Рецепт на латинском гепарин натрия: Гепарин (раствор) рецепт на латыни — Praescriptio

Posted on by alexxlab

Содержание

ГЕПАРИН — это… Что такое ГЕПАРИН?

  • Гепарин — (Heparinum) Химическое соедине …   Википедия

  • ГЕПАРИН — Heparinum. Синонимы: пуларин, ликвемин, тромболиквин, антитромбин, мукоитинполисульфокислота. Состав и свойства. Полисахаридс молекулярной массой 15000 20000 получают из печени и легких жвачных. Белый растворимый в воде порошок (натриевая соль м …   Отечественные ветеринарные препараты

  • ГЕПАРИН — полисахарид, образованный остатками глюкуроновой кислоты и глюкозамина; содержится во внеклеточном веществе печени, легких, артериальных стенок. Компонент т. н. противосвертывающей системы крови. Применяется как противосвертывающее средство при… …   Большой Энциклопедический словарь

  • ГЕПАРИН — ГЕПАРИН, антикоагулянт, вещество, вырабатываемое организмом для замедления производства ТРОМБИНА фермента, участвующего в свертывании крови. Очищенный экстракт используется после хирургических операций, чтобы минимизировать риск тромбоза и… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • ГЕПАРИН — сульфатированный мукополисахарид, природный ингибитор системы свёртывания крови. Синтезируется тучными клетками, расположенными гл. обр. вдоль стенок кровеносных сосудов. Ускоряет инактивацию протеаз (факторы На, IXa, Ха, XIa, ХПа, калликреины)… …   Биологический энциклопедический словарь

  • гепарин — сущ., кол во синонимов: 8 • антикоагулянт (4) • ветрен (3) • лекарство (1413) • …   Словарь синонимов

  • гепарин — а, м. héparine f. <гр. hepar печень. Вещество, препятствующее свертыванию крови; впервые было выделено из печени. Гепариновый ая, ое. Крысин 1998. Лекс. СИС 1954: гепари/н …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ГЕПАРИН — ГЕПАРИН, вещество, выделенное Гоуел лем и Голтом (Howell, Holt) из печени, задерживающее свертывание крови. Полученный в очищенном виде Г. не дает реакций на белок, дает реакцию Молиша (наличие углеводной группы), не содержит Р и S; термостабилен …   Большая медицинская энциклопедия

  • гепарин — Полисахарид эфира серной кислоты, содержащийся в печени, легких и других тканях, препятствующий образованию фибрина и свертыванию крови [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN heparin …   Справочник технического переводчика

  • ГЕПАРИН — (heparin) антикоагулянт, вырабатываемый клетками печени, базофильными лейкоцитами, а также тучными клетка ми; гепарин подавляет действие фермента тромбина на заключительном этапе процесса свертывания крови. Экстрагируемая очищенная форма гепарина …   Толковый словарь по медицине

    • инструкция по применению, рецепт, отзывы, аналоги, цена

    Гепарин — это эффективное разжижающее кровь средство, принцип которого состоит в подавлении активности тромбина. Действующее вещество замедляет агрегацию и адгезию кровяных клеток и лейкоцитов, сокращает спазм и проницаемость сосудов, а также улучшает кровообращение. Препарат в различных формах помогает при ушибах, отеках и прочих патологиях вен.

    Характеристика средства

    Препарат входит в группу антикоагулянтов — веществ, препятствующих образованию сгустков крови в просвете сосуда. Это средства для лечения и поддерживания работы сердечнососудистой системы.

    Состав и показания к использованию

    Состав и показания к использованию

    Действующим веществом препарата выступает гепарин натрия. На фармацевтическом рынке представлено два производителя — российский и белорусский завод. Гепарин является мукополисахаридом прямого действия, замедляющим образование фибрина. Существует два типа препарата: нефракционированный и фракционированный.

    Нефракционированным называется Гепарин со средней молекулярной массой 12−16 тыс. дальтон, выделяемой из легкого крупнорогатого скота или оболочки кишечника свиней. Применяется в изготовлении лекарств.

    Гепарин натрия является аморфным порошком белого или серого цвета, без запаха, растворяется в воде и физрастворе.

    Вещество нерастворимо в этаноле, ацетоне, бензоле, хлороформе и эфире.

    Фракционированные (низкомолекулярные) гепарины создаются с помощью ферментативного или химического процесса образования нефракционированного вещества. Такой элемент состоит из полисахаридов с массой — 4−7 тыс. дальтон. Его принцип заключается в угнетении фермента гиалуронидазы, снижении активности сурфактанта в легких, купирования фактора Х, участия в свертываемости крови. Гепарин сокращает размеры тромбов и останавливает их увеличение. У пациента нормализуется микроциркуляция и восстанавливается обмен в тканях, рассасывание застоя крови, а также снижается отечность.

    Рецепт гепарин на латинском языке содержит наименование Heparin. Препарат существует в различных лекарственных формах, предназначенных для наружного и внутреннего применения.

    Формы выпуска:

    • Средство для инъекций.
    • Гель и мазь.

    Таблетки с гепарином не производятся, поскольку активный элемент не усваивается из пищеварительного тракта.

    Раствор для уколов содержит гепарин натрия в количестве 5 тыс. МЕ/мл. Дополнительные компоненты представлены физраствором, водой для инъекций и бензоловым спиртом. Отпускается лекарство для реализации в ампулах по 1 или 2 мл в количестве 10 шт., или по 2 и 5 мл в упаковке по 5 шт. Нормой считается изменение цвета раствора — от бледно-желтого до желтого. Состав формы для инъекций влияет на кроветворную функцию организма.

    Использование Гепарина сокращает риск инфаркта, тромбозов артерий и гибели. Низкие дозы эффективны для профилактики венозной тромбоэмболии, а в высоких концентрациях — при тромбозе и эмболии легочных сосудов.

    Показания к применению инъекционного раствора:

    • Тромбообразование глубоких вен.
    • Тромбоэмболия артерий.
    • Мерцательная аритмия.
    • Стенокардия.
    • ДВС-синдром.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Митральный порок сердца.
    • Микротромбообразование.

    С целью профилактики инъекции используют в процессе операций, при которых применяются экстракорпоральные методы кровообращения, во время проведения цитафереза, очищения крови, хемосорбции.

    При введении Гепарина внутривенно свертывание крови становится медленнее, при инъекции в мышечную ткань — через 15−30 минут, при подкожной инъекции — через 15−60 минут, при вдыхании ингаляций эффект отмечается через сутки.

    Гель Гепарин-Акрихин 1000 содержит 1000 МЕ активного вещества в 1 грамме, а также вспомогательный состав: этанол (96%), карбомер, пропиленгликоль, диэтаноламин, метилпарабен, добавки, масло лаванды и очищенную воду. Лекарственная форма упакована в тубу дозировкой по 30 г. Гель содержит большее количество активного компонента и лучше проникает в кожу, чем мазь.

    Согласно инструкции по применению, гель Гепарин отпускается без рецепта врача. Срок годности открытого препарата не должен превышать 28 суток. После подкожного введения активный компонент задерживается в тканях 4−5 часов. Кратковременный период объясняется трансформацией антигепаринового фактора. Препарат выводится почками.

    Показания к использованию геля:

    • Тромбофлебит вен.
    • Постинъекционный и постинфузионный флебит.
    • Лимфангит.
    • Слоновость.
    • Наружный и внутренний геморрой.
    • Поверхностный перифлебит (воспаление мягких тканей, окружающих вены).
    • Ушибы.
    • Трещины анального отверстия.
    • Отечность и травмы.
    • Выпадение геморроидальных узлов.
    • Поверхностный мастит.
    • Подкожные гематомы.

    При наружном использовании гепариновый гель снимает воспаление и оказывает антитромботическое и заживляющее действие. Активизируются фибринолитические свойства крови, блокируется выход тромбина.

    Гепариновая мазь для наружного использования снижает свертываемость крови, разжижает ее и препятствует склеиванию тромбоцитов. Кроме основного компонента, в состав входят дополнительные элементы: бензокаин (анестезин), бензоникотиновая кислота, вазелин, глицерин, масло персика, эмульгатор и вода.

    Цена препарата зависит от лекарственной формы и находится в пределах от 40 до 380 р.

    Дозировка и правила приема

    Дозировка и правила приема

    Гепарин в ампулах для инъекций рекомендуется в виде уколов в вену, подкожно в живот и в форме инфузии. Предназначены уколы Гепарин в живот с целью предотвращения и лечения различных патологий вен и сосудов. Вводятся подкожно по 5 тыс. МЕ в сутки. Между инъекциями должно выдерживаться время 8−12 часов. Для предупреждения тромбообразования пациенту два раза в сутки ставится по 1 мл раствора под кожу живота.

    Для достижения терапевтического эффекта содержимое ампулы вливают внутривенно с помощью инфузомата в дозировке 15 МЕ на килограмм веса в час. Например, взрослому человеку со средней массой тела назначается 1000 МЕ в час.

    Для достижения быстрого результата больному в вену струйно вводится 1 мл раствора Гепарин перед инфузией. Если инъекция в вену невозможна, то лекарство ставится под кожу четыре раза в сутки по 2 мл.

    Наибольшая суточная доза составляет 60−80 тыс. МЕ. По назначению врача Гепарин в указанной концентрации применяется более 10 дней. Детям раствор ставится внутривенно с помощью капельницы в концентрации действующего вещества в зависимости от возраста.

    Детская дозировка раствора в сутки:

    • От 1−3 месяцев — не более 800 МЕ на 1 кг веса.
    • От 4−12 месяцев — максимально допустимая концентрация гепарина — 700 МЕ на килограмм массы тела.
    • Старше 6 лет — наивысшая доза — 500 МЕ/кг.

    • От 1−3 месяцев — не более 800 МЕ на 1 кг веса.
    • От 4−12 месяцев — максимально допустимая концентрация гепарина — 700 МЕ на килограмм массы тела.
    • Старше 6 лет — наивысшая доза — 500 МЕ/кг.

    Подкожные инъекции ставятся в переднюю область живота или в верхнюю часть плеча, бедра. Процедуру желательно выполнять тонкими иглами. Первый укол ставится за 1−2 часа перед операцией, а после Гепарин вводится на протяжении 7−10 дней.

    Лечение начинают со струйного вливания в вену 5 тыс. МЕ препарата, после чего гепарин ставится с помощью инфузомата. Для разбавления применяется физраствор 0,9%. Алгоритм лечения устанавливает врач (сколько дней проводится гепариновая терапия, определяется способ введения препарата и сопоставляются противопоказания и побочные действия).

    Принципы введения гепарина:

    • За 20 минут до введения лекарства к месту укола на живот прикладывают лед для профилактики гематом.
    • Соблюдаются правила асептики.
    • Игла ставится в зажатую между пальцами складку.
    • Раствор вводится медленно во избежание нарушения целостности мягких тканей.
    • В течение 30−60 секунд место инъекции прижимают сухим тампоном.

    Желательно чередовать участки для постановки уколов, расстояние между ними должно быть не менее 2,5 см. Мазь или гель для наружного использования наносится на пораженную область от 1−3 раз в сутки. Разовая дозировка составляет 3−10 см средства.

    Если пациенту поставлен диагноз тромбоз геморроидальных вен, препарат вводится в прямую кишку. Смазанные гепариновой мазью или гелем прокладки накладываются на воспаленные узлы и закрепляются повязкой или лейкопластырем. А также в задний проход вводятся небольшие марлевые тампоны, смазанные мазью. Такие процедуры проводятся от 3 до 4 дней.

    При язвах голени средство наносится на пораженную кожу 2−3 раза в день. Лечение продолжают до прекращения воспаления. Только врач может продлить курс терапии.

    При чрезмерном приеме гепарина возникают признаки передозировки: различные кровотечения. При незначительных кровопотерях достаточно прекратить гепариновую терапию. При обширном кровотечении в качестве антидота используется протамина сульфат в пропорции 1 мг на 100 МЕ гепарина.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Перед первым использованием любой формы препарата необходимо изучить аннотацию к Гепарину. Это позволит избежать опасных осложнений и последствий. Существует список ограничений к использованию, а также результата неправильного дозирования и применения.

    Противопоказания:

    • Чувствительность к компонентам препарата.
    • Детский возраст до 3 лет.
    • Кровотечение.
    • Пожилой возраст.
    • Аневризма.
    • Беременность и грудное вскармливание.

    • Чувствительность к компонентам препарата.
    • Детский возраст до 3 лет.
    • Кровотечение.
    • Пожилой возраст.
    • Аневризма.
    • Беременность и грудное вскармливание.

    С осторожностью применяют Гепарин лица с аллергией, болезнями сердца и сосудов, диабетом, язвой желудка и кишечника, заболеваниями органов кроветворения, нервной системы, злокачественных новообразований.

    Под наблюдением врача используют гепарин пациенты во время менструации, при угрожающем аборте, в раннем послеродовом периоде, при заболевании печени, операциях, пункциях. Детям до трех лет стоит применять Гепарин с осторожностью по причине содержания бензилового спирта в составе. Это вещество токсично и оказывает анафилактические последствия.

    При неправильном лечении и передозировке возникают осложнения. При обнаружении хотя бы одного эпизода необходимо обратиться за врачебной помощью.

    Побочные действия:

    • Мигрень.
    • Головокружение.
    • Тромбоцитопения.
    • Желудочные и урогенитальные кровотечения.
    • Кровоизлияния в яичники и надпочечники.
    • Тошнота, рвота.
    • Нарушение стула.
    • Сыпь на коже.
    • Спазм бронхов.
    • Анафилаксия.
    • Раздражение.
    • Гематома.

    Изучив клиническую картину заболевания, а также анамнез пациента, врач разрешит или отменит лечение Гепарином.

    Особое назначение

    Препарат несовместим с различными лекарственными средствами. Поэтому при необходимости можно заменить Гепарин на другой аналог с антикоагулянтным действием.

    Лекарственное взаимодействие и прочие условия

    Раствор Гепарина совместим с физиологическим раствором 0,9%. Лечение большими дозами должно проводиться только в стационаре.

    Гепарин не взаимодействует с лекарствами:

    • Алтеплаза.
    • Амикацин.
    • Ампициллин.
    • Ципрофлоксацин.
    • Эритромицин.
    • Гидрокортизон.
    • Гиалуронидаза.

    Перед началом лечения пациент сдает анализ крови на выявление общего числа тромбоцитов. Если их количество снижено — немедленно прекращают гепариновую терапию.

    Действующее вещество вытесняет фенитоин, хинидин, пропранолол и производные бензодиазепина. Действие гепарина усиливается наряду с употреблением ацетилсалициловой кислоты, прасугрела, тиклопидина, варфарина, фениндиона, алтеплазы, ибупрофена, индометацина и диклофенака, глюкокортикостероидами. Возможен риск кровотечений.

    Гель или мазь для наружного применения не назначается одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклином и антигистаминными лекарствами. Разжижающее кровь действие снижается при одновременном назначении с противоаллергическими препаратами, аскорбиновой кислотой, никотином, нитроглицерином, сердечными гликозидами, тироксином, тетрациклином и хинином.

    Гепарин ослабляет действие адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и инсулина. Если в крови резко снижается количество тромбоцитов, врач запрещает дальнейшее применение гепарина и заменяет его аналогом. Если у больного имеется гипертоническая болезнь и ему назначена любая форма Гепарина — необходимо контролировать уровень артериального давления. Перед началом терапии исследуется коагулограмма пациента, если препарат назначен в значительных дозах.

    На фоне приема недопустимы внутримышечные уколы, биопсия, инфильтрационная и эпидуральная анестезия. Необходим регулярный контроль времени свертывания крови. Отмена лекарства должна проводиться постепенно. В период лечения нельзя вводить внутримышечно другие лекарства.

    Период беременности и лактации

    Гепарин не проникает в грудное молоко и плаценту. Гепарин не проходит через плаценту, однако имеются данные об увеличении риска преждевременных родов и выкидышей, связанных с кровотечением. Препарат назначается только специалистом при тщательном контроле состояния пациентки, хотя выделен в списке противопоказаний. Если беременная женщина более трех месяцев принимает гепарин натрия, у нее возрастает риск развития остеопороза.

    Заменители и подобные препараты

    Если основное лекарство нельзя использовать по различным причинам, врач назначает его аналоги. Самолечение недопустимо, так как высок риск развития кровотечений. Существуют лекарства, содержащие одинаковый активный компонент, но имеющие другое название или отличающиеся составом и формой.

    Аналоги:

    • Гепарин-Акригель 1000.
    • Фленокс.
    • Варфарин.
    • Гепатромбин.
    • Зилт.
    • Лиотон 1000.
    • Тромблесс.
    • Синкумар.
    • Тромблесс.
    • Урокиназа.
    • Клексан.
    • Пиявит.
    • Долобене.
    • Ангиофлюкс.
    • Фраксипарин.
    • Венитан.
    • Курантил.
    • Флюксум.
    • Анфибра.

    Например, гель для наружного нанесения Лиотон-1000 используется при венозных патологиях, воспалениях, закупорке вен, при варикозном расширении и прочих заболеваниях. Эффективен при различных уплотнениях, ушибах, отеках и синяках. Стоимость препарата находится в пределах 300−350 р.

    Таблетки Зилт являются антиагрегантом, показанным при ишемической болезни сердца, инсульте, инфаркте и в качестве профилактики осложнений. Эффективен при остром коронарном синдроме патологий сердца и сосудов. Препарат дорогостоящий, цена находится в пределах 500−550 р.

