В кардиологии часто используются лекарственные препараты из класса статинов. Симвастатин или Аторвастатин — что лучше? Это может определить только врач. Эти средства стали настоящим прорывом в фармацевтической промышленности и смогли спасти немало жизней.
Статины применяются для:
- профилактики заболеваний сердца;
- снижения уровня вредного холестерина в крови;
- нормализации обмена веществ.
Подобные вещества могут быть дополнением к диете, целью которой является избавление от вредных липидов.
Но подбирать подобные лекарственные средства необходимо очень тщательно. Несмотря на то что многие препараты такого типа обладают высокой эффективностью, у них имеется немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому часто пациенты интересуются тем, как выбрать более качественное и безопасное средство.
К примеру, если выбирать между препаратами Аторвастатин или Симвастатин, которые являются аналогами друг друга, то решение будет зависеть от многочисленных факторов. К примеру, один препарат может оказывать более заметный эффект за короткий промежуток времени.
Но от его применения не исключены побочные эффекты. Их можно избежать, если использовать Симвастатин.
Рекомендовать один или другой препарат, не зная точной клинической картины и истории болезни пациента, будет неправильным. Поэтому для начала необходимо разобраться с тем, в каком состоянии находится организм человека и верно поставить диагноз. Только после этого может быть назначено то или иное лекарственное средство.
Особенности препаратов из группы статинов
Все лекарственные средства этого вида можно поделить на 2 основных типа:
Все вышеперечисленные лекарственные препараты позволяют сократить уровень вредного холестерина примерно на 1/3. Это неплохой показатель, который можно улучшить при помощи специальной диеты. Но в последнее время все чаще специалисты назначают пациентам Розувастатин. Он быстро проникает в клетки печени и влияет непосредственно на уровень вырабатываемого холестерина. В результате число бляшек уменьшается в несколько раз. Несмотря на то что Розувастатин относится к синтетическим препаратам, он существенно отличается по химическому составу от Аторвастатина.
Особенностью лекарственных средств из группы статинов является то, что их нельзя применять по собственной инициативе, так как препараты могут вызывать многочисленные побочные эффекты, а также имеют немало противопоказаний. Специалисты отмечают, что при использовании синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, негативные реакции той или иной степени тяжести возникали у 52% пациентов. Лекарства из группы естественных вызывают значительно меньше побочных эффектов. Однако их тоже не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом.
Как использовать Симвастатин?
Препарат относится к группе естественных статинов. При регулярном употреблении с его помощью можно существенно снизить уровень вредного холестерина, предотвратить развитие многих заболеваний сердца и сосудов. Эффективность Симвастатина не слишком высока. Однако если совмещать лекарственное средство с правильной диетой и физическими упражнениями, можно добиться прекрасных результатов.
Все рекомендации по дозировке и схеме приема можно увидеть в инструкции к лекарственному средству. Но перед тем как начать лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, так как у препарата немало побочных эффектов. Их значительно меньше, чем у Аторвастатина, но они есть и проявляются часто.
Симвастатин рекомендован не только при повышенном холестерине, но и как средство для:
- профилактики инфаркта и инсульта;
- в качестве защиты от атеросклероза и проблем с сосудами.
При правильном использовании лекарственного препарата положительный эффект будет заметен уже на третьей неделе использования. Через 1,5 месяца вредного холестерина и бляшек в сосудах станет существенно меньше.
Особенностью данного препарата является то, что он оказывает лишь временный эффект. Если больной после отмены статина не будет соблюдать диету и придерживаться правильного образа жизни, то через определенный промежуток времени уровень холестерина снова станет высоким. Во время использования Симвастатина стоит отказаться от грейпфрутового сока, чтобы избежать побочных эффектов. Средство не назначают детям до 10 лет и беременным женщинам.
При неправильной дозировке Симвастатина возможно появление серьезных побочных эффектов. Стоит заметить, что у этого препарата, в отличие от синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, число возможных негативных реакций значительно меньше. Чаще всего Симвастатин вызывает:
- головную боль;
- проблемы с ЖКТ, со сном;
- повышенную утомляемость.
- нарушение функционирования почек;
- аллергические реакции, к примеру, кожная сыпь;
- проблемы со зрением;
- расстройства нервной системы.
Беременным женщинам и детям до 10 лет лекарство категорически противопоказано. До 18 лет Симвастатин назначают исключительно при наличии веских показаний.
Показания и противопоказания к использованию Аторвастатина
Этот статин действует мощнее. Его назначают при повышенном холестерине, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и в качестве профилактического средства для снижения риска инфаркта и инсульта.
Мощный эффект связан и с большим риском возникновения побочных эффектов. Особенно часто они возникают у пациентов, которые нарушают дозировку или имеют противопоказания к использованию лекарства. Нельзя применять аторвастатин:
- при серьезных патологиях печени;
- наличии хронического алкоголизма;
- после обширных хирургических вмешательств.
При неправильном использовании Аторвастатина возможны многочисленные побочные эффекты, начиная от головной боли, и заканчивая тяжелыми поражениями нервной системы. Часто больные, которые принимают данное лекарственное средство, страдают от нарушения работы ЖКТ, сонливости и головокружения.
Какой препарат лучше?
Точно ответить на вопрос относительно того, какой препарат эффективнее, сможет только лечащий врач после тщательного осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических процедур. Но если ориентироваться на состав, то разница заключается в том, что Аторвастатин более мощный, и с его помощью можно быстрее добиться положительных результатов в лечении.
Симвастатин, который относится к естественным статинам, вызывает меньше побочных эффектов. При его использовании не происходит накопление токсичного стерола, который считается опасным веществом.
Статистические данные показывают, что данные препараты отличаются друг от друга тем, что Симвастатин показывает эффективность снижения вредного холестерина на 20%, в то время как Аторвастатин при аналогичной длительности использования уменьшает уровень опасных липидов почти на 50%. Если больному требуется более тщательное лечение, ему чаще рекомендуют Аторвастатин. В профилактических целях и наличии аллергических реакций на компоненты синтетических статинов, может быть назначен Симвастатин.
Аторвастатин и симвастатин — это лекарственные препараты, которые используются для лечения высокого уровня холестерина и триглицеридов в крови. В целом, лечение обоими препаратами снижает уровень плохого холестерина и триглицеридов в крови и повышает в процессе уровень хорошего холестерина. Различия между этими двумя методами лечения заключаются в различиях между самим препаратам. Во-первых, аторвастатин — это более сильнодействующий препарат, чем симвастатин, что означает, что прием небольших доз аторвастатина может быть эквивалентно приему более больших доз симвастатина. Во-вторых, несмотря на то, что эти препараты используются в одних и тех же терапевтических целях, они по-разному взаимодействуют с другими препаратами, и любой из них может потенциально не подойти человеку в зависимости от общего состояния его здоровья, так как взаимодействия между препаратами могут приводить к опасным последствиям.
В целом, то, что аторвастатин является более мощным препаратом , чем симвастатин, означает, что он действует более сильно, когда дело касается снижения уровня холестерина и триглицеридов. Разница в силе воздействия говорит о том, что пациенты, которые принимают симвастатин, имеют возможность получить лечение следующего уровня, используя аторвастатин, если у них возникнет необходимость в более сильнодействующем препарате для лечения их заболевания.
Конечно, это также указывает на то, что если пациенту требуется значительное снижение уровня плохого холестерина и триглицеридов, аторвастатин, а не симвастатин может стать изначальным выбором.
Хотя аторвастатин и симвастатин отличаются по силе воздействия, выбираемый метод лечения зависит от конкретного заболевания человека, и, таким образом, бывает, что доза аторвастатина для одного человека, может обладать такой же силой воздействия, что и доза симвастатина для другого.
Иногда препараты могут действовать не как обычно, если в организме присутствуют другие лекарственные средства. И хотя некоторые препараты не воздействуют негативно на эффективность других препаратов, когда лекарства все-таки взаимодействуют отрицательно друг с другом, это может стать проблемой для человека, принимающего их. Например, возможно повышение уровней лекарств в организме и развитие опасных медицинских состояний. Хотя и аторвастатин, и симвастатин принадлежат к одной и той же группе препаратов, называемых статинами, они отличаются в отношении взаимодействия с другими препаратами; в действительности, статины могут воздействовать на функционирование других статинов в организме.
Помимо аторвастатина и симвастатина, в туже группу препаратов также входят флувастатин, правастатин и розувастатин.
Антидепрессанты, противозачаточные таблетки и препараты для сердца и от повышенного кровяного давления — это примеры лекарств, которые влияют на действие аторвастатина. Кроме того, с этим препаратом могут взаимодействовать также препараты, которые используются для лечения ВИЧ или СПИДа. Лекарства, которые взаимодействуют с симвастатином, включают противогрибковые препараты, разжижители крови, и препараты с ниацином. Не сочетаются с симвастатином и препараты, которые ослабляют иммунную систему.
У некоторых людей, страдающих сахарным диабетом, симптомы настолько слабы, что они остаются незамеченными. Обычные симптомы сахарного диабета: частое мочеиспускание жажда и голод крайняя усталость размытое зрение порезы/синяки, которые медленно заживают. потеря веса, несмотря на то, что вы едите много покалывание, боль или онемение в руках/ногах Раннее выявление и лечение диабета может снизить риск развития осложнений…
Доктор Мортон Босняк, преподаватель медицинского центра в Нью-Йорке, был первым, кто предложил классификацию почечных кист на основе результатов КТ с контрастным усилением в 1986 году. Морфологические и улучшающие характеристики КТ составляют основу этой классификации. Согласно этой классификации почечные кисты подразделяются на 4 категории. Кисты I категории Кисты I категории — это простые кисты, они тонкостенные…
Рак поджелудочной железы весьма распространен. Лечение рака поджелудочной железы определяется в зависимости от места и стадии рака. Вариант лечения выбирается исходя из возраста и общего состояния здоровья пациента. Лечение рака направлено на удаление рака, когда это возможно, или предотвращение дальнейшего роста опухоли. Если рак поджелудочной железы диагностируется на поздней стадии, и какой-либо вариант лечения по…
Все статины разделяют на естественные (симвастатин, ловастатин, правастатин) и синтетические (аторвастатин, церивастатин, флувастатин). По эффективности их применение позволяет снизить уровень ЛПНП лишь на 30–35%. Совсем недавно был выпущен современный, более мощный (эффективность ингибирования редуктазы составляет около 90%) синтетический ингибитор Розувастатин. Он имеет высокую степень проницаемости в клетки печени и плазмы, снижает скорость синтеза холестерина в клетках печени и увеличенную степень захвата липопротеидов из плазмы крови. При этом Розувастатин имеет существенные различия в химическом строении и путей метаболизма в сравнении с Аторвастатином.
