При аллергии спреи: Аллергический ринит? Решение есть — антигистаминный спрей!

Противоаллергические капли и спреи в нос: средства и лекарства от аллергического насморка

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 21.01.2021 г.

Количество просмотров: 55 922.

Среднее время прочтения: 4 минуты.

Содержание:

Классификация антигистаминных препаратов
Комбинированная терапия при аллергии

Лекарства от аллергии – неотъемлемый компонент лечения симптомов, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какому-либо веществу. Действие таких препаратов направлено на устранение заложенности носа и обильных выделений из него, зуда, жжения и слезотечения.

Современные спреи от аллергического ринита отличаются комплексным действием, позволяющим блокировать выработку гистаминов¹ (веществ, ответственных за проявления аллергии), купируют воспалительный процесс в слизистой носа, регулируют степень кровенаполнения капилляров в ней и устраняют одни из самых неприятных проявлений – насморк, зуд и заложенность носа.

Наверх к содержанию

Классификация антигистаминных препаратов

Первое поколение антигистаминов – это средства, обладающие седативным эффектом² и с продолжительностью действия не более 6 часов, после чего необходим прием следующей дозы препарата. Основным недостатком первого поколения антигистаминов является их способность вызывать привыкание уже спустя 2−3 недели от начала применения и побочный эффект в виде сонливости. Это не позволяет их использовать для лечения аллергических реакций (в том числе ринита) у детей. Эти антигистамины также противопоказаны людям, чей род деятельности не допускает нарушений концентрации внимания.

Второе поколение — антигистамины, позволяющие достаточно эффективно блокировать выработку гистаминов на протяжении 14 часов после приема и не снижающие концентрацию внимания. Как и любые другие антигистаминные средства, они могут вызвать привыкание, но завершение курса лечения (не дольше 10 дней) проходит без синдрома отмены. Кардиотоксическое действие этих препаратов (в том числе назальных капель и спреев для носа), которое усиливается при их приеме совместно с антидепрессантами и антимикотическими средствами, существенно ограничивает показания к их применению. Строгим противопоказанием к лечению аллергии с помощью антигистаминов второго поколения являются любые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эти препараты имеют различные формы выпуска, в том числе в виде спрея для носа от аллергии.

Третье поколение — препараты, в которых отсутствуют недостатки средств предыдущих поколений, но сохраняется высокая действенность относительно блокировки выработки гистаминов. Это активные метаболиты, не создающие угроз для сердца и сосудов и выпускающиеся в различных формах – от таблеток для приема внутрь, до спреев от аллергического ринита.

Наверх к содержанию

Комбинированная терапия при аллергии

Лечение аллергии, в том числе аллергического ринита, предполагает комплексный подход, при котором используются спреи от аллергического насморка в сочетании с противовоспалительными назальными препаратами (спреями или каплями от аллергии в нос), а также каплями для глаз и глюкокортикоидами – в зависимости от назначений врача.

Решение о форме выпуска антигистаминного препарата и комбинации лекарственных средств остается за врачом и основывается на индивидуальных особенностях – степени тяжести реакций, возрасте пациента и пр. Особенно внимательно следует выбирать лекарственный комплекс и спрей от аллергии для лечения ринита у детей.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Ненашева Н.М. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва. Русский медицинский журнал от 20.05.2015 (9): 514.
2. Hideyuki Kawauchi, Kazuhiko Yanai, De-Yun Wang et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. International Journal of Molecular Sciences. 2019 Jan; 20(1):213. Хидэюки Каваучи, Казухико Янай, Де-Юн Ванг и др. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств.

Аллергический ринит: спреи: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Аллергический ринит – частая патология, которая может серьезно нарушить жизнь, а при отсутствии лечения еще и вызвать осложнения, требующие отдельной терапии. Для избавления от проблемы чаще всего применяются различные спреи, которые в короткий срок снимают неприятные проявления нарушения, и системные препараты для корректировки негативной реакции организма на раздражитель. Чаще всего причиной появления аллергического насморка является аллерген, присутствующий в воздухе и попадающий на слизистую в процессе дыхания. Из-за того что поступление его в течение продолжительного времени не прекращается, организм не может своими силами справиться с проблемой и необходим прием лекарственных средств. Эффективным является спрей от аллергического ринита.

Аллергический ринит может появляться в любом возрасте, но особенно ему подвержены дети дошкольники, организм которых еще не готов полноценно и правильно реагировать на различные раздражители.

Если при первичном появлении нарушения проводить полноценное лечение, то вероятнее всего ребенок перерастет патологию, которая не будет напоминать о себе в дальнейшем. Когда же от лечения аллергического насморка у детей по какой-то причине отказываются, вероятность того, что раздражитель будет негативно восприниматься организмом и в дальнейшем, значительно повышается. Лечение патологии должно проводиться только специалистом, с применением современных препаратов, которые назначаются с учетом особенностей организма больного и его возраста. Госпитализация для проведения терапии в большинстве случаев не требуется. Исключением является сильная аллергическая реакция, при которой есть риск распространения отека на дыхательные пути и развития острого удушья.

У взрослых вылечить аллергический ринит навсегда не получится, так как восстановить правильную реакцию организма на раздражитель в этом случае невозможно. В то же время правильное лечение, которое начато вовремя, позволяет в значительной степени уменьшить симптоматику и улучшить состояние больного.

При сезонном рините профилактический прием антигистаминных препаратов в тот момент, когда раздражитель еще только должен появиться, позволяет избежать бурной реакции организма и появления насморка. При круглогодичном рините аллергической природы терапия для снятия проявлений болезни, когда невозможно исключить воздействие аллергена, необходима постоянная. Для местного лечения чаще всего назначаются спреи для орошения полости носа и непосредственного воздействия на слизистую оболочку.

Категории спреев

Терапия заболевания проводится с использованием спреев из разных категорий. Могут назначаться препараты только одной из них, а могут сочетаться сразу несколько различного действия. Спреи непосредственно против аллергии были разработаны для применения в том случае, когда нет возможности убрать воздействие аллергена, и поэтому требуется просто устранить симптоматику болезни. Кроме спреев, чаще всего бывает необходимым также и использование системных препаратов, которые имеют длительное действие и начинают работать через 2-3 часа после приема.

Для терапии заболевания применяют противоаллергические спреи следующих категорий:

• гормональные – это эффективные составы, которые позволяют в минимально короткий срок снять воспаление и отек тканей. При их использовании удается восстановить нормальное носовое дыхание и снизить объем выделяемой слизи. Проникая в кровоток в минимальном количестве, такие спреи являются достаточно безопасными;

• антигистаминные не гормональные – данные средства применяют еще до появления первых признаков сезонного аллергического ринита, чтобы не допустить развитие болезни. При таком использовании спрей будет основным лекарством, и нет необходимости применять дополнительно прочие составы;

• сосудосуживающие – такие спреи от аллергического ринита применяются только как вспомогательное средство, так как они могут лишь временно облегчать носовое дыхание, не устраняя воспалительного процесса и аллергической реакции. Подобное лекарство – это срочная помощь, к которой можно прибегать, если нос полностью заложило.

Из какой категории лекарственные средства и какие конкретно препараты будут использоваться, определяет врач. Если необходимо, он же пропишет и системные лекарства для устранения заболевания средней и тяжелой степени. Исключительно местное лечение помогает только при легкой аллергии.

Достоинства спреев

Препараты в форме спреев имеют значительные достоинства перед каплями, из-за чего и стали наиболее популярными. Главные положительные качества средств в виде спреев следующие:

• строгое дозирование препарата;

• равномерное орошение всей слизистой носа;

• простота в использовании;

• быстрое действие.

Дозировка лекарства, которая требуется конкретному пациенту, должна рассчитываться исключительно врачом.

Гормональные спреи

Стероидные или гормональные спреи против аллергического ринита помогают улучшить состояние больного на срок до 8 часов. Назначают обычно спреи последнего поколения. Почти сразу после того как состав попадет на слизистую носа, он начинает работать, и уже через 1-2 минуты ощущается облегчение. Превышать рекомендованные дозировки не следует, так как это может приводить к тяжелым негативным реакциям. Наиболее распространенные средства этой категории, которые помогают остановить ринит, такие:

• Фликсоназе – средство комбинированного типа, сочетающее сразу противоаллергическое и противовоспалительное действия. Это делает препарат особенно эффективным, так как без снятия воспаления решить проблему аллергического насморка невозможно. Выпускается лекарственное средство в специальной упаковке, которая позволяет вводить строго дозированное количество лекарства и предотвращает возникновение передозировки;

• Авамис – спрей близкий к предыдущему по действию, но оно начинается не сразу, а только через несколько часов после орошения слизистой.

  Побочные эффекты от использования лекарства возникают достаточно часто, из-за чего применять его следует с особой осторожностью. При склонности к носовым кровотечениям использовать такое лекарство нельзя;

• Назонекс – препарат, разрешенный к применению у детей при особенно сильном аллергическом рините. Используется лекарство раз в сутки, чего достаточно для восстановления удовлетворительного состояния больного до следующего впрыскивания препарата.

Также есть и прочие гормональные спреи от аллергического насморка, но они менее популярны.

Антигистаминные не гормональные

Такие лекарства эффективны как профилактика появления болезни. Также они назначаются при терапии хронической формы аллергического ринита, когда лечение требуется в течение более полугода. Чаще всего используется спрей Аллергодил, который оказывает лекарственный эффект уже через 15 минут после обработки полости носа.

При хронической патологии спрей в течение получаса помогает восстановить нормальное носовое дыхание.

Сосудосуживающие

Сосудосуживающие спреи не лечат проблему и не снимают воспаление слизистой. Они только заставляют сосуды сжиматься, тем самым устраняя отечность. Такой эффект, в зависимости от препарата, сохраняется в течение 3-12 часов. Данные средства не редко ошибочно принимают за основное лекарство и пользуются только ими. В результате этого происходит привыкание к препарату, и обходиться без него не получается даже после того, как устраняется аллергический насморк. Чтобы не возникло привыкание к лекарственному средству, использовать его не следует более 5-7 дней подряд. Такое лекарство – только экстренная помощь для устранения заложенности, но лечебного эффекта оно не оказывает.

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т. И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий Симптомы <4 дней в неделю или <4 недель	Персистирующий Симптомы > 4 дней в неделю или > 4 недель
Легкий — нормальный сон — нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых — нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов	Средне-тяжелый/тяжелый Наличие по крайней мере одного из следующих признаков: — нарушение сна — нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха — нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе — мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.

У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР
Контролируемые симптомы	Группы препаратов
	Интраназальные антигистаминные	Интраназальные кортикостероиды	Интраназальные деконгестанты	Ипратропиума бромид	Интраназальные кромоны
Ринорея	++	+++	0	++	+
Чиханье	++	+++	0	0	+
Зуд	++	+++	0	0	+
Заложенность	+	+++	++++	0	+
Начало действия	15 мин	12 ч	5—15 мин	15—30 мин	Различно
Длительность	6—12 ч	6—12 ч	3—6 ч	4—12 ч	2—6 ч
Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).

Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

4 класса лекарственных средств от аллергии — журнал «Катрен Стиль»

Разбираемся в препаратах от аллергии нового поколения — в чем особенности каждой группы и о чем стоит предупреждать покупателя

Топические препараты для лечения поллиноза занимают львиную долю ассортимента противоаллергических лекарственных средств. Кроме того, большинство из них — безрецептурные. Это делает их крайне востребованными у людей с разными типами аллергии. Конец апреля в большинстве регионов России — это начало «высокого сезона» аллергии. Чтобы справиться с весенней волной спроса на этот вид ЛС, разберем его «по полочкам» — начиная с механизма действия и заканчивая критически важными особенностями применения.

Топические препараты для купирования симптомов аллергии можно разделить на четыре группы по механизму действия:

• антигистаминные;
• деконгестанты;
• глюкокортикостероиды;
• кромогликаты.

Представители большинства этих фармакологических классов, за исключением деконгестантов, выпускаются как в форме глазных капель, так и в виде капель для носа или интраназального спрея.

О чем важно предупреждать всех клиентов с запросами на капли в нос от аллергии?

Перед использованием противоаллергических средств в виде капель или назального спрея важно освободить носовые ходы, восстановив дыхание с помощью назальных деконгестантов. В качестве альтернативы могут выступать растворы натрия хлорида.

Антигистаминные — локально

Патогенез аллергического ринита достаточно сложен. В него вовлечены не только гистамин, поступающий в ткани из тучных клеток, но и цитокины, медиаторы и другие биологически активные вещества. Тем не менее, антигистаминные препараты, которые блокируют только один этап патологического процесса при аллергии, проявили высокую эффективность и при системном, и при местном использовании. Подчеркнем: эффективность и пероральных, и локальных антигистаминных средств подтверждена во множестве клинических исследований [1]. Сегодня местно используется несколько блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов. Все эти препараты относятся к безрецептурной группе.

Азеластин — блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения. Выпускается в двух формах: глазные капли и назальный дозированный спрей. Оказывает антигистаминное, противоаллергическое действие, стабилизирует мембраны тучных клеток, препятствуя выбросу из них биологически активных веществ, способствующих развитию аллергической реакции и воспаления. Особенность азеластина — длительность противоаллергического эффекта.

Назальный спрей облегчает симптомы ринита (зуд, заложенность носа, чихание, ринорею) уже через 15 минут после применения, эффект длится до 12 часов и дольше [2]. Подходит для лечения поллиноза у взрослых и детей старше 6 лет.

Капли глазные, наряду с противоаллергическим эффектом, оказывают противовоспалительное действие. В отличие от назального спрея, могут применяться как для лечения, так и для профилактики аллергического конъюнктивита. Разрешены детям с 4 лет.

Азеластин при местном применении практически не всасывается в кровь, что объясняет высокий профиль безопасности. Даже при длительном использовании в высоких дозах препарат не проявляет свойственный блокаторам Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения кардиотоксический эффект.

Эффективность и высокий профиль безопасности азеластина для лечения сезонного аллергического ринита у взрослых и детей подтверждена в клинических исследованиях [3].

О чем предупредить клиента?

Используя назальный спрей, важно правильно проводить впрыскивание — подробная техника описана в инструкции по применению. При неправильном запрокидывании головы во время введения препарата во рту может появиться горький привкус.

Левокабастин — селективный блокатор Н1‑гистаминовых рецепторов II поколения длительного действия. Выпускается в форме назального спрея и глазных капель.

Назальный спрей обеспечивает облегчение основных симптомов аллергического ринита (выделения из носа, чихание, зуд) уже через 5 минут после введения. Действие длится до 12 часов [2]. Можно использовать детям старше 6 лет и взрослым.

Глазные капли также действуют через 5 минут после использования, устраняя зуд, покраснение, отек конъюнктивы и век, слезотечение на период до 12 часов [2]. Разрешены детям старше 12 лет и взрослым.

Левокабастину свойственна хорошая переносимость. После местного применения в плазме обнаруживаются низкие концентрации, поэтому риск системных нежелательных явлений минимален [4].

Клиническая эффективность левокабастина подтверждена в ряде исследований. Есть данные, свидетельствующие, что активность этого противоаллергического средства сопоставима или превышает активность местного кромогликата натрия [4], о котором речь пойдет ниже.

О чем предупредить клиента?

При использовании назального спрея левокабастина в комбинации с адреномиметиком оксиметазолином возможно снижение абсорбции антигистаминного препарата [2]. Поэтому лучше в качестве деконгестанта использовать другие сосудосуживающие препараты (например, ксилометазолин).

Фенилэфрин + цетиризин — комбинированный антигистаминный препарат в форме назального спрея. Цетиризин, будучи блокатором Н1‑гистаминовых рецепторов второго поколения, оказывает противоаллергическое действие, не проявляя аритмогенного влияния на сердце. Альфа-адреномиметик фенилэфрин проявляет сосудосуживающий эффект, облегчая дыхание.

Более привычны для первостольника пероральные препараты цетиризина, хотя местные его формы имеют важное преимущество. В клинических исследованиях показано, что местное использование цетиризина позволяет обеспечить противоаллергический эффект в краткие сроки (5–10 минут) [5]. Для сравнения — при пероральном применении антигистаминных препаратов снижение выраженности симптомов аллергии в лучшем случае происходит через 1 час после приема [5].

О чем предупредить клиента?

Поскольку в комбинацию входит альфа-адреномиметик, во избежание развития медикаментозного ринита не следует применять более 7 дней [2].

