа (слизистой оболочки, кровеносных сосудов, нервов и даже костей или хрящей).

Доброкачественные опухоли

• Полипы носа.

• Перевернутая папиллома: Односторонняя бородавчатая, медленно растущая опухоль, которая может быть похожа на носовой полип с закупоркой носа.

• Гемангиома: Набор кровеносных сосудов, который обычно вызывает носовое кровотечение и заложенность носа.

• Остеома: Костистая, гладкая, не нежная опухоль.

• Ангиофиброма: Набор фиброзной ткани и кровеносных сосудов, которые появляются с одной стороны с заложенностью носа и случайными кровотечениями из носа. Обычно встречается у мальчиков-подростков.

Злокачественные опухоли

Эти опухоли встречаются редко, но наиболее частые из них перечислены ниже:

• Плоскоклеточный рак: Составляет большинство

• Лимфома: Опухоли иммунной системы

• Меланома: Получено из пигментированных клеток, аналогичных тем, которые вызывают рак кожи

• Аденокарцинома: Было показано, что она чаще встречается у людей, работающих с твердой древесиной.

Злокачественная опухоль носа.Можно вылечить с помощью хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Каковы симптомы?

Симптомы могут зависеть от того, где находится болезнь в носу и носовых пазухах. Симптомы могут быть следующими:

• Полость носа: Односторонняя непроходимость носа со слизью, выделениями из носа, коркой или носовым кровотечением или без них.

• Верхнечелюстная пазуха: Поскольку она находится под глазом, болезни могут ограничиваться пазухой или распространяться вперед, вызывая отек щеки, вверх в глазницу или сбоку в полость носа.

• Фронтальная пазуха: Отек пазухи над глазом на лбу может вызвать локальный отек и даже опустить глаз, вызывая двоение в глазах. Боль — не обычное явление.

• Решетчатые пазухи: Заболевание пазух между глазами может проникать в носовую полость, блокируя ее, или распространяться в глазницу, снова смещая глаз, вызывая двоение в глазах.

Лечение

Важно проконсультироваться с вашим семейным врачом, который затем направит вас, если необходимо, к хирургу, специализирующемуся на лечении горла и носа для дальнейшего обследования, или который может организовать специальную визуализацию.

Большинство проблем с носом доброкачественные, и лечение обычно проводится хирургическим путем. Если проводится операция, большинство доброкачественных опухолей удаляют с помощью специальных телескопов через нос.

Марк Джонстон и Ник Джонс, Медицинский центр Квинс, Ноттингем
Заявление об ограничении ответственности : Сведения в этом разделе предназначены только для общей информации. ENT UK не может помочь в предоставлении дополнительной информации о содержании ниже или в записи на прием. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Ударник от пирсинга в носу: 6 причин и способы их лечения

• Написано Дэном Хантером 3 июня 2018 г.
  Последнее обновление: 7 января 2021 г.

Последнее, что вы ожидаете увидеть после прокола носа, — это странное — начинает формироваться внешняя шишка. Когда вы видите образование шишки от пирсинга в носу, вы по понятным причинам беспокоитесь, потому что это на 100 процентов не тот вид, к которому вы стремились.

Но не беспокойтесь.К концу этой статьи вы будете оснащены всем, что вам нужно знать, чтобы справиться со своей собственной шишкой на носу.

Что такое бугорки от пирсинга в носу?

Ниже приведены пять основных причин образования шишек вокруг места прокола носа:

Пустула

Как видно из названия, эта шишка на носу заполнена гноем. Воспринимайте пустулу как прыщик или волдырь в месте прокола. Иногда они вызваны легкими инфекциями. В других случаях они вызваны травмой, например, когда ваш пирсинг натянули или потянули за него.

Гранулема

График выполнения пирсинга поможет вам определить, есть ли у вас гранулема. Они не произойдут сразу после пирсинга в носу. В среднем, до появления этих неприятностей проходит около 6 недель.

Гранулемы могут появиться в отверстии для пирсинга или рядом с ним. Они могут быть размером всего пару миллиметров или большими, как пара сантиметров.

