Б) анафилактический шок — Студопедия
в) крапивница
г) покраснение
186. Длина иглы, используемой при инъекции 25% сульфата магния (в мм)
А) 80
б) 60
в) 40
г) 20
187. 25% раствор сульфата магния перед введением необходимо подогреть до температуры (в °С)
а) 40
Б) 38
в) 37
г) 22
188. В 1 мл раствора бензилпенициллина, разведенного 1:1, содержится лечебных ЕД
а) 500
б) 300
в) 200
Г) 100
189. Для разведения используют
а) 5% раствор глюкозы
б) 10% раствор хлорида калия
в) 0,5% раствор новокаина
г) 2% раствор новокаина
190. Парентеральный путь введения лекарственных средств
а) через дыхательные пути
б) через прямую кишку
В) внутривенно, внутримышечно
г) под язык
191. Наиболее часто внутривенно вводят лекарственное вещество в вены
а) кисти
Б) локтевого сгиба
в) стопы
г) подключичные
192. Парентеральное введение лекарственных веществ предполагает лекарственные формы
А) стерильные растворы
б) драже
в) таблетки
г) порошки
193. При проведении венепункции игла располагается срезом
А) вверх
б) влево
в) вниз
г) вправо
194. Цена деления инсулинового шприца одноразового пользования
а) 1 ЕД
Б) 4 ЕД
в) 5 ЕД
г) 10 ЕД
195. Цена деления инсулинового шприца многоразового пользования
а) 1 ЕД
Б) 4 ЕД
в) 5 ЕД
г) 10 ЕД
196. В 1 мл простого инсулина содержится (в ЕД)
а) 100
Б) 40
в) 20
г) 4
197. После введения инсулина пациента необходимоА) накормить через 30 мин.
б) уложить
в) поставить ему грелку на место инъекции
г) измерить ему АД
198. При передозировке инсулина возможно развитие
а) ортостатического коллапса
б) кетоацидотической комы
В) гипогликемической комы
г) повышения АД
199. Инъекцию инсулина делают
А) после того как место инъекции и пробка от флакона инсулина просохли от спирта
б) через 15 секунд после обработки спиртом
в) сразу же
г) через 30 секунд после обработки спиртом
200. В одноразовом инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)
а) 5
б) 4
в) 2
Г) 1
201. В многоразовом 2 мл инсулиновом шприце 1 деление равно (в ЕД)
а) 10
б) 4
В) 2
г) 1
а) 0,9%
б) 10%
в) 1%
г) 0,5%
203. Для разведения антибиотиков используют раствор
а) натрия хлорида 0,9%
б) новокаина 5%
в) натрия хлорида 10%
г) новокаина 1%
204. При ошибочном введении 10% хлористого кальция под кожу медсестра должна обколоть место введения
а) 25% раствором сульфата магния
б) 0,9% раствором хлорида натрия
в) 0,25% раствором новокаина
г) стерильной водой
205. Основным преимуществом внутривенного введения лекарственных веществ является
а) возможность введения различных препаратов
Б) эффективность при оказании экстренной помощи
в) избежание барьерной роли печени
г) возможность введения различных препаратов
206. Глубина введения иглы при проведении внутривенной инъекции
а) только срез иглы
б) две трети иглы
В) в зависимости от расположения сосуда
г) на всю длину иглы
207. При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение
а) отек Квинке
б) крапивница
В) инфильтрат
г) анафилактический шок
208. Объем шприца, применяемого для внутривенного вливания (в мл)
А) 10-20
б) 10-5
в) 2-5
г) 1-2
209. Для внутривенных вливаний применяется игла со срезом под углом (в град.)
а) больше 45
Б) 45
в) меньше 45
г) любым
210. Внутрибольничная инфекция при внутривенной инъекции может проявиться
А) сепсисом
б) невралгией
в) гематомой
г) некрозом
211. Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является
а) бледность кожных покровов ниже жгута
б) гиперемия кожи ниже жгута
в) отсутствие пульса на лучевой артерии
Г) синюшность кожи ниже жгута
212. При кровопускании жгут отпускают
а) после того как ввели иглу в вену
б) после того как собрали нужное количество крови и вынули иглу из вены
В) после того как собрали кровь, но до вынимания иглы из вены
г) в любой момент процедуры
213. Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти
А) воздушная эмболия
б) гематома
в) некроз
г) сепсис
214. Для различных лабораторных исследований берется венозная кровь в объеме (в мл)
А) 3-5
б) 10-15
в) 1,5-3
г) 5-10
215. При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение
а) тромбофлебит
Б) некроз
в) абсцессг) гепатит
216. При возникновении инфильтрата на месте инъекции (подкожной, внутримышечной) необходимо наложить
а) пузырь со льдом
Основные правила введения инсулина — Студопедия
Инсулин является специфическим антидиабетическим препаратом. При введении инсулина в организм понижается содержание сахара в крови, уменьшается его выделение с мочой. Доза инсулина зависит от тяжести заболевания. Средняя суточная потребность составляет 0,25-0,5-1 Ед/кг массы тела ребенка.
Медицинская промышленность выпускает различные препараты инсулина – инсулины короткого и пролонгированного (продленного) действия. Дозируется инсулин в единицах (ЕД).
Инсулины короткого действия прозрачны. В 1 мл содержится 40 ЕД. Во флаконах находится 5 мл, реже 10 мл.
Пролонгированные инсулины имеют осадок, перед употреблением их надо взбалтывать, во флаконе содержится 10 мл и 5 мл. За рубежом выпускают инсулин в 1 мл – 40,80,100,500 ЕД.
Правила введения инсулина
1. Вводится инсулин подкожно (инсулины короткого действия могут вводиться внутривенно).
2. Толщина подкожной клетчатки между пальцами (в месте инъекции) должна быть не менее 1 см. Игла вводится вертикально (под углом 90°), детям младшего возраста под углом около 60°.
3. Необходимо чередование мест инъекции. Медицинской сестре необходимо знать 10 точек (их более40):передняя поверхность бедер, живот, плечо, подлопаточная область, ягодицы и так далее. Инсулин вводится в разные места – мысленно нарисованные углы треугольника или многоугольника.
4. Для подкожных инъекций лучше применять специальный инсулиновый шприц (в 1 мл имеется 40 делений для U-40.
5. Перед стерилизацией разобранный шприц и иглы моют, иглы прочищают мандреном, при кипячении нельзя допускать даже малейших примесей соды в воде, так как в щелочной среде инсулин разлагается.
6. При заполнении шприца инсулином набирают на 1-2 единицы больше, чем вводится, так как при выпускании воздуха и после инъекции часть инсулина теряется (часть остается в канале и игле).
7. Перед тем, как набрать в шприц пролонгированный инсулин, флакон необходимо тщательно перемешать легкими вращательными движениями между ладонями, причем флакон должен находиться в вертикальном положении. Сильно встряхивать нельзя.
8. Инсулин для инъекций нельзя вводить холодным. Если его вынули из холодильника, необходимо дать ему постоять при комнатной температуре (20-22°С) или подогреть на водяной бане (температура воды 50-60°С).
9. Категорически нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и инсулин короткого действия. Их следует вводить раздельно.
10. Нельзя вводить инсулин внутримышечно, так как быстрое всасывание из мышц может привести к гипогликемии.
11. Нежелательно введение инсулина короткого действия перед сном, так как признаки гипогликемии могут быть не определены у спящего ребенка. И, наоборот, пролонгированный инсулин лучше вводить на ночь (перед сном), чтобы пик его действия пришелся на утро, а не ночь.
12. После инъекции инсулина ребенка необходимо покормить через 30-40 минут и через 2 часа.
13. Медицинская сестра не имеет права по собственной инициативе менять дозу инсулина.
14. Следует избегать однократного введение больших доз инсулина (возникает резкое падение сахара в крови – гипогликемия).
15. Коже, обработанной перед инъекцией спиртом, необходимо дать подсохнуть, так как спирт тормозит действие инсулина.
16. Нельзя применять инсулин с истекшим сроком годности.
17. Хранить инсулин при комнатной температуре (не более 25°С) можно в течение 1 месяца, но в затемненном месте.
В последнее время все больше для лечения сахарного диабета используют специальные приспособления для введения инсулина – шприц-ручка. Это несложное, чрезвычайно удобное приспособление, внешне похожее на шариковую ручку, на одном конце которой находится игла, на другом нажимная кнопка. Внутрь этой шприц-ручки вставляется баллончик с инсулином и на передний конец ручки накручивается стерильная тонкая игла, покрытая двойным колпачком. В баллончике находится 150 ЕД инсулина и поэтому не нужно каждый раз набирать обычным шприцом из флакона инсулин, а просто делаешь уколы, пока в баллончике не кончится инсулин, а потом его можно заменить. Игла заменяется в среднем через 10-12 инъекций. Инсулин, используемый в шприц ручках, не нужно хранить в холодильнике. В этом одно из удобств: заправленную инсулином шприц-ручку можно брать с собой в школу, в поход, в гости.
Набор в шприц заданной дозы инсулина — Студопедия
Пример: В отделение поступил пациент с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Врач в листе назначений назначил данному пациенту введение простого инсулина 5 раз в день по 4 ЕД – подкожно. В отделении в процедурном кабинете имеются флаконы с простым инсулином в дозировке: 1 мл содержит 100ЕД инсулина и инсулиновые шприцы с объемом 1 мл или на 100 ЕД инсулина.
| Действия медсестры | Обоснование |
| 1.Определение цены деления шприца | «Цена» деления шприца – это какое количество раствора может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для определения «цены» деления инсулинового шприца следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру (по шкале с ЕД), затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить ближайшую к подыгольному конусу цифру на число делений. Это и будет «цена» деления инсулинового шприца. Т.о. по шкале единиц – первая цифра 10, число делений между подыгольным конусом и этой цифрой равно 10; разделив 10ЕД на 10 получаем 1 ЕД. Значит «цена» деления данного шприца равна 1ЕД. ВНИМАНИЕ. Имеются инсулиновые шприцы на 100ЕД с «ценой» деления 2ЕД (т.е. первая цифра к подыгольному конусу 10, а число делений до этой цифры -5, и следовательно 10: 5= 2ЕД) |
| 2.Набор инсулина в шприц | В шприц набирается 4ЕД (4 деления)инсулин из флакона и дополнительно еще 1 ЕД (1 деление).Т.о. в шприце будет набрано 5 ЕД инсулина(или 5 делений). ВНИМАНИЕ. Если шприц с «ценой» деления 2ЕД, то в шприц будет набрано 4ЕД (2 деления) и дополнительно еще 2ЕД (1деление). И т.о. в шприце будет 6 ЕД инсулина (3деления). ПОЯСНЕНИЕ. Дополнительные 1- 2ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу инсулина при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией. |
| 3.Введение инсулина пациенту | Выбирается и осматривается место введения для подкожной инъекции. И медсестра вводит пациенту только требуемые 4ЕД инсулина( в соответствии с листом назначений). ВНИМАНИЕ. В шприце не должен остаться инсулин, т.к. дополнительно набранные 1-2 ЕД инсулина выпускаются с воздухом, при подготовке шприца к работе. |
В 1 мл инсулина содержится единиц
Комментариев:
Рейтинг: 0
Наиболее доступным методом введения инсулина зависимым от гормона диабетикам является использование специальных шприцев. Они реализуются в комплекте с короткими острыми иглами. Важно понимать, что означает инсулиновый шприц 1 мл, как рассчитывать дозировку. Пациенты с диабетом вынуждены делать инъекции самостоятельно. Они должны уметь определять, сколько необходимо вводить гормона, ориентируясь по ситуации.
Состав препаратов
Чтобы рассчитать инсулин в шприце, надо знать, какой раствор используется. Ранее производители делали лекарственные препараты с содержанием гормона, равного 40 единицам. На их упаковке можно найти маркировку U-40. Сейчас научились делать более концентрированные инсулинсодержащие жидкости, в которых на 1 мл приходится 100 единиц гормона. На такие емкости с раствором наносят маркировку U-100.
В каждом U-100 доза гормона будет в 2,5 выше, чем в U-40.
Чтобы понять, сколько мл в инсулиновом шприце, надо оценить пометки на нем. Для инъекций используют разные приспособления, на них тоже находятся знаки U-40 либо U-100. В расчетах применяют следующие формулы.
- U-40: 1 мл содержит 40 единиц инсулина, значит, 0,025 мл — 1 ЕИ.
- U-100: 1 мл — 100 ЕИ, получается, 0,1 мл — 10 ЕИ, 0,2 мл — 20 ЕИ.
Отличать инструменты удобно по цвету колпачка на иглах: при меньшем объеме он красный (U-40), при большем — оранжевый.
Дозировка гормона подбирается врачом индивидуально с учетом состояния пациента. Но крайне значимо применять необходимое средство для инъекций. Если набрать раствор с содержанием 40 ЕИ в миллилитре в шприц U-100, ориентируясь по его шкале, то получится, что диабетик введет в организм в 2,5 раза меньше инсулина, чем было запланировано.
Особенности разметки
Следует разобраться, какое количество препарата требуется. В продажу поступают устройства для инъекций емкостью от 0,3 мл, наиболее распространенным является объем 1 мл. Такой точный размерный ряд разработан, чтобы у людей была возможность вводить строго определенное количество инсулина.
На объем впрыскивателя следует ориентироваться с учетом того, сколько мл обозначает одно деление разметки. Вначале общую емкость следует разбить на количество больших указателей. Так получится объем каждого из них. После этого можно подсчитать, сколько мелких делений в одном большом, и вычислить по аналогичному алгоритму.
Учитывать надо не нанесенные полоски, а промежутки между ними!
В некоторых моделях указано значение каждо
словарь:единица_инсулина [База знаний Диа-Клуба]
Перейти к содержанию [[словарь:единица_инсулина]] База знаний Диа-Клуба Вы посетили: • единица_инсулина Показать исходный текст Недавние измененияВсе страницыВойти Найти- вопросы_и_ответы
- словарь
- автономная_нейропатия
- адреналин
- аллергия_к_инсулину
- альбуминурия
- альдозоредуктазы_ингибиторы
- альфа-клетка
- амилин
- аминокислоты
- амиотрофия
- анализ_мочи
- ангиопатия
- антагонисты_инсулина
- антигены
- антитела
- апоптоз
- апф_ингибитор
- артериосклероз
- аспартам
- атеросклероз
- аутоиммунная_болезнь
- ацетогексамид
- ацетон
- ацидоз
- базальная_скорость
- безыгольный_инъектор
- белки
- бета-клетка
- биосинтетический_человеческий_инсулин
- бифазный_инсулин
- болезни_периферических_сосудов
- болюс
- бронзовый_диабет
- вирус_коксаки_в4
- висцеральная_нейропатия
- витректомия
- внутривенная_инъекция
- высокое_кровяное_давление
- высокоуглеводная_диета
- вторичный_диабет
- гад
- галактоза
- гемодиализ
- гемохроматоз
- геном
- ген
- гипергликемия
- гиперинсулинизм
- гиперлипемия
- гиперлипидемия
- гиперосмолярная_кома
- гипертензия
- гипогликемия
- гипогликемическая_кома
- гипотония
- гипофиз
- ги
- гликемический_профиль
- гликированный_гемоглобин
- гликогенез
- гликоген
- гликолиз
- глюкагон
- глюкоза
- глюкоза_мочи
- глюкозотоксичность
- глюкозурия
- глюкозурический_профиль
- глюкометр
- глюконеогенез
- гомеостаз
- гормон
- грелин
- декстроза
- дельта-клетка
- диабетическая_амиотрофия
- диабетическая_ангиопатия
- диабетическая_кома
- диабетическая_макроангиопатия
- диабетическая_миелопатия
- диабетическая_невропатия
- диабетическая_нейропатия
- диабетическая_нефропатия
- диабетическая_остеоартропатия
- диабетическая_энцефалопатия
- диабетическая_ретинопатия
- диабетическая_стопа
- диабетический_кетоацидоз
- диабет_беременной_гестационный_диабет
- диабет_лабильный_неустойчивый
- диабет_несахарный
- диализ
- дигидратация
- диета
- диуретик
- днк
- дпс
- дыхание_куссмауля
- дта
- дтс
- единица_инсулина
- единицы_измерения_сахара_крови
- железа
- жиры
- изсд
- иммуносупрессивные_препараты
- имплантируемый_инсулиновый_насос
- имт
- инъекция
- инсулиновая_ручка
- инсулиновые_рецепторы
- инсулинома
- инсулинорезистентность
- инсулин
- инсулин_ленте
- инсулин_ультраленте
- инсулит
- интенсивная_инсулинотерапия
- искусственная_поджелудочная_железа
- ишемическая_болезнь_сердца
- калории
- капилляр
- картридж
- кд_-_компенсационная_доза
- кетоацидоз
- кетогенез
- кетоз
- кетоновые_тела
- кетонурия
- классификация_сахарного_диабета
- кома_гиперлактацидемическая
- кома_гиперсмолярная
- кома_гипогликемическая
- кома_диабетическая
- кортизол
- креатинин
- критерии_диагностики_сд
- критерии_компенсации_диабета
- критерии_компенсации_жирового_обмена
- кровяное_давление
- ксилит
- лабильный_диабет
- лазеротерапия
- лактоза
- лептин
- липиды
- липоатрофия
- липогипертрофия
- липодистрофия
- липоидный_некробиоз
- макроангиопатия
- макросомия
- манифестация
- медовый_месяц_диабета
- места_инъекции
- метаболизм
- метаболический_синдром
- метформин
- микроальбумин
- микроангиопатия
- микроаневризмы
- мио-инозитол
- молочница
- молочно-кислый_ацидоз
- мониторирование_глюкозы_крови
- мононейропатия
- мочевина
- мочевой_профиль
- надпочечники
- насыщенный_жир
- неинвазивный_мониторинг_ск
- ненасыщенные_жиры
- непролиферативная_ретинопатия
- нервная_проводимость
- новообразование_сосудов
- норма_сахара_крови
- нпх_инсулин
- нтг
- осложнения_диабета
- островки_лангерганса
- отдача
- отек_зрительного_пятна
- очищенные_инсулины
- панкреас
- панкреатит
- панкреатэктомия
- пг_-_постгипогликемическая_гипергликемия
- перитонеальный
- периферическая_нейропатия
- перорально
- пик_действия
- пищевые_волокна
- план_диеты
- поджелудочная_железа
- подиатрия
- подиатр
- полидипсия
На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар
На этой странице рассказано, на сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар у больных диабетом. Этот вопрос очень важный для тех, кому нужно рассчитывать дозы инсулина. Однако он не простой. Конечно, вы хотели бы узнать какую-то одну цифру, чтобы дальше ней пользоваться. Такая цифра существует.
Содержание:
- Данные Википедии о силе действия инсулина
- От чего зависит индивидуальная чувствительность к инсулину
- Действие инсулина при соблюдении низкоуглеводной диеты
- Определение коэффициента чувствительности к инсулину
- Насколько тяжелый диабет у пациента
- Масса тела и чувствительность к инсулину
- На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар в зависимости от возраста
- Как доза инсулина зависит от показателей сахара
- На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: как определить точно
- Выводы
Уровень
сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Укажите возраст мужчины
Укажите возраст женщины
Русскоязычная Википедия говорит, что 1 единица инсулина в среднем снижает сахар на 2 ммоль/л. Скорее всего, то же самое вам скажет эндокринолог, если вы ее спросите, когда придете на прием. На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар: Википедия
Однако эта средняя цифра на практике абсолютно бесполезна. Пользоваться ней для расчета доз инсулина нельзя, особенно если у вас не взрослый, а ребенок болеет диабетом. Да и для взрослых диабетиков она тоже не подходит. Почему? Потому что чувствительность к инсулину у каждого человека индивидуальная. Она может отличаться во много раз у разных людей. На практике ее нужно определить методом проб и ошибок. Ниже рассказано, как это сделать. Можете посмотреть видео.
Чувствительность к инсулину зависит от нескольких факторов. Главные из них:
- Тяжесть диабета у пациента.
- Возраст.
- Масса тела, есть ли ожирение.
- Также бывает замещение мышц жиром при нормальной массе тела.
- Какие препараты инсулина используют.
И есть еще дополнительные факторы, менее важные.
Ниже рассказано об определении индивидуальной чувствительности к инсулину подробно и понятно. Прочитав статью, вы сможете улучшить свои навыки расчета доз.
В первую очередь, всем диабетикам следует перейти на низкоуглеводную диету. Потому что только с ее помощью можно держать сахар в норме, как у здоровых людей, 24 часа в сутки. Целевые показатели сахара — как у здоровых людей, 3,8-5,5 ммоль/л почти 24 часа в сутки. Достигнуть их вполне реально. Если вы постараетесь, то будете стабильно держать такой сахар, жить без гипогликемии и страха развития хронических осложнений.
Читайте об особенностях диетического питания в зависимости от диагноза:
Больные диабетом, которые выполняют рекомендации доктора Бернстайна, живут с нормальным сахаром, как у здоровых людей. Они избегают инвалидности и ранней смерти. Это достижимо даже при тяжёлом диабете 1 типа и тем более, при относительно легком диабете 2 типа.
На низкоуглеводной диете сахар после еды не сильно повышается, потому что исключаются почти все продукты, которые его повышают. Также дозы инсулина значительно падают — как правило, в два-три раза, иногда ещё больше. К чему это приводит? К тому, что инсулин действует намного более стабильно. Это такой закон. Чем ниже дозы инсулина, тем более стабильно и предсказуемо они действуют.
Как доза инсулина зависит от питания при диабетеВсё, что рассказано ниже, предназначено для диабетиков, которые сидят на низкоуглеводной диете и строго её соблюдают, с полным исключением запрещенных продуктов. Если вы не сидите на низкоуглеводной диете, то для вас ±3-5 ЕД короткого или ультракороткого инсулина большой роли не играют. Сахар в любом случае будет скакать.
Пока диабетик употребляет углеводы, невозможно подобрать дозы инсулина так, чтобы держать сахар стабильно в норме. Быстрый ультракороткий инсулин в теории должен компенсировать углеводы, которые съедает диабетик. Но на практике он с этой задачей не справляется, да еще и часто вызывает тяжелую гипогликемию. Привести сахар в норму можно только после перехода на низкоуглеводное питание.
Читайте подробнее о продуктах:
- Мед пчелиный — гречишный, белой акации, вместо сахара
- Каша — гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
- Масло — сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
- Орехи — грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
- Фрукты и ягоды
Определение индивидуальной чувствительности к инсулину
Теперь перейдем непосредственно к вопросу, на сколько снижает сахар 1 ЕД инсулина. Имеются в виду препараты быстрого инсулина, то есть, ультракороткие или короткие. Подробнее читайте короткий и ультракороткий инсулин: чем отличаются, какой препарат лучше. Не следует использовать длинный инсулин в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму повышенный сахар.
Что нужно запомнить:
- Готовые цифры, взятые из Интернета или печатных материалов, на практике лучше не использовать.
- Чувствительность к инсулину диабетикам нужно определять индивидуально, методом проб и ошибок.
- Начинать лечение диабета инсулином нужно с заведомо низких доз, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия.
- Постепенно эти дозы аккуратно повышают, пока они не станут подходящими.
- Целевой сахар в крови — 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. При соблюдении низкоуглеводной диеты достигнуть этих показателей реально даже для больных тяжелым диабетом 1 типа.
Допустим, вы приходите к эндокринологу и задаёте ему или ей вопрос. Мол, мне назначили такой-то препарат быстрого инсулина. На сколько одна его единица будет снижать сахар в крови? И ждёте от врача ответ.
Русскоязычная Википедия говорит, что в среднем одна единица инсулина снижает сахар у диабетиков на 2,0 ммоль/литр. Скорее всего, именно эту информацию врач вам озвучит. А вы сидите и дальше молчите, ждите. Если доктор больше ничего не добавит, значит, она не очень хороший специалист. Вам от такого врача нужны только рецепты на бесплатный инсулин и другие льготы, которые вам положены как диабетику. Но не полагайтесь на ее советы по лечению вашего диабета.
Грамотный доктор скажет, что вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально, методом проб и ошибок, в течение нескольких дней или даже недель. Нужно начинать с заведомо низких доз инсулина, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия. И дальше эти дозы аккуратно повышать, пока они не станут подходящими для вас. Главное, что нельзя полагаться на средние цифры, которые можно найти в интернете и в книгах.
В реальной жизни цифра может быть примерно от 0,2 до 16,0 ммоль/л. Нижний порог — это для взрослых больных диабетом 2 типа, страдающих сильным ожирением. Им могут требоваться очень высокие дозы инсулина. Верхний порог — это для маленьких детей, которые недавно заболели диабетом 1 типа. Им дозы нужны настолько низкие, что родителям приходится разбавлять инсулин.
Между верхней и нижней границей диапазона разница в 80 раз. Официальная средняя цифра 2,0 ммоль/л почти никому не подходит. Вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально методом проб и ошибок. Переходим непосредственно к рассказу о том, как это сделать.
От чего зависит сила действия инсулина? Выше был приведет список основных факторов. Их желательно все учитывать при подборе подходящих доз. Сейчас вы сможете разобраться, как это правильно делать. По ходу рассказа будут несколько примеров расчетов.
Итак, сила действия инсулина зависит от тяжести диабета, массы тела, возраста пациента, и ещё от того, насколько сильно поднялся сахар. Это основные факторы, самые важные.
Дополнительные факторы, влияющие на чувствительность к инсулину
| Прием таблеток от диабета | Метформин — таблетки, которые используются чтобы повысить чувствительность к инсулину у больных диабетом 2 и 1 типа, имеющих лишний вес. Подробнее см. таблетки от диабета 1 типа, рекомендуемые лекарства от диабета 2 типа. Еще среди больных диабетом 2 типа популярны лекарства, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Но их принимать не следует. Подробнее см. список вредных таблеток от диабета 2 типа. |
| Другие лекарства | Мочегонные лекарства, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные контрацептивы, L-тироксин могут слегка повышать сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ингибиторы МАО и антидепрессанты могут оказывать противоположное действие. Обсудите с врачом! |
| Время суток | Примерно с 4 до 9 часов утра потребность в инсулине повышается из-за феномена утренней зари. Из-за этого трудно привести в норму сахар утром натощак. Доза быстрого инсулина перед завтраком должно быть ориентировочно на 20% выше, чем на такое же количество съеденных углеводов в обед и на ужин. Подробнее читайте, как привести в норму сахар утром натощак. |
| Гастропарез и другие проблемы с пищеварением | Гастропарез — это нарушение движения пищи из желудка в кишечник. Оно вызывается диабетическим поражением автономной нервной системы, контролирующей пищеварение. Эта проблема может усложнить подбор подходящей схемы уколов и лекарств. Подробнее читайте статью “Диабетический гастропарез”. |
| Воспалительные инфекционные заболевания | Острое и хроническое воспаление значительно понижает чувствительность к инсулину. Во время простуды и других инфекционных заболеваний дозировки нужно повышать в 1,5-2 раза, чтобы держать глюкозу крови в норме. Частые причины необъяснимо высокого сахара — скрытая вирусная или бактериальная инфекция, кариес зубов. |
| Погода, температура воздуха | В теплую погоду чувствительность к длинному и быстрому инсулину выше. Соответственно, дозировки должны быть ниже. В холодную погоду — наоборот. Вероятно, пасмурная погода, отсутствие солнца влияет так же, как и холод. |
| Физическая активность | Занятия физкультурой сложно влияют на показатели сахара в крови. Как правило, они сильно понижают требуемые дозировки инсулина, но иногда могут и повышать их. Желательно выбирать виды физической активности, которые не стимулируют выброс гормонов стресса в кровь. |
| Стресс, продолжительность и качество сна | Острый стресс заставляет сахар у диабетиков взлетать. Доктор Бернстайн предлагает своим пациентам принимать лекарство пропранолол по одной дозе изредка для профилактики перед экзаменами и другими острыми ситуациями. Недосыпание понижает чувствительность к инсулину. Хронический стресс не должен быть отговоркой, чтобы срываться с лечебного режима. |
| Кофеин в больших дозах | Чрезмерное употребление кофеина повышает сахар в крови и требуемые дозировки инсулина. Ограничивайтесь двумя-тремя чашками кофе в день. Избавьтесь от кофеиновой зависимости. |
| Место и глубина инъекции | Нужно регулярно менять места инъекций, чтобы усвоение гормона не ухудшалось. Самые опытные и продвинутые диабетики иногда колят инсулин внутримышечно, когда им нужно быстро сбить повышенный сахар. Не пытайтесь делать это самостоятельно. Обсудите такой вариант с врачом. Если и экспериментировать с этим, то только под врачебным надзором. Читайте также, как делать уколы инсулина безболезненно. |
| Гормональный фон у женщин | Перед началом менструации у женщин часто бывает задержка жидкости в организме и прибавка массы тела до 2 кг. Чувствительность к инсулину при этом понижается. Его дозировки нужно немного повысить. В первой половине беременности чувствительность к инсулину очень возрастает, вплоть до ремиссии диабета. Зато во второй половине и до самых родов она сильно понижается. |
| Употребление алкоголя | Умеренное потребление алкогольных напитков, не содержащих углеводов, не оказывает существенного влияния на сахар в крови. Но если сильно напиться, риск гипогликемии (низкого сахара в крови) повышается во много раз. Диабетикам, которые лечатся инсулином, напиваться категорически нельзя. Подробнее читайте статью “Алкоголь при диабете”. |
Все эти факторы меняются ежедневно. Они слабые, но их тоже желательно учитывать.
Лечение диабета инсулином — полезные материалы:
Читайте также статью «Инсулин: ответы на частые вопросы»
Узнайте:
- Какая максимальная доза инсулина в сутки.
- Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
- Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
- Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
- Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
- Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
- Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
- Особенности расчета дозы инсулина для детей.
- Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
- Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
- Почему не падает сахар после укола инсулина.
Насколько тяжелый диабет у пациента
Что такое тяжесть диабета, от чего она зависит? Она определяется тем, сохранилась ли какая-то выработка собственного инсулина у пациента или нет. Выработка собственного инсулина отсутствует только у больных диабетом 1 типа в тяжелой форме. А у больных диабетом 2 типа, а также легким диабетом 1 типа она сохраняется.
Такие диабетики могут считать, что им очень повезло. Почему? Во-первых, если в крови еще циркулирует какой-то собственный инсулин, то достаточно колоть меньшие дозы, чтобы держать сахар в норме. Это очевидно, это все понимают.
И есть еще второй важный момент, о котором мало кто знает. Собственный инсулин служит буфером, если промахнулись с дозой инсулина, которую вкололи. Он сглаживает ошибки. Благодаря этому, сахар не очень скачет, а держится более-менее стабильно в норме. Это очень важное свойство. Если собственный инсулин имеется, диабет протекает намного легче. Лечебный режим может быть относительно мягкий.
Как определить, сохранилась выработка собственного инсулина или нет? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно сдать анализ крови на С-пептид. Сдайте его в лаборатории в следующий раз, когда пойдёте сдавать гликированный гемоглобин. Он стоит недорого. Изучите также анализы крови и мочи, которые проверяют почки. Их полезно сдавать тоже. Они стоят недорого, а полезной информации дают много.
Если окажется, что С-пептид существенно выше нуля, значит, вам очень повезло, диабет протекает по облегченному варианту. Если сохранилось выработка собственного инсулина, то желательно её удержать, не дать ей окончательно прекратиться. Повторим еще раз кратко. Если сохранилась выработка собственного инсулина, значит, диабет относительно легкий, и дозы инсулина потребуются намного более низкие.
Масса тела и чувствительность к инсулину
Следующий фактор — это масса тела. Чем она больше, тем больше инсулина требуется вколоть, чтобы сбить повышенный сахар. Ожирение снижает чувствительность к инсулину и вынуждает повышать дозы. А чем выше дозы инсулина, тем больше жира накапливается в организме. Это называется порочный круг, и он может быть опасным. Ожирение в сочетании с диабетом первого типа — это очень неблагоприятная ситуация. Старайтесь оставаться худощавыми, не набирать лишний вес.
Если наращивать мышцы, то чувствительность к инсулину повышается и дозы уколов снижаются. Это благоприятное явление. Допустим, вы пытаетесь похудеть, но у вас это не очень получается. Попробуйте заняться физкультурой, чтобы превращать свой жир в мышцы. Это будет полезно, даже если при этом не удастся сбросить вес.
Обратите внимание на книгу “Тренировочная зона”, она также называется «Тренировка заключенных». Она учит, как заниматься физкультурой в домашних условиях, без необходимости ходить в спортзал. Возможно, кому-то из вас такой способ понравиться. Если вам больше нравится качаться в спортзале, а не дома, — ходите туда на здоровье. Лишь бы был результат и без спортивных травм.
Главное, запомните, что для больных диабетом 1 типа ожирение — это почти смертный приговор. Не следует заниматься бодибилдингом. Приложите все усилия чтобы оставаться стройными и худощавыми. “Тренировочная зона” дает такую возможность
советов по диете для инсулинорезистентности
Как правило, лучше выбирать цельные, необработанные продукты и избегать сильно обработанных и полуфабрикатов.
Пищевые продукты с высокой степенью переработки, такие как белый хлеб, макаронные изделия, рис и газированные напитки, очень быстро перевариваются и могут привести к скачку уровня сахара в крови. Это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, которая вырабатывает гормон инсулин.
Ваше тело блокирует правильную работу инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови для людей с резистентностью к инсулину.
Насыщенные жиры также связаны с инсулинорезистентностью. Здоровые ненасыщенные жиры, такие как рекомендованные ниже, являются лучшим выбором. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и смешанных блюд, а не только углеводов, может помочь замедлить пищеварение и снизить нагрузку на поджелудочную железу.
Вот несколько продуктов, которые можно смешивать и комбинировать, чтобы приготовить сытные и полезные блюда к любому блюду.
Овощи
Овощи низкокалорийны и содержат много клетчатки, что делает их идеальной пищей для контроля уровня сахара в крови.Лучшие варианты овощей:
- свежие
- консервированные с низким содержанием натрия
- замороженные
Полезные варианты включают:
- помидоры
- спаржу
- зеленую фасоль
- морковь
- разноцветные перцы
- зелень, например шпинат , капуста, капуста и кале.
Фрукты
Перекусите фруктами для:
Выберите свежие или замороженные фрукты. Консервированные сорта без добавления сахара тоже хороши, но они не содержат клетчатки, как свежие и замороженные фрукты, так как кожица удаляется.
Выбирайте фрукты с высоким содержанием клетчатки, например:
- яблоки
- ягоды
- бананы
- виноград
- слив
- персики
Избегайте фруктовых соков, поскольку они могут повышать уровень сахара в крови так же быстро, как обычная газировка. .Даже несладкие соки или соки с надписью «без добавления сахара» содержат большое количество натуральных сахаров.
Молочные продукты
Молочные продукты содержат кальций, необходимый для укрепления зубов и костей. Выбирайте нежирное, несладкое молоко и йогурт. Откажитесь от цельного молока и жирных йогуртов, потому что высокое потребление насыщенных жиров, содержащихся в животных жирах, связано с инсулинорезистентностью.
Если у вас непереносимость лактозы, попробуйте несладкое альтернативное молоко, например, обогащенное соевое молоко или варианты коровьего молока без лактозы.Рисовое и миндальное молоко также являются альтернативными вариантами молока, но в них очень мало белка и питательной ценности.
Цельнозерновые
Цельнозерновые продукты подходят для людей с инсулинорезистентностью. Они богаты:
Некоторые люди считают, что отказ от всех углеводов важен для предотвращения диабета, но здоровые, цельные, необработанные источники углеводов на самом деле являются хорошим источником топлива для вашего тела. Однако по-прежнему необходимо контролировать часть этих более полезных вариантов.
Важно как можно больше выбирать здоровые необработанные зерна. Также полезно употреблять эти продукты в виде смешанных блюд с белками и жирами, так как они помогут избежать скачков сахара в крови.
Чтобы получить рекомендуемое количество питательных веществ, стремитесь к продуктам, на этикетке которых первыми указаны цельнозерновые ингредиенты.
Примеры:
- цельнозерновые или цельнозерновые
- цельный овес и овсянка
- булгур
- цельнозерновая кукуруза или кукурузная мука
- коричневый рис
Вы также можете поискать:
Фасоль и бобовые
Фасоль — отличный источник клетчатки.Они медленно повышают уровень сахара в крови, что является плюсом для людей с инсулинорезистентностью. Вот несколько хороших вариантов:
- пинто
- лима
- красная и черная фасоль
Если у вас мало времени, консервированная фасоль является хорошей альтернативой сушеной фасоли. Просто слейте воду и промойте консервированные бобы или выберите вариант «без добавления соли», так как они могут быть с высоким содержанием натрия.
Рыба
Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами, может снизить риск сердечных заболеваний — распространенного заболевания у людей с диабетом.Рыба, богатая омега-3, включает:
- лосось
- скумбрию
- сельдь
- сардины
- тунец
- радужная форель
Тилапия, треска, камбала, палтус и пикша тоже полезны, но они » меньше омега-3, так как они меньше жира. Любители моллюсков могут насладиться:
- омарами
- гребешками
- креветками
- устрицами
- моллюсками
- крабами
Однако, как и со всеми другими продуктами, ограничьте количество рыбы в панировке или жареной.Если вы решите есть жареную рыбу, убедитесь, что она приготовлена на более здоровом масле.
Птица
Чтобы мясо птицы оставалось здоровым, очищайте и бросайте кожицу. Кожа птицы имеет гораздо больше жира, чем мясо. Хорошая новость в том, что вы можете готовить с кожурой, чтобы сохранить влажность, а затем снимать ее, прежде чем съесть.
Попробуйте:
- куриные грудки
- Корнуолл
- индейка
Другой нежирный белок
Если они постные, белок, такой как свинина, телятина, баранина и говядина, подойдет при инсулинорезистентности .Вам следует выбрать:
- свиная вырезка или отбивные из средней корейки
- телячьи отбивные или жаркое
- бараньи отбивные, жаркое или ножки
- на выбор или выберите нежирную говядину с жирной обрезкой
Говяжий фарш с низким содержанием жира доступен. Можно заменить фаршем из индейки.
Вегетарианские источники белка также могут быть отличным вариантом. Хороший выбор:
Здоровые жиры
Выбирайте здоровые источники ненасыщенных жиров. Эти жиры могут замедлить пищеварение и обеспечить получение незаменимых жирных кислот.
Орехи, семена, а также ореховое и семенное масло предлагают:
- здоровые жиры
- магний
- белок
- клетчатка
Орехи и семена также содержат мало углеводов, что принесет пользу любому, кто пытается контролировать уровень сахара в крови.
Полезные для сердца жирные кислоты омега-3 также содержатся в некоторых орехах и семенах, таких как семена льна и грецкие орехи. Но будь осторожен. Орехи, хотя и очень полезны, также высококалорийны. Они могут добавить в ваш рацион слишком много калорий, если они не распределены должным образом.
Обратите внимание на то, как готовятся орехи и семена. Некоторые закуски, а также масла из орехов и семян содержат добавленный натрий и сахар. Это может увеличить количество калорий и снизить пищевую ценность орехов или ореховой пасты.
Авокадо и оливки также являются идеальным выбором. Рекомендуется готовить на оливковом масле вместо твердых жиров.
Ожирение или избыточный вес увеличивает риск диабета и связанных с ним осложнений. Однако потеря даже нескольких фунтов может снизить риск проблем со здоровьем, а также помогает контролировать уровень глюкозы.
Исследование 2002 года показало, что потеря 5–7 процентов веса тела может помочь снизить риск диабета более чем на 50 процентов.
Недавние последующие исследования показали, что потеря веса от 7 до 10 процентов обеспечивает максимальную профилактику диабета 2 типа. Например, если ваш начальный вес составляет 200 фунтов, потеря 14-20 фунтов будет иметь огромное значение.
Лучший способ похудеть — это есть меньше калорий, чем вы сжигаете, и регулярно заниматься спортом каждый день.
Важно реалистично подходить к своему плану питания и расписанию упражнений.Ставьте небольшие достижимые и конкретные цели.
Например, начните с одного здорового изменения своего рациона и одного прибавления к уровню активности. Помните, что похудение не произойдет в одночасье. Похудеть легче, чем поддерживать эту потерю в долгосрочной перспективе. Очень важно уделять время формированию новых привычек образа жизни.
Инсулиновые программы | ADA
- Инсулин требуется людям с диабетом 1 типа, а иногда и людям с диабетом 2 типа.
- Шприц — это наиболее распространенная форма доставки инсулина, но есть и другие варианты, включая инсулиновые ручки и помпы.
- Инсулин следует вводить в одну и ту же общую область тела для согласованности, но не в одно и то же место.
- Введение инсулина следует согласовывать с приемом пищи, чтобы обеспечить эффективную переработку глюкозы, поступающей в ваш организм.
Инсулинотерапия
С помощью вашей медицинской бригады вы можете найти режим инсулина, который будет поддерживать уровень глюкозы в крови около нормы, поможет вам чувствовать себя хорошо и соответствовать вашему образу жизни.
Тип 1
Люди с диагнозом диабет 1 типа обычно начинают с двух инъекций инсулина в день двух разных типов инсулина и обычно прогрессируют до трех или четырех инъекций в день инсулина разных типов. Типы применяемого инсулина зависят от уровня глюкозы в крови. Исследования показали, что три или четыре инъекции инсулина в день обеспечивают лучший контроль уровня глюкозы в крови и могут предотвратить или отсрочить повреждение глаз, почек и нервов, вызванное диабетом.
Тип 2
Большинству людей с диабетом 2 типа может потребоваться одна инъекция в день без таблеток от диабета.Некоторым может потребоваться однократная инъекция инсулина вечером (перед ужином или перед сном) вместе с таблетками от диабета. Иногда таблетки от диабета перестают работать, и люди с диабетом 2 типа начинают с двух инъекций в день двух разных типов инсулина. Они могут прогрессировать до трех или четырех инъекций инсулина в день.
Точная настройка уровня глюкозы в крови
Многие факторы влияют на уровень глюкозы в крови, в том числе следующие:
- Что вы едите
- Сколько и когда вы тренируетесь
- Куда вы вводите инсулин
- Когда вы делаете инъекции инсулина
- Болезнь
- Напряжение
Самоконтроль
Проверка уровня глюкозы в крови и просмотр результатов могут помочь вам понять, как упражнения, захватывающие события или различные продукты питания влияют на уровень глюкозы в крови.Вы можете использовать его для прогнозирования и предотвращения низкого или высокого уровня глюкозы в крови. Вы также можете использовать эту информацию для принятия решения о дозе инсулина, еде и активности.
Для получения дополнительной информации см. Раздел «Контроль уровня глюкозы в крови».
Доставка инсулина
Многие люди, принимающие инсулин, используют шприц, но есть и другие варианты.
Инсулиновые ручки
Некоторые ручки с инсулином содержат картридж с инсулином, который вставляется в ручку, а некоторые предварительно заполнены инсулином и выбрасываются после того, как весь инсулин был использован.Доза инсулина набирается на ручке, и инсулин вводится через иглу, как при использовании шприца. Картриджи и предварительно заполненные инсулиновые ручки содержат только один тип инсулина. При использовании двух типов инсулина необходимо сделать две инъекции с помощью инсулиновой ручки.
Помповая терапия
Инсулиновые помпы помогают контролировать диабет, доставляя инсулин 24 часа в сутки через катетер, расположенный под кожей. Узнайте больше об инсулиновых помпах.
Ротация сайтов
Место на теле, куда вы вводите инсулин, влияет на уровень глюкозы в крови.Инсулин попадает в кровь с разной скоростью при введении в разные места. Уколы инсулина действуют быстрее всего, когда они вводятся в брюшную полость. Инсулин поступает в кровь немного медленнее из рук и еще медленнее из бедер и ягодиц. Введение инсулина в ту же общую область (например, в живот) даст вам наилучшие результаты от введения инсулина. Это связано с тем, что инсулин будет достигать крови примерно с одинаковой скоростью при каждой инъекции инсулина.
Не вводите инсулин каждый раз в одно и то же место, а перемещайтесь по одной и той же области.Для достижения наилучших результатов каждую инъекцию инсулина во время еды следует делать в одну и ту же область. Например, ежедневная инъекция инсулина в брюшную полость перед завтраком и инъекция инсулина в ногу перед ужином дает более схожие результаты измерения уровня глюкозы в крови. Если вы вводите инсулин каждый раз в одно и то же место, могут образоваться твердые комки или дополнительные жировые отложения. Обе эти проблемы некрасивы и делают действие инсулина менее надежным. Если вы не знаете, куда вводить инсулин, обратитесь к своему врачу.
Сроки
Инсулиновые уколы наиболее эффективны, когда вы их делаете, чтобы инсулин начал работать, когда глюкоза из пищи начинает попадать в кровь. Например, обычный инсулин работает лучше всего, если вы принимаете его за 30 минут до еды.
Слишком много инсулина или недостаточно?
Высокий уровень глюкозы в крови утром перед завтраком может быть загадкой. Если вы не ели, почему у вас поднялся уровень глюкозы в крови? Есть две общие причины высокого уровня глюкозы в крови перед завтраком.Один из них касается гормонов, которые выделяются в начале сна (так называемый феномен рассвета). Другой — при приеме слишком малого количества инсулина вечером. Чтобы выяснить, какая из них является причиной, установите будильник на самоконтроль около 2 или 3 часов ночи в течение нескольких ночей и обсудите результаты со своим врачом.
Таблица инсулина
Поиск наркотиков
- Продолжительность действия — период времени от первого измеримого эффекта до последнего измеримого эффекта
- Начало действия — период времени от впрыска до первого измеримого эффекта
- Пиковый эффект — период времени от закачки до максимального эффекта
Адмелог® (инсулин лиспро)
Лекарственные формы
SoloStar® Pen (100 единиц / мл)- Ручка 3 мл
- Поставляется в картонной коробке по 5 ручек
- Совместимость с иглами BD Ultra-Fine®, Ypsomed Clickfine® и Owen Mumford Unifine®
- Поставляется во флаконах по 3 и 10 мл
Фармакокинетика
Смешивание
— НЕ СМЕШАТЬ с другими инсулинамиДозирование
- Дозировка зависит от пациента
- Admelog® — это инсулин перед приемом пищи (прандиальный).См. Дозировку инсулина для получения дополнительной информации.
- Вводить Admelog® за 15 минут до еды или сразу после еды
Прочее
- Admelog® должен быть прозрачным и бесцветным
- Admelog® совместим с некоторыми инсулиновыми помпами
Хранилище
Без прокола, охлажденный- Флаконы и ручки годны до истечения срока годности продукта
- Флаконы и ручки в течение 28 дней
- Ручки следует хранить при комнатной температуре (не хранить в холодильнике)
- Флаконы можно хранить в холодильнике или при комнатной температуре
- Флаконы и ручки в течение 28 дней
Afrezza® (инсулин для ингаляций)
Лекарственные формы
Картридж- Картридж ингаляционного порошка 4 шт.
- Картридж ингаляционного порошка 8 шт.
- 60 картриджей четыре единицы
- 90 картриджей четыре единицы
- 90 картриджей восемь единиц
- 60 четыре блока и 30 восемь блоков
- 30 четыре блока и 60 восемь блоков
- 90 четыре блока и 90 восемь блоков
Фармакокинетика
Дозирование
Пациенты, не получавшие инсулин- 4 единицы с началом каждого приема пищи
Прочее
Хранилище
Упаковка- Afrezza® поставляется в запечатанной упаковке из фольги с 2 блистерными карточками внутри
- Каждая блистерная карта имеет 5 рядов по 3 картриджа
- 3 картриджа под один блистер
- Перед применением картридж и ингалятор должны быть при комнатной температуре в течение 10 минут
- Ингалятор следует выбросить через 15 дней
Синтез и секреция инсулина
Синтез и секреция инсулина
Инсулин — это небольшой белок с молекулярной массой около 6000 Дальтон.Он состоит из двух цепей, скрепленных дисульфидными связями. На рисунке справа показана молекулярная модель бычьего инсулина, где цепь А окрашена в синий цвет, а большая цепь В — в зеленый. Вы можете лучше понять структуру инсулина, самостоятельно манипулируя такой моделью.
Аминокислотная последовательность высоко консервативна среди позвоночных, и инсулин от одного млекопитающего почти наверняка является биологически активным для другого. Даже сегодня многие пациенты с диабетом лечатся инсулином, выделенным из поджелудочной железы свиньи.
Биосинтез инсулина
Инсулин в значительных количествах синтезируется только в бета-клетках поджелудочной железы. МРНК инсулина транслируется как одноцепочечный предшественник, называемый препроинсулином, и удаление его сигнального пептида во время вставки в эндоплазматический ретикулум приводит к образованию проинсулина.
Проинсулин состоит из трех доменов: амино-концевой В-цепи, карбоксиконцевой А-цепи и связывающего пептида в середине, известного как С-пептид. Внутри эндоплазматического ретикулума проинсулин подвергается действию нескольких специфических эндопептидаз, которые иссекают С-пептид, тем самым образуя зрелую форму инсулина.Инсулин и свободный С-пептид упакованы в Гольджи в секреторные гранулы, которые накапливаются в цитоплазме.
Когда бета-клетка стимулируется соответствующим образом, инсулин секретируется из клетки путем экзоцитоза и диффундирует в кровь островковых капилляров. Пептид C также секретируется в кровь, но не имеет известной биологической активности.
Контроль секреции инсулина
Инсулин секретируется в первую очередь в ответ на повышенную концентрацию глюкозы в крови. Это имеет смысл, потому что инсулин «отвечает» за облегчение проникновения глюкозы в клетки.Некоторые нервные стимулы (например, вид и вкус пищи) и повышенная концентрация в крови других топливных молекул, включая аминокислоты и жирные кислоты, также способствуют секреции инсулина.
Наше понимание механизмов секреции инсулина остается несколько фрагментарным. Тем не менее, некоторые особенности этого процесса были ясно и неоднократно продемонстрированы, в результате чего была получена следующая модель:
- Глюкоза переносится в бета-клетку путем облегченной диффузии через переносчик глюкозы; повышенные концентрации глюкозы во внеклеточной жидкости приводят к повышенным концентрациям глюкозы в бета-клетках.
- Повышенная концентрация глюкозы в бета-клетке в конечном итоге приводит к деполяризации мембраны и притоку внеклеточного кальция. Возникающее в результате увеличение внутриклеточного кальция считается одним из основных триггеров экзоцитоза инсулинсодержащих секреторных гранул. Механизмы, с помощью которых повышенные уровни глюкозы в бета-клетках вызывают деполяризацию, четко не установлены, но, по-видимому, являются результатом метаболизма глюкозы и других топливных молекул внутри клетки, что, возможно, ощущается как изменение соотношения АТФ: АДФ и трансдуцируется в изменения в мембране. проводимость.
- Повышенные уровни глюкозы в бета-клетках, по-видимому, также активируют кальций-независимые пути, которые участвуют в секреции инсулина.
Стимуляция высвобождения инсулина часто наблюдается у целых животных или людей. Нормальная концентрация глюкозы в крови натощак у людей и большинства млекопитающих составляет от 80 до 90 мг на 100 мл, что связано с очень низким уровнем секреции инсулина.
На рисунке справа показано влияние на секрецию инсулина при введении достаточного количества глюкозы для поддержания уровня в крови, в два-три раза превышающего уровень натощак, в течение часа.Практически сразу после начала инфузии уровень инсулина в плазме резко повышается. Это первоначальное увеличение связано с секрецией предварительно образованного инсулина, который вскоре значительно истощается. Вторичный рост инсулина отражает значительное количество вновь синтезированного инсулина, которое высвобождается немедленно. Очевидно, что повышенный уровень глюкозы не только моделирует секрецию инсулина, но также транскрипцию гена инсулина и трансляцию его мРНК.
Расширенные и дополнительные темы
Отправить комментарий Ричарду[email protected]
Перевод этой страницы на суахили был создан Томасом Смитом из Assigning Writing Help и доступен в переводе на суахили
Конверсия инсулина в пмоль / л, мкМЕ / мл, мМЕ / л. Онлайн-конвертер условных единиц в единицы СИ
Инсулин — пептидный гормон с молекулярной массой примерно 6000 дальтон. Он секретируется B-клетками поджелудочной железы и попадает в кровоток через воротную вену и печень.Инсулин обычно высвобождается импульсами, причем параллельный цикл глюкозы обычно примерно на 2 минуты опережает цикл инсулина.
Молекула инсулина состоит из двух полипептидных цепей: α ‑ цепи из 21 и β ‑ цепи из 30 аминокислот. Биосинтез гормона происходит в β ‑ клетках островков Лангерганса в форме одноцепочечного препроинсулина, который немедленно расщепляется с образованием проинсулина. Специфические протеазы расщепляют проинсулин до инсулина и C ‑ пептида, которые попадают в кровоток одновременно.Около половины инсулина, но практически никакого С ‑ пептида, задерживается в печени. Циркулирующий инсулин имеет период полураспада 3-5 минут и преимущественно разлагается в печени, тогда как инактивация или выведение проинсулина и С ‑ пептида происходит главным образом в почках. Аминокислотная последовательность инсулина осталась на удивление постоянной в ходе эволюции, в результате чего до разработки генно-инженерного инсулина человека можно было успешно использовать свиной или бычий инсулин в терапии сахарного диабета.
Действие инсулина опосредуется специфическими рецепторами и в первую очередь заключается в облегчении поглощения сахара клетками печени, жировой ткани и мускулатуры; это основа его гипогликемического действия.
