Почему сильно урчит в кишечнике: Почему бурлит и урчит в кишечнике: причины и методы устранения

Содержание

К кому обращаться при урчании в животе — врачи, лечащие заболевание

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Очень профессиональный доктор с чувством юмора. Она помогла мне и прописала правильные лекарства.

Александр, 17 марта 2021

Я хотела, чтобы доктор посмотрела, что именно у меня и прописала лечение. Она мне прописала эспумизан, и я вышла. Мне не понравилось, что специалисты смотрят все в интернете, я и сама могу это сделать.

Татьяна, 22 марта 2021

Хороший, внимательный и знающий свое дело доктор. На онлайн приеме она мне все рассказала, проконсультировала по анализам и назначила лечение. Я решила воспользоваться онлайн консультацией, потому что у нас нет таких специалистов и не надо тратиться на проезд.

Анна, 19 марта 2021

Мария Владимировна очень корректный специалист. Я просто в восторге! Она подробно осмотрела пациентку, не только по гастроэнтерологии, отметила неврологию, прослушала, назначила большой список анализов, откорректировала лечение и дала очень много советов. Очень порядочный и воспитанный доктор, с которым приятно общаться. Врач нам не грубила.

Татьяна, 22 марта 2021

Доктор вежливый, компетентный и внимательный. Она очень подробно меня расспросила, осмотрела, успокоила, все объяснила и назначила обследование.

Марина, 19 марта 2021

Доктор хороший. Саглара Валериевна меня расспросила, выслушала и все проверила.

Ровшан, 19 марта 2021

Вежливый доктор. Я сдал анализы. Она меня приняла, осмотрела, как положено и прописала курс лечения. У меня было немного повышено давление, и меня оперативно отправили на ЭКГ. Врач сказала, что если результаты анализов будут плохие, то она сразу вызовет меня к себе, а если хорошие, то следующий прием с доктором состоится в понедельник.

На модерации, 23 марта 2021

Врач внимательный. На первом приеме Елена Владимировна дала мне рекомендации.

На модерации, 23 марта 2021

Внимательный доктор. Она выслушала жалобы, посмотрела мои анализы, послушала и выписала рекомендации.

На модерации, 23 марта 2021

Арина Геннадьевна — очень заботливый, грамотный, понимающий и приятный в общении врач. Она всегда внимательно выслушивает все мои жалобы, задаёт уточняющие вопросы, назначает только необходимые анализы и выписывает правильное лечение.

Анастасия, 21 марта 2021

Показать 10 отзывов из 12029

Болит живот — возможно, это колит

Хронический энтероколит – это воспаление слизистой тонкого и толстого кишечника, нарушение процессов переваривания и всасывания пищи. При этом заболевании Вас могут беспокоить боли в животе, урчание и переливание в кишечнике, вздутие живота, неустойчивый стул. Часто бывает понос. Если воспаляется тонкая кишка, то возникают ноющие тупые боли в области пупка. Если воспаляется толстая кишка, боли в животе сильнее, усиливаются при скоплении газов в кишечнике.

Общее состояние обычно не изменяется при легкой и средней тяжести течения заболевания. При тяжелой степени заболевания человек быстро утомляется, становится менее работоспособным, худеет.

Причинами развития хронического заболевания кишечника могут быть: болезни органов пищеварения, дизентерия, аллергии, генетические факторы, злоупотребление некоторыми лекарствами, глисты, вирусы, нелеченые зубы, гнойные пробки в миндалинах, погрешности в питании, увеличение грубой, трудноперевариваемой пищи, употребление острых, копченых блюд.

Лечение при хроническом колите должно начинаться с правильного питания: жиров при энтероколите нужно 100-

200 г

. в сутки, предпочтение следует отдавать сливочному маслу, сметане. Но при этом бутерброд со сливочным маслом может вызывать горечь, а в каше или в супе оно переносится хорошо.

При хроническом энтероколите плохо всасываются витамины и минеральные соли (кальций, фосфор, железо, калий), поэтому витамины и минеральные вещества нужно вводить дополнительно. Кальций хорошо всасывается, если в диете достаточно белка, жира и фосфора. Хороший источник кальция при хроническом энтероколите – пресный творог и сыр. Их надо есть ежедневно, хотя бы раз в сутки. Поваренную соль следует ограничить – она вызывает раздражение слизистой кишечника.

Так как железо при энтероколите плохо усваивается, может понизиться уровень гемоглобина в крови. Чтобы избежать анемии рекомендуется мясо, яйца, зернистая икра, печень, гематоген, пшеничная мука второго сорта, овсяная крупа, яблоки.

Все блюда при энтероколите надо готовить на пару, запекать в духовке или отваривать. Рекомендуется: пшеничный хлеб вчерашней выпечки, супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне с крупами, вермишелью, картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой; нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), птицы (курица, индейка), рыбы – в отварном, тушеном, запеченном или жареном виде; нежирная ветчина, яйца всмятку, рассыпчатые каши, приготовленные на воде, кисломолочные продукты.

Запрещено употреблять горячую пищу (выше 40⁰С). Еда должна быть чуть теплее комнатной температуры. Клетки пищеварительного тракта живут 3 дня и если 3 раза в сутки есть горячую пищу (выше 40

0С), то они не успевают восстановиться – появляются эрозивные гастриты, колиты, энтероколиты и язвы. Не следует пить воду во время еды или сразу после приема пищи – рекомендуется за 1 час до еды, чтобы жидкость успела уйти в кишечник. Необходимо помнить и о температуре воды. В жару 22-23⁰С, а в холодное время около 35⁰С. Питание при хроническом энтероколите должно быть чаще (4 – 5 раз в день), преимущественно в пюреобразном виде.

Следите за своим здоровьем! Особенно людям в пожилом возрасте нужно придерживаться принципов здорового питания – это будет залогом вашего хорошего самочувствия и долголетия.

Участковый врач-терапевт поликлиники № 1 Мельник В. В.

Местные осложнения

Некоторые местные осложнения ВЗК возникают и при язвенном колите, и при болезни Крона, несмотря на то, что у одних пациентов они могут возникать, а у других нет. Не у каждого пациента с ВЗК появляются данные осложнения. Однако раннее распознавание и быстрое лечение – это ключевой фактор успеха.

Местные осложнения ВЗК возникают, когда воспаление в кишечнике:

сильно выражено

выходит за пределы слизистой оболочки кишки

имеет большую площадь поражения

Типы кишечных осложнений:

Кровотечение

Язвенный колит часто сопровождается кровотечениями. Воспаление может поражать сосуды в стенке толстой кишки; степень кровотечения зависит от размера пораженного сосуда. Сильные кровотечения могут вызывать анемию (низкий уровень эритроцитов в крови, что может вызывать усталость, обморок или одышку). Кровотечения могут также возникать и при болезни Крона, однако реже, при этом они более умеренные.

Перфорация (разрыв) кишки

Перфорация кишки возникает, когда язва проникает через все слои кишки и в ней образуется дырка. Перфорация имеет потенциальную угрозу для жизни, так как кишечное содержимое выливается в брюшную полость и вызывает развитие перитонита. При язвенном колите это осложнение обычно связано с образованием токсического мегаколона (см. далее).

Молниеносный колит

Эта форма болезни поражает менее 10% пациентов с язвенным колитом. При этом воспаление захватает всю стенку кишки. В результате поражения воспалением внутрикишечных нервных сплетений может развиться состояние, называемое кишечная непроходимость , появляется вздутие живота, а далее толстая кишка утрачивает мышечный тонус и начинает расширяться. Рентгенография брюшной полости выявляет наличие газа внутри расширенных отделов кишечника. У пациентов с болезнью Крона это состояние очень редко.

Токсический мегаколон (токсическая дилятация)

Считается наиболее серьезным осложнением ВЗК. Толстая кишка расширяется, утрачивает способность сокращаться и выводить кишечные газы. Вздутие живота достигает крайней степени, при этом у пациентов повышается количество лейкоцитов в крови, появляется высокая температура и боли в животе при пальпации. В данном случае требуется срочная медицинская помощь. Цель лечения – снять давление в кишке, чтобы предотвратить ее разрыв.

Повышенный риск колоректального рака

Пациенты с язвенным колитом имеют повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от длительности заболевания и от степени поражения толстой кишки. Ваш лечащий врач назначит вам проведение колоноскопии, сигмоскопии с биопсией, чтобы найти признаки атипичных клеток. Связь между колоректальным раком и болезнью Крона менее выражена, однако при поражении толстой кишки регулярная колоноскопия с биопсией необходимы.

Дополнительная информация о колоректальном раке представлена в главе Колоректальный рак.

Кишечная непроходимость

Наиболее типичное осложнение болезни Крона, кишечная непроходимость, может возникать вследствие образования стриктур или суживающего просвет кишки воспаления. Суженные участки кишки называют стриктурами. Стриктуры могут быть проходимыми для каловых масс и плохо проходимыми, в результате чего могут возникать признаки кишечной непроходимости. Симптомы кишечной непроходимости включают спастические боли в животе, часто связанные со рвотой и вздутием живота. Если непроходимость выражена и не может быть ликвидирована медикаментозным лечением, то требуется хирургическое лечение.

Абсцесс

Абсцесс – это локализованный гнойник. Наиболее типичные для болезни Крона, по сравнению с язвенным колитом, абсцессы иногда образуются между петлями кишки. Чаще абсцессы образуются вокруг анального отверстия в жировой клетчатке. Снаружи они выглядят как ожог кожи, и лечение часто заключается в их вскрытии. Симптомы абсцесса включают припухлость кожи, болезненность и повышенную температуру. После вскрытия абсцесса симптомы исчезают. Обычно назначают антибиотики .

Свищи

Глубокие, проникающие через все слои кишки язвы могут образовывать каналы, которые называют свищами. Свищи также могут соединять кишку с тканями мочевого пузыря, влагалища или выступать на кожу. Эти проходы, образующиеся у около 30 % больных болезнью Крона, часто инфицируются. Поэтому, в ряде случаев, приходится прибегать к хирургическому лечению. Также обычно назначают антибиотики.

Трещины

Трещины представляют собой разрывы в слизистой оболочке анального канала, которые могут быть поверхностными или глубокими. В отличие от свищей, трещины появляются только в области анального отверстия. Они могут вызывать боль в прямой кишке от умеренной до выраженной и кровотечение, особенно, при дефекации. Трещины заднего прохода обычно лечат местными противовоспалительными препаратами в виде мазей, кремов и свечей. Нередко назначают различные ванночки.

Нарушение всасывания и недостаточное питание

Еще одно осложнение у пациентов с болезнью Крона связано с недостатком питательных веществ, таких как белки, витамины и жиры. Болезнь Крона может поражать тонкую кишку, которая отвечает за всасывание большей части питательных веществ. Нарушение всасывания и недостаточное питание обычно не развиваются до тех пор, пока заболевание не поражает большую площадь и не протекает длительное время. Медикаментозное лечение, включающее питательные смеси, обычно является эффективным.

Диарея, вызванная желчными кислотами

Подвздошная кишка (самый нижний отдел тонкой кишки) представляет собой сегмент кишечника, который часто поражается болезнью Крона В то же время, это основное место, где всасываются желчные кислоты, соединения, которые способствуют транспортировке и всасыванию жиров. Если этих соединений становится мало, может возникнуть недостаточность всасывания жиров, что может привести к появлению диареи.

Синдром избыточного бактериального роста

Это состояние, которое характеризуется чрезмерным количеством бактерий в тонкой кишке. Эти бактерии расщепляют и переваривают пищу в повышенных количествах, в результате появляется урчание, боли в животе, вздутие живота и диарея. Этот синдром может возникать при язвенном колите Рост кишечных бактериальных культур, который также может возникать при язвенном колите и обычно проходит после приема курса антибиотиков.

To top

Спаечная болезнь брюшной полости: долгое течение, трудное лечение

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников

Николай Сивец, заведующий хирургическим отделением 6-й ГКБ Минска, доктор мед. наук, профессор кафедры военно-полевой хирургии БГМУ:

— Спаечной болезнью называют патологические состояния, связанные с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний, при травматических повреждениях внутренних органов, в т. ч. при операционной травме. Относится к числу еще не решенных проблем абдоминальной хирургии. В большинстве случаев — неизбежный брак именно хирургии, а не хирурга. Врач, спасая больного от одного смертельного заболевания, вынужденно способствует возникновению нового.

Большой вклад в изучение спаечной болезни внес Н. И. Пирогов, первым в России выполнивший операцию под эфирным наркозом по поводу странгуляционной тонкокишечной непроходимости. В 1914 году немецкий хирург Эрвин Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных вмешательств и впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. Исследования продолжили В. А. Оппель, Ю. М. Дедерер, В. А. Блинов.

С развитием хирургии шире становился диапазон операций. Чаще возникали и болезненные состояния, обозначаемые как спайки, спаечная непроходимость, спаечная болезнь. Изучение процесса спайкообразования показало, что болезненные состояния, сопровождающие образование спаек, дают значительные варианты клинических проявлений, обозначаемых симптомокомплексом спаечной болезни. Установлено: в основе спаечного процесса лежат нарушения функции брюшины, связанные с гипоксией, развивающейся вследствие длительного воспалительного процесса, что приводит к нарушению ее фибринолитической функции (А. Н. Дубяга, 1987; Р. А. Женчевский, 1989; D. M. Scott-Combes, 1995; J. N. Thompson, 1995; S. A. Whawell, 1995).

Наличие спаек приводит к снижению качества жизни, хроническим болям в животе, бесплодию у женщин, угрожает кишечной непроходимостью. По данным ряда авторов, 1% перенесших операции на органах брюшной полости ежегодно лечатся от спаечной болезни. Внутрибрюшные сращения после манипуляций хирурга на органах брюшной полости возникают в 80–90% случаев. Частота развития рецидива острой спаечной непроходимости кишечника — 30–69%, повторные операции усугубляют состояние и приводят к летальным исходам в 13–55% случаев.

Ведущие моменты в образовании спаек:

заболевания органов брюшной полости в сочетании с операционной травмой;
ушибы и травмы живота;
пороки развития органов брюшной полости.

Причиной образования спаек в 98,8% случаев является операция. После аппендэктомий спайкообразование имеет место у 22,8% пациентов, что в первую очередь связано с частотой вышеупомянутого заболевания.

Существует множество классификаций спаечной болезни, однако в практической работе чаще всего применяется классификация по Д. П. Чухриенко.

Масштабы спаечного процесса — от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс сильнее выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

Клинические проявления — от незначительных болей в животе до тяжелых форм острой кишечной непроходимости. Одна из основных жалоб — постоянная боль по всему животу без четкой локализации. Также отмечаются тошнота, нередко рвота, вздутие живота, урчание в кишечнике, затруднение отхождения газов и стула, желудочно-кишечный дискомфорт. Имеют место функциональные расстройства со стороны других органов, вовлеченных в спаечный процесс. При спаечной болезни с преобладанием болевого синдрома характерных изменений показателей периферической крови, функций печени, органов ЖКТ обычно не наблюдается.

Для установления диагноза «спаечная болезнь» необходимо провести рентгенологическое обследование ЖКТ, т. к. наличие лапаротомий в анамнезе еще не говорит о присутствии спаек в брюшной полости. Рентгенодиагностика основывается на обнаружении деформаций, необычной фиксации, сращений с брюшной стенкой в полипозиционном исследовании.

Лапароскопия до недавнего времени была противопоказана из-за высокого риска повреждения внутренних органов. Сейчас ее применяют при спаечной болезни как с диагностической, так и с лечебной целью.

Нередко эффективной в плане диагностики оказывается фиброколоноскопия.

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного.

Лечение трудное: никогда нельзя быть уверенным, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни, ликвидирует причины, вызвавшие спаечный процесс.

Вмешательства чаще выполняются по экстренным показаниям. В плановом порядке оперируются пациенты с хронической обтурационной и рецидивирующей спаечной непроходимостью.

В сложной ситуации оказывается хирург при наличии плотного конгломерата кишечных петель. Рациональным будет наложение выключающего обходного анастомоза; радикальным, оптимальным для больного — резекция всего конгломерата.

Самая серьезная проблема — рецидивирующая спаечная непроходимость кишечника, собственно спаечная болезнь.

Операции различны — в зависимости от характера сращений и вида кишечной непроходимости. Наиболее частая — разделение спаек. Плоскостные спайки, вызывающие перегибы, перетяжки, образование двустволок, рассекают. Соединительнотканные тяжи иссекают у места их прикрепления. Десерозированные поверхности на кишке перитонизируют путем наложения узловых швов на стенку кишки. При рубцовых спайках, деформирующих петли кишок без нарушения питания стенки, обычно накладывают обходные анастомозы между петлями тонких кишок, между тонкой и толстой кишкой, реже — между отделами толстой.

Важен выбор доступа. Многих оперируют не по разу — передняя брюшная стенка у них с рубцами. Поэтому лучшим доступом большинство хирургов считает нижнесрединную лапаротомию, которая при необходимости может быть расширена кверху. Доступ через старый операционный рубец чреват вскрытием просвета кишки.

Разрезы передней брюшной стенки должны быть достаточными. Брюшину не следует грубо захватывать и вытягивать на края раны; салфетки, введенные в брюшную полость, не фиксировать к брюшине. Необходимо избегать обширной эвентрации кишечных петель и высыхания висцеральной брюшины, их покрывающей. Кишечные петли укрывать влажными салфетками, смоченными изотоническим раствором хлорида натрия. Во время операции нужен тщательный гемостаз, а излившаяся кровь должна быть своевременно эвакуирована. Важно предупреждать попадание на париетальную и висцеральную брюшину растворов йода, спирта, масел, мелких инородных тел, сухих антибиотиков.

Случай из практики

Больной К., 55 лет. Врач по специальности. Обратился в хирургическое отделение 6-й ГКБ Минска в плановом порядке для консультации с направительным диагнозом «спаечная болезнь брюшной полости с эпизодами кишечной непроходимости». Жалуется на периодическое вздутие живота, приступы болей последние 3 месяца, тошноту, задержку отхождения газов и стула.

В 1971 году в возрасте 10 лет оперирован по поводу острого деструктивного аппендицита с разлитым перитонитом. Проведена аппендэктомия, брюшная полость дренирована. Через 2 недели повторно оперирован в связи с развившейся ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимостью. Выполнена лапаротомия, спайки разделены.

Спустя 10 лет оперирован в одной из клиник Минска по поводу острой спаечной кишечной непроходимости: лапаротомия, спайки рассечены, кишечная непроходимость ликвидирована. Через год в другой клинике снова оперирован по поводу острой спаечной кишечной непроходимости. Имел место массивный спаечный процесс в брюшной полости. Войти в полость удалось только путем иссечения внутренних листков влагалищ прямых мышц живота в мезогастрии.

При ревизии органов брюшной полости выявлено массивное распространение спаек по петлям тонкого и толстого кишечника с вовлечением в процесс большого сальника, париетальной и висцеральной брюшины. В правой половине брюшной полости обнаружен конгломерат из петель тонкого кишечника, слепой, восходящей и правой половины поперечно-ободочной кишки. Попытка выделить петли кишечника из конгломерата безуспешна. Операция завершена наложением обходного илеотрансверзоанастомоза «бок в бок».

Пациент выписан по выздоровлению. Около 20 лет выраженных симптомов нарушения пассажа по кишечнику не было.

Медленное ухудшение началось приблизительно 3 года назад, в течение последних 6 месяцев — интенсивное. Задержка стула и газов на 2–3 дня стала постоянным явлением. Пациент отказался от твердой и грубой пищи, стал есть мало. За 2 месяца до обращения в 6-ю ГКБ Минска принимал только жидкую пищу — часто, небольшими порциями. Для обеспечения пассажа по кишечнику менял положение тела и массировал переднюю брюшную стенку. Началось похудание, снижение работоспособности. В последние 3 недели рацион включал жидкие супы, детские гомогенизированные смеси и жидкий шоколад.

При первичном осмотре — пациент c пониженным питанием, однако без признаков истощения. Кожа обычной окраски, суховатая. Легкие, сердце — без особенностей. Живот не вздут. Имеются рубцы после аппендэктомии и верхнесреднесрединной лапаротомии. При пальпации живот мягкий, слабо болезненный в мезогастрии. По правому боковому каналу определяется инфильтрат без четких границ. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Клинический диагноз при поступлении: «спаечная болезнь брюшной полости с хроническим нарушением пассажа по кишечнику».

Общеклинические анализы пациента без существенных отклонений.

На рентгенограмме легочные поля без видимых инфильтративных изменений. Усилен, обогащен легочной рисунок в прикорневых отделах, корни малоструктурные, несколько расширены. Сердце не расширено. Аорта уплотнена, развернута.

Выполнена фиброколоноскопия, к которой пациент во избежание острой спаечной кишечной непроходимости готовился сам в течение 2 дней (отказ от питания и питья; ни фортранс, ни очистительные клизмы не применялись). Проблем для осмотра кишечника при колоноскопии не возникло. Эндоскоп введен в купол слепой кишки. Просвет кишки обычный. В нем до печеночного угла незначительное количество промывных вод. Стенки кишки эластичны. Перистальтика, складки не изменены. Слизистая оболочка блестящая, розовая. Сосудистый рисунок в норме. Баугиниева заслонка хорошо выражена. Интубирован терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет обычный, на слизистой уплощенные эрозии под фибрином. В просвете восходящей кишки большое количество сформированных каловых масс. В поперечно-ободочной кишке широкое устье илеотрансверзоанастомоза. Эндоскоп проведен в отводящую кишку на глубину 40–50 см. Просвет обычный. На слизистой множественные плоские эрозии на грани изъязвлений, под фибрином. Биопсия (3 фрагмента). Интубирована приводящая кишка на глубину до 35 см (без особенностей).

Заключение: состояние после наложения илеотрансверзоанастомоза (функционирует). Диффузный эрозивный илеит отводящей кишки (болезнь Крона?).

Рентгенологическое исследование кишечника с пассажем сернокислого бария решено не выполнять, дабы не спровоцировать острую спаечную кишечную непроходимость. Клиническая картина и данные колоноскопии достаточные для принятия обоснованного решения о выполнении хирургического вмешательства в плановом порядке.

Пациент оперирован под эндотрахеальным наркозом. Иссечен старый операционный рубец. Верхнесрединная лапаротомия с обходом пупка слева. Свободная брюшная полость как таковая отсутствует. Массивный спаечный процесс после предыдущих операций. К передней брюшной стенке на всем протяжении операционного рубца «вмурованы» петли тонкого кишечника, поскольку брюшина передней брюшной стенки была удалена на предыдущей операции. С техническими трудностями выполнена мобилизация проксимального отдела тонкой кишки. Кишка имеет ригидную стенку, диаметр около 6 см. Выявлено, что в 150 см от трейцевой связки имеется илеотрансверзоанастомоз. Дальнейшая мобилизация позволила установить в области илеотрансверзоанастомоза конгломерат петель тонкого кишечника. Конгломерат разделен, однако сами петли тонкого кишечника со стороны слепой кишки рубцово изменены и признаны функционально несостоятельными. Пальпаторно определяется стриктура отводящего сегмента илеотрансверзоанастомоза. Прослежен ход тонкой кишки от трейцевой связки до илеотрансверзоанастомоза. Последний наложен антиперистальтически.

По правому боковому каналу имеется конгломерат петель тонкого кишечника, не разделенный на предыдущей операции. Попытка его разделения оказалась безуспешной. В результате тщательной ревизии установлено, что причиной нарушения пассажа по тонкой кишке являются множественные ее спайки и перегибы, конгломерат кишечных петель по правому боковому каналу, а также стриктура илеотрансверзоанастомоза. Спайки, насколько это возможно, разъединены. Петли кишечника расправлены по левой половине брюшной полости. Справа разделить петли тонкого кишечника без их повреждения нереально. Показана правосторонняя гемиколэктомия. Единым блоком мобилизован конгломерат кишечных петель, включающий около 80 см рубцово-измененной, со спайками подвздошной кишки, слепую, восходящую и правую половину поперечно-ободочной кишки с илеотрансверзоанастомозом. Правосторонняя гемиколэктомия выполнена. Сформирован изоперистальтический илеотрансверзоанастомоз «конец в конец» двухрядным швом. Анастомоз проходим, наложен без натяжения. Ушито «окно» в брыжейке кишечника. Частично восстановлена целостность брюшины правого бокового канала. Дренажная трубка по правому боковому каналу и в малый таз, а также по левому боковому каналу. Брюшная полость осушена. Рана передней брюшной стенки послойно ушита с наложением механического кожного шва. Повязка. Длительность операции — 9 часов 15 минут.

Макропрепарат: рубцово-измененные петли тонкого кишечника (около 80 см подвздошной кишки), слепая, восходящая и половина поперечно-ободочной с илеотрансверзоанастомозом общей длиной около 140 см.

Гистологическое заключение: фрагменты тонкой и толстой кишок с десквамацией эпителия в просвете, геморрагиями, очаговыми некробиотическими изменениями слизистого слоя толстой кишки, скудной лимфолейкоцитарной инфильтрацией в слизистом и подслизистом слоях. Со стороны серозы — разрастание фиброзной ткани с неоангиогенезом, лейкоцитарной инфильтрацией. В краях резекции — аналогичные изменения. Брыжейка с полнокровными сосудами, лимфатическими узелками с синусовым гистиоцитозом, участками фиброзной ткани.

Заключительный клинический диагноз: хроническая спаечная болезнь брюшной полости с тотальным спаечным процессом и нарушением пассажа по кишечнику. Рубцовая стриктура илеотрансверзоанастомоза.

Операция: лапаротомия, ликвидация спаечного процесса, правосторонняя гемиколэктомия с резекцией илеотрансверзоанастомоза и формированием нового илеотрансверзоанастомоза «конец в конец».

Послеоперационный период протекал гладко, дренажи удалены на 3-и–4-е сутки, рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан с выздоровлением. Стул на день выписки и позже — 3 раза в сутки. Признаков нарушения пассажа по кишечнику в ближайшем послеоперационном периоде не отмечается.

Выводы:

1. Операции при длительно протекающей спаечной болезни органов брюшной полости с хроническим нарушением пассажа по кишечнику предпочтительнее проводить в плановом порядке, в дневное время, подготовленной хирургической бригадой.

2.    Во избежание повреждения петель тонкого кишечника лучшим доступом следует считать нижнесрединную лапаротомию, которая при необходимости может быть расширена кверху.
3.    Рационально накладывать выключающий обходной анастомоз; радикальный, оптимальный для больного вариант — резекция всего конгломерата.
4.    Оперируя пациента со спаечной болезнью, необходимо соблюдать ряд известных мер, предупреждающих рецидив спайкообразования.

Медицинский вестник, 18 июля 2016

Как остановить урчание в животе: 10 лучших натуральных средств

Есть причины, по которым возникает урчание в животе, некоторые из которых описаны здесь:

Для улучшения пищеварения

Когда пища достигает тонкого кишечника, организм выделяет ферменты, чтобы помочь расщеплять пищу и облегчать усвоение питательных веществ. Перистальтика — это серия волнообразных мышечных сокращений, которые имеют место для перемещения пищи по пищеварительному тракту.

Эти действия, связанные с выделением газов и частично переваренной пищей, способствуют появлению рычания и урчания при урчании в животе.

Сигнал о голоде

Даже если в предыдущие часы не было еды, организм будет регулярно проходить перистальтику. Желудок и кишечник также выделяют кислоту и ферменты, чтобы подготовиться к приему пищи.

Шумы могут продолжаться до 20 минут за раз и могут повторяться каждый час, пока еда не будет съедена.

Для обозначения основных проблем

Иногда урчание в животе может быть связано с основным заболеванием, особенно если оно сопровождается другими симптомами, такими как боль, запор или диарея.

Проблемы, которые могут вызвать урчание в животе, включают:

Хотя урчание в животе является частью нормального пищеварения, бывают случаи, когда урчание может быть источником смущения. Вот 10 натуральных средств, чтобы остановить урчание в желудке:

1. Пейте воду

Стакан воды может быть эффективным решением проблемы урчания в животе, особенно если во время еды невозможно что-то съесть. Вода помогает процессу пищеварения, а также наполняет желудок.

Оба эти действия помогают предотвратить урчание в животе или, по крайней мере, приглушить его звук.

Для достижения наилучших результатов воду следует пить медленно в течение дня. Употребление большого количества в течение короткого периода времени может вызвать булькающие звуки в желудке.

2. Съешьте что-нибудь

После того, как желудок на какое-то время опустел, рычание может сигнализировать о том, что пора снова есть. Небольшая порция еды или перекуса может временно заглушить звуки. Наличие пищи в желудке также снижает громкость урчания в желудке.

Если урчание в животе происходит регулярно или каждый день в одно и то же время, это может быть признаком того, что требуется более регулярное питание. Некоторые люди, возможно, захотят есть от 4 до 6 небольших приемов пищи в день вместо стандартных 3 больших приемов пищи, чтобы предотвратить чувство голода и желудочные шумы.

3. Жуйте медленно.

Пищеварение начинается во рту в результате физического акта пережевывания пищи. Урчание в животе, связанное с расстройством желудка, можно предотвратить, если тщательно пережевывать пищу и есть медленнее.

Правильное пережевывание пищи также снижает количество проглатываемого воздуха, что предотвращает газы и расстройство пищеварения.

4. Ограничьте потребление сахара, алкоголя и кислых продуктов

Алкоголь, сладкие и кислые продукты могут вызывать желудочные звуки. Особенно проблематичны сахара, такие как фруктоза и сорбит. Кислые продукты, включая цитрусовые и кофе, также вызывают урчание в животе.

Алкоголь раздражает пищеварительный тракт и может вызывать шум в желудке.Он также увеличивает выработку кислоты и вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Высокие дозы алкоголя могут замедлить опорожнение желудка и вызвать боль в желудке.

5. Избегайте продуктов питания и напитков, вызывающих газообразование.

Некоторые продукты питания и напитки выделяют больше газа, чем другие. Если урчание в животе вызвано большим количеством газов, проходящих через пищеварительный тракт, отказ от этих продуктов и напитков может решить проблему урчания в животе.

Поделиться на Pinterest Избегайте продуктов, выделяющих газ, таких как цветная капуста, лук и бобы, может помочь остановить урчание в животе.

Продукты питания и напитки, производящие газ, включают:

бобы
пиво
брокколи
Брюссельская капуста
капуста
цветная капуста
чечевица
грибы
лук
горох
газированные напитки
цельные зерна

Может быть полезно убирать по одной еде или питью за раз, чтобы точно определить источник избыточного газа и кишечных шумов.

6. Обнаружение пищевой непереносимости

Непереносимость определенных продуктов может усилить газы и урчание в желудке.

Например, непереносимость лактозы вызвана дефицитом лактазы, фермента, который помогает переваривать лактозу. Примерно 65 процентов всех людей испытывают трудности с перевариванием лактозы, хотя их распространенность широко варьируется среди этнических и расовых групп населения.

Лучший способ справиться с пищевой непереносимостью — избегать продуктов, вызывающих симптомы. Людям с хроническим урчанием в животе следует обсудить возможность пищевой непереносимости со своим врачом.

7. Практика контроля порций

Рычание в животе и другие шумы могут стать более заметными после обильной еды, особенно блюд, богатых жирами, сахаром, красным мясом и другими продуктами, которые могут быть трудно перевариваемыми.

Употребление меньших порций через регулярные промежутки времени, а также тщательное пережевывание пищи во время еды снижает риск переедания.

8. Оставайтесь активными

Было доказано, что прогулки после еды помогают процессу пищеварения, ускоряя скорость опорожнения желудка. Это более быстрое опорожнение может уменьшить урчание в желудке.

Прогулка после еды также может улучшить пищеварение. Исследования показывают, что 20-минутная прогулка через 15 минут после еды снижает уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.Однако следует избегать высокоинтенсивных занятий сразу после еды.

9. Сохраняйте спокойствие

Рук в животе может быть более очевидным во время определенных стрессовых ситуаций, таких как собеседования, презентации и тесты. Это связано с тем, что активность кишечника увеличивается в периоды беспокойства, независимо от того, полон желудок или нет.

Также известно, что стресс замедляет пищеварение и способствует появлению симптомов несварения, включая изжогу и шум в желудке.

Люди могут снизить уровень беспокойства и стресса, медитируя, выполняя упражнения на глубокое дыхание и используя прогрессивные техники расслабления мышц.

10. Решайте проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Возможными причинами урчания в животе являются более серьезные процессы, лежащие в основе основных заболеваний, такие как инфекция или кишечная непроходимость. Следовательно, если урчание в животе беспокоит и связано с другими признаками или симптомами, важно обратиться к врачу для точного диагноза и плана лечения.

СРК также часто может быть причиной урчания в животе, и устранение этого основного состояния может быть единственным способом уменьшить эти звуки.

Как остановить урчание в животе: 10 лучших натуральных средств

Есть причины, по которым возникает урчание в животе, некоторые из которых описаны здесь:

Для улучшения пищеварения

Когда пища достигает тонкого кишечника, организм выделяет ферменты, чтобы помогают расщеплять пищу и облегчают усвоение питательных веществ.Перистальтика — это серия волнообразных мышечных сокращений, которые имеют место для перемещения пищи по пищеварительному тракту.

Сигнал о голоде

Шумы могут продолжаться до 20 минут за раз и могут повторяться каждый час, пока еда не будет съедена.

Для обозначения основных проблем

Проблемы, которые могут вызвать урчание в животе, включают:

Хотя урчание в животе является частью нормального пищеварения, бывают случаи, когда урчание может быть источником смущения.Вот 10 натуральных средств, чтобы остановить урчание в желудке: