Узи вен нижних конечностей как проходит: что показывает и как делают, подготовка, расшифровка результатов, цвета, виды (дуплексное сканирование и допплер глубоких сосудов ног, при варикозе), цена

что показывает, как проводится, подготовка и расшифровка результатов

Расстройства работы вен и артерий сопровождаются тяжелыми ишемическими изменениями тканей. По крайней мере, на развитой стадии патологического процесса. Нужна срочная диагностика, чтобы обнаружить отклонение на раннем же этапе. Восстановление проводится по потребности.

УЗИ сосудов нижних конечностей — это методика исследования артерий и вен ног. С ее помощью можно обнаружить множество патологических процессов: от флебитов до атеросклероза и прочих расстройств. Это незаменимый способ диагностики. Без него не может быть качественного лечения.

В отличие от прочих методов, этот имеет множество преимуществ: бескровность и полная безопасность как минимум.

Что же нужно знать о методе диагностики, когда назначается, и какие результаты можно получить? Разберемся подробнее.

Суть исследования и что оно показывает

УЗИ сосудов ног — это комплексная методика. Назначается в рамках верификации и выявления патологий артерий и вен.

Позволяет изучить структуру кровеносных сетей на месте. Однако показывает только статичную картинку. Ультразвуковые волны плохо отражаются от жидкой соединительной ткани, потому сказать, как протекают естественные процессы невозможно.

Методика позволяет обнаружить структурные изменения сосудов. Также применяется, чтобы исследовать качество проводимого лечения.

Что удается выявить по результатам диагностики:

Тромбоз

Классический патологический процесс. Сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. В основе расстройства лежит закупорка артерий или вен сгустками крови.

Рассматриваются две формы нарушения:

• Первая — поражение поверхностных сосудов. При этом наблюдается зуд, жжение и побледнение кожных покровов над тканями.
• Вторая разновидность — тромбоз глубоких вен. Встречается чаще, сопровождается закупоркой важных сосудов. Повышается вероятность гангрены, некроза тканей.

Потому при подозрениях на патологический процесс УЗИ назначают в срочном порядке. Затем показано лечение.

Тромбофлебит

Комплексное расстройство. В основе лежит закупорка артерий или вен сгустком крови и воспаление внутренней выстилки сосудов. Приводит к быстрой дегенерации тканей и ишемическим процессам.

Восстановление срочное, но прежде нужно подтвердить диагноз методом допплерографии и УЗИ. В противном случае не миновать некроза тканей, гангрены и быстрого отмирания структур.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Классическое заболевание. Чаще всего встречается у женщин старшего возраста. Однако возможно развитие у пациентов, занятых интенсивным физическим трудом. Спортсменов, работников, чья профессия связана с механической активностью.

Варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается нарушением работы клапанов сосудов.

Кровь движется в одну сторону, а затем застаивается и не может пройти дальше. Что приводит к нарушению и изменению структуры вены.

Ультразвуковое исследование — основной способ диагностики варикоза. К тому же очень простой в плане проведения.

Аневризмы

Опасные расстройства. По сути — это структурные изменения состояния артерий. Выделяют два основных вида.

• Мешкоообразные выпячивания сосудистой стенки. Когда она разбухает строго в одну сторону.
• Веретенообразное изменение. Когда артерия расширяется сразу по всей толщине.

Стенки сосудов становятся хрупкими. Повышается нагрузка на местные кровоснабжающие структуры.

Внимание:

Пациент рискует погибнуть от разрыва и массивного кровотечения. Это смертельно опасно. 

Посттравматические расстройства

Например, перенесенные повреждения тканей нижних конечностей c нарушением анатомической целостности сосудов.

Сюда относят ушибы, переломы, трещины, размноженные повреждения. УЗИ артерий нижних конечностей позволяет быстро выявить степень поражения тканей, а затем последствия патологического процесса.

Васкулиты

Сложные воспаления. Обычно аутоиммунного происхождения, когда расстройство обусловлено неадекватной работой собственных защитных сил организма.

Васкулит сопровождается стремительными рубцовыми изменениями со стороны внутренней выстилки сосудов. Потому кровь не может достаточно быстро проходить.

Начинаются ишемические процессы в тканях ног. Пациент страдает от болей, дискомфорта, хромает и не может ходить.

По результатам исследования можно поставить верный диагноз и начать лечение.

Атеросклероз

Сложный патологический процесс. Существует в двух основных формах.

Первая — когда артерии суживаются в результате спазма. Классический вариант — когда такое развивается у курильщика или любителя спиртного.

Вторая разновидность касается отложения на стенках артерий холестерина, образования бляшек. Они не позволяют крови быстро перемещаться и питать ткани.

Это более частый вариант, к тому же очень опасный. Поскольку на поздних стадиях не миновать гангрены. Восстановление возможно, лечение назначают по результатам исследований.

Подробнее об атеросклерозе сосудов нижних конечностей читайте здесь.

Врожденные аномалии сосудов

Мальформации (патологические соединения вен и артерий), также гипоплазия (недостаточное развитие кровеносных структур). 

Диагностику проводят в ранние же годы, поскольку заболевания дают знать о себе сразу. Не всегда, но чаще всего.

Другие нарушения кровотока

Которые не были описаны в перечне. Расстройства работы и анатомической структуры сосудов не ограничиваются описанными. В классификаторе МКБ-10 выделен целый раздел под заболевания рассматриваемого вида.

УЗИ ног — универсальный способ диагностики патологий вен и артерий. Однако его достаточно не всегда.

Показания к проведению исследования

Оснований для диагностики довольно много. Среди прямых:

• Судороги в ногах. Дискомфортные мышечные сокращения. Сопровождаются быстрым тоническим напряжением мускулатуры. Встречаются и другие варианты: например, тики, которые не дают болезненных ощущений. Судороги почти всегда указывают на недостаточную трофику нижних конечностей.
• Холод в ногах. Повышенная зябкость. Пациентов не спасают даже теплые вещи. Это однозначное указание на патологический процесс. Методы восстановления зависят от конкретного расстройства. Обычно это атеросклероз. Но такое же возможно при тромбозах сосудов ног.

• Появление трофических язв. Развиваются они на фоне недостаточного питания мягких тканей. Мускулатуры, подкожно-жировой клетчатки.

Сначала на коже появляется небольшая эрозия. Затем, с течением времени она краснеет, становится глубокой. Похожа на кратер. Не заживает и постоянно чешется.

Восстановление хирургическое, но нужно обнаружить область закупорки, чтобы скорректировать сосудистое нарушение.

• Образование сосудистых звездочек на ногах. Всегда указывает на варикоз. Сами по себе они не опасны, но это первый этап патологического процесса. Затем изменяется форма самих вен. Они разбухают, становятся извилистыми, утрачивают структуру и выпирают над поверхностью кожного покрова.

• Болевые ощущения и дискомфорт. Тяжесть, давление, распирание онемение пальцев ног и прочие неприятные чувства. Точно сказать, почему развились такие симптомы на глаз невозможно,потому назначается УЗИ. По потребности — вспомогательные способы диагностики патологических процессов. Ангиография. МРТ, или КТ.
• Изменение оттенка дермы. Вариантов, какие отклонения могут быть, масса. Например, при тромбозе поверхностных вен цвет становится бледным, почти белым. Поскольку сосуды суживаются.

При поражении глубоких структур оттенок кожи меняется на красный, а затем на насыщенно малиновый, фиолетовый. Это тревожный признак. То же самое касается патологий артерий, атеросклероза.

• Повышенная утомляемость. Невозможность нормально ходить. Пациент быстро устает и не может перемещаться. На запущенных стадиях основного заболевания не получается подниматься по лестнице. Поскольку нога быстро затекает и устает.
• Перемежающаяся хромота. Встречается при атеросклерозе. Но чаще всего у курильщиков и любителей спиртных напитков.
• Высыпания на коже нижних конечностей. Варикозные язвочки. Возможно образование множественных трофических эрозий, которые ложно выглядят как сыпь.
• Отечность нижних конечностей. Вне зависимости от физической нагрузки.
  Особенно типично усиление симптомов во второй половине дня. Это еще одно показание для исследования. Поскольку вероятность патологий почти 100%.

Помимо этих оснований, есть и не столь очевидные моменты. Например, в обязательном порядке исследования проводят в следующих ситуациях:

• Сахарный диабет. В этом случае вероятно быстрое развитие атеросклероза. Поскольку нарушается нормальный обмен веществ в организме. Пациент должен проходить ультразвуковую диагностику на регулярной основе. Чтобы вовремя обнаружить патологические изменения.

• Повышенная масса тела. Очередной фактор риска. Необходимо как можно раньше снизить вес. А до этого постоянно проверять состояние вен и артерий. Поскольку есть реальные риски варикозного расширения.
• Избыточная физическая активность. Возможно, и даже вероятно развитие расстройств работы сосудов, их клапанов. В группе повышенного риска лица, занятые физической активностью.
• Курение. Критически растет вероятность атеросклероза. И чем дольше пациент потребляет табачную продукцию, тем больше возможность патологического процесса.

• Повышенное артериальное давление. Сказывается рост показателей в сосудистом русле. Отсюда существенная нагрузка на внутреннюю выстилку структур. Вероятно развитие варикоза или атеросклероза. Необходимо следить за состоянием сосудов.
• Неправильное питание с высоким содержанием животного жира.
  Речь скорее о профилактических рекомендациях.

Как часто делают УЗИ сосудов в этих случаях — решает врач-флеболог или сосудистый хирург. Обычно 1-2 раза в год. При сахарном диабете чаще. Примерно 3-4 процедуры в течение 12 месяцев.

Что касается дополнительных показаний:

• Предоперационная подготовка. Необходимо четко понимать, где расположен участок патологического состояния.
• Исследование качества проводимого лечения. Чтобы изучить динамику восстановления.

Перечень не исчерпывающий.

Противопоказания

Оснований для отказа от процедуры минимум:

• Психические расстройства в острой фазе. Поскольку пациент психически неадекватен и не способен нормально выполнять инструкции специалиста.
• Невозможность лежать спокойно. Например, не все дети выдержат 10-20 минут неподвижно.
• Судороги и нервные тики. Которые исключают возможность не шевелиться какое-то время.

Подготовка

Мероприятий минимум. За двое суток нужно предпринять несколько действий:

• Отказ от физической нагрузки. Нельзя заниматься спортом, интенсивной механической активностью. Чтобы не искажать результаты. Также не желательно много ходить. Максимум допустимы легкие пешие прогулки или же упражнения ЛФК, которые предписаны ранее.
• Исключение табачной продукции. Сигареты вызывают резкое сужение сосудов. Потому почти гарантированно будут диагностированы ложные итоги.
• Нормализация рациона. Нельзя есть большое количество жирного, жареного. Необходимо потреблять растительные компоненты.
• Отмена некоторых препаратов. Флеботоников, средств для ускорения кровотока. Например, антиагрегантов или антикоагулянтов.

Специальной подготовки к УЗИ не нужно, достаточно соблюдать эти простые рекомендации, чтобы не искажать результаты.

Ход процедуры

Пациент прибывает в назначенное время в клинику. Важно не опаздывать.

• Затем обследуемому предлагают принять положение лежа на спине. Ноги можно подогнуть, если на то есть разрешение диагноста.
• На кожу в области исследования наносят специальный гель. Он усиливает проводимость ультразвуковых волн. Накладывается датчик, который управляет врач. Затем начинается собственно само диагностическое мероприятие.
• Пациент должен лежать неподвижно. Время от времени возможны инструкции от диагноста. Важно выполнять их в точности. Например, распрямить или согнуть ногу.

Это необходимо, поскольку анатомическое положение сосуда меняется. Возможно, такие функциональные тесты выявят скрытые нарушения.

УЗИ делают около 10-20 минут. Затем пациент может идти домой и заниматься привычной деятельностью. Результаты выдают на руки в день исследования, сразу после проведенной процедуры.

Иногда возможна диагностика в положении стоя. В зависимости от конкретной клиники.

Расшифровка результатов

Интерпретацией занимаются врачи-флебологи или сосудистые хирурги. Что касается примерных итогов:

• Бляшек и тромбов нет.
• Скорость кровотока в пределах нормы.
• Проходимость артерий и вен достаточная. Нет посторонних включений и препятствий.
• Индекс пульсации в пределах 3-4.
• Разница давления в артериях ног не выше 20 мм ртутного столба.
• Турбулентное движение крови отсутствует.

По результатам диагностики врач выдает протокол, где отражены все показатели и заключение.

В нем отражены особенности возможного патологического процесса. Последнее слово все же остается за лечащим специалистом.

Полюсы и минусы

УЗИ вен и артерий нижних конечностей обладает рядом преимуществ:

• Полная бескровность. Нет необходимости наносить повреждения организма.
• Неинвазивность. Минимальный контакт без проникновения в ткани тела.
• Безопасность. Пациент может быть уверен в том, что никакой угрозы исследование не несет.
• Высокая скорость. На то, чтобы оценить состояние сосудов нужно едва ли больше 20 минут. Часто все происходит и того быстрее.
• Информативность. УЗИ нижних конечностей показывает расстройства работы вен и артерий, причем большую часть возможных патологических процессов. Потому методика универсальна.
• Доступность. Стоимость куда меньше, чем у ангиографии или томографии.
• Минимум противопоказаний. Потому диагностику можно проводить у пациентов любого возраста, независимо от состояния здоровья.
• Незначительная подготовка к УЗИ.

Минусов как таковых нет. Единственное — требуется высокий профессионализм врача-диагноста. Поскольку в некоторых случаях описание и распознавание патологии может быть довольно сложным.

Аналоги

УЗИ-сканирование сосудов нижних конечностей — своего рода уникальная методика. Но есть и способы, способные частично заменить ультразвук.

• Ангиография. Контрастный рентген. Предполагает введение специального препарата в сосуды. Потому это довольно инвазивная процедура, которая требует подготовки и обезболивания.
• МРТ. Кровь — отличный контрастный усилитель. Потому специальных медикаментов не нужно. Показывает структуру сосудов, но не отражает качества кровотока.
• КТ. Применяется несколько реже. В рамках верификации запущенного атеросклероза.

УЗИ- диагностика сосудов ног используется как универсальная методика, которая назначается по показаниям.

Благодаря ей удается подобрать грамотное и качественное лечение на раннем этапе любого патологического процесса.

Как проводится УЗИ вен нижних конечностей, что показывает и для чего дело ультразвуковое исследование вен ног

Виды и цели УЗИ вен нижних конечностей

В последние десятилетия ультразвуковая диагностика стала простым, недорогим, а главное, доступным методом исследования. Постоянно совершенствуется качество, возможности ультразвуковых аппаратов, их классификация постоянно расширяется. Большим достоинством методики является ее неинвазивность.

УЗИ вен не является исключением. Современные УЗ-сканеры позволяют досконально диагностировать венозную систему.

Основные цели УЗИ вен нижних конечностей – оценить состояние сосудов (их диаметр, ход, соотношение с другими структурами, состояние стенки), исследовать параметры кровотока, выявить тромбы. В статье будет рассказано о видах, целях ультразвукового иссседования сосудов, а также о том, как делают УЗИ вен нижних конечностей.

В связи с постоянным совершенствованием аппаратов появилось много терминов, обозначающих различные компоненты ультразвуковых обследований и их совокупностей.

Попробуем разобраться, что же такое УЗДГ, ДС, УЗАС, УЗИ вен.

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – метод, основанный на эффекте Допплера. Этот эффект заключается в изменении частоты ультразвуковой волны при отражении от движущегося объекта. В просвете сосуда такими объектами являются форменные элементы крови, например, эритроциты. Компьютерная обработка отраженных сигналов позволяет получить кривую скоростных характеристик потока крови. В настоящее время УЗДГ в чистом виде не применяется, а входит в структуру других исследований.
• ДС (дуплексное сканирование (УЗДС)) – позволяет визуально оценивать сосуд – его стенку, ход, просвет, а также провести УЗДГ любого участка сосуда – т.е. помимо осмотра сосуда показать характеристики кровотока в любой его точке. В современных аппаратах применяется, также, окрашивание потоков крови в синий и красный цвета, основанное на эффекте Допплера (т.н. цветной допплер или цветовое допплеровское картирование (ЦДК)). Совмещение дуплексного сканирования с ЦДК еще называют триплексным сканированием.
• УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование) – синоним ДС, является тем же самым.
• УЗИ вен (ультразвуковое исследование вен) – под этим термином подразумевается вся совокупность вышеперечисленных методов. В современных аппаратах представлены все составные части исследования – и УЗДГ, и ДС, и цветное допплеровское картирование (ЦДК).

В настоящее время, когда врач назначает УЗДГ, ДС, УЗАС вен нижних конечностей, он подразумевает, что пациенту будет выполнено УЗИ вен по всем возможным параметрам.

Кому необходимо пройти ультразвуковую допплерографию конечностей

Ультразвуковое исследование вен обычно назначает врач (хирург, флеболог, терапевт). Показаниями к нему могут быть самые разнообразные состояния. Чаще всего врач назначает исследование при наличии жалоб и подозрений на заболевания венозной системы.  В других случаях УЗИ вен назначается с целью исключить скрытую патологию венозной системы (например, перед операциями, при беременности).

Основными показаниями для назначения ультразвукового исследования вен служат:

• Отек одной или обеих ног
• Боли в ногах
• Чувство тяжести, усталости в ногах
• Ночные судороги в голенях
• Варикозное расширение вен, сосудистые «звездочки»
• Перед любыми операциями
• Поздние сроки беременности

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать УЗДГ, какой-либо специальной подготовки не требуется. Достаточно проведения обычных гигиенических процедур (душ). В некоторых учреждениях пациентов просят принести с собой чистую простынь.

Как делают обследование

Многих пациентов беспокоит вопрос – как проводится УЗДГ, нет ли противопоказаний, болезненных ощущений при исследовании.

Ультразвуковая диагностика неинвазивна, безболезненна, не причиняет никакого дискомфорта, не имеет противопоказаний. Делать УЗИ может как врач ультразвуковой диагностики, так и хирург или флеболог, владеющий данным методом и прошедший соответствующую подготовку.

Исследование вен нижних конечностей проводится от паховой складки до лодыжек. Пациент полностью освобождает ноги (трусы можно оставить) и ложится на кушетку. Врач наносит на нижние конечности специальный гель, по которому будет передвигать датчик при обследовании. Гель нужен для обеспечения хорошего контакта между кожей и датчиком, чтобы не было препятствия для прохождения ультразвуковых волн. Исследование может проводиться как лежа, так и стоя. В определенные моменты врач может попросить задержать дыхание, натужиться, согнуть ногу и др.

Исследование длится от 10 до 40 минут (в зависимости от особенностей строения вен и выявленной патологии). Например, выявленный варикоз увеличивает время исследования, т.к. необходимо проводить ряд дополнительных тестов. По окончании исследования врач дает пациенту бумажные салфетки для удаления остатков геля. Гель абсолютно безвреден, не оставляет пятен на одежде.

Затем врач пишет заключение и выдает его на руки пациенту. Следует помнить, что само по себе заключение не является диагнозом, а лишь описывает выявленные ультразвуковые признаки. Диагноз может поставить только врач-клиницист (хирург, флеболог), основываясь на сопоставлении ультразвуковой картины, данных осмотра и других обследований. Во многих случаях УЗИ вен делает не врач ультразвуковой диагностики, а врач-флеболог, который владеет УЗИ вен. Тогда клинический диагноз может быть поставлен сразу.

Как расшифровать данные

Установить, что показывает ультразвуковое исследование вен нижних конечностей может только врач.

Врач оценивает:

• Диаметр вен
• Состояние сосудистой стенки (неровности, утолщение)
• Сравнивается состояние вен правой и левой ноги
• Состояние клапанов
• Наличие патологических токов крови (рефлюксов)
• Просвет сосуда (наличие тромбов, их структура, уровень протяженности, верхушка)
• Наличие варикозно  расширенных вен
• Наличие несостоятельных перфорантов (вен, соединяющих поверхностные и глубокие вены)

Если при исследовании врач замечает изменения других структур, не относящихся к венам (например, патология артерий, киста Бейкера, измененный лимфоузел), он может отметить это в протоколе или рекомендовать дополнительное исследование.

На основании полученных данных врач пишет заключение, при необходимости к заключению прилагаются снимки.

Пример заключения: «Эхо-признаки варикозной болезни нижних конечностей. Недостаточность большой подкожной вены слева. Несостоятельный перфорант левой голени». Следует отметить, что классификация варикозного расширения вен по данному заключению невозможна – стадию определяет лечащий врач-флеболог на основании сопоставления УЗ-картины с клиническими признаками.

Где пройти исследование

В настоящее время в Москве существует множество медицинских центров, которые предлагают сделать ультразвуковую диагностику. На что же ориентироваться, чтобы попасть к хорошему специалисту?

Врач должен иметь большой опыт, стаж работы, иметь положительные отзывы других пациентов. Очень хорошо делать УЗИ вен у врача, который не только владеет ультразвуковой диагностикой, но еще и является хирургом или флебологом. Такой врач наиболее полно разбирается в анатомии и функционировании венозной системы, хорошо знает, как проводится УЗИ вен нижних конечностей, а также может сразу после УЗИ поставить клинический диагноз и назначить лечение.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич полностью соответствует этим требованиям, является хирургом-флебологом, а также имеет усовершенствование по ультразвуковой диагностике в ангиологии, много лет занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов нижних конечностей, к.м.н.

Адрес	Метро	Телефон
г. Москва, Милютинский пер.    д. 15	Чистые пруды Тургеневская	Запись на прием: +7(495) 532-57-12; Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;



ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

показания и противопоказания, подготовка, как проходит процедура, расшифровка результатов

Виды УЗИ сосудов нижних конечностей

Специалисты дифференцируют УЗИ вен и УЗДГ артерий малого таза и ног на следующие виды.

Двухмерная допплерография сосудов нижних конечностей

Немного устаревший тип, однако, медицина все еще применяет его для диагностики вен (их проходимости и состояния клапанов). Ультразвуковой датчик одновременно оснащен и доплером.

Таким образом, доплер-аппарат позволяет врачу удается увидеть не только сами сосуды, но и получить информацию о кровотоке (такое УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией позволяет измерять отражение звуковых волн от движущихся объектов).

Доплер помогает получить двухмерное изображение, на котором можно установить скорость течения крови по сосудам. Также доплер является незаменимым при обнаружении затрудненного кровотока.

Дуплексное ангиосканирование

Самый распространенный тип УЗИ сосудов ног и самый совершенный. Дуплексное УЗИ сосудов нижних конечностей интересно тем, что участки вен и артерий светятся на экране разным цветом в зависимости от скорости движения крови.

Данное сканирование дает врачу возможность поставить правильный диагноз. С помощью дуплексного сканирования можно оценить состояние венозных и артериальных стенок, проходимость глубоких и поверхностных вен, разновидность любого поражения, присутствие тромбов.

Дуплексное сканирование способно дать врачу-диагносту колоссальное количество информацию о сосудистой системе пациента.

Триплексное сканирование

Оно основано на новейших 3D технологиях, но еще не широко распространенное УЗИ сосудов ног. Целесообразно применять это сканирование перед операцией, чтобы четко распланировать ее ход, поскольку данное сканирование при УЗДГ сосудов нижних конечностей позволяет спроектировать трехмерную модель артерий и вен ног пациента пациента.

Бытует мнение, что данное сканирование превосходит дуплексное по количеству получаемой информации.

Как проходит процедура

Этот процесс сканирования нижних конечностей не требует специальной подготовки. Единственное, что рекомендуется сделать пациенту перед обследованием при помощи ультразвуковых волн, — это выполнить гигиенические мероприятия.

Процесс проведения диагностики нижних конечностей с использованием ультразвукового излучения проводится в следующем порядке:

• человек раздевается ниже пояса, нижнее белье снимать не требуется;
• затем специалист наносит гель на каждую ногу больного. По тем местам, где нанесен гель, доктор будет водить датчиком;
• для исследования глубоких вен врач будет увеличивать частоту излучения, пациент этого не почувствует.

Процедура УЗДГ отличается тем, что на различные участки туловища специалист накладывает манжеты и следит за уровнем артериального давления больного.

Данная диагностика проводится и в положении стоя, и в положении лежа.

Ограничений по количеству процедур нет.

Дуплексное сканирование

Дуплексное УЗИ нижних конечностей дает возможность получить точную клиническую картину и выявить наличие патологий. Эта методика обследования не имеет ограничений ни по весу, ни по возрасту пациента.Процедура диагностики нижних конечностей проводится в несколько этапов:

• специалист начинает обследование артерий и вен с паховой области;
• затем доктор перемещает датчик вниз, обследуя глубокие вены бедра;
• после этого выполняется сканирование передней большеберцовой вены;
• потом больной переворачивается на живот, под колено ему подкладывается валик, а врач проводит диагностику подколенной вены;
• при помощи низкочастотных датчиков специалист проводит исследование мелких сосудов, отходящих от передней и задней большеберцовой вены.

Триплексное сканирование — это метод ультразвуковой диагностики, в ходе которой получают цветное изображение кровотока в исследуемых сосудах.Преимущества данного способа обследования нижних конечностей:

• двухмерное изображение исследуемых клапанов сосудов;
• используемый режим помогает определить свойства крови, направление и скорость кровяного потока;
• использование цветового режима повышает достоверность и эффективность проводимого обследования.

Как мы уже говорили выше, особой подготовки от пациента перед визитом к доктору не требуется, ну кроме проведения стандартных гигиенических процедур. Как делают УЗИ?

Показания и противопоказания

Врачи советуют проводить допплерографию сосудов нижних конечностей при обнаружении следующих симптомов:

• повышенная усталость при пеших прогулках, не вызванная увеличением продолжительности ходьбы, ношением неудобной обуви;
• усиливающиеся к вечеру болевые ощущения или чувство тяжести в нижних конечностях;
• отеки или красные пятна на ногах. Появление таких пятен может носить как регулярный, так и временный характер;
• онемение, покалывание в нижних конечностях;
• зуд, красные пятна на кожном покрове ног при низких температурах;
• появление сосудистых звездочек;
• образование трофических язв на стопах или голенях;
• конечности приобретают нездоровый цвет;
• судороги;
• холодные стопы даже при теплой погоде;
• при варикозном расширении вен.

Данную процедуру необходимо проводить при наличии у пациента следующих заболеваний:

• тромбофлебит;
• сахарный диабет;
• при варикозе.

Прямых противопоказаний, которые связаны с применением ультразвука, не существует. Но имеется ряд ограничений, связанный со способом исследования:

• наличие травм, ожогов и ран;
• острые формы болезней инфекционного характера;
• сердечная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• аритмия;
• астма бронхиального типа.

---

Такие требования обусловлены тем, что продолжительное горизонтальное положение больного способно ухудшить его состояние или стать причиной приступа.

что показывает, подготовка к исследованию и расшифровка результатов

Нижние конечности – важный элемент опорно-двигательного аппарата человека, который может быть подвержен ряду заболеваний, патологий, синдромов и измененных состояний. УЗИ сосудов и вен ног позволяет выявить отдельные или комплексные нарушения кровотока в указанной локализации и помочь в установлении правильного диагноза.

Каковы основные показания к проведению процедуры? Как необходимо подготовиться, чтобы сделать сосудов ног? Что сможет увидеть специалист-диагност? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к ультразвуковому исследованию ног

Чаще всего, процедуру УЗИ вен и сосудов нижних конечностей назначает флеболог.

Основными показаниями к ультразвуковой диагностике , как правило, выступают:

• Отечности в области стоп, голеней и иных элементов ног.
• Системные регулярные парестезии – от покалываний до онемения;
• Визуально видимые расширения венозных структур – сосудистые «звездочки», крупные телеангиокстазии и так далее;
• Изменение оттенка эпителия на нижних конечностях, цианостичность кожных покровов в разных локализациях – от стопы до икры;
• Очень длительное заживление ран, порезов и язв на ногах;
• Ощущение постоянной слабости в ногах, изменение их температуры в сторону уменьшения по отношению к аналогичному параметру иных частей тела;
• Регулярные боли и судороги в ногах, проявляющиеся как днём, так и ночью;
• Иные патологические изменения – от исчезновения роста волосяного покрова на ногах и нестерпимого кожного зуда до уменьшения объема голени и хромоты.