Гранулемы образуются, когда заживающая ткань, состоящая из кровеносных сосудов вокруг пирсинга, продолжает разрастаться, и вызваны травмой или воспалительной реакцией, которую ваше тело производит, чтобы обработать пронзительную рану, которую оно считает нежелательным вторжением.

Келоид

Келоид — это причудливый термин для обозначения разросшегося шрама. Хотя это не обычный шрам — это как шрам от стероидов. Келоиды действительно толстые и часто довольно заметны. В отличие от других форм пугания, келоиды могут продолжать расти вверх и наружу через соседние ткани, поэтому, если вы обеспокоены, лучше всего как можно скорее пройти обследование у сертифицированного дерматолога.

Если вы видите образование вокруг места пирсинга и не уверены, что это келоид, запишитесь на прием к врачу или пирсингу.Они увидят достаточно келоидов и временных гипертрофических рубцов, чтобы понять разницу между ними.

Инфекция

Иногда бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию, которая, в свою очередь, может вызвать образование шишки, когда организм пытается бороться и вытеснять вызывающие инфекцию бактерии.

Чрезмерный отек

Иногда воспаление и отек могут вызвать образование небольшой шишки вокруг этой области. Если инфекции нет, то шишка быстро исчезнет.

Когда обращаться за медицинской помощью

Хотя после пирсинга в носу следует ожидать хотя бы незначительного покраснения и отека, признаки более серьезной проблемы могут включать:

• Сильная боль вокруг места пирсинга. Это включает резкую боль, жжение и пульсацию.
• Некомфортные или продолжительные уровни болезненности вокруг области
• Вытекание гноя / выделений или неприятный запах, исходящий из пронзительной раны

Если вы начнете испытывать какой-либо из этих симптомов, рекомендуется получить как можно скорее свяжитесь с вашим пирсингом или медицинским работником для получения дальнейших рекомендаций.

В таких случаях также важно не снимать украшения. После удаления украшения для пирсинга отверстие для пирсинга может быстро закрываться, задерживая потенциально вредные бактерии внутри раны, что может привести к серьезной инфекции.

Как избавиться от ударов от пирсинга в носу

Первое, что вам нужно сделать, прежде чем придумать план атаки, — это решить, что в первую очередь вызывает удар. Когда вы придете к выводу, вы можете начать свой путь к тому, чтобы избавиться от ударов.

Инфекция

Если вы считаете, что это инфекция, попросите своего пирсера или врача осмотреть ее, чтобы определить наилучший курс действий.

Если ваша инфекция находится в тяжелой форме, ваш врач обычно прописывает курс антибиотиков, чтобы контролировать ситуацию, а если решено, что инфекция незначительная, то очищайте пораженный участок несколько раз в день соленой водой. решение обычно проясняет ситуацию.

Приятно знать, что, хотя инфекция может доставлять неудобства, обычно легко вылечить, если вылечить ее вовремя.

Гранулема

Формирование гранулемы не означает, что с ней нужно жить.

Хотя некоторые гранулемы со временем проходят сами по себе, это не гарантируется, и вам, возможно, придется посетить дерматолога, чтобы о них позаботились. Методы лечения включают кремы с кортикостероидами, замораживание, аппликацию нитрата серебра и светотерапию.

Пустула

Хотя вы действительно хотите, чтобы пустула высасывалась естественным образом, вам никогда не следует прокалывать ее самостоятельно, не имея надлежащего стерильного оборудования.Проколоть его иглой или английской булавкой, которую вы валяете дома, может показаться хорошей идеей в то время, но это может привести к инфекции.

Если пустула не отошла сама по себе с помощью компрессов с теплой водой и солевым раствором и вам нужно проколоть ее, вам следует обратиться к врачу, чтобы это сделать.

Келоидная шишка

Келоидная шишка может быть чрезвычайно трудно избавиться без внешней помощи сертифицированного дерматолога.

Поскольку келоиды в основном представляют собой скопления или рубцовую ткань, они вряд ли исчезнут сами по себе (хотя со временем они могут немного уменьшиться).

Хотя операция по удалению рубцовой ткани является обычной практикой удаления келоидных рубцов, которые стали большими и объемными, существует несколько других вариантов лечения, таких как ретиноидный крем, инъекции стероида и нанесение силиконового геля.