Деконгестанты при аллергии

Применение деконгестантов при поллинозе оказывает выраженный положительный эффект. Они позволяют не только нормализовать дыхание и облегчить самочувствие, но и обеспечить оптимальную абсорбцию местных противоаллергических препаратов. Подбирая назальный деконгестант, лучше отдавать предпочтение комбинированным формулам, которые действуют одновременно на несколько звеньев патологического процесса. Препараты этой группы отпускаются без рецепта врача.

Фенилэфрин + диметинден — проявляет сосудосуживающее и противоаллергическое действие. Примечательно, что диметинден не влияет на активность мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Можно предлагать для использования взрослыми и детьми старше года.

Ксилометазолин + ипратропия бромид — оказывает сосудосуживающее и антихолинергическое действие. За счет содержания ипратропия бромида снижает назальную секрецию, останавливая ринорею и значительно облегчая состояние при поллинозе. Применяют только во взрослой практике (старше 18 лет).

На что обратить внимание клиента?

Все монопрепараты и комбинированные противоаллергические лекарственные средства, содержащие сосудосуживающий компонент, не следует применять дольше 7 дней.

Кромоглициевая кислота — «нескорая» противоаллергическая помощь

Кромоглициевая кислота и ее производные стабилизируют мембраны тучных клеток, препятствуя открытию кальциевых каналов и выходу кальция в тучные клетки. Благодаря этому угнетается дегрануляция тучных клеток, что предотвращает выход из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ-медиаторов аллергического воспаления.

Важный аспект, который касается всех кромогликатов, — медленное наступление клинического эффекта. В связи с этим их целесообразней использовать для профилактики поллиноза, а не для его лечения.

При аллергических реакциях применяются препараты кромоглициевой кислоты в форме назального спрея и глазных капель.

Кромогликаты, как, впрочем, и другие препараты от аллергии нового поколения, имеют мощную доказательную базу, подтверждающую их эффективность и высокий профиль безопасности [5].

Большинство ЛС кромоглициевой кислоты относится к группе ОТС. Но есть и исключения. Так, по рецепту врача отпускаются некоторые глазные капли, поэтому, предлагая покупателю ТН, важно изучить инструкцию и уточнить, к какой группе принадлежит конкретный препарат.

Назальный спрей можно рекомендовать для лечения и профилактики поллиноза взрослым и детям старше 5 лет. Терапевтический эффект развивается спустя несколько дней или даже недель постоянного применения ЛС. В среднем курс лечения длится 4 недели, причем отмену препарата нужно проводить постепенно, на протяжении еще 7 дней [2].

Капли глазные, как и назальный спрей, проявляют заметный терапевтический эффект только спустя несколько дней после начала применения. Назначают для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита у взрослых и детей старше 4 лет.

О чем предупредить клиента?

После того как будет достигнут лечебный эффект, можно уменьшить дозу и назального спрея, и капель в нос, используя их только при контакте с аллергенами, например, пыльцой растений. Не забудьте рассказать о необходимости медленной отмены препаратов кромоглициевой кислоты.

Интраназальные глюкокортикостероиды — в первой линии

Препараты из группы глюкокортикостероидов сегодня считаются самыми мощными и эффективными средствами для лечения аллергического ринита. Они входят в клинические руководства в качестве препаратов выбора при умеренной и тяжелой форме заболевания [6, 7].

Интраназальные кортикостероиды оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозят высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, при этом действуют как на ранней, так и на поздней стадии аллергической реакции [2]. ЛС обеспечивают облегчение основных симптомов поллиноза — чихания, зуда, ринореи.

Еще одно существенное преимущество интраназальных стероидов — высокий профиль безопасности. Они практически не всасываются в кровоток и не оказывают системное действие, что обеспечивает хорошую переносимость.

Терапевтический эффект наступает относительно быстро: он развивается через 3–12 часов после первого применения препарата, однако пик активности регистрируется спустя 2 недели регулярной терапии.

Несмотря на высокий профиль безопасности, большинство интраназальных стероидов относится к рецептурной группе препаратов. Задача первостольника, отпускающего препарат по рецепту врача, — предупредить покупателя об особенностях конкретного препарата. И, конечно же, «просветить» колеблющегося клиента, который сомневается в безопасности «вредных гормональных препаратов».

Флутиказон— назначают для лечения взрослых и детей старше 4 лет. Некоторые ТН этого типа относятся к ОТС-группе. Не проявляет системных эффектов при интраназальном введении. Противоаллергический эффект проявляется через 2–3 часа после первого применения и длится в течение 24 часов (после использования в дозе 200 мкг). Уменьшает чихание, зуд в носу, насморк, облегчает глазные симптомы — зуд, слезотечение.

Беклометазон — применяется с 6‑летнего возраста. Облегчение симптомов ринита становится заметным только через 5–7 дней после начала применения препарата. При использовании препарата могут развиваться сонливость и головокружение. Это важно учитывать потребителям, управляющим транспортными средствами или занятыми потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. Отпуск по рецепту.

Мометазон — биодоступность при интраназальном введении составляет менее 1 %. Применяется для лечения взрослых и детей старше 2 лет. Отличается хорошим соотношением эффективность/безопасность. Назначают для профилактики и лечения аллергического ринита и обострения хронического синусита. Рецептурный препарат.

О чем предупредить клиента?

Несмотря на то что интраназальные кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток, очень важно во время лечения соблюдать рекомендации доктора и не превышать дозировку и курс терапии.

Таблица 1. Топические ЛС при аллергии

Состав	Форма
	Глазная	Интраназальная
Азеластин	С 4 лет, ОТС	С 6 лет, ОТС
Левокабастин	С 12 лет, ОТС	С 6 лет, ОТС
Фенилэфрин+цетиризин	-	С 18 лет, ОТС
Фенилэфрин+диметинден	-	С 1 года, ОТС
Ксилометазолин+ипратропия бромид	-	С 18 лет, ОТС
Кромоглициевая кислота	С 4 лет, ОТС/Rx*	С 5 лет, ОТС
Флутиказона пропионат	-	С 4 лет, ОТС/Rx*
Беклометазон	-	С 6 лет, Rx
Мометазон	-	С 2 лет, Rx

*В зависимости от ТН.

Источники

1. Davies R. J. et al. Antihistamines: topical vs oral administration //Clinical & Experimental Allergy. 1996; 26: 11–17.
   
2. По данным ГРЛС на 10.04.2019.
   
3. Horak F. Effectiveness of twice daily azelastine nasal spray in patients with seasonal allergic rhinitis //Therapeutics and clinical risk management. 2008; 4 (5): 1009.
   
4. Noble S., McTavish D. Levocabastine //Drugs. 1995; 50 (6): 1032–1049.
   
5. Castillo M. et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis //Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 6.
   
6. Seidman MD, Gurgel RK, Lin SY, et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (1 suppl): S1–S43.
   
7. Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122(2 suppl): S1–S84.
   

Препараты от аллергического ринита【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Эффективное лекарство от аллергического ринита

При воспалении носовой слизистой, спровоцированного аллергенами, у человека начинается насморк, чихание, чесотка. Заболевание бывает сезонным (реакция на цветение, сенная лихорадка) и хроническим (на клещи домашней пыли, эпителий животных, продукты пищи, лекарственные препараты и т.д.). Не неся угрозу для жизни, аллергический ринит тем не менее снижает качество жизни больного и ограничивает его в определенных действиях.
К стандартным признакам ринита относятся прозрачные выделения из носа, его заложенность, приступы чихания, воспаление глаз, зуд глотки. Иногда к ним присоединяется сыпь, слезоточение. Частые острые приступы заболевания увеличивают опасность развития бронхиальной астмы.

