Почему зудит все тело по вечерам: Страница не найдена — MSN

Кожный зуд у пожилых, старческий кожный зуд, симптомы и виды зуда

Кожный зуд у пожилых людей довольно распространенное явление. Данный симптом вызывает массу неудобств и доставляет постоянный дискомфорт самому пожилому человеку, а также его окружению. В пожилом возрасте зуд кожи тела – это стойкое неприятное ощущение, которое заставляет интенсивно чесать пораженные участки тела, и чаще всего является природным сигналом о сбоях в организме.

Виды кожного зуда у пожилых.

Кожный зуд подразделяют на острый, хронический, локализованный. Причины этого симптома могут быть самые разные. В терапевтической практике существует патогенетическая классификация:

1. Зуд, сопровождающий различные кожные болезни.
2. Зуд как проявление паронеоплазии.
3. Идиопатический кожный зуд.

Все, кто хоть раз испытывал на себе зуд кожи тела, знают, насколько это дискомфортно. Выявить причину кожного зуда зачастую бывает непростой задачей, которая иногда требует комплексного врачебного подхода и тщательного медицинского обследования. Рассмотрим в общих чертах часто встречающийся в пожилом возрасте сенильный зуд (старческий), которому подвержена половина людей после 70 лет.

Старческий кожный зуд.

Старческий кожный зуд – обычное проявление в пожилом возрасте. С возрастом кожа становится сухой. Эпидермис уже не вырабатывает в достаточном количестве эластин, что влияет на состояние кожных покровов. Перегрев тела от стремления теплее одеться, пересушенный воздух в помещении, частые водные процедуры – все это повышает вероятность появления проблем. Важно старческий зуд отличать от реакции кожи на другие проблемы, накопившиеся в организме с возрастом, – хронические заболевания внутренних органов, невротические расстройства, аллергические реакции, кожные заболевания и инфекции, грибковые поражения кожи.

Основные отличия старческого зуда от других заболеваний:

• интенсивность зуда меняется, вплоть до весьма болезненного;
• не имеет осложнений в виде гнойных воспалений;
• к вечеру зуд усиливается;
• зуд может беспокоить месяцами, потом прекращаться, потом возобновляться;
• нетипичные места расчесов;
• отполированные постоянным чесанием ногти.

Диагностика кожного зуда, беспокоящего в пожилом возрасте – компетенция врача-терапевта и геронтолога. Для диагностики старческого зуда необходимо исключить патологические причины зуда:

Анальный зуд — Заболевания желудочно-кишечного тракта

Почему собака постоянно чешется и как ей помочь

Ваша собака чаще испытывает зуд при более теплой погоде. Есть много причин кожного зуда у собак, но каждая из них перед началом лечения требует исключения других факторов.

Ничто не расстраивает так, как ощущение того, что ваш питомец чувствует себя некомфортно, поэтому прежде всего вам необходимо успокоить зудящую кожу животного. Две основные причины зуда у собак ― это насекомые и аллергия, и они могут быть сезонными. Нужна помощь в диагностике? Запишитесь на осмотр к ветеринарному врачу. Даже если ваша собака редко чешется и грызет себя, вам нужно убедиться, что вы всё делаете правильно и используете безопасные средства для избавления ее от дискомфорта.

Блохи и клещи

Если вы заметили, что собака постоянно чешется, сначала осмотрите ее на предмет наличия блох и клещей. Эти кровососущие насекомые постоянно выбирают собак в качестве места своего обитания и могут располагаться где угодно. Клещи могут оставаться незамеченными в течение некоторого времени, пока полностью не наполнятся кровью и не станут достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить и извлечь. Имейте в виду, что эти раздражающие насекомые могут переносить и переносят различные опасные заболевания, поэтому важно осматривать питомца во время сезона клещей и каждый раз, когда он попадает в потенциально зараженную зону.

Блохи менее опасны, но приносят такой же дискомфорт. Заражения такими паразитами могут вызывать сильный зуд и кожные реакции, иногда требующие ветеринарной помощи. У некоторых питомцев могут возникать аллергические реакции на укусы блох, вызывающие появление болезненных красных пятен, выпадение шерсти, отеки и даже инфекции. Обнаружить их иногда легче, чем клещей, но при условии регулярного осмотра животного, а если у собаки длинная шерсть темного окраса, вам может понадобиться дополнительная помощь. Расчешите питомца чистой расческой для вычесывания блох, чтобы убедиться, что сильный зуд вызван именно блохами. Их можно заметить на собаке или в местах, где она чаще всего отдыхает. Если во время мытья собаки вы замечаете, что вода приобрела красновато-коричневый цвет, почти всегда причиной этого являются блохи.

Осмотр любимицы в домашних условиях на предмет наличия блох и клещей полезен не только для нее самой, но и для всей вашей семьи. Блохи, в частности, могут менять своих «хозяев» и заразить весь ваш дом. Вы же не хотите, чтобы ваша собака чесалась, равно как и того, чтобы зуд появился у вас или членов вашей семьи. Поэтому, в свою очередь, после прогулки на свежем воздухе желательно осмотреть себя и своих детей на наличие блох или клещей — для сохранения вашего собственного здоровья и во избежание перемещения паразитов на вашего щенка.

Предотвращение появления насекомых

Лучшее лечение от блох и клещей ― профилактика. Поскольку эти вредители могут причинять дискомфорт и быть опасными, рекомендуется использовать средства от блох и клещей так часто, как советует ветеринарный врач. Предотвратить появление насекомых гораздо проще, чем пытаться вывести уже существующих. Такие меры обеспечат вам и вашей собаке комфорт в будущем. Обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, чтобы убедиться, что вы используете лечебные шампуни и профилактические средства в правильных дозах и что они безопасны для вашего питомца. Существует много разных средств для защиты от насекомых: препараты для местного применения, ошейники от блох и клещей, спреи, а также шампуни длительного действия. Если вы обнаружили блох и клещей на вашем щенке, немедленно обратитесь к ветеринарному врачу за рекомендациями по лечению. И обязательно обработайте места отдыха животного.

Пищевая аллергия

Как и люди, собаки могут страдать любыми видами аллергии. Если вы не обнаружили блох или клещей, но ваша собака продолжает чесаться, причиной зуда, вероятно, является аллергия какого-либо рода. Прежде чем начать лечение, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом, чтобы исключить вероятность аллергии у питомца. Пищевая аллергия, однако, является одним из самых редких видов аллергии у собак.

В поисках виновника

Пищевые аллергии, хотя и редко, но все же встречаются, и в этом случае для выяснения того, на какие ингредиенты в еде у вашей собаки аллергия, может понадобиться исключающая диета. Вместе с ветеринарным врачом вы можете провести тест на аллергию используя корма с новым или гидролизованным белком чтобы убедиться, что вы не даете вашей собаке тот белок, который мог являться причиной аллергии, и что она получает правильное питание. Продающиеся корма с ограниченным количеством ингредиентов иногда не проходят контроль качества во избежание перекрестного загрязнения ингредиентов. Поэтому вы и ваш ветеринарный врач, возможно, решите выбрать корма диетического назначения с ограниченным содержанием антигенов, которые отвечают потребностям вашего питомца.

Аллергия на компоненты окружающей среды

Если ваша собака продолжает чесаться, но у нее нет ни блох, ни пищевой аллергии, возможно, у нее аллергия на компоненты окружающей среды, например, пыльцу или перхоть. Изменение питания, возможно, и не принесет особого облегчения, но ветеринарный врач порекомендует диетическое питание для улучшения здоровья кожи вашей любимицы, а также предложит лучшие средства по лечению аллергических реакций на компоненты окружающей среды.

В зависимости от степени зуда у вашей собаки лечение может варьироваться от незначительного до комплексного — с применением более чем одного метода. В периоды, когда наблюдается ухудшение состояния питомца, наряду с обычным уходом идеально подойдут пероральные препараты. Если зуд у вашего пса не проходит, рекомендуются инъекции стероидов и более сильные препараты. Независимо от причины зуда вам необходимо посетить ветеринарного врача, прежде чем взять ситуацию под свой контроль.

Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, чесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Патофизиология

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др. ), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, фактор некроза опухоли и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелин, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, Р-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению)

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным.

R. Twycross et al. предложили выделять 4 вида зуда:

1. Пруритоцептивный — зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

2. Невропатический — зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

3. Нейрогенный — зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

4. Психогенный — зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, невропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы

Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50 % случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

1. Почки:

— хроническая почечная недостаточность.

2. Печень, внепеченочная билиарная обструкция:

— первичный билиарный цирроз;

— первичный склерозирующий холангит;

— хронический гепатит;

— рак головки поджелудочной железы;

— обструкция большого дуоденального сосочка камнем, опухолью;

— обструкция крупного желчного протока.

3. Эндокринные:

— гипертиреоз;

— гипотиреоз;

— гиперпаратиреоз;

— сахарный диабет;

— карциноидный синдром.

4. Гематологические:

— железодефицитная анемия;

— истинная полицитемия;

— лимфогранулематоз;

— другие лимфомы;

— лейкозы;

— множественная миелома;

— макроглобулинемия Вальденстрема;

— парапротеинемия;

— мастоцитоз.

5. Неврологические:

— абсцесс мозга;

— опухоль мозга;

— инфаркт мозга;

— рассеянный склероз.

6. Паранеопластический синдром:

— висцеральная карцинома;

— синдром/болезнь Шегрена.

7. Ревматологические:

— дерматомиозит.

8. Психические:

— психозы;

— депрессивные состояния.

9. Инфекционные, паразитарные:

— ВИЧ-инфекция;

— паразитозы.

10. Состояния:

— беременность;

— возраст (сенильный зуд).

Многие из указанных выше заболеваний являются достаточно тяжелыми и могут представлять опасность для жизни. Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может представлять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд

Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33 % больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой почечной недостаточности. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком: продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе — около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограниченным областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт для гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая невропатия — частое осложнение ХПН (65 %), и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд

Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50 % случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже может служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионообменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях

4–10 % больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченым. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической невропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая невропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях

До 30–50 % больных с истинной полицитемией (ИП) испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносят облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с ИП уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при ИП сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при ИП отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при ИП остаются не до конца выясненными.

Вопрос о дефиците железа как причине зуда пока спорный. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающемся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. По данным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе (преимущественно хроническом) он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью (например, холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга). Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль, и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно, он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях

Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена, он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах

Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92 % больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость кожи), обычно прогрессирующий по мере прогрессирования СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях неизвестен. Имеются данные о прямом возбуждающем действии на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к высвобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы

Зуд, обусловленный неврологическими болезнями, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин невропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической невропатии с вовлечением 2–6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражения спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной синаптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд

Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд

Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного снижения температуры кожи. Зуд появляется через 1–5 мин после душа или ванны и продолжается 10–60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при ИП, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных

Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2–3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и желтуха (если она возникла) регрессируют спонтанно в течение 1–2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд

Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизации. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключе ния. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, боле знь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика

Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или же он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий ото сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагенному зуду и зуду при ИП. Однако при ИП и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при ИП, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Необходим анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможного источника паразитоза, сексуальных контактов (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Диагностическая задача у подобных пациентов без кожных высыпаний наиболее сложна.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Физикальное обследование. Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие р асчесов указывает на локализацию зуда (рис. 1). Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон. Свидетельством длительного зуда являются гладкие «отполированные» ногти (рис. 2).

