Demodex клещ: Демодекс — лечение заболевания

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демодекоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Демодекоз – паразитарное кожное заболевание, которое вызывает клещ-железница (Demodex). Клещ размножается в волосяных фолликулах, сальных железах кожи и мейбомиевых железах (видоизмененных сальных железах, располагающихся по краю века) и поражает в основном кожу лица и наружных ушных раковин, хотя в редких случаях может мигрировать на кожу груди и спины. Питательной средой, необходимой для размножения клеща, служит кожное сало (себум).

Носителями клеща могут быть многие люди, но заболевание проявляется остро только при нарушении микробного биоценоза кожи и снижении иммунитета.

В таких случаях клещ начинает активно размножаться, в результате чего на коже формируются асимметричные шелушащиеся розовые пятна, телеангиэктазии, розовая или красная сыпь, на месте которой затем возникают пустулы (пузырьки с гноем) или везикулы (пузырьки с прозрачной жидкостью). Кожа в этих местах воспаляется, утолщается и покрывается мокнущими корочками. При отсутствии лечения поражение кожи может усиливаться, захватывая более глубокие слои.

Причины появления демодекоза

Клещ-железница относится к условно-патогенным организмам и у 90% людей входит в состав нормального микробного биоценоза кожи лица, при этом никак себя не проявляя. Активное размножение клеща становится возможным, если биоценоз нарушается, а местный иммунитет снижается. Чаще всего изменение микробной среды происходит вследствие различных кожных заболеваний (воспалительных, бактериальных), использования иммуносупрессантов (препаратов, снижающих иммунную защиту), например, местных стероидных мазей.

Распространению демодекоза способствуют нарушения в работе нервной, сосудистой и эндокринной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта, патологии обменных процессов.

Немаловажным фактором развития заболевания служит повышенное образование кожного сала и изменение его состава. Увеличение поверхностных липидов в составе себума приводит к усиленному размножению патогенной флоры, которая, в свою очередь, инициирует активность клеща. Гиперпродукция кожного сала возникает у женщин в период гормональной перестройки, а также в результате эндокринных заболеваний и генетической предрасположенности. Существенную роль в активизации клеща играет уровень инсоляции, влияющий на усиление продукции себума.

В жаркое время года регистрируется всплеск заболеваемости демодекозом, что связано с повышенной выработкой провоспалительных веществ из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Классификация заболевания

Демодекоз относится к группе паразитарных заболеваний кожи. Различают две клинические формы – первичный и вторичный демодекоз. При внезапном всплеске размножения клещей (более 5 особей на 1 см² кожи), отсутствии сопутствующих дерматитов (акне, розацеа, себореи) и успешном излечении после терапии с использованием противопаразитарных средств ставят диагноз «первичный демодекоз». Как правило, заболевание отмечают у пациентов старше 40 лет.

При наличии сопутствующих поражений кожи (акне, розацеа, перорального дерматита и т.д.), системных заболеваний (лейкоза, ВИЧ и др.) диагностируют вторичный демодекоз. Чаще всего он возникает у пациентов со значительно ослабленным иммунитетом. Иногда к вторичному демодекозу приводят терапия ингибиторами рецепторов эпидермального фактора роста, хроническая почечная недостаточность и УФ-воздействие. Заболевание может манифестировать в любом возрасте и характеризоваться значительной площадью поражения и выраженностью симптомов. Поражение век приводит к демодекозному блефароконъюнктивиту (воспалению век и их слизистой оболочки, прилежащей к глазу), который возникает как изолированно, так и параллельно с демодекозом кожи лица.

В зависимости от характера проявлений на коже различают:

• Акнеформный демодекоз. На коже присутствуют папулы и пустулы, напоминающие высыпания при угревой сыпи.
• Розацеаподобный демодекоз. Папулы появляются на фоне разлитой эритемы (покраснения кожи).
• Себорейный демодекоз. Сыпь на коже сопровождается пластинчатым шелушением.
• Офтальмологический демодекоз. Кожа век воспалена, присутствует чувство инородного тела в глазах.

Симптомы демодекоза

На коже человека паразитируют два вида клеща Demodex folliculorum (длинный клещ) и Demodex brevis (короткий клещ).

В зависимости от вида клеща преобладают те или иные элементы поражения кожи. Развитие Demodex folliculorum чаще приводит к эритеме и слущиванию эпителия кожи. Demodex brevis вызывает формирование конусовидных папул, покрытых серыми чешуйками. Иногда отмечаются симметричные папулопустулезные элементы (пузырьки с прозрачной жидкостью или гноем), окруженные воспалительным инфильтратом.

Иногда размножение клещей приводит к присоединению вторичной гнойной инфекции, в ходе которой развиваются крупные гнойные пустулы и даже абсцессы.

При локализации клеща на коже век на краю ресниц и вокруг них образуются чешуйки и своеобразный «воротничок». Больной жалуется на зуд, усиливающийся под воздействием тепла и УФ-лучей, ощущение инородного тела в глазах, усталость глаз, чувство жжения. В углах глаз скапливается вязкое и клейкое отделяемое, особенно по утрам. Кожа становится сухой и истонченной, а пораженные демодекозом участки утолщаются и покрываются мокнущими корками.

Длительное течение заболевания может привести к потере ресниц и замещению волосяных фолликулов рубцовой соединительной тканью.

Диагностика демодекоза

Выявить демодекоз можно лишь по совокупности клинических признаков и с помощью лабораторной диагностики. Кожные проявления при демодекозе могут существенно варьироваться, «маскируясь» под другие заболевания, что затрудняет постановку диагноза.

Так, при акнеформном демодекозе папулы и пустулы напоминают угревую сыпь, при розацеаподобной форме папулы и пустулы появляются на фоне эритемы, при себорейной форме сыпь покрывается сероватыми корочками.

Такие разнообразные проявления демодекоза делают обязательной лабораторную диагностику для выделения клещей из очагов поражения.

Лабораторная диагностика предусматривает микроскопию секрета сальных желез и содержимого пустул.

Клиника «Медхэлп» Воронеж, Лечение блефарита вызванного клещом Demodex в Воронеже

Усталость глаз, зуд в области век, отек, гиперемия краев век, появление чешуек у корней ресниц в течение длительного времени – вот лишь малая часть симптомов поражения век условно-патогенным клещом, Железница угревая (Demodex folliculorum). Это мелкие паразиты, встречаются практически у всех здоровых людей на коже, размер их 250-500 микрометров, что чрезвычайно мало, для того, чтобы разглядеть не вооруженным взглядом.

Обычно демодекс не приносит беспокойств своему хозяину, в природе это называется комменсализм, но в случая снижения иммунитета особи могут начать активно размножаться и доставить не мало неудобство хозяину, не только в виде неприятных жалоб, но и визуально, способствую развитию розовых угрей на лице.

Необходимо уяснить несколько истин, если Вы почувствовали у себя описанную выше симптоматику:

1. Не стоит паниковать, и обвинять себя и близких в заражении (Как уже и говорилось ранее, носителями клеща являются каждый 3-й человек)

2. При правильной диагностике и лечении от демодекоза не остается и следа.

И так, давайте рассмотрим, несколько наиболее распространенных причин развития демодекозных блефаритов:

1. Многие люди заботятся о своем зрении весьма посредственно, наивно считая свою остроту зрения высокой. К сожалению, по данным ВОЗ 43% населения имеют не корригированные нарушения зрения. Низкая острота зрения неравномерно и не физиологично нагружает мышцы глаза, участвующие в фокусировке, возникает перенапряжение (патофизиология процесса достаточно сложна и объёмна, нам не хватит и целой книги) и как следствие снижение местного иммунитета.

2. Сезонность. Да, и тут, как и в причинах обычных ОРВИ и ОРЗ. Небольшое переохлаждение способно снизить скорость иммунного ответа организма, и за это время паразит успевает размножиться.

3. Использование косметических средств сомнительного происхождения или отсутствие гигиены век. Это основные причины поражения демодексом век, но далеко не все.

Что же делать если Вы почувствовали описанную выше симптоматику?

Необходимо правильно диагностировать заболевание, потому как описанная выше симптоматика возникает не только при поражении демодекозом. Золотым стандартом диагностики демодекозных блефаритов является микроскопия ресниц на предмет наличия личинок и взрослых особей. Процедура безболезненная, с каждого века забирается по 4е ресницы (не переживайте, у вас их там около 150 как каждом веке) потом покраска специальными препаратами, и микрокопирование. К сожалению, диагностировать демодекозный блефарит в нашем городе могут лишь два медицинских учреждения.

И наша клиника одна из них. После того, как врач лаборант установит наличие более 2х взрослых особей во всем исследуемом материале – необходимо назначить лечение, стандартной схемы, которая подойдет всем не существует. Мужчинам подойдет более агрессивная терапия, молодым девушка напротив – щадящая, иначе избавившись от клеща, рискуем попрощаться и с ресницами. Важно помнить, что чем дольше не диагностируется демодекозный блефарит, тем больше организм сенсибилизируется к продуктам жизнедеятельности клеща, тем дольше и не приятнее будет проходить лечение.   После прохождения курса лечения проводится контрольный забор, чтобы убедиться в положительном исходе заболевания. На контрольном осмотре мы расскажем, как восстановить свои ресницы после заболевания, сделать их объемнее и здоровыми

 

Демодекоз

Демодекоз — это заболевание кожи, которое вызывает микроскопический клещ Demodex folliculorum (его размеры всего 0,4 мм, поэтому заметить такую кроху невооруженным глазом ой как непросто). Он входит в состав естественной флоры и обычно не доставляет человеку никаких хлопот. Клещ тихо и мирно паразитирует на поверхности кожи, питаясь отшелушенными клетками, межтканевой жидкостью, лимфой, эпителием волосяных фолликул и сальных желез.

По разным источникам от 70 до 100% населения Земли являются носителями этого клеща. Обычно мы в счастливом неведении не подозреваем о подобном соседстве, но иногда сложившееся равновесие ломается, и клещи нарушают «пакт о ненападении».

 

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса. Обычно, появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи, которые должны, по мнению многочисленных советчиков, пройти самостоятельно после полового созревания.

Однако самопроизвольное излечение от демодекоза не встречается. Обычно болезнь постепенно перемещается от одних участков кожи к другим, создавая вполне определенные неудобства для женщины или мужчины. Раздавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению инфекции, так как в ходе этого процесса клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Врачи установили, что развитию демодекоза предшествует бурное размножение клещей на коже человека. Основной же причиной этих событий является снижение иммунитета, а оно, в свою очередь, может быть связано с очень многими причинами. 

Вот наиболее характерные из них:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, колит и т. д.)
• заболевания эндокринной системы
• гепатит
• частое использование мазей, содержащих глюкокортикоиды (предни-золон, гидрокортизон и др.)
• длительное психическое напряжение
• регулярное употребление алкоголя

Иногда демодекоз начинается даже во время беременности. Кстати, по некоторым данным, этот недуг вообще больше предпочитает женщин.

Симптомы демодекоза

Не заметить проявления демодекоза невозможно. Кожа лица, реже груди и спины покрывается многочисленными пятнами розового или красного цвета и маленькими угорьками, которые зудят и чешутся. Со временем пятна расширяются, сливаются друг с другом, поверхность кожи воспаляется, шелушится, лицо приобретает неопрятный, нездоровый вид. Выдавливание угрей лишь усугубляет ситуацию. Сильнее всего страдают уголки губ, подбородок, крылья и спинка носа, щеки и лоб. Поражает клещ и волосяные фолликулы, вследствие чего те воспаляются, что приводит к ухудшению роста волос и их истончению. Не щадит клещ и ресницы, вызывая их выпадение. Недуг может ненадолго затихать, однако при отсутствии лечения разгорается с новой силой, захватывая все новые участки кожи.

Умывание лица водой или специальными тониками, а также использование мыла, как правило, усиливают зуд и жжение. Обострение демодекоза чаще всего отмечается весной и летом в связи с характерным для этого времени года снижением иммунитета, а также под воздействием ультрафиолета.

Диагностика демодекоза

Если вы обнаружили у себя признаки демодекоза, не откладывая идите к дерматологу. Врач поставит диагноз только после тщательного внешнего осмотра и изучения результатов микроскопического исследования соскоба кожи. Процедура эта безболезненная и совершенно необходимая, так как проявления демодекоза характерны и для некоторых других кожных заболеваний, например розацеи и угревой болезни. Чаще всего из-за таких сходных проявлений люди путают эти недуги и пытаются применить традиционные для лечения обыкновенных угрей средства. В результате незначительное улучшение сменяется бурным обострением.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза направлено, с одной стороны, на подавление деятельности клеща, а с другой стороны — на активизацию защитных сил организма. Сейчас широко используют мази на основе серы, а также тиосульфат натрия, серно-дегтярный спирт и пр. Все эти средства нарушают дыхание клеща, вследствие чего он гибнет.

В качестве общеукрепляющих средств назначают поливитамины, иногда специфические средства, повышающие иммунный статус (иммуномо-дулирующие препараты). Учитывая, что болезнь нередко сопровождается аллергическими реакциями, доктор может выписать антигистаминные препараты. При возникновении вторичной инфекции (поражение кожи на фоне демодекоза стафилококками и стрептококками) применяют антибиотики.

Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом uMEDp

В статье рассмотрены заболевания, возбудителем которых является клещ Demodex, и принципы их терапии. Представлены результаты лечения пациентов с розацеа, осложненным демодекозом, демонстрирующие эффективность включения в комплексную терапию геля Демотен. 

Рис. 1. Пациент С. до лечения (А) и через пять дней после лечения (Б)

Рис. 2. Динамика клинических проявлений заболеваний на фоне проводимого лечения

Возбудителем демодекоза является клещ железница. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов данного клеща у людей обнаружено только два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. D. folliculorum впервые был идентифицирован в 1841 г., D. brevis – в 1963 г. Первый вид выявляется наиболее часто.

Местом обитания клеща считаются волосяные фолликулы, сальные железы, мейбомиевы железы. D. brevis имеет более широкое распространение на коже туловища.

Клещ D. folliculorum, как правило, обнаруживается в верхней части пилосебационного канала в количестве ≤ 5 организмов/см². D. brevis – в сальных железах и протоках.

В качестве источника питания клещи используют кожное сало.

По данным разных авторов, носителями железницы являются 55–100% населения, при этом клинические проявления такого носительства могут отсутствовать. Так, Н.И. Сюч (2004) установила носительство паразита у 89% больных. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых, средний возраст женщин составляет 44,5 ± 2 года, мужчин – 38,3 ± 5,4 года [1].

Носительство клеща у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3–61,2% [2].

У младенцев и детей из-за низкой выработки кожного сала колонизация Demodex недостаточна. У подростков и лиц молодого возраста также отмечается низкая распространенность клеща. Она увеличивается в популяции от 20 до 60 лет и остается стабильной после достижения 80 лет [3].

Среди мужчин распространенность клеща выше, чем среди женщин (23 против 13%). Кроме того, у мужчин чаще выявляется D. brevis (23 против 9% соответственно).

Поскольку клещ Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно патогенным паразитом. В нормальных условиях он находится в пределах базальной мембраны эпидермиса [4].

Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. Цикл развития Demodex в коже длится 15 дней. Оптимальная температура для развития клеща – 30–40 °С. При 14 °С наступает оцепенение, при 52 °С гибель. В воде клещ может жить до 25 дней, в сухом воздухе только полтора дня. Самыми благоприятными питательными средами для него являются растительное масло, жир, вазелин [5].

Вне хозяина размножение клеща прекращается [6]. Однако и тогда он может сохранять жизнеспособность до девяти дней при наличии темноты, постоянной влажности и комнатной температуры.

Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно – через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают возможности заражения от домашних животных.

Под влиянием определенных факторов клещи могут стать патогенными организмами. Речь, в частности, идет о нарушении функции сальных желез и изменении состава кожного сала, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушении функции эндокринных желез, длительном применении топических глюкокортикостероидов [7]. Изменение соотношения условно патогенной флоры кожи также может служить пусковым механизмом развития демодекоза [8]. Известно, что D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, если его численность превышает 5 организмов/см² [9].

В настоящее время различают две формы демодекоза. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Вторичный демодекоз – осложнение основного заболевания (розацеа, периорального дерматита и др.) [4]. Как правило, наблюдается сочетанное течение заболевания.

Объективные признаки демодекоза сопровождаются зудом, жжением, незначительной болезненностью в области высыпаний, ощущением стянутости кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [10].

Диагноз ставится на основании клинической картины и обнаружения клещей в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [7]. Важно не только установить наличие клещей, но и определить их количество [4].

Вопрос о роли клещей Demodex в развитии различных заболеваний кожи и слизистых, в том числе розацеа, остается дискутабельным [11, 12]. Проведенные ранее исследования продемонстрировали более высокую численность клещей на 1 см² у больных розовыми угрями [13], чем у больных себорейным дерматитом и акне.

На поверхности клещей Demodex выявлены бактерии Bacillus oleronius, способные стимулировать воспалительную реакцию и рост бактерий Streptococcus и Staphylococcus. В результате создаются условия для их размножения [14]. Клещи при наличии различных благоприятных факторов начинают активно размножаться, разрушая эпителий фолликулов и проникая в дерму. Как следствие, запускается воспалительная реакция и усугубляется течение дерматозов [15, 16].

Лечение демодекоза

Терапия демодекоза должна быть поэтапной. Одним из первых этапов является проведение санитарно-гигиенических мероприятий [17].

При выборе медикаментозной терапии необходимо учитывать клиническую картину заболевания, вид клещей, их количество, а также наличие сопутствующей патологии: розацеа, периорального дерматита, угрей и др.

Для воздействия на клещей Demodex применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы.

Особенности строения покровов клещей обусловливают необходимость длительных курсов антипаразитарной терапии и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

В схему лечения также необходимо включать симптоматические, противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие препараты.

Гель Демотен

Демодекоз редко протекает как самостоятельное заболевание, поэтому создание средств для лечения осложненных демодекозом патологий кожи и ухода за такой кожей остается актуальным.

Совсем недавно на фармацевтическом рынке появилось новое средство – гель Демотен. В его состав входят сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон.

Сера обладает антисептическим, антипаразитарным, противовоспалительным эффектами и способствует нормализации пролиферации клеток эпидермиса.

Гиалуроновая кислота увлажняет кожу, повышает ее упругость, стимулирует обновление эпидермиса.

Сок алоэ вера содержит большое количество биологически активных веществ: простые сахара, полисахариды, аминокислоты, ферменты, минералы, органические кислоты, комплекс витаминов А, С, Е. Его включение в состав геля позволяет улучшить состояние кожи, способствует регенерации клеток, обеспечивает антисептический эффект.

Поливинилпирролидон обладает сорбирующим и дезинтоксикационным действием. Как следствие, кожа хорошо очищается.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 23 пациента: 14 пациентов с диагнозом «папуло-пустулезная форма розацеа», 9 – «эритематозная форма розацеа». Возраст больных – от 39 до 67 лет. Из них 11 мужчин и 12 женщин.

Пациентов разделили на четыре группы. Первую группу составили четыре пациента с эритематозным розацеа, получавшие только базисную терапию, вторую – пять пациентов с тем же диагнозом, получавшие помимо базисной терапии сопровождающую терапию, третью – пять пациентов с папуло-пусту­лезным розацеа на базисной терапии, четвертую – девять пациентов с аналогичным диагнозом на базисной и сопровождающей терапии.

Всем пациентам проводилось лабораторное исследование на наличие клеща D. folliculorum. Обнаружено от шести до десяти особей в препарате.

Комплексная терапия эритематозного розацеа предполагала применение азелаиновой кислоты в форме геля или метронидазола в форме геля один-два раза в день в зависимости от выраженности клинических симптомов. В качестве сопровождающей терапии использовали гель Демотен два раза в сутки (утром и вечером).

