По мкб средний отит: Отит средний острый. Клинические рекомендации.

Катаральный отит у взрослых и детей: симптомы, лечение

Как отмечают отоларингологи, лечение катарального отита должно быть направлено на то, чтобы как можно скорее обеспечить проходимость слуховых труб и очищение секреции среднего уха от выпота – для вентиляции барабанной полости во избежание возможных осложнений.

Лекарства, которые применяются в терапии катарального отита, в принципе, те же, что и при любом воспалении среднего уха. Их названия и способы применения подробно описаны в статье – Что делать при отите?

Одним из наиболее важных компонентов лечения является антибактериальная терапия. В частности, необходимо назначать антибиотики детям в возрасте до двух лет. Какие антибиотики при катаральном отите назначают врачи? Амоксиклав (Аугментин), Ципрофлоксацин, Цефиксим, Рокситромицин и др. Более подробно об их дозировке, противопоказаниях и побочных эффектах – в публикации Антибиотики при отите

При отсутствии дополнительных неблагоприятных факторов – гипертермии в течение трех дней с начала лечения и/или тяжелой интоксикации – проводится лечение катарального отита без антибиотиков: пациенту назначают местные анальгетики (обычно в виде ушными капель с обезболивающими компонентами). Например, содержащие феназон и лидокаин капли Отипакс при катаральном отите закапывают в ухо (в том числе и детям грудного возраста) – по 3-4 капли не более трех раз в день. Противопоказанием является повреждение барабанной перепонки.

Универсальные антимикробные и противовирусные капли – Сульфацил натрия (Сульфацетамид). А вот препараты Отофа и Полидекса содержат антибиотики: соответственно рифамицин и неомицин. Капли Отофа при катаральном отите также можно применять в случаях острого и хронического наружного и среднего отитов, в том числе с перфорацией барабанной перепонки. Их закапывают в течение недели: взрослым – по пять капель трижды в день: детям – два раза по три капли.

Также для уменьшения отечности и восстановления проходимости слухового канала эффективными при отите могут быть сосудосуживающие капли в нос (Галазолин, Називин, Отривин и др.). Но данные средства нельзя применять дольше пяти дней подряд.

Какие еще капли при катаральном отите назначают врачи, подробнее в статье – Капли при отите

Кроме того, делаются полуспиртовые компрессы, прогревают ухо синей лампой. Однако процедуры прогревания могут проводиться только при нормальной температуре тела.

Принимая во время любых воспалительных заболеваний витамины А, С и Е, мы снижаем окислительный стресс организма на клеточном уровне, и воспаление проходит быстрее.

Физиотерапевтическое лечение катарального отита проводится с помощью УВЧ, электрофореза, тубусного кварца, дарсонвализации и др. Подробнее см. – Физиотерапия при отите

При ухудшении общего состояния и выпячивании гиперемированной барабанной перепонки требуется хирургическое лечение – в виде ее парацентеза (прокола), позволяющего значительно улучшить клиренс выпота среднего уха (удалить скопившийся экссудат, чаще всего гнойный) и тем самым ликвидировать очаг воспаления и обезопасить пациента от осложнений.

Для лечения катарального отита гомеопатия предлагает закапывать в больное ухо масло коровяка скипетровидного (Verbascum phlomoides).

Народное лечение тоже проводится с использование этого растения, из цветков которого следует приготовить масляный экстракт путем настаивания свежих соцветий на рафинированном растительном масле (подсолнечном или оливковом) – в течение месяца.

Кроме того, снимают боль и воспаление в ухе такие масла, как миндальное, грецкого ореха и чайного дерева (рекомендуется закапывать по две капли дважды в течение дня).

H66 — Гнойный и неуточненный средний отит

	Абисил		Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн. рег. №: Р N003339/02 от 17.10.08
	Азитрал		Капс. 250 мг: 6, 12, 18 или 24 шт. рег. №: П N014163/01 от 15.12.11 Капс. 500 мг: 3, 6, 9 или 12 шт. рег. №: ЛС-001242 от 26.12.11
	Азитрокс®		Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: Р N001157/01 от 02.06.10 Капс. 500 мг: 2 или 3 шт. рег. №: ЛСР-004203/08 от 30.05.08
	Азитромицин		Капс. 250 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Капс. 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11
	Азитромицин Экомед®		Капс. 250 мг: 6 или 10 шт. рег. №: ЛП-000469 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 01.12.16
	Азитромицин Экомед®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 05.12.16 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт. рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 05.12.16
	АЗИТРУС®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 50 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком и без него рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Капс. 250 мг: 6 шт. рег. №: Р N001561/01 от 15.02.08 Таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 3 или 6 шт. рег. №: ЛСР-005758/08 от 22.07.08	Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
	Амоксициллин Экобол®		Таб. 250 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001568/08 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 01.12.16 Таб. 500 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-001568/08 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 01.12.16
	Амоксициллин+Клавулановая кислота — Виал		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 500 мг+100 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-006246/10 от 01.07.10 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в введения 1000 мг+200 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-006246/10 от 01.07.10
	Амосин®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг: пак. 10 шт. рег. №: ЛС-001736 от 13.08.10 Капс. 250 мг: 20 шт. рег. №: Р N000748/01 от 08.10.07 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг: пак. 10 шт. рег. №: ЛС-001736 от 13.08.10 Таб. 250 мг: 10 шт. рег. №: Р N000748/02 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 17.10.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 500 мг: пак. 10 шт. рег. №: ЛС-001736 от 13.08.10 Таб. 500 мг: 10 шт. рег. №: Р N000748/02 от 11.09.12 Дата перерегистрации: 17.10.17
	Анауран®		Капли ушные рег. №: П N012942/01 от 30.04.08
	Аркетал Ромфарм		Раствор для инфузий и в/м введения рег. №: ЛП-000888 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 18.11.16
	Арлет®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-002677 от 26.09.11 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-002677 от 26.09.11 Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-002677 от 26.09.11	Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
	Аугментин®		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг+31.25 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком рег. №: П N015030/01 от 09.09.08 Дата перерегистрации: 02.04.10 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг+28.5 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком рег. №: П N015030/04 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 17.05.13 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 400 мг+57 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. колпачком рег. №: П N015030/04 от 13.10.08 Дата перерегистрации: 17.05.13
	Аугментин®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг+125 мг: 20 шт. рег. №: П N015030/05 от 24.09.08 Дата перерегистрации: 31.08.18 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+125 мг: 14 или 20 шт. рег. №: П N011997/01 от 21.06.10 Дата перерегистрации: 16.08.13 Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт. рег. №: П N015030/02 от 24.09.08 Дата перерегистрации: 03.05.18
	Аугментин® ЕС		Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 600 мг+42.9 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛСР-003616/10 от 30.04.10 Дата перерегистрации: 13.05.15
	Аурисан®		Капли ушные рег. №: ЛП-000313 от 21.02.11 Дата перерегистрации: 19.01.18
	Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный		Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт. рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг коли		Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения рег. №: Р N001977/01 от 18.03.09 Дата перерегистрации: 07.05.18
	Бактериофаг колипротейный		◊ р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт. рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18 ◊ р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бактериофаг протейный		Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения рег. №: Р N001975/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 11.05.18
	Бетамакс		Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт. рег. №: П N012795/01 от 21.06.10 Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 шт. рег. №: П N012795/01 от 21.06.10 Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт. рег. №: П N012795/01 от 21.06.10
	Бисептол		Сусп. д/приема внутрь 240 мг/5 мл: фл. 80 мл в компл. с мерн. стаканчиком рег. №: П N014891/01 от 24.06.08 Дата перерегистрации: 11.07.17
	Бисептол 480		Концентрат для приготовления раствора для инфузий рег. №: П N015943/01 от 05.02.10 Дата перерегистрации: 11.09.12
	Бисептол®		Таб. 120 мг: 20 шт. рег. №: П N013420/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 14.05.19 Таб. 480 мг: 20 или 28 шт. рег. №: П N013420/01 от 12.12.07 Дата перерегистрации: 14.05.19
	Броадсеф-С		Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-002913 от 16.03.15
	Бронхобос®		◊ сироп 2.5% (125 мг/5 мл): фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой рег. №: П N014180/01 от 06.05.08 Дата перерегистрации: 18.06.18 ◊ сироп 5% (250 мг/5 мл): фл. 200 мл в компл. с мерной ложечкой рег. №: П N014180/01 от 06.05.08 Дата перерегистрации: 18.06.18 ◊ капс. 375 мг: 30 шт. рег. №: ЛС-000081 от 25.02.10 Дата перерегистрации: 14.01.13
	Виброцил®		Гель назальный 2.5 мг+0.25 мг/1 г: туба 12 г с наконечником рег. №: П N015192/01 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 10.03.16
	Виброцил®		Капли назальные 2.5 мг+0.25 мг/1 мл: фл. 15 мл в компл. с крышкой-пипеткой рег. №: П N015192/03 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 16.03.16
	Виброцил®		Спрей назальный 2.5 мг+0.25 мг/1 мл: фл. 10 мл с распылителем рег. №: П N015192/02 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 08.04.16
	Викс Актив Экспектомед		◊ таб. шипучие 200 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N013941/01 от 03.03.09 ◊ таб. шипучие 600 мг: 10 шт. рег. №: П N013941/01 от 03.03.09	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
	Вицеф®		Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 мг: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него рег. №: Р N000653/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 12.08.19 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него рег. №: Р N000653/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 12.08.19 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 или 5 шт. в компл. с растворителем или без него рег. №: Р N000653/01 от 20.12.07 Дата перерегистрации: 12.08.19
	Галавит®		Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 50 мг: фл. 3 или 5 шт. рег. №: Р N000088/02 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 07.10.13 Порошок д/пригот. р-ра д/в/м введения 100 мг: фл. 3 или 5 шт. рег. №: Р N000088/02 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 07.10.13
	Галавит®		Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10 Дата перерегистрации: 26.09.13
	Галавит®		Таб. подъязычные 25 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт. рег. №: ЛСР-008746/09 от 02.11.09 Дата перерегистрации: 07.11.17
	Галазолин®		◊ гель назальный 0.05%: фл. 10 г с дозирующим устройством рег. №: П N014423/02 от 18.11.09 ◊ гель назальный 0.1%: фл. 10 г с дозирующим устройством рег. №: П N014423/02 от 18.11.09 ◊ капли назальные 0.05%: фл. 10 мл с капельницей рег. №: П N014423/01 от 16.09.08 ◊ капли назальные 0.1%: фл. 10 мл с капельницей рег. №: П N014423/01 от 16.09.08
	Дексона		Раствор-капли глазные и ушные рег. №: П N013981/01 от 21.07.08
	Дикловит®		Суппозитории рект. 50 мг: 10 шт. рег. №: Р N000635/01 от 21.05.07
	Диклофенак		Таб., покр. кишечнорастворимой обол., 25 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 100 шт. рег. №: ЛС-000821 от 13.08.10
	ДЛЯНО®С		◊ спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл с распылителем рег. №: П N013788/01 от 21.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.17 ◊ капли назальные д/детей 0.05%: фл. 10 мл в компл. с крышкой-пипеткой рег. №: П N013788/02 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 26.01.17
	Доксициклин		Капс. 100 мг: 10, 20 шт. рег. №: ЛС-000756 от 07.05.10
	Звездочка НОЗ		◊ капли назальные 0.05%: 10 мл фл. рег. №: ЛСР-009541/09 от 25.11.09 ◊ спрей назальный 0.1%: фл. 15 мл рег. №: ЛСР-009582/09 от 25.11.09 ◊ капли назальные 0.1%: фл. 10 мл рег. №: ЛСР-009541/09 от 25.11.09
	Зинацеф		Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1.5 г: фл. 1 шт. рег. №: П N015538/01 от 15.05.09 Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015538/01 от 15.05.09 Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 750 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015538/01 от 15.05.09
	Зиннат®		Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с дозир. ложкой и мерн. стаканом рег. №: П N008779 от 28.06.10 Дата перерегистрации: 10.11.17
	Зиннат®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 10 шт. рег. №: П N015531/01 от 06.03.09 Дата перерегистрации: 12.02.14 Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 шт. рег. №: П N015531/01 от 06.03.09 Дата перерегистрации: 12.02.14
	Зиромин		Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-004880 от 05.06.18 Дата перерегистрации: 20.06.19
	Исмиген®		Таблетки подъязычные рег. №: ЛП-002210 от 24.08.13 Дата перерегистрации: 03.12.18	Произведено и расфасовано: BRUSCHETTINI (Италия) Упаковка и выпускающий контроль качества: BRUSCHETTINI (Италия) или НИЖФАРМ (Россия)
	Ифиципро®		Р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт. рег. №: П N011675/02 от 25.01.12
	Кандибиотик		Капли ушные рег. №: П N014930/01 от 16.05.08 Дата перерегистрации: 28.03.17
	Клабакс ОД		Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛСР-000837/08 от 18.02.08 Дата перерегистрации: 14.09.16
	Кларбакт		Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 4 или 10 шт. рег. №: П N015373/01 от 29.12.08 Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 4 или 10 шт. рег. №: П N015373/01 от 29.12.08
	Кларитромицин		Капс. 250 мг: 14 шт. рег. №: Р N002496/01 от 21.07.09
	Кларитромицин Зентива		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-000106 от 27.03.12 Дата перерегистрации: 01.11.12 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 14 шт. рег. №: ЛС-000106 от 27.03.12 Дата перерегистрации: 01.11.12	контакты: ЗЕНТИВА (Чешская Республика)
	Кларитромицин Экозитрин®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 4, 5, 7, 8, 10, 14 или 20 шт. рег. №: ЛСР-009309/09 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 05.12.16 Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 4, 5, 7, 8, 10, 14 или 20 шт. рег. №: ЛСР-009309/09 от 18.11.09 Дата перерегистрации: 05.12.16
	Клацид®		Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 125 мг/5 мл: фл. 42.3 г или 70.7 г в компл. с дозир. ложкой или шприцем рег. №: П N012722/01 от 20.03.08 Дата перерегистрации: 13.12.19 Гранулы д/пригот. сусп. д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 49.5 г или 70.7 г в компл. с дозир. ложкой или шприцем рег. №: ЛС-000681 от 24.05.10 Дата перерегистрации: 12.12.19	Произведено: AbbVie (Италия)
	Клеримед		Таб., покр. оболочкой, 250 мг: 14 шт. рег. №: П N014921/01 от 17.06.08 Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 14 шт. рег. №: П N014921/01 от 17.06.08
	Клиндамицин		Капс. 150 мг: 16 шт. рег. №: П N014781/02 от 04.06.09 Р-р д/в/в и в/м введения 300 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N014781/01 от 10.06.09
	Клодифен Нейро		Капсулы рег. №: ЛП-005205 от 23.11.18	Произведено: ADIPHARM (Болгария)
	Комбинил®-Дуо		Капли глазные и ушные рег. №: ЛСР-006467/09 от 13.08.09 Дата перерегистрации: 28.10.15
	Кседоцин®		Таб. 100 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N014210/01 от 25.11.08 Таб. 200 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N014210/01 от 25.11.08
	Ксилометазолин		◊ спрей назальный эвкалиптовый 0.1%: фл. 10 мл или 20 мл рег. №: ЛП-000363 от 22.02.11 ◊ спрей назальный эвкалиптовый 0.05%: фл. 10 мл или 20 мл рег. №: ЛП-000363 от 22.02.11
	Ксимелин		◊ спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл или 15 мл с распылителем рег. №: П N015643/02 от 23.03.09 Дата перерегистрации: 17.07.17 ◊ спрей назальный 0.05%: фл. 10 мл или 15 мл с распылителем рег. №: П N015643/02 от 23.03.09 Дата перерегистрации: 17.07.17	Произведено: TAKEDA (Германия)
	Ксимелин Эко		◊ спрей назальный дозированный 35 мкг/1 доза: фл. 10 мл (125 доз) с дозир. устройством рег. №: ЛСР-000828/08 от 18.02.08 Дата перерегистрации: 10.05.17 ◊ спрей назальный дозированный 140 мкг/1 доза: фл. 10 мл (60 доз) с дозир. устройством рег. №: ЛСР-000828/08 от 18.02.08 Дата перерегистрации: 10.05.17	Произведено: TAKEDA (Германия)

МКБ-10 мкб 10 отит

H60

Наружный отит

H60.2

Злокачественный наружный отит

H60.3

Другие инфекционные наружные отиты

H60.5

Острый наружный отит неинфекционный

H60.8

Другие наружные отиты

H60.9

Наружный отит неуточненный

H62

Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

H62.0

Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

H62.1

Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

H62.2

Наружный отит при микозах

H62.3

Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

H62.4

Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

H65

Негнойный средний отит

H65.0

Острый средний серозный отит

H65.1

Другие острые негнойные средние отиты

H65.2

Хронический серозный средний отит

H65.3

Хронический слизистый средний отит

H65.4

Другие хронические негнойные средние отиты

H65.9

Негнойный средний отит неуточненный

H66

Гнойный и неуточненный средний отит

H66.0

Острый гнойный средний отит

H66.1

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит

H66.2

Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит

H66.3

Другие хронические гнойные средние отиты

H66.4

Гнойный средний отит неуточненный

H66.9

Средний отит неуточненный

H67

Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H67.0

Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

H67.1

Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

H67.8

Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

МКБ-10: Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка

(H60)	Наружный отит
(H60.0)	Абсцесс наружного уха
	Нарыв ушной раковины и наружного слухового прохода
	Карбункул ушной раковины и наружного слухового прохода
	Фурункул ушной раковины и наружного слухового прохода
(H60.1)	Целлюлит наружного уха
	Целлюлит ушной раковины
	Целлюлит наружного слухового прохода
(H60.2)	Злокачественный наружный отит
(H60.3)	Другие инфекционные внешние отиты
	Внешний диффузный отит
	Внешний геморрагический отит
	Ухо пловца
(H60.4)	Холестеатома наружного уха
	Закупоривающий кератоз наружного уха (слухового прохода)
(H60.5)	Острый наружный отит, неинфекционный
	Острый наружный отит, что без дополнительного определения (БДР)
	Острый внешний актинический отит
	Острый внешний химический отит
	Острый внешний контактный отит
	Острый внешний экзематозная отит
	Острый внешний реактивный отит
(H60.8)	Другие внешние отиты
	Хронический наружный отит БДТ
(H60.9)	Наружный отит неуточненный
(H61)	Другие болезни наружного уха
(H61.0)	Перихондрит наружного уха
	Узелковый хондродерматит основного завитка
	Перихондрит ушной раковины [наружного уха]
	Перихондрит пены [ушной раковины]
(H61.1)	Неинфекционные болезни ушной раковины
	Приобретенная деформация ушной раковины [наружного уха]
	Приобретенная деформация пены [ушной раковины]
	Исключая: «цветную капусту» уши (M95.1)
(H61.2)	Серная пробка
	Ушная сера
(H61.3)	Приобретенный стеноз наружного слухового прохода
	Сужение наружного слухового прохода
(H61.8)	Другие уточненные болезни наружного уха
	Экзостозы наружного слухового прохода
(H61.9)	Болезни наружного уха неуточненная
(H62)	[☆] Поражение наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H62.0)	[☆] Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
	Наружный отит при рожа (A46 [†])
(H62.1)	[☆] Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
	Наружный отит при герпесвирусной [герпес простой] инфекции (B00.1 [†])
	Наружный отит при опоясывающем герпесе [зостера] (B02.8 [†])
(H62.2)	[☆] Наружный отит при микозах
	Наружный отит при аспергиллезе (B44.8 [†])
	Наружный отит при кандидозе (B37.2 [†])
	Отомикоз БДТ (B36.9 [†])
(H62.3)	[☆] Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
(H62.4)	[☆] Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
	Наружный отит при импетиго (L01.- [†])
(H62.8)	[☆] Другие поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H65)	Негнойный средний отит
	Включая: негнойные средний отит с мирингита
(H65.0)	Острый серозный средний отит
	Острый и подострый секреторный отит
(H65.1)	Другие острые негнойные средние отиты
	Средний отит, острый и подострый аллергический (слизистый) (геморрагический) (серный)
	Средний отит, острый и подострый слизистый
	Средний отит, острый и подострый негнойные БДТ
	Средний отит, острый и подострый геморрагический
	Средний отит, острый и подострый серно-слизистый
	Исключая: отит в результате баротравмы (T70.0) и средний отит (острый) БДТ (H66.9)
(H65.2)	Хронический серозный средний отит
	Хронический туботимпанальний катар [евстахиевой трубы и барабанной полости]
(H65.3)	Хронический слизистый средний отит
	Клейкое ухо
	Хронический слизистый средний отит
	Хронический секреторный средний отит
	Хронический транссудативний средний отит
	Исключая: адгезивную болезнь среднего уха (H74.1)
(H65.4)	Другие хронические негнойные средние отиты
	Хронический аллергический средний отит
	Хронический экссудативный средний отит
	Хронический негнойные средний отит БДТ
	Хронический серно-муцинозные средний отит
	Хронический средний отит с излиянием (негнойные)
(H65.9)	Негнойный средний отит неуточненный
	Аллергический средний отит
	Катаральный средний отит
	Экссудативный средний отит
	Слизистообразной средний отит
	Секреторный средний отит
	Серно-слизистый средний отит
	Серный средний отит
	Транссудативний средний отит
	Средний отит с излиянием (негнойные)
(H66)	Гнойный и неуточненный средний отит
	Включая: гнойный и неуточненный средний отит с мирингита
(H66.0)	Острый гнойный средний отит
(H66.1)	Хронический туботимпанальний гнойный средний отит
	Доброкачественный хронический гнойный средний отит
	Хроническая туботимпанальна болезнь [мезотимпанит]
(H66.2)	Хронический епитимпано-антральный гнойный средний отит
	Хроническая епитимпано-антральная болезнь [эпитимпанит]
(H66.3)	Другие хронические гнойные средние отиты
	Хронический гнойный средний отит БДТ
(H66.4)	Гнойный средний отит неуточненный
	Гнойный средний отит БДТ
(H66.9)	Средний отит неуточненный
	Средний отит БДТ
	Острый средний отит БДТ
	Хронический средний отит БДТ
(H67)	[☆] Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H67.0)	[☆] Средний отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
	Средний отит при скарлатине (A38 [†])
	Средний отит при туберкулезе (A18.6 [†])
(H67.1)	[☆] Средний отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
	Средний отит при гриппе (J09-J11 [†])
	Средний отит при кори (B05.3 [†])
(H67.8)	[☆] Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
(H68)	Сальпингит и обструкция евстахиевой трубы
(H68.0)	Сальпингит [заполнения] евстахиевой [слуховой] трубы
(H68.1)	Обструкция [закупорка] евстахиевой [слуховой] трубы
	Сдавление евстахиевой трубы
	Стеноз евстахиевой трубы
	Стриктура евстахиевой трубы
(H69)	Другие болезни евстахиевой трубы
(H69.0)	Зияющая евстахиева труба
(H69.8)	Другие уточненные болезни евстахиевой трубы
(H69.9)	Болезнь евстахиевой трубы неуточненная
(H70)	Мастоидит и родственные состояния [сопутствующие заболевания]
(H70.0)	Острый мастоидит
	Абсцесс сосцевидного отростка
	Эмпиема сосцевидного отростка
(H70.1)	Хронический мастоидит
	Кариес сосцевидного отростка
	Свищ сосцевидного отростка
(H70.2)	Петрозит
	Воспаление каменистой части височной кости (острое) (хроническое)
(H70.8)	Другие мастоидиты и родственные состояния
(H70.9)	Мастоидит неуточненный
(H71)	Холестеатома среднего уха
	Включая: холестеатому барабанной перепонки
	Исключая: холестеатому наружного уха (H60.4) и рецидивирующее холестеатому полости после мастоидэктомия (H95.0)
(H72)	Перфорация барабанной перепонки
	Включая: стойку посттравматическую перфорацию барабанной перепонки и пислязапальну перфорацию барабанной перепонки
	Исключая: травматический разрыв барабанной перепонки (S09.2)
(H72.0)	Центральная перфорация барабанной перепонки
(H72.1)	Перфорация барабанной перепонки в области атика
	Перфорация pars flaccida
(H72.2)	Другие маргинальные [краевые] перфорации барабанной перепонки
(H72.8)	Другие перфорации барабанной перепонки
	Множественные перфорации барабанной перепонки
	Полная перфорация барабанной перепонки
(H72.9)	Перфорация барабанной перепонки неуточненная
(H73)	Другие болезни барабанной перепонки
(H73.0)	Острый мирингит
	Острый тимпанит [вздутие]
	Буллезный мирингит
	Исключая: со средним отитом (H65-H66)
(H73.1)	Хронический мирингит
	Хронический тимпанит
	Исключая: со средним отитом (H65-H66)
(H73.8)	Другие уточненные болезни барабанной перепонки
(H73.9)	Нарушение барабанной перепонки неуточненная
(H74)	Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
(H74.0)	Тимпаносклероз
(H74.1)	Адгезивная [клейкая] болезнь среднего уха
	Адгезивный отит
	Исключая: клейкое ухо (H65.3)
(H74.2)	Разрыв и дислокация слуховых косточек
(H74.3)	Другие приобретенные дефекты слуховых косточек
	Анкилоз слуховых косточек
	Частичная потеря слуховых косточек
(H74.4)	Полип среднего уха
(H74.8)	Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
(H74.9)	Болезнь среднего уха и сосцевидного отростка неуточненная
(H75)	[☆] Другие поражения среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H75.0)	[☆] Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
(H75.0)	Туберкулезный мастоидит (A18.0 [†])
(H75.8)	[☆] Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H80)	Отосклероз
	Включая: отоспонгиоз
(H80.0)	Отосклероз, что привлекает овальное окно, необлитеруючий [неразрушающий]
(H80.1)	Отосклероз, что привлекает овальное окно, облитерирующий
(H80.2)	Кохлеарный отосклероз
	Отосклероз, что привлекает капсулу лабиринта
	Отосклероз, что привлекает круглое окно
(H80.8)	Другие формы отосклероза
(H80.9)	Отосклероз неуточненный
(H81)	Нарушение вестибулярной функции
	Исключая головокружение БДТ (R42) и эпидемическое головокружение (A88.1)
(H81.0)	Болезнь Меньера
	Водянка лабиринта
	Синдром или головокружение Меньера
(H81.1)	Доброкачественное пароксизмальное головокружение
(H81.2)	Вестибулярный нейронита
(H81.3)	Другие периферические головокружения
	Синдром Лермуае
	Ушное головокружение
	Отогенного головокружение
	Головокружение периферическое БДТ
(H81.4)	Головокружение центрального происхождения
	Центральный позиционный нистагм
(H81.8)	Другие нарушения вестибулярной функции
(H81.9)	Нарушение вестибулярной функции неуточненное
(H81.9)	Синдром головокружение БДТ
(H82)	[☆] Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H83)	Другие болезни внутреннего уха
(H83.0)	Лабиринтит [воспаление лабиринта]
(H83.1)	Фистула лабиринта
(H83.2)	Лабиринтные дисфункция
	Гиперчувствительность лабиринта
	Гипофункция лабиринта
	Потерянная функция лабиринта
(H83.3)	Шумовые эффекты на внутреннем ухе
	Акустическая травма
	Потеря слуха, вызванная шумом
(H83.8)	Другие уточненные болезни внутреннего уха
(H83.9)	Болезнь внутреннего уха неуточненная
(H90)	Кондуктивная [ведущая] и нейросенсорная потеря слуха [тугоухость]
	Включая: врожденную глухоту
	Исключая: мутационную глухота НКИР (H91.3), глухоту БДТ (H91.9), потерю слуха БДТ (H91.9), потерю слуха, вызванную шумом (H83.3), ото потерю слуха (H91.0) и внезапную ( идиопатической) потерю слуха (H91.2)
(H90.0)	Кондуктивная потеря слуха, двусторонняя
(H90.1)	Кондуктивная потеря слуха, односторонняя с нормальным слухом в противоположном ухе
(H90.2)	Кондуктивная потеря слуха неуточненная
	Кондуктивная глухота БДТ
(H90.3)	Нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя
(H90.4)	Нейросенсорная потеря слуха, односторонняя с нормальным слухом в противоположном ухе
(H90.5)	Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
	Врожденная глухота БДТ
	Центральная потеря слуха БДТ
	Невральная потеря слуха БДТ
	Воспринимающая потеря слуха БДТ
	Сенсорная потеря слуха БДТ
	Нейросенсорная глухота БДТ
(H90.6)	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя
(H90.7)	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, односторонняя с нормальным слухом в противоположном ухе
(H90.8)	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха неуточненная
(H91)	Другие потери слуха
	Исключая: аномалии слухового восприятия (H93.2), потеря слуха, классифицированных в рубрике H90.-, серную пробку (H61.2), потерю слуха, вызванную шумом (H83.3), психогенной глухоту (F44.6) и транзиторную ишемическую глухоту (H93.0)
(H91.0)	Ототоксическое потеря слуха
(H91.1)	Пресбиакузис
	Пресбиакузия
(H91.2)	Внезапная идиопатическая потеря слуха
	Внезапная потеря слуха БДТ
(H91.3)	Мутации глухота [глухой мутизм], не классифицированная в других рубриках
(H91.8)	Другие уточненные потери слуха
(H91.9)	Потеря слуха неуточненная
	Глухота БДТ
	Высокочастотная глухота
	Низкочастотная глухота
(H92)	Оталгия и выделения [вылил] из уха
(H92.0)	Оталгия
(H92.1)	Оторея
	Исключая: истечение спинномозговой жидкости через ухо (G96.0)
(H92.2)	Кровотечение из уха
	Исключая: травматическое кровотечение
(H93)	Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках
(H93.0)	Дегенеративные и сосудистые болезни уха
	Транзиторная [преходящая] ишемическая глухота
	Исключая: пресбиакузис (H91.1)
(H93.1)	Тинитус [субъективный шум в ушах]
(H93.2)	Другие аномалии слухового восприятия
	Слуховое дополнение
	Диплакузия
	Гиперакузия
	Преходящее слуховое пороговое сдвиги
	Исключая: слуховые галлюцинации (R44.0)
(H93.3)	Нарушение слухового нерва
	Поражение 8-го черепного нерва
(H93.8)	Другие уточненные болезни уха
(H93.9)	Болезнь уха неуточненная
(H94)	[☆] Другие расстройства уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H94.0)	[☆] Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
	Кохлеарный неврит при сифилисе (A52.1 [†])
(H94.8)	[☆] Другие уточненные поражения уха при болезнях, классифицированных в других рубриках
(H95)	Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
(H95.0)	Рецидивирующее холестеатома полости после медицинских процедур
(H95.1)	Другие поражения после мастоидэктомия
	Хроническое воспаление после мастоидэктомия полости
	Грануляции после мастоидэктомия полости
	Мукозные киста после мастоидэктомия полости
(H95.8)	Другие поражения уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
(H95.9)	Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное

Адгезивный отит — код по мкб-10: хронический, средний, перфоративный, экссудативный, евстахиит у взрослых

Наверное, почти все взрослые слышат шум в ушах. Он может быть односторонним или двусторонним. Когда шум возникает в том месте, где нет никаких внешних раздражителей и вокруг полнейшая тишина то это, скорее всего, восприятие тока крови в сосудах. Кроме шума, может возникать звон, и даже свист. Это, конечно же, нервирует. Но именно эти звуки в ушах должны насторожить. Потому что они могут быть предвестниками такого заболевания, как адгезивный отит. А это заболевание может привести к тугоухости и даже полной утере слуха.

Причины возникновения

Хронический адгезивный отит – воспалительное прогрессирующее заболевание, при котором в среднем ухе образуются спайки. И подвижность косточек, которые создают структуру слухового аппарата, существенно уменьшается. Нельзя думать, что человек не ощущает изменений и болезнь захватывает его исподтишка. Воспалительный процесс в среднем уже довольно болезненный и к тому же громкость воспринимаемого звука значительно уменьшается, да и качество его заметно ухудшается. Когда врач установит диагноз, сразу же возникает вопрос о том, почему же такое стало возможным.

Клиническая картина адгезивного отита

К развитию именно такой формы отита подталкивали факторы:

Заметив, что шум в ушах не проходит, а слышимость звуков из окружающей среды уменьшилась, то независимо от причин заболевания, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы

Бездействие и игнорирование симптомов может привести не только к тугоухости, но и полной потере слуха. Вот что должно насторожить в первую очередь:

1. Постоянное ощущение низкого шума в ушах.
2. Постепенное уменьшение слуха.
3. Периодические болевые ощущения.
4. Слабость, депрессия.

Таким образом, клинические симптомы немногочисленные. Для того чтобы поставить точный диагноз важно провести дополнительные обследования. Для этого отоларингологом проводится:

• Отоскопия. С помощью налобного рефлектора, увеличительной лупы и ушных воронок доктор осматривает слуховой проход вплоть до барабанной перепонки;
• Определение проходимости евстахиевой трубы. Пациента просят набрать полный рот воздуха и попытаться выдохнуть его, не открывая рта и не через нос. При этом получается давление на барабанную перепонку. Если проходимость не нарушена, человек чувствует треск в ушах;
• Микроотоскопия. Исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа;
• Аудиометрия. Современная методика исследования остроты слуха;
• Импедансометрия, эндоскопическая катетеризация слуховой трубы.

В большинстве случаев для определения диагноза достаточно отоскопии. И если врач не настаивает на более серьёзных и дорогостоящих процедурах можно обойтись и этим видом диагностики.

Возможные осложнения

Самое плохое осложнение заболевания – тугоухость и глухота. Кроме того, адгезивный отит может в очень редких случаях осложняться:

• Невритом слухового нерва. Воспаление слухового нерва и нарушение качества слуха;
• Мастоидитом. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости;
• Лабиринтитом. Воспаление внутреннего уха с поражением вестибулярного аппарата;
• Абсцессом мозга. Скопление гнойной жидкости в веществе головного мозга;
• Сепсис. Тяжёлое прогрессирующее заболевание, связанное с распространением инфекции во всех органах.

Лечение

Остроту слуха не медикаментозными средствами, не рецептами народной медицины восстановить, увы, на поздних стадиях заболевания не удастся. Для этого применяют хирургическое вмешательство. Операция направлена на:

1. Рассечение образовавшихся в среднем ухе спаек и восстановление подвижности слуховых косточек.
2. Поводят протезирование. Меняют слуховые косточки на имплантаты.

Если хирургическая операция оказалась неэффективной, то пациенту придётся научиться пользоваться слуховым аппаратом.

Поэтому при первых симптомах заболевания обратитесь к врачу. Медикаментозные средства на этой стадии помогут излечиться от болезни. Конечно, если не заниматься самолечением, а следовать указаниям опытного специалиста.

Медикаментозным способом

На ранних стадиях заболевания помочь человеку ещё можно лекарственными средствами, для того чтобы сохранить слух. Если причина заболевания аденоиды, то их следует удалить. Когда причиной является искривление носовой перегородки, значит, необходимо устранить этот раздражитель. Для этого делают ринопластику или лазерную септопластику. Причиной отита могут быть вредоносные микроорганизмы. Поэтому местно применяют антибактериальные препараты (Аугментин, Амоксиклав), если, например, возбудитель — бактерии. На более поздних стадиях заболевания необходимо будет пройти курс инъекций препаратами:

• Витаминами группы В. Водорастворимые соединения, принимающие активное участие в обменных процессах;
• Стекловидным телом. Назначается в том случае, если необходимо чтобы рубцы или шрамы рассосались;
• Алоэ. Самый популярный биологический стимулятор;
• Актовегин. Для улучшения энергетического и кислородного обмена;
• АТФ. Источник энергии для живых клеток;
• Для того чтобы улучшить эластичность спаек в среднее ухо вводят Лидазу, Флуимуцил, Химотрипсин.

Гидрокортизон нужен для того, чтобы предотвратить процесс образования спаек на слуховой трубе.

Хороший эффект проявляется после проведения физиологических процедур, таких как УВЧ, микроволновая терапия, грязелечение. А также продувание и массаж барабанной перепонки и среднего уха.

Если прогресса в лечении нет, то единственным вариантом для того, чтобы сохранить качество жизни может быть слуховой аппарат.

Народными средствами

В некоторых случаях адгезивный отит – результат неумелого использования антибиотиков. Поэтому люди с опаской относятся к медикаментозным препаратам. Бывает, что лекарственные средства не дают положительных результатов, и выздоровления нет. Человек всё больше ощущает себя совершенно в беззвучном пространстве. Тогда пациенты пробуют применить народные средства, как последнюю надежду на пути к выздоровлению. Помогут ли лекарства от природы избавиться от заболевания?

Эта форма отита характеризуется необратимостью изменений в структуре среднего уха. Поэтому народными средствами невозможно вспять повернуть эти процессы. Не стоит заниматься самолечением.

Болотное растение аир

На самых ранних стадиях можно облегчить состояние пациента, улучшить его слух и попробовать принимать средства из народных рецептов, но только после одобрения врача.

Вот наиболее эффективные народные рецепты для устранения шума в ушах и улучшения слуха.

Измельчить корни болотного растения аир, положить в эмалированную посуду и добавить стакан воды. Пусть кипит не менее получаса. Этот отвар надо пить по столовой ложке трижды в день.

Слух должен улучшить и элеутерококк. Его экстракт нужно употреблять не менее 3 недель по 15 капель в первой половине дня по 2 раза.

Если каждый день съедать по четверти лимона вместе с кожурой, то уже буквально через неделю слух улучшится.

Против шума в ушах используют отвар мелиссы. Пьют как чай, заваривая столовую ложку в стакане воды.

Довольно эффективны от шума в ушах настойки из:

• Мелиссы (делают на водке из расчёта часть травы и три части спиртного). Настаивают в тёмном месте не менее недели. Капают в ухо по 4 капельки;
• Чёрного тополя. Капают сок растения (по две капли) в ухо;
• Лука с тмином. Взять большую луковицу, немного вырезать середину и насыпать в пустоту чайную ложку семян тмина. Запечь в духовке. Использовать по 5 капель до тех пор, пока не исчезнет шум в ухе;
• Чеснока. Триста грамм чеснока очистить, немного зубки прижать ножом и положить в пол литровую банку. Залить до верха спиртом. Настаиваться должно не менее трёх недель. Пить каждый день из расчёта 20 капель на сто мл молока.

Настойку чеснока нельзя принимать людям, у которых есть заболевания почек.

Профилактика

Для того чтобы не допустить заболевания, нужно хотя бы два раза в год приходить к отоларингологу для проведения профосмотра. А также:

1. Вовремя и в полной мере излечиваться от всех инфекционных заболеваний.
2. Применять лекарственные средства точно так, как рекомендует прилагаемая к нему инструкция. Особенно антибиотики.
3. Если врач рекомендует избавиться от аденоидов, то это нужно сделать.
4. Уровень иммунитета надо постоянно поддерживать, помня о том, что его снижение приведёт к заболеваниям.

Как определить гайморит и вылечить вовремя

Все про абсцедирующую пневмонию написано здесь.

Какой сироп от кашля можно при беременности //drlor.online/diagnostika-lechenie/pri-beremennosti/lechenie-siropami-kashlya.html

Видео

Полезное видео с рекомендациями по лечению отита

Выводы

Образование рубцов и поражение слуховых косточек носят необратимый характер. При адгезивном отите медикаментозными препаратами можно замедлить этот процесс. И то, не на поздних стадиях. Поэтому при появлении первых признаков немедленно нужно прийти на приём к опытному специалисту. Он назначит курс лечения. Народные методы при этом заболевании не действенны. Они могут только уменьшить шум в ушах, но не рассосут рубцы, которые при этом будут постоянно увеличиваться, тем самым постепенно понижая слух вначале до тугоухости, а потом и до глухоты.

Читайте про то, почему тугоухость может довести до инвалидности, а также про особенности течения этмодидита.

H65.0 Острый средний серозный отит

Что такое Острый средний серозный отит —

Острый средний отит представляет собой острое воспаление среднего уха, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией и характеризующееся покраснением и выбуханием барабанной перепонки. В 70% посевов гнойного экссудата из полости среднего уха обнаруживали бактерий.

Острый средний серозный отитхарактеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов и признаков острого воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости, в секрете чаще всего обнаруживают макрофаги. Зачастую трудность для диагностики представляет обнаружение при тимпаноскопии втяжения барабанной перепонки и светового рефлекса. В 50% посевов может быть рост бактериальных колоний, вирусы выявляют в 30% случаев. Секреторный средний отит чаще всего является начальным этапом острого гнойного среднего отита, однако он может быть последующим звеном континуума острого среднего отита.

Что провоцирует Острый средний серозный отит:

Роль евстахиевой трубы
Длительная дисфункция евстахиевой трубы обусловливает возникновение первого эпизода острого среднего отита у детей. Действительно, основные функции евстахиевой трубы – вентиляционная, защитная и дренажная, поэтому слуховой трубе отводится определяющая роль в рецидивах острого среднего отита. Вентиляция среднего уха происходит при каждом глотании под действием мышцы, поднимающей небную занавеску, что приводит к выравниванию давления воздуха в среднем ухе. При обструкции евстахиевой трубы внутри среднего уха возникает отрицательное давление, приводящее к выпоту транссудата и подсасыванию носоглоточного секрета. Недостаточная вентиляция является причиной снижения парциального давления кислорода, что обусловливает ослабление бактерицидной активности полиморфноядерных клеток. Нарушение дренажа приводит к размножению не только аэробных, но и анаэробных бактерий в среднем ухе. С другой стороны, рефлюкс-отиты возникают при патологической вялости евстахиевой трубы.

Дисфункция евстахиевой трубы – главная проблема у детей: маленький размер трубы, а также ее практически горизонтальное расположение ответственны как за высокую частоту острого среднего отита, так и частые рецидивы вирусных инфекций. Это объясняет плохой отдаленный прогноз, подтвержденный в проспективном исследовании, включавшем 210 пациентов в возрасте до 2 лет с острым средним отитом (Damoiseaux R.A. et al., 2006). Как минимум у 50% пациентов были рецидивы острого среднего отита, а персистирующий секреторный средний отит наблюдали у 47% из них через 3 мес и у 35% – через 6 мес. Однако только 50% этих пациентов лечили амоксициллином. К сожалению, авторы не упоминают ни о промедлении с лечением, ни о дозировании антибиотика.

Другими словами, первый эпизод острого среднего отита определяет эволюцию и рецидивы заболевания, обусловленные острым воспалением, распространяющимся также на евстахиеву трубу.

Роль вирусов и бактерий
Вирусы. Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом на первом году жизни. Проспективное исследование с участием 42 детей в возрасте 2-24 мес с бронхиолитом показало, что у 26 из них обнаруживался острый средний отит при поступлении или в пределах 10 дней, а еще у 10 развивался секреторный средний отит; только у 6 пациентов не возникало заболеваний среднего уха в течение 3-недельного периода наблюдения. Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании, показывающем, что из больных с персистированием респираторно-синцитиального вируса в секрете среднего уха 31% заболевают снова, несмотря на благоприятный исход первого эпизода острого среднего отита.

Подтверждена связь острого среднего отита с некоторыми вирусными инфекциями. Частота обнаружения респираторных вирусов в экссудате, полученном из среднего уха 456 детей в возрасте от 7 мес до 7 лет с острым средним отитом, составила 41%. Наиболее часто выделяли вирусы парагриппа, гриппа, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Эти данные подтверждают и другие исследования. К уже перечисленным можно добавить риновирусы, коронавирусы, метапневмовирусы. У двух пациентов из экссудата среднего уха недавно были выделены даже вирусы кори.

Бактерии. У 70% больных острым средним отитом при бактериологическом исследовании экссудата из среднего уха обнаруживают бактерии. Самые частые виды – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Посевы аспирата из носоглотки могут дать ценную информацию относительно бактерий, обусловливающих острый средний отит. Наличие конъюнктивита указывает на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae.

Heikkinen с соавт. выявили Streptococcus pneumoniae у 25% пациентов, Haemophilus influenzae у 23% и Moraxella catarrhalis у 15%. Было продемонстрировано, что рецидивы острого среднего отита связаны с наличием инфекции в носоглотке даже по окончании лечения антибиотиком и в большинстве случаев патогеном был Streptococcus pneumoniae. Следует отметить, что рецидив более чем через 14 дней (после того, как закончился первичный эпизод острого среднего отита) в основном обусловлен другим микроорганизмом, то есть не является истинным рецидивом. В недавнем проспективном исследовании, включившем пациентов с гнойным менингитом, у половины из них был диагностирован острый средний отит.

Бактерии и вирусы. Bulut и соавт. было проведено обследование 120 детей с острым средним отитом с целью обнаружения как бактериальной, так и вирусной инфекции. Эти пациенты в возрасте от 6 мес до 12 лет не получали антибиотик в течение 2 нед до обследования. Положительная бактериальная культура была получена у 54% детей, а респираторные вирусы были идентифицированы у 32%; комбинированная вирусно-бактериальная инфекция была продемонстрирована в 12% образцов.

В проспективном исследовании с участием 271 ребенка персистирующий отит обнаруживали приблизительно у 50% детей с комбинированной вирусно-бактериальной инфекцией, потому что вирусные инфекции обусловливают дисфункцию евстахиевой трубы.

Другие факторы риска
Незрелость иммунной системы детей обусловливает ее несостоятельность по отношению к инкапсулированным бактериям. Это наряду с дисфункцией евстахиевой трубы объясняет длительность течения острого среднего отита, а также высокую частоту рецидивов, что особенно важно для детей, посещающих ясли и детские сады.

Чтобы избежать рецидивов, зимой необходимо избегать посещения детьми этих учреждений. Дополнительные факторы риска – пассивное курение, наличие братьев и сестер, посещающих школу или перенесших ранее острый средний отит.
Эти факторы были установлены в проспективном исследовании с участием 2253 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, опубликованном в 1997 г.. Количество пациентов, у которых диагностировали как минимум один эпизод секреторного среднего отита, составило 79% за 12 мес и 91% – за 24 мес. Грудное вскармливание и пассивное табакокурение мало влияли на исход заболевания, в то же время низкий социально-экономический статус и контакт с другими детьми дома или в детских учреждениях являются основными факторами риска.

Дети с расщелинами неба особенно подвержены отиту, поэтому им необходимо проводить раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.

Осложнения: мастоидит
Мастоидит необходимо лечить антибиотиками с учетом бактериальной резистентности. Из-за узости входа в пещеру необходимо проводить временную тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки для улучшения дренажа.

Симптомы Острого среднего серозного отита:

С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.

I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.

II стадия — секреторная — характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.

III стадия — мукозная — отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.

IV стадия — фиброзная — характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.

Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Диагностика Острого среднего серозного отита:

Диагностика экссудативного среднего отитав ряде случаев затруднена и не всегда бывает своевременной. Это часто связано с малосимптомным течением заболевания, отсутствием сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и нарушением общего состояния больного. К небольшому снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает. Необходимо учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще.

Визуальная отоскопия (лучше с увеличением) не всегда отражает истинную картину состояния среднего уха. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; наиболее информативным диагностическим исследованием является импедансометрия (тимпанометрия), при этом выявляется уплощенная кривая . Речевое исследование слуха, а также с помощью камертонов и аудиометрии дополняет картину заболевания.

Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.

Лечение Острого среднего серозного отита:

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.

В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.
Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день — всего 6-10 инъекций).

В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала — тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции — от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.

В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода — чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.

У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Профилактика Острого среднего серозного отита:

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего ухапредполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
— Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
— Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании.
— Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
— Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний серозный отит:

Отоларинголог

Подгруппы (по МКБ-10)

Средний отит

Средний отит
Классификация и внешние ресурсы
Вид барабанной перепонки при остром среднем отите
МКБ-10	H65.-H67.
МКБ-9	017,40, 055,2, 381,0, 381,1, 381,2, 381,3, 381,4, 382
Болезни DB	29620 серозный, 9406 гнойный
MedlinePlus	000638 острая, 007010 с выпотом, 000619 хроническая
eMedicine	Emerg / 351 ent / 426 осложнений, ent / 209 с выпотом, ent / 212 Лечение., ent / 211 Хирургическое лечение. пед / 1689
МЭШ	D010033

Средний отит (латинское название) — воспаление среднего уха, или инфекция среднего уха.

Возникает в области между барабанной перепонкой и внутренним ухом, включая проток, известный как евстахиева труба. Это одна из двух категорий воспаления уха, которая может лежать в основе того, что обычно называется болью в ухе, а другая — наружным отитом. Болезни в ухе также могут вызывать другие заболевания, кроме ушных инфекций, в том числе рак любой структуры, которая имеет общую нервную систему уха и опоясывающий лишай, что может привести к опоясывающему герпесу.Несмотря на то, что средний отит является болезненным, он не представляет опасности и обычно проходит самостоятельно в течение 2–6 недель.

Классификация

У среднего отита много степеней тяжести, и для описания каждой используются разные названия. Терминология иногда сбивает с толку из-за того, что для описания одного и того же состояния используется несколько терминов. Распространенное заблуждение об ушной инфекции состоит в том, что больные думают, что симптом — это зуд в ухе. Хотя больные могут чувствовать дискомфорт, зуд в ухе не является признаком ушной инфекции.

Острый

Острый средний отит (АОМ) чаще всего носит чисто вирусный характер и проходит самостоятельно, так как обычно сопровождает вирусный URI (инфекция верхних дыхательных путей). Возникает заложенность ушей и, возможно, легкий дискомфорт и хлопки, но симптомы исчезают с основным URI. Если среднее ухо, которое обычно является стерильным, заражается бактериями, это может вызвать гной и давление в среднем ухе, и это называется острым бактериальным средним отитом. Вирусный острый средний отит может за очень короткое время привести к бактериальному среднему отиту, особенно у детей, но обычно этого не происходит.У человека с бактериальным острым средним отитом наблюдается классическая «боль в ухе», боль, которая является более сильной и постоянной и часто сопровождается лихорадкой до 102 ° F (39 ° C) или выше. ^{[ необходима цитата ]} Бактериальные случаи могут привести к перфорации барабанной перепонки, инфекции сосцевидного отростка (мастоидит) и в очень редких случаях к дальнейшему распространению, вызывая бактериальный менингит. ^{[1] [2]}

1-я фаза — экссудативное воспаление, продолжающееся 1-2 дня, лихорадка, озноб, менингизм (иногда у детей), сильная боль (хуже ночью), приглушенный шум в ухе, глухота, чувствительный сосцевидный отросток, звон в ушах (шум в ушах)

2-я фаза — сопротивление и демаркация продолжительностью 3–8 дней.Самопроизвольные выделения гноя и экссудата из среднего уха, после чего боль и жар начинают уменьшаться. Этот этап можно сократить с помощью местной терапии.

3-я фаза — фаза заживления продолжительностью 2–4 недели. Высыхает слуховой разряд, и слух становится нормальным.

Серозный

Средний отит с выпотом (OME), также называемый серозным или секреторным средним отитом (SOM), представляет собой просто скопление жидкости, которое возникает в пространстве среднего уха в результате отрицательного давления, создаваемого измененной функцией евстахиевой трубы.Это может произойти исключительно из-за вирусного URI, без боли или бактериальной инфекции, или может предшествовать и / или следовать за острым бактериальным средним отитом. Жидкость в среднем ухе иногда вызывает кондуктивное нарушение слуха, но только тогда, когда она мешает нормальной вибрации барабанной перепонки звуковыми волнами. В течение недель и месяцев жидкость в среднем ухе может стать очень густой и похожей на клей (отсюда и название клеевое ухо), что увеличивает вероятность того, что она вызывает кондуктивное нарушение слуха. Раннее начало ОМЕ связано с кормлением в положении лежа и ранним началом группового ухода за детьми, в то время как курение родителей, слишком короткий период грудного вскармливания и большее количество времени, проведенного в групповом уходе за ребенком, увеличивают продолжительность ОМЕ в первые два года жизни. жизнь. ^[3]

Хронический гнойный

Хронический гнойный средний отит включает перфорацию (отверстие) в барабанной перепонке и активную бактериальную инфекцию в пространстве среднего уха в течение нескольких недель и более. Гноя может быть достаточно, чтобы он стекал к внешней стороне уха (оторея), или гнойность может быть достаточно минимальной, чтобы ее можно было увидеть только при осмотре с помощью бинокулярного микроскопа. Это заболевание гораздо чаще встречается у людей с плохой функцией евстахиевой трубы. Это заболевание часто сопровождает нарушение слуха.

Признаки и симптомы

Когда происходит острая инфекция среднего уха, давление за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) увеличивается, что часто вызывает сильную боль. Это может привести к буллезному мирингиту , что означает, что барабанная перепонка покрыта волдырями и воспалена. ^[4]

В тяжелых случаях или при отсутствии лечения барабанная перепонка может разорваться, позволяя гною из пространства среднего уха стекать в слуховой проход. Если его достаточно, этот дренаж может быть очевиден.Несмотря на то, что разрыв барабанной перепонки предполагает травматический процесс, он почти всегда связан с резким облегчением давления и боли. В простом случае острого среднего отита у здорового человека защитные силы организма могут устранить инфекцию, и барабанная перепонка почти всегда заживает.

Однако вместо того, чтобы разрешить инфекцию и перфорацию барабанной перепонки, дренаж из среднего уха может стать хроническим заболеванием. Пока есть активная инфекция среднего уха, барабанная перепонка не заживает.Всемирная организация здравоохранения определяет хронический гнойный средний отит (CSOM) как «стадию заболевания уха, при которой наблюдается хроническая инфекция расщелины среднего уха, повреждение барабанной перепонки (т. Е. Перфорированная барабанная перепонка) и выделения (оторея). по крайней мере, за предыдущие две недели »(ВОЗ, 1998). (Обратите внимание на то, что ВОЗ использует термин серозный для обозначения бактериального процесса, тогда как этот же термин обычно используется ушными врачами в Соединенных Штатах для обозначения простого скопления жидкости в среднем ухе за неповрежденной барабанной перепонкой. Хронический средний отит — это термин, используемый большинством ушных врачей во всем мире для описания хронически инфицированного среднего уха с перфорацией барабанной перепонки.) ^{[ необходима ссылка ]}

Причины

Средний отит чаще всего вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми патогенами. Наиболее частым бактериальным возбудителем является Streptococcus pneumoniae . ^[5] Другие включают Pseudomonas aeruginosa , нетипируемые Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Среди подростков старшего возраста и молодых людей наиболее частой причиной ушных инфекций является Haemophilus influenzae . Вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирусы, вызывающие простуду, также могут вызывать средний отит, нарушая нормальную защиту эпителиальных клеток верхних дыхательных путей.

Основным фактором риска развития среднего отита является дисфункция евстахиевой трубы, которая приводит к неэффективному удалению бактерий из среднего уха.

Роль анти- H.Вакцина от influenzae , которую регулярно вводят детям, предназначена для предотвращения инвазивных заболеваний, таких как менингит и пневмония. Эта вакцина активна только против штаммов серотипа b, который, как было установлено, вызывает менингит и пневмонию у детей в возрасте до пяти лет, причем наиболее восприимчивыми являются дети в возрасте от 4 до 18 месяцев. ^[6] Изоляты серотипа b редко вызывают средний отит.

Восприимчивость передается по наследству, хотя конкретные генетические маркеры все еще исследуются.Casselbrant et al. обнаружил в 2009 г., что «наиболее поддерживаемые области сцепления могут содержать гены восприимчивости, которые влияют на риск рецидивирующего / стойкого ОМ. Вероятные кандидаты в 17q12 включают AP2B1, CCL5 и кластер других генов CCL, а в 10q22.3 — SFTPA2. . » ^[7]

Прогресс

Как правило, после простуды возникает острый средний отит: через несколько дней заложенного носа поражается ухо, которое может вызвать сильную боль. Боль обычно проходит в течение дня или двух, но может длиться больше недели.Иногда происходит разрыв барабанной перепонки с выделением гноя из уха, но разрыв барабанной перепонки обычно быстро заживает.

На анатомическом уровне типичное прогрессирование острого среднего отита происходит следующим образом: ткани, окружающие евстахиеву трубу, набухают из-за инфекции верхних дыхательных путей, аллергии или дисфункции труб. Большую часть времени евстахиева труба остается заблокированной. Воздух, находящийся в среднем ухе, медленно всасывается в окружающие ткани. Сильное отрицательное давление создает вакуум в среднем ухе, и в конечном итоге вакуум достигает точки, где жидкость из окружающих тканей накапливается в среднем ухе.Это рассматривается как переход от тимпанограммы типа A к тимпанограмме типа C и к тимпанограмме типа B. Жидкость может инфицироваться. Было обнаружено, что спящие бактерии за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) размножаются при идеальных условиях, заражая жидкость среднего уха.

Детский

Дети младше семи лет гораздо более предрасположены к среднему отиту из-за более коротких евстахиевых труб, которые расположены под большим горизонтальным углом, чем в ухе взрослого. У них также не выработалась такая же устойчивость к вирусам и бактериям, как у взрослых.Многочисленные исследования коррелировали заболеваемость детей с различными факторами, такими как грудное вскармливание в младенчестве, кормление из бутылочки в положении лежа на спине, курение родителей, диета, аллергия и автомобильные выбросы; но наиболее очевидной слабостью таких исследований является неспособность контролировать переменную подверженность вирусным агентам во время исследований ^{[ необходима ссылка ]} . Кормление грудью в течение первых двенадцати месяцев жизни связано с уменьшением количества и продолжительности всех инфекций ОМ. ^[8]

Использование соски связано с более частыми эпизодами АОМ. ^[9]

Диагностика

Острый средний отит обычно диагностируется путем визуализации барабанной перепонки в сочетании с соответствующим клиническим анамнезом. Использование монокулярного отоскопа и, возможно, тимпанометра может не позволить отличить бактериальную этиологию от вирусной, особенно если канал небольшой и в ухе есть сера, которая мешает четкому обзору барабанной перепонки.Кроме того, плач расстроенного ребенка может привести к тому, что барабанная перепонка будет выглядеть воспаленной из-за расширения мелких кровеносных сосудов на ней, имитируя покраснение, связанное с средним отитом.

Возникновение, продолжительность или тяжесть симптомов не могут служить признаком ушной инфекции при отсутствии осмотра барабанной перепонки. ^[10]

• Острый отит — буллезный мирингит

• Хронический мезотимпанальный отит

• Хронический мезотимпанальный отит

Средний отит | Johns Hopkins Medicine

Что такое средний отит?

Средний отит — это воспаление или инфекция, расположенная в среднем ухе.Средний отит может возникнуть в результате простуды, боли в горле или респираторной инфекции.

Факты о среднем отите

• Примерно у 3 из 4 детей есть хотя бы один эпизод среднего отита к 3 годам.

• Средний отит также может поражать взрослых, хотя в первую очередь это заболевание, которое встречается у детей.

Кто подвержен риску заражения ушными инфекциями?

Хотя у любого ребенка может развиться ушная инфекция, следующие факторы могут повысить риск развития у вашего ребенка ушных инфекций:

• Находиться рядом с курящим

• Семейная история ушных инфекций

• Слабая иммунная система

• Проводит время в детском саду

• Отсутствие грудного вскармливания

• Простуда

• Кормление из бутылочки лежа на спине

Причина отита средства массовой информации?

Инфекции среднего уха обычно возникают в результате нарушения работы евстахиевой трубы — канала, соединяющего среднее ухо с областью горла.Евстахиева труба помогает уравновесить давление между внешним и средним ухом. Когда эта трубка не работает должным образом, она препятствует нормальному оттоку жидкости из среднего уха, вызывая скопление жидкости за барабанной перепонкой. Когда эта жидкость не может стекать, это способствует росту бактерий и вирусов в ухе, что может привести к острому среднему отиту. Ниже приведены некоторые из причин, по которым евстахиева труба может не работать должным образом:

• Простуда или аллергия, которые могут привести к отеку и заложенности слизистой оболочки носа, горла и евстахиевой трубы (этот отек препятствует нормальному дренажу. жидкости из уха)

• Порок развития евстахиевой трубы

Какие бывают типы среднего отита?

К различным типам среднего отита относятся следующие:

• Острый средний отит. Эта инфекция среднего уха возникает внезапно, вызывая отек и покраснение. Жидкость и слизь застревают в ухе, что вызывает у ребенка жар и боль в ушах.

• Отит с выпотом . Жидкость (выпот) и слизь продолжают накапливаться в среднем ухе после исчезновения первоначальной инфекции. У ребенка может возникнуть чувство заложенности в ухе, и это может повлиять на его или ее слух или не иметь никаких симптомов.

• Хронический средний отит с выпотом .Жидкость остается в среднем ухе в течение длительного периода или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет. Может затруднить борьбу с новой инфекцией и может повлиять на слух ребенка.

Каковы симптомы среднего отита?

Ниже приведены наиболее частые симптомы среднего отита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Необычная раздражительность

• Проблемы со сном или бессонница

• Тянущие или дергающие за одно или оба уха

• Лихорадка, особенно у младенцев и детей младшего возраста

• Отток жидкости из ухо (а)

• Потеря равновесия

• Проблемы со слухом

• Боль в ухе

Симптомы среднего отита могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется средний отит?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру лечащий врач вашего ребенка осмотрит наружное ухо (а) и барабанную перепонку (а) с помощью отоскопа. Отоскоп — это прибор с подсветкой, который позволяет врачу заглядывать внутрь уха. Пневматический отоскоп вдувает в ухо струю воздуха, чтобы проверить движение барабанной перепонки.

Тимпанометрия — это тест, который можно выполнить в офисах большинства поставщиков медицинских услуг, чтобы определить, как функционирует среднее ухо.Он не говорит о том, слышит ребенок или нет, но помогает обнаружить любые изменения давления в среднем ухе. Это сложный тест для детей младшего возраста, потому что ребенок должен оставаться неподвижным и не плакать, не разговаривать и не двигаться.

Детям с частыми ушными инфекциями можно проводить проверку слуха.

Лечение среднего отита

Специфическое лечение среднего отита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания относительно течения состояния

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

• Прием антибиотиков внутрь или ушные капли

• Лекарства (от боли и лихорадки)

• Наблюдение

• Комбинация вышеперечисленных

Если жидкость остается в ухе (ах) более трех месяцев, и инфекция продолжается повторяться даже при приеме антибиотиков, врач вашего ребенка может предложите поместить в ухо (а) маленькие трубочки.Эта хирургическая процедура, называемая миринготомией, включает в себя создание небольшого отверстия в барабанной перепонке для слива жидкости и снятия давления из среднего уха. В отверстие барабанной перепонки вставляется небольшая трубка для вентиляции среднего уха и предотвращения скопления жидкости. После слива жидкости слух у ребенка восстанавливается. Трубки обычно выпадают сами по себе через 6–12 месяцев.

Хирург вашего ребенка также может порекомендовать удаление аденоидов (лимфатической ткани, расположенной в пространстве над мягким небом рта, также называемом носоглоткой), если они инфицированы.

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические заболевания (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализирует
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, диагностика ПЦР)
  • Серологические тесты
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Мониторинг наркотиков
  • Микроэлементы
  • Курс обмена пигмента
  • Липиды, липопротеины и аполипопротеины

Средние отиты и другие воспаления уха

Тимоти К.Hain, MD • Последнее изменение страницы: 26 января 2019 г.,

Основные моменты:

• 1. Средний отит — это распространенное заболевание среднего уха, характеризующееся жидкостью.
• 2. Диагноз ставится при осмотре барабанной перепонки с помощью отоскопа.
• 3. Наблюдения достаточно для неосложненных легких случаев

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

• Средний отит (ОМ) — воспаление среднего уха.
  • Острый средний отит (ОСО) — острая инфекция среднего уха, обычно бактериальная.
• Серозный средний отит (СОМ) — жидкость без бактерий, заполняющая среднее ухо. AKA Выпот в среднем ухе, AKA Выпот среднего уха (OME)
• Наружный отит — инфекция наружного слухового прохода (не отит как таковой, но может сопровождать ОМ).

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ:

Дети с острым отитом (острым средним отитом) в анамнезе появление признаков и симптомов, таких как боль в ушах и / или лихорадка.

ОТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ острого среднего отита.

На наличие выпота (жидкости) в среднем ухе указывает полнота или выпуклость барабанная перепонка, уровень жидкости и воздуха за перепонкой или поступающая жидкость из уха (это означает, что есть перфорация). Иногда за барабанной перепонкой просто видны капельки жидкости.

Отоскопические данные вздутия барабанной перепонки с нарушением мобильность очень предсказуема для AOM.Красная барабанная перепонка менее предсказуема поскольку покраснение может быть приливом от плача. Однако взрослому человеку красная ТМ приносит скромную пользу. В нашей практике было замечено, что пациентов с асимметричным цветом барабанной перепонки гораздо больше, чем с симптомами среднего отита. Другими словами, на основании осмотра барабанной перепонки может быть довольно легко «перезвонить» ОМ.

И AOM, и OME содержат жидкость в полости среднего уха. При АОМ — жидкость инфицирована и часто содержит гной.В OME это прозрачная жидкость или жидкость соломенного цвета без инфекции. Факторы, которые помогают различать AOM и OME, следующие:

Фактор	АОМ	OME
Жидкость, потеря слуха, полнота	Есть	Есть
Выпуклость	Есть	Часто
Цвет	зеленый, желтый или белый	Прозрачный или соломенный
Боль	Есть	Нет

Хронический средний отит связан с потерей слуха от 5 до 12.55 дБ (Luntz et al, 2013)

Причины среднего отита

Микробиологический

АОМ обычно вызывается одной из трех бактерий: Streptococcus pneumoniae, hemophilus influenzae и moraxella catarrhalis. Около 40-50% АОМ вызывается стрептококком, около 20-30 — гемофилином и около 10-15 — M. Catarrhalis. Сопротивление Число этих бактерий к антибиотикам увеличивается, а также наблюдается изменение флоры, связанное с использованием пневмококковой вакцины, с увеличением H influenzae примерно до 50-60%.

Средний отит с выпотом (немикробный) — OME.

OME обычно не вызван инфекцией, а скорее вызван закупоркой евстахиевой трубы или другими неинфекционными причинами (например, радиацией).

Взаимодействие между плотной евстахиевой трубой и гастроэзофагеальным рефлюксом.

Также кажется разумным предположить, что некоторые OME вызваны не блокировкой, а скорее чрезмерно открытым ET. Некоторые авторы предполагают, что хронический средний отит (ХО) тесно связан с ГЭРБ.(Хан и Львов, 2018). Евстахиева труба — это канал, по которому вещества из носа попадают в среднее ухо. Помимо бактерий или вирусов, это также включает выделения из носа и рта, а также потенциально желудочную кислоту и ферменты у людей с желудочным рефлюксом. У детей наличие пепсина (пищеварительного фермента) коррелирует с ОМЕ (O’Reilley et al, 2008). Отток содержимого горла в среднее ухо может быть особенно серьезной проблемой в ситуациях, когда податливость среднего уха снижается полиэтиленовой трубкой.Мы сами наблюдали, что у отдельных людей, получающих СИПАП, иногда развивается ОМЕ, предположительно из-за рефлюкса содержимого желудка в среднее ухо. Обратите внимание, что содержимое желудка может содержать как кислоту, так и пищеварительные ферменты.

Можно подумать, что открытие евстахиевой трубы может быть смешанным благословением для OME. Это может помочь вытекать из среднего уха (хорошо), но также может позволить материалу стекать в среднее ухо через ЕТ (плохо). В связи с этим Dai et al (2016) сообщили, что дилатация ET была полезна у 8 взрослых.Это исследование было неконтролируемым, и никто не знает, что произошло бы при более традиционной терапии. Мы думаем, что было бы неразумно расширять ET у лиц, находящихся на CPAP. Отсутствуют исследования взаимодействия между CPAP, PE-трубками и мастоидитом, но можно подумать, что PE-трубки могут быть плохой идеей для этой группы населения.

OME, вероятно, мало влияет на баланс, но лечение его трубками связано с небольшим и медленным увеличением баланса в течение 6 месяцев (Cohen et al, 2011).

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ОТИТА (инфекционная разновидность)

Наблюдение за средним отитом без антибиотиков, но с обезболиванием является подходящим вариантом для многих детей с неосложненной АОМ. Детям рекомендуются антибиотики. младше 6 месяцев, а также пациентам с тяжелыми заболеваниями.

Часто используются следующие препараты:

• Амоксициллин (80-90 мг / кг / сут) (2 раза / сут)
• Амоксициллин / клавулинат (90 мг / кг / день амоксициллина с 6.4 мг / кг / сут клавулинат)

Альтернативы для людей с аллергией на пенициллин

• Цефдинир (один раз в день)
• Цефурксим
• Цефподоксим
• Азитромицин (1 раз / сут)
• Кларитромицин
• Цефтриаксон (1 раз / сут)

Если лечение не дает результатов через 48-72 часа, переходите на более высокую дозу антибиотиков, таких как цефтриаксон или клиндамицин

Список литературы

• Коэн М.С., Мандель Е.М., Фурман Дж.М., Спарто П.Дж., Кассельбрант М.Л.Размещение тимпаностомической трубки и вестибулярная функция у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 г. 15 июня [Epub перед печатью]
• Dai S1, Guan GF2, Jia J1, Li h2, Sang Y1, Chang D1, Hou L1, Zhang W1, Wen LJ2, Zhang DJ2. Клиническая оценка операции баллонной дилатации евстахиевой тубопластики у взрослых при среднем отите с выпотом Acta Otolaryngol. 2016 8 апреля: 1-4. [Epub перед печатью]
• Фарриор JB. Практикуйте кабинетное лечение заболеваний уха. Раздаточный материал для презентации Американской академии отоларингологии, 24-27 сентября 2000 г.
• .Han h2, Lv Q2. Характеристики ларингофарингеального рефлюкса у пациентов с хроническим средним отитом. Am J Otolaryngol. 2018 сентябрь — октябрь; 39 (5): 493-496. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2018.05.010. Epub 2018 22 мая
• Hamerlynck, J. V., P. P. van Benthem, et al. (2006). «[Из Кокрановской библиотеки: местное лечение антибиотиками более эффективно, чем системное лечение антибиотиками при хроническом среднем отите с перфорацией барабанной перепонки и гнойными выделениями]». Ned Tijdschr Geneeskd 150 (37): 2033-5.
• Luntz M, Yehudai N, Haifler M, Sigal G, Most T. Факторы риска нейросенсорной тугоухости при хроническом среднем отите. Acta Otolaryngol. 2013 ноя; 133 (11): 1173-80. DOI: 10.3109 / 00016489.2013.814154.
• O’Reilley JS и другие. — Роль экстраэзофагеального рефлюкса при среднем отите у младенцев и детей. Ларингоскоп. Июль 2008; 118 (7, часть 2, приложение 116): 1-9.
• Рамакришнан К., Р. А. Спаркс и др. (2007). «Диагностика и лечение среднего отита». Am Fam, врач 76 (11): 1650-8.
• Сандер Р. (2001). «Наружный отит: практическое руководство по лечению и профилактике». Am Fam Physician 63 (5): 927-36, 941-2.

Острый средний отит: симптомы, причины и лечение

Острый средний отит (АОМ) — это болезненный тип ушной инфекции. Это происходит, когда область за барабанной перепонкой, называемая средним ухом, воспаляется и заражается.

Следующее поведение детей часто указывает на то, что у них есть АОМ:

• приступы суетливости и сильного плача (у младенцев).
• сжимая ухо при отскоке от боли (у малышей).
• ворчание по поводу боли в ухе (у детей старшего возраста).

Младенцы и дети могут иметь несколько из следующих симптомов:

• плач, раздражительность, бессонница.
• дергание за уши, боль в ушах.
• головная боль, боль в шее, ощущение заложенности в ухе.
• сток жидкости из уха, жар
• рвота, диарея.
• отсутствие баланса.
• потеря слуха.

Евстахиева труба — это труба, которая простирается от середины уха до задней части глотки. АОМ происходит, когда евстахиева труба вашего ребенка воспаляется или закупоривается и задерживает жидкость в среднем ухе. Захваченная жидкость может загрязняться. У детей евстахиева труба намного короче и горизонтальнее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это увеличивает вероятность заражения.

Евстахиева труба может воспаляться или закупориваться по разным причинам:

• аллергические реакции.
• простуда.
• грипп.
• инфекция носовых пазух.
• инфицированных или увеличенных аденоидов.
• сигаретный дым.
• питье во время постановки (у грудных детей).

Аспекты риска для AOM включают:

• — возраст от 6 до 36 месяцев.
• использует пустышку.
• посещает детский сад.
• находится на искусственном вскармливании вместо грудного вскармливания (у младенцев).
• пить во время утоления (у грудных детей).
• подвергается воздействию сигаретного дыма.
• подвержены высокому уровню загрязнения воздуха.
• испытывает перепад высот.
• испытывают изменения в окружающей среде.
• находится в холодном климате.
• недавно переболел простудой, гриппом, инфекцией носовых пазух или ухом.

Гены также способствуют увеличению риска АОМ у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может использовать несколько из следующих методов для выявления АОМ:

Отоскоп

Медицинский работник вашего ребенка использует инструмент, называемый отоскопом, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка и идентифицировать его:

• воспаление.
• отек.
• крови.
• гной.
• пузырьков воздуха.
• жидкость в центральном ухе.
• перфорация барабанной перепонки.

Тимпанометрия

Во время тимпанометрии врач вашего ребенка с помощью небольшого прибора измеряет давление воздуха в ухе вашего ребенка и определяет, не повреждена ли барабанная перепонка.

Рефлектометрия

Во время теста рефлектометрии врач вашего ребенка использует небольшой инструмент, который издает звук возле уха вашего ребенка.Врач вашего ребенка может определить, есть ли жидкость в ухе, по шуму, отражающемуся от уха.

Проверка слуха

Ваш врач может провести проверку слуха, чтобы определить, страдает ли ваш ребенок потерей слуха.

Большинство инфекций AOM излечиваются без лечения антибиотиками. Домашнее лечение и обезболивающие обычно рекомендуются до того, как будут предприняты попытки назначить антибиотики, чтобы предотвратить чрезмерное использование антибиотиков и снизить риск неблагоприятных реакций на антибиотики.К лечению АОМ относятся:

Уход на дому

Ваш врач может порекомендовать следующие процедуры по уходу на дому, чтобы облегчить боль вашего ребенка в ожидании исчезновения инфекции AOM:

накладывая теплую влажную тряпку на инфицированное ухо.
, используя безрецептурные ушные капли для облегчения боли.
принимает безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол).

Лекарства

Ваш врач может также порекомендовать ушные капли для снятия боли и другие обезболивающие.Ваш медицинский работник может выписать рецепт на антибиотики, если ваши симптомы не исчезнут через пару дней домашнего лечения.

Хирургия

Ваш медицинский работник может предложить операцию, если инфекция вашего ребенка не реагирует на лечение или если у вашего ребенка постоянные инфекции уха. Возможности хирургического вмешательства при АОМ включают:

Удаление аденоидов

Врач вашего ребенка может порекомендовать удалить аденоиды вашего ребенка хирургическим путем, если они увеличены или инфицированы, а у вашего ребенка постоянные ушные инфекции.

ушные вкладыши

Ваш врач может предложить операцию по вставке крошечных трубок в ухо вашего ребенка. Трубки позволяют воздуху и жидкости стекать по трубкам из среднего уха.

Каков долгосрочный прогноз?

Инфекции AOM обычно проходят без осложнений, но инфекция может повториться снова. Ваш ребенок также может на короткое время испытать кратковременную потерю слуха. Но слух у вашего ребенка должен быстро восстановиться после лечения. Часто инфекции AOM могут вызывать:

• стойкие ушные инфекции.
• аденоидов большего размера.
• миндалины увеличены.
• разрыв барабанной перепонки.
• холестеатома, развивающаяся в среднем ухе.
• задержек речи (у детей с рецидивирующими инфекциями среднего отита).

В редких случаях может иметь место инфекция сосцевидного отростка черепа (мастоидит) или инфекция мозга (менингит).

Вы можете уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка будет АОМ, выполнив следующие действия:

• часто мойте руки и игрушки, чтобы свести к минимуму вероятность простуды или другой респираторной инфекции.
• бросить сигаретный дым.
• получают прививки от сезонного гриппа и пневмококковые вакцины.
• кормите грудью младенцев вместо того, чтобы кормить их из бутылочки, если это возможно.
• Не давайте ребенку пустышку.

Клинические рекомендации: Острый средний отит

Также

Лихорадочный ребенок
Оценка и лечение сепсиса

Ключевые точки

1. Не принимайте средний отит в качестве единственного диагноза у больного маленького ребенка с лихорадкой без исключения более серьезной причины.(Увидеть Ребенок с лихорадкой)
2. Диагноз требует острого начала и аномального обследования уха с признаками воспаления среднего уха и излита в среднем ухе.
3. Избегайте рутинного лечения антибиотиками острого среднего отита.

Фон

Острый средний отит (ОСО) — распространенная проблема в раннем детстве

• 75% детей имеют хотя бы один эпизод к школьному возрасту
• Пиковый возраст составляет 6–18 месяцев

Причины острого среднего отита часто многофакторны.Воздействие сигаретного дыма от домашних контактов является известным изменяемым фактором риска.

Оценка

История

Признаки: недавно начавшаяся боль в ушах (раздражительность у довербальных детей), лихорадка, анорексия, рвота, вялость.

Осмотр

Признаки острого воспаления барабанной перепонки (ТМ)

• Включая геморрагический, инъекционный или мутный вид
• Многие дети с лихорадкой или плачем имеют красные ТМ.Сама по себе красная ТМ не является АОМ.

Отоскопические изображения барабанных перепонок.

Нормальная барабанная перепонка

Розовая барабанная перепонка, часто наблюдается при лихорадке или инфекциях верхних дыхательных путей

Выпуклая и эритематозная барабанная перепонка в АОМ

Средний отит с выпотом «клеевое ухо»

Выпот среднего уха

• Утрата ориентиров ТМ, особенно молоточка, и светового рефлекса при отоскопическом исследовании.
• TM может быть выпуклым, иметь уровень воздух-жидкость за барабанной перепонкой или перфорацию барабанной перепонки с отореей. Оторею из-за перфорации ТМ следует отличать от наружного отита.
• Пневматическая отоскопия — лучший метод диагностики жидкости в среднем ухе, демонстрирующий снижение подвижности ТМ.
• Наличие выпота в среднем ухе не является диагностическим признаком АОМ, так как выпот может не исчезнуть в течение 12 недель после АОМ.

Не пытайтесь удалить серу из слуховых проходов для диагностики острого среднего отита, так как это вряд ли повлияет на лечение.

Менеджмент

Расследования

Обычное диагностическое обследование AOM не имеет значения.

• Диагностическая визуализация, такая как КТ и МРТ, обычно требуется только у детей с подозрением на внутричерепные осложнения.

Лечение

Симптоматическое лечение с адекватной и регулярной анальгезией очень важно. Увидеть Обезболивание.

• В качестве дополнения, краткосрочное использование местного 2% лигнокаина, 1-2 капли, нанесенные на ПОВРЕЖДЕННУЮ барабанную перепонку, могут быть эффективными при сильной острой боли в ухе.
• Противоотечные средства, антигистаминные препараты и кортикостероиды не эффективны при АОМ.

Большинство случаев АОМ у детей разрешается спонтанно. Следует избегать рутинного лечения антибиотиками.

Младенцы Младше 6 месяцев, включая новорожденных: АОМ трудно установить, поэтому следует полностью учитывать другие диагнозы (см. Лихорадка у ребенка).
Младенцы в возрасте 3–6 месяцев: четкая диагностика АОМ и системное благополучие — лечение в соответствии с приведенной ниже блок-схемой.В противном случае см. Лихорадочный ребенок.

Осложнения

Перфорация барабанной перепонки

АОМ с перфорацией TM является обычным явлением и приводит к оторее и часто к облегчению боли. Перфорация TM не влияет на управление AOM (см. Блок-схему).

Острый мастоидит (AM)

Острый мастоидит, хотя и редко, является наиболее частым гнойным осложнением АОМ и может быть связан с внутричерепными осложнениями.

• Диагноз AM основывается на постурикулярных воспалительных признаках (эритема, отек, болезненность или колебания), выступающем отеке ушной раковины / наружного слухового прохода и признаках AOM.
• Требуется немедленное лечение соответствующими внутривенными антибиотиками (флуклоксациллин плюс цефалоспорин 3-го поколения).
• Требуется вовлечение ЛОР, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Острый мастоидит: воспалительные признаки после ушей (эритема / припухлость / боль) и выступающая ушная раковина.

Средний отит с выпотом (OME)

Средний отит с выпотом, ранее называвшийся серозным отитом или клеевым ухом, представляет собой жидкость в среднем ухе без признаков и симптомов инфекции и часто протекает бессимптомно, за исключением преходящего нарушения слуха

Антибиотики и направление к специалисту от ЛОР обычно не требуется для ОМЕ, поскольку большинство случаев возникает после эпизода АОМ и разрешается спонтанно, без долгосрочного воздействия на язык, грамотность или когнитивное развитие.

Устойчивый выпот более 3 месяцев должен вызвать оценку слуха и вовлечение / направление ЛОР.

Прочие осложнения

• Другие гнойные осложнения включают внутричерепное распространение инфекции — очень редко в нашей популяции.
• Паралич лицевого нерва вторичный по отношению к АОМ — следует обсудить с ЛОРом.
• Негнойные осложнения (отдаленные) — ателектаз ТМ, холестеатома.

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, если:

Системно нездоровые дети
новорожденных
Детей с острым мастоидитом или кохлеарным имплантатом следует обсудить с ЛОРом

Рассматривать передачу, если:

Дети, нуждающиеся в помощи, превышающей уровень комфорта местной больницы.

Для получения экстренной консультации и перевода в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных позвоните в Службу оказания неотложной помощи детям в перинатальном периоде (PIPER): 1300 137 650.