Методы УЗИ сосудов нижних конечностей

При ультразвуковой диагностике сосудов и вен ног в современной диагностической практике используется 3 основных вида УЗИ-сканирования.

• УЗДГ, классическая ультразвуковая двумерная допплерография. Позволяет регистрировать основные параметры кровотока с определением его скорости. Чаще иных методик применяется для выявления патологий вен, артерий и сосудов ног. Подобные аппараты максимально портативны и присутствуют во всех лечебных учреждениях страны;
• УЗДС, дуплексное ангиосканирование. Сочетает в себе стандартную допплерографию и цветное картирование, что позволяет определить не только структуру и скорости кровотока, но также его направление – разнонаправленные потоки окрашиваются в отличные друг от друга цвета, что даёт возможность комплексного мониторинга основных показателей вен и сосудов;
• Триплексное сканирование. Наиболее информативная методика, позволяющая получить объемное цветное изображение сосудистой системы ног. Следует учитывать, что триплексное ангиосканирование не позволяет определить скорость кровотока – в данной ситуации при необходимости оборудование переключается на двумерный В режим и производится сканирование по классической методике УЗДГ.

Следует отметить, что все вышеозначенные методы УЗИ диагностики применяются универсально для мониторинга сосудистой системы в мягких тканях как конечностей, так и иных частей тела.

Подготовка к обследованию

Ультразвуковое исследование вен и сосудов нижних конечностей не требует длительной и всесторонней подготовки, а в тяжелых случаях вообще проводится без неё.

К основным правилам подготовки УЗИ вен и сосудов конечностей врачи-диагносты обычно относят:

• Отказ от приёма лекарственных средств. Если есть возможность, за 3 суток до проведения процедуры необходимо исключить приём препаратов, которые могут влиять на системные параметры кровотока. При невозможности отказа (жизненно важные лекарственные средства) нужно сообщить врачу диагностики о регулярном употреблении подобных веществ, указав действующее вещество и схему использования – данная информация поможет откорректировать процесс мониторинга;

• Ограничение употребления продуктов, ускоряющих работу сердца. Речь идёт о крепком кофе и чае, шоколаде, природных или искусственных стимуляторов ритмики сердца. Запрета на их использование нужно придерживаться в течение суток;
• Исключение алкоголя и табакокурения. За 2 суток до УЗИ нужно отказаться от употребления алкоголя в любом виде. Курить сигареты запрещено за 2-3 часа до процедуры;
• Личная гигиена. Перед УЗИ-диагностикой рекомендуется сбрить с ног лишнюю растительность и тщательно вымыть ноги.

Как проходит исследование?

Процедура УЗИ сосудов ног в среднем занимает до получаса. Пациент может находиться в лежачем положении, сидя либо стоя – данные позы он занимает по требованию врача-диагноста, для получения максимально полных результатов и удобства работы профильного специалиста.

Перед мероприятием нижние конечности в области будущего мониторинга смазываются специальным гелем – он улучшает контакт оборудования с кожными покровами и минимизирует фоновые шумы.

Врачебный специалист включает генератор УЗ-излучения и начинает последовательно водить датчиком по локализациям эпителия, получая информационную картинку о состоянии сосудов в режиме реального времени.

Напрямую, изучить внутреннее строение вен и артерий используя УЗИ диагностику, попросту невозможно – методика позволяет оценить общую функциональность сосудов по косвенным результатам и выявить явные патологии, например сдавливание опухолью, наличие тромба, бляшек, общего спазма сосудистой системы и так далее.

Для получения окончательного диагноза пациента обычно направляют на дополнительные исследования – как лабораторные, так и инструментальные.

Что показывает УЗИ нижних конечностей?

Протокол исследования при УЗИ состояния сосудов, вен и артерий нижних конечностей, включает в себя ряд важных параметров. Наиболее значимые среди них:

• ЛПИ. Стандартная расшифровка – лодыжечно-плечевой комплекс. Представляет собой отношение между систолическими давлениями лодыжки ноги и плеча. Нормой считается значение от 0,9 и выше. От 0,7 до 0,9 – стеноз. От 0,4 до 0,6 – признаки ишемии. Ниже 0,3 – высокая вероятность трофической язвы;
• Скорость кровотока. Представляет собой отношение между максимальной и минимальной скоростями соответственно для расслабления и сокращения. Нормы (измеряются в сантиметрах/секунду) – подколенная 50-75, общая бедренная 70-100, артерия тела стопы 25-50, большеберцовая (как передняя, так и задняя) 30-55;
• Индекс резистентности (периферического сопротивления). Измеряется для бедренной артерии, нормой считается значение от 100 сантиметров/секунду и выше;
• Индекс пульсации. Характеризует просвет сосуда, чаще всего измеряется для большеберцовой артерии. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше;
• Толщины слоёв интима-медиа. Представляют собой отношения средней оболочки сосудов и интимы. Нормы – от ,9 до 1,1 миллиметров.

Помимо вышеозначенных данных и используя современное оборудование с триплексным режимом, врач-диагност может исследовать и интерпретировать общие параметры гемодинамики в венах и артериях. Флеболог может увидеть:

• Магистральные кровотоки. Диагностируются в виде крупнейших сосудов (артерий), являются эталоном измерений. В случае измененного кровотока данного типа речь может идти только о наличии серьезной патологии;
• Кровотоки турбулентного типа. В местах просветов сосудов формируются завихрения – данная гемодинамика указывает на места сужения сосудов, как патологические, так и физиологические;
• Коллатеральные кровотоки. Расположены сразу за участками с полной блокадой кровообращения, что явно указывает на наличие тромбов.

Как было сказано выше, основная морфологическая оценка сосудистых структур нижних конечностей проводится в классическом В-режиме УЗИ.

В общей норме венозный контур ровный, с увеличением диаметров в проксимальном направлении с четко обозначенной равномерностью. Стенки венозных структур в норме гипоэхогенны.

Оценивать проходимость вышеописанных структур удобнее всего при ангиосканировании, визуализирующем движение кровяных частиц. Так, тромбы и посттромботические элементы видны как неподвижные, гетероэхогенные плотные включения со свечением разной степени интенсивности.

Для получения дополнительных данных (при подозрении на внутрисосудистые патологии и слишком невысоких скоростях кровотока) рекомендуется применять энергетическое либо цветовое картирование.

Венные клапаны в норме имеют высокий уровень эхогенности четко просматривающимися элементами (вплоть до движения створок и наличия ободка крепления), естественно, используя современное высокоточное оборудование.

Используя УЗИ в разных режимах при мониторинге состояния вен и сосудов нижних конечностей, можно с высокой степенью вероятности обнаружить у пациента:

• Варикоз;
• Флеботромбоз и тромбофлебит;
• Хроническую сосудистую недостаточность;
• Клапанную недостаточность сосудистой системы;
• Различные аортальные патологии;
• Классические тромбозы и эмболии;
• Синдром Рейно;
• Аневризмы периферии сосудов всех видов;
• Прочие заболевания, синдромы, негативные состояния.

При недостаточно однозначных результатах УЗИ-обследования вен и сосудов нижних конечностей либо же невозможности их правильной интерпретации, флебологом и прочими профильными специалистами может быть принято решение о назначении дополнительных лабораторных исследований забранной на анализ крови, а также проведении КТ или МРТ сосудов.

Как подготовиться к УЗИ сосудов и вен нижних конечностей

Ультразвуковое сканирование тканей (эхография) в настоящее время считается одним из наиболее доступных и информативных методов аппаратной диагностики. Процедура УЗ-обследования безболезненна, не имеет противопоказаний и возрастных ограничений. УЗИ сосудов нижних конечностей носит название допплерографии. Методика основана на эффекте Допплера ― зависимости частоты отраженных звуковых волн от скорости движения исследуемого объекта.

УЗИ сосудов, вен и артерий нижних конечностей позволяет оценить степень их проходимости, показывает особенности и дефекты строения стенок и клапанного аппарата. Это дает возможность обнаружить анатомические или функциональные нарушения и место их локализации, вовремя диагностировать заболевание и назначить лечение.

Показания

Направление на допплерографию дает врач: терапевт, травматолог, ортопед, сосудистый хирург или флеболог. Показаниями к назначению служат обнаруженные ранее заболевания сосудов, а также симптомы, указывающие на возможное наличие таких заболеваний:

• варикоз,
• тромбоз,
• тромбофлебит,
• атеросклероз,
• облитерирующий эндартериит,
• травмы конечностей, вызвавшие изменения сосудистого русла,
• жалобы на боль, отеки, онемение или судороги ног.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка к допплерографии

Пройти УЗ-исследование сосудов нижних конечностей можно в любое время. Подготовка к этой процедуре заключается в стандартных гигиенических мероприятиях, ни изменения образа жизни, ни соблюдения специальной диеты не требуется. Если обследование проводится в государственном медицинском учреждении, то, поскольку процедура выполняется в положении лежа и стоя, пациенту рекомендуется взять с собой пеленку. В частных клиниках вспомогательные средства входят в стоимость услуги. Перед началом процедуры пациенту предлагают снять с ног одежду и удалить предметы, которые могут исказить результаты исследования: браслеты, цепочки и т.п..

