Препараты диабетические: Ваш браузер устарел

Содержание

Лучшие витамины для диабетиков, какие выбрать?

Витамины – вещества, жизненно необходимые для нормального функционирования организма. В этих элементах нуждаются все, но при сахарном диабете потребность в них резко возрастает. Поэтому врачи могут порекомендовать пациенту обязательно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. При этом выбор витаминов имеет свою специфику.

Остановимся на нюансах выбора подробнее.

Почему при диабете увеличивается потребность в витаминах и минералах

Для каждого пациента требуется индивидуальный подбор витаминов и минералов.

Витамины для диабетиков I и II типа схожи. Однако в данной статье мы остановимся на витаминах необходимых при диабете второго типа. Одна из главных причин приема витаминов, в данном случае – снижение чувствительности клеток к инсулину. Т.е., если при первом типе диабета инсулин не вырабатывается, то при втором его достаточно, но клетки его не воспринимают в полной мере.

Для борьбы с данной проблемой применяется целый комплекс мер, среди которых физические упражнения, дието- и витаминотерапия, прием препаратов и другие методы, которые назначаются врачом. При выполнении всех необходимых мер, достаточном количестве витаминов и минералов, можно добиться состояния, которое эквивалентно излечению от диабета II типа.

Также необходимость приема витаминов обусловлена целым рядом других причин:

Одно из обязательных условий поддержания нормального уровня сахара при сахарном диабете – это соблюдение диеты. Однако такой рацион часто оказывается несбалансированным и не содержит нужного количества полезных веществ.
Прием некоторых препаратов, например метформина, приводит к снижению уровня витамина В12. Его недостаток может привести к проблемам с ЖКТ, нервной системой и даже зрением.
При нарушении функционирования поджелудочной железы происходит нарушение выработки не только инсулина, но и витамина D. При недостатке данного витамина страдают кости, мышцы и почки.
При развитии патологии происходит нарушение усвоения необходимых элементов в ЖКТ, вызванное как самим заболеванием, так и приемом препаратов, контролирующих сахар.

Из-за повышенного уровня глюкозы у больных наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, и вместе с мочой вымывается много полезных веществ.

Недостаток витаминов приводит к ухудшению общего состояния и различным серьезным последствиям.

В каких веществах особенно нуждаются диабетики

Какие же витамины особенно важны для поддержания здоровья пациента с диабетом? Каждый из этих элементов имеет важное значение для организма:

Альфа-липоевая кислота и гамма-липоевая кислота. Оба этих вещества помогают людям с диабетом справляться с диабетической нейропатией, т.е. защищают нервные окончания от повреждения.
Биотин. Он работает в вместе с инсулином в организме и самостоятельно повышает активность фермента глюкокиназы. Глюкокиназа отвечает за первый этап утилизации глюкозы и, следовательно, является важным компонентом нормального функционирования организма. Глюкокиназа встречается только в печени, а у больных диабетом ее концентрация может быть крайне низкой. Добавки биотина могут оказывать существенное влияние на уровень глюкозы для диабетиков.

Карнитин. Необходим организму для правильного использования жира в производстве энергии. Люди страдающие диабетом, получающие карнитин, хорошо его воспринимают, и уровень холестерин и триглицеридов в крови может снижаться. Карнитин помогает расщеплять жирные кислоты в организме и связывает ацильные остатки. По этим причинам он способен предотвратить диабетический кетоацидоз.
Коэнзим Q10. Соединение, которое естественным образом встречается в организме и участвует в метаболизме углеводов. Клинические испытания с использованием коэнзима Q10 показывают, что добавки могут значительно снизить уровень сахара в крови. Коэнзим Q10 также насыщает кровь кислородом и может помочь в некоторых случаях диабетической ретинопатии.
Инозитол. Является важной частью некоторых ключевых процессов организма, включая здоровье клеточных мембран и уровень холестерина в крови. Кроме того, инозитол способен помочь в устранении последствий диабетической невропатии.

Марганец. Дефицит марганца часто встречается у диабетиков. Некоторые ученые считают, что он действительно является причиной диабета. Марганец может быть ключевым фактором того, как ферменты в организме регулируют метаболизм глюкозы.
Калий. Введение инсулина в организм и режим лечения, используемый многими диабетиками, может вызвать дефицит калия. Скорректировав диету, больные диабетом могут улучшить чувствительность к инсулину (относится к диабету II типа) и его эффективность
Ванадий. Добавки ванадия могут привести к незначительному повышению чувствительности к инсулину и, следовательно, могут позволить пациентам с диабетом снижать количество инсулина, которое им необходимо для контроля уровня сахара в крови. Исследования на животных и людях доказали связь между уровнем ванадия и нормальным уровнем глюкозы в крови.

Витамин B6. Невропатия – серьезное повреждение нервной системы из-за высокого уровня сахара в крови, может быть связано с дефицитом витамина В6, также известного как пиридоксин. Витамин может улучшить чувствительность к глюкозе, особенно у страдающих гестационным диабетом (диабет появляющийся во время беременности). Витамин B6 также играет важную роль в профилактике осложнений, связанных с диабетом.
Витамин В12. Может сыграть важную роль при лечении диабетической невропатии. Присутствие витамина В 12 необходимо для правильного функционирования нервных клеток. В крайних случаях, необходимо проходить курс инъекций B12, для восполнения дефицита и защиты нервов.
Витамин С. При диабете II типа, витамин С может играть роль в улучшении толерантности к глюкозе.
Витамин D. Жизненно необходимый витамин. Имеет непростую цепочку метаболизма, большую роль в котором играет солнце. Способен повышать чувствительность к инсулину.

Витамин Е. Способен улучшать насыщение крови кислородом, бороться с токсинами и повышать активность инсулина в организме. Когда в организме недостаточно витамина Е, клетки организма могут быть повреждены усилением воздействия свободных радикалов. Достаточное его количество снижает риск развития диабета II типа и уменьшает риск развития диабетических осложнений.
Хром. Принимает участие в регуляции углеводного обмена, увеличивает чувствительность клеток к инсулину.
Цинк. Необходим для синтеза инсулина. А, кроме того, вещество является достаточно сильным антиоксидантом.
Магний. Повышает чувствительность к инсулину, защищает сердечно-сосудистую систему, регулирует давление.

Повышение чувствительности к инсулину может помочь только людям страдающим диабетом второго типа. Но это вовсе не значит, что при диабете первого типа не нужно получать полноценный комплекс витаминов.

Использовать витамины нужно в соответствии с инструкцией по применению. Если нет особых указаний, принимать препарат нужно 1 раз в день после еды по 1-й капсуле или драже. Желательно это делать утром.

Бесконтрольный прием может вызвать гипервитаминоз и ряд побочных эффектов (тошноту, рвоту, вялость). При появлении подобных симптомов нужно немедленно прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью.

Длительность терапии витаминами для больных сахарным диабетом – 1 месяц. В год можно проходить 2 лечебных курса.

Витаминные комплексы для диабетиков

Сегодня в аптеках нет недостатка в выборе подобных средств. Но не все они подходят для больных сахарным диабетом. Например, в составе препарата может быть глюкоза и сахар. Пациентам, у которых также есть сердечно-сосудистые заболевания, не стоит принимать препараты, в составе которых есть гуарана, женьшень или другие повышающие давление компоненты. В целом, при выборе препарата учитываются различные факторы, в том числе возраст, пол и наличие других заболеваний.

На сайте-агрегаторе аптек ««Моё здоровье» можно заказать следующие препараты для пациентов с диабетом:

Доппельгерц Актив. Специально разработанный комплекс витаминов и минеральных веществ для больных сахарным диабетом, разработанная немецкой компанией Doppelherz. Содержит в себе практически все необходимые минералы и витамины необходимые для борьбы с осложнениями диабета и повышении толерантности к глюкозе.
Компливит Диабет. Производится российскими фармацевтами. Помимо комплекса необходимых витаминов содержит фитокомпонент – Экстракт Гинкго- Билоба, который улучшает обмен веществ, мозговое кровообращение и периферическое кровообращение при диабетической ангиопатии.

Это комплексы, но при необходимости можно принимать необходимы витамин или минерал отдельно, но внимательно ознакомьтесь с препаратом и убедитесь, что его можно принимать при диабете.

Что учитывать при выборе

Витаминные комплексы вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Поэтому назначать нужный препарат должен только врач, который точно знает о том насколько рискованно применять тот или иной препарат в случае конкретного пациента.

Не всегда есть необходимость в употреблении специальных витаминов, в особенности при диабете II типа. Поэтому иногда врач назначают обычные витамины, при их необходдимости.

Например, женщине с диабетом врач может порекомендовать витамины для кожи, волос и ногтей – для улучшения внешнего вида кожи. Многие витамины подбираются индивидуально, а не в комплексе, потому как в организме всегда должен быть баланс всех веществ.

Таблетки для диабетиков: самые эффективные и недорогие препараты при сахарном диабете

Медики классифицируют сахарный диабет следующим образом: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Лекарственные препараты назначаются врачом в зависимости от типа патологии. В этой статье мы рассмотрим самые эффективные и новые таблетки для диабетиков.

Врач назначает лекарства в зависимости от типа заболевания

Когда назначаются лекарственные препараты?

Диабетические таблетки назначаются больному после прохождения глюкотеста

Это исследование помогает оценить концентрацию сахара в крови. Тест проводится натощак, через 120 минут после приема пищи.

Врач прописывает прием лекарственных средств после первых негативных результатов исследования. Если заболевание прогрессирует, больному назначаются дополнительные медикаменты. Если концентрация глюкозы остается на прежнем уровне, терапевтическая схема не изменяется.

Таблетки от диабета условно классифицируются следующим образом:

препараты, стимулирующие вырабатывание инсулина,
комбинированные лекарства,
гормональные препараты,
лекарства от тошноты,
медикаменты, способствующие понижению АД.

Перечень основных препаратов

Список рекомендованных лекарственных средств выглядит так:

Форсига,
Янувия,
Янумет,
Амарил,
Винидия,
Галвус,
Глибомет,
Глиформин,
Манинил,
Новонорм,
Сиофор,
Диалек.

Это новые препараты, назначающиеся при комплексной терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Медикаментозная терапия показана не всем. Основные противопоказания представлены в табличке.

Таблица 1. Противопоказания к проведению медикаментозной терапии:

Обратите внимание! С большой осторожностью лекарственные средства назначаются людям, страдающим иными эндокринными патологиями, а также алкоголикам и пожилым.

К возможным побочным явлениям следует отнести:

появление аллергических высыпаний,
тошноту,
развитие анемического синдрома,
гипонатриемию,
гипергидроз,
гипонатриемию,
холестаз.

Таблетки, помогающие снижать уровень глюкозы

Если соблюдение жёсткой низкоуглеводной диеты, с ограничением потребления углеводов от 20 до 40 г в сутки, не приносит желаемого результата – отсутствует фиксация уровня глюкозы в пределах 4,6 ммоль/л ±0,6 и гликированного гемоглобина &lt,5,5%, то пациенту подбирают сахароснижающие таблетки от диабета 2 типа.

Метформинсодержащие препараты

Дозировка метформиновых таблеток находится в компетенции врача

В первую очередь назначаются таблетки, содержащие метформин. Это вещество синтезируют из диметилбигуанида, который, в свою очередь, выделяют из специального растительного галегинового экстракта Французской лилии.

Метформин оказывает на организм следующие воздействия:

препятствует всасываемости углеводов в желудочно-кишечном тракте,
снижает углеводный синтез в тканях печени,
способствует повышению инсулиновой резистентности в периферийных тканях,
повышает клеточную утилизацию глюкозы.

