Боли в пятках причины: Болит пятка. Причины болей в пятке. Боли при ходьбе. Патологии, вызывающие болезненность. Помощь при болях в пятке :: Polismed.com

Болит пятка. Причины болей в пятке. Боли при ходьбе. Патологии, вызывающие болезненность. Помощь при болях в пятке :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Боли в пятке, как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже) или общими (увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др. ) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными бактериями.

Анатомия области пятки

Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (с помощью подтаранного сустава), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (соединение между костями голени и таранной костью). Спереди пяточная кость (также с помощью своего тела ) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.
 
Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (к задней его поверхности) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед ( подошвенное сгибание). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.
 
Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:

• нижняя (подошвенная) область пятки;
• задняя область пятки;
• внешняя боковая область пятки;
• внутренняя боковая область пятки.

Нижняя область пятки

Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.
 
С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (m. adductor hallucis). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (m. abductor digiti minimi). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae), которая берет свое начало от нижней и медиальной (внутренней боковой) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.
 
В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (соединений) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (a. tibialis posterior) и малоберцовой (a. peronea). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (соединяются) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (медиальную и латеральную подошвенные артерии), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.

Задняя область пятки

В задней области пятки (в ее центральной части) можно обнаружить бугор пяточной кости (его заднюю поверхность), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (с помощью пальцев) определить нижний конец ахиллова сухожилия (tendo calcaneus), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (икроножная и камбаловидная мышцы) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.
 
В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (или нижнюю область пятки). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (a. tibialis posterior) и малоберцовой (a. peronea) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (подкожный нерв) и большеберцового (икроножный нерв, пяточные веточки) нервов.

Внешняя боковая область пятки

Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (внешней) лодыжкой (нижняя часть малоберцовой кости). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (с помощью пальцев) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (ее внешнюю сторону). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum mm. peroneorum inferius). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (retinaculum extensorum inferius), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.
 
Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (мышца, отводящая мизинец стопы) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (lig. calcaneofibulare) и передняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulare anterius). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (lig. talocalcaneum interosseum) и латеральная таранно-пяточная (lig. talocalcaneum laterale). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.
 
Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (a. peronea) и тыльной артерии стопы (a. dorsalis pedis). Венозный отток обеспечивают поверхностные (v. saphena parva – малая подкожная вена) и глубокие (малоберцовые и передние большеберцовые) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (n. suralis), латерального подошвенного (n. lateralis plantaris) и глубокого малоберцового (n. peroneus profundus) нервов.

Внутренняя боковая область пятки

Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (внутренней) лодыжки (нижний конец большеберцовой кости). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (retinaculum mm. flexorum). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (retinaculum mm. extensorum inferius), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.
 
На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum longus) и длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (lig. deltoideum). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (lig. talocalcaneum mediale).
 
Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (v. saphena magna) и задние большеберцовые вены (vv. tibiales posteriores). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (n. tibialis) и подкожного (n. saphenus – ветвь от бедренного нерва) нервов.

Какие структуры могут воспаляться в пятке?

В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц), так и к мягким (кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др. ) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (невозможность ступить полноценно на пятку).
 
В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:

• Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
• Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
• Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
• Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
• Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
• Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
• Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.

Причины болей в пятке

Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (связок, синовиальных сумок, сухожилий, пяточной кости и др.), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (трещина пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, бурсит, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия и др. ).

Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.
 
Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными микробами. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (гнойное воспаление) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (повышенной активностью) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных инфекций.
 
Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• трещина пяточной кости;
• пяточная шпора;
• растяжение ахиллова сухожилия;
• растяжение связок голеностопного сустава;
• ушиб пятки;
• подагра;
• диабетическая ангиопатия;
• эпифизит пяточной кости;
• остеохондропатия бугра пяточной кости;
• бурсит;
• реактивный артрит;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда

Деформация Хаглунда — это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки) и тендинитом (воспалением) ахиллова сухожилия.

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (медиальный лодыжковый канал), который локализован позади медиальной (внутренней боковой) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (пяточной и таранной) и удерживателя сгибателей (retinaculum mm. flexorum inferius). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (заднего внутреннего) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина пяточной кости

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (например, в результате взрыва) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости) и их количества (одиночные или множественные). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (вывих, ушиб, растяжение связок и др.). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (неинфекционное) воспаление плантарного апоневроза (подошвенной фасции) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (где локализуется подошвенная фасция), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок, ожирения и различных структурно-деформационных патологий стопы (плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов – остеофитов, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.
 

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия — один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (пяточному бугру). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.
 
Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (например, ходить, бегать) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.

Растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др.). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (к таранной или к ладьевидной костям) либо непосредственно к ней самой (пяточно-малоберцовая связка), поэтому при их повреждениях (например, растяжении или разрыве) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (ligamentum calcaneofibulare) и передняя таранно-малоберцовая (ligamentum talofibulare anterius) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (ее внешней боковой поверхности).

Ушиб пятки

Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (по неровной поверхности). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности, синяков (вследствие разрыва мелких сосудов), покраснения и болевых ощущений (из-за механического повреждения нервов). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (ранами, открытыми переломами) или закрытых (вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др.) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.

Подагра

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина). Повышенное количество данного метаболита (продукта обмена) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (суставной, околосуставной, почечной и др.), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.
 
Одним из основных этих симптомов является моноартрит (воспаление одного сустава) или полиартрит (воспаление нескольких суставов). При подагре могут поражаться различные суставы (голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др.), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы). Воспаление межпредплюсневых суставов (пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др.) при подагре приводит к появлению болей в пятке.
 
Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы), патологии почек (хроническая почечная недостаточность, рак почки, поликистоз и др.), крови (парапротеинемии, лейкозы, полицитемии и др.), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (малоподвижный образ жизни) и др.

Диабетическая ангиопатия

При сахарном диабете (эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (поражение сосудов). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (диабетическая нефропатия), сетчатки (диабетическая ретинопатия), сердца и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (замещаются соединительной тканью), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются трофические язвы (в результате отмирания тканей).
 
Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного иммунитета, из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (гнойное воспаление костей) и гангреной (омертвение тканей) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (диабетическая полинейропатия), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.

Эпифизит пяточной кости

Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время внутриутробного развития. После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.
 
Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (окостенение) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (отросток кости, вблизи ее конца) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.
 
Эпифизит пяточной кости (болезнь Севера) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 — 14 лет (так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам).
 
Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция, витамина Д), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (окостенение) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (неинфекционное) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.
 
Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (в области пяточного бугра), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (ощупывании пальцами).

Бурсит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (болезнь Альберта) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (задним краем), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда (появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки) или системных аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.).

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (кишечной или урогенитальной инфекции). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (постэнтероколитический и урогенитальный). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид артрита обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (коленных, голеностопных). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.
 
Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости), тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.

Туберкулез пяточной кости

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (легочная форма туберкулеза). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (с током крови). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (9 – 15 лет), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (костная ткань, надкостница, костный мозг и др.), так и те, которые окружают пяточную кость (связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др.), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.

Остеомиелит пяточной кости

Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при диабетической стопе (одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (посредством крови) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца), пневмонии (воспаление легких), пиелонефрите (воспаление почек), абсцессе печени, кариесе, после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.

Диагностика причин болей в пятке

Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.).

Деформация Хаглунда

При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (красного цвета), иногда здесь присутствует гиперкератоз (повышенное шелушение). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (воспаление синовиальной сумки) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.
 
При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (УЗИ), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью).

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (распространяться) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.), что объясняется поражением сенсорных (чувствительных) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (на носках).
 
Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию).

Трещина пяточной кости

При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и отек по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (соединение между пяточной и таранной костями) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (точнее – неполного перелома пяточной кости) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев) и аксиальной (тыльно-подошвенная).

Пяточная шпора

При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (со стороны подошвы), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (так как нога у пациента отдыхает). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.
 
При ощупывании (пальпации) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (пяточных шпор) в области пяточного бугра, но и исключить другие

Боль в пятке при ходьбе: признаки, симптоматика, лечение

Содержание статьи

Амортизационная функция пяточной кости может сильно пострадать вследствие самых разных причинных факторов.

Поначалу мало кто уделяет этому сколь-нибудь серьезное значение. Но уже спустя пару недель боль в пятке при ходьбе заставляет обратиться к врачу. Иногда причина такой патологии очень серьезная. Этой аномалией страдает едва ли не каждый человек – в своей жизни каждому хотя бы раз приходилось ощущать эту неприятную болезненность. Кто-то наступил на камень, а у кого-то боли во время ходьбы являются следствием опасных патологий.

 

 

Откуда берется боль?

Боль в пятке при ходьбе проявляются у самых разных слоев населения, в любом возрасте, независимо от образа жизни и рода занятий. При этом характер болей в разных обстоятельствах может быть острым, режущим, тянущим, колющим, стабильным, периодическим.

Течение болезни тоже в зависимости от причинных факторов бывает острым и хроническим. Последствия при любом характере болей всегда неблагоприятные – они проявляются трудностями при ходьбе, постоянной болезненностью ног, быстрой утомляемостью.

 

Какие ткани могут болеть в пятке?

В этой части нижней конечности сосредоточены самые разные составные элементы, ткани, кровеносные сосуды и нервы. Поэтому болезненность может проявляться в каждом из них. Рассмотрим, какие именно структурные элементы пятки могут испытывать последствия патогенных причин и сигнализировать об этом болью.

