Сыпь гнойничковая на теле: Гнойничковые заболевания кожи

Содержание

распространенные симптомы болезней и возможное лечение

Детские кожные заболевания весьма разнообразны, однако многие из них имеют схожие симптомы, и иногда постановка правильного диагноза является сложной задачей даже для опытных специалистов. Именно поэтому нельзя полагаться на собственную интуицию и заниматься самолечением. Причины кожных заболеваний разнообразны — проявления острых и хронических инфекционных болезней, аутоиммунные состояния, наследственность, изменения нервной системы, гипо- и гипервитаминозы, паразитарные поражения кожи и другие. Как лечить кожные заболевания? Это зависит от диагноза, точно определяющего вид кожной болезни, а иногда и совокупность нескольких дерматозов.

При попытке описать все многообразие и структуру заболеваний такого сложного и самого большого человеческого органа, как кожа, становится очевидным, что единой принятой классификации в современной дерматологии до сих пор не существует. Поэтому мы постараемся систематизировать все детские дерматозы, разделив их на две большие группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера. В каждой группе выделим ряд разделов в соответствии с доминирующей причиной того или иного кожного заболевания. Нижеприведенная классификация не претендует на полноту и построена в интересах данной статьи, при этом она призвана дать обзор ключевых детских дерматологических заболеваний.

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Выделим в этой группе несколько разделов:

сыпь при острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях;
пиодермии, или гнойничковые заболевания кожи при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими;
микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами;
хронические инфекционные заболевания кожи, вызываемые микобактериями и боррелиями — туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра.

На некоторых из них остановимся подробнее, другие рассматривать не будем по причине их редкости и специфичности.

Экзантемы острого инфекционного происхождения

Кожные высыпания, или сыпи, врачи именуют экзантемами (древнегр. exanthema). Итак, в дерматологии различают шесть инфекционных болезней детской кожи. Они классифицированы в медицине в соответствии с установленной нумерацией:

Корь (РНК-вирус рода морбилливирусов).
Скарлатина (бета-гемолитический стрептококк группы А).
Краснуха (тогавирус).
Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO.
Инфекционная эритема (парвовирус В19).
Детская розеола — внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Дифференциация указанных так называемых первичных экзантем — тех, которые появились не в результате предыдущих высыпаний на коже или ее повреждений, — представлена ниже в двух таблицах — по картине сыпи можно предварительно постановить тот или иной диагноз (см. табл. 1 и 2)

Таблица 1. Клиническая картина инфекционных болезней с сыпью.

¹Продром — период заболевания между инкубацией инфекции и непосредственно самой болезнью.

Таблица 2. Картина экзантемы и ее локализация.

Хотя вышеперечисленные острые инфекционные заболевания сопровождаются экзантемами — сыпью, все же они могут проявляться и при хронических инфекциях, и при неинфекционных заболеваниях кожи. При этом в случаях с различными инфекциями экзантемы проявляются по-разному: при одних (корь, ветрянка, скарлатина и так далее) они обязательно присутствуют и выражены, при других (краснуха, мононуклеоз и другие) — проявляются не всегда.

Гнойничковые заболевания кожи у детей

Гнойничковые поражения кожного покрова у детей, или пиодермии, являются очень частым явлением в детской дерматологии. Почти все они вызываются стафилококками и стрептококками, сопутствующими жизнедеятельности детей практически повсюду — в воздухе, домашней пыли, речной воде, песочнице, на одежде и коже. Достаточно небольшого повреждения кожи — ссадины, царапины, микротравмы, трещины, — и бактерии без труда проникают внутрь эпидермиса. Если у ребенка сильный иммунитет, то, вероятно, ничего не произойдет, но при гиповитаминозе, переохлаждении, переутомлении, нарушениях функционирования сальных и потовых желез, эндокринной системы следует ожидать тех или иных проявлений пиодермии, а именно:

Фолликулита, гнойничкового воспаления волосяной воронки или всего фолликула.
Фурункулеза, локального гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани, которое может приобрести хронический характер.
Карбункула, багрово-красного, горячего при прикосновении, гнойно-некротического воспаления целой группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющего несколько гнойно-некротических стержней.
Гидраденита, гнойного воспаления потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
Импетиго, поверхностных, легко вскрывающихся пузырьково-гнойничковых высыпаний с воспалительным венчиком, локализованных преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
Сухой стрептодермии, поверхностных розоватых шелушащихся округлых пятен, покрывающихся мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющихся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющих после себя временную депигментацию кожи.
Эктимы, глубокого язвенного воспаления кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

При лечении вышеизложенных кожных заболеваний у детей, помимо специфической антибактериальной терапии, почти всегда показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Гнойничковые заболевания кожи делят на три основные группы в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии, — которые, в свою очередь, подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее частые микозы у детей

Поражения участков кожного покрова патогенными грибами классифицируются на основе рода и вида грибов, а также по локализации — например, принадлежности к таким придаткам кожи, как ногти и волосы, и по глубине и широте поражения кожных тканей и их ответной реакции на патогенные грибки. Таким образом, в детской дерматологии различают:

Кератомикозы, где центральное место занимает отрубевидный, или разноцветный, лишай, который вызывается грибом Malassezia furfur (Pityrosporum ovale)[1]. Изначально он локализуется в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, которые вначале сливаются и образуют сантиметровые четко очерченные пятна, а затем пятна повторяют этап роста точек и превращаются в крупные очаги поражения кожи — размером с ладонь.
Дерматофитии в виде микозов стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусов (Trichophyton schoenleinii).
Кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans, чем и обусловлено данное название заболевания кожи и слизистых оболочек, часто проявляется в виде стоматита, воспалений углов рта, отечности губ. При слабой иммунной системе у детей может развиться в хроническую генерализованную форму с проявлением в виде гранулем в разных частях тела.
Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) — в России встречаются достаточно редко, но имеют тенденцию к учащению.
Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii), возбудителями которых являются и не грибы, и не бактерии, а микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между ними, детская кожа поражается ими крайне редко.

Лечение каждого вида микоза основывается на тщательной диагностике и сугубо индивидуально, но, само собой, требует применения специфических противогрибковых препаратов.

Вирусные дерматозы у детей

Хотя некоторые острые вирусные заболевания, вызывающие кожные высыпания у детей, были рассмотрены выше, здесь кратко остановимся на некоторых наиболее частых проявлениях вирусов семейства Herpesviridae, то есть герпеса, разумеется, за исключением тех из них, которые не приводят к поражению центральной нервной системы.

Простой герпес, вызывающий пузырьковые образования на слизистой и коже в области рта и носа, относится к первому из восьми типов герпеса (Herpes simplex virus 1, или HSV-1), хотя иногда поражения могут вызываться вирусом второго типа (HSV-2). Его рецидивирующая форма, называемая герпетиформной экземой Капоши, встречается у детей, больных атопическим дерматитом или экземой, и проявляется повышением температуры до 39–40°С и высыпанием пузырьков в пораженных местах кожи.
Бородавки, которые подразделяются на обычные, или вульгарные, подошвенные, плоские и остроконечные. Они вызываются вирусом папилломы человека (Human Papillomavirus, или HPV), у детей встречаются плоские (HPV-3), обычные (HPV-2,3) и реже — подошвенные бородавки (HPV-1,2,4). Заболевание передается прямым кожным контактом при наличии микротравм кожи, но только при сниженном клеточном иммунитете.

Иногда иммунитет справляется с этим вирусом самостоятельно и бородавки проходят, как и появились, иногда требуется соответствующее квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае заговорами у бабок и колдунов, прикладыванием жаб и лягушек этот вирус не вылечить. В ряде случаев может потребоваться комплексное длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

В группе детских кожных заболеваний неинфекционного происхождения мы также выделим несколько разделов.

Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
Аллергодерматозы у детей на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергия неустановленного происхождения.
Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы.
Болезни сальных и потовых желез у детей.
Гипо- и гипервитаминозы.
Поражения соединительной ткани у детей в результате системных заболеваний (дерматомиозита ювенального, красной волчанки, склеродермии линейной и других).
Наследственные заболевания кожи у детей (ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена).

Итак, рассмотрим заболевания избирательно и иллюстративно.

Паразитарные поражения кожи у детей

Наиболее распространенные детские паразитарные заболевания кожного покрова вызываются вшами и клещами. Риск заболеваемости ими значительно повышается после поступления детей в детские дошкольные заведения, школы, спортивные секции, детские лагеря и другие регулярно действующие крупные социальные группы. Приведем некоторые заболевания.

Педикулез. Вызывается головной (Pediculus Humanus Capitis), платяной (Pediculus Humanus Corporis) или лобковой (Phthirus Pubis) вошью и проявляется в виде зуда различной интенсивности от укусов насекомых (в зависимости от разновидности паразита), которые питаются кровью своего хозяина, откладывая и приклеивая яйца к волосам или складкам одежды. Распространено заблуждение, что вшами можно заразиться от животных, — это не так, поскольку эти паразиты могут жить исключительно на теле человека.
Чесотка. Вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei hominis черепахообразной формы и проявляется за счет проделывания самками этого паразита в эпидермисе ходов и вентиляционных отверстий для доступа кислорода к отложенным в коже личинкам, которые затем выбираются на ее поверхность.
Демодикоз. Обусловлен наличием в устьях волосяных фолликул клещей угревой железницы Demodex folliculorum. Вероятно, что само заболевание вызывают не данные паразиты, а микроорганизмы, которые они заносят в более глубокие отделы фолликулов и сальных желез, что сопровождается появлением розовых угрей и гранулем. Это предположение основано на том, что клещи Demodex folliculorum нередко обнаруживаются на абсолютно здоровой или излишне жирной коже[2].
Лейшманиоз кожный. Вызывается простейшими одноклеточными жгутиковыми микроорганизмами лейшманиями (Leishmania tropica). Это редкое для России, «импортное» заболевание, которое привозится отдыхающими в странах Средиземноморья, Ближнего и Среднего Востока, Средней Азии и Закавказье, им можно заразиться от больного человека, мелких грызунов и москитов. Единственным «утешением» при этом заболевании является тот факт, что после излечения у детей, как правило, остается стойкий иммунитет на всю жизнь[3].

Лечение указанных видов поражений кожи специфично и значительно разнится как по срокам, так и по характеру применения тех или иных лекарственных средств.

Аллергическая сыпь у детей

Аллергодерматозы различной природы встречаются в нашем обществе все чаще и чаще, этому способствует множество причин, среди которых:

наследственность;
инфекционные заболевания;
патологически стерильные условия быта или разведение грязи и сырости в квартире;
неправильное питание с множеством искусственных добавок;
регулярный контакт с различными химическими соединениями: бытовой химией, косметикой, парфюмерией, выхлопными газами и прочим;
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной, иммунной и нервной систем.

Приведем несколько наиболее распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей.

Контактный дерматит бывает химической (например, соприкосновение с бытовой химией), физической (перепады температур, механическое и лучевое воздействие и прочее) и биологической природы (фотодерматит — когда аллергены активируются под воздействием солнечного света). Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты либо проходят самостоятельно, либо после применения местных лекарственных средств.
Атопический дерматит (АтД). Сегодня проявление симптомов этого заболевания в возрастной период до семи лет может достигать 80%[4], конечно, это не означает, что четверо из пяти детей больны им в хронической форме. Наследственность имеет решающую роль в развитии этого заболевания: при обоюдном здоровье родителей риск болезни ребенка составляет 10–20%, если этим заболеванием страдает один из родителей — вероятность заболевания ребенка доходит до 45–55%, если и мать, и отец столкнулись с АтД, риск появления болезни у детей увеличивается до 60–80%[5]. В дерматологии выделяется три фазы развития заболевания: младенческая — до двух лет, детская — от двух до 13 лет, подростковая и взрослая — старше 13 лет[6]. Клиническая картина в этих возрастных категориях несколько отличается, однако постоянным симптомом является приступообразный зуд. Лечение АтД обычно очень длительное.
Токсидермия. Ее отличие от контактного дерматита заключается в получении раздражителя не через кожу, а посредством вдоха, через желудочно-кишечный тракт или путем введения лекарственных средств. Лечение основано на удалении раздражителя из организма.
Крапивница характеризуется высыпанием зудящих и жгущих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители (растения, насекомые), а также холод или солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.
Синдром Лайелла — это тяжелое токсическое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты: на сульфаниламиды и антибиотики (преимущественно), противосудорожные, противовоспалительные и противотуберкулезные средства. Выражается образованием обширных пузырей, эрозий на коже и слизистых оболочках, в отслойке и некрозе эпидермиса. Лечится исключительно стационарно.
Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся зудом, жжением, сыпью, причинами которого могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. В развитии экземы ключевую роль играет генетическая расположенность к аллергии.

Сильное кожное воспаление и зуд приводят к расчесам, нарушающим защитные свойства кожи и открывающим «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. После ее присоединения течение заболевания ухудшается, лечение затрудняется. Поскольку до визита к врачу бывает сложно разобраться, появилась ли вторичная инфекция, в аптечке хорошо иметь комбинированный препарат, способный воздействовать и на воспаление и зуд, и на инфекцию. Такое средство обычно содержит антибиотик и противогрибковый агент местного действия, а также какой-либо глюкокортикостероид (например, естественный человеческий гидрокортизон), который может быстро купировать воспаление и зуд.

Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы

Неинфекционным заболеваниям кожи, как правило, свойственно несколько причин возникновения, но в данной группе превалирует нейрогенная природа болезней.

Кожный зуд, или ощущение потребности в расчесывании кожи, — предположительно, видоизмененное чувство боли, сопровождающееся слабым раздражением нервных рецепторов на коже, или результат биологических ядов при укусах насекомых, при подъеме на большую высоту и раздражении барорецепторов. Механизм зуда не изучен до конца, но он может быть и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.
Нейродермит и Лишай Видаля — хроническое воспалительное заболевание кожи с выраженными покраснениями и утолщениями кожного покрова и склонностью к образованию папул (узелков) на его поверхности. Диффузный (нелокализованный) нейродермит почти невозможно отличить от атопического дерматита, особенно на заключительной стадии последнего.
Детская почесуха, или пруриго, или строфулюс, обычно развивается у детей в возрасте от полугода до пяти лет и является следствием аллергического статуса родителей. Проявляется в форме ярко-розовых отечных элементов в виде уртикария (как при крапивнице), трансформирующихся в зудящие «узелки» (папулы) с «сумочками» (везикулами) на вершине. Толчком к ее появлению часто становится введение прикорма или перевод ребенка на искусственное вскармливание, также причиной могут стать появление глистов, развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта, прием лекарственных средств.
Псориаз — хроническое кожное заболевание нейрогенного и аутоиммунного характера, проявляющееся в форме равномерной папулообразной сыпи, которая постепенно сливается в плоские крупные красно-розовые бляшки, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Отдельные виды псориаза, хотя и редко, но все же встречаются у детей.

