Сыпь мелкоточечная красная: Сыпь на теле: причины, болезни, диагностика

Содержание

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?». Обычно имеются в виду такие недуги, как корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа и скарлатина. Немного о каждом заболевании:

Ветряная оспа

Симптомы.

У ребенка поднимается температура до 37.5-38.0 С, и практически сразу же появляется характерная пузырьковая сыпь. Причем первые пятнышки обычно видны на стыке волосистой части головы и лба, в последующие дни сыпь распространяется на все тело. Достоверно определить характер высыпаний и поставить диагноз может только врач! Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это вызвать педиатра.
Эта инфекция протекает у детей раннего возраста (до 5-6 лет) легко. В более старшем возрасте заболевание протекает тяжелее, часто с симптомами общей интоксикации. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, очень заразно, так что если в группе в детском саду кто-то заболел, то заболеют все, кто был в контакте.

Краснуха.

Симптомы.

Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов, повышения температуры до 38-39.0 С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2-3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице, шее, а потом распространяется по всему телу. Сыпь может держаться на теле от нескольких часов до 2-3 дней, а затем исчезает без следа. Малыши переносят заболевание без последствий.

Вирус краснухи опасен в первую очередь для беременных, так как ведет к необратимым нарушениям развития плода. Кроме того, краснухой очень легко заболеть — достаточно провести некоторое время в помещении с больным человеком. Поэтому для безопасности будущих мам прививка включена в национальный календарь прививок.

Осложнения практически не встречаются. После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание встречается очень редко.

Эпидемический паротит

В народе ее еще называют «свинкой». Эта детская вирусная инфекция характеризуется острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. «Свинка» начинается с повышения температуры тела до 39С, выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение .Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение к этим местам вызывает у ребенка выраженную боль . Сама по себе эта болезнь не опасна, неприятные симптомы проходят в течении 3-4 дней. Однако достаточно часто эпидемический паротит заканчивается воспалением в железистых органах, таких как поджелудочная железа и половые железы. Перенесенный панкреатит в некоторых случаях приводит к сахарному диабету. Воспаление половых желез (орхит) чаще встречается у мальчиков. Это существенно осложняет течение заболевания, а в некоторых случаях может закончиться бесплодием. В особенно тяжелых случаях свинка может осложниться вирусным менингитом, который протекает тяжело, но не приводит к летальному исходу. С учетом такого количества возможных осложнений вакцинация против эпидемического паротита внесена в национальный календарь.

Корь

Симптомы.

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40.0 С. Позднее начинается насморк, кашель, полное отсутствие аппетита. Для кори характерно появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаза, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз. Эти симптомы продолжаются 2-4 дня. На 4 день появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различного диаметра. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерна локализация за ушами) и распространяется по всему телу в течение 3-4 дней. Для кори очень характерно, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

Заболевание, несмотря на довольно яркую клинику, хорошо переносится детьми, но чревато тяжелыми осложнениями. К ним относятся пневмония, отит, энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении длительного времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-нибудь простудным или вирусным заболеванием. Нужно оберегать его от чрезмерных нагрузок и контакта с больными детьми. Иммунитет после кори пожизненный.

Заболевание характеризуется очень высокой восприимчивостью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью — он может распространяться даже по вентиляционным трубам и шахтам лифтов, при этом одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Скарлатина

Симптомы.

Скарлатина начинается остро с подъема температуры до 39-40.0 С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом для скарлатины является ангина. Больные отмечают острую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает характерный вид – «малиновый язык» (ярко-розовый, крупнозернистый). На 2 день появляется сыпь. Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белое пятно. Сыпь может располагаться на всем теле, но всегда остается чистым участок между верхней губой и носом и подбородок. Сыпь держится от 2 до 5 дней. Несколько дольше остаются проявления ангины (от 7 до 9 дней).

Скарлатина — единственная из «детских инфекций», вызываемая не вирусом, а бактериями (стрептококком группы А).

Это острое заболевание передается воздушно-капельным путем, также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуда). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые 2-3 дня заболевания. Скарлатиной болеют только дети, так как взрослые уже устойчивы к стрептококку. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет. Иммунитет после детских инфекций вырабатывается практически на всю жизнь, и, переболев один раз, человек вряд ли заболеет повторно. От кори, краснухи, паротита, ветряной оспы защищают вакцины, хотя даже после вакцинации около 3% малышей могут заболеть (это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы). Следуя Национальному Календарю прививок, вы сможете уберечь своего малыша от большинства «детских инфекций»!

Публикации в СМИ

Скарлатина — одна из клинических форм стрептококкового инфекционного заболевания, протекающего остро с симптомами общей интоксикации, ангиной и характерной сыпью на коже. Возбудитель — b-гемолитический стрептококк группы А, вырабатывающий эритрогенный токсин.

Эпидемиология. Пути передачи — капельный и контактный. Источник инфекции — больной различными клиническими формами стрептококковой инфекции (чаще скарлатиной). Наиболее поражаемый возраст — дети 3–9 лет.

Заболеваемость: 52,98 на 100 000 населения в 2001 г.

Клиническая картина

• Периоды течения заболевания •• Инкубационный период (1–12 дней, чаще — 2–7) •• Период развёрнутых проявлений (5–10 дней) •• Период реконвалесценции (10–15 дней).

Другие элементы сыпи для скарлатины нехарактерны (дифференциально-диагностический признак) ••• Сыпь сохраняется 3–7 дней и исчезает, не оставляя пигментации ••• Исход сыпи: шелушение, наиболее яркое — на кончиках пальцев рук и ног в виде крупных отслаивающихся пластинок; шелушение сохраняется в течение 2–3 нед и служит основой для ретроспективной диагностики скарлатины на этих сроках •• Синдром ангины ••• От катаральной до некротической, чаще регистрируют гнойный процесс в миндалинах (фолликулярная или лакунарная ангина) ••• Тонзиллит сопровождается яркой, чётко отграниченной гиперемией мягкого нёба и реакцией регионарных лимфатических узлов.

• Изменения языка: в течение первых 3–4 дней он густо обложен белым налётом, в последующем быстро очищается и становится ярко-красным с увеличенными сосочками (малиновый язык).

• Скарлатинозное сердце (развивается на 2–3-й неделе болезни): глухость сердечных тонов, дыхательная аритмия, систолический шум на верхушке и т.п. Функциональные расстройства полностью исчезают после минимальной физической нагрузки.

• Возможно развитие экстрабуккальной (раневой, ожоговой, послеродовой) скарлатины без характерного синдрома ангины: сыпь локализована преимущественно вокруг входных ворот инфекции. Эту форму заболевания регистрируют редко, диагноз устанавливают после исключения других инфекционных процессов.

Методы исследования • Выделение возбудителя в посевах со слизистых оболочек зева не имеет высокой диагностической значимости из-за широкой распространённости стрептококка в микрофлоре слизистых оболочек полости рта • Анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.

Дифференциальная диагностика • Стафилококковая инфекция • Псевдотуберкулёз • Ангина.

Лечение • Антибиотики группы пенициллина (внутрь или парентерально) в возрастной дозировке в течение 5–7 дней • При гнойных осложнениях — комбинированная антибактериальная терапия • При аллергических осложнениях — противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Осложнения • Отит • Синусит • Мастоидит • Артрит • Нефрит • Миокардит

Профилактика. Заболевших детей в возрасте 3–9 лет не допускают в детский коллектив в течение 22 дней от начала заболевания, во всех остальных случаях — в течение 10 дней. При возникновении заболевания в детском саду или первых двух классах школы накладывают карантин на 7 дней. В тех случаях, когда больной скарлатиной получает лечение амбулаторно, детей, контактировавших с ним, не допускают в детские коллективы в течение 17 дней.

