Поллиноз мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Posted on by alexxlab

Содержание

Сезонный поллиноз — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J30.1 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азеластин

    Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Офтальмологические препараты

  • Азоксимера бромид

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Активированный уголь + Алюминия оксид

    Фармакологические группы: Адсорбенты в комбинации с другими препаратами, Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами

  • Антазолин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты, Альфа-адреномиметики, Офтальмологические препараты

  • Беклометазон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Бетаметазон + Интерферон альфа-2b

    Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

  • Будесонид

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Дезлоратадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Диметинден

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Диметинден + Фенилэфрин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Дифенгидрамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Интерферон альфа-2b + Лоратадин

    Фармакологические группы: Интерфероны в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

  • Ипратропия бромид + Ксилометазолин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Кальция пантотенат

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

  • Кальция хлорид

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Карбиноксамин + Фенилэфрин

    Фармакологическая группа: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами

  • Кетотифен

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Стабилизаторы мембран тучных клеток

  • Клемастин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Кромоглициевая кислота

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Стабилизаторы мембран тучных клеток

  • Ксилометазолин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты

  • Ксилометазолин + Декспантенол

    Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами

  • Левокабастин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты, Офтальмологические препараты, H1-антигистаминные препараты

  • Левоментол

    Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

  • Левоцетиризин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мебгидролин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мебгидролин + Цинка сульфат

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Меквитазин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мепирамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мехитазин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мометазон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Морская вода

    Фармакологическая группа: Антиконгестанты

  • Нафазолин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты

  • Недокромил

    Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток

  • Оксатомид

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Оксиметазолин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты, Офтальмологические препараты

  • Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Прометазин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Рупатадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Сетастатин
  • Сехифенадин

    Фармакологическая группа: H

    1-антигистаминные препараты

  • Терфенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Трамазолин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты, Альфа-адреномиметики

  • Триамцинолон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Фексофенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Фенилэфрин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты, Офтальмологические препараты

  • Фенилэфрин + Цетиризин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Фенирамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Флунизолид

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Флутиказон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Хифенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Хлоропирамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Хлорфенамин + Фенилэфрин + Фенилтолоксамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Цетиризин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Ципрогептадин

    Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Серотонинергические средства

  • Эбастин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Эфедрин

    Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-), Гипертензивные препараты

  • Азеластин + Мометазон

    Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

    • Лечение поллиноза в Санкт-Петербурге

    Статистика утверждает, что число аллергических заболеваний постоянно растет. Это обусловлено ухудшением экологической обстановки. На развитие поллиноза влияют климатические и географические условия. Однако основной причиной аллергии является повышенная чувствительность и нетипичная реакция иммунной системы.

    Вызвать характерные признаки болезни могут различные раздражители. Одним из распространенных видов аллергии является сенная лихорадка. В официальной медицине заболевание получило название поллиноз и код МКБ J30. Оно носит сезонный характер, поскольку причиной возникновения является пыльца растений.

     

    Факторы риска

    Статистика утверждает, что у ребенка вероятность развития поллиноза достигает 50%, если родители являются аллергиками. То есть, имеет место генетическая предрасположенность. Люди с ослабленным иммунитетом также чаще страдают от этого заболевания, как и лица ведущие неправильный образ жизни, предпочитающие нерациональное питание, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем.

    Кроме того, важное значение имеет среда пребывания, неблагоприятные климатические условия и экологическая ситуация.

    Аллергия на пыльцу чаще проявляется у жителей деревень.

    Однако отмечено, что на развитие болезни оказывает влияние психосоматика. Многих пациентов из среды городских жителей интересует, почему и у них возникает поллиноз, ведь в мегаполисе растительной пыльцы очень мало. Дело в том, что стрессы, психологическое перенапряжение и стремительный ритм жизни являются спусковым крючком для развития аллергических реакций.

    Причины 

    Заболевание еще называют амброзийный поллиноз, поскольку его возбудителем (аллергеном) является пыльца растений, размножающихся путем опыления. Поэтому обострения наблюдаются в весенний и летний период, тогда как в холодное время года симптомы могут полностью исчезать.

    При этом у каждого пациента развитие поллиноза имеет разные причины. Ранней весной страдают люди, болезненно реагирующие на пыльцу деревьев. В середине лета проявляются симптомы заболевания, вызванные цветением злаков, осенью отмечается реакция на полынь.

    Дети более чувствительны к раздражению, первые признаки начинают проявляться в 5 – 6 лет, взрослые болеют реже.

    Симптомы

    Проявляется поллиноз следующим образом:

    • Больные отмечают зуд в области носа, горла и ушей.
    • Состояние сопровождается кашлем, чиханием.
    • Глаза чешутся, веки отекают, появляется ощущения песка, склеры краснеют.
    • Через 6 – 8 часов после воздействия аллергена симптомы усиливаются. Начинается насморк, дыхание затрудняется, глаза слезятся, выделения становятся гнойными.

    Если протекает в тяжелой форме поллиноз, симптомы, перечисленные выше, становятся более выраженными, к ним прибавляется отек Квинке, развивается бронхиальная астма с приступами удушья.

    У некоторых пациентов наблюдаются пыльцевая интоксикация, при которой появляются такие признаки, как утомляемость, раздражительность, головные боли, снижение аппетита, депрессивные состояния.

     Диагностика

    Чтобы определить наличие поллиноза врач аллерголог собирает анамнез. Здесь важно установить имеют ли место характерные симптомы, а также определить в какой период наблюдается обострение, есть ли генетическая предрасположенность.

    Далее, назначаются лабораторные исследования. Если в крови повышен уровень гистамина, значит на лицо аллергия. Дело в том, что этот гормон выполняет защитную функцию, поэтому его большое количество свидетельствует о наличии нетипичной иммунной реакции.

    Теперь остается установить, что именно стало причиной проявления характерных симптомов. Для этого на внутренней стороне предплечья пациента делаются небольшие насечки, на каждую из которых наносится аллерген. Через некоторое время на коже проявляется покраснение, что свидетельствует о реакции организма на конкретный раздражитель.

    Определив причину поллиноза, можно исключит контакт с аллергеном или минимизировать его, а также найти правильный метод терапии.

    Лечение 

    В задачу врача входит:

    • Снять симптомы поллиноза, когда болезнь находится в обостренной форме.
    • Устранить вероятность возникновения рецидива в пассивный период.

    Лечение подразумевает прием лекарств. Это антигистаминных средства, способные вызвать сонливость и утомляемость, поэтому лучше отдавать предпочтение новым препаратам, у которых отсутствуют побочные эффекты.

    Эффективно и местное лечение, которое заключается в использовании капель и спреев сосудосужающего действия. Это глюкокортикоиды, представляющие собой гормональные средства. Несмотря на то что они снимают раздражение, содержат гормоны, поэтому их использование должно проходить под врачебным контролем и ограниченно, чтобы исключить привыкание.

    Устранить неприятные симптомы помогают антигистаминные капли и гели. 

    Между тем в период кормления грудью не все препараты можно применять, чтобы не навредить здоровью ребенка. В этой ситуации лучше прибегать к средствам гомеопатии.

    Наиболее эффективным является аллергенспецифическая иммунотерапия. От поллиноза, лечение которого проводится этим методом, можно избавиться навсегда.

    Суть терапии заключается во введении в организм пациента небольших доз аллергена и их постепенного увеличения. Таким образом, иммунная система перестает воспринимать раздражитель, как вредное вещество и вырабатывается к нему толерантность. Этот метод применяется под строгим контролем, поскольку способен спровоцировать анафилактический шок или отек Квинке.

    Эффективность любого лечения будет выше, если применять простые методы профилактики поллиноза.

    Они заключаются в следующем:

    • Человек, страдающий поллинозом, знает, в когда наступает обострение. Поэтому он должен в этот период воздерживаться от поездок загород, где больше растительности и есть вероятность контакта с аллергеном. При выходе на улицу применять барьерные фильтры для носа, надевать солнечные очки.
    • Не рекомендуется пребывание на открытом воздухе, особенно когда на улице ветер или сухая погода без осадков.
    • При возможности лучше поменять климат, отправиться к морю на время обострения болезни.
    • В помещении, где подолгу пребывает больной, на протяжении дня нужно закрывать окна, а проветривать поздно вечером или после того, как пройдет дождь и прибьет пыльцу к земле. Необходимо тщательно убирать в комнате с использованием влажной тряпки. На окна можно завесить плотной тканью, смоченной водой, она предотвратит попадание пыльцы внутрь помещения.
    • Выстиранную одежду не рекомендуется сушить в помещении.
    • Душ и мытье волос после прогулки позволит удалить осевшую на тело пыльцу.

    Важным профилактическим мероприятием является повышение иммунитета. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, закаляться, использовать больше фруктов и овощей, насыщенных витаминами.

    В Санкт-Петербурге по поводу лечения поллиноза можно обратиться в клинику Россимед, где ведут прием опытные аллергологи-иммунологи. Здесь действует собственная лаборатория, что открывает возможность постановки кожных проб для выявления аллергена. С отзывами пациентов, прошедших лечение в клинике Россимед можно знакомиться на сайте медицинского центра, а также записаться на прием к врачу в удобное время.

    Поллиноз (сенная лихорадка) » Лахта Клиника

    Введение

    Поллиноз (от лат. и англ. «pollen», пыльца) – один из вариантов сезонной аллергии, связанной с периодами цветения некоторых растений. Термин «сенная лихорадка», также вынесенный в заголовок, является исторически устоявшимся, но по сути – ошибочным, поскольку ни само сено, ни его запах (как полагал автор термина) в механизмах развития поллиноза не задействованы.

    О гиперчувствительности первого типа как о группе аллергических заболеваний, об истории открытия и изучения, этиопатогенезе, способах лечения – см. также общий обзор «Аллергия».

    Краткая история

    Первым ученым, оставившим документальное сообщение о поллинозе, считается персидский мыслитель-энциклопедист, философ, врач, алхимик (тогда все были алхимиками) Абу Бакр Муххамад ар-Рази, живший в IХ-Х веках нашей эры. Западные источники часто упоминают его под искаженными именами Разес, Разис, Абубатер и пр.

    Термин «сенная лихорадка» (Hay Fever) в 1819 году ввел британский врач Джон Босток, сам страдавший поллинозом. В 1870-х годах другим британцем, Чарльзом Блэкли, была доказана ключевая роль растительной пыльцы в развитии сенной лихорадки. Прояснение этиопатогенеза и термин «аллергия», а также разработка методики аллергопроб – все это заслуги педиатра Клеменса фон Пирке (Австрия, 1906-1907 гг). В 1910 году Г.Дейлом и П.Лейдлоу (Великобритания) был открыт гистамин, – гормоноподобное вещество-трансмиттер, запускающее каскад аллергической реакции. В 1960-х годах сформировалась ныне доминирующая общая теория гиперчувствительности (Ф.Джелл, Р.Кумбс, Великобритания) и была разработана классификация последней, в настоящее время включающая пять типов. Кроме того, в конце 1960-х годов американскими и шведскими исследователями независимо друг от друга были открыты иммуноглобулины класса Е, опосредующие воспалительный отклик иммунитета на контакт с аллергеном и обусловливающие специфическое лихорадочное состояние при поллинозе.

    Причины

    Как показано выше, непосредственной причиной развития сенной лихорадки выступает контакт кожи и слизистых оболочек с растительной пыльцой, которая в данном случае выступает как аллерген по отношению к ранее сенсибилизированному (т.е. выработавшему гиперчувствительность) организму. Далеко не единственный, но наиболее распространенный и агрессивный аллерген этого типа – пыльца амброзии полыннолистной (Ambrosia artemisiifolia). Этот сорняк, опасный как для животноводства, так и для человека, изначально произрастал в Америке (имеется в виду часть света, не страна), затем различные виды амброзии были завезены в прочие регионы мира, где в последние десятилетия представляют собой все более серьезную экологическую проблему. Цветет амброзия с июля примерно по конец сентября, семена созревают начиная с августа. Именно в августе, – месяце массовой заготовки сена, что и послужило ложным ориентиром для Дж.Бостока, – наблюдается пик заболеваемости и максимальная выраженность «сенных» лихорадок.

    Все больше новых научных данных накапливается в пользу гипотезы о том, что поллиноз является генетически опосредованным заболеванием, т.е. одним из значимых факторов сенсибилизации выступает врожденная предрасположенность.

    Симптоматика

    В англоязычной литературе, как и в Международной классификации болезней (МКБ), поллиноз рассматривается как частный случай в гораздо более обширной группе аллергических ринитов (насморков). Именно насморк служит основным симптомом пыльцевой аллергии. При контакте с аллергеном слизистые оболочки глаз, ушей, носоглотки раздражаются, воспаляются, гиперемируются и отекают. В больших количествах истекает слизистое отделяемое, больные испытывают крайне неприятный и трудновыносимый зуд, многократно (иногда десятками раз подряд) чихают. В некоторых случаях аллергическая реакция может наблюдаться на слизистых оболочках мочеполовых путей. Общее состояние резко ухудшается, может повыситься температура тела (как правило, до субфебрильных значений), больные описывают недомогание по типу лихорадки, жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита и настроения, – какое уж тут, в самом деле, настроение. Если аллерген попадает в ЖКТ, возможны диспептические нарушения. Наиболее серьезными осложнениями являются дерматиты, бронхиальная астма, отек Квинке.

    Эпидемиология

    В разных источниках ежегодная частота встречаемости в генеральной совокупности (общей популяции человека на земном шаре) оценивается в пределах от 10% до 30-35%. Такой разброс связан, по-видимому, с тем, что в одних исследованиях объектом выступает поллиноз как пыльцевая аллергия, в других – аллергические риниты любой этиологии. Однако ни у кого уже не вызывает сомнений, что аллергия (поллиноз в том числе) к началу ХХI века приобрела характер пандемического заболевания, тесно связанного с цивилизационными факторами. В развитых странах распространенность аллергии на порядки выше, чем в слабо цивилизованных регионах или немногих сохранившихся первобытных общинах, ведущих гораздо более естественный для примата образ жизни. Соответственно, в мегаполисах и крупных городах заболеваемость существенно выше, чем в деревенской местности. В особенности это касается врожденной сенсибилизации детей к разного рода аллергенам.

    Диагностика

    Основным средством объективной диагностики поллиноза остаются аллергопробы. Важно подчеркнуть, однако, что диагностический процесс в аллергологии всегда базируется не на одном каком-то исследовании, а на совокупности анамнестических сведений, наблюдаемых клинических проявлений и результатов лабораторной диагностики. В каких-то случаях целесообразен и необходим анализ крови (как правило, назначают «аллергологический» вариант иммуноферментного анализа, ИФА), а также клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, провокационные тесты и другие исследования в зависимости от конкретной ситуации. Симптоматика может быть недостаточно специфичной, но диагноз «поллиноз» не должен оставаться гипотетическим – он нуждается в объективном подтверждении или исключении.

    Лечение

    Наиболее популярным у населения (и коммерчески выгодным для фармацевтических компаний) средством борьбы с поллинозом выступают антигистаминные препараты. Однако эти средства, независимо от поколения, брендовой «раскрученности» и стоимости конкретного препарата (что в индивидуальных случаях зачастую весьма слабо коррелирует с реальной эффективностью и безопасностью в плане побочных эффектов) являются паллиативными, симптоматическими: они ингибируют чувствительность гистаминовых рецепторов, симптоматика при этом редуцируется или даже купируется полностью, но никакого отношения к фундаментальным причинам аллергии это не имеет. То же самое касается гормонсодержащих и сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), способных на сравнительно короткое время облегчить состояние, но совершенно не предназначенных для постоянного приема, – и потому опасных при злоупотреблении.

    К этиопатогенетическим видам лечения относятся методы иммунотерапии, активно разрабатываемые в настоящее время. Особенно перспективна десенсибилизация по методу А.С.И.Т. – аллергенспецифическая иммунотерапия, основанная на осторожном и постепенном «приучении» организма: иммунная система тренируется не реагировать на возрастающие дозы подтвержденного аллергена.

    Эффективность всех прочих методов, – гомеопатических, «энергоинформационных», фитотерапевтических и пр., – на сегодняшний день не получает никаких доказательств и относится, таким образом, к области фольклора, если не откровенного шарлатанства.

    Поллиноз — Вики

    Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит — сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Заболевание иногда называют сенной лихорадкой, хотя сено не является значимым фактором в генезе заболевания, а лихорадка не характерна для данной патологии.

    История открытия

    • 1819 год — английский врач Джон Босток сделал первое официальное сообщение о сенной лихорадке, полагая, что она связана с сеном.
    • 1873 год — Дэвид Блэкли впервые доказал, что причиной сенной лихорадки является пыльца растений.
    • 1889 год — доктор Л. Силич на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге сделал первое в России сообщение о поллинозе.
    • Начало 1960-х — в Краснодарском крае разразилась вспышка заболевания, вызванная амброзией полыннолистной, которая была привезена в страну из США вместе с зерном пшеницы.

    Этиология

    Причиной развития заболевания является пыльца преимущественно ветроопыляемых растений, так как это достаточно мелкие частицы размеров около 0,02 — 0,04 мм, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

    В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

    Группа растенийПериодПредставители
    деревьяконец апреля — начало маяберёза, ольха, клён, дуб, тополь и т.  д.
    злаковые растенияконец мая — начало июлярожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т. д.
    сорные растенияконец июля — начало сентябряполынь, амброзия, лебеда.

    В фольклоре пациентов бытует представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который в силу своих размеров не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, он является не пыльцой, а наполнителем плодов тополя, который в изначально увлажнённом состоянии имеет очень развитую площадь захвата и служит транспортом для мелких видов пыльцы — в силу этой особенности он и представляет колоссальную аллергенную опасность.

    Клиника

    Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. Развивается лихорадка, отсюда и произошло название заболевания.

    Заболевание очень часто путают с простудой, что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью порой на многие годы.

    Диагностика

    Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы. На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться гиперемия и покраснение кожи. Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока и, желательно, в холодный период. Для достоверности диагностики необходимо прекращение приёма противоаллергических лекарственных средств.

    Существует метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови, который используется при невозможности проведения кожного тестирования.

    Перекрёстная аллергия

    У подавляющего большинства пациентов в период сезонных обострений проявляется «перекрёстная» аллергия.

    Группы риска и протекание болезни

    В группе риска находятся люди:

    • с наследственным дефицитом секрета Ig A
    • работающие и живущие в плохой экологической обстановке
    • имеющие другие аллергические заболевания
    • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма
    • перенёсшие операцию по удалению миндалин
    • со слабым иммунитетом

    В период обострения следует придерживаться следующих правил:

    • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов)
    • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку
    • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздержаться от прогулок в засушливую погоду
    • ночью, либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна)
    • отдыхать рекомендуется рядом с водоёмами в регионах с минимальным содержанием аллергена

    В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.

    Лечение

    Различают три основных взаимодополняющих метода терапии:

    • Патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения, которая обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.
    • Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.
    • Барьерный метод защиты от аллергенов. Наиболее эффективным способом является предупреждение попадания аллергенов в носоглотку, то есть барьерный способ защиты. В данном случае применяются специализированные фильтры для носа, респираторы-невидимки.

    Литература

    • Рой Паттерсон, Лесли К. Греммер, Пол А. Гринберг «Аллергические заболевания, диагностика и лечение», Москва, «Гэотар Медицина», 2000, ISBN 5-9231-0011-8
    • «Клиническая аллергология и иммунология» под редакцией Л.  А. Горячкиной и К. П. Кашкина, Москва, «Миклош», 2009, ISBN 978-5-91746-002-4
    • В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова «Аллергические заболевания», Москва, «Медицина», 1984 года
    • Г. И. Дрынов «Терапия аллергических заболеваний», Москва, ЗАО «Объединённая редакция Боргес», 2004 год
    • Н. М. Бережная, Л. П. Бобкова, И. А. Петровская, С. И. Ялкут «Аллергология», Киев, «Наукова думка», 1986 год

    Ссылки

    Заболевания органов дыхания

    1J12Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубрикахострая пневмония в стадии реконвалесценции;
    затяжная сегментарная (поли сегментарная) пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре
    J13Пневмония, бронхопневмония вызванные Streptococcus pneumoniae
    J14Пневмония, бронхопневмония вызванные Haemophilus influenzae
    J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    J16Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
    J17Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
    J18Пневмония без уточнения возбудителя
    2J20Острый бронхитострый бронхит в стадии реконвалесценции
    3J30Вазомоторный и аллергический ринитвазомоторный ринит; аллергический ринит; поллиноз;
    4J31Хронический ринитхронический ринит; хронический назофарингит; хронический фарингит
    5J32Хронический синуситхронические синуситы в стадии ремиссии
    6J35Хронические болезни миндалин и аденоидовхронический тонзиллит; гипертрофия миндалин и аденоидов; хроническая болезнь миндалин и аденоидов
    7J37Хронический ларингит и ларинготрахеитхронический ларингит; хронический ларинготрахеит; аллергический ларинготрахеит вне обострения
    8J39Другие болезни верхних дыхательных путейреспираторный аллергоз
    9J41Простой и слизисто-гнойный хроническийхбронхит хронический или рецидивирующий бронхит:
    а) в стадии нестойкой ремиссии
    б) в стадии стойкой ремиссии
    10J44Другая хроническая обструктивная легочная болезньхронический обструктивный бронхит неспецифического характера: в стадии неполной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 ст.
    11J45Астмабронхиальная астма;
    легкая и среднетяжелая формы:
    а) в стадии нестойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 1 ст.,
    б) в стадии стойкой ремиссии;
    тяжелая форма в стадии стойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 2 ст.
    12J47Бронхоэктатическая болезньбронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии:
    а) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 2 ст.
    13J98Другие респираторные нарушениядети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями в стадии ремиссии

    Особенности весенних поллинозов в Харьковском регионе

    Поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу растений – известен еще с начала ХІХ в. Впервые о поллинозе сообщил Джон Босток: в 1819 г. на заседании Лондонского медицинского общества он представил свою историю болезни «летнего катара», или «сенной лихорадки». В 1873 г. коллега Дж. Бостока, врач Дэвид Блэкли показал, что заболевание связано с попаданием пыльцы на конъюнктиву и слизистую оболочку носа. В дальнейшем были разработаны достаточно эффективные методы лечения поллинозов — например, специфическая иммунотерапия, которая применяется еще с 1912 г.

    Однако в последние годы поллиноз не принято выделять как отдельную нозологическую форму — такой диагноз отсутствует в Международном классификаторе болезней (МКБ-10), следовательно, нет и официальной статистики. О распространенности проблемы можно судить только косвенно по данным определенных исследований, которые свидетельствуют, что 6-8% населения страдает поллинозом [1].

    К сожалению, в некоторых международных программных документах по аллергологии (GINA 2016, ICON 2012, PRACTALL 2008, ARIA 2010) также не уделяется должного внимания пыльце как важному этио­логическому фактору многих аллергических заболеваний, прежде всего бронхиальной астмы (БА) и аллергического ринита (АР). Остается дискутабельным вопрос, почему наряду со множеством фенотипов БА не выделяется отдельно поллиноз и поллен-ассоциированный фенотип (по аналогии с вирус-индуцированной астмой). А в последнем пересмотре рекомендаций ARIA сезонный АР, поллиноз, известный нам вот уже около 200 лет и имеющий четко очерченную клиническую симптоматику, принято относить к интермиттирующему АР, что смещает акценты от поиска этиологического фактора к патогенетической направленности терапии.

    Пыльца растений требует к себе достаточного внимания. Пыльцевые зерна — это распространенный, важный аллерген, этиологический фактор многих эпидемий, среди которых наиболее известные: в Краснодарском крае в 1960-х годах, когда была завезена амброзия вместе с зерном; в нынешнем веке — в Запорожье и др. Для успешного лечения пациентов с поллинозами необходимо изучать свойства и распространение пыльцы точно так же, как тщательно изучают инфекционных возбудителей.

    В мире развитию аэропалинологии (науки, изучающей качественный и количественный состав пыльцевого дождя, закономерности его формирования, особенности сезонной и суточной динамики пыления отдельных таксонов, роль пыльцы определенных видов в формировании и развитии поллинозов) уделяется большое внимание. Но в Украине имеются только единичные работы в данном направлении. Первые аэропалинологические исследования были начаты в 1936 г. профессором Зеровым Д.К., но вскоре приостановлены. В конце прошлого века исследования продолжались силами лаборатории палеоботаники Института ботаники им. Н.Г. Холодного НАНУ (г. Киев).

    В настоящий момент в Украине постоянный аэропалинологический мониторинг ведется только в г. Виннице (с 1999 г.; Родинкова В.В.) и Запорожье (с 2005 г.; Приходько А.Б., Недельская С.Н.). Также с начала 2007 г. в Институте гигиены и медицинской биологии им. А.Н. Марзеева НАМНУ проводятся исследования пыльцевой загрязненности атмосферного воздуха Украины в рамках соглашения со Всемирной организацией аллергологов (WAO) [2] и Украинским аллергологическим обществом [3]. Но экстраполировать эти данные на другие области Украины, учитывая природно-климатические и хозяйственные различия регионов, невозможно. Возникает необходимость разработки в каждом регионе научно обоснованного представления об аллергенных растениях, их пыльцевых спектрах, сроках палинации и прогнозирования аэроаллергенной обстановки. Только на этой основе может быть эффективно организована терапия поллинозов — важной медико-социальной проблемы педиатрии.

    Цель данной работы – улучшение лечебно-профилактической помощи детям, страдающим БА и/или АР, с пыльцевой сенсибилизацией путем оптимизации базисной терапии на основе данных аэропалинологического мониторинга в Харьковском регионе.

    Задачи:

    1. Проанализировать данные аэропалинологического мониторинга в Харьковском регионе.

    2. Определить основные таксономические единицы растений, составляющих весенний пыльцевой спектр.

    3. Изучить сенсибилизацию к пыльце деревьев и кустарников у детей Харьковского региона.

    4. Разработать практические рекомендации по оптимизации терапии и профилактике поллинозов (БА и АР с пыльцевой сенсибилизацией) с обострениями в весенний сезон с учетом данных аэропалинологического мониторинга.

    Материалы и методы исследования вверх

    Аэропалинологическое исследование проводилось в 2011-2012 гг. волюметрическим методом при помощи запатентованного аппарата для определения пыльцы в воздухе (Приходько А.Б., 2008). Суть метода заключается в том, что поток воздуха засасывается через щелевидное отверстие, попадает на барабан с лентой, обработанной липким составом для улавливания пыльцы. Смена барабана происходит 1 раз в неделю. Фиксируется материал смесью глицерина, желатина, фенола и красителя фуксина. Подсчет пыльцевых зерен с их видовой идентификацией проводился под микроскопом с увеличением в 400 раз [4]. Идентификация растений по их пыльце проводилась по эталонным препаратам, данным литературы и отраслевым базам данных (www.polleninfo.org, http://herba.msu.ru и RNSAGB2) при консультативной помощи коллектива кафедры медбиологии, паразитологии и генетики Запорожского государственного медицинского университета (зав. кафедрой Приходько А.Б.).

    Для выявления сенсибилизации проведен ретроспективный анализ 643 историй болезни детей в возрасте от 3 до 18 лет, страдающих аллергическими заболеваниями (БА — 143 ребенка, АР — 245 пациентов, их сочетанием — 211 больных, а также другой сопутствующей патологией — ларинготрахеитом, ангионевротическим отеком, крапивницей, атопическим дерматитом), которые находились на обследовании в аллергоцентре при КУОЗ «ОДКБ № 1» (заведующая — Адарюкова Л.М.). Определение сенсибилизации проводилось методом кожного прик-теста по методике Б.М. Пухлика [5] с использованием аллергенов производства ООО «Иммунолог» (Винница, Украина). При анализе учитывались положительная, выраженно положительная и гиперергическая реакции (от «++» до «++++»). Статистический анализ результатов выполнен методами параметрической статистики на компьютере с использованием программы Exсel 2003.

    Исследование проведено с соблюдением прав человека, в соответствии с действующим в Украине законодательством, отвечает международным требованиям, не нарушает этических норм в науке и стандартов биомедицинских исследований.

    Результаты и их обсуждение вверх

    Данные статистического анализа общего количества пыльцевых зерен, обнаруженных в препаратах, характеризующих палинацию растений в г. Харькове в 2011-2012 гг., представлены на рис. 1.

    Рис. 1. Характеристика палинации в г. Харьков в 2011 и 2012 г.

     

    Рис. 1. Характеристика палинации в г. Харьков в 2011 и 2012 г.

    Выявлено, что в Харьковском регионе наиболее значимой является весенняя волна палинации, когда количество пыльцевых зерен в воздухе составляет до 200-250 зерен/м3. Идентифицированы основные растения, составляющие весенний «пыльцевой дождь»: клен (Acer), айлант (Ailanthus altissima), дуб (Querсus), тополь (Populus), ива (Salix), ясень (Fraxinus), береза (Betula) и вяз (Ulmus). Весенняя палинация на Харьковщине начинается во второй декаде апреля, достигает пика в мае (2011 г.) или июне (2012 г.) и заканчивается в первой половине июля.

    Большое практическое значение имеет установление конкретных сроков палинации растений, так как терапия поллинозов предполагает, прежде всего, предсезонную специфическую иммунотерапию, которая должна быть закончена за 7-10 дней до начала и продолжена через 2 нед после окончания палинации причинно-значимого растения. Также на этот период пациенту назначается и/или усиливается базисная терапия, проводятся элиминационные мероприятия. Были установлены сроки начала, пиковой концентрации и окончания пыления в г. Харьков для основных растений, составляющих весенний пыльцевой спектр (табл. 1).

    Таблица 1. Сроки пыления растений в весенний сезон в Харьковском регионе

    Растения

    Начало

    Пиковая концентрация

    Окончание

    2011 г.

    2012 г.

    2011 г.

    2012 г.

    2011 г.

    2012 г.

    Клен (Acer)

    01.04

    04.04

    26.04

    12.05

    13.05

    26.05

    Айлант (Ailanthus altissima)

    16.05

    27.05

    18.06

    11.06

    19.06

    08.07

    Ольха (Alnus)

    01.04

    03.04

    18.04

    07.04

    28.04

    02.05

    Береза (Betula)

    04.04

    05.04

    01.05

    10.05

    17.05

    30.05

    Ясень (Fraxinus)

    01.05

    11.05

    04.05

    21.05

    13.05

    09.06

    Грецкий орех (Juglans)

    05. 05

    18.05

    30.05

    13.06

    04.06

    19.06

    Ель (Picea)

    24.05

    14.05

    06.06

    19.06

    19.06

    18.07

    Сосна (Pinus)

    26.05

    07.06

    07.06

    18.06

    03.07

    16.07

    Тополь (Populus)

    13.04

    04.04

    25.04

    01.05

    13.05

    26.05

    Дуб (Quercus)

    05.05

    18.05

    27.05

    09.06

    17.06

    04.07

    Ива (Salix)

    05.05

    18.05

    28.05

    10.06

    23.06

    06.07

    Вяз (Ulmus)

    14. 04

    04.04

    28.04

    27.04

    09.05

    28.05

     

    Если сравнить полученные данные с другими областями Украины, в которых проводятся аэропалинологические исследования, видны отличия как в спектре, так и в лидерах-продуцентах пыльцы. Так, в Запорожье абсолютным лидером пыления среди деревьев является шелковица, далее следуют вяз, береза, клен, тополь и ива [4], в Виннице — береза, граб, дуб, ольха и вяз [6], в Киеве первую волну палинации формируют в основном береза, ольха, сосна, тополь и дуб [7].

    Следующим этапом исследования стало определение сенсибилизации к пыльце анемофильных (ветроопыляемых) деревьев и кустарников, составляющих весенний пыльцевой спектр, для выявления их этиопатогенетической роли в развитии поллинозов в Харьковском регионе. При обследовании 643 пациентов сенсибилизация выявлена: к пыльце клена — у 39,32%, березы — 37,13%, ясеня — 30,36%, тополя — 41,36%, дуба — 43,93%, липы — 29,92%, ольхи — 44,54%, ивы — 26,14% [10].

    Вопрос о минимальном количестве пыльцевых зерен, способных вызвать аллергическую реакцию, остается дискутабельным. Разные исследователи указывают пороговые значения от 5 [11] до 10-60 и 100 зерен в 1 м3 [12, 13]. Кроме того, без сомнения, клиническая реакция зависит не только от количества зерен, но и от статуса пациента — возраста, степени сенсибилизации, коморбидных заболеваний, наследственности и др. При составлении практических рекомендаций о визитах пациентов с сенсибилизацией к пыльце растений рассчитаны даты двух обязательных контрольных визитов. Первая дата — осмотр в предсезонный период (за 7 дней до наиболее ранних сроков появления пыльцы) и вторая — после окончания сезона пыления (через 10 дней после наиболее поздней даты окончания палинации; табл. 2).

    Таблица 2. Рекомендуемые сроки обязательных диспансерных визитов для пациентов с сенсибилизацией к пыльце деревьев

    Название деревьев

    Даты визитов

    Предсезонный

    После­сезонный

    Клен (Acer)

    26.03

    5.06

    Айлант (Ailanthus altissima)

    29.04

    18.07

    Ольха (Alnus)

    26.03

    12.05

    Береза (Betula)

    28.03

    9.06

    Ясень (Fraxinus)

    24.04

    19.06

    Грецкий орех (Juglans)

    28.04

    29.06

    Ель (Picea)

    7.05

    28.07

    Сосна (Pinus)

    19.05

    26.07

    Тополь (Populus)

    28.03

    2. 06

    Дуб (Quercus)

    28.04

    14.07

    Ива (Salix)

    28.04

    16.07

    Вяз (Ulmus)

    28.03

    4.04

     

    Внедрение обязательных диспансерных осмотров с конкретизацией дат для пациентов с различными видами сенсибилизации позволит повысить эффективность лечения, уменьшить полипрагмазию и рационализировать использование рабочего времени врача-аллерголога. Анализ данных аэропалинологического мониторинга в сравнении с алгоритмом обследования пациентов с аллергическими заболеваниями в Украине позволил выявить и определенную проблему. Так, установлено, что в воздухе Харьковщины длительное время (с середины мая до начала июля) отмечаются высокие концентрации пыльцы айланта (от 245 до 288 пыльцевых зерен в м3). Но данного аллергена нет в Украине, и тестирование на него не проводится. Айлант — растение семейства симарубовых, пыльца которого, по данным литературы, обладает выраженными аллергенными свойствами (рис. 2).

    Рис. 2. Айлант и его пыльца

     

    Рис. 2. Айлант и его пыльца

    Родиной айланта является Китай, в Европе он появился в 1751 г., а в Никитском ботаническом саду в Крыму — в 1814 г. Листьями этого дерева в странах Азии выкармливают шелковичных червей, коконы которых служат сырьем для шелка, и в 20-х годах прошлого века айлант начали активно разводить в Крыму для организации производства шелка. Первые опыты в Старом Крыму казались удачными, но потом данный проект был остановлен. А айлант одичал и повел себя очень агрессивно — он слишком быстро самостоятельно размножался, захватывая все новые и новые территории. Сейчас айлант распространен повсеместно в Украине. Растет он очень быстро — от 1 до 3 м в год, имеет мощную разветвленную корневую систему и быстро размножается делением корней, порослью, корневыми отпрысками, семенами, которые очень легко прорастают. Избавиться от такого агрессивного растения сложно. В литературе описано, что в 1960-х годах на территории Карадагской биостанции вырубили участок, занятый айлантом, площадку выровняли и покрыли толстым слоем асфальта. Через год асфальт поднялся, а из его трещин и разломов проросли побеги айланта. Возможно, через несколько лет аллергия на айлант станет столь же актуальной, как и на амброзию [9]. Таким образом, для аллергологии актуальным является организация производства аллергена пыльцы айланта и контроль сенсибилизации к данному растению.

    Выводы вверх

    1. Определены основные растения (по пиковой концентрации в воздухе), составляющие пыльцевой спектр в весенний сезон в Харьковском регио­не: клен (198-115 п.з./м3), ясень (172-180 п.з./м3), вяз (108-180 п.з./м3), тополь (97-137 п.з./м3), дуб (78-84 п.з./м3), береза (77-60 п.з. м3), ива (57-59 п.з./м3) и айлант (18-19 п.з./м3).

    2. Доказана патогенетическая роль пыльцы данных растений в формировании аллергозов: сенсибилизация к пыльце деревьев выявлена у 30-45% больных.

    3. Рассчитаны конкретные даты диспансерных контрольных осмотров для пациентов с учетом вида сенсибилизации и данных аэропалинологического исследования в Харьковском регионе.

    Перспективой дальнейших исследований является логико-статистическое обоснование дифференциально-диагностической модели эффективности предсезонной специфической иммунотерапии и базисного лечения детей с сезонным АР и атопической БА с пыльцевой сенсибилизацией.

    Список литературы

    1. Белая книга WAO по аллергии, 2011-2012 / Всеукраинская общественная организация аллергологов Украины, Винницкое ООО «Иммунолог» // ЧП «ТД Эдельвейс и К», 2012. — 23 с.

    2. Development of pollen countingstations in Ukraine and Russia / L. DuBuske, V. Rodinkova, I. Kovtunenko [et al.] // Allergy. European Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2010. — Vol. 65, Suppl. 92. — P. 84-85.

    3. Турос Е.И. Аэропалинологический мониторинг как составляющая системы оценки качества атмосферного воздуха / Е.И. Турос, Я.П. Маркевич, И.Н. Ковтуненко // Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования биологических факторов в гигиене окружающей среды: материалы пленума научного совета. — Москва, 16-17 декабря 2009 г. — М., 2009. — С. 111-112.

    4. Приходько А.Б. Аэроаллергенный календарь и основные продуценты пыльцы Запорожья / А.Б. Приходько, Т.И. Емец, Е.Д. Кузнецова // Довкілля та здоров’я. — 2009. — № 4. — С. 29-33.

    5. Довідник з алергології / За ред. Пухлика Б.М. — К.: ТОВ «Доктор-Медиа», 2011. — 394 с. — С. 158-160.

    6. Родінкова В.В. Вплив кліматичних змін та пилкування алергенної флори у Вінниці та чутливість пацієнтів до пилку / В.В. Родінкова // Environment and Hefth. — 2012. — № 3. — С. 40-45.

    7. Савицкий В.В. Экология и распространение пыльцы аллергенных растений в Украине / В.В. Савицкий, Е.В. Савицкая // Астма та алергія. — 2002. — № 2. — С. 17-20.

    8. Broide D.H. The pathophysiology of allergic rhinoconjunctivitis / D.H. Broide // Allergy Asthma Proc. — 2007. — Vol. 28, № 4. — P. 398-403.

    9. Экологи Феодосии могут разрешить снос растений, если они вредят здоровью [Электронный документ]. — Режим доступа: http://kafanews.com/novosti/4369/ekologi-feodosii-mogut-razreshit-snos-rasteniy-esli-oni-vredyat-zdorovyu_2010-09-16.

    10. Серветник А.В. Региональные особенности пыльцевой сенсибилизации / А.В. Серветник // Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы медицины», посвященная 25-летию образования Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»: сборник материалов. — Гомель, 03-04 ноября 2016 г. — Гомель, 2015. — С. 888-891.

    11. Актуальні аспекти вивчення сезонної алергії у дітей Львівщини / Л.В. Беш, Н.М. Воробець, С.З. Новікевич [та ін.] // Актуальні питання фармацевтичної і медичної науки та практики. — 2013. — № 3 (13). — С. 8-11.

    12. Piotrowska-Weryszko K. The airborne pollen calendar for Lublin, central-eastern Poland / K. Piotrowska-Weryszko, E. Weryszko-Chmielewska // Ann. Agric. Environ. Med. — 2014. — Vol. 21, № 3. — P. 541-545.

    13. A 10-year aerobiological study (1994-2003) in the Mediterranean island of Crete, Greece: trees, aerobiologicdata, and botanical and clinical correlations / M.I. Gonianakis, M.A. Baritaki, I.K. Neonakis [et al.] // Allergy Asthma Proc. — 2006. — Vol. 27, № 5. — P. 371-377..

    ЕТІОЛОГІЧНИЙ СПЕКТР ПОЛІНОЗІВ ВЕСНЯНОГО СЕЗОНУ В ХАРКІВСЬКОМУ РЕГІОНІ

    В.А. Клименко, А.В. Серветник

    Харківський національний медичний університет

    Резюме

    Проаналізовано дані аеропалінологічного дослідження, яке проведено волюметричним методом у 2011-2012 рр. у Харківському регіоні. Визначено основні рослини, які складали пилковий спектр у весняний сезон 2011-2012 рр., за піковою концентрацією, відповідно: клен (Acer) – 198-115 п.з./м3, ясен (Fraxinus) – 172-180 п.з./м3, в’яз (Ulmus) – 108-180 п.з./м3, тополя (Populus) – 97-137 п.з./м3, дуб (Querсus) — 78-84 п.з./м3, береза (Betula) — 77-60 п.з./м3, верба (Salix) — 57-59 п.з./м3 і айлант (Ailanthus altissima) — 18-19 п.з./м3. За допомогою методу прик-тесту у 643 дітей з алергічними захворюваннями вивчено сенсибілізацію до основних рослин-продуцентів пилку у весняний сезон. Доведено наявність сенсибілізації до пилку клена — у 39,32%, берези — 37,13%, ясеня — 30,36%, тополі — 41,36%, дуба — 43,93%, липи — 29,92%, вільхи — 44,54%, верби — 26,14%. Розраховано конкретні дати диспансерних контрольних оглядів для пацієнтів з урахуванням виду сенсибілізації та даних аеропалінологічного дослідження у Харківському регіоні.

    Ключові слова: діти, поліноз, бронхіальна астма, алергічний риніт, аеропалінологічний моніторинг, сенсибілізація.

    ETIOLOGICAL SPECTRUM OF POLLINOSES OF SPRING SEASON IN KHARKIV REGION

    V.A. Klymenko, A.V. Servetnyk

    Kharkiv National Medical University

    Abstract

    The data of aeropalinological study conducted by volumetric method in 2011-2012 in Kharkiv Region (country of Ukraine) has been analyzed. Main plants that formed the pollen spectrum in spring season in 2011-2012 (by peak concentration) have been defined: maple (Acer) – 198-115 pollen particles per cubic meter (pp/m3), ash (Fraxinus) – 172-180 pp/m3, elm (Ulmus) – 108-180 pp/m3, poplar (Populus) – 97-137 pp/m3, oak (Querсus) — 78-84 pp/m3, birch (Betula) — 77-60 pp/m3, willow (Salix) — 57-59 pp/m3 and ailanthus (Ailanthus altissima) — 18-19 pp/m3. In 643 children with allergic diseases the sensibilization to main plants producers of pollen in spring season has been evaluated by prick-test. The presence of sensibilization to pollen of maple (in 39,32%), birch (37,13%), ash (30,36%), poplar (41,36%), oak (43,93%), lime (29,92%), alder (44,54%), willow (26,14%) has been detected. The exact dates of prophylactic control medical check-ups for patients have been calculated with taking into account of the type of sensibilization and data of aeropalinological study in Kharkiv Region.

    Key words: children, pollinosis, bronchial asthma, allergic rhinitis, aeropalinological monitoring, sensibilization.

    Сезонная аллергия, или поллиноз: симптомы и лечение

    CosmopolitanЗдоровье

    Поллиноз, или аллергический ринит, – это атипичная реакция организма на пыльцу растений. Рассказываем, что делать, если у тебя поллиноз, как облегчить свое состояние и как лечиться, чтобы весна не казалась кошмаром.

    Ксения Якушина

    Весной всё оживает и расцветает, и это очень приятно видеть после зимней серости, но далеко не всем. Многие люди готовятся к весне заранее – закупают антигистаминные препараты, а в некоторые случаях даже планируют отпуск на время цветения деревьев или злаков где-нибудь подальше от мест, где это цветение происходит. Почему они это делают? Ответ прост: поллиноз (или аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, так называется поллиноз по МКБ).

    Поллиноз: что это такое, симптомы, осложнения

    Что такое поллиноз у взрослых и детей? Это реакция иммунной системы на пыльцу растений, которой они активно обмениваются при цветении. Иммунитет воспринимает частицы пыльцы как вредные вещества и запускает процесс производства антител к этим частицам. Когда твой организм контактирует с пыльцой, антитела опознают ее, «помечают» как врага и «дают команду» иммунной системе выделять гистамины для борьбы с этим врагом. Симптомы аллергии – это как раз результат работы гистаминов.

    Существует три основных группы аллергенов:

    1. береза, ольха, липа и другие деревья начинают цвести в первую очередь – обычно где-то в середине весны;
    2. злаковые растения – это не только рожь и пшеница, но и, например, тимофеевка или ковыль, которые достаточно часто встречаются в городах, период цветения – с начала до середины лета;
    3. сорняки, такие как полынь и лебеда, они обычно цветут с середины лета и до начала осени.

    При поллинозе аллергия может быть на любое растение из списка или несколько сразу. У детей до 3 лет такие реакции бывают редко, однако потом заболеваемость резко возрастает. Симптомы поллиноза у взрослых и детей одинаковые.

    Основные симптомы поллиноза

    Влияние добавок цинка на улучшение клинических симптомов и качество жизни пациентов с стойким аллергическим ринитом средней степени тяжести

    1. Бауске Дж., Халтаев Н., Круз А., Денбург Дж., Фоккенс В. Дж., Тогиас А. и др. Обзор аллергии на ринит и ее влияние на астму (ARIA), 2008. J Allergy Clin Immunol, 2008; 86 Supl: 8-160. 2. Брюне С., Бедард П., Лавуа А., Джобен М дан Хеберт Дж. Аллергический ринит на пыльцу амброзии. Модуляция выработки гистамин-рилизинг-фактора с помощью специфической иммунотерапии.J Allergy Clin Immunol 1992; 89: 87-94 3. Челикель С., Исик-старший, Демир А.У., Каракая Г., Калёнджу А.Ф. Фактор риска астмы и других аллергических ринитов при морском рините. J Asthma. 2008; 45 (8): 710-4. 4. Суприхати. Распространенность аллергического ринита и его связь с некоторыми факторами риска среди учащихся 13–14 лет в Семаранге, Индонезия. Otolaryngologica Indonesia. 2005; XXXV (2): 37-70. 5. Дарем SR. Механизм и лечение аллергического ринита. В Kerr AG, редактор. Скотт-Браунс Отоларингология Ринология.Шесть изд. Оксфорд; Btterworth 1997: 4/6 / 1-3. 6. Туонг-Тран А.К., Картер Дж., Раффин Р., Залевски П.Д. Новое понимание роли цинка в респираторном эпителии. Иммунология и клеточная биология. 2001; 2001: 170-7. 7. Пек Р., Смит П. Помимо генетически стратифицированных и персонализированных лекарств с использованием многократного обзора параметров. Фармакоитический 2010; 3: 1637-51. 8. Залевская П.Д., Труонг-Транб А.К., Гроссера Д., Лата Джаярама, Мурджак С., Раффин Р.Э. Метаболизм цинка в эпителии дыхательных путей и воспалении дыхательных путей: основные механизмы и клинические цели.Обзор. Фармакология и терапия. 2005; 105 (127-149). 9. Мишель Сайенс Дж. Дж., Дэниел Э. Рот, Гордон Гайятт, Марк Леб. Цинк для лечения простуды: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Канадская медицинская ассоциация. 2012; 184 (10): E551-61. 10. Билтаги М.А., Басет А.А., Бассиуни М., Касрави М.А., Аттиа М. Омега-3 жирные кислоты, витамин С и цинк, добавка у детей с астмой: рандомизированное самоуправляемое исследование. Acta Pædiatrica. 2009; 98 (737-742).11. Судиро М., Мадиадипоэра Т.Х., Пурванто Б. Эозинофил Керокан Мукоса Хидунг Себагай Диагностик Ринитис Алерги. МКБ. 2010; 42 (1): 6-11. 12. Рейнхард, Паланденг, Пелеалу. Ринит аллергии поликлиники THT-KL BLU RSU PROF. DR. Р. Д. Кандау Манадо период с января 2010 г. по декабрь 2012 г. (Тесис). Манадо: Universitas Sam Ratulangi Manado 2012. 13. Canonica GW, Mullol J, Pradalier A, Didier A. Восприятие пациентом аллергического ринита и результаты исследования качества жизни, проведенного в Европе и США.Журнал WAO 2008: 138-44. 14. Suprayogi B. Manfaat Mometasone Furoate semprot hidung dosis 100 мкг / хари terhadap gejala dan tanda penderita rinitisalergi persisten sedang berat. (Тесис). Семаранг: Университет Дипонегоро 2011. 15. Tjahyadewi S. Efektifitas klinik penggunaan триамсинолона ацетонид 220 мкг / хари пада пендерита ринит алерги многолетний. (Тесис). Семаранг: Universitas Diponegoro 2003. [домашняя страница в Интернете]; последнее изменение 17 июня 2010 г .; [цитируется 30 мая 2011 г.] доступно по URL: http: // eprints.undip.ac.id/14749/. 16. Haye R, Høye K, Berg O, Frønes S, degard T. Дозирование дезлоратадина утром и вечером при сезонном аллергическом рините: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая и молекулярная аллергия. 2005; 3 (3): 1-6. 17. Morgan CI, Ledford JR, Zhou P, Page K. Добавка цинка изменяет воспаление дыхательных путей и гиперчувствительность дыхательных путей к распространенному аллергену. Журнал воспаления. 2011; 8 (36): 1-10. 18. Lang C, Murgia C, Leong M, Tan L-W, Perozzi G, Knight D. Противовоспалительные эффекты цинка и изменения мРНК транспортера воспаления цинка в мышиных моделях аллергии.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007; 292: 577–84. 19. Сконер Д.П., Лафорс К.Ф., Натан Р.А., Урданета Е.Р., Зелински М.А., Сакаваж С.Д. Влияние цетиризина на тяжесть симптомов и качество жизни при хроническом аллергическом рините. Аллергия и астма. 2014; 35 (4): 338-45.

    Что вызывает летнюю аллергию и как ее лечить

    • Самой частой причиной летней аллергии является пыльца таких видов трав, как Тимоти, Кентукки Блю и Рожь.
    • Вы также можете получить летнюю аллергию от плесени, которая наиболее распространена с июля до начала осени.
    • Некоторые варианты лечения включают ограничение воздействия аллергенов, прием антигистаминных препаратов или прививки от аллергии.
    • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Омидом Мехдизаде, доктором медицины, отоларингологом и ларингологом в Тихоокеанском центре глаз, ушей и черепа Тихоокеанского института неврологии в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния
    • Этот рассказ является частью путеводителя по сезонной аллергии Insider.

    У вас часто бывает насморк и зуд в глазах весной и летом? Ты не одинок.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 24,4 миллиона американцев страдают сезонной аллергией.

    Сезонная аллергия обычно усиливается весной, когда растения выделяют больше пыльцы, но лето приносит с собой свой набор аллергенов, которые также могут поражать многих людей.

    Вот что вам следует знать, если вы страдаете летней аллергией.

    Причины

    w3.org/1999/xhtml»> Самым распространенным триггером летней пыльцы является пыльца трав, которая особенно распространена в теплые и ветреные дни.

    Наиболее распространенные травы, вызывающие аллергию:

    • Тимофею
    • Синий Кентукки
    • Джонсон
    • Рожь
    • Овсяница
    • Бермудские острова
    • Баия

    В большинстве регионов США есть один или несколько видов этих трав. Аллергия на траву распространена, потому что пыльца травы переносится ветром, а не насекомыми, что облегчает ее вдыхание и развитие симптомов.

    Лис Оок оп Business Insider

    Coronamaatregelen verlengd до 20 апреля wegens stijgende besmettingscijfers — avondklok gaat bij zomertijd een uur позже в

    В первые летние месяцы симптомы аллергии могут быть особенно тяжелыми для людей, страдающих аллергией как на пыльцу деревьев (которая чаще встречается весной), так и на пыльцу трав, потому что времена года могут пересекаться.Пыльца амброзии — еще один аллерген, который обычно появляется в конце лета — начале осени.

    По словам Криса МакГрата, доктора медицины, профессора аллергии и иммунологии Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета, летние аллергии обычно хуже на юге США, потому что в более теплом климате более продолжительные сезоны опыления.

    Плесень — еще один частый виновник летней аллергии. Люди с аллергией на плесень реагируют, когда они вдыхают споры плесени, путешествуя по воздуху.По данным Американского фонда астмы и аллергии, аллергические симптомы, вызванные плесенью, могут возникать круглый год, но наиболее часто встречаются с июля до ранней осени, когда влажность высокая.

    Хотя существует множество видов плесени, не все они вызывают аллергические реакции. На открытом воздухе плесень может расти на гниющих бревнах и опавших листьях, в компостных кучах, а также на траве и зернах. В помещении плесень растет во влажных помещениях и часто встречается в ванной, кухне или подвале.

    Симптомы

    К летним симптомам аллергии относятся:

    • Насморк и заложенность носа
    • Водянистые, зудящие, красные глаза
    • Чихание
    • Кашель
    • Зуд в носу, нёбе или горле
    • Отек, темные круги под глазами
    • Постназальный капельница
    • Усталость

    Аллергия также может быть триггером у людей, страдающих астмой, говорит МакГрат, вызывая такие симптомы, как свистящее дыхание, одышка и кашель.Аллергия также увеличивает риск заражения носовой пазухой. Воспаление носа и носовых пазух препятствует правильному оттоку слизи, что может привести к инфекции.

    Загрязнение воздуха летом также может усугубить симптомы аллергии. Согласно отчету Национального совета по защите ресурсов за 2015 год, люди, страдающие аллергией, подвергаются более высокому риску воздействия загрязнения озоновым смогом, которое может усилить симптомы и даже вызвать приступы астмы.

    Летняя аллергия иногда может ощущаться как простуда (да, летом еще можно простудиться).Эта таблица из клиники Мэйо поможет вам различить эти два вида:

    Фото: Источник: Mayo Clinic

    Процедуры

    По словам МакГрата, летняя аллергия может отрицательно повлиять на качество жизни, сон, уровень энергии и продуктивность.

    Важно понимать, как бороться с аллергией летом, а также как лечить их с помощью лекарств и домашних средств. Вот как это сделать:

    Ограничить воздействие аллергенов

    Если вы страдаете аллергией на пыльцу, Макграт говорит, что вы можете уменьшить воздействие пыльцы, оставаясь по возможности в помещении, используя кондиционер, а также принимая душ и переодевшись после выхода на улицу.

    Также неплохо отслеживать количество пыльцы и плесени и оставаться в помещении, когда он высокий. Национальное бюро аллергии — надежный источник для отслеживания количества пыльцы и плесени в вашем районе.

    Вы можете ограничить образование плесени в помещении, контролируя уровень влажности с помощью гигрометра и обеспечивая влажность ниже 45%. Обращайте особое внимание на образование плесени в доме и по возможности уменьшайте сырость.

    Чтобы контролировать симптомы аллергии, вы можете просматривать уровни озона в вашем районе на сайте www.airnow.gov и избегайте напряженных занятий на свежем воздухе при высоком уровне озонового смога.

    Лекарства

    Есть несколько лекарств, которые можно принимать для лечения симптомов аллергии:

    • Пероральные антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут помочь при таких симптомах, как чихание, зуд, насморк и слезотечение. Примеры пероральных антигистаминных препаратов включают лоратадин (Кларитин, Алаверт), цетиризин (Zyrtec Allergy) и фексофенадин (Allegra Allergy).
    • Противоотечные средства. Устные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (Судафед, Афринол и др.), Могут помочь уменьшить заложенность носа. Спреи для носа, такие как оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), также могут помочь, но не должны использоваться более трех дней подряд, иначе они могут ухудшить симптомы.
    • Спрей назальный. Назальные спреи с кортикостероидами (Beconase, Flonase) могут помочь облегчить заложенность и раздражение в носу. Для этого вам понадобится рецепт врача.
    • Комбинированные препараты. Некоторые лекарства от аллергии сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства для одновременного снятия нескольких симптомов. Примерами являются лоратадин-псевдоэфедрин (Кларитин-D) и фексофенадин-псевдоэфедрин (Аллегра-D).
    • Полоскания пазух. Промывание носовых пазух с помощью бутылочки для выжимания жидкости или нети-пота также может быть быстрым способом облегчить заложенность носа. Убедитесь, что вы используете фильтрованную воду.

    Прививки от аллергии

    Прививки от аллергии или иммунотерапия — это еще один вариант лечения сезонной аллергии.Они работают, вводя в организм небольшие дозы аллергенов в течение нескольких лет, чтобы помочь выработать устойчивость к вашим аллергенам.

    «Мы не можем изменить генетику тела, но мы можем помочь изменить иммунный ответ, сделав прививки от аллергии», — говорит МакГрат.

    Если отказ от аллергенов и прием лекарств не помогают избавиться от летних симптомов аллергии, вам следует обратиться к аллергологу, чтобы узнать о различных методах лечения.

    Статьи по теме из нашей справочной библиотеки по вопросам здравоохранения:

    Рост числа случаев аллергии на протезные материалы и местные анестетики: иммунофизиология и лабораторная диагностика непереносимости

  • 1.

    Сабро, Дж., Рид, Р.С., Уайт, М.К.Б. и др., Толл-подобные рецепторы в здоровье и болезнях: остается сложный вопрос, J. Immunol. , 2003, т. 15, № 171, стр. 1630.

    Google ученый

  • 2.

    Лусс Л.В. Аллергия и собственная аллергия в клинике // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии, , Москва, 1998.45.

  • 3.

    Решетникова Д.И., Фасахов Р.С., Низамов И.Г. и др. Место острых аллергических реакций в структуре обращений за неотложной медицинской помощью. 4, стр. 3.

  • 4.

    Уоткинс Дж., Леви С.Д., Реакции немедленного типа при анестезии, , М .: Медицина, 1991.

    Google ученый

  • 5.

    Пыцкий, В.И., Андрианова Н.В., Артомасова А.В., Аллергические заболевания, , М .: Триада-Х, 1999.

    . Google ученый

  • 6.

    Ренн, К.Н., Дорфмюллер, Ф., и Мерк, Х.Ф., Unvertraglichkeit von Implantaten-Herausforderung fur die Allergologie, H + G , 2002, vol. 77, № 5, с. 230.

    Google ученый

  • 7.

    Петр Т., Burkhard, P., и Bernhard, P., Reaktionen aut Metallimplantate, Dtsch. Арцтебль. , 2001, т. 98, № 30, с. 1580.

    Google ученый

  • 8.

    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринберг П.А., Аллергические болезни (диагностика и лечение), , М .: ГЭОТАР Медицина, 2000.

    Google ученый

  • 9.

    Новиков В.К., Сергеев Ю.В., Новиков П.Д., Лекарственная аллергия , М .: Национальная Академия Микологии, 2001.

    Google ученый

  • 10.

    Марков Б.П. А., Джириков Ю.А. Профилактика непереносимости металлических имплантатов в полости рта. 11, стр. 52.

  • 11.

    Дойников А.И., Кортяков Е.М., Долгин, Долгин Е.М., Биосовместимость сплавов, применяемых в ортодонтической стоматологии , Москва, 1986.

    Google ученый

  • 12.

    Гожая Л.Д., Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии, , Москва, 1988.

  • 13.

    Мерк Х. Арцтебль. , 2000, т. 97, № 45, с. 2264.

    Google ученый

  • 14.

    Гущин И.С., Клеточная и молекулярная организация аллергического воспаления, в Бронхиальная астма (Бронхиальная астма), М .: Агар, 1997, т. 1, стр. 431.

    Google ученый

  • 15.

    Понякина И.Д., Строкина О.М., Митронин А.В. и др. Выявление повышенной чувствительности к стоматологическим препаратам in Vitro , Стоматол. Всех .2004. 3, стр. 44.

  • 16.

    Евсюкова Е.В. и Федосеев Г.Б., Роль метаболитов арахидоновой кислоты в механизмах аллергических реакций, Аллергология , 2000, № 2, с. 4, стр. 21.

  • 17.

    Nagy, L., Zec, T.H., Goetzl, L., et al., Усиление рецептора комплемента и хемотаксис нейтрофилов и эозинофилов человека лейкотриенами и другими продуктами липоксигеназы, Clin. Exp. Иммунол. , 1982, т. 47, стр. 541.

    PubMed Google ученый

  • 18.

    Сосман Дж.и Бусс У., Ингибирование гистамином высвобождения нейтрофильных лизосомальных ферментов: источник гистаминовых рецепторов H 2 , Science , 1971, vol. 194, стр. 743.

    Google ученый

  • 19.

    Степанова Е.В., Сверановская В.В., Кузнецова Н.М. и др. Изучение механизмов изменения лейкоцитов у пациентов с непереносимостью некоторых лекарственных средств на примере прокаина, Журн. Микробиол. , 2001, № 6, стр. 59.

  • 20.

    Лебедев К.А. и Саган Л.Г. Безобидный физиологически нормальный провокационный тест для точной оценки непереносимости материалов, используемых в стоматологии, Fiziol. Chel. , 2002, т. 28, №2, с. 150.

    Google ученый

  • 21.

    Лебедев К.А. , Понякина И.Д. Физиологические механизмы воспаления и атопической аллергии. Chel. , 2000, т. 26, номер 6, с. 84.

    Google ученый

  • 22.

    Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Кульмагомбетов И.Р., Годунова М.И. Тест слизистой оболочки десен для выявления гиперчувствительности к местным анестетикам, Maestro Stomatol. , 2003, № 3 (12), с. 74.

    Google ученый

  • 23.

    Лебедев К.А., Кульмагомбетов И.Р., Козаченко Н.В., Годунова М.И. // Каз. Журн. Патент 0974.11117 / 2, 2003.

  • 24.

    Лопатин А.С. О проблемах проточного действия лекарственных средств, Тер.Арх. , 1992, № 10, стр. 68.

  • 25.

    Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств , Чучалин А.Г., Вяликов А.И., Белоусов Ю.Б., ред., Москва, 2001.

  • 26.

    Маломед С. Аллергические и токсические реакции на местные анестетики, Клин. Стоматол. , 2004, № 4, стр. 27.

  • 27.

    Ростока Д., Кроича Ю., Кузнецова В.I., et al., Адгезия Candida albicans к пластику для коррекции протезов, Стоматология , 2004, №2. 5, стр. 14.

  • 28.

    Samraya, K.E., Jones, B.M., and Scully, C., Essential Microbiology for Dentistry , Edinburg: Churchill Livingston, 2002.

    Google ученый

  • 29.

    Горячкина Л.А., Борзова Е.Ю. Роль инфекции Helicobacter в патогенезе хронической крапивницы.1, стр. 31.

  • 30.

    Энрайт, Т., Роль задокументированного аллергического профиля как фактора риска для реакций рентгенографического контраста, Ann. Аллергия , 1989, т. 62, стр. 303.

    Google ученый

  • 31.

    Инфекционные болезни , Под ред. Покровского В.И., М .: Медицина, 1996.

    Google ученый

  • 32.

    Цепов, Л.М., Николаев А.И., Диагностика и лечение заболеваний пародонта, , М .: МЕДпресс-Информ, 2002.

    . Google ученый

  • 33.

    Лебедев К.А. Нарушение толерантности организма к собственной микрофлоре — разновидность иммунной патологии. Chel. , 2003, т. 29, №2, с. 138.

    Google ученый

  • 34.

    Сергеев, А.Ю. и Сергеев Ю.В., Грибковые инфекции , М .: Бином, 2003.

    . Google ученый

  • 35.

    Jurk, M.F., Heil, J., Jollmer, C., et al., TLR7 или TLR8 человека независимо подтверждают чувствительность к противовирусному соединению R848, Nat. Иммунол. , 2002, т. 3, стр. 499.

    Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Криг А.М., Мотивы CpC в ДНК и их иммунные эффекты, Annu. Rev. Immunol. , т. 20, стр. 709.

  • 37.

    Норн С., Эндотоксины высвобождают гистамин за счет активации комплемента и возможного высвобождения гистамина, индуцированного бактериями, Действия агентов , 1986, том. 18, №1, с. 149.

    Статья PubMed Google ученый

    • MKB Nedsense NV (AMS: NEDSE) приносит одни из лучших результатов в своей отрасли

    Сегодня мы оценим MKB Nedsense NV (AMS: NEDSE), чтобы определить, может ли он иметь потенциал в качестве инвестиционной идеи.В частности, мы рассмотрим его рентабельность на вложенный капитал (ROCE), поскольку это даст нам представление о том, насколько эффективно бизнес может получать прибыль от необходимого капитала.

    Сначала мы рассмотрим, как мы вычисляем ROCE. Во-вторых, мы посмотрим на ROCE в сравнении с аналогичными компаниями. И, наконец, мы посмотрим, как его текущие обязательства влияют на его ROCE.

    Что такое рентабельность вложенного капитала (ROCE)?

    ROCE — это показатель годовой прибыли компании до налогообложения (ее доход) по отношению к капиталу, задействованному в бизнесе.В целом компании с более высоким ROCE обычно имеют более высокое качество. Короче говоря, это полезный инструмент, но он не лишен недостатков. Известный инвестиционный исследователь Майкл Мобуссен предположил, что высокий ROCE может указывать на то, что «один доллар, вложенный в компанию, дает стоимость более одного доллара».

    Итак, как рассчитать ROCE?

    Аналитики используют эту формулу для расчета рентабельности задействованного капитала:

    Рентабельность задействованного капитала = прибыль до уплаты процентов и налогов (EBIT) ÷ (Общие активы — текущие обязательства)

    Или для MKB Nedsense:

    0.18 = 1,3 млн евро ÷ (7,3 млн — 132 тыс. Евро) (за последние 12 месяцев до июня 2019 г.)

    Итак, ROCE MKB Nedsense составляет 18%.

    Ознакомьтесь с нашим последним анализом MKB Nedsense

    Есть ли у MKB Nedsense хороший ROCE?

    ROCE может быть полезен при сравнении, например, между аналогичными компаниями. Согласно нашему анализу, ROCE MKB Nedsense значительно выше, чем в среднем 11% в индустрии программного обеспечения. Мы считаем это положительным знаком, поскольку он предполагает, что компания использует капитал более эффективно, чем аналогичные компании.Независимо от отраслевых сравнений, в абсолютном выражении ROCE MKB Nedsense в настоящее время выглядит превосходным.

    MKB Nedsense показал ROCE 18%, что лучше, чем 3 года назад, поскольку тогда он приносил убытки. Это заставляет задуматься, улучшается ли компания. На изображении ниже показано, как ROCE MKB Nedsense сравнивается с отраслью, и вы можете щелкнуть по нему, чтобы увидеть более подробную информацию о его прошлом росте.

    История продолжается

    ENXTAM: Прошлый доход и чистый доход NEDSE, 20 января 2020 года

    Помните, что этот показатель рассчитан в обратном направлении — он показывает, что произошло в прошлом, и не дает точного предсказания будущего.Компании, работающие в циклических отраслях, могут быть трудными для понимания использования ROCE, поскольку доходность обычно выглядит высокой во время бума и низкой во время спада. ROCE — это только мера на определенный момент времени. Вы можете проверить, имеет ли MKB Nedsense циклическую прибыль, посмотрев на этот бесплатный график прошлых доходов, доходов и денежных потоков.

    Как текущие обязательства MKB Nedsense влияют на его ROCE

    Краткосрочные обязательства — это краткосрочные счета и счета-фактуры, которые необходимо оплатить в течение 12 месяцев или менее. Из-за метода расчета ROCE высокий уровень текущих обязательств заставляет компанию выглядеть так, как будто у нее меньше задействованного капитала, и, таким образом, может (иногда несправедливо) повысить ROCE.Чтобы противостоять этому, инвесторы могут проверить, имеет ли компания высокие текущие обязательства по отношению к общим активам.

    MKB Nedsense имеет общие обязательства 132 тыс. Евро и совокупные активы 7,3 млн евро. В результате текущие обязательства составляют примерно 1,8% от общих активов. MKB Nedsense имеет низкие текущие обязательства, которые незначительно влияют на его относительно хороший ROCE.

    Чему мы можем научиться у MKB Nedsense ROCE

    Это говорит о том, что компанию стоит изучить более подробно.Возможно, есть более выгодные инвестиции, чем MKB Nedsense, , но вам придется потрудиться, чтобы найти их . Эти многообещающие компании с быстрорастущими доходами могут быть вам на помощь.

    MKB Nedsense мне понравится больше, если я увижу несколько крупных инсайдерских покупок. Пока мы ждем, ознакомьтесь с этим списком бесплатных растущих компаний со значительными недавними инсайдерскими покупками.

    Если вы заметили ошибку, требующую исправления, обратитесь к редактору по адресу editorial-team @ justwallst.com. Эта статья Simply Wall St носит общий характер. Он не является рекомендацией покупать или продавать какие-либо акции и не принимает во внимание ваши цели или ваше финансовое положение. Simply Wall St не имеет позиций в указанных акциях.

    Мы стремимся предоставить вам долгосрочный целенаправленный исследовательский анализ, основанный на фундаментальных данных. Обратите внимание, что наш анализ может не учитывать последние объявления компаний, чувствительных к ценам, или качественные материалы. Спасибо за чтение.

    Владеют ли инсайдеры акциями MKB Nedsense NV (AMS: NEDSE)?

    Каждый инвестор MKB Nedsense NV (AMS: NEDSE) должен знать о наиболее влиятельных группах акционеров. У крупных компаний обычно есть учреждения в качестве акционеров, и мы обычно видим инсайдеров, владеющих акциями небольших компаний. Мне очень нравится видеть хоть немного инсайдерской собственности. Как сказал Чарли Мангер: «Покажите мне стимул, и я покажу вам результат».

    С рыночной капитализацией 6 евро.9 мес. MKB Nedsense — это акции с небольшой капитализацией, поэтому многие институциональные инвесторы могут не знать о них. Проведенный ниже анализ собственности компании показывает, что учреждения не зарегистрированы в реестре акций. Давайте углубимся в каждый тип владельцев, чтобы узнать больше о NEDSE.

    Ознакомьтесь с нашим последним анализом MKB Nedsense

    ENXTAM: Сводная информация о собственности NEDSE, 5 сентября 2019 г.

    Что отсутствие институциональной собственности говорит нам о MKB Nedsense?

    Мы не склонны видеть институциональных инвесторов, владеющих акциями очень рискованных, плохо торгуемых или очень мелких компаний.Хотя иногда мы видим крупные компании без организаций в реестре, это не особенно распространено.

    Причины, по которым ни одно учреждение не владеет акциями компании, могут быть разными. Как правило, небольшие компании, недавно прошедшие листинг, не привлекают особого внимания управляющих фондами, поскольку управляющие крупными фондами не могут занять значимое положение в компании. С другой стороны, всегда возможно, что профессиональные инвесторы избегают компании, потому что не думают, что это лучшее место для их денег.Сведения о прибылях и убытках MKB Nedsense (см. Ниже) могут быть неинтересными для институциональных инвесторов — или они, возможно, просто не смотрели на бизнес внимательно.

    ENXTAM: Отчет о прибылях и убытках NEDSE, 5 сентября 2019 г.

    MKB Nedsense не принадлежит хедж-фондам. В настоящее время мы не собираем аналитиков, поэтому компания вряд ли получит широкое распространение.

    Инсайдерская собственность MKB Nedsense

    Определение инсайдера может незначительно отличаться в разных странах, но члены совета директоров всегда учитываются.В конечном итоге руководство отвечает перед советом директоров. Однако менеджеры нередко являются членами исполнительного совета, особенно если они являются учредителем или генеральным директором.

    История продолжается

    Инсайдерское право собственности положительно, когда оно сигнализирует о том, что руководство думает, как истинные владельцы компании. Однако высокая степень владения инсайдерами может также дать огромную власть небольшой группе внутри компании. В некоторых случаях это может быть отрицательным.

    Могу сообщить, что инсайдеры действительно владеют акциями MKB Nedsense NV.Инсайдеры от своего имени владеют акциями компании на сумму 597 тыс. Евро. Это показывает, по крайней мере, некоторую согласованность, но обычно мне нравится видеть более крупные инсайдерские активы. Вы можете щелкнуть здесь, чтобы узнать, покупали или продавали эти инсайдеры.

    Общая государственная собственность

    Нелегко игнорировать широкую публику, владеющую 40% акций компании. Такой размер собственности, хотя и значительный, может оказаться недостаточным для изменения политики компании, если решение не согласовано с другими крупными акционерами.

    Владение частным капиталом

    При доле в 49% фирмы прямых инвестиций могут влиять на правление NEDSE. Некоторым это может понравиться, потому что частным капиталом иногда выступают активисты, которые несут ответственность за руководство. Но в других случаях частный капитал распродается, делая компанию публичной.

    Следующие шаги:

    Мне очень интересно посмотреть, кому именно принадлежит компания. Но чтобы по-настоящему понять, нам нужно рассмотреть и другую информацию.

    Многие считают полезным подробно изучить, как компания работала в прошлом.Вы можете получить доступ к этому подробному графику прошлых доходов, доходов и денежных потоков.

    Конечно, , возможно, это не лучшая акция для покупки . Так что взгляните на этот список интересных компаний free free .

    NB: Цифры в этой статье рассчитаны с использованием данных за последние двенадцать месяцев, которые относятся к 12-месячному периоду, заканчивающемуся в последний день месяца, в котором датируется финансовый отчет. Это может не соответствовать данным годового отчета за полный год.

    Мы стремимся предоставить вам долгосрочный целенаправленный исследовательский анализ, основанный на фундаментальных данных. Обратите внимание, что наш анализ может не учитывать последние объявления компаний, чувствительных к ценам, или качественные материалы.

    Если вы заметили ошибку, требующую исправления, обратитесь к редактору по адресу [email protected]. Эта статья Simply Wall St носит общий характер. Он не является рекомендацией покупать или продавать какие-либо акции и не принимает во внимание ваши цели или ваше финансовое положение.Simply Wall St не имеет позиций в указанных акциях. Спасибо за чтение.

    Чувствительность базофилов через CD63 или CD203c — функциональная мера специфической иммунотерапии | Клиническая и молекулярная аллергия

    Повышение чувствительности к базофилам во время фазы повышения дозировки SCIT может быть ограничено факторами в плазме

    Влияние фазы повышения дозировки подкожной иммунотерапии на повышающую регуляцию базофилов CD63 и CD203c (рис. 1) было оценивается путем подгонки сигмовидной кривой к точкам данных, полученным с помощью 7-ступенчатого логарифмического ряда разведений В.vespula и кровь пациентов, страдающих аллергией на осы, взятые при каждом посещении 1, 2, 3, 4, 7 и профилактическом посещении, если оно не совпадает с посещением 7. По этой кривой при каждом посещении концентрация аллергена равна половине -определялась максимальная активация CD63 (фигура 1e). Его называют LC50. При нормализации к визиту исходного уровня LC50 распределялась нормально. В зависимости от посещения, он значительно увеличился с первой по третью неделю иммунотерапии (посещение 1-3; p = 0, 0098, посещение 2-3, p = 0,0259, посещение 3-4, p = 0,0274, посещение 3-поддерживать p = 0,0095 для всех в смешанной линейной модели, p = 0,029 для CD63, p = 0,015 для CD203c, n = 18) и стремится к исходным уровням сверх указанного (рисунок 2a).

    Рисунок 2

    Влияние SCIT на активность базофилов . (a) Медиана LC50 нанесена на график посещения пациентов, получавших SCIT (n = 18). При посещении 3 базофила значительно более чувствительны, чем при других посещениях. (б) Защитный эффект плазмы иллюстрируется заменой плазмы сывороткой от неаллергического донора. (c) Чистый защитный эффект, измеренный как изменение LC50 между базофилами, активированными в аутологичной сыворотке и в гетерологичной плазме, больше у пациентов, получавших поддерживающую дозу (n = 9), чем у пациентов, начинающих SCIT (n = 10).

    В перекрестном исследовании для определения вклада гуморальных факторов в BAT, проведенном в цельной крови, кровь разных пациентов, инициировавших SCIT, и пациентов, находящихся на поддерживающей терапии, промывали PBS и заменяли гетерологичной сывороткой (называемой HS в отличие от аутологичной плазмы, AP) от неатопического донора, как описано в методах, и использовался в BAT. Замена AP на HS резко увеличила чувствительность базофилов. На исходном уровне чувствительность увеличилась на 2,576 единиц LC50 (n = 8, p <0,001), а на поддерживающей - на 3,595 единиц LC50 (n = 10, p <0,001) (рисунок 2b).Таким образом, на ранней стадии поддержки снижение чувствительности к базофилам в результате использования аутологичной плазмы увеличилось на 1,02 единицы LC50 (p = 0,04) (рисунок 2c).

    CD63 и CD203c являются эквивалентными маркерами активации базофилов

    Оптимальная концентрация аллергена, используемая для выявления аллергии на аллерген V. vespula , была определена с помощью кривых зависимости чувствительности от специфичности и проиллюстрирована кривой ROC (рисунок 3a) с 24 пациентами. с документально подтвержденной аллергией и 9 подвергавшимися воздействию контролями.Оптимальная конечная концентрация аллергена V. vespula составляла 0,1 мкг / мл. Чувствительность и специфичность составляли 88% и 78% для CD63 при 3,28% активации базофилов. Для CD203c чувствительность и специфичность составляли 88% и 89% при 3,85% активации базофилов.

    Рисунок 3

    Сравнение CD63 и CD203c в качестве показаний . (а) ROC для CD63 и CD203c при оптимальной концентрации аллергена 0,1 мкг / мл были неразличимы. (b) График CD63-CD203c Блэнда Альтмана. Пунктирные линии указывают 25 -го и 75 -го квартилей.

    Согласование между измерениями активации, выполненными с использованием CD63 в качестве метода предикатов, и CD203c, определенными с помощью графика Бланда Альтмана [19] (рисунок 3b). Среднее различие CD63 — CD203c составило -1,2%, IQR от 23,5% до -28,6% (не нормально распределено, n = 914).

    Различие между CD63 и CD203c определяли с помощью приблизительного Т-теста в линейной смешанной модели. Для всех концентраций не было значительной разницы между CD63 и CD203c со всеми значениями p, превышающими 0,11.Когда аутологичная плазма заменяется гетерологичной сывороткой, значение CD63-CD203c увеличивается с 4,2% (IQR -20, 3 — 31, 7) до 41,7% (IQR 8, 3 — 73, 5, n = 135. В той же линейной смешанной модели, которая учитывает повторные измерения, относительная разница между активацией через CD63 и CD203c была больше после замены плазмы сывороткой (p = 0,0172). Она значительно увеличилась (n = 15, p <0, 05) при четырех из шести самых высоких концентраций аллергена, что позволяет предположить, что CD203c активируется меньше, чем CD63, когда аутологичная плазма заменяется гетерологичной сывороткой.Это не было связано с увеличением исходного значения MFI для CD203c, поскольку исходное значение MFI для CD63 и CD203c увеличилось в 1,92 и 1,83 раза, соответственно, после замены плазмы сывороткой. Это не было значительным.

    Концентрация базофилов в крови незначительно снижается во время SCIT

    Концентрация базофилов в крови, измеренная с помощью CVA, составила 37 (IQR 28-55, n = 18) клеток / мкл у пациентов с аллергией, получавших SIT, и 35 (IQR 23-42, n = 6, p = 0,06) клеток / мкл в контроле. Он увеличивался в среднем на 1 (IQR -2-6) клеток / мкл (5%) за 30 минут для пациентов, получавших инъекции аллергена, и на медианное значение 3 (IQR 2-5) клеток / мкл (12%) за 30 минут у контрольных лиц. после поправки на время между выборками.Разница была значительной у пациентов и контрольной группы при измерении в течение 90 и 120 минут (p <0,04), но не при измерении в течение 30 минут.

    Несоответствие между анамнезом, sIgE, укол-тестом и BAT

    По шкале, предложенной Брауном [21], 14 пациентов сообщили о умеренных симптомах, а 4 пациента сообщили о тяжелых симптомах при укусе. У семи пациентов была другая аллергия (2 латекса, 3 пчелы, 2 кошки, 3 клеща домашней пыли, 1 духи, 1 киви, 1 орех, 1 яблоко) и другие аллергические заболевания (3 астмы, 3 сенной лихорадки, 3 крапивницы).

    У двух пациентов активность базофилов как для CD203c, так и для CD63 была лишь немногим выше пороговых значений (т.е. положительной) во время некоторых посещений. У этих двух пациентов почти не было симптомов / побочных эффектов при лечении SIT, но у них были умеренные симптомы в ответ на укус осы, специфический IgE на уровне 3,01 kU / L и 6,0 kU / L соответственно и положительные кожные тесты на укол (SPT ) перед началом SIT. У одного пациента были умеренные симптомы укуса осы и положительный кожный укол, но отрицательный специфический IgE против осы до начала SIT.BAT этого участника была положительной на всех посещениях, и у пациента были местные реакции на лечение и системная реакция во время посещения 2.

    5 советов по профилактике заболеваний для ваших детей

    by

    Времена года меняются, и в Западном полушарии зима быстро приближается. Во многих культурах обсуждают самый простой и лучший способ предотвратить респираторное заболевание у ребенка. Грязевые ванны практикуются в разных уголках мира, включая Европу, Азию и Северную Америку.Многие медицинские работники считают, что грязевые ванны помогают укрепить иммунную систему. Другие отшатываются при мысли облить своего ребенка грязью.

    Неважно, купается ли ваш ребенок в грязи, давайте посмотрим правде в глаза, дети контактируют с другими людьми. Поступая так, увеличивается риск заболевания. «Простудный» вирус легко заразиться, несмотря на любые методы профилактики, которые вы можете встретить. Вирусы легко передаются от ребенка к ребенку. Следующий совет может помочь предотвратить болезнь у вашего ребенка.

    В течение первых двух месяцев жизни не ставьте ребенка рядом с больными взрослыми или детьми.Вы можете вывести малыша на прогулку, но избегайте магазинов и мест, куда могут приходить больные. Он работает над укреплением своей иммунной системы, и в первые два месяца жизни болезнь может быстро прогрессировать. Если в первые три месяца жизни вы будете находиться среди людей и чувствуете, что контакт неизбежен, используйте слинг, чтобы носить ребенка на груди. Это минимизирует нежелательные прикосновения к ребенку и уменьшит тесный контакт с другими людьми. Ни в коем случае не передавайте своего ребенка другим людям в это время.Не бойтесь передать дезинфицирующее средство для рук или попросить других вымыть руки в теплой мыльной воде перед тем, как взять на руки новорожденного. Если вы можете кормить грудью, делайте это как можно дольше. Грудное молоко содержит важные химические вещества, которые помогают снизить риск заболевания вашего ребенка.

    После двухмесячного осмотра вашего ребенка, если ваш ребенок здоров и ему сделаны прививки, ваш врач обычно скажет вам, что ваш ребенок может находиться рядом с другими людьми. Тем не менее, продолжайте действовать с осторожностью. Иммунная система все еще наращивает свою способность бороться с болезнями — вакцины действительно обеспечивают хорошую защиту, но не покрывают все болезни.

    Примерно через три месяца иммунная система лучше всего выстраивается через контакт с внешним миром. Исследования показали, что мир вашего ребенка не нужно постоянно дезинфицировать. Например, дети, помещенные в детский сад, могут меньше болеть астмой. Предлагаемая причина этого называется гигиенической гипотезой . Более промышленно развитые страны, такие как Соединенные Штаты и Европа, как правило, имеют лучший доступ к средствам гигиены, таким как частое мытье рук, более чистые дома и объекты и меньшее скопление детей в одном помещении.В настоящее время считается, что иммунная система лучше развивается при большем контакте с другими детьми.

    Исследование 2008 года, опубликованное в журнале European Respiratory Journal , показало, что у детей матерей, живших на ферме во время беременности, на 50% меньше случаев сенной лихорадки (аллергии) и экземы (кожная аллергия). Это исследование предполагает, что матери могут передавать своим детям иммунные преимущества во время беременности, которые сохраняются и после рождения.

    Изоляция вашего старшего ребенка или ребенка не способствует укреплению иммунной системы и развитию социальных навыков, необходимых для развития вашего ребенка.Однако чем больше людей находится рядом с вашим ребенком, тем больше вероятность, что он подхватит болезнь. Болезнь — нормальное явление в детстве. Младенцы, находящиеся в детских садах, за год переносят в среднем от семи до девяти вирусных инфекций. Тем не менее, ответственная профилактика серьезных заболеваний существует, и ее легко внедрить. Следующий список может быть вам полезен при принятии решения о помещении вашего ребенка в частный дом или в детский сад.

    5 советов по профилактике заболеваний вне дома:

    1.Мытье рук — лучшее средство профилактики. . Всем детям и взрослым следует практиковать мытье рук перед едой, после туалета и после любого изменения деятельности. В Америке и во многих регионах Европы мытье рук является обязательным для сотрудников детских учреждений и их родителей.

    2. Проверки поставщика медицинских услуг. Убедитесь, что ваш ребенок проходит регулярные осмотры, и что ему сделаны прививки.

    3.Больные дети остаются дома и получают уход за пределами детской зоны. Детей с лихорадкой, диареей, рвотой или каким-либо явным заразным заболеванием необходимо отправить домой. Кроме того, убедитесь, что вы будете уведомлены, если ребенок заболел. Это поможет вам лучше узнать о любых новых симптомах, которые могут появиться у вашего ребенка.

    4. Зона приготовления пищи, отделенная от контакта с детьми и ванных комнат . Зона приготовления пищи должна быть чистой, и те, кто готовит пищу, должны мыть руки.Убедитесь, что ванные комнаты должным образом продезинфицированы.

    5. Соблюдайте здоровую диету . Да, то, что наши матери всегда говорили нам, правда. Пусть ваш ребенок придерживается сбалансированной диеты, включающей много разных фруктов и овощей. Фрукты и овощи содержат фитохимические вещества, которые помогают бороться с болезнями и бороться с текущей инфекцией.

    Доктор Лиза Льюис была практикующим педиатром в течение 17 лет и в настоящее время обслуживает сообщество Форт-Уэрт в Kid Care Pediatrics.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *