Правый глаз отек: причины и лечение отечности, симптомы болезней при опухоли

Содержание

ТЕСТУВАННЯ.УКР

ТЕСТУВАННЯ.УКР Повернутися

941 К Вам обратилась больная в возрасте 36 лет с жалобами на новообразование на верхнем веке правого глаза, которое появилось 3 месяца назад. При осмотре обнаружено плотное безболезненное образование в виде горошины, не спаянное с кожей. Со стороны конюнктивы просвечивается желтоватое содержание, окружен сеткой незначительно расширенных сосудов. Диагноз.

A. Ячмень
B. Халязион
C. Новообразования
D. Блефарит
E. Конъюнктивит

942 Ребенок Т., 10 лет, заболел остро: 2 дня назад возникли катаральные явления в верхних дыхательных путях, увеличились околоушные лимфоузлы, повысилась температура, покраснело левое, а сегодня и правый глаз. Объективно: отек век, гиперемия конъюнктивы во всех областях, преимущественно в области нижней переходной складки, ярко — красного цвета. Выделения незначительны, слизисто — гнойные, кровоизлияний нет. Все симптомы более выразительные на правом глазу. Диагноз.

A. Конъюнктивит
B. Кератит
C. Абцессами века
D. Иридоциклит
E. Блефарит

943 Больной П., 22 года жалуется на ощущение инородного тела, зуд, покраснение правого глаза, невозможность открыть утром глаза. Объективно: во внутреннем углу глазного яблока умеренные слизисто — гнойные выделения, конъюнктива век и переходной складки гиперемирована. Предоставьте неотложную помощь.

A. Промывание конъюнктивальной полости фурацилином 1:5000, инстилляции раствора антибиотиков
B. Промывание конъюнктивальной полости фурацилином 1:5000, инстилляции раствора кортикостероидов

C. Промывание конъюнктивальной полости фурацилином 1:5000, наложения асептической повязки
D. Введение антибиотиков и асептическая повязка
E. Асептическая повязка

944 При осмотре новорожденных в роддоме замечено, что у одного ребенка, родившегося прошедшего дня, появились: отек, гиперемия век. Объективно: значительный отек, гиперемия век, при попытке раскрыть веки — кровьянисте выделения. Конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, отечна. Диагноз.

A. Иридоциклит
B. Конъюнктивит
C. Дакриоцистит
D. Блефарит
E. Кератит

945 Больной П., 18 лет жалуется: на зуд, тяжесть век, покраснение их, симптомы возникают несколько лет в одно и то же время, в конце февраля. Объективно веки набухшие, конец их утолщенный, в конъюнктиве верхнего века — отдельные вырасти, отделены друг от друга глубокими бороздами, напоминающие мостовую. Диагноз.

A. Весенний катар
B. Блефарит
C. Иридоциклит
D. Абсцесс век
E. Кератит

946 К Вам обратился больной возрастом 36 лет с жалобами на боль в области правого глаза. Верхнее веко правого глаза отечное, гиперемированое. При пальпации веко болезненое. В области волосяного мешка желтоватая головка гнойника. Диагноз.

A. Абсцесс века
B. Иридоциклит
C. Конъюнктивит
D. Халязон

E. Ячмень

947 Больная Д., 35 лет, жалуется на слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, боли в правом глазу. Два дня назад в глаз попала соринка.

Коньюнктивальная инъекция, в переходной складке наличие темной пылинки. Цилиарной болезненности нет. Диагноз.

A. Коньюнктивит
B. Инородное тело коньюнктивы
C. Кератит
D. Иридоциклит
E. Блефарит

948 Больной 22 лет, жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Пользуется контактными линзами. Объективно: перикорнальная инъекция, в центре роговицы инфильтрат серого цвета. Глубинные структуры глаза без изменений. Диагноз.

A. Конъюнктивит
B. Иридоциклит

C. Кератит
D. Бельмо роговицы
E. Блефарит

949 Больной К., 19 лет, жалуется на ощущение «песка», покраснение правого глаза, невозможность открыть глаз утром. Объективно: гиперемия конъюнктивы, гнойное отделяемое у внутреннего угла глаза. Роговица прозрачная. Диагноз.

A. Хронический конъюнктивит
B. Острый конъюнктивит
C. Ячмень
D. Блефарит
E. Кератит

950 Больная М., 21 год, 5 дней назад в глаз попала соринка, но к врачу обратилась только через 3 дня после травмы. Жалуется на сильную боль в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения. При осмотре: глазная щель сужена, отек век, в центре роговицы инфильтрат серовато-желтоватого цвета, размером 3X3 мм, содержание передней камеры прозрачный. Диагноз.

A. Конъюнктивит.
B. Кератит.
C. Помутнение роговицы.
D. Иридоциклит
E. Инородное тело роговицы

951 Больной возрастом 36 лет с жалобами на боль в области левого глаза, ощущение инородного тела, гнойное отделяемое из левого глаза.

Верхнее веко отечное, гиперемированое. В области волосяного мешка желтоватая головка гнойника. Диагноз.

A. Абсцесс
B. Халязион
C. Коньюнктивит
D. Дакриоцистит
E. Ячмень

952 Больной жалуется на боль, слезотечение, светобоязнь, резкое снижение остроты зрения на левый глаз. Глазная щель закрыта, перикорнеальная инъекция. Роговица диффузно мутная. Поставьте диагноз

A. Кератит
B. Иридоциклит
C. Дакриоцистит
D. Конъюнктивит
E. Бельмо

953 Ребенок, 10 лет, жалуется на повышение температуры до 38,8 градусов, покраснение глаз. При осмотре обнаружены отек и гиперемия век. При попытке раскрыть веки найдены сероватые пленки, плотно соединены с конъюнктивой. При отделении пленок поверхность конъюнктивы кровоточит. Диагноз.

A. Дифтерия конъюнктивы
B. Абсцесс век
C. Кератит
D. Блефарит
E. Ячмень

954 Больная К., 25 лет жалуется, что утром не могла открыть глаза, потомучто ресницы склеились засохшими выделениями, возникли слезотечение, светобоязнь. Объективно: корочки на ресницах, небольшой отек век, значительный отек и гиперемия конъюнктивы в области нижней переходной складки и глазного яблока. Диагноз.

A. Блефарит
B. Острый конъюнктивит обоих глаз
C. Трахома.
D. Ячмень
E. Кератит

955 Больная 42 лет жалуется на слезотечение, гнойное отделяемое из глаз, которые беспокоят ее на протяжении 2 месяцев.

Около года страдает насморк. При осмотре вы заметили слезостояние, выпячивание в области внутреннего угла глазной щели фасолеобразной формы. При нажатии на последнюю из слезных точек появляется гной. Диагноз.

A. Флегмона слезного пузыря

B. Хронический дакриоцистит
C. Хронический дакриоаденит
D. Абсцесс нижней века
E. Ячмень

956 К вам обратилась мать с ребенком в возрасте два месяца с жалобами на гнойное отделяемое из правого глаза ребенка, появились через неделю после рождения. При осмотре в правом глазу слезостояние, при нажатии на внутренние углы глаза из слезных точек выделяется серозно-гнойное отделяемое.Диагноз.

A. Дакриоденит
B. Дакриоцистит новорожденных
C. Флегмона слезного пузыря
D. Конъюнктивит
E. Ячмень

957 К Вам обратилась мать с ребенком 4 лет. Мать заметила, что у ребенка правый глаз стало отклоняться к носу. При осмотре: правый глаз отклонен к носу, подвижность глазного яблока в полном объеме. Диагноз.

A. Содружественное косоглазие
B. Паралитическое косоглазие
C. Экзофтальм
D. Энофтальм
E. Скрытое косоглазие

958 К Вам обратился больной 45 лет с жалобами на двоение, возникшее внезапно после сильной головной боли. В анамнезе — гипертоническая болезнь. Объективно: левое глазное яблоко отклонено к носу. Движение левого глаза ограничен наружу. Диагноз.

A. Паралитическое косоглазие.
B. Содружественное косоглазие.
C. Экзофтальм.
D. Энофтальм.
E. Скрытое косоглазие.

959 К Вам обратилась больная 36 лет с жалобами на резкую головную боль, повышенную до 38 ° температуру тела, боль и снижение зрения в правом глазу. Вы выяснили, что женщина болеет хроническим гайморитом. Объективно: глазная щель сужена, веки набухшие, гиперемированы. В глазной щели защемленна конъюнктива. Глаз выпнут вперед, подвижность ограничена, видит хуже, чем левым глазом. Диагноз.

A. Флегмона орбиты.
B. Флегмона века.
C. Флегмона слезного пузыря.
D. Острый дакриоденит.
E. Абсцесс века.

960 Больной 34 лет жалуется на боли в области правого глаза, головная боль, повышение температуры до 38,6 °. Два дня назад «появился на нижнем веке правого глаза ячмень. Объективно: резкий отек век, закрытая глазная щель, в ней ущемленная отечная конъюнктива. Экзофтальм. Глазное яблоко недвижимое, зрение снижено. Диагноз.

A. Флегмона орбиты.
B. Флегмона века.
C. Абсцесс века.
D. Острый дакриоаденит.
E. Флегмона слезного пузыря

сколько держатся и как быстрее убрать отечность и гематомы

После любой пластической операции образуются синяки и отеки. Это естественная реакция организма на повреждения мягких тканей и сосудов. Из-за травмирования сосудов жидкость из кровяного русла вытекает в межтканевое пространство. Скапливаясь там, она сдавливает лимфатические сосуды и венулы, чем препятствует току жидкости в них.

Таким образом, первичный отек нарастает. На его рассасывание требуется время. После блефаропластики лишняя межтканевая жидкость из области верхних и нижних век может переходить на соседние участки лица, например, образуя отеки в области скул.

Сколько держатся синяки и отеки после блефаропластики?

Динамика по дням

1-2 сутки. Сразу после операции веки отекают. В течение первых часов отек нарастает и достигает максимума к концу 2-х суток. В отдельных случаях возможны гематомы, распространяющиеся на скуловую область.

3-4 сутки. Отек начинает уменьшаться. Синие синяки становятся желтыми, коричневатыми и зеленоватыми, бледнеют и уменьшаются вразмерах.

5-7 сутки. Отечность спадает.

8-10 сутки. Возможны небольшие остаточные припухлости и гематомы. Пациент может вернуться к привычному образу жизни.

10-20 стуки. Лицо выглядит нормально, но внутри тканей еще есть лишняя жидкость – это может проявляться незначительной асимметрией век.

20-60 сутки. Полное заживление и восстановление тканей век после верхней, нижней и круговой блефаропластики: даже внутренние остаточные отеки сходят окончательно.

Такая динамика актуальна, если у вас нет мочевыделительных, сосудистых, других патологий, провоцирующих отечность, и при этом вы соблюдаете все рекомендации пластического хирурга. Кроме этого, на процесс влияют такие факторы, как:

возраст – чем вы старше, тем больше времени нужно вашему организму, чтобы восстановиться;
толщина подкожно-жировой клетчатки – чем она толще, тем больше задерживается в ней воды и медленнее сходят отеки;
толщина кожи – чем она тоньше, тем сильнее видны отеки;
техника и объем операции – чем больше было хирургических манипуляций, длиннее и глубже разрезы для доступа, тем более выражены отеки и дольше реабилитация.

Отеки верхних век держатся дольше, так как в этой области менее активное кровоснабжение.

Что делать при отеках после блефаропластики?

Чтобы лишняя жидкость из зоны верхних и нижних век сошла максимально быстро, придерживаетесь следующих рекомендаций:

спите на спине на высокой подушке – с приподнятыми плечами и головой;
исключите физические упражнения и не наклоняйтесь в течение 2 недель;
избегайте процедур, сопровождающихся нагревом – бань и саун, загара, горячих ванн, тепла от плиты и камина;
не купайтесь в бассейнах и водоемах.

Кроме общих, существуют посуточные рекомендации:

В 1-е сутки после блефаропластики – физическая активность нулевая. К векам прикладывайте сухой холод, обрабатывайте их антисептиками, принимайте антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, назначенные врачом.
Во 2-3-е сутки можно принять душ и вымыть голову, при этом глаза должны быть защищены от попадания воды. Избегайте занятий, которые сушат роговицу, – не смотрите телевизор, не работайте за компьютером, старайтесь реже моргать.
На 7-10-е сутки можно надевать контактные линзы, начинать читать и работать с ПК, не перегружая при этом глаза.
На 11-14-е сутки можно начинать пользоваться гипоаллергенной декоративной косметикой для глаз.
На 15-60-е сутки можно начинать спать в удобном положении, возобновлять нормальную физическую активность и умеренные тепловые процедуры.

Кроме этого, выполняйте текущие предписания врача, которые он будет давать во время послеоперационных осмотров. Например, специалист может прописать антисептические и противоаллергические капли для глаз, антисептические и рассасывающие мази.

Если отеки долго не проходят

Отеки после блефаропластики дольше держатся из-за индивидуальных особенностей организма, заболеваний с нарушениями микроциркуляции, особенностей техники проведения операции или несоблюдения врачебных рекомендаций. При нарушенной микроциркуляции врач может назначить мочегонные препараты и фитосборы, физиотерапевтические процедуры – ультразвуковую и микротоковую терапию, дарсонвализацию, массаж.

Отек под правым глазом | Причины.

Образование мешков под глазами может свидетельствовать о каких-либо нарушениях в организме. Но бывают случаи, когда припухлость появляется только под одним глазом, с правой или левой стороны. Что делать, если возник отек под правым глазом? Причины данного явления мы рассмотрим в статье.

Причины появления отеков

Отеки под глазами – достаточно распространенное явление. Их образование напрямую связано с анатомическими особенностями лица человека.

Вокруг глаз кожа намного тоньше, чем в целом на лице. Возле глазницы под кожей располагаются жировые слои, которые призваны защищать глаз от повреждений. Именно эта прослойка хорошо впитывает влагу, в результате чего и появляется отечность.

Если влага скапливается слишком часто (вследствие нарушений в организме), кожа растягивается и мешки под глазами становятся хроническим явлением.

В некоторых случаях отеки могут быть несимметричными. Причины появления припухлости под правым глазом:

Конъюнктивит. При данном заболевании кроме отека наблюдается покраснение, зуд и гнойные выделения. Через некоторое время симптомы переходят на второй глаз.
Травма. Любое травматическое повреждение в области головы (лобная часть, череп, и т. д.) может проявиться отеком под глазом.
Укус насекомого. Может остаться незамеченным, особенно укусы мелких насекомых. В таком случае отек проходит через несколько дней.
Нарушение лимфооттока. Возникает как следствие повышения венозного давления у людей, имеющих сердечную недостаточность или заболевания перикарда.
Гипотиреоз. Нарушение обмена белков в организме, которое проявляется появлением отека под глазом и по всему телу.

Что делать

При обнаружении отека под правым глазом сначала нужно исключить очевидные причины – злоупотребление алкоголем, переедание на ночь соленой пищи, долгое пребывание за компьютером, недосып или, наоборот, крепкий сон только на правом боку.

Если имеют место данные причины, можно попробовать убрать отек самостоятельно. Для этого хорошо подойдут чайные пакетики, либо отвар ромашки.

При подозрении на конъюнктивит нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Если очевидных причин отека и сопутствующих симптомов нет, нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить заболевания сердца.

Отекает правый глаз причины

С таким явлением как отек ног знакомы многие люди. Основной причиной появления этого неприятного состояния является возникающий внижних конечностях переизбыток жидкости. Данная проблема распространена по всему миру. Сталкиваются с ней в равной степени, как мужчины, так и женщины. И человеку, у которого возник левой ноги, и тому, у кого отекает правая нога, причины появления данного явления интересуют в первую очередь.

В настоящий момент известно несколько видов отеков:

Отёки гидремические – их возникновение связано с накоплением в тканях конечностей излишней жидкости. Заболевания почек – это основная причина возникновения данного состояния.
Кахектические отёки – они появляются тогда, когда организм находится в стадии истощения. Еще одна причина их возникновения – это болезни сердечнососудистой системы.
Застойные отёки – их образование происходит как результат проницаемости сосудов. Еще одна причина их появления – это снижение уровня белка в крови. Кроме этого понижение давления в капиллярах также может стать следствием появления отека данного вида.
Механические отёки — появляются как следствие травм, полученных человеком. При опухолях также высока вероятность их возникновения. Кроме этого при беременности тоже часто наблюдаются подобные состояния.
Отёки нейропатические – основной причиной их появления является сахарный диабет. Кроме этого их возникновение может происходить и при алкоголизме.
Отёки аллергические – представляют собой глубокие кожные отёки.

Когда отекает правая нога, то дать однозначного ответа, почему это происходит, нельзя. Основная причина отеков заключается в скоплении в тканевых пространствах и органах жидкости. Кроме этого есть и другие причины, приводящие к данному болезненному состоянию.

Употребление в большом количестве жидкости довольно часто приводит к отекам.
Если у человека нарушен обмен веществ, то это тоже может привести к отекам. Если у вас есть склонность, находясь в сидячем положении, скрещивать ноги, то вероятность получить отек увеличивается.
Еще к отеку может приводить сидение продолжительное время на слишком мягких или низких сидениях.
Если вы задаетесь вопросом, почему отекает правая нога в щиколотке, то ответ, возможно, заключается в наличии у вас избыточного веса. Если вы страдаете от ожирения, то снижению массы тела вам следует уделить особое внимание.
Возникать отеки могут и в случае с варикозным расширением кровеносных сосудов.
Еще одна причина появления этого состояния – нарушения в работе сердца.
К отекам может приводить и наличие у человека проблем с почками.
Такое заболевание, как острый тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, тоже может приводить к отеканию конечностей.

Из других причин, которые могут приводить к отекам, стоит выделить аллергическую реакцию, ожоги и иммунологические заболевания.

Когда отекает правая нога,то в этом случае, равно, как и в любой другой ситуации, необходимо проводить лечение. Оно заключается в выполнении упражнений. Они несложные, при этом довольно эффективны при часто возникающих отеках.

Одно из упражнений заключается в следующем: необходимо встать на носочки и походить так несколько минут.
Другое упражнение предполагает совершение вращательных движений справа налево и наоборот.

Кроме упражнений в деле снятия отечности достаточными эффективными средствами оказываются настойки и массаж.

Для приготовления одного из средств вам потребуется касторовое масло и скипидар. Сначала нужно разогреть касторку. Потом к ней добавить скипидар (2:1), а потом полученным составом нужно растереть ноги.

Массаж с кусочками льда обладает большим благотворным эффектом, позволяя снять отечность. Для приготовления льда лучше всего использовать растения и лекарственные травы. Для этого прекрасно подойдут такие растения, как шалфей, цветки арники горной. Кроме них можно использовать тысячелетник, пупавку красильную, эвкалипт и перечную мяту.

Если варикозные узлы являются главной причиной вашей отечности, то, чтобы справиться с ней, нужно приготовить компресс из распаренных листьев бузины.

Отеки конечностей могут возникать в силу целого ряда причин. Никто не застрахован от их появления. Поэтому в качестве профилактической меры после 6 вечера нужно пить как можно меньше жидкости, а в течение дня необходимо выделять время для отдыха ног. Делая массаж ног и даже просто поглаживая их, вы снизите вероятность возникновения отека. Потребление соли должны быть сведено к минимальному количеству. На время сна под ноги следует подкладывать подушку или свёрнутое одеяло.

Как убрать отеки с век – Красота – Домашний

На возникновение отеков вокруг глаз влияет много факторов. К примеру, обычная усталость и переутомление очень явно отражаются на внешнем виде человека. В этом случае, чтобы избавиться от проблемы, нужно всего лишь хорошо отдохнуть, выспаться и настроить себя на позитивную волну.

На появление отеков также влияет принимаемая пища, курение, моральное истощение, регулярные стрессы, тяжелые эмоциональные ситуации, постоянная работа за компьютером, малоподвижный образ жизни, большое количество выпиваемого кофе или чая, особенно перед сном.

Если отеки возникли вследствие нарушения диеты или регулярного употребления алкоголя, то нужно постараться привести свое питание в норму, снизить количество спиртного. А также уменьшить потребление поваренной соли, поскольку она сильно влияет на задержку жидкости в организме.

О том, как с помощью макияжа можно визуально скорректировать лицо, смотрите в сюжете из программы «Присяжные красоты»:

Если отеки не связаны с серьезными проблемами со здоровьем, то их можно постараться убрать в домашних условиях.

1. Каждое утро необходимо съедать геркулесовую кашу, сваренную на воде или же отварной рис (без соли и сахара). Вечером нужно сокращать количество жидкости, а пить стараться в первой половине дня.

2. Хорошо помогают справиться с отеками век тыквенный и морковный соки. Их необходимо пить утром натощак по 0,5 стакана.

3. Среди травяных отваров похожее действие оказывают различные сборы с ромашкой, пустырником, плодами шиповника, боярышником, перечной мятой и мать-и-мачехой.

4. Если человек легко и без последствий переносит продукты пчеловодства, то для избавления от отеков вокруг глаз можно использовать мед. Необходимо натощак съедать ложку этого целебного продукта и запивать ее стаканом теплой воды.

5. Хорошо убирают отечность век обычные чайные компрессы. Об их эффективности знают многие, но, к сожалению, не так часто вспоминают и применяют. Чтобы сделать компресс, нужно заварить в чашке чай до насыщенного темного цвета. Затем подождать, пока он остынет. В заваренной жидкости необходимо смочить ватные тампоны или диски и положить их на веки минут на 10-15.

6. Отлично с задачей справляется обычный свежий огурец. Необходимо порезать его на достаточно тонкие кружочки, а затем положить их на веки на 10-15 минут. Отечность значительно уменьшится за счет того, что огурец вытянет лишнюю влагу.

7. Молоко является еще одним очень эффективным в борьбе с отеками продуктом. Его использовать нужно следующим образом. Чуть подогреть молоко на плите или в микроволновке, чтобы оно не было слишком холодным, лишь прохладным. Смочить ватные тампоны в этой жидкости, положите их на веки и удерживате там в течение 15-20 минут.

8. Снять отечность может сырой картофель. Его нужно натереть на мелкой терке до состояния кашицы, добавить две чайные ложки муки и одну – подогретого молока. Тщательно перемешать. Эту массу нужно держать на веках в течение 10-15 минут, затем смыть и смазать кожу вокруг глаз специальным кремом.

Лечение заболеваний век и аллергии глаз

аллергия на веках глаз лечение	2-3 раза
заболевания глаз веки	1 раз
болезни век глаз у человека
лечение век	1 раз
болезни век	1 раз
верхнее веко болезни
болезни верхнего века
болезни век у людей
болезни верхних век глаз
глазные веки болезни
глазные болезни век
болезни глаз нижнего века
лечение воспаления глазного века
белые пятна на веках глаз лечение

Аллергия на веках глаз встречается довольно часто. Организм реагирует не только из-за присутствия в воздухе аллергенов, таких как частички пыли, пыльца растений, но и при использовании некачественной косметики. Аллергены также могут попадать в организм с приемом пищи или медикаментов.

У человека начинается покраснение глаз, вызванное воспалением конъюнктивы, возможно появление сыпи на коже вокруг глаз; отек; зуд; слезоточивость; нитчатое слизистое отделяемое.

Очень часто проявляется реакция организма на пыльцу растений. Проявляется сезонно. Так как пыльца распространяется ветром на расстояние до 300 км, сложно самостоятельно определить на какое растение возникла аллергическая реакция. Необходимо обращаться к специалисту.

При первых признаках проявления аллергической реакции возникает покраснение глаз, которое перерастает в аллергический конъюнктивит. Если заболевание не лечить, не ограничить контакт пациента с источником аллергии, то ситуация усугубляется, появляется отек, слезотечение, светобоязнь, ощущения жжения, «песка» в глазах. Может также появится аллергический ринит. Лучше начинать лечение при появлении первых признаков аллергии.

Лечение аллергии на веках глаз.

Важно выявить аллерген. По возможности необходимо ограничить контакт с аллергенами. Если это невозможно, то применяют лекарственные препараты для облегчения состояния пациента.

Антигистаминные препараты (таблетки – воздействую на организм в целом, капли — местно) блокируют выделение в организме гистаминов, которые вызывают клиническое проявление симптомов аллергии. Также с целью уменьшения отека и воспалительного процесса назначают кортикостероидные препараты или нестероидные противовоспалительные препараты. Есть препараты, которые сужают сосуды и избавляют от покраснения глаза и отека глаз – деконгестанты. Они вызывают привыкание и эффект от применения данных препаратов проходит после отмены препарата. Все лекарственные препараты имеют побочные эффекты и должны быть подобраны врачом.

Аллергия является прогрессирующим заболеванием. Поэтому важно ее лечить под контролем опытного врача.

Хирургическое лечение десцеметоцеле, осложненного сухим кератоконъюнктивитом, у собаки

Автор: Федорова Ю. О., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург, 2020 г.

Введение

Десцеметоцеле – очень глубокая язва роговицы, при которой происходит полная потеря толщины стромы, а целостность глазного яблока поддерживают только десцеметова мембрана и эндотелий.
Десцеметова мембрана является прочной и эластичной, но она имеет толщину всего 3–12 мкм, и поэтому может легко разрушиться.

Из-за хрупкой природы десцеметовой мембраны, а также из-за потенциальной возможности инфицирования глазного яблока при перфорации следует рассматривать неотложную операцию в качестве лечения десцеметоцеле.
Перед операцией необходимо оценить задний сегмент пораженного глаза, чтобы определить прогноз на зрение. В тех случаях, когда офтальмоскопия невозможна, рекомендуется провести оценку содружественного зрачкового рефлекса и дазл-рефлекса (реакции на ослепляющий свет), а также по возможности сделать УЗИ глаза.
Наличие содружественного зрачкового рефлекса и реакции на ослепляющий свет является положительным прогностическим признаком. Однако тестирование глаз с отслойкой сетчатки на ранних стадиях заболевания может показать положительный результат на оба рефлекса. Отсутствие содружественного зрачкового рефлекса и дазл-рефлекса указывает на плохой прогноз, и в этих случаях следует рассмотреть альтернативу хирургическому восстановлению (удаление глаза). УЗИ в таком случае лучше проводить перед операцией (с использованием общей анестезии).
Техника операции выбирается хирургом и зависит от конкретного случая. Десцеметоцеле диаметром менее 5 мм можно успешно хирургически лечить, используя конъюнктивальные трансплантаты (Holmberg, 1981). Конъюнктивальный лоскут предоставляет фиброваскулярную ткань для заполнения дефекта роговицы и обеспечивает кровоснабжение места повреждения. Недостатком данного биологического материала является образование грубого васкуляризованного рубца, который не поддается рассасыванию. Также конъюнктивальная ткань может не обладать достаточной структурной целостностью, чтобы поддерживать сформированную переднюю камеру глаза после операции (Hakanson & Merideth, 1987; Hakanson et al., 1987).
Помимо конъюнктивальной пластики, можно делать корнеоконъюнктивальную пластику, которая является более эффективной и оставляет после заживления незначительный след (Brightman et al., 1989; Dice et al., 1973; Lavignette, 1962; Parshall, 1973).

Ряд офтальмологов рекомендуют использование донорских (свежих или замороженных) тканей роговицы (Dice et al., 1973; Hacker, 1991; Hansen & Guandalini, 1999) или таких тканей, как слизистая оболочка полости рта или влагалища, брюшина, перикард, почечная мембрана, амнион или хрящ (Andrade et al., 1999; Barros & Safatle, 2000; Blogg et al., 1989).
Растет число сообщений об использовании синтетических материалов для трансплантации BioSis Plus – многослойный материал подслизистого слоя тонкой кишки свиней – временно стабилизирует глаз и является основой для роста фиброзной ткани (Bussieres et al., 2004; Featherstone & Sansom, 2000; Featherstone et al., 2001; Lewin, 1999; Vanore et al., 2007). Однако отсутствие достаточной герметизации роговицы и обширная тканевая реакция (то есть васкуляризация и фиброз) делают данный материал менее подходящим для обеспечения целостности и оптической прозрачности роговицы, чем свежие и донорские ткани роговицы.
Прямое ушивание десцеметоцеле возможно в редких случаях, но хирург-офтальмолог может принять подобное решение при небольших повреждениях (<1 мм) с твердыми, здоровыми краями роговицы.

Клинический случай

Пациент: собака йоркширский терьер в возрасте 3 лет. Поводом для первичного обращения, со слов владельцев животного, стало появившееся у питомца обильное гнойное отделяемое из правого глаза и его прищуривание.
Два года назад офтальмолог нашей клиники поставил животному диагноз «сухой кератоконъюнктивит (СКК) правого глаза», а также предположил наличие гипоплазии слезной железы и нейрогенного СКК. В качестве лечения дважды в день применялась местно 0,03%-ная мазь с такролимусом, а в последние дни в связи с увеличением количества гнойного отделяемого добавили капли с антибиотиком (название действующего вещества владельцы не указали), эффект от использования которых был то лучше, то хуже.

Диагностика

Осмотр с помощью щелевой лампы: десцеметоцеле диаметром 2×2 мм, расположенное по центру, отек и ксероз роговицы, сосудистый кератит, гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка, блефароспазм.

Тест Ширмера (определение слезопродукции за 1 мин.): на левом глазу – 6 мм/мин (при норме от 15 мм/мин и выше). На правом глазу измерение не проводилось в связи с хрупкостью глаза и сильно выраженным дискомфортом у пациента.
Флюоресцеиновый тест положительный на правом глазу (кольцеобразное окрашивание) – десцеметоцеле (фото 1).

По результатам обследования принято решение о хирургическом лечении десцеметоцеле.

Перед проведением операции животному были сделаны дополнительные обследования:

аускультация сердца, которая не выявила патологических шумов;
клинический и биохимический анализы крови (во время отбора крови животное фиксировали аккуратно, больным глазом наверх, не сжимая шею), данные анализов соответствовали нормативам для этой породы и возраста;
до момента проведения оперативного вмешательства на пациента был надет защитный воротник во избежание самотравмирования глаза.

В целях сохранения прозрачности роговицы, а также в связи с небольшим размером десцеметоцеле было принято решение о проведении корнеоконъюнктивальной транспозиции (пересадка собственной роговицы и конъюнктивы).

Корнеоконъюнктивальная транспозиция – это метод пересадки аутогенного корнеоконъюнктивального трансплантата, при котором используют скользящую ножку роговицы, лимб и прикрепленную конъюнктиву для восстановления дефектов роговицы (Parshall, 1973). Применение этой методики показано при центральном, глубоком или перфорированном поражении роговицы с достаточным для проведения процедуры трансплантации количеством периферической здоровой роговицы. Поскольку используются собственные ткани, корнеоконъюнктивальная транспозиция устраняет необходимость в донорах ткани роговицы и минимизирует иммуноопосредованное воспаление.

Ход операции

После интубации пациента была проведена подготовка операционного поля: бритье шерсти вокруг глаза (для удобства дальнейшего выполнения блефарорафии), обработка роговицы 0,9%-ным стерильным раствором натрия хлорида (во время гигиенической процедуры из конъюнктивального мешка выходило обильное количество гнойного отделяемого).

Первоначально была проведена скарификация эпителия роговицы, затем — расслаивание роговицы для формирования трансплантата, при этом край роговицы со стороны дефекта удерживался роговичным пинцетом типа колибри. После того как роговицу расслоили до лимба, были сделаны разрезы вдоль краев лоскута роговицы роговичными микроножницами (ширина трансплантата при этом должна быть немного больше ширины дефекта роговицы). Далее была отпрепарирована конъюнктива. Важно осуществить отделение лимба таким образом, чтобы лоскут можно было сдвинуть на нужное расстояние без натяжения материала. Омертвевшую ткань роговицы в области дефекта удалили микроножницами, после чего пришили лоскут узловыми швами (шовный материал – ПГА 9-0), швы располагались на расстоянии 1 мм друг от друга. Когда лоскут был зафиксирован к роговице, для защиты последней использовали блефарорафию (шовный материал – супрамид 3-0).
Послеоперационная терапия: в правый (прооперированный) глаз – инстилляция капель офлоксацин (0,3%, 4 раза в сутки), капель тропикамид (1%, 2 раза в сутки), закладывание геля декспантенол (5%, 4 раза в сутки), системное пероральное применение таблеток доксициклин в дозе 10 мг/кг в сутки, в левый глаз – закладывание мази с такролимусом (0,03%, 2 раза в сутки), а также использование защитного воротника.
Наблюдение за пациентом после операции
Спустя 14 дней после операции
Повторный прием проводился для снятия швов с век правого глаза. На момент осмотра отмечены выраженный отек роговицы, сосудистый кератит, гиперемия конъюнктивы. К лечению добавлен системно перорально робенакоксиб в таблетированной форме по 5 мг в сутки на 5 дней (фото 2).

Все последующие повторные приемы проводились для оценки состояния роговицы (а именно целостности лоскута, контроля за уменьшением отека роговицы, контроля теста Ширмера).

Спустя 7 дней с момента снятия швов с век

Отек роговицы благодаря использованию робенакоксиба значительно уменьшился, можно было увидеть зрачок и радужную оболочку (фото 3).

Пациента глаз не беспокоил (держал его открытым). Роговичный трансплантат состоятельный, покрыт грануляционной тканью, поэтому для снятия воспалительной реакции с роговицы были добавлены капли дексаметазон (0,1%, инстилляция по 1 капле 2 раза в день).

Повторный прием через 14 дней (35-й день после операции)

При местном использовании дексаметазона лоскут стал полупрозрачным, грануляции выявлено не было. Собака была активной. Результат теста Ширмера на правом глазу – 10 мм/мин, в связи с чем было возобновлено применение мази с такролимусом (0,03%, 2 раза в сутки на постоянной основе) (фото 4).

Через 2 недели (49-й день с момента проведения операции)

Владелец обратился с жалобой на помутнение правого глаза у питомца. На приеме отметили блефароспазм, ксероз роговицы, помутнение роговичного трансплантата, гиперемию конъюнктивы, гнойное отделяемое из правого глаза (фото 5). Тест Ширмера – 2 мм/мин. Также была отмечена сухость правой ноздри. К лечению был добавлен пилокарпин 1% по 2 капли на крокету корма 2 раза в день (Rubin & Aguirre, 1967; Severin, 1973).

Повторный прием не проводился по причине отъезда владельца с животным. Со слов владельца, на сегодняшний день роговица обоих глаз прозрачная, глянцевая. Мазь с такролимусом (0,03%, местно) и пилокарпин (1%, системно перорально) продолжают использовать на постоянной основе. Глаза собаку не беспокоят, пациент держит их открытыми.

Заключение

Десцеметоцеле является очень глубоким повреждением роговицы, которое может привести к перфорации глаза. Ветеринарный врач, занимающийся лечением десцеметоцеле, должен определить наличие или отсутствие зрения в поврежденном глазу, выбрать технику операции и соблюсти необходимую для конкретного пациента послеоперационную терапию.
В случае десцеметоцеле, осложненного сухим кератоконъюнктивитом, заживление роговицы может замедляться из-за нарушения секреции слезы, ксероза роговицы, бактериального обсеменения.

После операции необходимо своевременно возобновить лечение СКК. Если будет недостаточно проведения местной терапии, необходимо использовать системную терапию. Сделать это нужно вовремя, чтобы не допустить рецидива СКК, который, в свою очередь, приводит к ксерозу роговицы и помутнению лоскута (как в описанном случае), а также к дискомфортному состоянию глаза, самотравмированию животным роговицы и повторному ее повреждению.
Пациентам с СКК рекомендовано периодически наблюдаться у офтальмолога для измерения теста Ширмера, контроля за состоянием глаз и корректировки назначений в случае необходимости. Частота визитов зависит от состояния глаза на момент осмотра.

Перед ветеринарным врачом-офтальмологом, столкнувшимся с десцеметоцеле, осложненным СКК, стоят важные задачи:

объяснить владельцам животного, что лечение СКК является длительным и часто пожизненным;
пояснить необходимость ежедневного использования медикаментов;
рассказать об осложнениях, которые могут возникать в случае самостоятельной отмены лечения или его прерывания, а также о том, на какие признаки (прищуривание глаза, покраснение, помутнение, гнойное отделяемое, зуд) стоит обращать внимание с целью срочного визита в клинику.

Список литературы:

Brightman A. H., Mclaughlin S. A. & Brogdon J. D. Autogenous lamellar corneal grafting in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 195: 469–475, 1989.
Dice P., Severin G. & Lumb W. Experimental autogenous and homologous corneal and scleral grafts in the dog. Journal of the American Animal Hospital Association, 9: 245–251, 1973.
Andrade A., Laus J. & Figueiredo F. The use of preserved renal capsule to repair lamellar corneal lesions in normal dogs. Veterinary Ophthalmology, 2: 79–82, 1999.
Hendrix D. V. H., Adkins E. A., Ward D. A., Stuffle J. & Skorobohach B. An investigation comparing the efficacy of topical ocular application of tacrolimus and cyclosporine in dogs. Veterinary Medicine International, 487–592, 2011.
Barros P. S., Safatle A. M., Godoy C. A., et al. Amniotic membrane transplantation for the reconstruction of the ocular surface in three cases. Veterinary Ophthalmology, 8: 189–192, 2005.
Kirk N. Gelatt, Brian C. Gilger, Thomas J. Kern. Veterinary ophthalmology. [DNLM: 1. Eye Diseases–veterinary. 2. Diagnostic Techniques, Ophthalmological–veterinary. 3. Ophthalmologic Surgical Procedures–veterinary. SF 891]

Подросток с отеком правого глаза

Клиническая презентация

17-летний мальчик без истории болезни обратился с жалобой на отек правого глаза в течение 1 дня. Пациент сообщил о головных болях в течение последних 3 дней. Его осмотрели в другой больнице, и ему прописали азитромицин при подозрении на синусит.Пациент сообщил, что головная боль не проходит и что на следующий день он проснулся с опухолью правого глаза.

При поступлении у пациента боль в глазу, слезоточивость, других выделений не было. Он отрицал какие-либо изменения в своем видении или двоение в глазах. Он также отрицал какие-либо травмы или укусы насекомых. В семейном анамнезе детских глазных болезней не было.

При осмотре глаза у пациента острота зрения на правый глаз без очков составляла 20/125 на расстоянии и 20/25 вблизи.Острота зрения левого глаза без очков составляла 20/150 вдаль и 20/20 — вблизи. Оба зрачка были реактивными, без относительного афферентного дефекта зрачка. У него была припухлость правого верхнего века 3+, вызвавшая птоз. Присутствовали правая гипотропия и правая экзотропия.

У пациента был проптоз правого глаза 9 мм, измеренный экзофтальмометром Hertel (рис. 1). Его подвижность была ограничена во всех областях взгляда (рис. 2). Обследование переднего сегмента было значимым для хемоза конъюнктивы и инъекции правого глаза.При заднем осмотре оба глаза были нормальными, отека зрительного нерва не было.

Рис. 1. Передний осмотр: проптоз правого глаза с хемозом конъюнктивы и инъекцией.

Рис. 2. Обследование подвижности показывает ограничения во всех полях зрения.

Было выполнено

КТ головного мозга с последующей МРТ головного мозга и орбит с контрастированием и без него (рис. 3).Выявлен абсцесс сложной формы в правой надмедиальной орбите, связанный с выраженным проптозом и отеком. У пациента также было умеренное поражение придаточных пазух носа в лобных пазухах с усилением твердой мозговой оболочки около правого лобного полюса.

Рисунок 3. МРТ головного мозга и орбит с контрастированием.

Женщина обратилась по поводу отека, раздражения в правом глазу

01 апреля 2007 г.

Читать 5 мин.

При осмотре слезная железа увеличилась и опухла, на веках и ресницах были гнойные выделения и корки.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
64-летняя афроамериканка была направлена офтальмологом по поводу периорбитального отека и красного раздражения правого глаза на 2 дня.
Пациентка отметила припухлость во внешнем углу правого верхнего века. Отек прогрессивно усиливался и сопровождался светобоязнью, слезотечением и спутыванием ресниц.Она испытывала боль только при прикосновении к векам. Она отрицала какие-либо существенные визуальные изменения. В анамнезе не было недавних симптомов со стороны верхних дыхательных путей, контактов с больными, недавних травм или операций на веках.

Шазия Ахмед
My Hanh T. Nguyen
Ее медицинские и глазные истории не примечательны. Она отрицала прием каких-либо системных или офтальмологических препаратов и не страдала лекарственной аллергией. Семейный анамнез не имел никакого отношения, и анализ систем положительно отразился на приступе бронхита за несколько месяцев до этого.Пациент признался, что выкуривает одну пачку сигарет каждые пару дней и выпивает по общественным мероприятиям.
Обследование
Зрение пациента без коррекции составляло 20/60 в правом глазу и 20/50 в левом глазу. При использовании точечного отверстия зрение улучшилось до 20/30 на оба глаза. Ее зрачки были одинаковыми и реагировали на свет без относительного афферентного дефекта зрачка. Давление измеряли аппланацией и находились в пределах нормы. У нее было ограничение отведения правого глаза, но в остальном экстраокулярные движения были полными.Поля зрения обоих глаз были заполнены до упора.
Обследование с помощью передней щелевой лампы выявило обширный периорбитальный отек и эритему правого глаза с гнойными выделениями и корками на веках и ресницах. Правый глаз оказался инъецированным и хемотическим. На правом верхнем веке был болезненный подвижный узелок, расположенный сбоку и чуть ниже брови (рис. 1). При вывороте века слезная железа казалась увеличенной и опухшей. Пациент не имел пальпируемых предурикулярных или подчелюстных лимфатических узлов, а также увеличения околоушной железы.В обоих линзах был умеренный ядерный склероз и корковые изменения. При осмотре расширенного глазного дна наблюдались только экстрафовеальные друзы на обоих глазах. Компьютерная томография показала диффузное увеличение и локализованный вид слезной железы (рисунки 2–4).

Цветная фотография пораженного правого глаза, показывающая отек века, гнойные выделения, инъекцию конъюнктивы и хемоз.

Осевые разрезы орбитальной КТ с контрастированием, показывающие увеличенную локализацию правой глазницы слезной железы.

Орбитальная КТ с контрастным корональным срезом, показывающим расположение правой глазницы слезной железы.

Орбитальная КТ с контрастом, сагиттальный вид, показывающий увеличенную слезную железу с поглощением контраста.

Каков ваш диагноз?
Припухлость слезной железы
Учитывая гнойное отделяемое и опухшую слезную железу, пациенту был поставлен предположительный диагноз: острый инфекционный дакриоаденит.Дифференциальный диагноз периорбитального отека и эритемы включает инфекционные причины, такие как пресептальный и орбитальный целлюлит; воспалительные причины, такие как заболевание щитовидной железы, саркоидоз и псевдоопухоль орбиты; и неопластические причины, такие как лимфома и доброкачественные или злокачественные опухоли слезной железы. Клиническая картина также может быть ошибочно принята за халязион или гордеолум.
Лечение
Пациенту был начат пероральный прием кефлекса (цефалексин, диста) 250 мг четыре раза в день.У нее значительно улучшились симптомы, а опухоль слезной железы уменьшилась за несколько визитов к врачу.
Обсуждение
Дакриоаденит — воспалительное увеличение слезной железы. Он может быть острым или хроническим. Острый дакриоаденит может быть вызван системным воспалительным процессом, вирусной или бактериальной инфекцией или идиопатическим процессом. Хронический дакриоаденит может быть вторичным по отношению к вялотекущей инфекции (например, туберкулез, трахома, грибок), системному воспалительному состоянию или доброкачественному или злокачественному неопластическому процессу.
Слезная железа расположена в надвисочной орбите в слезной ямке. Это двухлопастная структура с глазницей и глазной долей. Глазную долю можно визуализировать, вывернув верхнее веко. Слезная железа — это эккринная секреторная железа, которая секретирует водный слой слезной пленки. Считается, что инфекционный дакриоаденит вызывается возбудителем, восходящим из конъюнктивы через слезные протоки в слезную железу. Это необычное заболевание, которое, по оценкам, встречается у одного из 10 000 человек.Воспалительное увеличение встречается гораздо чаще, чем опухоли слезной железы. Острый дакриоаденит обычно проходит самостоятельно, в то время как хронический дакриоаденит требует лечения основного системного состояния. Нет особого пристрастия к расе, полу или возрасту.
Острый дакриоаденит проявляется быстрым появлением одностороннего покраснения и припухлости в надвисочной области орбиты. Напротив, хронический дакриоаденит может быть двусторонним, безболезненным и длиться более 1 месяца.Это чаще, чем острый дакриоаденит. При физикальном осмотре признаки острого дакриоаденита включают выпадение и увеличение глазной доли на вывороте века, отек боковой трети верхнего века (S-образное веко), инъекцию конъюнктивы, хемоз, слизисто-гнойные выделения, подчелюстную лимфаденопатию, проптоз и ограничение подвижности глаз. Эти данные могут быть связаны с увеличением околоушной железы, лихорадкой, инфекцией верхних дыхательных путей и недомоганием. Хронический дакриоаденит обычно протекает менее тяжело, чем острый.Боль обычно отсутствует при увеличенной подвижной железе и минимальных глазных признаках.
При остром дакриоадените посев следует брать при наличии гнойных выделений. Кроме того, при наличии системного заболевания показаны посевы крови и титры иммуноглобулинов на определенные вирусы. При хроническом дакриоадените показано обследование на наличие хронических системных состояний. Биопсия слезной железы может предоставить полезную информацию. Также следует рассмотреть возможность обследования на сифилис, туберкулез и трахому.
Лечение острого дакриоаденита определяется причиной. Воспаление вирусной этиологии обычно купируется самостоятельно. Прохладные компрессы и НПВП могут облегчить симптомы. При бактериальном дакриоадените следует назначать цефалоспорины первого поколения до тех пор, пока не вернутся посевы. Воспалительные причины должны побуждать к системному обследованию. Если этиология острого дакриоаденита неясна, начало лечения пероральным антибиотиком, а затем добавление перорального стероида, если не наблюдается улучшения, часто является разумным курсом действий.Лечение хронического дакриоаденита включает лечение любого основного системного состояния. Если увеличение слезной железы продолжается более 2 недель или диагноз неизвестен, следует рассмотреть возможность проведения биопсии железы.
Таблица 1
Причины дакриоаденита
Инфекционные
Вирусные (наиболее распространенные): эпидемический паротит, ВЭБ, опоясывающий лишай, мононуклеоз, ЦМВ, эховирусы, вирус Коксакиева, стрептококк, бактерии A1451 Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis
Грибки (редко): гистоплазмоз, бластомикоз
Паразиты (редко): Schistosoma
54
Болезнь, гематобиум

Орбитальный воспалительный синдром (воспалительный псевдоопухоль орбиты)
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение
Новообразование
Доброкачественная смешанная эпителиальная опухоль (плеоморфная аденома)
Дермоид
Лимфоидная опухоль
Аденоидно-кистозная смешанная карцинома
Злокачественная опухоль морфическая аденокарцинома)
Киста слезной железы (дакриопс)
Прочие: лейкоз, мукоэпидермоидная карцинома, плазмоцитома
Источник: Balderas I, Heher K
Для получения дополнительной информации:
Isab С доктором Хехером можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, по адресу 750 Вашингтон-стрит., Box 450, Boston, MA 02111; 617-636-4219; факс: 617-636-4866; Веб-сайт: www.neec.com.
Под редакцией Shazia Ahmed, MD, и My Hanh T. Nguyen, MD. Доктора С Ахмедом и Нгуеном можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111; 617-636-4219; факс: 617-636-4866; Веб-сайт: www.neec.com. Доктора Ахмед и Нгуен не имеют прямого финансового интереса в продуктах, упомянутых в этой статье, и не являются оплачиваемыми консультантами для каких-либо упомянутых компаний.
Каталожные номера:
Boruchoff SA, Boruchoff SE. Инфекции слезной системы. Инфекция Dis Clin North Am . 1992; 6 (4): 925-932.
Бриндли ГО. Дакриоаденит. В кн .: Linberg JV, ed. Окулопластические и орбитальные чрезвычайные ситуации . Норуолк, штат Коннектикут: Appleton & Lange; 1990: 45-50.
Фитцсиммонс TD, Вилсон SE, Kennedy RH. Инфекционный дакриоаденит. В: Pepose JS, Holland GN, Wilheimus KR, eds. Глазная инфекция и иммунитет .Сент-Луис: CV Mosby; 1996: 1341-1345.
Jakobiec FA, Yeo JH, et al. Комбинированная клинико-компьютерная томографическая диагностика первичного поражения слезной ямки. Ам Дж. Офтальмол . 1982; 94 (6): 785-807.
Массаро БМ, Таббара КФ. Инфекции слезного аппарата. В: Таббара К.Ф., Хындюк Р.А., ред. Инфекции глаз . Бостон: Little Brown & Co; 1996: 551-558.
Подос С.М., Янов М. Острый дакриоаденит. В: Учебник офтальмологии — Наружные болезни .Европа: Ежегодник Мосби; 1994: 1414-1416.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО E-mail
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
глаз | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine
Глаза | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина
Отек век
У большинства младенцев после рождения наблюдается некоторая степень отека век.Из-за отечности может показаться, что младенцу трудно открыть один или оба глаза, но при осторожном осмотре глаз можно легко оценить. Отек проходит в течение первых нескольких дней жизни.
фото Janelle Aby, MD
Дисконъюгированные движения глаз
В течение первых нескольких месяцев жизни у новорожденных часто наблюдаются несопряженные движения глаз, при которых кажется, что глаза двигаются независимо.Глаза на время могут казаться перекрещенными или расходящимися. Это явление особенно заметно, когда младенец засыпает или просыпается. Если дисконъюгатное движение зафиксировано (один глаз всегда выведен или всегда открыт относительно другого), следует проконсультироваться с детским офтальмологом. Но если движения преходящие, это нормальное явление, которое разрешится самопроизвольно.
фото Janelle Aby, MD
Дисконъюгированные движения глаз
Вот еще один пример несопряженных движений глаз.Этот младенец крепко спал, когда веки были осторожно открыты для фотографии. В бодрствовании младенец мог легко сосредоточиться на лице матери.
фото Janelle Aby, MD
Дакроцистоцеле
У этого младенца при рождении были обнаружены голубоватые узелки ниже медиального угла глазной щели обоих глаз, широко расставленные глаза (гипертелоризм) и плоская переносица.Узелки — дакроцистоцеле. Они вызваны обструкцией как на верхнем, так и на нижнем концах носослезного протока. Хотя внешне они относительно небольшие, эти поражения почти полностью закрывали носовые ходы. По этой причине рекомендуется внутреннее обследование носа, когда дакроцистоцеле двустороннее, даже если у пациента нет других симптомов (как у этого ребенка).
фото Janelle Aby, MD
Дакроцистоцеле
На интраоперационном фото показана степень обструкции носового прохода справа.Розовая структура в верхнем левом углу — это носовые раковины, а голубоватая масса внизу фотографии — это дакроцистоцеле. Маленькое темное пятно в центре было местом, доступным для дыхания.
фото Анны Месснер, MD
Дакростеноз
Вот пример дакростеноза.В этом случае поражаются оба глаза, хотя выделений вокруг левого глаза немного больше, чем у правого. Склера обоих глаз чистые, других признаков инфекции нет. Примерно у половины больных это проходит в течение первой недели жизни. Для другой половины спонтанное разрешение ожидается от нескольких недель до нескольких месяцев.
фото Janelle Aby, MD
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние — частая находка у здоровых новорожденных.Это происходит в результате разрушения небольших сосудов под давлением доставки. Красная область может быть большой или маленькой, но всегда ограничена пределами склеры. Он протекает бессимптомно, не влияет на зрение и самопроизвольно проходит через несколько дней. Обратите внимание на многочисленные петехии на лбу. У этого младенца был значительный синяк на лице и глаз.
фото Janelle Aby, MD
Киста ириса
Этот младенец прошел нормальный медицинский осмотр при рождении.Примерно к 20 часам жизни появилось красноватое / синее обесцвечивание века и покраснение в левом глазу, склера была заметно инъецирована, в верхних ресницах было небольшое количество выделений, а световой рефлекс сетчатки не был виден. . При тщательном осмотре можно увидеть красноватое изменение цвета радужки (которое придает обычно голубоватому ирису коричневый оттенок) и помутнение внутри зрачка. Считалось, что эти находки связаны с кистой радужной оболочки, что является чрезвычайно редкой находкой. Интересно, что киста спонтанно восстановилась в течение нескольких месяцев.
фото Janelle Aby, MD
Нормальный глаз
Для сравнения, это совершенно нормальный правый глаз того же младенца.Обратите внимание на отсутствие инъекции в склере, нормальную серовато-голубую радужку и чистый зрачок. В этом глазу легко удалось получить ретинальный рефлекс.
фото Janelle Aby, MD
Глаз с инъекцией
Это еще один новорожденный с односторонней инъекцией в конъюнктиву.При первичном осмотре правый зрачок был около 2 мм в диаметре, а нормальный левый зрачок — 5-6 мм. С правой стороны рефлекса сетчатки не было. Эта фотография была сделана после того, как были помещены расширяющие капли. Отмечается некоторое расширение правого зрачка, но оно не было равным левому, и сетчатка все равно была плохо видна. Дифференциальный диагноз включает опухолевые и сосудистые аномалии. Для дальнейшей оценки этого открытия было проведено ультразвуковое исследование глаза.
фото Janelle Aby, MD
Перипупиллярная васкуляризация
Это тот же младенец, что изображен на предыдущем фото.Здесь свет офтальмоскопа направлен наклонно через переднюю часть глаза. Без специального оборудования по краю зрачка можно увидеть красный оттенок (описанный офтальмологом как кружевная сеть перизрачковых сосудов). Когда другой глаз оценивался таким образом, красный цвет не наблюдался.
фото Janelle Aby, MD
Гонококковый конъюнктивит
Гонококковый конъюнктивит обычно проявляется в первые несколько дней жизни гнойными выделениями из глаз.У этого младенца заметный отек век был первым отмеченным симптомом, но при небольшом надавливании на веки гнойный материал просачивался наружу (см. Здесь). В отличие от типичного конъюнктивита «розового глаза», который встречается у детей старшего возраста, гонококковый конъюнктивит является неотложной офтальмологической ситуацией. Поскольку бактерии могут разрушаться через неповрежденную роговицу, лечение очень агрессивное и включает системные внутривенные антибиотики, частое промывание глаз и наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, этот диагноз очень редко встречается в тех местах, где при рождении используются глазные мази с профилактическими антибиотиками.
фото Janelle Aby, MD
Врожденная глаукома
У этого младенца при первичном осмотре новорожденного было обнаружено нечеткое двустороннее помутнение роговицы.Первопричиной была врожденная глаукома.
фото Janelle Aby, MD
Аномалия Петра
У этого младенца помутнение центральной роговицы, видимое без специального оборудования.При обследовании с помощью офтальмоскопа рефлексы сетчатки не могли быть замечены из-за этого помутнения. Хотя непрозрачность является центральной и может быть ошибочно принята за непрозрачность линзы, взгляд под более наклонным углом показал, что облачность распространяется и на части радужной оболочки.
фото Randall Young, MD
Врожденная катаракта
В отличие от предыдущей фотографии, помутнения здесь возникают за зрачком, так как зрачок хорошо виден по всей его окружности.Опять же, непрозрачность можно оценить без специального оборудования (хорошее напоминание для визуальной оценки глаз, даже если офтальмоскоп недоступен). Не удалось получить световой рефлекс сетчатки. Врожденная катаракта требует раннего вмешательства для сохранения зрения, поэтому показано немедленное обращение к детскому офтальмологу. Важно помнить, что катаракта с меньшей плотностью может не быть заметно мутной, поэтому в любое время, когда невозможно определить рефлексы сетчатки при осмотре, даже если глаз выглядит в целом нормальным, требуется направление к специалисту.
фото Janelle Aby, MD
Макулярный отек — Американское общество специалистов по сетчатке глаза
Несмотря на то, что слово «сетчатка» стало обычным явлением, макула и ее заболевания часто понимают неправильно.Сетчатка — это светочувствительный слой клеток, выстилающий внутреннюю часть глаза.
Многие слои сетчатки работают вместе, чтобы преобразовать свет, сфокусированный на сетчатке, в чрезвычайно подробное сообщение, которое перемещается в зрительную кору головного мозга. Там сообщение расшифровывается и побуждает нас действовать — «это красивый кусок пирога!»
Макула — это часть сетчатки, которая помогает нам видеть мелкие детали, далекие объекты и цвета. В нем больше фоторецепторов (светочувствительных клеток), чем в любом телевизоре или мониторе.Небольшая центральная часть сетчатки ценится больше всего — яблочко зрения. Макулярный отек, дегенерация, дырка, морщинка, друзы (небольшие желтоватые отложения), рубцы, фиброз, кровоизлияние и вытяжение витреомакулярного пятна являются обычными состояниями, которые затрагивают макулу. Когда присутствует заболевание желтого пятна, распространенными симптомами являются искаженное зрение (метаморфопсия), белые пятна (скотома) и нечеткое зрение.
Скачать информационный бюллетень скачать информационный бюллетень крупным шрифтом Испанский перевод
Симптомы
Макулярный отек относится к аномальному пузырю жидкости в слоях желтого пятна.Со стороны это похоже на змею, которая съела слишком много. Как капля воды на экране вашего компьютера, опухшая сетчатка искажает изображения, что затрудняет четкость просмотра. Чем более обширным, толстым и сильным становится опухоль, тем больше вероятность того, что вы заметите визуальные симптомы в виде нечеткости, искажения и затруднения при чтении.
При отсутствии лечения хронический отек желтого пятна может привести к необратимому повреждению желтого пятна и необратимой потере зрения. Макулярный отек обычно вызван повышенной утечкой из поврежденных кровеносных сосудов сетчатки или ростом аномальных кровеносных сосудов в глубоких слоях сетчатки.Новые сосуды (неоваскуляризация или NV) не имеют нормальных «плотных контактов» и почти всегда приводят к ненормальной утечке жидкости (сыворотки из кровотока) в сетчатку.
Факторы риска
Отек желтого пятна — это не болезнь, а ее результат.
Как и другие состояния, при которых накапливается аномальная жидкость (отек ног, отек легких, крапивница и аллергия), отек желтого пятна может быть вызван многими факторами, включая
Нарушения обмена веществ (диабет)
Заболевания кровеносных сосудов (окклюзия / закупорка вены)
Старение (дегенерация желтого пятна)
Болезни наследственные (пигментный ретинит)
тракция макулы (макулярное отверстие, макулярная складка и витреомакулярная тракция)
Воспалительные состояния (саркоидоз, увеит)
Токсичность
Неопластические состояния (опухоли глаза)
Травма
Хирургические причины (после операции на глазах)
Неизвестные (идиопатические) причины
Отек желтого пятна возникает, когда способность сетчатки поглощать жидкость подавляется просачивающейся в нее жидкостью.Если на газон выпадает больше дождя, чем он может выдержать, образуются лужи воды. На сетчатке образуются жидкие пузыри и набухают сетчатка — это макулярный отек. Факторы, которые могут вызвать отек желтого пятна, включают состояния, которые:
Вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов (диабет и высокое кровяное давление)
Увеличение воспаления в глазу (хирургия, воспалительные заболевания)
Связаны с ростом аномальных кровеносных сосудов (влажная возрастная дегенерация желтого пятна)
Диагностическое обследование
Флуоресцентная ангиография (рис. 1) и оптическая когерентная томография (ОКТ; рис. 2) — два распространенных теста для оценки отека желтого пятна.Судя по появлению жидкости в этих тестах, отек желтого пятна может быть широко распространенным, локализованным или состоять из множества мелких волдырей, окружающих центр желтого пятна — распространенная форма, называемая кистозным отеком желтого пятна.
Рисунок 1. Флюоресцентная ангиография левого глаза пациента с тяжелыми изменениями диабетической ретинопатии. Многочисленные маленькие белые пятна представляют собой слабые расширенные участки кровеносных сосудов сетчатки, называемые микроаневризмами. Они хорошо видны на ранних этапах ангиограммы (см. Выше).В правом глазу другого пациента точечные микроаневризмы (вверху в центре) становятся нечеткими, поскольку флуоресцеиновый краситель просачивается из кровеносных сосудов в окружающую ткань сетчатки (вверху справа). Когда утечка затрагивает центральную сетчатку, это называется отеком желтого пятна.
Рис. 2. Оптическая когерентная томография и отек желтого пятна (изображения любезно предоставлены банком изображений ASRS Retina Image Bank, предоставлены доктором Субером Хуангом) ОКТ — полезный тест для изучения отека желтого пятна (ME).• Верхнее изображение нормальное. Обратите внимание на ровные слои и пологий угол наклона макулы, называемый ямкой. У этого глаза отличное зрение. • В средней части ОКТ есть МЭ, кисты черного цвета (стрелки), которые угрожают нормальной ямке. Этот глаз также имеет хорошее зрение. • Нижняя ОКТ показывает ME с вовлечением макулы. Поскольку ME затрагивает макулярный центр (ямку), зрение плохое (большая красная стрелка).
Лечение и прогноз
Наиболее эффективные стратегии лечения отека желтого пятна направлены на устранение основной причины (диабет, окклюзия кровеносных сосудов, неоваскуляризация, воспаление и т. Д.), А также избытка жидкости, просачивающейся из аномальных кровеносных сосудов внутри и вокруг желтого пятна.Глазные капли, лазер и хирургическое вмешательство могут быть эффективными при многих заболеваниях, но основой лечения являются интравитреальные инъекции (ВВИ).
IVI — это офисная процедура, выполняемая под местной анестезией, при которой лекарство вводится в глаз с помощью очень маленькой иглы. Обычно инъекция практически не вызывает боли. IVI должен выполняться обученным специалистом по сетчатке глаза с тщательным мониторингом эффективности лечения и выявлением редких, но потенциально серьезных осложнений. IVI в настоящее время считается одной из наиболее часто выполняемых медицинских процедур.
Ранибизумаб (Луцентис®), афлиберцепт (Eylea®) и дексаметазон (Озурдекс®) являются генерическими и торговыми названиями, соответственно, трех наиболее широко используемых одобренных FDA лекарств для лечения IVI общих состояний, вызывающих отек желтого пятна.
Бевацизумаб (Авастин®) не одобрен FDA для этого использования, но также был тщательно изучен в крупных, хорошо спланированных, финансируемых из федерального бюджета клинических испытаниях, и считается, что он обладает превосходной эффективностью. Врачам США разрешено использовать лекарства способом, не указанным в утвержденной FDA этикетке упаковки; эта обычная практика известна как использование не по назначению.
Каждый вариант лечения имеет значительный успех и работает за счет уменьшения количества утечки жидкости из аномальных кровеносных сосудов. Между каждым из этих препаратов есть различия. Ваш специалист по сетчатке будет работать с вами, чтобы определить, какие варианты лучше всего подходят для вас.
Макулярный отек — частая находка при многих заболеваниях сетчатки, почти все из которых можно лечить для улучшения зрения. Как и в случае с другими состояниями, визуальный прогноз зависит от тяжести основного состояния, его продолжительности, общего состояния глаз и степени нарушения зрения.
Никогда еще не было более успешного времени в лечении отека желтого пятна, вызванного множеством причин, и в будущем будут доступны более многообещающие методы лечения.
Авторы
СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
Софи Дж. Бакри, MD
Audina Berrocal, MD
Антонио Капоне младший, доктор медицины
Нетан Чоудри, MD, FRCS-C
Томас Чиулла, MD, MBA
Правин У.Дугель, MD
Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
K. Bailey Freund, MD
Роджер А. Голдберг, MD, MBA
Дарин Р. Гольдман, MD
Дилрадж Гревал, MD
Ларри Гальперин, MD
Ви С. Хау, MD, PhD
Субер С. Хуанг, MD, MBA
Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
Хумаюн Марк С., MD, PhD
Талия Р. Каден, доктор медицины
Питер К. Кайзер, MD
М.Али Хан, MD
Анат Левенштейн, MD
Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор философии
Майя Мэлони, Мэриленд
Тимоти Г. Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
Хоссейн Назари, Мэриленд
Одед Охана, MD, MBA
Джонатан Л. Преннер, MD
Гилад Рабина, MD
Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
Нарьян Сабервал, MD
Шервен Салек, Мэриленд
Эндрю П. Шахат, MD
Эдриенн В.Скотт, Мэриленд
Майкл Зайдер, Мэриленд
Джанет С. Саннесс, Мэриленд
Эдуардо Учияма, MD
Аллен З. Верн, MD
Кристина Ю. Венг, MD, MBA
Ёсихиро Ёнекава, MD
РЕДАКТОР
Джон Т. Томпсон, Мэриленд
Редакторы испанской серии
Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
Габриэла Лопескараса Эрнандес, MD
Андрес Лискер, MD
Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР
Тим Хенгст
Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.
2021 Код ICD-10-CM H02.843 — Отек правого глаза, веко неуточненное
Индекс ICD-10-CM
Раздел: H00 – H59
Раздел: H00-H05
Блок: H02
H02 .843 — Отек правого глаза, веко неуточненное
Действительно для подачи
H02.843 — это платный диагностический код , используемый для определения медицинского диагноза отека правого глаза, неуточненного века.Код H02.843 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 года по 30 сентября 2021 года для отправки транзакций, покрытых HIPAA.
Код H02.843 МКБ-10-CM может также использоваться для определения условий или терминов, таких как двусторонний отек век, отек левого века, отек правого века или отек правого века.
Коды неуказанного диагноза, такие как H02.843, приемлемы, когда клиническая информация о конкретном состоянии неизвестна или недоступна.Хотя более конкретный код предпочтительнее, следует использовать неопределенные коды, когда такие коды наиболее точно отражают то, что известно о состоянии пациента. Не следует использовать коды конкретных диагнозов, если они не подтверждены медицинской картой пациента.
МКБ-10: H02.843
Краткое описание: Отек правого глаза, неуточненное веко
Длинное описание: Отек правого глаза, неуточненное веко
Болезни глаза и придаточного аппарата (H00 – H59)
Нарушения век, слезной системы и орбиты (H00-H05)
Другие болезни века (H02)
Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10.Следующие ссылки для кода H02.843 находятся в индексе:
Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:
Двусторонний отек век
Отек левого века
Отек правого века
Отек правого века
Код H02 по МКБ-10.843 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, называемые основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.
124 — ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА С МКК — Относительный вес: 1.3988
125 — ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА БЕЗ МКК — Относительный вес: 0,8354
Переход карты общей эквивалентности (GEM) указывает на приблизительное сопоставление между кодом H02.843 МКБ-10 и его эквивалентом в МКБ-9. Приблизительное сопоставление означает, что между кодом МКБ-10 и кодом МКБ-9 нет точного совпадения, а сопоставленный код не является точным представлением исходного кода.
374.82 — Отек века (Approximate Flag)

Заболевания век
Веки защищают глаза. Когда вы моргаете, ваши веки распределяют влагу по глазам. Моргание также помогает удалить грязь или другие частицы с поверхности глаза. Вы закрываете веки, когда видите, что что-то приближается к вашим глазам. Это поможет защититься от травм.
Как и большинство других частей вашего тела, ваши веки могут инфицироваться, воспаляться или даже развиться рак.Существуют также определенные проблемы с веками, в том числе
Веки, которые вьются внутрь или наружу
Веки опускаются
Ненормальное моргание или подергивание
Лечение проблем с веками зависит от причины.
Блефарит (Медицинская энциклопедия)
Халязион (Медицинская энциклопедия)
Эктропион (Медицинская энциклопедия)
Энтропион (Медицинская энциклопедия)
Удар век (Медицинская энциклопедия
)
Век век (Медицинская энциклопедия
) 9018 Медицинская энциклопедия)
Подергивание век (Медицинская энциклопедия)

[Подробнее в MedlinePlus]
FY 2021 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2020 по 30.09.2021
FY 2020 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2019 по 30.09.2020
FY 2019 — Без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
FY 2017 — Без изменений, с 01.10.2016 по 30.09.2017
FY 2016 — Новый Кодекс, вступающий в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016 (первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)
Прогрессирующий отек век и лица из-за фолликулярной лимфомы | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Офтальмология
Набухание периокулярной области является кардинальным проявлением синдрома Мелкерссона-Розенталя и может возникать при многих других заболеваниях, включая тяжелые угри, васкулит, саркоидоз или нарушение венозного или лимфатического дренажа, осложняющее неоплазию или лучевую терапию шеи.¹ Редко о нем сообщалось как о единственном проявлении лимфомы. ¹ ^-3
У 43-летнего мужчины в апреле 2007 года развился отек правого века. В анамнезе не было травм, инфекций или конституциональных симптомов. При физикальном обследовании был выявлен правосторонний отек лица, наиболее выраженный в мягких тканях века и щек (рис. 1А). Правый шейный лимфатический узел, пальпируемый пациентом в течение 6 месяцев, размером 1 см.Компьютерная томография выявила диффузную инфильтрацию правых мягких тканей лица, включая жевательные и парафарингеальные пространства, носоглотку и слизистую оболочку гайморовой пазухи (рис. 1B и C). При осмотре глаз был выявлен только отек правого верхнего века, который потребовал проведения биопсии, которая выявила периваскулярные воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов, плазматических клеток, иногда эозинофилов и редких макрофагов, вызывающих покалывание. Клинические и гистологические данные были интерпретированы как подозрительные на синдром Мелкерссона-Розенталя.
Дополнительные результаты биопсии кожи правой щеки и сублабиальной слизистой оболочки также подтвердили хейлитный гранулематоз синдрома Мелкерссона-Розенталя. Однако заметная плотность лимфоидных инфильтратов увеличивала вероятность лимфомы (рис. 2A и B).
Через четыре месяца после появления отека лица у пациента развилась гиперчувствительность правого зуба верхней челюсти. Повторное обследование окон костей компьютерной томографии выявило резорбцию кости вдоль боковой стенки верхнечелюстной пазухи, что вызывает подозрение на злокачественное новообразование (рис. 1).Биопсия правого шейного лимфатического узла, слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, кожи щек и сублабиальной слизистой оболочки выявила диффузную лимфому из клеток фолликулярного центра (рис. 2C), морфологический вариант фолликулярной лимфомы, который не имеет обычной узловой структуры и вместо этого демонстрирует диффузные лимфоцитарные инфильтраты, состоящие из центроцитов. , с меньшим количеством центробластов. Иммуногистохимический анализ на CD20, CD10 и BCL6 (рисунок 2D-F) подтвердил диагноз.
При постановке через 8 месяцев после появления первых симптомов компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой, меченная фтором 18 (¹⁸ F), показали обширное системное поражение, последнее показало усиление правого верхнечелюстного синуса, правой височной мышцы, основания черепа, средостения. , забрюшинное пространство, брыжеечные лимфатические узлы, кости грудной клетки и таза, бедренные кости, мягкие ткани брюшной полости и правая периформная мышца (рис. 1D).Биопсия костного мозга выявила паратрабекулярные лимфоматозные инфильтраты, составляющие от 10% до 20% костного мозга. Окончательная стадия — фолликулярная лимфома стадии IVE. Пациент начал получать циклофосфамид, гидрохлорид доксорубицина, сульфат винкристина и химиотерапию преднизоном, что привело к разрешению инфильтратов на позитронно-эмиссионном томографе ¹⁸ F-фтордезоксиглюкозы через 14 месяцев после появления симптомов (рис. 1E). Однако повторная биопсия костного мозга показала остаточную болезнь.Затем он получил тозитумомаб (BEXXAR), меченное йодом I 131 моноклональное антитело против CD20, чтобы нацелить и убить злокачественные В-лимфоциты, что привело к отрицательным результатам биопсии костного мозга через 2 месяца.
Периокулярная припухлость лица как проявление лимфомы встречается редко. Насколько нам известно, в литературе описано только 3 случая. ¹ ^-3 Более того, фолликулярная лимфома носа и придаточных пазух носа встречается крайне редко.В серии из 70 пациентов онкологического центра им. М. Д. Андерсона в течение 46 лет Logsdon et al. ⁴ не сообщили о случаях фолликулярной лимфомы. Напротив, поражение орбиты фолликулярной лимфомой составляет от 10% до 30% случаев. ⁵ Фолликулярные лимфомы возникают из В-клеток зародышевого центра, где происходит экспозиция антигена, тогда как лимфомы лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой, как полагают, развиваются из лимфоцитов пост-зародышевого центра. Оба объекта представляют собой лимфомы низкой степени злокачественности, но фолликулярные лимфомы имеют 8-летнюю выживаемость от 60% до 65% с выживаемостью без отказов примерно 35%, ⁶, тогда как лимфомы из лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой, имеют 8-летнюю выживаемость. выживаемость примерно 80% и выживаемость без сбоев 65%.⁶ Наш случай демонстрирует очень необычное проявление фолликулярной лимфомы с обширным отеком лица и поражением пазух, которое клинически имитировало синдром Мелкерссона-Розенталя и было единственным начальным индикатором широко распространенного системного заболевания.
Для корреспонденции: Dr Elner, Центр зрения В. К. Келлогга, Мичиганский университет, 1000 Wall St, Ann Arbor, MI 48105 ([email protected]).
Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана основным грантом EY07003 и грантом EY09441 (д-р Элнер) от Национальных институтов здравоохранения. Д-р Элнер является лауреатом Премии Лью Р. Вассермана за заслуги перед исследованием по предотвращению слепоты.
1.Драган LRBaron JMStern SShaw JC. Солидный отек лица, предшествующий диагнозу ретроорбитальной B-клеточной лимфомы. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (5, пт 2) 872-874PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Гисланзони MGambini DPerrone TAlessi EBerti E Первичная кожная лимфома из клеток фолликулярного центра носа с поражением гайморовой пазухи у педиатрического пациента. J Am Acad Dermatol 2005; 52 (5) ((дополнение 1)) S73- S75PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Jawa AMehta SGrupp SKramer SSCarpentieri DFDormans JP Отек лица и бедра у девочки 6 лет. Clin Orthop Relat Res 2003; 415 (415) 309-318PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Логсдон MDHa CSKavadi VSCabanillas FHess MACox JD Лимфома полости носа и придаточных пазух носа: улучшенный результат и измененные прогностические факторы при комбинированной терапии. Рак 1997; 80 (3) 477-488PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Николо MTruini MSertoli MTaubenberger Дж. К. Зингирян M Фолликулярная крупноклеточная лимфома орбиты: клинико-патологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое описание одного случая. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1999; 237 (7) 606-610PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Lister TACoiffier BArmitage JO Неходжкинская лимфома. Abeloff MDArmitage JONiederhuber Джекастан MBMcKenna WG Клиническая онкология. 3rd ed Philadelphia, PA Elsevier Churchill, Livingstone 2004; 3032-3038Google Scholar
Неврит зрительного нерва | Johns Hopkins Medicine
Что такое неврит зрительного нерва?
Неврит зрительного нерва — это заболевание, поражающее глаза и зрение.Это происходит при воспалении зрительного нерва.
Зрительный нерв посылает сообщения от ваших глаз к вашему мозгу, чтобы вы могли интерпретировать зрительные образы. Когда зрительный нерв раздражен и воспален, он также не передает сообщения в мозг, и вы не можете четко видеть.
Неврит зрительного нерва может повлиять на ваше зрение и вызвать боль. Когда нервные волокна воспаляются, зрительный нерв также может начать опухать. Этот отек обычно поражает один глаз, но может поражать оба глаза одновременно.
Неврит зрительного нерва может поражать как взрослых, так и детей. Основная причина не до конца понятна, но эксперты считают, что вирусная инфекция может заставить иммунную систему атаковать зрительный нерв, как если бы это был иностранный захватчик.
Потеря зрения при неврите зрительного нерва обычно достигает максимального эффекта в течение нескольких дней и начинает улучшаться в течение 4–12 недель.
Что вызывает неврит зрительного нерва?
Причина неврита зрительного нерва не всегда ясна. Это может быть вызвано инфекцией, однако это распространенное заболевание среди людей с рассеянным склерозом (РС), прогрессирующим неврологическим заболеванием.Около 50% людей с рассеянным склерозом заболевают невритом зрительного нерва. Часто это первый признак рассеянного склероза.
Кто подвержен риску неврита зрительного нерва?
Вы подвержены повышенному риску неврита зрительного нерва, если:
У вас в анамнезе рассеянный склероз
Живете на больших высотах
Вы европеоид
Каковы симптомы неврита зрительного нерва?
Следующие проблемы со зрением являются обычными при неврите зрительного нерва:
Снижение зрения (обычно основной симптом)
Проблемы с различением цветов или замечание, что цвета не такие яркие, как обычно
Зрение выглядит размытым, особенно если оно возникает после повышения температуры тела — например, после того, как вы только что приняли горячий душ или закончили тренировку
Неспособность видеть одним глазом
Аномальная реакция зрачка при воздействии яркого света
Боль в глаз, особенно когда вы двигаете им
Симптомы неврита зрительного нерва могут сильно различаться по степени тяжести.Более обширное воспаление зрительного нерва приводит к более заметным симптомам.
Наличие серьезных симптомов не обязательно означает, что неврит зрительного нерва никогда не исчезнет. Кроме того, не у всех с невритом зрительного нерва есть проблемы со зрением. Воспаление зрительного нерва может не влиять на зрение. Тщательное медицинское обследование глаза обычно позволяет выявить неврит зрительного нерва, даже если у вас нет симптомов.
Как диагностируется неврит зрительного нерва?
Ваш лечащий врач может диагностировать неврит зрительного нерва с помощью следующих тестов:
Тщательное медицинское обследование
Оценка реакции ваших глаз на прямой яркий свет
Проверка остроты зрения с помощью буквенной таблицы, чтобы узнать, насколько хорошо вы видите
МРТ головного мозга
Тестирование способности различать цвет
Исследование задней части глаза, известного как глазное дно
Дополнительные исследования могут помочь определить основную причину неврита зрительного нерва.Однако выявить конкретную причину не всегда возможно.
Как лечится неврит зрительного нерва?
В некоторых случаях лечение неврита зрительного нерва может не потребоваться. Через несколько недель он может пройти сам по себе, и ваше зрение вернется в норму. Это более вероятно, если у вас нет другого заболевания, которое вызвало неврит зрительного нерва.
Иногда ваш лечащий врач может порекомендовать краткий курс стероидов, обычно вводимых в вену, чтобы помочь вам быстрее улучшить зрение и минимизировать воспаление и отек.
Вам также может потребоваться лечение от другого заболевания, если оно считается источником неврита зрительного нерва.
Какие осложнения при неврите зрительного нерва?
Длительный прием кортикостероидов может вызвать побочные эффекты, такие как высокий уровень сахара в крови, увеличение веса и проблемы с костями, которые влияют на все ваше тело. В целом, кортикостероиды вряд ли приведут к лучшему результату, чем позволят заболеванию идти своим чередом. Однако у людей с определенными изменениями головного мозга, наблюдаемыми на МРТ, внутривенные стероиды могут помочь предотвратить будущие эпизоды неврита зрительного нерва.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас боль в глазах или проблемы со зрением, обратитесь к врачу для осмотра глаз. Если вам уже поставили диагноз неврит зрительного нерва, позвоните своему врачу, если ваши симптомы изменятся, ухудшатся или не станут лучше.
Основные сведения о неврите зрительного нерва
Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть неврит зрительного нерва. Причиной этого может быть другое заболевание.
Полный медицинский осмотр может помочь вашему лечащему врачу найти другие поддающиеся лечению заболевания.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

Цветная фотография пораженного правого глаза, показывающая отек века, гнойные выделения, инъекцию конъюнктивы и хемоз.	Осевые разрезы орбитальной КТ с контрастированием, показывающие увеличенную локализацию правой глазницы слезной железы.
Орбитальная КТ с контрастным корональным срезом, показывающим расположение правой глазницы слезной железы.	Орбитальная КТ с контрастом, сагиттальный вид, показывающий увеличенную слезную железу с поглощением контраста.

МКБ-10:	H02.843
Краткое описание:	Отек правого глаза, неуточненное веко
Длинное описание:	Отек правого глаза, неуточненное веко

ТЕСТУВАННЯ.УКР

сколько держатся и как быстрее убрать отечность и гематомы

Сколько держатся синяки и отеки после блефаропластики?

Динамика по дням

Что делать при отеках после блефаропластики?

Если отеки долго не проходят

Отек под правым глазом | Причины.

Причины появления отеков

Что делать

Отекает правый глаз причины

Как убрать отеки с век – Красота – Домашний

Лечение заболеваний век и аллергии глаз

Лечение аллергии на веках глаз.

Хирургическое лечение десцеметоцеле, осложненного сухим кератоконъюнктивитом, у собаки

Введение

Клинический случай

Диагностика

Ход операции

Спустя 7 дней с момента снятия швов с век

Повторный прием через 14 дней (35-й день после операции)

Через 2 недели (49-й день с момента проведения операции)

Заключение

Подросток с отеком правого глаза

Клиническая презентация

Женщина обратилась по поводу отека, раздражения в правом глазу

При осмотре слезная железа увеличилась и опухла, на веках и ресницах были гнойные выделения и корки.

Обследование

Припухлость слезной железы

Лечение

Обсуждение

глаз | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Отек век

Дисконъюгированные движения глаз

Дисконъюгированные движения глаз

Дакроцистоцеле

Дакроцистоцеле

Дакростеноз

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Киста ириса

Нормальный глаз

Глаз с инъекцией

Перипупиллярная васкуляризация

Гонококковый конъюнктивит

Врожденная глаукома

Аномалия Петра

Врожденная катаракта

Макулярный отек — Американское общество специалистов по сетчатке глаза

Симптомы

Факторы риска

Диагностическое обследование

Лечение и прогноз

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH

РЕДАКТОР

Редакторы испанской серии

МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

2021 Код ICD-10-CM H02.843 — Отек правого глаза, веко неуточненное

Прогрессирующий отек век и лица из-за фолликулярной лимфомы | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Офтальмология

Неврит зрительного нерва | Johns Hopkins Medicine

Что такое неврит зрительного нерва?

Что вызывает неврит зрительного нерва?

Кто подвержен риску неврита зрительного нерва?

Каковы симптомы неврита зрительного нерва?

Как диагностируется неврит зрительного нерва?

Как лечится неврит зрительного нерва?

Какие осложнения при неврите зрительного нерва?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о неврите зрительного нерва

Следующие шаги

Добавить комментарий Отменить ответ