Отек слизистой рта причины: Воспаление слизистой оболочки полости рта: причины и лечение

Содержание

Какие бывают заболевания полости рта и десен – стоматология DS

Стоматит

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние – повышенная температура, слабость, беспокойство, отказ от приема пищи.

Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка. Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.) Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов.

Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный.

Общим профилактическим правилом для детей и взрослых является соблюдение качественной гигиены ротовой полости.

Гингивит

Воспалительный процесс, при котором появляется припухлость и болезненность мягких тканей. При несвоевременном лечении проблема усугубляется и переходит в хроническую степень.

Основные причины возникновения гингивита:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • термические или химические ожоги;
  • применение некоторых лекарств;
  • несбалансированный рацион питания (недостаточное количество витаминов в пище)
  • курение;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • гастрит;
  • язвенные процессы в пищеварительной системе;
  • кариес.

Формы и разновидности гингивита

В зависимости от клинической ситуации и характера развития заболевания выделяются острый и хронический гингивит.
Острый гингивит проявляет себя в виде классических признаков заболевания: покраснения, отека и кровоточивости десен.
Хронический гингивит развивается более спокойно, без ярко-выраженных признаков, однако постепенно ведет к разрастанию тканей десны (гиперплазии), что влечет за собой частичное и полное покрытие десною поверхности коронки зуба.

Меры профилактики

Следуя простым правилам можно уменьшить вероятность появления серьезных заболеваний полости рта:

  • Чистка зубов не менее 2 раз в день после принятия пищи;
  • Использование зубных нитей и ополаскивателей;
  • Рациональное питание;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Посещение стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, в который включены непосредственно зубы, связочный аппарат, цемент и десны. Пародонтит как заболевание является следствием гингивита — незначительного воспаления десен, основная причина которого – пренебрежение гигиеной ротовой полости. Если при гингивите воспаление распространяется исключительно на мягкие слизистые, то при пародонтите страдают связки, которые удерживают зубы в лунках. Именно поэтому в 90% случаев при диагностике данного заболевания наблюдается подвижность зубов, которая со временем приводит к их потере.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства:

1. Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта

. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

2. Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

3. Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Лечение пародонтита

Профессиональная чистка зубов — неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение — использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита.

Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Пародонтоз

Пародонтоз зубов — серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

  • оголение шеек зубов;
  • наличие зубного камня;
  • жжение дёсен;
  • дискомфорт при приеме пищи.

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

  • Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога.
    Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.
  • Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.
  • Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Методы лечения

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий. Затем пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня.

Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечение помогут остановить пародонтоз и сохранить здоровые зубы!

Рак ротовой полости: лечение, симптомы, диагностика опухоли

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи. Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или  разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма.  В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак десны. Одним из самых распространенных онкологических заболеваний полости рта считается рак десны. Болезнь проявляется увеличением десны, появлением белесых пятен на ней. На десне образуются множественные язвы. Диагностировать рак десны может только специалист. Необходимо обращаться к онкологу при первых тревожных симптомах, т. к. метастазирование этой опухоли происходит быстро. Чем раньше будет обнаружен рак десны, тем быстрее удастся справиться с болезнью.

Рак дна полости рта.  Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль  в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог ЛIСОД расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Биопсия
– взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
    со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно
    с 08:00 до 20:00.  

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в ЛIСОД используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

  • Хирургическое лечение

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

  • Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

  • Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
  • Жевание табака.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Несоблюдение гигиены ротовой полости.
  • Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.   Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Маме 74 года. Диагноз: рак языка второй степени. Какое правильное лечение?

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Добрый день! Диагностировали 10.07.12г. рак слизистой мягкого неба Т3pN1M0 st III gr II. На данный момент прошла 5 курсов химиотерапии по протоколу Полиплатиллен и Паклитаксел. Прошла курс лучевой терапии СОД=70 Гр. Опухоль уменьшилась на 80%, но продолжает развиваться. Можно ли продолжать курс лучевой терапии и сколько?

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

У папы (54 года) зимой 2011 был обнаружен рак корня языка. Проведена лучевая терапия, химиотерапия. После уплотнение в области лимфоузла удалили. Через полгода на месте шва начались выделения, образовалась рана, постоянно болит голова, пища — только жидкая. Анализы показали наличие клеток, получил химию. Голова болит.еда-жидкая,дышать тяжело, голос слабый(после химии 21 день. Что можно сделать? Ответьте, пожалуйста!

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу — питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, — при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Добрый день! Мне 40 лет. 7июля 2011года был поставлен диагноз: рак правой гайморовой пазухи Т2N0M0. Результат гистологии: цистадэноидный рак слюнной железы. Прошел курсы лучевой терапии: 66Гр и 4 курса химиотерапии: 2 курса Фтораруцил+Карбоплатин и 2 курса Паклитаксел+Карбоплатин. После 3-х курсов химиотерапии результат КТ: «Стан п/о «полісінуіт» кістковий дефект в/щелепи справа без негативних динамічних змін». Нужны ли мне ещё курсы химиотерапии и есть ли у меня шанс на полное выздоровление.

Цистаденокарциномы при адекватном хирургическом лечении и добавлении лучевой и химиотерапии, могут быть полностью излечены. Имеется склонность к рецидивам, поэтому следует находится под тщательным наблюдением и при подозрении брать повторные биопсии.

Обнаружена амелобластома верхней челюсти, существующая предположительно лет 7-8. Рекомендована лучевая терапия. Хочу узнать мнение специалиста Лисод по этому диагнозу. Можно ли проходить лучевую в вашей клинике, сколько предположительно это будет стоить? Заранее благодарю за ответ.

Принятое лечение которое может вылечить амелобластому ( или иначе адамантиному) — хирургия с последующей лучевой терапией. Если по каким-то причинам провести оперативное вмешательство невозможно, применяется лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, однако после уменьшения опухоли (а иногда и полного исчезновения) почти в 90% случаев возникает рецидив (возврат) опухоли. По финансовым вопросам Вам следует связаться с администраторами клиники.

Доброго времени суток! У меня такая проблема: я курю и у меня 2 года назад появилась на десне красная точка которая росла, но стоматологи разводили руками( а вот за последние пару месяцев эти точки только синеватого цвета появились на других деснах и синие образования на щеке и выше(((( не болят…лишь изредка ноют, но расползаются очень быстро ( что это может быть и сколько у вас консультация а то реально страшно( жить хочу…уже не курю, но толку мало

Вера добрый день. Первый шаг верный. Вы бросили курить — это уже большое достижение! Второй — срочное обращение к врачу. Надо ему посмотреть на Ваши «синие образования». Это может быть, скажем, сыпь на слизистых вследствие какого нибудь воспалительного процесса, или проблем с кроветворением, а может и пигментные образования, как родинки на коже. На слизистых оболочках они могут выглядеть так как Вы описываете. Ну и еще масса всяких других вещей. Главное,- не тяните с визитом к врачу.

Лечение десен и слизистых оболочек полости рта

Цена: от 300 руб.

Причиной болезненных, неприятных ощущений во рту могут быть различные процессы, не связанные с кариесом.  Пародонтология – раздел стоматологии, занимающийся профилактикой заболеваний и лечением комплекса тканей, окружающих зуб. В каких случаях необходимо лечение слизистой полости рта?

  • Изменение цвета десен;
  • отечность;
  • кровоточивость;
  • повышенная чувствительность;
  • неприятный запах.

Современный подход к лечению воспаления десен зубов включает в себя комплекс мер, призванных диагностировать проблему и определить сочетание необходимых процедур.

Стоматит

Сопровождается пузырьковыми высыпаниями, быстро переходящими в язвы, рассеянными по всей внутренней поверхности рта (щеки, губы, язык, мягкое небо). Определить причину появления, разновидность стоматита может только врач. Он же назначит препараты для лечения слизистых оболочек полости рта, способствующие снятию болезненных ощущений, очищению и заживлению язвочек, укреплению иммунитета. В некоторых случаях могут потребоваться антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства.

Гингивит

Воспалительный процесс – реакция организма на повреждение тканей. Спровоцировать гингивит может плохая гигиена, неправильный прикус, зубной камень, прием некоторых лекарств, повреждения зубным протезом или свисающим краем пломбы. Реже, это симптом снижения иммунитета, гормонального или витаминного дисбаланса, системных заболеваний (диабет, лейкопения, герпес). Стоматолог оценит уровень гигиены, сопутствующие факторы. Лечение слизистой рта будет включать в себя:

  • профессиональную чистку;
  • аппликационные растворы медикаментов;
  • мази, гели, витамины (для домашнего применения).

Пародонтит

Глубокие поддесневые отложения, пародонтальные карманы, разрушения коллагеновых волокон, удерживающих зуб, а в запущенных случаях резорбция кости, расшатывание и выпадение зубов – это пародонтит. Компьютерная диагностика поможет определить стадию воспалительного процесса. Лечение десен в Санкт-Петербурге осуществляется терапевтическим и хирургическим методами.

  1. Удаление зубных отложений, медикаментозная обработка, противомикробные препараты, пародонтологические повязки, гели, мази.
  2. Зубосохранение.  Иммобилизация подвижных зубов посредством шинирования гибкой керамикой.
  3. Хирургические операции. При наличии глубоких зубодесневых карманов проводится гингивэктомия, выскабливание патологически измененных тканей (кюретаж), коррекция дефектов десны (лоскутная пластика), вестибулопластика (уздечки губы, языка).

Пародонтоз

Дистрофический невоспалительный процесс. Диагностируется рентген ортопантомографией. Изменение структуры костных тканей, выявление сопутствующих заболеваний поможет врачу-пародонтологу установить причины деструктивных изменений и разработать стратегию необходимых мер. Комплексный подход потребует консультаций узких специалистов, приема витаминных препаратов, диеты, физиотерапевтических процедур. Нехирургических и хирургических методов.

Цена на лечение десен зубов зависит от необходимого стоматологического вмешательства.

Основные заболевания слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка полости рта защищает ткани от повреждений, проникновения микроорганизмов и токсических веществ. А наличие множества капилляров, которые просвечивают через эпителии, придают ей привычный нам розовый цвет.

Структура слизистой оболочки ротовой полости на разных её участках отличается, — на участках, где механические нагрузки значительны, эпителий является ороговевающим, а на участках, где от тканей требуется большая гибкость, покрыты неороговевающим эпителием. Спинка языка покрыта эпителием, состоящим из ороговевающего и неороговевающего эпителия.

Ороговевающий эпителий содержит четыре слоя: базальный, шиповатый, зернистый и роговой.

Неороговевающий эпителий вместо зернистого слоя содержит промежуточный слой, а вместо рогового — поверхностный слой.

На слизистой оболочке ротовой полости, глотки и надгортанника расположены вкусовые почки — органы вкуса человека. Клетки, образующие вкусовую почку, являются видоизмененными эпителиальными клетками, часть из них, лежащие на вершине почки, представляют собой рецепторы вкуса. Частички пищи, растворенные в слюне, вступают в контакт с рецепторами вкуса, проходя через небольшие отверстия в эпителии слизистой оболочки — вкусовые поры.

Профилактика и лечение заболеваний слизистой никогда не теряют актуальности, из-за высокой распространенности данной патологии.

В зависимости от локализации очага воспаления различаютстоматит, глоссит, гингивит, пародонтит и другие заболевания.