Отек / раздражение

Иногда, если эта область особенно раздражена или опухла, образуется шишка. В этом случае шишка должна постепенно уменьшаться в течение недели.

Хотя этот отек — всего лишь способ тела справиться с повреждениями, нанесенными прокалывающей иглой, вы можете попытаться ускорить процесс заживления, попробовав следующие домашние средства:

Компресс с ромашкой

Ромашка обладает прекрасными целебными свойствами, которые могут ускорить увеличивайте скорость заживления кожи вокруг пирсинга.

1. Самый простой способ использовать ромашку — это покупать ее в пакетиках.
2. Отсюда просто погрузите его в полстакана теплой воды примерно на пять минут.
3. Как только вода вытянет содержимое ромашки, смочите ватным тампоном немного его и прижмите к неровности на 5-10 минут.

Применение разбавленного чайного дерева

Как и ромашка, чайное дерево обладает прекрасными целебными свойствами. Он не только обладает антисептическим и противомикробным действием, но также отлично снимает воспаление вокруг пирсинга.

Нанесите ватной палочкой небольшое количество разбавленного чайного дерева на пирсинг, чтобы уменьшить раздражение, возникающее под кожей.

Однако небольшое предупреждение — чайное дерево может вызвать неблагоприятную кожную реакцию у небольшого числа людей, поэтому перед тем, как использовать его на шишке на носу, вы всегда должны сначала выполнить тест на пластырь, нанеся небольшое количество разбавленного чайного дерева на ваше предплечье и проверьте через 24 часа, чтобы убедиться, что ваша кожа плохо отреагировала на раствор.

Наносят ли удары от пирсинга носа долгосрочные повреждения?

Гранулемы могут исчезнуть сами по себе, но это может занять несколько месяцев. Продолжайте делать компрессы с морской солью и посмотрите, поможет ли это. Спросите у дерматолога, какие у вас есть варианты. В некоторых случаях они могут порекомендовать лечение или даже удаление.

Келоиды — это шрамы, поэтому они не исчезнут без визита к дерматологу. Обычно ваши варианты уменьшения появления келоида включают криотерапию, инъекции кортикостероидов и даже хирургическое вмешательство.Их можно удалить хирургическим путем, но даже тогда, в некоторых случаях, они могут вернуться.

Пока вы ждете лечения, убедитесь, что вы не теребите келоид. Вы можете вызвать дополнительные рубцы или еще больше повредить кожу, что повысит риск развития там инфекции.

Что делать, если шишка не исчезнет?

Если вам удалось тщательно следовать всем советам, приведенным в этой статье, и ваш пирсинг в носу по-прежнему выглядит не так, как вы ожидали, через пару недель из-за шишки вокруг ткани / украшения, то, вероятно, это лучше всего обратиться за дополнительной медицинской / профессиональной помощью.

Вы можете сначала проконсультироваться с вашим первоначальным пирсером, чтобы спросить его профессиональный совет, поскольку они, скорее всего, сталкивались с этими проблемами несколько раз в прошлом.

В противном случае или если ваша ситуация значительно ухудшится, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, если вам удалось заразиться опасной инфекцией.

Важные шаги после пирсинга носа, которые вы должны обязательно принять

Некоторые из наших других чрезвычайно полезных руководств:

Профилактика

Если вам прокалывали уши в прошлом, и у вас была реакция на определенный тип металла в серьгах, сообщите об этом своему пирсингу.Например, если у вас уже была реакция на никель, вам следует избегать украшений, в которых используется этот металл, когда вам делают пирсинг в носу.

Любой материал, который прореагирует на пирсинг уха, будет реагировать и на пирсинг носа. Вы должны высказаться. Ваш пирсинг не умеет читать мысли. Им нужно будет знать обо всех ваших опасениях.

Если у вас в анамнезе образовывались келоиды или если они есть у одного из родителей, сообщите об этом своему пирсингу перед выполнением процедуры.Риск развития келоидов может происходить в семье, поэтому это может быть тревожным сигналом, что вы, возможно, захотите пересмотреть, насколько сильно вы хотите этот пирсинг в носу.