Препараты от аллергического ринита у взрослых

Больной, страдающий хронической аллергией, должен находиться на учете у врача. Важно определить, что именно вызывает специфическую реакцию организма и минимизировать контакт с этим предметом, чаще проводить влажную уборку в доме. Использование каких типов препаратов предусматривает лекарственное лечение ринита?
• Носовые спреи на базе гормонов, снимающие воспаления слизистой носа путем ежедневного впрыскивания (Назонекс, Авамис).
• Антигистаминные таблетки от аллергического ринита помогают устранить основные и сопутствующие симптомы, представленные слезоточением, покраснением, зудом, высыпаниями. Сегодня преимущественно назначаются препараты второго поколения – L-цет, Эриус, Супрастин, Дезлоратадин и т.д.
• Назальные противоаллергические капли (Тизин, Аллергодил, АлергоМакс).
• Назальные гели наносятся на слизистую носа несколько раз в день (Виброцил, Лоризан).
• Антигистаминные капли в глаза (Дексаметазон, Эмадин).
• Кромоны, уменьшающие слезоточение. Действуют слабее антигистаминных лекарств и глюкокортикостероидов.
• Сосудосуживающие капли «пробивают» носовые пути, нормализуют процесс дыхания (Нафазолин, Фенилэфрин). Их принимают не более 5 дней, не назначают беременным и кормящим женщинам.

Препараты от аллергического ринита: купить в аптеке интернет-магазина

«Аптека гормональных препаратов» представляет комплекс средств, наплавленных на лечение очага и симптоматики АР. Вы можете сделать заказ в режиме онлайн, выбрав нужный товар и оформив покупку. Доставка работает по Киеву и другим городам страны.

Аллергический ринит и конъюнктивит — консультация ЛОРа, диагностика и лечение в СПб, цена

Аллергический ринит и конъюнктивит — заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.

Поллиноз или «сенная лихорадка» — это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных.  

У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический «насморк» может возникать  в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли. 

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

• приступы чихания, 
• выделения из носа, 
• зуд в носу,
• заложенность носа,
• гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз), 
• зуд в области глаз, 
• слезотечение.

Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других — симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате «неправильной» реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела — это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам. 
Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение  клетками крови химических веществ (включая главное — гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа. 

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов. 

Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:

• Клещи домашней пыли — мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
• Пыльца деревьев и трав — аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные — в июле-сентябре.
• Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляются не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
• Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс. 

Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно).  Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми «по требованию» или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами. 

Для постановки предварительного диагноза аллергического ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов. Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический — очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.

Аллергологическое тестирование 

Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты: 

• Кожное прик-тестирование (тест уколом) — аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
• Лабораторная диагностика — измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген. 

Лечение аллергического ринита 

• Антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос.
• Кортикостероидные спреи.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

защита от аллергии – инструкция на ProPharma

Интраназально, по мере необходимости.

Взрослые и дети с 3-х лет: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю.

При аллергии на пыльцу растений (сезонная аллергия) рекомендуется начинать использование Спрей назальный «НАЗАФОРТ защита от аллергии» заблаговременно, за 1-2 недели до предполагаемого начала сезона пыления.

При круглогодичном рините (аллергия на домашнюю пыль, животных и др.) Спрей назальный «НАЗАФОРТ защита от аллергии» можно использовать ситуационно за 5-10 минут до предполагаемого контакта с аллергеном.

Профилактическое применение спрея назального «НАЗАФОРТ защита от аллергии» снижает риск обострения аллергического ринита.

С целью предотвращения дальнейшего попадания аллергенов в организм в комплексной терапии при лечении аллергического ринита: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 2-3 раза в день (через каждые 5-6 часов).

Рекомендуется использовать спрей назальный «НАЗАФОРТ защита от аллергии» перед предполагаемым контактом с аллергенами, например, перед выходом на улицу в период цветения растений, посещением мест массового скопления людей, проведением домашней уборки, контактами с животными.

Спрей назальный «НАЗАФОРТ защита от аллергии» может применяться у женщин во время беременности и в период кормления грудью, поскольку он не оказывает системного действия и не содержит консервантов.

Помните: используйте спрей назальный «НАЗАФОРТ защита от аллергии» до начала симптомов аллергической реакции.

Перед первым применением средства необходимо отрегулировать дозатор спрея для дальнейшей оптимальной дозировки. С этой целью следует расположить флакон-дозатор вертикально и осторожно нажать на стенки флакона дважды (до появления струйки порошка).

Шаг 1. При необходимости перед применением спрея проведите гигиеническую очистку полости носа.
Шаг 2. Держите голову прямо не закидывая.
Шаг 3. Встряхните флакон и снимите колпачок.
Шаг 4. Зажмите пальцем одну ноздрю.
Шаг 5. Поместите носик флакона в другой носовой ход и, интенсивно нажав на стенки флакона, выполните один впрыск порошка на вдохе.
Шаг 6. Такую же процедуру проведите с противоположной стороны.

Рекомендуется использовать спрей назальный повторно после каждого очищения носовой полости для восстановления гелеобразной барьерной пленки.

Типы, побочные эффекты и многое другое

Аллергия может проявляться разными способами. Но для многих людей чихание, сопение и насморк могут быть одним из самых неприятных симптомов. Один из способов борьбы с аллергией на нос — это специальные спреи, которые предназначены непосредственно для лечения аллергии на нос.

Если симптомы аллергии в основном затрагивают нос, возможно, вам подойдет назальный спрей.

Прочтите, чтобы узнать больше о различных типах назальных спреев, их побочных эффектах и ​​других методах лечения аллергии на нос.

Хотя все назальные спреи могут быть одинаковыми с точки зрения использования, лекарства, содержащиеся в каждом типе, могут иметь разные цели. Выбор тех, которые нацелены на ваши конкретные симптомы, может помочь вам найти облегчение.

Вот несколько примеров наиболее распространенных типов назальных спреев:

Стероидные спреи

Как они работают: Назальные стероидные спреи уменьшают воспаление. Это может облегчить симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.

Некоторые примеры: Назальные стероиды часто являются средством первой линии при аллергии. Такие примеры, как триамцинолона ацетонид (Назакорт) и флутиказона пропионат (Флоназа), можно приобрести без рецепта. Врачи также могут назначить назальные спреи, такие как беклометазон (Beconase), циклесонид (Zetonna) и мометазон (Nasonex).

Ключевые советы по применению: Чтобы воспользоваться их преимуществами, назальные стероидные спреи следует использовать постоянно, обычно не реже одного или двух раз в день в течение нескольких недель.Иногда от использования этих спреев у людей образуется кровь из носа.

Антигистаминные спреи

Как они работают: Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, вещества, вызывающего такие симптомы аллергии, как чихание, зуд и насморк.

Некоторые примеры: Врачи могут прописать антигистаминные спреи, которые включают азеластин (Астелин, Астепро) или олопатадин (Патаназа).

Основные советы по применению: Некоторые люди считают, что антигистаминные спреи для носа могут вызывать сонливость.Если вы часто испытываете сонливость при использовании этих спреев, вы можете принять их позже вечером.

Противоотечные спреи

Принцип действия: Противоотечные спреи сокращают опухшие и раздраженные кровеносные сосуды, выстилающие нос. Раздражение от них может вызвать заложенность носа, зуд и чихание.

Некоторые примеры: Большинство назальных противозастойных спреев можно купить без рецепта. Примеры включают гидрохлорид оксиметазолина (Африн, Синекс) и гидрохлорид фенилэфрина (Нео-Синефрин).

Ключевые советы по применению: Это краткосрочное решение симптомов аллергии на нос. Вы не должны использовать их более 3 дней, потому что они начнут работать менее эффективно и, вероятно, ухудшат ситуацию. Они также не подходят для людей с глаукомой или высоким кровяным давлением, поскольку могут ухудшить эти состояния.

Антихолинергические спреи

Как они действуют: Эти лекарства воздействуют на специальные рецепторы в носу, чтобы помочь высушить лишнюю слизь.Они лечат насморк, связанный с сезонной аллергией или другими заболеваниями.

Некоторые примеры: В настоящее время единственным антихолинергическим назальным спреем является ипратропия бромид (Атровент). Он доступен только по рецепту врача.

Основные советы по применению: Эти лекарства не предназначены для длительного применения. Обычно вы можете использовать их около 3 недель, когда симптомы аллергии на нос достигают пика.

Спреи с ингибиторами тучных клеток

Как они работают: Спреи с хромолином натрия, тип спреев с ингибиторами тучных клеток, стабилизируют тучные клетки.Эти клетки выделяют гистамин — вещество, опосредующее симптомы аллергии.

Некоторые примеры: Спреи для носа с хромолином натрия, такие как NasalCrom, можно приобрести без рецепта.

Основные советы по применению: Большинство спреев с кромолином натрия следует использовать один или два раза в день. Поскольку они блокируют высвобождение гистамина, лучше всего начать использовать их за 1-2 недели до начала сезона аллергии в вашем районе.

По данным Американской академии отоларингической аллергии, как правило, назальные стероидные спреи являются наиболее эффективными при лечении симптомов назальной аллергии.

Это связано с тем, что они лечат большинство основных симптомов носовой аллергии, таких как воспаление, заложенность носа, насморк или чихание.

Исследование, проведенное в 2016 году, сравнивало назальный стероид мометазона фуроат с другими доступными стероидами на рынке. Исследователи обнаружили, что мометазона фуроат лучше контролировал симптомы по сравнению с другими типами стероидных назальных спреев.

Примеры сравнения включали беклометазон, будесонид, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат.

По сравнению с пероральными лекарствами от аллергии

Вы можете использовать назальные спреи в сочетании с пероральными лекарствами от аллергии для лечения аллергии или просто использовать назальные спреи в качестве единственного средства лечения.

Тем не менее, некоторые исследования поддерживают использование назальных спреев вместо пероральных лекарств для лечения назальной аллергии.

В одном исследовании сравнивали назальный стероидный спрей флутиказона фуроата с приемом комбинации перорального антигистаминного препарата (цетиризин) и антилейкотриена (монтелукаст). Исследователи обнаружили, что спреи для носа более эффективны при лечении назальных симптомов, чем прием пероральных препаратов.

Да, есть стероидные и антигистаминные спреи, доступные в виде комбинированных препаратов. Однако это комбо в настоящее время доступно только по рецепту врача. Примером может служить лекарство Димиста (азеластин и флутиказон).

В идеале вы можете использовать только стероидный назальный спрей для лечения симптомов назальной аллергии. Но если сам по себе стероид не так эффективен, как мог бы, вы можете попробовать комбинированный продукт.

Побочные эффекты возникают практически при приеме любых лекарств.Перед тем, как начать использовать назальный спрей от аллергии, важно изучить потенциальные эффекты и поговорить с врачом. Это может гарантировать, что спреи не помешают принимать лекарства, которые вы уже принимаете.

Примеры некоторых побочных эффектов каждого типа назального спрея включают:

• Стероиды: носовые кровотечения и носовые перфорации (редкое осложнение)
• Антигистаминные препараты: сонливость, головокружение, носовые кровотечения и сухость во рту
• Противоотечные средства: жжение, покалывание, сухость, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления и отскок заложенности носа при использовании дольше нескольких дней
• Антихолинергические средства: сухость из носа, кровотечения из носа, раздражение и головные боли
• Тучные клетки: ухудшение заложенности носа, чихание, зуд, кровотечение из носа и ощущение жжения

Лучшие методы лечения аллергии зависят от ваших симптомов. Если вы часто испытываете назальные симптомы, спреи для носа могут напрямую устранить эти симптомы.

Однако, если у вас много других симптомов, существуют другие методы лечения аллергии. К ним относятся:

• Антигистаминные препараты: могут помочь уменьшить зуд в глазах и чихание
• Противоотечные средства: могут помочь уменьшить слизь в носу и дыхательных путях
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: могут блокировать химические вещества, называемые лейкотриенами, для уменьшения симптомов аллергии в целом

Если пероральные препараты или назальные спреи не помогают в лечении аллергии, вы можете поговорить с врачом по поводу иммунотерапии.Это включает в себя уколы или капли, чтобы подвергнуть вас воздействию небольшого количества аллергенов.

При этом ваше тело становится менее чувствительным к возбудителям аллергии.

Аллергия обычно не является поводом для беспокойства, но может беспокоить и мешать вашей повседневной деятельности и комфорту. Обратитесь к врачу, если вы испытываете следующие симптомы и не можете справиться с ними с помощью лекарств:

• постоянное постназальное вливание
• зуд в глазах, носу или лице
• чихание
• заложенный или насморк

Возможно, вам понадобится врач назначенное лечение, если эти симптомы начинают мешать вашей повседневной жизни.

Назальные спреи могут быть эффективны при лечении симптомов аллергии на нос, которые могут проявляться у вас в зависимости от сезона. Назальные стероиды наиболее изучены с точки зрения эффективности, но есть и другие варианты лечения для кратковременного облегчения.

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не эффективны при аллергии на нос, обратитесь к врачу, чтобы узнать о рецептурных методах лечения.

Средство от аллергии: руководство по назальным спреям

Когда аллергия делает вас несчастным, спреи для носа могут принести облегчение.Но какой назальный спрей вам подходит? Вам нужен рецепт? Подойдет ли безрецептурный продукт? Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах.

Назальные спреи: типы и применение

Назальные спреи, отпускаемые по рецепту , такие как Beconase, Flonase, Nasonex, Omnaris, Veramyst и аналогичные рецептурные лекарства, содержат кортикостероиды в качестве активного ингредиента. Эти назальные спреи помогают предотвратить и облегчить чихание, а также насморк, заложенность или зуд в носу, вызванные аллергией.

Астелин (азеластин) и другие антигистаминные спреи для носа могут предотвратить заложенность носа и пазух, а также постназальное выделение. Они работают, блокируя действие гистамина, химического вещества, выделяемого вашей иммунной системой во время приступа аллергии.

Спреи для носа, отпускаемые без рецепта, с противовоспалительным агентом кромолином натрия предотвращают выделение воспалительных веществ. Если принять до контакта с аллергенами (пыльца, пыль и домашние животные), эти спреи могут предотвратить симптомы аллергии. Они также используются для предотвращения приступов астмы.

Противоотечные спреи , отпускаемые без рецепта, такие как Африн и Дристан, помогают уменьшить заложенность носа. Они не рекомендуются для лечения хронической аллергии.

Анна Фельдвег, доктор медицинских наук, специалист по аллергии и иммунологии и клинический инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, предостерегает страдающих аллергией от использования противоотечных назальных спреев, отпускаемых без рецепта. «Они отлично подходят, если вы простудились и хотите использовать их в течение одного или двух дней, — говорит она, — но они не для длительного лечения аллергии.”

Солевые назальные спреи — это растворы соленой воды, которые могут помочь смягчить слизь и облегчить ее отток. По словам доктора Фельдвега, они являются отличным первым шагом для людей, страдающих аллергией, поскольку не имеют побочных эффектов.

Кому следует (и не следует) использовать назальные спреи?

Хотя многие люди, страдающие аллергией, принимают пероральные лекарства, такие как антигистаминный препарат Кларитин, им могут помочь только назальные спреи. Как говорит Фельдвег: «Зачем лечить все тело, если вам нужен нос?»

Большинство пациентов легко переносят назальные спреи, отпускаемые по рецепту, которые разработаны для длительного использования.Но люди с любым повреждением носовых ходов должны вообще избегать назальных спреев, добавляет Фельдвег.

Общие побочные эффекты назальных спреев, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут включать горький запах или вкус, чихание, раздражение носа или насморк, а также носовые кровотечения, особенно в холодную и сухую погоду. Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете постоянное кровотечение из носа или корки в носу, которые могут свидетельствовать о неправильном использовании назального спрея.

Как пользоваться назальным спреем

Правильное использование назального спрея не так просто, как может показаться.Некоторые советы могут помочь:

• Высморкаться, чтобы прочистить носовые ходы.
• При необходимости всегда встряхивайте или заправляйте бутылку.
• Перед распылением прижмите палец к одной из ноздрей, чтобы заблокировать ее.
• Поместите носик флакона под другую ноздрю, поместив большой палец на дно флакона.
• Осторожно сожмите насос и медленно вдохните.
• Держите лекарство там, где ему положено: не сморкайтесь сразу после распыления и не чихайте.

Могу ли я стать зависимым от назальных спреев?

Назальные спреи, отпускаемые по рецепту, не вызывают привыкания или привыкания, говорит Фельдвег, хотя большинство аллергиков хотят продолжать их использовать, потому что они действительно работают.

Противоотечные назальные спреи, отпускаемые без рецепта, хотя и не вызывают привыкания, могут быть трудно остановить из-за выработки к ним толерантности. Это известно как эффект отскока. Возможно, вам понадобится больше лекарства, чтобы контролировать заложенность носа, или ваша заложенность может ухудшиться, если вы перестанете использовать спрей.В конце концов, возможно, вам придется прекратить использование спрея на несколько недель, чтобы обратить вспять этот эффект.

Спреи для носа | AAAAI

Спреи для носа и лекарства для носовых пазух
Общее имя	Фирменное наименование	Класс	Использование	Обычная дозировка	Ссылки на продукты (при наличии)
Азеластин	Спрей назальный Астелин	Антигистаминный	Управление симптомами, связанными с сезонным аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) у детей и взрослых старше 5 лет. Лечение симптомов, связанных с неаллергическим / вазомоторным ринитом и аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) в возрасте от 12 лет и старше.	Дети от 5 до 11: 1 спрей в ноздрю два раза в день Дети и взрослые от 12 лет и старше: 2 распыления в ноздрю два раза в день	[Это то же лекарство, что и Оптивар (глазные капли).]
	Астепро (0.1%, 0,15%)	Антигистаминный	Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)	Взрослые: вазомоторный ринит 12 лет и старше: 2 распыления на ноздрю BID Дети: сезонный аллергический ринит 2-6 <6 лет 0,1%: 1 шприц на ноздрю BID 6-12 лет 0,1% или 0,15%: 1 шприц на ноздрю BID Многолетний аллергический ринит 6 месяцев — <6 лет 0.1%: 1 шприц на ноздрю BID 6- <12 лет 0,1% или 0,15%: 1 шприц на ноздрю BID
Азеластин и пропионат флутиказона	Dymista	Назальный антигистаминный препарат и назальный стероид	Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше	Взрослые от 12 лет и старше 1 спрей в каждую ноздрю 2 раза в день Дети <12 - не одобрено	Dymista. com (Это комбинация лекарств, содержащихся в Флоназе и Астепро)
Беклометазон Дипроприонат (Спрей назальный сухой)	Q-Nasl	Стероид	Сезонная и постоянная аллергия на нос (сенная лихорадка) в возрасте 12 лет и старше. Сезонная и круглогодичная аллергия на нос у детей 4-11 лет.	2 распыления в каждую ноздрю один раз в день — 80 мкг / спрей 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день — 40 мкг / спрей	QNasl.com
Будесонид	Ринокорт	носовой Стероиды	Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше.	Возраст 12 и старше: от 1 до 4 спреев на каждую ноздрю Возраст от 6 до 11 лет: 1-2 распыления на каждую ноздрю	[Это то же лекарство, что и в Пульмикорте. ]
Циклезонид	Омнарис Спрей назальный	носовой Стероиды	Лечение назальных симптомов, связанных с: Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 6 лет и старше. Круглогодичный или круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) от 12 лет и старше.	Сезонный аллергический ринит: Возраст от 6 лет и старше 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день Многолетний аллергический ринит: 12 лет и старше 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день	[Это то же лекарство, что и в Альвеско.]
	Зетонна	Стероид	Сезонная и постоянная аллергия на нос (сенная лихорадка) в возрасте 12 лет и старше.	1 спрей в каждую ноздрю один раз в день — 37 мкг / спрей	[Сухой назальный спрей — то же лекарство, что и в Омнарисе]
Кромолин натрия	Назальный спрей Nasalcrom Многие безрецептурные дженерики.	Ингибитор тучных клеток	Для профилактики и облегчения симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки).	Возраст 2 и старше: по 1 спрею в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Может использоваться каждые 4 часа до 6 раз в день
Флунизолид	Дженерик: 0,025% раствор флунизолида Доступно несколько универсальных продуктов.	носовой Стероиды	Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) возраст от 6 лет и старше.	Возраст от 6 до 14 лет: 1 спрей в каждую ноздрю 3 раза в день или 2 распыления в каждую ноздрю 2 раза в день Возраст 15 и старше: 1-2 распыления в каждую ноздрю 2-4 раза в день
Флутиказона фуроат	Flonase Sensimist		Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)	2-11 лет 1 спрей с каждой стороны в день 12 и выше 2 распыления в каждую ноздрю в день	Сайт Flonase
Пропионат флутиказона	Назальный спрей Flonase Пропионат флутиказона для носа, дженерик Также доступны универсальные продукты.		Лечение назальных симптомов, связанных с сезонным и круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом (сенной лихорадкой).	Возраст 4 и старше: по 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день (Можно использовать 2 спрея в каждую ноздрю на короткое время) Взрослые: 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день; также можно по 1 спрею в каждую ноздрю два раза в день При длительном использовании можно сократить до одного спрея на каждую ноздрю один раз в день	Сайт Flonase
флутиказон пропионат 93 мкг	Xhance	Дополнительное лечение неконтролируемого хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP)	18 и старше	1-2 спрея в каждую ноздрю два раза в день	Веб-сайт Xhance
Ипратропия бромид	Спрей назальный Атровент 0.03% Имеются общие препараты. Ипратропиум назальный спрей 0,06%	Антихолинергические препараты	0,03% Лечение симптомов, связанных с ринореей (насморком), связанной с сезонным аллергическим (сенная лихорадка) и неаллергическим или вазомоторным ринитом.Для детей от 6 лет и взрослых. 0,06% Старше 5 лет Симптомы, такие как насморк, связанные с аллергией и простудой.	Возраст от 5 лет и старше; 2 распыления в ноздрю 2 или 3 раза в день Не использовать более 3 недель при аллергии	Ипратропиум назальный спрей 0,06% вкладыш в упаковке Ипратропиум назальный спрей 0.03% Вкладыш
моногидрат фуроата мометазона	Насонекс Спрей назальный		Лечение симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки) (сезонного и круглогодичного) в возрасте от 2 лет и старше. Профилактика симптомов сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) в возрасте от 12 лет и старше (за 2–4 недели до начала сезона).	Дети от 3 до 11 лет: 1 спрей в каждую ноздрю один раз в день. Возраст 12 и старше: 2 распыления в каждую ноздрю один раз в день.
Олопатадин	Патанасе	Антигистаминный	Лечение симптомов сезонного аллергического ринита (сенная лихорадка) в возрасте от 6 лет и старше.	Возраст 12 и старше: 2 распыления в каждую ноздрю два раза в день Возраст 6-11 лет: 1 спрей в каждую ноздрю два раза в день	[Это то же лекарство, что и Pataday и Patanol (глазные капли).]
Оксиметазолин	Afrin и многие другие бренды. Многие безрецептурные дженерики.	Противозастойное	Для уменьшения отека носа.	Возраст от 6 лет и старше Не используйте эти спреи более 3 дней подряд
Триамцинолон Ацетонид	Nasacort AQ		Управление симптомы, связанные с сезонными и многолетник аллергический ринит (сенная лихорадка) возраст от 6 лет и старше.	Дети от 2 до 5 лет: по 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день Дети от 6 до 12: от одного до двух спреев в каждую ноздрю один раз в день Старше 12: 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день	Nasacort AQ Веб-сайт Сейчас OTC
Механический блокатор частиц аллергенов (продается как устройство)
гидроксипропил метилцеллюлоза	Альзэр	Блокатор аллергии	Аллергический ринит 8 лет и старше	Не менее трех раз в день	Сайт Alzair

Общие сведения о различных типах назальных спреев

Общие сведения о различных типах назальных спреев

Спреи для носа работают так же хорошо, как и распыляются прямо в нос, чтобы устранить симптомы аллергии на нос. не переходя на остальную часть тела.Это может уменьшить побочные эффекты лекарства и увеличить результаты. Есть много видов назальных спреев — оба по рецепту и без рецепта. Вот краткое руководство о различных типы. Перечислены некоторые общие родовые наименования и торговые марки, но это не инклюзивный список. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом перед началом любых медикамент. Все спреи для носа при неправильном использовании могут вызвать кровотечение из носа.

Назальные стероидные спреи

Обычно один из препаратов первой линии от аллергии.Назальные стероиды работают уменьшение воспаления носовых ходов. Эти спреи приносят облегчение от заложенности носа, чихания, слезотечения и насморка. Многие из этих спреи доступны без рецепта. Чтобы эти лекарства работали должным образом, важно использовать их ежедневно или два раза в день в течение нескольких недель. Часто люди только попробуйте их в течение недели или не используйте их регулярно, и эти лекарства вряд ли подействуют. Стероиды имеют много побочных эффектов (таких как катаракта), но эти риски намного ниже носовую форму по сравнению с оральной, но всегда обсуждайте со своим врач перед началом приема лекарств.

дженерик — будесонид, Циклесонид, флутиказон, флунизолид, мометазон, триамцинолон

Бренд

— Ринокорт, Омнарис, Zetonna, Flonase, Nasonex, Nasacort, Xhance, Beconase, Nasarel, Qnasl, Vancenase, Veramyst, Zetonna

Назальные антигистаминные спреи

Назальные антигистаминные спреи аналогичен пероральным антигистаминным препаратам, блокируя гистамин. Эти лекарства хорошо лечит насморк при аллергии. Самая частая реакция горький вкус.

Дженерик — Азеластин, олопатадин

Бренд

— Астелин, Астепро, Патанасе

Комбинированный назальный стероид и спреи антигистаминные

Спрей для носа содержит как назальный стероид и антигистаминный препарат (азеластин и флутиказон). Только в настоящее время отпускается по рецепту.

Марка

— Dymista

Назальные антихолинергические спреи

Антихолинергические спреи для носа хорош для лечения насморка у пациентов с аллергией и неаллергией ринит.Они работают, блокируя ацетилхолин, который снижает секрецию железы в носовом проходе. Общие реакции включают сухость во рту и плохое вкус.

Универсальный — ипратропия бромид

Бренд- Атровент

Кромолин натриевый спрей назальный

Спрей для носа помогает при заложенность носа, чихание и насморк у пациентов с аллергией. Оно работает за счет ингибирования тучных клеток. Он доступен без рецепта. Самый распространенный побочный эффект — жжение в носу и неприятный привкус.

Универсальный — Кромолин назальный

Бренд- Nasalcrom

Противоотечные назальные спреи

Назальные деконгестанты обеспечивают временное облегчение заложенности носа за счет сужения кровеносных сосудов в нос, который уменьшает отек и заложенность носа. Они доступны без рецепта. Назальные деконгестанты хороши в течение коротких периодов времени, например как при простуде или во время сильного приступа аллергии. Этого не должно быть используются более трех дней, так как они могут вызывать привыкание, вызывая отскок эффект заложенности носа.Это называется медикаментозным ринитом.

Пожалуйста, перейдите по ссылке здесь для получения дополнительной информации о лечении хроническое употребление противоотечных назальных средств.

дженерик-оксиметазолин, фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, нео-синефрин

Бренд — Африн, Синекс, Дристан, Zicam

Солевой раствор или гель для носа

Эти спреи содержат физиологический раствор. В спреи хороши для увлажнения носа, но вряд ли помогут с заложенность носа.Часто это полезно для пациентов с носовым кровотечением.

Generic — спрей назальный физиологический

Бренд

— Simply Saline, Xlear, A&H, Эр

Орошение носа

Стерильная вода, смешанная с соль и часто пищевая сода попадает в нос. Идея в том, чтобы смыть слизь из носа. Их часто используют перед применением назального спрея. Ваш врач также может добавить к нему стероиды или мазь с антибиотиком.Если используется и должным образом очищенные, у них мало побочных эффектов. Вода из-под крана или колодца нельзя использовать, так как он не фильтруется должным образом.

Generic — шприц с баллончиком

Brand- Nettipot, Неймед, Эр

Как всегда, если вы не уверены, пожалуйста, спросите своего врача. Кроме того, если вы пробовали одно или несколько из вышеперечисленных, и у вас по-прежнему наблюдаются симптомы аллергии. Возможно, пришло время посетить местный аллерголог и обсудим другие варианты.

Как использовать назальный спрей

Назальные спреи наносят лекарство от аллергии именно там, где оно вам нужно — прямо на слизистую носовых проходов.Это дает вам максимальную пользу от лекарства — снятие и предотвращение заложенности носа, насморка и чихания — с минимальными побочными эффектами, потому что нет необходимости лечить все свое тело, просто чтобы очистить нос.

Спреи для носа бывают двух основных типов: традиционные растворы на водной основе в виде помповых спреев и безводные «сухие» аэрозоли в баллонных спреях со счетчиками доз.

Правильная техника имеет решающее значение для получения результатов, необходимых для облегчения симптомов.

Пошаговая инструкция по применению назального спрея

Перед использованием в первый раз прочтите инструкции-вкладыши для пациентов, так как все лекарства индивидуальны.Ищите информацию о том, как грунтовать и очищать; как держать и размещать канистру или помпу; и нужно ли вдыхать или нет.

1. Нанесите спрей, как указано, перед первым использованием или если вы не использовали его некоторое время.
2. Осторожно высморкайтесь, чтобы удалить слизь, перед использованием спрея. Это позволит лекарству попасть в носовые ходы. Если у вас сильная заложенность носа, вам может потребоваться промывание носа или противоотечное средство в течение нескольких дней, чтобы открыть нос перед спреем.
3. Осторожно введите кончик назального спрея на ¼ — ½ дюйма в нос. (Он разработан так, чтобы не заходить слишком далеко; не пытайтесь вдавить его и не касаться перегородки кончиком назального спрея.) Направьте его от центра носа к уху так, чтобы спрей достиг задней части носа, и меньше лекарства попадает на перегородку (ткань, разделяющую две стороны носа), что может быть опасным. Попытайтесь удерживать спрей левой рукой при нанесении на правую ноздрю, а затем переключитесь на другую сторону.
4. Слегка наклонитесь вперед, нажмите и закройте ноздрю, которую вы не лечите. Если вы получили указание, осторожно вдохните через другую ноздрю, когда выпускаете спрей. Некоторые спреи для носа не требуют вдыхания; другие могут порекомендовать вам наклонять голову назад, а не вперед.
5. Выдохните через рот. Не сморкаться хотя бы 15 минут после использования спрея; просто вытрите любую капающую жидкость.
6. Протирайте распылительный наконечник после каждого использования и закройте крышку.Если он забился, ознакомьтесь с инструкциями производителя по очистке, но не используйте булавку или другой инструмент для увеличения отверстия.
7. Следите за дозами и используемыми грунтовочными спреями и заменяйте назальный спрей после того, как вы использовали рекомендованное количество. После использования всех доз в контейнере может остаться жидкость, но смесь лекарств вряд ли будет точной.

Какое лучшее лекарство от пазух и аллергии? : Центр здоровья носовых пазух и аллергии: Отоларингология

Теперь, когда аллергия случается в Аризоне круглый год из-за различных видов пыльцы и пустынных растений, больные ищут облегчение и лечение с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Антигистаминные препараты — это лишь один из видов отпускаемых без рецепта лекарств, которые используются для облегчения симптомов простуды, придаточных пазух носа и аллергии. Некоторые из них предназначены для уменьшения заложенности носовых пазух, а другие используются для подавления кашля или поддержания дыхательных путей открытыми.

Антигистаминные препараты блокируют способность организма производить гистамин. Гистамины работают, пытаясь вымыть загрязнения из носовых ходов и носовых пазух. Обычно это приводит к слезотечению, насморку, раздражению и чиханию, и это лишь некоторые из них.

Преимущества назальных стероидных спреев при аллергии

Ежедневное орошение носа солевым раствором поможет вымыть аллергены из носа до того, как они попадут на слизистые оболочки носа.

Назальные стероидные спреи, такие как Flonase® (флутиказон), Nasacort® (триамцинолон) или Rhinocort® (будесонид) и Sensimyst®, помогут уменьшить воспаление носа и пазух. Их можно использовать в дополнение к пероральным антигистаминным препаратам для лечения аллергии на верхние дыхательные пути (чихание, насморк и т. Д.).). У них мало побочных эффектов, но известно, что они вызывают кровотечение из носа при длительном применении.

Преимущества антигистаминных препаратов при аллергии

Поскольку антигистаминные препараты предотвращают высвобождение гистамина, они высушивают избыток жидкости, что приводит к чрезмерному слезотечению и насморку. Большинство антигистаминных препаратов также включают соединения, уменьшающие зуд и раздражение, из-за которых в глазах может возникать ощущение песка. Они подавляют позыв к чиханию, а также могут минимизировать раздражение в горле, которое приводит к кашлю.

Антигистаминные препараты следует принимать один раз в день в течение полных 24 часов. У них минимальные побочные эффекты, и их можно купить без рецепта. На рынке есть много разных типов антигистаминных препаратов. В первую четверку входят:

• Zyrtec® — Zyrtec (цетиризин), выпускается как в форме таблеток, так и в жидких капсулах. Он используется для лечения аллергии на верхние дыхательные пути, но также эффективен при кожной сыпи и крапивнице. Он предлагает быстрое облегчение с небольшими побочными эффектами или взаимодействием с лекарствами.
• Кларитин® — Кларитин (лоратадин) — популярное лекарство от аллергии, поскольку его можно безопасно принимать как взрослыми, так и детьми. Он выпускается в форме таблеток и используется для лечения сезонной аллергии, кожной сыпи и крапивницы. Он предлагает несколько побочных эффектов и может быть приобретен без рецепта или по рецепту.
• Allegra® (фексофенадин)

Помните, что генерики работают так же хорошо, как и торговые марки. Важно внимательно читать этикетки, чтобы выбирать только те продукты, которые устраняют ваши конкретные симптомы.Если у вас есть вопросы, всегда обращайтесь к своему врачу или специалисту, прежде чем покупать тот или иной продукт.

Использование лекарств от аллергии и назальных лекарств под наблюдением врача

Хотя антигистаминные препараты безопасны для взрослых и детей старше двух лет, бывают случаи, когда лучше проконсультироваться с врачом.

• Если вы беременны или кормите грудью, вам следует принимать безрецептурные лекарства, в том числе антигистаминные, только под непосредственным наблюдением врача.После всасывания в организм они могут передаваться младенцу через грудное молоко. Они также могут оказывать влияние на растущий плод, поскольку лекарство проходит через кровоток.
  ‍
• Пожилые люди могут испытывать повышенный риск падений при приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты также могут вызвать у вас головокружение или головокружение, повышая риск споткнуться или споткнуться.
  ‍
• Независимо от вашего возраста, если вам необходимо длительное время водить машину или работать с крупными механизмами, вам следует принимать антигистаминные препараты только под непосредственным наблюдением врача.Они не только вызывают сонливость, но и ухудшают вашу способность управлять автомобилем или тяжелой техникой.

Консультация синусового хирурга (доктора Гергитса):

Лекарства. Начни с простого.

Лично я рекомендую любому пациенту с вторичными состояниями, такими как астма, синусит или головокружение, использовать солевые растворы для носа с последующим применением стероидного назального спрея, а затем принимать антигистаминные препараты. Это «агрессивная» медикаментозная терапия, которая должна помочь уменьшить симптомы аллергии, а также другие более серьезные состояния, которые могут ухудшиться, когда аллергия серьезна.

Особые меры предосторожности

Существует несколько особых мер предосторожности, о которых следует помнить, особенно если у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Эпилепсия или припадки
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Глаукома
• Астма
• Болезнь печени

Если вы в настоящее время осматриваетесь у врача по поводу любого из этих медицинских вопросов, важно обсудить ваши опасения по поводу антигистаминных препаратов.Они должны работать с вами, чтобы выяснить, какая дозировка, если таковая имеется, лучше всего подходит для ваших нужд, поскольку существует много разных типов, и не каждое лекарство подходит для всех.

О нас:

В Центре здоровья носовых пазух и аллергии в Северном Скоттсдейле мы заботимся о том, чтобы у наших пациентов была вся необходимая информация о лекарствах, отпускаемых без рецепта, и о лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые они могут принимать или которые могут потребоваться для того, чтобы чувствовать себя лучше. Мы знаем, насколько неприятной может быть аллергия … и у нас есть несколько решений, услуги тестирования на аллергию и лекарства от аллергии, которые принесут вам облегчение, которое вы ищете!

Если вы живете в долине Феникс или Скоттсдейле и у вас есть вопросы относительно закупорки носовых пазух или аллергии, и у вас возникают проблемы с поиском подходящих антигистаминных препаратов для лечения закупорки носовых пазух или аллергии, позвоните по телефону 480-567-7098 или заполните эту форму сегодня, чтобы записаться на прием.

Попрощайтесь с весенней аллергией

Весна витает в воздухе. Более высокие температуры означают, что у деревьев появляются бутоны, распускаются цветы, растет трава и животные становятся более активными. Люди тоже. Но для некоторых из нас весна означает пригоршню салфеток и тяжелую дозу страданий в виде чихания, слезотечения и заложенности носа. Вот несколько советов, которые помогут аллергикам насладиться прекрасной весенней погодой:

Лекарства от пероральной аллергии.

Пероральные препараты особенно полезны при легких симптомах аллергии, и многие из них можно купить без рецепта.Неседативные антигистаминные препараты могут уменьшить зуд, чихание, насморк и слезотечение.

• Лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек) и фексофенадин (Аллегра) доступны без рецепта.
• Противоотечные средства для перорального применения, такие как псевдоэфедрин (Судафед) и фенилэфрин (Судафед PE), могут облегчить заложенность носа, а псевдоэфедрин часто сочетается с антигистаминными препаратами. Эти лекарства обычно хорошо переносятся с минимальными побочными эффектами.

Общие побочные эффекты.

Пероральные деконгестанты вызывают у некоторых людей бессонницу и повышение артериального давления, а антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Если вы обнаружите, что одна марка антигистаминных препаратов вызывает у вас сонливость, попробуйте другую, чтобы увидеть, лучше ли вы переносите это.

Старые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), чаще вызывают сонливость по сравнению с более новыми антигистаминными средствами. Будьте осторожны при вождении или работе с тяжелой техникой, если принимаете дифенгидрамин.

Назальные стероидные спреи.

При более стойких симптомах аллергии назальные стероидные спреи часто являются лучшим вариантом лечения. Назальные стероидные спреи блокируют воспаление и отек, вызванные переносимыми по воздуху раздражителями и аллергенами, и предотвращают симптомы аллергии. В настоящее время доступны безрецептурные стероидные назальные спреи:

• Триамцинолон (Назакорт)
• Флутиказон (Флоназа)
• будесонид (ринокорт)

Эти лекарства обычно начинают действовать через несколько дней.Для достижения максимального эффекта им может потребоваться несколько недель, поэтому они работают лучше всего при постоянном использовании, по крайней мере, во время сезона аллергии. Можно сочетать назальные стероидные спреи с пероральными антигистаминными препаратами, но назальный стероидный спрей может предотвратить избыточное производство гистамина, если он работает хорошо.

Будьте осторожны, не путайте назальные стероидные спреи с противоотечными назальными спреями, такими как оксиметазолин (Африн). Спреи типа африн очень хорошо работают для быстрого облегчения тяжелой заложенности носа, но они вызывают привыкание и могут даже усугубить заложенность носа при слишком длительном использовании.Этот тип назального спрея не следует использовать более трех дней подряд.

Глазные капли.

Антигистаминные глазные капли, отпускаемые без рецепта, например кетотифен, могут быстро уменьшить зуд в глазах. Глазные капли часто более успокаивают в холодильнике. Пероральные антигистаминные препараты и назальные стероидные спреи в конечном итоге могут помочь избавиться от зуда в глазах, но антигистаминные глазные капли часто обеспечивают наиболее быстрое облегчение.

Ингаляторы.

Если вы страдаете астмой и аллергией, вдыхаемые лекарства, вероятно, будут важной частью вашего плана лечения.Некоторые ингаляторы подавляют воспаление легких, вызывающее астму. Другие ингаляторы, такие как альбутерол, расширяют дыхательные пути для временного облегчения симптомов астмы.

Уколы от аллергии.

Если вы обнаружите, что лечение «первой линии», такое как назальные спреи и пероральные препараты, неэффективно или плохо переносится, доступна серия уколов для борьбы с аллергическими симптомами. Однако вы можете сначала рассмотреть следующее:

• Уколы от аллергии начинаются через несколько месяцев и требуют много времени, но их эффективность хорошо документирована.
• Уколы от аллергии содержат незначительное количество белков, вызывающих ваши аллергические симптомы.
• Прививки вводятся постепенно увеличивающимися дозами один или два раза в неделю в течение первых нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.

Посоветуйтесь со своим врачом об этих и других способах борьбы с сезонной аллергией, и вы сможете насладиться всеми удовольствиями, которые предлагает этот сезон. Отправьтесь на велосипедную прогулку, совершите поход или пикник с друзьями.Бережно относитесь к себе, и салфетки можно оставить дома.

Ричард Крокетт, доктор медицины, является аллергологом из системы здравоохранения клиники Мэйо в Манкато.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

.