    Гепатромбин сербского производства выпускается в виде мазей и свечей. Его действие направлено на тонизирование вен и устранение воспалительного процесса. Эффективен препарат в проктологии при лечении геморроя, трещин прямой кишки и прочих патологиях. В состав, кроме гепарина, входят преднизолон и лауромакрогол, оказывающие противоотечное и обезболивающее действие.

    Раствор Клексан используется при операциях на сосудах, для пациентов, находящихся в лежачем положении с риском развития тромбозов. Препарат стоит 850 р. Немецкое лекарство Долобене производится в форме мази и геля, содержит гепарин и дополнительные компоненты.

    Фраксипарин в растворе является антикоагулянтом, состоящим из надропарина кальция. Часто используется в лечении онкологических болезней, в ортопедии и хирургии. Бюджетный препарат Варфарин в таблетках используется при предрасположенности к тромбозам и лечении сопутствующих патологий (профилактика в послеоперационном периоде, при инфаркте, замене клапана сердца и сосудов). Его стоимость находится в диапазоне 50−70 р.

    Средства-антикоагулянты должны подбираться строго врачом. Гепариносодержащие препараты при неправильном лечении несут угрозу жизни.

    Применение лекарства в таблетках и уколах снижает риск инсульта и инфаркта, облегчает состояние при высоком давлении, купирует вероятность тромбоза крупных артерий и гибели. При использовании лекарств с гепарином натрия наступает обезболивающий эффект, проходит воспаление.

    Венитан Форте производства Словении представляет собой гель с гепарином и компонентом семян конского каштана в составе. Обладает противовоспалительным действием, утолщает сосудистую стенку и повышает их тонус. При регулярном использовании устраняется застой в венах и прекращается отечность.

    Таблетки Синкумар обладают разжижающим кровь действием. В основу препарата входит аценокумарол. Показаниями к применению являются тромбофлебит, тромбоз и эмболия. Существует список противопоказаний.

    Аналоги не отличаются терапевтическим действием, однако, имеют ряд ограничений. Только специалист может подобрать индивидуальное лекарство для отдельного пациента.

    Отзывы потребителей

    Гепарин является прямым антикоагулянтом. Действующее вещество не дает крови быстро сворачиваться, поэтому используется в лабораторных условиях, применяется во время гемодиализа, операциях на сердце и сосудах. Препарат или его аналоги активно используют для терапии тромбоэмболитических заболеваний, при патологиях вен и в период гипертонии.

    После неудачного падения образовалась огромная гематома в области бедра. В аптечке нашелся гель Гепарин. Прочитав инструкцию, поняла что нужно попробовать этот препарат. Через два дня синяк пожелтел и появился эффект обезболивания. Одну неделю смазывала ушиб и с каждым днем становилось легче.

    Ольга г. Томск

    После родов появились геморроидальные узлы, была сильная боль в области заднего прохода. Снаружи узлы надувались и находились в напряжении, поэтому не могла сидеть, лежать и ходить. Появились проблемы со стулом. Пришлось отправиться к врачу за помощью. Мне был назначен ряд препаратов, среди которых была в наличии мазь Гепарин и Тромблесс. По стоимости дешевле первый вариант. В течение недели смазывала узлы снаружи гепариновой мазью и использовала свечи. Облегчение ощутила на второй день, а через неделю узлы вправились обратно и боль прошла.

    Ирина г. Курган

    Страдаю варикозным расширением вен и врач периодически назначает мазь Гепарин для наружного нанесения. После длительного курса наступает анальгезирующий эффект, проходят судороги и тяжесть в ногах.

    Марина г. Мурманск

    инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

    Гепарин натрия назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций, а также подкожно (в область живота). Гепарин натрия нельзя вводить внутримышечно!

    С профилактической целью — подкожно, по 5 тыс. МЕ/сут, с интервалами в 8-12 ч. Обычным местом для подкожных инъекций является передне-латеральная область живота (в исключительных случаях вводят в верхнюю область плеча или бедра), при этом используют тонкую иглу, которую следует вводить глубоко, перпендикулярно, в складку кожи, удерживаемую между большим и указательным пальцем до окончания введения раствора. Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Первую инъекцию необходимо осуществлять за 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости более длительное время.

    Начальная доза гепарина натрия, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс. МЕ и вводится внутривенно, после чего лечение продолжают, используя подкожные иньекции или внутривенные инфузии.

    Поддерживающие дозы определяются в зависимости от способа применения:

    при непрерывной внутривенной инфузии назначают по 1-2 тыс. МЕ/ч (24-48 тыс. МЕ/сут), разводя гепарин натрия в 0,9 % растворе хлорида натрия;

    при регулярных внутривенных инъекциях назначают по 5-10 тыс. МЕ гепарина натрия каждые 4-6 ч.

    при подкожном введении вводят каждые 12 ч по 15 -20 тыс. МЕ или каждые 8 ч по 8-10 тыс. МЕ.

    Внутривенные инъекции рекомендуется назначать только при применении начальных доз или если по какой-то причине нельзя использовать внутривенную инфузию или подкожное введение. Повторные внутривенные инъекции вызывают значительные колебания показателей гемостаза и чаще вызывают опасные кровотечения, поэтому их назначают только по крайней необходимости.

    Непрерывная внутривенная инфузия является наиболее эффективным способом применения гепарина натрия, лучшим, чем регулярные (периодические) инъекции, т.к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения.

    Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести препарат назначают внутривенно в дозе 40 тыс.-50 тыс. МЕ/сут за 3-4 введения; при тяжелом тромбозе и эмболии — внутривенно в дозе 20 тыс. МЕ 4 раза в сутки с интервалом 6 ч.

    По «жизненным» показаниям вводят внутривенно однократно 25 тыс. МЕ, затем по 20 тыс. МЕ каждые 4 ч до достижения суточной дозы 80-120 тыс. МЕ. При внутривенном капельном введении к суточному объему инфузионного раствора необходимо добавлять не менее 40 тыс. МЕ гепарина.

    Продолжительность терапии гепарином натрия зависит от показаний и способа применения. При внутривенном применении оптимальная длительность лечения составляет 7-10 дней, после чего терапию продолжают пероральными антикоагулянтами (рекомендуется назначить пероральные антикоагулянты, начиная уже с первого дня лечения гепарином натрия или с 5 по 7 день, а применение гепарина натрия прекратить на 4-5 день комбинированной терапии). При обширных тромбозах подвздошно-бедренных вен целесообразны более длительные курсы лечения гепарином натрия.

    Лабораторный мониторинг эффективности и безопасности терапии гепарином натрия

    Дозу гепарина натрия необходимо корректировать на основании лабораторных показателей свертываемости крови. При применении гепарина натрия необходимо контролировать активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) или время свертывания крови (ВСК). Вводимая доза гепарина натрия считается адекватной, если АЧТВ в 1,5-2 раза превышает нормальные значения или если ВСК пациента в 2,5-3 paзa выше контрольных значений.

    При непрерывной внутривенной инфузии гепарина натрия рекомендуется определить исходное АЧТВ, затем определять АЧТВ каждые 4 ч с последующим увеличением или уменьшением скорости инфузии гепарина натрия до достижения целевого уровня АЧТВ (в 1,5-2 раза выше нормы), в дальнейшем определять АЧТВ каждые 6 ч. При болюсном внутривенном введении гепарина натрия рекомендуется определить исходное АЧТВ, затем определять АЧТВ перед каждым болюсным введением с последующим увеличением или уменьшением вводимой дозы гепарина натрия. При подкожном введении гепарина натрия рекомендован контроль АЧТВ через 4-6 ч после инъекции с последующим увеличением или уменьшением вводимой дозы гепарина натрия.

    При применении гепарина натрия в низких дозах для профилактики тромбоэмболических осложнений контролировать АЧТВ не обязательно.

    Применение гепарина натрия в особых клинических ситуациях

    Первичная чрескожная коронарная ангиопластика при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST и при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

    Гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 70-100 МЕ/кг (если не планируется применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов) или в дозе 50-60 МЕ/кг (при совместном применении с ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов).

    Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

    Гепарин натрия вводится внутривенно болюсно в дозе 60 МЕ/кг (максимальная доза 4 тыс. МЕ), с последующей внутривенной инфузией в дозе 12 МЕ/кг (не более 1 тыс. МЕ/ч) в течение 24-48 ч. Целевой уровень АЧТВ 50-70 сек или в 1,5-2 раза выше нормы; контроль АЧТВ через 3, 6, 12 и 24 ч после начала терапии.

    Профилактика тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств с применением низких доз гепарина натрия

    Подкожно, глубоко в складку кожи живота. Начальная доза 5 тыс. МЕ за 2 ч до начала операции. В послеоперационном периоде: по 5 тыс. МЕ каждые 8-12 ч в течение 7 дней или до полного восстановления подвижности пациента (в зависимости от того, что наступит раньше). При применении гепарина натрия в низких дозах для профилактики тромбоэмболических осложнений контролировать АЧТВ не обязательно.

