Синусит острый у детей: Синусит у детей: причины и факторы риска, правильное лечение в домашних условиях

Содержание

Симптомы и лечение острого и хронического синусита у детей

Дети часто страдают от насморка, но большинство родителей считают его сигналом простуды, пытаясь лечить домашними средствами. Результатом такой терапии не всегда становится полное выздоровление, поскольку насморк может быть признаком более серьезного заболевания.

Чтобы своевременно отреагировать на симптомы синусита следует незамедлительно обращаться к врачу. Ведь состоянию требуется правильная диагностика для назначения адекватной терапии. При неправильном лечении острой формы синусита, недуг становится хроническим, опасным для жизни.

Синусит одинаково тяжело переносят взрослые и дети, что особо опасно для малышей. Процесс воспаления развивается в придаточных пазухах носа, которые в отоларингологии носят название околоносовых синусов.

Свободные полости небольшого размера, расположенные в костном пространстве лицевой части черепа, с системой выводных отверстий с полостью носа. Отек слизистой при заболеваниях носа и узкие протоки нарушают отток слизи из синусов, усугубляя воспалительный процесс, усложняя лечение при неправильной диагностике.

Как развивается синусит

околоносовые синусы (пазухи) инфицируются болезнетворными микроорганизмами со слизистых оболочек
при слабом иммунитете, признаках переохлаждения или аллергии детский организм не может противостоять чужеродной атаке
признаки отечности слизистых оболочек носа нарушают вентиляцию синусов, способствуя накоплению слизи
из-за сложности с эвакуацией мокроты пазухи полностью заполняются выделениями
накапливаемый в синусах гной вызывает интоксикацию детского организма продуктами метаболизма бактерий

Самостоятельное лечение синусита у маленьких детей недопустимо, поскольку у ребенка на каждом этапе жизни формируются определенные полости. Без того узкие дренажные отверстия при отеке слизистой оболочки быстро перекрываются, вызывая накопление инфицированной жидкости в полости.

Симптомы указывающие на синусит

Самыми распространенными ощущениями при синуситах являются головная боль и усиленный кашель в ночное время. Локализация болевого синдрома зависит, в какой части лицевого черепа расположена пораженная придаточная пазуха.

Признаки заложенности носа, затрудняющие сделать вдох и выдох. Это указывает на локализацию воспалительного процесса в полости придаточных пазух. Заболевание начинается насморком с прозрачной или желтовато-зеленой слизью, гнусавым голосом у малыша
Появившийся болевой синдром по носу или переносице, превращается в навязчивую головную боль. Ребенок не осознает, где именно у него болит на фоне ухудшения обоняния с давлением в ушах
Поднимается температура тела. Малыш становится раздражительным, плохо ест, его мучает кашель, текут слезы. Из-за невозможности дышать носом может появиться храп

Признаки поражения околоносовых синусов у детей могут быть ярко выражены, но иногда они размыты, а их интенсивность зависит от формы течения. Острый период можно наблюдать при любых простудных заболеваниях. Хроническая форма синусита встречается реже, это осложнение острой формы, если лечение было несвоевременным.

Как классифицируют недуг?

В зависимости от того, в каких группах пазух происходит локализация опасного процесса воспаления, синусит у детей может проявляться несколькими видами заболеваний:

при гайморите процесс распространяется по верхнечелюстной части черепа с вовлечением гайморовых пазух
фронтит диагностируют при развитии процесса в лобной полости, фронтальная ее область
на присутствие сфеноидита указывает поражение клиновидной пазухи
распространение процесса по решетчатому лабиринту указывает на начало этмоидита

Важно не пропустить период острой фазы, когда болезнь можно вылечить. По постоянно заложенному носу и необычным выделениям из носа ребенка, можно заподозрить синусит. У взрослых болезнь становится следствием продолжительного насморка, для малышей характерно внезапное начало воспаления. Когда после вылеченной простуды происходит новый всплеск заболевания, необходимо срочно обращаться к педиатру.

Лечение синусита начинают после оценки симптомов и состояния ребенка. В процессе диагностики могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования (рентген или КТМ пазух носа) для выявления утолщения слизистой. По результатам анализа крови врач устанавливает степень развития воспалительного процесса.

Как лечить детей от синусита?

Для малышей любой вид насморка считается опасным, поэтому при первых его признаках нужно обращаться к педиатру, чтобы узнать точный диагноз.

Заниматься лечением синусита у детей в домашних условиях можно, но по схеме, составленной врачом. Причем медикаменты для борьбы с недугом в острый период не дадут ожидаемого эффекта по ходу терапии хронического течения заболевания.

Важно не пропустить период острой фазы, когда болезнь можно вылечить. Поскольку синусит бывает острым или хроническим, в зависимости от его формы назначают соответствующую схему лечения.

Как лечить острую форму синусита?

Характерным отличием острой формы болезни является то, что она развивается односторонне, хронический синусит обычно двусторонний. С учетом природы воспаления (вирусное или бактериальное).

Средства антибактериальные

Антибиотики уместны, если к недугу присоединяется бактериальная инфекция. Преимущество препаратам клавулановой кислоты в детской дозировке (аугментин, а также амоксиклав). Альтернативным вариантом выступают антибиотики ряда цефалоспоринов (цефтриаксон, зинат).

Детям после 8-ми лет разрешается назначать макролиды, антибиотики местного действия (изофра, биопарокс) используют короткими курсами.

Растворы и жидкости лечебные

Промывания околоносовых полостей выполняют солевым или антисептическим раствором фурацилина, они дополняют основное лечение. Антисептическими жидкостями (эктерицид, колларгол, протаргол) закапывают нос после сосудосуживающих лекарств, чтобы купировать воспаление.

Препараты жаропонижающие и обезболивающие

Лекарства включают в схему терапии, поскольку острую форму синусита сопровождает болевой синдром и высокая температура.

Средства сосудосуживающего действия

Капли быстро снимают отек слизистой оболочки носа, что улучшает отток секрета для освобождения придаточных пазух (називин, отривин, галазолин, виброцил). Важно помнить, что лечение каплями, эффективно устраняющими заложенность носа, кратковременное (не более 5-ти дней).

Препараты антигистаминного ряда

Дозировку лекарства, снимающего отек слизистой, назначают в соответствии с возрастом.

Для лечения синусита у детей немаловажную роль играет применение физиопроцедур, которые особо эффективны во время острой фазы.