Если зуд — проявление системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Возможные изменения кожи при некоторых системных заболеваниях представлены в табл. 1. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Данные о дополнительных исследованиях, которые рекомендуются пациентам с зудом для выяснения его причины, представлены в табл. 2.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны, пока он существует, периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. Наряду с этим проводится симптоматическая терапия зуда.

Важно прервать порочный круг «зуд — расчесывание», так как расчесывание лишь на очень короткий период облегчает зуд, который затем еще более усиливается, особенно при вторичном повреждении кожи.

Хотя медикаментозное лечение всегда индивидуализировано, при зуде любой причины, и особенно при сухости кожи, следует соблюдать общие правила:

1. Поддерживать воздух в помещении прохладным, но не слишком сухим.

2. Избегать перегревания, для чего следует носить легкую одежду, пользоваться легким одеялом.

3. Избегать горячей воды. Использовать прохладные ванны с добавлением пищевой соды либо овсяной муки, соевого масла, ванны с соленой водой.

4. Избегать избыточного купания.

5. Не пользоваться грубым и щелочным мылом.

6. Избегать контакта кожи с раздражающими тканями — шерстью, синтетикой.

7. Пользоваться смягчающими кожу средствами (вазелин, детский крем) и обязательно смазывать ими кожу в течение нескольких минут после купания.

Почечный зуд. Проводимый по показаниям при ХПН регулярный гемодиализ обычно облегчает зуд.

УФВ-терапия может быть использована при генерализованном уремическом зуде еще до назначения лекарств. УФВ-облучение проводится 9–12 мин в день (в зависимости от типа кожи) 2–3 раза в неделю в течение 3 нед . Оно снижает содержание витамина А в коже, тормозит пролиферацию тучных клеток и высвобождение гистамина и протеаз. Не исключается возможность ультраструктурных изменений нервных волокон или повышения порога чувствительности нервных окончаний. Пролонгированное лечение УФВ-облучением больных с тягостным зудом опасно, особенно больных пожилого и старческого возраста, из-за увеличения риска развития опухолей кожи.

Активированный уголь, реже холестирамин назначают с целью предупредить всасывание пруритогенов. Активированный уголь (по 2 г 3 раза в день), принятый внутрь, хорошо переносится. При лечении холестирамином (по 4 г 2 раза в день) имеется значительный риск развития ацидоза. Оба средства нередко неэффективны.

Доказана эффективность талидомида (внутрь 100 мг вечером) в лечении зуда различной этиологии, в частности более чем у 50 % больных с почечным зудом. Действие талидомида связано с его способностью снижать синтез фактора некроза опухолей a и других провоспалительных цитокинов. Его применение ограничено побочными эффектами: сонливостью, дефектами развития плода, периферической невропатией. Женщинам детородного возраста с тягостным зудом при безуспешности его лечения иными средствами назначают талидомид вместе с надежной контрацепцией.

Результаты лечения уремического зуда антагонистами опиоидных рецепторов пока спорны. До получения данных будущих исследований Twycross et al. рекомендуют больным с тяжелым неконтролируемым зудом лечение налтрексоном с постепенным повышением дозы до 250 мг/сут, если доза 50 мг недостаточна.

Препаратом выбора является ондансетрон — селективный блокатор серотониновых 5НТ 3 -рецепторов. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 4 мг/сут внутрь либо в свечах.

Седативные антигистаминные препараты (2–3 нед.) у некоторых больных уменьшают восприятие зуда (например, тавегил по 1 мг 2 раза в день, супрастин по 25 мг 3 раза). После снижения зуда назначают поддерживающую дозу.

В случаях локального почечного зуда местно применяется 0,025% капсаициновый крем.

Только успешная трансплантация почки при почечном зуде приводит к полному его исчезновению.

Холестатический зуд. В тех случаях, когда не удается быстро устранить механическую обструкцию как причину холестаза (например, эндоскопическим введением стента при обструкции общего желчного протока опухолью) и при холестазе иной природы назначают препараты, снижающие уровень желчных кислот в крови.

Урсодезоксихолевая кислота назначается в дозе 10–15 мг/кг/сут. При первичном билиарном циррозе лечение этим препаратом рассматривается как базисная терапия.

Секвестрирующий агент — холестирамин. Холестирамин неэффективен при зуде, вызванном полной обструкцией крупного желчного протока. Он назначается по 4 г до и после еды (для его присутствия в двенадцатиперстной кишке во время сокращения желчного пузыря). Суточная доза — 8–30 г. Поддерживающая доза — часто 12 г/сут. Нередко пациенты отказываются от приема холестирамина из-за его неприятного вкуса, вызывающего тошноту, вздутие живота и запор. При длительном приеме возможна мальабсорбция жирорастворимых витаминов.

Индукторы печеночных ферментов — фенобарбитал, рифампицин. Фенобарбитал для уменьшения зуда используется в дозе 2–5 мг/кг/сут. Его эффект в значительной мере обусловлен седативными свойствами. Рифампицин — более активный индуктор печеночных ферментов, но он может приводить к нарушению функции печени. Риск снижается, если нач инать лечение с малых доз — 75 мг/сут за 1 прием. При отсутствии эффекта через неделю дозу увеличивают до 150 мг/сут, а затем до 150 мг 2 раза в сутки. Следует наблюдать в динамике за печеночными пробами.

Препараты выбора — антагонисты опиоидных рецепторов. При холестазе они могут вызывать реакцию, сходную с реакцией отмены опиатов, вплоть до галлюцинаций и дисфории. Для предупреждения ее сначала назначают низкие дозы. При остром зуде внутривенно вводят налоксон (0,002 мкг/кг/мин). Скорость инфузии удваивается каждые 3–4 ч при отсутствии реакции отмены. Через 18–24 ч (введено 160–200 мкг), когда зуд уменьшается, переходят на пер оральный прием налтрексона по 12,5 мг 3 раза в день или по 25 мг 2 раза. С него же начинают лечение хронического зуда. Доза повышается через каждые 3–4 дня до достижения эффекта. С этого времени эффективную дозу дают однократно.

Поддерживающая доза налтрексона колеблется от 25 до 250 мг/сут. У некоторых больных он может оказывать гепатотоксическое действие. Для долговременной терапии можно использовать перорально налмефен (по 20–120 мг 2 раза в день), который лучше переносится.

Больших исследований эффективности антагонистов Н 1 -рецепторов гистамина в лечении зуда, вызванного холестазом, до настоящего времени не проводилось. При холестатических заболеваниях печени нередко назначают тавегил в дозе 1 мг 2 раза в день, максимально до 6 мг/сут, терфенадин (трексил) по 60 мг 1–2 раза в день, фексофенадин (фексадин) однократно 120–180 мг/сут. Однако использование их ограничено. Антигистаминные препараты могут аккумулироваться до токсического эффекта.

Препаратом выбора является ондансетрон (8 мг/сут).

В нескольких контролируемых исследованиях показаны антипруритические свойства адеметионина. Он уменьшает эффект некоторых холестатических агентов. Механизм его действия при холестатическом зуде неясен.

УФВ-облучение уменьшает зуд после 6–8 сеансов.

Используются методы, направленные на уменьшение содержания возможных зудогенных веществ, например плазмаферез, частичное отведение желчи наружу.

По показаниям проводится трансплантация печени.

Зуд при эндокринных заболеваниях. Зуд при гипотиреозе обусловлен сухостью кожи. Дополнительно к адекватной заместительной терапии тиреоидными гормонами назначают смягчающие средства.

Коррекция функции щитовидной железы при гипертиреозе, компенсация сахарного диабета приводят к устранению или облегчению зуда.

Зуд при гематологических заболеваниях. Зуд при железодефицитной анемии уменьшается через 1–14 дней после начала лечения препаратами железа.

Эффективная терапия гематологических заболеваний сопровождается обычно и облегчением зуда. Но при мучительном рефрактерном зуде проводится дополнительное лечение.

При ИП лекарством выбора является аспирин (300 мг). После его приема зуд нередко облегчается через 30 мин с продолжительностью действия 12–24 ч.

Перитол, обладающий антигистаминовым, антисеротониновым, антихолинергическим и седативным свойствами, назначают по 4 мг 2–3 раза в день.

Может ослаблять зуд холестирамин.

При лимфогранулематозе и ИП зуд нередко облегчается циметидином (800 мг/сут в 2 приема). Механизм антипруритического эффекта препарата окончательно не установлен.

Имеются наблюдения снижения зуда у больных с лимфогранулематозом кортикостероидами.

Зуд при опухоли внутренних органов. Локальный паранеопластический зуд может уменьшиться при использовании местных препаратов — лосьонов, мази (1–2%) с ментолом (2–3 раза в день), капсаицином (0,025; 0,075% 1–2 раза), 5% доксепинового крема (3 раза в день). Могут помочь общие мероприятия, указанные выше. При генерализованном зуде в ряде случаев прием 5–10 мг/сут пароксетина (паксил) — селективного ингибитора обратного захвата серотонина — дает определенный эффект. При приеме таких доз частота возникновения побочных эффектов — сонливости, тошноты — невелика. Противозудный эффект пароксетина через 4–6 нед. снижается. Остальные системные противозудные средства не дают облегчения зуда.

При тягостном опухолевом (и другого происхождения) зуде, сопровождающемся нарушением сна, назначают внутрь доксепин (или другие а нтидепрессанты) в индивидуально подобранной дозе (начиная с 25 мг/сут). Обычно зуд снижается уже спустя 15–30 мин после приема. Эффект возрастает в течение 1-й недели. Как при лечении любыми трициклическими антидепрессантами, по крайней мере за 2 нед. до начала лечения кремом или системным доксепином отменяются ингибиторы МАО. Не следует применять лекарства, которые тормозят цитохром Р450, например циметидин, имидазолы, противогрибковые средства, макролидные антибиотики.

Зуд при инфицировании ВИЧ/СПИДе. Воздействие на зуд зависит от его причины. В большинстве случаев при отсутствии кожных заболеваний и инвазии паразитов проводятся общие мероприятия. При недостаточной их эффективности назначается доксепин. Показана безопасность и во многих случаях эффективность УФВ-терапии (при отсутствии фотосенсибилизации), хотя ранее считалось, что воздействие УФ-лучей может увеличивать репликацию ВИЧ. УФВ-облучение не назначается при подозрении на саркому Капоши. Некоторым пациентам приносит облегчение прием индометацина по 25 мг 3 раза в день, пентоксифиллина по 100 мг 3 раза в день.

Зуд при болезнях нервной системы. При рассеянном склерозе для устранения пароксизмального зуда проводится лечение противоэпилептическими средствами (например, габапентином).

Зуд при парестетической ноталгии облегчается капсаицином.

Локальный зуд вследствие постгерпетической невралгии, подобно боли, может уменьшаться габапентином. Назначаются малые дозы — 200–300 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением дозы до получения эффекта (при зуде — не более 1,2 г).

Психогенный зуд. При психогенном зуде ответ на психотропные препараты повышается психотерапией. Если имеет место длительный зуд, полезен гипноз.

Аквагенный зуд. Локальный аквагенный зуд тормозит местное применение скополамина, капсаицина. Во многих случаях эффективна УФВ-терапия.

Сенильный зуд. Медикаментозные возможности лечения сенильного зуда ограничены. Это связано с полиморбидностью и постоянным приемом больными лекарств по разным поводам с возможным их взаимовлиянием, с замедленным выведением медикаментов и их метаболитов, с нередким нарушением функции по чек, печени. В лечении сенильного зуда особенно важны общие мероприятия по его облегчению. Седативные антигистаминные средства могут уменьшать зуд через центральные механизмы, но у пожилых даже малые дозы могут привести к нежелательным последствиям (угнетающему действию на ЦНС, антихолинергическим эффектам и др.). С осторожностью можно назначать трициклические антидепрессанты.

Зуд, индуцированный опиоидами. Анестетик бупивакаин, добавляемый к спинально вводимым опиоидам, предупреждает развитие зуда или ограничивает его. Для устранения зуда применяется ондансетрон в дозе 4–8 мг внутривенно. Часто зуд облегчается уже через 3–5 мин и исчезает полностью в течение 30 мин. Налоксон устраняет зуд, вызванный спинально или системно введенным морфином, но с потерей анальгезии.

Зуд беременных. Медикаментозное лечение зуда беременных крайне ограничено. Используются вышеуказанные нелекарственные способы уменьшения зуда. Применение антигистаминных средств, ондансетрона, опиоидных антагонистов либо противопоказано, либо крайне нежелательно. В большинстве случаев холестирамин и урсодезоксихолевая кислота уменьшают зуд.

Таким образом, зуд — это симптом различных заболеваний, и не только кожных. Причины его варьируют от банальной сухости кожи до злокачественной опухоли. Иногда причину зуда установить не удается. Он бывает симптомом скрытого заболевания. Зуд может быть мучительным и часто приводит к нарушению качества жизни. Хотя достигнут прогресс в понимании механизмов развития зуда, лечение его остается очень трудной задачей и оно чаще всего бывает эмпирическим. При большинстве системных заболеваний в каждом случае может быть вовлечен комплекс механизмов, не всегда ясных, и поэтому выбрать мишень терапевтического воздействия крайне трудно. Лечение зуда — это прежде всего лечение заболевания, вызвавшего его. Поэтому столь важна ранняя диагностика. Если болезнь некурабельна (например, терминальная стадия рака), попытки устранить зуд малоэффективны.

Почему вечером и ночью чешется все тело в разных местах

Кожа, которая чешется в самый неподходящий момент, доставляет людям массу дискомфорта. Наибольший дискомфорт и раздражение наблюдается, когда эта чума возникает во время сна и мешает человеку заснуть. Опасность такой ситуации очевидна: зуд не только разрушает кожу, но может вызвать серьезные психические расстройства. Если у человека ночью чешется все тело, он не может ни на мгновение отдохнуть и расслабиться, потому что у него есть только одно желание — быстрее чесаться и успокоить эти неприятные ощущения. В результате человек утром просыпается «разбитым».

Причины ночного зуда

Если такая ситуация длится несколько дней, накапливается усталость, провоцируя развитие раздражительности и депрессии. Чтобы предотвратить такое развитие, необходимо найти причину, вызывающую зуд в ночное время, и устранить ее. Одним из условий развития такой проблемы является постоянный позыв к зуду в ночное время, чаще всего отмечаемый некоторыми патологиями внутренних органов или кожи и волос, гормональными сдвигами, аллергией или наличием паразитов в постели.

Чтобы с наибольшей точностью определить, что именно вызвало зуд всего тела во время ночного отдыха, необходимо обратиться к специалисту.

С медицинской точки зрения, эта чума делится на 2 типа в зависимости от того, где она возникает — локализованная (поражены конкретные участки) и генерализованная (дискомфорт, распространяющийся по всему телу). В первом случае причины зуда кроются в следующих патологических факторах:

• Заражение паразитами (короеды, головные или лобковые вши, чесоточные клещи). Их активность повышается именно ночью, из-за чего зараженный человек недосыпает из-за постоянного расчесывания кожи.
• Укусы насекомых. Под кожу вводится антикоагулянт, который вызывает зудящий эффект и появление отеков.
• Инфекции, которые располагаются в верхних слоях эпидермиса и вызывают прикосновение к нему.
• Необнаруженные аллергены — раздражители. Человек с таким диагнозом должен быть осторожен со всем: пылью, которая может содержать пылевых клещей, химическими веществами, лекарствами, продуктами питания и многими другими вещами, контактирующими с его телом.

Среди медиков, занимающихся этой проблемой, есть такое понятие, как сезонный зуд кожи. Название свое связано с тем, что патология начинает обостряться осенью и зимой, когда преобладают низкие температуры и сухой воздух. Кожа из-за этого климатического фактора не увлажняется и не трескается (сыпь на руках), а в раны проникает инфекция.

Генерализованный зуд по всему телу вызван генетической предрасположенностью, заболеваниями крови или печени, нарушением работы эндокринной системы, а также появлением злокачественных или доброкачественных опухолей.

Все вышеперечисленные причины кожного приступа в корне меняют известную жизнь человека, доставляя ему массу неудобств и сбивая с толку.

С чем связано ночное усиление симптома

Причина зуда вечером или ночью интересует многих. Как поясняют специалисты, предыстория этого явления до конца не изучена, но, предположительно, виновником данной ситуации считается изменение кругового ритма. Этот сложный термин, неизвестный уху, означает обычные «внутренние часы» организма.

Он отвечает за различные биологические процессы, которые происходят в определенное время дня и не связаны со сном или едой. Согласно этой теории, процессы, за которые отвечает цирковой ритм, имеют прямое влияние на возникновение ночного зуда:

• Вечернее повышение температуры кожи, характерное для каждого человека, увеличивает уровень содержащихся в ней ферментов, которые опосредуют возникновение неприятных ощущений.
• Ночью усиливается процесс потери воды в коже, что вызывает ее сухость и, как следствие, усиление негативного воздействия раздражителей окружающей среды.
• Ночью у людей более низкий порог болевой чувствительности, что вызывает более сильное ощущение зуда.
• Изменения вегетативной нервной системы, характеризующиеся увеличением парасимпатической активности, ответственной за зуд, также происходят в ночное время.

Все ониЭти факторы свидетельствуют о влиянии циркового дискомфорта на появление, то есть на наши внутренние часы.

Основное лечение напасти

Зуд, возникающий ночью, всегда очень беспокоит и может не только нарушить покой пострадавшего, но и значительно ухудшить его общее состояние. В некоторых случаях люди, страдающие этой чумой, впадают в депрессию или наоборот — испытывают неконтролируемый гнев. Поэтому найти истинную причину заболевания и устранить ее очень важно. Хотя зачастую это занимает много времени, этот период ожидания полностью оправдан.

Всем известно, что после устранения причины, вызывающей зуд в теле без сыпи или с сыпью, возникающей в темное время суток, наступит полное облегчение и покой. Для достижения этой цели требуется полное диагностическое обследование, а затем комплексное лечение, включающее фармакологическую терапию в сочетании с коррекцией питания. Базовое лечение состоит из следующих компонентов:

• Чтобы уменьшить негативные ощущения, которые мучают пациента в течение вечера и ночи, специалисты рекомендуют принимать противозудные препараты.
• При появлении ярко выраженной сыпи на коже, вызванной неопределенной аллергией, рекомендуется использовать антигистаминные препараты, порошки, которые следует распылять непосредственно на пораженный участок, а также кремы и мази с охлаждающим и увлажняющим действием.
• Если у человека воспалительный процесс, специалисту следует назначить прием негормональных противовоспалительных средств и местных стероидов.

Все рецепты лекарств обязательно должны производиться на основе правильного питания. Коррекция диеты заключается в исключении из рациона соленой, острой и острой пищи.

Также не рекомендуется употреблять продукты, способные вызвать аллергию, и крепкий кофе. Что касается алкогольных напитков, то они категорически запрещены. Помимо соблюдения диеты пациентам, склонным к ночному зуду, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Избегайте длительного контакта с горячей или холодной водой;
• Чистящие, моющие и моющие средства следует использовать только в резиновых перчатках, чтобы избежать прямого контакта с кожей.

Все неприятные ощущения, возникающие ночью, могут быть как легкими, безболезненными, так и опасными для вашего здоровья. Поэтому для его устранения нужна помощь специалиста. Опытный врач сделает все, что в его силах, чтобы максимально точно определить фактор, вызвавший развитие болезни. Врач также подберет лекарства, которые позволят в кратчайшие сроки избавиться от ночного зуда и вернуть человеку здоровый сон.

Зуд тела по ночам, причины появления и лечение

Зуд может беспокоить постоянно в течении всего дня, а может возникать только ночью. Это особенно раздражает и напрягает, это не дает спокойно спать и набираться сил для нового дня. В результате притупляется внимание и память, значительно ухудшается работоспособность и качество жизни в целом. Это зачастую приводит к подрыву душевного равновесия, возникновению эмоциональных срывов, развитию апатии и тяжелейшей депрессии.

Зуд тела по ночам может иметь разную интенсивность. Он проявляется в виде кратковременных острых приступов или беспокоит непрерывно почти все время нахождения человека в постели. Продолжительный, хронический зуд изнуряет больше всего. Неприятные ощущения по ночам могут исчезать на какое-то время, а затем появляться вновь. Кроме того, в одном случае чешется определенная анатомическая область (локализованный зуд), в другом – почти вся поверхность тела (генерализованный зуд).

Иногда человек под воздействием зуда чешет ночью свое тело, не проснувшись полностью и машинально прилагая максимум усилий для расчесывания. В результате таких действий могут образовываться ссадины и опасные раны, благоприятные для проникновения бактериальных инфекций. Механическое воздействие на зудящие области способно привести к серьезным косметическим дефектам.

По каким причинам возникает

Аллергическая реакция

Нередко тело чешется именно ночью по причине аллергии и воздействия на кожу агрессивных веществ – аллергенов. Находиться они могут в одежде для сна или постельных принадлежностях из материалов, неблагоприятных для тела. Важно также, чем стираются соприкасаемые с телом ночные рубашки, пижамы и постельное белье – компоненты стиральных средств могут раздражать кожу. Если перед сном был принят душ, и после этого тело стало чесаться, возможно, причиной зуда стало применение определенных средств для мытья.

Кожные болезни

Часто ночью усиливается зуд, связанный с дерматологическими заболеваниями, например, такими, как псориаз или некоторые формы лишая. Кроме того, сильно чесаться могут аллергические поражения кожи, возникающие при атопическом дерматите, формах экземы и крапивницы. Возникновение аллергической реакции часто бывает связано с питанием, температурными условиями, воздействием химических веществ и конечно же заражение внутренними паразитами.

Укусы насекомых

Тело зачастую нестерпимо чешется в ночное время из-за укусов кровососущих насекомыми. Такая реакция обусловлена попаданием под кожу при укусе насекомых особого вещества, способного вызвать не только сильный зуд, но и отечность. Если дома есть животные, зараженные блохами, то эти насекомые могут кусать и человека, доставляя дискомфорт. К тому же именно ночью, когда человек крепко спит, начинают проявлять свою активность постельные клопы. Они могут наносить укусы в разные места на теле – руки, шею, лицо – для того, чтобы напитаться кровью человека.

В ночные часы активизируются и «виновники» паразитарной инфекции. Один из таких представителей – чесоточный клещ. Ночь – время, когда он проделывает под кожей ходы, провоцируя тем самым непреодолимый зуд. Активность по ночам также проявляют вши и острицы.

Внутренние болезни

Часто ночной зуд по всему телу связан с развитием тяжелых болезней. Они могут касаться разных органов и систем. Например, появление зуда влекут за собой такие нездоровые состояния, как гипотиреоз и тиреотоксикоз, – реакция кожи при этом обусловлена гормональными нарушениями и сбоями в работе щитовидной железы.

Очень распространенным является зуд при сахарном диабете, возникающий из-за проблем с обменом веществ. Шелушиться и чесаться кожа может начать еще до наступления болезни, когда впервые в крови обнаруживается избыток сахара.

Заболевания печени, одно из которых – желтуха, приводят к отложениям в коже большого количества желчных кислот, раздражающих нервные окончания. Это становится причиной зуда, который может появляться и ночью.

Некоторые заболевания крови в числе симптомов имеют кожный зуд. Он связан с изменением количества веществ, входящих в состав крови. К таким недугам относятся полицитемия и анемия.

Иногда, но не всегда, зуд тела, который наблюдается и в ночное время, может быть первым признаком образования в организме опухоли.

Некоторых людей непосредственно после момента, когда они легли в постель, начинает невыносимо беспокоить зуд психогенного характера. Это может быть связано с отсутствием каких-либо занятий, которые отвлекают человека днем. Психогенный зуд в ночное время нередко испытывают люди при сильных стрессах, в состоянии тревоги и эмоционального напряжения.

Как избавиться от зуда

Когда человек не имеет возможности нормально высыпаться, то вполне понятно его желание узнать, каким способом можно устранить зуд кожи, как лечить его появление.

Только применение средств, снимающих зуд, может помочь ненадолго. Поэтому начинать необходимо с поисков истока проблемы. Обратить внимание нужно на постельные принадлежности и одежду для сна. Возможно, их стоит заменить. Следует тщательней относиться и к выбору стиральных и моющих средств. Также с осторожностью нужно подбирать косметику, наносимую на тело перед сном.

Обязательно стоит установить, нет ли в доме насекомых, укусы которых могут вызвать ночной зуд. При их обнаружении проводятся специальные дезинфицирующие мероприятия.

Ночной зуд, возникший как отражение внутренних проблем в организме, исчезает при лечении основного заболевания. Терапия проходит под наблюдением врача. Характер зуда может иметь важное значение при постановке диагноза и сказать многое о течении болезни. При этом уточняется, как возникает зуд – внезапно или постепенно нарастая, какие симптомы ему сопутствуют, наблюдались ли такие ощущения раньше. Важно и то, сколько времени чувствуется зуд и какова его интенсивность. Врач пропишет средства, успокаивающие зуд при каждой отдельной болезни.

При наличии локального зуда, самостоятельно его уменьшить можно антигистаминными мазями (Фенистил, Псило-Бальзам), местноанестезирующими (Меновазин) или легкими гормональными мазями Адвантан, Синафлан.

В случае аллергического заболевания верным будет сначала определить аллерген, чтобы знать, с каким веществом или явлением следует избегать контакта. Часто человек сам не в состоянии понять, где скрывается раздражитель. В этом случае требуется пройти тесты и обследования в медучреждении. Антигистаминные препараты для борьбы с аллергией – Фенистил, Тавегил, Ринзасип.

Действие паразитов, провоцирующих зуд, подавляется специальными препаратами, которые эффективны против большинства паразитов. При чесотке часто используется Спрегаль или народные средства, при заражении вшами – Ниттифор, Медифокс.

Иногда для устранения зуда достаточно перестать тревожиться, нервничать и постараться расслабиться и уснуть. Это помогает в случае психогенного зуда. Если самостоятельно сладить с нервами не получается, рекомендуется принять успокоительное.

Неприятные ощущения в ночное время могут иметь причину, справиться с которой можно достаточно легко. В других случаях, чтобы устранить зуд кожи, лечение в первую очередь должно быть направлено на основное заболевание. При любых обстоятельствах необходимо сделать все возможное, чтобы облегчить свое состояние и обрести здоровый и спокойный ночной сон.

httpss://www.youtube.com/watch?v=JCgivz5kKAU

Ночной зуд: почему мы чешемся по ночам? | HTML

Tejesh Patel1, Yozo Ishiuji1 и Gil Yosipovitch2,2

Отделения 1 дерматологии и 2 нейробиологии и анатомии, Медицинская школа Университета Уэйк-Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США

Кожный зуд усиливается по ночам во многих кожных покровах заболевания, приводящие к сообщениям о значительном ухудшении качества жизни и нарушениях сна. В настоящее время механизмы, лежащие в основе ночного зуда, не изучены.Ночной зуд может быть связан с циркадным ритмом медиаторов зуда и, возможно, нарушением таких паттернов. Суточные изменения физиологии кожи, такие как температура и барьерная функция, также могут иметь значение. В настоящее время нехватка конкретных вариантов лечения ночного зуда вызывает тревогу, и это требует дальнейших исследований. В этом обзоре описывается масштаб проблемы, связанной с ночным зудом, влияние, которое она оказывает на пациентов, возможные основные механизмы и, наконец, варианты лечения.Ключевые слова: ночной кожный зуд; ночной зуд; циркадные ритмы; физиология кожи; лечение; механизмы.

(Принято 27 февраля 2007 г.)

Acta Derm Venereol 2007; 87: 295–298.

Гил Йосипович, Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Уэйк Форест, Бульвар Медицинского центра, Уинстон Салем, Северная Каролина, 27157, США. E-mail: [email protected]

Зуд усиливается ночью при многих системных и дерматологических заболеваниях (1).Цель этого обзора — обрисовать масштаб проблемы, связанной с ночным зудом, влияние, которое она оказывает на пациентов, возможные основные механизмы и варианты лечения.

До 65% пациентов с воспалительными состояниями кожи, включая псориаз (2), атопический дерматит (3) и хроническую идиопатическую крапивницу (4), сообщали об усилении зуда в ночное время. Кожные заболевания, такие как простой хронический лишай (5) и чесотка (6), также характеризуются ночным зудом.Кроме того, пациенты с системными заболеваниями, включая хроническую почечную недостаточность (7) и нарушения кроветворения (8), также сообщали об обострении зуда в ночное время. Нарушение режима сна из-за ночного зуда является серьезной проблемой. Дети с атопическим дерматитом проводили в среднем на 46 минут меньше времени без движения или сна, чем дети контрольной группы, согласно измерениям с помощью акселерометров в их собственном доме (9). Кроме того, было показано, что взрослые пациенты с атопическим дерматитом меньше спали, просыпались в два раза чаще и проводили больше времени в бодрствовании во время этих эпизодов бодрствования, что приводило к более низкой общей эффективности сна по сравнению с контрольной группой (10).Это уменьшение количества и качества сна имеет хорошо документированное пагубное влияние на работоспособность человека, вызывая раздражительность, дневную сонливость, нарушение функционирования и психологические проблемы (11, 12).

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между ночным зудом и различными стадиями сна. Aoki et al. (13) продемонстрировали, что пациенты с сильным зудом проводят мало времени в глубоком сне с медленными движениями глаз (стадии 3 и 4), и обнаружили, что эпизоды расчесывания возникали на всех стадиях сна, хотя частота была выше на стадии 1 без сна. -REM сон.Другие исследования показали, что у пациентов с кожными кожными заболеваниями, вызывающими зуд, особенно атопическим дерматитом, зуд чаще встречается на стадиях 1, 2 и REM, чем при глубоком не-REM-сне (14, 15).

Зуд не только нарушает сон, но также способствует депрессии, возбуждению, изменению пищевых привычек и трудностям с концентрацией внимания. У многих пациентов с зудом также отмечается снижение полового влечения и половой функции (2–4). Другая серьезная проблема заключается в том, что зуд приводит к усилению кожного воспаления, которое вызывает дальнейший зуд и расчесывание, известное как цикл зуд-царапина (16). Часто пациенты не осознают, насколько сильно они чешутся ночью и, таким образом, еще больше способствуют воспалению кожи. Совершенно очевидно, что ночной зуд оказывает значительное влияние как на сон, так и на качество жизни.

ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (Таблица I)

Основные механизмы, ответственные за ночной зуд, неясны. Одно из возможных объяснений может быть связано с циркадными ритмами, связанными с температурой кожи и трансэпидермальной потерей воды (TEWL).Было показано, что TEWL значительно увеличивается в течение ночи и минимален утром (17). Более высокое значение TEWL в вечернее время свидетельствует о том, что функция эпидермального барьера не является оптимальной в это время, что может способствовать проникновению раздражителей и агентов, вызывающих зуд. Кроме того, недавно было показано, что TEWL связан с интенсивностью зуда у пациентов с атопическим дерматитом (18) и что повреждение рогового слоя ацетоном / эфиром и водой вызывает реакцию царапанья на мышиных моделях (19). Сообщаемое повышение температуры кожи в ночное время может дать еще одно правдоподобное объяснение ночного обострения зуда (17). Сообщалось, что зуд усиливается от тепла окружающей среды (2), и было высказано предположение, что тепло может усиливать зуд за счет своего воздействия на нервные окончания (20).

Зуд и боль — это сложное взаимодействие, которое только начинает выясняться. Уменьшение боли может вызвать зуд, а болезненные раздражители — уменьшить его. Кроме того, разные опиоидные рецепторы по-разному влияют на зуд.И агонисты μ-опиоидных рецепторов, и антагонисты κ-опиоидных рецепторов могут вызывать зуд, в то время как, что неудивительно, антагонисты μ-рецепторов и агонисты κ-рецепторов могут его уменьшать (21). Кроме того, было показано, что пациенты с атопическим дерматитом имеют значительно повышенную концентрацию β-эндорфина в сыворотке по сравнению с контрольной группой (22) и что имеется значительное подавление экспрессии μ-опиоидных рецепторов в эпидермисе таких пациентов ( 23). Интересно, что β-эндорфин также связан как с интенсивностью зуда, так и с тяжестью заболевания у пациентов с атопическим дерматитом (18).Все эти наблюдения актуальны, учитывая хорошо задокументированный циркадный ритм боли (24). Хотя точный характер восприятия боли варьируется в зависимости от различных процессов заболевания, данные как на людях, так и на животных показывают, что существует четкий циркадный ритм для концентраций β-эндорфина и энкефалинов в плазме и головном мозге, причем пиковые значения всегда приходятся на период активности (24). . Одна из гипотез, объясняющих ночной зуд, включает дисфункцию циркадного ритма, высвобождающего различные опиоиды, с пиками в вечерние часы, а не утром.Интересно отметить, что нарушение суточной секреции мелатонина, основного гормона, регулирующего циркадный ритм, уже сообщалось у пациентов с атопическим дерматитом (25).

Один из самых важных циркадных ритмов в организме человека включает ось гипоталамус-гипофиз. Уровень кортикостероидов обычно снижается к вечеру, а это означает, что противовоспалительное действие этого гормона в это время минимально, что может способствовать обострению воспалительных заболеваний кожи. Другой важный циркадный ритм связан с вегетативной нервной системой (ВНС), где парасимпатический тонус повышается ночью, а симпатический — утром (26). Было высказано предположение, что этот циркадный ритм в функции ВНС играет определенную роль при ночной астме (27) и, таким образом, может также играть роль в обострениях зуда атопического дерматита в ночное время, учитывая значительное совпадение этих двух процессов заболевания.

Другие правдоподобные объяснения ночного зуда могут быть связаны с нарушением циркадных ритмов цитокинов и простагландинов (PG).Было показано, что интерлейкин (IL) -2, IL-8 и IL-31 вызывают зуд, в то время как интерферон (INF) -γ продемонстрировал положительный эффект (28). Было показано, что у здоровых добровольцев наблюдается увеличение секреции IL-2 в ночное время, что, возможно, делает более восприимчивых людей склонными к зуду (29). Что касается PG, то сообщалось о суточном изменении секреции диафизарной кости крысы (30). За исключением простациклина, повышенная секреция PGD2, PGE2 и тромбоксана B2 наблюдалась в вечерние и ночные часы. Следует отметить, что болезненные состояния костей при остеоид-остеоме (31) и остеолитическом метастатическом раке (32) также показали повышение уровня PG. Кроме того, было высказано предположение, что PGD2 и PGE2 ускоряют процесс восстановления кожного барьера, вызванного механическим царапанием, через специфические простаноидные рецепторы DP1, EP3 и EP4 (33). Мы предполагаем, что циркадный ритм PG нарушается у пациентов с обострениями зуда в ночное время.