МКБ-10 • A38 Скарлатина

Муниципальное дошкольное образовательное учреждение

СКАРЛАТИНА

Скарлатина – единственная из детских инфекций, вызываемая не вирусами, а бактериями (стрептококком группы А). Это острое заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуду). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые два – три дня заболевания.
Скарлатина начинается очень остро с повышения температуры тела до 39 градусов С, рвоты, головной боли. Наиболее характерным симптомом скарлатины является ангина, при которой слизистая зева имеет ярко-красный цвет, выражена отечность. Больной отмечает резкую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает очень характерный вид (“малиновый”) – ярко розовый и крупно зернистый.
К концу первого-началу второго дня болезни появляется второй характерный симптом скарлатины – сыпь. Она появляется сразу на нескольких участках тела, наиболее густо располагаясь в складках (локтевых, паховых). Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная скарлатинозная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белая полоска. Сыпь может быть распространена по всему телу, но всегда остается чистым (белым) участок кожи между верхней губой и носом а также подбородок. Зуд гораздо менее выражен, чем при ветряной оспе.
Сыпь держится до 2 до 5 дней. Несколько дольше сохраняются проявления ангины (до 7 – 9 дней).
Лечение скарлатины обычно проводят с применением антибиотиков, так как возбудитель скарлатины – микроб, который можно удалить с помощью антибиотиков и строгого соблюдения постельного режима. Также очень важно местное лечение ангины и проведение – для этого дают обильное питье). Показаны витамины, жаропонижающие средства. Скарлатина также имеет достаточно серьезные осложнения.
Способом защиты от заболевания могут служить карантинные мероприятия относительно заболевшего ребенка и повышение иммунной защиты организма.

Общеукрепляющие мероприятия

• Закаливание организма.
• Рациональное питание.
• Соблюдение правил гигиены.
• Своевременное проветривание помещений.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний десен и зубов, тонзиллитов, синуситов, отитов.

Первое официальное упоминание о заболевании скарлатиной зафиксировано более четырех веков назад. Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи. Наиболее вероятный возраст пациентов – после двух и до семи лет.

Скарлатина у детей в возрастных пределах до двух лет встречается крайне редко, так как детский организм еще защищен от проникновения инфекции антителами матери. Также встречаются редкие случаи заболевания скарлатиной у взрослых людей. Следует отметить, что по сравнению с другими детскими болезнями, которые, как правило, переносятся во взрослом возрасте достаточно тяжело, скарлатина протекает относительно легче. В дошкольной возрастной группе (после контакта с носителем вируса) вероятность инфицирования скарлатиной у детей составляет более 40 процентов.

К особой группе риска принадлежат дети с пониженным иммунитетом, страдающие аллергическими заболеваниями, гиповитаминозом, а также длительно находящиеся в ситуации повышенного стресса. Симптомы скарлатины у детей данной группы наиболее ярко выражены, и заболевание переносится гораздо тяжелее.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины (особый вид стрептококковой инфекции) передается через дыхательные пути при контакте человека с человеком воздушно-капельным путем. Иногда возможна передача вируса прямым контактным способом (через инфицированную пищу, игрушки, вещи и т. п.). Заражение скарлатиной у взрослых чаще всего происходит через кровеносную систему, когда возбудитель болезни проникает в кровь через мелкие ссадины и царапины на коже.

Симптомы скарлатины

Для того чтобы не упустить время для начала лечения скарлатины необходимо внимательно наблюдать за проявлениями болезни, вовремя дифференцировать ее от других вирусных инфекций. В большинстве случаев скарлатина прогрессирует стремительно, как правило, все вероятные симптомы болезни можно наблюдать уже в первые сутки от начала заболевания. Самыми первыми симптомами скарлатины у детей являются жар (температура тела повышается до отметки 38-40 градусов), боли в гортани. Ребенок становится малоподвижным, вялым, жалуется на ломоту во всем теле и отказывается принимать пищу. Редкими, но вероятными спутниками этого состояния являются рвота и неоднократный жидкий стул. Часто к концу первого дня заболеваний (иногда на второй день) на кожных покровах груди и шеи больного появляются красные мелкие точки. Сыпь стремительно распространяется на лицо и тело. Характерно значительное поражение носогубного треугольника, выделяющегося своими резко очерченными границами на фоне остального лица. Высыпания по телу обычно располагаются на боковых поверхностях туловища и в физиологических складках тела. Сыпь при скарлатине у ребенка вызывает нестерпимый зуд, кожные покровы становятся горячими и сухими на ощупь. Высыпания проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. К нормальному состоянию кожа больного возвращается не раньше, чем через две-три недели.

Еще одним явным симптомом скарлатины у ребенка, который нельзя не заметить, является внешний вид поверхности языка. В самом начале болезни язык покрыт густым слоем беловато-бурого налета, который через несколько дней исчезает и открывает ярко-малиновую поверхность. Скарлатина практически во всех случаях сопровождается тонзиллитом, т.к. оба эти заболевания вызваны одним возбудителем инфекции.

Виды скарлатины

Заболевание скарлатиной может протекать в пяти различных видах:

– легкий

– средней тяжести

– тяжелый

– стертый

– гипертоксический

Два последних вида без своевременного лечения скарлатины представляют реальную угрозу для жизни пациента. Опасность для жизни заключается не в самой скарлатине, а в тяжелых осложнениях, которые она оставляет после себя.

Осложнения скарлатины

Коварство заболевания скарлатиной заключается в том, что стрептококк, служащий причиной инфицирования, способен не только разрушать клетки человеческого организма, но и искусно под них «маскироваться». Таким поведением вирус выводит из строя иммунную систему, которая вместе с вторгшимся в организм агрессором начинает активно уничтожать свои же собственные клетки.

Самыми частыми осложнениями, которые возникают непосредственно во время течения скарлатины, являются поражения кровеносной и нервной системы. Далее в списке осложнений значатся отиты, фарингит, синуситы. Значительно реже поражаются почки, сердце и печень. Тяжелые и смертельно опасные осложнения возникают после выздоровления пациента от скарлатины. К таким осложнениям относятся следующие заболевания: серьезные поражение сердечных клапанов, головного мозга, почек, суставов и т.д. Возникновение тяжелых осложнений напрямую связано с нарушением рекомендованного лечения скарлатины или с неправильно выбранной тактикой ведения больного в ходе болезни.

Лечение скарлатины

При заболевании, протекающем в легкой форме, больному позволяется проходить лечение от скарлатины в домашних условиях (при возможности соблюдения строгой изоляции от остальных членов семьи). Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций. Именно этот основной фактор позволит не только в короткие сроки излечиться от скарлатины, но и избежать в дальнейшем возникновения тяжелых осложнений.

Педиатр — Даниелян Нуне Размиковна

Педиатр

Осторожно, скарлатина!

