Таблетки лориста н от чего: Лориста Н инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lorista H таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг+12.5 мг: 30, 60 или 90 шт. (21207)

Содержание

Лориста Н таблетки 50/12.5мг №60 цена от 459 руб. в аптеках Апрель, инструкция по применению и аналоги

Лозартан В клинических исследованиях взаимодействий фармакокинетики не выявлено клинически значимых взаимодействий препарата с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита (клинически данное взаимодействие не изучено). Сочетание лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсберегающими добавками или солями калия может приводить к гиперкалиемии. НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан. У пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима. Гипотензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при приеме индометацина.

Гидрохлоротиазид С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Другие гипотензивные средства - аддитивный эффект. Колестирамин и колестипол - в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) - выраженное снижение уровней электролитов, в частности гипокалиемия. Прессорые амины (например, эпинефрин, норэпинефрин) - снижение выраженности ответа на прием прессорных аминов. Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) - усиление эффекта миорелаксантов. Литий - диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется. НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2) - может снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков. В связи с влиянием на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

Лориста Н (таблетки покрытые пленочной оболочкой) — цены в аптеках от 272 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или калийсодержащими заменителями поваренной соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению концентрации калия в плазме крови, увеличивают риск развития гиперкалиемии.

НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.

Антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при применении индометацина.

Двойная блокада РААС, т. е. добавление ингибитора АПФ к терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II, возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек.

У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, двойная блокада РААС (при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ или алискирена) сопровождается повышенной частотой развития артериальной гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп.

Возможно снижение выведения ионов лития. Поэтому при одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II с солями лития следует тщательно контролировать сывороточные концентрации лития.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и/или инсулина у пациентов с сахарным диабетом; при таких комбинациях возможно повышение толерантности к глюкозе, что может потребовать коррекции доз гипогликемических средств для приема внутрь и/или инсулина.

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами - аддитивный эффект.

Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола.

При одновременном применении с ГКС, АКТГ наблюдается выраженное снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия.

Наблюдается снижение выраженности терапевтического эффекта гидрохлоротиазида на фоне применения прессорных аминов (например, эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин)).

Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина хлорида).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития. Одновременное применение не рекомендуется.

При одновременном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, этанолом повышается риск развития ортостатической гипотензии.

Препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): гидрохлоротиазид способен повышать сывороточную концентрацию мочевой кислоты, поэтому может потребоваться коррекция дозы препаратов урикозурического действия - повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков может повышать частоту реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.

Одновременное применение с циклоспорином может повышать риск развития гиперурикемии и привести к обострению течения подагры.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) повышают биодоступность тиазидных диуретиков путем снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.

Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (циклофосфамид, метотрексат) и усиливать их миелосупрессивный эффект.

В случае применения салицилатов в высоких дозах гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на ЦНС.

Имеются ограниченные данные о развитии гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Вызванная тиазидными диуретиками гипокалиемия или гипомагниемия может приводить к развитию аритмии на фоне применения сердечных гликозидов.

Лориста® 50 мг №28 табл.п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Лориста® Н Лориста® НД

Торговое название

Лориста® Н

Лориста® НД   Международное непатентованное название
Нет

Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг /12,5 мг и 100 мг/25 мг   Состав
Лориста® Н

Одна таблетка содержит

активные вещества – лозартан калия  50,00 мг

                                       гидрохлоротиазид 12,50 мг,

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая,  лактозы моногидрат, магния стеарат,  

пленоночная оболочка: гипромеллоза, макрогол 4000,  хинолиновый желтый (Е104), титана  диоксид (Е171), тальк.

Лориста® НД
Одна таблетка содержит

активные вещества – лозартан калия  100 мг

                                       гидрохлоротиазид 25 мг,

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат,  

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 4000, хинолиновый желтый (Е104), титана диоксид (Е171), тальк.

Описание
Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета и риской на одной стороне (для дозировки 50 мг/12,5 мг).

Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета (для дозировки 100 мг/25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие  на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с другими препаратами. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с диуретиками. Лозартан в комбинации с диуретиками.

Код АТX   С09DA01

Фармакологические свойства
Фармакокинетика

Лозартан

Всасывание

После приёма внутрь лозартан хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, подвергается значительному метаболизму при первом прохождении через печень, образуя активный метаболит с карбоксиловой кислотой, другие неактивные метаболиты.

Системная биодоступность  лозартана в таблетках составляет примерно 33 %. Средняя пиковая концентрация лозартана и его активного метаболита достигаются в течение 1 часа и 3-4 часов, соответственно. Клинически значимого воздействия лозартана на профиль концентрации плазмы при приеме препарата с пищей нет.

Распределение

Лозартан и его активный метаболит более чем на ≥ 99 % связываются с белками плазмы, преимущественно, с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 литрам. Лозартан очень плохо проникает через гематоэнцефалический барьер или не проникает вовсе.

Метаболизм

Примерно 14 % лозартана, вводимого внутривенно или перорально, трансформируется в его активный метаболит. Помимо активного метаболита формируются неактивные метаболиты, включая два основных метаболита, формируемых путем гидроксилирования бутиоловой боковой цепи и неосновного метаболита, N-2 тетразол глюкоринида.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4 % дозы выводится в неизменном виде, и около 6 % - в виде активного метаболита, с мочой. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита сходна с дозировками лозартана калия до 200 мг.

После приёма внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови полиэкспоционально снижаются, конечный период полувыведения составляет примерно 2 часа и 6-9 часов, соответственно.

При приеме один раз в день в дозе 100 мг ни лозартан, ни его активный метаболит не аккумулируются в плазме в больших количествах.

Лозартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид выделяется почками практически полностью (>95%) в неизмененном виде.  50–70% однократной дозы выводится в течение 24 ч.

Период полувыведения составляет 5–6 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту, но не проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Специальные группы пациентов

Лозартан/гидрохлоротиазид
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме и абсорбция гидрохлоротиазида у лиц пожилого возраста с  артериальной гипертензией не отличаются значительным образом от лиц молодого возраста с таким же диагнозом.

Лозартан
После перорального применения у пациентов с легким и средним алкогольным циррозом печени, концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови составили в 5 и 1,7 раз больше, чем у молодых добровольцев мужского пола. Ни лозартан ни его активный метаболит не выводятся гемодиализом.

Фармакодинамика
Лозартан/гидрохлоротиазид

Активные вещества препарата Лориста® Н и Лориста® НД оказывают аддитивное воздействие на снижение артериального давления, снижая давление более эффективно, чем каждый компонент по отдельности. Полагается, что данный эффект вызван благоприятным действием обоих компонентов. Более того, в результате своего диуретического эффекта, гидрохлоротиазид усиливает активность ренина плазмы, увеличивает секрецию альдостерона, снижает уровень калия в плазме крови и увеличивает уровни ангиотензина II.

Применение лозартана блокирует все физиологически значимые воздействия ангиотензина II, и, посредством ингибирования альдостерона, может снизить потери калия, вызываемые диуретиками.

Лозартан оказывает легкое и преходящее урикозурическое действие. Гидрохлоротиазид вызывает умеренное увеличение мочевой кислоты; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида имеет тенденцию смягчения гиперурикемии, вызываемой диуретиками.

Антигипертензивный эффект комбинации лозартан/гидрохлоротиазид поддерживается в течение 24 часов. При клинических исследованиях продолжительностью один год минимум, антигипертензивный эффект поддерживался посредством продолжительного лечения. Несмотря на значительное снижение артериального давления, применение комбинации лозартан /гидрохлоротиазид не показало клинически значимого воздействия на частоту сердечных сокращений. В клинических исследованиях после 12 недель лечения комбинацией лозартан/гидрохлоротиазид (50 мг/12,5 мг), минимальное диастолическое артериальное давление было снижено в среднем на уровень до 13,2 мм рт. ст. Комбинация лозартан/гидрохлоротиазид эффективна при снижении артериального давления независимо от пола, расового происхождения и возраста (у молодых (<65 лет) и у пожилых (≥65 лет)) пациентов при всех степенях гипертензии.

Лозартан

Лозартан является синтетическим пероральным антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Ангиотензин II - сильнодействующее сосудосуживающее средство - является основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важной детерминантой патофизиологии гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами АТ1, имеющимися во многих тканях (например, в гладкой мышце сосудов, надпочечной железе, почках и сердце) и вызывает несколько важных биологических действий, включая сужение кровеносных сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно блокирует рецептор АТ1. В исследованиях in vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбонокислотный метаболит E-3174 блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, независимо от источника или направления его синтеза.

Лозартан не имеет эффекта агониста и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, важные для сердечно-сосудистой регуляции. Более того, лозартан не ингибирует ангиотензин-конвертирующий фермент (кининаза II), энзим, который разрушает брадикинин. Следовательно, отсутствует эффект увеличения неблагоприятных воздействий, связанных с брадикинином.

Во время применения лозартана устранение отрицательного эффекта ангиотензина II при секреции реннина приводит к  усилению активности ренина плазмы (АРП). Усиление АРП приводит к увеличению ангиотензина II в плазме. Несмотря на такое увеличение, поддерживаются антигипертензивное действие и подавление концентрации альдостерона плазмы, что свидетельствует об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II. После прекращения приема лозартана АРП  и показатели ангиотензина II снижаются в течение 3 дней до обычных показателей.

Лозартан и его основной активный метаболит имеют более высокую связь с рецептором АТ1, чем с рецептором АТ2. Активный метаболит от 10 до 40 раз активнее, чем лозартан, в пересчете на вес.

Оценка частоты возникновения кашля у пациентов, получающих лечение лозартаном, в сравнении с пациентами, получающими лечение ингибиторами АПФ показала, что частота возникновения кашля у пациентов, получающих лозартан/ гидрохлоротиазид была сходной и значительно меньшей, чем у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ.

У гипертензивных пациентов (без диабета) с протеинурией применение лозартана калия значительно снижает протеинурию, фракционную экскрецию альбумина и IgG (иммуноглобулин класса G). Лозартан поддерживает уровень гломерулярной фильтрации и снижает фильтрационную фракцию. В целом, лозартан вызывает снижение мочевой кислоты в плазме крови (обычно <0.4 мг/дл), что является устойчивым в хронической терапии.

Лозартан не влияет на автономные рефлексы и не имеет поддерживающего эффекта норэпинефрина плазмы.

У пациентов с левожелудочковой недостаточностью дозы лозартана 25 мг и 50 мг дают положительный гемодинамический и нейрогормональный эффекты, что характеризуется увеличением сердечного индекса и снижением давления в концевых лёгочных капиллярах, системного сосудистого сопротивления, среднего артериального системного давления и частоты сердечных сокращений, а также снижением уровней циркуляции альдостерона и норэпинефрина, соответственно.

У пациентов с сердечной недостаточностью возникновение гипотензии зависит от дозировки.

Подтверждено, что  однократный прием лозартана в сутки у пациентов с легкой и средней степенью эссенциальной гипертензии вызывает значительное снижение систолического и диастолического артериального давления. Прекращение приема лозартана пациентами с артериальной гипертензией не приводило к резкому увеличению артериального давления (обратная реакция). Несмотря на отмеченное снижение артериального давления лозартан не имеет клинически значимого воздействия на частоту сердечных сокращений.

Лозартан одинаково эффективен для мужчин и женщин, молодых (в возрасте до 65 лет) и пожилых пациентов с артериальной гипертензией.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного эффекта тиазидных диуретиков до конца не известен. Тиазиды воздействуют на почечноканальцевые механизмы реабсорбции электролитов, напрямую увеличивая экскрецию натрия и хлора примерно в одинаковых количествах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида снижает объем плазмы, увеличивает активность ренина плазмы и увеличивает секрецию альдостерона, с последовательным увеличением мочевого калия и потерь бикарбонатов, а также снижает уровень калия в плазме крови. Ренин-альдостероновая связь поддерживается ангиотензином II, и поэтому совместный прием антагониста рецепторов ангиотензина II препятствует потере калия, вызываемой тиазидными диуретиками.

После перорального применения диуретический эффект начинается в течение 2 часов, достигает пика через примерно 4 часа и продолжается около 6-12 часов, антигипертензивный эффект длится до 24 часов.

  Показания к применению -  артериальная гипертензия,  при которой  монотерапия лозартаном или гидрохлоротиазидом неэффективна
-  снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Способ применения и дозы

Лориста® H или Лориста® HД можно принимать с другими антигипертензивными препаратами и не зависимо от приема пищи. Таблетки Лориста® H или Лориста® HД следует проглатывать целиком,  запивая стаканом воды.

Комбинация лозартан/гидрохлортиазид показана для лечения пациентов, у которых артериальное давление не контролируется должным образом монотерапией лозартаном калия или гидрохлоротиазидом в отдельности. Рекомендуется подбирать дозу с индивидуальными компонентами  (лозартан и гидрохлоротиазид).

При клинической необходимости, у пациентов, у которых артериальное давление не контролируется должным образом, можно рассмотреть прямую смену монотерапии на фиксированную комбинацию.

Обычная начальная и поддерживающая доза комбинации лозартан/ гидрохлортиазид составляет одну таблетку Лориста®H (лозартан 50 мг/ гидрохлортиазид 12,5 мг) один раз в сутки. При недостаточном терапевтическом ответе доза Лориста®H может быть увеличена до одной таблетки Лориста®HД (лозартан 100 мг/гидрохлортиазид 25 мг), принимаемой один раз в сутки. Максимальная доза составляет одну таблетку Лориста®HД  (100 мг/25 мг) один раз в сутки.

В целом, антигипертензивный эффект достигается в течение трех-четырех недель после начала терапии.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на гемодиализе

Коррекция начальной дозы у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (с клиренсом креатинина (КК) 30-50 мл/мин) не требуется. Таблетки лозартан/гидрохлоротиазид не рекомендуются для пациентов, находящихся на гемодиализе. Таблетки лозартан/гидрохлоротиазид противопоказаны для применения у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК < 30 мл/мин).

Применение у пациентов с нарушенной функцией печени

Комбинация лозартан/гидрохлоротиазид противопоказана для применения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение у пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом

Перед применением таблеток лозартан/гидрохлоротиазид необходимо предварительно скорректировать объем жидкости и/или уровень натрия.

Пожилые пациенты

Для пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется.

Дети и подростки до18 лет

Опыта применения у детей и подростков нет. Поэтому комбинацию лозартан/гидрохлоротиазид не следует применять у детей и подростков.

Чтобы не пропускать приема препарата, таблетки следует принимать в одно и то же время каждый день. Если пациент забыл принять таблетку, нельзя удваивать следующую дозу. В следующий прием пациент должен принять обычную дозу препарата в установленное время.

Длительность лечения устанавливается лечащим врачом.