Болезни сальных и потовых желез у детей

Среди заболеваний придатков кожи, к которым относятся сальные железы, волосы и ногти, особо следует выделить четыре.

Себорея, или расстройство салообразования, которое заключается в изменении химического состава кожного сала и сопровождается усиленной или пониженной функцией сальных желез, обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильных питании и гигиене, различных заболеваниях. При сухой себорее ее возбудителем может являться Pityrosporum ovale.
Угри обыкновенные, или акне, чаще всего являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, в результате чего застоявшееся сало начинает разлагаться и питать различные, преимущественно кокковые бактерии, образуя багрово-синюшные узлы с черными точками. Несвоевременное лечение приводит после самопроизвольного вскрытия угрей к образованию рубцов.
Потница возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании или при неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. В целом это безобидное заболевание, вылечиваемое устранением дефектов гигиены, при помощи различных средств, например настоев лечебных трав, но при затяжном характере может служить благоприятной основой для стафилококковых и стрептококковых инфекций.
Гипергидроз, в отличие от потницы, не выражается высыпаниями и возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (таких как туберкулез, ревматизм), плоскостопии и прочих, обычно проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Один из методов лечения состоит в поочередном принятии горячих и холодных ванночек с отварами из буквицы лекарственной, листьев грецкого ореха, шалфея, череды, ромашки и дубовой коры, а также в присыпании пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Итак, дерматологические болезни бывают инфекционного и неинфекционного характера. Но и во втором случае возможно присоединение инфекции. Иными словами, любой дерматит может быть осложнен вторичной инфекцией через попадание вредоносных агентов на поврежденную расчесами кожу.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Гнойничковая сыпь (прыщи) на лице

Гнойничковая сыпь на коже лица чаще всего появляется в юношеском возрасте, когда все дефекты в области лица воспринимаются особенно остро, вплоть до нарушений психики. Для того чтобы справиться с этой проблемой, нужно знать, как устроена наша кожа и почему именно в этом возрасте она не в состоянии справиться с инфекцией.

Кожа лица – защита от любых воздействий

Кожа – это покров нашего тела, который защищает организм от самых различных воздействий извне: механических (травмы), физических (лучевые воздействия, высокая или низкая температура), химических (раздражающее действие различных химических веществ) и инфекционных (болезнетворные микроорганизмы).

Кожа способна восстанавливать возникшие повреждения при помощи эпителизации (разрастания на поверхности раны клеток кожи), если повреждение было неглубоким, то на коже не остается шрамов, так как кожа очень хорошо снабжается кровью. Через потовые железы, расположенные в коже, из организма выводятся вредные для организма вещества. Наконец, именно кожа препятствует попаданию внутрь нашего тела различной инфекции.

Почему появляются прыщи на лице

Гнойнички на коже лица чаще всего возникают в подростковом возрасте, когда на фоне резкого гормонального всплеска нарушаются иммунные процессы – в связи с быстрым ростом всего тела организм не успевает вырабатывать нужное количество иммунных клеток, которые могли бы защитить кожу от проникновения инфекции. Кроме того, под воздействием половых гормонов резко увеличивается выделение кожного сала, которое к тому же изменяет свои химические свойства – все вместе это создает благоприятные условия для проникновения в кожу болезнетворных микроорганизмов, чаще всего стафилококков.

Гнойнички на коже могут появиться не только в подростковом возрасте, они появляются на фоне некоторых эндокринных заболеваний (например, сахарного диабета), иногда – при беременности, при различных хронических заболеваниях, которые сопровождаются снижением иммунитета и так далее.

Что представляют собой прыщи на лице

Прыщи на лице чаще всего представляют собой стафилококковую пиодермию – заболевание, при котором в корни пушковых волос на лице (волосяные фолликулы) или в выводные протоки сальных желез попадает бактериальная инфекция и вызывает воспалительный процесс. При этом с начала появляется отечность и покраснение ткани, а затем гнойник, из середины которого выходит пушковый волос. Гной распространяется на весь фолликул и на поверхности кожи появляется прыщ — красный болезненный узелок с желтой головкой.

Обычный прыщ на лице могут осложниться фурункулом — обширным размягчением ткани с образованием некротического стержня, после отторжения которого, остается сначала язва, а затем рубец на коже.

Как избавиться от прыщей

Так как прыщи появляются чаще всего при изменении гормонального фона и нарушении иммунитета, лечить их не так просто.

Прежде всего, необходимо сделать так, чтобы улучшились обменные процессы. Для этого в пище должно быть достаточное количество полноценных белков, в том числе животных (мясо, рыба, молочные продукты — из них строятся иммунные клетки, которые защищают организм от инфекции), углеводов (овощи, каши — без них не будет энергии для поддержания жизнедеятельности организма) и жиров (все обменные процесс протекают с участием жиров). Из рациона нужно будет исключить острые, соленые, копченые блюда, жирное мясо и сладости – все это будет ухудшать состояние кожи.

Для правильного обмена веществ также необходимы умеренные физические нагрузки: при малоподвижном образе жизни все обменные процессы замедляются, а при слишком высоких физических нагрузках трудно восстановить иммунитет – белки идут не на строение иммунных клеток, а на покрытие быстрых обменных процессов.

Третье обязательное условие – укрепление иммунитета: закаливание, прием витаминно-минеральных комплексов (витамины и минералы входят в состав ферментов – веществ, во много раз ускоряющих все химические процессы в организме), максимальное пребывание на свежем воздухе (не меньше трех часов в день). Необходимо также уточнить, в каком состоянии находится ваш иммунитет, это можно сделать только с помощью специального анализа крови (иммунограммы). Иммунитет – это сложная многозвеньевая система. Поломка одного из звеньев этой цепи обязательно скажется на сопротивляемости организма инфекции в целом. На основании иммунограммы врач может назначить лекарственный препарат, который восстановит нарушенный процесс.

Наконец, антибиотики. Антибиотики при лечении прыщей – это палка о двух концах. В одной стороны они могут убить инфекцию, то есть конкретный прыщ пройдет, а с другой – нарушат соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, что вызовет дисбактериоз, нарушение кишечного всасывания и еще большее снижение иммунитета. Поэтому антибиотики может назначать только врач после предварительного анализа – посева содержимого прыщей на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Местно жирную кожу лица несколько раз в день нужно протирать соком лимона, 1-2% раствором салицилового спирта или специальными лосьонами для проблемной кожи. Прыщи ни в коем случае не выдавливать, их можно смазывать салициловым спиртом или зеленкой, облучать ультрафиолетовыми лучами в условиях физиотерапевтического кабинета. Если прыщ осложнился фурункулом, то его лечит только врач: фурункул на лице это очень опасно, инфекция может попасть с током крови в головной мозг.

Если у вас появились прыщи на коже лица, которые не проходят длительное время, то лучше обратиться к дерматологу – это избавит вас от многих неприятностей.

Истоник: «Женский журнал о женском здоровье Womenhealthnet»

Угревая сыпь: причины и лечение угревой сыпи препаратами в домашних условиях

Акне (угревая болезнь) является хроническим рецидивирующим заболевание кожи, развивающимся из-за чрезмерной работы сальных желез, их закупорки и последующего воспаления. Угревая сыпь может появляться у людей практически в любом возрасте – от рождения до старости. Высыпания наблюдаются у 80 % населения из возрастной категории от 12 до 25 лет, у 30–40 % – старше 25 лет. Но чаще всего эта проблема встречается у юношей и девушек в возрасте от 15 до 18 лет. В связи с этим акне еще называют «подростковой сыпью». Более чем в одной трети случаев данная болезнь требует серьезного, подчас длительного, лечения у специалиста.

Причины возникновения

Нарушения в работе организма. Причиной возникновения акне в подростковом и юношеском возрасте могут быть естественные изменения в организме, их еще принято называть «гормональным всплеском». Также заболевание развивается из-за наследственно обусловленной неадекватной реакции сальных желез на повышающийся уровень мужских половых гормонов (как правило, андрогенов) в крови. Это характерно не только для юношей, но и для девушек. Можно сказать, что кожа человека – это комплекс чувствительных к андрогенам элементов (волосяных фолликул, потовых и сальных желез). Под воздействием большого количества данного гормона сальная железа работает интенсивнее, выделяя переизбыток кожного сала. Это может привести к возникновению себореи, а потом и к появлению угревой сыпи. Себорея (от лат. sebum – жир, сало, от греч. rhoea – истечение) – это заболевание, которое проявляется в виде расстройства секреторной функции сальных желез и изменения химического состава кожного сала. Выделяют несколько видов себореи: жирную (жидкую и густую), сухую и смешанную. Наиболее выраженные признаки заболевания появляются там, где присутствует большое количество сальных желез: на лице, волосистой части головы, груди и спине. В таких себорейных зонах расположено 400–900 сальных желез на 1 см². Их максимальная активность у здорового человека длится с периода полового созревания до 24–25 лет. Также причина возникновения акне может крыться в эндокринных нарушениях (в том числе из-за длительного приема глюкокортикоидов, тестостерона, прогестерона и анаболических стероидов) и дисбалансе вегетативной нервной системы, которые приводят к повышению активности сальных желез.

Приближение менструального цикла. Примерно у 70 % женщин акне обостряется за неделю до начала месячного цикла.

Стрессы и депрессии. Психологические проблемы также провоцируют развитие угревой сыпи. Стресс влияет на гормональный и иммунный статус организма, поэтому может усугубить и акне, вызвать новые высыпания и ослабить защитные механизмы.

Внешние факторы. Провоцирующими причинами развития акне могут быть повышенная влажность воздуха, использование неподходящих косметических средств, переизбыток ультрафиолета (как на пляже, так и в солярии). Из-за этого усиливается секреция сальных желез и иссушается роговой слой кожи, что приводит к обострению заболевания и увеличению количества прыщей.

Виды акне

По типу высыпаний

Акне с невоспалительными элементами. Для данного типа заболевания характерно возникновение закрытых и открытых комедонов (белых и черных точек).
Акне с воспалительными элементами. Болезнь обусловлена появлением узелков, гнойничков и кист (папулезных, пустулезных угрей и т. д.). Продолжительность воспаления отдельных участков кожи может сильно отличаться. Небольшие зоны с коротким жизненным циклом обычно выглядят как мелкие высыпания. В то же время продолжительные воспаления создают условия для развития гнойных очагов. В ряде случаев это является причиной формирования крупных угрей.

По степени тяжести заболевания

Легкая. Для данной степени характерно наличие небольшого количества комедонов (не более 10) и папуло-пустулезных угрей. Как правило, лечение угревой сыпи на этой стадии не представляет особых сложностей.

Средняя. При этом виде болезни наблюдается от 10 до 40 папуло-пустулезных угрей. Лечение угревой сыпи на этой стадии длится 6–8 недель, при этом прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Тяжелая. Для этой стадии характерно более 40 папуло-пустулезных угрей, которые сливаются между собой и занимают обширные участки кожи. В данном случае требуется серьезное специализированное лечение угревой болезни и причин, которые ее вызвали.

Механизм развития акне

Для болезни характерно нарушение процессов ороговения в устье волосяных фолликулов. Это вызывает закупорку фолликулярного протока роговыми чешуйками и приводит к образованию микрокомедона. В этом случае в полость фолликула прекращает поступать воздух, одновременно скапливаются кожное сало и отмершие роговые чешуйки кожи, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Propionibacterium acnes – основной инфекционный агент в патогенезе акне. Необходимо отметить, что данный микроорганизм относится к нормальным представителям кожной микрофлоры, устьев волосяных фолликулов и сальных желез. При благоприятных обстоятельствах он далеко не всегда вызывает акне и развитие воспаления. В процессе своей жизнедеятельности бактерии P. acnes расщепляют кожное сало и продуцируют биохимические вещества, которые обладают сильными воспалительными свойствами при контакте с окружающими тканями. При повреждениях эпителия в очаге развивается воспаление, это приводит к формированию гнойничков и микроабсцессов.

Коррекция акне

Борьба с первопричинами. При лечении угревой сыпи на лице и теле необходимо бороться непосредственно с причинами, которые вызвали акне. Кроме того, выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания. Если наблюдается легкое течение болезни, то можно применять только наружную терапию, используя средства для ухода за кожей. Общую терапию назначают при средней степени тяжести акне, если наружное лечение оказалось неэффективным. При тяжелых формах угревой болезни применяют не только средства по уходу за кожей, но и специальные лекарственные препараты.

Снижение активности желез. Снизить выработку кожного сала помогают себорегулирующие компоненты (азелаиновая кислота, соль и оксид цинка, сера и растительные масла). Их добавляют в средства по уходу за кожей. Чтобы устранить фолликулярный гиперкератоз и очистить протоковые сальные железы, применяют препараты с кератолитиками (азелаиновой кислотой, папаином, фруктовыми кислотами), а также мягкие очищающие, абсорбирующие и отшелушивающие средства (скрабы, пилинги и др.).

Восстановление нормального микробиоциноза кожи. Если он был нарушен из-за активного размножения P. acnes, можно использовать бактериофаги (природные биологические ограничители для бактерий) и экстракты растений.

Таким образом, в средства по уходу за кожей могут быть добавлены растительные экстракты, азелаиновая кислота, сера, цинк и растительные масла, богатые ненасыщенными жирными кислотами (особенно линоленовой). Они помогают снять воспаление, восстановить эпидермальный барьер и нормальную вязкость кожного сала.

Социально-психологический аспект

Для большинства подростков самым непривлекательным недостатком внешности является угревая сыпь. У некоторых людей, которые в юности страдали от акне, могут на всю жизнь оставаться шрамы, которые портят внешность. У людей с угревой сыпью (особенно когда она расположена на видимых участках кожи), обычно достаточно низкая самооценка. Данная проблема вызывает тревогу, депрессию, дисморфофобию (представление о мнимом внешнем уродстве). Людям с акне, как правило, сложно адаптироваться в социальной среде. Стоит ли говорить, как важна и актуальна задача по созданию средств для профилактики и лечения угревой сыпи.

Средства для профилактики и лечения акне

И сегодня такие средства есть! Специалисты MIRRA потрудились над созданием серии АНТИ-АКНЕ, которая может помочь в борьбе с проблемой угревых высыпаний. Кроме того, она позволяет создать такую стратегию по уходу, которой можно придерживаться многие годы.