Скарлатина — заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже. Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период. Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка.
Вялость, сонливость, головная боль.
Озноб, быстрое повышение температуры тела(38—40 °С)
Тошнота, иногда рвота.
Через несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже: наиболее ярко в складках (подмышечные впадины, паховые складки; внутренняя поверхность бедер, локтевые сгибы)
Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют.
Ребенок жалуется на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину.
Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.
Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации.
Спустя 1—2 недели начинается шелушение. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Особенности и лечение:

Заболевание редко бывает тяжелым и опасным для жизни. В случаях лёгкого его течения сыпь – основной симптом, заставляющий обратить внимание на болезнь. Даже без лечения состояние больного почти всегда улучшается уже через 2 – 4 дня. Спустя несколько дней после нормализации температуры сыпь начинает исчезать и сменяется шелушением кожи, которое продолжается около недели. Обычно оно происходит на ладонях и стопах. Применение пенициллина и других антибиотиков позволяет значительно ослабить проявления болезни и ускорить выздоровление. Больной считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2 – 3 недели. Осложнения при скарлатине обычно те же, что и при других стрептококковых инфекциях; чаще всего – это инфекционные заболевания уха, ревматические поражения и нефрит. Правильное и своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений. У лиц, перенесших скарлатину, развивается стойкий иммунитет.

Договор о совместной организации медицинского обслуживания детей дошкольного образовательного учреждения

Выписка из СанПин 2.4.1.3049-13 от 15.05.2013 г. № 16 по режиму прогулки

На основании Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 15.

05.2013 № 26 «Об утверждении СанПин 2.4.1.3049-13 «Санитарно – эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»

Пункт 11.5. Рекомендуемая продолжительность ежедневных прогулок составляет 3 – 4 часа. Продолжительность прогулки определяется дошкольной образовательной организацией в зависимости от климатических условий. При температуре воздуха ниже минус 15°С и скорости ветра более 7 м/сек продолжительность прогулки рекомендуется сокращать.

Пункт 11.6. Рекомендуется организовывать прогулки 2 раза в день: в первую половину дня и во вторую половину дня – после дневного сна или перед уходом детей домой.

Сыпь на животе

Сыпь является признаком многих как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний. Она редко возникает только на животе, чаще высыпания располагаются на всей поверхности тела. Инфекционные сыпи характеризуются также определенной последовательностью высыпаний.

Сыпь на животе инфекционного происхождения

Сыпь на животе чаще сопровождает детские инфекции и родители, конечно же, должны иметь представление о том, при какой инфекции характерна та или иная сыпь. Только на животе такая сыпь возникает редко, но в том числе и на животе — почти всегда.

Например, сыпь при ветряной оспе сыпь в виде мелких везикул (пузырьков) может вначале появиться на любом участке кожи, в том числе и на животе, все же чаще первые высыпания появляются на верхней половине туловища и лице. Сыпь очень характерная, в виде пузырьков на покрасневшем основании. Дальнейшее волнообразное подсыпание не оставит сомнения в диагнозе. Коревая пятнисто-папулезная сыпь начинается всегда с лица и распространяется сверху вниз, доходя, в том числе, и до живота. Корь сопровождается выраженным катаральными явлениями: кашлем, насморком, слезотечением. При краснухе сыпь также распространяется сверху вниз и не всегда высыпает на животе, чаще только на лице и верхней половине туловища и сопровождается увеличением затылочных и шейных лимфатических узлов. При скарлатине сыпь высыпает сразу на всем теле кроме носогубного треугольника, носит мелкоточечный характер и сопровождается ангиной. Когда скарлатинозная сыпь проходит, все тело начинает шелушиться.

У взрослых больных также может появиться сыпь на животе инфекционного происхождения, например, при вторичном сифилисе. Сыпь может иметь разнообразный характер: небольших пятен, папул, узелков, которые, как правило, не беспокоят больного и через месяц — полтора проходят самостоятельно. Через некоторое время сыпь появляется вновь, но на этот раз она имеет более бледный характер и элементы ее крупнее, склонны к слиянию. Такая сыпь также редко бывает только на животе, чаше она появляется в верхней части туловища. При подозрении на сифилис не может быть и речи о самолечении — это приведет к тяжелому поражению внутренних органов и головного мозга.

Сыпь на животе неинфекционного происхождения

Сыпь на животе неинфекционного происхождения в большинстве своем носит аллергический характер или возникает от раздражения.

Аллергическая сыпь на животе может иметь разный характер и ее порой легко спутать с инфекционной сыпью. Чаще всего аллергические высыпания носят характер аллергического дерматита, который может начаться, например, от ношения какого-то вида одежды, ткать которой сначала сенсибилизировала организм, а затем вызвала появление аллергической реакции. В таком случае на коже живота появляются покраснение и отек, а затем на измененной коже появляются пузырьки. Так как кожа живота все время трется об одежду, то пузырьки лопаются, мокнут и очень зудят. В этом случае большое значение имеет личная гигиена — вполне возможно занести вторичную бактериальную инфекцию.

Аллергическая сыпь на животе может иметь характер крапивницы — разрастающихся на глазах и сливающихся между собой папул. Крапивница чаще появляется при приеме аллергенов внутрь (например, при аллергии на пищу или лекарственные препараты). Это опасное состояние, так как отек может распространиться на жизненно важные органы. И если крапивница распространяется очень быстро, нужно вызвать скорую помощь.

Может возникнуть и простой дерматит — от раздражения кожи одеждой. Такой дерматит часто встречается у беременных женщин на коже нижней половины живота при неправильном ношении бандажа.

Сыпь на животе может быть вызвана потницей — заболеванием, связанным с повышенным потоотделением. Кристаллическая потница может проявляться появлением на коже очень мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Появляется такая сыпь на фоне лихорадки и обильного потоотделения, которые могут привести к закупорке потовых желез. Держится сыпь при кристаллической потнице от нескольких часов до четырех дней. Красная потница появляется при перегревании (например, при чрезмерном укутывании детей) и характеризуется появлением на коже туловища (в том числе и на животе) мелких ярких зудящих папул. Такая потница может держаться на двух недель.

Сыпь на коже живота часто возникает при разноцветном лишае. Во время этого заболевания грибок поражает корни волос, вокруг устьев волосяных луковиц появляются коричневатые разрастающиеся и сливающиеся между собой пятна, покрытые мелкими чешуйкам шелушащейся кожи. Зуд при этом если и есть, то незначительный. Протекает разноцветный лишай длительно, после того, как пятна проходят, остаются участки обесцвеченной кожи.

Сыпь на животе чаще всего является признаком какого-то общего заболевания, поражающего организм человека в целом.

Источник: www.womenclub.ru

Скарлатина

Заболеваемость: 52,98 на 100 000 населения в 2001 г.

Клиническая картина

• Диагностические синдромы. Характерная для скарлатины триада синдромов •• Синдром интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, рвота) •• Сыпь, появляющаяся в течение первых 2 дней болезни (важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий отграничить скарлатину от заболеваний, сопровождающихся скарлатиноподобной экзантемой) ••• Сыпь распространяется в течение нескольких часов и проявляется мелкоточечной красной экзантемой на гиперемированном фоне кожи ••• Преимущественно локализуется на сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног, в низу живота, скапливаясь в естественных складках кожи; на лице сыпь покрывает щёки и лоб, оттеняя бледный, не покрытый ею носогубный треугольник (симптом Филатова) ••• Возможно появление милиарных и петехиальных высыпаний. Другие элементы сыпи для скарлатины нехарактерны (дифференциально-диагностический признак) ••• Сыпь сохраняется 3–7 дней и исчезает, не оставляя пигментации ••• Исход сыпи: шелушение, наиболее яркое — на кончиках пальцев рук и ног в виде крупных отслаивающихся пластинок; шелушение сохраняется в течение 2–3 нед и служит основой для ретроспективной диагностики скарлатины на этих сроках •• Синдром ангины ••• От катаральной до некротической, чаще регистрируют гнойный процесс в миндалинах (фолликулярная или лакунарная ангина) ••• Тонзиллит сопровождается яркой, чётко отграниченной гиперемией мягкого нёба и реакцией регионарных лимфатических узлов.

Дифференциальная диагностика • Стафилококковая инфекция • Псевдотуберкулёз • Ангина.

Осложнения • Отит • Синусит • Мастоидит • Артрит • Нефрит • Миокардит

МКБ-10 • A38 Скарлатина

Они живут и атакуют нас

вот вирусы находятся на границе живого и не живого. Если их считать живыми, то они окажутся самыми многочисленными «жителями» на земле. Но в отличие от бактерий вирусы могут жить и размножаться только внутри чужих клеток. Заражение вирусами можно сравнить с пиратами, нападающими на корабль. Вирусы – «пираты» берут на абордаж судно – «клетку», меняя его курс. Пираты обычно убивают матросов и топят корабль. Точно также порабощенная вирусами клетка, в конце концов, погибает. Вирусы-«пираты» размножаются в клетках в несметных количествах, нарушая работу всего организма. Как же отразить натиск этих невидимых врагов человека?

Тлеет скарлатины смертный огонек

Вспышки серозного менингита и гриппа, корь, скарлатина, краснуха, коклюш – заболевания, вызванные атакой вирусов и бактерий. Вот, например, скарлатина. Каждую неделю областной центр гигиены и эпидемиологии регистрирует до 20 и выше случаев этого заболевания. Известно, чем она вызывается и как ее лечить. А ведь еще в начале прошлого века скарлатина считалась одним из самых страшных детских заболеваний, уносивших множество ребячьих жизней. Помните в знаменитом стихотворении Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки»: «Валя, Валентина, что с тобой теперь? Белая палата, крашеная дверь. Тоньше паутины из-под кожи щек тлеет скарлатины смертный огонек»?

– Смертельно опасной скарлатина являлась до открытия антибиотиков, – говорит главный специалист по вакцинопрофилактике управления здравоохранения мэрии Елена Чепрасова. – Скарлатина – детское инфекционное заболевание, вызываемое бактерией – бетагемолитическим стрептококком группы А. Под действием выделяемого стрептококком токсина на теле больного появляется мелкоточечная красная сыпь. Особенно она выражена на сгибательных участках рук и ног. Кожа – сухая, шершавая. На лице – ярко-красные щеки и бледный треугольник между носом и губами. Все что связано со скарлатиной, можно обозначить на букву «с»: сухость кожи, сыпь, семь дней карантина, а при невозможности изоляции – семнадцать дней.

Другой особенностью скарлатины является поражение полости рта. Развивается гнойная ангина с температурой и болями в горле. Заболевание передается при кашле, чихании, через игрушки, посуду, продукты, плохо вымытые руки. Наиболее уязвимы – дети младшего школьного возраста.

У скарлатины различают три фазы: токсическую, аллергическую и септическую. Первые буквы этих трех слов составляют аббревиатуру ТАС. Так вот, ТАС уполномочен заявить, что у вас в организме наличие скарлатины. И врач обязан назначить дезинтоксикацию, то есть обильное питье, антигистаминные препараты (противоаллергические) и пенициллин (антисептик). Ребенка лечат в домашних условиях 7 – 10 дней. А затем еще 12 дней он должен находиться под наблюдением участкового врача. Скарлатина – такая болезнь, которая при своевременном лечении антибиотиками заканчивается благополучно. Но если ее не лечить или вовремя диагноз не поставить, то могут возникнуть осложнения. Прежде всего – поражения сердца и почек, суставный ревматизм.

Нет отметки – брак не зарегистрируют

Древние врачи, в том числе Гиппократ, путали скарлатину с краснухой, при которой также появляется красная сыпь на теле. Но теперь-то медики знают, что скарлатину вызывает бактерия, а краснуху – вирус.

– Вирус краснухи творит в организме человека такие страшные дела, что Всемирная организация здравоохранения приняла решение ввести во всех странах плановую вакцинацию, – говорит Елена Чепрасова. – Особенно опасна краснуха для беременных женщин. В первом триместре беременности заболевание приводит к инфицированию плода, в результате у него формируются различные пороки развития: глухота, пороки сердца, поражения костей, умственная отсталость, поражения глаз – глаукома, катаракта, помутнение роговицы. В нашей стране с 2002 года введен новый календарь прививок против краснухи. Детей вакцинируют в 12 месяцев и в 6 лет. А в 13 лет делают прививку девочкам, чтобы они не заболели краснухой в детородном в возрасте.

В борьбе против краснухи также эффективна вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Добиться 100% охвата вряд ли реально. Во Франции, например, проблему с вакцинацией женщин решили так: при регистрации брака смотрят на наличие отметки о прививке против краснухи. Нет отметки – брак не зарегистрируют.

Чтобы рука не отсохла

А у нас с недавних пор появилось антипрививочное движение. Оно приняло такой размах, что идет массовый отказ от прививок. Смуту среди родителей сеют некоторые ученые, а также сектанты.

– Нам нельзя отказываться от прививок, – считает Елена Чепрасова. – Ведь мы живем в мегаполисах, насыщенных коктейлем из инфекций. Что произошло с семьей Лыковых из сибирской таежной глуши? Они жили – не тужили в экологически чистом месте, пока их не обнаружили. И началось паломничество. В результате Лыковы, не защищенные от инфекций, стали один за другим умирать. Некоторые родители не понимают значение прививок. Вот спрашивают: обязательно ли надо делать прививку от полиомиелита? До создания вакцины полиомиелит или детский паралич, являющийся острой вирусной инфекцией, был грозой всех детей, вызывая эпидемии. Сточные воды, грязные руки, не мытые овощи и фрукты – источники заражения. Возбудитель – энтеровирус – поражает нервную систему. Какие могут быть сомнения по поводу прививки? Дайте ребенку переболеть полиомиелитом – у него отсохнет рука, гепатитом В – он станет кандидатом на рак печени. Кстати, вакцинация против гепатита В включена в наш национальный календарь прививок.

Раньше говорили: все болезни от нервов и лишь одна – от любви. А теперь говорят: все внутренние болезни – от встречи с инфекцией. Язву желудка вызывает геликобактер, врожденные уродства, умственную отсталость – краснуха, ревматизм суставов и сердца – скарлатина, сахарный диабет 1 типа – энтеровирус, шизофрению у ребенка – грипп, перенесенный женщиной в раннем периоде беременности.

Сезонную вспышку гриппа ожидают в этом году в декабре. Еще не поздно сделать прививку. Из Китая пришла пугающая информация. Там мужчина, ухаживая за сыном, больным птичьим гриппом, сам заразился. А если к человеку, больному обычным гриппом, попадет вирус птичьего гриппа и произойдет мутация? Последствия – непредсказуемы. Вирусная напасть не сдает своих позиций. А нам остается защищаться от нее всеми имеющими средствами.

Макулопапулезная сыпь: причины, лечение и фотографии

Макулопапулезная сыпь вызывает плоские и выпуклые поражения на коже. Макулопапулезные высыпания обычно предполагают инфекцию или аллергическую реакцию на что-либо.

Этот тип сыпи является симптомом другого недуга, а не самим состоянием. Людям с макулопапулезной сыпью следует обратиться к врачу, особенно если они испытывают другие симптомы, поскольку это может сигнализировать о серьезном заболевании.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом типе сыпи и доступных методах лечения.

Самым отличительным признаком макулопапулезной сыпи является узор из макул и папул. Пятно — это небольшой плоский красный участок с обесцвечиванием, а папула — это небольшое красное выпуклое поражение.

В результате макулопапулезная сыпь проявляется в виде красных шишек на красном фоне. Люди с более темной кожей могут не заметить плоское красное пятно.

Макулопапулезная сыпь может появиться на любой части тела в зависимости от основной причины. Он также может распространиться на другие районы. Сыпь обычно держится от 2 до 21 дня.

Хронические макулопапулезные высыпания могут длиться более 8 недель.

Макулопапулезная сыпь может вызвать зуд на месте прыщиков.

Он также может вызывать другие симптомы, связанные с инфекциями и иммунными реакциями, например:

Любой, кто испытывает другие симптомы, должен немедленно обратиться к врачу, поскольку инфекции, вызывающие макулопапулезную сыпь, могут быть опасными и могут передаваться другим людям.

Следующее может вызвать макулопапулезную сыпь:

Инфекция

Известно, что макулопапулезная сыпь вызывают несколько бактериальных и вирусных инфекций. Люди будут испытывать и другие симптомы, в том числе перечисленные выше.

Некоторые инфекции, связанные с макулопапулезной сыпью:

Аллергическая реакция

Поделиться на Pinterest Макуло-папулезная сыпь может быть симптомом аллергической реакции. Другие симптомы могут включать затрудненное дыхание и крапивницу.

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно определяет вещество (аллерген) как угрозу для организма. Макулопапулезная сыпь может быть признаком аллергической реакции.

Другие симптомы аллергии включают:

затрудненное дыхание
головокружение
крапивница
учащенное сердцебиение
боль в животе
опухоль

Реакция на лекарства

Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на прописанные или чрезмерно назначенные лекарства. лекарства, отпускаемые без рецепта.Сыпь обычно возникает в течение 7–28 дней после приема препарата.

В некоторых исследованиях сообщается, что антибиотик амоксициллин вызывал пятнисто-папулезную сыпь почти у 70 процентов людей, проходящих лечение от вирусной инфекции, особенно от вируса Эпштейна-Барра.

К другим лекарствам, связанным с макулопапулезными высыпаниями, относятся:

аллопуринол (цилоприм)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
противосудорожные препараты
бета-лактамные антибиотики
гипогликемические препараты стероидные
НПВП)
сульфаниламиды
тиазидные диуретики

Реакция, однако, может возникать в ответ практически на любые лекарства.

Основная причина может привести к осложнениям.

Например, осложнения, связанные с аллергической реакцией или реакцией на лекарства, включают риск анафилаксии, неотложной медицинской помощи, которая может быть фатальной.

Различные вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать осложнения. Вирус Зика, например, может привести к:

Чтобы диагностировать причину макулопапулезной сыпи, врач спросит человека об их общем состоянии здоровья, а также о любых заболеваниях и аллергиях в анамнезе. Они спросят, где и когда началась сыпь на теле.

Врач также спросит о:

о любых лекарствах, которые принимает человек
о наличии других симптомов
недавняя поездка в районы, где распространены вирусные инфекции

Затем врач проведет медицинский осмотр. Они могут заказать анализы крови или мочи для проверки на наличие инфекции. Иногда они могут взять небольшой образец сыпи (биопсия), чтобы изучить его под микроскопом.

Если сыпь усиливается или не проходит лечением, врач, скорее всего, направит человека к дерматологу (кожному врачу).

Лечение макулопапулезной сыпи зависит от первопричины:

Инфекция

Врач, скорее всего, назначит антибиотики при бактериальной инфекции. Но антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Иногда вирусу приходится работать самостоятельно. Люди могут справиться с симптомами с помощью покоя, жидкости и безрецептурных болеутоляющих.

Однако для более серьезных вирусов, таких как ВИЧ, потребуется программа лечения, которая может включать противовирусные препараты.

Аллергическая реакция

Лучший способ лечить аллергию — это обнаруживать и избегать аллергена.Антигистаминные препараты, кремы для местного применения и холодные компрессы могут облегчить симптомы при воздействии аллергенов.

Реакция на лекарства

Если реакция на лекарство вызывает сыпь, может потребоваться прекратить прием лекарства. Врач может предложить альтернативные методы лечения.

Люди не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Облегчение зуда

Чтобы уменьшить зуд, вызванный пятнисто-папулезной сыпью, врач может порекомендовать безрецептурные антигистаминные препараты или крем с гидрокортизоном.Более сильные версии этих лекарств доступны по рецепту.

Перед лечением макулопапулезной сыпи в домашних условиях обязательно обратитесь к врачу, чтобы он мог определить причину.

Перспективы людей с макулопапулезной сыпью зависят от основной причины. Иногда сыпь является симптомом реакции на лекарство или аллергической реакции. Отказ от триггера может устранить сыпь и предотвратить ее повторение.

Макулопапулезная сыпь, вызванная вирусом, обычно проходит после того, как инфекция проходит.Однако некоторые заболевания более серьезны, чем другие, и могут вызвать серьезные осложнения. Некоторые из них, например ВИЧ, неизлечимы, но с ними можно справиться с помощью соответствующего лечения.

Людям с сыпью следует обратиться к врачу, который может дать более точный прогноз на основе их диагноза.

Макулопапулезная сыпь: причины, лечение и фотографии

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом типе сыпи и доступных методах лечения.

Хронические макулопапулезные высыпания могут длиться более 8 недель.

Макулопапулезная сыпь может вызвать зуд на месте прыщиков.

Он также может вызывать другие симптомы, связанные с инфекциями и иммунными реакциями, например:

Следующее может вызвать макулопапулезную сыпь:

Инфекция

Некоторые инфекции, связанные с макулопапулезной сыпью:

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно определяет вещество (аллерген) как угрозу для организма.Макулопапулезная сыпь может быть признаком аллергической реакции.

Другие симптомы аллергии включают:

затрудненное дыхание
головокружение
крапивница
учащенное сердцебиение
боль в животе
опухоль

Реакция на лекарства

Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на прописанные или чрезмерно назначенные лекарства. лекарства, отпускаемые без рецепта. Сыпь обычно возникает в течение 7–28 дней после приема препарата.

К другим лекарствам, связанным с макулопапулезными высыпаниями, относятся:

аллопуринол (цилоприм)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
противосудорожные препараты
бета-лактамные антибиотики
гипогликемические препараты стероидные
НПВП)
сульфаниламиды
тиазидные диуретики

Реакция, однако, может возникать в ответ практически на любые лекарства.

Основная причина может привести к осложнениям.

Врач также спросит о:

о любых лекарствах, которые принимает человек
о наличии других симптомов
недавняя поездка в районы, где распространены вирусные инфекции

Лечение макулопапулезной сыпи зависит от первопричины:

Инфекция

Аллергическая реакция

Реакция на лекарства

Люди не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Облегчение зуда

Чтобы уменьшить зуд, вызванный пятнисто-папулезной сыпью, врач может порекомендовать безрецептурные антигистаминные препараты или крем с гидрокортизоном. Более сильные версии этих лекарств доступны по рецепту.

Людям с сыпью следует обратиться к врачу, который может дать более точный прогноз на основе их диагноза.

Макулопапулезная сыпь: причины, лечение и фотографии

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом типе сыпи и доступных методах лечения.

Хронические макулопапулезные высыпания могут длиться более 8 недель.

Макулопапулезная сыпь может вызвать зуд на месте прыщиков.