Побочные действия

Очень часто (> 1/10)

-  головокружение

Редко (> 1/10,000 дo <1/1,000)

-  гепатит

-  гиперкалиемия

-  повышенние АЛТ

Лозартан

Часто (> 1/100 дo <1/10)

-  боль в области живота, тошнота, диарея, диспепсия

-  астения, усталость, боль в области грудной клетки

-  мышечные судороги, боль в спине, боль в ногах, миалгия

-  головная боль, головокружения, бессонница

-  нарушения функции почек, почечная недостаточность

-  кашель, инфекция верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит,

-  заболевания пазух

-  гиперкалиемия, умеренное снижение гематокрита и гемоглобина,  гипогликемия

Не часто (>1/1,000 дo <1/100)

-  анемия, болезнь Шенлейн-Геноха, экхимоз, гемолиз

-  гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия, стенокардия, АВ-блокада II степени, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, усиленное сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков)

-  головокружение и шум в ушах, связанные расстройством функции лабиринтов

-  затуманенное зрение, чувство жжения или острой боли в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения

-  сухость и  боли  в ротовой полости, запор,  метеоризм, гастрит, рвота

-  отеки, отёчность лица, лихорадка

-  анорексия, подагра

-  отек суставов, артралгия, артрит, тугоподвижность суставов, скелетно-мышечные боли, мышечная слабость, фибромиалгия, коксалгия

-  нервозность, парестезии, периферическая невропатия, тремор, мигрень,

-  обмороки

-  беспокойство, синдром тревоги, паническое расстройство, спутанность

сознания, депрессия,  патологические сновидения, нарушения сна,  

сонливость, ухудшение памяти

-  никтурия, частые мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей

-  снижение либидо, эректильная дисфункция/импотенция

-  дискомфорт в носоглоточной области, заложенность носа, ринит, затруднение дыхания, фарингит, ларингит, бронхит, носовое кровотечение

-  алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема,  светочувствительность, гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, потливость

-  васкулит

-  умеренное увеличение уровня мочевины и креатинина в плазме крови

Редко (> 1/10,000 дo <1/1,000)

-  повышенная чувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей, и/или отеки лица, губ, глотки и / или языка; у некоторых пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, связанный с применением других препаратов, в том числе ингибиторов АКФ

Очень редко (<1/10,000)

-  повышение активности печеночных ферментов и билирубина

Не известно

-  гипонатриемия

-  тромбоцитопения

-  панкреатит

-  гриппоподобный симптом

-  чувство тревоги

-  нарушения функции печени

-  синдром длительного сдавления            

Гидрохлортиазид

Часто (>1/100 дo <1/10)

- головная боль

Не часто (>1/1,000 дo <1/100)

-  агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопении, капилярные кровоизлияния

-  анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия

-  бессонница

-  преходящее затуманенное зрение, ксантопсия

-  некротический васкулит (васкулит, кожный васкулит)

-  респираторные заболевания, включая пневмонию и отёк легких

-  воспаление слюнной железы, спазмы, раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, запор

-  желтуха (внутрипечёночный холестаз), панкреатит

-  светочувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз

-  мышечные судороги

-  гликозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность

-  лихорадка

-  головокружение

Редко (>1/10,000 дo <1/1,000)

-  анафилактическая реакция

Противопоказания
-  повышенная чувствительность к любому компоненту препарата

-  резистентная к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия

-  тяжелая печеночная недостаточность, холестаз и обструкция желчных путей

-   рефрактерная гипонатриемия

-  симптоматическая гиперурикемия/подагра

-  беременность и период лактации

-  тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин)

-  анурия

-  детский и подростковый возраст до 18 лет  

Лекарственные взаимодействия
Лозартан

Рифампицин и флуконазол  снижают уровни активных метаболитов. Клинические последствия этих взаимодействий не оценивались.

Как и при применении других лекарственных средств, блокирующих ангиотензин II или его действие, одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтирена, амилорида), калиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, может привести к увеличению уровня калия в плазме крови. Совместное применение не желательно.

Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на выведение натрия, выведение лития может быть снижено. Поэтому уровни лития в плазме крови следует тщательно контролировать, если соли лития применяются параллельно с антагонистами рецепторов ангиотензина II.

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II с нестероидными противовоспалительными средствами (т.е. селективными ингибиторами ЦОГ-2)

и неселективными нестероидными противовоспалительными средствами  может возникнуть  уменьшение антигипертензивного эффекта. Совместное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков и нестероидных противовоспалительных средств может привести к повышенному риску нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, а также к увеличению уровня калия в плазме крови, особенно у пациентов со слабой функцией почек. Комбинация должна применяться с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны принимать достаточное количество жидкости, и необходимо тщательно контролировать функцию почек после начала совместной терапии, а также периодически впоследствии. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получающих лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, совместное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Такой эффект обычно обратим. Двойная блокада (например, назначение ингибитора АКФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II) не рекомендуется у пациентов с диагностированным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней, так как ассоциируется с повышенной частотой возникновения артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность), при сравнении с применением одного препарата, влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Другие вещества, вызывающие гипотензию, такие как трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин: совместное применение этих лекарств, которые снижают артериальное давление в качестве основного или побочного эффекта, могут увеличить риск развития гипотензии.

Гидрохлоротиазид

При одновременном применении с тиазидными диуретиками могут вступать во взаимодействие следующие препараты:

Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты:может возникнуть усиление ортостатической гипотензии.

Противодиабетичекие лекарственные средства (пероральные препараты и инсулин): лечение тиазидом может повлиять на толерантность к глюкозе. Может возникнуть потребность в коррекции дозы противодиабетического средства. Метформин следует назначать с осторожностью в связи с существующим риском  развития лактатного ацидоза, вызываемого возможным функциональным нарушением почек, связанным с гидрохлоротиазидом.

Другие антигипертензивные лекарственные средства: наблюдается аддитивный эффект.

Холестираминовые и колестиполовые смолы: при наличии смол анионного обмена абсорбция гидрохлоротиазида ухудшается. Однократная доза холестираминовых или колестиполовых смол связывает гидрохлоротиазид и снижает его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта вплоть до 85 и 43 процентов, соответственно.

Кортикостироиды, гормоны коры надпочечников: усиленное снижение электролитов, в частности гипокалиемия.

Прессорные амины (например, адреналин): возможно снижение эффекта прессорных аминов, но не достаточно, чтобы исключить их использование.

Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц (например, тубокурарин): возможная повышенная ответная реакция на мышечные релаксанты.

Литий: диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск литиевой токсичности; совместное применение не рекомендуется.

Лекарственные препараты, используемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол): может возникнуть необходимость в коррекции дозы лекарственных средств, способствующих выведению мочевой кислоты, так как гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в плазме крови. Может возникнуть необходимость в увеличении дозировки пробенецида или сульфинпиразона. Совместное применение тиазида может увеличить частоту возникновения реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден): увеличение биологической доступности тиазидных диуретиков путем снижения подвижности желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): тиазиды могут снизить почечную экскрецию цитотоксических лекарственных средств и усилить их миелосупрессивное действие.

Салицилаты: при высоких дозах салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.

Метилдопа: существуют некоторые данные о гемолитической анемии, возникающей при совместном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин: совместное лечение с циклоспорином может увеличить риск гиперурикемии и осложнений типа подагры.

Гликозид наперстянки: гипокалиемия или гипомагниемия, вызываемая гидрохлоротиазидом, могут способствовать возникновению сердечных аритмий, связанных с дигиталисом.

Лекарственные препараты, на которые оказывает влияние нарушения калия в плазме крови: во время применения лозартана/гидрохлоротиазида с лекарственными препаратами, на которые оказывают влияние нарушения сывороточного калия (например, гликозид наперстянки и антиаритмические препараты), рекомендуется проводить периодический мониторинг уровней калия в плазме крови и электрокардиограмму, а также при применении следующих препаратов, вызывающих трепетания-мерцания (желудочковую тахикардию) (включая некоторые антиаритмические препараты), гипокалиемия является предрасполагающим фактором к трепетаниям-мерцаниям (желудочковой тахикардии):

-  антиаритмические препараты класса Iа (например, хинидин, гидрохинидин,

дизопирамид)

-  антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)

-  некоторые антипсихотические средства (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)

-  другие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин IV)

Соли кальция: в результате снижения экскреции тиазидные диуретики могут повысить уровни кальция в плазме крови. При необходимости назначения кальциевых добавок необходимо контролировать уровни кальция в плазме крови, и соответствующим образом корректировать дозировку кальция.

Лабораторные исследования: вследствие воздействия на кальциевый обмен тиазиды могут препятствовать проведению тестов функции паращитовидной железы.

Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии. Необходим клинический и биологический мониторинг.

Йодсодержащее контрастное вещество: в случае гипогидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой почечной недостаточности, особенно при высоких дозах йодсодержащего препарата. Перед применением у пациентов следует восстановить водный баланс.

Амфотерицин B (парентерально), кортикостероиды, гормоны коры надпочечников  или стимулирующие слабительные средства или глицирризин (содержится в лакрице): гидрохлоротиазид может усиливать электролитный дисбаланс, в частности, гипокалиемию.

  Особые указания
Лозартан

Ангионевротический отек

Пациентам с ангиоэдемой в анамнезе (отек лица, губ, горла и/или языка) следует находиться под тщательным наблюдением врача.

Гипотензия и снижение внутрисосудистого объема

Симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы, может возникнуть у пациентов со сниженным объемом жидкости и/или дефицитом натрия, вызванными применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой. Такие состояния требуют коррекции перед началом лечения лозартаном/гидрохлоротиазидом.

Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушением функции почек (с сахарным диабетом или без него), что следует принимать во внимание. Поэтому следует регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови и показатели КК, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и КК 30–50 мл/мин.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и заменителей соли, содержащих калий, с лозартаном/гидрохлоротиазидом не рекомендуется.

Нарушение функции печени

Основываясь на фармакокинетических данных, указывающих на существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, лозартан/гидрохлоротиазид следует применять  с осторожностью у пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности. Опыт терапевтического применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует.  Вследствие этого комбинация лозартан/гидрохлоротиазид противопоказана пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Нарушение функции почек

В результате ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы наблюдались изменения функции почек, включая почечную недостаточность (особенно, у пациентов с зависимостью функции почек от ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, с тяжёлой сердечной недостаточностью или с уже существующими нарушениями функции почек). Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на  ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, наблюдались повышения уровня мочевины в крови и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, эти изменения в функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Лозартан следует применять с осторожностью у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Трансплантация почки

Нет опыта относительно безопасности применения препарата пациентам, перенесшим трансплантацию почки.

Первичный гиперальдостеронизм

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается эффект при применении антигипертензивных препаратов, действующих путем угнетения ренин–ангиотензиновой системы. Поэтому применение комбинации лозартан/гидрохлоротиазид не рекомендуется для этой группы пациентов.

Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания:

Как и при применении других антигипертензивных препаратов, чрезмерное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярным заболеванием, может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность

Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин–ангиотензин–альдостероновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.

Стеноз аортального и митрального клапанов,  обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Этнические особенности

Лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективны в снижении артериального давления у пациентов негроидной расы, чем у других пациентов, возможно, из–за низкой активности ренина в группе негроидных пациентов с артериальной гипертензией.

сайт онлайн-записи на прием к врачам, сдачу анализу и бронирование процедур.

Фамилия:*

Имя:*

Отчество:

Дата рождения:

Мужской Женский

Логин:*

Email:*

Телефон:

Пароль:*

Повтор пароля:*

Я ознакомлен(а) с правилами сайта

Лориста с мочегонным эффектом: инструкция по применению

Лекарственное средство «Лориста» с мочегонным эффектом представляет собой гипотензивный препарат, в основе которого лортазан калия. Данный фармацевтический препарат направлен на снижение высоких показателей давления и на профилактику развития гипертрофии миокарда. Принимать «Лористу» необходимо только после консультации с врачом, который исключит противопоказания к медикаменту, и определить индивидуальную дозировку.

Состав и форма выпуска

Приобрести медпрепарат «Лориста» можно в виде таблеток, которые помещены в упаковки по 30 и 60 шт. Данное лекарство состоит из следующих компонентов:

  • лозартан;
  • гидрохлортиазид;
  • пищевой эмульгатор Е527;
  • крахмал;
  • целлактоза;
  • пищевая добавка Е551;
  • тальк;
  • краситель Е104;
  • целлюлоза;
  • пищевой эмульгатор Е171;
  • пропиленгликоль.
Вернуться к оглавлению

Действие Лористы как средства с мочегонным эффектом

Медикамент приводит к падению повышенного артериального давления.

Действующее вещество «Лористы» — лозартан, выступает в качестве блокатора рецепторов ангиотензина II в сердечной мышце, сосудах и почках. Такое действие медикамента способствует сужению артериального просвета и ослаблению общего периферического сопротивления, что в результате приводит к падению повышенного артериального давления. После проникновения лекарственного средства в кровь, его максимальная доза наблюдается спустя 60 минут.

Разновидностью «Лористы» являются медикаменты «Лориста Н» и «Лориста НД», которые выступают комбинированными медпрепаратами с действующим веществом — гидрохлоротиазид. Данный активный компонент наделен мочегонным свойством, которое оказывает непосредственное воздействие на процессы мочеобразования. Мочегонный эффект наблюдается спустя 2 часа после его перорального применения. Кроме этого, гидрохлоротиазид принимает участие в снижении давления путем расширения артериол. Гипотензивное действие проявляется на третьи сутки.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Рекомендуется принимать лекарственное средство «Лориста» при таких патологических процессах:

  • повышенное артериальное давление;
  • дисфункция сердечной мышцы хронической формы;
  • гипертрофия левого предсердия;
  • нарушения деятельности почек при сахарном диабете.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Не назначают профильные специалисты фармацевтический препарат «Лориста», который обладает мочегонным эффектом, пациентам в таких случаях:

  • сверхчувствительность к составляющим медикамента;
  • недостаточное количество жидкости в организме;
  • АД ниже нормы;
  • детям до 18-ти лет;
  • лактазная недостаточность;
  • вынашивание ребенка и лактационный период;
  • высокий показатель в крови ионов калия.
Вернуться к оглавлению

Побочные действия

При приеме лекарства возможны побочные эффекты.

В процессе употребления мочегонного медпрепарата «Лориста» могут возникнуть следующие негативные явления:

  • головная боль;
  • слабость из-за крайне низкого давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство беспокойства и страха;
  • проблемы со сном;
  • кашель;
  • жидкий частый стул;
  • изменение вкусовых рецепторов;
  • пересыхание кожных покровов;
  • болевые ощущения в животе;
  • судороги;
  • боли в суставах;
  • звон в ушах;
  • повышенная потливость;
  • жжение и зуд на кожных покровах.
Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Принимать мочегонное гипотензивное лекарственное средство «Лориста» необходимо исключительно после консультации с доктором. Таблетки выпускаются по 12,5 мг, 25, 50 и 100 мг, и пить их следует 1 раз в 24 часа. Больным с повышенным АД и сахарным диабетом назначается по 1-й 50-ти миллиграммовой таблетке в сутки. При необходимости лечащий врач может увеличивать дозировку до 100 мг. Пациентам с хронической дисфункцией сердца рекомендуют употреблять лекарство по определенной схеме, а именно: первые 7 дней — по 12,5 мг, вторые 7 суток — по 25 мг в день и так до максимально допустимой дозы — 50 мг. Следует учитывать, что прием данного медикамента, обладающего мочегонным действием, допустим лишь после отмены диуретических средств и после нормализации объема крови.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

После приема лекарственного препарата «Лориста» случаи передозировки у пациентов наблюдались крайне редко. Проявляется употребление повышенных доз лекарства в резком понижении АД и учащенном сердцебиении. Для устранения появившейся симптоматики рекомендуется провести симптоматическую терапию.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Перед приемом препарата с другими средствами необходима консультация врача.