Очищающий мусс. Первое средство серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE, которое предназначено для профилактики угревой болезни. Оно используется для умывания. Мусс мягко, но при этом глубоко очищает кожу, не нарушая эпидермальный барьер, нормализуя состав микрофлоры и снижая активность сальных желез. Очищающее средство имеет пеногенератор, который позволяет создавать деликатную пену. Она практически не чувствуется на коже, окутывает лицо, как воздушное облачко. При смывании пена убирает частички грязи, пыли и кожного сала. Благодаря цинковой соли молочной кислоты, биологически активным веществам ромашки и тысячелистника, входящим в состав средства, нормализуется работа сальных желез, уничтожается патогенная микрофлора, а кожа, склонная к раздражению, успокаивается. Особое очарование гигиенической процедуре дарит тонкий цветочный аромат мусса.

Тоник Себорегулирующий. Это второе средство для профилактического ухода. Композиция тоника прекрасно сбалансирована и содержит все необходимые вещества для ухода за молодой кожей. В нее входит комплекс фруктовых кислот и аминокислот, биоактивные вещества женьшеня, ромашки и алоэ, которые отлично тонизируют и увлажняют кожу, способствуют восстановлению нормального уровня рН. Благодаря компонентам целебных растений, цинку, азелаиновой кислоте и аллантоин ацетилметионину (веществу, обеспечивающему мощное антисеборейное и ранозаживляющее действие) данное средство прекрасно очищает поры, нормализует выделение кожного сала и препятствует развитию угревой сыпи. Антиоксидантный комплекс может адаптироваться к индивидуальным особенностям кожи, за счет чего обеспечивает комплексную защиту от негативных внешних воздействий. Тоник обладает матирующим эффектом. Он отлично снимает раздражение и надолго обеспечивает ощущение свежести и комфорта. Самым экзотическим компонентом себорегулирующего тоника является эфирное масло мануки. Коренное население Новой Зеландии (племя Маори) традиционно использует это средство для лечения ран, ожогов, снятия воспалений. Европейцы узнали о свойствах масла мануки еще во времена экспедиции капитана Кука, который использовал его сухие листья для заваривания чайного напитка. В масле содержится β-трикетоновый комплекс, который активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, вызывающих раздражения воспаления и инфекции кожи. В связи с этим вещество широко используется в качестве противовирусного, антибактериального и противогрибкового компонента в лечебных и косметических средствах специального назначения. Также для эфирного масла мануки характерна биологическая антиоксидантная и антивозрастная активность. Данное свойство позволяет защитить кожу от преждевременного УФВ-индуцированного старения, предотвратить увеличение толщины эпидермиса, а также значительно сократить количество морщин. Кроме того, масло обладает спазмолитическим, мягким седативным и потенциально анксиолитическим свойствами. Благодаря действию лептоспермума средство может проявлять инсектицидные свойства.

Крем-суфле с эффектом матирования. Это третье средство для профилактического ухода. Благодаря входящим в состав абсорбирующим агентам (нитридам бора, каолину), которые сочетаются с экстрактами календулы и лопуха, обладающими себорегулирующим действием, обеспечивается матовость кожи в течение длительного времени. Витамин РР, характеризующийся мощным противовоспалительным действием, и инулин-пребиотик активизируют защитный потенциал кожи, а также осветляют и выравнивают поверхности. Бактерицидное действие обеспечивают биоактивные вещества эфирного масла мануки и хвойной хлорофилл-каротиновой пасты. Они также оказывают регенерирующий и эпителизирующий эффекты. Важным преимуществом крем-суфле с эффектом матирования является его некомедогенность (не вызывает закупорку пор). Вот это средство отлично подходит для ежедневного ухода за кожей, склонной к появлению акне.

Бальзам-корректор локальный. Является одним из двух активных препаратов для лечения угревой сыпи. Это средство применяется для точечного воздействия на воспалительные элементы. Благодаря комплексному подходу к проблеме акне оно способствует быстрому устранению причин возникновения воспаления. При разработке формулы бальзама учитывались все сложности биохимических процессов воспаления и последующего восстановления кожи. Этот продукт помогает в борьбе с акне на начальной стадии появления угревых высыпаний. Ведущий компонент бальзама-корректора – комплекс Ac.Net. Он действует сразу на все четыре причины возникновения сыпи (размножение бактерий, повышенное выделение кожного сала, локальное воспаление волосяного фолликула и гиперкератоз) и помогает решать проблему жирной кожи, черных точек и угрей, а также способствует устранению гиперсебореи, гиперкератоза, воспаления и инфекции. В Ac.Net содержатся олеаноловая и нордигидрогваяретовая (НДГК) кислоты, которые позволяют легко проникать вглубь кожи к самым проблемным участкам и контролировать размножение бактерий. Олеаноловая кислота способствует подавлению работы фермента 5-альфа-редуктазы, предотвращая тем самым избыточное выделение кожного сала. Благодаря действию НДГК регулируется рост клеток кожи, предотвращается гиперкератоз и воспаление. Комплекс Ac.Net усилен эфирными маслами мануки и чайного дерева, хвойной хлорофилл-каротиновой пастой и экстрактом чистотела. Вот почему локальный бальзам-корректор является мощным средством для борьбы с акне. Входящая в его состав гликолевая кислота способствует отшелушиванию роговых чешуек, улучшению оттока кожного сала, уменьшению гиперкератоза протоков сальных желез. Кроме того, благодаря данному веществу активные ингредиенты глубже проникают в кожу. Целый ряд компонентов в составе бальзама-корректора (эфирное масло мануки, хвойная хлорофилл-каротиновая паста, витамины РР и E, Д-пантенол, аллантоин и дигидрокверцетин) способствует более глубокому восстановлению кожи. Средство наносится по мере необходимости на зону воспаления.

Гель-маска нормализующая. Это второй препарат для лечения угревой сыпи из серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE. В состав продукта входят биокомпоненты целебных растений, цинк, аллантоин ацетилметионин, которые снижают активность сальных желез, нормализуют микрофлору и помогают устранить угревые высыпания. Кроме того, в гель-маске содержатся витамины Е, РР и F, ферментированное масло семян зеленого чая, эфирное масло мануки, антиоксидант RoneCare AP. Данные вещества способствуют восстановлению структуры кожи, предупреждают нарушения пигментации, развитие уплотнений и рубцовых изменений. Азелаиновая и салициловая кислоты обладают антимикробным действием, а также нормализуют процесс кератинизации. При регулярном использовании гель-маски активизируется защитный потенциал кожи, обеспечивается матирующий эффект, происходит увлажнение и снятие раздражения. В итоге возвращается здоровый вид кожи. Кроме того, особым ингредиентом продукта из линии MIRRA INTENSIVE является ферментированное масло семян зеленого чая. Ферментация представляет собой процесс брожения, инициируемый разными видами и штаммами микроорганизмов (дрожжами, молочнокислыми и другими бактериями). В результате ферментации происходит процесс разложения органических веществ (в основном углеводов) с образованием новых элементов и выделением химической энергии. Данный процесс так назван, потому что он происходит под действием ферментов (энзимов), которые содержатся в клетках микроорганизмов. Средства, приготовленные таким образом, глубже и быстрее проникают в кожу, легче усваиваются ей. К примеру, из ферментированного масла семян зеленого чая кожа хорошо поглощает полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют ускорению восстановления эпидермального барьера, если он был нарушен при акне. Гель-маска может использоваться ежедневно для лечения угревой сыпи в домашних условиях. Она наносится на чистую кожу лица, а через 10–15 минут ее остатки снимаются салфеткой.

Комплексный подход к лечению угревой сыпи, реализованный в серии АНТИ-АКНЕ линии MIRRA INTENSIVE, можно представить в виде нескольких программ (см. приведенные ниже таблицы).

Несколько простых советов

1. Людям, страдающим от акне, лучше воздерживаться от интенсивного загара. Это можно объяснить тем, что ультрафиолетовые лучи, воздействующие на кожу, усиливают выработку кожного сала, а это приводит к обострению угревой болезни. Для защиты от солнца необходимо использовать специальные средства с SPF не менее 30 (например, Солнцезащитный крем SPF-30 от MIRRA).

2. Вопреки распространенному убеждению, не следует умываться слишком часто. Из-за этого происходит высушивание кожи, что снижает ее устойчивость к инфекции, а процесс лечения акне усложняется. Умываться следует 2 раза в день. Следует заметить, что руки действительно стоит мыть чаще.

3. Категорически нельзя выдавливать прыщи. Дерматологи и косметологи уже не раз об этом предупреждали, но число желающих проводить такую «чистку» лица и тела в домашних условиях не уменьшается. При выдавливании прыщей инфекция не уничтожается, а проникает в глубокие слои эпидермиса и дермы, что усугубляет воспаление. Кроме того, может происходить заражение невоспаленных элементов акне и инициирование новых очагов.

4. Нельзя пускать болезнь на самотек. Акне – это серьезная проблема, а не просто надоедливые прыщи на лице или теле. Хоть это заболевание и не представляет опасности для жизни, но без должного лечения углевая сыпь может не только оставить неприятные следы, но и повлиять на психоэмоциональное состояние.

Будьте здоровы!

Оксана Иванова, ведущий технолог, ассистент кафедры технологии химико-фармацевтических и косметических средств РХТУ им. Д.И. Менделеева

*При использовании материалов статьи гиперссылка на источник обязательна

Чем лечить опрелости у новорожденных детей: чем обрабатывать, при

При осложнениях воспаленный участок становится более ярким, он приобретает четкие границы, отек нарастает. На поверхности появляются микротрещины и язвы, эрозии с гнойным (желтоватым) или грибковым (белым творожистым) налетом. При бактериальной инфекции вокруг опрелостей часто появляется гнойничковая сыпь. Осложнения вызывают зуд и жжение, иногда даже повышение температуры тела, поэтому ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и ест.

Чем лечить опрелости

^2,3,4

Методы лечения опрелостей и сроки их устранения напрямую зависят от степени выраженности заболевания. На начальных стадиях используют препараты местного действия: неприятные симптомы исчезают ко 2-3 дню терапии. Если же возникло инфекционное осложнение, врач скорее всего назначит более серьезное медикаментозное средство: антибиотик или противогрибковый препарат. Поэтому так важно начать лечить опрелости у новорожденного ребенка уже при первых признаках покраснения.

Главное при лечении 1-2 стадий опрелостей — правильно ухаживать за кожей ребенка:

регулярно менять подгузники;
подмывать ребенка после каждого стула;
промакивать кожу текстильным или бумажным полотенцем досуха после контакта с водой;
не одевать малыша сразу после купания, ведь воздушные ванны – отличный метод борьбы с опрелостями;
промазывать кожные складки специальным кремом или мазью, чтобы повысить защитные свойства кожи и ускорить заживление ранок.

Причина возникновения опрелостей при надлежащем уходе может крыться в низком качестве одежды, подгузников, косметических средств — стирального порошка для детского белья, мыла, геля, крема. Одежду для малыша лучше выбирать из натуральных тканей, со швами наружу, чтобы они не терли нежную кожу. Можно использовать специальное средство для профилактики опрелостей, которое рекомендуется наносить на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника.

Лечение опрелостей лучше начать при появлении первых признаков. Если на поверхности кожи из-за воспаления образуется жидкость, можно попробовать добавлять в воду для купания отвары подсушивающих трав (коры дуба, череды, ромашки). Купание с травами способствует снятию воспаления и скопления влаги на поверхности кожи. Но важно помнить, что травы могут стать причиной аллергических реакций, поэтому перед купанием следует сделать тест — нанести отвар на небольшой участок кожи.

Для ухода за детской кожей следует с большой осторожностью применять спиртосодержащие препараты (лосьоны, йод, зеленка), которые подсушивают кожу, — у некоторых малышей они вызывают ожоги. Не рекомендуется использование присыпок на поврежденной области.

При сухости кожи необходимо использовать увлажняющие средства. Они легко впитываются и подходят для профилактики, а жирные мази образуют пленку, которая позволяет сохранять влагу.

Сыпь гнойнички аллергия — Аллергология и иммунология

Здравствуйте. Первое, что я рекомендую вам сделать — сменить врача. Смешивать Бепантен с Супрастином — это абсолютно дикая рекомендация, не имеющая никакого смысла. У вашего ребенка атопический дерматит, течение которого осложнилось присоединением бактериальной флоры, что неудивительно, поскольку ребенок не получал адекватного своему диагнозу лечения. Атопический дерматит — это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Ограничения употребления продуктов питания возможны только при четкой взаимосвязи между употреблением продукта и ухудшением состояния кожи. Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на что-то и не какой-то съеденный продукт; кожа раздражается, потому что высыхает. Необходимо правильно лечить воспаление кожи: на коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел). Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов — крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов — Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Постоянно увлажнение кожи — основа лечения и профилактики атопического дерматита. Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы! Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон — Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. В случае присоединения бактериальной флоры, применяют комбинированные средства — топический глюкокортикостероид + антибиотик. Также в лечении возможно применение рецептурных паст и кремов — мягкая цинковая паста, паста Шнырева, крем Унна. Эти пасты можно заказать в рецептурном отделе аптеки. Нет необходимости искать и исключать лямблии, гельминтов и дисбактериоз — это напрасная трата времени и средств.

Лечение высыпаний на спине, плечах и груди

Акне – воспалительное заболевание кожи, при котором происходит закупорка волосяных фолликулов выделениями сальных желез и ороговевшими клетками кожи. Помимо лица, заболевание часто поражает кожу спины, предплечий и груди. Это распространённое заболевание проявляться в основном у подростков, однако может встречаться у людей любого возраста с любым типом кожи.

В чем опасность акне? Воспалительные узелки (инфильтраты), которые появляются при акне, рассасываются медленно, в результате чего на коже могут оставаться рубцы, формироваться кисты. Также в случае присоединения бактериальной инфекции развиваются острые абсцессы.

Последствия акне могут остаться на коже в виде стойких рубцов, отечности, пигментации, болезнь также может распространяться на все новые области и давать осложнения. Таким образом, затягивая поход к врачу, человек серьезно рискует своей внешностью и здоровьем, ведь убрать кисты или рубцы впоследствии намного сложнее, чем не допустить их появления. Если вы заметили высыпания типа «черные точки» на лице не занимайтесь самоличением а обратитесь к врачу дермакосметологу.

Помните, только применение квалифицированного медицинского подхода к решению проблемы высыпаний на спине, груди и плечах способно обеспечить действительно хороший результат. В остальных случаях – это просто потеря драгоценного времени.