Как делают УЗИ нижних конечностей

Для обеспечения хорошего контакта кожи с УЗ-излучателем поверхность ноги смазывают специальным гелем. Затем на конечность направляется пучок электромагнитных волн. Врач-сонолог перемещает датчик, а на экране прибора появляется ультрасонограмма ― созданное отраженными сигналами изображение, на котором можно видеть артериальные и венозные сосуды и процесс перемещения по ним крови.

Порядок проведения узи вен и узи артерий не отличается, варьируется только частота изучения, необходимая для оценки характеристик поверхностных или глубоко лежащих сосудов.

В протоколе описания УЗИ артерий указываются:

• толщина оболочек и стенок сосудов,
• степень проходимости,
• наличии стенозов (сужений),
• скорость кровотока.

В описании венозных сосудов фиксируется:

• качество сжатия венозных коллекторов,
• утолщения стенок,
• наличие тромбов,
• количество и локализация вен диаметром ≥ 3 мм с нарушениями в работе клапанного аппарата.

Процедура допплерографии сосудов нижних конечностей занимает 20÷30 минут, она безвредна для организма, и поэтому не имеет ограничений по срокам повторного проведения. Полученные в процессе исследования результаты сохраняются в компьютерной базе данных, а печатный вариант протокола УЗИ с приложенной к нему ультрасонограммой предоставляется пациенту. Данные УЗИ считаются достоверными в течение 30 дней.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2018

УЗИ сосудов нижних конечностей

С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.ч. опасных для жизни.

Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:

• Быстрая утомляемость ног;
• Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
• Выраженная сосудистая сеточка;
• Периодически возникающее чувство онемения;
• Изменение оттенка кожного покрова;
• Постоянно холодные ноги;
• Посинение пальцев;
• Сильный беспричинный зуд;
• Повышенная чувствительность кожного покрова;
• Судорожные спазмы.

Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:

• Недавно перенесенный инсульт;
• Сахарный диабет;
• Различные вредные привычки;
• Эндокринные заболевания;
• Слабые сосуды;
• Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.

Возможные противопоказания к исследованию

Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.

Нужна ли подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление. В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).

Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.

За день до предстоящего исследования необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков.

За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.

Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.

Алгоритм проведения УЗИ

Для начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги. Ультразвуковой датчик считывает состояние сосудов и выводит на монитор перед специалистом изображение. При необходимости врач УЗИ регулирует частоту звукового излучения и анализирует полученные данные. В ходе исследования оцениваются сосуды подколенной, малой подкожной, суральной и малоберцовой области, а также задней поверхности ног.

Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:

• Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
• При бледности и синюшности кожных покровов;
• Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.

Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Данный вид обследования позволяет рассмотреть сосуды послойно. Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:

• Боль в ногах регулярного характера;
• Беспричинная отечность;
• Постоянное ощущение мурашек в нижних конечностях.

Перед осуществлением диагностики врач может попросить у вас результаты анализов. Данная манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.

Триплексное УЗИ

На сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией. Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:

• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• разрушения и аномалии строения участков сосудов;
• ангиопатию;
• васкулит;
• посттромбофлебитические заболевания.

Продолжительность исследования составляет около одного часа.

Что показывает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Процедура позволяет специалистам узнать локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, узнать точные размеры, оценить просветы сосудов, и, что самое главное – исключить патологические процессы или подтвердить тот или иной диагноз. Саму манипуляцию проводит врач ультразвуковой диагностики, а расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на данную процедуру.

Для проверки сосудов и функционирования кровотока обращают внимание на такие факторы:

• ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Показатель должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят в том случае, если показатель не превышает 0,3.
• В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет в норме не менее 2 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.
• Индекс пульсации. Иначе говоря, речь идет о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.

Среди распространенных проблем, которые позволяет выявить УЗИ, выделяют следующие:

• Наличие тромба;
• Холестериновые бляшки;
• Спазмы и воспалительные процессы;
• Патологии строения сосудов;
• Онкологические патологии, влияющие на функционирование сосудов.

Независимо от результатов исследования – обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом. На сегодняшний день существует множество медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных именно на восстановление функциональности. После постановки диагноза немедленно приступайте к терапии, чтобы избежать возможных осложнений.

Как сделать УЗИ вен нижних конечностей и о чем может «рассказать» обследование?

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей является одним из наиболее точных и информативных диагностических методов, который широко применяется для выявления различных патологий. С помощью такой процедуры удается рассмотреть на экране монитора размер просвета сосудов и определить параметры кровотока.

Допплерография сосудов ног помогает специалисту определить, какой метод терапии выбрать и можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей можно как по назначению специалисты, так и по собственному желанию.

Показания к процедуре

УЗИ нижних конечностей позволяет оценить состояние кровотока в венах и артериях

Специалисты рекомендуют делать УЗИ вен ног при возникновении судорог в ночное время, варикозных венах и появлении к вечеру сильной усталости нижних конечностей. Кроме этого, такое исследование проводится при подозрениях на венозный тромбоз и присутствии венозного заболевания у близких родственников.

Выполнить УЗИ сосудов и вен следует при появлении болезненных ощущения в одной либо сразу обеих голенях во время ходьбе на выбранную дистанцию. Такое исследование врачи советуют пройти пациентам с сахарным диабетом, а также при появлении болевого синдрома в стопах и пальцах ночью.

Специалисты выделяют следующие показания к назначению УЗИ нижних конечностей:

• постоянные жалобы пациента на болевой синдром в ногах во время движения
• снижение пульса на артериях ног
• присутствие в истории больного сахарного диабета
• отечность нижних конечностей и ощущения тяжести в них
• болевой синдром и онемение ног
• наличие факторов риска по атеросклерозу
• варикоз ног
• чувство холода в области стоп
• хроническая венозная недостаточность
• хромота в ногах при любой физической активности
• трофические язвы на нижних конечностях
• перенесенное хирургическое вмешательство на артериях ног
• семейный анамнез по тромбангииту по мужской линии

УЗИ является одним из наиболее правдивых методов диагностики, по результатам которого врач ставит диагноз и определяет тактику лечения болезни.

Преимущества и недостатки метода

УЗИ – это современный, информативный и безболезненный метод диагностики

Такой метод исследования обладает своими достоинствами и недостатками.

Такая процедура широко применяется в медицинской практике и связано это со следующими достоинствами УЗИ:

1. УЗИ является совершенно безболезненной процедурой, причем неважно, черно-белая или цветная допплерография выполняется пациенту
2. ультразвук является совершенно безопасным для организма человека, что было уже не раз доказано
3. удается оценить состояние вен и артерий в самых удаленных областях
4. провести ультразвуковое исследование ног возможно практически в любом городе
5. процедура довольно информативная и позволяет выявить патологии сосудов ног
6. продолжительность УЗИ составляет всего полчаса

Такой вид исследования, как УЗИ ног, не имеет недостатков. В то же время стоимость такой процедуры достаточно высока, а провести бесплатно ее можно лишь по назначению врача и не для всех пациентов.

Подготовка и проведение процедуры

Особей подготовки обследование не требует!

Ультразвуковое исследование нижних конечностей считается совершенно безболезненным исследованием, и длится оно совсем недолго. К ее проведению не нужно никакой специальной подготовки со стороны пациента.

Для того, чтобы ультразвуковое исследование получилось более точным, необходимо соблюдение следующих условий:

• пациенту необходимо лечь на кушетку горизонтально
• нужно максимально расслабиться и успокоиться
• при проведении процедуры не нужно совершать резких движений

Перед выполнением УЗИ сосудов ног пациенту следует снять одежду до пояса, не снимая нижнего белья. Для того, чтобы датчик максимально соприкасался с поверхностью кожных покровов, врач наносит на нижние конечности специальный гель.

Кроме этого, рекомендуется взять из дома чистую пеленку и влажные салфетки для того, чтобы вытереть гель после процедуры. После удобного расположения пациента на кушетке специалист приступает к проведению процедуры.

Допплерографическое исследование сосудов — это совершенно безопасная процедура, поэтому проводить ее разрешается пациентам любого возраста и пола.

Процедура включает выполнение следующих действий:

• в первую очередь, специалистом обследуется паховая область, после чего прибор спускают вниз и изучают состояние и кровоток в глубокой вене бедра
• проводится обследование области ниже колена, где локализуется большеберцовая вена
• больного просят повернуться на живот для того, чтобы специалист мог получить на мониторе изображение подколенной вены
• в завершении процедуры проводится осмотр мелких сосудов с применением датчиков низкой частоты

Больше информации о дуплексном сканировании вен ног можно узнать из видео:

УЗИ сосудов, вен и артерий позволяет специалисту диагностировать все патологии, которые не удается определить с помощью ультразвука.

Противопоказания к процедуре

УЗИ вен ног считается совершенно безопасной процедурой, и отсутствуют какие-либо ограничения по использованию ультразвука.

В то же время существуют некоторые противопоказания, которые касаются метода наблюдения:

1. повреждения, ожоги и травмы кожных покровов на ногах
2. патологии кожи инфекционного характера
3. наличие психических нарушений
4. инфаркт миокарда и аритмия
5. нарушение мозгового кровообращения

Важно помнить о том, что конечные показатели УЗИ сосудов ног могут быть искажены в том случае, если у больного наблюдается лишний вес либо повышенная отечность голеней.

Что показывает процедура?

При УЗИ врач оценивает стенку, диаметр, строение сосуда и параметры кровообращения в нем

После получения результатов исследования врач проводит их оценку, сравнивает показатели УЗИ нижних конечностей с нормой и делает соответствующий вывод.

