Как изменяется кожа головы при сд: Поражения кожи при сахарном диабете

Поражения кожи при сахарном диабете

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом.

Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого.

Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Поздние осложнения сахарного диабета, советы врача эндокринолога

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или когда организм не способен эффективно использовать выделяемый им инсулин. Инсулин является гормоном, регулирующим уровень сахара, содержащегося в крови. Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является общим результатом неконтролируемого диабета и со временем причиняет серьезный ущерб многим системам организма, особенно нервам и кровеносным сосудам.

Типы диабета

Диабет первого типа — характеризуется отсутствием выделения инсулина. Без ежедневного приема инсулина диабет первого типа быстро ведет к летальному исходу. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянный голод, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут проявляться неожиданно.

Диабет второго типа — является результатом неэффективного использования организмом инсулина. Диабет второго типа поражает 90% больных диабетом во всем мире и является в значительной мере результатом избыточного веса и отсутствия физической активности. Симптомы могут быть сходны с симптомами диабета первого типа, однако часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако сегодня им также болеют дети, страдающие ожирением.

В то время как острые осложнения сахарного диабета (диабетическая, гипогликемическая комы), вполне возможно предотвратить, в настоящее время еще нет возможности предотвратить хронические микрососудистые осложнения сахарного диабета, такие как  диабетическая ретинопатия, полинейропатия или нефропатия. Заболевания крупных сосудов у больных сахарным диабетом так же более рапространены, чем среди не больных диабетом людей.

Поздние осложнения при сахарном диабете.

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма. В первую очередь поражаются мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются. При этом возникают местные мелкие кровоизлияния. В тех местах, где произойдут такие микротравмы, разрастается соединительная ткань. За счет этой соединительной ткани утолщаются стенки сосуда, и проницаемость для питательных веществ снижается. Учитывая, что сосуды и нервы имеются в любом органе, при сахарном диабете страдает весь организм. Но в первую очередь поражаются глаза, почки и нижние конечности.

Поражение глаз при сахарном диабете носит название ангиоретинопатии. Наличие или отсутствие ангиоретинопатии, а также её стадию может определить окулист при обследовании глазного дна. При этом он отмечает наличие или отсутствие кровоизлияний, новообразованные сосуды сетчатки и другие изменения. Для предупреждения или приостановления изменений на глазном дне необходима компенсация сахарного диабета. Для лечения ангиоретинопатии используются лекарственные препараты, а также хирургический способ лазерофотокоагуляция. Каждый пациент с сахарным диабетом должен два раза в год обследоваться у окулиста в плановом порядке. При любом нарушении зрения следует вне плана обратиться к окулисту.

При сахарном диабете также страдают нижние конечности. Как и в любом органе, в первую очередь в нижних конечностях поражаются мелкие сосуды и нервы. В зависимости от того, что поражается сильнее, различают ангиопатическую (с преимущественным поражением сосудов) и нейропатическую (с преимущественным поражением нервных окончаний), а также смешанную форму поражения конечностей. Необходимо отметить, что при сахарном диабете снижается чувствительность кожи к различным внешним воздействиям. В результате чего порезы, микротравмы остаются незамеченными. В дальнейшем эти ранки могут инфицироваться и привести к длительно не заживающим язвам и даже гангрене.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать ряд правил.

Не рекомендуется:

• согревать ноги при помощи горячих ванн, грелок, электроприборов;

• пользоваться для ухода за ногами острыми предметами;

• пользоваться для удаления мозолей мозольной жидкостью или мозольным пластырем, так как они содержат едкие вещества;

• носить тесную, не разношенную обувь, обувь на высоком каблуке;

• ходить босиком.  
  

Необходимо:

• согревать ноги при помощи шерстяных носок;

• ежедневно мыть ноги теплой водой, после мытья тщательно вытирать пространство между пальцами, пользоваться увлажняющим кремом с витаминами;

• ногти на ногах опиливать пилкой по прямой линии;

• для удаления мозолей пользоваться пемзой;

• носить свободную кожаную обувь; ежедневно делать гимнастику для ног; ежедневно осматривать ноги на предмет обнаружения повреждений;

• если на стопе обнаружена ранка, то её необходимо продезинфицировать и заклеить бактерицидным пластырем;

• если вокруг ранки появилось покраснение, припухлость, то необходимо обеспечить ноге полный покой и немедленно обратиться к врачу. 

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. Это достаточно серьезное осложнение. Оно включает в себя пять стадий. Первые три являются обратимыми, обнаружить их можно при исследовании мочи на микроальбумин (белок маленькой массы). Появление же в общем анализе мочи белка свидетельствует уже о наличии четвертой стадии, которая, к сожалению, необратима. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется снижением выделительной функции почек, отеками, повышением артериального давления и нарастанием в крови уровня креатинина и мочевины. Для того, чтобы предотвратить развитие диабетической нефропатии или приостановить дальнейшее развитие уже имеющегося осложнения, необходимо поддерживать цифры глюкозы крови на уровне, максимально приближенном к нормальному. Кроме этого, каждый пациент с сахарным | диабетом должен не менее четырех раз в год сдавать анализ мочи на определение в ней белка — альбумина.

Необходимо также отметить, что при сахарном диабете очень быстро развивается атеросклероз. И потому очень высока частота развития инфарктов миокарда. Учитывая поражение нервных окончаний при сахарном диабете, очень часто инфаркты протекают без выраженных болевых ощущений. Поэтому при любых неприятных ощущениях в области сердца следует обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Кроме того, необходимо регулярно следить за артериальным давлением.

П0МНИТЕ: что если Вы начнете соблюдать все необходимые рекомендации по самоконтролю и нормализации уровня сахара в крови, то даже те осложнения, которые есть, можно приостановить. И тогда диабет превратится из заболевания в особый образ жизни. Помните, что Вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает Вам. 

Владимир Петрович Коржов

Все вокруг белым-бело. Боремся с перхотью » Фармвестник

Часто эти состояния сопровождаются зудом, что может приводить к расчесам и последующему инфицированию области поражения – происходит присоединение бактериальной инфекции. Среди них выделяют:

• псориаз,
• себорея,
• себорейный дерматит,
• атопический дерматит

Что такое себорейный дерматоз?

Эти виды дерматоза отличаются клиническими проявлениями. Одним из наиболее распространенных представителей этой группы заболеваний является себорейный дерматит (СД). Многие знакомы с легкой формой себорейного дерматита – перхотью, для которой характерна усиленная и ускоренная десквамация корнеоцитов (клеток рогового слоя) кожи головы (7–21 день). Перхоть проявляется в виде белых хлопьев разной величины и количества (100– 1000 клеток в чешуйке).

Перхоть может развиваться вследствие разных причин:

• воздействия внешней среды,
• неадекватного косметического ухода,
• стресса,
• избыточной активности сапрофитной флоры

Для себорейного дерматита характерны:

• усиление продукции сальных желез,
• увеличение количества колоний липофильных микроорганизмов, в том числе грибов Malaccezia,
• качественное изменение состава кожного сала или себума (секрета сальных желез).

Кроме того, у некоторых людей наблюдается повышенная восприимчивость к олеиновой кислоте (она содержится в кожном сале, а также является продуктом жизнедеятельности дрожжеподобных грибов Malaccezia), что способствует формированию воспалительной реакции на коже скальпа. Наличие этой повышенной чувствительности – один из основополагающих факторов развития СД.

Характерная локализация СД – в областях скопления сальных желез: на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках кожи. На коже появляются желтовато-красные сальные (реже – сухие) шелушащиеся пятна и папулы различного размера (5–20 мм) с довольно четкими границами. При поражении ушных раковин, волосистой части головы, подмышечных впадин, паховой области и складок под молочными железами – мокнутие, липкие корки и трещины. Жалобы – наличие зуда.

Мужчины по статистике страдают этим заболеванием чаще женщин.

Течение заболевания отягощают:

• эндокринные патологии,
• заболевания ЖКТ, в том числе нарушение состояния кишечной флоры,
• общее и местное снижение иммунитета,
• негативные факторы внешней среды,
• дефицитные состояния, включая дефицит витамина Д
• стрессы.

Как лечить дерматоз и избавляться от перхоти

Себорейный дерматит – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое требует длительной поддерживающей терапии. Следует помнить, что, помимо себорейного дерматита, шелушением могут сопровождаться псориаз, трихомикоз, атопический дерматит, асбестовидный лихен, фолликулиты волосистой части головы, рубцовые формы алопеций и другие заболевания.

Поэтому самым оптимальным решением является обращение к дерматологу-трихологу, который поставит диагноз и назначит терапию в зависимости от стадии и степени выраженности процесса. Лечение в условиях клиники может включать физиопроцедуры (УФ-, лазерную терапию) и профессиональные медицинские пилинги (вне стадии обострения). При необходимости проводятся консультации узкопрофильных специалистов, назначается общая терапия, витаминотерапия и др.

Для местного лечения при поражении волосистой части головы применяют средства, содержащие такие компоненты, как пиритионат цинка, циклопирокс, клотримазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, сера, салициловая кислота. Эти средства:

• действуют на основные механизмы образования перхоти,
• обладают фунгицидным либо фунгистатическим действием,
• подавляют воспаление,
• обладают кератолитическим эффектом.

Эти ингредиенты входят в состав лосьонов, масок и шампуней.

Что назначает врач?

При незначительных проявлениях заболевания бывает достаточно применения антисеборейного шампуня с противовоспалительным эффектом. При более выраженной степени поражения, длительном течении СД добавляют применение маски и/или лосьона для кожи головы.

В случаях тяжелого течения заболевания и/или неэффективности предшествующего лечения врач может назначить препараты, содержащие ГКС – глюкокортикостероиды (Белосалик, Тридерм, Дипросалик и др.), с последующей их отменой и переходом на средства без ГКС для поддерживающей терапии. Применяются спреи, лосьоны с ГКС обычно в течение 2–4 недель.

Наш эксперт: Наталья Барунова, дерматолог, трихолог, нутрициолог, сертифицированный преподаватель курсов Международной трихологической ассоциации (IAT), АНО «Международный научно-практический центр «Трихоло- гия» (МНПЦТ), специалист Международ- ного центра исследования волос, клиники «БиоМи Вита»

В лечении СД эффективны глюкокортикостероиды для наружного применения, но при бесконтрольном самостоятельном применении они могут либо вызвать атрофию кожи, особенно на лице, а также периоральный дерматит, либо усугубить течение этих состояний.

При наличии сильного зуда могут применяться противозудные антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, телфаст и др.), длительность – 4–6 недель. При наличии очагов инфекции назначается терапия антибиотиками, желательно – таргетная, после определения чувствительности флоры волосистой части головы пациента. Предпочтение отдается местной антибиотикотерапии (на кожу скальпа). После достижения ремиссии рекомендуют применение лечебных шампуней 1–2 раза в неделю в сочетании с мягким шампунем для частого применения.

Что предложить покупателю?

Лечебные шампуни			Мягкие шампуни для частого применения
Содержащие кетоконазол	Содержащие цинк	Содержащие дисульфид селена	Успокаивающий дерматологический шампунь «Деркос», ультрамягкий шампунь «Экофан», «Фридерм рН-баланс»
«Микозорал», «Себозол», «Низорал», «Кето плюс», «Сквафан S».	«Фридерм цинк», «Кето плюс».	шампунь от перхоти «Деркос», «Сульсена».

Клинические исследование Себорейный дерматит: Биопсия — Реестр клинических исследований

Себорейный дерматит (СД) — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает кожу головы, вызывая: чешуйки, зуд и красная кожа. перхоть, подмножество SD, показывает шелушение и зуд при отсутствии связанная красная кожа. Себорейный дерматит может возникать на многих различных участках тела, в том числе кожа головы, брови, веки, складки носа, губ, за ушами, в наружном ухе, На коже черепа СД обычно ассоциируется с зудом. Были предложены многофакторные теории относительно патогенеза СД, и эти включают раздражение из-за дрожжей на коже, называемых malessizia, избыточное производство кожного сала сальных желез на пораженных участках кожи и индивидуальной изменчивости. malassezia производят свободные жирные кислоты из триглицеридов, производимых сальными железами, и эти свободные жирные кислоты обладают «раздражающим» (т. е. неиммунологическим) действием у пациентов с «предрасположенность». Другие факторы, связанные с вспышками SD, включают стресс, усталость, экстремальные погодные условия, нечастое мытье шампунем или чистка кожи, использование лосьонов, содержащих алкоголь, кожные заболевания (например, акне), ожирение, неврологические заболевания (включая болезнь Паркинсона). болезни, инсульта и травмы головы) и ВИЧ-инфекции. Какую роль, если таковая имеется, играют эти факторы в Этиология кожного зуда у пациентов с СД неизвестна. сигнализируется определенными подгруппами нервов в коже и является ли зуд SD результатом изменение этих нервов из-за основного воспалительного состояния неизвестно. кожный зуд может быть результатом периферической сенсибилизации, когда кожный сигналы активируют нервы в коже, чтобы посылать усиленные нервные сигналы в центральную нервную систему. Кожный зуд также может быть результатом изменения центральной нервной системы. обработка кожных нервных сигналов, например, когда кожные прикосновения или боль воспринимается центральной нервной системой как зуд. Результат периферической и / или центральной сенсибилизации также не неизвестен. различие имеет терапевтическое значение, так как зуд является результатом неправильной обработки центральная нервная система не будет адекватно лечиться в краткосрочной перспективе кожные препараты для местного применения.

Чтобы лучше понять этиологию кожного зуда у пациентов с СД, мы определим: клинические характеристики кожного зуда у пациентов с SD по сравнению с нормальным контроля, а также для определения взаимосвязи между зудом кожи головы и изменениями в кожная иннервация.

МЕТОДЫ:

Это предварительное и пилотное исследование предусматривает только один запланированный визит к амбулаторному пациенту. Клиника дерматологии в центре Шапиро.

Субъекты с диагнозом себорейный дерматит и зуд кожи головы или контролирующие нет (либо внутреннее направление через обычные посещения амбулаторных дерматологических клиник в BMC или по рекомендации внешних поставщиков, или тех, кто отвечает на набор техники) пройдут первоначальную проверку телефона на предмет включения и исключения Этот скрининг будет включать анонимные скрининговые вопросы без сбора личная медицинская информация. Субъекты / элементы управления, которые соответствуют критериям, позволяющим Затем будет задан вопрос, желают ли они приехать в BMC с одним учебным визитом. субъектам / элементам управления, которые затем согласны быть запланированными, затем сообщат, что мы ищем информированное согласие по телефону на следующие процедуры с минимальным риском при подготовке к учебный визит:

1. разместить уникальный идентификатор кода пациента в форме скрининга и

2. если они готовы прекратить использовать какие-либо местные средства для лечения себорейной кожи головы дерматит / перхоть, а также (c) прекратить любое прн или плановое использование предписанных или безрецептурные антигистаминные препараты как минимум за 3 недели до запланированного визита.

(d) если они не хотят мыть голову по крайней мере за 48 часов до посещения.

Процесс согласия будет включать в себя указание на то, что человек может остановить «вымывание» при Эти субъекты / контрольные группы после прохождения процесса информированного согласия зачитывают им телефон, который согласен с пунктами (a), (b) и (c) выше, будет назначен на один час посещение амбулаторного отделения дерматологии во внеклиническое время.

Во время этого визита все субъекты / контрольные группы сначала пройдут следующее:

1. визуальный и неинвазивный осмотр кожи головы

2. заполнение пациентом баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) для измерения степени кожный зуд за последнюю неделю.Эта форма VAS не будет определять состояние здоровья Информация.

3. Обзор ответов на критерии включения / исключения, которые они предоставили по телефону, которые после получения информированного согласия по телефону в то время, когда они давали эти ответы, они согласились позволяют нам хранить с уникальным идентификационным кодом субъекта / элемента управления.

Вышеуказанные 3 процедуры минимального риска (одна из которых пациенты уже предоставили информированные согласие на), произойдет до «скрининга учебного визита» (подробно описанного в Раздел 20.0 ниже) и выполняется второй процесс информированного согласия. уважать время пациента. если они больше не соответствуют критериям включения / исключения на основе выше минимального скрининга риска, они не будут иметь права на участие в исследовании и, следовательно, будут иметь без необходимости прошли дополнительную проверку, а также процесс получения информированного согласия.

После получения письменного информированного согласия на участие в исследовании будут: происходят:

1. Женщины репродуктивного возраста будут делать анализ мочи на беременность.

2. Субъекты / контрольные лица заполнят анкету на зуд и анкету, которая содержит дополнительные целевые вопросы, связанные с зудом кожи головы и уходом за волосами практики

3. Исследователи оценят кожу головы, чтобы определить пораженные зудящие участки вдоль оси отведений ЭЭГ. Т3-О1 или, во вторую очередь, по оси отведений ЭЭГ от С3 до Pz. Тестирование ЭЭГ является стандартом. неинвазивный неврологический тест, при котором электроды кожи головы помещаются в четко определенные и в определенных позициях на коже головы. Мы не будем делать ЭЭГ или использовать электроды. просто используют анатомические ориентиры, указанные для размещения ЭЭГ, чтобы обеспечить единообразие выбор участков кожи головы для исследования и биопсии.

4. Будут сделаны цифровые фотографии головы пациента с акцентом на кожу головы.

5. На выбранном участке кожи головы исследователь проведет следующие тесты для центрального сенсибилизация на выбранном участке кожи головы (методы этих тестов см. ниже):

— Теплое тепло (в разделе о методах ниже описана эта процедура), чтобы оценить, есть он или нет ощущается как зуд с помощью металлического зонда диаметром 3 мм

— Аллокнес (расчесывать, чтобы почесать: если возможно, на коже головы с волосами)

— Гиперкнезис (усиление ощущения зуда до булавочного укола)

— Продолжительность зуда, вызванного введением спикулы коровьей спикулы в кожу головы (если возможно на коже головы с волосами). Эта процедура подробно описана ниже.

6. Затем исследователь выполнит одну процедуру биопсии кожи головы на месте центральное сенсибилизирующее тестирование в соответствии со стандартами медицинской помощи. Образец 2 мм будет помещен в формалин для рутинной заливки парафином. 3-миллиметровый образец будет помещен в специальный фиксатор, который оптимизирует иммуногистохимию замороженных срезов до обнаруживать антигены, экспрессируемые нервами. Эти образцы будут помечены Только уникальный идентификационный код субъектов / элемента управления и без личной информации о здоровье.

Это одно посещение завершает полное участие субъектов / контрольной группы в исследовании. будут запланированы дополнительные посещения (если человек не выбрал вариант наложения швов и удаление этих швов в BMC), но субъекту / контролю будет предоставлен контакт информация исследователя в тех редких случаях, когда субъект / контроль требует дальнейшего уход как осложнение процедуры биопсии, такое как кровотечение, постоянная боль, инфекция, и / или не заживление.

Во всех биопсиях плотность и распределение различных подгрупп кожных нервных волокон будет определяться иммуногистохимическим методом в замороженной фиксированной ткани и наличии или отсутствие гистопатологических признаков себорейного дерматита будет оцениваться в парафиновая ткань. Остаток ткани из замороженного и / или залитая парафином ткань будет сохранена в репозитории, если человек согласится, и хранение этих тканей и меры безопасности подробно описаны в разделе о банках тканей. BMC одобрил протокол IRB.

Предполагаемая продолжительность набора (сколько времени потребуется для набора требуемого размера выборки): Один год.

Расчетная продолжительность всего исследования (расчетная продолжительность с момента первоначального утверждения IRB на основе данных анализ до завершения исследования): два года Размер выборки — всего = 60 пациентов с зудом кожи головы и себорейный дерматит = 30

— согласие и / или полное участие в исследовании = 20

— ожидаемые отсевы, выбытия и прекращения = 5

— обследовано и не включено = 5 пациентов без зуда кожи головы и себореи дерматит = 30

— согласие и / или полное участие в исследовании = 20

— ожидаемые отсевы, выбытия и прекращения = 5

— проверено и не зачислено = 5

Обоснование размера выборки:

Несмотря на то, что предлагаемое исследование является исследовательским и не требует формальных полномочий заявлении, мы, тем не менее, можем оценить силу первичного результата без сенсибилизация у пациентов с себорейным дерматитом по сравнению с контролем для запланированной выборки размер 20 человек. Ожидаемый средний балл для пациента с центральной сенсибилизацией. составляет 3 из 10, а для контрольного пациента — 1 из 10 со стандартным отклонением 1. Следовательно, чтобы не было разницы между обеими группами, мы ожидаем, что обе группы иметь средний балл 1 со стандартным отклонением 1. В этом случае, если действительно нет разница между контрольной и экспериментальной группами (т.е. отсутствие центральной сенсибилизации), то 36 всего пациентов (18 на группу) требуется с уверенностью 80%, всего 40 пациентов (20 на группу) должны быть уверены на 85%, а 44 пациента (22 в группе) должны быть на 90% уверен, что двухсторонний доверительный интервал 90% исключит разницу в средних значениях чем 1. Мы считаем, что в этом случае достоверность более 80% будет клинически значимой и выбрали 40 вместо 36, чтобы гарантировать точность даты не менее 80%.

Чтобы узнать общее количество пациентов в когорте, некоторое количество пациентов свяжется с нами и пройдет анонимные скрининговые вопросы без сбора личной информации о здоровье. трудно предсказать, и те пациенты, которые не соответствуют критериям отбора, основанным на ответы на эти анонимные вопросы скрининга не включены ни в одну когорту, поскольку для них нет никакого риска, опять же, потому что никакая личная информация о здоровье не собирается.

Анализ данных:

Предлагаемый дизайн исследования — это такой план, в котором для каждой из трех конкретных описанных целей выше, есть одна зависимая переменная (результат) и 1 независимая переменная (2 независимых популяции: пациенты с себорейным дерматитом и зудом кожи головы и контрольная группа без кожи головы зуд или себорейный дерматит) .Для ненормальных данных мы намерены использовать непараметрический тест, такие как критерий суммы рангов Манна-Уитни или Уилкоксона для оценки статистических различий между медианами между этими популяциями. Кроме того, мы будем использовать непараметрические анализ, такой как корреляция Спирмена для корреляции результатов кожного тестирования с результаты иммуногистохимического подсчета нервов. если предположения о распределении выполнены для параметрического анализа, мы будем использовать 2 независимых выборочных t-критерия для оценки для статистических различий между средними. .

Медики напомнили о признаках сахарного диабета

Не привычные симптомы, которые могут свидетельствовать о болезни.

Диабет — распространенное заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови, вследствие чего у человека могут наблюдаться изменения в худшую сторону в здоровье глаз, почек и нервов. Однако далеко не у всех, болеющих диабетом есть привычные для этой болезни симптомы, среди которых: жажда, онемение рук или ног, необъяснимая потеря веса тела, учащенные позывы к мочеиспусканию и пр.

Медики рассказали о малоизвестных симптомах данного заболевания, сообщил Healthystyle.

Если заметили у себя один или несколько из них — следует отнестись к этому внимательно и не откладывать поход к врачу для проведения диагностики.

Раздражение на коже

Повышенный уровень глюкозы может привезти к сухости кожи, возникает также ощущение зуда. У вас могут ни с того ни с сего начать чесаться руки, ноги или ступни. Так что, если вы заметите у себя на коже раздражение и почувствуете зуд, исключите сначала воздействие климата и окружающей среды, а затем сдайте кровь на анализ, чтобы проверить уровень глюкозы. Диабет влияет на кровообращение, поэтому наши конечности больше всего уязвимы в этом плане. Чаще всего раздражение на коже появляется именно на руках или на ногах.

Появление перхоти или сухость кожи головы

Большинство людей даже и подумать не могут, что эти явления могут быть как-то связаны с сахарным диабетом. И тем не менее это так. Когда уровень сахара в крови превышен, организм начинает искать способы избавиться от избытков, обычно, через мочу. Но с удалением большого количества жидкости появляются другие проблемы: тело начинает страдать от обезвоживания. В результате на коже головы появляются чешуйки, которые доставляют определенный дискомфорт. Может появиться себорейный дерматит, более известный как перхоть. А поскольку кожа — это самый большой орган человеческого тела, данное состояние может оказаться не локальным, в результате может пострадать вся голова. Кроме того, воспалительный процесс в данной области создает благоприятные условия для грибка Pityrosporum, от него и появляется перхоть. Эти микроорганизмы используют кожное сало (на поверхности головы) в качестве пищи, они очень быстро размножаются, и в волосах появляются белые хлопья.

Храп

Этот симптом, скорее всего, вас немного удивит. Но из-за наличия проблем с дыханием во время сна уровень сахара в крови тоже может подняться. Это состояние известно как апноэ во сне (или ночное апноэ). Оно доставляет много неудобств, и лучше всего, конечно, предупредить появление данного симптома, потому что во время сна высвобождаются гормоны стресса, а они, в свою очередь, способствуют повышению уровня сахара в крови. Данный симптом имеет очень важное значение для предотвращения развития диабета. Вообще храп связан со многими заболеваниями, которые вроде бы никакого отношения к диабету не имеют. И, тем не менее, на него следует обратить внимание, так как храп может быть предупреждающим симптомом. Он возникает в результате кратковременных остановок дыхания из-за расслабления мускулатуры дыхательных путей. Храп затрудняет попадание в легкие кислорода, вследствие чего нарушается метаболизм глюкозы.

Проблемы со слухом

Если вы заметите за собой, что с каждым разом увеличиваете громкость на телевизоре или в телефоне, чтобы лучше расслышать, или просите собеседника повторить сказанное еще раз, сообщите об этом своему врачу. Различные исследования показали, что потеря слуха может быть предупреждающим индикатором диабета. Это связано с тем, что могут повреждаться нервы внутреннего уха и кровеносные сосуды, из-за чего и происходят нарушения.

Изменения зрения

Диабет вызывает изменения во всех жидкостях нашего тела, поэтому он может отразиться и на нашем зрении. Это достаточно распространенный симптом. Может случиться так, что люди, у которых еще нет диагноза «диабет», заметят, что стали лучше видеть. Вы с удивлением отметите, что линзы вам больше не нужны, потому что вам неплохо и без них. Но когда такое случается, улучшение бывает лишь временным. Как только уровень глюкозы в крови стабилизируется, пациент вновь прибегает к помощи очков или линз. Но не пугайтесь раньше времени, это еще не диабетическая ретинопатия. Последняя вызывает сужение кровеносных сосудов, которые расположены за глазными яблоками. На ранних стадиях развития диабета глаз не может хорошо фокусироваться, так как уровень глюкозы в крови очень высок. Но это совсем не означает, что из-за диабета вы потеряете зрение. Со временем уровень сахара в крови придет в норму и проблемы исчезнут.

На все эти симптомы часто не обращают внимания или же связывают их с другими заболеваниями. Но если вы заметили у себя какие-то из вышеперечисленных изменений вместе с другими, более распространенными симптомами, то вам следует обратиться к специалисту, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Наросты перхоти на коже

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы, возбудителем дерматита являются дрожжеподобные грибы вида Malassezia – Malassezia restricta, Malassezia furfur и особенно Malassezia globosa.

Причины[править | править код]

В настоящее время известно, что эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи более чем у 78 % населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития. При использовании в качестве питательной среды триглицеридов кожного сала, Malassezia globosa выделяет ненасыщенные жирные кислоты, компоненты которых вызывают раздражение, воспаление и шелушение кожи, а также ослабляет барьерную функцию кожи. После чего олеиновая кислота, которая входит в состав кожного сала, начинает сильно раздражать кожу.

Себорея может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего себорея возникает в период полового созревания из-за увеличения секреции сальных желез на фоне гормональной перестройки организма. Себорею, которая появляется в период полового созревания организма, называют физиологической. Физиологическая себорея обычно заканчивается по окончании периода полового созревания.[1]

Причиной себореи чаще всего становятся гормональные нарушения — изменяется соотношение андрогенов и эстрогенов. В результате повышенной продукции андрогенов увеличивается образование кожного сала[2]. У женщин проявления себореи связаны с нарушением соотношения андрогенов и прогестерона — наблюдается повышение уровня андрогенов и снижение прогестерона и эстрогенов[3].

Основная причина появления себореи у мужчин — увеличение уровня андрогенов и ускорение их метаболизма. Это может быть обусловлено как наследственными факторами, так и наличием андроген-продуцирующих опухолей (опухоль яичек).

Себорея может появиться и как следствие таких заболеваний, как летаргический энцефалит, болезнь Паркинсона и Иценко-Кушинга.

Толчком к развитию себореи могут выступать и психические заболевания — шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, инфекционный психоз, эпилепсия.

Ещё одна причина себореи — длительный прием тестостерона, прогестерона, анаболиков, глюкокортикостероидов, а также гиповитаминоз биотина (витамин H).[3]

Некоторые авторы считают что ведущее патогенное действие оказывает Malassezia (дрожжеподобные грибы, имеющиеся у человека и в норме, и при патологии[4] (при возникновении сопутствующих заболеваний, повышается выделение кожного жира и количество Malassezia резко возрастает). Другие авторы не поминают Malassezia[5] в списке причин.
МКБ-10 не поддерживает[6] предлагаемое некоторыми авторами разделение на себорейный дерматит и себорею. Сторонники такого разделения утверждают, что себорейный дерматит отличается от себореи тем, что изначальной причиной является не нарушение работы сальных желез кожи, а воспалительное заболевание самой кожи.

Факторы[править | править код]

В настоящее время выявлено большое число факторов, способствующих гиперактивации грибковой микрофлоры и, как следствие этого, возникновению СД. Необходимо отметить, что по своей природе эти факторы в основном являются нейрогенными, гормональными, иммунными.

Внутренние факторы[править | править код]

Общеизвестно, что обострения СД нередко связаны с нервными стрессами. Отмечено также, что пациенты с заболеваниями центральной нервной системы, болезнью Паркинсона, параличами черепных нервов, параличами туловища обладают определенной предрасположенностью к развитию СД, который в данной ситуации имеет склонность к развитию распространенных поражений кожного покрова. У этих пациентов заболевание часто имеет торпидное течение и с трудом поддается лечению. Высказано предположение, что СД у данного контингента больных — результат чрезмерного скопления кожного сала на коже вследствие значительного ограничения двигательной активности пациентов. Влияние гормональных факторов на развитие СД доказывают многие факты. Примером подобного влияния могут быть те ситуации, когда СД наблюдается в неонатальном периоде жизни и обычно исчезает в возрасте 6-12 месяцев. По-видимому, в данном случае СД может рассматриваться как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Кроме того, СД часто поражает лиц в постпубертатном возрасте. При этом дополнительные данные о гормональном влиянии подтверждают научные исследования, показывающие, что себоцит человека реагирует на андрогенную стимуляцию. И действительно, у мужчин СД наблюдается чаще, чем у женщин, что согласуется с предположением о контролировании андрогенами деятельности сальных желез.

Ярким доказательством влияния иммунных факторов на развитие СД служат данные о распространенности СД у пациентов с иммунодефицитами: если СД встречается в 8 % случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36 %, а у больных СПИДом — в 80 %. Точный механизм, под действием которого вирус иммунодефицита способствует атипичному и взрывному началу СД и других распространенных воспалительных заболеваний кожи, неизвестен. Для его уточнения исследовано много факторов, включая определение СД4+ Т-лимфоцитов, плотность дрожжей Malassezia

Внешние факторы[править | править код]

В качестве возможных причин, играющих определенную роль в возникновении СД рассматриваются генетические, метаболические факторы и влияние внешней среды. В числе этих факторов учитываются наличие СД в семейном анамнезе, зимнее время года, избыточная потливость, повышенная выработка кожного сала, стресс, использование щелочных моющих средств, употребление алкоголя.

Разновидности[править | править код]

Себорейный дерматит бывает врождённым, когда генетическая предрасположенность приводит к тому, что сальные железы в избытке вырабатывают кожное сало. Бывает приобретённым — в этом случае дисфункцию сальной железы могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом и сосудами головного мозга, нарушения иммунной системы.

С самого начала нужно оценить происхождение заболевания. С врождённым себорейным дерматитом бороться практически невозможно. А с приобретённым можно, установив причину болезни и устранив её. Часто себорейный дерматит возникает у подростков в период полового созревания из-за того, что в этот период в их организме активизируется выработка гормонов, и это провоцирует дисфункцию сальных желез.

Клинические проявления[править | править код]

СД в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. В качестве характерных клинических симптомов заболевания рассматриваются шелушение и воспаление кожи, сопровождающиеся зудом. Классическим вариантом является симметричное вовлечение в патологический процесс кожи волосистой части головы, границы роста волос, бровей, ресниц, области усов и бороды, носогубные складки, кожа наружных слуховых проходов и заушные области. СД туловища, как правило, локализуется в области грудины, в складках тела, включая подмышечные, паховые, область пупка, кожи под молочными железами и аногенитальной области. В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Одной из характерных особенностей СД на коже волосистой части головы является наличие мелких муковидных белых чешуек, хотя в ряде случаев шелушение может принимать и крупнопластинчатый характер. Этот вариант течения СД характеризуется отсутствием островоспалительных изменений на коже и рассматривается как сухая себорея. Многие больные при наличии перхоти предъявляют жалобы на кожный зуд. По мнению ряда пациентов, эти чешуйки появляются из-за сухости кожи, поэтому они предпочитают реже мыть голову, что на самом деле способствует дальнейшему накоплению чешуек и увеличению перхоти и в дальнейшем заканчивается появлением воспалительных изменений кожи. Необходимо заметить, что в ряде случаев воспалительная эритема не всегда визуально определяется на скальпе из-за массивного наслоения.

Более тяжелые проявления СД на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками, появляющимися вследствие расчесов. У ряда пациентов область поражения может захватывать линию роста волос и кожу лба.

Проявления СД на лице, заушных областях, коже слуховых проходов, как правило, определяются в виде эритематозно-шелушащихся очагов, сопровождающихся зудом. При локализации СД на лице пациенты могут жаловаться на ощущение жжения в участках кожи, пораженных себореей. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складок могут появляться папулы как результат инфильтрации воспалительных пятен. Себорея часто становится клинически выраженной, когда мужчины, страдающие этим заболеванием, отращивают усы и бороду, и регрессирует, когда удаляются волосы на лице. Если же лечение не проводится, шелушение может стать значительным, при этом чешуйки становятся толстыми, желтыми и сальными и в отдельных случаях присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Лечение себореи[править | править код]

Для лечения себореи используются дисульфид селена[7], сукцинат лития[8] и кетоконазол.

См. также[править | править код]

• Перхоть
• Себорея

Примечания[править | править код]

Озонотерапия для волос и кожи головы в Москве

Озон в медицине

За последние 15 лет проведено большое количество исследований, которые позволили понять, что озон в терапевтических дозах работает как достаточно сильное лекарство [V. Bocci (2007)]. Озонотерапия* широко применяется в лечении различных патологических состояний, основной причиной которых является гипоксия [R. Viebahn (1985)]. Проводятся всемирные конгрессы и международные симпозиумы по применению озона в медицине, стали регулярными всероссийские научно-практические конференции «Озон в биологии и медицине». В 1992 году зарегистрировано Всероссийское общество озонотерапевтов. В 2008 в г. Мехико проведен 1 Всемирный конгресс озонотерапевтов, после которого начато издание регулярного международного журнала «Revista de ozonoterapia».

Озон является трехатомной молекулой кислорода, обладающей высокими окислительными свойствами. Будучи чрезвычайно активным газом, он быстро проникает глубоко в ткани и в течение короткого времени превращается в двухатомный кислород.

В организме озон активирует собственные антиоксидантные и другие защитные системы, стимулирует жизнедеятельность клеток и межклеточного матрикса.

Прежде всего, стоит выделить такое свойство озоно-кислородной смеси, как способность активизировать процессы микроциркуляции, в том числе и в проблемных зонах, для которых характерна нехватка кислорода (известно, что гипоксия сопровождает большинство патологических процессов, в том числе любые виды выпадения волос) — озонотерапия же способствует усилению тканевого дыхания, насыщению клеток кислородом.

Врач, имеющий опыт применения озонотерапии, еще в процессе проведения процедуры всегда видит, как изменяются реологические свойства крови (повышается текучесть), изменяется вид гипоксичных тканей, которые “на глазах” приобретают “здоровый” цвет.

Результаты озонотерапии в трихологии

Механизм иммуномодулирующего действия озона, хорошо известен, и  применяется в лечении аутоиммунных заболеваний кожи и волос, в том числе, при гнездной алопеции. Приблизительно в 30% случаев, уже после первого курса процедур отмечается появление пушковых волос, даже при хроническом течении алопеции.

Важнейшими являются выраженные бактерицидные, противовоспалительные и противовирусные свойства озона. Он эффективно нейтрализует и уничтожает различные виды вирусов, патогенных микроорганизмов и грибков, негативно влияющих как на кожу и волосы, так и на состояние здоровья человека. Антибактериальная активность озона – вне конкуренции!

Стоит отметить, что действие озона нацелено преимущественно на патогенную флору. Таким образом, в отличие от многих антисептиков и антибиотиков озон не вызывает побочных эффектов.

Чрезмерное диффузное или очаговое выпадение волос, повышенная жирность и себорейный дерматит, фолликулиты, избыточная активность патогенной микрофлоры — эти нарушения хорошо поддаются лечению озоном. Благодаря действию озона улучшается структура волос и восстанавливается их нормальный рост.

Озонотерапия кожи головы: показания

Озонотерапия кожи головы показана женщинам и мужчинам при наличии следующих проблем:

• диффузное выпадение волос;
• гнездная алопеция;
• наличие воспалительных процессов и поражений в области волосистой части головы;
• перхоть, себорейный дерматит.

Как проходит процедура озонотерапии кожи головы?

В нашем центре мы предпочитаем методы инъекционной озонотерапии кожи головы.
В установку для получения озона из специального концентратора подается кислород.
В аппарате образуется озоно-кислородная смесь заданной концентрации. Врач подбирает необходимую концентрацию в зависимости от диагноза и стадии процесса. Полученная смесь вводится в проблемные участки.
Процедура, как правило, является менее болезненной, в сравнении с мезотерапией.

Сколько нужно процедур?

Программа озонотерапии для волос обычно включает до 10-15 процедур на курс. Как правило, две процедуры в неделю, в зависимости от заболевания курс может проводиться 1 раз в год, но в ряде случаев, особенно при аутоиммунных алопециях, повторяться несколько раз в год.
После проведения процедуры стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Не мыть голову в течение 24-48 ч, также в этот период необходимо носить головной убор, чтобы не подвергать голову воздействию ультрафиолетовых лучей.
2. Не посещать сауну, баню, солярий, бассейн в течение 3-5 дней после процедуры.
3. Не делать массаж кожи головы, не использовать пилинги и скрабирующие средства в течение 48 часов после процедуры.

Противопоказания к озонотерапии для волос:

• Острые инфекционные и хронические заболевания.
• Склонность к образованию келлоидных рубцов.
• Декомпенсированный сахарный диабет.
• Наращения свертываемости крови.
• Применение антикоагулянтов.
• Индивидуальная непереносимость.

Прием по направлению озонотерапия волосистой части головы ведут

Представленная информация не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса РФ.
Сведения о ценах на услуги Учебно-клинического медицинского центра доктора Ткачева, а также изображения услуг на фотографиях, представленных на сайте, носят исключительно информационный характер.

Для получения более детальной информации о стоимости услуг вы можете обратиться к администратору Учебно-клинического медицинского центра доктора Ткачева по телефону: 8 (499) 753-04-35

Процедура озонотерапии кожи головы назначается после консультации с врачом-трихологом нашего медицинского центра и индивидуального плана лечения, в зависимости от поставленного диагноза. Записаться на консультацию к врачу-трихологу можете одним из следующих способов:

Себорейный дерматит: природные методы лечения и лечебные средства

Себорейный дерматит — это воспалительное состояние кожи. Часто поражает кожу головы, вызывая чешуйчатые красные пятна. Пятна также могут появиться на лице и верхней части тела. На пораженных участках может происходить выделение маслянистого вещества в волосяные фолликулы.

Себорейный дерматит (SD) вызывается аутоиммунным ответом или аллергией и не является заразным. Это также неизлечимо, но с ним можно справиться с помощью лечения.

Лечение SD не всегда необходимо, поскольку симптомы могут исчезнуть естественным путем. Но для большинства людей СД — это пожизненное заболевание, которое будет продолжать вспыхивать и проходить. Правильный уход за кожей поможет предотвратить симптомы.

Краткие сведения о себорейном дерматите:

• SD встречается так же часто, как и акне.
• Заболевание поражает людей всех возрастов.
• Заболевание поражает людей всех возрастов.
• Чтобы диагностировать SD, врач — обычно дерматолог — осматривает пораженные участки.
• Кому-то следует поговорить со своим дерматологом или врачом, чтобы выбрать лучшее лечение.

SD может вызвать сыпь красноватого цвета, опухшую, жирную и белую или желтоватую корочку.

Есть два типа SD:

Колпачок для колыбели

Поделиться на Pinterest Себорейный дерматит может возникать в младенчестве, особенно в форме «колпачка», который поражает кожу головы.

Колыбель — обычное дело для младенцев. Это вызывает появление чешуйчатых пятен на коже головы ребенка, которые могут быть жирными или твердыми.

Колпачок Cradle обычно не вреден и может исчезнуть без обработки в течение нескольких месяцев. У некоторых детей может появиться SD в области подгузников, что обычно принимают за опрелости.

В редких случаях SD может покрывать все тело ребенка, вызывая красные чешуйчатые пятна и воспаление кожи.

Независимо от того, какую форму SD принимает у младенцев, она имеет тенденцию исчезать навсегда в возрасте до одного года. Подбирать средства местного действия для детей младше года нужно после консультации с врачом.

Себорейный дерматит у взрослых

СД у взрослых — это состояние, которое возникает и исчезает на протяжении всей жизни человека. Погода и стресс имеют тенденцию вызывать обострения. Лечение может уменьшить обострения и облегчить симптомы.

SD распространен у 1-3% населения, согласно отчету медицинского журнала American Family Physician .

Причины SD неизвестны, но у многих людей с этим заболеванием наблюдается чрезмерное количество дрожжевых грибков на коже в пораженных областях.

Наличие определенных заболеваний может повысить риск SD. Другие условия, которые могут подвергнуть кого-то риску развития SD:

Исследователи считают, что генетика и гормоны могут играть роль в развитии SD, но им еще предстоит идентифицировать какие-либо конкретные генные мутации, связанные с этим состоянием.

Стресс, слишком много дрожжей в нормальной коже и холодная и сухая погода также являются потенциальными триггерами для обострения болезни.

Симптомы SD обычно усиливаются в холодное и сухое время года или при стрессе.

Биопсия пораженной кожи обычно проводится, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы.

Симптомы SD могут включать:

• перхоть или шелушение кожи на коже черепа, волос, бороды, усов или бровей
• жирные пятна на коже головы, лица, носа, век, ушей, груди, подмышек, пах и под грудью
• красная воспаленная кожа
• зудящая кожа

Триггеры SD зависят от типа кожи и чувствительности.Когда дело доходит до натуральных решений, не существует универсального варианта. Вот несколько естественных средств, которые могут помочь сдержать симптомы SD или лечить обострения:

Хороший уход за кожей

При SD на теле, особенно на лице, рекомендуется содержать пораженные участки в чистоте, умываясь водой с мылом. ежедневно.

Достаточное количество солнечного света также может остановить рост дрожжевых грибков, вызывающих воспаление кожи, во время вспышки SD.

При симптомах на коже головы взрослые могут использовать безрецептурные шампуни от перхоти, содержащие каменноугольную смолу, салициловую кислоту, сульфид селена или пиритион цинка.

Рыбий жир

Рыбий жир с высоким содержанием омега-3 жирных кислот известен своими противовоспалительными свойствами. Исследования показали, что прием добавок с рыбьим жиром уменьшает кожные симптомы различных воспалительных состояний кожи.

Рыбий жир безопасен при условии, что он принимается в соответствии с указаниями. Кормящие матери должны знать, что прием рыбьего жира увеличивает уровень омега-3 жирных кислот в их грудном молоке. Человеку следует поговорить с врачом, прежде чем давать ребенку в возрасте до 1 года добавки омега-3 жирных кислот.

Алоэ вера

Алоэ вера также обладает противовоспалительными свойствами, и исследования показали, что оно эффективно при лечении СД. Добавки алоэ вера могут помочь подавить обострения и уменьшить их тяжесть.

Не давайте добавки алоэ вера детям младше 10 лет без предварительного обсуждения с врачом безопасности и дозировки.

Алоэ вера также используется для лечения запоров, поэтому добавки могут иметь побочные эффекты, в том числе:

• спазмы в животе
• диарея
• запор
• изменение цвета мочи

местное использование алоэ вера также может помочь справиться с покраснением и зуд во время обострений СД.Прежде чем использовать алоэ вера для местного применения, проверьте, нет ли аллергии, нанеся небольшое количество на пятно размером с десять центов здоровой кожи. Если в течение 12-24 часов реакции нет, местное применение должно быть безопасным.

Обратите внимание, что со временем могут развиться аллергические реакции. Прекратите использование алоэ вера для местного применения при появлении признаков аллергии.

Побочные эффекты местного алоэ вера могут включать:

• покраснение
• жжение
• покалывание
• потенциальная аллергическая реакция у людей с чувствительностью кожи

Пробиотики

Пробиотики могут укреплять иммунную систему и уменьшать воспалительные реакции по всему телу . Хотя исследования влияния пробиотиков на количество обострений СД ограничены, пробиотики по-прежнему способствуют более здоровому иммунному ответу, поэтому, возможно, их стоит попробовать.

Не давайте детям младше 1 года какие-либо продукты с пробиотиками, такие как йогурт или пероральные добавки, поскольку их влияние на очень маленьких детей не исследовалось.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева давно изучалось как средство для лечения многих кожных заболеваний. Обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

Местное использование масла чайного дерева безопасно, но его следует разбавлять маслом-носителем, таким как кокосовое или оливковое масло. Перед нанесением смешайте 3-5 капель масла чайного дерева с 30 мл масла-носителя. Это может помочь уменьшить зуд и способствовать заживлению чешуйчатых участков кожи

Другие эфирные масла

Поделиться на Pinterest Для облегчения симптомов SD можно местно наносить различные разбавленные эфирные масла на кожу.

Масло примулы вечерней, масло бурачника и масло семян черной смородины также обладают свойствами, которые могут помочь в лечении симптомов СД.Они могут уменьшить зуд и покраснение. Перед нанесением эти масла необходимо разбавить маслом-носителем.

Использование эфирных масел у детей раннего возраста, младенцев, беременных женщин и кормящих матерей глубоко не изучалось. Кто-то должен использовать эфирные масла для младенцев с серьезной осторожностью и после консультации с врачом.

Эфирные масла нельзя глотать, их следует использовать только местно или через диффузор.

Местные лекарственные средства являются наиболее распространенным средством лечения обострений СД.К ним относятся:

• кремы
• пены
• гели
• лосьоны
• мази, содержащие кортикостероиды или гидрокортизон

Эти лекарства могут вызывать истончение кожи при чрезмерном использовании, поэтому врачи будут рекомендовать их только для краткосрочного использования. Дополнение этих местных лекарств естественными средствами лечения может уменьшить побочные эффекты и может быть лучше в долгосрочной перспективе.

При SD на коже головы, вызванном бактериями, могут быть назначены антибактериальные гели.Противогрибковые шампуни и кремы также являются вариантами для этого симптома SD.

Световая терапия использовалась в тяжелых случаях СД. Световая терапия включает воздействие ультрафиолетового света на пораженные участки кожи или волосистой части головы.

SD — это состояние на всю жизнь, которое приходит и уходит. Лучше всего контролировать и лечить с помощью лечения.

Есть много естественных методов лечения, которые можно дополнить лечебными процедурами. Что касается маленьких детей, перед использованием любого из этих продуктов всегда следует проконсультироваться с врачом.Это потому, что очень мало исследований по их воздействию и безопасности у детей.

Человек должен всегда помнить, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует травы, эфирные масла или добавки по их силе, качеству, чистоте или безопасности. Поэтому перед покупкой важно читать этикетки и исследовать бренды.

Контроль факторов риска и надлежащий уход за кожей могут уменьшить тяжесть SD.

Malassezia и Staphylococcus доминируют в микробиоме кожи головы при себорейном дерматите

1.

Borda LJ, Wikramanayake TC (2015) Себорейный дерматит и перхоть: всесторонний обзор. J Clin Investig Dermatol 3 (2): 1–22

Google ученый

2.

Mameri ACA, Carneiro S, Mameri LMA, Telles da Cunha JM, Ramos-E-Silva M (2017) История себорейного дерматита: концептуальная и клинико-патологическая эволюция. С кожей 15 (3): 187–194

PubMed Google ученый

3.

Sanders MGH, Pardo LM, Franco OH, Ginger RS, Nijsten T (2018) Распространенность и детерминанты себорейного дерматита у людей среднего и пожилого возраста: Роттердамское исследование. Br J Dermatol 178 (1): 148–153

CAS PubMed Статья Google ученый

4.

DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, Kenneally DC, Schwartz JR, Dawson TL Jr (2005) Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибы Malassezia, сальные липиды и индивидуальная чувствительность.J Investigation Dermatol Symp Proc 10 (3): 295–297

PubMed Статья Google ученый

5.

Park T, Kim HJ, Myeong NR, Lee HG, Kwack I, Lee J, Kim BJ, Sul WJ, An S (2017) Коллапс сети микробиома кожи головы человека при перхоти и себорейном дерматите. Exp Dermatol 26 (9): 835–838

PubMed Статья Google ученый

6. ​​

Xu Z, Wang Z, Yuan C, Liu X, Yang F, Wang T, Wang J, Manabe K, Qin O, Wang X, Zhang Y, Zhang M (2016) Перхоть ассоциируется с соединенными взаимодействия между хозяином и микроорганизмами.Научный представитель 6 (1): 24877

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

7.

Park HK, Ha MH, Park SG, Kim MN, Kim BJ, Kim W (2012) Характеристика грибковой микробиоты (микобиома) в здоровой и пораженной перхотью коже головы человека. PLoS ONE 7 (2): e32847

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 8.

Saunders CW, Scheynius A, Heitman J (2012) Грибы Malassezia специализируются на жизни на коже и связаны с перхотью, экземой и другими кожными заболеваниями.PLoS Pathog 8 (6): e1002701

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

Clavaud, Jourdain R, Bar-Hen A, Tichit M, Bouchier C, Pouradier F, EI Rawadi C, Guillot J, Ménard-Szczebara F, Breton L, Latgé JP, Mouyna I (2013) Dandruff is связано с неравновесием в пропорции основных бактериальных и грибковых популяций, колонизирующих кожу головы. PLoS ONE 8 (3): e58203

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

10.

Turner GA, Hoptroff M, Harding CR (2012) Дисфункция рогового слоя при перхоти. Int J Cosmet Sci 34 (4): 298–306

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

11.

Soares RC, Camargo-Penna PH, de Moraes VC, De Vecchi R, Clavaud C, Breton L, Braz A, Paulino LC (2016) Дисбиотические бактериальные и грибковые сообщества, не ограниченные клинически пораженными участками кожи при перхоти . Front Cell Infect Microbiol 6: 157

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Rippke F, Schreiner V, Doering T, Maibach HI (2004) pH рогового слоя при атопическом дерматите: влияние на барьерную функцию кожи и колонизацию Staphylococcus aureus . Am J Clin Dermatol 5 (4): 217–223

PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 13.

Harding CR, Moore AE, Rogers JS, Meldrum H, Scott AE, McGlone FP (2002) Перхоть: состояние, характеризующееся пониженным уровнем межклеточных липидов в роговом слое кожи головы и нарушением барьерной функции.Arch Dermatol Res 294 (5): 221–230

CAS PubMed Статья Google ученый

14.

Бэкон Р.А., Мизогучи Х., Шварц Дж.Р. (2014) Оценка терапевтической эффективности лечения перхоти и себорейного дерматита кожи головы, часть 1: надежный и актуальный метод, основанный на шкале отслаивания кожи головы (ASFS). J Dermatol Treat 25 (3): 232–236

Статья Google ученый

15.

Kerr K, Darcy T, Henry J, Mizoguchi H, Schwartz JR, Morrall S, Filloon T, Wimalasena R, Fadayel G, Mills KJ (2011) Эпидермальные изменения, связанные с симптоматическим разрешением перхоти: биомаркеры здоровья кожи головы. Int J Dermatol 50 (1): 102–113

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Уайт Т.Дж., Брунс Т., Ли С., Тейлор Дж. (1990) Амплификация и прямое секвенирование генов грибковой рибосомной РНК для филогенетики.In: Gelfand DH, Sninsky JJ, White TJ, Innis MA (eds) Протоколы ПЦР. Руководство по методам и приложениям. Academic, Сан-Диего, стр 315–322

Google ученый

17.

Сегата Н., Изард Дж., Уолдрон Л., Геверс Д., Миропольский Л., Гарретт WS, Хаттенхауэр С. (2011) Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Genome Bio 12 (6): R60

Статья Google ученый

18.

Grice EA (2014) Микробиом кожи: потенциал для новых диагностических и терапевтических подходов к кожным заболеваниям.Семин Кутан Мед Сург 33 (2): 98–103

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

19.

Schwartz JR, Messenger AG, Tosti A, Todd G, Hordinsky M, Hay RJ, Wang X, Zachariae C, Kerr KM, Henry JP, Rust RC, Robinson MK (2013) Комплексная патофизиология перхоти и себорейный дерматит — для более точного определения здоровья кожи головы. Acta Derm Venereol 93 (2): 131–137

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Kim SY, Kim SH, Kim SN, Kim AR, Kim YR, Kim MJ, Park WS, Lee JH, Jung WH, Lee YW, Choe YB, Ahn KJ (2016) Выделение и идентификация видов Malassezia от пациентов из Китая и Кореи при себорейном дерматите и исследованиях in vitro их биоактивности на липиды сальных желез и продукцию IL-8. Микозы 59 (5): 274–280

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Соммер Б., Овери Д.П., Керр Р.Г. (2015) Идентификация и характеристика липаз из Malassezia restricta, возбудителя перхоти.FEMS Yeast Res 15 (7): 078

Артикул Google ученый

22.

Brinkac L, Clarke TH, Singh H, Greco C, Gomez A, Torralba MG, Frank B., Nelson KE (2018) Пространственные и экологические изменения микробиоты человеческого волоса. Научный доклад 8 (1): 9017

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

23.

Hay RJ (2011) Malassezia, перхоть и себорейный дерматит: обзор. Br J Dermatol 165 (Дополнение 2): 2–8

PubMed Статья Google ученый

24.

Сампайо А.Л., Мамери А.С., Варгас Т.Дж., Рамос-э-Силва М., Нунес А.П., Карнейро СК (2011) Себорейный дерматит. An Bras Dermatol 86: 1061–1071

PubMed Статья Google ученый

25.

Доусон Т.Л. Младший (2007) Malassezia globosa и restricta: революционное понимание этиологии и лечения перхоти и себорейного дерматита с помощью анализа всего генома.J Investigate Dermatol Symp Proc 12: 15–19

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Saxena R, Mittal P, Clavaud C, Dhakan DB, Hegde P, Veeranagaiah MM, Saha S, Souverain L, Roy N, Breton L, Misra N, Sharma VK (2018) Сравнение здоровой кожи головы и кожи головы с перхотью микробиом показывает роль комменсалов в здоровье кожи головы. Front Cell Infect Microbiol 8: 346

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

27.

Gaitanis G, Magiatis P, Stathopoulou K, Bassukas ID, Alexopoulos EC, Velegraki A, Skaltsounis AL (2008) Лиганды AhR, малассезин и индоло [3,2-b] карбазол выборочно продуцируются штаммами Malassezia furfur, выделенными из себорейного дерматита . J Invest Dermatol 128 (7): 1620–1625

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Tamer F, Yuksel M, Sarifakioglu E, Karabag Y (2018) Staphylococcus aureus — наиболее распространенный бактериальный агент кожной флоры пациентов с себорейным дерматитом.Dermatol Pract Concept 8 (2): 80–84

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 29.

Танака А., Чо О, Сайто С., Сайто М., Цубои Р., Сугита Т. (2016) Комплексный пиросеквенирующий анализ бактериальной микробиоты кожи пациентов с себорейным дерматитом. Microbiol Immunol 60: 521–526

CAS PubMed Статья Google ученый

Каковы могут быть причины и как их лечить сегодня

Зуд, шелушение и раздражение — признаки того, что у вас сухая кожа — слишком мало масла, которое сохраняет кожу увлажненной.Кожа головы также может высыхать и вызывать те же симптомы.

Это может произойти по многим причинам. Вот некоторые из причин и способы их лечения.

Слишком много мытья

Мытье волос каждый день может лишить кожу головы натуральных масел, необходимых для поддержания гидратации. Со временем вы можете высушить волосы до такой степени, что они станут ломкими и ломаются.

Частота мытья зависит от типа волос. Людям с более грубыми волосами может потребоваться мытье только раз в неделю. Тем, у кого тонкие волосы, возможно, потребуется мыть голову несколько раз в неделю. Спросите своего стилиста или дерматолога, как часто мыть волосы в зависимости от типа волос.

Продукты для волос

Кожа кожи головы, которая становится красной, чешется и шелушится после мытья, может быть контактным дерматитом. Эта аллергическая реакция возникает, когда вы используете для волос определенные шампуни, мыло или другие продукты. Если вы покрасите волосы в черный цвет, дерматит может быть реакцией на химическое вещество PPD в краске для волос.

Продолжение

Первый шаг к лечению контактного дерматита — выяснить, какой продукт вызвал реакцию.Вырезайте по одному, чтобы увидеть, исчезнут ли ваши симптомы. После 2-4 недель без продукта ваша сухость кожи головы улучшится.

Пока вы выясняете причину, постарайтесь не поцарапать кожу головы. Расчесывание раздражает кожу и может усугубить симптомы. Накладывайте прохладную влажную салфетку на кожу головы на 15–30 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить зуд. Вы также можете нанести крем против зуда с кортизоном.

Изменения погоды

Зимой в холодном климате влажность воздуха падает.Холодная погода сушит кожу по всему телу, в том числе на коже головы. Взрывная жара также может быть сушкой.

Используйте теплую воду вместо горячей в душе и ванне, чтобы кожа и кожа головы оставались влажными. Не оставайтесь под водой дольше 5-10 минут за раз. Если вы слишком много времени проводите под горячей водой, на вашей коже могут остаться натуральные масла.

Включите в доме увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух. И используйте нежный увлажняющий шампунь, чтобы вымыть волосы.

Перхоть против сухой кожи головы

Перхоть может показаться результатом сухой кожи головы, но это может произойти по многим причинам, в том числе из-за дрожжевого грибка, который питается кожными жирами. Перхоть — это симптом себорейного дерматита, который является разновидностью экземы. Он вызывает покраснение, зуд и шелушение на участках кожи, где много сальных желез, например вокруг носа и кожи головы.

Чтобы избавиться от этих маленьких белых хлопьев, используйте шампунь от перхоти один или два раза в неделю.Ищите такие ингредиенты:

Тщательно следуйте инструкциям на бутылке. Некоторым шампуням от перхоти необходимо оставаться на коже головы в течение нескольких минут. Остальные смываются сразу.

Если шампунь от перхоти не избавляет от хлопьев, обратитесь к дерматологу. Возможно, у вас кожное заболевание, которое требует лечения.

Экзема

Экзема — это распространенное заболевание кожи, при котором кожа головы становится сухой, красной, зудящей и потрескавшейся.

Продолжение

Атопическая экзема — это тип экземы, поражающий людей, страдающих аллергией.Это часто передается по наследству, поэтому, если у одного или обоих ваших родителей была экзема, вы тоже можете заразиться ею.

Мыло, моющие средства, стресс и перемены погоды могут вызвать образование сухих пятен экземы на коже головы. У вас также может появиться сухость на руках, локтях, лице и тыльной стороне колен.

Избегайте агрессивных шампуней или других продуктов, которые вызывают у вас симптомы. Спросите своего врача, можно ли использовать смягчающее средство или крем, чтобы вернуть коже влагу.

Псориаз кожи головы

При псориазе иммунная система дает сбои и заставляет клетки кожи размножаться намного быстрее, чем обычно.Эти дополнительные клетки накапливаются на поверхности вашей кожи и создают зудящие чешуйчатые пятна, называемые бляшками.

Псориаз может появиться на лице, в ушах, руках и ногах, спине и ногтях. Он также может оставлять зудящие пятна на коже головы, лбу и задней части шеи.

Продолжение

При легкой форме псориаза кожи головы вы можете попробовать лечебный шампунь, содержащий каменноугольную смолу. Это должно помочь уменьшить зуд. Лечение более тяжелого псориаза кожи головы включает кремы, подобные этим, которые вы втираете в кожу головы:

Псориаз, поражающий многие части вашего тела, может нуждаться в лечении лекарствами, которые вы принимаете внутрь, такими как метотрексат или циклоспорин, или уколами, такими как адалимумаб или иксекизумаб.

Причина выпадения волос при экземе кожи головы?

СВЯЗЬ МЕЖДУ ВЫПАДЕНИЕМ ВОЛОС, ЭКЗЕМОЙ И СЕБОРЕИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Более 30 миллионов человек в США страдают от экземы — названия группы состояний, вызывающих раздражение, воспаление, зуд и покраснение кожи. Себорейный дерматит — одно из таких состояний, которое обычно приводит к появлению маслянистой сыпи красноватого цвета с желтыми или белыми чешуйками на поверхности кожи. Когда эти распространенные состояния возникают на коже головы, они могут выглядеть как перхоть и даже вызывать временную потерю волос.

Симптомы себорейного дерматита

Себорейный дерматит часто проявляется чешуйчатыми пятнами на коже, которые кажутся жирными. Кожа под пятнами красная, чешуйки отслаиваются, как при перхоти. У некоторых людей также может быть зуд, который может быть очень сильным. В большинстве случаев есть периоды времени, когда состояние ухудшается (называемые обострениями или вспышками), за которыми следуют периоды улучшения (называемые ремиссиями). Обострения могут быть более частыми при высоком уровне стресса, гормональных изменениях, сильном употреблении алкоголя или при холодном и сухом воздухе.

Варианты лечения

Хотя экзема неизлечима, есть лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Эксперты рекомендуют управлять этим состоянием с помощью регулярного мытья головы и кондиционирования, постоянного приема лекарств и избегать триггеров, вызывающих экзему. Обсудите свое состояние с врачом, чтобы выбрать лучший вариант лечения.

Как экзема и себорейный дерматит могут вызвать выпадение волос

Здоровые волосы начинаются со здоровой кожи головы.При всех формах экземы на коже головы, в том числе себорейном дерматите, волосы могут плохо расти там, где присутствует воспаление. Кроме того, щипывание и расчесывание пораженных участков может привести к дальнейшему воспалению и ломкости волос. Частое расчесывание также может вызвать кровотечение и повредить волосяные фолликулы.

Если у вас экзема или себорейный дерматит на коже головы, любое выпадение волос или залысины, скорее всего, будут временными, и волосы должны снова отрасти, как только состояние исчезнет.

Что делать при выпадении волос

Независимо от того, сколько или сколько волос вы потеряли, у вас есть варианты. Вам не обязательно жить с редеющими волосами или залысинами. В Hair Club мы понимаем, что речь идет не только о ваших волосах. Речь идет о соответствии вашего внешнего вида тому, кем вы являетесь внутри. Вот почему мы предлагаем полный набор проверенных решений, которые могут помочь мужчинам и женщинам любого возраста с любым уровнем выпадения волос.

Запишитесь на бесплатную консультацию с одним из наших обученных экспертов сегодня.Вы узнаете об уровне выпадения волос, состоянии кожи головы и о том, какое решение может дать вам желаемый результат.

Фронтальная фиброзная алопеция | DermNet NZ

Автор: Д-р Даршан Сингх MBChB, регистратор отделения дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2001. Обновлено адъюнкт-А / профессором Амандой Окли, дерматологом, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия. Май 2018 г. Исправлено и обновлено в октябре 2020 г.

---

Что такое лобная фиброзная алопеция?

Фронтальная фиброзирующая алопеция — это узорчатая форма рубцового облысения по краю волос на лобной части черепа.Впервые он был описан в группе австралийских женщин в 1994 году.

У кого возникает лобная фиброзная алопеция?

Хотя типичный пациент с лобной фиброзирующей алопецией был описан как женщина европеоидной расы в постменопаузе старше 50 лет, более молодые женщины, мужчины и дети, а также все этнические группы, включая выходцев из Азии, выходцев из Латинской Америки и африканского происхождения, могут быть затронуты. .

Сообщается о росте заболеваемости во всем мире.

Фронтальная фиброзная алопеция часто наблюдается у пациентов с гипотиреозом, контактной аллергией на ароматизаторы, регулярным использованием солнцезащитных кремов и аутоиммунными заболеваниями, включая красную волчанку и ревматоидный артрит.

Что является причиной лобной фиброзной алопеции?

Генетические, гормональные, аутоиммунные, воспалительные факторы и факторы окружающей среды постулируют роль в патогенезе лобной фиброзной алопеции. Пары монозиготных близнецов с лобной фиброзной алопецией и положительным семейным анамнезом в некоторых случаях предполагают генетическую тенденцию. Об андроген-зависимой этиологии свидетельствует преобладание пациентов в постменопаузе. Контактная аллергия или фотоконтактная аллергия на косметику, увлажняющие кремы, краску для волос и солнцезащитный крем были предложены в качестве возможных, но неподтвержденных причинных факторов.

Фронтальная фиброзирующая алопеция считается разновидностью плоского лишая из-за гистологического сходства и ассоциации с различными формами красного плоского лишая, но есть также много различий, вызывающих сомнения.

Каковы клинические признаки лобной фиброзирующей алопеции?

Фронтальная фиброзирующая алопеция обычно представляет собой равномерную линейную полосу выпадения волос вдоль передней и боковых сторон волосяного покрова черепа, что приводит к залысиновой линии лобных волос. Атипичные модели выпадения включают диффузный зигзагообразный узор, псевдобахрому или постоянное поражение всего края волос спереди и сзади.

На коже пораженного участка отсутствуют солнечные повреждения на лбу, что позволяет оценить степень рецессии. Он выглядит бледным, блестящим или слегка покрытым рубцами, без видимых отверстий волосяных фолликулов. Во время активной фазы вокруг пораженных волосков видны покраснение и шелушение. Одиночные «одинокие» волоски часто остаются на лысинах.Тест на выдергивание волос отрицательный.

Выпадение волос при лобной фиброзирующей алопеции обычно не ограничивается лобной линией роста волос. Истончение или выпадение бровей (мадароз) часто предшествует изменениям кожи головы. Выпадение волос может затронуть все части тела, и почти полное выпадение конечностей является обычным явлением. У мужчин описана потеря бороды и бакенбардов, которая может быть единственным участком поражения.

Зуд и боль являются частыми ранними симптомами и могут возникать до любой очевидной потери густоты волос. Сыпь на лице — еще один потенциально ранний признак.Они могут проявляться в виде фолликулярных папул цвета кожи или желтоватого цвета, расположенных на лбу и висках, диффузной эритемы или красных точек вокруг волос.

Андрогенетическая алопеция (облысение по мужскому типу, облысение по женскому типу) часто ассоциируется и может привести к неправильной диагностике.

Фронтальная фиброзирующая алопеция

Мадароз при лобной фиброзной алопеции

Каковы дерматологические признаки лобной фиброзирующей алопеции?

При дерматоскопии выявляются фолликулы, белые точки, тубулярная перифолликулярная чешуя и перифолликулярная эритема.В коже, которая легко загорает, может наблюдаться перифолликулярная пигментация.

Чем отличаются клинические признаки для разных типов кожи?

Женщины африканского происхождения с лобной фиброзной алопецией проявляются иначе, чем женщины европеоидной расы. Обычно они появляются в более молодом возрасте, часто в возрасте от 40 до менопаузы. Зуд, покраснение и чешуйки менее заметны. Пигментный плоский лишай часто ассоциируется и обычно предшествует выпадению волос. При дерматоскопии видна крапчатая пигментация волосяных фолликулов по переднему краю волос.Фронтальную фиброзную алопецию можно не заметить из-за связанной с ней тракционной алопеции.

Как диагностируется лобная фиброзирующая алопеция?

Клинические особенности лобной фиброзирующей алопеции характерны.

Для исключения других форм рубцовой алопеции может потребоваться биопсия кожи. Гистопатологические особенности лобной фиброзной алопеции идентичны таковым у плоского лишая.

Биопсия кожных папул может также показать лихеноидный паттерн воспаления, фиброзную алопецию и гиперплазию сальных желез.

Предложены диагностические критерии.

Основные критерии:

• Рубцовое облысение лобной, лобно-височной или височной части головы при отсутствии фолликулярных кератотических папул на теле
• рубцевание выпадения бровей.

Незначительные критерии:

• Покраснение и шелушение вокруг волосяных фолликулов или единичные «одинокие» волосы, лучше всего видимые при дерматоскопии
• Характерная гистология при биопсии кожи
• похожие клинические признаки на других участках тела
• Невоспалительные папулы лица
• зуд или боль, предшествующие или одновременно в пораженных участках.

Диагностика требует двух основных критериев или одного основного и двух второстепенных критериев.

Рекомендуемые анализы крови включают гематологические, биохимические, функциональные тесты щитовидной железы и ANA. Гормональный статус можно оценить, если есть другие клинические признаки, свидетельствующие о гиперандрогении. Следует рассмотреть возможность проведения патч-тестирования.

Каков дифференциальный диагноз лобной фиброзной алопеции?

Андрогенетическая алопеция и тракционная алопеция часто сосуществуют.

Необходимо учитывать и другие типы рубцового облысения, но они редко имеют полосообразную структуру лобной фиброзной алопеции.

Как лечится лобная фиброзирующая алопеция?

На сегодняшний день не существует единого эффективного лечения лобной фиброзной алопеции. Короткий курс пероральных стероидов, инъекции стероидов внутри очага поражения, противовоспалительные антибиотики, такие как тетрациклины или противомалярийные таблетки, могут принести пользу пациентам, у которых быстро начинается выпадение волос. Сообщалось, что ингибиторы 5-альфа-редуктазы финастерид и дутастерид останавливают дальнейшее выпадение волос, но это может быть связано с андрогенетической алопецией.Испытанные иммунодепрессанты включают циклоспорин и микофенолят мофетил.

Сообщалось, что использование противодиабетического средства пиоглитазон (не по назначению) для лечения лобной фиброзирующей алопеции уменьшало симптомы, воспаление и прогрессирование лобной фиброзирующей алопеции, но его использование не было подтверждено дальнейшими исследованиями. Побочные эффекты включают отек лодыжек и увеличение веса.

Ритуксомаб и адалимумаб — новые новые методы лечения.

Пересадка волос может рассматриваться, когда активность болезни утихнет.

Каковы перспективы лобной фиброзной алопеции?

Обычно лобная фиброзирующая алопеция медленно прогрессирует, хотя в большинстве случаев кажется, что она проходит самостоятельно через несколько лет. Линия волос отступает в среднем на 1,8-2,6 см. Поскольку это рубцовая алопеция, волосы не отрастают снова, если лечение не начато на ранней стадии процесса.

Изучение изменений развития коры головного мозга с помощью чувствительности диффузной оптической томографии в младенчестве .Односторонний дисперсионный анализ для младенцев (от 2 недель до 2 лет) был рассчитан отдельно для расстояний с помощью трех методов оценки. Возраст на проекцию скальпа оказал значительное влияние на возраст,

F (12, 856) = 19,01, p <0,001, Direct DOT, F (12, 849) = 31,35, p <0,001 и расстояние DOT канала SD, F (12, 849) = 31,86, p <0,001. На рисунке 4 показаны средние расстояния от черепа до коры головного мозга для возрастных групп для трех методов оценки.Различия в расстояниях для младенцев не показали систематических возрастных изменений. Расстояния Scalp Projection и Direct DOT были аналогичными, а расстояния DOT канала S-D были больше, чем расстояния от других методов. Мы также проверили, изменилось ли расстояние от черепа до коры головного мозга значительно от младенчества (от 2 недель до 2 лет) до детства (4 года и 12 лет) и до взрослого возраста (20-24 года). Результаты одностороннего дисперсионного анализа подтвердили влияние возрастной группы на расстояния, оцененные с использованием проекции скальпа, F (2, 967) = 734.84, p <.001, Direct DOT, F (2, 1054) = 1708,43, p <.001 и SD Channel DOT, F (2, 1054) = 1317,58, p < .001 (см. Рисунок 7B). Расстояния увеличились от младенчества и дошкольного возраста до детства и от детства до взрослой жизни для всех методов оценки, все p ‘s <0,001. На рис. 4 показано очевидное изменение расстояния от черепа до коры головного мозга от младенческого к детско-юношескому и взрослому.

Рис. 4.

Среднее расстояние от черепа до коры головного мозга по возрастным группам.Расстояния оценивались с использованием проекции скальпа, Direct DOT и S-D Channel DOT с индивидуальными МРТ

Мы исследовали возрастные изменения расстояния от скальпа до коры головного мозга. На рис. 5 показаны двумерные топографические карты кожи головы, построенные с расстоянием проекции скальпа, представленным цветной картой, отдельно по возрасту, и трехмерными изображениями расстояния на голове для трех выбранных возрастов. Увеличилось расстояние между положениями электродов от младенцев до детей и взрослых. Электроды в нижнем ряду (N1, AF9, F9, FT9, T9 / LPA, TP9, P9, PO9, l1, N2, AF10, F10, FT10, T10 / RPA, TP10, P10, PO10 и l2) показали наибольшее расстояние от черепа до коры головного мозга, за которым следуют положения электродов по передней и средней линии, затем следуют электроды над височной, теменной и затылочной позициями. Смещение электродов от лобно-срединной линии к другим положениям кожи головы был очевиден в нескольких группах. Двухфакторный дисперсионный анализ с положением скальпа в качестве фактора внутри субъектов и возрастной группой в качестве фактора между субъектами был проведен для изучения возрастных различий в расстояниях по местоположению кожи головы среди младенцев, детей и взрослых возрастных групп. Мы разделили электроды на три группы в соответствии с рисунком 5. Первая группа содержала электроды в нижнем ряду и средней линии. Вторая группа содержала фронтальные электроды (электроды «F»), а третья группа содержала остальные электроды.Среди младенцев наблюдалось значительное влияние возраста, F (12, 2547) = 64,28, p <0,001, группа электродов F (2, 2547) = 6936,95, p <0,001 и эффект межэлектродно-группового взаимодействия, F (24, 2547) = 12,64, p <0,001. Расстояние от черепа до коры головного мозга электродов первой группы было больше, чем у электродов второй и третьей группы ( p ’s <0,001). Электроды второй группы во фронтальных точках были дальше от коры, чем электроды группы три в центральных, височных, теменных и затылочных точках для большинства групп младенцев, p ’s <.01, за исключением 15 месяцев ( p = 0,25), 18 месяцев ( p = 0,23) и 2 лет ( p = 0,15). Среди детей основной эффект возрастной группы, F (1, 177) = 260,89, p <0,001, и группы электродов, F (2, 177) = 406,58, p <0,001, были значительными. Эффекта взаимодействия между электродами и группами не было, p = 0,022. Расстояние по всем позициям электродов у детей 12 лет было больше, чем у детей 4 лет, p <.001. Наибольшее расстояние было у электродов группы 1, p ‘s <0,001, за которыми следовали электроды группы 3, p = 0,025, во всех возрастных группах детей. Среди взрослых эффект группы электродов был значительным, F (2, 399) = 260,63, p <0,001. Электроды группы 1 имели наибольшее расстояние до коры, p ‘s <0,001, за ней следовали электроды группы 3, p = 0,002.

Рис. 5.

Среднее расстояние от скальпа до кортикальной поверхности по расположению электродов, оцененное с использованием проекции скальпа.Для наглядности были отображены оценки для 10-5 положений электродов. Цветная полоса обозначает диапазон расстояний для всех типов фигур. A. Топографические карты кожи головы для всех возрастных групп. Более темный красный цвет означает более близкие расстояния от кожи головы до коры головного мозга, а более темный синий цвет обозначает большие расстояния. B. Трехмерное отображение средних расстояний на головах (верхний ряд) и мозгах (нижний ряд) через 3, 9 и 2 года, выбранные в качестве примеров. Модели головы и мозга были созданы с использованием шаблонов средних значений, соответствующих возрасту.

На рис. 6 показаны двухмерные карты и трехмерные изображения для расстояния между скальпом и корой головного мозга DOT канала S-D. Расстояние максимальной плотности потока энергии DOT канала S-D было больше расстояния проекции скальпа во всех возрастных группах (см. Рис. 5, 6). Похожая картина расстояний через кожу головы была обнаружена с расстоянием DOT канала S-D. Среди младенцев наблюдалось значительное влияние возраста, F (12, 2547) = 66,27, p <0,001, группа электродов F (2, 2547) = 3635,67, p <.001, и влияние взаимодействия между группами электродов и возрастом на расстояние от черепа до коры головного мозга, F (24, 2547) = 14,34, p <0,001. Расстояния в местах расположения электродов первой группы были самыми большими ( p, ‘s <0,001). Расстояния в местах расположения электродов второй группы были больше, чем в трех группах для большинства младенческих групп, p <0,05, за исключением 2 недель ( p = 0,92), 1 месяца ( p =. 49), 2 месяца ( p = 0,74) и 18 месяцев ( p =.23). Среди детей был значительный эффект: возраст F (1, 177) = 147,05, p <0,001 и группа электродов F (2, 177) = 205,32, p <0,001. Эффект взаимодействия также был значительным: F (2, 177) = 3,67, p = 0,03. Электроды первой группы имели наибольшее расстояние до коры головного мозга у детей 4 и 12 лет: p ‘s <0,001. Расстояния в местах расположения электродов в группе 2 были больше, чем в местах расположения электродов в группе 3 для 12-летних, p =.02, но не для детей 4 лет: p = 0,29. Среди взрослых эффект группы электродов был значительным, F (2, 399) = 280,34, p <0,001. Электроды группы 1 имели наибольшее расстояние до коры, p ‘s <0,001, за ней следовали электроды группы 3, p = 0,001. Полученные данные показывают, что расстояние от черепа до коры головного мозга было наибольшим у электродов нижнего и среднего ряда для всех возрастных групп. Передне-заднее уменьшение расстояния от черепа до коры головного мозга было заметно в большинстве групп младенцев.

Рис. 6.

Среднее расстояние DOT канала S-D на 10-10 позициях каналов. Цветная полоса обозначает диапазон расстояний для всех типов фигур. A. Топографические карты кожи головы для всех возрастных групп. Более темный красный цвет означает более близкие расстояния от кожи головы до коры головного мозга, а более темный синий цвет обозначает большие расстояния. B. Трехмерное изображение среднего расстояния на головах (верхний ряд) и мозгах (нижний ряд) через 3, 9 и 12 лет, выбранные в качестве примеров. Модели головы и мозга были созданы с использованием шаблонов средних значений, соответствующих возрасту.

Мы проверили изменения расстояния от черепа до мозга в отдельных 10-10 положениях электродов. Измерения расстояния усреднялись по трем возрастным группам (младенцы и дети ясельного возраста: от 2 недель до 2 лет; дети: от 4 лет и 12 лет; и взрослые: от 20 до 24 лет), положению электродов и методам оценки (проекция кожи головы, Direct DOT, и SD Channel DOT). На рис. 7A показаны расстояния от черепа до коры головного мозга для 10–10 позиций отдельно для трех возрастных групп и трех методов оценки. Двухфакторный дисперсионный анализ ANOVA проводился для изучения влияния метода оценки, группы электродов (шесть групп на основе рисунка 7) и эффекта взаимодействия на средние расстояния между младенцами, детьми и взрослыми возрастными группами. Основной эффект метода оценки был значимым для младенцев, F (2, 15500) = 1177,97, p, <0,001, детей, F (2, 1068) = 60,72, p <0,001 и взрослые, F (2, 1890) = 39,91, p <0,001. Основной эффект электродной группы был также значительным для младенца, F (5, 15500) = 11697.60, p <.001, дети, F (5, 1068) = 521,70, p <0,001, и взрослые, F (2, 1890) = 591,76, p <0,001. Эффект взаимодействия между методом оценки и группой электродов был значительным для младенцев, F (10, 15500) = 102,36, p <0,001, детей, F (10, 1068) = 4,14, p <. 001, а для взрослых - F (10, 1890) = 2,08, p <0,02. Большие расстояния были в положении электродов нижнего ряда для всех методов оценки и возрастных групп, p ’s <.001. За ним следовали электроды по средней линии, а затем электроды в других положениях для всех методов оценки и возрастных групп, p ’s <.001. На рис. 7B показаны средние расстояния DOT канала S-D для группы младенцев, детей и взрослых, усредненные по 81 позиции канала и отдельным возрастным группам. Мы также обнаружили, что расстояния для плотности потока энергии DOT канала S-D для средних значений участников (например, рисунок 7A) были аналогичны расстояниям, рассчитанным на основе среднего шаблона МРТ для того же возраста (дополнительная информация, рисунок 3A).

Рис. 7.

Среднее расстояние от кожи головы до коры через 10–10 электродов и каналов по возрастным группам. A. Расстояния оцениваются с использованием проекции скальпа, прямой DOT и DOT канала S-D с индивидуальными МРТ. Электроды были разделены на пять групп. Кроме того, двухмерный макет системы 10-10 (вверху справа), трехмерная визуализация расположения электродов на шаблоне среднего значения 3-месячного младенца (вверху слева), 4-летний ребенок Для облегчения визуализации были отображены средний шаблон (в центре) и шаблон среднего взрослого в возрасте 20-24 лет (внизу). Название электродов 10-10 и номер на рисунке приведены в таблице 3, а пять групп электродов перечислены на рисунке 1. B. Среднее расстояние DOT канала SD для младенцев и малышей (от 2 недель до 2 лет), детей (4 лет и 12 лет) и взрослых (20-24 года).

Расстояние от черепа до коры головного мозга исследовали также для средних шаблонов МРТ. На дополнительном рисунке 3 показано расстояние DOT канала S-D в зависимости от возраста для расстояний, рассчитанных на основе средних шаблонов МРТ. Расстояния для средних значений по участникам (например,g., Рисунок 4, Рисунок 7B) были аналогичны расстояниям, рассчитанным на основе среднего шаблона МРТ (Дополнительная информация Рисунок 3B).

Отображение местоположения скальпа и ROI

Проекция скальпа и чувствительность DOT канала S-D были использованы для создания справочных таблиц, которые показывают кортикальные ROI для каждого из 10-10 электродов. Таблица Excel представлена ​​в дополнительной информации с этой информацией (дополнительная информация: Таблица1). В этой таблице есть вкладка для каждого типа оценки и комбинации возраста (например,g., Пространственные 2-0 недели, Пространственные 1-0 месяцев, Источник-Детектор-ТОЧКА 2-0 недель, Источник-Детектор-ТОЧКА 1-Месяц….). В каждой таблице есть одна строка для каждого электрода, содержащая столбцы с названием электрода и кортикальными областями интереса для атласов долей, молотков и LPBA40. Эту таблицу можно использовать для поиска конкретной комбинации электрода и рентабельности инвестиций для каждого возраста в исследовании. Мы используем названия «электрод» и «канал» взаимозаменяемо, хотя «расположение электрода» правильно относится к методу проекции скальпа, где «расположение канала» правильно относится к методу DOT канала S-D.

Оценки DOT проекции скальпа и канала S-D дали перекрывающиеся и значительно различающиеся сопоставления местоположения скальпа и ROI. Например, расхождение между методами было обнаружено в 32 точках кожи головы, где электрод был сопоставлен по крайней мере с одной другой ROI для трехмесячной группы. Несоответствие было обнаружено в 29 местах скальпа у 20-24-летних.

Соответствие канала и области интереса показало стабильность с возрастом для некоторых областей интереса электрода / атласа на основе оценки чувствительности DOT канала S-D.Долевой атлас имеет макроструктурные сегменты, которые привели к одинаковому соответствию канала и области инвестиций для разных возрастов. Большинство местоположений каналов (52 из 81 канала) были сопоставлены с ROI одного лобарного атласа для всех возрастных групп. Некоторые каналы были чувствительны к более чем одной долей ROI в более молодых возрастных группах, но были сопоставлены с одной долей ROI в более старших возрастных группах (CZ, PZ, OZ, F9, F10, T10, FT7, FT8, O1, O2, C5, C6, C1, C2, CP5 и CP6). Например, O1 (слева) и O2 (справа) были сопоставлены с мозжечком, веретенообразной извилиной, затылочной долей и теменной долей для групп младенцев, но только с затылочной долей для детей 20-24 лет.Некоторые каналы были чувствительны к более чем одной доле интереса только в старших возрастных группах (POZ, PO9, I1 и I2). Например, I2 соответствовал как правому мозжечку, так и затылочной доле у ​​детей 12 и 20-24 лет, но только мозжечку в более молодом возрасте. Другие каналы имели аналогичные сопоставления каналов и ROI с возрастом (IZ, P7, P8, PO7, PO8, C3, C4, PO3 и PO4).

Атласы Hammers и LPBA40 имеют меньшие структурные сегменты, чем долевые атласы. Следовательно, большинство местоположений каналов были сопоставлены более чем с одной ROI.В 44 местоположениях каналов по крайней мере одна идентичная область интереса из атласа Hammers и LPBA40 была сопоставлена ​​с местоположениями каналов для всех возрастных групп. Были каналы, чувствительные к верхней лобной извилине (FPZ, AFZ, FZ, FCZ, F2, FC1 и FC2), средней лобной извилине (FP1, FP2, AF3, AF4, F5, F3, F4, F6, FC3 и FC4), нижняя лобная извилина (F7, F8, F5, F6, FC5 и FC6), прецентральная извилина (FC5, C1 и C2), постцентральная извилина (C3 и C4), верхняя теменная извилина (CPZ, CP1 и CP2. ), угловая извилина (CP3 и P4), cuneus (POZ), нижняя височная извилина (FT9, T9 и T10), средняя височная извилина (T7 и T8) и мозжечок (TP9, P9, PO9, I1, TP10, P10 , PO10 и I2) во всех возрастных группах. Многие местоположения каналов отображали перекрывающиеся сопоставления каналов и областей интереса, при этом наблюдались также различия между возрастами. На рисунке 8 представлены примеры расположения каналов, чувствительных к областям интереса, выделенным с помощью LPBA40. На рис. 8А показан согласованный образец расположения каналов в зависимости от возраста для нижней лобной извилины, AF7, F5, F7, FC5, AF8, F6, F8 и FC6; Расположение канала F3 также было чувствительным к нижней лобной извилине в возрасте 12 месяцев. Рисунок 8B показывает менее согласованный паттерн расположения каналов, чувствительных к постцентральной извилине, включая CPz, CP1, C1, C3, C4, C5 и C6.Однако характер расположения чувствительных каналов был разным для каждого возраста.

Рис. 8.

Примеры сопоставления скальпа и ROI с использованием оценки DOT канала S-D в выбранных возрастных группах (3 месяца, 12 месяцев, 12 лет и 20-24 года). Области интереса определяются с помощью атласа вероятностного мозга LONI (LPBA40; Shattuck et al. , 2008). Расположение каналов отображается в шаблонах среднего возраста, соответствующих возрасту. A. Расположение каналов S-D, чувствительных к нижней лобной извилине (левая нижняя лобная извилина показана на модели головы).B. Расположение каналов S-D, чувствительных к постцентральной извилине.

Выпадение, истончение и лечение рака | Как справиться с раком

Выпадение или истончение волос — частый побочный эффект некоторых методов лечения рака.

При приеме химиотерапевтических препаратов довольно часто наблюдается выпадение или истончение волос. Гормональная терапия, таргетные противораковые препараты и иммунотерапия чаще вызывают истончение волос. Но у некоторых людей может быть выпадение волос.

Радиотерапия заставляет волосы выпадать на обрабатываемой области.Волосы на других частях тела обычно не поражаются.

Противораковые препараты

Выпадение волос зависит от:

• тип лекарства или комбинация препаратов, которые вы принимаете
• количество (доза)
• Ваша индивидуальная чувствительность к препарату
• Ваше лечение от наркозависимости в прошлом

Эти препараты могут вызывать:

• легкое истончение волос
• Частичное или неоднородное облысение
• полное выпадение волос (алопеция)

Полное выпадение волос может происходить постепенно. Или волосы могут выпадать довольно быстро, в виде клочков.

У вас также может быть истончение или выпадение ресниц, бровей и других волос на теле. Например, волосы на лобке, подмышками и на груди у мужчин.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты убивают растущие клетки, например раковые. Но нормальные ткани тела, такие как волосяные фолликулы, также имеют много растущих клеток.Вот почему у вас выпадают волосы.

Не все химиотерапевтические препараты вызывают выпадение волос. Некоторые вообще не вызывают выпадения волос или вызывают лишь небольшое истончение. Если ваши волосы собираются выпадать, это обычно начинается в течение 1–3 недель после начала лечения.

Волосы обычно отрастают снова после окончания лечения. Однако у некоторых людей он может не вырасти снова или снова стать пятнистым. Обычно это происходит только с очень высокими дозами определенных лекарств.

Для восстановления волос может потребоваться несколько месяцев.Он может выглядеть так же, как и раньше, или быть толще или тоньше. Иногда может быть другого цвета или более кудрявой.

Таргетные противоопухолевые препараты и иммунотерапия

Существуют различные виды противоопухолевых препаратов и иммунотерапии, которые могут вызывать проблемы с волосами в разной степени. Некоторые из этих препаратов вызывают замедление роста волос, их истончение и сухость, ломкость волос.Некоторые могут вызвать полное выпадение волос. Они могут развиваться от нескольких недель до 2-3 месяцев после начала лечения.

Вместо выпадения волос некоторые противораковые препараты вызывают рост волос на неожиданных участках тела. Например, чрезмерное оволосение лица у женщин. Или у некоторых людей могут появиться очень длинные вьющиеся ресницы.

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если ваше лечение вызывает чрезмерный рост волос. Спросите о самом безопасном способе удаления нежелательных волос. Например, вам (или кому-то другому) может потребоваться тщательно обрезать ресницы каждые несколько недель, чтобы они не раздражали ваши глаза.

Гормональная терапия

Гормональная терапия чаще вызывает истончение волос. Обычно это замедляется или прекращается в течение первого года после начала лечения.

У некоторых людей он может не загустеть в течение нескольких недель после окончания гормональной терапии.

Узнайте у врача или медсестры-специалиста, могут ли ваши лекарства вызвать выпадение волос.

Лучевая терапия

Лучевая терапия обычно вызывает некоторую потерю волос на той части тела, которая подвергается лечению. Степень выпадения волос зависит от размера обрабатываемой области и дозы лучевой терапии.

Лучевая терапия головы всегда вызывает выпадение волос. Ваши волосы будут выпадать в том месте, где лучи лучевой терапии попадают в вашу голову. Вы также можете потерять волосы на противоположной стороне, где проходят лучи лучевой терапии.

У большинства людей волосы обычно отрастают.Но у некоторых людей может быть необратимая потеря волос. Это более вероятно, если вы прошли более высокие дозы лучевой терапии. Спросите своего врача, что, по их мнению, может произойти в вашей ситуации.

После лучевой терапии может пройти более 6 месяцев или больше, чтобы волосы отрастали. Поначалу отрастание волос может быть неоднородным, а у некоторых людей оно может оставаться неоднородным.

Уменьшение выпадения волос в результате химиотерапии

Некоторые люди хотят найти способы уменьшить выпадение волос в результате лечения.Не существует известного способа предотвратить выпадение волос с помощью лучевой терапии, гормональной терапии, таргетных лекарств от рака или иммунотерапии. Для химиотерапии можно попробовать охлаждение кожи головы, чтобы уменьшить выпадение волос.

Охлаждение кожи головы

Охлаждение кожи головы иногда может уменьшить выпадение волос.

Охлаждение кожи головы снижает температуру кожи головы и уменьшает кровоток в коже головы.Это уменьшает количество лекарства, достигающего волосяных фолликулов на голове. Чем меньше лекарств от рака попадает в волосяные фолликулы, тем меньше вероятность отмирания и выпадения волос.

Существуют различные типы охлаждения кожи головы, к ним относятся:

• холодный колпачок — колпачок, заполненный гелем, который охлаждается перед тем, как надеть его на охлаждающую систему охлаждения
• — вы носите колпачок, который прикреплен к машине, машина закачивает жидкий хладагент в колпачок

Вы можете спросить у своего врач или медсестра / медбрат, есть ли в вашей больнице охлаждение кожи головы и какой тип они используютОни могут объяснить, что именно происходит.

Когда не следует использовать охлаждение кожи головы

Охлаждение кожи головы не подходит для использования при всех типах рака или ситуациях. Обычно у вас не будет охлаждения кожи головы, если слишком высок риск того, что в кровеносных сосудах кожи головы могут оказаться раковые клетки. Это связано с тем, что клетки кровеносных сосудов кожи головы могут выжить после лечения.

Охлаждение кожи головы не рекомендуется людям:

• с раком крови, таким как лейкемия и лимфома
• , рак распространился на кожу головы
• , которым необходимо пройти лучевую терапию на кожу головы

У вас не будет охлаждения кожи головы при непрерывной химиотерапии с помощью помпы или химиотерапевтических таблеток. Это потому, что вам придется носить холодную шапочку 24 часа в сутки.

Возможный риск

Некоторые врачи недовольны тем, что их пациенты используют охлаждение кожи головы при любом типе рака.Их беспокоит риск того, что раковые клетки останутся в коже головы, что приведет к распространению рака на кожу головы (метастазы в кожу головы).

Теоретически риск есть, но недостаточно доказательств, чтобы знать это наверняка. Исследования в этой области в основном изучали женщин с раком груди.

В обзоре 10 различных исследований за 2017 год было изучено количество метастазов в кожу головы у женщин, у которых было охлаждение кожи головы, и у женщин, у которых этого не было. Число женщин с метастазами в кожу головы в обеих группах было небольшим, и не было значительных различий между двумя группами.Метастазы в кожу головы у женщин с раком груди очень редки.

Что нужно думать о

Охлаждение кожи головы блокирует только некоторые лекарства и не работает для всех. Возможно, у вас по-прежнему редеют волосы или они полностью выпадают. Вы не можете сказать, сработает ли это для вас, пока не попробуете.

Если у вас остывает кожа головы, вы проводите лечение в больнице дольше.Вам необходимо носить колпачок до, во время и после того, как химиотерапевтические препараты попали в кровоток.

Время варьируется в зависимости от препарата и типа системы холодного колпачка, используемой в вашей больнице. Для системы охлаждения кожи головы Paxman вы можете носить колпачок:

• до лечения или от 30 до 45 минут в зависимости от типа ваших волос
• во время лечения столько, сколько требуется для приема ваших химиотерапевтических препаратов
• после лечения в течение минимум 30-90 минут в зависимости от лекарств, которые вы принимали

Медсестра / медбрат может попросить вас намочить волосы перед тем, как надеть колпачок или систему охлаждения. Это необходимо для улучшения контакта между кожей головы и колпачком и для снижения температуры кожи головы.

Вы также добавили небольшое количество кондиционера, чтобы помочь удалить колпачок после того, как вы закончили лечение.

Исследования показывают, что охлаждение кожи головы с помощью афро-карибских волос не столь эффективно. Поэтому медсестра может порекомендовать вам более длительные периоды охлаждения кожи головы, если это относится к вам.

Побочные эффекты охлаждения кожи головы

Охлаждение кожи головы может вызвать ощущение холода и дискомфорта.Вначале вы можете чувствовать себя очень некомфортно в течение первых 15 минут. Затем это должно облегчиться. Сообщите медсестре, если вы не можете справиться и хотите прекратить лечение. Может также охлаждение кожи головы:

• вызывает головную боль
• вызывает боль во лбу
• тошнит
• вызывает головокружение и головокружение

Советы, которые помогут вам справиться с охлаждением кожи головы:

• Возьмите дополнительные слои для нанесения
• возьми или попроси плед
• Пейте горячие напитки, чтобы согреться
• попросите обезболивающее, прежде чем начнется охлаждение кожи головы

Поговорите со своей медсестрой-специалистом, если вы хотите попробовать охлаждение кожи головы.