Прежде всего необходимо устранение местных и общих факторов, ведущих к патологическим процессам в полости рта. Причиной поражения слизистой может оказаться системное заболевание, в таких случаях назначается специфическая терапия

Практически не существует патологии, которая не отражалась бы на состоянии слизистой рта.

При этом сходство клинического проявления в полости рта различных по этиологии и патогенезу заболеваний, способствует трудностям при постановке окончательного диагноза. Изучение сочетанных поражений кожи, внутренних органов, слизистой рта, их связь с общей патологией необходимо врачу для правильной постановки диагноза. Существует взаимосвязь большинства патологических процессов, протекающих между слизистой рта и красной каймы губ и различных органов и систем организма, поэтому именно поражения слизистой рта зачастую являются первыми признаками нарушения обмена веществ, а также различных общесоматических заболеваний.

Во всех случаях обязательна тщательная гигиена и санация полости рта.

При кандидозе используют противогрибковые средства, при бактериальной инфекции – антибиотики. При обширных болезненных поражениях назначают полоскания полости рта. Иногда требуется врачебное вмешательство: удаление зубного камня, замена пломб, оперативная пластика преддверия полости рта и уздечки.

Наиболее распространенные заболевания полости рта:

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.

Симптомы — воспаление и крайне неприятные ощущения в ротовой полости (жжение, сухость), иногда заболевание сопровождается температурой .

В первую очередь нужно определить причину возникновения стоматита (в этом вам поможет врач-терапевт) и начать её устранять. Лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой, поможет лишь снять симптомы, но не избавит вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Стоматит обязательно нужно лечить, он не проходит сам по себе со временем.

Глоссит — воспаление слизистой оболочки языка.

Чаще всего воспаляется только слизистая оболочка язы­ка, но при глубоких травмах языка в толще мышц может разви­ться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания и высокой температурой тела, иногда образуется абсцесс.

Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность.

Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

Симптоматическое лечение проводят стоматоло­г и физиотерапевт, назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога.

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью.

Это довольно распространенное заболевание. Различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень. Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит чаще встречается у подростков и беременных в связи с гормональными изменениями в организме.

Гингивит может быть и признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Так же длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне.

Симптомы гингивита — десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. Из-за отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникает покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов и должно проводиться только врачом-стоматологом. Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня, замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма, поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. 

Препараты группы иммунокорректоров активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта и способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для успешной профилактики гингивитов достаточно ежедневно удалять зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса, регулярно проходить обследование и производить профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ

Обычно развивается при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце или на морозе в ветреную погоду.

Хейлит грибковый сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.

Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, то есть смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя:

  • нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки
  • исправление аномалий прикуса
  • миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта

Онкопатология полости рта и табак

Онкологические заболевания во всем мире, в том числе и в Беларуси продолжают занимать одно из ведущих мест по масштабности охва-та населения и по летальности. Согласно прогнозу ВОЗ, к 2020 году ежегодно в мире будет регистри-роваться до 16 млн. случаев заболеваний раком, а также до 10 млн. смертей от онкологии. Для Беларуси эта проблема также актуальна. Причинами такого положения могут быть, по мнению специалистов, не только вирусы, генетическая предрасположенность, факторы окружаю-щей среды, но личностные факторы, такие как курение и злоупотребле-ние спиртными напитками.

Курение и рак полости рта

Особую тревогу вызывает рост раковых заболеваний полости рта в связи с курением. Доказано, что употребление табака может стимулиро-вать развитие лейкоплакии и эритроплазии, которые имеют потенциаль-ный риск для озлокачествления; стимулировать клеточные изменения, типичные для предраковых заболеваний и истинно злокачественное пре-вращение.

  • Содержит канцерогенные средства.
  • Стимулирует генетическую мутацию некоторых генов-подавителей опухоли и соучаствовать в развитии рака, увеличивая частоту мутаций.
  • Курящие чаще болеют раком полости рта, чем люди некурящие. 72% пациентов с раком полости рта — курильщики, и 50% курили более одной пачки в день. 82% пациентов с раком в полости рта (ротоглотка, дно по-лости рта, язык, десны, слизистая оболочка щёк, губ и твердого неба), были курильщиками табака. Самая высокая распространенность рака — 90% — дно полости рта, самая низкая — твердое небо — 55%).
  • Смертность от рака полости рта в 24 раза больше у курящих, чем у некурящих.
  • Употребление «бездымных» табачных изделий (снаффа и других видов жевательного или нюхательного табака) увеличивает риск заболе-вания раком слизистой оболочки щек, губ и десен в 50 раз.
  • Медицинские средства, применяемые для отвыкания от никотиновой зависимости (жвачки, таблетки, ингаляторы) могут также послужить причиной развития рака полости рта.
Что представляют собой ротовая полость?

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas oris) – начальный отдел пищевари-тельного тракта, спереди открывающийся ротовым отверстием, сзади сообщающийся с глоткой. Ротовая полость принимает участие в дыха-нии, формировании звуков, в ней происходит механической измельчение пищи, начинается ее обработка пищеварительными ферментами.

    Наиболее частые формы, причины и типичные симптомы рака ротовой полости
  • Злокачественные опухоли — (различные формы рака, меланома, сар-комы) поражают чаще язык, затем область дна ротовой полости, ще-ки, альвеолярные отростки челюстей, нижнюю губу.
  • Опухоли красной каймы губ в 95% локализуются на нижней губе, однако протекают более доброкачественно, чем опухоли верхней губы.
  • Развитию злокачественных опухолей обычно предшествуют пред-опухолевые состояния, например болезнь Боуэна, лейкоплакия, папилло-матоз, гиперкератоз, эрозивно-язвенная форма красного плоского ли-шая, лучевые стоматиты.
  • Способствует опухолевому процессу хронические язвы и трещины, травмы тканей ротовой полости, а также курение, прием алкоголя, действие токсических веществ.
  • Сама опухоль может представлять собой узелок либо уплотнение, папиллярное образование, эрозию изъязвление слизистой оболочки. В далеко зашедших случаях отмечается разрушение окружающих тканей, нестерпимые боли, гнилостный запах, признаки интоксикаций, метаста-зирование в регионарные (подчелюстные, подбородочные, яремные) лимфатические узлы.
    К типичным симптомам также относятся:

  • Припухлость или утолщение слизистой оболочки, появление уплотнений или «шишек», шероховатых участков, корок или эрозий на слизистой оболочке губ, десен или на других участках ротовой полости.
  • Появление бархатисто-белых, красных или пятнистых (красно-белых) пятен внутри ротовой полости.
  • Беспричинное кровотечение в полости рта.
  • Внезапное онемение, потеря чувствительности, боль или болез-ненность в любом участке лица, полости рта или шеи.
  • Хронические язвы на лице, шее или слизистой оболочке полости рта, которые легко кровоточат и не заживают в течение 2 недель и более.
  • Болезненность или ощущение инородного тела в задней части глотки. Затруднения при глотании, жевании, речи или движениях языка или челюсти.
  • Охриплость голоса, постоянная боль в горле или изменение голоса. Боль в ухе.
  • Изменение характера прикуса или прилегания зубных протезов.
  • Значительная потеря массы тела.
Диагностика и лечение рака ротовой полости

Диагностика рака полости рта, особенно на ранней стадии, затруд-нена, поэтому заметив какие-либо из перечисленных изменений, необходимо немедленно обратиться к стоматологу или врачу общего профиля для проведения квалифицированного осмотра.

  • При осмотре полости рта врач обратит внимание на наличие изъязв-лений или участков с измененной окраской, а также любых из перечис-ленных выше симптомов. Произведет пальпацию шеи, области головы и лица и полости рта с целью выявления уплотнений или необычного из-менения тканей.
  • Биопсия тканей. При наличии подозрительных участков тканей врач может также про-вести биопсию соскоба, скальпельную биопсию. Эти исследования необходимы для того, чтобы выявить рак на ранней стадии и не дать ему возможности прогрессировать и распространяться на другие ткани.
  • Лечение рака ротовой полости осуществляется так же, как и мно-гие другие виды рака: вначале проводится хирургическое удаление опу-холи, а затем назначается лучевая и/или химиотерапия с целью уни-чтожения оставшихся раковых клеток.

    Меры профилактики и предупреждения рака ротовой полости
      Профилактика онкопатологии полости рта направлена прежде все-го на:

    • Своевременное лечение предопухолевых состояний. Лица, страда-ющие ими, а также подвергающиеся действию неблагоприятных фак-торов, подлежат диспансеризации.
    • Соблюдение гигиены полости рта – включает комплекс мероприя-тий для обеспечения здорового состояния зубов, пародонта, слизистой оболочки ротовой полости. Основным ее компонентом является очище-ние зубов от пищевых остатков и зубного налета с помощью индивиду-альных гигиенических процедур (полоскание рта, чистка зубов) и вра-чебных оздоровительных мероприятий.
    • Отказ от вредных привычек: не курить и не употреблять табачные продукты, включая жевательный и нюхательный табак; не злоупотреб-лять алкоголем.
    • Придерживаться хорошо сбалансированной диеты.
    • Ограничить время пребывания на солнце. Частое солнечное облу-чение повышает риск рака губ (в особенности нижней губы). При пре-бывании на солнце пользоваться солнцезащитным лосьоном (блокирую-щим УФ-А и УФ-Б лучи), нанося его как на кожу лица, так и на поверх-ность губ.

    Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит оградить Вас от онкопатологии полости рта и сохранить здоровье на долгие годы.

    Автор: Тяшкевич Л.Н. – зам. главного врача по медицинской части 8-й ГКСП

    Заболевания полости рта и зубов (парадонта).

      Заболевания пародонта относятся к наиболее распространенным стоматологическим заболеваниям и встречается у 80% детей и почти у всего взрослого населения. Пародонт- это комплекс тканей: зуб, периодонт, альвеолярная часть челюсти, десна. Патологические процессы могут иметь воспалительный дистрофический (или их сочетание) характер. В возникновении заболеваний пародонта имеют значение травма, зубной налет, наддесневые и поддесневые отложения зубного камня, нависающие пломбы, дефекты протезирования, гигиеническое состояние полости рта. Из общих факторов – это недостаток витамина А, группы В, С, Е, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, белкового, минерального, углеводного, изменения пищеварительной, нервной, сосудистой систем, аллергические реакции, снижение иммунитета.

     

    ПАРОДОНТОЗ

      Пародонтоз встречается редко, характеризуется генерализованной дистрофией всех тканей пародонта на фоне выраженной гипоксии и тканевой дистрофии. Болевых ощущений при этом заболевании нет и больные редко обращеются к врачу. В выраженных стадиях развивается парадонтит.
     
      Симптоматика: десна анемична, межзубные сосочки атрофичны, видны оголенные шейки и даже корни зубов, подвижность и смещение зубов.
     
      Лечение: пломбирование эрозий, клиновидных дефектов, лечение гипоксии. Лечение проводиться вместе стоматологом совместно с терапевтом.

     

    ПАРАДОНТИТ

      Важное значение имеет снижение резистентности организма, нарушение обмена веществ, наличие нервно-соматических заболеваний, недостаточная гигиена полости рта, недостаток белков, витаминов, экологические и профессиональные вредности, характер питания – мягкая пища не способствует самоочищению зубов.
     
      Симптоматика: может быть мягкой, средней и тяжелой степени. Чаще имеется хронический парадонтит как следствие гингивита. Наблюдается кровоточивость десен, запах изо рта, быстрое образование зубного камня. При прогрессировании процесса возникают боли, абсцедирование , расшатанность зубов.
     
      Лечение: при обострении необходима помощь стоматолога. При хроническом течении лечения — у стоматологов, терапевтов, хирургов, ортопедов; гигиена полости рта.

     

    ГИНГИВИТ

      Гингивит – воспалительный процесс в десне. Острые формы развиваются на фоне общих заболеваний: желудочно-кишечного тракта, эндокринной патологии, аллергии, инфекций, имеют значение экологические факторы и характер питания.
      Хронические гингивиты наблюдаются у больных с сердечно-сосудистой патологией, пищеварительной систем, при болезнях крови, нарушении иммунитета, при гормональных нарушениях, воздействии неблагоприятных производственных и окружающих факторов: длительного применения препаратов ртути и висмута, отравление свинцом и др. металлами.
     
      Симптомы: кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи, чувство жжения, неприятный запах изо рта. Гингивит может протекать с язвенно-некротическим компонентом; гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс с преобладанием пролиферации в тканях десны.
     
      Лечение: устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта, снижение интоксикации организма, полноценная диета, удаление очага острого воспаления и некротических тканей, обезболивание, антибактериальные препараты.

     

    КАРИЕС ЗУБОВ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

      Кариес зуба – это инфекционный процесс, связанный с воздействием микрофлоры (стрептококки), нарушением режима питания, составом микроэлементов в пище, особенно фтора. По глубине дефекта различают начальный, средний, глубокий кариес. По течению: острый, острейший, хронический.
     
      Симптомы: боль в зубе различной интенсивноси.
     
      Диагностика: при осмотре – пятно, дефект и полость в твердых тканях зуба. Проводят зондирование полости, рентгеновское обследование, электроодонтометрия.
     
      Лечение: обезболивание, дальнейшее лечение у стоматолога.

     

    ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ

      Возникает при осложнениях кариеса – пульпите и периодонтите.

     

    ПУЛЬПИТ

      Пульпит – воспаление пульпы зуба. Возникает обычно при прогрессировании кариеса зуба, но возбудители инфекции могут быть занесены в пульпу зуба через кровь при воспалительных заболеваниях других органов.
     
      Симптомы: резкие самопроизвольные боли, возникающие без воздействия на пульпу приступообразного характера, боль отдает по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются ночью, при горизонтальном положении.
      При хроническом пульпите боль возникает от раздражителей, носит продолжительный характер. Дно обширной кариозной полости резко болезненно при зондировании. Перкуссия зуба (постукивание по зубу) безболезненна. При распространении процесса боль возникает в соседних зубах, отдает в челюсть, висок, ухо.
      Холод успокаивает боль, тепло усиливает.
     
      Лечение: внутрь – обезболивающее, местно – у стоматолога.

     

    ПЕРИОДОНТИТ

      Периодонтит – острое или хроническое воспаление в периодонте. Возникает в одном или нескольких зубах и в окружающих зуб мелких тканях.
     
      Симптомы: при остром процессе – резкие боли, нарастающие, рвущие, локализующиеся в области причинного зуба. Зуб подвижен, приподнят, постукивание по зубу и прикосновение усиливают боли. При гнойном — процес распространяется на мягкие ткани. Боли резкие, пульсирующие, постукивание резко болезненное, повышается температура тела. При хронических формах жалобы менее выражены.
     
      Лечение: выработаны четкие показания к удалению и сохранению зубов. Доврачебная и общеврачебная помощь сводится в остром периоде к назначению обезболивающих, противовоспалительных препаратов, холод на область пораженного зуба.

     

    ЗАБОЛЕВЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

      Слизистая оболочка рта является важным барьером организма, имеет тесную связь с его внутренними органами и системами. Она участвует в функции пищеварения, дыхания, акте речи, кроветворения, регулирует равновесие среды полости рта. Заболевания слизистой рта могут возникнуть вследствие:
      Инфекций, в том числе и грибковых.
      Как следствие аллергических реакций.
      В результате заболеваний других органов и систем организма (крови, кожи, желудочно-кишечного тракта и печени).
      При острых инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, аденовирусная инфекция).
      При системных заболеваниях (красная волчанка, эозинофильный коллагенноз и др.).
      При сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринной патологии, нервно-психических заболеваниях.
      При анемиях: гипохромной – симптомы поражения полости рта проявляются жжением, болью в языке и других участках слизистой оболочки рта, заеды в углах рта.
     
      Лечение: проводится у гемотолога, стоматолог санирует полость рта. Язык следует обрабатывать различными маслами. При пернициозной анемии (недостаток витамина В12 в организме) – сухость во рту, жжение языка. Слизистая бледно-желтая, с точечными кровоизлияниями, кровоточивость десен, отечность языка с гладкой, ярко-красной поверхностью.

     

    АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

      Аутоиммунное заболевания внутренних органов аллергического генеза, характеризуется вегетоневрозом, эндокринными расстройствами, стрессовыми состояниями, гипо-; авитаминозом.
     
      Симптомы: афты (язвы) на слизистой оболочки рта и половых органов, заболевание глаз (ирит, увеит).
     
      Лечение: в стационаре с участием дерматолога, терапевта, невропатолога.
      Обязательна санация полости рта в период ремиссии.

     

    КСЕРОСТОМИЯ

      Ксеростомия – сухость слизистой оболочки рта в результате уменьшения выделения слюны и слизи при поражении слюнных и слизистых желез, что наблюдается при сахарном диабете, аллергических состояниях и др. патологии.
     
      Симптоматика: слизистая оболочка сухая, атрофичная, воспалена, постоянное жжение во рту.
     
      Лечение: лечение основного заболевания, санация и гигиена полости рта.

     

    ЛИШАЙ КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ

      Возникает на коже и слизистых оболочка. Развитие заболевания связано с заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечено-сосудистой и эндокринной систем.
     
      Симптомы: на слизистой оболочке рта появляются папулы сначала красного цвета, затем беловато-перламутрового, которые, сливаясь, образуют сетку, бляшки.
     
      Лечение: устранение сопутствующих заболеваний, санация полости рта, симптоматическое лечение у стоматолога.

     

    СТОМАТИТЫ

      Стоматиты – это воспаление слизистой оболочки рта.
      Причины заболевания: общие факторы, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта.
      Стоматит может быть герпетическим (вызывается вирусом герпеса) с образованием эрозий, язв; медикаментозный, развивающийся при аллергических реакциях на лекарственные препараты; ртутный; при заболеваниях крови; у ослабленных больных; при тяжелых заболеваниях, СПИДе.
      По характеру течения стоматиты могут быть: катаральными, фибринозными (гнойными), с образованием эрозий и язв.
     
      Лечение: проводится всех видов стоматитов местное – у стоматолога, общее – у терапевта. Обязательное обследование при любой форме стоматита на СПИД, сифилис, туберкулез.

     

    ХЕЙЛИТЫ

      Это заболевание красной каймы губ воспалительного, трофического характера в результате воздействия нейрогенных, гормональных, вирусных факторов.
      Причины: длительное облучение солнцем, дефицит витамина В 2, грибковое поражение, реакция на пенициллин, при нарушении функции щитовидной железы, аллергической природы.
     
      Симптомы: губы отечны, гиперемированы, болезненны, в углах рта – заеды.
     
      Лечение: симптоматическое – устранение раздражающих факторов, гигиена полости рта. Консультация специалистов.
      Поражение слизистой полости рта может возникнуть таком тяжелом заболевании, как пузырчатка с образованием кровоточащих эрозий; при туберкулезе.

    Изменение слизистой оболочки рта при гипо

    Недостаток витаминов очень негативно сказывается на слизистой оболочке полости рта. При витаминной недостаточности снижается сопротивляемость слизистой оболочки рта к травмам, воздействию микроорганизмов, замедляются процессы ее регенерации.

         Витаминная недостаточность — заболевание, возникающее при дефиците витаминов в пище, а также, если поступающие с пищей витамины не всасываются из кишечника, либо интенсивно разрушаются в организме. В зависимости от степени витаминной недостаточности различают авитаминозы и гиповитаминозы. Авитаминозы — тяжелая форма витаминной недостаточности, развивающаяся при длительном отсутствии витаминов в пище или нарушении их усвоения. Гиповитаминоз — заболевание, возникающее при неполном удовлетворении потребностей организма в витаминах. В целях профилактики витаминной недостаточности надо знать причины ее развития.

          Первичный (экзогенный) гиповитаминоз может быть обусловлен низким содержанием витаминов в пище, при однообразном и недостаточном питании. Вторичная (эндогенная) витаминная недостаточность возникает при заболеваниях ЖКТ, печени, эндокринных нарушениях.

     Гиповитаминоз А сопровождается сухостью слизистой оболочки рта, склонностью к гиперкератозу, атрофическим явлениям, эрозированию и изъявлению, снижаются защитные свойства слизистой оболочки рта. Отмечается нарушение деятельности сальных желез, уменьшается слюноотделение.

        Гиповитаминоз B1 (тиамин) сопровождается гиперплазией сосочков языка. Возникают функциональные расстройства нервной системы: парестезии, неврозы, плохой сон, слабость. Могут иметь место аллергические реакции слизистой оболочки рта. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ (тошнота, рвота, потеря аппетита).

    Для лечения используют препараты тиамина хлорида, бромида в таблетках, растворы в ампулах. Специального местного лечения не требуется.

      Гиповитаминоз В2 (рибофлавин) проявляется в виде триады: дерматит, хейлит, глоссит. Дерматит возникает в области носогубных складок, крыльев носа, век в виде покраснения, шелушения, трещин и корочек в углах рта, развивается ангулярный стоматит. В дальнейшем корочки отторгаются, на их месте возникают эрозии. Выраженное нарушение отмечается на красной кайме губ: на ней появляются множественные болезненные, кровоточащие трещины.

          Изменения языка начинаются с гиперемии, затем постепенно атрофируются сосочки, и спинка языка становится ярко-красной, гладкой, блестящей и сухой. Изменения на губах сопровождаются жжением и болью, особенно при разговоре и приеме пищи. Для уточнения диагноза используют биохимические исследования мочи и крови.

     Гиповитаминоз С — развивается цинга (скорбут, болезнь Меллера-Барлоу). В возникновении заболевания наряду с недостатком аскорбиновой кислоты в пище важную роль играет ряд факторов: чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, переохлаждение, напряжение нервной системы, состояние ЖКТ.

      Сопровождается недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, уменьшением массы тела, болью в икроножных мышцах. Кожа становится темной, сухой, легко шелушится. В полости рта гиповитаминоз проявляется отеком, цианозом, повышенной кровоточивостью слизистой оболочки десен, геморрагическим диатезом, язвенно-некротическими процессами. Наблюдаются разрыхление десен, кровоточивость, сопровождающаяся гингивитом. Отмечаются подвижность и выпадение зубов. В полости рта — тяжелый геморрагический гингивит.

         Гиповитаминоз В12 и В9. Развивается злокачественная мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера. Характерны поражения периферических нервов (неврит, невралгия, парестезия языка и слизистой оболочки рта). Ранним признаком являются поражения языка: жжение, покалывание, парестезии, возможна гиперемия кончика и боковых поверхностей языка на фоне атрофии его сосочков — «полированный» язык (гунтеровский глоссит, глоссит Меллера-Гунтера).

    Лечение гиповитаминоза

         Предусматривает введение в организм недостающих витаминов. Наиболее физиологично введение витаминов в организм в составе пищевых продуктов. Это объясняется тем, что в продуктах содержится ряд веществ, которые усиливают действие витаминов и способствуют лучшему их усвоению. Кроме того, потребление витаминов с пищей более физиологично, так как одновременно с ними присутствуют другие питательные вещества, в превращении которых активно участвуют витамины.

         Во избежание витаминной недостаточности надо разнообразно питаться. В зависимости от степени выраженности витаминной недостаточности назначают витаминные препараты (лучше внутрь, но врач может прописать и инъекции). Самолечение опасно, необходима консультация врача.

    Распространенные причины отека в полости рта

    В общих чертах, патология полости рта может проявляться в виде поражения слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), 1 Набухание на участке полости рта (губы / слизистая оболочка щек, язык, дно рта, нёбо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность). Последняя из этих презентаций была исключена из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к своим терапевтам.

    Наиболее часто встречающиеся опухоли в ротовой полости имеют подслизистый характер или связаны с опуханием нижней челюсти (верхней или нижней челюсти).

    Подслизистый отек
    Мукоцеле

    Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью шишку в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щек; рис. 1). Они возникают, когда слизь / слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляцией или соединительной тканью.Или же они могут возникать при непроходимости самого протока слюнной железы.

    Несмотря на частоту появления мукоцеле, если они не проходят спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к челюстно-лицевому хирургу для обследования, поскольку иногда бывает клинически трудно отличить мукоцеле от небольшой опухоли слюнной железы. . Любой мукоцеле следует удалить и отправить на патологическое исследование.

    Ранула — это мукоцеле подъязычной железы (рис. 2).Термин «ранула» происходит от того, что он похож на «лягушачий живот». Лечение включает удаление подъязычной железы, поскольку только марсупиализация или разрез и дренирование приводят к недопустимо высокой частоте рецидивов. 2


    Рис. 1. Слизистая оболочка верхней губы с куполообразным отеком и синеватым оттенком слюны, видимая под нормальной слизистой оболочкой

    Рисунок 2. Ранула — мукоцеле подъязычной железы


    Фиброэпителиальный полип

    Фиброэпителиальный полип, как следует из названия, представляет собой полиповидный вырост ткани на поверхности слизистой оболочки, который состоит из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием.Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы ротовой полости и чаще всего обнаруживается в нижней губе или слизистой оболочке щек в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут изъязвляться. Лечение предполагает хирургическое удаление.

    Пиогенная гранулема

    Пиогенная гранулема представляет собой выпуклое полиповидное образование красного цвета, которое легко кровоточит и возникает из-за чрезмерной реакции соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем на боковой поверхности языка, нижней губе и слизистой оболочке щеки (рис. 4).При обнаружении у беременных женщин пиогенные гранулемы называют «эпулисом беременности». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травмирующего раздражителя (например, поддесневого налета).


    Рис. 3. Фиброэпителиальный полип в правой посткомиссуральной области слизистой оболочки щеки с нормальной покрывающей слизистой оболочкой

    Рис. 4. Пиогенная гранулема, возникающая из прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка


    Нёбо

    В этой статье причины припухлости неба были отделены от других областей в полости рта из-за немного иных диагностических соображений. Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы на твердом небе встречаются редко, так как твердая ороговевшая слизистая неба относительно устойчива к травмам. Наиболее распространенным небным « набуханием » является небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другие причины небного набухания — небный абсцесс или киста (связанные с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы. (Рисунок 5), опухоль или лимфома гайморовой пазухи. В результате этих диагностических возможностей всем пациентам с отеком неба рекомендуется направление для дальнейшей оценки.

    Челюстно-лицевой хирург часто выполняет визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и / или магнитно-резонансной томографии перед биопсией подозреваемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень эрозии основной кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые радиологические свидетельства регионарной лимфаденопатии (Рисунок 6).


    Рис. 5. Отек правого неба на стыке твердого и мягкого неба.Поражение при пальпации плотное. Вышележащая слизистая не изъязвлена. Диагноз: мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое иссечение (челюстно-лицевую резекцию) и реконструкцию свободного лоскута.

    Рис. 6. Коронарная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но не распространяется на правое дно орбиты


    Набухание челюсти
    Экзостозы и торы

    Экзостозы и торцы представляют собой твердые костные выступы, покрытые нормальной слизистой оболочкой, и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные торы присутствуют почти у 20% людей и представляют собой узловую массу кости по средней линии неба (рис. 7). Они протекают бессимптомно (если только слизистая оболочка не травмирована), но могут показывать медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только тогда, когда они имеют больший размер (> 1,5–2 см).

    Торы нижней челюсти встречаются на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляров, выше подъязычного гребня.

    Экзостозы — это костные выросты, которые возникают на щечной поверхности нижней или верхней альвеолы ​​(рис. 8).

    Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент обеспокоен «поражением», подтверждение может быть получено радиологически с помощью компьютерной томографии с коническим лучом. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда торс / экзостоз мешает установке съемного зубного протеза (зубного протеза), не растет, либо покрывающая слизистая оболочка периодически изъязвлена.


    Рис. 7. Torus palatinus — костный твердый выступ, обнаруженный по средней линии твердого неба

    Рисунок 8. Костные экзостозы нижней правой буккальной альвеолы ​​


    Кисты челюстей

    Кисты челюстей часто представляют собой опухоль челюстей и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти выявляются случайно, когда пациенту проводят ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; авторы представляют здесь наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубную кисту и одонтогенную кератоцисту.

    Периапикальная (корешковая) киста

    Периапикальные кисты являются наиболее распространенными кистами челюстей и представляют собой воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может потерять жизнеспособность из-за кариеса, перенесенной травмы или заболевания пародонта. Сам зуб при визуальном осмотре может не показаться нездоровым (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста может не пальпироваться, если она не большого размера.

    До образования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой пазуху, идущую от верхушки нежизнеспособного зуба к щечной или небной десне.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на вершине зуба.


    Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с грубо кариозной коронкой и четко выраженной периапикальной рентгенопрозрачностью, характерной для периапикальной (корешковой) кисты, исходящей из нежизнеспособного зуба


    Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают терапию корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Отсутствие адекватного лечения периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического вмешательства.


    Рис. 10. Дренажная пазуха, связанная с некрозом первичного моляра у ребенка девяти лет


    Киста зубочелюстной ткани

    Зубная киста — это одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретинированного (непрорезавшегося) зуба (Рисунки 11 и 12).Чаще всего они наблюдаются в сочетании с ретинированными третьими коренными зубами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и чаще всего они диагностируются случайно на рентгенограмме, когда выясняется, почему взрослый зуб не прорезался в нужное время.

    Лечение зависит от пораженного зуба и может включать только энуклеацию кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретинированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.


    Рис. 11. Припухлость над альвеолой нижней челюсти с нормальным внешним видом слизистой оболочки. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.


    Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубной кисты с однокамерным, хорошо кортикальным просветом, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению поврежденного нижнего левого клыка.


    Одонтогенная кератоциста

    Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) 3 рассматривается как киста, которая может проявлять местно агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными ОКК должна быть исключена связь с синдромом базальноклеточной карциномы.

    ОКК встречаются в любом возрасте, но наиболее часто встречаются между 20–30 годами и имеют склонность 2: 1 к нижней челюсти над верхней челюстью. 4 Они могут проявляться как бессимптомное увеличение части челюсти или обнаруживаться случайно на OPG. Рентгенологически они представляют собой многокомпонентные или одноглазные просветы с четко выраженными краями (рисунки 13 и 14).

    Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, в том числе периферическая остэктомия и применение раствора Карнуа. 5


    Рис. 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное мультилокулярное рентгенопрозрачное образование, простирающееся от левой ветви к правому телу нижней челюсти, вызывая смещение зубов и резорбцию корня


    Рисунок 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий расширение коры левой нижней челюсти из одонтогенной кератоцисты с небольшими участками коркового разрыва


    Фиброзно-костные поражения челюстей

    Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» включает три различных вида: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Это разнообразная группа поражений, характеризующихся замещением нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы незрелой кости или цементоподобного материала.

    Фиброзная дисплазия — это аномалия развития, характеризующаяся наличием нормальной губчатой ​​кости, которая замещается аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой образуется новая незрелая кость. Начало наиболее часто встречается во втором и третьем десятилетии жизни и проявляется в медленном бессимптомном увеличении части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант поражает только одну кость, тогда как полиостотическая фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологический вид варьируется и зависит от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой ​​кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, на которой в фиброзной ткани формируется новая незрелая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачно-непрозрачная область (Рисунок 15).


    Рис. 15. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился в суд, заметив в течение нескольких месяцев бессимптомный отек левой челюсти.


    Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не нуждаться в лечении, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим вмешательством после стабилизации состояния. Сообщалось о лечении с помощью бисфосфонатов и моноклональных антител к RANKL (деносумаб) в случаях, которые являются симптоматическими и / или демонстрируют быстрый рост. 6 Хотя это и нечасто, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно предупредить врача об этой возможности. 7

    Оссифицирующая фиброма — это необычное поражение, которое имеет радиологические характеристики, сходные с таковыми при фиброзной дисплазии, за исключением того, что края хорошо очерчены. Более агрессивный вариант встречается в педиатрической популяции (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.

    Цементно-костная дисплазия обычно ограничивается верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется в виде отека челюсти. Чаще всего он обнаруживается случайно на рентгенограммах, таких как периапикальные рентгеновские снимки или OPG, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.

    Опухоли челюсти

    Опухоли челюсти могут также проявляться в виде отека челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее частыми опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, например, амелобластома. 8 Амелобластома может встречаться во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.

    Пациенты часто описывают бессимптомное медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Наиболее часто встречается задняя нижняя челюсть в области третьего моляра (зуба мудрости). OPG покажет многоточечную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может сместить или резорбировать зубы (Рисунок 16).


    Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокомпонентную рентгенопрозрачность в левой ветви / углу нижней челюсти, связанную с резорбцией корня нижнего левого третьего моляра. У пациента отек левой челюсти, биопсия выявила солидную / поликистозную амелобластому. При этом потребовалась сегментарная резекция нижней челюсти и восстановление свободного лоскута.


    Лечащий врач часто оценивает полную степень опухоли, используя компьютерную томографию и биопсию поражения, чтобы установить диагноз ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до удаления очага поражения с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.

    Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшей оценки и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно варьироваться: от едва заметного на простом рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; Рисунок 17).


    Рис. 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти — смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от левого нижнего первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим «солнечным лучом»


    Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда включает сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободного лоскута с возможностью адъювантной лучевой терапии и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18 ). 9


    Рисунок 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и реконструкция костно-кожного лоскута без лоскута при остеосаркоме нижней челюсти


    Заключение

    В этой статье и в сопроводительной статье авторы попытались провести краткую «экскурсию Кука» по патологии ротовой полости. Многие условия были опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в более глубоких познаниях в области патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al. 10 или Cawson and Odell 11 по патологии полости рта.

    Ключевые моменты
    • Подавляющее большинство подслизистых опухолей представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; однако все подслизистые опухоли следует направлять на удаление, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
    • Дифференциальный диагноз отека неба немного отличается от отека в других местах полости рта, и после исключения небного торса (средняя линия, костный твердый выступ с нормальной покрывающей слизистой оболочкой) все другие небные опухоли должны быть направлены на оценку.
    • OPG должен быть первым рентгеновским снимком, заказываемым при исследовании отека челюсти, поскольку он может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию костей.
    • Любую ткань, иссеченную из полости рта, следует направлять на гистопатологическое исследование, поскольку одного клинического или радиологического исследования недостаточно для постановки правильного диагноза.

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Провенанс и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

    Финансирование: Нет.

    Припухлость, красные, белые и пигментные поражения

    Припухлость

    Люди нередко обнаруживают уплотнения во рту и беспокоятся о них, но обычно они сначала замечают уплотнение, потому что оно становится болезненным.Патологические причины включают ряд различных поражений, но наиболее важны новообразования (см. Предыдущую статью).

    Причины набухания слюнных желез

    слюна опухоль вызывается мукоцеле малых желез нижней губы. Их лучше всего удалить хирургическим путем. В основных железах обструкция слюнных протоков встречается чаще, но важными причинами, которые следует исключить, являются сиаладенит, синдром Шегрена и новообразования. Может быть трудно установить, действительно ли опухла слюнная железа, особенно у пациентов с ожирением. Полезным ориентиром для определения того, есть ли у пациента увеличение околоушной железы, является поиск наружного отклонения мочки уха, которое наблюдается при истинном отеке околоушной железы.

    Ведение — Диагностика в основном клиническая, но могут быть показаны такие исследования, как серология на аутоантитела или антитела к ВИЧ, функциональные тесты печени и игольная или открытая биопсия.Лечение лежит в основе первопричины.

    Поражения, которые могут проявляться в виде комков или припухлостей во рту

    • Воспалительные (паротит, восходящий сиаладенит, рецидивирующий ювенильный паротит, ВИЧ-сиаладенит, другие инфекции, такие как туберкулез, синдром Шегрена, саркоидоз) 3






    • Непроходимость протока
    • Сиалоз
    • Лекарства (например, ингибиторы протеазы)
    • Отложения (например, амилоид)
    20 • Инфекционное происхождение костных сосочков 20 блокаторы 9 0320 • Гемангиома и злокачественные опухоли нижней челюсти Травматический красный цвет полости рта. y по своей природе, но некоторые из них потенциально злокачественны, особенно эритроплазия.

    Причины красных поражений

    Нормальные Воспалительные Кистозные Лекарственные препараты
    • Крыловидный отросток • Птеригоидная ветвь кисты • Фенитоин
    • Околоушные сосочки • Пиогенная гранулема • Кисты развития • Циклоспорин
    • Лингвальные сосочки
    • Непрорезавшиеся зубы • Орофациальный гранулематоз Фибро-костный Дискразии крови
    Дискразия крови
    Дискразия развития • Sibco-лифтозная
    • Гранулематоз Вегенера • Болезнь Педжета Новообразования
    • Лимфангиома • Прочие Гормональные
    • Беременность эпулис или гингивит Другое
    • Наследственный фиброматоз десен • Epulis • Пероральные противозачаточные таблетки
    3 • Angenio Фиброэпителиальный полип • Амилоидоз
    нейрофиброматоз • Гранулемы при протезировании
    Распространенное покраснение Локализованные красные пятна
    • Кандидоз • Кандидоз
    • Дефицит железа • Дефицит железа • Дефицит железа • Пурпура
    • Облучение мукозитов • Телеангиэктазы
    • Красный плоский лишай • Ангиомы
    • Атрофия слизистой оболочки 3 3 3 • Полициклическая атрофия 3 саркома • Красный плоский лишай
    • Красная волчанка
    • Авитаминоз
    эритрозия красная эритрозия

    что влияет на p пациенты в основном в возрасте от 60 до 70 лет.

    Обычно поражается дно рта, нижняя часть языка или мягкое небо. Это одно из наиболее серьезных поражений полости рта, поскольку 75–90% поражений оказываются карциномой или карциномой in situ или имеют выраженную диспластичность. Частота злокачественных изменений при эритроплазии в 17 раз выше, чем при лейкоплакии. Эритроплазию следует удалить и отправить на гистологическое исследование.

    • Эритроплазия — это изолированное красное поражение, которое обычно возникает у пожилых людей. • Обычно диспластическое или злокачественное, и его лучше всего удалить. слизистая рта, иногда при молочнице.Иногда это также наблюдается при ВИЧ-инфекции, ксеростомии, диабете и у курящих людей.

    Красные стойкие высыпания особенно заметны на небе и языке. Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) — это красная депапиллированная ромбовидная область в центре спинки языка, которая, как теперь считается, связана с кандидозом. Биопсия может показать псевдоэпителиоматозную гиперплазию, но это состояние не является потенциально злокачественным.

    Ведение — Эритематозный кандидоз может поддаваться прекращению курения и противогрибковым препаратам (обычно флуконазолу).

    Стоматит, вызванный протезом (воспаление ротовой полости)

    Это распространенная форма хронического эритематозного кандидоза легкой степени тяжести, обычно проявляющаяся после среднего возраста в виде эритемы, ограниченной областью под верхним зубным протезом. Посадочная поверхность протеза заражена в основном Candida albicans . Несмотря на название, это заболевание редко вызывает болезненные ощущения, хотя может быть ассоциирован ангулярный стоматит. В остальном пациенты обычно здоровы.

    Факторы, предрасполагающие к стоматиту, вызванному зубными протезами, включают ношение зубных протезов (особенно в ночное время), плохую гигиену полости рта и зубных протезов, ксеростомию и диету, богатую углеводами.Это не вызвано аллергией на материал протеза.

    Управление включает

    • Стоматит протеза возникает, в основном, когда Candida spp пролиферируют под протезом и заражают протез • Это может протекать бессимптомно, но может быть связано с угловым стоматитом • Следует минимизировать ношение протезов и ликвидировать инфекцию

    • Ликвидация инфекции путем замачивания зубных протезов на ночь в хлоргексидине или 1% (об. / Об.) Растворе гипохлорита с последующим использованием лака для зубных протезов с миконазолом.Металлические протезы нельзя пропитывать гипохлоритом, так как они могут обесцветиться.

    • Использование геля миконазола (5 мл), пастилок нистатина (100 000 единиц) или таблеток амфотерицина (10 мг) во рту четыре раза в день в течение до одного месяца.

    • Системное применение флуконазола в дозе 50 мг в день в резистентных случаях

    • Коррекция протезов.

    Другие красные поражения

    Петехии обычно возникают в результате травмы или всасывания, но также могут наблюдаться при тромбоцитопении, амилоидозе, локализованной пурпуре полости рта или цинге.Телеангиэктазия может быть признаком наследственной геморрагической телеангиэктазии или системного склероза.

    Белые поражения ротовой полости

    Белые поражения ранее назывались лейкоплакией и

    часто считались потенциально злокачественными. Термин лейкоплакия теперь ограничен белыми поражениями неизвестной причины. Большинство белых поражений представляют собой безобидные кератозы, вызванные прикусыванием щеки, трением или употреблением табака, но другие состояния должны быть исключены, обычно с помощью биопсии. К ним относятся инфекции (например, кандидоз, сифилис и волосатая лейкоплакия), дерматозы (обычно красный плоский лишай) и неопластические заболевания (такие как лейкоплакия и карциномы).При хроническом кандидозе могут образовываться плотные, плотно прилегающие белые пятна (хронический гиперпластический кандидоз или кандидозная лейкоплакия), которые могут иметь злокачественный потенциал и клинически неотличимы от других лейкоплакий, хотя могут быть пятнистыми.

    Основные причины белых поражений ротовой полости

    • Идиопатический кератоз • Инфекции
    • Карцинома Кандидоз
    • Кожные трансплантаты 4207 Волосатый лейкоз 4 кератоз
    Трение Папилломы (некоторые)
    Ожоги • Кожно-слизистые заболевания
    Химические вещества Красный плоский лишай
    Красный плоский лишай
    Поражения табака например, белый губчатый невус)
    Sanguinarine

    Кератоз (лейкоплакия)

    Это стойкое прилипшее белое пятно. Кератозы чаще всего представляют собой однородные белые бляшки (гомогенная лейкоплакия), преобладающие на слизистой оболочке щек и обычно имеющие низкий потенциал злокачественности. Более серьезными являются негомогенные кератозы (узелковые и, особенно, пятнистые лейкоплакии), которые состоят из белых пятен или узелков, часто на красной, обычно эродированной области слизистой оболочки. Наличие тяжелой дисплазии эпителия указывает на значительный риск злокачественного развития. Общая распространенность злокачественных новообразований составляет 3-33% за 10 лет, но часть таких злокачественных новообразований (около 15%) спонтанно регрессирует.

    • Этиология лейкоплакии неясна • Менее трети поражений становятся злокачественными за 10 лет • Хорошая практика — исключить дисплазию с помощью биопсии • Лейкоплакию лучше всего удалить

    Трудно быть уверенным в точности диагностика белого пятна, так как даже карцинома может проявляться в виде белого поражения. Показана биопсия, и следует брать пробы с уплотненных, красных, эрозивных или изъязвленных участков, а не с более очевидных более белых участков с гиперкератинизацией; окрашивание толуидиновым синим может помочь выделить наиболее подходящую область. Биопсия ротовой полости может быть полезной, но если есть серьезные подозрения на карциному, требуется биопсия после разреза.

    Ведение может быть трудным, особенно при обширных поражениях лейкоплакии и участках эритроплазии. Явные предрасполагающие факторы должны быть уменьшены или устранены. Некоторые исследования показали регресс лейкоплакии у более чем половины пациентов, бросивших курить в течение года. Другие показали, что витамин А и различные ретиноиды обладают положительным действием, но они являются тератогенными и могут иметь другие побочные эффекты, такие как гиперлипидемия, и часто дают только временную пользу.Диспластические поражения должны быть иссечены (рекомендуется лазер), а затем пациенты должны регулярно наблюдаться с интервалом в 3-6 месяцев. К сожалению, иссеченные поражения иногда повторяются.

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай полости рта является обычным явлением, в основном возникает после среднего возраста и обычно проявляется в виде двусторонних белых поражений (папул, бляшек или ретикулярных участков) на слизистой оболочке щеки и языка. Поражения могут быть бессимптомными. Менее распространенный, но болезненный плоский эрозивный плоский лишай обычно поражает язык или слизистые оболочки щек с обеих сторон.

    Биопсия обычно необходима для исключения дисплазии, кератоза, красной волчанки, хронического язвенного стоматита, связанного с аутоантителами к ядерным белкам (CUSP), и других заболеваний. Некоторые лихеноидные поражения могут быть вызваны лекарственными препаратами (например, нестероидными противовоспалительными препаратами) или иногда связаны с такими факторами, как материалы, используемые в стоматологической работе, инфекция гепатита С или болезнь трансплантат против хозяина.

    Ведение — Топические кортикостероиды полезны для контроля симптомов.Ввиду небольшого риска (около 1%) рака полости рта при не ретикулярном красном плоском лишае, пациенты должны регулярно обследоваться.

    • Красный плоский лишай является обычным явлением • Единственной причины нет, но он часто является идиопатическим и может быть связан с употреблением наркотиков или стоматологическими материалами. • Диагностика лейкоплакии и красной волчанки может быть затруднена • Часто лечат кортикостероидами местного действия

    Кандидоз (кандидоз, монилиоз, молочница)

    Оральное носительство Candida albicans чаще встречается у курящих и больных. C albicans является наиболее частой причиной кандидоза, который может возникнуть у пациентов после недавнего приема антибиотиков или кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитотоксической химиотерапии или облучения; у людей с ксеростомией, иммунодефицитами, такими как лейкемия или СПИД, недоедание или диабет; и у новорожденных с низким иммунитетом к Candida spp. Мягкие кремовые пятна молочницы можно стереть со слизистой, оставив после себя покраснение.

    • Кандидоз может наблюдаться у здоровых новорожденных • В противном случае он указывает на местное иммуносупрессивное лечение, ксеростомию или иммунный дефект.

    Лечение — Избегайте курения, лечите предрасполагающие причины (такие как ксеростомия) и улучшайте гигиену полости рта. Хлоргексидин обладает некоторой противокандидозной активностью, и могут использоваться противогрибковые препараты, выбор зависит от тяжести и степени заболевания, медицинских противопоказаний и других осложнений иммунодефицитного состояния.

    Волосатая лейкоплакия

    Это бессимптомное белое поражение, которое нельзя удалить протиранием, которое обычно наблюдается на боковых краях языка у пациентов с ослабленным иммунитетом, обычно с ВИЧ-инфекцией или СПИДом. Он связан с вирусом Эпштейна-Барра и не имеет известного злокачественного потенциала, но является предиктором плохого прогноза, а при ВИЧ-инфекции является заболеванием, определяющим СПИД.

    Лечение обычно не требуется, но разрешается с помощью ацикловира или антиретровирусных препаратов.

    Пигментные поражения ротовой полости

    Шероховатый, коричневый и черный волосатый язык

    Язык у здоровых детей покрывается редко, но у здоровых взрослых иногда бывает покрытие из эпителия, пищи и микробов, особенно если они беззубые. мягкая неабразивная диета, плохая гигиена полости рта, курение, голодание или болезнь, принимают противомикробные препараты или хлоргексидин.Черный волосатый язык — крайний пример, который поражает в основном заднюю спинку языка. Нитевидные сосочки длинные и окрашены скопившимся мусором.

    Ведение — Состояние улучшается за счет более строгой гигиены полости рта, чистки языка, использования скребка для языка, увеличения количества диетических фруктов и грубых кормов (может помочь ананас) и использования жидкостей для полоскания рта с бикарбонатом натрия.

    Локализованные гиперпигментированные поражения

    Гемангиомы, пурпура и саркома Капоши вызывают локальные красные и пурпурные поражения.Коричневые или черные образования обычно представляют собой татуировки из амальгамы или невусы, но при этом следует исключить меланомы.

    Генерализованная гиперпигментация слизистой оболочки

    Обычно она имеет расовое происхождение или вызвано курением или употреблением бетеля, и лишь изредка имеет системную причину, такую ​​как лекарственные препараты, болезнь Аддисона или эктопическая продукция адренокортикотрофного гормона (например, бронхогенная карцинома).

    Дополнительная литература

    • Lee LA, Walsh P, Prater CA, Su LJ, Marchbank A, Egbert TB, et al.Характеристика аутоантигена, связанного с хроническим язвенным стоматитом: аутоантиген CUSP является членом семейства p53. J Invest Dermatol 1999; 113: 146-51 • Скалли С., Бейли М., Фейреро М., Фикарра Г., Гилл И., Гриффитс М. и др. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med 1998; 9: 86-122
    • Машберг А. Ранняя диагностика бессимптомного плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. CA Cancer J Clin 1995; 45: 328-51 • Scully C, Cawson RA.Потенциально злокачественные поражения ротовой полости. J Epidemiol Biostatistics 1996; 1: 3-12
    • Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Лазерное лечение лейкоплакии полости рта: последующее исследование с участием 70 пациентов. Ларингоскоп 1999; 109: 949-53 • Скалли С., Флинт С., Портер С.Р. Болезни полости рта . Лондон: Мартин Дуниц, 1996
    • Sciubba JJ. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта: компьютерный анализ биопсии ротовой полости.J Am Dent Assoc 1999; 130: 1445-57 • Триантос Д., Портер С.Р., Скалли К., Тео К.Г. Волосатая лейкоплакия полости рта; клинико-патологические особенности, патогенез, диагностика и клиническое значение. Clin Infect Dis 1997; 25: 1392-6

    • Гиперпигментация в ротовой полости может быть вызвана расовым происхождением или вызвана зубной амальгамой, лекарствами, употреблением табака или бетеля, невусов или редко — меланома • Коричневый язык обычно возникает из-за неправильного питания или гигиены полости рта

    Причины коричневых или черных пигментных поражений слизистой оболочки

    • Эфелис ​​(веснушка) • Лекарственные препараты (например, фенотиазины, зидовудин, миноциклин)
    • Расовый • Курение
    • Naevus • Тяжелые металлы
    • Злокачественная меланома • Болезнь Аддисона (и связанные с ней редкие расстройства)
    • Другие причины
    • Синдром Пейтца-Егера
    • Татуировка из амальгамы или графита

    Стоматит | DermNet NZ

    Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.


    Что такое стоматит?

    Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла. Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.

    Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, воспаление задней части рта — фарингит.

    Каковы симптомы стоматита?

    Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненные ощущения.Может присутствовать с:

    Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.

    Что вызывает стоматит?

    Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием. Чаще всего это происходит из-за:

    Некоторые из причин стоматита перечислены в таблице ниже.

    Клинические проявления стоматита

    Какие расследования следует провести?

    Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.

    Они могут включать:

    • Бактериальные мазки
    • Вирусные тампоны
    • Соскоб ткани для микологии
    • Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
    • Анализы крови
    • Патч-тесты для выявления контактной аллергии

    Как лечить стоматит?

    Лечение стоматита зависит от причины. Если это связано с аллергией на лекарство, его следует немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.

    Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.

    Следует выявлять и устранять недостаточность питания, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.

    Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.

    Симптоматическое лечение может включать:

    Устные проявления системных заболеваний

    1.Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье полости рта в Америке: доклад главного хирурга. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения; 2000 ….

    2. Джанкет С.Дж., Бэрд А.Е., Чуанг СК, Джонс Дж. Мета-анализ заболеваний пародонта и риска ишемической болезни сердца и инсульта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2003. 95 (5): 559–569.

    3. Сюн X, Буекенс П, Фрейзер В.Д., Бек Дж, Оффенбахер С. Заболевания пародонта и неблагоприятные исходы беременности: систематический обзор. БЖОГ . 2006. 113 (2): 135–143.

    4. Деммер РТ, Джейкобс Д.Р. младший, Десварье М. Заболевания пародонта и диабет 2 типа: результаты Первого национального обследования здоровья и питания и последующего эпидемиологического исследования. Уход за диабетом .2008. 31 (7): 1373–1379.

    5. Моаццез А.Х., Альви А. Головные и шейные проявления СПИДа у взрослых. Врач Фам . 1998. 57 (8): 1813–1822.

    6. Туалет Гонсалвес, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Врач Фам . 2007. 75 (4): 501–507.

    7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Э. Злокачественная анемия. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. 3-е изд.Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевир; 2009: 829–831.

    8. Шёдт М. Оральные проявления красной волчанки. Int J Oral Surg . 1984. 13 (2): 101–147.

    9. Нико ММ, Вилела М.А., Ривитти Е.А., Lourenço SV. Поражения полости рта при красной волчанке: корреляция с кожными поражениями. Eur J Dermatol . 2008. 18 (4): 376–381.

    10. Callen JP. Устные проявления коллагеновой сосудистой болезни. Семин Кутан Мед Сург .1997. 16 (4): 323–327.

    11. Джессоп С, Whitelaw DA, Деламер FM. Лекарства от дискоидной красной волчанки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD002954.

    12. Сироис Д.А., Фатахзаде М, Рот Р, Эттлин Д. Диагностические модели и задержки при вульгарной пузырчатке: опыт с 99 пациентами. Арка Дерматол . 2000. 136 (12): 1569–1570.

    13. Hyams JS. Внекишечные проявления воспалительного заболевания кишечника у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1994. 19 (1): 7–21.

    14. Питток С., Барабан B, Флеминг П., и другие. Полость рта при болезни Крона. Дж. Педиатр . 2001. 138 (5): 767–771.

    15. Coenen C, Бёрш Г, Мюллер К.М., Фабри Х. Воспалительные изменения полости рта как начальное проявление болезни Крона до диагностики брюшной полости. Отчет о случае. Диск прямой кишки .1988. 31 (7): 548–552.

    16. Талбот Т, Джуэлл Л, Замок E, Якимец З, Томсон А.Б. Хейлит перед болезнью Крона: отчет о клиническом случае и обновленная литература поражений полости рта. Дж Клин Гастроэнтерол . 1984. 6 (4): 349–354.

    17. Plauth M, Дженсс Х, Мейл Дж. Устные проявления болезни Крона. Анализ 79 случаев. Дж Клин Гастроэнтерол . 1991. 13 (1): 29–37.

    18.Полевой советник, Tyldesley WR. Повторное посещение болезни орального Крона — 10-летний обзор. Br J Oral Maxillofac Surg . 1989. 27 (2): 114–123.

    19. Стракош ЧР, Гордон РД. Ранняя диагностика болезни Аддисона; пигментация как единственный симптом. Aust N Z J Med . 1978. 8 (2): 189–190.

    20. Мили БЛ. Заболевания пародонта и диабет. Улица с двусторонним движением [исправление опубликовано в J Am Dent Assoc. 2008; 139 (3): 252]. Дж. Ам Дент Асс .2006; 137 (доп.): 26С – 31С.

    21. Мур PA, Weyant RJ, Монгеллуццо МБ, и другие. Сахарный диабет 1 типа и здоровье полости рта: оценка заболеваний пародонта. Дж. Периодонтол . 1999. 70 (4): 409–417.

    22. Тейлор Г.В., Берт Б.А., Беккер М.П., и другие. Инсулиннезависимый сахарный диабет и прогрессирование потери альвеолярной кости в течение 2 лет. Дж. Периодонтол . 1998. 69 (1): 76–83.

    23. Teeuw WJ, Гердес В.Е., Loos BG. Влияние лечения пародонта на гликемический контроль пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом . 2010. 33 (2): 421–427.

    24. Джанкет С.Дж., Вайтман А, Бэрд А.Е., Ван Дайк Т.Э., Джонс Дж. Улучшает ли пародонтологическое лечение гликемический контроль у пациентов с диабетом? Метаанализ интервенционных исследований. J Dent Res . 2005. 84 (12): 1154–1159.

    25. Стюарт Дж. Э., Ставка КА, Фридлендер AH, Zadeh HH. Влияние лечения пародонта на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Дж. Клин Периодонтол . 2001. 28 (4): 306–310.

    26. Grossi SG. Лечение пародонтоза и контроль диабета: оценка доказательств и необходимость будущих исследований. Энн Периодонтол . 2001. 6 (1): 138–145.

    27. Родригес, округ Колумбия, Таба MJ, Novaes AB, Соуза С.Л., Grisi MF.Влияние нехирургической пародонтальной терапии на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа [опубликованная поправка представлена ​​в J Periodontol. 2004; 75 (5): 780]. Дж. Периодонтол . 2003. 74 (9): 1361–1367.

    28. Дарре Л., Vergnes JN, Gourdy P, Сиксу М. Эффективность лечения пародонта на гликемическом контроле у ​​пациентов с диабетом: метаанализ интервенционных исследований. Метаболизм диабета . 2008. 34 (5): 497–506.

    29. Thorstensson H, Kuylenstierna J, Хьюгосон А. Состояние здоровья и осложнения, связанные с заболеваниями пародонта у инсулинозависимых диабетиков. Дж. Клин Периодонтол . 1996. 23 (3 ч. 1): 194–202.

    30. Шултис В.А., Вейль Э.Дж., Looker HC, и другие. Влияние пародонтита на явную нефропатию и терминальную стадию почечной недостаточности при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2007. 30 (2): 306–311.

    31. Целевая группа IDF по клиническим руководствам. Руководство IDF по гигиене полости рта для людей с диабетом. Брюссель, Бельгия: Международная федерация диабета; 2009.

    32. Dreizen S, Маккреди КБ, Китинг MJ, Luna MA. Злокачественные «инфильтраты» десен и кожи при лейкемии у взрослых. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1983; 55 (6): 572–579.

    33. Леви-Полоцкий МП, Себелли П, Polack NL. Частота оральных осложнений и применение профилактического протокола у детей с острым лейкозом. Специалист по уходу за стоматологом . 1998. 18 (5): 189–193.

    34. Гленни А.М., Фернандес Маулеффинч Л.М., Павитт С, Уолш Т. Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD006706.

    35. Worthington HV, Кларксон Дж. Э., Eden OB. Вмешательства по профилактике мукозита полости рта у больных раком, получающих лечение. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD000978.

    36. Pereira Pinto L, de Souza LB, Гордон-Нуньес, Массачусетс, и другие. Профилактика поражений полости рта у детей с острым лимфобластным лейкозом. Int J Педиатр Оториноларингол . 2006. 70 (11): 1847–1851.

    37. Ченг К.К., Чанг AM, Юэнь МП. Профилактика мукозита полости рта у детей, получающих химиотерапию; рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее два протокола ухода за полостью рта. Eur J Cancer . 2004. 40 (8): 1208–1216.

    38. Стокман М.А., Спийкервет ФК, Boezen HM, Schouten JP, Роденбург Ю.Л., de Vries EG. Возможности профилактического вмешательства при оральном мукозите, вызванном лучевой и химиотерапией: результаты метаанализов. J Dent Res . 2006. 85 (8): 690–700.

    39. Валена В, Молодая РГ. Образцы эрозии зубов из-за отрыгивания внутренней кислотой и рвоты. Aust Dent J . 2002. 47 (2): 106–115.

    40. Dynesen AW, Бардов А, Петерсон Б, Нильсен Л.Р., Наунтофте Б. Изменения слюнной железы и эрозия зубов при нервной булимии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2008. 106 (5): 696–707.

    41. Риад М, Бартон-младший, Уилсон Дж. А., Фримен С.П., Maran AG. Секреторный паттерн околоушной слюны при нервной булимии. Акта Отоларингол .1991. 111 (2): 392–395.

    42. Мехлер П.С., Уоллес Дж. А. Сиаладеноз при булимии. Новое лечение. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1993. 119 (7): 787–788.

    Опухший рот | 7 причин опухания рта

    Что вызывает опухание рта?

    Симптомы опухания рта могут быть вызваны многими заболеваниями. Следующие ниже сведения могут помочь вам лучше понять симптомы, а также понять, когда и нужно ли вам обратиться к врачу.

    Аллергия

    Аллергия обычно вызывает отек и в других частях тела, а также во рту, губах, языке и нёбе (нёбо).Аллергия может быть вызвана следующим.

    • Продукты питания
    • Лекарства
    • Продукты для здоровья полости рта
    • Средства по уходу за кожей или косметика
    • Растения, к которым вы прикоснулись непосредственно перед тем, как дотронуться до рта
    • Укусы или укусы насекомых губы или даже язык

    Травматические причины

    Травматические причины опухания зубов могут включать следующее.

    • Стоматологическое лечение или хирургическое вмешательство: Эти процедуры могут вызвать отек сразу после этого.
    • Спортивная травма: Мяч или другой игрок могут ударить вас в рот и вызвать опухоль.
    • Другая травма: Автомобильная авария может вызвать травму рта.

    Инфекционные причины

    Инфекция тканей рта и вокруг него может привести к отеку.

    • Бактериальная инфекция: Бактериальная инфекция может вызвать абсцесс, то есть болезненный инфицированный комок во рту.
    • Герпес: Вирусная инфекция или «герпес» может вызвать опухание неба одновременно с появлением язвы.
    • Распространяющаяся зубная инфекция: В редких случаях бактерии могут распространяться через зубную инфекцию и попадать в пол ротовой полости. Эта инфекция может вызвать достаточно отек, чтобы сместить язык и отодвинуть его назад, пока он не заблокирует горло, и, хотя и редко, может вызвать затруднение дыхания и вызвать неотложную медицинскую помощь.

    Болезни

    Болезни могут привести к опуханию рта, например, следующим.

    • Вирусное заболевание: Некоторые вирусные заболевания могут вызывать отек и зуд неба, а также боль в горле, опухшие гланды и миндалины, усталость и высокую температуру.
    • Инфекция носовых пазух: Инфекция носовых пазух может вызвать отек неба, а также боль, давление, жар, головную боль и заложенность носа.
    • Заблокированная слюнная железа: Заблокированная слюнная железа может заполняться слизью и образовывать кисту. Киста — это мягкая безболезненная опухоль, которая появляется на щеках или на дне рта.

    Раздражение

    Покраснение, болезненность и припухлость во рту могут возникнуть при многократном воздействии раздражающих веществ, таких как следующие.

    • Сигаретный дым
    • Жевательный табак
    • Алкоголь
    • Острые продукты
    • Грубые соленые продукты, такие как кукурузные чипсы или вяленое мясо
    • Очень горячие напитки 7
    • Воспаление слизистой оболочки или тканей ротовой полости может вызвать язвы, покраснение и отек десен и рта по следующим причинам.

      • Лучевая терапия головы и шеи
      • Химиотерапия
      • Кислородная терапия
      • Обезвоживание
      • Плохая гигиена полости рта
      • Слабое употребление алкоголя и табака
      • 9028 качественная диета с низким содержанием белка

      Редкие и необычные причины

      К более необычным причинам отека во рту относятся следующие.

      • Наследственный отек: Некоторые формы отека являются наследственными и могут затрагивать ротовую полость и горло, а также другие части тела (где опухоль называется отеком).
      • Опухоли: Эти новообразования могут вызвать опухоль неба, если опухоль находится над ним или присутствует в виде других типов язв и шишек во рту.

      Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

      Аллергическая реакция (не опасная для жизни)

      Когда организм сталкивается с вредным веществом, он реагирует воспалением и отеком, которые могут быть защитными. У многих людей организм таким образом реагирует на вещества, которые обычно не являются вредными, такие как продукты питания или пыльца.Это основа аллергии или гиперчувствительности 1 типа.

      Редкость: Обычный

      Основные симптомы: опухшее лицо, опухшие губы, онемение губ, крапивница, красные опухшие шишки или пятна с бледным центром, покраснение губ

      Симптомы, которые никогда не возникают при аллергической реакции (не жизнь -угрожающий): одышка, зуд в горле

      Срочность: Врач первичной помощи

      Анафилаксия

      Анафилаксия — это опасное для жизни состояние, чаще всего вызываемое аллергической реакцией.При анафилаксии два типа иммунных клеток — тучные клетки и базофилы — внезапно активируются и выделяют многочисленные воспалительные вещества, которые вызывают расширение кровеносных сосудов и их протекание, что может привести к снижению ..

      Гингивит

      Гингивит — воспаление десны. Обычно это вызвано плохой гигиеной полости рта и скоплением бактерий. Его отличительными симптомами являются опухшие, обесцвеченные, кровоточащие десны. Основными факторами риска развития заболевания являются возраст, курение и сухость во рту.Она поддается лечению и ..

      Стенокардия Людвига

      Стенокардия Людвига — это редкое, но серьезное поражение области под челюстью и дна рта под языком. Это заболевание не следует путать со стенокардией, которая относится к сердечной боли из-за болезни коронарной артерии. Инфекция обычно начинается с дна рта ..

      Герпес

      Герпес — это поражение кожи на губах, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпес очень распространен.Фактически, большинство взрослых инфицированы ВПГ, обычно передающимся в детстве при нормальном тесном контакте с родителями, братьями и сестрами или друзьями.

      Хотя инфекция может быть совершенно незаметной ..

      Оральный герпес

      Герпетический стоматит — это вирусная инфекция ротовой полости, вызывающая жар, покраснение и воспаление десен. Обычно это происходит в раннем детстве.

      Редкость: Редко

      Основные симптомы: лихорадка, боль в деснах, болезненная боль во рту, отек десен, покраснение десен

      Симптомы, которые всегда возникают при оральном герпесе: боль в деснах

      Актуальность: Самостоятельно лечение

      Ангионевротический отек

      Ангионевротический отек — это состояние, которое может вызвать отек и отечность лица, рта, языка, рук или гениталий.Часто это связано с аллергической реакцией на пищу, лекарства или укусы насекомых.

      Редкость: Редко

      Основные симптомы: тошнота или рвота, спазмы в животе (спазмы желудка), диарея, опухшее лицо, отек рук

      Срочность: Приемное отделение больницы

      Мукоцеле: причины и симптомы Лечение

      Киста слизистой рта, также называемая мукоцеле, представляет собой безвредное опухшее пятно. Тем не менее, это хорошая идея, особенно если это надоедает.

      Симптомы кисты слизистой полости рта

      Есть два типа. Мукоцеле появляются на внутренней стороне нижней части губ, десен, неба или под языком. Те, что находятся на дне рта, называются ранулами. Они редки, но, поскольку они больше, они могут вызвать больше проблем с речью, жеванием и глотанием.

      Мукоцеле может иметь следующие признаки:

      • Подвижный и безболезненный
      • Мягкая, круглая, куполообразная
      • Жемчужная или полупрозрачная поверхность или голубоватый цвет
      • Диаметр 2-10 миллиметров

      Причины возникновения кисты слизистой оболочки рта

      Откуда взялась киста полости рта? Он сосредоточен на небольшой слюнной железе, которая производит слюну во рту.

      Вот что происходит:

      Ваша слюна перемещается из слюнной железы по крошечным трубочкам (протокам) в ваш рот. Один из этих каналов может быть поврежден или заблокирован. Чаще всего это происходит, если вы несколько раз кусаете или посасываете нижнюю губу или щеку.

      Продолжение

      Попадание в лицо также может повредить канал. Помните это «лобовое столкновение» в вашем баскетбольном матче в прошлом месяце? Может быть, это был изначальный виновник.

      Что происходит после повреждения воздуховода? Слизь просачивается наружу, скапливается, отделяется от стенок и вызывает опухоль, напоминающую кисту.Аналогичное скопление происходит, когда воздуховод забивается.

      Несколько других распространенных причин включают:

      • Разрыв слюнной железы: шишка или травма могут вызвать опухоль или воспаление слюнной железы и привести к скоплению слизи.
      • Пирсинг: кисты могут образовываться из-за инфекции, особенно при пирсинге губы. Любой пирсинг должен делать профессионал, чтобы обеспечить чистоту и стерильность инструментов и избежать инфекций.
      • Повреждения, вызванные вашими зубами. Отсутствие ухода за зубами может привести к скоплению бактерий.Эти бактерии могут блокировать слюнные железы и приводить к кистам.

      Диагностика кисты слизистой рта

      Ваш врач может определить, что у вас мукоцеле, просто взглянув на нее. Если нет, они могут порекомендовать один из следующих:

      • Биопсия: Ваш врач возьмет крошечный образец кисты и отправит его в лабораторию для более детального изучения.
      • Ультразвук: использует звуковые волны для отображения изображений внутренней части кисты на экране компьютера.
      • Компьютерная томография (КТ): это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами; вместе они дают вашему врачу более подробное изображение кисты.

      Лечение кисты слизистой рта

      Мукоцеле часто проходит без лечения. Но иногда они увеличиваются. Не пытайтесь их открыть или лечить самостоятельно. Обратитесь к своему врачу, педиатру вашего ребенка или стоматологу за советом.

      Это два типа лечения, которые чаще всего используют врач или стоматолог:

      Удаление железы. Дантист или врач могут использовать скальпель или лазер для удаления слюнной железы. Местная анестезия притупляет боль.

      Помогаем сформировать новый воздуховод.Этот метод, называемый марсупиализацией, помогает формировать протоки новой формы и помогает слюне покидать слюнные железы.

      Дантист или врач:

      • Дезинфицирует область
      • Налагает шов через мукоцеле и завязывает узел
      • Осторожно выдавливает слюну
      • Снимает шов примерно через неделю

      Другие виды лечения, которые могут принести отек или предотвращение необходимости хирургического вмешательства, включая уколы стероидов и нанесение лекарств на поверхность мукоцеле.

      Перспективы кисты слизистой полости рта

      Кисты мукоцеле скорее неприятны, чем вредны, но вам все равно следует обратиться к специалисту, который позаботится о них. Они могут вернуться после удаления, и может возникнуть боль в местах, где они были удалены.

      Помните, когда могут появиться кисты, и постарайтесь избежать соблазна пососать щеку или укусить губу, когда они действительно появляются. Если вы заметили кисту или образование во рту или у вас возникли проблемы с глотанием или разговором, позвоните своему врачу, чтобы назначить правильный курс лечения.

      Болезни в ротовой полости — Боль и слизистая оболочка полости рта

      .

      Кожно-слизистые заболевания

      Красный плоский лишай (22,23) (см.рис. 1)

      Поражения красного плоского лишая (OLP) часто присутствуют с обеих сторон и обычно видны на слизистой оболочке щеки, язык и десна. Различают 6 типов: ретикулярный, эрозивно-язвенный, папулезный, бляшечный и буллезный OLP. Они могут присутствовать одновременно. ретикулярный тип — самый распространенный и обычно бессимптомный, тогда как эрозивные / язвенные типы часто сопровождаются жжением, жалящая боль.

      Кортикостероиды местного или системного действия Кальциневрин ингибиторы Слабые данные об обезболивании: местный такромил и пимекролимус, циклоспорин для местного применения, алоэ вера

      Pemphigus vulgaris (24)

      Аутоиммунное заболевание с отложение в основном антител класса IgG и межклеточно как повреждение десмосом антителами, направленными против внеклеточного домены молекул адгезии эпителиальных клеток кадгеринового типа, особенно десмоглеин 3, в результате чего образуются множественные язвы и эрозии, которым предшествуют буллы, преимущественно на мягком небе и слизистой оболочке щек.

      Системное лечение, включая кортикостероиды, иммуноглобулины, ритуксимаб, микофенолятмофетил, метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид

      Пемфигоид слизистой оболочки (25)

      Острый или хронический аутоиммунный заболевание, возникающее из-за реакции на эпителиальную базальную мембрану, вызывая шелушение и изъязвление слизистой оболочки рта. Самый распространенный места поражения ротовой полости — десна (94%), небо (32%), слизистая оболочка щеки (29%), дно рта (5%) и язык (5%).

      Стероиды для местного применения, такие как клобетазол преднизолон Другие иммунодепрессанты, например метотрексат, азатиоприн, может быть показан микофенолят мофетил. Антибиотики, например тетрациклин или эритромицин для контроля вторичных инфекций

      Многоформная эритема (26)

      Острое начало; обширный, нерегулярный и чрезвычайно болезненные участки изъязвлений с желтым основанием и эритематозные границы на слизистой оболочке щек, неба, спины и брюшины поверхности языка.Часто вовлекаются губы, показывая обширные язвы неправильной формы, трещины и трещины с налетом крови. мультиформный обычно вызывается инфекциями простого герпеса, и иногда путем приема лекарств.

      Идентификация срабатывания Если инфекция ВПГ, противовирусная терапия Если это побочный препарат реакция, препарат немедленно прекращают. Паллиативное лечение: анальгетики, полоскания с жидким лидокаином, успокаивающие полоскания для рта, мягкие диета, отказ от кислой и острой пищи, системных или местных антибиотиков для предотвращения вторичного заражения; системные или местные кортикостероиды в тяжелых случаях

      Красная волчанка (25)

      Эритематозно-язвенная поражения с белыми бороздками, расходящимися от центра, на щечной и слизистая оболочка губ, десна и киноварь. Поражения также могут быть белыми. или красные пятна, или буллезный.

      Кортикостероиды для системного или местного применения иммунодепрессанты

      Ятрогенный условия

      Оральный трансплантат против хозяина Болезнь (27)

      Характеризуется лихеноидом, папулезные и эритематозные поражения, а иногда и язвы и шелушение слизистой оболочки щек и губ, неба и спины часть языка.Поражения полости рта часто сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, тошнота и ксеростомия. Устные находки могут быть вызваны комбинацией лучевой терапии, химиотерапии, иммунодепрессантов и вторичные инфекции.

      Системные иммунодепрессанты

      Мукозит полости рта (28)

      Состояние, которое может возникнуть в пациенты, получающие высокодозную химиотерапию и / или лучевую терапию к раку головы и шеи с поражением ротовой полости. Оральный мукозит относится к эритематозным и язвенным поражениям слизистой оболочки рта. Поражения часто очень болезненны и затрудняют питание и пероральный прием. гигиены, а также повышают риск местных и системных инфекций. Состояние также может сопровождаться нарушением вкуса и ксеростомией. мукозит может перерасти в хронический мукозит.

      Паллиативное лечение: поддерживающее достаточной гигиены полости рта, пить много воды, болеутоляющие, вязкие полоскания с лидокаином Смазывающие, успокаивающие полоскания / гели для рта Мягкая диета, отказ от алкоголя, кислой и острой пищи, системных или местных антибиотиков (антибактериальное, противовирусное и противогрибковое лечение)

      Реакции, вызванные лекарствами (26)

      Часто обширные нерегулярные язвы переменной глубины, чаще всего наблюдается на слизистой оболочке щеки и десне.Эрозии также могут присутствовать пузырчатые и лихеноидные поражения.

      Прекращение употребления лекарств, вызывающих нарушение, это могут быть НПВП, пеницилламин, пиразолон; гипотензивные средства как каптоприл и бета-адреноблокаторы; антибиотики, например пенициллин, рифампицин и цефалексин; барбитураты и гормоны. актуальные стероиды для улучшения исцеление

      Синдром оральной аллергии и контакт аллергия (29)

      Синдром оральной аллергии (OAS) обычно возникает у пациентов с аллергией на пыльцу деревьев, травы или сорняки.Часто встречаются свежие фрукты, сырые овощи и сырые орехи. причины ОАГ. Симптомы, включая ощущение зуда и / или отека всех или части губ, языка, рта или горла, но это может иногда может быть тяжелым, а также включать тошноту и рвоту. материалы, средства гигиены полости рта и пищевые добавки могут вызвать контакт аллергические реакции во рту с различной клинической картиной включая стоматит, лихеноидные поражения, эрозии, волдыри и изъязвления.

      Избегание аллергенов.Идентификация определения причины аллергии с помощью патч-теста. Системные или местные кортикостероиды Антигистаминные

      Местные состояние слизистой оболочки

      Рецидивирующий афтозный стоматит (РАН) (30)

      РАН характеризуется повторяющимися приступы единичных или множественных неглубоких болезненных язв с эритематозной границы с интервалом от нескольких месяцев до нескольких дней. Язвы наиболее обычно наблюдается на некератинизированных поверхностях слизистых оболочек, таких как губные слизистая оболочка, слизистая оболочка щеки и дно рта.Язв может быть 2 — 5 мм в диаметре (малый РАС),> 10 мм (большой РАСВ) или герпетиформный (язвы 2-4 мм, расположенные в посевах)

      Возможная системная ассоциация с РАС необходимо исключить, особенно в случаях внезапного развития РАС в зрелом возрасте Хлоргексидин для полоскания рта Топические стероиды и системный преднизон в тяжелых случаях Тетрациклин пероральная суспензия

      Географический язык (31) (см. Рис. 2)

      Круглые эритематозные участки, часто резко определяется приподнятыми беловатыми каймами, расположенными в боковой, дорсальной, передней и / или вентральной частях языка Эритематозный вид возникает из-за атрофии и потери нитевидной формы. поражения сосочков Около 30% имеют дискомфорт во рту, жжение и покалывание ощущение на языке

      Симптоматическое лечение: Бензидамин гидрохлорид Успокаивающее полоскание рта Топические стероиды в тяжелых случаях

      Травматические язвы

      В любом месте слизистой оболочки полости рта язвы с красными границами, возникающие в результате акцентного прикусывания слизистой оболочки рта, пенетрация инородным предметом или повреждение зубного протеза при реставрации зубов ортодонтические аппараты

      Устранение причины Лечение в 7 — 10 дней без вторичного заражения

      Воспалительный болезни кишечника

      Болезнь Крона (32)

      Мультифокальный, линейный, узловой, или диффузные утолщения слизистой оболочки губ и щек, и слизисто-буккальные складки. Они могут быть связаны с (постоянным) Язвы, похожие на афтозные, и атрофический глоссит

      Системное лечение иммунодепрессантами. язвы во рту могут потребовать местной терапии кортикостероидами или внутриочаговые инъекции кортикостероидов.

      Язвенный колит (32)

      Рассеянные, сгруппированные или линейные ориентированные пустулы на эритематозной слизистой оболочке на нескольких участках полости рта. пациенты демонстрируют афтозные поражения в полости рта в дополнение к пустулезным поражения.

      Поражения полости рта обычно реагируют к системному лечению. топические или системные кортикостероиды и дапсон использовался при стойких поражениях полости рта с различной эффективностью.

      Целиакия (33)

      Афтозные язвы являются обычным явлением железа и витамина B может вызвать жжение и покалывание в язык.

      Безглютеновая диета Афтозная поражения обычно исчезают или улучшаются у пациентов, которые соблюдают безглютеновая диета

      Минерал и авитаминозы

      Дефицит железа Витамин B 12 и дефицит фолиевой кислоты (32)

      Атрофический глоссит, при котором атрофируется нитевидный сосочек тыльной стороны языка, оставляя гладкий, эритематозный язык.Другие части слизистой оболочки рта также могут появиться атрофические и красные язвы, похожие на афтозные. в тяжелых случаях.Клинически может предшествовать жжение или покалывание. обнаруживаемые поражения полости рта Тяжелые случаи витамина B12 также могут быть связаны при парестезиях.Предрасположенность к развитию углового хейлита.

      Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты часто возникают из-за мальабсорбции при желудочно-кишечных заболеваниях или из-за злокачественной анемии.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      © 2021 ООО Агентство Лидер