Полипы в носу это что: Полипы в носу

Эндоскопическая-аппаратная полипотомия носа (аппарат Микродебридер).

Оториноларингологическая помощь 

Полип носа — это разрастание слизистой ткани, которое вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, дискомфорт, снижение обоняния и другие осложнения. В том случае, если консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению полипа (-ов). Наиболее современным и эффективным методом удаления полипов носа является эндоскопическая полипотомия.

Суть вмешательства заключается в следующем:

Эндоскопическая полипотомия проводится с использованием эндоскопа и хирургического инструмента — шейвера. После введения эндоскопа и получения изображения носовой полости к пораженному участку носа подводится шейвер, который иссекает полипозную ткань и всасывает ее.

Причины возникновения полипов в носу:

• В первую очередь это хроническая инфекция. Проявление хронических воспалительных процессов придаточных пазух носа, в роле фронтита, гайморита, этмоидита.
• Аллергические заболевания, поражающие дыхательную систему в виде поллиноза,аллергического ринита, бронхиальной астмы.
• Экология.
• Анатомические особенности строения носа (например, врожденное искривление носовой перегородки).

Показания к операции:

Показаниям к полипотомии являются серьезные нарушения носового дыхания, гнойно-воспалительные заболевания носовой полости, а также отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Диагностика полипов носа:

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.

Услуги и цены отделения

Лечение поллиноза у мужчин и женщин без операций

Первый зафиксированный случай рассасывания полипов носа, в истории медицины, принадлежит нашей клиники!
Стоит отметить что это научный доклад о рассасывание полипов носа является единственной научной работой из России ставшей лучшим в мире методом лечения! Признанна методика лечения на профильных конференциях в Европе благодаря которой Отто Варламович Сичинава был избран почетным академиком Европейской Академией Естественных Наук.

Вылечить полипы носа без операции

Полипоз носовой полости – это тяжёлая патология ЛОР-органов. Лечение этого заболевания довольно болезненно при традиционном врачебном подходе.

Полипоз опасен не только сам по себе. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьёзные патологии. Например, бронхиальную астму. В запущенных случаях полипы переходят в злокачественные опухоли.

Пациенты с полипозным синуситом носителем всех патологий заболеваний носа. Это набор ринитов: вазомоторного, аллергического, гипертрофического, гнойных синуситов. Обще принятая методика лечения полипоза является только хирургической вмешательство. Которая приводится к более агрессивной ответной реакции заготовления в виде удвоенной полипозного роста. Повторные проявления полипоза в итоге приводят к инвалидности. Научная медицина до сих пор ищет адекватный и безболезненный способ победы над полипами. Но пока эти поиски не привели к разработке эффективного метода.

Наша клиника применяет эффективную безоперационную методику борьбы с полипами. Этот гуманный метод не наносит вреда слизистой оболочке носа и предотвращает  рецидивы болезни.

В основе нашей методики лежат разработанные в нашей клинике лекарственные смеси. Мы применяем эти инновационные разработки для полного рассасывания полипов носа. Мы постоянно работаем над совершенствованием эффективности наших препаратов.

Мы используем метод аппаратного мелкодисперсного распыления спрея на всю поверхность полипа. Этот способ безболезнен и гораздо эффективнее рассасывает полип. Также во время обработки мы применяем уникальные лапчатые зажимы. На них наносится специальный склерозирующий гель.

Мы применяем особые специальные тампонов. Эти тампоны с опреденными лекарственными средствами вводятся в полость носа, прижимают полип. Тем самым уменьшают разрастание. А также поддерживают концентрацию лекарственной смеси в носовой полости на нужном уровне.

В дополнение пациентам тщательно промывают носовую полость инновационными методами. Промывание сокращает в размерах гипертрофированные из-за полипов носовые раковины.

Индивидуальный подход в лечении полипоза.

Каждый больной уникален: чистый полипоз носа, с выраженной аллергической реакцией, гнойным процессом, с гипертрофией слизистой оболочки, разрастанием слизистой оболочки, микрофлора может быть самой разнообразной и тд. и соответственно лечение должно быть индивидуальным. Процесс излечения полипов длится долго. Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства приводит к более агрессивному росту, гормональные средства уплотняют полипы после применения. Хирургический метод приводит к скорому агрессивному росту образований, формированию спаек и рубцов. Эти негативные последствия операционного вмешательства осложняют состояние пациента. Больной втягивается в длительный и безрезультативный лечебный процесс.

Индивидуальная схема борьбы с полипозом учитывает несколько факторов. Это и наличие у пациента искривлений носовой перегородки, аллергии, астмы, грибковых поражений. На положительную динамику влияет диабет, панкреатит и гипертрофия носовых раковин.

Поэтому опытный отоларинголог никогда не поставит правильный диагноз дистанционно по интернет-каналам или телефону. Только при посещении клиники можно выявить все основные симптомы  скрытую симптоматику заболевания.

Больной получит конкретные полезные рекомендации по лечению только в клинике. Самолечение и дистанционная диагностика полипоза приведёт к неизменным опасным рецидивам и ухудшению самочувствия.

Традиционные способы диагностики и хирургического удаления полипов удерживают пациента на долгое время в условиях медицинского стационара.

В нашей клинике мы, напротив, проводим наши процедуры в амбулатории. Наши авторские процедуры ведут больного к свободе от полипов в течение 6 месяцев лечения. Именно за такое время специалисты справляются с комплексом заболеваний, вызванных полипами. Отёчность, аллергические реакции, гнойные процессы, гипертрофия слизистых оболочек носоглотки, тяжёлый насморк и острые воспалительные явления затрудняют восстановительный процесс у многих больных.

Как лечить полипы носа

    Наш нехирургический метод приводит к положительным результатам в борьбе с полипами следующим образом:

• Уникальный фитоспрей раскрывает соустья пазух
• Подсушивающие тампоны адсорбируют жидкость из ткани полипа, но не травмируют саму слизистую носа
• Стимулирующий фитодренаж регенерирует работу рецепторов, рассеянных по слизистой оболочке носовой полости, возрождает местный тканевый иммунитет
• Поддерживающие препараты выводят сопутствующую полипам гнойную слизь, раскрывают носовые полости и восстанавливают нормальное дыхание.

Наш метод помог не одной тысяче пациентов при рассасывании полипов и избавления от бронхиальной астмы. Мы выделили его основные преимущества. Они заключаются в отказе от антибиотиков, которые требуют длительного восстановления после лечения. Также важно, что вся процедура идёт в амбулатории. Больной не прикован к больничной койке.

Наши доктора в процессе лечения полипа делают некоторым пациентам безболезненные насечки в нескольких точках полипозного образования. При этом мы применяем специальный «пистолет». В дальнейшем специалист устанавливает пациенту особые зажимы. Эти зажимы, а также специальные тампоны с гелем, выводят скопившуюся в процессе процедур жидкость.

В основе нашей методики лежит действенная триада знаний в области фитотерапии, гомеопатии и классической фармакологии. Но не менее важен при лечении настрой самого пациента. Процесс лечения длительный. Больной вынужден в течении 6-8 месяцев регулярно посещать процедуры. К сожалению, не все пациенты терпеливо доходят до полного излечения от полипоза, бросают лечение на полпути. Поэтому очень важно постоянно выполнять рекомендации лечащего врача. Результатом будет восстановление физиологии дыхательных путей, свобода от риска приобретения онкологических заболеваний.

 

Победа над полипами

Применяемый нами метод лечения полипов доказал свою эффективность в жизни почти 3000 пациентов. Многие люди получили свободу не только от полипоза, но  и сопутствующей бронхиальной астмы, прочих хронических ЛОР-заболеваний.

Но в достижения желаемого результата помогает только совместная работа врача и пациента. Больной добьется излечения лишь при неукоснительном следовании рекомендациям своего доктора. А также при прохождении всего курса терапии.

 

 

 

Лор врач в Анапе, диагностический центр «НеоМед»

Заболели уши или стало трудно дышать, стоит посетить такого специалиста , как отоларинголог. Хирургический центр в Анапе «НеоМед» предлагает услуги лор-врача. Врач высшей категории проконсультирует вас по болезням ушных каналов и дыхательных путей, поставит точный диагноз и назначит грамотное  лечение.

 

О полипах носа

Полипы носа — это образования, представленные гипертрофией (разрастанием) слизистой оболочки и расположенные в полости носа или в околоносовых пазухах. Такой гипертрофии слизистой характерно прохождение нескольких стадий:

*Полипы достаточно маленького размера, что практически не мешает носовому дыханию;

*Полипы увеличиваются, что приводит к перекрытию большего пространства носовых путей;

*Полипы полностью перекрывают носовые пути, нарушая дыхание через нос.

Полипы носа являются довольно распространенным заболеванием среди взрослого населения. Обычно они обнаруживаются не сразу, ведь симптомы начинают беспокоить человека только тогда, когда полипы приобретают довольно крупные размеры и нарушают носовое дыхание. Современная медицина с трудом справляется с этим недугом, и не всегда позволяет избавиться от полипов быстро и безболезненно. Именно поэтому не стоит затягивать болезнь и терпеть симптомы недуга! Если вдруг Вам поставили диагноз «полипы носа», сразу же обратитесь за помощью квалифицированных специалистов.

 

 

Симптомы полипов в носу

Симптомы полипов в носу, как уже говорилось выше, проявляются не сразу. Все начинается с заложенности носа, затрудненного носового дыхания. В начальной стадии эти симптомы то появляются, то исчезают. Со временем симптомы заболевания прогрессируют, и состояние больного ухудшается. Многие прибегают к применению сосудосуживающих капель в нос, однако их эффект не долгосрочен.

Из-за нарушения носового дыхания присоединяются различные вирусные и бактериальные инфекции в виде частых простуд. Кроме того, может отмечаться появление храпа. В запущенном случае, если пациент слишком долго не обращается к врачу, то полипы разрастаются до такой степени, что нарушение носового дыхания не проходит в течение дня и мучает человека круглосуточно.

 

Причины полипов в носу

Причины полипов в носу достаточно много, именно поэтому данное заболевание считается полиэтиологичным. Существует множество факторов, которые способствуют развитию полипов в носу, а именно:

1.

В первую очередь это хроническая инфекция. Проявление хронических воспалительных процессов придаточных пазух носа, — фронтит , гайморит , этмоидит.

2.Аллергические заболевания, поражающие дыхательную систему в виде поллиноза, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

3.Экология.

4.Анатомические особенности строения носа (например, врожденное искривление носовой перегородки).

Так как причин развития полипов в носу довольно много, то врач в первую очередь может заподозрить именно это заболевание, опираясь на симптомы и жалобы пациента. Чтобы удостовериться в диагнозе и назначить необходимое лечение, врач должен провести точную диагностику, которая подтверждала бы полипы в носу и опровергала другие заболевания дыхательной системы.

 

Как удалить полипы в носу

Методы лечения полипов в носу подразделяются на два: хирургический и безоперационный.

Хирургический: Удалить полипы в носу можно, используя несколько методик. В современной медицине активно применяются такие методы, как:

*Удаление полипов при помощи полипной петли;

*С помощью лазера;

*Проведение эндоназальной операции.

 

Лечение полипов носа без операции

Именно поэтому в клинике «Лор-Астма» уделяют принципиальное значение безоперационному и безболезненному методу лечения полипов носа . Обращаясь в нашу клинику, Вы делаете верный выбор, ведь именно здесь Вы получите квалифицированную помощь и эффективное лечение.

Как это происходит? Такое лечение полипов носа должно начинаться с ликвидации провоцирующих факторов, которые стали запускным механизмом в развитии болезни. Именно поэтому начинают с санации хронических очагов инфекции, иммунокоррекции, противоаллергической терапии. Лечение полипов носа без операции включает в себя применение таких процедур, как солевые ингаляции, направленные на очищение слизистой от гноя, инфекции и аллергенов, на уменьшение отека и воспалительной инфильтрации слизистой, озоно-ультрафиолетовая санация устраняет очаговую инфекцию и просушивает слизистую, оживляя реснички мерцательного эпителия, лазеротерапия восстанавливает микроциркуляцию крово-, лимфотока, улучшая таким образом трофику (питание) ткани, турунды с лечебными мазям, вытягивающие из пазух гнойный секрет, при необходимости, в каждом конкретном случае назначается прием медикаментозных препаратов.

Помните, чтобы достичь хорошего результата в лечении полипов носа, важно обратиться к квалифицированному врачу. Именно таких врачей Вы можете найти, придя в клинику «Лор-Астма». Специалисты нашей клиники максимально внимательны, тактичны и добродушны к каждому пациенту. Основной целью наших врачей является достижение Вашего полного благополучия и возвращение здорового и привычного для Вас образа жизни!

 

 

Режим лечения

Режим лечения и профилактика являются важными составляющими в лечении полипов носа. Очень важно провести курс лечения без пропусков процедур. Также важно выполнять все назначения врача после завершения процедур, когда врач в обязательном порядке назначает закрепляющую терапию в зависимости от анализов или результатов проведенного лечения.

Причем, это важно выполнять даже в том случае, когда больной чувствует себя полностью здоровым, когда он в заблуждении считает, что все в прошлом, он здоров и можно не продолжать долечиваться. Это распространенная ошибка многих наших пациентов, окрыленных успехом.

Отчасти это происходит из-за действительного эффекта от лечения, который притупляет бдительность больного, последний расслабляться и запускает рекомендации и назначения врача. Коварная ошибка! Она приводит к возврату болезни и недовольству пациента, в чем он виноват сам. Любое дело, от которого вы ожидаете результат, требует стараний. Тем более лечение. Это труд и надо потрудиться, а врач помогает и направляет ваши старания.

Также важно понимать, что лечение полипов носа не всегда может приводить к стойкой ремиссии и выздоровлению, а может носить облегчающий характер, избавляющий больного от постоянных, порой ежемесячных хирургических операций. Но бывает и так, что от ремиссии к ремиссии, может наступить выздоровление, что мы неоднократно наблюдали среди своих пациентов.

Так как причин развития полипов очень много, то врач должен наблюдать такого пациента еще в течении 1-2х лет после лечения. Для этого пациент приходит по 3-4 раза в году приходить на плановые осмотры. При необходимости врач может назначить поддерживающее лечение, которое одновременно является профилактикой. Также обязательно необходимо проводить профилактику простудных заболеваний таких как ОРЗ и ОРВИ, которые являются хорошим пусковым толчком для возобновления полипов.

Конкретно выбранная методика лечения, курс лечения и дозировки препаратов подбираются врачом клиники для каждого пациента в индивидуальном порядке.

 

Заболевания ЛОР-органов

Человек получает информацию из окружающего мира при помощи органов зрения, слуха, обоняния, вкуса, осязания, которые доставляют головному мозгу всю важную информацию.

Нарушение функционирования ЛОР органов часто считается причиной не только заболеваний общего характера, но и также является нарушением индивидуального развития человека, которое ограничивает его способности. Действительно, ухо, гортань и глотка, нос вместе с придаточными (околоносовыми) пазухами работают как одно целое: заболевание одного органа может повлиять на состояние другого, влияя и на те, или иные системы организма.

Давайте посмотрим, что же такое ЛОР органы:

*Глотка — это сплетение ротовой, гортанной и носовой части. В глотке также располагаются

миндалины, которые могут воспаляться при определённых заболеваниях данного органа.

*Носовая полость выстилается слизистой оболочкой, соединяется при помощи узких отверстий с лобной и гайморовой пазухой;

*Ухо человека состоит из трёх отделов: внутреннее, среднее и наружное. Внутренний отдел уха состоит из звукового и вестибулярного анализатора. Средний отдел содержит барабанную полость и слуховые косточки, а также евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Наружный отдел уха представляет собой ушную раковину и внешний слуховой проход.

Отоларингология — раздел медицины о лечении ЛОР-органов

Отоларингология — это особой раздел в клинической медицине, который изучает заболевания ушей, горла и носа, а также включает в себя диагностику, лечение и профилактику заболеваний этой группы органов. Заболевание этих трёх органов неспроста объединены в одну группу, это связано с их функциональной зависимостью и анатомической близостью, а также с тем, что заболевания, которые затрагивают один из этих органов, имеют способность распространяться на другой орган.

Отоларинголог — это врач, который занимается профилактикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Отоларинголог — это специальность, включающая навыки хирурга и терапевта. В определённых случаях врач-отоларинголог выполняет хирургические операции. Сфера действия отоларинголога подразумевает лечение заболеваний, связанных с полостью уха, горла, носа.

 

Лечение заболеваний ЛОР-органов

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт по эффективному и безболезненному лечению ЛОР-заболеваний как у детей так и у взрослых.

Удаление полипов в носу — полипотомия носа

Вы испытываете постоянную заложенность носа, дыхание затруднено, а от применения различных капель становится только хуже? Эти симптомы могут говорить о наличии у вас полипозного риносинусита. 

Удаление полипов в French Clinic!

Врачи медицинского центра French Clinic помогут быстро установить истинную причину проблем с дыханием и назначат оптимальное лечение. Если вам будет рекомендована операция по удалению полипов в носу, то в клинике есть свой стационар и лаборатория. Прием ведут высококлассные специалисты с опытом работы более 10 лет.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

От чего возникают полипы в носу

Основной причиной появления образований в носу является снижение местного иммунитета. Слизистая оболочка, чтобы справиться с возбудителем, начинает увеличиваться и разрастаться. Провоцирующие факторы развития патологии:

1. Частые и/или затяжные простуды, которые сопровождаются насморком;
2. Аллергические выделения из носа;
3. Заболевания околоносовых пазух – гайморит, фронтит;
4. Наследственность;
5. Узкое строение носовых ходов.

Полипы частично или полностью перекрывают дыхательный просвет в носу. В этом случае рекомендуется полипэктомия носа.

Когда мы рекомендуем проводить операцию

При разрастании слизистой оболочки носа к ней может присоединиться вторичная инфекция, что приведет к появлению воспаления в околоносовых пазухах. Удаление полипов в носу необходимо, если:

• Носовые просветы полностью закрыты.
• Имеются нарушения в строении носовой перегородки.
• Патология осложнена хроническим ринитом или синуситом, который не удается вылечить медикаментозно.

Увеличение размера и количества полипов приводит к тому, что человек начинает дышать через рот, из-за чего в лёгкие попадает холодный воздух. Это может спровоцировать бронхит, ларингит, бронхиальную астму и другие заболевания.

Противопоказания к оперативному лечению

Эндоскопическая полипэктомия не назначается в осенне-весенний период, когда возможно возникновение аллергического ринита. Также не рекомендуется процедура в период беременности, во время обострения хронических ЛОР-заболеваний, при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Операция по удалению полипов в носу

Подготовка к процедуре включает предварительный осмотр у врача, сдачу общих анализов. При подозрении на аномалии строения носовой полости назначается рентген. Операция по удалению полипов в носу проводится с помощью микроэндоскопа.

Это наиболее современный и эффективный метод, который может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Осуществляется с навигацией при помощи шейвера (инструмент с острым наконечником) или микроинструментами без применения шейвера. Травматизация тканей минимальна, а видеонавигация позволяет точно и полностью удалить все полипы. Обычно процедура длится около часа.

Послеоперационное восстановление

Носовое дыхание полностью восстанавливается через несколько дней. В первый день после оперативного вмешательства нельзя принимать горячую ванну, высмаркиваться и самостоятельно отшелушивать корочки. Рекомендуется промывать полость носа антисептическими растворами и использовать капли, которые порекомендует врач. Для получения полной информации запишитесь на консультацию в French Clinic

Популярные вопросы

1. Влияет ли курение на образование полипов?

Частое вдыхание сигаретного дыма приводит к раздражению слизистой оболочки носа, а также сбоям в иммунной системе. Это может усугубить болезнь, но само по себе курение к полипам не приводит.

2. Можно ли делать процедуру под местным наркозом?

Удаление полипов может проводиться под местным обезболиванием. Но для детей младше 7 лет рекомендуется общий наркоз, это уменьшит страх ребенка и позволит хирургам быстро и качественно провести удаление.

3. Разрешено ли после операции пользоваться сосудосуживающими каплями, антигистаминными препаратами?

Антигистаминные препараты следует принимать по назначению врача. Если вы – аллергик, то наблюдение у врача аллерголога является обязательным. Сосудосуживающие средства применяются только после согласования с лечащим отоларингологом.

Морфологическая оценка слизистой оболочки полости носа у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом

Послеоперационное лечение хронического полипозного риносинусита представляет собой одну из актуальных проблем современной ринологии. Несмотря на широкую распространенность полипозного риносинусита и внедрение эндоскопической ринохирургии, на сегодняшний день нет методов лечения, которые могли бы гарантировать отсутствие рецидива. Подавляющее большинство авторов склоняются к использованию в этих целях топических и системных глюкокортикостероидов после операции [1].

Однако примерно 20% пациентов с полипозным риносинуситом не удовлетворены проводимым ринохирургическим вмешательством в сочетании с консервативной терапией глюкокортикостероидами и требуют повторной операции [2]. В то же время успешность повторных эндоскопических ревизий пазух носа наблюдается в 50—70% случаев [3, 4].

Вместе с тем известно, что полипозный риносинусит представляет собой хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, в основе патогенеза которого лежит воспалительный процесс [5].

Показано, что длительная терапия низкими дозами кларитромицина способствует контролю эозинофильного воспаления и предотвращает ранний рецидив полипозного риносинусита [6]. Снижение частоты рецидивов этого заболевания по данным компьютерной томографии на фоне приема кларитромицина отмечено и в работе Г.З. Пискунова [7]. В исследовании T. Yamada отмечено уменьшение размеров полипов на фоне использования кларитромицина в течение 3 мес [8].

Однако число публикаций, подтверждающих значение макролидов в лечении полипозного риносинусита после хирургического вмешательства, небольшое, а эффективность длительной антибактериальной терапии малыми дозами этих препаратов в послеоперационном периоде исследована не в полной мере. Это свидетельствует об актуальности исследований, направленных на уточнение показаний и обоснование целесообразности применения антибиотиков при полипозном риносинусите.

Цель исследования — провести оценку результатов гистологического исследования слизистой оболочки полости носа у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом для определения тактики послеоперационного лечения.

Материал и методы

С 2013 по 2015 г. в Центре оториноларингологии ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России был проведен морфологический анализ слизистой оболочки полости носа 30 пациентов с полипозным риносинуситом в возрасте от 18 до 70 лет. Все больные поступали в стационар для проведения планового оперативного лечения (полисинусотомии). Сроки заболевания у пациентов не превышали 5 лет, ранее операций по поводу полипозного риносинусита им не проводилось. Всем больным перед хирургическим вмешательством выполнялась биопсия слизистой оболочки полости носа из среднего носового хода (медиальная поверхность средней носовой раковины). Гистологическое исследование проводилось по стандартной методике с окраской препаратов гематоксилином и эозином.

При анализе гистологической картины слизистой оболочки полости носа использовался модифицированный вариант Акта записи гистопатологии хронического риносинусита, используемый в Сент-Винсентском медицинском центре (США) (см. таблицу). Оригинальный вариант включал в себя еще и описание отделяемого носа (грибковые элементы, кристаллы Шарко—Лейдена). С учетом того, что это не являлось предметом данного исследования, эти пункты были удалены из нашего протокола.

Протокол гистологического исследования слизистой оболочки носа при полипозном риносинусите

По результатам гистологического анализа слизистой оболочки полости носа, согласно протоколу, пациенты были разделены на 3 группы.

В 1-ю группу были включены 13 (43,3%) пациентов, у которых по данным гистологического анализа определялись преобладание эозинофильного воспаления, отсутствие нейтрофильной инфильтрации и незначительный или умеренный отек тканей. Фиброзные изменения отсутствовали или были частичными. Подобная гистологическая картина характерна для полипозного риносинусита, в патогенезе которого преобладают аутоиммунные процессы и эозинофильное воспаление (рис. 1) [9].

Рис. 1. Гистологическая картина слизистой оболочки полости носа. Отмечено большое количество бокаловидных клеток (БК). В строме наблюдается большое количество собственных желез (СЖ), эозинофилов (Э). Отек умеренный. ПЭ — призматический эпителий. Окраска гематоксилином и эозином, ×400.

Во 2-ю группу вошли 9 (30,0%) пациентов, у которых также преобладало эозинофильное воспаление, имелся незначительный или умеренный субэпителиальный отек и частично присутствовали фиброзные изменения. Однако в этой группе пациентов определялась локальная нейтрофильная инфильтрация стромы, что могло свидетельствовать о присоединении бактериального воспаления и его роли в патогенезе заболевания (рис. 2).

Рис. 2. Гистологическая картина слизистой оболочки полости носа. В строме выраженный отек (О) — оптически пустое пространство, смешанная воспалительная инфильтрация: лимфоплазмоклеточная (ЛП), эозинофильная (Э). Окраска гематоксилином и эозином, ×400.

В 3-ю группу были включены 8 (26,7%) пациентов, у которых гистологическая картина значительно отличалась от предыдущих. В строме преобладала лимфоплазмоцитарная или нейтрофильная инфильтрация с единичными эозинофилами, умеренным субэпителиальным отеком, обширными фиброзными изменениями. Такая гистологическая картина характерна для нейтрофильного воспаления, которое играет существенную роль в формировании полипозной ткани в полости носа (рис. 3) [10].

Рис. 3. Гистологическая картина слизистой оболочки полости носа. В строме наблюдается умеренно выраженная очаговая лимфоплазмоклеточная инфильтрация (ЛИ). Окраска гематоксилином и эозином, ×400.

Таким образом, в морфологической картине слизистой оболочки полости носа пациентов с полипозным риносинуситом 1-й и 2-й групп преобладало эозинофильное воспаление, что подтверждает необходимость использования в таких случаях топических и/или системных глюкокортикостероидов в послеоперационном периоде. У 26,7% пациентов с полипозным риносинуситом в слизистой оболочке полости носа преобладало нейтрофильное или лимфоцитарное воспаление, что свидетельствует о значении послеоперационной антибактериальной терапии у этой группы больных.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: К.Д.

Сбор и обработка материала: С.М.

Статистическая обработка данных: С.М.

Написание текста: С.М.

Редактирование: К.Д.

Носовые полипы представляют собой проблемы лечения

Носовые полипы, каплевидные образования в носу, которые врачи могут определить визуально, развиваются на слизистой оболочке носа и придаточных пазухах носа. Хотя обычно они доброкачественные, они являются наиболее частой опухолью носовой полости. Эти наросты могут стать большими, выступать из носа или быть видимыми в носу. ¹ Их склонность вызывать раздражение и отек носовых ходов может вызывать у пациентов дистресс с общими симптомами, включая непроходимость и снижение обоняния.Пациенты также сообщают о просачивании из носа, потере сна и множестве других раздражающих симптомов (таблица 1 ^2-4 ). ^2,3 Когда симптомы придаточных пазух носа возникают более 3 месяцев, это состояние считается типом хронического риносинусита. ⁴ Многие пациенты страдают сопутствующей аллергией или астмой. ⁵

ПРЕЗЕНТАЦИЯ И СТАТИСТИКА

Пациенты с большей вероятностью будут иметь носовые полипы с возрастом, начиная с 30-40 лет, а пик заболеваемости приходится на 50 лет. ⁶ Биопсия ткани носового полипа в западных популяциях показывает, что большинство полипов содержат повышенное количество эозинофилов. Повышенному риску подвержены люди, страдающие аллергией на аспирин или муковисцидозом. ^7-9 Более старые данные показывают, что носовые полипы встречаются менее чем у 3% населения ¹⁰ и, по-видимому, имеют генетическую связь. ¹¹ Заболеваемость полипами носа, кажется, увеличивается. Эксперты выявили один фактор риска — длительное воздействие производственной пыли в текстильной промышленности. ¹² Треть пациентов с хроническим риносинуситом с полипами сообщили, что употребление алкоголя усугубляет симптомы, а 83% пациентов с респираторным заболеванием, обостряющимся аспирином, сообщили об этой корреляции. ¹³ По этой причине в руководствах рекомендуется спрашивать пациентов о потреблении салицилата в составе нестероидных противовоспалительных препаратов и пищевых источниках, таких как свежие ягоды и орехи. ⁴ Носовые полипы обычно двусторонние, поэтому, если полипы присутствуют только в 1 носовом ходу, врачи должны подозревать злокачественные опухоли. ¹⁴

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Пациенты, страдающие аллергией или испытывающие водянистые выделения, могут контролировать симптомы с помощью антигистаминных препаратов. Многим пациентам, у которых развиваются полипы носа, потребуется хирургическое вмешательство, но некоторые подходы к лечению могут облегчить симптомы у пациентов с легким или умеренным заболеванием. Одно из простых вмешательств — введение глюкокортикоидов в нос. Орошение солевым раствором, хотя и не имеет научных доказательств, также иногда облегчает симптомы. ^4,15

Интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и мометазон) могут уменьшить ринорею, уменьшить размер полипа и полностью или частично восстановить обоняние. ¹⁵ Эксперты указывают, что врачи, как правило, занижают назначение интраназальных глюкокортикоидов и назначают их в слишком низких дозах, чтобы быть полезными. Пациенты также склонны недооценивать эти продукты, когда они прописаны. ¹⁶ Кроме того, лицам, назначающим препараты, необходимо перейти от интраназальных спреев к местным каплям у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами. ⁴ Результаты исследования показывают, что полоскания носа стероидами большого объема, вводимые с использованием пластиковых бутылочек, превосходят традиционные стероидные спреи. ⁵ Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст также может принести некоторое облегчение, хотя доказательства его эффективности противоречивы. ¹⁷

Если местное лечение не приносит желаемого облегчения в течение 4–6 недель, как это часто бывает, пациентам может потребоваться короткий курс системных стероидов. Использование пероральных глюкокортикоидов в течение 2–3 недель может облегчить симптомы и уменьшить размер полипов, улучшая качество жизни. К сожалению, облегчение может длиться всего от 3 до 6 месяцев, после чего пациентам может потребоваться еще один курс системных глюкокортикоидов. ^7-9

Интерлейкины 4 и 13 могут усугублять носовые полипы, а ингибирование дупилумабом (Дюпиксент) снижает количество полипов и улучшает симптомы. ^18,19

Клиницисты также должны серьезно подозревать Staphylococcus aureus, так как до 50% пациентов с хроническим риносинуситом и полипами носа инфицированы. Неясно, вызывает ли эта инфекция стафилококка носовые полипы или усугубляет их. Если инфекция вызывает беспокойство, врачи могут использовать метилпреднизолон для уменьшения воспаления и / или 3-недельный курс доксициклина. ^20,21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В таблице 2 перечислены ключевые моменты психологической помощи при стрессе для пациентов с полипами носа. ^4,22 Иногда клиницисты могут управлять этими новообразованиями, но часто требуется хирургическое вмешательство. К счастью, полипы в носу после удаления редко рецидивируют. ^4,22

Жаннет Уик, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FASCP , является помощником директора Управления профессионального развития фармацевтики в Школе фармацевтики Университета Коннектикута в Сторрсе.

ССЫЛКИ

• Dhringa PL, Dhingra S. Заболевания ушей, носа и горла. 7-е изд. Ченнаи, Индия: Эльзевьер Индия; 2017.
• Gliklich RE, Metson R. Влияние хронического синусита на здоровье пациентов, обращающихся за отоларингологической помощью. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1995; 113 (1): 104-109. DOI: 10,1016 / s0194-5998 (95) 70152-4.
• Abdalla S, Alreefy H, Hopkins C. Распространенность симптомов синоназального теста на исход (SNOT-22) у пациентов, перенесших операцию по поводу хронического риносинусита в Национальном проспективном аудите Англии и Уэльса. Клин Отоларингол . 2012; 37 (4): 276-282. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2012.02527.x.
• Хопкинс С. Хронический риносинусит с полипами носа. N Engl J Med . 2019; 381 (1): 55-63. DOI: 10.1056 / NEJMcp1800215.
• Полипы в носу. Веб-сайт Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/nasal-polyps. Обновлено 28 июня 2019 г. Проверено 2 февраля 2020 г.
• Ларсен К., Тос М. Расчетная частота симптоматических полипов носа. Акта Отоларингол . 2002; 122 (2): 179-182. DOI: 10.1080 / 00016480252814199.
• Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, et al. Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol . 2010; 125 (5): 1069-1076. e4. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.02.020.
• Мартинес-Девеса П., Патиар С. Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (7): CD005232. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005232.pub3.
• Kirtsreesakul V, Wongsritrang K, Ruttanaphol S.Клиническая эффективность краткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011; 49 (5): 525-532. DOI: 10.4193 / Rhino11.140.
• Settipane GA, Chafee FH. Носовые полипы при астме и рините: обзор 6037 пациентов. J Allergy Clin Immunol . 1977; 59 (1): 17-21. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (77)
• -3.
• Коэн Н.А., Widelitz JS, Chiu AG, Palmer JN, Kennedy DW. Семейная агрегация полипов придаточных пазух носа коррелирует с тяжестью заболевания. Отоларингол Хирургия головы и шеи .2006; 134 (4): 601-604. DOI: 10.1016 / j.otohns.2005.11.042.
• Велозо-Телес Р., Сережейра Р., Роке-Фаринья Р., фон Бухвальд С. Более высокая распространенность носового полипоза среди текстильных рабочих: эндоскопическое и контролируемое исследование. Ринология . 2018; 56 (2): 99-105. DOI: 10.4193 / Rhin17.228.
• Де Шрайвер Э., Дерике Л., Кампо П. и др. Гиперчувствительность к алкоголю при хроническом риносинусите с полипами носа. Clin Exp Allergy. 2017; 47 (2): 245-253. DOI: 10.1111 / CEA.12836.
• Lund VJ, Clarke PM, Swift AC, McGarry GW, Kerawala C, Carnell D. Опухоли носа и придаточных пазух носа: Национальные междисциплинарные рекомендации Соединенного Королевства. Дж Ларингол Отол . 2016; 130 (S2): S111-S118. DOI: 10.1017 / S0022215116000530.
• Чонг Л.Ю., руководитель К., Хопкинс С., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер АГ. Различные виды интраназальных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 4: CD011993. DOI: 10.1002 / 14651858.CD011993.pub2.
• Рудмик Л., Сюй И, Лю М., Бёрд С., Кукец Э, Куан Х.Модели использования местной интраназальной стероидной терапии хронического риносинусита: анализ населения Канады. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2016; 142 (11): 1056-1062. DOI: 10.1001 / jamaoto.2016.1110.
• Smith TL, Sautter NB. Показан ли монтелукаст для лечения хронического риносинусита с полипозом? Ларингоскоп . 2014; 124 (8): 1735-1736. DOI: 10.1002 / lary.24477.
• Laidlaw TM, Buchheit KM. Обзорная статья: биопрепараты при хроническом риносинусите с полипозом носа [опубликовано в Интернете 9 декабря 2019 г.]. Ann Allergy Asthma Immunol . DOI: 10.1016 / j.anai.2019.12.001.
• Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба у пациентов с тяжелым хроническим риносинуситом с носовыми полипами (LIBERTY NP SINUS-24 и LIBERTY NP SINUS-52): результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3 в параллельных группах. Ланцет . 2019; 394 (10209): 1638-1650. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31881-1.
• Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, et al.Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol . 2010; 125 (5): 1069-1076.e4. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.02.020.
• Ou J, Wang J, Xu Y и др. Суперантигены золотистого стафилококка связаны с хроническим риносинуситом с полипами носа: метаанализ. Евро Арка Оториноларингол . 2014; 271 (10): 2729-2736. DOI: 10.1007 / s00405-014-2955-0.
• Полипы в носу. Сайт клиники Мэйо. mayoclinic.org/diseases-conditions/nasalpolyps/ симптомы-причины / syc-20351888.Проверено 8 февраля 2020 г.

Носовые полипы | Университет здравоохранения штата Юта

Целью эндоскопической хирургии носовых пазух является удаление полипов носа, которые вызывают закупорку носовых ходов и пазух. В этом поможет:

• позволяет лучше дренировать пазухи и
• обеспечивает доступ противовоспалительных препаратов к вашим носовым пазухам.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух: чего ожидать

Во время операции хирург получит доступ к пазухам с помощью эндоскопа, вставленного в нос.Технология визуализации позволит хирургу увидеть полипы и безопасно удалить их.

Бригада по уходу сообщит вам, чего ожидать и как подготовиться к операции. Если вы принимаете антикоагулянты или определенные добавки, вам нужно будет прекратить прием за две недели до операции. Ринолог может попросить вас принять антибиотики, противовоспалительные или стероидные препараты до или после операции.

Эндоскопическая хирургия носовых пазух является малоинвазивной и обычно проводится амбулаторно.Пациентам с другими проблемами со здоровьем, такими как апноэ во сне или сердечные заболевания, может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Операция не требует внешних разрезов. У вас не будет никаких видимых признаков операции, таких как опухшие глаза или опухоль. Вы можете испытывать некоторую боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней после операции, но безрецептурные обезболивающие должны помочь.

После эндоскопической хирургии носовых пазух

В первые несколько дней после операции вам необходимо промыть носовые пазухи физиологическим раствором, чтобы они оставались чистыми.Команда по уходу научит вас, как это делать.

Примерно через неделю после операции вас назначит повторный прием к хирургу. Врач осмотрит ваши пазухи с помощью эндоскопа, чтобы убедиться, что все хорошо заживает. После этого приема вы можете постепенно вернуться к своей обычной деятельности.

Примерно через месяц после операции вы начнете регулярно использовать противовоспалительные спреи для носа или орошения. Это поможет контролировать симптомы.

Носовые полипы — доктор Гаррет Беннет

Носовой полипоз (полипы в носу) возникает, когда ткань носа опухает и разрастается наружу, образуя мягкие и безболезненные тканевые мешочки. Носовые полипы могут образовываться в любом возрасте, но чаще у людей молодого и среднего возраста. Носовые полипы могут образовываться в любом месте пазух или носовых ходов, но чаще всего они появляются в области пазух около глаз, носа и скул.

Что вызывает полипы в носу?

Убедительной причины полипоза носа не установлено, но считается, что он вызван хроническим воспалением, вызванным аллергией или хроническими инфекциями носовых пазух, и может быть связан с астмой у взрослых и кистозным фиброзом у детей.Совсем недавно аллергия на споры грибов в воздухе была определена как основной фактор риска полипов носа.

Каковы симптомы носовых полипов?

-Нос всегда заложен (заложенность носа)
-Постоянный насморк или постназальные выделения
-Уменьшение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса
-Головная боль или боль в области лба и щек
-Сильная холодная голова, которая не проходит прочь

Каковы факторы риска носовых полипов?

Любой общий фактор, который может вызвать воспаление носовых пазух, может привести к носовым полипам, но эти факторы риска могут дать толчок этому процессу:

• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Аллергический грибковый синусит
• Муковисцидоз

Как диагностируют полипы носа?

Врач часто может обнаружить полипы, просто посмотрев на переднюю часть носа с помощью фары.Для более полного обследования врач может использовать узкую трубку с подсветкой с увеличительной линзой (носовой эндоскоп), чтобы глубже заглянуть внутрь носовой полости. Компьютерная томография носовых пазух покажет области, которые нельзя увидеть, глядя в нос, и покажет, насколько полипы заполняют носовые пазухи.

Врач может использовать тест на аллергию на коже или крови, чтобы определить, может ли аллергия быть причиной воспаления.

Каковы возможные осложнения полипоза носа?

Пациенты могут иметь рецидивирующие инфекции носовых пазух из-за обструктивных полипов носа.Если инфекции не проходят через 3 месяца, инфекция переходит в хроническую инфекцию носовых пазух. Большие полипы со временем могут сдавливать глаза или давить на мозг. Закупорка носа может вызвать храп или даже апноэ во сне — состояние, при котором ваше дыхание останавливается во время сна и может вызвать серьезное повреждение сердца и легких.

Какие виды лечения доступны?

Важно избегать известных причинных факторов носовых полипов. Ополаскиватель солевым раствором или сетчатый горшок может оказаться полезным.Назальные или пероральные стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить носовые полипы. Оральные или назальные антигистаминные препараты могут уменьшить симптомы аллергии. Бактериальные инфекции носовых пазух, которые не проходят через 7-10 дней, следует лечить антибиотиками. При грибковом синусите эффективны противогрибковые препараты, стероиды, иммунотерапия и предотвращение контакта с грибком.

Если полипы носа не поддаются консервативному лечению и лекарствам, их можно удалить в амбулаторной процедуре хирургии носовых пазух (полипэктомия).Если вы испытываете воспаление носовых пазух, эндоскопическая хирургия носовых пазух может обеспечить вентиляцию и дренаж носовых пазух. Обычно вы отправляетесь домой примерно через час после операции. После операции вы можете почувствовать перегрузку, но ваше дыхание может сразу же улучшиться.

Могу ли я предотвратить повторное появление полипов в носу?

Пациент и врач должны сохранять постоянную бдительность после удаления полипа носа. К сожалению, полипы носа возвращаются примерно у 2 из каждых 3 людей, у которых они возникли.После тщательной операции, проводимой опытным хирургом-синусом, полоскание стероидами и пероральные стероиды снизят вероятность возврата полипа. Полоскание солевым раствором может уменьшить раздражение у некоторых пациентов. Очистка воздуха — это всегда хорошая идея, так как воздух внутри дома может содержать в 5-10 раз больше примесей, чем наружный воздух. Избегание пыли, загрязнений и раздражающих химикатов может уменьшить отек носа. Увлажнители могут сохранять внутреннюю подкладку носа влажной зимой или в сухой среде, но слишком сильное увлажнение будет способствовать росту пылевых клещей.Медикаментозное лечение аллергии и астмы также уменьшит воспаление внутри носа. Мытье рук и прикрывание носа при чихании — один из лучших способов предотвратить распространение вирусных и бактериальных инфекций, которые могут усугубить полипоз.

Носовые полипы — Центр уха, носа и горла Озарк

Носовые полипы — это доброкачественные образования, которые возникают на слизистой оболочке носовых ходов. Они, как правило, небольшие и, хотя и не являются злокачественными, могут вызывать закупорку носовых пазух, что приводит к заложенности носа, проблемам с дыханием и инфекциям носовых пазух.

Признаки и симптомы полипов носа

Некоторые носовые полипы крошечные и вызывают мало проблем. Другие вызывают такие симптомы, как насморк, заложенность носа, чихание, потеря запаха и вкуса, постназальное выделение, головная боль, боль в носовых пазухах, давление и храп. Если симптомы сохраняются более десяти дней и не связаны с простудой или аллергией, обратитесь за медицинской помощью. Несмотря на то, что носовые полипы являются доброкачественными, если их не лечить, они могут стать достаточно большими, чтобы вызвать серьезные осложнения, включая обструктивное апноэ во сне, менингит, сгустки крови и аневризмы.

Причины полипов носа

У некоторых людей полипы в носу появляются случайно, но чаще всего существует какой-то пусковой механизм. Общие триггеры включают астму, сенную лихорадку, хронические инфекции носовых пазух, муковисцидоз и чувствительность к аспирину и другим НПВП. Генетика также может сыграть свою роль.

Диагноз обычно ставится при визуальном осмотре с помощью отоскопа или носовой эндоскопии. Визуализирующий тест, будь то компьютерная томография или МРТ, может быть полезен для определения размера полипа и исключения более серьезных новообразований, таких как опухоли.Могут быть назначены тесты на аллергию, чтобы определить вещество, вызывающее ваши симптомы.

Лечение полипов в носу

Носовые полипы можно лечить медикаментами или хирургическим путем. Цель состоит в том, чтобы уменьшить размер полипа или полностью удалить его, чтобы облегчить симптомы. Назальные спреи, пероральные или инъекционные стероиды, антигистаминные препараты и антибиотики — все это распространенные лекарственные препараты. Если они неэффективны, может быть проведена операция. Тип процедуры зависит от размера полипа.

Амбулаторная процедура, называемая полипэктомией, использует аспирационное устройство или микродебридер для удаления поражения и окружающей ткани и эффективна для лечения небольших полипов. Более крупные могут потребовать эндоскопической хирургии носовых пазух. В этой процедуре камера устанавливается на гибкую трубку, а инструменты на конце используются для иссечения полипа.

SINUVA

ЛОР-центр Озаркса предлагает безоперационную процедуру для пациентов, страдающих повторными носовыми полипами, с использованием синусового имплантата SINUVA ™ (мометазона фуроат).Доказано, что SINUVA уменьшает полипы, заложенность и непроходимость носа.

Что такое SINUVA

SINUVA — имплант для носовых пазух, который лечит полипы носа без хирургического вмешательства. Во время обычного посещения врача врач будет использовать местную и / или местную анестезию, чтобы обезболить нос и носовые пазухи. Затем SINUVA вводится в полость пазухи через носовое отверстие.

Как работает SINUVA

Его инновационный дизайн обеспечивает подход 2-в-1: он предназначен для открытия в полости носовых пазух и выпуска противовоспалительного лекарства для лечения полипов носа на срок до 90 дней.

Преимущества SINUVA

Через 90 дней пациенты осмотрели:

• Значительно уменьшает заложенность носа и заложенность носа
• Значительно улучшает обоняние

Наиболее частыми побочными реакциями, наблюдаемыми в клинических испытаниях, были бронхит, инфекция верхних дыхательных путей или среднего уха, головная боль, головокружение, астма и носовое кровотечение. SINUVA показан взрослым с полипами носа, перенесшим операцию на решетчатой ​​пазухе.

Свидетельство пациента

Если вы страдаете хроническими или рецидивирующими полипами, свяжитесь с нами по телефону (479) 750-2080, чтобы обсудить варианты лечения.

Полипы в носу | UF Health, University of Florida Health

Определение

Носовые полипы — это мягкие мешковидные образования на слизистой оболочке носа или носовых пазух.

Причины

Носовые полипы могут расти где угодно на слизистой носа или пазух. Они часто растут там, где пазухи открываются в носовую полость.Маленькие полипы могут не вызвать никаких проблем. Большие полипы могут блокировать носовые пазухи или дыхательные пути.

Полипы носа не являются раком. Кажется, что они растут из-за длительного отека и раздражения носа в результате аллергии, астмы или инфекции.

Никто точно не знает, почему у некоторых людей возникают полипы в носу. Если у вас есть одно из следующих состояний, у вас может быть больше шансов получить полипы в носу:

Симптомы

Если у вас маленькие полипы, у вас может не быть никаких симптомов. Если полипы блокируют носовые ходы, может развиться инфекция носовых пазух.

Симптомы включают:

При полипах может казаться, что у вас всегда простужается голова.

Экзамены и анализы

Ваш лечащий врач будет смотреть вам в нос. Полипы выглядят как сероватый нарост в форме винограда в носовой полости.

Возможно, вам сделают компьютерную томографию носовых пазух. Полипы выглядят как мутные пятна. Старые полипы могли сломать часть кости внутри пазух.

Лечение

Лекарства помогают облегчить симптомы, но редко избавляют от полипов в носу.

• Назальные стероидные спреи уменьшают полипы. Они помогают очистить заложенные носовые ходы и избавиться от насморка. Симптомы возвращаются, если лечение прекращено.
• Таблетки или жидкость кортикостероидов также могут уменьшить полипы и уменьшить отек и заложенность носа. В большинстве случаев эффект длится несколько месяцев.
• Лекарства от аллергии могут помочь предотвратить повторное развитие полипов.
• Антибиотики могут вылечить инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями. Они не могут лечить полипы или инфекции носовых пазух, вызванные вирусом.

Если лекарства не действуют или у вас очень большие полипы, вам может потребоваться операция по их удалению.

• Эндоскопическая хирургия носовых пазух часто используется для лечения полипов. Для этой процедуры ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой с инструментами на конце. Трубка вводится в носовые ходы, и врач удаляет полипы.
• Обычно вы можете пойти домой в тот же день.
• Иногда полипы возвращаются даже после операции.

Перспективы (прогноз)

Оперативное удаление полипов часто облегчает дыхание через нос.Однако со временем полипы в носу часто возвращаются.

Потеря запаха или вкуса не всегда улучшается после лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция
• Полипы, возвращающиеся после лечения

Когда обращаться к профессиональному врачу

Если вам часто трудно дышать через нос, позвоните своему врачу.

Профилактика

Носовые полипы не предотвратить.Однако назальные спреи, антигистаминные препараты и уколы от аллергии могут помочь предотвратить полипы, которые блокируют дыхательные пути. Новые методы лечения, такие как инъекционная терапия антителами против ИГЭ, могут помочь предотвратить повторное появление полипов.

Немедленное лечение инфекций носовых пазух также может помочь.

Изображения

Ссылки

Bachert C, Calus L, Gevaert P. Риносинусит и полипы носа. В: Адкинсон Н.Ф., Бохнер Б.С., Беркс А.В. и др., Ред. Аллергия Миддлтона: принципы и практика .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 43.

Розенфельд Р.М., Пичкирилло Дж. Ф., Чандрасекхар С. С. и др. Руководство по клинической практике (обновленное): резюме синусита у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015; 152 (4): 598-609. PMID: 25833927 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25833927.

Солер ZM, Смит TL. Результаты медикаментозного и хирургического лечения хронического риносинусита с полипами носа и без них. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс Отоларингология: хирургия головы и шеи .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 44.

Вагнер Ухо, нос и горло

Что такое полипы носа?

Носовые полипы — это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают, как слезы или виноград.

Причины

Носовые полипы могут расти где угодно на слизистой носа или пазух. Они часто растут там, где пазухи открываются в носовую полость. Маленькие полипы могут не вызвать никаких проблем.Крупные полипы могут закупоривать носовые пазухи или носовые дыхательные пути.

Носовые полипы не являются раком. Кажется, что они растут из-за длительного отека и раздражения носа в результате аллергии, астмы или инфекции.

Никто точно не знает, почему у некоторых людей возникают полипы в носу. У вас может быть больше шансов получить полипы в носу, если у вас есть одно из следующего:

• Чувствительность к аспирину
• Астма
• Хронические инфекции носовых пазух
• Муковисцидоз
• Сенная лихорадка

Симптомы

Носовые полипы мягкие, не чувствительные.Если они маленькие, вы можете не знать, что они у вас есть. Полипы большего размера могут блокировать носовые ходы и пазухи.

Общие признаки и симптомы хронического синусита с полипами носа включают:

• Насморк
• Заложен нос
• Чихание
• Ощущение заложенности носа
• Потеря запаха
• Потеря вкуса
• Головная боль и боль при инфекции носовых пазух

При полипах может казаться, что у вас всегда простужается голова.

Что такое полипэктомия носа?

Полипэктомия носа — это хирургическая процедура по удалению полипов, расположенных в носовых ходах. Врач часто использует эндоскопическую хирургию носовых пазух для лечения полипов. При этой процедуре врач использует тонкую трубку с подсветкой с инструментами на конце. Трубка вводится в носовые ходы, и врач удаляет полипы.

После операции вы, вероятно, воспользуетесь назальным спреем с кортикостероидами, чтобы предотвратить повторение полипов в носу.Врач может также порекомендовать использовать ополаскиватель соленой водой (физиологический раствор) для ускорения заживления после операции.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития полипов в носу или повторения полипов в носу после лечения с помощью следующих препаратов:

• Спрей назальный
• Антигистаминные препараты
• Уколы от аллергии
• Немедленное лечение инфекций носовых пазух

Полипы в носу: когда врач может порекомендовать их удаление

Полипы в носу могут серьезно повлиять на качество вашей повседневной жизни.Люди, страдающие заболеваниями носовых пазух, испытывают широкий спектр проблем с дыханием (как днем, так и во время сна — апноэ во сне может серьезно повредить здоровью и повседневным функциям), инфекциями носовых пазух и многим другим. ^{[1], [2]} Многие пациенты выбирают операцию, чтобы справиться с симптомами и свободно дышать. Но операция — это серьезное решение, поэтому возникает вопрос, когда врач может порекомендовать вам удалить полипы в носу?

Что первично?

Прежде всего, напомним себе, что такое полипы носа.Носовые полипы — это небольшие образования внутри носа, свисающие со слизистой оболочки ноздрей. Они безболезненны и не вызывают рака. Они могут даже не вызвать проблем, если они маленькие. Однако, если они больше, они могут блокировать дыхательные пути и вызывать различные симптомы. Среди других симптомов и осложнений они могут включать: ^[3]

• Постназальное выделение (слизь, капающая из задней части пазух)
• астма
• Апноэ во сне (затрудненное дыхание во сне)
• храп
• боль
• «герметичность» в области пазухи

Перед тем, как обратиться к хирургическому вмешательству, ваш врач, вероятно, попробует лекарства (капли для носа, назальный спрей или таблетки), чтобы попытаться уменьшить размер полипов и облегчить симптомы, которые они вызывают.Часто они работают достаточно хорошо, поэтому в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Что будет, если это не сработает?

Если полипы большие, они вызывают симптомы, негативно влияющие на вашу жизнь. Если другие методы лечения, такие как спреи для носа, не работают, ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению. Если ЛОР-врач рекомендует операцию, состояние стало достаточно серьезным, и вы можете рассмотреть возможность их удаления.

После того, как вы и ваш врач приняли решение об операции, пришло время выяснить, когда следует удалить полипы в носу.Вы будете работать со своим врачом, чтобы запланировать операцию заранее, чтобы у вас было достаточно времени для восстановления, чтобы процедура не прервала никаких важных предстоящих событий.

Это время требует особого внимания. Возможно, вы не захотите откладывать процедуру, которая может улучшить ваше здоровье и качество жизни, но вы, естественно, захотите приспособить ее к своей жизни. В некоторых случаях пациенты могут пойти домой в день операции, но разумно запланировать ночевку в больнице. ^{[4] , [5]} Кроме того, вам следует позаботиться о том, чтобы у вас была пара недель отдыха, чтобы ваши пазухи правильно зажили после операции.

Многие люди, страдающие синуситом, слышали или переживали в прошлом операции на носовых пазухах, которые включали болезненное «набивание» марли в носовых проходах и длительный период восстановления. Сегодня марлевые тампоны используются редко. Новые достижения делают процедуру намного проще, удобнее и эффективнее, с более быстрым временем восстановления. ^[6] Вы и ваш врач определите лучшее время для записи на прием по удалению.

После операции полость пазухи необходимо обработать, чтобы она зажила должным образом. Есть несколько способов сделать это. По мере развития хирургических технологий совершенствовались и материалы, используемые для заживления полости пазухи. Современные тампоны изготавливаются из самых разных материалов, но они предназначены для остановки кровотечения, давления и ускорения заживления.