Строение носа для детей: Взаимосвязь особенностей строения слизистой оболочки полости носа и способов введения препаратов для лечения ринита у детей первых лет жизни

Источник: Елисеев Ю. Ю. (ред.), &laquoДетские инфекционные болезни. Полный справочник» 2008

А так же в разделе «  ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ НОСА »

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей

Начало формирования трахеопульмональной системы на чинается на 3—4й неделе эмбрионального развития. Уже к 5— 6-й неделе развития эмбриона появляются разветвления второ го порядка и предопределено образование трех долей правого легкого и двух долей левого легкого. В этот период образуется ствол легочной артерии, врастающей в легкие по ходу первич ных бронхов.

У эмбриона на 6—8-й неделе развития формируются основ ные артериальные и венозные коллекторы легких. В течение 3 ме сяцев происходит рост бронхиального дерева, появляются сег ментарные и субсегментарные бронхи.

В течение 11—12-й недели развития уже имеются участки ле гочной ткани. Они вместе с сегментарными бронхами, артерия ми и венами образуют эмбриональные сегменты легких.

В промежутках между 4-м и 6-м месяцами наблюдается быст рый рост сосудистой системы легких.

У плодов в 7 месяцев ткань легких приобретает черты по ристого строения каналов, будущие воздушные пространства заполнены жидкостью, которая выделяется клетками, высти лающими бронхи.

В 8—9 месяцев внутриутробного периода происходит даль нейшее развитие функциональных единиц легких.

Рождение ребенка требует немедленного функционирова ния легких, в этот период с началом дыхания происходят зна чительные изменения воздухоносных путей, особенно дыхатель ного отдела легких. Формирование дыхательной поверхности в отдельных отделах легких происходит неравномерно. Для рас правления дыхательного аппарата легких огромное значение имеют состояние и готовность сурфактантной пленки, высти лающей легочную поверхность. Нарушение поверхностного натя жения сурфактантной системы приводит к серьезным заболе ваниям ребенка раннего возраста.

В первые месяцы жизни у ребенка сохраняется соотноше ние длины и ширины воздухоносных путей, как у плода, ког да трахея и бронхи короче и шире, чем у взрослых, а мелкие бронхи — более узкие.

Плевра, покрывающая легкие, у новорожденного ребенка более толстая, рыхлая, содержит ворсины, выросты, особенно в междолевых бороздках. В этих участках возникают патологи ческие очаги. Легкие к рождению ребенка подготовлены к вы полнению функции дыхания, но отдельные компоненты нахо дятся в стадии развития, быстро идет формирование и дозревание альвеол, происходят перестройка малого просвета мышечных артерий и ликвидация барьерной функции.

После трехмесячного возраста различают II периода.

1.  период интенсивного роста легочных долей (от 3 меся цев до 3 лет).
2.  окончательная дифференцировка всей бронхолегочной системы (от 3 до 7 лет).

Интенсивный рост трахеи и бронхов происходит на 1—2м году жизни, который в последующие годы замедляется, а мел кие бронхи растут интенсивно, углы ветвления бронхов также увеличиваются. Диаметр альвеол нарастает, и дыхательная по верхность легких с возрастом увеличивается в 2 раза. У детей до 8 месяцев диаметр альвеол равен 0,06 мм, в 2 года — 0,12 мм, в 6 лет — 0,2 мм, в 12 лет — 0,25 мм.

В первые годы жизни происходят рост и дифференцировка элементов легочной ткани, сосудов. Выравнивается соотноше ние объемов долей у отдельных сегментов. Уже в 6—7 лет лег кие являются сформированным органом и неотличимы по срав нению от легких взрослых людей.

Особенности дыхательных путей ребенка

Дыхательные пути делятся на верхние, к которым относятся нос, придаточные пазухи носа, глотка, евстахиевы трубы, и ниж ние, к которым относятся гортань, трахея, бронхи.

Основная функция дыхания заключается в проведении воз духа в легкие, очищении его от пылевых частиц, защите легких от вредных воздействий бактерий, вирусов, инородных частиц. Кроме того, дыхательные пути согревают и увлажняют вдыхае мый воздух.

Легкие представлены мелкими мешочками, которые содер жат воздух. Они соединяются между собой. Основная функция легких заключается в поглощении из атмосферного воздуха кислорода и выделении в атмосферу газов, прежде всего угле кислого.

Механизм дыхания. При вдохе происходит сокращение диа фрагмы и мышц грудной клетки. Выдох в старшем возрасте происходит пассивно под влиянием эластичной тяги легких. При обструкции бронхов, эмфиземе, а также у новорожденных имеет место активный вдох.

В норме дыхание устанавливается с такой частотой, при ко торой объем дыхания выполняется за счет минимальных энер гетических затрат дыхательной мускулатуры. У новорожденных детей частота дыхания — 30—40, у взрослых — 16—20 в минуту.

Основным носителем кислорода является гемоглобин. В ле гочных капиллярах кислород связывается с гемоглобином, обра зуя оксигемоглобин. У новорожденных детей преобладает феталь ный гемоглобин. В первый день жизни его содержится в организме около 70%, к концу 2й недели — 50%. Фетальный гемоглобин обладает свойством легко связывать кислород и трудно отдавать его тканям. Это помогает ребенку при наличии кислородного го лодания.

Транспорт углекислого газа происходит в растворенном ви де, насыщение крови кислородом влияет на содержание угле кислого газа.

Функция дыхания тесно связана с легочным кровообраще нием. Это сложный процесс.

Во время дыхания отмечается его авторегуляция. При рас тяжении легкого во время вдоха тормозится центр вдоха, во вре мя выдоха стимулируется выдох. Глубокое дыхание или прину дительное раздувание легких ведут к рефлекторному расширению бронхов и повышают тонус дыхательной мускулатуры. При спа дении и сдавлении легких происходит сужение бронхов.

В продолговатом мозге располагается дыхательный центр, откуда поступают команды к дыхательной мускулатуре. Брон хи при вдохе удлиняются, на выдохе — укорачиваются и су жаются.

Взаимосвязь функций дыхания и кровообращения прояв ляется с момента расправления легких при первом вдохе ново рожденного, когда расправляются и альвеолы, и сосуды.

При заболеваниях органов дыхания у детей могут возник нуть нарушение дыхательной функции и дыхательная недоста точность.

Особенности строения носа ребенка

У детей раннего возраста носовые ходы короткие, нос упло щенный изза недостаточно развитого лицевого скелета. Носо вые ходы более узкие, раковины — утолщенные. Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам. Полость носа — относительно малых размеров. Слизистая оболочка очень рых лая, хорошо снабжена кровеносными сосудами. Воспалитель ный процесс приводит к развитию отека и сокращению изза этого просвета носовых ходов. Нередко происходит застой сли зи в носовых ходах. Она может подсыхать, образуя корочки.

При закрытии носовых ходов может возникнуть одышка, ре бенок в этот период не может сосать грудь, беспокоится, бросает грудь, остается голодным. Дети в связи с затруднением носово го дыхания начинают дышать ртом, у них нарушается согрева ние поступающего воздуха и увеличивается склонность к про студным заболеваниям.

При нарушении носового дыхания отмечается отсутствие раз личения запахов. Это приводит к нарушению аппетита, а также к нарушению представления о внешней среде. Дыхание через нос является физиологическим, дыхание через рот — призна ком заболевания носа.

Придаточные полости носа. Придаточные полости носа или, как их называют, пазухи, являются ограниченными простран ствами, заполненными воздухом. Верхнечелюстные (гайморо вы) пазухи формируются к 7летнему возрасту. Решетчатая — к 12 годам, лобная полностью формируется к 19 годам.

Особенности слезноносового канала. Слезноносовой канал более короткий, чем у взрослых, его клапаны недостаточно раз виты, выходное отверстие находится близко к углу век. В свя зи с этими особенностями инфекция быстро попадает из носа в конъюнктивальный мешок.

Особенности глотки ребенка

Глотка у детей раннего возраста относительно широкая, неб ные миндалины развиты слабо, что объясняет редкие заболе вания ангиной на первом году жизни. Полностью миндалины развиваются к 4—5 годам. К концу первого года жизни миндаль ная ткань гиперплазируется. Но ее барьерная функция в этом возрасте очень низкая. Разросшаяся миндальная ткань может быть подвержена инфекции, поэтому возникают такие заболе вания, как тонзиллит, аденоидит.

В носоглотку открываются евстахиевы трубы, которые со единяют ее со средним ухом. Если инфекция попадает из носо глотки в среднее ухо, возникает воспаление среднего уха.

Особенности гортани ребенка

Гортань у детей — воронкообразной формы, является про должением глотки. У детей она располагается выше, чем у взрос лых, имеет сужение в области перстневидного хряща, где распо лагается подсвязочное пространство. Голосовая щель образована голосовыми связками. Они короткие и тонкие, этим обуслов лен высокий звонкий голос ребенка. Диаметр гортани у ново рожденного в области подсвязочного пространства составляет 4 мм, в 5—7 лет — 6—7 мм, к 14 годам — 1 см. Особенностями гортани у детей являются: ее узкий просвет, множество нерв ных рецепторов, легко возникающий отек подслизистого слоя, что может привести к тяжелым нарушениям дыхания.

Щитовидные хрящи образуют у мальчиков старше 3 лет бо лее острый угол, с 10 лет формируется типичная мужская гор тань.

Особенности трахеи ребенка

Трахея является продолжением гортани. Она широкая и ко роткая, каркас трахеи состоит из 14—16 хрящевых колец, которые соединены фиброзной перепонкой вместо эластичной замыкаю щей пластины у взрослых. Наличие в перепонке большого коли чества мышечных волокон способствует изменению ее просвета.

Анатомически трахея новорожденного находится на уров не IV шейного позвонка, а у взрослого — на уровне VI—VII шей ного позвонка. У детей она постепенно опускается, как и ее би фуркация, которая располагается у новорожденного на уровне III грудного позвонка, у детей 12 лет — на уровне V—VI грудно го позвонка.

В процессе физиологического дыхания просвет трахеи ме няется. Во время кашля он уменьшается на 1/3 своего попереч ного и продольного размеров. Слизистая оболочка трахеи богата железами, выделяющими секрет, который покрывает поверхность трахеи слоем толщиной 5 мкм.

Реснитчатый эпителий способствует перемещению слизи со скоростью 10—15 мм/мин по направлению изнутри кнаружи.

Особенности трахеи у детей способствуют развитию ее вос паления — трахеиту, который сопровождается грубым, низким по тембру кашлем, напоминающим кашель «как в бочку».

Особенности бронхиального дерева ребенка

Бронхи у детей к рождению сформированы. Слизистая обо лочка их богато снабжена кровеносными сосудами, покрыта слоем слизи, которая движется со скоростью 0,25—1 см/мин. Особенностью бронхов у детей является то, что эластичные и мышечные волокна развиты слабо.

Бронхиальное дерево разветвляется до бронхов 21го поряд ка. С возрастом количество ветвей и их распределение остают ся постоянными. Размеры бронхов интенсивно меняются на пер вом году жизни и в периоде полового созревания. Их основу составляют хрящевые полукольца в раннем детском возрасте. Бронхиальные хрящи очень эластичные, податливые, мягкие и легко смещаются. Правый бронх шире левого и является про должением трахеи, поэтому в нем чаще обнаруживаются ино родные тела.

После рождения ребенка в бронхах формируется цилиндри ческий эпителий с мерцательным аппаратом. При гиперемии бронхов и их отеке резко снижается их просвет (вплоть до пол ного его закрытия).

Недоразвитие дыхательной мускулатуры способствует сла бому кашлевому толчку у маленького ребенка, что может при вести к закупорке слизью мелких бронхов, а это, в свою оче редь, приводит к инфицированию легочной ткани, нарушению очистительной дренажной функции бронхов.

С возрастом по мере роста бронхов, появлением широких просветов бронхов, продуцированием бронхиальными железами менее вязкого секрета реже встречаются острые заболевания бронхолегочной системы по сравнению с детьми более раннего возраста.

Особенности легких у детей

Легкие у детей, как и у взрослых, делятся на доли, доли на сег менты. Легкие имеют дольчатое строение, сегменты в легких от делены друг от друга узкими бороздами и перегородками из сое динительной ткани. Основной структурной единицей являются альвеолы. Число их у новорожденного в 3 раза меньше, чем у взрос лого человека. Альвеолы начинают развиваться с 4—6недель ного возраста, их формирование происходит до 8 лет. После 8 лет легкие у детей увеличиваются за счет линейного размера, па раллельно нарастает дыхательная поверхность легких.

В развитии легких можно выделить следующие периоды:

1)      от рождения до 2 лет, когда происходит интенсивный рост альвеол;

2)      от 2 до 5 лет, когда интенсивно развивается эластическая ткань, формируются бронхи с перебронхиальными включе ниями легочной ткани;

3)      от 5 до 7 лет окончательно формируются функциональные способности легких;

4)      от 7 до 12 лет, когда происходит дальнейшее увеличение массы легких за счет созревания легочной ткани.

Анатомически правое легкое состоит из трех долей (верхней, средней и нижней). К 2 годам размеры отдельных долей соот ветствуют друг другу, как у взрослого человека.

Кроме долевого, в легких различают сегментарное деление, в правом легком различают 10 сегментов, в левом — 9.

Основной функцией легких является дыхательная. Считается, что через легкие ежедневно проходит 10 000 л воздуха. Кисло род, поглощенный из вдыхаемого воздуха, обеспечивает функ ционирование многих органов и систем; легкие принимают учас тие во всех видах обмена веществ.

Дыхательная функция легких осуществляется с помощью биологически активного вещества — сурфактанта, также оказы вающего бактерицидное действие, препятствующего попаданию жидкости в легочные альвеолы.

С помощью легких из организма удаляются отработанные газы.

Особенностью легких у детей является незрелость альвеол, они имеют небольшой объем. Это компенсируется учащением дыхания: чем младше ребенок, тем более поверхностное у него дыхание. Частота дыхания у новорожденного равна 60, у под ростка — уже 16—18 дыхательных движений в 1 минуту. Завер шается развитие легких к 20 годам.

Самые различные заболевания могут нарушать у детей жиз ненно важную функцию дыхания. Изза особенностей аэрации, дренажной функции и эвакуации секрета из легких воспали тельный процесс часто локализуется в нижней доле. Это про исходит в лежачем состоянии у детей грудного возраста изза недостаточной дренажной функции. Парависцебральные пнев монии чаще возникают во втором сегменте верхней доли, а также в базальнозаднем сегменте нижней доли. Может часто поражать ся средняя доля правого легкого.

Наибольшее диагностическое значение имеют следующие исследования: рентгенологическое, бронхологическое, опреде ление газового состава крови, рН крови, исследование функ ции внешнего дыхания, исследование бронхиального секрета, компьютерная томография.

По частоте дыхания, соотношению его с пульсом судят о нали чии или отсутствии дыхательной недостаточности (см. табл. 14).

Энциклопедия — Нос

Самой выдающейся частью на лице каждого человека и в прямом, и в переносном смысле является нос. Тип лица в наибольшей мере определяется именно видом носа. Форма носа очень разнообразна как у людей разных рас, так и в пределах одной расы. Но при всем различии форм человеческие носы устроены одинаково: различают наружный нос и полость носа.

Строение носа

Наружный нос имеет корень – место начала на лице, спинку (с горбинкой и без нее), кончик – верхушку, а также боковые поверхности, заканчивающиеся внизу крыльями. Крылья ограничивают с боков наружные отверстия носа – ноздри, которые ведут в начальную часть носовой полости – преддверие носа. Последнее выстлано кожей, несущей волосы, сальные и потовые железы. Остальная полость носа покрыта слизистой оболочкой. Скелет носа образуют кости и хрящи.

Полость носа разделена перегородкой на левую и правую половины. На боковых стенках одна над другой, как свешивающиеся полки, располагаются носовые раковины – по 3 с каждой стороны. Благодаря наличию носовых раковин поверхность слизистой оболочки, выстилающей полость носа, значительно увеличивается. Под каждой из носовых раковин имеется особый носовой ход. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, в два других – воздухоносные околоносовые пазухи. Пространство между раковинами и носовой перегородкой называют общим носовым ходом.

Строение и функция околоносовых пазух

Связанные с носовой полостью околоносовые пазухи – это своеобразные воздушные «пещеры», расположенные в соседних костях черепа. Они, как и полость носа, выстланы слизистой оболочкой. Главная функция околоносовых пазух состоит в облегчении веса костей черепа, но служат они также резонаторами при голосообразовании. Для постоянного притока воздуха все пазухи соединяются с носовыми ходами.

Самая крупная из пазух – верхнечелюстная (ее также называют гайморовой) – расположена в теле верхней челюсти. Дно ее почти доходит до корней верхних зубов, а верхняя стенка одновременно является и нижней стенкой глазницы.

Лобная пазуха скрыта в толще лобной кости (как раз над переносицей), размеры ее могут значительно варьировать. Тонкая задняя стенка этой плоской пазухи отделяет ее от полости черепа, прямо за ней – лобная доля головного мозга. Другие околоносовые пазухи (клиновидная и ячейки решетчатой кости) также соседствуют с полостью черепа.

Строение носослезного канала

Открывающийся в нижний носовой ход носослезный канал связывает полость носа с глазницей. Стоит взглянуть на плачущего ребенка, чтобы понять значение этого сообщения. Слеза, выделяемая слезными железами, не только увлажняет и очищает поверхность глаза, но, оттекая в полость носа, смачивает и его слизистую оболочку. Именно поэтому если глаза плачут, то «плачет» и нос.

Строение и функции слизистой оболочки носа

Проходя через полость носа, воздух согревается, увлажняется и очищается от пыли, здесь же происходит восприятие запахов. Слизистая оболочка полости носа приспособлена к выполнению всех этих функций. (А вот слизистая оболочка полости рта к ним не приспособлена, поэтому дышать ртом не следует.) Слизистую оболочку полости носа можно разделить на 2 неравные части: большая часть ее связана с дыханием, а меньшая, расположенная вокруг верхнего носового хода, выполняет обонятельную функцию.

Слизистая оболочка дыхательной области выстлана мерцательным эпителием, движения ресничек которого «прогоняют» из полости носа слизь и погруженные в нее пылинки, попадающие с вдыхаемым воздухом. Колебательные движения ресничек направлены не в сторону ноздрей, а к носоглотке, откуда окутанные слизью пылинки либо попадают в пищевод, либо просто откашливаются. Следует также напомнить, что самым первым барьером на пути крупных частиц пыли являются волосы преддверия носа. Здесь с помощью секрета сальных и потовых желез из крупных пылинок формируются комочки, которые можно просто высморкать.

Увлажнение воздуха и антибактериальная защита
Вырабатываемая особыми клетками слизистой оболочки водянистая слизь увлажняет вдыхаемый воздух. Она содержит бактерицидные вещества (лизоцим, муцин и др.), убивающие болезнетворные микроорганизмы. Интенсивность секреции усиливается, если воздух слишком сухой. А если с воздухом в нос поступают раздражающие вещества, то для их разбавления и ускоренного выведения усиливается поступление в полость носа слез по носослезному каналу.

Механизм терморегуляции
Под слизистой оболочкой полости носа располагается большое количество кровеносных сосудов, особенно много венозных сплетений. Эти сосуды способны быстро менять свой диаметр, то есть становиться шире или уже. Если вдыхаемый воздух холодный, сосуды расширяются, приток крови увеличивается и усиливается отдача тепла воздуху – он согревается. Если же вокруг жарко, сосуды суживаются и слизистая оболочка «остывает». Особенно важна роль этого механизма в зимнее время, когда дыхание через рот может привести к простудным заболеваниям, бронхитам, воспалению легких.

Реакция на раздражители
Слизистая оболочка легко набухает под влиянием различных раздражителей, что приводит к заложенности носа и изменению тембра голоса. При насморке отек слизистой оболочки уменьшает объем околоносовых пазух, отчего их резонаторные свойства меняются и голос теряет привычный тембр, становясь глухим и гнусавым. Кроме того, в слизистой оболочке находится множество нервных окончаний, при раздражении которых пылевыми частицами возникает защитная реакция – чихание, приводящее к выведению этих частиц из полости носа.

Как устроено обоняние

В глубине носовой полости, вокруг верхнего носового хода расположена обонятельная область слизистой оболочки. От соседней дыхательной области она отличается желтоватой окраской и отсутствием ресничек. Зато здесь много похожих на улитку образований, представляющих собой особые нервные клетки (рецепторы), ответственные за восприятие запахов. От них раздражение передается по обонятельным нервам в головной мозг, где анализируется. Ноздри неслучайно находятся на нижней поверхности наружного носа – именно такое их положение позволяет вдыхаемому воздуху сразу попадать к рецепторам обонятельной области.

Человек обладает способностью чувствовать ничтожные примеси к воздуху некоторых веществ. По оценкам ученых, человек может дифференцировать 4–10 тысяч запахов. Однако индивидуальные различия в способности воспринимать запахи очень велики. Людей, наделенных поразительно тонким обонянием, высоко ценят как дегустаторов и парфюмеров.

Заболевания слизистой оболочки носа

Ринит
Слизистая оболочка полости носа выполняет многообразные функции. Однако ее деятельность может быть нарушена. Самой частой причиной нарушения почти всех функций слизистой оболочки является ринит (rhinos – нос, -itis – воспаление). Острое воспаление слизистой оболочки может развиться в результате переохлаждения, воздействия вируса или механического раздражителя (пыли, резкого запаха и даже табачного дыма). Слизистая оболочка отекает, выделение слизи усиливается, дыхание затрудняется, обоняние снижается. Человек ощущает щекотание в носу, жалуется на заложенность носа, головные боли, жидкие прозрачные или густые зеленоватые (если присоединяются гноеродные бактерии) выделения из носа, чихание.

Выздоровление наступит лишь через несколько дней, а если человек курит или у него снижен иммунитет, то избавиться от болезни значительно сложнее. Выделяют так называемый вазомоторный ринит, который развивается как аллергическая реакция на определенные вещества: пыль, пищевые продукты, шерсть животных и т. д. При этом заболевании выделения из носа всегда жидкие и прозрачные.

Гайморит
При простудных заболеваниях инфекция может из полости носа проникать в околоносовые пазухи, вызывая их воспаление. Причиной гайморита (воспаление верхнечелюстной пазухи) может быть и патология зубов. При воспалении пазух ощущаются тяжесть в них, сильная заложенность носа, боль, отмечаются гнойные выделения из носа. Воспаления пазух опасны в силу своей близости к таким важным органам, как головной мозг и глазное яблоко. При запущенном процессе гной способен разрушить костные стенки пазух, что может привести к катастрофическим последствиям.

Еще раз о вреде курения

Особо следует сказать о влиянии на слизистую оболочку полости носа вредных веществ, содержащихся в табачном дыме. Прямое раздражающее воздействие оказывают табачные смолы и аммиак. Аммиак, легко растворяясь в воде, образует щелочной раствор, известный под названием нашатырный спирт. Сначала раздражение аммиаком или табачными смолами приводит к повышенному выделению слизи, с помощью которой при чихании или кашле удаляются вредные частицы, но со временем функция самоочищения слизистой оболочки у курящих нарушается. Раздражение слизистой оболочки после выкуривания каждой сигареты постепенно приводит к развитию в ней воспалительного процесса.

Особенно неблагоприятно влияет курение (как активное, так и пассивное) на органы дыхания детей и подростков, так как их развитие еще не завершено. По сравнению со взрослыми слизистая оболочка полости носа у детей более тонкая, нежная, сухая, богаче снабжена кровеносными сосудами и легкоранима. Кроме того, носовые ходы у детей гораздо уже, а околоносовые пазухи окончательно формируются лишь к 15 годам. Все это создает у курящих детей и подростков условия для быстрого развития воспалительных процессов в слизистой оболочке полости носа и других дыхательных путей.

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН

Анатомия пазух носа – все что нужно знать обычному человеку

Нос является самой выступающей частью на лице, расположенной в непосредственной близости от головного мозга. Для понимания механизмов развития патологических процессов и способов предотвращения распространения инфекции, необходимо знать особенности строения. Азы обучения в медицинском университете начинаются с алфавита, в данном случае с изучения основных анатомических образований пазух носа.

Основные структуры и функции носа

Являясь начальным звеном дыхательного тракта, он связан с другими органами респираторной системы. Соединение с ротоглоткой дает основание предполагать косвенную взаимосвязь с пищеварительным трактом, так как часто слизь из носоглотки попадает в желудок. Таким образом, так или иначе патологические процессы в пазухах носа могут повлиять на все эти структуры, вызвав заболевания.

В анатомии принято разделять нос на три основные структурные части:

• Наружный нос,
• Непосредственно полость носа,
• Придаточные околоносовые пазухи.

Все вместе они составляют главный обонятельный орган, основными функциями которого являются:

1. Дыхательная. Является первым звеном в дыхательном пути, именно через нос в норме проходит вдыхаемый воздух, крылья носа при дыхательной недостаточности играют роль вспомогательной мускулатуры.
2. Чувствительная. Является одним из основных органов чувств, благодаря рецепторным обонятельным волоскам, он способен улавливать запахи.
3. Защитная. Слизь, выделяющаяся слизистой, позволяет задерживать частички пыли, микробы, споры и другие крупнодисперсные частички, не позволяя проходить им вглубь организма.
4. Согревающая. Проходя по носовым ходам, прохладный воздух обогревается, благодаря близко расположенной к поверхности слизистой капиллярной сосудистой сетке.
5. Резонаторная. Участвует в звучании собственного голоса, обуславливает индивидуальные особенности тембра голоса.

Видео в этой статье поможет лучше разобраться со строением околоносовых полостей

Разберем строение носа и пазух в картинках.

Наружные отделы

Анатомия носа и околоносовых пазух начинается с  изучения наружного носа.

Наружная часть обонятельного органа представлена костными и мягкоткаными структурами в форме трехгранной пирамиды неправильной конфигурации:

• Верхнюю часть называют спинкой, которая располагается между надбровными дугами – это самая узкая часть наружного носа,
• Носогубные складки и крылья ограничивают орган по бокам,
• Вершиной называют кончик носа,

Снизу, на основании, располагаются ноздри. Они представленные двумя округлыми ходами, через которые воздух поступает в дыхательные пути. Ограничены крыльями с латеральной стороны, перегородкой , с медиальной.

В таблице представлены основные структуры наружного носа и обозначениями, где они находятся на фото:

Структура	Как устроены
Костный остов	·         Носовые кости (2), в количестве двух штук, ·         Носовая область лобной кости (1), ·         Отростки от верхней челюсти (7).
Хрящевая часть	·         Четырехугольный хрящ, образующие перегородку (3), ·         Боковые хрящи (4), ·         Большие хрящи, которые формируют крылья (5), ·         Малые хрящи, формирующие крылья (6)
Носовые мышцы.	Это преимущественно рудиментарные, относятся к мимической мускулатуре и могут расцениваться как вспомогательные, так как подключаются во время дыхательной недостаточности: ·         Поднимающая крыло носа, ·         Поднимающая верхнюю губу.
Кровоснабжение.	Венозная сеть сообщается с внутричерепными сосудами головы, поэтому гематогенным путем инфекция из носовой полости может попадать в мозговые структуры, вызывая серьезные септические осложнения. Артериальная система: ·         Глазничная, ·         Лицевая. Венозная система: ·         Наружные вены носа, ·         Венозная сеть Кисельбаха, ·         Носолобные, ·         Угловые – анастомозы с внутричерепными венами.

Полость носа

Представлена тремя хоанами или носовыми раковинами, между которыми расположены носовые ходы человека. Они локализируются между ротовой полостью и передней ямкой черепа – входом в череп.

Характеристика	Верхний ход	Средний  ход	Нижний ход
Локализация	Пространство между средними и верхними раковинами решетчатой кости.	·         Пространство между нижней и средней раковинами решетчатой кости, ·         разделена на базальную и сагиттальную части.	·         Нижний край раковины решетчатой кости и дно полости носа, ·         соединена с гребнем верхней челюсти и кости неба.
Анатомические структуры	Обонятельная область  — рецепторная зона обонятельного тракта, выход в полость черепа через обонятельный нерв. Открывается основная пазуха.	Открываются практически все пазухи носа, кроме основной пазухи.	·         Носослезный канал, ·         Устье Евстахиевой (слуховой) трубы.
Функция	Чувствительная – запахи.	Направление потоков воздуха.	Обеспечивает отток слезы и связь с внутренним ухом (резонаторная функция).

При проведении риноскопии ЛОР-врач может увидеть только средний ход, за гранью риноскопа находятся верхний и нижний.

Пазухи носа

Лицевые кости содержат полые пространства, в норме наполненные воздухом и соединяющиеся с полостью носа – это придаточные пазухи. Всего их выделяют четыре вида.

В норме через пазухи носа проходят потоки воздуха. На фото можно увидеть строение носовых пазух, их взаимное расположение. При воспалительных изменениях часто пазухи наполняются слизистым или слизисто-гнойным содержимым.

Околоносовые пазухи так же сообщаются и между собой, из-за чего часто инфекция, распространяясь, перетекает из одной пазухи в другую.

Верхнечелюстные

Являются самыми крупными, имеют треугольную форму:

Стенка	Строение	Структуры
Медиальная (носовая)	Костная пластинка, соответствует большей части среднего и нижнего ходов.	Выводное соустье, соединяющее пазуху с полостью носа
Передняя (лицевая)	От нижнего края глазницы до альвеолярного отростка верхней челюсти.	Собачья (клыковая) ямка, глубиной 4-7 мм. У верхнего края ямки выходит подглазничный нерв. Через эту стенку проводят пункцию.
Верхняя (глазничная)	Граничит с орбитой.	В толще проходит подглазничный нерв, Венозное сплетение граничит с глазницей посредством пещеристого синуса, расположенного в твердой оболочке мозга.
Задняя	Бугор верхней челюсти.	Крылонебный узел, Верхнечеюстной нерв, Крылонебное венозное сплетение, Верхнечелюстная артерия,
Нижняя (дно)	Альвеолярный отросток верхней челюсти.	Иногда выявляется выстояние в пазуху корней зубов.

Решетчатые

Решетчатый лабиринт – единая кость, где находятся решетчатые пазухи у человека, она граничит с:

• лобной сверху,
• клиновидной сзади,
• верхнечелюстной сбоку.

Возможно распространение в орбиту в передних или задних отделах, в зависимости от индивидуальных особенностей анатомического строения. Тогда они граничат с передней ямкой черепа посредствам решетчатой пластинки.

Это обосновывает инструкции при вскрытии пазух – только в латеральном направлении, чтобы не повредить пластинку. Вблизи к пластинке также проходит зрительный нерв.

Лобные

Имеют треугольную форму, располагаются в чешуе лобной кости. Имеют 4 стенки:

Клиновидные

Образована стенками:

Стенка	Особенности
Нижняя	Составляет свод носоглотки крышу полости носа, Состоит из губчатой кости.
Верхняя	Нижняя поверхность турецкого седла, Сверху прилежит область лобной доли (обонятельные извилины) и гипофиз.
Задняя	Базилярная область затылочной кости, Наиболее толстая.
Латеральная	Граничит с пещеристым синусом, находится в непосредственной близости  с  внутренней сонной артерией, Проходят глазодвигательный, блоковый, первая веточка тройничного  и отводящие нервы. Толщина стенки – 1-2 мм.

Видео в этой статье поможет понять, где именно находятся околоносовые пазухи и чем они образованы:

Об анатомии придаточных пазух носа необходимо знать всем медицинским работникам и людям, страдающим гайморитами. Эта информация поможет понять, где развивается патологический процесс и как он может распространяться.

Особенности органов дыхания у детей

Особенности органов дыхания у детей, ребенка

Органы дыхания у детей имеют относительно меньшие размеры и отличаются незаконченностью анатомо-гистологического развития.

Нос ребенка, слизистая оболочка носа у детей

Нос ребенка раннего возраста относительно мал, носовые ходы узкие, нижний носовой ход отсутствует. Слизистая оболочка носа нежная, относительно сухая, богата кровеносными сосудами. Вследствие узости носовых ходов и обильного кровоснабжения их слизистой оболочки даже незначительное воспаление вызывает у маленьких детей затруднение дыхания через нос. Дыхание же через рот у детей первого полугодия жизни невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник. Особенно узким у детей раннего возраста является выход из носа — хоаны, что часто является причиной длительного нарушения у них носового дыхания.

Придаточные пазухи носа у детей

Придаточные пазухи носа у детей раннего возраста развиты очень слабо или совсем отсутствуют. По мере того как увеличиваются в размерах лицевые кости (верхняя челюсть) и прорезываются зубы, возрастают длина и ширина носовых ходов, объем придаточных пазух носа. К 2 годам появляется лобная пазуха, увеличивается в объеме гайморова полость. К 4 годам появляется нижний носовой ход. Этими особенностями объясняется редкость таких заболеваний, как гайморит, фронтит, этмоидит, в раннем детском возрасте. Консультации детского лора в поликлинике «Маркушка».

У детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух

Из-за недостаточного развития пещеристой ткани у детей раннего возраста слабо согревается вдыхаемый воздух, в связи с этим детей нельзя выносить на улицу при температуре ниже -10 град. С. Пещеристая ткань хорошо развивается к 8-9 годам, этим объясняется относительная редкость кровотечений из носа у детей 1-го года жизни. Широкий носослезный проток с недоразвитыми клапанами способствует переходу воспаления из носа на слизистую оболочку глаз (осмотр детского офтальмолога а клинике «Маркушка»). Проходя через нос, атмосферный воздух согревается, увлажняется и очищается. Каждые 10 мин носоглотку проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества (лизоцим, комплемент и др.), секреторный иммуноглобулин А.

Глотка у детей, ребенка

Глотка у детей относительно узкая и имеет более вертикальное направление, чем у взрослых. Лимфоглоточное кольцо у новорожденных развито слабо. Глоточные миндалины становятся видимыми лишь к концу 1 -го года жизни. Поэтому ангины у детей до 1 года бывают реже, чем у более старших детей.

Миндалины, аденоиды у ребенка, детей

К 4-10 годам миндалины уже развиты хорошо, и может легко возникать их гипертрофия. В пубертатном периоде миндалины начинают претерпевать обратное развитие.

Миндалины являются как бы фильтром для микробов, но при частых воспалительных процессах в них может формироваться очаг хронической инфекции, вызывающий общую интоксикацию и сенсибилизацию организма.

Разрастание аденоидов (носоглоточной миндалины) наиболее выражено у детей с аномалиями конституции, в частности с лимфатико-гипопластическим диатезом. При значительном увеличении аденоидов (1,5-2-й степени) их удаляют, так как у детей нарушается носовое дыхание (дети дышат открытым ртом — воздух не очищается и не согревается носом, и поэтому они часто болеют простудными заболеваниями), изменяется форма лица (аденоидное лицо), дети становятся рассеянными (дыхание ртом отвлекает внимание), ухудшается их успеваемость. При дыхании ртом нарушается также осанка, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса. Лечение аденоидов — детский врач гомеопат, поликлиника «Маркушка».

Евстахиевы трубы у детей

Евстахиевы трубы у детей раннего возраста широкие, и при горизонтальном положении ребенка патологический процесс из носоглотки легко распространяется на среднее ухо, вызывая развитие среднего отита.

Гортань у детей

Гортань у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму (позже — цилиндрическую) и расположена несколько выше, чем у взрослых (на уровне 4-го шейного позвонка у ребенка и 6-го шейного позвонка — у взрослого). Гортань относительно длиннее и уже, чем у взрослых, хрящи ее очень податливы. Ложные голосовые связки и слизистая оболочка нежные, богаты кровеносными и лимфатическими сосудами, эластическая ткань развита слабо. Голосовая щель у детей узкая. Голосовые связки у детей раннего возраста короче, чем у старших, поэтому у них высокий голос. С 12 лет голосовые связки у мальчиков становятся длиннее, чем у девочек. Указанные особенности гортани объясняют легкое развитие у детей стенотических явлений даже при умеренных воспалительных изменениях слизистой оболочки гортани.

Большое значение имеет также повышенная нервно-мышечная возбудимость маленького ребенка. Осиплость голоса, отмечаемая часто у маленьких детей после крика, чаще зависит не от воспалительных явлений, а от слабости легко утомляемых мышц голосовых связок.

Трахея у ребенка, детей

Трахея у новорожденных воронкообразной формы, просвет ее узок, задняя стенка имеет более широкую фиброзную часть, стенки более податливы, хрящи мягкие, легко сдавливаются. Слизистая оболочка ее нежная, богата кровеносными сосудами и суховата вследствие недостаточного развития слизистых желез, эластическая ткань развита слабо. Секреция желез обеспечивает слой слизи на поверхности трахеи толщиной 5 мкм, скорость продвижения которого – 10-15 мм/мин (обеспечивается ресничками). Рост трахеи происходит параллельно с ростом туловища, наиболее интенсивно — на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. Особенности строения трахеи у детей приводят при воспалительных процессах к легкому возникновению стенотических явлений, определяют частые изолированные (трахеиты), комбинированные с поражением гортани (ларинготрахеиты) или бронхов (трахеобронхиты) поражения. Кроме того, в связи с подвижностью трахеи может происходить ее смещение при одностороннем процессе (экссудат, опухоль).

Бронхи у ребенка, детей

Бронхи к рождению достаточно хорошо сформированы. Рост бронхов интенсивен на 1-м году жизни и в пубертатном периоде. Слизистая оболочка их богато васкуляризирована, покрыта слоем слизи, которая продвигается со скоростью 3-10 мм/мин, в бронхиолах медленнее – 2-3 мм/мин. Правый бронх является как бы продолжением трахеи, он короче и шире левого. Этим объясняется частое попадание инородного тела в правый главный бронх. Бронхи узкие, хрящи их мягкие. Мышечные и эластические волокна у детей 1-го года жизни развиты еще недостаточно. Нежность слизистой оболочки бронхов, узость их просвета объясняют частое возникновение у детей раннего возраста бронхиолитов с синдромом полной или частичной обструкции.

Легкие у детей, ребенка

Легкие у новорожденных весят около 50 г, к 6 мес. масса их удваивается, к году утраивается, к 12 годам увеличивается в 10 раз, к 20 годам — в 20 раз. Легочные щели выражены слабо.

У новорожденных легочная ткань менее воздушна, с обильным развитием кровеносных сосудов и соединительной ткани в перегородках ацинусов и недостаточным количеством эластической ткани. Последнее обстоятельство объясняет относительно легкое возникновение эмфиземы при различных легочных заболеваниях.

Формирование структуры легких у детей, ребенка происходит в зависимости от развития бронхов

Формирование структуры легких происходит в зависимости от развития бронхов. После разделения трахеи на правый и левый главные бронхи каждый из них делится на долевые бронхи, которые подходят к каждой доле легкого. Затем долевые бронхи делятся на сегментарные. Каждый сегмент имеет самостоятельную вентиляцию, концевую артерию и межсегментарные перегородки из эластической соединительной ткани.

Сегментарное строение легких уже хорошо выражено у новорожденных. В правом легком различаются 10 сегментов, в левом — 9. Верхние левая и правая доли делятся на три сегмента — 1, 2 и 3-й, средняя правая доля — на два сегмента — 4-й и 5-й. В левом легком средней доле соответствует язычковая, также состоящая из двух сегментов — 4-го и 5-го. Нижняя доля правого легкого делится на пять сегментов — 6, 7, 8, 9 и 10-й, левого легкого — на четыре сегмента — 6, 8, 9 и 10-й. У детей пневмонический процесс наиболее часто локализуется в определенных сегментах (6, 2, 10, 4, 5-м), что связано с особенностями аэрации, дренажной функцией бронхов, эвакуацией из них секрета и возможного попадания инфекции.

Внешнее дыхание, то есть обмен газов между атмосферным воздухом и кровью капилляров легких, осуществляется посредством простой диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану вследствие разницы парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и венозной крови, притекающей по легочной артерии в легкие из правого желудочка. По сравнению со взрослыми у детей раннего возраста имеются выраженные отличия внешнего дыхания в связи с развитием ацинусов, многочисленными анастомозами между бронхиальными и пульмональными артериями, капиллярами.

Глубина дыхания у детей

Глубина дыхания у детей значительно меньше, чем у взрослых. Это объясняется небольшой массой легких и особенностями строения грудной клетки. Грудная клетка у детей 1-го года жизни как бы находится в состоянии вдоха в связи с тем, что переднезадний ее размер приблизительно равен боковому, ребра от позвоночника отходят почти под прямым углом. Это обусловливает диафрагмальный характер дыхания в этом возрасте. Переполненный желудок, вздутие кишечника ограничивают подвижность грудной клетки. С возрастом она из инспираторного положения постепенно переходит в нормальное, что является предпосылкой для развития грудного типа дыхания.

Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых

Потребность в кислороде у детей значительно выше, чем у взрослых. Так, у детей 1-го года жизни потребность в кислороде на 1 кг массы тела составляет около 8 мл/мин, у взрослых — 4,5 мл/мин. Поверхностный характер дыхания у детей компенсируется большой частотой дыхания (у новорожденного – 40-60 дыханий в 1 мин., в возрасте 1 года – 30-35, 5 лет — 25, 10 лет — 20, у взрослых – 16-18 дыханий в 1 мин.), участием в дыхании большей части легких. Благодаря большей частоте минутный объем дыхания на 1 кг массы в два раза выше у детей раннего возраста, чем у взрослых. Жизненная емкость легких, то есть количество воздуха (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха, у детей значительно ниже по сравнению со взрослыми.

Таким образом, анатомические и функциональные особенности системы органов дыхания у детей создают предпосылки к более легкому нарушению дыхания, чем у взрослых.

Полость носа: строение, функции

Структуры носа согревают воздух и очищают его от посторонних частиц. Слизистая оболочка носовых ходов и других отделов воздухоносных путей участвует также в защитных реакциях за счёт присутствия в ней секреторного IgA.

Строение полости носа

Особенности строения полости носа у детей, определяющие затруднение носового дыхания:

1. Узкая носовая полость из-за незавершенного развития лицевого скелета, нижний отдел полости носа — 1/3 общего объема, дискретное развитие полости носа, связанное с ростом и сменой зубов (первые 6 мес, 3-4 года, 6-7 лет, пубертатный возраст).
2. Рост полости носа в длину и ширину, меньше роста дна. У детей до года узкие носовые ходы из-за хорошо развитых и крупных носовых раковин.
3. Отсутствуют носовые ходы, раковины поджатые, наличие рудиментарных дополнительных раковин.
4. Низкое стояние в полости носа ситовидной пластинки.
5. Низкое стояние основной пазухи и щелевидная носоглотка с преобладанием поперечного размера.
6. Нижний носовой ход становится основным проводником воздушного потока после 7 лет.
7. Низкая и толстая носовая перегородка.
8. Незначительная перпендикулярная пластинка решетчатой кости с окончанием ее роста к 10 годам.
9. Отсутствие кавернозной ткани в области свободных краев носовых раковин у детей первых лет жизни.
10. Высокая лабильность кавернозной ткани у старших детей и регуляция ее тройничным нервом, что дает блокаду, ринорею, в т.ч. при смене зубов.
11. Наличие в области дна носа у детей рудиментарного органа Якобсона с возможным образованием кист.
12. Дискретная пневматизация пазух носа определяет наличие аномалий и вариантов строения латеральной стенки (concha bullosa, bulla ethmoidals, аномалии крючковидного отростка).
13. Формирующиеся околоносовые пазухи, что затрудняет пассаж из них. Обильное развитие лимфоидной ткани в носоглотке (аденоидные вегетации, трубные миндалины, в области сошника), которая из-за резкой гиперплазии перемещается в полость носа, сфеноэтмоидальныи карман, под мягкое небо.

Полость носа и околоносовые пазухи

У детей раннего возраста носовые ходы узкие, раковины относительно толстые, нижний носовой ход формируется к 4 годам. Слизистая оболочка нежная, богато васкуляризирована, поэтому даже незначительный её отёк при развитии ринита затрудняет дыхание через нос, что создаёт трудности при кормлении. Недоразвитость кавернозной (пещеристой) ткани в подслизистой оболочке обусловливает редкость носовых кровотечений у маленьких детей. Пещеристая ткань развивается к 8-9 годам. В этом возрасте у детей легко возникают носовые кровотечения вследствие нежности слизистой оболочки, её ранимости и обильности её кровоснабжения.

Околоносовые пазухи к рождению развиты недостаточно. Сформированы верхнечелюстные (гайморовы), этмоидальная (решётчатая) и клиновидная пазухи, но они имеют очень малые размеры. Лобная пазуха отсутствует. Эти особенности определяют редкость синуситов у детей раннего возраста. Полное формирование пазух происходит к 15 годам.

Полость носа у ребенка относительно уже, а ее дно наклонено таким образом, что язык соприкасается с задней стенкой глотки на большем протяжении, чем у взрослых. Поэтому при ингаляции кислорода или проведении анестезии масочным способом могут возникнуть трудности, связанные с поддержанием свободной проходимости верхних дыхательных путей.

Носовые ходы у маленького ребенка уже, чем у взрослого и поэтому при отеке слизистой оболочки или повышенной секреции чаще развивается их полная непроходимость. А поскольку новорожденный не может быстро перейти от носового дыхания к дыханию через рот, то возникают приступы апноэ.

Функции полости носа

Функции носа многообразны:

Защитная функция — это начальный отдел дыхательной системы. Он первый принимает на себя удары внешней среды, особенно у жителей больших городов. Взвешенные в воздухе частицы диаметром 10 мкм и полностью задерживаются в носу. Защита от бактерий, обусловленная факторами неспецифической защиты — антибактериальные белки лизоцим и лактоферрин. Специфический приобретенный иммунитет реализуется путём секреции IgA, и сывороточных IgG.

Дыхательная функция обеспечивает нормальный газообмен и оксигенацию крови.

Калориферная функция — согревание воздуха. Воздух согревается с -12С до +35С. Эта функция обусловлена особенностями кровоснабжения. Увлажнение воздуха до 75 — 95%.

Выделительная функция — за счет деятельности бокаловидных клеток мерцательного эпителия.

Всасывательная функция, обонятельная — рецепторная, резонирующая за счет придаточных пазух носа.

Рефлексогенная функция — связана с формированием нейронных связей с внутренними органами, легкими.

глотка | Определение, расположение, функция, структура и факты

Pharynx , (греч. «Горло») конусообразный проход, ведущий от ротовой и носовой полостей в голове к пищеводу и гортани. Камера глотки выполняет дыхательную и пищеварительную функции. Толстые волокна мышечной и соединительной ткани прикрепляют глотку к основанию черепа и окружающим его структурам. В стенках глотки встречаются как круговые, так и продольные мышцы; круговые мышцы образуют сужения, которые помогают проталкивать пищу в пищевод и предотвращают проглатывание воздуха, а продольные волокна приподнимают стенки глотки во время глотания.

Сагиттальный разрез глотки.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Глотка состоит из трех основных отделов. Передняя часть — носовой зев, задний отдел носовой полости. Носовая глотка соединяется со второй областью, ротовой глоткой, посредством прохода, называемого перешейком. Глотка ротовой полости начинается в задней части ротовой полости и продолжается вниз по глотке к надгортаннику, тканевому лоскуту, который закрывает проход воздуха в легкие и по которому пища направляется в пищевод. В углублениях треугольной формы в стенках этой области находятся небные миндалины, две массы лимфатической ткани, склонные к инфекции.Перешеек, соединяющий ротовую и носовую области, чрезвычайно полезен для человека. Это позволяет им дышать либо через нос, либо через рот, и, когда это необходимо с медицинской точки зрения, позволяет передавать пищу в пищевод через носовые трубки. Третья область — гортанная глотка, которая начинается от надгортанника и ведет к пищеводу. Его функция — регулировать прохождение воздуха в легкие и пищи в пищевод.

Две маленькие трубки (евстахиевы трубы) соединяют средние уши с глоткой и позволяют уравновесить давление воздуха на барабанную перепонку.Простуда иногда вызывает воспаление трубок, вызывая боль в ушах и проблемы со слухом. Другие заболевания глотки включают тонзиллит, рак и различные типы параличей горла, вызванные полиомиелитом, дифтерией, бешенством или травмами нервной системы.

Термин глотка может также использоваться для описания дифференцированной части пищеварительного тракта беспозвоночных. У некоторых видов беспозвоночных структура толстая и мускулистая. Иногда он может разворачиваться (поворачиваться или поворачиваться наружу) и может иметь несколько функций, например, являясь одновременно всасывающей и перистальтической по своей природе.

определение носа по Медицинскому словарю

Ноздри, образующие внешний вход в нос, ведут в две носовые полости, которые отделены друг от друга носовой перегородкой, перегородкой, образованной хрящом и костью.Три костных гребня выступают из внешней стенки каждой носовой полости и частично разделяют полость на три воздушных прохода. В задней части носа эти проходы ведут в глотку. Проходы также соединены отверстиями с придаточными пазухами носа. Одна из функций носа — отвод жидкости, выделяемой из носовых пазух. Носовые полости также соединяются с ушами евстахиевы трубами и с областью глаз носослезными путями.

Внутренняя часть носа выстлана слизистой оболочкой, большая часть которой покрыта крошечными волосковидными выступами, называемыми ресничками.Эти реснички, перемещаясь волнообразно, вымывают из носовых ходов носовую слизь, которая может содержать пыльцу, пыль и бактерии из воздуха. Слизистая оболочка также нагревает и увлажняет вдыхаемый воздух.

Высоко внутри каждой полости носа находится небольшой участок слизистой оболочки, не покрытый ресничками. В этой области размером с горошину расположены окончания обонятельных нервов, обонятельные рецепторы. Эти рецепторы разбирают запахи. В отличие от вкусовых рецепторов языка, которые различают только четыре разных вкуса (соленый, сладкий, кислый и горький), обонятельные рецепторы могут улавливать бесчисленное множество различных запахов.Эта способность обоняния в значительной степени способствует тому, что мы обычно считаем вкусом, потому что многое из того, что мы считаем ароматом, на самом деле является запахом. (См. Также запах.)

Сразу после операции наибольшую опасность представляет кровотечение. Если пациент неоднократно глотает или срыгивает кровь, следует подозревать обильное кровотечение. Тефлоновая шина или интраназальный тампон часто используются для поддержки структур носа и предотвращения образования гематомы, еще одного осложнения, которое может развиться.

Ледяные компрессы накладываются на 24 часа после операции, чтобы уменьшить отек и минимизировать кровотечение.На это время пациента помещают в положение полу-Фаулера.

В период выздоровления пациент не должен сморкаться и ковырять корочки. Для размягчения корок можно использовать смазку, но нельзя использовать тампоны или другие предметы для очистки носа. Увлажнитель в комнате может помочь уменьшить сушку и раздражение слизистых оболочек во время заживления.

Нос и связанные с ним структуры.

1. устройство, помещаемое между эндотрахеальной трубкой и дыхательным аппаратом для улавливания тепла и влаги в выдыхаемом газе и использования его для нагрева и увлажнения впоследствии вдыхаемого газа.

2. электронная система, используемая для контроля и классификации запахов и газов, состоящая из датчика и системы распознавания образов; называется также электрическим носом.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

Что делают легкие?

Самая важная функция легких — забирать кислород из окружающей среды и передавать его в кровоток.

Делая более 6 миллионов вдохов в год, легкие влияют на все аспекты нашего тела и здоровья.

В этой статье рассматриваются форма и функция легких, заболевания, поражающие легкие, и способы поддержания здоровья легких.

Краткая информация о легких

• Левое и правое легкие бывают разных размеров.
• Легкие играют роль во многих функциях, в том числе регулируют кислотность организма.
• Курение табака — самая большая причина заболеваний легких.
• Профилактические меры и меры, связанные с образом жизни, могут помочь сохранить здоровье легких.

Легкие расположены в груди, за грудной клеткой по обе стороны от сердца. Они имеют примерно коническую форму с закругленным концом на вершине и более плоским основанием в месте пересечения с диафрагмой.

Хотя они и пара, легкие не равны по размеру и форме.

В левом легком есть выемка, граничащая с местом расположения сердца, называемая сердечной выемкой. Правое легкое короче, чтобы оставить место для печени.

В целом левое легкое имеет немного меньший вес и емкость, чем правое.

Легкие окружены двумя оболочками, известными как легочные плевры. Внутренний слой непосредственно выстилает внешнюю поверхность легких, а внешний слой прикреплен к внутренней стенке грудной клетки.

Пространство между двумя мембранами заполнено плевральной жидкостью.

Основная роль легких заключается в том, чтобы приносить воздух из атмосферы и передавать кислород в кровоток. Оттуда он циркулирует в остальной части тела.

Для правильного дыхания требуется помощь структур за пределами легких. Чтобы дышать, мы используем мышцу диафрагмы, межреберные мышцы (между ребрами), мышцы живота, а иногда даже мышцы шеи.

Диафрагма — это мышца, имеющая куполообразную форму вверху и расположенную под легкими.Он обеспечивает большую часть работы, связанной с дыханием.

По мере сокращения он движется вниз, освобождая больше места в грудной полости и увеличивая способность легких расширяться. По мере увеличения объема грудной клетки давление внутри падает, и воздух всасывается через нос или рот и опускается в легкие.

Когда диафрагма расслабляется и возвращается в исходное положение, объем легких уменьшается, потому что давление внутри грудной полости повышается, и легкие вытесняют воздух.

Легкие подобны мехам. Когда они расширяются, воздух засасывается за кислородом. Когда они сжимаются, обмененные отходы углекислого газа выталкиваются обратно во время выдоха.

Когда воздух попадает в нос или рот, он спускается по трахее, также называемой дыхательным горлом. После этого он достигает участка, называемого киля. У киля трахея разделяется на две части, образуя два главных бронха. Один ведет к левому легкому, а другой — к правому.

Оттуда, как ветки на дереве, трубчатые бронхи снова разделились на более мелкие бронхи, а затем еще более мелкие бронхиолы.Этот постоянно сокращающийся трубопровод в конечном итоге заканчивается в альвеолах, которые представляют собой небольшие окончания воздушного мешка.

Здесь происходит газообмен.

Альвеолы ​​- это конечная точка пути кислорода из внешнего мира в глубины легких.

Альвеолы ​​- это крошечные мешочки микроскопических размеров, каждый из которых обернут тонкой сеткой капилляров.

У каждого человека около 700 миллионов индивидуальных альвеол. Общая площадь поверхности мембраны, которую обеспечивают альвеолы, составляет 70 квадратных метров.Часто говорят, что он размером с половину теннисного корта.

После легких организм забирает кислород из кровотока в другие ткани по мере его перемещения по кровеносной системе.

Кровь, отдавшая кислород в обмен на углекислый газ из тканей, затем проходит через сердце и направляется в легкие, чтобы достичь капилляров, окружающих альвеолы.

Альвеолы ​​теперь содержат новый запас кислорода, которым вдохнул человек.Этот кислород проходит через мембрану, называемую альвеолярно-капиллярной мембраной, в кровоток.

В то же время углекислый газ, скопившийся в кровотоке во время своего путешествия по телу, попадает в альвеолы. Оттуда он снова выдыхается в атмосферу во время выдоха.

Проще говоря, когда кислород входит, углекислый газ выходит наружу. Это газовый обмен.

Специальные клетки альвеол вырабатывают соединение, известное как легочное сурфактант.Он состоит из липидов, белков и углеводов.

Поверхностно-активное вещество имеет как гидрофильные, так и гидрофобные участки. Гидрофильные участки притягиваются к воде, а гидрофобные участки отталкиваются водой.

Легочный сурфактант выполняет ряд жизненно важных функций.

К ним относятся:

• для повышения эффективности дыхания
• предотвращение спада альвеол на самих себя

Каждая альвеола похожа на пластиковый пакет, влажный внутри.Если бы не было поверхностно-активного вещества, мешок схлопнулся бы сам по себе, и внутренние стороны слиплись бы. Поверхностно-активное вещество предотвращает это с альвеолами.

Легочный сурфактант выполняет свою роль, уменьшая величину поверхностного натяжения. Тем самым уменьшается усилие, необходимое для надувания альвеол.

До рождения производство сурфактанта начинается только на последних неделях беременности.

Вот почему у недоношенных детей возникают проблемы с дыханием, называемые респираторным дистресс-синдромом у детей (RDS).

Дыхание — самая известная роль легких, но они выполняют и другие важные функции.

Баланс pH : Слишком много углекислого газа может вызвать кислотность организма. Если легкие обнаруживают повышение кислотности, они увеличивают скорость вентиляции, чтобы удалить больше нежелательного газа.

Фильтрация : Легкие фильтруют небольшие сгустки крови, и они могут удалять небольшие пузырьки воздуха, известные как воздушные эмболии, если они возникают.

Защитный : Легкие могут действовать как амортизатор для сердца при определенных типах столкновений.

Защита от инфекций: Определенные мембраны в легких выделяют иммуноглобулин А. Это защищает легкие от некоторых инфекций.

Мукоцилиарный клиренс : слизь, выстилающая дыхательные пути, улавливает частицы пыли и бактерии. Крошечные волоскоподобные выступы, известные как реснички, перемещают эти частицы вверх в положение, в котором они могут откашляться или проглотиться и разрушиться пищеварительной системой.

Резервуар для крови : Количество крови в легких может варьироваться в любой момент.Эта функция может быть полезна, например, во время тренировки. Количество крови, которое могут содержать легкие, может варьироваться от 500 до 1000 миллилитров (мл). Легкие взаимодействуют с сердцем и могут помочь ему работать более эффективно.

Речь : Без воздушного потока человечество было бы без своего любимого времяпрепровождения.

Респираторные заболевания могут поражать любую часть дыхательной системы, от верхних дыхательных путей до бронхов и вплоть до альвеол.

Заболевания органов дыхания — обычное явление.Ежегодно в США регистрируются миллионы случаев простуды.

Воспалительные заболевания легких

В эту группу входят:

ХОБЛ обычно возникает в результате повреждения легких, которое курение табака вызывает.

Астма проявляется обструктивным сужением и отеком дыхательных путей, а также выделением избыточной слизи. Это вызывает одышку и хрипы.

Триггеры включают:

• табачный и древесный дым
• пылевые клещи
• загрязнение воздуха
• аллергены тараканов
• плесень
• стресс
• инфекции
• некоторые продукты

Никто точно не знает, почему астма поражает некоторых людей и не другие.

Ограничительные заболевания легких

Это означает, что дыхательные пути ограничены.

Это может произойти в результате:

• жесткости легких
• проблемы со стенкой грудной клетки или дыхательных мышц, например, как при идиопатическом муковисцидозе
• искривления позвоночника
• ожирения

Количество воздуха, которое может принять человек, уменьшается, и вдыхать становится труднее.

Инфекции дыхательных путей

Инфекции могут возникнуть в любом месте дыхательных путей.Их можно описать как:

Инфекция верхних дыхательных путей : Наиболее частым заболеванием является простуда (вирусная). Другие включают ларингит, фарингит и тонзиллит.

Инфекция нижних дыхательных путей : Наиболее распространенным типом является бактериальная инфекция и особенно бактериальная пневмония. Другие причины инфекции нижних дыхательных путей включают вирусы и грибки.

Эти типы инфекций могут вызывать осложнения, включая абсцессы легких и распространение инфекции в плевральную полость.

Опухоли

Опухоли дыхательной системы могут быть злокачественными или доброкачественными.

Злокачественные опухоли : 14 процентов всех новых диагнозов рака приходится на первичный рак легкого. Рак легких является вторым по распространенности типом рака и основной причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин.

Большинство случаев рака легких возникает из-за курения сигарет. Вся кровь в организме проходит от сердца через легкие, поэтому рак может легко распространиться на другие части тела.

Доброкачественные опухоли : Доброкачественные опухоли — менее частая причина респираторных заболеваний. Один из примеров — гамартома. Они могут сдавливать окружающие ткани, но обычно протекают бессимптомно.

Заболевания плевральной полости

Плевральная полость — это промежуток между внутренней и внешней плевральными оболочками, покрывающий внешнюю часть легких.

Плевральный выпот : Скопление жидкости в плевральной полости, часто из-за рака грудной клетки или рядом с ней.Это также может быть связано с застойной сердечной недостаточностью или циррозом печени. Другие причины включают воспаление плевры, которое может возникнуть при инфекции.

Пневмоторакс : Это может быть следствием травмы, например, пулевого ранения. Воздух внутри плевральной полости называется пневмотораксом. Это сжимает легкие, а в тяжелых случаях заставляет их схлопнуться, как воздушный шар.

Заболевания легочных сосудов

Заболевания легочных сосудов поражают сосуды, по которым кровь проходит через легкие.

Примеры включают:

Эмболия легочной артерии : сгусток крови образуется в другом месте тела и перемещается с кровотоком в сердце, а затем в легкие, где он застревает. Это может привести к внезапной смерти. Реже эмболия может состоять из жира, околоплодных вод или воздуха.

Легочная артериальная гипертензия : В легочных артериях может возникнуть повышенное давление. Иногда причины этого неясны.

Отек легких : чаще всего возникает в результате застойной сердечной недостаточности.Утечка жидкости из капилляров в воздушные пространства внутри альвеол.

Легочное кровотечение : Поврежденные и воспаленные капилляры могут просачивать кровь в альвеолы. Симптомом может быть кашель с кровью.

Способы сохранения здоровья легких включают:

Отказ от курения : Курение табака, как первых, так и вторых рук, может привести к раку легких и ХОБЛ, включая хронический бронхит и эмфизему. Курение приводит к сужению дыхательных путей, вызывает воспаление легких и со временем разрушает ткани.Сделайте свой дом зоной, свободной от табачного дыма.

Предотвратить инфекцию : Способы предотвращения распространения респираторных инфекций, включая мытье рук, избегать скопления людей в сезон гриппа и спрашивать своего врача о вакцинации от гриппа и пневмонии.

Упражнение : Аэробные упражнения улучшают жизненную емкость легких, а поддержание формы может предотвратить другие заболевания, которые могут повлиять на легкие.

Проверки : регулярные проверки здоровья, даже если вы чувствуете себя хорошо, могут выявить проблемы на ранних стадиях, когда их легче лечить.

Как избежать воздействия загрязняющих веществ : Химические вещества, используемые в саду или дома, могут повредить легкие. При использовании сильнодействующих химикатов наденьте маску. Радон — это химическое вещество естественного происхождения, от которого ежегодно умирает 21 000 случаев рака легких в США. Около 2 900 из этих людей никогда не курили.

Контроль влажности : Поддерживайте влажность в помещении на приемлемом уровне с помощью вытяжных вентиляторов и вентиляционных отверстий. По возможности держите влажные поверхности чистыми и сухими. Хорошая идея — обеспечить проветривание дома свежим воздухом.

X. Органы чувств и общий покров. 1b. Орган обоняния. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

Эпитет как стилистический прием

В качестве Что касается структурного деления, то классификации ученых есть больше общего.Несмотря на различия в терминах, по сути, они очень похожи. В таблице ниже эти два подхода противопоставляются.

Простой (одиночные) эпитеты — обычные прилагательные (используется один эпитет), например, « таинственная женщина ».

Перевернутый

обратное (перевернутый) эпитеты состоят из двух существительных связаны во фразе. Субъективный, оценочный, эмоциональный элемент есть воплощены не в атрибуте существительного, а в описываемом существительном, как в ‘небольшой бочка женщины ‘.Эпитеты вроде они называются перевернутыми или инвертированными, поскольку синтаксически это атрибут (из женщина) — это, по сути, слово, которое действительно определено.

Простые (одиночные) эпитеты. — обычные прилагательные (за раз используется один эпитет), как в « таинственная женщина ».

Фразовые эпитеты могут состоять из фразы или даже предложения, в котором слова собраны в одну языковую единицу. Структурные элементы обычно включают: (а) слова выражение, воздух, отношение, и другие, которые описывают поведение или выражение лица: (б) атрибутивные предложения, начинающиеся с that. Фразовые эпитеты обычно переносятся через дефис, что указывает на временную структуру составного слова.Они всегда производят оригинальное впечатление. Например, «Выражение« двигай, если осмелишься »(Дж. Болдуин)

Цепочка эпитетов дает разностороннее описание объекта. Но при перечислении сравнительно однородных атрибутов всегда есть предположение о порядке возрастания эмоциональных элементов, достигающих высшей точки в последнем. как в «Ты бранный, несправедливый, оскорбительный, раздражающий, плохой старый человек» (Диккенс).

перевернутый

Перевернутые эпитеты состоят из двух существительных, соединенных во фразе.Субъективный, оценивающий, эмоциональный элемент воплощен не в атрибуте существительного, а в описываемом существительном, например, в «бочонок женщины ». Подобные эпитеты называются перевернутыми или перевернутыми, поскольку то, что синтаксически является атрибутом (женщины) , на самом деле является словом, которое действительно определяется.

в кембриджском словаре английского языка

Щелкните стрелки, чтобы изменить направление перевода.

• Двуязычные словари
• Английский французский Французский – английский
• Английский – немецкий Немецкий – английский
• Английский – индонезийский Индонезийский — английский
• Categories: Разное