Ночной зуд может иметь психологический компонент.Обострение боли связывают с отсутствием внешних раздражителей (34) и скукой (35), которые обычно усиливаются в вечерние часы и перед сном. Это объяснение может также объяснить усиление зуда ночью. Кроме того, отсутствие отвлекающих факторов в ночное время способствует усилению размышлений и беспокойства, что, в свою очередь, приводит к психическому стрессу. Было продемонстрировано, что как психический стресс, так и депрессия усиливают восприятие зуда (36).

Таблица I. Краткое изложение возможных механизмов ночного зуда

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ (Таблица II)

Хотя существует несколько типов лекарств — как без рецепта, так и без рецепта — которые могут облегчить неспецифический зуд, количество методов лечения ночного зуда поразительно. Очевидно, что необходимы специальные варианты лечения, учитывая сильное влияние ночного зуда на сон и качество жизни. Пероральные антигистаминные препараты традиционно были краеугольным камнем лечения зуда. Хотя седативные антигистаминные препараты могут играть роль в лечении ночного зуда благодаря своему снотворному эффекту, существует мало объективных доказательств того, что неседативные антигистаминные препараты облегчают зуд (16, 37, 38). Снотворное также иногда назначают для уменьшения ночного зуда, но было проведено мало исследований, посвященных их эффективности.Интересно, что Ebata et al. (39) исследовали влияние одного из наиболее широко используемых бензодиазепинов, нитразепама, на ночное расчесывание. Хотя прямое наблюдение не выявило изменений в общей продолжительности царапания, пациенты, принимавшие нитразепам, сообщили об улучшении сна и уменьшении царапанья.

Было показано, что миртазапин уменьшает ночной зуд у пациентов с хроническим зудом (40). Этот антидепрессант действует как антагонист норадренергических α2-рецепторов и рецепторов 5-HT2 и 5-HT3 серотонина, увеличивая центральную норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиссию. Он также обладает седативным эффектом благодаря своим h2-антигистаминным свойствам. Какой из этих механизмов опосредует противозудные свойства миртазапина, до сих пор неясно, но было высказано предположение, что α2-адренергический антагонизм действует центрально, уменьшая зуд (40). Учитывая возможную роль опиоидов в ночном зуде, буторфанол также может оказывать положительный терапевтический эффект. Этот агонист κ-опиоидного рецептора и антагонист µ-рецептора уже продемонстрировал свою эффективность при лечении хронического неизлечимого зуда (41).Тот факт, что этот препарат также обладает седативными свойствами, делает его потенциально очень полезным при лечении ночного зуда, и большое проспективное исследование будет представлять большой интерес.

Учитывая, что TEWL связан с интенсивностью зуда у пациентов с атопическим дерматитом и усиливается ночью, увлажняющие и смягчающие средства могут играть центральную роль в лечении ночного зуда. Эти продукты не только увлажняют кожу, но и создают окклюзионную пленку, ограничивающую испарение воды. Увлажняющие средства с низким pH могут быть особенно полезны для оптимизации барьерной функции кожи за счет поддержания нормального кислотного pH поверхности кожи (16). Кроме того, увлажнители с низким pH могут принести дополнительную пользу за счет снижения активности триптазы, которая, как известно, активирует рецептор-2, активируемый протеиназой (PAR-2), в нервных волокнах кожи (42). Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, также могут играть важную роль в лечении ночного зуда. Было показано, что такролимус уменьшает зуд при атопическом дерматите, хотя он не имеет прямого антипуритического действия (43).Кроме того, лечение кремом пимекролимус продемонстрировало улучшение состояния кожи, которое коррелировало с улучшением сна у детей с атопическим дерматитом (44).

Как упоминалось выше, ночной зуд может быть связан с циркадным ритмом медиаторов и возможным нарушением таких паттернов. Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе чуть выше зрительного перекреста, составляет кардиостимулятор человека, известный как циркадные или биологические часы (45). Он получает существенный периферический вход как от света, так и от мелатонина (46).В результате яркий свет и мелатонин использовались по отдельности и вместе при лечении нарушений циркадного ритма, таких как синдромы продвинутой и отсроченной фазы сна, смены часовых поясов, сменная работа и сезонное аффективное расстройство (47). Таким образом, терапия ярким светом и мелатонин могут играть роль в лечении ночного зуда. Действительно, терапия ярким светом, направленная на глаза, успешно использовалась для лечения сильного зуда при холестазе (48). Кроме того, было показано, что мелатонин с контролируемым высвобождением улучшает качество сна у пожилых людей (49).

Таблица II. Краткое изложение вариантов лечения ночного зуда

Терапия ярким светом

ССЫЛКИ

1.Йосипович Г. Зуд. Обновление. Curr Probl Dermatol 2003; 15: 135–164.

2. Йосипович Г., Гун А., Ви Дж., Чан Ю. Х., Го К. Распространенность и клинические характеристики кожного зуда среди пациентов с обширным псориазом. Br J Dermatol 2000; 143: 969–973.

3. Йосипович Г., Гун А.Т., Ви Дж., Чан Ю.Х., Цукер И., Го К.Л. Характеристики зуда у китайских пациентов с атопическим дерматитом с использованием нового опросника для оценки зуда. Int J Dermatol 2002; 41: 212–216.

4. Йосипович Г. , Ансари Н., Гун А., Чан Й.Х., Го К.Л. Клиническая характеристика кожного зуда при хронической идиопатической крапивнице. Br J Dermatol 2002; 147: 32–36.

5. Коджа Р., Алтин Р., Конук Н., Алтинязар Х.С., Карт Л. Нарушение сна у пациентов с простым хроническим лишаем и его связь с ночным царапанием: исследование случай-контроль. South Med J 2006; 99: 482–485.

6. Чуэла Э, Абельдано А, Пеллерано Г, Эрнандес Мичиган. Диагностика и лечение чесотки: практическое руководство.Am J Clin Dermatol 2002; 3: 9–18.

7. Дар Н.Р., Ахтер А. Клиническая характеристика уремического зуда у пациентов, находящихся на гемодиализе. Дж. Колл Врачи Сург Пак 2006; 16: 94–96.

8. Стади V, Марш WC. Приступы зуда с генерализованным гипергидрозом как начальные симптомы болезни Ходжкина. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17: 559–561.

9. Бенджамин К., Уотерстон К., Рассел М., Скофилд О., Диффи Б., Рис Дж. Л. Разработка объективного метода измерения царапины у детей с атопическим дерматитом, пригодного для клинического использования. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 33–40.

10. Бендер Б.Г., Леунг С.Б., Люн Д.Ю. Актиграфическая оценка нарушений сна у пациентов с атопическим дерматитом: объективный показатель качества жизни. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 598–602.

11. Даль Р.Э., Бернхизель-Бродбент Дж., Скэнлон-Холдфорд С., Сэмпсон Х.А., Лупо М. Нарушения сна у детей с атопическим дерматитом. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 856–860.

12. Даль RE. Влияние неполноценного сна на когнитивные функции детей в дневное время.Семин Педиатр Нейрол 1996; 3: 44–50.

13. Аоки Т., Кусимото Х., Хисикава Ю., Савин Дж. Ночное расчесывание и его связь с нарушением сна зудящих субъектов. Clin Exp Dermatol 1991; 16: 268–272.

14. Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И., Адам К. Дальнейшие исследования царапин во время сна. Br J Dermatol 1975; 93: 297–302.

15. Монти Дж. М., Виньяле Р., Монти Д. Сон и ночной зуд у детей с атопическим дерматитом. Sleep 1989; 12: 309–314.

16. Заря А. , Йосипович Г. Лечение зуда при псориазе. Дерматол Нурс 2006; 18: 227–233.

17. Йосипович Г., Сюн Г.Л., Хаус Э, Сакетт-Лундин Л., Ашкенази I, Майбах Х.И. Зависящие от времени изменения функции кожного барьера у людей: трансэпидермальная потеря воды, гидратация рогового слоя, pH поверхности кожи и температура кожи. J Invest Dermatol 1998; 110: 20–23.

18. Ли Ч., Чуанг Х.Й., Ши С.К., Чон С.Б., Чанг Ч., Ю ХС. Трансэпидермальная потеря воды, сывороточный IgE и бета-эндорфин как важные и независимые биологические маркеры развития интенсивности зуда при атопическом дерматите.Br J Dermatol 2006; 154: 1100–1107.

19. Йосипович Г. Сухая кожа и нарушение барьерной функции, связанное с зудом — новые открытия. Int J Cosmet Sci 2004; 26: 1–7.

20. Cormia FE. Экспериментальный гистаминовый зуд. I. Влияние физических и психологических факторов на пороговую реактивность. J Invest Dermatol 1952; 19: 21–34.

21. Икома А., Штайнхофф М., Стандер С., Йосипович Г., Шмельц М. Нейробиология зуда. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 535–547.

22. Глински В., Бродецка Х., Глинска-Ференц М., Ковальски Д. Повышенная концентрация бета-эндорфина в сыворотке крови пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. Acta Derm Venereol 1995; 75: 9–11.

23. Bigliardi-Qi M, Lipp B, Sumanovski LT, Buechner SA, Bigliardi PL. Изменения экспрессии эпидермальных мю-опиатных рецепторов и нервных окончаний при хроническом атопическом дерматите. Дерматология 2005; 210: 91–99.

24. Labrecque G, Vanier MC. Биологические ритмы боли и воздействия опиоидных анальгетиков.Pharmacol Ther 1995; 68: 129–147.

25. Шварц В., Бирау Н., Хорнштейн О.П., Хойбек Б., Шонбергер А., Мейер С., Готтшалк Дж. Изменения секреции мелатонина при атопической экземе. Acta Derm Venereol 1988; 68: 224–229.

26. Харрис CD. Нейрофизиология сна и бодрствования. Respir Care Clin N Am 2005; 11: 567–586.

27. Hilton MF, Umali MU, Cheisler CA, Wyatt JK, Shea SA. Эндогенный циркадный контроль вегетативной нервной системы человека. Comput Cardiol 2000; 27: 197–200.

28. Штайнхофф М., Биненшток Дж., Шмельц М., Маурер М., Вей Э., Биро Т. Нейрофизиологические, нейроиммунологические и нейроэндокринные основы зуда. J Invest Dermatol 2006; 126: 1705–1718.

29. Lissoni P, Rovelli F, Brivio F, Brivio O, Fumagalli L. Циркадная секреция IL-2, IL-12, IL-6 и IL-10 в зависимости от ритма свет / темнота гормона шишковидной железы мелатонина у здоровых людей. Nat Immun 1998; 16: 1–5.

30. Йосипович Г., Йосипович З., Харелл Д., Ашкенази И., Эрман А.Суточный ритм секреции простаноидов из костного / мозгового органа у крысы. Bone 1995; 17: 79–83.

31. Чиабаттони Г., Тамбуррелли Ф., Греко Ф. Повышенный биосинтез простациклина у пациентов с остеоид-остеомой. Eicosanoids 1991; 4: 165–167.

32. Shih LY, Shih HN, Chen TH. Костная резорбционная активность при остеолитическом метастатическом раке легких и молочной железы. J Orthop Res 2004; 22: 1161–1167.