Допустимо лечение эндоназальными методами – электрофорез с лекарственными средствами, ингаляции травяными растворами и антибиотиками, УВЧ на лобные и гайморовы пазухи, специальные промывания носа.

Народные методы лечения синусита у детей

Медикаментозную терапию можно дополнять сухим, но легким прогреванием околоносовых областей. Использование народных методов следует согласовывать с лечащим врачом, иначе процесс исцеления может обернуться осложнениями определенного вида синусита. Эффективным дополнительным лечением станут ингаляции с настойкой прополиса, эфирными маслами растений, например, пихтовым.

Из трав лучше выбрать ромашку или шалфей. Если есть затруднения с оттоком выделений, перед процедурой капают нос сосудосуживающими каплями или другими противоотечными средствами. Для лечения легких форм синуситов можно применять гомеопатию, выбор которой в аптечной сети достаточно широкий.

Терапия хронической патологии

Лечение этой формы синусита более сложное, поскольку следует установить, а затем устранить фактор, спровоцировавший синусит (хронический ринит, стоматологические проблемы, аномалии носовых ходов). Препараты медикаментозной помощи при хроническом заболевании:

стероидные – назальные средства для легкой формы недуга, оральные назначают при серьезной ситуации с дыханием
антибиотикотерапия курсами, если в этом есть необходимость
противогрибковые средства, если выявлена грибковая инфекция

Если все опробованные методы борьбы не дают ощутимых результатов, остается лечение оперативным вмешательством. Способ функциональной эндоскопии позволяет удалить разрастания тканей, мешающих эвакуации слизистого секрета из пазух

виды, причины, признаки и лечение

Паника охватывает любого родителя, когда его ребенок не может дышать. Нормальное дыхание без боли и густых выделений из носа возможно! Лечим синусит у детей. Что нужно знать родителям об этом коварном заболевании?

Спровоцировать синусит у детей может множество разных факторов от вирусов или бактерий до простой аллергии. При этом заболевании у детей воспаляются придаточные пазухи носа. Страдают от него более четверти детей по всей планете, особенно в холодное время года.

Что это за болезнь и причины ее возникновения?

Синуситы у малышей и взрослых — это всегда воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в придаточных пазухах. При нем у ребенка наблюдаются не только густые выделения из носа, но и:

высокая температура;
повышение артериального давления;
боли в области носа;
потеря обоняния.

Синусит у детей может развиваться во всех четырех пазухах носа: верхнечелюстной, лобной, решетчатой, клиновидной. Ведь у них всех общее соединение, а при синусите происходит закупорка или засорение пазух. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, что и приводит к воспалению. Такое состояние медики не рекомендуют оставлять без внимания, ведь это серьезно и опасно.

Интересно! У детей формирование пазух носа происходит вплоть до 12 лет, и чаще всего до этого времени патологии носа у них протекают с некоторыми особенностями. Когда процесс формирования заканчивается синусит у детей, может быть, любой формы, затрагивая любую их носовых пазух.

Медики выделяют следующие причины, которые способствуют развитию патологии:

Вирусы. Развитию синусита нередко способствует вирус, который становится первопричиной гриппа или простуды. Ведь именно эти болезни дают толчок для формирования очага воспаления и обильным выделениям из носа. И если их не лечить, то это приводит к застою слизи, способствующей развитию синусита.
Бактерии. Эти микроорганизмы незыблемо присутствуют в организме человека, и дети не исключение. В их носовых полостях и носоглотке их достаточно много, но большинство из них не настоят вреда здоровью. Однако в случаях переохлаждения или резкого снижения иммунитета они могут стремительно размножаться и провоцировать риносинусит у ребенка.
Грибки. Чаще всего грибковая инфекция в носовых проходах детей развивается при диагностировании у них болезней, снижающих иммунитет. Грибки могут спровоцировать хроническое течение синусита.
Аллергическая реакция. Чаще всего развитию этой болезни способствует сезонный ринит. При определенных обстоятельствах он с легкостью переходит в более тяжелую форму недуга у ребенка.
Патологическое развитие носовых проходов. Синусит может развиться из-за искривления носовой перегородки, полипов, аденоидов или опухолей в носу, ведь из-за них секрет может застаиваться.

Синусит: симптоматика болезни

Риносинусит у детей сопровождается характерной симптоматикой:

выделения из носа более 14 дней;
носовые выделения носят гнойный характер, по цвету могут быть от прозрачных до желто-зеленых;
ближе к вечеру ребенка беспокоят боли в голове, которые чаще всего сосредоточены в области носа, лба и висках;
малышу трудно дышать носом;
резкое повышение температуры тела;
ночью могут беспокоить приступы кашля и сухость в носоглотке;
потеря аппетита;
нарушение сна;
слабость и вялость.

Классификация болезни

Риносинусит у ребенка классифицируется по тому, где возник и развивается воспалительный процесс:

верхнечелюстная пазуха — гайморит;
лобный синус — фронтит;
решетчатый лабиринт — этмоидит;
клиновидная пазуха — сфеноидит.

Дети чаще всего страдают от гайморита. При этом любая из вышеперечисленных болезней может быть как односторонней, так и двухсторонней, все зависит от того, сколько пазух вовлечено в воспалительный процесс.

Характер воспаления позволяет разделить болезнь на 3 основные формы:

При отечно-катаральном синусите воспалительный процесс проходит исключительно на слизистой оболочке.
При гнойной форме болезнь начинает прогрессировать уже в глубоких слоях придаточных пазух, с гнойными выделениями.
Смешанный синусит протекает с симптоматикой обоих вышеперечисленных форм.

Синусит может протекать:

в острой форме и быть спровоцированным любой болезнью с инфекционным происхождением, длительность болезни от 2 до 4 недель;
в предострой форме, возникающей из-за того, что острый синусит не был вылечен до конца, длительность болезни от 4 до 12 недель;
в хронической форме, развивается от частых синуситов или длительной аллергии, может длиться более 12 недель.

Диагностика и осложнения болезни

Риносинусит у ребенка диагностирует только детский лор-врач, сразу после обращения к нему маленького пациента, которого к нему привели родители, после вышеперечисленных симптомов. Диагностика подразумевает:

осмотр;
риноскопию;
МРТ или КТ;
пункцию из пазухи;
сбор анамнеза;
рентгенографию.

Если не соблюдать рекомендации врача по лечению этой проблемы или просто не долечить ее, то могут возникнуть следующие осложнения:

патология, длящаяся более трех месяцев, примет хроническую форму и спровоцирует развитие необратимых процессов в слизистой оболочке носа;
тромбы в венозной системе головы и шеи;
воспаление мозга;
абсцесс костных тканей;
менингоэнцефалит и гнойный менингит.

Медикаментозное лечение

Риносинусит у детей лечат с помощью комплексной терапии, которая включает в себя не только прием специальных медикаментов, но и промывание специальными лекарствами, определенные упражнения.

Важно! Лечение проводят в стационаре или амбулаторно и на это влияет тяжесть болезни, возраст меленького пациента, причина, которая спровоцировала синусит.

Комплексная терапия строится на следующих препаратах:

Сосудосуживающие лекарства, облегчающие дыхание и выведения секрета из носа. Они снимают отечность слизистой. Обычно это капли, которые нужно закапывать ребенку, уложив его на бок. Для этих целей используют «Санорин», «Називин», «Глазолин», «Нафтизин» и т. п.
Антисептические препараты «Протаргол» и «Колларгол», которые используют после сосудосуживающего лекарства, чтобы они сняли воспаление слизистой оболочки.
Антибиотики широкого спектра действия: «Азитромицин», «Аугментин» или узконаправленного — «Биопарокс». Выбор препарата зависит от того, какой возбудитель стал причиной патологии.
Жаропонижающие средства. Когда у малыша жар, то его снимают «Панадолом», «Эффералганом», «Парацетамолом». Помимо устранения температуры, они в легкой форме снимают воспаление.
Антигистаминные средства, как «Зодак», «Супрастин», «Эриус» и т. п. Даже если у малыша нет аллергии, их прописывают в тандеме с приемом антибиотиков, которые могут провоцировать отечность и другие симптомы аллергии.

Дополнительно назначают промывание гайморовых пазух «Фурацилином» или «Диоксидином». Эту процедуру чаще всего проводят под местной анестезией. Очень эффективно проведение «кукушки», когда отток гнойных выделений затруднен или отсутствует вовсе. Используют для лечения синусита физиотерапевтические мероприятия: лампа синего цвета, ток УВЧ, соллюкс, лазер, иглорефлексотерапия и тому подобное. Если лечение не приносит результат, то хирургического вмешательства не избежать.

Домашнее лечение

У детей синусит лучше не лечить с помощью народной медицины в домашних условиях без консультации с врачом.

Важно! Категорически запрещено промывать нос и прогревать пазухи детям в домашних условиях, ведь это может привести к травмированию евстахиевой трубы.

Домашняя терапия, которую можно самостоятельно проводить для ребенка, это:

Массаж. Пальцами аккуратно простукивают переносицу у малыша не более 3 минут, повторять манипуляции каждый час. Пальцы продвигать только по часовой стрелке, делая акцент на внутреннюю часть глазницы,среднюю точку на носогубной складке и внутреннем углу брови. Массажировать эти точки по 20 секунд.
Ингаляция, которую проводят с помощью морской соли или полезных трав, как ромашка, календула или шалфей. Запрещено проводить эту процедуру ранее, чем через неделю после начала болезни. Иначе это только ухудшит состояние больного, как и прогревание, которое только усиливает развитие патогенной микрофлоры в носовых ходах и пазухах. Лучше всего для этих целей использовать эфирные масла, с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Обычно это ментол, прополис.
Дыхательное упражнение, которое состоит из закрытия одного носового хода, открытой ноздрей нужно сделать 10 вдохов, после меняют носовой ход.
Промывать носовые ходы «Хьюмером» или «Но-солем» — растворами на основе морской соли.
Смазывать слизистую носа мазью, которую готовят из веществ, взятых в равных пропорциях: сок алоэ, каланхоэ, сок лука, корневище цикламена, масло зверобоя. Консистенцию нужно довести до нужной густоты с помощью меда. Ватную палочку обмакивают в мази и смазывают ей слизистую носа или оставляют там их на 20 минут. Такие манипуляции проводят дважды в день в течение 7 дней. Проводить ее можно только детям старшего возраста и только после консультации с врачом, ведь некоторые составляющие этой эффективной мази могут быть аллергенными.

Профилактика болезни

Педиатры и лор-врачи рекомендуют использовать следующие мероприятия для профилактики синусита у малышей:

Следить за свежим воздухом в помещении, где ребенок находится чаще всего. Проветривание нужно осуществлять в отсутствие ребенка в комнате.
Ребенок не должен переохлаждаться.
Перед холодным сезоном и после него проводить курс приема иммуномодуляторов и витаминных комплексов, которые повысят иммунитет ребенка. Для профилактики синуситов можно использовать растительные препараты (БАДы) такие, как «Малавит», «Цитросепт».
Проводить мероприятия по закаливанию малыша. Начинать их постепенно, например, делать ребенку контрастный душ или постепенно снижать температуру в спальне.
Если ребенок заболел простудной болезнью, обеспечить ему постельный режим и обеспечить большое употребление жидкости, которое способствует разжижению носового секрета.
Следить за гигиеной полости рта, регулярно водить малыша на стоматологический осмотр, т. к. периодонтит может провоцировать воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе.
Если у ребенка обнаружены анатомические аномалии или патологии, которые затрудняют носовое дыхание, их нужно устранить с помощью квалифицированного специалиста.
Исключить из жизни ребенка факторы, которые могут провоцировать болезнь:

убрать аллергены;
регулярно вытирать пыль;
не допускать контакта ребенка с сигаретным дымом;
убрать занятие плаванием, т. к. в бассейне хлорируется вода, которая является серьезным аллергеном.

Несмотря на то, что синусит медики не относят к крайне опасным детским заболеваниям, при отсутствии лечения его последствия могут быть очень серьезными для здоровья малыша. И это не только патологические процессы в слизистой оболочке носа, которые становятся необратимыми и мешают нормальному дыханию. Это менингит и менингоэнцефалит, иногда заканчивающиеся летальным исходом. Поэтому при проявлении симптоматики, характерной для этой болезни, нужно отвести ребенка к врачу, чтобы было назначено своевременное и грамотное лечение.

Видео по теме

симптомы и лечение у детей в домашних условиях

На чтение 7 мин. Просмотров 10 Обновлено 28 января, 2020

Заболевание возникает по целому ряду причин. Болезнь негативно воздействует на детский организм, вызывает значительное ухудшение самочувствия. Как только у ребенка появились первые симптомы патологии, надо приступить к лечению.

Что это такое?

Данное заболевание является воспалительным процессом, который протекает в одной или нескольких околоносовых пазухах. Заболевание диагностируют у 20% детей. Возникает сильный насморк, который усиливается с развитием болезни. Нередко патология развивается в виде негативного последствия после ОРВИ, ОРЗ, гриппа.

Слизистая носа отекает, воспаляется. Постепенно появляется слизь, которая вызывает заложенность. С течением болезни состояние ребенка может значительно ухудшиться. Патология быстро прогрессирует, наносит вред детскому организму.

Причины возникновения

К причинам появления патологии относятся:

В полости носа имеются вирусы, бактерии.
Нарушилась естественная вентиляция носовых пазух. Из-за этого возникает воспаление.
Кривая носовая перегородка.
Полипы в носу. Способствуют возникновению воспаления.
Перенесенное простудное заболевание.
Переохлаждение.
Сниженный иммунитет.

Признаки и разновидности болезни

Общими симптомами заболевания являются:

Насморк.
Выделения из носа. Возможен гной.
Боли в околоносовых областях.
Головокружение.
Голос становится гнусавым.
Появляется одышка.
Дышать через нос становится трудно.
Головная боль. Возможно повышение температуры.
Обоняние ухудшается.
Сухость в горле. Может появится першение и кашель.
Ухудшение самочувствия, слабость.

Малыши до года переносят заболевание очень тяжело. У них появляется сильный насморк. Выделения из носа бывают сначала жидкими, далее становятся густыми. У ребенка повышается температура, он плачет, не может заснуть. Нарушается аппетит, малыш совсем не ощущает голода, из-за чего не кушает и слабеет. Кожный покров становится бледным. Ребенок выглядит нездоровым.

У детей старше года наблюдается сильное выделение слизи из носа. Почти сразу поднимается температура. Малыш не играет, лежит.

У него сильная слабость, сонливость. Он чувствует себя уставшим. Из-за насморка малыш дышит ртом, что ведет к сухости в горле и першению. Может появиться кашель, что значительно ухудшает самочувствие малыша.

Специалисты выделяют несколько разновидностей синусита:

Гнойный. Из носа выделения бывают густыми, смешанными с гноем. Ощущается сильная заложенность носа, которая нередко вызывает головную боль.
Острый. Возникает внезапно, быстро развивается. Поднимается температура, может возникнуть кашель.
Аллергический. Возникает на фоне аллергии. Как только контакт с аллергеном прекращен, болезнь проходит. Сопровождается не только слизью, но и чиханьем. Нос может покраснеть, заметен отек.
Двухсторонний синусит у ребенка затрагивает обе стороны носа, переносится очень тяжело. У больного может болеть переносица, возникает головная боль.
Травматический. Бывает после перенесенной травмы носа, возможно повреждение носовой перегородки, вследствие этого возникновение отека и слизи.
Бактериальный. Формируется под влиянием болезнетворных бактерий.
Вирусный. Более серьезный вид заболевания, возникает из-за вирусов.

Диагностика

Проводится в больнице лор-врачом. Сначала врач осматривает пациента, затем применяются данные методы диагностирования:

Носовая эндоскопия.
Рентген околоносовых пазух в двух проекциях.
Лабораторное исследование слизи, выделяемой из носа.
Ультразвуковое исследование.
МРТ головного мозга.
Анализ крови.

Данные методы помогают быстро определить диагноз, назначить подходящие для пациента медикаменты.

Как правильно лечить?

Существует немало методов лечения болезни.

Лекарственные препараты

Специалисты рекомендуют использовать капли для устранения слизи в носу:

Називин.
Санорин.
Пиносол.

Данные препараты закапывают в нос 2-3 раза в день. Они снижают выработку слизи, устраняют заложенность. Восстанавливается здоровая микрофлора в носу. Средства способствуют выздоровлению пациента.

Рекомендуется принимать препарат Синупрет. Он изготовлен на растительной основе, устраняет воспаление, борется с болезнетворными микроорганизмами. Жар, слабость пропадают. Принимать Синупрет надо по одной таблетке утром и вечером.

Для понижения температуры принимают Парацетамол. Ребенку достаточно половины таблетки (также Парацетамол есть в сиропе и суспензии). Употребляют медикамент при необходимости. Он снимает жар, понижает температуру, улучшает самочувствие пациента. В день нельзя принимать препарат более трех раз.

Если синусит вызван аллергической реакцией, специалисты назначают препараты:

Зиртек.
Зодак.
Кларитин.

Употреблять эти средства надо по одной таблетке 2-3 раза в день. Нельзя их принимать более пяти дней во избежание передозировки. Медикаменты помогают устранить слизь, чиханье, отечность. Если болезнь вызвана не аллергией, данные препараты бессильны.

Если данные препараты не помогают, болезнь продолжает прогрессировать, врачами назначаются антибиотики:

Амоксил.
Цефтриаксон.
Кларитромицин.
Левофлоксацин.

Эти препараты назначаются в крайнем случае. Самостоятельно их приобретать нельзя. Антибиотики при синусите у детей может выписывать только врач, он же назначает дозировку и длительность приема.

Народные средства

Для лечения болезни используют редьку. Ее измельчают на терке, выжимают сок. Его разбавляют в равном количестве с кипяченой водой. Готовое лекарство закапывают в нос 2-3 раза в день по две капли в каждую ноздрю.

Помогает устранить болезнь сок лука. Для этого небольшую по размеру луковицу очищают, измельчают, добывают сок. Его разбавляют в равных количествах с кипяченой водой. Готовое лекарство закапывают в нос с помощью пипетки по 2-3 капли в каждую ноздрю утром и вечером. Значительное улучшение будет уже через три дня.

В борьбе с болезнью используют вареное куриное яйцо. Его не нужно чистить. Пока яйцо теплое, его заворачивают в марлю и прикладывают к воспаленным носовым пазухам на пять минут, затем яйцо убирают. Процедура проводится утром и вечером.

Диета

Для скорейшего выздоровления рекомендуется следовать лечебной диете. Ребенку во время лечения нельзя употреблять:

Выпечку.
Сладости.
Копчености.
Солености.
Острые и жареные блюда.
Грибы.

В рационе детей обязательно должны присутствовать:

Цитрусовые. В них содержится витамин С, который помогает повысить иммунитет, снижает отек.
Нежирные сорта мяса.
Овощи.
Супы.
Каши.
Орехи.
Лосось.

Больному рекомендуется пить много воды, чтобы не возникло обезвоживание. Вода способствует выздоровлению. Ребенок будет чувствовать себя лучше.

Физиотерапия

Помогают устранить заболевание физиотерапевтические процедуры. Они проводятся в больнице, курс лечения назначается врачом. Наиболее эффективными процедурами являются:

Электрофорез.
Лазерное лечение эндоназальным методом.
Использование квантовых лучей.

Уже после 3-4 процедур самочувствие больного значительно улучшится. Для проведения этих процедур нужны специальные приборы, поэтому дома осуществить их не получится. Они назначаются специалистом после осмотра ребенка, проведения диагностики.

Что делать не рекомендуется?

Во время лечения нельзя:

Расстраивать малыша. Стрессы могут привести к ухудшению болезни.
Переохлаждаться. Это только усилит воспалительный процесс.
Принимать лекарства без консультации с врачом.
Употреблять вредную пищу. Она еще больше ослабевает организм ребенка.
Использовать антибиотики. Они назначаются только специалистом. Если их применять неправильно, они могут причинить вред.

Профилактика

Для предотвращения болезни рекомендуется следовать некоторым правилам:

Ребенку нужно бывать на свежем воздухе.
В холодное время года надо тепло одеваться перед выходом на улицу.
Необходимо принимать витамины. Они повысят иммунитет ребенка, не позволят вредоносным микроорганизмам причинять вред.
Нужно употреблять здоровую пищу.
В комнате малыша должна проводиться влажная уборка. Нужно проветривать помещение.
Ребенка показывают врачу при первых симптомах заболевания.

Синусит причиняет вред детскому организму, значительно ухудшает самочувствие ребенка. Чтобы помочь малышу выздороветь, рекомендуется сразу начать лечение, обратиться за помощью ко врачу. Своевременное лечение поможет быстро выздороветь, восстановить здоровую микрофлору слизистой носа.

Синусит у детей: лечение своими силами — Инфекционные заболевания: симптомы, диагностика, лечение

Лечение синусита у детей зачастую может быть различным, в зависимости от многих факторов. Для начала, нужно ясно определить – действительно ли у ребенка синусит и в какой непосредственно он форме, на какой стадии.

Немаловажно выяснить и причину его появления. Для того, чтобы не навредить ребенку, применяя порой совершенно ненужные лекарства или не упустить драгоценное время и не запустить болезнь – нужно разобраться, что такое синусит и как должно проходить его лечение.

Синусит – это воспаление внутренних слизистых оболочек одной или часто нескольких околоносовых пазух сразу.

Это – очень распространенное неприятное заболевание в педиатрической практике; В зависимости от непосредственной локализации воспалительного процесса (то есть, от того, точно какая пазуха воспалена), различают такие виды синусита:

1) гайморит – опасное воспаление верхнечелюстной (главной гайморовой) пазухи.

2) фронтит – воспаление лобной пазухи.

3) сфеноидит – воспаление основной (клиновидной) пазухи.

4) этмоидит – воспаление, локализующееся в клетках решетчатого лабиринта.

Часто, слабо выраженные симптомы мешают выявить синусит у детей, лечение в этом конкретном случае может быть назначено не корректно. Поэтому очень важно знать, что при различной локализации синусита есть такие особенности.

Этмоидит (встречается у детей чаще всего опасно, 60-70% в структуре синуситов) характеризуется воспалением медиальной стенки пазухи и орбиты. Быстро появляются глазничные симптомы.

Гайморит характеризуется болезненностью при пальпации непосредственно области верхней челюсти – в частности клыковой ямки; боль невралгического характера может иррадиировать в щеку и окологлазничную область.

У фронтита симптомы выражаются в основном интенсивной болью в надбровной области, слезотечением и снижением обоняния. Сфеноидит, как правило, встречается у детей часто старшего возраста (это связано со строением и ростом костей черепа).

Он может сопровождаться резкой болью в затылочной области, болью в глазницах, снижением обоняния; часто возникает кашель из-за стекания гноя непосредственно по задней стенке глотки.

Синусит также классифицируется так:

По длительности симптомов: острый (до 3-х месяцев), острый рецидивирующий (2-4 случая острого синусита в год), хронический (симптомы длятся более 3-х месяцев).

По течению болезни: легкие, средние, тяжелые; осложненные и неосложненные.

По локализации ( помимо уже перечисленных) – односторонние и двухсторонние, моно- и полисинусит.

По характеру непосредственного воспаления – катаральные, неприятные гнойные, геморрагические, некротические.

Основные причины явного появления синуситов у детей:

Аллергия и риниты аллергического характера.
Острые респираторные и различные вирусные инфекции.
Попадание в носовые ходы грибковой инфекции.

Искривленная носовая перегородка.
Аденоидит.
Полипы или опухоли в носу, инородные тела.
Подводное плавание.
Наличие кариозного поражения зубов или пульпита (одонтогенное происхождение синусита).
Некоторые иммунные заболевания, синдром неподвижности ресничек эпителия и др.

Наиболее часто синусит является следствием запущенного ОРВИ или гриппа. Лечению синуситов у детей часто предшествуют такие заболевания как корь и скарлатина.

По статистике, каждый ребенок болеет ОРВИ много 6-8 раз в год, при этом в 5-10 % случаев заболевание осложняется синуситом.

Поэтому, иногда очень трудно поставить дифференциальный диагноз определенно между синуситом и непосредственно ОРВИ, в связи с чем синусит может перейти в крайнюю хроническую форму.

Возраст маленьких пациентов влияет на то, какую клиническую картину покажет синусит у детей. Лечение и контроль врача важен в любой возрастной группе, однако нелишним будет знать, какие особенности течения болезни характерны для каждой из них.

Возрастные группы делятся на 3: дети до 3-х лет, затем от 4-х до 7 лет и наконец от 8 до 15 лет. Ниже приведены характеристики вероятного течения болезни каждой из них.

1) у деток младшего возраста околоносовые пазухи развиты не полностью, поэтому у них чаще всего поражены пазухи решетчатой кости (этмоидит).

В этой возрастной группе трудно выявить субъективные симптомы, так как ребенок не может адекватно о них рассказать. В большинстве случаев, основными причинами синусита у детей этого раннего возраста являются ОРВИ и аденоидит. Болезнь, как правило, протекает бессимптомно.

2) дети возрастом от 4 до 7 лет чаще всего подвержены поражениям верхнечелюстных и решетчатых пазух, причем поражение может быть сочетанным – гаймороэтмоидит.

3) в связи с активным непосредственным развитием лобной и клиновидной пазух, дети старшей возрастной группы могут болеть всеми известными формами воспаления околоносовых пазух, зачастую у них могут наблюдаться полисинуситы и пансинуситы (воспаление всех пазух одновременно).

Лечение синусита у детей бывает назначено не совсем корректно, и этому есть объяснение. Как правило, без проведения дополнительной диагностики назначается довольно обширная терапия, часто с применением антибиотиков.

Это однозначно делается для того, чтобы, подстраховать здоровье пациента, ведь синусит, особенно в тяжелой форме, может вызвать очень опасные непосредственные осложнения.

Однако, не стоит забывать о том, что избыточное назначение антимикробных препаратов во-первых, ничего хорошего детскому организму не приносит, а во-вторых – повышает резистентность главных бактериальных возбудителей синусита.

Именно поэтому очень важно провести совершенно грамотную диагностику и определить какой синусит у ребенка – вирусный в острой форме или уже осложненный бактериальной инфекцией, и синусит ли это вообще.

Симптомы синусита у детей

В первую очередь, конечно, обращают внимание на симптомы. В его острой и хронической форме они могут быть разными.

Симптомы синусита в острой форме:

— заложенность носа, снижение или даже отсутствие обоняния;

— слизисто-гнойное содержимое, отделяемое из пазух;

— давление и боль в области собственно лица, особенно, при наклоне;

— повышенная температура;

— общий анализ крови показывает сильно повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.

Симптомы синусита в хронической форме:

— головные боли, приливы крови к лицу;

— гной в носовых пазухах или стекающий по носоглотке;

— неприятный запах изо рта;

— постоянная заложенность носа;

— кашель.

Острый синусит чаще обычно бывает односторонним, а хронический – двухсторонним.
Следует учитывать, что непосредственно в раннем детском возрасте опасное заболевание может протекать бессимптомно.

Чаще всего синусит развивается сразу после острой респираторной вирусной инфекции, но иногда может наблюдаться такая картина: между пролеченным ОРВИ и появившимися симптомами синусита есть период общего улучшения.

Самый часто наблюдаемый симптом у детей младше 10 лет – это постоянные непрекращающиеся выделения из носа — сопли. Они могут быть как гнойные, так и водянистыми или слизистыми.

Проводя осмотр носоглотки, можно наблюдать экссудативные выделения, стекающие по задней стенке. Часто из-за этого появляется кашель, усиливающийся при затянувшемся заболевании. Иногда, можно отметить неприятный сильный запах изо рта ребенка (больше характерно для хронической формы).

Температура может быть разной степени выраженности, опять же, в зависимости от возраста и длительности непосредственного заболевания. В острый период часто у маленьких детей весьма высокая температура отмечается чаще.

При хроническом синусите, температура может не наблюдаться вообще. В острой стадии, у детей младшего возраста болезнь очень часто (почти в половине случаев) непосредственно сопровождается острым отитом, а вот боль в области самих околоносовых пазух и головная боль наблюдаются реже или могут вообще отсутствовать как симптом.

После выявления симптомов, следующий этап в лечении синуситов у детей – это четкая диагностика. При осмотре, врач должен провести внешнюю диагностику пазух – посредством пальпации (прикосновений и надавливаний), для того, чтобы проверить их болезненность.

Еще, для определения диагноза может понадобиться лабораторное исследование слизи, рентген, носовая эндоскопия, аллергопроба, томография носовых пазух.

Безусловно, это не значит, что нужно провести эти тесты все и сразу, однако, если возникают хоть малейшие сомнения, то грамотный специалист будет знать, чему отдать предпочтение, чтобы правильно поставить диагноз.

Часто, при постановке диагноза синусит у детей лечение предусматривает назначение антибиотиков широкого непосредственного спектра действия.

Если при этом не учесть природу синусита (какой он — вирусный или бактериальный) а самое главное — причины его возникновения, вряд ли такое лечение будет целесообразным и приведет к стабильному положительному результату.

То есть, эффект от лечения, конечно будет, но если например, синусит был вызван наличием полипов в носу или аллергией, то может быть рецидив.

Острый вирусный синусит не требует назначения антибиотиков (так как вирусы антибиотиками не лечатся), а в лечении бактериального синусита антибиотики будут необходимы.

Воспаленная слизистая носовых ходов ребенка утолщается, при этом нарушается естественный отток выделений из носа. В принципе, синусит может быть вызван бактериями, которые являются нормальными представителями, населяющими носоглотку и ротовую полость.

При благоприятных факторах (воспаление синусов и, например, переохлаждение либо снижение иммунитета, либо аллергическая реакция) бактерии начинают размножаться. Может быть вариант попадания бактерий извне, например, при купании или нырянии.

Поэтому очень важно не допустить застоя выделений в носовых ходах, так как они являются основной благоприятной средой для развития бактерий.

Лечение синуситов у детей может быть топическим (плюс физиопроцедуры) и с подключением антибактериальной терапии.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении синуситов гомеопатия . Средства народной медицин также помогут облегчить состояние больного, поэтому никак не стоит забывать об их использовании.

Традиционное лечение синусита у детей

При легком течении часто опасного острого синусита и при адекватных взаимоотношениях пациента и врача, можно обойтись без антибиотикотерапии. Лечение синусита у детей всегда дает положительные результаты при грамотном подборе сосудосуживающих, иммуностимулирующих и антисептических средств.

К этому комплексу добавляется физиотерапия и промывание околоносовых пазух методом перемещения. Безусловно, такая терапия будет более щадящей для детского организма, но ее нужно довести до конца, добившись стойкого излечения.

Детям используют такие сосудосуживающие капли в нос, как Називин, Виброцил, Отривин. Закапывать их надо в определенном положении – голова ребенка слегка запрокинута назад и повернута на больную сторону.

Очень важно знать, что использовать сосудосуживающие капли никак нельзя более 5 дней, может возникнуть привыкание, кроме того, некоторые средства разрешены к применению у детей только с 2-х лет.

После сосудосуживающих капель, когда носовые ходы открываются, показаны антисептические капли – чтобы снять воспаление, например Проторгол, Колларгол, Эктерицид и др. Если синусит возник на фоне аллергии, то обязательно назначение антигистаминных средств – Кларитин, Диазолин, Цитрин.

Немаловажное значение в лечении синуситов у детей имеют физиопроцедуры, они очень эффективны, особенно при острой форме.

Это, например, эндоназальные элекрофорезы разных лекарственных средств, эндоназальные ингаляции травяных растворов и растворов антибиотиков, УВЧ на область лобных и гайморовых пазух и др.

Широкое практическое применение нашел способ промывания околоносовых пазух методом перемещения, известное в народе как «кукушка». Для детей этот метод атравматичный и безболезненный.

Суть его в том, что в ноздри вставляются катетеры, через одну вливается антисептик (фурацилин, метрогил или физраствор), а из другой ноздри он отсасывается, вместе с гнойным или слизистым содержимым. Таким образом эффективно промываются околоносовые пазухи.

Ребенок, во время процедуры должен постоянно произносить слово «ку-ку», для того, чтобы ограничить (в идеале – исключить) доступ раствора в горло.

Если синусит вызван инфекцией грибкового происхождения, то в основе терапии будут противогрибковые средства.

Лечение синуситов у детей антибиотиками показано исключительно при наличии специфических признаков бактериальной инфекции (гнойные выделения из носа, зачастую болезненность в области пазух), а также, если симптомы не уменьшаются или налицо ухудшение клинической картины заболевания.

Лечение с применением антибиотика направлено на восстановление стерильности синусов, а также, чтобы не допустить осложнений и непосредственного перехода заболевания в затяжную хроническую форму.

Но даже если синусит бактериальный, на первом месте все-равно должна стоять терапия, направленная на резкое уменьшение отека слизистой и обеспечение свободного оттока выделений из носа.

Что касается самих антибиотиков, то при остром синусите доказана эффективность амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой. Означенный препарат выпускается в различных формах, в том числе и детских.

При более тяжелых формах опасного синусита у детей, лечение зачастую начинают с амоксициллина/клавуланата или с Цефуроксима аксетила. При тяжелом течении самого синусита применяют цефалоспорины 2-3 поколения (цефтриаксон , цефуроксим).

В лечении детей старше 8 лет применяют макролиды. Однако стоит знать, что эритромицин, относящийся к макролидам, для терапии синусита не рекомендуется, поскольку он чувствителен лишь к одному из трех основных бактериальных возбудителей синусита, при этом вызывает много побочных действий со стороны ЖКТ.

Из антибактериальных препаратов, действующих местно в носоглотке, известны и хорошо себя зарекомендовали Биопарокс и Изофра.

Могут быть назначены разжижающие средства (Флюдитек, Бромгексин), для улучшения оттока выделений из пазух.

Антибиотики при лечении синуситов у детей в их острой форме назначают принимать в течение 7-10 дней. При серьезном лечении хронического синусита полная длительность терапии может занять до 3-х недель.

В случае, если консервативное лечение непосредственно не помогает, прибегают к пункции верхнечелюстных или лобных пазух. Процедура проводится под местной анестезией. Но, часто как правило, вовремя начатое лечение и соблюдение всех необходимых назначений позволяет избежать прокола.

Народные средства лечения синусита у детей

Вспомогательным лечением синуситов у детей являются известные народные средства, в частности ингаляции. Для них используют отвары и настои лекарственных трав, таких как шалфей, ромашка, трава зверобоя, цветы душицы, эвкалипт.

В раствор для ингаляции добавляют настойку прополиса, эфирные масла растений.

Ингаляция будет эффективна только лишь в том случае, непосредственно, если не нарушен отток из околоносовых пазух.

Если же выделения из носа отходят с трудом, то перед ингаляцией рекомендуют использование сосудосуживающих капель или же применение противоотечных средств.

Ниже приведены несколько народных средств, помогающих при лечении синуситов.

1) смесь трав для ингаляции. Взять по 1 ст.ложке ромашки, сухого шалфея, календулы. Залить кипятком (1 литр). Охладить до 50-60 градусов и дышать над паром в течение 5 минут.

В отвар трав можно добавить настойку прополиса. Можно использовать такие комбинации трав: мелисса+лаванда+листья малины; эвкалипт+ромашка+тысячелистник.

2) целебное луковое масло: на водяной бане нагревается растительное масло, в него добавляют сок репчатого лука, после остывания этим маслом закапывают нос.

3) капли из сока каланхоэ. Срезанные листья каланхоэ держат 2 дня в холодильнике, затем перетирают и процеживают. Полученным соком закапывают нос.

Легкие формы синуситов хорошо поддаются лечению гомеопатией. Очень эффективен комплексный гомеопатический препарат Циннабсин – в его составе препараты, всесторонне влияющие на проявления синусита.

Хороши при вспомогательном лечении такие препараты, как Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, Энгистол, Эхинацея композитум и др.

Немаловажна профилактика синуситов у детей, лечение при правильной профилактике сведется к минимуму. Она должна быть направлена на устранение основного заболевания, которое может вызвать синусит (корь, скарлатина, острый насморк, другие инфекционные заболевания).

Важно устранить предрасполагающие факторы к синуситу – это могут быть аномалии в носовых ходах, кариозное поражение зубов или склонность к аллергии. Очень полезно регулярное пребывание на самом свежем воздухе, отдых у моря или в сосновом лесу.

Постоянное, систематическое закаливание организма и прием витаминных комплексов в межсезонье тоже поможет избежать заболевания.

Вам будет интересно:

Что вызывает острый синусит у детей?

В этиологии острого синусита ведущую роль у детей старше 3–4 лет (до 40% случаев) играют пневмококки, за ними следует неидентифицируемая гемофильная палочка (до 10–12% случаев), несколько меньшую роль играют золотистый и эпидермальный стафилококк, Moraxella catarrhalis и гнойный стрептококк.

У младенцев и детей раннего возраста этиология острого синусита, протекающего в форме острого этмоидита и острого гайморита, различается.Новорожденных и детей первого полугодия жизни ведут золотистые и эпидермальные стафилококки. Второе по частоте место занимают такие энтеропатогенные бациллы, как кишечная палочка и клебсиелла. Причиной острого синусита также может быть гнойный стрептококк. Пневмококк, гемофильная палочка и мороцелла катара в этом возрасте практически не обнаруживаются из-за пассивно передаваемого матерью ребенка иммунитета к этим возбудителям. Только к году их роль как причины острого синусита постепенно возрастает, а через 2-3 года они становятся возбудителями острого синусита.

В возрасте от 6-7 месяцев и до 4-5 лет респираторные вирусы — риновирусы, энтеровирусы, вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальные вирусы (вирусы ПК) играют важную роль в этиологии острого синусита.

Патогенез острого синусита

Респираторные вирусы и бактерии, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа, способствуют снижению местной противоинфекционной защиты и путем отека слизистой оболочки полости носа вызывают закупорку прохода и накопление экссудата в полости носа.Нарушению отхождения экссудата также способствуют шипы и гребни перегородки носа, гипертрофия средней и нижней носовых раковин, гиперплазия слизистой оболочки и полипы.

Все это приводит к нарушению вентиляции придаточных пазух носа. Нарушение отхождения экссудата служит фактором, способствующим быстрому разрастанию бактериальной микрофлоры и переходу в гнойный процесс.

Острый бронхит у детей | Сидарс-Синай

перейти к содержанию Меню близко Звоните 1-800-CEDARS-1 переключить форму поиска близко Поиск по ключевому слову, симптому или условию Поиск Найти доктора Локации Локации близко Просмотр наших мест

Первая помощь
Пункты неотложной медицинской помощи
Пункты неотложной помощи
Центры хирургии
Медицинские учреждения
Услуги визуализации
Лаборатории

Седарс-Синайский медицинский центр Больница Седарс-Синай Марина-дель-Рей Просмотр наших мест Программы и услуги Программы и услуги близко Просмотреть все программы и услуги

Рак
Диабет и эндокринология
Заболевания органов пищеварения и печени
Ухо нос горло
Гинекология

Сердце
Визуализация (компьютерная томография, МРТ)
Легкое
Неврология и нейрохирургия
Акушерство / Материнство

Ортопедия
Центр боли
Специальная педиатрическая помощь
Первичная помощь (взрослые и педиатрия)
Позвоночник

Операция
Пересадка
Неотложная помощь
Урология
Женское здоровье

Просмотреть все программы и услуги Библиотека здоровья Библиотека здоровья близко Просмотрите библиотеку здоровья Условия и лечение

Артрит
Травмы спины
Костные шпоры
Бронхит

Острый синусит у детей: современные стратегии лечения.

Paediatr Drugs 2003; 5 (2): 71-80

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Янины, Янина, Греция.

Острый синусит — очень распространенная инфекция в детском возрасте, но его лечение остается спорным вопросом. Антибактериальные препараты могут быть эффективны у отдельных детей, но прямые доказательства ограничены. Одно рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что амоксициллин или амоксициллин / клавуланат лучше, чем плацебо, для детей с симптомами выделений из носа и кашлем, которые сохраняются (более 10 дней) и не улучшаются.Однако другое плацебо-контролируемое испытание тех же агентов не продемонстрировало какой-либо пользы от применения антибактериальных препаратов в популяции пациентов, отобранных с клиническим диагнозом синусита средней степени тяжести на основании совокупной оценки клинических симптомов. Систематическая оценка эффективности излечения с помощью различных антибактериальных средств не показывает устойчивых различий между классами. Доказательства использования вспомогательных средств и назальных кортикостероидов также ограничены. Единственное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антигистаминных и противоотечных средств не показало дополнительной пользы при назначении в дополнение к амоксициллину.Другое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование показало некоторое временное симптоматическое улучшение при применении назальных кортикостероидов. Не существует рандомизированных исследований использования антрального лаважа у детей с острым синуситом. При принятии терапевтических решений следует учитывать текущие уровни устойчивости к противомикробным препаратам среди обычно вовлеченных патогенов. Тем не менее, нет никаких доказательств из хорошо спланированных испытаний, посвященных конкретным методам ведения детей с высоким риском разноса резистентных организмов. Неточность клинических признаков и симптомов при документировании диагноза еще больше усложняет терапевтические решения.Тем не менее, рентгенографическая оценка существенно не повышает точность диагноза в неосложненных случаях и не является рентабельной. При отсутствии окончательных доказательств лечение амоксициллином 45 мг / кг / день в двух разделенных дозах может применяться у отдельных пациентов с устойчивыми и не улучшающимися симптомами. Также можно рассмотреть высокие дозы (90 мг / кг в два приема), и амоксициллин / клавуланат может быть более подходящим выбором, когда существует высокий риск резистентных патогенов, например.грамм. у ребенка, посещающего детский сад, или недавнего использования антибактериальных средств. Однако значительная часть детей, особенно с легкими или улучшающимися симптомами, может вообще не нуждаться в лечении.

Острый синусит

Ресурс исследования
Исследовать
- Искусство и гуманитарные науки
- Бизнес
- Инженерная технология
- Иностранный язык
- История
- Математика
- Наука
- Социальная наука
Лучшие подкатегории
- Высшая математика
- Алгебра
- Базовая математика
- Исчисление
- Геометрия
- Линейная алгебра
- Предалгебра
- Предварительный расчет
- Статистика и вероятность

Могут ли дети заразиться инфекциями носовых пазух?

Дом
Беременность +
- Детские имена
- Беременность по неделям
- Осложнения
- Советы по беременности
- Работа и доставка
- Наблюдение за беременной женщиной
- Послеродовой
- Тематические центры
- Наблюдение за беременной женщиной
- Сахарный диабет при беременности
- Что такое преждевременные роды
- Питание при беременности
- Физические упражнения и беременность
- Дородовое здоровье
- Опиоиды и беременность
- Подготовка к доставке
- Обезболивание во время родов и родов
- Кесарево сечение (кесарево сечение)
- Возвращение к работе
Ребенок +
- Недоношенные
- Новорожденных
- Младенцы
- Вехи
- Спать
- Грудное вскармливание
- Формула кормления
- Твердая пища
- Тематические центры
- Начало грудного вскармливания
- Техники Сна
- Экзема и уход за кожей
- Детский газ
- Детские подгузники и уход за кожей
Малыш +
- Вехи
- Язык
- Незначительное обучение
- Здоровое питание
- Дошкольное
- Чтение
- Тематические центры
- Высокая температура
- Музыкальные классы
Воспитание +
- Поведение
- Семья
- Мамы и папы
- Время игры
- Тематические центры
- Опиоидная безопасность
- Отравление свинцом
Здоровье +
- А ребенок
- Простуда
- Астма и аллергия
- Пищевые аллергии
- Болезни
- Состояние кожи
- Особые потребности
- Симптомы
- Тематические центры