Терапия папуло-пустулезного розацеа на первом этапе включала использование системных и топических препаратов. К первым относится антибиотик доксициклин (в дозе 100 мг два раза в сутки в течение десяти дней), ко вторым – антипаразитарный препарат метронидазол гель (один-два раза в день) и гель Демотен. Гель Демотен наносили через 15–20 минут после метронидазола.

Через три – пять дней от начала терапии степень выраженности кожных проявлений значительно уменьшилась у пациентов второй и четвертой групп. В частности, снизились гиперемия, отечность, зуд (рис. 1). Динамика клинических проявлений гиперемии и отечности на фоне терапии в четырех группах представлена на рис. 2.

На втором этапе терапии папуло-пустулезного розацеа пациенты четвертой группы продолжили применять гель Демотен.

Повторное лабораторное исследование на наличие клеща Demodex, проведенное через десять дней от начала лечения, показало уменьшение количества особей в препарате до одной – трех.

В течение двух месяцев наблюдения обострений заболевания не зафиксировано.

Учитывая, что в терапии не применялись сильные антипаразитарные средства и количество клещей в препаратах сокращалось, можно сделать вывод о стойком антипаразитарном эффекте геля Демотен.

Заключение

Использование геля Демотен в комплексной терапии розацеа, осложненного демодекозом, позволяет быстрее добиться положительной динамики. Данный препарат может назначаться длительно при разных формах розацеа, что обеспечивает увеличение межрецидивного периода.

Это страшное слово «демодекоз». Что это такое и как его лечить?

Врачи-дерматологи довольно часто советуют своим пациентам сдать анализ на демодекоз. Что же это за болезнь и надо ли ее лечить? 

Демодекоз — это поражение участков кожи и волос микроскопическим клещом Demodex  folliculorum. Этот паразит обитает в протоках сальных желез и устьях волосяных фолликулов.   

По статистике, демодекоз можно найти на коже каждого двадцатого человека. Но распространенность его сильно зависит от возраста. У детей демодекоз практически не встречается, но чем старше человек, тем выше вероятность того, что на его коже присутствует демодекс. По данным исследований, у людей старше 70 лет этот паразит обнаруживается в 95-100% случаев.

Этот клещик может долгое время жить на коже здорового человека, не причиняя ему никакого вреда. Но если у носителя снизится иммунитет и нарушится баланс кожной микрофлоры, демодекс не преминет этим воспользоваться. Стресс, усталость и разные болезни ослабляют нашу защиту, и паразит начинает атаку.

Как проявляется демодекоз?

Активное размножение демодекса можно распознать по красноте и зуду, возникающих преимущественно в Т-зоне лица или по линии роста ресниц. Но эти симптомы далеко не всегда выходят на первое место. Часто демодекоз маскируется под другие кожные заболевания. Он утяжеляет течение угревой болезни, розацеа, себорейного и периорального дерматита.

Заприметить этого клеща невооруженным глазом невозможно. Чтобы его рассмотреть, нужно сделать «скотч-пробу» или соскоб кожи, а потом рассмотреть его в микроскоп. Кроме того, многие врачи сейчас используют дерматоскоп – электронную «лупу», которая позволяет увидеть кожу в мельчайших подробностях без забора каких-либо материалов для анализа. Этот метод самый удобный, быстрый и безболезненный, но такой прибор есть не у каждого врача.

Надо ли лечить демодекоз?

Если есть какие-либо кожные проявления, лечить надо обязательно.

Во-первых, нужно обратиться к дерматологу. Врач назначит препараты, которые убьют клеща и лишат его условий для размножения.

Во-вторых, нужно сделать все для восстановления нормальной защиты организма. Вы, конечно, уже устали слушать про то, что нужно правильно питаться, высыпаться, много гулять и распрощаться с вредными привычками. Мы не скажем здесь ничего нового – изменить свой образ жизни трудно, но если получится – вы удивитесь результату.

И, наконец, в-третьих, нужно избегать повторного инфицирования. Для этого следите за жирностью кожи, регулярно используйте хорошую косметику, и не трогайте лицо руками. Демодекс – он повсюду. К повторному заражению может привести даже краткое прикосновение к щеке другого человека или игра с любимой собакой.

А еще, как можно скорее выкидывайте старые кисточки и спонжи, перестирайте всю одежду и белье, тогда у вас действительно появится шанс избавиться от демодекса хотя бы на время.

Демодекоз у кошек

Демодекоз –  паразитарное заболевание, которое вызывает подкожный чесоточный клещ – Демодекс.
Демодекозом болеют и собаки, и кошки, и человек.
Но кошка, больная демодекозом, для человека не опасна

У кошек встречается два вида клещей: Demodex cati и Demodex gatoi.

Клещ Demodex микроскопического размера. В норме небольшое количество клещей вида Demodex cati живут в волосяных фолликулах и сальных железах у каждой кошки. Они становятся причиной заболевания лишь в момент ослабления иммунитета животного.

Другой вид клеща — Demodex gatoi обитает на коже, заражение наступает при близком контакте больного и здорового животного, например, при обнюхивании кошки. Зараженные частички шерсти владелец может принести в дом на обуви.

По статистике демодекоз у кошек встречается редко. Заболевание очень заразно для других кошек , лечение длительное  и  сложное.
Без лечения животные выздоравливают крайне редко

Демодекоз чаще встречается 

• у кошек с ослабленным иммунитетом
• после перенесенных инфекционных заболеваний
• имеющих эндокринные заболевания
• у животных, зараженных блохами, гельминтами
• у кошек с повреждением кожного покрова
• при нарушении условий содержания больного и здорового животного

Симптомы демодекоза у кошек

Поражения в области ушей, носа, глаз, пасти, на лапах.

Проявления демодекоза у кошек классифицируют как:

локализованную форму – ограниченные участки поражения кожи: пять и менее участков;

генерализированную форму – пораженные участки сливаются, образуя обширные поля, в крайних случаях может поражаться практически вся поверхность тела.

Если причиной заболевания послужил клещ вида Demodex gatoi, который живет на поверхности кожи, у кошки может наблюдаться сильный зуд. В отличие от него, клещ вида Demodex cati, обитает в сальных железах или волосяных фолликулах и особого беспокойства животному поначалу не доставляет.

В месте проникновения клеща начинает развиваться воспаление, и поэтому кожа здесь припухшая и начинает краснеть (развивается гиперемия кожи). В месте внедрения Демодекса образуются небольшие бугорки или пустулы (3-5 мм в диаметре), из которых при надавливании может выделяться разная жидкость: от крови до гноя.

При отсутствии лечения бугорки могут объединяться и покрываться корочками, а воспаление охватывать большие участки тела, иногда несколько частей тела, а при крайне тяжёлой степени — всё тело. Поскольку кожа поражена, её защитная функция сильно снижена, и может присоединиться вторичная инфекция, что значительно отягощает и общее состояние кошки, и продолжительность лечение.

Не стоит забывать о зуде, в результате которого кошка расчёсывает, травмирует кожу и может сама распространять клеща по телу, на подстилку и в другие места.

Из общих симптомов регистрируют:

общее угнетение животного: кошка неактивна, может отказываться от корма;

повышение температуры тела; это зависит от степени распространения воспалительного процесса;

другие признаки, характерные для присоединившейся инфекции;

кахексия (похудение и измождение), а в крайних случаях — гибель животных.

Диагностика демодекоза

Диагностика только лабораторная.

В связи с разнообразной формой и природой повреждения кожи, установить истинной причину может только ветеринарный специалист. Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм:

сбор информации об истории жизни и заболевании кошки;

клинический осмотр животного;

микроскопическое исследование соскоба кожи.

Стоит учитывать, что при подозрении на наличие Демодекса, соскоб кожи берётся до появления сукровицы, так как обнаружить клеща можно только взяв на анализ клетки всей толщи кожи, расположенные выше кровеносных сосудов. Это связано с тем, что клещ глубоко внедряется в кожу, и поверхностный соскоб окажется неинформативным.

Демодекоз у кошек — фото

Демодекс под микроскопом

Лечение демодекоза у кошек

Лечение сводится к ликвидации самого клеща. Для этого специалист подберёт комплексную терапию, которая может включать мази, наносимые на места воспаления, инъекции препаратов (подкожно, внутримышечно), купание в лечебных шампунях или пероральную дачу препаратов (через рот).

И конечно, лечение сопутствующих симптомов, исходя из общего течения заболевания.

Кроме того, другим важным направлением лечения станет:

усиление иммунитета;

нормализация функции кожи и гормонального статуса, общего состояния организма;

правильное питание, сбалансированное по белкам, витаминам.

Важно помнить:

Только ветеринарный специалист может установить правильный диагноз и в зависимости от течения заболевания подобрать лекарственные препараты.

Лечение нельзя прерывать даже при кажущихся положительных результатах, заболевание может вернуться с большей силой.

Лечение заканчивается только после двух отрицательных соскобов с интервалом один месяц.

Профилактика

Исключить контакт здоровой и больной демодекозом кошки.

Своевременное обнаружение заболевания, обращение к специалисту.

Своевременная профилактическая обработка кошки от эктопаразитов, обитающих на коже животного.

Обработка помещений, клеток, мест пребывания заражённых или подозрительных на демодекоз кошек акарицидными препаратами, действие которых направлено против клещей.

Рекомендуется уничтожать подстилки, кормушки, инвентарь (тряпки, щётки и прочее) от больного животного.

Медицинский центр — Асклепий Исследование соскобов на клещей (Demodex) (ресницы).

Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 350руб.

Исследуемый материал: По 4-5 эпилированных ресниц, с каждого века.

Сроки исполнения: 1 раб.д.

Подготовка к исследованию:
Не мочить место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования. Не мазать кремом место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.

Об исследовании:
Микроскопическое исследование в целях выявления демодекоза век (демодекозного блефарита) – воспаления век, связанного с жизнедеятельностью и активным размножением клещей рода Demodex в волосяных фолликулах ресниц. Клещи рода Demodex – паразитические клещи, обитающие около или внутри волосяных фолликулов. На теле человека могут жить Demodex folliculorum и Demodex brevis, которых чаще находят на лице, около носа, лба, подбородка, ресниц, бровей. Размер половозрелого клеща может достигать 0,3-0,4 мм. Существует разделение клещей на самок и самцов. После оплодотворения самка откладывает яйца внутрь волосяного фолликула или сальной железы. В одном фолликуле может содержаться до 25 клещей. Передвигаются они со скоростью 8-16 мм/час, преимущественно в темное время суток. Данные клещи весьма распространены и выявляются у половины взрослых людей, которые в подавляющем большинстве являются носителями и не имеют каких-либо клинических проявлений. По некоторым данным клещи обнаруживаются у всех людей старше 70 лет. Клещи передаются при прямом контакте – соприкосновении волос, бровей, сальных желез. В основном наличие клещей протекает незаметно. Проявления демодекоза могут наблюдаться при подавлении функций иммунной системы, нарушений обмена веществ и гормонального фона и приобретать хронический характер. Клещи Demodex связывают с появлением некоторых форм розовых угрей, рефрактерного блефароконъюнктивита у детей. Клинические симптомы демодекоза характеризуются зудом, воспалением, высыпаниями на лице. При демодекозном блефарите отмечается сильный зуд век, усиливающийся к вечеру, тяжесть в глазах, покраснение и воспаление век, скудное отделяемое из глаз. При осмотре по краю века наблюдается налет, слипание ресничек в окружении корочек, возможно выпадение ресниц, утолщение века, дисфункция мейбомиевых желёз, возможно присоединение конъюнктивита (воспаления конъюнктивы) и снижение зрения в запущенных случаях. Демодекоз диагностируют с помощью микроскопии ресниц. Необходимо дифференцировать другие возможные причины развития блефарита. Лечение осуществляется с помощью специальных масел, мазей, гелей для век. При соблюдении рекомендаций врача удается значительно уменьшить количество клещей и убрать симптомы заболевания.

Новые подходы к борьбе с клещами демодекс

Доктор Кэтрин Наджафи-Тагол, доктор медицинских наук, основатель и медицинский директор Глазного института Марина

Клещи Demodex — одна из самых сложных проблем, с которыми офтальмологи и оптометристы сталкиваются при повседневном уходе за своими пациентами.

© Kalcutta / Shutterstock.com

Эти клещи — микроскопические паразиты, обитающие на веках и других частях лица.Один из двух видов, Demodex folliculorum, зарывается лицом вниз возле корней ресниц. Он использует орган с семью когтями («щупальца») для захвата клеток. Затем он питается клетками, выстилающими фолликул, высасывая их внутренности с помощью выдвижной иглы в середине круглого рта.

Отходы, производимые клещами, накапливаются в виде мусора на веках и вызывают воспаление.

Кроме того, D. folliculorum обычно несет бактерий Staphylococcus и Bacillus oleronius .

© Kalcutta / Shutterstock.com

Комбинация клещей и бактерий вызывает блефарит — состояние, от которого страдают более 20 миллионов американцев, при котором глаза становятся красными, раздраженными и болезненными, а на глазах накапливаются твердые частицы.

Между тем, другой вид, Demodex brevis, зарывается в мейбомиевую железу для питания, часто закупоривая эту важную железу. Железа вырабатывает маслянистое вещество, необходимое для предотвращения испарения слез.В результате клещей D. brevis связаны с заболеванием мейбомиевых желез, также известным как сухой глаз.

Эти паразиты обычны. Одно исследование обнаружило их у 25% 20-летних, 30% 50-летних и 100% у пациентов старше 90 лет.

Мои пациенты обычно приходят в ужас, когда я говорю им, что существуют крошечные паразиты, родственники клещей, пауков и скорпионов, питающиеся клетками вокруг их глаз.

Так как же бороться с этими паразитами? Есть несколько подходов, которые можно комбинировать, чтобы атаковать клещей по нескольким направлениям:

Масло чайного дерева

В высоких концентрациях масло чайного дерева является мощным убийцей клещей Demodex .Проблема в том, что растворы 100% чайного масла или других высоких концентраций очень раздражают глаза. Итак, один из подходов — тщательно протереть ресницы и брови разбавленным раствором масла чайного дерева от 5% до 50%. Мы также можем сначала использовать обезболивающие глазные капли, чтобы уменьшить раздражение от масла чайного дерева.

В одном исследовании ежедневное протирание крышки 5% раствором масла чайного дерева уменьшало как количество клещей, так и зуд в глазах.3 До недавнего времени масло чайного дерева было основным методом сдерживания клещей.

Антибиотики и стероиды

Мазь с антибиотиком и стероидом может помочь предотвратить перемещение клещей. Это может даже задушить их. Комбинация антибиотиков и стероидов также является стандартным лечением блефарита. Стероид уменьшает воспаление, которое вызывается клещами, бактериями и такими средствами, как салфетки с маслом чайного дерева. Кроме того, антибиотик помогает контролировать бактерии.

Проблема с этим подходом состоит в том, что стероиды могут усугубить глаукому, в то время как хроническое употребление антибиотиков может привести к развитию бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Хлорноватистая кислота

Хлорноватистая кислота (HOCl) — это встречающееся в природе вещество, вырабатываемое лейкоцитами в качестве первой защиты от микробных захватчиков. Его антимикробные свойства были признаны более 100 лет назад, когда растворы, содержащие HOCl, использовались для борьбы с инфекциями в ранах солдат, раненных в Первой мировой войне.

Однако только недавно стало возможно произвести стабильную чистую версию HOCl. HOCl обладает сильными противомикробными свойствами.Лабораторные исследования показывают, что он эффективно убивает нимфную форму клещей Demodex , а также бактерии Bacillus oleronius и Staphylococcus aureus , которые живут на веках и находятся внутри кишечника Demodex . Кроме того, HOCl нейтрализует воспалительные токсины, выделяемые клещами и бактериями.

Более того, в отличие от масла чайного дерева, HOCl не токсичен и не вызывает раздражения.

© Нирель Хокинс / Shutterstock.com

Домашняя гигиена

Обработка глаз и век может принести быстрое облегчение пациентам, многие из которых в течение многих лет страдали от клещей Demodex , блефарита или сухого глаза.

Но есть также шаги, которые пациенты могут предпринять дома, чтобы еще больше уменьшить проблему. Я рекомендую стирать простыни и наволочки в горячей воде и сушить в самой горячей сушилке, чтобы убить клещей, которые в противном случае могли бы перепрыгнуть с постельного белья на лицо. В некоторых случаях может даже помочь купить новые подушки.Пациенты также могут подумать о том, чтобы не пользоваться косметикой в ​​течение недели и отказаться от старой косметики.

Многие врачи опасаются, что пациенты не соблюдают рекомендованное ими лечение. Но я обнаружил, что как только я описываю пациентам, как паразиты зарываются в их клетки и питаются их телами, особенно если я показываю им фотографии микроскопических существ, я привлекаю их внимание и их полное сотрудничество. Кроме того, если лечение вызывает раздражение, как, например, масло чайного дерева, пациенты с меньшей вероятностью будут соблюдать режим лечения; однако, если терапия кажется комфортной и заставляет веки чувствовать себя более свежими, пациенты с большей вероятностью будут придерживаться режима.

И хорошая новость заключается в том, что после многих лет борьбы с клещами и лечения хронического блефарита новые подходы повышают вероятность того, что мы наконец сможем эффективно контролировать эти состояния.

Источники

Дополнительная литература

---

Заявление об ограничении ответственности: Эта статья не подвергалась рецензированию и представлена ​​как личное мнение квалифицированного эксперта в данной области в соответствии с общими условиями использования News-Medical.Интернет-сайт.

В центре внимания Demodex: устранение угрозы клещей

Управление Demodex может быть отвергнуто некоторыми как простая «причуда» в оптометрической практике, но поскольку все больше и больше пациентов сообщают о рефрактерных симптомах сухого глаза, пора рассматривать это как реальную глазную проблему, которая может повлиять на любого пациента, особенно на пожилых чем 50. ¹ Demodex , как правило, не представляет трудностей в управлении, но его лечение в оптометрических кабинетах остается редкостью. Большинство пациентов Demodex имеют симптомы от легкой до умеренной, включая зуд и жжение в глазах и веках, ощущение инородного тела и неустойчивое нечеткое зрение. ^1-5 С этими симптомами можно быстро справиться с помощью искусственной слезы, но если виноват Demodex , искусственная слеза принесет только временное облегчение. Поскольку симптомы аналогичны заболеванию глазной поверхности, легко предположить синдром сухого глаза и прописать безрецептурные искусственные слезы, а не оценивать способствующий фактор, Demodex .

Эта статья побуждает врачей учитывать этот диагноз, объясняя, как отличить Demodex от других причин симптомов сухого глаза.

Наручники, показанные здесь, являются классическим симптомом перенаселенности Demodex , который может привести к симптомам сухого глаза, которые искусственные слезы просто не могут устранить.