Если вы не знаете семейного анамнеза относительно келоидов, существуют дополнительные факторы риска, которые повышают вероятность их развития. Люди с более темной кожей более склонны к келоидам. Беременные женщины подвергаются большему риску. Некоторые виды лекарств также повышают вероятность развития келоидов.

Люди, которые заранее знают, что они подвержены большему риску развития келоидов, могут начать с пирсинга, который находится в менее заметном месте, чем их нос.Затем, основываясь на этом опыте, они могут определить оттуда, стоит ли рисковать и продолжать пирсинг в носу.

Анатомия носа | NJFaces

Внешний нос

Внутренний нос

Как уже упоминалось, нос выполняет несколько важных функций. Это область наибольшего сопротивления дыхательных путей от рта до легких при дыхании, поэтому любое сужение может вызвать сильный дискомфорт.Это может быть особенно заметно во время повышенной потребности в кислороде, например, во время физических упражнений. Нос согревает и увлажняет воздух, которым мы дышим, чтобы дышать было удобнее. Внутренний нос состоит из нескольких основных компонентов — носовой перегородки, носовых раковин и придаточных пазух носа.

Носовая перегородка

Пациенты часто говорят: «Мне сказали, что у меня искривление носовой перегородки на — что это?» Носовая перегородка — это разделительная перегородка между левой и правой сторонами носа.Он состоит из хряща спереди и кости сзади. С обеих сторон хряща или кости выстилается слизистая оболочка (розовая внутренняя оболочка всего носа и носовых пазух). Искривленная перегородка носа означает не совсем прямую перегородку. Есть разная степень «кривизны»; перегородки. Кроме того, сама перегородка может быть довольно прямой, но может быть что-то, называемое «шпорой», которая похожа на разрастание хряща или кости, которое вырастает из перегородки в левую или правую сторону носа.Кривая перегородка или шпора могут нарушить носовой дыхательный проход.

В носу есть область, называемая внутренним носовым клапаном — на самом деле это область наибольшего сопротивления дыханию на всем пути от носа и рта до легких. Перегородка — одна из частей этой важной области. Внешний носовой клапан относится к нижним боковым стенкам носа, которые могут разрушиться во время вдоха. Если есть проблема с какой-либо из этих важных областей, иногда требуется трансплантат, чтобы улучшить дыхание.

Турбинаты

На каждой стороне носа есть три вздутия ткани, называемые носовыми раковинами (см. Рисунок). Они простираются от передней части носа до задней части носа и служат для согревания и увлажнения воздуха, когда мы вдыхаем через нос. Нижняя носовая раковина является самой большой, и при ее увеличении может возникнуть затруднение дыхания через нос. Многие факторы могут вызвать отек, например, аллергию. Большая часть носовых пазух впадает в нос под средней носовой раковиной, поэтому это очень важная область для правильной работы носовых пазух.

Нередко средняя носовая раковина увеличена. Он может фактически содержать внутри себя воздушную ячейку и действовать почти как синусовая ячейка и может заразиться. Увеличенная средняя носовая раковина называется буллезной раковиной и может быть уменьшена хирургическим путем, если она вызывает закупорку носовых пазух на этой стороне носа. Кроме того, он может вызвать необычные участки контакта в носу, что приведет к лицевой боли.

Придаточные пазухи носа

Пазухи — это просто заполненные воздухом камеры, которые окружают нос и выходят в него.Пазухи каждого человека очень разнообразны, поскольку они развиваются от младенчества до подросткового возраста. С каждой стороны по четыре набора пазух.

1. Лобные пазухи (расположены над глазами в нижней части лба). Различают левую и правую лобную пазуху.
2. Решетчатые пазухи (проходят между глазами). Имеются множественные клетки с передним и задним пазухами решетчатой ​​кости.
3. Клиновидные пазухи (расположены между глазами, но дальше назад). Есть левая и правая клиновидная пазуха, они лежат в центре основания черепа.
4. Верхнечелюстные пазухи (расположены за щеками). Есть левая и правая гайморовы пазухи.

Интересно, что никто толком не знает, почему существуют пазухи. Различные теории включают облегчение веса головы, действие в качестве подушки, если есть травмы лица, и позволяя голосу резонировать.