Прежде чем приступать к лечению «Лористой» необходимо изучить сочетание с прочими медикаментами, назначенными ранее. Таким образом, применение данного медпрепарата с калийсберегающими диуретическими средствами и препаратами калия повышает действие «Лористы». Взаимное употребление с антигипертензивными лекарствами значительно усиливает гипотензивный эффект. Если пить таблетки «Лориста» с медпрепаратами, которые направлены на снижение воспалительных процессов в организме, то таблетки будут неэффективными.

Вернуться к оглавлению

Препараты-аналоги

При невозможности использования описываемого медикамента могут быть назначены его аналоги:

  • «Лозап»;
  • «Лотор»;
  • «Блоктран»;
  • «Лакеа»;
  • «Реникард»;
  • «Карзартан»;
  • «Вазотенз»;
  • «Брозаар»;
  • «Лозарел»;
  • «Козаар»;
  • «Зисакар».
Вернуться к оглавлению

Условия продажи и хранения

Приобрести лекарство «Лориста» можно в аптечных сетях по рецепту доктора. Держать фармацевтическое средство необходимо вдали от маленьких детей и в помещении, где температурный режим не превышает 30-ти градусов Цельсия. При правильном хранении описываемого медпрепарата его срок годности достигает 5-ти лет.

отзывы о лекарстве, польза и вред препарата

Гипертония – бич 21 века. По результатам последних проведенных медицинских исследований, ей подвержен каждый шестой житель планеты, а риск заболевания при этом распространяется на каждого третьего. И это связано с тем, что сама болезнь не имеет ярко выраженных симптомов и на протяжении долгих лет в большинстве случаев протекает незаметно. Чтобы вовремя выявить гипертонию, важно регулярно посещать медицинского специалиста. Вовремя выявленное заболевание легко поддаётся лечению и при полном его соблюдении не прогрессирует дальше.

Гипертоническая болезнь – явление, которое требует незамедлительного лечения. Игнорирование этого диагноза в 70% случаев чревато для больного дальнейшими проблемами в виде инфаркта или инсульта. И нередко медики назначают таблетки от давления «Лориста». Каким образом они действуют и как их правильно принимать? Давайте разбираться.

Что представляют собою таблетки

Этот препарат является комбинированным средством и считается достаточно результативным способом борьбы и профилактики гипертонии. Он обладает накопительным эффектом и даёт положительный результат при лечении гипертонической болезни на любой стадии. Кроме того, он используется для лечения как мужчин, так женщин, независимо от их возраста.

Сами таблетки выглядят как небольшие овальные капсулы с выпуклыми концами. Они слегка шероховаты на ощупь, а их оболочка окрашена в светлый цвет с желтоватым подтоном.

Внимание! Если капсулы окрашены не в светло-жёлтый цвет, а в ярко выраженный цыплячий, то, скорее всего, у них истёк срок годности. Их применение чревато нанесением вреда здоровью.

Таблетки от давления «Лориста» сегодня выпускаются производителем в разных дозировках – 12,5, 25, 50 и 100 мг. В состав этих капсул входят такие компоненты:

  • антигипертензивное средство – лозартан калия;
  • мочегонное вещество – гидрохлортиазид;
  • лактоза и микрокристаллическая целлюлоза;
  • прежелатинизированный кукурузный крахмал;
  • водородное соединение кремния;
  • стеарат магния.

Главный действующий компонент данных таблеток, указанный в списке под первым номером, характеризуется особенностью останавливать работу рецепторов гормона, отвечающего за сужение сосудов в коре надпочечников и в сердце. Это свойство позволяет уменьшить общее давление на сосудистые стенки и снизить показатель кровяного давления до нормального уровня.

Таблетки «Лориста» используются для лечения гипертонического заболевания 1–3 степени (при показателях давления 140 на 90 и выше), для исключения развития осложнений при наличии сердечных патологий в анамнезе пациента, а также при хронической сердечной недостаточности.

Как действует препарат

Данные капсулы действуют мягко и эффективно. Активный компонент – лозартан – при попадании в организм производит блокировку рецепторов олигопептидного гормона, вызывающего повышение кровяного давления. Вследствие этого артерии уменьшаются в диаметре и вызывают таким образом снижение давления.

Максимальная концентрация главного компонента в организме наблюдается спустя час после приёма таблеток. Продукты обменных процессов начинают свое действие на организм больного человека только через 2,5 часа. Но несмотря на это даже через 6 часов после приёма капсул лозартан продолжает оказывать своё эффективное воздействие на рецепторы.

Многочисленные исследования показали, что «Лориста» выводится из организма вместе с мочой в количестве 35%. Препарат не влияет пагубно на нервную систему, не нарушает кровообращение в организме и не приводит к скоплению вещества в плазме, а также не вызывает привыкания. Стабилизация давления при регулярном приёме «Лориста» отмечается уже через 20–30 дней.

Читайте также:

Как нужно правильно принимать средство

Назначением данного лекарственного препарата от имеющегося повышенного давления и конкретной схемой приёма таблеток должен заниматься лечащий медицинский специалист. Неправильно назначенная дозировка данного препарата, взаимодействующего с гормональными рецепторами, может только ухудшить состояние страдающего повышенным давлением.


Регулярный прием препарата помогает контролировать высокое давление

Лекарство от давления «Лориста» принимается внутрь независимо от рациона. Схема приёма зависит от диагноза, поставленного медиками больному человеку. Например, при наличии гипертензии назначается 50 мг медикаментозного средства один раз в день. При этом суточную дозу принимаемого лекарства при необходимости можно увеличить до 100 мг. При сердечной недостаточности терапия начинается с минимальной дозы препарата – 12,5 мг. Через неделю лечения эта дозировка повышается вдвое. При сахарном диабете, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, положено 50 мг препарата в сутки, та же доза назначается для снижения риска наступления инсульта у страдающего повышенным давлением.

Сами капсулы рекомендуется принимать в первой половине дня, запивая достаточном количеством питьевой воды. Максимальная суточная норма лекарства составляет 100 мг.

Таблетки «Лориста» не рекомендуется сочетать со следующими препаратами:

  • c тиазидными диуретиками, с добавками калия, а также с мочегонными продуктами;
  • с рифампицином и флуконазолом – из-за снижения концентрации лекарства;
  • с нестероидными противовоспалительными препаратами – из-за возможного ослабления терапевтического эффекта от применения таблеток;
  • с антипсихотическими препаратами и антидепрессантами – из-за возможного появления пониженного давления.

Что будет при передозировке?

Если таблетки «Лориста» принимать бесконтрольно, не следуя назначенной врачом рекомендации, то можно быстро спровоцировать возникновение неприятных последствий:

  • значительное уменьшение давления, сложности с ориентацией и сильное головокружение, вплоть до полной потери сознания;
  • понижение пульса до критического показателя;
  • боль в суставах, вялость, ощущение сильного недомогания.

Также во время приёма возможны следующие побочные эффекты:

  • мигрень, повышенная утомляемость, бессонница или депрессия;
  • боли в животе, диарея, тошнота, запор или рвота;
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение или сухость кожных покровов, сыпь, повышенное потоотделение;
  • нарушение вкусовых восприятий или звон в ушах;
  • чрезмерное выпадение волос;
  • болевые ощущения в области спины или грудной клетки и в ногах.

Головная боль может указывать на передозировку препарата

В крайне редких случаях возможна импотенция и снижение либидо. Зачастую описанные выше побочные эффекты не сильно выражены и прекращаются сразу же, как только концентрация препарата в организме снижается до минимального значения. В большинстве случаев таблетки «Лориста» и вовсе хорошо переносятся человеческим организмом и не требуют отмены приёма.

Противопоказания

Капсулы «Лориста» категорически не рекомендуются к применению при низких значениях сокращений артериальных стенок и кровеносного давления (нижняя граница верхнего показателя – 120 мм), при гиперкалиемии, а также в случае выявления неспособности организма воспринимать лактозу или аллергической реакции на главный компонент лекарства – лозартан.


Сочетание Лористы с алкоголем несет опасность для жизни

От приёма капсул следует отказаться и тем, кто страдает гипергликемией, почечной или печеночной недостаточностью или нарушением водно-электролитного баланса в организме. А также детям, беременным и кормящим женщинам, и тем, кто перенёс большую потерю крови по каким-то причинам, вследствие чего она плохо циркулирует в организме.

Что касается алкоголя, то на сегодняшний день не имеется официально подтверждённых случаев взаимодействия спиртного с таблетками «Лориста». Однако согласно общим медицинским рекомендациям, лучше всё же отказаться от употребления алкогольных напитков в период лечения препаратом, чтобы не провоцировать структурные разрушения печени.

Таблетки «Лориста» с мочегонным эффектом – это эффективный способ борьбы с гипертонической болезнью. И многочисленные положительные отзывы в интернете подтверждают, что он, действительно, оказывает определённую пользу в борьбе с повышенным давлением. При желании препарат легко можно заменить другими медикаментами – таблетками «Каптопрес» или «Метопролол», капсулами «Кордафлекс» или «Корвитол» и др.

Lorista N, 50 мг + 12,5 мг, 90 шт.

Лозартан при клинических исследованиях фармакокинетических взаимодействий не выявил клинически значимых взаимодействий препарата с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. Рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита (это взаимодействие клинически не изучалось).

Комбинация лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсберегающими добавками или солями калия может привести к гиперкалиемии.НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, могут снижать действие диуретиков и других гипотензивных препаратов, включая лозартан.

У пациентов с нарушением функции почек, принимающих НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно является обратимой. Антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может снижаться при приеме индометацина.

Гидрохлоротиазид Вместе с тиазидными диуретиками такие лекарства, как этанол, барбитураты и наркотики, могут усиливать риск ортостатической гипотензии. Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) - может потребоваться корректировка дозы гипогликемических средств.

Прочие гипотензивные препараты - аддитивный эффект. Колестирамин и колестипол - в присутствии анионообменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается. Кортикостероиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон) - заметное снижение уровня электролитов, в частности гипокалиемия.

Прессорные амины (например, адреналин, норэпинефрин) - снижение выраженности реакции на прием прессорных аминов. Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) - усиление действия миорелаксантов. Литий - диуретики снижают почечный клиренс лития и увеличивают риск развития токсических эффектов лития; одновременное использование не рекомендуется. НПВП (в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2) - могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков.Из-за влияния на обмен кальция их прием может исказить результаты исследования функции паращитовидных желез.

Lorista Tablet - tabletwise.net

Повышенный гормональный уровень (альдостерон)

Дети с нарушением функции почек подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Такие пациенты не будут адекватно реагировать на эффекты снижения артериального давления. Этим пациентам не рекомендуется использовать Lorista.

Болезни сердца и мозга
У этих пациентов может быть повышенный риск сердечного приступа или инсульта.
Heart Failure

Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У этих пациентов может быть повышенный риск серьезного низкого артериального давления и нарушения функции почек. Принимайте необходимые меры предосторожности при применении этого лекарства у таких пациентов.

Средства для снижения артериального давления
У таких пациентов может быть повышенный риск высокого уровня калия в крови, низкого артериального давления и почечной недостаточности. Комбинированная терапия этими агентами с Лористой не рекомендуется, так как это может привести к блокировке ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Электролитный дисбаланс
Пациенты с нарушением функции почек с диабетом или без него подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У таких пациентов может быть повышенный риск высокого уровня калия в крови у больных сахарным диабетом с заболеванием почек. У пациентов с сердечной недостаточностью требуется тщательный контроль уровня калия в крови и параметр почек (величина клиренса креатинина).
Аномально утолщенные сердечные мышцы

Пациенты с сужением крупных кровеносных сосудов сердца или аномально утолщенными сердечными мышцами подвергаются повышенному риску при приеме этого лекарства.Таким пациентам Лориста следует принимать с осторожностью.

Беременные женщины
Женщины во втором и третьем триместре беременности подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Использование Lorista может вызвать побочные эффекты для будущего ребенка, которые включают неполное развитие черепа, неспособность почек вырабатывать мочу, низкое кровяное давление, почечную недостаточность и может быть смертельным. Прекратите использование Lorista, как только будет обнаружена беременность.
Снижение объема крови и уровня соли

У таких пациентов может наблюдаться снижение артериального давления при использовании Лористы. Перед началом терапии Лористой рекомендуется низкая доза.

Ухудшение функции почек
Пациенты, принимающие Lorista, подвергаются повышенному риску почечной недостаточности из-за нарушения активности ренин-ангиотензиновой системы и диуретиков, которые помогают контролировать состояние высокого кровяного давления. Рассмотрите возможность надлежащего наблюдения или прекращения терапии у пациентов, у которых на фоне приема Лористы наблюдается снижение функции почек.
Повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия)
Пациенты с гиперкалиемией повышаются при использовании этого лекарства.Правильный контроль уровня калия в крови достигается отменой или снижением дозы Лористы у таких пациентов.
Аномальное функционирование печени

У таких пациентов может быть повышенный уровень Lorista в крови. Низкую дозу Лористы следует назначать пациентам с историей нарушения функции печени.

Побочные эффекты Козаара (Лозартан Калий), Предупреждения, Использование

000060951_PB

овал, белый, отпечатанный 951

000060952_PB

овал, белый, отпечатанный 952

000060960_PB

яйцо, белок, отпечатанный 960

000937364_PB

продолговатый, зеленый, отпечатанный 93, 7364

000937365_PB

продолговатый, зеленый, отпечатанный 93, 7365

000937366_PB

продолговатый, зеленый, отпечатанный 93, 7366

0055_PB

сердце, зеленое, с тиснением LK 25, логотип

0056_PB

овал, зеленый, отпечатанный LK 50, логотип

0057_PB

овал, зеленый, отпечатанный LK 100

007815700_PB

круглый, розовый, отпечатанный SZ 210

007815701_PB

круглый, розовый, отпечатанный SZ 213

007815702_PB

круглый, розовый, отпечатанный SZ 214

007815806_PB

овал, белый, отпечатанный 952

007815807_PB

яйцо, белок, отпечатанный 960

6042_PB

яйцо, зеленое, с тиснением LK 25, логотип

6042

_PB

овал, зеленый, отпечатанный LK 50, логотип

6042

_PB

овал, зеленый, отпечатанный LK 100, логотип

658620201_PB

овал, зеленый, с надписью E, 45

658620202_PB

овал, зеленый, с надписью E, 4 6

658620203_PB

овал, зеленый, с надписью E, 47

683820135_PB

продолговатый, белый, отпечатанный буквой Z, 2

683820136_PB

продолговатый, белый, отпечатанный Z16

683820137_PB

продолговатый, белый, отпечатанный Z18

Козаар 100 мг

яйцо, белок, отпечатанный 960

Козаар 25 мг

овал, белый, отпечатанный 951

Козаар 50 мг

овал, белый, отпечатанный 952

Лозартан 100 мг-АПО

круглый, белый, с тиснением APO, LS 100

Лозартан 100 мг-ROX

круглый, зеленый, отпечатанный 54 357

Лозартан 25 мг-АПО

круглый, белый, отпечатанный APO, LS 25

Лозартан 25 мг-ROX

круглый, зеленый, отпечатанный 54 277

Лозартан 50 мг 136680409

овал, белый, отпечатанный 114

Лозартан 50 мг-АПО

круглый, белый, с тиснением APO, LS 50

Лозартан 50 мг-ROX

круглый, зеленый, отпечатанный 54125

Гидрохлоротиазид; Лозартан Калий -

Аджмалин: Сульфаниламиды могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие аджмалина. В частности, может увеличиваться риск холестаза. Риск C: Мониторная терапия

Алкоголь (этил): может усиливать ортостатический гипотензивный эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Альфузозин: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Алискирен: Может усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Алискирен может усиливать гипотензивный эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II.Алискирен может усиливать нефротоксический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Лечение: применение Алискирена с ИАПФ или БРА пациентам с диабетом противопоказано. Следует избегать комбинированного применения у других пациентов, особенно когда CrCl менее 60 мл / мин. Если они сочетаются, внимательно следите за калием, креатинином и артериальным давлением. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Аллопуринол: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут повышать вероятность аллергических реакций или реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут повышать концентрацию аллопуринола в сыворотке крови. В частности, тиазидные диуретики могут повышать концентрацию оксипуринола, активного метаболита аллопуринола. Риск C: Мониторная терапия

Амифостин: Средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект амифостина. Ведение: при применении амифостина в дозах химиотерапии прием препаратов, снижающих артериальное давление, следует воздержаться в течение 24 часов до введения амифостина.Если невозможно отказаться от терапии, снижающей артериальное давление, нельзя назначать амифостин. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Аминолевулиновая кислота (системная): фотосенсибилизирующие агенты могут усиливать фотосенсибилизирующий эффект аминолевулиновой кислоты (системный). Риск X: Избегайте комбинации

Аминолевулиновая кислота (для местного применения): фотосенсибилизирующие агенты могут усиливать фотосенсибилизирующий эффект аминолевулиновой кислоты (для местного применения). Риск C: Мониторная терапия

Амфетамины: могут снижать антигипертензивный эффект антигипертензивных средств. Риск C: Мониторная терапия

Ангиотензин II: блокаторы рецепторов могут снижать терапевтический эффект ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут повышать концентрацию ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови. Лечение: в американской маркировке не рекомендуется использование телмисартана и рамиприла.Неясно, будет ли какая-либо другая комбинация ингибитора АПФ и БРА более безопасной. По возможности рассмотрите альтернативы комбинации. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Антихолинергические агенты: Может увеличивать концентрацию тиазидов и тиазидоподобных диуретиков в сыворотке крови. Риск C: Мониторная терапия

Противодиабетические средства: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать терапевтический эффект противодиабетических средств. Риск C: Мониторная терапия

Противодиабетические средства: Средства, связанные с гипергликемией, могут снижать терапевтический эффект противодиабетических средств. Риск C: Мониторная терапия

Противогрибковые средства (производные азола, системного действия): могут снижать метаболизм лозартана. Применимые соображения относительно Исавуконазония рассматриваются в отдельных монографиях. Исключения: Сульфат исавуконазония. Риск C: Мониторная терапия

Комбинированные антигепацивирусные продукты: Может повышать концентрацию лозартана в сыворотке крови. Ведение: в соответствии с инструкциями США по комбинированному антигепацивирусному препарату, рассмотрите возможность уменьшения дозы лозартана и наблюдения за доказательствами гипотензии и ухудшения функции почек, если эти агенты используются в комбинации. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Антипсихотические агенты (второе поколение [атипичное]): агенты, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект антипсихотических агентов (второе поколение [атипичное]). Риск C: Мониторная терапия

Барбитураты: могут усиливать ортостатический гипотензивный эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Барбитураты: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Бенперидол: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Бета2-агонисты: могут усиливать гипокалиемический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Секвестранты желчных кислот: могут снизить абсорбцию тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Также снижается диуретический ответ. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Бозентан: Может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Бригатиниб: Может уменьшать антигипертензивный эффект антигипертензивных средств. Бригатиниб может усиливать брадикардический эффект антигипертензивных средств. Риск C: Мониторная терапия

Бримонидин (для местного применения): может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Бромперидол: средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект бромперидола. Бромперидол может уменьшать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск X: Избегайте комбинации

Соли кальция: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение солей кальция. Продолжение одновременного приема также может привести к метаболическому алкалозу. Риск C: Мониторная терапия

Сердечные гликозиды: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие сердечных гликозидов. В частности, токсичность сердечных гликозидов может усиливаться за счет гипокалиемического и гипомагниемического эффекта тиазидных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Кортикостероиды (перорально при вдыхании): могут усиливать гипокалиемический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Кортикостероиды (системные): могут усиливать гипокалиемический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Циклофосфамид: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие циклофосфамида. В частности, может усиливаться гранулоцитопения. Риск C: Мониторная терапия

Циклоспорин (системный): блокаторы рецепторов ангиотензина II могут усиливать гиперкалиемический эффект циклоспорина (системный). Риск C: Мониторная терапия

Индукторы CYP3A4 (умеренные): Может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Индукторы CYP3A4 (сильные): могут увеличивать метаболизм субстратов CYP3A4 (высокий риск с индукторами). Управление: рассмотрите альтернативу одному из взаимодействующих препаратов.Некоторые комбинации могут быть специально противопоказаны. Проконсультируйтесь с соответствующей маркировкой производителя. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Дабрафениб: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Ведение: по возможности ищите альтернативы субстрату CYP3A4. Если нельзя избежать сопутствующей терапии, внимательно отслеживайте клинические эффекты субстрата (особенно терапевтические эффекты). Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Дабрафениб: может снизить концентрацию субстратов CYP2C9 в сыворотке крови (высокий риск с индукторами). Ведение: по возможности ищите альтернативы субстрату CYP2C9. Если нельзя избежать сопутствующей терапии, внимательно отслеживайте клинические эффекты субстрата (особенно терапевтические эффекты). Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Дапоксетин: Может усиливать ортостатический гипотензивный эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Деферасирокс: Может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Декскетопрофен: Может усиливать неблагоприятное / токсическое действие сульфаниламидов. Риск C: Мониторная терапия

Дексметилфенидат: может снизить терапевтический эффект гипотензивных средств. Риск C: Мониторная терапия

Диацереин: Может усиливать терапевтический эффект диуретиков. В частности, может увеличиваться риск обезвоживания или гипокалиемии. Риск C: Мониторная терапия

Диазоксид: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие диазоксида. Риск C: Мониторная терапия

Диазоксид: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Дофетилид: ГидроХЛОРотиазид может усиливать эффект дофетилида по удлинению интервала QT. ГидроХЛОРОтиазид может повышать концентрацию дофетилида в сыворотке крови. Риск X: Избегайте комбинации

Дроспиренон: блокаторы рецепторов ангиотензина II могут усиливать гиперкалиемический эффект дроспиренона. Риск C: Мониторная терапия

Дулоксетин: Средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект Дулоксетина. Риск C: Мониторная терапия

Энзалутамид: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск с индукторами). Ведение: следует избегать одновременного применения энзалутамида с субстратами CYP3A4, которые имеют узкий терапевтический индекс. Использование энзалутамида и любого другого субстрата CYP3A4 следует проводить с осторожностью и тщательным контролем. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Энзалутамид: может снизить концентрацию в сыворотке субстратов CYP2C9 (высокий риск с индукторами).Ведение: следует избегать одновременного применения энзалутамида с субстратами CYP2C9, которые имеют узкий терапевтический индекс. Использование энзалутамида и любого другого субстрата CYP2C9 следует проводить с осторожностью и тщательным контролем. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Эплеренон: Может усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Флуконазол: Может снизить концентрацию лозартана в сыворотке крови. В частности, флуконазол может снижать концентрацию в сыворотке крови E3174, более мощного активного метаболита лозартана. Риск C: Мониторная терапия

Гепарин: Может усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Гепарины (с низким молекулярным весом): могут усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Травы (гипертензивные свойства): могут уменьшать антигипертензивный эффект гипотензивных средств. Риск C: Мониторная терапия

Травы (гипотензивные свойства): могут усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Средства, связанные с гипотензией: Средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект средств, связанных с гипотензией. Риск C: Мониторная терапия

Ипраглифлозин: Может усиливать неблагоприятное / токсическое действие тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. В частности, может повышаться риск истощения внутрисосудистого объема. Риск C: Мониторная терапия

Ивабрадин: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать аритмогенный эффект ивабрадина. Риск C: Мониторная терапия

Ивосидениб: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Продукты, содержащие леводопа: Средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект продуктов, содержащих леводопу. Риск C: Мониторная терапия

Левосульпирид: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие левосульпирида. Риск X: Избегайте комбинации

Солодка: может усиливать гипокалиемический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Литий: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать выведение лития. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Литий: блокаторы рецепторов ангиотензина II могут повышать концентрацию лития в сыворотке крови. Ведение: после добавления антагониста рецепторов ангиотензина II, вероятно, потребуется снижение дозы лития. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Лорлатиниб: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск с индукторами). Ведение: Избегайте одновременного применения лорлатиниба с любыми субстратами CYP3A4, для которых минимальное снижение концентрации субстрата CYP3A4 в сыворотке может привести к терапевтической неудаче и серьезным клиническим последствиям. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Лорметазепам: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Мекамиламин: сульфаниламиды могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие мекамиламина. Риск X: Избегайте комбинации

Метилфенидат: может снизить антигипертензивный эффект антигипертензивных средств. Риск C: Мониторная терапия

MiFEPRIStone: Может повышать концентрацию субстратов CYP2C9 в сыворотке (высокий риск с ингибиторами). Лечение: используйте субстраты CYP2C9 в минимальной рекомендуемой дозе и внимательно следите за побочными эффектами во время и в течение 2 недель после лечения мифепристоном. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Митотан: Может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск при использовании индукторов). Лечение: может потребоваться существенная корректировка доз субстратов CYP3A4 при использовании у пациентов, получающих лечение митотаном. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Молзидомин: Может усиливать гипотензивный эффект средств для снижения артериального давления. Риск C: Мониторная терапия

Мультивитамины / фторид (с ADE): Может усиливать гиперкальциемический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Мультивитамины / минералы (с ADEK, фолиевой кислотой, железом): тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать гиперкальциемический эффект поливитаминов / минералов (с ADEK, фолиевой кислотой, железом). Риск C: Мониторная терапия

Мультивитамины / минералы (с AE, без железа): тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут повышать концентрацию поливитаминов / минералов в сыворотке (с AE, без железа). В частности, тиазидные диуретики могут снижать выведение кальция, а продолжающееся одновременное употребление может также привести к метаболическому алкалозу. Риск C: Мониторная терапия

Нафтопидил: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Нейромышечно-блокирующие агенты (недеполяризующие): Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать нервно-мышечный блокирующий эффект нейромышечных блокирующих агентов (недеполяризующие). Риск C: Мониторная терапия

Ницерголин: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Никорандил: Может усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Никорандил: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Нитропруссид: Средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект нитропруссида. Риск C: Мониторная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства: Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать нефротоксический эффект нестероидных противовоспалительных средств. Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать терапевтический эффект тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Нестероидные противовоспалительные агенты: Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут усиливать неблагоприятный / токсический эффект нестероидных противовоспалительных агентов.В частности, комбинация может привести к значительному снижению функции почек. Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать терапевтический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Комбинация этих двух агентов также может значительно снизить клубочковую фильтрацию и функцию почек. Риск C: Мониторная терапия

Обинутузумаб: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Лечение: рассмотрите возможность временного прекращения приема препаратов для снижения артериального давления, начиная с 12 часов до инфузии обинутузумаба и продолжая до 1 часа после окончания инфузии. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Опиоидные агонисты: могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие диуретиков. Опиоидные агонисты могут снизить терапевтический эффект диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Окскарбазепин: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие оккарбазепина. В частности, может быть повышенный риск гипонатриемии. Риск C: Мониторная терапия

Пентоксифиллин: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Фолкодин: средства, снижающие артериальное давление, могут усиливать гипотензивный эффект фолкодина. Риск C: Мониторная терапия

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5: могут усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Питолизант: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск с индукторами). Лечение: следует избегать комбинированного применения питолизанта с субстратом CYP3A4, имеющим узкий терапевтический индекс. При использовании питолизанта следует более внимательно следить за другими субстратами CYP3A4. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Порфимер: Фотосенсибилизирующие агенты могут усиливать фотосенсибилизирующий эффект Порфимера. Риск C: Мониторная терапия

Калиевые соли: могут усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Калийсберегающие диуретики: Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут усиливать гиперкалиемический эффект калийсберегающих диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Промазин: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать эффект промазина по удлинению интервала QT. Риск X: Избегайте комбинации

Аналоги простациклина: могут усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Хинаголид: Может усиливать гипотензивный эффект средств, снижающих артериальное давление. Риск C: Мониторная терапия

Ребоксетин: Может усиливать гипокалиемический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Ресвератрол: Может снизить сывороточные концентрации активных метаболитов лозартана. Ресвератрол может повышать концентрацию лозартана в сыворотке крови. Риск C: Мониторная терапия

RifAMPin: Может снизить концентрацию лозартана в сыворотке. Риск C: Мониторная терапия

Рифапентин: Может снизить концентрацию субстратов CYP2C9 в сыворотке крови (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Сарилумаб: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: могут усиливать гипонатремический эффект тиазидов и тиазидоподобных диуретиков. Риск C: Мониторная терапия

Силтуксимаб: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск при использовании индукторов). Риск C: Мониторная терапия

Фосфаты натрия: блокаторы рецепторов ангиотензина II могут усиливать нефротоксический эффект фосфатов натрия. В частности, может повышаться риск острой фосфатной нефропатии.Ведение: рекомендуется избегать этой комбинации, временно приостановив лечение БРА или ища альтернативы пероральной подготовке кишечника с фосфатом натрия. Если комбинации нельзя избежать, поддерживайте адекватную гидратацию и внимательно следите за функцией почек. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Фосфаты натрия: диуретики могут усиливать нефротоксический эффект фосфатов натрия. В частности, может повышаться риск острой фосфатной нефропатии. Ведение: рассмотрите возможность отказа от этой комбинации, временно приостановив лечение диуретиками или ища альтернативы пероральному препарату фосфата натрия для кишечника.Если комбинации нельзя избежать, адекватно гидратируйте и контролируйте состояние жидкости и почек. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Зверобой: Может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке крови (высокий риск с индукторами). Управление: рассмотрите альтернативу одному из взаимодействующих препаратов. Некоторые комбинации могут быть специально противопоказаны. Проконсультируйтесь с соответствующей маркировкой производителя. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Тоцилизумаб: может снизить концентрацию субстратов CYP3A4 в сыворотке (высокий риск с индукторами). Риск C: Мониторная терапия

Толваптан: Может усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Топирамат: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать гипокалиемический эффект топирамата. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут повышать концентрацию топирамата в сыворотке крови. Ведение: следить за повышением уровня топирамата / побочными эффектами (например, гипокалиемией) с назначением / увеличением дозы тиазидного диуретика.Тщательно контролируйте концентрацию калия в сыворотке крови при сопутствующей терапии. Может потребоваться снижение дозы топирамата. Риск D: рассмотреть возможность модификации терапии

Торемифен: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать гиперкальциемический эффект торемифена. Риск C: Мониторная терапия

Триметоприм: Может усиливать гиперкалиемический эффект блокаторов рецепторов ангиотензина II. Риск C: Мониторная терапия

Валсартан: ГидроХЛОРотиазид может усиливать гипотензивный эффект валсартана.Валсартан может повышать концентрацию гидрохлортиазида в сыворотке крови. Риск C: Мониторная терапия

Вертепорфин: фотосенсибилизирующие агенты могут усиливать фотосенсибилизирующий эффект вертепорфина. Риск C: Мониторная терапия

Аналоги витамина D: тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут усиливать гиперкальциемический эффект аналогов витамина D. Риск C: Мониторная терапия

Йохимбин: Может уменьшать антигипертензивный эффект антигипертензивных средств. Риск C: Мониторная терапия

«Лориста» (таблетки): инструкция по применению, отзывы, аналоги

.

Фармацевтический рынок богат лекарствами для снижения артериального давления. Среди них антагонисты рецепторов фермента ангиотензина.

Вид препарата

Лекарство «Лориста» выпускается в нескольких разновидностях: в виде однокомпонентного препарата «Лориста», комбинированных форм «Лориста Н» и «Лориста НД», которые различаются дозировкой действующего вещества. вещества.Двухкомпонентные формы препарата обладают антигипертензивным действием и обладают диуретическим действием.

Состав

Таблетки «Лориста» однокомпонентный препарат Выпускается в трех дозировках с содержанием действующего вещества лозартана калия 12,5 мг, 25 мг, 50 мг. В качестве вспомогательных компонентов используются кукуруза и прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, смесь молочного сахара с целлюлозой, аэросил, стеарат магния. Пленочное покрытие лозартана калия в дозировке 25 или 50 мг состоит из гипромеллозы, талька, пропиленгликоля, диоксида титана, а желтый хинолиновый краситель используется в дозе 12. 5 мг.

Таблетки препаратов «Лориста Н» и «Лориста НД» состоят из ядра и оболочки. Ядро включает два активных компонента: лозартан калия по 50 мг (для формы H) и 100 мг (для формы ND) и гидрохлоротиазид по 12,5 мг (для формы «H») и 25 мг (для формы «H»). НД »). Для образования сердцевины используются дополнительные компоненты в виде прежелатинизированного крахмала, микрокристаллической целлюлозы, молочного сахара, стеарата магния.

Таблетки «Лориста Н» и «Лориста НД» покрыты пленочным покрытием, состоящим из гипромеллозы, макрогола 4000, красителя хинолинового желтого, диоксида титана и талька.

Как действует препарат

Комбинированные гипотензивные средства (препарат «Лориста») инструкция описывает фармакологическое действие каждого действующего вещества.

Одним из активных веществ является лозартан, который действует как селективный антагонист фермента ангиотензина 2 типа на небелковые рецепторы.

Исследования, проведенные in vitro и на животных, показали, что действие лозартана и его карбоксильного метаболита направлено на блокирование эффектов ангиотензина на рецепторы ангиотензина 1 типа. Это активирует ренин в плазме крови и вызывает снижение концентрации альдостерона в сыворотке.

Вызывая увеличение содержания ангиотензина 2 типа, лозартан активирует рецепторы этого фермента, в то же время он не изменяет работу фермента кининазы 2 типа, участвующего в обмене брадикинина.

Действие действующего вещества препарата «Лориста» направлено на снижение общего периферического сопротивления сосудистого русла, давления в сосудах малого круга кровообращения, постнагрузки, а также обеспечение мочегонного эффекта.

Лозартан не допускает развития патологического увеличения сердечной мышцы, повышает сопротивляемость физической работе организма человека, имеющего хроническую сердечную недостаточность.

Ежедневное употребление разовой дозы лозартана вызывает устойчивое снижение верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) артериального давления. В течение дня под действием этого вещества равномерно контролируется артериальное давление, а антигипертензивное действие совпадает с естественным циркадным ритмом. Снижение давления в момент завершения дозировки лозартана происходит на 80% по сравнению с пиком активности активного компонента. При лечении медикаментозным препаратом не наблюдается влияния на частоту сердечных сокращений, а при прекращении его приема симптомы отмены препарата не развиваются. Эффективность лозартана распространяется на мужской и женский организм всех возрастов.

В составе комбинированного средства действия гидрохлоротиазид как тиазидный диуретик связан с нарушением всасывания ионов хлора, натрия, магния, калия и воды в первичной моче, обратно в плазму крови дистального нефрона почки.Вещество усиливает удержание иона кальция и мочевой кислоты. Гидрохлоротиазид проявляет антигипертензивные свойства за счет расширения артериол. Мочегонный эффект наступает через 60-120 минут, а максимальный диуретический эффект сохраняется от 6 до 12 часов. Оптимальный антигипертензивный эффект от лечения препаратом наступает через 1 месяц.

Что применяется

Препарат «Лориста» таблетки, инструкция по применению рекомендует применять:

  • для лечения артериальной гипертензии, при котором показано комбинированное лечение;
  • для снижения вероятности заболеваний сердечно-сосудистой системы и количества летальных исходов при артериальной гипертензии и патологических изменениях левого желудочка.

Способ применения

Это лекарство предназначено для перорального применения. Прием пищи не влияет на действие препарата. Таблетки давления «Лориста» можно сочетать с гипотензивными препаратами. Прием пищи не влияет на действие препарата.

На препарат «Лориста» (таблетки) инструкция по применению имеет рекомендации по дозированию однокомпонентной формы, комбинаций «Н» и «НД». Для всех разновидностей препарата начальной и поддерживающей дозой при повышенном давлении считается по 1 таблетке 1 раз в сутки.Максимальный эффект снижения давления наблюдается через 3 недели после начала лечения. Для достижения значительного эффекта допускается увеличение суточной дозы препарата «Лориста Н» до 2 таблеток на прием. В сутки максимально допустимое количество таблеток дозировкой 50 / 12,5 мг - 2 штуки.

Если адекватный терапевтический эффект от приема препарата «Лориста Н» отсутствует, то назначают препарат «Лориста НД» в таблетках. В инструкции к этому средству включена информация о максимальном количестве более высокой дозировки (100/25 мг) в сутки, что составляет не более 1 таблетки.

За счет уменьшения объема крови, циркулирующей по сосудам, при лечении высокими дозами диуретиков начальная суточная доза лозартана используется 25 мг за раз. Поэтому терапия такими гипотензивными средствами возможна только после исключения диуретиков и нормализации объема крови.

На препарат «Лориста» (таблетки) инструкция не содержит информации о необходимости корректировки дозы для пациентов пожилого возраста и для людей, находящихся на гемодиализе, или для лиц с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина от 30 до 50 мл в минуту.

Для снижения вероятности заболевания сердечно-сосудистой системы и количества летальных исходов с артериальной гипертензией и патологическими изменениями левого желудочка назначают стандартную начальную дозу лозартана в сутки из расчета 50 мг на дозу. Если результаты снижения артериального давления не были достигнуты при начальной дозировке, необходимо увеличить дозу лозартана до 100 мг, что возможно, используя 2 таблетки Lorista N или 1 таблетку Lorista ND в день за один раз.

Побочные эффекты

Некоторые Пациенты являются возможными проявлениями нежелательных эффектов от лечения этим гипотензивным препаратом.При применении препарата «Лориста» (таблетки) инструкция по применению включает список побочных эффектов, связанных с различными системами организма.

Воздействие на центральную нервную систему проявляется головной болью, системным и внесистемным головокружением, бессонницей, утомляемостью, мигренью.

При поражении сердечно-сосудистой системы вызывает ортостатическую дозозависимую гипотензию, сердцебиение, тахикардию и воспаление сосудов.

Воздействие на органы дыхания проявляется кашлем, инфекцией верхних дыхательных путей, фарингитом, отеком слизистой оболочки носоглотки.

Пищеварительная система дает сбой в виде диареи, диспепсии, тошноты, рвоты, боли в животе, гепатита и нарушения функции печени при изменении ферментов печени и билирубина.

На костно-мышечной системы, эффект проявляется миалгия, боль в спине, артралгия.

Воздействие на органы кроветворения проявляется анемией и пурпурой.

Также характерны лабораторные показатели, для которых характерна гиперкалиемия, повышение уровня гемоглобина, креатинина, гематокрита, мочевины в плазме крови.

Действие может сопровождаться аллергическими реакциями, проявляющимися крапивницей, кожным зудом, анафилактическим шоком, ангионевротическим отеком лица, шеи, верхней части туловища и периферических органов.

Противопоказания

Не всех можно лечить Лористой. Инструкция по применению не рекомендует применять это средство при анурии, выраженном нарушении функции почек, когда клиренс креатинина менее 30 мл в минуту.

Гиперкалиемия противопоказана, рефрактерная гипокалиемия, водный дисбаланс в организме при терапии высокими дозами диуретиков, тяжелая функция печени, повышенное давление, дефицит фермента лактазы, непереносимость глюкозы и галактозы, беременность, кормление грудью, дети и подростки до 18 лет. лет

Лечение Лористой (таблетки) инструкция запрещает при повышенной чувствительности к сульфаниламидным соединениям, лозартану, гидрохлоротиазиду или вспомогательным компонентам препарата.

Требуется осторожность при применении у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса в крови при признаках гипохлоремического алкалоза, пониженном содержании ионов натрия, калия, магния и повышенных концентрациях ионов кальция в организме человека

Двустороннее сужение почек артерии или сужение просвета артерии к единственной почке, сахарный диабет, повышенный уровень мочевой кислоты в плазме крови, отложение уратов в суставах, наличие в прошлом аллергических реакций на препараты, подавляющие ангиотензинпревращающие ферменты, бронхиальная астма , системные заболевания крови служат поводом для осторожного приема антигипертензивных препаратов.

Особенности применения

Во время лечения препаратом Лориста (таблетки) инструкция по применению позволяет дополнительно принимать другие гипотензивные препараты. Для пожилых людей не требуется особого подбора начальной дозировки.

Действие препарата может приводить к увеличению концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии одной почки.

Под влиянием гидрохлоротиазида усиливается артериальная гипотензия, нарушается электролитный баланс, для чего характерно уменьшение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия.Действие мочегонных препаратов направлено на повышение концентрации холестерина и триглицеридов, изменение толерантности организма к молекулам глюкозы, уменьшение выведения ионов кальция с мочой, что приводит к их увеличению в сыворотке крови. Гидрохлоротиазид может вызвать гиперурикемию и подагру.

В состав комбинированного препарата входит молочный сахар, который противопоказан пациентам, страдающим недостатком фермента лактазы, имеющим галактоземию или непереносимость глюкозы и синдром галактозы.

На начальных этапах лечения гипотензивными средствами возможно снижение давления и головокружение, что нарушает психофизическую активность организма. Поэтому пациенты, работа которых связана с повышенным вниманием при управлении автомобильным транспортом или сложными механизмами, должны определить свое состояние перед тем, как приступить к своим обязанностям.

Аналоги

АО «КРКА», дд Ново Место - производитель гипотензивного препарата Лориста (таблетки). Аналоги этого препарата содержат действующее вещество лозартан калий.Для комбинированных форм аналогичные лекарства содержат два действующих вещества: лозартан калия и гидрохлоротиазид.

Для препарата «Лориста» аналог будет иметь такое же гипотензивное действие и аналогичные побочные эффекты. Одним из таких средств является препарат «Козаар» в таблетках по 50 или 100 мг лосертана калия. Продюсер - кампания «Merck Sharp and Dome B.V.», Нидерланды.

Для комбинированных форм аналог Гизаар и Гизаар Форте. Производитель - Merck Sharp and Dome B.В., Нидерланды. Таблетки меньшей дозировки покрыты желтой оболочкой овальной формы, со значком «717» на одной из поверхностей и риском разделения на другой стороне, а овальные таблетки большей дозировки покрыты белой пленочной оболочкой с надписью «745». " с одной стороны.

В состав препарата «Гизаар Форте» входят лозартан калия в количестве 100 мг и гидрохлоротиазид, в котором содержится 12,5 мг. В состав препарата «Гизаар» входят лозартан калия в количестве 50 мг и гидрохлоротиазид, которого содержится 12.5 мг.

В отличие от препарата «Лориста НД», препарат «Гизаар форте» содержит половину количества гидрохлоротиазида, а содержание лозертана калия такое же. Оба препарата обладают гипотензивным действием с небольшим диуретическим действием.

Еще один комбинированный аналог - препарат «Лозап плюс» производства «Зентива ас.», Чехия. Выпускается в форме таблеток продолговатой формы с риской на обеих поверхностях, покрытых светло-желтой пленкой. Препарат содержит лозартан калия в количестве 50 мг и гидрохлоротиазид, которого содержит 12.5 мг.

Аналогичный препарат для «Lorista H» - это лекарство «Vazotenz N», производимое компанией Actavis Group as, Исландия. Выпускается в двух дозировках. Таблетки с более низкой дозой содержат 50 мг лозартана калия и 12,5 мг гидрохлоротиазида, тогда как таблетки с более высокой дозой содержат 100 мг лозартана калия и 25 мг гидрохлоротиазида.

Отзывы

Препарат «Лориста» получает самые разные отзывы. Некоторые пациенты сообщают об улучшении на начальных этапах лечения, когда наблюдалось снижение артериального давления.Другие отмечают повышение артериального давления вечером или всплеск эмоциональности. В этом случае лечение препаратом Лориста (таблетки) необходимо отменить. Инструкции, отзывы пациентов объединены в разделе «Побочные эффекты», где перечислены все возможные нежелательные явления, которые были зарегистрированы при применении этого гипотензивного средства.

Препарат «Лориста» принимают ежедневно, используя минимальную дозировку, которая со временем увеличивается в связи с привыканием организма к действующему веществу. Эффект от лечения проявляется не сразу, а по мере накопления препарата в организме.

Лориста Н 50 мг. / 12,5 мг. 28 таблеток

ЧТО ТАКОЕ LORISTA И ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?

Lorista H представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II (лозартан) и диуретика (гидрохлоротиазид).
Lorista H показан для лечения гипертонической болезни / высокого кровяного давления

ПЕРЕД ПРИЕМОМ LORISTA H

Не берите Lorista H:

- если у вас аллергия на лозартан, гидрохлоротиазид или любой другой ингредиент этого лекарства.
- если у вас аллергия на группу лекарств, называемых «производными сульфонамида»
- если вы беременны более 3 месяцев
- если у вас серьезно нарушена функция печени
- если у вас серьезно нарушена функция почек или если ваши почки не производят любая моча
- если у вас низкий уровень калия, низкий уровень натрия или высокий уровень кальция, который не может быть исправлен лечением
- если вы страдаете подагрой

Будьте осторожны с Lorista H

- если у вас было опухшее лицо, губы, горло и / или язык до
- если вы принимаете диуретики
- если вы соблюдаете диету с ограниченным потреблением соли
- если у вас была или была сильная рвота и / или диарея
- если у вас сердечная недостаточность
- если у вас сужены артерии, ведущие к почкам, или если у вас только одна функционирующая почка, или вам недавно пересаживали почку.
- если у вас сужение артерий, стенокардия
- если у вас «аортальный или митральный стеноз» или «гипертрофическая кардиомиопатия»
- если у вас диабет
- если у вас была подагра
- если у вас есть или было аллергическое состояние, астма или состояние, которое вызывает боль в суставах, кожную сыпь и лихорадка
- если у вас высокий уровень кальция и низкий уровень калия или вы соблюдаете диету с низким содержанием калия
- если вы собираетесь пройти анестезию или перед операцией, или вы проходите тестирование на функцию паращитовидных желез, вы должны сообщить своему врачу или медицинскому персоналу, что ты принимаешь лозарт калий и гидрохлоротиазид.
- если вы страдаете первичным гиперальдостеронизмом

Вы должны сообщить своему врачу, если считаете, что беременны. Lorasta H не рекомендуется на ранних сроках беременности и не следует принимать во время беременности после третьего месяца, поскольку он может нанести серьезный вред вашему ребенку, если используется на этом этапе.

ДОСТУПНО С ЕДАМИ И НАПИТКАМИ

Мы советуем вам не употреблять алкоголь во время приема этих таблеток: таблетки алкоголя и лозартана могут взаимно усиливать свое действие.
Чрезмерное потребление соли с пищей может нейтрализовать действие таблеток лозартана.Их можно принимать во время еды или без нее.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ГРУДЬ

Беременность

Lorista H не рекомендуется на ранних сроках беременности и не должен приниматься после третьего месяца беременности, так как он может нанести серьезный вред вашему ребенку, если используется после третьего месяца беременности.

Грудное вскармливание

Lorasta H не рекомендуется кормящим матерям, и ваш врач выберет для вас другое лечение, если вы кормите грудью, особенно если ваш ребенок новорожденный или родился преждевременно.

Применение у детей и подростков:

Lorasta H не следует применять в младенчестве.

Применение у пациентов пожилого возраста

Lorasta N работает одинаково хорошо и одинаково хорошо лечится большинством взрослых и молодых пациентов. Большинству пожилых пациентов требуется та же доза, что и у более молодых пациентов.

ДВИЖЕНИЕ И ОБРАБОТКА

Когда вы начинаете лечение этим лекарством, вам не следует проявлять особую осторожность, пока вы не научитесь принимать лекарство.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО НЕКОТОРЫХ ИНГРЕДИЕНТОВ LORISTA

Lorasta H содержит лактозу.Если вы знаете своему врачу, что у вас непереносимость некоторых сахаров, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарство.


КАК ПРИНЯТЬ LORISTA H

Ваш врач решит, какая доза Lorasta H будет правильной, в зависимости от вашего состояния и от того, принимаете ли вы другие лекарства. Важно, чтобы вы продолжали принимать Lorasta H столько, сколько назначил врач, это обеспечит постоянный контроль вашего артериального давления.

Обычная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 1 лозартан H 50 мг / 12.5 мг в день. При необходимости ваш врач увеличит дозу до 2 таблеток лозартана H 50 мг / 12,5 мг один раз в день или до 1 таблетки лозартана HD / лозартана 100 мг / гидрохлоротиазида 25 мг в день.
Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки в день, Lorista H.
ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Тяжелая аллергическая реакция / сыпь, зуд, отек лица, губ, рта или горла, которые могут вызывать затруднения при глотании или дыхании /
Это тяжелый, но редкий побочный эффект, которым страдает более 1 из 10 000 пациентов, но менее 1 пациента. 1000 пациентов.

Наблюдались следующие нежелательные эффекты:

Часто - кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, нарушения пазух носа, диарея, боль в животе, тошнота, боль в мышцах, боль в ногах, боль в спине, бессонница, головная боль, слабость, повышение уровня калия

Нечасто: анемия, красные или коричневые пятна на коже, низкое количество лейкоцитов, проблемы со свертыванием и синяки, потеря аппетита, повышенный уровень мочевой кислоты или подагра, повышенный уровень сахара в крови, беспокойство, нервозность, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия. , нарушение сна, сонливость, нарушение памяти, онемение и покалывание или подобное ощущение, боль в конечностях, тремор, мигрень, потеря сознания, помутнение зрения, жжение или покалывание в глазах, конъюнктивит, пожелтение предметов, различные шумы в ушах артериальное давление, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ, сердцебиение, воспаление кровеносных сосудов, часто связанное с кожной сыпью или синяками, боль в горле, одышка, бронхит, пневмония, вода в легких, носовые кровотечения, заложенность носа секретом, заложенность носа, запор, подагра, нервный желудок со спазмами желудка, сухость во рту, воспаление слюнных желез, зубная боль, желтуха, воспаление поджелудочной железы, зуд, зуд, воспаление кожи, ра sh, потливость, выпадение волос, боль в руке, плечах, бедрах, коленях, отек суставов, мышечная слабость, частое мочеиспускание, снижение полового влечения, импотенция, отек лица, лихорадка

Редко: гепатит, нарушение функции печени


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Что содержит Lorista H?

Действующие вещества: лозартан калия и гидрохлоротиазид.
Другие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, прежелатинизированный кукурузный крахмал, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 4000, циннолидный желтый краситель, тальк, диоксид титана.

LORISTA H 100 MG / 25 MG - Souhrnné informace

Souhrnné informace oleku - LORISTA H 100 MG / 25 MG

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

1. НАЗЕВ ПИПРАВКУ

Лориста Н 100 мг / 25 мг потахована таблетка

2.KVALITATIVN A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ

Jedna potahovaná tableta obsahuje losartanum kalicum 100 мг, однократно 91,52 мг лозартана, гидрохлоротиазид 25 мг.

Pomocná látka se známým účinkem: laktosa 119,95 мг / таблетка.

plný seznam pomocných látek viz bod 6.1.

3. ЛЕКОВА ФОРМА

Potahovaná tableta.

Tablety jsou žluté, oválné, mírně bikonvexní, potahované tablety, rozměr tablety je 8 мм x 15 мм, tloušťka 5,1 - 6,1 мм.

4. KLINICKÉ ÚDAJE

4.

1 Индикация терапевтического действия

Léčba esenciální hypertenze u pacientů, jejichž krevní tlak není řádně zvládán losartanem nebo hydrochlorothiazidem v monoterapii.

4.2 Dávkování и způsob podání

Hypertenze

Комбинация лозартана с гидрохлоротиазидом, не содержащая урчена к загаёвации, пациенту, але к лечбе, пациенту, лосартановой терапии, не имеющей достаточности, звёздной хлоргазиатрической терапии, не содержащей воды.

Doporučuje se titrace dávky jednotlivých složek (лосартану гидрохлоротиазиду).

Pokud je to z klinického hlediska vhodné, lze přímou změnu z monoterapie na fixní kombinaci zvážit u pacientů, jejichž krevní tlak není odpovídajícím způsobem up.

Obvyklá udržovací dávka přípravku Lorista H je jedna tableta přípravku Lorista H 50 мг / 12,5 мг (лозартан 50 мг / HCTZ 12,5 мг) jednou denně. U pacientů, kteří odpovídajícím způsobem na lečbu přípravkem Lorista H 50 mg / 12,5 mg nereagují, lze dávku zvýšit na jednu таблетку přípravku Lorista H 100 мг / 25 мг (лос-тартан 100 мг / 25 мг)Maximální dávka je jedna tableta přípravku Lorista H 100 мг / 25 мг jednou denně. Obecně platí, že antihypertenzního účinku se dosáhne do tří až čtyř týdnů po zahájení léčby. Přípravek Lorista H 100 мг / 12,5 мг (лозартан 100 мг / HCTZ 12,5 мг) с диспозицией для лечения пациентов, которые были титрованы на давку, 100 мг лозартана и выздоравливают после лечения.

Použití u pacientů s poruchou funkce ledvin a u pacientů na hemodialýze

U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin (tj.клиренс креатинину 30–50 мл / мин) без жидкости после употребления. Таблетки лозартану с гидрохлоротиазидом, который является пациентом на гемодиализе, недопустим.

Таблетка лозартан / HCTZ является пациентом с жесткой функцией лёдвина (клиренс креатинину <30 мл / мин) несмежный поуживать (viz bod 4.3).

Použití u pacientů s poruchou funkce jater

Přípravek Lorista H je u pacientů s těžkou poruchou funkce jater kontraindikován (viz bod 4.3).

Použití u pacientů s deplecí intravaskulárního objemu

Před podáním таблетка лозартан / HCTZ может управлять истощением объекта a / nebo sodíku.

Starší osoby

U starších osob není obvykle úprava dávky potřebná.

Pediatrická populace

U dětí a dospívajících (<18 лет) nejsou k dispozici žádné zkušenosti. Dětem a dospívajícím se tudíž nesmí kombinace losartan / hydrochlorothiazid podávat.

Způsob podání

Přípravek Lorista H lze podávat spolu s jinými antihypertenzivy (а именно тело 4.3, 4.4, 4.5 a 5.1). Přípravek Lorista H, конечно, запишет скленицы воды.

Přípravek Lorista H lze podávat s jídlem nebo bez jídla.

4.3 Контролируемые

  • - Hypersenzitivita na léčivou látku, na производные сульфонамида (jako je hydrochlorothiazid) nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.

  • - Hypokalémie nebo hyperkalcémie odolné vůči léčbě.

  • - Těžká porucha funkce jater; cholestáza a obstrukční poruchy žlučových cest.

  • - Refrakterní hyponatrémie.

  • - Symptomatická hyperurikémie / dna.

  • - 2. a 3. trimestr těhotenství (а именно тело 4.4 a 4.6).

  • - Těžká porucha funkce ledvin (tj. Клиренс креатинину <30 мл / мин).

  • - Анури.

  • - Současné užívání přípravku Lorista H s přípravky obsahujícími aliskiren je kontraindikováno u pacientůs сахарный диабет nebo s poruchou funkce body ledvin 90 (GFR) <1,799 мл / 2 мин .

4.4 Звездный указатель и указатель на указателе

Losartan

Angioedém

Pacienti s angioedémem v anamnéze (otok tváře, rtů, hrdla a / nebo jazyka) musí být pečlivě sledováni (viz.8).

Hypotenze deplece intravaskulárního objemu

U pacientů с deplecí objemu а / Nebo sodíku против důsledku silné diuretické léčby, omezení příjmu SOLI против potravě, průjmu небо zvracení се zvláště ро První dávce Muze vyskytnout symptomatická hypotenze. Вы можете сделать это, чтобы получить таблетку, чтобы отправить Lorista H направить (а именно тело 4. 2 и 4.3).

Poruchy rovnováhy elektrolytů

Poruchy rovnováhy elektrolytů jsou u pacientů s poruchou funkce ledvin, ať již s diabetem nebo bez něj, asté, přičemz je nutabý sev.Plazmatické koncentrace draslíku hodnoty clearing kreatininu musí tedy být pečlivě sledovány; zvláště musí být pečlivě sledováni pacienti se srdečním selháním клиренс kreatininu mezi 30 в 50 мл / мин.

Současné používání kalium šetřících diuretik, doplňků draslíku a replace solí obsahujících draslík s kombinací losartan / hydrochlorothiazid se nedoporučuje 4.5.

Porucha funkce jater

Na základě farmakokinetických údajů, které prokazují významně zvýšené plazmatické koncentrace losartanu у cirhotických pacientů, Musi Byt pacientům с mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater против anamnéze přípravek Lorista Н podáván opatrně.U pacientů s těžkou poruchou funkce jater nejsou s losartanem žádné terapeutické zkušenosti. Přípravek Lorista H je tudíž u pacientů s těžkou poruchou funkce jater kontraindikován (а именно body 4. 2, 4.3 a 5.2).

Porucha funkce ledvin

В důsledku inhibice ренин-angiotenzinového systému былы hlášeny změny renálních funkcí, včetně selhání ledvin (zejména у pacientů, у kterých JE funkce ledvin зависла на systému ренин-ангиотензин-альдостерон, яко jsou pacienti с těžkou srdeční nedostatečností nebo se stávající dysfunkcí ledvin).

Stejně jako u jiných lék, které ovlivňují systém renin-angiotensin-aldosteron, bylo rovněž u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo seiny stenózíčévé Tyto změny renálních funkcí mohou být po ukončení léčby reverzibilní. Losartan musí být u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie nebo se stenózou arterie vedoucí k jediné ledvině používán opatrně.

Transplantace ledvin

U pacientů s nedávnou transplantací ledvin nejsou žádné zkušenosti.

Primární hyperaldosteronismus

Pacienti s primárním aldosteronismem nebudou obecně na antihypertenziva působící prostřednictvím ингибирует ренин-ангиотензиновую систему реагирования. Používání таблетка přípravku Lorista H se tedy nedoporučuje.

Ischemická choroba srdeční cerebrovaskulární choroba

Stejně Jako U všech antihypertenziv Muze nadměrný pokles krevního tlaku у pacientů с ischemickou kardiovaskulární cerebrovaskulární chorobou Vest к infarktu myokardu Nebo ЕПСВВП mozkové příhodě.

Srdeční selhání

U pacientů se srdečním selháním, s poruchou funkce ledvin nebo bez ní, existuje - jako u jiných léčiv ovlivňujézízízíçík

Stenóza aorty в mitrální chlopně, obstrukční hypertrofická kardiomyopatie

Stejně яко JE у jiných Тому vazodilatátorů, JE zvláštní opatrnosti Treba у pacientů stižených stenózou aorty Nebo mitrální chlopně Nebo у pacientů с obstrukční hypertrofickou kardiomyopatií.

Etnické rozdíly

Jak bylo pozorováno у inhibitorů ангиотензин konvertujícího enzymu, лозартан Jini antagonisté angiotenzinu jsou zjevně мене účinní při snižování krevního tlaku у černošské народ Нез у чернь jiného původu, pravděpodobně против důsledku Vyšší Распространенность stavů с nízkým reninem у černošské hypertenzní populace.

Těhotenství

Léčba antagonisty angiotensinu II nesmí být během těhotenství zahájena. Pokud není pokračování v léčbě antagonisty angiotensinu II považováno za nezbytné, pacientky plánující těhotenství musí být převedeny na jinou léčbu hypertenze, a to takověvěčání profiçáný másJestliže je zjištěno těhotenství, lečba antagonisty angiotensinu II musí být ihned ukončena, a pokud je to vhodné, je nutné zahájit jiný způsob lečby (а именно тело 4.3 a 4.6).

Duální Блокада systému ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС)

Bylo prokázáno, že současné užívání inhibitorů АПФ, blokátorů receptorů про ангиотензин II Nebo aliskirenu zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Дуальная блокировка РААС помогает комбинированному ингибитору АПФ, блокирующему рецептору ангиотензина II, не влияющему на прото недопор (а именно, тело 4.5 а 5.1).

Pokud je duální blokáda považována za naprosto nezbytnou, má k ní docházet pouze pod dohledem specializovaného lékaře a za častého pečlivého sledování funkceveledvin, elektronik.

Ингибиторный ACE блокатор рецепторов ангиотензина II nemají být používány současně u pacientů s diabetickou nefropatií.

Гидрохлоротиазид

Гипотензия, вызывающая ровный электролит / текутин

Stejně jako při jakékoli jiný antihypertenzní léčběch páže de nacientitée симптома у пациентовПациенты, это естественно, следует с охладью на клинических проектах, новых технологий и электролитах, напротив. depleci objemu, hyponatrémii, hypochloremickou alkalózu, hypomagnesémii nebo hypokalémii, které se mohou objevit při přidruženém průjmu nebo zvracení. U takových pacientů je nutno v příslušných intervalech provádět pravidelné stanovování sérových elektrolytů. Při horkém počasí se u edematózních pacientů může objevit diluční hyponatrémie.

Metabolické a endokrinní účinky

Léčba thiazidy může zhoršit glukózovou толеранти.Může být potřebné upravit dávku antidiabetik, včetně inzulinu (viz bod 4.5). Během lečby thiazidy se může projevit латентный сахарный диабет.

Thiazidy mohou snižovat vylučování vápníku močí a mohou tak způsobit přechodné a mírné zvýšení sérového vápníku. Výrazná hyperkalcémie může být projevem skryté hyperparatyreózy. Thiazidy je nutno před prováděním testů funkce příštítné žlázy vysadit.

Léčbu thiazidovými diuretiky mohou provázet zvýšení hladin cholesterolu a triglyceridů.

Léčba thiazidy může u některých pacientů vyvolat hyperurikémii a / nebo dnu. Jelikož losartan hladiny kyseliny močové snižuje, kombinace losartanu s hydrochlorothiazidem diuretiky navozenou hyperurikémii oslabuje.

Porucha funkce jater

Thiazidy je nutno u pacientů s poruchou funkce jater nebo s progresivní chorobou jater používat opatrně, protože mohou vyvolat intrahepatickě rovémóné moží

Přípravek Lorista H je u pacientů s těžkou poruchou funkce jater kontraindikován (а именно body 4.3 a 5.2).

U pacientů léčených thiazidy se mohou vyskytnout hypersenzitivní reakce, a to bez ohledu na to, zda majíalergii nebo bronchiální astma v anamnéze. Při používání thiazidů byla hlášena exacerbace nebo aktivace systémového lupus erythematodes.

Přípravek Lorista H obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými проблемы с nesnášenlivostí galaktózy, s vrozeným дефицит laktázy nebo с malabsorpcí glukózy-galaktózy nesmějí tento přípravek užívat.

4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy Interakce

Лосартан

Было гляшено, это рифампицин, флуконазол снижает гладины активного метаболита. Klinické důsledky těchto Interakcí nebyly hodnoceny.

Яко JE у jiných Того léčiv, která blokují ангиотензин II Nebo Jeho účinky, současné podávání калий šetřících diuretik (напр. Spironolakton, триамтерно, amilorid), suplementace draslíkem Nebo podávání substitutů SOLI obsahujících draslík, Muze Vest ка zvýšení sérových hladin draslíku.Komedikace se nedoporučuje.

Jako u jiných léčiv ovlivňujících vylučování sodíku, může být sníženo vylučování lithia. Покуд себе, что соли лития подавать сполу с антагонистическим рецептором ангиотензину II, муси бьют серые хладины лития печально следуют.

Покажи себе антагонист ангиотензину II, подавай сучасные с нестероидными антиревматическими (т.Současné používání antagonistů angiotenzinu II Nebo diuretik nesteroidních antirevmatik Muze Vest ке zvýšení rizika zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin, A KE zvýšení sérového draslíku, zvláště у pacientů се stávající sníženou funkcí ledvin. Tuto kombinaci je nutno podávat opatrně, zvláště u starších pacientů. Pacienti musí být odpovídajícím způsobem zavodňováni, přičemž po zahájení souběžné lečby a pak pravidelně poté je Nutno zvážit monitorování renálních funkcí.

U některých pacientů se sníženou funkcí ledvin léčených nesteroidními antirevmatiky, včetně selektivních ингибитор cyklooxygenázy-2, m souže současné podávání antagoníchízízníznízní réniorazzóní réniorazión. Tyto účinky jsou obvykle reverzibilní.

Данные г klinických Studii ukázala, že duální Блокада systému ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) pomocí kombinovaného užívání inhibitorů АПФ, blokátorů receptorů про ангиотензин II Nebo aliskirenu JE spojena с Vyšší frekvencí nežádoucích účinků, яко JE hypotenze, hyperkalemie snížená funkce ledvin (včetně akutního renálního selhání) ve srovnání s použitím jedné látky ovlivňující RAAS (а именно тело 4. 3, 4.4 а 5.1).

Jiné látky navozující hypotenzi jako jsou tricyklická antidepresiva, antipsychotika, baklofen, amifostin: současné podávání s těmito léčivy, která snižížípojúçí.

Гидрохлоротиазид

Při současném podávání mohou s thiazidovými diuretiky intergovat následující léčiva:

Alkoholiva, barbiturážé »

Antidiabetika (perorální a inzulin)

Léčba thiazidy může ovlivnit glukózovou толеранти . Úprava dávky antidiabetika může být potřebná. Metformin je Nutno používat opatrně kvůli riziku laktátové acidózy navozenému možným funkčním selháním ledvin souvisejícím с гидрохлоротиазидом.

Jiná antihypertenziva

Aditivní účinek.

Cholestyramin a kolestipolové pryskyřice

Absorpce hydrochlorothiazidu je za přítomnosti aniontových iontoměničových pryskyřic zhoršena.Jednotlivé dávky buď cholestyraminu nebo kolestipolových pryskyřic vážou гидрохлоротиазид и snižují jeho Absorpci z gastrointestinálního traktu až o 85, соответствующие 43 процента.

Kortikosteroidy, ACTH

Zesílená deplece elektrolytů, zejména hypokalémie.

Presorické aminy (напр. Адреналин) Možnost snížení odpovědi na presorické aminy, která nicméně není dostatečná k vyloučení jejich použití.

Periferní myorelaxancia, nedepolarizující (např.tubokurarin)

Možnost zesílení citlivosti na myorelaxancia.

Литий

Диуретика, снижающая ренальный клиренс, лития, вызывающая высокую ризико-литиевую токсичность; současné používání se nedoporučuje.

Léčivé přípravky používané při léčbě dny (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)

prava dávky urikosurik může býinyt možvyzešyxlorothi. Zvýšení dávek probenecidu nebo sulfinpyrazonu může být nezbytné.Soucasné podávání thiazidu může zvýšit incidenci hypersenzitivních reakcí na allopurinol.

Anticholinergika (напр. Атропин, бипериден)

Zvýšení biologické dostupnosti thiazidových diuretik prostřednictvím snížení gastrointestinální motility и rachlosti vy.

Cytotoxické látky (např. Cyklofosfamid, metotrexát)

Thiazidy mohou snižovat renální exkreci cytotoxických přípravků a Potencovat jejjiví myee.

Salicyláty

V případě vysokých dávek salicylátů může гидрохлоротиазид zesilovat toxické účinky salicylátů na centrální nervový systém.

Methyldopa

Existují ojedinělá hlášení hemolytické anémie vyskytnuvší se při současném podávání hydrochlorothiazidu a methyldopy.

Cyklosporin

Současná léčba cyklosporinem může zvyšovat riziko hyperurikémie a komplikací dnavého typu.

Digitalisové glykosidy

Thiazidy navozená hypokalémie nebo hypomagnesémie může usnadnit nástup digitalisem navozených srdečních arytmií.

Léčivé přípravky ovlivněné poruchami sérového draslíku

Pravidelné Sledování sérového draslíku ЭКГ се doporučuje při podávání kombinace лозартан / гидрохлоротиазид с léčivými přípravky ovlivňovanými poruchami sérového draslíku (напр. Digitalisové glykosidy antiarytmika), как následujícími léčivými přípravky navozujícími трепетание-мерцание ( komorová tachykardie) (včetně některých antiarytmik), hypokalémie je predisponujícím faktorem torsade de pointes (komorové tachykardie):

  • - Antiarytmika (nídy Ia.хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).

  • - Antiarytmika třídy III (напр. Амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

  • - Нектера антипсихотика (напр. Тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, султоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол).

  • - Джине (напр. Бепридил, цизаприд, дифеманил, внутривенно эритромицин, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, внутривенновинкамин).

Vápníkové soli

Thiazidová diuretika mohou zvyšovat hladiny sérového vápníku v důsledku sníženého vylučování. Pokud musejí být doplňky vápníku předepisovány, musí být hladiny vápníku v séru monitorovány a podle toho musí být dávkování vápníku upraveno.

Interakce s labratorními testy

Kvůli účinkům na метаболизм vápníku mohou thiazidy interferovat s testy funkce příštítné žlázy (viz bod 4.4).

Карбамазепин

Ризико симптоматический гипонатриум. Vyžaduje se klinické a biologické monitorování.

Jodované kontrastní látky

V případě diuretiky navozené dehydratace je zvýšené riziko akutního selhání ledvin, zvláště přiované vysokách jodravkách.

Pacienti musí být před podáním rehydratováni.

Амфотерицин B (парентеральный), кортикостероиды, АКТГ, стимулирующий слабительный белок, небоглицирризин (obsažený v lékořici)

Hydrochlorothiazid meže zesesnailhuektovatov.

4,6 Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství

Антагонист рецептора ангиотензина II (AIIRA): ______________________________________________________

Подаваемый ингибитор ангиотензину II během prvního trimestrustvor Подаваемый ингибитор ангиотензину II в другом триместре, защищенном от ограничений (а именно BOD 4.3, 4.4).

Эпидемиологические данные о тератогенности при подавлении ингибитора АПФ během prvního trimestru těhotenství nebyly jednoznačné; малый nárůst rizika však nelze vyloučit.I když neexistují žádné kontrolované Epidemiologické údaje, pokud jde o riziko při podávání antagonist рецептора angiotenzinu II (AIIRA), про это трижды лечить, что существует ризико. Pokud pokračování против léčbě Антагонисты receptoru angiotenzinu II (AIIRA) není považováno ZA nezbytné, pacientky plánující těhotenství Musi Byt převedeny на Jinou léčbu vysokého krevního tlaku, а к takovou, která má ověřený bezpečnostní Профиля, pokud JDE о podávání против těhotenství. Jestliže je диагностика těhotenství stanovena, léčba pomocí přípravku Lorista H musí být ihned ukončena, a pokud je to vhodné, je nutné zahájit jiný způsob léčby.

Je známo, že expozice přípravku Lorista H během druhého a třetího trimestru vede u lidí k fetotoxicitě (pokles funkce ledvin, oligohydramnion, zpoždění osifikacevékéméné é » vztahující se k bezpečnosti “). Pokud by došlo k expozici přípravku Lorista H od druhého trimestru těhotenství, doporučuje se sonografická kontrola funkce ledvin a lebky.

Děti, jejichž matky užívaly přípravek Lorista H, musí být pečlivě sledovány, pokud jde o hypotenzi (а именно také body 4.3 а 4.4).

Гидрохлоротиазид:

O použití hydrochlorothiazidu během těhotenství existuje omezená zkušenost, zejména v prvním trimestru. Studie na zvířatech nejsou dostatečné.

Гидрохлоротиазид проступка плаценты. Podle farmakologického machineryu účinku hydrochlorothiazidu může jeho použití během druhého a třetího trimestru ohrozit perfúzi plod-placenta může způsobit fetální a неонатально-циклический роторный электролитический двигатель.

Гидрохлоротиазид от Neměl být použit při těhotenském edému, těhotenské hypertenzi nebo preeklampsii vzhledem k riziku poklesu plasmatického objemu a placentární hypoperfěšu, nezhocene pro.

гидрохлоротиазид от neměl Byt použit při esenciální hypertenzi у těhotných Žen с výjimkou vzácných situací, KDY nemůže Byt použita Jiná léčba

Kojení

Antagonisté receptoru angiotenzinu II (AIIRA):

Nejsou к dispozici žádné Informace ohledně použití přípravku Lorista H během kojení.Гидрохлоротиазид, который вырабатывают до маточного молока. Proto se použití přípravku Lorista H během kojení nedoporučuje. Vhodnější je alternativní léčba s lépe ověřeným bezpečnostním profilem během kojení, zejména při kojení novorozence nebo předčasně narozeného dítěte.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Studie hodnotící účinky na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje nebyly produdeny.

Při řízení dopravních prostředků nebo obsluze strojů je však nutno mít na mysli, že během antihypertenzní léčby, zejména při zahájení léčby a zvyšovní zvání dávání.

4,8 Nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky níže jsou klasifikovány podle tříd orgánových systémů a frekvence za použití následující convence:

Velmi časté:> 1/10

> 1/10

> 1/10

<1/100

Vzácné:> 1/10 000, <1/1 000

Velmi vzácné: <1/10 000

Není známo: z dostupných údajů nelze určit

V klinických hodnoceních provdených s kombinací draselná sůl losartanu a hydrochlorothiazid nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky specificické pro tuto kombinaci látek.

Nežádoucí účinky byly omezeny na nežádoucí účinky dosud hlášené u draselné soli losartanu a / nebo hydrochlorothiazidu.

  • V kontrolovaných klinických hodnoceních při esenciální hypertenzi byla závrať jediným nežádoucím účinkem hlášeným яко související с účinnými látkami, který себе vyskytl с incidencí Vyšší Nez у placeba у 1% Nebo více pacientů léčených losartanem hydrochlorothiazidem.

4,9 Předávkování

K léčbě předávkování přípravkem Lorista H nejsou k dispozici žádné specific informace.Léčba je симптоматическая a podpůrná. Léčbu přípravkem Lorista H je Nutno vysadit a pacienta pečlivě sledovat. Navržená opatření zahrnují navození zvracení, pokud k požití došlo nedávno, a nápravu dehydratace, elektrolytové nerovnováhy, hepatického kómatu a hypotenze pomocí zavedených postupů.

Losartan

O předávkování u lidí jsou k dispozici jen omezené údaje. Nejpravděpodobnějšími projevy předávkování byla hypotenze a tachykardie; bradykardie se mže vyskytnout v důsledku parasympatické (vagové) стимул.Pokud by se vyskytla Симптоматическая гипотензия, je nutno zahájit podpůrnou léčbu.

Ani losartan, ani jeho aktivní Metabit nelze odstranit hemodialýzou.

Гидрохлоротиазид

Nejčastějšími pozorovanými příznaky a симптом, jsou příznaky симптом, zapříčiněné deplecí elektrolytů (hypokalémie, hypogonémérédée, depleciee elektrolyt (hypokalémie, hypogonémérédérémé), дигидроэлементридегид). Pokud byl rovněž podán digitalis, může hypokalémie zesílit srdeční arytmie.

Míra, do jaké je hydrochlorothiazid odstraován hemodialýzou, nebyla stanovena.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ВЛАСТНОСТЬ

5.1 Фармакодинамические власти

Farmakoterapeutická Skupina: Antagonisté angiotensinu Второго сорт а диуретик, УВД KOD: C09DA01

Kombinace лозартанен-гидрохлоротиазид

Ukázalo с, že složky přípravku Lorista Н Маджи на snižování krevního tlaku aditivní účinek, KDY krevní tlak snižují větší Mérou, Nez Kazda г složek samostatně. Má se za to, že tento účinek je výsledkem komplementárního působení obou složek.Dále hydrochlorothiazid v důsledku svého diuretického účinku zvyšuje aktivitu reninu v plazmě, zvyšuje sekreci aldosteronu, snižuje sérový draslík a zvyšuje hladiny angiotenzinu II. Podávání losartanu blokuje všechny fyziologicky relatední účinky angiotenzinu II a prostřednictvím ignice aldosteronu může mít sklon k oslabení ztrát draslíku doprovázejícících podázejících pod.

Bylo ukázáno, že losartan má mírný a přechodný urikosurický účinek. U hydrochlorothiazidu bylo ukázáno, že způsobuje mírná zvýšení močové kyseliny; Комбинация лозартана и гидрохлоротиазиду может ослаблять диуретикем навозноу гиперурикемии.

Antihypertenzní účinek přípravku Lorista H je zachován po dobu 24 hodin. V klinických studiích trvajících alespoň jeden rok byl antihypertenzní účinek při pokračující léčbě zachován. Navzdory významnému poklesu krevního tlaku nemělo podávání přípravku Lorista H žádný klinicky významný vliv na srdeční tep. V klinických hodnoceních byl po 12 týdnech lečby kombinací лозартан 50 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг минимальный диастолический кревний тлак все снижа в прмеру аж o 13,2 мм рт.

Přípravek Lorista H je účinný při snižování krevního tlaku u mužů i žen, černošských i nečernošských a u mladších (<65 лет) и staršíchíční (> 65 let) přičíčinný páçíčín, přípčíčíní páçíčín, přípravek (> 65 лет).

Лозартан

Лозартан является синтетическим правильным пероральным антагонистом рецептора ангиотензину II (тип AT1). Ангиотензин II, схожий сосудосуживающий фактор, первичный активный гормон ренин / ангиотензиновая система, определяющая патофизиологическую гипертензию. Ангиотензин II, который имеет значение на рецепторе AT1, является одним из источников в нескольких точках (např. Hladké svalovině cév, nadledvinkách, ledvinách a v srdci) и který vykazuje několik dležíkíčíč.Ангиотензин II ровня стимулирования пролиферации бунек хладких сваловины.

Лозартан селективный блок рецептора AT1. In vitro a in vivo лозартан и его фармакологический активный карбоксиловый метаболит E-3174 блокирующий весь физиологический релевантный усилитель ангиотензину II, без защиты на здоровом синтезе.

Losartan nemá agonistický účinek ani neblokuje рецепторы jiných гормоны ani iontové kanály důležité pro kardiovaskulární regaci. Losartan navíc neinhibuje ACE (kinináza II), což je фермент, který degraduje bradykinin.V důsledku toho nezesiluje nežádoucí účinky zprostředkované bradykininem.

Během podávání losartanu vede vyloučení negativní zpětné vazby na vylučování reninu zprostředkované angiotensinem II ke zvýšení aktivity reninu v plazmě (активность ренина плазмы - PRA). Zvýšení PRA vede ke zvýšení angiotenzinu II v plazmě. Navzdory těmto zvýšením jsou antihypertenzní aktivita a pokles plazmatických koncentrací aldosteronu zachovány, což ukazuje na účinnou blokádu recoru angiotensinu II. По vysazení losartanu poklesly hladiny PRA a angiotensinu II během 3 dnů na výchozí hodnoty.

Jak losartan, tak jeho hlavní aktivní метаболит, больше многих вышей афиниту k рецептора AT1, než k рецептора AT2. Активный метаболит в hmotnostním vyjádření 10– až 40krát účinnější než losartan.

Ve studii specific navržené k vyhodnocení incidence kašle u pacientů léčených losartanem v porovnání s pacienty lečenými ACE ингибитор был заболеваем kašle hlášeného pacienty léčenémés de lécénés de lécénés de léčénés de nevés de léčenéné de léčenéné de léčenéné de léçénéné.Kromě toho v celkové analýze 16 dvojitě zaslepených klinických hodnocení u 4 131 pacienta byla incidence spontánně hlášeného kašle u pacientů léčených losartanem podobná (3,1%) incidenci u pacient place) zatímco заболеваемость у ингибитора АПФ была 8,8%.

U nediabetických hypertenzních pacientů s proteinurií podávání draselné soli losartanu významně snižuje proteinurii, frakční exkreci albuminu a IgG. Losartan zachovává míru glomerulární filtrace a snižuje filtrační frakci.Obecně losartan způsobuje snížení hladiny kyseliny močové v séru (obvykle <0,4 мг / дл), což při chronické léčbě přetrvávalo.

Losartan neměl žádný vliv na autonomní reflexy a neměl žádný trvalý vliv na plazmatický noradrenalin.

U pacientů себе selháním LEVE komory navodily dávky losartanu 25 мг 50 мг pozitivní hemodynamické neurohormonální účinky vyznačující се zvýšením srdečního indexu poklesem zaklíněného tlaku против plicních kapilárách, systémové ЕПСВВП rezistence, Střední hodnoty systémového arteriálního tlaku srdečního tepu snížením cirkulujících hladin альдостерону и норадреналину.Výskyt hypotenze byl u těchto pacientů se selháním srdce závislý na dávce.

Hypertenzní studie

V kontrolovaných klinických studiích navodilo podávání losartanu jednou denně pacientům s mírnou až středné těžkou esencižízízálnístatés de zízízízíní ka. Měření krevního tlaku 24 hodin po dávce v porovnání s měřením 5 až 6 hodin po dávce prokázalo snížení krevního tlaku po dobu 24 hodin; přirozený diurnální rytmus byl zachován.Сниженные свежие тлаку на концах давних интервалов до 70 и 80% от 5 до 6 ходов по воде.

Vysazení losartanu u hypertenzních pacientů nevedlo k náhlému zvýšení krevního tlaku (отскок). Navzdory výraznému poklesu krevního tlaku losartan neměl žádné klinicky významné účinky na srdeční tep.

Losartan je u žen i mužů stejně účinný, stejně tak u mladších (до 65 лет) и starších hypertenzních pacientů.

Studie LIFE

Studie Losartan Intervention For Endpoint для снижения артериальной гипертензии (LIFE) была рандомизирована, проверена, активна компьютерная контрольная студия, проведенная и проведенная у 9 193 гипертензивных пациентов, у которых есть 80 гипертензивных лекарств.Пациенты были рандомизированы для скупы, полученной в результате применения лосартана в воде, 50 мг, но не были получены в результате скупы, полученной в результате лечения, в день, когда 50 мг. Если есть недостаток цилового твердого вещества (<140/90 мм рт. Ст.), Был предложен прием гидрохлоротиазида (12,5 мг) и в начале употребления было потепление воды на 100 мг. Когда было бы незаметно к заражению цилового свежего тлака, была применена антигипертензивная терапия с активным ингибитором АПФ, антагонистом ангиотензину II, который не является бетаблокатором.

Střední doba délky následného pozorování byla 4,8 roku.

Primárním kritériem účinnosti byl kardiovaskulární заболеваемость и смертность měřený snížením kombinované заболеваемость kardiovaskulární smrti, cévní mozkové příhody a infarktu. V obou skupinách byl krevní tlak významně snížen na podobné úrovně. U pacientů, kteří dosáhli primárního složeného kritéria účinnosti, vedla v porovnání s atenololem léčba losartanem ke 13,0% snížení rizika (p = 0,021, 95% интервал сполегкости 0,77–0,98).Tento jev bylo zejména možno přisoudit snížení incidence cévní mozkové příhody. Léčba losartanem snižovala in porovnání s atenololem riziko cévní mozkové příhody o 25% (p = 0,001 95% интервал сполегливости 0,63–0,89). Počty kardiovaskulárních úmrtí a infarktů myokardu nebyly mezi léčenými skupinami významně odlišné.

Двойная блокировка системы ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS)

Ve dvou velkých randomizovaných, kontrolovaných studiích (ONTARGET (Продолжающееся лечение Telmisartan The Global в сочетании с Nephrial Дезинфекция) в комбинации с Nephrial Dating в комбинации с Nephrédial Nph. Диабет)) было годно, подаваемый комбинированный ингибитор АПФ, рецептор блокатора ů про ангиотензин II.

Studie ONTARGET была ведена у пациентов с анамнезом кардиоваскулярных болезней небо цереброваскулярных онемокненних небо у пациентов с сахарным диабетом 2. Типа этих значков poškození cílových orgáných orgáních orgáních. Исследование В. А. НЕФРОН-Д была ведена у больных сахарным диабетом 2. Типа диабетической нефропатии.

V těchto studiích nebyl prokázán žádný významně příznivý účinek na renální a / nebo kardiovaskulární ukazatele a na mortalitu, ale v porovnání s monotezrapino led by.Вжледем к подобным фармакодинамическим властям, чтобы узнать о соответствующих факторах, подавляющих ингибиторный АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина II. Ингибиторный АПФ ia блокатор рецепторов ангиотензина II. proto nesmí pacienti s diabetickou nefropatií užívat současně.

Studie ALTITUDE (Испытание Алискирена при диабете 2 типа с использованием конечных точек сердечно-сосудистых и почечных заболеваний) было сделано так, чтобы получить доступ к стандартной терапии, ингибирующей сахарный диабет 2 типа.Typu a chronickým onemocněním ledvin, kardiovaskulárním onemocnění, nebo obojím. Studie byla předčasně ukončena z důvodu zvýšení rizika nežádoucích komplikací. Kardiovaskulární úmrtí ЕПСВВП mozková Prihoda былы numericky častější в skupině с aliskirenem Nez в skupině с placebem zároveň nežádoucí účinky sledované závažné nežádoucí účinky (hyperkalemie, hypotenze renální dysfunkce) былы častěji hlášeny ве skupině с aliskirenem oproti placebové skupině.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид или тиазидовый диуретик.Mechanismus antihypertenzního účinku thiazidů není zcela znám. Thiazidy ovlivňují renální tubulární механизмаy reabsorpce elektrolytů, přičemž přímo zvyšují exkreci sodíku a chloridového iontu v přibližně ekvivalentních množstvích. Diuretický účinek hydrochlorothiazidu snižuje objem plazmy, zvyšuje plazmatickou aktivitu reninu and zvyšuje vylučování aldosteronu s následnými zvýšeními ztrátraslinysnísísésnížučíku. Spojení renin-aldosteron je zprostředkováno angiotensinem II, является основным антагонистическим антагонистическим рецептором ангиотензину II, который может быть вызван сильным воздействием на организм с тиазидовыми диуретиками.

Po perorálním podání začne diuréza do 2 hodin, maxima dosahuje za 4 hodiny a trvá asi 6 až 12 hodin. Antihypertenzní účinek přetrvává po dobu až 24 hodin.

5.2 Фармакокинетические власти

Absorpce

Losartan

Po perorálním podání se losartan dobře vstřebává a podstupuje метаболизм, prvního průchodu játry, přičelívíšíní játry, přičelíšíší ka vy.Systémová biologická dostupnost losartanu v tabletách je asi 33%. Průměrných maximálních koncentrací losartanu se dosáhne během jedné hodiny a jeho aktivního метаболиту během 3–4 hodin. Podávání léku se standardizovaným jídlem nemělo na koncentraci losartanu v plazmě žádný klinicky významný vliv.

Распределение

Losartan

Jak losartan, tak jeho aktivní метаболит jsou z> 99% vázány na bílkoviny plazmy, především na albumin. Distribuční objem losartanu je 34 litrů.Studie na potkanech ukazují, že losartan prostupuje hematoencefalickou bariérou velmi špatně, pokud vůbec.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид проступает плацентарным барием, непростым гематоэнцефалическим барием и вырабатывает матержского молока.

Biotransformace

Losartan

Asi 14% intravenózně či perorálně podané dávky losartanu se přeměuje na aktivní метаболит. По пероральному интравенозному противозачаточному веществу с указанием значимости C 14 с обезвреживанием радиоактивных веществ в плазме после использования его с активным метаболитом.Asi u 1% sledovaných jedinců byla zjištěna minimální přeměna losartanu na aktivní метаболит.

Кроме активных метаболитов, неактивных метаболитов, двух основных метаболитов, твердого гидроксилации, бутилового метаболита и других метаболитов, N-2 тетразолглукурон.

Eliminace

Losartan

Плазматический клиренс лозартана в ази 600 мл / мин и его активного метаболита 50 мл / мин. Renální клиренс losartanu je asi 74 мл / мин и его активный метаболит 26 мл / мин.Při perorálním podávání losartanu se přibližně 4% dávky vyloučí v nezměněné podobě močí a asi 6% dávky se vyloučí močí v podobě aktivního метаболиту. Фармакокинетика лозартану и его активному метаболиту в дозировке давека до 200 мг драцельного раствора лозартана, поданного перорального, линейного.

По perorálním podání klesá plazmatická koncentrace losartanu a jeho aktivního метаболиту polyexponenciálně s konečným poločasem asi 2 hodiny (лозартан), ответственный 6–9 ходин (активный метаболит). Принимайте пищевые добавки 100 мг 1 × denně se losartan ani jeho aktivní метаболит в плазме významně nehromadí.

Losartan a jeho метаболизм jsou vylučovány jak močí, tak žlučí. Po perorální dávce losartanu značeného C 14 člověku se okolo 35% radioaktivity objeví v moči a 58% ve stolici.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид, не метаболизируемый, не имеет ничего общего с метаболизмом, который вырабатывается ледвинями. Při sledování plazmatických hladin po dobu alespoň 24 hodin bylo zjištěno, že plazmatický poločas se pohybuje mezi 5,6 a 14,8 hodinami. Za 24 hodin je nezměněno vyloučeno alespoň 61 procent perorálně podané dávky.

Индивидуальные роздии и пациенты

Комбинация лозартана - гидрохлоротиазид

Плазматический концентрат лозартана и его активный плазменный метаболит, абсорбирующий одинарный гидрохлоротиазидный химический препарат.

Losartan

U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholovou jaterní cirhózou byly plazmatické hladiny losartanu a jeho aktivního метаболиту по пероральному механизму, находящемуся в непосредственной близости от 5-ти миллиметрового моста.

Ани лозартан, Ани Иего активный метаболит не гемодиализу одстранивает.

5,3 Предварительная клиника с безопасностью

Předklinické údaje získané na základě konvenčních studií obecné farmakologie, genotoxicity a hodnocení kancerogenního Potenciálu neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka. Toxický Potenciál kombinace losartan / hydrochlorothiazid byl hodnocen v chronických studiích токсичность trvajících až šest měsíců na potkanech a psech po perorálním podání, přičemžovan studmění.Podávání kombinace лозартан / гидрохлоротиазид navodilo pokles parametrů Červených krvinek (erytrocyty, гемоглобин, гематокрит), vzestup močovinového dusíku против Серу, pokles hmotnosti srdce (Bez histologického korelátu) а gastrointestinální změny (slizniční Leze, vředy, eroze в hemoragie). U potkanů ​​nebo králíků ošetřovaných kombinací losartan / hydrochlorothiazid nebyl zjištěn žádný důkaz teratogenity. Fetálníxicita u potkanů, jak je doloženo mírným vzestupem nadpočetných žeber u generace F1, byla pozorována, pokud byly samice ošetřeny před zabřeznutí a v průběhu březosti.Jak bylo pozorováno ve studiích s losartanem samotným, nežádoucí fetální a neonatální účinky, včetně renální токсичность и smrti plodu, se objevily, pokudomb byly březí potkaní лос-хлоровые / небезопасные химические вещества.

6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE

6,1 Seznam pomocných látek

Jadro tablety:

Předbobtnalý kukuřičný škrob Mikrokrystalická Celulosa

Monohydrát laktosy

Магний-стеарат

Potahová vrstva:

Hypromelosa

Makrogol 4000

Chinolinová žluť (Е104)

МАСТЕК

Oxid titaničitý (E171)

6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2021 ООО Агентство Лидер