    При профилактике тромбообразования в послеоперационном периоде первую инъекцию необходимо осуществлять зa 1-2 ч до начала операции; в послеоперационном периоде вводить в течение 7-10 дней, а в случае необходимости — более длительное время.

    Применение в сердечно-сосудистой хирургии при операциях с использованием систем экстракорпорального кровообращения

    Начальная доза гепарина натрия не менее 150 МЕ/кг массы тела. Далее гепарин натрия вводится путем непрерывной внутривенной инфузии со скоростью 15-25 капель/мин по 30 тыс. МЕ на 1 л инфузионного раствора. Общая доза гепарина натрия обычно составляет 300 МЕ/кг массы тела (если предполагаемая продолжительность операции менее 60 минут) или 400 МЕ/кг массы тела (если предполагаемая продолжительность операции 60 и более минут).

    Применение при гемодиализе

    Начальная доза гепарина натрия: 25-30 МЕ/кг (или 10 тыс. МЕ) внутривенно болюсно, затем непрерывная инфузия гепарина натрия 20 тыс. МЕ/ 100 мг раствора натрия хлорида со скоростью 1,5-2 тыс. МЕ/ч (если иное не указано в руководстве по применению систем для гемодиализа).

    Применение в педиатрии

    Адекватные контролируемые исследования применения гепарина натрия у детей не проводились. Представленные рекомендации основаны на клиническом опыте.

    Начальная доза: 75-100 МЕ/кг внутривенно болюсно в течение 10 мин. Поддерживающая доза: дети в возрасте 1-3 месяцев — 25-30 МЕ/кг/ч (800 МЕ/кг/сутки), дети в возрасте 4-12 месяцев — 25-30 МЕ/кг/ч (700 МЕ/кг/сутки), дети старше 1 года — 18-20 МЕ/кг/ч (500 МЕ/кг/сутки) внутривенно капельно.

    Дозу гепарина натрия следует подбирать с учетом показателей свертывания крови (целевой уровень АЧТВ 60-85 секунд).

    Переход на терапию варфарином

    Для обеспечения устойчивого аптикоагулятного действия следует продолжить терапию гепарином натрия в полной дозе до тех пор, пока не будет достигнут стабильный целевой уровень МНО. После этого введение гепарина натрия необходимо прекратить.

    Переход на терапию дабигатраном

    Непрерывное внутривенное введение гепарина натрия следует прекратить сразу же после приема первой дозы дабигатрана. При дробном внутривенном введении пациент должен принять внутрь первую дозу дабигатрана за 1-2 ч до запланированного введения очередной дозы гепарина натрия.

    Порядок работы с полимерной ампулой:

    1. Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.

    2. Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

    3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

    4. Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

    5. Надеть иглу на шприц.

    Гепарин натрия — инструкция по применению

    Справочник лекарственных препаратов Войти Регистрация
    • Лекарства
      • Лекарства
        • Лекарства от А до Я
        • Регистрационные удостоверения
        • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
      • Классификаторы
        • Фармакотерапевтические группы
      • Беременность
        • Применение лекарств при беременности
        • FDA — Категории при беременности
    • БАДы
      • БАДы
        • БАДы от А до Я
        • Свидетельства о государственной регистрации
        • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
      • Классификаторы
        • Классификация БАД
      • Беременность
        • Применение БАД при беременности и лактации
    • Гомеопатия
      • Гомеопатические средства
        • Гомеопатические средства от А до Я
        • Регистрационные удостоверения
        • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
      • Классификаторы
        • Фармакотерапевтические группы
      • Беременность
        • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
    • Действующие вещества
      • Действующие вещества
        • Действующие вещества от А до Я
      • Классификаторы
        • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
        • МНН — Международные непатентованные наименования
        • Фармакологические группы
      • Беременность
        • Применение действующих веществ при беременности и лактации
        • FDA — Категории при беременности
    • Е-добавки
      • Е-добавки
      • Группы пищевых добавок

    • Болезни

      • МКБ 10 — Международная классификация болезней
      • МКБ 11 — Международная классификация болезней
    • Прямой эфир
      • Блоги
      • Отзывы
      • Вопросы
      • Комментарии
        • Лекарства
        • Бады
        • Гомеопатия
        • Действующие вещества
        • Е-добавки
        • Прямой эфир
        • МКБ-10
        • АТХ
        • Фармакологические группы
        • FDA — беременность

        Гепарин натрия на латинском языке — справочник Medum.ru

        Справочник лекарственных препаратов Войти Регистрация
        • Лекарства
          • Лекарства
            • Лекарства от А до Я
            • Регистрационные удостоверения
            • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
          • Классификаторы
            • Фармакотерапевтические группы
          • Беременность
            • Применение лекарств при беременности
            • FDA — Категории при беременности
        • БАДы
          • БАДы
            • БАДы от А до Я
            • Свидетельства о государственной регистрации
            • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
          • Классификаторы
            • Классификация БАД
          • Беременность
            • Применение БАД при беременности и лактации
        • Гомеопатия
          • Гомеопатические средства
            • Гомеопатические средства от А до Я
            • Регистрационные удостоверения
            • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
          • Классификаторы
            • Фармакотерапевтические группы
          • Беременность
            • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
        • Действующие вещества
          • Действующие вещества
            • Действующие вещества от А до Я
          • Классификаторы
            • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
            • МНН — Международные непатентованные наименования
            • Фармакологические группы
          • Беременность
            • Применение действующих веществ при беременности и лактации
            • FDA — Категории при беременности
        • Е-добавки
          • Е-добавки
          • Группы пищевых добавок

        • Болезни

          • МКБ 10 — Международная классификация болезней
          • МКБ 11 — Международная классификация болезней
        • Прямой эфир
          • Блоги
          • Отзывы
          • Вопросы
          • Комментарии
            • Лекарства
            • Бады
            • Гомеопатия
            • Действующие вещества
            • Е-добавки
            • Прямой эфир
            • МКБ-10
            • АТХ
            • Фармакологические группы
            • FDA — беременность
            • Пользовательское соглашение
            • Контакты

            Гепарина натриевая соль: инструкция по применению, аналоги

            Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X , в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

            Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

            Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

            Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

            У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых — для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

            При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м — через 15-30 мин, при п/к — через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта — через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно — 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект — предотвращение тромбообразования — сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

            При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

            Гепарин на латинском языке — справочник Medum.ru

            Справочник лекарственных препаратов Войти Регистрация
            • Лекарства
              • Лекарства
                • Лекарства от А до Я
                • Регистрационные удостоверения
                • Производители лекарств и владельцы регистрационных удостоверений
              • Классификаторы
                • Фармакотерапевтические группы
              • Беременность
                • Применение лекарств при беременности
                • FDA — Категории при беременности
            • БАДы
              • БАДы
                • БАДы от А до Я
                • Свидетельства о государственной регистрации
                • Производители БАДов и владельцы свидетельств о регистрации
              • Классификаторы
                • Классификация БАД
              • Беременность
                • Применение БАД при беременности и лактации
            • Гомеопатия
              • Гомеопатические средства
                • Гомеопатические средства от А до Я
                • Регистрационные удостоверения
                • Производители гомеопатических средств и владельцы регистрационных удостоверений
              • Классификаторы
                • Фармакотерапевтические группы
              • Беременность
                • Применение гомеопатических средств при беременности и лактации
            • Действующие вещества
              • Действующие вещества
                • Действующие вещества от А до Я
              • Классификаторы
                • АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
                • МНН — Международные непатентованные наименования
                • Фармакологические группы
              • Беременность
                • Применение действующих веществ при беременности и лактации
                • FDA — Категории при беременности
            • Е-добавки
              • Е-добавки
              • Группы пищевых добавок

            • Болезни

              • МКБ 10 — Международная классификация болезней
              • МКБ 11 — Международная классификация болезней
            • Прямой эфир
              • Блоги
              • Отзывы
              • Вопросы
              • Комментарии
                • Лекарства
                • Бады
                • Гомеопатия
                • Действующие вещества
                • Е-добавки
                • Прямой эфир
                • МКБ-10
                • АТХ
                • Фармакологические группы
                • FDA — беременность
                • Пользовательское соглашение
                • Контакты

                Монография по гепарину и натрию для профессионалов

                Класс: Heparins
                Номер CAS: 9041-08-1
                Бренды: HepFlush

                Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 октября 2019 г.

                Введение

                Антикоагулянт; гетерогенная группа анионных сульфатированных гликозаминогликанов. e

                Если в этой монографии не указано иное, термин «гепарин» относится к «нефракционированному гепарину», а не к низкомолекулярному гепарину (НМГ) или обоим типам гепарина.

                Использование гепарина натрия

                Лечение венозной тромбоэмболии

                Лечение ТГВ и ПЭ. 116 118 364 500 1005

                Рекомендован Американским колледжем грудных врачей (ACCP) в качестве подходящего антикоагулянта для начального лечения острого проксимального ТГВ или ТЭЛА. 1005

                НМГ или фондапаринукс обычно предпочтительнее гепарина для начального лечения острой венозной тромбоэмболии; однако гепарин может быть предпочтительнее у пациентов с почечной недостаточностью. 1005 Внутривенное введение гепарина также может быть предпочтительнее терапии суб-Q у пациентов с ТЭЛА, которым рассматривается тромболитическая терапия или если есть опасения по поводу адекватного суб-Q абсорбции. 1005

                После терапии полной дозой гепарина варфарин или НМГ обычно назначают в качестве контрольной антикоагулянтной терапии в течение ≥3 месяцев у взрослых с венозной тромбоэмболией. 1005

                Тромбопрофилактика в общей хирургии

                Профилактика послеоперационного ТГВ и ТЭЛА у пациентов, перенесших общий (например,ж., абдоминальная) хирургия, подверженная риску тромбоэмболии. 500 1002

                ACCP рекомендует фармакологические (например, низкие дозы гепарина) и / или нефармакологические / механические (например, прерывистое пневматическое сжатие) методы тромбопрофилактики у пациентов, подвергающихся общей хирургической операции, включая абдоминальные, желудочно-кишечные, гинекологические и урологические операции, в зависимости от риска пациента. тромбоэмболии и кровотечения. 1002 В целом фармакологическая профилактика рекомендуется пациентам с высоким (и, возможно, умеренным) риском венозной тромбоэмболии, у которых нет высокого риска кровотечения, в то время как механические методы рекомендуются пациентам, которые нуждаются в тромбопрофилактике, но имеют высокий риск кровотечения. . 1002

                Если фармакологическая профилактика показана пациентам, подвергающимся общей хирургии, ACCP утверждает, что предпочтительны НМГ или низкие дозы гепарина. 1002

                ACCP заявляет, что те же рекомендации по применению антитромботических средств у пациентов общей хирургии могут быть применены к пациентам, перенесшим бариатрические, сосудистые и пластические / реконструктивные операции. 1002

                Тромбопрофилактика в кардиохирургии

                Механические методы профилактики, обычно рекомендуемые пациентам, перенесшим кардиохирургические вмешательства; однако ACCP утверждает, что низкие дозы гепарина могут быть рассмотрены у кардиохирургических пациентов с осложненным послеоперационным течением. 1002

                Тромбопрофилактика в нейрохирургии

                Используется для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших краниотомию? однако преимущества могут быть перевешены возможным повышенным риском внутричерепного кровоизлияния. 1002 ACCP утверждает, что добавление низких доз гепарина к механическому методу профилактики может быть рассмотрено у пациентов с очень высоким риском тромбоэмболии (например, у тех, кто подвергается трепанации черепа по поводу злокачественного заболевания) после установления адекватного гемостаза и риска кровотечения уменьшается. 1002

                Также может рассматриваться в качестве возможного дополнения к механической профилактике у пациентов из группы высокого риска, перенесших операцию на позвоночнике † (например, у пациентов со злокачественными новообразованиями или у пациентов, перенесших операцию с комбинированным передне-задним доступом) после установления адекватного гемостаза и снижения риска кровотечения. 1002

                Тромбопрофилактика в торакальной хирургии

                Профилактика послеоперационного ТГВ и ТЭЛА у пациентов, перенесших обширные торакальные операции. 500

                Фармакологическая тромбопрофилактика (e.g., низкие дозы гепарина), рекомендованные ACCP у пациентов, перенесших торакальные операции, которые имеют высокий риск венозной тромбоэмболии, при условии низкого риска кровотечения. 1002

                Тромбопрофилактика в большой ортопедической хирургии

                Используется для профилактики ТГВ и ТЭЛА у пациентов, перенесших операцию по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава †, операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава † или операции по перелому бедра †. 1003

                ACCP рекомендует рутинную тромбопрофилактику (фармакологическими и / или механическими методами) всем пациентам, подвергающимся серьезным ортопедическим операциям, из-за высокого риска послеоперационной венозной тромбоэмболии; продолжать тромбопрофилактику в течение как минимум 10–14 дней и, возможно, до 35 дней после операции. 1003

                Среди нескольких антитромботических агентов (например, НМГ, фондапаринукс, гепарин в низких дозах, варфарин, аспирин), рекомендованных для фармакологической тромбопрофилактики у пациентов, перенесших серьезную ортопедическую операцию, ACCP утверждает, что обычно предпочтительны НМГ; может рассмотреть альтернативные агенты, когда НМГ недоступен или не может быть использован. 1003

                При выборе подходящей схемы тромбопрофилактики учитывайте такие факторы, как относительная эффективность и безопасность препаратов, а также другие вопросы логистики и соблюдения. 1003

                Тромбопрофилактика отдельных заболеваний

                Используется для профилактики ТГВ и ТЭЛА у госпитализированных пациентов в острой форме и у пациентов с заболеваниями, связанными с высоким риском тромбоэмболии (например, рака). 1001

                В целом фармакологическая тромбопрофилактика рекомендуется только пациентам, относящимся к группе высокого риска венозной тромбоэмболии. 1001

                ACCP рекомендует профилактику антикоагулянтами (например,g., низкие дозы гепарина) у госпитализированных в острой форме пациентов с повышенным риском тромбоза, которые не имеют активного кровотечения и не имеют повышенного риска кровотечения. 1001 Рекомендуется продолжить тромбопрофилактику в течение 6–21 дней до восстановления полной подвижности или выписки из больницы. 1001

                Низкие дозы гепарина также рекомендуются ACCP для фармакологической тромбопрофилактики у пациентов в критическом состоянии (например, находящихся в отделении интенсивной терапии [ICU]), у которых нет активного кровотечения и нет факторов риска кровотечения. 1001

                Риск венозной тромбоэмболии особенно высок у онкологических больных. 1001 Использование низких доз гепарина, рекомендованных ACCP, у амбулаторных больных раком (солидными опухолями), у которых есть дополнительные факторы риска тромбоэмболии, при условии низкого риска кровотечения. 1001

                Тромбопрофилактика при травмах

                Низкие дозы гепарина могут использоваться для тромбопрофилактики у пациентов с серьезной травмой? 1002 Для пациентов с серьезными травмами с высоким риском венозной тромбоэмболии, включая пациентов с острым повреждением спинного мозга, черепно-мозговой травмой или хирургическим вмешательством на позвоночнике при травме, ACCP предлагает использовать как фармакологический, так и механический метод профилактики, если нет противопоказаний. 1002

                Тромбоэмболия при беременности

                Используется для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии во время беременности; однако, как правило, ACCP рекомендует LMWH из-за более благоприятного профиля безопасности. 1012

                Осложнения беременности

                Используется в сочетании с низкими дозами аспирина для предотвращения повторного невынашивания беременности у женщин с синдромом антифосфолипидных антител (APLA) †. 1012

                Также использовался с аспирином (часто в сочетании с иммуноглобулином) для профилактики венозной тромбоэмболии и ранней потери беременности у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение †. 294 311 312 313 314 1012

                Венозная тромбоэмболия у детей

                Используется для лечения и вторичной профилактики венозной тромбоэмболии у новорожденных и детей? венозная тромбоэмболия обычно возникает вторично по отношению к идентифицируемому фактору риска (например, наличие центрального венозного устройства доступа) у таких пациентов. 1013

                Рекомендации по применению антитромботической терапии у детей, как правило, основаны на экстраполяции рекомендаций для взрослых. 1013

                У детей с центральными венозными катетерами (или пуповинными венозными катетерами), у которых наблюдается венозная тромбоэмболия, ACCP рекомендует удалить катетер, если он больше не функционирует или не требуется; Перед удалением рекомендуется назначить не менее 3-5 дней терапевтической антикоагуляции. 1013 Если такие катетеры должны оставаться на месте, ACCP предлагает антикоагулянтную терапию до тех пор, пока катетер не будет удален. 1013

                Кардиоверсия фибрилляции / трепетания предсердий

                Используется для снижения риска инсульта и системной эмболии у пациентов, подвергающихся электрической или фармакологической кардиоверсии † по поводу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий. 1007

                Терапевтическая антикоагуляция с гепарином может использоваться у пациентов, у которых длительная антикоагуляция (например, варфарином в течение ≥3 недель) до кардиоверсии не требуется или невозможна; в этих ситуациях гепарин или НМГ обычно вводят во время чреспищеводного эхокардиографа (ЧЭ) или при предъявлении (для пациентов с фибрилляцией предсердий ≤48 часов) непосредственно перед кардиоверсией. 1007

                Пациентам с гемодинамической нестабильностью, которым требуется срочная кардиоверсия, ACCP предлагает введение гепарина внутривенно или LMWH перед кардиоверсией, если это возможно; однако такая антикоагулянтная терапия не должна откладывать экстренное вмешательство. 999 1007

                Тромбоэмболия, связанная с протезами клапанов сердца

                Используется при переходе на поддерживающую терапию варфарином для снижения частоты тромбоэмболий (например, инсульта) у пациентов с протезами механических клапанов сердца †. 293 359 996 1008 1012

                ACCP предлагает промежуточную антикоагулянтную терапию (введение НМГ в профилактических или терапевтических дозах или гепарин внутривенно в профилактических дозах) в раннем послеоперационном периоде после установки механического сердечного клапана до стабилизации состояния пациента на терапии варфарином. 1008

                Также может использоваться для преодоления антикоагуляции у пациентов с механическим сердечным клапаном, у которых терапия варфарином должна быть временно прекращена (например, при серьезном хирургическом вмешательстве). 1004 ACC и AHA заявляют, что периоперационное использование гепарина следует рассматривать для внесердечных хирургических вмешательств, инвазивных процедур или стоматологических процедур у пациентов с протезами сердечных клапанов, которые имеют высокий риск тромбоза без пероральной антитромботической терапии (например, пациенты с любым механическим митральным клапаном). клапан или механический аортальный клапан с дополнительными факторами риска). 996

                Используется для тромбопрофилактики беременных с протезами механических клапанов сердца †. 996 1012 (См. Тромбоэмболия во время беременности при дозировке и введении.)

                Тромбоз почечной вены

                Тромбоз почечной вены † является наиболее частой причиной спонтанной венозной тромбоэмболии у новорожденных. 1013 Хотя использование антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбозом почечной вены является спорным, ACCP предлагает гепарин в качестве возможного варианта лечения у отдельных новорожденных. 1013

                Артериальная тромбоэмболия

                Используется для уменьшения степени ишемического повреждения у пациентов с острой артериальной эмболией или тромбозом; однако, ACCP заявляет, что официальных исследований, демонстрирующих улучшение результатов, не проводилось. 1011

                У пациентов с ишемией конечностей, вторичной по отношению к артериальной эмболии или тромбозу, ACCP предлагает немедленную системную антикоагуляцию гепарином для предотвращения распространения тромбов. 1011

                Профилактика при катетеризации сердца через артерию у новорожденных и детей. 1013 Если после катетеризации сердца возникает тромбоз бедренной артерии, рекомендуется внутривенное введение терапевтических доз гепарина с последующим переходом на НМГ или продолжение лечения гепарином до завершения 5–7 дней терапевтической антикоагуляции. 1013

                Тромбоэмболия, связанная с кардиохирургией и артериально-сосудистой хирургией

                Предупреждение активации механизма свертывания крови при артериальных и кардиохирургических вмешательствах. 373 380 453 500

                Антикоагулянт, не являющийся гепарином (например,g., бивалирудин) можно использовать вместо гепарина у пациентов с острой гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (HIT) или подострой HIT (тромбоциты восстановились, но антитела к HIT все еще присутствуют), которым требуется срочная кардиохирургия. 1006 Поскольку HIT-антитела являются временными, ACCP заявляет, что краткосрочное использование гепарина может быть целесообразным у пациентов с отдаленным (> 3-х месяцев) историей HIT и отсутствием выявляемых антител, которым требуется кардиохирургия. 1006

                Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция

                Лечение острых и хронических туберкулезных коагулопатий, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание. 500

                Тромбоз, связанный с постоянными венозными или артериальными устройствами

                Поддержание проходимости постоянных периферических или центральных венепунктов, предназначенных для периодических инъекций и / или забора крови. 112 214 215 216 217 218 219 221 222 223 224 225 232 233 234 1013

                ACCP предлагает использовать промывание гепарином как вариант для первичной тромбопрофилактики устройств центрального венозного доступа у детей. 1013

                Новорожденным и детям с периферическими артериальными катетерами ACCP рекомендует постоянную внутривенную инфузию гепарина (в низких концентрациях) через катетер для профилактики. 1013 Также можно рассмотреть возможность использования гепарина для лечения, если возникает симптоматическая тромбоэмболия, связанная с катетером. 1013

                У новорожденных с катетерами для пупочной артерии ACCP также предлагает тромбопрофилактику низкими дозами гепарина через катетер для поддержания проходимости. 1013

                ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST)

                Используется в сочетании с антиагрегантами (например.g., аспирин) во время и после успешной реперфузии коронарной артерии (например, тромболитическими средствами) для предотвращения ишемических осложнений ИМпST † (например, смерть, повторный инфаркт, инсульт). 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 527

                Фонд Американского колледжа кардиологов (ACCF) и AHA заявляют, что пациенты с ИМпST, проходящие тромболитическую терапию, должны получать антикоагулянт (например,например, гепарин, эноксапарин, фондапаринукс) в течение ≥48 часов, и предпочтительно на время основной госпитализации до 8 дней или до проведения реваскуляризации. 527 Эноксапарин предпочтительнее гепарина, если необходима длительная антикоагулянтная терапия (> 48 часов). 527

                Острые ишемические осложнения PCI

                Используется для снижения риска тромботических осложнений у пациентов, перенесших ЧКВ. 380 994 Используется в сочетании с аспирином и другой стандартной терапией (например,g., ингибиторы рецептора GP IIb / IIIa, антагонисты рецептора P2Y12). 380 385 455 991 994

                Пациентам, перенесшим ЧКВ, рекомендуется использование парентерального антикоагулянта для предотвращения образования тромба во время процедуры. 994 Внутривенный гепарин рекомендован AHA, Фондом Американского колледжа кардиологии (ACCF) и Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI) в качестве подходящего антикоагулянта. 994

                Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST (NSTE ACS)

                Снижение риска острых сердечных ишемических событий (смерть и / или ИМ) у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или ИМ без подъема сегмента ST [ИМбпST]) †. 348 361 444 991 994 1100

                Используется одновременно с аспирином и / или другой стандартной терапией (например, нитратами, β-адреноблокаторами [β-блокаторами], антагонистами рецепторов P2Y12). 348 361 444 991

                Первоначальные парентеральные антикоагулянты с установленной эффективностью у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST включают эноксапарин, гепарин, бивалирудин (только для пациентов, которым назначена ранняя инвазивная стратегия) и фондапаринукс. 1100

                У пациентов, которым предстоит АКШ, если гепарин уже вводится, продолжить операцию. 991 Если пациент получает другие антикоагулянты (эноксапарин, фондапаринукс или бивалирудин), прекратите прием других антикоагулянтов и используйте гепарин во время АКШ. 991

                У пациентов, у которых консервативная медикаментозная терапия выбрана в качестве стратегии постангиографического ведения, рекомендации по продолжению антиагрегантной и антикоагулянтной терапии обычно основаны на наличии ИБС. 991

                Лечение тромбоза венозных синусов головного мозга

                Может использоваться для лечения острого тромбоза венозного синуса головного мозга (синовенозного) † у взрослых. 1009 Может перейти на пероральную антикоагулянтную терапию после стабилизации состояния пациента. 1009

                Рекомендовано ACCP в качестве альтернативы для начальной антикоагуляции у детей с тромбозом венозного синуса головного мозга † без значительного внутричерепного кровоизлияния. 1013 Также был предложен для использования у таких детей с сильным кровотечением. 1013

                Острый ишемический инсульт

                Антикоагулянты гепарина (например, НМГ или гепарин) использовались для тромбопрофилактики у отдельных пациентов с острым ишемическим инсультом †; пациенты с дополнительными факторами риска венозной тромбоэмболии, скорее всего, выиграют. 1009

                ACCP предлагает тромбопрофилактику с помощью НМГ (в профилактических дозах), гепарина суб Q или прерывистой пневматической компрессии у пациентов с острым ишемическим инсультом † и ограниченной подвижностью; НМГ предпочтительнее гепарина. 1009

                Профилактическая доза гепарина обычно начинается в течение 48 часов после начала инсульта и продолжается на протяжении всего пребывания в больнице, пока пациент не восстановит подвижность; не применять в течение первых 24 часов после тромболитической терапии. 1009

                Также использовался для начального лечения острого артериального ишемического инсульта у детей † до тех пор, пока не будут исключены причины расслоения и эмболии. 1013

                У детей с острым артериальным ишемическим инсультом, вторичным по отношению к васкулопатии немоямойи †, ACCP рекомендует постоянную антитромботическую терапию (например, гепарин) в течение 3 месяцев. 1013

                Гепарин можно рассматривать у новорожденных с первым эпизодом артериального ишемического инсульта, связанного с документированным источником кардиоэмболии. 1013

                Периоперационное ведение антитромботической терапии

                Используется в периоперационном ведении пациентов, которым требуется временное прекращение длительной терапии варфарином для хирургических операций или других инвазивных процедур. 1004

                ACCP предлагает периоперационное применение НМГ или гепарина внутривенно (переходная антикоагуляция) у отдельных пациентов с венозной тромбоэмболией, фибрилляцией предсердий или механическими протезами клапанов сердца в зависимости от их риска развития тромбоэмболии без терапии варфарином. 1004

                В целом, мостиковая антикоагулянтная терапия рекомендуется таким пациентам, которые считаются подверженными особенно высокому риску венозной тромбоэмболии без пероральной антикоагулянтной терапии. 1004

                Антикоагулянт при переливании крови, анализах крови и других процедурах

                Используется как антикоагулянт in vitro при переливании крови. 500

                Используется для антикоагуляции во время процедур экстракорпорального кровообращения и диализа. 500

                Дозировка и администрация натрия гепарина

                Общие

                Лабораторный мониторинг терапии

                • Тщательно подбирайте дозировку на основании клинических и лабораторных данных. e 373 Общепринятый терапевтический диапазон для АЧТВ при внутривенной или суб-Q терапии гепарином в 1,5–2 раза превышает контрольное значение в секундах. 500 Общепринятый терапевтический диапазон времени активированного свертывания (ACT) равен 2.5–3-кратное контрольное значение в секундах. 500

                • Лабораторный мониторинг тестов на коагуляцию обычно не проводится при терапии фиксированными низкими дозами гепарина суб Q, потому что такие тесты, как правило, не подвержены влиянию или имеют минимальную продолжительность. e Если требуется мониторинг, его лучше всего проводить на образцах, взятых через 4–6 часов после инъекций. 373 500

                • При непрерывной инфузии IV выполните тесты коагуляции до начала терапии, примерно каждые 4 часа на ранних стадиях терапии и ежедневно после этого. 373 453 e 500

                • При периодической внутривенной инъекции выполняйте тесты на коагуляцию перед каждой инъекцией на ранних этапах терапии и через соответствующие промежутки времени после этого. 373 453 500

                • Периодически проводите подсчет тромбоцитов, гематокрит и тесты на скрытую кровь в кале в течение всего курса терапии. 373 453 373

                Переход на пероральные антикоагулянты

                • Если варфарин показан для последующей терапии после начальной терапии гепарином, следует проводить параллельную терапию в течение как минимум 5 дней и до тех пор, пока МНО не станет как минимум 2 в течение ≥24 часов. 500 1005

                • При переходе на пероральный дабигатран у пациентов, которые в настоящее время получают гепарин терапию путем непрерывной внутривенной инфузии, введите первую дозу дабигатрана, затем немедленно прекратите инфузию гепарина; тем, кто в настоящее время получает периодически вводимую внутривенную терапию гепарином, следует начать прием дабигатрана в течение 2 часов до того, что должно было быть временем введения следующей запланированной дозы гепарина. 373

                • Некоторые производители рекомендуют резко прекратить терапию гепарином после подтверждения адекватного ответа на варфарин. 373 453 500 Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют постепенное прекращение инфузий гепарина (например, снижение скорости на 50% в течение 6 часов, а затем прекращение в течение следующих 12 часов) из-за опасений по поводу возможного тромбоза рикошета. e

                Администрация

                Вводить путем внутривенной инфузии, периодической внутривенной инъекции или глубокой подкожной инъекции (внутрижирной). 373 453 500 Не вводить в / м из-за частой гематомы в месте инъекции . 373 453 462 463 464 500

                Не используйте промывочные растворы с гепарином для системной антикоагуляции. 462 464 И наоборот, не используйте инъекции гепарина натрия в качестве продуктов для промывки катетера. 373 500

                Используйте составы без консервантов для новорожденных и младенцев, а также для беременных и кормящих женщин, если таковые имеются. 373 500 (См. Раздел «Меры предосторожности для детей».)

                Начиная с 1 мая 2013 г., Фармакопея США изменила стандарт маркировки для инъекций гепарина натрия, Фармакопеи США и раствора для промывки гепаринового замка (Фармакопея США), требуя, чтобы на этикетках этих продуктов была четко указана прочность всего контейнера (количество гепарина на общий объем емкости). , за которым в непосредственной близости в скобках указывается концентрация на мл. 501 Тщательно проверяйте этикетки на всех гепариновых продуктах на предмет правильности состава и концентрации перед выдачей и введением препарата. 373 500 501

                IV Администрация

                Для получения информации о совместимости решений и лекарств см. «Совместимость при стабильности».

                Разведение

                При добавлении гепарина к раствору для непрерывной внутривенной инфузии переверните контейнер не менее 6 раз, чтобы обеспечить надлежащее перемешивание и предотвратить объединение препарата в растворе. 373 453

                Администрация подгруппы

                Выполните инъекцию иглой 25 или 26 размера sub-Q глубоко над гребнем подвздошной кости или в брюшной жировой слой или в руку, чтобы минимизировать травму тканей. 373 453 e 471

                Интракатетерная инстилляция

                Закапать количество промывочного раствора с гепариновым замком (например, содержащего 10 или 100 единиц / мл), достаточное для заполнения устройства постоянной венепункции в просвет устройства после первоначального помещения устройства в вену и после каждого использования. 462 463 464 465 Конкретные указания см. В инструкциях производителя устройства. 234 462 464

                Когда устройство для постоянной венепункции используется для повторного забора образцов крови для лабораторного анализа и присутствие гепарина или 0,9% хлорида натрия может изменить результаты анализа, выполните аспирацию и выброс промывочного раствора с гепариновым замком из устройства перед забором крови. образец. 234 462 464 465 После взятия пробы крови в устройство можно ввести еще одну дозу промывочного раствора гепарина. 219 234 462 464 465

                После инъекции промывочного раствора гепарина из флакона с одной дозой в устройство для постоянной венепункции выбросьте неиспользованные части раствора. 462 Доступны многоразовые флаконы для многократного использования. 464

                Дозировка

                Доступен в виде гепарина натрия; Дозировка выражается в единицах гепарина натрия в единицах USP. 373 453 462 464 465 Одна единица USP эквивалентна одной международной единице (IU). 489 490

                Требования к дозировке для терапии полной дозой сильно различаются среди людей; тщательно подбирайте дозировку на основе клинических и лабораторных данных. e

                Педиатрические пациенты
                Лечение ТГВ и ПЭ
                IV

                Из-за отсутствия адекватных и хорошо контролируемых исследований, рекомендации по дозировке для педиатрических пациентов обычно основываются на клиническом опыте. 373 500 У детей, получающих полную дозу (терапевтического) гепарина, ACCP предлагает дозу, достаточную для достижения концентрации анти-фактора Ха 0.35–0,7 ед. / Мл или продлить АЧТВ до соответствующего диапазона анти-фактора Ха или до диапазона титрования протамина 0,2–0,4 ед. / Мл. 1013 Рекомендуется начальное лечение в течение не менее 5 дней. 1005 1013 Преобразовать на пероральные антикоагулянты (например, варфарин) или НМГ, или продолжить лечение гепарином для продолжающейся терапии. 1013 (См. Переход на пероральные антикоагулянты при дозировке и администрации.)

                Была предложена начальная ударная доза 75–100 единиц / кг (путем прямой внутривенной инъекции в течение 10 минут). 500 503 1013 После поддерживающей внутривенной инфузии 25–30 единиц / кг в час для младенцев или 18–20 единиц / кг в час для детей старше 1 года; подходящая поддерживающая доза, по-видимому, зависит от возраста: младенцы <2 месяцев имеют самые высокие требования (например, в среднем 28 единиц / кг в час), а дети более старшего возраста имеют более низкие потребности (например, в среднем 20 единиц / кг в час у детей> 1 год). 373 500 1013 Хотя это и не является предпочтительным, также использовалась поддерживающая доза 75–100 единиц / кг каждые 4 часа при прерывистом внутривенном введении. 503

                Индивидуализировать начальную стратегию дозирования у детей в зависимости от риска тромбоза и риска кровотечения; В общем, воздержитесь от нагрузочных доз или уменьшите их, если существует значительный риск кровотечения, и избегайте длительного использования гепарина. 1013

                Артериальная тромбоэмболия
                IV

                Для новорожденных и детей, которым требуется катетеризация сердца через артерию †: 100 единиц / кг путем прямой внутривенной инъекции, рекомендованной ACCP; дополнительные дозы могут потребоваться при длительных процедурах. 1013

                Новорожденные или дети с тромбозом бедренной артерии, связанным с катетеризацией сердца: рекомендуется внутривенное введение гепарина в терапевтических дозах. 1013

                Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
                IV

                25–50 единиц / кг, вводимых внутривенной инфузией или внутривенной инъекцией каждые 4 часа. e Прекратите через 4-8 часов, если нет улучшения. e

                Тромбоз, связанный с постоянными венозными или артериальными устройствами
                IV

                Для тромбопрофилактики устройств центрального венозного доступа † у новорожденных ACCP рекомендует 0.5 единиц / кг в час в виде непрерывной инфузии. 1013

                Для тромбопрофилактики катетеров пупочной артерии у новорожденных ACCP предлагает инфузию низких доз (0,25–1 ед. / Мл) через катетер с общей дозой 25–200 единиц / кг в день. 1013

                Для тромбопрофилактики у новорожденных и детей с периферическими артериальными катетерами ACCP рекомендует непрерывную инфузию низких доз (5 единиц / мл при 1 мл / час). 1013

                Взрослые
                Лечение ТГВ и ПЭ
                IV, затем Sub-Q

                Прерывистая терапия полной дозой (68 кг для взрослых): 5000 единиц через в / в инъекций первоначально, затем 10 000–20 000 единиц суб-Q на 1 дозу, затем 8000-10 000 единиц суб-Q каждые 8 ​​часов или 15 000-20 000 единицы sub-Q каждые 12 часов. 373 453 471 500

                IV

                Полная доза для непрерывной терапии (68 кг для взрослых): начальная ударная доза 5000 единиц путем внутривенной инъекции, затем 20 000–40 000 единиц в 1 л совместимого раствора для внутривенной инфузии в течение 24 часов, рекомендованного некоторыми производителями. 373 453 500

                Прерывистая терапия полной дозой (68 кг для взрослых): начальная ударная доза 10 000 единиц (неразбавленная или разведенная в 50 или 100 мл 0.9% раствор хлорида натрия), затем 5000–10 000 единиц каждые 4–6 часов, рекомендованные некоторыми производителями. 500

                ACCP предлагает дозировку с поправкой на вес (ударная доза 80 единиц / кг с последующей непрерывной инфузией 18 единиц / кг в час) или фиксированная дозировка (ударная доза 5000 единиц с последующей непрерывной инфузией 1000 единиц / час). 1000 Хотя АЧТВ можно использовать для мониторинга любого режима дозирования, ACCP утверждает, что нет никаких доказательств того, что мониторинг улучшает клинические исходы. 1000

                Sub-Q

                Для амбулаторных пациентов, получающих терапию суб-Q, ACCP предлагает дозирование в зависимости от веса (начальная доза 333 единицы / кг, затем 250 единиц / кг два раза в день) без мониторинга. 1000

                Общая хирургия Тромбопрофилактика
                Sub-Q

                Обычная доза составляет 5000 единиц, вводимых за 2 часа до операции и каждые 8–12 часов после операции в течение 7 дней или до тех пор, пока пациент не станет полностью амбулаторным, в зависимости от того, что дольше. 500

                Тромбоэмболия во время беременности
                Sub-Q

                Женщины с синдромом APLA и потерями при многоплодной беременности в анамнезе: рекомендуется до родов введение гепарина суб-Q в профилактической или промежуточной дозировке в сочетании с низкими дозами аспирина (75–100 мг в день). 290 295 299 300 315 ​​ 1012

                Беременные женщины с механическими протезами клапанов сердца: первоначально 17 500–20 000 единиц каждые 12 часов с корректировкой для поддержания среднего интервала АЧТВ как минимум в два раза выше контрольного значения или рекомендованной концентрации анти-фактора Ха 0,35–0,7 единиц / мл на протяжении всей беременности. 1012

                В качестве альтернативы, беременным женщинам с механическими протезами клапанов сердца 17 500–20 000 единиц каждые 12 часов с поправкой на поддержание среднего значения АЧТВ по крайней мере в два раза выше контрольного значения или концентрации анти-фактора Ха, равной 0.35–0,7 единиц / мл до 13 недели беременности, затем переходите на варфарин до близких к родам, когда можно будет возобновить прием гепарина. 1012

                Беременные женщины с фибрилляцией предсердий и дополнительными факторами риска тромбоэмболии: 10 000–20 000 единиц каждые 12 часов с дозировкой, скорректированной для поддержания среднего интервала АЧТВ (через 6 часов после приема дозы) в 1,5 раза превышающего контрольное значение в течение первого триместра и последнего месяца

                .

                Использование гепарина (натрия гепарина) при грудном вскармливании

                Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 3 июня 2020 г.

                Уровни и эффекты гепарина при грудном вскармливании

                Краткое описание использования в период лактации

                Хотя гепарин сам по себе не изучался, низкомолекулярные гепарины (например, далтепарин, эноксапарин) не выделяются в грудное молоко в клинически значимых количествах. Поскольку гепарин имеет еще более высокую молекулярную массу от 3000 до 30 000 дальтон, не ожидается, что он будет существенно выделяться с грудным молоком или всасываться младенцем.Никаких особых мер предосторожности не требуется. [1,2]

                Уровни лекарств

                Материнские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату пересмотра.

                Младенческие уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату пересмотра.

                Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

                Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

                Влияние на лактацию и грудное молоко

                Соответствующая опубликованная информация на дату пересмотра не найдена.

                Список литературы

                1.

                Бейтс С.М., Грир И.А., Миддельдорп С. и др. ВТЭ, тромбофилия, антитромботическая терапия и беременность: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд: Руководства по клинической практике Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук 2012; 141 (2 доп.): E691S-736S. PMID: 22315276. [Бесплатная статья PMC: PMC3278054] [PubMed: 22315276]

                2.

                Бейтс С.М., Раджасекхар А., Миддельдорп С. и др.Рекомендации Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии, 2018 г.: Венозная тромбоэмболия в контексте беременности. Blood Adv. 2018; 2: 3317–59. [Бесплатная статья PMC: PMC6258928] [PubMed: 30482767]

                Идентификация вещества

                Регистрационный номер CAS

                9005-49-6

                Класс препаратов

                Грудное вскармливание

                Лактация

                Антикоагулянты

                Заявление об отказе от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию в вашей конкретной ситуации. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

                Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

                .

                аргентинских рецептов | Все рецепты

                перейти к содержанию

                Верхняя навигация

                Проводить исследования Все рецепты Все рецепты Поиск

                Меню профиля

                Присоединяйся сейчас Вниз треугольник Предыдущий Присоединяйся сейчас

                Счет

                • Создать профиль
                • Информационные бюллетени
                • Помогите, эта ссылка открывается в новой вкладке

                Подробнее

                • Список покупок
                • Школа кулинарии эта ссылка откроется в новой вкладке
                • Спросите у сообщества, эта ссылка открывается в новой вкладке
                Ваш счет Вниз треугольник Предыдущий Ваш счет

                Счет

                • Твой профиль
                • Настройки электронной почты
                • Помогите, эта ссылка открывается в новой вкладке
                • Выйти

                Подробнее

                • Список покупок
                • Школа кулинарии эта ссылка откроется в новой вкладке
                • Спросите у сообщества, эта ссылка открывается в новой вкладке
                Авторизоваться Получить журнал Allrecipes Закрыть

                Посмотреть все рецепты

                Все рецепты Все рецепты
                • Поиск
                • Найти рецепт

                  Найти рецепт

                  Рецепт или ключевое слово

                  Ключевое слово

                  Включите эти ингредиенты Найдите ингредиенты для включения Добавьте список ингредиентов, разделенных запятыми, для включения в рецепт.Не включайте эти ингредиенты Найдите ингредиенты, которые нужно исключить Добавьте список ингредиентов, разделенных запятыми, которые нужно исключить из рецепта.

                  Поиск

                • Проводить исследования Предыдущий

                  Исследуйте

                .

                латиноамериканских рецептов | Все рецепты

                перейти к содержанию

                Верхняя навигация

                Проводить исследования Все рецепты Все рецепты Поиск

                Меню профиля

                Присоединяйся сейчас Вниз треугольник Предыдущий Присоединяйся сейчас

                Счет

                • Создать профиль
                • Информационные бюллетени
                • Помогите, эта ссылка открывается в новой вкладке

                Подробнее

                • Список покупок
                • Школа кулинарии эта ссылка откроется в новой вкладке
                • Спросите у сообщества, эта ссылка открывается в новой вкладке
                Ваш счет Вниз треугольник Предыдущий Ваш счет

                Счет

                • Твой профиль
                • Настройки электронной почты
                • Помогите, эта ссылка открывается в новой вкладке
                • Выйти

                Подробнее

                • Список покупок
                • Школа кулинарии эта ссылка откроется в новой вкладке
                • Спросите у сообщества, эта ссылка открывается в новой вкладке
                Авторизоваться Получить журнал Allrecipes Закрыть

                Посмотреть все рецепты

                Все рецепты Все рецепты
                • Поиск
                • Найти рецепт

                  Найти рецепт

                  Рецепт или ключевое слово

                  Ключевое слово

                  Включите эти ингредиенты Найдите ингредиенты для включения Добавьте список ингредиентов, разделенных запятыми, для включения в рецепт.Не включайте эти ингредиенты Найдите ингредиенты, которые нужно исключить Добавьте список ингредиентов, разделенных запятыми, которые нужно исключить из рецепта.

                  Поиск

                • Проводить исследования Предыдущий

                  Исследуйте

                  • 18 простых угощений на Хэллоуин, которые могут приготовить дети
                    Читать дальше Далее
                  • 15 теплых супов из кабачков для прохладных осенних ночей
                    Читать дальше Далее
                  • 15 лучших в мире острых рецептов тушеной говядины
                    Большинство людей не будут дважды задумываться о том, чтобы подать простой кукурузный хлеб, когда он лежит на столе.Но замена гарниров может внести освежающие изменения в классическое блюдо для комфортной еды. Читать дальше Далее
                • Рецепты завтраков и бранчей
                .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *