Плавикс для чего назначают: (Plavix), , , , , , , 75 , 300

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Ингибитор агрегации тромбоцитов.

Клопидогрел является пролекарством и должен подвергнуться метаболизму с помощью ферментов CYP2C19, чтобы образовался активный метаболит. Активный метаболит клопидогрела селективно блокирует P2Y12-рецепторы тромбоцитов, подавляя связывание АДФ с этими рецепторами и последующую, обусловленную АДФ активацию, гликопротеинового комплекса GPIIb/IIIa, препятствуя тем самым агрегации тромбоцитов. Необратимости блокады Р2Y12-рецепторов, сохраняется на весь оставшийся срок жизни тромбоцитов (приблизительно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов осуществляется со скоростью, соответствующей тромбоцитарному циклу. Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, тоже подавлена вследствие блокирования усиления активации тромбоцитов, осуществляемой под воздействием высвободившегося АДФ.

Поскольку активный метаболит образуется с помощью изофермента CYP2C19, некоторые из которых полиморфны или подвергаются подавлению со стороны других лекарственных соединений, не у всех больных подавление тромбоцитов бывает достаточным.

Регулярный прием препарата в суточной дозе 75 мг с первого дня применения приводит к значительному торможению агрегации тромбоцитов, вызванной АДФ. Ингибирующий эффект усиливается прогрессивно и равновесное состояние достигается через 3-7 дней. При этом средний уровень торможения под действием дневной дозы в 75 мг был от 40 до 60%. Агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к исходному уровню, в среднем через 5 дней после прекращения лечения.

Безопасность и эффективность применения клопидогрела были оценены методом двойного слепого исследования в пяти клинических программах, охвативших в общей сложности свыше 80 000 больных:

CAPRIE, сравнение клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой (АСК), а также в CURE, CLARITY и COMMIT и ACTIVE-A, где проводилось сравнение клопидогрела с плацебо (в группах сравнения применялась комбинация с АСК и другая стандартная терапия).

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт или диагностированное облитерирующее заболевание периферических артерий

В исследование CAPRIE были включены 19 185 больных с атеротромбозом, проявлявшемся как недавний инфаркт миокарда (менее 35 дней), недавний ишемический инсульт (7 дней — 6 месяцев), диагностированное облитерирующее заболевание периферических артерий (ОЗПА). Больные были рандомизированы по группам, получавшим 75 мг клопидогрела или 325 мг АСК/сут, и оставались под наблюдением в течение от 1 года до 3 лет. В подгруппе пациентов, перенесших инфаркт миокарда, большинство больных получали АСК с первых дней после инфаркта миокарда.

Клопидогрел приводил к статистически достоверному снижению частоты новых ишемических нарушений (инфаркта миокарда, ишемического инсульта и внезапной смерти) по сравнению с АСК: количество ишемических нарушений среди больных, получивших, по крайней мере, одну дозу препарата, составило 939 в группе, получавшей клопидогрел и 1020 в группе АСК. Процентное снижение относительного риска было 8.7% в группе АСК [95% CI:

0.2-16.4];
(р=0.045), что соответствует 10 [CI: 0-20] дополнительным больным с успехом профилактики новых ишемических явлений на каждую 1000 пациентов, получавших лечение в течение 2 лет. Анализ общей смертности не продемонстрировал достоверной разницы между клопидогрелом (5.8%) и АСК (6%).

При анализе подгрупп с применением качественной оценки состояния (инфаркт миокарда, инсульт и ОЗПА) наибольший благоприятный эффект (достигнутая статистическая достоверность при р=0.003) был у больных ОЗПА (особенно у тех, у кого был инфаркт миокарда в анамнезе) (RRR=23.7%; CI:

8.9-36.2) и более слабым (незначительное различие с АСК) у больных, перенесших инсульт (RRR=7.3%;
CI: -5.7-18.7). У больных, включенных в исследование только на основе недавнего инфаркта миокарда, результат в группе клопидогрела был численно лучше, но статистически не отличался от АСК (RRR= -4%;
CI: -22.5-11.7). Кроме того, анализ подгрупп по возрасту позволяет предположить, что успех клопидогрела у больных старше 75 лет, был меньше, чем у больных моложе 75 лет.

Поскольку исследование CAPRIE не предназначалось для оценки эффективности отдельных подгрупп, то неясно, действительно ли существует разница в снижении относительного риска при квалифицирующих состояниях, или же она случайная.

Острый коронарный синдром

В исследование CURE были включены 12 562 больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), в течение суток с момента последнего приступа боли в грудной клетке или симптомов, указывающих на ишемию. Для включения в исследование требовалось, чтобы у больных были или изменения ЭКГ, указывающие на новые ишемические явления, или повышенные, по крайней мере, в 2 раза по сравнению с нормой уровни сердечных ферментов:

тропонин I или Т. Больных распределили по группам клопидогрела (300 мг нагрузочная доза, с последующей дозой 75 мг/сут, n=6259) или плацебо (n=6303), оба — в комбинации с АСК (75-325 мг 1 раз/сут) и прочими стандартными назначениями. Курс терапии проводили в течение до одного года. В этом исследовании 823 (6.6%) больных одновременно получали лечение антагонистами рецепторов GPIIb/IIIа. Гепарины были назначены более, чем 90% больных, и на относительные проценты кровотечений между клопидогрелом и плацебо гепаринотерапия не оказала достоверного влияния.

Число пациентов с новыми сердечно-сосудистыми событиями (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда или инсульт) составило в группе, леченой клопидогрелом, 582 (9.3%), а в группе, получавшей плацебо — 719 (11.4%), с 20% снижения относительного риска (95% CI 10-28%; р=0.00009) в группе, получавшей клопидогрел (17% относительного снижения риска у больных, получавших консервативное лечение, 29% — у больных после ЧЛКА (чрезкожной люминальной коронарной ангиопластики) со стентированием или без него, и 10% — после шунтирования коронарных артерий. Новые сердечно-сосудистые события удалось предупредить со следующим снижением относительного риска (RRR): 22% (СI: 8.6, 33.4), 32% (CI: 12.8, 46.4), 4% (CI: -26.9, 26.7), 6% (CI: -33.5, 34.3) и 14% (CI:

-31.6, 44.2) за интервалы 0-1, 1-3, 3-6, 6-9 и 9-12 месяцев соответственно. Таким образом, через 3 месяца лечения, преимущество, наблюдавшееся в группе клопидогрел + АСК, более не увеличивалось, тогда, как риск кровотечения сохранялся.

Применение клопидогрела в исследовании CURE сопровождалось снижением потребности в тромболитической терапии (снижение относительного риска 43.3%; CI:

24.3%, 57.5%) и в ингибиторах GPIIb/IIIа (RRR=18.2%;
CI: 6.5%, 28.3%).

Число пациентов с обобщенными сердечно-сосудистыми событиями (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт или рефрактерная ишемия) составляло 1035 (16.5%) в группе клопидогрела и 1187 (18.8%) в группе плацебо, с снижением относительного риска в группе клопидогрела 14% (95% CI 6-21%, р=0.0005). Это преимущество в основном объясняется статистически достоверным снижением частоты инфаркта миокарда [287 (4.6%) в группе клопидогрела и 363 (5.8%) в группе плацебо]. Влияния на частоту повторной госпитализации по поводу нестабильной стенокардии не отмечалось.

Результаты, полученные при лечении различных групп больных (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q, низкий и высокий уровень риска, сахарный диабет, необходимость в реваскуляризации, возраст, пол), согласуются с результатами первичных анализов. В частности, при post-hoc анализе 2172 больных (17% общей леченной популяции исследования CURE), перенесших установку стента (Stent-CURE), результаты показали, что клопидогрел по сравнению с плацебо ясно продемонстрировал существенное снижение относительного риска — 26.2 % — в пользу клопидогрела по первичной конечной точке (смерть от сердечно-сосудистого заболевания, инфаркт миокарда, инсульт), а также существенное снижение относительного риска — 23.9% — в отношении второй первичной конечной точки (смерть от сердечно-сосудистого заболевания, инфаркт миокарда, инсульт или рефрактерная ишемия). Более того, профиль безопасности клопидогрела в этой подгруппе больных не вызвал особых причин для опасения. Таким образом, результаты в этой подгруппе находятся в соответствии с общими результатами исследования.

Успехи при лечении клопидогрелом не зависели от других краткосрочных или длительных курсов сердечно-сосудистого лечения (таких, как низкомолекулярные гепарины или нефракционированный гепарин, антагонисты рецепторов GPIIb/IIIа, средства, снижающие уровень липидов крови, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ). Эффективность клопидогрела не зависела от дозы ацетилсалициловой кислоты (75-325 мг 1 раз/сут).

Безопасность и эффективность клопидогрела у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST была изучена в двух рандомизированных, плацебо-контролированных, двойных слепых исследованиях, CLARITY и COMMIT.

Исследование CLARITY охватывало 3491 больных, включенных в наблюдение в течение 12 ч после развития инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, с предполагавшейся тромболитической терапией. Больные получали клопидогрел (ударная доза 300 мг, впоследствие 75 мг/сут, n=1752), или плацебо (n=1739), оба препарата — в комбинации с АСК (150-325 мг в качестве нагрузочной дозы, впоследствии 75-162 мг/сут), фибринолитический препарат и, при необходимости, гепарин. Больных наблюдали в течение 30 дней. Первичной конечной точкой являлось наличие окклюзии инфаркт-связанной артерии на ангиограмме перед выпиской, или смерть или повторный инфаркт миокарда, произошедшие до выполнения ангиографии коронарных сосудов (30-й день исследования). Для больных, не проходивших ангиографии, первичной конечной точкой явилась смерть или повторный инфаркт миокарда до 8-х суток или до выписки из стационара. Среди больных было 19.7% женщин и 29.2% больных в возрасте старше 65 лет. В общей сложности 99.7% больных получали фибринолитики (фибрин-специфические:

68.7%;
не фибрин-специфические: 31.1%), 89.5% — гепарин, 78.7% — бета-адреноблокаторы, 54.7% — ингибиторы АПФ и 63% — статины.

15% больных из группы клопидогрела и 21.7% из группы плацебо достигли первичной конечной точки, что представляет абсолютное снижение на 6.7% и разницу снижения в 36% в пользу клопидогрела (95% CI, 24.47%; р<0.001), в основном связанную с уменьшением процента окклюзии инфаркт-связанной артерии. Это преимущество оставалось постоянным во всех, предварительно определенных по возрасту и полу, локализации инфаркта и типу использованного фибринолитика или гепарина подгруппах больных.

План факторного исследования COMMIT включал 45 852 больных в течение 24 ч после появления симптомов, указывающих на инфаркт миокарда, в т. ч. аномалиями ЭКГ (подъем сегмента ST, снижение сегмента ST или блокада левой ножки пучка Гиса). Больные получали клопидогрел (75 мг/сут, n=22961) или плацебо (n=22891), в комбинации с АСК (162 мг/сут), в течение 28 дней или до выписки. Первичными конечными точками являлись смерть по любой причине, первый повторный инфаркт, инсульт или смерть. В состав группы входило 27.8% женщин, 58.4% больных в возрасте 60 лет и старше (26% в возрасте 70 лет и старше) и 54.5 % больных, получавших фибринолитики.

Клопидогрел достоверно снижал относительный риск смерти по любой причине на 7% (р=0.029), а относительный риск комбинации повторный инфаркт, инсульт или смерть — на 9% (р=0.002), что представляет собой абсолютное снижение на 0.5% и 0.9% соответственно. Это преимущество оставалось постоянным во всех группах возраста и пола больных, и не зависело от применения фибринолитиков, и наблюдалось уже через 24 ч после начала применения препарата.

Мерцательная аритмия

В исследования ACTIVE-W и ACTIVE-A – отдельных исследованиях программы ACTIVE – были включены пациенты с мерцательной аритмией (МА), имевшие, по меньшей мере, один фактор риска развития сосудистых осложнений. Основываясь на критериях включения, врачи включали пациентов в исследование ACTIVE-W, если пациентам могла быть назначена терапия антагонистами витамина К (АВК) (например, варфарином). В исследование ACTIVE-A включали пациентов, которым не могла быть назначена терапия АВК, по причине их нежелания или невозможности получать такое лечение.

Исследование ACTIVE-W показало, что лечение антагонистами витамина К было более эффективным в сочетании с клопидогрелом и АСК.

Исследование ACTIVE-A (n=7554) было многоцентровым, рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым и заключалось в сравнении группы клопидогрела в дозах 75 мг/сут+АСК (n=3772) и группы плацебо+АСК (n=3782). Рекомендуемая доза АСК составляла 75-100 мг/сут. Пациенты получали лечение в течение всего времени лечения, вплоть до 5 лет.

Пациенты, рандомизированные по программе исследований ACTIVE, имели задокументированные случаи МА, т.е. либо постоянную МА или, по меньшей мере, 2 эпизода преходящей МА в течение последних 6 месяцев, а также имели хотя бы один из перечисленных факторов риска:

возраст ≥75 лет или возраст 55-74 лет в сочетании с сахарным диабетом, требующим лекарственной терапии, задокументированным случаем инфаркта миокарда или задокументированным острым коронарным заболеванием;
лечение от системной гипертензии;
имевшийся ранее инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА) или не связанная с ЦНС системная эмболия;
дисфункция левого желудочка с ударным объемом левого желудочка <45%;
или задокументированная болезнь периферических сосудов. Средний бал по системе оценки CHADS2 составлял 2 (диапазон 0-6).

Основными критериями исключения пациентов из исследования являлись:

язва желудка и двенадцатиперстной кишки в течение предыдущих 6 месяцев, предшествующее внутримозговое кровоизлияние, тяжелая тромбоцитопения (количество тромбоцитов <50×10⁹/л), необходимость терапии клопидогрелом или антикоагулянтами, невосприимчивость к одному из двух соединений.

73% пациентов, включенных в исследование ACTIVE-A, не могли принимать антагонисты витамина К по заключению лечащего врача, отклонению параметра МНО, из-за предрасположенности к падениям или травмы головы, или ввиду специфического риска кровотечения; 26% пациентов не захотели принимать антагонисты витамина К.

Группа пациентов включала 41.8% женщин. Средний возраст пациентов – 71 год, 41.6% пациентов были старше 75 лет. В общей сумме 23% пациентов получали антиаритмические средства, 52.1% — бета-адреноблокаторы, 54.6% — ингибиторы АПФ и 25. 4% — статины.

Число пациентов, у которых проявился ожидаемый клинический исход (в виде первого проявления инсульта, инфаркта миокарда, не связанной с ЦНС системной эмболии или смерти от сосудистого заболевания) составило 832 (22.1%) в группе лечения клопидогрелом+АСК и 924 (24.4%) в группе плацебо+АСК.

Благоприятный эффект клопидогрела+АСК отмечался на ранних сроках и сохранялся в течение всего периода исследований вплоть до 5 лет; частота встречаемости первичных ожидаемых исходов была согласованно ниже в группе клопидогрела+АСК, чем в группе плацебо+АСК.

Снижение риска основных сосудистых осложнений в группе лечения клопидогрелом+АСК в основном было обусловлено значительным снижением частоты инсультов. Инсульты наблюдались у 296 (7.8%) пациентов, получавших клопидогрел+АСК, и у 408 (10,8 %) пациентов, получавших плацебо+АСК.

Частота ишемического инсульта была значительно ниже в группе клопидогрела+АСК, чем в группе плацебо+АСК (6.2% и 9.1% соответственно; относительное снижение риска 32. 4%; 95% доверительный интервал, 20.2-42.7%).

Риск развития инсульта любой степени тяжести снижался при использовании клопидогрела+АСК. Кроме того, сообщалось, что в группе клопидогрела+АСК было зафиксировано на 46 неинвалидизирующих инсультов и на 69 инвалидизирующих или смертельных инсультов меньше, чем в группе плацебо+АСК.

Наблюдалась тенденция к сокращению темпов развития инфаркта миокарда в группе, получавшей клопидогрел+АСК (снижение относительного риска, 21,9%; 95% CI, -3% до 40,7%, р=0,08). Частота смертности от сосудистых заболеваний была схожа между двумя группами.

Эффективность клопидогрела+АСК была сохранена в течение всего срока изучения (5 лет), частота инсульта была существенно ниже в группе клопидогрела+АСК по сравнению с группой плацебо+АСК.

Педиатрические пациенты

В рандомизированном двойном слепом исследовании в параллельных группах (CLARINET) 906 педиатрических пациентов (новорожденных и младенцев грудного возраста) с врожденным пороком сердца синего типа с наложенным системно-легочным анастомозом получали клопидогрел в дозе 0. 2 мг/кг (n=467) или плацебо (n=439) на фоне сопутствующей базисной терапии до проведения второго этапа операции. Среднее время между паллиативным шунтированием и началом приема исследуемого лекарственного средства составляло 20 дней. Около 88% пациентов получали сопутствующую терапию АСК (дозы в диапазоне от 1 до 23 мг/кг/сут). Между группами отсутствовало различие по основному составному показателю эффективности – сумме случаев летальных исходов, тромбоза шунта или вмешательств по сердечным показаниям до достижения 120-дневного возраста после перенесенного осложнения тромботической природы (относительное снижение риска 11.1%; 95% ДИ:

-19.2, 33.6;
р=0.43). Наиболее часто сообщаемой неблагоприятной реакцией в обеих группах было кровоизлияние;
однако значимая разница между группами по частоте кровоизлияний отсутствовала. В ходе длительного последующего мониторинга безопасности 26 пациентов в возрасте 1 года с наложенным шунтом получали клопидогрел до достижения 18-месячного возраста. Никаких новых рисков с точки зрения безопасности в ходе данного мониторинга выявлено не было.

Плавикс таблетки п.п.о. 75мг 100 шт.

Краткое описание

Антиагрегантное,антикоагулянтное, коронародилатирующее.Применяется для профилактики ишемических нарушений у больных атеросклерозом.Внутрь, взрослым по 75 мг 1 раз в сутки,независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие

Антиагрегант. Представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12-рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIа, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ. Т.к. образование активного метаболита происходит при участии изоферментов системы Р450, некоторые из которых отличаются полиморфизмом или ингибируются другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное подавление тромбоцитов. При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней. Клопидогрел способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в частности, при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий. Клиническое исследование ACTIVE-A, показало, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые имели, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, но были неспособны принимать непрямые антикоагулянты, клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (по сравнению с приемом только одной ацетилсалициловой кислоты) уменьшал частоту вместе взятых инсульта, инфаркта миокарда, системной тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти, в большей степени за счет уменьшения риска развития инсульта. Эффективность приема клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой выявлялась рано и сохранялась до 5 лет. Уменьшение риска крупных сосудистых осложнений в группе пациентов, принимавших клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, было в основном за счет большего уменьшения частоты инсультов. Риск развития инсульта любой тяжести при приеме клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой снижался, а также имелась тенденция к снижению частоты развития инфаркта миокарда в группе, получавшей лечение клопидогрелом в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, но не наблюдалось различий в частоте тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти. Кроме того, прием клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшал общее количество дней госпитализации по сердечно-сосудистым причинам.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19 Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий Препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) Лечение клопидогрелом следует начать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать в дозе 75 мг 1 раз/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты, не превышает 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев, а максимальный благоприятный эффект наблюдался к 3 месяцу лечения. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) Клопидогрел следует принимать однократно в дозе 75 мг 1 раз/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы клопидогрела 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками или без сочетания с тромболитиками. У пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом следует начинать без приема нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. Эффективность применения комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты при этом показании свыше 4-х недель не изучалась. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) Клопидогрел следует принимать 1 раз/сут в дозе 75 мг. В комбинации с клопидогрелом следует начинать и затем продолжать прием ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг/сут). Пропуск приема очередной дозы Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем в следующие дозы принимать в обычное время. Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу). Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19 Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения препарата в более высоких дозах (600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг 1 раз/сут ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. Однако в настоящий момент в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела для пациентов с его сниженным метаболизмом из-за генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19. Особые группы пациентов У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Отсутствует опыт применения препарата у детей. После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата. После приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг ежедневно в течение 10 дней у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах. Пациенты различной этнической принадлежности. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита различается у представителей различных этнических групп. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события. Пациенты женского и мужского пола. В небольшом сравнительном исследовании фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

Симптомы: удлинение времени кровотечения и последующие осложнения в виде развития кровотечений. Лечение: при возникновении кровотечения должна быть проведена соответствующая терапия. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими препаратами

С лекарственными средствами, применение которых ассоциируется с риском развития кровотечения Имеется повышенный риск развития кровотечения вследствие их потенциального аддитивного эффекта с клопидогрелом. Одновременное с клопидогрелом применение лекарственных препаратов, применение которых ассоциируется с риском развития кровотечения, следует проводить с осторожностью. Варфарин. Хотя прием клопидогрела в дозе 75 мг/сут не изменял фармакокинетику варфарина (субстрата изофермента CYP2C9) или MHO у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме варфарина и клопидогрела. Блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIа-рецепторов. В связи с возможностью фармакодинамического взаимодействия между клопидогрелом и блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIа-рецепторов, их совместное применение требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях). Ацетилсалициловая кислота. АСК не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза/сут в течение 1 дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Т.к. между клопидогрелом и АСК возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения, при их одновременном применении следует соблюдать осторожность. Тем не менее в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК (75-325 мг 1 раз/сут) до 1 года. Гепарин. По данным клинического исследования, проведенного с участием здоровых добровольцев, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между клопидогрелом и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений (поэтому одновременное применение клопидогрела и гепарина требует осторожности). Тромболитики. Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических препаратов и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с АСК. НПВП. В клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВП в настоящее время неизвестно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВП (назначение НПВП, в т.ч. ингибиторов ЦОГ-2, совместно с клопидогрелом требует осторожности). СИОЗС. Т.к. СИОЗС нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения, одновременное применение СИОЗС с клопидогрелом должно проводиться с осторожностью. С другой одновременно проводимой терапией Сильные и умеренные ингибиторы CYP2C19. Т.к. клопидогрел метаболизируется с образованием активного метаболита частично при участии изофермента CYP2C19, применение лекарственных средств, ингибирующих данный изофермент, может привести к снижению концентрации активного метаболита клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия не установлено. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения с клопидогрелом сильных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C19. Сильными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 являются омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол. Следует избегать одновременного применения с клопидогрелом ингибиторов протоновой помпы, являющихся сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразол, эзомепразол). Если ингибиторы протоновой помпы должны приниматься одновременно с клопидогрелом, следует принимать ингибитор протоновой помпы с наименьшим ингибированием изофермента CYP2C19, такой как пантопразол и лансопразол. Одновременное применение с другими препаратами. Был проведен ряд клинических исследований с клопидогрелом и другими одновременно назначаемыми препаратами с целью изучения возможного фармакодинамического и фармакокинетического взаимодействия, которые показали следующее: — при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином или с обоими препаратами одновременно клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось; — одновременное применение фенобарбитала и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогрела; — фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом; — антацидные средства не уменьшали абсорбцию клопидогрела; — фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелом (исследование CAPRIE). Маловероятно, что клопидогрел может влиять на метаболизм других лекарственных препаратов, таких как фенитоин и толбутамид, а также НПВП, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2C9. В клинических исследованиях не было выявлено клинически значимого нежелательного взаимодействия клопидогрела с ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гиполипидемическими средствами, коронарными вазодилататорами, гипогликемическими средствами (в т.ч. инсулином), противоэпилептическими средствами, препаратами для гормонозаместительной терапии, с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов. Лекарственные средства, являющиеся субстратами изофермента CYP2C8. Было показано, что клопидогрел увеличивал системную экспозицию репаглинида у здоровых добровольцев. Исследования in vitro показали, что увеличение системной экспозиции репаглинида является следствием ингибирования изофермента CYP2C8 глюкуронидным метаболитом клопидогрела. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении клопидогрела и лекарственных препаратов, которые выводятся из организма преимущественно путем метаболизма с помощью изофермента CYP2C8 (например, репаглинида, паклитаксела) в связи с риском увеличения их плазменных концентраций.

Оригинальная атака » Фармвестник

Где прячется токсин

Как указано в заявлении французского антимонопольного ведомства, в 2009 и 2010 гг. медпредставители «Санофи» в беседах с врачами высказывали сомнения в эффективности дженерика и побуждали указывать в рецептах, что оригинальный препарат не может быть заменен на аналог (сообщила FirstWord Pharma). Кстати, затраты на продвижение антитромботического препарата Плавикс, который назначают больным с клиническими проявлениями атеросклероза, по данным того же антимонопольного регулятора, в 2008 году составили 625 млн. евро, более, чем на какой-либо другой препарат.

В тот же период появилась информация о проведении некого исследования препаратов-аналогов, в которых ученые Университета Лойола обнаружили примеси метилхлорида, известного токсина и мутогена, который обладает гепатотоксическим и нейротоксическим эффектом. (оригинал статьи размещен на портале American Heart Association). Примечательно, но изучение дженериков на предмет содержания в них токсических веществ они решили продолжить совместно с научными сотрудниками компании «Санофи»…

Вывод ученых оказался несколько предсказуемым: в большинстве дженериков обнаружен метилхлорид, концентрация которого значительно превышает допустимый уровень. Лишь в препарате Плавикс этого токсина не было вообще.

Однако если более внимательно изучить этот документ, то можно заметить одну особенность. В своем исследовании доктор Сетай с коллегами указал, что препараты — аналоги клопидогрела продаются в форме клопидогрела гидрохлорида. Гидрохлорид способен взаимодействовать с метанолом или метиловым эфиром, каковым является клопидогрел, с образованием в результате данной реакции метилхлорида.

Но если обратиться к «оранжевой книге» FDA, которая содержит информацию о препаратах, разрешенных к применению, то окажется что все препараты-дженерики, указанные в ней (среди них есть и те, что получили неодобрение научных сотрудников «Санофи») , представлены в форме клопидогрела гидросульфата. Собственно, точно так же, как и оригинал Плавикс. А вот клопидогрела гидросульфат в отличии от гидрохлорида не взаимодействует с метанолом или метиловым эфиром.

Ученые не определились

В Европе главный конкурент «Санофи» – израильская фамкомпания «Тева». Они давние соперники, не раз разрешающие свои споры в судах. И, можно предположить, что вся эта компания была направлена, прежде всего, на препарат-дженерик, израильского производства. Иначе, как объяснить, что «Тева» подала заявление в антимонопольное ведомство и отсудила у «Санофи» более сорока миллионов евро?

Под горячую руку попала не только израильская фармкомпания. В статье указаны дженерики европейских компаний и препараты, продающиеся в Индии, такие как: Клавикс, Клопигрел, Клопилет, Клопитаб, Клопивас, Церувин, Деплатт и Плагрил. Однако, препараты Деплат и Плагрил зарегистрированы в том числе в России и продаются в форме клопидогрела гидросульфата, а значит, в них не может содержаться метилхлорид.

Кстати, в России также появились статьи научных деятелей, посвященных проблеме сопоставления дженериков клопидогрела с оригиналом. Суть материалов содержит абсолютно тот же вывод, что и сделала группа исследователей из-за рубежа: дженерики клопидогрела содержат страшный токсин, образовывающийся при наличии в препарате гидрохлорида в виде примесей. Однако авторы статьи переносят эти выводы и на препараты, содержащие клопидогрела гидросульфат, что неверно. Ссылаясь в статьях на «неясность» и «неопределенность», они утверждают, что только в препарате Плавикс токсин не обнаружен.

Искали то, чего нет

Но, например, фармкомпания «Д-р Редди”с» -производитель Плагрила -, который успешно продается в США и Европе, на вопрос будет ли проведена дополнительная проверка препарата на содержание метилхлорида, отреагировала так: «какой смысл искать в препарате то, чего изначально не может быть? Он производится в форме клопидогрела гидросульфат, а значит, вредных примесей в нем нет и быть не может».

В данный момент этот дженерик находится в списке рецептурных лекарственных препаратов в «оранжевой книге» FDA. Препарату присвоена высокая категория «А», что свидетельствует о доказанной терапевтической эквивалентности оригинальному препарату на основе био- и фармацевтической эквивалентности.

В начале августа «Санофи» опубликовала очередной квартальный отчет. Чистая прибыль французского фармакологического гиганта от операционной деятельности сократилась по итогам 2 квартала 2013 года на 23,4% в годовом исчислении и составила 1,5 млрд. евро. Объем продаж рецептурных лекарственных средств сократился на 10,6%. По мнению экспертов, связано это, прежде всего, с потерями патентной защиты сразу нескольких препаратов, в том числе и Плавикса. Вероятно поэтому, не смотря на заявления о прекращении активного продвижения Плавикса после патентного обвала, «Санофи» попытается побороться за свой препарат не менее активно и на развивающихся фармрынках мира.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Плавикс 75мг таб.п/об.пл. №100 Sanofi-winthrop industrie_3 в Тюмени

Данные, полученные в клинических исследованиях

Безопасность клопидогрела была исследована более чем у 44 000 пациентов, в т.ч. более чем у 12 000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 325 мг/сут, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Ниже перечислены клинически значимые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся в пяти больших клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-А.

Кровотечения и кровоизлияния

Сравнение монотерапии клопидогрелом и АСК

В клиническом исследовании CAPRIE общая частота всех кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составила 9.3%. Частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой: 1.4% и 1.6%, соответственно.

В целом частота развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составляла 2% и 2.7%, соответственно, в т.ч. частота желудочно-кишечных кровотечений, потребовавших госпитализации, составляла 0.7% и 1.1%, соответственно.

Общая частота кровотечений другой локализации при приеме клопидогрела по сравнению с приемом АСК была выше (7.3% против 6.5%, соответственно). Однако частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0. 6% или 0.4%, соответственно). Наиболее часто сообщалось о развитии следующих кровотечений: пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний (главным образом, конъюнктивальных).

Частота внутричерепных кровоизлияний при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0.4% или 0.5% соответственно).

Сравнение комбинированной терапии клопидогрел+АСК и плацебо+АСК

В клиническом исследовании CURE у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК, наблюдалось увеличение частоты развития больших кровотечений (3.7% против 2.7%), и малых кровотечений (5.1% против 2.4%). В основном, источниками больших кровотечений являлись ЖКТ и места пункции артерий.

Частота развития угрожающих жизни кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК, достоверно не различалась (2.2% и 1.8% соответственно), частота развития фатальных кровотечений была одинаковой (0. 2% при обоих видах терапии).

Частота возникновения не угрожающих жизни больших кровотечений была достоверно выше у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК (1.6% и 1% соответственно), но частота развития внутричерепных кровоизлияний была одинаковой (0.1% при обоих видах терапии).

Частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел+АСК зависела от дозы АСК (<100 мг — 2.6%; 100-200 мг — 3.5%; >200 мг — 4.9%), как и частота развития больших кровотечений в группе плацебо+АСК (<100 мг — 2.0%; 100-200 мг — 2.3%; >200 мг — 4%).

У пациентов, прекративших антитромбоцитарную терапию более чем за 5 дней до аортокоронарного шунтирования, не отмечалось учащения случаев развития больших кровотечений в течение 7 дней после вмешательства (4.4% в группе клопидогрел+АСК и 5.3% в группе плацебо+АСК). У пациентов, продолжавших антитромбоцитарную терапию в течение последних 5 дней перед аортокоронарным шунтированием, частота этих событий после вмешательства составляла 9. 6% (в группе клопидогрел+АСК) и 6.3% (в группе плацебо+АСК).

В клиническом исследовании CLARITY частота больших кровотечений (определяемых, как внутричерепные кровотечения или кровотечения со снижением гемоглобина >5 г/дл) в обеих группах (клопидогрел+АСК и плацебо+АСК) была сопоставимой (1.3% против 1.1% в группе клопидогрел+АСК и группе плацебо+АСК, соответственно). Она была одинаковой в подгруппах пациентов, разделенных по исходным характеристикам и по видам фибринолитической терапии или гепаринотерапии.

Частота возникновения фатальных кровотечений (0.8% против 0.6%) и внутричерепных кровоизлияний (0.5% против 0.7%) при лечении клопидогрел+АСК и плацебо+АСК, соответственно, была низкой и сопоставимой в обеих группах лечения.

В клиническом исследовании COMMIT общая частота нецеребральных больших кровотечений или церебральных кровотечений была низкой и одинаковой (0.6% в группе клопидогрел+АСК и 0.5% в группе плацебо+АСК).

В клиническом исследовании ACTIVE-A частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел+АСК была выше, чем в группе плацебо+АСК (6. 7% против 4.3%, соответственно). Большие кровотечения в основном были внечерепными в обеих группах (5.3% против 3.5%), главным образом из ЖКТ (3.5% против 1.8%). В группе клопидогрел+АСК внутричерепных кровоизлияний было больше по сравнению с группой плацебо+АСК (1.4% против 0.8% соответственно). Отсутствовали статистически значимые различия между этими группами лечения в частоте возникновения фатальных кровотечений (1.1%против 0.7%) и геморрагического инсульта (0.8% против 0.6%).

Со стороны системы кроветворения

В исследовании CAPRIE тяжелая нейтропения (<0.45×10⁹/л) наблюдалась у 4 пациентов (0.04%), принимавших клопидогрел, и у 2 пациентов (0.02%), принимавших АСК.

У 2 из 9599 пациентов, принимавших клопидогрел, наблюдалось полное отсутствие нейтрофилов в периферической крови, которого не наблюдалось ни у одного из 9586 пациентов, принимавших АСК. Несмотря на то, что риск развития миелотоксического действия при приеме клопидогрела является достаточно низким, в случае если у пациента, принимающего клопидогрел, наблюдается повышение температуры или появляются другие признаки инфекции, следует обследовать пациента на предмет возможной нейтропении.

При лечении клопидогрелом в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии.

Частота возникновения тяжелой тромбоцитопении (<80×10⁹/л) составила 0.2% у пациентов, принимавших клопидогрел и 0.1% у пациентов, принимавших АСК, сообщалось об очень редких случаях снижения числа тромбоцитов ≤30×10⁹/л.

В исследованиях CURE и CLARITY наблюдалось сопоставимое количество пациентов с тромбоцитопенией или нейтропенией в обеих группах лечения.

Другие клинически значимые нежелательные реакции, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-А

Частота нежелательных реакций, которые наблюдались во время проведения вышеуказанных клинических исследований представлена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1% и <10%), нечасто (≥0.1% и <1%), редко (≥0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), неизвестная частота (определить частоту возникновения побочного действия по имеющимся данным не представляется возможным).

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, боль в животе, диарея; нечасто — тошнота, гастрит, вздутие живота, запор, рвота, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки.

Дерматологические реакции: нечасто — сыпь, зуд.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — снижение количества тромбоцитов в периферической крови, лейкопения, снижение числа нейтрофилов в периферической крови, эозинофилия.

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто — увеличение времени кровотечения.

Постмаркетинговый опыт применения препарата

Геморрагические нарушения: неизвестная частота — случаи серьезных кровотечений, преимущественно подкожных, скелетно-мышечных, глазных кровоизлияний (конъюнктивальных, в ткани и сетчатку глаза), кровотечения из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), носовых кровотечений, гематурии и кровотечений из послеоперационных ран и случаи кровотечений с летальным исходом (в особенности внутричерепных кровоизлияний, желудочно-кишечных кровотечений и забрюшинных кровоизлияний).

Со стороны системы кроветворения: неизвестная частота — агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия/панцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), приобретенная гемофилия А.

Аллергические реакции: неизвестная частота — анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь; перекрестные аллергические и гематологические реакции с другими тиенопиридинами (такими как тиклопидин, празугрел).

Психические нарушения: неизвестная частота — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: неизвестная частота — нарушения вкусового восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестная частота — васкулит, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: неизвестная частота — бронхоспазм, интерстициальная пневмония, эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: неизвестная частота — колит (в т.ч. язвенный колит или лимфоцитарный колит), панкреатит, стоматит, гепатит (неинфекционный), острая печеночная недостаточность.

Дерматологические реакции: неизвестная частота — макуло-папулезная, эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), синдром лекарственной гиперчувствительности, острый генерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдромом), экзема, плоский лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: неизвестная частота — артралгия, артрит, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестная частота — гломерулонефрит.

Со стороны половой системы и молочной железы: неизвестная частота — гинекомастия.

Общие расстройства: неизвестная частота — лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные: неизвестная частота — отклонение от нормы лабораторных показателей функционального состояния печени, повышение концентрации креатинина в крови.

Плавикс табл п о пленочн 75 мг x100 (Д)

Код ATX: B01AC04 (Clopidogrel)
Активное вещество: клопидогрел (clopidogrel)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
ПЛАВИКС® таб., покр. пленочной оболочкой, 75 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 42 шт.
рег. №: П N015542/01 от 05.03.09 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с гравировкой «75» на одной стороне и «I I7I» — на другой.

1 таб.
клопидогрела гидросульфат (форма II) 97.875 мг,
что соответствует содержанию клопидогрела 75 мг

Вспомогательные вещества: маннитол — 68.925 мг, макрогол 6000 — 34 мг, целлюлоза микрокристаллическая (с низким содержание воды, 90 мкм) — 31 мг, гипролоза низкозамещенная — 12.9 мг, масло касторовое гидрогенизированное — 3.3 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай розовый (лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), триацетин, краситель железа оксид красный (Е172)) — 7. 5 мг, воск карнаубский — следы.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Антиагрегант
Фармако-терапевтическая группа: Антиагрегантное средство
Фармакологическое действие
Антиагрегант. Представляет собой пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12-рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIа, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов, вызванная агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ.

Т.к. образование активного метаболита происходит при участии изоферментов системы Р450, некоторые из которых отличаются полиморфизмом или ингибируются другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное подавление тромбоцитов.

При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней.

Клопидогрел способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в частности, при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий.

Клиническое исследование ACTIVE-A, показало, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые имели, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, но были неспособны принимать непрямые антикоагулянты, клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (по сравнению с приемом только одной ацетилсалициловой кислоты) уменьшал частоту вместе взятых инсульта, инфаркта миокарда, системной тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти, в большей степени за счет уменьшения риска развития инсульта. Эффективность приема клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой выявлялась рано и сохранялась до 5 лет. Уменьшение риска крупных сосудистых осложнений в группе пациентов, принимавших клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, было в основном за счет большего уменьшения частоты инсультов. Риск развития инсульта любой тяжести при приеме клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой снижался, а также имелась тенденция к снижению частоты развития инфаркта миокарда в группе, получавшей лечение клопидогрелом в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, но не наблюдалось различий в частоте тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти. Кроме того, прием клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшал общее количество дней госпитализации по сердечно-сосудистым причинам.

Фармакокинетика
Всасывание

При однократном и повторном приеме внутрь в дозе 75 мг/сут клопидогрел быстро абсорбируется.

После приема внутрь в разовой дозе 75 мг средние значения Cmax неизмененного клопидогрела в плазме крови достигается примерно через 45 мин и составляет примерно 2.2-2.5 нг/мл. По данным экскреции метаболитов клопидогрела с мочой его абсорбция составляет примерно 50%.

Распределение

In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно). Данная связь является ненасыщаемой в широком диапазоне концентраций.

Метаболизм

Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый — через эстеразы и последующий гидролиз с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), второй — через изоферменты системы цитохрома Р450. Вначале клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела — тиольного производного клопидогрела. In vitro метаболизм по этому пути осуществляется при участии изоферментов CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 и CYP2B6. Активный тиольный метаболит клопидогрела, который был выделен в исследованиях in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.

Cmax активного метаболита клопидогрела после приема его нагрузочной дозы 300 мг в 2 раза превышает Cmax после 4 дней приема поддерживающей дозы клопидогрела 75 мг. При этом при приеме 300 мг клопидогрела Cmax достигается в течение приблизительно 30-60 мин.

Выведение

В течение 120 ч после приема внутрь человеком 14С-меченного клопидогрела около 50% радиоактивности выделяется с мочой и приблизительно 46% — с калом. После однократного приема внутрь в дозе в 75 мг T1/2 клопидогрела составляет примерно 6 ч. После в однократной дозе и повторных дозах T1/2 основного циркулирующего неактивного метаболита составляет 8 ч.

Фармакогенетика

С помощью изофермента CYP2C19 образуются как активный метаболит, так и промежуточный метаболит — 2-оксо-клопидогрел. Фармакокинетика и антиагрегантное действие активного метаболита клопидогрела, при исследовании агрегации тромбоцитов ex vivo, варьируют в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Аллель гена CYP2C19*1 соответствует полностью функциональному метаболизму, тогда как аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются нефункциональными. Аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 являются причиной снижения метаболизма у большинства представителей европеоидной (85%) и монголоидной расы (99%). Другие аллели, с которыми связывается отсутствие или снижение метаболизма, встречаются реже и включают, но не ограничиваются аллелями генов CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8. Пациенты с низкой активностью изофермента CYP2C19, должны обладать двумя указанными выше аллелями гена с потерей функции. Опубликованные частоты встречаемости фенотипов лиц с низкой активностью изофермента CYP2C19 составляют у лиц европеоидной расы 2%, у лиц негроидной расы 4% и у китайцев 14%. Для определения имеющегося у пациента генотипа изофермента CYP2C19 существуют соответствующие тесты.

По данным перекрестного исследования (40 добровольцев) и по данным мета-анализа шести исследований (335 добровольцев), в которые входили лица с очень высокой, высокой, промежуточной и низкой активностью изофермента CYP2C19, каких-либо существенных различий в экспозиции активного метаболита и в средних значениях ингибирования агрегации тромбоцитов (ИАТ) (индуцированной АДФ) у добровольцев с очень высокой, высокой и промежуточной активностью изофермента CYP2C19 выявлено не было. У добровольцев с низкой активностью изофермента CYP2C19 экспозиция активного метаболита снижалась по сравнению с добровольцами с высокой активностью изофермента CYP2C19.

Когда добровольцы с низкой активностью изофермента CYP2C19 получали схему лечения 600 мг нагрузочная доза/150 мг поддерживающая доза (600 мг/150 мг), экспозиция активного метаболита была выше, чем при приеме схемы лечения 300 мг/75 мг. Кроме этого, ИАТ было подобно таковому в группах пациентов с более высокой интенсивностью метаболизма с помощью изофермента CYP2C19, получавших схему лечения 300 мг/75 мг. Однако в исследованиях с учетом клинических исходов режим дозирования клопидогрела для пациентов этой группы (пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19) пока не установлен.

Проведенные до настоящего времени клинические исследования не имели достаточного объема выборки для выявления различий в клиническом исходе у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела у пациентов пожилого возраста, детей, пациентов с заболеваниями почек и печени не изучена.

Показания
Предотвращение атеротромботических осложнений:

— у взрослых пациентов с инфарктом миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), с ишемическим инсультом (с давностью от 7 дней до 6 месяцев), с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий,

— у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST(нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой),

— у взрослых пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии):

— у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
I20.0 Нестабильная стенокардия
I21 Острый инфаркт миокарда
I26 Легочная эмболия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
I63 Инфаркт мозга (нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу)
I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бергера]
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная (перемежающаяся хромота)
I74 Эмболия и тромбоз артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен

Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий

Препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)

Лечение препаратом Плавикс® следует начать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать в дозе 75 мг 1 раз/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты, не превышает 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев, а максимальный благоприятный эффект наблюдался к 3 месяцу лечения.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)

Плавикс® назначают однократно в дозе 75 мг 1 раз/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками или без сочетания с тромболитиками. У пациентов в возрасте старше 75 лет лечение Плавиксом следует начинать без приема нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недель. Эффективность применения комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты при этом показании свыше 4-х недель не изучалась.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Плавикс® назначают 1 раз/сут в дозе 75 мг. В комбинации с клопидогрелом следует начинать и затем продолжать прием ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг/сут).

Пропуск приема очередной дозы

Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем в следующие дозы принимать в обычное время.

Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу).

Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19

Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения препарата в более высоких дозах (600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг 1 раз/сут ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. Однако в настоящий момент в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела для пациентов с его сниженным метаболизмом из-за генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19.

Особые группы пациентов

У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата.

После приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг ежедневно в течение 10 дней у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.

Пациенты различной этнической принадлежности. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита различается у представителей различных этнических групп. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические проявления.

Пациенты женского и мужского пола. В небольшом сравнительном исследовании фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин.

Побочное действие
Безопасность клопидогрела была исследована более чем у 44 000 пациентов, в т.ч. более чем у 12 000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 325 мг/сут, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Ниже перечислены клинически значимые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся в пяти больших клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-А.

Кровотечения и кровоизлияния

Сравнение монотерапии клопидогрелом и АСК

В клиническом исследовании CAPRIE общая частота всех кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составила 9. 3%. Частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой: 1.4% и 1.6%, соответственно.

Общая частота кровотечений другой локализации при приеме клопидогрела по сравнению с приемом АСК была выше (7.3% против 6.5%, соответственно). Однако частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0.6% или 0.4%, соответственно). Наиболее часто сообщалось о развитии следующих кровотечений: пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний (главным образом, конъюнктивальных).

Частота внутричерепных кровоизлияний при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0.4% или 0.5%, соответственно).

Сравнение комбинированной терапии клопидогрел+АСК и плацебо+АСК

Частота развития угрожающих жизни кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК, достоверно не различалась (2.2% и 1.8%, соответственно), частота развития фатальных кровотечений была одинаковой (0.2% при обоих видах терапии).

Частота возникновения не угрожающих жизни больших кровотечений была достоверно выше у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК (1.6% и 1%, соответственно), но частота развития внутричерепных кровоизлияний была одинаковой (0.1% при обоих видах терапии).

Частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел+АСК зависела от дозы АСК (&lt,100 мг — 2.6%, 100-200 мг — 3.5%, &gt,200 мг — 4.9%), как и частота развития больших кровотечений в группе плацебо+АСК (&lt,100 мг — 2.0%, 100-200 мг — 2.3%, &gt,200 мг — 4%).

У пациентов, прекративших антитромбоцитарную терапию более чем за 5 дней до аортокоронарного шунтирования, не отмечалось учащения случаев развития больших кровотечений в течение 7 дней после вмешательства (4.4% в группе клопидогрел+АСК и 5.3% в группе плацебо+АСК). У пациентов, продолжавших антитромбоцитарную терапию в течение последних 5 дней перед аортокоронарным шунтированием, частота этих событий после вмешательства составляла 9.6% (в группе клопидогрел+АСК) и 6.3% (в группе плацебо+АСК).

В клиническом исследовании CLARITY частота больших кровотечений (определяемых, как внутричерепные кровотечения или кровотечения со снижением гемоглобина &gt,5 г/дл) в обеих группах (клопидогрел+АСК и плацебо+АСК) была сопоставимой (1. 3% против 1.1% в группе клопидогрел+АСК и группе плацебо+АСК, соответственно). Она была одинаковой в подгруппах пациентов, разделенных по исходным характеристикам и по видам фибринолитической терапии или гепаринотерапии.

В клиническом исследовании ACTIVE-A частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел+АСК была выше, чем в группе плацебо+АСК (6.7% против 4.3%, соответственно). Большие кровотечения в основном были внечерепными в обеих группах (5.3% против 3.5%), главным образом из ЖКТ (3.5% против 1.8%). В группе клопидогрел+АСК внутричерепных кровоизлияний было больше по сравнению с группой плацебо+АСК (1. 4% против 0.8%, соответственно). Отсутствовали статистически значимые различия между этими группами лечения в частоте возникновения фатальных кровотечений (1.1%против 0.7%) и геморрагического инсульта (0.8% против 0.6%).

Со стороны системы кроветворения

В исследовании CAPRIE тяжелая нейтропения (&lt,0.45×109/л) наблюдалась у 4 пациентов (0.04%), принимавших клопидогрел, и у 2 пациентов (0.02%), принимавших АСК.

При лечении клопидогрелом в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии.

Частота возникновения тяжелой тромбоцитопении (&lt,80-10%) составила 0.2% у пациентов, принимавших клопидогрел и 0.1% у пациентов, принимавших АСК, сообщалось об очень редких случаях снижения числа тромбоцитов &lt,30-10%.

Частота нежелательных реакций, которые наблюдались во время проведения вышеуказанных клинических исследований представлена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1% и &lt,10%), нечасто (≥0.1% и &lt,1%), редко (≥0.01% и &lt,0.1%), очень редко (&lt,0.01%), неизвестная частота (определить частоту возникновения побочного действия по имеющимся данным не представляется возможным).

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия, редко — вертиго.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, боль в животе, диарея, нечасто — тошнота, гастрит, вздутие живота, запор, рвота, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки.

Дерматологические реакции: нечасто — сыпь, зуд.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — снижение количества тромбоцитов в периферической крови, лейкопения, снижение числа нейтрофилов в периферической крови, эозинофилия.

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто — увеличение времени кровотечения.

Постмаркетинговый опыт применения препарата

Геморрагические нарушения: неизвестная частота — случаи серьезных кровотечений, преимущественно подкожных, скелетно-мышечных, глазных кровоизлияний (конъюнктивальных, в ткани и сетчатку глаза), кровотечения из дыхательных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), носовых кровотечений, гематурии и кровотечений из послеоперационных ран и случаи кровотечений с летальным исходом (в особенности внутричерепных кровоизлияний, желудочно-кишечных кровотечений и забрюшинных кровоизлияний).

Со стороны системы кроветворения: неизвестная частота — агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия/панцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), приобретенная гемофилия А.

Аллергические реакции: неизвестная частота — анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, перекрестные аллергические и гематологические реакции с другими тиенопиридинами (такими как тиклопидин, празугрел).

Психические нарушения: неизвестная частота — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: неизвестная частота — нарушения вкусового восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестная частота — васкулит, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: неизвестная частота — бронхоспазм, интерстициальная пневмония, эозинофильная пневмония.

Со стороны пищеварительной системы: неизвестная частота — колит (в т.ч. язвенный колит или лимфоцитарный колит), панкреатит, стоматит, гепатит (неинфекционный), острая печеночная недостаточность.

Дерматологические реакции: неизвестная частота — макуло-папулезная, эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными (DRESS-синдромом), экзема, плоский лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: неизвестная частота — артралгия, артрит, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестная частота — гломерулонефрит.

Общие расстройства: неизвестная частота — лихорадка.

Лабораторные и инструментальные данные: неизвестная частота — отклонение от нормы лабораторных показателей функционального состояния печени, повышение концентрации креатинина в крови.

Противопоказания к применению
— тяжелая печеночная недостаточность,

— острое кровотечение, например, кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние,

— редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы,

— беременность,

— период лактации (грудного вскармливания),

— детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены),

— повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому из вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью назначают препарат при умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения), почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения), при заболеваниях, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (в частности желудочно-кишечных или внутриглазных), и особенно при одновременном применении лекарственных препаратов, которые могут вызвать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (таких как АСК и НПВС), у пациентов, у которых имеется повышенный риск развития кровотечений (из-за травмы, хирургического вмешательства или других патологических состояний), а также у пациентов получающих лечение АСК, гепарином, варфарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа, НПВС, в т.ч. селективными ингибиторами ЦОГ-2, или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19, при указаниях в анамнезе на аллергические и гематологические реакции на другие тиенопиридины, такие как тиклопидин, празугрел (возможность перекрестных аллергических и гематологических реакций), после недавно перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения или ишемического инсульта.

Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность

В экспериментальных исследованиях не выявлено ни прямых, ни непрямых неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Т.к. не всегда по результатам исследований на животных можно предсказать реакцию у человека, и вследствие отсутствия данных контролируемых клинических исследований по применению клопидогрела беременными женщинами, в качестве меры предосторожности не рекомендуется прием клопидогрела при беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, применение препарата настоятельно необходимо.

Период лактации (грудного вскармливания)

В исследованиях на крысах было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты экскретируются в грудное молоко. Проникает ли клопидогрел в грудное молоко кормящей женщины, неизвестно. Т.к. многие лекарственные препараты могут выделяться с грудным молоком и оказывать неблагоприятное воздействие на грудного ребенка, то лечащий врач, исходя из важности применения препарата Плавикс® для матери, должен рекомендовать ей или прекратить применение препарата, или принимать препарата, но отказаться от грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат при умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения).

Противопоказано применение при печеночной недостаточности тяжелой степени.

Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают препарат при почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения).
Применение у детей
Противопоказано: детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).
Применение у пожилых пациентов
У пациентов в возрасте старше 75 лет лечение Плавиксом следует начинать без приема нагрузочной дозы.
Особые указания
При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель терапии и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т. ч. и скрытого.

В связи с риском развития кровотечения и гематологических побочных эффектов в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

Клопидогрел, также как и другие антитромбоцитарные средства, следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у пациентов, принимающих АСК, НПВС (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа.

Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить риск кровотечения, поэтому, следует соблюдать осторожность при совместном применении клопидогрела и варфарина.

При планируемых хирургических вмешательствах и при отсутствии необходимости антитромбоцитарного эффекта курс лечения клопидогрелом следует прекратить за 5-7 дней до операции.

Клопидогрел удлиняет время кровотечения, поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечных и внутриглазных). Препараты, которые могут вызывать повреждения слизистой оболочки ЖКТ (такие как АСК, НПВС) у пациентов, получающих клопидогрел, следует применять с осторожностью.

Пациентов следует предупредить о том, что при приеме клопидогрела (одного или в комбинации с АСК) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения, им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата пациенты должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме клопидогрела.

Очень редко после приема клопидогрела (иногда даже непродолжительного) были отмечены случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП), которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с либо неврологической симптоматикой, нарушениями функции почек или лихорадкой. ТТП является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим принятия неотложных мер, включая плазмаферез.

Было показано, что у пациентов с недавно перенесенным преходящим нарушением мозгового кровообращения или инсультом, имеющих высокий риск развития повторных ишемических осложнений, комбинация АСК и клопидогрела повышает частоту развития больших кровотечений. Поэтому такая комбинированная терапия должна проводиться с осторожностью и только в случае доказанной клинической пользы от ее применения.

Сообщалось о случаях развития приобретенной гемофилии при приеме клопидогрела. При подтвержденном изолированном увеличении АЧТВ, сопровождающемся или не сопровождающемся развитием кровотечения, следует рассмотреть вопрос о возможности развития приобретенной гемофилии. Пациенты с подтвержденным диагнозом приобретенной гемофилии должны прекратить применение клопидогрела и наблюдаться и лечиться специалистами по данному заболеванию.

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах образуется меньше активного метаболита клопидогрела и слабее выражено его антиагрегантное действие, в связи с чем при приеме клопидогрела в обычно рекомендуемых дозах при остром коронарном синдроме или чрескожном коронарном вмешательстве возможна более высокая частота развития сердечно-сосудистых осложнений, чем у пациентов с нормальной активностью изофермента CYP2C19. Имеются тесты для определения генотипа CYP2C19, которые могут быть использованы для помощи в выборе терапевтической стратегии. Рассматривается вопрос о применении клопидогрела в более высоких дозах у пациентов с низкой активностью CYP2C19.

У пациентов следует собирать анамнез на предмет имевшихся ранее аллергических и/или гематологических реакций на другие тиенопиридины (такие как тиклопидин, празугрел), т.к. сообщалось о наличии перекрестных аллергических и/или гематологических реакций между тиенопиридинами. Тиенопиридины могут вызвать умеренные и тяжелые аллергические реакции (такие как сыпь, ангионевротический отек) или гематологические реакции (такие как тромбоцитопения и нейтропения). Пациенты, у которых ранее наблюдались аллергичесикие и/или гематологические реакции на один из препаратов группы тиенопиридинов могут иметь повышенный риск развития подобных реакций на другой препарат из этой группы. Рекомендуется мониторинг перекрестных аллергических и/или гематологических реакций.

В период лечения необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует учитывать риск развития геморрагического диатеза.

Применение клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней (т.к. отсутствуют данные по его применению при этом состоянии).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Плавикс® не оказывает существенного влияния на способность к управлению автотранспортом или занятиям другими потенциально опасными видами деятельности.

Передозировка
Симптомы: удлинение времени кровотечения и последующие осложнения в виде развития кровотечений.

Лечение: при возникновении кровотечения должна быть проведена соответствующая терапия. Если необходима быстрая коррекция удлинившегося времени кровотечения, рекомендуется переливание тромбоцитарной массы. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие
Хотя прием клопидогрела в дозе 75 мг/сут не изменял фармакокинетику варфарина (субстрата изофермента CYP2C9) или MHO у пациентов, длительно получающих лечение варфарином, одновременный прием клопидогрела увеличивает риск кровотечения в связи с его независимым дополнительным влиянием на свертываемость крови. Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме варфарина и клопидогрела.

Применение блокаторов GPIIb/IIIа-рецепторов совместно с клопидогрелом требует осторожности у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения (при травмах и хирургических вмешательствах или других патологических состояниях).

АСК не изменяет ингибирующего эффекта клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, но клопидогрел потенцирует влияние АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный с клопидогрелом прием АСК по 500 мг 2 раза/сут в течение 1 дня не вызывал существенного увеличения времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Между клопидогрелом и АСК возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое приводит к повышению риска кровотечения. Поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность, хотя в клинических исследованиях пациенты получали комбинированную терапию клопидогрелом и АСК до 1 года.

По данным клинического исследования, проведенного с участием здоровых добровольцев, при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина и не изменялось его антикоагулянтное действие. Одновременное применение гепарина не изменяло антиагрегантного эффекта клопидогрела. Между препаратом Плавикс® и гепарином возможно фармакодинамическое взаимодействие, которое может увеличивать риск развития кровотечений (при данной комбинации требуется осторожность).

Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических препаратов и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота клинически значимых кровотечений была аналогична той, которая наблюдалась в случае совместного применения тромболитических средств и гепарина с АСК.

В клиническом исследовании, проведенном с участием здоровых добровольцев, совместное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые потери крови через ЖКТ. Однако в связи с отсутствием исследований по взаимодействию клопидогрела с другими НПВС в настоящее время неизвестно, имеется ли повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений при приеме клопидогрела вместе с другими НПВС (назначение НПВС, в т. ч. ингибиторов ЦОГ-2, совместно с клопидогрелом требует осторожности).

Т.к. СИОЗС нарушают активацию тромбоцитов и увеличивают риск развития кровотечения, одновременное применение СИОЗС с клопидогрелом должно проводиться с осторожностью.

Другие лекарственные взаимодействия

Т.к. клопидогрел метаболизируется с образованием активного метаболита частично при участии изофермента CYP2C19, применение препаратов, ингибирующих данный изофермент, может привести к снижению концентрации активного метаболита клопидогрела. Клиническое значение этого взаимодействия не установлено. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения с клопидогрелом сильных или умеренных ингибиторов изофермента CYP2C19. Сильными и умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 являются омепразол, эзомепразол, флувоксамин, флуоксетин, моклобемид, вориконазол, флуконазол, тиклопидин, ципрофлоксацин, циметидин, карбамазепин, окскарбазепин, хлорамфеникол.

Следует избегать одновременного применения с клопидогрелом ингибиторов протоновой помпы, являющихся сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, омепразол, эзомепразол). Если ингибиторы протоновой помпы должны приниматься одновременно с клопидогрелом, следует использовать ингибитор протоновой помпы с наименьшим ингибированием изофермента CYP2C19, такой как пантопразол и лансопразол.

Был проведен ряд клинических исследований с клопидогрелом и другими одновременно назначаемыми препаратами с целью изучения возможного фармакодинамического и фармакокинетического взаимодействия, которые показали следующее:

— при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином или с обоими препаратами одновременно клинически значимого фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось,

— одновременное применение фенобарбитала, циметидина и эстрогенов не оказало существенного влияния на фармакодинамику клопидогрела,

— фармакокинетические показатели дигоксина и теофиллина не изменялись при их совместном применении с клопидогрелом,

— антацидные средства не уменьшали абсорбцию клопидогрела,

— фенитоин и толбутамид можно с безопасностью применять одновременно с клопидогрелом (исследование CAPRIE). Маловероятно, что клопидогрел может влиять на метаболизм других лекарственных препаратов, таких как фенитоин и толбутамид, а также НПВС, которые метаболизируются при участии изофермента CYP2C9.

В клинических исследованиях не было выявлено клинически значимого нежелательного взаимодействия клопидогрела с ингибиторами АПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, гиполипидемическими средствами, коронарными вазодилататорами, гипогликемическими средствами (в т.ч. инсулином), противоэпилептическими средствами, препаратами для гормонозаместительной терапии, с блокаторами GPIIb/IIIa-рецепторов.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.

Плавикс (таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг N100 бл. (10)) Санофи Винтроп Индустрия в аптеках города Екатеринбурга

Безопасность клопидогрела была исследована более чем у 44 000 пациентов, в т. ч. более чем у 12 000 пациентов, получавших лечение в течение года или более. В целом переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 325 мг/сут, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Ниже перечислены клинически значимые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся в пяти больших клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-А.

Кровотечения и кровоизлияния

Сравнение монотерапии клопидогрелом и АСК

В целом частота развития желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел, и у пациентов, принимавших АСК, составляла 2% и 2.7%, соответственно, в т. ч. частота желудочно-кишечных кровотечений, потребовавших госпитализации, составляла 0.7% и 1.1%, соответственно.

Общая частота кровотечений другой локализации при приеме клопидогрела по сравнению с приемом АСК была выше (7.3% против 6.5%, соответственно). Однако частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела и АСК была сопоставимой (0.6% или 0.4%, соответственно). Наиболее часто сообщалось о развитии следующих кровотечений: пурпура/кровоподтеки, носовое кровотечение. Реже сообщалось о развитии гематом, гематурии и глазных кровоизлияний (главным образом, конъюнктивальных).

Сравнение комбинированной терапии клопидогрел+АСК и плацебо+АСК

В клиническом исследовании CURE у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК, наблюдалось увеличение частоты развития больших кровотечений (3. 7% против 2.7%), и малых кровотечений (5.1% против 2.4%). В основном, источниками больших кровотечений являлись ЖКТ и места пункции артерий.

Частота развития угрожающих жизни кровотечений у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК, достоверно не различалась (2.2% и 1.8%, соответственно), частота развития фатальных кровотечений была одинаковой (0.2% при обоих видах терапии).

Частота возникновения не угрожающих жизни больших кровотечений была достоверно выше у пациентов, принимавших клопидогрел+АСК, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо+АСК (1.6% и 1%, соответственно), но частота развития внутричерепных кровоизлияний была одинаковой (0.1% при обоих видах терапии).

У пациентов, прекративших антитромбоцитарную терапию более чем за 5 дней до аортокоронарного шунтирования, не отмечалось учащения случаев развития больших кровотечений в течение 7 дней после вмешательства (4.4% в группе клопидогрел+АСК и 5.3% в группе плацебо+АСК). У пациентов, продолжавших антитромбоцитарную терапию в течение последних 5 дней перед аортокоронарным шунтированием, частота этих событий после вмешательства составляла 9.6% (в группе клопидогрел+АСК) и 6.3% (в группе плацебо+АСК).

Частота возникновения фатальных кровотечений (0. 8% против 0.6%) и внутричерепных кровоизлияний (0.5% против 0.7%) при лечении клопидогрел+АСК и плацебо+АСК, соответственно, была низкой и сопоставимой в обеих группах лечения.

В клиническом исследовании ACTIVE-A частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел+АСК была выше, чем в группе плацебо+АСК (6.7% против 4.3%, соответственно). Большие кровотечения в основном были внечерепными в обеих группах (5.3% против 3.5%), главным образом из ЖКТ (3.5% против 1.8%). В группе клопидогрел+АСК внутричерепных кровоизлияний было больше по сравнению с группой плацебо+АСК (1.4% против 0.8%, соответственно). Отсутствовали статистически значимые различия между этими группами лечения в частоте возникновения фатальных кровотечений (1.1%против 0.7%) и геморрагического инсульта (0. 8% против 0.6%).

Со стороны системы кроветворения

В исследовании CAPRIE тяжелая нейтропения (<0.45?10⁹/л) наблюдалась у 4 пациентов (0.04%), принимавших клопидогрел, и у 2 пациентов (0.02%), принимавших АСК.

При лечении клопидогрелом в одном случае наблюдалось развитие апластической анемии.

Частота возникновения тяжелой тромбоцитопении (<80-10%) составила 0.2% у пациентов, принимавших клопидогрел и 0.1% у пациентов, принимавших АСК, сообщалось об очень редких случаях снижения числа тромбоцитов <30-10%.

Частота нежелательных реакций, которые наблюдались во время проведения вышеуказанных клинических исследований представлена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (?10%), часто (?1% и <10%), нечасто (?0.1% и <1%), редко (?0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), неизвестная частота (определить частоту возникновения побочного действия по имеющимся данным не представляется возможным).

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго.

Дерматологические реакции: нечасто — сыпь, зуд.

Со стороны свертывающей системы крови: нечасто — увеличение времени кровотечения.

Постмаркетинговый опыт применения препарата

Психические нарушения: неизвестная частота — спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны нервной системы: неизвестная частота — нарушения вкусового восприятия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестная частота — васкулит, снижение АД.

Дерматологические реакции: неизвестная частота — макуло-папулезная, эритематозная или эксфолиативная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), синдром лекарственной гиперчувствительности, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными (DRESS-синдромом), экзема, плоский лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: неизвестная частота — артралгия, артрит, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестная частота — гломерулонефрит.

Общие расстройства: неизвестная частота — лихорадка.

Медпрепарат ПЛАВИКС главный помощник для болезней сердца ⋆ Тайшет24

Разжижающий кровь и предотвращающий заболевания сердечно-сосудистой системы препарат Плавикс купить или заказать можно в любой интернет-аптеке. Основное действующее вещество медикамента клопидогрел является мощным антиагрегантом, подавляющим процесс склеивания (агрегации) тромбоцитов и препятствующий образованию тромбов.

Лечение препаратом ПЛАВИКС

Эффективно действующий современный препарат помогает при лечении серьезных заболеваний:

* инсульте головного мозга;

Тайшет24 в Одноклассниках

* инфаркте миокарда;

* остром коронарном синдроме сердца;

* мерцательной аритмии;

* хроническом заболевании артерий;

* нестабильной стенокардии.

Плавикс купить можно с разными дозировками по 0,75 и 300 мг в зависимости от рекомендации лечащего врача после установки диагноза. Таблетки, покрытые розовой быстрорастворимой пленкой, расфасованы в блистеры по 7, 10, 14 штук.

Принимать с осторожностью

При лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы необходимо строго соблюдать дозу и частоту употребления препарата. Принимать следует внутрь независимо от времени приема пищи, запивая большим количеством воды. Дозу и схему применения назначает специалист. Медицинский препарат быстро всасывается в кровь, его действие заметно спустя час после приема. Передозировка медикамента приводит к увеличению кровотечения. Его нельзя применять беременным и кормящим женщинам, пациентам с серьезными нарушениями работы печени и почек. С осторожностью использовать средство для детей и пожилых людей.

Плавикс цена зависит от количества мг препарата в упаковке. В среднем поУкраине28 таблеток стоят 700-800 гривен, 100 таблеток можно приобрести за 1000 гривен.

Покупка препарата в интернет-аптеке

В столице и регионах Плавикс цена различается. Для приобретения лекарства, эффективно действующего при сгущении крови, нужно сравнить стоимость в разных аптечных сетях. Среднюю цену за упаковку с 28 таблетками препарата вКиевепредлагается приобрести за 700 гривен. Пользоваться сервисом приобретения лекарства через интернет очень удобно, — можно сравнить несколько цен в разных сервисах, указать точный адрес при оформлении заявки на сайте интернет-аптеки , выбрать способ доставки, и товар в целости и сохранности будет доставлен в ближайшую аптеку возле дома или места работы, где можно выкупить лекарство. Многие пациенты являются постоянными клиентами, пользующимися этими услугами.

Побочные эффекты, применение, дозировка и др.

Плавикс — это фирменный препарат, отпускаемый по рецепту. Он одобрен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. В частности, Плавикс можно давать людям, у которых:

есть острый коронарный синдром (ОКС). С ACS у вас недостаточный приток крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
перенесли сердечный приступ или инсульт в прошлом.
имеют заболевание периферических артерий (ЗПА).При ЗПА сужаются кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга.

Для этих целей Плавикс применяется в сочетании с ежедневным приемом аспирина.

Плавикс выпускается в таблетках по 75 и 300 мг. Он содержит препарат клопидогрель, который относится к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в организме.

Эффективность

Плавикс был признан эффективным в предотвращении сердечно-сосудистых событий во время клинических исследований.Для получения дополнительной информации об эффективности Плавикса см. Раздел «Использование Плавикса» ниже.

Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, который доступен в виде дженерика. Дженерик — это точная копия фирменного лекарства. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.

Плавикс может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующих списках перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Плавикса.Эти списки не включают все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Плавикса проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.

Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных ими лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, возникшем при приеме Плавикса, вы можете сделать это через MedWatch.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты Плавикса могут включать:

кровотечение, например:
- порезов, которые останавливаются дольше обычного
синяки чаще, чем обычно
лихорадка
мышечная боль
спутанность сознания
кожная сыпь или зуд

Если у вас есть кровотечение, которое кажется слишком продолжительным, или если у вас есть кровь в стуле или моче, немедленно обратитесь к врачу.

Помимо кровотечения или синяков, большинство этих распространенных побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты Плавикса встречаются нечасто, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

Тяжелое, опасное для жизни кровотечение.Симптомы могут включать:
- необъяснимое кровотечение, которое продолжается длительное время
- кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на смолу или кофейную гущу)
- синяки, которые вы не можете объяснить
- рвота кровью (ваша рвота может быть розового или красного цвета или выглядеть как кофейная гуща)
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). При этом состоянии сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.Симптомы могут включать:
- фиолетовых пятен на коже или во рту
- красных точек на коже, которые могут выглядеть как сыпь
- желтуха (желтый цвет кожи или белков глаз)
- выделение небольшого количества мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность

Если у вас есть симптомы любого из этих тяжелых, опасных для жизни состояний, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы предотвратить осложнения.

Подробные сведения о побочных эффектах

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата , и относятся ли к нему определенные побочные эффекты . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые этот препарат может вызывать или не вызывать.

Аллергическая реакция

Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Плавикса может возникнуть аллергическая реакция. Однако неизвестно, у скольких людей была аллергическая реакция на Плавикс.Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

кожную сыпь
зуд
покраснение (тепло и покраснение кожи)

Более серьезные аллергические реакции встречаются редко, но возможны. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

Отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
Отек языка, рта или горла
Проблемы с дыханием

Позвоните своему врачу прямо прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Плавикс. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Синяки

Во время приема Плавикса у вас могут появиться синяки. Синяки часто возникают при приеме лекарств, таких как плавикс, которые предотвращают образование тромбов в организме. Ушиб возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей открываются и выделяют небольшую лужу крови.

Как правило, о синяках не стоит беспокоиться. Однако синяки иногда могут быть серьезными.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть синяки, которые:

вы не можете объяснить (вы не знаете, что их вызвало)
очень большие по размеру
, похоже, не заживают или не улучшаются

Если у вас есть вопросы о синяках при использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.

Кожная сыпь

При применении Плавикса возможно появление кожной сыпи. В одном клиническом исследовании 0,26% людей, принимавших Плавикс, сообщили о сильной сыпи во время лечения. Это по сравнению с 0,10% людей, принимавших аспирин.

Кожная сыпь может быть признаком аллергической реакции на препарат. (Подробнее см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.) Однако кожная сыпь также может быть симптомом опасного состояния, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).

ТТП — серьезное заболевание, которое возникает, когда ваше тело реагирует на Плавикс не так, как должно. Обычно во время лечения Плавиксом ваше тело перестает образовывать тромбы.Но если у вас разовьется ТТП во время приема плавикса, в вашем организме будут образовываться тромбы повсюду, в том числе внутри ваших мелких кровеносных сосудов. При ТТП под кожей могут образовываться маленькие красные или пурпурные пятна. Эти пятна могут выглядеть как сыпь.

Если во время приема препарата Плавикс у вас возникла кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, есть ли у вас ТТП, и порекомендовать, нужно ли вам какое-либо лечение.

Носовые кровотечения

Во время приема Плавикса у вас может появиться носовое кровотечение. У людей, принимающих этот препарат, сообщалось о незначительных кровотечениях, включая периодические носовые кровотечения.

Плавикс не вызывает кровотечения из носа, но предотвращает образование тромбов в организме, как это обычно бывает. Это означает, что когда у вас есть кровотечение, в том числе носовое, ваше тело не может остановить кровотечение так быстро, как обычно.

Если у вас кровотечение из носа, вам следует:

сесть в кресло, голова должна быть обращена вперед, а рот открыт
надавить на нос, сжимая переносицу (область чуть ниже костной ткани) нос примерно на 15 минут
приложите к носу и лицу холодную ткань или пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение
ослабьте давление на нос через 15 минут

Ничего не кладите в нос, чтобы закупорить или заблокировать ноздри .Если кровотечение из носа продолжается более 15 минут или если кровотечение усиливается до того, как прошло 15 минут, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинская помощь.

Головные боли

При применении Плавикса возможны легкие головные боли. На самом деле, многие лекарства, как известно, вызывают головную боль как побочный эффект.

Если во время приема Плавикса у вас болит голова, важно понимать, какие обезболивающие вам безопасны. Обычно ваш врач или фармацевт порекомендуют вам принимать ацетаминофен (тайленол), если вы используете Плавикс.Это связано с тем, что ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим, которое с наименьшей вероятностью может вызвать кровотечение.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых новых лекарств (включая безрецептурные препараты) во время использования Плавикса.

Если у вас внезапная или сильная головная боль, немедленно обратитесь к врачу. Этот тип головной боли может быть признаком серьезного кровотечения в вашем теле.

Кровь в моче

Во время лечения Плавиксом возможно наличие крови в моче. Но наличие крови в моче иногда может указывать на серьезное кровотечение или проблемы с почками.

Если вы заметили, что ваша моча имеет розовый или красный цвет, когда вы принимаете Плавикс, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, нет ли у вас серьезного кровотечения, и порекомендовать вам лечение.

Зуд

При приеме Плавикса может возникнуть зуд. В некоторых случаях зуд может быть симптомом легкой аллергической реакции на препарат. Дополнительную информацию об этом побочном эффекте см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.

Диарея

У вас может быть диарея или расстройство желудка, когда вы принимаете большинство лекарств, включая Плавикс. В одном клиническом исследовании 0,23% людей, принимавших Плавикс, сообщили о тяжелой диарее во время лечения. Для сравнения: 0,11% людей, принимавших аспирин.

Если во время приема этого препарата у вас возникла диарея, обязательно пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея красного или розового цвета или если у вас диарея черного цвета, похожая на смолу или кофейную гущу.Эти изменения цвета могут указывать на то, что у вас серьезное кровотечение внутри вашего тела.

Изменения артериального давления

Скорее всего, у вас не будет изменений артериального давления, пока вы принимаете Плавикс. Однако резкое падение артериального давления может быть признаком серьезного внутреннего кровотечения, которое является возможным побочным эффектом Плавикса.

Если у вас наблюдаются симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или дурнота при вставании, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить ваше кровяное давление и сообщить, если вам потребуется медицинская помощь.Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, которые представляют угрозу для жизни, звоните 911.

Боль в мышцах

У вас могут возникнуть боли в мышцах во время приема плавикса. Неизвестно, почему это происходит у людей, принимающих препарат. Если во время приема Плавикса у вас возникла сильная мышечная боль, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, что вызывает у вас дискомфорт, и порекомендуют, нужна ли вам медицинская помощь.

Одышка

Одышка не является частым побочным эффектом препарата Плавикс, но может быть симптомом серьезного побочного действия препарата.

Плавикс используется для предотвращения образования тромбов в организме. Если вы принимаете Плавикс, вероятно, вы начали принимать этот препарат, потому что у вас был повышенный риск образования тромбов. Одышка может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП по всему телу образуются тромбы.

Некоторые сгустки крови могут образоваться в ваших руках или ногах, а затем попасть в легкие. Попадая в легкие, сгусток может блокировать приток крови к легочной ткани.Это состояние известно как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы ПЭ могут включать одышку и боль в груди. Это состояние очень опасно и может быть опасным для жизни.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла необъяснимая одышка во время приема плавикса. Вам может потребоваться медицинская помощь.

Боль в желудке

Боль в желудке не является частым побочным эффектом Плавикса. Однако, если при приеме этого препарата у вас возникают боли в животе или спазмы, есть небольшая вероятность, что у вас может быть кровотечение в желудке.(Серьезное кровотечение — возможный побочный эффект Плавикса. См. «Серьезные побочные эффекты» выше.)

Боль в желудке также может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.

Немедленно позвоните своему врачу, если во время приема Плавикса у вас возникла боль в животе. Ваш врач может выяснить, что вызывает у вас боль в животе, и порекомендовать вам лечение.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Plavix, для лечения определенных заболеваний. Плавикс одобрен FDA для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти условия описаны ниже.

Плавикс для лечения острого коронарного синдрома

Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС), который включает следующие три состояния:

Нестабильная стенокардия. Это разновидность стенокардии (боли в груди), которая может привести к сердечному приступу. Боль может возникать, когда вы отдыхаете, когда вы физически активны или находитесь в состоянии стресса.
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). NSTEMI — это тип сердечного приступа, при котором на электрокардиограмме (ЭКГ) не отображается подъем сегмента ST (определенное измерение).
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Это тип сердечного приступа, при котором на ЭКГ действительно наблюдается подъем сегмента ST.

Эти состояния обычно вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС в артериях накапливается бляшка. (Иногда бляшки состоят из холестерина.) Образование бляшек приводит к частичной или полной блокаде ваших артерий, не позволяя проходить через них достаточному количеству крови. Отсутствие кровотока приводит к недостатку кислорода в вашем сердце.

Симптомы нестабильной стенокардии или сердечного приступа могут включать:

боль в груди
боль в плече, руке, челюсти, спине или шее
сжатие или сдавливание в груди
одышка

эффективность у людей с ACS

В клинических исследованиях людей, госпитализированных с ACS, людям давали аспирин и либо плавикс, либо плацебо (лечение без активного препарата).После 1 года лечения у людей, принимавших Плавикс, было меньше тяжелых осложнений ОКС, чем у людей, принимавших плацебо. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.

Плавикс для лечения недавнего сердечного приступа

Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт. Сердечные приступы возникают, когда ваше сердце не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов или других проблем с сердцем. Это приводит к недостатку кислорода в сердечной мышце и вызывает повреждение сердца.

Люди, перенесшие сердечный приступ в прошлом, имеют более высокий риск повторного инфаркта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.

Эффективность у людей, недавно перенесших сердечный приступ

В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА). После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.

Плавикс для лечения недавно перенесенного ишемического инсульта

Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших ишемический инсульт. При ишемическом инсульте мозг не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов. Блокированный кровоток приводит к нехватке кислорода в мозгу. Это может привести к повреждению мозга, если не лечить сразу.

Люди, перенесшие инсульт в прошлом, имеют более высокий риск повторного инсульта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.

Эффективность у людей, недавно перенесших ишемический инсульт.

В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА). После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.

Плавикс при установленном заболевании периферических артерий

Плавикс одобрен для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА). С PAD ваши артерии сужаются. Это приводит к меньшему притоку крови к определенным участкам вашего тела, таким как руки и ноги. ЗПА может вызвать боль в ногах, особенно при ходьбе.

При PAD ваши артерии обычно сужаются из-за скопления бляшек внутри них. (Иногда зубной налет состоит из холестерина.) Накопление приводит к частичной или полной закупорке сосудов.

Люди с ЗПА имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. Было показано, что Плавикс снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ЗПА.

Эффективность у людей с заболеванием периферических артерий

В клиническом исследовании изучалось использование Плавикса у людей, у которых развился ЗПА или перенесших сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом. Пациентам давали плавикс или аспирин на срок до 3 лет.

По сравнению с теми, кто принимал аспирин, у меньшего количества людей, принимавших Плавикс, был инсульт или сердечный приступ. Но не было разницы между двумя группами лечения по проценту людей, умерших от сердечно-сосудистых событий. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.

Плавикс для других условий

В дополнение к перечисленным выше применениям, Плавикс может использоваться не по назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для одного применения, используется для другого, но не одобренного.И вы можете задаться вопросом, используется ли Плавикс при некоторых других состояниях.

Плавикс для использования после операции по аортокоронарному шунтированию (использование не по назначению)

Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, перенесших шунтирование коронарной артерии (АКШ). Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.

АКШ — это операция на открытом сердце, которая помогает улучшить приток крови к сердцу. Во время операции АКШ берется артерия или вена из одной части вашего тела (например, из ноги).Затем кровеносный сосуд перемещается к сердцу и используется в качестве «обходного трансплантата». Пересаженный сосуд позволяет крови течь по заблокированной артерии в сердце. Таким образом, кровь может попасть в область сердечной мышцы, которая в противном случае была бы заблокирована от кровотока.

Несмотря на то, что он не одобрен для этого использования, Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином людям, перенесшим операцию АКШ. Считается, что эта комбинация препаратов помогает предотвратить образование тромбов в шунтирующем трансплантате.Комбинация лекарств также может помочь сохранить гибкость вновь пересаженного сосуда.

Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после операции АКШ, поговорите со своим врачом.

Плавикс для использования после установки стента (использование по назначению)

Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, которым был установлен стент. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.

Стенты — это сетчатые трубки, которые иногда вводят в артерии, чтобы артерии оставались открытыми.Стенты обычно устанавливаются, когда у кого-то есть закупорка артерии, которая не позволяет крови течь по артерии.

Аспирин почти всегда назначают людям после установки стента. Этот препарат помогает снизить риск образования тромба внутри стента. Однако иногда Плавикс назначают на некоторое время после установки стента. Продолжительность лечения препаратом Плавикс зависит от того, является ли устанавливаемый стент стентом с лекарственным покрытием (стент, который выделяет лекарство) или стентом из чистого металла.

Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после установки стента, поговорите со своим врачом.

Плавикс от фибрилляции предсердий (использование не по назначению)

Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.

Фибрилляция предсердий — это разновидность сердечной аритмии (ненормальная частота или ритм сердцебиения). Люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск образования тромбов внутри сердца.Это потому, что их сердце не перекачивает кровь должным образом.

Сгустки крови опасны, потому что они могут перемещаться внутри вашего тела и могут попасть в сосуды меньшего размера. В этом случае сгустки могут перекрыть приток крови к сердцу, легким или мозгу.

Иногда Плавикс назначают для предотвращения образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом.

Если у вас фибрилляция предсердий, и вы хотите узнать больше об использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.

Плавикс для профилактики или лечения тромбоза глубоких вен (использование не по назначению)

Плавикс не одобрен для лечения или профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). И его нельзя использовать для этой цели.

Плавикс для лечения холестерина (использование не по назначению)

Плавикс не одобрен для лечения повышенного холестерина. И его нельзя использовать для этой цели.

Плавикс часто назначают в комбинации с другими лекарственными средствами.Препараты, которые назначают Плавикс, зависят от состояния, для лечения которого он используется.

Примечание: Некоторые из перечисленных ниже препаратов используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого, не одобренного.

Плавикс с аспирином

Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином для лечения различных заболеваний. Комбинация плавикса и аспирина называется двойной антитромбоцитарной терапией.Это связано с тем, что оба препарата препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию опасных сгустков.

Несколько исследований показали пользу одновременного использования этих препаратов, а не приема любого из них по отдельности.

Плавикс одобрен FDA для использования в сочетании с аспирином для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).

Плавикс с антикоагулянтами

Плавикс может использоваться в сочетании с антикоагулянтом (разжижителем крови) у некоторых людей с такими состояниями, как фибрилляция предсердий, или у людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых событий.(Сердечно-сосудистые события включают сердечный приступ и инсульт.)

Примеры некоторых разжижителей крови, которые могут использоваться с Плавиксом, включают:

варфарин (кумадин)
ривароксабан (ксарелто)
апиксабан (Eliquis)
эдоксабан
фондапаринукс (Arixtra)
бетриксабан (Bevyxxa)
дабигатран (Pradaxa)
эноксапарин (Lovenox)

Дозировка Плавикса, которую прописывает врач, будет зависеть от типа и тяжести состояния, в котором вы принимаете Plavix. .Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Лекарственные формы и сила действия

Плавикс выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Он доступен в двух дозах: 75 мг и 300 мг.

Дозировка при остром коронарном синдроме

Типичная дозировка Плавикса при остром коронарном синдроме (ОКС) зависит от того, есть ли у вас:

нестабильная стенокардия (тип боли в груди)
Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ( ИМбпST), тип сердечного приступа
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), тип сердечного приступа

Типичная доза Плавикса — одна таблетка 75 мг, принимаемая внутрь один раз в день.Его можно принимать с едой или без нее.

Ваш врач может порекомендовать вам начать терапию Плавиксом с приема ударной дозы. При ударной дозе препарат назначают в дозировке выше типовой. Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме. Типичная загрузочная доза Плавикса составляет 300 мг (четыре таблетки по 75 мг или одна таблетка по 300 мг), которую принимают внутрь один раз.

После приема ударной дозы Плавикса ваш врач порекомендует дозировку Плавикса, которую вы должны продолжать принимать каждый день.

Дозировка при заболевании периферических артерий, недавнем инсульте или недавно перенесенном инфаркте миокарда

Типичная доза Плавикса для людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА), недавним инсультом или недавним сердечным приступом составляет одну таблетку 75 мг, принимаемую внутрь один раз в день . Его можно принимать с едой или без нее.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу Плавикса, попробуйте принять его, как только вспомните. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте две дозы Плавикса одновременно, чтобы восполнить пропущенный прием. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов.

Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.

Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?

Может. Плавикс предназначен для длительного лечения. Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.

Доступны и другие лекарства, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Если вы хотите найти альтернативу плавиксу, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.

Все перечисленные ниже препараты помогают предотвратить образование слишком большого количества тромбов в организме. Однако каждый из этих препаратов действует по-разному. Из-за этого некоторые лекарства могут работать на вас лучше, чем другие.

Примеры других препаратов, которые могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых событий, включают:

определенные антитромбоцитарные препараты, такие как:
- аспирин / дипиридамол (Аггренокс)
определенные антикоагулянтные препараты, такие как:
- варфарин ( Coumadin, Jantoven)

Примечание: Некоторые из перечисленных выше лекарств используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.

Вы можете задаться вопросом, чем отличается Плавикс от других лекарств, назначенных для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Плавикс и Брилинта похожи и отличаются друг от друга.

Около

Плавикс содержит лекарственное средство клопидогрель, а Брилинта — лекарственное средство тикагрелор. Эти препараты принадлежат к тому же классу лекарств, которые называются ингибиторами тромбоцитов.

Применение

Плавикс и Брилинта одобрены для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).Этот синдром вызван недостаточным притоком крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.

Для этого применения Плавикс можно прописать людям с заболеванием периферических артерий (ЗПА) или людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт в прошлом.

Брилинта можно прописать людям, перенесшим в прошлом сердечный приступ. Он также одобрен для предотвращения образования тромбов у людей с ОКС, которым был установлен стент (сетчатая трубка) в один или несколько кровеносных сосудов.

И Плавикс, и Брилинта часто назначают в комбинации с аспирином.

Лекарственные формы и способ применения

Плавикс выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь один раз в день. Он также выпускается в виде таблеток повышенной прочности, которые используются в начале терапии в качестве «ударной дозы». (Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме.)

Брилинта выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь два раза в день. Также существует ударная доза для Брилинты.Но это происходит, если вы принимаете более одной таблетки Brilinta за один раз в начале лечения.

И Плавикс, и Брилинта можно принимать с пищей или без нее.

Побочные эффекты и риски

Плавикс и Брилинта относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Следовательно, оба препарата могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Более частые побочные эффекты

Эти списки содержат примеры более распространенных побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

Может возникнуть с Плавиксом:
Может произойти с Брилинтой:
Может возникнуть с Плавиксом и Брилинтой:
- кровотечение больше обычного (например, кровотечение из носа или порезы, которые занимают больше времени, чем обычно остановить кровотечение)
- образование синяков чаще, чем обычно

Серьезные побочные эффекты

Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

Может возникнуть с Плавиксом:
Может произойти с Брилинтой:
Может произойти с Плавиксом и Брилинтой:
- серьезное, опасное для жизни кровотечение

9162 Эффективность Плавикс различные одобренные применения, но оба они используются для предотвращения сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).

Использование Плавикса и Брилинта у людей с ОКС сравнивалось в исследованиях.В одном клиническом исследовании люди, перенесшие ОКС в течение последних 24 часов, принимали аспирин и либо плавикс, либо брилинта.

Исследователи наблюдали за людьми в течение 1 года, чтобы узнать, не будет ли у них сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт или смерть, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К концу исследования по сравнению с людьми, принимавшими плавикс и аспирин, у меньшего числа людей, принимавших брилинту и аспирин, возникло сердечно-сосудистое событие. Для получения подробной информации об этом исследовании см. Вкладыш в пакет Plavix.

Стоимость

Плавикс и Брилинта являются фирменными препаратами. Доступна общая форма Плавикса, называемая клопидогрелом. Однако универсальная форма Brilinta пока недоступна. Дженерик — это точная копия фирменного лекарства. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.

По оценкам GoodRx.com, Брилинта обычно стоит больше, чем Плавикс. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Вы можете задаться вопросом, чем отличается Плавикс от других лекарств, назначенных для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Плавикс и Эффиент похожи и отличаются друг от друга.

Около

Плавикс содержит лекарственное средство клопидогрель, а Эффиент содержит лекарственное средство прасугрель. Оба препарата относятся к одному классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов.

Использует

Плавикс и Эффиент одобрены для предотвращения сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт и инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).При ОКС отсутствует приток крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.

Для этого применения Плавикс и Эффиент могут быть прописаны людям, у которых в прошлом был сердечный приступ. Но в то время как Плавикс можно использовать для людей, перенесших инсульт в прошлом, Effient не следует применять для людей, перенесших инсульт в прошлом.

И для каждого из этих применений Effient следует давать только людям, которые будут проходить или проходили лечение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).(При ЧКВ тонкая гибкая трубка используется для открытия кровеносных сосудов, которые сужаются из-за накопления бляшек.) Но Плавикс можно использовать людям, которые уже перенесли или будут перенесены ЧКВ, или людям, которым не нужно PCI.

Effient также одобрен для предотвращения образования тромбов на или внутри стентов (сетчатых трубок) у людей с ОКС. Он используется для этой цели у людей, которым был установлен стент в один или несколько кровеносных сосудов.

Плавикс также одобрен для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА).

И Плавикс, и Эффиент часто назначают в комбинации с аспирином.

Лекарственные формы и способ применения

Effient выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь два раза в день. Также существует ударная доза для Брилинты.Но это достигается за счет того, что вы принимаете более одной таблетки Effient один раз в начале лечения.

И Плавикс, и Эффиент можно принимать с пищей или без нее.

Побочные эффекты и риски

Плавикс и Эффиент относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Следовательно, оба препарата могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Более частые побочные эффекты

Эти списки содержат примеры наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Плавикса, Эффективного или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

Может произойти с Плавиксом:
Может произойти с Эффективным:
- Нет уникальных общих побочных эффектов
Может возникнуть с Плавиксом и Эффективным:
- кровотечение больше, чем обычно как кровотечение из носа или порезы, которые останавливаются дольше обычного)
- синяки чаще, чем обычно

Серьезные побочные эффекты

Примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме обоих препаратов (при индивидуальном приеме), включают следующие :

Эффективность

Использование Plavix и Effient было напрямую сравнено в исследованиях. В одном клиническом исследовании некоторым людям давали аспирин и либо плавикс, либо эффект на срок до 15 месяцев. Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто принимал плавикс и аспирин, меньше людей, принимавших Эффиент и аспирин, испытали сердечный приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

В другом клиническом исследовании, по сравнению с Plavix, Effient не снизил частоту сердечно-сосудистых событий у людей, перенесших ранее инсульт или транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт). По этой причине Effient не рекомендуется для таких людей.

Затраты

Плавикс и Эффиент являются фирменными препаратами, но для каждого препарата доступны генерические формы. Общая форма препарата Плавикс называется клопидогрель, а общая форма препарата Эффиент — прасугрел. Дженерик — это точная копия фирменного лекарства. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.

По оценкам GoodRx.com, Effient обычно стоит больше, чем Plavix.Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Нет данных о взаимодействии между плавиксом и алкоголем. Однако употребление слишком большого количества алкоголя во время приема плавикса может вызвать раздражение желудка. Для некоторых людей это может увеличить риск кровотечения, особенно в желудке.

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить во время приема Плавикса.

Плавикс может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами.Он также может взаимодействовать с некоторыми добавками и продуктами питания.

Различные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые взаимодействия могут повлиять на эффективность лекарства. Другие взаимодействия могут усилить побочные эффекты или сделать их более серьезными.

Плавикс и другие лекарства

Ниже приведены списки лекарств, которые могут взаимодействовать с Плавиксом. Эти списки не содержат всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Плавиксом.

Перед приемом Плавикса проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом.Расскажите им обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Плавикс и некоторые ингибиторы протонной помпы

Плавикс может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, которые метаболизируются (обрабатываются) теми же ферментами (белками) в вашей печени.Например, ингибиторы протонной помпы — это класс лекарств, которые метаболизируются ферментами, расщепляющими Плавикс. Прием этих препаратов с Плавиксом может снизить эффективность Плавикса. Это может быть опасно для вашего здоровья.

Примеры ингибиторов протонной помпы, которые могут снизить эффективность Плавикса, включают:

Если вы принимаете одно из перечисленных выше лекарств, обсудите со своим врачом, безопасно ли вам использовать Плавикс. Они могут порекомендовать другое лечение, чтобы вы могли избежать этого взаимодействия.

Плавикс и ибупрофен или другие НПВП

Прием плавикса с ибупрофеном (мотрином) или другими НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) может увеличить риск серьезного кровотечения. Это связано с тем, что Плавикс и НПВП сами по себе могут увеличить риск кровотечения. Прием этих препаратов вместе еще больше увеличивает риск кровотечения, особенно риск кровотечения в желудке.

Примеры НПВП, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:

напроксен (алев)
целекоксиб (целебрекс)
этодолак
кеторолак (акувайл)
0005 кеторолак (акувайл)
0005 индометацин
0005 индометацин 6 Если вам нужно принять что-то для облегчения боли во время использования Плавикса, ваш врач может порекомендовать вам принимать ацетаминофен (тайленол) вместо ибупрофена или других НПВП. Это связано с тем, что ацетаминофен имеет меньший риск кровотечения при приеме с плавиксом.
Пока вы используете Плавикс, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства, включая болеутоляющие.
Плавикс и варфарин или другие антикоагулянты
Прием плавикса с варфарином (кумадином) или другими антикоагулянтами увеличивает риск побочных эффектов, таких как серьезное кровотечение. Это потому, что Плавикс и препараты, разжижающие кровь, работают, чтобы остановить образование сгустков в крови.
Примеры других препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с Плавиксом, включают:
- ривароксабан (Ксарелто)
- апиксабан (Эликвис)
- эдоксабан (Савайса)
- фондапаринукс (Арикстрикс) 9ххабрикс60006
- дабигатран (Прадакса)
- эноксапарин (Ловенокс)
Если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам использовать Плавикс.
Плавикс и опиоиды
Не рекомендуется принимать плавикс с опиоидами (сильные обезболивающие).Это связано с тем, что опиоиды могут снизить эффективность Плавикса, если их принимать вместе.
Примеры опиоидов, которые могут сделать Плавикс менее эффективным для вас, включают:
- морфин (Кадиан, MS Contin)
- оксикодон (оксиконтин, Xtampza ER)
- гидрокодон (Zohydro ER)
- фентанил (фентора)
- метадон (Dolophine, Methadose)
- бупренорфин (Belbuca, Butrans, Buprenex)
- гидроморфон (Dilaudid)
- трамадол (ConZip, Ultram)
- кодеин
Если вы принимаете опиум, поговорите с врачом безопасно ли вам использовать Плавикс.Они могут порекомендовать другое лечение, чтобы вы могли избежать этого взаимодействия.
Плавикс и некоторые антидепрессанты
Не рекомендуется принимать Плавикс вместе с некоторыми антидепрессантами. Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты и Плавикс могут увеличить риск кровотечения. Прием этих препаратов вместе еще больше увеличивает риск кровотечения.
Примеры антидепрессантов, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как:
- ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС), например:
Если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения депрессии, обсудите с врачом, безопасно ли вам принимать Плавикс вместе с антидепрессантом.
Плавикс и репаглинид
Вам следует избегать приема Плавикса с определенным лекарством от диабета, называемым репаглинидом. Это связано с тем, что Плавикс увеличивает уровень репаглинида в организме, что может увеличить риск определенных побочных эффектов репаглинида.
Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, ваш врач может скорректировать дозировку репаглинида. Они также будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов препарата.
Плавикс и травы и добавки
Нет никаких трав или добавок, которые специально сообщались бы о взаимодействии с плавиксом. Однако вам все равно следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо из этих продуктов во время приема Плавикса.
Плавикс и витамин К (не взаимодействие)
Нет никаких известных взаимодействий между Плавиксом и витамином К. Если вас беспокоит прием этого витамина, пока вы используете Плавикс, обратитесь к врачу.
Плавикс и продукты
Вы можете задаться вопросом, взаимодействуют ли определенные продукты с плавиксом. Ниже мы рассмотрим некоторые из них, которые могут или не могут взаимодействовать с препаратом.
Плавикс и грейпфрут
Для вас может быть небезопасно есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, если вы принимаете плавикс. Это связано с тем, что грейпфрут взаимодействует с определенными ферментами в вашей печени, что влияет на то, как ваше тело метаболизирует (перерабатывает) плавикс. В результате такого взаимодействия уровень плавикса в вашем организме будет ниже, чем необходимо для правильного действия препарата. Это может быть опасно для вашего здоровья.
Если у вас есть вопросы о потреблении грейпфрута во время приема Плавикса, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Плавикс и кофе (не взаимодействие)
Плавикс не взаимодействует с кофе. Однако не следует пить слишком много кофе, когда вы принимаете Плавикс. Это связано с тем, что кофе может раздражать слизистую оболочку желудка, что иногда может вызвать расстройство желудка или кровотечение. Плавикс также увеличивает риск кровотечения, которое иногда может возникать в желудке.
Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе можно пить, пока вы принимаете Плавикс.
Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Plavix.
Могу ли я принять Плавикс, если мне предстоит операция?
Обычно нет, потому что Плавикс увеличивает риск кровотечения. Фактически, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием Плавикса за 5 дней до определенных операций. Эта рекомендация может варьироваться в зависимости от того, какой тип операции вам предстоит пройти, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть.
Если вы планируете операцию, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Они порекомендуют вам, какие лекарства безопасны для вас, примерно во время процедуры.
Нужно ли мне соблюдать специальную диету, пока я принимаю Плавикс?
Нет, вам не нужно соблюдать специальную диету во время приема Плавикса. Этот препарат должен действовать безопасно и эффективно независимо от вашей диеты.
Единственным исключением из этого правила является то, что ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока во время приема плавикса. Эти продукты могут взаимодействовать с Плавиксом.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Взаимодействие с Плавиксом» выше.
Однако имейте в виду, что если вы принимаете Плавикс, у вас, вероятно, было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, либо вы рискуете его получить. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет снизить общий риск сердечных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.
Поговорите со своим врачом о здоровой пище, которую вы можете есть, чтобы поддерживать свое сердце и кровеносные сосуды.
Нужно ли мне сдавать анализ крови, пока я использую Плавикс?
Наверное, нет.Если вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь, вам нужно будет часто проходить анализы, чтобы проверять, как быстро ваша кровь свертывается. Но Плавикс не разжижает кровь. Вместо этого это ингибитор тромбоцитов. Он работает, не позволяя тромбоцитам слипаться и образовывать опасные тромбы.
Если у вас есть нарушение свертываемости крови или другие риски кровотечения, ваш врач может более внимательно следить за вами, проводя анализы крови во время приема плавикса. В противном случае вам, скорее всего, не нужно будет сдавать обычные анализы крови для проверки свертываемости крови.
Мой врач сказал, что я плохо усваиваю Плавикс. Что это обозначает?
Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени.
У каждого человека в организме разное количество этого фермента. У некоторых людей его очень мало, у других — больше. Количество может варьироваться в зависимости от генетической структуры человека или наличия проблем с печенью в прошлом.
Люди с небольшим количеством CYP2C19 считаются «плохими метаболизаторами» плавикса, так как их организм не может хорошо расщеплять препарат.
Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить, плохо ли вы метаболизируете Плавикс, прежде чем начать прием препарата. Если у вас плохой метаболизм, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, отличное от Плавикса. Или они могут дать вам более высокую дозу (обычно 150 мг каждый день) Плавикса, чем обычно.
Как долго мне нужно принимать Плавикс?
Плавикс предназначен для длительного лечения.Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.
Как долго Плавикс действует в моем теле?
Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его примете. Это будет продолжать предотвращать образование тромбов в течение 7–10 дней после приема дозы.
Использование более рекомендованной дозировки Плавикса может привести к серьезным побочным эффектам.
Симптомы передозировки
Симптомы передозировки могут включать:
- рвоту кровью (ваша рвота может быть розовой, красной или похожей на кофейную гущу)
- кашель кровью
- кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на деготь или кофейную гущу)
- Небольшое количество мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
- Проблемы с дыханием
Что делать в случае передозировки
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, обратитесь к врачу.Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Вы должны принимать Плавикс в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.
Когда принимать
Таблетки Плавикса следует принимать внутрь один раз в день. Неважно, в какое время дня вы принимаете препарат, но вы должны стараться быть постоянными каждый день.
Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.
Прием Плавикса с пищей
Плавикс можно принимать с пищей или без нее.
Можно ли измельчить, расколоть или жевать Плавикс?
Нет. Таблетки Плавикс нельзя измельчать, раскалывать или жевать. Их следует глотать целиком.
Плавикс содержит активное лекарственное средство клопидогрель. Он принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов.Ваш организм использует тромбоциты, чтобы образовывать тромбы. Подавляя (блокируя) активность тромбоцитов, такие препараты, как Плавикс, помогают предотвратить образование слишком большого количества сгустков в организме.
Образование тромбов в вашем теле иногда может быть полезным, особенно если вы получили травму или кровотечение. Однако в других случаях тромбы могут быть опасны.
Когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут блокировать кровоток к сердцу, легким, мозгу или где-либо еще в вашем теле. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ и инсульт.Плавикс предотвращает эти состояния, предотвращая образование тромбов.
Сколько времени нужно на работу?
Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его приняли.
Как и все лекарства, стоимость Плавикса может варьироваться. Чтобы узнать текущие цены на Плавикс в вашем регионе, посетите GoodRx.com:
Стоимость, которую вы найдете на GoodRx.com, — это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.
Помимо информации о стоимости Плавикса, вы также найдете фотографии препарата на GoodRx.com.
Финансовая и страховая помощь
Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Plavix или если вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вы можете воспользоваться помощью.
Bristol-Myers Squibb, производитель Plavix, предлагает программу поддержки доступа к BMS, которая может помочь снизить ваши затраты на Plavix. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 800-861-0048 или посетите веб-сайт программы.
Не проводилось никаких контролируемых исследований на людях, чтобы точно знать, безопасно ли использовать Плавикс во время беременности. В сообщениях о женщинах, принимавших клопидогрель во время беременности, не было замечено никакого вреда для плода, подвергшегося воздействию препарата.
В исследованиях на животных также не было выявлено вреда для плода при введении препарата беременным женщинам. Однако исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.
Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о преимуществах и потенциальных рисках использования Plavix во время беременности.
Если вы принимаете Плавикс во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за 5–7 дней до запланированной или ожидаемой даты родов. Это поможет снизить риск серьезного неконтролируемого кровотечения во время и после рождения ребенка.
Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время беременности. Если вы или ваш сексуальный партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в контроле над рождаемостью, пока вы используете Плавикс.
Неизвестно, проникает ли Плавикс в грудное молоко человека.Однако исследования на животных показали, что Плавикс проникает в грудное молоко. Когда лекарство попадает в грудное молоко животных, оно, скорее всего, также переходит в грудное молоко человека.
Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом о том, безопасно ли вам принимать Плавикс. Они могут порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание или принять лекарство, отличное от Плавикса.
При приеме этого препарата необходимо соблюдать несколько мер предосторожности.
Предупреждение FDA: метаболизм наркотиков
Предупреждение об этом препарате заключено в рамку.Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно должным образом усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени. Если вам не хватает этого фермента, возможно, вы не сможете усваивать плавикс. Из-за этого прием препарата может не принести пользы.
Перед тем, как вы начнете принимать этот препарат, ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить, может ли ваше тело усваивать плавикс.
Другие предупреждения
Перед приемом Плавикса поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Плавикс может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:
- Нарушение свертываемости крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови (например, гемофилия), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием Плавикса.Прием этого препарата может увеличить риск кровотечения.
- Активное кровотечение в вашем теле. Плавикс не следует принимать лицам, у которых наблюдается серьезное активное кровотечение.
- Проблемы с почками. Если у вас проблемы с почками, вам может не помочь прием Плавикса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах с почками, которые у вас были в прошлом.
- Плановая операция. Если вы планируете операцию, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за несколько дней до операции.Это поможет снизить риск серьезного кровотечения во время или после операции.
- Беременность. Точно неизвестно, безопасно ли препарат для использования во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и беременность» выше.
- Грудное вскармливание. Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и кормление грудью» выше.
- Тяжелая аллергическая реакция. Не следует принимать Плавикс, если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на Плавикс или любой из ингредиентов препарата. Если вы не уверены, были ли у вас тяжелые аллергические реакции в прошлом, поговорите со своим врачом.
Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Плавикса см. Раздел «Побочные эффекты Плавикса» выше.
Когда вы получаете Плавикс в аптеке, фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона.Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.
Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.
Хранение
Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.
Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре (около 25 ° C / 77 ° F) в плотно закрытом контейнере вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.
Утилизация
Если вам больше не нужно принимать Плавикс и у вас есть оставшиеся лекарства, важно утилизировать его безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, включая детей и домашних животных. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.
На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как избавиться от лекарства.
Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.
Показания к применению
Плавикс показан для снижения показателей сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС). ОКС включает следующие состояния: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Плавикс также показан для снижения частоты инфаркта миокарда или инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт миокарда, недавний инсульт или установленное заболевание периферических артерий (ЗПА).
Механизм действия
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель. Метаболит этого пролекарства ингибирует активацию и агрегацию тромбоцитов, связываясь с рецепторами P2Y ₁₂ на тромбоцитах.
Фармакокинетика и метаболизм
После перорального приема абсорбция Плавикса составляет примерно 50% независимо от присутствия пищи.Плавикс метаболизируется двумя основными путями: эстеразами и ферментами CYP450 (включая CYP2C19).
Максимальная концентрация достигается примерно через 30-60 минут после перорального приема. Период полувыведения составляет 6 часов. Плавикс выводится с мочой и калом в течение 5 дней после приема внутрь.
Фармакогеномика
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, пролекарство, которое превращается в активные метаболиты с помощью ферментов CYP450. Генетические варианты ферментов CYP450 различаются в зависимости от генотипа CYP2C19.Это влияет на образование активного метаболита Плавикса и, в конечном итоге, на эффективность препарата.
Люди, которых классифицируют как «слабые метаболизаторы», демонстрируют меньшее воздействие активных метаболитов по сравнению с другими группами. Большинство слабых метаболизаторов экспрессируют аллели CYP2C19 * 2 и CYP2C19 * 3. Доступны тесты для определения генотипов CYP2C19. Соответствующий режим дозирования для этой популяции еще не установлен.
Противопоказания
Плавикс противопоказан людям с активным кровотечением или повышенной чувствительностью к плавиксу или любому из его компонентов.
Хранение
Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре в плотно закрытой таре вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.
Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.
Побочные эффекты, применение, дозировка и др.
Плавикс — это фирменный препарат, отпускаемый по рецепту.Он одобрен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. В частности, Плавикс можно давать людям, у которых:
- есть острый коронарный синдром (ОКС). С ACS у вас недостаточный приток крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
- перенесли сердечный приступ или инсульт в прошлом.
- имеют заболевание периферических артерий (ЗПА). При ЗПА сужаются кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга.
Для этих целей Плавикс применяется в сочетании с ежедневным приемом аспирина.
Плавикс выпускается в таблетках по 75 и 300 мг. Он содержит препарат клопидогрель, который относится к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в организме.
Эффективность
Плавикс был признан эффективным в предотвращении сердечно-сосудистых событий во время клинических исследований. Для получения дополнительной информации об эффективности Плавикса см. Раздел «Использование Плавикса» ниже.
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, который доступен в виде дженерика. Дженерик — это точная копия фирменного лекарства. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.
Плавикс может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующих списках перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Плавикса. Эти списки не включают все возможные побочные эффекты.
Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Плавикса проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.
Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных ими лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, возникшем при приеме Плавикса, вы можете сделать это через MedWatch.
Более частые побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Плавикса могут включать:
- кровотечение, например:
  - порезов, которые останавливаются дольше обычного
- синяки чаще, чем обычно
- лихорадка
- мышечная боль
- спутанность сознания
- кожная сыпь или зуд
Если у вас есть кровотечение, которое кажется слишком продолжительным, или если у вас есть кровь в стуле или моче, немедленно обратитесь к врачу.
Помимо кровотечения или синяков, большинство этих распространенных побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты Плавикса встречаются нечасто, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
- Тяжелое, опасное для жизни кровотечение.Симптомы могут включать:
  - необъяснимое кровотечение, которое продолжается длительное время
  - кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на смолу или кофейную гущу)
  - синяки, которые вы не можете объяснить
  - рвота кровью (ваша рвота может быть розового или красного цвета или выглядеть как кофейная гуща)
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). При этом состоянии сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.Симптомы могут включать:
  - фиолетовых пятен на коже или во рту
  - красных точек на коже, которые могут выглядеть как сыпь
  - желтуха (желтый цвет кожи или белков глаз)
  - выделение небольшого количества мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
Если у вас есть симптомы любого из этих тяжелых, опасных для жизни состояний, немедленно обратитесь к врачу.Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы предотвратить осложнения.
Подробные сведения о побочных эффектах
Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата , и относятся ли к нему определенные побочные эффекты . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые этот препарат может вызывать или не вызывать.
Аллергическая реакция
Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Плавикса может возникнуть аллергическая реакция. Однако неизвестно, у скольких людей была аллергическая реакция на Плавикс.Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:
- кожную сыпь
- зуд
- покраснение (тепло и покраснение кожи)
Более серьезные аллергические реакции встречаются редко, но возможны. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:
- Отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
- Отек языка, рта или горла
- Проблемы с дыханием
Позвоните своему врачу прямо прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Плавикс.Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Синяки
Во время приема Плавикса у вас могут появиться синяки. Синяки часто возникают при приеме лекарств, таких как плавикс, которые предотвращают образование тромбов в организме. Ушиб возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей открываются и выделяют небольшую лужу крови.
Как правило, о синяках не стоит беспокоиться. Однако синяки иногда могут быть серьезными.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть синяки, которые:
- вы не можете объяснить (вы не знаете, что их вызвало)
- очень большие по размеру
- , похоже, не заживают или не улучшаются
Если у вас есть вопросы о синяках при использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.
Кожная сыпь
При применении Плавикса возможно появление кожной сыпи. В одном клиническом исследовании 0,26% людей, принимавших Плавикс, сообщили о сильной сыпи во время лечения.Это по сравнению с 0,10% людей, принимавших аспирин.
Кожная сыпь может быть признаком аллергической реакции на препарат. (Подробнее см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.) Однако кожная сыпь также может быть симптомом опасного состояния, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).
ТТП — серьезное заболевание, которое возникает, когда ваше тело реагирует на Плавикс не так, как должно. Обычно во время лечения Плавиксом ваше тело перестает образовывать тромбы.Но если у вас разовьется ТТП во время приема плавикса, в вашем организме будут образовываться тромбы повсюду, в том числе внутри ваших мелких кровеносных сосудов. При ТТП под кожей могут образовываться маленькие красные или пурпурные пятна. Эти пятна могут выглядеть как сыпь.
Если во время приема препарата Плавикс у вас возникла кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, есть ли у вас ТТП, и порекомендовать, нужно ли вам какое-либо лечение.
Носовые кровотечения
Во время приема Плавикса у вас может появиться носовое кровотечение.У людей, принимающих этот препарат, сообщалось о незначительных кровотечениях, включая периодические носовые кровотечения.
Плавикс не вызывает кровотечения из носа, но предотвращает образование тромбов в организме, как это обычно бывает. Это означает, что когда у вас есть кровотечение, в том числе носовое, ваше тело не может остановить кровотечение так быстро, как обычно.
Если у вас кровотечение из носа, вам следует:
- сесть в кресло, голова должна быть обращена вперед, а рот открыт
- надавить на нос, сжимая переносицу (область чуть ниже костной ткани) нос примерно на 15 минут
- приложите к носу и лицу холодную ткань или пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение
- ослабьте давление на нос через 15 минут
Ничего не кладите в нос, чтобы закупорить или заблокировать ноздри .Если кровотечение из носа продолжается более 15 минут или если кровотечение усиливается до того, как прошло 15 минут, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинская помощь.
Головные боли
При применении Плавикса возможны легкие головные боли. На самом деле, многие лекарства, как известно, вызывают головную боль как побочный эффект.
Если во время приема Плавикса у вас болит голова, важно понимать, какие обезболивающие вам безопасны. Обычно ваш врач или фармацевт порекомендуют вам принимать ацетаминофен (тайленол), если вы используете Плавикс.Это связано с тем, что ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим, которое с наименьшей вероятностью может вызвать кровотечение.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых новых лекарств (включая безрецептурные препараты) во время использования Плавикса.
Если у вас внезапная или сильная головная боль, немедленно обратитесь к врачу. Этот тип головной боли может быть признаком серьезного кровотечения в вашем теле.
Кровь в моче
Во время лечения Плавиксом возможно наличие крови в моче.Но наличие крови в моче иногда может указывать на серьезное кровотечение или проблемы с почками.
Если вы заметили, что ваша моча имеет розовый или красный цвет, когда вы принимаете Плавикс, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, нет ли у вас серьезного кровотечения, и порекомендовать вам лечение.
Зуд
При приеме Плавикса может возникнуть зуд. В некоторых случаях зуд может быть симптомом легкой аллергической реакции на препарат. Дополнительную информацию об этом побочном эффекте см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.
Диарея
У вас может быть диарея или расстройство желудка, когда вы принимаете большинство лекарств, включая Плавикс. В одном клиническом исследовании 0,23% людей, принимавших Плавикс, сообщили о тяжелой диарее во время лечения. Для сравнения: 0,11% людей, принимавших аспирин.
Если во время приема этого препарата у вас возникла диарея, обязательно пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея красного или розового цвета или если у вас диарея черного цвета, похожая на смолу или кофейную гущу.Эти изменения цвета могут указывать на то, что у вас серьезное кровотечение внутри вашего тела.
Изменения артериального давления
Скорее всего, у вас не будет изменений артериального давления, пока вы принимаете Плавикс. Однако резкое падение артериального давления может быть признаком серьезного внутреннего кровотечения, которое является возможным побочным эффектом Плавикса.
Если у вас наблюдаются симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или дурнота при вставании, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить ваше кровяное давление и сообщить, если вам потребуется медицинская помощь.Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, которые представляют угрозу для жизни, звоните 911.
Боль в мышцах
У вас могут возникнуть боли в мышцах во время приема плавикса. Неизвестно, почему это происходит у людей, принимающих препарат. Если во время приема Плавикса у вас возникла сильная мышечная боль, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, что вызывает у вас дискомфорт, и порекомендуют, нужна ли вам медицинская помощь.
Одышка
Одышка не является частым побочным эффектом препарата Плавикс, но может быть симптомом серьезного побочного действия препарата.
Плавикс используется для предотвращения образования тромбов в организме. Если вы принимаете Плавикс, вероятно, вы начали принимать этот препарат, потому что у вас был повышенный риск образования тромбов. Одышка может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП по всему телу образуются тромбы.
Некоторые сгустки крови могут образоваться в ваших руках или ногах, а затем попасть в легкие. Попадая в легкие, сгусток может блокировать приток крови к легочной ткани.Это состояние известно как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы ПЭ могут включать одышку и боль в груди. Это состояние очень опасно и может быть опасным для жизни.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла необъяснимая одышка во время приема плавикса. Вам может потребоваться медицинская помощь.
Боль в желудке
Боль в желудке не является частым побочным эффектом Плавикса. Однако, если при приеме этого препарата у вас возникают боли в животе или спазмы, есть небольшая вероятность, что у вас может быть кровотечение в желудке.(Серьезное кровотечение — возможный побочный эффект Плавикса. См. «Серьезные побочные эффекты» выше.)
Боль в желудке также может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.
Немедленно позвоните своему врачу, если во время приема Плавикса у вас возникла боль в животе. Ваш врач может выяснить, что вызывает у вас боль в животе, и порекомендовать вам лечение.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Plavix, для лечения определенных заболеваний. Плавикс одобрен FDA для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти условия описаны ниже.
Плавикс для лечения острого коронарного синдрома
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС), который включает следующие три состояния:
- Нестабильная стенокардия. Это разновидность стенокардии (боли в груди), которая может привести к сердечному приступу. Боль может возникать, когда вы отдыхаете, когда вы физически активны или находитесь в состоянии стресса.
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). NSTEMI — это тип сердечного приступа, при котором на электрокардиограмме (ЭКГ) не отображается подъем сегмента ST (определенное измерение).
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Это тип сердечного приступа, при котором на ЭКГ действительно наблюдается подъем сегмента ST.
Эти состояния обычно вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС в артериях накапливается бляшка. (Иногда бляшки состоят из холестерина.) Образование бляшек приводит к частичной или полной блокаде ваших артерий, не позволяя проходить через них достаточному количеству крови. Отсутствие кровотока приводит к недостатку кислорода в вашем сердце.
Симптомы нестабильной стенокардии или сердечного приступа могут включать:
- боль в груди
- боль в плече, руке, челюсти, спине или шее
- сжатие или сдавливание в груди
- одышка
эффективность у людей с ACS
В клинических исследованиях людей, госпитализированных с ACS, людям давали аспирин и либо плавикс, либо плацебо (лечение без активного препарата).После 1 года лечения у людей, принимавших Плавикс, было меньше тяжелых осложнений ОКС, чем у людей, принимавших плацебо. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для лечения недавнего сердечного приступа
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт. Сердечные приступы возникают, когда ваше сердце не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов или других проблем с сердцем. Это приводит к недостатку кислорода в сердечной мышце и вызывает повреждение сердца.
Люди, перенесшие сердечный приступ в прошлом, имеют более высокий риск повторного инфаркта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.
Эффективность у людей, недавно перенесших сердечный приступ
В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА).После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для лечения недавно перенесенного ишемического инсульта
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших ишемический инсульт. При ишемическом инсульте мозг не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов. Блокированный кровоток приводит к нехватке кислорода в мозгу. Это может привести к повреждению мозга, если не лечить сразу.
Люди, перенесшие инсульт в прошлом, имеют более высокий риск повторного инсульта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.
Эффективность у людей, недавно перенесших ишемический инсульт.
В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА).После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс при установленном заболевании периферических артерий
Плавикс одобрен для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА). С PAD ваши артерии сужаются. Это приводит к меньшему притоку крови к определенным участкам вашего тела, таким как руки и ноги. ЗПА может вызвать боль в ногах, особенно при ходьбе.
При PAD ваши артерии обычно сужаются из-за скопления бляшек внутри них. (Иногда зубной налет состоит из холестерина.) Накопление приводит к частичной или полной закупорке сосудов.
Люди с ЗПА имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. Было показано, что Плавикс снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ЗПА.
Эффективность у людей с заболеванием периферических артерий
В клиническом исследовании изучалось использование Плавикса у людей, у которых развился ЗПА или перенесших сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом.Пациентам давали плавикс или аспирин на срок до 3 лет.
По сравнению с теми, кто принимал аспирин, у меньшего количества людей, принимавших Плавикс, был инсульт или сердечный приступ. Но не было разницы между двумя группами лечения по проценту людей, умерших от сердечно-сосудистых событий. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для других условий
В дополнение к перечисленным выше применениям, Плавикс может использоваться не по назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для одного применения, используется для другого, но не одобренного.И вы можете задаться вопросом, используется ли Плавикс при некоторых других состояниях.
Плавикс для использования после операции по аортокоронарному шунтированию (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, перенесших шунтирование коронарной артерии (АКШ). Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
АКШ — это операция на открытом сердце, которая помогает улучшить приток крови к сердцу. Во время операции АКШ берется артерия или вена из одной части вашего тела (например, из ноги).Затем кровеносный сосуд перемещается к сердцу и используется в качестве «обходного трансплантата». Пересаженный сосуд позволяет крови течь по заблокированной артерии в сердце. Таким образом, кровь может попасть в область сердечной мышцы, которая в противном случае была бы заблокирована от кровотока.
Несмотря на то, что он не одобрен для этого использования, Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином людям, перенесшим операцию АКШ. Считается, что эта комбинация препаратов помогает предотвратить образование тромбов в шунтирующем трансплантате.Комбинация лекарств также может помочь сохранить гибкость вновь пересаженного сосуда.
Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после операции АКШ, поговорите со своим врачом.
Плавикс для использования после установки стента (использование по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, которым был установлен стент. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
Стенты — это сетчатые трубки, которые иногда вводят в артерии, чтобы артерии оставались открытыми.Стенты обычно устанавливаются, когда у кого-то есть закупорка артерии, которая не позволяет крови течь по артерии.
Аспирин почти всегда назначают людям после установки стента. Этот препарат помогает снизить риск образования тромба внутри стента. Однако иногда Плавикс назначают на некоторое время после установки стента. Продолжительность лечения препаратом Плавикс зависит от того, является ли устанавливаемый стент стентом с лекарственным покрытием (стент, который выделяет лекарство) или стентом из чистого металла.
Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после установки стента, поговорите со своим врачом.
Плавикс от фибрилляции предсердий (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
Фибрилляция предсердий — это разновидность сердечной аритмии (ненормальная частота или ритм сердцебиения). Люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск образования тромбов внутри сердца.Это потому, что их сердце не перекачивает кровь должным образом.
Сгустки крови опасны, потому что они могут перемещаться внутри вашего тела и могут попасть в сосуды меньшего размера. В этом случае сгустки могут перекрыть приток крови к сердцу, легким или мозгу.
Иногда Плавикс назначают для предотвращения образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом.
Если у вас фибрилляция предсердий, и вы хотите узнать больше об использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.
Плавикс для профилактики или лечения тромбоза глубоких вен (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для лечения или профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). И его нельзя использовать для этой цели.
Плавикс для лечения холестерина (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для лечения повышенного холестерина. И его нельзя использовать для этой цели.
Плавикс часто назначают в комбинации с другими лекарственными средствами.Препараты, которые назначают Плавикс, зависят от состояния, для лечения которого он используется.
Примечание: Некоторые из перечисленных ниже препаратов используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого, не одобренного.
Плавикс с аспирином
Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином для лечения различных заболеваний. Комбинация плавикса и аспирина называется двойной антитромбоцитарной терапией.Это связано с тем, что оба препарата препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию опасных сгустков.
Несколько исследований показали пользу одновременного использования этих препаратов, а не приема любого из них по отдельности.
Плавикс одобрен FDA для использования в сочетании с аспирином для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).
Плавикс с антикоагулянтами
Плавикс может использоваться в сочетании с антикоагулянтом (разжижителем крови) у некоторых людей с такими состояниями, как фибрилляция предсердий, или у людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых событий.(Сердечно-сосудистые события включают сердечный приступ и инсульт.)
Примеры некоторых разжижителей крови, которые могут использоваться с Плавиксом, включают:
- варфарин (кумадин)
- ривароксабан (ксарелто)
- апиксабан (Eliquis)
- эдоксабан
- фондапаринукс (Arixtra)
- бетриксабан (Bevyxxa)
- дабигатран (Pradaxa)
- эноксапарин (Lovenox)
Дозировка Плавикса, которую прописывает врач, будет зависеть от типа и тяжести состояния, в котором вы принимаете Plavix. .Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.
Лекарственные формы и сила действия
Плавикс выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Он доступен в двух дозах: 75 мг и 300 мг.
Дозировка при остром коронарном синдроме
Типичная дозировка Плавикса при остром коронарном синдроме (ОКС) зависит от того, есть ли у вас:
- нестабильная стенокардия (тип боли в груди)
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ( ИМбпST), тип сердечного приступа
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), тип сердечного приступа
Типичная доза Плавикса — одна таблетка 75 мг, принимаемая внутрь один раз в день.Его можно принимать с едой или без нее.
Ваш врач может порекомендовать вам начать терапию Плавиксом с приема ударной дозы. При ударной дозе препарат назначают в дозировке выше типовой. Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме. Типичная загрузочная доза Плавикса составляет 300 мг (четыре таблетки по 75 мг или одна таблетка по 300 мг), которую принимают внутрь один раз.
После приема ударной дозы Плавикса ваш врач порекомендует дозировку Плавикса, которую вы должны продолжать принимать каждый день.
Дозировка при заболевании периферических артерий, недавнем инсульте или недавно перенесенном инфаркте миокарда
Типичная доза Плавикса для людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА), недавним инсультом или недавним сердечным приступом составляет одну таблетку 75 мг, принимаемую внутрь один раз в день . Его можно принимать с едой или без нее.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите дозу Плавикса, попробуйте принять его, как только вспомните. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте две дозы Плавикса одновременно, чтобы восполнить пропущенный прием. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов.
Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.
Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?
Может. Плавикс предназначен для длительного лечения. Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.
Доступны и другие лекарства, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Если вы хотите найти альтернативу плавиксу, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.
Все перечисленные ниже препараты помогают предотвратить образование слишком большого количества тромбов в организме. Однако каждый из этих препаратов действует по-разному. Из-за этого некоторые лекарства могут работать на вас лучше, чем другие.
Примеры других препаратов, которые могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых событий, включают:
- определенные антитромбоцитарные препараты, такие как:
  - аспирин / дипиридамол (Аггренокс)
- определенные антикоагулянтные препараты, такие как:
  - варфарин ( Coumadin, Jantoven)
Примечание: Некоторые из перечисленных выше лекарств используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.
Вы можете задаться вопросом, чем отличается Плавикс от других лекарств, назначенных для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Плавикс и Брилинта похожи и отличаются друг от друга.
Около
Плавикс содержит лекарственное средство клопидогрель, а Брилинта — лекарственное средство тикагрелор. Эти препараты принадлежат к тому же классу лекарств, которые называются ингибиторами тромбоцитов.
Применение
Плавикс и Брилинта одобрены для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).Этот синдром вызван недостаточным притоком крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
Для этого применения Плавикс можно прописать людям с заболеванием периферических артерий (ЗПА) или людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт в прошлом.
Брилинта можно прописать людям, перенесшим в прошлом сердечный приступ. Он также одобрен для предотвращения образования тромбов у людей с ОКС, которым был установлен стент (сетчатая трубка) в один или несколько кровеносных сосудов.
И Плавикс, и Брилинта часто назначают в комбинации с аспирином.
Лекарственные формы и способ применения
Плавикс выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь один раз в день. Он также выпускается в виде таблеток повышенной прочности, которые используются в начале терапии в качестве «ударной дозы». (Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме.)
Брилинта выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь два раза в день. Также существует ударная доза для Брилинты.Но это происходит, если вы принимаете более одной таблетки Brilinta за один раз в начале лечения.
И Плавикс, и Брилинта можно принимать с пищей или без нее.
Побочные эффекты и риски
Плавикс и Брилинта относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Следовательно, оба препарата могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.
Более частые побочные эффекты
Эти списки содержат примеры более распространенных побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).
- Может возникнуть с Плавиксом:
- Может произойти с Брилинтой:
- Может возникнуть с Плавиксом и Брилинтой:
  - кровотечение больше обычного (например, кровотечение из носа или порезы, которые занимают больше времени, чем обычно остановить кровотечение)
  - образование синяков чаще, чем обычно
Серьезные побочные эффекты
Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).
- Может возникнуть с Плавиксом:
- Может произойти с Брилинтой:
- Может произойти с Плавиксом и Брилинтой:
  - серьезное, опасное для жизни кровотечение
9162 Эффективность Плавикс

различные одобренные применения, но оба они используются для предотвращения сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).

Стоимость

Около

Использует

И Плавикс, и Эффиент часто назначают в комбинации с аспирином.

Лекарственные формы и способ применения

И Плавикс, и Эффиент можно принимать с пищей или без нее.

Побочные эффекты и риски

Более частые побочные эффекты

Может произойти с Плавиксом:
Может произойти с Эффективным:
- Нет уникальных общих побочных эффектов
Может возникнуть с Плавиксом и Эффективным:
- кровотечение больше, чем обычно как кровотечение из носа или порезы, которые останавливаются дольше обычного)
- синяки чаще, чем обычно

Серьезные побочные эффекты

Эффективность

Использование Plavix и Effient было напрямую сравнено в исследованиях.В одном клиническом исследовании некоторым людям давали аспирин и либо плавикс, либо эффект на срок до 15 месяцев. Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто принимал плавикс и аспирин, меньше людей, принимавших Эффиент и аспирин, испытали сердечный приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Затраты

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить во время приема Плавикса.

Плавикс и другие лекарства

Плавикс и некоторые ингибиторы протонной помпы

Примеры ингибиторов протонной помпы, которые могут снизить эффективность Плавикса, включают:

Плавикс и ибупрофен или другие НПВП

Примеры НПВП, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:

напроксен (алев)
целекоксиб (целебрекс)
этодолак
кеторолак (акувайл)
0005 кеторолак (акувайл)
0005 индометацин
0005 индометацин 6 Если вам нужно принять что-то для облегчения боли во время использования Плавикса, ваш врач может порекомендовать вам принимать ацетаминофен (тайленол) вместо ибупрофена или других НПВП.Это связано с тем, что ацетаминофен имеет меньший риск кровотечения при приеме с плавиксом.
Пока вы используете Плавикс, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства, включая болеутоляющие.
Плавикс и варфарин или другие антикоагулянты
Прием плавикса с варфарином (кумадином) или другими антикоагулянтами увеличивает риск побочных эффектов, таких как серьезное кровотечение. Это потому, что Плавикс и препараты, разжижающие кровь, работают, чтобы остановить образование сгустков в крови.
Примеры других препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с Плавиксом, включают:
- ривароксабан (Ксарелто)
- апиксабан (Эликвис)
- эдоксабан (Савайса)
- фондапаринукс (Арикстрикс) 9ххабрикс60006
- дабигатран (Прадакса)
- эноксапарин (Ловенокс)
Если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам использовать Плавикс.
Плавикс и опиоиды
Не рекомендуется принимать плавикс с опиоидами (сильные обезболивающие).Это связано с тем, что опиоиды могут снизить эффективность Плавикса, если их принимать вместе.
Примеры опиоидов, которые могут сделать Плавикс менее эффективным для вас, включают:
- морфин (Кадиан, MS Contin)
- оксикодон (оксиконтин, Xtampza ER)
- гидрокодон (Zohydro ER)
- фентанил (фентора)
- метадон (Dolophine, Methadose)
- бупренорфин (Belbuca, Butrans, Buprenex)
- гидроморфон (Dilaudid)
- трамадол (ConZip, Ultram)
- кодеин
Если вы принимаете опиум, поговорите с врачом безопасно ли вам использовать Плавикс.Они могут порекомендовать другое лечение, чтобы вы могли избежать этого взаимодействия.
Плавикс и некоторые антидепрессанты
Не рекомендуется принимать Плавикс вместе с некоторыми антидепрессантами. Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты и Плавикс могут увеличить риск кровотечения. Прием этих препаратов вместе еще больше увеличивает риск кровотечения.
Примеры антидепрессантов, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как:
- ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС), например:
Если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения депрессии, обсудите с врачом, безопасно ли вам принимать Плавикс вместе с антидепрессантом.
Плавикс и репаглинид
Вам следует избегать приема Плавикса с определенным лекарством от диабета, называемым репаглинидом. Это связано с тем, что Плавикс увеличивает уровень репаглинида в организме, что может увеличить риск определенных побочных эффектов репаглинида.
Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, ваш врач может скорректировать дозировку репаглинида. Они также будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов препарата.
Плавикс и травы и добавки
Нет никаких трав или добавок, которые специально сообщались бы о взаимодействии с плавиксом.Однако вам все равно следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо из этих продуктов во время приема Плавикса.
Плавикс и витамин К (не взаимодействие)
Нет никаких известных взаимодействий между Плавиксом и витамином К. Если вас беспокоит прием этого витамина, пока вы используете Плавикс, обратитесь к врачу.
Плавикс и продукты
Вы можете задаться вопросом, взаимодействуют ли определенные продукты с плавиксом. Ниже мы рассмотрим некоторые из них, которые могут или не могут взаимодействовать с препаратом.
Плавикс и грейпфрут
Для вас может быть небезопасно есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, если вы принимаете плавикс. Это связано с тем, что грейпфрут взаимодействует с определенными ферментами в вашей печени, что влияет на то, как ваше тело метаболизирует (перерабатывает) плавикс. В результате такого взаимодействия уровень плавикса в вашем организме будет ниже, чем необходимо для правильного действия препарата. Это может быть опасно для вашего здоровья.
Если у вас есть вопросы о потреблении грейпфрута во время приема Плавикса, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Плавикс и кофе (не взаимодействие)
Плавикс не взаимодействует с кофе. Однако не следует пить слишком много кофе, когда вы принимаете Плавикс. Это связано с тем, что кофе может раздражать слизистую оболочку желудка, что иногда может вызвать расстройство желудка или кровотечение. Плавикс также увеличивает риск кровотечения, которое иногда может возникать в желудке.
Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе можно пить, пока вы принимаете Плавикс.
Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Plavix.
Могу ли я принять Плавикс, если мне предстоит операция?
Обычно нет, потому что Плавикс увеличивает риск кровотечения. Фактически, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием Плавикса за 5 дней до определенных операций. Эта рекомендация может варьироваться в зависимости от того, какой тип операции вам предстоит пройти, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть.
Если вы планируете операцию, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Они порекомендуют вам, какие лекарства безопасны для вас, примерно во время процедуры.
Нужно ли мне соблюдать специальную диету, пока я принимаю Плавикс?
Нет, вам не нужно соблюдать специальную диету во время приема Плавикса. Этот препарат должен действовать безопасно и эффективно независимо от вашей диеты.
Единственным исключением из этого правила является то, что ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока во время приема плавикса. Эти продукты могут взаимодействовать с Плавиксом.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Взаимодействие с Плавиксом» выше.
Однако имейте в виду, что если вы принимаете Плавикс, у вас, вероятно, было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, либо вы рискуете его получить. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет снизить общий риск сердечных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.
Поговорите со своим врачом о здоровой пище, которую вы можете есть, чтобы поддерживать свое сердце и кровеносные сосуды.
Нужно ли мне сдавать анализ крови, пока я использую Плавикс?
Наверное, нет.Если вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь, вам нужно будет часто проходить анализы, чтобы проверять, как быстро ваша кровь свертывается. Но Плавикс не разжижает кровь. Вместо этого это ингибитор тромбоцитов. Он работает, не позволяя тромбоцитам слипаться и образовывать опасные тромбы.
Если у вас есть нарушение свертываемости крови или другие риски кровотечения, ваш врач может более внимательно следить за вами, проводя анализы крови во время приема плавикса. В противном случае вам, скорее всего, не нужно будет сдавать обычные анализы крови для проверки свертываемости крови.
Мой врач сказал, что я плохо усваиваю Плавикс. Что это обозначает?
Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени.
У каждого человека в организме разное количество этого фермента. У некоторых людей его очень мало, у других — больше. Количество может варьироваться в зависимости от генетической структуры человека или наличия проблем с печенью в прошлом.
Люди с небольшим количеством CYP2C19 считаются «плохими метаболизаторами» плавикса, так как их организм не может хорошо расщеплять препарат.
Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить, плохо ли вы метаболизируете Плавикс, прежде чем начать прием препарата. Если у вас плохой метаболизм, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, отличное от Плавикса. Или они могут дать вам более высокую дозу (обычно 150 мг каждый день) Плавикса, чем обычно.
Как долго мне нужно принимать Плавикс?
Плавикс предназначен для длительного лечения.Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.
Как долго Плавикс действует в моем теле?
Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его примете. Это будет продолжать предотвращать образование тромбов в течение 7–10 дней после приема дозы.
Использование более рекомендованной дозировки Плавикса может привести к серьезным побочным эффектам.
Симптомы передозировки
Симптомы передозировки могут включать:
- рвоту кровью (ваша рвота может быть розовой, красной или похожей на кофейную гущу)
- кашель кровью
- кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на деготь или кофейную гущу)
- Небольшое количество мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
- Проблемы с дыханием
Что делать в случае передозировки
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, обратитесь к врачу.Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Вы должны принимать Плавикс в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.
Когда принимать
Таблетки Плавикса следует принимать внутрь один раз в день. Неважно, в какое время дня вы принимаете препарат, но вы должны стараться быть постоянными каждый день.
Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.
Прием Плавикса с пищей
Плавикс можно принимать с пищей или без нее.
Можно ли измельчить, расколоть или жевать Плавикс?
Нет. Таблетки Плавикс нельзя измельчать, раскалывать или жевать. Их следует глотать целиком.
Плавикс содержит активное лекарственное средство клопидогрель. Он принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов.Ваш организм использует тромбоциты, чтобы образовывать тромбы. Подавляя (блокируя) активность тромбоцитов, такие препараты, как Плавикс, помогают предотвратить образование слишком большого количества сгустков в организме.
Образование тромбов в вашем теле иногда может быть полезным, особенно если вы получили травму или кровотечение. Однако в других случаях тромбы могут быть опасны.
Когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут блокировать кровоток к сердцу, легким, мозгу или где-либо еще в вашем теле. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ и инсульт.Плавикс предотвращает эти состояния, предотвращая образование тромбов.
Сколько времени нужно на работу?
Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его приняли.
Как и все лекарства, стоимость Плавикса может варьироваться. Чтобы узнать текущие цены на Плавикс в вашем регионе, посетите GoodRx.com:
Стоимость, которую вы найдете на GoodRx.com, — это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.
Помимо информации о стоимости Плавикса, вы также найдете фотографии препарата на GoodRx.com.
Финансовая и страховая помощь
Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Plavix или если вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вы можете воспользоваться помощью.
Bristol-Myers Squibb, производитель Plavix, предлагает программу поддержки доступа к BMS, которая может помочь снизить ваши затраты на Plavix. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 800-861-0048 или посетите веб-сайт программы.
Не проводилось никаких контролируемых исследований на людях, чтобы точно знать, безопасно ли использовать Плавикс во время беременности. В сообщениях о женщинах, принимавших клопидогрель во время беременности, не было замечено никакого вреда для плода, подвергшегося воздействию препарата.
В исследованиях на животных также не было выявлено вреда для плода при введении препарата беременным женщинам. Однако исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.
Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о преимуществах и потенциальных рисках использования Plavix во время беременности.
Если вы принимаете Плавикс во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за 5–7 дней до запланированной или ожидаемой даты родов. Это поможет снизить риск серьезного неконтролируемого кровотечения во время и после рождения ребенка.
Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время беременности. Если вы или ваш сексуальный партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в контроле над рождаемостью, пока вы используете Плавикс.
Неизвестно, проникает ли Плавикс в грудное молоко человека.Однако исследования на животных показали, что Плавикс проникает в грудное молоко. Когда лекарство попадает в грудное молоко животных, оно, скорее всего, также переходит в грудное молоко человека.
Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом о том, безопасно ли вам принимать Плавикс. Они могут порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание или принять лекарство, отличное от Плавикса.
При приеме этого препарата необходимо соблюдать несколько мер предосторожности.
Предупреждение FDA: метаболизм наркотиков
Предупреждение об этом препарате заключено в рамку.Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно должным образом усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени. Если вам не хватает этого фермента, возможно, вы не сможете усваивать плавикс. Из-за этого прием препарата может не принести пользы.
Перед тем, как вы начнете принимать этот препарат, ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить, может ли ваше тело усваивать плавикс.
Другие предупреждения
Перед приемом Плавикса поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Плавикс может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:
- Нарушение свертываемости крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови (например, гемофилия), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием Плавикса.Прием этого препарата может увеличить риск кровотечения.
- Активное кровотечение в вашем теле. Плавикс не следует принимать лицам, у которых наблюдается серьезное активное кровотечение.
- Проблемы с почками. Если у вас проблемы с почками, вам может не помочь прием Плавикса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах с почками, которые у вас были в прошлом.
- Плановая операция. Если вы планируете операцию, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за несколько дней до операции.Это поможет снизить риск серьезного кровотечения во время или после операции.
- Беременность. Точно неизвестно, безопасно ли препарат для использования во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и беременность» выше.
- Грудное вскармливание. Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и кормление грудью» выше.
- Тяжелая аллергическая реакция. Не следует принимать Плавикс, если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на Плавикс или любой из ингредиентов препарата. Если вы не уверены, были ли у вас тяжелые аллергические реакции в прошлом, поговорите со своим врачом.
Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Плавикса см. Раздел «Побочные эффекты Плавикса» выше.
Когда вы получаете Плавикс в аптеке, фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона.Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.
Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.
Хранение
Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.
Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре (около 25 ° C / 77 ° F) в плотно закрытом контейнере вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.
Утилизация
Если вам больше не нужно принимать Плавикс и у вас есть оставшиеся лекарства, важно утилизировать его безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, включая детей и домашних животных. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.
На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как избавиться от лекарства.
Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.
Показания к применению
Плавикс показан для снижения показателей сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС). ОКС включает следующие состояния: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Плавикс также показан для снижения частоты инфаркта миокарда или инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт миокарда, недавний инсульт или установленное заболевание периферических артерий (ЗПА).
Механизм действия
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель. Метаболит этого пролекарства ингибирует активацию и агрегацию тромбоцитов, связываясь с рецепторами P2Y ₁₂ на тромбоцитах.
Фармакокинетика и метаболизм
После перорального приема абсорбция Плавикса составляет примерно 50% независимо от присутствия пищи.Плавикс метаболизируется двумя основными путями: эстеразами и ферментами CYP450 (включая CYP2C19).
Максимальная концентрация достигается примерно через 30-60 минут после перорального приема. Период полувыведения составляет 6 часов. Плавикс выводится с мочой и калом в течение 5 дней после приема внутрь.
Фармакогеномика
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, пролекарство, которое превращается в активные метаболиты с помощью ферментов CYP450. Генетические варианты ферментов CYP450 различаются в зависимости от генотипа CYP2C19.Это влияет на образование активного метаболита Плавикса и, в конечном итоге, на эффективность препарата.
Люди, которых классифицируют как «слабые метаболизаторы», демонстрируют меньшее воздействие активных метаболитов по сравнению с другими группами. Большинство слабых метаболизаторов экспрессируют аллели CYP2C19 * 2 и CYP2C19 * 3. Доступны тесты для определения генотипов CYP2C19. Соответствующий режим дозирования для этой популяции еще не установлен.
Противопоказания
Плавикс противопоказан людям с активным кровотечением или повышенной чувствительностью к плавиксу или любому из его компонентов.
Хранение
Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре в плотно закрытой таре вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.
Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.
Побочные эффекты, применение, дозировка и др.
Плавикс — это фирменный препарат, отпускаемый по рецепту.Он одобрен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. В частности, Плавикс можно давать людям, у которых:
- есть острый коронарный синдром (ОКС). С ACS у вас недостаточный приток крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
- перенесли сердечный приступ или инсульт в прошлом.
- имеют заболевание периферических артерий (ЗПА). При ЗПА сужаются кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга.
Для этих целей Плавикс применяется в сочетании с ежедневным приемом аспирина.
Плавикс выпускается в таблетках по 75 и 300 мг. Он содержит препарат клопидогрель, который относится к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в организме.
Эффективность
Плавикс был признан эффективным в предотвращении сердечно-сосудистых событий во время клинических исследований. Для получения дополнительной информации об эффективности Плавикса см. Раздел «Использование Плавикса» ниже.
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, который доступен в виде дженерика. Дженерик — это точная копия фирменного лекарства. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.
Плавикс может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующих списках перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Плавикса. Эти списки не включают все возможные побочные эффекты.
Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Плавикса проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.
Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных ими лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, возникшем при приеме Плавикса, вы можете сделать это через MedWatch.
Более частые побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Плавикса могут включать:
- кровотечение, например:
  - порезов, которые останавливаются дольше обычного
- синяки чаще, чем обычно
- лихорадка
- мышечная боль
- спутанность сознания
- кожная сыпь или зуд
Если у вас есть кровотечение, которое кажется слишком продолжительным, или если у вас есть кровь в стуле или моче, немедленно обратитесь к врачу.
Помимо кровотечения или синяков, большинство этих распространенных побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты Плавикса встречаются нечасто, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
- Тяжелое, опасное для жизни кровотечение.Симптомы могут включать:
  - необъяснимое кровотечение, которое продолжается длительное время
  - кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на смолу или кофейную гущу)
  - синяки, которые вы не можете объяснить
  - рвота кровью (ваша рвота может быть розового или красного цвета или выглядеть как кофейная гуща)
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). При этом состоянии сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.Симптомы могут включать:
  - фиолетовых пятен на коже или во рту
  - красных точек на коже, которые могут выглядеть как сыпь
  - желтуха (желтый цвет кожи или белков глаз)
  - выделение небольшого количества мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
Если у вас есть симптомы любого из этих тяжелых, опасных для жизни состояний, немедленно обратитесь к врачу.Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы предотвратить осложнения.
Подробные сведения о побочных эффектах
Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата , и относятся ли к нему определенные побочные эффекты . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые этот препарат может вызывать или не вызывать.
Аллергическая реакция
Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Плавикса может возникнуть аллергическая реакция. Однако неизвестно, у скольких людей была аллергическая реакция на Плавикс.Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:
- кожную сыпь
- зуд
- покраснение (тепло и покраснение кожи)
Более серьезные аллергические реакции встречаются редко, но возможны. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:
- Отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
- Отек языка, рта или горла
- Проблемы с дыханием
Позвоните своему врачу прямо прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Плавикс.Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Синяки
Во время приема Плавикса у вас могут появиться синяки. Синяки часто возникают при приеме лекарств, таких как плавикс, которые предотвращают образование тромбов в организме. Ушиб возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей открываются и выделяют небольшую лужу крови.
Как правило, о синяках не стоит беспокоиться. Однако синяки иногда могут быть серьезными.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть синяки, которые:
- вы не можете объяснить (вы не знаете, что их вызвало)
- очень большие по размеру
- , похоже, не заживают или не улучшаются
Если у вас есть вопросы о синяках при использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.
Кожная сыпь
При применении Плавикса возможно появление кожной сыпи. В одном клиническом исследовании 0,26% людей, принимавших Плавикс, сообщили о сильной сыпи во время лечения.Это по сравнению с 0,10% людей, принимавших аспирин.
Кожная сыпь может быть признаком аллергической реакции на препарат. (Подробнее см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.) Однако кожная сыпь также может быть симптомом опасного состояния, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).
ТТП — серьезное заболевание, которое возникает, когда ваше тело реагирует на Плавикс не так, как должно. Обычно во время лечения Плавиксом ваше тело перестает образовывать тромбы.Но если у вас разовьется ТТП во время приема плавикса, в вашем организме будут образовываться тромбы повсюду, в том числе внутри ваших мелких кровеносных сосудов. При ТТП под кожей могут образовываться маленькие красные или пурпурные пятна. Эти пятна могут выглядеть как сыпь.
Если во время приема препарата Плавикс у вас возникла кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, есть ли у вас ТТП, и порекомендовать, нужно ли вам какое-либо лечение.
Носовые кровотечения
Во время приема Плавикса у вас может появиться носовое кровотечение.У людей, принимающих этот препарат, сообщалось о незначительных кровотечениях, включая периодические носовые кровотечения.
Плавикс не вызывает кровотечения из носа, но предотвращает образование тромбов в организме, как это обычно бывает. Это означает, что когда у вас есть кровотечение, в том числе носовое, ваше тело не может остановить кровотечение так быстро, как обычно.
Если у вас кровотечение из носа, вам следует:
- сесть в кресло, голова должна быть обращена вперед, а рот открыт
- надавить на нос, сжимая переносицу (область чуть ниже костной ткани) нос примерно на 15 минут
- приложите к носу и лицу холодную ткань или пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение
- ослабьте давление на нос через 15 минут
Ничего не кладите в нос, чтобы закупорить или заблокировать ноздри .Если кровотечение из носа продолжается более 15 минут или если кровотечение усиливается до того, как прошло 15 минут, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинская помощь.
Головные боли
При применении Плавикса возможны легкие головные боли. На самом деле, многие лекарства, как известно, вызывают головную боль как побочный эффект.
Если во время приема Плавикса у вас болит голова, важно понимать, какие обезболивающие вам безопасны. Обычно ваш врач или фармацевт порекомендуют вам принимать ацетаминофен (тайленол), если вы используете Плавикс.Это связано с тем, что ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим, которое с наименьшей вероятностью может вызвать кровотечение.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых новых лекарств (включая безрецептурные препараты) во время использования Плавикса.
Если у вас внезапная или сильная головная боль, немедленно обратитесь к врачу. Этот тип головной боли может быть признаком серьезного кровотечения в вашем теле.
Кровь в моче
Во время лечения Плавиксом возможно наличие крови в моче.Но наличие крови в моче иногда может указывать на серьезное кровотечение или проблемы с почками.
Если вы заметили, что ваша моча имеет розовый или красный цвет, когда вы принимаете Плавикс, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, нет ли у вас серьезного кровотечения, и порекомендовать вам лечение.
Зуд
При приеме Плавикса может возникнуть зуд. В некоторых случаях зуд может быть симптомом легкой аллергической реакции на препарат. Дополнительную информацию об этом побочном эффекте см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.
Диарея
У вас может быть диарея или расстройство желудка, когда вы принимаете большинство лекарств, включая Плавикс. В одном клиническом исследовании 0,23% людей, принимавших Плавикс, сообщили о тяжелой диарее во время лечения. Для сравнения: 0,11% людей, принимавших аспирин.
Если во время приема этого препарата у вас возникла диарея, обязательно пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея красного или розового цвета или если у вас диарея черного цвета, похожая на смолу или кофейную гущу.Эти изменения цвета могут указывать на то, что у вас серьезное кровотечение внутри вашего тела.
Изменения артериального давления
Скорее всего, у вас не будет изменений артериального давления, пока вы принимаете Плавикс. Однако резкое падение артериального давления может быть признаком серьезного внутреннего кровотечения, которое является возможным побочным эффектом Плавикса.
Если у вас наблюдаются симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или дурнота при вставании, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить ваше кровяное давление и сообщить, если вам потребуется медицинская помощь.Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, которые представляют угрозу для жизни, звоните 911.
Боль в мышцах
У вас могут возникнуть боли в мышцах во время приема плавикса. Неизвестно, почему это происходит у людей, принимающих препарат. Если во время приема Плавикса у вас возникла сильная мышечная боль, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, что вызывает у вас дискомфорт, и порекомендуют, нужна ли вам медицинская помощь.
Одышка
Одышка не является частым побочным эффектом препарата Плавикс, но может быть симптомом серьезного побочного действия препарата.
Плавикс используется для предотвращения образования тромбов в организме. Если вы принимаете Плавикс, вероятно, вы начали принимать этот препарат, потому что у вас был повышенный риск образования тромбов. Одышка может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП по всему телу образуются тромбы.
Некоторые сгустки крови могут образоваться в ваших руках или ногах, а затем попасть в легкие. Попадая в легкие, сгусток может блокировать приток крови к легочной ткани.Это состояние известно как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы ПЭ могут включать одышку и боль в груди. Это состояние очень опасно и может быть опасным для жизни.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла необъяснимая одышка во время приема плавикса. Вам может потребоваться медицинская помощь.
Боль в желудке
Боль в желудке не является частым побочным эффектом Плавикса. Однако, если при приеме этого препарата у вас возникают боли в животе или спазмы, есть небольшая вероятность, что у вас может быть кровотечение в желудке.(Серьезное кровотечение — возможный побочный эффект Плавикса. См. «Серьезные побочные эффекты» выше.)
Боль в желудке также может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.
Немедленно позвоните своему врачу, если во время приема Плавикса у вас возникла боль в животе. Ваш врач может выяснить, что вызывает у вас боль в животе, и порекомендовать вам лечение.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Plavix, для лечения определенных заболеваний. Плавикс одобрен FDA для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти условия описаны ниже.
Плавикс для лечения острого коронарного синдрома
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС), который включает следующие три состояния:
- Нестабильная стенокардия. Это разновидность стенокардии (боли в груди), которая может привести к сердечному приступу. Боль может возникать, когда вы отдыхаете, когда вы физически активны или находитесь в состоянии стресса.
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). NSTEMI — это тип сердечного приступа, при котором на электрокардиограмме (ЭКГ) не отображается подъем сегмента ST (определенное измерение).
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Это тип сердечного приступа, при котором на ЭКГ действительно наблюдается подъем сегмента ST.
Эти состояния обычно вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС в артериях накапливается бляшка. (Иногда бляшки состоят из холестерина.) Образование бляшек приводит к частичной или полной блокаде ваших артерий, не позволяя проходить через них достаточному количеству крови. Отсутствие кровотока приводит к недостатку кислорода в вашем сердце.
Симптомы нестабильной стенокардии или сердечного приступа могут включать:
- боль в груди
- боль в плече, руке, челюсти, спине или шее
- сжатие или сдавливание в груди
- одышка
эффективность у людей с ACS
В клинических исследованиях людей, госпитализированных с ACS, людям давали аспирин и либо плавикс, либо плацебо (лечение без активного препарата).После 1 года лечения у людей, принимавших Плавикс, было меньше тяжелых осложнений ОКС, чем у людей, принимавших плацебо. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для лечения недавнего сердечного приступа
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт. Сердечные приступы возникают, когда ваше сердце не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов или других проблем с сердцем. Это приводит к недостатку кислорода в сердечной мышце и вызывает повреждение сердца.
Люди, перенесшие сердечный приступ в прошлом, имеют более высокий риск повторного инфаркта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.
Эффективность у людей, недавно перенесших сердечный приступ
В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА).После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для лечения недавно перенесенного ишемического инсульта
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших ишемический инсульт. При ишемическом инсульте мозг не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов. Блокированный кровоток приводит к нехватке кислорода в мозгу. Это может привести к повреждению мозга, если не лечить сразу.
Люди, перенесшие инсульт в прошлом, имеют более высокий риск повторного инсульта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.
Эффективность у людей, недавно перенесших ишемический инсульт.
В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА).После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс при установленном заболевании периферических артерий
Плавикс одобрен для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА). С PAD ваши артерии сужаются. Это приводит к меньшему притоку крови к определенным участкам вашего тела, таким как руки и ноги. ЗПА может вызвать боль в ногах, особенно при ходьбе.
При PAD ваши артерии обычно сужаются из-за скопления бляшек внутри них. (Иногда зубной налет состоит из холестерина.) Накопление приводит к частичной или полной закупорке сосудов.
Люди с ЗПА имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. Было показано, что Плавикс снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ЗПА.
Эффективность у людей с заболеванием периферических артерий
В клиническом исследовании изучалось использование Плавикса у людей, у которых развился ЗПА или перенесших сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом.Пациентам давали плавикс или аспирин на срок до 3 лет.
По сравнению с теми, кто принимал аспирин, у меньшего количества людей, принимавших Плавикс, был инсульт или сердечный приступ. Но не было разницы между двумя группами лечения по проценту людей, умерших от сердечно-сосудистых событий. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для других условий
В дополнение к перечисленным выше применениям, Плавикс может использоваться не по назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для одного применения, используется для другого, но не одобренного.И вы можете задаться вопросом, используется ли Плавикс при некоторых других состояниях.
Плавикс для использования после операции по аортокоронарному шунтированию (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, перенесших шунтирование коронарной артерии (АКШ). Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
АКШ — это операция на открытом сердце, которая помогает улучшить приток крови к сердцу. Во время операции АКШ берется артерия или вена из одной части вашего тела (например, из ноги).Затем кровеносный сосуд перемещается к сердцу и используется в качестве «обходного трансплантата». Пересаженный сосуд позволяет крови течь по заблокированной артерии в сердце. Таким образом, кровь может попасть в область сердечной мышцы, которая в противном случае была бы заблокирована от кровотока.
Несмотря на то, что он не одобрен для этого использования, Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином людям, перенесшим операцию АКШ. Считается, что эта комбинация препаратов помогает предотвратить образование тромбов в шунтирующем трансплантате.Комбинация лекарств также может помочь сохранить гибкость вновь пересаженного сосуда.
Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после операции АКШ, поговорите со своим врачом.
Плавикс для использования после установки стента (использование по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, которым был установлен стент. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
Стенты — это сетчатые трубки, которые иногда вводят в артерии, чтобы артерии оставались открытыми.Стенты обычно устанавливаются, когда у кого-то есть закупорка артерии, которая не позволяет крови течь по артерии.
Аспирин почти всегда назначают людям после установки стента. Этот препарат помогает снизить риск образования тромба внутри стента. Однако иногда Плавикс назначают на некоторое время после установки стента. Продолжительность лечения препаратом Плавикс зависит от того, является ли устанавливаемый стент стентом с лекарственным покрытием (стент, который выделяет лекарство) или стентом из чистого металла.
Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после установки стента, поговорите со своим врачом.
Плавикс от фибрилляции предсердий (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
Фибрилляция предсердий — это разновидность сердечной аритмии (ненормальная частота или ритм сердцебиения). Люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск образования тромбов внутри сердца.Это потому, что их сердце не перекачивает кровь должным образом.
Сгустки крови опасны, потому что они могут перемещаться внутри вашего тела и могут попасть в сосуды меньшего размера. В этом случае сгустки могут перекрыть приток крови к сердцу, легким или мозгу.
Иногда Плавикс назначают для предотвращения образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом.
Если у вас фибрилляция предсердий, и вы хотите узнать больше об использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.
Плавикс для профилактики или лечения тромбоза глубоких вен (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для лечения или профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). И его нельзя использовать для этой цели.
Плавикс для лечения холестерина (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для лечения повышенного холестерина. И его нельзя использовать для этой цели.
Плавикс часто назначают в комбинации с другими лекарственными средствами.Препараты, которые назначают Плавикс, зависят от состояния, для лечения которого он используется.
Примечание: Некоторые из перечисленных ниже препаратов используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого, не одобренного.
Плавикс с аспирином
Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином для лечения различных заболеваний. Комбинация плавикса и аспирина называется двойной антитромбоцитарной терапией.Это связано с тем, что оба препарата препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию опасных сгустков.
Несколько исследований показали пользу одновременного использования этих препаратов, а не приема любого из них по отдельности.
Плавикс одобрен FDA для использования в сочетании с аспирином для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).
Плавикс с антикоагулянтами
Плавикс может использоваться в сочетании с антикоагулянтом (разжижителем крови) у некоторых людей с такими состояниями, как фибрилляция предсердий, или у людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых событий.(Сердечно-сосудистые события включают сердечный приступ и инсульт.)
Примеры некоторых разжижителей крови, которые могут использоваться с Плавиксом, включают:
- варфарин (кумадин)
- ривароксабан (ксарелто)
- апиксабан (Eliquis)
- эдоксабан
- фондапаринукс (Arixtra)
- бетриксабан (Bevyxxa)
- дабигатран (Pradaxa)
- эноксапарин (Lovenox)
Дозировка Плавикса, которую прописывает врач, будет зависеть от типа и тяжести состояния, в котором вы принимаете Plavix. .Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.
Лекарственные формы и сила действия
Плавикс выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Он доступен в двух дозах: 75 мг и 300 мг.
Дозировка при остром коронарном синдроме
Типичная дозировка Плавикса при остром коронарном синдроме (ОКС) зависит от того, есть ли у вас:
- нестабильная стенокардия (тип боли в груди)
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ( ИМбпST), тип сердечного приступа
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), тип сердечного приступа
Типичная доза Плавикса — одна таблетка 75 мг, принимаемая внутрь один раз в день.Его можно принимать с едой или без нее.
Ваш врач может порекомендовать вам начать терапию Плавиксом с приема ударной дозы. При ударной дозе препарат назначают в дозировке выше типовой. Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме. Типичная загрузочная доза Плавикса составляет 300 мг (четыре таблетки по 75 мг или одна таблетка по 300 мг), которую принимают внутрь один раз.
После приема ударной дозы Плавикса ваш врач порекомендует дозировку Плавикса, которую вы должны продолжать принимать каждый день.
Дозировка при заболевании периферических артерий, недавнем инсульте или недавно перенесенном инфаркте миокарда
Типичная доза Плавикса для людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА), недавним инсультом или недавним сердечным приступом составляет одну таблетку 75 мг, принимаемую внутрь один раз в день . Его можно принимать с едой или без нее.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите дозу Плавикса, попробуйте принять его, как только вспомните. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте две дозы Плавикса одновременно, чтобы восполнить пропущенный прием. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов.
Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.
Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?
Может. Плавикс предназначен для длительного лечения. Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.
Доступны и другие лекарства, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Если вы хотите найти альтернативу плавиксу, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.
Все перечисленные ниже препараты помогают предотвратить образование слишком большого количества тромбов в организме. Однако каждый из этих препаратов действует по-разному. Из-за этого некоторые лекарства могут работать на вас лучше, чем другие.
Примеры других препаратов, которые могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых событий, включают:
- определенные антитромбоцитарные препараты, такие как:
  - аспирин / дипиридамол (Аггренокс)
- определенные антикоагулянтные препараты, такие как:
  - варфарин ( Coumadin, Jantoven)
Примечание: Некоторые из перечисленных выше лекарств используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.
Вы можете задаться вопросом, чем отличается Плавикс от других лекарств, назначенных для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Плавикс и Брилинта похожи и отличаются друг от друга.
Около
Плавикс содержит лекарственное средство клопидогрель, а Брилинта — лекарственное средство тикагрелор. Эти препараты принадлежат к тому же классу лекарств, которые называются ингибиторами тромбоцитов.
Применение
Плавикс и Брилинта одобрены для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).Этот синдром вызван недостаточным притоком крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
Для этого применения Плавикс можно прописать людям с заболеванием периферических артерий (ЗПА) или людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт в прошлом.
Брилинта можно прописать людям, перенесшим в прошлом сердечный приступ. Он также одобрен для предотвращения образования тромбов у людей с ОКС, которым был установлен стент (сетчатая трубка) в один или несколько кровеносных сосудов.
И Плавикс, и Брилинта часто назначают в комбинации с аспирином.
Лекарственные формы и способ применения
Плавикс выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь один раз в день. Он также выпускается в виде таблеток повышенной прочности, которые используются в начале терапии в качестве «ударной дозы». (Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме.)
Брилинта выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь два раза в день. Также существует ударная доза для Брилинты.Но это происходит, если вы принимаете более одной таблетки Brilinta за один раз в начале лечения.
И Плавикс, и Брилинта можно принимать с пищей или без нее.
Побочные эффекты и риски
Плавикс и Брилинта относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Следовательно, оба препарата могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.
Более частые побочные эффекты
Эти списки содержат примеры более распространенных побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).
- Может возникнуть с Плавиксом:
- Может произойти с Брилинтой:
- Может возникнуть с Плавиксом и Брилинтой:
  - кровотечение больше обычного (например, кровотечение из носа или порезы, которые занимают больше времени, чем обычно остановить кровотечение)
  - образование синяков чаще, чем обычно
Серьезные побочные эффекты
Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).
- Может возникнуть с Плавиксом:
- Может произойти с Брилинтой:
- Может произойти с Плавиксом и Брилинтой:
  - серьезное, опасное для жизни кровотечение
9162 Эффективность Плавикс

Стоимость

Около

Использует

И Плавикс, и Эффиент часто назначают в комбинации с аспирином.

Лекарственные формы и способ применения

И Плавикс, и Эффиент можно принимать с пищей или без нее.

Побочные эффекты и риски

Более частые побочные эффекты

Может произойти с Плавиксом:
Может произойти с Эффективным:
- Нет уникальных общих побочных эффектов
Может возникнуть с Плавиксом и Эффективным:
- кровотечение больше, чем обычно как кровотечение из носа или порезы, которые останавливаются дольше обычного)
- синяки чаще, чем обычно

Серьезные побочные эффекты

Эффективность

Использование Plavix и Effient было напрямую сравнено в исследованиях.В одном клиническом исследовании некоторым людям давали аспирин и либо плавикс, либо эффект на срок до 15 месяцев. Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто принимал плавикс и аспирин, меньше людей, принимавших Эффиент и аспирин, испытали сердечный приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Затраты

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить во время приема Плавикса.

Плавикс и другие лекарства

Плавикс и некоторые ингибиторы протонной помпы

Примеры ингибиторов протонной помпы, которые могут снизить эффективность Плавикса, включают:

Плавикс и ибупрофен или другие НПВП

Примеры НПВП, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:

напроксен (алев)
целекоксиб (целебрекс)
этодолак
кеторолак (акувайл)
0005 кеторолак (акувайл)
0005 индометацин
0005 индометацин 6 Если вам нужно принять что-то для облегчения боли во время использования Плавикса, ваш врач может порекомендовать вам принимать ацетаминофен (тайленол) вместо ибупрофена или других НПВП.Это связано с тем, что ацетаминофен имеет меньший риск кровотечения при приеме с плавиксом.
Пока вы используете Плавикс, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства, включая болеутоляющие.
Плавикс и варфарин или другие антикоагулянты
Прием плавикса с варфарином (кумадином) или другими антикоагулянтами увеличивает риск побочных эффектов, таких как серьезное кровотечение. Это потому, что Плавикс и препараты, разжижающие кровь, работают, чтобы остановить образование сгустков в крови.
Примеры других препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с Плавиксом, включают:
- ривароксабан (Ксарелто)
- апиксабан (Эликвис)
- эдоксабан (Савайса)
- фондапаринукс (Арикстрикс) 9ххабрикс60006
- дабигатран (Прадакса)
- эноксапарин (Ловенокс)
Если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам использовать Плавикс.
Плавикс и опиоиды
Не рекомендуется принимать плавикс с опиоидами (сильные обезболивающие).Это связано с тем, что опиоиды могут снизить эффективность Плавикса, если их принимать вместе.
Примеры опиоидов, которые могут сделать Плавикс менее эффективным для вас, включают:
- морфин (Кадиан, MS Contin)
- оксикодон (оксиконтин, Xtampza ER)
- гидрокодон (Zohydro ER)
- фентанил (фентора)
- метадон (Dolophine, Methadose)
- бупренорфин (Belbuca, Butrans, Buprenex)
- гидроморфон (Dilaudid)
- трамадол (ConZip, Ultram)
- кодеин
Если вы принимаете опиум, поговорите с врачом безопасно ли вам использовать Плавикс.Они могут порекомендовать другое лечение, чтобы вы могли избежать этого взаимодействия.
Плавикс и некоторые антидепрессанты
Не рекомендуется принимать Плавикс вместе с некоторыми антидепрессантами. Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты и Плавикс могут увеличить риск кровотечения. Прием этих препаратов вместе еще больше увеличивает риск кровотечения.
Примеры антидепрессантов, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как:
- ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС), например:
Если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения депрессии, обсудите с врачом, безопасно ли вам принимать Плавикс вместе с антидепрессантом.
Плавикс и репаглинид
Вам следует избегать приема Плавикса с определенным лекарством от диабета, называемым репаглинидом. Это связано с тем, что Плавикс увеличивает уровень репаглинида в организме, что может увеличить риск определенных побочных эффектов репаглинида.
Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, ваш врач может скорректировать дозировку репаглинида. Они также будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов препарата.
Плавикс и травы и добавки
Нет никаких трав или добавок, которые специально сообщались бы о взаимодействии с плавиксом.Однако вам все равно следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо из этих продуктов во время приема Плавикса.
Плавикс и витамин К (не взаимодействие)
Нет никаких известных взаимодействий между Плавиксом и витамином К. Если вас беспокоит прием этого витамина, пока вы используете Плавикс, обратитесь к врачу.
Плавикс и продукты
Вы можете задаться вопросом, взаимодействуют ли определенные продукты с плавиксом. Ниже мы рассмотрим некоторые из них, которые могут или не могут взаимодействовать с препаратом.
Плавикс и грейпфрут
Для вас может быть небезопасно есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, если вы принимаете плавикс. Это связано с тем, что грейпфрут взаимодействует с определенными ферментами в вашей печени, что влияет на то, как ваше тело метаболизирует (перерабатывает) плавикс. В результате такого взаимодействия уровень плавикса в вашем организме будет ниже, чем необходимо для правильного действия препарата. Это может быть опасно для вашего здоровья.
Если у вас есть вопросы о потреблении грейпфрута во время приема Плавикса, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Плавикс и кофе (не взаимодействие)
Плавикс не взаимодействует с кофе. Однако не следует пить слишком много кофе, когда вы принимаете Плавикс. Это связано с тем, что кофе может раздражать слизистую оболочку желудка, что иногда может вызвать расстройство желудка или кровотечение. Плавикс также увеличивает риск кровотечения, которое иногда может возникать в желудке.
Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе можно пить, пока вы принимаете Плавикс.
Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Plavix.
Могу ли я принять Плавикс, если мне предстоит операция?
Обычно нет, потому что Плавикс увеличивает риск кровотечения. Фактически, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием Плавикса за 5 дней до определенных операций. Эта рекомендация может варьироваться в зависимости от того, какой тип операции вам предстоит пройти, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть.
Если вы планируете операцию, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Они порекомендуют вам, какие лекарства безопасны для вас, примерно во время процедуры.
Нужно ли мне соблюдать специальную диету, пока я принимаю Плавикс?
Нет, вам не нужно соблюдать специальную диету во время приема Плавикса. Этот препарат должен действовать безопасно и эффективно независимо от вашей диеты.
Единственным исключением из этого правила является то, что ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока во время приема плавикса. Эти продукты могут взаимодействовать с Плавиксом.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Взаимодействие с Плавиксом» выше.
Однако имейте в виду, что если вы принимаете Плавикс, у вас, вероятно, было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, либо вы рискуете его получить. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет снизить общий риск сердечных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.
Поговорите со своим врачом о здоровой пище, которую вы можете есть, чтобы поддерживать свое сердце и кровеносные сосуды.
Нужно ли мне сдавать анализ крови, пока я использую Плавикс?
Наверное, нет.Если вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь, вам нужно будет часто проходить анализы, чтобы проверять, как быстро ваша кровь свертывается. Но Плавикс не разжижает кровь. Вместо этого это ингибитор тромбоцитов. Он работает, не позволяя тромбоцитам слипаться и образовывать опасные тромбы.
Если у вас есть нарушение свертываемости крови или другие риски кровотечения, ваш врач может более внимательно следить за вами, проводя анализы крови во время приема плавикса. В противном случае вам, скорее всего, не нужно будет сдавать обычные анализы крови для проверки свертываемости крови.
Мой врач сказал, что я плохо усваиваю Плавикс. Что это обозначает?
Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени.
У каждого человека в организме разное количество этого фермента. У некоторых людей его очень мало, у других — больше. Количество может варьироваться в зависимости от генетической структуры человека или наличия проблем с печенью в прошлом.
Люди с небольшим количеством CYP2C19 считаются «плохими метаболизаторами» плавикса, так как их организм не может хорошо расщеплять препарат.
Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить, плохо ли вы метаболизируете Плавикс, прежде чем начать прием препарата. Если у вас плохой метаболизм, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, отличное от Плавикса. Или они могут дать вам более высокую дозу (обычно 150 мг каждый день) Плавикса, чем обычно.
Как долго мне нужно принимать Плавикс?
Плавикс предназначен для длительного лечения.Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.
Как долго Плавикс действует в моем теле?
Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его примете. Это будет продолжать предотвращать образование тромбов в течение 7–10 дней после приема дозы.
Использование более рекомендованной дозировки Плавикса может привести к серьезным побочным эффектам.
Симптомы передозировки
Симптомы передозировки могут включать:
- рвоту кровью (ваша рвота может быть розовой, красной или похожей на кофейную гущу)
- кашель кровью
- кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на деготь или кофейную гущу)
- Небольшое количество мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
- Проблемы с дыханием
Что делать в случае передозировки
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, обратитесь к врачу.Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Вы должны принимать Плавикс в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.
Когда принимать
Таблетки Плавикса следует принимать внутрь один раз в день. Неважно, в какое время дня вы принимаете препарат, но вы должны стараться быть постоянными каждый день.
Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.
Прием Плавикса с пищей
Плавикс можно принимать с пищей или без нее.
Можно ли измельчить, расколоть или жевать Плавикс?
Нет. Таблетки Плавикс нельзя измельчать, раскалывать или жевать. Их следует глотать целиком.
Плавикс содержит активное лекарственное средство клопидогрель. Он принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов.Ваш организм использует тромбоциты, чтобы образовывать тромбы. Подавляя (блокируя) активность тромбоцитов, такие препараты, как Плавикс, помогают предотвратить образование слишком большого количества сгустков в организме.
Образование тромбов в вашем теле иногда может быть полезным, особенно если вы получили травму или кровотечение. Однако в других случаях тромбы могут быть опасны.
Когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут блокировать кровоток к сердцу, легким, мозгу или где-либо еще в вашем теле. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ и инсульт.Плавикс предотвращает эти состояния, предотвращая образование тромбов.
Сколько времени нужно на работу?
Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его приняли.
Как и все лекарства, стоимость Плавикса может варьироваться. Чтобы узнать текущие цены на Плавикс в вашем регионе, посетите GoodRx.com:
Стоимость, которую вы найдете на GoodRx.com, — это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.
Помимо информации о стоимости Плавикса, вы также найдете фотографии препарата на GoodRx.com.
Финансовая и страховая помощь
Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Plavix или если вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вы можете воспользоваться помощью.
Bristol-Myers Squibb, производитель Plavix, предлагает программу поддержки доступа к BMS, которая может помочь снизить ваши затраты на Plavix. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 800-861-0048 или посетите веб-сайт программы.
Не проводилось никаких контролируемых исследований на людях, чтобы точно знать, безопасно ли использовать Плавикс во время беременности. В сообщениях о женщинах, принимавших клопидогрель во время беременности, не было замечено никакого вреда для плода, подвергшегося воздействию препарата.
В исследованиях на животных также не было выявлено вреда для плода при введении препарата беременным женщинам. Однако исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.
Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о преимуществах и потенциальных рисках использования Plavix во время беременности.
Если вы принимаете Плавикс во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за 5–7 дней до запланированной или ожидаемой даты родов. Это поможет снизить риск серьезного неконтролируемого кровотечения во время и после рождения ребенка.
Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время беременности. Если вы или ваш сексуальный партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в контроле над рождаемостью, пока вы используете Плавикс.
Неизвестно, проникает ли Плавикс в грудное молоко человека.Однако исследования на животных показали, что Плавикс проникает в грудное молоко. Когда лекарство попадает в грудное молоко животных, оно, скорее всего, также переходит в грудное молоко человека.
Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом о том, безопасно ли вам принимать Плавикс. Они могут порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание или принять лекарство, отличное от Плавикса.
При приеме этого препарата необходимо соблюдать несколько мер предосторожности.
Предупреждение FDA: метаболизм наркотиков
Предупреждение об этом препарате заключено в рамку.Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно должным образом усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени. Если вам не хватает этого фермента, возможно, вы не сможете усваивать плавикс. Из-за этого прием препарата может не принести пользы.
Перед тем, как вы начнете принимать этот препарат, ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить, может ли ваше тело усваивать плавикс.
Другие предупреждения
Перед приемом Плавикса поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Плавикс может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:
- Нарушение свертываемости крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови (например, гемофилия), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием Плавикса.Прием этого препарата может увеличить риск кровотечения.
- Активное кровотечение в вашем теле. Плавикс не следует принимать лицам, у которых наблюдается серьезное активное кровотечение.
- Проблемы с почками. Если у вас проблемы с почками, вам может не помочь прием Плавикса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах с почками, которые у вас были в прошлом.
- Плановая операция. Если вы планируете операцию, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за несколько дней до операции.Это поможет снизить риск серьезного кровотечения во время или после операции.
- Беременность. Точно неизвестно, безопасно ли препарат для использования во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и беременность» выше.
- Грудное вскармливание. Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и кормление грудью» выше.
- Тяжелая аллергическая реакция. Не следует принимать Плавикс, если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на Плавикс или любой из ингредиентов препарата. Если вы не уверены, были ли у вас тяжелые аллергические реакции в прошлом, поговорите со своим врачом.
Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Плавикса см. Раздел «Побочные эффекты Плавикса» выше.
Когда вы получаете Плавикс в аптеке, фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона.Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.
Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.
Хранение
Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.
Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре (около 25 ° C / 77 ° F) в плотно закрытом контейнере вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.
Утилизация
Если вам больше не нужно принимать Плавикс и у вас есть оставшиеся лекарства, важно утилизировать его безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, включая детей и домашних животных. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.
На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как избавиться от лекарства.
Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.
Показания к применению
Плавикс показан для снижения показателей сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС). ОКС включает следующие состояния: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
Плавикс также показан для снижения частоты инфаркта миокарда или инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт миокарда, недавний инсульт или установленное заболевание периферических артерий (ЗПА).
Механизм действия
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель. Метаболит этого пролекарства ингибирует активацию и агрегацию тромбоцитов, связываясь с рецепторами P2Y ₁₂ на тромбоцитах.
Фармакокинетика и метаболизм
После перорального приема абсорбция Плавикса составляет примерно 50% независимо от присутствия пищи.Плавикс метаболизируется двумя основными путями: эстеразами и ферментами CYP450 (включая CYP2C19).
Максимальная концентрация достигается примерно через 30-60 минут после перорального приема. Период полувыведения составляет 6 часов. Плавикс выводится с мочой и калом в течение 5 дней после приема внутрь.
Фармакогеномика
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, пролекарство, которое превращается в активные метаболиты с помощью ферментов CYP450. Генетические варианты ферментов CYP450 различаются в зависимости от генотипа CYP2C19.Это влияет на образование активного метаболита Плавикса и, в конечном итоге, на эффективность препарата.
Люди, которых классифицируют как «слабые метаболизаторы», демонстрируют меньшее воздействие активных метаболитов по сравнению с другими группами. Большинство слабых метаболизаторов экспрессируют аллели CYP2C19 * 2 и CYP2C19 * 3. Доступны тесты для определения генотипов CYP2C19. Соответствующий режим дозирования для этой популяции еще не установлен.
Противопоказания
Плавикс противопоказан людям с активным кровотечением или повышенной чувствительностью к плавиксу или любому из его компонентов.
Хранение
Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре в плотно закрытой таре вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.
Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.
Побочные эффекты, применение, дозировка и др.
Плавикс — это фирменный препарат, отпускаемый по рецепту.Он одобрен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. В частности, Плавикс можно давать людям, у которых:
- есть острый коронарный синдром (ОКС). С ACS у вас недостаточный приток крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
- перенесли сердечный приступ или инсульт в прошлом.
- имеют заболевание периферических артерий (ЗПА). При ЗПА сужаются кровеносные сосуды за пределами сердца и мозга.
Для этих целей Плавикс применяется в сочетании с ежедневным приемом аспирина.
Плавикс выпускается в таблетках по 75 и 300 мг. Он содержит препарат клопидогрель, который относится к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в организме.
Эффективность
Плавикс был признан эффективным в предотвращении сердечно-сосудистых событий во время клинических исследований. Для получения дополнительной информации об эффективности Плавикса см. Раздел «Использование Плавикса» ниже.
Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, который доступен в виде дженерика. Дженерик — это точная копия фирменного лекарства. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики также обычно дешевле, чем патентованные лекарства.
Плавикс может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующих списках перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Плавикса. Эти списки не включают все возможные побочные эффекты.
Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Плавикса проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.
Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных ими лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, возникшем при приеме Плавикса, вы можете сделать это через MedWatch.
Более частые побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Плавикса могут включать:
- кровотечение, например:
  - порезов, которые останавливаются дольше обычного
- синяки чаще, чем обычно
- лихорадка
- мышечная боль
- спутанность сознания
- кожная сыпь или зуд
Если у вас есть кровотечение, которое кажется слишком продолжительным, или если у вас есть кровь в стуле или моче, немедленно обратитесь к врачу.
Помимо кровотечения или синяков, большинство этих распространенных побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель. Если они более серьезны или не проходят, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Серьезные побочные эффекты Плавикса встречаются нечасто, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
- Тяжелое, опасное для жизни кровотечение.Симптомы могут включать:
  - необъяснимое кровотечение, которое продолжается длительное время
  - кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на смолу или кофейную гущу)
  - синяки, которые вы не можете объяснить
  - рвота кровью (ваша рвота может быть розового или красного цвета или выглядеть как кофейная гуща)
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). При этом состоянии сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.Симптомы могут включать:
  - фиолетовых пятен на коже или во рту
  - красных точек на коже, которые могут выглядеть как сыпь
  - желтуха (желтый цвет кожи или белков глаз)
  - выделение небольшого количества мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
Если у вас есть симптомы любого из этих тяжелых, опасных для жизни состояний, немедленно обратитесь к врачу.Вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, чтобы предотвратить осложнения.
Подробные сведения о побочных эффектах
Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата , и относятся ли к нему определенные побочные эффекты . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые этот препарат может вызывать или не вызывать.
Аллергическая реакция
Как и на большинство лекарств, у некоторых людей после приема Плавикса может возникнуть аллергическая реакция. Однако неизвестно, у скольких людей была аллергическая реакция на Плавикс.Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:
- кожную сыпь
- зуд
- покраснение (тепло и покраснение кожи)
Более серьезные аллергические реакции встречаются редко, но возможны. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:
- Отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
- Отек языка, рта или горла
- Проблемы с дыханием
Позвоните своему врачу прямо прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Плавикс.Позвоните по номеру 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Синяки
Во время приема Плавикса у вас могут появиться синяки. Синяки часто возникают при приеме лекарств, таких как плавикс, которые предотвращают образование тромбов в организме. Ушиб возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей открываются и выделяют небольшую лужу крови.
Как правило, о синяках не стоит беспокоиться. Однако синяки иногда могут быть серьезными.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть синяки, которые:
- вы не можете объяснить (вы не знаете, что их вызвало)
- очень большие по размеру
- , похоже, не заживают или не улучшаются
Если у вас есть вопросы о синяках при использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.
Кожная сыпь
При применении Плавикса возможно появление кожной сыпи. В одном клиническом исследовании 0,26% людей, принимавших Плавикс, сообщили о сильной сыпи во время лечения.Это по сравнению с 0,10% людей, принимавших аспирин.
Кожная сыпь может быть признаком аллергической реакции на препарат. (Подробнее см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.) Однако кожная сыпь также может быть симптомом опасного состояния, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).
ТТП — серьезное заболевание, которое возникает, когда ваше тело реагирует на Плавикс не так, как должно. Обычно во время лечения Плавиксом ваше тело перестает образовывать тромбы.Но если у вас разовьется ТТП во время приема плавикса, в вашем организме будут образовываться тромбы повсюду, в том числе внутри ваших мелких кровеносных сосудов. При ТТП под кожей могут образовываться маленькие красные или пурпурные пятна. Эти пятна могут выглядеть как сыпь.
Если во время приема препарата Плавикс у вас возникла кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, есть ли у вас ТТП, и порекомендовать, нужно ли вам какое-либо лечение.
Носовые кровотечения
Во время приема Плавикса у вас может появиться носовое кровотечение.У людей, принимающих этот препарат, сообщалось о незначительных кровотечениях, включая периодические носовые кровотечения.
Плавикс не вызывает кровотечения из носа, но предотвращает образование тромбов в организме, как это обычно бывает. Это означает, что когда у вас есть кровотечение, в том числе носовое, ваше тело не может остановить кровотечение так быстро, как обычно.
Если у вас кровотечение из носа, вам следует:
- сесть в кресло, голова должна быть обращена вперед, а рот открыт
- надавить на нос, сжимая переносицу (область чуть ниже костной ткани) нос примерно на 15 минут
- приложите к носу и лицу холодную ткань или пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение
- ослабьте давление на нос через 15 минут
Ничего не кладите в нос, чтобы закупорить или заблокировать ноздри .Если кровотечение из носа продолжается более 15 минут или если кровотечение усиливается до того, как прошло 15 минут, немедленно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинская помощь.
Головные боли
При применении Плавикса возможны легкие головные боли. На самом деле, многие лекарства, как известно, вызывают головную боль как побочный эффект.
Если во время приема Плавикса у вас болит голова, важно понимать, какие обезболивающие вам безопасны. Обычно ваш врач или фармацевт порекомендуют вам принимать ацетаминофен (тайленол), если вы используете Плавикс.Это связано с тем, что ацетаминофен является безрецептурным обезболивающим, которое с наименьшей вероятностью может вызвать кровотечение.
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием любых новых лекарств (включая безрецептурные препараты) во время использования Плавикса.
Если у вас внезапная или сильная головная боль, немедленно обратитесь к врачу. Этот тип головной боли может быть признаком серьезного кровотечения в вашем теле.
Кровь в моче
Во время лечения Плавиксом возможно наличие крови в моче.Но наличие крови в моче иногда может указывать на серьезное кровотечение или проблемы с почками.
Если вы заметили, что ваша моча имеет розовый или красный цвет, когда вы принимаете Плавикс, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, нет ли у вас серьезного кровотечения, и порекомендовать вам лечение.
Зуд
При приеме Плавикса может возникнуть зуд. В некоторых случаях зуд может быть симптомом легкой аллергической реакции на препарат. Дополнительную информацию об этом побочном эффекте см. В разделе «Аллергическая реакция» выше.
Диарея
У вас может быть диарея или расстройство желудка, когда вы принимаете большинство лекарств, включая Плавикс. В одном клиническом исследовании 0,23% людей, принимавших Плавикс, сообщили о тяжелой диарее во время лечения. Для сравнения: 0,11% людей, принимавших аспирин.
Если во время приема этого препарата у вас возникла диарея, обязательно пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея красного или розового цвета или если у вас диарея черного цвета, похожая на смолу или кофейную гущу.Эти изменения цвета могут указывать на то, что у вас серьезное кровотечение внутри вашего тела.
Изменения артериального давления
Скорее всего, у вас не будет изменений артериального давления, пока вы принимаете Плавикс. Однако резкое падение артериального давления может быть признаком серьезного внутреннего кровотечения, которое является возможным побочным эффектом Плавикса.
Если у вас наблюдаются симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение или дурнота при вставании, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить ваше кровяное давление и сообщить, если вам потребуется медицинская помощь.Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, которые представляют угрозу для жизни, звоните 911.
Боль в мышцах
У вас могут возникнуть боли в мышцах во время приема плавикса. Неизвестно, почему это происходит у людей, принимающих препарат. Если во время приема Плавикса у вас возникла сильная мышечная боль, немедленно обратитесь к врачу. Они могут проверить, что вызывает у вас дискомфорт, и порекомендуют, нужна ли вам медицинская помощь.
Одышка
Одышка не является частым побочным эффектом препарата Плавикс, но может быть симптомом серьезного побочного действия препарата.
Плавикс используется для предотвращения образования тромбов в организме. Если вы принимаете Плавикс, вероятно, вы начали принимать этот препарат, потому что у вас был повышенный риск образования тромбов. Одышка может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП по всему телу образуются тромбы.
Некоторые сгустки крови могут образоваться в ваших руках или ногах, а затем попасть в легкие. Попадая в легкие, сгусток может блокировать приток крови к легочной ткани.Это состояние известно как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы ПЭ могут включать одышку и боль в груди. Это состояние очень опасно и может быть опасным для жизни.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла необъяснимая одышка во время приема плавикса. Вам может потребоваться медицинская помощь.
Боль в желудке
Боль в желудке не является частым побочным эффектом Плавикса. Однако, если при приеме этого препарата у вас возникают боли в животе или спазмы, есть небольшая вероятность, что у вас может быть кровотечение в желудке.(Серьезное кровотечение — возможный побочный эффект Плавикса. См. «Серьезные побочные эффекты» выше.)
Боль в желудке также может быть признаком опасного побочного эффекта, называемого тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП). При ТТП сгустки крови образуются по всему телу, в том числе в мелких кровеносных сосудах.
Немедленно позвоните своему врачу, если во время приема Плавикса у вас возникла боль в животе. Ваш врач может выяснить, что вызывает у вас боль в животе, и порекомендовать вам лечение.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Plavix, для лечения определенных заболеваний. Плавикс одобрен FDA для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти условия описаны ниже.
Плавикс для лечения острого коронарного синдрома
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС), который включает следующие три состояния:
- Нестабильная стенокардия. Это разновидность стенокардии (боли в груди), которая может привести к сердечному приступу. Боль может возникать, когда вы отдыхаете, когда вы физически активны или находитесь в состоянии стресса.
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). NSTEMI — это тип сердечного приступа, при котором на электрокардиограмме (ЭКГ) не отображается подъем сегмента ST (определенное измерение).
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Это тип сердечного приступа, при котором на ЭКГ действительно наблюдается подъем сегмента ST.
Эти состояния обычно вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС в артериях накапливается бляшка. (Иногда бляшки состоят из холестерина.) Образование бляшек приводит к частичной или полной блокаде ваших артерий, не позволяя проходить через них достаточному количеству крови. Отсутствие кровотока приводит к недостатку кислорода в вашем сердце.
Симптомы нестабильной стенокардии или сердечного приступа могут включать:
- боль в груди
- боль в плече, руке, челюсти, спине или шее
- сжатие или сдавливание в груди
- одышка
эффективность у людей с ACS
В клинических исследованиях людей, госпитализированных с ACS, людям давали аспирин и либо плавикс, либо плацебо (лечение без активного препарата).После 1 года лечения у людей, принимавших Плавикс, было меньше тяжелых осложнений ОКС, чем у людей, принимавших плацебо. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для лечения недавнего сердечного приступа
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт. Сердечные приступы возникают, когда ваше сердце не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов или других проблем с сердцем. Это приводит к недостатку кислорода в сердечной мышце и вызывает повреждение сердца.
Люди, перенесшие сердечный приступ в прошлом, имеют более высокий риск повторного инфаркта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.
Эффективность у людей, недавно перенесших сердечный приступ
В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА).После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для лечения недавно перенесенного ишемического инсульта
Плавикс одобрен для снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей, недавно перенесших ишемический инсульт. При ишемическом инсульте мозг не получает достаточного кровотока из-за закупорки кровеносных сосудов. Блокированный кровоток приводит к нехватке кислорода в мозгу. Это может привести к повреждению мозга, если не лечить сразу.
Люди, перенесшие инсульт в прошлом, имеют более высокий риск повторного инсульта. Было показано, что Плавикс снижает этот риск у людей, принимающих этот препарат.
Эффективность у людей, недавно перенесших ишемический инсульт.
В клиническом исследовании сравнивалось использование Плавикса и аспирина для предотвращения сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В исследовании участвовали люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом, или люди с заболеванием периферических артерий (ЗПА).После 3 лет лечения эти серьезные эффекты возникали у меньшего числа людей, принимавших Плавикс. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс при установленном заболевании периферических артерий
Плавикс одобрен для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА). С PAD ваши артерии сужаются. Это приводит к меньшему притоку крови к определенным участкам вашего тела, таким как руки и ноги. ЗПА может вызвать боль в ногах, особенно при ходьбе.
При PAD ваши артерии обычно сужаются из-за скопления бляшек внутри них. (Иногда зубной налет состоит из холестерина.) Накопление приводит к частичной или полной закупорке сосудов.
Люди с ЗПА имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. Было показано, что Плавикс снижает риск сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ЗПА.
Эффективность у людей с заболеванием периферических артерий
В клиническом исследовании изучалось использование Плавикса у людей, у которых развился ЗПА или перенесших сердечный приступ или инсульт в недавнем прошлом.Пациентам давали плавикс или аспирин на срок до 3 лет.
По сравнению с теми, кто принимал аспирин, у меньшего количества людей, принимавших Плавикс, был инсульт или сердечный приступ. Но не было разницы между двумя группами лечения по проценту людей, умерших от сердечно-сосудистых событий. Подробнее см. Вкладыш в пакет Plavix.
Плавикс для других условий
В дополнение к перечисленным выше применениям, Плавикс может использоваться не по назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для одного применения, используется для другого, но не одобренного.И вы можете задаться вопросом, используется ли Плавикс при некоторых других состояниях.
Плавикс для использования после операции по аортокоронарному шунтированию (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, перенесших шунтирование коронарной артерии (АКШ). Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
АКШ — это операция на открытом сердце, которая помогает улучшить приток крови к сердцу. Во время операции АКШ берется артерия или вена из одной части вашего тела (например, из ноги).Затем кровеносный сосуд перемещается к сердцу и используется в качестве «обходного трансплантата». Пересаженный сосуд позволяет крови течь по заблокированной артерии в сердце. Таким образом, кровь может попасть в область сердечной мышцы, которая в противном случае была бы заблокирована от кровотока.
Несмотря на то, что он не одобрен для этого использования, Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином людям, перенесшим операцию АКШ. Считается, что эта комбинация препаратов помогает предотвратить образование тромбов в шунтирующем трансплантате.Комбинация лекарств также может помочь сохранить гибкость вновь пересаженного сосуда.
Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после операции АКШ, поговорите со своим врачом.
Плавикс для использования после установки стента (использование по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей, которым был установлен стент. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
Стенты — это сетчатые трубки, которые иногда вводят в артерии, чтобы артерии оставались открытыми.Стенты обычно устанавливаются, когда у кого-то есть закупорка артерии, которая не позволяет крови течь по артерии.
Аспирин почти всегда назначают людям после установки стента. Этот препарат помогает снизить риск образования тромба внутри стента. Однако иногда Плавикс назначают на некоторое время после установки стента. Продолжительность лечения препаратом Плавикс зависит от того, является ли устанавливаемый стент стентом с лекарственным покрытием (стент, который выделяет лекарство) или стентом из чистого металла.
Если вы хотите узнать больше об использовании Плавикса после установки стента, поговорите со своим врачом.
Плавикс от фибрилляции предсердий (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для предотвращения сердечного приступа или инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. Но иногда для этой цели его используют не по прямому назначению.
Фибрилляция предсердий — это разновидность сердечной аритмии (ненормальная частота или ритм сердцебиения). Люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск образования тромбов внутри сердца.Это потому, что их сердце не перекачивает кровь должным образом.
Сгустки крови опасны, потому что они могут перемещаться внутри вашего тела и могут попасть в сосуды меньшего размера. В этом случае сгустки могут перекрыть приток крови к сердцу, легким или мозгу.
Иногда Плавикс назначают для предотвращения образования тромбов у людей с фибрилляцией предсердий и острым коронарным синдромом.
Если у вас фибрилляция предсердий, и вы хотите узнать больше об использовании Плавикса, поговорите со своим врачом.
Плавикс для профилактики или лечения тромбоза глубоких вен (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для лечения или профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ). И его нельзя использовать для этой цели.
Плавикс для лечения холестерина (использование не по назначению)
Плавикс не одобрен для лечения повышенного холестерина. И его нельзя использовать для этой цели.
Плавикс часто назначают в комбинации с другими лекарственными средствами.Препараты, которые назначают Плавикс, зависят от состояния, для лечения которого он используется.
Примечание: Некоторые из перечисленных ниже препаратов используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого, не одобренного.
Плавикс с аспирином
Плавикс часто назначают в сочетании с аспирином для лечения различных заболеваний. Комбинация плавикса и аспирина называется двойной антитромбоцитарной терапией.Это связано с тем, что оба препарата препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию опасных сгустков.
Несколько исследований показали пользу одновременного использования этих препаратов, а не приема любого из них по отдельности.
Плавикс одобрен FDA для использования в сочетании с аспирином для предотвращения сердечного приступа и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).
Плавикс с антикоагулянтами
Плавикс может использоваться в сочетании с антикоагулянтом (разжижителем крови) у некоторых людей с такими состояниями, как фибрилляция предсердий, или у людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых событий.(Сердечно-сосудистые события включают сердечный приступ и инсульт.)
Примеры некоторых разжижителей крови, которые могут использоваться с Плавиксом, включают:
- варфарин (кумадин)
- ривароксабан (ксарелто)
- апиксабан (Eliquis)
- эдоксабан
- фондапаринукс (Arixtra)
- бетриксабан (Bevyxxa)
- дабигатран (Pradaxa)
- эноксапарин (Lovenox)
Дозировка Плавикса, которую прописывает врач, будет зависеть от типа и тяжести состояния, в котором вы принимаете Plavix. .Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.
Лекарственные формы и сила действия
Плавикс выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Он доступен в двух дозах: 75 мг и 300 мг.
Дозировка при остром коронарном синдроме
Типичная дозировка Плавикса при остром коронарном синдроме (ОКС) зависит от того, есть ли у вас:
- нестабильная стенокардия (тип боли в груди)
- Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST ( ИМбпST), тип сердечного приступа
- Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), тип сердечного приступа
Типичная доза Плавикса — одна таблетка 75 мг, принимаемая внутрь один раз в день.Его можно принимать с едой или без нее.
Ваш врач может порекомендовать вам начать терапию Плавиксом с приема ударной дозы. При ударной дозе препарат назначают в дозировке выше типовой. Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме. Типичная загрузочная доза Плавикса составляет 300 мг (четыре таблетки по 75 мг или одна таблетка по 300 мг), которую принимают внутрь один раз.
После приема ударной дозы Плавикса ваш врач порекомендует дозировку Плавикса, которую вы должны продолжать принимать каждый день.
Дозировка при заболевании периферических артерий, недавнем инсульте или недавно перенесенном инфаркте миокарда
Типичная доза Плавикса для людей с заболеванием периферических артерий (ЗПА), недавним инсультом или недавним сердечным приступом составляет одну таблетку 75 мг, принимаемую внутрь один раз в день . Его можно принимать с едой или без нее.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите дозу Плавикса, попробуйте принять его, как только вспомните. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.Не принимайте две дозы Плавикса одновременно, чтобы восполнить пропущенный прием. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов.
Чтобы не пропустить дозу, попробуйте установить напоминание на свой телефон. Также может быть полезен таймер приема лекарств.
Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?
Может. Плавикс предназначен для длительного лечения. Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.
Доступны и другие лекарства, которые могут снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ и инсульт. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Если вы хотите найти альтернативу плавиксу, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.
Все перечисленные ниже препараты помогают предотвратить образование слишком большого количества тромбов в организме. Однако каждый из этих препаратов действует по-разному. Из-за этого некоторые лекарства могут работать на вас лучше, чем другие.
Примеры других препаратов, которые могут помочь снизить риск сердечно-сосудистых событий, включают:
- определенные антитромбоцитарные препараты, такие как:
  - аспирин / дипиридамол (Аггренокс)
- определенные антикоагулянтные препараты, такие как:
  - варфарин ( Coumadin, Jantoven)
Примечание: Некоторые из перечисленных выше лекарств используются не по прямому назначению. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.
Вы можете задаться вопросом, чем отличается Плавикс от других лекарств, назначенных для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Плавикс и Брилинта похожи и отличаются друг от друга.
Около
Плавикс содержит лекарственное средство клопидогрель, а Брилинта — лекарственное средство тикагрелор. Эти препараты принадлежат к тому же классу лекарств, которые называются ингибиторами тромбоцитов.
Применение
Плавикс и Брилинта одобрены для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт, у людей с острым коронарным синдромом (ОКС).Этот синдром вызван недостаточным притоком крови к сердцу из-за закупорки. Нестабильная стенокардия (тип боли в груди) и сердечный приступ — это два типа ОКС.
Для этого применения Плавикс можно прописать людям с заболеванием периферических артерий (ЗПА) или людям, перенесшим сердечный приступ или инсульт в прошлом.
Брилинта можно прописать людям, перенесшим в прошлом сердечный приступ. Он также одобрен для предотвращения образования тромбов у людей с ОКС, которым был установлен стент (сетчатая трубка) в один или несколько кровеносных сосудов.
И Плавикс, и Брилинта часто назначают в комбинации с аспирином.
Лекарственные формы и способ применения
Плавикс выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь один раз в день. Он также выпускается в виде таблеток повышенной прочности, которые используются в начале терапии в качестве «ударной дозы». (Ударная доза используется для немедленного повышения уровня препарата в организме.)
Брилинта выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь два раза в день. Также существует ударная доза для Брилинты.Но это происходит, если вы принимаете более одной таблетки Brilinta за один раз в начале лечения.
И Плавикс, и Брилинта можно принимать с пищей или без нее.
Побочные эффекты и риски
Плавикс и Брилинта относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов. Следовательно, оба препарата могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.
Более частые побочные эффекты
Эти списки содержат примеры более распространенных побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).
- Может возникнуть с Плавиксом:
- Может произойти с Брилинтой:
- Может возникнуть с Плавиксом и Брилинтой:
  - кровотечение больше обычного (например, кровотечение из носа или порезы, которые занимают больше времени, чем обычно остановить кровотечение)
  - образование синяков чаще, чем обычно
Серьезные побочные эффекты
Эти списки содержат примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Плавикса, Брилинты или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).
- Может возникнуть с Плавиксом:
- Может произойти с Брилинтой:
- Может произойти с Плавиксом и Брилинтой:
  - серьезное, опасное для жизни кровотечение
9162 Эффективность Плавикс

Стоимость

Около

Использует

И Плавикс, и Эффиент часто назначают в комбинации с аспирином.

Лекарственные формы и способ применения

И Плавикс, и Эффиент можно принимать с пищей или без нее.

Побочные эффекты и риски

Более частые побочные эффекты

Может произойти с Плавиксом:
Может произойти с Эффективным:
- Нет уникальных общих побочных эффектов
Может возникнуть с Плавиксом и Эффективным:
- кровотечение больше, чем обычно как кровотечение из носа или порезы, которые останавливаются дольше обычного)
- синяки чаще, чем обычно

Серьезные побочные эффекты

Эффективность

Использование Plavix и Effient было напрямую сравнено в исследованиях.В одном клиническом исследовании некоторым людям давали аспирин и либо плавикс, либо эффект на срок до 15 месяцев. Исследователи обнаружили, что по сравнению с теми, кто принимал плавикс и аспирин, меньше людей, принимавших Эффиент и аспирин, испытали сердечный приступ, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.

Затраты

Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить во время приема Плавикса.

Плавикс и другие лекарства

Плавикс и некоторые ингибиторы протонной помпы

Примеры ингибиторов протонной помпы, которые могут снизить эффективность Плавикса, включают:

Плавикс и ибупрофен или другие НПВП

Примеры НПВП, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:

напроксен (алев)
целекоксиб (целебрекс)
этодолак
кеторолак (акувайл)
0005 кеторолак (акувайл)
0005 индометацин

0005 индометацин 6 Если вам нужно принять что-то для облегчения боли во время использования Плавикса, ваш врач может порекомендовать вам принимать ацетаминофен (тайленол) вместо ибупрофена или других НПВП.Это связано с тем, что ацетаминофен имеет меньший риск кровотечения при приеме с плавиксом.

Пока вы используете Плавикс, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства, включая болеутоляющие.

Плавикс и варфарин или другие антикоагулянты

Прием плавикса с варфарином (кумадином) или другими антикоагулянтами увеличивает риск побочных эффектов, таких как серьезное кровотечение. Это потому, что Плавикс и препараты, разжижающие кровь, работают, чтобы остановить образование сгустков в крови.

Примеры других препаратов, которые могут увеличить риск кровотечения при приеме с Плавиксом, включают:

ривароксабан (Ксарелто)
апиксабан (Эликвис)
эдоксабан (Савайса)
фондапаринукс (Арикстрикс) 9ххабрикс60006
дабигатран (Прадакса)
эноксапарин (Ловенокс)

Если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам использовать Плавикс.

Плавикс и опиоиды

Не рекомендуется принимать плавикс с опиоидами (сильные обезболивающие).Это связано с тем, что опиоиды могут снизить эффективность Плавикса, если их принимать вместе.

Примеры опиоидов, которые могут сделать Плавикс менее эффективным для вас, включают:

морфин (Кадиан, MS Contin)
оксикодон (оксиконтин, Xtampza ER)
гидрокодон (Zohydro ER)
фентанил (фентора)
метадон (Dolophine, Methadose)
бупренорфин (Belbuca, Butrans, Buprenex)
гидроморфон (Dilaudid)
трамадол (ConZip, Ultram)
кодеин

Если вы принимаете опиум, поговорите с врачом безопасно ли вам использовать Плавикс.Они могут порекомендовать другое лечение, чтобы вы могли избежать этого взаимодействия.

Плавикс и некоторые антидепрессанты

Не рекомендуется принимать Плавикс вместе с некоторыми антидепрессантами. Это связано с тем, что некоторые антидепрессанты и Плавикс могут увеличить риск кровотечения. Прием этих препаратов вместе еще больше увеличивает риск кровотечения.

Примеры антидепрессантов, которые могут увеличить риск кровотечения, включают:

селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как:
ингибиторов обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС), например:

Если вы принимаете какие-либо лекарства для лечения депрессии, обсудите с врачом, безопасно ли вам принимать Плавикс вместе с антидепрессантом.

Плавикс и репаглинид

Вам следует избегать приема Плавикса с определенным лекарством от диабета, называемым репаглинидом. Это связано с тем, что Плавикс увеличивает уровень репаглинида в организме, что может увеличить риск определенных побочных эффектов репаглинида.

Если вам необходимо принимать эти препараты вместе, ваш врач может скорректировать дозировку репаглинида. Они также будут внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов препарата.

Плавикс и травы и добавки

Нет никаких трав или добавок, которые специально сообщались бы о взаимодействии с плавиксом.Однако вам все равно следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо из этих продуктов во время приема Плавикса.

Плавикс и витамин К (не взаимодействие)

Нет никаких известных взаимодействий между Плавиксом и витамином К. Если вас беспокоит прием этого витамина, пока вы используете Плавикс, обратитесь к врачу.

Плавикс и продукты

Вы можете задаться вопросом, взаимодействуют ли определенные продукты с плавиксом. Ниже мы рассмотрим некоторые из них, которые могут или не могут взаимодействовать с препаратом.

Плавикс и грейпфрут

Для вас может быть небезопасно есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, если вы принимаете плавикс. Это связано с тем, что грейпфрут взаимодействует с определенными ферментами в вашей печени, что влияет на то, как ваше тело метаболизирует (перерабатывает) плавикс. В результате такого взаимодействия уровень плавикса в вашем организме будет ниже, чем необходимо для правильного действия препарата. Это может быть опасно для вашего здоровья.

Если у вас есть вопросы о потреблении грейпфрута во время приема Плавикса, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Плавикс и кофе (не взаимодействие)

Плавикс не взаимодействует с кофе. Однако не следует пить слишком много кофе, когда вы принимаете Плавикс. Это связано с тем, что кофе может раздражать слизистую оболочку желудка, что иногда может вызвать расстройство желудка или кровотечение. Плавикс также увеличивает риск кровотечения, которое иногда может возникать в желудке.

Поговорите со своим врачом о том, сколько кофе можно пить, пока вы принимаете Плавикс.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Plavix.

Могу ли я принять Плавикс, если мне предстоит операция?

Обычно нет, потому что Плавикс увеличивает риск кровотечения. Фактически, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием Плавикса за 5 дней до определенных операций. Эта рекомендация может варьироваться в зависимости от того, какой тип операции вам предстоит пройти, а также от любых других заболеваний, которые у вас могут быть.

Если вы планируете операцию, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.Они порекомендуют вам, какие лекарства безопасны для вас, примерно во время процедуры.

Нужно ли мне соблюдать специальную диету, пока я принимаю Плавикс?

Нет, вам не нужно соблюдать специальную диету во время приема Плавикса. Этот препарат должен действовать безопасно и эффективно независимо от вашей диеты.

Единственным исключением из этого правила является то, что ваш врач может порекомендовать вам избегать употребления грейпфрута и грейпфрутового сока во время приема плавикса. Эти продукты могут взаимодействовать с Плавиксом.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Взаимодействие с Плавиксом» выше.

Однако имейте в виду, что если вы принимаете Плавикс, у вас, вероятно, было сердечно-сосудистое событие, такое как сердечный приступ или инсульт, либо вы рискуете его получить. Соблюдение здоровой сбалансированной диеты поможет снизить общий риск сердечных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поговорите со своим врачом о здоровой пище, которую вы можете есть, чтобы поддерживать свое сердце и кровеносные сосуды.

Нужно ли мне сдавать анализ крови, пока я использую Плавикс?

Наверное, нет.Если вы принимаете определенные препараты, разжижающие кровь, вам нужно будет часто проходить анализы, чтобы проверять, как быстро ваша кровь свертывается. Но Плавикс не разжижает кровь. Вместо этого это ингибитор тромбоцитов. Он работает, не позволяя тромбоцитам слипаться и образовывать опасные тромбы.

Если у вас есть нарушение свертываемости крови или другие риски кровотечения, ваш врач может более внимательно следить за вами, проводя анализы крови во время приема плавикса. В противном случае вам, скорее всего, не нужно будет сдавать обычные анализы крови для проверки свертываемости крови.

Мой врач сказал, что я плохо усваиваю Плавикс. Что это обозначает?

Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени.

У каждого человека в организме разное количество этого фермента. У некоторых людей его очень мало, у других — больше. Количество может варьироваться в зависимости от генетической структуры человека или наличия проблем с печенью в прошлом.

Люди с небольшим количеством CYP2C19 считаются «плохими метаболизаторами» плавикса, так как их организм не может хорошо расщеплять препарат.

Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить, плохо ли вы метаболизируете Плавикс, прежде чем начать прием препарата. Если у вас плохой метаболизм, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарство, отличное от Плавикса. Или они могут дать вам более высокую дозу (обычно 150 мг каждый день) Плавикса, чем обычно.

Как долго мне нужно принимать Плавикс?

Плавикс предназначен для длительного лечения.Если вы и ваш врач определите, что Плавикс безопасен и эффективен для вас, вы, вероятно, будете принимать его в течение длительного времени.

Как долго Плавикс действует в моем теле?

Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его примете. Это будет продолжать предотвращать образование тромбов в течение 7–10 дней после приема дозы.

Использование более рекомендованной дозировки Плавикса может привести к серьезным побочным эффектам.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки могут включать:

рвоту кровью (ваша рвота может быть розовой, красной или похожей на кофейную гущу)
кашель кровью
кровь в стуле (у вас может быть красный стул или черный стул, похожий на деготь или кофейную гущу)
Небольшое количество мочи или наличие крови или белка в моче, что может указывать на почечную недостаточность
Проблемы с дыханием

Что делать в случае передозировки

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, обратитесь к врачу.Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Вы должны принимать Плавикс в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.

Когда принимать

Таблетки Плавикса следует принимать внутрь один раз в день. Неважно, в какое время дня вы принимаете препарат, но вы должны стараться быть постоянными каждый день.

Прием Плавикса с пищей

Плавикс можно принимать с пищей или без нее.

Можно ли измельчить, расколоть или жевать Плавикс?

Нет. Таблетки Плавикс нельзя измельчать, раскалывать или жевать. Их следует глотать целиком.

Плавикс содержит активное лекарственное средство клопидогрель. Он принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами тромбоцитов.Ваш организм использует тромбоциты, чтобы образовывать тромбы. Подавляя (блокируя) активность тромбоцитов, такие препараты, как Плавикс, помогают предотвратить образование слишком большого количества сгустков в организме.

Образование тромбов в вашем теле иногда может быть полезным, особенно если вы получили травму или кровотечение. Однако в других случаях тромбы могут быть опасны.

Когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут блокировать кровоток к сердцу, легким, мозгу или где-либо еще в вашем теле. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечный приступ и инсульт.Плавикс предотвращает эти состояния, предотвращая образование тромбов.

Сколько времени нужно на работу?

Плавикс начинает действовать внутри вашего тела примерно через 30-60 минут после того, как вы его приняли.

Как и все лекарства, стоимость Плавикса может варьироваться. Чтобы узнать текущие цены на Плавикс в вашем регионе, посетите GoodRx.com:

Стоимость, которую вы найдете на GoodRx.com, — это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Помимо информации о стоимости Плавикса, вы также найдете фотографии препарата на GoodRx.com.

Финансовая и страховая помощь

Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Plavix или если вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вы можете воспользоваться помощью.

Bristol-Myers Squibb, производитель Plavix, предлагает программу поддержки доступа к BMS, которая может помочь снизить ваши затраты на Plavix. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 800-861-0048 или посетите веб-сайт программы.

Не проводилось никаких контролируемых исследований на людях, чтобы точно знать, безопасно ли использовать Плавикс во время беременности. В сообщениях о женщинах, принимавших клопидогрель во время беременности, не было замечено никакого вреда для плода, подвергшегося воздействию препарата.

В исследованиях на животных также не было выявлено вреда для плода при введении препарата беременным женщинам. Однако исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.

Если вы беременны или можете забеременеть, поговорите со своим врачом о преимуществах и потенциальных рисках использования Plavix во время беременности.

Если вы принимаете Плавикс во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за 5–7 дней до запланированной или ожидаемой даты родов. Это поможет снизить риск серьезного неконтролируемого кровотечения во время и после рождения ребенка.

Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время беременности. Если вы или ваш сексуальный партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших потребностях в контроле над рождаемостью, пока вы используете Плавикс.

Неизвестно, проникает ли Плавикс в грудное молоко человека.Однако исследования на животных показали, что Плавикс проникает в грудное молоко. Когда лекарство попадает в грудное молоко животных, оно, скорее всего, также переходит в грудное молоко человека.

Если вы кормите грудью, посоветуйтесь со своим врачом о том, безопасно ли вам принимать Плавикс. Они могут порекомендовать вам прекратить грудное вскармливание или принять лекарство, отличное от Плавикса.

При приеме этого препарата необходимо соблюдать несколько мер предосторожности.

Предупреждение FDA: метаболизм наркотиков

Предупреждение об этом препарате заключено в рамку.Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.

Плавикс работает только в том случае, если ваше тело способно должным образом усваивать (перерабатывать) препарат. Чтобы усваивать плавикс, ваше тело использует фермент (тип белка), называемый CYP2C19, который находится в вашей печени. Если вам не хватает этого фермента, возможно, вы не сможете усваивать плавикс. Из-за этого прием препарата может не принести пользы.

Перед тем, как вы начнете принимать этот препарат, ваш врач может назначить анализы, чтобы проверить, может ли ваше тело усваивать плавикс.

Другие предупреждения

Перед приемом Плавикса поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Плавикс может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:

Нарушение свертываемости крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови (например, гемофилия), проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием Плавикса.Прием этого препарата может увеличить риск кровотечения.
Активное кровотечение в вашем теле. Плавикс не следует принимать лицам, у которых наблюдается серьезное активное кровотечение.
Проблемы с почками. Если у вас проблемы с почками, вам может не помочь прием Плавикса. Поговорите со своим врачом о любых проблемах с почками, которые у вас были в прошлом.
Плановая операция. Если вы планируете операцию, ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Плавикса за несколько дней до операции.Это поможет снизить риск серьезного кровотечения во время или после операции.
Беременность. Точно неизвестно, безопасно ли препарат для использования во время беременности. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и беременность» выше.
Грудное вскармливание. Неизвестно, безопасно ли принимать Плавикс во время кормления грудью. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Плавикс и кормление грудью» выше.
Тяжелая аллергическая реакция. Не следует принимать Плавикс, если в прошлом у вас была тяжелая аллергическая реакция на Плавикс или любой из ингредиентов препарата. Если вы не уверены, были ли у вас тяжелые аллергические реакции в прошлом, поговорите со своим врачом.

Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Плавикса см. Раздел «Побочные эффекты Плавикса» выше.

Когда вы получаете Плавикс в аптеке, фармацевт добавит срок годности на этикетку флакона.Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.

Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

Хранение

Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.

Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре (около 25 ° C / 77 ° F) в плотно закрытом контейнере вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.

Утилизация

Если вам больше не нужно принимать Плавикс и у вас есть оставшиеся лекарства, важно утилизировать его безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, включая детей и домашних животных. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.

На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как избавиться от лекарства.

Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.

Показания к применению

Плавикс показан для снижения показателей сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда и инсульта у людей с острым коронарным синдромом (ОКС). ОКС включает следующие состояния: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).

Плавикс также показан для снижения частоты инфаркта миокарда или инсульта у людей, недавно перенесших инфаркт миокарда, недавний инсульт или установленное заболевание периферических артерий (ЗПА).

Механизм действия

Плавикс содержит активный препарат клопидогрель. Метаболит этого пролекарства ингибирует активацию и агрегацию тромбоцитов, связываясь с рецепторами P2Y ₁₂ на тромбоцитах.

Фармакокинетика и метаболизм

После перорального приема абсорбция Плавикса составляет примерно 50% независимо от присутствия пищи.Плавикс метаболизируется двумя основными путями: эстеразами и ферментами CYP450 (включая CYP2C19).

Максимальная концентрация достигается примерно через 30-60 минут после перорального приема. Период полувыведения составляет 6 часов. Плавикс выводится с мочой и калом в течение 5 дней после приема внутрь.

Фармакогеномика

Плавикс содержит активный препарат клопидогрель, пролекарство, которое превращается в активные метаболиты с помощью ферментов CYP450. Генетические варианты ферментов CYP450 различаются в зависимости от генотипа CYP2C19.Это влияет на образование активного метаболита Плавикса и, в конечном итоге, на эффективность препарата.

Люди, которых классифицируют как «слабые метаболизаторы», демонстрируют меньшее воздействие активных метаболитов по сравнению с другими группами. Большинство слабых метаболизаторов экспрессируют аллели CYP2C19 * 2 и CYP2C19 * 3. Доступны тесты для определения генотипов CYP2C19. Соответствующий режим дозирования для этой популяции еще не установлен.

Противопоказания

Плавикс противопоказан людям с активным кровотечением или повышенной чувствительностью к плавиксу или любому из его компонентов.

Хранение

Таблетки Плавикс следует хранить при комнатной температуре в плотно закрытой таре вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложил все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения.Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

Plavix (Clopidogrel -grel)) Информация о лекарстве / лекарстве

Клопидогрель (клоп-ид-о (ч) -грел)

ИНФОРМАЦИЯ О ПОТРЕБИТЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о таблетках Плавикс.

Он не содержит всей доступной информации. Некоторая информация, которую он содержит может не относиться к вам.

Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Решив дать вам Плавикс, ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Плавикса, с ожидаемыми преимуществами, которые он будет иметь для тебя.

Всегда следуйте инструкциям вашего врача и фармацевта относительно Плавикса. таблетки.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру перед тем, как начать принимать Плавикс.

Вы можете оставить его, чтобы прочитать еще раз.

Для чего применяется Плавикс?

Плавикс содержит лекарство клопидогрель. Плавикс принадлежит к

Группа

препаратов называется антитромбоцитарными препаратами.

Тромбоциты — это очень маленькие клетки крови, которые слипаются во время свертывания крови. К предотвращая образование комков, антитромбоцитарные препараты снижают вероятность образования тромбов формирование (процесс, называемый тромбозом).

Плавикс применяется для предотвращения образования тромбов в затвердевших кровеносных сосудах (процесс известный как атеротромбоз), который может привести к таким событиям, как инсульт, сердечный приступ или смерть.

Возможно, вам прописали Плавикс для предотвращения образования тромбов и уменьшения риск инсульта, сердечного приступа и смерти из-за:

У вас ранее был сердечный приступ, инсульт или заболевание, известное как периферическое заболевание артерий (боль в ногах при ходьбе или в покое).

Вы страдаете острым коронарным синдромом (сильная боль в груди, называемая нестабильная стенокардия, или инфаркт).В этом случае вам также могут назначить аспирин.

Ваш врач мог прописать это лекарство для другого применения. Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.

Плавикс отпускается только по рецепту врача.

Прежде чем принимать Плавикс

Когда нельзя брать

Вы не должны принимать Плавикс, если:

у вас аллергия на клопидогрель или любой из ингредиентов, перечисленных в разделе «Описание продукта» в конце этой брошюры.

у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение, например язва желудка или кровотечение. в твоей голове.

Вы страдаете тяжелым заболеванием печени.

вы кормите грудью или собираетесь кормить грудью. Плавикс проникает в грудное молоко и, следовательно, существует вероятность того, что ребенок, вскармливаемый грудью, может пострадать.

на упаковке имеются признаки взлома.

истек срок годности на упаковке. Если вы используете этот продукт после истечения срока годности прошло, может не сработать.

Не принимайте Плавикс для лечения других заболеваний, если только ваш врач не сказал, что это безопасно. Никому не давайте это лекарство.

Плавикс не рекомендуется детям, поскольку он безопасен и эффективен для детей. не установлены.

Перед тем, как начать принимать Плавикс

Вы должны сообщить своему врачу, если:

Вы беременны или собираетесь забеременеть.Ваш врач обсудит возможные риски и преимущества приема Плавикса при беременности.

Вы планируете операцию (в том числе стоматологическую) в ближайшие две недели. Ваш врач решит, нужно ли вам отменить Плавикс до операции.

Если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

нарушения свертываемости крови или проблемы со свертываемостью крови

Проблемы с печенью или почками

любое заболевание или инвалидность, вызванные кровотечением, например нарушение зрения. или зрение из-за кровотечения в глазу

недавняя серьезная травма

недавние операции (включая стоматологические)

аллергия на другие антитромбоцитарные препараты (например, тиклопидин, прасугрел)

редких наследственных проблем непереносимости галактозы, лактазной недостаточности Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей перед тем, как начать принимая Плавикс.

Некоторые пациенты не могут преобразовать Плавикс в активную форму, как другие пациенты. Эти пациенты могут не получить такой же пользы от Плавикса. Ваш врач может посоветовать вам пройти тесты, чтобы определить, подойдет ли вам Плавикс. На основе результаты анализов, ваш врач может изменить дозу Плавикса или рассмотреть альтернативные методы лечения для тебя.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания хранить.

Некоторые лекарства и Плавикс могут мешать друг другу. К ним относятся:

лекарства, «разжижающие кровь». Наиболее распространенные примеры из них включают аспирин, гепарины и варфарин. Есть и другие, посоветуйтесь со своим врачом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — лекарства, применяемые для лечения артрита, периодические боли, боли и боли

лекарства, применяемые для лечения язвы желудка или рефлюксной болезни (также называемой изжогой)

Некоторые лекарства, используемые для лечения инфекций (например, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, флуконазол). и вориконазол)

Некоторые антидепрессанты.

лекарственных средств, используемых для лечения эпилепсии (например, карбамазепин, окскарбазепин и фенитоин)

лекарственных средств, используемых для лечения диабета (например, толбутамид, репаглинид)

лекарственных средств, используемых для лечения рака груди (например, тамоксифен, паклитаксел)

флувастатин — лекарство, используемое для снижения холестерина

лекарственные средства, применяемые для предотвращения желудочного рефлюкса — ингибиторы протонной помпы (например, омепразол)

определенные виды обезболивающих, называемые опиатами

На эти лекарства может влиять Плавикс или влиять на его эффективность.

Вашему врачу может потребоваться изменить количество ваших лекарств, или вам может потребоваться разные лекарства.

Если вы не уверены в приеме какого-либо лекарства, которое принимаете, проконсультируйтесь с врачом. или фармацевт. У них будет больше информации о лекарствах, с которыми нужно быть осторожными, или избегать при принятии Плавикса.

Как принимать Плавикс

Как взять

Ваш врач скажет вам, сколько таблеток принимать каждый день.Принимайте Плавикс только по назначению вашим доктором и внимательно следуйте его указаниям. Они могут отличаться от информация, содержащаяся в этой брошюре.

Обычная доза Плавикса — одна таблетка 75 мг в день.

Если вам назначен Плавикс для лечения острого коронарного синдрома, вы можете получить начальную дозу 300 мг (либо одну таблетку 300 мг, либо четыре таблетки по 75 мг), затем по одной таблетке 75 мг в день.

Плавикс можно принимать до или после еды. Таблетку следует проглотить, запивая ее стаканом. воды.

Принимайте Плавикс каждый день примерно в одно и то же время. Принимая планшет одновременно каждый день будет иметь лучший эффект. Это также поможет вам вспомнить, когда его принимать.

Вы должны принимать Плавикс до тех пор, пока его прописывает врач.

Если вы забыли принять Плавикс

Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните.Если пришло время для твоего следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам нужно.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, попросите фармацевта подсказки.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если считаете, что Вы или кто-либо другой могли принять слишком много Плавикса.Сделайте это, даже если нет никаких признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Пока вы принимаете Плавикс

Что ты должен сделать

Принимайте Плавикс точно в соответствии с предписаниями врача и незамедлительно сдавайте анализы крови. если ваш врач прикажет их.

Сообщите своему врачу, если вы забеременели во время приема Плавикса.

Сообщите своему врачу, если вы решите кормить ребенка грудью. Ваш врач может обсудить это и измените свое лекарство.

Сообщите своему врачу, что вы принимаете Плавикс, если собираетесь начать прием любого нового лекарства.

Сообщите всем своим врачам, стоматологам, медсестрам и фармацевтам, что вы принимаете Плавикс. Плавикс может увеличить риск кровотечения во время операции или стоматологического вмешательства. Поэтому перед операцией может потребоваться прекратить лечение.Ваш врач решит следует ли прекращать прием Плавикса, и если да, то как долго до операции или стоматологической работы.

Спросите своего врача, есть ли какие-либо действия, которых вам следует избегать при приеме Плавикса, например некоторые виды спорта.

Иногда после травмы внутри вашего тела может возникнуть кровотечение, о чем вы не подозреваете. об этом.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы получили травму при приеме Плавикса.

Пока вы принимаете Плавикс, для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, чем обычно.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

аномальный синяк или кровотечение

аномальные носовые кровотечения

кровянистые или черные испражнения кишечника

красных или фиолетовых пятна на коже

отек лица, губ, рта, языка или горла, который может вызвать затруднение глотания или дыхание (см. также раздел «Побочные эффекты»)

Не прекращайте прием Плавикса внезапно, не сказав своему врачу.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Плавикс влияет на вас.

Как и другие лекарства, Плавикс может вызывать у некоторых людей обморок или головокружение. Делать убедитесь, что знаете, как вы реагируете на Плавикс, прежде чем водить машину или работать с механизмами, или сделайте что-нибудь еще, что может быть опасно, если вы потеряли сознание или головокружение. Если это произойдет, не садитесь за руль.Если вы употребляете алкоголь, может усилиться обморок или головокружение.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время принимаете таблетки Плавикс.

Как и другие лекарства, Плавикс может вызывать побочные эффекты. Скорее всего, будет несовершеннолетним и временный. Однако некоторые из них могут быть серьезными и потребовать медицинской помощи.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

диарея

зуд

боль или скованность в суставах

штуки разные на вкус

голод

дрожь

промывка

учащенное сердцебиение

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

(ПРИМЕЧАНИЕ: если вы принимаете и плавикс, и аспирин, существует риск побочных эффектов, связанных с кровотечением. может быть увеличен.)

кровянистые или черные испражнения кишечника

диарея с кровью, слизью, болью в животе и лихорадкой

Боль в животе или животе

рвота кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу

кашляет кровью

кровь в моче

кровь в глазах

необычно сильное кровотечение или сочится из порезов или ран

кровотечение (включая носовое кровотечение) или более легкое образование синяков, чем обычно

необычно обильное или неожиданное менструальное кровотечение

Увеличение груди у мужчин

онемение (паралич) или проблемы с координацией

тошнота или рвота

обморок или головокружение

головокружение или нечеткость зрения

невнятная речь или другие затруднения в речи

головная боль (сильная и продолжающаяся)

спутанность сознания или галлюцинации

лихорадка или другие признаки инфекции, например боль в горле

сыпь или крапивница

озноб, потливость или липкая кожа

лихорадка, мышечная слабость, потеря аппетита и утомляемость

мышечная боль

потеря веса

анемия (усталость и бледность)

красных или фиолетовых пятна, видимых на коже

кожный зуд, воспаление, трещины или покраснение кожи

стеснение в груди, хрипы, кашель или затрудненное дыхание

пожелтение кожи или белков глаз, бледный стул и темная моча с рвотой и боль в животе

отек лица, губ, рта, языка или горла, который может вызвать затруднения глотание или дыхание

Это могут быть более серьезные побочные эффекты — вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Скажите своему врачу если вы заметили какие-либо другие эффекты.

Не пугайтесь этого списка побочных эффектов. Большинство людей не испытывают никаких их.

После использования Плавикса

Хранилище

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать.

Если вы достанете таблетки из коробки или блистера, они не сохранятся.

Храните Плавикс в прохладном, сухом месте, при температуре ниже 25 ° C.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства. Не оставляйте Плавикс в машине на горячем дней.

Не храните Плавикс или другие лекарства в ванной или рядом с раковиной.

Храните Плавикс в недоступном для маленьких детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Плавикса, спросите у фармацевта, что делать с любые таблетки, которые остались.

Описание продукта

Как это выглядит

Таблетки Плавикс 75 мг представляют собой круглые таблетки розового цвета с гравировкой «75» на одной стороне и «1171» — с другой.AUST R 78622. *

В коробке 28 таблеток.

Таблетки Плавикс 300 мг выпускаются в виде продолговатых таблеток розового цвета с гравировкой «300» на одной стороне и «1332» — с другой. AUST R 151257. *

В коробке 30 таблеток.

* означает, что недоступно в Новой Зеландии

Активный ингредиент:

клопидогрель (75 или 300 мг)

Другие ингредиенты:

маннитол

макрогол 6000

целлюлоза микрокристаллическая

Масло касторовое гидрогенизированное

гипролоза

карнаубский воск

Полная система пленочного покрытия OPADRY II 32K14834 PINK

Покрытие содержит моногидрат лактозы

Производитель

Plavix поставляется в Австралию по:

санофи-авентис австралия pty ltd

12-24 Talavera Rd,

Macquarie Park NSW 2113

Информационная брошюра подготовлена в апреле 2020 г.

^® Плавикс является зарегистрированным товарным знаком санофи-авентис.

plavix-ccdsv26-cmiv13-29apr20

видов использования, дозировка и побочные эффекты

Плавикс (клопидогрель) — разжижитель крови, используемый для профилактики состояний, вызванных тромбами, таких как сердечный приступ и инсульт. Плавикс — это пероральный препарат, отпускаемый по рецепту. Возможно, вам придется принять его, если у вас уже были проблемы со здоровьем, связанные со сгустками крови, или если у вас есть риск развития любого из этих состояний.

SCIEPRO / Getty Images

Показания

Если у вас есть факторы риска, которые повышают вероятность образования тромбов, ваш врач может назначить вам рецепт на Плавикс. Ожидается, что при регулярном использовании в соответствии с рецептом это лекарство снизит риск сердечного приступа или инсульта. Плавикс одобрен для применения в различных условиях.

Постстентотерапия

Одно из наиболее распространенных применений клопидогреля — постстент-терапия.После установки стента (трубки, вводимой в артерию для поддержки кровотока), может быть назначен Плавикс, чтобы предотвратить тромбоз стента и другие связанные с этим осложнения после процедуры.

Острый коронарный синдром

Острый коронарный синдром (ОКС) — это состояние, при котором кровоток в коронарных артериях (кровеносных сосудах, снабжающих сердечную мышцу) блокируется. ОКС включает инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардию (боль в груди).

Недавний инфаркт миокарда

Если у вас был инфаркт миокарда, также описываемый как сердечный приступ, ваш врач может назначить Плавикс, чтобы предотвратить образование дополнительных тромбов в вашем сердце или где-либо еще в вашем теле.

ИМ — это закупорка коронарных артерий, обычно вызывающая сильную боль в груди и одышку. Эти кровеносные сосуды доставляют кровь к мышцам, обеспечивая кислород и питательные вещества, поэтому сердечные мышцы могут сокращаться в обычном ритме.

Если у вас был инфаркт миокарда, это означает, что ваши сердечные мышцы могли быть повреждены из-за отсутствия кровоснабжения. В конечном итоге результатом является дисфункциональная перекачка сердца, которая может лишить организм эффективной доставки крови.

Недавняя или рецидивная стенокардия

Если у вас был один или несколько эпизодов боли в груди из-за закупорки коронарной артерии, это называется стенокардией. Обычно это означает, что сердечные мышцы были лишены кислорода в течение определенного периода времени.

ИМ почти всегда сопровождается стенокардией, но иногда можно испытать кратковременный обратимый эпизод стенокардии без необратимого повреждения сердца. Однако этот тип боли в груди является серьезным предупреждением о том, что вы рискуете получить сердечный приступ.

Недавний инсульт

Инсульт — это повреждение головного мозга, вызванное снижением кровоснабжения определенной области мозга. Это может вызвать такие симптомы, как слабость, изменение зрения или проблемы с речью.

Установленная болезнь периферических артерий

Если у вас развился атеросклероз кровеносных сосудов стоп, ног или рук, у вас могут появиться симптомы боли или онемения, и ваш врач может обнаружить слабый пульс при физикальном обследовании.

Если у вас недавно был сердечный приступ, инсульт или заболевание периферических артерий, у вас может быть риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ, другой инсульт или внезапную закупорку кровеносных сосудов в ваших руках, ногах или кишечнике. .По этой причине врач может назначить вам Плавикс.

Другое применение

Помните, что у вас может возникнуть риск образования тромбов, даже если у вас нет точных описанных показаний. Если Плавикс — лучший вариант для защиты от тромбов, ваш врач может прописать его не по назначению, без официально утвержденного указания FDA.

Если вы принимаете лекарство не по прямому назначению, обязательно принимайте его в соответствии с предписаниями и помните, что побочные эффекты и взаимодействия лекарств, описанные для указанных применений, по-прежнему относятся к вам.

Дозирование

Плавикс принимают один раз в день в дозе 75 мг. Плавикс производится и продается французской транснациональной фармацевтической компанией Sanofi. Существуют также дженерики клопидогреля, которые доступны в США и некоторых других странах.

В некоторых случаях, например, в случае стенокардии или сердечного приступа, вам может быть назначена ударная доза перед обычным ежедневным приемом Плавикса. Ударная доза представляет собой одноразовую таблетку 300 мг, которая помогает быстрее активировать действие Плавикса против свертывания крови.

Как это работает

Плавикс предотвращает слипание тромбоцитов. Тромбоциты — это небольшие частицы в крови, которые объединяются и слипаются, образуя сгусток крови, обычно для защиты от чрезмерного кровотечения при травме внутри или снаружи тела.

Плавикс оказывает антиагрегантное действие, связываясь с поверхностью тромбоцитов и деактивируя их способность к слипанию. Хотя вам могут выписать рецепт на Плавикс для предотвращения нежелательных тромбов, это лекарство также может вызвать чрезмерное кровотечение, что является его наиболее частым побочным эффектом.

Плавикс и другие разжижители крови

Для вас важно знать, что хотя Плавикс является одним из многих антикоагулянтов, используемых для предотвращения образования тромбов, разные антикоагулянты не работают одинаково. Ваш врач может предпочесть один разбавитель крови другому из-за их различных механизмов действия и различного воздействия на организм. Например, внутривенно используется другой разжижитель крови — гепарин. Он имеет более быстрое начало действия, а также более короткую продолжительность действия, чем Плавикс.Гепарин часто используется в экстренных случаях, например, во время сердечного приступа или инсульта.

Аспирин, который мешает ферментам, способствующим свертыванию крови, является еще одним широко используемым пероральным разбавителем крови. Ваш врач может прописать вам и Плавикс, и аспирин одновременно. Хотя они оба разжижают кровь, они действуют по-разному, и их аддитивный эффект может быть полезным при некоторых обстоятельствах.

Побочные эффекты

Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании Плавикса.

Чрезмерное кровотечение, наиболее частый побочный эффект Плавикса, может возникать практически в любом месте тела.

Чрезмерное кровотечение может вызвать множество других симптомов, в том числе:

Продолжительное кровотечение после пореза
Синяк, даже после небольшой шишки
Медленное заживление ран
Желудочное и / или кишечное кровотечение или язва
Геморрагический инсульт (кровотечение в мозг)

Желудочное и / или кишечное кровотечение или язвы могут вызывать следующие симптомы:

Кровь в стуле
Стул темный, смолистый
Кашель или срыгивание кровью
Рвота кровью
Кровь в моче

Кроме того, геморрагический инсульт может вызывать и другие симптомы, такие как неожиданная, внезапная или необычная головная боль, изменение зрения, судороги, слабость или онемение лица, руки или ноги, неспособность говорить или понимать язык и общие путаница.

Риски

Есть дополнительные риски приема Плавикса.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП). Это чрезвычайно редкое заболевание, характеризующееся образованием тромбов в мелких кровеносных сосудах тела, которое может сопровождаться анемией (пониженной функцией эритроцитов) и низким количеством тромбоцитов. ТТП может развиться в течение нескольких недель после использования Плавикса.

Симптомы могут включать необъяснимые крошечные синяки, боль в любом месте тела и лихорадку.Это может вызвать повреждение мозга или почек, может быть опасным для жизни и требует срочного лечения, часто с помощью процедуры, называемой плазмообменом.

Аллергическая реакция. Аллергическая реакция на плавикс, которая встречается редко, может вызвать сыпь и зуд, а также может вызвать опасную для жизни кожную реакцию, называемую синдромом Стивенса-Джонсона, при котором кожа может отслоиться, как если бы она была сильно обожжена. Аллергия может начаться в течение нескольких недель после начала приема Плавикса.

Реакция на лекарства

Не используйте другой разбавитель крови, если вы принимаете Плавикс.Хотя он часто используется с аспирином, эта комбинация может увеличить риск кровотечения, и вам не следует комбинировать Плавикс с другим разбавителем крови, если ваш врач не рекомендует эту комбинацию для ваших конкретных обстоятельств.

Противопоказания

По словам производителя, Плавикс нельзя применять со следующими лекарствами:

Омепразол или эзомепразол. Оба используются для лечения язв, изжоги и желудочно-кишечного рефлюкса.
Опиоиды. Эти препараты, вызывающие сильную зависимость, используются для снятия боли.
Варфарин. Это разжижитель крови, препятствующий выработке витамина К (витамин, способствующий свертыванию крови).
Антидепрессанты. Сюда входят ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС).
Репаглинид. Это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа.

Прекращение производства Плавикса

Резкое прекращение приема Плавикса было связано с повышенным риском образования тромбов.Если вы испытываете серьезные побочные эффекты, ваш врач может попросить вас прекратить прием Плавикса. После прекращения приема Плавикса наблюдается эффект отмены, поэтому для вас небезопасно внезапно прекращать прием без консультации с врачом.

При прекращении приема лекарства обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, который может дать вам график постепенного снижения дозы лекарства в течение определенного периода времени.

Слово Verywell

Несмотря на то, что прием Плавикса сопряжен с риском, для людей с определенными серьезными заболеваниями применение Плавикса также может иметь серьезные преимущества.Однако обязательно ознакомьтесь с рисками и узнайте, как распознать побочные эффекты, если вы принимаете Плавикс.

Помимо приема плавикса, жизненно важно снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и сосудистых заболеваний. Стратегии снижения риска включают поддержание оптимального артериального давления, стремление к достижению целевого уровня сахара в крови и поддержание низкого уровня холестерина и триглицеридов. Этих целей можно достичь, сочетая диету, упражнения и лекарства.

Клопидрогель для предотвращения образования тромбов. Использование клопидогреля — Пациент

О клопидогреле

id®; Plavix®

Тип лекарства	Антиагрегантное лекарство
Используется для	Для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах
Также называется
Выпускается в виде	таблеток

В вашей крови есть «липкие» клетки, называемые тромбоцитами.Когда вы порезаетесь, тромбоциты прилипают друг к другу (сгусток), закрывая рану. Иногда тромбоциты прилипают друг к другу внутри артерии — это называется тромбом. Тромб может заблокировать кровеносный сосуд, и это часто становится причиной инсульта или сердечного приступа. Это более вероятно, если на стенках ваших артерий есть участки, которые стали утолщенными из-за жировых отложений, или если у вас быстрое нерегулярное сердцебиение.

Если в кровеносном сосуде вокруг сердца образуется тромб, это снижает приток крови к сердцу.Термин острый коронарный синдром (ОКС) охватывает ряд заболеваний, вызванных этой основной проблемой. Если вам назначили клопидогрель из-за ОКС, это может означать, что у вас был сердечный приступ или что у вас стенокардия, которую нельзя контролировать.

Клопидогрель снижает липкость тромбоцитов, и это помогает предотвратить прилипание тромбоцитов к внутренней части артерии и образование тромба. Это снижает риск сердечного приступа или инсульта.

Перед приемом клопидогрела

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать клопидогрель, важно, чтобы ваш врач знал:

Если вы беременны или кормите грудью.
Если у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение (например, язва желудка), или если вы недавно перенесли операцию или травму.
Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать клопидогрель

Перед тем, как начать прием таблеток, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки. Это даст вам больше информации о клопидогреле и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Принимайте таблетки в точном соответствии с предписаниями врача. Скорее всего, вам пропишут по одной таблетке 75 мг клопидогреля каждый день. Хотя доступны таблетки клопидогрела двух дозировок (75 мг и 300 мг), таблетка более высокой дозировки назначается только в качестве первой дозы в некоторых условиях.
Вы можете принимать клопидогрель в любое время дня, которое вам легче всего запомнить, но принимайте дозы каждый день в одно и то же время дня. Большинство людей предпочитают принимать его утром, так как считают, что это помогает им не забывать принимать его регулярно.Таблетку можно принимать до или после еды.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не помните, что должно было быть принято более чем через 12 часов после того, как должна была быть принята доза, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом.
Перед покупкой или приемом каких-либо лекарств, отпускаемых без рецепта, посоветуйтесь с фармацевтом, безопасно ли это лекарство для вас. Вы не должны принимать лекарства, содержащие аспирин или противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, если только ваш врач не сказал вам иное. Это связано с тем, что эти лекарства могут увеличить риск кровотечения при приеме клопидогреля. Многие средства от простуды и гриппа содержат аспирин или ибупрофен.
Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, что вы принимаете клопидогрель.Это связано с тем, что для остановки любого кровотечения может потребоваться больше времени, чем обычно.
Пока вы принимаете клопидогрель, кровотечение может прекратиться дольше обычного, если вы порежетесь. Если это произойдет, и вам трудно остановить кровотечение, обратитесь к врачу. Кроме того, если вы заметили необычное или необъяснимое кровотечение, поговорите об этом со своим врачом.

Может ли клопидогрель вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с клопидогрелом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего продолжается или становится неприятным.

Общие побочные эффекты клопидогреля (они возникают менее чем у 1 из 10 человек)	Что делать, если я испытываю это?
Кровотечение, носовые кровотечения, синяки, кровотечение под кожей (кровяные пузыри)	Из-за того, как работает клопидогрел, любое кровотечение может занять больше времени, чем обычно.Если это вызывает затруднения, сообщите об этом своему врачу.
Расстройство желудка, боль в животе (животе), диарея	Придерживайтесь простых приемов пищи — избегайте жирной или острой пищи

Важно : клопидогрель может иногда вызывать нежелательные эффекты, которые более серьезны, чем перечисленные выше. Хотя это случается очень редко, вам следует обратиться к врачу за советом, если вы чувствуете себя плохо или если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с таблетками.

Как хранить клопидогрель

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.