Обследование носовых пазух в офисе очень сложно даже с помощью специальных оптоволоконных камер. Если кто-то не перенес операцию или не имеет определенных «естественных отверстий», врач не может напрямую видеть носовые пазухи.Однако, поскольку все они стекают в нос, врач может получить косвенное представление о том, что может происходить в носовых пазухах. Иногда может потребоваться сканирование кошки, чтобы получить лучший обзор носовых пазух. Меня часто спрашивают: «А разве МРТ не лучше?» На самом деле, сканирование носовых пазух лучше, чем МРТ, если только вы не ищете несколько очень конкретных вещей (слишком сложных для этого обсуждения). Это потому, что сканирование кошки может показать очень мелкие детали кости, что является наиболее важным.

Представьте, что каждая пазуха представляет собой воздушный шар, наполненный воздухом. У каждого воздушного шара есть трубка, которая соединяет его с внутренней частью носа. Если все работает правильно, то воздух через трубку легко проходит в пазуху и выходит из нее. Синусит просто означает воспаление носовых пазух. Это может быть инфекционная (вирусная, бактериальная или грибковая) или аллергическая природа. Он может быть острым или хроническим. Тем не менее, это происходит, когда трубка, соединяющая нос и носовые пазухи, блокируется. Некоторые люди более предрасположены к инфекциям носовых пазух из-за особенностей их развития.Пазухи нуждаются в воздухе, чтобы постоянно циркулировать внутрь и наружу, чтобы они оставались чистыми и здоровыми.

Нормальная компьютерная томография носовых пазух

Обратите внимание на большое количество воздуха (черного цвета) внутри носовых пазух. Это то, что мы хотим видеть. )

Аномальная компьютерная томография носовых пазух

Обратите внимание на нормальный воздух (черный в пазухах щек.Большая часть болезни (серый цвет) находится внутри носа и решетчатых пазух.

Обратите внимание на то, что левая сторона вполне нормальна с воздухом (черный) в пазухах. Слева имеется увеличенная средняя носовая раковина (concha bullosa). Справа видно значительное заболевание (серый цвет) в верхнечелюстных пазухах (щека) и решетчатых пазухах (между глазами).

Носовые полипы по большей части доброкачественные воспалительные полипы.Они физически блокируют дыхательные пути и пазухи. В результате у пациента могут возникать хронические или рецидивирующие инфекции носовых пазух, заложенность носа, выделения из носа, головные боли или давление на лице. Простое удаление полипов в носу обычно дает только временное облегчение, поскольку полипы имеют тенденцию расти снова. Часто, чтобы предотвратить это, необходимо выполнить более обширную процедуру, чтобы полностью открыть носовые пазухи и предотвратить рецидив. Любые симптомы, связанные с полипом (особенно если только с одной стороны), включая сильную лицевую боль, периодическое кровотечение, проблемы со зрением или онемение лица, иногда требуют проведения другого обследования.

Закупорка носа

Обструкцию носа можно разделить на 2 основные категории:

1. проблемы с физической закупоркой носа или
2. проблемы с подкладкой носа.

К первой категории относятся такие причины, как искривление носовой перегородки, увеличенные носовые раковины, аномальное развитие пазух или перфорация перегородки (отверстие в перегородке). Носовая заложенность может быть забавной вещью — это действительно то, как ваш мозг воспринимает поток воздуха в нос.Некоторые люди с широко открытыми носовыми дыхательными путями, иногда слишком открытыми из-за предыдущей чрезмерно агрессивной операции, на самом деле жалуются на проблемы с дыханием через нос.

Подкладка носа служит очень важной цели — согревать и увлажнять воздух, которым мы вдыхаем. Вся внутренняя часть носа и носовые пазухи на самом деле выстлана крошечными волосками, называемыми ресничками (не видимыми невооруженным глазом), которые постоянно втягивайте слизистую в заднюю часть носа. Правильная влажная среда имеет решающее значение для правильной работы этой системы.Чрезмерное использование безрецептурных назальных спреев, таких как фенилэфрин или оксиметазолин, может вызвать необратимые повреждающие изменения слизистой оболочки носа.