Очень ценным фактором являются проведенные лабораторные исследования, целью которых являлись сравнительные параметры Розувастатина со статинами прежних поколений.
По данным исследований доказана высокая эффективность Розувастатина в отношении снижения уровня ЛПНП. Эффекты оказались наиболее мощными по сравнению с Аторвасттином у пациентов с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией. Целевых показателей достигли 61%, принимавших Розувастатин и 46% — Аторвастатин. В конце 6–недельного периода наблюдения анализ с учетом дозы показал, что терапия Розувастатином в дозе 10–80 мг/сут. приводила к уменьшению уровня ЛПНП в среднем на 8,2% больше, чем Аторвастатином (10–80 мг/сут.).
Получены несомненные доказательства снижения заболеваемости и смертности, ассоциированной с сердечно–сосудистыми событиями среди пациентов, получавших Розувастатин в соотношении 1 случай на 100 человек.
Безопасность и переносимость Розувастатина намного выше или аналогична в сравнении с Аторвастатином (52% пациентов имели побочные эффекты) при более значимом конечном результате. Более того, результаты исследований последних лет показали, что статины при длительном приеме способствуют предотвращению развития деменции и синдрома Альцгеймера.
При физической нагрузке Розувастатин более эффективнее улучшает функцию эндотелия артерий, что выражается в уменьшении приступов стенокардии и признаков ишемии миокарда.
Вывод: Розувастатин намного лучше ингибирует ГМГ–КоА–редуктазу и имеет уникальные фармакокинетические и фармакодинамические свойства, выгодно отличающих его от статинов прежних поколений. По сравнению с эквивалентными дозами Аторвастатина Розувастатин
Симвастатин — это таблетки, понижающие «плохой» холестерин ЛПНП в крови. Они принадлежат к группе статинов. Симвастатин назначают, чтобы затормозить развитие атеросклероза, снизить риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, нарушений тока крови в ногах. Этот препарат давно используется и хорошо изучен. Его эффективность доказана по результатам масштабных исследований. Более новые препараты аторвастатин и розувастатин лучше действуют на холестерин, вызывая меньше побочных эффектов. Тем не менее, симвастатин продолжают использовать за рубежом и в русскоязычных странах. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.
Ниже вы найдете инструкцию по применению этого лекарства, написанную понятным языком. Узнайте показания к применению симвастатина, противопоказания, дозировки, возможные побочные эффекты.
У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить рискЧастые вопросы и ответы на них
Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов.
Симвастатин или аторвастатин: что лучше? В чем разница между этими лекарствами?
Аторвастатин — это более новое лекарство, чем симвастатин. Оно сильнее понижает «плохой» холестерин в крови, уменьшает риск инфаркта. Вероятно, симвастатин понизит ваш «плохой» холестерин ЛПНП на 30-50%, а аторвастатин в эквивалентной дозировке — более чем на 50%. Риск побочных эффектов от приема симвастатина немного выше, чем от аторвастатина. Людям, у которых развивается почечная недостаточность, аторвастатин подходит лучше, чем более старые лекарства от холестерина.
Если вы уже принимаете симвастатин, он улучшает результаты ваших анализов крови и не вызывает серьезных побочных эффектов, то нет смысла переходить на другие таблетки от холестерина. Но пациентам, которые только начинают лечиться статинами, нужно выбирать аторвастатин или розувастатин. Симвастатин постепенно сдает позиции, потому что новые препараты объективно лучше.
Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».
Симвастатин или розувастатин: что лучше? В чем разница?
Розувастатин — это лекарство последнего поколения. Он понижает «плохой» холестерин ЛПНП еще сильнее, чем аторвастатин. Таблетки симвастатина могут стоит дешевле, чем розувастатин или аторвастатин. Некоторые популярные лекарства нельзя принимать вместе с симвастатином и аторвастатином, а с розувастатином — можно. Подробнее обсудите со своим врачом. Сообщите ему обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете, прежде чем вам назначат таблетки от холестерина.
В марте 2014 года было опубликовано на английском языке сравнительное исследование симвастатина и розувастатина, в котором участвовало очень много пациентов в возрасте 40-79 лет. Симвастатин по 20 мг в сутки принимали 56860 человек, а розувастатин по 5 мг в сутки — 106941 человек. Оба препарата одинаково снизили риск первого инфаркта, инсульта и смерти от всех причин. Розувастатин оказался не лучше, чем более старый и дешевый препарат.
Симвастатин — натуральное вещество, а аторвастатин и розувастатин — синтетические. Получается, что симвастатин безопаснее?
Нельзя считать, что симвастатин безопаснее, чем аторвастатин и розувастатин. Старые препараты могут вызвать значительные побочные эффекты, как и более новые синтетические статины. Англоязычные источники утверждают, что риск утомляемости и боли в мышцах от симвастатина выше, чем от приема аторвастатина и розувастатина.
Как упоминалось выше, у симвастатина отмечается больше негативных взаимодействий с другими препаратами, чем у новых статинов. В частности, популярное лекарство амиодарон (Кордарон) от нарушений сердечного ритма опаснее принимать с симвастатином, чем с розувастатином. Та же ситуация с таблетками Верапамил и Дилтиазем.
Как долго можно принимать симвастатин?
Как и другие статины, симвастатин нужно принимать каждый день, непрерывно, всю жизнь. Отменять лекарство нужно, только если его побочные эффекты становятся непереносимыми. Имейте в виду, что статины уменьшают риск инфаркта и продлевают жизнь так, как никакие другие лекарства и БАДы не могут. Так что побочные эффекты умеренной тяжести не грех и потерпеть. Больным нельзя по своей инициативе отменять таблетки от холестерина, уменьшать их дозировку или принимать через день. То же касается и всех остальных лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний, которые вам назначили. Если хотите изменить схему приема — обсудите с врачом, а не занимайтесь самолечением.
Симвастатин или Торвакард: что лучше?
Торвакард — это лекарство, действующим веществом которого является аторвастатин, более новый препарат, чем симвастатин. Аторвастатин сильнее понижает «плохой» холестерин ЛПНП, чем симвастатин, и реже вызывают побочные эффекты. Торвакард — препарат аторвастатина, который выпускается в одной из стран Восточной Европы. Он сочетает доступную цену и высокое качество.
В настоящее время симвастатин считается морально устаревшим. Врачи, как правило, назначают своим пациентам какой-то из препаратов аторвастатина или розувастатина. Но если вы уже давно принимаете симвастатин, он хорошо вам помогает и не вызывает серьезных побочных эффектов, то нет смысла менять лекарство. Не переходите на Торвакард лишь потому, что это более новое лекарство.
У некоторых людей симвастатин недостаточно понижает «плохой» холестерин ЛПНП в крови. Таким пациентам может помочь смена лекарства на аторвастатин или розувастатин, которые действуют сильнее. Одним из вариантов выбора нового лекарства являются Торвакард. Но это далеко не единственный хороший препарат аторвастатина. Пациенты — не назначайте себе таблетки от холестерина и их дозировку самостоятельно. Этим должен заниматься опытный врач.
Можно ли сэкономить и принимать недорогой дженерик симвастатина? Или лучше все-таки оригинальный препарат Зокор?
Точного ответа на этот вопрос вам никто дать не сможет. Хотя бы потому, что лекарства действуют на всех пациентов индивидуально. В медицинских журналах одни статьи утверждают, что дженерики не хуже, чем оригинальные препараты, а другие — продвигают оригинальные лекарства и ругают качество дженериков. В русскоязычных странах все клинические исследования на корню покупаются производителями лекарств, так что доверять результатам испытаний нельзя.
Если финансы позволяют, то спокойно принимайте оригинальный препарат Зокор и не думайте о дженериках. Если все же хотите сэкономить, то с разрешения лечащего врача попробуйте дженерики. Следите, как меняется ваше самочувствие, «хороший» и «плохой» холестерин, а особенно С-реактивный протеин в крови. Если дженерик хорошо подействует — оставайтесь с ним. Если нет — вернитесь к оригинальному препарату.
Может ли симвастатин вызвать бессонницу, судороги в ногах, частые позывы к мочеиспусканию?
Да, статины могут дать все указанные побочные эффекты и еще множество других. Сдайте анализы крови и мочи, проверяющие функцию почек. Если с почками все нормально, то принимайте магний-В6, чтобы убрать бессонницу и судороги в ногах.
Может ли симвастатин вызвать слабость в коленях, трудности при ходьбе?
Да, указанные вами симптомы могут быть побочными эффектами таблеток от холестерина. Но вам все же нужно разобраться, что это у вас — побочные эффекты лекарства или возрастные нарушения. В большинстве случаев проблемы с мышцами и суставами возникают из-за малоподвижного образа жизни, который ведут пациенты. Двигаться абсолютно необходимо, чтобы уменьшить риск превратиться в беспомощного инвалида.
Займитесь хотя бы ходьбой. Стоит принимать следующие добавки: коэнзим Q10 и L-карнитин — для сердца, ацетил-L-карнитин — для мозга. Если финансы позволяют, то лучше принимать все эти средства одновременно. Они дают прилив энергии, чтобы легче было начать заниматься физкультурой. Если денег не хватает, то принимайте хотя бы коэнзим Q10, чтобы уменьшить побочные эффекты статинов.
Может ли симвастатин вызвать увеличение массы тела?
Может, косвенно. Он немного повышает сахар в крови и ослабляет чувствительность тканей к инсулину, т. е. повышает инсулинорезистентность. Таким образом, прогрессирует метаболический синдром. Как взять под контроль эту проблему, читайте здесь. По ссылке вы узнаете, как предотвратить увеличение массы тела, продолжая принимать статины, чтобы уберечься от инфаркта и инсульта.
Может ли симвастатин вызвать выпадение волос, ломкость ногтей, отеки, сухость кожи, непереносимость холода?
Указанные вами симптомы могут быть вызваны нехваткой гормонов щитовидной железы. Это заболевание называется гипотиреоз. Оно распространено среди женщин старше 35 лет, изредка бывает также у мужчин. Сдайте анализы крови на ТТГ и Т3 свободный. Если обнаружится гипотиреоз — старательно лечите его. Принимайте таблетки, которые назначит эндокринолог.
Подождите с приемом статинов. Если привести в норму гормоны щитовидной железы, то холестерин может нормализоваться и без дополнительных лекарств. Перейдите на строгую низко-углеводную диету, чтобы уменьшить аутоиммунные атаки на щитовидную железу. Официально не подтверждено, что симвастатин усиливает дефицит гормонов щитовидной железы.
Я прекратил принимать симвастатин, но проблемы с мышцами и суставами не проходят. Что делать?
К сожалению, статины могут вызвать необратимые повреждения, которые не проходят даже после того, как больной прекратил принимать эти лекарства. Попробуйте принимать коэнзим Q10, чтобы уменьшить или нейтрализовать побочные эффекты. Старайтесь двигаться, чтобы тренировать мышцы и суставы. Займитесь физической активностью, которая вам по силам.
Чтобы уменьшить побочные эффекты, я хочу снизить дозировку симвастатина до 10 мг в сутки и начать принимать коэнзим Q10. Что вы думаете насчет этого?
Дозировка симвастатина 10 мг в сутки не изучалась ни в каких клинических исследованиях. Отечественные врачи назначают ее “от фонаря”. При подборе дозировки статинов больше ориентируйтесь на свой С-реактивный протеин в крови, а меньше — на «плохой» и «хороший» холестерин. Если С-реактивный протеин остается в пределах низкой нормы, указанной на сайте Centr-Zdorovja.Com, — значит, низкая дозировка статинов вам подходит. Хотя холестерин ЛПНП может быть и повышенным. Не следует понижать дозировку статинов без отслеживания, как изменятся результаты ваших анализов крови.
Эффективность коэнзима Q10 для уменьшения побочных эффектов статинов не доказана официально. Никаких серьезных исследований по этому вопросу не проводилось. Тем не менее, сотни тысяч людей принимают коэнзим Q10 в дополнение к статинам. Англоязычный и русскоязычный Интернет содержит много позитивных отзывов пациентов. В 2013 году было официально доказано, что коэнзим Q10 уменьшает риск сердечной недостаточности. Результаты исследования, в котором принимали участие 420 пациентов, были опубликованы в журнале Американского колледжа кардиологии (JACC Heart Failure) за декабрь 2014 года.
Больше полезной информации вы найдете в статье “Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов”.
Применение лекарства симвастатин
Симвастатин — лекарство из группы статинов, которое назначают, чтобы улучшить показатели холестерина в крови, затормозить развитие атеросклероза, уменьшить риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Этот препарат давно применяется и хорошо изучен. Он стал эталоном, с которым сравнивают более новые лекарства. Как и другие статины, симвастатин назначают в дополнение к соблюдению диеты и занятиям физкультурой. Не пытайтесь заменить переход на здоровый образ жизни приемом таблеток.
В настоящее время более новые препараты — аторвастатин и розувастатин — постепенно вытесняют симвастатин. Дело в том, что новые статины сильнее понижают «плохой» и повышают «хороший» холестерин в крови. Они даже могут незначительно уменьшать толщину атеросклеротических бляшек. Также их можно принимать совместно с некоторыми лекарствами, с которыми симвастатин назначать не рекомендуется. Сказанное не означает, что аторвастатин и розувастатин — безопасные препараты. Они тоже имеют значительный риск побочных эффектов.
Получены убедительные доказательства эффективности симвастатина для пациентов, имеющих высокий риск сердечно-сосудистой катастрофы. Ниже подробно описано лечение этим препаратом людей, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет или метаболический синдром. Статины необходимо принимать больным, страдающим нестабильной стенокардией, перенесшим инфаркт, операцию стентирования или коронарного шунтирования. В то же время, если у человека повышен холестерин, но нет других факторов риска, то от назначения статинов может быть больше вреда, чем пользы.
Снижение «плохого» холестерина
Симвастатин назначают, как правило, чтобы уменьшить содержание «плохого» холестерина ЛПНП в крови у пациента. Считается, что благодаря улучшению показателей холестерина этот препарат уменьшает риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, а также смерти от всех причин. Кроме влияния на холестерин, статины оказывают еще другие эффекты, которые называются плейотропными. Например, они увеличивают выработку оксида азота — вещества, которое расслабляет сосуды.
Крупным испытанием эффективности препарата стало Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) — Скандинавское исследование эффективности симвастатина у больных стенокардией или перенесших инфаркт миокарда. В нем принимали участие 4444 пациента, за которыми наблюдали более 5 лет. Результаты исследования были опубликованы в 1994 году. Препарат оказал следующее действие:
- уменьшил общий холестерин на 25%;
- уменьшил «плохой» холестерин ЛПНП на 35%;
- повысил «хороший» холестерин ЛПВП на 8%;
В дозировке 80 мг в сутки препарат снижает «плохой» холестерин еще на 6%, по сравнению с дозировкой 40 мг в сутки. Однако, в августе 2011 года Минздрав США (FDA) порекомендовал врачам ограничить назначение симвастатина в дозировке 80 мг в сутки из-за высокого риска побочных эффектов. Это уменьшило популярность лекарства за рубежом, но почти не отразилось на русскоязычных странах. В настоящее время более новые статины — аторвастатин и розувастатин — постепенно вытесняют симвастатин, потому что они сильнее понижают холестерин. Однако процесс замещения старого препарата на новые идет медленно.
Альтернативная точка зрения на статины — они приносят пользу, потому что оказывают противовоспалительное действие. Лечение этими таблетками уменьшает уровень С-реактивного белка, фактора некроза опухоли альфа и других маркеров воспаления. Многие представилели альтернативной медицины и даже дипломированные врачи считают, что атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания вызываются хроническим вялотекущим воспалением в сосудах. В таком случае, симвастатин и другие статины полезны, потому что уменьшают воспаление. А снижение холестерина в крови — это лишь их побочный эффект, который почти не влияет на сердечно-сосудистую и общую смертность.
Атеросклероз
Атеросклероз — это основная причина инфаркта, инсульта, болей в ногах и многих других возрастных проблем со здоровьем. Основное лечение атеросклероза — это здоровое питание и физическая активность. Если перехода на здоровый образ жизни оказывается недостаточно, то назначают еще статины, в частности, симвастатин. Этот препарат тормозит развитие атеросклероза, потому что понижает «плохой» холестерин в крови, а также через другие механизмы, которые называются плейотропные эффекты. Он оказывает противовоспалительное действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и активизирует фибринолиз — процесс растворения тромбов.
Эффективность симвастатина при атеросклерозе доказана по результатам многих исследований. Например, в 1994 году в журнале Lancet были опубликованы результаты исследования MAAS (Multicenter Anti-Atheroma Study). В нем принимали участие 381 пациент, имевшие выраженный атеросклероз как минимум двух сегментов коронарных артерий. У пациентов, принимавших оригинальный препарат Зокор по 20 мг в сутки, снизился общий и «плохой» холестерин, а также увеличился средний и минимальный диаметр просвета сосудов. У больных, которые вошли в группу плацебо, показатели холестерина в крови изменились незначительно, а диаметр просвета коронарных сосудов уменьшился. Также у пациентов в группе плацебо чаще отмечалось возникновение новых участков атеросклероза.
Симвастатин, как и другие статины, тормозит развитие атеросклероза. В то же время, этот препарат стимулирует отложение в артериях твердого кальция, ухудшая течение заболевания. Подробнее читайте статью «Статины при атеросклерозе: за и против«. Возможно, статины уменьшают риск инфаркта и инсульта, но повышают вероятность сердечной недостаточности.
Ишемическая болезнь сердца
При ишемической болезни сердца симвастатин или другие статины назначают, чтобы уменьшить частоту случаев инфаркта и инсульта, а также риск хирургической операции стентирования или коронарного шунтирования. Больные, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это пациенты, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им необходимо принимать статины, потому что никакие другие лекарства или БАДы не могут так же хорошо помочь. Отменять эти лекарства нужно, только если побочные эффекты становятся непереносимыми.
В британском исследовании Heart Protection Study принимали участие 20 536 пациентов, у большинства из которых была ишемическая болезнь сердца. Врачи наблюдали за ними около 5 лет. Среди тех, кто принимал симвастатин по 40 мг в сутки, снизилась общая и сердечно-сосудистая смертность, частота инфаркта и инсульта. Этим больным также реже требовалось делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. Доктора назначали ингибитор ГМГ-КоА редуктазы даже многим пациентам, у которых был нормальный холестерин. У них препарат тоже значительно снизил риск сердечно-сосудистых проблем.
Как правило, при ишемической болезни сердца симвастатин назначают в дозировке 20 мг в сутки. Позже ее можно повысить до 40 мг в сутки, если «плохой» холестерин и С-реактивный протеин в крови снижается недостаточно. Обратите внимание, что дозировка симвастатина 10 мг в сутки является слишком низкой. Специалисты сомневаются, что она дает достаточный эффект. В августе 2011 года Минздрав США (FDA) сообщил, что желательно ограничить применение этого препарата в дозировке 80 мг в сутки из-за высокого риска побочных эффектов. После этого врачи стали переводить своих пациентов на аторвастатин или розувастатин.
Читайте также подробную статью о лечении ишемической болезни сердца.