На заметку. Один из признаков диабета – э

Лекарства при сахарном диабете: ограничения и противопоказания

Восемь распространенных групп препаратов, несущих риск для диабетиков, — справочная информация в помощь первостольнику

Существует мнение, что сахарный диабет — это не только болезнь, но и образ жизни. Страдающим этим заболеванием людям приходится постоянно контролировать рацион, уровень физической активности и массу тела. Также диабетикам следует с особой тщательностью следить за режимом приема препаратов — как гипогликемических, так и многих других. Дело в том, что целый ряд лекарственных веществ способен оказывать влияние на углеводный обмен и содержание глюкозы в крови — и в большую, и в меньшую сторону — а значит, влиять на течение сахарного диабета и самочувствие человека. Представители каких фармакологических групп могут ухудшать гликемический контроль и какие ограничения к их применению при сахарном диабете существуют? Ответу на этот вопрос и посвящен наш сегодняшний материал.

Препараты, способные провоцировать гипергликемию

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды способны препятствовать действию инсулина и стимулировать глюконеогенез, особенно в печени, что приводит к общему повышению выработки глюкозы [1]. При нормальном углеводном обмене это свойство стероидов не сопровождается изменениями гликемии: бета-клетки поджелудочной железы способны вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать избыток глюкозы. Однако при сахарном диабете, когда уровень инсулина снижен, а чувствительность к нему тканей нарушена, организм не способен нивелировать влияние стероидов на обмен глюкозы. Поэтому на фоне приема кортикостероидов при сопутствующей гипергликемии у больных диабетом или предиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) может увеличиваться уровень глюкозы в крови и повышаться потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах [1, 2].

Выраженность гипергликемического эффекта у разных кортикостероидов варьируется: наиболее мощное действие оказывают преднизолон и дексаметазон. Однако ограничения есть к системному приему большинства стероидов [3].

Ограничения:

Преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и бетаметазон противопоказаны к применению при сахарном диабете
Гидрокортизон запрещен при декомпенсированном тяжелом течении диабета
Триамцинолон разрешен при нарушениях углеводного обмена, однако в инструкции по применению подчеркивается вероятность развития сахарного диабета на фоне приема препарата [3].

Атипичные антипсихотические препараты

Препараты этой группы довольно широко используются для лечения шизофрении и более распространенных психических расстройств, например, рекуррентной депрессии. Они могут проявлять целый ряд серьезных побочных эффектов, среди которых — нарушение обмена глюкозы. Его выраженность может быть настолько велика, что на фоне приема антипсихотиков существует вероятность развития сахарного диабета или даже диабетического кетоацидоза [1].

Считается, что гипергликемия на фоне приема антипсихотиков развивается из‑за изменения регуляции уровня глюкозы и инсулина, а также нарушения липидного обмена. Определенную роль играет способность препаратов этой группы стимулировать аппетит и способствовать увеличению массы тела. С повышением веса резко увеличивается объем жировой ткани, что приводит к снижению чувствительности к инсулину и, как следствие, к развитию сахарного диабета [4]. Известно, что с каждым килограммом лишнего веса риск сахарного диабета 2‑го типа увеличивается на 4,5 % [4].

Следует отметить, что выраженность негативного влияния атипичных антипсихотиков на углеводный обмен различна. С наиболее высоким риском нарушения гликемии связан оланзапин. Препаратами «промежуточного» риска считаются рисперидон и кветиапин, а наименьшее воздействие на углеводный обмен оказывают арипипразол и зипразидон [2, 4].

Ограничения

Оланзапин при сахарном диабете назначается с осторожностью. Остальные атипичные антипсихотики, включая клозапин, согласно инструкциям, применяются без ограничений [3].

Тиазидные диуретики

Тиазидные (гидрохлоротиазид) и тиазидоподобные диуретики широко применяются для лечения артериальной гипертензии, в том числе и у больных с сахарным диабетом. Их назначают несмотря на то, что эти ЛС способствуют развитию гипергликемии, а в некоторых случаях и вовсе индуцируют развитие новых случаев сахарного диабета [1].

Гипергликемия на фоне приема диуретиков этой группы развивается за счет реализации нескольких механизмов. Во-первых, препараты вызывают гипокалиемию, способствующую усилению транспорта через мембраны бета-клеток, что ведет к нарушению секреции инсулина. Во-вторых, на фоне их приема происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, как следствие, ухудшается кровоток в поперечно-полосатой мускулатуре и снижается утилизация глюкозы. Это способствует гипергликемии и росту инсулинорезистентности [1].

Однако, есть и хорошие новости. Во-первых, влияние препаратов этого ряда на уровень гликемии дозозависимо, а для лечения артериальной гипертензии они применяются в низких дозировках. А во‑вторых, тиазидоподобный диуретик индапамид практически не оказывает негативного влияния на метаболизм глюкозы, и его применение при сахарном диабете сводит к нулю вероятность гипергликемии [1].

Ограничения

Гидрохлоротиазид — противопоказан при сахарном диабете
Хлорталидон — противопоказан при тяжелых формах сахарного диабета
Индапамид — применяется с ограничением при сахарном диабете в стадии декомпенсации. Подчеркивается важность контроля концентрации глюкозы в крови у всех больных диабетом, особенно при наличии гипокалиемии [3].

Статины

Статины — ключевые препараты, применяющиеся для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, они назначаются и при диабете, несмотря на их так называемое диабетогенное действие. Результаты исследований свидетельствуют, что статины способны вызывать развитие сахарного диабета. Впрочем, гипергликемический эффект статинов довольно «скромен»: для развития одного случая сахарного диабета необходимо пролечить розувастатином в дозе 20 мг 167 пациентов на протяжении 5 лет [1].

Негативное влияние на уровень глюкозы и возможность повышения гликемии на фоне применения уже внесены в инструкции по применению статинов [1]. К сожалению, этот побочный эффект характерен для всего класса препаратов, причем разница в выраженности гипергликемического действия у разных его представителей отсутствует.

Механизм развития диабетогенного эффекта статинов комбинированный. Препараты подавляют секрецию инсулина за счет снижения чувствительности бета-клеток к глюкозе и уменьшают чувствительность к инсулину в мышцах. Диабетогенное действие статинов зависит от дозы: риск развития диабета увеличивается с повышением дозировок.

Примечательно, что вероятность возникновения диабета при приеме гиполипидемических средств группы статинов повышена не у всех потребителей. Риск гипергликемического эффекта намного выше при повышении уровня глюкозы в крови, увеличении содержания триглицеридов, ожирении (ИМТ ≥30 кг/м²), артериальной гипертензии и в пожилом возрасте. Повышение риска статин-индуцированного диабета связано и c рядом других факторов, в число которых входит женский пол больного [1].

Несмотря на доказанный диабетогенный эффект, статины продолжают применяться у пациентов с диабетом, поскольку очевидно, что риск развития диабета на фоне их приема полностью нивелируется пользой — значительным снижением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Ограничений к применению статинов при диабете нет, однако в инструкциях подчеркивается возможность развития сахарного диабета 2‑го типа на фоне приема препаратов [3].

Никотиновая кислота

Витамин РР, или ниацин, участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов, обмене липидов и углеводов в клетках. Препарат превращается в организме в никотинамид, участвующий в обмене жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании и процессах биосинтеза.

Негативное влияние на гликемию выражается в способности повышать уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина за счет развития резистентности к инсулину и уменьшения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы [1]. Для человека, страдающего диабетом, такое влияние может оказаться критичным.

Ограничения

При сахарном диабете запрещено принимать никотиновую кислоту в высоких дозах. Также считается нецелесообразным назначать препарат для коррекции дислипидемии при нарушении углеводного обмена. В инструкции также отмечено, что никотиновая кислота способна уменьшать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов [3].

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления [5].

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол [5].

Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови [3].

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы [1]. Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов [5].

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации [5].

Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете
Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови [3].

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками [5]. Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Как лечить сахарный диабет в домашних условиях народными средствами, чем вылечить

Симптомы

Сахарный диабет имеет свои характерные признаки. Они выражаются очень ярко даже на ранних стадиях развития заболевания. К основным относятся:

частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение постоянной жажды;
быстрая потеря веса;
повышенная раздражительность и сильная утомляемость;
чувство голода;
проблемы с кожей;
медленная регенерация различных порезов и ран;
повышенная подверженность инфекционным заболеваниям;
нарушения работы зрительных органов;
неприятные ощущения в конечностях;
показатели сахара в крови, превышающие норму.

Часто человек, обнаруживший у себя подобные симптомы, сразу же предполагает, что у него инсулинозависимый сахарный диабет. «Можно ли вылечить его?» — этот вопрос становится постоянной темой разговоров с друзьями и знакомыми. Он доводит себя до исступления и нервного истощения, рисуя в воображении картины, одна страшней другой. Хотя элементарное знакомство с информацией о заболевании позволяет узнать, что недуг бывает различных видов и форм, причем далеко не самых тяжелых.

Медикаментозная терапия сахарного диабета второго типа

Диабет второго типа встречается очень часто. Это заболевание сравнивают с эпидемией. Расходы, связанные с лечением сахарного диабета второго типа и его осложнений, колоссальны, как и экономический ущерб от него. Чаще развивается у пациентов в возрасте, он тесно связан с ожирением, малоподвижным образом жизни, избыточным потреблением углеводов.

В связи с изменением образа жизни людей в развитых странах сахарный диабет 2 типа стал все чаще встречаться у относительно молодых людей

Коррекции рациона, увеличения физической активности достаточно только при выявлении заболевания в начальной стадии, когда диагностируется легкая степень тяжести заболевания. При прогрессировании болезни может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию выработки инсулина поджелудочной железой. Далеко зашедший диабет второго типа может потребовать введение инсулина извне. Это связано с тем, что клетки, вырабатывающие гормон, вынужденные работать постоянно с напряжением, со временем истощаются.

Групп препаратов, предназначенных для лечения диабета 2 типа, несколько. Они различаются по механизму действия, а также по тому, в какой ситуации, с какой целью назначаются. Это следующие группы препаратов:

Также можете почитать:

Лекарства при сахарном диабете

Пероральные (применяемые через рот) сахароснижающие средства, направленные на стимуляцию секреции инсулина – производные сульфонилмочевины. Примеры представителей первого поколения – толбутамид, хлорпропамид, второго поколения – глибенкламид, гликлазид и третьего поколения – глимепирид. Также к этой группе относятся меглитиниды (репаглинид, натеглинид).
Препараты, повышающие чувствительность инсулиновых рецепторов. Они представлены бигуанидами (буформин, метформин, фенформин) и тиазолидиндионами (пиоглитазон и росиглитазон). Бигуаниды, помимо этого, блокируют образование глюкозы печенью и замедляют разрушение инсулина.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза, миглитол). Эти лекарства блокируют всасывание глюкозы в ЖКТ.
Инкретиномиметики – являются аналогами веществ, которые вырабатываются в кишечнике при пищеварении и запускают работу поджелудочной железы.

Кроме этих лекарств, в лечении диабета как первого, так и второго типа применяются витамины, гепатопротекторы, метаболические препараты, сосудистые и другие средства, способные скорректировать обмен веществ. Особую группу составляют лекарства, применяемые для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета (ангиопатии сосудов почек, сетчатки, нейропатии, трофических нарушений).

Трофическая язва – частое осложнение плохо скомпенсированного сахарного диабета

В некоторых случаях при сахарном диабете требуется хирургическое лечение. Например, трофическую язву (одно из осложнений болезни) при неэффективности консервативной терапии лечат оперативным путем. А в случае развития ишемической болезни сердца (при сахарном диабете она развивается и прогрессирует гораздо быстрее) больному может потребоваться аорто-коронарное шунтирование. При развитии почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ.

В заключение следует сказать, что вылечить сахарный диабет навсегда (с позиции официальной медицины) невозможно. Поэтому следует критично относиться к обещаниям представителей некоторых нетрадиционных направлений.

Вылечить диабет первого типа невозможно, но вполне реально взять болезнь под контроль.

Безусловно, за счет мобилизации сил организма, общеукрепляющего воздействия и коррекции питания некоторого улучшения достичь можно. Особенно при диабете второго типа. Но при возврате к прежнему образу жизни болезнь тоже возвращается. Кроме того, диабет склонен прогрессировать с возрастом.

