Полисинусит у детей что это такое: Полисинусит у взрослых и детей: симптомы, лечение, осложнения

что это такое, лечение, симптомы

Врач поставил диагноз – полисинусит, а вы даже не знаете что это? Наша статья поможет вам разобраться во всем. Полисинусит дословно расшифровывается как множественный (от греческого «полис» — множество) синусит (от латинского «синус» — «складка, полость, пазуха»). Чтобы понять, о чём идёт речь, необходимо вспомнить строение носоглотки.

Анатомия болезни

Частью дыхательной системы человека является полость носа, представленная сложной системой извитых ходов, где вдыхаемый воздух согревается и очищается от различных примесей.  Посредством узких канальцев (так называемых соустий)  полость носа соединяется с расположенными в костях черепа придаточными пазухами.

Дыхательные пути и придаточные пазухи выстланы оболочкой, продуцирующей слизистый секрет. Пока человек здоров, циркуляция выделений происходит свободно.  В случае инфицирования из-за отёка слизистой придаточных пазух соустия закупориваются, нарушается отток слизи, изолированная пазуха воспаляется и развивается заболевание синусит. Когда воспалены одновременно несколько пазух, ставят диагноз «полисинусит».

Как определить заболевание?

Основные симптомы полисинусита очень напоминают течение обычного воспаления придаточных пазух, но выражены гораздо сильнее:

• заложенность носа до состояния полной непроходимости воздуха, зачастую только с одной стороны;
• непрерывные боли в области лица;
• боль в затылке, темени и висках;
• длительный насморк, часто с гнойными выделениями;
• сухой кашель, большей частью в ночное время;
• повышение температуры тела до 39°C, чаще всего вечером и ночью;
• изменение голоса (гнусавость), нарушение обоняния;
• по причине интоксикации — общее недомогание и бледность лица.

Диагностика проводится ЛОР-врачом, который может назначить рентгенологическое обследование придаточных пазух.

При хроническом полисинусите диагноз уточняется с помощью компьютерной томографии, способной выявить в полости носа различные образования или инородные тела. Самый точный диагноз даёт эндоскопическое исследование полости носа, но далеко не в каждом медучреждении есть необходимое оборудование.

Причины

Основные причины, приводящие к воспалению в придаточных синусах:

• проникновение вирусов – возбудителей ОРВИ, гриппа, кори и ряда других болезней;
• патологические бактерии;
• запущенные заболевания дыхательных путей, включая банальный насморк.

Повышают риск развития полисинусита различные индивидуальные особенности строения носоглотки, такие как:

• искривление перегородки носа;
• слишком узкие носовые ходы;
• увеличенные носовые раковины.

Дополнительным фактором риска являются хронические патологии верхних дыхательных путей.

Формы и лечение

Острая

Распространение в носоглотке бактериальной инфекции вызывает острый полисинусит. Эта форма отличается чётко выраженными симптомами, пациент испытывает сильный дискомфорт, утрачивает возможность трудиться и вести привычный образ жизни. Чаще всего развитие острого полисинусита требует лечения в стационарных условиях.

После того как выявлена бактериальная природа болезни, врач назначает соответствующую антибактериальную терапию (обычно уколы «Цефтриаксона»). Чтобы быстрее снять воспалительный процесс при остром полисинусите, назначают антигистамины и глюкокортикостероидные препараты.

Местно назначают сосудосуживающие капли и промывание носа физраствором или другими специальными жидкостями. Целесообразно применение местных комбинированных препаратов, таких, как «Эуфорбиум» или «Афлубин».

Острая гнойная

Осложнение острого синусита застоем гноя и слизи в придаточных пазухах приводит к развитию острого гнойного полисинусита. Он характеризуется практически полным отсутствием выделений из носа.

Как правило, в этом случае неизбежно хирургическое вмешательство для удаления гноя и промывания пазух. Затем острый гнойный полисинусит лечится по той же схеме, что описанная выше острая форма без осложнений.

Хроническая

Попытки лечить острый синусит самостоятельно, нарушение рекомендаций врача часто выливаются в хронический вид болезни. Также это может быть отдельным заболеванием с вялотекущей формой, признаками которой являются:

• постоянно заложенный нос;
• общая слабость при сохранении среднего уровня работоспособности;
• не слишком сильные головные боли;
• отсутствие интоксикации и повышенной температуры.

Хронический полисинусит наиболее опасен из-за возможных осложнений разной степени тяжести – начиная с отита и вплоть до менингита.

Лечение этой формы полисинусита требует применения антибиотиков с пролонгированным действием (например, «Азитромицина»), дополняется различными физиопроцедурами и регулярным промыванием носовых пазух.

Катаральная

Катаральный полисинусит случается при вирусном заражении слизистой носа. Лечение проводится по классической схеме, с заменой антибиотиков на противовирусные средства.

Полипозная

Полипозный полисинусит развивается при разрастании слизистых оболочек, приводящем к закупорке соустий. Начальным этапом лечения в данном случае является хирургическое удаление наростов. Дальше —  лечение по общепринятым  схемам.

Лечение детей

Детский возраст сильно усложняет лечение полисинусита. Традиционные лекарства противопоказаны детям из-за негативного влияния на формирующийся организм. По той же причине маленьким пациентам стараются не делать операций.

Основной способ лечения полисинусита у детей — промывание носа с помощью специальных удобных медицинских систем и чайничков.

При выборе медикаментов предпочтение отдают препаратам местного действия, что не дает лекарствам всасываться в кровь ребёнка и ограждает его от побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, сердца и почек.

Оптимальная схема лечения заболевших малышей — применение сосудосуживающих средств типа «НазолБэби» и промывание носа «Салином». Помогают быстрее выздороветь комбинированные спреи с антибиотиками, муколитиками растительного происхождения и  кортикостероидами. Что конкретно купить в аптеке, подскажет доктор.

Итак, напомним, что полисинусит является довольно распространённым заболеванием, при первых признаках которого необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения. Множество форм заболевания, различить которые самостоятельно невозможно, делают визит к ЛОРу обязательным. Чтобы избежать хронической формы полисинусита и возможных осложнений, необходимо тщательно выполнять назначения лечащего врача, соблюдать дозировки лекарств и продолжительность курсов терапии.

Синусит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синусит у детей — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Заболевание возникает в результате инфицирования вирусами или бактериями на фоне сниженной реактивности организма, хронических ЛОР-болезней, искривления носовой перегородки. Симптомы синуситов: тупые и распирающие боли в области проекции пораженной околоносовой пазухи, слизисто-гнойные выделения из носа, повышение температуры тела. Диагностический поиск включает переднюю риноскопию, ультразвуковую и рентгенологическую визуализацию, бакпосев отделяемого. Лечение состоит из местных и системных антибиотиков, деконгестантов, манипуляций («кукушка», прокол пазухи).

Общие сведения

В детской отоларингологии синусит — распространенное заболевание, которым в 5-13% осложняется перенесенное ОРВИ. По обращаемости в ЛОР-отделения пациенты с воспалениями околоносовых пазух составляют до 62%. У детей чаще встречаются острый гайморит или гаймороэтмоидит, что связано с маленькими размерами верхнечелюстных и решетчатой пазух и их более ранним формированием. Симптомы фронтитов и сфеноидитов возникают намного реже, что обусловлено поздним развитием лобных и клиновидного синусов.

Синусит у детей

Причины

Основной этиологический фактор синуситов у детей — попадание вирусной или бактериальной инфекции в носоглотку и ее распространение на придаточные пазухи. Среди микробной флоры преобладает 3 вида возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Вирусные синуситы возможны при инфицировании риновирусом, аденовирусом, возбудителями гриппа и парагриппа. Воспалению способствует ряд факторов:

• Аденоидные вегетации. Увеличение аденоидов сопровождается нарушением нормального носового дыхания и скоплением слизи, что создает условия, благоприятствующие размножению микробных патогенов.
• Анатомические аномалии. Искривление носовой перегородки и врожденные дефекты строения носовой полости способствуют нарушению мукоцилиарного клиренса, приводят к хроническому воспалению носоглотки. Если не проводится лечение и коррекция аномалий, развивается синусит.
• Аллергические реакции. Сенсибилизация к респираторным антигенам вызывает постоянный отек и иммунное воспаление слизистой носа. В процесс постепенно вовлекаются параназальные пазухи, к нему присоединяется вирусная или бактериальная флора.
• Иммунодефицитные состояния. У детей отмечается физиологическое недоразвитие иммунной системы, что вместе с частыми ОРВИ в младшем школьном возрасте создает высокий риск синуситов. Тяжелые и рецидивирующие патологии характерны для врожденной недостаточности клеточного или гуморального иммунитета.
• Хронические риниты. Частым провоцирующим фактором является вазомоторный ринит, симптомы которого могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Синуситы со временем диагностируются практически у 80% детей, страдающих этим видом насморка.

Патогенез

Пусковой фактор синуситов — ОРВИ, которая сопровождается отечностью назальной слизистой и повышенной секрецией желез. Соустья пазух с носовой полостью перекрываются, нарушается мукоцилиарный клиренс, в синусах скапливается слизь с бактериями или вирусами. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс.

Классификация

В отоларингологии используют деление синуситов по локализации процесса:

По количеству пораженных пазух выделяют моносинусит и полисинусит. По течению синусит бывает острым, подострым и хроническим.

Симптомы синусита у детей

Клинические проявления заболевания зависят от локализации поражения. При гайморите симптомы включают тяжесть с болезненностью в области щеки, постоянные головные боли, усиливающиеся при наклонах вперед. Из носа выделяется слизисто-гнойный секрет с неприятным запахом, при интенсивном высмаркивании в слизи заметны прожилки крови. Температура тела повышается до фебрильных значений, ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от еды.

В случае присоединения этмоидита болезненность распространяется на корень носа, переносицу. При надавливании в этой зоне ребенок ощущает сильный дискомфорт. Симптомы синусита решетчатого лабиринта сочетаются с покраснением слизистой глаз, отечностью век. Количество отделяемого зачастую увеличивается, ребенку становится труднее высмаркиваться.

Для фронтита характерны интенсивные головные боль в области лба, которые усиливаются по утрам вследствие скопления большого количества секрета за ночь. Им сопутствуют дискомфорт и резь в глазах, иногда ребенок испытывает усиленное слезотечение и светобоязнь. При остром процессе выражена отечность надбровной области. Симптомы сфеноидита неспецифичны, поэтому по жалобам ребенка этот вид синусита сложно диагностировать на догоспитальном этапе.

Любой вариант воспаления параназальных синусов может протекать в хронической форме, при этом его клиническая картина отличается. Ребенка беспокоит периодическая головная боль и болезненность над пораженной пазухой. Симптомы сопровождаются густыми гнойными выделениями в периоде обострения, постоянной отечностью слизистого слоя и затруднением дыхания через нос.

Осложнения

Чаще всего при синуситах у детей встречаются орбитальные осложнения, которые выявляются в 3,4-6,8% случаев заболевания. Их возникновению способствуют тесные анатомические взаимоотношения орбиты и назальной полости, тонкие внутренние стенки и наличие отверстий для прохождения сосудов и нервов. Наиболее типичные осложнения: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, гнойное воспаление век и ретробульбарной клетчатки.

Если адекватное терапия синуситов не назначена, возможно распространение воспаления на мозговые оболочки с развитием менингитов, энцефалитов. Эти состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия, нарушениями сознания и без своевременной помощи могут заканчиваться смертью ребенка. При сочетании бактериального процесса со сниженным иммунитетом наблюдаются септические осложнения.

Диагностика

Обследование ребенка детским отоларингологом начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, стандартного физикального осмотра. По результатам первичной диагностики врач устанавливает наличие воспалительного процесса, его предположительную локализацию. Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводятся современные инструментальные и лабораторные методы:

• Передняя риноскопия. При осмотре назальных ходов специалист обнаруживает скопление гнойного секрета. При гайморите и фронтите отделяемое находится в среднем носовом ходе, а при сфеноидите и этмоидите — в верхнем. Патологические изменения лучше видны после анемизации слизистой сосудосуживающими растворами.
• УЗИ околоносовых пазух. Быстрый и безболезненный для детей метод исследования верифицирует симптомы синуситов. При сонографии визуально заметны скопление экссудата в пораженном синусе, признаки кист или анатомических аномалий носовой полости.
• Рентгенография придаточных пазух. Рутинный диагностический метод показывает отечность слизистой параназальных синусов, выявляет наличие и количество воспалительного экссудата. Для повышения информативности данных исследование выполняется в носо-подбородочной проекции. «Золотым стандартом» при синуситах является КТ-диагностика.
• Микробиологическое исследование. Чтобы подобрать оптимальное лечение, производят бакпосев слизисто-гнойного отделяемого. После определения видовой принадлежности микроорганизмов показан тест на антибиотикочувствительность. Для экспресс-диагностики вирусных процессов делают серологические реакции (РИФ, ИФА).

Лечение синусита у детей

Консервативная терапия

При легкой форме синуситов лечение проводят местными препаратами, не используя системные антибиотики. Данные отечественных и зарубежных многоцентровых исследований показывают, что прием противомикробных препаратов не сокращает продолжительность болезни у детей, но может вызывать серьезные ятрогенные осложнения. При синуситах показаны следующие группы медикаментов:

• Деконгестанты. Капли и спреи суживают сосуды назальной полости, уменьшают отечность, заложенность носа и другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают применять лекарства в аэрозольной форме, поскольку их удобнее вводить ребенку.
• Антисептики. Назначаются нетоксичные растворы по типу протаргола и колларгола, растительные отвары, обладающие антисептическим действием. Если в течение 2-3 дней улучшение не наблюдается, лечение дополняют антибактериальным спреем на основе фузафунгина.
• Бактериальные лизаты. Средства эффективны на заключительном этапе для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Вещество действует местно на слизистую носовой полости, усиливает неспецифические защитные факторы и стимулирует иммунную функцию организма.

Все вышеуказанные средства входят в лечение среднетяжелых и тяжелых форм синуситов, но обязательно дополняются системной антибиотикотерапией. Препараты подбираются эмпирически с учетом этиологической структуры заболевания. В педиатрической практике рекомендованы защищенные пенициллины и макролиды, которые нетоксичны для ребенка и справляются с большинством бактериальных возбудителей.

Лечение синуситов невозможно без тщательного очищения пазух от слизи и гноя. У детей обычно используется промывание по Проетцу («кукушка»), которое разрешено с 5-летнего возраста. Несложная и безболезненная процедура назначается курсами по 5-7 сеансов. После ее проведения уменьшается тяжесть в проекции параназальных синусов, сокращается количество отделяемого гноя.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мероприятий и промывания методом «кукушки» врачи рекомендуют пункцию пазухи. Во время манипуляции отоларинголог удаляет гнойное содержимое полости синуса, очищает ее антибактериальными растворами, оставляет катетер для повторного промывания. Прокол — достаточно болезненная процедура, поэтому у детей ее стараются проводить в крайнем случае.

Прогноз и профилактика

Если лечение синусита начато вовремя, удается полностью устранить симптомы и уничтожить инфекционного возбудителя. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз для детей с хроническими патологиями дыхательной системы, врожденными иммунодефицитами. Профилактика синуситов включает раннее выявление и лечение ОРВИ, коррекцию искривлений носовой перегородки, витаминизированное питание и закаливание для укрепления иммунитета.

симптомы и лечение острой и хронической формы

Осложнением синусита считается полисинусит. При течении воспалительного процесса имеет место обширное поражение сразу нескольких видов пазух верхних дыхательных путей. Болезнь имеет инфекционную природу, становится осложнением некачественно пролеченного гриппа, простуды, ОРВИ. Если отсутствует своевременное лечение, хронический недуг еще долго будет напоминать о себе рецидивирующими приступами.

Патогенез заболевания

Верхние дыхательные пути состоят из слизистой оболочки, которая под воздействием провоцирующих факторов имеет свойство воспаляться. Чаще всего причиной тому повышенная продуктивность патогенной флоры, которая выпускает в эпителий продукты интоксикации. В результате возникает повышенная отечность, и носовое дыхание заметно осложняется.

Острый полисинусит сопровождается как раз таким воспалительным процессом, от которого страдает эпителий, а пациенту свойственно чихание, зуд и жжение в носовых проходах, гиперемия кожных покровов. Если своевременно не истребить болезнетворную инфекцию, стартует острый гнойный полисинусит. Убрать этот диагноз сложнее, положительная динамика при участии консервативных методов осложнена.

Причины патологии

Определить этиологию патологического процесса непросто, врачи лишь могут предположить характер и особенности основного «агрессора». Однако хорошо известны, те провоцирующие факторы, которые играют в жизни клинического больного фатальную роль. Именно они создают благоприятные условия, чтобы после проникновения в организм болезнетворная инфекция росла и стремительно размножалась. В данном случае речь идет о таких состояниях органического ресурса:

• переохлаждение;
• снижение иммунного ответа организма;
• хронические болезни верхних дыхательных путей;
• искривление носовой перегородки врожденного либо приобретенного характера;
• патологии эндокринной системы;
• стоматологические болезни хронической стадии;
• грибковая инфекция;
• производственный и экологический фактор;
• присутствие в жизни пациента вредных привычек.
• патологическое увеличение носовых раковин.

Если устранить такие предпосылки из жизни человека, не исключено, что характерный недуг обойдет его стороной. В противном случае, появление признаков полисинусита резко снизит качество жизни, отнимет хорошее настроение.

Формы заболевания

Изучив, что такое полисинусит, требуется выяснить, в какой форме встречается характерный недуг и как можно быстро его распознать. Это обязательные условия, которые помогут ускорить процесс выздоровления, предотвратят повторные рецидивы. Ниже представлена классификация болезни с кратким описанием, однако окончательный диагноз пациенту может поставить только лечащий врач. Это:

1. Острая форма. Носовое дыхание нарушено, однако выделения из проходов полностью отсутствуют.
2. Хроническая форма. Присутствует постоянная заложенность носовых проходов, периодически беспокоят умеренные приступы мигрени и незначительное повышение температуры.
3. Катаральный полисинусит. Является следствием проникновения в носовые ходы опасного вируса, лечится антибиотиками.
4. Полипозный полисинусит. Пораженный эпителий разрастается, происходит закупорка соустий, требующая обязательного проведения хирургических манипуляций.

Каждая форма характерного недуга опасна по-своему, не исключает распространение осложнений в организме. необходимо не просто своевременно поставить диагноз, но и подобрать адекватную схему лечения без операции и с благоприятным клиническим исходом.

Симптоматика

Когда стартует острый или хронический полисинусит, пациенту остается только догадываться. Дело в том, что он уже длительное время мучается насморком, поэтому не может определить его трансформацию в новое состояние. Однако вскоре ощущает ухудшения в общем самочувствии и понимает, что болезнь прогрессирует. Обратить внимание важно на такие симптомы полисинусита:

1. В теменной и височной области головы сосредоточен источник боли, приступы мигрени постоянно учащаются.
2. В носоглотке собираются вязкие гнойные выделения, которые обладают отхаркивающими свойствами.
3. Из носа появляется неприятный, но устойчивый запах, при этом заметно снижается острота обоняния.
4. Носовое дыхание становится осложненным, выделения из носа настораживают пациента своей обильностью.
5. Температурный режим нарушается: для острой стадии недуга температура поднимается до 39 градусов, для хронического синусита удерживается в диапазоне 37,2-37,5 градусов.

Дополнительные симптомы заболевания представлены ощутимым спадом работоспособности, пассивностью клинического больного, нарушением фазы сна и бодрствования, хронической бессонницей и припухлостью нижних век. Пациент чувствует себя больным и разбитым, остро нуждается в срочном лечении полисинусита.

Диагностика

При появлении симптомов полисинусита пациент не должен заниматься поверхностным самолечением. В противном случае, болезнь приобретает хроническую форму, требует незамедлительного хирургического вмешательства. Диагностика патологии имеет комплексный подход, включает следующие мероприятия со стороны отоларинголога:

1. Сбор данных анамнеза. Пациент должен сообщить доктору обо всех своих жалобах, чтобы тот с максимальной точностью определил диагноз и последующее лечение.
2. Метод пальпации. Отоларинголог ощупывает околоносовые пазухи, отмечает очевидную припухлость зоны носовой перегородки, нижних век.
3. Рентгенография. Уместное обследование для острой фазы патологии, поскольку таким способом можно определить размер очага патологии, форму, точное расположение.
4. Эндоскопическое исследование. Изучает состав жидкости, выделяемой из носовых проходов. Это важно для выбора будущих антибиотиков.
5. Компьютерная томография. Обследование уместно при хронической форме указанного заболевания, когда рентгеноскопия не предоставляет ответов на главные вопросы врача.

После завершения комплексной диагностики специалист может поставить окончательный диагноз, сразу же назначает лечение полисинусита общедоступными методами, согласно медицинским показаниям.

Особенности интенсивной терапии

Если осложнений нет, начать свой путь к скорому выздоровлению рекомендуется с реализации консервативных методов. Этот подход успешный, если прием тех или иных медикаментов обязательно согласован с лечащим врачом. Первым делом пациенту требуется постельный режим, отсутствие эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций. Что же касается медикаментозной терапии, ее направления следующие:

1. Антибиотики четвертого поколения. Убивают инфекцию, снимают отечность и воспалительный процесс. Это Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксициллин.
2. Глюкокортикостероиды. Снижают воспалительный процесс, препятствуют отечности эпителия. Это Гидрокортизон, Преднизолон.
3. Сосудосуживающие препараты. Нормализуют состояние пораженного эпителия, облегчают носовое дыхание. Это Нафтизин, Назонекс, Називин.
4. Антигистаминные средства. Убирают дополнительные симптомы полисинусита, например, зуд и жжение слизистой, чихание. Это Тавегил, Долорен, Фенистил, Супрастин.
5. Иммуностимуляторы. Ускоряют восстановление слабой иммунной системы. Это Имудон, Афлубин.

Если пациент столкнулся с диагнозом «Полисинусит» и не знает, что это такое, должен обязательно обратиться к отоларингологу, пройти диагностику, не избегать лечебных и профилактических мероприятий по рекомендации лечащего врача.

Если развивается гнойный полисинусит, медикаментозного участия недостаточно. Требуется проведение хирургических манипуляций или хотя бы проведение физиотерапевтических процедур. Например, успешно промывать носовые проходы физраствором под высоким давлением. Если провести несколько сеансов к ряду, гнойные пробки исчезнут, из пазух выйдет все содержимое. При полипозной форме характерного недуга врачи операционными методами удаляют наросты и участки разросшегося эпителия.

---

Чтобы избежать осложнений, важно усилить бдительность по отношению к своему здоровью, особенно в период сезонного авитаминоза. Меры профилактики тоже не будут лишними, однако их применение лучше обсудить с лечащим врачом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пансинусит – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку всех околоносовых пазух. К основным симптомам относятся лихорадка, боль в проекции придаточных пазух, затруднённое носовое дыхание, снижение обоняния, отделяемое из носа различного характера. Диагноз ставится с учётом данных риноскопии, пункции, ультразвукового исследования, КТ, МРТ параназальных синусов, а также бактериологического посева. Лечение проводится консервативно (антибиотики, физиотерапия, промывания синусов) или с помощью эндоскопических операций.

Общие сведения

Пансинусит – это воспаление всех придаточных пазух носа: клиновидной (сфеноидит), верхнечелюстных (гайморит), лобных (фронтит), лабиринта решётчатой кости (этмоидит). Для пансинусита типична сезонность: большая часть людей заболевает в период осенне-зимних простуд и весеннего цветения. Острая форма воспаления околоносовых синусов выявляется в 2-4 раза чаще хронической. У детей синуситы сопровождают большинство патологий дыхательных путей. Основную группу больных составляют лица в возрасте от 4 до 35 лет. У лиц мужского пола пансинусит диагностируется незначительно чаще, чем у женщин – 53% от общего числа случаев.

Пансинусит

Причины пансинусита

Ключевую роль в развитии острого воспаления придаточных синусов играет ОРВИ, вызванная респираторно-синцитиальной инфекцией, аденовирусами, парвовирусами. При хроническом течении болезни в качестве возбудителя чаще выступают бактерии: стафилококки, бета-гемолитические стрептококки, пневмококки. В последние годы увеличивается количество атипичных возбудителей, к которым относят различные грибки, микоплазму и хламидии. На формирование пансинусита оказывают влияние следующие факторы:

• Аномалии полости носа и синусов. Нарушение нормального оттока содержимого из полости пазух – ведущий этиологический фактор в формировании пансинусита. Это состояние наблюдается при дефектах костных стенок синусов, обуславливающих их сообщение между собой, наличии дополнительных перегородок в пазухах, сужении носовых ходов, слишком узких или широких синусах.
• Травматические воздействия. Повреждения средней и верхней трети черепа сопровождаются разрушением костных структур синусов, носовой перегородки, в результате чего развивается обтурация выводных протоков. Внедрение в синус инородных тел сопровождается формированием аналогичного состояния.
• Злокачественные или доброкачественные образования. Полипы, объёмные опухоли или кисты могут полностью или частично закрывать выходные отверстия, нарушая процесс естественного дренирования. Это приводит к задержке и инфицированию содержимого пазух.
• Хронические заболевания ЛОР-органов. Инфицированию способствуют частые риниты, наружные, внутренние, средние отиты, тонзиллиты. У детей большое значение имеет разрастание нёбных миндалин с последующим их воспалением (аденоидит).

Пансинусит чаще возникает на фоне снижения активности иммунитета. Это может быть связано с ВИЧ-инфекцией длительной антибактериальной терапией, сахарным диабетом. Реже воспаление пазух встречается при гемобластозах, онкологических патологиях, дыхательной недостаточности.

КТ ППН. Полипозный пансинусит. Отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух (красная стрелка), полиповидные образования в в/челюстных пазухах (синяя стрелка), выраженное снижение пневматизации полости носа (зеленая стрелка).

Патогенез

Полость носа с помощью узких ходов соединяется с семью околоносовыми синусами: парными верхнечелюстными, лобными и решётчатыми, одной клиновидной. Таким образом происходит регулярное очищение пазух от секрета желёз и микроорганизмов. Пусковым моментом в развитии пансинусита обычно служит вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс провоцирует формирование отёка за счёт гиперсекреторной деятельности желёз и транссудации плазмы.

Очищение носовой полости путём высмаркивания способствует созданию давления около 65-85 мм рт. ст., в результате чего инфицированное содержимое проходит из носовых ходов в пазухи. Слизистая оболочка пазухи утолщается в несколько десятков раз, формирует подушкообразное выбухание, которое заполняет весь просвет, создаёт блокаду для естественного оттока. Благодаря отёку, нарушенному дренированию и избыточной секреции возникают оптимальные условия для роста бактериальной или грибковой инфекции.

Классификация

С учётом характера воспалительного процесса и формирующихся в пазухах изменений в клинической отоларингологии выделяют несколько видов заболевания. Различают экссудативную и продуктивную (пролиферативную) форму, каждая из которых имеет свои разновидности. Для экссудативного пансинусита характерно образование секрета различного характера внутри синуса. Разновидности экссудативной формы заболевания:

1. Серозная. Отделяемое водянистое, бесцветное, содержит белок, лейкоциты, лимфоциты и эпителиальные клетки. Прогноз такого воспаления благоприятный: наблюдается быстрое рассасывание экссудата, восстановление повреждённых тканей.
2. Катаральная. Характеризуется скоплением слизистого экссудата с преобладанием слущенных клеток эпителия и эозинофилов (при наличии аллергического компонента). Острая форма такого воспаления заканчивается полным восстановлением, а при хронической наблюдается атрофия слизистой.
3. Гнойная. Гной состоит из дегенеративно измененных лейкоцитов, альбуминов, гликолитических и протеолитических ферментов, лецитинов, жиров. Процесс восстановления после этой формы болезни протекает медленнее, может осложняться присоединением вторичной инфекции.

Продуктивная форма воспалительного процесса протекает с менее выраженной симптоматикой. Для неё характерна гиперплазия слизистой оболочки. Пролиферативный пансинусит подразделяют на:

1. Пристеночно-гиперпластический. Эта форма заболевания сопровождается утолщением слизистой оболочки в области стенок пазухи. Вследствие этого уменьшается объём синуса, что усугубляет тяжесть воспалительного процесса.
2. Полипозный. Для такого пансинусита характерно разрастание тканей над слизистой оболочкой синуса. Полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание, посредством которого прикрепляются к стенкам.

КТ ППН. Этот же пациент. Диффузное снижение пневматизации ячеек решетчатого лабиринта (синяя стрелка), гиподенсный отек слизистой оболочки сфеноидальных пазух (красная стрелка).

Симптомы пансинусита

При остром воспалительном процессе клинические проявления выражены крайне ярко и продолжаются до трех недель. Для хронической формы заболевания типично чередование обострений и ремиссий: основные признаки сохраняются в течение нескольких месяцев. Пансинусит сопровождается выраженной интоксикацией: повышается температура до фебрильных значений, появляются ознобы, потливость (в особенности в ночное время). При длительном течении патологии нарастают неврологические расстройства: парестезии, генерализованная слабость, бессонница.

Боль преимущественно локализуется в области переносицы, надбровной зоны, орбит, затылка, центральной части головы, может иррадиировать в зубы и нижнюю челюсть. При пальпации неприятные ощущения усиливаются, в проекции синусов наблюдается отёк мягких тканей. Головные боли – самый первый признак острого пансинусита. Их возникновение связано с распространением воспалительного процесса на оболочки головного мозга. Головная боль имеет распространённый характер без чёткой локализации, усиливается при резких движениях головой и физических нагрузках.

Затруднения при носовом дыхании могут быть временными или постоянными. Из-за обструкции выводных отверстий синуса и отёчности слизистой оболочки нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям. Компенсация этой проблемы осуществляется за счёт дыхания через рот, может проявляться в форме смешанной одышки. Из-за атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов резко снижается чувствительность к запахам или возникает аносмия.

Отделяемое из полости носа в первые несколько дней имеет катаральный или серозный характер. Такие выделения бесцветны, выделяются из носа в небольшом количестве. По мере прогрессирования патологического процесса содержимое пазух становится гнойным. Эти выделения имеют зелёно-жёлтый цвет, более густые, отходят при сморкании или стекают по задней стенке глотки.

Осложнения

Осложнения пансинусита связаны с распространением инфекционного процесса на ближайшие структуры. При проникновении микроорганизмов в кости черепа развивается остеомиелит. При прогрессирующем течении пансинусита наблюдается снижение зрения (связано с поражением зрительного перекрёста), ухудшение обоняния. Самыми опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек – менингит, который без должного лечения приводят к инвалидности или смерти. Если инфекция распространяется контактным путём со стороны лобной пазухи, может сформироваться эпидуральный или субдуральный абсцесс.

Диагностика

Диагноз пансинусита выставляется на основании анализа жалоб, данных физикального обследования, проводимого врачом-отоларингологом, комплекса лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента выясняются первичные клинические проявления болезни, динамика их прогрессирования, наличие сопутствующих патологий ЛОР-органов, дыхательной системы. Для подтверждения диагноза используются:

• Физикальное обследование. При ощупывании и перкуссии переносицы, надбровных дуг, затылочной и теменной области пациент испытывает выраженные неприятные ощущения. Попытка наклона головы вниз провоцирует усиление боли. Пальпаторно обнаруживается отёчность в проекции пазух.
• Передняя и задняя риноскопия. Воспаление синусов сопровождается выраженной гиперемией и отёчностью слизистой оболочки. При экссудативном пансинусите выявляется прозрачное или жёлто-зелёное содержимое, а при продуктивном ‒ обнаруживаются полипы и гипертрофия слизистой.
• Диагностическая пункция. После проведения аспирации содержимое пазухи отправляется на микроскопическое или бактериологическое исследование. Это позволяет определить характер возбудителя и подобрать этиотропную терапию.
• Инструментальные исследования. Рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ околоносовых пазух помогают определить наличие патологического экссудата, его уровень. Для обнаружения осложнений гнойного характера и поражения мозга используется МРТ.

В общем анализе крови при пансинусите наблюдается картина острого воспалительного процесса: увеличение СОЭ более 10 мм/час, повышение лимфоцитов, эозинофильных клеток (если имеется аллергический компонент). При вирусной природе патологии происходит сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, а при бактериальной – вправо. Дифференцировать пансинусит необходимо с ринитом, инородными телами полости носа, злокачественными новообразованиями пазух и черепных ямок.

КТ ППН. Этот же пациент. Диффузное снижение пневматизации обеих лобных пазух, справа с гиперденсными включениями (желтая стрелка).

Лечение пансинусита

Лёгкие формы можно лечить дома при регулярном посещении врача, в то время как среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации в отделение отоларингологии. Пациенту назначается палатный или общий режим с ограничением нагрузок, а также диета с высоким количеством белков, витаминов, минеральных комплексов. План лечения включает в себя:

• Этиотропные препараты. Если заболевание имеет бактериальную природу, назначают антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, защищённые пенициллины, аминогликозиды) на срок до 14 дней. При вирусной инфекции используют интерфероны, синтетические нуклеозиды, а при грибковой этиологии болезни применяют фунгицидные средства.
• Симптоматическая терапия. Для облегчения общего состояния и профилактики побочных эффектов этиотропного лечения используют симптоматические препараты. К ним относят нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, глюкокортикоиды. Для нормализации микрофлоры назначают пробиотики, пребиотики.
• Физиотерапевтические процедуры. Для улучшения дренирования пазух широко применяют УВЧ, лампу-соллюкс, микроволновую терапию. С целью общего укрепления организма назначают лечебную гимнастику, ультрафиолетовое облучение.
• Неинвазивное дренирование. Промывание синусов через соустье, санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером не требуют обезболивания. В основе этих способов лечения лежит разность давления, обеспечивающая эвакуацию жидкости из синусов.
• Инвазивное дренирование пазух. Чаще всего проводят пункцию околоносовых пазух, а также трепанопункцию лобной пазухи. Методики позволяют удалить из синусов скопление патологического экссудата, осуществить промывание. Для этого используют физиологический раствор и антибиотики.
• Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при хронических и пролиферативных формах полисинусита, когда нет возможности консервативным путём восстановить проходимость отверстий пазух. С помощью эндоскопического оборудования расширяется соустье синуса, опорожняется его полость. При необходимости удаляется часть носовой перегородки или иссекаются полипы.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой терапии пансинусита прогноз для здоровья и жизни пациента благоприятный. При отсроченном вмешательстве существует риск развития гнойных осложнений, полной утраты обоняния. Профилактика развития болезни включает терапию хронических заболеваний ЛОР-органов и коррекцию аномалий развития, предотвращение травматических воздействий на область лица. Необходимо также укреплять иммунитет путём регулярных физических нагрузок и здорового питания.

причины, симптомы и лечение заболевания

Полисинусит является усложненной формой синусита. В такой ситуации наблюдается поражение ни одного вида пазух, а сразу несколько. К примеру, пациенту могут поставить фронтит со сфеноидитом, или гайморит с этмоидитом. Чтобы разобраться, как бороться с недугом, нужно знать его симптоматику, причину развития и методы лечения.

Причины развития острого полисинусита

Воспалительный процесс в пазухах возникает вследствие попадания вирусной инфекции в организм. Также поспособствовать развитию недуга может недолеченный ринит, ослабленная иммунная функция или болезни щитовидной железы.

В медицине принято выделять и другие причины возникновения недуга.

• Грибковая инфекция.
• Стоматологические нарушения хронического характера.
• Тампонада носа во время кровотечения.
• Бактериальные инфекции в носоглотке.
• Наличие пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного.
• Постоянное воздействие радиационного излучения.
• Прием лекарств, которые вызывают понижение иммунной функции.

Также решающим фактором в развитии полисинусита может стать врожденная или приобретенная искривленность перегородки. Зачастую заболевание возникает вследствие сужения носовых ходов или атрофическом процессе в носовых раковинах.

Если недуг проявился не из-за бактерий, то такой острый воспалительный процесс принято называть катаральным гайморитом. Он характеризуется отечностью слизистой оболочки, краснотой, нарушением нормального отхода слизи и перекрытием канальцев.

Симптомы и виды острого полисинусита

Данный вид заболевания имеет различные симптомы и зависят они от формы и течения. Острый полисинусит характеризуется яркими признаками, что сильно подрывает здоровье и состояние больного.

Признаки полисинусита проявляются в следующем виде.

1. Сильной заложенности носовых ходов, которая не проходит больше пяти дней. Ко всему этому, у пациента может наблюдаться чиханье и нестерпимый зуд.
2. Наличия выделений, которые отличаются скоплением сгустков неоднородного цвета и запаха.
3. Полной или частичной утраты обонятельной функции.
4. Болевого чувства в голове.
5. Нарушения сна.
6. Повышения температуры тела до 38-39 градусов.

Если пациент пытается самостоятельно лечить недуг или нарушает рекомендации доктора, то болезнь приобретает хроническую форму. Тогда заболевание отличается вялыми симптомами. Хронический полисинусит характеризуется следующими факторами.

• Постоянной заложенностью носовых ходов. Сосудосуживающие капли при таком процессе не помогают.
• Общей слабостью организма. При этом частично сохраняется работоспособность.
• Нарушением ориентации в пространстве и головокружением.
• Болью в голове умеренного характера.
• Незначительным повышением температуры тела до 37,5 градусов.

Катаральный полисинусит возникает следствие вирусного поражения организма. Характеризуется отечностью слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых пазух. При этом выделения имеют прозрачную консистенцию. Температура обычно не поднимается выше 37,3 градусов. Лечение катарального полисинусита включает прием противовирусных средств.

Острый гнойный полисинусит является осложнением катарального типа. При возникновении такого вида заболевания происходит застой гнойного содержимого в пазухах. Проявляется данный процесс из-за того, что канальца перекрываются. Гной переходит на соседние ткани. Выделения из носа при остром гнойном полисинусите отсутствуют. Чтобы вылечить заболевание, нужно провести оперативное вмешательство и промыть пазухи.

Полипозный полисинусит возникает из-за разрастания слизистых оболочек, что приводит к закупориванию канальцев. Чтобы устранить этот вид болезни, необходимо произвести удаление полипов. А потом проводится лечебный процесс по стандартной схеме лечения.

Диагностика острого полисинусита

Если у больного возник полисинусит, симптомы необходимо распознавать как можно быстрее. Для этого следует обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, он назначит обследование, которое включает.

• Проведение рентгеновского исследования. Этот способ поможет определить месторасположение слизи.
• Проведение компьютерной томографии. Данный метод исследование дает возможность определить строение пазух и количество содержимого в них.
• Проведение эндоскопического обследования. Также дает возможность осмотреть пазухи и взять мазок на анализ.

Как только поставлен диагноз полисинусит, лечение назначается незамедлительно.

Процесс лечения острого полисинусита

Лечение полисинусита напрямую зависит от того, какая форма болезни наблюдается у больного.
При остром полисинусите лечебный процесс включает два метода лечения.

1. Медикаментозную терапию. Доктор назначает больному прием антибиотиков в виде Азитромицина, Амоксиклава или Цефтриаксона. Длительность лечебного курса составляет десять-четырнадцать дней. Если у пациента поднимается температура выше 38,5 градусов, то можно принимать жаропонижающие в виде Парацетамола, Ибуфена, Аспирина.

   При заложенности носовых ходов используют сосудосуживающие капли. Капать их необходимо непосредственно перед проведением процедуры промывания носа. К таких целей используют Називин, Отривин, Снуп. При застойных явлениях назначают Ринофлуимуцил.

2. Физиотерапевтическую терапию. Процедуру промывания носовых ходов и пазух проводят при помощи специального отсасывающего аппарата. Также назначаются физиопроцедуры в виде УВЧ, УФО, лазеротерапии и ингаляций.

При остром гнойном полисинусите назначается оперативное вмешательство. Все дело в том, что при такой болезни выделения из носа не выходят из-за образования пробки. Врач при помощи специальных приборов прокалывает носовые пазухи, а отсасывающим прибором происходит удаление гнойного содержимого. Процедура довольно неприятная и вызывает дискомфортное чувство у больного.

После оперативного вмешательства назначается лекарственная терапия, которая включает прием антибиотиков, применение местных антисептических средств и использование гомеопатических препаратов.

В качестве дополнительного метода лечения назначаются физиопроцедуры. Отличным эффектом обладают УФО-терапия и диатермия. Их назначают в обязательном порядке после прокола пазух.

Хронический полисинусит является следствием недолеченной острой формы. Полностью избавиться от него не получиться, но можно уменьшить количество рецидивов. Для этого следует соблюдать несколько важных рекомендаций.

• Укрепление иммунной функции. Во время отсутствия обострения пациенту необходимо курсами пропивать витаминизированные комплексы, проводить закаливающие процедуры и делать ежедневно зарядку.
• Прохождение процедур в период обострения. Сюда входит прием лекарственных средств. Когда заболевание прошло, можно прибегнуть к укрепляющим средствам и применять натуральные средства в виде каплей для носа из туи, облепихи или эвкалипта. Периодически можно проводить ингаляции и промывание носовых ходов.
• Избегание людных мест в период простудных заболеваний.

При полипозном полисинусите требуется оперативное вмешательство. В данном случае перед тем, как начать лечение, необходимо произвести удаление полипов, которые перекрывают соустья в околоносовых пазухах.

После операции пациенту назначают комплексную терапию, которая включает следующее.

1. Применение местных противовоспалительных средств. В их состав входят кортикострероидные компоненты. Они являются гормональными и могут использоваться не больше одного месяца. Сюда относят Беклометазон или Флуктиказон.
2. Прием антигистаминных средств. Они снимают отечность со слизистой оболочки, что облегчает отток содержимого из пазух. Сюда относят Фексофенадин или Цетиризин.
3. Прием антибиотиков широкого спектра действия.

Лечение острого полисинусита у детей

Лечить и диагностировать полисинусит в детском возрасте гораздо сложнее. Многие лекарственные препараты противопоказаны к применению у детей, но и проводить оперативное вмешательство можно детям по достижению четрыех-пятилетнего возраста.

Главным методом лечения является правильное промывание носовых ходов. Если выбор падает на лекарственную терапию, то маленьким пациентам назначают местные препараты в виде Полидексы или Изофры. Они практически не всасываются в кровь и не влияют на пищеварительную систему.

Также назначаются сосудосуживающие средства в виде Назол Бэби. Применять их можно не больше пяти дней, чтобы не вызвать сильное привыкание.
В некоторых случаях рекомендуют использовать кортикостероидные средства. Хоть они и являются гормональными, но они позволяют облегчить отток слизи и устранить воспалительный процесс.

Не стоит забывать о приеме антигистаминных препаратов. В детском возрасте средства назначаются в каплях в виде Фенистила, Зодака или Зиртека.

Возможные осложнения острого полисинусита

Как только проявились первые симптомы полисинусита, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если заболевание диагностировать с опозданием, то могут возникнуть серьезнейшие осложнения.

• Воспаление легких в виде пневмонии, бронхита.
• Заболевания дыхательных путей в виде трахеита, бронхиальной астмы.
• Менингит или энцефалит. Воспалительный процесс постепенно переходит в мозговые оболочки.
• Системных заболеваний, которые поражают почки, сердце, сосуды. Они с трудом поддаются консервативному лечению. Поэтому приходится проводить инвазивные оперативные вмешательства.

Синусит у детей — что нужно знать

1. CareNotes
2. Синусит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление или инфекция пазух вашего ребенка. Чаще всего это вызвано вирусом. Острый синусит может длиться до 30 дней.Хронический синусит длится более 90 дней. Рецидивирующий синусит означает, что у вашего ребенка синусит 3 раза в 6 месяцев или 4 раза в год.

Что увеличивает риск синусита у моего ребенка?

• Прошлый эпизод синусита
• Аллергия
• Групповой дневной или детский сад

Каковы признаки и симптомы синусита?

• Лихорадка
• Боль, давление, покраснение или опухоль вокруг лба, щек или глаз
• Густые желтые или зеленые выделения из носа ребенка
• Нежность при прикосновении к пазухам лица ребенка
• Сухой кашель, который случается чаще всего ночью или когда ребенок ложится
• Боль в горле или неприятный запах изо рта
• Головная боль и боль в лице, которые усиливаются, когда ребенок наклоняется вперед
• Зубная боль или боль при жевании ребенка

Как диагностируется гайморит?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах.Врач проверит нос вашего ребенка изнутри с помощью назального расширителя. Это небольшой инструмент, используемый для открытия ноздрей. Образец слизи из носа вашего ребенка может показать, какой микроб вызывает его или ее инфекцию.

Как лечится гайморит?

Симптомы у вашего ребенка могут исчезнуть сами по себе. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подождать 3 дня перед началом приема антибиотиков. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Назальные стероидные спреи могут помочь уменьшить воспаление в носу и пазухах вашего ребенка.
• Антибиотики помогают лечить или предотвращать бактериальную инфекцию.

Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

• Пусть ваш ребенок вдохнет пар. Нагрейте миску с водой, пока не увидите пар. Попросите ребенка наклониться над миской и сделать палатку над его головой большим полотенцем. Скажите ребенку, чтобы он дышал глубоко в течение 20 минут. Не подпускайте ребенка слишком близко к пару. Делайте это 3 раза в день. Ваш ребенок также может глубоко дышать, когда принимает горячий душ.
• Помогите ребенку промыть носовые пазухи. Используйте устройство для промывания носовых пазух, чтобы промыть носовые ходы вашего ребенка физиологическим раствором (соленой водой) или дистиллированной водой.Не используйте водопроводную воду. Это поможет разжижить слизь в носу вашего ребенка и смыть пыльцу и грязь. Это также поможет уменьшить отек, и ваш ребенок сможет нормально дышать. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как часто это нужно делать.
• Пусть ваш старший ребенок спит с приподнятой головой. Подложите ребенку под голову дополнительную подушку перед сном, чтобы улучшить дренаж носовых пазух.
• Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости разжижают слизь в носу вашего ребенка и помогают ей стекать.Спросите у лечащего врача, сколько жидкости давать ребенку и какие жидкости лучше всего подходят для него. Избегайте напитков, содержащих кофеин.

Как я могу предотвратить распространение микробов?

Часто мойте руки и руки ребенка водой с мылом. Поощряйте ребенка мыть руки после посещения туалета, кашля или чихания.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Глаз и веко вашего ребенка красные, опухшие и болезненные.
• Ваш ребенок не может открыть глаз.
• У вашего ребенка изменения зрения, например двоение в глазах.
• Глазное яблоко вашего ребенка выпячивается, или он не может двигать глазом.
• Ваш ребенок более сонный, чем обычно, или вы замечаете изменения в его или ее способности думать, двигаться или говорить.
• У вашего ребенка ригидность шеи, жар или сильная головная боль.
• Отек лба или кожи головы вашего ребенка.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Симптомы вашего ребенка ухудшаются через 5-7 дней.
• Симптомы у вашего ребенка не проходят через 10 дней.
• У вашего ребенка тошнота и рвота.
• У вашего ребенка кровотечение из носа.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей

Синусит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Синусит — серьезное осложнение обычного катарального ринита, характеризующееся длительным течением и отсутствием адекватного лечения. Основной риск этого осложнения заключается в том, что воспалительное поражение находится в непосредственной близости от мозга. Поэтому начинать терапию нужно сразу после обнаружения этого заболевания. Для тех, у кого был диагностирован катаральный гайморит, что это такое и как с ним бороться — станет темой нашей статьи.

Что такое гайморит и каковы его виды

Гайморит — это вид гайморита, при котором воспаляются одна или несколько, расположенных в лобных долях, носовых пазухах. Обычно развивается при затяжном рините или инфекционных заболеваниях, характеризующихся пониженным иммунитетом, например, при кори и гриппе.

По продолжительности потока фронт делится на следующие формы:

• Sharp;
• рекуррентный;
• Хроническая.

Острая форма возникает после воспаления носовой полости в лобную кость в области носо-лобного канала.

При отсутствии адекватного лечения он очень быстро перейдет в хроническую форму (длится 3 месяца и более и требует хирургического вмешательства), что приведет к поражению других придаточных пазух носа. Поэтому сразу же обратиться к врачу при обнаружении одного или нескольких симптомов, о которых пойдет речь ниже.

Рецидивирующая форма отличается от хронической тем, что длится 20-60 дней, повторяется несколько раз в год, но хорошо поддается консервативному лечению.

Признаки и симптомы синусита

Симптомы острого синусита нередко маскируются под признаки других заболеваний ЛОР-органов.Их наличие позволяет только предполагать развитие данного заболевания, но не ставить диагноз.

Признаки синусита без выделений из носа:

• Болезненная головная боль;
• Светобоязнь;
• Отек мягких тканей в уголке глаза;
• Припухлость переднего конца оболочки средней носа;
• Гиперемия слизистой оболочки;
• Одышка;
• Субфебрильная температура тела;
• Общее недомогание.

Дополняет клиническую картину острый синусит усилением всех вышеперечисленных симптомов в ночное время, появлением выделений из носа густой слизи гнойного или серозного вида, а также зубной и ушной болью.

При хроническом синусите все вышеперечисленные симптомы сохраняются, но в несколько нечеткой форме. Дополнять может боль в области верхних пазух, которая становится более ощутимой в горизонтальном положении, мокрота по утрам и выход гноя из носовых ходов.

Появляются все эти симптомы сразу, но постепенно. И провоцируют свое развитие множество причин, о которых мы поговорим ниже.

Причины синусита

Что такое гайморит, фото которого можно найти на нашем сайте, мы уже нашли.Теперь поговорим о причинах его развития. Все они связаны с проникновением в организм вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. В редких случаях заболевание развивается при травме носа или при контакте с ним инородными телами, что часто случается у детей первых лет жизни.

Таким образом, основными причинами гайморита являются:

• Gorgonopsidae риниты любой этиологии;
• Аденоидит;
• Полипоз носа;
• Бронхиальная астма;
• Вазомоторный ринит;
• Стафилококковая и стрептококковая инфекция;
• Искривленная перегородка;
• Аллергия;
• Инородное тело в носовых пазухах.

Все вышеперечисленные состояния могут вызывать острый синусит, симптомы и лечение у взрослых и детей мы только что обсудили в этой статье. Но прежде чем начать свой путь избавления от этого заболевания, необходимо поставить правильный диагноз. И будет это современное диагностическое и лабораторное оборудование, которым оснащены современные медицинские центры.

Диагностика гайморита

В наши дни диагностика этого заболевания несложная. После того, как вы выслушали жалобы и изучили историю болезни пациента, врач обычно назначает риноскопию носа, которая позволяет определить:

• Состояние слизистой оболочки;
• Наличие отека или припухлости;
• Полипы или другие новообразования;
• Расположение очагов инфекции.

В дополнение к этому информативному обследованию пациенту проводится ультразвуковое исследование, при котором выясняется пораженная область воспаления придаточных пазух носа, эндоскопия для исключения возможного наличия искривленной перегородки носа, рентгенография грудной клетки для точного определения очаги воспаления и опухшие участки.

И после постановки окончательного диагноза назначено лабораторное исследование посевов из носа для выявления возбудителя этого заболевания и его устойчивости к определенным препаратам.По завершении всех диагностических процедур можно переходить к лечению этого заболевания.

Принципы лечения гайморита

В настоящее время в сети неоднократно можно встретить объявления частных клиник, которые предлагают лечение гайморита за 2 дня. Но, к сожалению, это заболевание так быстро лечится. Пациенты нуждаются в стационарном лечении или проводят все необходимые процедуры в домашних условиях. Эффективная терапия, направленная на избавление от гайморита, будет комплексной, в нее войдут:

• Сосудосуживающие капли;
• Препараты антибактериальные;
• Антигистаминные препараты;
• Гомеопатия;
• Традиционные лекарства;
• Анальгетики;
• Препараты для поддержания кишечной флоры.

Антибиотики при гайморите назначаются только при острой форме заболевания.

Выбор антибактериального препарата будет зависеть от вида бактерий, вызвавших это заболевание. Если это пневмококковая инфекция, то это будет препарат тетрациклин, если Haemophilus coli — Ампициллин, при стрептококковой инфекции назначают препараты нового поколения — Сумамед, Аугментин и другие.

Как лечить гайморит в домашних условиях подскажет врач, но иногда обойтись без операции невозможно.Хирургическое лечение показано при запущенных формах заболевания, когда консервативное лечение желаемого результата не дает. Поэтому, чтобы не допустить этого, следует неукоснительно выполнять все рекомендации врача, в том числе касающиеся народного лечения этого заболевания и физиотерапии.

В домашних условиях эффективными при этом заболевании будут прогревание пораженных околоносовых пазух рисом, промывание носовых ходов содово-солевым раствором, влажные ингаляции, что облегчит отхождение мокроты и гноя.Самое популярное лечение гайморита в домашних условиях без прокола народными средствами будет состоять из следующих процедур:

• Паровая ингаляция над горячим картофелем, бульоном, лавровым листом, кипячением смеси воды, чеснока и яблочного уксуса;
• Уткнувшись носом в сок каланхоэ;
• Прогревание лобно-носовых пазух горячим песком в мешочке.

Регулярное проведение этих процедур вместе с назначенными лекарствами заставит болезнь отступить.

Особенности течения гайморита у детей

Если диагностирован синусит, симптомы и лечение у детей будут иметь ряд особенностей. Связано, в первую очередь, с тем, что дети в силу возраста не могут определить свои чувства и точно сформулировать представляемые им симптомы болезни. Родители должны предупредить:

• Бледность лица и припухлость;
• Пронзительный голос;
• Кашель по утрам;
• Жалобы на заложенность ушей и головную боль, возникающую при наклоне головы;
• Неприятный запах из-за выделения из носа слизи.

Появление хотя бы одного из этих симптомов требует немедленного обращения к малышке Лауре для диагностики и назначения комплексного лечения.

Возможные осложнения

Хронический синусит без лечения, симптомы и лечение в домашних условиях, которые мы рассмотрели выше, могут привести к ряду осложнений, среди которых можно упомянуть следующие серьезные заболевания:

• Боль в горле;
• Пневмония;
• Бронхит;
• Остеопериостальный;
• Менингит.

Кроме того, длительное присутствие гнойного содержимого в придаточных пазухах носа может вызвать общую инфекцию крови, а распространение воспалительных очагов в головном мозге спровоцировать абсцесс мозга.

Следовательно, лечить это заболевание необходимо и принимать меры по его профилактике, такие как:

• Общее укрепление иммунной системы и закаливание организма;
• Своевременное лечение простуды и аллергии;
• Предотвращение травм носа и попадания инородных тел.

Это позволит избежать развития данного заболевания, а быстро справиться с ним поможет ранняя диагностика и комплексное лечение, проводимое под наблюдением врача.

.

Синусит (инфекция носовых пазух) у младенцев: причины, симптомы и лечение

Ваш малыш может играть в своем собственном мире и вести беззаботный образ жизни, не обращая внимания на то, что его простуда усиливается, несмотря на лекарства, которые вы ему даете. Если это так и вы заболели, вероятно, это синусит.

Распространенный миф заключается в том, что синусит поражает только взрослых. Иммунная система ребенка уязвима. Это увеличивает вероятность заражения инфекциями, в том числе синуситом.Простуда может сопровождаться синуситом, что случается с младенцами. Вот все, что вам нужно об этом знать.

Что такое инфекция носовых пазух?

У каждого человека есть четыре набора воздушных промежутков между костями, расположенных в ноздрях, известных как верхнечелюстной синусит , решетчатый синусит , лобный синусит и клиновидный синусит . Гайморит располагается около скул. Решетчатый синусит вокруг спинки носа, лобный синусит вокруг лба.Наконец, клиновидный синусит внедряется глубоко за ноздри.

Когда эти пространства (или полости) воспаляются из-за инфекций, вызванных инородными веществами или бактериями, это приводит к инфекции синусита у младенцев.

Виды синусита

Существует четыре основных типа синусита у младенцев.

1. Острый синусит

Острый синусит обычно длится четыре недели или меньше и проходит после приема соответствующих лекарств и лечения.

2. Подострый синусит

Подострое состояние — дело непростое, поскольку оно не проходит быстро, несмотря на прием лекарств. Это длится от четырех до восьми недель.

3. Хронический синусит

Если у вашего ребенка в прошлом были случаи синусита или подобных инфекций и он столкнулся с новым приступом синусита, то это то, что вы называете «хроническим синуситом». Хронический синусит возникает, когда предыдущие инфекции не были полностью вылечены.

4. Рецидивирующий синусит

Когда острый синусит возникает три или более раз в течение года, он известен как «рецидивирующий синусит».Для этого рекомендуется посещение специалиста по ЛОР (уши, нос и горло).

Что такое бактериальный синусит?

Бактериальный синусит — это синусит, вызываемый бактериями, попавшими в носовые пазухи. Это вторичная инфекция, наиболее распространенными типами которой являются Streptococcus pneumonia , Haemophilus influenza и Moraxella catarrhalis .

Вот что вам нужно знать об этом:

• Сопровождает простуду и симптомы длятся более 10 дней
• Лихорадка длится 3-4 дня подряд
• Сильная головная боль вокруг глаз, которая постепенно ухудшается
• Густо-желтые выделения из носа
• Повышенная светочувствительность
• Покраснение вокруг глаз в течение всего дня
• Раздражительность

Бактериальный синусит обычно требует компьютерного томографического сканирования (КТ) для подтверждения диагноза и требует лечения антибиотиками.

Каковы причины инфекции носовых пазух у младенцев

По словам доктора Дэвида Шерриса, исследователя Лаборатории исследования аллергических заболеваний клиники Мэйо, в настоящее время не существует каких-либо конкретных причин инфекций носовых пазух у младенцев, кроме инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП). Считается, что гайморит обычно прогрессирует от простуды и аллергии. Некоторые возможные причины инфекций носовых пазух у младенцев:

• Контакт с кем-либо, кто уже страдает инфекцией носовых пазух
• Слишком долгое пребывание на открытом воздухе и воздействие микробов, пыли и грязи
• Воздействие дыма и загрязнителей окружающей среды
• Отсутствие регулярных прививок
• Недоедание или неправильное питание
• Плохая гигиена
• Обезвоживание
• Инфекции зубов
• Расщелина неба
• Структурные аномалии или травмы ноздрей
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Увеличенные аденоиды
• Нечистый воздух

Симптомы синусита у младенцев

Симптомы гайморита у младенцев составляют —

• Холод продолжительностью более 2 недель
• Зелено-желтые выделения из ноздрей более четырех дней (могут быть густые или прозрачные)
• Дневной кашель, переходящий в ночь
• Темные круги на глазах
• Припухшие ноздри и глаза
• Раздражение
• Легкая лихорадка, продолжающаяся четыре дня подряд
• Неприятный запах изо рта
• Боль в горле
• Рвота
• Тошнота

Диагностика и тесты

Диагностика и общие медицинские тесты доступны для синусита —

• Компьютерное томографическое сканирование (КТ) — определяет его развитие и сканирует на предмет возможных засоров.Сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий используется для визуализации осевых и вертикальных изображений тела ребенка.
• Рентгеновские лучи синусов — Невидимые лучи электромагнитной энергии визуализируют изображения внутренних органов, включая носовые пазухи.
• Культуры из пазух носа — Это собирается в клинике и выращивается в лабораторных условиях в течение определенного периода времени для диагностики состояния.

Лечение синуситов у младенцев

Ваш врач оценит общее состояние здоровья вашего ребенка, семейный анамнез, возраст ребенка и сделает заключение о типе диагностированного синусита.

После

.

Дети до 7 лет: синусит у детей

Что такое пазухи и где они:
Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Существует четыре различных типа пазух: решетчатая, лобная, верхнечелюстная и клиновидная пазухи.

Решетчатая мышца: (между глазами) расположена внутри лица, вокруг области переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

Фронтальная: (во лбу) расположена внутри лица, в области лба. Эта пазуха не развивается примерно до 7 лет.

Верхняя челюсть: (за скулами) расположена внутри лица, вокруг области щек. Гайморовые пазухи присутствуют при рождении и быстро расширяются к четырем годам.

Клифеноид: (за носом) расположен глубоко на лице, за носом. Клиновидные пазухи, которые начинают развиваться в течение первых двух лет жизни, обычно пневматизируются к пяти годам и достигают своего постоянного размера к 12 годам.

Острый бактериальный синусит у детей:
Острый синусит — это заболевание, которое возникает в результате инфицирования одного или нескольких придаточных пазух носа. Вирусная инфекция, связанная с простудой, является наиболее частой этиологией острого синусита, более правильно называемого вирусным риносинуситом. Приблизительно от 6 до 13 процентов эпизодов вирусного риносинусита у детей осложняются острым бактериальным синуситом (ОБС).

Хронический синусит описывает признаки и симптомы носовых пазух, которые сохраняются более трех месяцев, несмотря на медикаментозное лечение.При рецидивирующем остром синусите в структуре синусита произошли существенные изменения, которые предрасполагают пациента к повторным приступам синусита. Синусит — это не просто дискомфорт — он может обострить астму или средний отит, а также вызвать такие осложнения, как абсцессы или тромбоз синуса.

Каковы симптомы синусита у детей:
Синусит возникает, когда одна или несколько пазух вашего ребенка воспалены или инфицированы.

Гайморит может быть неприятен для детей.Возможные симптомы включают боль в зубах или ушах, болезненное лицо, низкую температуру и затруднения при приеме пищи. Вашему ребенку также может быть трудно дышать через нос. Это может сделать вашего ребенка раздражительным или утомленным.

Самая частая причина синусита — простуда или грипп.

Все, что блокирует естественные дренажные отверстия в носовых пазухах, может привести к инфекции, которая в конечном итоге приводит к синуситу. Это означает, что аллергия, простуда или бактериальная инфекция могут вызвать синусит.Закупорка может также произойти, если в пазухе имеются небольшие выступы, называемые полипами. Полипы могут быть вызваны аллергией или хронической инфекцией.

Когда естественный путь оттока заблокирован, накапливается слизь, что часто приводит к воспалению и инфицированию скопившейся слизи.

Как лечится синусит:
Специфическое лечение синусита определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заражения
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по течению инфекции
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение синусита может включать следующее:

• Антибиотики, назначенные врачом вашего ребенка (антибиотики обычно назначаются не менее 14 дней)
• Спрей назальный для уменьшения воспаления
• Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)
• Противоотечное средство (например, псевдоэфедрин и / или разбавитель слизи, такой как гвайфенезин
• Увлажнитель Cool в детской комнате
• Операция по удалению аденоидов
• Лекарства для лечения ГЭРБ
• Эндоскопическая хирургия носовых пазух

.