Он также может вызывать другие симптомы, связанные с инфекциями и иммунными реакциями, например:

Следующее может вызвать макулопапулезную сыпь:

Инфекция

Некоторые инфекции, связанные с макулопапулезной сыпью:

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно определяет вещество (аллерген) как угрозу для организма.Макулопапулезная сыпь может быть признаком аллергической реакции.

Другие симптомы аллергии включают:

затрудненное дыхание
головокружение
крапивница
учащенное сердцебиение
боль в животе
опухоль

Реакция на лекарства

Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на прописанные или чрезмерно назначенные лекарства. лекарства, отпускаемые без рецепта. Сыпь обычно возникает в течение 7–28 дней после приема препарата.

К другим лекарствам, связанным с макулопапулезными высыпаниями, относятся:

аллопуринол (цилоприм)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
противосудорожные препараты
бета-лактамные антибиотики
гипогликемические препараты стероидные
НПВП)
сульфаниламиды
тиазидные диуретики

Реакция, однако, может возникать в ответ практически на любые лекарства.

Основная причина может привести к осложнениям.

Врач также спросит о:

о любых лекарствах, которые принимает человек
о наличии других симптомов
недавняя поездка в районы, где распространены вирусные инфекции

Лечение макулопапулезной сыпи зависит от первопричины:

Инфекция

Аллергическая реакция

Реакция на лекарства

Люди не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Облегчение зуда

Людям с сыпью следует обратиться к врачу, который может дать более точный прогноз на основе их диагноза.

Макулопапулезная сыпь: причины, лечение и фотографии

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом типе сыпи и доступных методах лечения.

Хронические макулопапулезные высыпания могут длиться более 8 недель.

Макулопапулезная сыпь может вызвать зуд на месте прыщиков.

Он также может вызывать другие симптомы, связанные с инфекциями и иммунными реакциями, например:

Следующее может вызвать макулопапулезную сыпь:

Инфекция

Некоторые инфекции, связанные с макулопапулезной сыпью:

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно определяет вещество (аллерген) как угрозу для организма.Макулопапулезная сыпь может быть признаком аллергической реакции.

Другие симптомы аллергии включают:

затрудненное дыхание
головокружение
крапивница
учащенное сердцебиение
боль в животе
опухоль

Реакция на лекарства

Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на прописанные или чрезмерно назначенные лекарства. лекарства, отпускаемые без рецепта. Сыпь обычно возникает в течение 7–28 дней после приема препарата.

К другим лекарствам, связанным с макулопапулезными высыпаниями, относятся:

аллопуринол (цилоприм)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
противосудорожные препараты
бета-лактамные антибиотики
гипогликемические препараты стероидные
НПВП)
сульфаниламиды
тиазидные диуретики

Реакция, однако, может возникать в ответ практически на любые лекарства.

Основная причина может привести к осложнениям.

Врач также спросит о:

о любых лекарствах, которые принимает человек
о наличии других симптомов
недавняя поездка в районы, где распространены вирусные инфекции

Лечение макулопапулезной сыпи зависит от первопричины:

Инфекция

Аллергическая реакция

Реакция на лекарства

Люди не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Облегчение зуда

Людям с сыпью следует обратиться к врачу, который может дать более точный прогноз на основе их диагноза.

Макулопапулезная сыпь: причины, лечение и фотографии

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом типе сыпи и доступных методах лечения.

Хронические макулопапулезные высыпания могут длиться более 8 недель.

Макулопапулезная сыпь может вызвать зуд на месте прыщиков.

Он также может вызывать другие симптомы, связанные с инфекциями и иммунными реакциями, например:

Следующее может вызвать макулопапулезную сыпь:

Инфекция

Некоторые инфекции, связанные с макулопапулезной сыпью:

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно определяет вещество (аллерген) как угрозу для организма.Макулопапулезная сыпь может быть признаком аллергической реакции.

Другие симптомы аллергии включают:

затрудненное дыхание
головокружение
крапивница
учащенное сердцебиение
боль в животе
опухоль

Реакция на лекарства

Некоторые люди испытывают аллергическую реакцию на прописанные или чрезмерно назначенные лекарства. лекарства, отпускаемые без рецепта. Сыпь обычно возникает в течение 7–28 дней после приема препарата.

К другим лекарствам, связанным с макулопапулезными высыпаниями, относятся:

аллопуринол (цилоприм)
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
противосудорожные препараты
бета-лактамные антибиотики
гипогликемические препараты стероидные
НПВП)
сульфаниламиды
тиазидные диуретики

Реакция, однако, может возникать в ответ практически на любые лекарства.

Основная причина может привести к осложнениям.

Врач также спросит о:

о любых лекарствах, которые принимает человек
о наличии других симптомов
недавняя поездка в районы, где распространены вирусные инфекции

Лечение макулопапулезной сыпи зависит от первопричины:

Инфекция

Аллергическая реакция

Реакция на лекарства

Люди не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Облегчение зуда

Людям с сыпью следует обратиться к врачу, который может дать более точный прогноз на основе их диагноза.

Острые эритематозные высыпания у детей

1 CPD Credit Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Эритематозные высыпания у детей — обычное явление. Этот обзор посвящен инфекционным причинам и важным дифференциальным диагнозам.

При обследовании детей с сыпью следует учитывать несколько особенностей (см. Таблицу 1).

Таблица 1: Оценка сыпи у ребенка
История	Осмотр
Сопутствующие симптомы	Морфология поражений
Текущие и предыдущие лекарства	Схема распространения
Существующие системные состояния	Продолжительность поражений
Риск заражения	Физикальное обследование, включая поражения ротовой полости
Заграничные поездки
Социально-развлекательная деятельность

Сыпь может быть макулопапулезной, пустулезной, пузырно-пузырчатой, диффузной эритематозной или петехиальной / пурпурной по своей природе.Различные типы могут сосуществовать или эволюционировать от одного к другому. Связанные системные симптомы включают гипертермию, зуд, лимфаденопатию и гепатоспленомегалию.

Тревожные признаки: высокая температура (> 38,5 ^o ° C), тахикардия, тахипноэ, снижение уровня сознания, задержка наполнения капилляров и гипотензия. Важно исключить состояния, требующие немедленного вмешательства, такие как менингококковая септицемия.

Инфекционные причины

Некоторые вирусные и бактериальные заболевания сопровождаются локализованными или генерализованными кожными высыпаниями, называемыми экзантемами.Сыпь может быть первым проявлением и наиболее частой причиной обращения родителей или пациентов за медицинской помощью. Некоторые вирусы вызывают хорошо распознаваемые отчетливые высыпания, в то время как другие неспецифические.

Корь (Рубеола)

Корь, вызываемая высококонтагиозным парамиксовирусом , распространяется воздушно-капельным путем, а иногда и конъюнктивальным путем. Инкубационный период 10-14 дней. Классическое проявление — лихорадка и три Cs — кашель, насморк и негнойный конъюнктивит.

Патогномоничная энантема, «пятна Коплика», присутствует на продромальном участке в виде точечных серо-белых пятен с эритематозным ореолом на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов (крупинки соли). Кожная сыпь появляется на лице через 2–4 дня и распространяется вниз на туловище и конечности.

Поражения от эритематозных до пурпурно-красных пятен и папул, которые могут сливаться и исчезать в том же порядке, что и их внешний вид, оставляя медные пятна и шелушение. Осложнения включают пневмонию, бронхит, отит, гастроэнтерит, миокардит и энцефалит.