Но что касается диабета первого типа, то тут позиция врачей однозначна. Даже если иногда можно достичь уменьшения дозы за счет совместного использования других мер, полностью от инсулина уйти невозможно. Если на фоне введения инсулина диабет скомпенсировался, это не значит, что наступило излечение. При прекращении введения декомпенсация наступает очень быстро.

Кроме того, следует помнить, что все изменения в лечении (в том числе применение альтернативных методик) следует согласовывать с лечащим врачом. Сахарный диабет – очень серьезное заболевание. Оно не терпит легкомысленного отношения. Но при адекватном лечении и правильном отношении к болезни возможна продолжительная полноценная жизнь.

Лечение сахарного диабета

Чтобы эффективно лечить сахарный диабет, следует регулярно выполнять различные обследования и диагностику состояния организма. Также необходимо постоянно придерживаться особого рациона питания.

Данные рекомендации актуальны для больных любого возраста и людей, состоящих в группе риска. В группе состоят люди с генетической предрасположенностью к сахарному диабету и с лишним весом.

Рацион питания при сахарном диабете в обязательном порядке содержит каши и овощи. От изменения образа жизни зависит, будет лечение эффективным или нет.

В зависимости от типа сахарного диабета используются разные лекарственные средства и их дозировки. При 1 типе заболевания характерна зависимость от инсулина, которая может возникнуть даже у маленького ребенка.

Адекватная терапия в этом случае требует постоянного ввода инсулина

При 2 типе сахарного диабета важно придерживаться таких правил: . Соблюдать диетический рацион, назначенный врачом
Применять специа

Противодиабетические препараты для лечения диабета второго типа

Классификация сахароснижающих средств

Сахароснижающие препараты незаменимы при устойчиво высоких показателях глюкозы, обычно назначают для диабетиков при позднем обнаружении заболевания 2-го типа, либо отсутствии эффективности на протяжении длительного времени от лечебного курса, назначенного ранее.

Классификация наиболее эффективных и распространенных средств нового второго поколения для снижения уровня включает в себя: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, ингибиторы тиазолидиндиониды, иные гомеопатические средства.

В перечень пероральных гипогликемических препаратов входят десятки средств. Таблетки для снижения сахара не всегда назначаются сразу. На раннем этапе болезни добиться нормализации показателей глюкозы часто удается, если диабетик придерживается прописанной диетотерапии и ежедневно выполняет комплекс физических упражнений.

Для сахарного диабета 1-го типа (инъекции инсулина):

ультракороткого действия;
короткого действия;
средней длительности действия;
длительного действия;
комбинированные препараты.

Принципы медикаментозного лечения

Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин.

При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.

Исследователи и ученые доказали, что пересмотр образа жизни диабетика, изменение его питания и активности позволяет достичь максимальной эффективности еще до тех пор, как человек сможет снизить свой вес. Длительное удерживание компенсации требует подключение лечения медикаментами.

Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:

лекарство не способствует повышению массы тела;
имеет минимум побочных эффектов;
не провоцирует приступы критического снижения сахара в крови при диабете;
назначается при условии отсутствия противопоказаний;
хорошо переносится больными;
относится к препаратам невысокой стоимости.

Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.

Далее рассмотрены основные группы сахаропонижающих препаратов, их эффективные представители, особенности назначения и приема.

Что выбрать — инсулин или медикаменты

Основная цель лечения такого тяжелого заболевания — поддерживать сахарный уровень в кровяном потоке на уровне здоровых людей. В этом плане главенствующую роль играет диета с низким содержанием углеводов, которая дополняется использованием метморфина.

Ещё раз следует сказать о необходимой физической активности — надо регулярно ходить пешком не менее 3 километров, отлично укрепляет здоровье бег трусцой. Такими мерами можно нормализовать уровень сахара, иногда для этого используют инсулиновые уколы, но делается это по указанию врача.

Ещё раз стоит сказать о том, что не стоит лениться в уколах инсулина — ничего хорошего из этого не выйдет, патология будет медленно, но верно прогрессировать.

О средствах последнего поколения

Препараты фармакологической группы «Инсулины» классифицируются по происхождению, длительности лечебного воздействия, концентрации. Эти лекарства не могут вылечить диабет, но они поддерживают нормальное самочувствие человека и обеспечивают правильное функционирование систем органов, так как гормон инсулин участвует во всех обменных процессах.

В медицине используется инсулин, полученный из поджелудочной железы животных. Раньше использовался бычий инсулин, но в результате отмечалось повышение частоты аллергических реакций, так как гормон этих животных по молекулярной структуре отличается от человеческого тремя аминокислотами.

Сейчас он вытеснен свиным инсулином, который имеет с человеческим различие лишь в одну аминокислоту, поэтому переносится пациентами значительно лучше. Также в настоящее время с использованием технологий генной инженерии существуют препараты инсулина человека.

По концентрации препараты, применяемые при диабете первого типа, выпускаются 40, 80, 100, 200, 500 ЕД/мл.

Противопоказания к применению инсулиновых инъекций:

острые заболевания печени;
язвы пищеварительного тракта;
пороки сердца;
острая коронарная недостаточность.

Побочные действия. При значительном превышении дозы препарата в комплексе с недостаточным поступлением пищи человек может впасть в гипогликемическую кому.

Побочным эффектом может стать повышение аппетита и, как следствие, увеличение массы тела (поэтому особенно важно соблюдать предписанную диету). В начале реализации данного типа терапии могут наблюдаться проблемы со зрением и отёки, которые через несколько недель проходят самостоятельно.

Будьте аккуратны и не вводите иглу в мышцу (исключение составляют специальные внутримышечные инъекции). После поступления в организм инсулин связывается с рецепторами клеточных мембран и обеспечивает «транспортировку» глюкозы в клетку, а также способствует процессу её утилизации, стимулирует протекание многих внутриклеточных реакций.

Инсулиновые препараты короткого и ультракороткого действия

Понижение уровня сахара в крови начинает проявляться через 20-50 минут. Эффект длится 4-8 часов.

К таким препаратам относятся:

Хумалог
Апидра
Актрапид HМ
Генсулин Р
Биогулин
Монодар

Действие этих лекарств основано на имитации нормальной, с точки зрения физиологии, выработке гормона, которая происходит как ответная реакция на её стимулирование.

Препараты средней продолжительности и длительного действия

Начинают действовать через 2-7 часов, эффект продолжается от 12 до 30 часов.

Лекарственные средства этого типа:

Биосулин Н
Монодар Б
Монотард МС
Лантус
Левемир Пенфилл

Хуже растворимы, их эффект длится дольше за счёт содержания специальных веществ-пролонгаторов (протамина или цинка). Работа основана на имитации фоновой выработки инсулина.

Комбинированные препараты

Начинают действовать через 2-8 часов, длительность эффекта – 18-20 часов.

Это двухфазные суспензии, в состав которых входит инсулин короткого и среднего действия:

Биогулин 70/30
Хумодар K25
Гансулин 30Р
Микстард 30 НМ

Бигуаниды (метформины)

Увеличивают чувствительность тканей к инсулину, препятствуют повышению массы тела, снижают артериальное давление и препятствуют образованию тромбов.

Преимущество этой группы противодиабетических средств в том, что эти лекарства подходят людям с ожирением. Также при их приёме значительно уменьшена вероятность появления гипогликемии.

Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм, беременность и грудное вскармливание, применение контрастных веществ.

Побочные действия: вздутие живота, тошнота, привкус металла во рту.

Глиниды (меглитиниды)

Эффективно контролируют содержание сахара в крови как самостоятельно, так и при совместном применении с инсулином. Безопасны, эффективны и удобны.

Запрещён приём при диабете 1-го типа, при совместном применении с ПСМ, при беременности, печёночной и почечной недостаточности.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Снижают инсулинорезистентность, повышают восприимчивость тканей организма к гормону поджелудочной железы.

Лекарства этого типа:

Розиглитазон (Авандиа)
Пиоглитазон (Актос)

Троглитазон запрещён.

Противопоказания: заболевания печени, комбинация с инсулином, беременность, отёки.

Важно отметить следующие «проблемные места» данного препарата: медленное начало действия, прибавка в весе и задержка жидкости, вызывающая отёки.

Ингибиторы α-глюкозидаз

Принцип действия основан на подавлении действия ферментов, принимающих участие в процессе расщепления углеводов. Принимать данное лекарственное средство, как и препараты группы глинидов, надо одновременно с приёмом пищи.

Сульфонилмочевина

Повышает чувствительность тканей, зависимых от гормона инсулина, стимулирует выработку собственного β-инсулина.

Препараты первой генерации (поколения) впервые появились в 1956 году (Карбутамид, Хлорпропамид). Они были эффективны, применялись для лечения сахарного диабета второго типа, но имели достаточно много побочных действий.

Сейчас применяются препараты второй и третьей генераций:

Глипизид
Гликвидон
Амарил
Манинил
Глюренорм

Противопоказания: тяжёлые инфекционные заболевания, беременность, почечная и печёночная недостаточность.

К побочным эффектам можно отнести прибавку в весе, усугубление проблем с выработкой собственного инсулина, повышенные риски применения у лиц пожилого возраста.

Действие направлено одновременно на усиление выработки гормона инсулина и повышение восприимчивости к нему тканей.

Одна из наиболее эффективных комбинаций — «Глибомед»: Метформин Глибенкламид.

Если брать во внимание новейшие средства, которые можно принимать для лечения диабета 2 типа, то это ингибиторы натрий-глюкозного констрапостера второго типа. Можно принимать такие сахароснижающие таблетки, как Джардинс (хорошее лекарство), Форсига или Инвокана (это разновидность средства, которые содержит метморфин, новейшее лекарство).

Список таких средств можно продолжить, но надо сразу отметить, что не смотря высокую степень эффективности, такое средства чреваты серьезными побочными эффектами, а ещё их стоимость очень высока. Поэтому, надо первым делом ознакомиться с инструкцией по применению и в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Предкоматозное состояние, а также диабетическая кома является серьезным противопоказанием к назначению медикаментов на основе сульфонилмочевны. Не применяются пероральные сахароснижающие препараты из этой серии также в период беременности и лактации, независимо от того, какой результат был достигнут ранее.

Большую угрозу для организма человека, страдающего диабетом второго типа, несет любое оперативное вмешательство. Чтобы укрепить защитные силы пациента, производные сульфонилмочевны также временно отменяют.

Такого принципа придерживаются при инфекционных болезнях. Основной упор делается на лечение заболевания в острой стадии.

Как только самочувствие пациента приходит в норму, могут быть назначены новые сахароснижающие препараты. Если противопоказаний к применению производных сульфонилмочевны нет, можно начать прием лекарственных средств из этой серии.

В большинстве случав лечение диабета второго типа начинается с монотерапии. Дополнительные препараты могут быть назначены лишь тогда, когда лечение не дает должного результата.

Проблема в том, что один медикамент не всегда охватывает сразу несколько проблем, связанных с диабетом. Заменить несколько препаратов различных классов можно одним комбинированным сахароснижающим средством.

Такая терапия будет более безопасной. Ведь существенно снижается риск развития побочных явлений.

Наиболее эффективными, по мнению врачей, являются комбинации тиазолидиндионов и метформина, а также сульфонилмочевины и метформина.

Комбинированные лекарственные средства, созданные для лечения диабета второго типа, способны остановить прогрессирование гиперинсулинемии. Благодаря этому пациенты чувствуют себя гораздо лучше, а также имеют возможность немного сбросить вес. В большинстве случаев необходимость перехода на инсулинотерапию полностью отпадает.

Одним из наиболее популярных комбинированных сахароснижающих препаратов является «Глибомет». Выпускают медикамент в виде таблеток.

Их назначают тогда, когда предыдущая терапия не показывает хорошего результата. Не используют данное лекарственное средство для лечения сахарного диабета первого типа.

Противопоказаны таблетки также людям с нарушением функций печени и почечной недостаточностью. Детям, а также женщинам в период беременности и лактации препарат не назначают.

Таблетки «Глибомет» имеют немало побочных эффектов. Они могут вызывать диарею, тошноту, головокружение. Реже развивается аллергическая реакция в виде кожного зуда и сыпи. Использовать препарат рекомендуется строго по назначению врача.

Комплексные препараты лечения диабета — Лечим диабет

Лекарства при сахарном диабете: обзор препаратов для диабетика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лекарственные препараты стоят на третьем этапе в лечении сахарного диабета 2 типа. Под первыми двумя этапами подразумеваются низкоуглеводная диета и физическая активность. Когда они уже не справляются в ход идут таблетки.

Но бывает, что и таблетки малоэффективны, в этом случае больному назначаются инсулиновые инъекции. Давайте поговорим более подробно о том, какой список лекарственных средств может быть предоставлен сегодня для диабетиков.

Группы лекарств от диабета

По своему действию лекарственные препараты от диабета делятся на две группы:

Препараты, повышающие чувствительность клеток к гормону-инсулину.
Лекарственные вещества, стимулирующие поджелудочную железу к увеличению количества выработки инсулина.

С середины 2000-х годов были выпущены новые лекарства от сахарного диабета, к которым относятся препараты разного действия, поэтому как-то их объединить пока невозможно. Пока это две группы препаратов с инкретиновой активностью, но, наверняка, со временем появятся и другие.

Существуют и такие таблетки, как акарбоза (глюкобай), они блокируют всасывание глюкозы в пищеварительном тракте, но зачастую вызывают расстройства пищеварения. Но если больной соблюдает низкоуглеводную диету, то потребность в этом препарате вообще отпадает.

Если же пациент не может совладать с приступами голода и не может придерживаться низкоуглеводной диеты, ему следует принимать лекарства от диабета, с помощью которых можно контролировать свой аппетит. От глюкобая же особого эффекта не наблюдается, поэтому дальнейшее его обсуждение не имеет смысла. Ниже представлен список таблеток.

Таблетки от сахарного диабета

Манинил

Эти таблетки при сахарном диабете сегодня наиболее популярны, они стимулируют поджелудочную железу бета-клетками.

Диабетон

Как и предыдущий препарат, стимулирует поджелудочную железу бета-клетками, но уступает первому по силе. Тем не менее, диабетон способствует естественному повышению инсулина в крови.

Глюренорм

Этот диабетический препарат применяется больными, имеющими почечные осложнения или иные сопутствующие болезни.

Амарил

Препарат относится к лекарствам нового поколения. Его действие связано со стимуляцией освобождения гормона-инсулина из бета-клеток железы. Амарил часто используется в сочетании с инсулином.

Для чего нужна инсулинотерапия

Сахарный диабет типа 1 и 2 относится к заболеваниям обмена веществ, поэтому действие препаратов, в первую очередь, должно быть направлено на приведение в норму обменных процессов организма.

Ввиду того, что причиной сахарного диабета типа 1 является гибель бета-клеток, которые вырабатывают инсулин, этот гормон приходится вводить извне. Поступление инсулина в организм можно обеспечить путем инъекций или прибегнув к помощи инсулиновой помпы. При инсулинозависимом диабете, к сожалению, альтернатива лечения инсулином отсутствует.

Для лечения сахарного диабета 2 типа врачи назначают разнообразные препараты, способствующие снижению сахара в крови. Принимать инсулин этой группе диабетиков нет необходимости.

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Лекарства от диабета типа 2 можно разделить на несколько категорий. Хотя сразу нужно оговориться, что стопроцентного излечения от диабета не существует. Во многом успех лечения диабета зависит:

от готовности пациента упорно бороться с болезнью;
от образа жизни больного.

Если физические нагрузки и диета не дали положительных результатов, специалист назначает препараты от сахарного диабета, которые разделяются на несколько классов. Врач может назначить какой-либо один препарат или комбинацию лекарств, относящихся к разным классам.

На ранних этапах диабета весьма эффективны ингибиторы а-глюкозидазы, они способствуют снижению всасывания глюкозы кишечником. Производные сульфонилмочевины назначают, как правило, когда возникает необходимость в стимуляции секреции инсулина бета-клетками.

Но эти препараты имеют ряд противопоказаний, к которым относятся:

полостные операции;
панкреатический сахарный диабет или диабет типа 1;
беременность и кормление грудью;
травмы;
инфекционные болезни;
всевозможные аллергические проявления.

Если кровь пациента достаточно богата инсулином, врач-эндокринолог может прописать пациенту прием препаратов группы бигуанидов. Эти лекарства от диабета не стимулируют выработку инсулина, но усиливают его эффект на периферические ткани.

Бигуаниды уменьшают выработку глюкозы печенью, всасывание ее кишечником, угнетают аппетит. Но при их назначении следует учитывать целый ряд различных противопоказаний:

состояние гипоксии;
нарушение функции почек;
острые диабетические осложнения и др.

Использование БАДов при диабете типа 2

Прием таблеток, снижающих уровень сахара в крови, при диабете – неизбежен. Поэтому пациенту придется смириться с тем, что ежедневное употребление лекарственных препаратов неизбежно портит желудок, печень и кровь.

Но все же есть возможность регулировать дозу противодиабетической химии, если доверить функцию снижения сахара натуральным средствам. Это, конечно, касается инсулиннезависимого диабета 2 типа. Здесь необходимо использовать глюкометр контур тс, к примеру.

Во многих случаях терапию диетой врач может дополнить приемом БАДов (биологически активных добавок), способствующих уменьшению уровня глюкозы в крови. Те, кто считают БАДы лекарством от диабета – ошибаются.

Как уже было сказано выше, пока еще не существует стопроцентных лекарств от этой болезни. Тем не менее, в своем составе БАДы имеют только натуральные компоненты, которые в комплексном лечении диабета типа 2 оказывают весьма ощутимый эффект.

Например, «Инсулат» — БАД, который:

Снижает концентрацию глюкозы в крови за счет сокращения ее всасывания кишечником.
Улучшает процессы метаболизма.
Стимулирует секрецию поджелудочной железы.
Способствует снижению веса и нормализации обменных процессов.

БАД может быть назначен в качестве монопрепарата для профилактики диабета типа 2, а может являться составляющей в комплексе терапевтических процедур. При длительном использовании «Инсулата» у пациентов отмечается стабильное снижение гликемического показателя.

При четком соблюдении схемы приема БАДа и диеты, вероятность приближения уровня сахара в крови к недиабетическим показателям возрастает.

Оптимальный уровень сахара

Натощак	5,0-6,0 ммоль/л.
Через 2 часа после приема пищи	7,5-8,0 ммоль/л.
Перед сном	6,0-7,0 ммоль/л.

Необходимость в инъекциях инсулина

Обычно, если стаж сахарного диабета превышает 5-10 лет, соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов уже бывает недостаточно. Здесь уже имеет место постоянная или временная инсулинотерапия. Но врач может назначить инсулин и гораздо раньше, если другими методами невозможно скорректировать возрастающий уровень глюкозы в крови.

Инсулин, как средство для лечения сахарного диабета 2 типа, ранее рассматривался как крайняя мера. Сегодня медики придерживаются противоположной точки зрения.

Раньше большинство пациентов, соблюдающих диету и принимающих препараты от диабета, в течение длительного времени имели высокий гликемический индекс, который представлял серьезную опасность для жизни, а в момент назначения инсулина больные уже имели серьезные диабетические осложнения.

Современная практика лечения сахарного диабета показала, что инсулин – одно из лекарств, способствующих снижению сахара. Его отличие от таблеток заключается лишь в способе введения (инъекции) и высокой цене.

Среди больных диабетом по 2 типу инсулинотерапия нужна 30-40% пациентов. Когда и в каких объемах начинать инсулинотерапию, может определить только врач-эндокринолог, так как все зависит от индивидуальности организма.

Можно ли полноценно жить с диабетом

Сегодня у диабетика есть все шансы предотвратить развитие всевозможных осложнений и сохранить высокое качество жизни. Больным доступны лекарства синтетического и растительного происхождения, инсулиновые препараты, средства самоконтроля и разные способы введения.

Помимо этого открыты «школы диабета», в которых ведется просветительская работа с больными сахарным диабетом и их близкими. Работа направлена на то, чтобы пациент знал о своем недуге как можно больше и умел самостоятельно с ним справляться, сохраняя радости обычной жизни.

Главной проблемой, которая ограничивает способы снижения сахара, является вероятность развития гипогликемии. Поэтому для некоторых пациентов рекомендуется поддержание гликемии на более высоком уровне, вплоть до 11 ммоль/л в течение дня. Такая предосторожность поможет предотвратить снижение сахара сверх нормы.

В большинстве случаев боязнь гипогликемии преувеличена и необоснованна, но уровень сахара, который должен ее предотвратить, зачастую поднимается до 10-15 ммоль/л в течение дня, что крайне опасно.

Новое в лечении сахарного диабета: технологии, методы, препараты

Ежегодно во всем мире учеными проводится множество исследований и разработок новых методов лечения сахарного диабета. Применяемая терапия способствует лишь строгому контролю уровня глюкозы и предупреждению развития осложнений. Но все-таки ученые изобретают инновационные методики, благодаря которым существует возможность излечения.

Новые методы лечения диабета 1 типа
Новые методы лечения диабета 2 типа
Новые лекарства от сахарного диабета

Новые методы лечения диабета 1 типа

В первую очередь необходимо поговорить о новейших разработках и усовершенствованиях в приборах для лечения сахарного диабета 1-го типа:

Не так давно появился новый датчик, измеряющий гликемию посредством лазерной системы. Он разработан известной компанией «Net Scientific». Прибор основан на флуоресцентном сигнале, благодаря чему определить концентрацию сахара можно всего за полминуты. При этом нет необходимости делать прокол в пальце и собирать кровь для исследования.
При гипогликемии принято использовать порошкообразный «Глюкагон», который разводится специальным раствором и вводится внутримышечно. Современные технологии позволили усовершенствовать данный препарат быстрого действия, упростив его в применении.
Особенно это важно для детей и подростков, так как новым «Глюкагоном» можно пользоваться в любом месте, даже сидя за партой. Это назальный спрей «Glucagon Nasal Powder», который разрабатывался компанией «Locemia Solutions». Гормон Глюкагон вводится интраназально через нос, после чего мгновенно всасывается в слизистые оболочки и поступает в кровь. Стоимость такого прибора не очень высокая, поэтому препарат доступен для широких масс.
Компанией «Medtronic» была разработана инновационная инсулиновая помпа, обладающая множеством преимуществ по сравнению с прошлыми моделями. Это помпы из серии «Medtronic Minimed Paradigm». Помпу можно устанавливать в 8-ми разнообразных положениях, что доставляет особый комфорт больному. Она оснащена системой предупреждения засорения трубочек и самостоятельной подкожной фиксацией иголки. Кроме того, уровень глюкозы контролируется каждые 5 минут. При малейших изменениях в худшую сторону диабетик услышит сигнал. Если использовать помпу «Veo», то больному не нужно будет регулировать подачу инсулина, так как встроенная система сделает это самостоятельно.

Мониторинг глюкозы посредством помпы 722 Медтроник (видео)

Узнать больше о помпе модели 722 компании Медтроник вы можете из видео, предоставленного вашему вниманию. В нем проводится мониторинг сахара, определяется уровень калибровки сенсора и помпы, а также рассказывается об особенностях модели:

Применение стволовых клеток

Стволовые клетки, находящиеся в организме человека, предназначены для восстановления поврежденных органов и нормализации углеводного обмена. При сахарном диабете количество таких клеток резко снижается, из-за чего развиваются осложнения, и приостанавливается выработка естественного инсулина. Кроме того, ослабевает иммунная система. Поэтому так важно компенсировать недостающее число стволовых клеток. Гарвардские ученые научились выращивать в лабораторных условиях активные гормональные В-клетки, благодаря которым инсулин вырабатывается в нужном количестве, регенерируются поврежденные ткани и укрепляется иммунитет.

Исследования проводились на зараженных сахарным диабетом мышах. В результате эксперимента удалось полностью излечить грызунов от этого опасного заболевания. На данный момент такая терапия применяется в Германии, Израиле и Соединенных Штатах Америки. Суть инновационной методики заключается в искусственном выращивании стволовых клеток и последующем внедрении их в организм диабетика. Клетки присоединяются к тканям поджелудочной железы, которая отвечает за инсулин, после чего гормон вырабатывается в необходимом количестве. Следовательно, доза при введении препарата Инсулин снижается, а в будущем вообще отменяется.

Использование стволовых клеток оказывает благоприятное воздействие на все системы организма. Особенно это важно при поражениях в почках, мочеполовых органах и головном мозге.

Метод пересадки коричневого жира

Последним исследованием новых методов лечения сахарного диабета считается пересадка коричневого жира. Данная процедура снизит потребность в инсулине и улучшит углеводный обмен. Это происходит за счет того, что молекулы глюкозы будут в значительной степени усваиваться липидными клетками жировой коричневой прослойки. Этот жир в большом количестве находится у животных, которые впадают в спячку, а также у младенцев. С течением лет жир уменьшается в количествах, поэтому его важно восполнять. К основным свойствам относится нормализация уровня глюкозы в крови и ускорение обменных процессов.

Первые опыты по пересадке коричневой жировой клетчатки проводились в Университете Вандербильта на мышах. В результате было обнаружено, что больше половины подопытных грызунов избавилось от сахарного диабета. На данный момент ни одному человеку эта терапия еще не была назначена.

Вакцина для лечения СД

Выработка инсулина зависит от состояния В-клеток. Чтобы предотвратить воспалительный процесс и остановить прогрессирование болезни, необходимо изменить молекулу ДНК. Над этой задачей работал Стэнфордский ученый Штейнман Лоуренс. Он изобрел реверсированную вакцину под названием «lawrence steinman». Она подавляет иммунную систему на ДНК уровне, благодаря чему вырабатывается достаточное количество инсулина.

Особенность вакцины заключается в блокировке специфического ответа иммунной системы. В результате 2-летних экспериментов было выявлено, что клетки, которые разрушают инсулин, снижали свою активность. После вакцинации не отмечалось побочных реакций и осложнений. Вакцина предназначена не для профилактики, а именно для терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Метод трансплантации

Сегодня медики всего мира активно предлагают метод трансплантации, благодаря которому можно излечиться от СД 1-го типа. Пересаживать можно следующее:

поджелудочную железу полностью или частично;
бета-клетки;
островки Лангерганса;
часть почек;
стволовые клетки.

Несмотря на кажущуюся результативность, метод довольно опасный, а эффект не длительный. Так, после хирургического вмешательства существует риск развития осложнений. Диабетик после операции может обходиться без инсулинотерапии всего 1-2 года.

Если больной все-таки решается на операцию, необходимо максимально строго придерживаться всех предписаний врача. Очень важно, чтобы доктор имел большой опыт и множество знаний, так как неправильно подобранная послеоперационная терапия (чтобы трансплантат не отторгнулся) может привести к негативному результату.

Новые методы лечения диабета 2 типа

Второй тип сахарного диабета является инсулиннезависимым, поэтому многие люди особо не акцентируют на заболевании внимание. Однако это необходимо, так как 2-ой тип легко перерастает в 1-ый. И тогда уже методы лечения подбираются максимально радикальные. На сегодняшний день существуют новые методы лечения сахарного диабета 2-го типа.

Использование приборов

Прибор №1. Инновационное оборудование Магнитотурботрон предполагает лечение посредством воздействия магнитного поля. Исключается медикаментозная терапия. Применяется при сахарном диабете 2-го типа. При помощи данного прибора можно вылечить не только СД, но и избавиться от множества других проблем. Например, укрепить кровеносную систему, что очень важно при сахарном диабете.

Внутри установки создается магнитное поле, которое постоянно крутится. При этом изменяется частота, скорость и направление вращательных движений. Это дает возможность подстроить потоки под конкретную патологию. Действие основано на создании вихревых полей в организме, которые проникают в глубочайшие ткани. Процедура занимает минимум 5 минут при первом сеансе. Далее время увеличивается еще на пару минут. Всего достаточно пройти 15 сеансов. Эффект может возникнуть как в период терапии, так и после нее на протяжении месяца.

Прибор №2. Еще в 2009 году начались исследования метода криотерапии при СД. На сегодняшний день было проведено множество экспериментов, которые дали положительный результат. Поэтому криосауна уже используется в медицине.

Основана методика на воздействии криогенного газа с низкой температурой. В ходе процедуры больного помещают в специальную криосауну, куда подаются пары воздуха и азота. Температура снижается постепенно и выдерживается всего полторы минуты. Длительность процедуры составляет 3 минуты максимум.

Такое воздействие холодом приводит к сужению и расширению кровеносных сосудов и активации функциональности нервных окончаний, внутренних органов. Это способствует обновлению клеток и регенерации поврежденных.

После криотерапии клетки организма воспринимают инсулин так, как у здорового человека. Достигается это за счет ускорения и нормализации всех обменных процессов – углеводного, жирового, минерального и так далее.

Прибор №3. Лазерная терапия сейчас используется практически повсеместно. При лечении сахарного диабета 2-го типа применяются квантовые аппараты, благодаря которым лазер направляется на активные биологические точки поджелудочной железы.

При этом используется импульсное излучение, инфракрасное, магнитное и пульсирующее с красным светом. Излучение проникает в глубокие слои тканей и клеток, заставляя их функционировать с новой силой. В результате этого повышается уровень инсулина. Следовательно, сахаропонижающие препараты снижаются в дозировке.

Лапароскопия – новый метод лечения диабета (видео)

О методах лечения сахарного диабета при помощи лапароскопического хирургического вмешательства, вы можете узнать из видео:

Монотерапия

В последнее время ученые все больше склоняются к мнению, что употребление клетчатки при СД является необходимостью. Особенно, если заболевание сопровождается ожирением. Монотерапия всегда показана при нарушении углеводного обмена. Благодаря тому, что растительная целлюлоза сокращает количество глюкозы, всасывающейся в кишечник, снижается сахар и в крови. Особенность – клетчатку нужно употреблять наряду со сложными углеводами.

О других методах лечения диабета 2-го типа – читайте здесь.

Новые лекарства от сахарного диабета

Ежегодно разрабатываются новые препараты для лечения сахарного диабета. Одни из них не проходят клиническое исследование, а другие, наоборот, становятся панацеей. Но различаются препараты в зависимости от типа диабета.

Новые лекарства при диабете 1-го типа

«Лантус СолоСтар» относится к инсулину. Всасывается медленно, эффект держится 24 часа. Производится компанией «Санофи-Авентис».
«Хумулин НПХ» тоже является инсулином нового поколения. Позволяет максимально контролировать уровень глюкозы в крови.
«Хумулин М3» считается аналогом предыдущего лекарства, эффект которого держится на протяжении 15-ти часов.

Новые лекарства при диабете 2-го типа

Ингибитор ДПП-4 (дипептидилпептидазы-4). Основным действующим веществом является ситаглиптин. Понижает уровень глюкозы в крови быстро только натощак, то есть, чтобы желудок был голодным. Ярким представителем является препарат «Янувия». Результат держится сутки. Разрешено употреблять при ожирении любой стадии. Дополнительное действие – понижается гликированный гемоглобин и улучшается состояние и функциональность клеток в поджелудочной железе.
Ингибитор ГПП-1 (глюкагоноподобный полипептид). Действие основано на выработке инсулина, который снижает сахар в крови и предупреждении развития глюкагона, мешающего инсулину растворять глюкозу. Особенность этой группы – не развивается гипогликемия, так как после стабилизации глюкозы в крови препарат перестает действовать (чрезмерно снижать сахар). Можно принимать при ожирении и наряду с другими препаратами. Исключением являются агонисты рецепторов ГПП-1 в инъекциях и инсулин. Среди известных лекарств можно отметить «Галвус» и «Онглизу».
Агонисты рецепторов ГПП-1 относятся к гормонам, которые сигнализируют клеткам поджелудочной железы о необходимости выработки инсулина. Препараты регенерируют поврежденные В-клетки и понижают чувство голода, поэтому рекомендованы при избыточном весе. Чтобы препарат действовал дольше, нежелательно принимать пищу на протяжении нескольких часов, так как продукты питания разрушают действующие вещества. Заменить агонисты можно лекарствами: «Баета» и «Виктоза».
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Действие направлено на предотвращение процесса преобразования углеводов в сахар. По этой причине препараты принимаются после еды. Категорически запрещено применять наряду с препаратом «Метформин». Популярные лекарства: «Диастабол» и «Глюкобай».

Многие люди скептически относятся к новым методам лечения СД и препаратам нового поколения. Однако это мнение ошибочно, потому что ученые всего мира пытаются найти самый лучший и действенный способ устранения сахарного диабета. Причем, все методы и лекарства направляются на восстановление бета-клеток и выработку собственного инсулина.

Лекарство от диабета. Все о лекарствах от сахарного диабета

Изучив эту статью, вы узнаете, как правильно лечить с помощью таблеток диабет 2 типа и даже в некоторых случаях диабет 1 типа. Если вы болеете диабетом, то уже убедились на собственной шкуре, что врачи пока не могут похвастать реальными успехами в лечении диабета… кроме тех из них, кто потрудился изучить наш сайт. Прочитав эту страницу, вы будете знать о лекарствах от диабета больше, чем ваш лечащий эндокринолог в поликлинике. А главное, сможете использовать их эффективно, т. е. привести сахар в крови в норму и улучшить общее состояние здоровья.

Лекарства — это третий уровень лечения диабета 2 типа. Имеется в виду, что если первые два уровня — низко-углеводная диета и физкультура с удовольствием — плохо помогают держать нормальный сахар в крови, то лишь тогда подключаем таблетки. А если и лекарства недостаточно помогут, то последний четвертый уровень — это уколы инсулина. Подробнее читайте программа лечения диабета 2 типа. Ниже вы узнаете, что некоторые лекарства от диабета, которые любят назначать врачи, на самом деле приносят вред, и лучше обходиться без них.

Чтобы нормализовать сахар в крови при диабете 1 и 2 типа, главное — кушать поменьше углеводов. Почитайте список запрещенных продуктов и список разрешенных продуктов для низко-углеводной диеты. Обычный человек потребляет каждый день в среднем 250-400 граммов углеводов. Вам в наследство достался организм, который генетически не способен с этим справиться. И вот результат — вы нажили диабет. Если будете есть не более 20-30 граммов углеводов в сутки — сахар в крови нормализуется, и вы почувствуете себя лучше. Можно будет в несколько раз уменьшить дозы лекарств от диабета и инсулина в инъекциях. При диабете вам будет полезно есть вместо углеводов больше белков и жиров, в том числе животных жиров, которыми так любят пугать нас врачи и пресса.

Если у вас развилась диабетическая нейропатия, то прочитайте статью «Альфа-липоевая кислота от диабетической нейропатии«.

После того, как больной диабетом переходит на низко-углеводную диету, таблетки и инсулин обычно приходится назначать только тем, кто ленится заниматься физкультурой. Рекомендую вашему вниманию статью о том, как получать удовольствие от занятий физкультурой. С вероятностью 90% физкультура поможет вам при диабете 2 типа поддерживать нормальный сахар в крови без таблеток и тем более без уколов инсулина.

Какие существуют лекарства от диабета

По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина):

Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина.
Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
Новые лекарства от диабета, с середины 2000-х годов. Сюда относятся препараты, которые действуют все по-разному, и поэтому их сложно как-то красиво объединить. Это две группы лекарств с инкретиновой активностью, и наверняка со временем появятся еще какие-то.

Есть еще таблетки глюкобай (акарбоза), которые блокирует всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Они часто вызывают расстройства пищеварения, а главное, что если соблюдать низко-углеводную диету, то принимать их вообще никакого смысла нет. Если вы не в силах придерживаться низко-углеводной диеты, потому что срываетесь в приступы обжорства, то используйте лекарства от диабета, которые помогают контролировать аппетит. А от глюкобая особого толку не будет. Поэтому его обсуждение на этом закончим.

Еще раз напоминаем: лекарства в таблетках могут быть полезны только при диабете 2 типа. При диабете 1 типа — никаких лекарс

Список распространенных лекарств от диабета

Отзыв о расширенном выпуске метформина
В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам потребуется новый рецепт.

Диабет — это состояние, при котором в организме повышается уровень глюкозы (или сахара) в крови.

Это происходит, когда ваше тело не может вырабатывать или использовать инсулин должным образом. Инсулин — это вещество, которое помогает вашему организму использовать сахар из пищи, которую вы едите.

Существует два разных типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. Людям с любым типом диабета необходимы лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Типы лекарств зависят от типа вашего диабета.В этой статье вы найдете информацию о лекарствах, которые лечат оба типа диабета, чтобы помочь вам получить представление о доступных вам вариантах лечения.

Инсулин

Инсулин — это наиболее распространенный тип лекарств, используемых при лечении диабета 1 типа.

Если у вас диабет 1 типа, ваше тело не может вырабатывать собственный инсулин. Цель лечения — восполнить выработку инсулина, который организм не может вырабатывать.

Инсулин также используется при лечении диабета 2 типа. Он вводится путем инъекции и бывает разных типов.Тип необходимого вам инсулина зависит от того, насколько сильно у вас истощение инсулина.

Варианты включают:

Инсулин короткого действия

обычный инсулин (хумулин и новолин)

инсулин быстрого действия

инсулин аспарт (NovoLog, FlexPen, Fiasp)
инсулин глюкозы (апидраулезин) )
инсулин лиспро (Хумалог)

Инсулин средней продолжительности действия

изофан инсулина (Хумулин N, Новолин N)

Инсулины длительного действия

инсулин деглудек (Трезиба инсулин деинсулин дециба)
(Левемир)
инсулин гларгин (Lantus)
инсулин гларгин (Toujeo)

Комбинированные инсулины

NovoLog Mix 70/30 (инсулин аспарт протамин-инсулин аспарт)
Humalog Mixpro 75/25 протамин-инсулин лизпро)
хумалог микс 50/50 (инсулин лизпро протамин-инсулин лизпро)
хумулин 70/30 (человеческий инсулин НПХ-ч Умань инсулин обычный)
Новолин 70/30 (человеческий инсулин НПХ-человеческий инсулин обычный)
Райзодег (инсулин деглудек-инсулин аспарт)

Амиломиметический препарат

Прамлинтид (СимлинПен 120, СимлинПен 60) является амилиномиметическим препаратом.Это инъекционный препарат, который принимают перед едой.

Он работает, задерживая время, необходимое вашему желудку для самоопорожнения. Снижает секрецию глюкагона после еды. Это снижает уровень сахара в крови.

Он также снижает аппетит через центральный механизм.

Если у вас диабет 2 типа, ваш организм вырабатывает инсулин, но больше не использует его должным образом.

Ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Цель лечения для вас — помочь вашему организму лучше использовать ваш инсулин или избавиться от лишнего сахара в крови.

Большинство лекарств от диабета 2 типа — пероральные. Однако некоторые из них поступают в виде инъекций. Некоторым людям с диабетом 2 типа также может потребоваться инсулин.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Эти препараты помогают организму расщеплять крахмалистые продукты и столовый сахар. Этот эффект снижает уровень сахара в крови.

Для достижения наилучших результатов вы должны принимать эти препараты перед едой. Эти препараты включают:

акарбоза (Прекоза)
миглитол (Глисет)

Бигуаниды

Бигуаниды уменьшают количество сахара, производимого вашей печенью.Они уменьшают поглощение сахара в кишечнике, повышают чувствительность организма к инсулину и помогают мышцам усваивать глюкозу.

Наиболее распространенным бигуанидом является метформин (Glucophage, Metformin Hydrochloride ER, Glumetza, Riomet, Fortamet).

Метформин также можно комбинировать с другими препаратами от диабета 2 типа. Он входит в состав следующих лекарств:

метформин-алоглиптин (Казано)
метформин-канаглифлозин (Инвокамет)
метформин-дапаглифлозин (Xigduo XR)
метформин-эмпаглифлозин
метформин (синджардиформид)
метформин (синджардиформид)
метформин. -глибурид (Glucovance)
метформин-линаглиптин (Jentadueto)
метформин-пиоглитазон (Actoplus)
метформин-репаглинид (PrandiMet)
метформин-розиглитазон (авандаметформ-
) метформин-розиглитазон (авандаметформ-
) ситаглиптин (Янумет)

Агонист дофамина

Бромокриптин (Циклесет) является агонистом дофамина.

Точно неизвестно, как это лекарство действует при лечении диабета 2 типа. Это может повлиять на ритмы вашего тела и предотвратить инсулинорезистентность.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4)

Ингибиторы DPP-4 помогают организму продолжать вырабатывать инсулин. Они работают за счет снижения уровня сахара в крови, не вызывая гипогликемии (низкого уровня сахара в крови).

Эти препараты также могут помочь поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Эти препараты включают:

алоглиптин (Несина)
алоглиптин-метформин (Казано)
алоглиптин-пиоглитазон (Осени)
линаглиптин (Tradjenta)
линаглиптин-эмпаглифолм-32
саксаглиптин (Onglyza)
саксаглиптин-метформин (Kombiglyze XR)
ситаглиптин (Januvia)
ситаглиптин-метформин (Янумет и Янумет XR)
ситаглиптин-метформин

, рецепторы гувастатина 1 900 (32) (Агонисты рецептора GLP-1)

Эти препараты похожи на природный гормон инкретин.

Они увеличивают рост В-клеток и увеличивают количество инсулина, потребляемого вашим организмом. Они снижают аппетит и уменьшают количество глюкагона, потребляемого вашим организмом. Они также замедляют опорожнение желудка.

Все это важные действия для людей с диабетом.

У некоторых людей атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек могут преобладать над диабетом. В этих случаях Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует определенные агонисты рецептора GLP-1 как часть схемы антигипергликемического лечения.

Эти препараты включают:

альбиглутид (Tanzeum)
дулаглутид (Трулицити)
экзенатид (Byetta)
эксенатид с расширенным высвобождением (Bydureon)
лираглутид (Victoza)
Ozeaglutide (Victoza)

Ozeaglutide

Эти лекарства помогают вашему организму вырабатывать инсулин. Однако в некоторых случаях они могут слишком сильно снизить уровень сахара в крови.

Эти препараты подходят не всем. К ним относятся:

натеглинид (старликс)
репаглинид (прандин)
репаглинид-метформин (прандимет)

транспортер натрия-глюкозы (SGLT) 2 ингибитора

транспортер натрия-глюкозы (SGLT) 2 ингибитора работают, предотвращая почки не задерживают глюкозу.Вместо этого ваше тело избавляется от глюкозы с мочой.

В случаях, когда преобладают атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность или хроническое заболевание почек, ADA рекомендует ингибиторы SGLT2 в качестве возможного варианта лечения.

дапаглифлозин (Фарксига)
дапаглифлозин-метформин (Xigduo XR)
канаглифлозин (Инвокана)
канаглифлозин-метформин (Инвокамет)
эмпаглифлозин-метформин (Инвокамет)
эмпаглифлозин
эмпаглифлозифлозин 32 (Джардиглайанс) метформин) Synjardy)
эртуглифлозин (Steglatro)

Sulfonylureas

Это одни из самых старых лекарств от диабета, которые все еще используются сегодня.Они работают, стимулируя поджелудочную железу с помощью бета-клеток. Это заставляет ваше тело вырабатывать больше инсулина.

Эти препараты включают:

глимепирид (амарил)
глимепирид-пиоглитазон (Duetact)
глимепирид-розиглитазон (авандарил)
гликлазид
метаглипизид (гликотформипрол)
глипформипрол
глибурид-метформин (Glucovance)
хлорпропамид (Diabinese)
толазамид (Tolinase)
толбутамид (Orinase, Tol-Tab)

Тиазолидиндион 5 в вашей печени Тиазолидиндиаз5, снижающий уровень глюкозы в печени

.Они также помогают вашим жировым клеткам лучше использовать инсулин.

Эти препараты связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Если ваш врач пропишет вам один из этих препаратов, он будет следить за работой вашего сердца во время лечения.

Варианты включают:

розиглитазон (Avandia)
розиглитазон-глимепирид (авандарил)
розиглитазон-метформин (Амарил M)
пиоглитазон (Actos)
пиоглитазон-глиглитазон
пиоглитазон-глиглитазон
пиоглитазон-глиглитазон )
пиоглитазон-метформин (Actoplus Met, Actoplus Met XR)

Список лекарств от диабета, типа 1 (56 в сравнении)

Лечение
Сахарный диабет
Сахарный диабет 1 типа

Другие названия: Инсулинозависимый диабет; Ювенильный диабет; Диабет 1 типа; Сахарный диабет 1 типа

О диабете, тип 1

Сахарный диабет 1 типа, более известный как диабет 1 типа, представляет собой заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина для удовлетворения потребностей организма.Инсулин — это гормон, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови. Глюкоза — это основная форма сахара в организме.

Используемые наркотики для лечения диабета 1 типа

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Гумалог	8.8	4 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: insulin lispro systemic Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Лантус	7.6	8 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин гларгин системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Новолог	6.9	7 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин аспарт системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

инсулин лиспро	3.9	24 отзыва	Rx	B	N	Икс
Общее название: insulin lispro systemic Бренды: Хумалог, Admelog, Хумалог КвикПен, Люмьев …показать все Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Хумулин Р	0.0	Добавить отзыв	Внебиржевой	B	N	Икс
Общее название: инсулин обычный системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Тресиба	3.7	66 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин деглудек системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Лантус СолоСтар	1.0	1 отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин гларгин системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Admelog	1.9	9 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: insulin lispro systemic Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Левемир	6.0	5 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин детемир системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Хумалог КвикПен	4.0	8 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: insulin lispro systemic Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Toujeo Max SoloStar	0.0	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин гларгин системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Апидра	0.0	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: инсулин глулизин системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

NovoLog FlexPen	0.0	Добавить отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: инсулин аспарт системный Класс препарата: инсулин Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

инсулин гларгин

Лечение диабета — лекарственные препараты.com

Медицинское заключение проведено Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 марта 2019 г.

Лечение диабета зависит от того, какой тип диабета у пациента: диабет 1 или 2 типа.

Диабет 1 типа возникает, когда организм не вырабатывает инсулин, поэтому замену инсулина необходимо вводить путем инъекции, помпы или ингаляции. Людям, страдающим диабетом 1 типа, необходимо тщательно планировать и соблюдать режим питания, время приема пищи и активность, чтобы контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови.Важно измерить уровень сахара в крови, поскольку низкий уровень сахара в крови тоже может быть опасным.
Диабет 2 типа возникает, когда либо организм производит слишком мало инсулина, либо клетки не реагируют на производимый инсулин («инсулинорезистентность»). Пациенты с диабетом 2 типа или преддиабетом могут контролировать уровень сахара в крови, соблюдая диету, программу упражнений и теряя лишний вес. Если это лечение первой линии не позволяет эффективно контролировать уровень сахара в крови, к плану лечения можно добавить пероральные препараты, часто сначала метформин, а также другие лекарства, если это необходимо.Пациентам с диабетом 2 типа также может потребоваться инъекционный инсулин, и в некоторых случаях он может быть использован в качестве первого лекарства.

Пациенты и / или члены их семей должны научиться вводить инсулин, если он прописан. Кроме того, пациенты с диабетом должны научиться контролировать уровень сахара в крови и следить за ним.

Помимо лекарств для контроля уровня глюкозы, многим пациентам с диабетом также необходимо принимать лекарства для снижения кровяного давления и уровня холестерина.

Когда диета и физические упражнения неудовлетворительны, для лечения ожирения также можно использовать препараты для похудания, такие как Belviq, Contrave, Xenical или Qsymia.

Узнать больше : Таблетки для похудания по рецепту / таблетки для похудания: какие есть варианты?

Инсулин, введенный инъекцией, действует аналогично эндогенному инсулину (инсулин, вырабатываемый организмом), снижая уровень глюкозы в крови.

В США доступно несколько различных типов инсулина. Различные типы инсулина различаются по-разному:

в источнике (животное, биосинтез человека или генно-инженерный)
за время действия инсулина
по продолжительности действия инсулина
в лекарственной форме (для инъекций, ингаляций).

Инсулины животного происхождения (полученные из поджелудочной железы коров и свиней) больше не производятся в Соединенных Штатах, но все еще могут быть доступны за рубежом.

Доза инсулина будет разной для разных пациентов, и пациенты могут по-разному реагировать на то, как быстро они реагируют на дозу. Однако доступны различные типы инсулина, которые помогают покрыть потребности во время еды и в течение дня для контроля уровня сахара в крови.

Общие термины, которые пациент может услышать в отношении использования инсулина, включают:

Начало — как скоро начинает действовать инсулин.
Пик — когда он работает наиболее эффективно.
Продолжительность — как долго инсулин находится в организме.

Инсулин классифицируется в зависимости от того, как он действует в организме:

Быстрое действие : начало обычно от 10 до 30 минут, с пиком от 30 минут до 3 часов и продолжительностью от 3 до 5 часов.
Кратковременного действия : начало обычно составляет от 30 минут до одного часа, с пиком от 2 до 5 часов и продолжительностью до 12 часов
Промежуточного действия : начало обычно 1.От 5 до 4 часов, с пиком от 4 до 12 часов и продолжительностью до 24 часов.
Долговременного действия : начало обычно составляет от 1 до 4 часов, с небольшими пиками или без них, и продолжительность до 24 часов.

Какие существуют типы инсулина?

Инсулин быстрого действия

Короткого действия — Обычный инсулин (R) также известен как растворимый инсулин

Обычный инсулин раньше производился из говяжьей и свиной поджелудочной железы, но теперь доступен как рекомбинантный человеческий инсулин.Все марки инсулина из говядины или свинины в настоящее время прекращены в США

Бренды инсулина, снятые с производства, обычные

Regular Iletin II (говядина, очищенная от инсулина)
Iletin II, Regular Iletin II (свинина) (свинина, очищенная от инсулина)
Велосулин BR (инсулин рекомбинантный человеческий)
Велосулин BR Человеческий (рекомбинантный человеческий инсулин)

Инсулин промежуточного действия

Снятые с производства бренды изофана инсулина

Изолированный НПХ человека (суспензия инсулина полусинтетически очищенного изофана человека)
Инсулино-изолированный НПХ Нордиск, НПХ Ильтейн II (Свинина) (суспензия инсулина, очищенная изофаном, свинина)
NPH Iletin I (Beef-Pork) (инсулиновая суспензия изофановая говядина / свинина)
НПХ Илетин II (инсулиновая суспензия изофана, очищенная говядина)
Инсулин НПХ (инсулиновая суспензия изофановая говяжья)

Бренды инсулина цинка, снятые с производства

Хумулин L, Новолин L (инсулин цинк)
Лентард (очищенная суспензия инсулина и цинка из говядины / свинины)
Lente, Lente Iletin II (Свинина) (инсулин-цинковая суспензия, очищенная свинина)
Lente Iletin II (инсулин, цинк, суспензия, очищенная говядина)
Lente Insulin (инсулин-цинковая суспензия из говядины)
Семиленте (инсулин-цинковая суспензия очищенная свинина)
Semilente Insulin (инсулин-цинковая суспензия из говядины)
Хумулин У (инсулин цинк расширенный)
Ultralente (инсулин-цинковая суспензия расширенная очищенная говядина)
Ultralente Insulin (инсулин-цинковая суспензия из говядины)

Инсулин длительного действия (базальный)

Инсулины длительного действия используются для поддержания уровня сахара в крови даже в течение дня.Инсулин гларгин (Lantus, Basaglar) — это рекомбинантный аналог человеческого инсулина, который представляет собой искусственную форму природного гормона. Благодаря длительному действию вводится только один раз в день.

Инсулин детемир (Левемир) и инсулин деглудек (Тресиба) также являются формами инсулина длительного действия.

Все инсулины длительного действия вводятся один раз в день.

Что такое «последующий» инсулин?

Басаглар (инсулин гларгин), одобренный в 2015 году, является «продолжением» инсулина Лантуса, а Адмелог (инсулин лиспро) был одобрен в качестве «продолжающего» инсулина Хумалога в 2017 году.

«Последующий» инсулин (также называемый биоаналогом в других странах, кроме США) утвержден в рамках сокращенного процесса FDA (путь 505 (b) (2)), в котором производитель демонстрирует, что «дополнительный» продукт так же безопасен и эффективен, как и оригинальный инсулин. Эти инсулины имеют одинаковые активные ингредиенты, но не могут быть заменены в аптеке без одобрения врача.

Новый инсулин может сэкономить вам в аптеке лишь немного по сравнению с оригинальными марками, но узнайте у фармацевта, как сэкономить деньги или покрываются ли эти продукты вашей страховкой.

Инсулин для ингаляций

Порошок для ингаляций

Afrezza (человеческий инсулин) был одобрен FDA в июне 2014 года. Afrezza — ингаляционный инсулин сверхбыстрого действия, предназначенный для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых пациентов с диабетом. Это инсулин, вводимый через ингалятор во время еды, который помогает контролировать скачки сахара в крови из-за инсулина во время еды. Он работает за счет снижения уровня глюкозы (сахара) в крови. Его можно использовать при диабете 1 или 2 типа. При диабете 1 типа он вводится с инъекционным инсулином.

Exubera, также ингаляционный инсулиновый препарат быстрого действия, больше не доступен на рынке США. Он был снят с рынка США в 2007 году из-за отсутствия потребительского спроса на продукт. При этом отказе не упоминалось о проблемах безопасности лекарств, хотя могла быть возможная связь с повышенным риском рака легких.

В целом, эффективность ингаляционных инсулинов была ограничена. Эта лекарственная форма инсулина не так эффективна, как другие методы лечения, в помощи пациентам в достижении их целевого уровня сахара в крови (уровень A1C менее 7%), и продажи были слабыми.

Премикс инсулина

Премикс инсулина состоит из двух типов инсулина, смешанных вместе в одном флаконе. Их называют двухфазными инсулинами. Это упрощает одновременное введение двух разных типов инсулина.

Профиль предварительно приготовленного инсулина зависит от комбинации. Обычно один инсулин будет быстрого или короткого действия, а другой — более продолжительного действия.

Инсулин лизпро протамин и инсулин аспарт протамин представляют собой суспензии кристаллов, полученные из комбинации инсулина лизпро и протамина сульфата, а также инсулина аспарта и протамина сульфата, соответственно, в соответствующих условиях для образования кристаллов.Добавление протамина превращает инсулин лизпро и инсулин аспарт, которые являются инсулинами быстрого действия, в инсулин промежуточного действия.

Премиксы инсулина, снятые с производства

Инсулин Нордиск микстард (свинина) (свинина, очищенная инсулином / свинина, очищенная изофаном)
Mixtard Human 70/30 (человеческий рекомбинантный очищенный инсулин / Суспензия инсулина, полусинтетически очищенный изофан человека)

Оральные препараты для лечения диабета 2 типа

Пероральные препараты используются при лечении диабета 2 типа и могут быть единственным необходимым лечением.Инсулин не всегда требуется пациентам с диабетом 2 типа, как при диабете 1 типа. Эти лекарства используются вместе с диетой и упражнениями для лечения диабета 2 типа.

Первой линией лечения диабета 2 типа обычно является диета и физические упражнения , и иногда одних этих мер достаточно, чтобы вернуть уровень глюкозы в крови к нормальному диапазону. Если эти меры не позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы в крови, для контроля гипергликемии может потребоваться один или комбинация пероральных препаратов.

Пероральные препараты действуют по разным механизмам:

производить больше инсулина
снижение потребности организма в инсулине
снижает глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных веществ, таких как белок или жир) печенью

Лекарства от диабета, полезные для сердечно-сосудистой системы

Если после изменения образа жизни и применения метформина требуется дополнительная терапия диабета 2 типа, лираглутид (Виктоза) и эмпаглифлозин (Джардианс), как было доказано, снижают количество серьезных сердечно-сосудистых событий (инсульт, сердечный приступ) и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (смерть).В рекомендациях ADA 2018 г. эти препараты рекомендуются в качестве средств первого выбора у пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием сердца (ASCVD) с учетом факторов, специфичных для пациента и препарата. ASCVD определяется как ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярное заболевание или заболевание периферических артерий.

Канаглифлозин (Инвокана) может быть выбран на основании уменьшения количества серьезных сердечно-сосудистых событий.

Эти три агента могут также иметь преимущество при прогрессировании диабетической болезни почек.

сульфонилмочевины

Сульфонилмочевина стимулирует поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина и эффективна только тогда, когда еще присутствует некоторая активность бета-клеток поджелудочной железы. Эти пероральные агенты доступны в течение десятилетий и доступны в менее дорогих генерических формах. Пациентам с диабетом 2 типа, не страдающим ожирением, обычно начинают прием сульфонилмочевины.

Сульфонилмочевины обычно используются, если один только метформин недостаточно снижает уровень сахара в крови; однако их эффективность со временем может снизиться.Выбор сульфонилмочевины зависит от:

предпочтения врача
стоимость
аптечный инвентарь

Типичный побочный эффект — это гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) ; однако препараты более короткого действия, такие как глипизид (Glucotrol) и глимепирид (Amaryl), могут иметь меньший риск гипогликемии. Этот класс также может вызывать увеличение веса и поэтому не подходит для пациентов с ожирением. Сульфонимочевины не следует применять пациентам с тяжелым заболеванием почек.

Сульфонилмочевина первого поколения

Сульфонилмочевина второго поколения

Список лекарств / лекарств, используемых при диабете

О компании
- О нас
- Редакция
- Эксклюзивные интервью
- В новостях
- Партнеры и филиалы
- Рекламируйте с нами
- Карта сайта
Мое здоровье
Карьера
Стажировка
MedBlogs
Свяжитесь с нами
English
- हिन्दी
- français
- Español
- 中文

Авторизоваться регистр

Изучить
- - Центры здоровья
  - Информация по специальностям
  - Домашние страницы
  - Сайты здравоохранения
  - Купить
  - Медицинское образование
- - Медицина и кино
  - Видео о здоровье
  - Закон о здравоохранении
  - Купить и продать
  - Medindia на мобильном телефоне
- - Центры здоровья
  - Беспокойство и депрессия
  - Здоровье детей
  - Здоровое сердце
  - Диабет
  - Смотреть все
  - Здоровье и благополучие
  - Врачи
  - Страхование здоровья
  - Законы о здоровье
  - Смотреть все
- - Информация по специальностям
  - Кардиология
  - Стоматология
  - Гастроэнтерология
  - Неврология
  - Смотреть все
  - Инструменты для здоровья
  - Создать медицинскую карту
  - Привет
  - Калькуляторы здоровья
  - Смотреть все
- - Домашняя страница
  - Врачи
  - Конференция
  - Больницы
  - НПО
  - Смотреть все
  - Сайты здравоохранения — категории
  - Наркомания
  - СПИД и ВИЧ
  - Дополнительная медицина
  - Болезнь и расстройство
  - Смотреть все
- - Мультимедиа
  - Анимации
  - Инфографика
  - Слайд-шоу
  - Видео
  - Смотреть все
  - Знай свое тело
  - Эндокринная система
  - Пищеварительная система
  - Репродуктивная система
  - Мочевыделительная система
  - Смотреть все
Здоровый образ жизни
Советы по здоровью
Образ жизни и благополучие
Пищевая ценность
Советы по красоте
Домашние средства
Путешествия и здоровье
Йога
Здоровье потребителей
Врачи
Советы по здоровью
Здоровье детей
Диета и питание
Здравоохранение для пожилых людей
Смотреть все
Пищевая ценность
Детское питание
Выпечка
Сухие завтраки
Смотреть все
Образ жизни и благополучие
Пажитник
Диета при брюшном тифе
Польза сои для здоровья
Смотреть все
Советы по красоте
Темные круги
Глубоко запавшие глаза
Отечность глаз
Смотреть все
Диета и питание
Антивозрастные продукты
Лучшие продукты, способствующие пищеварению
Продукты для укрепления костей
Смотреть все
Домашние средства
Кислотность
Угри
Алкоголизм
Смотреть все
Ожирение и потеря веса
Ожирение
Ожирение и углеводы
Ожирение и недоедание
Смотреть все
Дополнительная медицина
Иглоукалывание
Аюрведа
Ароматерапия
Смотреть все
Новости
Новости здравоохранения А-Я
Центр новостей здравоохранения
Последние новости здравоохранения
Ведущие ресурсы
Новости Фотогалерея
Новости Видеогалерея
Популярные новости здравоохранения
Специальные отчеты
Последние пресс-релизы
Пресс-релизы от А до Я
Архив пресс-релизов
Отправить пресс-релизы
Написание пресс-релиза
Новости
Новости здравоохранения от А до Я
Центр новостей здравоохранения
Последние новости здравоохранения
Ведущие ресурсы
Новости Фотогалерея
Новости Видео Галерея
Специальные отчеты здравоохранения
Популярные новости здравоохранения
Интервью и подробные отчеты
Часы здоровья
Здоровье в фокусе
Индия Специальный
Образ жизни и благополучие
Пресс-релизы
Последние пресс-релизы
Пресс-релизы от А до Я
Архив пресс-релизов
Комментарии к пресс-релизу
Отправить пресс-релизы
Написание пресс-релиза
Здоровье А-Я
Страхование здоровья
Темы о здоровье
Энциклопедия здоровья
Руководство по оказанию первой помощи
Факты о здоровье
Тест здоровья
Анализы крови
Фобия
Глоссарий здравоохранения
Страховой глоссарий
Медицинские сокращения
Медицинский афоризм
Медицинская мнемоника
Руководство по здоровью
Диета и питание
Руководство по оказанию первой помощи
Темы о здоровье
Энциклопедия здоровья
Калькуляторы здоровья
Факты о здоровье
Тест здоровья
Новости здравоохранения
Новости здравоохранения RSS
Испытание в медицинской лаборатории
Медицинский юмор
Фобии
Пресс-релиз
Хирургические процедуры
Синдромы

Антидиабетические препараты — SetThings

Ваша корзина — 0 руб.00

Ищи:

Ищи:
Книги
Издательство MultiMedia
Печатные книги
Бесплатные электронные книги
Очерки
Искусство
Литература
Дети
Бизнес
Маркетинг
Перевод
Вычислительная техника
Веб-дизайн
Отдых
Игры
Азартные игры
Спорт
Домашние животные
Путешествие
Наука
Общество
Культура
Философия
Здоровье
PDF
Очерки
Статьи
Услуги
Веб-дизайн
Интернет-маркетинг
Медиа
Книги
Перевод
Статьи
Искусство
Литература
Бизнес
Интернет-маркетинг
Покупки
Перевод
Компьютеры
Интернет
Образование
Книги
Отдых
Игры
Азартные игры
Покер
Спорт
Путешествие
Наука
Физика
Общество
Разведка
Философия
Здоровье
Мир
О нас
Издательство MultiMedia
Отзывы
Николае Сфецу
Блог
RATT
Новости
Контакт
Меню
Английский
Français
Română
О нас
Отзывы
Николае Сфецю
Мультимедийная сеть
RATT
Статьи
Искусство
Литература
Бизнес
Маркетинг
Покупки
Перевод
Компьютеры
Интернет
Joomla
Зажгите свечу (In Memoriam) — расширение Joomla
WordPress
In Memoriam (Зажгите свечу) — плагин для WordPress
Образование
Книги
Руководство фармацевта по лекарствам от орального диабета — tl; dr Pharmacy
Перед тем, как сразу перейти к лекарствам, мы должны рассмотреть другие немедикаментозные препараты для лечения СД.Диета и физические упражнения играют огромную (и важную) роль в управлении DM, поэтому я бы упустил их.
Модификации образа жизни включают диетотерапию, физическую активность, отказ от курения и снижение веса (при необходимости).
Диетотерапия — Всем пациентам с СД требуется индивидуальный план питания и лечебное питание (предпочтительно, предоставляемое дипломированным диетологом). Нутритивная терапия важна для улучшения практически всех элементов СД (общего состояния здоровья, массы тела, уровня сахара в крови, артериального давления, липидов и предотвращения осложнений диабета).
Физическая активность — Не менее 150 минут аэробных упражнений от умеренной до высокой в неделю, распределенных не менее чем на 3 дня. Пациентам следует избегать бездействия более 2 дней подряд. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы, терять вес и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Отказ от курения — Курильщики (и люди, регулярно подвергающиеся воздействию пассивного курения) имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, микрососудистых осложнений и преждевременной смерти.Само собой разумеется, что консультирование по прекращению курения (и, при необходимости, фармакологическая терапия) являются частью плана лечения СД.
Потеря веса — Исследование Look AHEAD показало, что потеря 5-10% массы тела помогает улучшить физическую форму, повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, A1c, а также снизить использование гипотензивных средств, препаратов, снижающих уровень холестерина, и препаратов, снижающих уровень глюкозы. агенты. Похудение также может уменьшить тяжесть депрессии и синдрома обструктивного апноэ во сне. Однако многим пациентам с СД трудно добиться длительного похудания, поскольку многие глюкозоснижающие агенты имеют неприятный побочный эффект в виде увеличения веса.Здесь могут помочь диетотерапия и физическая активность.
Переходим к фармакологическому лечению. Как я упоминал ранее, существует множество различных пероральных средств, снижающих уровень глюкозы. Эти агенты можно использовать по отдельности или в комбинации, и их часто рекомендуют на различных стадиях диабета.
Кроме того, лекарства одного класса часто имеют разные побочные эффекты, параметры мониторинга и точки консультирования. Как вы знаете, из-за этого изучение диабета становится проклятием для студентов-фармацевтов во всем мире.
Я сделаю все возможное, чтобы разбить каждый класс на важнейшие клинические жемчужины и сохранить их в сведениях для вашего удовольствия от обучения.
Напоминаем, что это наши классы пероральных препаратов от диабета:
Сульфонилмочевины
Сульфонилмочевины подразделяются на препараты первого и второго поколения. Сульфонилмочевины первого поколения больше не используются, потому что они менее эффективны и имеют худший профиль безопасности (т. Е. Более неблагоприятные эффекты) по сравнению с препаратами второго поколения.
Your Сульфонилмочевина первого поколения — это хлорпропамид, толбутамид и толазамид.
Сульфонилмочевины второго поколения включают глибурид, глипизид и глимепирид.
Поскольку агенты первого поколения обычно не используются, я собираюсь сосредоточиться на агентах второго поколения.
Сульфонилмочевины проявляют свой глюкозоснижающий эффект за счет связывания с рецептором сульфонилмочевины 1 (SUR 1) на поверхности бета-клеток поджелудочной железы, что приводит к секреции инсулина.
Их фармакологический эффект коррелирует с тем, насколько хорошо функционируют бета-клетки. Поскольку функциональность бета-клеток снижается с прогрессированием СД2, эффективность сульфонилмочевины со временем снижается. На этом этапе вы можете добавить второй препарат или переключиться на другой класс препаратов.
Сульфонилмочевины могут снизить A1c примерно на 1–2%, что (как вы скоро увидите) довольно впечатляет для перорального средства. Однако они часто вызывают гипогликемию и увеличение веса. Они также имеют тенденцию накапливаться при почечной недостаточности, что еще больше ухудшает профиль их побочных эффектов (особенно гипогликемии).
Важный совет для пациентов — всегда есть с сульфонилмочевиной и не принимать дозу, если они пропускают прием пищи.
Глимепирид [Амарил]
Глимепирид выпускается в форме таблеток, которые можно принимать до 8 мг в день. Некоторые данные свидетельствуют о том, что глимепирид может быть предпочтительным препаратом сульфонилмочевины у пациентов с ишемической болезнью сердца, в то время как другие данные свидетельствуют об отсутствии разницы между агентами при ИБС.
Глипизид [Глюкотрол]
Глипизид выпускается в таблетках с немедленным и пролонгированным высвобождением.Глипизид с немедленным высвобождением технически можно дозировать до 40 мг в день, но мы обычно стараемся поддерживать дозу глипизида (как IR, так и ER) ниже 20 мг в день из-за более высокого риска побочных эффектов при более высоких дозировках.
Глипизид является предпочтительным препаратом сульфонилмочевины при почечной недостаточности . Его также предпочитают пожилые пациенты, поскольку он метаболизируется до неактивных метаболитов, что может снизить риск гипогликемии.
Также стоит отметить, что глипизид является единственной сульфонилмочевиной, противопоказанной пациентам с сульфамидной аллергией.
Глибурид [Диабета], [Микроназа], [Глиназа]
Глибурид выпускается в виде обычных таблеток [Диабета], [Микроназа] и микронизированных таблеток [Глиназа]. Обычный глибурид можно дозировать до 20 мг в день, а микронизированный глибурид — до 12 мг в день.
Уникальность глибурида заключается в том, что это единственная сульфонилмочевина, которую можно использовать при гестационном диабете. Наши препараты для лечения гестационного СД — это инсулин и метформин, но и глибурид здесь тоже имеет место.
Чтобы выразить это более ясно, глибурид можно использовать при беременности (хотя предпочтительны инсулин и / или метформин).

Бигуаниды (также известные как метформин [глюкофаг])
Единственным доступным бигуанидом является метформин (фенформин, о котором мы почти не знали).
Он работает за счет снижения выработки глюкозы в печени и увеличения периферического поглощения и утилизации глюкозы. В качестве дополнительного бонуса было обнаружено, что метформин снижает риск сердечно-сосудистых событий и смерти.
Метформин занимает довольно высокое место в спектре пероральных препаратов для лечения диабета (например, это предпочтительная начальная пероральная терапия). ADA рекомендует начинать прием метформина всем пациентам с СД2 на момент постановки диагноза, если нет противопоказаний.
Но у метформина есть противопоказания и точки наблюдения. Хотя метформин не так токсичен, как его вымерший родственник фенформин, он может вызвать или способствовать развитию лактоацидоза. Противопоказан при рСКФ <30 мл / мин, а также пациентам с острым или хроническим метаболическим ацидозом (включая ДКА).
Раньше почечные ограничения для метформина были немного более строгими, но в последнее время они ослаблены. Несколько лет назад использовались жесткие ограничения по SCr (1,5 мг / дл для мужчин и 1,4 мг / дл для женщин). Однако недавние данные показали, что метформин достаточно безопасен при таких уровнях креатинина, поэтому теперь мы используем рСКФ 30 мл / мин в качестве порогового значения.
И последнее примечание о почечной части: метформин необходимо удерживать в течение 48 часов до и после внутривенного введения контраста, поскольку внутривенное введение контрастного вещества чрезвычайно нефротоксично, а острая почечная недостаточность может привести к ацидозу от метформина.Я расскажу больше о лактоацидозе через минуту.
Метформин снижает A1c на 1,5–1,7%. Он поставляется во многих комбинированных продуктах с другими пероральными лекарствами от диабета (см. Шпаргалку по диабету в аптеке tl; dr), а также в виде таблеток с немедленным высвобождением и таблеток с расширенным высвобождением.