Причины угревой сыпи на спине, груди и плечах

Причинами угревой сыпи является повышенная функция сальных желез в коже человека и проникновение бактерий.

Факторами, которые способствуют развитию бактериальной инфекции, является чаще всего воздействие на кожу грязи, пыли, высокая температура и влажность, недостаточная гигиена тела.

Факторами, провоцирующими повышение функции сальных желез, могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы, неправильное питание, недостаток витаминов, нарушение обменных процессов, эндокринные патологии, изменения гормонального фона и другие.

Таким образом, очевидно, что для эффективного лечения высыпаний недостаточно просто работать с внешними проявлениями заболевания. Необходимо выяснить причину акне и подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента.

Почему стоит обратиться в Neo Skin?

В Neo Skin вы сможете избавиться от своей проблемы без необходимости системного воздействия на организм ударных доз антибиотиков и ретиноидов, которыми лечат в большинстве медицинских учреждений.
Благодаря использованию уникальных схем и передовых методов лечения пациенты получают возможность добиться чистой и здоровой кожи без вреда для своего организма.
В нашем центре представлен весь комплекс услуг, которые необходимы для успешного лечения акне: компьютерная диагностика кожи, лабораторные исследования, консультации врачей-специалистов, физиотерапия, озонотерапия, процедуры для реабилитации кожи – все это пациент может получить в пределах нашего центра.
Высокоточное диагностическое оборудование позволяет выявлять проблему и оценивать состояние кожи, а также объективно наблюдать за результатами лечения как врачу, так и пациенту.

Особенности лечения акне в медицинском центре Neo Skin

Эффективное лечение начинается с качественной диагностики. Поэтому на приеме дерматолог-косметолог в первую очередь выслушивает жалобы, проводит осмотр и компьютерную диагностику кожи. Это позволяет точно оценивать состояние кожи, определять ее индивидуальные показатели, которые необходимо знать для подбора оптимального метода лечения и домашнего ухода.

При необходимости дерматолог может назначить дополнительное обследование или консультацию врача-специалиста (эндокринолога, гинеколога и др.)

В центре Neo Skin успешно лечат различные виды и формы высыпаний на теле и лице (комедональная, папуло-пустулёзная, конглобатная, кистозная формы акне). Благодаря лечебным методикам и схемам, которые применяются в NeoSkin, пациентам удается избежать приема антибиотиков и ретиноидов и при этом получить желаемый результат — полностью избавится от высыпаний!

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения, и подбираются такие методы, которые смогут обеспечить лучший результат за самый короткий срок в каждом конкретном случае. Количество процедур и программа лечения высыпаний в области спины, плеч и груди, зависит от степени тяжести акне, активности воспалительного процесса. Физиотерапевтическое лечение акне можно сочетать с лазерным воздействием, шлифовками, RF-терапией, общеукрепляющим лечением с помощью озонотерапии.

Если есть активные высыпания на спине, груди, плечах в виде воспалительных узелков, гнойничков, шелушений, чёрных и белых точек, проводится курс форезов анти-акне процедур, который состоит из 8 процедур 2 раза в неделю. Также назначается гальваническая чистка 1 процедура в 2-3 недели. Всего курс гальванических чисток состоит из 3 сеансов.
Если у пациента кистозная форма акне применяется радиоволновое удаление кист с помощью прокола и эрадикации содержимого. Затем через 2-4 дня проводится рассасывающая терапия кист внутриочаговым введением озона 1 раз в неделю. Всего требуется таких 2-3 процедуры.
Общеукрепляющий и противовоспалительный курс терапии всего организма состоит, как правило, из 10 процедур внутривенного введения озонированного физиологического раствора (2-3 раза в неделю). Также проводится большая аутогемотерапия озоном 6-8 процедур (2 раза в неделю).

Цены

Записывайтесь на прием к дерматокосметологу в центр NeoSkin!

Мы знаем, как устранить акне и вернуть вашей коже здоровье!

Как правильно лечить угревую болезнь?

На вопросы наших читателей об угревой болезни на прямой линии «Комсомолки» отвечал доктор медицинских наук, главный внештатный дерматовенеролог Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ Александр Лукьянов.

Угревая болезнь — одна из самых глобальных проблем. Так, 25 процентов пациентов на приеме дерматолога жалуются именно на угревую сыпь. Что делать с этой напастью?

Угри — это временно, лечить не надо, с возрастом перерастет?

— Дочери 14 лет. Все говорят, что это возрастное и со временем пройдет.

— Это большое заблуждение. Не нужно думать, что все само собой пройдет. Еще одно заблуждение, что все пройдет с началом половой жизни. Ваша задача — при появлении угрей не оставлять ребенка наедине с проблемой, а привести его к специалисту. На самом деле подростки очень болезненно реагируют на подобные изъяны внешности. А задача специалиста — помочь сделать кожу чистой и освободить ребенка от комплексов.

— Меня зовут Ольга, мне 31 год. До какого возраста будет продолжаться угревая болезнь? Есть ли действенное средство, а то болтушка уже не помогает.

— Продолжается угревая болезнь сколь угодно долго, появляется и в среднем возрасте, и даже у пожилых. Важно правильно поставить диагноз и назначить лечение, узнать, чем человек пользовался, выбрать нормальную схему терапии, которая и приведет к хорошему результату. Лично я против болтушек. В их состав входят агрессивные среды и антибиотики, которые, с одной стороны, вызывают развитие контактных аллергических дерматитов, а с другой — привыкание кожи к антибиотику. Постоянно пользоваться болтушкой нельзя. В нашей стране доступны эффективные современные средства, которые специалист-дерматолог грамотно вам подберет.

Угри передаются по наследству

— Меня зовут Валентина, я из Гродно. Скажите, от чего возникают угри? Сын страдает от них лет с 10.

— Угревая болезнь возникает в результате нескольких факторов. Первый и самый главный — повышенная секреция кожного сала. Сальные железы закупориваются, затем присоединяется бактериальная флора, что и приводит к образованию гнойничкового элемента — пустулы. Второй фактор — наследственность. Каждый из нас наследует тип кожи от мам, пап, бабушек и дедушек. Ну, и третий фактор: большое значение имеет повышенное содержание мужских половых гормонов, в том числе и у женщин (так называемая гиперандрогения).

— Я кормящая мама. Моей дочке 8 месяцев. Как только забеременела, на лице начали появляться фурункулы. Предположила, что это гормональный сбой. Но они у меня до сих пор появляются.

— Да, ваше состояние может быть связано с беременностью. Проблема в том, что вы кормящая мама. То есть системные препараты пока не назначишь. Вам можно порекомендовать правильный уход за лицом, о котором вам расскажут по месту жительства в кожвендиспансере. Скорее всего, это будут лосьоны для умывания, которые не содержат мыла. Также вам подберут местную терапию. Это будут препараты, которые содержат либо антибиотики, либо какие-то подсушивающие вещества, либо местные ретиноиды.

От сладкого угри не появляются

— Сыну 20 лет. На лице есть высыпания. Мне кажется, что это из-за того, что он любит сладкое — просто жить без него не может. Каждый день ему нужно что-нибудь вкусненькое.

— Ну кто в молодости не любит сладкое? Наверняка сын учится, нужно, чтобы мозг работал. Полностью отказаться от сладкого очень сложно, да и не нужно. К тому же, имейте в виду, что питание имеет очень относительное значение в возникновении угревой болезни. Здесь нужно показаться дерматологу, чтобы он определил степень тяжести угревой сыпи и назначил вашему сыну грамотное лечение.

— Меня зовут Елена. Слышала, что угри могут быть проявлением различных заболеваний, поэтому и лечение может быть разным. Какие обследования нужно сделать, чтобы правильно поставили диагноз?

— Программа обследования при угревой болезни включает в себя осмотр специалиста с оценкой тяжести акне (количество и величина элементов сыпи, тяжесть осложнений: пигментации, рубцы). Затем вторым этапом специалист оценивает психосоциальное состояние (тревога, депрессия). При необходимости назначаются дополнительные обследования для оценки гормонального статуса и исключения заболеваний внутренних органов. После этого выставляется диагноз и подбирается терапия.

Вылечить угри быстро не получится

— Моей дочери 17 лет. У нее угри на лице, на спине и даже на груди. У мужа и сестры такая же проблема. Есть ли современные методы лечения?

— Подходы в лечении угревой болезни зависят от степени ее течения: легкой, среднетяжелой и тяжелой. Легкая форма лечится исключительно местными препаратами, которые могут содержать антибиотики, активные метаболиты витамина А (ретиноиды), подсушивающие вещества и так далее. Среднетяжелая форма лечится с использованием как местных, так и системных препаратов. В качестве системных рассматриваются антибактериальные препараты, у девочек и женщин — гормональные контрацептивы, а также на этой стадии может применяться наиболее эффективная группа — ароматические ретиноиды. При тяжелых формах лечение проводится врачом-дерматологом по специальным схемам с использованием системных ретиноидов. Эта возможность стала терапевтическим триумфом в лечении акне.

— Сыну 24 года. Эта проблема мучает его уже лет восемь. Назначали антибиотики, специальный раствор с цинком. Одновременно пили препараты для печени. Но улучшений нет. Поражены лицо, плечи, спина. Сейчас смазываем лосьоном для жирной кожи.

— Боюсь, в вашем состоянии одними смазываниями не поможешь. Здесь показано специальное лечение с применением системных препаратов, схему которого специалист разработает конкретно для вашего сына. Но будьте готовы к тому, что лечение длительное: системные препараты назначаются не менее чем на полгода. Не затягивайте с визитом к специалисту, иначе могут быть последствия: образуются рубцы, в том числе и штампованные, которые обезобразят лицо.

В чем отличие косметолога от дерматолога?

— Можно ли делать чистки в косметических кабинетах? Или при угревой болезни нужна именно врачебная помощь?

— Дело в том, что угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен врач, в данном случае — врач-дерматолог. Только он знает все нюансы заболевания, может подойти к терапии угревой болезни комплексно, с использованием и местных, и системных препаратов. Специалисты салонов красоты не всегда имеют специальное образование и не всегда правильно оценивают причины и характер угревой сыпи, поэтому иногда предложенные косметические программы могут не только не помочь, но и усугубить проблему. Было бы неправильно с точки зрения пациента сначала идти к косметологу, а потом — к дерматологу.

— Меня зовут Ольга. Скажите, стоит ли верить рекламе средств от акне?

— Верить или нет — исключительно ваше дело. Но все же выбирать средство ухода (и уж тем более лечения!) должен доктор, которым в данном случае является врач-дерматолог.

— Моему сыну 22 года. Раньше у него было чистое лицо, а сейчас всего обсыпало белыми точками. Он их выдавливает, но безрезультатно. Что делать?

— Белые точки — это комедональная стадия угревой болезни, то есть когда нет гнойничковых элементов. Здесь дерматологу и косметологу нужно работать в тесной связке. Но вначале обратитесь к дерматологу. Что касается выдавливания, особенности сосудистого кровоснабжения лица таковы, что, если вы начинаете выдавливать угри, то инфекция может попасть по сосудам в головной мозг. И тогда вы будете лечиться уже у совсем других специалистов.

— Меня зовут Светлана. У меня тяжелая степень угревой болезни, моему брату за границей назначили таблетки, которые в течение 8 месяцев полностью вылечили угревую болезнь. Есть ли у нас подобная терапия, и насколько она безопасна?

— У нас в стране доступны самые современные международные схемы терапии. Возможно, вы говорите о системных ретиноидах. Это действительно эффективное лечение, однако проводить его нужно только под контролем врача, так как требуется постоянный контроль лабораторных показателей. Также нужно помнить о необходимости контрацепции во время приема препаратов и в течение 6 месяцев после окончания.

Пьешь лекарства от угрей — бойся солнечных лучей

— Меня заинтересовал вопрос про особенности лечения угревой болезни в летний период. Лечение действительно связано с временами года?

— Препараты для лечения угревой болезни могут истончать кожу и повышать ее восприимчивость к солнечному излучению. Вот почему так важно доверить лечение угревой сыпи именно доктору, то есть — дерматологу. Именно он расскажет вам обо всех нюансах и предупредит о возможных последствиях лечения угревой болезни.

Комсомольская правда, 5 июля 2012

Пустулезные состояния кожи | DermNet NZ

Синонимов:

Пустулы

Категории:

Симптомы и находки, Бактериальная инфекция, Вирусная инфекция, Грибковые инфекции, Другое воспалительное заболевание, Фолликулярное расстройство, Реакция на внешний агент

Подкатегории:

Инфекционные пустулы, Стерильные пустулы, Острые пустулы, Острые генерализованные гнойничковые состояния кожи, Пустулезный псориаз, AGEP, Острые локализованные гнойничковые состояния кожи, Импетиго, Фурункулез, Фолликулит, Керион, Кандидоз, Miliaria, Хронические гнойничковые состояния кожи, Угревая сыпь, Акнеформные состояния, Чесотка, Дерматофитные инфекции, Локализованный пустулез, Ладонно-подошвенный пустулез, Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы

МКБ-10:

L40.1, L40.3, L01.0, L74.3, L02, L73.9

МКБ-11:

ME62, EA90.4, ED80.2, EE02.Y, EG30.1, EA90.42

СНОМЕД CT:

271760008, 48055004, 81271001, 164359002, 53651004, 59172008, 26988005, 200973000, 27520001, 263766008, 238612002, 238733003, 38360005, 48277006, 40603000, 1

01, 702617007

Эритематозная пустулезная сыпь на туловище и конечностях

Клиническая картина

29-летняя женщина обратилась в отделение неотложной помощи после предсинкопального эпизода, который произошел, когда она принимала душ.Она плохо себя чувствует в течение примерно двух недель из-за гриппоподобного заболевания, которое перешло в кашель. Примерно за неделю до презентации у нее появилась сыпь. Сыпь стала эритематозной и слилась с ее туловищем и конечностями (рис. 1а). Эритема усеяна небольшими пустулами.

У пациента наблюдается лихорадка, он нездоров, но сознание в норме. Отмечено, что у нее заметно повышенное количество нейтрофилов — 18,0х10 ⁹ клеток / л (нормальный диапазон — 2.От 0x10 ⁹ до 7,0×10 ⁹ ячеек / л). Остальные показатели крови в норме.

Две недели назад женщине сделали тиреоидэктомию по поводу рака щитовидной железы, она хорошо выздоравливает. Регулярно принимает препараты тироксина и кальция. Когда она заболела гриппоподобным заболеванием, она говорит, что прошла один курс антибиотиков и на прошлой неделе начала принимать сироп от кашля от продуктивного кашля.