Краснуха (немецкая корь)

Краснуха, вирус Togaviridae с РНК , распространяется респираторным путем и имеет инкубационный период 12-23 дней. У маленьких детей может не быть продрома. Розовые пятна, а иногда и папулы начинаются на лице и распространяются каудально, более тусклые, чем поражения кори, и не срастаются. Они имеют тенденцию исчезать через 1-3 дня.

Лимфаденопатия является обычным явлением, особенно постаурикулярные и затылочные узлы. Пятна Форшеймера, петехии над мягким небом и язычком, возникают непосредственно перед экзантемой или вместе с ней.

Инфекционная эритема (пятое заболевание, болезнь пощечины)

Инфекционная эритема вызывается парвовирусом B19 и распространяется в основном при респираторной инфекции. Около 30% случаев протекают бессимптомно. Характерная огненно-красная эритема лица возникает через 2-3 дня после продромальных симптомов, за ней следуют кружевные сетчатые высыпания, которые могут вызывать зуд на конечностях и туловище.

Апластический криз — основное осложнение, сопровождающееся выкидышем, внутриутробной смертью или водянкой плода во время беременности.В этих случаях необходима консультация специалиста.

Младенческая розеола (шестое заболевание / exanthem subitum)

Младенческая розеола, вызываемая вирусом герпеса 6 типа, чаще всего встречается у детей в возрасте 6–18 месяцев и передается через слюну. Классическое проявление — высокая температура в течение 3-5 дней.

По мере нормализации температуры на туловище появляются эритематозные пятна и папулы, которые распространяются на конечности, шею и лицо. Они проходят в течение 1-3 дней. Лихорадочные судороги возникают примерно в 10% случаев.

Ветряная оспа (varicella zoster)

При контакте с аэрозольной или пузырчатой жидкостью инкубационный период составляет 2–3 недели. Может возникнуть продромальный период лихорадки, недомогания, головной боли и миалгии. Сыпь по линии роста волос обычно распространяется каудально на конечности и туловище, где наблюдается наибольшее количество поражений, поэтому существует центростремительное распространение.

Классические поражения описываются как «капли росы на лепестке розы», то есть красное пятно, превращающееся в папулу, пузырек с эритематозным ореолом и коркой в течение 3-4 дней, вызывая поражения кожи на разных стадиях.Ацикловир назначают детям с ослабленным иммунитетом.

Ящур кисти и рта (HFMD)

HFMD вызывается инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А16. Он очень заразен и распространяется фекально-оральным путем, при контакте с поражениями кожи и с выделениями из ротовой полости. Симптомами обычно являются боль в горле и дисфагия.

Язвы на эритематозной основе поражают язык, слизистую оболочку щек и иногда нёбо, десны и губы. У 70-80% детей поражения возникают на руках и ногах (ладонно-подошвенные), а иногда и на ягодицах.Поражения могут образовывать пузыри и корки, рассасываясь в течение 7-10 дней.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS)

Синдром ошпаренной кожи, вызванный стафилококком, обычно возникает у детей в возрасте до четырех лет из-за экзотоксинов, продуцируемых Staphylococcus aureus.

Клинические признаки включают лихорадку, раздражительность, болезненность кожи и скарлатинообразную эритему с усилением в области изгиба. В течение 24-48 часов появляются вялые стерильные волдыри и очень поверхностные эрозии, а мазки не показывают роста.

Лечение проводится внутривенными антибиотиками, обычно флуклоксациллином. Дифференциальный диагноз включает токсический эпидермальный некролиз с поражением слизистой оболочки.

Кожный синдром токсического шока (СТШ)

Симптомы синдрома токсического шока: высокая температура, диффузная эритематозная сыпь, гипотензия и поражение трех или более систем органов. СТШ может быть менструальным, связанным с использованием тампона. Токсины (ТССТ-1) производит Staph. aureus.

Часто присутствует скарлатинообразная сыпь, часто с акцентом на изгиб.Часто возникают эритема и отек ладоней и подошв, гиперемия конъюнктивы и слизистых оболочек и клубничный язык. Лечение проводится внутривенными антибиотиками. Шелушение кожи происходит через 1-2 недели после начала заболевания.

Скарлатина

Скарлатина опосредована экзотоксинами и вызывается бета-гемолитиками группы А , стрептококками , обычно возникающими после фарингита или тонзиллита у детей в возрасте от 1 до 10 лет. Первоначально язык покрыт белым налетом красных отечных сосочков (язык белой клубники).К 4-5 дням покрытие отслаивается, оставляя красный блестящий язык с выступающими сосочками (красный клубничный язык).

Экзантема тонкая и эритематозная, с пятнами или папулами, описываемыми как «наждачная бумага» на туловище и конечностях, и может иметь акцент на изгибе с петехиальным компонентом (линии Пастии). Обычно он проходит через 4-5 дней, но может оставаться шелушение кистей и стоп. Титр антистрептолизина (ASO) будет повышен. Лечение — пенициллин или эритромицин.

Синдром Джанотти Крости (папулезный акродерматит в детстве или PAC)

Папулезный акродерматит детского возраста встречается у детей в возрасте 1-6 лет. Перед экзантемой могут возникать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, лихорадка и лимфаденопатия.

Характерные отечные, эритематозные, мономорфные папулы или папуловезикулы симметрично расположены на лице, ягодицах и разгибательных поверхностях конечностей. Багажник обычно (но не всегда) щадят. Может присутствовать легкий зуд.

Ряд вирусных инфекций может вызывать PAC, включая гепатиты A и C, вирус герпеса 6, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки и аденовирус. Сыпь может длиться 8–12 недель.

Дифференциальные диагнозы

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Синдром гиперчувствительности, индуцированный лекарственными средствами, проявляется в виде болезненной (корьоподобной) сыпи, поражающей лицо, туловище и руки, с последующим поражением нижних конечностей. Симптомы обычно возникают через 2-6 недель после начала приема препарата.

Обычные препараты включают противосудорожные средства, сульфаниламиды, аллопуринол и НПВП. Могут возникнуть лихорадка, лимфаденопатия и клинические признаки тяжелого поражения внутренних органов. Критериями диагностики являются: генерализованная сыпь, вызванная лекарственными средствами, сопутствующее системное поражение (лимфатический узел или висцеральное), эозинофилия и / или циркулирующие атипичные лимфоциты.

Болезнь Кавасаки

Классическое проявление болезни Кавасаки — раздражительный ребенок в возрасте до пяти лет с лихорадкой в течение пяти дней плюс четыре из следующих: эритематозная полиморфная сыпь, стоматит (инъекция глотки, клубничный язык) и трещинный хейлит, отек рук и ног, инъекция конъюнктивы и шейный лимфаденит.

Эритематозная десквамационная перианальная сыпь может возникнуть в начале первой недели. Шелушение пальцев рук и ног начинается через 1-2 недели после острого заболевания. Аневризмы коронарных артерий встречаются у 20-25% нелеченных детей. Терапия — внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ).

Розовый лишай

Это легкая воспалительная экзантема, характеризующаяся овальными пятнами и папулами лососевого цвета с чешуйчатым воротником. Единственное начальное пятно-предвестник может сохраняться неделю или дольше, прежде чем появятся более мелкие поражения.Поражения длятся 3-8 недель.

Реакции гиперчувствительности

Крапивница возникает в течение нескольких минут или часов после воздействия аллергена. Каждое поражение длится 24-48 часов, но есть и повторяющиеся посевы. Симптомы включают генерализованный отек, нарушение дыхательных путей, гипотензию и тахикардию.

Д-р Даршини Сатишкумар, клинический научный сотрудник детской дерматологии, Бирмингемская детская больница, Фонд NHS Foundation Trust
Д-р Хелен Гудиер, педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, Heart of England NHS Foundation Trust

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Библиография:

Paller AS, Mancini AJ.Экзантематозные болезни детского возраста. В: Paller AS, Mancini AJ, ред. Клиническая детская дерматология Гурвица . 4-е изд. Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2011. С. 370-389.
Tom WL, Friedlander SF. Вирусные экзантемы. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, eds. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 49.1-49.21.
Гельметти СМ. Синдром Джанотти-Крости. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, редакторы. Учебник детской дерматологии Харпера .3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. С. 50.1-50.6.
Millett CR, Heymann WR, Manders SM. Пиодермия и синдромы, опосредованные токсинами. В: Irvine AD, Hoeger PH, Yan AC, редакторы. Учебник детской дерматологии Харпера . 3-е изд. Оксфорд: Уайли-Блэквелл; 2011. pp 54.1-54.11.
Тредуэлл П. Оценка сыпи у детей. BMJ Best Practice . Доступно по адресу: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/857.html (по состоянию на 22 января 2016 г.)

Точечное кровоизлияние — обзор

Петехии и макулярная пурпура

Петехии — это небольшие (не более 4 мм в диаметре) пурпурные пятна, которые могут появляться на коже, конъюнктиве, сетчатке и слизистых оболочках. Поражения макулярной пурпуры крупнее петехий, но меньше экхимозов. Оба являются результатом экстравазации крови из капилляров. В этой главе термин петехии используется для обозначения всех макулярных пурпурных поражений менее 1 см в диаметре.

Петехии обычно рассасываются в течение 2–3 дней, но могут перерасти в экхимозы, пальпируемую пурпуру, пузырьки, пустулы или некротические язвы, в зависимости от причины и клинического течения. Когда петехии возникают на ногтевом ложе, они выглядят как красно-коричневые продольные пятна под ногтевой пластиной и называются кровоизлияниями из осколков .В некоторых случаях их бывает трудно отличить от телеангиэктазий и ангиом. Поскольку последние поражения не являются результатом экстравазации крови, применение давления с помощью предметного стекла для бланширования сосудов (например, диаскопия) может помочь дифференцировать петехии от других сосудистых поражений.

Возникновение петехий у пациента с лихорадкой вызывает озабоченность по поводу инфекционной причины (таблица 71.1). Петехии могут возникать на сельскохозяйственных культурах, обычно наблюдаются при ИБС, обычно возникают при лихорадке и как ранний клинический признак ИБМ.³ Напротив, петехии можно увидеть у 10–32% младенцев с хорошим внешним видом, получающих плановую помощь в амбулаторных условиях. ^4,5

Исторически сложилось так, что лихорадка и петехии у ребенка требовали обследования на менингококковую инфекцию. Ранние исследования, посвященные госпитализированным детям, показали, что заболеваемость менингококковой инфекцией среди детей с лихорадкой и петехиями составляет от 7% до 11%, а уровень летальности составляет 10%. ⁶ В последние несколько десятилетий в Северной Америке бактериальные причины лихорадки и петехий были относительно редки.^7,8 В ретроспективном обзоре 129 госпитализированных детей с лихорадкой и петехиями, 20% имели бактериальную инфекцию, подтвержденную посевом, из них 11% были вызваны N. meningitidis и 6% были вызваны Haemophilus influenzae типа b. ⁹ Почти 60% случаев были связаны с вирусными причинами.

Проспективное исследование, в котором участвовали 190 детей, госпитализированных с лихорадкой и петехиями, выявило 7% менингококковой инфекции и 10% ГАЗ-инфекции. ¹⁰ Дети с инвазивными бактериальными инфекциями чаще выглядели больными, имели раздражение оболочек и петехии ниже линии сосков.

В другом проспективном исследовании была предпринята попытка охватить более широкую когорту пациентов путем оценки 411 последовательных педиатрических пациентов с лихорадкой и петехиями, обращавшихся за помощью в отделение неотложной помощи больницы. ³ Из 53 пациентов с плохой внешностью (т. Е. Токсическая внешность, безутешный плач или крик, вялость) у 6 были инвазивные бактериемические инфекции, тогда как ни у одного из 357 хорошо выглядящих детей не было положительных результатов посева крови или бактериальной культуры спинномозговой жидкости. . В этом исследовании только у 2 пациентов было N.meningitidis (0,5%), 2 — Streptococcus pneumoniae и 1 — инвазивная инфекция ГАЗ. Исследование также показало, что количество лейкоцитов в 15 000 клеток / мм ³ или выше было предиктором тяжелого ИМТ.

Пациент с лихорадкой и петехиями, который выглядит хорошо, имеет нормальные результаты простых лабораторных анализов, имеет петехии только выше линии соска и не имеет ригидности затылочной кости, имеет низкий риск инвазивного бактериального заболевания. ⁷ Петехии у пациентов с лихорадкой чаще всего связаны с вирусной инфекцией из-за распространенности вирусных инфекций и из-за того, что вирусы имеют тенденцию повреждать мелкие кожные сосуды.¹¹

Петехии на небе характерны для стрептококкового фарингита ¹², но также могут быть замечены при инфекции вирусом Эпштейна-Барра, Arcanobacterium haemolyticum фарингит, краснуха, розеола и вирусная геморрагическая лихорадка, вызванная тромбоэмболией, с тромбоэмболией . ¹² Геморрагические некротические поражения полости рта были приписаны инфекции Actinomyces . ¹³ Пальмарные и подошвенные петехии можно увидеть при синдроме перчаток и носков, вызванном парвовирусом B19.В этом состоянии наблюдается сливная эритема дистальных отделов конечностей с точечными пятнами, переходящими в петехии на ладонях и подошвах, наряду с одновременной лихорадкой и лейкопенией. ¹⁴

Сообщалось также, что парвовирус вызывает генерализованное петехиальное высыпание ¹⁵ и петехии в купальных костюмах. ¹⁶ Сообщается о скоплениях пациентов с генерализованными петехиальными высыпаниями во время вспышек инфекционной эритемы в общинах, и высыпания, по-видимому, связаны с виремической фазой инфекции.¹⁷

Другие инфекционные причины генерализованных петехий включают скарлатину, RMSF, парагрипп, грипп, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус, ротавирус, атипичную корь, краснуху, денге и аденовирус. ⁸ Для пациента с петехиями, лихорадкой и недавнего путешествия в эндемичный регион врач должен учитывать эпидемические и возникающие инфекции, такие как инфекции, вызванные вирусом Эбола и чикунгунья ¹⁸, а также редкие причины, такие как бразильская пурпура, ¹⁹ Зика вирус, ²⁰ и тяжелая лихорадка с синдромом тромбоцитопении.²¹

Петехии или пурпура могут иметь неинфекционные причины, такие как лекарственные реакции, острый лейкоз, ⁸ низкое количество тромбоцитов и механические причины (таблица 71.2). Сильный кашель или рвота могут повышать внутригрудное давление, вызывая петехии в областях, перфузируемых верхней полой веной и приблизительно соответствующих участкам кожи выше линии сосков. Такое распространение петехий не всегда бывает доброкачественным; В одном исследовании 25% пациентов с лихорадкой и петехиями, ограниченными верхней частью туловища, имели бактериальную инфекцию.⁹ Петехии могут образовываться дистальнее наложения жгута и не имеют клинического значения без других результатов.