Прорывное кровотечение при приеме противозачаточных: Прорывное кровотечение при приеме ОК: причины, терапия. Противозачаточные таблетки

Содержание

Межменструальное кровотечение — Intermenstrual bleeding

Межменструальное кровотечение , ранее известное как метроррагия , — это маточное кровотечение с нерегулярными интервалами, особенно между ожидаемыми менструальными периодами . Это причина вагинального кровотечения .

У некоторых женщин менструальные выделения между менструациями являются нормальным и безвредным этапом овуляции . Некоторые женщины испытывают острую боль в животе в середине цикла во время овуляции (иногда это явление называют немецким термином mittelschmerz ). Это также может произойти одновременно с менструальными пятнами. Термин « прорывное кровотечение» или « прорывное кровотечение» обычно используется для женщин, использующих гормональные контрацептивы , такие как ВМС или пероральные контрацептивы , в котором он относится к кровотечению или кровянистым выделениям между ожидаемыми кровотечениями отмены, или кровотечению или кровянистым выделениям в любое время, если их не ожидается.

Если кровянистые выделения продолжаются после первых 3-4 циклов использования оральных контрацептивов, женщине следует скорректировать рецепт на таблетку, содержащую более высокое соотношение эстроген : прогестерон , либо увеличив дозу эстрогена, либо уменьшив относительную дозу прогестина.

Помимо вышеупомянутых физиологических форм, метроррагия также может представлять собой аномальное маточное кровотечение и быть признаком основного заболевания, такого как дисбаланс гормонов, эндометриоз , миома матки , рак матки или рак влагалища .

Если кровотечение повторное и обильное , оно может вызвать значительную железодефицитную анемию .

Причина

Периодические кровянистые выделения между менструациями могут быть следствием любого из многочисленных нарушений репродуктивной системы.

Неоплазия:

Воспаление:

Аномалии эндометрия:

Эндокринологические причины:

Нарушения свертывания крови:

Лекарственное средство вызвано:

Травматические причины:

Связанные с беременностью :

Другие причины:

Прорывное кровотечение

Прорывное кровотечение ( BTB ) — это любая из различных форм вагинального кровотечения , обычно относящаяся к кровотечению в середине цикла у пользователей комбинированных пероральных контрацептивов , которое объясняется недостаточным количеством эстрогенов . Это также может произойти с другими гормональными контрацептивами. Иногда прорывное кровотечение классифицируется как ненормальное и, следовательно, как форма метроррагии , а иногда оно классифицируется как ненормальное .

В контексте гемофилии этот термин описывает кровотечение, которое происходит, когда пациент находится на профилактике .

Презентация

Кровотечение обычно легкое, его часто называют «кровянистыми выделениями», хотя у некоторых людей кровотечение может быть более сильным.

Прорывное кровотечение обычно бывает наибольшим в первые 3-4 месяца после начала приема оральных контрацептивов (ОК), и оно неуклонно снижается и стабилизируется к концу четвертого цикла. По оценкам, прорывное кровотечение поражает около 25% пользователей комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в течение первых 3 месяцев использования.

Механизм

Прорывное кровотечение обычно связано с 4 факторами: физиологическим воздействием ОК на эндометрий, параметрами, связанными с ОК, (доза, состав и режим), поведением пациента (соблюдение режима лечения, приемом сопутствующих лекарств и курение) и доброкачественной или злокачественной патологией. Что касается первого фактора, исследования показали, что повышенная доза эстрогена в комбинированных ОК приводит к меньшей частоте прорывных кровотечений. Исследования также показали, что соотношение эстроген / прогестин в комбинированных ОК может быть более важным, чем абсолютное значение эстрогена в частоте прорывных кровотечений.

лечение

Прорывное кровотечение, которое не проходит само по себе, является частой причиной, по которой женщины переходят на другие формы таблеток или на негормональный метод контроля над рождаемостью .

Терминология

Метррагия происходит от metro = мера, -rrrhagia = ненормальное течение. Термин больше не рекомендуется.

Смотрите также

Ссылки

внешние ссылки

Ригевидон №21 табл.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Ригевидон®

Торговое название

Ригевидон®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой, 0,03 мг/0,15 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: этинилэстрадиол 0,03 мг,

левоноргестрел 0,15 мг,

вспомогательные вещества:

кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат,

состав оболочки: натрия кармеллоза, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, макрогол 6000, коповидон, титана диоксид (Е 171),

кальция карбонат, тальк, сахароза

Описание

Таблетки, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые оболочкой белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гормональные контрацептивы для системного использования. Прогестагены и эстрогены (фиксированные сочетания). Левоноргестрел и эстрогены

Код АТХ G03A A07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Этинилэстрадиол

Абсорбция

Этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1,5 часа. Абсолютная биодоступность после пресистемной конъюгации и «первого» прохождения через печень составляет 60%. Площадь под кривой «концентрация-время» и Cmax с течением времени могут незначительно возрастать.

Распределение

Степень связывания этинилэстрадиола с белками плазмы крови составляет до 98,8%. Почти полностью связывание происходит с альбумином.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой оболочке тонкого кишечника, так и в печени. В результате гидролиза прямых конъюгатов этинилэстрадиола кишечной флорой образуется этинилэстрадиол, который может быть повторно реабсорбирован (энтеропеченочная рециркуляция).

Основным путем метаболизма этинилэстрадиола является гидроксилирование в системе цитохрома Р-450 с образованием основных метаболитов 2-ОН-этинилэстрадиола и 2-метокси-этинилэстрадиола. 2-ОН-этинилэстрадиол далее метаболизируется до химически активных метаболитов.

Выведение

Этинилэстрадиол выводится из плазмы крови с периодом полувыведения (Т½) около 29 часов (26-33 часа), плазменный клиренс варьирует в пределах 10-30 л/час. Выведение конъюгатов этинилэстрадиола и его метаболитов происходит с мочой и калом (1:1).

Левоноргестрел

Абсорбция

После приема внутрь левоноргестрел быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет примерно 100%. Левоноргестрел не подвергается метаболизму при «первом» прохождении через печень.

Распределение

В плазме крови левоноргестрел в значительной степени связывается с альбумином и ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). Метаболизм

Метаболизм, в основном, заключается в отщеплении 4-3-оксо-группы и гидроксилирования в положениях 2α, 1β и 16β, после чего происходит конъюгация. Большинство метаболитов, циркулирующих в крови, являются сульфатами 3α, 5β-тетрагидро-левоноргестрела. Экскреция препарата происходит в основном в форме глюкуронидов. Некоторое количество первичного левоноргестрела также циркулирует в форме 17β -сульфата. Метаболический клиренс подвержен значительной индивидуальной изменчивости, которая может частично объяснить значительные различия в концентрации левоноргестрела, наблюдаемые у пациенток.

Выведение

Левоноргестрел выводится со средним T½ примерно 36 часов в условиях равновесной концентрации препарата в плазме. Левоноргестрел и его метаболиты в основном выводятся с мочой (40-68%) и примерно 16-48% препарата выводится с фекалиями.

Фармакодинамика

Контрацептивный эффект препарата Ригевидон® основан на взаимодействии различных механизмов, наиболее важными из которых являются подавление овуляции, а также изменения в эндометрии и цервикальной слизи.

Показания к применению

— пероральная контрацепция

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать в порядке, указанном на контурной ячейковой упаковке, каждый день примерно в одно и то же время.

Следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 21 дня подряд. Таблетки из каждой последующей упаковки следует начать принимать после 7 дневного перерыва, во время которого обычно наступает кровотечение отмены. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2-й или 3-й день после приема последней таблетки и оно может продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки препарата.

Если препарат принимается первый раз

Таблетки следует начинать принимать в первый день менструации. Допускается начать прием таблеток Ригевидон® со 2–5 дня менструации, но в этом случае в течение первых 7 дней, во время первого цикла применения препарата, рекомендуется одновременное использование дополнительных негормональных (барьерных) методов контрацепции.

Если ранее использовалось другое комбинированное гормональное контрацептивное средство (комбинированный пероральный контрацептив, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь)

Прием препарата Ригевидон® нужно начинать на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки контрацептивных таблеток (или удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря), но не позднее, чем на следующий день после обычного перерыва в приеме таблеток прежнего контрацептива (или плацебо, или удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря).

Если прежде применялись прогестиновые контрацептивные средства (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные спирали)

Переход на Ригевидон® от мини-пили можно осуществить в любой день, при использовании имплантата или внутриматочной спирали – в день их удаления и при применении инъекций – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех этих случаях женщине рекомендуется одновременное применение барьерных методов контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата.

После аборта в 1 триместре беременности

Прием таблеток Ригевидон® можно начать немедленно. В этом случае применение дополнительных контрацептивных средств не требуется.

После родов или аборта во 2 триместре беременности

Рекомендуется начинать прием таблеток Ригевидон® на 21-28 день после родов женщинам, не кормящим грудью, и после аборта во 2 триместре беременности (в связи с повышенным риском тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде). Если прием таблеток Ригевидон® начинается позже этого срока, в течение первых 7 дней применения препарата дополнительно рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Вместе с тем, если уже имел место половой акт, до начала приема таблеток необходимо исключить беременность или отложить начало приема таблеток до наступления первой менструации.

В случае, если пропущен прием таблеток

Если с того времени, когда должна была быть принята очередная таблетка прошло менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку сразу же, как только она о ней вспомнит, следующую таблетку следует принять в обычное время.

Если с того времени, когда должна была быть принята очередная таблетка прошло более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. В ситуациях, связанных с пропусками в приеме таблеток, необходимо руководствоваться двумя основными правилами:

1. перерыв в приеме таблеток никогда не должен превышать 7 дней,

2. для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходим непрерывный прием таблеток в течение 7 дней.

Таким образом, в условиях повседневной практики могут быть даны следующие рекомендации

1 неделя

Последняя пропущенная таблетка должна быть принята немедленно после того, как пациентка об этом вспомнила, даже если она должна принять 2 таблетки препарата одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме. В течение последующих 7 дней одновременно следует использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив). Если в течение предыдущих 7 дней имел место половой акт, необходимо рассмотреть вероятность наступления беременности. Чем большее количество таблеток было пропущено, и чем ближе к периоду перерыва в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.

2 неделя

Последняя пропущенная таблетка должна быть принята немедленно после того, как пациентка об этом вспомнила, даже если она должна принять 2 таблетки препарата одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме. При условии, если таблетки Ригевидон® принимались правильно в течение предшествующих 7 дней, применение дополнительных контрацептивных средств не требуется. Однако, если это не так или был пропущен прием более 1 таблетки, в течение последующих 7 дней приема препарата рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

3 неделя

Риск критического снижения контрацептивной защиты является неизбежным из-за последующего перерыва в приеме препарата. Однако снижение контрацептивного эффекта может быть предотвращено путем изменения режима приема таблеток. В связи с этим, следуя одному из двух предложенных режимов приема препарата, нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции при условии, что в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все дозы препарата принимались правильно. Если это не так, пациентке рекомендуется следовать первой из предложенных альтернатив.

Кроме того, в течение последующих 7 дней одновременно должен использоваться другой метод контрацепции.

1. Последняя пропущенная таблетка должна быть принята сразу же, как пациентка об этом вспомнила, даже если должны быть приняты 2 таблетки препарата одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме. Таблетки из следующей упаковки пациентка должна начать принимать на следующий день после приема последней таблетки из текущей контурной ячейковой упаковки, т. е. без перерыва в приеме препарата между ними. До окончания второй упаковки вероятность «кровотечения отмены» мала, однако на фоне приема таблеток могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или развиться прорывное кровотечение.

2. Также может быть рекомендовано прекратить прием таблеток из текущей упаковки. В этом случае пациентка должна сделать перерыв в приеме препарата продолжительностью до 7 дней, включая те дни, в которые она забыла принять таблетки, а затем начать принимать таблетки из следующей упаковки препарата.

Если пациентка пропустила прием таблеток, и после этого у нее не наступило «кровотечение отмены» в течение первого перерыва в приеме препарата, необходимо предположить вероятность наступления беременности.

Рекомендации в случае рвоты/диареи

Если рвота имела место ранее, чем через 3-4 часа после приема таблетки, ее абсорбция может быть неполной. В этом случае необходимо следовать рекомендациям относительно пропуска в приеме таблеток, описанных выше. Диарея может привести к снижению эффективности препарата в результате его неполной абсорбции. Если женщина не хочет менять обычный режим приема таблеток, она должна принимать дополнительную таблетку (и) из другой контурной ячейковой упаковки столько дней, сколько это необходимо.

Как перенести или изменить время наступления менструации

Чтобы отсрочить время наступления менструации, пациентка должна начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Ригевидон® на следующий день после приема последней таблетки из ее текущей упаковки, не делая перерыва в приеме препарата между ними. Таким образом, можно отсрочить время наступления менструации на любое желаемое время до окончания приема таблеток из второй упаковки. В течение этого дополнительного периода времени у пациентки может возникнуть прорывное кровотечение или наблюдаться мажущие кровянистые выделения. После обычного 7-дневного перерыва нужно снова начать регулярный прием препарата Ригевидон®.

Чтобы перенести время наступления менструации на другой день недели, относительно того дня, в который она наступала на фоне приема препарата, рекомендуется сократить предстоящий перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче перерыв в приеме препарата, тем выше риск, что у пациентки не будет «кровотечения отмены». Кроме того, повышается риск прорывного кровотечения или появления мажущих кровянистых выделений во время приема таблеток из второй упаковки (аналогично тому, когда откладывается время наступления менструации). Важно подчеркнуть, что перерыв в приеме препарата продлевать нельзя.

Побочные действия

Часто (≥1/100 до <1/10)

— увеличение массы тела

— задержка жидкости

— головная боль, мигрень, нервозность, депрессия, раздражительность, изменения либидо

— раздражение глаз при ношении контактных линз, зрительные нарушения

— тошнота

— угревая сыпь

— нерегулярные влагалищные кровотечения, аменорея, гипоменорея, болезненность молочных желез

Нечасто (≥1/1000 до <1/100) и Редко (≥1/10000 до <1/1000)

— рак молочной железы, аденома печени, гепатоцеллюлярная карцинома, рак шейки матки

— системная красная волчанка

— гиперлипидемия

— хорея

— отосклероз

— артериальная гипертензия, венозная тромбоэмболия, артериальная тромбоэмболия

— рвота, холелитиаз, панкреатит

— узловатая эритема, мультиформная эритема, хлоазма

— изменения вагинального секрета

У женщин, использующих КОК, были зарегистрированы следующие серьезные нежелательные явления:

венозная тромбоэмболия, т. е. тромбоз глубоких вен нижних конечностей и вен малого таза, а также эмболия легочной артерии

артериальная тромбоэмболия

рак шейки матки

опухоли печени

нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: хлоазма, узловатая эритема

среди использующих КОК незначительно повышена частота выявления рака молочной железы. В связи с тем, что рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет встречается редко, дополнительное количество таких случаев мало по отношению к общему риску заболевания раком молочной железы. Причинная связь с применением КОК неизвестна.

Противопоказания

— венозная тромбоэмболия или ее наличие в анамнезе (например, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии) в сочетании с факторами риска или без них

артериальная тромбоэмболия или ее наличие в анамнезе, в частности инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения

наличие серьезных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза

наличие в анамнезе предвестников тромбоза (например, преходящее нарушение мозгового кровообращения или стенокардия)

сердечно-сосудистые заболевания (например, заболевания сердца, клапанов сердца и аритмии)

тяжелая артериальная гипертензия

сахарный диабет с проявлениями микро — или макроангиопатии

нарушения зрения сосудистой этиологии

диагностированные или подозреваемые гормонзависимые злокачественные опухоли молочной железы и половых органов

серьезные заболевания печени или их наличие в анамнезе (до нормализации показателей функциональных «печеночных» тестов)

опухоли печени или их наличие в анамнезе (доброкачественные или злокачественные), панкреатит (или наличие его анамнезе)

вагинальные кровотечения неизвестной этиологии

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ

— беременность и период лактации

— непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные средства, которые могут повлиять на эффекты КОК

С целью выявления потенциальных лекарственных взаимодействий следует всегда изучать информацию по применению любых сопутствующих лекарственных средств!

Лекарственные взаимодействия, которые приводят к повышению клиренса половых гормонов, могут быть причиной прорывного кровотечения и неэффективности контрацептивной защиты. Данный эффект выявлен у гидантоинов (например, фенитоина), барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина. Другими активными веществами, которые могут снижать эффективность КОК, являются окскарбазепин, топирамат, гризеофульвин и ритонавир.

Механизм их действия, вероятно, основан на способности данных веществ повышать активность «печеночных» ферментов. Максимальная индукция ферментов, как правило, наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели после начала приема этих препаратов, но может сохраняться на протяжении не менее 4 недель после их отмены. Случаи неэффективности контрацептивных средств также выявлялись при одновременном применении антибиотиков, таких как, ампициллин и тетрациклин, но механизм действия остается неизвестным.

В случае кратковременного применения любого из этих препаратов, вызывающих повышение активности «печеночных» ферментов, рекомендуется применение дополнительных барьерных методов контрацепции с момента начала приема данных препаратов, во время всего периода лечения и на протяжении 4 недель после их отмены. Женщинам, которые получают указанные антибиотики коротким курсом, необходимо временно использовать барьерные методы контрацепции одновременно с контрацептивными таблетками, то есть в период применения сопутствующего лекарственного средства и в течение 7 дней после его отмены. Если очередная упаковка таблеток препарата Ригевидон® закончится раньше, чем период времени, требующий применения дополнительных контрацептивных средств, следует начинать таблетки из следующей упаковки без перерыва в приеме препарата. В этом случае «кровотечения отмены» не следует ожидать до того момента, пока не закончатся таблетки из второй упаковки. Если у пациентки не наступило «кровотечение отмены» после завершения приема таблеток из второй упаковки, она должна обратиться к врачу для исключения беременности.

В случае длительного применения данных препаратов, пациенткам рекомендуется использование других контрацептивных средств.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

Растительные средства, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не следует принимать одновременно с препаратом Ригевидон®, так как это потенциально может привести к потере контрацептивного эффекта. В связи с этим сообщалось о случаях прорывных кровотечений и нежелательной беременности. Причиной была индукция ферментов, участвующих в метаболизме препарата, вызванная Hypericum perforatum. Индуцирующий эффект может сохраняться на протяжении не менее 2 недель после прекращения приема Зверобоя продырявленного.

Воздействие КОК на другие лекарственные средства

Половые стероидные гормоны могут повышать концентрацию в плазме крови циклоспорина, что может приводить к развитию токсических эффектов. Одновременный прием ламотриджина и КОК может привести к снижению концентрации в плазме ламотриджина и ухудшению контроля судорожных приступов у женщин, начавших применять КОК.

Особые указания
Пациентки должны быть информированы о том, что пероральные контрацептивы не защищают от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИДом) и другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Курение увеличивает риск развития серьезных побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Этот риск повышается с возрастом, зависит от количества выкуриваемых сигарет и особенно высок у женщин старше 35 лет. Всем женщинам, принимающим КОК, следует настоятельно рекомендовать не курить. В отношении курящих женщин старше 35 лет следует рассмотреть возможность назначения других методов контрацепции.

При выявлении какого-либо состояния/фактора риска из перечисленных ниже, соотношение «польза/риск» применения комбинированных пероральных контрацептивов должно быть взвешено в каждом конкретном случае. Результаты проведенного анализа необходимо обсудить с пациенткой до начала приема КОК. В случае усугубления течения или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщине рекомендуется связаться с лечащим врачом. После этого лечащий врач должен принять решение о продолжении использования или отмене КОК.

Нарушения кровообращения

Использование любого КОК связано с повышенным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), по сравнению с данным показателем у женщин, которые не используют КОК. По имеющимся данным, частота ВТЭ среди женщин, не использующих КОК, составляет 5-10 человек на 100000 пациенто-лет. Повышение риска ВТЭ является наиболее значимым в течение первого года применения КОК. Данное повышение риска меньше, чем риск ВТЭ, связанный с беременностью, который оценивается как 60 случаев на 100000 беременностей. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. В целом, абсолютный риск (заболеваемость) ВТЭ на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел и менее 50 мкг этинилэстрадиола, составляет примерно 20 случаев на 100000 пациенто-лет применения препарата.

У женщин, использующих пероральные контрацептивы, тромбоз других кровеносных сосудов, т.е. вен и артерий печени, брыжейки кишечника, почек и сетчатки глаза, встречается очень редко. Не существует единого мнения о том, связаны ли эти случаи с использованием КОК.

Риск развития венозной тромбоэмболии повышается в следующих случаях:

с возрастом

в случае отягощенного семейного анамнеза (например, венозной тромбоэмболии у родных братьев, сестер или родителей в относительно молодом возрасте). При подозрении на наследственную предрасположенность, пациентку следует направить к специалисту, до решения вопроса о возможности использования пероральных контрацептивов

при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м²)

— в случае длительной иммобилизации (после больших операций, хирургических вмешательств на ногах или обширной травмы). В таких случаях прием пероральных контрацептивов рекомендуется отменить (в случае плановой операции не менее чем за 4 недели до ее проведения). Возобновить их применение можно не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.

Не существует единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен и тромбофлебита поверхностных вен в патогенезе венозной тромбоэмболии.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Использование КОК в целом было связано с повышенным риском развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения, который в значительной степени зависит от наличия других факторов риска, например, курения, повышения артериального давления и возраста (см. выше). Данные осложнения развиваются редко. Влияние приема препарата Ригевидон® на риск развития ОИМ не изучалось.

Риск развития артериальной тромбоэмболии повышается в следующих случаях:

— с возрастом

у курящих (с увеличением количества выкуриваемых сигарет и возрастом наблюдается дальнейшее повышение риска, особенно у женщин старше 35 лет)

в случае дислипопротеинемии

— при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м²)

— в случае артериальной гипертензии

— при заболевании клапанов сердца

— при мерцательной аритмии

— при наличии семейного анамнеза (например, артериального тромбоза у родных братьев и сестер или родителей в относительно молодом возрасте). Если подозревается наследственная предрасположенность, до принятия решения о назначении любых гормональных контрацептивных средств пациентку следует направить на консультацию к специалисту.

Симптомы венозного или артериального тромбоза могут включать:

одностороннюю боль в ноге и/или ее отек

внезапную сильную боль в груди с иррадиацией в левую руку или без иррадиации

внезапное появление одышки

внезапное появление кашля

любую необычную сильную и продолжительную головную боль

внезапную частичную или полную потерю зрения

диплопию

невнятную речь или афазию

головокружение

падение с парциальным судорожным приступом или без него

слабость или значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной стороны или в одной части тела

двигательные нарушения

синдром острого живота.

Следует учитывать повышенный риск развития венозной тромбоэмболии в послеродовом периоде.

К другим заболеваниям, которые связаны с нарушением кровообращения, относятся сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.

В случае увеличения частоты и тяжести приступов мигрени (что может быть предвестником развития более тяжелых форм нарушения мозгового кровообращения) во время применения пероральных контрацептивов необходимо рассмотреть возможность их немедленной отмены.

К биохимическим параметрам, свидетельствующим о наследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу, относятся резистентность к активированному протеину С (АПС), мутация Лейден фактора V, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт) и дислипопротеинемия.

Опухоли

Рак шейки матки

В некоторых эпидемиологических исследованиях был выявлен повышенный риск развития рака шейки матки у женщин длительно принимавших КОК. Кроме того, еще не установлено, в какой степени этот показатель может зависеть от сексуального поведения и других факторов, таких, как вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рак молочной железы

Мета-анализ 54 фармако- эпидемиологических исследований показал, что женщины, принимавшие комбинированные пероральные контрацептивы, имеют несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) развития рака молочной железы. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак молочной железы является редким заболеванием у женщин моложе 40 лет, рост числа диагностированных случаев рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или в прошлом – невысокий, по сравнению с риском развития рака молочной железы в течение всего периода жизни.

Доказательства причинно-следственной связи в этих исследованиях не представлены. Наблюдаемая картина повышения риска может быть связана с ранней диагностикой рака молочной железы у использовавших КОК, биологическими эффектами КОК или комбинацией обоих указанных факторов.

У женщин, использующих пероральные контрацептивы, рак молочной железы диагностируется в несколько более ранней стадии по сравнению с женщинами, которые не использовали КОК.

Опухоли печени

У женщин, использовавших КОК, были зарегистрированы доброкачественные и злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшинным кровотечениям. В случаях сильной боли в верхних отделах живота в сочетании с гепатомегалией или признаками внутрибрюшинного кровотечения у женщин, использующих КОК, должна проводиться дифференциальная диагностика с опухолью печени.

Другие состояния

У женщин с гипертриглицеридемией и отягощенным семейным анамнезом применение КОК может приводить к повышению риска развития панкреатита. Женщины с гиперлипидемией, в случае их решения принимать КОК, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

В случае острой или хронической печеночной недостаточности применение препарата Ригевидон® должно быть прекращено, пока показатели печеночных проб не вернутся в пределы нормальных значений. У больных с нарушенной функцией печени может замедляться обмен стероидных гормонов.

Наряду с тем, что у многих женщин, использовавших КОК, было зарегистрировано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Если во время приема КОК развивается стойкая и выраженная артериальная гипертензия, следует прекратить прием контрацептива и начать лечение артериальной гипертензии. В случае необходимости применение КОК может быть возобновлено, если в результате гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Сообщалось, что следующие состояния могут возникать или обостряться как во время беременности, так и во время приема КОК: желтуха и/или зуд в связи с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, вследствие отосклероза. Однако, наличие причинно-следственной связи не доказано.

КОК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе. В связи с этим пациентки, страдающие сахарным диабетом, должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.

Ригевидон® содержит лактозы моногидрат. Женщинам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа и глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать данный лекарственный препарат.

Ригевидон® содержит сахарозу. Женщины с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и сахарозо-изомальтазной недостаточностью не должны принимать данный препарат.

Сообщалось о связи между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и болезнью Крона/язвенным колитом.

Может развиться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к развитию хлоазмы во время приема КОК следует избегать пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетовых лучей.

Женщинам, у которых во время приема КОК развилась тяжелая депрессия, следует прекратить прием препарата. До выяснения вопроса о наличии связи между приемом препарата и развитием этих симптомов пациентке должен быть рекомендован альтернативный метод контрацепции. Женщины, которые ранее страдали от эпизодов тяжелой депрессии, должны находиться под тщательным наблюдением и прекратить использование КОК в случае возобновления симптомов депрессивного состояния.

Снижение эффективности

Эффективность пероральных контрацептивов может быть снижена в случае пропусков приема таблеток, рвоты/диареи и одновременного приема других лекарственных средств.

Нарушения менструального цикла

Во время приема всех комбинированных пероральных контрацептивов могут наблюдаться нерегулярные кровотечения (кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев использования данных средств. Таким образом, клиническая оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации к препарату на протяжении примерно 3 менструальных циклов.

Если нерегулярные кровотечения возникают после предшествующих регулярных циклов, необходимо рассмотреть негормональные причины данного состояния и провести соответствующее обследование с целью исключения злокачественного процесса или беременности.

Иногда «кровотечение отмены» во время перерыва в приеме препарата может не наблюдаться вообще. Если таблетки принимались точно в соответствии с инструкциями, наступление беременности маловероятно. Вместе с тем, если были нарушены инструкции по применению до первого перерыва в приеме препарата, и если «кровотечение отмены» не наступило или не наступили два «кровотечения отмены» подряд, необходимо исключить беременность до продолжения применения КОК.

Лабораторные исследования

Прием контрацептивных стероидных гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию транспортных белков плазмы (например, кортикостероид-связывающий глобулин, липидно/липопротеиновые фракции), показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Наблюдаемые изменения обычно остаются в пределах референсных значений.

Кровотечение при приеме противозачаточных — Лечение кровотечений

Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то, что современные виды контрацептивов имеют несколько разновидностей по способу применения и воздействия, все они предназначаются в первую очередь для предохранения женского организма от внеплановой беременности. Современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент, среди которых, противозачаточные таблетки являются одним из наиболее популярных форм препаратов, направленных на обеспечение безопасного секса в отношении непредвиденной для обоих партнеров беременности.

Особенностью некоторых препаратов является присутствие определенных побочных действий, проявляющихся в виде гормонального дисбаланса, возможных сбоев в менструальном цикле и кровотечений различного характера. Эти и другие проблемы создают массу неприятностей и дискомфортных ощущений, поэтому, многие женщины, перед тем как применять такого рода контрацептивы пытаются с помощью вопросов выяснить степень безопасности данного вида контрацептивов в отношении женского организма и половой системы и надежность их в использовании.

Может ли быть кровотечение от противозачаточного лекарства?

Практически каждая женщина сталкивается с кровотечениями из влагалища, которые не являются менструальными выделениями. Причины, почему происходят такие явления, могут отличаться своей природой, но одной из них может являться применение противозачаточных средств, спровоцировавших кратковременный гормональный сбой.

Любые кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, являются патологией межменструального периода. Слишком длительный период и обильность кровотечений после приема противозачаточных таблеток один из сигналов, который требует вмешательства медицинских работников с целью прояснения ситуации для устранения причин проявления.

Каков механизм действия оральных контрацептивов?

Основной задачей оральных контрацептивов является угнетение работы гипофизарной системы, которая одновременно подавляет синтез ФСГ и ЛГ, создавая барьер для овуляции. Прогестагенное вещество, входящее в состав контрацептивов, усиливает вязкость цервикальнуй слизи, угнетая передвижение сперматозоидов. Изменение секреторной трансформации создает все условия, которые медики обозначают как гранулярная регрессия, состояние, где оплодотворение практически невозможно. Эти оба процесса происходят одновременно, причем препараты, используемые с целью создания условий, при которых гранулярная регрессия воздействует на женский организм, в современной фармацевтике разделяют на несколько видов для удобства применения.

Обязательно ли сдавать анализ крови перед приемом таблеток?

Подбор противозачаточных таблеток осуществляется врачами, которые руководствуются показаниями анализов в отношении реакции организма. Одним из таких анализов является сдача крови, включающий два вида диагностирования:

Состояние организма на основе общего анализа крови.
Выяснение сбалансированности гормонов (тестостерон, прогестерон, пролактин и др.)

При возникновении проблем относительно отрицательной реакции организма, или с целью подбора других препаратов, специалисты могут дополнительно назначить сдачу анализы крови на:

Глюкозу крови.
Определение параметров органов, в особенности печени (белок, альбумин, билирубин).
На биохимию для выяснения липидного спектра.
Выяснение интенсивности свертываемости крови.

В обязательном порядке женщина, которая пользуется противозачаточными таблетками для предохранения организма от незапланированной беременности, должна без напоминания медицинских работников сдавать кровь на анализ два раза в год. Это профилактическое действие даст возможность выяснить главные изменения, которые происходят в ее организме под воздействием медикаментозных веществ.

Можно ли заниматься сексом при кровянистых выделениях от противозачаточных?

Выделения кровянистостей на фоне приема противозачаточных таблеток свидетельствует об нарушении гормонального баланса в организме женщины: это может проявляться в дефиците в ОК гестагена или эстрогена. Постоянное выделение в период между месячными требует смены контрацептива на более сильное вещество, тогда гормональный баланс восстановится и проблема разрешиться сама по себе.

На момент нестабильности гормонального баланса специалисты советуют воздержаться от интимной близости, так как не именно на фоне оральных контрацептивов могут наблюдаться кровяные выделения, например, заболевания половой системы, или инфекция могут спровоцировать подобное проявление.

Причины явления

Женский организм по своей природе представляет отлаженную систему, при которой гормональный фон зависит от периода менструального цикла. Начальная фаза отличается высоким выделением эстрогенов, подготавливая, таким образом, матку к овуляции, и только потом, в гормональном фоне наблюдается смещение в сторону увеличения выработки прогестеронов. Малая дозировка гормонов, которая имеется в контрацептиве, на первом этапе в силу своего воздействия не может перекрывать работу естественных гормонов, что и является причиной преждевременных выделений с примесей крови.

Межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных

Скудность выделений непосредственно после приема препаратов и их исчезновение после фазы адаптации подтверждает правильность подбора контрацептивного вещества. Присутствие болевых ощущений и возрастание обильности выделений говорит о том, что препарат не подходит по своим параметрам к применению.

Кровянистые выделения в начале цикла менструации

Если период адаптации завершен, но выделения с прожилками крови не проходят и они наблюдаются с самых первых дней менструации, это означает, что один из гормонов доминирует. В таких ситуациях специалист посоветует выяснить, какой из гормонов доминирующе действует и это поможет сменить препарат на тот, где это проявление можно исправить. Чаще всего причина кроется в дефиците эстрогена в самом препарате, но специалисты советуют не начинать привыкание организмом к сильным по воздействию оральным контрацептивам.

Кровь в середине цикла

Как и в случае проявлений кровяных выделений в начале месячных, причиной присутствия этого же явления в середине цикла является недостаток эстрогена, гормона который входит в состав препарата в определенной концентрации. Вторым фактором, который может объяснить проявление выделений на фоне приема оральных контрацептивов является незавершенность адаптационного периода женского организма.

Если кровяные выделения наблюдаются в самом завершении менструального цикла, причиной может стать недостаток гестагена, гормона, который также имеется в составе противозачаточных таблеток.

Кровотечение после отмены таблеток

Иногда специалисты для нормализации женского организма после приема противозачаточных таблеток назначают препараты регулирующего свойства. Причиной дополнительного медикаментозного вмешательства является появление кровотечений в межменструальный период. Механика воздействия противозачаточных таблеток основана на подавлении некоторых процессов, напрямую связанных с гормональным балансом, со временем женский организм адаптируется к новым условиям и привыкает. Когда действие противозачаточных контрацептивов ослабевает или полностью исчезает, все срабатывает в обратном порядке: половая система перестраивает гормональный баланс в изначальные параметры, и именно это вызывает небольшие маточные кровотечения.

Другие причины маточных кровотечений

Попутно, в процессе приема противозачаточных контрацептивов орального типа, причиной кровотечений могут стать вторичные факторы:

Побочные действия других медикаментозных веществ, принимаемых комплексно.
Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на гормональный баланс, угнетая вырабатывание эстрогена.
Любое заболевания половой системы и органов, включая инфекционные болезни.

Любые изменения в организме являются поводом для посещения врача, который поможет выяснить их причину, и назначить соответствующие медикаментозные вещества для лечения проявлений.

Характер кровянистых выделений

Не менструальные выделения с примесью крови могут отличаться по характеру проявлений. Специалисты советуют обращать внимание на густоту (вязкость) обилие кровянистых прожилков и их цвет. Это поможет определить природу их появления и при необходимости начать лечение проблемы.

Кровь мажется

Слизистые выделения из половых органов женщины в межменструальный период является нормой для молодого женского организма. В случае если в слизистой после начала приема оральных контрацептивов наблюдается присутствие небольшого количества крови, когда выделения «мажутся» и по внешним признакам все напоминает начало менструального цикла, необходимо подождать немного по времени, так как организм, скорее всего, еще не адаптировался к новым гормональным изменениям.

Данные проявления можно назвать нормальной реакцией организма на присутствие в медикаментозном препарате вещества, которое не подавляет один их видов гормонов. По цветовому формату выделения могут проявляться светло-розовыми или коричневыми, их выделение не всегда могут оставаться на белье, и заметны только в случае применения туалетной бумаги. Если выделения мажущего характера наблюдаются 2-3 цикла (месяца) после начала использования контрацептивов орального типа и при этом кровянистость остается стабильной, но затем прекращаются, явление считается нормой.

Прорывное кровотечение при употреблении противозачаточных

Если после использования ОК наблюдается кровотечение прорывного характера, это говорит о том, что эндометрий под воздействием гормона (прогестерона) не воспринимается маткой, по причине малого количества (недостаточном для маточного кровотечения) эстрогенов. Кровотечения подобного рода могут также проявляться на фоне приема других лекарственных препаратов. Данный вид кровотечений является нежелательной формой проявления и требует действий по устранению, как со стороны медиков, так и самой пациентки.

Как остановить кровотечение?

В случаях, когда кровотечение после приема противозачаточных таблеток проявляется обильно и при этом наблюдается присутствие сгустков, необходимо за помощью обратиться к специалистам. При отсутствии рядом врача гинеколога специалисты советуют усилить дозировку ОПС, и вместо одной таблетки принимать удвоенную дозу, до полного исчезновения кровянистых выделений. Данный вид кровотечений говорит о том, что изначально препарат был подобран неправильно, и его следует заменить на более сильный.

О мерах по остановке маточных кровотечений любой этиологии можно прочесть в соответствующих статья по ссылкам расположенным ниже.

на что нужно обратить внимание

Современная медицина предлагает большое количество способов и средств для предохранения от нежелательной беременности. Все они имеют свои преимущества и недостатки. И одним из самых популярных методов является прием противозачаточных препаратов. Однако иногда может возникать такой побочный эффект, как кровотечение во время приема противозачаточных таблеток. Насколько это опасно и надо ли как то с этим бороться?

Как таблетки воздействуют на организм?

Большинство противозачаточных средств содержат в своем составе искусственный заменитель эстрогена – женского полового гормона. Эстроген преобладает в первой фазе женского менструального цикла и воздействует на яичники, активизируя их работу. Под непосредственным воздействием эстрогена происходит созревание яйцеклетки и овуляция.

После овуляции начинает преобладать второй женский половой гормон – прогестерон. Он отвечает за нормальное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки и дальнейшее развитие плодного яйца. Если же оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает и выходит из организма вместе с менструацией в конце цикла, концентрация прогестерона при этом снижается и снова преобладает эстроген.

Именно на этом механизме работы репродуктивной системы и основывается действие большинства гормональных препаратов.

Постоянное попадание в организм искусственного эстрогена является причиной того, что производство прогестерона прекращается.

Из-за этого практически пропадает вторая фаза менструального цикла, функционирование яичников приостанавливается, способность организма к зачатию пропадает.

Другие разновидности противозачаточных лекарственных средств воздействуют на цервикальный канал и изменяют состав слизистых выделений влагалища. Но сбоя фаз менструального цикла при этом не происходит. Частично к таким противозачаточным средствам относятся таблетки Джес. И кровотечения при приеме этих противозачаточных таблеток практически не происходят.

При воздействии таблеток Джес на работу секреторных желез уменьшается количество вырабатываемой слизи. Из-за излишней густоты выделений, сперматозоиды теряют свою скорость и не могут оплодотворить яйцеклетку, а через некоторое время просто погибают. Однако стоит отметить, что подобные Джес гормональные средства имеют не 100% гарантию нежелательной беременности, а только 95%, поэтому назначаются они гораздо реже.

Причины появления кровотечений

Чаще всего кровотечение при приеме противозачаточных таблеток появляется в первые месяцы после назначения этих препаратов. Это не опасно, так как организм только привыкает к новым для него реалиям и реагирует таким образом. Основными причинами для появления выделений, похожих на менструации, в этот период врачи считают следующие.

Не полное прекращение овуляции.
Стабилизация гормонального фона.
Неправильное прикрепление плодного яйца.
Имеющиеся в яичниках кисты.
Нерегулярный прием таблеток.
Неправильная дозировка противозачаточных средств.

При самом первом употреблении противозачаточных препаратов причиной кровотечения является стабилизация баланса половых гормонов. В первой фазе менструального цикла при этом репродуктивная система женщины еще работает в своем обычном режиме, и под воздействием эстрогена формируется эндометрий, помогающий прикрепить оплодотворенную яйцеклетку к стенкам матки.

Гормональные лекарственные средства воздействуют на организм, побуждая его избавиться от эндометрия. После чего этот слой начинает выходить в виде кровянистых комочков. Со временем работа репродуктивной системы перестраивается с учетом употребления таблеток и подобные выделения прекращаются. Похожие на менструации выделения должны исчезнуть приблизительно через 3–4 месяца после начала приема препарата.

Причиной сохранения овуляции при предохранении гормональными контрацептивами у некоторых женщин является плотная фолликулярная оболочка. В этой ситуации при разрыве стенки фолликула повреждают капилляры, что приводит к небольшим кровотечениям. Допустимо и созревание яйцеклетки в первый месяц употребления таблеток, в этом случае во время овуляции могут появиться кровянистые выделения.

Причиной образования кист в яичниках может быть неразорвавшийся доминантный фолликул, который затем не вывелся из организма вместе с менструацией. Тогда защита при помощи оральных контрацептивов способствует разрыву кисты, и кровотечение может начаться в середине цикла.

Более редкой причиной появления кровотечения после приема гормональных контрацептивов является неправильное прикрепление плодного яйца. Это происходит, когда яйцеклетка оплодотворяется не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, и к ее же стенке прикрепляется.

Такая внематочная беременность очень опасна для женщины и требует хирургического вмешательства, так как может привести к разрыву трубы.

А кровяные выделения при внематочной беременности происходят из-за того, что эндометрий продолжает отторгаться в положенной фазе цикла, только выделения при этом не обильные, а мажущие.

В первые месяцы после начала приема оральных противозачаточных средств женщина может забывать выпить таблетку, что на фоне нестабильной в этот момент гормональной системы может спровоцировать появление кровянистых выделений, напоминающих по своему характеру менструацию.

Каждая женщина обладает индивидуальным гормональным фоном, именно из-за этого существует такая причина появления кровотечения, как неправильная дозировка. Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток может появиться при недостаточном количестве эстрогена в препарате. Организм женщины просто не реагирует на употребление подобных гормональных средств и продолжает функционировать в прежнем режиме. Если же после посещения врача и увеличения дозировки кровяные выделения продолжаются, то следует рассмотреть другие способы предохранения от беременности.

Отдельно стоит сказать об экстренной оральной контрацепции. Механизм действия таких таблеток основывается на быстром изменении уровня эстрогена в организме. При этом происходит такое же резкое снижение уровня прогестерона, что является причиной отторжения эндометрия. Происходит похожее на менструацию кровотечение, которое начинается спустя несколько часов после приема экстренных оральных контрацептивов.

Такие таблетки очень вредны для организма женщины, причем не только резкими изменениями гормонального фона. Распространенным побочным эффектом является повреждение мелких кровеносных сосудов в матке и соседних органах, и вероятное прорывное кровотечение.

Виды кровяных выделений

В зависимости от причин, вызывающих кровотечение у женщины, и от фазы цикла выделения будут различаться по своей интенсивности и другим характеристикам. Обычно эти характеристики помогают гинекологу поставить предварительный диагноз и начать лечение, чтобы снизить кровопотерю организма.

Если кровяные выделения начались сразу после назначение оральных контрацептивов, то в первую очередь врач предполагает недостаточную дозу эстрогена для организма женщины. Если же происходит увеличение кровотечения после окончания полной упаковки противозачаточного средства, то значит в таблетках недостаточно прогестерона.

При прорывном кровотечении в любой фазе цикла женщине требуется незамедлительная медицинская помощь, иначе подобная кровопотеря может принести немало вреда для организма. Это происходит, когда прогестерон воздействует на эндометрий, приводя к его отторжению, а концентрации эстрогена в препарате недостаточно для остановки кровотечения.

При отмене оральных таблеток или при пропуске их приема происходит нарушение гормонального фона, так как организм женщины уже привык к постоянной подпитке половыми гормонами. В этом случае выделения могут появиться в непривычной фазе цикла. Также подобные ациклические менструации могут появиться при совместном употреблении противозачаточных с транквилизаторами, антибиотиками и другими лекарственными средствами.

Что делать при появлении кровотечения?

Если началось кровотечение во время приема назначенных врачом противозачаточных таблеток, то следует как можно быстрее обратиться за помощью. Ведь только гинеколог сможет определить причину появления выделений и назначить соответствующее лечение.

Помимо осмотра и опроса пациентки для поиска причин кровотечения врач назначает ультразвуковое исследование, которое должно определить, есть ли на стенке матки какие-то утолщения и имеются ли новообразования в репродуктивной системе. При слишком толстом слое эндометрия в полости матки обычно назначается чистка, которая может производиться ручным методом или при помощи вакуума. Такая чистка помогает не только устранить текущее кровотечение, но и предотвращает появление рецидивов.

Если же с эндометрием в матке все в порядке, а выделения крови не сильное, то врач может просто остановить прием оральных средств и понаблюдать за реакцией организма. Другие же врачи, наоборот, рекомендуют увеличить дозировку таблеток до 2 штук в сутки, а в некоторых случаях и до 4-х. Такая дозировка остается, пока менструальный цикл не нормализуется.

При сильном кровотечении могут применяться останавливающие кровь лекарственные средства. Иногда они могут не приниматься внутрь, а вводиться внутривенно. Такие медикаменты категорически запрещено принимать без назначения от врача.

Что необходимо знать женщине о противозачаточных?

К оральным противозачаточным средствам женщины относятся неоднозначно. Некоторые предпочитают именно такой способ предохранения, считая его наиболее дешевым и удобным. Другие женщины думают, что препараты, которые содержат в своем составе гормоны, могут негативно повлиять на работу организма. Причиной такого недоверия обычно являются рассказы матерей или подруг о резком увеличении веса и подобных неприятных проявлениях.

Но современные средства контрацепции обладают очень малым количеством побочных эффектов. И если грамотно подобрать таблетки и соблюдать дозировку и график приема, то можно избежать большинства проблем, связанных со сбоями цикла и нарушениями в характере менструаций.

Женщине, которой назначили прием оральных контрацептивов, следует знать, что приблизительно 3 первых месяца, а у некоторых до полугода, будет наблюдаться небольшое кровотечение в разных фазах цикла. Причиной в этом случае является привыкание организма, и повода для паники нет совершенно. Если же по истечению этого периода выделения в середине цикла не исчезают, то следует посетить врача и разобраться с причинами.

Правильно подобранные гормональные противозачаточные средства дают 100% гарантию от нежелательной беременности. А при регулярных занятиях сексом такой способ контрацепции намного выгоднее обычных презервативов. При употреблении подобных таблеток необходимо полностью соблюдать дозировку и рекомендации врача, и тогда никаких проблем с организмом от приема препарата не возникнет.

Если вы решили принимать оральные контрацептивы впервые, то будьте готовы к тому, что в период привыкания, скорее всего, вам будут сопутствовать вагинальные выделения при приеме противозачаточных средств. Это может быть как мазня темного цвета, так и межменструальные кровотечения.

Как правило, у трети женщин мажущие выделения при приеме противозачаточных проходят в течение первых трех месяцев, в отдельных случаях – период адаптации может растянуться на полгода.

Почему возникает кровотечение при приеме противозачаточных средств?

Фазы менструального цикла являются четко отлаженным процессом изменения гормонального фона, в течение которого происходит планомерное замещение одних гормонов другими. Так, в начале цикла организм выделяет наибольшее количество эстрогенов, готовя эндометрий матки к овуляции, после которой происходит смещение гормонального фона в сторону прогестерона. Современные оральные контрацептивы содержат малую дозу гормонов, чего на первых этапах может быть просто недостаточно, чтобы перекрыть ваш природный гормональный фон. Это и провоцирует кровяные выделения при приеме противозачаточных раньше положенного срока.

Если выделения после приема противозачаточных таблеток имеют скудный характер и прекращаются после адаптационного периода, то никаких проблем с данным видом контрацепции у вас не должно возникнуть. Главное, не забывайте вовремя принимать очередную капсулу.

Поводами обратиться к специалисту могут послужить любые нестандартные симптомы, сопровождающие выделения при приеме ОК: боль, тянущие ощущения внизу живота, выделения становятся обильнее.

О чем говорят выделения в разные фазы цикла

Если организм уже должен был пройти отведенный ему период адаптации, но кровянистые выделения при приеме противозачаточных так и не прошли, то период их активизации может подсказать специалисту о том, какой гормон у вас доминирует и назначить другие контрацептивы, более подходящие для вас.

Коричневые выделения при приеме ОК в начале или середине цикла могут говорить о недостатке эстрогена в оральных контрацептивах и вам следует подобрать таблетки с более сильной дозировкой.

Выделения после приема ОК в конце цикла говорят о недостатке гормона гестагена в составе контрацептивов.

Обильные выделения во время приема противозачаточных средств, имеющие прорывной характер, говорят об ускоренной атрофии клеток эндометрия маткой в период адаптации организма и не являются опасным симптомом для женщины. Другим вариантом такого кровотечения может стать нарушение схемы приема оральных контрацептивов и смещения гормонального фона.

Несомненно, в случае прорывного кровотечения наилучшим вариантом является консультация со специалистом. Но большинство противозачаточных средств в своей инструкции советуют удвоить ежедневную гормональную дозу до того момента, пока выделения при приеме ОК не прекратятся. Затем следует снова перейти на привычную схему приема. Ни в коем случае нельзя прекращать прием противозачаточных средств на середине цикла, иначе это только может усилить кровотечение, спровоцировав недомогание или анемию.

Другие причины кровянистых выделений

Другими причинами, которые вызывают кровянистые выделения при приеме противозачаточных могут быть:

курение: оказывает значительное влияние на гормональный фон, подавляя выработку эстрогена;
лекарственные препараты: некоторые медикаменты не рекомендуется принимать совместно с оральными контрацептивами. Поэтому, если вы регулярно принимаете какой-то лекарственный препарат, то обязательно сообщите об этом гинекологу до того, как он назначит вам ОК;
инфекции или заболевания половой системы: как правило, такие патологии сопровождаются дискомфортными ощущениями, болями внизу живота, нехарактерным запахом выделений, изменением консистенции слизи.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы стоит незамедлительно обратиться к врачу, чтобы на основании анализов он смог подобрать своевременное и эффективное лечение.

Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых оральных контрацептивов (ОК) являются мажущие кровянистые выделения или скудные межменструальные кровотечения. Споттинг (от английского слова «spot» — пятно, капля), именно так специалисты называют данное явление — это скудные сукровичные выделения, которые чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток (а так же при применении влагалищного кольца НоваРинг и контрацептивного пластыря Евра).

Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.

Итак, разберемся, почему же возникает споттинг и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается эстрогена для пролиферации (роста) эндометрия. Пиковый уровень эстрогена отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.

Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. Современные оральные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким и микродозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ОК).

Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих оральных контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной девушки/женщины. Так как же поступать, если вы попали в тот процент женщин, у которых наблюдается побочный эффект в виде кровяной мазни?

Если действительно мажущие, и для гигиены достаточно несколько ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема ОК не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.

ВНИМАНИЕ!!!
Если кровяные выделения не идут на убыль, а становятся обильнее; если присутствуют боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу!

Что делать если…

Кровяная мазня в начале упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать ОК с более высокой дозой эстрогена.
Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки – это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.
Обильные кровотечения
Если на фоне приема ОК выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные – это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных ОК содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).
Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема ОК (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, на фоне пролонгированных схем приема препаратов ОК (63-7-63).
Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого ОК (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема ОК не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес – активные таблетки).

ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием ОК на середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение как реакцию эндометрия на резкое снижение гормонов в крови. Ведь на фоне приема ОК менструального цикла как такового нет, просто вы ежедневно принимаете определенную комбинацию гормонов «эстроген+прогестерон», и если резко отменить прием принимаемого препарата, а свои собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками, то кровотечения не избежать.

Может ли быть кровотечение от противозачаточного лекарства?

Каков механизм действия оральных контрацептивов?

Обязательно ли сдавать анализ крови перед приемом таблеток?

Состояние организма на основе общего анализа крови.
Выяснение сбалансированности гормонов (тестостерон, прогестерон, пролактин и др.)

Глюкозу крови.
Определение параметров органов, в особенности печени (белок, альбумин, билирубин).
На биохимию для выяснения липидного спектра.
Выяснение интенсивности свертываемости крови.

Можно ли заниматься сексом при кровянистых выделениях от противозачаточных?

Причины явления

Межменструальные кровотечения при приеме противозачаточных

Межменструальные кровотечения

Кровянистые выделения в начале цикла менструации

Кровь в середине цикла

Кровотечение после отмены таблеток

Другие причины маточных кровотечений

Побочные действия других медикаментозных веществ, принимаемых комплексно.
Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на гормональный баланс, угнетая вырабатывание эстрогена.
Любое заболевания половой системы и органов, включая инфекционные болезни.

Характер кровянистых выделений

Кровь мажется

Прорывное кровотечение при употреблении противозачаточных

Как остановить кровотечение?

Самым неприятным и часто встречающимся побочным эффектом, который возникает после приема противозачаточных, являются кровянистые мажущие выделения, либо межменструальные скудные кровотечения. Скудные сукровичные выделения появляются в основном в то время, когда происходит привыкание организма к приему противозачаточных таблеток. Выделения могут быть как обычным явлением, так и указывать на то, что женщине не подходит выбранное средство.

Причины выделений при приеме противозачаточных

Почему же появляются выделения при приеме противозачаточных? Мажущиеся выделения примерно у 30-40 % женщин пропадают через 3 месяца после того как они начали принимать препарат. А у малого количества женщин срок адаптации к противозачаточным таблеткам может достигать полугода. При этом существует и такая группа женщин, у которых наблюдается возникновение мазни уже после окончания периода привыкания, и не исчезают даже после многократной замены противозачаточного средства.

Причиной этому служит то, что менструальный цикл представляет собой комплекс гормональных последовательных перестроек, в это время происходят в крови сильные колебания уровней гормонов. Так устроено природой, что в каждой фазе цикла гормоны выделяются в разных дозах. Сначала может не хватать этой дозы, чтобы «перекрыть» природный уровень, вот почему нужно определенное количество времени, чтобы организм смог привыкнуть к микродозам гормонов и не производил раньше положенного срока отторжение эндометрия.

Что является причиной выделения при приеме противозачаточных средств?

Если кровяные выделения в период приема противозачаточных таблеток являются мажущими и для гигиены вам достаточно в день всего нескольких ежедневных прокладок, то волноваться не стоит, организм самостоятельно сможет справиться, и нет необходимости что-либо предпринимать.

Выделения в начале упаковки – если прошел к концу адаптационный период, и появляются мажущие выделения в начале упаковки, то это является свидетельством того, что в противозачаточном препарате дозы эстрогена недостаточно, нужно подобрать контрацептив, который содержит большую дозу эстрогена.

Выделения в конце упаковки – если по окончанию адаптационного периода появляются выделения в конце упаковки, тогда в противозачаточном препарате не достает гестагенового компонента. Здесь необходимо выбрать таблетки в составе, которых другой гестаген.

Обильные выделения при приеме противозачаточных – если они по своему внешнему виду похожи на менструальные, то это означает, что появляются прорывные кровотечения. Это явление происходит из-за ускоренной атрофии эндометрия при воздействии активных прогестагенов во время адаптационного периода к новому гормональному состоянию матки. В современных ОК содержится достаточно малое количество эстрогенового компонента, чтобы выполнялась гемостатическая функция (кровоостанавливающая).

Причины прорывного кровотечения при приеме противозачаточных средств

Также причиной возникновения прорывного кровотечения могут стать:

Нарушения схемы употребления контрацептивного препарата – был пропущен прием следующей таблетки;
Рвота или диарея, в этом случае противозачаточный препарат плохо всасывается;
Прием антибиотиков или лекарственных препаратов, которые влияют на ЦНС;
Фитопрепараты, содержащие в своем составе зверобой;
Пролонгированные схемы приема противозачаточных таблеток, это когда их употребление осуществляется в течение 63-х дней, после которых необходим семидневный перерыв, а затем возобновление приема таблеток на протяжении такого же времени.

Следуйте инструкциям на противозачаточных средствах – и все будет в порядке!

Сегодня существует более 50 разновидностей ОК, так как разные женщины нуждаются в разных таблетках. Поэтому ни в коем случае не начинайте пить противозачаточные таблетки , предварительно не посетив своего гинеколога, который сможет подобрать для вас таблетки, которые окажут максимальный эффект без побочных явлений. В противном случае вы можете нанести вред своему организму.

Кровотечение при приеме противозачаточных пилюль

На вопросы отвечает Евгения Конькова, эксперт по вопросам современной гормональной контрацепции.

Самым нередким и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых оральных контрацептивов (ОК) являются мажущие кровянистые выделения либо скудные межменструальные кровотечения. Споттинг (от английского слова spot — пятно, капля), как раз так эксперты именуют данное явление — это скудные сукровичные выделения, каковые значительно чаще наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных пилюль (конечно при применении влагалищного кольца НоваРинг и контрацептивного пластыря Евра).

Приблизительно у 30-40% дам мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных пилюль, у 5-10% период адаптации может затянуться до полугода. Однако, существует около 5% дам, у которых мазня появляется и по окончании окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не ведет к исчезновению выделений.

Итак, разберемся, отчего же появляется споттинг и пачкает наше белье в неположенное время. Дело в том, что менструальный цикл дамы — это комплекс последовательных гормональных перестроек со большими колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается эстрогена для пролиферации (роста) эндометрия. Пиковый уровень эстрогена отмечается в дни овуляции, а потом, в случае если оплодотворение не случилось, количество эстрогена в крови неспешно понижается, но увеличивается уровень прогестерона, который и готовит эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и имеется менструация.

Получается, что от природы организм дамы в различные фазы цикла выделяет различные дозы гормонов. Современные оральные контрацептивы содержат низкие дозы гормонов, и данной дозы сначала может просто не хватать, дабы перекрыть природный уровень. Исходя из этого требуется некоторое время (период адаптации), дабы организм имел возможность привыкнуть к низким и микродозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ОК).

Крайне важно не забывать, что не существует хороших либо нехороших оральных контрацептивов, имеется препараты, каковые подходят либо не подходят для конкретной девушки/дамы. Так как же поступать, если вы попали в тот процент дам, у которых отмечается побочный эффект в виде кровяной мазни?

В случае если при приеме ОК кровяные выделения вправду мажущие, и для гигиены достаточно пара ежедневных прокладок в день, то ничего предпринимать не требуется, организм сам справится. Кровяная мазня не страшна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема ОК не требует отмены либо замены препарата. На фоне этих выделений не понижается контрацептивный эффект; основное, помните систематично и своевременно принимать противозачаточные пилюли.

В случае если кровяные выделения не идут на убыль, а становятся обильнее; в случае если присутствуют боли внизу живота, направляться безотлагательно обратиться к доктору!

Что делать в случае если.

Кровяная мазня в начале упаковки

В случае если по окончании адаптационного периода мажущие выделения все равно появляются в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, направляться подобрать ОК с более высокой дозой эстрогена.

Кровяная мазня в конце упаковки

В случае если по окончании адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки – это недостаток гестагенового компонента, направляться подобрать препарат с другим гестагеном в составе.

В случае если на фоне приема ОК выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные – это говорит о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит по причине того, что в ходе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных ОК содержится через чур мало для исполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у дамы к концу менструации увеличивается уровень содержания эстрогенов в крови, по окончании чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация заканчивается и кровотечение сходит на нет (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).

Так же прорывное кровотечение возможно следствием нарушения схемы приема ОК (пропуск приема очередной пилюли), диареи либо рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, воздействующих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, на фоне пролонгированных схем приема препаратов ОК (63-7-63).

Само собой разумеется, в таковой ситуации разумнее всего обратиться к доктору. Но, к сожалению, не у каждой дамы имеется возможность оперативно посетить умелого гинеколога. При происхождении прорывного кровотечения, основное, не впадать в панику! Эксперты в большинстве случаев советуют удвоить дневную дозу принимаемого ОК (1 таб. утром и 1 вечером),и без того принимать до остановки кровотечения, а после этого возвратиться на простой прием по 1 таб. в день. Так как неспециализированный цикл приема ОК не должен быть меньше 21 го дня (для Джес это 24 дня), то нужно купить еще одну упаковку препарата, дабы из нее брать дополнительные пилюли. У монофазных препаратов состав всех пилюль однообразный, исходя из этого возможно принимать пилюли из любой ячейки (для Джес – активные пилюли).

Не следуют самостоятельно заканчивать прием ОК на середине упаковки, в противном случае это лишь усилит кровотечение как реакцию эндометрия на падение гормонов в крови. Так как на фоне приема ОК менструального цикла как такового нет, просто вы каждый день принимаете определенную комбинацию гормонов эстроген+прогестерон, и в случае если резко отменить прием принимаемого препарата, а собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками, то кровотечения не избежать.

Вам это понравится:

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток является частым побочным действием препарата. Данный способ предохранения от нежелательной беременности в последние годы получил широкое распространение. Таблетки позволяют избежать использование дополнительных методов защиты. Также положительной стороной считается простота использования и стабилизация собственного менструального цикла. Но в отдельных случаях женский организм плохо переносит лекарственное средство. Для этого есть ряд причин. Именно благодаря им у пациентки может открыться кровотечение.

Важно подобрать подходящий метод контрацепции

Большинство оральных противозачаточных таблеток содержат в своем составе эстрогеновое вещество. Вещество является основным женским гормоном, отвечающим за работу репродуктивной системы.

Эстроген способствует началу очередного менструального цикла. При его росте наблюдается активизация деятельности яичников. Также под его влиянием происходит увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона. ФСГ необходим для формирования доминантного фолликула. В полости доминанта происходит созревание и подготовка женской половой клетки — яйцеклетки. Яйцеклетка полностью готова к оплодотворению в середине цикла. Этот этап называется овуляцией. Во время овуляции женщина способна к зачатию в течение 4–6 дней. После выхода яйцеклетки на смену эстрогену приходит другой важный гормон — прогестерон.

Прогестерон отвечает за ход второй фазы женского цикла. Гормон необходим для нескольких процессов. Под его влиянием происходит рост и развитие плодного яйца. Также прогестерон поддерживает жизнеспособность образовавшейся зиготы. Если зачатия в этом менструальном цикле не произошло, яйцеклетка погибает. Уровень прогестеронового вещества начинает снижаться. С момента роста эстрогена начинаются месячные.

На этом свойстве гормонального вещества и основано действие оральных противозачаточных таблеток. При приеме лекарственного средства собственный прогестерон перестает вырабатываться. Этот процесс сопровождается постоянным поддержанием постоянного уровня эстрогена. На фоне чего наблюдается исчезновение второй фазы цикла. Яичники перестают работать. Фолликулы не растут. Женщина временно теряет способность к зачатию.

Существуют и другие разновидности противозачаточных средств. Эти таблетки отвечают за деятельность цервикального канала. Они не вызывают сбой фаз. Мини-пили влияют на состав слизистых выделений из влагалища.

Дополнительные факторы

Следует обращать внимание на характер выделений

При обычном цикле качество цервикальных выделений постоянно изменяется. В первой фазе стенки канала плотно сжаты. Секреторные железы шейки вырабатывают небольшое количество жидкости. Выделяемый секрет имеет низкую вязкость и небольшой объем. Этот период называется сухим. При выбросе в кровоток фолликулостимулирующего гормона канал начинает раскрываться.

Раскрытие требует повышение защитных свойств шейки. Железы начинают выделять большое количество секрета. Он имеет слизистую структуру и белую окраску. С приближением овуляции стенки цервикального канала расширяются сильнее. Слизь становится прозрачной. Женщина замечает обильные выделения из влагалища. По ним легко можно определить начало фертильного периода.

Противозачаточные таблетки вызывают снижение деятельности секреторных желез. Они не выделяют слизь необходимого качества. В густом вязком секрете сперматозоиды неспособны активно перемещаться. Через некоторое время мужские половые клетки полностью теряют способность к передвижению и погибают. Стоит отметить, что мини-пили не способны предотвращать беременность на 100%. Их эффективность составляет 95%.

Выделяются и такие противозачаточные таблетки, которые используются для вагинального введения. Эти средства используются непосредственно перед сексуальным контактом. Они вызывают моментальную гибель сперматозоидов в полости влагалища. Также средство повышает вязкость вагинального секрета.

Все перечисленные противозачаточные таблетки имеют ряд побочных реакций. Частой проблемой является кровотечение в середине цикла. В большинстве случаев оно исчезает самостоятельно на третьем цикле лечения.

Возможные причины появления кровянистых выделений

Многие пациентки жалуются на появление кровянистых выделений в первые месяцы приема оральных контрацептивов. Врачи выделяют следующие возможные причины неприятного побочного явления:

стабилизация гормонального фона;
сохранение овуляторного периода;
наличие кистозных образований в яичниках;
неправильное закрепление плодного яйца;
пропуск в приеме таблеток.

Любой вид таблеток можно принимать только по назначению врача

В первые дни после начала приема лекарственного препарата причиной появления кровотечения является стабилизация гормонального фона. В первой фазе полость матки работает в обычном режиме. Под воздействием эстрогена на внутренней поверхности органа формируется многослойная ткань — эндометрий. Он необходим для прикрепления плода к стенке органа.

При приеме противозачаточных таблеток происходит отторжение эндометриальной ткани. Кусочки эндометрия выводятся через влагалище в виде кровянистых слизистых комочков. Постепенно гормональная система подстраивается под работу контрацептивного средства. Кровяные выделения исчезают на третий или четвертый месяц употребления.

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных средств могут возникнуть и по причине сохранения овуляции. Для отдельных пациенток нормой считается появление нескольких капель крови во время овуляции. Такая особенность наблюдается у женщин, имеющих плотную фолликулярную оболочку. Во время разрыва стенки фолликула повреждаются мелкие кровеносные сосуды. По этой причине и происходит выделение крови. В первый месяц приема препарата яйцеклетка может созреть. В этом случае появится небольшое кровотечение в середине менструального цикла.

Кровотечение в середине цикла может развиться и по причине наличия кистозных новообразований. В редких случаях доминантный фолликул не разрывается. Овуляция не происходит. Но под воздействием лютеинизирующего гормона объем фолликулярной жидкости продолжает увеличиваться. Стенки доминанта растягиваются. Диаметр фолликула может составлять 3–5 см. Такой фолликул называется кистой. Он сохраняется на стенке яичника до наступления месячных. В редких случаях киста с месячными не выводится из организма. Она сохраняется до следующей менструации. Если в это время женщина начинает принимать противозачаточные средства , киста может лопнуть до окончания упаковки таблеток. При этом женщина замечает обильное кровотечение в середине цикла.

Другие причины

Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном прикреплении плодного яйца. По различным причинам оплодотворение яйцеклетки не всегда происходит в полости маточного тела. Зачатие может произойти в просвете фаллопиевой трубы. После оплодотворения плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы. Рост плодного яйца сопровождается постепенным растяжением просвета. Стенки трубы истончаются. Отторжение эндометрия происходит так же как и при обычной менструации. У женщины начинается мазня. Она может продолжаться длительное время. Если помощь не оказать своевременно, труба разрывается. В такой ситуации спасти жизнь пациентки может только экстренное хирургическое вмешательство.

Распространенной же причиной начала кровотечения считается пропуск в приеме таблеток. Такая проблема встречается в первые месяцы приема противозачаточных. Если пациентка забывает выпить средство, нестабильная гормональная система срабатывает. Организм воспринимает пропуск в качестве начала следующего цикла. В этом случае наблюдается появление выделений, сходных с менструальными. Устранить проблему можно с помощью быстрого употребления пропущенной таблетки.

Существует и другая причина развития сильного кровотечения. Она заключается в приеме экстренных гормональных препаратов.

Бесконтрольный прием препаратов представляет серьезную опасность

Контрацептивный эффект таких средств основан на резком изменении уровня эстрогена. Уровень прогестерона быстро снижается. Эндометриальная ткань отторгается маточной полостью. В течение нескольких часов начинаются месячные. Но не всегда такое кровотечение проходит безвредно для женщин. Распространенной побочной реакцией организма является повреждение сосудов малого таза. В данном случае начинается прорывное кровотечение.

Проблема может появиться и в результате сопутствующего лечения. Прием лекарственных веществ для терапии гипертонии, сахарного диабета , гастрита может сопровождаться частичным усвоением противозачаточных таблеток. При этом происходит медленная перестройка гормональной системы. Если женщина находится на постоянном сопутствующем лечении, необходимо сообщить об этом гинекологу. Только врач сможет правильно рассчитать дозы лекарственного средства.

Распространенные причины патологии

Кровотечение часто происходит во время приема оральных контрацептивов под воздействием следующих факторов:

привыкание женского организма;
неправильный выбор дозы основного действующего вещества.

Нормой считается появление необильных кровяных выделений в течение первых трех циклов. Организму необходимо перестроится. С противозачаточными средствами в организм поступает эстроген. Собственный эстроген также продолжает вырабатываться. Резкое увеличение уровня вещества приводит к развитию кровотечения.

Постепенно гормональная система привыкает к поступлению дополнительного вещества. Собственный эстроген перестает расти до привычного уровня. Организм перестает остро реагировать на прием таблеток. Кровотечение исчезает самостоятельно.

Патологическое кровотечение наблюдается и при неправильном выборе дозы основного действующего вещества. У каждой женщины гормональный фон индивидуальный. Если таблетки содержат недостаточное количество эстрогена, система может не среагировать на такой контрацептив. В этом случае у женщины наблюдается непрекращающаяся мазня. Для устранения дефекта необходимо посетить гинеколога. Врач пересмотрит назначенную контрацепцию. Если большие дозы не помогают устранить патологическое межменструальное кровотечение, нужно использовать другие методы предохранения от нежелательной беременности.

Как предотвратить проблему

При неважном самочувствии следует обратиться к врачу

При развитии межменструального кровотечения женщина должна незамедлительно обратиться к специалисту. Только врачи могут правильно устранить проблему. Для предотвращения сильной кровопотери используются различные методы. Специалист может воспользоваться следующими способами:

увеличение дозировки эстрогена;
назначение кровоостанавливающих средств;
чистка маточной полости.

Многие гинекологи при несильном кровотечении не прибегают к отмене контрацептивной защиты. Используется увеличение дозы основного лекарственного компонента. В этом случае женщина будет продолжать принимать свои противозачаточные, но не по одной, а по две таблетки в сутки. В отдельных случаях назначается по 4 таблетки в день. Такой прием продолжается до полной остановки кровотечения.

Часто используются кровоостанавливающие препараты. Эти средства способны предотвратить потерю крови в течение первых суток от начала лечения. При сильном кровотечении средство вводится внутривенно. Необходимо понимать, что такая терапия может проводиться только под строгим контролем специалиста. Самостоятельно использовать кровоостанавливающие запрещено.

Перед выбором метода лечения врач проводит ультразвуковое диагностирование. Аппарат позволяет установить наличие утолщений на поверхности маточной полости. При большой толщине эндометрия необходимо проводить чистку матки. Она осуществляется вакуумом или руками. Чистка нужна для предотвращения рецидивов кровотечения. Остальная терапия осуществляется только по показаниям специалиста.

Использование противозачаточных таблеток позволяет женщине предотвратить наступление нежелательного зачатия. Средство обладает рядом побочных действий . Если при приеме препарата появляется кровотечение, женщина должна срочно посетить специалиста. Самостоятельно решать проблему не рекомендуется.

Начав прием гормональных контрацептивов , часто девушки отказываются от их дальнейшего использования при появлении кровянистых выделений из влагалища. Делается поспешный и неверный вывод о том, что метод не подходит, и не стоит отдавать ему предпочтение. Но это не так.

Попробуем разобраться, когда действительно стоит прекратить прием, а когда необходимо лишь переждать неприятные моменты. Для этого следует рассказать о составе таблетированных средств для предохранения.

Состав комбинированных противозачаточных таблеток

В состав монофазных таблеток (все таблетки в упаковке одинаковые по составу и цвету), а именно они чаще всего используются в настоящее время, входит два компонента. Первым является этинилэстрадиол, он одинаков во всех препаратах. Различается лишь его количество, измеряемое в микрограммах. Именно содержание этого женского гормона определяет возможные «вредные» побочные проявления для предохранения.

Все современные средства этой группы, их называют низкодозированными, содержат менее 50 мкг этинилэстрадиола. Такая концентрация гормона делает их прием безопасным. Но, стараясь свести к минимуму негативные проявления, производители уменьшают его количество до 35 (Диане-35), 30 (Ярина, Линдинет-30, Регулон, Ригевидон и др. ), 20 микрограммов (Линдинет-20, Логест, Новинет, Джаз и др.).

Вторым составляющим компонентом противозачаточных таблеток является прогестаген, который может быть разным: дроспиренон в Ярине, ципротерона ацетат в Диане-35, гестоден в Линдинете-20 и Логесте, дезогестрел в Регулоне, Новинете и др. От вида прогестагена зависят некоторые полезные неконтрацептивные свойства таблеток.

Характер кровянистых выделений при приеме таблеток

адаптационный период, составляющий три месяца от начала использования, на протяжении которого рекомендуется элементарно ждать самостоятельного исчезновения побочных эффектов;

возможно перейти с таблеток, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола, на таблетки, в состав которых входит 30-35 мкг, так как наибольшее значение в предотвращении прорывных кровотечений имеет доза именно этого гормона;

перейти на противозачаточный препарат, в состав которого входит другой прогестаген;

использовать на протяжении 4-5 дней нестероидные противовоспалительные средства (нимид, нимесулид, ибупрофен, диклофенак).

Конечно все мероприятия лучше осуществлять под наблюдением гинеколога. А в случае неэффективности перечисленных мер необходимо провести дополнительное обследование и подобрать подходящий противозачаточный препарат, а не отказываться от гормональной контрацепции окончательно.

Рождение новой семьи – это всегда радостное событие полное надежд. От молодожёнов ожидается, что они мудро будут строить свои отношения. Многое зависит от того, будут ли у них дети и в каком количестве.

Некоторые семьи желают сразу завести малыша, другие хотят немного подождать. В этом деле помогают методы планирования семьи.

Современные препараты контрацепции дают возможность женщине определять количество детей и временной промежуток между ними. Помимо этого, дамы старшего возраста, для которых беременность нежелательна, могут избавиться от серьёзных проблем. В целом применение контрацептивов уменьшает количество абортов, которые приносят немало психологических травм.

Оральные контрацептивы и вагинальные выделения

Многие семьи, выбирая метод защиты от нежелательной беременности, отдают предпочтение оральным контрацептивам (ок). Несмотря на их широкое применение, у женщины появляются кровянистые выделения при приёме противозачаточных препаратов. Особенно это касается времени адаптации организма к гормональному веществу. Поскольку все женщины разные, период привыкания колеблется от трёх месяцев до полугода.

Чтобы понять причину возникновения алого секрета, важно понимать действие противозачаточного вещества.

В женской репродуктивной системе постоянно происходит изменение уровня гормонов. Прогестерон и эстроген являются главными составляющими гормонального фона половых органов. Они влияют на протекание месячного ритма, регулируют овуляцию и подготавливают органы к оплодотворению.

Практически все оральные контрацептивы содержат в себе хотя бы один из этих гормонов. Таблетки с прогестероном влияют на вязкость вагинального секрета. Это, в свою очередь, усиливает сопротивляемость маточного канала движению мужских клеток. Также, препараты, содержащие прогестерон, воздействуют на маточную слизистую стенку. В результате эмбрион не в состоянии крепко зацепится к матке.

Использование оральных контрацептивов, в состав которых входит прогестерон и эстроген, считаются сильными веществами. Помимо того, что прогестерон создаёт механическое препятствие, зачастую эстроген удерживает созревание очередной яйцеклетки. Именно возникновение кровяных выделений при приёме противозачаточного препарата такого плана, вызывает переживание у дам. Понимание причины такой реакции организма на контрацептивы, непременно успокоит многих женщин.

Главные причины появления кровянистого секрета

На протяжении всего менструального цикла гормональный фон постоянно меняется. Так, в самом его начале особенно повышается уровень эстрогена. Он подготавливает эндометрий к процессу овуляции, после чего его количество уменьшается. В середине цикла на смену эстрогену приходит прогестерон, который готовит организм к возможному оплодотворению.

В состав оральных контрацептивов входит небольшое количество гормональных элементов. Попадая в организм, они не перекрывают естественный уровень гормонов в детородной системе. Поэтому возникают алые выделения во время приёма противозачаточных таблеток.

Важно знать.
Если после приёма противозачаточных таблеток наблюдается алый секрет в небольшом объёме, а со временем исчезает, значит, препарат подходит для организма. В противном случае, следует подобрать другой вариант.

Они могут продолжаться на протяжении трёх месяцев. Появившиеся мажущие выделения прекратятся после того, как организм женщины адаптируется.

Нормальными они считаются, если они появились в скудном количестве и для соблюдения чистоты достаточно несколько тонких прокладок.

Возникновение коричневых выделений при приёме противозачаточного средства вызвано элементами крови, попавшими во влагалище. Если количество крови не увеличивается, значит, лекарство выбрано успешно.

Коричневые выделения при приёме ок часто свидетельствуют о слабой дозе препарата. Особенно это проявляется в начале менструального ритма или в середине. В данном случае, следует посоветоваться с доктором и подобрать препарат с высоким уровнем эстрогена.

Откорректировать дозу важно, когда возникают кровяные выделения в середине цикла. Не следует допускать сильных кровотечений, которые опасны для жизни женщины.

Если у дамы начались выделения, в результате приёма таблеток, причиной может быть недостаточный уровень эстрогена в препарате. В данной ситуации лучше, чтобы она перестала принимать контрацептив, во избежание осложнений.

Возникновение сильного кровотечения в середине цикла, указывает на недостаток в женском организме гестагена. Препараты с подходящим количеством гормонов устранят проблему.

Нередко выделения после отмены ок принимают кровянистый характер. В этот период, в организме начинает восстанавливаться гормональный фон. Постоянные перепады количества прогестерона и эстрогена влияют на вагинальный секрет.

В некоторых женщин появляются коричневые выделения после отмены противозачаточного лекарства. Многое зависит от состояния органов детородной системы. Различные воспаления и инфекции определяют цвет влагалищного секрета.

Неожиданные кровотечения могут беспокоить даму при отмене ок, поскольку для организма это, своего рода, стресс. До того времени, как стабилизируется гормональный фон, выделения будут иметь различный характер.

Таким образом, наличие выделений после отмены противозачаточного гормонального препарата указывает на физиологические процессы в организме.

Нормальный вагинальный секрет при приёме ок

Нередко дамы, говорят, что когда я принимаю гормональные противозачаточные таблетки, меня беспокоят кровяные выделения. Что поможет успокоить таких женщин? Ситуации, когда алые или выделения коричневого цвета считаются нормой.

Первые 3 месяца

Когда дама начинает пить противозачаточные контрацептивы , в организме происходят перемены. Под действием препарата гормональная система женщины работает по-новому. В результате появляются кровянистые вагинальные жидкости.

Начало упаковки

После того, как закончился перерыв приёма ок организм ещё несколько дней очищается от остатков маточной крови.

Середина таблеточной упаковки

В некоторых случаях у женщин, принимающих противозачаточные препараты, в середине упаковки начинаются выделения с кровяной слизью. Их небольшое количество и прекращение в течение трёх суток считается нормальным явлением.

Корректировка месячных

Иногда женщины, желая откорректировать начало менструации, не прекращают пить препарат. Это может понадобиться, если она выпадает на время летнего отпуска. Чаще всего получается, что вместо месячных начинает мазать. Кровяной влагалищный секрет, в данном случае – последствия беспрерывного употребления таблеток против зачатия.

Сигнал опасных нарушений

Каждая женщина знает, что белые выделения из влагалища свидетельствуют о физиологических процессах репродуктивных органов. Но, когда она начинает принимать гормональные средства защиты от беременности, секрет меняется.

На возникновение кровяного секрета влияет также курение, инфекции и лекарственные препараты.

Курящие женщины могут не подозревать, что никотин подавляет уровень эстрогена. В результате, возникает кровяная слизь.

Некоторые лекарства несовместимы с ок. При обнаружении обильных выделений с кровью, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Любые инфекционные заболевания детородных органов вызывают изменение секрета. Принимая противозачаточные средства в таком состоянии, женщина непременно обнаружит алый вагинальный секрет.

В любом случае, важно незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Он установит точную причину вагинальной слизи на основании результатов обследования. Кроме того, современные препараты для планирования семьи достаточно разнообразны, чтобы подобрать подходящий вариант.

Контрацептивы Schering AG ЖАНИН (Jeanine) — «Опыт приема Жанина : борьба с прорывными кровотечениями или адаптация которая так и не состоялась»

Сегодня я хочу рассказать о таком часто назначаемом препарате как Жанин.

Чаще всего этот препарат назначается с целью контрацепции.

Жанин мне назначил гинеколог после обнаружения эндометриоза брюшной стенки.

Изначально мне советовали препарат Визанна, но от нее я отказалась. Аргументами против Визанны являлись:

отсутствие контрацептивного эффекта (что для меня сейчас недопустимо)
высокая цена

И в Визанне и в Жанине находится одно и тоже действующее вещество диеногест 2 мг.

Но в жанине как в комбинированным оральном контрацептиве также находится

этинилэстрадиол 0,03 мг.

Жанин был назначен не в режиме 63 + 7. То есть в течении 63 дней пью без перерыва три пачки. Потом делаю перерыв на 7 дней и снова пью Жанин 63 дня.

Хочу оговориться, что я не имею претензии к оральным контрацептивам в принципе. Я не считаю ОК вселенским злом, или диверсией против человечества.

ОК мне приходилось принимать в своё время более 2 лет. И с ними у меня сложились вполне неплохие отношения, не считая конечно нудноватости постоянного приема.

Первый опыт приема мини-пили скорее негативный, так как на отмене я словила побочки.

Тогда я принимала таблетки Лактинет время грудного вскармливания, длительностью 10 мес.

Лактинет является мини-пили, содержит дезогестрел в качестве гестагенов, но не содержит эстрогенового компонента.

А вот второй препарат который мне пришлось принимать был Ригевидон.

Ригевидон препарат с усиленным гестагенным компонентом, я принимала на протяжении полутора лет. После отмены препарата я с легкостью забеременела на 2 цикл, спокойно выносила и родила здорового малыша.

Оральные Контрацептивы подразделяются на комбинированные и мини пили. Мини-пили являются компонентами препаратами такие как например лактинет, чарозетта, экслютон, микролют. Комбинированные оральные контрацептивы содержат гестагенный компонент и эстрогеновый компонент. Эстрогеновый компонент во всех оральных контрацептивов одинаков это этинилэстрадиол.

Зачем нужен эстогеновый компонет?

Именно эстрагеновый компонент считается самым опасным, именно из-за него противозачаточные таблетки имеют огромное количество побочек, в частности тромбозы вен (сгущение крови) — это все из-за них. Однако только эстрогенный компонент дает нормально отрегулированный цикл, поддерживает либидо и хорошее самочувствие.

Когда я пила мини-пили то чувствовала себя так себе, к тому же была аменорея и практически отсутствовало либидо. А вот на КОКах все было пучком.

Гестагенным компонентом ОК отличаются друг от друга, именно этот гестагенный компонент может подходить либо не подходить.

Например я принимала на протяжении довольно долгого времени Ригевидон, гестагенным компонентом в котором является левоноргестрел 0,15 мг. Когда я не находила в аптеке Ригевидон, я покупала другой препарат с левоноргестрелом в той же дозировке.

В Жанине гестагенным компонентом является диеногест.

Стоимость: 18$

Место покупки: любая аптека.

Вот так выглядит инструкция к препарату. Приличная такая книжечка.

Упаковка вполне приличная с днями недели, чтобы точно не запутаться пила ли сегодня таблетку.

Таблетки мелкие, глотать легко, но легко можно и потерять

В принципе размер стандартный, как у всех противозачаточных таблеток.

ОПЫТ ПРИЕМА

Начала я их принимать в первый день цикла, вечером в 21.00, уже чтобы стабильно не есть после приема, и не провоцировать возможную тошноту. На второй день все было норм. Пью еще таблетку.

На 3-й день менструация прекращается. И переходит в мазню.

Ну ни фига себе таблетки! Приходилось принимать ОК, но чтобы прямо останавливали физиологическое кровотечение, нет такого не было.

На протяжение 2-х недель продолжалась коричневая мазня, затем она стала кровавой.

Я читала, что такое бывает, это период адаптации, длится 3 месяца, бла-бла, а потом ~~вы привыкнете~~ смените таблетки.

Но я не сталкивалась с таким раньше, и не думала, как это нудно, постоянно менять ежедневки.

Упаковка закончилась. Не делая перерывов начала вторую. Мазня продолжалась. На второй таблетки из пачки… началась менструация!!! А, нет, это называется прорывное кровотечение. Как назло, были выходные, в панике я звонила своему врачу, и услышала спокойный совет выпить через 12 часов еще таблетку Жанина. Т.е. по 2 таблетки в сутки пить, ~~пока кровотечение не перейдет обратно в мазню~~ пока все не нормализуется. При этом общий прием таблеток все равно должен длиться 21 день. То есть, когда эта пачка закончится, докупаем еще пачку и пьем дальше.

К такому жизнь меня не готовила. (

Общий прием Жанина в итоге составил 2 с небольшим пачки, 42 дня. Во втором цикле приема препарата прорывных было аж 2. После чего я настойчиво попросила врача таблетки сменить, мотивируя тем, что не готова я ждать 3-й месяц, и так уже появились признаки ЖД анемии.

Врач сказал в итоге, что можно пить любые ОК…. ~~Что ж вы сразу то не сказали~~

Я пребывала немного в шоке, но радовалась про себя, что все относительно хорошо закончилось.

Перешла в итоге на старый проверенный Ригевидон.

ДРУГИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПОБОЧКИ

Вес

Не изменился

Грудь

Не изменилась

Кожа

Стала дико сухой и шелушащейся.

И не только на руках но и по всему телу. Периодически вылезали раздражения и покраснения на сгибах локтей, на ногах, на шее.

Впрочем, у кого кожа жирная, должны наоборот оценить.

Волосы

Выпадать стали меньше. На время приема. А после отмены препарата выпадают просто горстями, я замучалась выгребать их из ванной, и с расчесок.

Не считая того, что они еще и по всему дому падают ( Возможно тут и начавшаяся ЖДА сыграла роль, но началась она опять же от Жанина.

К тому же, волосы мои и от природы очень сухие, после приема Жанина сделались еще суше и сильнее стали ломаться.

Диспепсические расстройства

Начались через пару недель приема препарата, и продолжались примерно неделю после отмены.

При приеме 2-х таблеток в день, с целью остановки кровотечения, наблюдалась тошнота. При приеме

1-й таблетки в день такого не было.

Но постоянное вздутие живота, расстройства не прекращались, пока я таблетки не отменила и не перешла на другие.

Либидо

Не изменилось. Но нормально заниматься сексом из-за отсутствия полностью чистых дней (и ночей), не получалось. Отсюда я не могу верно оценить контрацептивный эффект : есть ли он, и если есть то за счет чего? За счет отсутствия нормальной половой жизни. .

Лечебно-терапевтический эффект.

В моем случае целью гормонального лечения было прекратить регулярные кровотечения, для предотвращения рецидива эндометриоза. Ну не вышло их прекратить. Так что и этот эффект для меня сомнительный. Кстати, после отмены Жанина я сделала перерыв в 7 дней. Кровотечение отмены пришло, уже более обильное, безболезненное. Затем я вернулась к Ригевидону, и все наконец-то нормализовалось.

Что творилось с циклом, я описала выше.

Подводя итоги. скажу, что МНЕ таблетки эти категорически не подошли. Принимать это я больше не буду.

Советовать ли другим — не знаю даже.

Рекомендовать не буду.

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ | Моргунов

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

Моргунов Р.А., Кравченко Е. Н.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Омск, Россия

Моргунов Роман Андреевич
преподаватель ЦМК «Акушерства, детских и инфекционных болезней», ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, колледж
E-mail: [email protected]

Кравченко Елена Николаевна
доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ДПО ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России
E-mail: [email protected]

Наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности в настоящее время признана гормональная контрацепция, основанная на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Метод оральной контрацепции на протяжении многих лет прогрессивно развивался, важным этапом в развитии контрацепции было то, что в 1956 г. Ро, Пинкус и Гарсия синтезировали первый гормональный препарат, подавляющий овуляцию, и в 1958 г. применили первый оральный контрацептив. С этого времени началась история развития комбинированных контрацептивных средств, на сегодняшний день синтезировано более 500 разновидностей гормональных контрацептивов. Гормональная контрацепция широко распространена в странах Европы: например, в Англии данный вид контрацепции применяют 22%, во Франции – 36%, в Германии – 48%, в Италии – 23%, в России – 8,6% женщин репродуктивного возраста [30].
В зависимости от состава различают комбинированные оральные эстроген-гестагенные контрацептивы (КОК) и чисто гестагенные контрацептивы. Каждая таблетка КОК содержит эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента КОК применяют синтетический эстроген – этинилэстрадиол, в качестве прогестагенного – синтетические прогестагены. По суточной дозе эстрогенного компонента различают КОК в состав которых входит этинилэстрадиол: высокодозированные – содержат 50 мкг/сут. ; низкодозированные – не более 30–35 мкг/сут.; микродозированные – содержат микродозы этинилэстрадиола – 20 мкг/сут. В настоящее время для контрацепции принято использовать низкодозированные и микродозированные препараты. [13].
В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена КОК подразделяются на два основных типа: монофазные – с постоянной на протяжении приема ежедневной дозой эстрогена и гестагена; многофазные – трехфазные с переменной дозой эстрогена, имитирующие колебания содержания естественных яичниковых гормонов в течение нормального менструального цикла (3 вида таблеток с разным соотношением эстроген/прогестаген). Так же существуют трехфазный КОК с более плавным переходом концентрации гормонов – микродозы эстрадиола валерата, а затем эстрадиола валерата в комбинации с диеногестом. [28].
Препаратом первого выбора должен быть монофазный КОК с содержанием эстрогена не более 35 мкг/сутки и низкоандрогенным гестагеном. Трехфазные КОК можно рассматривать в качестве препаратов резерва при появлении признаков эстрогенной недостаточности на фоне монофазной контрацепции (плохой контроль цикла, сухость слизистой оболочки влагалища, снижение либидо). Кроме того, трехфазные препараты показаны для первичного назначения женщинам с признаками эстрогенной недостаточности.
Подбор КОК происходит по схеме: целенаправленный опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции для данной женщины в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ; выбор конкретного препарата с учетом его свойств и, при необходимости, лечебных эффектов, консультирование женщины о методе комбинированной оральной контрацепции [25]; наблюдение за женщиной в течение 3–4 мес., оценка переносимости и приемлемости препарата, при необходимости – решение о смене или отмене КОК; диспансерное наблюдение за женщиной в течение всего времени использования КОК.
В первые месяцы после начала приема КОК организм адаптируется к гормональной перестройке. В этот период могут появляться межменструальные мажущие или, реже, прорывные кровотечения, а также другие побочные эффекты, связанные с нарушением гормонального равновесия. Если нежелательные эффекты не проходят в течение 3–4 мес., возможно, препарат следует поменять (после исключения других причин – органических заболеваний репродуктивной системы, пропуска таблеток, лекарственного взаимодействия). Если женщина не удовлетворена препаратом первого выбора, препарат второго выбора подбирают с учетом конкретных проблем и побочных эффектов, возникших у пациентки [7].
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) пользуются большой популярностью во всем мире не только благодаря своей противозачаточной надежности, но и по причине дополнительных профилактических и лечебных эффектов. В результате врачи во всем мире назначают КОК не по прямым показаниям – для контрацепции, а для лечения гинекологических заболеваний [14]. Среди благоприятных эффектов КОК помимо контрацепции, используемых в лечебных целях, на одном из первых мест стоит их способность регулировать менструальный цикл [10,16].
Данные доказательных исследований Кокрановской библиотеки за 2008–2012 гг., лежащие в основе систематических обзоров, показали, что при меноррагии и дисфункциональных маточных кровотечениях (ДМК) рекомендуется циклическое использование КОК для обеспечения гемостаза и профилактики ДМК, может также применяться непрерывный пролонгированный режим использования КОК. Согласно статистике, дисменорея диагностируется у 90% женщин. Прием КОК приводит к снижению локального уровня простагландинов в эндометрии и миометрии с эффективностью 70–80% [18].
Новые возможности использования КОК при предменструальном синдроме (ПМС) открылись при внедрении в клиническую практику этинилэстрадиол в сочетании с дроспиреноном, это позволило существенно снизить эстрогензависимые признаки ПМС (отеки, повышение АД, головные боли, увеличение массы тела). Увеличение продукции андрогенов способствует формированию абдоминального ожирения, нарушениям липидного обмена (снижение уровня липопротеидов высокой плотности) и создает предпосылки для развития метаболического синдрома. Дроспиренон обладает выраженной антиандрогенной активностью за счет блокады рецепторов андрогенов в органах-мишенях, сопоставимой с действием классического антиандрогенного гестагена – ципротерона ацетата, но имеет преимущество метаболически нейтрального вещества. [17] Дополнительная антиандрогенная особенность действия дроспиренона заключается в отсутствии снижения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (многие КОК снижают его уровень, приводя к увеличению фракции свободных андрогенов). В первую очередь антиандрогенные эффекты дроспиренона оказывают благоприятное действие при дисфорических расстройствах, свойственных ПМС, таких как раздражительность, нервозность, перепады настроения, агрессивность [8]. Дроспиренон, единственный из всех гестагенов, имеет еще и антиминералокортикоидный эффект, благодаря которому у женщин не происходит задержки жидкости, прибавки массы тела, нет явлений мастодинии [2,19,26,29].
Угревая сыпь может быть проявлением синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), врожденной гиперплазии коры надпочечников, а также являться следствием гиперпродукции дигидротестоcтерона. Наличие угревой сыпи у молодых женщин имеет большую социальную значимость, т. к. изменения внешности могут приводить к развитию чувства неуверенности в себе, ухудшать социальную адаптацию и вести к развитию тяжелых неврозов. В настоящее время хорошо изучена эффективность препарата этинилэстрадиола (ЭЭ) 35 мкг и 2 мг ципротерона ацетата (ЦПА) как на состояние кожи, так и на избыточный рост волос у женщин с различными видами гиперандрогенемии. Доказана его высокая эффективность при лечении больных СПКЯ. [11, 12,19].
Одним из главных лечебных показаний к использованию пролонгированных режимов КОК считается эндометриоз – патологическое состояние, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, по морфофункциональным свойствам сходной с тканью эндометрия [20]. Явная зависимость симптомов эндометриоза от гормональных флуктуаций в течение менструального цикла и его регресс во время беременности и после менопаузы позволяет обосновывать дисгормональную природу заболевания. Исходя из этого, основным принципом медикаментозной терапии эндометриоза является подавление секреции эстрадиола. С этой целью применятся такие варианты гормональной терапии, как синтетические прогестины, антигонадотропины, агонисты гонадолиберина. [24]. В ряде проспективных исследований женщины с эндометриозом и постоянной дисменореей (сохранявшейся, несмотря на циклический прием оральных контрацептивов) было отмечено существенное уменьшение симптомов эндометриоза при ежедневном, непрерывном использовании. Поэтому при наличии дисменореи, как основной жалобы больной эндометриозом, именно пролонгированный режим приема является оптимальным. Длительный прием этинилэстрадиола в комбинации с диеногестом в течение 3–6 месяцев без перерыва значительно снижает выраженность боли и способствует повышению качества жизни пациенток [5].
Эпидемиологические исследования показали снижение риска развития рака эндометрия на 50% у женщин, использующих КОК, по сравнению с женщинами, которые их не применяют. Снижение риска наблюдается в течение 20 лет после окончания использования. Длительное применение КОК ассоциируется со снижением риска развития гиперплазии эндометрия. Чистые прогестины (дидрогестерон, линестренол, левоноргестрел, норэтистерона ацетат и др.) также могут использоваться для лечения простой гиперплазии. Эффективность составляет 96% [18].
Современные КОК эффективно регулируют менструальный цикл, купируют дисменорею и предменструальный синдром, ликвидируют гипоэстрогению, гиперандрогению, снижают риск развития ВЗОМТ и анемии, снижают риск развития рака эндометрия, яичников, доброкачественных заболеваний молочной железы и др. [1,3,15,21,23]. Нарушение обмена веществ при СПКЯ может привести к целому ряду заболеваний, в том числе и раку эндометрия. Длительное влияние эстрогена на эндометрий при дефиците прогестерона является частой причиной гиперплазии, что при отсутствии лечения может прогрессировать до карциномы, даже у женщин в пременопаузе. Стратегия сокращения риска рака при СПКЯ включает в себя, в первую очередь, использование КОК, а также индукцию овуляции, мероприятия, направленные на снижение веса (диета, физические нагрузки). Как известно, экстренная контрацепция (ЭК) дает возможность контролировать репродуктивное здоровье [18].
Разработано несколько схем пролонгированного использования оральных контрацептивов. Схема короткого дозирования позволяет увеличить интервал между менструациями и задержать их наступление на 1–4 недели. Схемы длительного дозирования разработаны для предотвращения наступления менструаций на срок от 7 недель до нескольких месяцев, это уменьшает частоту менструальных кровотечений в течение года.
Применение схем короткого дозирования было предложено для отсрочки ожидаемых спонтанных менструаций или задержки кровотечения отмены у женщин, использующих КОК. Применение схем длительного дозирования по медицинским показаниям включает разные предменструальные и связанные с менструацией патологические нарушения, эндометриоз, необходимость уменьшения кровотечений при анемии и т.д. [6, 27]. По некоторым данным, у большинства женщин, предпочитающих регулярные кровотечения отмены на фоне приема КОК, основная причина такого решения – страх развития беременности, бесплодия и побочных эффектов, а также мнение, что менструация – естественный процесс. При СПКЯ непрерывное лечение монофазными оральными контрацептивами вызывает более выраженное подавление выработки андрогенов в яичниках, чем стандартные схемы лечения, и благодаря этому может оказывать при заболеваниях, связанных с гиперпродукцией андрогенов, более выраженный терапевтический эффект [4,9]. Во время приема оральных контрацептивов по обычным схемам синтез андрогенов во время интервалов отмены может вновь повышаться. Однако требуется проведение дополнительного клинико-лабораторного обследования пациенток, учитывая возможность сочетания СПКЯ с разными факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Почти 30% фертильных женщин предъявляют жалобы на боли внизу живота и в молочных железах, отечность, депрессивные состояния, повышенную раздражительность, проявляющиеся в полной мере во вторую фазу менструального цикла и исчезающие в течение менструации. Во время применения оральных контрацептивов в соответствии со стандартной схемой «21/7» клинические проявления развиваются чаще во время 7-дневных интервалов отмены гормонов, чем в течение 21-дневных циклов приема гормональных препаратов.
Хотя глубокое подавление активности яичников, вызываемое пероральными контрацептивами, может во многих случаях приводить к аменорее, недостаточность эстрогенов не развивается, поскольку снижение уровня эстрадиола компенсируется наличием экзогенного эстрадиола. Существующие к настоящему моменту данные позволяют утверждать, что длительное применение пероральных контрацептивов при его завершении не оказывает неблагоприятного влияния на фертильность [22].
Таким образом, исходя из литературных данных, следует сделать вывод о многогранности клинического действия КОК, дающей возможность считать их препаратами первого выбора для защиты от нежелательной беременности, а также способом лечения гинекологических заболеваний: нарушений менструального цикла, устранение или уменьшение тяжести дисменореи, снижение симптоматики при предменструальном синдроме, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и т.д.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Armstrong AJ et al. Diagnosis and management of endometrial hyperplasia. J Minim Invasive Gynecol. 2012; 19 (5): 562-571

2. Baranov II. Combined oral contraceptives: principles of individual selection, prevention of unwanted pregnancy and possible side effects, therapeutic and prophylactic action. Russkij medicinskij zhurnal. 2013; 21 (14): 745-750. Russian (Баранов И.И. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие //РМЖ. 2013. № 14. С. 745-750.)

3. Colonna L, Pacifico V, Lello S, Sorge R, Raskovic D, Primavera G. Skin improvement with two different oestroprogestins in patients affected by acne and polycystic ovary syndrome: clinical and instrumental evaluation. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2011. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04292.x

4. Dedov II, Mel’nichenko GA, Chebotnikova TV, Il’in AV, Davydova GN, Kolesnikova GS, Ivannikova EV. The prevalence and clinical features of polycystic ovary syndrome in a Moscow population. Problems of Endocrinology. 2010. 56 (4): 3-8. Russian (Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Чеботникова Т.В., Ильин А.В., Давыдова Г.Н., Колесникова Г.С., Иванникова Е.В. Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы //Проблемы эндокринологии. 2010. Т. 56, № 4. С. 3-8.)

5. Edith Vaisberg. Choices method of contraception: combined oral contraceptives. The University of Sydney NSW Australia. 2014. P. 12-14

6. Faculty of Family Planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. Emergency Contraception update. J of Family Planning and Reproductive Health Care. 2011; 32 (2): 34-37

7. Folate status and homocysteine levels during a 24-week oral administration of a folate-containing oral contraceptive: aran – domized, double-blind, activecontrolled, parallel-group, US-based, multicenter study. Sr. S. Bart. Contraception. 2012; 85 (1): 42-50

8. Gevorgian МА, Manukhin IB, Kuznetsova EM. Experience with drospirenone containing hormonal contraceptive. Russkij medicinskij zhurnal. 2011; (1): 22-24. Russian (Геворкян М.А., Манухин И.Б., Кузнецова Е.М. Опыт применения дроспиренонсодержащего гормонального контрацептива //РМЖ. 2011. № 1. С. 22-24.)

9. Khamoshina MB, Nosova AV, Zorina EA. Impact of combined oral contraceptive containing Estradiol Valerate on female quality of life. Doktor.Ru. 2012; (1): 33-36. Russian (Хамошина М.Б., Носова А.В., Зорина Е.А. Влияние комбинированного орального контрацептива, содержащего эстрадиола валерат, на качество жизни женщин //Доктор.Ру. 2012. № 1. С. 33-36.)

10. Khamoshina MB, Savelieva IS, Tsapieva EO, Zorina EA. Hormonal contraception without ethinylestradiol: hopes, potentials and prospects. Doktor.Ru. 2011; 9-2 (68): 15-20. Russian (Хамошина М.Б., Савельева И.С., Цапиева Е.О., Зорина Е.А. Гормональная контрацепция без этинилэстрадиола: ожидания, возможности, перспективы //Доктор.Ру. 2011. № 9-2 (68). С. 15-20.)

11. Landrum LM, Zuna RE, Walker JL. Endometrial Hyperplasia, Estrogen Therapy and the Prevention of Endometrial Cancer. Clinical Gynecologic Oncology. Eight edition /Di Saia PJ, Creasman WT: Elsiver, 2012; 123-129

12. Lopez-del Burgo C. Women’s attitudes towards mechanisms of action of birth control methods: a cross sectional study in five European countries. J. of Clinical Nursing. 2013; (22): 3006-3015

13. Machado RB, Pompeil de M, Giribela AG, Giribela CG. Drospirenone/ethinylestradiol: a review on efficacy and noncontraceptive benefits. Womens Health (Lond Engl). 2011; 7 (1): 19-30

14. Navaratnarajah R, Pillay OC, Hardiman P et al. Polycystic ovary syndrome and endometrial cancer. Semin. Reprod. Med. 2011; 26 (1): 62-71

15. Potter J., Santelli J.S. Adolescent contraception: review and guidance for pediatric clinicians. Minerva Pediatr. 2015; 67 (1): 33-45

16. Pozdnyak SA. Drug therapy for premenstrual syndrome. Obstetrics and Gynecology. 2011; (8): 117-120. Russian (Поздняк А.О. Медикаментозная терапия предменструального синдрома //Акушерство и гинекология. 2011. № 8. С. 117-120.)

17. Ruzhilo OS Ways to restore menstrual function in polycystic ovary syndrome. UO «Vitebsk State Medical University»: Materials of the 69th scientific session of the University staff. 2014: 175-176. Russian (Ружило О.С. Пути восстановления менструальной функции при синдроме поликистозных яичников. УО «Витебский государственный медицинский университет»: Матер. 69-й науч. сессии сотрудников университета, 2014. С. 175-176.)

18. Savelieva IS, Khamoshina MB. Post-abortion contraception: whose side are you on? Doktor.Ru. 2011; 9-1 (68): 54-57. Russian (Савельева И.С., Хамошина М.Б. Контрацепция после аборта: на чьей вы стороне? //Доктор.Ру. 2011. № 9-1 (68). С. 54-57.)

19. Shatunova EP, Stepanova Y. Use of hormonal contraceptives in a rehabilitation program after prior exacerbation of chronic salpingoophoritis. Obstetrics and Gynecology. 2011; (2): 106-110. Russian (Шатунова Е.П., Степанова Ю.В. Применение гормональных контрацептивов в программе реабилитации после перенесенного обострения хронического сальпингоофорита //Акушерство и гинекология. 2011. № 2. С. 106-110.)

20. Sitruc R, Nath A. Metabolic effects of contraceptive steroids. J. Med. 2011; 12 (2): 63-75

21. Soboleva EL. The etiology, clinical features and treatment of polycystic ovary syndrome. Disease Treatment and Prevention. 2012; (1): 88-98. Russian (Соболева Е.Л. Этиология, патогенез, клиника и лечение синдрома поликистозных яичников //Лечение и профилактика. 2012. № 1. С. 88-98.)
22. Therapeutic potential of modern oral contraceptives in gynecological practice. Effective pharmacotherapy. 2011; (4): 40-46. Russian (Лечебные возможности современной оральной контрацепции в гинекологической практике //Эффективная фармакотерапия. 2011. № 4. С. 40-46.)

23. Tikhomirov AL, Bataeva AE. Evolution of combined hormonal contraception. Gynecology, obstetrics and perinatology. 2011; 10 (4): 71-75. Russian (Тихомиров А.Л., Батаева А.Е. Эволюция комбинированной гормональной контрацепции //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011. Т. 10, № 4. С. 71-75.)

24. Unanyan AL, Arakelov SE, Polonskaya LS, Guriev TD, Baburin DV, Kossovich YuM. Dysmenorrhea: practical issues of pathogenesis, clinical presentation and treatment. Doktor.Ru. 2014; 1 (89): 15-19. Russian (Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Гуриев Т.Д., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М. Дисменорея: практические аспекты патогенеза, клиники и терапии //Доктор.Ру. 2014. № 1 (89). С. 15-19.)

25. Verchaeghe J. Hormonal contraception in women with metabolic syndrome. Contracept. Reprod. Health Care. 2011; 5 (5): 305-314

26. Zaharova NN, Dvorjansky SA. Results of application of the combined oral contraceptives with drospirenon and finasterid in women with a polycystic ovary syndrome without metabolic infringements. Practical medicine. 2011; 6 (54): 76-79. Russian (Захарова Н.Н., Дворянский С.А. Результаты применения комбинированных оральных контрацептивов с дроспиреноном у женщин с синдромом поликистозных яичников //Практическая медицина. 2011. Т. 54, № 6. С. 76-79.)

27. Zazerskaya IE, Kuznetsova LV. The use of combined oral contraceptives in the prevention and treatment of endometriosis. Problemy reproduktsii. 2015; 21 (3): 106-110. Russian (Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В. Место комбинированных оральных контрацептивов в лечении эндометриоза //Проблемы репродукции. 2015. Т. 21, № 3. С. 106-110.)

Статистика просмотров

Загрузка метрик …

Ссылки

На текущий момент ссылки отсутствуют.

Почему бывает кровотечение при приеме или после отмены противозачаточных средств?

Наиболее распространенным эффектом побочного характера у женщин, которые по определенным причинам принимают противозачаточные пилюли, являются неприятные кровотечения из влагалища. Они могут быть, как мажущимися, так и скудными, приходящими в промежутках между менструальными циклами. Причем, последние наиболее часто встречаются в момент перехода с одного медикаментозного препарата на другой, а также, если девушка предпочла местным средствам установку влагалищного кольца.

Почему возникает кровотечение при приеме противозачаточных таблеток?

Подобная неприятность во время прохождения курса препаратами может возникать по нескольким основным причинам:

Если женщина только начала принимать медикаментозный препарат, в момент перерыва между месячными циклами у нее вполне могут наблюдаться кровяные выделения. Связано это, прежде всего, с тем, что женский организм только начинает реагировать на противозачаточные таблетки, и чтобы перестроиться на новый режим, подразумевающий взаимодействие с ними, он как бы «отвечает» девушке обильными выделениями. Как правило, момент от начала приема пилюль до прекращения кровотечений длиться не более 3 месяцев, однако, если кровотечения во время приема противозачаточных не прекращаются и по прошествии 3 месяцев, значит необходимо проконсультироваться с гинекологом, для их своевременной замены.
Данная неприятность также может возникнуть, если дама забыла в какой-либо из дней принять лекарство.
Большой шанс обнаружить у себя кровянистые выделения из влагалища еще и у курящих женщин, так как никотин обладает антиэстрогенным эффектом, из-за которого, собственно, менструальный цикл может неожиданно нарушиться.
Прорывное кровотечение при приеме контрацептивов возникает, если вместе с ними девушка принимала еще и другие медикаментозные препараты, взаимодействие которых с противозачаточными, негативно сказывается на здоровье дамы.
Не исключено наличие в крови возбудителей венерических заболеваний. Помимо этого причиной кровяных выделений могут стать и другие гинекологические недуги.

Стоит отметить, что производители препаратов нового поколения, таких как «Джес», «Ярина», «Жанин», «Логест», «Регулон» и «Новинет», учли при разработке своих средств фактор образования выделений, поэтому их применение сегодня считается максимально безопасным. Однако если идет кровь при приеме противозачаточных, изготовленных данными производителями, долгое время, следует оперативно обратиться к профессиональному врачу.

Кровотечение после прекращения употребления контрацептивов

Кровяные выделения у женщин могут длительное время наблюдаться и после прекращения принятия препаратов от незапланированной беременности. Так, кровотечение после отмены противозачаточных таблеток довольно-таки часто наблюдается у девушек, принимающих гормональные лекарства. Чтобы их избежать, или хотя бы свести к минимуму, ни в коем случае не стоит бросать курс лечения на его середине самостоятельно. Да и выбирать новые гормональные средства самому нельзя. Только врач – гинеколог способен предложить качественный препарат, заранее обследовав женщину.

Так как кровотечение после приема противозачаточных явление достаточно частое для современных девушек, то бояться его не стоит. Однако и игнорировать это явление не имеет смысла. Самый оптимальный выход из данной ситуации – посетить своего лечащего врача.

Похожие новости

Причины, диагностика и остановка

Прорывное кровотечение — это любое незапланированное кровотечение, которое возникает при приеме оральных контрацептивов.

Прорывное кровотечение — частый побочный эффект противозачаточных таблеток. Это особенно часто встречается в первые три месяца использования гормональных противозачаточных средств. Это также может произойти после перехода на другой тип контрацептива или на таблетки с другой дозой эстрогена.

Прорывное кровотечение обычно не является поводом для беспокойства, но иногда оно может быть связано с основным заболеванием.Легкие кровянистые выделения не так опасны, как сильные или продолжительные прорывные кровотечения.

Обратите внимание на то, сколько у вас кровотечений, когда это происходит и как долго это продолжается. Эта информация может дать важные подсказки, которые помогут вашему врачу диагностировать причину кровотечения.

Несколько факторов могут привести к прорывному кровотечению, когда вы принимаете таблетки, в том числе тип таблеток, которые вы принимаете, и другие лекарства, которые вы, возможно, принимаете.

Тип орального контрацептива, которым вы пользуетесь.

Некоторые виды противозачаточных средств вызывают прорывное кровотечение с большей вероятностью, чем другие.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные таблетки являются наиболее часто используемым типом оральных контрацептивов. Они содержат синтетические формы гормонов прогестина и эстрогена.

Эти таблетки доступны с различной продолжительностью цикла, которая определяет, как часто у вас будут менструации. Циклы варьируются от 28 дней до месяцев, в зависимости от выбранного вами типа.

Где-то от 30 до 50 процентов людей, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, испытывают сильное кровотечение в первые три-шесть месяцев использования.К третьему месяцу этот показатель снижается до 10–30 процентов. Более низкие дозы эстрогена вызывают большее количество эпизодов кровотечений.

Таблетки, содержащие только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин, также называемые мини-пили, содержат прогестин, но не эстроген. Чаще всего их назначают людям, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, например, тромбозу глубоких вен (ТГВ) в анамнезе, или курящим людям старше 35 лет.

Минипилля непрерывного действия, то есть состоит только из активных таблеток, поэтому нет перерыва. У вас может не быть менструаций при приеме этих таблеток, но у некоторых людей они есть.

Прорывное кровотечение — наиболее частый побочный эффект мини-пили. Характер незапланированных кровотечений также более непредсказуем при применении мини-пилюли, чем при использовании комбинированных противозачаточных таблеток.

Это более вероятно, если вы не будете принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Если пропустить таблетку всего на три часа, это значительно увеличивает риск кровотечения, а также риск беременности.

Цикл приема таблеток

У вас больше шансов испытать прорывное кровотечение при постоянном контроле над рождаемостью.Противозачаточные таблетки непрерывного действия, такие как Yaz и Seasonale, содержат только активные таблетки, которые принимаются непрерывно в течение трех месяцев, или мини-пили, которые принимаются непрерывно без перерыва.

Как часто вы принимаете таблетки

Пропущенная доза — частая причина прорывного кровотечения при приеме таблетки. Не забывайте принимать таблетки каждый день, чтобы уменьшить или предотвратить эпизоды прорывного кровотечения. Если вы используете мини-пили, важно принимать его каждый день в одно и то же время.

Курение

По данным Mayo Clinic, у курильщиков больше шансов получить прорывное кровотечение после приема таблеток, чем у тех, кто этого не делает.Курение также значительно увеличивает риск других осложнений после приема таблеток, таких как сердечный приступ и инсульт.

Начало приема нового лекарства или добавки

Начало приема нового лекарства или добавки может помешать контролю над рождаемостью и вызвать прорывное кровотечение.

лекарства, которые могут вызвать прорывное кровотечение

Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом приема нового лекарства или добавки. Это особенно важно, если вы принимаете таблетки.

Рвота или диарея

Постоянная рвота или диарея могут помешать вашему организму усвоить гормоны из ваших противозачаточных таблеток. Это может вызвать кровянистые выделения или сделать таблетку неэффективной.

Эти симптомы чаще развиваются у людей с желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Прорывное кровотечение после приема таблетки обычно останавливается в течение трех-шести месяцев после начала приема таблетки.Эпизоды кровотечения могут длиться дольше, если вы постоянно принимаете противозачаточные таблетки или часто забываете принять таблетку.

Прорывное кровотечение из-за таблеток не означает, что ваши противозачаточные средства неэффективны. Беременность маловероятна, если вы постоянно принимаете таблетки по назначению. Если вы пропустили дозу или у вас есть симптомы беременности, ваш врач может провести тест на беременность, чтобы исключить это.

Прорывное кровотечение при приеме таблетки является обычным явлением, но иногда может быть признаком основного заболевания.

обратитесь к врачу, если:
ваше кровотечение длится более семи дней подряд
ваше кровотечение усиливается или является сильным
у вас болит нижняя часть живота или таз
вы думаете, что вы беременны
у вас жар

Противозачаточные таблетки могут вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты, такие как образование тромбов и инсульт. Получите неотложную медицинскую помощь, если вы испытываете:

сильное кровотечение
внезапная сильная боль в животе
сильная или внезапная головная боль
боль в груди, паху или ноге, особенно в икре
боль, слабость или онемение в вашем теле рука или нога
внезапная одышка
внезапная невнятная речь

Лучший способ остановить прорывное кровотечение на таблетке — это принимать таблетку каждый день в одно и то же время.У большинства людей прорывное кровотечение прекращается через три месяца приема таблетки в соответствии с указаниями.

Если вы продолжаете испытывать незапланированное кровотечение, поговорите со своим врачом о других способах остановить появление пятен на таблетке. Ваш врач может назначить таблетки с низкой дозой или дополнительный эстроген.

Прорывное кровотечение при приеме таблетки является обычным явлением, особенно в первые несколько месяцев приема таблетки. Это немного неудобно, но это не признак того, что ваша таблетка не работает, и это не должно мешать вам продолжать принимать таблетку.

Обратитесь к врачу, если вагинальное кровотечение не проходит, если оно сопровождается другими симптомами или если вы пропустили прием таблетки и думаете, что беременны.

Причины, диагностика и остановка

Прорывное кровотечение обычно не является поводом для беспокойства, но иногда оно может быть связано с основным заболеванием. Легкие кровянистые выделения не так опасны, как сильные или продолжительные прорывные кровотечения.

Тип орального контрацептива, которым вы пользуетесь.

Комбинированные оральные контрацептивы

Где-то от 30 до 50 процентов людей, принимающих комбинированные противозачаточные таблетки, испытывают сильное кровотечение в первые три-шесть месяцев использования. К третьему месяцу этот показатель снижается до 10–30 процентов. Более низкие дозы эстрогена вызывают большее количество эпизодов кровотечений.

Таблетки, содержащие только прогестин

Цикл приема таблеток

У вас больше шансов испытать прорывное кровотечение при постоянном контроле над рождаемостью. Противозачаточные таблетки непрерывного действия, такие как Yaz и Seasonale, содержат только активные таблетки, которые принимаются непрерывно в течение трех месяцев, или мини-пили, которые принимаются непрерывно без перерыва.

Как часто вы принимаете таблетки

Пропущенная доза — частая причина прорывного кровотечения при приеме таблетки. Не забывайте принимать таблетки каждый день, чтобы уменьшить или предотвратить эпизоды прорывного кровотечения.Если вы используете мини-пили, важно принимать его каждый день в одно и то же время.

Курение

По данным Mayo Clinic, у курильщиков больше шансов получить прорывное кровотечение после приема таблеток, чем у тех, кто этого не делает. Курение также значительно увеличивает риск других осложнений после приема таблеток, таких как сердечный приступ и инсульт.

Начало приема нового лекарства или добавки

лекарства, которые могут вызвать прорывное кровотечение

Рвота или диарея

Прорывное кровотечение после приема таблетки обычно останавливается в течение трех-шести месяцев после начала приема таблетки. Эпизоды кровотечения могут длиться дольше, если вы постоянно принимаете противозачаточные таблетки или часто забываете принять таблетку.

обратитесь к врачу, если:
ваше кровотечение длится более семи дней подряд
ваше кровотечение усиливается или является сильным
у вас болит нижняя часть живота или таз
вы думаете, что вы беременны
у вас жар

Противозачаточные таблетки могут вызывать редкие, но серьезные побочные эффекты, такие как образование тромбов и инсульт.Получите неотложную медицинскую помощь, если вы испытываете:

сильное кровотечение
внезапная сильная боль в животе
сильная или внезапная головная боль
боль в груди, паху или ноге, особенно в икре
боль, слабость или онемение в вашем теле рука или нога
внезапная одышка
внезапная невнятная речь

Лучший способ остановить прорывное кровотечение на таблетке — это принимать таблетку каждый день в одно и то же время. У большинства людей прорывное кровотечение прекращается через три месяца приема таблетки в соответствии с указаниями.

Причины, беременность и таблетки

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Прорывное кровотечение — это вагинальное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие между менструациями или во время беременности.

Кровь обычно бывает светло-красной или темно-красновато-коричневой, как кровь в начале или в конце периода. Однако, в зависимости от причины, он может напоминать обычную менструальную кровь.

Прорывное кровотечение часто возникает у женщин, использующих таблетки или другой вид контрацепции, например внутриматочную спираль (ВМС). Однако многие заболевания также могут вызывать нерегулярные вагинальные кровотечения. Если вы не уверены в причине, обратитесь к врачу.

В этой статье мы исследуем некоторые из наиболее частых причин прорывного кровотечения, а также стратегии ведения и когда следует обращаться за профессиональной консультацией.

Следующие факторы могут вызвать прорывное кровотечение у небеременных женщин:

гормональная контрацепция
ВМС
инфекции
миома

Гормональная контрацепция

Женщины, которые используют гормональные противозачаточные средства, часто испытывают прорывные кровотечения, особенно если они недавно изменили методы контрацепции. Прорывное кровотечение может произойти в течение нескольких месяцев, поскольку организм приспосабливается к новой форме контроля над рождаемостью.

Прорывное кровотечение также часто встречается у женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, чтобы пропустить месячные.

Ежемесячные упаковки обычно содержат 3 недели гормональных таблеток и дополнительную неделю плацебо. В течение этой последней недели будут менструации, потому что человек не получает противозачаточные гормоны.

Другие гормональные противозачаточные таблетки, некоторые из которых содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, увеличивают промежуток времени между менструациями.Например, у человека, принимающего это лекарство, могут возникать месячные каждые 3 месяца. Этот метод контрацепции также может вызвать прорывное кровотечение.

Существуют также различные методы контроля рождаемости, которые могут привести к полной остановке менструации, пока действует лекарство или вставлено устройство. К ним относятся имплант, депо-провера и мирена. В настоящее время медицинский консенсус состоит в том, что длительное или даже постоянное использование противозачаточных таблеток безопасно, поскольку менструация не является физиологически необходимой.

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, могут с большей вероятностью испытать прорывное кровотечение, если они:

пропустили таблетку или приняли ее в другое время
больны, особенно если у них рвота или диарея
начало приема любого нового лекарства

ВМС

ВМС — популярные формы контроля рождаемости. Ежедневных таблеток не требуется, и устройство может работать несколько лет.

Гормональные ВМС выделяют противозачаточное средство, называемое прогестином, в то время как медные ВМС предотвращают беременность без использования гормонов.Оба типа вызывают изменения в менструальном цикле, и любое такое нарушение может привести к прорывному кровотечению.

Это кровотечение особенно часто встречается в первые 3 месяца после введения ВМС.

Инфекции

Следующие инфекции и состояния могут вызвать прорывное кровотечение:

Инфекция может вызвать дополнительные симптомы. К ним могут относиться:

мутная моча
боль в области таза
необычный запах
аномальные выделения из влагалища
жжение в тазу
боль во время полового акта
обильные месячные

Все эти проблемы требуют медицинского вмешательства.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается в другом месте в области таза. Эта ткань может развиваться в яичниках или фаллопиевых трубах, вокруг мочевого пузыря или кишечника.

Эндометриоз вызывает ряд симптомов, в том числе:

сильная боль во время менструации
боль в области таза при отсутствии менструации
боль во время секса
тошнота в течение периода
запор или диарея в течение периода
кровотечение или кровянистые выделения между периоды

Эта боль может быть настолько сильной, что человек не может заниматься обычными делами.

Эндометриоз также может затруднить беременность.

Миома

Миома матки — это аномальные новообразования, которые образуются внутри или вокруг матки. Причин много, в том числе генетика и гормоны.

У некоторых людей миома матки протекает бессимптомно. У других случается прорывное кровотечение. Дополнительные симптомы включают:

давление и боль в области таза
обильные месячные
частое мочеиспускание
запор
боль в спине
боль в ногах
неполное мочеиспускание

Фибромы могут быть очень маленькими или достаточно большими, чтобы исказить матку.

Прорывное кровотечение во время беременности

У 30 процентов беременных женщин наблюдались прорывные кровотечения на ранних стадиях.

Это может указывать на:

чувствительную шейку матки
имплантационное кровотечение
субхорионическая гематома
выкидыш или внематочная беременность

Если во время беременности происходит вагинальное кровотечение, обратитесь к врачу.

Чувствительная шейка матки

Шейка матки расположена у основания матки.Во время беременности он смягчается и становится более чувствительным. Половой акт и вагинальные обследования могут с большей вероятностью вызвать раздражение.

Если кровотечение из шейки матки не связано с половым актом или осмотром, это может быть признаком цервикальной недостаточности. Это происходит, когда шейка матки начинает открываться до того, как ребенок полностью развился, что увеличивает риск преждевременных родов.

Имплантационное кровотечение

Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка впервые имплантируется в матку.

Имплантационное кровотечение обычно возникает через 6–12 дней после зачатия и за несколько дней до первой пропущенной менструации.

Это кровотечение часто бывает настолько легким, что не требуется ни тампона, ни тампона. Многие люди с имплантационным кровотечением еще не подозревают о своей беременности.

Субхорионическая гематома

Это происходит, когда плацента отделяется от исходного места имплантации. Возникающее кровотечение может быть легким или сильным.

Субхорионические гематомы часто безвредны, но врач должен оценить любое кровотечение во время беременности.

Поделиться на PinterestВажно поговорить с врачом, если во время беременности происходит вагинальное кровотечение.

Даже сильное кровотечение не всегда приводит к выкидышу. По данным Американской ассоциации беременных, около 50 процентов женщин, у которых в первом триместре беременности случаются кровотечения, не выкидыши.

Выкидыш происходит, когда беременность заканчивается сама по себе в течение первых 20 недель. Через 20 недель это называется мертворождением. До 25 процентов беременностей заканчиваются выкидышем.

Внематочная беременность встречается гораздо реже и возникает, когда эмбрион имплантируется в маточную трубу, а не в матку.

Кровотечение, вызванное выкидышем или внематочной беременностью, может быть обильным и сопровождаться спазмами в животе.

Внематочная беременность может быть очень опасной, если ее не лечить вовремя. Если человек подозревает, что у него внематочная беременность, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прорывное кровотечение не может быть поводом для беспокойства. Часто это побочный эффект противозачаточных средств или раздражение шейки матки. Незначительные причины прорывного кровотечения обычно устраняются без медицинского вмешательства.

Однако проконсультируйтесь с врачом, если прорывное кровотечение сопровождается другими симптомами. Такие проблемы, как ИППП или миома, могут вызвать осложнения, если их не лечить.

Если во время беременности возникло вагинальное кровотечение необъяснимой причины, обратитесь к врачу. В некоторых случаях кровотечение может просто указывать на чувствительную шейку матки, хотя может указывать на более серьезную проблему.

Поделиться на PinterestАльтернативная форма контрацепции может быть предложена, если текущий метод вызывает кровотечение.

Лечение прорывного кровотечения обычно зависит от причины.Мини-прокладки или тампоны могут обеспечить все необходимое лечение. В Интернете можно приобрести различные прокладки и тампоны.

В случае заражения врач пропишет антибиотики или другие лекарства. Если противозачаточные средства человека вызывают кровотечение, врач может порекомендовать другой бренд или другой метод.

Врач порекомендует лекарства, а иногда и операцию для лечения таких состояний, как миома и эндометриоз.

Раздражение шейки матки часто не требует лечения.Если у человека есть субхорионическая гематома, врач, скорее всего, проконтролирует его и порекомендует постельный режим.

Если кровотечение является результатом выкидыша, врач проведет процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием, для удаления ткани.

При внематочной беременности может потребоваться операция.

Хотя прорывное кровотечение обычно не является поводом для беспокойства, всегда обращайтесь к врачу при возникновении кровотечения во время беременности.

Если у человека происходит кровотечение между менструациями, это может быть связано с его методом контрацепции. Или у них может быть инфекция. Проконсультируйтесь с врачом, если кровотечение случается часто, обильное или вызывает дискомфорт иным образом.

Причины, беременность и таблетки

Кровь обычно бывает светло-красной или темно-красновато-коричневой, как кровь в начале или в конце периода.Однако, в зависимости от причины, он может напоминать обычную менструальную кровь.

Следующие факторы могут вызвать прорывное кровотечение у небеременных женщин:

гормональная контрацепция
ВМС
инфекции
миома

Гормональная контрацепция

Другие гормональные противозачаточные таблетки, некоторые из которых содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел, увеличивают промежуток времени между менструациями. Например, у человека, принимающего это лекарство, могут возникать месячные каждые 3 месяца.Этот метод контрацепции также может вызвать прорывное кровотечение.

пропустили таблетку или приняли ее в другое время
больны, особенно если у них рвота или диарея
начало приема любого нового лекарства

ВМС

Гормональные ВМС выделяют противозачаточное средство, называемое прогестином, в то время как медные ВМС предотвращают беременность без использования гормонов. Оба типа вызывают изменения в менструальном цикле, и любое такое нарушение может привести к прорывному кровотечению.

Это кровотечение особенно часто встречается в первые 3 месяца после введения ВМС.

Инфекции

Следующие инфекции и состояния могут вызвать прорывное кровотечение:

Инфекция может вызвать дополнительные симптомы.К ним могут относиться:

мутная моча
боль в области таза
необычный запах
аномальные выделения из влагалища
жжение в тазу
боль во время полового акта
обильные месячные

Все эти проблемы требуют медицинского вмешательства.

Эндометриоз

Эндометриоз вызывает ряд симптомов, в том числе:

сильная боль во время менструации
боль в области таза при отсутствии менструации
боль во время секса
тошнота в течение периода
запор или диарея в течение периода
кровотечение или кровянистые выделения между периоды

Эта боль может быть настолько сильной, что человек не может заниматься обычными делами.

Эндометриоз также может затруднить беременность.

Миома

давление и боль в области таза
обильные месячные
частое мочеиспускание
запор
боль в спине
боль в ногах
неполное мочеиспускание

Фибромы могут быть очень маленькими или достаточно большими, чтобы исказить матку.

Прорывное кровотечение во время беременности

У 30 процентов беременных женщин наблюдались прорывные кровотечения на ранних стадиях.

Это может указывать на:

чувствительную шейку матки
имплантационное кровотечение
субхорионическая гематома
выкидыш или внематочная беременность

Если во время беременности происходит вагинальное кровотечение, обратитесь к врачу.

Чувствительная шейка матки

Имплантационное кровотечение

Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка впервые имплантируется в матку.

Субхорионическая гематома

Врач порекомендует лекарства, а иногда и операцию для лечения таких состояний, как миома и эндометриоз.

При внематочной беременности может потребоваться операция.

Если у человека происходит кровотечение между менструациями, это может быть связано с его методом контрацепции.Или у них может быть инфекция. Проконсультируйтесь с врачом, если кровотечение случается часто, обильное или вызывает дискомфорт иным образом.

Причины и способы их остановки

Многие люди испытывают нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, когда впервые начинают принимать противозачаточные таблетки. Врачи также называют это прорывным кровотечением.

Кровянистые выделения часто проходят при постоянном и регулярном использовании противозачаточных таблеток. Любой, у кого после 6 месяцев приема таблетки все еще возникают кровянистые выделения, следует обратиться к врачу.

Врач может порекомендовать таблетку другого типа или исследовать другие возможные причины кровотечения.

Кровянистые выделения часто возникают в первые 6 месяцев приема новой противозачаточной таблетки. Таблеткам может потребоваться время, чтобы отрегулировать менструальный цикл, поскольку организму необходимо приспособиться к новому уровню гормонов. В результате у человека может начаться нерегулярное кровотечение между менструациями.

Врачи не до конца понимают, почему кровянистые выделения возникают именно в это время.Одна из возможных причин заключается в том, что увеличение прогестина приводит к изменениям слизистой оболочки матки, называемой эндометрием.

Прогестин может истончить слизистую оболочку эндометрия, что вначале может вызвать кровотечение. Более тонкая подкладка помогает предотвратить беременность, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться так же эффективно.

Другие потенциальные причины кровянистых выделений во время приема таблеток включают:

Забыть принять таблетку в течение дня или более.
Рвота или диарея .Организм, возможно, не успел усвоить гормоны, содержащиеся в таблетке, прежде чем потерять ее.
Заражение . Дрожжевые инфекции или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать раздражение и воспаление матки или шейки матки.
Принимаю новое лекарство . Некоторые препараты снижают эффективность противозачаточных таблеток, в том числе антибиотик рифампицин. Люди, получившие новый рецепт, должны проконсультироваться со своим врачом, может ли лекарство повлиять на их противозачаточные таблетки.
Беременность . Таблетка не на 100 процентов эффективна в предотвращении беременности. Следовательно, возможно, что у женщины может возникнуть имплантационное кровотечение или кровянистые выделения в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Если человек принимал противозачаточные таблетки более 6 месяцев и все еще испытывает кровянистые выделения, это может указывать на другое основное заболевание.

Некоторые основные состояния, которые могут вызывать кровянистые выделения, включают:

Однако в большинстве случаев кровянистые выделения возникают из-за того, что уровень гормонов в противозачаточных таблетках недостаточно высок, чтобы предотвратить случайное кровотечение.Организму может потребоваться больше эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки и может снизить вероятность кровотечения и кровянистых выделений.

Кроме того, организм может не так эффективно реагировать на синтетический прогестин в таблетках, что может привести к появлению мажущихся кровянистых выделений.

Ни одна из этих проблем не вызывает беспокойства, но обе могут указывать на то, что человеку следует попробовать другой тип таблеток.

Люди должны выработать привычки, которые увеличивают эффективность таблеток и помогают предотвратить появление пятен.К ним относятся:

Принимать таблетки в одно и то же время каждый день , что может помочь поддерживать постоянный уровень гормонов в организме.
Продолжать регулярно принимать противозачаточные таблетки , даже если есть кровянистые выделения. Если человек принимал таблетку менее 6 месяцев, этого может быть недостаточно для того, чтобы организм полностью к ней приспособился.
Проверка любых других лекарств , чтобы убедиться, что они не влияют на эффективность противозачаточных таблеток.

Если прошло более 6 месяцев, а кровянистые выделения все еще возникают, может помочь переход на другой тип таблеток.

Кровянистые выделения могут быть достаточно легкими, чтобы человеку не приходилось носить тампон или прокладку. Однако некоторые люди могут пожелать носить тонкую прокладку для трусов, чтобы не испачкать одежду. Также может помочь легкий или обычный тампон.

Поделиться на PinterestСоветуйтесь с врачом, если кровянистые выделения продолжаются после приема таблетки более 6 месяцев.

В то время как некоторые люди принимают противозачаточные таблетки десятилетиями без каких-либо проблем, другие испытывают неприятные побочные эффекты. Человек должен позвонить врачу в одном из следующих случаев:

кровянистые выделения в течение более 7 дней после приема таблетки более 6 месяцев
сильное кровотечение, такое как замачивание прокладки или тампона ежечасно более 2 часов
симптомы, которые могут быть связаны со сгустком крови, такие как боль в груди, головокружение, проблемы со зрением или сильная боль в ногах

Если у человека все еще появляются кровянистые выделения после приема таблетки в течение 6 месяцев, врач может пожелать изменить рецепт.Доступны несколько различных типов и марок противозачаточных таблеток.

Врач может прописать таблетку с более высокой дозой эстрогена или таблетку с другой формулой прогестина.

Люди также должны искать возможные признаки и симптомы инфекции. Помимо кровянистых выделений, они могут включать:

необычные выделения
лихорадку
боль или дискомфорт в области таза

Если у человека есть инфекция, ему, вероятно, потребуется лечение, например, антибиотики.

Кровянистые выделения на таблетках, вероятно, появятся в первые 6 месяцев после начала гормональной контрацепции. Если это произойдет по истечении этого времени или появятся симптомы инфекции, лучше всего обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Врач может выписать другой тип таблеток или порекомендовать негормональные методы контроля рождаемости.

Причины и способы их остановки

Многие люди испытывают нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, когда впервые начинают принимать противозачаточные таблетки.Врачи также называют это прорывным кровотечением.

Врач может порекомендовать таблетку другого типа или исследовать другие возможные причины кровотечения.

Кровянистые выделения часто возникают в первые 6 месяцев приема новой противозачаточной таблетки. Таблеткам может потребоваться время, чтобы отрегулировать менструальный цикл, поскольку организму необходимо приспособиться к новому уровню гормонов.В результате у человека может начаться нерегулярное кровотечение между менструациями.

Врачи не до конца понимают, почему кровянистые выделения возникают именно в это время. Одна из возможных причин заключается в том, что увеличение прогестина приводит к изменениям слизистой оболочки матки, называемой эндометрием.

Другие потенциальные причины кровянистых выделений во время приема таблеток включают:

Забыть принять таблетку в течение дня или более.
Рвота или диарея . Организм, возможно, не успел усвоить гормоны, содержащиеся в таблетке, прежде чем потерять ее.
Заражение . Дрожжевые инфекции или инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут вызывать раздражение и воспаление матки или шейки матки.
Принимаю новое лекарство . Некоторые препараты снижают эффективность противозачаточных таблеток, в том числе антибиотик рифампицин. Люди, получившие новый рецепт, должны проконсультироваться со своим врачом, может ли лекарство повлиять на их противозачаточные таблетки.
Беременность . Таблетка не на 100 процентов эффективна в предотвращении беременности. Следовательно, возможно, что у женщины может возникнуть имплантационное кровотечение или кровянистые выделения в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Некоторые основные состояния, которые могут вызывать кровянистые выделения, включают:

Однако в большинстве случаев кровянистые выделения возникают из-за того, что уровень гормонов в противозачаточных таблетках недостаточно высок, чтобы предотвратить случайное кровотечение. Организму может потребоваться больше эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки и может снизить вероятность кровотечения и кровянистых выделений.

Принимать таблетки в одно и то же время каждый день , что может помочь поддерживать постоянный уровень гормонов в организме.
Продолжать регулярно принимать противозачаточные таблетки , даже если есть кровянистые выделения. Если человек принимал таблетку менее 6 месяцев, этого может быть недостаточно для того, чтобы организм полностью к ней приспособился.
Проверка любых других лекарств , чтобы убедиться, что они не влияют на эффективность противозачаточных таблеток.

В то время как некоторые люди принимают противозачаточные таблетки десятилетиями без каких-либо проблем, другие испытывают неприятные побочные эффекты.Человек должен позвонить врачу в одном из следующих случаев:

кровянистые выделения в течение более 7 дней после приема таблетки более 6 месяцев
сильное кровотечение, такое как замачивание прокладки или тампона ежечасно более 2 часов
симптомы, которые могут быть связаны со сгустком крови, такие как боль в груди, головокружение, проблемы со зрением или сильная боль в ногах

Врач может прописать таблетку с более высокой дозой эстрогена или таблетку с другой формулой прогестина.

необычные выделения
лихорадку
боль или дискомфорт в области таза

Если у человека есть инфекция, ему, вероятно, потребуется лечение, например, антибиотики.

Врач может выписать другой тип таблеток или порекомендовать негормональные методы контроля рождаемости.

Работают ли мои противозачаточные средства, если у меня прорывное кровотечение?

В большинстве случаев сильные кровянистые выделения или прорывное кровотечение не означают, что ваши противозачаточные средства не работают.Есть много причин, по которым у вас могут возникать кровянистые выделения между менструациями при использовании противозачаточных средств. Однако есть и другие возможные причины прорывного кровотечения, которые могут вызывать беспокойство, поэтому важно знать, за какими типами симптомов следует обращать внимание.

Почему противозачаточные средства могут вызвать сильное кровотечение

Многие виды противозачаточных средств могут помочь регулировать менструальный цикл. Однако есть определенные ситуации, когда у вас могут возникнуть кровотечения между менструациями во время противозачаточных средств, в том числе:

Начало нового типа противозачаточных средств
Низкий уровень эстрогена
Использование ВМС
Использование контрацептивов для пропуска менструации
Пропуск дозы или поздний прием дозы
Взаимодействие лекарств с вашим противозачаточным средством

Если вы впервые начали использовать противозачаточные средства, переключитесь на новый бренд или начните использовать новый тип противозачаточных средств (т.е. переходя с таблеток на пластырь или укол), нередко возникают кровянистые выделения, когда ваше тело приспосабливается в течение первых нескольких месяцев. Противозачаточные таблетки с более низкими дозами эстрогена особенно склонны к прорывным кровотечениям.

Уровень эстрогена в вашем организме также может влиять на то, есть ли у вас прорывное кровотечение. Эстроген помогает стабилизировать слизистую оболочку матки, поэтому часть слизистой оболочки может выпадать и вызывать кровянистые выделения, если эстрогена недостаточно для ее сохранения.

Женщины, которые используют противозачаточные средства для пропуска месячных (либо с пакетами расширенного цикла, либо путем пропуска таблеток плацебо), также могут испытывать прорывное кровотечение.Частота мажущих кровянистых выделений обычно уменьшается через несколько месяцев, но со временем они все еще могут появляться время от времени.

Точно так же нормально иметь кровянистые выделения после установки ВМС, даже если она у вас уже была. Врачи рекомендуют подождать до шести месяцев или около того, чтобы приспособиться к новой ВМС.

Отсутствие дозы противозачаточного средства или ее использование вне запланированного времени может потенциально вызвать прорывное кровотечение. Если вы будете придерживаться графика после пропуска дозы, кровотечение должно прекратиться в течение дня или двух.

Также важно убедиться, что любые другие лекарства или добавки, которые вы принимаете, не будут влиять на ваши противозачаточные средства. Например, прорывное кровотечение может произойти, если вы примете зверобой одновременно с гормональными контрацептивами. Всегда сообщайте своему врачу о любых других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, когда получаете рецепт противозачаточных средств, чтобы избежать подобных взаимодействий.

Как остановить кровянистые выделения

Есть несколько стратегий, которые вы можете попробовать, если у вас частые сильные кровянистые выделения или прорывные кровотечения:

Поменяйте марку противозачаточных средств.
Найдите противозачаточные средства с более легким графиком.

Если у вас прорывное кровотечение в течение более чем нескольких месяцев, даже если вы постоянно принимаете противозачаточные средства, спросите своего врача о переходе на другой вид противозачаточных средств. Незначительные изменения в составах противозачаточных средств могут обеспечить такой же уровень защиты от беременности без определенных побочных эффектов. Например, переход на марку с более высокой дозой эстрогена может облегчить симптомы мажущих кровянистых выделений.Если вы принимаете противозачаточные средства, содержащие только прогестин, вы можете спросить своего врача о приеме таблеток с низкой дозой эстрогена.

Регулярный пропуск приема противозачаточных средств может увеличить риск неожиданной беременности. Если вы постоянно пропускаете дозы или принимаете их поздно, вы можете переключиться на тип контроля над рождаемостью с графиком, которого вам будет легче придерживаться. Например, вы можете перейти с противозачаточных таблеток, которые нужно принимать каждый день в одно и то же время, на противозачаточный пластырь, который нужно применять только один раз в месяц.

Можно ли забеременеть?

Существует небольшая вероятность того, что кровотечение у вас связано с беременностью. Даже самые лучшие способы контроля над рождаемостью эффективны только на 99,99%, поэтому, хотя это случается редко, для женщины, использующей противозачаточные средства, часто случается беременность. Если вы подозреваете, что беременны, сделайте тест на беременность дома или запишитесь на прием к врачу.

Около 15-25% женщин испытывают кровотечение или кровянистые выделения, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в слизистую оболочку матки.Кроме того, шейка матки кровоточит быстрее во время беременности, поэтому у некоторых беременных появляются кровянистые выделения после секса, мазков Папаниколау или гинекологических осмотров.

Сильные кровянистые выделения также могут быть вызваны выкидышем, который происходит примерно в 10% известных беременностей. Женщины, у которых произошел выкидыш, также часто испытывают спазмы.

Некоторое кровотечение может также произойти при внематочной беременности, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в одну из маточных труб. Этот тип беременности не может выжить и должен быть удален, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения со здоровьем.

Когда обращаться к врачу

Хотя наиболее вероятной причиной прорывного кровотечения является проблема с самими противозачаточными средствами, есть и другие возможные причины сильных кровянистых выделений, требующие медицинской помощи, например:

ИППП, такие как хламидиоз или гонорея
Гипертиреоз или гипотиреоз.
Перименопауза
Воспалительное заболевание органов малого таза
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Эндометриоз
Вагинит
Аденомиоз
Кисты яичников
Миома матки
Полипы на шейке матки или эндометрии матки

Это очень редкие причины сильных кровянистых выделений, но важно знать о них, если вы думаете, что может произойти что-то более серьезное.Если вы считаете, что какое-либо из этих состояний может быть причиной кровотечения, поговорите со своим врачом.