1. Пяточная кость. Эта часть ступни чаще всего испытывает болезненные ощущения. Обычно они возникают вследствие травматизма, хождения по твердой поверхности, а также могут быть результатом использования дискомфортной обуви. Вместе с тем, в пяточной кости боли зарождаются на фоне заразных бактериальных либо вирусных патологий;
2. Фасции и сухожилия. Целый пучок связок голеностопного сустава чаще других подвергается растяжениям и вывихами. Именно эти причины вызывают болезненность в области пятки. В данном случае боль поражает фасции сочленения и связки;
3. Кожный покров и расположенная под ним клетчатка. Эти части нижней конечности могут отдавать болью в пятку в результате воспалительного процесса. Кроме того, спровоцировать патологии подкожной клетчатки и самой кожи могут такие патологии как диабетическая ангиопатия, подагра, пяточная шпора, растяжение;
4. Ахиллово сухожилие. Этот элемент ступни часто является причиной боли в задней части пятки. Ахиллово сухожилие может страдать вследствие механических воздействий или воспалительного процесса;
5. Синовиальные сумки. В районе пятки их имеется две. Чаще всего болезненность в этой области возникает по причине воспаления или развития бурсита;
6. Межпредплюсневые суставы. Их в районе пятки насчитывается несколько. Они поражаются болью на фоне подагры или вследствие воспаления. Также могут влиять механические факторы, переохлаждения или травмы;
7. Кровеносные сосуды и нервные окончания. Эти элементы ступни страдают вследствие воздействия разных причин – от травматизма до серьезных инфекционных заболеваний.

 

Чаще всего причиной боли в пятке при ходьбе является неудобная обувь. Особенно этот фактор касается женщин, предпочитающих обувь на высоких каблуках. Постоянное напряжение вызывает быструю усталость ног. Одновременно с этим создается нагрузка на кровеносные сосуды, вследствие чего ухудшается циркуляция кровотока в нижних конечностях.

В пятках сконцентрировано очень много нервных рецепторов, вен и капилляров. И даже малейшее избыточное давление на них провоцирует патологические изменения стенок кровеносных сосудов, вызывает защемления нервных корешков, создает нагрузку на сухожилия и нервы. Как результат этого – в пятке развивается болезненность.

Одновременно с этим возможны и другие этиологические факторы появления болей в пятке при ходьбе.

 

В ортопедической практике их принято разделять на две категории:

• Причины болей, как вторичное явление, на фоне заразных и незаразных заболеваний;
• Причины болевых ощущений, не связанные с другими болезнями.

 

Классификация обеих групп включает иногда по несколько причин сразу. Например, боли в пятке могут возникнуть при подагре, а усиливаться из-за вывиха или ушиба.

 

Причины, не связанные с другими заболеваниями:

• Проблемы с обувью. У женщин это – высокие каблуки, у мужчин — несоответствующий размер;
• Повышенное давление на стопы ног при активном физическом движении;
• Резкое увеличение массы тела;
• Атрофия отдельных элементов пятки;
• Ушиб или растяжение.

 

Более обширной является категория причин, вызванных каким-либо заболеванием:

• Реактивный артрит;
• Половые инфекции;
• Бурсит;
• Подагра;
• Ахиллит;
• Аномалии опорной системы, в частности – анатомические и физиологические патологии позвоночника, вследствие которых создается дополнительная нагрузка на ноги;
• Пяточная шпора.

 

 

Причины

Кроме того, этиологические причины, провоцирующие боль в пятках при ходьбе, разделяются по типу происхождения:

• Причины воспалительного характера;
• Факторы онкологического происхождения;
• Травматические причины;
• Патологии периферической нервной системы;
• Инфекционные заболевания;
• Системные аномалии с аномалией метаболических процессов.

 

Для лучшего понимания причинных факторов стоит рассмотреть их в отдельности.

 

Этиология воспалительного характера

К проблемам воспалительного характера относятся заболевания, протекающие в области пятки сообразование воспалительного очага.

 

К ним относятся такие заболевания, как:

• Пяточная шпора. При этой болезни ощущения в пятке проявляются ближе к утру или даже во время сна. Боль ноющая, продолжительная, способна усиливаться при ходьбе;
• Ахиллит – заболевание, вызванное непомерными нагрузками на икры ног, часто проявляется у спортсменов при прыжках, беге или усиленных тренировках;
• Остеохондропатия – патология, сопровождающаяся некрозом некоторых участков в тканях стопы. Болезненность при этой патологии сильная, часто не поддающаяся действию анельгетиков. При хроническом развитии не исключается инвалидность, вызванная полной атрофией связок и мышечной ткани;
• Нагрузочный периостит – само название указывает на то, что такая аномалия возникает при увеличенных нагрузках. Такое проявление встречается у представителей ручного труда, тяжелоатлетов и всех, кто связан с поднятием грузов;
• Бурсит – боль распространяется в одной части пятки и сопровождается всеми признаками воспалительного процесса.

 

Онкологические причины

Причиной онкологического происхождения является прогрессирующее новообразование костной ткани – саркома. Это заболевание сопровождается симптомами ракового отравления, включая истощение, анемию. Кроме самих болей в пятке могут случаться переломы вследствие появления хрупкости ткани.

 

Невропатология

К неврологическим факторам относится невропатия срединной части большеберцового нерва. Признаками этой причины является онемение сразу после прохождения болей. Одновременно с тем при невропатии развиваются трофические патологии, появляется хромота.

 

Травматизм

Факторы травматической природы представлены тремя вариантами:

• Перелом в области пяточной кости. Сопровождается интенсивной болезненностью, сильной отечностью и невозможностью ступать на пораженную пятку;
• Ушиб. Симптомы при ушибе идентичны признакам перелома с той разницей, что в данном случае человек может слегка опираться на пятку;
• Эпифизит. Редкое состояние, при котором разъединяется хрящевая ткань. Боли умеренные, чаще всего начинаются еще до физических нагрузок. Усиливаются по мере ходьбы или повышения физической активности.

 

Инфекционные причины

К этой категории причин относятся такие заболевания:

Туберкулез тканей костей, затрагивающий и область стопы, в частности – пятку. Это опасная инфекционная аномалия, при которой боль в области пятки носит выраженный острый характер, при ней практически невозможно наступать на ногу. Одновременно с тем развивается некроза костной ткани, что сопровождается воспалительным процессом, поражающим и мягкие ткани и сухожилия.

Остеомиелит. Эта причина характеризуется обильным выделением гнойного содержимого внутри трубчатой кости. Одновременно с тем прогрессирует некроз. Болезненность ярко выражена, постепенно под кожу в пятке выделяется гной с кровью. Поражаются кровеносные сосуды – они расширяются и лопаются, вследствие чего на пятке образуются гематомы.

 

Системные заболевания

Эта категория наиболее обширна и представлена такими патологическими формами:

• Ревматоидный артрит;
• Болезнь Бехтерева;
• Псориатический артрит;
• Подагра.

 

Симптомы при этих эпизодах идентичны – боль носит умеренный или выраженный характер, в области пятки возможно появление отечности и покраснения кожного покрова. Из-за периодической болезненности может развиваться хромота. При ходьбе слышен звук хруста.

 

 

Методы диагностики

Для подтверждения той или иной причины, что важно для определения курса лечения, проводится клинический осмотр пятки, после чего назначаются аппаратно-инструментальные методы диагностики:

• Рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• Спиральная томография;
• Остеосцинтиграфия;
• Денситометрия.

 

Кроме того проводятся лабораторные исследования крови и онкологические маркеры.

 

Методы терапии

Для снятия воспаления и болезненности назначаются медикаментозные средства вашим врачом:

• Дексалгин;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Фастум-гель;
• Фаниган;
• Нимесил.

 

При интенсивной болезненности выполняется блокада пятки лидокаином совместно с дипроспаном.

Для ликвидации трофических аномалий и восстановления кровотока показаны Актовегин и Тивортин.

Одновременно проводятся физиопроцедуры – УФО, фонофорез, парафиновые аппликации.

В критических обстоятельствах, осложненных первичным заболеванием, не исключается вероятность оперативного вмешательства.

 

Профилактика

Для предотвращения таких последствий и дорогостоящего лечения следует заблаговременно уделять абсолютное внимание возникающим при ходьбе болям в области пятки. При первых признаках – обращаться к врачу травматологу или ортопеду. Только после постановки точного диагноза можно приступать к лечению самих болей, а в случае осложнения – и причины, вызвавших их.

 

 

Болит пятка — причины, лечение и профилактические меры

Состояние, при котором у человека болит пятка, происходит из-за большого количества причин. Болезненность разной степени интенсивности может наблюдаться при некоторых патологиях или после физического труда.

Причины болевых ощущений

Если у человека нет патологий пятки, то она может болеть по таким причинам:

• напряжение стопы во время ходьбы;
• ношение тесной обуви;
• ушиб;
• использование высоких каблуков;
• быстрое похудение, приводящее к истончению подкожного жирового слоя в пятке;
• существенное увеличение двигательной активности;
• повышение массы тела;
• длительное нахождение на ногах в течение дня.

Достаточно часто тупая боль в области пятки возникает у женщин во второй половине беременности. Это связано с тем, что вес женщины постепенно повышается. У худощавых женщин прибавка веса более ощутима, поэтому боль у них появляется чаще и из-за деформации стопы становится сильнее.

Это физиологические причины появления болевых ощущений в стопе, и они самостоятельно проходят после нормализации двигательной активности и питания.

Возможные заболевания

Пятка может болеть в результате развития патологий, поражающих суставы, костные ткани, инфекций, опасных травм. Нарушения, при которых развиваются болевые проявления в области стопы:

1. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит. Из-за этой патологии происходит прогрессирующее поражение позвоночника и суставов. Болезнь вызвана агрессией иммунной системы к мышечным тканям и связкам организма. Одно из первых проявлений болезни Бехтерева — дискомфорт во время нахождения на твердой поверхности.
2. Ревматоидный артрит — это тяжелое воспалительное заболевание суставов, протекающее с осложнениями. Признаки ревматоидного артрита — боль и отек суставов, спазм мышц. Неприятные ощущения в области пятки возникают из-за скованности движений в стопе и невозможности ходить нормально. Дискомфорт в пятке отмечается и в состоянии покоя.
3. При подагре в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Этот процесс сопровождается острой болью, продолжающейся в течение нескольких дней. Болезненность обусловливается вовлечением в патологический процесс суставов стопы, из-за чего страдает пятка.
4. Некоторые инфекционные патологии способны протекать скрыто и вызывать реактивный артрит. Боли возникают при ходьбе и по ночам.
5. Туберкулез кости вызывает постоянную тупую боль в ноге. Патологический процесс приводит к постепенному расплавлению ткани. В запущенных стадиях у человека развивается инвалидность.
6. Остеомиелит представляет собой гнойный некротический процесс внутри костной ткани, который вызывается бактериями. Заболевание характеризуется общей слабостью, разбитостью. В дальнейшем у пациента резко повышается температура тела. Боль при остеомиелите бывает резкой, сверлящей и распирающей. При малейшем движении она усиливается, лишая человека покоя.
7. При растяжении или разрыве сухожилий отмечается отек и дефект ткани. Сгибание подошвы затруднено, а в ряде случаев невозможно.
8. Ушиб кости пятки и воспаление соседних тканей. Она может развиваться в результате неудачного прыжка приземления, падения с высоты, неестественного поворота голеностопного сустава. В этом случае человек ощущает резкую боль в нижней конечности.
9. При переломе или трещине пяточной кости возникает сильная боль, которая делает невозможными активные движения. Больной отмечает отечность пяточной области, кровоподтек в ней.
10. Апофизит, или болезнь Севера, — патологическое состояние, развивающееся в результате разрыва между апофизом и телом кости пятки. Развивается в 9–14 лет, когда активное формирование костной ткани еще не завершилось. Болевые приступы усиливаются после длительной ходьбы или во время бега.
11. При пяточной шпоре происходит воспаление фасции пятки (или связки, находящейся на подошве). Болезнь развивается в результате интенсивной нагрузки на ногу. Основной симптом — колющая острая боль, усиливающаяся во время физической нагрузки и утром.
12. При синдроме Хаглунда–Шинца происходит небактериальное омертвение губчатой ткани кости. Больше всех страдают те ее участки, которые подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам. Неприятные ощущения в стопе появляются, когда человек находится в вертикальном положении. У больных изменяется походка, поскольку они чрезмерно нагружают передний и боковые отделы стопы, в ряде случаев пользуются тростью или костылями.
13. При бурсите происходит воспаление сумки сустава. Пациент отмечает патологический процесс на задней пяточной поверхности. Кожа в этом месте становится теплой, а отек постепенно увеличивается.
14. Воспаление ахиллова сухожилия происходит при избыточной нагрузке на нижнюю конечность. Такое состояние бывает при ношении неудобной обуви. Патология характеризуется болевыми ощущениями и повышенной чувствительностью к давлению и другому механическому воздействию.
15. При развитии злокачественной опухоли пациента беспокоит резкая, ноющая или тянущая боль в нижней конечности. По мере прогрессирования патологии она усиливается, изменяется внешний вид стопы.
16. При невропатии (поражения пяточных ветвей большеберцового нерва) человек не может согнуть стопу, повернуть ее. Нарушается чувствительность в области пятки и подошвы. Со временем развивается трофическая язва и общее поражение стопы.
17. При психологических проблемах, стрессах развивается психосоматическая боль (психосоматика занимается изучением таких причин и факторов).

Как снять боль

С помощью лекарств

Чтобы снять дискомфорт и другие ощущения в пятке, назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные медикаменты. Наиболее предпочтительным является назначение Ибупрофена из-за того, что он обладает сильным и быстрым действием. Применяется в виде таблеток и мазей.
2. Индометациновая мазь — дешевое и эффективное средство для избавления от болевых проявлений в области стопы и пятки.
3. Раствор Димексида 1 применяется для аппликаций. Он готовится согласно инструкции.
4. Кетопрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство в виде инъекций.
5. Гидрокортизоновая мазь — это сильное противовоспалительное средство, которое быстро облегчает болевые ощущения. Его запрещено применять в случае, если имеется пораженная поверхность кожи и другие ее дефекты. Следует быть осторожным во время лечения, потому что все гормональные препараты имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
6. Среди анальгетиков показано применение Анальгина, Парацетамола, Диклофенака.
7. Меновазин — раствор с приятным ароматом ментола хорошо разогревает пораженную область кожи и улучшает кровообращение в ней. Это средство применяется в виде компрессов с обязательным укутыванием стопы и пятки.

Обезболивающие уколы делают только в самых редких случаях, когда нужно срочно снять сильную боль. В таком случае проводится новокаиновая блокада.

Методы народной медицины

Для избавления от неприятных ощущений эффективно применяются народные средства. Они помогают улучшить состояние пациента и не допустить разрушения сустава:

1. Снять острую боль можно путем чередования холода и тепла. Следует попеременно опускать ноги то в холодную, то в горячую ногу.
2. При сильных болях применяют ледяную подушку. Это полиэтиленовый пакет, в котором находится измельченный лед. Его прикладывают на 10–15 минут при появлении дискомфорта.
3. Наиболее распространенное средство для лечения пяточной шпоры — настойка сабельника. Для его приготовления 20 г сырья заливают 200 мл спирта и настаивают в прохладном месте в течение 10 дней. Применяется в виде компрессов на ночь. Длительность лечения пяточной шпоры — 1 месяц, после которого неприятные ощущения прекращаются.
4. В случае появления болевых приступов и симпотомов в ноге применяется компресс из черной редьки. Необходимо делать такие компрессы ежедневно в течение 2 недель или до тех пор, пока не пройдет боль.
5. При шпоре в обувь добавляют измельченную траву спорыша. Каждый день необходимо менять ее на новую. Длительность лечения составляет 2 недели.

К кому обратиться и как лечить

Все заболевания, при которых появляется боль в области пятки, не проходят самостоятельно. Для начала лечения рекомендуется обратиться к таким специалистам:

• ревматологу;
• травматологу;
• хирургу;
• ортопеду;
• онкологу;
• неврологу.

Эти врачи проводят общий осмотр пациента и назначают по мере необходимости следующие обследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

При подозрении на злокачественную опухоль проводят анализ крови.

Для лечения пяточной шпоры показано применение физиотерапевтических способов. Наиболее эффективны такие методы лечения:

1. Терапия лазером. Она способна быстро снять боль и улучшить кровообращение в пятке. Уже через 2 сеанса процедура дает выраженное облегчение.
2. УВЧ предполагает применение высокочастотного тока. Это лечение направлено на расширение мелких кровеносных сосудов и снятие воспалительного процесса в суставе.
3. Магнитотерапия — эффективное лечение с применением магнитного поля.
4. При электрофорезе активное вещество подается в пораженную область с помощью электродов. Процедура оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие.
5. Ударно–волновая терапия способствует быстрому снятию болевых ощущений и восстановлению пораженных участков тканей.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития пяточной боли, нужно следовать таким рекомендация:

1. Периодически давать отдых правой или левой ноге. При появлении болевых ощущений следует приложить к месту поражения лед.
2. Необходимо выбирать правильную обувь. Она не должна пережимать стопу или ограничивать движения. При занятиях спортом нужно носить кроссовки или кеды.
3. При пяточной шпоре рекомендуется пользоваться специальными ортопедическими стельками. Они уменьшают нагрузку на нижние конечности и тем самым будут способствовать правильной амортизации во время ходьбы.
4. Для расслабления сустава рекомендуются ночные ортезы. Они надежно фиксируют сустав и способствуют восстановлению пораженных тканей.
5. Следует разрабатывать мускулатуру ног. Для этого существуют специально подобранные упражнения, которые можно выполнять дома.
6. В условиях лечебного учреждения выполняют акупунктуру. Для этого прибегают к стимуляции биологически активных точек на стопе. Такой же эффект приносит аюрведа.

При повышенном весе рекомендуется коррекция питания и двигательной активности.

Заключение

Следует точно знать причину, особенности протекания болезней пяток, чтобы немедленно начать лечение и предупредить развитие патологии.

Почему болит пяточная кость и что делать

Довольно часто болезненные ощущения в ногах доставляют дискомфорт и неудобство. В большинстве случаев появление разного рода болей свидетельствует о воспалении пяточной кости, что в свою очередь говорит о наличии патологии. Повлиять на нарушение ее функций и структурных элементов могут негативные факторы.

Боль в пяточной кости, причины

Пяточная кость составляет основу стопы и принимает на себя существенную нагрузку при движении. Болезненные проявления в ее области говорят о наличии травматических или ревматических заболеваниях. Также она содержит большое количество нервов, мышц и кровеносных сосудов.

Появление болей в пятке связано со многими причинами. В задней части пяточной кости есть бугорок, наиболее легко поддающийся травмам, а также выполняет функцию фиксации обуви на ноге. Есть несколько распространенных факторов, влияющих на возникновение разного характера боли в пяточной кости:

• Неудобная или не подходящая по размеру обуви.
• Избыточный вес.
• Перенапряжение.
• Мозоли и наросты.
• Фасциит, бурсит, ревматоидный артрит и др.
• Длительное время нахождение в позе стоя.
• Патологии скелета и мышц.
• Плоскостопие.

Нельзя исключить и перелом косточки, диагноз редкий, но если происходит, то боль невыносимая.

В целом, все заболевания вызывающие боль в пятке, можно разделить на две группы. Первая включает в себя патологии и травмы, влияющие на разные виды ткани стопы. Вторая группа является причиной многих системных заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, кровотока или воспалительными процессами.

В любом случае при появлении пяточной боли необходимо сразу обращаться за помощью, ведь она может быть причиной серьезных заболеваний.

Симптомы заболеваний

Сколько заболеваний, столько и симптомов, а их немалое количество.

Травмы

В случае если появилось растяжение или разрыв сухожильной части, начинает развиваться острая боль рядом с ахилловым сухожилием с появлением отека. Подошвенное сгибание осложняется или прекращается.

Ушиб проявляется в виде жжения под пяткой, возрастающей при нагрузке.
Перелом отмечается деформацией пятки в наружную или внутреннюю сторону с расширением пяточной области, отечностью стопы и образованием кровоподтеков. Голеностопный сустав ограничивает активные действия.

Эпифизит, чаще всего встречается у спортсменов в подростковом возрасте. Возникает ощущение боли при попытке подняться на носки, при быстрой ходьбе и беге. Вдобавок появляются ограничения в движении икроножной части голени. Данное повреждение сопровождается повышением температуры и отеком на месте разрыва.

Воспалительные процессы

Пяточная шпора (плантарный фасциит) характеризуется воспалением плантарной фасции, при ее чрезмерной нагрузке или растяжении. Главный симптом появление в утренние часы боли в области пятки.

Появление боли в вертикальном положении или через определенный период при наступании на пяточный бугор может говорить о его остеохондропатии. У некоторых больных на подошвенной части отекают мягкие ткани, атрофируются мышцы и кожные покровы.

Остеохондропатия

Для бурсита характерны симптомы воспалительного процесса. На задней части пяточной кости появляется покраснение с отечностью и болезненностью. Кожа становится на ощупь теплой. Припухлость со временем увеличивается.

Бурсит

Диагностика

Чтобы определить правильный диагноз и назначить эффективное лечение потребуется пройти диагностические процедуры. Помимо жалоб врач проводит осмотр и ощупывает больное место, а также назначает следующие процедуры:

1. Общий анализ крови для подтверждения или нет воспалительного процесса и мочи.
2. Снимок рентгена больной области.
3. Диагностическое исследование на выявление вирусных поражений.
4. Пункционная биопсия при подозрении на туберкулез костных тканей или мышц
5. МРТ, УЗИ или томография.

Врачи советуют при появлении боли сразу обращаться в поликлинику, так как большинство серьезных заболеваний достаточно быстро развиваются и на начальных стадиях их излечить гораздо легче.

Лечение

Многие заболевания устраняются путем приема медикаментозных препаратов, специальных массажей или смены обуви. К оперативному вмешательству прибегают в случае прогрессивного воспаления.

При лечении боли в задней части при ходьбе потребуется травматолог-ортопед, который проведет диагностические процедуры и назначит подходящее лечение.

Среди медикаментозных средств востребованы противовоспалительные и обезболивающие препараты, эмульсии, мази, кремы, препараты улучшающие иммунитет.

Положительный эффект дают препараты, используемые в комплексе. Нельзя заниматься самолечением, так как для лечения серьезных заболеваний препараты назначает только специалист.

Профилактика

Чтобы избежать различных заболеваний и воспалений специалисты рекомендуют выполнять ряд несложных советов:

1. Носить только удобную обувь своего размера.
2. Следить, чтобы на пяточную кость не было чрезмерного давления.
3. Делать специальную гимнастику для ног, которая не только предотвращает патологии, но и предупреждает.
4. Устраивать для укрепления мышц и сосудов контрастный душ, также холодная вода помогает уменьшить варикоз.
5. Носить ортопедические стельки, помогающие предотвращать плоскостопие и уменьшают нагрузку на пятки.
6. Не носить высокий каблук.

---

 

Похожие материалы:

Боль в пятке — что это может быть и как лечить

Как победить болезнь? Обычного симптоматического лечения бывает недостаточно. Похожие симптомы нередко являются признаками различных тяжёлых заболеваний, схожих по своему клиническому течению. Поэтому расправиться с болезнью помогает правильно поставленный диагноз и точная причина развития недуга.

Боль в пятке — что это может быть и как её лечить? Как поставить диагноз? Чем грозит такой безобидный симптом, и как придётся лечить заболевание? Можно ли долго игнорировать пяточные проблемы и чем они опасны?

Возможные причины болей в области пятки

Почему, вообще, появляется боль? Это результат воспаления тканей. Инфекции, травмы, аллергены способствуют развитию местного воспаления. В области пятки практически нет мышечной ткани, есть кость, жировая ткань, фасции, которые к ней прикрепляются, тут же проходят сосуды и нервные волокна. На пятку создаётся большая нагрузка массы всего тела при ходьбе и в положении стоя. Что же может случиться с этой зоной, почему здесь человек иногда испытывает боль?

1. При выраженной неправильной нагрузке на стопу развивается плантарный фасциит, или как эту болезнь называют в народе — пяточная шпора. Это основная причина большинства болей в пятке.
2. Боль в пятке при ходьбе появляется вследствие травмы тканей данной области.
3. Пяточная кость соединяется с другими косточками стопы и голени с помощью суставов, которые тоже иногда воспаляются, возникает артрит. Более глубокие поражения суставов носят названия артрозы.
4. Воспаление околосуставной сумки или бурсит.
5. Любые инфекционные поражения области пятки доставляют человеку неприятные ощущения. Это может быть туберкулёз пяточной кости, остеомиелит (гнойное расплавление кости), как осложнение других инфекционных заболеваний.
6. Остеопороз — истончение костных балок.
7. Какая ещё может быть причина болей под пяткой? — возможно, развитие специфического и редкого заболевания — деформация Хаглунда.
8. Онкологические процессы в области пятки или зоны возле неё.

Боль из-за пяточной шпоры

Плантарный фасциит или пяточная шпора — основная причина возникновения постоянных выраженных болей в области пяточной кости. В отличие от других заболеваний это чаще развивается у женщин. Фасциит (воспаление) появляется вследствие дегенеративных изменений в продольной фасции стопы, которая находится между пяточной костью и пальцами. Выраженная нагрузка, плоскостопие, ношение неправильной обуви, большая масса тела и травмы фасции приводят к развитию фасциита и сопровождающих его болей.

Характерные признаки плантарного фасциита следующие.

1. Острые болезненные ощущения беспокоят человека во время ходьбы, в положении стоя. Боль настолько сильная, что люди с пяточной шпорой описывают свои ощущения так, словно они наступают на гвоздь. Это происходит из-за микроразрывов коллагеновых волокон плантарной фасции, из которых она состоит.
2. Больно наступать на пятку после сна. Это так называемая стартовая боль, которая характерна при пяточной шпоре. Причина развития болей в пятке по утрам, в том, что за ночь микроразрывы на фасции заживают, а утром, с первым шагом и при возобновлении нагрузки на стопу, коллагеновые волокна снова рвутся и болевой симптом возвращается с прежней силой.

Лечение болей при пяточной шпоре

Боль в пятке из-за фасциита будет беспокоить постоянно, если не принять своевременно меры по её устранению. Что делать после выставления такого диагноза?

1. Найти и по возможности устранить причину — снизить вес тела, подобрать удобную обувь, исправить плоскостопие, вылечить сосудистое заболевание ног.
2. Выраженные боли в пятке можно временно уменьшить с помощью противовоспалительных средств. Желательно применять одновременно таблетки и мази либо гели местно.
3. Гимнастика — важный этап лечения болей в пятке при пяточной шпоре.
4. Правильное лечение всегда дополняется физиотерапевтическими методами, которые помогают уменьшить боли при заболевании, а иногда избавляют от последствий — костных разрастаний в виде пяточной шпоры.
5. Очередной этап уменьшения проявлений болезни — ночные ортезы.

Боль из-за травмы пятки

Если больно наступать на пятку, что ещё это может быть? Пяточная боль — типичный признак травм этой зоны. Резкий удар, вывих, сдавление, нагрузка приводят к травматическим поражениям:

• перелом;
• растяжение связок;
• вывих.

Кроме боли, для травматических поражений характерны следующие симптомы:

• припухлость и покраснение этой области;
• нарушение движений в суставах;
• деформация стопы.

У каждого заболевания есть свои особенные признаки, отличающие его от других травматических похожих болезней. Чтобы поставить диагноз нужен полный осмотр пациента врачом и рентгенологический снимок.

Как лечить травмы пятки

От вывиха, перелома либо разрыва плантарной фасции нельзя избавиться с помощью обезболивающих таблеток или лечебной физкультуры. В этом случае лечение состоит из нескольких этапов:

• иммобилизация повреждённой ноги;
• иногда лечение может быть только оперативным;
• дополнительно назначаются противовоспалительные либо обезболивающие препараты, но только для временного снятия боли;
• лечебная физкультура после срастания костей для полного восстановления функции стопы;
• используют препараты, содержащие кальций.

Боль из-за артрита пяточной кости

Сильная боль в пятке при наступании характерна для артрита. Сверху пяточная кость соединяется суставами с голенью, спереди к ней примыкают косточки стопы. Неправильная нагрузка, инфекционные поражения или воспаление соседних тканей вызывают заболевание этих мелких суставов.

Частые признаки артрита пятки:

• боль в области суставов — сверху над пяточной костью либо спереди;
• неприятные болезненные ощущения при надавливании или дотрагивании до пятки;
• припухлость сустава, небольшое ограничение движений из-за боли;
• иногда заболевание протекает без выраженных типичных признаков, человек лишь испытывает дискомфорт в области пятки при ходьбе и простых движениях.

Со временем в области суставов пяточной кости возникают более глубокие поражения или артроз. Он развивается из-за нагрузки на стопу и с возрастом. Это дегенеративные поражения, когда, кроме истончения хрящей между суставами, нарушается и питание самих косточек. При этом боли в пятке длительные ноющие, нет припухлости и деформации, но болезненность сохраняется длительно.

Как лечить воспалённые суставы при артрите пятки

Чем лечить боль в пятке при артрите? Основной способ избавления от пяточных болей — это противовоспалительная терапия и максимальный покой на поражённую зону. Если причиной артрита было инфекционное заболевание, то лечение заключается в оздоровлении поражённой зоны, терапии основного заболевания, приведшего к болям.

Несмотря на то что артроз — это чаще всего возрастная проблема суставов конечностей, он тоже поддаётся лечению, которое состоит из курса противовоспалительной терапии и применения хондропротекторов.

Боль в пятке из-за бурсита

Под этим непонятным и немного пугающим термином скрывается не менее опасное заболевание. Воспаление околосуставной слизистой сумки. Чаще всего она бывает между двумя суставами, которые окружены соединительной тканью или синовиальной сумкой. Её роль — дополнительная защита, амортизация и питание сустава. В случае с пяткой она находится между пяточной костью и ахилловым сухожилием, прикреплённым к ней. Причины бурсита могут быть разными — от многократных травм до инфекций и неправильной нагрузки на конечности.

Симптомы бурсита:

• человек жалуется, что у него болит задняя часть пятки из-за воспаления;
• зрительно можно заметить небольшое образование сзади на пятке или припухлость, это происходит за счёт увеличения количества суставной жидкости;
• затруднение при ходьбе;
• кожа вокруг поражённой зоны становится горячей на ощупь, а присоединение бактериальной инфекции приведёт к повышению температуры;
• гнойный бурсит развивается остро, хронический постепенно без выраженной боли в области пятки;
• при самопроизвольном вскрытии на месте бурсы образуются свищи.

Лечение болей в пятке при бурсите

Основные способы лечения бурситов следующие.

1. Негнойный или серозный бурсит лечат с помощью покоя поражённой зоны и физиопроцедур. Для профилактики образования свищей хронический бурсит вскрывают, затем накладывают давящую повязку.
2. Если заболевание носит рецидивирующее течение сумку удаляют.
3. От гнойного бурсита избавляются с помощью вскрытия и назначения антибиотиков местно.

Боль из-за инфекции пяточной зоны

Бактерии поражают не только кишечник и верхние дыхательные пути. Тяжёлые инфекции в организме иногда осложняются остеомиелитом — гнойным поражением костей. Одним из частых условий поражения костей является нарушение целостности костной ткани либо рядом располагающихся областей, что бывает после переломов пятки, огнестрельного ранения, длительного сдавления зоны. Иногда заболевание врождённое, как в случае с туберкулёзной инфекцией или сифилитической.

Как проявляется инфекция? — всё зависит от места поражения пятки:

• если болит пятка сбоку с внешней стороны — это признак поражения сухожилий, откуда может и начать своё существование инфекционное заболевание пяточной кости;
• боль появляется при мелких движениях, надавливании на место воспаления и при наступании на стопу;
• любая инфекция проявляется повышением температуры;
• иногда заметна припухлость в области поражения;
• при тяжёлом течении и развитии осложнений, таких как сепсис или заражение крови, дополнительными симптомами будет слабость, разбитость, образование гнойных очагов во всём теле и более сложное течение;
• при хроническом или врождённом инфекционном поражении пятки течение заболевания более спокойное, боли не выражены, опухание области поражения происходит постепенно, чаще после травмы.

Как лечить инфекционное воспаление пятки

Инфекционные поражения пятки лечат, как и любые другие заболевания этой области. Кости тоже поддаются лечению, но сам процесс терапии протекает длительно и с частыми осложнениями.

Как лечить боль в пятке при инфекционных заболеваниях?

1. Назначение антибиотиков — основной этап лечения.
2. Используют витамины, назначается полноценное питание в качестве общеукрепляющей терапии.
3. При необходимости проводят хирургическое лечение.
4. В зависимости от показаний основная терапия дополняется противовоспалительной.

Боль в пятке при остеопорозе

Гормональные перемены, нагрузка на опорно-двигательную систему и возрастные изменения в организме сказываются на состоянии скелета. Некоторые кости внутри губчатые, состоят из тончайших костных балок, создающих крепкий каркас. Истончение костной ткани приводит к ослаблению опорно-двигательного аппарата, что способствует развитию переломов. В группе риска находятся все высокие женщины с хрупким телосложением, представители европеоидной и монголоидной расы, люди пожилого возраста. Но не только возраст и пол имеет значение — сопутствующие заболевания эндокринной системы и неправильный образ жизни (курение, частое употребление кофе, дефицит кальция в питании) тоже приводят к развитию остеопороза.

Признаки остеопороза пяточной области нарастают постепенно:

• при физической нагрузке человека беспокоит боль сзади под пяткой, которая проходит во время отдыха и постепенно появляется после возобновления нагрузки, длится несколько недель, затем на некоторое время затихает;
• возможны переломы кости;
• движения в стопе ограничены, человек старается снизить нагрузку на эту область.

Принципы правильного лечения при остеопорозе

1. Изменение образа жизни — отказ от курения, кофе и злоупотребления алкоголя, введение в рацион нужного количества кальция и витамина D, умеренные физические нагрузки.
2. Исключение или замена препаратов, приводящих к остеопорозу — эстрогены, препараты, содержащие стронций.
3. Нужно принимать препараты кальция и белок оссеин.
4. Лечение заболевания, привёдшего к развитию остеопороза.

Боль в пятке при деформации Хаглунда

Этот недуг, развивающийся чаще в детском возрасте, относится к группе остеохондропатий. Это заболевание бугра пяточной кости. Причина возникновения деформации Хаглунда — частая травма пяток, перенапряжение ахиллова и других сухожилий стопы, что бывает при занятиях спортом.

Симптомы деформации Хаглунда следующие:

• ребёнку больно вставать на пятку;
• при дотрагивании и разгибании стопы боль усиливается;
• над пяткой в месте прикрепления сухожилия может появиться припухлость;
• любые занятия спортом становятся невозможными;
• ребёнок ходит с опорой на носок.

Лечение деформации Хаглунда

Боль в пятке уйдёт при ограничении физической нагрузки на эту область. Временно любые физические упражнения под запретом. Дополнительно применяют тёплые ванночки и физиотерапевтическое лечение — электрофорез, ультразвук.

Если сильно болит, то накладывают гипсовую повязку, после снятия которой рекомендуют носить обувь с широким устойчивым каблуком.

Боль из-за онкологических заболеваний пятки

Боль с боку пятки, с внутренней её стороны — возможна при развитии онкологических поражений. Самое неприятное в опухоли пяточной кости — боль возникает лишь на поздних стадиях заболевания. Это может быть самостоятельное образование и метастаз, когда онкологические клетки появляются здесь путём заноса по сосудам из дальних источников (рак лёгких, половых органов).

Кроме болей, снижается масса тела, периодически повышается температура, кости становятся хрупкими.

Как лечат онкологические заболевания пятки

Лечение только хирургическое — оперативное удаление опухоли с дальнейшим длительным курсом химиотерапии или лучевой терапии. Дополнительно назначаются поддерживающие и симптоматические препараты.

К какому врачу обратиться

К какому врачу обращаться при болях в пятке? Лечением этой болезненной проблемы занимаются травматологи. Не имеет значения степень повреждения и заболевание. Назначение препаратов, наложение гипса и оперативное вмешательство проводит врач-травматолог. В небольших поликлиниках и в районных центрах человеку с такими проблемами поможет хирург. Пяточную шпору диагностирует и назначает лечение врач-ортопед.

Не нужно недооценивать боль в пятке. Этот симптом характерен для многих заболеваний, особенно если он долго беспокоит. Его временное отсутствие должно не радовать, а насторожить человека, ведь это ещё один возможный признак серьёзного заболевания.

Причины боли в пятке. Что делать, если болит пятка?

Обычно ноги и в частности пятки нас беспокоят относительно редко, а в особенности в достаточно молодом или юном возрасте. Большинство из нас воспринимает это как нечто логичное и само собой разумеющееся. Как результат многие просто не обращают никакого внимания на здоровье своих ног и пяток.

Однако, стоит однажды возникнуть любой даже минимальной проблеме, связанной с ногами или пятками, как большинство из нас тут же понимает, насколько серьезно и тесно связана наше жизнь, хорошее настроение со здоровьем наших ног.

При этом если некоторые патологические проблемы с суставами нам относительно понятны и даже привычны, то почему начинают болеть пятки ног знают на многие. Причем подобные боли бывают крайне неприятными, раздражающими и практически наглухо выбивающими нас из спокойной привычной колеи жизни и работы. А таких ситуация даже минимальные пешие прогулки могут становиться невероятным испытанием прочности.

Так собственно, почему могут появляться той или иной интенсивности боли в пятках? Ведь многим может показаться что там, и болеть то в общем нечему. Конечно же это не совсем так. Первично хочется отметить, что основные причины, по которым развиваются острые боли в пятке могут быть более чем разнообразными. При этом в самым простых и банальных случаях данные проблемы могут быть обусловлены сильной усталостью, не достаточно качественной не слишком удобной обувью, а возможно и просто травмами стопы.

Отметим, что слишком резкие изменения общей массы тела женщины также вполне могут крайне неблагоприятно сказываться на состоянии здоровья подошв и пяток, в частности. Несколько сложнее могут обстоять дела, в том случае, когда ступни начинают болеть в следствие тех или иных нарушений работы организма, как локального, так и системного характера.

К примеру, некоторые инфекционные заболевания вполне могут сопровождаться достаточно серьезными болевыми ощущениями в конкретном месте поражения, повышением температуры тела и пр. Тем не менее, именно инфекционные заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями в пятке обычно имеют наиболее благоприятные прогнозы. А, вот, некоторые аутоиммунные заболевания, которые также проявляются болью в пятке могут быть неизлечимыми и через время способными приводить к некоторой деформации стопы либо полному разрушению суставных сочленений.

Среди основных причин по которым могут развиваться боли в пятках медики называют следующие группы факторов:

• Те или иные травмы, нижних конечностей и в частности стопы.
• Определенные системные заболевания, поражающие весь организм.
• Некоторые воспалительные процессы, протекающие в суставах и определенные инфекции.

Почему травмы стопы могут вести к болям в пятке?

Важно понимать, что травмы нижних конечностей могут быть разных видов и конечно каждый вид травмы может сопровождаться совершенно различной симптоматикой, в том числе и болью в пятках. Итак, причинами достаточно сильных болей непосредственно в пятке вполне могут оказываться следующие патологические нарушения:

• Сильные растяжения либо даже разрыв голеностопных сухожилий.
• Различной степени тяжести ушибы либо даже переломы костей стопы и в частности пяточной кости.
• Такое опасное заболевание как эпифизит.

Заметим, что растяжение сухожилий стопы либо даже их полный разрыв, который ведет к существенным болям в пятке, может произойти как результат прямой или скрытой травмы. Когда мы говорим о прямой травме, речь идет о прямых ударах по сухожилиям стопы неким твёрдым тупым предметом, а скрытые травмы могут возникать при чрезмерно резком сокращении тех или иных мышц голени.

Такого типа повреждения обычно легко определяются на ощупь, а характеризуются такие травмы остро возникающей болью, сопровождающейся отеком как со стороны ахиллова сухожилия, так и по всей стопе. Кроме того, при таких травмах элементарное сгибание и разгибание конечности в голеностопном суставе бывает крайне затруднено либо в принципе невозможно.

Второй травматической причиной возникновения болей в пятке мы называли различного рода ушибы пяточной кости. Такого рода травма обычно может возникать у спортсменов (бегунов или прыгунов) когда человек осуществляет не совсем удачное приземление на пятки, скажем, при спрыгивании с определенной высоты.

Как правило, в таких случаях, проблема сопровождается ощущением острой жгучей боли непосредственно в месте образовавшегося ушиба пяточной кости, причём в таких случаях болевые ощущения почти всегда усиливаются при наступлении на пятку, при ходьбе. Кстати сказать, в последствии ушиб пяточной кости может вести к развитию острого воспаления соседних тканей.

Ну, и конечно, после переломов пяточной кости практически любые даже минимальные нагрузки на пятку или всю подошву могут стать реальной причиной возникновения самой острой боли в пятке. При переломах пяточной кости ступня может насколько искривляться как внутрь, так и наружу, своды стопы могут уплощаться, могут появляться болезненные синяки.

Сильная отечность травмированных мягких тканей после перелома и некоторое натяжение травмированного пяточного сухожилия могут не только причинять существенную боль в пятке, но и довольно резко ограничивать подвижность во всем голеностопном суставе.

Также причиной сильных болей в пятке может быть болезнь Севера, которую еще называют эпифизит. Патология представляет собой некий достаточно болезненный разрыв тканей образующийся между самим телом пяточных костей и их апофизом. Подобного типа нарушения имеют возможность развиться, наиболее часто, у детей, достигающих возраста девяти, четырнадцати лет. Именно этот период характеризуется формированием пяточной кости, которое может проходить более медленно или более быстро.

Обычно при развитии эпифизита болевые ощущения в пятке могут заметно усиливаться при активных движениях икроножных мышц, скажем, во время обычной быстрой ходьбы либо даже при беге. В данном случае, зона разрыва также может часто отекать, а местные температурные показатели могут заметно повышаться.

Некоторые системные заболевания, ведущие к болям в пятке

Следует сказать, что множество серьезных аутоиммунных процессов могут возникать как результат внезапных сбоев в работе нашей иммунной системы, собственно из-за таких сбоев иммунная система попросту начинает атаковать абсолютно здоровые ткани данного организма. К примеру, иногда причиной возникновения достаточно сильных стреляющих болей в пятке может быть целый ряд артрит-подобных заболеваний.

Это могут быть:

При этом болезнь Бехтерева – это ни что иное как хроническое воспаление нашего позвоночного столба и определенных суставов. Также сильная боль в пятках зачастую может оказываться первым симптомом такого недуга как анкилозирующий спондилоартрит. Причем развитие данного заболевания обычно приводит к потере привычной гибкости суставов, к последующему постепенному сужению и даже сращению позвоночных дисков. Как результат данного процесса может происходить полное «окостенение» позвоночника.

Заболевание, называемое в медицинских кругах ревматоидным артритом обычно протекает с огромным количеством самых разнообразных осложнений. Собственно, это заболевание признано одним из наиболее тяжелых и сложно поддающихся стандартному лечению суставных недугов. Некоторое ограничение физиологически нормальной подвижности суставных сочленений стопы присущие ревматоидному артриту часто сопровождается сильной отечностью стопы и ярко выраженными болями.

Такие ревматоидные боли на ранних стадиях заболевания могут давать о себе знать исключительно при нагрузке (скажем, при ходьбе или беге) и вполне могут ощущаться только в пятке, но со временем такие боли могут нарастать и становиться постоянными.

Надо все же помнить, что подагрический артрит наиболее часто может локализоваться в суставных сочленениях большого пальца нижней конечности, но также способен активно распространяться на всю ступню, на голеностоп и даже на колени. Острые приступы подагрического артрита могут быть охарактеризованы появлением довольно острой боли, некоторым покраснением кожных покровов и отеками патологически пораженных суставов. В некоторых случаях, болезнь дополняется острым воспалением сухожилий.

Как справляться с болями в пятке связанными с аутоиммунными нарушениями?

В тех неприятных случаях, когда конкретный аутоиммунный процесс оказывается реальной причиной возникновения болей в пятке, полноценное лечение данного состояния может сводиться к лечению основного заболевания и к купированию острого болевого синдрома. К сожалению, нельзя не признать, что, чаще всего, даже такой профессиональный медицинский подход не может позволить пациенту окончательно и бесповоротно избавляться от аутоиммунной болезни.

Помимо этого, назначение лекарственных препаратов, способных тем или иным способом подавлять активность нашего иммунитета, может в итоге привести к частичной либо даже полной неспособности человеческого организма самостоятельно бороться с различного рода инфекциями.

Если боль в пятках возникает из-за развития инфекции либо острого воспаления?

Главное отличие болей в пятке, основной причиной которых считаются инфекции либо воспалительные процессы, от проблем, спровоцированных системными нарушениями, в том, что таковые не имеют реальных тенденций к распространению на иные кости либо суставные сочленения. Инфекционные проблемы, вызывающие боли в пятке всегда достаточно четко локализованы непосредственно в области очага поражения. Еще одно важное отличие подобных проблем в том, что они в большинстве случае быстро и легко излечимы.

Статистика гласит, что именно стопы могут считаться типичным местом где могут возникать такие инфекционные заболевания, как:

Напомним, что остеомиелитом пятки принято называть некие гнойно-некротические процессы, вызываемые строго определенной патогенной микрофлорой (скажем, патогенными бактериями, вирусами либо же грибками). Этот недуг способен развиваться как в самой кости, так и в костном мозге, иногда болезнь может распространяться даже на окружающие первичный очаг поражения мягкие ткани.

Клиническая картина начала этого заболевания – в развитии слабости, сверлящей и стреляющей боли в пятке, в резком повышении показателей температуры тела (часто до 39 или даже до 40 °С). При этом пятка может достаточно сильно отекать и пульсировать, а кожные покровы вокруг места поражения приобретают багровый окрас.

Если говорить о туберкулезе пяточной кости, то это инфекционное заболевание, может быть обусловлено жизнедеятельностью специфических туберкулезных микроорганизмов. При туберкулезе пятка обычно резко утолщается, максимально сильно опухает и, естественно сильно болит, как при ходьбе, так и в покое. Довольно быстрое инфицирование соседних мягких тканей и их последующее омертвение может вести к опасному образованию свищей либо скрытых гнойных нарывов.

Еще одной максимально частой причиной возникновения болей в пятке могут считаться так называемые пяточные шпоры. Пяточной шпорой принято называть острое воспаление так называемой плантарной фасции – специфической волокнистой связки, располагающейся непосредственно в подошве, связки которая ответственна за поддержание свода стопы.

Пяточные шпоры возникают при достаточно сильных постоянного характера нагрузках, приходящихся на стопу либо же при чрезмерном растяжении основных связок стопы.

Данная патология легко может быть диагностирована при помощи стандартных рентгенографических исследований. А, вот, ведущими симптомами данной патологии считаются довольно сильной интенсивности болевые ощущения, возникающие прямо в пяточной области, причём болевые ощущения, которые заметно усиливаются даже при минимальной нагрузке.

Такое заболевание как бурсит может быть охарактеризовано наличием всех классических признаков острого воспалительного процесса. При данном недуге на задней поверхности пораженной инфекцией пятки первично может появляться умеренная болезненность, некоторое покраснение и, конечно же, отеки.

Логично предположить, что при данной патологии местная температура будет несколько повышаться, сами кожные покровы могут становиться теплыми на ощупь. Если же патология переходит в ее хроническую форму припухлость, образовавшаяся позади пятки, в итоге, может заметно уплотниться.

Боль в пятке | FootCareMD

Что такое боль в пятке?

Каждая пройденная милю подвергает каждую ногу огромному стрессу. Ваши ноги могут выдержать большую нагрузку, но слишком большая нагрузка вынуждает их выходить за рамки их возможностей. Когда вы стучите ногами по твердой поверхности во время занятий спортом или носите обувь, которая раздражает чувствительные ткани, вы можете возникает боль в пятке, наиболее частая проблема, затрагивающая стопу и лодыжку.

Боль в пятке обычно проходит сама по себе без хирургического вмешательства, если вы достаточно отдыхаете.Однако многие люди игнорируют первые признаки боли в пятке и продолжают выполнять действия, которые ее вызвали. Когда вы продолжите ходить на больной пятке, это будет только ухудшаться и может стать хроническим заболеванием, что приведет к еще большим проблемам.

Диагноз

Боль в пятке может иметь множество причин. Если у вас болит пятка, немедленно обратитесь к своему терапевту или к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава , чтобы определить причину и получить лечение. Скажите ему или ей, где именно вы испытываете боль и как долго она была у вас. Ваш врач осмотрит вашу пятку, осмотрит и ощупывает признаки болезненности и припухлости. Вас могут попросить пройти, встать на одной ноге или сделайте другие физические тесты, которые помогут вашему врачу определить причину вашей боли в пятке. Состояния, вызывающие боль в пятке, обычно делятся на две основные категории: боль под пяткой и боль за пяткой.

Боль под пяткой

Если болит под пяткой, у вас может быть одно или несколько заболеваний, при которых воспаляются ткани в нижней части стопы:

• Каменный синяк: Когда вы наступаете на твердую поверхность таким предметом, как камень или камень, вы можете порезать жировую подушечку на внутренней стороне пятки.Он может выглядеть обесцвеченным, а может и не выглядеть. С отдыхом боль постепенно уходит.
• Подошвенный фасциит (боль в подкожной области) : Слишком много бега или прыжков может вызвать воспаление тканевой ленты (фасции), соединяющей пяточную кость с основанием пальцев ног. Боль сконцентрирована под пяткой и сначала может быть легкой, но усиливается, когда вы делаете первые шаги после ночного отдыха. Возможно, вам придется делать специальные упражнения, принимать лекарства, чтобы уменьшить отек, и носить подушечку для пятки в обуви.
• Пяточная шпора: Когда подошвенный фасциит продолжается в течение длительного времени, в месте соединения тканевой ленты фасции с пяточной костью может образоваться пяточная шпора (отложение кальция). Ваш врач может сделать рентгеновский снимок, чтобы увидеть костный выступ. Лечение обычно то же, что и при подошвенном фасциите: отдохните, пока боль не утихнет, сделайте специальные упражнения на растяжку и наденьте стельки для обуви. Пяточная шпора может не вызывать боли, и ее не следует оперировать, если только симптомы не станут хроническими.

Боль за пяткой

Если вы испытываете боль за пяткой, возможно, вы воспалились в том месте, где ахиллово сухожилие входит в пяточную кость (ретрокалканеальный бурсит). Люди часто получают это, слишком много бегая или нося обувь, которая натирает или порезает заднюю часть пятки. Боль за пяткой со временем может медленно нарастать, вызывая утолщение, покраснение и отек кожи.

У вас может появиться бугорок на тыльной стороне пятки, который будет нежным и теплым на ощупь. Боль может усилиться, когда вы впервые начнете что-либо делать после отдыха. Носить обычную обувь часто слишком больно. Вам может потребоваться рентген, чтобы увидеть, есть ли у вас костная шпора.

Лечение

Лечение включает отдых от действий, которые вызвали проблему, выполнение определенных упражнений на растяжку, использование обезболивающих, мягких пяток и ношение обуви с открытой спиной.

• Ваш врач может посоветовать вам использовать пяточную вставку 3/8 дюйма или 1/2 дюйма.
• Растяните ахиллово сухожилие, наклонившись вперед к стене, поставив ступню на пол и приподняв пятку с помощью вставки. Также может быть полезно растянуть ахиллес на табурете.
• Используйте нестероидные противовоспалительные препараты от боли и отека.
• Положите лед на заднюю часть пятки, чтобы уменьшить воспаление.

Последний раз просмотрено Судхиром Редди, Мэриленд, 2020

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Причины и лечение боли в пятке

1 Причины и лечение боли в пятке Dr. Кеннет Оглсби, DPM, Совет ACFAS сертифицирован в области хирургии стопы и голеностопного сустава 31.07.2014 1

2 Кеннет Оглесби, DPM, ACFAS Выпускник Нью-Йоркского колледжа подиатрической медицины Получил ординатуру по хирургии стопы и голеностопного сустава в Beth Israel Deaconess Medical Центр в Бостоне сертифицирован в области хирургии стопы и голеностопного сустава 31.07.2014 2

3 Боль в пятке: причины и лечение 31.07.2014 3

4 Причины Подошвенный фасциит Пяточный бурсит Захват нерва Бакстера Синдром пяточной шпоры Тендинит ахиллова сухожилия Стресс Перелом Артрит Опухоль 7/31/2014 4

5 Подошвенный фасциит Боль в проксимальной области в первую очередь утром и после периодов отдыха Может возникнуть колющая или стреляющая боль в пятке Боль в дистальном отделе обычно наблюдается в течение дня и вдоль арки в сторону большого носок Увеличивается при активности и плохой обуви Обе м у меня есть шпора на рентгеновском снимке, это не вызывает боли 7/31/2014 5

6 Причины подошвенного фасциита Плохое обувное снаряжение Травма подошвенной фасции Начало новой программы упражнений Плохая гибкость Ходьба босиком Увеличение веса Требование по лестнице, бег на носке и бег по холмам 7/31/2014 6

7 Процедуры Обвязка Это касается стопы, чтобы увидеть, поможет ли ортопедический протез Инъекции Вы можете сделать три инъекции за трехмесячный период Ночная шина Растяжение перед тем, как встать с постели и после периоды отдыха Физиотерапия Модификация обуви 7/31/2014 7

8 Пяточный бурсит Воспаление бурсы ниже пяточной кости Может возникать при подошвенном фасциите или как самостоятельная проблема Боль непосредственно под пяткой Боль обычно усиливается к концу в день и после периодов отдыха Это колющая боль. Лечение Ремни и стяжки Phy физиотерапия Инъекции Растяжение и обледенение Модификация обуви 7/31/2014 8

9 Зажатие нерва Бакстера Сжатие нерва, который иннервирует пятку Вызывает онемение и боль по всей пятке Боль и онемение усиливаются с течением дня Не улучшается ни разу подошвенный фасциит устраняется Причины Плохая обувь и ходьба босиком Угнетение свода стопы с возрастом Травма Увеличенный живот, отводящий большие пальцы рук 7/31/2014 9

10 Захват нервов Бакстера Лечение инъекциями Физиотерапия Ортопедия или модификация обуви Операция по освобождению нерва 7 / 31/

11 Синдром пяточной шпоры Боль в задней части пятки Ухудшение утром и после отдыха Очень болезненна при ходьбе вверх и вниз по лестнице Имеется шишка в задней части пятки Отсутствие гибкости, стеснения Ахиллес Костная шпора на рентгене Мор Болезненность при ношении обуви 7/31/

12 Лечение синдрома пяточной шпоры Физическая терапия работает 95% времени Подъем пятки Обувь с открытой спиной Растяжение и обледенение Ночная шина или ходовая гипсовая повязка Операция по удалению шпоры и очистке ахиллова сухожилия 7/31/

13 Дистальный тендинит ахиллова сухожилия Расположен в месте прикрепления ахиллова сухожилия i. е. задняя часть пятки Боль усиливается утром и после периодов отдыха Начало новой программы упражнений Боль при ходьбе вверх и вниз по лестнице Отек в задней части пятки Может иметь или не иметь шпор, связанную с этим Не вызывает разрыва ахиллово сухожилие 7/31/

14 ахиллова тендинит Проксимальная боль и припухлость над местом прикрепления ахиллова сухожилия Может образоваться шишка вокруг ахиллова сухожилия Воспаление влагалища сухожилия Может иметь место разрыв ахиллового сухожилия Может вызвать разрыв ахиллова сухожилия Обычно наблюдается у спортсменов или людей, которые начинают новую программу упражнений. На рентгеновском снимке не видно шпор 7/31/

15 Лечение ахиллова тендинита Дистальная физиотерапия Ночная шина Прогулочная повязка Растяжка и обледенение НПВП Проксимальная физиотерапия НПВП Операция с ходячей повязкой 7/31 /

16 Стресс-переломы Возможны в любой возрастной группе. Связано с плохим костным фондом или агрессивными упражнениями Боль и отек по всей пятке Нет боли, связанной с подошвенной фасцией или ахилловым сухожилием. Рентген отрицательный, но виден на МРТ или КТ. может не улучшиться в течение ночи 7/31/

17 Лечение стрессовых переломов Повязка без нагрузки или ходьба Ограничьте все физические нагрузки в течение шести недель. Проверьте плотность костей и уровень кальция. Если через шесть недель улучшения не произойдет, повторите МРТ или КТ 7/31. /

18 Артрит Боль локализована чуть ниже голеностопного сустава. Нет боли вдоль дуги ахиллова сухожилия. Боль усиливается вечером во время сна или при ходьбе по неровным поверхностям. Обычно травма или артрит в анамнезе. тендинит задней большеберцовой кости Не улучшается с помощью физиотерапии Серо-отрицательный артрит 7/31/

19 Лечение артрита Иммобилизация бандажом или ортопедом НПВП Инъекционная терапия Водная терапия Хирургия 7/31/

20 Опухоль Очень редко; большинство из них доброкачественные Может не вызывать боли Обычно боль усиливается вечером Может не сниматься НПВП Видно на рентгеновском снимке, МРТ или компьютерной томографии может потребоваться для дальнейшего диагноза или планирования операции Может вызвать перелом 31. 07.

21 Лечение опухоли Если она безболезненна и доброкачественна, ее не нужно лечить Если она болезненна, то может потребоваться операция Злокачественные новообразования требуют хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии Может потребоваться ампутация 7/31/

22 Заключение Существует множество причин пятки боль. Для лечения необходим правильный диагноз. Подошвенная шпора не вызывает боли и не требует удаления. Консервативное лечение обычно решает синдром. Правильная обувь очень важна, без шлепанцев или босиком. Хирургия — последнее средство после консервативного лечения. истощение Боль в пятке является хроническим заболеванием, которое может приходить и уходить в зависимости от обуви и активности 31.07.

23 СПАСИБО 7/31/

Пяточная шпора | Причины и лечение

МАГАЗИН ЭКСПЕРТИЗА БОЛЬ БОЛЬ В СПИНЕ Упражнения от боли в спине ПЯТОЧНАЯ ШПОРА Упражнения на пятке БОЛЬ В ТЕЧЕНИИ ОСЛАБЛЕНИЕ ЗАКРЕПЛЕННЫХ ИЗОБ БОЛЬ В ГРУДЕ И БОЛИ ТОРАКСА Упражнения против боли в груди ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА ГЕРНИРОВАННЫЕ ДИСКОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ БОЛЬ В БЕДРЕ УПРАЖНЕНИЯ ОТ БОЛИ БЕДРА СИНДРОМ СОУДАРЕНИЯ УПРАЖНЕНИЯ С СИНДРОМОМ УДАР ЛЮМБАГО ЛУМБАГО УПРАЖНЕНИЯ БОЛЬ В ШЕЕ Упражнения от боли в шее БОЛЬ В КОЛЕНЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БОЛИ В КОЛЕНЕ КОЛЕННЫЕ ITBS УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КОЛЕНА БЕГА БОЛЬ В ПЛЕЧЕ УПРАЖНЕНИЯ ОТ БОЛИ ПЛЕЧ СИНДРОМ ГОЛОВНОГО ПОЗВОНОЧНИКА УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГОЛОВНОГО ПОЗВОНОЧНИКА ВИДЫ СПОРТА БЕГ СИЛОВЫЕ ТРЕНИРОВКИ РАЗОГРЕТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕШИЙ ТУРИЗМ СИЛОВЫЕ ТРЕНИРОВКИ РАЗОГРЕТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЕ БОЛЬ В КОЛЕНЕ КАТАТЬСЯ НА ВЕЛОСИПЕДЕ СИЛОВЫЕ ТРЕНИРОВКИ

Подошвенный фасциит: следует ли делать операцию при боли в пятке?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Подошвенный фасциит: следует ли делать операцию при боли в пятке?

Получите информацию

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу подошвенного фасциита.
• Попробуйте другое лечение, чтобы увидеть, уменьшится ли боль в пятке.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Возможно, вам не понадобится операция.Только около 5% людей с подошвенным фасциитом заболевают. ^{сноска 1} Это означает, что из 100 человек с подошвенным фасциитом только 5 потребуется операция, а 95 — нет. Эксперты предлагают вам попробовать по крайней мере 6 месяцев другого лечения, прежде чем рассматривать операцию.
• Операция может быть подходящей для вас, если после 6–12 месяцев домашнего лечения у вас продолжаются сильные боли в пятке. Вы также можете подумать об операции, если боль в пятке влияет на вашу способность работать или выполнять умеренные упражнения.
• Если вам действительно понадобится операция, это, скорее всего, уменьшит боль в пятке.Из немногих людей, которым требуется операция, около 75 из 100 испытывают меньше боли, чем до операции. ^{сноска 2}
• Операция не является гарантией того, что боль в пятке исчезнет. Около 25 из 100 человек, перенесших операцию, продолжают испытывать боль в пятке. ^{сноска 2}

Часто задаваемые вопросы

Подошвенный фасциит (скажем, «PLAN-ter fash-ee-EYE-tus») вызывает боль в пятке, которая часто становится длительной (хронической). Это может произойти, когда длинная плоская связка на подошве стопы (подошвенная фасция) растягивается и начинает мелко надрываться.Это может привести к ослаблению, опуханию и раздражению (воспалению) связок.

Наиболее частым симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения.

Подошвенный фасциит часто вызывают:

• Проблемы с походкой, например, ходьба с поворотом стопы внутрь или перекатом стопы (пронация).
• Наличие высоких сводов стопы, плоскостопия или тугого ахиллова сухожилия.
• Повторяющиеся действия, избыточный вес или плохая обувь.Они могут ухудшить подошвенный фасциит.

Все это может привести к небольшим слезам, которые могут вызвать боль и отек.

Продолжающаяся боль в пятке вызывает боль при ходьбе и стоянии. Чтобы облегчить боль, вы можете изменить походку. Со временем это может привести к еще большему дискомфорту и боли, а также к другим проблемам со стопами, ногами, бедрами или спиной. Длительный (хронический) подошвенный фасциит может ограничивать вашу способность работать, получать удовольствие от физических упражнений или заниматься спортом.

Нехирургическое лечение подошвенного фасциита простое и обычно работает, если вы начинаете лечение вскоре после появления симптомов.Эта обработка включает:

• Отдых.
• Лед. Если лед не помог после того, как попробовал его в течение 2 или 3 дней, может помочь тепло.
• Противовоспалительные средства.
• Упражнения на растяжку.
• Вкладыши в обувь (стельки).
• Ночные шины.
• Стероидные уколы.

Эти процедуры могут занять от 6 до 12 месяцев, чтобы облегчить боль в пятке.

При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство обычно не требуется. Большинство людей (95%) с подошвенным фасциитом могут облегчить боль в пятке без хирургического вмешательства. ^{сноска 1} Это означает, что из 100 человек, страдающих подошвенным фасциитом, 95 могут облегчить боль без хирургического вмешательства, а 5 — нет.

Хирургия подошвенного фасциита включает рассечение (высвобождение) части связки подошвенной фасции для снятия напряжения и снятия отека. Это может быть открытая операция, при которой хирург делает разрез (надрез) через область. Или это может быть сделано путем введения хирургических инструментов через очень маленькие разрезы (эндоскопическая хирургия).

Операционные риски включают:

• синдром защемления нерва или тарзального канала.
• Боль в пятке, которая возвращается снова и снова.
• Неврома, доброкачественная опухоль, состоящая из нервных клеток и нервных волокон, которая может быть болезненной.
• Раны, которые долго заживают.
• Задержка в возможности заниматься своими обычными делами.
• Заражение.
• Риски анестезии.
• Вероятность ухудшения симптомов после операции (редко).

Ваш врач может порекомендовать вам операцию, если:

• Вы пробовали другое лечение в течение как минимум 6 месяцев, но оно не помогло.
• Боль в пятке влияет на вашу способность работать или выполнять умеренные упражнения.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1ПроцедураПопробовать другое лечение

Сравнить Вариант 2ПроцедураПопробовать другое лечение

Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделать операцию Сделать операцию

• При открытой операции вы носите бандаж в течение 2–3 недель после операции.
• С помощью эндоскопической хирургии вы можете сразу приступить к нагрузке. Вы сможете носить обычную обувь, как только она станет удобной.
• Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности через 3–6 недель после эндоскопической операции.
• После любого типа операции вы не должны бегать или прыгать как минимум 3 месяца.

• У большинства людей (более 75 из 100) боли после операции меньше. ^{сноска 2}

• До 25 из 100 человек, перенесших операцию, продолжают испытывать боль. ^{сноска 2}
• Другие риски хирургического вмешательства включают:
  • Боль в пятке, которая возвращается снова и снова.
  • Неврома, доброкачественная опухоль, состоящая из нервных клеток и нервных волокон, которая может быть болезненной.
  • Раны, которые долго заживают.
  • Задержка в возможности заниматься своими обычными делами.
  • Заражение.
  • Синдром защемления нерва или тарзального канала.
  • Вероятность ухудшения симптомов после операции (редко).
  • Риски анестезии.
• Ваш возраст и ваше здоровье также влияют на ваш риск.

Попробуйте другое лечение Попробуйте другое лечение

• Лечение в домашних условиях включает отдых, лед, противовоспалительные препараты, упражнения на растяжку, стельки для обуви (ортопедические стельки) и ночные шины.
• Вам могут сделать уколы стероидов, чтобы уменьшить отек.
• Эти процедуры могут занять от 6 до 12 месяцев, чтобы облегчить боль в пятке.

• За лечением легко следить, и обычно оно оказывается успешным, если вы начинаете лечение вскоре после появления симптомов.
• Из 100 человек, которые пробуют другое средство от боли в пятке, 95 смогли получить облегчение.
• Вы избегаете затрат и рисков операции.

• Если это лечение не работает, у вас все еще может быть боль, которая ограничивает вашу повседневную деятельность.
• Возможно, вам все равно понадобится операция позже.

Я знаю, что я не из тех людей, которые могут полностью перестать бегать на столько времени, сколько потребуется для лечения моего подошвенного фасциита. Безоперационные методы лечения, такие как лед и ночная шина, помогают облегчить боль, но проблема не улучшается.Я знаю, что операция сопряжена с риском, и я готова принять этот шанс, если смогу продолжать бежать. Мой врач проделал много операций на подошвенной фасции и говорит, что я, вероятно, снова смогу бегать в течение нескольких недель.

Вот уже несколько лет я подумываю о поиске другой работы. Прямо сейчас я весь день на ногах, и постепенно у меня появилась сильная боль в пятке, которая, по словам врача, связана с подошвенным фасциитом. Она говорит, что это может быть связано с тем, что я весь день стою на работе.Я действительно не хочу делать операцию, поэтому я собираюсь попробовать некоторые из методов лечения, которые она предложила, пока я буду искать другую работу, на которой мне не придется стоять весь день.

Я чувствую, что испытал все методы лечения подошвенного фасциита. У меня эта проблема уже больше года, и даже несмотря на то, что она немного улучшилась, боль все еще мешает мне долго ходить или стоять с комфортом. Я не спортсмен, но хочу иметь возможность комфортно ходить. Я слышал, что у большинства людей после операции боли меньше, так что это мой следующий шаг.

По иронии судьбы мой подошвенный фасциит не начался, пока я не начал ходить в рамках моей программы похудания. Похудение должно помочь при подошвенном фасциите! Мой врач сказал, что у таких людей, как я, которые долгое время не активны, нередко возникают боли в пятке, когда они начинают тренироваться. Он порекомендовал некоторые домашние процедуры, такие как растяжка, обледенение стопы и выполнение другого вида упражнений, например, езда на велотренажере, при этом работая над похудением. Прошло уже больше 6 месяцев, и моя стопа определенно поправляется, но медленно.Но тот факт, что он улучшается, дает мне надежду, что я смогу избежать операции.