Знакомство с клещами

Идентифицировано более 100 видов клещей Demodex . ⁶ Demodex folliculorum и Demodex brevis — два основных вида, населяющих кожу человека. D. folliculorum обычно имеет длину от 0,3 мм до 0,4 мм и, как правило, обитает в волосяных фолликулах, тогда как клещи D. brevis составляют примерно половину длины (0,186 мм) и обитают в сальных и мейбомиевых железах. ^3,4,7

Оба паразита имеют половину диаметра крупинки поваренной соли и имеют форму червя с четырьмя ножками. D. folliculorum поглощает и повреждает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к ослаблению корня ресницы и, в конечном итоге, к ослаблению и неправильному направлению ресницы. ^3,5,7 Их придатки создают микроабразии, которые вызывают гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию, которую мы видим как цилиндрическую перхоть. D. brevis , с другой стороны, имеет тенденцию проникать глубоко в сальные железы, физически блокируя отверстие. ^5,7 Кроме того, его хитиновый экзоскелет действует как инородное тело, вызывая гранулематозные реакции, которые могут привести к появлению гордеолы или халазии. ^5-7 Из-за близости D. brevis ’ к поверхности глаза, он более вероятен причиной рефрактерных поражений роговицы, чем D. folliculorum . ⁶

Под пристальным вниманием щелевой лампы иногда можно увидеть, как D. folliculorum ориентируются лицом вниз к ложу фолликула, при этом небольшая часть их хвоста выступает из отверстия. Хотя это и сложнее, вращение ресниц (без эпиляции) также было эффективным в поощрении клещей перемещаться к отверстию фолликула для облегчения наблюдения за щелевой лампой. ⁸

Для тех, у кого есть легкий доступ к микроскопу, присутствие Demodex может быть усилено добавлением флуоресцеина или спирта на предметное стекло; они заставляют цилиндрическую перхоть становиться полупрозрачной, обнажая клещей, прячущихся в мусоре. ³ Из-за своей светочувствительности, Demodex , как правило, избегает яркого света и может быть трудным для наблюдения при простой биомикроскопии. По той же причине большинство спариваний и движений происходит ночью. Их продолжительность жизни для взрослых составляет от одной до двух недель. ^3-6

Пациенты могут заметить усиление раздражения век с утра в результате повышенной активности ночью.

Плюсы и минусы методов лечения демодексом
Продукт	Плюсы	Минусы
Нетбайк Доказана эффективность против Demodex, несмотря на то, что не содержит активного масла чайного дерева • Срок годности три года	• Доступен только по рецепту • Не покрывается всеми страховщиками
BlephEx (RySurg)	• Одноразовые, вращающиеся микрогубка • Механическое удаление обломков век с помощью портативного устройства • Выполняется в клинике OD или персоналом	• Требуется согласие пациента • Частые повторные посещения офиса • Пациенты в настоящее время должны платить из кармана
Cliradex, Cliradex Complete, (биоткань)	• Поставляется с микроэксфолиатором для офисного использования в случаях с сильным мусором, чтобы обеспечить лучшее проникновение T4O • Высококонцентрированный гель Cliradex Advanced Care (50% T4O) в комплекте Cliradex Complete Kit для использования в офисе обеспечивает более эффективную начальную дозу • Более низкая концентрация (10% T4O) для домашнего ухода между визитами • Скрабы для век доступны без рецепта для легких и умеренных случаев	• Сильное ментолоподобное ощущение (может быть описано как ощущение покалывания)
Eye Eco Tea Tree Oil Очищающее средство для век и лица (Eye Eco)	• Средство для умывания 2-в-1 для лица и век • Эффективное средство для снятия макияжа • Флакон с дозатором пены • Доступен без рецепта	• Сильное ощущение ментола (может быть описанным как ощущение покалывания) • Удаление накопившегося мусора зависит от внимания пациента к векам при применении
Ocusoft Lid Scrub (Ocusoft)	• Доступны в виде подушечек для чистки крышки или пены для использования с ватным аппликатором • Содержит активные ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет загрязнения и излишки масла • Доступен без рецепта	• Сильное ощущение ментола (может быть описано как ощущение покалывания)
SteriLid (Theratears)	• Содержит ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет скопившийся мусор и излишки масла с края крышки • Доступен без рецепта	• Продукт на основе моющего средства
Скрабы для век Blephadex (Lunovus)	• Доступны в виде подушечек для чистки крышки или пены для использования с ватным аппликатором • Содержит ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет скопившийся мусор и излишки масла с края крышки • Доступны без рецепта	• Сильное ощущение ментола (можно описать как ощущение покалывания)
Baby S hampoo	• Рентабельность • Устраняет любой бактериальный компонент блефарита • Отсутствие ощущения покалывания	• Обычно не используется масло чайного дерева

Вторжение Body Snackers

Потому что эти паразиты являются восприимчивыми к эктопарам высыхания, им требуется хозяин, чтобы выжить. ⁶ Кроме того, популяция клещей увеличивается с возрастом. ^1,3,4,6,7,9 Перенаселение клещей может привести к дисбалансу уровней цитокинов слезы, особенно к притоку интерлейкина 17, который является провоспалительным, что приводит к блефариту. ^8,10 Недавнее исследование показало, что 84% людей старше 60 лет имеют Demodex, и 100% людей старше 70 лет инфицированы. ⁴ Несколько исследований показали, что средний здоровый пациент, вероятно, будет иметь небольшую популяцию Demodex , но также подтвердили заметное увеличение (от двух до шести клещей, заражающих каждый фолликул) в популяции клещей у пациентов старше 50 лет. ⁶ Одно исследование показало, что в среднем на одного пациента с цилиндрической перхотью приходилось 12,9 клещей, а у пациентов без них — 0,35 клещей — это значительная разница. ⁷ Лица с ослабленной иммунной системой, например, люди с плохим системным здоровьем и принимающие иммунодепрессанты, имеют более высокий уровень Demodex , хотя это противоречит постулатам исследований о том, что клещи могут лучше развиваться в здоровых, нормальных слезах, а не в слезодефицитных состояния. ³

На этом микроскопическом изображении виден клещ Demodex folliculorum. Хотя они, вероятно, могут быть найдены у всех, перенаселенность этих существ может вызвать дискомфорт в глазах и потребовать целенаправленного лечения. Фото: Иосиф Шовлин, ОД.

Интересно, что исследование 2014 года основывало присутствие Demodex на амплификации ДНК Demodex , а не на визуальном наблюдении. ¹¹ Они обнаружили, что, хотя только 14% субъектов старше 18 лет визуально представили Demodex , они смогли обнаружить рДНК Demodex 16D почти у 70% этих субъектов. ¹¹ Мы можем предположить, что Demodex на самом деле может быть просто частью естественной биофлоры человека и не станет проблемой до тех пор, пока им не будет позволено перенаселение и нарушить естественное равновесие кожной флоры.

Представление пациента

Пациенты Demodex , помимо симптомов сухого глаза, часто жалуются на раздражение по краю век. Блефарит может быть вызван бактериальной или паразитарной этиологией. Многочисленные исследования, в том числе один метаанализ, обнаружили сильную корреляцию между бактериальным блефаритом и блефаритом Demodex . ^12-14 Клещи Demodex действуют как переносчики, переносящие бактерии, такие как Staphylococci и Streptococci , когда они перемещаются между ресницами. ^6,7,10 Суперантигены, продуцируемые этими бактериями, участвуют в переднем блефарите и возникновении стойких кожных заболеваний, таких как розацеа, фолликулярный лишай, гнойничковый фолликулит , периоральный гранулематозный дерматит и постоянно гиперпигментированные пятна на коже. ^1,4-6,10

Demodex and Rosacea Demodex считается возбудителем розацеа с 1932 года. 6 Болезнь затрагивает около 16 миллионов американцев. лица старше 30 лет со светлой кожей. 15 У пострадавших наблюдается эритема, покраснение кожи и преходящие папулы вдоль щек, подбородка, носа и центральной части лба. 15,21 Считается, что это воспалительное состояние, пациенты, страдающие розацеа, имеют повышенные уровни интерлейкина-1a и -1b, а также повышенную активность металлопротеиназ (MMP-9 и MMP-8) в слезной пленке. 15 Эти маркеры подтверждают преимущества доксициклина, который снижает экспрессию как MMP-8, так и MMP-9. 15 Существует большое расхождение (от 6% до 72%) в распространенности поражения глаз у лиц с розацеа. 15,21 Исследователи обнаружили присутствие Demodex у 60% пациентов клинически и до 80% при обнаружении при биопсии кожи. 21 Поскольку не все пациенты с розацеа были инфицированы Demodex , исследователи полагают, что эти клещи являются отягощающими или симптоматическими, но не возбудителями.Пациенты с розацеа имели в среднем 12,8 клещей на квадратный сантиметр кожи, что значительно больше, чем 0,7 клещей на квадратный сантиметр у субъектов без розацеа. 3 Повышенное воздействие ультрафиолета и более теплые сезоны коррелируют с увеличением числа вспышек розацеа. 6,15,21 Кроме того, колонизация Demodex увеличивается весной и летом, и, как следствие, УФ-обработка может быть противопоказана как вариант лечения против клещей Demodex . 6 Другие триггеры розацеа включают: острую пищу, употребление алкоголя, экстремальные температуры, физические упражнения, эмоциональные расстройства и менопаузу. 15

Цилиндрические манжеты вдоль основания ресниц — патогномоничная находка для заражения Demodex . ^6,7 Исследователи полагают, что это конусообразное образование представляет собой комбинацию хитинового экзоскелета сапрофитов в дополнение к другим кератиновым и липидным остаткам, естественным образом выделенным из эпителиального слоя кожи. ^6,8 Если материал не удален с края века, раздражение приводит к воспалению века, демодекозу (блокирование фолликулов и вздутие фолликулов) и мадарозу. ^1,4-8,15

Так как появление цилиндрической перхоти указывает на значительное увеличение численности клещей вдоль линии роста ресниц, надлежащая гигиена век и стабилизация популяции Demodex должны быть начаты при первых признаках надевания наручников для предотвращения дополнительные последствия. Если пациент уже использовал скрабы для век при лечении неправильно диагностированного синдрома сухого глаза и бактериального блефарита, довольно часто не наблюдается никаких конических наручников. Однако даже после надлежащей гигиены век и полного исчезновения ресниц клещи все еще могут скрываться в волосяном фолликуле.Фактически, одно исследование показало, что Demodex может оставаться в фолликуле даже после эпиляции ресниц, что сильно недооценивает истинную серьезность паразитарного заражения под микроскопом. ⁸

У этого пациента видны воротнички, возникшие в результате блефарита, состояния, которое может быть вызвано Demodex . Фото: Иосиф Шовлин, ОД.

Тем не менее, сильным показателем заражения Demodex является отсутствие реакции на обычное лечение сухого глаза.Поскольку большинство случаев синдрома сухого глаза обычно вызваны дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), тщательное наблюдение за веком и слезной пленкой при исследовании с помощью щелевой лампы является ключом к дифференциации между Demodex и сниженной секрецией мейибума. Неэффективные методы лечения для удаления Demodex включают АТ, циклоспорин, антигистаминные препараты, доксициклин, средства для гигиены век и детский шампунь, хотя эти методы лечения могут быть добавлены в план борьбы с бактериальными агентами, которые также способствуют воспалению век. ^3,6,16

Отсроченное надлежащее лечение также может привести к прогрессированию более хронических симптомов, таких как трихиаз, MGD, халязия, конъюнктивит и патологии роговицы, такие как неоваскуляризация роговицы, маргинальная инфильтрация роговицы, фликтенулоподобные поражения, поверхностные помутнения роговицы и узелковые рубцы. ^4,6-8,15,17

Диагностика Demodex Блефарит

1. Клинический Hx: рефрактерный блефарит, конъюнктивит или кератит у взрослых и пациентов с блефароконъюнктивитами и блефароконъюнктивитами в более молодом возрасте135

2.Цилиндрические манжеты, наблюдаемые вдоль основания ресниц при исследовании с помощью щелевой лампы (патогномоничность)

3. (Необязательно) Обнаружение яиц Demodex , личинок и взрослых клещей на эпилированных ресницах с помощью микроскопии

Процедуры Понимание

естественного жизненного цикла клещей Demodex , лечение, направленное на искоренение заражения, будет более эффективным. Поскольку эти эктопаразиты ведут более ночной образ жизни, важно ограничить их способность к размножению и миграции, когда они наиболее активны.Офтальмологические мази, такие как эритромицин или тобрадекс (тобрамицин-дексаметазон, Alcon), по краю века, поэтому, использовались в качестве раствора, чтобы не дать Demodex достичь поверхности для воспроизведения или миграции в ночное время. Кроме того, врачи часто советуют пациентам регулярно стирать простыни и наволочки в надежде предотвратить повторное заражение. В тяжелых случаях пациентам может даже потребоваться полностью заменить подушки.

В сочетании с терапией маслом чайного дерева по линии ресниц, процедура не только препятствует размножению клещей, но и активно уничтожает взрослых особей, личинок и яиц Demodex . ^16,18,19

Масло чайного дерева было широко распространенным средством от заражения клещами; он обладает противовоспалительными, противомикробными и противогрибковыми свойствами для эффективного лечения не только паразитарного, но и бактериального блефарита. ^16,18,19 Если Demodex действительно действует только как способ миграции бактерий, масло чайного дерева все же следует рассматривать как прямое уничтожение симбиотических бактерий и паразитарных взаимоотношений. ^5,6 Следователи установили, что D.folliculorum был устойчив не только к антисептическим препаратам, включая 75% алкоголь и 10% повидон-йод, но и к некоторым антимикробным препаратам, таким как эритромицин и метронидазол. ^4,20

Масло чайного дерева, в частности, активный ингредиент терпинен-4-ол (T4O), оказалось наиболее эффективным как для очистки цилиндрических остатков от корней ресниц, так и для стимулирования миграции скрытых клещей к ним. поверхность для искоренения. ^4,20 Текущий вариант с самой высокой концентрацией терпинен-4-ола — это Cliradex (Bio-Tissue). ^4,20 В легких случаях домашних процедур, таких как Cliradex, SteriLid (TheraTears), Blephadex (Lunovus) и скрабов Ocusoft BID, достаточно для уменьшения популяции Demodex . Эти продукты доступны без рецепта.

Пациент, у которого на краях век обнаружено заражение Demodex у основания ресниц. Фото: Тресса Ларсон, OD.

Для более тяжелых случаев Cliradex Complete (Bio-Tissue) предлагает раствор с более высокой концентрацией (50% T4O) для использования в офисе два-три раза с 10-минутными интервалами.Затем пациент использует салфетки с более низкой концентрацией (10% T4O) два раза в день дома. ⁴ Если вы заметили значительное количество мусора и цилиндрическую перхоть, то, возможно, будет целесообразно механически удалить мусор перед обработкой маслом чайного дерева. Хотя в комплект Cliradex Complete входит микроблефароэксфолиатор, портативное устройство BlephEx (RySurg) может обеспечить более тщательный и эффективный процесс удаления в тяжелых случаях.

Новые продукты, такие как Avenova (Novabay), основным ингредиентом которых является Neutrox (чистый 0.01% HOCl), а не масло чайного дерева, также эффективно уменьшает симптомы, согласно исследованию компании. ²²

Проще говоря, диагноз Demodex ассоциированного заболевания глаз является клиническим и основывается на наблюдении и правильной интерпретации как поверхности глаза, так и сопутствующих кожных проявлений. Хотя оптометристы в первую очередь уделяют внимание здоровью глаз и придатков, становится все более очевидным, что мы также должны быть осторожны, сделав шаг назад, чтобы понаблюдать и узнать больше об общем состоянии пациента, чтобы собрать всю необходимую информацию для правильного диагноза. и лечение.

Доктор Роан — штатный оптометрист Тихоокеанского института катаракты и лазера в западном Вашингтоне.

Demodex может быть полезным для людей

Борьба с demodex на краю крышки — обычное явление для большинства OD. Демодексы, чаще называемые клещами, представляют собой небольшие членистоногие, принадлежащие к подклассу Acari.

Клещи существуют во множестве мест обитания и паразитируют на растениях и животных. Описано около 48 000 видов клещей. ¹ Почти у каждого взрослого человека Demodex folliculorum или Demodex brevis обитают на ресницах, других волосяных фолликулах и сальных железах.

Другие виды клещей, специфичные для каждого млекопитающего, аналогичным образом являются укрытием для их видов-хозяев. На коже новорожденных клещей не обнаруживают. Считается, что волосяные фолликулы колонизируются клещами в детстве и раннем возрасте путем передачи от взрослых, аналогично процессу приобретения других микробов (микробы включают бактерии, простейшие, грибы, водоросли, амебы и слизистые плесени).Приобретение микробов — это деятельность на протяжении всей жизни, которая начинается с момента нашего рождения.

Ранее от доктора Мастроты: Использование точной медицины для лечения сухого глаза

Людям нужны микробы

Хотя младенцы развиваются в стерильной среде, новорожденный появляется как бактериальная губка, собирающая микробы, которые способствуют его здоровью.

Микробы в наибольших концентрациях находятся в ушах, носу, рту, влагалище, пищеварительном тракте, анусе и коже. ² Как и микробы, клещи демодекс являются естественной частью микробиома человека и могут выполнять полезную функцию.

Важно учитывать, что люди не являются биологически самодостаточными — они должны принимать микробы, чтобы избежать болезней. Например, гены, переносимые бактериями в желудочно-кишечном тракте, позволяют людям переваривать пищу и поглощать питательные вещества, которые в противном случае были бы недоступны. ³

Эти основные микробы производят полезные соединения, такие как определенные витамины и защитные противовоспалительные средства, которые люди не могут производить сами по себе. Например, представители кишечной микробиоты могут продуцировать противовоспалительные факторы, усиливая клеточный иммунный ответ, а также вырабатывать витамины K и B. ⁴

По теме: что такое повальное увлечение демодексом?

Важны симбиотические отношения

Люди и демодекс могут иметь симбиотические отношения. Существует несколько классов симбиоза:

• Комменсализм: один организм получает выгоду, а другой не получает вреда и не помогает

• Мутуализм: выигрывают оба организма

• Обязательные сценарии: выживание обоих симбионтов зависит друг от друга

Общие симбиотические отношения мутуалистов — отношения рыбы-клоуна и морского анемона.Рыба-клоун питается мелкими беспозвоночными, которые в противном случае могут нанести вред морскому анемону. Затем фекалии рыбы-клоуна обеспечивают анемона питательными веществами.

Рыба-клоун защищена от хищников стрекательными клетками анемона, к которым рыба-клоун нечувствительна. Кроме того, рыба-клоун издает высокий звук, который отпугивает рыб-бабочек, естественных хищников анемонов. ⁵

Является ли демодекс взаимовыгодным?

Большинство исследователей считают демодекса доброкачественными обитателями кожной микрофлоры, получающими пользу от кожного сала человека.Кроме того, демодекс являются хозяевами своих собственных бактерий, и неизвестно, является ли это паразитарным или паразитическим паразитом. Однако появляется все больше свидетельств того, что демодекс у людей, как и у других видов, может изменить свой статус с доброкачественных комменсалов на паразитов, если среда хозяина способствует его распространению. ⁶

Связано: Роль гигиены век при заболевании глазной поверхности

Клещи Demodex могут играть разные роли в зависимости от статуса хозяина, переходя от взаимных отношений к паразитическим отношениям по мере изменения защиты хозяина. ⁷

Вопросы окружают demodex

• Есть ли цель демодекса в регенеративной нише фолликула ресницы, которую мы не распознаем?

• «Играет ли демодекс или связанные с ним бактерии роль в поддержании волосяного фолликула?

• «Может ли Demodex folliculorum быть частью естественной системы очистки?

• «Приносит ли демодекс мутуалистическую пользу хозяину, заглатывая вредные бактерии или другие организмы в фолликулярном канале? ⁸

• â € ¯ Играет ли демодекс роль в невосприимчивости края крышки?

• Защищает ли демодекс нас от других видов клещей? ⁹

• Помогает ли демодекс стимулировать выработку слез, обитающих на краю века?

Искоренение демодекса, скорее всего, невозможно и может быть опрометчиво. Целью людей, живущих с демодексом, должно быть поддержание гомеостатического баланса за счет проактивной, а не реактивной гигиены век.

Ссылки

1. Халлидей Р.Б., ОКоннор Б.М., Бейкер А.С. Глобальное разнообразие клещей. Природа и человеческое общество: поиски устойчивого мира: материалы Форума по биоразнообразию 1997 года. Национальная академия прессы. Март 2000: 192-212.