После перенесенного инфаркта
В этом разделе обсуждается применение симвастатина у пациентов, попавших в больницу по поводу инфаркта миокарда, а также нестабильной стенокардии. Таким больным целесообразно побыстрее назначать препарат по 40-80 мг в сутки или другие статины в высоких дозировках. Лекарства нужно начать принимать как можно раньше с момента госпитализации. Прием высоких доз статинов нужно продолжать несколько дней. При этом рекомендуется часто проверять уровень ферментов печени в крови, на случай, если возникнут побочные эффекты. Позже дозировки статинов уменьшают до стандартных 20-40 мг в сутки.
В 2011 году в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology было опубликованы результаты исследования бразильских врачей. Они постарались выяснить, какие дозировки симвастатина оптимальные для пациентов, госпитализированных с инфарктом. В исследовании принимали участие 125 пациентов, попавших в больницу с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Всем им назначили стандартное лечение и разделили на 5 групп. Часть больных не получали статины вообще. Другим назначили симвастатин сразу в момент госпитализации по 20, 40 или 80 мг в сутки. Еще одна группа — больные, которые начали получать этот препарат по 80 мг в сутки лишь через 2 дня нахождения в больнице. Через 7 дней всех больных перевели на симвастатин по 20 мг в сутки.
Инфаркт миокарда вызывает значительное повышение С-реактивного белка в крови. Ниже показано, до каких значений различные дозировки лекарства понизили С-реактивный белок у пациенов.
| Дозировка симвастатина, мг в сутки | С-реактивный белок на 2-й день после инфаркта, мг/л |
|---|---|
| 0 | 12.0±4.1 |
| 20 | 8.5±4.0 |
| 40 | 3.8±2.5 |
| 80 | 1.4±1.5 |
Показатели С-реактивного белка оставались существенно разными в группах пациентов до 7-го дня. Чем более высокую дозировку симвастатина получали больные, тем слабее у них повышались другие маркеры воспаления — интерлейкин-2 и фактор некроза опухоли альфа. А чем ниже маркеры воспаления в крови, тем лучше прогноз для больного, перенесшего острый коронарный синдром. Назначение таблеток от холестерина через 2 дня дало эффект хуже, чем если начать принимать их сразу после инфаркта. Исследование, результаты которого приведены выше, нельзя считать абсолютно достоверным, потому что в нем принимали участие слишком мало пациентов. Но оно дает информацию к размышлению.
Читайте также статью “Реабилитация после инфаркта”.
Ишемический инсульт
Симвастатин назначают вместе с другими лекарствами как для профилактики инсульта, так и в остром периоде после того, как катастрофа случилась. Выше приведены данные об исследованиях этого препарата при сердечно-сосудистых заболеваниях. Специалисты в основном старались выяснить, насколько хорошо лекарство предотвращает инфаркт миокарда. При анализе результатов исследований обычно замечали, что симвастатин уменьшает риск не только проблем с сердцем, но также и ишемического инсульта. Выше обсуждается, что статины полезно назначать в высоких дозировках, как только больной попадает в больницу с инфарктом. Оказывается, в остром периоде инсульта от назначения симвастатина тоже есть польза.
Читайте подробные статьи:
Острый период — это первые трое суток после инфаркта мозга (инсульта). В 2013 году в журнале «Атеросклероз и дислипидемии» была опубликована статья российских врачей, доказывающая, что в остром периоде инсульта больным целесообразно назначать симвастатин вместе со стандартным лечением. Авторы статьи провели исследование с участием 210 больных, у которых случилось острое нарушение мозгового кровообращения. Все эти пациенты получали стандартное лечение, а половина из них — еще и препарат от холестерина по 40 мг в сутки. За больными наблюдали в течение года. В группе симвастатина было меньше случаев повторного инсульта, лучше результаты реабилитации, у пациентов лучше работали почки.
Читайте также статью «Статины и инсульт«.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет — это значительный фактор риска инфаркта и инсульта. Еще с 1990-х годов известно, что больным диабетом 1 и 2 типа целесообразно назначать статины вместе с другими лекарствами для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) из 4242 пациентов, принимавших участие, 202 были диабетиками. У этой группы больных прием симвастатина по 20-40 мг в сутки снизил общую смертность, риск инфаркта и инсульта, частоту операций стентирования и коронарного шунтирования. Чем выше сердечно-сосудистый риск, тем больше польза от приема статинов. Поэтому не удивительно, что больным диабетом эти препараты помогают даже лучше, чем людям, у которых не нарушен обмен углеводов.
Симвастатин при диабете: за и против
Симвастатин, как и другие статины, незначительно повышает сахар в крови и концентрацию инсулина в плазме, ослабляет чувствительность клеток к действию инсулина. Риск развития диабета 2 типа повышается, особенно у людей, предрасположенных к этому заболеванию. В группу риска входят больные, у которых нарушена толерантность к глюкозе, а также все женщины с лишним весом в период менопаузы и после нее. Стоит опасаться диабета пациентам, у которых метаболический синдром. Это избыточный вес + повышенное артериальное давление + плохие анализы крови на холестерин и триглицериды.
Тем не менее, польза от лечения статинами — намного выше, чем возможный риск диабета. Нужно принять меры, чтобы держать сахар в крови под контролем, и продолжать принимать таблетки от холестерина. Как держать стабильно нормальный сахар без «голодной» диеты и уколов инсулина, узнайте в статье «Статины и диабет 2 типа«. Предполагается, что симвастатин меньше повышает риск развития диабета, чем аторвастатин и розувастатин.
Метаболический синдром
Метаболический синдром — это нарушение обмена веществ, при котором у больных есть лишний вес с отложением жира вокруг талии, гипертония, а также плохие показатели холестерина и триглицеридов в крови. Метаболический синдром часто переходит в диабет 2 типа. Но еще чаще больные погибают от инфаркта или инсульта, а диабет не успевает развиться. Официальная медицина считает метаболический синдром настолько серьезным фактором риска, что рекомендуется назначать статины всем больным, которым поставлен этот диагноз. См. например статью «Терапия метаболического синдрома с использованием антагонистов кальция и симвастатина«. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы улучшают показатели холестерина в крови, а также уменьшает хроническое вялотекущее воспаление. Благодаря этому, прогноз для больных улучшается.
Основным методом лечения является все же переход на здоровый образ жизни, а не таблетки. Статины лишь дополняют соблюдение диеты и физическую активность. Изучите статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые там указаны. Если у вас низкий или умеренный риск, то можно обойтись и без симвастатина. Благодаря переходу на низко-углеводную диету, у вас быстро нормализуется артериальное давление и триглицериды в крови. Через 6-8 недель улучшится соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. Натуральные способы профилактики инфаркта и инсульта, которые описаны на сайте Centr-Zdorovja.Com, дают возможность взять под контроль метаболический синдром без приема опасных таблеток. Но если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, вы уже перенесли инфаркт, инсульт или операцию по восстановлению кровотока в сосудах, то статины нужно принимать обязательно. Польза от них будет выше, чем риск побочных эффектов.
Комбинация с лекарством Эзетимиб
Эзетимиб — это лекарство, которое уменьшает всасывание пищевого холестерина в кишечнике. Оно считается препаратом второго выбора, если пациент не может принимать статины из-за непереносимости. Однако, исследования показали, что Эзетимиб не уменьшает риск инфаркта, инсульта и смертности от всех причин. Поэтому принимать его не следует, даже если врач настаивает. Вам будет полезно знать, что существуют еще другие таблетки от холестерина, кроме статинов и Эзетимиба, — фибраты и секвестранты желчных кислот. С ними та же проблема — они не уменьшают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и других причин.
симвастатин + эзетимиб: комбинированные таблетки
Комбинированные таблетки, содержащие симвастатин и Эзетимиб, называются Инеджи. Их выпускает фирма Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды). Они зарегистрированы и продаются в русскоязычных странах. В ноябре 2014 года были доложены первые результаты IMPROVE-IT — клинического исследования комбинированного лечения симвастатином и Эзетимибом. Одновременный прием ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы и Эзетимиба понизил холестерин ЛПНП у пациентов сильнее, чем лечение только симвастатином. Но по частоте инфаркта и инсульта, уровню смертности практически не было разницы между группами больных. Подробнее об исследовании IMPROVE-IT вы можете узнать здесь на русском языке. В отчете указано, что комбинированный прием двух препаратов повысил эффективность лечения. Но этот результат явно притянут за уши.
Симвастатин для пожилых людей
У пожилых людей в возрасте 70-78 лет концентрация симвастатина в плазме оказывается на 45% выше, чем у 18-30-летних пациентов, принявших такую же дозу лекарства. Среди участников исследования Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) 1021 из 4444 пациентов были старше 65 лет. В другом крупном исследовании Heart Protection Study 52% участников были пожилыми людьми, из них 4891 человек в возрасте 65-69 лет, 5806 человек — старше 70 лет. Оказалось, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы помогают пожилым людям не хуже, а то и лучше, чем пациентам среднего возраста. Они реально продлевают жизнь и улучшают ее качество, особенно если пациенту повезло избежать побочных эффектов.
Чем старше больной, тем выше у него риск побочных эффектов от приема статинов. У пациентов часто наблюдаются боли в мышцах и суставах, которые можно принять за естественные возрастные нарушения. Если вас беспокоят неприятные симптомы, то нужно сообщить врачу и сделать перерыв в лечении симвастатином на 10-14 дней. Следите за своим самочувствием, чтобы определить, слабеют симптомы или нет. Статины могут вызвать нарушения памяти и мышления, похожие на старческое слабоумие. С другой стороны, эта статья в англоязычном медицинском журнале намекает, что симвастатин может быть полезен для долгосрочной профилактики болезни Альцгеймера. Хотя официально это не подтверждено.
Повышенный холестерин у детей
Симвастатин, как и другие статины, назначают подросткам в возрасте 10-17 лет, страдающим от редкого наследственного заболевания гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия. Девушкам начинать принимать ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы можно не ранее, чем через год после того, как случилась первая менструация. Эффективность симвастатина у подростков изучалась в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 173 пациентов. Из них 106 человек принимали настоящее лекарство, а 67 — плацебо. Срок наблюдения — 24 недели.
| Плацебо | Симвастатин | |
|---|---|---|
| Общий холестерин, % | +1,6 | -26,5 |
| Холестерин ЛПНП, % | +1,1 | -36,8 |
| Холестерин ЛПВП, % | +3,6 | +8,3 |
| Триглицериды, % | -3,2 | -7,9 |
Лечение начинали с дозировки 10 мг в сутки. Через 8 недель ее повышали до 20 мг в сутки, еще через 8 недель — до 40 мг в сутки. Симвастатин не изучался в исследованиях с участием детей младше 10 лет. Его не рекомендуется назначать подросткам в дозировках выше 40 мг в сутки. Также не известно, насколько этот препарат уменьшает риск сердечно-сосудистой катастрофы и смертность в долгосрочной перспективе, если начать его принимать еще в подростковом возрасте.
Выводы
В статье изложено все, что нужно знать пациентам о применении симвастатина. Более новые статины — аторвастатин и розувастатин — постепенно вытесняют этот препарат. Тем не менее, симвастатин продолжает занимать большую долю рынка среди таблеток от холестерина. Для людей, имеющих высокий риск первого и повторного инфаркта, а также ишемического инсульта, польза от его приема — намного выше, чем риск побочных эффектов. Преимущества старых статинов по сравнению с новыми — широкая распространенность, изученность, ценовая доступность и хорошее соотношение цена/эффективность.
Статины являются одной из наиболее часто назначаемых групп гиполипидемических средств. В настоящее время в России используются: флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин и розувастатин. В новом «Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС)» (Российская газета от 13 января 2010 г.) осталось 2 статина: симвастатин и аторвастатин. В этой связи возникают, как минимум, два вопроса: во–первых, почему среди «новых» статинов был выбран именно атовастатин и, во–вторых, достаточно ли его для решения широкого спектра клинических задач? Несомненно, что такой выбор был осознанным, объективным и опирался прежде всего на эффективность, доказательную базу и стоимость.
Сравнительнаяэффективность статинов
Сегодня ни у кого не вызывает сомнения прямая корреляция между уровнем холестерина (ХС) и липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) в крови и сердечно–сосудистой смертностью. Поэтому главной целью гиполипидемической терапии является снижение именно ХС ЛПНП.
Последние мета–анализы показывают, что наиболее эффективными препаратами для лечения выраженных нарушений липидного обмена являются синтетические статины [7] (аторвастатин в суточной дозе 10 мг снижает уровень ЛПНП в среднем на 39%, ловастатин и правастатин в дозе 40 мг – на 31%, симвастатин 40 мг – на 35–41%, флувастатин 40–80 мг – на 25–35%, розувастатин 10 мг – 39–45%) [15]. Очевидно, что применение 10 мг аторвастатина эквивалентно 20 мг симвастатина, 40 мг ловастатина и правастатина, 80 мг флувастатина. В этих дозах сравниваемые статины [10] снижают концентрацию ХС ЛПНП в среднем на 34%, а общего ХС – на 27%, в то время как аторвастатин снижает их на 55% (а по данным ряда исследований, на 61%) и на 46% соответственно. Отличительной чертой аторвастатина является его способность эффективно снижать уровень триглицеридов на 23–45%, что сопоставимо с эффектом розувастатина. Не только розувастатин, но и аторвастатин снижает уровень СРБ и влияет на содержание ЛПВП. Результаты крупнейшего исследования ЮПИТЕР показали, что розувастатин в первые 12 мес. повысил содержание ЛПВП только на 4%. В то же время аторвастатин показал высокую эффективность в широком диапазоне дозировок (от 5 до 80 мг в сутки), что чрезвычайно важно при проведении агрессивной гиполипидемической терапии.
Сравнение результатов крупных клинических исследований (рис. 1) позволяет сделать вывод о том, что на аторвастатине наиболее часто можно достичь целевого уровня липидов.
Доказательная база применения статинов. По выражению Graham Jackson, мир вплотную подошел к порогу «великой войны между статинами». В качестве критериев предпочтительности того или иного статина, как правило, аппелируют либо к лабораторно–биохимической эффективности, либо к способности снижать общую и сердечно–сосудистую летальность. Хотя при назначении многих статинов удается достичь нормализации липидных параметров крови при правильно подобранной дозировке, накоплена большая доказательная база, согласно которой именно аторвастатин значительно эффективнее симвастатина и розывастатина в снижении сердечно–срсудистых осложнений.
Опираясь на результаты крупных многоцентровых рандомизированных исследований (CARE и WOSCOPS – правастатин, 4S – симвастатин), констатируют снижение риска коронарной летальности на 20–42%, частоты развития инфаркта миокарда – на 25–37%, частоты развития инсульта – на 28–31%. Однако необходимо отметить, что режим дозирования и исходный уровень ХС в этих исследованиях были принципиально различными (в исследованиях CARE и WOSCOPS правастатин [18] назначали пациентам с уровнем суммарного холестерина в крови 4,0–6,2 ммоль/л в дозе 40 мг в сутки, а в исследовании 4S [14] симвастатин назначали при гиперхолестеринемии 5,5–8,0 ммоль/л и в суточной дозе 20–40 мг). Представляется, что такой подход опосредованного сравнения эффективности препаратов не соответствует принципам доказательной медицины. А кроме этого, игнорируются данные о влиянии статинов на другие клинически важные суррогатные точки и при другой сопутствующей гиперлипидемии патологии. Если сравнить результаты исследований GREACE [1] и 4S, то оказывается, что аторвастатин почти в 2 раза более выраженно по сравнению с симвастатином снижает общую смертность, смертность от ИБС, количество инфарктов и инсультов (рис. 2).
Более того, выявляется явное преимущество аторвастатина перед симвастатином по скорости снижения риска развития сердечно–сосудистых осложнений: аторвастатин снижает риск их развития уже через три месяца приема препарата, а симвастатин – только через 1,5 года.
Не вдаваясь в дискуссию о целесообразности использования более высоких доз статинов с самого начала лечения ими, важно иметь в виду результаты исследования GREAСE [1], в котором начальная доза аторвастатина составляла 20 мг в сутки (средняя доза 24 мг в сутки). 95% на этой дозе аторвастатина достигли целевого уровня холестерина ЛПНП, в то время как в группе обычного лечения это было сделано только у 3% больных.
Особый интерес для клиницистов представляет возможность статинов не только предотвращать или замедлять развитие, но и уменьшать размер уже существующей атеросклеротической бляшки. Аторвастатин доказал возможность замедления и регресса атеросклеротической бляшки, как минимум, в двух крупных исследованиях с использованием внутрисосудистой ультразвуковой методики REVERSAL [11] и ESTABLISH [13]. При этом очень интересно сравнение результатов исследований ESTABLISH (аторвастатин) и ASTEROID (розувастатин) [12]. 6–месячная терапия аторвастатином в дозе 20 мг в сутки приводила к уменьшению размера атеромы на 13,1%, в то время как 24–месячная терапия розувастатином в дозе 40 мг в сутки сопровождалась уменьшением размера атеромы на 6,8%. Обращает на себя внимание тот факт, что средняя терапевтическая доза аторвастатина по выраженности и скорости уменьшения атеромы выглядела, как минимум, не хуже высокой дозы розувастатина.
Если проанализировать количество исследований по статинам (www.medlinks.ru/aticle.php?sid=10855) с «твердыми» конечными точками (общая смертность, сердечно–сосудистая смертность, инфаркт миокарда, инсульт) и по числу включенных в них пациентов, то аторвастатин лидирует по числу работ, наряду с симвастатином и правастатином, несмотря на то, что появился на рынке значительно позже них.
Итак, можно заключить, что аторвастатин позволяет не только добиться выраженного и стойкого снижения атерогенных фракций липидов и улучшить липидный профиль в целом, существенного замедления прогрессирование атеросклероза, но и что самое главное позволяет доказано снизить риск развития ССО. При этом именно аторвастатин в наибольшей степени соответствует принципу лечения атеросклероза: лечим не высокий холестерин, а пациента с высоким риском развития сердечно–сосудистых осложнений.
Клинически значимое
взаимодействие статинов
и других лекарственных средств
С момента появления статинов активно стал обсуждаться вопрос о возможном положительном синергизме их влияния на конечные точки при комбинации с антигипертензивными препаратами. Имевшее место разочарование после опубликования результатов субисследования ALLHAT–LLA (к проводимой антигипертензивной терапии добавлялся правастатин) было развеяно только после окончания исследования ASCOT–LLA [16,17]. В исследовании ASCOT–LLA на фоне терапии амлодипин + периндоприл было выявлено снижение частоты возникновения первичной конечной точки на 36%, а также вторичных конечных точек (фатального и нефатального инсульта – на 27%, всех сердечно–сосудистых событий и процедур – на 21%, всех коронарных событий – на 29%). В то же время в группе больных, у которых применялась схема лечения амлодипин + периндоприл + аторвастатин, относительный риск снижения развития нефатального ИМ и фатальной ИБС составлял 48%, а фатального и нефатального инсульта – 44%.
По–видимому, именно сочетание амлодипина и аторвастатина является наиболее оптимальным для реализации синергетического взаимодействия [2]. В одном из исследований было показано, что именно комбинация амлодипина и аторвастатина в наибольшей степени обеспечивает не только достижение целевого уровня липидов, но и АД [3,8].
Этому факту есть несколько объяснений. Прежде всего амлодипин и аторвастатин являются несомненными лидерами в своих классах препаратов. Кроме этого, комбинация амлодипин + аторвастатин оказывает благоприятное влияние на уровень интерлейкина (IL–6), фактор некроза опухоли–альфа (TNF–alpha) и чувствительность к инсулину (ИР). Было показано, что y 50 пациентов с нормальным уровнем холестерина (общий холестерин /=30 кг/м2 и повышение ДАД >90 и 140 и
Многие авторы считают, что возможно взаимодействие между амлодипином и статинами на молекулярном уровне, которое приводит к стабилизации атеросклеротической бляшки и обусловливает более выраженное снижение риска коронарных событий [3,8].
Фармакоэкономика статинов. Большой практический интерес представляет соотношение эффективность/стоимость при гиполипидемической терапии. В масштабном исследовании CURVES было показано, что высокая эффективность аторвастатина по влиянию на уровень ХС ЛПНП предопределяет его лучшие фармакоэкономические показатели по сравнению с другими статинами.
Принципиально важно подчеркнуть, что все вышеизложенное, начиная от снижения уровня липидов и заканчивая стабилизацией и регрессом атеросклеротической бляшки, касалось исключительно оригинального аторвастатина – Липримара (компания «Pfizer»), и автоматически экстраполировать эти данные на многочисленные генерики аторвастатина, существующие в России, нельзя. Безусловно, среди них есть и качественные препараты, но свою клиническую и терапевтическую эффективность (хотя бы по влиянию на основные, суррогатные точки) они должны доказывать в прямых сравнительных исследованиях.
В качестве подтверждения вышесказанного о приемуществах Липримара можно привести результататы анализа 80 тыс. пациентов из базы данных Real World по снижению риска развития сердечно–сосудистых осложнений в сравнении с симвастатином. Ретроспективный анализ Buena vista крупной американской базы данных, показал, что пациенты, получавшие Липримар (аторвастатин кальция, компания «Пфайзер»), имели на 14% более низкий риск сердечно–сосудистых осложнений, в том числе инфарктов миокарда и инсультов, по сравнению с пациентами, принимавшими симвастатин даже после коррекции дозы. В анализ были включены 61 324 пациента, принимавших Липримар и 19 585 принимавших симвастатин, которые не получали статины в течение 6 месяцев до начала исследования. Первичная конечная точка определялась госпитализацией вследствие инфаркта миокарда, инсульта, микроинсульта (транзиторной ишемической атаки), загрудинных болей (стенокардия) или ишемической болезни сердца, сосудистой патологии или других состояний, требующих кардиохирургических вмешательств, и оценивалась после приема статина в течение минимум 3 месяцев терапии.
При анализе, который учитывал снижение риска сердечно–сосудистых событий, начиная с первого дня терапии Липримаром, по сравнению с группой симвастатина отмечалось уменьшение риска на 26% ниже. Различия в клиническом эффекте у больных, принимавших Липримар или симвастатин, были очевидны уже в течение первых 3 месяцев и нарастали соответственно во время дальнейшего периода наблюдения.
Интересно, что в ранее выполненном сходном исследовании в Нидерландах с участием 3500 пациентов и проведенном на основе данных врачей общей практики было показано, что у пациентов, получавших Липримар, снижение риска сердечно–сосудистых событий было на 30% больше, чем у получавших другие статины (симвастатин, правастатин, флувастатин и церивастатин).
Таким образом, сегодня аторвастатин (Липримар) является единственным статином, сочетающим снижение уровней ЛПНП с 39 до 60% и доказательную базу в виде более 400 выполняемых и уже выполненных клинических исследований с участием более 80 тыс. пациентов (из них более 50 тыс. больных приняли участие в более 10 исследованиях по изучению конечных исходов и посвященных снижению риска развития сердечно–сосудистых событий).
Литература
1. Athyros V, Papageorgiou A, Mercouris B. Treatment with atorvastatin to the National Cholesterol Educational Program goal versus “usual” care in secondary coronary heart desease prevention. The GREACE study. Current Medical Research and Opinion; 2002; 18, 4: 220–228
2. Blank R A single–pill combination of amlodipine besylate and atorvastatin calcium. Drugs Today (Barc). 2006; 42(3):157–75.
3. Dorval JF, Anderson T, Buithieu J, Chan S. et al. Reaching recommended lipid and blood pressure targets with amlodipine/atorvastatin combination in patients with coronary heart disease. Am J Cardiol. 2005; 95(2):249–53.
4. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of eight societies and invited experts). Eur Heart J 2003; 24: 1601–10
5. Fogari R, Preti P, Zoppi A, Lazzari P, Corradi L, Fogari E, Ciccarelli L, Derosa G. Effects of amlodipine–atorvastatin combination on inflammation markers and insulin sensitivity in normocholesterolemic obese hypertensive patients. Eur. J. Clin. Pharmacol. 2006; 6: 178–81.
6. Garcia MJ, Reinoso RF, Sanchez Navarro A, Prous JR. Clinical pharmacokinetics of statins. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2003;25(6):457–81
7. Istvan E. Statin inhibition of HMG–CoA reductase: a 3–dimensional view Atherosclerosis 2003;Suppl. 4:3–8
8. Jukema JW, van der Hoorn JW. Amlodipine and atorvastatin in atherosclerosis: a review of the potential of combination therapy. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2004; 5: 459–468.
9. Lennernas H. Clinical pharmacokinetics of atorvastatin. Clin Pharmacokinet. 2003;42(13):1141–60.
10. Moghadasian M.H., Mancini & Frohlich. Pharmacotherapy of hypercholesterolaemia: statins in clinical practice. // Exp.Opin.Pharmakother.(2000) 1(4), p.683–695
11. Nissen S, Tuzcu M, Schoenhagen P. Effect of Intensive Compared With Moderate Lipid–Lowering Therapy on Progression of Coronary Atherosclerosis. JAMA. 2004;291:1071–1080
12. Nissen S., Nicholls S., Sipahi I. Effect of very high–intensity statin therapy on regression of coronary atherosclerosis. The ASTERIOD trial. JAMA. 2006;295:1556–1565
13. Okazaki S, Yokoyama T, Miyauchi K Early Statin Treatment in Patients With Acute Coronary Syndrome. Demonstration of the Beneficial Effect on Atherosclerotic Lesions by Serial Volumetric Intravascular Ultrasound Analysis During Half a Year After Coronary Event: The ESTABLISH Study. Circulation. 2004;110:1061–1068.
14. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) Lancet. 1994;344(8934):1383–9
15. Schaefer EJ, McNamara JR, Tayler T et al., Comparisons of effects of statins (atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pravastatin, and simvastatin) on fasting and postprandial lipoproteins in patients with coronary heart disease versus control subjects. Am J Cardiol. 2004;93(1):31–9
16. Sever P on behalf of the ASCOT investigators. ASCOT–LLA revisited: Interaction of antihypertensive and lipid–lowering therapy. American Heart Association Scientific Sessions; November 14, 2005; Dallas, TX.
17. Sever PS, Dahlof B, Poulter NP, Wedel H. Anglo–Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: Lipid Lowering Arm (ASCOT LLA) revisited: interaction of antihypertensive and lipid lowering therapy. Circulation 2005; 112 (17 Suppl.): II–134. Abstract 730.
18. West of Scotland Coronary Prevention Study: implications for clinical practice. The WOSCOPS Study Group. Eur Heart J. 1996 Feb;17(2):163–4
.
Аторвастатин и Симвастатин похожи воздействием на организм. Они оба борются с холестерином и улучшают обмен веществ. Необходимо разобраться, чем эти препараты отличаются и всегда ли они являются взаимозаменяемыми.
Симвастатин
Симвастатин снижает концентрацию липопротеинов. Средство эффективно при первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии. До начала терапии больной должен уделить особое внимание тренировкам и диетическому питанию. Только в случае отсутствия эффекта от немедикаментозных способов больному можно употреблять Симвастатин.
В процессе лечения необходимо контролировать уровень холестерина в крови больного, и при необходимости уменьшить или увеличить дозировку.
Симвастатин используется также для профилактики сосудистых нарушений у больных сахарным диабетом и ишемией сердца.
Аторвастатин
Аторвастатин также применяется при повышенном холестерине. Средство улучшает липидный обмен, снижает вероятность ишемической болезни. Медикамент применяется для профилактики инсультов и атеровклероза.
Медики практикуют его применение в составе комплексной терапии, вместе с диетой и физическими упражнениями. До применения Аторвастатина больной должен проходить терапию основного заболевания и бороться с ожирением.
Что общего между ними
Оба медикамента активно используются кардиологами для лечения и профилактики сосудистых нарушений. Препараты похожи действием на организм. Они оба снижают уровень холестерина и улучшают обмен веществ.
Препараты отличаются по составу, но оба они содержат лактозу, поэтому не могут назначаться при переносимости данного вещества.
Одним из побочных эффектов приема Симвастатина и Аторвастатина являются головокружения. По этой причине во время лечения пациентам следует отказаться от управления точными механизмами и вождения автомобиля.
Оба лекарства не могут приниматься вместе с гиполипидемическими препаратами, поскольку у больного может возникнуть миопатия. Если пациент жалуется на боль в мышцах и одновременно с этим у него возрастает температура, Симвастатин и Аторвастатин следует заменить аналогами.
Симвастатин и Аторвастатин противопоказаны беременным, поскольку могут вызывать патологии у плода. Женщины детородного возраста во время терапии должны пользоваться средствами контрацепции.
При передозировке побочные явления сильнее выражены. Больше всего отражается это на почках и печени. Антидота к данным препаратам не существует, и при нарушении дозы нужно спровоцировать рвоту, а также выпить активированный уголь.
Чем они отличаются
Препараты имеют разное происхождение. Симвастатин является естественным статином, а Аторвастатин – синтетическим. По этой причине действуют они немного по-разному. Эффект от приема Симвастатина кратковременный. Аторвастатин показывает лучший результат.
Препараты отличаются такими характеристиками:
- Составом.
- Побочными реакциями.
- Противопоказаниями.
- Терапевтическим эффектом.
- Особенностями взаимодействия с другими медикаментами.
У Аторвастатина более сильное активное вещество. Соответственно и противопоказаний у данного лекарства больше. К ним относятся:
- Беременность.
- Возраст до 10 лет.
- Увеличение количества трансаминаз в крови.
- Непереносимость лактозы.
- Хронический алкоголизм.
- Инфекции в стадии обострения.
Аторвастатин не рекомендуется употреблять пациентам, не имеющим проблем с сердечно-сосудистой системой, а также перенесших инсульт за последние полгода.
Симвастатин также не практикуют для лечения больных, имеющих проблемы с печенью. Не желательно назначать его лицам, злоупотребляющим алкоголем. Из других противопоказаний в инструкции указываются:
- Детский возраст.
- Гипотензия.
- Гипертриглицеридемия I, IV и V типа.
- Миопатия.
- Гормональные нарушения.
Аторвастатин не принимают вместе с противогрибковыми препаратами и некоторыми антибиотиками, а также средствами, относящимися к азолам. В руководстве к Симвастатину указывается больше предостережений относительно взаимодействия с другими медикаментами. Помимо вышеуказанных, его не совмещают с ингибиторами ВИЧ-протеазы.
Одновременное употребление грейпфрутового сока может привести к повышению концентрации Симвастатина. Поскольку отмечается сильное влияние препарата на количество тромбоцитов, лучше не применять его вместе с антикоагулянтами.
У Симвастатина, ввиду происхождения препарата, намного меньше побочных явлений. Пациенты жалуются в основном на проблемы с пищеварением. Помимо этого, возможны головные боли и бессонница. Иногда отмечается ухудшение зрения и нарушения вкуса. Лабораторные анализы показывают увеличение СОЭ, снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.
При лечении Аторвастатином у пациентов отмечаются также проблемы с памятью, звон в ушах. Они жалуются, что постоянно чувствуют усталость.
В случае передозировки Симвастатином пациенту рекомендуется гемодиализ. При аналогичной ситуации с Аторвастатином это не эффективно.
Что из них и для кого лучше
Аторвастатин обеспечивает быстрое выздоровление, а Симвастатин меньше всего дает побочных явлений. Какой препарат подходит больше, решает врач после осмотра пациента.
Во время клинических испытаний установлено, что при приеме Аторвастатина в большей мере снижается количество холестерина, липопротеидов низкой плотности, в сравнении с Симвастатином. Медики утверждают, что побочные реакции у пациентов наблюдаются редко, и связаны они в основном с неправильным приемом препарата.
Если у пациента проблемы с почками или печенью, врачи отдают предпочтение Аторвастатину, как более новому препарату.
Заключение
Аторвастатин более эффективен, поэтому даже несмотря на побочные эффекты медики чаще назначают именно его. Симвастатин легче переносится организмом, но взаимодействует со многими медикаментами. Поскольку средства входят в состав комплексной терапии, нельзя принимать их без назначения врача.
Что лучше для холестерина?
Симвастатин (Зокор) и аторвастатин (Липитор) — это два типа статинов, которые ваш врач может назначить вам. Статины часто назначают для снижения уровня холестерина. Согласно данным Американского колледжа кардиологов, статины могут помочь, если у вас:
- накоплен холестерин в ваших кровеносных сосудах
- имеют ЛПНП, также известный как плохой холестерин, уровень которого превышает 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
- имеют диабет, имеют возраст от 40 до 75 лет и имеют уровень LDL между 70 и 189 мг / дл, даже без накопления холестерина в ваших кровеносных сосудах
- имеют LDL между 70 мг / дл и 189 мг / дл, являются от 40 до 75 лет, и имеют по крайней мере 7.5-процентный риск, что холестерин может накапливаться в ваших кровеносных сосудах.
Эти препараты похожи, с небольшими различиями. Посмотрите, как они складываются.
Симвастатин и аторвастатин могут вызывать различные побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты чаще встречаются с симвастатином, а другие — с аторвастатином.
Мышечная боль
Все статины могут вызывать мышечную боль, но этот эффект более вероятен при использовании симвастатина. Мышечные боли могут развиваться постепенно.Он может ощущать мышечную нагрузку или усталость от упражнений. Позвоните своему врачу по поводу любой новой боли, которую вы испытываете, когда начинаете принимать статины, особенно симвастатин. Мышечная боль может быть признаком развития почечных проблем или повреждения.
Усталость
Побочным эффектом, который может произойти с любым лекарством, является усталость. Исследование, финансируемое Национальным институтом здоровья (NIH), сравнивало усталость у пациентов, которые принимали небольшие дозы симвастатина и другого лекарства, называемого правастатином. Женщины, особенно, имеют значительный риск усталости от статинов, хотя в большей степени от симвастатина.
Расстройство желудка и диарея
Оба препарата могут вызвать расстройство желудка и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель.
Заболевания печени и почек
Если у вас заболевание почек, аторвастатин может быть хорошим выбором для вас, поскольку нет необходимости корректировать дозировку. С другой стороны, симвастатин может воздействовать на ваши почки, когда он дается в самой высокой дозировке (80 мг в день). Это может замедлить работу почек. Симвастатин также накапливается в вашей системе с течением времени.Это означает, что если вы принимаете его в течение длительного периода времени, количество препарата в вашей системе может действительно возрасти. Возможно, вашему доктору придется скорректировать дозировку.
Однако, основываясь на результатах исследования, проведенного Американской кардиологической ассоциацией в 2014 году, вероятно, нет повышенного риска повреждения почек между высокими дозами симвастатина и высокими дозами аторвастатина. Более того, дозы симвастатина, достигающие 80 мг в день, больше не распространены.
У некоторых людей, принимающих статины, развивается заболевание печени.Если во время приема какого-либо препарата у вас потемнела моча или появились боли в боку, немедленно обратитесь к врачу.
Инсульт
Высокая доза аторвастатина (80 мг в день) связана с более высоким риском геморрагического инсульта, если у вас был ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА, иногда называемая мини-инсультом), в последние шесть месяцев
Высокий уровень сахара в крови и диабет
Симвастатин и аторвастатин могут повысить уровень сахара в крови и риск развития диабета.Все статины могут повышать уровень гемоглобина A1C, который является показателем долгосрочного уровня сахара в крови.
Подробнее: риск возникновения статинов и диабета »
Хотя грейпфрут не является лекарством, врачи рекомендуют избегать употребления большого количества грейпфрутового или грейпфрутового сока, если вы принимаете статины. Это потому, что химическое вещество в грейпфруте может помешать разрушению некоторых статинов в вашем организме. Это может увеличить уровень статинов в крови и увеличить вероятность побочных эффектов.
Симвастатин и аторвастатин могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Вы можете найти подробные списки их взаимодействий в статьях Healthline о симвастатине и аторвастатине. Примечательно, что аторвастатин может взаимодействовать с противозачаточными таблетками.
Симвастатин и аторвастатин представляют собой таблетки с пленочным покрытием, которые вы принимаете внутрь, обычно один раз в день. Симвастатин выпускается под названием Zocor, а Lipitor является торговой маркой аторвастатина. Каждый доступен как универсальный продукт, а также.Вы можете купить любой препарат в большинстве аптек по рецепту врача.
Препараты доступны в следующих сильных сторон:
- Симвастатин: 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг
- Аторвастатин: 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг
Стоимость генерического симвастатина и аторвастатина достаточно низка, а общий симвастатин немного дешевле. Он стоит около 10–15 долларов в месяц. Аторвастатин обычно составляет 25-40 долларов в месяц.
Фирменные лекарства намного дороже, чем их дженерики. Zocor, бренд для симвастатина, стоит около 200-250 долларов в месяц. Lipitor, бренд для аторвастатина, обычно стоит 150-200 долларов в месяц.
Итак, если вы покупаете дженерик, симвастатин дешевле. Но когда речь идет о фирменных версиях, аторвастатин дешевле.
Ваш врач учтет многие факторы при рекомендации лечения статинами, такими как симвастатин и аторвастатин. Зачастую выбор правильного лекарственного средства заключается не столько в сравнении препаратов друг с другом, сколько в сопоставлении возможных взаимодействий и побочных эффектов каждого препарата с вашей историей болезни и другими лекарствами, которые вы принимаете.
Если вы в настоящее время принимаете симвастатин или аторвастатин, задайте своему врачу следующие вопросы:
- Почему я принимаю этот препарат?
- Насколько хорошо этот препарат работает на меня?
Если у вас есть побочные эффекты, такие как мышечная боль или темная моча, немедленно обратитесь к врачу. Однако не прекращайте прием статинов, не поговорив с врачом. Статины работают, только если они принимаются каждый день.
Аторвастатин и симвастатин сгруппированы в класс препаратов, известных как ингибиторы HMG-coA редуктазы. Они работают во многом таким же образом, подавляя фермент, HMG-coA-редуктазу и, в конечном итоге, обрабатывая высокий уровень холестерина. Из-за их химического сходства между этими двумя препаратами есть незначительные различия. Мы обсудим их сходства и различия ниже.
Аторвастатин
Аторвастатин также известен под своим брендом Lipitor.Назначается для снижения общего холестерина, ЛПНП-Х, ЛПОНП-Х, Аро В и триглицеридов у некоторых пациентов с повышенными уровнями. Он также используется для снижения риска сердечно-сосудистой смерти и других событий, таких как сердечный приступ и инсульт.
Аторвастатин выпускается в таблетках для перорального применения с концентрацией 10, 20, 40 и 80 мг. Обычная рекомендуемая начальная доза составляет 10 или 20 мг один раз в день утром или вечером. Тем не менее, дозировка зависит от уровня холестерина.
Аторвастатин в основном метаболизируется в печени и почках. Более низкие дозы могут потребоваться, если у вас есть почечная или печеночная недостаточность. Другие заметные побочные эффекты включают боль в мышцах или повышение активности ферментов печени. Эти побочные эффекты должны контролироваться по мере их возникновения.
Симвастатин
Симвастатин — это общее название для Zocor. Также показано снижение общего холестерина LDL-C, VLDL-C, Apo B и триглицеридов для определенных людей с высоким уровнем крови.Как и аторвастатин, он также показан для снижения риска сердечного приступа и инсульта у взрослых с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Симвастатин выпускается в виде таблеток для перорального применения с концентрациями 10, 20, 40 и 80 мг. В отличие от аторвастатина, симвастатин рекомендуется принимать вечером. Обычная начальная доза составляет 10 или 20 мг и может быть увеличена при необходимости.
Симвастатин также метаболизируется в печени и почках, и его следует корректировать в случае нарушения функции печени или почек.Хотя побочные эффекты могут быть такими же, как у аторвастатина, риск развития миалгии или мышечной боли может быть выше при применении симвастатина, особенно при более высоких дозах.
Аторвастатин против Симвастатин Сравнение
Аторвастатин и симвастатин являются двумя подобными лекарствами, которые химически идентичны. Хотя между ними есть небольшие различия, важно знать о них. Эти сходства и различия можно найти в таблице ниже.
| аторвастатин | Симвастатин |
|---|---|
| Предписано для | |
|
|
| Классификация наркотиков | |
|
|
| Производитель | |
| Общие побочные эффекты | |
|
|
| Есть ли универсальный? | |
| Это покрыто страховкой? | |
|
|
| Лекарственные формы | |
| Средняя цена наличными | |
| Цена со скидкой SingleCare | |
| Наркотиков взаимодействий | |
|
|
| Можно ли использовать при планировании беременности, беременности или кормления грудью? | |
|
|
Резюме
Аторвастатин и симвастатин являются двумя эффективными препаратами, которые могут лечить высокий уровень холестерина и триглицеридов у людей с повышенным уровнем. Также было показано, что они снижают сердечно-сосудистые события, такие как сердечный приступ и инсульт, у пациентов с повышенным риском.Оба препарата относятся к одному классу лекарств и имеют очень небольшие различия.
Симвастатин может иметь повышенный риск мышечной боли по сравнению с аторвастатином. Тем не менее, мышечная боль является возможным неблагоприятным эффектом обоих препаратов, особенно если принимаются более высокие дозы. Вот почему важно начинать прием этих лекарств с более низкой начальной дозы, чтобы лучше контролировать эти побочные эффекты.
Другое ключевое различие между двумя препаратами заключается в том, что симвастатин рекомендуется принимать вечером, тогда как аторвастатин можно принимать утром или вечером.Помимо этих небольших различий, оба препарата имеют сходные лекарственные взаимодействия и противопоказаны беременным пациентам.
Важно обсудить эти лекарства с вашим врачом при принятии решения о том, какой вариант может работать лучше для вас. Некоторые из этих различий могут быть достаточными, чтобы выбрать одно из другого. Независимо от этого, ваш врач должен оценить ваш уровень холестерина и общее состояние перед назначением одного из этих статинов.
,Аторвастатин эффективен при снижении уровня холестерина; Однако его использование может быть ограничено из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль. Предписан для высокого уровня холестерина, высокий уровень холестерина — семейный гомозиготный, высокий … Посмотреть больше | Симвастатин эффективен при снижении уровня холестерина; Однако это может вызвать боль в мышцах, особенно в более высоких дозировках.Предназначен для лечения высокого уровня холестерина, снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, высокого уровня холестерина -… Посмотреть больше | Выберите предложение ниже Высокий уровень холестерина, семейный гетерозиготный Высокий уровень холестерина, семейный гомозиготный Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний Гиперлипопротеинемия Тип IIa, повышенный ЛПНП Гиперлипопротеинемия типа IIb, повышенный уровень ЛПНП ЛПОНП Гиперлипопротеинемия Тип III, повышенный уровень бета-ЛПОНП IDL Гиперлипопротеинемия Тип IV, повышенный уровень ЛПОНП | |||||||||||||||
только по рецепту | только по рецепту | ||||||||||||||||
Рейтинги и обзорыНедавние полезные отзывы | |||||||||||||||||
Посмотреть все 207 отзывов | Посмотреть все 110 отзывов | ||||||||||||||||
класс наркотиков | |||||||||||||||||
Побочные эффекты | |||||||||||||||||
Обычно сообщается побочные эффекты включают в себя: геморрагический инсульт, артралгия, диарея и назофарингит. См. Полный документ побочных эффектов аторвастатина. | См. Полный документ побочных эффектов Симвастатин. | ||||||||||||||||
Цены и купоны* Цены указаны без страховки | |||||||||||||||||
Смотреть все Цены на аторвастатин |
Смотреть все Цены на симвастатин | ||||||||||||||||
Получите бесплатную дисконтную карту | Получите бесплатную дисконтную карту | ||||||||||||||||
Универсальный доступность | |||||||||||||||||
Да (это лекарство) | Да (это лекарство) | ||||||||||||||||
Лекарственная форма (ы) В наличии | |||||||||||||||||
Фирменные наименования | |||||||||||||||||
| Lipitor | FloLipid, Zocor | ||||||||||||||||
Half LifeПериод полувыведения лекарственного средства представляет собой время, необходимое для снижения концентрации лекарственного средства в плазме до половины его первоначального значения. | |||||||||||||||||
14 часов | N / A | ||||||||||||||||
CSA Расписание **Посмотреть глоссарий терминов. | |||||||||||||||||
Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. | ||||||||||||||||
Категория беременности | |||||||||||||||||
См. Полный документ предупреждений о беременности. | См. Полный документ предупреждений о беременности. | ||||||||||||||||
FDA Alerts | |||||||||||||||||
FDA Alerts (5) | FDA Alerts (8) | ||||||||||||||||
Наркотиков взаимодействий | |||||||||||||||||
Известно, что в общей сложности 301 препарат взаимодействует с аторвастатином :
| В общей сложности 255 препаратов , как известно, взаимодействуют с симвастатином :
| ||||||||||||||||
Взаимодействие с алкоголем / пищей / образом жизни | |||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
Взаимодействие с болезнями | |||||||||||||||||
Дата первого утверждения | |||||||||||||||||
17 декабря 1996 г. | 23 декабря 1991 г. | ||||||||||||||||
ВАДА КлассПросмотр классификаций Всемирного антидопингового агентства. | |||||||||||||||||
N / A | N / A | ||||||||||||||||
Дополнительная информация | |||||||||||||||||
Потребительские ресурсы | |||||||||||||||||
Профессиональные ресурсы | |||||||||||||||||
Руководство по родственной обработке | |||||||||||||||||
** Отображаемая информация о расписании Закона о контролируемых веществах (CSA) применяется к веществам, регулируемым федеральным законом.Могут быть различия в расписаниях CSA между отдельными государствами.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,В этом отчете показаны потенциальные взаимодействия лекарств для следующих 2 препаратов:
Редактировать список (добавить / удалить лекарства)
Взаимодействие между вашими наркотиками
Использование симвастатина вместе с аторвастатином может увеличить риск повреждения нерва, что является потенциальным побочным эффектом обоих препаратов. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы. Ваш врач может назначить альтернативы, которые не взаимодействуют, или вам может потребоваться корректировка дозы или более частое наблюдение для безопасного использования обоих препаратов.Сообщите врачу, если у вас появились слабость, онемение, боль, жжение или покалывание в руках, ногах или конечностях. Важно рассказать своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы используете, включая витамины и травы. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Перейти к данным профессионального взаимодействия
Наркотиков и пищевых взаимодействий
Грейпфрутовый сок может значительно повысить уровень симвастатина в крови.Это может увеличить риск побочных эффектов, таких как повреждение печени и редкое, но серьезное состояние, называемое рабдомиолизом, которое включает разрушение скелетных мышечных тканей. В некоторых случаях рабдомиолиз может вызвать повреждение почек и даже смерть. Следует избегать употребления грейпфрутового или грейпфрутового сока во время лечения симвастатином. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли необъяснимые мышечные боли, нежность или слабость во время лечения, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой или мочой темного цвета.Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся лихорадка, озноб, боль или припухлость в суставах, необычные кровотечения или кровоподтеки, кожная сыпь, зуд, потеря аппетита, усталость, тошнота, рвота, моча темного цвета и / или пожелтение кожи или глаза, так как это могут быть признаки и симптомы повреждения печени. Важно рассказать своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы используете, включая витамины и травы. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Перейти к данным профессионального взаимодействия
Грейпфрутовый сок может повысить уровень аторвастатина в крови.Это может увеличить риск побочных эффектов, таких как повреждение печени и редкое, но серьезное состояние, называемое рабдомиолизом, которое включает разрушение скелетных мышечных тканей. В некоторых случаях рабдомиолиз может вызвать повреждение почек и даже смерть. Вам следует ограничить потребление грейпфрутового сока не более 1 литра в день во время лечения аторвастатином. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли необъяснимые мышечные боли, нежность или слабость во время лечения, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой или мочой темного цвета.Вам также следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся лихорадка, озноб, боль или припухлость в суставах, необычные кровотечения или кровоподтеки, кожная сыпь, зуд, потеря аппетита, усталость, тошнота, рвота, моча темного цвета и / или пожелтение кожи или глаза, так как это могут быть признаки и симптомы повреждения печени. Важно рассказать своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы используете, включая витамины и травы. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
Перейти к данным профессионального взаимодействия
Терапевтические предупреждения дублирования
Терапевтическое дублирование — это использование более одного лекарства из одной и той же категории лекарств или терапевтического класса для лечения одного и того же состояния.Это может быть преднамеренным в случаях, когда лекарства с подобными действиями используются вместе для продемонстрированной терапевтической выгоды Это также может быть непреднамеренным в тех случаях, когда пациент проходил лечение более чем одним врачом или если рецепт выписан в более чем одной аптеке, и может иметь потенциально неблагоприятные последствия.
Рекомендуемое максимальное количество лекарств в категории «ингибиторы HMG Co-A-редуктазы», которые следует принимать одновременно, обычно составляет на .Ваш список включает двух лекарств , относящихся к категории «Ингибиторы HMG Co-A редуктазы»:
Примечание: Преимущества применения этой комбинации лекарств могут перевесить любые риски, связанные с дублированием терапии. Эта информация не заменяет беседу с врачом. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить, необходимы ли какие-либо корректировки ваших лекарств.
Классификация лекарственного взаимодействия
| Major | Весьма клинически значимым. Избегать комбинаций; риск взаимодействия перевешивает выгоду. |
|---|---|
| Умеренный | Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах. |
| несовершеннолетних | Минимально клинически значимый. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативное лекарство, предпринять шаги, чтобы обойти риск взаимодействия и / или разработать план мониторинга. |
| Неизвестно | Информация о взаимодействии недоступна. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,