Она госпитализирована для обследования и лечения.Во время госпитализации сыпь начинает шелушиться (рис. 1b).

Дифференциальные диагнозы

Условия, которые следует учитывать при дифференциальном диагнозе, включают следующие.

Аллергический контактный дерматит. Аллергический контактный дерматит обычно характеризуется четко разграниченными эритематозными высыпаниями с сильным зудом. Реакция может быть неоднородной или диффузной на аллергены, нанесенные на большую площадь. Везикулы и волдыри часто возникают при контактном дерматите (рис. 2), но пустулы обычно не характерны.Пациенты чешутся, но не плохо себя чувствуют, и в анализе крови нет изменений. Маловероятно, что это будет диагноз для пациента, у которого в анамнезе не было контакта с новым местным агентом.
Фолликулит. Это классическая сыпь, вызывающая обширные пустулы (рис. 3). Фолликулит чаще всего является инфекцией золотистого стафилококка . Это может быть вызвано другими возбудителями, включая организмы Pityrosporum и Pseudomonas , но обычно не как острое явление.Пустулы обычно представляют собой индивидуальные очаги, не возникающие на широком фоне эритемы, пациент здоров, лихорадка и нейтрофилия отсутствует. Обычно мазки обнаруживают Staphylococcus aureus . Стерильный фолликулит, характеризующийся эозинофилами, также может возникать у пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ). Также известный как синдром лекарственной гиперчувствительности, это редкая и тяжелая реакция на лекарство. В отличие от других лекарственных реакций, DRESS развивается через две-восемь недель после начала приема лекарств, являющихся причиной болезни.Наиболее часто ассоциируемыми препаратами являются противоэпилептические средства, аллопуринол, оланзапин и сульфаниламиды. Пациенты, у которых есть DRESS, имеют лихорадку, патологическую сыпь, лимфаденопатию и воспаление одного или нескольких основных органов. Кроме того, часто присутствуют гематологические аномалии; к ним относятся эозинофилия, атипичные лимфоциты, тромбоцитопения и анемия. Сыпь у пациентов с DRESS имеет различную морфологию и может включать целевые поражения и пустулы. Для этой пациентки этот диагноз был маловероятен, потому что ее эозинофилы не были нарушены, не было доказательств поражения основных органов, и у нее появилась сыпь менее чем через неделю после начала приема антибиотиков и сиропа от кашля.
Синдром Стивенса – Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN). SJS и TEN — дерматологические неотложные состояния. И то, и другое начинается с лихорадки и острой эритематозной сыпи, переходящей в образование волдырей. У пациентов с ТЭН также появляется пленка на больших участках кожи. SJS чаще всего вызывается вирусом простого герпеса и Mycoplasma pneumoniae . TEN чаще всего является вторичным по отношению к лекарствам, причем наиболее частыми причинами являются противоэпилептические средства, сульфаниламиды, аллопуринол и НПВП.Сыпь характеризуется поражением слизистой оболочки рта, влагалища, прямой кишки и глаз. Кожа острая эритематозная и болезненная.
Пустулезный псориаз. Это редкая острая экзантематическая форма псориаза, характеризующаяся эритематозной сыпью, усеянной стерильными пустулами (рис. 4a и b). Кожа умеренно болезненна. Пациенты не очень плохо себя чувствуют, но могут иметь лихорадку и озноб из-за потери контроля температуры. Может присутствовать умеренная нейтрофилия.Примерно 10% пациентов, у которых развивается пустулезный псориаз, имеют фон хронического псориаза. Пустулезный псориаз вызывается внезапным снижением дозы кортикостероидов, лекарств (литий, аспирин, индометацин) или инфекцией.
Острый генерализованный эритематозный пустулез (AGEP). Это правильный диагноз. AGEP — это необычная кожная сыпь, характеризующаяся быстрым развитием эритематозной сыпи с поверхностными стерильными пустулами. Сыпь обычно начинается вокруг лица, но становится широко распространенной и усиливается в складках кожи.AGEP является вторичным по отношению к лекарствам в 90% случаев, причем наиболее частыми причинами являются бета-лактамы, тетрациклины, сульфаниламиды и противогрибковые препараты. Тем не менее, причастен фолкодин, который содержится в некоторых сиропах от кашля. ^1,2 Это был ответственный агент в этом деле. Вирусные инфекции поражают детей. Сыпь обычно появляется через два-четыре дня после контакта с возбудителем. Пациенты, как правило, довольно плохо себя чувствуют и имеют лихорадку с очень высоким количеством лейкоцитов, которое выше, чем можно было бы ожидать от бактериальной инфекции.

Расследования

AGEP диагностируется на основании анамнеза, характеристик сыпи, повышенного количества нейтрофилов и биопсии кожи. Образец биопсии, соответствующий AGEP, демонстрирует стерильные пустулы, заполненные нейтрофилами, что и было у этого пациента. Также важно определить лекарство, вызывающее заболевание, или вирус. Патч-тест может быть проведен для определения ответственного препарата, но обычно это можно сделать из-за короткого времени между воздействием и развитием сыпи.

Пустулезный псориаз очень трудно отличить от AGEP, поскольку клинические характеристики и характеристики биопсии схожи, как у этого пациента. Дифференциация заключалась в предшествующей истории приема лекарств и болезни.

Менеджмент

Первым и наиболее важным шагом управления в AGEP является прекращение приема лекарств. Поскольку AGEP может быть спровоцирован лекарствами, отпускаемыми без рецепта, важно спросить об этом конкретно. Для ускорения разрешения можно назначить преднизон, но сыпь исчезнет спонтанно, как только прекратится прием вызывающего раздражение препарата, примерно через 10 дней.Для облегчения симптомов показано поддерживающее лечение, которое достигается с помощью эмульгирующей мази, местных кортикостероидных мазей, влажных обертываний и пероральных антигистаминных препаратов.

Результат

Состояние пациента улучшилось при применении преднизона 0,5 мг / кг / день, местного применения мази бетаметазон дипропионата и эмульгирующей мази плюс пероральные антигистаминные препараты. Через пять дней ее выписали домой.

Список литературы

1. Клайн А., Фишер Г. Острый генерализованный экзантематозный пустулез и другие тяжелые высыпания, вызванные лекарствами, отпускаемыми без рецепта: описание случая и обзор литературы.Австралас Дж. Дерматол, 2016; 57: 92-96.

2. Ли С., Артеми П., Холт Д. Острый генерализованный экзантематозный пустулез. Australas J Dermatol 1995; 36: 25-27.

Пустулезный псориаз Изображение, симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Пустулезный псориаз — это кожное заболевание. Вы увидите белые шишки, заполненные гноем, рядом с красными пятнами на коже или внутри них. Их называют пустулами. Они могут болеть, шелушиться, шелушиться или зудеть.

Скорее всего, это повлияет на:

Ладони рук
Подошвы ног
Пальцы рук и ног

Даже если вы видите гной на шишках, это не инфекция.Вы не можете заразиться пустулезным псориазом от кого-то другого или передать его другим.

Пустулезный псориаз обычно бывает у взрослых. У детей это бывает редко. Но это может быть семейным.

Пустулезный псориаз можно заразиться сам по себе или с другим видом псориаза, называемым бляшечным псориазом.

Пустулезный псориаз. Обратите внимание на четко очерченные выпуклые бугорки на коже, заполненные гноем (пустулы). Кожа под и вокруг этих шишек красная.

Типы и симптомы

Существует три типа пустулезного псориаза в зависимости от того, где находятся очаги волдырей или как быстро они появляются.

Ладонно-подошвенный пустулез (PPP): Волдыри образуются на небольших участках тела, обычно на ладонях или подошвах ног. Эти заполненные гноем пятна могут стать коричневыми, отслоиться или покрыться коркой. Ваша кожа тоже может потрескаться. Этот тип псориаза может приходить и уходить. Люди, которые курят, чаще заболевают этой формой.
Акропустулез: Небольшие очень болезненные образования появляются на кончиках пальцев рук или ног. Из-за боли трудно использовать пальцы рук или ног. В редких случаях это может вызвать повреждение ногтей или даже костей.
Generalized или Von Zumbusch: Красные, болезненные, нежные пятна на коже появляются на широком участке тела, а вскоре после этого появляются пузыри, заполненные гноем. Ваша кожа может сильно зудеть. Вы также можете очень устать или иметь лихорадку, озноб, обезвоживание, тошноту, слабость мышц, головную боль, боль в суставах, учащенный пульс или потерю веса. Это редкое серьезное заболевание. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть эти симптомы.

Причины и триггеры

Псориаз — это аутоиммунное заболевание.Ваша иммунная система обычно посылает лейкоциты для борьбы с болезнями в вашем теле. Но в этом случае они по ошибке атакуют вашу кожу.

Продолжение

Несколько вещей могут вызвать обострения псориаза:

Мутация или изменение одного из двух конкретных генов (IL36RN или CARD14) может повысить вероятность заболевания пустулезным псориазом. Если у вас есть одна из этих генных мутаций, один из этих триггеров может вызвать вспышку.

Диагноз

Вы обратитесь к дерматологу (кожному врачу), который спросит о ваших симптомах, истории болезни и семейном анамнезе псориаза.

Им может потребоваться взять небольшой образец вашей воспаленной кожи, чтобы посмотреть на него под микроскопом. Это называется биопсия.

Если у вас тяжелая вспышка, они также могут проверить вашу кровь на наличие признаков высокого количества лейкоцитов; признаки того, что ваши почки и печень работают должным образом; и есть ли у вас здоровые уровни электролитов, кальция и фосфатов.

Лечение

Цель лечения — облегчить симптомы и контролировать вспышки. То, что вы примете, может зависеть от вашего типа пустулезного псориаза.

Небольшая локальная вспышка: Ваш врач может сначала попробовать местный стероидный крем для лечения язв. Кремы с угольной смолой или салициловой кислотой могут помочь при шелушении кожи. Вы будете наносить лосьоны, кремы или мази, чтобы успокоить и предотвратить появление трещин на коже. Затем вы наденете хлопковые перчатки или носки, чтобы удерживать влагу. Вы можете получить облегчение от прохладного компресса на беспокоящих вас пятнах или от овсяной ванны.

Вспышки PPP и акропустулеза могут быть устойчивыми. Ваш врач может попробовать обработать воспаленную кожу ультрафиолетом.Это называется фототерапией.

Пероральные препараты, такие как метотрексат или циклоспорин, могут помочь успокоить вашу иммунную систему. Ацитретин (сориатан) — еще один препарат, замедляющий кожные вспышки. Это ретиноид или синтетическая форма витамина А.

Продолжение

Все эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому вам может потребоваться время от времени менять лечение.

Продолжение

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение затрудняет лечение псориаза. Попробуйте делать что-нибудь, чтобы снизить уровень стресса, например, упражнения, йога, тай-чи или медитация.Некоторые люди чувствуют себя лучше, хотя исследования этого не доказали.

Широко распространенная вспышка: Если у вас генерализованный псориаз или псориаз Фон Цумбуша, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вам понадобятся жидкости вместе с лечебными процедурами, чтобы предотвратить инфекцию, снизить температуру и успокоить воспаленную и сломанную кожу. Пока вы в больнице, вам нужно отдыхать, пить воду и сохранять прохладу.

Ваш врач может попробовать ацитретин, метотрексат, циклоспорин, стероиды или биопрепараты (препараты, изготовленные из живых клеток), такие как инфликсимаб или этанерцепт, чтобы контролировать обострение.Когда покраснение кожи и вспышки гнойничков утихнут, вы также можете попробовать ПУВА, при котором вы принимаете лекарство под названием псорален, а затем направляете ультрафиолетовый свет на пораженный участок кожи.

Иногда одно лечение не помогает. Возможно, вам придется объединить одно или несколько, чтобы почувствовать себя лучше.

Причины, факторы риска, симптомы. и типы

Псориаз — это воспалительное заболевание, поражающее кожу, а иногда и суставы. Это происходит из-за проблемы с иммунной системой, которая приводит к чрезмерному разрастанию клеток кожи, что приводит к ее изменениям.

Пустулезный псориаз — это редкая и тяжелая форма псориаза, которая включает широко распространенное воспаление кожи и небольшие белые или желтые пузыри или пустулы, заполненные гноем.

Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции. На светлой коже пораженные участки станут красными. На более темной коже пятна более темного цвета.

Генерализованный пустулезный псориаз (GPP) или псориаз фон Цумбуша вызывает широко распространенные симптомы по всему телу.

Другие типы пустулезного псориаза включают ладонно-подошвенный пустулез и континуальный акродерматит Холлопо, которые поражают только кисти и стопы.

Пустулезный псориаз также может возникнуть во время беременности.

Любой пустулезный псориаз требует медицинской помощи. Сочетание местных и других методов лечения обычно может устранить симптомы. Больному GPP может потребоваться некоторое время в больнице, так как это может быть опасно для жизни.

Псориаз — это воспалительное состояние, которое возникает, когда иммунная система меняет способ работы клеток, что приводит к воспалению в различных областях тела. Это может вызвать быстрый рост клеток кожи, что приводит к ее изменениям.

Врачи не знают, почему это происходит, но они считают, что определенные генетические особенности могут увеличить риск развития этого заболевания у человека. Пустулезный псориаз передается по наследству и может передаваться по наследству.

Человек с такими генетическими особенностями может с большей вероятностью заболеть псориазом после воздействия определенных триггеров, но не у всех с такими особенностями он разовьется.

Факторы риска

Факторы, которые, по-видимому, вызывают пустулезный псориаз, включают:

использование или отказ от определенных внутренних лекарств, включая кортикостероиды

использование некоторых кремов для местного применения
чрезмерное воздействие ультрафиолетового света, например, солнечный свет
некоторые инфекции
стресс

Пустулезный псориаз не заразен.

Сопутствующие заболевания

Люди с пустулезным псориазом имеют более высокий риск развития других типов псориаза и других состояний.

Примерно у 1 из 10 человек с пустулезным псориазом в анамнезе был бляшечный псориаз.

Кроме того, человек с любым типом псориаза может иметь более высокий риск развития:

Человек, который замечает симптомы любого типа псориаза, должен обратиться к врачу, который также может проверить уровень сахара в крови и провести другие тесты.

Пустулезный псориаз поражает обширные участки воспаленной кожи и пустулы, содержащие жидкость или гной, что придает им желтый или кремовый цвет. Это может быть болезненно.

Пустулы, которые лопаются или высыхают, могут казаться коричневыми или твердыми. Красная или потемневшая кожа, окружающая пустулы, может быть толстой и шелушащейся, а кожа может трескаться.

Наличие гноя не указывает на инфекцию или бактерии. Как и при всех видах псориаза, пустулы не заразны и не представляют опасности для окружающих.

GPP

Поделиться на Pinterest Пустулезный псориаз проявляется красной кожей и пустулами.
Изображение предоставлено: scielo.br, 2010

Это может произойти внезапно.

Согласно Dermnetz NZ, человек может ожидать, что произойдет следующее:

Сначала кожа станет горячей и нежной.
В течение нескольких часов появляются пустулы диаметром около 2–3 миллиметров.
Примерно через 24 часа пустулы начнут соединяться, образуя лужи гноя.
Участки гноя высыхают, оставляя гладкую блестящую поверхность.
Цикл начинается снова, новые пустулы появляются каждые несколько дней или недель.
Со временем, после лечения, симптомы исчезнут. Однако позже может произойти еще одна вспышка.

У некоторых людей развивается эритродермия — серьезное заболевание, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Симптомы могут включать:

пустулы
воспаленная кожа, красная на светлой коже или темная на черной коже
шелушение кожи по всему телу
лихорадка и озноб
сильный зуд
учащенный пульс
обезвоживание и истощение
головная боль
тошнота
мышечная слабость и боль в суставах
анемия
потеря веса

Кожа может быть очень болезненной и хрупкой.После вспышки GPP могут наблюдаться более легкие обострения псориаза.

У человека также могут быть:

холангит
бороздчатый или географический язык
необычный рост ногтей или плохое формирование ногтей

ладонно-подошвенный пустулез

Большие желтые пустулы возникают в мясистых областях рук и ног.

Это может происходить в следующие стадии:

кожа становится красной
образуются пустулы
происходит шелушение и кожа может трескаться

В зависимости от степени тяжести некоторые люди могут найти повседневные задачи, такие как ходьба, испытывающий.

По данным Альянса по псориазу и псориатическому артриту (PAPAA), около 5% людей с псориазом страдают ладонно-подошвенным пустулезом.

Согласно PAPAA, наиболее вероятно поражение людей, которые:

в возрасте от 20 до 60 лет
курят
были инфицированы
испытывали стресс

Подошвенный ладонный псориаз — еще один тип псориаза, который может влияют на руки и ноги. Узнайте больше здесь.

Континуальный акродерматит Холлопо

Это редкая форма пустулезного псориаза, при которой возникают болезненные поражения кожи на концах пальцев рук, а иногда и на пальцах рук.Поражения обычно образуются после травмы в этой области. Также могут возникнуть костные изменения.

Редкий тип пустулезного псориаза — герпетиформное импетиго — может появиться в третьем триместре беременности. Это может произойти из-за того, что гормональные изменения влияют на иммунную систему.

Может возникнуть у человека, который раньше не болел псориазом, и обычно проходит после беременности.

Женщины, получающие лечение от псориаза и забеременевшие, должны проконсультироваться со своим врачом, поскольку им может потребоваться изменить прием лекарств.Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты во время беременности и кормления грудью.

Дерматолог обычно может идентифицировать пустулезный псориаз по типу поражений, которые появляются на коже, но тесты также могут подтвердить диагноз и выявить возможные осложнения.

Врач может порекомендовать:

лабораторные анализы для исключения бактериальной инфекции
биопсию кожи
анализ крови
функциональные пробы почек и печени
измерения уровней электролитов и минералов

Повреждение кожа может привести к потере жидкости и внутренним повреждениям.В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, человеку может потребоваться провести время в больнице.

Врач может прописать:

стероидный крем для местного применения или смягчающие средства для нанесения на пораженный участок
системные лекарства для приема внутрь или в виде инъекций, такие как метотрексат
биологическое лекарство для лечения обострений и симптомов

Лечение будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от их симптомов. Человеку может потребоваться попробовать более одного лечения или комбинацию методов лечения, прежде чем найти подходящий.

Местное лечение

Местные методы лечения могут помочь, как сами по себе, так и в сочетании с другими вариантами.

Сюда могут входить:

компрессы, содержащие подходящие местные методы лечения

кортикостероиды для нанесения непосредственно на кожу

каменноугольная смола или салициловая кислота для снятия шелушения

смягчающие и увлажняющие средства до помогают предотвратить растрескивание

Безрецептурные кремы для местного применения, содержащие салициловую кислоту или гидрокортизон, могут помочь некоторым людям, но людям следует проконсультироваться с врачом перед их использованием.

Другие варианты включают светотерапию или пероральные препараты.

Госпитальное лечение

GPP может поражать большие участки кожи, и человеку может потребоваться немедленная медицинская помощь.

В зависимости от тяжести симптомов им, возможно, придется провести время в больнице.

Лечение будет направлено на:

восстановить защитную функцию кожи и химический баланс
предотвратить потерю жидкости
стабилизировать температуру тела

Повреждение кожи может привести к потере жидкости, а это может привести к обезвоживанию и химическому воздействию дисбаланс в организме.Если это произойдет, это может вызвать нагрузку на сердце и почки, особенно у пожилых людей.

Стратегии будут включать:

постельный режим
мягкая смягчающая терапия
регидратация
избегание чрезмерного тепла
удаление всех возможных триггеров, включая любые лекарства, которые могут вызывать проблему

Лекарства для GPP включают:

антибиотиков при подтвержденной или предполагаемой инфекции
ацитретин
системных кортикостероидов
биологических препаратов

Врач может прописать циклоспорин и колхицин не по назначению.Не по назначению означает, что лекарства были одобрены для лечения другого заболевания, но врач знает, что они могут помочь при пустулезном псориазе.

Пустулезный псориаз сложно лечить.

Врачи часто комбинируют или меняют лечение в зависимости от реакции на симптомы и возможных побочных эффектов. Комбинированные препараты могут помочь очистить кожу и вызвать ремиссию.

Биологическая терапия

Людям, которые испытывают частые обострения или умеренные или тяжелые симптомы, врач может порекомендовать биологическое лечение.

Это вид терапии, который может снизить риск обострения и тяжесть симптомов. Врач может назначить его в виде инъекции или вливания. Некоторые виды подходят человеку для использования в домашних условиях.

Биопрепараты могут помочь решить основную проблему, которая приводит к кожным симптомам, воздействуя на определенные гены, влияющие на работу иммунной системы.

Пустулезный псориаз обычно требует лечения, но некоторые домашние средства могут принести дополнительное облегчение, успокаивая кожу и снимая раздражение и зуд.

Возможные варианты:

купание с соленой водой
принятие ванн с овсяными хлопьями
использование увлажняющего крема, богатого маслом, чтобы сохранить кожу влажной и, возможно, предотвратить шелушение

Если образуются чешуйки, человек должен удалить их мягким ткань.

Уход за кожей очень важен, поскольку образование пузырей увеличивает риск попадания бактерий на кожу. Поддержание чистоты и увлажнения кожи поможет снизить риск заражения.

Узнайте больше о домашних средствах от псориаза.

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее иммунную систему. Большинство людей будут продолжать испытывать обострения, но лекарства и варианты образа жизни могут помочь снизить риск и тяжесть симптомов.

Невозможно предотвратить состояние, являющееся результатом генетического изменения, но некоторые варианты образа жизни могут снизить риск возникновения пустулезного псориаза.

Советы, которые могут помочь, включают:

отказ от курения
отказ от употребления нездорового количества алкоголя
избегание стресса, где это возможно
получение достаточного количества сна
соблюдение здоровой диеты

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о диете может повлиять на псориаз.

Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать обострение или усугубить симптомы, но исследования также показывают, что некоторое воздействие солнца может принести пользу человеку, страдающему псориазом. Человек должен спросить своего врача о том, сколько солнца полезно для него и как получить нужное количество солнечного света.

Узнайте больше о том, как солнечный свет может влиять на псориаз.

Человек должен поговорить со своим врачом о плане лечения, следовать его инструкциям и проинформировать его, если произойдут изменения, если симптомы ухудшатся или если лекарство, по-видимому, вызывает побочные эффекты.

Q:

Иногда у меня бывает пустулезный псориаз. Могу ли я придерживаться какой-либо диеты, которая поможет предотвратить обострение болезни?

A:

В настоящее время нет известных диет, которые могут предотвратить обострение. Однако есть доказательства того, что диета, способствующая снижению веса, может помочь с симптомами и частотой обострений псориаза в целом.

Попробуйте диету, состоящую из меньшего количества алкоголя и продуктов из паслена, таких как помидоры. Включение в рацион рыбьего жира и витамина D может помочь некоторым людям справиться с симптомами.

Дебра Салливан, PhD, MSN, RN, CNE, COI

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Псориаз — Симптомы — NHS

Основные симптомы псориаза

Псориаз обычно вызывает появление участков кожи, которые становятся сухими, красными и покрыты серебряными чешуйками. Некоторые люди считают, что псориаз вызывает зуд или болезненность.

Существует несколько различных типов псориаза.Многие люди имеют только одну форму за раз, хотя два разных типа могут встречаться вместе. Одна форма может перейти в другую или стать более тяжелой.

В большинстве случаев псориаз проходит циклически, вызывая проблемы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем исчезнет или прекратится.

Вам следует обратиться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас псориаз.

Распространенные виды псориаза

Бляшечный псориаз (обыкновенный псориаз)

Эмилиано Родригес / Alamy Stock Photo

https: // www.alamy.com/stock-photo-psoriasis-on-a-forearm-in-a-woman-of-60-years-old-19287884.html?pv=1&stamp=2&imageid=9B733287-5AD4-43DE-AC1B-E364AC17AF22&p= 22271 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3Dbar% 26st% 3D0% 26sortby% 3D2% 26qt% 3DB3AHW0% 26qt_raw% 3DB3AHW0% 26qn% 3D% 26licfr% 26edr% 26edr% 26edr% 26edr% 26edr% 26edr% 26edr% 26edr% 26edr% 3D0% 26aoa% 3D1% 26creative% 3D% 26videos% 3D% 26nu% 3D% 26ccc% 3D% 26bespoke% 3D% 26apalib% 3D% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26et% 3D0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26ot% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3D% 26dtto% 3D% 26size% 3D0xFF% 26blackwhite% 3D% 26cutout% 3D% 26archive% 3D1% 26name% 3D% 26groupid% 3D% 26pseudoid% 3D144292% 26userid% 3D% 26id% 3D% 26a% 3D% 26xstx% 3D0% 26cbstore% 3D1% 26resultview% 3DsortbyPopular% 26lightbox% 3D% 26gname% 3D% 26gtype% 3D% 26apalic% 3D% 26tbar% 3D1% 26pc% 3D% 26simid% 3D% 26cap% 3D1% 26customgeoip% 3D% 26vd% 3D0% 26cid% 3D% 26pe% 3D% 26so% 3D% 26lb% 3D% 26pl% 3D0% 26plno% 3D% 26fi% 3D0% 26langcode% 3Den% 26upl% 3D0% 26cufr% 3D% 26cuto% 3D% 26howler% 3D% 26cvrem% 3D0% 26cvtype% 3D0% 26cvloc% 3D0% 26cl% 3D0% 26upfr% 3D% 26upto% 3D% 26primcat% 3D% 26s eccat% 3D% 26cvcategory% 3D *% 26restriction% 3D% 26random% 3D% 26ispremium% 3D1% 26flip% 3D0% 26contributorqt% 3D% 26plgalleryno% 3D% 26plpublic% 3D0% 26viewaspublic% 3D0% 26isplcurate% 3D0% 26imageurl% 3D 26imageurl% 3D % 3D% 26редактор% 3D1% 26t% 3D0% 26едоптин% 3D

Это наиболее распространенная форма, на которую приходится от 80 до 90% случаев.

Симптомы — сухие красные кожные поражения, известные как бляшки, покрытые серебряной чешуей.

Обычно они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице, но могут появляться где угодно на вашем теле.

Бляшки могут быть зудящими или болезненными, или и тем, и другим. В тяжелых случаях кожа вокруг суставов может потрескаться и кровоточить.

Псориаз кожи головы

Это может произойти на отдельных участках кожи головы или на всей коже черепа. Он вызывает появление красных пятен на коже, покрытых толстыми серебристо-белыми чешуйками.

Некоторые люди считают, что псориаз кожи головы вызывает сильный зуд, в то время как другие не испытывают дискомфорта.

В крайних случаях может вызвать выпадение волос, хотя обычно это временное явление.

Псориаз ногтей

Примерно у половины людей с псориазом поражаются ногти.

Псориаз может привести к появлению крошечных вмятин или ямок на ногтях, обесцвечиванию или ненормальному росту ногтей.

Ногти часто расшатываются и отделяются от ногтевого ложа.В тяжелых случаях ногти могут рассыпаться.

Каплевидный псориаз

При каплевидном псориазе на груди, руках, ногах и коже головы появляются небольшие (менее 1 см) язвы в форме капли.

Есть большая вероятность, что каплевидный псориаз полностью исчезнет через несколько недель, но у некоторых людей продолжает развиваться бляшечный псориаз.

Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла и чаще встречается у детей и подростков.

Обратный (изгибный) псориаз

Поражает складки и складки на коже, например, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами и под грудью.

Это может привести к появлению больших гладких красных пятен в некоторых или во всех этих областях.

Обратный псориаз усугубляется трением и потоотделением, поэтому он может быть особенно неудобным в жаркую погоду.

Менее распространенные виды псориаза

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз — более редкий тип псориаза, при котором на коже появляются гнойные пузыри (пустулы).

Различные типы пустулезного псориаза поражают разные части тела.

Генерализованный пустулезный псориаз или псориаз фон Зумбуша

Это вызывает пустулы, которые очень быстро развиваются на широком участке кожи. Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции.

Пустулы могут циклически появляться каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Зумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и усталость.

Ладонно-подошвенный пустулез

Это вызывает появление пустул на ладонях и подошвах ног.

Пустулы постепенно превращаются в круглые, коричневые, чешуйчатые пятна, которые затем отслаиваются.

Пустулы могут появляться снова каждые несколько дней или недель.

Акропустулез

Это вызывает появление пустул на пальцах рук и ног.

Пустулы лопаются, оставляя ярко-красные участки, которые могут сочиться или становиться чешуйчатыми. Это может привести к болезненной деформации ногтей.

Остерегайтесь высыпаний у пациентов с COVID-19

78-летний мужчина обращается в отделение неотложной помощи в Пенсильвании после того, как его перевели из медицинского учреждения; у него септический шок, вторичный по отношению к инфекции мочевыводящих путей Pseudomonas aeruginosa .Его история болезни включает доброкачественную гиперплазию простаты, ишемическую болезнь сердца и фибрилляцию предсердий.

Пациент помещен в отделение интенсивной терапии, где оценка поступления выявляет гемодинамическую нестабильность, лейкоцитоз, ухудшение функции почек и высокий уровень калия.

Клиницисты начинают лечение цефепимом от инфекции мочевыводящих путей и кратковременную терапию вазопрессорами.

На 7-е сутки в больнице у пациента поднялась температура до 38.3 ° C вместе с гнойничковой сыпью на эритематозном основании, покрывающей туловище и верхние конечности.

Острый генерализованный экзантематозный пустулез с многочисленными точечными пустулами на отечной эритеме левой верхней конечности (A), заднего левого предплечья (B) и дистального отдела заднего трицепса слева (C)

Нет свидетельств поражения слизистой оболочки. Клиницисты получают образцы пораженной кожи и окружающей области для тестирования.

Клиницисты заказывают рентген грудной клетки, который не показывает острых сердечно-легочных аномалий.Повторные посевы крови, мочи и пустул на бактерии отрицательны.

Лабораторные тесты выявляют лейкоцитоз с нейтрофилией (8,170 нейтрофилов / мкл; нормальный диапазон 1,800-7,500) и повышенный уровень С-реактивного белка (4,15 мг / дл; нормальный диапазон 0-1).

На 8-й день пребывания в больнице у пациента сохраняется низкое кровяное давление без каких-либо признаков других симптомов. Ему делают второй рентген грудной клетки, который выявляет впервые возникшие двусторонние интерстициальные помутнения и уплотнения.

На основании результатов рентгенографии и прибытия пациента из лечебного учреждения клиницисты проверяют его на COVID-19 с помощью мазка из носоглотки с РНК SARS-CoV-2 с последующей полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией в реальном времени; оба результата оказались положительными. При отсутствии каких-либо признаков респираторной недостаточности или потребности в дополнительном кислороде пациенту проводят поддерживающее лечение.

Биопсия кожи сыпи показывает папиллярный отек кожи и подкорнеальные / интракорнеальные пустулы.На окружающей коже виден смешанный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, нейтрофилов и редких эозинофилов.

На основании оценки пациента 12, рассчитанной по критериям исследовательской группы EuroSCAR, медицинская бригада ставит точный диагноз «острый генерализованный экзантематозный пустулез» (AGEP) и прекращает прием цефепима. Местные смягчающие средства используются для лечения кожных симптомов пациента, что приводит к целесообразному исчезновению экзантемы в течение нескольких дней с последующим постпустулезным шелушением.

Обсуждение

Клиницисты, сообщающие об этом случае AGEP после лечения цефепимом инфекции мочевыводящих путей у пожилого мужчины, отмечают, что это второй зарегистрированный случай редкой широко распространенной сыпи у пациента с COVID-19.

Однако, в отличие от пациента в первом отчете, опубликованном в мае 2020 г. и включающем 39-летнюю женщину, у которой через 18 дней после начала лечения гидроксихлорохином развился AGEP, нынешняя пациентка не получала этот препарат.Авторы настоящего дела предполагают, что сильный иммунный ответ мужчины на COVID-19 в сочетании с одновременным приемом цефепима мог спровоцировать появление AGEP.

AGEP — редкая экзантема, характеризующаяся острым развитием множества (часто до нескольких сотен) небольших нефолликулярных стерильных пустул, возникающих на эритематозной основе, и обычно связана с приемом лекарств. В дополнение к противомалярийным средствам, таким как гидроксихлорохин, наиболее частыми виновниками являются аминопенициллины и дилтиазем.

Сыпь обычно высыпается в течение 48 часов после воздействия лекарства, еще меньше — при применении антибиотиков (в среднем 24 часа). Состояние является самоограничивающимся и обычно проходит в течение 2 недель после отмены лекарственного средства, вызывающего нарушение. Разрешение отмечено шелушением с характерными воротничками чешуи.

AGEP также возник в связи с некоторыми вирусными инфекциями, включая цитомегаловирус, парвовирус B19 и вирус Эпштейна-Барра. Кроме того, авторы отмечают, что за время, прошедшее с начала пандемии, было много сообщений о связанных кожных проявлениях, включая петехиальные высыпания, пузырьки, обморожения и крапивницу.Реже AGEP ассоциируется с укусами пауков и ртутью.

Диагноз основывается на клинической картине и гистологических данных. Оценка проверки AGEP от группы исследования EuroSCAR включает следующие диагностические критерии:

Нейтрофилия крови (> 7000 нейтрофилов / мкл)

Губчатые подкорнеальные или внутриэпидермальные пустулы при биопсии кожи

Спонтанное разрешение пустул в менее 15 дней

Гистологически признаки AGEP характеризуются подкорнеальными пустулами, умеренным спонгиозом в окружающем эпидермисе и поверхностным смешанным инфильтратом, состоящим из лимфоцитов, нейтрофилов и иногда эозинофилов.

Основными различиями, которые следует учитывать при применении AGEP, являются пустулезный псориаз и лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), отмечают авторы случая. Ключевые различия пустулезного псориаза включают медленное начало и часто личный или семейный анамнез псориаза. ПЛАТЬЕ обычно связано с более длительным латентным периодом от 2 до 6 недель.

В случае этого пациента отсутствие в личном анамнезе псориаза, острое начало симптомов и своевременное разрешение после отмены цефепима, а также гистологические особенности эозинофилов в смешанном инфильтрате помогли отличить AGEP от пустулезного псориаза и DRESS. .

Как уже отмечалось, антибиотики обычно вызывают развитие AGEP в течение 24 часов после приема; у этого пациента, однако, была отложенная реакция через 7 дней после начала приема цефепима. Однако ему поставили диагноз COVID-19 в тот же день, когда у него поднялась температура и появилась сыпь.

Авторы отмечают, что патофизиология AGEP изучена лишь частично. Они ссылаются на исследования, предполагающие, что AGEP представляет собой опосредованный Т-клетками нейтрофильный воспалительный ответ, включающий лекарственно-специфические Т-клетки (CD4 + и CD8 +), клетки Th27, воспалительные цитокины и хемокины.Провоспалительные цитокины IL-17 и IL-22, продуцируемые клетками Th27, способствуют защите хозяина, привлекая нейтрофилы и макрофаги к инфицированным тканям.

Действительно, было отмечено, что пациенты с AGEP обладают значительно более высоким процентом Th27-клеток по сравнению со здоровым контролем. Кроме того, потенциальное генетическое поражение может происходить через мутации в гене антагониста рецептора IL-36 ( IL36RN ), хотя у пациентов с мутациями генов AGEP и IL36RN более вероятно поражение губ / полости рта, хотя это не наблюдалось в этот случай.

Другие исследования показывают, что системное поражение органов является важным открытием у пациентов с AGEP, которое может привести к госпитализации в реанимацию и плохому исходу. Обзор 10-летнего опыта госпитализации пациентов с AGEP в Тунисе за 2020 год показывает, что системное поражение можно считать положительным в случаях, когда обнаружен любой из следующих критериев:

Уровень креатинина в сыворотке выше в 1,5 раза выше исходного уровня, или отношение азота мочевины крови к креатинину выше 20 в течение 48 часов после начала лечения и гидратации

Повышенные функциональные пробы печени более чем в два раза превышают референсный предел и продолжаются не менее 2 дней (с гепатоцеллюлярным, холестатическим или смешанный)

Наличие одышки, частота дыхания более 20 вдохов в минуту или уровень насыщения кислородом менее 90%

Противовирусный иммунный ответ при COVID-19 имеет решающее значение для уничтожения вторгающегося вируса, и исследователи обнаруживают, что провоспалительные подмножества Т-клеток (включая Th27 и другие CD4 + Т-клетки, а также CD8 + Т-клетки) похожи на Авторы дела утверждают, что он несет ответственность за тяжелое иммунное поражение различных систем органов.

Теоретически устойчивый и продолжительный иммунный ответ может привести к перепроизводству воспалительных цитокинов, повреждая ткани хозяина, и исследования показали, что цитокиновый шторм является основным фактором прогрессирования заболевания на более поздних стадиях инфекции COVID-19.

Кроме того, у пожилых пациентов, как правило, наблюдается хроническое воспаление слабой степени, которое развивается из-за непрерывной выработки медиаторов воспаления и цитокинов, что снижает порог развития цитокинового шторма во время инфекции COVID-19.

Учитывая, что AGEP обычно развивается через 24 часа после применения цефалоспоринов, сильный иммунный ответ этого пациента на инфекцию COVID-19 в сочетании с использованием цефепима может быть факторами отсроченного появления AGEP, предполагают авторы случая.

Они предполагают, что накопление информации о проявлениях COVID-19 может помочь выявить изначально упускаемые из виду аспекты инфекции, такие как кожные проявления, и что, хотя AGEP у этого пациента, вероятно, был вызван воздействием цефепима, также возможно, что развитие AGEP могло быть многофакторным.

Таким образом, авторы теоретизируют, комбинация воздействия цефалоспоринов, генетической предрасположенности и продукции провоспалительных клеток и цитокинов вызвала сильный иммунный ответ, ведущий к замедленному развитию AGEP.

Команда заявила, что надежда состоит в том, что рассказ о случае с этим пациентом может помочь другим врачам, борющимся с сыпью во время пандемии.

Последнее обновление 2 ноября 2020 г.

Раскрытие информации

Авторы отчета не отметили конфликта интересов.

Case Based Pediatrics Глава

Мать двухдневной девочки отмечает, что у ее новорожденного сыпь на лице и груди. По словам матери пациентки, сыпь начиналась с красных пятен, но теперь есть и гнойные шишки. Она отмечает, что сыпь не беспокоит младенца.

При осмотре у младенца нормальные жизненные показатели и размеры. При осмотре кожи на лице и туловище обнаруживаются эритематозные пятна, некоторые из которых имеют пустулы в центре. В остальном она хорошо выглядит.

Вы ставите клинический диагноз токсической эритемы новорожденных и заверяете мать, что это доброкачественное заболевание, которое купируется самостоятельно и разрешится в течение следующих двух недель.

Кожные заболевания у новорожденных часто развиваются.Многие из этих поражений являются идиопатическими, в то время как другие могут быть вызваны материнскими гормонами, незрелостью эпидермиса новорожденных или инфекцией. Кожа новорожденного отличается от кожи взрослого человека тем, что она на 40-60% тоньше, менее покрыта волосами, имеет более слабое соединение между эпидермисом и дермой и составляет большее соотношение площади поверхности тела к весу.

Erythemaxicum neonatorum (ETN) — это идиопатическое заболевание, которое обычно возникает в течение первых нескольких дней жизни.Истинная заболеваемость неизвестна и, согласно сообщениям, составляет от 5% до 75% новорожденных. Он характеризуется бессимптомными эритематозными пятнами, папулами и пустулами, которые могут возникать в любом месте тела, но щадят ладони и подошвы. Поражения, как правило, появляются в возрасте от 24 до 48 часов, начиная с эритематозных пятен размером от 1 до 3 см, в центре которых могут развиваться пузырьки или пустулы размером от 1 до 4 мм. В редких случаях поражения появляются уже через 10 дней после рождения. Биопсия редко требуется для постановки диагноза, так как ETN обычно диагностируется клинически.Однако гистологически поражения содержат фолликулоцентрические эозинофилы. Окрашивание по Райту или Гимзе также покажет эозинофилию, а общий анализ крови может показать периферическую эозинофилию. Никакого лечения не требуется, так как ETN спонтанно проходит без последствий в течение 7-10 дней. В редких случаях поражения сохраняются от 2 до 3 недель.

Гиперплазия сальных желез возникает примерно у 50% новорожденных и возникает из-за стимуляции андрогенов матерью. Это характеризуется множественными точечными пятнами или папулами от желтого до телесного цвета на носу, щеках и верхней части губ.Эти поражения имеют тенденцию спонтанно исчезать в течение первых нескольких недель жизни, но могут сохраняться до 6 месяцев.

Acne neonatorum — еще одно заболевание, вызванное стимуляцией материнского гормона. Встречается у 50% новорожденных. Акне новорожденных проявляется эритематозными папулами и пустулами на лице. Никакого другого лечения, кроме бережного мытья, обычно не требуется. Однако в более тяжелых случаях можно использовать кератолитики или антибиотики местного действия.

Головной пустулез новорожденных представляет собой угревую сыпь, ассоциированную с грибковыми видами Malassezia.Для него характерны папулы и пустулы на лбу, щеках и подбородке. Эти поражения реагируют на местные противогрибковые средства, такие как кетоконазол; однако в лечении обычно нет необходимости, поскольку болезнь имеет тенденцию к самоограничению и проходит в течение нескольких недель.

Себорейный дерматит обсуждается в другом месте в Разделе XXII этой книги. Тем не менее, об этом стоит упомянуть еще раз, поскольку это обычное заболевание. Считается, что себорейный дерматит возникает из-за реакции гиперчувствительности на Malassezia, который является распространенным грибком, обнаруживаемым на коже.Это состояние возникает в областях с высокой плотностью сальных желез, называемых «себорейными областями», которые включают кожу головы, лицо, уши, туловище и опрелости. На коже головы это состояние называется колыбелью. Для него характерны эритематозные бляшки с жирными желтыми чешуйками. Поражения обычно протекают бессимптомно, и диагноз ставится на основании клинических данных. Лечение себорейного дерматита включает лечебные шампуни, такие как сульфид селена, пиритион цинка и деготь. Также могут быть полезны местные кортикостероиды низкой активности и местные противогрибковые препараты.

Милия встречается у 40-50% младенцев и вызывается задержкой кератина в дерме. Милии чаще всего возникают на лице, но также могут быть замечены на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. На твердом небе эти поражения называют жемчугом Эпштейна. Милии характеризуются множественными точечными папулами размером до 2 мм жемчужно-белого или желтого цвета. Они, как правило, спонтанно проходят через три-четыре недели жизни, но могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Потница часто встречается у новорожденных и вызывается задержкой потоотделения из-за неполной дифференцировки эпидермиса и его придатков (например,г., эккриновые протоки). Эккриновые протоки закупориваются кератином, что приводит к скоплению пота под препятствием, которое проявляется в виде пузырьков. Двумя основными типами потницы, наблюдаемой у младенцев, являются кристаллическая потница и красная потница. Miliaria crystalina представляет собой точечные пузырьки, в то время как maliaria rubra характеризуется эритематозными папулами, пузырьками или и тем, и другим. Лечение потницы заключается в том, чтобы избегать чрезмерной жары и влажности.

Пеленочный дерматит — это неспецифический диагноз.Три наиболее распространенных типа пеленочного дерматита — это натирающий дерматит, раздражающий контактный дерматит и кандидоз (кандидозная пеленочная сыпь). Как следует из названия, натирающий дерматит возникает из-за трения и возникает в тех областях, где оно больше всего, включая медиальные аспекты бедер, гениталий, ягодиц и живота. Проявляется легкой эритемой и шелушением. Лечение включает частую смену подгузников. Раздражительный контактный дерматит возникает из-за контакта с мочой и фекалиями, а также с химическими веществами в мыле, детергентах и препаратах для местного применения.Свою роль также играют чрезмерное тепло и влажность. Это заболевание, как правило, затрагивает ягодицы, вульву, промежность, нижнюю часть живота и проксимальный отдел бедер, не затрагивая интертригинозные складки. Лечение включает частую смену подгузников, салфетки из подгузников, не вызывающие раздражения, и местные методы лечения, такие как вазелин и оксид цинка. Пеленочный кандидоз может проявляться в виде широко распространенной мясистой красной эритемы на ягодицах, нижней части живота и медиальной части бедер. Диагностическим признаком пеленочного кадидоза являются точечные пустуловезикулярные сателлитные поражения.Другими характерными чертами являются приподнятый край и резкая граница с белыми чешуйками по краю. Это состояние может возникать как следствие системной антибактериальной терапии или как вторичная инфекция ранее существовавшего пеленочного дерматита. Диагноз может быть подтвержден препаратом гидроксида калия (КОН) соскобов кожи, который выявляет почкующиеся дрожжи, гифы или псевдогифы. Соскобы кожи также можно культивировать на агаре Сабуро; однако для подтверждения диагноза обычно требуется от 48 до 72 часов.Лечение включает местные противодрожжевые агенты, такие как нистатин, клотримазол и эконазол.

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных — идиопатическое заболевание, которое встречается реже, чем токсическая эритема новорожденных, и чаще всего встречается у новорожденных с темной пигментацией кожи, встречается у 4–5% новорожденных афроамериканцев по сравнению с 0,6% новорожденных европеоидной расы. . Он проявляется при рождении или вскоре после него в виде пустул и пузырьков, которые рассасываются в течение 48 часов и оставляют гиперпигментированные пятна, для разрешения которых могут потребоваться месяцы.Эти поражения могут возникать где угодно (включая ладони и подошвы), но чаще всего встречаются на лбу и нижней челюсти. Хотя это и не нужно, гистологическая оценка демонстрирует субкорнеальные пустулы, которые не являются фолликулоцентрическими, с нейтрофилами, являющимися первичными воспалительными клетками. В лечении нет необходимости, так как это доброкачественное заболевание, которое проходит самостоятельно.

Детский акропустулез — еще одно идиопатическое заболевание, которое может проявляться в возрасте от рождения до двух лет.Хотя точная причина этого состояния неизвестна, было высказано предположение, что это реакция на укусы членистоногих (например, чесотки). Это состояние характеризуется рецидивирующими зудящими везикулопустулами размером от 1 до 2 мм, обнаруживаемыми на ладонях и подошвах, и реже на других сторонах конечностей. Хотя детский акропустулез имеет тенденцию исчезать в течение 2–3 лет, лечение часто требуется из-за сильного зудящего характера поражений. Пациентам с сильным зудом рекомендуются антигистаминные препараты, местные кортикостероиды и дапсон.

Эозинофильный пустулезный фолликулит (EPF) — это идиопатическое заболевание, которое наблюдается как у взрослых, так и у младенцев. Было высказано предположение, что EPF и детский акропустулез являются связанными расстройствами. Чаще всего поражения возникают на коже черепа и конечностях. Как следует из названия, заболевание характеризуется фолликулярными пустулами. Эти поражения имеют тенденцию повторяться, как при детском акропустулезе. Гистологический анализ показывает фолликулоцентрические пустулы с эозинофильным инфильтратом.Также может быть периферическая эозинофилия. Хотя EPF имеет тенденцию быть идиопатическим, иногда он является признаком синдрома гипериммуноглобулинемии E. EPF — это самоограничивающееся состояние, которое обычно проходит к 3 годам. Лечение симптоматическое и включает местные кортикостероиды и антигистаминные препараты.

Волдыри при сосании наблюдаются менее чем у 0,5% новорожденных и являются результатом сосания в утробе матери. Они представляют собой буллы или эрозии от 0,5 до 2 см на тыльной стороне пальцев, больших пальцев, запястий, губ или лучевых предплечий.Отсутствие пузырьков или эрозий в других местах помогает поставить этот диагноз. Эти поражения быстро проходят.

Буллезный эпидермолиз (EB) относится к группе необычных наследственных механобуллезных заболеваний, которые возникают в результате генетических дефектов структурных белков, необходимых для прикрепления и целостности эпидермиса. У пациентов с БЭ везикулы и пузыри появляются в результате очень незначительной травмы. Существует несколько типов БЭ с формами, характеризующимися волдырями, локализованными на руках и ногах, до тяжелых генерализованных форм, которые смертельны в возрасте до двух лет.Окончательный диагноз БЭ, особенно конкретного подтипа, не может быть легко поставлен клинически. При установлении диагноза может помочь метод, известный как иммунокартинг. Биопсия кожи проводится после незначительной травмы, например, в результате протирания ластиком карандаша по области. Затем образец подвергается действию антител, направленных против белков, расположенных в разных слоях кожи. Электронная микроскопия также может быть полезна для установления диагноза. Лечение включает уход за раной и инфекционный контроль.

Импетиго может проявиться у новорожденных уже через 2 или 3 дня после родов. Он представляет собой пузырьки, пустулы или буллы на эритематозной основе. Пузырьки и буллезные поражения легко обнажаются, оставляя поверхностные эрозии. Импетиго, как правило, возникает во влажных областях, таких как пах, подмышечные впадины и складки шеи.

Неонатальный пустулез , также известный как S. aureus pustulosis, проявляется небольшими пустулами на эритематозной основе, чаще всего в области подгузников.Эти поражения легко обнажаются, оставляя поверхностные эрозии.

Врожденный токсоплазмоз возникает в результате трансплацентарной передачи Toxoplasma gondii. Наиболее частым кожным проявлением является пятнисто-папулезная сыпь на лице, ладонях и подошвах. Другие кожные проявления включают скарлатинообразные высыпания, подкожные узелки или поражения черничным кексом. Поражения черничного маффина представляют собой сине-красные пятна или папулы, которые представляют собой экстрамедуллярный эритропоэз. Нарушения на коже обычно появляются в первые недели болезни, длятся в течение недели и сопровождаются шелушением или гиперпигментацией.

Синдром врожденной ветряной оспы возникает в результате инфицирования матери ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности. Заболеваемость этим синдромом несколько редка из-за того, что большинство женщин приобретают иммунитет либо от детской инфекции, либо от вакцины. Кожные проявления включают пузырьки и / или рубцы.

Ветряная оспа новорожденных возникает из-за инфекции ветряной оспы у матери в течение последних нескольких недель беременности или в раннем послеродовом периоде.На коже наблюдаются диссеминированные эритематозные папулы, пузырьки и эрозии. Новорожденные, родившиеся от матерей, заразившихся ветряной оспой за 5 дней до или через 2 дня после родов, должны получить иммуноглобулин против ветряной оспы. Эти новорожденные также должны получать ацикловир внутривенно.

Синдром врожденной краснухи (СВК) возникает в результате заражения краснухой матери в течение первых 16–20 недель беременности. Этот синдром стал менее распространенным после появления вакцины против краснухи.Классическим кожным проявлением СВК является поражение кексов черники. Эти поражения обычно присутствуют при рождении или развиваются в течение 24 часов. Другие кожные проявления при СВК включают генерализованную пятнисто-папулезную сыпь, сетчатую эритему лица и конечностей, гиперпигментацию и рецидивирующую крапивницу. Лечение — поддерживающая терапия с частыми офтальмологическими обследованиями.

Врожденная инфекция цитомегаловирусом (CMV) обычно возникает в результате первичной материнской инфекции.Кожные проявления врожденной ЦМВ-инфекции включают петехии, пурпуру, генерализованную пятнисто-папулезную сыпь, поражения черничным маффином и, в редких случаях, везикулярные поражения.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (HSV), чаще всего передается во время родов через естественные родовые пути, но также может возникнуть в результате восходящей инфекции внутриутробно или перинатально при контакте с инфицированными людьми. Большинство случаев вызвано вирусом простого герпеса 2 типа, и риск инфицирования, приобретенного во время естественных родов, выше у матерей с первичным генитальным герпесом, чем у матерей с рецидивирующей инфекцией.Типичное кожное проявление неонатального ВПГ — сгруппированные пузырьки на эритематозной основе, распределенные на предлежащей части новорожденного (чаще всего на волосистой части головы и лице). Также могут присутствовать пустулы и эрозии. Мазок Цанка, прямой анализ флуоресцентных антител и / или вирусные культуры могут использоваться для подтверждения неонатальной инфекции ВПГ, если присутствуют поражения кожи. ПЦР полезна для быстрой диагностики. Лечение включает внутривенное введение видарабина или ацикловира.

Врожденный сифилис увеличился за последние 50 лет.Вызванный спирохетой Treponema pallidum, риск врожденного сифилиса наиболее высок у матерей с нелеченным первичным сифилисом. Проявления делятся на ранний врожденный сифилис (до 2 лет) и поздний врожденный сифилис (после 2 лет). Кожные проявления раннего врожденного сифилиса включают макулопапулезный дерматит на ладонях и подошвах, большие кондиломы, трудноизлечимый пеленочный дерматит и слизистые пятна (трещины на стыках слизистых оболочек). На коже при позднем врожденном сифилисе присутствуют гуммы и рагады (периоральные трещины).Лечение врожденного сифилиса — парентеральное введение пенициллина G.

Вопросы

1. Чем отличаются токсическая эритема новорожденных и преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

2. Чем отличаются токсическая эритема новорожденных и эозинофильный пустулезный фолликулит?

3. Каковы три наиболее распространенных типа пеленочного дерматита?

4. Требуется ли лечение токсическая эритема новорожденных, угри новорожденных, преходящий пустулезный меланоз новорожденных, милиумы или сальная гиперплазия?

5.Какая врожденная инфекция чаще всего ассоциируется с малышом из черничных маффинов?

6. Какие еще врожденные инфекции могут проявляться поражениями на черничных маффинах?

Список литературы

1. Болонья Дж. Л., Йориццо Дж. Л., Шаффер СП. Дерматология, 3-е издание. 2012, Сондерс.

2. Фицпатрик Дж. Э., Морелли Дж. Дж. Секреты дерматологии плюс, 4-е издание. 2011, Эльзевьер.

3. Paller AS, Mancini AJ. Клиническая детская дерматология Гурвица, 4-е издание.2011, Сондерс.

4. Wolff K, et. al. Дерматология Фитцпатрикса в общей медицине, 7-е издание. 2008, Макгроу-Хилл. Глава 106.

Ответы на вопросы

1. Токсическая эритема новорожденных (ETN) не имеет расовой принадлежности, в отличие от преходящего пустулезного меланоза новорожденных (TNPM), который чаще встречается у новорожденных с темно-пигментированной кожей. Пустулы TNPM не окружены эритемой, как при ETN, а при TNPM есть гиперпигментированные пятна, которые появляются после рассасывания пустул.Кроме того, гистологическая оценка ETN показывает фолликулоцентрические пустулы с обилием эозинофилов, тогда как в TNPM пустулы не сосредоточены вокруг фолликулов, а нейтрофилы являются первичной воспалительной клеткой.

2. Как токсическая эритема новорожденных (ETN), так и эозинофильный пустулезный фолликулит (EPF) могут проявляться фолликулярными пустулами, которые гистологически показывают эозинофильный инфильтрат. ETN может возникать на любом участке тела (за исключением ладоней и подошв), тогда как EPF, как правило, возникает на коже черепа и конечностях.В отличие от поражений ETN, которые разрешаются в течение пары недель, пустулы, наблюдаемые при EPF, являются рецидивирующими, и для их полного исчезновения может потребоваться до трех лет.

3. Пеленочный дерматит имеет множество различных причин, из которых три наиболее распространенных типа — перетирающий дерматит, раздражающий контактный дерматит и пеленочный кандидоз.

распространенные симптомы болезней и возможное лечение

Кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей

Экзантемы острого инфекционного происхождения

Гнойничковые заболевания кожи у детей

Наиболее частые микозы у детей

Вирусные дерматозы у детей

Поражения кожи неинфекционного происхождения у детей

Паразитарные поражения кожи у детей

Аллергическая сыпь у детей

Кожные высыпания у детей на фоне изменений нервной системы

Болезни сальных и потовых желез у детей

Гнойничковая сыпь (прыщи) на лице

Угревая сыпь: причины и лечение угревой сыпи препаратами в домашних условиях

Причины возникновения

Виды акне

Механизм развития акне

Коррекция акне

Социально-психологический аспект

Средства для профилактики и лечения акне

Несколько простых советов

Чем лечить опрелости у новорожденных детей: чем обрабатывать, при

Чем лечить опрелости

Сыпь гнойнички аллергия — Аллергология и иммунология

Лечение высыпаний на спине, плечах и груди

Причины угревой сыпи на спине, груди и плечах

Почему стоит обратиться в Neo Skin?

Особенности лечения акне в медицинском центре Neo Skin

Рекомендации специалистов

Цены

Как правильно лечить угревую болезнь?

Пустулезные состояния кожи | DermNet NZ

Эритематозная пустулезная сыпь на туловище и конечностях

Клиническая картина

Дифференциальные диагнозы

Расследования

Менеджмент

Результат

Список литературы

Пустулезный псориаз Изображение, симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Типы и симптомы

Причины и триггеры

Продолжение

Диагноз

Лечение

Продолжение

Продолжение

Причины, факторы риска, симптомы. и типы

Факторы риска

Сопутствующие заболевания

GPP

ладонно-подошвенный пустулез

Континуальный акродерматит Холлопо

Местное лечение

Госпитальное лечение

Биологическая терапия

Q:

A:

Псориаз — Симптомы — NHS

Основные симптомы псориаза

Распространенные виды псориаза

Бляшечный псориаз (обыкновенный псориаз)

Псориаз кожи головы

Псориаз ногтей

Каплевидный псориаз

Обратный (изгибный) псориаз

Менее распространенные виды псориаза

Пустулезный псориаз

Генерализованный пустулезный псориаз или псориаз фон Зумбуша

Ладонно-подошвенный пустулез

Акропустулез

Остерегайтесь высыпаний у пациентов с COVID-19

Case Based Pediatrics Глава

Добавить комментарий Отменить ответ