33 Honma Y, Arai I, Hashimoto Y, Futaki N, Sugimoto M, Tanaka M, Nakaike S. Простагландин D2 и простагландин E2 ускоряют восстановление нарушения кожного барьера, вызванного механическим царапанием у мышей. Eur J Pharmacol 2005; 518: 56–62.

34. Белград MJ. Следуя подсказкам о невропатической боли. Распространение и другие выводы раскрывают причину и метод лечения. Postgrad Med 1999; 106: 127–140.

35. Шварцман П. Обезболивание. В: Ракель Р., редактор. Руководство Сондерса по медицинской практике. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 2000, стр.43–45.

36. Кришнан А., Ку Дж. Психика, опиоиды и зуд: терапевтические последствия. Dermatol Ther 2005; 18: 314–322.

37. Кляйн П.А., Кларк Р.А. Основанный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Arch Dermatol 1999; 135: 1522–1525.

38. Краузе Л., Шустер С. Механизм действия противозудных препаратов. BMJ 1983; 287: 1199–1200.

39. Эбата Т., Идзуми Х., Айзава Х., Камиде Р., Ниймура М. Эффекты нитразепама на ночное царапание у взрослых с атопическим дерматитом: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Br J Dermatol 1998; 138: 631–634.

40. Хандли Дж. Л., Йосипович Г. Миртазапин для уменьшения ночного зуда у пациентов с хроническим зудом: пилотное исследование. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 889–891.

41. Даун А.Г., Йосипович Г. Буторфанол для лечения трудноизлечимого зуда. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 527–531.

42. Steinhoff M, Neisius U, Ikoma A, Fartasch M, Heyer G, Skov PS, et al. Рецептор-2, активируемый протеиназой, опосредует зуд: новый путь зуда в коже человека.J Neurosci 2003; 23: 6176–6180.

43. Ruzicka T, Bieber T, Schopf E, Rubins A, Dobozy A, Bos JD, et al. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. Европейская группа по изучению многоцентрового атопического дерматита такролимуса. N Engl J Med 1997; 337: 816–821.

44. Лео Х.Л., Бендер Б.Г., Леунг С.Б., Тран З.В., Люн Д.Й. Влияние крема пимекролимус 1% на состояние кожи и нарушение сна у детей с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 691–693.

45.Ричардсон GS. Циркадная система человека при нормальном и нарушенном сне. J Clin Psychiatry 2005; 66 Дополнение 9: 3–9.

46. Buijs RM, Scheer FA, Kreier F, Yi C, Bos N, Goncharuk VD, Kalsbeek A. Организация циркадных функций: взаимодействие с телом. Prog Brain Res 2006; 153: 341–360.

47. Леви А.Дж., Эменс Дж., Джекман А., Юхас К. Использование мелатонина в циркадных условиях у людей. Хронобиол Инт 2006; 23: 403–412.

48. Бергаса Н.В., Линк М.Дж., Кио М., Ярославский Г., Розенталь Р.Н., Макги М.Экспериментальное исследование яркого света, отраженного в глаза, для лечения зуда при хроническом заболевании печени. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1563–1570.

49. Гарфинкель Д., Лаудон М., Ноф Д., Зисапель Н. Улучшение качества сна у пожилых людей с помощью мелатонина с контролируемым высвобождением. Lancet 1995; 346: 541–544.

Кожа чешется ночью? Вот почему это происходит и как поступить с номером

Подобно тому, как ваш поезд отменяют или проливают кофе на ваш белый топ, зуд кожи по ночам — одно из тех раздражений, которые, кажется, возникают из ниоткуда.

Итак: почему в темные часы иногда возникает необходимость неустанно царапать — и что вы можете сделать, чтобы это контролировать?

WH вызвал экспертов, чтобы узнать их.

[Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по некоторым ссылкам в этой статье.]

Почему кожа чешется по ночам?

Ночной зуд может быть симптомом кожного заболевания, например атопической экземы, себорейного дерматита или псориаза.

Но если это так, то вы, вероятно, знаете, что это такое, или, по крайней мере, вам есть что показать врачу, что в большинстве случаев легко диагностируется.

Зуд кожи, возникающий ночью, казалось бы, ниоткуда и без признаков сыпи, называется ночным зудом. Как вы знаете, если вы справились с этим, это может нанести ущерб вашему сну.

Исследование, проведенное в 2016 году, объясняет различные причины зуда кожи в ночное время:

* Ваши циркадные ритмы, как вы знаете, управляют вашим циклом сна и бодрствования: помогая вам чувствовать сонливость ночью и бодрствовать утром (если вы не мы прирожденные совы и испытываем приливы энергии днем ​​и ночью.) Частично этот процесс означает, что наша внутренняя температура повышается вечером, что может увеличить приток крови к коже и, в свою очередь, вызвать зуд.

* Ночью тепло, выделяемое в нашем теле, приводит к трансэпидермальной потере воды (TEWL), которая также может способствовать зуду.

* Еще одним результатом того, что ваш циркадный ритм делает свое дело, является то, что наши противовоспалительные кортикостероиды находятся на самом низком уровне вечером, что означает, что зуд может быть более заметным.

* Другой фактор на самом деле психологический. Люди с хроническим зудом часто испытывают повышенный уровень стресса и депрессии. Теперь это может быть немного курицы и яйца, поскольку зуд может повлиять на сон, что, в свою очередь, может привести к стрессу и депрессии.

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Что еще может вызвать сильный зуд без сыпи?

Что касается других причин? Дерматолог доктор Стефани Уильямс, основатель кожной клиники Eudelo, также отмечает, что «серьезное заболевание, называемое полицитемией, может вызывать зуд в ночное время.

‘Полицитемия означает высокую концентрацию красных кровяных телец, которая делает кровь более густой и более медленной.Люди с полицитемией могут испытывать покраснение кожи, особенно на лице, руках и ногах.

Добавка цитрата магния

AAVALABS amazon.co.uk

16,99 фунтов стерлингов

Кожа может чесаться, особенно после ванны или душа. Также могут быть проблемы с кровотечением, такие как носовые кровотечения и легкие синяки. Другие симптомы могут включать головные боли, усталость, высокое кровяное давление, помутнение зрения и боль в животе.’

Примечание: это состояние может вызвать образование тромбов. Если вы думаете, что она у вас есть, отправляйтесь к своему терапевту.

Есть и менее драматические причины, которые могут иметь значение и здесь.

«Если липидный барьер кожи нарушен и кожа находится в нездоровом состоянии, то любые изменения в теле или внешней среде могут вызвать« дискомфорт », — говорит знаменитый косметолог и эксперт по коже Наталия Робинсон.

Svr Cicavit + Sos Зуд спрей 40 мл

«Итак, зуд поздно ночью может быть вызван слишком горячим душем, кондиционером или центральным отоплением в комнате», — добавляет она.

«Недостаток магния может вызвать кожный зуд, так как в течение дня организм чрезмерно использует этот минерал, и в результате организм может его истощить вечером».

Какой рак может вызвать кожный зуд?

Не будьте паникерами, но важно отметить, что в исследовании 2018 года наблюдали почти 17000 пациентов и обнаружили, что пациенты с кожным зудом чаще болеют раком, чем пациенты без него.

Рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, кроветворной системы и кожи наиболее сильно связан с кожным зудом.Но это не означает, что если ваша кожа чешется, с вами что-то не так.

Худшее, что вы можете сделать, — это проконсультироваться с доктором Google. Вместо этого, если вы беспокоитесь, лучше всего записаться на прием к терапевту.

Может ли кожный зуд быть признаком проблем с печенью?

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — хроническое заболевание, при котором происходит прогрессирующее воспаление и разрушение мелких желчных протоков в печени.

Текстильный склад Ботанический лист Зеленый Черный пододеяльник Комплект постельного белья 100% хлопок

Текстильный склад амазонка.co.uk

Одним из первых симптомов ПБЦ является зуд, но он не единственный, поэтому вам действительно понадобится врач, чтобы поставить вам диагноз.

Как избавиться от кожного зуда ночью?

Это исследование 2016 года, упомянутое ранее? В нем описаны возможные причины, а также рассматриваются лучшие методы лечения.

В нем отмечается, что антигистаминные препараты могут помочь при ночном зуде, но это должны быть антигистаминные препараты первого поколения, то есть те, которые вызывают сонливость.Если вы все-таки хотите пройти по этому маршруту, то Пиритон — хороший выбор.

Таблетки от аллергии Пиритон — 30 таблеток

Томас предполагает, что «если зуд вызывает аллергия или лекарство, то, если возможно, поможет удаление триггеров.

При общем зуде увлажнение кожи может облегчить зуд, поэтому примите ванну с увлажняющими и успокаивающими коллоидными овсяными хлопьями, а также используйте гидратор без масла, спирта и запаха, такой как Cerave.

CeraVe Увлажняющий лосьон, 236 мл

CeraVe amazon.co.uk

9,49 фунтов стерлингов

«Увлажнитель в вашей комнате будет поддерживать кожу увлажненной, пока вы спите, и, наконец, постарайтесь поддерживать постоянную температуру в помещении и прохладу, чтобы избежать излишнего тепла», — добавляет она.

Увлажнитель Aennon Cool Mist Humidifier

Эннон amazon.co.uk

35 фунтов стерлингов.99

Робинсон отмечает, что «прием добавок магния и предотвращение чрезмерного отшелушивания кожи» тоже может помочь.

Все еще чешется? Тогда пришло время посетить терапевта или дерматолога.

Теперь, когда вы знаете, что вызывает зуд кожи в ночное время, узнайте, как диета от розацеа может изменить вашу кожу.

Эми Лоуренсон Участник WH Эми Лоуренсон — авторитетный журналист о здоровье и красоте с более чем 13-летним опытом работы в таких изданиях, как ELLE, Women’s Health и Byrdie.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

проблем с зудящей кожей: почему у меня такая зудящая кожа по ночам?

Люди, которые испытывают зуд по ночам, не одиноки (и, вероятно, у них тоже нет постельных клопов). На самом деле ночной зуд настолько распространен, что ученые дали ему название — ночной зуд.Чаще всего этот зуд является не чем иным, как симптомом изменения температуры тела в течение дня. Мы биологически настроены на то, чтобы согреваться ранним вечером и холоднее ранним утром.

«Циркадная регуляция сна требует, чтобы основная температура была максимальной ранним вечером и минимальной ранним утром», — написали исследователи из дерматологической школы Университета Темпл в International Journal of Molecular Sciences . «Последующее повышение температуры кожи может быть связано с усилением зуда.

Примерно 25 процентов людей страдают хроническим зудом, и 90 процентов этого населения говорят, что зуд становится наиболее сильным в ночное время. Если на самом деле виновата температура, в этом есть смысл. Более высокие температуры вызывают испарение влаги с кожи, высушивание ее, а также тенденция к расширению кровеносных сосудов, что усугубляет желание почесать кожу. Вдобавок ко всему, уровень кортикостероидов, противовоспалительных гормонов, вырабатываемых надпочечниками, ниже, чем в течение дня, «что приводит к снижению противовоспалительного ответа и может способствовать обострению ночного зуда», — пишут авторы исследования.

Но дело не только в температуре. Люди, как правило, с возрастом имеют более сухую кожу из-за меньшего количества сальных желез, а люди, которые испытывают хронический зуд, чаще страдают депрессией. Кроме того, исследования показали, что хроническая боль наиболее сильна ночью, по крайней мере, отчасти потому, что это время, когда мы наименее заняты и, скорее всего, заметим ее. Не исключено, что то же самое можно сказать и о хроническом зуде. И, конечно же, есть случайная внешняя причина, чтобы почесаться в постели, — клещи более активны ночью, а постельных клопов привлекает жара и углекислый газ, которые люди выделяют ночью.В редких случаях ночной зуд может быть симптомом заболевания почек, лимфомы или заболевания печени. Есть много всего, что может вызвать зуд.

Но зуд обычно безвреден. Использование увлажняющего крема перед сном может помочь, и антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, также могут принести некоторое облегчение. И попробуй немного поспать. Недостаток сна связан с множеством проблем с психическим и физическим здоровьем, и он с гораздо большей вероятностью доставит вам неприятности, чем один только зуд.

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Как остановить зуд кожи ночью

Вы когда-нибудь замечали, что экзема всегда зудит сильнее ночь?

На самом деле это известный факт, что уровень тела кортизол (гормон, контролирующий зуд и воспаление) фактически достигает пика в середине ночи.Это может быть одной из причин, почему кожа всегда кажется зудящей ночью.

Хотя мы не всегда можем контролировать этот гормон, что Как избавиться от зуда в ночное время?

Ознакомьтесь с некоторыми рекомендациями ниже, которые могут помочь Вы прекращаете зуд экземы по ночам.

Как Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы или ваш малыш испытывают сильную экзему.

Почему чешется при экземе Ночь?

На видео ниже доктор Питер Лио объясняет, что вызывает экзема. По словам доктора Лио, экзема вызвана протекающим кожным барьером. Один раз кожа протекает, барьер становится более поврежденным, теряет больше воды и вызывает воспалительный ответ.

Однако почти каждый случай экземы уникальный. Есть много разных триггеров, таких как одежда, простыни, различные средства по уходу за кожей или даже пищевая аллергия, которая может вызвать обострение экземы ночью.

Самое важное — это определить эти триггеры и научимся устранять их из своего образа жизни или диеты.

Чтобы узнать больше о триггерах и возможно, что может быть причиной вашей экземы, обязательно проверьте Как избавиться от экземы естественным путем.

Как остановить зуд кожи Ночью, вечером

Так как же остановить зуд при экземе ночью?

Как уже упоминалось, вам нужно определить триггеры вашего или вашего малыша, чтобы понять, почему кожа чешется ночь.

Хотя мы никоим образом не медицинские профессионалов, есть несколько рекомендаций, которые оказались успешными для многих страдающих, поэтому мы собираемся выделить их здесь в этом посте для вас.

Увлажнение

Хотя определение ваших триггеров первый шаг к полному излечению экземы, существует множество естественных Средства от экземы, которые можно использовать для удержания влаги в коже.

Органический манука Успокаивающий крем для кожи — этот крем обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами благодаря содержащимся в нем маслу мануки и меду манука. Это не только супер-питательный крем для сухой, зудящей кожи, но его можно наносить на все тело, включая лицо, сверхчувствительные веки и губы.

Эмили Пустышки для кожи при зудящей экземе — отличный выбор для увлажнения сухой, зудящая кожа. Смесь китайских трав и оливкового масла питает и защищает кожа от дальнейшего раздражения.

Спрей от Psorxma Itchy Skin Spray — охлаждающий и успокаивающий спрей для кожи, обладающий антибактериальными и противовоспалительными свойствами благодаря экстракту горькой дыни.

Пижама с цинкованием

Remedywear ™ — это одежда, облегающая фигуру второй кожи, и изготовленная из TENCEL и цинковых волокон, которые, как клинически доказано, улучшают качество сна и уменьшают выраженность зуда и других симптомов атопического дерматита при ношении в течение трех ночей в ряд.[1] Подробнее о Remedywear читайте в этом посте о том, почему одежда от экземы является важной частью лечения экземы.

Remedywear ™ лучше всего работает при ношении на ночь или весь день под другой одеждой, обеспечивая успокаивающее действие в течение длительного периода времени.

Remedywear ™ был награжден знаком признания Национальной ассоциации экземы ™.

Купите Remedywear ™ прямо сейчас.

Царапина Защита

Поиск подходящего ухода за кожей, который предлагает облегчение — отличный шаг к исцелению от экземы, но как насчет настоящей защиты зудящей кожи в ночное время?

Варежки-царапины могут стать настоящим спасением в путешествии по экземе. Эти варежки не только чувствительны к экземе. кожа, но рукавицы исключают возможность поцарапать кожу.

ScratchMeNot Откидные рукава варежки -Сохранять детскую кожу полностью защищенной от неослабевающие расчесывания днем ​​или ночью. Их не только легко надеть и оставаться на месте, но их можно сложить для игры или еды. Есть также 100% вариант из органического хлопка для сверхчувствительной кожи.

Comfymitt Топ для взрослых — вариант для взрослых, которые могут чесать кожу подсознательно, пока они спят.Включает закрытые защитные рукавицы, которые полностью прикрыть руки.

Детские перчатки Remedywear — идеально подходят для ношения на ночь, как и все упомянутые выше предметы Remedywear. Эти легкие, дышащие перчатки защищают кожу от раздражителей и исключают возможность появления царапин. Ремешок на манжете помогает им оставаться на ногах, а эластичная ткань помогает им служить дольше, чем традиционные хлопковые перчатки.

Перчатки Remedywear для взрослых — как и версия для детей выше, но большего размера, эти перчатки — отличный вариант для взрослых, чтобы защитить руки и избежать царапин. Антибактериальный и противовоспалительный цинк очень полезен при лечении экземы.

Детские варежки Remedywear — новый вариант для малышей, который не дает царапаться. Сделано для чувствительной кожи (без грубых застежек или петель) и помогает ускорить процесс заживления.

Сухой и терапия влажным обертыванием

Если кожа особенно сухая, зудящая или воспалились, тогда, возможно, пора лечить сухой или влажный обертывание.

Оба эти метода используют уход за кожей вместе с с одеждой или обертыванием для лечения экземы, чтобы смягчающие вещества проникали через кожу.

Хотя сухое обертывание намного проще и менее грязный вариант, терапия влажным обертыванием может обеспечить быстрые результаты при зудящей коже в ночное время.

Некоторые варианты одежды или обертывания от экземы могут быть:

Средство правовой защиты Рукава от экземы — облегающие рукава, которые можно носить отдельно или под одеждой. Хорошо работает только для лечения сухим обертыванием, предлагая успокаивающее средство от зуда, сухая кожа.

Обертывание Костюм от экземы — цельное боди для детей 3 лет и младше, которое можно использовать при экземе всего тела.

Чтобы узнать о других вариантах влажного обертывания от ночного зуда кожи, проверьте из нашего смачивать обертывания для снятия экземы .

Элиминационная диета

Если приведенные выше рекомендации не могут уменьшить зуд на коже в ночное время, мы предлагаем поискать ответы гораздо глубже.

Элиминационная диета может помочь вам определить, могут ли определенные продукты вызывать вашу экзему. Чтобы узнать больше о элиминационных диетах, обязательно ознакомьтесь с публикацией в блоге: Как начать и элиминационная диета при экземе.

Ресурсы

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC41208 …

https: //onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jd …

What is Eczema?

Закрепите нашу запись в блоге ниже:

Рекомендации:
[1] Wiegand, 2013, Кожно-защитные эффекты ткани, функционализированной оксидом цинка, и ее значение при атопическом дерматите. Clin Cosmet Investig Dermatol; 6: 115–121. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3656 …


——————

Биография: Лаура — участник и разработчик контента для The Компания Eczema. Она ни в коем случае не медицинский работник. Ее комментарии, предложения и размышления не предназначены для замены медицинских совет. Всегда обращайтесь за помощью к медицинскому работнику перед изменение диеты или образа жизни.

Средство для облегчения зуда кожи | Уход за чувствительной кожей

Последнее обновление: 17 сентября 2020 г.

Было ли это полезно?

(490)

• Облегчение кожи уже в пути!

  Зуд кожи, также известный как зуд, может быть вызван многими заболеваниями, включая дерматит, экзему, беременность, диабет, аллергию, лекарства и обычную сухость кожи. Независимо от причины зуд может раздражать и разрушать вашу жизнь. Ночное время — это время, когда зудящая кожа чаще всего раздражает людей. Вечером ваше тело выделяет цитокины, которые усиливают воспаление и зуд. Он замедляет выработку кортикостероидных гормонов, уменьшающих воспаление. Чтобы еще больше усилить зуд, ночью меньше отвлекающих факторов, которые могут усилить сухость кожи и раздражение. К счастью, существуют средства по уходу за чувствительной кожей, продукты и лекарства, которые могут облегчить зуд.

• 1. Лечебные кремы

  Покрытие пораженных участков кожи кремом с кортикостероидами — простой способ успокоить зуд или кожную сыпь. Вы также можете попробовать ингибитор кальциневрина, такой как пимекролимус (Элидел) или такролимус (Протопик), если область, которая чешется, небольшая. Кроме того, может быть лучше наложить ватную марлю, смоченную в холодной воде. Влажные повязки помогают коже впитывать крем и охлаждают кожу, уменьшая зуд и раздражение.

• 2. Медицина аллергии

  Одним из популярных средств от зуда может быть предмет, который у вас уже есть в аптечке от сенной лихорадки и сезонной аллергии. Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта и содержащие дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь быстро уменьшить зуд. В качестве бонуса они вызывают сонливость, что может быть полезно ночью, если зуд не дает вам уснуть. Существуют также кремы для местного применения, которые содержат дифенгидрамин и быстро действуют, уменьшая раздражение.

• 3. Антидепрессанты

  Еще одна стратегия облегчения зуда, которая может вас удивить, — это прием антидепрессантов. Такие препараты, как флуоксетин (прозак) и сертралин (золофт), повышают уровень серотонина, который расслабляет рецепторы в вашем теле, вызывающие зуд. Эти лекарства обычно назначают при хроническом зуде, требующем длительного лечения.

• 4.Методы охлаждения

  Поддержание прохлады в коже — доступный и простой способ уменьшить воспаление и зуд. Полезно прикрыть зудящие места холодным влажным компрессом, особенно ночью, когда вероятность воспаления кожи выше. Влажное покрытие также не даст вам поцарапать . Вы также можете приложить холодный компресс к зудящим пятнам. Это лучше всего работает, если пораженный участок небольшой.

• 5.Снижение стресса

  Стресс может усилить зуд и сделать вас более раздраженным и раздраженным. Хотя это не мгновенное решение, методы снижения стресса могут помочь снизить уровень стресса с течением времени и облегчить хронический зуд. Йога, медитация и осознанность — хорошие самостоятельные методы борьбы со стрессом. Вы также можете подумать о том, чтобы получить профессиональную помощь с консультированием, биологической обратной связью или терапией для модификации поведения.

• 6.Специальные увлажнители

  Качественные увлажняющие кремы не должны быть дорогими, но вам следует покупать увлажняющие средства, предназначенные для чувствительной кожи. Выбирайте тяжелый продукт, например крем вместо лосьона. Более толстые продукты помогут сохранить больше влаги. Вы также можете попробовать охлаждающий увлажняющий крем, например каламин, или крем, содержащий ментол. Применяйте один или два раза в день после ванны или душа. Промокните кожу насухо и сразу же нанесите увлажняющий крем, чтобы получить максимальную пользу.

• 7. Пищевая сода или овсяные ванны

  Теплая ванна с мягким мылом для чувствительной кожи может облегчить зуд, особенно перед сном. Фактор «ааааа» повысится, если вы добавите несколько секретных ингредиентов из кладовой. Попробуйте добавить чашку пищевой соды в воду в ванне и полежать от 30 до 60 минут. Вы также можете попробовать измельчить овсянку в мелкий порошок в блендере или кухонном комбайне и добавить его, чтобы создать успокаивающую ванну против зуда.

• 8. Яблочный уксус

  Яблочный уксус обладает антисептическими, противогрибковыми и антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить сухость кожи и зуд. Для достижения наилучших результатов используйте чистый органический нефильтрованный яблочный уксус. Вы можете нанести его прямо на пораженную кожу с помощью ватного диска или мочалки. Если у вас весь зуд, добавьте 2–3 стакана уксуса в воду в ванне и подождите 30 минут.

• 9. Вода

  Вода полезна для здоровья во многих отношениях, в том числе от зуда. Употребление большего количества воды сохраняет вашу кожу увлажненной изнутри и выводит токсины, которые могут вызвать раздражение. Помните, что кофеин и алкоголь обезвоживают и могут усилить зуд. Если возможно, выберите воду вместо утреннего кофе или вечернего коктейля. Покройте все основы, увлажняя кожу и снаружи.Используйте увлажнитель воздуха дома, особенно в спальне, пока вы спите.

Средство для облегчения зуда кожи | Уход за чувствительной кожей

Элизабет пишет для Healthgrades с 2014 года и специализируется на статьях об альтернативных и дополнительных методах лечения, таких как медитация, йога, энергетическая работа и ароматерапия. Она также играет комедии-импровизаторы и твердо убеждена, что смех — действительно лучшее лекарство.

Было ли это полезно?

(490)

Медицинский обозреватель: Уильям К. Ллойд III, доктор медицины, FACS

Дата последней проверки: 17 сен 2020

ДАННЫЙ ИНСТРУМЕНТ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ.Он предназначен только для информационных целей. Это не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы, обращаясь за лечением из-за того, что вы прочитали на сайте. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или наберите 911.

Как избавиться от боли в спине, зудящей кожи и ночного пота

Больные раком часто сталкиваются с длинным списком побочных физических эффектов.Но в отличие от усталости, тошноты, невропатии и других хорошо известных физических проблем, которые обычно возникают при борьбе с раком, некоторые распространенные состояния не привлекают столько внимания общественности. Это может затруднить пациентам предвидение побочных эффектов, поиск подходящего лечения для них или даже признание того, что они могли быть вызваны раком или его лечением. Возьмем, к примеру, боль в спине. Это растяжение мышц или признак распространения рака? Или когда дело доходит до зуда, это симптом сухой кожи или результат гормональной терапии, которую пациент принимает для лечения рака груди? Еще одна распространенная жалоба — ночная потливость. Было ли это острой пищей или побочным эффектом лечения? Знание ответов может помочь пациентам лучше справиться с этими проблемами, чтобы не ухудшить качество их жизни.

«Больные раком — это целые люди с целой историей, и иногда трудно понять, что вызывает определенные симптомы». — Кэтрин Андерсон, штат Нью-Йорк, FABNO — начальник отдела натуропатической медицины Центров лечения рака Америки ^® (CTCA)

Боль в спине

Боль в спине может быть признаком состояния, не связанного с раком, например разрыва межпозвоночного диска.Но больные раком, которые испытывают эти боли во время отдыха или даже после приема лекарств или физиотерапии, могут захотеть поговорить со своим врачом о том, связана ли боль с раком.

Для некоторых онкологических больных, например, боль в спине является признаком того, что рак вышел за пределы своего происхождения, а именно до костей и позвоночника. Это особенно происходит с некоторыми видами рака груди и простаты, которые обычно сначала распространяются на кости, но также случаются и с другими метастатическими раками, такими как рак толстой и прямой кишки, яичников и легких. Фактически, около 25 процентов пациентов с раком легких испытывают боли в спине. Поскольку болезнь обычно не подозревается, пока она не перейдет в запущенную стадию, боль в спине также может быть одним из первых симптомов, которые замечают люди с недиагностированным раком легких.

Чтобы облегчить боль в спине, не связанную с раком, Андерсон говорит, что обычно предлагает пациентам использовать иглоукалывание в качестве альтернативы опиоидам. Она также предпочитает такие варианты, как хиропрактика, общая растяжка, техники глубокого дыхания и натуральные противовоспалительные средства, такие как рыбий жир и куркумин, химическое вещество растительного происхождения.

Зудящая кожа

Как правило, зуд не является признаком рака, хотя он может быть признаком запущенных случаев рака поджелудочной железы и печени, когда рак достаточно прогрессировал, чтобы вызвать желтуху — пожелтение кожи или глаз, которое возникает при поражении органов. не работает должным образом. В большинстве случаев зуд является признаком гораздо более доброкачественных заболеваний, таких как аллергия или сухость, хотя он может быть вызван определенными методами лечения рака, такими как химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия.

Чтобы уменьшить зуд, пациенты могут попробовать ряд средств, которые обычно включают увлажнение и увлажнение кожи. Андерсон предполагает, что пациентов:

• Используйте кремы для кожи, не содержащие спиртов и отдушек
• При купании используйте теплую воду вместо горячей
• Используйте мягкое мыло без запаха
• Используйте пищевую соду вместо дезодоранта
• Пейте много воды и много отдыхайте

Ночные поты

Менопауза и лихорадка являются наиболее частыми причинами ночного потоотделения, но могут иметь место и другие внешние факторы, например, физические упражнения или употребление острой пищи слишком близко к сну.Ночная потливость также может быть вызвана лечением рака, например химиотерапией и гормональной терапией, или может развиться как симптом самого рака.

Наиболее распространенными видами рака, связанными с ночным потоотделением, являются лимфома, лейкемия, рак костей, рак печени и мезотелиома. «Непонятно, почему некоторые виды рака вызывают ночную потливость, но они могут возникать, потому что ваше тело пытается бороться с раком», — говорит Андерсон. «Если ваша ночная потливость вызвана раком, вы, вероятно, испытаете и другие симптомы, например, необъяснимую потерю веса и лихорадку без инфекции.Кроме того, они обычно прекращаются, как только ваш рак будет вылечен ».

Вот несколько советов по борьбе с ночной потливостью:

• Накладывать на лоб влажную ткань или холодный компресс
• Ношение свободной хлопчатобумажной одежды
• Принятие прохладного душа перед сном
• Практика расслабления и снятия стресса, таких как йога и медитация перед сном
• Использование вентилятора ночью

Ряд изменений образа жизни также может помочь облегчить боль в спине, кожный зуд или ночную потливость.Например, ожирение является фактором риска болей в спине как у мужчин, так и у женщин, и Андерсон говорит, что она чаще замечает ночную потливость у пациентов с раком груди с избыточным весом. «Изменения в диете и движениях помогут вам управлять своим весом, наращивать мышечную массу и улучшать иммунную функцию, и эти преимущества будут иметь каскадный эффект на другие области вашей жизни», — говорит она.

Зуд (зуд кожи)

Обзор

Что такое кожный зуд?

Слово «кожный зуд» относится к зуду.Этот симптом может возникать изолированно или быть результатом другого состояния. Самая частая причина кожного зуда — сухость кожи. Кожные заболевания, беременность и прием лекарств также могут вызывать кожный зуд. В очень редких случаях зуд может быть вызван раком. Если зуд длится шесть и более недель, зуд считается хроническим.

Кто страдает кожным зудом?

Определенные группы людей более подвержены зуду, в том числе:

• Пожилые
• Пациенты с атопией (сезонная аллергия, сенная лихорадка, астма и экзема)
• Люди с заболеваниями, включая диабет, ВИЧ-инфекцию / СПИД и различные виды рака
• Беременные
• Пациенты с почечной недостаточностью, находящиеся на диализе

Диагностика и тесты

Как диагностируется кожный зуд?

Ваш врач, скорее всего, осмотрит вашу кожу. Чтобы пройти полное обследование кожи, вам, возможно, придется раздеться. Если у вас сильный зуд, у вас также могут быть царапины или красная кожа. Врач может задать много вопросов, в том числе:

• Когда начался зуд?
• Вносили ли вы какие-либо изменения в средства личной гигиены (мыло, лосьоны и т. Д.) До того, как у вас начался зуд?
• Были ли у вас другие симптомы, такие как потеря веса, чувство сильной усталости, ночная потливость или усиление жажды?
• Вы начали принимать новые лекарства?
• Вы прикоснулись к чему-то особенному, например, к растению или новому питомцу? (Это вероятная причина, если зуд ограничен одним местом).

Какие тесты проводятся для диагностики кожного зуда?

Тесты проводятся для определения причины зуда. Зуд может быть основной проблемой или симптомом другого заболевания. Тесты могут включать:

• Тесты на аллергию, , которые могут указать, есть ли у вас реакция на что-то в окружающей среде.
• Анализы крови, , которые могут выявить дефицит витаминов и минералов или проблемы с печенью, почками или щитовидной железой.
• Визуализирующие тесты (например, рентген грудной клетки), которые могут выявить аномалии, связанные с раком.
• Биопсия кожи, , которая может помочь определить кожные заболевания, приводящие к зуду. Этот тест включает в себя взятие небольшого образца кожи и его изучение под микроскопом.

Ведение и лечение

Как лечится зуд?

Причина и степень зуда определяют курс лечения.

Если есть подозрение на лекарственную реакцию, переключение на другое лекарство может помочь уменьшить зуд. Если зуд вызван основным заболеванием, это состояние необходимо лечить. Примеры состояний, вызывающих зуд, включают проблемы с почками, печенью или желчным пузырем, а также болезни крови.

Ваш врач может посоветовать средства ухода за собой, например:

• Кремы и лосьоны для кожи, которые увлажняют кожу, предотвращая ее пересыхание. Их следует наносить после ванны или душа, пока кожа еще влажная.
• Регулярное использование солнцезащитного крема для предотвращения повреждения кожи и солнечных ожогов.
• Используйте мягкое мыло для ванн и стиральный порошок, не вызывающий раздражения кожи.
• Купание в теплой, а не горячей воде. Это поможет уменьшить зуд и избежать высыхания кожи.
• Избегайте использования определенных тканей, таких как шерсть и синтетика, которые могут вызвать зуд кожи. Перейдите на одежду из хлопка и простыни.
• Поддерживайте термостат в вашем доме и используйте увлажнитель.Теплый сухой воздух может сделать кожу сухой.
• Приложите прохладную мочалку или немного льда к зудящей области. Это может облегчить зуд и менее опасно, чем царапины.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения зуда, в том числе:

• Антигистаминные препараты.
• Стероиды для местного применения или оральные стероиды.
• Нестероидные кремы для местного применения, такие как охлаждающие гели, лекарства от зуда или капсаицин.
• Антидепрессанты.
• Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А.

В некоторых случаях предлагаются немедицинские методы лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить кожный зуд?

Здоровый уход за кожей поможет предотвратить зуд. Это включает в себя здоровое питание и защиту кожи от чрезмерных повреждений.Обильное питье, увлажнение для предотвращения пересыхания кожи, использование теплой (а не горячей) воды для умывания и нанесение соответствующего солнцезащитного крема также являются хорошими привычками для вашей кожи.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу кожного зуда?

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас зуд, который длится дольше двух недель.
• Зуд мешает спать.
• Рекомендуемые предложения не работают.
• Кожа, поврежденная от царапин, может быть инфицирована. Признаки инфекции включают покраснение или опухание кожи, гной или жар.

Также обратитесь к своему врачу, если у вас появились новые симптомы, в том числе:

• Снижение или увеличение веса.
• Изменения функций организма (мочеиспускание или дефекация).
• Усталость.
• Изменения настроения.
.