Такая методика дает возможность оценить определенные параметры гемодинамики:

• скорость движения крови, на которую существенно влияют такие показатели, как размер просвета сосуда и вязкость
• периферическое сопротивление считается одним из главных механизмов, который перераспределяет движение крови при реакциях в сосудах
• патологическое утолщение сосудистых стенок на нижних конечностях, что отражается на гемодинамике
• пульсационный индекс является показателем, который характеризует ритмичность и частоту колебания стенок и сосудов
• систоло-диастолическое соотношение – это зависимость между систолическим и диастолическим давлением в сосудах

Расшифровкой результатов, полученных при осуществлении УЗИ сосудистой системы ног, занимается только врач.

Возможные заболевания

Обследование позволяет найти причину и установить правильный диагноз!

Проведение УЗИ позволяет выявить у пациента некоторые заболевания нижних конечностей:

• Варикоз вен на ногах является патологией, которая сопровождается застоем венозной крови в некоторых областях сосудистых структур. Следствием такого патологического состояния становится нарушение работы клапанов и расширение сосудов конкретных вен. Характерными признаками такой патологии считаются выпуклые вены, отечность ног, боли в конечностях и зуд.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов ног является заболеванием, при которых утолщаются стенки артерий по причине скопления в них холестерина. Такая патология считается довольно опасной и требует обязательного лечения. Характерными проявлениями недуга служат неприятные ощущения в ногах при движении, проблемы с ростом волос, образование язв и похолодание конечностей.
• Венозные тромбозы различной сложности — это патологии, при которых в сосудах образуются сгустки крови, препятствующие нормальному движению крови. Главным проявлением такого недуга считается болевой синдром либо постоянно присутствующий дискомфорт в области голеностопа.
• Поверхностная недостаточность артерий, вен и других сосудов — это заболевания, при которых появляются сбои в местном кровообращении. Такие патологии требуют проведения экстренного лечения и проявляются изменениями кожных покровах на ногах, их онемением и похолоданием.
• Эндартериит сосудов ног представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит сужение мелких артерий. При таком недуге больной жалуется на повышенную отечность нижних конечностей, повышенную сухость кожных покровов и их бледность. Кроме этого, характерными симптомами эндартериита считается сильная потливость ног и ломкость ногтей.

В том случае, если при появлении тревожных симптомов выполнить УЗИ нижних конечностей, то устранить патологию будет намного легче. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезней ног рекомендуется обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ-признаки поражения вен ног

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов нижних конечностей — одно из ведущих в клинической практике. Традиционная физическая или инструментальная диагностика в этой сосудистой области либо малоинформативна (ручные пробы, измерение объема конечности и т. Д.), Либо связана с эндовазальной инвазией и лучевой нагрузкой на пациента и медицинский персонал (рентгеноконтрастная ангиография).Однако до сих пор проблема ультразвуковой диагностики заболеваний венозной системы остается малоизученной.

Система нижней полой вены является основным источником фатальной тромбоэмболии легочной артерии.

Однако проблема применения ультразвуковой техники, ультразвуковой семиотики острого венозного тромбоза сосудов системы нижней полой вены, хронической недостаточности вен нижних конечностей изучена недостаточно и требует сопоставления с данными справки. методы исследования.

Различные венозные бассейны верхних и нижних конечностей характеризуются разными патофизиологическими механизмами и обсуждаются в разных разделах. Методика обследования должна соответствовать анатомии сосудов.

Среди заболеваний глубоких вен нижних конечностей наибольший интерес представляет тромбоз глубоких вен (ТГВ). Основными факторами риска являются посттравматическая или послеоперационная иммобилизация, перелеты или поездки на автобусе на большие расстояния, паранеопластические синдромы и гиперкоагулопатии.Клинические симптомы тромбоза глубоких вен неспецифичны, а лучевая диагностика позволяет определить в сомнительных случаях, особенно если обратить внимание на алгоритм.

Большинство заболеваний поверхностной венозной системы нижних конечностей возникает в результате клапанной венозной недостаточности. Первичное варикозное расширение вен — это заболевание поверхностных вен, при котором венозные клапаны не могут закрыться до хорошо известных причин. Вторичное варикозное расширение вызвано увеличением объема крови в системе поверхностных вен, выступающих в качестве коллатералей тромбоза глубоких вен (посттромботический синдром).Первичное и вторичное варикозное расширение вен может привести к клинической картине хронической венозной недостаточности (ХВН).

Тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит) обычно является клиническим диагнозом и редко требует лучевого обследования.

Тромбоз вен верхних конечностей (синдром Педжета-фон Шретера) встречается редко. Обычно это осложнение, связанное с катетеризацией или является результатом физических перегрузок (нагрузочный тромбоз). Клинические проявления обычно ярко выражены (отек кисти), а основная цель исследования — обосновать клиническую картину.

.

VII. Вены. 3d. Вены нижних конечностей, живота и таза. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

Вены нижней конечности подразделяются, как и вены верхней, на два набора: поверхностных, и глубоких; : поверхностные вены расположены под покровом между двумя слоями поверхностной фасции; глубокие вены сопровождают артерии. Оба набора вен снабжены клапанами, которых в глубине больше, чем в поверхностном.Клапанов также больше в венах нижней конечности, чем в венах верхней конечности.	1
Поверхностные вены нижней конечности
Поверхностные вены нижней конечности являются большими и малыми притоками и их малыми подкожными венами.	2
На тыльной стороне стопы на дорсальных пальцевых вены в щелях между пальцами ног проходят межкапитулярных вен от подошвенной кожной венозной дуги и соединяются, образуя короткие общие цифровые вены , которые соединяются через дистальные концы плюсневых костей в дорсальную венозную дугу . Проксимальнее этой дуги — неправильная венозная сеть, которая принимает притоки от глубоких вен и соединяется по бокам стопы медиальной веной и боковой маргинальной веной , образованной в основном соединением ветвей от нижних конечностей. поверхностные части подошвы стопы.	3
На подошве стопы поверхностные вены образуют подошвенную кожную венозную дугу , которая проходит через корни пальцев стопы и открывается по бокам стопы в медиальный и латеральный маргинальный вены.Проксимальнее этой дуги проходит подошвенная кожная венозная сеть , которая особенно плотна в жировой ткани под пяткой; эта сеть сообщается с кожной венозной дугой и с глубокими венами, но в основном отводится в медиальные и латеральные маргинальные вены.	4
Большая подкожная вена ( v. Saphena magna; внутренняя или длинная подкожная вена ) (рис.581), самая длинная вена в теле, начинается с в медиальной краевой вене тыльной стороны стопы и заканчивается в бедренной вене около 3 см.ниже паховой связки. Он поднимается вверх перед большеберцовой лодыжкой и вдоль медиальной стороны голени по отношению к подкожному нерву. Она идет вверх за медиальными мыщелками большеберцовой и бедренной костей и вдоль медиальной стороны бедра и, проходя через овальную ямку, заканчивается в бедренной вене.	5
Притоки. — на лодыжке он принимает ответвления от подошвы стопы через медиальную маргинальную вену; в ноге он свободно анастомозирует с небольшой подкожной веной, сообщается с передней и задней большеберцовой веной и принимает множество кожных вен; в бедре сообщается с бедренной веной и принимает многочисленные притоки; те из медиальной и задней частей бедра часто объединяются, образуя большую добавочную подкожную вену , которая соединяется с основной веной на разном уровне.Около овальной ямки (рис. 580) к ней присоединяются поверхностная эпигастральная, поверхностная огибающая подвздошная и поверхностные наружные половые вены. Вена, названная торакоэпигастральной, проходит вдоль латеральной стороны ствола между поверхностной надчревной веной внизу и боковой грудной веной вверху и устанавливает важное сообщение между бедренной и подмышечной венами.	6
РИС.580– Большая подкожная вена и ее притоки у овальной ямки. (См. Увеличенное изображение)
Клапанов в большой подкожной вене бывает от десяти до двадцати; в ноге их больше, чем в бедре.	7
Малая подкожная вена ( v. Saphena parva; внешняя или короткая подкожная вена ) (рис. 582) начинается на позади боковой лодыжки и является продолжением боковой краевой вены; сначала она поднимается по боковому краю сухожильно-пяточного пяточного пяточного пальца, а затем пересекает его, достигая середины задней части ноги.Идя прямо вверх, он прободит глубокую фасцию в нижней части подколенной ямки и заканчивается в подколенной вене между головками Gastrocnemius. Он сообщается с глубокими венами на тыльной стороне стопы и принимает многочисленные крупные притоки с тыльной стороны ноги. Прежде чем он пронзит глубокую фасцию, он дает ветвь, которая идет вверх и вперед, чтобы соединиться с большой подкожной веной. Маленькая подкожная вена имеет от девяти до двенадцати створок, один из которых всегда находится рядом с ее окончанием в подколенной вене.В нижней трети голени малая подкожная вена тесно связана с икроножным нервом, в верхних двух третях — с медиальным икроножным нервом.	8
Глубокие вены нижней конечности
глубоких вен нижней конечности сопровождают артерии и их ветви; они обладают многочисленными клапанами.	9
РИС.581– Большая подкожная вена и ее притоки. (Смотрите увеличенное изображение)
РИС. 582– Малая подкожная вена. (См. Увеличенное изображение)
подошвенных пальцевых вен ( vv. Digitales plantares ) возникают из сплетений на подошвенных поверхностях пальцев, и, после направления межкапитулярных вен для соединения дорсальные пальцевые вены сливаются в четыре плюсневые вены ; они проходят назад в плюсневых пространствах, сообщаются посредством перфорирующих вен с венами на тыльной стороне стопы и объединяются, образуя глубокую подошвенную венозную дугу , которая лежит рядом с подошвенной артериальной дугой.От глубокой подошвенной венозной дуги медиальные и боковые подошвенные вены отходят назад близко к соответствующим артериям и, сообщаясь с большой и малой подкожными венами, объединяются за медиальной лодыжкой, образуя задние большеберцовые вены.	10
задних большеберцовых вен ( vv. Tibiales posteriores ) сопровождают заднюю большеберцовую артерию .	11
передних большеберцовых вен ( vv. Tibiales anteriores ) являются восходящим продолжением вен комитантес артерии dorsalis pedis. Они покидают переднюю часть голени, проходя между большеберцовой и малоберцовой костью, через межкостную перепонку, и соединяются с задней большеберцовой костью, образуя подколенную вену .	12
Подколенная вена ( v.poplitea ) (рис. 583) образуется в результате соединения передней и задней большеберцовых вен на нижней границе Popliteus; он поднимается через подколенную ямку к отверстию в Adductor magnus, где становится бедренной веной. В нижней части его хода медиальнее артерии; между головками Gastrocnemius оно поверхностно по отношению к этому сосуду; но выше коленного сустава близко к его боковой стороне. Он принимает притоки, соответствующие ветвям подколенной артерии, а также небольшую подкожную вену.Клапанов в подколенной вене обычно четыре.	13
Бедренная вена ( v. Femoralis ) сопровождает бедренную артерию через верхние две трети бедра. В нижней части своего хода он лежит латеральнее артерии; выше — позади него; а у паховой связки он лежит на медиальной стороне в той же плоскости. Он принимает многочисленные мускулистые притоки и имеет длину около 4 см. ниже паховой связки присоединяется v.profunda femoris; возле своего окончания к нему присоединяется большая подкожная вена. Клапанов в бедренной вене три.	14
Глубокая бедренная вена ( v. Profunda femoris ) принимает притоки, соответствующие перфорирующим ветвям глубокой артерии, и через них устанавливает связь с нижней подколенной веной и нижней ягодичной веной. над. Он также принимает медиальную и боковую бедренные огибающие вены.	15
РИС. 583– Подколенная вена. (См. Увеличенное изображение)
Наружная подвздошная вена ( v. Iliaca externa ), восходящее продолжение бедренной вены, начинается позади паховой связки и, проходя вверх по краю Малый таз заканчивается напротив крестцово-подвздошного сочленения, соединяясь с подчревной веной, образуя общую подвздошную вену.Справа она сначала лежит медиальнее артерии, но, поднимаясь вверх, постепенно наклоняется за ней. С левой стороны он полностью лежит на медиальной стороне артерии. Часто он содержит один, иногда два клапана.	16
Притоки. —Наружная подвздошная вена проходит через нижнюю эпигастральную, глубокую подвздошную вену и лобковую вену.	17
Нижняя эпигастральная вена ( v.epigastrica inferior; глубокая эпигастральная вена ) образована слиянием венозных вен нижней надчревной артерии, которые сообщаются выше с верхней надчревной веной; он присоединяется к наружной подвздошной кости примерно на 1,25 см. над паховой связкой.	18
Глубокая подвздошная циркумфлексная вена ( v. Circumflexa ilium profunda ) образована слиянием комитантных вен глубокой огибающей подвздошной артерии и соединяется с внешней подвздошной веной примерно на 2 см. .над паховой связкой.	19
Лобковая вена сообщается с запирательной веной в запирательном отверстии и поднимается по тыльной стороне лобковой кости к наружной подвздошной вене.	20
Подъязычная вена ( v. Hypogastrica; внутренняя подвздошная вена ) начинается около верхней части большого седалищного отверстия, проходит вверх позади и немного медиальнее подъязычной артерии и, на краю таза, соединяется с внешней подвздошной вены, образуя общую подвздошную вену.	21
РИС. 584– Бедренная вена и ее притоки. (Пуарье и Шарпи.) (См. Увеличенное изображение)
Притоки. — За исключением пупочной вены плода, которая проходит вверх и назад от пупка к печени, и подвздошно-поясничной вены, которая обычно присоединяется к общей подвздошной вене, притоки подъязычной вены соответствуют ветвям подъязычной артерии.Он принимает ( a ) ягодичных, внутренних половых, и запирательных вен, , которые берут начало вне таза; ( b ) боковых крестцовых вен, лежащих перед крестцом; и ( c ) средние геморроидальные, пузырные, маточные, и вагинальные вены, , которые берут начало в венозных сплетениях, связанных с внутренними органами малого таза.	22
1. Верхние ягодичные вены ( vv.glutaeæ superiores; ягодичные вены ) являются венозными венами верхней ягодичной артерии; они получают притоки от ягодиц, соответствующих ветвям артерии, и входят в таз через большое седалищное отверстие, выше Piriformis, и часто соединяются, прежде чем оканчиваются в подчревной вене.	23
РИС. 585– Вены правой половины мужского таза. (Спальтехольц). (Смотрите увеличенное изображение)
2. Нижние ягодичные вены ( vv. Glutaeæ inferiores; седалищные вены ), или венозные комитанты нижней ягодичной артерии, начинаются с на верхней части задней поверхности бедра, где они анастомозируют с медиальным огибающим бедра и первые прободные вены. Они входят в таз через нижнюю часть большого седалищного отверстия и соединяются, образуя единый стержень, который открывается в нижнюю часть подчревной вены.	24
3. Внутренние половые вены ( внутренние половые вены ) являются венами внутренней половой артерии. Они, , начинаются в глубоких венах полового члена, которые выходят из кавернозного тела полового члена, сопровождают внутреннюю половую артерию и объединяются, образуя единый сосуд, который заканчивается в подъязычной вене. Они получают вены от луковицы уретры, а также промежностные и нижние геморроидальные вены. Глубокая дорсальная вена полового члена сообщается с внутренними половыми венами, но заканчивается преимущественно половым сплетением.	25
РИС. 586– Подвздошные вены. (Пуарье и Шарпи.) (Смотрите увеличенное изображение)
РИС. 587– Схема анастомоза вен прямой кишки. (Пуарье и Шарпи.) (См. Увеличенное изображение)
4. Обтураторная вена ( v. Obturatoria ) начинается с в верхней части приводящей области бедра и входит в таз через верхнюю часть запирательного отверстия.Он проходит вверх и вверх по боковой стенке таза ниже запирательной артерии, а затем проходит между мочеточником и подъязычной артерией, заканчиваясь в подъязычной вене.	26
5. Боковые крестцовые вены ( vv. Sacrales laterales ) сопровождают боковые крестцовые артерии на передней поверхности крестца и заканчиваются в подъязычной вене.	27
6. Средняя геморроидальная вена ( v. Hæmorrhoidalis media ) берет начало в геморроидальном сплетении и принимает притоки из мочевого пузыря, простаты и семенного пузырька; он проходит в боковом направлении по тазовой поверхности Levator ani и заканчивается в подчревной вене.	28
Геморроидальное сплетение ( plexus hæmorrhoidalis ) окружает прямую кишку и сообщается спереди с пузырным сплетением у мужчин и маточно-влагалищным сплетением у женщин.Он состоит из двух частей: внутренней в подслизистой оболочке и внешней вне мышечной оболочки. Внутреннее сплетение представляет собой серию расширенных мешочков, которые расположены по кругу вокруг трубки непосредственно над анальным отверстием и соединены поперечными ветвями.	29
Нижняя часть наружного сплетения дренируется нижними геморроидальными венами во внутреннюю половую вену; средняя часть у средней геморроидальной вены, которая соединяется с подчревной веной; и верхняя часть — верхней геморроидальной веной, которая образует начало нижней брыжеечной вены, притока воротной вены.Свободное сообщение между воротной и системной венозными системами устанавливается через геморроидальное сплетение.	30
Вены геморроидального сплетения содержатся в очень рыхлой соединительной ткани, поэтому они получают меньшую поддержку со стороны окружающих структур, чем большинство других вен, и менее способны противостоять повышенному кровяному давлению.	31
Половое сплетение ( plexus pudendalis; пузырно-простатическое сплетение ) лежит за дугообразной общественной связкой и нижней частью лобкового симфиза, а также перед мочевым пузырем и простатой.Его главный приток — глубокая дорсальная вена полового члена, но он также получает ответвления от передней части мочевого пузыря и простаты. Он сообщается с пузырным сплетением и внутренней половой веной и отводится в пузырные и подчревные вены. простатических вен образуют хорошо выраженное простатическое сплетение , которое частично лежит в фасциальной оболочке простаты и частично между оболочкой и капсулой простаты. Он сообщается с половым и пузырным сплетениями.	32
Пузырное сплетение ( plexus vesicalis ) охватывает нижнюю часть мочевого пузыря и основание простаты и сообщается с половым и предстательным сплетениями. Он выводится через несколько пузырных вен в подъязычные вены.	33
дорсальных вен полового члена ( vv. Dorsales penis ) два, поверхностные и глубокие.Поверхностная вена дренирует крайнюю плоть и кожу полового члена и, проходя назад в подкожной клетчатке, наклоняется вправо или влево и открывается в соответствующую поверхностную наружную половую вену, приток большой подкожной вены. Глубокая вена находится под глубокой фасцией полового члена; он получает кровь от головки полового члена и кавернозных тел полового члена и течет назад по средней линии между дорсальными артериями; у корня полового члена он проходит между двумя частями поддерживающей связки, а затем через отверстие между дугообразной лобковой связкой и поперечной связкой таза и разделяется на две ветви, которые входят в половое сплетение.Глубокая вена также соединяется ниже лобкового сочленения с внутренней половой веной.	34
Маточные сплетения лежат по бокам и на верхних углах матки между двумя слоями широкой связки и сообщаются с яичниковыми и вагинальными сплетениями. Они дренируются парой маточных вен с обеих сторон: эти выходят из нижней части сплетений, напротив внешнего отверстия матки, и открываются в соответствующую подъязычную вену.	35
Влагалищные сплетения располагаются по бокам влагалища; они сообщаются с маточным, пузырным и геморроидальным сплетениями и выводятся влагалищными венами, по одной с каждой стороны, в поджелудочные вены.	36
РИС. 588– Пенис в поперечном срезе с кровеносными сосудами. (Testut.) (Смотрите увеличенное изображение)
общих подвздошных вен ( vv.iliacæ communes ) образованы слиянием наружных подвздошных и подчревных вен перед крестцово-подвздошным сочленением; проходя наклонно вверх к правой стороне, они заканчиваются на пятом поясничном позвонке, соединяясь друг с другом под острым углом, образуя нижнюю полую вену. Правая общая подвздошная кость короче левой, почти вертикальна в своем направлении и поднимается сзади, а затем латеральнее соответствующей артерии. Левая общая подвздошная железа , на длиннее правой и более наклонная по своему ходу, сначала располагается на медиальной стороне соответствующей артерии, а затем позади правой общей подвздошной кости.Каждая общая подвздошная кость принимает подвздошно-поясничную, а иногда и боковые крестцовые вены. Левая получает дополнительно среднюю крестцовую вену. Клапанов в этих венах нет.	37
Средние крестцовые вены ( vv. Sacrales mediales ) сопровождают соответствующую артерию вдоль передней части крестца и соединяются, образуя единую вену, которая заканчивается в левой общей подвздошной вене. ; иногда в углу соединения двух подвздошных вен.	38
РИС. 589– Сосуды матки и ее придатков, вид сзади. (Testut.) (Смотрите увеличенное изображение)
Особенности. — Левая общая подвздошная вена вместо того, чтобы соединяться с правой в ее обычном положении, иногда поднимается на левую сторону аорты на высоту почки, где, получив левую почечную вену, она пересекает аорту и затем соединяется с правой веной, образуя полую вену.В этих случаях две общие подвздошные кости соединяются небольшой сообщающейся ветвью в том месте, где они обычно соединяются.	39
Нижняя полая вена ( v. Cava inferior ) (рис. 577) возвращает к сердцу кровь из частей ниже диафрагмы. Он образован стыком двух общих подвздошных вен на правой стороне пятого поясничного позвонка. Он поднимается вверх по передней части позвоночного столба по правой стороне аорты и, достигнув печени, продолжается в бороздке на ее задней поверхности.Затем он пробивает диафрагму между средней и правой частями центрального сухожилия; впоследствии он наклоняется вперед и кнутри примерно на 2,5 см и, проникая в фиброзный перикард, проходит позади серозного перикарда, открываясь в нижнюю и заднюю части правого предсердия. Перед его предсердным отверстием находится полулунный клапан, называемый клапаном нижней полой вены: он находится в зачаточном состоянии у взрослого, но имеет большие размеры и выполняет важную функцию у плода (см. Стр. 540).	40
Отношения. — брюшная часть нижней полой вены находится в соотношении спереди, снизу вверх, с правой общей подвздошной артерией, брыжейкой, правой внутренней семенной артерией, нижней частью двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железой, общий желчный проток, воротная вена и задняя поверхность печени; последний частично перекрывает, а иногда и полностью окружает его; сзади, с позвоночным столбом, правой поясничной мышцей, правой ножкой диафрагмы, правой нижней диафрагмальной, надпочечниковой, почечной и поясничной артериями, правым симпатическим стволом и правым чревным ганглием, а также медиальной частью правой надпочечниковой железы ; на правой стороне , на правой почке и мочеточнике ; на левой стороне , с аортой, правой ножкой диафрагмы и хвостатой долей печени.	41
Грудная часть составляет всего около 2,5 см. в длину и расположен частично внутри, а частично снаружи перикардиального мешка. Экстраперикардиальная часть отделена от правой плевры и легкого фиброзной лентой, называемой правой диафрагмально-перикардиальной связкой . Эта связка, часто слабо обозначенная, прикрепляется ниже к краю полой вены в диафрагме и выше к перикарду впереди и позади корня правого легкого.Внутриперикардиальная часть очень короткая и покрыта переднелатерально серозным слоем перикарда.	42
Особенности. — В позиции. —Этот сосуд иногда помещают на левой стороне аорты, на уровне левой почечной вены, и, получив эту вену, переходит в свое обычное положение на правой стороне; или он может быть помещен целиком на левой стороне аорты, и в этом случае внутренние и грудные органы брюшной полости вместе с крупными сосудами переставляются.	43
Пункт прекращения. —Иногда нижняя полая вена присоединяется к непарной вене, которая в этом случае имеет большие размеры. В таких случаях верхняя полая вена получает всю кровь от тела, прежде чем направить ее в правое предсердие, за исключением крови из печеночных вен, которая проходит непосредственно в правое предсердие.	44 ​​
Притоки. —Нижняя полая вена принимает следующие вены:	45
Поясничный. Почечный. Низший диафрагмальный. Правый семенной канал или яичник. Супраренальный. Печеночный.
поясничных вен ( vv.lumbales ) по четыре с каждой стороны, собирают кровь дорсальными притоками от мышц и покровов поясницы и брюшными притоками от стенок живота, где они сообщаются с надчревными венами. В позвоночном столбе они получают вены от позвоночных сплетений, затем проходят вперед по бокам тел позвонков под большой поясничной мышцей и заканчиваются в задней части нижней полой кости. Левая поясничная вена длиннее правой и проходит за аортой.Поясничные вены соединены продольной веной, которая проходит перед поперечными отростками поясничных позвонков и называется восходящей поясничной веной ; , он образует наиболее частое начало соответствующей непарной или полузиготной вены и служит для соединения общих подвздошных, подвздошно-поясничных, а также непостоянных или полузиготных вен на своей собственной стороне тела.	46
Семенные вены ( vv. Spermaticæ ) (рис.590) выходят из задней части яичка и получают притоки из придатка яичка; они объединяются и образуют извитое сплетение, называемое лозовидным сплетением , , которое составляет большую массу семенного канатика; сосуды, составляющие это сплетение, очень многочисленны и восходят вдоль спинного мозга перед семявыносящим протоком. Под подкожным паховым кольцом они объединяются, образуя три или четыре вены, которые проходят по паховому каналу и, попадая в брюшную полость через паховое кольцо живота, сливаются, образуя две вены, которые восходят к большой поясничной мышце позади брюшины, лежащих по одному с каждой стороны внутренней семенной артерии.Они объединяются в единую вену, которая с правой стороны открывается в нижнюю полую вену под острым углом; слева в левую почечную вену под прямым углом. Семенные вены снабжены клапанами. 107 Левая семенная вена проходит за подвздошной кишкой и, таким образом, подвергается давлению со стороны содержимого этой части кишечника.	47
Яичниковых вен ( vv. Ovaricæ ) соответствуют семенным органам у мужчин; они образуют сплетение в широкой связке рядом с яичником и маточной трубой и сообщаются с маточным сплетением.Они заканчиваются так же, как и семенные вены у мужчин. Иногда в этих венах встречаются клапаны. Как и вены матки, они во время беременности сильно увеличиваются.	48
РИС. 590– Семенные вены. (Testut.) (См. Увеличенное изображение)
Почечные вены ( vv. Renales ) большого размера и располагаются перед почечными артериями.Левая сторона длиннее правой и проходит перед аортой, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии. Он получает левую семенную и левую нижнюю диафрагмальную вены и, как правило, левую надпочечную вену. Он открывается в нижнюю полую вену на несколько более высоком уровне, чем правый.	49
Надпочечных вен ( vv. Suprarenales ) два числа: правые концы в нижней полой вене; слева, в левой почечной или левой нижней диафрагмальной вене.	50
Нижние диафрагмальные вены ( vv. Phrenicæ inferiores ) следуют по ходу нижней диафрагмальной артерии; справа заканчивается в нижней полой вене; Левая часть часто представлена ​​двумя ветвями, одна из которых заканчивается в левой почечной или надпочечной вене, а другая проходит перед пищеводным перерывом в диафрагме и открывается в нижнюю полую вену.	51
Печеночные вены ( vv.hepaticæ ) берут начало в веществе печени, в окончаниях воротной вены и печеночной артерии и делятся на две группы: верхнюю и нижнюю. Верхняя группа обычно состоит из трех крупных вен, которые сходятся к задней поверхности печени и открываются в нижнюю полую вену, в то время как этот сосуд расположен в бороздке на задней части печени. Жилы нижней группы различаются числом и небольшими размерами; они исходят из правой и хвостатой долей.Печеночные вены идут поодиночке и находятся в прямом контакте с печеночной тканью. У них нет клапанов.	52
РИС. 591– Портальная вена и ее притоки. (Смотрите увеличенное изображение)

.