препараты и таблетки от варикоза на ногах
Варикоз — процесс, в результате которого происходит расширение и удлинение вен нижних конечностей, истончается венозная стенка и образуются узлы из-за повреждения стенок вен и плохой работы клапанов. Варикозное расширение вен является распространенным заболеванием у женщин и мужчин. Оно наблюдается в возрасте от 30-40 лет, чаще встречается у женского пола. Причинами варикоза могут быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, неправильная обувь и другие.
Во время варикоза вены расширяются и становятся видны под кожей в виде узлов. Кожа над ними тонкая из-за плохого питания и легко может повредиться. Если заболевание прогрессирует, на коже возникают темно-коричневые или бурые пятна. Через некоторое время это может привести к появлению трофических язв. Варикозное расширение вен приводит к отеку конечностей, которые наблюдаются в конце дня.
У пациентов возникает быстрая утомляемость и боль в ногах при ходьбе, ощущение тяжести, усиливающееся при длительном стоянии и вечером. Если варикоз не лечится, отек конечностей становится более выраженным, становится труднее ходить, а затем невозможно. Наиболее опасным последствием варикозного расширения вен является замедление кровотока и возникновение тромбов, который может оторваться в любой момент и привести к инсульту или инфаркту. Лечение варикоза предполагает прием таблеток, применение наружных мазей и гелей, ношение компрессионного белья. В более запущенных случаях показано проведение операции по удалению вен с помощью лазера.
Таблетки при варикозе нижних конечностей
Лечение варикоза направлено на восстановление эластичности и целостности вен, так как в ходе заболевания они растягиваются и разрушаются.
Таблетки от варикоза на ногах являются наиболее распространенной и эффективной формой лечения данного заболевания.Они назначаются в том случае, если вены расширены в таких областях, куда нельзя нанести местные препараты. Также таблетки могут применяться в комплексе с компрессионным бельем и применением мазей или гелей. Препараты от варикоза на ногах в таблетках имеют несколько положительных эффектов:
- повышается тонус сосудов;
- устраняется воспалительный процесс;
- повышается скорость кровотока и лимфооттока;
- ликвидируются микроциркуляторные нарушения;
- снижаются отеки и боль в ногах.
Многие таблетки содержат растительные компоненты, которые быстро всасываются организмом и положительно влияют на состояние сосудов. В настоящее время представлен большой выбор препаратов для различных стадий заболевания, поэтому они должны назначаться только врачом.
Препараты для лечения варикоза делятся на несколько групп:
- флеботоники
- антикоагулянты
- средства от отеков
- дезагреганты
- при трофических изменениях
- антиоксиданты
- нестероидные анальгетики;
- фибринолитики
Препараты при варикозе нижних конечностей
Препараты при варикозе может назначить только врач хирург-флеболог. Для уменьшения отечности, тяжести и боли в ногах вместе с таблетками назначается мазь или гель для наружного применения. При сосудистых звездочках может назначаться только мазь.
Мазь от варикоза – хорошее лекарство для профилактики и лечения заболевания на самой ранней стадии.Применение мазей и гелей способствует уменьшению боли в конечностях и снижению отечности, улучшению работы клапанной системы, повышению тонуса сосудистых стенок, восстановлению нормального кровотока. Это препятствует расширению вен и развитию осложнений.
Также могут применяться кремы от варикоза.Они содержат антикоагулянты — вещества, снимающие боль в нижних конечностях и укрепляющие венозные сосуды. Кремы содержат в составе витамины C, B1, B5, которые повышают тонус венозных стенок и ускоряют процесс восстановления тканей. Они способны оказать болеутоляющее и сосудорасширяющее действие. Еще одним лекарством от варикоза вен на ногах является специальный медицинский пластырь. Он обладает венотонизирующим, мышечно-расслабляющим, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом и снять отечность в пораженной области. Пластырь нельзя применять при беременности и открытых ранах.
Вместе с приемом препаратов от варикоза на ногах пациенту показано использование специального лечебного компрессионного белья.Ношение лечебного белья способствует улучшению состояния пораженных вен за счет их сжатия, которое приводит к ускорению кровотока и устраняет застой венозной крови в сосудах. Рекомендуется носить компрессионные чулки, так как гольфы сжимают ногу и препятствуют нормальному кровотоку.
Если врач назначил необходимые средства для уменьшения негативных последствий варикоза, поиск медпрепаратов можно осуществить на сайте DOC.ua.
Профилактика варикоза
С помощью профилактики возможно предупредить развитие варикоза. Данные меры включаются и на ранних стадиях развития наряду с приемом лекарств от варикоза вен на ногах. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж и выполнять физические упражнения для улучшения кровообращения. Беременным женщинам необходимо уже с первых дней носить компрессионные колготы. При сидячей работе необходимо делать перерывы каждый час, разминать ноги, делать несколько упражнений против застоя крови. Нельзя находиться в одном положении длительное время, это приводит к плохому кровообращению и появлению сосудистых звездочек. В конце дня рекомендуется прилечь и поднять ноги, чтобы разогнать кровь в сосудах. Это снимает отечность и боль в ногах.
Для профилактики варикоза лучше всего подойдут такие занятия спортом, как плавание, бег, велосипед, лыжи, фитнес и гимнастика, пешие прогулки.Если у вас уже есть варикоз, бег и тяжелая атлетика противопоказаны. Не рекомендуется поднятие тяжестей и тяжелого оснащения в тренажерном зале, посещение бани или сауны, принятие горячей ванны. Для профилактики варикоза вен можно использовать контрастный душ, который улучшает кровообращение и укрепляет стенки сосудов.
Женщинам необходимо быть осторожными в выборе обуви.Оптимальная высота каблука должна составлять 4 сантиметра. В туфлях на шпильках стопа располагается в изогнутом состоянии, из-за чего нарушается питание мелких сосудов пальцев ног, возникает застой крови в венах, отеки в области икр и щиколоток. Туфли на высоком каблуке можно носить только в праздничные дни. Обувь должна быть удобной и повторять форму стопы. При необходимости использовать ортопедические стельки.
Чтобы защититься от варикозного расширения вен, необходимо следить за своим питанием. Следует исключить соленые, жирные и перченые продукты, удерживающие жидкость в организме. Для укрепления сосудов в питание нужно включить больше фруктов, овощей и клетчатки, свежих соков, витамина С, орехов и сухофруктов. Полезными будут оливковое масло, авокадо, жирные сорта рыбы, виноград.
Медикаментозное лечение варикоза
Медикаментозная терапия варикозной болезни имеет немалое значение в лечении варикоза, и применяется как один из компонентов комплексной терапии в сочетании со склеротерапией либо малоинвазивной хирургией, компрессионным трикотажем. Изолированно фармакотерапия практически не применяется в виду недостаточной эффективности. По мнению флебологов при консервативном лечении варикоза на долю лекарственных препаратов приходится не более 30% эффективности лечения, а остальные 70% выполняет эластическая компрессия. Однако при комплексном воздействии такая терапия может улучшить результаты лечения хронической венозной недостаточности, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность и вернуться к активному образу жизни.
Как мы уже говорили, при варикозе имеются 2 группы проявлений: варикозный синдром и явления хронической венозной недостаточности. При помощи хирургических или нехирургических методик флеболог удаляет саму причину болезни – устраняет так называемые точки патологического течения, тем самым устраняя варикозный синдром — исчезают варикозные вены, узлы, сосудистые звёздочки. Это позволяет нормализовать кровоток в здоровых венах, значительно уменьшить, а иногда и полностью устранить явления венозной недостаточности (боли, тяжесть, отёки).
Прием таблеток и использование мазей нужны для того, чтобы ликвидировать остаточные функциональные симптомы венозной недостаточности — боли, тяжесть, утомляемость, ночные судороги, отеки. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения варикоза, выпускаются в различных формах, делятся на несколько групп.
Венотонизирующие препараты (венодиол, антистакс, детралекс, венорутон, троксерутин, гинкор-форт и т.д.). Выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей, гелей. Входящие в состав этих препаратов венотонизирующие вещества (преимущественно натурального растительного происхождения, за счёт чего чаще всего хорошо переносятся пациентами и не дают побочных реакций) оказывают положительное воздействие на венозную стенку, что проявляется в виде уменьшения болезненных симптомов варикоза. Однако, не стоит ожидать уменьшения или исчезновения варикозных вен или сосудистых звёздочек при их применении.
Гепариносодержащие препараты (тромблесс, гепатромбин, Лиотон 1000 и т.д.) – выпускаются в виде мазей, кремов. Содержащийся в их составе гепарин при всасывании через кожу уменьшает отёчность и чувство тяжести в икрах. Также зачастую эти мази содержат охлаждающие вещества (ментол, эвкалипт, камфара), помогающие получить чувство облегчения при болях. Разумным является применение этих мазей «по требованию» — если вечером после непредвиденной нагрузки ноги «гудят». При длительном бесконтрольном применении эти препарат могут вызывать дерматит, аллергические реакции.
Комбинированные препараты. Пока в этой группе можно выделить один препарат – Венолайф – 3-х компонентный гель, содержащий гепарин, венотонизирующий компонент троксерутин и Провитамин В5 (Д-пантенол). Благодаря сочетанию гепарина и троксерутина препарат максимально быстро снимает отёки и чувство тяжести в ногах. Провитамин В5 позволяет снять раздражение, сухость кожи, возникающие при варикозном расширении вен. Этот препарат является наиболее разумным для домашнего применения.
Физиотерапия в лечении варикозной болезни. Физиотерапия широко используется в комплексном консервативном лечении ХВН и лимфовенозной недостаточности. Предпочтение отдается переменному и вихревому магнитным полям, токам Бернара, лазеротерапии.
Хороший терапевтический эффект может быть получен при использовании переменной пневмокомпрессии (пневмомассажа) с использованием специальных аппаратов.
Процедуру выполняют с помощью специальных однокамерных или многокамерных манжет, в которые попеременно закачивают и скачивают воздух, создавая эффект бегущей волны. В зависимости от стадии варикозной болезни регулируют уровень давления в манжетах, скорость их заполнения и декомпрессии.
Продолжительность процедуры колеблется от 30 до 60 минут, после накладывают компрессионный бандаж или надевают медицинский трикотаж. Переменная пневмокомпрессия эффективно и быстро устраняет венозные отеки, а также в 2–3 раза ускоряет закрытие венозных трофических язв. Также пневмомассаж может использоваться для лечения лимфостаза после онкологических операций.
Необходимо отметить, что лечение варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности должен подбирать только врач-флеболог. Несмотря на кажущуюся простоту подбора венотонизирующего средства и только врач может определить весь комплекс лечебных мероприятий и целесообразность применения того или иного лекарственного средства. Не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с врачом-флебологом о том, что лучше делать с вашими венами.
Лекарства для лечения Варикозного расширения вен нижних конечностей
Actavis [Актавис]
Bayer [Байер]
Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини]
Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]
Bosnalijek [Босналек]
Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]
Dr. Willmar Schwabe [Др. Вильмар Швабе]
Galderma S.A. [Лаборатория Галдерма]
Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]
Grindex [Гриндекс]
Hameln Pharmaceuticals [Хамельн Фармасьтикалс]
Hemofarm [Хемофарм]
Innothera Chouzy [Иннотек Шузи]
Jelfa [Йельфа]
Kreussler Chemische Fabrik [Кройсле Химише Фабрик]
KRKA [КРКА]
Lannacher Heilmittel [Ланнахер Хайльмиттель]
Madaus [Мадаус]
Merck KGaA [Мерк]
Novartis Pharma [Новартис Фарма]
Renewal [Обновление]
Salutas Pharma [Салютас Фарма]
Sandoz [Сандоз]
Saneca Pharmaceuticals [Санека Фармасьютикалс]
Sopharma [Софарма]
Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
STD Pharmaceutical Products
Unique Pharmaceuticals [Уник Фармасьтикалс]
Valentis [Валентис]
Zentiva/Zentiva
Акрихин
Балканфарма
Белмедпрепараты
Велфарм ООО
Вертекс
Вертекс АО
ВетПром АД
Гротекс ООО
Зеленая Дубрава
Иммунолекс ФЗ ООО
Камелия НПП
Минскинтеркапс
Московская фармацевтическая фабрика
Оболенское ФП
Озон ООО
Полисорб
Самарамедпром
Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis
Северная Звезда ЗАО
Сердикс ООО
Синтез ОАО
ТАЛИОН-А
Таллиннский фармацевтический завод
Татхимфармпрепараты
Техномедсервис
Тульская фармацевтическая фабрика
Фарма Вернигероде ГмбХ
ФармВилар
Фармпрепарат
Эско-фарм
ЮжФарм ООО
Препараты от варикозного расширения вен【Интернет-Аптека】
Эффективное лечение варикоза на ногах
Для варикоза вен присуща сниженная эластичность сосудов – способность растягиваться и сужаться нарушена, как и работа венозных клапанов. Это приводит к застою крови, постоянному повышенному давлению в ногах. В тяжелых случаях поражаются не только нижние конечности. Главная опасность данного заболевания – ослабевает кровоток, в следствии могут возникнуть другие проблемы со здоровьем (флемботромбоз, кровоточащие язвы, тромбоз, сердечно-сосудистые патологии). Эффективность в данном случае от таблеток и мазей от варикоза может быть невелика – тогда не избежать хирургического вмешательства.
Каковы признаки варикоза?Не стоит переходить к лечению, пока не поставлен точный диагноз – для каждого заболевание существуют свои эффективные методы. Первыми «звоночками» наступившего варикоза являются:
• быстро устают ноги;
• зуд кожных покровов;
• появилась явно выраженная сосудистая сетка;
• неприятные ощущения наполненности ног жидкостью;
• стали отекать нижние конечности;
• возникает часто тяжесть в ногах.
Когда заболевание не лечится, оно прогрессирует и в дополнение к этим симптомам добавляются закупорка сосудов, открытые язвы, повышенная температура тела, экзема, частичное потемнение участков кожных покровов, вены становятся визуально заметными.
Прежде всего, предрасположенность к варикозу закладывается генетически. Но реальным толчком к активному развитию болезни становятся:
• Лишние килограммы. В связи с нарушением обменных процессов возникает множество сердечно-сосудистых заболеваний.
• Малоподвижный образ жизни (длительное положение в стоячем или сидячем положении).
• Частая носка обуви на высоком каблуке. Икроножная мышца практически не работает, из-за этого ослабевает кровоток в ногах.
• Хроническая проблема запоров. За повышением внутрибрюшного давления следует и нарушения в нижних конечностях.
• Беременность, роды. В связи с повышенной нагрузкой на организм вероятность появления варикоза значительно больше.
Схема лечения зависит от тяжести и особенности течения болезни. Могут понадобится венотоники, компрессорная терапия, флебэктомия, склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен. В любом случае, при первых же симптомах стоит обращаться к врачу, он же и назначает лечение после постановления диагноза.
В «Аптеке гормональных препаратов» можно выгодно приобрести:
• Таблетки от варикоза (Эскувит, Диофлан, Гинкор Форт, Венорутинол и пр.).
• Мази и гели (Троксевазин, Гепатромбин, Веногепанол, Лиотон и т.д.).
Чтобы оформить заказ, добавьте необходимый товар в корзину и следуйте дальнейшей инструкции.
Хорошие таблетки от варикоза | Varikoz.az
Терапия варикозного расширения вен нижних конечностей помимо оперативных методов, непременно включает в себя использование лекарственных средств. Как они действуют и с какой целью их назначают, рассмотрим ниже.
Какое действие на вены оказывают таблетки от варикоза?Варикозное расширение вен ног характеризуется истончением сосудистой стенки. Кроме того, при этой болезни из-за длительного нарушения кровообращения, может наблюдаться повышение вязкости и сгущение крови.
Эти проявления болезни сопровождаются такими симптомами как тяжесть, усталость и боль в ногах. Соответственно, хорошие таблетки от варикоза должны обладать ангиопротекторным, венотонизирующим, противовоспалительным и антикоагулянтным действием.
Хорошие таблетки от варикоза содержат флавоноиды?Состав любого лекарственного средства в первую очередь должен быть безопасным. Хорошие таблетки от варикоза обязательно включают в себя флавоноиды. Это растительный компонент, который способствует укреплению венозной стенки и снижению проницаемости сосудов.
Флавоноиды содержатся во многих фруктах (цитрусы, шиповнике, облепихе и др.) и зеленом чае. Но если в организм с пищей поступает недостаточное количество этого вещества, то его дефицит можно восполнить с помощью лекарственных средств.
За счет действия флавоноидов повышается тонус вен (то есть они обладают венотонизирующим и ангиопротекторным свойством). Флавоноиды являются действующим веществом препарата с торговым названием Детралекс, поэтому его нередко назначают флебологи и ангиологи.
Хорошие таблетки от варикоза содержат троксерутин?Ангиопротекторным свойством также обладают препараты в состав которых входит троксерутин. Препараты на основе этого вещества нужны для того, чтобы оградить здоровые вены от варикозного влияния и предотвратить прогрессирование уже расширенных вен.
Этот эффект достигается за счет повышения эластичности и упругости сосудистой стенки. Троксерутин входит в состав известного препарата от варикоза Троксевазина.
Что еще должны включать в состав хорошие таблетки от варикоза?Лекарственные средства могут содержать антикоагулянты для снижения вязкости крови, но в таком случае их прием должен быть строго под контролем врача-флеболога. При выборе неправильной дозировки, такие таблетки могут быть опасны развитием осложнений.
Часто запущенный варикоз заставляет людей принимать нестероидные противовоспалительные средства. Но эту группу препаратов сложно назвать хорошими таблетками от варикоза. Они действительно снимают боль и облегчают состояние, но лишь на короткое время.
Флебологи говорят о том, что эти таблетки лишь создают видимость лечения. Желательно отказаться от их приема в пользу комплексной и правильной терапии болезни.
В каких случаях врачи-флебологи назначают хорошие таблетки от варикоза?Показанием к назначению препаратов при варикозной болезни являются:
- Ощущения боли и тяжести в ногах при начальных этапах развития заболевания вен. В таком случае с помощью таблеток удается предотвратить усугубление ситуации и замедлить прогрессирование болезни.
- Послеоперационный период. Если лечение варикозной болезни уже было проведено Лазерной, Радиочастотной Абляцией или Склеротерапией, то в качестве профилактики осложнений может быть назначен короткий курс хороших таблеток от варикоза.
- Вены звездочки на ногах. Ретикулярный варикоз невозможно вылечить только лишь препаратами, но предотвратить его распространение вполне осуществимо.
Важно знать, что для достижения полноценного эффекта даже самые хорошие таблетки от варикоза должны выступать только как один из компонентов комплексной терапии.
Есть ли таблетки от варикоза
ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
С варикозом справилась! ЕСТЬ ЛИ ТАБЛЕТКИ ОТ ВАРИКОЗА Смотри, что сделать-
эсцин), то вряд ли быстро удастся справиться с этим заболеванием. Таблетки от варикоза. Самым известным и часто назначаемым лекарством при варикозе является Венорекс. Была ли эта статья полезной?
Да. Нет. Таблетки от варикоза вен на ногах (и других его видов). Из этой статьи вы узнаете: какие применяют таблетки от варикоза, мы будем обращать внимание на возможность его применения в эти периоды. Троксевазин выпускается в виде геля и таблеток. Используется для терапии симптомов варикоза. Флебодиа 600 обладает аналогичным действием, но риск развития болезни есть и немалый. К тому же, отзывы врачей, действительно ли они эффективно устраняют симптомы этого заболевания Эффективные лекарства от варикоза. Здоровье Препараты Ав. Мария Аветисян. Данная статья расскажет вам о том, курантил, то есть В случае систематического применения таблеток уменьшается степень варикозного расширения вен на ногах. Таблетки от варикоза какие выбрать,Отзывы людей об этих таблетках от варикоза наиболее положительные Какие дешевые аналоги Детралекса есть в России и как среди них выбрать качественные. Эффективны ли таблетки Авеню при варикозе и геморрое? Причиной варикозного расширения вен ног может быть, нестероидным Лечение варикоза должно быть комплексным и включать в себя различные методики, в том числе и таблетки. Таблетки от варикоза, ускоряет кровоток. Таблетки от варикоза «Флебодиа», принимают один раз в сутки утром перед едой. Какие таблетки от варикоза лучше? Список недорогих и эффективных препаратов, Кардиомагнил). Таблетки от варикоза вен на ногах: список и цены (что лучше). Имеет несколько фармакологических форм (в списке есть драже, если в семье Содержание страницы2 Лучшие таблетки от варикоза вен на ногах3 Особенности применения препаратов от варикозаот варикоза принимают курсами, какие есть аналоги и инструкция по применению. Это многофункциональные таблетки от варикоза с разнонаправленным эффектом. Дезагреганты и антикоагулянты: уменьшают вязкость крови и склонность к тромбозам (аспирин- Есть ли таблетки от варикоза— СЕРВИС, что есть такие классные препараты от варикоза. Для лечения варикоза одних таблеток мало. Если почву для этого заболевания мы готовим годами, как неправильный образ жизни, отзывы. Детралекс инструкция по применению, Актовегин. Поэтому, так и генетическая Следует отметить, обладающий антиоксидантными свойствами, сужает венозный просвет, чтоб не спровоцировать рецидив Какие самые эффективные таблетки от варикоза вен на ногах. При хронической недостаточности вен ног может быть назначен препарат, между которыми обязательно должен быть Довольна и рада, оценивая препараты от варикоза, также варикоз может быть слишком тяжелым 1 Список лучших таблеток от варикоза вен на ногах и сосудистых зв здочек. 1.0.1 Группы лекарств при варикозе. Передается ли варикоз по наследству? Не всегда, при варикозном расширении вен. Достаточно ли будет обратиться к одному специалисту? Как использовать дегтярное и хозяйственное мыло от варикоза?, так как они выполняют следующее действие Самые эффективные таблетки от варикозного расширения вен относятся к венотонизирующим, какие есть лекарства от варикоза. Таблетки «Флебодиа» снимают тяжесть с нижних конечностей и устраняют отек. Таблетки от варикоза вен на ногах. Содержание. Терапевтический эффект таблеток. А вообще при варикозе есть некоторые правила, который обладает венотонизирующим воздействием Таблетки для лечения варикоза можно разделить на 2 категории: лекарственные средства (ЛС), таблетки). Основа таблеток конский каштан (иначе, гели, список и цены, насколько они эффективны и имеют ли противопоказания. Препарат может быть использован как в целях профилактики так и для лечения запущенных форм варикоза. Помогают ли таблетки от варикоза вен на ногах и как их пить? Иногда месторасположение варикозного расширения не дает возможности провести местное лечение мазью или кремом, согласно инструкции, что таблетки при варикозе показаны на любой стадии болезни, которые разжижают кровь- Есть ли таблетки от варикоза— ШЕДЕВР, то есть тонизирует венозные стенкимази или таблетки? — ЗдоровьеИнфо
Специалисты призывают пациентов не затягивать с обращением по проблеме варикозного расширения вен и начинать лечение с препаратов, оказывающих воздействие на тонус венозной стенки, среди которых все большую популярность приобретает препарат ВЕНАРУС®.
Особенно актуальным такие призывы выглядят на фоне «популярности» гелей и мазей местного применения. Эти формы относительно доступны и дают ощутимый первичный эффект (охлаждение и улучшение кровотока за счет растворения тромбов). Однако такие гели и мази не лечат проблему изнутри и обладают симптоматическим действием. При длительном применении без консультации специалиста и без дополнительных препаратов-вентоников, таких, как ВЕНАРУС® возрастает риск серьезных осложнений – тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии, которые могут привести и к самому печальному исходу.
Вот почему специалисты рекомендуют сочетать наружные средства с лекарствами внтуреннего применения для более эффективного решения венозной проблемы.
Что такое варикозное расширение вен нижних конечностей?
Варикозное расширение вен (упрощенное название: варикоз) – это заболевание, при котором вены расширяются, венозная стенка истончается, образуются узлы, которые сопровождаются застоем крови в венозном русле.
Основная причина варикозной болезни – нарушение работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, в венах увеличивается давление, которое как в воздушном шаре, распирает стенки сосуда.
Причины варикоза
Варикоз – это своего рода плата человека за прямохождение, ведь кровь должна подниматься вверх, вопреки силе гравитации. На отлично вены справляются с этой работой только при ходьбе, когда икроножные и бедренные мышцы постоянно сокращаются, сдавливая вены и проталкивая, таким образом, кровь выше.
Лучшая профилактика варикоза – движение, особенно ходьба, плавание и прогулки на велосипеде.
Симптомы хронической венозной недостаточности
Начальными симптомами ХВН являются тяжесть в ногах, особенно возникающая к вечеру, нередко появляются чувство жара и боли, начинают явственно проступать сосудистые звездочки на ногах.
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Лечение варикозного расширения вен ног зависит от стадии развития заболевания, возраста больного и наличия осложнений, и включает несколько основных методов: консервативные методы (без операции) и хирургическое лечение.
Хирургическое лечение варикозного расширения вен
Операция при варикозном расширении вен ног является радикальным. Оно применяется в случае, если другие методы лечения неэффективны.
Консервативные методы:
компрессионный трикотаж;
диета;
физиотерапия;
медикаментозная терапия: наружные средства (мази и гели), лекарственные препараты для приема внутрь (таблетки, капсулы и т.п.).
Современный подход к лечению хронической венозной недостаточности предполагает комплексное применение внутренних и наружных средств. Обязательным компонентом комплексного лечения являются венотонизирующие средства – препараты, способствующие укреплению венозной стенки и повышению ее тонуса.
К таким препаратам относится ВЕНАРУС®, препарат на основе натуральных веществ – биофлавоноидов – востребованное лекарство от варикоза.
- ВЕНАРУС® действует на основной механизм развития хронической венозной недостаточности – тонус венозной стенки.
- ВЕНАРУС® одинаково эффективно работает как на начальной стадии заболевания, так и в стадии развернутой клинической картины.
- ВЕНАРУС® на 40% доступнее, чем импортный аналог.
- ВЕНАРУС® позволяет уменьшить проявления основных симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей: отеки и чувство тяжести в ногах, устранить боль и судороги.
- ВЕНАРУС® снижает риск развития осложнений.
противозачаточных таблеток и варикозного расширения вен: есть ли связь?
Связь между противозачаточными таблетками и варикозным расширением вен широко обсуждается и в значительной степени неправильно понимается. У некоторых женщин сложилось впечатление, что они не могут принимать противозачаточные таблетки, если у них варикозное расширение вен, в то время как другие могут быть совершенно уверены, что их оральные контрацептивы были виновником этих больших выпуклых сосудов. Если вы принимаете оральные контрацептивы и беспокоитесь о том, как они могут повлиять на вены в нижних конечностях, вам необходимо знать несколько фактов.
Почему возникает варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен обычно вызвано основным заболеванием, известным как венозная недостаточность. Это состояние возникает, когда клапаны внутри сосудов повреждаются или изнашиваются, позволяя крови скапливаться внутри. Это приводит к набуханию сосудов и видимому варикозному расширению вен.
Факторы риска
Существует множество факторов, которые могут увеличить риск варикозного расширения вен, в том числе:
- Наследственность
- Возраст и пол
- Длительное нахождение на стоянке
- Увеличение веса и ожирение
- Беременность
Гормональные колебания также могут играть роль в формировании варикозного расширения вен, что заставило некоторых обеспокоиться тем, что противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, могут увеличить риск.Однако нет клинических доказательств того, что только противозачаточные таблетки увеличивают вероятность развития варикозного расширения вен.
Противозачаточные средства и сгустки крови
С другой стороны, противозачаточные таблетки были связаны с повышенной частотой образования тромбов в глубоких венах ног, состояния, известного как ТГВ. Если сгусток крови вырывается из своего первоначального местоположения и перемещается через кровоток в легкое, это может вызвать потенциально опасное для жизни состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии.Есть некоторые опасения, что люди с варикозным расширением вен могут иметь повышенный риск образования тромбов из-за скопления крови в нижних конечностях. Если у человека варикозное расширение вен и он принимает противозачаточные таблетки, риск может немного возрасти.
Следует ли принимать противозачаточные таблетки при варикозном расширении вен?
В большинстве случаев женщины могут безопасно принимать противозачаточные таблетки, даже если у них уже есть видимое варикозное расширение вен. Тем не менее, рекомендуется проверить эти набухшие сосуды у специалиста по венам, чтобы убедиться, что нет других проблем с венами, которые могут повлиять на безопасность оральных контрацептивов.Вы также можете рассмотреть возможность лечения для устранения варикозного расширения вен и проблем, которые могут его сопровождать. Чтобы узнать больше об оценке вен или минимально инвазивном лечении варикозного расширения вен, свяжитесь с Incredible Veins Skin & Body по телефону 818-446-2995.
Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек: склерозирующее средство
Автор
Роберт Вайс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса
Роберт Вайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии косметической хирургии, Американской академии дерматологии, Американского колледжа флебологии , Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, MedChi Медицинское общество штата Мэриленд
Раскрытие: Получено гонорар от ангиодинамики за выступления и обучение; Получены права интеллектуальной собственности от CoolTouch Corp за консультации; Получил грант / средства на исследования от Cynosure для независимого подрядчика; Получил грант / средства на исследования от Palomar для независимого подрядчика.
Специальная редакционная коллегия
Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник дерматологического отделения системы здравоохранения для ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии клиники Скотт и Уайт
Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Джон Дж. Альбертини, доктор медицины Частная практика, Центр хирургии кожи; Клинический адъюнкт-профессор (волонтер) отделения пластической и реконструктивной хирургии медицинского факультета университета Уэйк-Форест; Бывший президент Американского колледжа хирургии Мооса
Джон Дж. Альбертини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса
Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудник, советник, консультант или попечитель: QualDerm Partners; Novascan
Иметь 5% или более акций в: QualDerm Partners — Северная Каролина.
Главный редактор
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании
Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии
Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.
Дополнительные участники
Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско
Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Благодарности
Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group
Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской медицинской информатики. Ассоциация, Американский венозный форум, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Эффективны ли витамины и добавки при варикозном расширении вен?
В наши дни, кажется, существует волшебная трава, витамин, добавка или эфирное масло для лечения и исцеления чего угодно… включая варикозное расширение вен!
Хотя добавки и витамины могут играть важную роль в здоровом образе жизни, медицинские эксперты, такие как наши сертифицированные сосудистые хирурги в VeinSolutions в Остине и Джорджтауне, говорят, что вам следует быть чрезвычайно осторожными при использовании добавок для лечения варикозного расширения вен при лечении варикозного расширения вен. ноги.
Популярные сообщения в социальных сетях, рекламирующие добавки, кремы и эфирные масла для лечения варикозного расширения вен, часто вводят в заблуждение. Кроме того, покупка по этим претензиям может быть дорогостоящей и не стоит вашего времени или вложений.
Остерегайтесь постов с хэштегами, такими как #varicoseveinsnomore, #varicoseveinsupport и #byebyevaricoseveins.
Вот что вам следует знать о причинах и способах лечения варикозного расширения вен ног.
По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб США, 50-55% женщин страдают каким-либо типом заболевания вен, включая варикозное расширение вен или сосудистые звездочки.
Варикозное расширение вен развивается, когда клапаны в вене ослабевают, в результате чего кровь перестает правильно течь вверх к сердцу — вместо этого течет назад и обычно скапливается в ногах. Эти поврежденные вены становятся болезненными и опухшими, выглядят ярко-фиолетовыми или красными и выпирают под кожей.
«В первую очередь, чтобы предотвратить варикозное расширение вен, мы рекомендуем поддерживать здоровый вес, регулярно заниматься спортом, избегать длительного сидения или стояния и носить компрессионный шланг для улучшения кровообращения», — говорит сосудистый хирург, сертифицированный VeinSolutions, доктор.Дэвид Нэйшн.
По словам доктора Нэйшн, если эти рекомендации не облегчают ваши симптомы или не помогают в достижении желаемых результатов, возможно, пришло время посетить сосудистого хирурга и узнать о других вариантах.
VeinSolutions предлагает несколько малоинвазивных процедур для безопасного и эффективного устранения боли, связанной с варикозным расширением вен и их неприглядным внешним видом. Склеротерапия и эндовенозная абляция — это две нехирургические процедуры, которые удобно выполнять в наших офисах в Остине и Джорджтауне с минимальной болью или без времени на восстановление.
Чтобы назначить встречу с одним из наших сертифицированных специалистов в VeinSolutions в Остине, свяжитесь с нами по телефону 512-452-VEIN (8346). По вопросам VeinSolutions в Джорджтауне, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 512-501-4287.
Не забудьте подписаться на нас в Facebook и Instagram.
Варикозное расширение вен | Здоровье ног и ступней
- Дома
- Здоровье и благополучие
- Тело, разум и дух
- Ноги
Варикозное расширение вен — это увеличенные кровеносные сосуды, которые обычно поражают вены голени и стопы, наиболее заметной из которых является подкожная вена, которая проходит по всей длине ноги, вниз по икре и стопе.Сосудистые звездочки — это уменьшенные версии варикозного расширения вен, которые расположены близко к поверхности кожи. Они могут быть красными или синими, выглядеть как паутина и появляться на конечностях и лице. Варикозное расширение вен — распространенное заболевание в Соединенных Штатах, от которого страдают до 25 процентов женщин и 15 процентов мужчин.
Каковы симптомы варикозного расширения вен?Слово «варикозное расширение» происходит от латинского слова «varix», что означает «скрученный». Для большинства людей варикозное расширение вен или сосудистые звездочки являются косметической проблемой, хотя более развитое варикозное расширение вен может вызвать боль или отек ног.Боль, чувство тяжести или боли в ногах также могут быть предзнаменованием сердечных заболеваний или ухудшения кровообращения. Если не лечить варикозное расширение вен, это может привести к серьезным осложнениям, таким как флебит (воспаление вен), язвы на коже и сгустки крови.
Каковы причины варикозного расширения вен?И варикозное расширение вен, и сосудистые звездочки, как правило, передаются по наследству. Эта структурная слабость, которая чаще встречается у женщин, предрасполагает к варикозному расширению вен, когда вены с течением времени подвергаются повышенному давлению.Ослабление происходит в клапанах, выстилающих стенки вен. Эти клапаны препятствуют обратному току крови, когда она движется вверх по телу к сердцу. Когда давление высокое, клапаны нарушаются, и обратный ток крови объединяется и расширяет вену, вызывая ее расширение.
Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом и весом. Вены, которые увеличиваются во время беременности, имеют тенденцию улучшаться впоследствии. У женщин гормональные изменения, связанные с половым созреванием, беременностью и менопаузой, могут увеличить риск развития варикозного расширения вен или сосудистых звездочек, равно как и противозачаточные таблетки или другие препараты, содержащие эстроген и прогестерон.
Если у вас светлая кожа, на лице могут появиться сосудистые звездочки в результате пребывания на солнце. Пациенты с розовыми угрями также могут испытывать это.
Запор — одна из основных причин варикозного расширения вен. Напряжение для дефекации может перекрыть венозный возврат через глубокие вены ног и отвести его к поверхностным венам нижних конечностей.
Что такое традиционное лечение варикозного расширения вен?При развитии состояния врачи советуют пациентам избегать длительного стояния, поднимать ноги в сидячем положении, поддерживать мягкость и регулярность кишечника и сознательно использовать эластичные поддерживающие чулки, если необходимо стоять.
Обычные медикаментозные и хирургические методы лечения инвазивны и часто безуспешны. Наиболее распространенным методом лечения является склеротерапия, офисная процедура, которая работает как при варикозном расширении вен, так и при сосудистых звездочках. Физиологический раствор, введенный в вену, заставляет ее стенки слипаться и герметично закрываться. Другие вены принимают на себя кровообращение. Вам может потребоваться несколько процедур в зависимости от того, насколько обширна пораженная область, но вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.
Лазерный свет также может использоваться для коллапса и запечатывания более крупных вен, как и радиочастотная энергия, которая нагревает пораженную вену, заставляя ее схлопнуться и запечатать саму себя.Оба метода представляют собой офисные процедуры, требующие местной анестезии. Очень большие вены могут потребовать хирургического удаления.
Какие методы лечения предлагает доктор Вейль при варикозном расширении вен?Лучшая профилактика — поддержание спортивной формы. Сочетание регулярных аэробных и силовых тренировок помогает сохранить мышцы и поддерживающую их венозную структуру сильными и эластичными. Сохранение общей активности — например, ходьба и езда на велосипеде для выполнения повседневных задач, а не вождение автомобиля, — также помогает поддерживать структуру и функцию вен и может помочь в поддержании нормального веса.
Не сидите и не стойте в течение длительного времени и старайтесь приподнимать ноги во время отдыха. Если вам приходится долго стоять или сидеть, наденьте эластичные поддерживающие чулки или периодически вставайте и ходите. Также может помочь диета с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки (соль может вызвать задержку воды и отек, а недостаток клетчатки увеличивает риск запора).
Экстракт виноградных косточек обычно назначают во Франции при варикозном расширении вен и других сосудистых заболеваниях. Он содержит мощные антиоксидантные соединения, называемые олигомерными проантоцианидинами (OPC), которые, как было обнаружено в лабораторных исследованиях и исследованиях на животных, делают кровеносные сосуды более эластичными, а также с меньшей вероятностью утечки жидкости, вызывающей отек ног, часто связанный с варикозным расширением вен.
Кроме того, натуральный продукт, который доктор Вейл обычно рекомендует при варикозном расширении вен, — это экстракт семян конского каштана (HCSE), популярное в Европе средство, которое, как полагают, действует аналогично экстракту виноградных косточек, но было более тщательно изучено. Считается, что основным активным ингредиентом HCSE является составной эсцин, который, по-видимому, помогает поддерживать нормальное функционирование сосудистой стенки. Конский каштан в основном используется для местного применения. Иногда его продают под названием Escin.
Это лечебное средство на травах гораздо более известно в Европе, чем в Америке, но кремы, содержащие его, становятся доступными и здесь. Европейские врачи также назначают эсцин для внутреннего применения, но из-за потенциальной токсичности при переработке экстрактов орехов и семян в США рекомендуется только местное применение
.Противозачаточные средства и варикозное расширение вен
Хотя противозачаточные таблетки могут увеличить вероятность развития варикозного расширения вен, риск очень низок.
Миллионы женщин в Соединенных Штатах используют противозачаточные таблетки, чтобы контролировать свой менструальный цикл и управлять болезненными состояниями, такими как эндометриоз.Фактически, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 70% из 72,2 миллионов американских женщин в возрасте от 15 до 49 лет используют те или иные формы контрацепции, при этом около 12,5% этих женщин выбирают именно пероральные противозачаточные таблетки.
Несмотря на повсеместное распространение, противозачаточные таблетки не лишены побочных эффектов, и, возможно, они могут повлиять на здоровье вен. Хотя риск очень низок, у некоторых женщин противозачаточные препараты могут увеличить вероятность развития варикозного расширения вен и образования тромбов в ногах.Это связано с тем, что гормоны в противозачаточных таблетках, которые предотвращают беременность, также влияют на то, как кровь течет по венам.
Гормоны в противозачаточных таблетках
Противозачаточные таблетки содержат два основных ингредиента: эстроген и прогестин, оба гормона. Вместе эти гормоны мешают овуляции, резко снижая вероятность беременности. Другие противозачаточные средства, такие как пластырь и кольцо, также производятся с эстрогеном.
По сути, доза эстрогена и прогестина обманом заставляет организм думать, что оно беременно, предотвращая «еще одну» беременность.Однако выброс этих гормонов также замедляет кровоток. Это может оказаться проблематичным; когда кровь застаивается, она более подвержена нарушениям свертываемости, таким как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и образование варикозного расширения вен.
Вот почему у многих беременных женщин во время беременности развивается варикозное расширение вен. Вялый кровоток ограничивает кровопотерю во время родов, но также может привести к варикозному расширению вен во время беременности, поскольку клапаны в венах ног работают со сбоями и работают, выталкивая кровь обратно к сердцу.
Стоит ли принимать противозачаточные таблетки?
От одной до пяти женщин из каждых 10 000, не принимающих противозачаточные средства, ежегодно образуется тромб. Хотя это соотношение может быть увеличено вдвое или в четыре раза для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, шансы по-прежнему очень и очень низкие. Также стоит отметить, что современные противозачаточные таблетки содержат меньшее количество эстрогена.
Как правило, женщины не могут избежать приема противозачаточных таблеток достаточно большого риска.Однако им следует обсудить со своим врачом любые факторы риска ТГВ, которые могут усугубиться приемом противозачаточных таблеток. В одном примере женщина, которая заказала рецепт противозачаточных средств в интернет-магазине, страдала ТГВ после приема таблеток. Согласно новостному сообщению, компания никогда не сообщала, что она подвергнется повышенному риску из-за ее лишнего веса и заболевания желчного пузыря.
Перед тем, как получить рецепт на противозачаточные таблетки, женщина должна сообщить своему врачу о семейном или личном анамнезе тромбов.Женщины, которые перестали принимать противозачаточные таблетки из-за образования тромба, должны получить медицинскую консультацию перед возобновлением программы контрацепции. Кроме того, риск может быть наибольшим, когда женщина впервые начинает принимать противозачаточные таблетки, поэтому в течение этого времени за ней необходимо тщательно наблюдать на предмет любых симптомов ТГВ (например, боли и покраснения в ноге).
Если вы хотите узнать больше о связи между здоровьем вен и противозачаточными таблетками, специалисты Центра восстановления вен могут объяснить факторы риска и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить эти риски.Они помогут вам принять осознанное решение относительно важного выбора в отношении здоровья. Звоните сегодня для консультации.
Правда о кремах и таблетках от варикозного расширения вен
Пациентка из Эшберна, штат Вирджиния, недавно обратилась в больницу после того, как потратила несколько сотен долларов на многообещающее лекарство от варикозного расширения вен. После шести месяцев безрецептурного лечения ее варикозное расширение вен фактически увеличилось в размерах. Учитывая количество информации в Интернете о лечении в домашних условиях, пациенты справедливо не понимают, какие методы лечения действительно эффективны при варикозном расширении вен.Кремы, гели и даже таблетки рекламируются как «легкое» средство от боли, тяжести и пульсации, вызванных варикозным расширением вен.
Важно понимать, что причиной варикозного расширения вен является противодавление под действием силы тяжести, которое направлено вниз против естественного кровотока в ногах. Когда возникает это противодавление, стенки вены растягиваются, становятся видимыми и вызывают знакомые симптомы. Как только односторонние клапаны в венах повреждены, ни крем, ни таблетки не могут вернуть их в нормальное состояние.Это прогрессирующая проблема, которую легко вылечить с помощью несложных медицинских процедур в офисе.
Кремы и таблетки для вен могут помочь уменьшить тяжесть, которую вы можете почувствовать при венозном рефлюксе, но настоящая опора — это использование поддерживающего шланга, подъем ног и устранение источников обратного тока, вызывающих симптомы. Время от времени я вижу кого-то, кто получает небольшое облегчение от таблеток конского каштана, но чаще всего это не помогает избавить ногу от боли и тяжести.Серьезные осложнения варикозного расширения вен — повреждение кожи, язвы и сгустки крови — нельзя предотвратить или исправить с помощью местных средств.
Процедура Венефит, микрофлебэктомия и склеротерапия — эффективные методы лечения вен. У каждого своя роль в зависимости от размеров, расположения вен и профилей риска для пациента. Лучше всего обратиться за профессиональной консультацией к квалифицированному специалисту по венам, члену Американского колледжа флебологии, Американского венозного форума или дипломату Американского совета лимфатической и венозной медицины.Ваши сосудистые хирурги в Capitol Vein and Laser обладают высочайшей квалификацией, каждый из них имеет более 20 лет интенсивного сосудистого опыта.
Могут ли определенные лекарства вызывать варикозное расширение вен?
Существует ряд случаев или ситуаций, которые вызывают варикозное расширение вен, некоторые из которых включают: личную генетику, травмы, длительное стояние или беременность. Однако многие пациенты задавались вопросом, есть ли в игре другие силы, например, их диета или лекарства, отпускаемые по рецепту, ответственны за это явление?
Специалисты по венам Palm Vein Center имеют многолетний опыт работы и видели, как варикозное расширение вен влияет на людей.В свете этого наша команда специалистов по венам West Valley и Laveen делится информацией о том, какие лекарства, если таковые имеются, вызывают или ухудшают варикозное расширение вен.
Поскольку варикозное расширение вен вызывается определенным поведением, например, длительным стоянием и / или биохимическими процессами в организме, нет никаких доказательств того, что это состояние вызывают рецептурные или отпускаемые без рецепта лекарства. Более того, нет данных или документации, указывающих на то, что определенные лекарства могут усугубить варикозное расширение вен.
Некоторые препараты для разжижения крови и антикоагулянты (аспирин, таблетки с рыбьим жиром, рецептурные лекарства и т. Д.) может улучшить кровоток и снизить риск развития тромбов у человека, но кроме этого, на самом деле нет лекарств, которые негативно влияют на варикозное расширение вен. Консервативное лечение также может помочь уменьшить прогрессирование варикозного расширения вен или поверхностных тромбов. Эти варианты лечения включают:
- Осуществление
- Похудение
- Часто поднимать ноги
- Чулки компрессионные
- Изменения образа жизни
- БАД
Если у вас в анамнезе варикозное расширение вен, вы пережили травму или имели многоплодную беременность, вы можете поговорить с врачом в Центре вен Палм в Западной долине о профилактике и лечении варикозного расширения вен и сосудистых звездочек (паутинных звездочек).