Определение инсулина в сыворотке в основном проводится у пациентов с симптомами гипогликемии. Они используются для определения коэффициентов глюкозы / инсулина и для разъяснения вопросов, касающихся секреции инсулина, например в тесте на толбутамид и тесте на глюкагон или при оценке пероральных тестов на толерантность к глюкозе или тестов на провокацию голода.
Хотя адекватность синтеза инсулина поджелудочной железы часто оценивается путем определения C ‑ пептида, определение инсулина все же необходимо. Например, терапевтическое введение инсулинов нечеловеческого происхождения может привести к образованию антиинсулиновых антител. В этом случае измерение концентрации инсулина в сыворотке показывает количество свободного — и, следовательно, биологически активного — гормона, тогда как определение C ‑ пептида позволяет оценить общую секрецию эндогенного инсулина пациентом.
Нарушение обмена инсулина приводит к массивному влиянию на ряд обменных процессов. Слишком низкая концентрация свободного биологически активного инсулина может привести к развитию сахарного диабета. Возможные причины этого включают разрушение β-клеток (диабет I типа), снижение активности инсулина или снижение синтеза поджелудочной железы (тип II), циркулирующие антитела к инсулину, замедленное высвобождение инсулина или отсутствие (или недостаточность) рецепторов инсулина. .
С другой стороны, автономная, нерегулируемая секреция инсулина обычно является причиной гипогликемии.Это состояние вызвано ингибированием глюконеогенеза, например в результате тяжелой печеночной или почечной недостаточности, аденомы островковых клеток или карциномы. Однако гипогликемия также может быть облегчена намеренно или непреднамеренно (искусственная гипогликемия). У 3% людей со сниженной толерантностью к глюкозе метаболическое состояние со временем ухудшается до сахарного диабета. Пониженная толерантность к глюкозе во время беременности всегда требует лечения. Явно повышенный риск смерти плода требует тщательного наблюдения.
Сахарный диабет 1 типа и использование гибких схем инсулина
IRL B. HIRSCH, M.D., Школа медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон
Am Fam. , 15 ноября 1999; 60 (8): 2343-2352.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о гибких режимах инсулина, предоставленный сотрудником AAFP по обучению пациентов.
Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 1999 г., посвященного профилактике и лечению осложнений диабета.
Методы ведения сахарного диабета 1 типа (ранее известного как инсулинозависимый диабет) за последние 30 лет резко изменились. В частности, новые стратегии инсулина улучшили способность поддерживать гликемию, близкую к норме. Такие факторы, как начало, пик и продолжительность действия, могут влиять на способность определенного режима приема инсулина контролировать уровень глюкозы. Факторы пациента, включая индивидуальные вариации всасывания инсулина, уровни физических нагрузок и типы потребляемой пищи, также влияют на эффективность режима инсулина.Инсулин быстрого действия лизпро — идеальный инсулин перед едой. Дозу инсулина лизпро перед приемом пищи можно регулировать в зависимости от содержания пищи и уровня глюкозы в крови пациента. Инсулины средней продолжительности и длительного действия не следует назначать в зависимости от состава конкретного приема пищи. Инсулин длительного действия можно вводить один раз в день перед сном или, в идеале, два раза в день в дополнение к инсулину другого типа. Пациентам с диабетом 1 типа обычно требуется доза инсулина от 0,5 до 1,0 единицы на кг в день.Пациенты с новым диагнозом могут иметь более низкие начальные потребности из-за продолжающейся выработки эндогенного инсулина. Гибкие режимы инсулина основаны на заранее определенных действиях в ответ на самоконтроль уровня глюкозы в крови и потребления углеводов.
За последние 30 лет произошли кардинальные изменения в лечении сахарного диабета 1 типа (ранее известного как инсулинозависимый диабет) .1–3 В стратегиях замещения инсулина теперь подчеркивается важность введения меньших доз инсулина в течение дня.Этот подход позволяет изменять дозы инсулина по мере необходимости для коррекции гипергликемии, добавлять добавки для ожидаемого дополнительного потребления углеводов или вычитать их для физических упражнений.
Хотя требуются значительные усилия, теоретически стало возможным поддерживать гликемию, близкую к норме, у большинства пациентов с диабетом 1 типа. Отчет 1993 г. по результатам исследования «Контроль диабета и его осложнений» (DCCT) продемонстрировал, что тщательный контроль гликемии возможен и снижает частоту микрососудистых осложнений у пациентов с диабетом 1 типа.4
Фармакология инсулина
Несколько важных факторов влияют на всасывание инсулина, вводимого подкожно, и объясняют большую часть нестабильной гликемии, которая возникает у пациентов с диабетом 1 типа. Время, необходимое для абсорбции половины введенной дозы инсулина, может варьироваться от 25 до 50 процентов у отдельных пациентов.5 Например, продолжительность активности инсулина НПХ может составлять 18 часов у одного пациента, но эффективная активность — только 9. или 10 часов у другого пациента.
Факторы, влияющие на биодоступность и скорость всасывания инсулина, вводимого подкожно, перечислены в таблице 1. Поскольку на всасывание инсулина влияет очень много факторов, точные фармакокинетические профили не могут быть предоставлены. Приблизительные фармакокинетические профили представлены в таблице 2.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Факторы, влияющие на биодоступность и скорость всасывания инсулина, вводимого подкожно
ТАБЛИЦА 1Фактор Эффекты Абдоминальная инъекция (особенно над пупком) приводит к быстрейшему всасыванию; Инъекция в руку приводит к более быстрой абсорбции, чем инъекции в бедро или бедро.
Глубина инъекции
Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные.
Концентрация инсулина
Инсулин U-40 (40 единиц на мл) всасывается быстрее, чем инсулин U-100 (100 единиц на мл).
Доза инсулина
Более высокие дозы имеют более продолжительное действие по сравнению с более низкими дозами.
Смешивание инсулина
Обычный инсулин сохраняет свою эффективность и профиль времени действия, когда он смешивается с инсулином НПХ; однако смешивание обычного инсулина с инсулином lente или ultralente замедляет абсорбцию и снижает активность обычного инсулина.
Упражнение
Упражнение группы мышц перед инъекцией инсулина в эту область увеличивает скорость всасывания инсулина.
Нагревание или массаж
Местное применение тепла или массажа после инъекции инсулина увеличивает скорость всасывания инсулина.
Факторы, влияющие на биодоступность и скорость абсорбции инсулина, вводимого подкожно
Фактор Эффекты Место инъекции
в брюшную полость
Глубина инъекции
Внутримышечные инъекции всасываются быстрее, чем подкожные.
Концентрация инсулина
Инсулин U-40 (40 единиц на мл) всасывается быстрее, чем инсулин U-100 (100 единиц на мл).
Доза инсулина
Более высокие дозы имеют более продолжительное действие по сравнению с более низкими дозами.
Смешивание инсулина
Обычный инсулин сохраняет свою эффективность и профиль времени действия, когда он смешивается с инсулином НПХ; однако смешивание обычного инсулина с инсулином lente или ultralente замедляет абсорбцию и снижает активность обычного инсулина.
Упражнение
Упражнение группы мышц перед инъекцией инсулина в эту область увеличивает скорость всасывания инсулина.
Нагревание или массаж
Местное применение тепла или массажа после инъекции инсулина увеличивает скорость всасывания инсулина.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2Приблизительные фармакокинетические параметры доступных в настоящее время препаратов инсулина после подкожной инъекции средней дозы пациенту
.Тип инсулина Начало действия Пик действия от 4 до 5 часов
$ 28
Гипогликемия возникает, если время задержки слишком велико или если пациент выполняет упражнения в течение одного часа после введения; при приеме пищи с высоким содержанием жиров доза должна быть уменьшена.
Обычный инсулин (Хумулин R)
от 30 до 60 минут