2. Акерман Дж. Как бактерии в нашем организме защищают наше здоровье. Scientific American.2012 May; 306 (6): 36.

3. Национальные институты здравоохранения (NIH). Проект NIH Human Microbiome Project определяет нормальный бактериальный состав тела. Доступно по адресу: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-human-microbiome-project-defines-normal-bacterial-makeup-body. Дата обращения 15.03.18.

4. Линарес Д.М., Росс П2, Стэнтон С. Полезные микробы: аптека в кишечнике. Биоинженерия. 2016; 7 (1): 11-20.

5. Миллер А. Морские анемоны: сложные взаимоотношения позволяют другому процветать. AskNature. Доступно по адресу: https://asknature.org/strategy/intricate-relationship-allows-the-other-to-flourish/#.Wqqt3pMwiu4. Дата обращения 15.03.18.

6. Лэйси Н., Рассел-Халлинан А., Пауэлл ФК. Изучение клещей Demodex: проблемы и решения. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Май; 30 (5): 764-75.

7. Коген А.Л., Низет В., Галло Р.Л. Микробиота кожи: источник болезней или защита? Br J Dermatol. Март 2008 г .; 158 (3): 442-55.

8. Лэйси Н., Ни Рагаллай С., Пауэлл ФК. Клещи Demodex — комменсалы, паразиты или мутуалистические организмы? Дерматология.2011; 222 (2): 128-30.

9. Николлс С.Г., Окли К.Л., Тан А., Голосуй ЛЮ. Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Int Ophthalmol. 2017 Февраль; 37 (1): 303-312.

Подробнее у доктора Мастрота здесь

[Полный текст] Демодекс блефарит: клинические перспективы

Департамент клинического образования, Колледж оптометрии Иллинойса, Чикаго, Иллинойс, США

Резюме: Demodex folliculorum и Demodex brevis — это два клеща, которые поражают человеческий глаз и в избытке могут приводить к широкому спектру находок переднего сегмента. Demodex клещей вызывают передний и задний блефарит, блефароконъюнктивит, блефарокератит и другие заболевания. Из-за значительного совпадения с другими состояниями переднего сегмента, заражение Demodex остается недиагностированным и не лечится. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью пробы ресниц, и наиболее распространенным методом лечения является масло чайного дерева в различных концентрациях. В этой статье обобщены элементы патогенеза, диагностики и лечения, критически важные для клинического лечения этого распространенного состояния.

Ключевые слова: Demodex folliculorum , Demodex brevis , блефарит, блефароконъюнктивит, дисфункция мейбомиевых желез, глазная розацеа

Введение

Клещ Demodex , относящийся к типу Arthropoda, бывает двух видов: Demodex folliculorum и Demodex brevis. ^1,2 D. folliculorum крупнее (0,3–0,4 мм) и, как следует из названия, имеет тенденцию заселять основу ресниц. D. brevis меньше по размеру (0,2–0,3 мм) и населяет преимущественно сальные железы. ³ Это единственные два клеща, которые поражают человеческий глаз, а люди, в свою очередь, являются единственными млекопитающими, которые их переносят. ⁴ Оба клеща во взрослом виде имеют сигарообразную форму с четырьмя парами ног для захвата цилиндрических структур, таких как ресницы. ^2,5 Клещам требуется примерно 2 недели для созревания от яйца до личиночной стадии, а общая продолжительность жизни составляет до 3 недель. ³

Как эти клещи проводят эту жизнь — и, в частности, являются ли эти клещи доброкачественными или их следует оклеветать — остается предметом споров. То, что Demodex является нормальной частью флоры век, хорошо установлено; Фактически, эти клещи являются наиболее распространенными микроскопическими эктопаразитами на коже человека. ³ Однако клещи Demodex обнаруживаются как у лиц с симптомами, так и у бессимптомных людей, и существует слабая корреляция между заражением Demodex и симптомами, как и при других состояниях переднего сегмента, таких как блефарит. ^5,6

С другой стороны, заражение этими клещами — считающееся демодекозом — было связано с множеством состояний переднего сегмента, где в литературе предполагается корреляция между клещами Demodex и блефаритом, изменениями ресниц (потеря и смещение), конъюнктивитом, кератит и базальноклеточный рак века, среди прочего. ^4,7 Чтобы согласовать эти находки, было высказано предположение, что плотность и перенаселенность могут играть роль в изменении экосистемы переднего сегмента от гомеостаза к болезни. ^1–4,6–9 Авторы постулируют роль Demodex в сбалансированной экологии глаза, действуя как очистители ресниц, поедая бактерии, защищая от других видов клещей, а также как иммунные регуляторы и буферы. ⁵ Однако, поскольку эти клещи размножаются в пресловутых «труднодоступных» местах век (окруженных носом, бровями и щекой), их плотность увеличивается с возрастом (100% населения старше 70 лет). age было обнаружено клещей Demodex ), так же как и глазные осложнения. ^3,6 Эта неопределенность приводит к заниженной диагностике и недостаточной обработке заражений Demodex . В сочетании с сопутствующими заболеваниями и способностью маскироваться под ряд других глазных заболеваний (в первую очередь, стойкий герпетический кератит), Demodex должен быть высшим дифференциалом в диагностике и лечении воспаления переднего сегмента. В этой статье кратко излагается текущее понимание патогенеза, диагностики, сопутствующих заболеваний и вариантов лечения Demodex , чтобы помочь офтальмологам лучше управлять пораженными пациентами.

Патогенез

Demodex duo может оказывать множественное воздействие на переднюю поверхность глаза, включая передний блефарит, задний блефарит и дисфункцию мейбомиевых желез (MGD), глазную розацеа и кератит. Механизмы каждого вида Demodex обсуждаются ниже.

Demodex и передний блефарит

D. folliculorum в основном обитает в основании фолликула ресниц, где питается фолликулярными и железистыми эпителиальными клетками, вызывая при этом прямые механические повреждения. ^3,8 Эти микроскопические ссадины эпителия могут вызывать гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию. ^8,9 Помимо питания, клещи откладывают яйца у основания ресниц, что приводит к растяжению фолликулов и неправильному направлению ресниц. ¹⁰ Поскольку у этих клещей нет выделительных органов, непереваренный материал срыгивается и соединяется с этими эпителиальными клетками, кератином и яйцами, образуя основную часть цилиндрических отложений ресниц, патогномоничных для заражения Demodex . ^5,10 Эти отложения, в свою очередь, содержат протеазы и липазы, вызывающие симптомы раздражения. ⁵ Фактически, из всех исследованных глазных симптомов единственным симптомом, который напрямую коррелировал с Demodex , было раздражение век. В частности, это раздражение вызывается как непосредственно укусами клещей, так и липолитическими ферментами, используемыми для переваривания кожного сала, их основного источника пищи. ^2,3,5

Помимо того, что клещи способствуют раздражению и воспалению поверхности посредством вышеуказанных механизмов, они также могут активировать воспалительные каскады через токсины на своей поверхности и внутри организмов.Стрептококки и стафилококки на поверхности клещей напрямую вызывают микробный блефарит как передний, так и задний. ³ Кроме того, было показано, что бактерии, обитающие внутри клещей ( Bacillus oleronius ), активируют иммунный ответ хозяина. ^3,5 Даже в своей смерти клещи могут вызывать воспалительную реакцию, высвобождая ряд бактериальных антигенов, которые запускают воспалительный каскад хозяина. ³

Наконец, считается, что мусор, выделяемый клещами, вызывает замедленный иммунный ответ гиперчувствительности — это подтверждается тем фактом, что увеличение количества CD4 + Т-клеток, макрофагов и клеток Лангерганса наблюдалось только у субъектов с положительным результатом . Д.folliculorum находка. ^3,5,11 Измерение этих воспалительных реакций хозяина может быть ценным неинвазивным тестом для Demodex . ⁵

Demodex и задний блефарит

D. brevis был связан с симптоматическим MGD, частично из-за его предрасположенности к мейбомиевым железам, где он вызывает первичную механическую блокировку отверстия. ⁸ Соответственно, было обнаружено, что тяжесть MGD коррелирует с демодекозом на D.brevis , а не D. folliculorum . ¹² Накопление экскрементов паразитов дополнительно способствует этой блокаде и может также вызывать клеточно-опосредованную реакцию. ² Эта закупорка приводит к наполнению, набуханию и увеличению железы.

Кроме того, было высказано предположение, что хитиновый экзоскелет клеща действует как инородное тело, вызывая локализованную гранулематозную реакцию. ¹³ Эта гранулема может развиться в гордеолум или халязион, что, как предполагается, вызвано реакцией хозяина на инородное тело, полученное от нескольких патогенов. ⁴ Эта гипотеза дополнительно подтверждается свидетельством того, что клещ D. brevis наблюдался в центре мейбомиевых гранулем, таких как халазия, и общей высокой корреляцией между распространенностью D. brevis и халазией. ^3,10 В недавнем исследовании D. brevis также имел тенденцию быть более ассоциированным с рецидивом халазии после хирургического удаления. ⁴

Demodex и прилегающее воспаление

Воспаление края века может распространяться и вызывать воспаление конъюнктивы, что приводит к блефароконъюнктивиту, лечение которого другими средствами — антибиотиками, противовирусными препаратами или смазкой — кажется неэффективным. ³ Это справедливо не только для взрослых, но и для детей, которых обычно считают исключенными из инфекции Demodex . В исследовании с участием 12 здоровых педиатрических пациентов упорный блефароконъюнктивит, который не поддавался традиционной терапии, разрешился после короткого курса приема масла чайного дерева. ¹⁴ Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus являются основными возбудителями детского блефароконъюнктивита, и, как уже упоминалось, клещи Demodex могут быть переносчиками этих бактерий в глаза. ¹⁴

Kheirkhah et al. Были первыми, кто сообщил об изменениях роговицы, вызванных Demodex . ¹ Воспаление от переднего и заднего блефарита может поражать роговицу, вызывая иначе необъяснимую поверхностную точечную кератопатию, неоваскуляризацию роговицы, стромальную и маргинальную инфильтрацию, фликтенулярные поражения, поверхностные помутнения, узловые рубцы, лимбиты и даже перфорацию. ^1,4 Поверхностная точечная кератопатия значительно чаще встречалась у пациентов с известным Demodex , чем у их контрольной группы. ⁴ D. brevis считается основным возбудителем кератита Demodex , поскольку клещ D. brevis находится ближе к роговице и с большей вероятностью вызывает воспаление роговицы. ^1,3,7 В некоторых случаях кератита результаты могут быть настолько серьезными, что они могут имитировать герпетический кератит — в одном исследовании все случаи демодекозного кератита ранее ошибочно диагностировались как вирусная инфекция, но не поддавались лечению противовирусной терапией. ⁴ Важно отметить, что отбор клещей и реакция на терапию могут использоваться для различения этих двух сущностей. ⁴

Demodex и сопутствующие заболевания

Demodex был вовлечен не только в лицевую розацеа, но также и на глазную розацеа. ¹ Воспалительные / иммунные реакции, а также клещи как переносчики бактерий (как при блефарите) были постулированы как причины. ¹ В частности, суперантигены, продуцируемые стрептококками и стафилококковыми бактериями, переносимые клещами, участвуют в индукции розацеа. ³ Имея это в виду, также была продемонстрирована корреляция между Demodex и тяжестью окулярной розацеа. ³ Что касается розацеа, сопутствующие факторы, которые могут изменить среду обитания флоры и способствовать размножению клещей, включают фототип кожи, воздействие солнечного света, употребление алкоголя, курение, стресс, горячие напитки, острую пищу и резкие перепады температуры. ³

Заражение Demodex не распространяется на края век, ресниц и мейбомиевых желез.Литература по дерматологии предполагает, что Demodex также может быть связан с множеством кожных заболеваний, а также с базальной и сальной клеточной карциномой. ^3,15–17 Хотя существуют аргументы относительно того, действительно ли Demodex из нормальной кожной флоры частично вызывает или не вызывает воспалительные кожные высыпания, существуют доказательства демодекоза папулопустулезной розацеа, гранулематозной розацеа и блефарит, особенно когда плотность Demodex превышает нормальный порог. ^18–20 Сообщалось о том, что у онкологических больных, принимавших ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, увеличивалась колонизация клещами Demodex , что увеличивало риск дерматологических состояний, таких как кольцевые высыпания на лице. Также были зарегистрированы случаи фолликулита Demodex , имитирующего острую кожную реакцию «трансплантат против хозяина» (GVHD). ^21–26 Образцы пораженной ткани кожи подтвердили диагноз Demodex у пациентов с подозрением на РТПХ.После диагностики и лечения Demodex у этих пациентов с РТПХ кожные поражения исчезли.

Диагностика

Клинический диагноз блефарита Demodex чаще ставится на основании признаков, а не симптомов, поскольку симптомы демодекоза пересекаются с рядом других состояний переднего сегмента, включая передний и задний блефарит, испарительный и не испарительный сухой глаз. как другие источники воспаления глазной поверхности. Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, ощущение инородного тела, образование корок или спутанных ресниц, слезотечение, нечеткое зрение, дискомфорт или раздражение глаз, а также перекрестные симптомы с множеством других состояний. ^4,27 Demodex блефарит следует подозревать у пациентов с симптомами, которые не реагируют на лечение других состояний переднего сегмента; лечение смежных состояний не поможет остановить демодекоз и облегчить симптомы. ⁷

D. folliculorum Признаки включают цилиндрическую перхоть (ЦП) и заболевания ресниц, такие как трихиаз, дистихиаз, мадароз и эритему по краю века. ^4,27 CD состоит из тонких, восковидных, сухих остатков, сконцентрированных у основания ресниц, и считается патогномоничным для Demodex (Рисунки 1 и 2). ^4,7,27 CD указывает на наличие заражения клещами Demodex высокой плотности.

Рисунок 1 Пример пациента с Demodex folliculorum . Обратите внимание на цилиндрическую перхоть у основания ресниц, которая является патогномоничным для демодекоза.

Рисунок 2 Другой пример пациента с демодекозом и цилиндрической перхотью, вызванной Demodex folliculorum .

Связанные находки переднего сегмента могут быть обширными и должны вызывать подозрение на демодекоз. Воспаление края век происходит из-за вышеупомянутого механического воздействия и воздействия гиперчувствительности клеща Demodex . MGD может обостряться до состояния гордеолы или халязии, часто хронического. Также можно отметить блефароконъюнктивит и блефарокератит, что говорит о широком диапазоне воздействий, которые клещи Demodex могут оказывать на поверхность глаза.Неразрешенные случаи блефароконъюнктивита были успешно разрешены с помощью лечения Demodex . Аналогичным образом, в случаях изменений роговицы, включая неоваскуляризацию, инфильтрацию, помутнение и рубцевание, особенно тех, которые не проходят после терапии, Demodex следует рассматривать как потенциальную этиологию. ³

Окончательный диагноз заражения Demodex ставится путем взятия образцов ресниц и исследования образцов с помощью конфокального микроскопа. ⁴ Стандартная выборка, определенная Coston, рекомендует случайную эпиляцию четырех несмежных ресниц на веко. ^27,28 Следует отметить, что отбор проб ресниц с помощью КД, тем не менее, с большей вероятностью даст результаты (рис. 3). ³ Затем ресницы прикрепляют к покровному стеклу с добавлением капли масла. ²⁸ Было показано, что этот метод недооценивает плотность заражения. Поскольку CD указывает на более высокую степень обнаружения клещей, количество Demodex может варьироваться в зависимости от наличия CD в основании эпилированной ресницы. ⁵

Рисунок 3 Фотография эпилированной ресницы под микроскопом, показывающая Demodex folliculorum . Фотография любезно предоставлена ​​Скоттом Хаусвиртом, OD.

В метод отбора проб Coston были внесены изменения, включая добавление флюоресцеина натрия и других жидкостей для растворения мусора. Флуоресцеин натрия, арахисовое масло или 75% спирт помогают высвобождать внедренный Demodex. Hom и др. Описывают дополнительный метод выявления клещей путем вращения ресниц для удаления клещей, находящихся глубже в фолликуле. ²⁷ Этот метод может изменить будущие клинические картины и стандарты ухода, поскольку ресницы не нуждаются в эпиляции. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo (CLSM) — альтернативный метод подтверждения диагноза. Это позволяет неинвазивно увеличивать изображение пораженных фолликулов. ⁷ При CLSM клещи выглядят круглыми или конусовидными; однако два вида Demodex не могут быть дифференцированы с помощью этого метода. ⁴ Этот метод признан лучшим диагностическим инструментом по сравнению со стандартным взятием проб ресниц под микроскопом. ²⁹ CLSM может не только предоставить информативную информацию о MGD и поражении конъюнктивы, но также помочь в мониторинге состояния для улучшения. ³⁰ К сожалению, сотрудничество с пациентом является ключевым при использовании любого метода, что особенно сложно в педиатрической практике. ³

После отбора проб остается вопрос, какое количество клещей представляет нормальное заражение по сравнению с патогномоничным чрезмерным ростом или какое количество клещей необходимо для выявления симптомов.В этих областях необходимы дальнейшие исследования.

Менеджмент

Одной из основных целей лечения Demodex является уменьшение скопления паразитов в веках и ресницах, чтобы уменьшить воспаление, обеспечивая более здоровую среду для поверхности глаза. Хотя терапия традиционного блефарита включает теплые компрессы и комбинации антибиотиков / стероидов, эти методы лечения не устраняют Demodex , что часто приводит к сохранению состояния. ³¹ При отсутствии лечения или при неправильном лечении могут сохраняться такие побочные эффекты, как покраснение, воспаление, телеангиэктазия, МГД и глазная аллергия.

Пациенты должны понимать, что необходима длительная гигиена век, поскольку Demodex — это хроническое заболевание, требующее хронической терапии. Перед началом терапии было проведено несколько эффективных демонстраций в кабинете врача, которые, как было доказано, повышают приверженность пациентов к лечению Demodex , так как многие методы лечения век, нацеленные специально на Demodex , вызывают дискомфорт в глазах, способствующий прекращению терапии. ³² Визуализация переднего сегмента, эпиляция ресниц и обследование аллергии или офтальмологических симптомов могут быть полезными для повышения приверженности к терапии, отслеживания прогрессирования состояния, а также для субъективного улучшения. ^4,27 Хотя исследования аллергии могут не нацеливаться конкретно на симптомы Demodex , они могут помочь отслеживать улучшение некоторых субъективных симптомов, связанных с Demodex , таких как глазной зуд. ^33,34

При лечении Demodex основной целью является уменьшение количества клещей, поскольку невозможно полностью уничтожить всю популяцию клещей. ^35,36 Существует ряд эффективных вариантов лечения пациентов с Demodex , выбор которых зависит от тяжести состояния.Лечение может включать комбинацию скрабов для век и удаления воротничков ресниц с использованием щетки для блефарита или аппликатора с ватным наконечником и пены для век. Недавние публикации показали, что детский шампунь не следует использовать для гигиены век, поскольку он неэффективен и может негативно повлиять на слезную пленку; Время выживания D. folliculorum в 50% -ном детском шампуне составляло> 150 мин и не показало изменений в количестве в течение 350 дней. ³⁵

Клещи Demodex устойчивы к широкому спектру антисептиков, включая 75% спирт, 10% повидон-йод и эритромицин. ³² Наиболее эффективным и широко используемым средством для лечения Demodex является масло чайного дерева. ^32,35,37 Масло чайного дерева в настоящее время широко используется в офисе и дома для лечения Demodex . ^32,35,37 Терпинен-4-ол — терпен с противомикробными, противогрибковыми, противовирусными, антисептическими и акарицидными свойствами — является активным ингредиентом масла чайного дерева. ^35,37

Терпинен-4-ол обладает ингибирующим действием на ацетилхолинэстеразу, что приводит к акарицидному эффекту. ³⁷ Это приводит к тому, что клещ покидает волосяной фолликул и мигрирует на кожу перед спариванием. ^9,32,37 Исследования показали, что всего лишь 5% концентрация (при нанесении на веки два раза в день) и более 50% (при нанесении один раз в неделю) масла чайного дерева эффективны для снижения Demodex заражение при нанесении на веки и основание фолликула ресницы. ^32,37 Было показано, что 38% -ная концентрация терпинен-4-ола снижает эффективность Demodex в течение 4 недель. ³⁷

У пациентов с чувствительной кожей масло чайного дерева может вызывать дерматит, аллергию и раздражение глаз, особенно при высоких концентрациях. ³⁸ По этой причине рекомендуется проводить лечение маслом чайного дерева в высоких концентрациях (50%) в офисе. ³⁹ Цель еженедельного скраба для век с использованием 50% раствора масла чайного дерева — стимулировать миграцию клещей из фолликула ресниц. Затем следует ежедневный домашний скраб для век с маслом чайного дерева, чтобы предотвратить репликацию Demodex на поверхности кожи. ^35,40 Пациентам, как правило, необходимо вернуться на несколько сеансов лечения маслом чайного дерева в течение нескольких недель или месяцев в дополнение к ежедневной домашней терапии.

Пациентам с Demodex обычно прописывают очищающее средство для век, содержащее масло чайного дерева, два раза в день для уничтожения клещей Demodex . Им рекомендуется очистить веки и ресницы, а также нанести очищающее средство для век на корни ресниц как верхнего, так и нижнего края века. ^4,41 Полное покрытие основы ресниц очищающим средством с маслом чайного дерева необходимо, чтобы клещи не могли откладывать яйца и выводить больше клещей Demodex . ⁴¹ Пациенты должны быть проинструктированы использовать салфетки на ресницах, лбу, бровях и щеках, поскольку клещи обитают во всех этих областях. ^32,39

Есть много коммерчески доступных продуктов, содержащих масло чайного дерева. Некоторые практикующие врачи сочли полезным разбавление имеющегося в продаже масла чайного дерева орехом макадамии или маслом грецкого ореха для уменьшения дискомфорта пациента и токсичности для глазной поверхности при сохранении эффективности в уничтожении клещей. ³⁸ Тем не менее, пациентам с аллергией на орехи следует соблюдать осторожность. Наиболее часто используемые безрецептурные салфетки для очистки крышек (Таблица 1) для управления Demodex включают Cliradex ^® (Bio-Tissue, Inc., Майами, Флорида, США) и OCuSOFT ^® Lid Scrub Plus. (OCuSOFT, Ричмонд, Техас, США). Cliradex ^® — это салфетка для крышек, содержащая терпинен-4-ол. ^39–41 OCuSOFT ^® Lid Scrub Plus содержит 0,5% раствор 1,2-октандиола, который, как было показано, при использовании в течение 4-недельного периода снижает заражение Demodex . ⁴¹ В дополнение к марке Avenova ^® (NovaBay Pharmaceuticals, Emeryville, CA, USA), некоторые мягкие универсальные средства для чистки крышек содержат детергенты или хлорноватистую кислоту, которые активны против бактериальных, грибковых и вирусных патогенов. ^39,41 Было показано, что хлорноватистая кислота эффективна для контроля биопленок и заживления ран. Исследования показали снижение количества клещей Demodex на при лечении хлорноватистой кислотой. ^39,41

Таблица 1 Обзор средств для очистки век для Demodex

В легких случаях назначают лечение в домашних условиях с помощью шампуня с маслом чайного дерева и средства для умывания один раз в день. ⁴ Пациентам с умеренной и тяжелой степенью тяжести лечатся еженедельно в офисе с применением высококонцентрированного масла чайного дерева в течение 3 недель подряд и салфеток для век с маслом чайного дерева или очищающего средства для век два раза в день дома. Кроме того, каждые 3–6 месяцев тяжелые пациенты могут проходить лечение с помощью BlephEx ^™ , устройства от Rysurg, используемого для удаления воротничков ресниц методом, известным как микроблефароэксфолиация. ³⁹ Микроблефароэксфолиация включает удаление биопленки с поверхности век и ресниц с помощью высокоскоростной вращающейся губки, смоченной в очистителе для век. ³⁹ Это также помогает удалить яйца клещей у основания фолликула ресницы. Пациентам с любой степенью тяжести также следует рекомендовать отказаться от макияжа, использовать горячую воду для стирки одежды и сушить белье в режиме высокой сушки.

В то время как методы лечения, включая масло чайного дерева и микроблефароэксфолиацию, эффективны для уменьшения Demodex , исследования показали, что ни один из вариантов лечения полностью не искореняет Demodex после 4 недель терапии, что подчеркивает хронический характер состояния и необходимость длительного лечения. терапия. ⁴¹

Заключение

Ocular Demodex — распространенное, но клинически недиагностируемое состояние. Его воздействие может быть широко распространено от ресниц до век, от конъюнктивы до роговицы. Чтобы идентифицировать Demodex как основную причину, могут быть полезны забор ресниц и микроскопическая оценка, но также следует учитывать клинические признаки, особенно CD. Неспособность диагностировать Demodex как основную причину признаков и симптомов пациентов может привести к неэффективному лечению, что может вызвать разочарование как у врача, так и у пациента.Лечение для полного уничтожения клеща часто нереально. Что еще более важно, цель лечения — уменьшить чрезмерный рост, что облегчит клинические признаки и улучшит симптомы пациента.

Раскрытие

Дженнифер С. Хартан является консультантом и членом консультативного совета Allergan and Shire Pharmaceuticals, лидером общественного мнения SynergEyes, а также консультантом и лектором Metro Optics. Доминик Л. Опитц работает консультантом в Shire Pharmaceuticals, а также выступает в качестве спикера и консультанта в Bausch + Lomb.Стефани Р. Фромштейн и Джеймени Патель сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Роговичные проявления инвазии глазным демодексом. Ам Дж. Офтальмол . 2007. 143 (5): 743–749.
2.		Бхандари В., Редди Дж. Блефарит: всегда помните о демодексе. Ближний Восток Afr J Ophthalmol .2014. 21 (4): 317–320.
3.		Liu J, Sheha H, Tseng SC. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2010. 10 (5): 505–510.
4.		Луо X, Ли Дж., Чен С., Ценг С., Лян Л. Демодекоз глаз как потенциальная причина воспаления глазной поверхности. Роговица . 2017; 36 Приложение 1: S9 – S14.
5.		Николлс С.Г., Окли К.Л., Тан А., Голосуй Б.Дж. Виды Demodex при глазных болезнях человека: новые клинико-патологические аспекты. Инт офтальмол . 2017; 37 (1): 303–312.
6.		Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Арка Дерматол . 1963. 88: 298–302.
7.		Cheng AM, Sheha H, Tseng SC. Последние достижения в области заражения окуляром Demodex . Curr Opin Ophthalmol . 2015; 26 (4): 295–300.
8.		Английский FP, Nutting WB. Демодекоз офтальмологического характера. Ам Дж. Офтальмол . 1981. 91 (3): 362–372.
9.		Gao YY, Di Pascuale MA, Li W и др. Высокая распространенность Demodex на ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест офтальмол Vis Sci . 2005; 46: 3089–3094.
10.		Liang L, Ding X, Tseng SC. Высокая распространенность заражения Demodex brevis в халазиях. Ам Дж. Офтальмол . 2014; 157 (2): 342–348.e1.
11.		Bevins CL, Liu FT. Розацеа: нарушился врожденный иммунитет кожи? Нат Мед . 2007. 13 (8): 904–906.
12.		Лян Л, Лю И, Дин Х, Ке Х, Чен С, Ценг SCG. Значимая корреляция между дисфункцией мейбомиевых желез и кератитом у молодых пациентов с заражением Demodex brevis . Br J Офтальмол . Epub 2017 21 октября.
13.		Ям Дж.С., Тан Б.С., Чан ТМ, Ченг А.С. Глазной демодицидоз как фактор риска рецидивирующего халязиона у взрослых. Eur J Ophthalmol . 2014. 24 (2): 159–163.
14.		Liang L, Safran S, Gao Y, Sheha H, Raju VK, Tseng SC. Глазной демодекоз как потенциальная причина детского блефароконъюнктивита. Роговица .2010. 29 (12): 1386–1391.
15.		Эрбагчи З., Эрбагчи И., Эркилич С. Высокая частота демодицидоза при базально-клеточном раке век. Инт Дж Дерматол . 2003. 42 (7): 567–571.
16.		Галеа М., Шарма Р., Сринивасан С., Робертс Ф. Demodex blepharitis имитирует карциному сальных желез век. Clin Exp Офтальмол . 2014; 42 (2): 208–210.
17.		Моррас П.Г., Сантос СП, Имедио Иллинойс, Эчеверрия М.Л., Хермоса Дж. М.. Демодицидоз, подобный розацеа, у ребенка с ослабленным иммунитетом. Педиатр дерматол . 2003. 20 (1): 28–30.
18.		Элстон DM. Клещ демодекс: факты и противоречия. Клин Дерматол . 2010. 28 (5): 502–504.
19.		Hsu CK, Hsu MM, Lee JY.Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Dermatol . 2009. 60 (3): 453–462.
20.		Zhao YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Арка Дерматол . 2010. 146 (8): 896–902.
21.		Айса Ю., Мори Т., Таникава А. и др. Демодицидоз как причина высыпания на лице, развивающейся на ранней стадии после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Транспл Инт . 2008. 21 (12): 1192–1193.
22.		Котлиар Дж, Франкфурт О. Demodex фолликулит, имитирующий острую болезнь трансплантат против хозяина. JAMA Dermatol . 2013. 149 (12): 1407–1409.
23.		Гербер П.А., Кукова Г.А., Бухрен Б.А., Хоми Б. Плотность Demodex folliculorum у пациентов, получающих ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста. Дерматология . 2011. 222 (2): 144–147.
24.		Lotze C, Krüger WH, Kiefer T, et al. Сыпь на лице, имитирующая острую кожную реакцию «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации стволовых клеток для лечения остеомиелофиброза — была ли виновата Demodex ? Пересадка костного мозга . 2006. 37 (7): 711–712.
25.		Мартинес-Диас Дж. Дж., Кларк К. М., Васкес Дж. Г., Инглиш Дж. С. 3-й.Кольцевые эритематозные бляшки на лице: случай кольцевидного дерматита лица Demodex ? J Am Acad Dermatol . 2012; 67 (6): e268 – e269.
26.		Román-Curto C, Meseguer-Yebra C, Cañueto J, et al. Демодицидоз, моделирующий острую реакцию «трансплантат против хозяина» после трансплантации аллогенных стволовых клеток у одного пациента с острым лимфобластным лейкозом. Transpl Infect Dis . 2012. 14 (4): 387–390.
27.		Hom MM, Mastrota MK, Schachter SE. Демодекс: клинические случаи и протокол диагностики. Optom Vis Sci . 2013; 90: 198–205.
28.		Coston TO. Demodex folliculorum блефарит. Trans Am Ophthalmol Soc . 1967; 65: 361–392.
29.		Randon M, Liang H, El Hamdaoui M, et al. Конфокальная микроскопия in vivo как новый и надежный инструмент для диагностики заражения век Demodex . Br J Офтальмол . 2015; 99 (3): 336–341.
30.		Кодзима Т., Исида Р., Сато Е.А. и др. Оценка демодекоза глаз in vivo с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии. Инвест офтальмол Vis Sci . 2011. 52 (1): 565–569.
31.		Лейбовиц Х.М., Капино Д. Лечение хронического блефарита. Arch Ophthalmol . 1988; 106 (6): 720.
32.		Гао Ю.Ю., Ди Паскуале М.А., Элизондо А., Цзэн СК. Клиническое лечение демодекоза глаз скрабом век с маслом чайного дерева. Роговица . 2007. 26 (2): 136–143.
33.		Bielory L, Katelaris CH, Lightman S, Naclerio RM. Лечение глазного компонента аллергического риноконъюнктивита и связанных с ним заболеваний глаз. МедГенМед . 2007; 9 (3): 35.
34.		Абельсон МБ, Гомес П., Смит Л., Холландер Д.А.Вопросы качества жизни: измерение счастья. Важность действительных анкет при лечении пациентов, страдающих глазной аллергией. Рев Офтальмол . Epub 2017, 7 апреля.
35.		Гао Ю.Й., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. In vitro и in vivo уничтожение окуляра Demodex маслом чайного дерева. Br J Офтальмол . 2005. 89 (11): 1468–1473.
36.		Schachter S.Другой подход к лечению демодексного блефарита. Время оптометрии . Epub 2014 3 января.
37.		Tighe S, Gao YY, Tseng SC. Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Перевод Vis Sci Technol . 2013; 2: 2.
38.		Koo H, Kim TH, Kim KW, Wee SW, Chun YS, Kim JC. Дискомфорт на поверхности глаза и Demodex : эффект скраба век с маслом чайного дерева при блефарите Demodex . J Корейская медицина . 2012. 27 (12): 1574–1579.
39.		Мерфи О., О’Дуайер В., Ллойд-МакКернан А. Эффективность мытья лица чайного дерева, 1,2-октандиола и микроблефароэксфолиации в лечении Demodex folliculorum. Cont Lens Anterior Eye . 2018; 41 (1): 77–82.
40.		Гао YY, Xu DL, Huang IJ, Wang R, Tseng SC. Лечение глазного зуда, связанного с глазным демодекозом, 5% мазью с маслом чайного дерева. Роговица . 2012; 31 (1): 14–17.
41.		Нго В., Джонс Л., Биттон Э. Краткосрочные реакции комфорта, связанные с использованием продуктов для очистки век для лечения Demodex folliculorum . Контактные линзы для глаз . Epub 2017 21 сентября.

Собачья чесотка клеща демодекс (демодекоз или красная чесотка)

Клещи Demodex — микроскопические нормальные обитатели собачьей кожи.У здорового животного клещи немногочисленны и не вызывают проблем с кожей. В некоторых случаях клещи способны чрезмерно размножаться, что приводит к состоянию, называемому демодекоз или «чесотка». Узнайте о типах демодекоза и различных вариантах лечения этого кожного паразита.

Кто болеет демодекозом?

Демодекоз может быть локализованным, поражающим только небольшие участки кожи, или генерализованным, поражающим больших участков морды, лап и тела собаки.Генерализованный демодекоз также возникает, когда поражения начинают распространяться по телу или сохраняются не менее шести месяцев.

Молодые собаки: Демодекоз обычно наблюдается у щенков и молодых собак в возрасте до двух лет. Считается, что это связано с основным генетическим и / или иммунологическим заболеванием, которое способствует начальному размножению клещей. Факторами риска ювенильного демодекоза являются порода (американские стаффордширские терьеры, стаффордширские бультерьеры и китайский шарпей), кишечный паразитизм (кокцидиоз, анкилостомы) и длина волос.

Многие молодые собаки «перерастают» демодекоз без лечения в течение 1-2 месяцев. Это потому, что их иммунная система созревает и держит популяцию клещей Demodex под контролем. Некоторым щенкам требуется лечение, в том числе собакам, у которых заболевание становится генерализованным.

Взрослые собаки: Если у взрослой собаки развивается демодекоз, ваш ветеринар попытается выяснить причины, по которым ее иммунная система может быть ослаблена. Возможные причины включают рак, гормональный дисбаланс (щитовидная железа, болезнь Кушинга), длительное употребление кортикостероидов или другие изменения иммунной системы, которые возникают вторично по отношению к старению.

Демодекоз имеет наследственную природу, и пораженных собак разводить не следует.

Как выглядит демодекоз?

Выпадение волос — самый частый признак. В более серьезных или общих случаях кожа выглядит лысой, инфицированной, пахнущей и шелушащейся. Некоторые собаки чешутся, а другие нет. Часто встречаются вторичные кожные инфекции.

Как диагностируется демодекоз?

Микроскопический клещ Demodex живет глубоко в волосяных фолликулах.Диагноз предполагают путем визуализации кожных поражений и подтверждают с помощью соскоба кожи и наблюдения клещей Demodex в образце.

Ветеринар осторожно сожмет участок кожи и проведет лезвием скальпеля по гребню кожи, чтобы собрать клещей и посмотреть на них под микроскопом. Это не повредит животному, хотя и вызовет небольшое кровотечение.

Демодекоз заразен?

Демодекозная чесотка собак не заразна для человека.Клещи зависят от вида, то есть остаются на собаках. Этот клещ передается от матери к щенку и, возможно, от собаки к собаке, но у животных со здоровой иммунной системой это не вызывает болезней.

Как лечится демодекоз?

Варианты лечения широко варьируются в зависимости от тяжести случая и предпочтительных протоколов ветеринара. В некоторых случаях лечебный шампунь и подход «смотри и жди» являются единственным лечением, а для других требуется несколько вариантов лечения, чтобы взять под контроль популяцию клещей и вторичную кожную инфекцию.

Легкие / локализованные случаи: Побрить пораженную область. Вымойте кожу шампунем с перекисью бензоила, чтобы «вымыть» волосяные фолликулы и держать под контролем вторичные бактериальные инфекции.

Обобщенные случаи: Подобно локализованным случаям, побрейте пораженные участки и промойте кожу шампунем с перекисью бензоила, чтобы «вымыть» волосяные фолликулы и удержать вторичные бактериальные инфекции под контролем.

Дополнительные варианты ветеринарного лечения генерализованного демодекоза включают, но не ограничиваются:

• Ивермектин — считается лучшим вариантом лечения многими ветеринарами.Этот препарат используется не по назначению для клещей Demodex и не должен использоваться при кроссах колли или колли.
• Амитраз (Митабан) дипс — одобрен FDA, но не для маленьких собак или собак младше 4 месяцев. Трудоемко наносить, требует нескольких процедур с интервалом в 2 недели. Побочные эффекты могут быть легкими и временными, но иногда и тяжелыми.
• Милбемицин оксим (перехватчик) — это профилактическое средство от сердечных червей, при ежедневном использовании, может быть эффективным против генерализованного демодекоза.Однако стоимость может быть сдерживающим фактором.
• Promeris / Advantage Multi — использовались с неоднозначными результатами при демодекозе. Проконсультируйтесь с ветеринаром.

Собак, пораженных демодекозом, следует проверять на наличие других паразитов (кожа, уши, кишечник) и лечить соответствующим образом. Им следует придерживаться здоровой и сбалансированной диеты и решать любые другие проблемы со здоровьем для максимальной эффективности лечения демодекоза. Собакам, которых лечат от демодекоза, нельзя давать кортикостероиды.Собаки с сопутствующими бактериальными кожными инфекциями часто нуждаются в пероральных или инъекционных антибиотиках.

Демодекоз часто требует длительного лечения, продолжающегося недели или месяцы. Два отрицательных соскоба кожи с интервалом в один месяц подтверждают успешное лечение.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Патогенная роль клещей Demodex в розацеа: потенциальная терапевтическая цель уже при эритематотелангиэктатической розацеа?

1.

Tan J, Schöfer H, Araviiskaia E, et al. Распространенность розацеа среди населения Германии и России — исследование RISE. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 428–34.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Cribier B. Rosacée: nouveautés pour une meilleure Prize en charge.Энн Дерматол Венереол. 2017; 144: 508–17.

CAS PubMed Google ученый

3.

Берг М., Лиден С. Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Derm Venereol. 1989; 69: 419–23.

CAS PubMed Google ученый

4.

Gether L, Overgaard LK, Egeberg A, Thyssen JP. Заболеваемость и распространенность розацеа: систематический обзор и метаанализ. Br J Dermatol.2018; 179: 282–9.

CAS PubMed Google ученый

5.

Buddenkotte J, Steinhoff M. Последние достижения в понимании и лечении розацеа. F1000Res. 2018; 7: F1000 Faculty Rev-1885.

6.

Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Кан С. и др. Стандартная классификация и патофизиология розацеа: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 148–55.

Google ученый

7.

Чен В., Плевиг Г. Демодекоз человека: пересмотр и предлагаемая классификация. Br J Dermatol. 2014; 170: 1219–25.

CAS PubMed Google ученый

8.

Forton FM, Germaux M-AE, Thibaut SC, et al. Демодекоз: описательная классификация и статус розацеа в ответ на предложенную ранее классификацию. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 829–32.

CAS PubMed Google ученый

9.

Пауэлл ФК. Розацеа. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker TO, Chalmers R, Creamer D, editors. Учебник дерматологии Рока. 9 изд. 2016. Чичестер: Wiley; п. 1–20.

10.

Forton FMN, De Maertelaer V. Папулопустулезная розацеа и розацеа-подобный демодекоз: два фенотипа одного и того же заболевания? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018; 32: 1011–6.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Saleem MD.Пересмотр критериев розацеа. Dermatol Clin. 2018; 36: 161–5.

CAS PubMed Google ученый

12.

Вилкин Дж., Даль М., Детмар М. и др. Стандартная классификация розацеа: отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol. 2002; 46: 584–7.

PubMed Google ученый

13.

Tan J, Almeida LMC, Bewley A, et al.Обновление диагностики, классификации и оценки розацеа: рекомендации глобальной панели ROSacea COnsensus (ROSCO). Br J Dermatol. 2017; 176: 431–8.

CAS PubMed Google ученый

14.

Гербер П.А., Бухрен Б.А., Стейнхофф М., Хоми Б. Розацеа: сеть цитокинов и хемокинов. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 40–7.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Nat Med. 2007; 13: 975–80.

CAS Google ученый

16.

Ямасаки К., Галло Р.Л. Молекулярная патология купероза. J Dermatol Sci. 2009; 55: 77–81.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Ямасаки К., Галло Р.Л.Розацеа как заболевание кателицидинов и врожденного иммунитета кожи. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 12–5.

CAS PubMed Google ученый

18.

Ямасаки К., Канада К., Маклеод Д. Т. и др. Экспрессия TLR2 увеличивается при розацеа и стимулирует повышенную продукцию сериновой протеазы кератиноцитами. J Investigate Dermatol. 2011; 131: 688–97.

CAS PubMed Google ученый

19.

Парк К., Элиас П.М., Ода Й и др. Регулирование экспрессии антимикробного пептида кателицидина с помощью передачи сигналов стресса эндоплазматического ретикулума (ER), независимый от рецептора витамина D путь. J Biol Chem. 2011; 286: 34121–30.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Кулькарни Н.Н., Такахаши Т., Сэнфорд Дж. А. и др. Врожденная иммунная дисфункция при розацеа способствует светочувствительности и экспрессии молекул сосудистой адгезии.J Invest Dermatol. 2020; 140 (645–655): e6.

Google ученый

21.

Salzer S, Kresse S, Hirai Y, et al. Пептид кателицидин LL-37 увеличивает активацию воспаления, вызванную УФ-В: возможные последствия для розацеа. J Dermatol Sci. 2014; 76: 173–9.

CAS PubMed Google ученый

22.

Muto Y, Wang Z, Vanderberghe M, Two A, Gallo RL, Di Nardo A. Тучные клетки являются ключевыми медиаторами инициируемого кателицидином воспаления кожи при розацеа.J Investigate Dermatol. 2014; 134: 2728–36.

CAS PubMed Google ученый

23.

Олдрич Н., Герстенблит М., Фу П. и др. Генетические факторы и факторы окружающей среды, которые коррелируют с розацеа: когортный опрос близнецов. JAMA Dermatol. 2015; 151: 1213.

Google ученый

24.

Холмс А.Д., Спендлин Дж., Чиен А.Л., Болдуин Х., Чанг ALS. Обновленные данные о сопутствующих заболеваниях розацеа и их общих физиологических путях.J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 156–66.

Google ученый

25.

Арони К., Цагрони Э., Лазарис А.С., Пацурис Э., Агапитос Э. Розацеа: клинико-патологический подход. Дерматология. 2004. 209: 177–82.

PubMed Google ученый

26.

Gomaa AHA, Yaar M, Eyada MMK, Bhawan J. Лимфангиогенез и ангиогенез при нефиматозной розацеа. Дж. Кутан Патол. 2007; 34: 748–53.

PubMed Google ученый

27.

Крибье Б. Патофизиология розацеа: покраснение, телеангиэктазии и розацеа. Энн Дерматол Венереол. 2011; 138: S184–91.

PubMed Google ученый

28.

Schwab VD, Sulk M, Seeliger S, et al. Нервно-сосудистые и нейроиммунные аспекты патофизиологии розацеа. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2011; 15: 53–62.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Casas C, Paul C, Lahfa M, et al. Количественная оценка Demodex folliculorum с помощью ПЦР при розацеа и ее связь с активацией врожденного иммунитета кожи. Exp Dermatol. 2012; 21: 906–10.

CAS PubMed Google ученый

30.

Marks R, Harcourt-Webster JN. Гистопатология розацеа. Arch Dermatol. 1969; 100: 683–91.

CAS PubMed Google ученый

31.

Крибье Б.Розацеа под микроскопом: характерные гистологические данные. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27: 1336–43.

CAS PubMed Google ученый

32.

Пауэлл ФК. Гистопатология розацеа: «где говядина?» Дерматология. 2004. 209: 173–4.

PubMed Google ученый

33.

Lee SH, Lee SB, Heo JH, et al. Сальные железы участвуют в воспалении купероза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e144–6.

CAS PubMed Google ученый

34.

Георгала С., Катулис А., Килафис Дж., Кумантаки-Матиоудаки Э., Георгала С., Арони К. Повышенная плотность Demodex folliculorum и свидетельства замедленной реакции гиперчувствительности у субъектов с папулопустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2001; 15: 441–4.

CAS Google ученый

35.

Руфли Т., Бюхнер С.А. Подмножества Т-клеток в поражениях розовых угрей и возможная роль Demodex folliculorum . Дерматология. 1984; 169: 1–5.

CAS Google ученый

36.

Дайноки З., Беке Дж., Капитани А. и др. Кожа, богатая сальными железами, характеризуется экспрессией TSLP и отчетливым иммунным надзором, который нарушается при розацеа. J Investigate Dermatol. 2017; 137: 1114–25.

CAS PubMed Google ученый

37.

Буль Т., Сулк М., Новак П. и др. Молекулярная и морфологическая характеристика воспалительного инфильтрата при розацеа выявляет активацию путей Th2 / Th27. J Investigate Dermatol. 2015; 135: 2198–208.

CAS PubMed Google ученый

38.

Brown TT, Choi E-YK, Thomas DG, Hristov AC, Chan MP. Сравнительный анализ розацеа и кожной красной волчанки: гистопатологические особенности, субпопуляции Т-клеток и плазмоцитоидные дендритные клетки.J Am Acad Dermatol. 2014; 71: 100–7.

CAS PubMed Google ученый

39.

Roihu T, Kariniemi A-L. Клещи Demodex при розовых угрях. Дж. Кутан Патол. 1998. 25: 550–2.

CAS PubMed Google ученый

40.

Хелм К.Ф., Менц Дж., Гибсон Л.Е., Дикен С.Х. Клиническое и гистопатологическое исследование гранулематозного розацеа. J Am Acad Dermatol. 1991; 25: 1038–43.

CAS PubMed Google ученый

41.

Баста-Юзбасич А., Маринович Т., Добрич И., Боланка-Бамбер С., Сенкар Дж. Возможная роль поверхностных липидов кожи при розацеа с эпителиоидными гранулемами. Acta Med Croatica. 1992; 46: 119–23.

PubMed Google ученый

42.

Fuss F. La vie parasitaire du Demodex folliculorum hominis. Анн Дерм Сиф (Париж). 1933; 4: 1053–62.

Google ученый

43.

Hellerich U, Metzelder M.Частота поражения кожи головы Demodex folliculorum эктопаразитов Саймона при патологоанатомической и судебно-медицинской аутопсии. Арка Криминол. 1994; 194: 111–8.

CAS PubMed Google ученый

44.

Руфли Т., Мумкуоглу Ю. Клещи на волосяных фолликулах Demodex folliculorum и Demodex brevis: биология и медицинское значение. Дерматология. 1981; 162: 1–11.

CAS Google ученый

45.

Riechers R, Kopf AW. Кожная инвазия Demodex folliculorum у человека. J Invest Dermatol. 1969; 52: 103–6.

CAS PubMed Google ученый

46.

Гайка WB. Клещи волосяных фолликулов (Acari: Demodicidae) человека. Int J Dermatol. 1976; 15: 79–98.

CAS PubMed Google ученый

47.

Томес М.С., Фергус Д.Д., Урбан Дж., Траутвейн М., Данн Р.Р.Повсеместность и разнообразие клещей Demodex, ассоциированных с человеком. PLoS One. 2014; 9: e106265.

PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Desch C, Nutting WB. Demodex folliculorum (Simon) и D. brevis акбулатова человека: переописание и переоценка. J Parasitol. 1972: 58: 169–77.

CAS PubMed Google ученый

49.

Norn MS. Demodex folliculorum . Заболеваемость, региональное распространение, патогенность. Дэн Мед Булл. 1971; 18: 14–7.

CAS PubMed Google ученый

50.

Du Bois C. Recherche du Demodex folliculorum hominis dans la peau saine. Ann Dermatol Syph. 1910: 1: 188–90.

51.

Чжао Ю., Го Н., Сюнь М., Сюй Дж., Ван М., Ван Д. Социально-демографические характеристики и анализ факторов риска заражения демодексом (Acari: Demodicidae).J Zhejiang Univ Sci B. 2011; 12: 998–1007.

PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Гайка WB, зеленая AC. Патогенез, связанный с клещами волосяных фолликулов ( Demodex spp.) У австралийских аборигенов. Br J Dermatol. 1976; 94: 307–12.

CAS PubMed Google ученый

53.

Nutting WB, Берман Х. Демодекоз и симбиофобия: статус, терминология и методы лечения.Int J Dermatol. 1983; 22: 13–7.

CAS PubMed Google ученый

54.

Gmeiner F. Demodex folliculorum des Menschen und der Tiere. Arch Derm Syphilol. 1908; 92: 25–96.

Google ученый

55.

Palopoli MF, Fergus DJ, Minot S, et al. Глобальная дивергенция человеческого фолликулярного клеща Demodex folliculorum : устойчивые ассоциации между родословной хозяина и линиями клещей.Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: 15958–63.

CAS PubMed Google ученый

56.

Forton F, Germaux M-A, Brasseur T, et al. Демодекоз и розацеа: эпидемиология и значение в повседневной дерматологической практике. J Am Acad Dermatol. 2005. 52: 74–87.

PubMed Google ученый

57.

Фортон ФМН. Папулопустулезная розацеа, кожный иммунитет и демодекс: фолликулярный лишай как недостающее звено.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26: 19–28.

CAS PubMed Google ученый

58.

Лэйси Н., Рассел-Халлинан А, Зубулис СС, Пауэлл ФК. Клещи Demodex модулируют иммунную реакцию себоцитов: возможная роль в патогенезе розацеа. Br J Dermatol. 2018; 179: 420–30.

CAS PubMed Google ученый

59.

Акилов О., Мумчуоглу К. Иммунный ответ при демодекозе.J Eur Acad Dermatol Venerol. 2004; 18: 440–4.

CAS Google ученый

60.

Фоули Р., Келли П., Гато С., Пауэлл Ф. Демодекс: облик человека и его лучший друг. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. https://doi.org/10.1111/jdv.16461.

Артикул PubMed Google ученый

61.

Сейхан М., Каринджаоглу Й, Байрам Н., Айджан О, Куку И. Плотность Demodex folliculorum при злокачественных гематологических заболеваниях.J Int Med Res. 2004; 32: 411–5.

CAS PubMed Google ученый

62.

Каринчаоглу Ю., Эсрефоглу Сейхан М., Байрам Н., Айджан О., Таскапан Х. Заболеваемость Demodex folliculorum у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ren Fail. 2005; 27: 495–9.

PubMed Google ученый

63.

Sanchez-Viera M, Hernanz JM, Sampelayo T., Gurbindo MD, Lecona M, Soto-Melo J.Гранулематозная розацеа у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 1010–1.

CAS PubMed Google ученый

64.

Sahn EE, Sheridan DM. Демодицидоз у ребенка при лейкемии. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 799–801.

CAS PubMed Google ученый

65.

Баррио Дж., Лекона М., Эрнанц Дж. М. и др. Розацеа-подобный демодекоз у ВИЧ-инфицированного ребенка.Дерматология (Базель). 1996; 192: 143–145.

CAS Google ученый

66.

Benessahraoui M, Paratte F, Plouvier E, Humbert P, Aubin F. Демодицидоз у ребенка с ксантолеукемией, связанной с нейрофиброматозом 1 типа. Eur J Dermatol. 2003; 13: 311–2.

PubMed Google ученый

67.

Моррас П.Г., Сантос С.П., Имедио Иллинойс, Эчеверрия М.Л., Хермоса Дж.М. Демодицидоз, подобный розацеа, у ребенка с ослабленным иммунитетом.Pediatr Dermatol. 2003; 20: 28–30.

PubMed Google ученый

68.

Herron MD, O’reilly MA, Vanderhooft SL. Рефрактерный фолликулит Demodex у пяти детей с острым лимфобластным лейкозом. Pediatr Dermatol. 2005; 22: 407–11.

PubMed Google ученый

69.

Дамиан Д., Роджерс М. Инвазия демодексом у ребенка с лейкемией: лечение ивермектином и перметрином.Int J Dermatol. 2003. 42: 724–6.

PubMed Google ученый

70.

Банюльс Дж., Рамон Д., Аниз Э., Жорда Э., Торрес В. Папулезная зудящая сыпь с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Dermatol. 1991; 30: 801–803.

PubMed Google ученый

71.

Янсен Т., Кастнер Ю., Кройтер А., Альтмайер П. Демодицидоз, подобный розацеа, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита.Br J Dermatol. 2001; 144: 139–42.

CAS PubMed Google ученый

72.

de Jaureguiberry JP, Carsuzaa F, Pierre C, Arnoux D, Jaubert D. Демодекс-фолликулит: причина зуда при инфекции вируса иммунодефицита человека. Ann Med Interne (Париж). 1993; 144: 63–4.

Google ученый

73.

Домини А., Розен Т., Чен Дж. Папулонодулярный демодицидоз, связанный с синдромом приобретенного иммунодефицита.J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 197–201.

CAS PubMed Google ученый

74.

Ashack RJ, Frost ML, Norins AL. Папулезная зудящая сыпь при фолликулите Demodex у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 306–7.

CAS PubMed Google ученый

75.

Накагава Т., Сасаки М., Фудзита К., Нишимото М., Такайва Т. Фолликулит демодекса на туловище пациента с грибовидным микозом.Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–50.

CAS PubMed Google ученый

76.

Редондо Матео Дж., Сото Гусман О, Фернандес Рубио Е, Домингес Ф.Ф. Связанные с демодексом поражения, похожие на розацеа, при СПИДе. Acta Derm Venereol. 1993; 73: 437.

CAS PubMed Google ученый

77.

Aquilina C, Viraben R, Sire S. Ивермектин-чувствительный Demodex заражение во время инфицирования вирусом иммунодефицита человека.Дерматология. 2002; 205: 394–7.

CAS PubMed Google ученый

78.

Патрици А., Трестини Д., Д’Антуоно А., Коланджели В. Демодицидоз у ребенка, инфицированного вирусом приобретенного иммунодефицита. Eur J Pediatr Dermatol. 1999; 9: 25–8.

Google ученый

79.

Duvic M. Стафилококковые инфекции и зуд, связанный со СПИДом. Arch Dermatol. 1987; 123: 1599.

CAS PubMed Google ученый

80.

Girault C, Borsa-Lebas F, Lecomte F, Humbert G. Папулонодулярное извержение. Демодицидоз при синдроме приобретенного иммунодефицита. Presse Med. 1991; 20: 177.

CAS PubMed Google ученый

81.

Сарро Р.А., Хонг Дж. Дж., Элгарт МЛ. Необычное проявление демодицидоза у больного СПИДом. J Am Acad Dermatol. 1998; 38: 120–1.

CAS PubMed Google ученый

82.

Antille C, Saurat J-H, Lübbe J. Индукция розоформного дерматита во время лечения воспалительных дерматозов лица с помощью мази такролимуса. Arch Dermatol. 2004. 140: 457–60.

PubMed Google ученый

83.

Lübbe J, Stucky L, Saurat JH. Розоацеформный дерматит с фолликулярным демодексом после лечения атопического дерматита лица 1% кремом пимекролимус.Дерматология. 2003. 207: 205–7.

Google ученый

84.

Кая О.А., Аккучук С., Ильхан Г., Гунери СО, Мумкуоглу К. Важность клещей Demodex (Acari: Demodicidae) у пациентов с серповидно-клеточной анемией. J Med Entomol. 2019; 56: 599–602.

PubMed Google ученый

85.

Кая С., Селимоглу М.А., Кая О.А., Озген У. Распространенность Demodex folliculorum и Demodex brevis при недоедании и злокачественных новообразованиях у детей: Demodex при недоедании и злокачественных новообразованиях.Pediatr Int. 2013; 55: 85–9.

PubMed Google ученый

86.

Гербер П.А., Кукова Г., Бухрен Б.А., Хомей Б. Плотность Demodex folliculorum у пациентов, получающих ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста. Дерматология. 2011; 222: 144–7.

CAS PubMed Google ученый

87.

Молхо-Песач В., Мельцер А., Камшов А., Рамот Ю., Злотогорский А. STAT1 Избыточная функция и хронический демодекоз.Pediatr Dermatol. 2020; 37: 153–5.

PubMed Google ученый

88.

Саес-де-Окарис М., Суарес-Гутьеррес М., Миго М. и др. Розацеа как поразительная особенность у членов семьи с мутацией увеличения функции STAT1. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (6): e265–7.

PubMed Google ученый

89.

Akdeniz S, Bahceci M, Tuzcu A, Harman M, Alp S, Bahceci S.Demodex folliculorum больше у диабетиков? J Eur Acad Dermatol Venerol. 2002; 16: 539–41.

CAS Google ученый

90.

Клиффорд К.В., Фулк Г.В. Связь диабета, потери ресниц и Staphylococcus aureus с заражением век Demodex folliculorum (Acari: Demodicidae). J Med Entomol. 1990; 27: 467–70.

CAS PubMed Google ученый

91.

Gökçe C, Aycan-Kaya Ö, Yula E, et al. Влияние регуляции уровня глюкозы в крови на наличие условно-патогенных клещей Demodex folliculorum у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Int Med Res. 2013; 41: 1752–8.

PubMed Google ученый

92.

Кескин Курт Р., Айкан Кая О., Каратеке А. и др. Повышенная плотность клещей Demodex folliculorum при беременности с гестационным диабетом. Med Princ Pract.2014; 23: 369–72.

PubMed PubMed Central Google ученый

93.

Two AM, Wu W, Gallo RL, Hata TR. Розацеа: часть I. Введение, категоризация, гистология, патогенез и факторы риска. J Am Acad Dermatol. 2015; 72: 749–58.

PubMed Google ученый

94.

Perrigouard C, Peltre B, Cribier B. Гистологическое и иммуногистологическое исследование сосудистых и воспалительных изменений при розацеа.Энн Дерматол Венереол. 2013; 140: 21–9.

CAS PubMed Google ученый

95.

Тургут Эрдемир А., Гурель М.С., Коку Аксу А.Э., Фалай Т., Инан Юксель Е., Сарикая Е. Клещи Demodex при розовых угрях: исследование с конфокальной микроскопией на отражение. Australas J Dermatol. 2017; 58: e26-30.

PubMed Google ученый

96.

Кац AM. Розацеа: эпидемиология и патогенез.J Cutan Med Surg. 1998; 2 (Дополнение 4): 5–10.

Google ученый

97.

Forton F, De Maertelaer V. Эритематотелангиэктатическая розацеа может быть связана с субклинической стадией демодекоза: исследование случай – контроль. Br J Dermatol. 2019; 181: 818–25.

CAS PubMed Google ученый

98.

Zhao Y, Peng Y, Wang X и др. Лицевой дерматоз, связанный с демодексом: исследование случай-контроль.J Zhejiang Univ Sci B. 2011; 12: 1008–15.

PubMed PubMed Central Google ученый

99.

Forton FMN, De Maertelaer V. Розацеа и демодекоз: малоизвестные диагностические признаки и симптомы. Acta Derm Venereol. 2019b; 99: 47–52.

PubMed Google ученый

100.

Крости С., Менни С., Сала Ф, Пиччинно Р. Демодекозная инвазия волосистого фолликула.Дж. Кутан Патол. 1983; 10: 257–61.

CAS PubMed Google ученый

101.

Ayres S. Pityriasis folliculorum (Demodex). Arch Derm Syphilol. 1930; 21: 19–24.

Google ученый

102.

Ayres S. Демодектические высыпания (демодицидоз) у человека: 30-летний опыт лечения 2 обычно нераспознаваемых образования: фолликулярный питириаз (Demodex) и розовые угри (тип Demodex).Arch Dermatol. 1961; 83: 816.

PubMed Google ученый

103.

Dominey A, Tschen J, Rosen T, Batres E, Stern JK. Повторное посещение фолликулярного лишайника. J Am Acad Dermatol. 1989; 21: 81–4.

CAS PubMed Google ученый

104.

Hsu C-K, Hsu MM-L, Lee JY-Y. Демодекоз: клинико-патологическое исследование. J Am Acad Dermatol. 2009. 60: 453–62.

PubMed Google ученый

105.

Ayres S. Розацеа и розацеа-подобный демодицидоз. Int J Dermatol. 1987; 26: 198–9.

PubMed Google ученый

106.

Тургут Эрдемир А., Гурель М.С., Коку Аксу А.Е. и др. Отражательная конфокальная микроскопия и стандартизированная биопсия поверхности кожи для измерения плотности клещей Demodex. Skin Res Technol. 2014; 20: 435–9.

CAS PubMed Google ученый

107.

Юн СН, Юн Дж.Х., Пэк Джо, Ро Джи, Ли Дж. Определение плотности клещей Demodex с помощью стандартной биопсии поверхности кожи и прямого микроскопического исследования и их связь с клиническими типами и типами распространения. Ann Dermatol. 2017; 29: 137.

PubMed PubMed Central Google ученый

108.

Forton FMN, De Maertelaer V. Две последовательные стандартизированные биопсии поверхности кожи: усовершенствованный метод отбора проб для оценки плотности демодекса в качестве диагностического инструмента для розацеа и демодекоза.Acta Derm Venereol. 2017; 97: 242–8.

PubMed Google ученый

109.

Фортон ФМН. Выяснение роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа: захватывающие первые шаги…. Br J Dermatol. 2018; 179: 252–3.

CAS PubMed Google ученый

110.

Forton F. Демодекс и перифолликулярное воспаление у человека: обзор и отчет о 69 биопсиях.Энн Дерматол Венереол. 1986; 113: 1047–58.

CAS PubMed Google ученый

111.

Forton F, De Maertelaer V. Розацеа-подобный демодекоз и папулопустулезная розацеа могут быть двумя фенотипами одного и того же заболевания, и их предшественником может быть фолликулярный отрубевидный лишай: ответ на комментарий Тату. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019c; 33: e47–8.

CAS PubMed Google ученый

112.

Тату AL, Clatici VG, Nwabudike LC. Розацеа-подобный демодекоз (но не первичный демодекоз) и папулопустулезная розацеа могут быть двумя фенотипами одного и того же заболевания — с точки зрения микробиомы, терапевтических и диагностических средств. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019; 33: e46–7.

CAS PubMed Google ученый

113.

Ayres S. Демодицидоз, подобный розацеа. Calif Med. 1963. 98: 328–30.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

114.

Ayres S, Mihan R. Демодицидоз век, напоминающий розацеа. Отчет о болезни. Arch Dermatol. 1967; 95: 63–6.

PubMed Google ученый

115.

Post CF, Juhlin E. Demodex folliculorum и блефарит. Arch Dermatol. 1963. 88: 298–302.

CAS PubMed Google ученый

116.

Morgan RJ, Coston TO. Демодексный блефарит. Саут Мед Дж. 1964; 57: 694–9.

CAS PubMed Google ученый

117.

Kim JH, Chun YS, Kim JC. Клинико-иммунологические реакции при глазном демодекозе. J Korean Med Sci. 2011; 26: 1231–7.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

118.

Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СКГ. Патогенная роль клещей Demodex при блефарите. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010; 10: 505–10.

PubMed PubMed Central Google ученый

119.

Перселл С.М., Хейс Т.Дж., Диксон С.Л. Пустулезный фолликулит, связанный с Demodex folliculorum . J Am Acad Dermatol. 1986; 15: 1159–62.

CAS PubMed Google ученый

120.

Eismann R, Bramsiepe I, Danz B, Wohlrab J, Marsch WC, Fiedler E. Абсцессирующий узловой демодекоз — терапия ивермектином и перметрином.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 79–81.

CAS PubMed Google ученый

121.

Шаллер М., Сандер К.А., Плевиг Г. Демодексные абсцессы: клинические и терапевтические проблемы. J Am Acad Dermatol. 2003. 49: 272–4.

Google ученый

122.

Seifert HW. Demodex folliculorum, вызывающая солитарную туберкулоидную гранулему. Z Hautkr. 1978; 53: 540–2.

CAS PubMed Google ученый

123.

Woo Y, Lim J, Cho D, Park H. Розацеа: молекулярные механизмы и лечение хронического кожного воспалительного состояния. Int J Mol Sci. 2016; 17: 1562.

PubMed Central Google ученый

124.

Thyssen JP. Клещи Demodex — лучшая мишень для лечения розацеа? Br J Dermatol. 2019; 181: 652–3.

CAS PubMed Google ученый

125.

Baima B, Sticherling M.Возвращение к демодицидозу. Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6.

CAS PubMed Google ученый

126.

Холмс А.Д. Возможная роль микроорганизмов в патогенезе розацеа. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 1025–32.

PubMed Google ученый

127.

Vemuri RC, Gundamaraju R, Sekaran SD, Manikam R. Основные патофизиологические корреляции розацеа: полная клиническая оценка.Int J Med Sci. 2015; 12: 387–96.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

128.

Гроссханс Э., Кремер М., Малевиль Дж., Ваннер Р. Du rôle des Demodex folliculorum dans l’histogénèse de la rosacée granulomateuse. Bull Soc Fr Dermatol Syphiligr. 1972: 79: 639–46.

Google ученый

129.

Amichai B, Grunwald MH, Avinoach I., Halevy S. Гранулематозная розацеа, связанная с Demodex folliculorum .Int J Dermatol. 1992; 31: 718–9.

CAS PubMed Google ученый

130.

Эккер Р.И., Винкельманн Р.К. Гранулема Demodex. Arch Dermatol. 1979; 115: 343–4.

CAS PubMed Google ученый

131.

Харфи М., Заррук Х., Никкельс А. и др. Гранулематозный розацеа и демодицидоз. Afr J Dermatol. 1991; 4: 39–43.

Google ученый

132.

Forton F, Seys B. Плотность Demodex folliculorum при розацеа: исследование случай-контроль с использованием стандартизированной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1993; 128: 650–9.

CAS PubMed Google ученый

133.

Erbagci Z, Özgöztaşi O. Значение плотности Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol. 1998. 37: 421–5.

CAS PubMed Google ученый

134.

Чанг И-С, Хуан И-С. Роль заражения клещом Demodex при розацеа: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol. 2017; 77: 441–7.

PubMed Google ученый

135.

Jarmuda S., McMahon F, Żaba R, et al. Корреляция между реактивностью сыворотки крови к белкам Bacillus oleronius, ассоциированным с демодексом, и измененными уровнями кожного сала и популяциями демодекса у пациентов с эритематотелангиэктатической розацеа. J Med Microbiol. 2014; 63: 258–62.

PubMed Google ученый

136.

Tan J, Blume-Peytavi U, Ortonne JP, et al. Наблюдательный кросс-секционный обзор розацеа: клинические ассоциации и прогрессия между подтипами. Br J Dermatol. 2013; 169: 555–62.

CAS PubMed Google ученый

137.

Пароди А., Гуаррера М., Ребора А. Промывание при розацеа: экспериментальный подход. Arch Dermatol Res.1980; 269: 269–73.

CAS PubMed Google ученый

138.

Guzman-Sanchez DA, Ishiuji Y, Patel T., Fountain J, Chan YH, Yosipovitch G. Улучшенный кровоток в коже и чувствительность к ядовитым тепловым раздражителям при папулопустулезной розацеа. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 800–5.

PubMed Google ученый

139.

Voron T, Marcheteau E, Pernot S, et al. Контроль иммунного ответа проангиогенными факторами.Фасад Онкол. 2014; 4: 70.

PubMed PubMed Central Google ученый

140.

Voron T, Tartour É, Taieb J, Terme M. Rôle du VEGF dans l’épuicing des лимфоцитов T intratumoraux. Med Sci (Париж). 2015; 31: 473–5.

Google ученый

141.

Смит Дж. Р., Ланье В. Б., Бразиэль Р. М., Фалькенхаген К. М., Уайт С., Розенбаум Дж. Т.. Экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и его рецепторов при розацеа.Br J Ophthalmol. 2007. 91: 226–229.

PubMed PubMed Central Google ученый

142.

Гази У., Гуресер А.С., Озтекин А. и др. Ответы Т-клеток на самонаведение в коже, связанные с заражением демодексом и розацеа. Parasite Immunol. 2019; 41: e12658.

PubMed Google ученый

143.

Форнаса Г., Цилингири К., Каприоли Ф. и др. Дихотомия коротких и длинных изоформ стромального лимфопоэтина тимуса при воспалительных заболеваниях кишечника и кожи.J Allergy Clin Immunol. 2015; 136: 413–22.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

144.

Аллахверди З., Комо М.Р., Джессап Х.К. и др. Тимический стромальный лимфопоэтин высвобождается эпителиальными клетками человека в ответ на микробы, травмы или воспаление и сильно активирует тучные клетки. J Exp Med. 2007. 204: 253–8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

145.

Sim WJ, Ahl PJ, Connolly JE. Метаболизм играет центральную роль в толерогенной функции дендритных клеток. Mediat Inflamm. 2016; 2016: 2636701.

Google ученый

146.

Hong JS, Han S, Lee JS и др. Аномальный синтез глюкокортикоидов в пораженной коже при эритематотелангиэктатической розацеа. J Investigate Dermatol. 2019; 139 (2225–2228): e3.

Google ученый

147.

Канитакис Дж., Аль-Рифаи И., Фор М., Клоди А.Клещи Demodex из кожи человека проявляют иммунореактивность антигена Tn, но не T (Thomsen-Friedenreich). Дж. Кутан Патол. 1997; 24: 454–5.

CAS PubMed Google ученый

148.

Заал А., Ли Р.Дж., Любберс Дж. И др. Активация MGL лектина С-типа концевыми лигандами GalNAc снижает гликолитическую активность дендритных клеток человека. Фронт Иммунол. 2020; 11: 305.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

149.

van Vliet SJ, van Liempt E, Geijtenbeek TBH, van Kooyk Y. Дифференциальная регуляция экспрессии лектина C-типа на подмножествах толерогенных дендритных клеток. Иммунобиология. 2006; 211: 577–85.

PubMed Google ученый

150.

van Vliet SJ, Gringhuis SI, Geijtenbeek TBH, van Kooyk Y. Регулирование эффекторных Т-клеток антигенпрезентирующими клетками посредством взаимодействия лектина С-типа MGL с CD45. Nat Immunol. 2006; 7: 1200–8.

PubMed Google ученый

151.

van Vliet SJ, Bay S, Vuist IM, et al. Передача сигналов MGL усиливает TLR2-опосредованные ответы на усиленную секрецию IL-10 и TNF-α. J Leukoc Biol. 2013; 94: 315–23.

PubMed Google ученый

152.

Li D, Romain G, Flamar A-L, et al. Нацеливание собственных и чужеродных антигенов на дендритные клетки посредством DC-ASGPR генерирует продуцирующие IL-10 супрессивные CD4 + Т-клетки. J Exp Med. 2012; 209: 109–21.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

153.

Феррер Л., Равера И., Зильбермайр К. Иммунология и патогенез демодекоза собак. Vet Dermatol. 2014; 25: 427-e65.

PubMed Google ученый

154.

Бейтс Дж., Дил Л. Дендритные клетки в патогенезе ВЗК: область терапевтических возможностей? J Pathol. 2014; 232: 112–20.

CAS PubMed Google ученый

155.

Марсон Дж. У., Болдуин Х. Розацеа: комплексный обзор и обновленная информация от патогенеза до диагностики и лечения.Int J Dermatol. 2019; 59 (6): e175-82.

PubMed Google ученый

156.

Хуанг Х.П., Хсу Ц.К., Ли Дж.Й. Метод сжатия эскиза: эффективный метод оценки плотности демодекса при розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e343-5.

PubMed Google ученый

157.

Sibenge S, Gawkrodger DJ. Розацеа: исследование клинической картины, кровотока и роли Demodex folliculorum .J Am Acad Dermatol. 1992; 26: 590–3.

CAS PubMed Google ученый

158.

Saleem MD, Wilkin JK. Оценка и оптимизация диагностики эритематотелангиэктатической розацеа. Dermatol Clin. 2018; 36: 127–34.

CAS PubMed Google ученый

159.

Forton FMN, De Maertelaer V. Лечение розацеа и демодекоза бензилбензоатом: влияние различных доз на плотность демодекса и клинические симптомы.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 365–9.

CAS PubMed Google ученый

160.

Forton FMN, De Maertelaer V. Эффективность лечения бензилбензоатом в отношении клинических симптомов и плотности демодекса с течением времени у пациентов с розацеа и демодекозом: ретроспективное последующее исследование в реальной жизни, сравнивающее режимы низких и высоких доз. J Dermatolog Treat. 2020; 1–28. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1770168.

161.

Боннар Э, Юстас П, Пауэлл ФК. Популяция клеща Demodex при розацеа. J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 443–8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

162.

Abd-El-Al AM, Bayoumy AM, Abou Salem EA. Исследование Demodex folliculorum при розацеа. J Egypt Soc Parasitol. 1997. 27: 183–95.

CAS Google ученый

163.

эль-Шазли А.М., Ганеум Б.М., Морси Т.А., Аати Х.Э.Патогенез Demodex folliculorum (волосяных фолликулярных клещей) у женщин с розацеа и без нее. J Egypt Soc Parasitol. 2001; 31: 867–75.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

164.

Zhao YE, Wu LP, Peng Y, Cheng H. Ретроспективный анализ связи между заражением Demodex и розацеа. Arch Dermatol. 2010; 146: 896–902.

PubMed Google ученый

165.

Фалай Гур Т., Эрдемир А.В., Гурель М.С., Коцигит А., Гюлер Э.М., Эрдил Д. Исследование взаимосвязи плотности демодекса с воспалительной реакцией и окислительным стрессом при розацеа. Arch Dermatol Res. 2018; 310: 759–67.

CAS PubMed Google ученый

166.

Sattler EC, Maier T, Hoffmann VS, Hegyi J, Ruzicka T., Berking C. Неинвазивное обнаружение in vivo и количественное определение клещей Demodex с помощью конфокальной лазерной сканирующей микроскопии: количественное определение клещей Demodex с помощью CLSM.Br J Dermatol. 2012; 167: 1042–7.

CAS PubMed Google ученый

167.

Цуцуми Ю. Отложение IgD, альфа-1-антитрипсина и альфа-1-антихимотрипсина на Demodex folliculorum и D. brevis , поражающих пилосебациальную единицу. Pathol Int. 2004; 54: 32–4.

CAS PubMed Google ученый

168.

Бонамиго Р., Бакос Л., Эдельвейс М., Картелл А.Может ли матриксная металлопротеиназа-9 быть связующим звеном между Demodex folliculorum и розацеа? J Eur Acad Dermatol Venerol. 2005; 19: 646–7.

CAS Google ученый

169.

Гроссханс Е.М., Кремер М., Малевилл Дж. Demodex folliculorum и гистогенез гранулематозного розацеа. Hautarzt. 1974. 25: 166–77.

CAS PubMed Google ученый

170.

Эйлсворт Р., Вэнс Дж. Demodex folliculorum и Demodex brevis при кожных биопсиях. J Am Acad Dermatol. 1982; 7: 583–9.

CAS PubMed Google ученый

171.

Darji K, Burkemper NM. Фолликулярный лишай: ответ на местный ивермектин. J Drugs Dermatol. 2017; 16: 1290–2.

PubMed Google ученый

172.

Шаллер М., Гонсер Л., Бельге К. и др.Двойное противовоспалительное и противопаразитарное действие ивермектина для местного применения 1% при папулопустулезной розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: 1907–11.

CAS PubMed Google ученый

173.

Steinhoff M, Vocanson M, Voegel JJ, Hacini-Rachinel F, Schäfer G. Ивермектин 10 мг / г для местного применения и доксициклин 40 мг перорально с модифицированным высвобождением: текущие данные о дополнительном использовании противовоспалительных средств лечения розацеа . Adv Ther. 2016; 33: 1481–501.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

174.

Галло Р.Л., Гранштейн Р.Д., Канг С. и др. Сопутствующие заболевания розацеа и будущие исследования: обновление 2017 г., подготовленное Комитетом экспертов Национального общества розацеа. J Am Acad Dermatol. 2018; 78: 167–70.

PubMed Google ученый

175.

Berg M, Edström DW. Импульсный лазер на красителе с лампой-вспышкой (FPDL) не вылечил папуло-пустулезную розацеа.Лазеры Surg Med. 2004; 34: 266–8.

PubMed Google ученый

176.

Осман М., Шокейр Х.А., Хассан А.М., Атеф Халифа М. Использование одного импульсного лазера на красителе в сравнении с его комбинацией с местным ивермектином 1% при лечении розацеа: рандомизированное сравнительное исследование. J Dermatolog Treat. 2020; 1–7. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1737636.

177.

Say EM, Okan G, Gökdemir G. Результаты лечения длинноимпульсным Nd: YAG-лазером для двух различных подтипов розацеа.J Clin Aesthet Dermatol. 2015; 8: 16–20.

PubMed PubMed Central Google ученый

178.

Ertaş R, Yaman O, Akkuş MR, et al. Быстрое воздействие импульсного лазера на красителе на плотность кожи лица Demodex. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 123–6.

PubMed Google ученый

179.

Прието В.Г., Садик Н.С., Ллорета Дж., Николсон Дж., Ши С.Р. Воздействие интенсивного импульсного света на поврежденную солнцем кожу человека, рутинный и ультраструктурный анализ.Лазеры Surg Med. 2002; 30: 82–5.

PubMed Google ученый

180.

Луо Й, Сунь И-Дж, Чжан Л., Луань Х-Л. Лечение клещевого фолликулита последовательной терапией на основе орнидазола: рандомизированное исследование. Лекарство. 2016; 95: e4173.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

181.

Luo Y, Luan XL, Zhang JH, Wu LX, Zhou N. Улучшение телеангиэктазии и снижение частоты рецидивов розацеа после лечения интенсивным импульсным светом с длиной волны 540 нм: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двухлетним следовать за.Exp Ther Med. 2020; 19: 3543–50.

PubMed PubMed Central Google ученый

182.

Wang P, Zhang L, Shi L, Yuan C, Zhang G, Wang X. Скрытая инфекция Demodex способствует усилению розацеа с интенсивным импульсным светом: случаи серийные. J Cosmet Laser Ther. 2019; 21: 163–5.

CAS PubMed Google ученый

183.

van Zuuren EJ. Розацеа. N Engl J Med. 2017; 377: 1754–64.

PubMed Google ученый

184.

van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J, et al. Вмешательства при розацеа на основе фенотипического подхода: обновленный систематический обзор, включая оценки GRADE. Br J Dermatol. 2019; 181: 65–79.

PubMed PubMed Central Google ученый

185.

Del Rosso JQ, Tanghetti E, Webster G, Stein Gold L, Thiboutot D, Gallo RL.Обновленная информация о лечении розацеа от Американского общества акне и розацеа (AARS). J Clin Aesthet Dermatol. 2019; 12: 17–24.

PubMed PubMed Central Google ученый

186.

Ayres S, Anderson NP. Розовые угри: ответ на местное лечение Demodex folliculorum. JAMA. 1933; 100: 645–7.

Google ученый

187.

Ходжио Томока М.Т., Домингес Сото Л.Демодекцидоз и розоформный дерматит. Med Cutan Ibero Lat Am. 1976; 4: 83–90.

188.

Эйрес С., Михан Р. Гранулема демодекс. Arch Dermatol. 1979; 115: 1285–6.

PubMed Google ученый

189.

Пьетрини П., Фавенек Л., Брассер П. Demodex folliculorum при паракератозе волосистой части головы у ребенка. Паразит. 1995; 2: 94.

CAS PubMed Google ученый

190.

Patrizi A, Neri I, Chieregato C, Misciali M. Демодицидоз у иммунокомпетентных маленьких детей: отчет о восьми случаях. Дерматология (Базель). 1997; 195: 239–42.

CAS Google ученый

191.

Джанк А.К., Лукач А., Кампик А. Местное введение геля метронидазола в качестве эффективной альтернативы терапии при хроническом блефарите Demodex — описание случая. Klin Monbl Augenheilkd. 1998. 213: 48–50.

CAS PubMed Google ученый

192.

Ivy SP, Mackall CL, Gore L, Gress RE, Hartley AH. Демодицидоз в детском остром лимфобластном лейкозе; оппортунистическая инфекция, протекающая при иммуносупрессии. J Pediatr. 1995; 127: 751–4.

CAS PubMed Google ученый

193.

Fulk GW, Murphy B, Robins MD. Пилокарпин гель для лечения демодекоза — серия случаев. Optom Vis Sci. 1996. 73: 742–5.

CAS PubMed Google ученый

194.

Целорио Дж., Фариза-Гуттманн Э., Моралес В. Пилокарпин как вспомогательное средство для лечения блефароконъюнктивита, вызванного Demodex folliculorum. Инвестируйте Ophtalmol Vis Sci. 1988; 30 (доп.): 40.

Google ученый

195.

Harmelin Y, Delaunay P, Erfan N, Tsilika K, Zorzi K, Passeron T., Lacour JP, Bahadoran P. Интерес к конфокальной лазерной сканирующей микроскопии для диагностики и мониторинга лечения демодекоза. J Eur Acad Dermatol Venerol.2014; 28 (2): 255–7.

CAS Google ученый

196.

Rufli T, Mumcuoglu Y, Cajacob A, Büchner S. Demodex folliculorum: этиопатогенез и терапия розацеа и периорального дерматита (перевод автора). Dermatologica. 1981; 162: 12–26.

CAS PubMed Google ученый

197.

Hoekzema R, Hulsebosch HJ, Bos JD. Демодицидоз или розацеа: что лечили? Br J Dermatol.1995; 133: 294–9.

CAS PubMed Google ученый

198.

Varotti C, Ghetti P, Negosanti M, Passarini B. Demodex folliculorum ed acne rosacea. G Ital Dermatol Venereol. 1981; 116: 489–91.

Google ученый

199.

Де Дуланто Ф., Камачо-Мартинес Ф. Демодицидоз гравис. Ann Dermatol Venereol. 1979; 106: 699–704.

PubMed Google ученый

200.

Форстингер С., Киттлер Х., Биндер М. Лечение розацеа-подобного демодицидоза пероральным ивермектином и кремом с перметрином для местного применения. J Am Acad Dermatol. 1999; 41: 775–7.

CAS PubMed Google ученый

201.

Кито Й., Хашизуме Х., Токура Й. Розацеа-подобный демодекоз, имитирующий кожную лимфому. Acta Derm Venerol. 2012; 92: 169–70.

PubMed Google ученый

202.

Гарсия-Варгас А., Майорга-Родригес Дж. А., Сандовал-Тресс С. Демодицидоз скальпа, имитирующий фавус у 6-летнего мальчика. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: S19-21.

PubMed Google ученый

203.

Айдоган К., Алвер О., Торе О., Карадоган С. Конгломераты, похожие на абсцессы лица, связанные с клещами Demodex. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2006. 20 (8): 1002–4.

CAS Google ученый

204.

Шелли У. Б., Шелли Э. Д., Бурмейстер В. Односторонняя демодекозная розацеа. J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 915–7.

CAS PubMed Google ученый

205.

Биковски Дж. Б., Дель Россо Дж. Кв. Демодекс-дерматит: ретроспективный анализ клинического диагноза и успешного лечения местным кротамитоном. J Clin Aesthet Dermatol. 2009; 2: 20–5.

PubMed PubMed Central Google ученый

206.

Brown M, Hernández-Martín A, Clement A, Colmenero I, Torrelo A. Тяжелая Demodex folliculorum -ассоциированная глазно-кожная розацеа у девочки, успешно пролеченной ивермектином. JAMA Dermatol. 2014; 150: 61.

PubMed Google ученый

207.

Вашишт Д., Сингх Дж., Бавежа С., Тивари Р., Бхатнагар А. Односторонний демодицидоз лица, имитирующий болезнь Хансенса. Dermatol Reports. 2016; 8: 6891.

PubMed PubMed Central Google ученый

208.

Pallotta S, Cianchini G, Martelloni E, et al. Односторонний демодицидоз. Eur J Dermatol. 1998; 8: 191–2.

CAS PubMed Google ученый

209.

Norn MS. Demodex folliculorum . Заболеваемость и возможная патогенетическая роль века человека. Acta Ophthalmol Suppl. 1970; 108: 7–85.

CAS PubMed Google ученый

210.

Gao Y-Y, Di Pascuale MA, Li W, et al.In vitro и in vivo уничтожение глазного демодекса маслом чайного дерева. Br J Ophthalmol. 2005; 89: 1468–73.

PubMed PubMed Central Google ученый

211.

Kabat AG. Демодицидная активность коммерческих средств гигиены крышек in vitro. Clin Ophthalmol. 2019; 13: 1493–7.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

212.

Tighe S, Gao Y-Y, Tseng SCG.Терпинен-4-ол является наиболее активным ингредиентом масла чайного дерева для уничтожения клещей демодекс. Trans Vis Sci Tech. 2013; 2: 2.

Google ученый

213.

Перси А., Ребора А. Метронидазол и Demodex folliculorum . Acta Derm Venereol. 1981; 61: 182–3.

CAS PubMed Google ученый

214.

Ку Х, Ким Т.Х., Ким К.В., Ви С.В., Чун Ю.С., Ким Дж. Дискомфорт на поверхности глаз и демодекс: эффект скраба для век с маслом чайного дерева в Demodex blepharitis .J Korean Med Sci. 2012; 27: 1574–9.

PubMed PubMed Central Google ученый

215.

Evren Kemer Ö, Karaca EE, Özek D. Эффективность циклической терапии терпинен-4-олом при блефарите Demodex: возможно ли лечение с учетом жизненного цикла Demodex? Eur J Ophthalmol. 2020; 11206721205.

216.

Lam NSK, Long XX, Griffin RC, Chen M-K, Doery JC. Может ли масло чайного дерева (австралийское растение: Melaleuca alternifolia, Cheel) быть альтернативным лечением демодекоза человека на коже? Паразитология.2018; 145: 1510–20.

PubMed Google ученый

217.

Перси А., Ребора А. Метронидазол в лечении розацеа. Arch Dermatol. 1985; 121: 307–8.

Google ученый

218.

Forton S, Marchal S. Demodex folliculorum и местное лечение: акарицидное действие оценено с помощью стандартной биопсии поверхности кожи. Br J Dermatol. 1998. 138: 461–6.

CAS PubMed Google ученый

219.

Салем Д.А.Б., Эль-Шазли А., Набих Н., Эль-Баюми И., Салех С. Оценка эффективности перорального ивермектина по сравнению с комбинированной терапией ивермектин-метронидазол при лечении поражений глаз и кожи Demodex folliculorum . Int J Infect Dis. 2013; 17: e343-7.

CAS PubMed Google ученый

220.

Рауфинеджад К., Мансури П., Раджаби М., Нараги З., Джебраейли Р. Эффективность и безопасность 5% геля для местного применения с перметрином vs.плацебо при розацеа: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30: 2105–17.

CAS PubMed Google ученый

221.

Кочак М., Яглы С., Вахапоглу Г., Экиоглу М. 5% крем с перметрином по сравнению с 0,75% гелем метронидазола для лечения папулопустулезной розацеа. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дерматология (Базель). 2002; 205: 265–70.

Google ученый

222.

Jacob S, VanDaele MA, Brown JN. Лечение воспалительных состояний кожи, связанных с демодексом: систематический обзор. Dermatol Ther. 2019; 32: e13103.

PubMed Google ученый

223.

Сиддики К., Голд Л.С., Гилл Дж. Эффективность, безопасность и переносимость ивермектина по сравнению с текущими местными методами лечения воспалительных поражений розацеа: сетевой метаанализ. SpringerPlus. 2016; 5: 1151.

PubMed PubMed Central Google ученый

224.

Штейн Голд Л., Кирчик Л., Фаулер Дж. И др. Долгосрочная безопасность 1% крема с ивермектином по сравнению с 15% гелем азелаиновой кислоты при лечении воспалительных поражений при розацеа: результаты двух 40-недельных контролируемых испытаний без участия исследователей. J Drugs Dermatol. 2014; 13: 1380–6.

PubMed Google ученый

225.

Ali ST, Alinia H, Feldman SR. Лечение розацеа ивермектином местного действия. Наркотики сегодня. 2015; 51: 243.

CAS Google ученый

226.

Taieb A, Ortonne JP, Ruzicka T, et al. Превосходство крема с ивермектином 1% над кремом метронидазола 0,75% в лечении воспалительных поражений розацеа: рандомизированное исследование без участия исследователей. Br J Dermatol. 2015; 172: 1103–10.

CAS PubMed Google ученый

227.

Schaller M, Dirschka T., Kemény L, Briantais P, Jacovella J. Превосходная эффективность 1% крема с ивермектином по сравнению с кремом 0,75% метронидазола способствует улучшению качества жизни пациентов с тяжелой папулопустулезной формой розацеа: субанализ рандомизированного слепого исследования ATTRACT.Dermatol Ther (Heidelb). 2016; 6: 427–36.

Google ученый

228.

Шаллер М., Шёфер Х., Хоми Б. и др. Ведение розацеа: обновленная информация об общих мерах и вариантах местного лечения. J Dtsch Dermatol Ges. 2016; 14 (Дополнение 6): 17–27.

PubMed Google ученый

229.

van Zuuren EJ, van der Linden MMD, Arents BWM. Руководство по лечению розацеа в Нидерландах.Br J Dermatol. 2020; 182: 1504–6.

PubMed PubMed Central Google ученый

230.

Trave I, Merlo G, Cozzani E, Parodi A. Реальный опыт эффективности и переносимости местного ивермектина при папуло-пустулезной розацеа и противопаразитарный эффект на клещей Demodex. Dermatol Ther. 2019; 32: e13093.

PubMed Google ученый

231.

Шаллер М., Кемени Л., Гавличкова Б. и др.Рандомизированное исследование фазы 3b / 4 для оценки одновременного применения 1% крема с ивермектином для местного применения и капсул с модифицированным высвобождением 40 мг доксициклина по сравнению с 1% кремом и плацебо для местного применения при лечении тяжелой формы розацеа. J Am Acad Dermatol. 2020; 82: 336–43.

CAS PubMed Google ученый

232.

Logger JGM, Peppelman M, van Erp PEJ, de Jong EMGJ, Nguyen KP, Driessen RJB. Значение отражательной конфокальной микроскопии для мониторинга розацеа во время лечения ивермектином местного действия.J Dermatolog Treat. 2020; 1–9. https://doi.org/10.1080/09546634.2020.1741501.

233.

Кардвелл Л., Алиния Х., Моради Тучайи С., Фельдман С. Новые разработки в лечении розацеа — роль крема с ивермектином, принимаемого один раз в день. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 71–7.

PubMed PubMed Central Google ученый

234.

Abokwidir M, Fleischer AB. Дополнительные доказательства того, что патогенез розацеа может включать демодекс: новая информация о местной эффективности ивермектина и празиквантела.Dermatol Online J. 2015; 21: 13030 / qt13v249f5.

235.

Abokwidir M, Fleischer AB. Новое лечение: местный ивермектин для папуло-пустулезной розацеа. J Dermatolog Treat. 2015; 26: 379–80.

PubMed Google ученый

236.

Ruini C, Sattler E, Hartmann D, Reinholz M, Ruzicka T., von Braunmühl T. Мониторинг структурных изменений клещей Demodex при местном применении ивермектина при розацеа с помощью отражательной конфокальной микроскопии: серия случаев.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31: e299-301.

CAS PubMed Google ученый

237.

Trompezinski S, Pernet I, Schmitt D, Viac J. УФ-излучение и простагландин E2 повышают уровень фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в культивируемых фибробластах человека. Inflamm Res. 2001; 50: 422–7.

CAS PubMed Google ученый

238.

Brauchle M, Funk JO, Kind P, Werner S.Ультрафиолет B и h3O2 являются мощными индукторами экспрессии фактора роста эндотелия сосудов в культивируемых кератиноцитах. J Biol Chem. 1996; 271: 21793–7.

CAS PubMed Google ученый

239.

Стромберг Б.Е., Nutting WB. Адаптивные особенности экзоскелета и пигментных отложений у Demodex spp. (Demodicidae). Акарология. 1973; 14: 605–11.

Google ученый

240.

Clanner-Engelshofen BM, French LE, Reinholz M. Corynebacterium kroppenstedtii subsp. demodicis — это эндобактерия Demodex folliculorum . J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: 1043–9.

CAS PubMed Google ученый

241.

Акилов О.Е., Бутов Ю.С., Мумчуоглу К.Ю. Клинико-патологический подход к классификации демодекоза человека. Ein klinisch-patologischer Ansatz zur Klassifikation der humanen Demodikose.J Deut Dermatol Gesell. 2005; 3: 607–14.

Google ученый

242.

Sędzikowska A, Osęka M, Grytner-Zięcina B. Глазные симптомы, о которых сообщали пациенты, инфицированные клещами Demodex. Acta Parasitol. 2016; 61: 808–14.

PubMed Google ученый

Красный, раздраженные глаза? Там клещ есть проблема

Простите за титул, но я ничего не мог с собой поделать. В мире офтальмологии нет ничего более значительного, чем удивительно высокая заболеваемость клещом Demodex на веках и фолликулах ресниц у 84% пациентов в возрасте 60 лет и старше.Если у вас постоянно сухие, раздраженные и воспаленные глаза по краям век, скорее всего, проблему усугубляет Demodex m
.

Клещи Demodex имеют размер менее 1 мм и живут вдоль век и ресниц через

Демодекс — это паразитический клещ, обитающий вдоль волосяных фолликулов или сальных желез кожи век. Эти сальные железы включают ваши мейбомиевые железы, которые вы часто видели в этом блоге и других ресурсах, посвященных сухому глазу.Мейбомиевые железы играют важную роль в выработке масел, образующих поверхностную слезную пленку, и если их нарушить, возникает сухость глаз! Demodex folliculurm — это вид волосяных фолликулов, а Demodex brevis живет в сальных железах, если вы хотите получить техническую информацию. Это микроскопические клещи — взрослые особи имеют размер всего 0,3-0,4 мм, поэтому вы их не увидите, глядя в зеркало. Они также, как правило, живут внутри железы по своему выбору, поэтому ваш врач, как правило, видит только признаки их присутствия, если только они не «дразнят» клеща под микроскопом (посмотрите видео ниже около 1:20 минутной отметки, если вы интересно узнать, как это сделать).Эти клещи потребляют клетки кожи и секрецию сальных желез вдоль века. Для большого количества людей низкий уровень активности клещей Demodex может протекать бессимптомно. Но для тех, у кого более высокая активность клещей, у кого пониженный иммунный ответ, или у тех, у кого есть чувствительность к белкам бацилл, выделяемым клещами, что было обнаружено у людей с розацеа, заражение клещами может привести к хроническому сухости глаз, раздражению , и стойкие ячменя.

Обратите внимание на отметку 1:20 в этом видео от Dr.Юн Мин По, чтобы узнать рекомендуемый метод поиска клещей. Осторожно поверните плетку за основу по кругу, и клещ будет иногда поддразниваться, чтобы вылезти наружу. В настоящее время исследования не предлагают вручную удалять клещей в качестве лечения, поскольку это может привести к их более глубокому проникновению.

Это изображение может показаться безобидным, но показанный цилиндрический воротник является классическим видом присутствия Demodex.Вы не сможете увидеть клещей в зеркале, а ваш врач не увидит их либо потому, что они живут внутри железы, либо потому, что волосяного фолликула! через

Что ищет ваш врач
Из-за множества исследований, демонстрирующих роль демодекса при стойком блефарите и сухости глаз, ваш врач ищет заражение демодексом гораздо активнее, чем в прошлые годы, когда это считалось более редким. Классический вид век Demodex имеет цилиндрический нарост вдоль основания ресниц.Помните, что ваш врач не сможет увидеть клеща на поверхности кожи, потому что клещи живут внутри желез. Чтобы избавиться от них, врач может осторожно вращать ресницей круговыми движениями, чтобы заставить клеща покинуть железу (см. Видео ниже). Выдергивать плетку не рекомендуется, потому что это может привести к тому, что клещ зарыется глубже.

Как к этому относиться?

Клещей демодекс не убивают типичные протоколы лечения блефарита, такие как стероиды или антибиотики.Исследования показывают, что лучший способ избавиться от этих клещей — это экстракт масла чайного дерева и ежедневная гигиена век. Мы не часто думаем о тщательной очистке век и ресниц, но ежедневное удаление омертвевших клеток кожи и засохших масляных выделений с краев глаз с помощью горячего массажа или средства для очистки век, такого как Ocusoft, может предотвратить распространение клещей. Когда у вас активное заражение, сами по себе эти продукты не помогут. Процедуры на основе масла чайного дерева, такие как салфетки Cliradex, используемые в течение нескольких недель, — лучший способ взять ситуацию под контроль.Ваш врач может даже проводить процедуры в офисе с большей концентрацией, чтобы начать работу. Следите за новостями о том, как использовать Cliradex дома и в офисе.

Салфетки Cliradex можно приобрести в кабинете врача, чтобы уничтожить заражение Demodex через

Настоящий забрать домой? Всем, пожалуйста, выделяйте тридцать секунд в день и очищайте веки и ресницы.