Уколы вольтарен или диклофенак что лучше: Что лучше уколы Вольтарен или Диклофенак?

Чем нас лечат: Вольтарен. Гель и пластыри против боли в мышцах и суставах

Как и кетопрофен, диклофенак в виде гелей и мазей лучше борется с болью в костях и мышцах, чем плацебо (здесь это был гель с тем же составом, что и лечебный, но без НПВП). Это ученые установили, когда проанализировали исследования на более чем десяти тысячах пациентов. Большинство испытуемых были старше 40 лет и страдали от болей в коленях из-за артрита. Где-то 20% больных получили местные побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение, аллергические реакции и так далее). Кстати, другие нестероидные противовоспалительные препараты не показали значительного результата.

Другой обзор, уже не Кохрейновский, но с теми же критериями включения статей, также приходит к выводу, что диклофенак при местном применении облегчает боль при артритах и ревматоидных заболеваниях. Авторы также добавляют, что диклофенак уменьшает воспаление у пациентов.

Еще один обзор систематизирует данные из других Кохрейновских обзоров. В нем рассматривается список из нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов, в числе которых пластыри и гели с диклофенаком, в сумме испытанные на тридцати тысячах пациентов. Для пациентов с артритами и артрозами локтей и коленей диклофенак стал эффективным обезболивающим, как и кетопрофен. А вот от послеоперационной невралгии помогал гель с капсаицином (компонентом, полученным из острого перца). Другие лекарства в такой же форме не оказали сильного воздействия.

Indicator.Ru рекомендует: подходит для устранения боли, но не причин

Как и Фастум-гель, Вольтарен может помочь при ревматоидном артрите и других заболеваниях, которые вызывают немало проблем у людей старшего возраста. При этом не нужно забывать, что, хотя нестероидный противовоспалительный препарат может хорошо справиться со своей работой, уменьшив боль и воспаление, но это могут быть лишь симптомы, лежащие на поверхности, а само разрушение суставов, защемление нервов или другая внутренняя причина заболевания от Вольтарена не пройдет. Обезболивающие только маскируют болезнь, но не борются с ней, иногда не давая заметить новые тревожные симптомы.

«Тактика выбора препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)»

20 июля 2016 года в ОАО «Клинико – диагностическом центре «Евромедсервис» проведена Врачебная конференция на тему: «Тактика выбора препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)»

Докладчик: врач-травматолог-ортопед Кузьмина Ю.О.

Краткое содержание доклада: в современной практике с заболеваниями, сопровождающимися отёчно-болевым и воспалительным синдромами, может встретиться практически каждый врач. Для лечения данных состояний во всём мире наиболее широко применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К данной группе отнесены многочисленные препараты, объединённые по принципу общности эффектов, наблюдаемых от их применения.

Основные эффекты препаратов данной группы:

• противовоспалительный;
• анальгетический;
  
• жаропонижающий;
  
• антиагрегационный;
  
• иммуносупрессивный.
  

У различных препаратов данные эффекты могут иметь разную степень выраженности.
     
   НПВС с выраженным противовоспалительным эффектом:
Индометацин, диклофенак (ортофен, вольтарен, наклофен), мелоксикам (мовалис, амелотекс), Фенилбутазон (бутадион), пироксикам, аспирин, ибупрофен (нурофен, бруфен, ибалгин, некст, миг).
     
  Менее выражен противовоспалительный эффект у препаратов:
Целекоксиб (целебрекс), нимесулид (найз, нимесил), парацетамол.
     
  НПВС с наиболее выраженным анальгетическим эффектом:
Диклофенак, лорноксикам (ксефокам), кеторолак (кеторол), кетопрофен (кетонал), метамизол (анальгин), ибупрофен, напроксен.
   
  НПВС с наиболее выраженным жаропонижающим эффектом:
Парацетамол, ибупрофен, напроксен, аспирин.
   
   Антиагрегационным действием в различной степени обладают все НПВС, но наиболее — аспирин.
       
  Следует помнить, что все препараты группы НПВС в той или иной степени обладают иммуносупрессивным эффектом, но наиболее выраженным — индометацин, фенилбутазон, напроксен, ибупрофен.

  Основные показания к применению препаратов группы НПВС: 

1. Ревматические заболевания:ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера. При больших коллагенозах (СКВ, склеродермия и другие) НПВС часто малоэффективны.
2. Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма.  Чаще используются местные формы НПВС.
3. Неврологические заболевания: невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.
4. Почечная, печеночная колика.
5. Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.
6. Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).
7. Профилактика артериальных тромбозов.
8. Дисменорея — для купирования болевого синдрома, связанного с повышением тонуса матки вследствие гиперпродукции ПГ-F2a. Помимо анальгезирующего действия, НПВС уменьшают объем кровопотери.

Препараты данной группы имеют определенные, и часто довольно выраженные побочные эффекты.

1.  Гастродуоденопатия.
2. Нефротоксичность. Факторы риска: возраст старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая почечная патология, снижение объема циркулирующей крови, длительный прием НПВС, сопутствующий прием диуретиков.
3. Гематотоксичность. (Чаще всего — метамизол, фенилбутазон).
4. Коагулопатия.
5. Гепатотоксичность. (Чаще всего — метамизол, фенилбутазон).
6. Реакции гиперчувствительности (аллергия). (Чаще всего — метамизол, фенилбутазон).
7. Бронхоспазм. (Чаще всего — аспирин).
8. Пролонгация беременности и замедление родов. При необходимости приема препаратов группы НПВС, наиболее безопасными (но не перед родами!) являются небольшие дозы аспирина.

Препараты группы НПВС, при одновременном приеме с препаратами других групп, могут вступать во взаимодействие.

Наиболее известными и частыми из таких взаимодействий являются:

1. Усиление действия непрямых антикоагулянтов.
2. Усиление действия пероральных гипогликемических средств.
3. Ослабление эффекта антигипертензивных препаратов и диуретиков.
4. Повышение токсичности антибиотиков-аминогликозидов.
5. Повышение токсичности дигоксина.
6. Алюминийсодержащие антациды (альмагель, маалокс и другие) ослабляют всасывание

НПВС. Необходимы интервалы не менее 4 часов.

1. Глюкокортикоиды и «медленно действующие» (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины) усиливают противовоспалительное действие НПВС.
2. Наркотические анальгетики и седативные препараты усиливают анальгетическое действие НПВС.
3. Фенилбутазон (бутадион) — усиление выведения мочевой кислоты.

   Таким образом, препараты группы НПВС применяются для лечения самых различных заболеваний, сопровождающихся болью, повышением температуры тела, явлениями воспаления. При назначении препаратов данной группы стоит сделать акцент на наиболее ожидаемый эффект (противовоспалительный, анальгетический и т.д.). Стоит учесть возможные противопоказания в назначении препаратов данной группы.
В зависимости от поставленных задач и характера заболевания, врач может назначить препараты данной группы в форме различных лекарственных форм — таблетки, растворимые таблетки ил гранулы, капсулы, инъекции, гель, мазь, сироп и т.д.
 
В ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» придается огромное значение составлению индивидуального плана лечения для каждого пациента. Препараты группы НПВС рекомендовано применять только назначению врача. При назначении препаратов врачи объясняют необходимость их приема, ожидаемые эффекты, возможные побочные эффекты. Пациенту объясняется форма применения лекарственного препарата (таблетка, гель или другое.), кратность применения (сколько раз в день) и длительность применения (например, 3 дня подряд или 1 раз в неделю). Следуя данным рекомендациям, улучшение самочувствия и выздоровление становится возможным в кратчайшие сроки.

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Системные: желудочно-кишечные расстройства (рвота, метеоризм, тошнота, запор, анорексия, диарея), желудочно-кишечные кровотечения, НПВС-гастропатия, острые медикаментозные язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, нарушение работы печени, увеличение трансаминаз в сыворотке крови, панкреатит, лекарственный гепатит, интерстициальный нефрит, головная боль, бессонница, утомляемость, пошатывание при ходьбе, возбуждение, головокружение, раздражительность, отеки, эозинофильная пневмония, асептический менингит, местные аллергические реакции (эрозии, экзантема, эритема, изъязвление, экзема), синдром Стивенса — Джонсона, многоформная эритема, синдром Лайелла, бронхоспазм, эритродермия, системные анафилактические реакции (в том числе и шок), фотосенсибилизация, пурпура, выпадение волос, нарушения кроветворения, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения зрения и чувствительности, судороги.
При введении диклофенака внутримышечно: жжение, абсцесс, образование инфильтрата, некроз жировой ткани. При использовании свечей: слизистые выделения с примесью крови, местное раздражение, боли при дефекации.
При местном использовании: эритема, зуд, жжение, высыпания, возможно появление системных побочных эффектов.
Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в т.ч. кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3–6 мес, и примерно у 2–4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития этих серьезных осложнений.

Диклофенак может быть опасным для сердца — ученые

31 мая 2013

Підпис до фото,

Решение о том, принимать ли обезболивающие, должны делать сами пациенты, говорят ученые

Два популярных обезболивающих средства, ибупрофен и диклофенак, могут несколько повышать риск возникновения проблем с сердцем, если принимать их большими дозами в течение длительного времени, говорят исследователи.

Часто эти лекарства, которые помогают бороться с воспалениями, принимают люди с тяжелым артритом, чтобы испытывать меньше неудобств в повседневной жизни.

По словам исследователей, некоторые пациенты оценивают такой риск как приемлемый.

Опубликованное в медицинском журнале Lancet исследование свидетельствует о том, что риск от приема этих средств возрастает для курильщиков и людей с лишним весом.

О существовании такого риска сообщали и ранее, однако исследователи из Оксфордского университета проанализировали этот вопрос с беспрецедентной тщательностью, чтобы предоставить пациентам больше информации для сознательного выбора.

Команда ученых изучила более 353 тысяч медицинских историй из 639 отдельных клинических исследований, чтобы определить влияние на организм нестероидных противовоспалительных препаратов.

Они сосредоточили внимание лишь на случаях, когда пациентам выдавали рецепты на большие дозы обезболивающих — 150 мг диклофенака или 2400 мг ибупрофена в день.

Исследователи обнаружили, что на каждые 1000 человек, принимавших лекарства, количество сердечных приступов выросло на три случая ежегодно, сердечной недостаточности — на четыре, а летальных случаев увеличилось на один — все из-за употребления обезболивающих.

В абсолютных цифрах количество сердечных приступов на 1000 человек в год выросло с восьми (обычный показатель) до 11 для людей, принимавших эти лекарства.

«Три случая на тысячу в год кажется невысоким риском, но вывод должны делать сами пациенты», — сказал глава исследователей профессор Колин Байгент.

Он добавил: «Поэтому если вы пациент, то идите к врачу, сядьте и поговорите с ним об этом». Именно пациент, по словам профессора Байгнета, должен решить, приемлем ли для него такой риск.

Людям, принимающим эти лекарства временно, например против головной боли, беспокоиться не стоит, добавляет ученый.

При этом он добавил, что те, кто уже находится в группе риска из-за проблем с сердцем, принимая большие дозы этих лекарств, еще больше повышают свой риск заболеть.

Высокое давление, холестерин и курение — среди главных факторов сердечных проблем.

как принимать от боли в коленном суставе, мазать мазь

Пожалуй, нет ни одного такого лекарственного препарата, который бы так часто применялся при грыже межпозвонковых дисков, как диклофенак. Одних только разновидностей собственно диклофенака существует более десятка: Диклофенак Ретард и Ретард-Оболенское, Сандоз и Штада, Диклофенак Акрихин и Альтфарм, Солофарм и так далее. Кроме этого, выпускаются лекарственные препараты диклофенака не только в таблетках, но также и в кишечнорастворимых таблетках, в виде геля для наружного применения и мази, в виде ректальных суппозиториев, а также раствора для внутримышечного введения.

Кстати, по правилам русского языка, в том случае, когда этот средство применяется как собственное название лекарства, его пишут с большой буквы: Диклофенак-Акри. Если его применяют в другом случае, то писать следует с маленькой буквы. Например: при острой боли в спине показаны мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие НПВС.

Самым известным оригинальным препаратом, который можно считать самым качественным и чистым, — является Вольтарен. Производит Вольтарен известная фармацевтическая компания Новартис из Франции. Поэтому мы будем вести речь о Вольтарене, который содержит диклофенак. Существует еще Вольтарен Эмульгель, для местного применения и он тоже содержит диклофенак. Чем же обусловлено такое большое количество различных коммерческих названий и производителей этого препарата? Как Диклофенак применяется для лечения боли в спине, и помогает ли он при наличии грыж и протрузий?

Диклофенак: инструкция

Этот препарат регулирует действие циклооксигеназы, она участвует в образовании простагландинов — медиаторов воспаления. Именно они ответственны за проявление симптомов воспалительной реакции (боль, повышение температуры, отек). Кроме того, он уменьшает миграцию лейкоцитов к очагу поражения, тем самым ограничивает его распространение.

Диклофенак обладает анальгезирующим эффектом

Диклофенак также оказывает центральное анальгезирующее действие. Механизм действия и используемые дозы, описывает инструкция препарата Диклофенак.

Показания к применению

• Ревматология. Его назначают при заболеваниях суставов (артрозы, артриты).
• Травматология и спортивная медицина. Диклофенак используется при травмах, повреждениях мышц, связок, переломах.
• Неврология. Используется для лечения остеохондроза, воспалительных заболеваний крупных нервов (ишиас, радикулит).
• Гинекология. Он уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, оказывает благоприятный эффект при воспалении в области малого таза.
• Отоларингология. Используется при инфекционных заболеваниях носоглотки.
• Офтальмология. При лечении конъюнктивитов, оперативных вмешательствах и травмах глаз.

Противопоказания

• Нарушения кроветворной функции.
• Язвенные изменения слизистой ЖКТ.
• Бронхиальная астма (аспириновая).
• Беременность (третий триместр), кормление грудью.

Кроме того, лучше ограничить его прием при недостаточности почек, сердца и печени. Использование препарата при этих нарушениях может привести к развитию побочных эффектов: тошнота, метеоризм, обострение язвенной болезни, нарушения стула, нарушение сна, депрессии, изменения количественного состава клеток крови, аллергические реакции.

Суточная доза зависит от формы выпуска препарата, возраста больного, тяжести заболевания.

Назначать лечение Диклофенаком натрия можно только после обследования больного на наличие противопоказаний.

Формы выпуска

Применение Диклофенака при заболеваниях различных органов привело к разработке разнообразных форм, которые выпускаются современной фармакологической промышленностью.

Сейчас в аптеках можно приобрести Диклофенак в таблетках, в том числе пролонгированного действия, в растворах для внутримышечного введения. Выпускаются ректальные свечи с Диклофенаком. Для наружного применения используются мази, гели, пластыри, капли для глаз.

К каждой форме выпуска прилагается инструкция препарата Диклофенак, в которой подробно описаны показания, противопоказания и способ его применения.

Таблетки Диклофенак просты в употреблении

Таблетки Диклофенак просты в употреблении, назначаются в несколько приемов. Суточная доза — 150 мг для взрослых.

Детям он назначается из расчета 2 мг/кг в сутки. Пролонгированные таблетки (ретард) принимаются один раз в день. Дозу определяет врач, с учетом тяжести заболевания.

Важно: таблетки и инъекции Диклофенака натрия назначаются только врачом и проводятся под его наблюдением! О любых изменения в состоянии больного необходимо немедленно сообщать лечащему врачу, чтобы избежать осложнений, связанных с приемом препарата.

Свечи с Диклофенаком быстро растворяются, и препарат поступает в кровоток. Применяются при разных воспалительных заболеваниях (ревматических, инфекционных), особенно хорошо зарекомендовали себя в гинекологии (альгодисменорея, аднекситы). Ректальные свечи также используются для профилактики мигрени.

Глазные капли применяют в лечении инфекционных конъюнктивитов, профилактике осложнений после операции глаз, травмах глазного яблока.

Пластырь с Диклофенаком используется при ушибах, растяжениях. Наклеивается на поврежденную область и обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Нельзя его применять при нарушении целостности кожи, дерматитах.

Каждая из форм выпуска препарата имеет свои недостатки и преимущества, которые следует учитывать при назначении лечения.

Методы лечения артрита

Лечение артрита – это комплекс мероприятий, которые подбираются в индивидуальном порядке. К основным методам терапии относятся:

• Медикаментозные назначения. Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом после обследования пациента, их выбор зависит от характера происхождения патологии. Могут быть назначены антибактериальные (Азитромицин, Линкомицин), противоподагрические (Колхицин), противогрибковые (Нистатин), иммуносупрессоры (Циклоспорин).

В качестве обезболивающих назначаются нестероидные противовоспалительные (Диклофенак) или глюкокортикостероиды (Дипроспан).

Дополнительно могут быть назначены препараты, которые скорректируют обмен веществ, гормональные средства, разогревающие мази.

• Физиотерапия. Проводится только в клинических условиях, чаще всего используются лазерная терапия, воздействие холодом (криотерапия), плазмаферез. Дополнительно назначаются массаж, электростимуляция, гидротерапия – они помогают расслабить мышечные волокна и предотвратить их атрофию.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, то применяется хирургическое вмешательство:

• удаление гноя;
• замена части или всего сустава.

Народные методы могут использоваться только в качестве дополнительной терапии и на начальной стадии развития заболевания. Хвойные ванны, растирания камфарой, компрессы с медом способны лишь на короткое время снизить интенсивность симптоматики. Никакого лечебного воздействия они не оказывают.

Рекомендуем прочитать о том, что лучше — Вольтарен или Диклофенак. Из статьи вы узнаете, чем отличаются препараты по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению, побочным эффектам, стоимости. А здесь подробнее о том, что лучше — Кетонал или Диклофенак.

Диклофенак – наиболее эффективный препарат при артрите, артрозе, который быстро избавляет пациента от боли, скованности движений. Он отличается высокой токсичностью, поэтому должен назначаться врачом и приниматься строго по предложенной схеме.

Диклофенак: уколы

Острые и тяжелые формы заболеваний опорно-мышечного аппарата, послеоперационный период, могут потребовать назначения Диклофенака натрия в виде инъекций. Для этого используют готовые растворы в ампулах.

В сутки назначают одну инъекцию в верхнюю наружную часть ягодицы. Раствор нужно вводить глубоко в мышцу. Избегать подкожного введения и попадания в кровеносные сосуды.

Дозу препарата назначает врач.

Показания к применению Диклофенака в виде инъекций:

• Острые формы артритов, артрозов, остеохондроза, с выраженной болевой симптоматикой.
• Миалгии и невралгии в остром периоде.
• Послеоперационное обезболивание.
• Колика (почечная, печеночная).
• Острые проявления подагры.
• Травмы мягких тканей, растяжения связок, ушибы.
• Высокая температура.

Уколы Диклофенака нельзя делать длительное время

В связи с возможными осложнениями, уколы Диклофенака не стоит делать длительное время. Через 2 дня лучше заменить их таблетками.

Если Диклофенак используется с целью обезболивания, можно чередовать его введение с другими анальгетиками. Противопоказания к использованию инъекций Диклофенака такие же, как и при назначении таблеток.

Беременным, детям, не достигшим 16 лет, больным с язвенной болезнью, геморроем проктитом, а также с нарушениями крови Диклофенак не назначается!

Побочные явления при введении Диклофенака внутримышечно следующие:

• Нарушения ЦНС. Больной может жаловаться на головные боли, нарушения сна, депрессию, ухудшение зрения и слуха.
• Нарушения работы ЖКТ. Бывают тошнота, рвота, нарушения стула.
• Изменения картины крови. Анемия, лейкопения, изменение агрегации тромбоцитов.
• Нарушение функции почек и сердца. Могут появиться отеки.
• Кожные изменения. Сыпь, кровоизлияния, зуд.
• Абсцесс или некроз в месте инъекции.

При внутримышечном введении Диклофенака препарат проникает в кровь и его действие проявляется быстрее, но в то же время вероятность возникновения осложнений возрастает.

Какие обезболивающие можно использовать при болях в суставах

Боли в суставах хоть раз в жизни испытывает каждый. Даже если у человека нет хронических патологий, болезненные ощущения могут возникнуть в результате высокой физической нагрузки на суставы или неловких движений. Любое растяжение связок, травмы тоже сопровождаются болевым синдромом. Для обезболивания суставов что вы делаете чаще всего? Растираете, массируете больное место, принимаете лекарство.

В стремлении побыстрее избавиться от неприятных ощущений вы не сильно задумываетесь о побочных эффектах той или иной таблетки, часто пользуетесь лекарственными средствами, которые предложили вам знакомые или коллеги. Да и в домашней аптечке обычно находятся не те препараты, которые рекомендовал врач, а те, что предлагает использовать всезнающая телевизионная реклама.

Рассмотрим подробно, какие обезболивающие препараты при болях в суставах можно использовать без назначения врача.

Итак, вы ушиблись, поскользнулись, неловко повернули руку или подвернули ногу. Поврежденный сустав ответил на ваши действия острой болью. Что следует предпринять?

Примите любой анальгетик. Уместно обезболивающее при боли в суставах, рекомендованное для разового употребления. К ним относятся следующие группы препаратов.

Ненаркотические анальгетики

Ненаркотические анальгетики — анальгин, парацетамол, месалазин, целебрекс. Данные лекарственные средства можно приобрести в аптеке без рецепта, они обладают ярким анальгезирующим действием, снимают боль в течение 15 – 30 минут после однократного приема. Преимуществом этих препаратов является и то, что в отличие от своих наркотических собратьев они не вызывают привыкания. Использовать их можно не только для суставов, но и для устранения болей другой локализации.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак, мелоксикам, напроксен. Лекарственные препараты этой группы в наше время приобретают большую популярность, чем анальгетики для снятия боли в суставах. Кроме яркого обезболивающего эффекта, НПВС обладают отличными противовоспалительными, жаропонижающими свойствами, что позволяет их широко использовать для лечения самых различных патологий.

Нестероидные препараты имеют довольно широкий ряд противопоказаний. Людям с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта рекомендуются уколы нестероидных препаратов, т.к. таблетки раздражают слизистую оболочку желудка. Эффективно применение пролонгированных НПВС при сильной боли в суставах, с которой не справляются препараты короткого действия. Хороший обезболивающий эффект дает и местное применение лекарств данной группы. Иногда достаточно нанести на поврежденную область гель или согревающую мазь на основе НПВС, и боль снимается без таблеток.

Миорелаксанты

Для снятия боли в суставах, сопровождающихся мышечным спазмом, можно применять миорелаксанты – мидокалм, сирдалуд. Эти препараты успешно сочетаются с НПВС, имеют меньше противопоказаний к применению, рекомендованы для длительного использования.

Мы рассказали об основных обезболивающих, которые используются при болях в суставах. Наилучший результат достигается, если применять их комплексно: совмещать прием таблеток внутрь с инъекционными способами введения, а также использовать мазь для наружного применения. Но не пытайтесь назначить лечение самостоятельно – грамотно подобрать дозировки и определить продолжительность курса способен только врач. Поэтому, если боли в суставах носят постоянный характер и не исчезают после однократного приема анальгетиков, ваш путь лежит в поликлинику.

Скорее всего, причина болезненных ощущений – заболевание суставов, требующее дополнительного обследования. Не относитесь легкомысленно к периодическим суставным болям – ведь артриты и артрозы, развиваясь медленно, могут впоследствии привести к инвалидности.

Возможно, в вашей ситуации следует начать прием хондропротекторов, которые при длительном применении способны остановить дегенеративные процессы в костной ткани, ликвидируя тем самым боль.

Не стоит принимать на веру и рекламные утверждения о пользе того или иного лекарственного средства. Рекомендации по приему любых лекарств будут правильными только в том случае, если они назначены врачом.

Юлия — 10.02.2015 — 00:27

ответить

Ирина — 14. 06.2015 — 20:08

ответить

НИНА ФЕДОРОВНА — 27.05.2016 — 12:35

ответить

Диклофенак: мазь

Эта форма выпуска удобна для местного использования. Кроме мази, препарат выпускается в виде геля и крема. При нанесении мази на кожу Диклофенак проникает в близлежащие ткани и скапливается в них.

Применение мази исключает передозировку препаратом

Небольшая всасываемость практически исключает передозировку препарата, это значительно увеличивает возможность его применения для лечения воспалительных заболеваний позвоночника и суставов, травм.

Дозировка зависит от процентного содержания Диклофенака, и размера области его нанесения. Обычно 2–4 гр мази наносится тонким слоем и втирается в кожу.

Необходимо быть осторожным и не допускать попадания препарата на слизистые. После нанесения руки нужно хорошо вымыть. В сутки можно повторять процедуру 3–4 раза.

Противопоказано применение мазей и гелей с Диклофенаком у беременных в последнем триместре и у детей до 6 лет. С осторожностью нужно использовать препарат у лиц с повышенной чувствительностью к нему.

Мазь или гель можно наносить только на неповрежденную кожу, запрещается их применение на открытых ранах. Курс лечения не должен длиться более двух недель.

Читать также: Артрит или артроз

Побочные эффекты от применения мази или геля могут носить местный характер (экзема, контактный дерматит, фотосенсибилизация), а также системное распространение (бронхоспазм, ангионевротический отек, аллергическая сыпь).

Мазь и гель с Диклофенаком натрия наиболее безопасные формы выпуска препарата для назначения больным, имеющим частичные противопоказания к его применению.

Пациенты, которым препарат назначался в виде инъекций, отмечали уменьшение болей в течение 20–30 минут. Так как при этом он постепенно поступает в кровяное русло, его эффект сохраняется на протяжении суток.

При приеме таблеток внутрь обезболивание наступает только через 1,5-2 часа.

Продолжительность действия тоже ниже, примерно 6–8 часов. Это требует повторного приема таблеток.

Отличается по действию Диклофенак ретард, который назначают один раз в сутки. Но у некоторых пациентов обезболивание приходит раньше, потому приходится принимать дополнительную дозу препарата.

Побочные эффекты включают в себя явления диспепсии

Из побочных действий чаще возникают диспептические явления. Наблюдается сонливость, головокружение, что требует осторожности в использовании при вождении автотранспорта. Нередко отмечаются аллергические реакции, а также боль, жжение в области внутримышечного введения препарата.

В аптеках можно найти много аналогов Диклофенака натрия (Вольтарен, Ортофен, Диклак), несмотря на то, что они содержат одно и то же действующее вещество, пациенты отмечают различие в уровне обезболивания при их использовании.

Особое внимание требует назначение Диклофенака больным, с сопутствующими заболеваниями, так как он может взаимодействовать с другими лекарственными средствами и менять их эффективность.

Отмечалось снижение действия антигипертензивных средств и диуретиков, увеличение концентрации дигоксина в организме, изменялось содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Все это могло привести к осложнениям.

Эффективность лечения Диклофенаком отличается у разных пациентов, поэтому при его назначении нужен индивидуальный подход к каждому больному.

Народная медицина

Народная медицина может оказать помощь при любой болезни. Народные рецепты хорошо зарекомендовали себя и в лечении артроза. Даже многие таблетки содержат в своем составе растительные компоненты. Эффект лекарственных растений обусловлен тем, что они содержат вещества, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/Zz-ymhp1oH0

Для терапии этого заболевания используют различные народные рецепты, но лечение лопухом остается самым популярным. Он уменьшает воспаление, нормализует обмен веществ и снимает болевые ощущения.

1. Взять 5 листов растения и сложить их друг на друга так, чтобы бархатистая сторона была вниз. После этого на листья поставить банку с горячей водой. Когда листья согреются смазать колено растительным маслом и положить листья бархатистой стороной к коже. Накрыть колено целлофаном и теплым шарфом. Длительность процедуры составляет 1 час. После снятия компресса не выходить на холод и надеть теплые штаны, чтобы не было резкого перепада температуры.
2. Лист растения нужно размять, чтобы появился сок. Побрызгать на него водкой и приложить к колену. Накрыть колено целлофаном и утеплить. Оставить на ночь. На следующую ночь сделать тоже самое, но перед добавлением водки, лист нужно намазать медом. В следующий раз мед заменить чесночной кашицей, а затем мазью Вишневского. Чередовать эти компрессы каждый день в течение 2 месяцев.
3. Натереть на терке корень растения и смешать его с таким же количеством меда. Прикладывать к колену на ночь.
4. Натереть на терке корень лопуха. Одну ложку приготовленного растения залить 400 мл кипятка. Томить на водяной бане 30 минут. Процедить. Применяется отвар для компрессов и ванн.
5. Натереть на терке корень растения. Одну ложку приготовленного растения залить 200 мл водки. Настаивать неделю в емкости из темного стекла, в темноте, периодически встряхивать. После 7 дней процедить и принимать трижды по 1 столовой ложке.

Лечение этим растением противопоказано при беременности и в период лактации. Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Травяные настои

• Необходимо взять 100 грамм березовых почек и залить 500 мл водки. Настаивать 1 месяц в темном месте. После этого процедить и использовать для растирания.
• 2 ложки брусники залить 1 литром кипятка. Настаивать в течение 1 часа, после чего процедить и пить трижды в день перед едой.

Лечение мумие

В состав мумие входит огромное количество биологически активных веществ. Также в состав мумие входят вещества, которые помогают восстанавливать ткани организма.

Для приготовления лекарственного средства нужно смешать 3 грамма мумие и 100 грамм меда. Смесь втирается в колено на ночь, в течение 7 дней. Перед использованием смеси, руки необходимо смазывать растительным маслом. Кроме этого мумие можно принимать внутрь по 0,2 грамма натощак 10 дней.

Лечение пиявками

При гонартрозе считается очень эффективным использование пиявок. Когда пиявка присасывается к телу, со своей слюной она впрыскивает в человеческую кровь много полезных веществ. Эффект от пиявок схож с применением хондропротекоров. Повышается эластичность и питание хрящевой ткани.

Также пиявки – это самое эффективное средство при болях. Доказано, что один сеанс уменьшает боль в 2 раза. Для одной процедуры используют около 6 пиявок. Если после первого раза эффект не заметен, назначают еще несколько процедур в течение 2 месяцев.

Диклофенак при артрозе

Диклофенак незаменим при лечении артроза

Хороший противовоспалительный и анальгезирующий эффект Диклофенака сделал его незаменимым при лечении артрозов.

Можно использовать внутримышечное введение препарата, таблетки, мази или гели. Дозу и метод введения определяет врач. Обычно после приема боль исчезает, воспалительные процессы уменьшаются. Движение в суставе становится менее болезненным.

Наиболее безопасно применение при артрозах мазей и гелей. Если при их использовании в течение двух недель, боль в суставе продолжает беспокоить, то препарат необходимо заменить.

Диклофенак не восстанавливает органические повреждения суставов, он только снимает боль, и уменьшает воспаление в них! Его бесконтрольный длительный прием может вызвать осложнения.

Лечение артроза должно быть комплексным, поэтому после снятия острого воспаления назначают хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую поверхность суставов, и физиотерапию.

Физиотерапевтические методы лечения (ультразвук, лазеротерапия, ванны с родоном и сероводородом) также снижают болезненность, и позволяют уменьшить количество применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов и других анальгетиков.

При лечении артроза Диклофенак оказывает симптоматическое действие, а не устраняет причину заболевания.

Более подробно об артрозе вы сможете узнать из предложенного видео.

Диклофенак — сильный препарат противовоспалительного действия нестероидного типа. Он может помочь в лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, уменьшить боль, снизить температуру тела, но также имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Принимать его можно только после назначения врача и под его контролем.

Поскольку он и его аналоги отпускаются без рецепта, многие не понимая механизма воздействия его на организм, ориентируются на советы знакомых и занимаются самолечением. Это опасно для здоровья, особенно если учесть возможные побочные эффекты.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Особенности гонартроза (артроз коленного сустава) и методы его лечения

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое характеризуется разрушением хряща, изменением формы сустава и потери его функций. Начальные изменения происходят на молекулярном уровне, хрящ начинает истончаться, темнеть и трескаться. В конце концов, хрящ полностью исчезает, что приводит к обездвиживанию ноги.

Причины возникновения болезни

Есть множество факторы возникновения артроза коленного сустава:

• Травма. Всевозможные переломы, вывихи и прочее приводят к развитию даже в молодом возрасте. Поврежденный сустав блокирует возможность сгибать и разгибать ногу. Терапия предусматривает фиксацию ноги в неподвижном положении, что существенно ухудшает кровообращение. Вследствие этого и развивается недуг коленного сустава.

• Повреждение менисков. При любой травме этого органа и при его удалении, незамедлительно разовьется гонартроз.
• Сильные физические нагрузки. Часто люди пожилого возраста не понимают всю тяжесть своей физической нагрузки и пытаются заниматься так же, как и в молодом возрасте. А ведь это чревато травмами. Даже незаметные и маленькие травмы приносят существенный вред суставам. Поэтому любые физические нагрузки после 40 лет должны быть умеренными. В пожилом возрасте хрящи уже намного тоньше, нежели в молодости, и они не выдерживают тяжелых физических нагрузок. Особенно пагубно для коленные суставы влияет бег по асфальтированной поверхности и приседания. По возможности замените эти упражнения.
• Ожирение и лишний вес. Сам по себе излишний вес никак не может повлиять на здоровье суставов, однако он вполне может повредить мениск. Полные люди с трудом переносят подобные повреждения, и колено заживает очень долго. При избытке лишнего веса вся нагрузка ложится именно на колени. Тяжело приходится в случае, когда избыточный вес сочетается с варикозной болезнью. Тогда развивается самая тяжелая и опасная форма артроза.
• Слабый связочный аппарат. Ослабленные связки обычно сочетаются с мобильностью суставов. Человек при этом может обладать очень гибким телом и с легкостью садиться, к примеру, на шпагат. Такая активность приводит к микротравмам колена, которые и приведут к артрозу.
• Различные недуги суставов. Часто последствием артрита становится артроз коленного сустава.
• Плохой обмен веществ. Такая ситуация способствует плохому получению тканей полезных веществ. Недостаток кальция ухудшает состояние костей и хрящей тела.
• Стрессовые ситуации. Постоянное нервное напряжение способно неблагоприятно влиять на суставы организма. Накопившуюся усталость нужно снимать отдыхом и сменой обстановки. Таким недугом в основном страдают люди, достигшие 50 лет, и в основном, это женщины.

До артроза были большие и маленькие радости, иногда — несущественные проблемы. Вы можете подробнее узнать, что это такое, каковы основные причины данного заболевания.

Симптомы развивающегося артроза колена

Определить, что у вас начался гонартроз может только специалист, но обратиться к нему вы должны, обнаружив у себя следующие симптомы:

1. Боль. Болевые ощущения не развиваются с быстрой скоростью. Обычно это заболевание сопровождается слабой болью на протяжении многих месяцев или лет. Далее боль усиливается и больной ощущает ее уже в состоянии покоя. Особенно боль проявляет себя после долгих пеших прогулок. Снять ее можно отдыхом, но она вновь появится, стоит вам пройти еще несколько километров.
2. Деформация колена. На более поздних этапах развития недуга, колено приобретает опухший вид. Форма его при этом сохраняется.
3. Синовит. Состояние, когда жидкость скапливается в колене, имеет название «Синовит». Приводит оно к образованию кисты Бейкера. Особенно хорошо такая киста видна в разогнутом состоянии ноги.
4. Хруст в колене. Такое явление появляется при артрозе 2 и 3 степени. Хруст сопровождается болевыми ощущениями.

Степени заболевания

1 степень

При особо активных движениях появляется незначительная боль. В суставе может скопиться синовиальная жидкость и привести к образованию кисты Бейкера. Боль моментально проходит в состоянии покоя. Поражение сустава внешне никак не заметно, но хрящи уже начинают свою деформацию. Эта степень заболевания требует дополнительных обследований, не считая рентгена.

2 степень

Суставная щель заметно сужается и приводит к деформации хрящей. На рентгенографии эта картина хорошо видна. Любое движение с участием коленного сустава вызывает острую боль. Появляется характерный хруст, который можно услышать при сгибании колена. Боль проходит в состоянии покоя. Вскоре колено вовсе перестает двигаться, и врач может определить внешние изменения костей.

3 степень

В полости сустава откладывается большое количество солей. Хрящи совсем истончаются. Заболевание становится визуально очень заметно.

Медицинское лечение

Существует множество методов устранения артроза коленного сустава:

• Хондопротекторы. Такие препараты в своем составе имеют львиную долю необходимых для нормального функционирования коленного сустава веществ: хондроитинсульфат и глюкозамин. Эти препараты лечат не симптомы, а саму болезнь. Они восстанавливают хрящ, способствуют выработке суставной жидкости и нормализует ее особые свойства. На третьей стадии такой метод лечения не поможет, потому что восстанавливать по сути нечего. При первых двух стадиях лечение проходит медленно, необходимо время на несколько курсов лечения и регулярное применение препаратов. Примеры препаратов: Артра (США), Дона (Италия), Хондроитин АКОС (Россия), Эльбона (Россия).
• Нестероидные противовоспалительные препараты. «Нестероидные» значит «негармональные». Устраняют они симптомы: боль, воспаление. То есть, они применяются в комплексе с лечением. Устранив боль, вы можете идти дальше по лечению: физиотерапия, массажи или упражнения. Трудно что-то из этого делать, если боль невыносима. Препараты должны применяться временно, чтобы не обезвожить ткань вовсе. Примеры препаратов: диклофенак (Германия), вольтарен (Швейцария), ортофен (Россия), ортофер (Россия).
• Мази. Как и в случае с предыдущими препаратами, мази снимают симптомы. Рекомендуют согревающие мази для кровообращения в колене только если нет синовита. Примеры мазей: гевкамен (Россия), меновазин (Россия). Мази на основе нестероидных противовосполительных препаратов рекомендуют как раз при проявлении синовита. Примеры препаратов: вольтарен (Швейцария), фастум (Италия).
• Уколы в сустав. Так называемая «скорая помощь» для суставов при острых болях. Инъекции проводят тремя видами препаратов:

1. Гиалуроновая кислота или «жидкие протезы». Заменяют синовиальную жидкость и тем самым защищают хрящ от еще большего разрушения. Самый эффектиный способ, но самый дорогой.
2. Кортикостероиды. Подавляют боль и устраняют воспаление, но не лечат.
3. Хондропротекторы. Используются реже, поскольку эффективность в разы ниже, чем у других препаратов.

• Мануальная и физиотерапия. В комплексе с приемом препаратов и уколами дает хороший результат. Помогает только при 1 и 2 стадии заболевания.
• Компрессы. Эффективнее, чем мази и крема. Примеры: бишофит, медицинская желчь.
• Гимнастика. Об этом поговорим подробнее чуть ниже.

Лечение гонартроза по методу доктора Бубновского

Доктор медицинских наук Бубновский разработал уникальную методику по борьбе с артрозом коленного сустава. Важным моментом такого метода лечения является то, что он исключает прием медикаментов и хирургические вмешательства. Врач утверждает, что основной причиной развития заболевания является нехватка суставной жидкости, которая перестает играть роль смазки костей.

Перед определением упражнений, необходимо провести рентгенографию коленного сустава. Методика лечения определяется степенью поражения и развития болезни. Ознакомиться с этим можно в данном видео.

Основа методики: физеотерапия и кинезиотерапия, лечение движением. Вместо мазей используется простой компресс из льда.

Доктор уверен, что лечить нужно без специальных препаратов, и внимание сделать на кровообращение, восполнение суставной жидкости и восстановление мышц.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях облегчить проявления гонартроза поможет лечебная физкультура. Благодаря ей вы укрепите суставы, улучшите в них кровообращение. Для различных видов гонартроза врач подберет необходимые упражнения. Вот несколько из них.
Народная медицина тоже поможет вам. Применение различных примочек для снятия отека и боли уже давно практикуется множеством больных. Вот несколько полезных рецептов:

1. Листья лопуха. Возьмите 5 листьев лопуха и подержите их над кипящей водой, чтобы они распарились. Больное колено смажьте растительным маслом и приложите распаренные листья. Замотайте ногу пищевой пленкой и теплым шарфом. Оставьте примочку на пару часов.
2. Яичная скорлупа, кефир. Измельчите скорлупу 2 яиц и смешайте с 1 ложкой кефира. Нанесите состав на колено, укутайте тканью и пищевой пленкой, лягте под одеяло. Пролежите так пару часов, после — смойте состав водой. Такое лечение можно использовать ежедневно.

Лечение болезни коленного сустава, как и многих других заболеваний, должно проводиться комплексно. Одних медикаментов для улучшения состояния органа недостаточно. Вы должны регулярно применять умеренные физические нагрузки и избегать любого рода травм. Не запускайте болезнь, а постарайтесь как можно быстрее избавиться от нее. Вы почувствуете всю прелесть вашей насыщенной жизни. Вы сможете много путешествовать и беспрепятственно заниматься спортом.

Курс лечения Диклофенаком

При появлении различного рода заболеваний суставов, а также при воспалительных процессах наиболее часто используется такое средство, как Диклофенак. Оно известно, как одно из самых эффективных препаратов, способных устранить не только видимые симптомы, но и осуществлять лечение имеющегося недуга.

Предметом обсуждения данной статьи станет препарат Диклофенак, инструкция по применению, уколы, курс лечения данным средством, а также разберем инструкцию к Диклофенаку в ампулах, рассмотрим, для чего и в каких дозах можно использовать инъекции Диклофенак и какие существуют при этом возрастные ограничения.

Какие согревающие и сосудорасширяющие мази использовать

К этой группе относятся местные препараты, которые стимулируют кровообращение на участке вокруг сустава, способствуя снятию боли и спазма. Клетки лучше насыщаются кислородом и питательными веществами, а значит, и остальные процессы (например, восстановление хрящевой ткани) в них происходят более интенсивно.

В качестве согревающего компонента используется змеиный или пчелиный яд, а также красный перец. Наносить средства нельзя на поврежденные кожные покровы (с ранками) и в период воспаления сустава. Препараты, содержащие яд, запрещено использовать длительное время, поскольку есть риск «растянуть» связки. Согревающие мази наносят перед сном.

Самые популярные препараты этой группы – такие:

• Вольтарен – с добавлением змеиного яда;
• Апизартрон – с пчелиным ядом;
• Эспол – с красным перцем;
• Гевкамен – содержит несколько компонентов, включая ментол, камфору, гвоздику и эфирное масло эвкалипта.

Согревающие мази содержат пчелиный или змеиный яд

Инструкция к применению Диклофенака

Диклофенак представляет собой очень активное средство, способное избавить вас от воспалительных процессов. Его основным положительным качеством является то, что по своей структуре основные компоненты препарата максимально схожи с клетками слизистой оболочки желудка и кишечника, что делает его максимально безопасным по отношению к организму человека.

Помимо основного противовоспалительного действия, средство помогает избавиться от болевых ощущений и снять жар.

Данное средство имеет несколько форм выпуска:

• таблетки, которые покрываются кишечнорастворимой оболочкой;
• раствор для внутримышечного введения;
• мазь и гель для наружного применения;
• ректальные суппозитории;
• глазные капли;
• пластыри;
• сироп для приема внутрь.

Все перечисленные формы данного средства активно используются при заболеваниях органов движения, сопровождающиеся суставной болью, спазмами в области мягких тканей и окружающих сочленений.

Курс лечения Диклофенаком направлен не только на ослабление болевого синдрома, которое может возникнуть как в состоянии покоя, так и во время движений, но и на значительное уменьшение скованности особенно в утреннее время суток и на восстановление работы суставных соединений.

Видимый результат обычно достигается уже через 8–10 дней, при этом прием должен быть постоянным, своевременным и соответствовать всем указаниям врача.

Изначально курс лечения Диклофенаком принято начинать с введения препарата в форме внутримышечных инъекций, после чего основываясь на виде патологии и состоянии самого пациента, могут назначаться и другие формы данного лекарственного средства.

Если заболевание имеет запущенную форму, то специалист может назначить сразу несколько форм употребления препарата, при этом важно следить, чтобы суточная норма не была превышена.

Дозу, которую необходимо использовать во время приема лекарственного средства, назначает в большинстве случаев сам врач, так как именно он способен оценить состояние здоровья пациента и определить, насколько необходимо применение подобного препарата.

К основным заболеваниям, для лечения которых назначается Диклофенак, относятся:

• ревматизм;
• поражение опорно-двигательного аппарата;
• артрозы, остеоартрозы;
• болезнь Бехтерева;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• воспалительные процессы суставов и мышц;
• послеоперационные боли;
• невралгия.

Читать также: Синовит это

Очень часто используется Диклофенак при подагре. Средство значительно снижает воспаления в организме и уменьшает отеки и покраснения.

При использовании различных форм препарата, особое внимание уделяется уколам и особенностям их проведения. В первые дни проявления заболевания, назначается исключительно курс уколов Диклофенака. Перед процедурой необходимо определить правильное место, в которое и будет вводиться препарат.

Данные уколы разрешается делать только в крупные и массивные мышечные ткани, в большинстве случаев это наружный верхний квадрат ягодицы. Для процедуры отлично подойдет шприц объемом 5 мл с относительно длинной иглой. Для выполнения необходимо ввести иглу в мышцу, после чего начать тянуть поршень шприца на себя для того, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Важно при ежедневном введении лекарственного средства менять сторону.

Часто встречаются такие формы заболевания, при которых достаточно одного или двух введений этого лекарства внутримышечно, но можно и чередовать инъекции с применением таблеток, нанесением гелей и мазей на область недуга.

Форма препарата в виде ректальных свечей назначается врачом в основном детям, при этом дозировка зависит от возраста и массы тела ребенка, а суточная доза должна разделяться на несколько приемов.

Длительность лечения определяется непосредственно врачом в зависимости от заболевания, его формы и степени тяжести.

Особенности наружного лечения коленей

Гонартроз представляет собой патологию коленного сустава, при которой происходит разрушение хрящевой ткани с последующей деформацией ноги. Болезнь носит хронический характер с периодическими обострениями.

Сопровождается целым набором неприятных симптомов:

• болью при движении и в состоянии покоя;
• плохой подвижностью конечности;
• образованием костных выростов, защемляющих нервные волокна;
• отечностью, гиперемией, локальным воспалением;
• мышечными спазмами и застойными явлениями в колене.

Без специальной комплексной терапии происходит быстрая деградация суставной полости и обездвиживание конечности. Наряду с медикаментами системного действия назначаются местные препараты. Их функция заключается преимущественно в купировании болезненной симптоматики, что немаловажно для сохранения активности и хорошего самочувствия.

Артроз – одна из самых распространенных суставных патологий, наиболее часто диагностируемая в области коленей

Наружные средства при гонартрозе включают:

• мази;
• крема;
• гели;
• смеси для растирок.

В их составе содержатся как синтетические, так и натуральные компоненты. Приобрести готовое средство можно в аптеке или приготовить самостоятельно.

Важно: мази для лечения артроза коленного сустава не в состоянии вылечить патологию, применяются исключительно в качестве вспомогательного симптоматического средства.

Инструкция к применению Диклофенака беременным и кормящим

Во время применения Диклофенака может возникнуть ситуация, когда женщина беременеет, при этом важно знать, как изменить применение данного препарата и стоит ли дальше продолжать его использование. В первую очередь следует незамедлительно сообщить своему лечащему врачу о факте беременности, чтобы он по возможности скорректировал лечение либо вовсе отменил используемый способ лечения.

Данное лекарственно средство можно принимать только во время двух первых триместров, и лишь после подтверждения специалиста. Что касается третьего триместра беременности, использование данного препарата в этот период запрещено, так как высока вероятность появления осложнений как у матери, так и у ребенка.

А также после многочисленных исследований было выявлено, что компоненты средства после распада могут поступать в грудное молоко. Однако курс уколов Диклофенака безопасен по отношению к младенцу во время кормления грудью при пониженной дозировке, если же лечение предполагает повышенную дозу, то следует приостановить на время грудное вскармливание.

Очень часто курс уколов Диклофенака назначается большому количеству женщин после родов при развитии геморроя. В период, когда женский организм подвержен различного рода заболеваниям в связи с ослабленным иммунитетом применение Диклофенака возможно только в случаях крайней необходимости, под строгим наблюдением врача и в минимальной дозировке.

В случае приема Диклофинака при беременности, негативное действие главного вещества препарата заключается в том, что оно способно проникать глубоко в организм, при этом даже использование мазей, гелей и кремов подобного состава способно оказывать губительное воздействие на развитие плода. Оно может проникать даже через плаценту, что приводит к раннему закрытию артериального протока в организм ребенка.

Хоть применение этого лекарства в первых двух триместрах и разрешено, однако при угрозе выкидыша его использовать строго запрещается. Это связано в основном с тем, что активное вещество значительно повышает риск появления кровотечений и намного увеличивает их продолжительность. Также оно может вызвать проблемы, связанные с работой почек и печени.

Стоит ли пить алкоголь при лечении

Алкогольные напитки и Диклофенак, по официальной инструкции, категорически несовместимы. Дело в том, что и этанол, и основное действующее вещество препарата токсично влияют на печень, а при сочетании такое воздействие будет губительным для органа.

Восстановить структуру и функциональность печени можно, но этот процесс протекает длительно, с широкими ограничениями в еде и употреблением лекарственных средств, что не может не сказаться на функциональности других органов.

Одновременное применение Диклофенака и других препаратов

При рассмотрении одновременного применения Диклофенака совместно с другими препаратами, следует отметить, что в некоторых случаях такое совмещение позволяет повысить эффективность лечения.

Само средство обладает противовоспалительным и одновременно анальгезирующим действием и отличной переносимостью. Именно поэтому, если отсутствуют какие-нибудь противопоказания, то препарат можно применять на протяжении длительного времени.

Наличие каких-либо побочных эффектов при совмещении лекарственных средств наблюдается в основном у следующих лиц:

• в возрасте старше 65 лет;
• с обострением язвенной болезни;
• использующих лекарство в больших дозах;
• женского пола, так как у них повышена чувствительность к подобной группе препаратов;
• страдающих алкогольной зависимостью и курением.

При наличии ходя бы одного из перечисленных признаков, стоит начать лечение с наименьшей дозировки. В данном случае она не должна превышать 100 мг, при этом ее необходимо поделить на 3–4 раза и применять исключительно после еды.

Особое внимание следует уделить пациентам, страдающим от гипертонии. В данном случае им необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления.

За большое количество лет медицинской практики, была выявлена масса средств, способных снять воспалительный процесс и избавить человека от болевых ощущений. Но Диклофенак в данном списке занимает особое место, так как его основными преимуществами по отношению к другим средствам являются высокая эффективность, отличная переносимость, а также разнообразие форм. Все эти признаки дают возможность подобрать нужную терапию при огромном количестве симптомов.

Аналоги препарата

К аналогам по фармакологическому действию относятся:

• Ибупрофен;
• Кетолак;
• Нимесулид.

Нимесулид Кетолак Ибупрофен
Они также оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее, противоотечное воздействия. По сравнению с Диклофенаком, перечисленные препараты менее эффективны и не так быстро снимают симптомы артрита, артроза. Но у них меньше противопоказаний и ниже уровень токсичного воздействия на организм.

Инструкция по дозировке

Существует индивидуальная дозировка для взрослых и детей, причем она зависит не только от возраста пациента, но и от формы лекарственного средства.

Для начала рассмотрим варианты дозировок относительно взрослого человека:

1. Инъекции. Количество препарата определяется путем индивидуального подбора начиная с минимальной дозы. Внутримышечно вводить Диклофенак рекомендуется не дольше двух суток подряд. Если данная форма не дала нужных результатов, то следует перейти на таблетки или суппозитории. Суточная доза составляет 75 мг, при обостренной форме разрешается использование до двух раз в день. При этом между процедурами должен быть промежуток в несколько часов.
2. Гель. Необходимо наносить на пораженный участок 100–200 мг примерно 2–3 раза в сутки. Гель должен полностью впитаться в верхний слой кожи. Лечение проводится в течение 10 дней, по возможности продлевается до двух недель.
3. Глазные капли. Перед операцией, связанной с катарактой, используют одну каплю препарата, повторяя данную процедуру каждые полчаса. После оперативного лечения необходимо три раза закапать по одной капле, после чего повторяют процедуру от трех до пяти раз за сутки.
4. Суппозитории. На начальном этапе лечения суточная доза составляет 100–150 мг, если заболевание имеет легкий характер, то дозу необходимо снизить в два раза, распределяя ее на два приема.
5. Таблетки. Начиная от 75 мг, при усложненной форме повышается до 150 мг, разделяя норму на три приема.

Читать также: Излечим ли артроз

Для детей дозировки значительно ниже. А инъекции, гели и глазные капли использовать не рекомендуется из-за ограниченного клинического опыта. Гель возможно использовать только при достижении 14-летнего возраста, при этом дозировка будет такой же, как и у взрослых.

Что касается таблеток и суппозиториев, то дозировка рассчитывается исходя из массы тела. Суточную дозу разделяют на несколько приемов, при этом она не должна превышать 0,5–2 мг на килограмм веса. Использование данных форм с дозировкой в 50 мг и 100 мг крайне противопоказано.

Лечебная гимнастика

Одним из важнейших методов лечения артрозов является лечебная гимнастика, одновременно укрепляющая мышцы и улучшающая кровообращение в поражённом суставе. Однако следует учитывать, что упражнения при артрозе коленного сустава должны быть статичными, на ногу нельзя оказывать большую физическую нагрузку. Например, вы можете лечь на спину, подняв при этом ногу вверх и удерживая её в ровном положении около двух минут. После такого несложного упражнения в мышцах ощущается чувство усталости, в то время как суставы не подвергались физической нагрузке. Если при артрозе подвергать коленный сустав чрезмерной нагрузке, например, делая приседания, это чревато только ускорением его разрушения. Физкультура при артрозе обязательно должна быть щадящей, комплекс необходимых упражнений лучше всего подобрать вместе с лечащим врачом — ревматологом или ортопедом. Уже после первых двух-трёх недель выполнения лечебных упражнений, у пациентов отмечается улучшение общего состояния. Кроме укрепления мышц, при артрозе коленного сустава следует растягивать суставные капсулы и связки. Такие упражнения также нужно выполнять размеренно, слегка вытягивая ноги или надавливая на сустав, ни в коем случае не делая резких и неосторожных движений. Если при выполнении какого-либо упражнения, вы испытываете сильную боль, его нужно сразу прекратить. Следует также учитывать, что занятия физкультурой противопоказаны в период обострения болезни. Только когда острая стадия миновала, можно начинать разминать суставы.

Читать также: Склероз коленного сустава что это такое

Побочные явления со стороны органов и систем

При появлении каких-либо нарушений со стороны органов и систем возникает ряд следующих симптомов:

• изменение температурного режима;
• гриппозное состояние;
• эрозии в полости рта;
• кожные и носовые кровотечения;
• тошнота и рвота;
• раздражительность;
• ощущение страха;
• нарушение функций памяти.

При выявлении подобного рода побочных явлений следует незамедлительно прекратить использование Диклофенака и сообщить об этом лечащему врачу. При этом не рекомендуется проводить самолечение жаропонижающими и болеутоляющими средствами.

При изучении препарата Диклофенак, инструкции по применению, уколы, курс лечения назначаются специалистом, так как самолечение способно привести к осложнению заболевания и неизбежным последствиям.

К чему приводит симптоматическое лечение?

Основным признаком артроза является боль. Симптоматические средства назначаются пациентам в первую очередь. Они воздействуют на проявления заболевания и успешно справляются с ними. Однако следует понимать, что рассмотренная группа препаратов не действует на причину болезни, а лишь купирует болевой синдром. Чтобы победить недуг, необходим комплексный подход, включающий такие методы лечения, как прием обезболивающих средств, хондропротекторов, физиотерапия с массажем и лечебной физкультурой, правильное питание. Иногда для полного выздоровления требуется оперативное вмешательство.

Если лечиться только симптоматически, то можно усугубить болезнь, перевести ее в более тяжелую стадию.

Не стоит забывать об этом. Чтобы выздороветь, необходимо обратиться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации. Только так можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

Диклофенак для лечения суставов – инструкция, побочные эффекты

Диклофенак уже давно используется в ревматологии. Основной его особенностью является противоболевое и анальгетическое действие. Многие принимают Диклофенак, чтобы избавиться от скованности в суставах, которая довольно часто возникает в утреннее время. Лекарственный препарат снимает припухлость, отечность с суставов, а также улучшает их функциональные способности, человеку после приема Диклофенака легче двигаться. Несмотря на все положительные качества препарата, необходимо учитывать все побочные эффекты и противопоказания.

Показания к приему Диклофенака

Когда нужно принимать таблетки?

• Ревматоидный артрит.
• Ревматизм.
• Заболевание Бехтерева.
• Воспалительный процесс в суставах, мягких тканях, при котором возникает сильная боль.
• Травма опорно-двигательного аппарата.
• Артроз.
• Неврит.
• Спондилоартроз.
• Люмбаго.
• Невралгия.
• Радикулит.
• Дисменорея.
• Бурсит, тендинит.

Когда Диклофенак назначают в виде капель?

К основным показаниям каплей относится:

• Конъюнктивит.
• Эрозия роговицы.
• Кератоконъюнктивит.
• Воспалительный процесс в роговице, конъюнктивит.
• Воспаление после операции.
• Кистозный отек сетчатки.

Когда необходимо использовать мазь или гель?

• При травматическом повреждении мягкой ткани.
• При мышечной ревматической боли.
• При заболеваниях опорно-двигательной системы.
• При псориатическом артрите.
• При спондилоартрите.
• При позвоночном остеоартрозе.
• При ревматическом поражении кожи.

Взрослому препарат назначается внутримышечно дважды в сутки по 75 мг при обострении заболевания. Детям после 6 лет дозировку подбирает врач. Курс терапии около 5 дней.

Как выбрать средство

Если вы оказались в ситуации, когда мази в домашней аптечке есть, а врачебную консультацию получить пока невозможно, неплохо хоть приблизительно знать назначение основных мазей.

Вольтарен, диклофенак, ортофен — снижают воспалительные процессы. Рекомендованы к применению при ревматоидных артритах, артрозах и полиартритах мелких суставов.

Быструм-гель, фастум-гель, кетопрофен, кетонал — обеспечивает сильный обезболивающий эффект. Применяется при деформирующих артрозах, бурситах и закрытых нарушениях в суставах.

Напроксен — хорошие обезболивающие характеристики делают необходимым его применение в ситуациях обострения течения болезни во всех крупных и средних суставах.

Какие побочные эффекты препарата?

Лекарственное средство нельзя принимать при головокружениях, диспептическом расстройстве, эрозивно-язвенном поражении, при повышенной раздражительности, аллергической реакции. Обращаем ваше внимание при внутримышечном введении иногда ощущается жжение, редко может возникнуть абсцесс, некроз жировой ткани.

Рассмотрим более детально все побочные эффекты Диклофенака:

• Пищеварительная система . Возникает сильная рвота, тошнота, боль в области желудка, наблюдается анорексия, повышается метеоризм, часто беспокоят запоры, диарея. В тяжелых случаях, если не отменить препарат, в желудочно-кишечном тракте откроется сильнейшее кровотечение, нарушится печеночная функция. В медицинской практике во время ректального введения были случаи воспаления толстой кишки, открывалось кровотечение, обострялся язвенный колит.
• Периферическая нервная система . Если не соблюдать необходимую дозировку, может наблюдаться сильная головная боль, головокружение, бессонница, повышенное возбуждение. Редко человек страдает от парестезии, у него нарушается зрение, появляется шум в ушах, возникают проблемы со сном. Иногда после длительного приема Диклофенака диагностировали психическое и депрессивное расстройство.
• Система кроветворения . Препарат в большой дозировке приводит к развитию лейкопении, анемии, агранулоцитозу, тромбоцитопении.
• Мочевыделительная система. При несоблюдении дозировки может нарушиться почечная функция, появляются отеки.
• Дерматологическая реакция. Редко могут выпадать волосы.
• Аллергическая реакция – зуд, сыпь на коже, покраснение, фотосенсибилизация.
• Местная реакция. После ректального введения наблюдается местное раздражение, появляются слизистые выделения с кровью, также нарушается дефекация. При использовании геля и попадании его в глаза могут возникнуть проблемы с четкостью зрения.

Может ли быть передозировка

Передозировка Диклофенаком (в любой фармакологической форме) невозможна, если препарат используется по назначению врача и строго по схеме. При самолечении передозировка проявляется:

• понижением артериального давления;
• судорогами нижних конечностей;
• угнетением дыхания;
• болями в желудке;
• кровотечением из органов желудочно-кишечного тракта;
• стремительно развивающейся почечной недостаточности.

Лечение передозировки симптоматическое, сразу при появлении признаков нужно промыть желудок и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как взаимодействует препарат с другими лекарствами?

Вы должны обязательно сообщить своему лечащему врачу, если принимаете другие лекарства. Например, если совместно принимать Диклофенак натрия может усилиться токсичность метотрексата, также повысится концентрация солей лития, дигоксина в крови. Стоит отметить, препарат снижает эффект Фуросемида, гипотензивных лекарственных средств.

Если Диклофенак принимать с другими противовоспалительными препаратами – глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, может открыться желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарственное взаимодействие

Диклофенак взаимодействует далеко не со всеми лекарственными препаратами:

• с другими нестероидными противовоспалительными — риск патологических изменений печени, почек возрастает в разы;
• с препаратами лития – концентрация этого вещества в крови резко повышается, что грозит отравлением;
• с кортикостероидами – негативно влияет на работу органов желудочно-кишечного тракта, может развиться желудочное кровотечение без гастрита и язвы;
• с препаратами, понижающими артериальное давление – снижается их эффективность.

Правильный прием НПВП

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы.

Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

• Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
• «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
• Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
• Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
• Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Diclofenac (Systemic) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Cambia; Cataflam; Dyloject [DSC]; Zipsor; Zorvolex

Торговые наименования: Канада

APO-Diclo; APO-Diclo Rapide [DSC]; APO-Diclo SR; Cambia; Diclofenac-50; DOM-Diclofenac; PMS-Diclofenac; PMS-Diclofenac K; PMS-Diclofenac-SR; PRO-Diclo Rapide-50 [DSC]; SANDOZ Diclofenac; SANDOZ Diclofenac Rapide; SANDOZ Diclofenac SR; TEVA-Diclofenac EC; TEVA-Diclofenac SR; TEVA-Diclofenac [DSC]; TEVA-Diclofenac-K; Voltaren; Voltaren Rapide; Voltaren SR

Предупреждение

• Данный лекарственный препарат может увеличивать риск возникновения нарушений со стороны сердца и кровеносных сосудов, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Эти эффекты могут быть смертельно опасными. Этот риск может увеличиваться, если вы страдаете заболеваниями сердца или у вас имеются факторы риска развития таких заболеваний. Тем не менее риск может быть повышен даже для людей, не страдающих заболеваниями сердца или не подверженных рискам развития таких заболеваний. Риск может возникнуть в течение первых недель применения данного лекарственного препарата и может увеличиться при приеме более высоких доз или при долгосрочном применении. Данный лекарственный препарат нельзя применять непосредственно до или после операции коронарного шунтирования.
• Этот препарат может увеличивать вероятность развития тяжелых, а иногда и смертельно опасных нарушений со стороны желудка или кишечника, таких как язвы или кровотечения. Риск повышен у лиц пожилого возраста, а также у людей, у которых ранее были язвы или кровотечения в желудке или кишечнике. Такие нарушения могут возникнуть внезапно.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для облегчения боли.
• Применяется для лечения некоторых типов артрита.
• Применяется для облегчения боли во время менструального цикла.
• Применяется для лечения мигрени.
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас аллергия на аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.
• Если у Вас когда-либо возникала астма, вызванная лекарственными препаратами из группы салицилатов, например аспирином, или такими лекарствами, как этот препарат, например нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: желудочно-кишечное кровотечение или расстройства почек.
• Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Сердечная недостаточность (слабое сердце) или недавно был инфаркт миокарда.
• Если вы принимаете НПВП, салицилат, например аспирин, или пеметрексед.
• Если Вы не можете забеременеть или проверяете, способны ли вы забеременеть.
• Если Вы беременны или можете забеременеть. Избегайте приема этого препарата после 20 недели беременности, если врач не даст Вам иные рекомендации. Не применяйте данный препарат после 30 недели беременности.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• При длительном приеме препарата необходимо провести анализ крови. Поговорите со специалистом-медиком.
• Применение лекарственных препаратов данного рода сопровождалось повышенным кровяным давлением. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
• Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы курите, проконсультируйтесь с врачом.
• Если у вас астма, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вы более чувствительны к препарату.
• Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
• Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
• Существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой.
• Риск развития сердечной недостаточности повышается при применении лекарственных препаратов такого рода. У людей с сердечной недостаточностью повышен риск возникновения инфаркта миокарда, госпитализации по причине сердечной недостаточности и летального исхода. Проконсультируйтесь с врачом.
• У людей, перенесших инфаркт миокарда и принимающих лекарственные препараты такого рода, повышается риск повторного возникновения инфаркта миокарда и летального исхода, связанного с нарушениями со стороны сердца. У людей, принимавших лекарственные препараты такого рода после первого инфаркта миокарда, риск летального исхода был также более вероятным через год после инфаркта миокарда в сравнении с теми, кто не принимал такие препараты. Проконсультируйтесь с врачом.
• Если вы принимаете аспирин для профилактики инфаркта миокарда, проконсультируйтесь с врачом.
• Если у Вас фенилкетонурия, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится фенилаланин.
• На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
• Прием других лекарственных препаратов подобного рода сопровождался тяжелой, а иногда и смертельно опасной реакцией. В большинстве случаев данная реакция сопровождалась такими симптомами, как повышение температуры тела, сыпь, воспаление лимфатических узлов, и нарушением функции различных органов, таких как печень, почки, кровь, сердце, мышцы, суставы и легкие. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• У женщин нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как данный препарат, могут влиять на выход яйцеклетки (овуляцию). Это может привести к неспособности забеременеть. Как правило, процесс овуляции восстанавливается после прекращения приема данного препарата. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
• Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Такие признаки повышенного уровня калия, как ощущение нарушенного сердцебиения, спутанность сознания, чувство слабости или головокружения, ощущение предобморочного состояния, чувство онемения или покалывания или одышка.
• Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
• Одышка, резкий набор массы тела или отек рук или ног.
• Боль или давление в груди или учащенное сердцебиение.
• Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
• Чувство крайней усталости или слабости.
• Боль при мочеиспускании или кровь в моче.
• Распухание железы.
• Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Все пероральные препараты:

• Запор, диарея, боль в животе, тошнота или рвота.
• Изжога.
• Газ.
• Чувство головокружения или сонливости.
• Головная боль.
• Излишнее потоотделение.
• Признаки простуды.

Инъекция:

• Боль в зоне инъекции.
• Головокружение или головная боль.
• Тошнота.
• Запор.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки и капсулы:

• Эффективность некоторых средств может снизиться при приеме с пищей. Вы должны точно знать, следует ли принимать этот препарат с пищей или натощак. В случае сомнений проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
• Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.

Препараты длительного действия:

• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.

Пакеты:

• При приеме данного препарата одновременно с пищей эффект препарата может оказаться недостаточным. Проконсультируйтесь с врачом.
• Добавьте содержимое пакета к 2-4 столовым ложкам (30–60 мл) воды, тщательно размешайте и немедленно выпейте.

Инъекция:

• Для внутривенных инъекций.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Таблетки и капсулы:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Пакеты:

• Необходимо принять только 1 дозу этого лекарственного препарата. Если вы забыли принять очередную дозу, примите ее, как только вспомните.

Инъекция:

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все пероральные препараты:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Инъекция:

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

FDA разрешает инъекцию диклофенака (Дилоджект) от боли

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило инъекцию диклофенака натрия ( Dyloject , Hospira Inc), патентованный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для лечения слабой и умеренной боли и для лечения умеренной и умеренной боли. сильная боль отдельно или в сочетании с опиоидами.

«Хотя Dyloject не является заменой опиоидов, он представляет собой еще один вариант инъекционной терапии, который можно вводить более удобно в виде небольшого внутривенного болюса в течение 15 секунд, в отличие от других инъекционных неопиоидных анальгетиков, которые готовятся в больших объемах или требуют разведения перед введением. администрации и обычно требуют инфузии от 15 до 30 минут для введения полной дозы », — говорится в заявлении компании, в котором сообщается об одобрении FDA.

Утверждение этого препарата было основано на двух двойных слепых, плацебо-контролируемых, активных исследованиях сравнения взрослых пациентов с послеоперационной болью. В обоих исследованиях разрешалось введение морфина внутривенно в качестве лекарственного средства.

В одном испытании, контролируемом многократном исследовании взрослых пациентов, перенесших плановую абдоминальную или тазовую операцию, 245 пациентов получали инъекционный диклофенак, положительный контроль НПВП, кеторолак трометамин или плацебо каждые 6 часов, начиная с 6 часов после операция и продолжается до 5 дней.

Спасательные препараты потребовались примерно 63% участников группы Дилоджект по сравнению с 92% тех, кто получал плацебо в первые 48 часов фазы лечения. «Эффективность была продемонстрирована снижением интенсивности боли, измеренной суммой различий в интенсивности боли от 0 до 48 часов у пациентов, получавших Dyloject, по сравнению с плацебо», — отмечается в заявлении компании.

Во втором аналогичном исследовании с участием 277 пациентов, перенесших плановую ортопедическую операцию, также сравнивали Дилоджект с кеторолаком и плацебо, принимаемыми каждые 6 часов, начиная с 6 часов после операции и до 5 дней.В этом исследовании примерно 74% участников группы Dyloject и 92% получателей плацебо потребовались лекарства для экстренной помощи в течение первых 48 часов лечения. Как отмечается в заявлении, эффективность снова была продемонстрирована снижением интенсивности боли, измеренной суммой различий в интенсивности боли в течение от 0 до 48 часов у пациентов, получавших Дилоджект, по сравнению с плацебо.

Компания не предоставила результатов сравнения диклофенака и кеторолака в своем заявлении, а когда к нему обратились за комментариями, представитель Hospira отказался предоставить данные в Medscape Medical News или указать ссылку, где это сравнение опубликовано.

Наиболее частые побочные реакции (> 5%) в контролируемых исследованиях с инъекцией диклофенака включают тошноту, запор, головную боль, боль в месте введения, головокружение, метеоризм, рвоту и бессонницу.

Продукт имеет предупреждение в рамке, указывающее на риск серьезных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые могут быть фатальными и могут увеличиваться с увеличением продолжительности использования, а также желудочно-кишечные события, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, может быть фатальным и может произойти в любое время без предупреждающих симптомов.Пожилые пациенты подвержены наибольшему риску желудочно-кишечных событий.

Дилоджект противопоказан для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию. Он также противопоказан пациентам с известной чувствительностью к диклофенаку; астма, крапивница или аллергические реакции в анамнезе после приема аспирина или других НПВП; и умеренная или тяжелая почечная недостаточность в периоперационном периоде (такие пациенты подвержены риску истощения объема.

Полную информацию о рецептах можно найти здесь.

Javelin Pharmaceuticals, стопроцентная дочерняя компания Hospira Inc, является утвержденным держателем лицензии Dyloject.

«В сегодняшней среде здравоохранения обезболивание и удовлетворенность пациентов важны для больниц. В результате различные медицинские организации в настоящее время рекомендуют мультимодальный подход к обезболиванию, чтобы свести к минимуму использование опиоидов», — сказал Сумант Рамачандра, доктор медицины. Доктор философии, старший вице-президент и главный научный сотрудник Hospira. «Как ведущий поставщик больничных обезболивающих, Dyloject от Hospira станет дополнительным дополнением к нашему существующему портфелю лекарств для неотложной помощи, предоставляя врачам дополнительный неопиоидный вариант, который можно быстро и удобно вводить для лечения боли».

Voltaren Oral: Использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, изжога, диарея, запор, газы, головная боль, сонливость и головокружение.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, звон в ушах), изменения психики / настроения, затрудненное / болезненное глотание, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней). , необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но очень серьезных побочных эффектов: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), необъяснимое ригидность шеи.

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз или кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Самый популярный в мире обезболивающий повышает риск сердечного приступа: выстрелы

Обезболивающее диклофенак продается под несколькими торговыми марками в США и за рубежом, включая Вольтарен.

Wikimedia Commons

Обезболивающее диклофенак не очень популярно в США.S., но это, безусловно, наиболее широко используемый в мире нестероидный противовоспалительный препарат или НПВП.

Множество исследований, однако, показывают, что диклофенак, продаваемый под торговыми марками Voltaren, Cambia, Cataflam и Zipsor, может вызвать сердечный приступ с такой же вероятностью, как и дискредитированное болеутоляющее Vioxx (рофекоксиб), которое было изъято с рынка США. в 2004 году.

Но доказательства риска сердечно-сосудистых заболеваний не привели к сокращению использования, статья в журнале PLOS Medicine обнаружила . Диклофенак намного превосходит ибупрофен, напроксен и другие НПВП в 15 странах мира.

«Если вы посмотрите на это в международном масштабе, диклофенак является наиболее широко используемым НПВП», — говорит автор исследования Дэвид Генри из Института клинических оценочных наук в Торонто.

Генри говорит Шотсу, что диклофенак повышает риск сердечно-сосудистых «событий», таких как сердечный приступ, примерно на 40 процентов по сравнению с отсутствием приема НПВП. Другие НПВП намного безопаснее, а напроксен наименее опасен.Напроксен занимает всего 10 процентов мирового рынка.

«Очевидно, что тысячи людей умирают в результате употребления [диклофенака]», — говорит Генри. «Но это невидимые жертвы. И поэтому от их имени нет лоббистской группы».

Плохой профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний диклофенака не секрет. MedlinePlus, веб-сайт правительства США, сообщает, что люди, принимающие его, «могут иметь более высокий риск сердечного приступа или инсульта» и что «эти события могут произойти без предупреждения и могут привести к смерти.»

Люди с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, могут принимать диклофенак без особой опасности. Если их годовой риск сердечного приступа составляет 1 из 1000, лекарство повысит его до 1,4 на тысячу.

Но диклофенак повысит риск у тех, кто с 10-процентным ежегодным риском сердечного приступа до 14 процентов — существенное увеличение, особенно если умножить на все население, принимающее популярные таблетки от широкого спектра болей и болей.

Например, если только 1.3 процента из 1,3 миллиарда жителей Китая принимают диклофенак (правдоподобное предположение, поскольку этот препарат является наиболее часто используемым НПВП в китайских больницах), Генри и его соавтор Патриция МакГеттиган из Barts и Лондонской школы медицины и стоматологии говорят, что это может привести к в 14 000 предотвратимых смертей.

Страны, где диклофенак доминирует на рынке обезболивающих, — это в основном страны с низким и средним уровнем дохода, такие как Бангладеш, Пакистан, Таиланд и Вьетнам. Но в список также входят Англия, Австралия и Новая Зеландия.А препарат занимает третье место среди канадских НПВП, занимая более 17 процентов рынка.

Генри считает, что диклофенак является более сильным болеутоляющим, чем другие НПВП. «Мы думаем, что это только потому, что он продавался в больших дозах». Более высокие дозы также увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы исследования обращаются во Всемирную организацию здравоохранения с ходатайством об исключении диклофенака из списка так называемых «основных лекарственных средств» агентства, которые во многих странах заслуживают государственной поддержки.Генри сказал, что убрать диклофенак с рынка будет непростой задачей, поскольку лекарственные препараты регулируются для каждой страны.

Диклофенак, выпущенный в 1970-х годах, является одним из старейших НПВП. Эти препараты действуют, подавляя простагландины, небольшие молекулы, оказывающие множество эффектов на весь организм.

«Хорошие простагландины расширяют кровеносные сосуды и увеличивают кровоток» — желаемый эффект, — говорит Генри. «Плохие простагландины увеличивают склонность крови к свертыванию», что нежелательно.

Он говорит, что «такие препараты, как диклофенак и виокс, подавляют хорошие простагландины, не подавляя плохие».

Другой НПВП, который действует таким же нежелательным образом, — эторикоксиб. Генри и МакГеттиган обнаружили, что он также используется во многих странах, но не был одобрен в Северной Америке.

применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

Зорволекс (диклофенак) — это рецептурное нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), одобренное для лечения острой боли и боли при остеоартрите.Он обладает обезболивающими свойствами, а также помогает уменьшить воспаление и отек, которые способствуют возникновению боли.

Зорволекс выпускается в твердых желатиновых капсулах, которые принимают три раза в день. Механизм действия НПВП до конца не изучен, но считается, что он связан с ингибированием простагландинов, которые участвуют в воспалении.

Диклофенак также доступен в виде таблеток-дженериков и под маркой Zipsor в жидких капсулах, которые нужно принимать четыре раза в день от боли.Существуют также версии препарата для местного применения, такие как отпускаемый без рецепта гель Voltaren Arthritis Pain, который наносят на суставы, страдающие артритом, и раствор Pennsaid, отпускаемый по рецепту, который используется при боли при остеоартрите в коленях.

Добро пожаловать изображения

использует

Зорволекс одобрен для лечения острой боли от легкой до умеренной, например, от травм или менструальных спазмов, а также боли при остеоартрите у взрослых.

Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита, представляет собой разрушение и истончение защитного хряща в суставах.Со временем это приводит к воспалительной реакции с отеком суставов, скованностью и болью. Это может произойти в любом суставе, но обычно поражаются колени, бедра, руки, запястья, локти и позвоночник.

Зорволекс может помочь справиться с болью при артрите, но не является лекарством и не устраняет или не предотвращает повреждение суставов. Боль и воспаление уменьшатся только при приеме лекарства.

Использование не по назначению

Диклофенак также может быть прописан не по назначению при таких состояниях, как желчная колика (боль в животе из-за блокирования желчи из желчного пузыря) и лихорадка.Взаимодействие с другими людьми

Перед приемом

Диклофенак — это лекарство второй линии от боли, которое может быть назначено после того, как безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или НПВП в более низких дозах, недостаточно эффективны для купирования боли.

Если рассматривается вопрос о диклофенаке, ваш врач может помочь определить, подойдет ли Зорволекс лучше всего или другой бренд или дженерик лучше в вашем случае.

Капсулы Zorvolex имеют самый низкий U.Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрила дозу диклофенака. Риск серьезных побочных эффектов, таких как сердечные приступы или желудочно-кишечные осложнения, увеличивается с более высокими дозами и длительным приемом НПВП, поэтому ваш врач может решить начать вам прием Зорволекса, чтобы выполнить рекомендацию FDA принимать минимальную эффективную дозу НПВП. на максимально короткий срок.

При остеоартрите врач может назначить диклофенак для местного применения или диклофенак для приема внутрь. Исследования показывают, что варианты для местного применения могут быть связаны с меньшим количеством побочных эффектов со стороны сердца и желудочно-кишечного тракта.Если местное лечение неэффективно, приводит к раздражению кожи или у вас чувствительная кожа, ваш врач может вместо этого назначить Зорволекс. Аналогичным образом, если вы не можете переносить Зорволекс или другие типы перорального диклофленака, ваш врач может попросить вас попробовать местное лечение.

Те, у кого острая боль, могут принимать Зорволекс кратковременно, а тем, кто страдает хронической болью, можно прописать Зорволекс в течение более длительных периодов. Ваш врач скорректирует дозу и частоту в соответствии с вашими потребностями.

Меры предосторожности и противопоказания

Зорволекс может иметь серьезные и опасные для жизни побочные эффекты со стороны сердца и желудочно-кишечного тракта, поэтому ваш врач тщательно изучит историю болезни, прежде чем назначать его вам.

Они также могут проверить ваше кровяное давление и сдать анализы крови, чтобы оценить функцию печени и почек, чтобы оценить дополнительные факторы риска или противопоказания.

Определенные медицинские обстоятельства могут сделать прием Зорволекса рискованным или даже запретить его использование, в том числе:

• Аллергические реакции или астма: Не принимайте Зорволекс, если у вас гиперчувствительность к диклофенаку, или если вы испытали астму, крапивницу (крапивницу) или реакции аллергического типа на желатин или после приема аспирина или других НПВП.Могут возникнуть тяжелые, а иногда и смертельные аллергические реакции.
• Болезни сердца или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: НПВП могут вызывать повышенный риск сердечно-сосудистых событий, таких как образование тромбов, сердечный приступ и инсульт, которые могут быть фатальными. Пациенты с существующим сердечным заболеванием, таким как ишемическая болезнь сердца (ИБС), или факторами риска сердечных заболеваний, такими как курение или гипертония (высокое кровяное давление), могут подвергаться большему риску.
• Ожидающая или недавняя операция на сердце: Не принимайте Zorvolex непосредственно перед или после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ), процедуры обхода закупоренной или суженной артерии, кровоснабжающей сердце.
• Задержка жидкости и отек: НПВП могут вызывать задержку жидкости и отек (опухоль) у некоторых людей. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе наблюдались отеки или застойная сердечная недостаточность.
• Язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечение: НПВП могут вызывать серьезные язвы и кровотечение или перфорацию (отверстия) в желудке или кишечнике. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть язвы или желудочно-кишечные кровотечения, у вас есть нарушение свертываемости крови или вы принимаете пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (разжижители крови) или другие препараты НПВП, которые могут увеличить этот риск.
• Воздействие на почки или прогрессирующее заболевание почек: Длительный прием НПВП может вызвать повреждение почек. Сообщите своему врачу, если у вас заболевание почек, вы находитесь на диализе или принимаете диуретики или ингибиторы АПФ, которые могут увеличить риск почечной недостаточности.
• Воздействие на печень: НПВП могут вызывать повышенные уровни при тестировании печени или, в редких случаях, тяжелые реакции печени (печени), включая желтуху, фульминантный гепатит со смертельным исходом, некроз печени и печеночную недостаточность. Сообщите своему врачу, если у вас дисфункция печени или какие-либо отклонения в тестах печени.
• Кожные реакции: НПВП могут вызывать серьезные кожные реакции, такие как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN), которые могут быть фатальными. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть кожные реакции.
• Беременность: Адекватно контролируемых исследований применения Зорволекса у беременных и НПВП через плацентарный барьер не проводилось, что может представлять опасность для плода. Особенно важно избегать приема НПВП после 30 недель беременности, поскольку они могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока плода, кровеносного сосуда, соединяющего основные артерии до рождения.
• Грудное вскармливание: Те, кто кормят грудью, могут не захотеть принимать Зорволекс, так как он может передаваться ребенку через грудное молоко.
• Те, кто пытается забеременеть: НПВП могут быть связаны с задержкой овуляции. Тем, кто испытывает трудности с зачатием или проходит курс лечения бесплодия, следует избегать приема этого препарата.

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с Zorvolex и увеличивать риск серьезных побочных эффектов. Ваш врач взвесит все «за» и «против» вашего режима приема лекарств и может рассмотреть возможность изменения других рецептов, если вам нужно принимать Zorvolex.

Лекарства, которые взаимодействуют с Зорволексом, включают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): НПВП могут снижать антигипертензивный эффект этих препаратов.
• Разжижающие кровь препараты, такие как Янтовен или Кумадин (варфарин): И вафарин, и зорволекс несут серьезный риск желудочно-кишечного кровотечения и других проблем с кровотечением, который увеличивается при приеме с Зорволексом.
• Ревматрекс или Trexall (метотрексат): НПВП могут уменьшить выведение метотрексата из организма, увеличивая риск токсичности.
• Sandimmune (циклоспорин): Зорволекс может увеличивать почечную токсичность Sandimmune.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, добавках и витаминах, которые вы в настоящее время принимаете. В то время как некоторые препараты представляют собой незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать использование или побудить к тщательному рассмотрению того, перевешивают ли плюсы лечения недостатки в вашем случае.

Другие НПВП

Бренд Cambia — это пероральный раствор диклофенака, одобренный специально для лечения мигрени.

Также существует множество НПВП, которые могут быть прописаны при боли или симптомах артрита. Другие НПВП, отпускаемые по рецепту, включают:

• Целебрекс, Эликсиб (целекоксиб)
• Напросин, Анапрокс, Напрелан (напроксен)
• Мобик (мелоксикам)
• Дифлунисал
• Этодолак
• 44
• Этодолак
• 14144 904 901 Налфофон
• Кеторолак
• Понтел (мефенамовая кислота)
• Набуметон
• Дайпро (оксапрозин)
• Фельден (пироксикам)
• Сулиндак
• Толметин

Дозировка

Капсулы Zorvolex выпускаются в виде капсул по 18 и 35 мг, которые принимают три раза в день.

Если вы принимаете Зорволекс от остеоартрита, ваш врач может попросить вас принимать капсулы по 35 мг два раза в день, поскольку рекомендуемая доза при остеоартрите составляет от 100 до 150 мг в день.

Капсулы Зорволекс содержат свободную кислоту, тогда как диклофенак других марок содержит калиевую или натриевую соль препарата. Эти различия влияют на то, как лекарство высвобождается в вашем организме, поэтому вам не следует заменять Зорволекс другими формами диклофенака даже в той же дозировке, если только это не происходит под наблюдением врача.Взаимодействие с другими людьми

Диклофенак Zipsor выпускается в жидких капсулах по 25 мг, которые принимают четыре раза в день. Дженерик диклофенак выпускается в таблетках с отсроченным высвобождением, которые принимают либо по 50 мг до трех раз в день, либо по 75 мг до двух раз в день. Существуют также общие таблетки с немедленным высвобождением по 50 мг, которые принимают до четырех раз в день, и таблетки с расширенным высвобождением по 100 мг, которые принимают один раз в день.

Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте свой рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Модификации

Пожилые пациенты чаще страдают нарушениями функции печени, почек и сердца и имеют повышенный риск желудочно-кишечных осложнений. Если вам 65 лет или больше, возможно, вам придется придерживаться минимальных дозировок и сократить продолжительность лечения.

Как брать и хранить

Принимайте Зорволекс натощак, так как прием его во время еды может снизить его эффективность.

Храните его при комнатной температуре, которая в идеале составляет 77 градусов по Фаренгейту, и держите бутылку или контейнер плотно закрытыми, чтобы защитить лекарство от влаги.Можно брать его с собой на экскурсию при температуре от 59 до 86 градусов по Фаренгейту.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните; но если это близко к вашей следующей дозе, просто пропустите пропущенную дозу.

Признаки передозировки

Обратитесь к врачу и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы приняли дозу диклофенака, превышающую предписанную, или у вас появились признаки передозировки НПВП, в том числе:

• Сонливость, летаргия
• Тошнота, рвота
• Боль под ребрами или в верхней части живота
• Боль в желудке
• Кровь в стуле

Большая передозировка имеет более серьезные последствия, такие как проблемы с дыханием, кому, судороги и сердечный приступ.

Побочные эффекты

Как и все НПВП и другие препараты, Зорволекс сопряжен с риском побочных эффектов. Поскольку некоторые из них могут быть серьезными, важно знать о них, когда вы начнете принимать препарат.

Обычный

• Головная боль
• Запор
• Газ
• Расстройство желудка
• Головокружение

Обратитесь к врачу, если какие-либо из этих симптомов серьезны, беспокоят или не проходят со временем.

Тяжелая

При приеме Зорволекса могут возникнуть серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, такие как аллергические реакции, сердечный приступ или инсульт, кровотечение и изъязвление желудка, почечная или печеночная недостаточность, которые могут привести к госпитализации или смерти.Взаимодействие с другими людьми

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов во время приема Зорволекса:

• Сильное расстройство желудка или боль
• Тошнота или рвота
• Диарея
• Черный или дегтеобразный стул
• Боль в груди или спине
• Слабость, падение
• Боль в руках или ногах
• Необычная потеря веса
• Необычная потеря веса
• Астма, крапивница, одышка или другие аллергические реакции
• Гриппоподобные симптомы
• Лихорадка
• Усталость
• Потеря аппетита
• Зуд
• Пожелтение кожи или глаз
• Темное или пониженное выделение мочи
• Задержка жидкости и отек в теле
• Сыпь
• шелушение или зуд кожи
• Сильное обезвоживание

Аномальные функциональные тесты печени или почек или высокое кровяное давление также могут быть признаками серьезных осложнений.

Предупреждения и взаимодействия

Если вы принимаете Зорволекс в течение длительных периодов времени по поводу остеоартрита или другой хронической боли или если у вас есть факторы риска определенных побочных эффектов, ваш врач может назначить вас для периодических посещений. Они могут захотеть контролировать артериальное давление и сдать анализы крови, чтобы проверить функцию печени и почек, а также на наличие признаков анемии — возможного осложнения длительного приема НПВП.

Есть также лекарственные взаимодействия, которые могут увеличить риск определенных побочных эффектов.К лекарствам, которые могут взаимодействовать с Зорволексом, относятся:

• Аспирин: Одновременный прием аспирина и НПВП может увеличить риск побочных эффектов и осложнений, таких как язвы желудочно-кишечного тракта.
• Кортикостероиды: Прием обоих лекарств вместе увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Если ваш врач попросил вас прекратить прием кортикостероидов во время приема Zorvolex, вам нужно будет уменьшить количество кортикостероидов, чтобы избежать симптомов отмены.
• Литобид (литий): Зорволекс может увеличивать концентрацию лития и замедлять выведение лития из организма, поэтому пациентов, принимающих оба препарата, необходимо контролировать на предмет токсичности лития, и, возможно, потребуется корректировка дозировок.
• Диуретики, такие как Лазикс (фуросемид) или тиазид: Некоторые эффекты диуретиков могут быть уменьшены у людей, принимающих НПВП. Пациентов, принимающих оба препарата, также необходимо контролировать на предмет признаков почечной недостаточности.

Не принимайте Зорволекс с другими видами НПВП, включая безрецептурные препараты.

Частое употребление алкоголя или курение также могут увеличить риск побочных эффектов, и их следует избегать или ограничивать.

Диклофенак — обзор | ScienceDirect Topics

Диклофенак

Диклофенак имеет функциональную группу карбоновой кислоты и быстро и полностью абсорбируется после перорального приема.Пероральные препараты включают диклофенак калия, который быстро всасывается в желудке, и диклофенак натрия с энтеросолюбильным покрытием, который сопротивляется растворению при низком pH и выделяется в двенадцатиперстной кишке. Парентеральная форма использовалась в Европе, и одно исследование показало, что она эффективна для снижения потребности в опиоидах и уменьшения боли после торакотомии. ⁹⁷ Диклофенак натрия также успешно прошел клинические испытания в форме геля для облегчения боли при поверхностных ожогах. ⁹⁸ Кокрановский совместный метаанализ показал, что диклофенак эффективен при лечении послеоперационной боли, причем зависимость доза-ответ демонстрирует возрастающую эффективность диклофенака в дозах 25, 50 и 100 мг. ⁹⁹

Диклофенак широко связывается с альбумином плазмы. ¹⁰⁰ Значительные концентрации препарата достигаются в синовиальной жидкости, которая может быть одним из мест действия диклофенака. ¹⁰¹ Зависимости «концентрация-эффект» были установлены для общих связанных, несвязанных и концентрации диклофенака в синовиальной жидкости. ¹⁰² Диклофенак выводится после биотрансформации в глюкуроконъюгированные и сульфатные метаболиты, которые выводятся с мочой, и очень небольшое количество препарата выводится без изменений.

Диклофенак отличается от других НПВП тем, что имеет высокий эффект первого прохождения и, следовательно, более низкую биодоступность при приеме внутрь. Диклофенак также может быть связан со значительно более высокой частотой гепатотоксичности, чем другие НПВП. Выведение конъюгатов может быть связано с функцией почек. Накопление конъюгатов происходит у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности; однако при сравнении молодых и пожилых людей накопления не наблюдается. ¹⁰³ Корректировка дозы для пожилых людей, детей или пациентов с различными болезненными состояниями (например, заболевание печени, ревматоидный артрит) может не потребоваться. Значительные лекарственные взаимодействия продемонстрированы с аспирином, литием, дигоксином, метотрексатом, циклоспорином, холестирамином и колестиполом. ¹⁰⁴

Диклофенак в таблетках, капсулах, суппозиториях и инъекциях (например, Вольтарол, Диклофлекс, Дикломакс, Вольтарен)

Джон Лунд / Дрю Келли Getty Images

Что такое диклофенак?

Диклофенак — лекарство, уменьшающее воспаление и отек, а также снимающее боль.

Диклофенак выпускается в виде таблеток, капсул, суппозиториев, глазных капель, гелей для кожи и кожных пластырей. Его можно вводить путем инъекции в больнице. Диклофлекс, Дикломакс, Эконак, Энстар, Фенактол и Мотифен являются торговыми марками диклофенака.

Диклофенак отпускается только по рецепту, за исключением геля Voltarol, который можно купить без рецепта.

Для чего используется диклофенак?

Таблетки, капсулы, суппозитории и инъекции диклофенака используются для снятия боли и воспаления в широком диапазоне состояний, таких как:

• Ревматоидный артрит.
• Остеоартроз.
• Форма артрита, поражающего суставы позвоночника (анкилозирующий спондилит).
• Детский артрит (хронический ювенильный артрит).
• Острая подагра.
• Травмы мышц и суставов или состояния, включающие воспаление, такие как замороженное плечо (периартрит), воспаление сухожилий (тендинит), теннисный локоть, теносиновит, бурсит.
• Болезненные состояния, возникшие в результате несчастных случаев, такие как растяжения, деформации, вывихи, переломы.
• Боль в пояснице.
• Боль и воспаление после стоматологических, ортопедических (костных) и других мелких хирургических вмешательств.
• Мигрень.

Гели и пластыри диклофенака можно наносить на кожу для снятия воспаления и боли в определенных локальных областях. Глазные капли диклофенак используются для уменьшения воспаления глаз.

Гель Solaraze содержит более высокую концентрацию диклофенака и используется для лечения поврежденной солнцем кожи.


Как действует диклофенак?

Диклофенак — это лекарство, называемое нестероидным противовоспалительным средством (НПВП).Он работает, останавливая работу фермента в организме, называемого циклооксигеназой (ЦОГ).

Если у вас травма или такое состояние, как артрит, COX в вашем организме обычно вырабатывает вещества, называемые простагландинами. Простагландины вызывают боль, отек и воспаление. Диклофенак останавливает выработку этих простагландинов ЦОГ, что уменьшает воспаление и боль.

Диклофенак начнет снимать боль и воспаление после однократного приема, но его противовоспалительный эффект будет накапливаться в течение нескольких недель регулярного приема.

---

---

Что следует знать перед приемом диклофенака:

Могу ли я водить машину, пока принимаю диклофенак?

• Диклофенак может вызвать головокружение, сонливость или нарушения зрения. Не садитесь за руль и не управляйте техникой, пока не узнаете, как это влияет на вас, и не уверены, что это не повлияет на вашу работу.

Можно ли употреблять алкоголь с диклофенаком?

• Если вы принимаете диклофенак, умеренное употребление алкоголя — это нормально. Просто имейте в виду, что высокие дозы или длительное использование диклофенака несут в себе риск раздражения слизистой оболочки желудка (см. Ниже), а употребление алкоголя сверх рекомендуемой суточной нормы может увеличить этот риск.

На что следует обращать внимание?

• НПВП, такие как диклофенак, иногда могут вызывать проблемы в желудке или кишечнике, такие как язвы или кровотечение. Эти проблемы более вероятны у пожилых людей, людей с проблемами кишечника в анамнезе и людей, принимающих высокие дозы диклофенака. Если ваш врач считает, что вы подвержены высокому риску, он обычно пропишет вам другое лекарство с диклофенаком, чтобы защитить ваш желудок. Прекратите принимать диклофенак и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки кровотечения в кишечнике, например, рвота с кровью и / или выделение черного / дегтеобразного / окрашенного кровью стула.
• Диклофенак может маскировать признаки и симптомы инфекции, такие как лихорадка и воспаление, поэтому вы можете подумать, что инфекция проходит, когда это не так, или что инфекция менее серьезна, чем есть на самом деле. Сообщите своему врачу, если вы заразились во время приема диклофенака.

---

---

Подробнее о диклофенаке

Последнее обновление: 04.03.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Кардиологическая безопасность диклофенака в разовой дозе в баране

Нестероидные противовоспалительные препараты часто назначаются в медицине и ветеринарии. Тем не менее, сообщается о диклофенаке, традиционном нестероидном противовоспалительном препарате, связанном с кардиотоксичностью, и маркеры повреждения сердца в крови могут увеличиваться в течение первых часов после повреждения. Целью настоящего исследования было определить влияние диклофенака на маркеры повреждения сердца в крови.Разовую дозу диклофенака (2,5 мг / кг, в / м) вводили 6 баранам. Образцы крови собирали до (0 час, контроль) и через 6 часов после инъекции. Измерялись специфические (тропонин I и креатинкиназа-MB) и неспецифические (лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза) концентрации маркеров повреждения сердца в крови, рутинные биохимические (повреждение печени, повреждение почек, метаболизм липидов, глюкозы и фосфора) параметры и значения гемограммы. . Диклофенак увеличивает () специфический (тропонин I) и неспецифический (лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза), печень (аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза и аланинаминотрансфераза) и мышечный (креатинкиназа) уровни маркеров повреждения липопротеинов и высокие уровни липопротеинов () уровень липопротеинов низкой плотности.Кроме того, диклофенак уменьшал () количество лейкоцитов и увеличивал () количество красных кровяных телец. В заключение можно сказать, что диклофенак проявляет небольшую кардиотоксичность, тогда как при однократном внутримышечном введении у овец он может проявлять сильные эффекты поражения печени и мышц. Таким образом, повторные инъекции диклофенака могут быть более вредными для овец.

1. Введение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, которые чаще всего назначаются в медицине и ветеринарии, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим, спазмолитическим и антикоагулянтным действием.Диклофенак (2- (2,6-дихлоранилино) фенилуксусная кислота), производное фенилуксусной кислоты, НПВП, является одним из наиболее часто назначаемых неселективных НПВП во всем мире и обладает сильным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Считается, что диклофенак проявляет свое действие через ингибирование синтеза простагландинов путем ингибирования пути фермента циклооксигеназы (ЦОГ) и липоксигеназы. Внутривенные, внутримышечные, пероральные, суппозиторийные, трансдермальные пластыри и гелевые формы диклофенака доступны на рынках для медицины и ветеринарии.Его обычно используют для лечения костно-мышечных травм, остеоартрита, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, колик и инфекционной гипертермии [1–5].

НПВП, которые наиболее часто используются во всем мире, имеют серьезные побочные эффекты, такие как смерть. Сообщалось, что применение препаратов этой группы может быть опасным для кардиологических пациентов и новорожденных, а также здоровых людей [4–6]. Более того, было заявлено, что лечение НПВП имеет серьезные побочные эффекты, такие как язвы или кровотечения желудочно-кишечного тракта, повреждение печени и почек, аллергические реакции, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть [3, 7–10].Было указано, что применение диклофенака, неселективного НПВП, может вызвать сердечно-сосудистые проблемы и увеличить риск инфаркта миокарда или может быть более рискованным для пациентов с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда [4, 6, 10, 11]. Однако было постулировано, что параметры, определяемые в крови как маркер сердечного повреждения (тропонин I (TI), креатинкиназа-MB (CK-MB), лактатдегидрогеназа (LDH), аспартатаминотрансфераза (AST)), могут увеличиваться в первые 4–6 часов после повреждения, и этот подход может быть оценен для сердечного повреждения в исследованиях химически индуцированной кардиотоксичности в первые часы забора крови [12–16].

EMEA утверждает, что доза диклофенака для крупного рогатого скота и свиней составляет 2,5 мг / кг / день внутримышечно в течение 1–3 дней. Однако использование диклофенака с дополнительными этикетками также возможно для овец и других видов животных. В исследовании, проведенном на овцах, сообщалось, что диклофенак 1,4 мг / кг можно вводить внутримышечно каждые шесть часов [5, 17].

Были приняты во внимание возможные побочные эффекты со стороны сердца, частое использование дополнительных этикеток и ограниченная трехдневная процедура использования диклофенака [2, 3, 8–10, 17]; Было высказано предположение, что однократная доза диклофенака может повышать уровень маркеров повреждения сердца в крови у барана.

Целью настоящего исследования было определение влияния внутримышечной инъекции диклофенака 2,5 мг / кг на маркеры крови сердца (TI, CK-MB, LDH и AST), печени (щелочная фосфатаза (ALP), аланин маркеры повреждения аминотрансферазы (ALT), AST, гамма-глутамилтрансферазы (GGT), общего белка (TP), альбумина, почек (креатинин, азот мочевины крови (BUN)) и мышц (креатинкиназа (CK)), а также продуктов метаболизма липидов (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности (HDL), липопротеины низкой плотности (LDL)), количество клеток крови (количество лейкоцитов (WBC), количество красных кровяных телец (RBC), количество тромбоцитов, гематокрит и гемоглобин) и другие биохимические показатели (глюкоза и фосфор).

2. Материалы и методы

В данном исследовании использовалось шесть помесных баранов мериносовой породы (возраст 1-2 года, 60–80 кг). Все экспериментальные процедуры были одобрены этическим комитетом факультета ветеринарной медицины Сельчукского университета (№ 2013/13). Баранам вводили внутримышечно (IM) однократную дозу (2,5 мг / кг) диклофенака (Dikloron amp. 75 мг / мл, Deva, Стамбул, Турция). Образцы крови собирали у V. jugularis до (0 час, контроль) и через шесть часов после введения и центрифугировали для получения образцов сыворотки крови и плазмы.Концентрации сывороточного TI (Siemens Advia Centaur CP, США), CK-MB в плазме, LDH, AST, ALP, ALT, GGT, TP, альбумина, креатинина, BUN, CK, холестерина, триглицеридов, HDL, LDL, глюкозы и фосфор анализировали на автоанализаторе (ILab-300 bioMerieux Diagnostics, Милан, Италия). Значения гемограммы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гематокрит и гемоглобин) измеряли с помощью счетчика клеток крови (Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics, автоматический гематологический анализатор BC-2800, Китай).

Данные были проанализированы с помощью парного теста (SPSS 19.0 для Windows), и все значения были представлены как среднее ± SEM. Различия считались достоверными при.

3. Результаты

Концентрации маркеров повреждения сердца приведены в таблице 1, тогда как концентрации маркеров поражения печени, почек и мышц, продуктов метаболизма липидов и других биохимических параметров показаны в таблице 2. Диклофенак увеличивал () концентрации TI, LDH и AST, обнаруженные на 6-м часу по сравнению с 0-м временем (контроль). Более того, концентрации ALP, ALT, CK и HDL на 6-м часу были выше (), чем в контроле, тогда как концентрация LDL, обнаруженная на 6-м часу, была ниже ().Кроме того, диклофенак уменьшал () количество лейкоцитов и увеличивал () количество эритроцитов по сравнению с контролем (таблица 3).

905 / Л) 905 905 Параметры 0 (контроль) час 6 часов % изменение значений TI (нг / мл) +125 +22.1 LDH (U / L) +23.9 AST (U / L)

TI: тропонин I, CK-MB: креатинкиназа-MB, LDH: лактатдегидрогеназа и AST: аспартатаминотрансфераза.

905 905 905 905 10.7 905 4550 905 905 905 905 11.8 905 905 905 Параметры 0 (контроль) час 6 часов % изменение значения 905 905 905 905 905 +176 ALT (Ед / л) +42.9 GGT (ед. / Л) −5,86 TP (г / дл) 905 905 905 905 905 905 905 905 Album / дл) −0,60 Креатинин (мг / дл) +7,23 BUN (мг / дл) СК (Ед / л) +1590 Холестерин (мг / дл) / дл) +25,2 ЛПВП (мг / дл) +17,9 ЛДЛ Глюкоза (мг / дл) +24,4 Фосфор (мг / дл)

ALP: щелочная фосфатаза, ALT: аланинаминотрансфераза, GGT: гамма-глутамилтрансфераза, TP: общий белок, CK: креатинкиназа, BUN: азот мочевины крови, HDL: липопротеин высокой плотности и LDL: липопротеин низкой плотности.

905 905 905 905 10 9 / л) Параметры 0 (контроль) час 6 часов % изменение значений 905 905 905 / Л) −20,30 Лимфоцит% −17,8 Моноцит% Моноцит% 62 Гранулоцит% +33,6 RBC (× 10 12 / L) +22,8 Гематокрит% +5,16 4.27

WBC: лейкоциты; RBC: эритроцит.

4. Обсуждение

Хорошо известно, что НПВП, которые широко используются в медицине и ветеринарии, могут вызывать опасные для жизни побочные эффекты, такие как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть. Диклофенак является одним из наиболее часто используемых неселективных НПВП из-за его сильного обезболивающего, жаропонижающего и противовоспалительного действия [3–6, 9].Было указано, что скорость изъятия лекарств с рынка составляет примерно 9% из-за кардиотоксичности, вызванной лекарствами [18].

В настоящем исследовании диклофенак увеличивал концентрации TI (), CK-MB (), LDH () и AST () со скоростью 125%, 22,1%, 23,9% и 87,8% соответственно (Таблица 1 ). Концентрации TI, который играет роль в регуляции сократительной способности сердечной мышцы, и CK-MB, который является подтипом креатинкиназы, играющей роль в метаболизме энергии клеток, считаются специфическими маркерами острого сердечного повреждения, тогда как LDH и AST являются традиционно основаны на маркерах неспецифических сердечных повреждений; тем самым они оцениваются вместе со специфическими маркерами [14, 15, 18–20].Концентрация маркеров повреждения сердца в крови может увеличиваться в первые шесть часов при экспериментально вызванной кардиотоксичности [12, 13, 16]. Более высокие концентрации CK-MB и TI были зарегистрированы у пациента, принимавшего диклофенак и перенесшего острый инфаркт миокарда [21]. Было заявлено, что повреждение сердца, вызванное НПВП, может быть связано с ингибированием синтеза ЦОГ этой группой препаратов. Существует два типа ферментов ЦОГ: ЦОГ-1, который отвечает за сужение сосудов и стимуляцию агрегации тромбоцитов, и ЦОГ-2, который обычно специфичен для воспаленной ткани и вызывает расширение сосудов, подавляя синтез простациклина и ингибируя агрегацию тромбоцитов.Причиной сердечных побочных эффектов НПВП является дисбаланс между ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Таким образом, НПВП с конкретным ингибитором ЦОГ-2 были удалены с рынка из-за побочных эффектов со стороны сердца, таких как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть. Сообщалось, что диклофенак оказывает сильное ингибирующее действие на ЦОГ-2, а не ЦОГ-1, и имеет такие же побочные эффекты со стороны сердца, как и селективные ингибиторы ЦОГ-2 НПВП [3, 7, 9–11]. Вызванное диклофенаком увеличение маркеров сердечного повреждения может быть связано с ингибирующим действием ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, и / или бараны могут быть более восприимчивыми к лекарству, чем коровы.

В настоящем исследовании диклофенак увеличивал () концентрации маркеров гепатоцеллюлярного повреждения ALT, AST, которые играли роль в метаболизме аминокислот, и ALP, которые интенсивно присутствовали в желчных протоках (Таблица 2). АЛТ является более заметным маркером поражения печени, чем АСТ, который существует также в сердечной мышце [22]. Повреждающее действие НПВП на печень хорошо известно. Более того, сообщалось, что диклофенак увеличивает трансаминазы (АЛТ и АСТ), а не НПВП; следовательно, определение трансаминаз может быть полезным во время лечения диклофенаком [3, 5, 23].

В текущем исследовании лечение диклофенаком не изменило () концентрации АМК и креатинина, тест функции почек (Таблица 2). Хотя краткосрочное лечение диклофенаком не вызывает каких-либо осложнений, при длительном лечении диклофенаком можно контролировать повреждение почек [3].

Внутримышечное введение диклофенака увеличивало () концентрацию ЦК в плазме (таблица 2). Концентрация CK в крови в основном возникает из-за повреждения мышц [24], а повышенная концентрация CK в текущем исследовании может быть результатом повреждения мышц во время инъекции диклофенака.Было установлено, что лечение диклофенаком увеличивало () концентрацию ЛПВП в плазме, в то время как оно снижало () концентрацию ЛПНП (Таблица 2). Подобные результаты были получены после лечения аспирином, напроксеном и ибупрофеном [25–27]. Как это ни парадоксально, диклофенак вызывал уменьшение () лейкоцитов, тогда как в этом исследовании он увеличивал () эритроциты (таблица 3). Тем не менее, этот эффект диклофенака нельзя объяснить.

В заключение предлагается диклофенак, рекомендованный в дозе 2.5 мг / кг / день в течение 1–3 дней для крупного рогатого скота и свиней, а также без одобрения для других видов животных, может вызвать поражение сердца и печени; таким образом, более опасные повреждения при повторных инъекциях могут возникать у нецелевых видов, таких как овцы.